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中醫(yī)與西醫(yī)論文:中醫(yī)與西醫(yī)比較優(yōu)勢研究論文

關(guān)鍵字：慢性病；亞健康；養(yǎng)生；保健

摘要：中醫(yī)源自民間，源自生命體驗(yàn)，中醫(yī)是中華民族智慧的結(jié)晶，是中華傳統(tǒng)文化的瑰寶。她的健康理念早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已明晰形成，而在兩千多年后的今天看來乃具有先進(jìn)科學(xué)性。中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在促進(jìn)和維護(hù)生命健康中所使用的技術(shù)方法在今天看來更是綠色、環(huán)保、天然、無公害。在臟腑功能達(dá)到和處于正常狀態(tài)的情況下，亞健康所表現(xiàn)出的各種生理或心理的不適癥狀就會自然消失。減緩各臟腑功能普遍地、逐漸地降低速度，就是延緩衰老，就是延年益壽。

時至今日，并非是中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)迎合了世界潮流，而是世界在回歸自然，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式在向傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式回歸，人類需要反撲歸真，人類的生命健康需要傳統(tǒng)中醫(yī)的呵護(hù)，我們已看到博大精深的傳統(tǒng)中醫(yī)在日趨贏得世人的敬仰，21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì)，21世紀(jì)是自然醫(yī)學(xué)興盛的世紀(jì)。

中醫(yī)源自民間，源自生命體驗(yàn)，中醫(yī)是中華民族智慧的結(jié)晶，是中華傳統(tǒng)文化的瑰寶，中醫(yī)是自然的產(chǎn)物，她以順應(yīng)自然的方式方法在悠悠五千年的歷史長河中為中華民族的身心健康和繁榮昌盛做出了重要貢獻(xiàn)；她的健康理念在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已明晰形成，而在兩千多年后的今天看來仍具有先進(jìn)科學(xué)性，這就是“恬淡虛無，真氣存之，精神內(nèi)守，病安從來”，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補(bǔ)益經(jīng)氣”，“不治已病治未病，不治已亂治未亂”，

“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”，“氣血正平，長有天命”等防治和養(yǎng)生思想；中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在促進(jìn)和維護(hù)生命健康中所使用的技術(shù)方法在今天看來更是綠色、環(huán)保、天然、無公害，這就是中醫(yī)特色的針、灸、刮痧、按摩、拔罐、導(dǎo)引和對自然界動、植、礦物的外敷和內(nèi)服，中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在促進(jìn)和維護(hù)生命健康中已呈現(xiàn)出三大優(yōu)勢。

一對慢性非傳染性疾病的治療優(yōu)勢

隨著科技發(fā)展、社會進(jìn)步以及人類生存環(huán)境與生活方式的改變，疾病譜亦發(fā)生了變化，慢性非傳染性疾病如高血壓、心臟病、癌癥、腦梗塞、腦溢血、糖尿病、尿毒癥、氣喘、結(jié)石、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎等發(fā)病率在逐年上升的同時且向低齡化發(fā)展，我們已看到慢性病大多是系統(tǒng)病，如糖尿病多是由脾、胃、肝、腎、肺功能失常，特別是脾、腎功能失常，導(dǎo)致胰島素分泌紊亂或活性降低，從而表現(xiàn)出高血糖；高血壓多是由重要臟器如肝、脾、腎、腦微循環(huán)障礙、血質(zhì)改變、管壁彈性降低或氣體交換失常，致使心臟加壓；癌癥和白血病則是全身疾病的具體臨床表現(xiàn)，是內(nèi)環(huán)境惡化情況下的外因及情緒作用，局部細(xì)胞基因突變并異常分化，幼稚細(xì)胞無限增生；功能性心臟病和中風(fēng)的主要根源在肝、脾、腎。因此，要想徹底治愈而非只是控制這些慢性病，就必須恢復(fù)各臟腑正常生理功能，并使臟腑之間功能協(xié)調(diào)，絕不能為治療肝、腎而損傷脾、胃，為治療脾、胃又損傷肝、腎，臨床實(shí)踐為實(shí)現(xiàn)和達(dá)到這一目標(biāo)，多功能的中醫(yī)診療技術(shù)有著獨(dú)特優(yōu)勢。

中醫(yī)的多功能性首先表現(xiàn)在中草藥的多功能上，如草藥中的大黃有瀉下作用，主要有效成分是蒽醌衍生物的番瀉甙A、B、C及大黃酸葡萄糖甙，經(jīng)細(xì)胞或酶分解成甙元，刺激大腸蠕動，減少水分吸收而至瀉，在瀉便的同時瀉出經(jīng)絡(luò)中的“毒氣”、“邪氣”，特別是脾經(jīng)、胃經(jīng)、肝經(jīng)、心包經(jīng)和大腸經(jīng)中的邪氣，邪氣出正氣生，從而達(dá)到一種健脾、和胃、養(yǎng)肝、清心包、活大腸的作用。大黃中所含的蘆薈大黃素、大黃素及大黃酸還有很好的抑菌作用，大黃可殺滅阿米巴原蟲、滴蟲，有較強(qiáng)的抑制病毒作用，即大黃有清熱解毒、消炎殺蟲的功能，大黃還有抗腫瘤作用及降低毛細(xì)血管通透性和改善脆性作用，也就是大黃有涼血、止血、活血化淤和抗癌的功能。眾多的天然動、植、礦物都和大黃一樣有其多功能性，可以同時對幾個臟腑、系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)理，方劑則是中醫(yī)高深技藝的體現(xiàn)，是中醫(yī)精髓之所在，一個方劑可同時調(diào)理幾個臟腑或系統(tǒng)，不同的方劑還可以調(diào)理同一個臟腑和系統(tǒng)，同病異治，異病同治是中醫(yī)特點(diǎn)，其中的關(guān)鍵就在于組方，組方的關(guān)鍵在于辯證，辨證的關(guān)鍵在于醫(yī)者對四維以上時空觀的中醫(yī)理論的正確認(rèn)識和掌握，即對宇宙、自然、生命、陰、陽、精、氣、神及經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)功能的正確認(rèn)識和掌握，科學(xué)的組方配合針、灸、刮痧、按摩、拔罐、導(dǎo)引已成為治療慢性非傳染性疾病最安全、有效的途徑。

二.對亞健康（未病）的調(diào)理優(yōu)勢

亞健康是機(jī)體處于健康與疾病之間的第三狀態(tài)，可以看作是古人說的“未病”，主要表現(xiàn)為身體的不適和心理的不良反應(yīng)，是指無器質(zhì)性病變的一些功能性改變，也被稱為“不定陳述綜合征”，是慢性非傳染性疾病的潛狀態(tài)、過渡態(tài)。

亞健康的形成有多方面原因，我們認(rèn)為其主要原因就是污染，是空氣、水、食物、化學(xué)藥物、輻射等污染降低了各臟腑正常的生理功能，其次就是不合理的生活方式和生活習(xí)慣、不良情志和心態(tài)、不良宇宙生命場、遺傳和稟賦等因素。

亞健康的形成并不是某一臟器發(fā)生了病變，而是整體功能減退的結(jié)果，主要是五臟六腑生理功能的普遍降低及其動態(tài)平衡的失常；解除亞健康的根本原則就是整體調(diào)節(jié)、整體治理，調(diào)理的主要任務(wù)就是恢復(fù)、增強(qiáng)五臟六腑正常的生理功能并使其功能之間相互協(xié)調(diào)，在臟腑功能達(dá)到和處于正常狀態(tài)時，亞健康所表現(xiàn)出的各種生理或心理的不適癥狀就會自然消失，根據(jù)這一理論，我們通過飲食各種植物的根、莖、葉、花、果，在生命體得到調(diào)理后，恢復(fù)并增強(qiáng)了各臟腑正常生理功能，這時亞健康所表現(xiàn)出的各種生理或心理的不適癥狀就被徹底解除，這也意味著“治未病”得以實(shí)現(xiàn)并完成，更意味著從跟本上、源頭上解除了各種慢性非傳染性疾病的發(fā)生，意味著疾病預(yù)防和控制的“瓶頸”

被突破，同時實(shí)現(xiàn)了“消未起之禍，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前，不追于既逝之后”，所以說，中醫(yī)在調(diào)理亞健康（治未病）時所具備的優(yōu)勢無與倫比。

三.對養(yǎng)生保健的優(yōu)勢

養(yǎng)生保健，顧名思義就是養(yǎng)護(hù)生命，保持身體健康。良好的心態(tài)、充足的睡眠、適量的運(yùn)動、均衡的營養(yǎng)、優(yōu)良的生活環(huán)境、健康的生活方式和生活習(xí)慣等養(yǎng)生保健思想已被普遍接受，但是要把它們具體落實(shí)到日常生活中卻并非易事，單就高質(zhì)量充足的睡眠，對相當(dāng)一部分人來說就不易做到；有均衡營養(yǎng)物質(zhì)的攝入?yún)s不能被均衡消化和均衡吸收已成為一部分人需要解決的問題；“眠、食二者養(yǎng)生之要務(wù)”，“能眠者，能食，能長生”；骨質(zhì)疏松癥用補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂、補(bǔ)VD的方法不會起到多大作用，腎功能健全情況下的吸收良好是關(guān)鍵，如果消化、吸收功能障礙，食用大量蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，不但對健康無益反而會增加消化負(fù)擔(dān)，甚至?xí)?dǎo)致重要臟器的功能降低或喪失，如軟骨及臟器的鈣化等；空氣、水、食物、藥物、輻射等污染對生命的威脅更大，污染對生命造成的傷害是每個人不得不面對的現(xiàn)實(shí)，如果不采取行之有效的方法解除其危害，養(yǎng)護(hù)生命、保持身體健康將會成為空談，因此生命需要調(diào)調(diào)理，調(diào)理好神經(jīng)系統(tǒng)可得到高質(zhì)量充足的睡眠，同時也是獲得良好心態(tài)的保障，調(diào)理好消化系統(tǒng)可得到均衡營養(yǎng)的消化吸收和利用，調(diào)理好免疫系統(tǒng)，對體內(nèi)毒素的及時清理就得以實(shí)現(xiàn)，等等；所以，養(yǎng)生保健的重點(diǎn)在于調(diào)理。公務(wù)員之家

提高生命質(zhì)量、改善生存狀態(tài)、保持身體健康、延緩生命衰老是養(yǎng)生保健的最終目標(biāo)；生命體各臟腑功能普遍地、逐漸地降低過程就是衰老，減緩各臟腑功能普遍地、逐漸地降低速度，就是延緩衰老，就是延年益壽；為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，首先要實(shí)現(xiàn)各臟腑生理功能保持正常，而且相互協(xié)調(diào)，這種狀態(tài)就是“陰陽平衡”態(tài)，《內(nèi)經(jīng)》中指出“氣血正平，長有天命”，“平”，就是平穩(wěn)、平順、平和、平衡；“氣血正平”，就是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中各經(jīng)脈之氣保持正常的動態(tài)平衡，因?yàn)橹挥猩幱谡５膭討B(tài)平衡時，各種生理功能才能正常發(fā)揮，細(xì)胞才能正常分裂并發(fā)揮其正常生理功能，各臟腑功能普遍地、逐漸地降低速度才能被減緩，生命才能完成自然生長；“天命”即天定之命，也就是人的自然壽命；由于人的胚胎細(xì)胞分裂50次以上就會出現(xiàn)死亡，平均每分裂一次為2.4年，人的自然壽命就應(yīng)該是50次X2.4年/次=120年（歲）以上。完成50次以上細(xì)胞分裂，“氣血正平”是基本前提，也是保障，實(shí)現(xiàn)“氣血正平”就需要整體調(diào)理和調(diào)節(jié)，通過中醫(yī)技藝我們可以把生命調(diào)整到這一、最理想的平衡狀態(tài)，這是中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的較大特色優(yōu)勢。

中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療、預(yù)防和保健方面的優(yōu)勢得天獨(dú)厚，我們知道，好的醫(yī)學(xué)不是治好病的醫(yī)學(xué)，而是使人不生病的醫(yī)學(xué)；世界衛(wèi)生組織早在《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》報告中就已經(jīng)指出：“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)，不應(yīng)繼續(xù)以疾病為主要研究對象，而應(yīng)以人類健康作為醫(yī)學(xué)研究的主要方向。”醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢已由“以治病為目的的對高科技的無限追求”，轉(zhuǎn)向了“預(yù)防疾病與損傷，維持和提高健康水平”，時至今日，并非是中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)迎合了世界潮流，而是世界在回歸自然，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式在向傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式回歸，人類需要反撲歸真，人類的生命健康需要傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的呵護(hù)，我們已看到博大精深的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在日趨贏得世人的敬仰，我們更可以說，21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì)，21世紀(jì)是自然醫(yī)學(xué)興盛的世紀(jì)。

中醫(yī)與西醫(yī)論文:胚胎停育防治在西醫(yī)與中醫(yī)學(xué)方面的比較研究

胚胎停育是指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出,可分為2類,一是受精卵著床后未發(fā)育出胎芽,彩色超聲表現(xiàn)為孕7周后仍未見胎芽只見一空胎囊,二是曾有胎芽發(fā)育但不久停育死亡,超聲結(jié)果胎囊中有胎芽但發(fā)育明顯落后于孕周,同時沒有胎心管搏動,胎囊大小符合孕周或萎陷變形。

胚胎停育在中醫(yī)范疇,可歸于“胎漏”、“胎動不安”等疾病。《濟(jì)陰綱目》:“胎動、胎漏皆下血;而胎動有腹痛,胎漏無腹痛為異爾。”即胎漏指婦人妊娠后,陰道不時少量出血,點(diǎn)滴不盡,或時有時無而不伴有小腹疼痛;而胎動不安則為婦人妊娠后,出現(xiàn)腰酸腹痛或小腹墜脹的癥狀,或伴有少量陰道出血。

胚胎停育不僅危害孕婦的身體健康,亦對患者及其家人的心理造成無法彌補(bǔ)的創(chuàng)傷,因此對胚胎停育防治方法的研究已受到廣大中西醫(yī)學(xué)者的重視。通過西醫(yī)與中醫(yī)防治方法的比較研究,旨在了解此種疾病,并進(jìn)一步減少胚胎停育的發(fā)生。

1 胚胎停育的西醫(yī)防治方法

1.1 解剖學(xué)異常

包括子宮異常、Asherman綜合征、宮頸機(jī)能不全、子宮肌瘤,影響子宮血供和宮腔內(nèi)環(huán)境,造成流產(chǎn)[1]。根據(jù)不同的解剖異常因素,選擇相應(yīng)的手術(shù)治療方法。

1.2 遺傳異常

文獻(xiàn)報道[2],染色體異常在胚胎停止發(fā)育患者中的發(fā)生率為4.8%~10.8%,是公認(rèn)的引起胚胎停止發(fā)育的基本原因之一。對染色體異常導(dǎo)致的胚胎停育目前尚無有效治療方法,僅能進(jìn)行產(chǎn)前遺傳學(xué)咨詢和診斷。

1.3 感染因素

Lawton等[3]研究發(fā)現(xiàn),支原體和衣原體能引起宮頸黏膜上皮損傷,導(dǎo)致宮內(nèi)感染,致胚胎發(fā)育的毒性增加,損害胎膜組織完整性,從而引起胚胎停止發(fā)育。有胚胎停育史的患者再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行TORCH檢查,或作病原體分離培養(yǎng),以排除相應(yīng)致病因素。

1.4 環(huán)境影響

可歸納為物理性因素(放射線等)、化學(xué)性因素(有機(jī)溶劑、藥物、電離輻射等)和不良生活習(xí)慣(吸煙、飲酒、過量飲用咖啡等)。有胚胎停育史的患者再次妊娠時應(yīng)盡量避免接觸此3種因素。

1.5 免疫異常

同種免疫型流產(chǎn)是因?yàn)槟?胎界面的免疫耐受機(jī)制發(fā)生異常,胚胎受到母體免疫應(yīng)答的攻擊而使胚胎遭受排斥反應(yīng),主要用白細(xì)胞免疫療法進(jìn)行治療,它能刺激流產(chǎn)患者產(chǎn)生足夠的封閉抗體。研究表明,經(jīng)3~5次白細(xì)胞免疫后,患者封閉抗體及其獨(dú)特型抗體水平明顯升高。自身免疫型流產(chǎn)患者通常可在體內(nèi)檢測出各種抗體,如抗磷脂抗體(APA)、抗核抗體(ANA)、抗甲狀腺抗過氧化酶抗體等,可采用免疫抑制劑療法治療[4]。

1.6 內(nèi)分泌異常

黃體功能不足(LPD)、泌乳素(PRL)升高、多囊卵巢綜合癥(PCOS)、甲狀腺疾病等是引起胚胎停育的重要內(nèi)分泌因素,可影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能,主要表現(xiàn)為孕激素及其代謝產(chǎn)物分泌異常,從而引起早期流產(chǎn),約占23%~67%[5]。①黃體功能不全是由于孕激素產(chǎn)生不足或黃體維持時間過短,子宮內(nèi)膜發(fā)育不良或子宮內(nèi)膜成熟遲滯2 d以上,妨礙孕卵著床和胚胎發(fā)育而致流產(chǎn),臨床一般需要通過口服黃體酮膠囊或肌注HCG和黃體酮針劑增加體內(nèi)黃體酮含量來達(dá)到保胎作用。②多囊卵巢綜合癥患者,孕期用二甲雙胍治療,其流產(chǎn)率顯著降低。③垂體功能異常或占位病變時,可引起高泌乳素血癥,抑制下丘腦促性腺激素合成和釋放,引起卵泡發(fā)育及排卵障礙,并干擾受精和胚胎發(fā)育,導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育[6]。目前對高泌乳素血癥患者妊娠后是否停用溴隱亭仍存有爭議。對于泌乳素微腺瘤患者妊娠后如停用溴隱亭應(yīng)每2個月復(fù)查,如發(fā)生頭痛、視力損害等應(yīng)重新開始溴隱亭治療。④甲狀腺功能異常者,如甲減患者,使用甲狀腺素或左甲狀腺素鈉,而甲亢者,應(yīng)在甲亢控制后再妊娠,孕期密切觀察病情變化[4]。

