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一、社區居家養老服務的現狀

（一）社區居家養老服務的內涵

所謂居家養老服務，即在適合的環境中養老，自20世紀60年代在英國推行以來得到了其他國家的紛紛效仿。社區居家養老服務是以政府為主導、以社區為依托、以家庭為核心的為居住在家的老年人提供解決日常生活事宜的社會化服務。我國的社區居家養老服務是一種結合傳統家庭養老和機構養老為一體的新型養老模式，在這種模式下，老年人可以在家庭這個熟悉的環境中享受由政府購買、社區負責提供服務的社會化養老服務。社區居家養老服務的服務內容主要有兩個方面：其一，生活照料，如為老年人采購日常生活用品、為老年人做飯、打掃衛生、洗衣、洗頭、洗澡、陪老年人看病就醫、游玩等;其二，技術護理，包括為老年人做心理疏導，關注老年人心理健康、為老年人提供集體的休閑娛樂場所，培養老年人的興趣愛好、幫助老年人重新樹立生活目標等。

（二）社區居家養老服務的總體情況

我國目前的養老服務主要由市場提供、社會機構有償提供和政府購買無償提供，養老方式主要有家庭養老、機構養老、社區居家養老等，社區居家養老只是眾多養老方式中的一種。家庭結構的變遷以及人口流動頻率的加快，傳統家庭養老已不再是老年人養老的首選方式。中國儒家傳統文化的根植和養老成本的居高不下導致機構養老也逐漸失去市場主導作用。在這種形勢下，大力發展以家庭為核心的居家養老就成為必然選擇。綜合全國各地近年來社區居家養老服務的發展情況，普遍方式是由政府出資購買、社區負責招募人員對符合條件的老年人提供養老服務。社區居家養老以上門服務和社區日托為主要形式，即家庭養老加社區服務于一體。社區居家養老提取了家庭養老與機構養老二者的優點，是未來我國養老事業的發展方向。

政府于2001年實施的“星光計劃”，我國開始了社區居家養老服務的試點探索工作。2005年在全國開展了養老服務社會化示范活動，提出了社區居家養老服務的發展思路和目標。2008年全國老齡委聯合多個部委下發了《關于全面推進居家養老服工作的意見》，進一步推動了社區居家養老服務的發展。十八屆三中全會提出養老服務的相關要求，全國各地紛紛參與養老行業的實踐。比較各地的發展情況，蘇州市的社區居家養老服務體系發展比較成熟，為推動社區居家養老模式更快發展，蘇州市提出了機構運作、虛擬養老、集中居住、應急服務、志愿服務等五大養老體系，推動了蘇州市社區居家養老工作的順利進行。

二、社區居家養老服務存在的問題

（一）相關法律法規不健全，尚需進一步完善

目前，我國正處于經濟轉型的關鍵時期，尚處于社會主義初級階段的我國應對人口老齡化問題缺乏明確的法律法規作支撐。首先，除了1953年頒布的《勞動保障條例》可作為我國的社會保障法律外，我國沒有明確的社會保障法律。相關的制度條款缺乏法律權威，致使大多社會保障制度不能有效實施。其次，由于缺乏相關法律法規的約束和推動，社區居家養老服務主要由政府提供，沒有有效帶動市場和非盈利機構的積極參與，缺乏市場力量，阻礙了社區居家養老服務的規模發展。

（二）基礎設施建設薄弱

隨著人口老齡化進程的加快，我國老年人口數量越來越多，對養老服務的需求越來越高。目前，市場上所存在的養老服務多由政府和社會組織提供，無論是在數量上還是規模上都不能滿足日益增加的養老服務需求;另外，養老服務的準公共產品屬性，致使企業提供養老服務數量不足;再次，我國居家養老服務處于發展初期，規模不大，缺乏統一的運作標準，社會影響力不足。各方面的原因導致我國發展居家養老服務的基礎設施薄弱，老年人的晚年生活缺乏保障，阻礙我國社區居家養老服務的順利發展。

（三）基金籌集渠道單一，覆蓋范圍小

目前，我國社區居家養老服務的資金來源主要是政府撥款、財政補貼、慈善捐助、福利彩票等，養老行業缺乏多元化的籌資渠道。我國正面臨著經濟轉軌和基礎設施建設的關鍵時期，大量的財政預算將用于基礎設施的建設，政府沒有充足的資金投入于養老行業，福利彩票和慈善捐贈波動性大、缺乏穩定性也不能充分保障社區居家養老服務的資金來源。因此，社區居家養老服務只能小范圍開展，先滿足生活極度困難的老年人的養老需求，不能大范圍開展，形成規模效應。所以，為保障社區居家養老服務的順利開展，必須拓寬融資渠道，保證資金來源，擴大服務范圍。

（四）服務內容單一，優質居家養老服務供給不足

現階段，我國的社區居家養老服務處于發展初期，服務內容相對單一，缺乏有針對性和差異化的養老服務。所提供的服務多為照顧老年人的日常生活、幫老年人料理家務、陪老年人看病就醫等。對老年人的精神生活關注較少，陪老人聊天解悶、社區集體休閑娛樂這樣的服務卻少之又少。這樣的服務內容不能滿足老年人的多樣化養老需求，優質、全方位社區居家養老服務的缺乏阻礙了我國養老行業的持續健康發展。

（五）管理經驗不足，資源整合程度不高

社區居家養老服務雖然在加速發展，但仍處于發展初期。缺乏統一的管理和服務標準，管理水平低下，基本無經驗可循，無法充分整合社區原有資源，如充分利用社區休閑場地為老年人提供豐富多彩的集體娛樂活動，豐富老年人精神生活、充分利用社區閑置的人力資源，保障社區養老服務提供者的高素質和專業化。在各方面條件都不成熟的情況下，社區無法充分發揮管理優勢，充分整合資源，無法提供優質的社區居家養老服務。

（六）缺乏專業化的服務提供者

目前，從事居家養老服務行業的人員普遍缺乏系統化和標準化的培訓，專業化程度低。從事居家服務行業的人員物質報酬較低，甚至不如一般家政服務人員待遇好，導致許多專業人士不愿進入居家養老服務行業。居家養老服務的提供者多為下崗職工和文化程度較低的農民工，這些人大多沒有經過正規的培訓，不具備從事居家養老服務的專業素質。社區居家養老服務人員的短缺和專業化素質低在一定程度上也限制了社區居家養老服務的發展。

三、社區居家養老服務問題的對策建議

（一）健全和完善相關法律法規

目前，我國社區居家養老服務缺乏專門的法律法規的支持和約束，健全的法律法規是發展居家養老的重要保障。為推動社區居家養老服務持續健康發展，必須建立居家養老服務專項法規，把社區居家養老服務納入法制化的范疇，充分利用法律的穩定性和強制性，調動社區資源、整合社區力量，推動社區居家養老服務的法制化建設。當前應積極籌建國家養老保障相關法律法規，通過法規政策進一步明確老年人享受養老服務的權利、財力保障機制、社會參與、服務準入、服務資源分配、服務模式等內容。

（二）推進居家養老服務的公共治理水平

健全和完善政府主導、社會化運作、家庭參與的居家養老服務模式是社區居家養老服務持續健康發展的重要保障。積極強化政府、社會和家庭的責任和義務，堅持政府為主導、社區委依托、家庭為主體的服務模式。政府加大財政撥款力度，拓寬資金供給渠道，建立多元化的資金供給渠道和運作機制。采取國家、社會和個人等多種投資渠道，實現居家養老服務的可持續發展。社區加強基礎設施建設，提高社區管理水平，充分整合社區資源，加強社區養老服務資源的整合、提高社區服務資源利用率。社會群體加大監督評估力度，建立標準化的養老服務評估機制，建立高水平的服務指標體系。服務過程中采取統一的計量和考評標準，建立操作性強、適應性強的規則體系，實現居家養老的規范管理和規范服務，推進居家養老服務的公平治理，保障居家養老服務持續健康發展。

（三）參照市場化標準，強化服務的多元化和針對性

社區居家養老服務以政府為主導、社區為依托、家庭為主體的新型養老模式。把傳統的家庭養老與機構養老相結合，推進養老服務的社會化發展。在提供養老服務時，要參照市場化標準，強化養老服務的多元化與針對性。充分整合社會資源，調動一切可以調動的社會力量開展社區居家養老服務，提供包括生活照料、家務料理、醫療服務、聊天解悶、集體娛樂在內的多元化、全方位的社區居家養老服務。針對老年人的服務需求和個體差異化，對不同年齡階段和生活層次的不同老人提供個性化的服務。根據老人的實際需求，可以提供居家上門服務、社區集體服務等多樣化服務。通過實現服務過程的社會化，服務對象的個性化和服務內容的多樣化，推進社區居家養老服務的多樣化發展。

（四）強化服務人員的培訓，提高服務隊伍的服務水平

提高養老服務人員的標準化和專業化程度是保障居家養老服務持續健康發展的重要保障。目前，從事居家養老服務的人員主要是專業化素質較低的下崗職工和農民工，在一定程度上阻礙了社區居家養老服務的發展。推動居家養老服務持續健康發展可以從以下兩個方面進行：一方面，建立一支專業化素質高的居家養老服務團隊。首先，建立一系列人員培訓和考核標準，對現有的養老服務人員進行專業化培訓，實現養老服務人員全部持證上崗。其次，通過公開招聘等方式吸引專業化程度高的專業服務人員，引進優秀人才。另一方面，大力發展志愿者隊伍，鼓勵年輕人在空閑時間加入社區居家養老服務志愿者行列，利用自己的空閑時間為生活困難的老年人提供志愿服務，彌補老年人子女不在身邊的缺憾，讓老年人安享晚年。

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當前，人口老齡化已成為我國與社會進一步發展的巨大挑戰。早在1999年，我國即已全面進入老齡化社會，并且老齡化程度不斷加劇。

