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[中圖分類號] F272.92 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2014）06- 0065- 02

進入21世紀，社會經濟發展非常迅速，全球經濟正在加快融入市場化、信息化、知識化和全球一體化的進程，各個企業面臨的市場競爭日益激烈。當今時代的競爭歸根到底是人才的競爭，要充分發揮人的作用，企業就必須做好人力資源管理中的員工培訓工作，通過培訓手段有效挖掘人力資源潛能，提高其適應快速變化著的社會、經濟和技術環境以及職位要求，使其能夠充分發揮自己主觀能動性為企業創造效益。

1 優化員工培訓工作對企業發展的重要意義

員工是企業的核心力量，優化員工培訓工作對于促進企業的發展具有重要意義。首先，企業開展員工培訓的最終目的是使員工形成與企業共同的價值觀，優化員工培訓，通過培訓活動向員工宣傳企業宗旨、使命等，有利于員工更加認可企業文化，進而形成良好的工作氛圍，促進員工與企業達成共識，增強企業凝聚力。其次，崗位培訓是一個重要方面，通過崗位培訓和其他方式的培訓后，會促使員工的知識結構更加完善，他們所具備的專業知識也能更好適應崗位需求，所以，優化員工培訓有利于達到人與“事”的匹配。再次，優化員工培訓事實上就給了員工更多的學習機會和發展空間，這有利于激發員工積極性，提高員工自身綜合素質和對企業的忠誠度。另外，在現代企業管理中，要求建立起全面的學習型組織，優化員工培訓、創新員工培訓內容、堅持以人為本、創新培訓激勵機制就是不可或缺的手段，當企業形成了學習型組織，向社會提供的產品和服務質量水平就會更高，員工的辦公效率和工作績效也會提升，有利于企業的全面進步。

2 優化現代企業員工培訓工作的有效途徑

2.1 轉變觀念

做好員工培訓工作，企業管理者首先就應重新認識員工培訓的意義，重新定位員工培訓在企業發展中的地位，將培訓看成是關系企業未來生死存亡的大事情，不斷強化人才憂患意識，明白今天的培訓是為了保持企業未來的可持續發展力。任何一個員工加入一個企業都希望得到更好的發展，都希望在工作實踐中開闊眼界、提高技能、完善知識結構，并獲得與自己期望值相符的報酬和待遇，所以企業開展員工培訓工作的時候，要充分考慮員工個人興趣愛好和優勢，對員工進行個人職業生涯規劃，結合員工所在崗位，有針對性地開展培訓工作，不斷滿足員工追求自身價值的內在需求，力爭實現員工與企業的共同進步。

2.2 根據實際做好培訓需求分析

在培訓工作開展之前，要根據企業實際情況做好培訓需求分析工作，由培訓機構對企業的各個組織、部門和成員的目標、知識、技能等進行系統分析，進而決定是否需要進行培訓、以哪種方式培訓、培訓內容是什么，通過需求分析，需要培訓的就培訓，不需要培訓的也無需浪費成本和員工時間，這對于提高培訓效率和員工工作效率具有重要作用。因此，企業應當盡一切努力為員工提供最好的培訓，讓每個員工都能擁有高水平的就業能力。

2.3 強化培訓計劃的組織實施

培訓計劃的組織實施是一項系統工程，決定著培訓項目成敗，必須運用項目管理的方法來組織實施，保證培訓計劃的合理設計和落實。首先，選擇合適的培訓教師和合適的受訓員工，培訓教師可由企業培訓主管人員或企業的專職、兼職培訓教師擔任，有條件的話也可以外聘教師、學者和專家；在受訓員工選擇方面，除了要考慮員工崗位需要，還要綜合考慮其自身特點，做到因勢利導，充分將崗位需要和員工需求結合起來。其次，參加培訓的員工是在職員工，企業不可能為了讓員工進行學習而停止生產，這就需要進一步增強培訓工作的原則性、靈活性和針對性，根據企業和員工實際情況，采取靈活多樣的培訓方式，在時間安排方面可集中和分散，在工作關系上可脫產、半脫產或業余，在培訓地點上可企業內或企業外，比如可選擇具有發展潛力的員工，將其送入學校進行學歷教育，作為骨干培養，對于技能尚待提高的員工則可開設為幾天或幾個月的學習，在此過程中，要更多注重員工的自身參與、親身體驗、實用訓練和行動學習，注重引導和啟發，調動員工自主性和積極性。

2.4 加強培訓效果的考核評估

目前，很多企業大都比較注重培訓計劃的組織、實施和管理，而忽視了對培訓效果的評估，或者說是沒有充分認識到培訓效果考核評估的重要性。所謂培訓效果其實指的就是企業在培訓中獲得的收益，也指受訓員工接受培訓之后在工作中所表現出來的實際情況，要合理進行培訓評估，就需要建立起完善的培訓效果評價指標和評價體系，檢查并評價培訓效果是否達到了預期目標，找出哪個環節出現了問題，哪些地方需要改進，進而有效控制和掌握培訓工作的整體開展情況。

3 結 語

任何一個企業的興衰強弱、生死存亡都在根本上取決于這個企業是否擁有足夠數量的高素質人才，任何一個企業的創新進步、改革發展都源于員工的不斷學習和不斷提升。企業應轉變觀念，正視員工在企業發展中的核心作用和員工培訓對企業發展的重要意義，加大人力資源管理力度，不斷優化員工培訓工作，以切實有效的途徑強化培訓的系統性和針對性，全面提高員工素質和對企業的忠誠度，保證員工與企業發展方向的一致性，最大限度發揮員工效用，使企業真正具備持續發展的核心競爭力，進而在激烈的市場競爭中立于不敗之地。

主要參考文獻

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曹洪欣委員認為,應充分認識中醫理論與實踐的先進性,發揮中醫藥在重大疾病、慢性非傳染性疾病、突發流行性疾病以及養生保健方面的優勢作用。要實現這一目標,首先要完善中醫藥防治重大疾病與慢性非傳染性疾病體系,特別是加強覆蓋城鄉社區的中醫藥防治慢性病服務體系建設,真正實現慢性病防治重心下移、有效控制的目標。其次,構建中醫藥防治突發流行性傳染性疾病機制,保障中醫藥在及時有效地防治突發傳染病中發揮作用,加強傳染病醫院中醫防治能力建設,形成中西醫結合防治傳染病體系。第三,要加快中醫養生保健體系建設,統籌協調,將中醫藥養生保健納入國家疾病預防醫學體系。

曹洪欣委員表示,目前很多媒體開設了中醫養生保健專欄,這對滿足人民群眾健康需求和推動中醫知識普及具有積極作用。但是,曹洪欣委員也注意到,部分非中醫專業的人士也做起了中醫保健知識的宣傳,目前這種非專業的“科普”宣傳比比皆是,且缺乏科學性、知識性與理論指導,甚至常出現明顯的、常識性的謬誤。這種現狀不僅對指導養生保健無益,而且嚴重影響了中醫藥的聲譽。由此,曹洪欣委員認為,中醫保健知識的宣傳亟需正確與科學的方法引導與普及,否則難以真正發揮中醫藥對人民健康的促進作用。

“我建議由政府主導,在全面實施區域衛生規劃的同時,根據公共衛生和居民醫療服務的基本需要,加大中醫養生保健服務的資源配置。”曹洪欣委員認為,這對調整優化結構與轉變經濟增長方式具有重要意義。“中醫藥科普宣傳必須專業化,宣講者要有堅實的專業基礎知識和理論水平,并建立必要的審批程序和機制,杜絕非中醫專業人員宣傳中醫知識與理論的現象,健全中醫藥醫療養生保健服務網絡。”

推進中醫藥自主創新

目前,美國、法國等發達國家都設立了中醫藥研究專門機構,并迅速加大經費投入開展研究,陸續有產品問世。

曹洪欣委員認為,證實療效、揭示中醫藥的作用機制,離不開現代科學技術的支撐,特別是堅持有效利用現代科學技術,引進、消化、吸收后再創新,是中醫藥自主創新的重要途徑之一。因此,建設中醫藥國家實驗室是有效提高中醫藥自主創新能力、保持我國中醫藥原創優勢的戰略性選擇。

然而,目前在科技部重點支持的眾多國家實驗室、國家重點實驗室中,沒有一個屬于中醫藥領域,這樣就影響了中醫藥與其他國家實驗室的學科交叉和科技創新能力的提高。

因此,曹洪欣委員建議科技部在加強科研院所創新體系建設的同時,把中醫藥國家實驗室建設納入規劃,重點支持中醫藥國家實驗室、中醫藥國家重點實驗室建設,全面開展中醫藥防治重大疾病與慢性非傳染性疾病、突發流行性疾病以及養生保健方法的技術基礎與應用研究,保持中醫藥原創優勢與中醫醫療保健水平的國際領先地位。

發展中醫文化

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就一個全球性的期臨床試驗而言，其耗資至少1000萬美元。在時間方面，一個新藥從其發現到上市平均約需12年，而開發期的延長就使其上市后享有的專利保護期減短，延遲上市意味著銷售收入的減少。制藥企業要在這樣一個管理愈加嚴格、競爭愈加激烈的環境中求得生存與發展，就必須盡力縮短新藥研究開發所用的時間且同時又必須控制成本和減少失敗風險。而解決這一矛盾的關鍵，就在于如何在整個新藥開發過程中獲得高質量的研究和成功地把握每一個戰略性的決策。

劉新民說，國際上CRO已經從臨床研究擴展到包括新藥早期發現、藥效研究、安全性評價和臨床實驗，乃至新藥注冊申報等新藥研發全過程的服務。CRO作為一種充分整合外部優勢資源的組織，可以在短時間內迅速組織起一個具有高度專業化的和具有豐富研究經驗的新藥研發隊伍，能最有效地分擔風險、節約成本、縮短研發周期，促使產品快速上市，是社會分工更加專業化和風險平均化的產物。

市場前景廣闊

CRO雖起源于上世紀80年代，在本世紀卻取得高速增長。越來越多的制藥公司傾向于從外部尋求技術資源以節省經濟和時間成本。英國Visiongain咨詢公司《藥物研發外包：全球市場展望（2011-2021年）》中指出，全球CRO市場2010年為83億美元、2015年約為162億美元、2020年將達到300億美元。

經過近20年的發展，CRO在美國已多達300個，歐洲約有150多個。一些國際CRO已在世界幾十個國家和地區建立了分支機構，形成了很強的跨國臨床研究網絡，近年來由于IT系統的應用和發展，更加增強和積累了CRO在實施全球性試驗方面的能力和經驗。CRO市場重心正向印度、中國這樣不僅擁有大批工資相對低廉的優秀科學家，同時還掌握豐富臨床資源的亞洲國家轉移。

在我國GCP（《藥品臨床試驗管理規范》）第32條中規定：“申辦者按國家法律、法規等有關規定，向國家食品藥品監督管理局遞交臨床試驗的申請，也可委托合同研究組織執行臨床試驗中的某些工作和任務。”

劉新民告訴記者，在如此豐富的機遇和廣闊前景下，中醫藥領域卻沒有一家專業化的CRO。

當務之急是建中醫藥CRO基地

劉新民更傾向于將中醫藥科研外包稱為中醫藥科技服務貿易。他解釋道，中醫藥科技服務貿易是利用中醫藥理論、經驗、資源、技術和知識，在境內外為境外消費者提供的服務。它是我國國際服務貿易中最具特色、發展潛力和競爭力的領域，同時具備高技術含量和高附加值產業。其主要職能包括為境外機構提供源自于中藥/植物藥的保健品、化妝品、新資源食品、藥品等所需要的原料提取、樣品制備、生產工藝、質量標準、藥效評價、安全實驗及臨床研究，以及在境內外提供中醫藥產品注冊申報等服務，涵蓋了中藥產品從研發到上市等全過程。