1.7 血栓前狀態(tài)

易栓癥,又稱血液高凝狀態(tài),指凝血因子濃度升高,或凝血抑制物濃度降低而產(chǎn)生的血液易凝狀態(tài),尚未達(dá)到生成血栓的程度,或者形成的少量血栓正處于溶解狀態(tài)。目前研究較多的是抗磷脂抗體綜合征,并已肯定它與早、中期胎兒丟失有關(guān)。普遍的觀點(diǎn)認(rèn)為高凝狀態(tài)使子宮胎盤部位血流狀態(tài)改變,易形成局部微血栓,甚至胎盤梗死,使胎盤血供下降,胚胎或胎兒缺血缺氧,引起胚胎或胎兒發(fā)育不良而流產(chǎn)[4]。低分子肝素(LMWH)單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林是目前主要的治療方法。低分子肝素一般用量為5 000 U皮下注射,每天2次。用藥時間從早孕期開始用藥。對于程度較重或孕前未使用過阿司匹林的患者,應(yīng)在排卵前開始用藥。報道指出單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林臨床效果不及單獨(dú)應(yīng)用低分子肝素或兩者合用療效好[7]。

1.8 低水平瘦素和核激素受體

近年來研究較多,被認(rèn)為是導(dǎo)致胚胎停育的危險因素[8]。Yoon等研究表明[9],瘦素在代謝和生殖中起著重要的調(diào)節(jié)作用,瘦素能通過JAK-STAT信號傳導(dǎo)途徑調(diào)控GnRH釋放,誘導(dǎo)垂體LH和FSH分泌,并刺激滋養(yǎng)細(xì)胞合成基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs),使滋養(yǎng)細(xì)胞對子宮內(nèi)膜的浸潤能力增強(qiáng),促進(jìn)血管生成,有利于胚胎著床。Henson等[10]在絨毛和絨毛外滋養(yǎng)細(xì)胞中鑒定出瘦素受體轉(zhuǎn)錄因子,而且低水平的瘦素似乎與流產(chǎn)有關(guān)。因此瘦素及其受體有可能作為孕早期胚胎是否存活的標(biāo)記物。但它在胚胎停止發(fā)育中的確切機(jī)制及其治療方法,目前尚未十分明確,需要進(jìn)一步研究。

1.9 心理因素

情緒緊張使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài),破壞了原來的穩(wěn)定狀態(tài),使體內(nèi)神經(jīng)免疫及內(nèi)分泌發(fā)生紊亂,特別是孕激素的改變。體內(nèi)孕激素水平下降,胚胎發(fā)育不良,造成胎兒停育[11]。因此孕婦應(yīng)注意調(diào)暢情志,避免精神過度緊張。

2 胚胎停育防治的中醫(yī)現(xiàn)代研究

現(xiàn)代中醫(yī)治療胎漏、胎動不安等,多在繼承古人理論的基礎(chǔ)上創(chuàng)新而成。主要治療方法有中藥(古方、自擬方)、中成藥、外敷、針灸等。

2.1 中藥

2.1.1 古方今用 壽胎丸:出自張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,曰:“男生女育,皆賴腎臟作強(qiáng)”,遂立壽胎丸。由菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠組成。現(xiàn)代藥理學(xué)研究[12]發(fā)現(xiàn)壽胎丸的主要作用包括抑制子宮平滑肌收縮活動、增強(qiáng)垂體卵巢促黃體功能以及雌、孕激素樣活性等。對壽胎丸的急性毒性、長期毒性和生殖毒性研究表明口服壽胎丸無明顯的毒副作用。臨床研究表明[13],壽胎丸加減方:菟絲子30 g,續(xù)斷15 g,桑寄生10 g,杜仲12 g,熟地黃20 g,阿膠12 g,黨參15 g,白術(shù)12 g,砂仁6 g,共35例病人,治愈25例占71%;好轉(zhuǎn)9例占26%,未愈1例占3%,總有效率為97%。

當(dāng)歸散:出自《金匱要略·婦人妊娠病篇》,由當(dāng)歸、黃芩、芍藥、川芎、白術(shù)5味藥組成。實(shí)驗(yàn)室研究[14]證實(shí)當(dāng)歸散水提取物對大鼠離體子宮平滑肌具有顯著的抑制收縮的作用。臨床研究表明[15],共收集30例病人,治愈28例(治愈率96.7%),無效2例。

安奠二天湯:出自《傅青主女科》,由人參、熟地黃、白術(shù)、山藥、山萸肉、炙甘草、杜仲、枸杞子組成。研究表明[16],早孕先兆流產(chǎn)組Th1型細(xì)胞因子IL-12明顯高于正常早孕對照組;Th2型細(xì)胞因子IL-4呈現(xiàn)明顯降低的趨勢,IL-12/IL-4治療前明顯高于相同孕周正常妊娠組,“安奠二天湯”治療后顯著降低,達(dá)到正常妊娠相同孕周的水平。故推論“安奠二天湯”方具有良好的安胎臨床療效。

泰山磐石散:出自《古今醫(yī)統(tǒng)大全》,由黃芪、人參、當(dāng)歸、川續(xù)斷、黃芩、熟地黃、川芎、白芍、白術(shù)、炙甘草、砂仁、糯米組成。 臨床研究表明[17],治療組共40例,其中治愈31例,好轉(zhuǎn)5例,無效4例,總有效率90%。

2.1.2 自擬方 滋腎育胎丸:當(dāng)代名醫(yī)羅元愷教授自擬方,主要組成:黨參、續(xù)斷、白術(shù)、巴戟天、何首烏、杜仲、枸杞子、菟絲子和熟地黃。試驗(yàn)研究表明,該方具有促進(jìn)卵泡和黃體發(fā)育的作用,并改善試驗(yàn)兔卵巢和子宮血液供應(yīng)[18],用藥后試驗(yàn)兔子宮內(nèi)膜輕度增厚,腺體數(shù)目明顯增多,并多表現(xiàn)為不同程度的分泌期改變,個別動物有紅體、白體的形成,因此常用于黃體功能不足之先兆流產(chǎn)[19]。

補(bǔ)腎安胎飲:湖北省中醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師郭榮自擬方,由桑寄生15 g,菟絲子30 g,續(xù)斷15 g,杜仲15 g,黃芪20 g,炒白術(shù)12 g,黃芩6 g,阿膠12 g,甘草6 g組成。臨床研究表明[20],治療組患者痊愈14例,顯效12例,有效5例,無效4例,總有效率88.57%,顯著改善患者的臨床癥狀與體征,尤其在改善小腹疼痛或墜脹,腰酸脹痛,夜尿頻多等方面效果顯著。

2.2 中成藥

中成藥在治療胎漏、胎動不安患者時,謹(jǐn)遵調(diào)理沖任,補(bǔ)腎安胎之法,結(jié)合患者具體情況,應(yīng)用丸、散、膏、丹類中成藥辨證治療,臨床研究證實(shí)療效顯著者,舉例如下。

安子合劑:由川斷、桑寄生、菟絲子、苧麻根、丹參、黃芩、白術(shù)、太子參、甘草等組成,研究表明[21],采用安子合劑治療先兆流產(chǎn),臨床療效顯著,不僅能明顯改善腹痛、腰酸、陰道出血等臨床癥狀,而且能促進(jìn)妊娠激素的增長,并當(dāng)胎兒成形后能維持激素的平穩(wěn)下降,從而保障了胚胎的正常發(fā)育,提高了胚胎質(zhì)量,臨床治療的痊愈率達(dá)85%,保胎成功率達(dá)90%。

孕康口服液:根據(jù)著名中醫(yī)婦科世家安徽碭山楊氏婦科祖?zhèn)髅胤健氨Ｌo憂方”研制而成的國家三類新藥,由黨參、黃芪、山藥、阿膠、狗脊、菟絲子、續(xù)斷、杜仲、白術(shù)、苧麻根、艾葉等組成,臨床研究表明[22],治療組303例,痊愈295例,無效8例,治愈率97.4%。實(shí)驗(yàn)研究表明,孕康對針刺和縮宮素所致大鼠實(shí)驗(yàn)性流產(chǎn)有明顯的保胎作用,對大、小鼠的離體子宮和家兔在體子宮有明顯松弛作用,并能拮抗縮宮素和乙酰膽堿等對子宮的興奮作用。

固腎安胎丸:由制何首烏、菟絲子、生地黃、白術(shù)等組成,為中藥三類新藥。臨床研究表明[23],治療組治愈率為90.8%,對照組治愈率79.1%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后能顯著改善患者臨床癥狀,孕酮等指標(biāo)顯著上升。

保胎靈膠囊:由熟地黃、煅牡蠣、五味子、阿膠、槲寄生、巴戟天、白術(shù)、山藥、白芍、煅龍骨、續(xù)斷、枸杞子、杜仲、菟絲子等組成。臨床研究表明[24],實(shí)驗(yàn)組總有效率97.5%,對照組總有效率為82.5%。保胎靈膠囊保胎效果優(yōu)于黃體酮。

2.3 其他

2.3.1 外敷 廣州荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院研究表明[25],通過免煎中藥顆粒敷臍治療先兆流產(chǎn),療效明顯,其中治療組30例,治愈18例,顯效6例,有效4例,無效2例,總有效率93.3%。其組方為菟絲子、續(xù)斷、桑寄生、艾葉,通過藥物對臍部的刺激,激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血。

2.3.2 針灸 著名針灸大師謝錫亮先生認(rèn)為[26]子宮穴乃經(jīng)外奇穴,陰交穴乃沖任及少陰腎經(jīng)之會穴,府舍穴系太陰脾經(jīng)、厥陰肝經(jīng)及陰維脈之會,此三穴均用小艾柱灸,共起溫宮、補(bǔ)血、益氣之效,子宮得血之養(yǎng),得氣之充,則胎元自固。

3 小結(jié)

綜上所述,西醫(yī)醫(yī)學(xué)在研究胚胎停育的機(jī)制方面,深入基因分子水平,在防治方法上利用先進(jìn)技術(shù)手段,對癥處理。中醫(yī)學(xué)在此方面,重視整體調(diào)節(jié),多采用辨證論治手段,運(yùn)用中藥口服、外敷、針灸等多種方法因時、

因人、因地治療。二者治療目的相同,在診斷思路、治療方法上差別明顯。目前,中醫(yī)學(xué)者多借助西醫(yī)學(xué)的診斷理念,采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,對于如免疫、內(nèi)分泌等因素導(dǎo)致胚胎停育者,療效甚好。但中醫(yī)藥在治療胚胎停育、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)方面的標(biāo)準(zhǔn)化研究還不夠深入,這提示筆者應(yīng)擴(kuò)大中醫(yī)藥研究的范圍,加大研究深度,為減少胚胎停育的發(fā)生、促進(jìn)生殖健康奠定基礎(chǔ)

中醫(yī)與西醫(yī)論文:談中醫(yī)與西醫(yī)放射結(jié)合治療腫瘤的優(yōu)勢與療效

摘 要:腫瘤的治療要遵循中西醫(yī)結(jié)合綜合治療的原則,西醫(yī)放射治療是利用放射線來治療腫瘤的一種方法,中醫(yī)從整體觀念出發(fā),實(shí)施辨證論治,既考慮局部的治療,又采取扶正培本的方法,對于改善患者的局部癥狀和全身狀況都具有重要意義。本文闡述了中醫(yī)與西醫(yī)放射結(jié)合治療腫瘤的優(yōu)勢與療效。

關(guān)鍵詞:腫瘤;中醫(yī)治療;放射治療;結(jié)合;優(yōu)勢;療效

近年來,惡性腫瘤已成為危害我國居民身體健康的一大殺手。對于腫瘤的治療,中醫(yī)和西醫(yī)放射治療各有優(yōu)勢,中醫(yī)與西醫(yī)放射結(jié)合治療腫瘤,各取所長,互為補(bǔ)充,治療效果更好。

一、中醫(yī)與西醫(yī)放射結(jié)合治療腫瘤的優(yōu)勢

辨證論治是中醫(yī)治療腫瘤的重要特點(diǎn),中醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)治病求本、審證求因,重視內(nèi)因的主導(dǎo)作用。抑制其腫瘤的復(fù)發(fā)與生長,多用扶正培本、攻補(bǔ)兼施的治法,達(dá)到延長生命提高生存質(zhì)量的目的;活血化瘀,以毒攻毒,達(dá)到消減、消失腫瘤的效果。

西醫(yī)的三維適形放療在三維空間各照射的角度、射野形狀均和靶區(qū)外輪廓投影一致,提高了患者的生存率,改善了患者的生活質(zhì)量。三維適形調(diào)強(qiáng)放療能形成理想形狀的劑量分布,增大靶區(qū)的治療劑量,達(dá)到根治腫瘤的目的。減輕靶區(qū)周圍正常組織的放射損傷,較大限度保護(hù)重要?dú)馄鞴俚墓δ堋Ｍ砥谀[瘤患者通過放射治療,可有效的減輕癥狀、解除痛苦,延長患者的生命。放射治療不但能治愈腫瘤,而且還能保護(hù)正常器官的功能,如皮膚癌、舌癌和喉癌等治療后可以保留原有的皮膚外貌并保持進(jìn)食和發(fā)聲等功能,而其他療法很難做到。

二、中醫(yī)與西醫(yī)放射結(jié)合治療腫瘤的療效

中醫(yī)與西醫(yī)放射結(jié)合治療早期惡性腫瘤,治愈率比較高,例如早期鼻咽癌、聲帶癌以及皮膚癌等,中醫(yī)與西醫(yī)放射結(jié)合治療后,患者的生存質(zhì)量更高。三維適形和調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)治療鼻咽癌,能做到給腫瘤靶區(qū)高劑量的照射而四周正常組織受照劑量明顯減少,進(jìn)而能達(dá)到通過提高局部控制率而提高生存率、減少后遺癥發(fā)生率,改善患者的生存質(zhì)量,是目前放射治療鼻咽癌的方法。

中醫(yī)與西醫(yī)放射結(jié)合治療乳腺癌的效果也很好。進(jìn)行乳房保留手術(shù)的同時配合全乳根治性放療與瘤床加量放療,可獲得與根治術(shù)幾乎相同的長期局部控制率,同時使患者正常或接近正常形態(tài)的乳房得以保存,極大減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)。 中醫(yī)與西醫(yī)放射結(jié)合治療直腸癌的效果也不錯,術(shù)前放療在中晚期直腸癌治療中的作用得到了一致的肯定。對于直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)或晚期不能手術(shù)的直腸癌患者,放療可明顯緩解因腫瘤壓迫盆腔神經(jīng)引起的疼痛,減少或治愈直腸出血,已成為直腸癌治療的重要手段。

綜上所述,中醫(yī)與西醫(yī)放射結(jié)合治療腫瘤,可顯著提高腫瘤患者生活質(zhì)量,獲得較高腫瘤控制率和較長生存期,延緩疾病進(jìn)展。因此,中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤是未來臨床治療的趨勢,真正實(shí)現(xiàn)腫瘤患者人性化的治療。

中醫(yī)與西醫(yī)論文:對于在小兒腦癱治療中中醫(yī)療法與西醫(yī)療法的探討

小兒腦癱是指出生前到出生后1年內(nèi),非進(jìn)行性腦損傷所致的中樞性運(yùn)動障礙及姿勢異常。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的直接原因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷;中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒腦癱為先天不足、肝腎虧損,腦髓不充,以及后天脾胃虧虛,氣血生化乏源,最終出現(xiàn)“五遲”“五軟”“五硬”。本病多四肢不利,常伴智力低下、癲癇、語言、視聽和其他障礙。由于腦神經(jīng)細(xì)胞再生困難,因而本病具有致殘性,一旦發(fā)病,不易恢復(fù),往往給患者造成終身痛苦,隨著研究的深入,治療的方法日益增多,也越來越規(guī)范。中醫(yī)包括針灸、按摩、中藥、中醫(yī)穴位注射等。西醫(yī)有康復(fù)訓(xùn)練、心理療法及藥物、手術(shù)等。

1 中醫(yī)療法

1.1 按摩 按摩可通過刺激部位反射性的引起大腦皮質(zhì)興奮,加快血流,促進(jìn)腦細(xì)胞的發(fā)育,提高其代償能力。如邵銀進(jìn)等[13]對痙攣型腦癱患兒應(yīng)用腦癱舒筋活絡(luò)按摩油進(jìn)行推拿治療,且配合程度越好,治療效果越顯著,能有效地緩解痙攣,降低肌張力,改善關(guān)節(jié)活動度。

1.2 針灸針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病療效獨(dú)特,且具有“簡、便、廉”的特點(diǎn)。在小兒腦癱的治療中應(yīng)用廣泛,前景也十分廣闊。但患兒的配合成為針灸推廣的難點(diǎn)。取穴多以頭部為主,配合督脈及肢體穴位。如李玉芹等[9]應(yīng)用天灸配合體針推拿治療小兒腦癱。魏文著[10]應(yīng)用芒針透刺治療小兒腦性癱瘓,取穴以督脈經(jīng)穴為主,辨證施治及隨證加刺,取得滿意療效。謝潔珊[11]等對34 例體質(zhì)及營養(yǎng)狀況欠佳的腦癱患兒采用溫和灸,雀啄灸和回旋灸。結(jié)果身體免疫力增強(qiáng)7 例,汗出減少 4 例,食欲好轉(zhuǎn)3 例,遺尿減少1 例,總有效率達(dá)45%。

