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一、增強高中生的思維能力
一般來講，學生在高中時期正處在思維能力快速提升的階段。但由于高中數學知識較為抽象，高中生需要一個緩慢的過程來理解這些知識點。因此，教師開展情境教學時，應了解高中生之間的差異，發掘每位高中生的閃光點，以此增強高中生的思維能力。例如，在講解三視圖這一知識點時，由于每位高中生的空間想象力存在一定差距。對于一些想象力較差的高中生，教師可拿出一個多面體實物，引導這些高中生從正面、側面以及上面等多個角度對多面體實物進行觀察，并讓這些高中生根據自己所看到的情形畫出該多面體的三視圖。此時，教師可查看這些高中生所畫的三視圖，并引導這些高中生找出自己出錯的原因，使這些高中生能夠更為透徹地理解三視圖的基本內容，并不斷培養這些高中生的思維能力。
二、增強高中生對數學知識的應用能力
懸念設疑是情境教學的重要手段，教師可結合知識點設置相應的問題情境，并引導高中生對所設的問題進行質疑，以便讓高中生更快地掌握知識點。例如，在講解線性規劃這一知識點時，可創設問題情境“一個蘋果需要4元，一根香蕉需要1元，小王一共只有180元，怎樣分配蘋果以及香蕉的購買數量才能購買到更多的水果”。通過這種懸念，可為高中生設置一定的障礙。同時，這類問題的難度又處在高中生能夠自行解決的范圍內，因此可充分調動高中生對數學問題的研究興趣，以便促進高中生掌握更多的數學知識。
三、增強高中生對數學知識的研究興趣
一般來講，數學知識往往較為枯燥，高中生容易對數學學科產生厭倦心理。因此，教師可結合數學知識點設計一些趣味性強的題目。例如，在講解正弦定理這一知識點時，可舉出一些趣味性較強的問題來引導高中生進行討論：我國潛水艇在南海巡邏時，發現正南方向有一艘不明來歷的敵艇正以25海里/小時的速度向東偏北50度的方向行駛，已知魚雷的最大速度為45海里/小時，如何發射能夠準確擊中敵艇？通過設計這些趣味性較強的數學題目，可極大地增強高中生對數學知識的研究興趣。
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現代醫學影像設備的發展將由最開始的形態學分析發展到攜帶有人體生理機能的綜合分析。通過發展新的工具、試劑及方法，探查疾病發展過程中細胞和分子水平的異常。這將會為探索疾病的發生、發展和轉歸，評價藥物的療效以及分子水平治療開啟嶄新的天地。同時，由于造影劑是影像診斷檢查和介入治療時所必需的藥品，未來針對特定基因表達、特定代謝過程、特殊生理功能的多種新型造影劑也將逐步問世。
1小型化和網絡化
新技術的發展使醫學影像設備向床邊診斷轉變，小型、簡便的床邊化儀器將越來越多地投入應用，這將對重癥監護、家庭醫療、預防保健等提供快速、準確、可靠的信息，提高醫生對病人診斷的及時性和針對性。同時，數字化成像將安全取代傳統的非數字圖像，醫院內部所有醫學影像學設備將聯網，在線大容量數字化圖像存儲得到普及，由于寬頻帶網絡的應用，醫學影像學圖像的遠程傳輸更快捷，圖像更清楚，使遠程放射學達到普及和實用階段。網絡化也將加快成像過程、縮短診斷時間，有利于圖像的保存和傳輸。影像學科醫生不必到醫院上班，在家或出差的旅途中即可完成醫療工作任務。醫院內部完全取消借、還片工作，臨床科室醫生在門診、病房或手術室、監護室直接經網絡調閱影像學圖像，應用計算機仿真技術設計外科手術方案、并直接在手術過程中引導手術入路、揭示手術切除范圍。通過影像網絡化實現現代醫學影像學的基本理念，達到人力資源、物質資源和智力資源的高度統一和共享。
2多態融合技術使診斷、治療一體化
在新世紀，將有多種新型造影劑問世（包括組織、器官特異性造影劑，特定基因表達、特定代謝過程、特殊生理功能造影劑），其毒副作用更小、對比增強效果更佳、診斷的特異性更強。此外，醫學影像學技術直接應用于藥物研制，并用于監測療效，可促進新藥的開發進程。
醫學圖像所提供的信息可分為解剖結構圖像（如：CT、MRI、B超等）和功能圖像（如：SPECT、PET等）。由于成像原理不同所造成圖像信息的局限性，使得單獨使用某一類圖像的效果并不理想。因此，通過研制新的圖像融合設備和新的影像處理方法，將成為計算機手術仿真或治療計劃中的重要方向。同時，包含兩種以上影像學技術的新型醫學影像學設備（如：CT與X線血管造影機）將更受歡迎，診斷與治療一體化將使多種疾病的診斷更及時、準確，治療效果更佳。
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Data Mining Technology and Application in Medicine
JIAO Rui, LI Xiang-sheng
(Department of Computer Education, Shanxi Medical University, Taiyuan 030012, China)
Abstract: Data Mining( Data Mining , DM ) is a highly technical applications. This paper describes the concept of data mining techniques, methods and processes introduced in the current data mining application of the field of medicine.
Key words: data mining; medical; application
計算機信息管理系統以及數據庫技術在醫療機構的廣泛應用,促進了醫學信息的數字化,使得醫院數據庫的信息容量急劇增加。這些數據蘊含了大量關于病人的病史、診斷、檢驗和治療的臨床信息、藥品管理信息、醫院管理信息等。如何才能不被信息的大海所淹沒,從中及時發現有用的知識,更好地為醫院的決策管理、醫療、科研和教學服務,已越來越為人們所關注,正是在這種背景下,醫學數據挖掘應運而生[1]。
1 數據挖掘技術
數據挖掘DM是知識發現KDD的核心部分,是從大量的、不完全的、有噪聲的、模糊的、隨機的數據中提取隱含在其中、人們事先并不知道但又是潛在有用的信息和知識的過程,誕生于二十世紀90年代,它的發展速度很快,匯聚了數據庫、人工智能、數理統計、可視化、并行計算等多個學科,是多技術的綜合。
任務:數據挖掘的任務常見有以下幾種。
1)數據總結:其目的是對數據進行濃縮,給出它的緊湊描述。它主要關心從數據泛化的角度來討論數據總結。
2)關聯分析:其目的是找出數據庫中隱藏的關系網,常用的技術有回歸分析、關聯規則、信念網絡等。
3)聚類分析:聚類增強了人們對客觀現實的認識,是概念描述和偏差分析的先決條件。它是根據數據的不同特征,將其劃分為不同的數據類別。
4)分類與回歸:它是數據挖掘中非常重要的任務,應用最為廣泛。分類和回歸都可用于預測,其目的是從已知的歷史數據記錄中自動推導出對給定的數據的推廣描述,從而能對未來數據進行預測。
5)偏差檢測:數據庫中的數據常有一些異常記錄,從數據庫中檢測這些偏差很有意義。偏差分析包括分類中的反常實例、例外模式、觀測結果對期望值的偏離以及量值隨時間的變化等。
技術:數據挖掘技術涉及到統計學、機器學習和模式識別等領域的知識,根據挖掘任務,數據挖掘技術可以分為概念描述、聚類分析、關聯規則分析、分類分析、回歸分析、序列模式分析等。選擇用某種數據挖掘技術前,首先要將待解決的問題轉化成數據挖掘任務,然后根據任務來選擇具體使用哪一種或幾種數據挖掘技術[2]。
過程:數據挖掘的過程一般由三個主要的階段構成:數據準備、數據挖掘、結果表達和解釋,對知識的發現可以描述為這三個階段的反復過程。
1)數據準備:這個階段又可進一步分成三個子步驟:數據集成,數據選擇、數據預處理。數據集成將多文件和多數據庫運行環境中的數據進行組合,解決語義模糊性,處理數據中的遺漏和清洗無效數據等。數據選擇的目的是辨別出需要分析的數據集合,縮小處理范圍,提高數據挖掘的質量。預處理是為了克服目前數據挖掘工具的局限性。
2)數據挖掘:這個階段進行實際性分析工作,包括的要點是:先決定如何產生假設,再選擇合適的工具進行發掘知識的操作,最后進行證實。
3)結果表述和解釋:根據用戶的需求對提取的信息進行分析,挑選出有效信息,并且通過決策支持工具進行移交。因此,這一步驟的任務不僅是把結果表述出來,還要對信息進行過濾處理,如果不能令用戶滿意,需要重復以上數據挖掘的過程。
2 數據挖掘技術在醫學中應用的可行性和必要性
由于醫療工作自身的特點,如病情觀察的不可間斷、各種醫療檢查結果的紛繁復雜以及大量的醫學文獻專著等,要想使數據真正成為有用的資源,只有充分利用它為醫療工作的業務決策和戰略發展服務才行,否則大量的數據可能成為包袱,甚至成為垃圾。面對“被數據淹沒,卻饑餓于信息”的挑戰,需要引進一門新的技術――數據挖掘和知識發現,以解決好海量醫學信息的存儲開發與利用。因此,在醫學中應用數據挖掘技術不但是可行的而且是必要的。
