引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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1.3增設(shè)一些有特色的選修課以加強學(xué)生對當前最新技術(shù)的了解和應(yīng)用。如針對檢驗科的大型儀器設(shè)備，檢驗人員只需了解儀器性能及常見故障排除。因此，可以將《檢驗儀器維修》這門課程改為選修課或以專題講座形式開出。也可將幾門臨床主干課程中的臨床檢驗儀器集中為臨床檢驗儀器學(xué)課程，避免重復(fù)講授。為加強實驗室質(zhì)量控制，開設(shè)《臨床實驗室管理》課程，可以將生化、免疫、細胞等質(zhì)量管理的內(nèi)容集中起來，不必在多門專業(yè)課中重復(fù)講授;而針對《臨床實驗室管理》內(nèi)容比較抽象，可以組織學(xué)生在臨床實習(xí)期間邊實踐邊學(xué)習(xí)，其教學(xué)效果會更好。
2課程開設(shè)順序
課程開設(shè)順序總體要求是通識課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)課程、選修課，這樣依照學(xué)科的發(fā)展、知識的關(guān)聯(lián)與銜接來設(shè)置。有平行課程時要平衡開課實驗室和教研室的學(xué)年工作量。實訓(xùn)課中的軍事訓(xùn)練建議在新生入學(xué)時安排，以規(guī)范學(xué)生的行為習(xí)慣，養(yǎng)成良好的時間觀念、組織紀律觀念、集體觀念和講求規(guī)范及雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)，促進校風(fēng)校紀建設(shè);社會實踐課應(yīng)安排在每年的寒假和暑假進行;臨床見習(xí)時間宜安排在進入專業(yè)課之前;畢業(yè)實習(xí)安排在最后一學(xué)年。
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2.完善考核機制，激發(fā)學(xué)習(xí)動力
不定期進行隨機課堂小練習(xí)，進行同學(xué)間自評與互評，強化學(xué)習(xí)動力，每次測驗成績作為平時成績納入總評。另外，針對實用需要，結(jié)合專業(yè)特色，將操作說明書、試劑說明書、項目檢測原理等與專業(yè)相關(guān)的應(yīng)用文翻譯作為考點，突出實用性。鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識，多看原版教材，瀏覽英文網(wǎng)站，閱讀英文報摘，看原聲電影，培養(yǎng)學(xué)生用英語收集信息的能力，通過自我學(xué)習(xí)提高語言技能和專業(yè)知識技能，從而達到專業(yè)英語教學(xué)更高層次的目的和要求。
3.到醫(yī)院檢驗中心實驗室現(xiàn)場教學(xué)
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)是一門動手能力要求很高的專業(yè)，所以作為檢驗專業(yè)的專業(yè)英語必須和檢驗專業(yè)的教學(xué)特色結(jié)合起來才能收到良好的效果。我們安排開展實驗室現(xiàn)場教學(xué)，將課堂搬到醫(yī)院檢驗科，帶領(lǐng)學(xué)生到附屬醫(yī)院的檢驗醫(yī)學(xué)中心，由檢驗科從國外留學(xué)回來的老師現(xiàn)場講解檢驗儀器，重點介紹常用檢驗儀器的英文操作界面及檢驗儀器中常見的生詞，如檢驗項目、參數(shù)設(shè)置、系統(tǒng)維護和質(zhì)量控制等。課堂教學(xué)中注意師生互動，同時邀請國外留學(xué)生在必修實驗診斷學(xué)的實驗課時和中國學(xué)生一起上課，創(chuàng)造條件讓學(xué)生進行口語交流。可以圍繞課堂內(nèi)容，讓學(xué)生表達他們熟悉的專業(yè)知識，活躍課堂氛圍，增強學(xué)生在英語學(xué)習(xí)、口語表達中的自信。
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1.2傳統(tǒng)的“1+1+1”教學(xué)模式，不符合社會市場的標準長期以來，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的1年基礎(chǔ)課程教+1年專業(yè)課程教學(xué)+1年臨床實習(xí)這種人才教學(xué)培養(yǎng)模式，培養(yǎng)目標很含糊，在專業(yè)技能培養(yǎng)上過分強調(diào)循序漸進，專業(yè)技能學(xué)習(xí)開始時間較晚，理論學(xué)習(xí)與實踐學(xué)習(xí)沒有形成一體化，加上學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，專業(yè)及相關(guān)技能學(xué)習(xí)時間又很短，學(xué)生的綜合素質(zhì)達不到社會市場的人才要求。
2醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置現(xiàn)狀
目前我國高職高專院校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置仍然沿用傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的“三段式”，即普通基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課教育模式，其優(yōu)點是以學(xué)科為中心，循序漸進教學(xué)，注重學(xué)科的系統(tǒng)性、完整性。這種課程體系在過去二十多年的醫(yī)學(xué)檢驗教育中發(fā)揮了令人矚目的巨大作用，為我國的現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)了大批高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才，并且在未來的醫(yī)學(xué)檢驗教育中還會繼續(xù)發(fā)揮其積極的作用。但是我們也應(yīng)該看到，在醫(yī)學(xué)科學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，傳統(tǒng)的課程體系已經(jīng)暴露出越來越多的缺點。通過文獻的查閱以及對高職院校的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置情況的了解，各高職院校雖在教學(xué)上都做過多次改革，教學(xué)計劃進行過更改，課程設(shè)置進行過調(diào)整，但改革的深度仍跟不上崗位需求，目前醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置還普遍存在以下問題:
2.1專業(yè)教學(xué)缺乏連貫性大部分高職醫(yī)學(xué)院校中課程體系分為文化基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程和專業(yè)拓展課程。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)是前提，為專業(yè)課程服務(wù)，是打好專業(yè)課程教學(xué)的理論基礎(chǔ)支撐，專業(yè)課程和專業(yè)拓展課程之間應(yīng)該互應(yīng)，構(gòu)成粗中有細、首尾相應(yīng)的統(tǒng)一整體，但現(xiàn)行醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的課程教學(xué)模塊之間卻缺乏這些連貫性，以學(xué)科為中心，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課與專業(yè)課程之間，界限分明，缺乏過渡和融會貫通。其次由于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的課程教學(xué)教師，缺乏長期的臨床實踐經(jīng)驗，所以對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程缺乏連貫性與整體性認知，僅憑個人的教育理念和教材內(nèi)容實施教學(xué)，導(dǎo)致與臨床上工作任務(wù)脫節(jié)。
2.2部分教學(xué)內(nèi)容陳舊，滯后于實際工作教材內(nèi)容滯后于實際人才培養(yǎng)需要，雖然使用的都是最新出版的教材，但教材從編寫、出版、發(fā)行到用于教學(xué)本身需要一定的時間。另外，教材編寫作者以高校教師為主，而大部分的教師對醫(yī)學(xué)檢驗工作第一線的了解畢竟是間接的，雖然一些高校已經(jīng)對教師的臨床實踐有具體要求，但短期的臨床實踐不能代替實際工作的體會，而醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)又是一門實踐性很強的學(xué)科，所以教材編寫容易脫離實際，不能滿足人才培養(yǎng)的需要。
2.3以學(xué)科為中心，不利于學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)由于學(xué)制短、學(xué)時多，三年制高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)學(xué)生一般總學(xué)時在3100個學(xué)時，周學(xué)時數(shù)達30左右，教學(xué)超負荷運轉(zhuǎn)，學(xué)生窮于應(yīng)付，效果適得其反。尤其在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程上，課時數(shù)緊張，只能將課本中的重點章節(jié)稍以講解，學(xué)生學(xué)到的知識零散，使得學(xué)科之間的知識不能前后連貫，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程之間彼此脫節(jié)，更談不上與臨床的有機聯(lián)系，缺乏整體靈活性。
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對檢驗專業(yè)的實習(xí)課程減少了驗證性試驗，增加了一些由學(xué)生獨立思考、獨立完成的綜合性、設(shè)計性實驗，鍛煉學(xué)生的動手能力。
3醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的教學(xué)方法