一、老小區的概念界定

經過調查與分析，“老小區”的概念特征應該界定為：一個是“老”；一個是“小區”。“老”主要體現在：一是坐落老城區；二是建成時間比較早（一般應是在2001年以前建造的）；三是老年居民比例較高。“老小區”的概念比較模糊，為便于分析比較，即把在2001年以前建造的一個社區居委會管轄的范圍認定為一個“老小區”。

目前，我市市區的老小區中，老年人占總人口的平均比例達16.83%，相當于六個人中就有一個老年人。有近90%的老小區沒有居家養老服務中心等相應的居家養老服務平臺。

二、老小區居家養老服務的主要方式

目前沒有居家養老服務平臺的老小區主要是通過以下幾種方式開展為老服務：

1、對于特別困難的老人，各社區均實行政府購買服務的方式，由財政出資雇傭人員（主要為公益性崗位）或委托能夠提供居家養老服務的企業派員工進行服務，服務項目主要包括家政服務和日常起居。

2、對那些獨居、高齡但又沒有列入政府購買服務對象的重點老人對象，各社區大多通過志愿者（義工）實施幫扶服務。如通過認親養老、鄰里守望、義工結對等方式，對空巢（獨居）或病殘的高齡老人進行結對幫扶，提供生活照料、精神慰藉、安全巡視、健康保健、權益維護等服務。這些助老志愿者隊伍（義工）組織已經成為為老年人服務的一支不可或缺的重要力量，在老小區居家養老服務工作的推進上起到了舉足輕重的作用。

3、某些社區依托社區和周邊的老年活動室、老年活動中心等相關社會公共服務資源，定期或不定期地為社區老年人提供量血壓、健康講座、心理疏導等方面服務。一些辦得較好且已形成長效服務機制的社區效果很好，定期服務日大多門庭若市，業已成為社區老年人的老年之家。媒體對此也時有報道。

4、有些社區通過舉辦各類文體活動，向老年人提供文化娛樂、體育健身等方面的服務，提高了老年人的居家養老生活質量。

5、少數社區依托小區內外鄰近的養老服務機構、家政服務公司、愛心企業等資源，通過委托或認養的方式向老人們提供一些居家養老服務。

6、少數社區借用鄰近社區居家B老服務中心的幅射功能開展居家養老服務。服務內容主要是送餐。

調查顯示，自開展居家養老服務工作以來， 我市市區的各社區對老小區的居家養老服務工作給予了重視與關注，老小區的居家養老服務基本落到實處。各區在老小區的居家養老服務的設施、內容和方式上動足了腦筋，想盡了辦法，也摸索出了許多行之有效的措施與辦法。

三、老小區居家養老服務的主要困難和問題

調查顯示，沒有服務平臺的老小區的居家養老服務，目前存在的困難和問題主要集中在以下三個方面：

1、硬件緊缺。可用于居家養老服務的基礎設施十分匱乏，甚至是幾乎沒有。主要包括居家養老服務場地、老年人活動場地以及一些必要的服務設施等。有些老小區甚至連休息的座椅或能讓老年人休憩的涼亭等必要設施都無法提供。

2、資金短缺。目前建有居家養老服務平臺的社區，市、區兩級財政根據他們上報的項目或多或少都在給予一定的支持。但對這些沒有任何服務平臺的老小區，因為沒有項目和平臺，其居家養老服務工作反而得不到資金上的支持。

3、力量不足。老小區的建筑年份久遠，配套基礎設施滯后破舊、老年居民相對集中，這是往往只能依賴社區從軟件服務建設上下功夫。而社區承擔的工作范圍寬泛具體、任務瑣碎繁重、人手相對緊缺，僅靠社區工作人員直接投入到居家養老服務之中，雖然傾注熱情，最終服務質量和效果都未能滿足老年人居家養老服務的實際需求。

四、對策建議

本著“鞏固深化、全面惠及、”的居家養老服務工作的理念，為加快、推進我市老小區居家養老服務工作，特別是市區目前沒有服務平臺的老小區的居家養老服務工作，提出如下對策建議：

1、政府要逐步解決老小區基礎設施差的問題

建立一個居家養老服務的硬件平臺是推進居家養老服務的最現實的基礎。確實，老小區的為老服務硬件設施差的現狀是有很多因素的，短時間很難解決好。我們必須清醒地認識到，硬件設施已經成為老小區開展為老服務最迫切的要求和最基礎的前提。對此，一些人大代表和政協委員建議，通過統籌兼顧、整合資源，加快老小區為老服務設施建設。比如，將資源空置的小學、閑置的土地或廠房等改建成居家養老服務中心。為此，建議各區政府或各街道組織力量，摸清各轄區特別是老小區范圍內的公共土地或房產資源的底數及目前用途，通過挖潛改造，爭取將部分原利用效率較低，甚至是空置的公建設施，通過資源優化和置換，讓老小區居家養老服務實現“有場所可服務、有設施可服務”，以逐步改善和提高老小區老年人居家養老的條件與質量。

2、市、區兩級財政對老小區的居家養老服務工作要予以必要的投入與傾斜

在考慮居家養老服務經費安排時，爭取列出一部分專門用于老小區居家養老服務的支出。根據大多數老小區就是有錢也沒場地改善硬件的現狀，建議目前財政投入主要在軟件建設上予以傾斜，特別是加大對老小區為老服務志愿者（義工）隊伍的培育與激勵力度，不斷鞏固壯大老小區居家養老服務志愿者（義工）隊伍，并通過志愿者（義工）隊伍的服務，去彌補現階段硬件設施沒法改善所帶來的服務真空與不足。

3、老小區社區居委會要在軟件建設上下功夫

針對老小區一時難以解決場地、資金短缺的現狀，各老小區社區居委會要特別重視社區資源的整合和利用，尤其是做好那些可以利用開展居家養老服務的社會資源的協調工作，使社會資源盡可能充分整合和利用起來，為推進居家養老服務工作提供更多的發展空間和渠道。要積極動員社會力量，更多地參與到居家養老服務工作中來，進一步擴大服務對象、拓展服務內容、提升服務功能，盡可能地逐步滿足老年人的各種服務需求，使這些老小區的居家老人也能享受到及時、便捷、價廉、質優的規范化服務。

4、街道要組織協調有關居家養老服務中心對相鄰的老小區開展覆射服務

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近些年，隨著老齡化社會的加劇，長春市政府也開始引進并發展了社區居家養老這一全新的養老模式。所謂社區居家養老就是以家庭為核心、社區為依托、專業化服務機構為載體，通過政府購買服務、社會參與、非政府組織實體承辦的運作方式，采取日托、上門、鄰里合作等服務形式，為居家養老的老人提供以生活照料、醫療保健、心理慰藉等為主要內容的社會化服務。這種養老模式既能滿足老年人對于傳統家庭養老的需要，又能提高老年人的幸福感，因此，發展的速度較快。作為東北地區的第二大城市，長春市社區居家養老既有其自身的獨特性，同時在實踐中也遇到了一些問題。

一、社區居家養老的現狀

如果社會65歲以上人口占社會總人口的7%以上，那么就意味著這個社會進入了老齡化社會。從這個層面上說，長春市從上世紀90年代開始就已經步入老齡化社會。截止到2013年底，長春市65歲及以上老年人口比重達到10%，老少比已經達到78%。長春市正在全面進入老齡化社會。除此之外，長春市人口老齡化有其自身的特點：第一，老年人口比重不斷上升，人口老齡化速度較快；第二，“未富先老”，人口老齡化程度超過社會經濟發展水平的增長幅度；第三，人口老齡化超前于養老保障水平；第四，高齡失能老年人口比例高且撫養比大。可以說，養老問題已經十分突出。但是，長春市社區居家養老發展卻較為緩慢且需求巨大。據調查，在全市老年人口中，有社區居家養老服務需求的占到了80%，但是可以提供社區居家養老服務的社區卻只有10%不到，長春市居家養老的供求極度不平衡。為此，近年來長春市政府也采取了一系列措施來推進長春市社區居家養老的發展。

（一）政策體系的支持

（二）服務對象的和服務面的擴大

長春市社區居家養老服務的受益面正在不斷擴大，服務內容也在不斷增多。長春市社區居家養老服務的受益對象由起初的針對80歲以上的“三無老人”、“空巢老人”、“孤寡老人”到現在的針對所有有需求的老人。與此同時，對于老人提供的服務也從最初的簡單的家政服務到目前的“以送餐為核心，融合了家政服務、醫療服務、義工關愛及社區馳援為一體的綜合服務”，盡可能的多方位地滿足老人的需求。

二、社區居家養老存在的問題

和許多處在起步和發展階段的城市一樣，長春市社區居家養老的發展也存在一些問題，遇到一些困難。

（一）發展速度慢、地區不均衡、供求失調

長春市由于經濟發展速度較慢，政府無力支持居家養老的發展。此外又缺乏國家的支持，使得長春市社區居家養老服務的發展速度極其緩慢。據調查，長春市提供居家養老服務的社區不到10%，且由于缺少正規社會機構的參與，使得這些社區的居家養老服務發展緩慢，運行困難。而長春市老年人對于社區居家養老服務的需求卻達到了80%，這就造成了供求的失調。由于這種現狀在短時間難以解決，使得長春市政府只能集中優勢重點發展一些社區，而這就必然造成地區發展不平衡。在一些得到政府支持的社區，居家養老發展較好；而在一些缺少政府支持的地區，居家養老的服務幾乎處于一種停滯的狀態。

（二）資金缺乏且渠道單一

目前，受制于整個地區的經濟發展水平，長春市政府在資金上的投入遠遠不夠且呈現地區的差異，有些地區甚至沒有資金的投入。究其原因除了政府財政的不足以外，還有就是資金的渠道單一。一般來說，社會組織在養老事業中應起到十分重要的的作用。所以，社區居家養老的資金來源應該由政府、社會組織以及家庭三方面組成同時輔助以社會公益基金等渠道。但是，目前長春市的社區居家養老仍然主要由政府主導，缺乏相關社會組織的參與，同時，由于老人的收入較低，大部分老人無法支撐社區居家養老的費用。