運用數據挖掘技術,支持醫院各種層次的科學決策服務,現在已具備了充分的條件。一方面,我國的醫院信息系統經過多年的自動化建設,已具備相當的物質條件和人才儲備,并積累了大量數據,為數據挖掘應用奠定了一定的物質基礎。另一方面數據挖掘在經過多年的發展之后已經形成相對成熟的技術體系,特別是在數據挖掘設計、數據抽取以及聯機分析處理技術等方面都取得了令人滿意的進展,為數據挖掘的應用奠定了技術基礎。
3 數據挖掘技術在醫學的應用
近年來,數據挖掘技術在醫學領域中的應用越來越廣泛,主要表現在以下幾方面。
3.1 在醫院信息系統中的應用
目前,我國大中型醫院均建立了醫院信息系統(Hospital Information System,HIS),運用數據倉庫和數據挖掘技術,對醫院醫療活動過程中產生的海量數據進行深度加工可從中得到長期的、系統的、綜合的數據;同時還可以通過決策樹、神經網絡、遺傳算法、聚類等技術,對數據進行深層次的挖掘和有效利用,得到豐富的輔助決策信息。這兩種技術的綜合應用,能為醫院的科學管理提供支持和依據,可以幫助醫院管理者預測醫院發展的趨勢,滿足更大范圍、更深層次的管理分析需求,從宏觀上把握醫院的發展方向。
3.2 在疾病輔助診斷中的應用
醫學診斷問題是基于知識的序貫診斷問題,醫生通過一定途徑獲取知識,形成推理網絡,而病例數據儲存在數據庫中,因此如何從病例數據庫提取診斷規則成了研究的主題。采用數據挖掘可以通過對患者資料數據庫中大量歷史數據的處理,挖掘出有價值的診斷規則,這樣根據患者的年齡、性別、生理生化指標等就可以做出診斷結論,從而排除了人為因素的干擾。此外由于處理的數據量很大,因此所得到的診斷規則有著較好的應用普遍性。例如利用關聯規則找出頭部創傷患者作CT檢查的適應證以及將數據挖掘用于肝癌遺傳綜合征的自動檢測等等都顯示出數據挖掘技術在疾病輔助診斷的廣闊的應用前景。
3.3 在醫學影像中的應用
當前醫學多媒體數據主要來自醫院中的一些成像儀器如:X光機、B超、CT、電子顯微鏡等,DICOM的出現,促進了醫學影像存檔與通信系統PACS的發展和使用,使得醫院有可能將來自不同設備的醫學影像進行集中、統一的管理和使用。數據挖掘是集數據處理技術最新成果的系統性理論,尤其適用于醫學影像數據分析這類多維數據。
醫學影像數據挖掘的關鍵技術有數據預處理、信息融合技術等。數據挖掘在醫學影像中應用主要在以下三點:1)提高目標影像質量和邊緣提取:利用數據挖掘理論中各種數據的預處理技術去除或降低圖像噪聲的影響,提高目標影像質量或對目標進行邊緣提取。Hsu JH等人曾利用數據挖掘技術對乳腺超聲影像的邊緣檢測算法進行研究并探討了算法的有效性評估問題[3]。2)組織定征和概念描述:通過對目標器官或組織進行概念描述并概括這類對象的有關特征,從而獲得或驗證有關參數的動態范圍。3)醫學影像管理與檢索: 目前,醫學影像存檔與通信系統( PACS) 已經發展成熟,基本解決了醫學影像數據的存儲管理問題, 但影像的檢索始終是研究熱點。數據挖掘技術的應用提供了兩種解決方案:一是由病例描述檢索醫學影像信息;二是由影像信息查詢病例可能診斷[4]。
3.4 在生物信息學中的應用
近年來生物醫學工程研究有了迅猛發展,國內外學者采用數據挖掘技術在DNA分析、醫學影像數據自動分析、糖尿病及心血管系統疾病患者多種生理參數監護數據分析等方面都進行了研究。
DNA在遺傳學研究中的重要作用已經眾所周知,數據挖掘理論中有許多有意義的序列模式分析和相似檢索技術,因此數據挖掘技術被認為是DNA分析中的強有力工具。Jiawei Han和Micheline Ka-mher從異構和分布式基因數據的語義集成、DNA序列間相似的搜索和比較、同時發現的基因序列的識別、發現在疾病不同階段的致病基因等方面闡述了數據挖掘在DNA數據分析領域中的應用[5]。
4 結束語
醫學數據挖掘是計算機技術、人工智能、統計學等與現代醫學信息相結合的產物,是一門涉及面廣、技術難度大的新興交叉學科,需要從事計算機、醫學工程及醫務工作者進行通力合作,力爭在多屬性醫學信息的融合、挖掘算法的高效性和準確性等關鍵技術方面有所突破。
參考文獻:
[1] 曲哲,林國慶,余奎.數據挖掘技術在醫學影像中的應用[J].醫療設備信息,2004,19(6):33-34.
[2] Hsu J H,Tseng SC,et al.A methodology for evaluation of boundary detection algorithmson breast ultrasound images[J].Journal of Medical Engineering & Technology,2002(25):173-177.
篇4
醫學影像新技術層出不窮，從開始的X線、B超、CT、MRI、PET，再到后來的醫學圖像三維重建可視化，其中，X線和錐形束計算機斷層技術（conebeamcomputertomography，CBCT）在口腔臨床應用廣泛。X線片空間分辨率高于CT、價格便宜、放射劑量少、使用安全，但是其僅能顯示局部解剖結構的二維平面圖像，且常出現變形和失真。CBCT與X線片相比，可從三維角度顯示頜骨解剖結構，彌補了二維平片的缺陷，但有金屬偽影等失真現象。目前在口腔種植術前，均建議拍攝CBCT以評估患者牙槽骨骨量和質量，極大提高了口腔種植成功率和準確率。Michele等［3］對離體下頜骨分別進行CT和CBCT掃描發現，相對于CT掃描，CBCT放射劑量較小且成本較低，可以獲得臨床可接受的頜骨重建精度以及骨質密度評估精度，但其影像學重建精度低于CT掃描。Lílian等［4］研究了100例患者的CBCT后發現，CBCT可以精確重建包括下頜下腺窩深度、骨質深度與厚度、皮質骨厚度、下頜神經管等下頜骨解剖標志，對臨床醫生進行牙種植術有重要指導意義。Maryam等［5］通過研究157例患者的曲面斷層片與CBCT發現，與平面的曲面斷層相比，CBCT不僅能全面觀察上頜磨牙根尖與上頜竇底的毗鄰關系，對于上頜磨牙根尖周炎引起的上頜竇病變的診斷也明顯高于曲面斷層片。
2可視化技術在口腔種植的應用進展
種植義齒因固位支持效果理想、美觀舒適、對鄰牙無傷害等優點，逐漸成為牙列缺損和缺失患者口腔修復的首選方法［6］。然而，種植體植入的角度和位置常受手術視野、骨內神經、頜骨生理或病理性吸收等條件限制，因此可能出現諸多手術和修復并發癥［7］。所以科學精確的術前規劃十分重要，目前應用于口腔種植的三維可視化技術主要為：3D打印種植導板技術、虛擬現實技術以及基于VisualizationToolkit（VTK）軟件平臺的醫學圖像三維可視化系統。
2．13D打印種植導板技術
2．1．1種植導板的定義
3D打印技術是以計算機輔助設計（computeraideddesign，CAD）、計算機輔助制造（computeraidedmanufacturing，CAM）技術、激光技術、計算機數控技術以及新材料技術為基礎發展起來的一種基于計算機三維數字成像技術和多層次連續打印技術制造實體模型的方法［8］。種植導板由導管與定位板組成，其中導管的位置和角度記錄了術前設計的種植置、角度、深度信息，導管可將這些信息轉移到手術中，使種植體植入到準確位置。導板通過與骨、牙齒或牙槽嵴表面貼合起定位作用，根據種植導板支持組織不同可分為黏膜支持式、骨支持式、牙支持式和混合支持式［9－11］。
2．1．2種植導板的特點
隨著口腔種植學的飛速發展以及患者要求的提高，數字化種植技術成為當前口腔種植學研究的熱點。以CAD／CAM技術制作的快速成型種植導板，可根據數字化重建患者頜骨解剖信息，為不同患者制定全面、科學、精確的種植術前規劃。利用CBCT對患者口腔進行數字化影像掃描定位后，將數據導入相應軟件，實現影像信息向數字化信息的轉化，系統全方位的將患者牙齒、牙周組織、牙神經、牙槽骨等逼真地呈現在醫生和患者面前［12－15］。醫生根據頜骨的三維解剖結構和咬合關系設計種植體的最佳植入方案，包括種植體的位置、角度、數目、深度，將設計方案數據輸入到醫學專用快速成形機直接制作導板［11，16］。
2．1．3種植導板的研究進展