當前國際服務貿易日趨知識化、技術化和資本化，中國服務貿易內部結構失衡的現象長期存在。劉新民說，發展中醫藥科技國際服務貿易，對于推動中醫藥現代化和國際化、促進中醫藥走向世界、提高我國在國際服務貿易中的競爭力具有重大意義。

當務之急，劉新民認為是建立中醫藥的CRO基地。

多年來走訪世界各國的劉新民認為，我國中醫藥的研發能力在國際傳統醫藥領域水平并不低，特別是硬件設施條件相當好。但是國際有影響的傳統草藥/植物藥生產企業卻鮮少知道中國有能力承擔草藥/植物藥產品科研外包的工作。

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中醫藥傳統知識是指基于中華民族傳統的、世代相傳并可持續發展、具有現實或潛在價值的醫藥衛生知識。其客體可概括為中醫藥理論知識、技術知識、遺傳資源和特有商業標記等1。與中藥西化相區別，為促進中醫藥的“原生境發展”，此處僅指在傳統中醫藥理論指導下的具有傳統特色而可持續發展的中醫藥傳統知識，其特征為

1理論源頭的整體性

中醫藥傳統知識以《黃帝內經》《神農本草經》等古代中醫經典著作為理論源頭，后世在其基礎上進行理論創作和具體實踐。

2客觀標準的分散性

與現代西方醫藥思維方式及規范標準截然不同，中醫藥傳統知識強調“天時、地利、人和”，即針對病患個案具體情況，具體分析解決病痛。因而，很難建立一個統一客觀公正的標準。

3生態環境的地域性

在“天地人合一”的中藥理論思想影響之下，我國的中醫藥體系發展成為以地區為特點的多個中醫藥類別，除了眾所周知的漢民族創制的醫藥之外，具有代表性的還有蒙藥、藏藥、苗藥等。各個醫藥體系呈現出異彩紛呈、形態各異的特點。

4自身價值的財產性

盡人皆知，隨著中華民族自信心以及民族自豪感的提升，中醫藥自身價值不僅在國內，而且在國外日益受到矚目。中醫藥自身的經濟價值得到國內外公眾的一致認同。

二、中醫藥傳統知識立法保護的思路

1現行知識產權立法分別保護模式

  中醫藥傳統知識，蘊含著中華民族的智慧和幾千年的實踐經驗，是中華民族數千年智力勞動成果的結晶。最為中華民族世代相傳生產和生活實踐經驗的凝結，其孕育著潛在巨大經濟價值的信息，對于中華民族瑰寶的保護已成為歷史的必然。

在現有的知識產權體系之下，似可對中醫藥分別進行保護。中醫藥生產和經營信息可以適用商業秘密保護；中醫藥產品適用專利法保護；中醫植物品種參照適用于植物新品種權和地理標志保護；知名中醫藥產品外觀裝潢等適用外觀設計專利以及商標權；對于中醫藥處方適用著作權保護。上述想法一方面考慮到中醫藥與知識產權法的契合之處，另一方面無需對于現有知識產權法等進行變動立法成本較小。但存在些許不當之處：諸如對中醫藥品種的保護之中，單純參照《植物新品種保護條例》易造成中藥品種長時間被個別中藥企業壟斷的現象，不利于其他企業對于相關植物成分的商業利用，對于整個中醫藥工業的繁榮發展可能產生不良影響；片面參照《專利法》對于中醫藥產品進行保護，貌似能夠保證中醫藥專利權人的獨占利益，但中醫藥專利侵權行為由于中醫藥自身客體是由多種成分復合而成的，其難以侵權認定已成共識，不僅如此，在申請專利時可能帶來的專利公開可能帶來的技術流失的隱患，成為許多中藥企業進行專利申請時躊躇不前的重要原因；參照商業秘密對于中醫藥進行保護表面看上去得當，中醫藥技術和經營信息只要具備一定商業價值，無需達到專利的新穎性即可受到相關保護，問題在于我國多數中醫藥 已經公開并未采取合理的保密措施。

業界普遍贊同的是對于中醫藥給予地理標志保護，地理標志標示產品來源于某地，其特定的質量、信譽或其他特征，與該地的自然或人文因素密切相關。一些具有的地方特色的中醫藥藥材似乎可以通過此種途徑得到保護。該保護方式具有地域性明顯、保護期限長的鮮明特征，但地理標志不得轉讓或許可他人使用，無利于中醫藥藥材的開發和利用。

2中醫藥傳統知識私權立法保護模式

中醫藥傳統知識自身的產生發展以及傳承機理源于中華民族燦爛悠久的歷史文化積淀，無法用西方國家針對化學藥品建立的醫藥體系進行標準化，因而有許多與知識產權制度相悖之處。從粗制草藥的煎制、到中成藥的特殊工藝，乃至針灸氣功等診治方法都知識產權法無從保護。

依《生物多樣性公約》，第十五條，“各國對其遺傳資源擁有主權權利，可否取得遺傳資源的決定權屬于國家政府，并按照國家法律行使。”為防止對于中醫藥傳統知識的不當的開發和利用，實現我國中醫藥傳統知識的可持續發展，有必要參照知識產權法對于中醫藥傳統知識予以私權保護，具體內容如下：

1中醫藥傳統知識私權保護客體

中醫藥知識產權理論知識保護客體為中藥材、中藥飲片、中藥提取物、中成藥、中藥制劑。

同理中醫藥知識產權技術知識的保護客體似應為為針灸、推拿、按摩、氣功等。但，在我國《專利法》第二十條中規定，疾病的診治和治療方法不屬于專利法保護對象。故后者并不視為專利法保護對象。在中醫藥傳統知識的私權保護中有必要對此予以專門性的保護。就遺產資源而言，專利法規定對于違反法律行政法規獲取或利用遺傳資源，并依賴該遺傳資源完成的發明創造，不授予專利權。在依遺傳傳資源完成的發明創造中，申請人應說明該遺傳資源的直接來源和原始來源。故，具有正當來源的遺傳資源亦可受到私權保護。

2中醫藥傳統知識私權保護主體

一般而言，中醫藥制藥企業理應成為中醫藥知識產權保護主體。但對于中醫師一直存在著一定質疑。中醫師是傳統知識傳承人和持有人，是用中國傳統文化為基礎的思維方式進行診治的人，為原生中藥的真正發明者。其合法付出理應得到相應報酬，故其亦可作為中醫藥傳統知識私權保護主體。2                 

3中醫藥傳統知識私權保護內容

1）獨占商業利用權 除法律另有規定之外，中醫藥傳統私權人享有為生產經營目的制造、使用、許諾銷售、銷售、進口中醫藥產品，或依其生產方法以及使用、許諾銷售、銷售進口依照該方法直接獲得的產品。

2）許可商業利用權 中醫藥傳統知識的權利人有權許可他人對該項權利進行商業利用，并收取使用費。權利人應與許可人簽訂合同，向權利人支付商業利用費。

3）轉讓權 中醫藥知識產權可以轉讓，中醫藥知識產權權利人向外國人、外國企業或外國其他組織轉讓時，應當依照有關法律、行政法規的規定辦理手續。

4）標示權 在中醫藥相關產品上標明權利人主體身份等相關信息的權利。

5）禁止權 中醫藥傳統知識權利人有權禁止外國人、外國企業或外國組織不經其許可生產相同或相似中醫藥 產品。

3中醫藥傳統知識的變通保護制度

1事先同意制度

依《生物多樣性公約》，遺傳資源取得人得提供關于該相關資源來源正當性的有效證明。印度相關法律規定，專利申請人必須在其說明書中公開涉及的任何物質的來源和地理起源，其法律允許以“整個說明書沒有公開或不正確地提及發明所用生物材料的來源或地理起源”為由，對于專利提出異議。3上述制度保證相關專利的正當來源，有效防止專利侵權行為的發生，使專利物質來源所有人的利益得到正當的保護。

倘若在我國相關法律中，對于相關制度進行引入借鑒，以中醫藥來源地證明、中醫藥所有人事先知情證明、中醫藥使用許可證明為內容，對于中醫藥開發利用進行權利人事先同意制度的借鑒，則不僅我國相關行業的權利人經濟利益得以照顧，而且我國作為中醫藥原材料地、以及中醫藥產品研發地、中醫藥產品生產地的地位得以體現。

2許可證貿易保護 

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（一）健康旅游的概念[1]。健康旅游的概念起源于西方，提出距今已有二十多年的時間，指的是以追求健康為目標而進行的度假活動，人們在旅游過程中提供相關健康服務、保健設施和保健場所使人們在觀光之余，還能提高健康水平，健康旅游可分為保健旅游、美容旅游和醫療旅游，保健旅游又被稱作健康養生旅游，具體形式包括中醫藥膳、溫泉藥浴、氣功教室， SPA瑜伽會所等以維護和增進旅游者健康為目的而展開的旅游形式。醫療旅游（含美容旅游）：指人們為了治療自身相關疾病而有目的選擇旅游地點進行的旅游活動。隨著當前經濟的不斷發展，人們的物質文化需要也不斷增長，健康旅游作為三項旅游資源中的一個，以提供健康咨詢、藥膳調養、養生會所等服務來滿足人們對長壽的渴望，依托中醫藥資源優勢來提高地區旅游產業競爭力。

（二）中醫藥健康旅游的概念[2]。中醫藥是華夏五千年傳承和不斷發展過程中形成的中國特有的一種文化，在其廣闊的疆域上，中醫藥依托歷代名醫大家，豐富的中藥材資源和國家政策的扶持已經成為養生保健的一種特色資源，同時也是一種獨特的旅游資源。中醫藥健康旅游作為一種新興的概念，在我國旅游行業才處于起步階段，眾所周知我國地域廣闊，物種繁多，資源豐富，尤其是中藥材資源和特殊地區的地理環境為我國中醫藥健康旅游事業的發展提供了無限的可能。中醫藥健康旅游是將中醫藥這種名族特色資源跟健康旅游這種新興概念相結合，是對我國傳統文化的一種繼承和創新，同時也是發展產業經濟和提高區域競爭力的重要手段。

二、促進中醫藥健康旅游的相關政策

（一）《國家旅游局和國家中醫藥管理局關于推進中醫藥健康旅游發展的合作協議》。2014年2月21日，國家旅游局、國家衛生和計劃生育委員、國家中醫藥管理局共同簽署了《協議》，國家旅游局和國家中醫藥管理局將突出各自領域優勢，建立協調合作機制，推動中醫藥領域和全國各級旅游機構的全面合作，齊心協力促進我國中醫藥健康旅游行業的進步和發展。

（二）《中醫藥健康服務發展規劃（2015-2020年）》。2015年4月24日，國務院辦公廳了2015年到2020年這五年的中醫藥服務發展規劃，在《規劃》中提出要大力發展中醫藥健康旅游產業。依托中國中醫藥傳統文化元素突出的中醫醫院、中藥公司企業、老字號藥店以及中藥材種植基地、藥膳食療養生館等資源，自主開發出中醫藥特色旅游專線。建設出一批具有中醫藥特色影響力的度假休閑區、文化廣場、主題餐廳、旅游城鎮等旅游景點，建立一批和中醫藥科技、中藥材種植、中醫養生休閑旅游結合的養生體驗基地，開發出具有中醫藥特色的旅游商品，打造出一批具有影響力的中醫藥健康旅游品牌。《規劃》同時提出要加強中醫藥健康旅游示范區建設，要發揮我國特有的中藥資源優勢，整合區域內中醫養生保健機構、醫療機構、養生產品生產企業等資源，鼓勵社會力量的加入，打造以中醫健康養生保健服務為核心，融中藥材種植、中醫醫療服務、中醫藥健康養老服務為一體的中醫藥健康旅游示范區。