由原來的滿堂灌轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗷印⒂山處熤鲗?dǎo)轉(zhuǎn)化為多引導(dǎo)，努力促使傳統(tǒng)的以教師為主的“教學(xué)模式”向以學(xué)生為主的“學(xué)習(xí)模式”轉(zhuǎn)變。課程講授更強調(diào)啟發(fā)式教學(xué)，并提倡判斷思維。堅持以學(xué)生為中心、因材施教，注重發(fā)揮學(xué)生特長和培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力的原則。減少課內(nèi)總學(xué)時，增加課外學(xué)習(xí)時間，構(gòu)建良好的學(xué)習(xí)氛圍;擴大選修課范圍，系統(tǒng)設(shè)置選修課和自學(xué)課，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性。
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我校是一個財經(jīng)類的高校，身處在這樣環(huán)境中的電子信息工程專業(yè)的實力相較對薄弱。我校在推進實踐教學(xué)過程中，仍然存在很多關(guān)鍵問題，主要體現(xiàn)在以下幾方面。
1.適應(yīng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的實踐教學(xué)設(shè)施短缺落后，實踐教學(xué)手段和方法仍顯落后。
長期以來，我校的電子實踐教學(xué)主要依附于理論教學(xué)，大多實驗設(shè)備都未得到及時的更新，現(xiàn)有的實驗教學(xué)條件和環(huán)境遠遠不能滿足教學(xué)計劃中培養(yǎng)目標的要求。學(xué)生動手能力和實踐能力的培養(yǎng)不夠充分。實訓(xùn)模擬場地限制了學(xué)生更多的培養(yǎng)動手能力的機會。現(xiàn)有的實訓(xùn)設(shè)施還遠未能滿足教學(xué)實踐的需要。
2.教學(xué)計劃仍需進一步調(diào)整和完善。
當前在教學(xué)計劃中，盡管實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)課時已有較大提高，如在我校的人才培養(yǎng)方案中，在強調(diào)理論教學(xué)的同時，一直加強與實踐教學(xué)有機融合，精心設(shè)計實驗、實習(xí)、實訓(xùn)、課程論文（設(shè)計）、畢業(yè)論文（設(shè)計）、課外科技文化活動、素質(zhì)拓展、社會實踐等實踐教學(xué)內(nèi)容。增大了實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)課時比例，但除去一定量的停留在計劃中的名義實習(xí)課時后，實際可用于學(xué)生實踐、或動手的學(xué)時仍顯不足。
3.實踐教學(xué)師資力量有待提高。
教師中能夠適應(yīng)滿足實踐實訓(xùn)的總體上比重不高，大量年輕教師從高校畢業(yè)后進入學(xué)校從事教學(xué)工作，缺乏實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的專門訓(xùn)練，自身尚不能成為行家里手，難以勝任相關(guān)的實踐指導(dǎo)工作。
4.校外實習(xí)基地建設(shè)薄弱，遠遠不能滿足教學(xué)實踐的需要，校企間的合作更是匱乏。
許多校外實習(xí)基地常常依賴老師們個人在社會建立起來具有較緊密關(guān)系的親朋好友關(guān)系，勉強維持、勉強接受。有些學(xué)生甚至需要自行聯(lián)系實習(xí)單位，實習(xí)效果堪憂。
三、實踐教學(xué)改革總結(jié)
針對我校電子專業(yè)實踐教學(xué)過程中存在的諸多關(guān)鍵問題，主要在以下幾方面進行了實踐改革。
1.結(jié)合專業(yè)特點不斷改革更新實踐教學(xué)內(nèi)容，適應(yīng)企業(yè)用人需求。
根據(jù)電子專業(yè)特點，對本專業(yè)的實踐教學(xué)內(nèi)容和模式進行調(diào)整和補充。在傳統(tǒng)電子實踐教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，安排了最新的電子技術(shù)發(fā)展及電子技術(shù)應(yīng)用情況介紹。例如在萬用表、直流電源、示波器、信號發(fā)生器、功率表等常用電子儀器的使用實習(xí)基礎(chǔ)上，還適當增加了單片機、電工、設(shè)計、嵌入式設(shè)計等實踐教學(xué)單元，并不斷緊跟電子技術(shù)發(fā)展的趨勢等，利用現(xiàn)代化的教學(xué)方法和教學(xué)手段，設(shè)計新的實踐教學(xué)模式 突出創(chuàng)新訓(xùn)練的重要地位，以滿足新形式下創(chuàng)新教育的要求。
2.加強師資隊伍建設(shè)，開發(fā)實踐教學(xué)質(zhì)量源泉。
實踐教學(xué)質(zhì)量的高低，很大程度上取決于實踐教學(xué)師資隊伍的整體素質(zhì)與結(jié)構(gòu)。首先，學(xué)校制訂了相關(guān)政策，加強實踐教學(xué)師資培養(yǎng)力度，加強對有豐富實踐教學(xué)經(jīng)驗的工程師、技師引進等工作。其次，建立實踐教學(xué)激勵和約束機制，充分調(diào)動教師參與實踐教學(xué)的主動性、積極性和創(chuàng)造性。鼓勵并分批安排教師走進企業(yè)進行實踐訓(xùn)練和素質(zhì)拓展，為我校實踐教學(xué)質(zhì)量的提高提供了強有力的隊伍保障。
3.產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、加強校內(nèi)外基地建設(shè)，為創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境和條件。
實踐教學(xué)基地是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才必備的硬件設(shè)施條件，是對大學(xué)生進行技能訓(xùn)練的基本保證。根據(jù)地理位置的優(yōu)勢，我們廣泛與周邊相關(guān)電子企業(yè)和公司建立聯(lián)系，不斷健全校外實踐基地，為學(xué)生大學(xué)學(xué)習(xí)期間創(chuàng)造更多進入企業(yè)公司實習(xí)鍛煉的機會，我們與企業(yè)公司建立了長期合作，并建立校企聯(lián)合培養(yǎng)基地，建立學(xué)生創(chuàng)新實驗基地，共同承擔(dān)人才培養(yǎng)，科技合作，成果轉(zhuǎn)化，創(chuàng)新實驗與科學(xué)研究相結(jié)合研究，大大促進了人才培養(yǎng)和專業(yè)的發(fā)展建設(shè)。也為學(xué)生今后的自主創(chuàng)業(yè)奠定基礎(chǔ)。
4.創(chuàng)造條件激發(fā)學(xué)生實踐創(chuàng)新積極性，使學(xué)生較早的參與到競賽和科研活動中。
近年來我們加強了學(xué)科競賽的指導(dǎo)和投入，鼓勵學(xué)生積極進行創(chuàng)新活動，也取得了豐碩的成果。如鼓勵學(xué)生參加挑戰(zhàn)杯、程序設(shè)計、電子設(shè)計、飛思卡爾智能車和機器人、全國數(shù)學(xué)建模等競賽為代表的國家級及省級競賽活動，并給與一定的獎勵。學(xué)生們在比賽中取得優(yōu)異成績的同時，學(xué)習(xí)的熱情和積極性也得到了充分調(diào)動和激發(fā)。
5.充分利用我校特有的素質(zhì)拓展周教學(xué)安排，不斷改革素質(zhì)拓展周的內(nèi)容，提高學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。
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畢業(yè)論文是本院醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)方案中的一個重要環(huán)節(jié)，其目的是通過畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學(xué)科內(nèi)某一實際問題的能力，使學(xué)生的科研能力得到一次完整的綜合訓(xùn)練。同時培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式和理論聯(lián)系實際的工作作風(fēng)，樹立嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，為畢業(yè)后獨立進行科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)。
我校自2002年開辦五年制醫(yī)學(xué)檢驗本科以來，一直嚴格要求學(xué)生在實習(xí)階段由實習(xí)單位高年資帶教老師結(jié)合檢驗工作實際，進行畢業(yè)研究論文設(shè)計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學(xué)生從實際工作出發(fā)，培養(yǎng)實用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求。現(xiàn)我結(jié)合我校以往培養(yǎng)過程，分析探討醫(yī)學(xué)檢驗本科生畢業(yè)論文要求對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型人才的必要性。
2畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對培養(yǎng)學(xué)生綜合能力分析
2.1實習(xí)基地的選擇
醫(yī)學(xué)檢驗本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實習(xí)基地進行的。因此，實習(xí)基地的選擇不僅要充分考慮到實習(xí)醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實習(xí)醫(yī)院有帶教實力的充足的、高素質(zhì)的論文指導(dǎo)教師。我校在開始實習(xí)之處，經(jīng)過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學(xué)的附屬醫(yī)院作為實習(xí)基地。對于指導(dǎo)教師的選擇，與實習(xí)單位積極溝通，實習(xí)醫(yī)院檢驗科均安排責(zé)任心強、理論基礎(chǔ)扎實、實踐經(jīng)驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任論文導(dǎo)師，且實行導(dǎo)師一對一的指導(dǎo)方式，為保證論文質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。
2.2論文選題
選題是進行論初也是最關(guān)鍵的一步，選題得當決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵學(xué)生結(jié)合導(dǎo)師現(xiàn)有的科研課題，在對本專業(yè)的現(xiàn)狀進行調(diào)研，提出課題的初步方向或題目，由導(dǎo)師分析結(jié)合學(xué)科發(fā)展方向后確定。有條件的實習(xí)醫(yī)院在選題時應(yīng)盡量結(jié)合一些前沿技術(shù)，如最近質(zhì)譜技術(shù)在微生物鑒定中的應(yīng)用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3論文開題
