引論：我們?yōu)槟砹?3篇社區(qū)居家養(yǎng)老存在問題范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
一、政府購(gòu)買城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面小
目前，除去參加社區(qū)組織的休閑、文體、娛樂活動(dòng)之外，真正接受上門服務(wù)的老人較少，因而居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面較小。以渝中區(qū)的愛心援助服務(wù)中心為例，這個(gè)愛心援助中心主要是負(fù)責(zé)涼亭子社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作，它上門服務(wù)的老年人就6位，其中就有5位老人是屬于政府購(gòu)買服務(wù)的對(duì)象，只有1位老人是通過自費(fèi)的方式享受到服務(wù)的，這位老年人選擇的是每月400元服務(wù)費(fèi)的共計(jì)20小時(shí)的上門服務(wù)。2013年，重慶市民政局做過一項(xiàng)關(guān)于城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的調(diào)查，調(diào)查對(duì)象是重慶市40個(gè)區(qū)縣，得出的結(jié)論是：除了渝中、南岸、九龍坡、沙坪壩、風(fēng)度、開縣等少數(shù)幾個(gè)縣在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作外，絕大部分區(qū)縣沒有實(shí)質(zhì)性展開這項(xiàng)工作。就算是在開展這項(xiàng)工作的幾個(gè)區(qū)縣，也只是選取部分基礎(chǔ)條件較好的街道或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)在試點(diǎn)。從這點(diǎn)可以看出：城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)處于試點(diǎn)實(shí)踐階段，政府購(gòu)買此項(xiàng)服務(wù)更是很少，從而，能夠享受到政府購(gòu)買城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人就更是少。
二、政府購(gòu)買城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專門性政策文件少
重慶市政府在2015年出臺(tái)了一個(gè)關(guān)于政府購(gòu)買社會(huì)服務(wù)的文件，其中包括購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)部分，只列了某些大類項(xiàng)目，但是，有兩個(gè)特點(diǎn)，第一，大致數(shù)量以及細(xì)分項(xiàng)目沒確定，第二，總量的分配結(jié)構(gòu)沒體現(xiàn)，說明是至上而下，反映出需求調(diào)研工作開展的力度不夠。有相關(guān)措施，說明在做這個(gè)工作很好，但是，怎么去分配好這些指標(biāo)，都是需要思考的問題，考驗(yàn)著執(zhí)政者的智慧。
三、政府購(gòu)買城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給市場(chǎng)培育不足
首先，重慶市政府投入不足造成城市社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施不完善，無法滿足養(yǎng)老需求。社會(huì)組織方面，截止2015年底，重慶市社會(huì)團(tuán)體7221個(gè)，民辦非企業(yè)單位8075個(gè)，城市社區(qū)服務(wù)設(shè)施合計(jì)5214個(gè)，其中社區(qū)服務(wù)指導(dǎo)中心11個(gè)、社區(qū)服務(wù)中心323個(gè)、社區(qū)服務(wù)站2342個(gè)、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)855個(gè)、社區(qū)互助型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1683個(gè)，為老年人與殘疾人提供收養(yǎng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)642個(gè)，床位84454張，這與重慶市城市社區(qū)老年人口的差距太大。第二，居家養(yǎng)老服務(wù)是要著眼于老年人的實(shí)際需求的，為他們提供多樣化的服務(wù)是必須的，這些多樣化的服務(wù)應(yīng)該包括提供家政服務(wù)、生活照料、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉、安全援助健康護(hù)理、等服務(wù)。不過從現(xiàn)實(shí)的情況來看，居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容比較的單一，大部分是局限于送餐和保潔等等家政類的服務(wù)。第三，居家養(yǎng)老服務(wù)工作目前沒有專門的工作經(jīng)費(fèi)的保障，導(dǎo)致居家養(yǎng)老服務(wù)工作在開展的時(shí)候，社區(qū)和街道沒有辦法去展開這項(xiàng)工作。因?yàn)槿狈φ?cái)政資金的支持，所以基層的居家養(yǎng)老服務(wù)工作很難去推進(jìn)。
四、政府購(gòu)買城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化人才培育不成體系
重慶市政府購(gòu)買居家養(yǎng)老這項(xiàng)工作尚未形成政府層面多部門聯(lián)動(dòng)的形勢(shì)，基本上還是老齡部門和民政局在做具體的事情。這項(xiàng)工作由各個(gè)社區(qū)具體來承辦，而社區(qū)的工作人員本身人手就比較緊缺，所以也沒有專門的居家養(yǎng)老服務(wù)的工作人員，某些社區(qū)是指定一名社保工作人員來兼任。另一方面，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員水平較低，缺乏專業(yè)技能。隨著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展，對(duì)當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)人員提出了更高的要求，包括基本的職業(yè)道德素質(zhì)和老年護(hù)理技術(shù)和相應(yīng)的法律常識(shí)，但目前養(yǎng)老服務(wù)人員平均技術(shù)水平差、理論知識(shí)單薄。與此同時(shí)，重慶市還沒有專門培訓(xùn)養(yǎng)老服務(wù)人員的機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老服務(wù)提供者不足，質(zhì)量不高。而且在實(shí)踐中，在多數(shù)人的觀念里，老年護(hù)理工作的社會(huì)地位不高，如果從事這項(xiàng)工作，會(huì)受到他人的歧視，所以很難吸納到社會(huì)中受教育程度較高的專業(yè)人才來從事居家養(yǎng)老服務(wù)工作。所以，重慶市現(xiàn)階段在政府購(gòu)買城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人才隊(duì)伍建設(shè)方面，缺乏專業(yè)化的人才體系。
五、政府購(gòu)買城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作及評(píng)估機(jī)制不完善
篇2
一、構(gòu)建居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的原因
(一)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的局限性
1.人口家庭結(jié)構(gòu)趨向小型化
隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和工業(yè)化、城市化進(jìn)程不斷加快,傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)模式受到挑戰(zhàn),需要找到一個(gè)家庭養(yǎng)老長(zhǎng)處與社會(huì)化為老服務(wù)共存的新模式。據(jù)統(tǒng)計(jì),1982年平均每個(gè)家庭的人口為4.4人,2005年為3.13人,23年間家庭平均人口減少了1.27人,下降幅度高達(dá)28.86%,城市家庭結(jié)構(gòu)小型化更加明顯。家庭結(jié)構(gòu)的小型化對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式產(chǎn)生了更大的挑戰(zhàn),我們必須積極探索新的養(yǎng)老模式。
2.“空巢老人”問題嚴(yán)重
在成都這座現(xiàn)代化城市中,“空巢老人”問題相當(dāng)嚴(yán)重,據(jù)成都市老齡辦2006年開展的一項(xiàng)調(diào)查顯示,我市60周歲以上的老年人口中約有14萬老人獨(dú)守“空巢”,比例占老年人口總數(shù)的9%以上,所以如何解決“空巢”老人的養(yǎng)老保障問題也是我們要考慮的重點(diǎn)。
(二)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的局限性
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,老人們雖然是群居,但依然有66.67%的老人反映養(yǎng)老院活動(dòng)太少,并有不同程度的“孤獨(dú)感”,具體原因可以歸結(jié)為以下幾點(diǎn):機(jī)構(gòu)養(yǎng)老活動(dòng)少,家人探望次數(shù)也少;子女怕被“不孝”罪名,在成都選擇把老人送入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足0.5%;老人怕耽誤子女工作或影響子女生活,“被迫”留在養(yǎng)老院。
二、成都市居家養(yǎng)老公共服務(wù)體系構(gòu)建中存在的問題
(一)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面低
從目前成都市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的實(shí)際情況來看,服務(wù)對(duì)象仍然主要是獨(dú)居、孤寡、困難、殘疾和高齡五類老人,一般老人實(shí)際上并沒有受到更多的社會(huì)關(guān)注。居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要擴(kuò)大服務(wù)范圍,即不僅為“五類”老人提供服務(wù),也要為社會(huì)老人提供有償和低償?shù)木蛹疑鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù),鼓勵(lì)有支付能力的老人自費(fèi)享受居家養(yǎng)老服務(wù),做大做強(qiáng)“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”,既解決了老人的需求,又解決大量失業(yè)人員就業(yè)。
(二)沒有考慮農(nóng)村老人的居家養(yǎng)老服務(wù)
成都市廣大農(nóng)村老年人目前大多數(shù)是靠家庭養(yǎng)老,即在家里居住,同時(shí)物質(zhì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉等養(yǎng)老資源主要由家庭成員提供。與城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老模式比較而言,農(nóng)村老年人的家庭養(yǎng)老已經(jīng)具備了在家居住的條件,但是缺乏社會(huì)的支持和幫助,這并非是成都所獨(dú)有的問題,而是整個(gè)中國(guó)普遍存在的現(xiàn)象。
(三)沒有對(duì)老年人提供再就業(yè)服務(wù)
老年人由于自身的特點(diǎn),其就業(yè)無論是對(duì)自身和社會(huì)來說都具有積極的意義,應(yīng)當(dāng)予以支持。進(jìn)入21世紀(jì),伴隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,中國(guó)踏入了老齡化社會(huì)。老年人口迅速增長(zhǎng),未富先老是我國(guó)老齡化區(qū)別于西方發(fā)達(dá)國(guó)家老齡化的一個(gè)顯著特征,也是影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的重要問題。老年人才群體中蘊(yùn)藏著豐富的智力資源,而且由于生活水平的提高,人們的平均壽命在不斷延長(zhǎng),這也意味著人們的工作年限在不斷延長(zhǎng),所以對(duì)老年人提供再就業(yè)服務(wù)具有很重要的意義,但在目前的成都居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中并沒有重視這一問題。
三、完善成都市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的對(duì)策建議
(一)擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象范圍,實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋
居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是老年社會(huì)福利體系中不可缺少的重要組成部分,其服務(wù)宗旨不僅僅是解決部分特困老人的問題,而且還面向社會(huì)為全體老人提供服務(wù)。社區(qū)應(yīng)不斷完善福利化、社會(huì)化、市場(chǎng)化服務(wù)為一體的無償、低償、有償相結(jié)合的服務(wù)方式。
(二)切實(shí)解決農(nóng)村居家養(yǎng)老問題
從一定意義上說,人口老齡化的重點(diǎn)、難點(diǎn)是農(nóng)村人口老齡化問題。長(zhǎng)期以來,如同全國(guó)情形一樣,成都農(nóng)村絕大多數(shù)老年人依靠家庭居家養(yǎng)老,因此農(nóng)村老年人更需要社會(huì)的大力支持。在農(nóng)村,首要的是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作,政府應(yīng)像發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療一樣,逐步完善并大力開展農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作,在一定程度上承擔(dān)起農(nóng)民養(yǎng)老的責(zé)任。其次,發(fā)展社區(qū)服務(wù)型居家養(yǎng)老,形成農(nóng)村社區(qū)管理和農(nóng)村養(yǎng)老相互促進(jìn)的機(jī)制。
(三)加強(qiáng)老年群體就業(yè)制度建設(shè)
一個(gè)成熟的勞動(dòng)力市場(chǎng),政府會(huì)運(yùn)用一定的法律法規(guī)對(duì)其進(jìn)行制度性約束,比如:最低勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn),最低工資制度,對(duì)工會(huì)組織在法律上的確認(rèn)以及對(duì)壟斷和歧視的限制等。由此,在鼓勵(lì)老年人進(jìn)行積極就業(yè)的過程中,就需要建立健全相應(yīng)的制度對(duì)其進(jìn)行保障,如可以具體采用以下措施保障老年人再就業(yè):大力宣傳、消除偏見、更新觀念,樹立老年人才觀;就業(yè)制度要兼顧老年人口;制定老年人再就業(yè)保障機(jī)制等。
參考文獻(xiàn):
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篇3
居家養(yǎng)老；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老需求
改革開放以來，社會(huì)結(jié)構(gòu)急劇變遷，人口流動(dòng)加速，老齡化程度加深加重，老年人口數(shù)量日益龐大，家庭結(jié)構(gòu)小型化、空巢化，家庭養(yǎng)老功能弱化，家庭養(yǎng)老模式已無法單獨(dú)應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)，迫切需要探索新的養(yǎng)老方式，社區(qū)居家養(yǎng)老由于兼?zhèn)淞思彝ヰB(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)而受到老年人的認(rèn)可與歡迎，成為我國(guó)應(yīng)對(duì)養(yǎng)老挑戰(zhàn)的重要方式。
一“、居家養(yǎng)老”的界定