1.3 中藥中藥治療腦癱,目前還只是治療小兒腦癱的配合療法。主要是由于治療腦癱需要長期服藥,藥效的累積對患兒的長期影響有待探討。劉振寰教授根據(jù)腦癱患兒肌力、肌張力的不同,創(chuàng)制了小兒康復(fù)藥浴方、硬癱洗浴方及軟癱洗浴方,減輕了藥效的累積對患兒的長期影響,且與按摩相結(jié)合,有一定的研究價值[12]。

2 西醫(yī)療法

2.1 康復(fù)訓(xùn)練中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后康復(fù)治療技術(shù)和相關(guān)理論的不斷完善,使康復(fù)訓(xùn)練受到青睞,是目前治療小兒腦癱的主流方法。西醫(yī)學(xué)者形成各自許多學(xué)派,如Bobath法、Vojta法、Rood法等。康復(fù)訓(xùn)練主要是針對患兒的運(yùn)動障礙、語言障礙和聽力障礙等進(jìn)行治療。通過訓(xùn)練有利于啟動腦癱患兒的大腦代償功能,改善患兒癥狀。如姚軍等[5]通過頭部控制、坐姿、爬行、上肢、下肢、立行走、智力以及Vojta及Bobath法中的誘導(dǎo)療法,結(jié)合針灸、推拿來抑制異常姿勢反射和肌張力,引出和促進(jìn)正常的肌張力,姿勢反射和平衡反應(yīng)。

2.2 藥物目前藥物治療一類為促進(jìn)腦組織發(fā)育和腦代謝類藥物如神經(jīng)生長因子、腦蛋白水解物等。此類藥物的作用多體現(xiàn)在促進(jìn)原有神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育及增強(qiáng)腦組織的代償能力,療效有限。另一類為對癥治療,肉毒桿菌毒素、巴氯芬可有效改善肌張力,但維持時間有限,長期反復(fù)應(yīng)用有一定副反應(yīng),還有較大研究空間。如曲鳳媛等[1]應(yīng)用A型肉毒毒素神經(jīng)阻滯配合功能鍛煉治療小兒腦癱,患兒肌張力明顯降低,內(nèi)收肌松弛,交叉腿、馬蹄足畸形消失,足跟可以放平行走。

2.3 手術(shù)本法為通過調(diào)整神經(jīng)通路,從而緩解癥狀,有一定創(chuàng)傷性。年齡大、有繼發(fā)障礙、有適應(yīng)證的患兒可考慮。1991年徐林等[2]首先報道國內(nèi)應(yīng)用選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(SPR)治療腦癱患兒。近些年手術(shù)治療的方法日益完善,新的方法也不斷涌現(xiàn)。如袁海斌等[3]治療手足徐動型腦癱患兒,對患兒行頸動脈交感神經(jīng)網(wǎng)剝離,術(shù)后配合高壓氧及藥物治療。結(jié)果顯示,可以有效改善手足徐動型腦癱患兒的癥狀,尤以改善流涎癥狀,手足徐動、語言障礙也有一定改善。王文英等[4]應(yīng)用激活傳導(dǎo)術(shù)治療兒童痙攣性腦癱,并與SPR法進(jìn)行比較,認(rèn)為激活傳導(dǎo)術(shù)治療兒童痙攣性腦癱創(chuàng)傷小,療效顯著,副反應(yīng)小。

2.4 心理療法心理療法如今方興未艾,應(yīng)用于小兒腦癱領(lǐng)域意義重大。如俞珍等[6]在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理治療:對患兒提供針對性、有步驟的心理咨詢,對患兒的家長,特別是母親進(jìn)行咨詢,使其建立對疾病的認(rèn)識,消除心理障礙,社會適應(yīng)性行為提高顯著。

2.5 其他療法除了上述方法外,還有許多治療手段應(yīng)用在腦癱領(lǐng)域,如針對患兒足畸形,陳秀恩等[7]在腦癱松解術(shù)后患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時佩戴踝足矯形器,患兒痙攣和攣縮得到明顯改善;桂華等[8]應(yīng)用高壓氧治療小兒腦癱,治療后患兒腦電圖異常率明顯降低,認(rèn)為在高壓氧的狀態(tài)下腦組織氧代謝旺盛,對可逆轉(zhuǎn)的腦細(xì)胞有促進(jìn)轉(zhuǎn)化作用,并可促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立;此外,音樂療法作為一門新興的集音樂、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為一體的邊緣交叉學(xué)科,能改善腦組織微循環(huán),調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,還有不同程度的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用;而神經(jīng)干細(xì)腦移植作為干細(xì)腦移植領(lǐng)域的主要一員,用于治療腦癱前景廣闊,但尚不完善,有待深入研究。目前有報道北京海軍總醫(yī)院完成世界首例缺血缺氧性腦癱患兒腦神經(jīng)干細(xì)腦移植。

3 討論

腦癱是引起兒童肢體殘疾的重要因素,嚴(yán)重影響著兒童的身心發(fā)育。腦癱病理基礎(chǔ)的復(fù)雜性催生了治療手段的綜合性。系統(tǒng)化與個性化相結(jié)合的治療方案是目前好的方法。在治療的過程中要注意以下幾點(diǎn):①嬰幼兒腦組織處于迅速生長發(fā)育階段,有一定的恢復(fù)和代償能力。而腦損傷也處于初期,異常姿勢和運(yùn)動還未固定化。所以,對腦癱患兒要早期診斷,早期治療。②腦損傷具有“不可逆性”,單一療法往往效果有限,而本病治療越早越好,故多種療法的結(jié)合是必要的。但要結(jié)合患兒的性格、類型、年齡等特點(diǎn),防止療效降低或加重患兒父母的經(jīng)濟(jì)壓力。③中醫(yī)療法尤其是針灸療法治療腦癱應(yīng)用前景廣闊,也是我國的特色醫(yī)學(xué),發(fā)展?jié)摿薮蟆＂苣X癱患兒的康復(fù)是一項(xiàng)長期艱苦的工作,家長要持之以恒地予以配合。患兒的康復(fù)訓(xùn)練需要家長在經(jīng)濟(jì)上和精神上予以支持,而且患兒的部分訓(xùn)練也需要家長在日常生活中完成。⑤腦癱患兒的心理治療也要重視,使患兒在生理上、心理上都作好準(zhǔn)備,以便在配合治療的基礎(chǔ)上,將來更好地投入社會。

中醫(yī)與西醫(yī)論文:論中醫(yī)與西醫(yī)藥學(xué)

中藥是指依據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論和臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于醫(yī)療保健的藥物。中藥包含中藥材、片劑和中成藥;西藥即為有機(jī)化學(xué)藥品、無機(jī)化學(xué)藥品和生物制藥,看其說明書則有化學(xué)名和結(jié)構(gòu)式,劑量上比中藥,通常以毫克計。

一、中藥和西藥概念內(nèi)涵的誤區(qū)

中藥和西藥是于西方近代醫(yī)藥學(xué)傳入我國后而出現(xiàn)的概念,西方近代醫(yī)藥學(xué)所使用的藥物稱為西藥,我國原來已有的藥物稱為中藥。而今這兩個概念的內(nèi)涵已非如此簡單,存在種種誤區(qū)。

(一)按產(chǎn)地劃分

中藥主要起源于中國,除了植物藥以外,動物藥如蛇膽,熊膽,五步蛇等,介殼類如珍珠,海蛤殼,礦物類如龍骨,磁石等。都是用來治病的中藥,少數(shù)中藥源于外國如西洋參。中國亦研制了很多首創(chuàng)的藥物,如天花粉素,棉酚等天然產(chǎn)物藥物以及一大批人工合成的藥物也是西藥,故此種劃分不正確。

(二)按人工合成和天然產(chǎn)物劃分

即人工合成的藥物為西藥,天然產(chǎn)物藥物為中藥,這種劃分也不正確。現(xiàn)在所的西藥如黃連素、地高羊、大量的抗生素類藥物均是天然產(chǎn)物,亦有一些中藥卻為人工合成的,如中藥冰片,現(xiàn)已有人工合成的龍腦供應(yīng)。

(三)按組成成為為單體化合物和成分不清的混合物來劃分

有的將單體化合物的藥物稱為西藥,而將樹皮、草根、全蝎等不純的天然混合物藥物稱為中藥,這種標(biāo)準(zhǔn)也不確切。如西洋參、洋地黃葉、大黃蘇打片等西藥,即為成分不清楚的混合物,而氯化銨、冰片砒石等中藥卻為成分清楚或單體化合物的藥物。

(四)按劑型不同來劃分

有的將現(xiàn)代制劑如針劑、片劑等稱為西藥,而將中國的傳統(tǒng)料劑如丸、散、膏、丹、湯劑等稱為中藥。這顯然也不合理。如桑菊感冒片、羚翹解毒片等是中藥,卻是現(xiàn)代劑型的片劑。而西藥的一些合劑即與中藥湯劑無本質(zhì)區(qū)別,更有丸散膏丹等劑型。

(五)按使用人員劃分

即中醫(yī)使用的藥物為中藥;西醫(yī)使用的藥物為西藥。籠統(tǒng)講,似乎有一定道理,但細(xì)分析起來,亦不確切。如西醫(yī)也使用甘草、大黃等,但并不能因此而簡單地將它們稱作西藥;既使中醫(yī)自服維生素丙,亦不能就此而稱其為中藥。

二、中藥和西藥概念內(nèi)涵的確定。

中藥和西藥劃分的基本原則,是不能離開相應(yīng)的醫(yī)藥學(xué)理論體系、即概念的內(nèi)涵—基本內(nèi)容應(yīng)適應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系的要求,并據(jù)此而使用。故先明確相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容,才能確定藥物概念的內(nèi)涵。

(一)中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容和概念內(nèi)涵

1、中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容:中醫(yī)藥學(xué)理論體系的基本內(nèi)容應(yīng)這樣表述:以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ);用臟腑、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營血、三焦等表示機(jī)體的功能部位;以八綱—陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)來表示機(jī)體的功能狀態(tài);四診的望、聞、問、切作為了解機(jī)體狀況的手段;按辨證論治的原則,確定機(jī)體狀況而采取相應(yīng)的治療和預(yù)防措施;在診治的全過程中,始終強(qiáng)調(diào)機(jī)體內(nèi)因?yàn)橹鞫缓鲆曂庖蜃饔玫姆啦≈尾∮^。總之,具備如上基本內(nèi)容的醫(yī)藥學(xué)理論體系即為中醫(yī)藥學(xué)理論體系。

2、中藥概念內(nèi)涵:中藥應(yīng)具備與中醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征,其具體內(nèi)涵包括三方面:及時,藥物性能的表達(dá)有性味,即四氣(寒熱溫涼)五味(酸苦甘辛咸);歸經(jīng),包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦、衛(wèi)氣營血等歸經(jīng);升降浮沉。這些,有時又稱中藥特性,即狹義的中藥藥性。第二,藥物功效以中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語,表述,如解表、涼血、平肝、清熱解毒、軟堅散結(jié),活血化瘀等。第三,藥物配合使用時,按君臣佐使關(guān)系配伍,使各味藥共同構(gòu)成一個功效整體與機(jī)體證相對應(yīng)而發(fā)揮作用。簡言之,以中醫(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物,稱作中藥。

(二)西醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容和概念內(nèi)涵

1、西醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容:西醫(yī)藥學(xué)理論體系的基本內(nèi)容應(yīng)這樣表述:以 現(xiàn)代科學(xué)的物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)為基礎(chǔ);用直觀或解剖后所見(包括用各種放大倍數(shù)的顯微鏡)的實(shí)體來表示機(jī)體的部位。

2、西藥概念內(nèi)涵:西藥應(yīng)具備與西醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征,其具體內(nèi)涵包括三方面:及時,藥物本身性能以其物理和化學(xué)性質(zhì)來表示,如是液體還是固體,是酸性還是堿性等,第二,藥物功效以相應(yīng)的病理、生理、生化等的指標(biāo)和術(shù)語來表示,如抑制細(xì)菌、降低血壓、升高血糖等。第三,藥物配合使用時,考慮藥物間的物理、化學(xué)、物理化、變化,如沉淀、分解等,而不是把各種配合使用的藥物作為一個功效整體。簡言之,以西醫(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物,稱作西藥。此為西藥概念內(nèi)涵的及時方面,第二方面,具備如上內(nèi)容的藥物,并且只有按西醫(yī)藥學(xué)理論使用時,才稱作西藥。若按其它醫(yī)藥學(xué)理論使用時,還可不稱作西藥

三、中西藥配伍合用

中藥和西藥如同兄弟倆,在治病這一目標(biāo)上相配合,取長補(bǔ)短,往往會收到很好的甚至意想不到的資料效果。同時,在中西藥配伍應(yīng)用的實(shí)踐過程中,對于不宜配伍的中西藥也有所發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識,包括相互消弱藥物性能乃至損害人體健康的不良后果等等。所以,中西藥也不能盲目合用。

(一)因在胃腸道相互作用不宜同服

含朱砂(含Hg++)的中成藥,如朱砂安神丸、人丹、冠心蘇合丸等不宜與具有還原性西藥,如碘化鈉、硫酸亞鐵等同服。因?yàn)樗鼈冊谖改c道中可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀粉,引起赤痢樣大便,導(dǎo)致藥源性腸炎。

(二)因藥物代謝方面的作用不宜同服

含有乙醇的中藥風(fēng)濕液、國公酒等藥酒,不宜與西藥苯巴比妥、苯妥瑛鈉、D860、降糖靈、胰島素、華法令等同用、因?yàn)橐掖际且环N藥酶誘導(dǎo)劑,能使肝臟藥酶活性增強(qiáng),使上述西藥代謝加速,半衰期縮短,藥性下降。

(三)因藥效學(xué)上相互作用不宜同服

含激素成份的中藥主要有甘草、鹿茸、人參以及鹿茸片等均有糖皮質(zhì)激素樣作用,可使血糖升高(人參作用較弱),減弱降血糖藥療效,不宜與降血糖藥,如胰島素、降糖靈等合用。

中醫(yī)與西醫(yī)論文:對于在小兒腦癱治療中中醫(yī)療法與西醫(yī)療法的探討

對于在小兒腦癱治療中中醫(yī)療法與西醫(yī)療法的探討

小兒腦癱是指出生前到出生后1年內(nèi)，非進(jìn)行性腦損傷所致的中樞性運(yùn)動障礙及姿勢異常。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的直接原因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷；中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒腦癱為先天不足、肝腎虧損，腦髓不充，以及后天脾胃虧虛，氣血生化乏源，最終出現(xiàn)“五遲”“五軟”“五硬”。本病多四肢不利，常伴智力低下、癲癇、語言、視聽和其他障礙。由于腦神經(jīng)細(xì)胞再生困難，因而本病具有致殘性，一旦發(fā)病，不易恢復(fù)，往往給患者造成終身痛苦，隨著研究的深入，治療的方法日益增多，也越來越規(guī)范。中醫(yī)包括針灸、按摩、中藥、中醫(yī)穴位注射等。西醫(yī)有康復(fù)訓(xùn)練、心理療法及藥物、手術(shù)等。

1 中醫(yī)療法

1.1 按摩 按摩可通過刺激部位反射性的引起大腦皮質(zhì)興奮，加快血流，促進(jìn)腦細(xì)胞的發(fā)育，提高其代償能力。如邵銀進(jìn)等［13］對痙攣型腦癱患兒應(yīng)用腦癱舒筋活絡(luò)按摩油進(jìn)行推拿治療，且配合程度越好，治療效果越顯著，能有效地緩解痙攣，降低肌張力，改善關(guān)節(jié)活動度。

1.2 針灸針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病療效獨(dú)特，且具有“簡、便、廉”的特點(diǎn)。在小兒腦癱的治療中應(yīng)用廣泛，前景也十分廣闊。但患兒的配合成為針灸推廣的難點(diǎn)。取穴多以頭部為主，配合督脈及肢體穴位。如李玉芹等［9］應(yīng)用天灸配合體針推拿治療小兒腦癱。魏文著［10］應(yīng)用芒針透刺治療小兒腦性癱瘓，取穴以督脈經(jīng)穴為主，辨證施治及隨證加刺，取得滿意療效。謝潔珊［11］等對34 例體質(zhì)及營養(yǎng)狀況欠佳的腦癱患兒采用溫和灸，雀啄灸和回旋灸。結(jié)果身體免疫力增強(qiáng)7 例，汗出減少 4 例，食欲好轉(zhuǎn)3 例，遺尿減少1 例，總有效率達(dá)45%。

1.3 中藥中藥治療腦癱，目前還只是治療小兒腦癱的配合療法。主要是由于治療腦癱需要長期服藥，藥效的累積對患兒的長期影響有待探討。劉振寰教授根據(jù)腦癱患兒肌力、肌張力的不同，創(chuàng)制了小兒康復(fù)藥浴方、硬癱洗本文由論文聯(lián)盟//收集整理浴方及軟癱洗浴方，減輕了藥效的累積對患兒的長期影響，且與按摩相結(jié)合，有一定的研究價值［12］。

2 西醫(yī)療法

2.1 康復(fù)訓(xùn)練中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后康復(fù)治療技術(shù)和相關(guān)理論的不斷完善，使康復(fù)訓(xùn)練受到青睞，是目前治療小兒腦癱的主流方法。西醫(yī)學(xué)者形成各自許多學(xué)派，如bobath法、vojta法、rood法等。康復(fù)訓(xùn)練主要是針對患兒的運(yùn)動障礙、語言障礙和聽力障礙等進(jìn)行治療。通過訓(xùn)練有利于啟動腦癱患兒的大腦代償功能，改善患兒癥狀。如姚軍等［5］通過頭部控制、坐姿、爬行、上肢、下肢、立行走、智力以及vojta及bobath法中的誘導(dǎo)療法，結(jié)合針灸、推拿來抑制異常姿勢反射和肌張力，引出和促進(jìn)正常的肌張力，姿勢反射和平衡反應(yīng)。