（三） 服務內容的單一與不足

馬斯洛將人的需求由低到高歸納為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求。對于老年人而言，他們也需要這些需求。據調查，目前老年人最需要的服務類型主要有：日常生活需求、醫療保健需求、精神生活需求、求知需求、交往需求、法律需求、安全需求。長春市目前對于老年人的服務內容主要是以日常生活和醫療保健為主，而對于其他的一些需求基本無法滿足。除此之外，日常生活的服務以及醫療保健的服務也不夠全面且地區發展不平衡，長春市目前提供的日常生活服務主要是送餐服務以及一些簡單的家政服務為主，對于一些特定的需求暫時無法滿足；而醫療保健的服務由于醫療資源的短缺和有限也顯得十分緊張。 （四）服務人員水平層次不齊且數量短缺

目前，長春市居家養老服務人員普遍存在文化水平低、服務技術差、專業知識的缺乏等問題。服務人員大部分是由社區行政人員以及下崗職工組成，由于缺少專業培訓，因此，服務質量普遍較差。同時，由于缺乏專業的社工知識和技能，在對于心理需求這種特殊的需求是會產生問題。與此同時，長春市政府對于社區居家養老服務人員隊伍的管理不足也加重了服務質量偏低這一現狀。除此之外，服務人員的數量缺口也十分的巨大。一個服務人員需要負責上百戶的居民，這使得服務的質量必然下降，而且由于人員的限制，使得發生突發狀況時，不能及時應對。為了解決這一狀況，許多社區開展了“以老助老”工程，但是，這種措施只能短期緩解人員短缺問題，從長期來看，不但不能解決問題，還有可能影響到整個長春市的社區居家養老的發展。

（五）社區與老人之間的信息斷層

社區居家養老想要發展順利必須需要老年人的主動參與，調動老年人的積極性，實現老年人的一種“自我增能”即挖掘老年人內部自身的潛能，促進其更好地發展，這對于推進社區居家養老這一模式的發展具有決定性意義。而想要實現這樣的目的，就必須要保障信息的流暢性即老年人可以充分理解社區有關信息和政策，積極參與社區居家養老的建設并結合自身情況提供相關建議。但是，目前，由于長春市社區與老年人之間的信息斷層使得老年人無法了解社區有關居家養老的相關信息和政策，有些老年人甚至都不知道。而這就造成了居家養老的主體即老年人自己無法參與到居家養老的建設之中，使得長春市目前大部分社區的居家養老并不能滿足老年人，也阻礙了長春市社區居家養老的發展。

三、社區居家養老服務的對策建議

隨著長春市經濟的發展以及老齡化社會的加劇，社區居家養老必定會成為長春市養老的趨勢，因此，針對長春市社區居家養老中存在的問題進行積極的探索和尋求解決的方法顯得十分的必要。

（一）拓展資金的渠道，引入市場機制

社區居家養老需要資金的投入尤其是在開始階段，但是，僅僅依靠政府的單一投入肯定是無法滿足的，想要促進長春市居家養老的更好發展必須要拓展資金的渠道。筆者認為，長春市后期的發展可以借鑒濟寧市的發展經驗：由政府單一投入轉為建立以政府資金為引導、社會投入為主體、福彩公益金和慈善捐贈為輔助的多元化投入機制，強化社區居家養老服務的資金保障。除此之外，將市場機制引入到社區居家養老模式中來對于社區居家養老會起十分重要的作用。國外養老事業的產業化也十分普遍，但是由于我國國情的特殊，養老服務完全依賴于市場是不可想象的，但是可以考慮引進一些社區和家庭無法提供，但是對于特定老年人群體有迫切需要的服務項目。例如：市場化的居家護理服務、市場化的居家醫療服務、市場化的臨終關懷服務等。這不僅有利于 提高養老服務水平，滿足老年人的需求，同時還可以減少政府在這些方面的資金投入，從而有利于整個居家養老的發展。

（二）加快政府職能的轉變

在社區居家養老模式中，社區的定位是十分重要的。由于我國社會長時期的行政化和官僚化，因此，在養老這一事業中也存在這樣的現象及問題即“社區一把抓”什么都管，由于社區是行政機關，對于居家養老并不是十分了解，因此，這種行為必然會阻礙居家養老的發展，尤其是不利于社會組織的參與。此外，政府對于社區居家養老的發展更多是以一種指令和命令的方式來進行管理，這顯然不利于居家養老的發展。所以，想要使得社區居家養老的順利發展，首先，必須改變社區的定位，社區必須要“放權”。在社區居家養老這一養老模式中，社區更多的扮演的是一個監督者和中介的角色，社區需要把自己的權力下放給社會組織，相信社會組織，由他們來提供更為專業的居家養服務。當然，這并不意味著社區就可以完全放手，社區要做的是接收和反饋老年人的信息，監督社會組織的服務，考察社會組織服務人員的同時也要調節老年人與社會組織之間的矛盾。只有做到這樣，才可以更好地保障社區居家養老服務的質量，提高老年人的幸福感，促進長春市社區居家養老的發展。其次，轉變政府的職能。政府應當調整自己的角色，由“管理型政府”向“服務型政府”轉變，解決好政府與老年人之間的“信息斷層”問題，讓老年人更多的了解相關信息和政策，充分調動老年人的參與積極性，鼓勵他們建言獻策，為更好地發展社區居家養老提供建議。同時，政府應該要積極引入社會組織，相信并依靠他們，給予他們更多的權力，讓他們成為居家養老服務的主導，與此同時，政府也要加強對于他們的監督和指導，積極調解社會組織和老年人之間的關系，從而形成一個社區、社會組織以及老年人自己都積極參與的良好發展的社區居家養老模式。

（三）加快對社區居家養老服務人員隊伍的建設

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隨著退休人員社會化管理服務工作的不斷深入和全民社保的不斷推進，退休人員對養老的模式也有了新的要求。作為人們空間和心理上的新的組織形式，社區養老自然而然地成為滿足人們需求的新載體。

據此，筆者對廈門市某街道7個社區的老人及社會化管理的退休人員的生活狀態進行了調查。此次調查的7個社區總人口29918人，社區老年人總數3859人，占社區總人口12.9%。社會化管理的退休人員2927人，其中：50歲以下的占0.4%，51～60歲的占32.5%，61～70歲占44.6%；71～80歲占16.7%；81～90歲占7.7%；91歲以上占0.9%。60歲以上的退休1948人占7個社區60歲以上3859老人中的50.5%。從以上的數據可以看出7個社區老年人口已達總人口的12.9%，根據人口老齡化的標準，7個社區的人口已步入老齡化并且60歲以上的老人有一半是領養老金的退休人員。

在參與本次調查的人中，約有九成老人選擇在自己家里養老，與子女們生活在一起。而他們給出的理由多是“不愿離開自己熟悉的居住和生活環境”、“目前尚能自理”、“家里人能夠照顧”等。在此次調查中，贊成社區居家養老的老人達95%。另外據統計7個社區有68人重病、33人特困、15人孤寡、7人獨居共123人占退休人員總數的4.2%，這部分人傾向社會養老。

隨著養老金的社會化發放率越來越高，越來越多的退休人員被納入了社會化管理。據廈門市近十年的數據統計，退休人員的死亡率是1.59%，新增率6.8%，也就是說社會化管理的退休人員正以每年5.21%的速度增加，可以看出，把社會化管理的退休人員的養老問題解決好就把中國城市一多半的養老問題解決了。

二、社區居家養老服務的現狀

作為對居家養老的替代，社區居家養老以所在的社區為載體從物資供養、生活照料、醫療保健、文化娛樂、體育健身、精神慰籍、法律咨詢等方面為老人提供社會化服務。以本次調查的結果來看，政府主要是在專（兼）職工作人員工資，辦公裝備的購置，無償、低償、有償的補帖等方面進行了資金投入，而服務則是由簽訂服務協議的服務機構提供。具體如下：

1.以社區為依托構建社區養老平臺

調查的7個社區都成立了社區居家養老服務站，從服務網絡、服務隊伍、服務制度、服務設施上部署落實社區居家養老服務站的建設，已向7個社區居家養老服務站建設投入了六十多萬元；7個社區的居家養老服務站現有專（兼）職管理人員51人，專（兼）職助老服務隊伍12支，共有成員133人，各類志愿者（義工）隊伍12支，共有成員574人。

2.為社區居家養老提供服務

各社區居家養老服務站與33家服務機構簽訂了服務協議，提供醫療保健、家政保潔、代購代繳、配餐送餐、家具維修、應急救助、精神慰籍、上門理發、衣物縫補、文化教育、日間照料、法律咨詢等多種切合老人實際需求的服務項目；為老人建立了檔案，明確社區內享受無償、低償、有償服務的標準和服務提供方式，以規范對助老服務的管理；通過“街道——社區——衛生院”進行共建，建立老人健康檔案；與轄區內的診所進行共建，開展定期、不定期的巡珍、義珍、上門送藥等活動；各社區還設置了一部老年人應急求助電話，實行值班制度，保證24小時都有人員對社區老人的救助進行幫助。

3.取得的社會效果

截至2011年底，廈門全市130個居家養老服務站服務的無償服務的對象547人，低償服務對象567人，有償服務201人，共對31257人提供各種免費的文體娛樂活動及心里援助法律咨詢健康講座等，享受志愿者服務的老人79770人。此次調查的7個社區主要是對71人進行了無償、低償、有償服務，還提供了一些免費活動和志愿者服務。

三、目前社區居家養老服務的不足

調查也顯示：社區養老服務還是初步的、粗放的，更多的還是停留給享受無償、低償對象發放補貼上。提供的其他服務非常有限，還無法完全通過社區來滿足。通過走訪和了解，筆者感到社區居家養老服務還存在很多不足，需進一步發展和完善。