概念是對(duì)事物本質(zhì)的描述，對(duì)概念的闡釋有助于把握事物的特征與規(guī)律。居家養(yǎng)老概念雖然在我國(guó)提出已久，但學(xué)者們對(duì)其內(nèi)涵外延依然眾說紛紜，莫衷一是。從已有研究來看，學(xué)者的觀點(diǎn)主要集中在兩個(gè)角度：一，從居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老關(guān)系角度進(jìn)行的界說。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老地點(diǎn)與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)方式的組合。陳友華以養(yǎng)老地點(diǎn)、養(yǎng)老資源和養(yǎng)老服務(wù)供給三個(gè)要素為標(biāo)準(zhǔn)，將養(yǎng)老分為不同模式。根據(jù)養(yǎng)老場(chǎng)所與居住方式的不同，養(yǎng)老可以分為居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；根據(jù)養(yǎng)老資源提供者的不同可以分為社會(huì)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老；根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)來源的不同，可以分為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)、家庭養(yǎng)老服務(wù)和自我養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老模式即是上述“養(yǎng)老地點(diǎn)”與“養(yǎng)老服務(wù)供給”兩個(gè)維度劃分出來的“家庭養(yǎng)老”與“社會(huì)服務(wù)”的組合形式。[1]居家養(yǎng)老是一種以家庭養(yǎng)老為主，社會(huì)養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老保障體系[2]，是家庭養(yǎng)老的補(bǔ)充與更新。居家養(yǎng)老模式古已有之，如鄰里照顧、家政服務(wù)等，只是伴隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型和家庭養(yǎng)老功能弱化，家庭社會(huì)化服務(wù)增多，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)增多而已；二，從居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的區(qū)別與聯(lián)系進(jìn)行界說。居家養(yǎng)老是一種不同于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的養(yǎng)老方式，是老年人居住在熟悉的環(huán)境中安享晚年而非集中居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是一種“半社會(huì)化半家庭”的養(yǎng)老模式[3]；居家養(yǎng)老是改良了居住形式的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，是“家庭養(yǎng)老院”，是“沒有圍墻的養(yǎng)老院”?！熬蛹茵B(yǎng)老”+“社區(qū)照料”是把養(yǎng)老院的部分功能搬回了家。總而言之，上述兩種視角分別從不同維度揭示了居家養(yǎng)老的內(nèi)涵與特征，對(duì)認(rèn)識(shí)和理解這一概念具有重要作用。通過對(duì)比分析可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)“居家養(yǎng)老”概念的界定共同涵蓋了以下幾層意思：第一，家庭是居家養(yǎng)老的主要場(chǎng)所，這里的家庭有別于傳統(tǒng)意義的家庭，更強(qiáng)調(diào)熟悉的生活環(huán)境和情感上的歸屬性。第二，養(yǎng)老不完全是家庭的責(zé)任，也是政府與社會(huì)的責(zé)任。第三，居家養(yǎng)老的內(nèi)容不僅涉及基本的生活照料、家政服務(wù)，還包括精神慰藉、康復(fù)護(hù)理、法律援助等更高層次的養(yǎng)老服務(wù)。第四，居家養(yǎng)老是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物。
二、居家養(yǎng)老模式的諸多實(shí)踐與研究
（一）居家養(yǎng)老服務(wù)需求研究。
對(duì)已有文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的研究主要集中在四個(gè)方面：1.居家養(yǎng)老意愿研究。這類研究以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為比照對(duì)象，通過問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)老年人對(duì)居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的傾向度。研究結(jié)論具有普遍一致性，大多數(shù)老年人傾向選擇居家養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求雖有提高，但其比例仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于居家養(yǎng)老。分城鄉(xiāng)進(jìn)行比較，城鎮(zhèn)老人對(duì)居家養(yǎng)老選擇度略低于農(nóng)村老人。2.居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素研究。在居家養(yǎng)老服務(wù)需求研究中需求影響因素研究占比例較大。需求影響因素研究能夠準(zhǔn)確鎖定居家養(yǎng)老服務(wù)的需求群體以及不同群體的需求特征。這類研究多遵循假設(shè)檢驗(yàn)的思路，分析篩選影響老年人選擇居家養(yǎng)老的可能因素，并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行交互分析，最后對(duì)分析結(jié)果利用各種模型進(jìn)行進(jìn)一步的顯著性檢驗(yàn)，確定最主要因素。研究結(jié)果普遍顯示，從不同人口、社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求來看，性別、年齡、教育程度、居住類型、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、自理能力、社會(huì)保障等都對(duì)養(yǎng)老方式選擇有一定影響，其中以居住類型、年齡和自理能力的影響最為顯著，即獨(dú)居、高齡、不能自理老人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求最強(qiáng)烈，其他因素影響不明顯。在群體需求特征上，高齡老年人對(duì)生活照料和精神慰藉的需求度較高，受教育水平高的老年人對(duì)法律援助、精神慰藉、服務(wù)熱線的需求度較高。3.居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求強(qiáng)度研究。需求強(qiáng)度反映了服務(wù)受體對(duì)不同服務(wù)項(xiàng)目需求的迫切性、優(yōu)先程度以及不可或缺性，有助于政府根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際情況分輕重緩急的安排居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，有助于其他主體實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)供給的精確對(duì)接。已有研究多以全國(guó)老齡辦的居家養(yǎng)老三大類服務(wù)為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上研究者根據(jù)需求細(xì)化項(xiàng)目，再通過項(xiàng)目選擇的頻率統(tǒng)計(jì)或者需求強(qiáng)度測(cè)量確定不同服務(wù)需求的迫切性。研究結(jié)果顯示，整體來看，城鄉(xiāng)老年人最急需的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目主要有健康體檢、健康教育、緊急救助、醫(yī)療護(hù)理、陪護(hù)就醫(yī)、便民維修、家政服務(wù)和文化娛樂。分城鄉(xiāng)來看，城市老年人對(duì)家政服務(wù)、文化娛樂、健康教育的需求程度較高，農(nóng)村老年人對(duì)緊急救助、陪護(hù)就醫(yī)、便民維修、健康體檢的需求較高。縱觀居家養(yǎng)老服務(wù)需求的研究，筆者認(rèn)為存在以下幾點(diǎn)問題：一，調(diào)查者與受訪者對(duì)居家養(yǎng)老的認(rèn)知存在差異。居家養(yǎng)老意愿調(diào)查中，普遍存在被調(diào)查對(duì)象將居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老混為一談現(xiàn)象，將居家養(yǎng)老等同于家庭養(yǎng)老。二，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的調(diào)查多停留在不同養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求強(qiáng)度的描述分析上，缺乏指導(dǎo)實(shí)踐的深入探索。服務(wù)需求只有轉(zhuǎn)化成利用率才能實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)需求研究?jī)H僅呈現(xiàn)了老年群體的一種主觀愿望，與客觀利用率之間存在較大落差。分析兩者之間產(chǎn)生落差的原因并促成兩者的平衡才應(yīng)是需求研究的目的所在。
（二）居家養(yǎng)老實(shí)踐模式總結(jié)。
關(guān)注不同地方的做法并對(duì)其經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。從已有文獻(xiàn)來看，一方面學(xué)者的研究呈現(xiàn)為不同地方做法的描述，如對(duì)先進(jìn)社區(qū)工作做法的介紹、實(shí)際工作部門一般性工作經(jīng)驗(yàn)介紹和應(yīng)用研究中地方做法的概述，理論層面的模式總結(jié)較少。另一方面，從已有的模式總結(jié)來看，模式提煉維度錯(cuò)綜雜亂，有從服務(wù)提供主體維度將養(yǎng)老實(shí)踐總結(jié)為“政府包戶型”、“企業(yè)主導(dǎo)型”、“非營(yíng)利組織運(yùn)作型”、“志愿者凸顯型”，也有從特色經(jīng)營(yíng)方式上將其歸納為“社區(qū)集中照料式”、“社區(qū)互助養(yǎng)老式”、“社會(huì)關(guān)愛探視式”，還有從多元主體作用方式上將其歸納為“政府+社會(huì)組織+志愿者”“、政府+企業(yè)+社會(huì)組織”、“政府+志愿者”等。以上歸納多以地方經(jīng)驗(yàn)的特色概括為主，缺乏系統(tǒng)性的理論提煉。中國(guó)老齡辦副主任閻青春通過對(duì)各地居家養(yǎng)老實(shí)踐的深度分析和提煉，較為完整和系統(tǒng)的將居家養(yǎng)老模式概括為四種：一，政府主導(dǎo)，層級(jí)聯(lián)動(dòng)模式。這是一種政府采用行政強(qiáng)制力自上而下推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)營(yíng)的方式。其以政府主導(dǎo)的方式（即政府籌集資金、政府管理、政府運(yùn)營(yíng)）在城區(qū)、街道、社區(qū)居委會(huì)三級(jí)行政單位分級(jí)建立規(guī)模有別的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或站點(diǎn)，同時(shí)建立區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)管理機(jī)構(gòu)，為轄區(qū)內(nèi)老年人提供多樣化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)對(duì)象主要為老弱病殘群體。二，政府主導(dǎo)，民間運(yùn)營(yíng)方式。這種模式的實(shí)現(xiàn)主要有兩種方式，第一，公建民營(yíng)方式，即由政府投資建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，建成后交由民間經(jīng)營(yíng)，提升運(yùn)營(yíng)效率。第二，政府資助民間力量建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)或中心。政府通過出臺(tái)各種優(yōu)惠扶持政策，調(diào)動(dòng)民間積極性參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。第三，政府資助，機(jī)構(gòu)主辦。此種模式的特點(diǎn)在于發(fā)揮機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的輻射作用，采用政府出資和社區(qū)籌資，委托或資助專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在社區(qū)舉辦居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的方式，為社區(qū)居家老人提供專業(yè)化服務(wù)的運(yùn)營(yíng)方式。第四，政府購(gòu)買，市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)。其采用政府全額或部分出資在市場(chǎng)上購(gòu)買服務(wù)的的方式為特殊老年群體提供基本養(yǎng)老需求。[4]上述文獻(xiàn)資料在一定程度上歸納總結(jié)了我國(guó)居家養(yǎng)老實(shí)踐的具體模式，對(duì)其他地區(qū)推廣居家養(yǎng)老模式具有一定的啟發(fā)和借鑒意義。
三、居家養(yǎng)老研究評(píng)述
近年來，學(xué)界對(duì)居家養(yǎng)老的研究越來越豐富，累積了大量的文獻(xiàn)資料和數(shù)據(jù)資源，并取得了一定的成績(jī)。以往的研究主要對(duì)居家養(yǎng)老的概念、理論現(xiàn)實(shí)意義、實(shí)踐現(xiàn)狀、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)需求現(xiàn)狀、存在問題與對(duì)策研究等進(jìn)行論述，觀點(diǎn)重復(fù)的較多，而且普遍存在以下問題：第一，缺乏將外部環(huán)境考慮在內(nèi)的系統(tǒng)分析。已有文獻(xiàn)多是專注于居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)本身，具體問題具體分析，囿于學(xué)科視野，缺乏對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)所依賴的外部環(huán)境進(jìn)行充分系統(tǒng)研究。任何項(xiàng)目、組織、制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)都是嵌入在一定的制度、結(jié)構(gòu)甚至文化因素中，就像一顆種子的發(fā)芽必須具備適宜的土壤一樣。居家養(yǎng)老服務(wù)要持續(xù)平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)，必須與其嵌入其中的制度結(jié)構(gòu)、文化環(huán)境、認(rèn)知觀念、政治氛圍相配套，當(dāng)前文獻(xiàn)缺乏從外部環(huán)境出發(fā)的系統(tǒng)研究。第二，相關(guān)研究多停留在表象描述，缺乏觸及本質(zhì)的深度分析。當(dāng)前居家養(yǎng)老研究主要是以宏觀抽樣為主的實(shí)證研究，這類研究以服務(wù)需求和居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀研究為主，研究注重對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的現(xiàn)狀描述，缺乏解釋性分析。以個(gè)案研究、典型研究為主的經(jīng)驗(yàn)介紹、模式總結(jié)和問題發(fā)現(xiàn)，停留于表面分析，缺乏系統(tǒng)深入的原因剖析和理論提煉。第三，缺乏城鄉(xiāng)差異性視角。城鄉(xiāng)擁有的經(jīng)濟(jì)社會(huì)資源存在明顯差異性，尤其是西部農(nóng)村地區(qū)，比如城鄉(xiāng)社會(huì)組織的發(fā)育、養(yǎng)老市場(chǎng)的發(fā)展以及地方政府的財(cái)政實(shí)力等，現(xiàn)階段的研究沒有對(duì)城鄉(xiāng)上述差異給予關(guān)注，而是倡導(dǎo)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居家養(yǎng)老推進(jìn)方式。第四，學(xué)科視角過于單一。當(dāng)前研究主要集中在社會(huì)學(xué)、人口學(xué)、建筑學(xué)、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域，與其他學(xué)科如公共管理、經(jīng)濟(jì)學(xué)、文化學(xué)、政治學(xué)等相關(guān)性較小。第五，居家養(yǎng)老研究過多的將目光聚焦于養(yǎng)老模式本身的研究，缺乏從老年人、養(yǎng)老問題、社會(huì)發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展等角度對(duì)居家養(yǎng)老模式進(jìn)行深入分析。第六，相關(guān)研究多停留于地方實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而缺乏學(xué)術(shù)性的理論指導(dǎo)與概括，雖然部分學(xué)者也嘗試著進(jìn)行了理論建構(gòu)與提煉，但仍然不成熟。葺
[參考文獻(xiàn)]
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篇4
一、社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀
我市已有60周歲以上老年人占全市總?cè)丝诘?7.8%，人口老齡化、高齡化的結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀已嚴(yán)重超過平均水平，因此，對(duì)我市的社區(qū)養(yǎng)老工作提出了更高的要求。如何解決好養(yǎng)老問題引起了市委、市政府的高度重視，2013年市政府出臺(tái)《關(guān)于加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，要求初步建立起與全市人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的城鄉(xiāng)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系。同時(shí)以實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”為目標(biāo)，以發(fā)展老年福利事業(yè)為重點(diǎn)，積極探索城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)新途徑，建立完善政府主導(dǎo)下的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系新模。并把此項(xiàng)工作作為政府為民辦實(shí)事的十件實(shí)事之一，納入了政府工作日程，出臺(tái)了相關(guān)文件，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了詳細(xì)的目標(biāo)任務(wù)。
二、社區(qū)養(yǎng)老存在的困難問題
（一）基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)薄弱。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，我市老年人口數(shù)量越來越多，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求越來越高。目前，我縣的居家養(yǎng)老服務(wù)水平不高、規(guī)模不大、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、缺乏統(tǒng)一的運(yùn)作標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)影響力不足等，不能滿足日益增加的養(yǎng)老服務(wù)需求，老年人的晚年生活缺乏保障，阻礙社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的順利發(fā)展。