種植導板精確性的評價是通過把種植后的三維影像與術前模擬種植的三維影像進行配準，測量實際種植體的位置與模擬種植體的位置偏差值（頸部、底端、角度）來進行的。風險評估顯示，種植體頭部的偏差極限值對于種植體成功與否尤為重要，當水平偏差達1．86mm或垂直偏差達2．7mm可能會對種植體周圍解剖結構造成損害［17］。目前國內外對種植導板精確性評價的研究較多，結果各有不同。Vermeulen等［18］在體外模型上分別研究了徒手種植和種植導板引導單牙缺失牙種植的精度，結果發現：導板種植在種植體頸部平均偏差為0．42mm，底端平均偏差為0．57mm，平均角度偏差為2．19°，均遠高于徒手種植精度。Alzoubi等［19］通過對比種植導板引導下即刻種植與延期種植的精度發現，二者在頸部偏差和角度偏差無統計學差異，平均偏差分別是0．85mm和0．88mm，3．49°和4．29°，在種植體底端，即刻種植精度高于延期種植精度，平均偏差分別是1．10mm和1．59mm。Yolanda等［20］通過統計1602篇關于種植導板精度研究的文獻，Meta分析顯示：與牙支持式導板相比，骨支持式導板角度偏移較大，頸部偏差和頂端偏差二者無明顯統計學差異。回顧性研究發現：黏膜支持式導板在頸部偏差、底端偏差和角度偏差均大于骨支持式導板，與牙支持式導板相比二者無明顯統計學差異。國內種植導板研究起步相對較晚，但目前發展迅速。梁燁等［21］研究結果顯示種植體頸部偏差（0．805±0．567）mm，底端偏差（0．957±0．518）mm，角度偏差3．124°±1．582°。徐良偉等［22］研究顯示：牙支持式導板頸部平均偏差為1．56mm，底端平均偏差1．78mm，深度平均偏差1．1mm，角度平均偏差2．96°；黏膜支撐導板頸部平均偏差1．71mm，底端平均偏差1．9mm，深度平均深度偏差1．09mm，角度平均偏差3．19°。由于實驗條件和方法不同，國內外的研究對導板精確度的評價有所不同，原因分析如下：①導板固位方法不同：Yolanda等［20］研究發現牙支持式種植導板在種植體頸部、底端、角度的精確性都大于骨支持式；②實驗條件不同：體內研究中，導板的精度與患者、唾液、血液等息息相關，而在體外研究中，每個研究者模擬的環境有所差異；③術前、術后配準方法不同：目前多數種植體精確性評價多借助于第三方軟件，如比利時的Mimics軟件、SimPlant軟件等，研究者對不同配準軟件的選擇以及研究者本身測量的誤差，是造成不同研究者數據差異的主要原因。
2．1．4種植導板的局限
首先，應用數字化導板在術中視野較小，且只能按照預定的手術方案進行備洞，并不能根據實際臨床情況及時調整鉆針深度、尺寸和方向，尚存在損傷重要解剖結構的風險。其次，種植導板、鉆針以及其他附件的高度疊加要求患者需要良好的開口度，尤其在后牙區，患者不適宜的開口度可能不適用于種植導板。再次，種植導板制作精密，其與黏膜、鉆針間隙極小，術中的溫度控制是一項很大的挑戰。最后，如果術前種植規劃系統科學性及準確性不足，種植導板在術中易引起諸多并發癥，特別是不翻瓣種植術式下，種植導板可能產生更高的穿孔率。
2．2虛擬現實技術
2．2．1虛擬現實技術的定義
虛擬現實（virtualreality，VR）是一種多元信息融合的新型人機交互設備，參與者可以通過視覺、聽覺、觸覺等感知通道來感知計算機模擬的虛擬世界。參與者可以通過人機交互傳感設備沉浸于該三維模擬環境中，計算機也可以對參與者的輸入作出實時響應，并分別反饋到參與者的五官感知通道［23］。目前，虛擬現實技術臨床應用前景良好。
2．2．2虛擬現實技術的特點
VR是具有交互性、沉浸性及構想性三種基本特征的高級人機交互設備。目前，VR技術在口腔種植學的應用主要是數字虛擬口腔、種植仿真模擬教學等方面，并實現了視覺模擬和力覺反饋模擬。VR技術在術前模擬、術中導航、植體定位等方面為醫生提供了客觀精確的方案。對于存在解剖缺陷患者，如頜骨骨量不足、上頜竇底過低、下頜神經管距離較小等，VR技術允許醫師在生成的數字化模型上進行上頜竇提升術等精細虛擬種植手術，以確定提升高度、植骨數量以及下頜神經管解剖位置。
2．2．3虛擬現實技術的研究進展
關于口腔虛擬現實技術的應用，國內外學者做了諸多研究和探索。Elby等［24］通過對目前醫療市場上投入使用虛擬現實設備的綜述，強調了虛擬現實技術在現代口腔醫學教育的重要作用，其不僅可以完美模擬真實口腔環境，也可以模擬真實口腔操作手感。Corrêa等［25］研究開發出下牙槽神經阻滯麻醉虛擬現實設備，通過對訓練者進針角度、深度、力度等多方面考核，認為該虛擬現實設備完全可以作為高效的學習方法投入使用。國內學者［26－28］對口腔數字化模型的建立也做了諸多研究和探索，最終建立了可精確顯示牙體、牙槽骨及牙周組織的三維立體模型，實現了三維方向的全方位觀察。
2．2．4虛擬現實技術的局限
盡管VR技術在醫學應用前景較好，但是目前VR技術仍主要應用于醫學前期訓練、醫學教學等方面，其與口腔臨床的實際結合仍然需要繼續探索和研究。
2．3基于VTK平臺三維可視化系統
VisualizationToolkit（VTK）軟件是一種廣泛應用在醫學圖像處理領域的開源工具包，其封裝了豐富的計算機圖形學、圖形圖像處理、可視化方面的算法，能夠以類庫的形式給開發工作以直接支持［29］。以VTK為平臺，整合患者頜面部CBCT相關圖像，可設計出可視化的視覺顯示界面，實現患者頜面部的三維重建，可對患者進行科學全面的種植術前規劃。李芳等［30］基于VTK的平臺，研究了三維模型坐標轉換，并采用針刺取點法，通過直接拾取三維空間點完成了人機交互定位操作。并將該系統應用于虛擬牙種植系統，成功實現了種植體的全功能定位。VTK平臺的三維可視化技術，充分利用CBCT提供的圖像信息，可以重建包括上頜竇、下頜神經管等重要解剖結構，醫生在術前可對頜骨進行深入觀察、測量和分析，以確定最佳植入部位。VTK平臺的三維可視化技術優勢可概括為：①手術部位全方位的可視化；②種植體植入部位定位精確化；③術前直觀手術模擬；④種植導板實現種植方案精確轉移；⑤種植手術微創化。基于VTK平臺環境的三維可視化技術，國內外已有多篇文獻報道相關研究進展，但多數仍處于臨床實驗階段，尚未全面投入臨床使用。
3展望
篇5
腦腫瘤是神經系統常見的疾病之一，對人類的健康和生命危害很大。不論是良性還是惡性，都可導致顱內壓升高，壓迫正常腦組織，導致神經功能障礙，甚至危及患者生命。PET作為一種功能顯像技術，可對腦腫瘤的惡性程度分級、評估患者的預后，并可鑒別術后或放療后纖維瘢痕與病灶復發。腫瘤惡性程度高時，細胞增殖活躍，需要消耗更多的葡萄糖來提供能量，表現為高代謝病灶；而腫瘤惡性程度低時，細胞增殖不明顯，消耗的葡萄糖較少，表現為低代謝病灶。二者的鑒別一目了然。PET還可對患者的預后進行評估，當病灶代謝程度高時，患者存活時間短，而病灶代謝程度低時，存活時間較長。PET還可鑒別腫瘤復發與疤痕組織，前者表現為FDG局灶性濃聚，后者表現為放射性缺損。
2. 癲癇灶的術前定位
篇6
子宮肌瘤是由于子宮平滑肌組織異常增生而形成的實質性腫瘤[1]，臨床上多顯示為良性，其好發于中年婦女，年齡多為30～60歲，大樣本調查顯示其發病率為25%～30%。在我國人口眾多的基本國情下，發生子宮肌瘤的病例較多，據相關資料統計其已成為婦科醫院的常見病。在子宮肌瘤患者中，約有半數患者無臨床癥狀，對于這類患者不需要進行治療，僅需常規隨訪，定期監測即可。另有30%～40%的患者由于內分泌的變化以及壓迫到鄰近器官等原因，會出現相應的臨床癥狀，如腹痛、痛經、經量異常、貧血、尿路異常等，影響到患者的日常生活和健康狀況，需要進行治療。高強度聚焦超聲是腫瘤治療的新方案[2]，其以治療徹底以及損傷小而越來越被臨床所接納，為客觀評價這種技術的臨床療效和安全性，本研究對本院收治的子宮肌瘤患者進行了高強度聚焦超聲治療并進行定期隨訪，記錄治療前后患者的相關癥狀、體征、臨床指標的變化情況，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年9月～2012年10月本院收治的子宮肌瘤患者74例，年齡27～56歲，平均（41.35±12.82）歲，其中，有生育要求者43例。妊娠次數1～6次，平均（3.2±1.3）次，病程4～60個月。所有患者均根據臨床表現以及影像學檢查確診為子宮肌瘤，其中，肌壁間肌瘤67例，漿膜下肌瘤4例，黏膜下肌瘤3例。子宮肌瘤直徑2～10 cm。
1.2 納入標準
①依照診斷標準確診為子宮肌瘤；②月經量過多而引發貧血，采用藥物治療無效；③患者有劇烈腹痛、慢性腹痛或者性生活疼痛，或由蒂肌瘤扭轉引發的急性腹痛癥狀；④存在膀胱或直腸的壓迫癥狀；⑤能確診肌瘤是不孕或反復流產的唯一原因者；⑥肌瘤生長快，有惡變可能性者[3]。
1.3 方法
1.3.1 使用儀器 采用上海交大新地實業公司生產的HIFU-2001型高強度聚焦超聲腫瘤治療系統。此系統由控制臺、主機、運動及監測系統、高頻超聲器和水處理系統構成。相關參數：治療頻率1.0 MHz，焦距13.5 cm，掃描形式為直線掃描，掃描線長度3 cm，聲強范圍6000～9000 W/cm2。此外，包括常規B超定位儀以及術前準備相關器具。
1.3.2 治療方法 所有患者均采取高強度聚焦超聲治療方法，具體治療措施如下。①術前準備：按一般婦科手術進行。患者術前查各項常規、肝腎功能、心電圖等，確定患者具有相應的手術條件。同時患者在術前采取常規預防感染措施，流食3 d，并清潔性灌腸。患者既往有宮內節育器植入者，應術前取出。②患者于月經后的3～10 d進行手術治療。患者取俯臥位，常規硬膜外麻醉，借助監測系統的超聲對子宮肌瘤的病變范圍進行定位，連續采集肌瘤范圍內的超聲動態圖像。③通過控制臺將運動系統的超聲頭分別定位在各個平面的肌瘤范圍內，采取直線平掃的方式逐層掃描，根據實際情況調整治療探頭的運動方向和速度。掃描原則是從點到線，由淺及深。④各層超聲均采用監測系統超聲，采集治療前后的病灶圖像并進行對比，以回聲增強為治療有效，如回聲增強不明顯則重復進行掃描，直至完成該層面的全部治療則進入下層面繼續上述過程。⑤治療后常規性預防感染。