1.社區建設發展滯后

首先，由于我國社區建設起步晚，盡管社區養老服務站已經掛牌，但大多數是工作人員少、經費不足，而且專職管理人員少、兼職人員多、志愿者服務隊伍看起來人多，但專業人員少起到的作用非常有限，這不僅影響了社區居家養老服務的水平和質量，也制約了社區居家養老事業的發展。在調查中，很多老人也都反映說，“社區居家養老好，但享受到的社區居家養老的服務內容太少”。

其次，由于很多社區在規劃建設時，開發商出于對利潤的過度追求，沒有考慮社區管理場所也沒有預留活動場所，使得目前在社區里很難找到合適辦理社區養老基礎設施的場所。再加上社區養老服務站經費緊缺，就目前很難深度開展社區居家養老服務。

2.養老服務流于機構管理

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1.1人口老齡化現狀

2014年我國老齡人口突破2.5億大關，老齡人口比例嚴重超過老齡化標準，河北省60歲及以上人口為1115.68萬人，占常住人口比重的15.11%，其中65歲及以上人口為677.09萬人，占常住人口比重的9.17%。截止2015年底，石家莊市60周歲以上老人166.5萬人，占全市總人口的17.25%，高出全國平均水平1.2個百分點。其中80歲以上高齡老人22.9萬，占老年人口13.39%；空巢老年人家庭占50%以上；失能半失能老年人占12%以上。從2005年至2015年，石家莊市老年人口年均增長4.5%左右，年均遞增老年人近8萬。預計到2020年，全市60歲及以上戶籍老年人口將達200萬人以上，養老任務非常艱巨。

1.2養老服務現狀

2015年底，全省累計建成居家養老服務中心2388個，覆蓋全省70%的社區；建成覆蓋全省的居家養老呼叫服務網絡，全省入網老年人總數達到100多萬，為老年人服務的企業有4萬多家。全省累計建成農村互助幸福院29754所，覆蓋全省61%的行政村。全省公辦養老機構675所，床位達到13.1萬張，社會辦養老機構508家，床位8萬張。

2主要問題與原因

居家養老服務，是指以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務，老人住在家里，等待上門服務；也可在社區日間照料中心或托老所里，晚上再回到家里。所以這種模式因不離開自己熟悉的生活環境普遍被老人所接受。河北省出臺了《關于加快居家養老服務中心建設的實施意見》，加快了居家養老服務建設的步伐。石家莊市政府辦公廳下發的《關于加快居家養老服務中心建設的實施意見》指出，“從2012年起，利用四年時間，在全市初步建立起政府宏觀管理和扶持，街道、社區、居委會興辦，社會力量廣泛參與的居家養老服務體系。到2015年，全市每個街道（鄉鎮）均建成一所示范性的居家養老服務中心、社區全部建成居家養老服務中心，實現街道（鄉鎮）和社區養老服務設施基本覆蓋。新建社區居家養老服務中心的規模，建筑面積一般不低于300平方米，舊小區改擴建居家養老服務中心的建筑面積一般不低于150平方米。”新建小區由于配套基礎設施和物業服務用房的原因相對來講建設養老服務設施比較容易，但在老舊小區改擴建養老服務設施的困難就大多了。

調研了附近的幾個老舊社區，房屋是八十年代建成的。在調研的5個社區僅1家有養老服務設施，床位還處于閑置狀態，其原因是：（1）相關部門領導對此工作重視程度不夠，危機意識不強，仍抱著照顧老人是子女的責任的傳統想法。（2）老舊社區遺留問題多，社區工作繁雜，這些小區多是改制破產企業職工居住，亂搭亂建，環境較差，一無 “業主委員會”，二無物業管理，一切問題全靠社區居委會管理，為此分散了不少精力。談及為老工作，則是心有余力不足，社區老人數量摸不清，養老政策不熟悉。（3）老舊小區因歷史原因導致公共設施缺乏，也彰顯了近幾年政府投入不足。（4）養老服務的有效性不高，在社區居家B老方面投入不夠。政府偏重少數老人需求的養老機構的建設，忽視了多數居家養老需求和依托社區養老需求的建設。養老機構建設同社區居家養老建設相比較容易，養老機構選址靈活，多選在市郊；社區養老設施地點固定，全在市區，改擴建養老設施很難，除了土地問題難解決外，還必須通過全體業主表決這道坎。老舊小區諸多問題交織了在一起，需要統籌考慮，分部實施。

3建議

（1）科學規劃，加快老舊社區養老設施建設步伐。將其列入省、市、區政府重要議事日程，擺出問題清單。在老舊小區通過租賃、置換或購買房屋建立適應老年人需要的生活服務的設施。盡管社區養老設施覆蓋率達到70%，但對于老舊小區來講幾乎空白，雖完成了數量，但沒有真正落到更需要服務老舊小區。

（2）社區干部主動做為。居家養老服務是社區居委會的基本工作，是社區服務的重要內容，社區干部是開展居家養老服務工作的骨干力量。社區工作者應以飽滿的工作熱情貼心周到服務，做好尊老愛老的宣傳工作，維護老年人的權益，真正使其老有所養、老有所樂。

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中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A

收錄日期：2016年12月4日

一、居家養老現狀

根據養老場所不同，社會養老模式大致可分為家庭養老和機構養老兩種。家庭養老是我國傳統的養老方式，時代在發展，居民生活方式發生改變，機構養老逐漸進入大眾的生活并被普遍接受。時至今日，我國人口老齡化問題嚴重，其中不乏需要照料又缺乏家庭養老條件的“三無老人”和“空巢老人”。面對龐大的老年人口機構養老承載量不足，而老人本身又往往排斥離開家庭或無力支付機構養老的高額費用。在此背景下，2003年大連市沙河口區首創了居家養老的新模式，實現了對傳統家庭養老模式的填補與拓展，提出了依托社區服務解決養老問題的新思路。

所謂家庭養老，是指由老人自己、配偶以及子女來提供養老服務，照顧老年人日常生活起居，將老年人物質生活需要、日常生活照料和精神生活慰藉完全依托于家庭。而居家養老則是在我國空巢老人不斷增加的情況下對家庭養老的延伸，是一種以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠的養老福利模式。居家養老是家庭養老與社區服務相結合的產物，它需要以國家制度政策法律管理為保障，以社會養老服務網絡為基礎，是未來社會養老方式的主流模式。

居家養老服務從本質上屬于公共福利的范疇，是建立完善社會養老保障體系的必要補充。主要是由政府購買推動，由社區服務支持，由老年人自行購買，政府給予適當補貼。2008年政府推進《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，其后在2011年將“發展居家養老服務”寫入“十二五”規劃。推動居家養老發展已經成為我國政府重點強調的解決老齡化問題的途徑。

二、我國居家養老現有城市實踐

（一）大連模式。大連是最早采用居家養老模式的城市，早在2003年，大連市沙河口區便開始大范圍推廣居家養老模式。大連采取的是組織培訓大齡失業女工成為專業養護員進入空巢老人家中提供服務。這種做法同時解決了兩個社會弱勢群體的問題，但失業女工素質參差不齊、缺乏專業技能使得這一模式下的居家養老難以進一步發展。

（二）武漢模式。武漢的居家養老模式以武漢市百步亭社區的“情暖空巢服務隊”為代表，充分發揮志愿者這一群體的作用，號召全市67萬名社區志愿者與空巢老人結對子，提供以精神慰藉、照料陪護為主的居家型敬老愛老服務。但志愿者同樣存在水平不一的問題，且志愿者群體流動性強，使得結對子項目難以保證長期穩定地持續下去。

（三）昆明模式。昆明市在老年人居住相對集中的西山區棕樹街道辦事處建立“昆明市社區居家養老服務中心”，并支持企業進入社區興辦養老服務產業。由企業的專業護理人員為居家養老的老人提供護理服務，提升老人生活品質，在推進居家養老的過程中充分利用企業的力量，著力建設全國首個將護理理念納入養老的專業養老服務平臺，走可持續發展的產業化道路。

（四）上海模式。上海是我國最早進入老齡化社會、老齡化程度最嚴重的城市之一。τ誥蛹已老模式，上海市采取的是規范化、標準化的管理模式。上海市大量建立社區助老服務社、社區老年人日間照料中心、社區老年人助餐服務點、社區老年活動室等配套的社區服務設施，形成居家養老管理服務三級網絡，制定嚴格的規范和標準以推進居家養老模式的科學、可持續發展。

相比之下，從長期來看，上海模式通過社區服務來扶持居家養老的舉措更有利于居家養老模式的長足發展。而大連、武漢、昆明模式則是提供了一個將居家養老與社會其他群體相結合，從而減少政府購買養老服務負擔的新思路。

三、當前社區養老服務支持居家養老存在的問題

我國從20世紀80年代起開始建設社區養老機構，目前大中城市的社區養老服務已經形成了具有一定規模的設施服務、定點服務、上門服務形式多樣化，生活、娛樂、醫療全方位覆蓋的良好格局，為居家養老模式的出現及起步奠定了堅實的基礎，提供了基本的服務平臺。現有的社區養老服務以社區活動中心和社區醫療服務為主，為居家養老的老年人提供了精神娛樂和生理健康的保障，是居家養老得以初步建立的基礎條件。而我國現有的社區養老服務對于有力地支持居家養老模式的需求仍存在許多不足之處。

（一）現有社區養老服務缺乏統一指導。目前，普遍的社區養老服務沒有形成統一規劃，多數社區選擇以設施服務為主，停留在為老人提供服務場所，而不是主動為居家養老的老人提供服務。這種缺乏主動性的設施服務往往存在著實際效果較差的問題。另外，由于設施使用率低，老年人很少接受服務，且服務輻射范圍有限，設施的資源也一定程度上被浪費。這種社區養老模式對居家養老所提供的只有最基礎的保障，無法對居家養老的發展提供有效支持。