（三）《關于進一步促進旅游投資和消費的若干意見》。2015年8月份國務院辦公廳了《關于進一步促進旅游投資和消費的若干意見》，《意見》指出為了促進我國中醫藥健康旅游行業的穩步發展，必須加強各地區的中醫藥文化交流，推出一系列以中醫藥健康理療服務、中醫藥保健養生、中醫藥文化體驗為一體的中醫藥健康旅游特色產品。《意見》還指出，根據不同地域的中醫藥文化特點，在恰當的地域建立中醫藥健康旅游產業示范區，促進中醫藥服務產業和旅游市場相結合是當前工作的重點。加強中醫藥健康旅游市場的規范化，制定中醫藥健康旅游的標準，加強行業服務質量的監督和管理。積極向國外宣傳中醫藥健康旅游，推進中醫藥健康旅游走向國際，讓更多的西方國家接受中國的傳統中醫藥文化。

三、中醫藥健康旅游發展中存在的不足

（一）中醫藥健康養生與旅游業尚未完全融合。中醫藥健康旅游是一種新興產業，目前其發展才處于起步階段，并沒有形成一個較為系統的產業鏈，也并未形成獨特的旅游品牌特色。旅游行業與中醫藥管理部門聯動不夠緊密， 目前已經開發出的中醫藥旅游資源太少，還有大部分有價值的中醫藥資源亟待發掘形成新的旅游點。中醫健康旅游服務項目太過單一，目前的服務項目只是發揮中醫、中藥的基本功能，未將中醫藥文化進行創新而吸引更多的游客。健康旅游產業缺乏掌握中醫藥知識的旅游服務人員，規范的中醫健康旅游服務需要專業的服務人員，游客很難獲得良好的中醫藥健康旅游體驗

（二）缺乏標準化的行業準則。中醫藥健康旅游是發展中醫藥的一個契機國家在宏觀政策上促進中醫健康旅游發展，但在這些政策實施過程中相關具體的標準和細則，或是基層地區為了發展經濟而忽視衛生問題，這些都是中醫健康旅游業向前發展的絆腳石。作為一種新興旅游產業，中醫健康旅游在行業服務人員資格準入和旅游景點認定上沒有較為系統的判定標準，這就使得部分地區出現不規范的健康旅游服務，如以提供養生保健服務為噱頭進行不合理收費，劣質或無效的保健品堂而皇之的在這些地方銷售，以溫泉為例，溫泉作為中醫健康旅游產業中的一項特色資源，近年來溫泉地數量不斷增長，然而其存在一定程度上的礦物質污染問題，在當前情況下部分地區為經濟利益而盲目開設新的溫泉地，這是對人們健康的不負責，也必將一起連鎖反應，嚴重影響中醫健康旅游的信譽和發展。

四、中醫藥健康旅游發展的建議

（一）加強中醫藥管理部門和旅游管理部門的深層次聯動。中醫藥管理局和國家旅游局為發展中醫藥旅游事業于2014年聯合《協議》，雙方部門需在該政策的基礎上，出臺相關配套政策，加大力度推動中醫藥健康旅游產業的發展，根據雙方的部門優勢，中醫藥管理部門積極探索新型中醫藥旅游服務形式，培養專業的健康旅游服務中醫藥衛生人才。旅游管理部門加大中醫健康旅游項目的宣傳推廣，鼓勵新的健康旅游產業景點的建設，以多項政策優惠推動新旅游產業的發展。

（二）制定健康旅游行業的發展規劃和行業準則。中醫藥健康旅游作為新興旅游產業，應制定嚴格的行業準入和安全監測機制，嚴格篩選健康服務從業人員，加強旅游景點的安全監測，杜絕以謀求經濟利益而任意開設健康旅游景點，相關部門應建立系統的監測機制，定期對各旅游景點的環境進行測評并將監測報告及時向社會公布，對存在的問題及時整改。

參考文獻：

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康養旅游起源于20世紀30年代的美國和墨西哥。目前，康養旅游發展主要來源市場是歐美國家，旅游目的地主要是歐美地區等非傳統發展中國家。

（二）發展中醫藥旅游的背景和養生理論基礎

養生理論是指通過各種手段或方法來護理人類生命的主觀和客觀行為，或根據人類生命過程的活動規律而采取的所有物質、精神和心理護理活動。隨著人們對旅游業更深層次的認識，人們對旅游產品的需求日趨多樣化，中醫藥旅游就是在這種狀況下逐漸興起。

（三）全國康養旅游發展現狀

根據國家旅游局、國家中醫藥管理局的相關調查研究表明：共有450多個景區、度假村和酒店等機構開設中醫藥康養旅游，90多家中醫藥機構從事中醫、足部護理、按摩、水療、藥浴、美容理療等中醫藥康養服務。

二、甘肅省中醫康養旅游發展的產業基礎

（一）甘肅中醫藥康養旅游發展的資源優勢

甘肅旅游自然資源豐富，冰川、沙漠、戈壁、綠洲、石窟、文物、草原、馬場、森林、高山、峽谷、瀑布、天池、沼澤、梯田、黃土、雅丹地貌、革命圣地、神話傳說、魔鬼城、民族風情等等。甘肅是華夏古文化的發樣地之一，完整保留了遠古始祖文化、黃河文化、絲路文化，長城文化、政治文化等多種文化遺跡，系統記載著中華民族的八千年歷史。甘肅省所擁有優越的中醫資源優勢，被稱為千年醫藥鄉，全省主產將近300種中藥成為國家重點醫藥品種，擁有1600多種藥用資源，是重要的藥材產區。

（二）甘肅中醫藥康養旅游發展現狀

1.建設中醫藥養生保健旅游創新區。2013年11月，甘肅隴東南地區啟動隴東南國家中醫藥養生保健旅游創新區創建。2015年11月，甘肅省推介五市中醫藥養生保健旅游產品，并與省內外旅行社簽署了合作協議。

2.建設養生旅游產業園。甘肅省發展中醫藥保健養生旅游基地的首要保障就是省內生態環境多樣性，中醫藥歷史文化和中草藥種植等優勢。同時，建設一批中醫藥養生保健旅游產業園、產業基地。

3.形成特色的保健旅游品牌。充分利用自然資源和人文歷史優勢，開發出類型豐富、優勢明顯、吸引力強的中醫藥養生保健旅游產品，形成特色的中醫藥生態保健旅游品牌。

三、甘肅省中醫藥康養旅游發展存在問題分析

（一）缺乏完善的行業標準與規范

目前，我國中醫藥康養旅游標準幾乎空白，因為沒有完善的消費標準作為參考，旅游消費者只能從旅游供應商提供各種旅游產品進行挑選，隨之而來的是供應商進行虛假宣傳，而消費者跟風消費的趨勢愈演愈烈，導致中醫藥康養旅游行業時常發生消費者投訴，消費爭議頻發，消費者滿意度低，市場價格波動等問題。

（二）產業鏈不完整導致行業聚集性差

中醫藥康養旅游仍處于發展的初期階段，并沒有形成真正意義上的產業鏈，產業完整性尚未達到行業標準，由于前端產品設計的形式相對薄弱，以中醫藥康養旅游為主題的體驗服務，產品推廣和營銷網絡發展跟不上步伐，中醫藥康養旅游終端服務質量和滿意度評價不完善等問題導致中醫藥康養旅游產業鏈三端缺乏有機的整合與聯結。

（三）基礎條件薄弱以及品牌特點缺乏

當前甘肅省的中醫藥資源并沒有得到充分開發，無法像發達地區一樣投入大量財政資源，農業基礎薄弱、高寒陰濕的六盤山、秦巴山區等連片貧困地區是甘肅中藥材主產區，由于中醫藥康養旅游品牌效應尚未形成，中醫藥康養旅游和健康旅游企業的品牌特點不突出，導致旅游消費者對中醫藥康養旅游的產品差異性觸覺相對較弱，缺乏全國性、地域性影響較大的中醫藥康養旅游品牌。

四、促進甘肅中醫藥康養旅游可持續發展的策略分析

（一）政府加強康養旅游行業標準化管理

中醫藥康養旅游標準化管理制度應涵蓋中醫藥康養旅游行業規則、中醫藥康養旅游標準體系、康養旅游市場準入制度等，形成規范中醫藥康養旅游自律發展的完善機制。強化中醫藥康養旅游高素質、專業化的人力資源的儲備；確立中醫藥康養旅游行業的規則，包括：產品信息公開、公平競爭與誠信經營、確保產品的品質與質量基本要求等。

（二）行業促進康養旅游系列產業鏈完善

在宏觀層面上，行業通過引導技術、資金、人員、信息等元素到中醫藥康養旅游產業中聚集，發揮產業鏈的規劃和導向作用；在微觀層面上充分發揮區域財稅政策改革和區域財稅政策優惠的作用，鼓勵和支持中醫藥康養旅游企業的發展，鼓勵外商和各類所有制企業參與中醫藥康養旅游項目的投資與支援。

（三）景點挖掘自身特色大力構建品牌體系

景點需挖掘自身特色，建設健康體驗觀察基地，通過加強中醫藥文化建設，進行珍貴中草藥栽培，發展田園生態和休閑旅游健康體驗場地；同時注重中醫藥養生知識的宣傳和教育；發展醫療浴、沙療、泥浴等系列養生項目，達到吸引游客的目的，構建屬于自身的品牌體系。

篇7

關鍵詞：怒江州；藥用植物資源；知識產權

一、怒江州藥用植物資源開發利用的現狀

怒江州地處橫斷山脈西南部，素以獨特的垂直自然氣候引人注目，獨特的地理、氣候條件，適合多種藥用植物生產發育，蘊藏著豐富的藥用植物資源，兼有南亞熱帶、中亞熱帶、北亞熱帶、暖溫帶等植物類群。但隨著人類對自然資源開發活動的日益頻繁，有些資源趨于瀕危，有些資源卻仍然處于尚未開發的階段。雖然種類繁多，但分布零星，數量稀少，對其的開發利用十分有限。隨著現代科學技術的迅速發展，從化學合成物中篩選新藥的難度越來越大，加之許多化學藥物難免存在著難以克服的毒副作用、藥源性疾病等不利因素。因此使得植物藥開發成為創制新藥的重點。根據怒江州地區氣候和藥用植物資源的特點，就其開發途徑和內容，目前可歸納為兩個層次：一是開發著重采用農學和生物學的方法發展藥材，旨在擴大藥用植物種植資源的數量和提高藥材質量，二是開發將所種植藥材精加工增值，提高經濟效益。

因此，從知識產權的角度對怒江州藥用植物資源進行保護可以從兩方面出發：一是對其開發方法的知識產權保護，二是對其地道性藥材的知識產權保護。

二、怒江州藥用植物資源的知識產權保護

傳統醫藥對許多藥用植物的利用都僅僅是利用植物的某一部分，其余部分則作為廢物垃圾處理。如怒江州的地道藥材云黃連，傳統醫藥中隊云黃連的利用僅僅為根莖，其莖葉則棄之不用。由于云黃連具有很強的無性繁殖能力，每年植株需要消耗過多的營養形成新植株，造成產量過低。但研究發現占云黃連干重80%以上的須根，莖葉等藥效成分含量也在1.8%左右，但目前由于相關提取工藝的研究還很少，無法充分利用這些副產物，造成資源的極大浪費。其次由于植物資源的分散不集中，難以經受當今規模化的采集，種植技術研究過少等各方面的原因，在沒有形成規模化種植之前，其原料只能依靠野生采集。