2.2 藥物目前藥物治療一類為促進(jìn)腦組織發(fā)育和腦代謝類藥物如神經(jīng)生長因子、腦蛋白水解物等。此類藥物的作用多體現(xiàn)在促進(jìn)原有神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育及增強(qiáng)腦組織的代償能力，療效有限。另一類為對癥治療，肉毒桿菌毒素、巴氯芬可有效改善肌張力，但維持時間有限，長期反復(fù)應(yīng)用有一定副反應(yīng)，還有較大研究空間。如曲鳳媛等［1］應(yīng)用a型肉毒毒素神經(jīng)阻滯配合功能鍛煉治療小兒腦癱，患兒肌張力明顯降低，內(nèi)收肌松弛，交叉腿、馬蹄足畸形消失，足跟可以放平行走。

2.3 手術(shù)本法為通過調(diào)整神經(jīng)通路，從而緩解癥狀，有一定創(chuàng)傷性。年齡大、有繼發(fā)障礙、有適應(yīng)證的患兒可考慮。1991年徐林等［2］首先報道國內(nèi)應(yīng)用選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(spr)治療腦癱患兒。近些年手術(shù)治療的方法日益完善，新的方法也不斷涌現(xiàn)。如袁海斌等［3］治療手足徐動型腦癱患兒，對患兒行頸動脈交感神經(jīng)網(wǎng)剝離，術(shù)后配合高壓氧及藥物治療。結(jié)果顯示，可以有效改善手足徐動型腦癱患兒的癥狀，尤以改善流涎癥狀，手足徐動、語言障礙也有一定改善。王文英等［4］應(yīng)用激活傳導(dǎo)術(shù)治療兒童痙攣性腦癱，并與spr法進(jìn)行比較，認(rèn)為激活傳導(dǎo)術(shù)治療兒童痙攣性腦癱創(chuàng)傷小，療效顯著，副反應(yīng)小。

2.4 心理療法心理療法如今方興未艾，應(yīng)用于小兒腦癱領(lǐng)域意義重大。如俞珍等［6］在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理治療：對患兒提供針對性、有步驟的心理咨詢，對患兒的家長，特別是母親進(jìn)行咨詢，使其建立對疾病的認(rèn)識，消除心理障礙，社會適應(yīng)性行為提高顯著。

2.5 其他療法除了上述方法外，還有許多治療手段應(yīng)用在腦癱領(lǐng)域，如針對患兒足畸形，陳秀恩等［7］在腦癱松解術(shù)后患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時佩戴踝足矯形器，患兒痙攣和攣縮得到明顯改善；桂華等［8］應(yīng)用高壓氧治療小兒腦癱，治療后患兒腦電圖異常率明顯降低，認(rèn)為在高壓氧的狀態(tài)下腦組織氧代謝旺盛，對可逆轉(zhuǎn)的腦細(xì)胞有促進(jìn)轉(zhuǎn)化作用，并可促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立；此外，音樂療法作為一門新興的集音樂、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為一體的邊緣交叉學(xué)科，能改善腦組織微循環(huán)，調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，還有不同程度的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用；而神經(jīng)干細(xì)腦移植作為干細(xì)腦移植領(lǐng)域的主要一員，用于治療腦癱前景廣闊，但尚不完善，有待深入研究。目前有報道北京海軍總醫(yī)院完成世界首例缺血缺氧性腦癱患兒腦神經(jīng)干細(xì)腦移植。

3 討論

腦癱是引起兒童肢體殘疾的重要因素，嚴(yán)重影響著兒童的身心發(fā)育。腦癱病理基礎(chǔ)的復(fù)雜性催生了治療手段的綜合性。系統(tǒng)化與個性化相結(jié)合的治療方案是目前好的方法。在治療的過程中要注意以下幾點(diǎn)：①嬰幼兒腦組織處于迅速生長發(fā)育階段，有一定的恢復(fù)和代償能力。而腦損傷也處于初期，異常姿勢和運(yùn)動還未固定化。所以，對腦癱患兒要早期診斷，早期治療。②腦損傷具有“不可逆性”，單一療法往往效果有限，而本病治療越早越好，故多種療法的結(jié)合是必要的。但要結(jié)合患兒的性格、類型、年齡等特點(diǎn)，防止療效降低或加重患兒父母的經(jīng)濟(jì)壓力。③中醫(yī)療法尤其是針灸療法治療腦癱應(yīng)用前景廣闊，也是我國的特色醫(yī)學(xué)，發(fā)展?jié)摿薮蟆＂苣X癱患兒的康復(fù)是一項(xiàng)長期艱苦的工作，家長要持之以恒地予以配合。患兒的康復(fù)訓(xùn)練需要家長在經(jīng)濟(jì)上和精神上予以支持，而且患兒的部分訓(xùn)練也需要家長在日常生活中完成。⑤腦癱患兒的心理治療也要重視，使患兒在生理上、心理上都作好準(zhǔn)備，以便在配合治療的基礎(chǔ)上，將來更好地投入社會。

中醫(yī)與西醫(yī)論文:簡論中醫(yī)與西醫(yī)藥學(xué)

簡論中醫(yī)與西醫(yī)藥學(xué)

中藥是指依據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論和臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于醫(yī)療保健的藥物。中藥包含中藥材、片劑和中成藥；西藥即為有機(jī)化學(xué)藥品、無機(jī)化學(xué)藥品和生物制藥，看其說明書則有化學(xué)名和結(jié)構(gòu)式，劑量上比中藥，通常以毫克計。

一、中藥和西藥概念內(nèi)涵的誤區(qū)

中藥和西藥是于西方近代醫(yī)藥學(xué)傳入我國后而出現(xiàn)的概念，西方近代醫(yī)藥學(xué)所使用的藥物稱為西藥，我國原來已有的藥物稱為中藥。而今這兩個概念的內(nèi)涵已非如此簡單，存在種種誤區(qū)。

（一）按產(chǎn)地劃分

中藥主要起源于中國，除了植物藥以外，動物藥如蛇膽，熊膽，五步蛇等，介殼類如珍珠，海蛤殼，礦物類如龍骨，磁石等。都是用來治病的中藥，少數(shù)中藥源于外國如西洋參。中國亦研制了很多首創(chuàng)的藥物，如天花粉素，棉酚等天然產(chǎn)物藥物以及一大批人工合成的藥物也是西藥，故此種劃分不正確。 本文由論文聯(lián)盟//收集整理

（二）按人工合成和天然產(chǎn)物劃分

即人工合成的藥物為西藥，天然產(chǎn)物藥物為中藥，這種劃分也不正確。現(xiàn)在所的西藥如黃連素、地高羊、大量的抗生素類藥物均是天然產(chǎn)物，亦有一些中藥卻為人工合成的，如中藥冰片，現(xiàn)已有人工合成的龍腦供應(yīng)。

（三）按組成成為為單體化合物和成分不清的混合物來劃分

有的將單體化合物的藥物稱為西藥，而將樹皮、草根、全蝎等不純的天然混合物藥物稱為中藥，這種標(biāo)準(zhǔn)也不確切。如西洋參、洋地黃葉、大黃蘇打片等西藥，即為成分不清楚的混合物，而氯化銨、冰片砒石等中藥卻為成分清楚或單體化合物的藥物。

（四）按劑型不同來劃分

有的將現(xiàn)代制劑如針劑、片劑等稱為西藥，而將中國的傳統(tǒng)料劑如丸、散、膏、丹、湯劑等稱為中藥。這顯然也不合理。如桑菊感冒片、羚翹解毒片等是中藥，卻是現(xiàn)代劑型的片劑。而西藥的一些合劑即與中藥湯劑無本質(zhì)區(qū)別，更有丸散膏丹等劑型。

（五）按使用人員劃分

即中醫(yī)使用的藥物為中藥；西醫(yī)使用的藥物為西藥。籠統(tǒng)講，似乎有一定道理，但細(xì)分析起來，亦不確切。如西醫(yī)也使用甘草、大黃等，但并不能因此而簡單地將它們稱作西藥；既使中醫(yī)自服維生素丙，亦不能就此而稱其為中藥。

二、中藥和西藥概念內(nèi)涵的確定。

中藥和西藥劃分的基本原則，是不能離開相應(yīng)的醫(yī)藥學(xué)理論體系、即概念的內(nèi)涵—基本內(nèi)容應(yīng)適應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系的要求，并據(jù)此而使用。故先明確相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容，才能確定藥物概念的內(nèi)涵。

（一）中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容和概念內(nèi)涵

1、中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容：中醫(yī)藥學(xué)理論體系的基本內(nèi)容應(yīng)這樣表述：以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)；用臟腑、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營血、三焦等表示機(jī)體的功能部位；以八綱—陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)來表示機(jī)體的功能狀態(tài)；四診的望、聞、問、切作為了解機(jī)體狀況的手段；按辨證論治的原則，確定機(jī)體狀況而采取相應(yīng)的治療和預(yù)防措施；在診治的全過程中，始終強(qiáng)調(diào)機(jī)體內(nèi)因?yàn)橹鞫缓鲆曂庖蜃饔玫姆啦≈尾∮^。總之，具備如上基本內(nèi)容的醫(yī)藥學(xué)理論體系即為中醫(yī)

藥學(xué)理論體系。

2、中藥概念內(nèi)涵：中藥應(yīng)具備與中醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征，其具體內(nèi)涵包括三方面：及時，藥物性能的表達(dá)有性味，即四氣（寒熱溫涼）五味（酸苦甘辛咸）；歸經(jīng)，包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦、衛(wèi)氣營血等歸經(jīng)；升降浮沉。這些，有時又稱中藥特性，即狹義的中藥藥性。第二，藥物功效以中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語，表述，如解表、涼血、平肝、清熱解毒、軟堅散結(jié)，活血化瘀等。第三，藥物配合使用時，按君臣佐使關(guān)系配伍，使各味藥共同構(gòu)成一個功效整體與機(jī)體證相對應(yīng)而發(fā)揮作用。簡言之，以中醫(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物，稱作中藥。

（二）西醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容和概念內(nèi)涵

1、西醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容：西醫(yī)藥學(xué)理論體系的基本內(nèi)容應(yīng)這樣表述：以 現(xiàn)代科學(xué)的物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)為基礎(chǔ)；用直觀或解剖后所見（包括用各種放大倍數(shù)的顯微鏡）的實(shí)體來表示機(jī)體的部位。

2、西藥概念內(nèi)涵：西藥應(yīng)具備與西醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征，其具體內(nèi)涵包括三方面：及時，藥物本身性能以其物理和化學(xué)性質(zhì)來表示，如是液體還是固體，是酸性還是堿性等，第二，藥物功效以相應(yīng)的病理、生理、生化等的指標(biāo)和術(shù)語來表示，如抑制細(xì)菌、降低血壓、升高血糖等。第三，藥物配合使用時，考慮藥物間的物理、化學(xué)、物理化、變化，如沉淀、分解等，而不是把各種配合使用的藥物作為一個功效整體。簡言之，以西醫(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物，稱作西藥。此為西藥概念內(nèi)涵的及時方面，第二方面，具備如上內(nèi)容的藥物，并且只有按西醫(yī)藥學(xué)理論使用時，才稱作西藥。若按其它醫(yī)藥學(xué)理論使用時，還可不稱作西藥

三、中西藥配伍合用

中藥和西藥如同兄弟倆，在治病這一目標(biāo)上相配合，取長補(bǔ)短，往往會收到很好的甚至意想不到的資料效果。同時，在中西藥配伍應(yīng)用的實(shí)踐過程中，對于不宜配伍的中西藥也有所發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識，包括相互消弱藥物性能乃至損害人體健康的不良后果等等。所以，中西藥也不能盲目合用。

（一）因在胃腸道相互作用不宜同服

含朱砂（含hg++）的中成藥，如朱砂安神丸、人丹、冠心蘇合丸等不宜與具有還原性西藥，如碘化鈉、硫酸亞鐵等同服。因?yàn)樗鼈冊谖改c道中可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀粉，引起赤痢樣大便，導(dǎo)致藥源性腸炎。

（二）因藥物代謝方面的作用不宜同服

含有乙醇的中藥風(fēng)濕液、國公酒等藥酒，不宜與西藥苯巴比妥、苯妥瑛鈉、d860、降糖靈、胰島素、華法令等同用、因?yàn)橐掖际且环N藥酶誘導(dǎo)劑，能使肝臟藥酶活性增強(qiáng)，使上述西藥代謝加速，半衰期縮短，藥性下降。

（三）因藥效學(xué)上相互作用不宜同服

含激素成份的中藥主要有甘草、鹿茸、人參以及鹿茸片等均有糖皮質(zhì)激素樣作用，可使血糖升高（人參作用較弱），減弱降血糖藥療效，不宜與降血糖藥，如胰島素、降糖靈等合用。

中醫(yī)與西醫(yī)論文:西醫(yī)院校維吾爾學(xué)生中醫(yī)學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)與對策

西醫(yī)院校維吾爾學(xué)生中醫(yī)學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)與對策

中醫(yī)學(xué)是中華民族在長期的生活、生產(chǎn)及醫(yī)療實(shí)踐中逐漸積累形成的具有獨(dú)特理論風(fēng)格和診療特殊的醫(yī)學(xué)體系。為繼承和發(fā)展祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，西醫(yī)院校普遍開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程，這也是我國醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)之一[1]。新疆多民族聚居，新疆醫(yī)科大學(xué)在培養(yǎng)少數(shù)民族專業(yè)技術(shù)人才方面做成了很大貢獻(xiàn)，但由于中西醫(yī)院校的培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣等客觀差異，教學(xué)受到內(nèi)容過多、課時較少以及少數(shù)民族學(xué)生在中醫(yī)術(shù)語理解困難等諸多問題的困擾。在深入的教學(xué)過程中，筆者將一些在少數(shù)民族班級中醫(yī)學(xué)教育體會總結(jié)如下，以期提高西醫(yī)院校的民族學(xué)生的中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量。

1 語言簡介、重點(diǎn)、生動形象，激發(fā)學(xué)生愉悅的學(xué)習(xí)感受

學(xué)生愉悅的學(xué)習(xí)感受來自于高水平的課堂教學(xué)，這對教師的教學(xué)方法提出了更高要求，需要教學(xué)者在教學(xué)實(shí)踐中充分理解學(xué)生的認(rèn)知心理，深入淺出，形象生動。同時要提高教師自身的綜合素質(zhì)，教師的綜合素質(zhì)是達(dá)到教學(xué)目的的保障，而低劣的教師綜合素質(zhì) 會使學(xué)生因?yàn)閷σ粋€教師的厭惡而厭惡一門課程，需知“愛屋及烏”的另一面是“恨屋及烏”[2]。維語為維吾爾同學(xué)的母語，雖同學(xué)們均經(jīng)過漢語等級考試，但對中醫(yī)術(shù)語理解較同水平的漢族同學(xué)吃力。根據(jù)存在的問題，我們及時修改論文聯(lián)盟//收集整理教學(xué)方法，盡量做到知識點(diǎn)簡單化、清晰化，去掉大段的文字?jǐn)⑹觯煤唵蔚谋扔骱蛣赢媮黻U明相對復(fù)雜的中醫(yī)學(xué)的原理和現(xiàn)象。在五行中講到“火性炎上”，從生活中看到的火的性質(zhì)，特點(diǎn)下手，用點(diǎn)燃的火柴更加形象的讓同學(xué)們加深火性炎上的印象和理解。增加課堂上的互動教學(xué)方式，讓學(xué)生們相互提問，釋疑，由教師補(bǔ)充，糾正，從而起到良好的教學(xué)效果。

2 掌握中西醫(yī)理論體系不同，重視臨床，理論聯(lián)系實(shí)踐

中醫(yī)學(xué)課一般在大學(xué)3年級開設(shè)，此時學(xué)生已較地接受了西醫(yī)理論，形成了比較穩(wěn)定的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維模式，學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)時，常有“先入為主”思想，習(xí)慣將中醫(yī)的“肝”“腎”與西醫(yī)的“肝”“腎”相比較，應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)西醫(yī)研究對象是“病”，主要依據(jù)“癥狀”，中醫(yī)研究對象是“人”，主要依據(jù)“證型”，即西醫(yī)治病，中醫(yī)治人，要讓學(xué)生了解中西醫(yī)學(xué)理論無高低對錯之分。在教學(xué)過程中，及時打破學(xué)生頭腦中的固有思維模式，讓中西醫(yī)兩種思維模式在學(xué)生腦海里并存甚至交融。

培養(yǎng)的臨床醫(yī)生，只有多臨床，勤臨床，將知識運(yùn)用到實(shí)踐中去，才可以讓學(xué)生真正體會到知識的作用和重要性。在臨床實(shí)踐帶教中，老師依然需要不斷加深和交融此兩種思維模式，讓學(xué)生能更深刻的學(xué)習(xí)和理解。除了代教時獲得視聽方面的時間，學(xué)生還可在老師的指導(dǎo)下，對患病的同學(xué)進(jìn)行中醫(yī)治療方案討論，然后遣方用藥，讓同學(xué)們親自體會和觀察中醫(yī)藥的療效。遇到一些中醫(yī)特色的理療，例如在推拿中將到提捏法，此類治療類似維醫(yī)的“且木艾力什”， 中醫(yī)的穴位敷貼治療，聯(lián)系維醫(yī)的“孜麻得”等等，通過中維醫(yī)的相似相通來促進(jìn)民族同學(xué)對中醫(yī)治療方法的更親切的理解和學(xué)習(xí)。

3 改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，利用現(xiàn)代教育技術(shù)進(jìn)行直觀教學(xué)