（二）社區養老服務投入不足，服務人員、設備不能滿足居家養老模式發展需求。由于社區自身人員有限，很難分配足夠人手負責養老服務，更無法提供及時充分的上門服務。此外，有限的人員和資金也限制了服務設施設備的規模，現有設備也缺乏保養。在這種背景下，居家養老的規模和服務質量勢必受到影響和限制。

（三）社區養老服務層次單一。社區養老服務作為一項社會化服務，要體現出其福利性和自，同時也應兼顧市場化。社區養老服務中，純公益性的基礎服務可以提供基礎保障，與此同時，還需要通過不同層次的有償服務豐富居家養老內容。現有的社區養老模式基本停留在公益性的基本保障，甚至有些地區存在著利用營利性過強的有償服務擠兌公益養老服務的情況。這種單一或過于極端分化的服務層次使得居家養老的受眾對社區養老服務產生一定程度的反感，對居家養老模式的發展有害無利。

（四）社區養老服務缺乏信息化平臺。當前是一個信息化的時代，在養老服務方面，信息化平臺的缺乏使得社區養老服務中心無法利用信息化平臺為老人提供及時高效的點對點服務。居家養老模式下老人與社區的對接是一個關鍵環節，如果不能構建一個有效的信息傳遞與反饋平臺，居家養老的發展將陷入困境。

（五）社區養老服務規范仍有待進一步完善。目前的社區養老服務沒有統一的規范要求，社區養老服務中心普遍缺乏完善的制度。因此，在社區養老服務的諸多方面存在著空白，其中最主要的是服務人員資質、服務流程、服務效果反饋方面。制度是一項服務長足發展的根本，在社區養老服務缺乏制度約束的情況下，居家養老服務很難得到規范化、標準化的長期發展，長此以往將導致各社區甚至同一社區各戶對居家養老評價參差不齊，影響公眾對于居家養老模式的認可。

四、完善社區養老服務的建議

居家養老模式的興起有賴于社區養老服務的支持，而居家養老要取得進一步發展，首要任務就是完善社區養老服務。

（一）發揮政府主體的指導作用，加大支持力度。社^養老服務以政府購買為主，政府應對社區養老服務設施進行統籌規劃，詳細考慮社區養老服務的輻射范圍，確保能為居家養老提供基本保障。在此基礎上，政府應積極發揮主導作用，指導各類養老服務有序進入社區，并對進入社區養老體系的第三方養老服務統一監管，引導社區養老服務健康發展。

（二）擴大服務規模，拓闊服務人員吸納渠道。居家養老想要取得進一步的發展，必須豐富社區養老服務的內容。除了現有的醫療保障設施及老年活動中心之外，老年食堂、文化中心等全方位的服務設施也應當逐步投入建立，構建一個覆蓋吃穿住用行的全方位的社區養老服務網絡。同時，為了支持相應設施的建立，人員的吸納不可或缺。在使用社區原有人員的基礎上，應積極借鑒大連、武漢的居家養老模式，將社區內的失業群體、社會志愿者集體納入到社區養老服務中來，同時也要招募一定的高素質人才，為居家養老模式的長足發展提供人才基礎。

（三）形成多層次服務網絡。居家養老是一種由老人自行購買、政府提供補貼的養老服務。因此，面對不同家庭情況、不同身體狀況的老年人，多層次的服務網絡還是有必要的。在福利性的公共社區養老服務設施之外，還應設立幫扶和有償服務。福利是為全體居家養老的老人公用的最基本的養老服務；幫扶則由社區成員自愿為老人提供服務，或居家老人間互幫互助；而有償服務可以將企業引入社區養老服務，或由政府興辦，提供高質量的養老服務并適當收取服務費用。

（四）構建信息化服務平臺。信息化是時代的整體趨勢，社區養老服務也應引進信息化的服務平臺，利用信息化平臺傳遞速度快、范圍廣的優勢，實現更及時、更準確、更具影響力的養老服務。通過平臺實現居家養老與社區養老服務的對接，利用預約設施、呼叫上門服務等方式為居家養老模式下的老年人提供更加方便快捷的養老服務。更重要的是，居家養老最難以解決的突發疾病等問題也可以通過信息平臺的緊急呼救得到一定程度的解決，更好地保障老年人的生活。

（五）制定社區養老服務管理體制，規范服務制度。當前的社區養老服務完全由各社區自發運行，既缺乏統一的運營制度又沒有合理的評價標準。為了推廣居家養老模式，使其可以在統籌管理下獲得長足發展，與其相配套的社區養老服務必須形成規范的管理體制，對人員管理、服務流程、反饋機制做出明確的約束。制度是一項服務體系運行的保障，在統一制度的管理下社區養老服務才能高效切實地推進居家養老模式的進一步發展與推廣。

五、小結

我國已經步入老齡化社會，“未富先老”、“空巢老人”等社會現象產生了一系列社會問題。在“四二一”的家庭結構及社會經濟就業形勢的大背景下，傳統的家庭養老無法應對激增的老年人口，我國的機構養老模式也存在著先天缺陷。因此，作為一項折中的養老模式，居家養老將是我國老齡化社會未來解決老年人贍養問題的主流模式。而隨著居家養老的建立與興起，現有社區養老服務的缺陷逐漸暴露出來。居家養老需要依托于社區組織，因此居家養老模式的發展要以社區養老服務的完善為前提，只有充分完善社區養老服務才能支持居家養老模式的長足發展。

主要參考文獻：

[1]吳衛紅.居家養老模式[J].老齡問題研究，2005.3.

[2]王承慧.全面連續、集約高效的社區養老服務設施體系規劃思考[J].城市規劃，2013.37.10.

篇9

[3] 奚志勇.中國養老[M].上海：文匯出版社， 2008

[4] 劉維.人口老齡化背景下居家養老模式思考[J].理論與實踐.2010（9）：70

[5] 褚宏巖.“居家養老，依托社區，機構補充”養老模式的思考[J]. 東方企業文化·百家論壇.2011（8）：141

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Key words: Community Supporting care; social services; social work intervention; aging

人口老齡化反映的是人口年齡結構的一種動態變遷過程，當60歲以上老人所占比例升高，而其他年齡組人口所占比例相應下降，這一過程便稱為老齡化。根據聯合國制定的標準，60歲以上人口占到總人口的10%或65歲以上人口占到總人口的7%，即為老年型人口結構類型。2009年，我國60歲及以上老年人口已有1.67億以上，占到全國人口的12.5%。有專家預測我國將在2050年達到老齡化的峰值，老年人口有4.2億人，將占全國總人口的27.4%[1]。我國的老齡化現狀日益突出，老年人養老問題，已經成為社會不得不關注的焦點問題。在新的形勢下，傳統的養老模式逐漸顯現出各種弊端和不足，正面臨著嚴峻的挑戰。而社區居家養老作為一種新型的養老形式，以其社會化參與且可持續的特點正逐漸被提上議事日程并受到社會的廣泛關注。

居家養老是指老人居住在家中，但由社會提供相應服務，家庭養老與社會養老相結合的一種養老模式。我國的居家養老主要是以社區為依托，依靠將社區資源與服務嵌入家庭的方式運行的[2]。全國老齡委辦公室將居家養老服務簡述為: 居家養老服務是指政府和社會力量依托社區, 為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式[3]。社區居家養老是當前我國居家養老的主要實踐形態。居家養老的最大優勢就在于，老年人既得到了來自社會的生活與精神照料，又留在了熟悉的環境之中,同時也減輕了子女沉重的負擔。因此，居家養老不論是從經濟成本上來考量，還是從社會資本上來考量，都是養老模式的最優化選擇。居家養老模式在國外已經相當的成熟，在歐美等發達國家接受居家養老服務的老年人比例達到80%左右[4]。

一、貴陽市陜西路社區的“政府主導式”社區居家養老模式

（一）貴陽市人口老齡化現狀及社區居家養老服務開展狀況

據貴陽市老齡辦資料顯示，目前貴陽市60歲以上老年人口已達47.86萬，占總人口的13.3%，65歲以上老年人口已達33萬，占到總人口的9%。貴陽市47.86萬老人中，有近三分之一的老人為空巢老人，多數空巢老人是指子女因在外讀書、參軍、就業等，而不在身邊的老人家庭。空巢老人某種程度上屬于“獨生子女”政策副作用的產物，是老年人這個弱勢群體中的弱勢群體。而且根據貴陽市老齡辦的數據分析，在今后一個時期內，貴陽市的老年人口還將會以較快的速度增長，高齡老人的增長速度將進一步加快，貴陽市面臨著嚴峻的老齡化挑戰。貴陽市的居家養老服務始于2007，這一年貴陽市老齡辦在貴陽市云巖區陜西路社區、南明區蟠桃宮社區、小河區黃河社區、長江社區、盤江社區等六個社區開展了居家養老服務試點工作。2008年又將試點擴大到10個區、縣。到2010年，全市已經有10個縣區的320個社區、36個村開展了居家養老服務工作。

（二）貴陽市陜西路社區的居家養老模式剖析

陜西路社區位于貴陽市延安東路，隸屬貴陽市黔東街道辦事處。該社區常住居民7965人，60歲以上的老年人1252人，占社區人口數的14%，其中，空巢、獨居老人25人，孤寡、低保、殘疾等特殊老年人62人，是一典型的老年型社區。

該社區自開展居家養老以來取得了顯著的效果，是貴陽市居家養老服務工作的模范社區，其主要的特色就是政府機構在居家養老工作中起主導作用，這種“政府主導”式的運行模式，在居家養老工作開展的初期不失為一個很好的策略，作為一項新事物的居家養老，政府的主導作用可以更廣泛的調動資源，可以更有效的推動該項工作的開展。陜西路社區的“政府主導式”模式為我們研究城市社區居家養老提供了一個很好的范本。