2002年第二次修訂后的專利法演習了1993年的規定，也就是說所有醫藥領域的發明都可以在中國依法得到專利保護。但由于這些藥物資源的種植地區基本處在少數民族聚集地，地方經濟比較落后，生產力較為低下。單靠原產地的力量很難推動技術的更新。基于怒江州的社會、經濟環境考慮，除了挖掘傳統醫藥知識、鼓勵中醫藥的創新發展之外，尤其應防止發達國家利用資金和技術上的優勢對我國現有傳統醫藥知識方面的權利不當占有或不公平利用以及對我國特有藥用植物資源的搶先開發利用。目前對藥用植物資源開發的知識產權保護方法有許多，綜合考慮可采取多方綜合，多管齊下的方法進行充分保護：

（一）建立藥用植物開發的合同制度。

藥物種植可以集中在一個地區，但對其的研究不可能集中在一個區域。如果被國外的研究機構率先研究發現了我國植物藥的規模種植方法或提純方法等其他的創新型技術并申請專利時，我們可以采取一定的措施進行利益的分享。比如怒江州云黃連這種原產地較為明確的藥用植物，在其申請種植方法或提純技術等專利時可以采取原產地優先優惠使用的措施；對于中藥提取物和有效成分的產品專利，原料產地可以采取商業利益分享的措施，也就是產品投產以后在一定期限內分享一定比例的商業利益，或者該專利擁有者優先在此設廠投產等。由于這種措施帶有一定的強制性和地方保護性，因此需要政府的介入。政府可以出臺一定的措施來保護這種交易性的權利。

（二）要求披露利用的傳統中醫藥來源信息。

印度于2002年對其專利法進行修改，規定專利申請人必須在其說明書中公開涉及的任何生物物質的來源和地理起源，并規定允許以整個說明書沒有公開或不正確地提及發明所用的生物材料的來源或地理起源為由，對專利提出異議。這一點我國可以效仿，因為我國的藥用植物資源產地比較明確，地理性較強，對其保護可以采取披露的政策，以加強上述合同制度中的保護力度。

（三）地理標志的申請。

道地藥材是指一定的藥用生物品種,在特定的環境、氣候、栽培年齡、生長階段或加工技術等諸多因素的綜合影響下形成的品質優良、療效顯著的中藥材,是我國歷代醫藥學家探索自然、認真實踐的結果,是中醫藥傳統知識的重要組成部分。近年來,由于經濟利益的驅使,以次充好、假冒道地藥材的現象時有發生。加入WTO 后,有些發達國家可能以合作、收購等方式采集、加工、掠奪道地藥材。因此,除了進一步開展對道地藥材的基礎研究外,應盡快制定與藥用植物資源“道地性”相關的科學標準,以商標保護的形式予以保護。此外,由于道地藥材與物種的多樣性和特定的地理環境密不可分,因此,可以考慮將道地藥材納入“地理標志”進行保護,這對于物種的多樣性、提高藥材質量和中藥材的附加值具有重要意義。

原產地更明確的藥用植物資源，不僅是一種商標，對由此而衍生的一些專利申請人也起到限制作用，同時也是上述交易性談判的有力籌碼。

（四）制定中醫藥專利強制許可的規則。

《多哈宣言》明確了：TRIPS協定各成員國依據各自決定的范圍授予強制許可。我國目前中醫藥產業的技術水平低下，藥用植物資源開發利用不足，與國外發達國家比較，在申請中醫藥的專利方面缺乏競爭力。我國應從實際情況出發，制定有關中醫藥專利強制許可的規則，對利用我國傳統中醫藥資源獲得的專利進行強制許可，進行二次開發，以推進我國的企業引進吸收消化先進技術。

目前越來越多的發展中國家已經在國內立法并尋求區域性合作，以保護本國傳統的醫藥知識和藥用植物資源。為促進傳統中醫藥的繼承和發展，國內特有藥用植物資源的開發和保護，防止發達國家和地區在這一領域的攫取，我國應盡快建立對傳統中醫藥以及藥用植物資源的全新的特殊保護制度。

參考文獻

[1] 趙永生,周亞興,和韋,查云盛.怒江州稀缺瀕危藥材資源的保護與開發利用.中國民族民間醫藥雜志2005年總第77期。

[2] 倪荷芳.專利文獻在科技進步中的作用.中國中醫藥信息雜志,2001年8月。

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1中醫學與云南傳統民族醫藥融合

中醫學的發展歷來都不是孤立，與自然科學、人文哲學存在廣泛交叉，同時與其他民族醫藥彼此滲透，中醫藥影響云南民族醫藥發展，民族醫藥不斷豐富中醫學理論，只有通過彼此的理論融合、技術互補、優勢整合，才能為中國傳統醫學的發展提供更加廣闊的思考空間和多途徑多渠道的研究方法。中醫學與民族醫藥的交叉滲透，具體體現在理論構建的哲學基礎、醫學術語，以及藥物的同物異名、同名異用，解釋學術問題時的相互資鑒啟發的取類比象思維模式。由于中醫學與各民族醫學相鄰學科間無法割裂、在交叉搭界之處往往多產生亮點。中醫學與民族醫藥都有共同目的，相互間在邊緣處又都交叉搭界，那么，深入考察邊緣處的學術細節，往往能發現潛藏著的規律。

歷史上各少數民族在歷史上遷徙頻繁，醫藥、宗教、文化能也存在融合現象，有學者指出：民族醫藥與中醫學存在“大同小異”的現象[2]。“大同”指的是哲學觀點相同，基礎理論相似。“小異”指的是基于民族分布存在大分散小聚居的情況，認為不同地域民族的基礎理論、用藥經驗具有本民族特色。

據查云南歷史上曾經有三次較大規模的漢族移民入滇，即：漢、唐、明三朝時期[3]。歷代以不同方式進入云南的漢族移民，帶來了先進的經濟、政治、文化，加速了云南的發展。秦漢時期“五尺道”的修建拉開了中原與云南交流的開端，隨著貢品(貴重藥材)、書籍(醫藥書籍)、教育(醫學私塾)的不斷輸入，云南民族醫藥在自身特色發展的基礎上，受到了中醫藥的巨大沖擊。其中，明朝中醫藥在云南有了廣泛的傳播和明顯的發展，最具代表意義和學術價值的是蘭茂所著的《滇南本草》。該書是第一次將云南地方民間藥物的作用與中醫學理論結合在一起的一部較早、較完整的地方性藥物性典籍。許多常見的中藥都始載于該著作，如：仙鶴草、燈盞花、川牛膝、草烏、貝母等，同時該著作中也記載了不少民族藥，如：滇重樓、滇黃精、滇龍膽、云黃連、金蕎麥等。各民族用藥普遍存在交叉現象，如：竹葉蘭一藥，傣族稱為“文尚海”，藥用部位為球莖、塊根，用于食物中毒；布朗族稱為“夕那格郎”，用藥部位為全株，主治肺結核、氣管炎。據統計，漢藏共用藥物有300多種，佤漢共用80余種。

中醫藥與民族在基礎理論及哲學背景、思維模式等方面也存在相互影響。兩者均是在“整體觀”的基礎上采用“取類比象”的思維模式構建了各自的理論體系，健康與疾病、各類要素的平衡制約密不可分。如：傣醫學的“四塔五蘊”學說認為自然界萬物均歸屬于“四塔五蘊”四塔即“風、水、火、土”五蘊指“色、識、受、想、行”，其中“色蘊”指物質現象，“識蘊、受蘊、想蘊、行蘊”指精神現象，物質和精神共同構成人體。“四塔五蘊”應用于解釋人體的生理病理表現。藏醫學認為人體內的“龍”、“赤巴”、“培根”三者失調構成疾病。納西東巴醫藥中的“盧”“色”是納西先民用于表達陰陽的常用字，體現了陰陽平衡、對立統一的思想。“精威五行”類似于中醫的“五行學說”，用于說明發病機理及治療方法。佤族醫藥認為自然界由“天、地、風、水、木、火、石、氣”八種物質，當八種物質發生改變將導致各物質與人體的平衡失調進而產生疾病。

另外，研究也發現佛教在中國的傳播和發展過程中，一定程度上影響了中醫學及民族醫藥。當佛教在中國傳播過程中逐漸被中華文化內化，佛教中的醫藥文化對佛教醫藥文化圈所涉及的中醫藥學、藏醫藥學、傣醫藥學等傳統醫學具有不同程度的影響，研究中醫、藏醫、傣醫離不開佛教醫藥文化，同樣研究佛教醫藥文化也離不開上述醫學。在中國醫學史上，佛教醫藥文化圈以其特有的魅力和滲透力，對我國傳統醫藥產生了極其深遠的影響。

中醫的基本理論體系形成得比較早且較為完備，在一定時期內作為一種優勢醫學廣泛影響了各個民族醫學的發展，當然民族醫學的發展反過來也豐富了中醫學。中醫和民族醫都宏觀地把人體生理分成若干個功能部分，建立在基本相似的哲學觀點之上。治療上基本上都遵循“寒者熱之，熱者寒之”的基本治則，并以此建立了相應的藥物觀念和方劑觀念。中醫和民族醫都充分利用了祖國大地上以植物藥為主的自然藥物，其中很大一部分藥物相互通用，共同建設了中國的本草藥物學。

中國的中醫學和民族醫學并無質的差別和量的鴻溝。但從各個民族醫學的個性來說，它們確有特色，是具有相對獨立的理論體系的一門醫學，有必要重視它、發掘它，采取必要的政策保護、扶持、研究和發展，以便為各族人民造福，為中國醫學科學的百花齊放、繁榮昌盛作出貢獻。

2云南民族醫藥的優勢及發展策略

云南25個少數民族幾乎都有著自己防病治病的經驗乃至醫藥理論。其中，僅傣族醫藥、藏族醫藥和彝族醫藥具有比較完整的理論體系，并有本民族文字記載的醫學典籍，如：傣醫的《檔哈雅龍》、《竹樓醫述》；彝族的《雙柏彝醫書》、《元陽彝醫書》、《啟谷署》；藏族的《藏醫精要》、《迪慶藏藥》；納西族的《玉龍本草》等[4]。

歷史上的醫藥流通，使得云南貴重藥材、醫藥理論充實于中醫學體系中。“檳榔、琥珀、犀牛角、象牙、麝香”等由云南傳入的藥物至今仍然運用于中醫藥。以“云南白藥”、“撥云錠”為代表的品牌民族藥享譽中外。目前，許多民族醫學中的新藥，如：苗藥“燈盞細辛”、傣藥“傣肌松”、彝藥“青葉膽”、納西藥“竹紅菌”、白族藥“青陽參”等也為人類健康做出了巨大貢獻。

此外，少數民族還具有豐富獨特的疾病診療方法和手段。如傣醫的摸法、數理診斷法、睡藥療法、薰蒸療法；納西醫的放血療法；彝醫的扎針、放血療法；藏醫的尿診法、瀉下療法等，這些獨具特色的診療技術為拓展和豐富診療技術和手段提供了重要的參考思路。

盡管近年來云南民族醫藥發展取得了可喜的成績，但也存在“藥強醫弱、特色不濃”的問題。還存在著亟待整理的大量的沒有文字記載的口頭文獻。加強民族醫藥文獻的整理及名老民族醫藥專家的經驗總結，尤其是加強口承民族醫藥知識的搶救是今后工作的重點。在對民族醫藥傳承培養方面，應重視對古代醫籍的學習，重視醫古文、訓詁學、古醫籍等方面的課程設置，結合師承教育模式培養真正的臨床實用型人才。另外，民族醫藥有其自身的民族性、地域性和歷史繼承性等特點，應加強對少數民族民間醫藥的文化土壤、人才隊伍、文獻文物和藥物資源的保護，走可持續發展道路。