（二）資金籌集相對(duì)較難。從目前的情況看，我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的資金來源主要是政府撥款、財(cái)政補(bǔ)貼、慈善捐助、福利彩票等政府投入，啟動(dòng)了居家養(yǎng)老服務(wù)工作，成立了居家養(yǎng)老服務(wù)站，并開展了針對(duì)老年人的一系列服務(wù)，但因籌資渠道單一，社會(huì)力量參與的極少，致使社區(qū)居家養(yǎng)老軟硬件設(shè)施投入不足，設(shè)施不完善。所以，為保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的順利開展，必須拓寬融資渠道，保證資金來源，擴(kuò)大服務(wù)范圍。
（三）服務(wù)項(xiàng)目和質(zhì)量有待提高。由于居家養(yǎng)老服務(wù)還處于起步發(fā)展階段，盡管養(yǎng)老服務(wù)我們提出了較多的服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目，但實(shí)際上社區(qū)所支撐的服務(wù)項(xiàng)目還較少，服務(wù)面窄。如為老年人洗澡、上門醫(yī)療、康復(fù)、助餐等方面，很多服務(wù)項(xiàng)目還跟不上，而最需要服務(wù)的群體正是這些身體不能自理的老年人。
（四）管理經(jīng)驗(yàn)不足。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)雖然在加速發(fā)展，但仍缺乏統(tǒng)一的管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，管理水平低下，基本無經(jīng)驗(yàn)可循，無法充分整合社區(qū)原有資源，如充分利用社區(qū)休閑場(chǎng)地為老年人提供豐富多彩的集體娛樂活動(dòng)，豐富老年人精神生活、充分利用社區(qū)閑置的人力資源，保障社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供者的高素質(zhì)和專業(yè)化。在各方面條件都不成熟的情況下，社區(qū)無法充分發(fā)揮管理優(yōu)勢(shì)，充分整合資源，無法提供優(yōu)質(zhì)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。
（五）缺乏專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍。目前，從事居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人員普遍缺乏系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)，專業(yè)化程度低工資報(bào)酬低，導(dǎo)致許多專業(yè)人士不愿進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的短缺和專業(yè)化素質(zhì)低在一定程度上也限制了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。
篇5
從相關(guān)數(shù)據(jù)上看，鎮(zhèn)江近幾年來的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)取得了可喜的成績(jī)。然而，在工作中我們也發(fā)現(xiàn)，鎮(zhèn)江地處蘇南現(xiàn)代化示范區(qū)，但農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織和提供水平與目標(biāo)要求相比相去較遠(yuǎn)。如何發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，進(jìn)一步縮小城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)的差距，解決好設(shè)施建設(shè)、服務(wù)組織、政府購(gòu)買服務(wù)的問題，使農(nóng)村老年人老有所養(yǎng)得到保證。
1 鎮(zhèn)江農(nóng)村人口老齡化特點(diǎn)及存在問題
與城市相比，城鎮(zhèn)化建設(shè)帶來的空間距離擴(kuò)大，導(dǎo)致養(yǎng)老需求與供給結(jié)構(gòu)存有矛盾。目前，農(nóng)村的社會(huì)養(yǎng)老保障體系建設(shè)還十分薄弱。從硬件建設(shè)來講，各地農(nóng)村的公共養(yǎng)老設(shè)施很少，主要的養(yǎng)老設(shè)施就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，經(jīng)濟(jì)條件好一點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院增掛一塊“老年公寓”的牌子，對(duì)“五保老人”實(shí)行統(tǒng)籌供養(yǎng)，兼收少量自費(fèi)老年人，多數(shù)農(nóng)村老年人仍然是居家養(yǎng)老。就經(jīng)濟(jì)保障而言，農(nóng)村老年人中除少數(shù)孤寡老人國(guó)家有明確規(guī)定，實(shí)行由集體“五保”供養(yǎng)以外，多數(shù)老年人必須依靠家庭供養(yǎng)。同時(shí)，轉(zhuǎn)型時(shí)期的思想認(rèn)識(shí)和家庭結(jié)構(gòu)的變化，使農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能開始弱化；由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平所限，農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老投入水平還不高，服務(wù)體系有待完善等等，都不同側(cè)面影響農(nóng)村老人的生活境遇。
2 發(fā)展鎮(zhèn)江農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作的措施
1）按照蘇南現(xiàn)代化城鄉(xiāng)一體和“三新”建設(shè)的要求，同步規(guī)劃安排農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)。由于歷史現(xiàn)實(shí)等多方因素制約，鎮(zhèn)江市城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)缺乏規(guī)劃統(tǒng)領(lǐng)的問題由來已久，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的隨意性普遍存在。2013年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，但《意見》僅要求“統(tǒng)籌規(guī)劃發(fā)展城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施”。同時(shí)，新修訂的《老年法》對(duì)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃和用地提出的明確要求。2014年，市政府將出臺(tái)《鎮(zhèn)江市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)布局規(guī)劃》，并要求各轄市參照市區(qū)做法，制定當(dāng)?shù)氐摹恫季忠?guī)劃》。在新農(nóng)村規(guī)劃建設(shè)過程中，要考慮農(nóng)村養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的布局，合理安排用地計(jì)劃。要將文化、體育、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源等公共資源與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施一并安排，方便農(nóng)村老年人能夠就近、方便地接受服務(wù)，縮短服務(wù)距離。
2）發(fā)揮農(nóng)村敬老院的社會(huì)服務(wù)功能和示范作用問題。加強(qiáng)農(nóng)村敬老院建設(shè)是加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的重要內(nèi)容。“十一五”期間，全市共新建、改擴(kuò)建50所農(nóng)村敬老院，現(xiàn)有床位6775張，床位總數(shù)超過“五?！睂?duì)象總?cè)藬?shù)，全市“五保”工作受到民政部表彰。2008年，鎮(zhèn)江新區(qū)中心敬老院投入使用，項(xiàng)目總投資2500多萬元，設(shè)置床位196張，民政部領(lǐng)導(dǎo)對(duì)新區(qū)中心敬老院模式充分肯定。下一步，我市將認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和省、市關(guān)于加強(qiáng)五保供養(yǎng)的決策部署，全面提升五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)建設(shè)管理水平。進(jìn)一步改善服務(wù)設(shè)施、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)、完善管理體制和運(yùn)行機(jī)制、擴(kuò)大服務(wù)范圍。在確?！拔灞！惫B(yǎng)對(duì)象生活的前提下，拓展社會(huì)寄養(yǎng)、日托照料、支撐區(qū)域內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)等多種功能，逐步向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。
3）加強(qiáng)村（社區(qū)）居家養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)和服務(wù)能力提升。截止2013年底，全市建成農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心398個(gè)，覆蓋率達(dá)到83%；建成農(nóng)村“老年關(guān)愛之家”53個(gè)，新增床位1901 張。雖然農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心覆蓋率較高，但還存在場(chǎng)所面積不達(dá)標(biāo)、服務(wù)設(shè)施簡(jiǎn)陋、服務(wù)內(nèi)容單一問題，絕大多數(shù)居家養(yǎng)老服務(wù)中心只能提供文體娛樂服務(wù)根據(jù)農(nóng)村老人的需求設(shè)計(jì)安排服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)隊(duì)伍，大力推進(jìn)村（社區(qū)）居家養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)范化建設(shè)，提升居家養(yǎng)老管理服務(wù)水平。
綜合發(fā)揮多種設(shè)施作用，重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的資源整合。把提升農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)能力和水平作為重點(diǎn)抓好，使老年人養(yǎng)老不離家、不離村，又能享受到社會(huì)服務(wù)。在考慮硬件建設(shè)的同時(shí)，要跟進(jìn)管理制度和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，使農(nóng)村居家養(yǎng)老行之有實(shí)、言之有物。讓農(nóng)村老人覺得養(yǎng)老服務(wù)用得上、用得起、用得好。
篇6
“居家養(yǎng)老”的概念最早源自于西方發(fā)達(dá)國(guó)家中所體現(xiàn)的對(duì)老年人群的“社區(qū)照顧”。隨著人口老齡化，在中國(guó)逐漸出現(xiàn)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式主要包括物質(zhì)保障、生活照料、精神慰藉、醫(yī)保健等方面，在滿足老年人物質(zhì)需求的同時(shí)也滿足老年人的精神需要。
二、居家養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)
居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的一種養(yǎng)老方式，它具有家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的基本特征。第一，居家養(yǎng)老具有全方位的養(yǎng)老功能性，基本可以滿足老年人的各方面需求；第二，居家養(yǎng)老服務(wù)具有養(yǎng)老資源的多元性特征，主要體現(xiàn)在老年人的經(jīng)濟(jì)來源可以包括社會(huì)保險(xiǎn)、家庭供養(yǎng)、個(gè)人儲(chǔ)蓄、自我供養(yǎng)等方面，而參與照料包括國(guó)家、社區(qū)、家庭和個(gè)人等方面；第三，這種居家養(yǎng)老模式可以充分利用各種養(yǎng)老資源，例如一些社會(huì)務(wù)工人員、下崗職工等；第四，居家養(yǎng)老服務(wù)具有社區(qū)性，這種模式主要是依托于社區(qū)的照料和管理；第五，居家養(yǎng)老具有方便性和靈活性，可以根據(jù)老年人的不同需求制定特色的服務(wù)模式。
這種越來越受到老年人歡迎的養(yǎng)老服務(wù)模式，不僅是為老年人提供基礎(chǔ)的服務(wù)，而且最重要的是關(guān)心關(guān)愛老年人的精神慰藉和身體健康，著重于為老年人的晚年生活帶來幸福和依靠。
三、城市居家養(yǎng)老服務(wù)模式的現(xiàn)狀
伴隨著“銀潮”的出現(xiàn)，我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)也在逐漸興起和發(fā)展，相對(duì)于傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，新型的養(yǎng)老服務(wù)更符合時(shí)代潮流的發(fā)展，更符合絕大多數(shù)老年人晚年生活的多層次需求。在這樣的情況下，老年人對(duì)于新形式的養(yǎng)老服務(wù)需求的渴望會(huì)變得越來強(qiáng)烈，也就催生了更多的針對(duì)不同老年群體的信息智能化服務(wù)。
通過對(duì)成都市兩個(gè)不同的社區(qū)進(jìn)行實(shí)際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展過程中，這兩個(gè)社區(qū)做得相對(duì)較好，受到了老年人的歡迎，并且滿足了老年人基本的日常生活需求，為老年人提供了基本的健康監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，極大的豐富了社區(qū)許多老年人的生活。
四、存在問題
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于現(xiàn)實(shí)實(shí)踐中的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)來說，還存在很多問題，需要不斷地完善。例如在實(shí)際調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)社區(qū)并沒有完全將所有的符合條件的老年人納入服務(wù)群體，社區(qū)提供的服務(wù)項(xiàng)目只是基本的健康檢測(cè)項(xiàng)目和與老年人聊天等，并沒有很完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，而服務(wù)人員的的專業(yè)水平也參差不齊，專業(yè)化程度很低。
因此，我們需要著重完善以下幾方面：第一，提高社區(qū)的發(fā)展程度，增加養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的種類。在服務(wù)過程中，應(yīng)該多關(guān)注一些孤寡、獨(dú)居等困難老人的生活；第二，完善服務(wù)項(xiàng)目，增加一些高技術(shù)含量的，諸如醫(yī)療護(hù)理、生活器械提供、家庭病床護(hù)理等項(xiàng)目；第三，提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平。專業(yè)化程度的提高有利于減少老年群體服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)性，并為老年人提供更好的醫(yī)療服務(wù)；第四，應(yīng)該優(yōu)化服務(wù)資源的有效整合，社區(qū)之間應(yīng)做到資源共享，建立多方位、多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系。
五、智能化背景下居家養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展方向
（一）探索多層次服務(wù)方式，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋
居家養(yǎng)老服務(wù)越來越成為老年人養(yǎng)老保障體系中不可或缺的一部分，這種服務(wù)模式應(yīng)該逐漸趨近與老年人低齡化，而不是僅僅只解決部分老年人的養(yǎng)老問題，應(yīng)該逐漸為全體老人提供養(yǎng)老服務(wù)。在這個(gè)過程中，我們應(yīng)積極探索多層次的服務(wù)方式，滿足不同類型的老年人各自特殊的養(yǎng)老需求，盡可能實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的全覆蓋。
（二）完善社區(qū)建設(shè)，提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化
在養(yǎng)老服務(wù)中，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員是服務(wù)模式良好進(jìn)行的保障，隨著居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展，社區(qū)也應(yīng)該相應(yīng)地提供更為專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，并對(duì)上崗的醫(yī)護(hù)服務(wù)人員進(jìn)行日常的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，增加上崗人員的專業(yè)審核度，從源頭控制醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量。通過這樣的方式，才能為老年人提供更貼心、更專業(yè)的服務(wù)。
（三）建立手機(jī)健康管理平臺(tái)