選題完成后，學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，閱讀相關(guān)文獻，對所選擇的研究課題進行初步了解，并整理出課題設(shè)計的目標、內(nèi)容、試驗方案及預(yù)期結(jié)果，形成開題報告。該階段鍛煉學(xué)生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力，好的開題報告應(yīng)在總結(jié)文獻的基礎(chǔ)上，提出具有創(chuàng)新性的實驗或設(shè)計方案，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性的基礎(chǔ)。每個實習(xí)點均有多名實習(xí)同學(xué)，相應(yīng)有多名帶教老師，帶教老師組成指導(dǎo)組，學(xué)生圍繞課題設(shè)計進行PPT演講。導(dǎo)師組對課題立項、方案的可行性進行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進行提供依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。
2.4課題實驗研究
實驗研究是學(xué)生真正進入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實驗研究開始，指導(dǎo)教師應(yīng)嚴格要求，并在實施過程中，逐步讓學(xué)生獨立實施，并做好詳細的實驗記錄，導(dǎo)師定期與學(xué)生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導(dǎo)，關(guān)注實驗進度，并根據(jù)實際情況進行調(diào)整。該階段積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，可以同學(xué)間先討論分析問題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問題。培養(yǎng)學(xué)生運用掌握的知識對實驗內(nèi)容和結(jié)果進行及時分析處理，對實驗方案進行可能的修正，學(xué)會對結(jié)果進行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合能力。
2.5論文撰寫
我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學(xué)生圍繞科研論文，査閱大量文獻，總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向。科研論文由標題、摘要、正文、參考文獻等四個方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學(xué)生參考相應(yīng)格式文獻，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準確，正確認真嚴密結(jié)合自己的實驗結(jié)果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴密，統(tǒng)計推導(dǎo)指導(dǎo)教師認真評閱、仔細修改，督促學(xué)生保質(zhì)保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學(xué)生的文字表達能力及綜合分析能力。
2.6論文答辯
論文答辯是訓(xùn)練學(xué)生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業(yè)分組。答辯評委會由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗專家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應(yīng)專業(yè)組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學(xué)生陳述、評委提問、學(xué)生回答、評委打分等環(huán)節(jié)，該過程充分鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)、口頭表達及臨場發(fā)揮的能力。
篇7
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的人才培養(yǎng)目標是“培養(yǎng)品德優(yōu)良，基礎(chǔ)扎實，技能精湛，社會認可，具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型人才”。要求學(xué)生在畢業(yè)實習(xí)期間完成畢業(yè)論文，目的是幫助學(xué)生鞏固和深化所學(xué)專業(yè)的理論知識，進一步培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題和解決問題的能力；幫助學(xué)生掌握科學(xué)研宄和科學(xué)實驗的基本方法，是培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實，具有創(chuàng)新精神和實踐能力的醫(yī)學(xué)檢驗人才的重要環(huán)節(jié)；有助于實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標，更是醫(yī)學(xué)教育中能力培養(yǎng)的重要內(nèi)容。圍繞這個培養(yǎng)目標，2007年2月我校修訂了醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案，將畢業(yè)設(shè)計納入教學(xué)計劃，畢業(yè)設(shè)計時間也包含在畢業(yè)實習(xí)中。明確了重視畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)的必要性和重要性。
1.2 實施過程與管理
1.2.1 指導(dǎo)教師 畢業(yè)論文是學(xué)生在實習(xí)單位完成的，指導(dǎo)教師由實習(xí)單位中具有中級以上專業(yè)職稱，有較強科研能力和較高學(xué)術(shù)水平的教師擔(dān)任。學(xué)生在進入檢驗專業(yè)實習(xí)后，由實習(xí)單位安排符合資格的指導(dǎo)教師，對論文的選題、文獻資料查閱、開題、實驗、數(shù)據(jù)處理、論文寫作等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行指導(dǎo)。2006屆36名學(xué)生的畢業(yè)論文由28名教師指導(dǎo)，2007屆52名學(xué)生的畢業(yè)論文由46名教師指導(dǎo)。
1.2.2 選題與開題 在選題類型上，力求選擇題目小、實驗周期短、有一定意義的項目。在選題方式上，可由指導(dǎo)教師結(jié)合醫(yī)院實際或結(jié)合在研的課題提出，也可由學(xué)生根據(jù)自己的興趣和專業(yè)所長提出，與指導(dǎo)教師協(xié)商討論后確定題目。2屆畢業(yè)論文中，選題最多的方向是臨床免疫學(xué)檢驗，其次是臨床生物化學(xué)檢驗和臨床微生物學(xué)檢驗。今年研宄分子生物學(xué)檢驗的論著也顯著增加，說明畢業(yè)論文的研宄方向與整個檢驗醫(yī)學(xué)的科研熱點方向是一致的。
學(xué)生根據(jù)所選論文題目，查閱相關(guān)文獻，寫出開題報告。由所在實習(xí)醫(yī)院組織開題報告論證會，對論文在一定時間、一定條件下的可行性進行論證。開題論證通過的論文題目，才能進行實驗。
1.2.3 進程監(jiān)控 主要采用導(dǎo)師監(jiān)控與系部監(jiān)控相結(jié)合的方式進行。
導(dǎo)師監(jiān)控主要在體現(xiàn)《畢業(yè)論文設(shè)計）指導(dǎo)教師指導(dǎo)記錄表》和《畢業(yè)論文設(shè)計）指導(dǎo)教師評閱表》。在論文完成過程中，導(dǎo)師定期考核學(xué)生論文的進度及完成情況，填寫畢業(yè)論文設(shè)計）指導(dǎo)記錄表。在畢業(yè)論文定稿后，由導(dǎo)師填寫指導(dǎo)教師評閱表，對論文水平進行評價，導(dǎo)師可以根據(jù)學(xué)生完成論文情況及論文水平，決定學(xué)生的答辯資格，導(dǎo)師評閱分數(shù)將會按比例記入畢業(yè)論文總成績。
系部監(jiān)控主要是核實學(xué)生返校后提交的各種畢業(yè)論文相關(guān)材料。首先確定導(dǎo)師是否同意學(xué)生答辯；然后對實驗原始數(shù)據(jù)記錄進行抽查，檢查學(xué)生畢業(yè)論文的真實性；檢查導(dǎo)師對論文修改的原稿，確定論文主要是學(xué)生自己完成的；檢查與學(xué)生研宄方向相近的主要參考文獻，杜絕嚴重抄襲現(xiàn)象。
1.2.4 論文答辯 為保證答辯工作的正常進行，制定了畢業(yè)論文答辯工作程序：①組成答辯委員會：答辯委員會主要由系主任、各教研室主任及一些具有高級職稱的教師組成，分成臨床生物化學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床微生物學(xué)檢驗、臨床檢驗基礎(chǔ)及臨床血液學(xué)檢驗5個專業(yè)組，每組5～6名專家。②答辯資格審查：將學(xué)生提交的開題報告、導(dǎo)師評閱表等材料進行分類、整理，根據(jù)導(dǎo)師評閱表確定導(dǎo)師是否同意學(xué)生的畢業(yè)論文提交答辯，從而確定學(xué)生答辯資格。③答辯：組織具有答辯資格的學(xué)生按學(xué)科分組進行答辯。學(xué)生先以多媒體的形式匯報論文主要結(jié)果與觀點，然后由評委針對論文提問，學(xué)生答辯，最后根據(jù)論文的質(zhì)量和答辯情況填寫評分表。④成績評定：畢業(yè)論文成績的評分依據(jù)包括畢業(yè)論文指導(dǎo)教師評閱表和答辯評分表兩部分組成。論文成績分為5個等級：優(yōu)秀≥90分、良好80～89分、中等70～79分、及格60～69分、不及格＜60分。⑤答辯評優(yōu)：分組答辯結(jié)束后，根據(jù)答辯成績和指導(dǎo)教師評閱成績所占的比例進行成績計算，根據(jù)成績等級評選出優(yōu)秀論文。
2.取得的成績
2年來88名畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文88篇，論文涉及臨床生化檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床微生物學(xué)檢驗、臨床分子生物學(xué)檢驗、臨床檢驗基礎(chǔ)等專業(yè)，論文質(zhì)量較高，成績優(yōu)良率達64.78%，其中8篇被評為優(yōu)秀畢業(yè)論文。2006屆畢業(yè)論文有7篇已在學(xué)術(shù)期刊雜志上發(fā)表。
