引論：我們?yōu)槟砹?篇醫(yī)學(xué)碩士論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

醫(yī)學(xué)碩士論文:臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生培養(yǎng)機(jī)制初步的探討

進(jìn)入新世紀(jì)以來,人類科技發(fā)生了巨大變化,醫(yī)學(xué)同樣從中受益,發(fā)展迅猛。培養(yǎng)高素質(zhì)的科研創(chuàng)新人才是每個(gè)專業(yè)的共同心愿,教育部《關(guān)于提高高等教育質(zhì)量的若干意見》提出:應(yīng)提高高等教育的質(zhì)量,走以質(zhì)量提升為核心的內(nèi)涵式發(fā)展道路[1],《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》(2010-2020年)明確提出:要制定教育質(zhì)量的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),建立健全教育質(zhì)量保障體系[2]。

醫(yī)學(xué)作為高精尖行業(yè),更需要人才,特別是本領(lǐng)過人,素質(zhì)過硬的學(xué)術(shù)型人才。因此,對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型人才的培養(yǎng)教育,承載著國(guó)家拔尖經(jīng)驗(yàn)豐富人才的培養(yǎng)計(jì)劃,肩負(fù)著巨大的歷史使命。醫(yī)學(xué)院校究竟如何更好的培養(yǎng)學(xué)術(shù)型碩士研究生,一直是困擾醫(yī)學(xué)界的一大難題,本文就以石河子大學(xué)為例,探討醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)方案。

一、明確培養(yǎng)目標(biāo),增強(qiáng)學(xué)生信心

醫(yī)學(xué)碩士研究生分為學(xué)術(shù)型和臨床型兩類。臨床型醫(yī)學(xué)碩士生的培養(yǎng)重點(diǎn)在于使其掌握?？婆R床技能,培養(yǎng)其將理論知識(shí)靈活地運(yùn)用到臨床思維的能力。而學(xué)術(shù)型碩士生則重點(diǎn)培養(yǎng)其對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)或應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)科研能力,使其具有發(fā)現(xiàn)問題,并通過實(shí)驗(yàn)等手段解決問題的能力,為高科技醫(yī)藥和生物技術(shù)的發(fā)展儲(chǔ)備師資力量和科研后備軍。目前,隨著國(guó)家市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及現(xiàn)有研究生培養(yǎng)機(jī)制的局限性,導(dǎo)致目前我國(guó)碩士研究生就業(yè)困難,高等學(xué)歷人才在市場(chǎng)上并不是很受歡迎,一方面,高端市場(chǎng)需要更的博士研究生,甚至歸國(guó)學(xué)歷人才,另一方面,基層市場(chǎng)普通應(yīng)屆本科畢業(yè)生即可滿足要求,碩士研究生成為高不成低不就的空中樓閣,在全球金融危機(jī)影響下,就業(yè)難進(jìn)一步突出,臨床型碩士研究生的新型培養(yǎng)模式也對(duì)學(xué)術(shù)型研究生產(chǎn)生沖擊,甚至傳言學(xué)術(shù)型國(guó)家不允許報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師,導(dǎo)致學(xué)術(shù)型研究生人心惶惶,志愿報(bào)考的學(xué)生也踏步不前,人才流失,影響廣泛。

學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)目標(biāo)主要有以下幾點(diǎn):1.使學(xué)生掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ),掌握專業(yè)領(lǐng)域的相關(guān)中英文文獻(xiàn),2.使學(xué)生具有創(chuàng)新科研思維,掌握論文撰寫及統(tǒng)計(jì)分析方法,3.使學(xué)生具有獨(dú)立完成科研實(shí)驗(yàn)、提出問題、解決問題的能力。目標(biāo)雖然如此,但是大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對(duì)目標(biāo)培養(yǎng)流于形式,而過分強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)結(jié)果,僅僅通過應(yīng)試考試即完成理論學(xué)習(xí),之后完成課題及論文就能順利答辯,而并不清楚學(xué)術(shù)型碩士研究生終究掌握了多少技能,擁有怎樣的學(xué)術(shù)思維。

二、明確導(dǎo)師職責(zé) 強(qiáng)化學(xué)生素質(zhì)

我國(guó)醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)碩士研究生培養(yǎng)存在嚴(yán)重不足,其培養(yǎng)一般具有固定模式及固定年限,只是在實(shí)踐環(huán)節(jié)上稍有差異,基本是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下完成課題、論文撰寫、畢業(yè)答辯三個(gè)步驟,傳統(tǒng)模式延續(xù)多年,并不能充分展現(xiàn)出每一位研究生的潛能,特別是綜合院校,沒有有效的對(duì)各學(xué)院學(xué)術(shù)能力加以整合,資源優(yōu)化,取長(zhǎng)補(bǔ)短,以致單兵作戰(zhàn),未能發(fā)揮綜合院校的優(yōu)勢(shì)。

現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生培養(yǎng)方案基本屬于導(dǎo)師終身制,即學(xué)生入學(xué)開始,選定導(dǎo)師,如無特殊情況,即在三年的學(xué)習(xí)生涯中,必須跟定這一位導(dǎo)師完成三年的學(xué)習(xí),導(dǎo)師在招生及傳道授業(yè)方面占據(jù)主導(dǎo)地位,研究生僅僅是導(dǎo)師的追隨者和服從者以及導(dǎo)師課題的執(zhí)行者,嚴(yán)重缺乏話語權(quán)和創(chuàng)新思維。因此,醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生培養(yǎng)時(shí),必須明確研究生的獨(dú)立意識(shí),創(chuàng)新意識(shí),與導(dǎo)師既是師生,也是同行,更是合作者,完成導(dǎo)師課題時(shí),可以隨時(shí)與導(dǎo)師進(jìn)行溝通交流,而不是填鴨式的將導(dǎo)師的意見與見解直接帶入實(shí)驗(yàn)室,畢竟研究生本人才是課題的真正執(zhí)行者,操作人,更加熟悉發(fā)生的突發(fā)事件,導(dǎo)師起到的只是一個(gè)把關(guān),審核的作用。因此,學(xué)術(shù)型碩士研究生必須學(xué)會(huì)獨(dú)立思考,批判精神和客觀審慎的態(tài)度對(duì)待與導(dǎo)師的關(guān)系,而不是一味的盲從,這樣才能脫離灌輸式教育的桎梏,行精英化的個(gè)性培養(yǎng)。而導(dǎo)師對(duì)研究生的影響深遠(yuǎn),是學(xué)術(shù)型碩士研究生醫(yī)學(xué)求學(xué)之路的引路人與指導(dǎo)者,任務(wù)艱巨,對(duì)導(dǎo)師的要求也就更高,但現(xiàn)實(shí)上不是所有的導(dǎo)師都是具有高素質(zhì)的學(xué)術(shù)工作者,近年來的學(xué)術(shù)造假及院士評(píng)選工作的丑聞均可見師生關(guān)系并非如此融洽,這就需要學(xué)校打破導(dǎo)師終身制的桎梏,實(shí)行遴選制,如果學(xué)生覺得導(dǎo)師不合適,可以向?qū)W校申請(qǐng)更換同專業(yè)導(dǎo)師,學(xué)校也應(yīng)該積極調(diào)查回復(fù)申訴,實(shí)行真正的師生民主對(duì)話,共同協(xié)商,像實(shí)習(xí)醫(yī)師格雷一樣,實(shí)習(xí)生可以和主任平起平坐探討學(xué)術(shù)問題,而不是一味的敬畏式的遵從與執(zhí)行。

作為導(dǎo)師,也應(yīng)密切觀察學(xué)生動(dòng)向,無論從學(xué)習(xí)上還是生活上都需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行了解,大多數(shù)導(dǎo)師帶數(shù)個(gè)研究生,導(dǎo)師是一人,學(xué)生是多個(gè),各有所長(zhǎng),特點(diǎn)不同,就需要導(dǎo)師按才施用,什么樣的學(xué)生適合什么樣的課題

,需要導(dǎo)師和研究生們坐在一起加以探討,分工合作,共同完成一項(xiàng)大課題,筆者認(rèn)為共同完成導(dǎo)師的大課題更能培養(yǎng)研究生的團(tuán)結(jié)精神和組織協(xié)調(diào)能力,對(duì)以后的科研合作也有益處。 三、細(xì)化培養(yǎng)步驟 加強(qiáng)院系合作

石河子大學(xué)作為211綜合性大學(xué),師資力量雄厚,科研基金扎實(shí),院系眾多,但苦于合作較少,聯(lián)系不密,學(xué)術(shù)型研究生相互之間不能取長(zhǎng)補(bǔ)短,加強(qiáng)合作,造成資源浪費(fèi),如醫(yī)學(xué)院、藥學(xué)院、生命科技學(xué)院及動(dòng)物科技學(xué)院均屬于生命科學(xué)范疇,很多研究領(lǐng)域想通,對(duì)科研儀器要求較高,特別是大型貴重儀器的使用,研究生處可以成立專人負(fù)責(zé)部門,負(fù)責(zé)研究生使用大型貴重儀器的養(yǎng)護(hù)、申請(qǐng),做到貴重儀器有人用,有人管,用得上,用得好。總之,隨著醫(yī)學(xué)生命科學(xué)知識(shí)的飛速更新,對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的科研能力提出了更高的要求,學(xué)術(shù)型碩士應(yīng)以培養(yǎng)具有學(xué)術(shù)理論水平和實(shí)驗(yàn)科研能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專門人才為目標(biāo),著眼信息化、國(guó)際化、標(biāo)準(zhǔn)化的要求,不斷進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究生教育改革,力爭(zhēng)培養(yǎng)出具有深厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、較熟練的專業(yè)知識(shí)和技能、同時(shí)具備科研思維和獨(dú)立開展科研能力的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型碩士。

醫(yī)學(xué)碩士論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式的探討

引言

我國(guó)自1981年實(shí)施學(xué)位條例以后,建立了醫(yī)學(xué)學(xué)位授權(quán)體系,培養(yǎng)了一大批醫(yī)學(xué)碩士、博士。國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)于1998年頒發(fā)了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》(學(xué)位1998[6]號(hào))(以下簡(jiǎn)稱《試行辦法》),在臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科把學(xué)位類型正式區(qū)分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”和“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以培養(yǎng)高級(jí)臨床醫(yī)師為目標(biāo),具有明顯的實(shí)踐取向,是區(qū)別于其他學(xué)位類型的本質(zhì)特征[1]。所以,培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力,培養(yǎng)符合臨床需要、能勝任臨床工作的合格學(xué)生是專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的重中之重。

寧夏醫(yī)科大學(xué)自2002年開始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生。隨著研究生招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大,近年來研究生中應(yīng)屆學(xué)生比例也發(fā)生了明顯的變化。我院研究生中應(yīng)屆本科畢業(yè)生比例從2005年的不足30%上升至2010年超過90%。本科階段學(xué)習(xí)中,很多院校注重學(xué)生考研、就業(yè)率,鼓勵(lì)學(xué)生考研,忽視了生產(chǎn)實(shí)習(xí),導(dǎo)致這些學(xué)生入學(xué)時(shí)臨床技能、知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)缺失。針對(duì)這種情況,我校為了保障培養(yǎng)質(zhì)量,以《試行辦法》為指導(dǎo),結(jié)合本校實(shí)際,探索臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式,取得了較好效果,現(xiàn)將有關(guān)體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)和大家做以下探討。

1 培養(yǎng)模式探索

1.1 重視崗前培訓(xùn),強(qiáng)調(diào)臨床基本技能 我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在完成第1學(xué)期的基礎(chǔ)理論課程后,隨即進(jìn)入臨床培養(yǎng)。每位學(xué)生臨床輪轉(zhuǎn)前,先接受為期2周的崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)臨床基本技能,包括:體格檢查、內(nèi)科四大穿刺、外科基本技能操作、心肺復(fù)蘇等,并針對(duì)病史采集、病歷及處方書寫等內(nèi)容進(jìn)行專門訓(xùn)練,開展法律法規(guī)、醫(yī)患溝通等內(nèi)容的專題講座。崗前培訓(xùn)結(jié)束后,由研究生工作辦公室統(tǒng)一組織對(duì)培訓(xùn)所有項(xiàng)目進(jìn)行考核。不合格者繼續(xù)培訓(xùn),考核合格后才能進(jìn)入臨床科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)。為保障培訓(xùn)內(nèi)容、手法的規(guī)范性,所有的培訓(xùn)教師及考核專家都先期進(jìn)行了規(guī)范化培訓(xùn),從而保障了崗前培訓(xùn)質(zhì)量。

1.2 加強(qiáng)臨床科室輪轉(zhuǎn),保障輪轉(zhuǎn)質(zhì)量 崗前培訓(xùn)后,進(jìn)入臨床培養(yǎng)階段。要求每位研究生總臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于28個(gè)月;其中二級(jí)學(xué)科及相關(guān)專業(yè)的臨床輪轉(zhuǎn),依據(jù)各專業(yè)情況,輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于8-12個(gè)月。結(jié)合碩士研究生培養(yǎng)要求及臨床工作實(shí)際需要,規(guī)定內(nèi)科學(xué)研究生必須輪轉(zhuǎn)呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科;外科學(xué)研究生必須輪轉(zhuǎn)普通外科、泌尿外科、骨科,每個(gè)必轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于2個(gè)月。此外,為提高研究生綜合能力,要求所有研究生必須輪轉(zhuǎn)放射科、超聲科、心電圖室。輪轉(zhuǎn)期間,研究生作為住院醫(yī)師參與科室日常診療活動(dòng)、危重病人搶救、疑難病例討論及臨床教學(xué)等工作,參加醫(yī)院及科室安排的所有學(xué)術(shù)活動(dòng)。要求碩士研究生每3個(gè)月在所在科室完成公開性讀書報(bào)告1次,不僅提高了學(xué)生文獻(xiàn)閱讀、綜述及語言表達(dá)能力,還帶動(dòng)了各科室醫(yī)師的學(xué)習(xí)熱情,增強(qiáng)學(xué)習(xí)氛圍,促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

為保障每個(gè)科室臨床輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)質(zhì)量,嚴(yán)格執(zhí)行出科考核制度。出科考核由輪轉(zhuǎn)科室考核小組實(shí)施?？己诵〗M由學(xué)位點(diǎn)負(fù)責(zé)人、帶組的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、教學(xué)秘書組成。考核內(nèi)容重點(diǎn)體現(xiàn)臨床思維能力。此外還包括勞動(dòng)紀(jì)律、思想品德、技能操作及專業(yè)理論?？己擞蓪ｉT的研究生工作督導(dǎo)組和管理人員進(jìn)行督導(dǎo)、反饋。

在完成二級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上,深入到本專業(yè)三級(jí)學(xué)科,著重于該專業(yè)臨床技能、臨床思維能力以及科研思維的強(qiáng)化訓(xùn)練。參與本學(xué)科臨床醫(yī)療工作,在日常查房時(shí),要求研究生先提出自己的診斷、鑒別診斷、診療意見等。組織研究生參加科室的病例討論,并在討論中發(fā)表自己的見解;結(jié)合臨床工作學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí),培養(yǎng)獨(dú)立工作能力及臨床決策能力。

1.3 嚴(yán)格畢業(yè)技能考核,提高培養(yǎng)質(zhì)量 臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生在畢業(yè)時(shí)不僅需具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,還需參加嚴(yán)格的畢業(yè)技能考核,考核成績(jī)合格作為研究生畢業(yè)的必須條件。畢業(yè)技能考核由研究生工作辦公室統(tǒng)一組織,在二級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)實(shí)施?？己藢＜医M為前期經(jīng)過臨床基本技能規(guī)范化培訓(xùn)的主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師組成,涉及該二級(jí)學(xué)科的所有三級(jí)學(xué)科。為了保障考核的公平公正,固定項(xiàng)目的考核專家相對(duì)固定。考核內(nèi)容包括:病史采集、體格檢查、臨床思維、內(nèi)科穿刺操作、外科手術(shù)操作、放射學(xué)、超聲學(xué)、心電圖7大項(xiàng)?？己朔椒?在二級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)隨機(jī)抽取病人,由參加考核研究生對(duì)其經(jīng)進(jìn)行病史采集、體格檢查,然后進(jìn)行臨床思維能力的答辯,包括分析病例特點(diǎn),提出診斷和鑒別診斷以及依據(jù),治療原則,診療方案,學(xué)科新進(jìn)展等方面。內(nèi)科穿刺考核由學(xué)生在所在科室選取需要穿刺的病人,考核胸穿、腹穿、腰穿、骨穿中任意一項(xiàng)操作,主要考核學(xué)生實(shí)際操作能力及應(yīng)變能力。外科手術(shù)操作則在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行,從刷手、消毒、鋪巾、穿手術(shù)衣戴手套、切開、暴露術(shù)野、止血、縫合、無菌觀念、應(yīng)變能力各個(gè)方面對(duì)研究生進(jìn)行考核。放射學(xué)、超聲學(xué)、心電圖的考核則結(jié)合各專業(yè)特點(diǎn),考查學(xué)生對(duì)輔助檢查項(xiàng)目的閱片能力。

1.4 論文開題、答辯體現(xiàn)專業(yè)學(xué)位特點(diǎn) 臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生在三級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)進(jìn)行論文開題。研究生在臨床醫(yī)療工作的同時(shí),從事臨床科研 ,學(xué)習(xí)臨床資料收集、數(shù)據(jù)處理分析,培養(yǎng)臨床科研思維,撰寫學(xué)位論文。論文選題一般結(jié)合臨床工作實(shí)踐,以臨床實(shí)際工作中遇到的實(shí)際問題為研究對(duì)象,具有現(xiàn)實(shí)針對(duì)性和應(yīng)用性。論文質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)為應(yīng)用性和創(chuàng)新性,但創(chuàng)新性與科學(xué)學(xué)位論文的要求不同,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位論文的創(chuàng)新性主要表現(xiàn)為,研究生通過分析過去及現(xiàn)在的臨床工作實(shí)際問題,歸納總結(jié)出的新理論、新方法或新技術(shù),對(duì)以后的臨床工作具有指導(dǎo)意義,具有新的應(yīng)用價(jià)值。

2 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視,投入充足 我院碩士研究生培養(yǎng)工作得到寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、臨床醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。由于我院專業(yè)學(xué)位研究生全部為沒有工作經(jīng)驗(yàn)的應(yīng)屆本科畢業(yè)生,進(jìn)入臨床在崗前教育時(shí)尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,為了更好的對(duì)學(xué)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和實(shí)操訓(xùn)練,總醫(yī)院投資5000多萬元建設(shè)了臨床技能培訓(xùn)中心和外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室,購買先進(jìn)的模擬人設(shè)備,在現(xiàn)下的醫(yī)療環(huán)境中,為研究生臨床基本技能的練習(xí)提供堅(jiān)實(shí)的保障。另外,醫(yī)院每年投入300余萬元用于研究生培養(yǎng)及導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)等。在主管研究生工作的副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,由研究生工作辦公室、各學(xué)科學(xué)位點(diǎn)負(fù)責(zé)研究生工作。成立了專門的研究生工作督導(dǎo)組,督導(dǎo)研究生培養(yǎng)各個(gè)環(huán)節(jié),并及時(shí)向研究生工作辦公室反饋,提出整改意見。