多樣化的教學(xué)方法在培養(yǎng)高素質(zhì)的學(xué)生的過程中是必不可少的，除了傳統(tǒng)的教學(xué)方法如板書、掛圖之外，多媒體教學(xué)顯得尤其重要。多媒體教學(xué)課件可將枯燥晦澀的中醫(yī)理論通過圖片、圖標(biāo)等盡量以簡潔明了、形象生動的方法傳授給學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增加信息量，通過色彩的多樣性可以提高學(xué)生的積極性。在闡述五行的關(guān)系和經(jīng)絡(luò)的循行時使用動態(tài)的圖片演示，比一般的圖形演示和講解更能吸引學(xué)生。通過多媒體課件學(xué)習(xí)，尤其對“舌診”、“脈診”及“中藥”的教學(xué)中可使學(xué)生產(chǎn)生直觀感性認(rèn)識，易于掌握及理解，增強(qiáng)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的感性認(rèn)識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

中醫(yī)教學(xué)在西醫(yī)院校教學(xué)中占一定的比例，要將中醫(yī)教學(xué)與西醫(yī)教學(xué)有機(jī)結(jié)合，讓少數(shù)民族學(xué)生在有限的時間內(nèi)更好地理解中醫(yī)和掌握知識，來促進(jìn)少數(shù)民族技術(shù)人才的發(fā)展和培養(yǎng)。

中醫(yī)與西醫(yī)論文:從中西醫(yī)之爭看技術(shù)創(chuàng)新與中醫(yī)藥的發(fā)展

從中西醫(yī)之爭看技術(shù)創(chuàng)新與中醫(yī)藥的發(fā)展

一、技術(shù)創(chuàng)新的含義

技術(shù)創(chuàng)新的概念最早是由美籍奧地利經(jīng)濟(jì)學(xué)家熊彼特提出的。綜觀各國學(xué)者的觀點(diǎn),對技術(shù)創(chuàng)新可做如下定義:技術(shù)創(chuàng)新就是企業(yè)家為了獲取潛在的超額利潤而重新組織生產(chǎn)要素,從而生產(chǎn)新的產(chǎn)品或提供新的服務(wù),推出或引入新的生產(chǎn)工藝或方法,開辟新市場,獲得新的原材料或半成品供應(yīng)來源,建立企業(yè)新的組織形式和經(jīng)營管理模式等一系列技術(shù)經(jīng)濟(jì)活動過程。

從技術(shù)創(chuàng)新的定義可以看出,技術(shù)創(chuàng)新是一種以技術(shù)為主體和導(dǎo)向的活動,是一個從技術(shù)設(shè)想到市場實(shí)現(xiàn)的過程。其中最關(guān)鍵的是研究與開發(fā)成果的商業(yè)化。創(chuàng)新是企業(yè)的生命線,一個企業(yè)如果想要在充滿競爭的環(huán)境中生存下去,的出路就是要創(chuàng)新,尤其是技術(shù)創(chuàng)新,來保障企業(yè)自身的順利發(fā)展。

二、中醫(yī)藥學(xué)與西醫(yī)藥學(xué)的地位之爭

中醫(yī)藥學(xué)作為中華民族創(chuàng)造的醫(yī)學(xué)科學(xué),是我國民族文化的瑰寶,其地位,作用,及科學(xué)性是不容置疑的,中醫(yī)藥學(xué)在保障人民群眾健康方面發(fā)揮了重要作用,是我國衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。然而自從西醫(yī)傳入中國開始,就一直有“廢除中醫(yī)藥”的風(fēng)波。這一問題讓我們感到有必要將中西醫(yī)藥的優(yōu)劣做一區(qū)別,然后尋其原因。

(一)西方醫(yī)藥學(xué)

西方的醫(yī)學(xué)一般是與科學(xué),技術(shù)相提并論的,互不隸屬。因?yàn)槲鞣降尼t(yī)學(xué)既包括理論,又充滿技術(shù)因素,而且很多是只需要經(jīng)驗(yàn)看病治病的,哪一類科學(xué)和技術(shù)都是不能包含它的。所以西醫(yī)學(xué)被看成是科學(xué),技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的混合體,在嚴(yán)格分類上是一個獨(dú)特的知識體系。西藥是在高科技的支持下,合成的化學(xué)制品。有讓人服用方便,療效高,見效快等優(yōu)點(diǎn)。其相對于祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)來看,確實(shí)有一些可以看的見的優(yōu)點(diǎn)。但西醫(yī)藥的缺點(diǎn)也是不容忽視的,如副作用大,擾亂人體內(nèi)正常菌群,有抗藥性等。當(dāng)前我國提倡慎用抗生素就是基于以上諸種原因。

(二)中國的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)

取材于大自然的中醫(yī)藥學(xué)作為中國傳統(tǒng)文化的精粹,有許多自身優(yōu)勢。是西方醫(yī)藥無可取代的。比如中醫(yī)藥取材于大自然,副作用小,對于慢性疾病的治療和保健療養(yǎng),非耐藥性等方面都是優(yōu)于西方醫(yī)藥學(xué)的。自古至今中醫(yī)藥為中華民族的繁衍生息,為人民群眾的生命健康作出了巨大的貢獻(xiàn)。但是,在醫(yī)藥新技術(shù)日益發(fā)展的今天,也顯露了一些問題,面臨著挑戰(zhàn)。例如在中醫(yī)藥理論層面上不斷創(chuàng)新,至今仍在研究古人的專著,單單拿先賢的高明來證明中醫(yī)的偉大,是不易說服人的;中醫(yī)藥學(xué)在量化方面存在先天不足;中醫(yī)藥在采集和應(yīng)用方面存在的問題;以及目前我們在利用現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)方法來創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)藥方面不夠重視等等。由于以上的諸種原因?qū)е铝瞬糠秩颂岢隽恕皬U除中醫(yī)藥”的口號。

三、天士力藥業(yè)集團(tuán)的發(fā)展——技術(shù)創(chuàng)新

中醫(yī)藥要發(fā)展,就要加快現(xiàn)代步伐,用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法來研究。然而對于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,自古以來強(qiáng)調(diào)的是要繼成這筆古老的文化,而沒有很好的利用現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)方法來進(jìn)行創(chuàng)新和發(fā)展。就像牛頓評價他的成功是站在巨人的肩膀上一樣我國的中醫(yī)藥學(xué)也應(yīng)是在我國文化的傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行研發(fā)和創(chuàng)新,力求再上一個更高的臺階。在現(xiàn)實(shí)的生活中,正當(dāng)一部分人責(zé)備中醫(yī)藥是不科學(xué)的,應(yīng)“廢除中醫(yī)藥”時,我們的科研工作者并沒有因?yàn)榉亲h而退卻,而是用他們的努力來證明我國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的寶貴價值。其中天士力藥業(yè)集團(tuán)的發(fā)展創(chuàng)新便是一個不爭的事實(shí)。

天士力集團(tuán)自成立以來,就立足于中藥現(xiàn)代化,不斷推動高技術(shù)產(chǎn)業(yè)化,開發(fā)現(xiàn)代中藥,全力打造現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)鏈,構(gòu)造先進(jìn)技術(shù)制造平臺,推動中醫(yī)藥由粗放型傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)向精益型集約型現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化。天力士集團(tuán)一直奉行的一個原則是“創(chuàng)則變,變則新,新則勝”的信念。為本企業(yè)的進(jìn)步不斷的注入活力,在創(chuàng)新求實(shí)中取得了巨大的跨越發(fā)展。

天士力的現(xiàn)代中藥研究所主要是利用現(xiàn)代化提取和制劑技術(shù),提高生物利用度,使中藥效量化,它首次實(shí)現(xiàn)了中藥復(fù)方制劑定性,定量,有效性可控,填補(bǔ)了藥典空白,并且在國內(nèi)建立了三個符合gap標(biāo)準(zhǔn)的藥源地與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌。巨大的科技投入,同時也保障了天士力現(xiàn)代中藥的品質(zhì)與心腦血管系列藥品飛速發(fā)展,復(fù)方丹參滴丸作為用現(xiàn)代高科技手段制成的一種純中藥滴丸制劑,具有溶出速度快,可直接經(jīng)粘膜吸收入血,生物利用度高等特點(diǎn),復(fù)合劑量小,毒副作用小,速效,高效等現(xiàn)代藥劑學(xué)的要求。它是我國率先通過美國食品藥物管理局的臨床用藥申請,取得了美國食品藥物管理局的認(rèn)證的中成藥品。

天士力集團(tuán)將中國傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代高科論文聯(lián)盟//技結(jié)合,為中藥走向國際市場展現(xiàn)了廣闊的前景。也讓我們認(rèn)識到了,只有以技術(shù)創(chuàng)新求發(fā)展才能推動中醫(yī)藥國際化,才能讓中醫(yī)藥在世界上站有一席之地,最終能夠讓我們更好的繼承和發(fā)展我們民族的寶貴文化財富。同時,“天士力”藥業(yè)集團(tuán)對中醫(yī)藥的發(fā)展所做的貢獻(xiàn)也讓我們深深的體會到,我們面對的是如何拯救中醫(yī)藥,如何在繼承的基礎(chǔ)上來創(chuàng)新中醫(yī)藥,而不是取消中醫(yī)藥。

四、對中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展的幾點(diǎn)建議

中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財富,為中華民族的繁榮昌盛作出了巨大的貢獻(xiàn)。針對目前中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展所面臨的爭議,我們應(yīng)有所創(chuàng)新的繼承與發(fā)展祖國的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)。下面是對進(jìn)一步推動中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展提出的幾點(diǎn)小建議:

(一)堅定不移地發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)

中醫(yī)藥是我國的文化傳統(tǒng),在保障人民群眾健康方面發(fā)揮了重要作用,是我國衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。目前我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵是要做好繼承和創(chuàng)新工作。由于中醫(yī)藥自古發(fā)展至今已有幾千年的歷史,其總體內(nèi)容是先進(jìn)的,不過時的,但是也會有個別的理論概念和方法不太適用于現(xiàn)代。因此我們要有所選擇的繼承。同時在我們選擇要堅定不移的繼承我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的時候,應(yīng)把現(xiàn)代的高新技術(shù)和中醫(yī)藥理論相結(jié)合以此起來推動中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。

(二)將先進(jìn)的高科技與傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論相結(jié)合

中醫(yī)藥對人類作出的貢獻(xiàn)已被廣大人民所認(rèn)同,但由于中醫(yī)藥研制服用具有一定的缺點(diǎn),比如炮制復(fù)雜,服用麻煩等等。要解決這一難題,我們可以采用創(chuàng)新的方法將21世紀(jì)的科技手段與中醫(yī)藥理論相結(jié)合,摸索出一套先進(jìn)的中國式的科技方法與科學(xué)規(guī)范,讓中醫(yī)藥更好的為人類服務(wù),為全世界人民的健康做貢獻(xiàn)。

(三)用高科技的方法來發(fā)掘和整理中醫(yī)藥典籍

繼承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),首先要重視中醫(yī)藥典籍我們可以利用現(xiàn)代化的工具來收集整理中醫(yī)典籍,也可以組織在理論上和經(jīng)驗(yàn)上造詣很深的知名老中醫(yī),整理有代表性的中醫(yī)典籍,并將他們對中醫(yī)理論提出的認(rèn)識及其臨床寶貴經(jīng)驗(yàn)利用高科技的方法進(jìn)行整理和推廣,比如將他們所整理的知識制作成軟件和課件等等。不僅使醫(yī)務(wù)工作者更的認(rèn)識中醫(yī)藥學(xué)和及時的了解中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的動態(tài),而且也方便了為廣大的人民群眾進(jìn)行中醫(yī)藥學(xué)知識的普及。

(四)以臨床實(shí)踐為核心,做好繼承與創(chuàng)新

中醫(yī)是源于臨床實(shí)踐的科學(xué),中醫(yī)理論和治療技術(shù)都是在臨床實(shí)踐中發(fā)展起來的,中藥新藥往往是從臨床處方,院內(nèi)制劑的基礎(chǔ)上研究的,這是中醫(yī)藥的一個特殊規(guī)律。目前中藥在研發(fā)方面存在著與臨床實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)象,這對中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展都存在不利的影響,所以我們在對中醫(yī)藥學(xué)有所繼承的創(chuàng)新時,要保障把臨床實(shí)踐作為核心要素。

(五)傳統(tǒng)研究方法和科學(xué)研究方法并用

中醫(yī)藥科研要想有所創(chuàng)新的發(fā)展,既要采用傳統(tǒng)研究方法,又要積極的運(yùn)用現(xiàn)帶化科技和方法。只有這樣,才能實(shí)現(xiàn)高水平的跨越和突破,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化,才能得到全世界的公認(rèn)和推廣。

(六)推廣高新技術(shù)在中成藥生產(chǎn)中的應(yīng)用

傳統(tǒng)的中醫(yī)藥制作比較麻煩,要解決中成藥生產(chǎn)過程自動化,集成化相關(guān)的一系列關(guān)鍵工程技術(shù)問題,是中成藥生產(chǎn)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的制高點(diǎn)。通過在中成藥的生產(chǎn)中運(yùn)用高新技術(shù)來提高中藥在國際市場中贏得更好的競爭力。

(七)多方位運(yùn)用高科技推進(jìn)中醫(yī)藥的研究

中醫(yī)藥作為中國今后具有國際競爭力的資源,應(yīng)該對其發(fā)展創(chuàng)新給以特別的重視,我們要系統(tǒng)的,多方位地運(yùn)用高科技推進(jìn)中醫(yī)藥的研究。除中醫(yī)藥的傳統(tǒng)理論應(yīng)加強(qiáng)科學(xué)研究外,在復(fù)發(fā)研究方面,應(yīng)對基本方劑和強(qiáng)效方劑開展研究方案,使之規(guī)范化。開發(fā)研究對常見病,疑難病,治病有效的復(fù)方,走向國際市場化。

中醫(yī)藥是中華民族創(chuàng)造的醫(yī)學(xué)科學(xué),是我國民族文化的精粹,歷經(jīng)千年而不衰,至今仍保持了強(qiáng)大的生命力,為保障人民群眾的健康發(fā)揮著重大的作用。但是任何科學(xué)理論都應(yīng)是開放的,與時俱進(jìn)的,中醫(yī)藥學(xué)也不例外,中西醫(yī)之爭這一事例讓我們認(rèn)識到,當(dāng)我們在自豪的繼承我們的的文化傳統(tǒng)的時候,不能只是簡單的傳承中醫(yī)學(xué),而應(yīng)是有所創(chuàng)新的發(fā)展。我們應(yīng)該把高科技融入到傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)中,通過技術(shù)創(chuàng)新和中醫(yī)藥學(xué)理論的發(fā)展等一系列的措施,在繼承的同時要促進(jìn)中醫(yī)藥科學(xué)更快,更好的發(fā)展,為全世界的人民謀幸福。

中醫(yī)與西醫(yī)論文:中醫(yī)腎與西醫(yī)學(xué)組織器官的相關(guān)性

1對中醫(yī)腎病及其證候最重要的病因或病理結(jié)果癥狀和用藥的篩選

1?1篩選原則

①在上述數(shù)據(jù)庫的Logistic回歸方程中,選取標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)較大的病因或病理結(jié)果、癥狀和用藥。因?yàn)楦鶕?jù)Logistic回歸原理,標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)越大,他們與腎病或其某一證候關(guān)系越密切。②出現(xiàn)于多個經(jīng)Logistic回歸篩選出的腎病證候中的病因或病理結(jié)果、癥狀和用藥。③在西醫(yī)學(xué)中能明確找到內(nèi)涵相同或相近的病因或病理結(jié)果、癥狀和用藥。

1?2結(jié)果

經(jīng)過篩選,筆者發(fā)現(xiàn),對中醫(yī)腎病及其證候最重要的病因?yàn)榉縿谶^度(性生活過頻);最重要的癥狀為遺精、腰膝酸軟、腰痛、氣喘、尿濁;最重要的用藥為熟地黃、山藥。

2對中醫(yī)腎病及其證候最重要的病因或病理結(jié)果癥狀和用藥的西醫(yī)學(xué)解釋

2?1遺精在中醫(yī)腎病及其證候中的類似癥狀是滑精。

2?1?1發(fā)生機(jī)理[2]遺精、滑精類似于西醫(yī)學(xué)男子性功能障礙中的射精異常。當(dāng)對位于脊髓骶段勃起中樞的刺激積累到一定程度時,可引起脊髓射精中樞的興奮,沖動經(jīng)由腹下神經(jīng)和腹下神經(jīng)叢的交感神經(jīng)一方面到達(dá)輸精管、精囊和前列腺,使這些器官的平滑肌按一定順序收縮,將精子由附睪驅(qū)逼到后尿道與精液混合,另一方面,使膀胱內(nèi)括約肌收縮,防止精液進(jìn)入膀胱或尿液進(jìn)入尿道。射精中樞的沖動還同時經(jīng)由陰部內(nèi)神經(jīng)傳至坐骨海綿體肌、球海綿體肌、尿道及會陰部肌肉,引起強(qiáng)烈而有節(jié)律的收縮,把精液射出尿道完成射精。另外,大腦皮質(zhì)的活動也能興奮或抑制射精中樞。如果思想過度集中于性的方面,可導(dǎo)致性中樞極易被激惹,以致性興奮增強(qiáng),出現(xiàn)睡夢中的遺精和清醒時的遺精(滑精)。

2?1?2相關(guān)組織器官大腦皮質(zhì)、勃起中樞、射精中樞、腹下神經(jīng)、腹下神經(jīng)叢的交感神經(jīng)、陰部內(nèi)神經(jīng)、輸精管、精囊、前列腺、附睪、膀胱、尿道、坐骨海綿體肌、球海綿體肌、尿道及會陰部肌肉。