1.4 療效評價標準
在患者治療后的1、3、6個月分別進行隨訪，治療效果的判定主要依據國際抗癌聯盟（UICC）制訂的標準[4]并同時參考腫瘤部位影像學改變情況。治愈：治療后子宮肌瘤的體積消失或顯著縮小，超聲顯示病灶回聲明顯增強，臨床癥狀基本或完全消失；顯效：治療后子宮肌瘤的體積縮小，超聲顯示病灶回聲部分增強，臨床癥狀明顯減輕或部分消失；好轉：治療后子宮肌瘤的體積無增大跡象，超聲顯示病灶回聲有增強性改變，臨床癥狀有相應的改善；無效：治療后子宮肌瘤的體積有增大跡象，超聲顯示病灶回聲無改變，臨床癥狀無改善。同時記錄患者癥狀、體征、實驗室指標的變化及并發癥的發生情況并進行比較。
1.5 統計學方法
采用 SPSS 16.0統計學軟件對相關數據進行分析，計量資料采用t檢驗，以P
2 結果
2.1 臨床療效的分析。
74例患者中，治愈7例，占9.5%；顯效32例，占43.2%；好轉29例，占39.2%；無效6例，占8.1%。總有效率為91.9%。
2.2 患者治療前后臨床表現、體征以及各項實驗室指標的比較
經治療后，患者的尿頻、經量增多等臨床癥狀均有顯著改善，影像學檢查顯示子宮病灶縮小明顯，各項實驗室指標改善明顯（P
表1 治療后患者臨床表現的比較（n）
2.3 不良反應
共有11例患者發生不良反應，占14.9%，其中，7例有下腹痛、牙痛、發熱等癥狀，3例排尿時有燒灼樣疼痛，1例有下腹以及大腿持續性腫脹癥狀。所有患者經對癥治療后均痊愈。
3 討論
3.1 治療效果的分析
本研究選取對象為確診為子宮肌瘤、臨床上有一定的癥狀且符合手術指征的患者。其子宮肌瘤往往比較嚴重，常規治療方案效果不佳。而從本次研究結果可見，高強度聚焦超聲的總體有效率達到91.9%，充分說明高強度聚焦超聲的臨床效果顯著優于傳統手術。進一步統計數據后可以發現，高強度聚焦超聲的治療效果主要集中在顯效和好轉上，說明關于這項技術的儀器改進和技術提高的空間很大。隨著相關技術的不斷成熟和完善，完全治愈的人數會不斷增加，其在臨床中的應用前景廣闊。
3.2 不良反應的分析
本研究提示，高強度聚焦超聲在術后發生不良反應者共有11例且均比較輕微，說明新技術在減少患者痛苦，降低組織損傷方面有較強的作用，分析其原因，可能有以下幾點：①高強度聚焦超聲是在對體內腫瘤組織精確定位的基礎上進行操作的[5]，其可以使腫瘤組織壞死的同時不損傷到其周圍的健康組織和細胞；②其所有操作均在影像學的實時監測下進行，可根據實際情況調整操作，減少誤傷；③高強度聚焦超聲的治療原理為通過聚焦超聲進行切除[6]，不需要對患者進行有創性操作，是一種無創的切除手術。這些都是傳統技術無法比擬的優點。
目前的研究未能發現子宮肌瘤的確切病因[7]，因此對于此類疾病主要以對癥治療為主，即采用手術或藥物來解除患者的相關癥狀，從而達到治療的目的。由于藥物治療的不良反應，如內分泌紊亂、骨質疏松等發生率較高，且臨床較易復發。因此，手術治療仍然是治療此類疾病的主要手段。在手術術式方面，學術界一直認為全子宮切除是比較好的治療方案，然而這種手術的缺點也同樣明顯，切除子宮會失去子宮的生理功能，對患者的心理也易造成沉重的負擔。隨著現代醫學模式的不斷轉變以及對人文醫學的逐漸認識，“功能保護”成為外科手術的基本共識[8]。基于以上背景，尋找一種新型的兼顧治療和功能保護的治療方案是目前研究的主流，新興的高強度聚焦超聲更加適合腫瘤區域進行精細滅癌操作，其在治療子宮肌瘤方面具有有效率高、損傷小、恢復快、不良反應少等諸多優點，其在臨床上具有廣闊的前景。
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篇7
many layer spiral ct to the diagnosis of the han face bone fracture analysis
xu shude
sichuan province prosperous wang cang county people the hospital ct room ,628200,china
【abstract】 objective study many layer spiral the ct be 3d be like an application of technique to han face bone fracture value. methods to 15 han face bone fracture sufferer line thin layer continuous after scan, make use of the work station carry on empress the picture a processing and choose to use variety software technique, many flat surface reconstruction(mpr), the 3d surface cover up manifestation(3 d-ssd) and capacity reappear method(vr) etc. reorganization observation, reconstruction han face the 3d image of the bone fracture, acquire the best picture photograph, and with ct crossing the picture carry on more analysis. results spiral ct mpr become be like clear manifestation all han face the move of part, bone fracture line and ground bone slice of the bone fracture and surroundings soft organization of hurt circumstance, special to small bone fracture and deep department bone fracture manifestation better than 3 d-ssd, vr become be like.but the 3 d-ssd, vr become to be like stereoscopic can keep view display the part of the bone fracture, bone fracture line of walk line, bone substance of ground crack degree and move a circumstance. conclusion many layer spiral the ct mpr combine a 3 d-ssd, vr be like can explicit diagnosis han face bone fracture, can keep view ground understanding han face bone fracture at 3d stereoscopic space of actual size, appearance position and surroundings structure of dissect relation, and for it clinical treatment provide basis, to han face bone fracture before the shu establishment surgical operation project and before the shu, shu empress contrast all have importance of instruction function.
【key words】 han noodles;bone fracture;the body layer photograph shu； spiral calculator;diagnosis
頜面部骨折是常見的外傷性急診疾病，因其具有解剖結構復雜、部位隱匿、骨折創傷程度重且并發癥多、治療難度大、普通x線平片影像重疊等特點，容易發生漏診誤診，及時準確地診斷骨折的部位、類型、移位情況，對臨床制定治療方案具有重要的指導意義。多層螺旋ct以其獨特的三維重建成像技術可為頜面部骨折提供直觀，逼真的立體圖像，在各類檢查方法中脫穎而出，已越來越多地在內科、整形外科和口腔頜面外科等方面得到應用，成為現在診斷頜面部骨折重要的檢查方法。筆者分析了15例頜面部骨折的患者行多層螺旋ct掃描和三維重建的圖像，并與部分病例手術所見進行對比分析，旨在探討多層螺旋ct在頜面部骨折中的診斷及治療指導價值。
1 材料與方法