篇8
畢業(yè)論文是醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)教學(xué)的最后一個實踐性教學(xué)環(huán)節(jié),既是對學(xué)生在校學(xué)習(xí)的綜合檢驗和對學(xué)校及教師教學(xué)質(zhì)量的全面、綜合的檢查,是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力及掌握技能途徑。我院自2006年開始第一屆醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文工作,現(xiàn)已完成三屆,本文就2006、2007、2008屆學(xué)生畢業(yè)論文相關(guān)問題進行分析研究,旨在提高我院的畢業(yè)論文質(zhì)量,改進我院畢業(yè)論文工作。
1 畢業(yè)論文工作分析
1.1 基地建設(shè)及其作用:我院醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文主要是在高校論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下,需要到相關(guān)醫(yī)療單位進行基礎(chǔ)技能、醫(yī)學(xué)信息獲取、處理、整理技能及畢業(yè)論文設(shè)計能力的實習(xí),這些能力的獲得對做好畢業(yè)論文設(shè)計是至關(guān)重要的。為保證學(xué)生畢業(yè)論文正常順利進行,我院建立了一批以醫(yī)院為主畢業(yè)論文實踐基地。
1.2 畢業(yè)論文指導(dǎo)教師:畢業(yè)論文是由學(xué)院根據(jù)專業(yè)需要聘任具有中級及以上職稱或碩士及以上學(xué)歷或?qū)W位,有較豐富的理論教學(xué)和實踐教學(xué)經(jīng)驗、較高的學(xué)術(shù)水平、教風(fēng)嚴謹、責(zé)任心強,能夠做到為人師表、教書育人的教師擔(dān)任。2006屆21名學(xué)生由16名教師指導(dǎo),2007屆25名學(xué)生由6名教師指導(dǎo),2008屆14名學(xué)生由5名教師指導(dǎo),基本情況,見表1。
2 討論
2.1 培養(yǎng)目標與教學(xué)計劃:我院醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)信息專業(yè)的目標是培養(yǎng)具備現(xiàn)代管理理論基礎(chǔ),計算機科學(xué)技術(shù)知識及應(yīng)用能力,掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和知識,掌握系統(tǒng)思想和信息系統(tǒng)分析與設(shè)計方法以及信息管理等方面的知識與能力,能夠承擔(dān)醫(yī)療部門信息設(shè)計、建設(shè)和管理,從事醫(yī)學(xué)信息學(xué)工作的高級專業(yè)人才。根據(jù)我院該專業(yè)的教學(xué)計劃,畢業(yè)實習(xí)及論文時間計18周(含10周的醫(yī)院相關(guān)部門實習(xí)),我院該專業(yè)安排了10周的生產(chǎn)實習(xí),主要內(nèi)容為HMIS(醫(yī)院管理信息系統(tǒng))、CIS(臨床信息系統(tǒng))、LIS(檢驗信息系統(tǒng))、PACS(醫(yī)學(xué)圖像存儲與通信系統(tǒng))、醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的建設(shè)與維護等。這說明畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)的必要性和重要性受到高度重視。
2.2 基地建設(shè)及其作用:
我院選用的是具有一定的帶教條件、科研條件與設(shè)施三級綜合性醫(yī)院,每個醫(yī)院接收5-6名學(xué)生,分組安排到醫(yī)院管理部門,護理部、各臨床科室、病案室、檢驗科、影像科、信息科進行輪轉(zhuǎn)實習(xí)。實習(xí)基地除負責(zé)指導(dǎo)學(xué)生進行基礎(chǔ)技能、醫(yī)學(xué)信息獲取、處理、整理技能外,還對實習(xí)生政治思想品德、組織紀律及教育及實習(xí)生在本單位的人身安全負責(zé)。從三屆學(xué)生的畢業(yè)論文實習(xí)基地的建設(shè)來看,我院高度重視畢業(yè)論文工作,根據(jù)實際需要建立和完善校內(nèi)外實習(xí)基地,并充分利用校外資源,滿足我院學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)及畢業(yè)論文工作需要。
2.3 畢業(yè)論文指導(dǎo)教師:由表1可以看到三屆畢業(yè)論文指導(dǎo)教師配備比較科學(xué),正高級職稱水平的老師呈上升趨勢,高級職稱的教師占的比例較高,2006屆的62.51%,2007屆62.5%,2008屆60%,由于學(xué)院信息方面師資相對不足,2007屆、2008屆學(xué)生又沒有聘任外單位指導(dǎo)老師,所以每位教師所帶學(xué)生數(shù)呈上升趨勢,由2006屆每位教師平均帶教1-2名學(xué)生增至2008屆位教師平均帶教2-3名學(xué)生。
2.4 畢業(yè)論文的選題來源:選題是做好畢業(yè)論文的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),是順利完成畢業(yè)論文的前題條件。從兩屆學(xué)生的畢業(yè)論文選題情況來看,選題是符合專業(yè)培養(yǎng)目標,滿足實踐教學(xué)基本要求,能做到一人一題并體現(xiàn)中、小型為主的原則,能較好地結(jié)合科學(xué)研究,大多能與指導(dǎo)教師的科研工作密切結(jié)合。來源于科研的選題比例分別是2006屆占14.3%,2007屆占44%,2008屆占50%。呈上升趨勢。來源于社會生產(chǎn)實際的選題尚未涉及。
2.5 畢業(yè)論文的選題內(nèi)容:
從三屆學(xué)生的選題內(nèi)容來看,學(xué)生選題涉及醫(yī)院信息管理類、遠程醫(yī)療和區(qū)域化衛(wèi)生信息、醫(yī)學(xué)信息教育及培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)網(wǎng)站建設(shè)及標準化建設(shè)及醫(yī)學(xué)信息其他內(nèi)容各個方面。所有選題均屬于醫(yī)學(xué)信息學(xué)范疇,而且與我國醫(yī)院信息化發(fā)展的最新進展緊密相聯(lián),有利于學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文的過程中綜合訓(xùn)練自己的專業(yè)知識和技能。從分類情況看:研究醫(yī)院信息系統(tǒng)(含電子病歷)的及遠程醫(yī)療和區(qū)域化衛(wèi)生信息直接指導(dǎo)醫(yī)院院的課題所占比例達40%~50%。
2.6 畢業(yè)成績:畢業(yè)論文的成績評定是對學(xué)生的寫作態(tài)度、畢業(yè)論文的水平、答辯情況等的全面評判。由指導(dǎo)教師(占40%)、評閱教師(20%)、答辯小組(40%)三部分組成。從三屆學(xué)生的畢業(yè)論文成績分布,均成正態(tài)分布,組成合理,大多數(shù)學(xué)生成績達到良好水平。
2.7 存在問題:首先,畢業(yè)論文實習(xí)基地尚待完善和擴充,到醫(yī)院信息化管理程度較高的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)去實習(xí),到目前為止學(xué)生的畢業(yè)論文實習(xí)只局限于醫(yī)院各科室。第二,由于我院前二屆學(xué)生不多,指導(dǎo)教師的配備只局限于學(xué)校的信息教研室老師及圖書館研究信息的老師,使學(xué)生聯(lián)系社會生產(chǎn)實際內(nèi)容課題缺乏。第三,通過三屆學(xué)生的畢業(yè)論文情況來看普遍存在寫作能力偏弱,外文翻譯能力不強等情況。第四,學(xué)生由于受就業(yè)、考研、畢業(yè)前補考等影響,時間上把握不好,存在前松后緊的現(xiàn)象,同進存在論文書寫上的不規(guī)范。
3 提高畢業(yè)論文質(zhì)量的措施
在管理上必須健全完善的畢業(yè)論文工作的規(guī)章制度,規(guī)范的畢業(yè)論文質(zhì)量標準與撰寫規(guī)范;在質(zhì)控上,要加強對畢業(yè)論文的全程指導(dǎo)和監(jiān)督和反饋,嚴格畢業(yè)論文的前期、中期、后期質(zhì)量檢查;在基地建設(shè)上,建立、完善畢業(yè)論文實習(xí)基地并加強對基地的投入與建設(shè);在教師方面,建立梯隊型的指導(dǎo)教師隊伍,堅持獎懲激勵機制,選拔對工作高度負責(zé),教學(xué)和學(xué)術(shù)水平較高,科研能力強,有實踐經(jīng)驗的教師任指導(dǎo)教師, 并對指導(dǎo)教師工作有具體、規(guī)范的要求。定期舉辦畢業(yè)論文工作經(jīng)驗交流研討會,不斷提高指導(dǎo)教師的水平;在學(xué)生方面,應(yīng)要求學(xué)生弄清完成畢業(yè)論文的目的、意義和作用,對畢業(yè)論文的格式,寫作,文獻資料查閱、收集,數(shù)據(jù)處理等提出全面具體規(guī)范要求[3],引導(dǎo)學(xué)生合理安排好畢業(yè)論文的時間,掌握好畢業(yè)論文的進度,正確處理好畢業(yè)論文與就業(yè)、考研及參加畢業(yè)前補考等關(guān)系。要提高畢業(yè)論文相關(guān)研究經(jīng)費的投入,充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用,抓好畢業(yè)論文的選題,打好畢業(yè)論文的質(zhì)量基礎(chǔ),要努力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識,提高學(xué)生的綜合能力[4]。
參考文獻
篇9
（一）微博、微信推送擴大綜合性醫(yī)學(xué)期刊影響力