通過建立互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等平臺(tái)，可以隨時(shí)隨地檢測(cè)老人的血糖、血壓、心率等各種健康數(shù)據(jù)，并給予相應(yīng)的治療保健方案和照護(hù)。此外，通過建立服務(wù)交互體系，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)的在線交流，通過電話、網(wǎng)絡(luò)、老年人穿戴設(shè)備、生命體征監(jiān)控系統(tǒng)等多種方式，必要時(shí)可為老人佩戴GPS定位設(shè)備，實(shí)現(xiàn)老人與家人、社區(qū)、社會(huì)之間的交流與聯(lián)系，對(duì)老年人進(jìn)行全面良好的全方位服務(wù)。
（四）提倡“互聯(lián)網(wǎng)+”形式下的智能養(yǎng)老模式
智能居家養(yǎng)老是指利用互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等先進(jìn)技術(shù)，去制定適合老年人日常生活的一些檢測(cè)數(shù)據(jù)。在日常生活中，由于老年人年紀(jì)比較大，平時(shí)出門不方便，很多老年人經(jīng)常出現(xiàn)獨(dú)自在家的情況，因此在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)高速發(fā)展的今天，可以通過互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)、智能感知設(shè)備等手段，實(shí)現(xiàn)老人的活動(dòng)量、位置信息、生理健康指標(biāo)等各類傳感器和互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)中心隨時(shí)隨地連接，讓家人、服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員、社區(qū)志愿工作者等，能遠(yuǎn)程自動(dòng)實(shí)現(xiàn)對(duì)居家老人的生活服務(wù)、關(guān)心關(guān)懷、健康監(jiān)測(cè)和緊急救助等幫助。
六、結(jié)論
本文基于智能化的基礎(chǔ)上，分析了居家養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展方向，并且提出了一些新型的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目管理模式。在我國(guó)社會(huì)老齡化趨勢(shì)加快的大背景下，創(chuàng)新更好的養(yǎng)老服務(wù)模式可以充分利用社會(huì)中的每個(gè)人的力量作為社會(huì)養(yǎng)老資源，在減小國(guó)家養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，可以十分有效地緩解我國(guó)當(dāng)前的養(yǎng)老壓力。人生漸老是不可逆轉(zhuǎn)的自然規(guī)律，但是通過全社會(huì)的努力，為老年人建造一個(gè)幸福安康的晚年也是我們每一個(gè)年輕人應(yīng)該做的。
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篇7
文章編號(hào):1004-4914(2011)04-220-02
黑龍江省老年人口比重逐步加大，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已無法適應(yīng)當(dāng)前的養(yǎng)老需求，老年人養(yǎng)老問題已成為家庭不可承受之重。只有提高社會(huì)化養(yǎng)老程度，實(shí)行居家養(yǎng)老才能應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的養(yǎng)老問題。
一、黑龍江省居家養(yǎng)老服務(wù)工作的必要性
家庭養(yǎng)老能夠緩解社會(huì)養(yǎng)老的壓力，尤其是在農(nóng)村，農(nóng)村養(yǎng)老社會(huì)化正在起步階段，這也是我國(guó)長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段的現(xiàn)實(shí)國(guó)情所決定的。我國(guó)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力有限，尤其是面臨“未富先老”的局面，在養(yǎng)老社會(huì)化問題上依然任重道遠(yuǎn)。完善家庭養(yǎng)老，并將社會(huì)化養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合，對(duì)解決我國(guó)養(yǎng)老問題有重要的意義?！梆B(yǎng)兒防老”的養(yǎng)老觀念根深蒂固。這一觀念導(dǎo)致在黑龍江省農(nóng)村彩禮現(xiàn)象非常嚴(yán)重，為了使兒子娶上媳婦，自己能過上祥和的晚年，一對(duì)農(nóng)村中年夫婦需要拿出20萬元左右的彩禮錢才能把兒媳婦娶到家。很多中年夫婦因此而陷入經(jīng)濟(jì)窘境，要么債臺(tái)高筑，要么沒有任何養(yǎng)老積蓄，到了喪失勞動(dòng)能力的年紀(jì)，多數(shù)與兒子同住，養(yǎng)老成為兒子不可推卸的責(zé)任。在城市，“養(yǎng)兒防老”觀念不是很重，對(duì)子女多數(shù)能夠一視同仁，在子女成家時(shí)，會(huì)伸出援手，量力而行。多數(shù)老人為了讓子女追求自由，而選擇與子女分住的方式。老年人居住在自己生活的社區(qū)里，有自己的社交氛圍。老年人還會(huì)為子女分擔(dān)家務(wù)，以便子女更好地投入到生活、工作和休閑中去。老年人正在轉(zhuǎn)變觀念，能夠接受專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的照顧，從而為子女減輕負(fù)擔(dān)。
居家養(yǎng)老模式形成的內(nèi)在推動(dòng)力量在于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式的勢(shì)微。家庭結(jié)構(gòu)的變化直接影響家庭養(yǎng)老功能的轉(zhuǎn)變。老年人自身經(jīng)濟(jì)自立呈上升趨勢(shì)，老年人在幫扶子女的基礎(chǔ)上，自身能夠保持一定的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性。老年人的經(jīng)濟(jì)問題不再是養(yǎng)老問題的重心，老年人養(yǎng)老面臨的主要問題是生活照料問題。多數(shù)父母不再與子女同住，使得老年人的生活照料成問題。即使有子女與父母同住，而快節(jié)奏的工作步伐，沒法全力投入到對(duì)老年人的生活照料。城市中父母與子女分住現(xiàn)象比較普遍，而在農(nóng)村多數(shù)父母仍與子女同住，但還有為數(shù)不少的子女在外地打工，出現(xiàn)了空巢現(xiàn)象。子女與父母分住有助于兩代人對(duì)生活方式的不同追求，但卻無法滿足老年人的情感訴求。老年人將全部心血傾注在下一代身上，但到了遲暮之年卻怕造成子女的負(fù)擔(dān)，寧愿選擇獨(dú)居的居住方式。這使得老年人容易陷入精神空虛和生活上照料不周的境地。
居家養(yǎng)老可以減少社會(huì)化養(yǎng)老的成本。老年人在熟悉的社區(qū)環(huán)境中養(yǎng)老，有利于身心健康，與居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，可以降低養(yǎng)老成本。居家養(yǎng)老既可以減輕家庭主要照顧者的負(fù)擔(dān)，又可以讓老人得以享受天倫之樂。居家養(yǎng)老可以方便子女照顧老人，隨時(shí)了解病情進(jìn)展，防患于未然。居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)引進(jìn)市場(chǎng)化運(yùn)作，最大程度地發(fā)揮國(guó)家資金投入的成效。居家養(yǎng)老的實(shí)際效果優(yōu)于家庭養(yǎng)老和單純的社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老減輕了年輕人的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，讓老年人感受到了社會(huì)的溫情。
居家養(yǎng)老并不是黑龍江省的獨(dú)創(chuàng)，而是我國(guó)人口老齡化和社會(huì)福利的重要趨勢(shì)。居家養(yǎng)老區(qū)別于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式，老年人養(yǎng)老服務(wù)主要由社區(qū)提供，家庭照料和精神慰藉為補(bǔ)充的養(yǎng)老形式。居家養(yǎng)老是將家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合的養(yǎng)老方式，是解決該省養(yǎng)老問題的切實(shí)可行的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老模式已經(jīng)得到老年人的普遍認(rèn)可，是符合老年人生活習(xí)慣的養(yǎng)老方式，更有利于老年人的身心健康發(fā)展。
二、黑龍江省居家養(yǎng)老服務(wù)工作存在的問題
目前黑龍江省居家養(yǎng)老服務(wù)體系是由政府主導(dǎo)的養(yǎng)老體系，是一條家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式。政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)養(yǎng)老資源的良性發(fā)展。政府根據(jù)家庭結(jié)構(gòu)，構(gòu)建相應(yīng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老保障、醫(yī)療保險(xiǎn)等養(yǎng)老體系。黑龍江省居家養(yǎng)老服務(wù)工作取得一定的成效，但自身還存在很多不足。
1.居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入有限。黑龍江省居家養(yǎng)老服務(wù)工作還是由政府主導(dǎo)出資。黑龍江省是農(nóng)業(yè)大省、資源大省，經(jīng)濟(jì)發(fā)展發(fā)達(dá)程度低，能夠投入社會(huì)化養(yǎng)老的資金十分有限。民政部門主要依靠社會(huì)籌集資金，民政部門的養(yǎng)老服務(wù)資金投入要根據(jù)實(shí)際籌措情況而定。政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的能力有限，居家養(yǎng)老服務(wù)工作的資金投入不確定，限制了居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展規(guī)模和速度。
計(jì)劃生育政策的實(shí)施，加之經(jīng)濟(jì)節(jié)奏的加快，多數(shù)人不愿意多生孩子，獨(dú)生子女現(xiàn)象較為普遍。獨(dú)生子女家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)較之多子女家庭更大，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式已無法解決老年人的養(yǎng)老問題。老年人的醫(yī)療、生活等開支負(fù)擔(dān)重。家庭子女?dāng)?shù)量的減少，使得子女養(yǎng)老負(fù)擔(dān)沉重。獨(dú)生子女家庭要面臨養(yǎng)四位或四位以上老人的重?fù)?dān)。無論是經(jīng)濟(jì)支持或者是生活照料都成為子女的重要負(fù)擔(dān)，影響子女對(duì)工作的投入，間接影響社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展步伐。黑龍江省養(yǎng)老社會(huì)化程度不高，國(guó)營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和私營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法滿足老年人的養(yǎng)老需求。
2.居家養(yǎng)老服務(wù)多數(shù)由家庭提供。隨著人口老齡化步伐的加快，全省家庭人口規(guī)模正日益遞減，父母與子女同住的比例越來越小。在實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的道路上，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式向社會(huì)化養(yǎng)老方式的轉(zhuǎn)變也是現(xiàn)代化的必然結(jié)果。單純的社會(huì)化養(yǎng)老無法適應(yīng)傳統(tǒng)的養(yǎng)老文化，將家庭養(yǎng)老和社會(huì)化養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合的養(yǎng)老方式就是居家養(yǎng)老。而目前所實(shí)行的居家養(yǎng)老多數(shù)是家庭買單，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式向居家養(yǎng)老方式的轉(zhuǎn)變，需要政府主導(dǎo)，社會(huì)多方力量的參與。
獨(dú)生子女?dāng)?shù)量日益加大，獨(dú)生子女居家養(yǎng)老服務(wù)需求迫切。加上空巢家庭、丁克家庭、單親家庭等，更是凸顯居家養(yǎng)老服務(wù)的缺口。已婚子女與父母同住的現(xiàn)象減少，老年夫婦或一個(gè)老人獨(dú)居的現(xiàn)象增多。一對(duì)獨(dú)生子女夫婦往往需要照顧四位老人，這類夫婦或者與一方父母居住，而另一方父母自己居住，或者選擇年輕夫婦單獨(dú)居住。而許多老人不與自己子女居住卻還要贍養(yǎng)父母，家庭養(yǎng)老更是無力擔(dān)此重任。
年輕子女不但要面臨社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的壓力，還要撫養(yǎng)年幼子女，這使得他們分身乏術(shù)，不同程度輕視了老年人的生活照料和情感關(guān)注，以及經(jīng)濟(jì)資助，老年人幸福感低。面臨社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的壓力，而相當(dāng)大一部分年輕人干脆不履行贍養(yǎng)老人的義務(wù)，更使居家養(yǎng)老面臨窘境。
3.居家養(yǎng)老服務(wù)資源匱乏。全省多數(shù)小區(qū)專門針對(duì)老年人健身、鍛煉的器材較少，老年人的活動(dòng)范圍有限。專門針對(duì)老年人的上門服務(wù)不是很多，老年人養(yǎng)老服務(wù)需求得不到有效滿足。社區(qū)所能提供養(yǎng)老服務(wù)多數(shù)項(xiàng)目單一，無法滿足老年人的多樣化養(yǎng)老需求。多數(shù)社區(qū)設(shè)有老年活動(dòng)中心或者老年活動(dòng)室等服務(wù)，以休閑娛樂為主，而醫(yī)療、家務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目還不是很多，對(duì)老年人的情感關(guān)注度較低。
居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)從事社會(huì)工作的人員不是很多，接受社會(huì)工作專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)的人員不多。從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員穩(wěn)定性差，沒有制定對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的量化考核機(jī)制，居家養(yǎng)老服務(wù)人員缺乏監(jiān)管機(jī)制，居家養(yǎng)老服務(wù)水平亟待提升。政府對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)資金投入有限，多數(shù)居家養(yǎng)老服務(wù)人員只能提供簡(jiǎn)單的家政服務(wù)，無法提升老年人的生活質(zhì)量。
三、黑龍江省居家養(yǎng)老服務(wù)工作存在問題的原因
黑龍江省居家養(yǎng)老服務(wù)工作資金匱乏，可向居家老人提供的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目單一，居家養(yǎng)老服務(wù)的主要提供者仍然是家庭成員，全省居家養(yǎng)老服務(wù)工作仍處在起步階段，制約全省居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的原因有以下幾點(diǎn)。
1.傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老文化的束縛。我國(guó)傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)孝道，孝道的基本核心就是子女對(duì)父母的奉養(yǎng)。我國(guó)傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)子女為了方便奉養(yǎng)父母，不能遠(yuǎn)離父母。而現(xiàn)代社會(huì)，為了工作，維持生計(jì)，子女經(jīng)常要遠(yuǎn)離父母，異地工作或求學(xué)，打破了傳統(tǒng)社會(huì)的養(yǎng)老文化觀念?！坝懈改冈?，不遠(yuǎn)游”更多的詮釋為：多抽時(shí)間回家看看父母。在農(nóng)村已婚子女多數(shù)與父母居住在一起，而婆媳矛盾日益凸顯，家庭養(yǎng)老更是步履維艱。而在城市已婚子女和父母都不愿意居住在一起，使得家庭養(yǎng)老服務(wù)需求加大。盡管有學(xué)者認(rèn)為，家庭養(yǎng)老是傳統(tǒng)社會(huì)的產(chǎn)物，伴隨著我國(guó)工業(yè)化進(jìn)程的加速，社會(huì)養(yǎng)老終將取代家庭養(yǎng)老成為養(yǎng)老的主導(dǎo)模式。其實(shí)，社會(huì)養(yǎng)老難以適應(yīng)中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老文化，一旦將養(yǎng)老推入社會(huì)，子女因沒有盡到贍養(yǎng)義務(wù)會(huì)覺得羞愧，受盡他人指責(zé)，而老人會(huì)覺得子女對(duì)自己情感淡漠。適合中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老文化的養(yǎng)老方式就是居家養(yǎng)老，既解決了子女的后顧之憂，又讓老人在家舒適安享晚年?，F(xiàn)階段居家養(yǎng)老服務(wù)的主要提供者仍然是家庭成員，雖有部分養(yǎng)老服務(wù)由養(yǎng)老服務(wù)人員提供，仍然存在一定的不足，如養(yǎng)老服務(wù)人員服務(wù)意識(shí)差，缺乏職業(yè)精神等。