1.1 一般材料 收集我院診治的頜面部外傷骨折的15例患者資料，其中男13例，女2例，年齡14～57歲，平均年齡34.2歲。受傷原因：車禍、墜落傷、暴力等，臨床表現：頭痛、頭暈、意識障礙、腦脊液鼻漏、耳漏等。
1.2 掃描方法 三維ct的完成分為原始圖像采集和圖像后處理兩個階段，使用ge公司 hispeed dual多層螺旋ct機，圖像矩陣512×512, 掃描范圍從眶上緣至頦下緣，掃描定位以聽眥線為基線。掃描參數：管電壓120kv，管電流200ma。患者采用仰臥位。
1.3 圖像后處理 掃描完成后，將獲得的橫斷面影像經工作站進行圖像后處理，根據橫斷面觀察到的骨折或可疑骨折的位置行冠狀面、矢狀面及mpr重建,并行3d-ssd成像觀察骨折全貌。利用三維ct的ssd及mpr成像相結合，確診骨折的類型，多角度進行觀察，并將該信息提供給口腔頜面外科醫生，以此作為術前方案設計的依據
2 結果
本組15例頜面部骨折中，通過螺旋ct掃描三維成像，均能清晰地顯示骨折線影像及骨折移位情況，依檢查結果，其中6例面中部骨折的病例中，5例為上頜骨或顴上頜骨多發骨折，1例為顴骨粉碎性骨折，7例下頜骨骨折的病例中，有6例有或伴有髁狀突骨折，其中有2例先經下頜全景片及二維ct未能確診，再行三維ct后確立診斷，并因髁狀突無明顯移位，外科醫生采取了非手術治療。2例為上下頜骨或顱頜面多發性粉碎性骨折的病例， 2例急診行頭顱ct檢查排除顱腦損傷等嚴重合并傷的同時，經螺旋ct三維ct掃描確診頜面部骨折，外科醫生采用沿原開放傷口入路結合附加切口予骨折復位內固定手術。10例鼻竇積液在3d-vr成像中均未顯示。所有需手術的病例術中均證實了術前三維ct的診斷，且骨折線影像與術中所見骨折情況一致，術后三維ct顯示與所有手術部位均獲得了解剖復位或按手術計劃方案固定至理想位置，手術效果滿意。
3 討論
3.1 多層螺旋三維ct的優越性 頜面部解剖結構及其毗鄰關系復雜，骨折往往累及多骨，并造成嚴重的外觀畸形，因此及時準確地診斷骨折對患者病情的好轉及日后顏面的恢復至關重要。
x線平片是診斷骨關節系統骨折的常規首選檢查方法，但由于其為二維圖像，且影像相互重疊遮蓋，加之患者因病情不能擺出正確的投照，使圖像質量下降，不能展現給閱片者立體直觀的印象，不能顯示細微骨折及骨折周圍軟組織的損傷情況，如副鼻竇積液、視神經、眼球、眼肌的損傷等。
普通ct圖像較x線平片，重疊厚度減小，投照時仍需患者擺出合適的，雖能顯示大部分骨折線，但對于平行或近乎平行于掃描平面的骨折線顯示較差，對多發和粉碎性骨折顯示不理想。雖通過在骨窗、軟組織窗間的切換，還可觀察骨折周圍軟組織的損傷情況，其圖像仍為二維圖像，需閱片者將通過觀察得到的信息在大腦中組合成立體影像來推斷骨折的全貌。
多層螺旋ct較普通ct增加了探測器的數目和敏感度，提高了x線的利用率，增加了掃描速度，減少了患者的x線輻射量。由于其為容積掃描，患者勿需采取特殊，僅取仰臥位即可，從而減輕了患者的痛苦，即適合快速檢查骨折患者的要求，又獲得全面診斷信息。掃描時，掃描期間床連續運動，除去了床移動的時間，使閉氣期間的掃描次數增加，因此掃描時間明顯縮短。掃描時獲得的數據為連續性數據，用較小的層距能產生大量的圖像，因而消除了常規ct掃描所產生的步差，提高三維（3d）與多平面重建（mpr）的圖像質量，而且還可根據臨床需要提取所需層面的投影數據，進行圖像重建，無需第二次掃描即可重建任意部位的圖像。多層螺旋ct又具有強大的圖像后處理功能，可以從不同的角度觀察骨折的情況，提高了z軸分辨率，并可進行三維重建，展現給閱片者立體直觀的骨折全貌，臨床醫生可根據此立體影像，模擬手術過程，從而減少手術時間，降低手術風險；其次對于需植入假體才能恢復顏面的患者，可由計算機根據正常側在異常側的鏡面成像或是根據其年齡、性別、標準頭顱正位測量和美觀判斷設計，并將三維信息輸出到數控機床，直接制作假體，植入缺損區，保證假體適合美觀，以滿足患者的審美要求和日后生活水平的提高。
對于急診頜面骨骨折患者，常因合并顱骨腦損傷需要進行顱內損傷的ct檢查，若生命征平穩，同時進行顱底、頜面骨的三維ct掃描，可快速、準確、全面地了解患者的損傷情況，且避免了多次x線片檢查需患者配合、反復移動頭頸部、增加患者痛苦的缺點。因此，三維ct對急診頜面部骨折患者也有快速、準確的臨床意義。
3.2 圖像后處理技術（mpr,3d-ssd,vr）在頜面部骨折診斷中的價值
臨床醫生在制定頜面部骨折的治療方案時，需完整了解頜面部骨折的整體結構，以利于手術的進行及術后恢復。多層螺旋ct以其獨特的三維重建技術彌補了x線平片、普通ct橫斷圖像的不足，為頜面部骨折開拓了新的前景。
面中部骨折是指面中部受外力作用后發生在上頜骨、顴骨（弓）、眼眶和鼻骨等區域的骨折，該處解剖結構復雜，x線攝片和mri檢查雖然能部分顯示面中部骨折，但在全面性和完整性方面存在不足，故只能被視為影像學檢查和診斷的輔助方法。
多平面重建（multi planar reconstruction，mpr）是指在任意平面上對多層螺旋ct掃描所得的容積資料進行多平面分層重組，主要包括冠狀位、矢狀位、斜位重組，可以從任意角度觀察骨折的情況，還可通過調節窗寬、窗位觀察臨近軟組織的損傷程度，能顯示x線平片、ct橫斷圖像上不能良好顯示的細微骨折及平行于掃描層面的骨折線。但其仍為二維圖像，不能立體直觀的展現骨折全貌，臨床醫生仍需通過思維想象推測分析其立體三維結構，從而不利于制定合適的治療方案。本組15例頜面部骨折均在mpr成像上清晰顯示。
三維表面遮蓋顯示（shaded surface display,3d-ssd）是指通過計算被觀察物體表面所有相關像素的最高和最低ct值，并保留其影像，而超出限度的ct值閾值的像素被作透明成像處理，并可通過切割技術及任意角度旋轉來暴露骨折最佳視角，立體完整的顯示骨折后骨結構的空間關系改變情況，從而便于臨床醫生據此制定適當的手術方案，為頜面部矯形手術提供整復模型。3d-ssd成像立體感強，圖像直觀，深受臨床醫生的歡迎。此類重建閾值的選擇是關鍵：過高，則骨質較薄處信息易丟失,從而形成假孔癥,容易造成假象;過低，則一些組織結構層次不清,干擾觀察。因此3d-ssd成像存在著容積資料丟失，圖像顯示細節不夠豐富，細微骨折、深部骨折、無塌陷、移位的骨折顯示效果差，也不能顯示臨近軟組織的損傷程度。
容積再現法（volume rendering,vr）是將每個層面容積資料中所有體積元加以利用, vr重建主要是通過調節ct閾值范圍和阻光度來獲得滿意圖像, ct閾值范圍和ssd 相同, 而阻光度的取值范圍從0到1。 0代表完全透明體素, 1代表完全不透明體素, vr重建選擇的是0～1之間的半透明體素值, 是漸變的模糊閾值, vr 的這種模糊處理更加真實地描述了物質的空間分布, 因此vr獲得的是真實的三維顯示圖像。由于其容積信息量不丟失, 對比度好, 層次清晰, 顯示細節效果較好, 能同時顯示空間結構和密度信息,因此是取代ssd的最好的三維重建方法。
三維ct影像對創傷后的繼發畸形，尤其是嚴重創傷后復畸形的檢查也具有獨特的價值，可幫助了解骨折部位、范圍、骨折段移位的方向和距離以及周圍組織的空間關系，提示創傷的機制。還可以同時顯示軟、硬組織，清楚地顯示骨折修復過程中的骨痂，有助于評價骨折的愈合過程。對于陳舊性骨折，常常需結合正頜外科技術治療，術前可利用三維重建圖像，與正畸所用參數及應用軟件結合，對患者進行精確的治療計劃制定以及治療預測。近年來，利用三維影像結合快速原型技術對于個體患者構建三維頭模，既可根據健側框架征恢復傷側骨的框架，進而預制出個性化的異型固定和修復材料，從而恢復面部骨框架的對稱和勻稱；還可在三維頭模上進行模型外科，精確設計手術方案，同時獲得患者術后外形的三維重建信息，提高了手術的可預測性。
綜上所述，多層螺旋ct在診斷頜面部骨折中，以其掃描速度快，無需特殊，容積掃描，圖像質量高，并強大的圖像后處理功能在各項檢查方法中占據很大優勢，成為現在頜面部骨折診斷重要的檢查方法。ct橫斷圖像結合mpr成像可準確診斷頜面部骨折，3d-vr則以其顯示圖像立體形象，能夠顯示骨折全貌，從而為臨床醫生制定治療方案提供可靠的依據。總之，多層螺ct橫斷位、mpr、3d-ssd 、vr成像結合能準確反映頜面部骨折的全部信息，可以提高對頜面部復雜骨折的準確檢出率和檢查的準確性，為臨床及時準確的實施治療提供了有力的幫助。
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篇8
潔凈手術室系統與數字化系統的結合將是未來“數字一體化手術室”的發展趨勢。從醫院的需求角度來講，一體化手術室需滿足以下幾個特點：
（1）為保證醫院手術室五年內不落后，必須考慮到手術室將來的可拓展性和對設備的兼容性。
（2）實現真正的全高清：包括攝像主機的全高清、圖像記錄系統的全高清、手術室內視頻的全高清、手術室與示教室的視頻傳送的全高清、手術室與主任辦公室的視頻傳送的全高清。
（3）可以對手術室內的腔鏡設備、各主流品牌的手術床、各主流品牌的電刀等進行集中控制。
（4）為方便操作，需要中文的操作界面和原型化的控制界面。