綜合性醫(yī)學(xué)期刊需要建立品牌戰(zhàn)略，在如今新媒體盛行的情況下，采用多種媒體方式傳播學(xué)術(shù)研究成果，通過微博、微信公眾號、訂閱號推送最新的實用性強的臨床工作研究內(nèi)容，收集與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)的信息報道推送給讀者，使關(guān)注該期刊的讀者不僅能閱讀到適合日常工作的值得借鑒的臨床經(jīng)驗，也能了解最新的醫(yī)學(xué)動態(tài)。從而吸引各個領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)工作者閱讀所刊載的論文。這點對綜合性醫(yī)學(xué)期刊或者專業(yè)醫(yī)學(xué)刊物都是一樣的，如《中華消化雜志》借助丁香園網(wǎng)站醫(yī)學(xué)專業(yè)會員匯聚的優(yōu)勢，開設(shè)了丁香客微博官方主頁，初步建立了一個有活力、高效率的線上交流平臺，通過微博平臺讓臨床醫(yī)師及時了解到消化領(lǐng)域的發(fā)展動態(tài)，拉近了讀者和作者間的距離，提高了雜志知名度。《國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志》在大渝網(wǎng)舉辦的“2015重慶十大微信公眾號評選”活動中獲得微信公眾號（媒體類）第一名。經(jīng)過專家對微信公眾號的影響力、閱讀量、服務(wù)能力的評比，入圍決賽，獲得了12196票的支持。這得力于《國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志》微信平臺除了向公眾推送該雜志的相關(guān)信息報道外，主要還推送了檢驗信息、醫(yī)療信息、檢驗前言、檢驗技術(shù)、檢驗考試、專家論點、專家風(fēng)采、行業(yè)動態(tài)等最新資訊，從而提升了其全國影響力。
（二）郵件營銷增加綜合性醫(yī)學(xué)期刊影響力
郵件營銷，區(qū)別于微信公眾號，其最大優(yōu)勢是一對一的溝通。以運用郵件營銷成果明顯的電商為例子，在一封報刊鞋、包、手機、家電等商品的促銷郵件里，如果用戶多次點擊某一類商品，即可判斷他可能最近有購買此商品的意愿，于是電商可以給該用戶投遞與該商品關(guān)聯(lián)的促銷信息。對于綜合性醫(yī)學(xué)期刊來說最大的優(yōu)勢是他們所刊登的論文涵蓋各個學(xué)科內(nèi)容，在通過郵箱在向作者/讀者推送的同時調(diào)查不同讀者群關(guān)注的內(nèi)容，建立與不同讀者群的高度關(guān)聯(lián)，從而達到推送的內(nèi)容契合讀者的需求。對于如何獲得用戶數(shù)據(jù)庫，呂賽英等報道了一是通過編輯部的投審稿系統(tǒng)獲得投稿作者及審稿專家的信息。二是通過編委資源庫獲取相關(guān)編委的信息。三是通過行業(yè)學(xué)術(shù)會議的通訊錄獲取。四是通過高校院系網(wǎng)站獲取專業(yè)學(xué)科帶頭人及相關(guān)學(xué)者的信息。五是與其他編輯部進行資源互換。
（三）學(xué)術(shù)會議承載綜合性醫(yī)學(xué)期刊發(fā)展道路
篇10
統(tǒng)計設(shè)計是整個研究中最重要的一環(huán),是研究工作應(yīng)遵循的依據(jù)。常見的統(tǒng)計設(shè)計問題有:忽視組間均衡性,樣本缺乏代表性,樣本例數(shù)不足,未設(shè)置對照組,未隨機分組,未提出統(tǒng)計分析方法等。針對以上問題,在科研設(shè)計中一定要遵循實驗設(shè)計的四大原則即“隨機、對照、均衡、重復(fù)”的原則[6]。
1.1不遵循或不重視隨機化原則
隨機化是科研設(shè)計的重要原則，直接影響研究結(jié)果的可信度。隨機化既要隨機抽樣，還要隨機分組，并有足夠的樣本量作前提。然而，在醫(yī)學(xué)論文中許多作者對此不夠重視，主要表現(xiàn)在論文中統(tǒng)計處理隨機化不突出，隨機化缺失情況比較常見，有的論文甚至將隨機誤解為隨意、隨便，不采用隨機化處理方法，導(dǎo)致結(jié)果缺乏可靠性。還有些文章中沒有提出“隨機”抽樣的設(shè)計與方法，沒有排除標準，給人隨意選擇病例之感，且病例數(shù)少，因此沒有代表性，所得出的結(jié)論不可靠。部分文章雖然注明了“隨機”，但未提及采取什么方法進行隨機化研究或兩組間的例數(shù)相差甚遠，不符合隨機化的一般規(guī)律，沒有臨床參考價值[7]。
1.2缺少對照研究或?qū)φ战M設(shè)計不合理
正確設(shè)立對照是臨床或?qū)嶒炑芯康囊粋€核心問題，設(shè)立對照的意義在于說明臨床試驗或?qū)嶒炑芯恐懈深A(yù)措施的效應(yīng)，減少或防止偏倚和機遇產(chǎn)生的誤差對試驗結(jié)果的影響。目前，國內(nèi)許多期刊發(fā)表的論文對照組設(shè)計不合理現(xiàn)象比較普遍，尤其有些作者對某種新藥或新技術(shù)在臨床的應(yīng)用觀察研究中，不設(shè)對照組，缺乏對照觀察，得出的結(jié)論缺乏科學(xué)性，令人懷疑。有的文章雖然設(shè)立了對照組，但在分析結(jié)果時，卻沒有將試驗組與對照組的結(jié)果進行比較，而僅將各組間的自身前后進行比較，從而使該研究失去對照意義。對照組選擇不當，還表現(xiàn)在兩組間重要的臨床特征和基線情況相差太大，無可比性，如性別、年齡、病情、經(jīng)濟情況和文化程度等不一致，如有些論文將健康人或志愿者作為對照組，使結(jié)果受到非處理因素的影響，產(chǎn)生偏倚或系統(tǒng)誤差，使結(jié)論不可信[7]。
1.3均衡性原則掌握不夠
均衡性原則要求實驗中的各組之間除處理因素不同外，其他可控制的非處理因素要盡可能保持一致。特別對疾病預(yù)后有重要影響的臨床特性一定要在組間分布均衡。各組間越均衡，可比性越強。有些作者在對病例進行分組時，忽視了均衡性原則，兩組之間沒有可比性，結(jié)論自然是錯誤的。具體表現(xiàn)在：有的文章對治療組與對照組的相應(yīng)統(tǒng)一指標沒有設(shè)在均衡的水平上。對治療組情況交代的比較詳細，而對對照組的年齡、性別、病情等不予交代，或所選對照組的年齡與治療組不在一個年齡段，影響了作者對指標的觀察[7]。
1.4重復(fù)的原則掌握不好
所謂重復(fù),一是指重復(fù)試驗或平行試驗,二是指各樣本組的例數(shù)要有一定的數(shù)量,即樣本的例數(shù)要足夠大。雖然隨機化是增強非處理因素均衡性的重要方法,但當各組內(nèi)例數(shù)過少時,盡管采用了隨機化分組的方法,也難以保證非處理因素的均衡一致。在隨機化分組的基礎(chǔ)上,只有樣本例數(shù)足夠大,才能使非處理因素均衡一致,同時也才能使抽樣誤差減小,增強樣本對總體的代表性。一般來說,在隨機分組的前提下,樣本例數(shù)越大,各組之間非處理因素的均衡性越好;但當樣本量太大時,往往又會給整個實驗和質(zhì)量控制工作帶來更多的困難,同時也會造成浪費。為此,在實驗設(shè)計時,還應(yīng)保證在實驗結(jié)果具有一定可靠性的前提下,確定最少的樣本例數(shù)。一般說來,計數(shù)指標每組樣本不得少于20～30例,計量指標每組樣本不得少于5～10例。在多因素分析時,一般認為樣本例數(shù)至少為觀察指標的5～10倍[8]。
1.5樣本的含量
樣本的含量的大小直接影響到結(jié)論的可靠性。樣本量過少,則抽樣誤差大,結(jié)果可靠性差,且經(jīng)不起重復(fù)驗證;反之,盲目加大樣本量也會造成人、財、物的浪費,同時也造成非抽樣誤差增大。故應(yīng)在保證研究結(jié)果精確可靠的前提下,確定最小的樣本量。如某篇論文報道某藥治療的臨床療效,實際總例數(shù)為10例,其中6例有效,于是作者得出有效率為60%。顯然,有限的病例數(shù)不能充分說明該藥是否有效,作者貿(mào)然得出結(jié)論,容易給他人造成假象甚至誤導(dǎo)[9]。
2 統(tǒng)計方法選擇與使用不當
在選擇統(tǒng)計方法之前,首先應(yīng)確定研究資料是計數(shù)資料還是計量資料。只劃分其類別而得到的資料為計數(shù)資料,也叫定性資料,如根據(jù)治療結(jié)果計算出的治愈率、陰性率、陽性率等。測定某個具體數(shù)值而得到的資料為計量資料,如血壓值、血細胞計數(shù)、血氧分壓測定等許多物理診斷和化驗檢查的結(jié)果。目前,醫(yī)學(xué)論文中計數(shù)資料最常用的統(tǒng)計方法為χ2檢驗,計量資料最常用的統(tǒng)計方法為t檢驗。值得注意的是,各種假設(shè)檢驗方法均有其適用條件,應(yīng)根據(jù)資料特點來選用最適當?shù)姆椒ā＞鶖?shù)與標準差分別是描述正態(tài)分布資料集中和離散趨勢的指標。能否選用“均數(shù)±標準差”來描述某一資料的分布特征,關(guān)鍵看該資料是否符合正態(tài)分布。當資料不符合正態(tài)分布或方差不齊時,應(yīng)將資料轉(zhuǎn)換使之符合正態(tài)分布,方差齊性后再用t檢驗或方差分析,否則用秩和檢驗。有些作者在使用t檢驗時,未考慮到上述適用條件而盲目使用,造成統(tǒng)計學(xué)處理不當或統(tǒng)計學(xué)計算錯誤[10]。#p#分頁標題#e#
2.1統(tǒng)計指標應(yīng)用不當
2.1.1描述計量資料的統(tǒng)計指標描述計量資料的統(tǒng)計指標主要有平均數(shù)指標(算術(shù)均數(shù)、中位數(shù)M等)和變異指標(標準差s和四分位數(shù)間距Q等),在應(yīng)用時一定要注意它們各自的適用范圍。對于非對稱分布資料,算術(shù)均數(shù)不能反映數(shù)據(jù)的平均水平,應(yīng)采用中位數(shù)描述。一般地,正態(tài)資料或?qū)ΨQ資料用描述,偏態(tài)資料用M和Q來描述。在不能確定數(shù)據(jù)的分布類型時,應(yīng)選用M和Q進行統(tǒng)計描述。四分位數(shù)間距Q是75%分位數(shù)P75和25%分位數(shù)P25之差,即Q=P75－P25,所謂百分位數(shù)Px是將全部觀察值分為兩部分,理論上x%的觀察值比它小,(100-x)%的觀察值比它大,中位數(shù)M是50%分位數(shù)P50。、s、M、Px與Q可通過統(tǒng)計軟件直接輸出[9]。
2.1.2描述計數(shù)資料的統(tǒng)計指標描述計數(shù)資料的統(tǒng)計指標有絕對數(shù)和相對數(shù)。絕對數(shù)是原始資料經(jīng)匯總得到的小計或總計數(shù)。相對數(shù)是兩個有關(guān)的絕對數(shù)之比,主要包括率和構(gòu)成比(百分比)。醫(yī)學(xué)論文中相對數(shù)應(yīng)用的主要問題之一是分母較小。分母較小時,相對數(shù)的可靠性不能保證,在這種情況下,宜直接用絕對數(shù)進行描述而不宜計算相對數(shù)。醫(yī)學(xué)論文中相對數(shù)應(yīng)用的主要問題之二是將構(gòu)成比誤用來說明事物發(fā)生的強度。構(gòu)成比只能反映事物的內(nèi)部構(gòu)成,不能說明事物的發(fā)生強度。醫(yī)學(xué)的研究對象主要是人以及與人體有關(guān)的各種因素。由于生物現(xiàn)象的變異較大,各種影響因素又錯綜復(fù)雜,研究常是抽樣觀察,使事物本質(zhì)差異與抽樣誤差混雜,故需用統(tǒng)計方法透過偶然現(xiàn)象來探測其規(guī)律性。如果不能正確運用統(tǒng)計學(xué)方法,造成統(tǒng)計學(xué)上的偏差或失誤,就很容易把本來成功的結(jié)果當成失敗而放棄,或把失敗的教訓(xùn)誤認為成功的結(jié)論而加以宣傳。在進行科研設(shè)計時要嚴格遵循科學(xué)的統(tǒng)計學(xué)分析方法,不能留下隱患,否則,再高明的統(tǒng)計學(xué)專家和統(tǒng)計學(xué)軟件也無法彌補科研設(shè)計缺陷造成的損失。總之,統(tǒng)計學(xué)分析在醫(yī)學(xué)研究和論文寫作中意義重大。作者在撰寫論文時,應(yīng)注意識別、總結(jié)有代表性的、有借鑒意義的統(tǒng)計學(xué)領(lǐng)域的缺陷、失誤或錯誤的多發(fā)點,特別留心易出現(xiàn)統(tǒng)計錯誤的險區(qū),從而使論文中的統(tǒng)計學(xué)問題減到最低限度。認真檢查、仔細核驗,盡量避免上述錯誤,必要時還可以請統(tǒng)計學(xué)專家?guī)椭殃P(guān)[12]。