3小結

篇9

日本也成立了很多學術團體，舉辦各類學習班、交流會來傳播藥膳食療的基本理論、方法和實用技術，如日本神奈川縣生活俱樂部與中國山東中醫藥大學合作創辦了二年制的藥膳函授教育，各縣市還成立了不同形式的藥膳研究會，很多大學也設立了藥膳專業，如北京中醫藥大學日本分校設立了藥膳專業，名古屋國際綜合中醫研究所開辦了中醫營養學講座，日本在認識到藥膳食療的優勢之后，大力宣傳并弘揚藥膳文化，培養能夠熟練掌握藥膳知識與技巧的人才，并結合本國風俗習慣、歷史因素、地理位置、等多方面因素，形成了本國的藥膳食療文化與技術。

篇10

主動傳播中醫學除其相關產品能直接出口創匯外，還關系到一個國家在世界醫學發展轉型時可能的思維貢獻度，以及作為一個最重要的傳統醫藥大國，對有廣闊前景的世界傳統醫學話語權的掌握程度。

1.1 主動傳播是保護、拓展中醫學的最好途徑

在人類多樣性生態系統中，不同個體的相互作用(競爭、合作、寄生、互惠共生等)決定著系統的狀態。近兩百年來，西方科學技術取得了長足的發展，它改變了人類的生產和生活方式，讓人們親身體驗了科技文化給現代生活帶來的便利和自由，同時也在其傳播過程中有意無意地成為了判斷其他地區、民族的非西方知識體系、思維模式、人文哲學等優劣的標準。

為突破將西方科學作為評判其他民族智力方式標準的現象，以美國人類學家吉爾茲(Clifford Geertz)為代表的研究者強調“地方性知識”的重要性。“地方性知識”是指“有意義之世界以及賦予有意義之世界以生命的當地人的觀念”。任何知識門類都是發生在某一具體情境之中，一般難以去情境化而獨立存在。因此，不同的民族，對于身體、健康和生死等都有不同的觀念。地方性知識的提出正是對不同民族之文化及智力方式的承認。從這種意義上來說，現代的西方主流醫學也只是地方性知識的一種，它和其他傳統的民族醫學體系一樣是變化和實踐的產物，而并非“客觀的他者”(objective other)和“科學的推理”(scientific reasoning)。由于西方科學技術傳播到全世界，并被不同的地區和民族認同，西方醫學隨之受到文化和實踐的推動、擴展，逐漸具有了普適性知識的特點。與此同時，西方科學技術也成了評價、判斷一切的標準，人們經常不自覺地以它作為劃界的標準，認為一切不符合這個標準的便是非科學的，甚至是反科學的。在這種情況下，地方性知識概念的引入，將是對存在于某種情境中的客觀事實的承認，這是對真實世界和歷史的更加客觀的承認和尊重。中醫藥具有地方性知識的特點，同時也具備發展成為普適性知識的潛力。

從古代中醫藥傳播軌跡可以看出，中醫學作為在中華民族傳統文化中孕育、起源和發展起來的一門醫學門類，當時與世界其他人類文明創建的醫學一樣，屬于與之平等并列的知識體系。但隨著西方現代知識大廈的建立并逐步發展成為世界范圍內的普適性知識，以及中華傳統文化在中國的削弱，也就是中醫學去情境化的日趨嚴重，中醫學在本土出現衰退趨勢。另外，地方性知識概念的提出，雖然為我們更加客觀地評價、對待非主流事物提供了一種思路和啟迪，但它更多地是從哲學思維角度來分析知識的本質，理論上闡述所有知識門類的平等性以及共同存在的合法性，并沒有對目前客觀上處于弱勢的尚未普適的地方性知識如何避免由于情境的逐漸改變而導致的衰落以及被普適性知識同化的處境提出應對策略。

在這種情況下，一方面，中國政府已注意到傳統文化、道德和倫理思想等“精神家園”對于國民的凝聚力和國家精神力量形成的重要性。如2008年開始執行的將傳統清明、端午和中秋設為新的法定假日，而且春節假期也將得到強化。這應該是政府重新增強中國傳統人文社會環境的重要征兆。這種大的社會背景非常有利于中醫所需“情境”的修復，也就為中醫藥的使用與傳播提供了更堅實的根基。另一方面，在當前中國的傳統人文情境減弱或在國際上缺乏這種中國傳統人文情境之下，中國主動傳播中醫學也許是保護和拓展其生存空間的最好途徑。因為中醫學與根植于中華文化的其他知識類別如天文、歷法等的最大區別就是其防治疾病的實用性。我們可以通過主動展現中醫藥的防治疾病的事實來證明其價值，證明另一種異于對抗醫學的醫學知識門類的存在，而在更多地區獲得認同。另外，中醫藥的使用也是促進中醫藥情境產生的有效辦法，隨著中醫藥的廣泛傳播，其所蘊含的以及所依托的中國傳統文化也必將引起國際社會的更多關注。其實，這也是地方性知識上升為普適性知識的必由之路。

1.2 主動傳播是應對其他同源傳統醫學體系國家競爭的最好途徑

秦漢以后，尤其是隋唐時期，中醫藥伴隨中華文化大量向周邊國家如日本、朝鮮和越南等國傳播。這些國家以中國的醫藥知識為理論框架并結合本國的醫療實踐，形成了本土化的傳統醫學知識體系并使用至今。但是，如今有些國家反而想和中國爭奪中醫學的主導權甚至發明權。

20年前，韓國廢除韓文中的漢字后，存在于韓國千百年的“漢醫學”不經任何轉換就變成了“韓醫學”，“漢醫院”就變成了“韓醫院”。再有，韓國還通過向國外知名專家寄送優質高麗參樣品，得出實驗數據后公開發表，并通過召開有關高麗參等韓國拳頭產品的國際高層學術會議等方法來進行韓醫藥文化宣傳，造成目前國際市場中的高麗參價值高于中國人參數十倍。繼2005年韓國將“江陵端午祭”申請“世界記憶遺產”成功后，又意欲將《東醫寶鑒》申遺，并以中醫學的發源地自居，發展成為未來東方醫學的世界中心。

而日本官方雖然在明治維新時期西醫學進入后廢除了漢醫學，但近年對傳統醫學的應用和研究又給予了相當的重視，并聲稱要使日本代替中國成為世界傳統醫學中心。日本文部科學省曾于1988年開展了“關于科學闡明東洋醫學的調查”項目，使中藥研究由過去的零散自發的形式逐步轉向有組織、有計劃的政府行為，形成了產、學、官合作研究開發態勢。20余所國立大學、44所公立及私立藥科或醫科大學設有漢方醫學研究部門，很多藥學部都建立了專門的生藥研究部門。在厚生勞動省的支持下，10多個西醫藥研究機構也建立了傳統漢方醫藥研究部門。目前，日本全國約有3萬多名研究人員專門從事漢方醫學臨床和漢方藥學實驗研究。同時，日本還通過與中國合資建廠等途徑想盡辦法搜集我國中醫學保密內容(如有毒中藥附子的炮制等)，并以高薪挖掘中醫藥人才，購買相關的研究成果，希望以一些優良的中藥制劑來占領世界傳統醫藥市場，甚至返銷中國。這使得國內相關專家對中醫藥知識產權的有效保護憂心忡忡。

根據國際慣例，誰能將自己掌握的知識體系最大程度國際化，誰就掌握了更多主動權和話語權。2006年11月2日，世界衛生組織(WHO)在日本筑波市舉行了“經穴部位國際標準化正式會議”，中、日、韓等9個國家共同就針灸中使用的穴位位置制定了世界統一的標準。之前，中、日、韓有6個不統一的穴位，最后有5個通過投票采納了中國的方案，而“人中”還是通過了日本和韓國的方案。由此看出，不論是中國政府還是學術機構，不僅要加強中醫藥的理論研究、臨床運用，還要重視對外推廣工作，積極把握在國際社會中的主導權，對于中醫藥標準的制定更要積極主動。否則，在中國起源、使用了數千年的中醫藥不但會失去國際主體地位，還要遵從國外的標準。

2 西方國家存在主動吸收中醫學知識的驅動力

2.1 人類疾病譜的改變使現代醫學的療效受到挑戰

隨著青霉素的誕生及其后來多種抑殺微生物的強效抗生素發明，以及人類期望壽命值的增加，人類疾病譜也相應有了巨大變化。20世紀前期主要是感染性疾病、營養不良性疾病和寄生蟲病占主導地位，但之后慢性非感染性疾病已經成為醫學界的難題。據2007年9月份美國人口普查局報道，美國人目前期望壽命值已達到77.9歲，而在1955年該值為69.6歲，1995年上升到75.8歲。但美國的人均期望壽命值仍排在全世界其他40個國家和地區之后。與人類壽命大大延長以及抗生素的大量使用相應，引起死亡的前3位疾病現在已是心臟病、癌癥和中風。現代生物醫學發現了自身理論和實踐在理解和解決人類健康和疾病方面的不足，如對一些慢性病、亞健康狀態的無力干預等，這是其愿意接觸和接受中醫藥的主要原因之一。而與對抗醫學理論互補的中醫學在這方面給人以希望，所以，許多發達國家西醫師同時也是針灸、草藥等治療的研究者和實施者。

2.2 新化學成分和結構的發現需要更多物質及思路方法源泉

化學藥物研發費用大、周期長。成功研制一個新西藥在美國一般需要花費5～10年的時間，3～10億美元的研究經費，因此，化學藥物特別是新藥價格居高不下。但更讓藥學專家一籌莫展的是，采用傳統方法尋找新的化學結構或成分難度越來越大，經常在篩選成千上萬的藥物后還找不到一個真正有效的成分，或者用之于動物后發現其極大的毒副作用而被迫放棄，致使新藥上市的速度越來越慢，2003年全球新藥推出的數量只有27個(包括18個化學結構全新的藥物和9個具有新的生物活性的老藥物)。

如能用已知的中藥功效來指導新藥研制就會使整個過程更加有的放矢。如1874年德國藥物學家施密德伯格從傳統治療水腫的洋地黃植物中提純洋地黃毒甙，并成為使用至今的抗心衰藥物。同樣，20世紀70年代中國科學家在《肘后備急方》對青蒿作用的描述啟示下，發現了一種不同于任何已知抗瘧藥物的結構和作用機制的成分——青蒿素(artemisinin)。隨著分子生物學、分子藥理學、先進分析檢測儀器、提取分離技術以及新材料、新輔料的發展，中藥的作用機理、有效成分也將日漸明確，這將為新化學藥物的研制提供更多信息。但需要指出的是，這種從中藥中分離、提取的有效成分屬于化學藥物，這僅是發現化學新藥的捷徑和有效手段，而不是發展中醫藥的捷徑與最終目的。因為該類新藥完全喪失了中醫藥整體治療、藥物相互配合以增效減毒等中藥屬性，而具有了化學藥物由于單一的分子結構所帶來的不利影響，如耐藥性。同樣是青蒿素，使用之初它具有很強的抗耐藥性瘧疾的作用，但到2006年，WHO卻因為瘧原蟲對青蒿素產生嚴重耐藥性，出于對患者安全考慮，要求全世界制藥企業終止上市和銷售青蒿素單劑藥[1]。