（5）可以在手術室直接調用B超、X 光、CT、MRI、DSA 等圖片、也可以直接調用患者的病案。
（6）可以兼容并控制不同品牌的全高清內窺鏡的圖像。
二、基本功能介紹
2.1數字一體化手術室的基本功能主要包括以下四個組成部分。
①一體化手術室影音管理系統（SwitchPoint Infinity）；
②一體化手術室集中控制系統（Sidne Suite）；
③一體化手術室存儲系統（SDC Ultra）；
④一體化手術室交互式示教系統（Telemedicine）。
2.2主要設備及基本功能。
①集成了內置攝像機的手術照明設備： 通過觸摸屏進行中央控制的手術照明設備、內置攝像機的室內照明的中央控制。
②手術室設備： 采用觸摸屏的中央控制：預編程的系統配置節省了手術準備和更替時間。
③手術床： 采用觸摸屏控制的可調性手術臺。
④檔案管理： 記錄手術中發生的重要事件。
⑤視頻轉播： 可靈活獲取圖像數據。
⑥視頻會議： 能夠在無菌區里使用的專業通訊工具。
⑦吊臂： 可以整潔和安全擺放設備。
三、一體化手術室的特點
3.1充分整合設備
無菌區的觸摸屏可實現這樣的整合，如常做的腔鏡手術中的光源，用這套系統后，調整光源時，就不必走到設備面板進行操作，而是通過觸摸屏，在上面點擊，即可調整光源的亮度。在觸摸屏上出現一個操作界面，與設備實物是一模一樣的。這給醫生帶來的最大的方便是，原來如何使用設備，現在就如何使用。一方面是方便，另一方面是把安全性考慮在里面，因為很多醫生要長時間的看腔鏡。同時，還可以得到實時的各種參數，這對手術室內的所有醫療設備的控制，如手術床、無影燈等很有意義。
結合計算機技術，從硬件和軟件上進行整合集成，這使設備的使用功能更加優化，更符合醫生在手術中對各種條件的需要，更適合現代各種類型的手術技術和手術室操作規定的要求。
3.2實現信息傳輸及存儲
在觸摸屏上，醫生可把手術的靜態照片或者是連續的錄像保存下來，同時還能錄音，得到聲音、文字和手術內鏡圖像的全部資料，以高質量的格式存儲在DVD、CD、計算機硬盤或者醫院服務器等多種存儲介質上，實現信息的傳輸和存儲，同時，觸摸屏可以多種格式與患者個人數據單元聯接。
3.3信息共享
因為網絡廣泛應用于醫院內的局域網來進行圖像的音頻和視頻交流，因此，在醫院的任何一個地方，只要有瀏覽器，醫生即可看見手術室內的所有情況。這對于很多醫生來說，不需要換衣服、洗手就可以看到手術室內的場景。
手術醫生作為治療方案的決策者，其診斷、治療水平及術中疑難雜癥的解決速度，會直接影響病人治愈率。所以，醫療群體在手術過程中，還應能夠訪問為完成其診療活動所必須的醫療信息，如PACS （CT、MRI、X-Ray等）、HIS、LIS 等的信息資料 。
3.4實現遠程醫療會診
建立不同醫療單位之間、醫師和患者之間的聯系，完成遠程咨詢、診治、教學、學術研究和信息交流任務，形成醫學專家之間，醫生與患者之間的一種全新的診斷模式，這對醫院來說，無疑是很大的便利。
潔凈手術室是現代醫學技術與工程技術結合的產物，是醫院外科最核心的部分；它也是現代化醫院的一個重要標志，它體現了現代化醫院的設施水平、醫療水平和管理水平。現代化的潔凈手術室應該是潔凈化、數字化和人性化三者構成的有機統一體。數字一體化手術室在國內越來越成為一個火熱的話題，目前在中國大陸地區提供專業的一體化手術室項目的廠家數量較少，需進一步發展。潔凈手術室系統與數字化系統的結合將是未來數字一體化手術室發展的必然趨勢。除醫療儀器數字化外，潔凈手術室自身就是一臺依靠數字化控制的設備系統，僅空調系統就要監測和控制每間手術室的溫度、濕度、壓力、通風量、新風量等參數，并要維持不同潔凈區域的壓差。潔凈手術室要嚴格控制人員流動，完善內部通訊系統，可確保術中醫務人員的信息溝通。為了直觀地了解有手術的房間使用情況，安裝全方位數字電視監控系統也是必要的。手術安排、人員安排、器材的消毒和消耗品儲備管理，以及每臺手術的全過程記錄管理（時間、人員、麻醉、手術信息）等，這一系列復雜的過程也要進行計算機綜合信息管理。通過在手術室內設立中央控制室，對這些設備和系統進行集中控制和管理，整合成一個中央控制系統；這樣可直觀顯示并控制整個手術室內狀況，同時經過接口可與外界進行信息交流。
四、一體化手術室的發展趨勢
一體化手術室通過整合手術室內設備、信息資源和醫院各科室資源，使原來的“信息孤島”變成了無處不在的信息中心，患者信息在此得到最佳融合，為提供高效手術服務奠定了基礎。中華醫學會醫學工程學分會主任委員、華中科技大學協和醫院副院長張強先生認為，基于影像導航系統、虛擬手術系統和機器人系統綜合構建的手術室代表著一體化手術室的智能發展方向。
篇9
key words ： high resolution color doppler； pattern axial flap； perforator artery
隨著顯微外科技術的快速發展， 帶血管蒂組織瓣移植術作為一項外科新技術得到迅速的發展， 已成為創面修復， 畸形矯正， 功能重建和器官再造等有效的治療手段[1]。近年來，小腿下段、足踝部及足跟部因創傷或病變造成皮膚軟組織缺損越來越多，由于局部軟組織少，經常伴隨著骨頭或肌腱暴露損傷，帶血管蒂組織瓣移植已成為修復足踝部及足跟部皮膚軟組織缺損有效的方法。待轉移的組織瓣的血管質量直接關系到手術能否成功。所以術前了解供區血管的分布狀況，正確評價血管質量，具有十分重要的臨床意義。我科于2011年11月～2013年8月，術前應用彩色多普勒超聲對21例下肢小腿皮瓣供區內皮支、穿支血管進行探查， 對術前正確選定皮瓣供區部位、類型、大小及合理設計軸型皮瓣提供了有價值的幫助。
1 資料和方法
1.1 一般資料
本組病例21例，男性患者15例，女性患者6例，年齡29-71歲，平均49歲，外傷致足跟部軟組織缺損13例，電損傷3例，慢性潰瘍5例。創面均有不同程度的肌腱、神經、血管或骨關節外露。創傷面積最小3.5cm×6cm，最大12cm×10cm。轉移的皮瓣包括帶腓腸神經和小隱靜脈營養血管逆行島狀筋膜皮瓣12例，小腿內側島狀皮瓣9例。
1.2 儀器設備
PHILIPS IE33彩超機，頻率7～12MHz。彩色多普勒設置為低速血流顯示模式，彩色血流圖取樣框偏轉與血流方向一致，脈沖多普勒取樣容積0.5～1.0mm，聲速與血流夾角校正后
1.3 檢測方法
患者采取適宜檢查的舒適，檢測擬轉移皮瓣的供血血管。根據深動脈干（脛后動脈、腓動脈）所在解剖位置，用探頭向上，向下追蹤掃查動脈，然后以深動脈為軸心，側動探頭，行多方位掃查并確定肌皮穿支動脈的數量，內徑長度及分布范圍， 并在體表標記。用血管條件下的計算軟件測量得出下列各項血流參數：收縮期最大血流速度（SP）、舒張末期血流速度（ED）、平均血流速度（MV）、每分血流量（CQ），以了解探查穿支動脈的質量。
1.4有關血管的應用解剖及具體探測方法
（1）小腿內側皮瓣供應動脈來源于脛后動脈，將探頭置于脛骨嵴內側探及脛后動脈，然后將探頭移至小腿中下1/3 處， 可見脛后動脈發出的皮支2～4支。見圖1。
（2）腓腸神經營養血管上段主要來源于窩中間皮動脈，下段由腓動脈肌間隔穿支供血，在外踝上（6.25±0.75） cm處腓動脈發出肌間穿支。將探頭置于脛骨外側緣，先探測到脛前動脈，然后將探頭緩慢向外緣移動，至腓骨小頭與外踝的連線上可探測到腓動脈、隨即將探頭移至腓骨外緣，在腓骨小頭下13～17 cm處探查到腓動脈皮支1～5支。見圖2。
2 結果
本組病例21例，檢查出腓動脈12條，脛后動脈9條，內壁光滑，無斑塊及狹窄，腓動脈肌間隔穿支35條，起始部外徑約（1.19±0.30）mm，血流峰值流速13～25cm/s。脛后動脈肌皮穿支24條，穿支動脈起始部管腔外徑（1.0±0.4）mm，血流峰值流速15～27cm/s，定位與手術相符。21例術后皮瓣均存活。
3 討論
軸型皮瓣指沿皮瓣的長軸走行含有一組動靜脈系統的皮瓣，此種皮瓣因有軸心動脈供血與靜脈回流，可按其血供范圍切取皮瓣，而不受長寬比例限制。由于軸型皮瓣具有血運豐富， 容易成活、抗感染力強， 皮瓣的長寬比例較少受限制及良好的耐磨性等優點， 已被廣大的骨科、整形外科醫生所認同[2]。已經成為創面修復、功能重建、畸形矯正、器官再造的重要治療手段，特別是對深部組織外露，污染嚴重及晚期創面的修復有理想的效果。楊大平等國內外學者經大量尸體解剖研究發現，穿支血管管徑極細、變異較大[3]。因此，術前對供區血管進行檢查，確定營養皮瓣的軸心動脈是否存在，其數量分布，血運優勢等血供情況，對臨床術前科學合理設計皮瓣，術中快捷安全剝離皮瓣，防止損傷供區動脈，術后避免發生血運障礙而壞死，提高皮瓣手術存活率有較重要的臨床意義[4]。