2.2 加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè) 導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)工作的關(guān)鍵,導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的靈魂,只有學(xué)術(shù)造詣深、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)、學(xué)風(fēng)正派、思想品德高尚的醫(yī)學(xué)教育者,才能在研究生培養(yǎng)中身體力行,帶領(lǐng)研究生跟蹤和挺進(jìn)學(xué)科前沿,并把自己好的思維方法、科學(xué)的探索精神、正確的職業(yè)道德潛移默化地傳授給學(xué)生,培養(yǎng)出素質(zhì)的醫(yī)學(xué)研究生[2]。我院定期舉辦導(dǎo)師會(huì)、導(dǎo)師培訓(xùn)班,邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名院校導(dǎo)師來院交流。明確導(dǎo)師職責(zé),交流研究生帶教經(jīng)驗(yàn)。要求導(dǎo)師在除了對(duì)研究生進(jìn)行知識(shí)和技能的培養(yǎng),還要了解他們的思想動(dòng)態(tài)、工作及生活中遇到是實(shí)際困難,幫助研究生正確處理學(xué)習(xí)、生活等方面的問題。采用激勵(lì)機(jī)制,導(dǎo)師競(jìng)爭(zhēng)上崗,根據(jù)導(dǎo)師學(xué)術(shù)業(yè)績(jī)(學(xué)術(shù)論著、科研項(xiàng)目)和在讀研究生的培養(yǎng)質(zhì)量等情況進(jìn)行考核,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。對(duì)連續(xù)幾年沒有科研成果,或未能認(rèn)真履行職責(zé)而影響研究生培養(yǎng)質(zhì)量者,取消其導(dǎo)師資格。

2.3 建立嚴(yán)格的考核制度和監(jiān)控體系 嚴(yán)格規(guī)范的臨床能力考核是把握專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。國(guó)外研究報(bào)道,在臨床技能考核實(shí)施過程中,規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn),減少評(píng)判的差異,提高考核的公平性,有助于克服臨床教學(xué)重理論輕實(shí)踐的傾向,對(duì)于客觀評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的綜合能力意義非常大[4]。我們?cè)诓粩嗟恼髑笈R床專家、尤其是每年的考核專家意見的基礎(chǔ)上,結(jié)合以往培養(yǎng)考核研究生的經(jīng)驗(yàn),根據(jù)各學(xué)科特點(diǎn),建立完善了一整套切實(shí)可行的臨床能力考核指標(biāo)體系,提高了了考核的客觀性。并由學(xué)校督導(dǎo)組、學(xué)院研究生工作督導(dǎo)組對(duì)研究生培養(yǎng)及考核工作全程督導(dǎo),保障了研究生培養(yǎng)工作的規(guī)范性以及考核的公正性,從而嚴(yán)格把握研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

2.4 注重研究生綜合素質(zhì)的培養(yǎng) 除了培養(yǎng)研究生具備扎實(shí)的臨床能力,還注重研究生綜合能力的培養(yǎng)。有的學(xué)生缺乏良好的心理素質(zhì),缺乏團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作能力;有的學(xué)生與人交往溝通能力弱,適應(yīng)和參與社會(huì)的能力差;有的學(xué)生考慮問題的思維方式固定僵硬,與同事關(guān)系不融洽,不善于與患者溝通,甚至造成醫(yī)患關(guān)系的緊張[5]。我校堅(jiān)持素質(zhì)教育,進(jìn)入臨床后,注重培養(yǎng)研究生組織協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、與人溝通等能力,學(xué)會(huì)處理好醫(yī)患關(guān)系,使學(xué)生樹立“生命至上、關(guān)愛他人”的觀念。另外,加強(qiáng)研究生的社會(huì)實(shí)踐,通過義診、下鄉(xiāng)等社會(huì)醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng),使學(xué)生的人文素質(zhì)在社會(huì)實(shí)踐中得到提高。

以上是我校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)工作中的體會(huì)。以提高臨床能力作為培養(yǎng)的核心,采用合理的培養(yǎng)模式,的監(jiān)控體系,嚴(yán)格的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),把握研究生臨床能力及素質(zhì)的培養(yǎng)。為祖國(guó)的醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)出合格醫(yī)療人才。

醫(yī)學(xué)碩士論文:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生生源現(xiàn)狀的分析

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重大突破對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起巨大的推動(dòng)作用[1]。近年來,國(guó)家從宏觀上擴(kuò)大了研究生的招生規(guī)模,但基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的碩士研究生卻出現(xiàn)了生源短缺現(xiàn)象。

一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生招生現(xiàn)狀

可以看出,學(xué)校整體碩士研究生的報(bào)考人數(shù)逐年增加,已超過了5500人,但基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的報(bào)考人數(shù)卻逐年減少,2012年已低到68人。目前我校擁有碩士研究生導(dǎo)師有1428人,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)僅110人。極大的影響了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究與整體建設(shè)。經(jīng)過調(diào)劑后,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生招生數(shù)量有所提高(見附表)。在一定程度上緩解了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的碩士研究生的招生數(shù)量緊缺問題。調(diào)劑到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的碩士研究生一大部分是非臨床專業(yè)的學(xué)生,非臨床專業(yè)生源所占比例呈逐年增多趨勢(shì)(見圖1、圖2)。2014年以管理專業(yè)的本科生居多,這類學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的了解較少,培養(yǎng)起來較困難。另一方面,調(diào)劑過來的學(xué)生,大多是成績(jī)稍差的學(xué)生,從記憶力、理解力以及外語水平等方面都有體現(xiàn),從很大程度上影響了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究生教育質(zhì)量和科學(xué)研究發(fā)展速度。

二、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生招生困境解析

李芳芳[2]等認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)招生困難的原因包括學(xué)生的自我認(rèn)知和社會(huì)環(huán)境兩個(gè)方面。學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不是醫(yī)學(xué),就業(yè)壓力大,社會(huì)認(rèn)同感低于臨床醫(yī)學(xué)。社會(huì)環(huán)境方面表現(xiàn)在國(guó)家及學(xué)校重視程度不夠等。而夏春波[3]等認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士生招生困難主要與學(xué)生的專業(yè)興趣、畢業(yè)后的工作待遇、就業(yè)空間和社會(huì)認(rèn)可有關(guān)以及學(xué)校引導(dǎo)不足和招生宣傳力度不夠相關(guān)。

(一)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生報(bào)考生源少的原因。從科學(xué)研究及科研成果上與臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行比較,并沒有顯著優(yōu)勢(shì),使學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)缺乏信心。從數(shù)量上看,從事臨床醫(yī)學(xué)的人數(shù)量較多,因此發(fā)表文章及中標(biāo)課題的數(shù)量不比基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)少。從質(zhì)量上看,目前醫(yī)學(xué)研究強(qiáng)調(diào)成果轉(zhuǎn)化,強(qiáng)調(diào)科學(xué)研究對(duì)疾病的作用,臨床醫(yī)學(xué)更方便與疾病進(jìn)行聯(lián)系,更有利于高水平課題的運(yùn)行。從研究人員的積極性上看,研究生作為科學(xué)研究的一線人員,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究生生源底子差,外語水平較低,缺乏留校機(jī)會(huì),因此能力和動(dòng)力都不如臨床醫(yī)學(xué)。

(二)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)報(bào)考生源少,但仍有部分學(xué)生接受調(diào)劑的原因。很多學(xué)生認(rèn)為西醫(yī)綜合覆蓋面太廣,包含內(nèi)容太多,因此放棄報(bào)考基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),但有機(jī)會(huì)調(diào)劑到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)還是愿意接受的。部分學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的招生困難,生源不滿會(huì)接受調(diào)劑,因此先報(bào)別的專業(yè),考不上再調(diào)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。還有的學(xué)生,沒有考上報(bào)考的專業(yè),又沒有找到工作,沒有其他選擇,于是抱著先上研究生再說的想法,同意調(diào)劑到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。

(三)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生中,非臨床專業(yè)來源較多的原因。在非臨床專業(yè)來源的碩士研究生中,以護(hù)理專業(yè)和管理專業(yè)最多,經(jīng)座談了解,護(hù)理專業(yè)來源的研究生認(rèn)為攻讀基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)可以改變其社會(huì)地位,而且不用值夜班。管理專業(yè)來源的研究生大部分因?yàn)楣芾砭蜆I(yè)壓力較大,另一方面想學(xué)點(diǎn)技術(shù)讓自己有一技之長(zhǎng)。

三、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生招生對(duì)策

(一)在學(xué)校層次加強(qiáng)制定適合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究生招生政策。學(xué)校及社會(huì)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師及研究生的關(guān)心與幫助,工作上給予更大發(fā)展空間,生活上幫助解決后顧之憂,制定人生規(guī)劃,明確奮斗目標(biāo),提升教師學(xué)生的優(yōu)越性和幸福感。加強(qiáng)思想文化建設(shè),樹立正確的價(jià)值觀和人生觀。將西醫(yī)綜合替換成生物綜合、預(yù)防綜合、護(hù)理綜合及西醫(yī)綜合四選一的形式。以加大可報(bào)考基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)生數(shù)量。加大本推免的力度,并給與政策傾斜。選擇學(xué)習(xí)成績(jī)較好,綜合素質(zhì)較高的學(xué)生進(jìn)行推薦免試碩士研究生,這樣既保障了生源,有提高了生源質(zhì)量。為了吸引本科生參加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的本推免,保障其碩士畢業(yè)時(shí)可免試留校或免試攻讀博士研究生。這些政策的實(shí)施,將吸引大量的本科學(xué)生選擇基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。就業(yè)問題是研究生最關(guān)心的問題,也是決定攻讀什么研究生的關(guān)鍵性問題,就業(yè)渠道的大小,就業(yè)水平的高低,無疑會(huì)在很大程度上決定了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的招生情況。加強(qiáng)對(duì)研究生就業(yè)工作的重視程度,建立專人負(fù)責(zé)制度。建立就業(yè)關(guān)系網(wǎng)絡(luò),通過以往已經(jīng)就業(yè)的學(xué)生與用人單位進(jìn)行聯(lián)系,隨訪學(xué)生工作情況。關(guān)心用人單位需求現(xiàn)狀,推薦符合條件的畢業(yè)生,保障推薦學(xué)生的質(zhì)量,并定期進(jìn)行隨訪,使用人單位對(duì)我校畢業(yè)生放心選擇、安心錄用。

(二)在學(xué)科層次調(diào)整適合基礎(chǔ)研究生的培養(yǎng)模式。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式已經(jīng)不適應(yīng)新形勢(shì)的需要,必須加以改革,在培養(yǎng)模式上要強(qiáng)調(diào)靈活性,分類、分層次培養(yǎng);在課程學(xué)習(xí)上要強(qiáng)調(diào)差異性和綜合性,鼓勵(lì)跨學(xué)科、跨專業(yè)學(xué)習(xí)[4]。導(dǎo)師兼任基礎(chǔ)研究和臨床診斷,同時(shí)培養(yǎng)基礎(chǔ)科研型和臨床診斷型研究生。例如,北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)[5]。實(shí)驗(yàn)室與醫(yī)

藥公司合作,組建產(chǎn)學(xué)共建機(jī)構(gòu)。中俄醫(yī)學(xué)研究中心、北方轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究合作中心和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)利民科技園區(qū)的建立是哈爾濱醫(yī)科大學(xué)在這一方面作出的巨大努力。 (三)在本科生層面加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生教育的宣傳力度?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師在授課過程中注意宣傳自己的學(xué)科特色與學(xué)科優(yōu)勢(shì),將科學(xué)研究蘊(yùn)藏在教學(xué)任務(wù)之中,達(dá)到融會(huì)貫通,教研相長(zhǎng)的目的。舉辦學(xué)術(shù)講座,邀請(qǐng)的本科生代表參加,并要求他們就所學(xué)到的內(nèi)容為班級(jí)同學(xué)作學(xué)術(shù)報(bào)告。使本科生形成只有的學(xué)生方能進(jìn)行科學(xué)研究的印象,從而樹立了科學(xué)研究的崇高形象。加大知名專家科研事跡在本科學(xué)生中的宣傳,樹立科研專家的“高大上”形象,將科研專家塑造成本科學(xué)生追求的目標(biāo)和崇拜的榜樣。從二年級(jí)的本科生中選取的學(xué)生編入到各科研小組中,一方面可以解決科學(xué)研究助手不足的現(xiàn)狀,另一方面,給學(xué)生接觸科研,愛上科研的機(jī)會(huì)。畢業(yè)時(shí)結(jié)合本推免的政策,根據(jù)在科研小組中的各方表現(xiàn),給予推免加分。創(chuàng)辦“暑期學(xué)?！?吸引校內(nèi)外的本科生到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究小組進(jìn)行參觀學(xué)習(xí),加大聯(lián)系。通過“暑期學(xué)?！钡膭?chuàng)辦,可以使外校的本科生加深對(duì)我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)的了解,對(duì)各科研小組研究方向的認(rèn)識(shí)。通過“暑期學(xué)?！?可以為外校本科生與我校研究生導(dǎo)師搭建溝通交流平臺(tái),方便外校本科生掌握?qǐng)?bào)考我校研究生的相關(guān)信息與政策。

四、對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生生源情況的展望

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ),研究生的生源質(zhì)量直接決定著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的成功與否。如何提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的碩士研究生的生源質(zhì)量將是一個(gè)重要的課題,在各高校加大重視、創(chuàng)新改革的基礎(chǔ)上,更需要黨和國(guó)家的政策導(dǎo)向與社會(huì)支持。

醫(yī)學(xué)碩士論文:醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位論文開題報(bào)告范文

題目：病人倒地呼救智能開關(guān)設(shè)計(jì)

(一)選題背景

隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異和生活水平的迅速提高，人們對(duì)于身體健康保障的要求越來越高。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理當(dāng)病人突出心臟病、腦溢血、低血糖、癲癇病等突發(fā)性疾病時(shí)，病人的生命安危將在很大程度上決定于病人能否在最短時(shí)間內(nèi)得到有效的救助。由此自然促進(jìn)了急救業(yè)務(wù)的發(fā)展和常用急救知識(shí)的普及。但是在國(guó)內(nèi)，整個(gè)急救體系還處于起步階段，存在的很多隱患可能在病人突發(fā)癥病后影響急救效率。例如，如果一個(gè)心臟病人在路邊散步時(shí)突然發(fā)病倒在路過該怎么辦?打電話?如果附近沒有公共電話呢?找人幫忙?一旦被非專業(yè)人員錯(cuò)誤處理，導(dǎo)致延誤治療很可能弄巧成拙。打車送醫(yī)院?資料表明，當(dāng)病人心跳停止后 5-10min腦細(xì)胞就開始死亡。換句話說：在這種情況下必須要讓專業(yè)急敵人員盡快到場(chǎng)才能保障病人的生命安全。從這個(gè)角度進(jìn)行思考，我提出了這么一個(gè)設(shè)想：能不能設(shè)計(jì)一種裝置使得病人因突然發(fā)病而跌倒到醫(yī)生趕到救治的過程得到盡快的簡(jiǎn)化呢?

我在專利局查閱有關(guān)資料之后，發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)目前尚沒有此類產(chǎn)品的設(shè)計(jì)。一個(gè)類似創(chuàng)意的設(shè)計(jì)是：在一個(gè)瓶子內(nèi)設(shè)置兩個(gè)金屬接點(diǎn)，瓶子內(nèi)部灌一些水銀。當(dāng)人站立時(shí)，水銀集中在一個(gè)接點(diǎn)處，電路斷開。當(dāng)人倒地時(shí)，瓶子的傾斜使水銀同時(shí)接觸到2個(gè)接點(diǎn)，電路被觸發(fā)，瓶子內(nèi)置的警報(bào)器發(fā)出警報(bào)，示意求助。這個(gè)設(shè)計(jì)顯然是很粗糙的。

(1)它只是通過身體傾斜的角度來決定是否報(bào)警，而不是按照真正的生理狀況，必然會(huì)出現(xiàn)很高的誤報(bào)率。

(2)它無非是在最短時(shí)間內(nèi)引起了別人注意，卻并沒有使整個(gè)過程簡(jiǎn)化，所以對(duì)于提高救護(hù)效率不會(huì)起到實(shí)質(zhì)影響。

結(jié)合我自己的設(shè)想和現(xiàn)有設(shè)施的缺陷，我希望做出一套倒地后急救體系：當(dāng)病人倒地之后，用一個(gè)監(jiān)測(cè)裝置感知病人諸如血壓、脈搏等生理狀況并進(jìn)行數(shù)值分析。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理一旦確定病人已經(jīng)發(fā)病，就發(fā)出無線電信號(hào)給最近的急救站，急救站通過gps定位病人的位置并以最快的速度調(diào)度急救人員。

但是，經(jīng)過兩個(gè)多月的探討，幾乎沒有任何進(jìn)展，我?guī)缀醯搅艘艞壍牡夭?。但是，在老師不斷的鼓?lì)和啟發(fā)下，有24小時(shí)，靈感幸運(yùn)地光顧了我的大腦聲光求助，有線、無線電話報(bào)警都是成熟的技術(shù)，關(guān)鍵在于沒有一個(gè)能判斷病人因其他原因跌倒與突然發(fā)病而跌倒的智能開關(guān)裝置。

一旦這個(gè)設(shè)計(jì)能夠?qū)崿F(xiàn)，將會(huì)具有重大的實(shí)際價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。首先它使病人在急救最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)上得到了較大的保障，很大程度降低了突發(fā)性疾病的危險(xiǎn)性;其次，它會(huì)使急救行業(yè)出現(xiàn)新的概念、新的運(yùn)營(yíng)模式，也會(huì)促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)品(如gps)的普及和推廣;另外，它可以使眾多患有突發(fā)性疾病的中老年人以輕松、樂觀的情緒面對(duì)生活，參與更多的社會(huì)活動(dòng)，由此產(chǎn)生的社會(huì)效應(yīng)將非?？捎^。

(二)研究方案

1.縱觀整個(gè)設(shè)計(jì)思路，大致可分為三大部分

及時(shí)階段：到醫(yī)院進(jìn)一步收集有關(guān)病人(尤其是老年人)發(fā)病摔倒時(shí)候的具體生理反應(yīng)的資料，比如倒地姿勢(shì)，血壓、脈搏的變化狀況等。這一階段的關(guān)鍵任務(wù)就是要通過資料分析抓住普通狀況下摔倒和因病倒地的不同。而資料估計(jì)將以心電圖和血壓數(shù)值的收集為重點(diǎn)。