2.3 西方國家醫療保障體系面臨日益突出的醫療負荷問題

西方國家的醫療費用水平上漲很快。如美國2003年的國民醫療總開支高達16790億美元，占國內生產總值的15.3%。在醫療總開支中，公共部門的投入即由美國聯邦政府、州政府和地方政府投入的經費占到46%。假如把美國各級政府為醫療保障提供的稅收減免也考慮進去，則公共投入所占的比例超過60%。盡管如此，美國2003年未受保障國民仍占15%，達4500萬美元，另有數以百萬計國民保障不足。這些上漲的費用最多的是來自于日新月異的醫療手段，它們加重了醫療保險的支出，造成醫療費用的上漲。而英國走的是以政府干預為主的醫療模式，是世界上最早實現全民免費醫療的國家，但其巨額的醫療投入給政府帶來了沉重的財政壓力。總之，醫療費用的持續增長，一直是發達國家的一項巨大財政支出，一些國家政府或保險業也出于經濟上的考慮鼓勵傳統醫學的發展。

2.4 化學藥物的毒副作用讓患者難以耐受

目前，強有力的證據已表明現代醫藥經常是弊更甚于利。據美國營養研究所的報告《醫藥源性死亡》(Death by Medicine)稱：“謹慎開展研究的發現令人吃驚，即對抗醫學本身是導致美國人死亡的首位原因。每年近220萬美國住院病人對處方藥產生嚴重毒副作用，超過11萬的美國人死亡(醫療費用達120億美元)。而醫藥治療不當每年可造成近80萬美國人死亡，即醫藥源性死亡，其經濟費用高達2820億美元。這一數字遠高于心臟病與癌癥的死亡率。”[2]WHO也發現：“全世界有1/3的病人不是死于自然疾病本身，而是死于不合理治療。”隨著醫療的進一步人性化發展，公眾對生活質量有了更高的期盼，并把目光轉向了傳統醫學，而講究高生活質量、個性化服務、遠離化學人工制品的中醫藥醫療體系為其提供了一個較好選擇。

2.5 西方人對現代科學技術產生質疑

有專家認為，中醫藥在歐洲再次興起的根本原因不在于其臨床效果，而在于西方工業化國家中產生了一種寬泛的思潮，即對不加區分地運用現代科學技術改變人類生活、開發自然所帶來的危險意識越來越強烈。在這種危機感下，西方人迫切需要一種對人體改變不大、對環境破壞較小、強調人與自然和諧共存的醫學體系來補充或取代西方現在的生化醫學。中醫學特別是針灸能夠在西方流行，就是得益于這種對科學技術造福人類、不斷進步的觀點表示懷疑，對現代科技對環境的破壞表示憂慮的危機感[3]。因為西方人感受到了針灸等傳統醫學的獨特價值，或者說是彌補了西方人在健康觀、疾病觀、治療觀上的不足，他們才會愿意接受其治療。由于社會的人口結構、生存環境、生活習慣、經濟條件、生活質量和健康理念等發生轉變，對抗醫學遇到新一輪疾病病種的挑戰，并存在限制自身發展的問題，囿于其實證主義的理論本質，難以在固有的發展途徑中找到合適的解決之道，所以，西方國家存在主動吸收中醫學知識的驅動力。

3 結語

中醫藥這一知識體系在古今不同時期的傳播有著重大差別，因為全球的科技背景、經濟實力、政治格局、意識形態、環境資源等都會隨著時間而發生巨變。明晰中醫藥知識的主動傳播與主動吸收的區別和特點，將更利于我國整體上把握中醫藥國際化的目標、走勢、方向并強化已有的優勢，指導制訂一整套和諧的戰略部署，到達希望的彼岸。

參考文獻

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1中醫護理的發展前景：

中醫護理以中國傳統文化為背景，是在中醫基本理論指導下的辯證施護、預防保健、養生康復的護理方法，是祖國傳統中醫藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內容，中醫護理體系由以下幾個方面組成：中醫基礎理論、中醫飲食調護、中醫護理技術、中醫養生保健、中醫情志護理五方面構成，中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢，它可以針對不同的社區服務對象，調動整個中醫護理體系，完成相應的預防保健、康復護理、疾病護理等社區服務功能。尤其是中醫護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區衛生服務體系應用前景廣泛。在衛生部、國家中醫藥管理局等部委的有關文件中明確指出：“社區衛生服務機構要積極采用中醫藥、西醫結合">中西醫結合與民族醫藥的適宜技術，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢”[2]。

2中醫護理的發展目標：

中醫護理在社區居家護理中的應用在我國具有獨特的運用價值。作為發展中國家，我國醫療資源的分配仍存在著不均衡性，經濟發展實際和老齡化社會的逐步形成，中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護理的內涵。除此之外，中醫理論當中“治標和治本”的概念，實質可以通過中西醫療法相結合，相得益彰，從而達到意想不到的效果。

社區護理的主要為社區人群提供以健康促進為目標的健康服務，以增進健康和預防疾病、穩定病情為要務，這與中醫護理的理論不謀而合，中醫護理的預防觀印刻著中國傳統文化的烙印，強調以增強體質為核心的健身防病思想，制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協調能力的養生原則。中醫護理與社區護理有機結合，在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上，在社區健康教育內容中不斷滲透著中醫護理知識與技術。中醫環境養生、起居養生、膳食指導、心理調適、性養生保健、用藥指導、運動養生等在社區婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區護理健康教育的內涵。如運用得當，精巧結合，中醫護理將與社區健康教育內容不斷的完美融合。

可見，中醫護理的整體觀與預防觀在社區現代護理觀中得到了充分體現，這為建立具有中國特色的社區護理體系奠定了理論基礎。

3中醫護理在社區護理工作中的優勢和功能：

中醫基礎理論、中醫飲食調護、中醫護理技術、中醫養生保健、中醫情志護理共同構成中醫護理體系。中醫護理在理論、只是及技能等方面自成一體，在養生保健、疾病護理、康復護理等方面具有獨特優勢，這些都與社區的健康需求相一致，且中醫護理以我國傳統文化為背景發展至今，一些中醫理念已被人民所耳熟能詳，一些保健運動也正在任命大眾中普遍發展，這些都說明中醫護理在我國具有良好的民眾基礎，貼近大眾生活，便于社區居民的認可和接受，這為中醫護理在社區的開展奠定了良好的基礎。此外中醫護理技術還具有廉、簡、便、驗、效等特點，在我國經濟基礎薄弱的區域，中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢[3]。

對于不同的人群，中醫護理發揮作用的側重點不同，對于健康人群，中醫護理的服務功能以預防保健為主;對于傷殘、疾病后遺癥、術后人群、中醫護理的服務功能以康復護理為主;對于急慢性病人，中醫護理的服務功能以殘病護理為主。無論中醫護理針對何種人群，發揮何種護理功能，都同時應用到多種中醫護理理論、知識與技能、即調動整個中醫護理體系。例如常見的對腦血栓導致的癱瘓病人，需要在中醫辯證的基礎上進行飲食調節，推拿按摩、中藥貼敷等中醫護理技術以及保健運動指導、情志護理等。

4關于現階段的中醫護理開展情況大力開展的意義：

我國的社區服務起步較晚，與發達國家相比，尚處于萌芽階段，全國只有在大城市有較完善的社區護理服務組織，主要還是以給藥及治療為主，基本是醫院護理治療的延續，而社區的健康教育、健康咨詢、行為干預等方面開展較少。針對居民特點及需求提供個性化服務還很欠缺，中醫護理開展的還不夠廣泛。

社區護理是護理事業發展的一個重要方向，雖然，中醫護理在社區護理中得到了一定的運用，但由于我國尚未制定中醫護士的執業制度、社區中醫護理人力嚴重不足、護士中醫護理知識與技術水平低下以及中醫護理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫護理融入社區護理的步伐緩慢。因此，我國的社區護理應在積極引進國外先進的管理模式和服務模式的基礎上，建立和完善中醫藥社區衛生服務體系與法規;多途徑培養社區中醫護理專業人才;提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區中醫護理服務;充分發揮中醫護理特色，利用中醫在預防、養生保健、康復等方面的優勢，實現中醫護理現代化，開創適合我國國情的社區護理模式，促進我國護理事業與國際同步發展。

此外，在社區中開展中醫護理，不但有利于促進人民的健康，還有利于在人群中普及中醫藥文化，促進民眾對傳統文化產生興趣，增強民族自豪感與自信心，在倡導回歸傳統、構建和諧社會的今天同樣也具有深遠的社會影響。

參考文獻：

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1．2中醫藥與基本醫療服務

中醫藥特有的優勢及深厚的文化內涵使其成為我國衛生事業的重要組成部分，在西醫占據強勢地位的現實情況下，為在醫改中充分發揮中醫藥的特色與優勢，更應當注重傳統中醫藥的發展。但在實踐中，由于中醫藥服務人才匱乏、中醫藥財政投入不足等原因，使中醫藥發展遠遠落后于西醫，導致中醫藥在基本醫療服務中未能彰顯其應有的地位。

2科斯定理概述

2．1科斯定理的內涵

科斯定理是由羅納德•科斯（RonaldCoase）提出的一種觀點，是現代產權經濟學關于產權安排、交易費用與資源配置效率之間的命題，是現代產權經濟學的核心內容。科斯本人對此并未給出明確的定義，有關學者根據相關內容推導出一個定理組，為科斯第一定理、科斯第二定理。科斯第一定理：在交易成本為零時，權利的初始分配無關緊要，當事人之間的談判會使資源配置實現帕累托最優。科斯第二定理：在交易成本不為零時，不同的產權界定會帶來不同的效應；在交易成本為正時，產權權利的初始界定將對資源配置效率產生影響。

2．2相關概念說明

產權指一個人在不受懲罰的情況下對物品、服務或人所行使的選擇能力。但是產權并不是一成不變、不受約束的，它受到事物本身、國家政策等因素的約束。在基本醫療服務中，患者有權自由選擇中醫藥或西醫藥服務，但這種選擇權在現實中受到一定限制，基本醫療服務中中醫藥與西醫藥所占比重直接限制了產權的歸屬和行使，即中醫藥與西醫藥所占比重影響了產權的分配。在基本醫療服務中擴大中醫藥所占比重，有助于增加產權的選擇范圍。科斯定理中的交易成本是與產權相互依賴的，交易成本事實上就是為了確立和保持產權而花費的成本。本文中交易成本指為增加人民就醫產權行使的可能性，而提高基本醫療服務中中醫藥的地位和比例所需要花費的成本或代價，即達到相應效果所提供的供給，包括金錢、設備、人員等。

3從科斯定理角度分析中醫藥在基本醫療服務中的定位

現實中中醫藥在基本醫療服務中地位低、作用發揮不明顯，但從基本醫療服務需求和中醫藥優勢角度出發，中醫藥在基本醫療服務中理應享有重要地位。

3．1從基本醫療服務自身需求出發

3．1．1是分層分級醫療服務目標順利實現的需求

分層分級醫療服務格局，指大力發展以縣醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務體系，同時完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。分層分級醫療服務重點強調基層、基礎的醫療服務，醫改強調要在基層醫療機構中大力推廣包括民族醫藥在內的中醫藥。分層分級醫療服務目標的實現要建立健全農村和城市醫療衛生服務體系，同時完善各級各類醫院的功能、職責，尤其要不斷加強中醫醫院發展，使中醫醫院作用與優勢得以充分發揮。根據科斯定理，在交易成本不為零時，產權的初始分配對于最終效益的取得至關重要；同時，產權范圍的大小受到事物本身、國家政策、法律等因素的限制。在分層分級醫療服務格局的形成過程中，政府通過相關政策文件強調提高中醫藥地位、加大中醫藥比例，發揮中醫藥作用。由此對人民就醫的產權即對中醫藥或西醫藥的選擇權進行了部分調整，增加了人民選擇中醫藥的可能性，這有利于中醫藥作用的發揮以及分層分級醫療服務目標順利實現。