1、主要舉措與服務內容

(1)成立領導機構,設立專業服務站,組建多元化的隊伍

為保證居家養老工作的統一規劃和組織實施，陜西路社區成立了居家養老服務指導中心。作為開展服務的領導機構，該指導中心主要負責指定規章制度，對社區申報服務對象的資格進行審核和確認，對社區和民間服務實體機構定期檢查與監督。同時，社區居委會設立專門的居家養老服務工作站，負責居家養老工作的具體開展，包括入戶調查、宣傳動員、建立居家養老工作服務檔案、協調服務實體與工作隊伍等。目前，陜西路居家養老服務站有服務人員6名，其中醫療保健人員4名，都是具備臨床專業的醫護人員；生活照料服務人員2名。與此同時，該社區積極吸納貴陽市社會青年志愿者“e氣風發俱樂部”、“向日葵義工社”、“一生一世”服務隊等組織在社區開展長期志愿服務。

(2)生活照料為基本，兼顧精神文化服務

陜西路社區所開展的居家養老服務以生活照料為基本，同時輔以醫療保健、法律維權、精神慰藉、文化教育、體育健身等專項服務。具體分為六大類：（如表所示）

在服務中，該社區開開通了二十四小時服務熱線6760722，社區老人隨時隨地撥打電話就能輕松享受到全方位的專業服務，真正做到了“小事不出社區，大事有人幫扶。”據筆者統計，服務站平均每天接到社區老年人及家屬打來的咨詢電話不下10次，工作人員均及時地為老年人家庭解決了問題。在陜西路社區的積極運作下，黔東社區衛生服務站成為其合作伙伴，并對該社區的老年人做出了長期優惠承諾：70歲以上老人免收出診費，免收掛號費，殘疾老年人、孤寡老人治療費在原價基礎上提供30%的優惠。這很大程度上降低了老年人就醫的成本，為老年人老有所醫提供了堅實的保障。

2．問題與不足

貴陽市陜西路社區的居家養老服務模式自開展以來取得了不錯的社會效果。但據筆者深入觀察仍然存在一些問題，可以說該社區居家養老模式是我國城市現行居家養老的一個縮影，其身上所體現出的一些問題也是具有共性的，很有必要深入研究，加以重視。

首先，經費緊張，設施簡陋，服務單一且流于形式化。運行經費不足是困擾居家養老工作開展的首要難題，當前該社區的服務多是以無償服務為主，經費主要來源于上級部門有限的撥款，有限的資金面對數目龐大的服務群體簡直是杯水車薪。陜西路社區的居家養老工作正處于起步階段，老年服務設施規模較小、檔次較低、功能也單一，與老年人群日益增長的物質、文化需求還有一定差距。雖然看上去社區開展的服務形式對樣，但無外乎是家政服務和護理服務，在服務內容上還是比較單一，并沒有實質性的突破。

其次，運行機制不健全，部門之間協調溝通不夠。不論是在發達地區，還是在欠發達地區，居家養老總體來說都尚處于一起步階段，還沒有形成統一的管理辦法。陜西路社區的居家養老一直是政府在起著主導作用，但是這種作用的具體實施部門還略顯單一。不止是陜西路社區，當前在很多地方，此項工作主要是由民政部門或老齡委在牽頭做，各個部門之間并沒有相應的配合和協調溝通，運行機制還很不健全。具體到社區，其自身也只是一個群眾性的自治組織，且承擔著種類繁多的行政工作，在居家養老上是很難投入足夠精力的。

第三，社會參與力量仍然有限，服務隊伍專業化和穩定性不夠。居家養老應該是一社會廣泛參與為基礎的市場化運作的社會化服務。而當前的居家養老服務卻大多數是行政力量在占主導，社會參與在其中的作用還顯得比較小[5]。雖然也有一定的企業或組織參與其中，但參與行為并沒有內化為參與意識，參與行動具有強烈的間歇性與偶然性。需要指出的是，政府的主導作用只適用于居家養老工作開展的初期或發起階段，從長遠來看，政府的作用則是要淡化的。另外，現在社區居家養老的服務人員大多是臨時性招聘的社會人員，該部分人員之前并未從事過相關活動或學習過相關理論，并不具備相應的專業知識，所以在提供服務方面顯得專業性不夠強，而且由于待遇較低，流動性很大，隊伍很不穩定

二、發展和完善城市社區居家養老模式的一般性對策思考

社區居家養老作為一種新型的養老模式有著自身的優點，是解決新時期我國老年人養老的理想途徑。然而作為一個新生物，其自身仍有許多需要發展和完善的地方，唯有當居家養老模式日益成熟時，才能使其真正在解決老年養老問題和促進老年人福利方面發揮其效用。結合城市養老模式運行實際，筆者認為，關于居家養老應該在以下方面作出努力。

（一）多方面籌集資金，市場化運作與政府支持相結合

經費緊張是很多社區居家養老模式運行中面臨的普遍難題，某種程度上可以說解決了經費問題，就意味著社區養老服務成功了一半。養老問題是一社會問題，社會是需要廣泛參與的，社區應引進市場機制，鼓勵投資主體多元化，允許一些企業按照市場規律參與社區居家養老服務，吸納最廣泛的社會力量參與其中。社區應廣泛調動社會資源和公益機構來籌集資金，充分利用社會愛心企業和人士的參與作用。市場化運作是居家養老服務實現可持續發展的必由之路。但養老問題作為社會保障和社會福利的一個重要方面，政府的責任同樣不可忽視。特別是在城市居家養老服務的起步階段，政府要起到應有的引導和支持作用。

（二）加強培訓與管理，打造服務隊伍的專業性、多樣性及穩定性

發展居家養老工作，非常有必要借鑒國外的經驗，加強對服務人員的培訓和管理，提高服務隊伍的專業化水平。日本在1987 年就頒發了《社會福利士及看護福利士法》，對看護福利士應具備的工作能力和專業技術知識能力做了具體要求，并推出資格考試證書制度。1992 年日本又制訂的《福利人才確保法》，對福利人才的培養及其應有的經濟、社會地位予以法律上的保障[6]。建設一支專業化的服務隊伍是保證居家養老長期維系的重要條件，我們政府應在這方面發揮推動作用。對服務人員定期進行培訓，并建立一定的職稱制度，培養一批高素質的工作人員，以滿足老人不同級別的需要。與此同時，盡可能的發動更多的志愿者參與到此項活動之中，最終在“居家養老”服務工作中實現建立一支專業化與志愿者相結合的居家養老服務隊伍。

（三）發展社區居家養老，可考慮社會工作者的長效介入

近年來，我國的社會工作教育如火如荼，培養了大量的社會工作人才。然而由于各方面原因，大多數社會工作者卻沒有用武之地。在國外，社會工作者就在社區服務中發揮了重要的作用，我國完全可以借鑒和學習。同時，我國民政部也在近年提出了加強社工崗位開發和人才隊伍建設的要求，特別是將崗位開發的重點定位在了社區。因此，筆者認為將社會工作者與社區居家養老結合在一起不失為一條兩全齊美的辦法。一方面，社區居家養老需要專業服務人員的參與，另一方面，社會工作者具備良好的專業素養和技能，同時也有著就業的需求。關于社會工作者在社區居家養老中的有效介入問題，應特別注意從兩方面進行入手。一是要充分發揮政府的主導作用，政府應在社會政策上給予支持，使社會工作者在社區的服務制度化，規范化。使社會工作者在社區服務乃至解決養老問題中發揮中堅力量，使社區居家養老服務成為社會工作者就業的主要渠道之一。二是加強高校社會工作教育與社區服務的合作，可建立長效機制，在社區建立實習基地或活動基地，使社會工作者在社區居家養老服務中的參與長期化和可行化。

參考文獻：

[1]陳偉.社區居家養老模式中日間照顧中心服務體系的構建［J］.河海大學學報( 哲學社會科學版).2010( 1):45．

[2]王曉梅.我國養老模式的現狀與發展對策研究［J］.江蘇經貿職業技術學院學報，2010(5):20-21.

[3]毛滿長.西北地區社區居家養老：功能、限度與完善［J］.寧夏社會科學，2009(2):60.

篇11

一、家庭養老仍然是我國城市主要養老模式

家庭養老是老年人以和家庭成員共同生活的方式在家庭及子女供養照料下度過晚年。我國傳統文化重視倫理孝道，推崇含飴弄孫和天倫之樂，家庭養老模式歷史悠久，因此不管在城市還是在農村，只要個人或家庭成員存在基本經濟供養條件，家庭仍是目前中國老年人安度晚年的最佳場所。從調查數據情況來看，目前我國城市有七成五以上的老年人以家庭養老的形式度過晚年生活，家庭養老模式仍然是我國城市養老的主要形式，這是由我國城市現實經濟發展水平決定的。近期我們對北京和上海關于養老生活方式意愿的抽樣調查表明，被調查的老年人中，有90%的老年人喜歡選擇居家養老。他們選擇居家養老的原因就是他們不愿脫離自己熟悉的家庭和生活環境，他們認為養老院環境再好，生活條件再好，也比不上在家生活舒適和稱心。盡管如此，隨著經濟社會發展和工業化、城市化的推進，我國城市家庭養老出現功能逐漸削弱并日趨社會化的趨勢。

二、社會機構養老成為我國城市養老模式的必要補充

所謂社會機構養老，是指老年人主要使用社會養老機構所提供的養老設施及服務度過晚年生活，社會機構養老是社會生產力和社會發展的必然趨勢。我國社會養老分有民政福利社會養老和商業性社會養老兩種，前者主要包括由民政福利機構開設的面向"三無"老人（無法定贍養人、無經濟收入、無勞動能力）等特殊群體的各種民政敬老福利院；后者指由社會各種經濟組織開設的面向全社會的各類商業性養老服務機構，包括各種不同等級標準的社區商業性養老院、護老院、敬老院與老年公寓等。調查數據表明，目前我國城市有不到一成的老年人以社會養老形式度過晚年生活。由于長期實行計劃生育國策以及經濟社會發展尤其是改革開放以來社會主義市場經濟建立，我國城市家庭結構、社會觀念發生了重大變化，加之城市社會人們對現代生活品質的要求，城市家庭養老功能受到較大沖擊和削弱，社會機構養老的作用、重要性和壓力越來越大。