2.2統(tǒng)計方法描述或選擇不當
統(tǒng)計方法選擇非常重要，它直接影響結(jié)論的可靠性[12]。臨床資料的結(jié)果變量可分為計數(shù)資料、計量資料和等級資料。計數(shù)資料指將觀察對象按兩種屬性分類，如生存、死亡，治愈、未治愈，有效、無效等，通常轉(zhuǎn)化為率。如果是兩組間的比較，則采用四格表χ2檢驗或其校正公式，如果是多組間率的比較，則采用行×列表資料χ2檢驗。計量資料指對某一個研究對象用定量的方法測定某項指標得到的資料，一般均有計量單位。通常資料呈正態(tài)分布時，兩組間均數(shù)比較用t檢驗，多組間均數(shù)比較用方差分析和q檢驗。當資料不呈正態(tài)分布或方差不齊時，也可用秩和檢驗等非參數(shù)檢驗法。
2.2.1統(tǒng)計方法描述不清
醫(yī)學(xué)論文中常可發(fā)現(xiàn)作者未交代所用的統(tǒng)計方法，如是配對設(shè)計的t檢驗還是成組設(shè)計的t檢驗，是Ridit分析還是χ2檢驗，是作相關(guān)分析還是作回歸推斷。統(tǒng)計方法交代不清或根本不予交代，使讀者對論文結(jié)論的正確與否無法判斷。有的作者只提一句“經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理”后，就寫出結(jié)論。有的甚至直接用P值說明問題，籠統(tǒng)地以P<0.05或0.01、P>0.05便稱結(jié)果差異有無顯著性，P值的大小不說明差值的大小，它還與抽樣誤差大小有關(guān)[13]。因此，還應(yīng)寫明具體的統(tǒng)計方法，如有特殊情況，還應(yīng)說明是否采用了校正，應(yīng)寫出描述性統(tǒng)計量的可信區(qū)間，注明精確的統(tǒng)計量值和P值，然后根據(jù)P值大小作出統(tǒng)計學(xué)推斷，并作出相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)論。
2.2.2假設(shè)檢驗方法交代不清不交
代假設(shè)檢驗方法或假設(shè)檢驗方法交代的不具體、不清楚是醫(yī)學(xué)科研論文中常見的錯誤。如果不交代假設(shè)檢驗方法或假設(shè)檢驗方法交代的不具體，讀者就無法考察論文的統(tǒng)計學(xué)方法選擇的是否正確，無法核對計算結(jié)果是否準確。每一種假設(shè)檢驗方法都有其特定的適應(yīng)條件和嚴格的適用范圍。對于同一組資料，采用不同的假設(shè)檢驗方法可能得出截然相反的結(jié)論。如將配對設(shè)計的資料按成組設(shè)計資料的方法處理，將會損失樣本提供的信息、降低檢驗效率，可能使原本有統(tǒng)計學(xué)意義的結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義[14]。在論文寫作時，不但要交代選用的是什么統(tǒng)計學(xué)方法，而且統(tǒng)計學(xué)方法要盡可能具體。如選擇t檢驗，要說明是配對t檢驗，還是成組t檢驗；選擇方差分析時，要說明是完全隨機設(shè)計的方差分析，還是配伍組設(shè)計的方差分析。對于四格表資料，應(yīng)說明是一般四格表χ2檢驗、配對四格表χ2檢驗及四格表資料的精確概率法等。
2.2.3統(tǒng)計方法選擇常見錯誤
①誤用χ2檢驗。χ2檢驗有一定的適用條件,n>40且理論數(shù)(T)>5時,可用一般χ2檢驗;n>40,但至少有1個T>1且T<5時,可用校正χ2檢驗;n<40或T<1時用χ2檢驗的確切概率法[15]。②t檢驗誤用于多組資料的比較。在醫(yī)學(xué)期刊中常會出現(xiàn)將t檢驗誤用于多組資料的比較。多組資料的比較應(yīng)該采用方差分析(F檢驗),當差異具有統(tǒng)計學(xué)意義時,再進一步作兩兩比較。當各組均與一個對照組比較時采用Dunnettt檢驗;當各組相互循環(huán)比較時,則常采用Student-Newman-keuls(SNK)檢驗,又稱q檢驗[16]。③配對t檢驗與成組t檢驗誤用。大部分論文只注明采用t檢驗,而未注明是配對t檢驗還是成組t檢驗。配對t檢驗常用于處理前后的自身對照,即差值均數(shù)與總體均數(shù)“0”的比較;成組t檢驗適用于成正態(tài)分布的兩個小樣本均數(shù)間的比較。④資料不呈正態(tài)分布時未用非參數(shù)檢驗。t檢驗F檢驗等適用于呈正態(tài)分布、方差齊且有確切的測量數(shù)值的資料,而非參數(shù)檢驗(如符號檢驗、秩和檢驗Wilcoxon法、秩檢驗-KruskalWallis法、Friedman法、Ridit分析、Seperman相關(guān)等)對資料無特殊要求,對按大小順序、評分、等級、反應(yīng)程度甚至色調(diào)深淺等資料都可進行分析比較[17-18]。因此,對于多組計量資料的比較,呈正態(tài)分布且方差齊時用F檢驗,方差不齊時可用變量變換,或采用秩和檢驗;對于兩個小樣本均數(shù)的比較或處理前后的比較,方差齊時用成組t檢驗或配對t檢驗，方差不齊時用t′檢驗[19]。
3結(jié)果解釋時存在的問題
統(tǒng)計分析的結(jié)果是無效假設(shè)或是不能無效假設(shè)。無效假設(shè)在一般的統(tǒng)計檢驗為兩組總體參數(shù)相等。無效假設(shè)只能說兩組總體參數(shù)不相等而并不能說兩組相差很大。兩組相差如何要對可信區(qū)間進行研究觀察后得出。由于統(tǒng)計檢驗不能得出差別的大小,因而結(jié)論不能說“有明顯差異”或“有顯著差異”,也不能說“差異非常顯著”,更不能說“差異明顯”。在國外的統(tǒng)計書籍上的英語表達為“significant”,它的正確意義應(yīng)當是“有意義的、有重要性的”。俄語為“Значмый”和日語中的“有意”也是這個意思。國內(nèi)只有極個別的英漢詞典把“significant”誤譯為“顯著的”。正確的說法應(yīng)當是“差異有統(tǒng)計學(xué)意義”或“差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義”等[20]。在解釋差別有統(tǒng)計學(xué)意義的結(jié)果時，有些人常常根據(jù)P值的大小作出對實驗效應(yīng)差別程度不同的專業(yè)結(jié)論[21]。例如某實驗研究，比較甲、乙兩種治療方法對某病的治療效果(假定甲法的療效優(yōu)于乙法)，若得到“P<0.001”，則認為甲法極顯著優(yōu)于乙法；若得到“P<0.01”，則認為甲法非常顯著優(yōu)于乙法；若得到“P<0.05”，則認為甲法顯著優(yōu)于乙法。犯這種錯誤的原因是錯誤的理解了統(tǒng)計學(xué)中P值的概念[7]。統(tǒng)計學(xué)上根據(jù)假設(shè)檢驗原理推算出來的P值表示拒絕特定的無效假設(shè)可能犯假陽性錯誤的概率。P值的大小并非指差異的太小，只能反映兩者相同或不相同。P值越小，說明越有理由認為兩種處理方法效果不同，而不能反映對比的兩組或多組之間差異的大小。差異的大小只能根據(jù)專業(yè)知識來確定。此外，甚至在部分投稿文章中未交代所采用的統(tǒng)計分析方法，也未見應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)的跡象，僅從各組數(shù)據(jù)的均數(shù)大小做出了統(tǒng)計推斷。醫(yī)學(xué)期刊論文中暴露出來的統(tǒng)計學(xué)錯誤，從表面上看是編輯部和審稿者把關(guān)不嚴所致。事實上，即使審稿時發(fā)現(xiàn)了上述錯誤，也無法改正。因為實驗設(shè)計的錯誤只有在科研工作開始之前才有可能得到糾正。即使編輯工作者能夠阻止有嚴重統(tǒng)計學(xué)問題的，也僅僅是治標而已。如何使廣大醫(yī)學(xué)論文作者在醫(yī)學(xué)研究中正確應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)，提高科研質(zhì)量才是治本[7]。#p#分頁標題#e#
4對策與建議
眾所周知，統(tǒng)計學(xué)是從事科學(xué)研究不可缺少的工具。從試驗設(shè)計、資料收集與表達、數(shù)據(jù)處理和結(jié)果分析，每一個環(huán)節(jié)都需要正確地運用統(tǒng)計知識，才能真正發(fā)揮統(tǒng)計學(xué)在科學(xué)研究中應(yīng)起的作用。然而，在已出版和發(fā)表的一些學(xué)術(shù)專著和論文中、通過評審的科研成果和答辯的學(xué)位論文中，經(jīng)常可以看到忽視、輕視和誤用統(tǒng)計學(xué)的現(xiàn)象[22]。
知識應(yīng)完善編輯人員的知識結(jié)構(gòu),保證統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用的準確性。為此,可定期聘請統(tǒng)計學(xué)專家對審稿人員進行統(tǒng)計學(xué)知識培訓(xùn)。科技期刊的群體效應(yīng)理論[23]認為,期刊編輯的專業(yè)結(jié)構(gòu)應(yīng)多元化,以利于編輯互相學(xué)習(xí),實現(xiàn)知識互補。醫(yī)學(xué)期刊編輯部可考慮聘用統(tǒng)計學(xué)專業(yè)的研究生作為編輯。編輯應(yīng)將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)作為自己的必修課,通過多種方式,如自學(xué)自修,參加講座或培訓(xùn)班學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)知識,有條件的編輯部,如醫(yī)學(xué)院校學(xué)報編輯部,可以有計劃地組織編輯參加本科生或研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程的學(xué)習(xí),也可鼓勵編輯人員在職攻讀統(tǒng)計學(xué)專業(yè)研究生學(xué)位。這樣,可以提高全體編輯人員的統(tǒng)計學(xué)水平,最終使編輯和審稿人都能夠發(fā)現(xiàn)論文中存在的統(tǒng)計學(xué)錯誤,并指導(dǎo)作者修改,正確進行醫(yī)學(xué)論文中有關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析的描述[24]。另外，有關(guān)職能部門或?qū)W會可組織與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)相關(guān)的培訓(xùn)班,聘請統(tǒng)計學(xué)專家講課,對編輯人員進行定期統(tǒng)計學(xué)知識培訓(xùn),加強科研設(shè)計、統(tǒng)計學(xué)知識的學(xué)習(xí)[19]。