過去軸型皮瓣的設計主要依據尸體血管解剖結果、臨床經驗、聲波血流探測儀、X線血管造影等手段來判斷血管的存在與走向，以確定軸型皮瓣的大小和轉移方式，使皮瓣設計具有很大的盲目性。由于穿支血管從肌層穿出至脂肪層的出肌點非常表淺，管徑也極細，目前其他檢查手段如CT、MRI、核醫學等影像技術均暫不能有效探及[5]。超聲是唯一有效的能精確、方便、無創地探測并準確定位穿支血管的檢測方法。利用彩色多普勒血流顯像技術可檢測到低速血流，顯示血管的分布情況，還能夠判斷血流的性質，方向及測量血流參數， 尤其是高頻彩色成像技術的出現，使0.lmm內徑血管的無創顯像成為現實，采用彩色多普勒探查術可生動的顯示皮下表淺血管及皮支的分布情況，脈沖多普勒探查可提供所探查血管的血流動力學參數，使得對皮瓣內細小皮支、穿支動脈檢測成為可能。本文檢測患者21例，結果與手術相符，21例均存活。本組CDFI檢測結果可直觀顯示出皮瓣血管的起止點、血管行徑和血管的解剖層次，與手術中所見完全相符，與 GEORGIEU[2] 等報告結果相符。
通過臨床驗證，作者認為高分辨率彩色多普勒在穿支皮瓣血管的應用價值有：①超聲可以協助臨床設計最佳手術方案，定位穿支血管從肌層穿出至脂肪層的出肌點，并作出標記，避免臨床盲目搜索，提高手術成功率。②探索總結腓動脈及脛后動脈各穿支血管的分布規律，為臨床提供幫助。③超聲可隨訪追蹤皮瓣移植后的血供情況。
高分辨率彩色多普勒超聲檢測細小皮支、穿支血管簡便易行、直觀、無損傷、無痛苦、重復性好，為術前正確地選擇皮瓣類型，設計皮瓣提供了很有價值的幫助，為術后皮瓣的存活提供可靠保證。因所設計的皮瓣轉移時不需進行微血管吻合，故該技術在基層醫院容易開展。高分辨率彩色多普勒超聲在下肢小腿軸型皮瓣設計中具有很高的臨床應用價值，值得推廣應用。
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篇10
一項新技術總是同時帶來利與弊，3D打印技術亦是如此。3D打印在醫學應用中存在著一些瓶頸問題，也帶來了一些新的問題。2.13D打印在醫學推廣應用中的瓶頸耗材是影響3D打印無法廣泛應用的最關鍵原因。目前開發的材料主要有塑料、樹脂和金屬等。3D打印技術要在更多的領域實現應用，需要開發更多的可打印材料。價格也是影響3D打印技術推廣的重要因素。目前，3D打印不具備規模經濟的優勢，設備與材料價格高昂是其主要原因。臨床醫生無數字化技能也是影響3D打印技術推廣的因素之一。大多數臨床醫生不會使用3D打印機，需要專門的技術人員把3D影像轉為可打印的3D數據并操作打印機。2.23D打印在醫學推廣應用中可能產生的問題3D打印技術制作的醫療器械可滿足個性化診療的需求，當我們享受3D打印技術帶給我們的便利時，也注意到它可能帶來的問題。首先是3D打印器械的安全性問題，3D打印的醫療器械無法進行按標準進行嚴格的測試，也因而無法獲得醫療器械注冊許可證，在臨床使用中存在一定的安全隱患。同時，3D打印技術的臨床應用也帶來了新的倫理學問題。當生物打印出人體組織器官時，患者的身體組織器官被各種打印成品所替代，那3D打印會不會與克隆面臨同樣的問題？另外，由于3D打印技術可以復制任何東西，對人體指紋、虹膜的復制可能導致生物特征識別技術失敗，這需要制定3-D打印的限制性條款，以保護公民隱私及安全[13]。
篇11
【Key words】 Speckle tracking imaging； Cardiac resynchronization therapy； Synchronicity； Left ventricular
超聲二維應變是一項全新的超聲定量分析技術，它基于斑點追蹤原理，無角度依賴性，因而較組織多普勒能更準確地反映局部及整體心肌功能，能提供復雜的心臟空間運動信息，客觀定量地評價局部及整體的心肌功能。心臟再同步化治療（CRT）是一種新穎有效的治療心力衰竭患者的方法。本研究探索通過超聲二維應變這項技術是否可以定量分析擴張型心肌病患者接受CRT治療后改善左室整體功能的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院接受藥物治療效果不佳的擴張型心肌病患者18例，平均年齡（56±11）歲，77%為男性，隨訪3個月。入選標準：（1）診斷符合WHO/ISFC心肌病診斷標準，以臨床病史及超聲心動圖為診斷依據，并經冠狀動脈造影證實排除缺血性心肌病，且除外其他已知原因引起的繼發性心肌病；（2）充分抗心力衰竭藥物治療后，心功能仍Ⅲ級或不必臥床的Ⅳ級；（3）竇性心律；（4）左心室射血分數（LVEF）≤35%；（5）QRS時限≥120 ms，且患者同意接受CRT治療。
1.2 儀器與方法 本研究應用GE公司生產的VIVID9 DIMENSION彩色多普勒超聲診斷儀，M5S-D探頭（頻率為2～4 MHz）。每例患者均于術前1 d、術后1周分別行常規超聲檢查。所有患者均連接心電圖，應用二維超聲分別采集心尖四腔心、心尖左心室二腔心和心尖左心室長軸切面的動態圖像，連續3個心動周期，光盤存儲。將光盤存儲的圖像傳輸到Echo PAC工作站進行脫機分析，參照軟件提示的順序分別描記3個切面的左室心內膜，軟件自動生成感興趣區，調整感興趣區的寬度，使其與心肌厚度一致，軟件自動逐幀追蹤感興趣區內心肌運動，并將圖像中的各室壁分為基底段（BAS），中間段（MD），心尖段（API）。系統相應生成3個長軸切面的整體縱向峰值應變（GLS），計算3個長軸切面GLS的均值（GLS-Avg），并獲得18節段的SLs應變牛眼圖。
1.3 統計學處理 使用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用方差分析，以P
2 結果
手術后所有患者的左室整體縱向應變均有提高。CRT術前組應變曲線失去常態，分布紊亂，術后曲線趨于一致。與術前比較，CRT術后GSL和GSL-Avg均有所增加，差異均有統計學意義（P
3 討論
擴張性心肌病患者心臟前后負荷增大，使心肌細胞凋亡加速心肌重構，心臟負擔過重，室壁應力增加，使心肌纖維被動拉長移位。心肌細胞的損傷和左室心內膜下心肌灌注減少，可能進一步導致心肌壞死、間質纖維化、心肌收縮力降低[1]。雖然目前臨床上已形成了較為成熟有效的治療方法，但難治性心力衰竭的治療仍然是醫學上的難題。經過醫學工作者近年的探索研究，發現心臟再同步化治療（cardiac resynchronization therapy，CRT）在減緩心力衰竭病情發展、改善心力衰竭癥狀、甚至于逆轉心臟重構等方面有著令人滿意的效果，呈現出良好的前景研究。有研究表明，CRT能降低心力衰竭患者全因死亡率及心力衰竭住院率，同時逆轉左心室重構，提高6 min步行距離，改善NYHA心功能[2]。心力衰竭患者多存在房室運動或室內運動不同步，進而引起心功能進一步惡化，CHF患者心肌運動不同步性與心功能不全嚴重程度密切相關。CRT的主要治療原理正是基于心臟運動的不同步，通過在心房和兩個心室均植入電極，使心臟按設定的模式起搏收縮，從而改善心臟機械運動的同步性，保證心臟有效收縮排血及逆轉左心室重構，所以精確評價左心室機械收縮同步性的指標顯得尤為重要。
心臟的不同步性可表現在3個水平：房室不同步、左右心室間不同步、心室內不同步[3]。目前用于評估心臟同步性的方法有磁共振、超聲，心電圖，目前判斷CRT患者左心室收縮同步性的依據仍主要是心電圖QRS波的寬度。研究顯示QRS寬度與左心室內是否存在電機械收縮不同步及不同步程度的相關性極差，根據傳導阻滯的類型亦不能預測左心室內收縮不同步的位置和水平[4]。而超聲則具有簡便易行、相對準確的特點，在目前臨床與實驗研究中應用也較多。超聲心動圖在心臟不同步性的評估、CRT起搏電極植入位置的選擇、起搏器參數的優化、CRT治療效果的評價等方面均具有重要的指導意義[5-7]。有研究發現，左心室電極置入到左心室最延遲的部位，可以顯著提高CRT應答率，而CRT術后左心室內同步性的改善狀況可以預測CRT反應[8]。基于CRT這一理論，本研究隨機選擇18例擴張性心肌病心力衰竭患者，進行CRT術前與術后對比，結果顯示CRT患者在超聲指標上的改善均顯示出明顯的優勢。對于心室內不同步，通過超聲對術前左心室壁12節段運動狀態的評估，確定收縮達峰時間最長亦即收縮最慢的節段作為起搏器電極植入點，使該部位最早收縮，達到與其他部位室壁協調運動的效果。根據以上理論完成CRT的治療后，使整個心臟運動趨于協調，能夠更有效地向外周搏血。從本研究結果可看出，CRT術后與術前相比，左室縱軸GSL和GSL-Avg均有提高，表明左心室整體收縮功能得到一定改善。
近來人們努力去尋找可信賴的預測CRT治療反映的指標，目的是去判斷CRT治療后哪些人易于得到改善。通過研究觀察得到一種有效可行的評價左室收縮不同步的方法比依據QRS間期更直接。有研究表明組織多普勒顯像可以量化左心室機械收縮的不同步，是篩選CRT的良好方法，在區別CRT應答者方面明顯優于QRS波群寬度[9]。一些研究表明利用組織多普勒超聲心動圖測量的左室收縮達峰時間可以作為很好預測CRT療效的指標[10]。在這些預測指標中，左室12節段心肌收縮達峰時間的標準差常常被當作很有力的預測左室重構的指標。然而由于受到多普勒角度的限制，只能對左心室縱向運動的同步性進行評價，而且心尖部不能進行分析。斑點追蹤技術是近年來發展起來的新技術，由于克服了多普勒角度的限制，可以對左心室不同方向上同步性進行評價。