2.老年人養(yǎng)老需求的轉(zhuǎn)變。人口老齡化程度的加劇，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求總量加大。老年人患病加大了養(yǎng)老服務(wù)的需求量。老年人自身對(duì)生活質(zhì)量的要求，更是為養(yǎng)老服務(wù)提出了新的挑戰(zhàn)。家庭養(yǎng)老資源的減少也是老年人養(yǎng)老需求轉(zhuǎn)變的重要原因。老年人養(yǎng)老需求的轉(zhuǎn)變主要表現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)需求向精神慰藉的轉(zhuǎn)變。老年人尊重子女的生活方式，同時(shí)擁有自己的休閑、娛樂方式。這就需要社會(huì)創(chuàng)造更多的便捷條件。比如小區(qū)有定時(shí)的通勤車，方便老人出行。小區(qū)開設(shè)專門的老年人用品專柜，方便老人購(gòu)物。社會(huì)在對(duì)老年人的關(guān)愛問題上還需多下功夫。
3.居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化程度低。居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面不廣，居家養(yǎng)老服務(wù)功能不健全。居家養(yǎng)老服務(wù)多數(shù)只提供老年人的生活照料，缺少精神慰藉。養(yǎng)老服務(wù)人員缺乏專業(yè)素質(zhì)，不利于老年人的身心健康發(fā)展。長(zhǎng)此以往，老年人容易喪失對(duì)生活的信心和戰(zhàn)勝疾病的勇氣。居家養(yǎng)老將家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合的養(yǎng)老模式雖然符合我國(guó)國(guó)情，但社會(huì)參與力量有限，制約了其發(fā)展。黑龍江省無法實(shí)現(xiàn)由政府承擔(dān)全部居家養(yǎng)老費(fèi)用，家庭養(yǎng)老功能雖然日趨勢(shì)微，還不能完全放棄養(yǎng)老功能。依據(jù)我國(guó)現(xiàn)實(shí)的國(guó)情，要解決養(yǎng)老問題，還需要社會(huì)各界力量的廣泛參與。
居家養(yǎng)老服務(wù)體系不完善。居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后，遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上老齡化發(fā)展趨勢(shì)。老年人養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買能力低，又制約了居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。遇到物價(jià)水平不斷攀升的壓力，老年人的購(gòu)買能力不斷減弱，生活水平面臨挑戰(zhàn)。如果遇上重大疾病，老年人在經(jīng)濟(jì)上還要依賴子女的扶持。如果健康狀況差，還要依賴子女來照顧日常生活和飲食起居。
居家養(yǎng)老服務(wù)體系經(jīng)營(yíng)模式轉(zhuǎn)變困難。全省居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)方興未艾。政府無力購(gòu)買全部養(yǎng)老服務(wù)，如何引進(jìn)民營(yíng)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)還是亟待解決的課題。
[黑龍江省教育廳人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目《社會(huì)工作提升我省居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平研究》,項(xiàng)目編號(hào)：11554188]
參考文獻(xiàn)：
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2.全利民.老年社會(huì)工作.華東理工大學(xué)出版社，2006
篇8
一、存在問題及分析
近年來,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等各項(xiàng)事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展,養(yǎng)老問題已非常迫切擺在人們的面前,歸納起來主要有以下幾個(gè)方面:
(一)空巢老人孤獨(dú)而寂寞
據(jù)有關(guān)部門調(diào)查資料顯示:發(fā)達(dá)城市有相當(dāng)一部分老年人與子女分開居住,形成家庭生活無人照料的孤獨(dú)而寂寞的空巢老人群體。因此,老年人的生活照料問題,特別是對(duì)老年人的身心健康的關(guān)注與關(guān)心,這需要政府和社會(huì)給予必要的扶持和幫助。
(二)“四二一”家庭模式難以承擔(dān)養(yǎng)老問題
我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育政策已20多年,目前第一代獨(dú)生子女已陸續(xù)進(jìn)入婚育年齡,“四二一”(即四個(gè)老人,一對(duì)夫妻,一個(gè)孩子)家庭模式已經(jīng)非常普遍。兩個(gè)獨(dú)生子女組建家庭后要承擔(dān)四位甚至更多老人的贍養(yǎng)及照料。而且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,年青一代工作、生活壓力普遍加大,外出打工與經(jīng)商多等客觀因素存在,必然導(dǎo)致他們無法全身心投入照料老人。
(三)老年人經(jīng)濟(jì)拮據(jù)影響生活質(zhì)量
城市老人隨著退休,工資收入明顯下降,如果沒有子女的資助只能維持基本生活,假如沒有退休養(yǎng)老保險(xiǎn)金(特別是農(nóng)村老人),加上沉重藥費(fèi)負(fù)擔(dān),生活的拮據(jù)就可想而知,從而影響了老年人的生活質(zhì)量。
(四)老年人健康問題十分嚴(yán)重
身體健康狀況差是非常普遍的問題。遼寧省大連市甘井子區(qū)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心曾對(duì)本街道轄區(qū)的60歲以上老人進(jìn)行了生活和健康狀況的抽樣調(diào)查,1305名老年人中,患有各類慢性病的就有1035人,占調(diào)查人數(shù)的79.13%,說明老年人的健康問題非常突出。
二、解決問題的措施和建議
黨的十七大以較長(zhǎng)的篇幅描述了加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè),其中“在加快覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系,保障人民基本生活”中,重點(diǎn)提到了要加強(qiáng)老齡工作。毫無疑問養(yǎng)老問題應(yīng)該引起全社會(huì)的高度重視和關(guān)注。
(一)呼吁政府推動(dòng),逐步建立完善的養(yǎng)老機(jī)制
做好養(yǎng)老工作是一項(xiàng)得民心,曖人心的夕陽(yáng)工程,是老齡事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。政府的推動(dòng)引導(dǎo)具體要體現(xiàn)在三個(gè)方面,一是資金,二是政策,三是協(xié)調(diào)。特別要建立專項(xiàng)資金幫助生活困難尤其農(nóng)村老年人。
(二)動(dòng)員社會(huì)參與,逐步建立社會(huì)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
1、從社會(huì)化居家養(yǎng)老入手,建立社區(qū)與家庭合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)過多年來的發(fā)展和完善,已經(jīng)形成了一定的規(guī)模和體系。因此,以社區(qū)服務(wù)為載體,以居家養(yǎng)老服務(wù)為切入點(diǎn),把社區(qū)服務(wù)引入家庭,促進(jìn)社區(qū)服務(wù)和居家養(yǎng)老的密切結(jié)合,使有限的資源發(fā)揮最大的效益,確保老年人在自己的社區(qū)和家庭安度晚年。
首先,針對(duì)不同類型的老年人群,提供不同層次的居家養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)其中喪失生活自理能力的老人和缺少家庭照顧的高齡老人,仍需要通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來解決,使他們?cè)陴B(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到多方面的照料服務(wù)和精神慰藉。政府和社區(qū)組織要鼓勵(lì)、提倡、支持低齡健康老人在自愿量力的前提下,參與社會(huì)發(fā)展和公益事業(yè),體現(xiàn)“獨(dú)立、參與、照料、自我實(shí)現(xiàn)和尊嚴(yán)”的老年人基本原則。也可依托社區(qū)服務(wù)中心、老年活動(dòng)室、老年大學(xué),使他們參加各種有益的文化、體育、教育活動(dòng);對(duì)生活基本能自理但又需要一定照料服務(wù)的中高齡老人?？刹扇∪臻g護(hù)理中心、托老所、老年康復(fù)站等形式服務(wù)。對(duì)獨(dú)居老人、殘疾老人等特殊群體,社區(qū)應(yīng)該將他們列為服務(wù)的重點(diǎn)保障對(duì)象,對(duì)他們要按照政府救助和社會(huì)互助相結(jié)合的原則,構(gòu)筑多層次、多元化、多項(xiàng)目的貧困救助網(wǎng)絡(luò)。
其次,要從老人實(shí)際需求出發(fā),服務(wù)內(nèi)容要從目前以求助、醫(yī)療、文化娛樂等服務(wù)為主,逐步擴(kuò)展到居家?guī)椭?wù)、暫托服務(wù)、醫(yī)療照顧服務(wù)、娛樂學(xué)習(xí)服務(wù)、情感慰藉服務(wù)一體化的服務(wù)內(nèi)容,服務(wù)形式可以包括上門服務(wù)(居家服務(wù))、社區(qū)設(shè)施服務(wù)(如日間照料中心、日間護(hù)理中心、社區(qū)活動(dòng)中心)、社區(qū)支援網(wǎng)絡(luò)服務(wù)(如社區(qū)結(jié)對(duì)關(guān)心)等,方便老年人根據(jù)自己的需求和習(xí)慣利用不同的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)形式。
2、從整臺(tái)利用現(xiàn)有社區(qū)人力資源入手,大力發(fā)展社區(qū)志愿者隊(duì)伍。
努力造就一支由黨員、干部、學(xué)生等組成的專、兼職人員和志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。聘請(qǐng)一批德高望重的老同志參加社區(qū)管理服務(wù)工作。利用老年人同老年人容易溝通的優(yōu)勢(shì),自己管理自己,自己服務(wù)自己。
3、從營(yíng)造市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制,推進(jìn)養(yǎng)老社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。
拓寬思路,改變單純由政府、社區(qū)創(chuàng)辦老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的思路,引入社會(huì)中介組織參與服務(wù)和管理,推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)走社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化之路,使老年服務(wù)業(yè)有一個(gè)較大的發(fā)展,以滿足群體日益增長(zhǎng)的不同層次。
4、從提高老年人健康入手,提高老年人生活質(zhì)量。
老年人不僅有物質(zhì)需求,而且更渴望情感關(guān)愛,企盼心靈慰籍。心理問題已成為影響老年人生活質(zhì)量的一個(gè)重大問題,應(yīng)引起全社會(huì)的高度重視。
篇9
二、成立了“12349居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中心”
12349居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中心，是城關(guān)鎮(zhèn)居民依托居家養(yǎng)老服務(wù)中心一起成立的。是專門針對(duì)老年朋友為服務(wù)對(duì)象所成立呼叫服務(wù)平臺(tái)，它有效整合了通訊網(wǎng)絡(luò)、智能呼叫等科技手段，通過拔打12349服務(wù)熱線，為居家老人和社區(qū)附近的服務(wù)商之間牽線搭橋，讓廣大老年人足不出戶就能享受到方便、快捷的緊急救援、生活照料、家政服務(wù)等方面的上門養(yǎng)老服務(wù)。
本中心成立后，將會(huì)堅(jiān)持“一切為了老人，為了老人的一切”的服務(wù)宗旨，提升居家養(yǎng)老服務(wù)水平，全力打造我縣居家養(yǎng)老服務(wù)示范平臺(tái)和服務(wù)品牌，幫助老年人共度舒適、安康、快樂、幸福的晚年生活。
三、在全縣開展了12349居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中心入網(wǎng)信息登記
為讓“12349”為老服務(wù)平臺(tái)盡早發(fā)揮服務(wù)功能，我們?cè)鷮?shí)進(jìn)行了本屬地老年人信息采集工作。此項(xiàng)工作內(nèi)容具體、任務(wù)量大。我們采取分批進(jìn)行的方式采集上報(bào)。目前，鄉(xiāng)、尹崗鄉(xiāng)、城關(guān)鎮(zhèn)已采集完畢并及時(shí)上報(bào)給了“12349服務(wù)中心”回族、留光、趙崗、應(yīng)舉等鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在進(jìn)行中，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)也于年底前全面安排采集。
存在問題：
篇10
中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
原標(biāo)題：人口老齡化下適應(yīng)西安發(fā)展的居家養(yǎng)老保障模式研究
收錄日期：2014年3月26日
一、西安市人口老齡化的現(xiàn)狀和特點(diǎn)
早在2000年西安市老年系數(shù)就已超過10%，達(dá)到了國(guó)際通行的人口老齡化社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，西安從此步入老齡化社會(huì)。西安市人口老齡化呈現(xiàn)出四個(gè)顯著特點(diǎn)：一是人口快速老齡化。1964年、1982年、1990年、2000年、2007年老年系數(shù)依次為5.45%、7.26%、7.94%、10.23%、13.77%。截至2012年底，西安市60歲以上老年人口為120.68萬人，占全市總?cè)丝?4.11%，并且已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化的加速發(fā)展期。二是老年人口高齡化。2010年西安市80歲以上老人占全部老年人口的11.38%。三是老年空巢家庭越來越多?？粘布彝ナ侵笩o子女或雖有子女但不一起居住，西安市老年空巢家庭已經(jīng)占到老年家庭總數(shù)的57.2%。四是老年人需求越來越多樣化和個(gè)性化。因?yàn)槲靼彩欣夏耆丝谖幕瘜哟伪纫郧案撸夏耆说男枨笤絹碓蕉鄻印Ｎ迨俏锤幌壤?。目前，世界上老齡化國(guó)家和地區(qū)的人均GDP至少在1萬美元左右，而西安市在進(jìn)入老年型時(shí)人均GDP僅為1，000美元左右，相差甚遠(yuǎn)。西安市老齡化進(jìn)程超前于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，且未富先老的特點(diǎn)會(huì)一直持續(xù)到本世紀(jì)中葉，巨大的老齡人口規(guī)模使未來的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展道路漫長(zhǎng)而又艱辛。解決好人口老齡化的問題，對(duì)西安市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展、建設(shè)和諧西安都具有十分重要的意義。
二、老齡化對(duì)西安經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響
人口老齡化是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，人口作為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的主體，其自身結(jié)構(gòu)的變化必然對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展產(chǎn)生巨大影響。
（一）人口老齡化對(duì)勞動(dòng)力供給的影響。人口老齡化必然會(huì)造成勞動(dòng)力資源相對(duì)減少、勞動(dòng)力內(nèi)部結(jié)構(gòu)高齡化。作為生產(chǎn)力基本因素的勞動(dòng)力，其數(shù)量的多少及所占比例，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著很大的持續(xù)影響。在國(guó)外一些比較早達(dá)到老齡化的國(guó)家，由于越來越嚴(yán)重的老齡化問題，早已涌現(xiàn)勞動(dòng)力短缺現(xiàn)象，他們只能大量地依賴外國(guó)勞動(dòng)力的移入來支持本國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。從歷年西安市統(tǒng)計(jì)年鑒分析，西安市雖早已進(jìn)入老齡化社會(huì)，但由于人口基數(shù)比較大，育齡人口越來越多，人口增長(zhǎng)速度較快，外省市勞動(dòng)力大量入遷，因此西安市勞動(dòng)力資源當(dāng)前仍十分豐富，在一段時(shí)期內(nèi)，還不會(huì)出現(xiàn)勞動(dòng)力短缺問題。但隨著少年兒童人數(shù)的減少，人口老齡化速度的加劇，中國(guó)人口紅利時(shí)期將很快結(jié)束，用工荒將在西安乃至全國(guó)很快出現(xiàn)。
（二）人口老齡化對(duì)勞動(dòng)生產(chǎn)率的影響。勞動(dòng)生產(chǎn)率是指勞動(dòng)者生產(chǎn)某種產(chǎn)品的效率。在影響勞動(dòng)生產(chǎn)率的因素中，人是最重要的。一般認(rèn)為，適度的人口數(shù)量、優(yōu)良的人口素質(zhì)有利于勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高。但是勞動(dòng)人口老齡化后，勞動(dòng)能力日益衰退，很難從事繁重的勞動(dòng)和快節(jié)奏的生產(chǎn)；勞動(dòng)人口高齡后，接受新的技術(shù)能力比較差，不利于推廣新技術(shù)，進(jìn)而不利于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，制約新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。因而，人口老齡化將會(huì)抑制勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高。