第二階段：選擇適當(dāng)?shù)姆绞浇邮账璧纳硇盘?hào)。這一階段的關(guān)鍵在于選擇適當(dāng)?shù)膫鞲衅饕越邮障鄬?duì)微弱的生理信號(hào)。估計(jì)這一階段要考慮的問題是選擇什么性能的傳感器和如何分布傳感器，以達(dá)到最理想的試驗(yàn)效果。

第三階段：設(shè)計(jì)分析電路。這一階段的任務(wù)就是要通過邏輯電路對(duì)傳感器接收的電信號(hào)進(jìn)行分析以判斷使用者身體狀況是否正常。主要難點(diǎn)就在于如何找到一個(gè)適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)模型匹配實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和如何把模型通過電路實(shí)現(xiàn)。目前主要有兩大實(shí)施方案：一是通過邏輯電路進(jìn)行信號(hào)運(yùn)算、識(shí)別;二是使用單片機(jī)編程識(shí)別。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理及時(shí)種方案的好處是處理問題直接，但當(dāng)需要處理的信號(hào)相當(dāng)復(fù)雜時(shí)，依靠單片機(jī)編程就顯得比較合適。選取哪種方案還要視具體情況而定。

第四階段：把以上各階段結(jié)果整合到一起，完成成品。

整個(gè)工程將主要由周慶林老師和周偉老師指導(dǎo)完成。大體時(shí)間安排如下：

xx年12月15日-xx年1月15日 資料積累

xx年1月15日-6月1日 模型完成

xx年6月1日-8月 整個(gè)系統(tǒng)檢測(cè)、完善

預(yù)期研究成果

(1)得到具體的數(shù)學(xué)模型用來根據(jù)血壓、脈搏等生理參數(shù)判斷使用者身體狀況。

(2)完成倒地后急救體系中病人狀況監(jiān)測(cè)/報(bào)警系統(tǒng)的具體設(shè)計(jì)和其他兩部分(gps和急救站的示意性設(shè)計(jì))，并能在演示中實(shí)現(xiàn)三大系統(tǒng)的協(xié)調(diào)工作。

醫(yī)學(xué)碩士論文:醫(yī)學(xué)碩士研究生開題報(bào)告寫作技巧

開題報(bào)告是學(xué)位論文的一個(gè)總體規(guī)劃和設(shè)計(jì)，是研究生學(xué)位論文工作的重要環(huán)節(jié)，是監(jiān)督和保障學(xué)位論文質(zhì)量的先決條件。它既是研究生進(jìn)行科研課題研究的理論依據(jù)和前瞻性分析，也是對(duì)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的一個(gè)有益的實(shí)踐。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生而言，在科研選題、研究方法等方面與一般的科研型研究生還是存在很大的不同，開題報(bào)告內(nèi)容與臨床資料和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法關(guān)系十分密切，更加注重應(yīng)用性。本文結(jié)合自己的管理工作體會(huì)，就撰寫醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生開題報(bào)告應(yīng)注意的問題和質(zhì)量保障作一探討。

1 選題的原則。

研究生學(xué)位論文的選題一般遵循以下原則：①在本學(xué)科范圍內(nèi)，涉及的內(nèi)容是與本專業(yè)相一致的，避免在以后的論文答辯中出現(xiàn)問題。②創(chuàng)新性，開題報(bào)告選題內(nèi)容一定要新穎，一般是前人沒有做過的，或者是尚未得出明確結(jié)論有待深入探討的問題。也可以是已經(jīng)得出結(jié)論，但不同種族，不同地域之間存在差異，在醫(yī)學(xué)上，很多流行病學(xué)資料顯示，不同種族不同地域的人群的發(fā)病率、患病率以及治療等存在很大的差異。此外創(chuàng)新性還表現(xiàn)在對(duì)待問題自己獨(dú)特的見解，以及技術(shù)方法學(xué)上的創(chuàng)新。③可行性，課題題目應(yīng)適中，結(jié)合本科室的科研實(shí)力量力而行。三年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生要承擔(dān)大量的臨床工作，基本上沒有單獨(dú)的科研實(shí)踐，論文選題范圍太大，實(shí)踐操作起來難度較大，很難按時(shí)完成。因此在選題時(shí)不要大題小做應(yīng)小題大做.④實(shí)用性，臨床醫(yī)學(xué)研究生最終還是要面對(duì)患者，選題時(shí)多選擇應(yīng)用性課題，因此更要注重課題的實(shí)用價(jià)值，切忌一味追求偏、難、怪，應(yīng)著力于服務(wù)于醫(yī)學(xué)、服務(wù)于患者。選題是研究工作實(shí)踐的及時(shí)步，需要研究者積極思考，查閱大量的國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，互相比較、多方論證的努力，從事學(xué)術(shù)研究的各種能力在其中都可以得到鍛煉提高。

2 文獻(xiàn)綜述的撰寫。

一般選題范圍確定后，就進(jìn)入收集資料階段。研究生只有閱讀大量的文獻(xiàn)資料，才能充分了解國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的新動(dòng)態(tài)、新進(jìn)展，新技術(shù)和新發(fā)現(xiàn)，從而確定自己課題研究的起點(diǎn)和切入點(diǎn)，并在他人研究的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新。

文獻(xiàn)綜述不僅僅是相關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)研究的/堆砌0,而是在對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀、選擇、歸納整理和綜合分析的基礎(chǔ)上，對(duì)某一問題的研究狀況提出自己的見解并進(jìn)行綜合敘述后寫成的文章，屬于二次文獻(xiàn)范疇。醫(yī)學(xué)碩士研究生閱讀文獻(xiàn)量應(yīng)該在50篇以上，其中外文文獻(xiàn)至少占50%,近三年的文獻(xiàn)至少占70%,遇到非常有價(jià)值的外文文章，好將其全文翻譯出來，對(duì)于閱讀以及專業(yè)英語水平的提高都會(huì)有很大的幫助。書籍宜先看序言和目錄，論著宜先看摘要和結(jié)果。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)綜述一般分為四個(gè)內(nèi)容：前言、主題、總結(jié)和參考文獻(xiàn)?；緝?nèi)容主要包括國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、研究動(dòng)態(tài)、研究方法，目前尚未解決的問題以及提出自己的意見等。整篇綜述力求、、客觀，盡量用自己的語言，避免大段引用原文，要在原文的基礎(chǔ)上做出總結(jié)。文獻(xiàn)綜述的廣度和深度，在很大程度上決定開題報(bào)告的質(zhì)量，也是醫(yī)學(xué)研究生科研實(shí)踐的基本訓(xùn)練內(nèi)容。

3 開題報(bào)告書內(nèi)容。

首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生開題報(bào)告書包括以下幾方面內(nèi)容：研究課題中英文摘要、課題立項(xiàng)依據(jù)、課題研究?jī)?nèi)容、課題研究的技術(shù)路線、課題前期研究基礎(chǔ)或預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果及可行性分析、課題中關(guān)鍵問題及解決的措施、課題研究計(jì)劃進(jìn)度。

中英文摘要(約200字)應(yīng)具有獨(dú)立性，充分顯示本文的創(chuàng)新之處，一般包括目的、方法、結(jié)果、結(jié)論四個(gè)部分，各部分冠以相應(yīng)的標(biāo)題。多采用第三人稱撰寫，盡量避免/本文0、/我們0等語。英文摘要盡量用被動(dòng)語態(tài)，醫(yī)學(xué)研究中難免會(huì)出現(xiàn)很多的專業(yè)術(shù)語，摘要中的縮略語、縮稱，首次出現(xiàn)時(shí)要用全稱;摘要的句子應(yīng)力求簡(jiǎn)單，主謂語搭配得當(dāng)，不要出現(xiàn)圖表和引文。課題立題依據(jù)主要包括課題研究背景、目前國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及分析、課題研究的目的及意義。課題研究背景也叫問題的提出，多從現(xiàn)實(shí)出發(fā)去論述，指出需要去研究去解決的問題。國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及分析主要就是文獻(xiàn)綜述部分，課題研究的目的、意義是闡述為什么要研究，課題的學(xué)術(shù)和應(yīng)用價(jià)值。

課題的研究?jī)?nèi)容，一般涉及研究對(duì)象、研究的問題、研究方法三個(gè)部分，相對(duì)于研究目的而言，研究?jī)?nèi)容是研究課題所需解決的科學(xué)技術(shù)問題的具體化。醫(yī)學(xué)科研的研究對(duì)象往往是動(dòng)物、人或由人組成的群體，必須說明標(biāo)本來源、樣本數(shù)量及選擇標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)研究問題的針對(duì)性強(qiáng)，常常還包含需要檢測(cè)的相關(guān)指標(biāo)，這些指標(biāo)應(yīng)與課題密切相關(guān)，具有較好的敏感性、特異性，使結(jié)果更為真實(shí)可信。醫(yī)學(xué)課題的研究方法多種多樣，目前應(yīng)用較多的是流行病學(xué)方法，在選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)方法時(shí)，尤其要認(rèn)真推敲，選擇合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是提高課題結(jié)果說服力和可信度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的科學(xué)研究，必須以嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的方法為支撐。

醫(yī)學(xué)碩士論文:醫(yī)學(xué)碩士開題報(bào)告范文-《治療四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合》

關(guān)鍵詞：鋼絲環(huán)扎 四肢長(zhǎng)骨骨折 濟(jì)南論文 開題報(bào)告

一、選題依據(jù)、目的和意義：

骨折不愈合是骨科臨床常見病癥，其中以四肢長(zhǎng)骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對(duì)四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合lcp重新內(nèi)固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點(diǎn)：如取材簡(jiǎn)單、組織相容性好、無移植排斥反應(yīng)、骨誘導(dǎo)作用強(qiáng)等，這些優(yōu)點(diǎn)使得髂骨成為一種的植骨供材，這在臨床上已形成共識(shí)。植骨是治療骨折不愈合的重要方法,其機(jī)制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用,爬行替代順利進(jìn)行的條件要求的復(fù)位、充分的植骨和堅(jiān)強(qiáng)的固定。為達(dá)到充分的植骨，及早促進(jìn)骨折愈合，我們采用髓內(nèi)外360°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合lcp堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，術(shù)后3~12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪，根據(jù)愈合情況和功能恢復(fù)情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合的手術(shù)改進(jìn)方法和療效，為臨床治療提供參考。

本課題以導(dǎo)師多年的臨床資料為依據(jù)，通過對(duì)骨折不愈合手術(shù)治療的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)整理，結(jié)合山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房對(duì)四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合患者的隨訪調(diào)查及回顧性分析，根據(jù)骨科特殊生物力學(xué)特點(diǎn)和導(dǎo)師治療骨折不愈合的多年臨床體會(huì)，分析治療效果，并對(duì)手術(shù)中的細(xì)節(jié)問題做初步探討與論述。同時(shí)也希望可以通過對(duì)導(dǎo)師的臨床實(shí)踐的研究、總結(jié)，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導(dǎo)。

二、本課題目前國(guó)內(nèi)外研究的動(dòng)態(tài)、水平

治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內(nèi)固定。骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著，已經(jīng)形成共識(shí)。 植骨是治療骨不連的重要方法,植骨方式臨床多采用髓內(nèi)外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進(jìn)入, 骨膜下小心剝離顯露骨折部位, 取出內(nèi)固定器械, 清除骨斷端間瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法復(fù)位, 按照骨缺損情況取骨。髓內(nèi)植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙,這樣才能確實(shí)達(dá)到植骨的目的和要求。自體皮- 松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)存在骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)能力。

內(nèi)固定物更換得堅(jiān)持以下原則，原鋼板內(nèi)固定者,可更換成交鎖髓內(nèi)針或更長(zhǎng)的鋼板置于張力側(cè);原交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定者,可選用更大號(hào)髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定;原先短鋼板內(nèi)固定者，可改成較長(zhǎng)的鋼板。所有病例均需植骨。更換內(nèi)固定物后,，術(shù)后石膏外固定者,應(yīng)及早進(jìn)行肌肉收縮鍛煉活動(dòng),骨痂生長(zhǎng)良好后,去石膏開始關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫(yī)師應(yīng)該具體問題具體對(duì)待，可以根據(jù)骨痂生長(zhǎng)情況酌情處理,出院時(shí)務(wù)必詳細(xì)醫(yī)囑病人注意事項(xiàng),配合醫(yī)生,直到骨折愈合。lcp鋼板內(nèi)固定適用于四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合,可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊, 并對(duì)斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結(jié)締組織全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨質(zhì), 鉆通髓腔, 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區(qū), 間隙用松質(zhì)骨填滿,。應(yīng)積極正確指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉, 嚴(yán)格定期隨訪及指導(dǎo)。避免過早的不正確的負(fù)重。綜上所述，對(duì)于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥，技術(shù)成熟，應(yīng)用廣泛，值得提倡。

三、課題研究的主要內(nèi)容

1.臨床資料

1.1病例來源

本研究病例均采集于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房

(二)采集時(shí)間

2009年5月～2010年12月

(三)病例選擇

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

(1)病史：明確的外傷史，骨折后6個(gè)月沒有愈合，并且沒有進(jìn)一步愈合傾向已有3個(gè)月。

(2)癥狀：患者骨折端成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)移位、短縮畸形或者節(jié)段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應(yīng)力下疼痛等。

(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關(guān)節(jié)形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等

(4)輔助檢查：x線表現(xiàn)：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關(guān)節(jié)等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。

2.納入病例標(biāo)準(zhǔn)：

(1)符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn);

(2)骨折平均愈合時(shí)間超過半年以上，有假關(guān)節(jié)形成;

(3)骨折平均愈合時(shí)間超過半年以上，多次復(fù)查x線拍片顯示，骨折線

清晰可見，未見內(nèi)外骨痂或內(nèi)外骨痂極少;

(4)拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松，骨痂間無骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;

(5)臨床表現(xiàn)有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長(zhǎng)、局部竇道形成、流膿等。

3.排除病例標(biāo)準(zhǔn)：

(1)不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者

(2)患者有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，不能夠耐受手術(shù)者

(3)精神疾病患者

(4)資料不全影響判斷者

2.療效觀察方法

對(duì)骨不連愈合的評(píng)價(jià)應(yīng)包括骨愈合和功能恢復(fù)雙重評(píng)價(jià)：

(1)骨愈合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本評(píng)價(jià)結(jié)果決定于四項(xiàng)指標(biāo):骨愈合、感染、畸形和肢體長(zhǎng)度，其中骨愈合標(biāo)準(zhǔn)為x線示骨折線模糊，有連續(xù)骨癡通過骨折線，拆除或試行松動(dòng)外固定物后骨折無異常活動(dòng)，下肢可無痛行走，上肢持物骨折處有穩(wěn)定感。 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):

優(yōu):骨折愈合，無感染，斷端畸形<7°，雙側(cè)肢體不等長(zhǎng)<2 cm。

良:骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中兩項(xiàng)。

可:骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中一項(xiàng)。

差:骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標(biāo)準(zhǔn)中任何一個(gè)。

(2)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

功能的評(píng)價(jià)分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負(fù)重行走。

將下肢評(píng)價(jià)指標(biāo)定為以下五項(xiàng):①明顯跛行;②踝或膝任何一關(guān)節(jié)僵硬(伸膝或踝背伸時(shí)，活動(dòng)范圍較正?；?qū)?cè)喪失15°以上):③軟組織情況不良;④有限制活動(dòng)或影響睡眠的疼痛存在:⑤喪失工作能力或生活不能自理。

優(yōu):存在工作能力且無其他四項(xiàng)指標(biāo)。

良:存在工作能力且具以上四指標(biāo)中一至二項(xiàng)。

可:存在工作能力并具以上指標(biāo)中三至四項(xiàng)。

差:喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標(biāo)。

對(duì)上肢功能評(píng)價(jià)參照“steuart和hdlly對(duì)上肢功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”[3]

觀察指標(biāo)為三項(xiàng):疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、日常活動(dòng)能力。

l:上肢功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分?jǐn)?shù) 痛疼 任一關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 日?；顒?dòng)

優(yōu)

良

差 無

用力或疲勞后

持續(xù)性 <20°

20~40°

>40° 不受限

輕微受限

嚴(yán)重受限

5.課題進(jìn)度及安排：

2009-05——2010-12 收集病例及隨訪

2010-10——2010-12 資料匯總及數(shù)據(jù)分析

2011-01——2011-03 撰寫論文、定稿

四、本課題特色、預(yù)期取得的結(jié)果>骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著已經(jīng)形成共識(shí)，治療過程中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)需要不斷的進(jìn)行，更要求開展回顧性工作及進(jìn)行系統(tǒng)的因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。

本課題通過搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科2009至2010年期間的患者臨床資料，對(duì)于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問題進(jìn)行臨床研究與總結(jié)。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析評(píng)分進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較，對(duì)自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實(shí)、的評(píng)價(jià)，并進(jìn)一步指導(dǎo)臨床工作。

五、可行性分析

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科是山東省中醫(yī)管理局評(píng)定的重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)科室,在省內(nèi)知名度較高，病人來源廣泛。導(dǎo)師王明喜主任醫(yī)師從事臨床工作30余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)治療骨折不愈合做過大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科近幾年的臨床資料，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下對(duì)這些一手資料進(jìn)行研究與總結(jié)。

四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復(fù)過程漫長(zhǎng)，因此在治療過程中，經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫(yī)院近年應(yīng)用鋼絲環(huán)扎360°植骨配合lcp內(nèi)固定治療四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強(qiáng)。課題的研究也得到了學(xué)校、附院等各部門、科室的大力支持。相信可以圓滿地完成課題。

醫(yī)學(xué)碩士論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式的探討

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式的探討

引言

我國(guó)自1981年實(shí)施學(xué)位條例以后，建立了醫(yī)學(xué)學(xué)位授權(quán)體系，培養(yǎng)了一大批醫(yī)學(xué)碩士、博士。國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)于1998年頒發(fā)了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》（學(xué)位1998[6]號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《試行辦法》），在臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科把學(xué)位類型正式區(qū)分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”和“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以培養(yǎng)高級(jí)臨床醫(yī)師為目標(biāo)，具有明顯的實(shí)踐取向，是區(qū)別于其他學(xué)位類型的本質(zhì)特征[1]。所以，培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力，培養(yǎng)符合臨床需要、能勝任臨床工作的合格學(xué)生是專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的重中之重。

寧夏醫(yī)科大學(xué)自2002年開始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生。隨著研究生招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，近年來研究生中應(yīng)屆學(xué)生比例也發(fā)生了明顯的變化。我院研究生中應(yīng)屆本科畢業(yè)生比例從2005年的不足30%上升至2010年超過90%。本科階段學(xué)習(xí)中，很多院校注重學(xué)生考研、就業(yè)率，鼓勵(lì)學(xué)生考研，忽視了生產(chǎn)實(shí)習(xí)，導(dǎo)致這些學(xué)生入學(xué)時(shí)臨床技能、知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)缺失。針對(duì)這種情況，我校為了保障培養(yǎng)質(zhì)量，以《試行辦法》為指導(dǎo)，結(jié)合本校實(shí)際，探索臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式，取得了較好效果，現(xiàn)將有關(guān)體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)和大家做以下探討。