2?2腰膝酸軟

2?2?1發(fā)生機(jī)理[3]腰膝酸軟類似于西醫(yī)學(xué)的疲乏。造成疲乏的原因很多,如下情況可能與中醫(yī)腎病更有關(guān)系:①急性或慢性腎功能衰竭引起水、鈉、鉀、鎂的代謝紊亂可出現(xiàn)疲乏;②腎功能失代償,酸性代謝產(chǎn)物與鈉、鉀、鈣離子結(jié)合并排出時,易導(dǎo)致代謝性酸中毒,出現(xiàn)軟弱、疲乏;③內(nèi)分泌障礙可因電解質(zhì)或營養(yǎng)代謝紊亂引起疲乏,如腎上腺皮質(zhì)功能減退或亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

2?2?2相關(guān)組織器官腎、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺。

2?3腰痛

2?3?1發(fā)生機(jī)理[2]腰痛類似于西醫(yī)學(xué)的腰腿痛,是指下腰、腰骶和骶髂部的疼痛,有的伴有下肢感應(yīng)痛或放射痛。常見于如下部位的疾患:①腰椎、腰骶關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)的病變;②肌肉、肌腱、筋膜、韌帶、椎間盤等軟組織的急性與慢性損傷;③脊髓、馬尾、神經(jīng)根的壓迫、刺激、炎癥、腫瘤等;④腹腔內(nèi)臟下垂、腎周或腎臟感染等。盆腔內(nèi)疾患所引起的疼痛在下腰部、骶尾部或下肢。輸尿管病變的疼痛可自腰部向下腹部甚至腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)放射。

2?3?2相關(guān)組織器官腰椎、腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、腰部肌肉、肌腱、筋膜、韌帶、椎間盤等軟組織、脊髓、馬尾、腰部神經(jīng)根、腎、腎周組織、卵巢、輸卵管、子宮、輸精管、膀胱、輸尿管、前列腺、精囊腺。

2?4氣喘

中醫(yī)腎病及其證候的相似或相關(guān)癥狀是氣短、哮鳴、呼吸急促、咳嗽、咳血、咯血。

2?4?1發(fā)生機(jī)制及常見疾患[2]氣喘類似于西醫(yī)學(xué)中不借助聽診器也能聽到的肺部羅音。分為干羅音和濕羅音兩大類:干羅音是當(dāng)支氣管有狹窄或痙攣,氣流通過已變窄但尚未阻塞的中、小氣道時,發(fā)出的延續(xù)性的高調(diào)呼吸雜音。若多處中、小支氣管痙攣,呼氣時和(或)吸氣時則發(fā)出哮鳴音。小支氣管所產(chǎn)生的干羅音音調(diào)高而短促,常需借用聽診器方能聽到。若狹窄部位限于某一較大支氣管,則發(fā)出單一的干羅音,音調(diào)低,不用聽診器也能聞及,又稱鼾音。濕羅音是當(dāng)氣流通過有液體(分泌物、漿液或吸入的液體、膿或血)存留的呼吸道時,發(fā)出的斷續(xù)性低調(diào)呼吸雜音,可分為粗、中、細(xì)三種。粗濕羅音形成于氣管、支氣管或空洞內(nèi),不用聽診器就能聞及。中濕羅音發(fā)生于支氣管或細(xì)支氣管。細(xì)濕羅音則來自終末細(xì)支氣管以下。

2?4?2相關(guān)組織器官氣管、支氣管、肺。

2?5尿濁

2?5?1發(fā)生機(jī)理及常見疾病[3]尿濁類似于西醫(yī)學(xué)的乳糜尿、膿尿。腸道吸收的乳糜液經(jīng)腸干淋巴管到達(dá)腹主動脈前淋巴結(jié)或經(jīng)腰干淋巴管而至乳糜池。如果淋巴管梗阻以致乳糜管、淋巴管因高壓而破裂,乳糜液進(jìn)入尿路就形成乳糜尿。膿尿大部分是泌尿系統(tǒng)本身感染的結(jié)果,少數(shù)是泌尿系統(tǒng)鄰近器官或組織感染所致。常見的疾病有:①腎盂腎炎、腎膿腫、膀胱炎、尿道炎、輸尿管結(jié)石感染;②精囊炎、前列腺炎;③腎周圍炎、輸尿管周圍炎、尿道旁膿腫、闌尾周圍膿腫、宮頸癌浸潤感染。

2?5?2相關(guān)組織器官尿道周圍的乳糜管和淋巴管、腎、膀胱、尿道、輸尿管。影響上述組織器官發(fā)生膿尿的器官有精囊、前列腺、腎周圍組織、輸尿管周圍組織、尿道周圍組織、闌尾周圍組織、宮頸。

2?6中醫(yī)腎病及其證候的其他癥狀群

2?6?1尿頻遺尿尿失禁癃閉(少尿尿潴留)小便不利尿清長(尿多)這些癥狀類似于西醫(yī)學(xué)的排尿和尿量異常[3],一般是由泌尿生殖系統(tǒng)病變引起。①尿頻見于腎臟排泄尿量增加和膀胱容量的減少疾患。②排尿困難和尿潴留見于自膀胱頸到尿道外口存在的梗阻性病變,和因支配膀胱的神經(jīng)系統(tǒng)病變或膀胱本身的功能障礙。③尿失禁見于尿道括約肌弛緩或麻痹、逼尿肌過度收縮、下尿路梗阻或神經(jīng)性膀胱功能障礙。④遺尿見于泌尿生殖系病變、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。⑤多尿見于內(nèi)分泌和腎臟疾病。⑥少尿常因尿形成機(jī)制障礙,如腎功能衰竭,或上尿路梗阻。

2?6?2下肢浮腫遍身浮腫在中醫(yī)腎病過程中,下肢浮腫、遍身浮腫常伴有小便的異常,故類似于西醫(yī)學(xué)的腎性水腫[2]。常見于因大量蛋白丟失所致的腎病性水腫和因腎小球?yàn)V過率下降引起的腎炎性水腫。

2?6?3耳鳴耳鳴,是指患者自覺耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲響,但在環(huán)境中并無相應(yīng)的聲源[2]。常見于外耳道堵塞、中耳及鼓膜病變、耳蝸病變及聽神經(jīng)病變等。

2?7熟地黃山藥

中醫(yī)腎病及其證候的其他常用藥物還有菟絲子、生地黃、補(bǔ)骨脂、五味子、沙苑子、附子、女貞子、黃柏、茯苓等。藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí),這些藥物大都具有利尿作用[4]。

3結(jié)論

概而言之,與中醫(yī)腎相關(guān)的西醫(yī)學(xué)組織器官主要有泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和支配泌尿、生殖系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)。另外,腎上腺、甲狀腺、呼吸系統(tǒng)、耳、腰骶部的骨和軟組織等也與中醫(yī)腎有密切關(guān)系。

中醫(yī)與西醫(yī)論文:中醫(yī)辨證與西醫(yī)治療眩暈的療效比較

【摘要】目的比較中醫(yī)辨證治療與常規(guī)西醫(yī)治療眩暈患者的療效，為臨床治療提高參考。方法選取2014年6月至2017年2月我院收治的眩暈證患者52例，隨機(jī)分為中藥組和西藥組，每組各26例。中藥組患者給予中醫(yī)辨證治療，西藥組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，療程14d。比較兩組患者治療前后頭暈障礙量表(DHI)評分、眩暈癥狀視覺模擬量表(VAS)評分的變化情況以及兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療前，兩組患者DHI、VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05);治療后，兩組患者DHI、VAS評分均顯著降低(P＜0．05)，中藥組患者DHI、VAS評分顯著低于西藥組(P＜0．05)。中藥組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于西藥組，中藥組患者的治療總有效率(96．15%)顯著高于西藥組(76．92%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論與常規(guī)西醫(yī)治療比較，中藥辨證治療眩暈證能更有效地改善患者臨床癥狀，取得更好的治療效果;在臨床實(shí)踐中，可根據(jù)患者的具體情況選擇不同的方法進(jìn)行治療。

【關(guān)鍵詞】眩暈證;治療;中醫(yī)中藥;頭暈障礙量表評分(DHI)

眩暈癥狀視覺模擬量表評分(VAS)眩暈證為臨床常見病癥，以頭暈?zāi)垦橹鳎橛姓玖⑹Ш狻⒀矍蛘痤潯A倒、指物偏向、惡心嘔吐等癥狀，對患者健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1］。西醫(yī)認(rèn)為，眩暈是由于顱腦神經(jīng)和血管功能失調(diào)，刺激耳蝸感受器引起，患者常出現(xiàn)眩暈、耳鳴等癥狀［2］，臨床上對患者常規(guī)給予改善顱腦循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能等對癥治療。為了解中醫(yī)辨證治療和常規(guī)西醫(yī)治療眩暈證患者的臨床效果，筆者對52例患者進(jìn)行了治療觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2014年6月至2017年2月我院收治的眩暈證患者52例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為中藥組和西藥組，每組26例。中藥組患者男10例，女16例;年齡35～73歲，平均(51．5±6．2)歲;病程1個月至14年，平均(1．8±0．6)年。西藥組患者男12例，女14例;年齡36～76歲，平均(51．3±6．7)歲;病程1個月至12年，平均(1．7±0．8)年。兩組患者的性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)患者有明顯眩暈癥狀，在轉(zhuǎn)身、改變體位時加重，伴有視物旋轉(zhuǎn)、頭脹、惡心嘔吐等表現(xiàn)，診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)》［3］和《眩暈臨床診斷指南》［4］中眩暈證的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)患者對本治療研究知情，自愿配合完成治療研究。

1．3排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)其他器質(zhì)性疾病引起的頭暈、眩暈患者;(2)失語、意識障礙、精神疾病等不能配合完成治療的患者;(3)對本治療研究藥物有禁忌證或過敏患者;(4)未能完成全程治療的患者。

1．4治療方法

1．4．1中藥組給予中醫(yī)辨證治療。(1)肝陽上亢型:患者眩暈耳鳴，頭重且脹，口苦，脈弦，舌紅苔黃，給予天麻鉤藤飲治療，方劑為桑寄生30g、杜仲20g、天麻10g、石決明30g、牛膝15g、夏枯草20g。(2)痰濁中阻型:患者眩暈頭重，少食多寐，脈濡滑，苔白膩，給予半夏白術(shù)天麻湯治療，方劑為茯苓20g、生姜10g、法半夏15g、甘草6g、陳皮10g。(3)氣血虧虛型:患者頭暈?zāi)垦＃嫔n白，心悸失眠，食欲不振，脈細(xì)弱，舌淡，給予歸脾湯治療，方劑為黃芪20g、白術(shù)20g、當(dāng)歸12g、黨參20g、酸棗仁12g、天麻10g、龍眼肉10g、生姜10g、遠(yuǎn)志6g、炙甘草6g。(4)瘀阻腦絡(luò)型:患者眩暈耳鳴，失眠，頭痛，脈澀，舌紫暗，給予通竅活血湯治療，方劑為桃仁15g，川芎15g，老蔥10g，生姜10g、丹參15g、天麻10g、紅花10g。(5)腎陰不足型:患者眩暈，精神萎靡，月經(jīng)不調(diào)，遺精，脈細(xì)數(shù)，舌紅少苔，給予左歸飲治療，方劑為淮山藥20g、熟地黃20g、枸杞子15g、茯苓20g、天麻10g、炙甘草6g。(6)腎陽不足型:患者眩暈，精神萎靡，腰膝酸軟，脈沉細(xì)無力，舌淡，給予右歸飲治療，方劑為淮山藥20g、熟地黃20g、枸杞子15g、天麻10g、杜仲20g、山茱萸15g、肉桂3g、炙甘草6g。上述藥方，水煎，取300mL藥汁分早晚服用，1劑/d，連續(xù)治療14d。1．4．2西藥組給予常規(guī)西藥治療:口服長春西汀片(東北制藥集團(tuán)沈陽及時制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950216)，5mg/次，3次/d;口服鹽酸倍他司汀口服液(浙江康恩貝制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20013069)，1支/次，3次/d;口服鹽酸氟桂利嗪片(廣東嶺南制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字:H20023105)，5mg/次，1次/晚。連續(xù)治療14d。

1．5觀察指標(biāo)

1．5．1頭暈障礙量表(DHI)評分治療前、治療14d后，采用頭暈障礙量表對患者的眩暈癥狀進(jìn)行評定，總分0～100分，得分越高表示患者眩暈癥狀越重［5］。1．5．2眩暈癥狀視覺模擬量表(VAS)評分用0～10刻度尺相應(yīng)標(biāo)示0～10分眩暈癥狀，讓患者自評，得分越高表示患者眩暈癥狀越嚴(yán)重［6］。1．5．3臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)》［7］，根據(jù)患者治療后眩暈、頭暈、惡心嘔吐等證候積分進(jìn)行評定。顯效:積分改善≥75%;有效:積分改善24%～74%;無效:積分改善≤23%。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×。

1．6統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS24．0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以x±s表示，兩組間均數(shù)的比較采用成組t檢驗(yàn)，同組治療前后比較采用配對t檢驗(yàn);等級資料比較采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者治療前后

DHI、VAS評分比較治療前，兩組患者DHI、VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05);治療后，兩組患者DHI、VAS評分均顯著降低(P＜0．05)，中藥組患者DHI、VAS評分顯著低于西藥組(P＜0．05)。

2．2兩組患者的臨床療效比較

中藥組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于西藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(u=2．196，P=0．028);中藥組患者的治療總有效率(96．15%)顯著高于西藥組(76．92%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

眩暈證為神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂、血液循環(huán)不足等原因引起的耳前庭缺血、缺氧性疾病，如耳源性、頸椎病、椎基底動脈供血不足、腦動脈硬化等引起的眩暈等［8］。對眩暈證患者，西醫(yī)常規(guī)給予調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、改善循環(huán)等對癥治療，雖能短暫地改善患者臨床癥狀，但起效緩慢、治療難度大、易復(fù)發(fā)，難以獲得滿意的臨床療效［9－10］。中醫(yī)將眩暈證歸為“眩暈”范疇，認(rèn)為肝臟、脾、腎等重要臟器與眩暈的發(fā)生密切相關(guān)，肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、瘀血阻絡(luò)、痰濁內(nèi)蘊(yùn)等為眩暈證發(fā)生的病因。中醫(yī)辨證認(rèn)為，眩暈證為于本虛標(biāo)實(shí)，本虛表現(xiàn)為氣血虛弱、肝腎不足，標(biāo)實(shí)與痰、瘀、濕、火、風(fēng)均有關(guān)系，虛實(shí)之間可相互轉(zhuǎn)化;對患者施治宜遵循急治標(biāo)，緩治本，標(biāo)本兼治原則［11］。鄭蓉等［12］對眩暈證患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，結(jié)果顯示可顯著縮短患者療程，降低復(fù)發(fā)率;都亞楠等［13］報道，他們對眩暈證患者進(jìn)行中醫(yī)辨證，采用中藥、針灸治療。結(jié)果顯示，與常規(guī)西醫(yī)治療比較，中醫(yī)治療能更顯著地改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。中醫(yī)辨證根據(jù)不同發(fā)病病因，將眩暈證患者的歸為不同證型施治［14－16］。天麻鉤藤飲具有熄風(fēng)、平肝、清熱功效，可用于治療肝陽上亢型眩暈證患者;半夏白術(shù)天麻湯具有化痰熄風(fēng)功效，可用于治療痰濁中阻型眩暈證患者;歸脾湯具有補(bǔ)益氣血功效，可用于治療氣血虧虛型眩暈證患者;通竅活血湯具有行血、止痛、祛風(fēng)功效，可用于治療瘀阻腦絡(luò)型眩暈證患者;左歸飲具有滋補(bǔ)腎陰功效，可用于治療腎陰不足型眩暈證患者;右歸飲具有補(bǔ)腎助陽功效，可用于治療腎陽不足型眩暈證患者。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者DHI、VAS評分均顯著降低，中藥組患者DHI、VAS評分顯著低于西藥組;中藥組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于西藥組，中藥組患者的治療總有效率(96．15%)顯著高于西藥組(76．92%)。結(jié)果提示，與常規(guī)西醫(yī)治療比較，中藥辨證治療眩暈證能更有效地改善患者臨床癥狀，取得更好的治療效果。在臨床實(shí)踐中，可根據(jù)患者的具體情況選擇不同的方法進(jìn)行治療。

作者：魏子堅 蔡建群 單位：潮州市潮安區(qū)古巷中心衛(wèi)生院中醫(yī)科

中醫(yī)與西醫(yī)論文:中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合的雙重任務(wù)及思路

作者：李恩 李彩瑞 單位：河北醫(yī)學(xué)院 河北省衛(wèi)生廳中醫(yī)管理局

目前對中醫(yī)理論的研究，基本上采用的是分析的方法，仍處于對中醫(yī)理論的“論證”階段，并以現(xiàn)有的西醫(yī)理論為依據(jù)。中醫(yī)的理論帶有根大的抽象性、模糊性和復(fù)雜性。如中醫(yī)的“證”是一種多因多果產(chǎn)生的綜合征。而用單一的、又非特異性的指標(biāo)，很難進(jìn)入中醫(yī)實(shí)質(zhì)的研究。欲求得中西醫(yī)結(jié)合的進(jìn)一步發(fā)展，如何把中醫(yī)“天人合一”和“七情君在致病和治病中的作用，與生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式更好地結(jié)合起來，在“論證”的基礎(chǔ)上向“發(fā)展階段”過渡，便是一個長期而艱巨的任務(wù)。中西醫(yī)結(jié)合思路與方法上的突破，在實(shí)踐中應(yīng)明確和思考以下三個間題:

(一)中西醫(yī)結(jié)合的雙重任務(wù)中西醫(yī)結(jié)合具有兩個任務(wù):一是研究中醫(yī)，發(fā)展中醫(yī)，使中醫(yī)在應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識和方法的基礎(chǔ)上，沿著它固有的思維方式和理論體系發(fā)展下去，也就是促使中醫(yī)現(xiàn)代化;二是尋找中西醫(yī)結(jié)合點(diǎn)，創(chuàng)立新理論。從這個角度來看，中西醫(yī)結(jié)合是中西醫(yī)互相滲透而產(chǎn)生的邊緣醫(yī)學(xué)，這是中西醫(yī)結(jié)合的根本任務(wù)。可見，中西醫(yī)結(jié)合是在發(fā)展中醫(yī)和西醫(yī)基礎(chǔ)上的結(jié)合，它沒有終結(jié)之日，也不會代替中醫(yī)。1980年初，我國衛(wèi)生部召開了中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合工作會議，明確地提出了中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合三支力量都要大力發(fā)展，長期并存的方針卜1習(xí)86年6月，中共中央對衛(wèi)生工作的指示中提出，‘衛(wèi)r要把中醫(yī)和西醫(yī)擺在同等重要的地位，「要堅持中西醫(yī)結(jié)合的方針。這些方針的確立，反映了我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際情況，無疑是正確的。

(二)反映“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變的內(nèi)涵和外延如上所述，根據(jù)中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，中西醫(yī)結(jié)合研究必須在生物醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)上，又要超越生物醫(yī)學(xué)模式。

1.心理因素具體化:精神活動應(yīng)與形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、代謝變化四者同樣看成是人生命活動的基本矛盾而存在的言“形具而神生，好惡喜怒哀樂藏焉”(《荀子?天論》)。在研究疾病的病機(jī)、診斷和治療時，要反映精神因素的作用并使之具體化。如神經(jīng)類型、行為表現(xiàn)、病人對癥狀的表述等。精神因素能致病也能治病。有人形象的比喻腫瘤病人的“化療”也應(yīng)“話療”。“醫(yī)不等于藥”。心理社會刺激可引起心身疾病。但也可以作為誘因，引起病理變化發(fā)生器質(zhì)性疾病(如冠心病)。

2.社會因素的規(guī)范化:在病歷中，‘過去只注意疾病史，，而忽視社會活動史。對自然環(huán)境的變化也注意不夠(中醫(yī)則特別注意季節(jié)與疾病及用藥的關(guān)系)。應(yīng)注意社會因素在疾病發(fā)生中的作用并使之規(guī)范化。反映出諸如家庭關(guān)系、居住條件、飲食狀況，生適習(xí)慣，工作性質(zhì)、上下級關(guān)系等等。這里特別值得提出的是飲食結(jié)構(gòu)的變化，‘與代謝性疾病有著密切的關(guān)系。如日本調(diào)查研究證明，過去認(rèn)為糖尿病是虛證，治療以補(bǔ)為主。而今認(rèn)為是實(shí)證，治療則以瀉法為主。飲食為猿變?nèi)颂峁┝嘶瘜W(xué)條件，而未來人類的進(jìn)化也必然與現(xiàn)有食物有著密切的關(guān)系。食療在疾病治療中的作用將越來越起著重要作用。

3.在中西醫(yī)結(jié)合研究中尋找新的結(jié)合點(diǎn):當(dāng)前要擺脫單從解剖學(xué)上去找結(jié)合點(diǎn)，要注意從功能上去找新的結(jié)合點(diǎn)。要做到這一點(diǎn)必須從邏輯思維與辯證思維兩個不同的思維方式中去思考何題，

(三)建立整體的動態(tài)的實(shí)驗(yàn)研究方法醫(yī)學(xué)已進(jìn)入了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)時代，在醫(yī)學(xué)。的實(shí)驗(yàn)研究中，應(yīng)建立整體觀、動態(tài)觀。正確處理局部與整體、，形態(tài)與機(jī)能的關(guān)系，‘在方法學(xué)上解決分析與綜合的關(guān)系。

1.擴(kuò)大整體慢性動物實(shí)驗(yàn)在動物實(shí)驗(yàn)中，有整體的、也有離體的組織、器官、甚至細(xì)胞，‘不同的實(shí)驗(yàn)方法，解決限定內(nèi)的一定問題。而整體的慢性動物實(shí)驗(yàn)其優(yōu)點(diǎn)在于可以反映機(jī)體的自我調(diào)節(jié)后整體性的變化，更接近于機(jī)體生理和病理變化。

2.多指標(biāo)和特異性指標(biāo)的選擇為了反映“證”的“綜合征”表現(xiàn)，應(yīng)選用反映多臟功能的指標(biāo)。而特異性指標(biāo)更有著重要的價值，但目前所用的指標(biāo)確實(shí)不多。指標(biāo)的選擇，應(yīng)注意醫(yī)學(xué)的雙向發(fā)展。一是向分子生物學(xué)，基因工程方向發(fā)展，更加微觀，二是向整體方向發(fā)展，更加宏觀。二者是對立的統(tǒng)一。分析是綜合的基礎(chǔ)，在綜合指導(dǎo)下去更深入地尋找其物質(zhì)基礎(chǔ)。

3.動態(tài)研究和分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果在整體的動物實(shí)驗(yàn)過程中，由于病程延長，在發(fā)展過程中，機(jī)體發(fā)揮了自我調(diào)節(jié)作用，在某個階段可出現(xiàn)不同的結(jié)果，甚至相反的結(jié)果。說明機(jī)體的調(diào)節(jié)和代償作用。要區(qū)別生理變化和代償作用，正確選擇實(shí)驗(yàn)期和正確評價實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

4.中藥單方和復(fù)方成分的研究中藥單體成分和復(fù)方的研究是中藥研究的兩個方面。根據(jù)中醫(yī)的組方原則和系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，在研究單味藥單體成分的同時，應(yīng)側(cè)重于復(fù)方中成分的l分析，更有利于對中藥作用機(jī)理的闡明。也有利于以藥為手段發(fā)展中醫(yī)理論。

中醫(yī)與西醫(yī)論文:中西醫(yī)學(xué)語言文化區(qū)別與中醫(yī)

摘要：從象形文字、拼音文字與思維模式、中醫(yī)學(xué)術(shù)語與西醫(yī)學(xué)術(shù)語、醫(yī)古文與醫(yī)學(xué)英語等方面探討了中西醫(yī)學(xué)語言文化差異對中醫(yī)英譯的影響。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)；西醫(yī)學(xué)；語言文化差異；中醫(yī)英譯

中醫(yī)西傳歷經(jīng)300多年，時至今日，無論是在中國，還是在西方，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)共存，已是一個不爭的事實(shí)。中西醫(yī)學(xué)都是“研究人體生命過程以及防治疾病的科學(xué)體系”。可見，二者至少具有三點(diǎn)共性，即研究對象相同——“人體生命過程”，目標(biāo)一致——“防治疾病”，且都是“科學(xué)體系”中的一員。但是，二者的語言文化差異折射出中醫(yī)學(xué)文化所具備的人文特征和西醫(yī)學(xué)文化，尤其是現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)文化，所具備的典型的科學(xué)特征。

語言是文化的結(jié)果，一個民族所說的語言是這個民族總的文化的反映；但也可以說，語言是文化的一個部分，??語言與文化都共同發(fā)展了幾千年。

1象形文字、拼音文字與思維模式

中國文字是3000多年以來一直保留著象形書寫法(與拼音書寫法相對)的文字。筆者通過比較、分析《說文解字》(簡稱《說文》【注：東漢?許慎撰，我國及時部收字齊全、形音義綜合考辨、編排科學(xué)而系統(tǒng)的字典]與《黃帝內(nèi)經(jīng)》所反映的思維模式、哲學(xué)觀念以及人體解剖、疾病和治療知識，得出以下結(jié)論：《說文》中蘊(yùn)涵的中醫(yī)學(xué)知識與《內(nèi)經(jīng)》一脈相承；《說文》所體現(xiàn)的“天一地一人”宇宙思維模式與貫穿《內(nèi)經(jīng)》的“天一地一人”生態(tài)醫(yī)學(xué)思維模式同出一轍；作為《內(nèi)經(jīng)》理論基礎(chǔ)的“氣、陰陽、五行”學(xué)說可通過《說文》追本溯源；《說文》主要通過分析漢字的造字結(jié)構(gòu)、追溯漢字源流及本義，是研讀《內(nèi)經(jīng)》以及探索研究中醫(yī)學(xué)起源的重要書籍。以象形字為基礎(chǔ)發(fā)展起來的中國文字及其所代表的意義具有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性和保守性。這對于促進(jìn)中醫(yī)學(xué)家的類比思維和形象思維的發(fā)展，以及用《內(nèi)經(jīng)》奠定的這種思維特點(diǎn)去影響其后的歷代醫(yī)家，發(fā)揮了無形的巨大作用。從陰陽、五行、精、氣的象形字到《內(nèi)經(jīng)》廣泛的取類比象，再到明清醫(yī)籍對字的形音義的校勘、考辨，都顯現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)思維之鏈中象形漢字的深遠(yuǎn)影響。

英語是拼音文字。英語單詞的“形”與發(fā)音直接聯(lián)系，對其語義的理解是以聽覺為基礎(chǔ)，從而跳出了以事物具體形象為材料的視覺思維框架，為發(fā)展以抽象概念為基礎(chǔ)的邏輯思維提供了更大的可能性，從而形成抽象推測、概念思維和范疇區(qū)分以及對這個世界力求得出客觀判斷的傳統(tǒng)。實(shí)際上，醫(yī)學(xué)英語詞匯中所含的純英語詞匯只占很小的一部分。大部分醫(yī)學(xué)英語詞匯都是由醫(yī)學(xué)詞綴通過構(gòu)詞法拼綴而成的，而醫(yī)學(xué)詞綴多來自拉丁文和希臘文詞素。由于深刻的結(jié)構(gòu)性差異(包括世界觀、思維模式乃至語言)，產(chǎn)生了中西文化之間理解和翻譯的極大困難。從一種文化角度研究另一文化，往往把一套世界觀和思維體系都“走私”進(jìn)來，而這套世界觀和思維體系能否被對方文化傳統(tǒng)接受、并相互融合呢?以“氣”為例。《說文?氣部》：“氣，云氣也。象形。”“氣”在甲骨文中作“氣”，象空中流動的氣流，蒸發(fā)升騰，其象如云，不久消失，又為無形。因此，“氣”是無形的，無處不在的，可聚而有形的(如可凝而成水)。此時的“氣”可英譯為air。隨后，包圍、充斥在人類空間的“氣”，被抽象化為一種哲學(xué)意義上具有物質(zhì)含義的“氣”。春秋戰(zhàn)國時期的唯物主義哲學(xué)家，就認(rèn)為“氣”是構(gòu)成世界的基本物質(zhì)。醫(yī)學(xué)家抓住時機(jī)，適時地將“氣”引入醫(yī)學(xué)。這樣，“氣”就成了先秦自然哲學(xué)與醫(yī)學(xué)的中介、橋梁。到了《內(nèi)經(jīng)》時代，“氣”不僅是構(gòu)成世界的基本物質(zhì)；亦是人體的基本物質(zhì)，且可化而為血、為精、為津液等，它所主持的人體正常生命功能活動為“神”。《內(nèi)經(jīng)》的全部理論與技術(shù)，幾乎無一不與“氣”相關(guān)，且各種各樣的“氣”名目繁多，有陰氣、陽氣；清氣、濁氣；天氣、地氣；正氣、邪氣；營氣、衛(wèi)氣；四時之氣、藏府之氣、經(jīng)脈之氣；等等。此時。“氣”早已不是air，也不是energy或vitalenergy或atmosphere，只能是qi了。現(xiàn)在，對大部分西方人來說，qi已不再陌生。

2中醫(yī)學(xué)術(shù)語、西醫(yī)學(xué)術(shù)語與中醫(yī)英譯

現(xiàn)代術(shù)語學(xué)所觀察到“專業(yè)術(shù)語的產(chǎn)生大部分是由普通語言衍生而來”的情形，在中、西醫(yī)學(xué)中都可以清楚地得到證明。熟悉中醫(yī)用語的人應(yīng)該能夠察覺，中醫(yī)書籍中的用字大部分是普通語言用字，且比較廣泛地出現(xiàn)在同一成書年代的其他著作中。魏邐杰博士和文樹德教授都主張將中醫(yī)學(xué)的基本術(shù)語分為兩大類：一是代表一般概念的日常用語，如頭、腳、胸、腹、心、肝、血等；一是從日常用語所引申出來的中醫(yī)學(xué)專有名詞，如竅、穴、衛(wèi)、邪、命門、三焦、督脈等。由于前一類用語大多具有普遍性，也就是說，大部分文化種群都有這類概念，而且各種群所使用的不同語言也都存在著表達(dá)這些概念的詞匯，因此翻譯時，采用譯人語的對應(yīng)詞應(yīng)該是最的方法；后一類代表中醫(yī)專門知識的詞匯則大多源自于隱喻(metaphor)的命名方式，即由普通語言、以類比的方式形成，翻譯時，可以通過字對字直譯的方式加以譯解，也就是將字面上的意思譯出來。如竅譯成orifice，穴譯成point或hole、衛(wèi)譯成defense、邪譯成evil、命門譯成lifegate、三焦譯成tripleburner、督脈譯成overnorvessel。關(guān)于西醫(yī)學(xué)術(shù)語，魏邐杰博士將其分為三類：及時類由借用自普通語言的用詞構(gòu)成，如fever、chill、cough、cold、influenza等；第二類則是由西醫(yī)用以描述特定專業(yè)概念的詞語組成，如conjunctivitis、anemia、hypertension、arteriosclerosis、hyperchlorhydria等；第三類由醫(yī)學(xué)來源詞語組成，如enuresis、lochia、pharynx、1arynx、dysphagia等。及時類詞語，盡管通常由醫(yī)師使用，但是一般人都能夠明白，而且大部分正常成人都能夠分辨這些名詞所指的情形為何。第二類詞語中雖然有些詞(如anemia、hypertension、conjunctivitis)對一般非專業(yè)者可能并不陌生，甚至還被他們所使用，但是非專業(yè)者并無法以醫(yī)學(xué)的性診斷出這些病情；這些名詞所反應(yīng)出的專業(yè)知識與一般的認(rèn)知有很大的距離。第三類詞語則不需要任何專業(yè)知識或設(shè)備便能加以了解或確定。魏遁杰博士認(rèn)為，應(yīng)該避免使用純?nèi)弧皣?yán)謹(jǐn)專業(yè)性的”第二類西醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語翻譯中醫(yī)學(xué)概念，認(rèn)為這樣“必然會破壞了他(指‘譯者’)意欲傳達(dá)的這個知識體系(指‘中醫(yī)學(xué)’)的完整性”，并相信只有及時類與第三類西醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語才能用于翻譯中醫(yī)學(xué)概念H。筆者頗為贊同。筆者認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)術(shù)語基本上也可以分為三類：及時類由借用自普通語言的詞匯組成，如心、肝、脾、肺、腎、發(fā)熱、頭痛、咳嗽、心悸等；第二類由中醫(yī)用以描述特定專業(yè)概念的詞語組成，如痰飲、懸飲、溢飲、支飲等；第三類由中醫(yī)學(xué)來源詞語組成，如《說文解字?廣部》中的某些形聲字——疝、疸、癰、瘍、痔等。而當(dāng)初西醫(yī)中譯時所“借用”的中醫(yī)學(xué)詞匯也是相應(yīng)的及時類和第三類，也就是說把heart、liver、spleen、lung、kidney和measles、leprosy、malaria、epilepsy分別譯為“心、肝、脾、肺、腎”和“麻疹、麻風(fēng)、瘧疾、癲癇”是基于全人類對人體和病的共同認(rèn)識。而同時，我們也應(yīng)從西醫(yī)中譯實(shí)踐中吸取教訓(xùn)：采用第二類中醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語翻譯西醫(yī)學(xué)術(shù)語所引起的中西醫(yī)學(xué)概念混淆不清的狀況不應(yīng)在中醫(yī)英譯中重演。如將typhoid，typhoidfever譯為“傷寒”，typhoid或typhoidfever指的是“infectionoftheintestinecausedbySalmonellatyphiinfoodandwater”，臨床表現(xiàn)為發(fā)燒、腹瀉，甚至有血便，是腸的感染性疾病(infectionoftheintestine)。而中醫(yī)學(xué)中的“傷寒”，廣義指外感熱病的總稱，狹義指外受寒邪，感而即發(fā)的病變。

3醫(yī)古文、醫(yī)學(xué)英語與中醫(yī)英譯

讓我們先觀察比較一下下面兩段短文：(1)“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之日人。人能應(yīng)四時者，天地為之父母”(《素問?寶命全形論》)。(2)“Manismetazoon，triploblastic，chordale，vertebrate，pen—tadactyle，mammalian，eutherian，primate．．．Theout—linesofeachofhisprincipalsystemoforgansmaybetracedback，likethoseofothermammals，tothefish—es．’’(L．A．B．一orradaile)。新晨

(譯文是：人屬于后生動物，系五趾，三胚層高級動物，屬脊索動物門，脊椎動物亞門，哺乳綱，靈長目??象其他哺乳動物一樣，他的每一個器官系統(tǒng)的輪廓可以追溯到魚類)。以上都是從“發(fā)生學(xué)(genetics)”角度來界定人生命的起源，若僅從語言學(xué)角度考察，及時段