3．1．2是滿足基本醫療服務功能的需求

根據科斯第二定理，在交易成本不為零時，不同的產權界定會帶來不同的效應，現實中交易成本為零的事物并不存在，中醫藥和西醫藥的交易成本均不為零。在此種情況下，在基本醫療服務中將產權歸于中醫藥還是西醫藥，重點發展中醫藥還是西醫藥，所產生的效應、收益必然會有所差異。而要比較效應和收益的大小，則應當對兩者的交易成本進行分析。從基本醫療服務功能效應的實現程度上看，中醫藥可以滿足基本醫療服務功能需求。與西醫相比，中醫預防保健作用獨特、診療方式靈活、費用相對低廉，以望聞問切為主要診斷方式，無需復雜儀器設備。從這個角度看，中醫的交易成本要低于西醫。魏建認為交易成本小會獲得更好的效應，根據這一原則，中醫交易成本低于西醫，所取得的效應也會比較顯著。

3．1．3是基本醫療服務人員隊伍建設的需求

在交易成本不為零情況下，產權界定是產生更優效益的基礎，對基本醫療服務中運用中醫藥和西醫藥的成本進行比較，可以分析兩者產生更優效益的難易程度。人才隊伍建設是達到人人享有基本醫療衛生服務目標的關鍵一環，所以醫學人才的培養在發展基本醫療衛生服務中占據重要地位。中醫師與西醫師培養的水平高低直接影響到基本醫療服務最終效果的實現。所以，應從中醫藥人員培養角度來分析中醫藥與西醫藥所占比例的分配以及充分發展中醫藥對于產生更優效益的可能性。就人才隊伍建設而言，我國培養基層中醫師有一定的優勢。首先，我國中醫藥起源于民間，多數中醫師服務在基層，可知基層中醫師比基層西醫師更容易培養；其次，與西醫師相比，中醫強調天人合一、望聞問切，此種診療思想更容易與患者溝通，中醫師人才隊伍的培養模式更符合醫改發展基礎醫療的趨勢。由此可知，培養基層中醫師更為容易，同時基本醫療服務的功能也需要更多的中醫師。所以，在基本醫療服務體系中保證中醫藥的重要地位，有助于花費較少代價而產生更優效果，有助于基本醫療服務最終目標的順利實現。

3．2從中醫藥自身優勢出發

3．2．1中醫理念推動基本醫療服務順利開展

豐若非等認為科斯定理提出的收入效應指消費者收入或財富變化導致其消費結構變化的現象。收入效應有正負之分，收入效應正負區分的標準是對某種事物或品質需求的急迫程度。例如在生命質量與單純延長壽命之間，若患者重視生命質量則生命質量的收入效應為正，若患者重視延長壽命則延長壽命的效應為正。中醫理念對于效應的正負區分標準做了很好的詮釋。中醫強調天人合一、整體診治的理念，強調將疾病與人的情緒、生活方式等聯系在一起，注重人與疾病之間的因果關系；中醫望聞問切的診療手段包含了多種溝通方式；中醫提倡“治未病”理念，其內涵在于預防疾病、病后康復、防止反復，對健康教育、慢性病的防治及保健起積極作用。因此，中醫強調通過整體辯證、有效溝通進行診治，通過“治未病”來提高人民的生命質量。隨著醫學觀的演變以及社會經濟水平的提高，人們的健康理念發生變化，對于中醫藥養生保健服務的需求增加。以某事物或品質需求的急迫程度為標準可知，中醫的多種溝通方式收入效應為正，提高生命質量的收入效應為正，單純治療疾病的效應為負。而若不考慮收入效應，則中西醫沒有明顯的效益差距；若考慮收入效應，則收入效應為正者效益更高，由此可知，中醫藥基本理念在預防、治療、保健和提高生命質量方面所產生的效果好、效益高，能夠推動基本醫療服務順利開展。

3．2．2中醫優勢保障基本醫療服務的順利進行

科斯定理指出，制度安排所決定的產權配置導致的交易成本越小，該制度的效率越高。由于中醫藥與西醫藥交易成本不同，所以在基本醫療服務體系中中醫藥與西醫藥比例分配是否得當關系到該體系取得效益的大小、目標實現的快慢。與西醫藥相比，中醫藥“簡、便、廉、效”的優勢使中醫藥的交易成本較小，具體體現為：“簡便”，中醫診療方法簡便，無需復雜的儀器設備，無需繁瑣的檢查程序，符合了基層醫療服務的機構設置和診療水平；“廉”，中醫藥價格的低廉符合多數人享受最基本醫療服務的目的；“效”，中醫要治標治本的功能可以彌補西醫治標不治本的不足。中醫藥的這些優勢可加快基本醫療衛生服務目標的實現，也使其在基本醫療衛生服務體系中應當占據重要地位。

篇13

Research on the status and countermeasures of Fujian traditional Chinese medicine cultural industry development

PENG Haiyuan1 ZHU Xiangzhi1 HONG Fan1 WANG Fangren2

1.Fujian Institute of Scientific and Technological Information， Fujian Province， Fuzhou 350003， China； 2.School of Public Health， Fujian Medical University， Fujian Province， Fuzhou 350108， China

[Abstract] As a new industry， traditional Chinese medicine （TCM） cultural industry has varied degrees of development in the country， especially inside some economically developed and TCM culture deep city and area where had achieved good results. Based on analyzing the development status of Fujian TCM cultural industry， this paper is pointing out the existing problems and putting forward some countermeasures and suggestions for suiting its development. The results will provide references for the healthy and sustainable development of Fujian TCM cultural industry.

[Key words] Traditional Chinese medicine culture； Cultural industry； Development status； Countermeasure

近年來，隨著文化多樣性對國民經濟和社會發展作用的日益顯現，文化產業對促進經濟增長、增強綜合實力、參與國際競爭、推動社會全面進步具有基礎性、戰略性作用。中醫藥文化產業作為健康產業與文化產業的結合，也得到了極大的重視和支持，2009年我國中醫藥文化建設納入國家文化發展規劃[1]，2012年國家中醫藥管理局印發《中醫藥文化建設“十二五”規劃》[2]。因此，大力弘揚中醫藥文化，增強其競爭力和影響力，推進中醫藥文化產業發展，對促進中醫藥事業可持續發展具有重要意義[3-5]。

目前，國內已有研究機構開展中醫藥文化產業相關研究。如中國科學技術信息研究所張超中[6]開展了我國中醫藥文化創意產業的發展趨勢和對策研究，提出了中醫藥文化科技園區的建設方案。湖南省中醫藥研究院周釗和等[7]從中醫藥文化研究保護、宣傳教育、行業文化、文化產業及對外合作交流等方面，對湖湘中央醫藥文化發展對策進行了深入探討。黃岡師范學院江軍民等[8]通過對蘄春縣李時珍中醫藥文化產業發展的狀況和問題進行分析，提出了促進蘄春縣李時珍醫藥文化產業發展的相應對策。同時，我國也涌現出一批具有較強實力和競爭力的中醫藥文化企業和企業集團，中醫藥文化產業規模呈現逐步壯大的趨勢。如浙江現代聯合集團投資超過60億元籌建中醫藥健康文化產業園；山東宏濟堂制藥集團投資近十億元建成了省內首座宏濟堂中醫藥文化產業基地；安徽啟動了中華醫藥科技文化產業項目；黑龍江也明確了2014年積極發展中醫藥健康文化產業等。福建省在中醫藥文化開發方面也有所成就，但仍存在中醫藥文化產業領域的研究較少、產業發展不夠成熟等問題。本文主要針對福建省（以下簡稱“我省”）中醫藥文化產業的發展現狀和存在問題，提出我省發展中醫藥文化產業的對策建議。

1 福建省中醫藥文化產業發展現狀

1.1 中醫藥文化產業內涵

中醫藥文化產業是健康產業與文化產業的結合，主要借助傳媒、科技手段，將中醫藥的屬性，蘊含的歷史、地理、民族習俗、風土人情、文學藝術、道德規范、行為規范、價值觀念等人文元素進行文化加工，以市場需求為導向，實現其經濟價值的的全新產業，涉及科研、教育、醫療、休閑娛樂、國際交流合作與傳播等各個領域[9-11]。

中醫藥文化產業產品主要分為兩大類：一類是以與中醫藥文化相關聯的歷史、人物、文物等為內容，利用圖文、音頻、視頻等傳播手段制作的書刊、包裝、廣告、廣播、影視、戲劇、曲藝等產品；另一類是有益于人們身體健康的各種養生保健服務項目及平臺，包括中醫藥文化博物館、中醫藥主題公園、醫藥文化會展、文化養生機構等文化服務性消費行業[12]。

1.2 福建省中醫藥文化產業發展現狀

借助國家扶持中醫藥文化產業的良好政策優勢，福建省利用自身所積淀的資源文化優勢，大力發展中醫藥文化產業。經過多年的努力，福建省在中醫藥文化產業研究及發展方面取得了一定成果，并進入快速發展通道。

1.2.1 打造中醫藥文化品牌優勢，引領了相關行業協同發展 我省積極推廣中醫藥老字號品牌，弘揚傳統文化。據統計，我省從2006年開始開展并認定了三批共53家“福建老字號”，其中34家被商務部認定為“中華老字號”，中醫藥領域包括片仔癀、靈源、采善堂等品牌[13]。這些品牌企業依靠中醫藥“老字號”涉及醫藥、食品、餐飲、酒業等行業，牽起了整條產業鏈。如以漳州市片仔癀藥業股份有限公司、泉州市靈源藥業有限公司、廈門中藥廠有限公司等為代表的中醫藥骨干企業依托傳統品牌大力發展中醫藥文化產業，基本形成從藥品、保健食品到飲料、家庭藥膳，從原料、片劑到膠囊、口服液的多元化、多層次的產業鏈條。漳州片仔癀公司在四川阿壩州和陜西秦嶺山脈以南的鳳縣投資建立養麝基地，產品由單一的藥品發展至保健品、特色化妝品、醫療器械、日化產品及其他護理用品等多個品種，逐步覆蓋了上游原材料、中游研發、下游生產銷售產業鏈。泉州市靈源藥業有限公司打造“靈源”牌，產品由“靈源”萬應茶延伸至茶劑、散劑、飲料、食品和中藥飲片等多系列品種。

1.2.2 加大了中醫藥文化宣傳 發展中醫藥文化會展業。利用地緣優勢，我省堅持辦好“海峽兩岸文化產業博覽交易會”“海峽兩岸中醫藥發展與合作研討會”“閩臺中醫藥學術論壇”“海峽兩岸慈濟中醫藥文化節”等一系列活動。通過學術交流、經貿洽談、藥物交易等形式，推廣中醫藥品牌，吸引國內學術機構、科研單位、知名企業等各方力量發展中醫藥文化產業。漳州片仔癀公司就常通過展覽、視頻及作為饋贈禮品等方式向來自世界各地的參觀者展示了源于宮廷秘方、歷經彌新的傳統名貴中成藥文化。

開發中醫藥文化科普教育產品。近些年，我省反映中醫藥內容的報刊書籍、音像制品等中醫藥文化產品深受觀眾喜愛。比如，中央電視臺慕名采訪、拍攝的片仔癀專題片――《國寶秘藥之秘》上下集在CCTV國際頻道播出后，引起海內外的強烈反響；同時，為了弘揚片仔癀文化，宣傳國藥普濟蒼生的MTV《愛的傳奇》在社會大眾中廣泛傳唱；與原衛生部、國家藥典委員會合作制作的大型系列專題片《中華特色藥―片仔癀》專集，翻譯配音了中文、英文、日文、韓文等多個版本廣泛宣傳；與中央電視臺海外頻道、鳳凰衛視中文臺合作的介紹國寶名藥片仔癀的專題節目播出后也在海內外引起較好反響[14]。另外，福建三明市也大力發展中醫藥文化產業，并正式出版發行了保護民族中醫精華的2部民間醫藥專著――《三明畬族民間醫藥》和《三明畬藥彩色圖譜》[15]。