（三）人口老齡化對(duì)儲(chǔ)蓄投資的影響。在人不同的生命年齡周期，人們的消費(fèi)傾向、儲(chǔ)蓄傾向必然有所不同。老年人隨著年齡的增加，用于生活和醫(yī)療等方面的消費(fèi)支出與日俱增而收入減少，所以老年人隨著年齡的增加會(huì)逐漸減少儲(chǔ)蓄。因此，從平均儲(chǔ)蓄角度分析，人口老齡化會(huì)大大降低總的儲(chǔ)蓄水平，且會(huì)抑制儲(chǔ)蓄率的提高。另一方面隨著老年人的增加，國(guó)家勢(shì)必要拿出更多更大量資金用于老年福利設(shè)施的改善、醫(yī)療保障金和退休金的支付，這些社會(huì)消費(fèi)基金的增加自然引發(fā)國(guó)家積累基金的減小，從而影響國(guó)家投資規(guī)模，從而限制經(jīng)濟(jì)社會(huì)長(zhǎng)期發(fā)展?？傊?，老齡化會(huì)引起社會(huì)消費(fèi)增加、儲(chǔ)蓄減少，從而對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生不利影響。
（四）人口老齡化對(duì)養(yǎng)老保障的影響
1、人口老齡化加大了養(yǎng)老保障需求，而養(yǎng)老保障需求的加大將使西安市總?cè)丝诘慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加重，國(guó)民收入中消費(fèi)基金比例擴(kuò)大，投資率、積累率下降，使得經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度減慢。
2、家庭養(yǎng)老方式面臨越來越嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老是老人和子女一起生活，便于給其照顧和關(guān)懷。20世紀(jì)七十年代以來，我國(guó)開始實(shí)行嚴(yán)格的計(jì)劃生育政策，如今第一、二代獨(dú)生子女正進(jìn)入婚育年齡，他們組成的家庭形成一種全新的“四二一”家庭模式。1對(duì)夫妻養(yǎng)活自己的同時(shí)需要贍養(yǎng)4位老人、撫養(yǎng)1個(gè)孩子。年輕人在經(jīng)濟(jì)上雖能供養(yǎng)老人，但在對(duì)老人生活照料方面，由于現(xiàn)代化生活生產(chǎn)節(jié)奏不斷加快，導(dǎo)致時(shí)間精力有限而力不從心。在老齡化社會(huì)，特別是在城市空巢老年人越來越多的情況下，如何變革傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式，探求一種方便、經(jīng)濟(jì)、更為適宜老年人生活需求的養(yǎng)老方式，是社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)問題。
三、當(dāng)前西安養(yǎng)老保障中存在的問題
（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位少、入住率低。截至2012年底，西安市共有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)111家，養(yǎng)老總床位為2.4萬張。按照現(xiàn)有情況計(jì)算，目前所有養(yǎng)老床位僅能滿足全市2%%老年人的需求。即便如此，由于一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平低、設(shè)施不齊全、檔次低等各方面原因，無法滿足老年人需求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率仍較低，年末在院人數(shù)7，554人。
（二）1/3的老人有社會(huì)化照料需求。通過西安電子城太白社區(qū)的抽樣調(diào)研報(bào)告顯示：城市老年人平時(shí)飲食起居靠自己做的占74.31%，配偶照料的占26.38%。老年人最喜歡的養(yǎng)老方式依次是：和子女一起居住由子女養(yǎng)老的有49.2%；入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有20.6%；由社區(qū)或社會(huì)組織提供生活照料服務(wù)的有18.5%；請(qǐng)保姆照料生活的占3.1%；其他養(yǎng)老方式為11.7%。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，有57.2%的城市老人居住方式是獨(dú)居或夫妻同居，西安城市空巢老人家庭比例略高于全國(guó)大眾城市56.1%的平均水平。“有三分之一的老年人有社會(huì)化生活照料服務(wù)方面的需求，空巢老人的比例更高一些?！币虼?，在生活照料服務(wù)方面，城市老年人以自我照料、配偶相互照料的方式為主，子女照料弱化，社區(qū)與社會(huì)居家服務(wù)供給缺乏。隨著年齡增長(zhǎng)老人照料自己開始困難起來，因此老人有社會(huì)化照料的需求。
（三）心理孤獨(dú)是老人一大病。精神文化服務(wù)方面，抽樣調(diào)研報(bào)告顯示，雖然有大部分社區(qū)或社區(qū)附近建立了老年人活動(dòng)室供老年人打發(fā)老年生活，豐富他們的精神生活。但老年人的文化精神生活主要還是自?shī)首詷贰Ｒ驗(yàn)槔先伺c子女思想觀念、生活習(xí)慣不同和年輕人忙于工作和社交，導(dǎo)致很多老年人與子女溝通存在一定程度的障礙或者缺乏溝通，因此，老人偶爾或經(jīng)常有孤獨(dú)寂寞感，他們內(nèi)心深切渴望被關(guān)懷、心理慰藉需求大。
總之，在調(diào)研今后會(huì)選擇什么養(yǎng)老方式時(shí)，很多老人給出的回答都是 “金屋銀屋，不如自己的土屋”。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，城市老年人具有強(qiáng)烈的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)需求。部分城市老年人具備了一定的居家服務(wù)經(jīng)濟(jì)承受能力。針對(duì)以上現(xiàn)實(shí)問題，西安市急需推進(jìn)居家、社區(qū)等養(yǎng)老模式，提升社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)水平，真正造福老年群體。
四、人口老齡化下適應(yīng)西安發(fā)展的居家養(yǎng)老保障模式探索
歐美各國(guó)在應(yīng)對(duì)老齡化的長(zhǎng)期實(shí)踐中提出了“回到家庭中去”的口號(hào)?！盎氐郊彝ブ腥ァ钡酿B(yǎng)老方式，就是政府可以不必花過多的資金建設(shè)集中的養(yǎng)老設(shè)施，而是讓老年人生活在自己所熟悉的住所和環(huán)境中，政策鼓勵(lì)和扶持更多的民間資本進(jìn)入街區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)，給老年人提供購(gòu)物、清掃、護(hù)理等日常上門服務(wù)的生活照料，讓更多的老年人在家門口安享晚年。居家養(yǎng)老保障模式在歐美國(guó)家實(shí)行之后效果良好。借鑒國(guó)外高齡化社會(huì)國(guó)家社區(qū)照顧的經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)也提出了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式應(yīng)對(duì)我國(guó)日益嚴(yán)峻的老齡化問題。
目前，居家養(yǎng)老服務(wù)也是西安市主推的養(yǎng)老模式。西安市有642個(gè)社區(qū)，如今已在165個(gè)社區(qū)試點(diǎn)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，且均已取得良好效果。作為西安市民政局試點(diǎn)的居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)，2008年蓮湖區(qū)政府開始以養(yǎng)老服務(wù)需求為導(dǎo)向，以專業(yè)化機(jī)構(gòu)和社區(qū)為主體，通過整合區(qū)域內(nèi)司法、就業(yè)、衛(wèi)生、民政等政務(wù)服務(wù)資源和超市、餐飲、維修、配送等便民服務(wù)資源，建立區(qū)級(jí)服務(wù)平臺(tái)和社區(qū)服務(wù)平臺(tái)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉方面服務(wù)。
1、在服務(wù)形式方面。具體包括有老人信息咨詢、家政服務(wù)、醫(yī)療保健、精神慰藉、緊急救助、配送遞送、特約服務(wù)、設(shè)備維修、物業(yè)服務(wù)、溫馨提示、助餐服務(wù)等130多項(xiàng)服務(wù)。
2、服務(wù)對(duì)象方面。一是對(duì)政府援助的孤寡、傷殘、特困、高齡等“重點(diǎn)”老人，由政府出資為他們提供生活照料、家庭保潔、康復(fù)按摩、精神慰藉等無償服務(wù)；二是對(duì)轄區(qū)有支付能力的老人，實(shí)行有償和低償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)。
3、技術(shù)支持方面。從2010年9月蓮湖區(qū)投資160萬元開始籌建居家養(yǎng)老服務(wù)信息中心。該信息中心以965668服務(wù)熱線和網(wǎng)站形式，為老年人和社區(qū)居民建立現(xiàn)代化信息服務(wù)平臺(tái)，通過快速、便捷的現(xiàn)代化手段，實(shí)現(xiàn)老年人和服務(wù)機(jī)構(gòu)的快速對(duì)接，使老年人足不出戶就可以通過固話、移動(dòng)、網(wǎng)站三種形式得到130多項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)。這種全天候的和全方位的呼叫服務(wù)系統(tǒng)，可以快捷有效地解決居家老人的生活照料問題和安全事故預(yù)防救助問題。
4、服務(wù)管理方面。建立區(qū)級(jí)服務(wù)平臺(tái)和社區(qū)服務(wù)平臺(tái)。區(qū)級(jí)服務(wù)平臺(tái)由區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息中心和蓮湖區(qū)如親居家養(yǎng)老服務(wù)中心組成，主要為老人和居民提供“送上門”的服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)示范站組成，主要是為“走出門”的老人提供服務(wù)。服務(wù)站有社區(qū)工作人員、公益性崗位人員及志愿者，他們?yōu)槔先颂峁┪绮头?wù)、文體娛樂、醫(yī)療保健、精神慰藉和法律咨詢等多方面的服務(wù)，滿足老年人多樣化和個(gè)性化的服務(wù)需求，使能走出家門的老人更好地參與社會(huì)，融入生活。兩級(jí)服務(wù)平臺(tái)的建立既滿足了老年人不同的需求，也為全區(qū)老人提供了多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。
雖然社區(qū)居家養(yǎng)老方式解決了很多老人的養(yǎng)老問題，但是目前西安市社區(qū)居家養(yǎng)老方式的發(fā)展還不夠完善，還存在一些制約社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展的問題。
1、資金不足成養(yǎng)老服務(wù)站普遍問題。目前，西安市已開展運(yùn)作的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，性質(zhì)多為民辦非企業(yè)性質(zhì)，財(cái)政支持力度嚴(yán)重不足，難以滿足居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)所需場(chǎng)所設(shè)施、人員培訓(xùn)等的資金投入需要。盡管社區(qū)竭盡全力，但因?yàn)榈胤叫?、?jīng)費(fèi)少、人手缺等原因，居家養(yǎng)老服務(wù)想要為老人提供更多的服務(wù)也是心有余而力不足，進(jìn)而無法保障老年人的養(yǎng)老質(zhì)量。
2、社區(qū)居家養(yǎng)老模式不僅應(yīng)該在城市推行，農(nóng)村也應(yīng)該盡早試點(diǎn)推進(jìn)。十八屆三中全會(huì)提到，“推動(dòng)發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民”。具體到養(yǎng)老上，老齡化比城市更嚴(yán)重的農(nóng)村應(yīng)該是重點(diǎn)也是難點(diǎn)，但再難也要讓農(nóng)村老人享受到發(fā)展成果。目前農(nóng)村中青年一代大多外出務(wù)工，因而照顧老人的任務(wù)主要地落在農(nóng)村留守婦女的肩上，她們除了辛勤田間耕作、做家務(wù)外，還的教育孩子、照顧老人，精力都非常有限，這導(dǎo)致了農(nóng)村的養(yǎng)老無法得到保障，養(yǎng)老糾紛時(shí)有發(fā)生。有些地方甚至產(chǎn)生了很多農(nóng)村空巢老人。農(nóng)村家庭養(yǎng)老現(xiàn)狀堪憂，亟待解決。
正是由于上述問題的存在，需要進(jìn)行更進(jìn)一步的調(diào)查和研究，探尋消除社區(qū)居家養(yǎng)老方式存在問題的方法，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的順利變革。
主要參考文獻(xiàn)：
篇11
我國(guó)于2005年9月開始在廣州、上海、北京、南京、杭州等經(jīng)濟(jì)水平較為發(fā)達(dá)的城市首批試點(diǎn)推行“居家養(yǎng)老服務(wù)”，將其作為應(yīng)對(duì)老齡化的重要對(duì)策。追本溯源，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的理念及其含義的理解主要來源于國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界對(duì)英國(guó)社區(qū)照顧以及深受英國(guó)影響的香港安老服務(wù)的介紹與探討。因此，在論及如何發(fā)展本土化的居家養(yǎng)老服務(wù)模式或方式之前，應(yīng)該對(duì)英國(guó)社區(qū)照顧的歷史沿革有一個(gè)較為清晰的理解，以便提供理論及實(shí)踐層面的借鑒。
一、英國(guó)社區(qū)照顧的歷史沿革
鑒于對(duì)機(jī)構(gòu)照顧的批評(píng)日益加劇，第二次世界大戰(zhàn)之后的英國(guó)政界、學(xué)界等社會(huì)各界人士均發(fā)起了“去機(jī)構(gòu)化”的倡議，有關(guān)社區(qū)照顧的概念開始出現(xiàn)在社會(huì)福利政策的討論中。20世紀(jì)80年代，英國(guó)新上臺(tái)執(zhí)政，在此期間的四份政府報(bào)告書中均提及社區(qū)照顧及其走向，直至全民健康服務(wù)與社會(huì)照顧法令于1990年的正式頒布，意味著社區(qū)照顧以一項(xiàng)重要的社會(huì)政策的姿態(tài)公之于眾。
論及服務(wù)對(duì)象，起初的英國(guó)社區(qū)照顧僅僅針對(duì)精神病患與智障人士，為了使這一類群體擺脫缺乏人文關(guān)懷的機(jī)構(gòu)，回歸到正常的生活空間而倡導(dǎo)的去機(jī)構(gòu)化；直至70年后期，由于英國(guó)社會(huì)老齡化加劇，老年人口持續(xù)增加，老年群體占服務(wù)的比重最大，社區(qū)照顧才幾乎成為現(xiàn)階段英國(guó)老人社會(huì)服務(wù)的代名詞。
剖析其服務(wù)內(nèi)涵，這里不得不提社區(qū)照顧的兩個(gè)面向：在社區(qū)照顧和由社區(qū)照顧。“在社區(qū)照顧”的概念主要是鼓勵(lì)那些長(zhǎng)期滯留在醫(yī)院或大型專業(yè)機(jī)構(gòu)中的服務(wù)對(duì)象回到社區(qū)生活，這一概念也得到了學(xué)術(shù)界的普遍認(rèn)同。國(guó)外學(xué)者在解釋“在社區(qū)照顧”時(shí)，其重點(diǎn)是在強(qiáng)調(diào)來自于在社區(qū)內(nèi)設(shè)置的較小規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的照顧以及由非正式、正式渠道所提供的照顧，由此可看出，這里旨在突出社區(qū)照顧的地理概念主要是指在醫(yī)院以外的照顧，因此這里的社區(qū)主要指的是提供照顧的地理社區(qū)，這種對(duì)社區(qū)照顧的理解極大程度上反映了當(dāng)時(shí)英國(guó)社會(huì)各界對(duì)弱勢(shì)群體應(yīng)當(dāng)脫離非人性的機(jī)構(gòu)照顧環(huán)境的一種呼聲。
隨后，對(duì)英國(guó)社區(qū)照顧的理解轉(zhuǎn)變到了另一層面，即“由社區(qū)照顧”。它最早被認(rèn)為是僅僅幫助弱能人士走出機(jī)構(gòu)照顧模式，而地方政府只負(fù)責(zé)安置工作，因此，1981年英國(guó)政府的《步入高齡化白皮書》中指出，社區(qū)照顧的實(shí)質(zhì)就是要增加非正式照顧者的責(zé)任，主要由地方政府、營(yíng)利組織、志愿性組織以及非正式支持網(wǎng)絡(luò)（如家人、朋友、鄰里等）為服務(wù)對(duì)象提供照顧。社區(qū)照顧也從強(qiáng)調(diào)照顧的環(huán)境變成了強(qiáng)調(diào)照顧的資源，即如前所述的正式與非正式照顧網(wǎng)絡(luò)。如此轉(zhuǎn)變使得當(dāng)時(shí)對(duì)社區(qū)照顧的定位極具爭(zhēng)議并招致了不少批評(píng)的聲音：如，政府認(rèn)為強(qiáng)調(diào)有著多種照顧來源的“由社區(qū)照顧”是比較便宜的選擇，是一種混合經(jīng)濟(jì)模式下的照顧，可以減少國(guó)家介入，實(shí)際上是把照顧的責(zé)任丟給地方政府、家庭、個(gè)人，達(dá)到替政府省錢的目的。
在Finch和Groves的合著以及Finch在日后單獨(dú)的文章中都有提到，1980年代的英國(guó)不但使“在社區(qū)照顧”變成了“由社區(qū)照顧”，也使社區(qū)照顧本身等同于由地方政府照顧、由家庭照顧甚至最終由婦女照顧的模式。雖然這種轉(zhuǎn)變并不見得能達(dá)到政府所設(shè)想的投資效率，甚至未能真正達(dá)到省錢的目的，但社區(qū)照顧充滿爭(zhēng)議的80年代促使了1990年首次以社區(qū)照顧命名的法案出臺(tái)，即《全民健康與社區(qū)照顧法案》，并明確表明地方政府需專款專案地執(zhí)行社區(qū)照顧。
縱觀社區(qū)照顧在英國(guó)出現(xiàn)并發(fā)展的將近半個(gè)世紀(jì)的時(shí)間里，最早期1959年的白皮書對(duì)社區(qū)照顧的論述還是較為人性化的；1964～1975年的社區(qū)照顧尚且會(huì)強(qiáng)調(diào)權(quán)利選擇及控制，但自1976年以后社區(qū)照顧卻演變成非正式照顧者的責(zé)任，而婦女則往往成了最大的照顧者來源。因此，20世紀(jì)50～70年代的社區(qū)照顧仍然響應(yīng)去機(jī)構(gòu)化的號(hào)召而重視對(duì)弱能群體在社區(qū)范圍內(nèi)接受照顧的投入，而70年代中期至80年代以來，社區(qū)照顧則強(qiáng)調(diào)投資效益、市場(chǎng)化、私營(yíng)化，從而導(dǎo)致社區(qū)照顧所提供的服務(wù)直接反映了福利供給的選擇性、殘余性。