四、六字成句，文辭簡練、優(yōu)美，具有詩一般的韻律，讀起來朗朗上口；而第二段含有大量的專業(yè)術(shù)語，語句平實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)，屬于科技英語，談不上文辭、韻律的優(yōu)美。中醫(yī)學(xué)的核心知識都來源于古典文獻(xiàn)，即“文言文”。實(shí)際上，自《內(nèi)經(jīng)》問世以來，中醫(yī)語言就基本定格在“文言文”。而“醫(yī)古文”是文言文的一種，是文學(xué)語體。由于中醫(yī)學(xué)術(shù)語具有高度多義性、同義性和模糊性，醫(yī)古文又異常簡練、具有豐富的修辭格，因此極易造成中醫(yī)語言語義模糊，并引發(fā)學(xué)術(shù)之爭。因此，中醫(yī)學(xué)中的“咬文嚼字”現(xiàn)象——校勘、訓(xùn)詁或注釋中醫(yī)古典著作，更是淵遠(yuǎn)流長，并延續(xù)至今，從而體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)所具有的人文、社會科學(xué)特征。而醫(yī)學(xué)英語語義明確清晰，所表達(dá)的理論具有可證偽性，屬于科技英語，是科學(xué)語體。因此，在譯介中醫(yī)時，尤其是中醫(yī)古典著作時，絕不能像西醫(yī)中譯一樣僅注重傳達(dá)原文所體現(xiàn)的醫(yī)學(xué)知識，同時也應(yīng)對原文所體現(xiàn)的各種人文、社會科學(xué)特征給予必要的關(guān)注，因?yàn)檫@些特征本身就是中醫(yī)學(xué)不可或缺的組成部分。基于上述觀點(diǎn)，筆者認(rèn)為應(yīng)堅持嚴(yán)謹(jǐn)應(yīng)用保持中醫(yī)概念系統(tǒng)性、完整性和獨(dú)立性的名詞術(shù)語英譯原則，并在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上推出一個體現(xiàn)中醫(yī)典籍文化的更的翻譯體系，使建立在中醫(yī)典籍文化基礎(chǔ)上的中醫(yī)學(xué)順利、持久地走向世界。

中醫(yī)與西醫(yī)論文:西醫(yī)院校小班制中醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)實(shí)踐與探索

[摘要]目的探討PBL教學(xué)法在《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)中的實(shí)踐效果，及比較與傳課堂教學(xué)之間的優(yōu)異。方法選擇2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科圣地醫(yī)學(xué)班學(xué)生（40人）作為實(shí)驗(yàn)組，采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法；選取2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)普通班（45人）作為對照組，采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)法，課程結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，并對考試成績進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果PBL實(shí)驗(yàn)班的問卷調(diào)查明顯優(yōu)于傳統(tǒng)課堂班，且其平均成績與傳統(tǒng)學(xué)習(xí)班比較具有顯著差異，85分以上的同學(xué)百分比明顯高于傳統(tǒng)班，及格率明顯提高。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)個性發(fā)展，有利于調(diào)動學(xué)生和老師的積極性，引導(dǎo)教師和學(xué)生轉(zhuǎn)變觀念，轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為本”的教育教學(xué)理念，更多關(guān)注于學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)和主動學(xué)習(xí)能力，使其主動參與到教與學(xué)的過程中來。在西醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)小班制中開展PBL教學(xué)不僅能夠提高學(xué)生在校期間對學(xué)習(xí)的積極性，更是對他們提高各項(xiàng)理解、表達(dá)及社交能力的培養(yǎng)具有重要意義。

[關(guān)鍵詞]PBL教學(xué)法；中醫(yī)學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)

《中醫(yī)學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識的一門課程，是奠定學(xué)生建立中醫(yī)臨床思維能力，培養(yǎng)其對中醫(yī)藥知識的理解和認(rèn)知的課程。而傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，基本上是以教師為主的灌輸性教學(xué)方法，導(dǎo)致學(xué)生難以發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動性，中醫(yī)臨床思維較差。再者，在西醫(yī)院校《中醫(yī)學(xué)》課程設(shè)置存在著內(nèi)容多、課時少的問題，本課程內(nèi)容理論性較強(qiáng)、知識面較廣，內(nèi)容抽象，僅用70學(xué)時講授中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)及中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)等內(nèi)容，很難講解透徹。且《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)主要面對的是大學(xué)三年級的學(xué)生，大部分西醫(yī)基礎(chǔ)課程已經(jīng)學(xué)完，因而他們在接受了西醫(yī)還原、實(shí)證的思維方法后再接觸中醫(yī)感到有一定的難度，對《中醫(yī)學(xué)》難以產(chǎn)生興趣和自我學(xué)習(xí)意識。為進(jìn)一步提高化《中醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)效果，我院在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科小班制中嘗試教學(xué)改革，即在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上引入PBL新型教學(xué)模式，并輔助現(xiàn)代多媒體技術(shù)進(jìn)行本課程的教學(xué)改革研究，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.對象與方法

1.1研究對象

選擇2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科圣地醫(yī)學(xué)班學(xué)生（40人）作為實(shí)驗(yàn)組，采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法；選取2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科普通班（45人）作為對照組，采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)法。兩組學(xué)生教學(xué)改革前的基本資料（性別、年齡、問卷調(diào)查得分、學(xué)習(xí)成績等）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2教材

選用人民衛(wèi)生出版社出版的高鵬祥主編《中醫(yī)學(xué)》第8版作為授課教材。

1.3教師

由中醫(yī)學(xué)教研室有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的講師以上教師任教。

1.4教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用PBL教學(xué)共授課4個學(xué)時，其余課時采用傳統(tǒng)教學(xué)方法講授；對照組全部采用傳統(tǒng)教學(xué)方法講授。

1.4.1編寫PBL教案實(shí)驗(yàn)組將學(xué)生分4組，每組10人。帶教老師根據(jù)大綱要求，編寫2個PBL教案。精心設(shè)計案例和問題，問題要求注意趣味性、啟發(fā)性和綜合性，案例不能太過簡單，以能引發(fā)學(xué)生深入討論，探索解決問題的方法為目的。案例撰寫后，經(jīng)教研室主講教師討論后定稿，編制教師版和學(xué)生版兩個版本的教案。教案一般設(shè)置三幕，學(xué)生教案有真實(shí)案例，臨床情景要求結(jié)構(gòu)循序按幕編排，逐漸提示信息，具備結(jié)構(gòu)不良、開放、真實(shí)性，還可以包含社會、行為、心理等真實(shí)情景，案例包含許多相互聯(lián)系的部分，而每部分又是很重要的。教師教案要求有教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計劃、各幕關(guān)鍵詞，各幕提示題，各幕指引參考、時間安排和學(xué)生、教師參考資料。

1.4.2PBL課堂實(shí)踐每組固定一位導(dǎo)師，一次2學(xué)時。每組學(xué)生自由指定一名主持人，一名記錄員。主持人負(fù)責(zé)主持整個案例的討論過程，記錄員記錄每名成員的發(fā)言。老師在課堂討論中對偏離討論主題者給予糾正指導(dǎo)。課后，學(xué)生進(jìn)行意見反饋，主要包括學(xué)生自我評價，學(xué)生評價老師兩部分。同時，老師也要對每位小組成員進(jìn)行評價，形成反饋意見，點(diǎn)評各位組員的發(fā)言質(zhì)量、提問質(zhì)量、回答問題的水平，為學(xué)生整理思路，提出更為完善的方案，讓學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容有更深一步的認(rèn)識。

1.5教學(xué)效果評估

1.5.1問卷調(diào)查課程結(jié)束后，發(fā)放自制教學(xué)效果調(diào)查表，其科學(xué)性經(jīng)過信校度檢驗(yàn)。對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解本教學(xué)法對學(xué)生在提高知識獲取能力、促進(jìn)表達(dá)理解能力、激發(fā)學(xué)習(xí)中醫(yī)興趣、同學(xué)交往互助能力等方面的作用，以及對本課程的教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容的意見和建議。共發(fā)放調(diào)查問卷85份，收回85份，回收率。

1.5.2成績分析期末進(jìn)行理論考試，同一時間同一試卷進(jìn)行機(jī)考。對考試成績進(jìn)行分析，評價學(xué)生在實(shí)施PBL教學(xué)和非PBL教學(xué)中的差異。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本的f檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)。采用SPSS 19.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，P

2.結(jié)果

2.1兩組學(xué)生對課堂教學(xué)效果的評價（表1）

2.2兩組學(xué)生對考試成績比較（表2）

3.討論

PBL（problem-based learning）是一種以問題為基礎(chǔ)，以病案為先導(dǎo)，來引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)和討論的學(xué)習(xí)方式。它克服了傳統(tǒng)灌輸式、被動教學(xué)的不足，目前已成為全世界醫(yī)學(xué)院校公認(rèn)的一種有效方法，得到了世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會、WHO等國際組織的高度評價。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)模式多年來一直采用中國傳統(tǒng)的教育模式，即任課教師按照教學(xué)大綱要求，以班級組織和課堂教學(xué)形式，有目標(biāo)、有計劃、有重點(diǎn)地開展教育、教學(xué)活動，以保障學(xué)生順利地學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)模式教學(xué)無疑可以使學(xué)生獲得比較系統(tǒng)、扎實(shí)的基礎(chǔ)知識，但其不足表現(xiàn)在：（1）以“教師為主宰課堂教學(xué)的中心”，學(xué)生處于“被填灌式”的學(xué)習(xí)狀態(tài)；（2）教學(xué)內(nèi)容受教學(xué)模式的限制，可以說是“以書本為中心”；（3）教學(xué)模式重知識結(jié)構(gòu)、輕知識傳輸過程、忽視學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。對于《中醫(yī)學(xué)》而言，課程內(nèi)容理論性較強(qiáng)、知識面較廣，內(nèi)容抽象，學(xué)時較少，需要教師系統(tǒng)地講授。但如果單純應(yīng)用傳統(tǒng)課堂講授方式，則很難引起學(xué)生的共鳴，難以引發(fā)學(xué)生的興趣，學(xué)生厭學(xué)、逃學(xué)的現(xiàn)象時有發(fā)生。

近年來，國內(nèi)中西醫(yī)院校的一些學(xué)者和同行對如何講好《中醫(yī)學(xué)》或中醫(yī)各們課程從不同側(cè)面進(jìn)行了不同層次進(jìn)行了研究與探討，取得了一定成果。鄭瑾等提出要充分以學(xué)生為中心，運(yùn)用現(xiàn)代手段啟發(fā)式互動教學(xué)，以現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行授課。有研究提倡采取提問的方式，啟發(fā)、開拓學(xué)習(xí)思路。麥志廣等翻提倡增加“病例分析”小課，增設(shè)“中藥電腦”課，優(yōu)化多媒體組合教學(xué)等，孫濤通過對學(xué)生實(shí)施PBL教學(xué)后觀察了學(xué)生的成績及對教學(xué)的滿意度等，均取得了較好的預(yù)期效果。x翠英等采用“3+2”學(xué)科整合式PBL教學(xué)方法在中醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班中應(yīng)用，根據(jù)不同的年級要求設(shè)計出不同的“3+2”課程整合PBL教學(xué)內(nèi)容，從而提升了各學(xué)科之間的交叉融合。張紅等認(rèn)為在西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用開展PBL教學(xué)模式可具有下列優(yōu)越性：（1）強(qiáng)調(diào)了學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。（2）加強(qiáng)了各學(xué)科間知識的聯(lián)系。（3）避免了章節(jié)間內(nèi)容不必要的重復(fù)。由于將基礎(chǔ)與臨床進(jìn)行了有機(jī)結(jié)，將教材的楊心內(nèi)容掌握得更加深入、透徹，可有效地解決中醫(yī)學(xué)課時少和教材內(nèi)容多的匹配不合理問題。

我們在臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)小班制中開展PBL教學(xué)的嘗試過程中，通過調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)開設(shè)PBL課堂教學(xué)對學(xué)生各方面的能力均有提升，如通過與傳統(tǒng)教學(xué)班的統(tǒng)計比較，可以看出實(shí)驗(yàn)組在“提高知識獲取能力”“促進(jìn)表達(dá)理解能力”“激發(fā)學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣”“促進(jìn)交往互助能力”等方面均比傳統(tǒng)講授對照組有顯著意義（P

中醫(yī)與西醫(yī)論文:中醫(yī)和中西醫(yī)專業(yè)醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐

摘要：我國在中醫(yī)、中西醫(yī)專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中的問題需要進(jìn)行改革。文章首先分析了醫(yī)學(xué)院校醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀，指出其中存在的問題；歸納概括醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革應(yīng)遵循的原則；，為醫(yī)學(xué)院校醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的改革實(shí)踐提出幾條建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用化學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；改革

1中醫(yī)、中西醫(yī)專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

（1）從學(xué)生角度分析。 醫(yī)學(xué)化學(xué)，顧名思義就是“醫(yī)學(xué)+化學(xué)”的結(jié)合，因?yàn)橛袑W(xué)科交叉，因此內(nèi)容比較復(fù)雜、難度也比較大。學(xué)生在學(xué)習(xí)前本身就要有良好的化學(xué)知識作為前提。但是，當(dāng)前學(xué)生的化學(xué)知識儲備不足，無法滿足現(xiàn)有醫(yī)用化學(xué)對化學(xué)的需求。且很多專業(yè)學(xué)生認(rèn)為，醫(yī)學(xué)化學(xué)并不重要，學(xué)習(xí)僅僅是為了考試。

（2）從教學(xué)內(nèi)容分析。 當(dāng)前，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)內(nèi)容過于落后，基本處于重視理念，不重視實(shí)踐的階段。有的專業(yè)則直接選擇本科的教學(xué)教材，內(nèi)容和本科教學(xué)同步。

（3）從教學(xué)方式分析。 在具體教學(xué)中，醫(yī)學(xué)化學(xué)的教學(xué)方式過于傳統(tǒng)，主要是以“滿堂灌”的方式來進(jìn)行教學(xué)，且這種現(xiàn)象非常普遍。教師未能重視與學(xué)生的溝通、交流，教學(xué)設(shè)備過于落后等，這些均對教學(xué)起著一定的制約作用。

（4）教師本身的職業(yè)素質(zhì)有待提高。 在中西醫(yī)、中醫(yī)專業(yè)中，醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)教師一般是由化學(xué)專業(yè)出來的。這類教師有豐富的化學(xué)知識經(jīng)驗(yàn)，卻沒有醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，因此在教學(xué)中無法兼顧化學(xué)及醫(yī)學(xué)兩門學(xué)科，無法讓醫(yī)學(xué)和化學(xué)融合。

2中醫(yī)、中西醫(yī)專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革應(yīng)遵循的原則

（1）學(xué)生主體原則。要把學(xué)生當(dāng)成是教學(xué)主體，學(xué)生是學(xué)校教學(xué)主要的培養(yǎng)對象，在教學(xué)內(nèi)容、方法改革中，均要以學(xué)生作為主體。

（2）實(shí)操原則。醫(yī)學(xué)化學(xué)本身就具有極強(qiáng)的操作性。中西醫(yī)及中醫(yī)專業(yè)主要以培養(yǎng)具有實(shí)際操作能力人才作為目的。

（3）普遍性、應(yīng)用性原則。需要擬訂具有針對性的方案，以此提升學(xué)生興趣，增加學(xué)生醫(yī)用化學(xué)知識儲備以及實(shí)踐能力提升。

3中醫(yī)、中西醫(yī)專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革的實(shí)踐

（1）教學(xué)內(nèi)容改革。 中西醫(yī)、中醫(yī)專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)內(nèi)容方面，優(yōu)化落后的教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況，擬訂教學(xué)大綱，把教學(xué)內(nèi)容的理論、實(shí)踐性有機(jī)結(jié)合，并且補(bǔ)充近期現(xiàn)實(shí)需求內(nèi)容的有關(guān)教學(xué)。

（2）教學(xué)方法改革――分層次教學(xué)。根據(jù)之前教學(xué)經(jīng)驗(yàn)分析，對學(xué)生開展統(tǒng)一教學(xué)方式未有針對性，因此可根據(jù)學(xué)生原有知識基礎(chǔ)、發(fā)展?jié)摿﹂_展教學(xué)，如分層教學(xué)方法：①根據(jù)學(xué)生個體差異，進(jìn)行分開備課。在這之前，要研究每一個學(xué)生的基礎(chǔ)、智力因素等，將各種因素綜合分析，對學(xué)生進(jìn)行科學(xué)、合理的層次劃分。②根據(jù)學(xué)生的個體差異開展分開式教學(xué)。在具體教學(xué)中一定要處理好共性、個性關(guān)系，根據(jù)教學(xué)大綱、課程內(nèi)容，對學(xué)生開展整體式的分層安排，確保基本教學(xué)目的完成。③分層指導(dǎo)、訓(xùn)練。教師可對學(xué)生開展分組式指導(dǎo)或是個別式指導(dǎo)，不單對課堂上學(xué)生未理解、掌握的內(nèi)容開展指導(dǎo)，又可對學(xué)生開展拓展性知識的指導(dǎo)。④考查的分層。在考試中，也可對不同層次的學(xué)生開展不同的考試，讓學(xué)生根據(jù)自己的能力對題目進(jìn)行選擇，或是擬訂多份試卷，讓學(xué)生可以更好選擇。

（3）重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)和多媒體教學(xué)。 在教學(xué)過程中不可不重視實(shí)驗(yàn)的教學(xué)，讓學(xué)生可以通過親身實(shí)驗(yàn)，開展研究、總結(jié)，對相應(yīng)問題可以提出更加科學(xué)、合理的解決方案。同時，當(dāng)前是科技的時代，在多媒體技術(shù)進(jìn)步的現(xiàn)代，可以利用此技術(shù)開展課堂教學(xué)，極大地提高學(xué)生對醫(yī)用化學(xué)的興趣。

（4）教師自身素質(zhì)的提高。 想要切實(shí)提升有關(guān)專業(yè)醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，首要任務(wù)是提升教學(xué)者本身科學(xué)素養(yǎng)的水平，在教學(xué)中不斷開展研究、總結(jié)并提升教學(xué)能力等。

總之，在具體實(shí)踐中，教育工作要認(rèn)真分析學(xué)生的學(xué)習(xí)整體效果、質(zhì)量，在原有教學(xué)方法上創(chuàng)新，以此達(dá)到提升醫(yī)學(xué)院校醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的質(zhì)量。