1 培養(yǎng)模式探索

1.1 重視崗前培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)臨床基本技能 我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在完成第1學(xué)期的基礎(chǔ)理論課程后，隨即進(jìn)入臨床培養(yǎng)。每位學(xué)生臨床輪轉(zhuǎn)前，先接受為期2周的崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)臨床基本技能，包括：體格檢查、內(nèi)科四大穿刺、外科基本技能操作、心肺復(fù)蘇等，并針對(duì)病史采集、病歷及處方書寫等內(nèi)容進(jìn)行專門訓(xùn)練，開展法律法規(guī)、醫(yī)患溝通等內(nèi)容的專題講座。崗前培訓(xùn)結(jié)束后，由研究生工作辦公室統(tǒng)一組織對(duì)培訓(xùn)所有項(xiàng)目進(jìn)行考核。不合格者繼續(xù)培訓(xùn)，考核合格后才能進(jìn)入臨床科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)。為保障培訓(xùn)內(nèi)容、手法的規(guī)范性，所有的培訓(xùn)教師及考核專家都先期進(jìn)行了規(guī)范化培訓(xùn)，從而保障了崗前培訓(xùn)質(zhì)量。

1.2 加強(qiáng)臨床科室輪轉(zhuǎn)，保障輪轉(zhuǎn)質(zhì)量 崗前培訓(xùn)后，進(jìn)入臨床培養(yǎng)階段。要求每位研究生總臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于28個(gè)月；其中二級(jí)學(xué)科及相關(guān)專業(yè)的臨床輪轉(zhuǎn)，依據(jù)各專業(yè)情況，輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于8-12個(gè)月。結(jié)合碩士研究生培養(yǎng)要求及臨床工作實(shí)際需要，規(guī)定內(nèi)科學(xué)研究生必須輪轉(zhuǎn)呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科；外科學(xué)研究生必須輪轉(zhuǎn)普通外科、泌尿外科、骨科，每個(gè)必轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于2個(gè)月。此外，為提高研究生綜合能力，要求所有研究生必須輪轉(zhuǎn)放射科、超聲科、心電圖室。輪轉(zhuǎn)期間，研究生作為住院醫(yī)師參與科室日常診療活動(dòng)、危重病人搶救、疑難病例討論及臨床教學(xué)等工作，參加醫(yī)院及科室安排的所有學(xué)術(shù)活動(dòng)。要求碩士研究生每3個(gè)月在所在科室完成公開性讀書報(bào)告1次，不僅提高了學(xué)生文獻(xiàn)閱讀、綜述及語言表達(dá)能力，還帶動(dòng)了各科室醫(yī)師的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

為保障每個(gè)科室臨床輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行出科考核制度。出科考核由輪轉(zhuǎn)科室考核小組實(shí)施?？己诵〗M由學(xué)位點(diǎn)負(fù)責(zé)人、帶組的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、教學(xué)秘書組成?？己藘?nèi)容重點(diǎn)體現(xiàn)臨床思維能力。此外還包括勞動(dòng)紀(jì)律、思想品德、技能操作及專業(yè)理論?？己擞蓪ｉT的研究生工作督導(dǎo)組和管理人員進(jìn)行督導(dǎo)、反饋。

在完成二級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，深入到本專業(yè)三級(jí)學(xué)科，著重于該專業(yè)臨床技能、臨床思維能力以及科研思維的強(qiáng)化訓(xùn)練。參與本學(xué)科臨床醫(yī)療工作，在日常查房時(shí)，要求研究生先提出自己的診斷、鑒別診斷、診療意見等。組織研究生參加科室的病例討論，并在討論中發(fā)表自己的見解；結(jié)合臨床工作學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力及臨床決策能力。

1.3 嚴(yán)格畢業(yè)技能考核，提高培養(yǎng)質(zhì)量 臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生在畢業(yè)時(shí)不僅需具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，還需參加嚴(yán)格的畢業(yè)技能考核，考核成績(jī)合格作為研究生畢業(yè)的必須條件。畢業(yè)技能考核由研究生工作辦公室統(tǒng)一組織，在二級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)實(shí)施?？己藢＜医M為前期經(jīng)過臨床基本技能規(guī)范化培訓(xùn)的主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師組成，涉及該二級(jí)學(xué)科的所有三級(jí)學(xué)科。為了保障考核的公平公正，固定項(xiàng)目的考核專家相對(duì)固定?？己藘?nèi)容包括：病史采集、體格檢查、臨床思維、內(nèi)科穿刺操作、外科手術(shù)操作、放射學(xué)、超聲學(xué)、心電圖7大項(xiàng)。考核方法為：在二級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)隨機(jī)抽取病人，由參加考核研究生對(duì)其經(jīng)進(jìn)行病史采集、體格檢查，然后進(jìn)行臨床思維能力的答辯，包括分析病例特點(diǎn)，提出診斷和鑒別診斷以及依據(jù)，治療原則，診療方案，學(xué)科新進(jìn)展等方面。內(nèi)科穿刺考核由學(xué)生在所在科室選取需要穿刺的病人，考核胸穿、腹穿、腰穿、骨穿中任意一

項(xiàng)操作，主要考核學(xué)生實(shí)際操作能力及應(yīng)變能力。外科手術(shù)操作則在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，從刷手、消毒、鋪巾、穿手術(shù)衣戴手套、切開、暴露術(shù)野、止血、縫合、無菌觀念、應(yīng)變能力各個(gè)方面對(duì)研究生進(jìn)行考核。放射學(xué)、超聲學(xué)、心電圖的考核則結(jié)合各專業(yè)特點(diǎn)，考查學(xué)生對(duì)輔助檢查項(xiàng)目的閱片能力。

1.4 論文開題、答辯體現(xiàn)專業(yè)學(xué)位特點(diǎn) 臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生在三級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)進(jìn)行論文開題。研究生在臨床醫(yī)療工作的同時(shí)，從事臨床科研，學(xué)習(xí)臨床資料收集、數(shù)據(jù)處理分析，培養(yǎng)臨床科研思維，撰寫學(xué)位論文。論文選題一般結(jié)合臨床工作實(shí)踐，以臨床實(shí)際工作中遇到的實(shí)際問題為研究對(duì)象，具有現(xiàn)實(shí)針對(duì)性和應(yīng)用性。論文質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)為應(yīng)用性和創(chuàng)新性，但創(chuàng)新性與科學(xué)學(xué)位論文的要求不同，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位論文的創(chuàng)新性主要表現(xiàn)為，研究生通過分析過去及現(xiàn)在的臨床工作實(shí)際問題，歸納總結(jié)出的新理論、新方法或新技術(shù)，對(duì)以后的臨床工作具有指導(dǎo)意義，具有新的應(yīng)用價(jià)值。

2 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，投入充足 我院碩士研究生培養(yǎng)工作得到寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、臨床醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。由于我院專業(yè)學(xué)位研究生全部為沒有工作經(jīng)驗(yàn)的應(yīng)屆本科畢業(yè)生，進(jìn)入臨床在崗前教育時(shí)尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，為了更好的對(duì)學(xué)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和實(shí)操訓(xùn)練，總醫(yī)院投資5000多萬元建設(shè)了臨床技能培訓(xùn)中心和外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室，購買先進(jìn)的模擬人設(shè)備，在現(xiàn)下的醫(yī)療環(huán)境中，為研究生臨床基本技能的練習(xí)提供堅(jiān)實(shí)的保障。另外，醫(yī)院每年投入300余萬元用于研究生培養(yǎng)及導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)等。在主管研究生工作的副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，由研究生工作辦公室、各學(xué)科學(xué)位點(diǎn)負(fù)責(zé)研究生工作。成立了專門的研究生工作督導(dǎo)組，督導(dǎo)研究生培養(yǎng)各個(gè)環(huán)節(jié)，并及時(shí)向研究生工作辦公室反饋，提出整改意見。

2.2 加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè) 導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)工作的關(guān)鍵，導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的靈魂，只有學(xué)術(shù)造詣深、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)、學(xué)風(fēng)正派、思想品德高尚的醫(yī)學(xué)教育者，才能在研究生培養(yǎng)中身體力行，帶領(lǐng)研究生跟蹤和挺進(jìn)學(xué)科前沿，并把自己好的思維方法、科學(xué)的探索精神、正確的職業(yè)道德潛移默化地傳授給學(xué)生，培養(yǎng)出素質(zhì)的醫(yī)學(xué)研究生[2]。我院定期舉辦導(dǎo)師會(huì)、導(dǎo)師培訓(xùn)班，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名院校導(dǎo)師來院交流。明確導(dǎo)師職責(zé)，交流研究生帶教經(jīng)驗(yàn)。要求導(dǎo)師在除了對(duì)研究生進(jìn)行知識(shí)和技能的培養(yǎng)，還要了解他們的思想動(dòng)態(tài)、工作及生活中遇到是實(shí)際困難，幫助研究生正確處理學(xué)習(xí)、生活等方面的問題。采用激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)師競(jìng)爭(zhēng)上崗，根據(jù)導(dǎo)師學(xué)術(shù)業(yè)績(jī)（學(xué)術(shù)論著、科研項(xiàng)目）和在讀研究生的培養(yǎng)質(zhì)量等情況進(jìn)行考核，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。對(duì)連續(xù)幾年沒有科研成果，或未能認(rèn)真履行職責(zé)而影響研究生培養(yǎng)質(zhì)量者，取消其導(dǎo)師資格。

2.3 建立嚴(yán)格的考核制度和監(jiān)控體系 嚴(yán)格規(guī)范的臨床能力考核是把握專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。國(guó)外研究報(bào)道，在臨床技能考核實(shí)施過程中，規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)，減少評(píng)判的差異，提高考核的公平性，有助于克服臨床教學(xué)重理論輕實(shí)踐的傾向，對(duì)于客觀評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的綜合能力意義非常大[4]。我們?cè)诓粩嗟恼髑笈R床專家、尤其是每年的考核專家意見的基礎(chǔ)上，結(jié)合以往培養(yǎng)考核研究生的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)各學(xué)科特點(diǎn)，建立完善了一整套切實(shí)可行的臨床能力考核指

標(biāo)體系，提高了了考核的客觀性。并由學(xué)校督導(dǎo)組、學(xué)院研究生工作督導(dǎo)組對(duì)研究生培養(yǎng)及考核工作全程督導(dǎo)，保障了研究生培養(yǎng)工作的規(guī)范性以及考核的公正性，從而嚴(yán)格把握研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

2.4 注重研究生綜合素質(zhì)的培養(yǎng) 除了培養(yǎng)研究生具備扎實(shí)的臨床能力，還注重研究生綜合能力的培養(yǎng)。有的學(xué)生缺乏良好的心理素質(zhì)，缺乏團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作能力；有的學(xué)生與人交往溝通能力弱，適應(yīng)和參與社會(huì)的能力差；有的學(xué)生考慮問題的思維方式固定僵硬，與同事關(guān)系不融洽，不善于與患者溝通，甚至造成醫(yī)患關(guān)系的緊張[5]。我校堅(jiān)持素質(zhì)教育，進(jìn)入臨床后，注重培養(yǎng)研究生組織協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、與人溝通等能力，學(xué)會(huì)處理好醫(yī)患關(guān)系，使學(xué)生樹立“生命至上、關(guān)愛他人”的觀念。另外，加強(qiáng)研究生的社會(huì)實(shí)踐，通過義診、下鄉(xiāng)等社會(huì)醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生的人文素質(zhì)在社會(huì)實(shí)踐中得到提高。

以上是我校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)工作中的體會(huì)。以提高臨床能力作為培養(yǎng)的核心，采用合理的培養(yǎng)模式，的監(jiān)控體系，嚴(yán)格的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，把握研究生臨床能力及素質(zhì)的培養(yǎng)。為祖國(guó)的醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)出合格醫(yī)療人才。

醫(yī)學(xué)碩士論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生科研能力的培養(yǎng)

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育對(duì)碩士研究生綜合素質(zhì)培養(yǎng)存在一定的缺陷，其創(chuàng)造力得不到有效發(fā)揮。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生（包括七年制研究生）是新興的一種醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)類型，重點(diǎn)培養(yǎng)他們的臨床勝任能力，以最終培養(yǎng)成為合格的臨床醫(yī)師為目標(biāo)。實(shí)踐表明，這種重臨床的培養(yǎng)方式一定程度上忽視了科研能力的培養(yǎng)［1］。尤其兒科臨床工作非常繁忙，大部分時(shí)間已安排在臨床及時(shí)線工作，故臨床型研究生科研能力明顯低于科研型研究生，學(xué)生畢業(yè)論文的研究不能緊跟學(xué)科發(fā)展，也進(jìn)一步影響臨床技能的提高。如何安排時(shí)間參與科研是臨床型碩士研究生及導(dǎo)師面臨的挑戰(zhàn)［2］。本研究結(jié)合目前臨床型研究生的重臨床輕科研的現(xiàn)狀，旨在為提高臨床型研究生科研能力方面提供參考，對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)、復(fù)合型高級(jí)醫(yī)學(xué)人才有著重要意義。

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型研究生培養(yǎng)特點(diǎn)

臨床實(shí)習(xí)時(shí)間不同。臨床專業(yè)型研究生包括了七年制研究生和5＋3專業(yè)學(xué)位研究生。而臨床型專業(yè)學(xué)位研究生有4年的時(shí)間在臨床實(shí)習(xí)，七年制研究生在臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間僅僅只有2年半，因此，對(duì)于臨床問題的發(fā)現(xiàn)和科研思維及科研問題的提出都有很大的不同。每個(gè)層次的科研能力差別較大?？蒲心芰κ且粋€(gè)人在其所從事的專業(yè)中，以科學(xué)的思維和研究方法，對(duì)未知領(lǐng)域進(jìn)行科學(xué)探索的能力，是反映其發(fā)現(xiàn)問題、認(rèn)識(shí)問題和解決問題的能力。如果在臨床輪轉(zhuǎn)的時(shí)間較少，同時(shí)學(xué)生主動(dòng)性不強(qiáng)，指導(dǎo)教師督促力度不夠，那研究生的科研能力基本得不到規(guī)范的培養(yǎng)，科研水平也就參差不齊。部分兒科專業(yè)學(xué)生錯(cuò)誤地認(rèn)為，臨床型研究生只要能熟練掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和兒科臨床技能，具備臨床分析和思維能力及臨床工作能力就可以當(dāng)一名好醫(yī)生，對(duì)于科研能力的培養(yǎng)認(rèn)為是科研型研究生的主要方向，所以常常忽視對(duì)臨床問題的發(fā)現(xiàn)、分析和整理，對(duì)學(xué)科發(fā)展方向把握不準(zhǔn)，無法掌握新技術(shù)、新方法［3］。

2結(jié)合兒科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型研究生的特點(diǎn)，加強(qiáng)兒科學(xué)生科研能力的培養(yǎng)

加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)外語閱讀與翻譯能力的培養(yǎng)。科研課題的新穎性取決于在大量查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合自身試驗(yàn)或臨床數(shù)據(jù)［4］，發(fā)現(xiàn)新方法、新熱點(diǎn)，其中對(duì)國(guó)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的仔細(xì)研讀，對(duì)把握本學(xué)科前沿知識(shí)至關(guān)重要。因此，研究生必須具備英語的聽、說、讀、寫四大基本能力，尤其是翻譯文獻(xiàn)的能力在科研活動(dòng)中非常重要。如果學(xué)生外語能力強(qiáng)，查閱、分析文獻(xiàn)的能力就會(huì)明顯提高，也容易產(chǎn)生興趣點(diǎn)，從中獲得有價(jià)值的科研信息，除此之外，還會(huì)學(xué)習(xí)到先進(jìn)的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)及自己感興趣的科研方法和思路，有助于提高專業(yè)外語水平和實(shí)際工作應(yīng)用能力。所以，進(jìn)入研究生學(xué)習(xí)階段就要掌握好專業(yè)外語，這是提高自身科研能力的最基本的保障。例如，進(jìn)入呼吸科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)過程中，首先要求學(xué)生閱讀全英文版的小兒呼吸病學(xué)書籍，以掌握常見病和多發(fā)病的特點(diǎn)及英文專業(yè)術(shù)語書寫方法，積累主要的專業(yè)術(shù)語和重要的專業(yè)英語表達(dá)方法。其次，每2～4周將1篇有關(guān)小兒呼吸系統(tǒng)專業(yè)的文獻(xiàn)進(jìn)行翻譯鍛煉，導(dǎo)師給予糾正和指導(dǎo)。在日常臨床查房中，要針對(duì)不同病種進(jìn)行英語提問，比如，該患者有哪些癥狀？（cough、feverand　wheezing）；該患者診斷是什么？支氣管哮喘（Asthma）等，以培養(yǎng)學(xué)生的日常專業(yè)英語聽說能力。每1～2個(gè)月進(jìn)行專業(yè)英語考核，了解學(xué)生掌握程度，對(duì)其以后研究工作及撰寫英文文章打下基礎(chǔ)。

3注重師生溝通，增強(qiáng)學(xué)生科研動(dòng)力

3．1培養(yǎng)學(xué)生思考科學(xué)問題方法及科研興趣

要引導(dǎo)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中提出問題、自己解決問題。作為一名碩士生導(dǎo)師不僅僅是知識(shí)的傳授者，而且還應(yīng)該是且必須是智慧的啟迪師。在臨床工作中，需注重師生間的溝通，倡導(dǎo)師生互動(dòng)，交流問題。兒科臨床工作非常繁重，師生間除了在工作時(shí)進(jìn)行面對(duì)面交流以外，還可通過其他形式如E－mail、QQ、微信等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行交流，將臨床和科研工作中遇到的問題和瓶頸，及時(shí)溝通交流，減少盲目性和問題的堆積。通過啟迪學(xué)生“從臨床中發(fā)現(xiàn)問題，思考問題，解決問題”的過程可以刺激學(xué)生對(duì)科研探索的興趣，以提高臨床診療水平與技術(shù)手段為目的［5］。例如，針對(duì)整天忙于臨床工作的學(xué)生，要積極引導(dǎo)其在所管病例中甚至交叉學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題。比如為什么胖體質(zhì)的小孩容易吼喘；為什么有部分孩子呼吸道感染喘息反復(fù)發(fā)作；是否過敏體質(zhì)的孩子更應(yīng)患哮喘。針對(duì)這些問題去查閱文獻(xiàn)看有沒有相似的研究，研究的樣本、方法和內(nèi)容是什么，培養(yǎng)其在日常工作中捕捉到有意義的信息。學(xué)生在科研思維培養(yǎng)過程中，導(dǎo)師應(yīng)該予以正面的支持和反饋。部分學(xué)生認(rèn)為只有在實(shí)驗(yàn)室做出大量的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)才能寫出好的研究論文，忽略了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的來源除了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的反饋，更有意義的還是臨床工作中所搜集的臨床患者的資料、標(biāo)本真實(shí)數(shù)據(jù)等。要總結(jié)科學(xué)研究中的失敗，尤其對(duì)剛參與科研的低年級(jí)學(xué)生而言，其思路、方法均不成熟，失敗的時(shí)候需要導(dǎo)師的鼓勵(lì)和安慰，學(xué)生的科研興趣不會(huì)因?yàn)橛龅嚼щy而減弱，科研思維也會(huì)逐步形成。例如，在腎臟免疫科實(shí)習(xí)的學(xué)生發(fā)現(xiàn)有些過敏性紫癜的小孩有哮喘病史，經(jīng)查閱文獻(xiàn)后，發(fā)現(xiàn)兩種疾病之間的相關(guān)性，并調(diào)閱本院多年的病例進(jìn)行研究，順利完成了高質(zhì)量的學(xué)位論文。