2000年以來，國家在加強各種民政敬老福利院建設的同時，面向社會與民間出臺有關優惠政策，鼓勵社會力量興辦社會養老服務機構，為城鄉老年人養老提供生活照料、文化、護理、健身等多方面社會化服務，浙江、山東等沿海發達省市民辦養老機構發展很快。民辦養老機構已經成為我國沿海發達地區社會養老服務的重要力量。但是 建設、運營、監督管理中存在的諸多問題也使得養老機構遇到相當多的困難：據統計，截至2014年底，廣州戶籍老年人口數達到140.6萬人，老齡化率達到16.7%；養老院床位43000余張，每千名老人僅擁有養老床位數31張。按此前廣州市確定的2020年建成"9064"目標（即90%老年人在社會保障體系和服務體系支持下通過家庭照顧養老，6%左右的老年人可由社區提供日間照料和托老服務，4%的老年人可入住養老機構），廣州各類養老機構至少應提供6萬張床位，目前的缺口還高達約17000張；但另一方面，總體床位的空置率仍達到三成（約1.3萬張床位空置）。廣州市民政局相關負責人表示，養老機構出現空置情況，一方面可能由于一些養老機構已經比較陳舊，設施設備不太吸引老年人，或者是位置比較邊遠，交通不夠方便；另一方面，老年人普遍對養老機構，特別是民辦養老機構存在著不信任的心理。

無獨有偶，因為缺乏統一的規劃布局、從業標準、產業引導和監管保護等原因，山東省養老機構同樣遭遇瓶頸之扼，為此，山東省老齡辦呼吁，應當大力營造居家養老服務工作的良好氛圍，形成一個由各方參與、各負其責、密切配合、齊抓共管的局面，引導老年人轉變養老觀念，接受新的養老方式，確保社區居家養老服務工作持續、有序的推進。

三、社區居家養老成為我國城市新興的養老重要模式

隨著經濟社會發展、社會與家庭結構變化以及社會人口老齡化加劇，我國城市家庭養老功能逐漸削弱，社會養老壓力不斷加重，家庭養老社會化即社區居家養老成為我國城市養老新興的重要方式和趨勢。所謂社區居家養老，是指由社區社會化養老服務體系或養老服務中心的專業養老護理員為社區居家養老老人提供上門做飯、照料及護理等養老家政、醫療保健及心理咨詢服務，以及社區日托照料護理等集中服務。社區居家養老的經濟供養由家庭及成員提供，老年護理及照料服務由社會或社區養老服務組織有償或無償提供，老年人在家庭親人的親情氛圍以及親切、熟悉和安全的居家及社區環境中安度晚年。社區居家養老的老年護理及照料服務等經濟開支可視條件由個人家庭或政府、社區提供。社區居家養老是發達國家特別是歐美一些福利國家主要的養老模式。我國社區居家養老是2002年大連市沙河口區率先興起，當時沙河口區政府出資安排經過培訓的下崗失業女工為社區居家老人提供養老服務，有效地整合城市社區養老服務業市場和失業職工就業兩方面的需求，積極支持和引導社區居家養老服務中心的發展，取得了良好的社會和經濟效益，受到全國各地的好評與效仿推廣。社區居家養老有效結合了家庭養老與社會養老的優勢，既保持了居家環境的親情氛圍，又具有社會化養老服務的專業性和靈活性，老人既不必離開熟悉的家庭及社區環境，又可以享受到由第三方提供的緊急救助、日常照料、康復護理、保健治療、心理咨詢與精神慰藉等社會化專業養老服務。社區居家養老是我國城市養老今后最值得提倡和積極發展的養老模式。

社區居家養老在我國處于起步階段，我國政府正在積極提倡與和大力推廣。"星光計劃"是我國推進城市社區居家養老與老年福利服務的重點工程，首批"星光計劃"從2001年實施，2002年5月全部建成并投入使用，共建設6821個"星光老人之家"，投資總額24億元。第二批"星光計劃" 投入48.5億元，共建設11169個"星光計劃"項目，2003年5月建成使用。截至2003年底，全國已完成"星光計劃"項目23324個。調查數據表明，目前我國城市大約有不到二成的老年人在社區社會化養老服務體系的幫助下安度晚年。

參考文獻：

篇12

居家養老；養老模式；養老需求

改革開放以來，社會結構急劇變遷，人口流動加速，老齡化程度加深加重，老年人口數量日益龐大，家庭結構小型化、空巢化，家庭養老功能弱化，家庭養老模式已無法單獨應對老齡化挑戰，迫切需要探索新的養老方式，社區居家養老由于兼備了家庭養老與機構養老的優點而受到老年人的認可與歡迎，成為我國應對養老挑戰的重要方式。

一“、居家養老”的界定

概念是對事物本質的描述，對概念的闡釋有助于把握事物的特征與規律。居家養老概念雖然在我國提出已久，但學者們對其內涵外延依然眾說紛紜，莫衷一是。從已有研究來看，學者的觀點主要集中在兩個角度：一，從居家養老與家庭養老關系角度進行的界說。居家養老是家庭養老地點與社會養老服務方式的組合。陳友華以養老地點、養老資源和養老服務供給三個要素為標準，將養老分為不同模式。根據養老場所與居住方式的不同，養老可以分為居家養老與機構養老；根據養老資源提供者的不同可以分為社會養老、家庭養老和自我養老；根據養老服務來源的不同，可以分為社會養老服務、家庭養老服務和自我養老服務。居家養老模式即是上述“養老地點”與“養老服務供給”兩個維度劃分出來的“家庭養老”與“社會服務”的組合形式。[1]居家養老是一種以家庭養老為主，社會養老為輔的養老保障體系[2]，是家庭養老的補充與更新。居家養老模式古已有之，如鄰里照顧、家政服務等，只是伴隨著社會轉型和家庭養老功能弱化，家庭社會化服務增多，社會化養老服務增多而已；二，從居家養老與機構養老的區別與聯系進行界說。居家養老是一種不同于機構養老的養老方式，是老年人居住在熟悉的環境中安享晚年而非集中居住在養老機構，是一種“半社會化半家庭”的養老模式[3]；居家養老是改良了居住形式的機構養老，是“家庭養老院”，是“沒有圍墻的養老院”。“居家養老”+“社區照料”是把養老院的部分功能搬回了家。總而言之，上述兩種視角分別從不同維度揭示了居家養老的內涵與特征，對認識和理解這一概念具有重要作用。通過對比分析可以發現，對“居家養老”概念的界定共同涵蓋了以下幾層意思：第一，家庭是居家養老的主要場所，這里的家庭有別于傳統意義的家庭，更強調熟悉的生活環境和情感上的歸屬性。第二，養老不完全是家庭的責任，也是政府與社會的責任。第三，居家養老的內容不僅涉及基本的生活照料、家政服務，還包括精神慰藉、康復護理、法律援助等更高層次的養老服務。第四，居家養老是社會經濟發展到一定階段的產物。

二、居家養老模式的諸多實踐與研究

（一）居家養老服務需求研究。

對已有文獻進行梳理，有關居家養老服務需求的研究主要集中在四個方面：1.居家養老意愿研究。這類研究以機構養老為比照對象，通過問卷調查的方式統計老年人對居家養老與機構養老的傾向度。研究結論具有普遍一致性，大多數老年人傾向選擇居家養老，機構養老需求雖有提高，但其比例仍遠遠低于居家養老。分城鄉進行比較，城鎮老人對居家養老選擇度略低于農村老人。2.居家養老服務需求影響因素研究。在居家養老服務需求研究中需求影響因素研究占比例較大。需求影響因素研究能夠準確鎖定居家養老服務的需求群體以及不同群體的需求特征。這類研究多遵循假設檢驗的思路，分析篩選影響老年人選擇居家養老的可能因素，并對相關因素進行交互分析，最后對分析結果利用各種模型進行進一步的顯著性檢驗，確定最主要因素。研究結果普遍顯示，從不同人口、社會經濟特征老年人的居家養老服務需求來看，性別、年齡、教育程度、居住類型、家庭經濟狀況、自理能力、社會保障等都對養老方式選擇有一定影響，其中以居住類型、年齡和自理能力的影響最為顯著，即獨居、高齡、不能自理老人對居家養老服務的需求最強烈，其他因素影響不明顯。在群體需求特征上，高齡老年人對生活照料和精神慰藉的需求度較高，受教育水平高的老年人對法律援助、精神慰藉、服務熱線的需求度較高。3.居家養老服務項目需求強度研究。需求強度反映了服務受體對不同服務項目需求的迫切性、優先程度以及不可或缺性，有助于政府根據經濟社會發展的實際情況分輕重緩急的安排居家養老服務項目，有助于其他主體實現居家養老服務供給的精確對接。已有研究多以全國老齡辦的居家養老三大類服務為基礎，在此基礎上研究者根據需求細化項目，再通過項目選擇的頻率統計或者需求強度測量確定不同服務需求的迫切性。研究結果顯示，整體來看，城鄉老年人最急需的養老服務項目主要有健康體檢、健康教育、緊急救助、醫療護理、陪護就醫、便民維修、家政服務和文化娛樂。分城鄉來看，城市老年人對家政服務、文化娛樂、健康教育的需求程度較高，農村老年人對緊急救助、陪護就醫、便民維修、健康體檢的需求較高。縱觀居家養老服務需求的研究，筆者認為存在以下幾點問題：一，調查者與受訪者對居家養老的認知存在差異。居家養老意愿調查中，普遍存在被調查對象將居家養老與家庭養老混為一談現象，將居家養老等同于家庭養老。二，對居家養老服務需求的調查多停留在不同養老服務項目需求強度的描述分析上，缺乏指導實踐的深入探索。服務需求只有轉化成利用率才能實現居家養老的可持續發展。養老服務需求研究僅僅呈現了老年群體的一種主觀愿望，與客觀利用率之間存在較大落差。分析兩者之間產生落差的原因并促成兩者的平衡才應是需求研究的目的所在。