4.2加強醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)專家審稿
醫(yī)學(xué)研究論文專業(yè)性強,經(jīng)常涉及統(tǒng)計學(xué)處理問題,有時會遇到統(tǒng)計方法復(fù)雜的稿件,這不僅需要本學(xué)科專家審稿,而且需要醫(yī)學(xué)統(tǒng)計專家把關(guān),只有這樣,才能保證論文所報道的研究成果的真實性和可靠性。醫(yī)學(xué)期刊編委會中應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)專家,專門負責(zé)稿件統(tǒng)計學(xué)方面的審查工作。
篇11
“檢驗醫(yī)學(xué)”是實驗室技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，是一門發(fā)展迅速，多技術(shù)多學(xué)科交叉的綜合性、實踐性的應(yīng)用型學(xué)科[1]，不同于被動向臨床提供所需檢查結(jié)果的輔助科室性質(zhì)的“醫(yī)學(xué)檢驗”，所以需求是復(fù)合型檢驗醫(yī)學(xué)人才而不是技師型。10到12個月的檢驗醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分、基礎(chǔ)理論向臨床實踐過渡的重要環(huán)節(jié)。2012年9月，教育部將醫(yī)學(xué)檢驗（101001）[2]納入新成立的一級學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類（1010），改為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)類、四年制、理學(xué)學(xué)士學(xué)位。這一改變恰恰體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗本科生實踐教育的重要性。“五改四”的這批技術(shù)類實習(xí)生將于今年暑期進入臨床實習(xí)，如何培養(yǎng)四年制醫(yī)學(xué)檢驗本科學(xué)生需要每一位醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)工作者考慮探討。
一 科室領(lǐng)導(dǎo)層高度重視，成立專門的教學(xué)組，擇優(yōu)選拔帶教老師；實行專人專崗負責(zé)制，進行有序的組織和分級管理
本科室實行科主任負責(zé)制、副主任分管，總帶教老師承上啟下進行統(tǒng)一安排。各專業(yè)組選一到兩名具有豐富臨床經(jīng)驗的主管技師作為專業(yè)組帶教老師，具體落實專業(yè)指導(dǎo)、密切關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活。有條件的科室甚至可以實行“一帶一”帶教模式。教師平時工作中的慎密求實、從容熟練潛移默化的教導(dǎo)了學(xué)生，同時教師們由于帶教需要，就需不斷提高自身專業(yè)水準，對個人及科室都是極為有利的。實習(xí)生人數(shù)多的科室可以在學(xué)生中選出一到兩名實，幫助老師管理的同時培養(yǎng)社會實踐能力。
二 健全制度，規(guī)范、程序化管理；注重崗前培訓(xùn)，特別是要樹立實習(xí)生的生物安全意識
“沒有規(guī)矩，不成方圓”，所以對于進入科室的一批不同層次的實習(xí)進修人員，必須進行制度化、規(guī)范化的管理。
實習(xí)生進入科室的第一天，由科主任監(jiān)督、總帶教老師負責(zé)安排老師對實習(xí)生進行各項規(guī)章制度的學(xué)習(xí)。當然包括相關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)、側(cè)重生物安全培訓(xùn)[3]，提升學(xué)生自我保護意識。實驗室生物安全事關(guān)工作人員的人身安全， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)切實強化生物安全意識，不能“重測輕防”。所以科室有責(zé)任在實習(xí)生進入實習(xí)工作前上一節(jié)生物安全培訓(xùn)課，且在平時工作中時刻提醒學(xué)生，確保每一位實習(xí)生在整個實習(xí)階段保持生物安全意識。
三 結(jié)合院校的實綱和科室的實際情況制定分層次的教學(xué)計劃，明確各專業(yè)組必須掌握、熟悉、了解的內(nèi)容
實習(xí)生并不是學(xué)會操作就算完成了實習(xí)任務(wù)，應(yīng)該注重結(jié)果的分析和解釋。實習(xí)生需要學(xué)會分析我們得到的結(jié)果是不是真正所需要的、合適的、符合臨床癥狀及診斷的結(jié)果[4]，這就需要深究，牽扯到方方面面。
1 引導(dǎo)學(xué)生樹立全面質(zhì)量意識，重視分析前質(zhì)量控制
質(zhì)量是檢驗工作的生命線。每一個結(jié)果都直接關(guān)系到臨床的診斷和治療，與患者的生命息息相關(guān)。因此必須強化學(xué)生“質(zhì)量第一”的觀念[5]。質(zhì)量控制包括分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制。為了樹立質(zhì)量意識、加強理論學(xué)習(xí)，科室每周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中專門安排了質(zhì)量控制方面的專題講座。
2 自動化程度越來越高的前提下，加強學(xué)生檢驗基本操作與動手能力的培養(yǎng)
最近幾年，越來越先進的檢驗儀器以及各種完善檢測系統(tǒng)在檢驗科得以普及，無疑提高了檢驗結(jié)果的準確度和精密度。但可能會讓實習(xí)生不知道如何學(xué)習(xí)、感覺沒學(xué)到知識。所以要求學(xué)生熟悉儀器的工作原理及流程，了解儀器的操作過程，提高對檢驗結(jié)果隨機應(yīng)變的判斷能力，同時還加強手工操作和動手能力的培養(yǎng)[6]。
3 注重報告單的審核與簽發(fā)能力培養(yǎng)
實習(xí)生沒有權(quán)限發(fā)放檢驗報告，但作為一年后的檢驗工作者，實習(xí)期間需要學(xué)習(xí)報告單的審核與簽發(fā)。本科室安排每位實習(xí)生在各專業(yè)組的最后階段觀摩老師發(fā)放、審核檢驗報告。具體包括結(jié)果的前后對比、異常結(jié)果復(fù)查及登記、急診結(jié)果優(yōu)先處理，危急值處理流程，檢測后標本的保存，等等。
4 培養(yǎng)學(xué)生對檢驗結(jié)果的分析處理能力，注重與臨床方面的溝通
檢驗醫(yī)學(xué)已經(jīng)進入了“標準化”和“臨床化”的時代[7]。規(guī)范學(xué)生標準化操作的同時，注重培養(yǎng)臨床診斷綜合分析的思維能力。遇到某些特殊、矛盾的檢驗結(jié)果時，首先要自查，保證自己的檢測結(jié)果準確無誤。然后主動與臨床溝通，如實反映，與臨床醫(yī)生共同分析其標本采集是否有誤、結(jié)果與臨床治療和用藥情況是否相符等，做到對每一份標本負責(zé)。
四 重視學(xué)生的科研能力的培養(yǎng)，做好本科生的論文帶教工作
根據(jù)各院校大綱要求，也為了讓學(xué)生走上工作崗位后能夠獨立的撰寫論文，本科室一直重視實習(xí)生的科研能力的培養(yǎng)。①選拔優(yōu)秀的論文指導(dǎo)老師。②保證充足的論文寫作時間。當然還需要學(xué)生利用好平時工作的空余時間。③提早落實畢業(yè)論文，改變以往不少同學(xué)因?qū)嵙?xí)后期忙于考研究生、公務(wù)員、忙于尋找工作或轉(zhuǎn)實習(xí)等導(dǎo)致無法靜心寫作的狀況。④科室舉行實習(xí)生論文預(yù)答辯，以便學(xué)生回校后答辯更加順利。
五 應(yīng)用先進的教學(xué)方法，以學(xué)生為主導(dǎo)進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
必須重視實習(xí)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月至少安排2次理論講課，讓學(xué)生的實際操作與理論知R有機結(jié)合起來，提高實習(xí)質(zhì)量，跟上最新發(fā)展狀況。實習(xí)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了大學(xué)所有課程，具備一定的知識儲備，不適合再應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法進行業(yè)務(wù)講座，注重“教”而忽視“學(xué)”。科室要求年輕教師與時俱進，學(xué)習(xí)并應(yīng)用目前較流行的PBL教學(xué)法[8]，就是在實際工作中提出問題，讓學(xué)生思考后作出回答，最后由教師點評，給予補充糾正并適時對實習(xí)學(xué)生的一些大膽的思路給予肯定，再由教師即時延伸和擴展更多的臨床實踐經(jīng)驗。
六 制定量化考核標準，通過考核找出學(xué)生的薄弱點，實施個體化教學(xué)，注重考核實效
檢驗醫(yī)學(xué)的實習(xí)相當重要，可以通過PDCA循環(huán)的實習(xí)教學(xué)模式保證質(zhì)量。PDCA循環(huán)[9]就是按照Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Action（處理）的順序且循環(huán)不止地進行下去。找出每位實習(xí)生薄弱點，個性化教學(xué)，循環(huán)改進，提高教學(xué)質(zhì)量。實習(xí)生的考核很重要，科室制定了量化的考核俗跡實行千分制管理。力求公平客觀地評價每一位同學(xué)，總分1000分。比如：①各專業(yè)組業(yè)務(wù)考核滿分100分（共六個專業(yè)組，滿分600分）；②畢業(yè)論文考核滿分100 分；③業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核滿分100分；④醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評， 滿分100 分；⑤實習(xí)生出勤管理， 滿分100 分。積分在800分以上者評為優(yōu)秀， 701～799 分為良好， 積分在600～ 700分者為合格， 低于600分者為不合格。
七 根據(jù)學(xué)生愛好，側(cè)重某亞學(xué)科的教育，培養(yǎng)專長學(xué)生，增加就業(yè)機會
醫(yī)學(xué)院校擴招、醫(yī)院招聘標準提高等因素導(dǎo)致如今的檢驗畢業(yè)生就業(yè)困難。所以無論是學(xué)生還是醫(yī)學(xué)檢驗教育工作者都不能將目光只瞄準醫(yī)院檢驗科。中心血站、疾病預(yù)防控制中心、甚至第三方獨立檢測機構(gòu)及醫(yī)療公司應(yīng)該得到更多的青睞。科室敏銳的發(fā)現(xiàn)了這個問題，在實習(xí)安排時可以根據(jù)學(xué)生愛好及當前用人單位的需求，個性化的安排實習(xí)輪轉(zhuǎn)。比如：對血庫工作感興趣的同學(xué)可以在血庫輪轉(zhuǎn)時間加倍安排；對去醫(yī)療公司感興趣，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生計算機水平和英語應(yīng)用能力，甚至可以安排一定的時間去公司輪換學(xué)習(xí)。