3．2鼓勵(lì)科研創(chuàng)新

兒科臨床型專業(yè)碩士研究生的科研選題應(yīng)當(dāng)遵循“從臨床實(shí)踐出發(fā)”“與國(guó)際前沿接軌”“具有創(chuàng)新性”3個(gè)原則［4］。科學(xué)研究過程中非常重要的內(nèi)容之一就是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力，較大程度發(fā)揮意識(shí)能動(dòng)作用并激勵(lì)學(xué)生開拓創(chuàng)新［6］。（1）學(xué)會(huì)運(yùn)用專業(yè)文獻(xiàn)是創(chuàng)新思維培養(yǎng)的重要工具［7］。充分利用閑暇時(shí)間查閱相關(guān)領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料，掌握近期國(guó)內(nèi)外進(jìn)展，再結(jié)合自身研究方向考慮選題。（2）要積極參加醫(yī)院組織或科室之間組織的專家學(xué)術(shù)交流、專題討論等，感受學(xué)者或同事們的創(chuàng)新過程，從中來領(lǐng)悟科研創(chuàng)新并獲取有用的信息。（3）對(duì)于臨床型研究生應(yīng)著眼于臨床，在臨床實(shí)踐中要勤于思考，主動(dòng)培養(yǎng)科研意識(shí)，提高自己的觀察能力，以及進(jìn)行臨床總結(jié)的能力，形成有意義的探索題目。例如，自PM2．5在全國(guó)引起廣泛的重視以來，2013年開始重慶地區(qū)也進(jìn)行了實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，臨床醫(yī)學(xué)七年制研究生在臨床管理患者中發(fā)現(xiàn)哮喘兒童發(fā)病率確實(shí)有上升趨勢(shì)，門急診的哮喘患者每月發(fā)病人數(shù)都不同，而哮喘與環(huán)境因素密切相關(guān)，于是想到PM2．5這個(gè)新的課題，其與兒童哮喘之間是否有聯(lián)系。這想法一提出，立即查閱資料，與環(huán)境部門聯(lián)系獲取數(shù)據(jù)，再經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)教師的指導(dǎo)，最終形成的研究論文被Environmental　Pollution雜志錄用，獲得了外國(guó)專家的首肯。當(dāng)前，基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的科研創(chuàng)新思路同樣對(duì)研究生科研思維培養(yǎng)起重要的作用［8］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)是基礎(chǔ)與臨床專業(yè)的整合，對(duì)兒科臨床醫(yī)學(xué)研究生的科研能力培養(yǎng)提出了新要求。（1）要確定兒科臨床輪轉(zhuǎn)階段導(dǎo)師負(fù)責(zé)制。臨床導(dǎo)師工作在一線，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，結(jié)合臨床開展科學(xué)研究，對(duì)學(xué)生的操守、品行、臨床技能及科研探索等進(jìn)行有力的監(jiān)督和指導(dǎo)，使其樹立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，掌握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，明確專業(yè)研究方向。對(duì)于兒科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生而言，導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)在具備副高級(jí)職稱、碩士以上或有省部級(jí)科研課題任務(wù)的，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的隊(duì)伍中選拔。（2）要為兒科研究生構(gòu)建多學(xué)科課程體系，兒科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生應(yīng)開設(shè)適合自己的個(gè)性化課程體系：包括必修課和選修課，同時(shí)應(yīng)確立重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容。（3）建立臨床與基礎(chǔ)學(xué)科聯(lián)合培養(yǎng)方式。專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)必須采取臨床與基礎(chǔ)學(xué)科聯(lián)合培養(yǎng)的方式，要配備科研導(dǎo)師作為第二導(dǎo)師，這樣才能將基礎(chǔ)研究轉(zhuǎn)化為臨床服務(wù)。

4加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，提高導(dǎo)師指導(dǎo)效果

4．1學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院應(yīng)注重導(dǎo)師選拔、考核，加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)

（1）應(yīng)健全導(dǎo)師的遴選制度，制訂嚴(yán)格的研究生導(dǎo)師選拔方案。要注重導(dǎo)師的師德和教風(fēng)，因?yàn)檫@不僅直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量，而且對(duì)研究生的世界觀、人生觀、價(jià)值觀的形成也有非常大的影響。只有建設(shè)起一支有著高尚師德、獻(xiàn)身教育、獻(xiàn)身臨床的導(dǎo)師隊(duì)伍，才能言傳身教、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣及科研思維和創(chuàng)新精神。因此，要想培養(yǎng)技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、勇于探索的高素質(zhì)研究生，必須具備一支醫(yī)學(xué)素養(yǎng)高、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、積極創(chuàng)新的導(dǎo)師隊(duì)伍［9］。（2）醫(yī)院在引進(jìn)人才的同時(shí)，要有規(guī)劃，要重點(diǎn)培養(yǎng)具有獻(xiàn)身精神同時(shí)又具有潛力的青年骨干，積極培訓(xùn)他們的帶教理念、責(zé)任感及科研能力、學(xué)術(shù)水平，并為他們提供臨床理論授課、臨床帶教及脫產(chǎn)教學(xué)的機(jī)會(huì)，進(jìn)一步提高其專業(yè)技術(shù)和學(xué)術(shù)水平，為青年導(dǎo)師后備力量的建設(shè)，為申報(bào)臨床型碩士生導(dǎo)師打下基礎(chǔ)。

4．2注重學(xué)術(shù)水平，不斷提高碩士生導(dǎo)師素質(zhì)

作為一名合格的碩士生導(dǎo)師要保障終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，要經(jīng)常參加院內(nèi)外的相關(guān)講座和培訓(xùn)課，參加重要的學(xué)術(shù)會(huì)議，掌握本專業(yè)的前沿動(dòng)態(tài)，完成知識(shí)的更新，要在自己的研究領(lǐng)域內(nèi)不斷有所發(fā)展和創(chuàng)新。同時(shí)還要注重多學(xué)科交叉學(xué)習(xí)，使自身專業(yè)知識(shí)和教育教學(xué)觀念不斷更新。醫(yī)院應(yīng)采取有效積極的措施，不斷提高導(dǎo)師的臨床業(yè)務(wù)素質(zhì)和科研創(chuàng)新能力，如每月舉辦疑難病例討論，請(qǐng)外院專家進(jìn)行學(xué)術(shù)交流會(huì)等，加強(qiáng)各學(xué)科導(dǎo)師間的交流與合作。本院每年均選送較的骨干導(dǎo)師出國(guó)進(jìn)修或?qū)ｍ?xiàng)研究，有助于培養(yǎng)綜合能力強(qiáng)、學(xué)術(shù)視野寬的研究生。

4．3建立監(jiān)督機(jī)制，提高導(dǎo)師指導(dǎo)效率

應(yīng)進(jìn)一步明確導(dǎo)師的責(zé)任、權(quán)力和利益，建立起有效的導(dǎo)師指導(dǎo)監(jiān)督機(jī)制。研究生處定期檢查學(xué)生科研進(jìn)展，從而督促導(dǎo)師進(jìn)行定期的指導(dǎo)。此外，加強(qiáng)研究生對(duì)導(dǎo)師的評(píng)價(jià)，將評(píng)價(jià)表反饋給導(dǎo)師，從而增強(qiáng)導(dǎo)師的責(zé)任心和指導(dǎo)效率。建立導(dǎo)師考評(píng)系統(tǒng)，定期組織師生交流會(huì)，并將其列入考核指標(biāo)，獎(jiǎng)罰分明。還可通過研究生管理部門建立專用郵箱收集學(xué)生反饋信息、學(xué)習(xí)需求、意見建議等，再與導(dǎo)師進(jìn)行反饋，這樣能增強(qiáng)導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的了解并認(rèn)識(shí)自己的不足。同時(shí)有利于針對(duì)性的組織專家講座、調(diào)整培養(yǎng)計(jì)劃，甚至可以作為導(dǎo)師考評(píng)系統(tǒng)、導(dǎo)師培訓(xùn)課程和導(dǎo)師的遴選工作的參考。因此，建立健全了監(jiān)督機(jī)制，有利于強(qiáng)化導(dǎo)師對(duì)研究生的指導(dǎo)，以更好地發(fā)揮研究生導(dǎo)師的作用［10］。

5加強(qiáng)學(xué)位論文管理，鼓勵(lì)發(fā)表高質(zhì)量的科研論文

（1）組織專家小組進(jìn)行開題報(bào)告，對(duì)學(xué)生課題的文獻(xiàn)查閱、選題方向和相關(guān)專業(yè)知識(shí)的掌握情況、研究方案的可行性及創(chuàng)新點(diǎn)進(jìn)行審核，以保障論文選題方向的正確性和技術(shù)路線的可行性，使后期工作能順利開展。（2）在學(xué)生課題設(shè)計(jì)、開展及撰寫科研論文過程中，導(dǎo)師要對(duì)其論文中實(shí)驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性、性進(jìn)行嚴(yán)審，對(duì)文字表達(dá)、論文格式進(jìn)行審核、修改，直至達(dá)到畢業(yè)論文要求。學(xué)位論文及公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文是科研能力的體現(xiàn)［11］。醫(yī)院或科室應(yīng)制定獎(jiǎng)勵(lì)政策以提高學(xué)生的科研熱情，同時(shí)對(duì)其導(dǎo)師也給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于在具有國(guó)際影響力雜志的學(xué)生，可作為畢業(yè)留院工作的重要條件之一納入考核。科研處對(duì)發(fā)表在核心期刊以上的文章，版面費(fèi)給予全額報(bào)銷，以激發(fā)學(xué)生的科研積極性［12］?？傊?，臨床型研究生科研思維和能力的培養(yǎng)是一個(gè)逐漸積累的過程，應(yīng)堅(jiān)持臨床技能與科研能力培養(yǎng)并重。通過兼顧科研能力的培養(yǎng)，不僅能使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型研究生在掌握臨床技能和診治能力的同時(shí)培養(yǎng)科研意識(shí)和科學(xué)思維，了解本專業(yè)研究領(lǐng)域的前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)，掌握先進(jìn)的試驗(yàn)操作技術(shù)，來解決臨床面臨的新問題。使臨床勝任能力及科研能力相互促進(jìn)，最終才能培養(yǎng)成為高素質(zhì)，適應(yīng)社會(huì)需求的復(fù)合型高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。

醫(yī)學(xué)碩士論文:臨床醫(yī)學(xué)碩士創(chuàng)新性培養(yǎng)

一、專業(yè)型碩士創(chuàng)新能力培養(yǎng)的缺失

1、創(chuàng)新能力的含義與概述

研究生畢竟不等同于本科生，是比本科生更高一層次的人才。專業(yè)型碩士雖然對(duì)于其科研水平的要求不高，但也應(yīng)該適當(dāng)培養(yǎng)專業(yè)型研究生的創(chuàng)新素養(yǎng)。對(duì)于外科醫(yī)生來說，一個(gè)只會(huì)埋頭開刀的醫(yī)生僅僅是個(gè)開刀匠，而只有通過不斷創(chuàng)新，才能促進(jìn)醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，人民的健康衛(wèi)生才能得到充分地保障。王海東發(fā)現(xiàn)：“臨床專業(yè)型碩士，重點(diǎn)培養(yǎng)他們的臨床能力，而忽視了科研能力的培養(yǎng)，普遍存在著科研能力較弱的問題。”創(chuàng)新能力是指創(chuàng)新主體從事創(chuàng)新活動(dòng)所具備的創(chuàng)新素質(zhì)，及其表現(xiàn)出來的創(chuàng)造能力和創(chuàng)新技能的綜合體現(xiàn)。北京大學(xué)易杰雄教授指出：創(chuàng)新有三層意思：一是原來沒有的，后來提出或做出來了；二是后人通過研究發(fā)現(xiàn)并糾正了前人的錯(cuò)誤，獲得的新成果；三是后人在前人研究的基礎(chǔ)上，又增添了自己獨(dú)到的新東西，或者使之深化、完善化了。肇毅等提出創(chuàng)新的兩層次理論，要想達(dá)到高層次、無限廣闊空間的創(chuàng)新（即為質(zhì)的突破），必須經(jīng)歷低層次的創(chuàng)新（即為量的積累）。耿有權(quán)等調(diào)查發(fā)現(xiàn)有“32．4％學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)行課程設(shè)置不利于創(chuàng)新能力培養(yǎng)；高達(dá)45．6％的學(xué)生認(rèn)為科研創(chuàng)新氛圍一般；一成以上的學(xué)生自認(rèn)為創(chuàng)新能力、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神較差；缺乏高水平導(dǎo)師，缺乏創(chuàng)新學(xué)術(shù)氛圍等也是創(chuàng)新能力培養(yǎng)偏弱的重要原因?！标惣t等從研究生自身出發(fā)尋找原因，認(rèn)為當(dāng)代研究生創(chuàng)新意識(shí)薄弱、創(chuàng)新精神缺乏、創(chuàng)新思維不足、實(shí)踐能力較弱，結(jié)果導(dǎo)致創(chuàng)新素養(yǎng)欠缺。

2、專業(yè)型研究生創(chuàng)新能力不足的原因分析

筆者認(rèn)為在綜合素質(zhì)和動(dòng)手能力方面，專業(yè)型研究生并不比科研型研究生差，只是創(chuàng)新機(jī)制、創(chuàng)新氛圍、導(dǎo)師能力以及學(xué)生定位等因素造成專業(yè)型碩士科研能力偏低，創(chuàng)新素養(yǎng)不高。

（1）創(chuàng)新機(jī)制：對(duì)專業(yè)型研究生培養(yǎng)要求偏低，僅要求發(fā)表統(tǒng)計(jì)源期刊，因此造成導(dǎo)師無壓力、研究生無動(dòng)力。專業(yè)型研究生的培養(yǎng)方案借鑒于科學(xué)型培養(yǎng)方案，必修課程內(nèi)容有政治、外語、科研設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、學(xué)術(shù)規(guī)范與實(shí)驗(yàn)安全、外科學(xué)進(jìn)展等內(nèi)容，在縱向和橫向上重復(fù)較多，其前沿性、廣泛性和多樣性不足。

（2）創(chuàng)新氛圍：專業(yè)型碩士在臨床各科室輪轉(zhuǎn)，以外科為例，普通外科4個(gè)月，骨科2個(gè)月，泌尿外科2個(gè)月，心胸外科2個(gè)月，神經(jīng)外科2個(gè)月，燒傷整形外科1個(gè)月，麻醉科1個(gè)月，外科重癥監(jiān)護(hù)治療室（SICU）1個(gè)月，外科急診1個(gè)月。臨床科室醫(yī)療業(yè)務(wù)繁忙，輪轉(zhuǎn)時(shí)間太短無法深入學(xué)習(xí)。同時(shí)科研氛圍不濃，造成專業(yè)型碩士忙于換藥拆線、下醫(yī)囑寫病歷等瑣碎事情，無暇顧及科研實(shí)驗(yàn)。

（3）導(dǎo)師能力：一些專業(yè)型研究生導(dǎo)師并沒有課題，缺少經(jīng)費(fèi)以開展科研實(shí)驗(yàn)，同時(shí)對(duì)于專業(yè)型研究生的要求不高，僅僅要求按照專業(yè)型碩士的培養(yǎng)目標(biāo)完成學(xué)業(yè)即可。有些導(dǎo)師自身科研素質(zhì)缺乏，并無開展科研實(shí)驗(yàn)的經(jīng)歷，更談不上培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力。（4）學(xué)生定位。自我認(rèn)識(shí)不足，定位較低，等同于本科實(shí)習(xí)生培養(yǎng)的高度，僅僅滿足于撰寫一定數(shù)量的病歷，掌握一些簡(jiǎn)單外科操作。研究生的創(chuàng)新能力是研究生教育發(fā)展水平的重要標(biāo)志，必須參與科研，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，才能發(fā)現(xiàn)臨床中的問題并找到對(duì)策。

二、專業(yè)型碩士創(chuàng)新能力培養(yǎng)的對(duì)策

1、提倡轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)臨床與基礎(chǔ)的雙向轉(zhuǎn)化

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是連接基礎(chǔ)與臨床學(xué)科的橋梁，是從實(shí)驗(yàn)室到病床邊（benchtobedside）以及從病床邊到實(shí)驗(yàn)室（bedsidetobench）的雙向循環(huán)式過程。其基本特征是多學(xué)科交叉合作，針對(duì)臨床問題，深入開展基礎(chǔ)、統(tǒng)計(jì)等研究，研究成果快速應(yīng)用于臨床，實(shí)現(xiàn)從實(shí)驗(yàn)室到病床邊的轉(zhuǎn)化，再從臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)新問題，為實(shí)驗(yàn)室研究提供新的研究方向。目前有一種趨向，就是積累眾多成果不予發(fā)表，等積累到一定程度再發(fā)表于影響因子高的雜志以吸引眼球。其實(shí)對(duì)于專業(yè)型碩士的創(chuàng)新能力培養(yǎng)不宜設(shè)立過大目標(biāo)，畢竟專業(yè)型碩士主要目標(biāo)是提高臨床技能，為社會(huì)培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用型人才。專業(yè)型研究生大部分時(shí)間在臨床科室輪轉(zhuǎn)，參與管床，直接接觸患者與上級(jí)醫(yī)生，能夠?qū)⒒颊叩囊庖姾徒ㄗh反饋給上級(jí)醫(yī)生，針對(duì)臨床出現(xiàn)的難題可以激發(fā)靈感，從而提供科研思路。以乳腺外科為例，乳腺包塊一般以小切口開放性手術(shù)完成，但是對(duì)病人來說，乳腺切口影響美觀，這是開放性手術(shù)的一大缺點(diǎn)。但在Mammotome、Encor微創(chuàng)旋切系統(tǒng)等器械發(fā)明的前提下，即可開展微創(chuàng)手術(shù)，切除乳腺良性腫瘤較大直徑達(dá)11cm。雖然手術(shù)費(fèi)用昂貴，但切口小、恢復(fù)快，符合女性美的要求。積累到一定數(shù)量，同樣可以撰寫病例分析或論著，投稿英文期刊。又如降低乳腺癌死亡率的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，而早期發(fā)現(xiàn)的檢查措施是穿刺活檢，活檢標(biāo)本病理檢查是確診乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)生一般均憑經(jīng)驗(yàn)穿刺活檢，但會(huì)出現(xiàn)失血多，穿刺到腫物的成功率偏低。因此提出一個(gè)問題，如何提高成功率且出血少？經(jīng)過反復(fù)論證，發(fā)現(xiàn)結(jié)合B超定位下穿刺成功率較高，并且嚴(yán)格遵守?zé)o菌、無瘤原則，取材，減少并發(fā)癥和減輕患者不適。