參與大型科普公益宣傳活動。在“中醫中藥中國行”福建活動中，我省也積極開展中醫藥文化科普巡講，走進社區和農村培訓社區及鄉村醫生、舉辦義診與健康講座等，并為現場群眾發放撲克牌、團扇、科普小冊子、單病折頁、中國中醫藥報特刊等宣傳用品，開展草藥辨識、藥膳制作、膏方介紹、中藥炮制、制藥等服務項目，頗受群眾歡迎。此外，利用地緣優勢，加入海峽兩岸中醫業務交流活動，組織我省中醫藥專家奔赴馬祖等地，開展腎病、胃病的中醫治療和飲食宜忌、中醫保健養生等講座，并進行學術交流。

1.2.3 推動了中醫藥文化融入旅游產業 在打造“海峽旅游”品牌上升為國家戰略、我省經濟加快轉型升級的大背景下，我省越來越多企業，尤其是中醫藥企業選擇開發品牌文化，與旅游業“結緣”，將智慧和創意注入冰冷的產品，讓其華麗轉身，成為給旅客帶來歡樂和驚喜的時尚旅游產品。如漳州片仔癀公司打造片仔癀博物館、中藥標本館、植物園、中成藥生產車間等組成的片仔癀中藥工業園瀏覽路線，通過物化形式，形象、客觀地反映片仔癀的文化特定，展現片仔癀深厚的歷史文化淵源，同時啟動非物質文化遺產及工業旅游示范點供游客參觀，每年接待國內外游客200多個團[16]。靈源藥業也參與工業旅游示范點創建，打造以靈源山風景區、靈源禪寺、公司等為核心的省級工業旅游示范點，使企業產品、管理、文化與游客無縫對接。

1.2.4 籌建了一批中醫藥文化產業園（基地） 為實現中醫藥相關產業有機整合，形成完整產業鏈條，我省積極鼓勵支持企業通過自建、聯建或與高校、科研院所共建方式，建設中醫藥文化產業園（基地）。由萬好國際與福建中醫藥大學合作，投資2.5億元，以純藥用植物為景觀的中醫藥文化創意博覽園將于2014年7月開放，園內擁有神農谷、體質辨識園、萬博園、經絡園、中醫藥文化博覽館等十八個貫穿中醫藥發展史的文化互動景點。2012年3月，尤溪縣與福建中醫藥大學合作的中醫藥文化創意產業園項目也正式啟動，該項目提出建設一個融中醫藥文化、旅游、中藥資源開發利用于一體、綠色可持續發展模式的“中醫藥文化創意產業園”的總體思路，園內包含中藥材種植生產基地、中醫藥休閑養生基地。2013年2月22日，融合兩岸中醫藥科技、金融、產業等優勢要素的海峽兩岸中藥現代（福建）產業園落戶漳浦，將重點建設兩岸藥用植物園示范區、兩岸藥材集散中心、兩岸現代生命科技園、中醫藥文化體驗園等。

1.2.5 建設了中醫藥文化宣傳教育基地 中醫藥文化宣傳教育基地是傳承中醫藥文化和凸顯中醫藥特色的平臺、宣傳和展示中醫藥文化的窗口。我省確定片仔癀博物館、海滄青礁慈濟宮景區閩臺中醫藥博物館、萬好藥博園等為我省中醫藥文化宣傳教育基地。另外，福建省人民醫院、福建中醫藥大學附屬人民醫院和福建中醫藥大學第一臨床醫學院聯合打造的中醫藥文化宣傳教育基地，內容涵蓋中醫藥文化起源、古近代名醫介紹、杏林典故、養生保健知識、中醫特色療法及用具、常見中藥展示等。

1.3 福建省中醫藥文化產業發展中存在的主要問題

目前我省中醫藥文化產業的發展勢頭良好，但仍存在一些問題：

1.3.1 中醫藥文化產業規模小，龍頭企業帶動作用不強 中醫藥文化產業空間巨大，中醫藥文化資源蘊含著巨大的市場經濟價值和開發潛力，但目前我省中醫藥文化產業的主體較弱，具有競爭力的中醫藥文化品牌較少，中醫藥文化產品和文化服務還不能滿足廣大群眾的需求，發展能力明顯弱于“長三角”和“珠三角”地區，僅少數如漳州片仔癀、廈門中藥廠等企業的經濟規模、企業規模、品牌影響力等具有抗衡能力。如漳州片仔癀已形成產業鏈和規模經濟，居我國中成藥行業50強，中華老字號品牌價值20強。近幾年，該公司產品暢銷海內外，年出口超千萬美元，連續多年位居全國單項中成藥出口金額首位。

1.3.2 中醫藥文化遺跡開發與利用不足 我省對中醫藥文化產業領域的創新、發展規律和思路等方面的關注和研究較少，中醫藥文化遺跡開發與利用不足。如武夷山地區是早期福建最具代表性的文化區域，該地區的醫籍醫事是古代福建醫藥的主要組成部分，這一地區出現了法醫學家宋慈、理學家研醫有成就者蔡元定、為官習醫者錢聞禮等[17]，但該地區開發利用名人品牌明顯滯后，沒有真正把名人文章做出深度和廣度，中醫藥文化與相關產業的協同發展程度較低。

1.3.3 尚未形成集群優勢 縱觀我省中醫藥文化產業，基本還處于單兵突進狀況，布局分散，尚未形成產業集聚效應，因此難以形成規模經濟和范圍經濟。如漳州片仔癀位于漳州，靈源藥業位于泉州。另外，可集群化的中醫藥文化產業園（基地）尚未完工，大量企業、科技、人才、資金、政策等多因素也未能真正發揮作用。

此外，我省還存在中醫藥文化產業園區特點不突出、地域同構化問題突出、創新能力不足、高端人才短缺、產業配套不到位等問題。

2 發展福建省中醫藥文化產業的對策建議

2.1 制訂相關發展方針，加大政策和資金扶持力度

建議政府有關部門制訂相關產業發展的方針政策，從政策、機制、投入、項目、稅收等方面，給予傾斜，對中醫藥的醫療、教育、科研、影視、出版等給予政策支持，大力扶持擴大中醫藥文化事業；并積極引導、鼓勵中醫藥企業和文化產業鏈相關企業聯合，深度開發醫藥文化內涵，促進中醫藥文化產業健康成長。同時立足全省中醫藥發展大局，統一規劃全省中醫藥文化產業，結合區域文化資源特色，逐漸建立起完善的可持續發展的中醫藥文化產業發展戰略規劃體系，避免出現特點不突出、地域同構化等問題。

2.2 發揮中醫藥文化資源優勢，培育鮮明特色的文化品牌

政府應大力推進實施品牌培育戰略。一是培養國際中醫藥文化名人、國際中醫藥文化品牌、國際中醫藥文化著名企業、國際品牌中醫院等，通過文化貿易、中醫藥服務貿易和文化交流的多種方式，推動中醫藥文化走向世界。二是采取規模化發展、標準化生產、產業化經營、品牌化推進的中醫藥產業發展措施，以品牌促規模，以品牌拓市場，以品牌增效益，打造具有福建特色的中醫藥文化品牌。

2.3 調研福建省中醫藥文化，進行深層次挖掘開發

福建省孕育了眾多著名醫家，如東漢建安時期與華佗、張仲景并稱為“建安三神醫”的長樂人董奉、宋代建陽法醫學之父宋慈、閩臺民間醫神“保生大帝”吳、清代長樂著名的醫學理論家、臨床家和醫學教育家陳修園等[18]。因此，應對福建省各地中醫藥文化資源進行摸底調查，包括中醫藥文化古跡的考察、傳統中醫藥地方風俗民情的考證與開發利用研究、近代中醫藥貿易故址與文化研究、知名中醫藥種植基地、企業與醫院文化的整理與開發利用研究等。通過深度挖掘、整理、研究中醫藥文化內涵和原創思維，把名人古跡等文章做出深度和廣度。

2.4 重視中醫藥文化產業人才建設，加快人才培養力度

2.4.1 建立復合型人才培養模式 人才是發展中醫藥文化產業的第一資源。中醫藥作為一門專業性較強的學科，其文化內容的傳播者往往較難替代，中醫藥文化產業需具有中醫藥知識、中醫藥事業管理知識、文化產業化專業知識等復合型人才才能勝任。因此，我省應建立集中醫藥、文化、創意、市場運營等于一體的中醫藥文化復合型人才培養模式，以滿足中醫藥文化產業對復合型人才的需求。

2.4.2 構建良好的人才引進機制 我省可從功能導向、政策扶持、制度激勵等方面構建良好的人才引進機制，從北京、廣東、臺灣等中醫藥文化產業發展相對成熟的地區引進優秀的中醫藥文化產業人才，尤其是那些閩籍的在外工作的高端人才，以提高我省中醫藥文化產業人才隊伍的素質。

2.4.3 搭建中醫藥人才交流平臺 福建中醫藥大專院校、中醫醫療機構、研究機構、中醫藥企業以及中醫藥產業基地等應加強合作，共同搭建人才交流平臺，達到人才培養機制共建、師資隊伍互動、課程體系共享、科研項目合作等目的。

2.5 加強中醫藥文化傳播，創新中醫藥文化產品

文化的生命力在于傳播。因此，要充分利用廣播、影視、廣告、書刊音像、演出活動和動漫等形式多樣、科學實用、健康向上的中醫藥文化精品，通過生活化、時尚化的創作，在滿足人們精神需求的同時，向人們宣傳普及中醫藥知識。同時，也要注重開發新興傳播方式，創新中醫藥文化產品，吸引更多人關注中醫藥文化。如以魔方為基礎，融合五行和陰陽元素的中藥魔方，就是借助益智類玩具傳播中醫藥文化理論，進而增進學生的學習興趣。

2.6 加強閩臺合作，促進中醫藥走向世界

我省可充分利用國家支持海峽西岸經濟區建設的政策、福建對臺“五緣”優勢和中草藥資源豐富等獨特的有理條件，以及臺灣在現代中藥制造業的優勢，積極開展閩臺中醫藥科技文化交流。通過籌辦海峽兩岸中醫藥發展論壇等活動，推動海峽西岸區域內中醫藥資源整合、信息共享、人才流動、產業合作、監管聯動、標準互動，實現兩岸中醫藥優勢互補；建立以福建為主體的海峽西岸中草藥產業基地，使福建成為兩岸中醫藥科技文化交流的重要門戶和對臺中草藥供應集散地，形成兩岸良性互動的雙贏局面；通過閩臺民間共同信仰的醫神“保生大帝”吳加強合作，促進中醫藥走向世界。

2.7 深化中醫藥文化與金融合作，建立投融資平臺

我省中醫藥企業規模較小，資金不足。因此應將中醫藥文化產業與資本進行有效對接，為投融資雙方搭建一個對話平臺，應利用各種融資渠道，如在相關基金會設立專項基金，爭取政府的專項基金，風險投資基金，成長性投資，私募股權基金及國內外社會資金，銀行無形資產質押貸款等。

3 結語

福建省中醫藥文化獨特，地域性鮮明，同時也孕育了眾多著名醫家。因此，利用區域文化資源，發揮特色優勢，通過挖掘中醫藥文化價值、開發中醫藥文化資源、普及中醫藥文化知識等方式，不僅可以促進中醫藥文化產業發展，而且可以增強中醫藥文化的軟實力和影響力，從而使中醫藥文化得到弘揚、傳承與保護。

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