在本研究中，使用了一種新的超聲心動圖技術模式去評價左室內運動的不同步性。應用二維斑點追蹤技術測定室壁的應變能夠反映心肌的運動功能，而且不受心臟整體運動或鄰近節段的心肌運動影響，在評價室壁運動功能優于組織速度成像，二維斑點追蹤技術突破了組織多普勒因角度依賴性，而只能用于評價心肌縱向應變及部分心肌節段徑向應變功能的局限性，能定量分析不同方向、不同層面的心肌組織形變，從而提供左心室功能的重要信息，且與心臟MRI有較好的一致性，克服了MRI耗時長、費用高、不能廣泛臨床應用的缺點[11-13]。計算機技術的快速發展，超聲影像學的新技術層出不窮，二維斑點追蹤技術也相繼用于臨床，不斷超越的超聲技術將為診斷心血管疾病提供更為豐富和精確的信息，為指導臨床治療、療效評價及預后判斷提供全新的檢測手段。然而，二維斑點追蹤技術由于受到二維“跨平面失追蹤”的局限，成為制約斑點追蹤技術應用的一大瓶頸[14-15]。同時其對二維圖像質量要求較高，呼吸、肥胖等因素導致圖像不清晰的患者，測量準確性受到限制[16-17]。
綜上所述，二維斑點追蹤技術技術操作簡便、重復性高、無角度依賴性，能準確地評價左室長軸局部及節段心肌的變形能力，在準確評價左心室內同步性在CRT患者篩選、指導起搏電極的置放以及預測CRT反應中具有重要意義。
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篇12
膀胱癌為較常見的泌尿系統惡性腫瘤,在我國發病率占泌尿系腫瘤的首位[1]。隨著螺旋CT掃描技術的不斷進步，國內外學者普遍認為螺旋CT是對膀胱癌檢測和分期的一種有效方法。現代分子生物學研究對腫瘤的認識已經深入到蛋白質及基因水平，對于與腫瘤發生、發展相關的細胞因子的深入研究，使在蛋白水平和基因水平解釋腫瘤的組織病理學特征成為可能，并有助于解釋不同影像學表現的相應病理基礎，拓展醫學影像學應用前景。本文觀察膀胱癌部分螺旋CT征象與癌組織中COX-2及Ki-67蛋白表達的關系,旨在探討影像學表現與基因表達的內在聯系及其規律。
1對象與方法
1.1研究對象
收集新鄉醫學院第一、三附屬醫院經纖維膀胱鏡或手術病理證實的膀胱癌標本50例。男36例，女14例，年齡24～83歲，平均53歲。全部病例術前均有詳細的螺旋CT資料，且所有膀胱癌患者術前均未做放療、化療及其他針對腫瘤治療。
1.2螺旋CT檢查方法
應用美國GE Hispeed Advantage 雙排螺旋CT機，患者檢查前一天進流質飲食，檢查前晚口服20%甘露醇500 ml。檢查當日飲水充盈小腸并于檢查前膀胱憋尿充盈。在患者憋尿時進行常規仰臥位CT平掃，增強掃描從肘靜脈團注300 mg I/ml優維顯80～100 ml,流率2 ml/s，進行動脈期、靜脈期及延遲掃描，層厚5 mm，動脈期從注藥開始計時，25 s啟動掃描，靜脈期60 s時啟動掃描，延遲掃描在3～5 min進行。
1.3免疫組化染色及結果判定
所有標本取材后常規石蠟包埋,4 μm連續切片，以S-P法分別行COX-2及Ki-67免疫組化染色。鼠抗人COX-2單克隆抗體工作液、鼠抗人Ki-67單克隆抗體濃縮液、S-P免疫組化試劑盒、DAB顯色試劑盒均購自北京中衫金橋生物技術有限公司。具體操作按試劑盒說明進行，用已知的陽性片作陽性對照，以PBS代替一抗作陰性對照。
免疫組化產物陽性呈淺黃色至棕褐色細顆粒狀, COX-2陽性表達定位于細胞漿，Ki-67陽性表達位于細胞核內。高倍鏡下隨機取5個高倍視野,平均陽性細胞數≥20%定為陽性,平均陽性細胞數
1.4統計學分析
計數資料用χ2檢驗,相關分析采用Spearman等級相關分析法,所有數據應用SPSS 10.0統計軟件包進行統計分析,以 P
2結果
50例膀胱癌標本中,發現COX-2陽性的36例中，31例Ki-67陽性；COX-2陰性的14例中Ki-67僅有2例陽性，COX-2與Ki-67表達呈明顯正相關，相關系數rs=0.58（P< 0.05）（表1），提示COX-2與Ki-67之間存在某種內在聯系，協同促進了膀胱癌的發展。
胃癌螺旋CT征象與COX-2及Ki-67表達間的關系見表2。具有膀胱壁侵犯及臨近器官侵犯CT征象組，COX-2及Ki-67陽性表達與無上述征象組相比差異明顯，具有統計學意義(P
3討論
COX是花生四烯酸轉化為前列腺素過程中的關鍵限速酶。COX有兩種同工酶：COX-1與COX-2[2]。COX-1在大部分組織中均有表達，參與維持機體正常的生理功能，如保護胃黏膜，調整腎臟血流和控制血小板聚集。與COX-1相反，COX-2是誘導型酶，其表達刺激因素包括：炎癥細胞因子、生長因子、脂多糖，內毒素、癌基因產物等。近年來的研究表明[3],COX-2有可能通過其合成的PGs促進細胞增殖、抑制細胞凋亡、促進腫瘤相關血管形成以及使局部免疫抑制等參與腫瘤的生長、浸潤、轉移等多種惡。
Ki-67即細胞核相關抗原是1983年由Gerdes等[4]發現在增殖細胞中表達的一種核抗原。Ki-67的表達與細胞周期密切相關,它在G1后期開始出現,在S期和G2期逐漸升高,M期達到高峰,有絲分裂結束后,迅速降解消失，G0期中無表達。是反映細胞增殖活性的指標，也是膀胱癌浸潤性表達因子和預后因子[5]。
本研究結果表明, COX-2及Ki-67的陽性表達在螺旋CT征象上膀胱壁侵犯陽性組和陰性組比較，兩組差異有統計學意義(P
本研究結果還提示：COX-2與Ki-67相關分析結果顯示, COX-2表達異常病例Ki-67亦呈增高趨勢,二者呈明顯正相關，相關系數rs=0.58，P=0.004。由于Ki-67可準確反映細胞增殖的情況,因此,COX-2與Ki-67 表達呈正相關提示COX-2表達越強,細胞增殖越活躍,這與COX-2具有促進細胞增殖作用的觀點相吻合。
總之，膀胱癌的螺旋CT檢查能清晰顯示腫塊對膀胱壁的侵犯、膀胱臨近結構的侵犯，且螺旋CT征象是其病理形態改變的真實反應。因此，把膀胱癌的螺旋CT征象與腫瘤組織中COX-2及Ki-67的表達結合起來進行聯合分析，不僅可以從形態學方面而且可以從分子水平了解膀胱癌，有助于對膀胱癌浸潤、轉移的正確評估，對于明確能否手術及手術方案的選擇、臨床治療方案的制定及預測病人的預后有著非常重要的意義。
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篇13
對于術后的患者，床邊B超能發現遲發血腫的形成，提高了腦外傷患者的搶救成功率。唐運濤等[5]對118例開顱術后的腦外傷患者行超聲檢查，超聲顯示遲發性顱內血腫與CT或MRI的診斷符合率為74.56%。2007年王[6]對58例顱腦外傷患者術后行床旁超聲檢查，發現遲發性血腫18例，認為床旁超聲安全，可推廣用于檢測術后遲發性血腫。
顱內占位性病變切除術中的超聲應用
對于顱內占位性病變特別是腦腫瘤手術，關鍵在于如何準確定位腫瘤邊界，避開重要血管。術中超聲可以提供很好的幫助，還能確定病灶的位置、范圍及性質，引導穿刺、活檢、引流等，特別是能實時顯像發現術中已移位的病灶位置。國內學者前期也做了不少研究和報道。
吳曙軍等人[7]術中超聲定位檢查21例顱內占位患者, 結果發現超聲顯示病變的大小、部位、性質與術前CT、MRI 提示相吻合, 根據超聲提示都能精確探及病變, 并根據彩超提示盡量避開血管, 能較精確的指導對顱內病變的切除。因此他們結論得出術中超聲檢查定位簡單、有效、安全，在定位、引導手術、提高切除顱腦腫瘤的精確性等方面有臨床應用價值。2011年張歆等人[8]以有彩超實時監測的30例手術病例為實驗組，根據實驗組選取病理與之相同、大小及部位與之相近的同等數量病例為對照組，比較兩組有效性、安全性，發現其差別有統計學意義。由此得出，術中超聲能比CT和MRI更準確顯示病灶的細微結構。而對于顱內小病灶，B超對顱內腫瘤檢出率較高，可進行動態、多方向定位。國內朱建明等[9]發現利用B超引導對顱內小病灶定位非常有效，有助于提高手術準確性, 減少探查的盲目性及對腦實質的損傷。由于脫水劑應用、腦脊液引流或軟組織切除等原因,可引起顱內解剖結構移位或變形,實時超聲制導可及時發現術中已移位的腫瘤、血腫位置。
神經外科術中超聲應用的局限性
超聲定位在顱腦手術中具有一定局限性：其對顱骨穿透性差,只能在骨窗范圍內探測,瘤周水腫回聲與殘余腫瘤回聲相近,也不易區分，加之超聲分辨率還有待提高，在經驗不足的情況下，對于1cm 以下的病變分辨較為困難，這些在一定程度上限制了其應用[10]。
微泡超聲在神經外科術中的應用前景[11]
神經外科手術中，超聲微泡經靜脈注射后可通過肺循環到達顱內微細血管,克服了普通超聲只能顯示血管直徑≥0.3 mm血流信號的缺陷。造影劑經靜脈注射后，超聲微泡接受超聲波能量破裂, 局部腦組織形成氣泡密集區, 使多普勒信號強度明顯增強，造影持續4至5分鐘。在造影持續時間內，將多普勒探頭對準相應的腦區, 即可得到該區腦組織的多普勒視頻信號,術中根據需要可隨時調整探頭方向，具有較高敏感性、靶向性和時效性。
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