2、改革創(chuàng)新機(jī)制激活專業(yè)型碩士的創(chuàng)新本能

改革專業(yè)型研究生的培養(yǎng)機(jī)制，可以鼓勵(lì)專業(yè)相近的研究生組成科研小組，共同面對(duì)臨床問題，設(shè)想科研思路?；蛘呗?lián)合科學(xué)型研究生，平時(shí)在科室輪轉(zhuǎn)，周末進(jìn)實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，實(shí)驗(yàn)方面的問題可通過導(dǎo)師牽頭，共同攻關(guān)。或者加入基礎(chǔ)研究人員，通過聯(lián)合查房進(jìn)行定期交流，共同研究臨床方面的問題。以江蘇省人民醫(yī)院乳腺外科為例，博士在讀9名，科學(xué)型碩士10余名，專業(yè)型碩士10余名。該科室經(jīng)常召集研究生參加學(xué)術(shù)會(huì)議、座談會(huì)、讀書報(bào)告會(huì)等，促進(jìn)專業(yè)型研究生了解乳腺疾病研究的發(fā)展，并且要求專業(yè)型研究生定期進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，跟隨科學(xué)型研究生開展科研活動(dòng)，培養(yǎng)科研思維，提高創(chuàng)新能力，結(jié)合臨床實(shí)際提高治療水平。同時(shí)科學(xué)型研究生雖然基礎(chǔ)理論研究水平較高，具有一定的創(chuàng)新能力，但研究多局限于細(xì)胞、動(dòng)物等基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，研究成果多難以推廣應(yīng)用到臨床，無法直接服務(wù)于臨床診療。乳腺癌患者乳房根治術(shù)或保乳術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)皮下淋巴積液而出現(xiàn)水腫、感染，影響患者術(shù)后康復(fù)。專業(yè)型研究生可以根據(jù)這一臨床癥狀，通過乳腺病實(shí)驗(yàn)公共平臺(tái)，在科學(xué)型研究生或者導(dǎo)師的幫助下開展乳房周圍淋巴管的分區(qū)、走向等研究，尋找適宜的手術(shù)方式一起手術(shù)解決淋巴回流通道受阻的并發(fā)癥。

3、改善創(chuàng)新環(huán)境培育專業(yè)型碩士的創(chuàng)新土壤

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院充分整合資源，建立研究生培養(yǎng)公共平臺(tái)，鼓勵(lì)研究生進(jìn)入公共平臺(tái)開展科研活動(dòng)，研究生之間互通有無，互相促進(jìn)。北京佑安醫(yī)院則建立了八大平臺(tái)：以科研數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷平臺(tái)、以數(shù)據(jù)樣本庫為基礎(chǔ)的臨床研究資源平臺(tái)、以系統(tǒng)疾病為基礎(chǔ)的中心化學(xué)科建制平臺(tái)、以現(xiàn)代化信息技術(shù)為基礎(chǔ)的電子信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、與臨床轉(zhuǎn)化研究相適應(yīng)的儀器設(shè)備平臺(tái)、以臨床研究為核心的循證醫(yī)學(xué)頂層設(shè)計(jì)平臺(tái)、以臨床研究為導(dǎo)向的人才團(tuán)隊(duì)平臺(tái)和廣泛開放的國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流合作平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)生與基礎(chǔ)研究人員的資源共享，開展科研合作，成果共享。江蘇省人民醫(yī)院乳腺科建立“乳腺癌患者隨訪信息系統(tǒng)”，乳腺癌病人所有信息均輸入該系統(tǒng)，專業(yè)型研究生在臨床工作中可以隨時(shí)抽調(diào)以往類似病例，發(fā)現(xiàn)其中的異同點(diǎn)，設(shè)計(jì)科研實(shí)驗(yàn)，開展基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究，并將研究成果應(yīng)用于臨床，結(jié)合以往的處理對(duì)照新方法的優(yōu)劣。

4、提高導(dǎo)師素質(zhì)建立導(dǎo)師準(zhǔn)入制和末位淘汰制

導(dǎo)師是影響專業(yè)型研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的關(guān)鍵因素。建設(shè)高素質(zhì)的專業(yè)型研究生導(dǎo)師隊(duì)伍，能較快地提高專業(yè)型研究生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力。以往研究生導(dǎo)師一旦入選則終身不被淘汰，這勢(shì)必不能有效促進(jìn)導(dǎo)師自身科研素質(zhì)的提高，從而影響研究生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)。有必要建立導(dǎo)師準(zhǔn)入制和末位淘汰制。其具體辦法是：一是研究生管理部門對(duì)申報(bào)導(dǎo)師的臨床醫(yī)生進(jìn)行科研培訓(xùn)，考核通過才能獲得招收研究生資格。二是每?jī)赡陮?duì)研究生導(dǎo)師進(jìn)行階段性考評(píng)?？荚u(píng)內(nèi)容從所獲課題、獲得獎(jiǎng)項(xiàng)、、研究生就業(yè)情況等多方面因素考察導(dǎo)師的科研素質(zhì)，并進(jìn)行排序，對(duì)處于末位者，實(shí)行末位淘汰，停止其招收研究生一年，以促使導(dǎo)師加強(qiáng)自身科研素質(zhì)的提高，從而帶動(dòng)專業(yè)型研究生創(chuàng)新能力的提高。

三、結(jié)語

綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型研究生培養(yǎng)重點(diǎn)應(yīng)在臨床技能和診療思維方面，但科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力應(yīng)該是研究生培養(yǎng)的必要內(nèi)涵。因此筆者從創(chuàng)新機(jī)制、創(chuàng)新環(huán)境以及導(dǎo)師和研究生本身出發(fā)，在不影響臨床操作能力培養(yǎng)的前提下進(jìn)行科研，從而提高專業(yè)型研究生分析問題、解決問題的能力，不失為創(chuàng)新能力培養(yǎng)的一種有益改革。

作者：張軍 劉明 單位：南京中醫(yī)藥大學(xué)

醫(yī)學(xué)碩士論文:醫(yī)學(xué)碩士對(duì)導(dǎo)醫(yī)指導(dǎo)情況調(diào)查述評(píng)

醫(yī)學(xué)類碩士生對(duì)導(dǎo)師隊(duì)伍指導(dǎo)情況的看法調(diào)查顯示，有743名（69．4％）的醫(yī)學(xué)類碩士生認(rèn)為導(dǎo)師能主動(dòng)指導(dǎo)他們，另有339名（30．6％）認(rèn)為導(dǎo)師的指導(dǎo)工作缺乏主動(dòng)性。同時(shí)，導(dǎo)師的指導(dǎo)工作具有主動(dòng)性在醫(yī)學(xué)類碩士生對(duì)導(dǎo)師指導(dǎo)的滿意度評(píng)價(jià)中很滿意及滿意者占到91．0％。

不具有主動(dòng)性者碩士生對(duì)其很滿意及滿意者為62．0％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），認(rèn)為導(dǎo)師能主動(dòng)指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)類碩士生對(duì)其指導(dǎo)滿意度較高。醫(yī)學(xué)類碩士生認(rèn)為導(dǎo)師在指導(dǎo)過程中存在一些問題，特別是行政管理工作繁重（34．0％）、導(dǎo)師所帶碩士生過多（27．1％）、外界學(xué)術(shù)交流多（20．0％）及其他（23．5％）等方面的因素。

導(dǎo)師在碩士生的培養(yǎng)中具有關(guān)鍵作用，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的醫(yī)學(xué)碩士生對(duì)導(dǎo)師的指導(dǎo)情況較滿意，而在碩士生對(duì)導(dǎo)師指導(dǎo)的滿意度評(píng)價(jià)調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)性別、族別和年級(jí)因素以及導(dǎo)師指導(dǎo)工作是否主動(dòng)均有影響，原因包括：（1）與男生相比，女生對(duì)于導(dǎo)師指導(dǎo)的主動(dòng)性更強(qiáng)，認(rèn)可度更高，對(duì)于導(dǎo)師安排的學(xué)習(xí)科研任務(wù)更易于接受，能積極配合、接受導(dǎo)師指導(dǎo)，因而對(duì)導(dǎo)師指導(dǎo)的滿意度更高。（2）與少數(shù)民族碩士生相比，漢族碩士生由于專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)扎實(shí)，一般情況下無語言障礙，對(duì)導(dǎo)師指導(dǎo)的理解程度更高，更易于領(lǐng)會(huì)導(dǎo)師意圖，因而對(duì)導(dǎo)師指導(dǎo)的滿意度更高。

一年級(jí)碩士生剛進(jìn)校不久，對(duì)導(dǎo)師指導(dǎo)的總體期望較高，但二、三年級(jí)碩士生的學(xué)習(xí)經(jīng)歷使他們進(jìn)一步了解、體會(huì)到了導(dǎo)師對(duì)其的實(shí)際指導(dǎo)情況，導(dǎo)師指導(dǎo)碩士生過程中存在的一些問題導(dǎo)致他們對(duì)其指導(dǎo)的總體評(píng)價(jià)不高，對(duì)導(dǎo)師指導(dǎo)的滿意度呈現(xiàn)隨年級(jí)的增高而逐漸降低的現(xiàn)象。可能少部分導(dǎo)師由于行政管理工作繁重、所帶碩士生過多、外界學(xué)術(shù)交流多、科研壓力大或者個(gè)人責(zé)任心不夠等方面因素的影響，指導(dǎo)碩士生工作的主動(dòng)性不夠，還需要進(jìn)一步改進(jìn)和提高。

在導(dǎo)師的自我評(píng)價(jià)方面，導(dǎo)師指導(dǎo)的重要性、導(dǎo)師自身優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)存在顯著的一致性，但導(dǎo)師工作時(shí)間安排等存在一定差異，原因是：（1）導(dǎo)師認(rèn)可導(dǎo)師指導(dǎo)在碩士生學(xué)習(xí)成長(zhǎng)中的重大意義，同時(shí)導(dǎo)師對(duì)自身的優(yōu)劣勢(shì)的認(rèn)識(shí)較為客觀、。（2）大部分導(dǎo)師的工作時(shí)間主要集中在科研和教學(xué)工作，只有少部分導(dǎo)師將工作時(shí)間重點(diǎn)用于指導(dǎo)碩士生，這與制度體制及導(dǎo)師指導(dǎo)碩士生的責(zé)任意識(shí)有關(guān)。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)學(xué)類碩士生認(rèn)為導(dǎo)師能主動(dòng)指導(dǎo)他們。同時(shí)，導(dǎo)師的指導(dǎo)工作是否具有主動(dòng)性在醫(yī)學(xué)類碩士生對(duì)導(dǎo)師指導(dǎo)的滿意度評(píng)價(jià)中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為導(dǎo)師能主動(dòng)指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)類碩士生對(duì)其指導(dǎo)滿意度較高。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)：醫(yī)學(xué)類碩士生認(rèn)為導(dǎo)師在指導(dǎo)過程中存在一些問題，特別是行政管理工作繁重、導(dǎo)師所帶碩士生過多、其他及外界學(xué)術(shù)交流多等方面的因素。因此，要加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。在當(dāng)前導(dǎo)師負(fù)責(zé)制的大背景下，碩士生深受導(dǎo)師學(xué)術(shù)風(fēng)格、治學(xué)方法和治學(xué)態(tài)度的影響。

導(dǎo)師隊(duì)伍的素質(zhì)成為碩士生培養(yǎng)質(zhì)量的核心條件。一是改革隊(duì)伍遴選標(biāo)準(zhǔn)，將新任導(dǎo)師的職稱等級(jí)和學(xué)位層次結(jié)合起來，明確導(dǎo)師的科研訓(xùn)練經(jīng)歷要求，堅(jiān)持科研項(xiàng)目、成果、經(jīng)費(fèi)等“硬”指標(biāo)和治學(xué)風(fēng)格、做人、品德等“軟”指標(biāo)并重，實(shí)行導(dǎo)師聘任制［2］。

加強(qiáng)導(dǎo)師的崗前培訓(xùn)和在崗培養(yǎng)工作，組織專題培訓(xùn)、校際交流、訪問學(xué)者、聯(lián)合合作科研或共同指導(dǎo)碩士生等活動(dòng)，提升導(dǎo)師的指導(dǎo)能力，強(qiáng)化導(dǎo)師責(zé)任意識(shí)。以專業(yè)為基礎(chǔ)，建立以主導(dǎo)師為核心的導(dǎo)師小組［3］，導(dǎo)師小組共同指導(dǎo)碩士生，打破以往“一對(duì)一”的指導(dǎo)模式。

建立監(jiān)督和激勵(lì)機(jī)制，公開導(dǎo)師隊(duì)伍基本信息，包括科研方向、科研項(xiàng)目、科研經(jīng)費(fèi)、學(xué)術(shù)成果等，建立導(dǎo)師指導(dǎo)工作舉報(bào)制度，同時(shí)實(shí)施導(dǎo)師隊(duì)伍考核工作，將導(dǎo)師指導(dǎo)工作與其崗位津貼掛鉤，明確在崗導(dǎo)師的科研和指導(dǎo)要求，打破導(dǎo)師終身制，激發(fā)導(dǎo)師工作的積極性和主動(dòng)性。五是建立學(xué)術(shù)梯隊(duì)，由學(xué)科責(zé)任教授帶領(lǐng)中青年教師組成學(xué)術(shù)梯隊(duì)，形成導(dǎo)師隊(duì)伍的動(dòng)態(tài)平衡和穩(wěn)定發(fā)展。

作者：關(guān)素珍 葛華 尼里帕爾?亞熱 劉繼文

醫(yī)學(xué)碩士論文:醫(yī)學(xué)碩士研究生復(fù)試現(xiàn)狀、問題與策略

摘要：針對(duì)醫(yī)學(xué)研究生招生復(fù)試中創(chuàng)新人才選拔模式的現(xiàn)狀，分析了研究生招生復(fù)試中體系不夠完善、復(fù)試科學(xué)性與公正性受到質(zhì)疑問題，提出復(fù)試中需要完善制度、公開環(huán)節(jié)、評(píng)價(jià)，更應(yīng)注重動(dòng)手實(shí)踐和心理健康測(cè)試。

關(guān)鍵詞：研究生；招生復(fù)試；問題；策略；醫(yī)學(xué)

中圖分類號(hào)：G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）16-0235-02

研究生招生復(fù)試是碩士研究生招生考試的重要組成部分，是考核考生創(chuàng)新實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。與研究生招生初試規(guī)范性和保密性強(qiáng)、人為因素少、成績(jī)量化程度高相比，復(fù)試具有以面試為主、主觀因素比較多、成績(jī)量化程度不太高、容易產(chǎn)生異議等特點(diǎn)，復(fù)試選拔工作的公平性與科學(xué)性受到了前所未有的關(guān)注。醫(yī)學(xué)碩士培養(yǎng)醫(yī)學(xué)碩士由于其臨床性和實(shí)踐性特點(diǎn)，考生的創(chuàng)新實(shí)踐能力成為復(fù)試面試的焦點(diǎn)。醫(yī)生是一個(gè)在高壓力環(huán)境下從事救死扶傷的職業(yè)，且日前醫(yī)患矛盾的激烈又對(duì)從業(yè)人員身體和生理產(chǎn)生的一定影響，使得醫(yī)學(xué)碩士研究生復(fù)試時(shí)的心理測(cè)試成為眾多醫(yī)學(xué)院所采納的一個(gè)必須環(huán)節(jié)。因此，在剖析現(xiàn)存的醫(yī)學(xué)碩士研究生復(fù)試工作需求、問題基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)碩士研究生復(fù)試方案，公平公正和科學(xué)有效地選拔生源是有著重要現(xiàn)實(shí)意義。

一、復(fù)試現(xiàn)狀

根據(jù)教育部《關(guān)于加強(qiáng)碩士研究生招生復(fù)試工作的指導(dǎo)意見》要求，各招生單位必須按照規(guī)定自行組織復(fù)試，進(jìn)一步考查考生的思想品德、專業(yè)知識(shí)、綜合素質(zhì)和能力。現(xiàn)行研究生復(fù)試制度采用差額復(fù)試，差額復(fù)試比例一般為1∶1.2左右。復(fù)試內(nèi)容一般由專業(yè)課筆試和綜合測(cè)試組成，其中綜合測(cè)試涉及到考生的英語能力測(cè)試、專業(yè)素質(zhì)和能力、綜合素質(zhì)和能力以及考生誠信度考查。復(fù)試成績(jī)由復(fù)試專家獨(dú)立打分后計(jì)算平均分。復(fù)試成績(jī)與初試成績(jī)按照1∶1方式計(jì)入總成績(jī)后，按照核算后的總成績(jī)排序，經(jīng)由復(fù)試組長(zhǎng)、學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)簽字后上報(bào)學(xué)校研究生院。錄取名單需公示一周，無任何異議再正式。根據(jù)以上流程，招生單位和導(dǎo)師希望考查考生的創(chuàng)新實(shí)踐能力由綜合素質(zhì)測(cè)試得以體現(xiàn)，但該方面的測(cè)試往往是以面試專家的主觀判斷為主，不少招生單位和學(xué)者就如何保障復(fù)試環(huán)節(jié)中的科學(xué)性和公平公正性做了大量有益工作。

1.復(fù)試內(nèi)容力求科學(xué)。按照教育部指導(dǎo)意見的建議，招生單位復(fù)試內(nèi)容應(yīng)主要包括三部分：一是專業(yè)素質(zhì)和能力，二是綜合素質(zhì)和能力，三是體檢。具體包括內(nèi)容如表1所示。以教育部指導(dǎo)意見為精神，王鳳蘭、張守金對(duì)專業(yè)素質(zhì)和能力、綜合素質(zhì)和能力進(jìn)行了進(jìn)一步的明確，細(xì)化了23個(gè)可量化的測(cè)評(píng)項(xiàng)，較為客觀的評(píng)價(jià)了考生多方面的素質(zhì)和能力。溫州醫(yī)學(xué)院、湖北藥學(xué)院等高校將心理測(cè)試列入復(fù)試內(nèi)容，并作為一個(gè)關(guān)鍵項(xiàng)，實(shí)施一票否決制。高靜、鄭兆兆認(rèn)為在專業(yè)綜合面試通過設(shè)計(jì)操作性強(qiáng)、效果好的試題來挑選創(chuàng)新人才，且取得較好效果。