綜上，醫(yī)學(xué)檢驗科早已不是簡單的輔助科室，作為當今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門獨立的技能應(yīng)用型學(xué)科需要不斷提高檢驗醫(yī)學(xué)的水平，為臨床提供準確及時的檢測報告。這就需要培養(yǎng)一批理論知識全面，實驗操作規(guī)范、動手能力強、能和臨床醫(yī)生平等交流的檢驗醫(yī)學(xué)人才。所以本科室成立專門的教學(xué)組，制定嚴格的規(guī)章制度、實綱、注重量化考核，利用先進的教學(xué)方法，注重學(xué)生質(zhì)量控制意識、基本檢驗操作、報告單審核及臨床溝通能力的培養(yǎng)，考慮側(cè)重亞學(xué)科的教育，同時不忘科研能力的培養(yǎng)。當然我們還需要不斷地在實踐中積極探索醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)帶教的培養(yǎng)模式及新思路，以適應(yīng)社會需求。
參考文獻
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篇12
研究資料為河南中醫(yī)學(xué)院1997年-2006年中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的碩士學(xué)位論文207篇。
1.2調(diào)查內(nèi)容
調(diào)查的主要內(nèi)容包括：學(xué)位類型、論文名稱、關(guān)鍵詞、論文類別、中醫(yī)經(jīng)典引用、西醫(yī)知識運用、實驗動物選用、實驗方法應(yīng)用、檢測指標、統(tǒng)計學(xué)方法選用、統(tǒng)計軟件應(yīng)用、參考文獻。
1.3調(diào)查方法
按照調(diào)查內(nèi)容設(shè)計《河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位論文調(diào)查表》，組織已畢業(yè)留校的研究生進行專門培訓(xùn)后，對每篇學(xué)位論文進行閱讀，按照調(diào)查表內(nèi)容逐條歸類。所采集信息匯總后采用頻次法進行數(shù)據(jù)處理。
2調(diào)查情況
2.1學(xué)位類型、論文類別、實驗方法調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果
需要說明的是這3項統(tǒng)計中學(xué)位類型分為醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位；論文類別分為實驗研究與臨床研究；實驗方法由于醫(yī)學(xué)研究中具體實驗方法很多，比如血脂的檢測、肝功能的檢測、血細胞檢測、形態(tài)學(xué)觀察以及現(xiàn)代新技術(shù)放射免疫法、DNA檢測、白介素的測定等等統(tǒng)計非常難，但都可以歸類為定性和定量，定性指形態(tài)學(xué)、病理切片觀察、心電圖等為定性研究，定量指對某些檢測指標的測定，有量的概念，兩者都具備的為綜合研究。經(jīng)統(tǒng)計處理，學(xué)位類型、論文類別、實驗方法調(diào)查統(tǒng)計情況見表1。
2.2引用中醫(yī)經(jīng)典及西醫(yī)知識運用情況
由于中醫(yī)經(jīng)典著作數(shù)量較多，因此研究生的學(xué)位論文在引用中醫(yī)古典醫(yī)籍方面相對來說也十分豐富，我們對引用頻次相對較高的中醫(yī)經(jīng)典（8%以上）進行統(tǒng)計，見表2。
西醫(yī)知識運用相對集中，所列內(nèi)容全部統(tǒng)計，具體統(tǒng)計結(jié)果見表3。
2.3實驗動物選用情況
從論文選用實驗動物來看，常見的有SD大鼠、Wistar大鼠、NIK大鼠、新西蘭兔，除此外還有豚鼠、狗等。
2.4學(xué)位論文參考文獻引用情況
參考文獻的引用是學(xué)位論文的重要組成部分，也是判斷論文質(zhì)量的重要指標之一。對碩士學(xué)位論文的引文進行分析，可以反映其研究起點和基礎(chǔ)，同時可以評價研究生的文獻資料檢索能力。顯示通過對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)207篇學(xué)位論文的調(diào)查分析顯示，引文數(shù)量不太均衡，平均每篇學(xué)位論文引用參考文獻在50篇左右。從引文語種上看主要集中在中文、英文、日文3種，比例分別為83%、16.7%、0.3%。
2.5實驗方法應(yīng)用情況
從統(tǒng)計情況看1999年以前的學(xué)位論文在實驗研究中選用的檢測方法與指標較為單一，主要是常規(guī)項目如血常規(guī)、肝功能、血液流變學(xué)、形態(tài)學(xué)等檢測，所用設(shè)備多為光學(xué)顯微鏡、普通病理切片機、心電圖機、超聲波等。2000年后的研究方法逐漸豐富，免疫組化、細胞培養(yǎng)、基因檢測等先進的檢測技術(shù)與設(shè)備得到了應(yīng)用。
2.6統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用情況
從統(tǒng)計結(jié)果看應(yīng)用的最多的統(tǒng)計方法為t檢驗、方差分析，其他統(tǒng)計方法依次為u檢驗、χ2檢驗、秩和檢驗、Ridit分析等；從統(tǒng)計軟件的運用上看2001年前應(yīng)用的統(tǒng)計軟件集中在SPSS8-SPSS10，較低的版本，2001年后統(tǒng)計軟件集中在SPSS10～13，這與軟件開發(fā)有關(guān)，功能增加，應(yīng)用更先進。近年來也有部分采用SAS等軟件統(tǒng)計處理。
3結(jié)果分析
3.1中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識扎實全面
調(diào)查的中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)碩士研究生論文引用了大量中醫(yī)古典醫(yī)籍文獻，反映了研究的廣度與深度，這與河南中醫(yī)學(xué)院加強研究生中醫(yī)古典醫(yī)籍的教學(xué)分不開。引用的古典醫(yī)籍主要為《黃帝內(nèi)經(jīng)》《丹溪心法》《景岳全書》《神農(nóng)本草經(jīng)》《金匱要略》《本草綱目》《醫(yī)林改錯》《傷寒論》等居多，其次《臨證指南醫(yī)案》《醫(yī)學(xué)心悟》《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》《名醫(yī)別錄》《藥性論》《日華子本草》等也有較多引用，反映了我院研究生對中醫(yī)古典醫(yī)籍的重視程度。
3.2醫(yī)學(xué)知識進一步提高
研究結(jié)果顯示研究生的西醫(yī)知識隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展得到逐步提高，反映了研究生注重學(xué)習(xí)、吸收先進的科學(xué)技術(shù)方法，緊跟時代步伐。比如2000年前研究生的學(xué)位論文的研究方法主要采用藥理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、免疫學(xué)的知識進行研究；2000年后隨著分子生物學(xué)、基因技術(shù)、免疫組化技術(shù)的出現(xiàn)，這些方法在學(xué)位論文中已得到廣泛應(yīng)用。
3.3注重查閱外文文獻
引用參考文獻的語種分析，是對研究生外語程度和論文吸收國內(nèi)外科研成果能力的判斷。研究結(jié)果顯示，近幾年研究生畢業(yè)論文引用外文文獻逐漸增多，這反映研究生能夠及時了解國外醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究動態(tài)，并運用于自己的研究中，使中醫(yī)藥的科學(xué)研究減少或避免低水平的重復(fù)，而且能及時吸收國內(nèi)外的最新研究成果，提高中醫(yī)藥的研究水平。
3.4注重臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究
1998年我國對醫(yī)學(xué)學(xué)位類型進行了調(diào)整，臨床醫(yī)學(xué)研究生設(shè)置了醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位兩種類型。由于學(xué)位類型的不同其培養(yǎng)目標也不同，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位主要是培養(yǎng)高級中醫(yī)藥臨床應(yīng)用型人才，論文要求與科學(xué)學(xué)位也不盡相同。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)研究生的學(xué)位論文多為臨床研究，如證候?qū)W研究、中醫(yī)藥治療臨床研究等。從調(diào)查情況看研究生的臨床設(shè)計能力有了較大的提高，臨床研究方案的設(shè)計大多采用了隨機對照法，部分設(shè)計還采用了盲法。科研水平、論文質(zhì)量得到了進一步的提高。
4結(jié)論與建議
4.1研究生的課程設(shè)置應(yīng)不斷更新
研究生的中醫(yī)古典醫(yī)籍引用雖然很多，但在應(yīng)用古典醫(yī)籍說明有關(guān)問題上有些牽強，闡述得不夠清晰。這可能與研究生對古典醫(yī)籍的理解不夠透徹有關(guān)，因此需要進一步培養(yǎng)研究生閱讀、理解、掌握古典醫(yī)籍的能力，體現(xiàn)在課程教學(xué)上應(yīng)加強古典醫(yī)籍的教學(xué)。同時還要開設(shè)傳統(tǒng)哲學(xué)、語言學(xué)、文學(xué)等課程，加強對研究生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，提高研究生的人文素質(zhì)和中醫(yī)文化底蘊。
4.2實驗設(shè)計應(yīng)體現(xiàn)研究的科學(xué)性和先進性
篇13
主辦單位：重慶市衛(wèi)生信息中心
出版周期：半月
出版地址：重慶市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1673-4130
國內(nèi)刊號：50-1176/R
郵發(fā)代號：78-26
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1979
期刊收錄：
CA 化學(xué)文摘(美)(2009)
核心期刊：
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽：