（二）居家養老實踐模式總結。

關注不同地方的做法并對其經驗進行總結。從已有文獻來看，一方面學者的研究呈現為不同地方做法的描述，如對先進社區工作做法的介紹、實際工作部門一般性工作經驗介紹和應用研究中地方做法的概述，理論層面的模式總結較少。另一方面，從已有的模式總結來看，模式提煉維度錯綜雜亂，有從服務提供主體維度將養老實踐總結為“政府包戶型”、“企業主導型”、“非營利組織運作型”、“志愿者凸顯型”，也有從特色經營方式上將其歸納為“社區集中照料式”、“社區互助養老式”、“社會關愛探視式”，還有從多元主體作用方式上將其歸納為“政府+社會組織+志愿者”“、政府+企業+社會組織”、“政府+志愿者”等。以上歸納多以地方經驗的特色概括為主，缺乏系統性的理論提煉。中國老齡辦副主任閻青春通過對各地居家養老實踐的深度分析和提煉，較為完整和系統的將居家養老模式概括為四種：一，政府主導，層級聯動模式。這是一種政府采用行政強制力自上而下推動居家養老服務機構建設運營的方式。其以政府主導的方式（即政府籌集資金、政府管理、政府運營）在城區、街道、社區居委會三級行政單位分級建立規模有別的居家養老服務機構或站點，同時建立區、街道、社區三級管理機構，為轄區內老年人提供多樣化社會養老服務，服務對象主要為老弱病殘群體。二，政府主導，民間運營方式。這種模式的實現主要有兩種方式，第一，公建民營方式，即由政府投資建設養老服務設施，建成后交由民間經營，提升運營效率。第二，政府資助民間力量建設居家養老服務站點或中心。政府通過出臺各種優惠扶持政策，調動民間積極性參與養老產業。第三，政府資助，機構主辦。此種模式的特點在于發揮機構養老的輻射作用，采用政府出資和社區籌資，委托或資助專業養老機構在社區舉辦居家養老服務機構的方式，為社區居家老人提供專業化服務的運營方式。第四，政府購買，市場運營。其采用政府全額或部分出資在市場上購買服務的的方式為特殊老年群體提供基本養老需求。[4]上述文獻資料在一定程度上歸納總結了我國居家養老實踐的具體模式，對其他地區推廣居家養老模式具有一定的啟發和借鑒意義。

三、居家養老研究評述

近年來，學界對居家養老的研究越來越豐富，累積了大量的文獻資料和數據資源，并取得了一定的成績。以往的研究主要對居家養老的概念、理論現實意義、實踐現狀、運行機制、服務需求現狀、存在問題與對策研究等進行論述，觀點重復的較多，而且普遍存在以下問題：第一，缺乏將外部環境考慮在內的系統分析。已有文獻多是專注于居家養老服務建設本身，具體問題具體分析，囿于學科視野，缺乏對居家養老服務建設所依賴的外部環境進行充分系統研究。任何項目、組織、制度的正常運轉都是嵌入在一定的制度、結構甚至文化因素中，就像一顆種子的發芽必須具備適宜的土壤一樣。居家養老服務要持續平穩運轉，必須與其嵌入其中的制度結構、文化環境、認知觀念、政治氛圍相配套，當前文獻缺乏從外部環境出發的系統研究。第二，相關研究多停留在表象描述，缺乏觸及本質的深度分析。當前居家養老研究主要是以宏觀抽樣為主的實證研究，這類研究以服務需求和居家養老服務現狀研究為主，研究注重對統計結果的現狀描述，缺乏解釋性分析。以個案研究、典型研究為主的經驗介紹、模式總結和問題發現，停留于表面分析，缺乏系統深入的原因剖析和理論提煉。第三，缺乏城鄉差異性視角。城鄉擁有的經濟社會資源存在明顯差異性，尤其是西部農村地區，比如城鄉社會組織的發育、養老市場的發展以及地方政府的財政實力等，現階段的研究沒有對城鄉上述差異給予關注，而是倡導城鄉統一的居家養老推進方式。第四，學科視角過于單一。當前研究主要集中在社會學、人口學、建筑學、醫學等領域，與其他學科如公共管理、經濟學、文化學、政治學等相關性較小。第五，居家養老研究過多的將目光聚焦于養老模式本身的研究，缺乏從老年人、養老問題、社會發展、可持續發展等角度對居家養老模式進行深入分析。第六，相關研究多停留于地方實踐的經驗總結而缺乏學術性的理論指導與概括，雖然部分學者也嘗試著進行了理論建構與提煉，但仍然不成熟。葺

[參考文獻]

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[2]張波.我國居家養老模式研究綜述與展望[J].四川理工學院學報（社會科學版），2013，(08).

篇13

1社會治理對社區居家養老服務的適用性

黨的十八屆三中全會在《關于全面深化改革若干重大問題的決定》中首次提出“社會治理”這一概念，既適應了我國經濟社會發展的形勢，又順應了廣大人民群眾的訴求，更呼應了“推進國家治理體系和治理能力現代化”的全面深化改革總目標，是中國特色社會主義制度建設的完善與發展。

2長壽區社區居家養老服務模式發展的困境

2.1資源整合能力有待加強

社區居家養老服務是一項綜合性、全方位、多專業參與的服務，僅憑社區自身的資源難以滿足老年人的服務需求，這就需要整合社區所有養老服務資源，形成資源共享、功能互補的居家養老服務模式。長壽區養老資源較為豐富，如在社區層面已經探索出了養老服務站、幸福院、社區醫院等機構，但這些養老資源分散在各個部門，這就導致原本就有限的社區服務社會使用效率非常低下，難以統籌管理、形成合力，難以為老年人提供系統全面的養老服務。社區居家養老的主管部門是民政部門，而由于條塊管理，使得民政部門也難以有效聚合其他部門的資源，由此導致很多問題，包括投入不足、服務模式少、管理水平低下、覆蓋面小、服務項目有限等。社區資源整合程度低既抑制了老年人的有效服務需求，也束縛了社會組織的發展。

2.2社區養老服務基礎設施不完善

長壽區社區雖然越來越重視老年基礎服務設施的設置，但不完善的問題比較明顯。（1）實用性差。很多社區設置的養老服務設施并沒有考慮到老年人的特殊需求，忽視了這些設施的設置應該具有防碰撞、防滑等功能，同時也缺乏無障礙設施的考慮，造成了老年人活動的不便。（2）種類不全。隨著人口老齡化的發展，老年人對醫療保健、護理等的需求越來越大，此外，對日常照料、文體生活、健康保健、社交等需求不斷增多，而目前的養老服務設施已經達不到社區居家養老服務的基本要求。有的社區盡管有一定的醫療設施，但是社區醫療人員技術水平參差不齊，影響了老年人的看病率，也無法為老年人提供預防、治療、護理等一條龍服務。

2.3養老資金來源單一

社區居家養老服務工程具有長期性、連續性，需要持續穩定的資金保障，長壽區目前尚未出臺專項經費保障政策，嚴重制約了居家養老服務工作的開展。當前長壽區社區居家養老資金來源主要依賴財政投入，當前雖然依靠上級部門的投入，逐漸啟動了居家養老工作，并開展了針對老年人的一系列服務，但由于管理資金來源有限、社會資本參與不足、籌資渠道過于單一，社區又沒有經濟來源為居家養老服務繼續注入資金，社區居家養老服務的健康發展受到了極大挑戰。

2.4現代養老觀念尚未養成

傳統養老觀念認為“百善孝為先”，老年人的養老服務理應鎖定在家庭，全部依賴于家庭和子女，老年人去機構養老是難以被接受的。雖然人口老齡化程度正在急速加深，但對開展和加深社區居家養老服務的重要性和緊迫性問題的認識上仍未在大眾甚至老年人的心里形成重要的認識，沒有意識到社區居家養老的興起是在“未富先老”和傳統養老觀念的雙重壓力下誕生的，沒有意識到現代養老觀念已要求老年人接受養老職能由以家庭為主轉向社會化發展。

3創新長壽區社區居家養老服務模式的路徑研究

3.1創新社區居家養老服務模式需堅持的原則

原則是創新社區居家養老服務模式的基本遵循，它主要包括：堅持政府主導與市場化相結合的原則；堅持多元發展與統一管理相結合的原則；堅持專業化居家養老服務與社區義務服務、鄰里互助相結合的原則；堅持滿足服務需求與價值實現相結合的原則等

3.2創新居家養老服務的機構建設

養老機構的設置關系到社區居家養老參與方之間的責任分工，是養老模式運行的核心。針對長壽區當前社區居家養老模式的現狀，構建一種能夠克服當前養老模式缺點的“社區養老服務中心式”的新型社區居家養老機構。

3.3創新社區居家養老服務的組織建設

所謂創新社區居家養老服務的組織建設，主要就是要明確各種組織的職能定位、積極促進其健康發展，以更好地發揮在養老服務中的功用。居委會應該根據居民的需求調整工作內容，為社區老年人提供較為個性化的優質服務；政府可以利用購買服務等方法來為居委會的活動提供資金保障，保證居委會的穩定運行。充分重視家庭的作用。推進社區居家養老服務，家庭是主體，一方面積極倡導孝道文化，在全社會形成養老、敬老、愛老、護老的良好風氣；另一方面，加強政策扶持，對于能夠與父母同住、照顧父母的子女給予實實在在的優惠。

3.4創新社區居家養老服務的隊伍建設

服務隊伍建設是社區居家養老落到實處的組織保證。專業化服務隊伍的建設，一直是長壽區第三產業的軟助，社區居家養老服務也不例外。要從根本上做好社區居家養老服務，必須在管理與服務上進行創新。

3.5創新社區居家養老服務的保障體制