2.復(fù)試環(huán)節(jié)力求公正。目前，不少院校對(duì)復(fù)試與初試按照同等重要程度進(jìn)加權(quán)計(jì)算總成績(jī)，且復(fù)試總分與初試總分相當(dāng)。復(fù)試環(huán)節(jié)的得分對(duì)錄取與否影響巨大，考生、家長(zhǎng)和社會(huì)十分關(guān)心復(fù)試在主觀成分較多情形下如何維持公平公正性。調(diào)查研究證明，67%考生關(guān)注教育不公平事件，75%的考生認(rèn)為應(yīng)該公布復(fù)試每個(gè)環(huán)節(jié)的得分，考生認(rèn)為復(fù)試中不公平69%原因來自于制度不完善，25%來自于與面試專家套近乎。所以公平公正性應(yīng)當(dāng)從制度上解決，應(yīng)該及時(shí)公布考生在面試各環(huán)節(jié)的得分。完善的制度也需要嚴(yán)格的執(zhí)行才能得到滿意的效果。研究生復(fù)試，在學(xué)校紀(jì)委參與下組建監(jiān)督組，隨機(jī)抽查，定期巡回督查，了解各學(xué)科復(fù)試程序、復(fù)試內(nèi)容、評(píng)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范性。考生對(duì)復(fù)試結(jié)果的質(zhì)疑、爭(zhēng)議可以申請(qǐng)復(fù)議，重新審核討論進(jìn)行裁決。不僅如此，各院校采用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)時(shí)對(duì)復(fù)試方法、復(fù)試地點(diǎn)和時(shí)間、考生初試成績(jī)、復(fù)試成績(jī)、專業(yè)排名、錄取名單等進(jìn)行全過程的公示。

二、復(fù)試中存在問題

根據(jù)教育部指導(dǎo)意見要求，研究生復(fù)試采用差額復(fù)試，差額復(fù)試比例控制在1∶1.2～1∶1.5。復(fù)試比例增大，復(fù)試競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)；復(fù)試權(quán)重增加，復(fù)試淘汰考生可能性增大。復(fù)試時(shí)公平、有效性，復(fù)試內(nèi)容的科學(xué)、合理性常受學(xué)生質(zhì)疑。主要問題表現(xiàn)在：

1.復(fù)試流于形式。研究生招生復(fù)試由招生單位組織實(shí)施，加大了招生單位的自主權(quán)，容易在復(fù)試過程中武斷決定考生復(fù)試成績(jī)，主觀決定考生的錄取與否，滋生腐敗。托人情、找關(guān)系，與復(fù)試專家提前溝通，面試時(shí)只要不瘋不傻就不會(huì)有事，面試就是“走形式、走過場(chǎng)”，復(fù)試分?jǐn)?shù)、排序早已內(nèi)定等傳言不絕于耳。“考察考生專業(yè)素質(zhì)、創(chuàng)新能力、綜合素質(zhì)和能力”落實(shí)不到實(shí)處，簡(jiǎn)單兩道題，匆匆五分鐘，面試專家就掌握了考生的生死大權(quán)。甚至有本單位考生優(yōu)先錄取做法，嚴(yán)重?fù)p害考生利益。

2.復(fù)試體系不完善。對(duì)歷盡千辛萬苦進(jìn)入復(fù)試階段的考生存憐憫之心，夸大考生半年乃至一年的備考功勞，輕視考生綜合素質(zhì)的考查。考研基地考生，只會(huì)紙上科研學(xué)習(xí)考生得不到篩選。簡(jiǎn)單的筆試和面試成績(jī)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)踐能力得不到考核。社交能力和團(tuán)隊(duì)合作能力等情商得不到展示，實(shí)驗(yàn)研究中總結(jié)歸納能力無從考查。復(fù)試指標(biāo)體系不清晰，權(quán)重比例不優(yōu)化。一般機(jī)構(gòu)化復(fù)試中，涉及到超過20個(gè)小項(xiàng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，各指標(biāo)的權(quán)重設(shè)置不夠合理，各級(jí)指標(biāo)之間層次關(guān)系不清晰。復(fù)試內(nèi)容科學(xué)但評(píng)價(jià)體系不科學(xué)，不利于創(chuàng)新性人才的選拔。

三、應(yīng)對(duì)對(duì)策

針對(duì)目前醫(yī)學(xué)類研究生復(fù)試現(xiàn)狀和存在問題，為科學(xué)公正地選拔創(chuàng)新人才，提出以下改革建議：

1.完善制度、公開環(huán)節(jié)。所有與招生復(fù)試的相關(guān)規(guī)章制度均在網(wǎng)上可查，包括招生人數(shù)、復(fù)試名單、復(fù)試辦法、錄取規(guī)則，讓每位考生知道評(píng)分細(xì)則，提高復(fù)試透明度。規(guī)章制度的公開，可督促面試教師在復(fù)試中更加公平、公正評(píng)價(jià)?？忌g也形成相互監(jiān)督機(jī)制，學(xué)生質(zhì)疑有申訴渠道?？己私Y(jié)果及時(shí)在網(wǎng)上，成績(jī)盡可能細(xì)化?？忌苤雷约旱牡檬Х?，也可與其他考生形成監(jiān)督約束機(jī)制，防止復(fù)試中的面試教師以個(gè)人主觀性的好惡評(píng)分。

2.u價(jià)、指標(biāo)量化。在考評(píng)內(nèi)容、科學(xué)的基礎(chǔ)上，各考核指標(biāo)的量化標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)的權(quán)重設(shè)置的科學(xué)性也關(guān)乎人才的選拔。定性指標(biāo)的評(píng)分由面試專家根據(jù)學(xué)生的回答問題情況按、良好、一般、較差、差等5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)給予獨(dú)立評(píng)分。量化指標(biāo)由面試?yán)蠋煾鶕?jù)考生提供的有關(guān)證件、材料的原件，按百分制原則分別進(jìn)行評(píng)分。指標(biāo)權(quán)重的優(yōu)化選擇直接影響復(fù)試總分合成和排序。

3.動(dòng)手實(shí)踐、心理測(cè)試。醫(yī)學(xué)類研究生，往往的就業(yè)單位落實(shí)到醫(yī)院。所以醫(yī)學(xué)類研究生的實(shí)踐能力考查主要從詢問病史、問診的溝通能力和技巧、病情檢查方法的熟練規(guī)范程度、病歷書寫是否規(guī)范方面進(jìn)行考核。

四、結(jié)語

、高素質(zhì)創(chuàng)新性人才選拔是高層次醫(yī)學(xué)研究生教育的招生工作的關(guān)鍵，“德、智、體、美”考核是把好選拔人才入口關(guān)的基本。結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)和單位實(shí)際情形，改革和完善研究生復(fù)試方式和方法，創(chuàng)新人才選拔模式，建立健全公平、公正、透明的招生制度，提高招生效率和考生滿意度，保障研究生招生工作的順利進(jìn)行。

醫(yī)學(xué)碩士論文:淺析醫(yī)學(xué)碩士研究生課程教育改革

摘 要： 高等教育是培養(yǎng)高級(jí)專門人才的專業(yè)教育，研究生教育是高等教育結(jié)構(gòu)中的高級(jí)層次。醫(yī)學(xué)碩士研究生招生規(guī)模的迅猛擴(kuò)大，也使其培養(yǎng)的質(zhì)量問題凸現(xiàn)出來。如何使研究生課程教學(xué)更好地服務(wù)于研究生教育，以課程和實(shí)踐為依托促進(jìn)教育發(fā)展，培養(yǎng)高級(jí)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，發(fā)揮研究生課程教學(xué)在研究生創(chuàng)新教育中應(yīng)用的作用，是醫(yī)學(xué)研究生教育領(lǐng)域值得探討的重要課題。

關(guān)鍵詞： 高等教育 醫(yī)學(xué)碩士研究生 課程教育改革

一、引言

高等教育是培養(yǎng)高級(jí)專門人才的專業(yè)教育，根據(jù)《國(guó)際教育標(biāo)準(zhǔn)分類》，研究生教育是高等教育結(jié)構(gòu)中的高級(jí)層次。我國(guó)碩士研究生自及時(shí)批招生至2009年，共培養(yǎng)約270萬余人，其中醫(yī)學(xué)研究生22萬余人。2000年以后，隨著我國(guó)碩士點(diǎn)的快速增加、博士點(diǎn)的不斷發(fā)展，研究生招生規(guī)模迅猛增長(zhǎng)。從2001年到2011年的11年間，研究生招生人數(shù)從17萬，猛增到49萬，這充分說明國(guó)家對(duì)高層次復(fù)合型人才需求的增長(zhǎng)。隨著研究生招生規(guī)模的迅速擴(kuò)大，研究生培養(yǎng)的質(zhì)量問題凸現(xiàn)出來。雖然對(duì)于醫(yī)學(xué)碩士研究生來講，醫(yī)學(xué)實(shí)踐很重要，但是就研究生培養(yǎng)過程來說，課程教學(xué)仍是其重要環(huán)節(jié)。如何使醫(yī)學(xué)碩士研究生課程教學(xué)更好地服務(wù)于研究生教育，如何使醫(yī)學(xué)碩士研究生更有能力適應(yīng)國(guó)家和社會(huì)的需要，如何使醫(yī)學(xué)碩士研究生在教學(xué)實(shí)踐中得到成長(zhǎng)并發(fā)展，對(duì)原有的課程體系和培養(yǎng)模式進(jìn)行重新審視、改革以適應(yīng)快速發(fā)展的醫(yī)學(xué)碩士研究生教育。以課程和實(shí)踐為依托促進(jìn)教育發(fā)展，培養(yǎng)高級(jí)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，發(fā)揮研究生課程教學(xué)在研究生創(chuàng)新教育中應(yīng)用的作用，是醫(yī)學(xué)研究生教育領(lǐng)域值得探討的重要課題。

二、現(xiàn)狀分析

近年來，醫(yī)學(xué)科學(xué)研究飛速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)人數(shù)迅猛增長(zhǎng)，但是醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置滯后、課程教學(xué)方法陳舊、課程內(nèi)容老化、教學(xué)內(nèi)容應(yīng)用性較差等問題仍比較突出。研究生課程教學(xué)未能及時(shí)體現(xiàn)學(xué)科發(fā)展的前沿，尤其是一些學(xué)科領(lǐng)域中的熱點(diǎn)和爭(zhēng)議性的問題，邊緣學(xué)科和高新技術(shù)的研究與發(fā)展等，都很少能夠反映到研究生教育的課程內(nèi)容中。當(dāng)然，授課教材因編撰、印刷等過程的時(shí)間差問題具有更新緩慢、內(nèi)容滯后等的天然屬性，但是一些課程的講義一直沿用、少更新的現(xiàn)象，卻是必須改變的。課程設(shè)置比較單一，與本科生課程在內(nèi)容上存在著部分的重復(fù)，研究生教育在課程內(nèi)容上的要求和特色不能得到體現(xiàn)。有些課程因教師隊(duì)伍人才稀缺等原因，只得因人設(shè)課，教學(xué)大綱、培養(yǎng)目標(biāo)不明確，影響醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。學(xué)校對(duì)授課形式?jīng)]有要求，也沒有提供必要的便利條件。因研究生人數(shù)較多，授課形式多為大課授課，在大課授課的教學(xué)過程中普遍存在教師將知識(shí)條理化、系統(tǒng)化后滿堂灌輸給研究生。課堂上討論不足，研討會(huì)少見且常流于形式，或討論的問題也多是定論，課堂教學(xué)無法調(diào)動(dòng)、激發(fā)研究生熟悉前沿成果和掌握基本文獻(xiàn)的積極性。研究生上課被動(dòng)接受、缺乏思考，不僅抑制個(gè)性化培養(yǎng)，而且不利于知識(shí)的吸收和以后的應(yīng)用及發(fā)展。研究生自身也常因忙于各種資格考試、臨床實(shí)習(xí)，很少有人能潛心閱讀和思考。同時(shí)授課教師常常因科研壓力、教學(xué)工作量等問題，存在教學(xué)改革中投入精力少的情況。課堂之外，教學(xué)評(píng)價(jià)不合理，多是一場(chǎng)考試或一篇論文定分?jǐn)?shù)、作總結(jié)。

三、改革方向

研究生培養(yǎng)的目的在于培養(yǎng)創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學(xué)會(huì)“發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題”的能力。研究生課程不僅是傳承知識(shí)、拓寬基礎(chǔ)的需要，能夠傳授具備完備的知識(shí)結(jié)構(gòu)和專業(yè)技能的專門化的研究生課程，而且是實(shí)現(xiàn)這一研究生培養(yǎng)目標(biāo)的基本條件和必要手段。

研究生課程改革的目標(biāo)應(yīng)以教學(xué)為宗旨，注重教學(xué)的每個(gè)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)關(guān)注研究生的學(xué)習(xí)效果、消化知識(shí)、吸收知識(shí)與運(yùn)用知識(shí)的能力。研究生課程的質(zhì)量取決于教師、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段，要提高研究生課程的質(zhì)量還必須關(guān)注研究生需要課程。

課程改革要堅(jiān)持創(chuàng)新，注重傳承優(yōu)良與探索發(fā)展相結(jié)合。醫(yī)學(xué)碩士研究生專業(yè)課程體系的改革應(yīng)該放眼國(guó)內(nèi)外的發(fā)展方向和趨勢(shì)，以社會(huì)需求、研究生發(fā)展為導(dǎo)向，進(jìn)行階段性的及時(shí)調(diào)整和改革，同時(shí)還應(yīng)將研究生任課教師的培養(yǎng)、培訓(xùn)作為重點(diǎn)，從而以教師發(fā)展推動(dòng)課程的改革與發(fā)展。

四、改革課程設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容

課程內(nèi)容是課程教學(xué)的核心，是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的載體。課程設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容的改革，首先要從醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的整體目標(biāo)出發(fā)，為保障培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)碩士研究生能適應(yīng)社會(huì)的需要，必須重構(gòu)碩士研究生的課程體系，以適應(yīng)現(xiàn)代教育新理念和社會(huì)發(fā)展的需要和變化不斷優(yōu)化課程體系，做到拓寬研究生的知識(shí)面，注重研究生科研能力的培養(yǎng)和科學(xué)思維方法的訓(xùn)練。鼓勵(lì)教師多開設(shè)新的前沿方面的課程，精選教學(xué)內(nèi)容，盡可能地介紹國(guó)內(nèi)外近期的研究成果及研究思想，適當(dāng)?shù)匮?qǐng)各學(xué)科專業(yè)專家學(xué)者做專題講座，讓研究生及時(shí)了解學(xué)科領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題、前沿動(dòng)態(tài)，擴(kuò)大研究生的視野，提升研究生學(xué)習(xí)和研究的專業(yè)高度。

研究生的教學(xué)課程內(nèi)容不應(yīng)該是一成不變的，可以是存在爭(zhēng)議的內(nèi)容，訓(xùn)練研究生質(zhì)疑的能力和信心。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)碩士研究生選修課程的學(xué)習(xí)，這有利于因材施教和發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，并根據(jù)自身需要彌補(bǔ)自身知識(shí)結(jié)構(gòu)體系的不足；應(yīng)允許和實(shí)現(xiàn)部分特殊專業(yè)碩士研究生跨校選課，擴(kuò)大研究生知識(shí)面；實(shí)習(xí)的內(nèi)容也應(yīng)有一定的要求、比例和考核標(biāo)準(zhǔn)；教材的選擇也應(yīng)規(guī)范化，鼓勵(lì)積極引用國(guó)外原版教材。

五、改革教學(xué)方式

研究生課程教學(xué)方式要多樣化，多開展啟發(fā)式和討論式教學(xué)，增加醫(yī)學(xué)碩士研究生研討課的數(shù)量，注重傳授獲取知識(shí)、探索知識(shí)的技能，而不僅是傳授固有的知識(shí)，而且應(yīng)注重梳理知識(shí)體系，而非知識(shí)點(diǎn)本身。

在課堂教學(xué)過程中，教師是課程教學(xué)的引導(dǎo)者、組織者，把教學(xué)內(nèi)容的主體放在研究生身上。啟發(fā)研究生的思維，適當(dāng)引導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)，給研究生留有思維的空間，注重對(duì)研究生進(jìn)行科學(xué)的思維方式訓(xùn)練。在課堂上教師可以通過一些與課程內(nèi)容相關(guān)的論題來調(diào)動(dòng)研究生的情緒，激發(fā)研究生的研究興趣，同時(shí)培養(yǎng)研究生基本的學(xué)術(shù)素養(yǎng)。好的課堂教學(xué)不僅要增加研究生在課堂上的討論與演講的機(jī)會(huì)并提高其能力，而且要引導(dǎo)研究生在課后學(xué)會(huì)主動(dòng)搜集、整理并消化與課程相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，充分發(fā)揮和調(diào)動(dòng)研究生作為學(xué)習(xí)主體的能動(dòng)性，培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新學(xué)習(xí)意識(shí)和學(xué)習(xí)習(xí)慣。教師應(yīng)根據(jù)研究生所關(guān)注的內(nèi)容給予專業(yè)的指導(dǎo)，更加注重學(xué)術(shù)創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，從而培養(yǎng)研究生獨(dú)立深入思考問題的能力，為研究生科研能力的培養(yǎng)創(chuàng)造平臺(tái)。

六、改革教學(xué)評(píng)價(jià)與考核

合理的課程評(píng)價(jià)體系不僅可以評(píng)價(jià)和影響課程教學(xué)的效果，而且可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決課程實(shí)施管理中存在的問題。正確擬定評(píng)價(jià)指標(biāo)的原則應(yīng)遵循指標(biāo)系統(tǒng)既要又要抓主要矛盾，不要漏掉主要指標(biāo)而使其失去性，但又不可過于細(xì)分，要構(gòu)建出階段性需要的課程評(píng)價(jià)體系的原則。這對(duì)于提高研究生課程教學(xué)質(zhì)量并確保研究生的教學(xué)培養(yǎng)質(zhì)量都將起到重要作用。

課程評(píng)價(jià)體系不僅要根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方法等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，而且要對(duì)課程教學(xué)效果進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)。我們采取過程式考核，即考核每堂課、每門課程的教學(xué)過程，還在課程結(jié)束時(shí)對(duì)整體課程教學(xué)作詳細(xì)的問卷調(diào)查，通過合理分析評(píng)價(jià)結(jié)果并反饋給師生，從而使研究生課程教學(xué)不斷得以優(yōu)化和完善。

七、結(jié)語

提高高等教育質(zhì)量，優(yōu)化結(jié)構(gòu)辦出特色，適應(yīng)國(guó)家和區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要是《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》文件要求的未來十年我國(guó)學(xué)位與研究生教育的主要任務(wù)。課程改革應(yīng)從課程設(shè)置到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)注重醫(yī)學(xué)碩士研究生自身能力的培養(yǎng)，以期培養(yǎng)出基礎(chǔ)理論扎實(shí)、知識(shí)面寬、適應(yīng)性強(qiáng)的新型醫(yī)學(xué)人才。