二、英國(guó)社區(qū)照顧的內(nèi)在支柱環(huán)節(jié)
雖然社區(qū)照顧的出現(xiàn)主要受到了去機(jī)構(gòu)化思潮的促動(dòng)，但其內(nèi)涵因?yàn)槭艿秸紊鐣?huì)環(huán)境的影響而發(fā)生了偏離，不僅使之難以達(dá)到尊重人權(quán)、提升生活素質(zhì)的初衷，更會(huì)使一部分人在照顧的互動(dòng)中遭受不公平的待遇，如長(zhǎng)期分擔(dān)照顧職責(zé)而遭受勞動(dòng)、人權(quán)等諸多方面剝削的婦女；工作中因政府介入有限、地方政府照顧資源不足而遭遇角色沖突、陷入現(xiàn)實(shí)與職業(yè)操守兩難境地的專業(yè)社會(huì)工作者等。因此，在思考社區(qū)照顧如何更好地發(fā)揮其社會(huì)效益而不至于被執(zhí)政理念、福利意識(shí)形態(tài)、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)價(jià)值觀等因素影響太多的時(shí)候，就必定涉及更深層次的問題。如果僅僅把一個(gè)替代性的照顧模式以口號(hào)喊出來，而并未理性地考慮運(yùn)行此模式所涉及的內(nèi)在環(huán)節(jié)，則不僅不能達(dá)到政府所期望的投資效益，還使得大量的受助者集中在社區(qū)卻無處可依，反而制造了社會(huì)壓力、矛盾甚至事件。在此，總結(jié)以上對(duì)英國(guó)率先發(fā)展至今的社區(qū)照顧的經(jīng)驗(yàn)及存在問題，本文將嘗試層層剖析英國(guó)社區(qū)照顧中的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)。
服務(wù)的提供者（Who）。在社區(qū)照顧出現(xiàn)之前，主要是由中央健康單位（NHS）負(fù)責(zé)對(duì)有長(zhǎng)期照顧需求的人士提供福利與服務(wù)。而后響應(yīng)“去機(jī)構(gòu)化”的呼聲，社區(qū)照顧尤其是“在社區(qū)照顧”的理念出現(xiàn)并被付諸實(shí)踐，并隨著1974年地方社會(huì)服務(wù)局的成立，照顧的責(zé)任逐漸由中央健康單位轉(zhuǎn)移到各地方社會(huì)服務(wù)局的直接管轄；20世紀(jì)70年代末至80年代，社區(qū)照顧經(jīng)歷了從“在社區(qū)照顧”到“由社區(qū)照顧”的轉(zhuǎn)變，使其充滿了爭(zhēng)議與批評(píng)，由于保守黨執(zhí)政控制財(cái)政的理念，地方服務(wù)局不得不直面資源緊缺的現(xiàn)實(shí)，也使得社區(qū)照顧在某種程度上再次回歸到由家庭照顧，甚至是由婦女照顧的時(shí)代中去。
服務(wù)的優(yōu)先享用者（Whom）。雖然社區(qū)照顧主要以病弱老人、成年精神病患、智障人士、身體障礙者為服務(wù)對(duì)象，但隨著20世紀(jì)70年代開始的英國(guó)人口老齡化，社區(qū)照顧幾乎成為了安老服務(wù)的代名詞，尤其是有長(zhǎng)期照料需求的老年人，更是成為社區(qū)照顧的主要工作。
服務(wù)內(nèi)容（what）及提供形式（How）。英國(guó)的社區(qū)照顧主要分為健康照護(hù)與社會(huì)照護(hù)兩大類，但二者的界限尚不能劃分得十分清楚。依照學(xué)者的解讀，前者歸屬于中央健康單位，即全民健康服務(wù)，由其提供免費(fèi)的醫(yī)療與護(hù)理照護(hù)；后者則為地方政府的社會(huì)服務(wù)局（SSD）管轄。但經(jīng)由“在社區(qū)照顧”向“由社區(qū)照顧”的轉(zhuǎn)變，中央健康單位的介入逐漸減少，地方政府的社會(huì)服務(wù)局擔(dān)任的職責(zé)則越來越重，而照顧形態(tài)也由健康照護(hù)越來越多地轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)照護(hù)，因此，與50年代至60年代不同，后期的英國(guó)社區(qū)照顧大部分指地方政府的社會(huì)照護(hù)，健康照護(hù)主要負(fù)責(zé)預(yù)防性的健康照護(hù)。但值得借鑒的是，這里提及的預(yù)防性健康照護(hù)，主要由家庭醫(yī)生扮演社區(qū)生活的第一位接觸者的角色，維持基本的健康照護(hù)；除此之外，還有社區(qū)護(hù)士、區(qū)域護(hù)士、健康家訪員、社區(qū)精神護(hù)士、心智障礙者護(hù)士等在社區(qū)范圍內(nèi)提供的專業(yè)照護(hù)。而社會(huì)照護(hù)，其最早可以追溯到1982年的Barclay報(bào)告，是指為了促使服務(wù)使用者在社區(qū)中生活，或協(xié)助其具備自立居住的能力，經(jīng)過評(píng)估可根據(jù)個(gè)體需要提供非醫(yī)療性的照護(hù)”，因此，不論從健康照護(hù)還是社會(huì)照護(hù)的范疇，都可略見英國(guó)在安老服務(wù)方面所派出的服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)性。
評(píng)估機(jī)制（Assessment）。1990年《全民健康服務(wù)與社區(qū)照顧法令》中明確提及了地方社會(huì)服務(wù)局必須承擔(dān)對(duì)服務(wù)使用者需求的評(píng)估職責(zé)，但出于保守黨派的執(zhí)政理念，在此法令實(shí)施之前甚至是實(shí)施后的相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，專業(yè)人員的評(píng)估被學(xué)者稱之為一種變相的把關(guān)，即把服務(wù)使用者的需求控制在當(dāng)?shù)卣梢越o出的資源以及服務(wù)的范圍內(nèi)，以有效地節(jié)省政府開支。這實(shí)際上相悖于真正以服務(wù)使用者的需求為本的評(píng)估機(jī)制，是以可提供的服務(wù)為導(dǎo)向的評(píng)估方式。因此，專業(yè)人員很容易以自身的主觀角度來做判斷。現(xiàn)實(shí)也表明，這樣的問題確實(shí)存在，甚至使同時(shí)擔(dān)任評(píng)估員與服務(wù)提供者雙重角色的專業(yè)人員覺得，想要在服務(wù)者的需求與服務(wù)資源之間尋求平衡是不切實(shí)際的。專業(yè)人員經(jīng)歷著明知道服務(wù)使用者的需求，卻因資源有限而無法提供服務(wù)的壓力，但目前仍未提出解決他們角色沖突的方案。此外，還出現(xiàn)了以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的評(píng)估方式，即被專業(yè)人員評(píng)定為高風(fēng)險(xiǎn)人群可先于低風(fēng)險(xiǎn)人群得到幫助與支持，由此也可看出政府在福利提供方面的選擇性與殘余性。
社會(huì)工作、社會(huì)工作者在社區(qū)照顧中的介入及其所扮演的角色（Social work intervention androles）。1959年發(fā)表的Younghusband報(bào)告呼吁地方政府應(yīng)當(dāng)大量聘用社會(huì)工作者，自此社會(huì)工作成為英國(guó)福利國(guó)家的重要支柱，被稱作“第六只手”，此時(shí)的社會(huì)工作者扮演著直接提供服務(wù)的角色；之后，1982年的Barclay報(bào)告在社會(huì)工作者工作方法方面，鼓勵(lì)由個(gè)案工作擴(kuò)展到社區(qū)工作的，除了直接提供服務(wù)，還要基于社區(qū)的資源和服務(wù)使用者的需求做出整合，此時(shí)期的社會(huì)工作者不局限于單對(duì)單的提供個(gè)案服務(wù)，而是增加了管理、把關(guān)、分配資源等融合性的工作方法，角色較之初期有了轉(zhuǎn)變，甚至頗具微詞或直接遭受批評(píng)。1988年Griffiths報(bào)告進(jìn)一步指出，由地方社會(huì)服務(wù)局領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)照顧，并要求社會(huì)工作者依照現(xiàn)有資源評(píng)定獲得社區(qū)照顧的優(yōu)先資格，即擔(dān)任照護(hù)管理者的角色，這份報(bào)告影響了1990年《全民健康服務(wù)與社區(qū)照顧法令》對(duì)社會(huì)工作者在社區(qū)照顧中扮演角色的重新界定，即從原先的直接服務(wù)提供者變?yōu)檎兆o(hù)管理者以及服務(wù)購(gòu)買者。由此可看出，英國(guó)的社區(qū)照顧，無論是社會(huì)工作還是社會(huì)工作者的滲透程度都非常高，雖然隨著經(jīng)濟(jì)環(huán)境、執(zhí)政黨以及福利理念的轉(zhuǎn)變而在角色扮演方面有著相應(yīng)的變遷，并伴隨著爭(zhēng)議和批評(píng)，但仍值得我國(guó)在推行居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中思考與借鑒。
三、英國(guó)社區(qū)照顧對(duì)我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的啟示
英國(guó)社區(qū)照顧的幾大環(huán)節(jié)對(duì)于我國(guó)2005年9月正式推行的居家養(yǎng)老服務(wù)有何啟發(fā)？在哪些層面可供借鑒？英國(guó)的社區(qū)照顧是一項(xiàng)重要的社會(huì)政策，且它的發(fā)展變遷與英國(guó)近半個(gè)世紀(jì)的福利意識(shí)形態(tài)有著很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。在我國(guó)，政策引導(dǎo)以及福利觀又如何呢？英國(guó)于1960年代逐步受到重視的社會(huì)工作及其后來所推行的服務(wù)模式，如何引領(lǐng)我國(guó)剛剛意識(shí)萌芽的社會(huì)工作在社區(qū)層面有效地介入？
目前我國(guó)的“居家養(yǎng)老服務(wù)”并未如英國(guó)的社區(qū)照顧有近半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展史，也并未把居家養(yǎng)老服務(wù)看做是一項(xiàng)重要的政府政策以法令的形式頒布出臺(tái)，但這并不意味著我國(guó)沒有意識(shí)到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性。相反，我國(guó)的老齡化速度快、老年人口數(shù)量大、比重高、高齡化嚴(yán)重等等，已經(jīng)是政府、學(xué)術(shù)界在論及我國(guó)的老年問題時(shí)所公認(rèn)的事實(shí)。然而，目前所倡導(dǎo)的養(yǎng)老方式之一——居家養(yǎng)老服務(wù)，是否具備形成一種穩(wěn)定的服務(wù)模式的可能呢？它在未來我國(guó)養(yǎng)老模式中應(yīng)處于什么位置？面對(duì)諸如此類的問題，對(duì)于我國(guó)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)做一些分析則顯得尤為必要。
我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入快速老齡化的階段，據(jù)2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，目前60歲及以上的老年人口已經(jīng)超過1.77億，超過總?cè)藬?shù)的13.26%，同2000年第五次人口普查相比，比重上升2.53%。值得一提的是，第一代獨(dú)生子女（出生于1970年代中期以前）父母已經(jīng)進(jìn)入或陸續(xù)進(jìn)入老年，其養(yǎng)老保障問題開始突顯。因此，我國(guó)的養(yǎng)老問題是復(fù)雜而嚴(yán)峻的，不僅要解決現(xiàn)有老年人的養(yǎng)老問題，還要對(duì)第一代獨(dú)生子女父母進(jìn)入老年后所帶來的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)有所預(yù)計(jì)。從這一方面剖析，在社區(qū)層面開展居家養(yǎng)老服務(wù)，便成了一個(gè)為現(xiàn)在以及未來老年人口的養(yǎng)老問題減壓的新方式。如何開啟這一養(yǎng)老的新思路，則需要進(jìn)一步探討我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施至今的進(jìn)展、問題與困難。
在我國(guó)，論及居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者（Who），目前在多個(gè)試點(diǎn)城市展開的居家養(yǎng)老服務(wù)，由基層組織（社區(qū)街道辦事處、居民委員會(huì)）直接管理所在轄區(qū)的離退休老年居民，日常服務(wù)的提供渠道也不單一：除了來自家庭、親戚的日常照顧，鄰里之間的守望相助，來自民間、社區(qū)本身或機(jī)構(gòu)派出的志愿者隊(duì)伍，還有政府出資設(shè)立在社區(qū)內(nèi)的老年人活動(dòng)中心、社區(qū)中心等名稱不一的供老年居民平日里休閑娛樂的公共場(chǎng)所。此外，享受政府優(yōu)惠政策的民辦非營(yíng)利機(jī)構(gòu)也在社區(qū)服務(wù)中扮演著越來越重要的角色，如托老所、保姆職業(yè)介紹所、家政服務(wù)公司等。政府在提供服務(wù)的過程中針對(duì)困難老人實(shí)施分類補(bǔ)貼的辦法，給予不同程度的經(jīng)濟(jì)支持以及服務(wù)購(gòu)買。
由此可看出，雖然沒有像英國(guó)一樣專門為社區(qū)照顧的實(shí)施成立地方服務(wù)局，但實(shí)際上我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)也是由各行政區(qū)的基層組織在監(jiān)管。而政府在福利與服務(wù)的提供方面所扮演的角色并非如計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的“包辦包管、統(tǒng)一分配”，而是實(shí)行“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、中介組織運(yùn)作或服務(wù)實(shí)體承辦”的多元化方式。具體地說，在此過程中，一些試點(diǎn)城市如北京、上海、寧波等采取了政府分類補(bǔ)貼的方式，把老年人按照經(jīng)濟(jì)收入、身體狀況、家庭成員狀況進(jìn)行分類，給予不同程度的經(jīng)濟(jì)和服務(wù)補(bǔ)貼。而政府向誰購(gòu)買服務(wù)呢？這反映了當(dāng)前我國(guó)推行居家養(yǎng)老服務(wù)過程中“市場(chǎng)運(yùn)作、民辦公助”的號(hào)召，即政府出資或向社會(huì)集資興建安老服務(wù)場(chǎng)所與設(shè)施、提供貼息優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和幫助民辦非營(yíng)利機(jī)構(gòu)或中介組織向社區(qū)延伸。
與英國(guó)社區(qū)照顧針對(duì)的主要群體相同，我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)主要是針對(duì)老年人群體的（Whom）。一方面，一些試點(diǎn)城市的政府對(duì)老年人擬定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)可反映出服務(wù)的優(yōu)先享用主體，如，對(duì)“三無”對(duì)象、優(yōu)撫對(duì)象和有特殊貢獻(xiàn)老人的全額購(gòu)買服務(wù)；對(duì)低保老人、高齡老人、生活不能自理老人的分檔次服務(wù)補(bǔ)貼；還有對(duì)身體健康、有經(jīng)濟(jì)支付能力老人的低償優(yōu)惠服務(wù)。另一方面，就居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面來看，目前仍局限在少數(shù)較為發(fā)達(dá)的試點(diǎn)城市中為數(shù)不多的幾個(gè)城中區(qū)，并不包含發(fā)展水平較緩的大多數(shù)城市，更不用說廣大的農(nóng)村地區(qū)。因此，提及享受服務(wù)的優(yōu)先群體，在我國(guó)存在著極大的地區(qū)與城鄉(xiāng)差異。
在服務(wù)內(nèi)容（What）與提供形式（How）方面，我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)城市普遍在各社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心或站點(diǎn)開展日間照料服務(wù)，在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生站點(diǎn)提供醫(yī)療康復(fù)、護(hù)理保健、家庭病床等服務(wù)，由社區(qū)下崗人員和專業(yè)社工為老年人提供精神方面的陪伴與照料，包括聊天談心、心理疏導(dǎo)、讀書念報(bào)、信息咨詢等。在服務(wù)方式方面，杭州、寧波采取的“走出來、走進(jìn)去”的方式，既動(dòng)員生活能自理的老人走出家門，在社區(qū)層面接受適合的養(yǎng)老服務(wù)，也為生活自理有困難的老人安排上門包戶服務(wù)等。在上門服務(wù)方面，大連除了有家庭護(hù)理員一對(duì)一的上門包戶服務(wù)之外，也有一對(duì)幾的定時(shí)定點(diǎn)上門服務(wù)；廣州則實(shí)行了“五定”管理模式（定服務(wù)人員、定服務(wù)對(duì)象、定服務(wù)時(shí)間、定服務(wù)地點(diǎn)、定服務(wù)項(xiàng)目）。此外，許多試點(diǎn)城市均在建設(shè)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)，如南京市整合社區(qū)服務(wù)資源，由市政府提供技術(shù)支持，將社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容、形式、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)機(jī)構(gòu)以及服務(wù)監(jiān)督等信息公布于網(wǎng)絡(luò)，不僅增加了透明度，也適時(shí)地起到了宣傳作用。又如，南京市鼓樓區(qū)推出了96180生活服務(wù)求助熱線，運(yùn)用聲訊、信息技術(shù)整合了南京近400家提供約100多項(xiàng)不同形式服務(wù)的企業(yè)，為老年人日常生活的多種需求尋求了一個(gè)綜合平臺(tái)，也為老年人突發(fā)狀況的處理提供了較為快捷的支持。
由此可看出，我國(guó)各試點(diǎn)城市在策劃推行居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中，并沒有如英國(guó)一樣，由中央與地方政府各司其職，分管健康照護(hù)與社會(huì)照護(hù)，而是力求將老年人的日常生活、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等幾大需求融合在社區(qū)層面，在基層組織的監(jiān)管以及受到“公助”的民辦組織或機(jī)構(gòu)的參與之下開展。雖然豐富了服務(wù)的內(nèi)容與提供形式，但同時(shí)也存在著現(xiàn)實(shí)困境。從我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)提供的結(jié)構(gòu)圖（見圖1）中可以看出，在對(duì)我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)階段的發(fā)展有了一些認(rèn)知之后，若要將居家養(yǎng)老服務(wù)往更專業(yè)的方向延伸，則需要對(duì)評(píng)估機(jī)制、服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)及社會(huì)工作專業(yè)的介入做一些有效分析。
我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)城市在評(píng)估機(jī)制方面普遍實(shí)施的是全員（包括服務(wù)對(duì)象與照顧者）和全過程的質(zhì)量控制，但各地做法并不統(tǒng)一。如上海市委托市福利行業(yè)協(xié)會(huì)成立“居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估事務(wù)所”，招聘、培訓(xùn)專門的評(píng)估員，對(duì)申請(qǐng)服務(wù)補(bǔ)貼的老年人進(jìn)行生活自理能力評(píng)估和經(jīng)濟(jì)收入核定；北京市宣武區(qū)的試點(diǎn)街道則是面向社會(huì)公開招聘失業(yè)、退休人員擔(dān)任居家養(yǎng)老協(xié)理員，并在上崗前提供培訓(xùn)、持證上崗，在居委會(huì)的配合之下，對(duì)社區(qū)內(nèi)60歲以上的老年居民進(jìn)行入戶調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，分三個(gè)層次進(jìn)行幫扶；大連市在社區(qū)成立由老黨員、退休職工、居民代表組成的“居家養(yǎng)老監(jiān)督小組”，定期到服務(wù)對(duì)象家中回訪，檢查由照顧者填寫并有服務(wù)對(duì)象簽字的《服務(wù)日志》；青島市在區(qū)、街道、社區(qū)居委會(huì)三級(jí)招募各方人員和居民代表，組成“頤康關(guān)愛長(zhǎng)者服務(wù)評(píng)估小組”等。
篇12
俗話說，養(yǎng)兒防老。但是，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的過程中，作為我國(guó)養(yǎng)老主要方式的家庭養(yǎng)老服務(wù)功能逐漸弱化。同時(shí)由于受社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約，社區(qū)服務(wù)現(xiàn)有的服務(wù)模式難以滿足廣大老年人日益增長(zhǎng)的多樣化養(yǎng)老需求。如何建立健全社會(huì)養(yǎng)老保障體系，大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化，是當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期亟待解決的重要課題。
中原油田第九社區(qū)管理中心地處油田腹地，轄區(qū)內(nèi)單位多，離退休職工多，在職職工外闖市場(chǎng)多，造成轄區(qū)內(nèi)空巢老人多，高齡老人多，失能老人多。為了做好這部分老人的養(yǎng)老服務(wù)工作，這個(gè)社區(qū)近幾年在完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面進(jìn)行了很多有益的探索和嘗試，逐步建立起了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，以志愿服務(wù)養(yǎng)老為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老體系，使社區(qū)離退休職工都能獲得就近、便捷、周到的養(yǎng)老服務(wù)。
筆者通過調(diào)查分析，認(rèn)為該社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)方面的做法值得借鑒。
一、第九社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀
隨著近幾年，油田先后開發(fā)了普光新區(qū)、內(nèi)蒙探區(qū)，國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)不斷拓展，越來越多的員工走出家門，走出中原，轄區(qū)內(nèi)老齡空巢家庭開始呈逐年上升趨勢(shì)。面對(duì)日益嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)，第九社區(qū)積極推進(jìn)建立以家庭為核心，社區(qū)主導(dǎo)，社會(huì)參與的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷滿足離退休職工多元化的服務(wù)需求。
（一）服務(wù)形式和服務(wù)內(nèi)容不斷拓展。在服務(wù)提供方面，第九社區(qū)立足小區(qū)、面向老年人的服務(wù)機(jī)制逐步完善。目前各基層離退休管理站已經(jīng)開展家政服務(wù)、生活照料、醫(yī)療康復(fù)、文化娛樂、精神慰藉等五大方面的服務(wù)，基本涵蓋老居家養(yǎng)老需求。
（二）構(gòu)建服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和輔助體系。社區(qū)作為離退休職工管理、服務(wù)的主體單位，主要行使管理、服務(wù)、協(xié)調(diào)、穩(wěn)定四大職能，通過聯(lián)合轄區(qū)內(nèi)水、電、氣、暖、訊等社會(huì)化服務(wù)單位，構(gòu)建起應(yīng)急互助、精神慰藉、日常服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)以及自我管理、自我服務(wù)等五大服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
（三）開展“五自養(yǎng)老”。在油田首創(chuàng)“自我管理、自我服務(wù)、自我監(jiān)督、自我教育、自我娛樂”的“五自”管理模式，切實(shí)發(fā)揮離退休職工的作用，引導(dǎo)他們開展“五自養(yǎng)老”，為建設(shè)和諧社區(qū)貢獻(xiàn)力量。社區(qū)以離退休黨支部為單位，劃區(qū)分片，形成了“社區(qū)――小區(qū)――樓棟――單元――居民”五級(jí)網(wǎng)絡(luò)工作機(jī)制，讓老同志直接參與管理社區(qū)事務(wù)。
二、第九社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問題
（一）服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)功能需要完善。油田內(nèi)部水、電、氣、暖、訊、社區(qū)等社會(huì)化服務(wù)單位在區(qū)域劃分上既有交叉又有重疊，同時(shí)各單位有自己的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。為了解決這個(gè)問題，油田2014年成立了便民服務(wù)大廳，在9個(gè)小區(qū)設(shè)點(diǎn)集中辦公。但僅限于集中收費(fèi)、政策咨詢、業(yè)務(wù)辦理等范圍，服務(wù)功能尚未完全發(fā)揮出來，同時(shí)由于員工不歸屬同一單位，在運(yùn)行過程中，員工的管理，后期各項(xiàng)費(fèi)用的劃分，服務(wù)范圍的界定等也是當(dāng)下需要解決的問題。
（二）養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不均衡。社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)方面做了了大量工作，但主要側(cè)重行政服務(wù)和文化娛樂服務(wù)，對(duì)于生活服務(wù)力量投入不足。如在離退休職工最需要的應(yīng)急服務(wù)如急病救助、病床陪護(hù)，日常服務(wù)如老年餐桌、家政維修等特殊服務(wù)需求存在空缺。
（三）工作內(nèi)容增多，缺乏復(fù)合型服務(wù)人員。近年來，隨著油田改革的不斷深化，社區(qū)的職能劃分越來越清晰，與此同時(shí)，離退休部門的工作任務(wù)和工作內(nèi)容開始不斷增加，工作側(cè)重點(diǎn)由單純的離退休服務(wù)向居民管理服務(wù)傾斜。
三、完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策和建議
筆者以為，養(yǎng)老問題，不只是家庭的責(zé)任，社區(qū)的責(zé)任，更是全社會(huì)的責(zé)任，破解這個(gè)難題，需要國(guó)家、油田、社區(qū)、社會(huì)組織和個(gè)人共同發(fā)力，根據(jù)離退休職工不同的需求，建立多層次服務(wù)體系，努力發(fā)展成“家庭-社區(qū)-養(yǎng)老院-志愿者-民間組織”相互銜接的照料體系。
一是規(guī)范管理，完善便民服務(wù)大廳功能。應(yīng)該堅(jiān)持按照規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)組織建設(shè)，按照全員參與的原則加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，按照無縫隙覆蓋的目標(biāo)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立起由社區(qū)、水、電、氣、暖、醫(yī)院等多家單位共同參與、資源共享的工作運(yùn)行管理體系。
篇13
一、存在問題及分析
近年來,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等各項(xiàng)事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展,養(yǎng)老問題已非常迫切擺在人們的面前,歸納起來主要有以下幾個(gè)方面:
(一)空巢老人孤獨(dú)而寂寞
據(jù)有關(guān)部門調(diào)查資料顯示:發(fā)達(dá)城市有相當(dāng)一部分老年人與子女分開居住,形成家庭生活無人照料的孤獨(dú)而寂寞的空巢老人群體。因此,老年人的生活照料問題,特別是對(duì)老年人的身心健康的關(guān)注與關(guān)心,這需要政府和社會(huì)給予必要的扶持和幫助。
(二)“四二一”家庭模式難以承擔(dān)養(yǎng)老問題
我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育政策已20多年,目前第一代獨(dú)生子女已陸續(xù)進(jìn)入婚育年齡,“四二一”(即四個(gè)老人,一對(duì)夫妻,一個(gè)孩子)家庭模式已經(jīng)非常普遍。兩個(gè)獨(dú)生子女組建家庭后要承擔(dān)四位甚至更多老人的贍養(yǎng)及照料。而且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,年青一代工作、生活壓力普遍加大,外出打工與經(jīng)商多等客觀因素存在,必然導(dǎo)致他們無法全身心投入照料老人。
(三)老年人經(jīng)濟(jì)拮據(jù)影響生活質(zhì)量
城市老人隨著退休,工資收入明顯下降,如果沒有子女的資助只能維持基本生活,假如沒有退休養(yǎng)老保險(xiǎn)金(特別是 農(nóng)村 老人),加上沉重藥費(fèi)負(fù)擔(dān),生活的拮據(jù)就可想而知,從而影響了老年人的生活質(zhì)量。
(四)老年人健康問題十分嚴(yán)重
身體健康狀況差是非常普遍的問題。遼寧省大連市甘井子區(qū)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心曾對(duì)本街道轄區(qū)的60歲以上老人進(jìn)行了生活和健康狀況的抽樣調(diào)查, 1305名老年人中,患有各類慢性病的就有1035人,占調(diào)查人數(shù)的79.13%,說明老年人的健康問題非常突出。
二、解決問題的措施和建議
黨的十七大以較長(zhǎng)的篇幅描述了加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè),其中“在加快覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系,保障人民基本生活”中,重點(diǎn)提到了要加強(qiáng)老齡工作。毫無疑問養(yǎng)老問題應(yīng)該引起全社會(huì)的高度重視和關(guān)注。
(一)呼吁政府推動(dòng),逐步建立完善的養(yǎng)老機(jī)制
做好養(yǎng)老工作是一項(xiàng)得民心,曖人心的夕陽(yáng)工程,是老齡事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。政府的推動(dòng)引導(dǎo)具體要體現(xiàn)在三個(gè)方面,一是資金,二是政策,三是協(xié)調(diào)。特別要建立專項(xiàng)資金幫助生活困難尤其農(nóng)村老年人。
(二)動(dòng)員社會(huì)參與,逐步建立社會(huì)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
1、從社會(huì)化居家養(yǎng)老入手,建立社區(qū)與家庭合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)過多年來的發(fā)展和完善,已經(jīng)形成了一定的規(guī)模和體系。因此,以社區(qū)服務(wù)為載體,以居家養(yǎng)老服務(wù)為切入點(diǎn),把社區(qū)服務(wù)引入家庭,促進(jìn)社區(qū)服務(wù)和居家養(yǎng)老的密切結(jié)合,使有限的資源發(fā)揮最大的效益,確保老年人在自己的社區(qū)和家庭安度晚年。
首先,針對(duì)不同類型的老年人群,提供不同層次的居家養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)其中喪失生活自理能力的老人和缺少家庭照顧的高齡老人,仍需要通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來解決,使他們?cè)陴B(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到多方面的照料服務(wù)和精神慰藉。政府和社區(qū)組織要鼓勵(lì)、提倡、支持低齡健康老人在自愿量力的前提下,參與社會(huì)發(fā)展和公益事業(yè),體現(xiàn)“獨(dú)立、參與、照料、自我實(shí)現(xiàn)和尊嚴(yán)”的老年人基本原則。也可依托社區(qū)服務(wù)中心、老年活動(dòng)室、老年大學(xué),使他們參加各種有益的文化、 體育 、 教育 活動(dòng);對(duì)生活基本能自理但又需要一定照料服務(wù)的中高齡老人?？刹扇∪臻g護(hù)理中心、托老所、老年康復(fù)站等形式服務(wù)。對(duì)獨(dú)居老人、殘疾老人等特殊群體,社區(qū)應(yīng)該將他們列為服務(wù)的重點(diǎn)保障對(duì)象,對(duì)他們要按照政府救助和社會(huì)互助相結(jié)合的原則,構(gòu)筑多層次、多元化、多項(xiàng)目的貧困救助 網(wǎng)絡(luò) 。
其次,要從老人實(shí)際需求出發(fā),服務(wù)內(nèi)容要從目前以求助、醫(yī)療、文化娛樂等服務(wù)為主,逐步擴(kuò)展到居家?guī)椭?wù)、暫托服務(wù)、醫(yī)療照顧服務(wù)、娛樂學(xué)習(xí)服務(wù)、情感慰藉服務(wù)一體化的服務(wù)內(nèi)容,服務(wù)形式可以包括上門服務(wù)(居家服務(wù))、社區(qū)設(shè)施服務(wù)(如日間照料中心、日間護(hù)理中心、社區(qū)活動(dòng)中心)、社區(qū)支援 網(wǎng)絡(luò) 服務(wù)(如社區(qū)結(jié)對(duì)關(guān)心)等,方便老年人根據(jù)自己的需求和習(xí)慣利用不同的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)形式。
2、從整臺(tái)利用現(xiàn)有社區(qū)人力資源入手,大力 發(fā)展 社區(qū)志愿者隊(duì)伍。
努力造就一支由黨員、干部、學(xué)生等組成的專、兼職人員和志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。聘請(qǐng)一批德高望重的老同志參加社區(qū)管理服務(wù)工作。利用老年人同老年人容易溝通的優(yōu)勢(shì),自己管理自己,自己服務(wù)自己。
3、從營(yíng)造市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制,推進(jìn)養(yǎng)老社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。
拓寬思路,改變單純由政府、社區(qū)創(chuàng)辦老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的思路,引入社會(huì)中介組織參與服務(wù)和管理,推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)走社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化之路,使老年服務(wù)業(yè)有一個(gè)較大的發(fā)展,以滿足群體日益增長(zhǎng)的不同層次。
4、從提高老年人健康入手,提高老年人生活質(zhì)量。
老年人不僅有物質(zhì)需求,而且更渴望情感關(guān)愛,企盼心靈慰籍。心理問題已成為影響老年人生活質(zhì)量的一個(gè)重大問題,應(yīng)引起全社會(huì)的高度重視。
(三)弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德,大力倡導(dǎo)家庭親情關(guān)懷
加強(qiáng)輿論宣傳,弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德,廣泛開展敬老、養(yǎng)老、助老的道德 教育 。“以德治家”,強(qiáng)化贍養(yǎng)老人是每個(gè)公民的責(zé)任和義務(wù)的意識(shí),使全社會(huì)確立家庭敬老、養(yǎng)老的思想,形成家庭養(yǎng)老的良好氛圍。
結(jié)語:提高對(duì)老齡社會(huì)發(fā)展 規(guī)律 的認(rèn)識(shí),讓全社會(huì)都去關(guān)心老年人、服務(wù)老年人,隨時(shí)根據(jù)具體情況提出合理化的建議,為發(fā)展老齡事業(yè)提供 科學(xué) 依據(jù),為政府制定政策提供科學(xué)的決策依據(jù),把實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所教、老有所樂、老有所為”目標(biāo)落到實(shí)處。