醫(yī)學(xué)碩士論文:醫(yī)學(xué)碩士研究生思想教育體系模式構(gòu)建探索

摘要：本文在我國(guó)研究生思想教育改革的現(xiàn)實(shí)需求背景下，探索了醫(yī)學(xué)碩士研究生思想教育體系模式，構(gòu)建了校、院兩級(jí)教育模式，形成了多方位、多層次的醫(yī)學(xué)碩士研究生思想教育體系，并取得了一定的成效。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；研究生；思想教育

中圖分類號(hào)：G641 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）16-0065-02

研究生在我國(guó)高等教育人才培養(yǎng)工作中具有特殊的重要地位。近年來，隨著我國(guó)研究生招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，研究生德育工作的重要性也被日益重視，但部分研究生的思想道德素質(zhì)狀況不容樂觀，在一些研究生身上仍不同程度地存在著理想信念模糊、集體觀念淡薄、學(xué)術(shù)道德失范、職業(yè)素養(yǎng)欠缺等問題。醫(yī)學(xué)碩士研究生由于其專業(yè)和服務(wù)對(duì)象的特殊性，使得醫(yī)學(xué)碩士研究生的思想教育顯得尤為重要。作為醫(yī)學(xué)高級(jí)人才的醫(yī)學(xué)碩士生不僅需要扎實(shí)過硬的專業(yè)本領(lǐng)，更需要高尚的道德情操和過硬的政治思想素質(zhì)，為此，我們對(duì)我校醫(yī)學(xué)研究生思想教育體系構(gòu)建和教育模式進(jìn)行了有益探索。

一、構(gòu)建了校、院兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)學(xué)研究生思想教育管理體系

建立和完善了黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政齊抓共管、專兼職隊(duì)伍相結(jié)合、全校緊密配合、研究生自我教育的領(lǐng)導(dǎo)體制和協(xié)同工作機(jī)制，把醫(yī)學(xué)碩士生思想政治教育納入學(xué)校學(xué)生思想政治教育整體規(guī)劃，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一實(shí)施、統(tǒng)一檢查和評(píng)估，實(shí)行“兩級(jí)管理、以院為主”的管理模式。校黨委研究生工作部宏觀指導(dǎo)全校研究生思想政治教育工作；各學(xué)院黨委具體負(fù)責(zé)所在學(xué)院研究生思想政治教育工作，明確一位黨員學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)分管該項(xiàng)工作。在院級(jí)管理體系層面，為了完善醫(yī)學(xué)院研究生政治思想教育結(jié)構(gòu)體系，我們構(gòu)建了由醫(yī)學(xué)院研究生政治思想教育領(lǐng)導(dǎo)小組（由學(xué)院黨委書記任組長(zhǎng)）、研究生黨總支書記、醫(yī)學(xué)院研究生政治思想輔導(dǎo)員、醫(yī)學(xué)院研究生各分黨支部、研究生導(dǎo)師組成的多層次有機(jī)結(jié)合、高效運(yùn)行的思想教育結(jié)構(gòu)體系。該體系組成見圖1。

該體系對(duì)于統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)學(xué)院各方力量及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)學(xué)碩士研究生在思想政治工作中出現(xiàn)的問題起到了重要作用。

二、建立健全多渠道醫(yī)學(xué)碩士研究生政治思想教育模式

為把思想政治教育滲透到研究生培養(yǎng)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，貫穿到研究生培養(yǎng)和管理的全過程，做到思想政治教育與業(yè)務(wù)培養(yǎng)緊密結(jié)合，我們采取了將研究生的主動(dòng)自我教育同以導(dǎo)師和輔導(dǎo)員為主的多層次外部教育體系相結(jié)合的教育模式。

1.積極引導(dǎo)和充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)碩士生的自我教育能力。

（1）充分發(fā)揮黨支部在引導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究生自我教育中的作用。醫(yī)學(xué)碩士研究生作為該體系中的被教育對(duì)象，如能充分發(fā)揮自我能動(dòng)性，加強(qiáng)研究生自我教育在研究生德育和思想教育工作中的作用十分重要。為此，我們以研究生黨支部為核心，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)碩士研究生黨支部建設(shè)，根據(jù)我校醫(yī)學(xué)研究生相對(duì)集中分布的特點(diǎn)，將研究生黨支部以教學(xué)醫(yī)院為單位成立黨支部，遴選責(zé)任心強(qiáng)、有豐富經(jīng)驗(yàn)的教師擔(dān)任黨支部書記，定期開展豐富多彩的黨支部活動(dòng)，將研究生的學(xué)術(shù)科研和研究生政治思想教育緊密結(jié)合，引導(dǎo)研究生黨員在職業(yè)素養(yǎng)、道德品質(zhì)和政治思想教育中發(fā)揮先鋒模范作用，充分發(fā)揮研究生在研究生德育工作中“自我教育、自我管理、自我服務(wù)”的作用，并收到了顯著成效。

（2）將自我教育通過豐富多彩的研究生活動(dòng)融入研究生的自覺行動(dòng)。我們將豐富多彩的研究生活動(dòng)作為引導(dǎo)研究生自我教育的一種重要方式，以起到自我教育的潛移默化的作用。例如，在我校每年舉行的研究生“求索論壇”中，我們充分利用論壇平臺(tái)設(shè)立了“三峽大講堂”，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)碩士生努力培養(yǎng)學(xué)術(shù)鉆研精神。通過“研究生成果展”，以視頻、展板、網(wǎng)絡(luò)新聞等方式展現(xiàn)醫(yī)學(xué)碩士研究生的科研成果，加強(qiáng)學(xué)院間的交流，彰顯醫(yī)學(xué)碩士研究生的自信。通過“巔峰對(duì)話”和“師生共話”組織導(dǎo)師與研究生進(jìn)行就醫(yī)學(xué)碩士研究生關(guān)心的培養(yǎng)、就業(yè)、管理等方面存在的問題進(jìn)行深層次的交流，切實(shí)解決研究生存在的思想問題。通過“研究生辯論賽”提高學(xué)生的思辨能力，鍛煉思維表達(dá)，豐富課余知識(shí)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。在“一院一品”活動(dòng)中，醫(yī)學(xué)院研究生分會(huì)以“乘醫(yī)學(xué)之風(fēng)、為健康護(hù)航”為主題，進(jìn)行義診活動(dòng)。通過這些活動(dòng)，陶冶了醫(yī)學(xué)碩士研究生的情操，提升了他們對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的認(rèn)同感和職業(yè)素養(yǎng)，堅(jiān)定了他們崇高的理想信念。此外，醫(yī)學(xué)院研究生分會(huì)每年還組織其他有意義的文體活動(dòng)和暑期實(shí)踐活動(dòng)，增進(jìn)研究生之間的交流與互動(dòng)，加強(qiáng)他們的集體主義觀念，培養(yǎng)他們處理人際關(guān)系的能力和增強(qiáng)服務(wù)社會(huì)的意識(shí)。

2.充分發(fā)揮研究生導(dǎo)師在醫(yī)學(xué)研究生思想教育中的作用。我校醫(yī)學(xué)研究生教育在及時(shí)學(xué)年相對(duì)集中進(jìn)行教學(xué)，但是從第二學(xué)年開始至第三學(xué)年畢業(yè)，研究生主要跟隨其指導(dǎo)教師進(jìn)行科學(xué)研究活動(dòng)，研究生分散到校本部及各個(gè)附屬臨床醫(yī)院，此時(shí)導(dǎo)師和學(xué)生接觸的時(shí)間較多，對(duì)學(xué)生的科學(xué)研究、思想變化相對(duì)更加了解，因此，充分發(fā)揮導(dǎo)師在研究生思想品德和科學(xué)道德方面的引導(dǎo)、示范和監(jiān)督職責(zé)，明確導(dǎo)師是研究生思想政治教育的首要責(zé)任人十分重要。為此，我們制定了《三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院碩士研究生指導(dǎo)教師工作條例》，明確規(guī)定研究生導(dǎo)師應(yīng)在政治思想上、道德品質(zhì)上、學(xué)識(shí)學(xué)風(fēng)上，以身作則，率先垂范，為人師表以及導(dǎo)師對(duì)研究生政治思想教育和職業(yè)素養(yǎng)教育的職責(zé)，要求導(dǎo)師和學(xué)生定期座談，定期向醫(yī)學(xué)院研究生科匯報(bào)研究生學(xué)習(xí)生活及思想狀況，填寫《研究生思想動(dòng)態(tài)匯報(bào)表》，并將導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)情況納入研究生教育狀態(tài)考核目標(biāo)進(jìn)行定期檢查。此外，我們大力倡導(dǎo)導(dǎo)師教書育人工作，在每年的導(dǎo)師遴選中將教書育人作為導(dǎo)師遴選的必要條件，對(duì)于不能履行育人職責(zé)或者履行職責(zé)不到位的導(dǎo)師，實(shí)施“一票否決”制，取消其碩導(dǎo)上崗資格。同時(shí)，將導(dǎo)師對(duì)學(xué)生思想教育責(zé)任作為導(dǎo)師上崗前培訓(xùn)工作的重要內(nèi)容，以加強(qiáng)導(dǎo)師對(duì)學(xué)生思想教育重要性的認(rèn)識(shí)，提高導(dǎo)師對(duì)研究生思想教育的能力。為了進(jìn)一步體現(xiàn)導(dǎo)師在學(xué)生的管理和思想教育中的作用，我們?cè)谘芯可?jiǎng)學(xué)金評(píng)定中加入了導(dǎo)師對(duì)學(xué)生思想表現(xiàn)的評(píng)分，將研究生職業(yè)素質(zhì)和道德品質(zhì)作為獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定的重要指標(biāo)之一，在思想上引起研究生對(duì)職業(yè)素養(yǎng)和道德品質(zhì)的重視并落實(shí)在行動(dòng)上的自我提高。

3.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院研究生輔導(dǎo)員在研究生政治思想教育中的作用。針對(duì)研究生思想教育的復(fù)雜性，我們根據(jù)學(xué)校統(tǒng)籌制定的研究生輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，遴選有較高的政治素質(zhì)和理論水平，有較強(qiáng)的組織管理能力的教師，分期分批建立了一支與學(xué)科相適應(yīng)又擅長(zhǎng)思想政治教育工作的醫(yī)學(xué)院碩士研究生輔導(dǎo)員隊(duì)伍。我校醫(yī)學(xué)院研究生輔導(dǎo)員在醫(yī)學(xué)碩士研究生思想教育中起到了重要作用，學(xué)生與輔導(dǎo)員的常態(tài)化溝通已經(jīng)形成。一方面，研究生視輔導(dǎo)員為自己的朋友和知己，在和輔導(dǎo)員的流暢溝通中，他們?cè)谏钌虾蛯W(xué)習(xí)上的疑慮、困惑被逐漸化解或減輕；另一方面，輔導(dǎo)員可以通過定期到研究生寢室走訪、找學(xué)生座談等方式及時(shí)了解學(xué)生的思想狀況，積極解決學(xué)生困難，對(duì)于研究生思想的狀況做到及時(shí)了解，及時(shí)解決，因此，醫(yī)學(xué)院研究生輔導(dǎo)員已成為我校醫(yī)學(xué)碩士研究生思想教育的重要一環(huán)。

4.完善課程設(shè)置，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生職業(yè)素養(yǎng)教育課程建設(shè)。醫(yī)學(xué)作為一個(gè)特殊的行業(yè)，要求學(xué)生要有過硬的職業(yè)素養(yǎng)。其中，不僅要求他們有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，更要有高尚的職業(yè)道德、良好的職業(yè)習(xí)慣和職業(yè)意識(shí)，因此在課程建設(shè)改革中，我們?cè)鲈O(shè)了“醫(yī)學(xué)法律法規(guī)”、“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”、“醫(yī)患溝通”等醫(yī)學(xué)人文課程，并將課程的講授與臨床實(shí)踐教育緊密結(jié)合，通過臨床實(shí)踐和導(dǎo)師的垂范，提高醫(yī)學(xué)碩士生的職業(yè)素養(yǎng)，并收到了良好效果。

醫(yī)學(xué)碩士研究生的思想教育是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要長(zhǎng)期的堅(jiān)持和不懈的探索，醫(yī)學(xué)碩士研究生思想教育成功與否直接關(guān)系到未來我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的執(zhí)業(yè)者是否能真正滿足醫(yī)學(xué)行業(yè)以及社會(huì)對(duì)他們提出的服務(wù)需求，并關(guān)系到億萬人民的身心健康，因此我們將會(huì)堅(jiān)持不懈，勇于探索。

醫(yī)學(xué)碩士論文:提高醫(yī)學(xué)碩士研究生實(shí)踐能力的有效途徑探索

摘要：醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，要求醫(yī)學(xué)教育不僅要重視基礎(chǔ)理論教育，更要重視實(shí)踐能力的培養(yǎng)。研究生實(shí)踐能力的缺乏，將嚴(yán)重影響到我國(guó)高層次創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，阻礙整個(gè)國(guó)家科研創(chuàng)新能力的提高。本文以醫(yī)科碩士研究生為研究對(duì)象，分析目前醫(yī)學(xué)碩士研究生實(shí)踐能力不足的原因和現(xiàn)狀，提出一系列提高研究生實(shí)踐能力的具體措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)碩士研究生；實(shí)踐能力；措施

中圖分類號(hào)：G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）11-0056-02

醫(yī)學(xué)研究生作為我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育高層次人才培養(yǎng)對(duì)象，其實(shí)踐能力直接關(guān)系到科研能力和創(chuàng)新能力的提高。實(shí)踐能力是指研究生在參與導(dǎo)師課題研究和進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐以及從事臨床實(shí)踐等活動(dòng)中積累的經(jīng)驗(yàn)與技能。實(shí)踐能力是創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)，創(chuàng)新能力是實(shí)踐能力的升華，因此，提高醫(yī)學(xué)碩士研究生的實(shí)踐能力，尤其是臨床實(shí)踐能力是醫(yī)學(xué)研究生教育的核心內(nèi)容。

一、醫(yī)學(xué)碩士研究生實(shí)踐能力不足的原因及現(xiàn)狀

1.現(xiàn)行的學(xué)位制度存在缺陷、培養(yǎng)目標(biāo)不明確。醫(yī)學(xué)研究生分為科研型（學(xué)術(shù)型）和臨床型（專業(yè)型），臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的設(shè)立標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)學(xué)高層次專門人才培養(yǎng)模式向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變。然而，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)仍是按照國(guó)際上通行的學(xué)術(shù)型學(xué)位研究生類型進(jìn)行，側(cè)重于科研能力的訓(xùn)練和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究，未能認(rèn)清臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式和特點(diǎn)，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)中仍存在“重科研論文、輕臨床實(shí)踐”的思想。殊不知臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)研究生來說可謂重中之重，操作技能的訓(xùn)練需要花大量的時(shí)間，而科研論文的完成也需要大量時(shí)間和精力，二者在時(shí)間上存在著矛盾[1]。結(jié)果造成醫(yī)學(xué)研究生臨床實(shí)踐能力比較薄弱，很多畢業(yè)的碩士研究生難以勝任臨床醫(yī)療工作。

2.研究生擴(kuò)招，生源質(zhì)量難以保障，硬件資源嚴(yán)重缺乏。隨著研究生招生規(guī)模的擴(kuò)大，生源質(zhì)量難以保障；另一方面，各培養(yǎng)單位的師資力量和經(jīng)費(fèi)不足的問題越來越突出，原本各高校的實(shí)驗(yàn)室、設(shè)備器材就缺乏，在擴(kuò)招之后，硬件設(shè)施更是難以滿足培養(yǎng)研究生實(shí)踐能力的要求[2]。

3.課題實(shí)踐能力較差，缺少創(chuàng)新的動(dòng)力和平臺(tái)?？蒲泄ぷ魇窃鰪?qiáng)研究生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的主要途徑，是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障。普通醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)條件、培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)、科研條件和科研水平，與重點(diǎn)院校、綜合大學(xué)存在一定差距，無法為研究生提供一個(gè)良好的科研平臺(tái)和交流平臺(tái)，動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)較少，因而在不同程度上影響了研究生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。此外，隨著研究生的擴(kuò)招，一個(gè)導(dǎo)師帶幾個(gè)甚至十幾個(gè)研究生，導(dǎo)師對(duì)研究生的指導(dǎo)力度不夠，沒有足夠的課題供所有的研究生參與，研究生獨(dú)自開展課題研究的能力受到限制[3]。

4.教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)不夠，教學(xué)水平亟待提高。我國(guó)的研究生教育一直以培養(yǎng)從事教學(xué)和科研工作的專業(yè)技術(shù)人才為主要培養(yǎng)目標(biāo)，一般在碩士研究生階段增設(shè)教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)，完成一定課時(shí)量的教學(xué)任務(wù)。但從目前效果來看，并沒有達(dá)到實(shí)踐的目的。

二、提高醫(yī)學(xué)碩士研究生實(shí)踐能力的有效途徑

1.明確醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)目標(biāo)，制定培養(yǎng)方案。研究生教育是繼本科生教育之后的一個(gè)更高層次的教育，在學(xué)術(shù)水平，科研能力，臨床實(shí)踐能力等方面都應(yīng)高于本科生。臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)需要嚴(yán)格的計(jì)劃和制度把關(guān)。首先，研究生必須切合導(dǎo)師的課題和研究方向制定詳細(xì)的培養(yǎng)方案和培養(yǎng)目標(biāo)，在專業(yè)課程的選擇上盡可能地側(cè)重于科研所需，使課程學(xué)習(xí)為科研服務(wù)，科研實(shí)踐又為研究生成才服務(wù)；同時(shí)應(yīng)將實(shí)踐能力培養(yǎng)列入教學(xué)大綱。為保障臨床訓(xùn)練時(shí)間，新生入學(xué)后就安排進(jìn)入本專業(yè)臨床科室，跟隨導(dǎo)師或?qū)熃M成員管理病人，使其快速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，熟悉各種操作流程，迅速由學(xué)生轉(zhuǎn)變到臨床醫(yī)生的角色。此外，根據(jù)不同專業(yè)有計(jì)劃地制定輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間，明確臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的量化指標(biāo)，如所管床位數(shù)、病歷書寫量、參加科室病歷討論及學(xué)術(shù)講座等，要求研究生嚴(yán)格按照培養(yǎng)方案進(jìn)行訓(xùn)練[4，5]。

2.加強(qiáng)學(xué)科科研平臺(tái)建設(shè)。研究生實(shí)踐能力的培養(yǎng)必須以學(xué)科建設(shè)為依托，只有形成了良好的學(xué)科結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定發(fā)展的學(xué)科方向，比較齊備的科研設(shè)施，才能為研究生科研創(chuàng)新提供學(xué)術(shù)環(huán)境和物質(zhì)條件。學(xué)科建設(shè)必須強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性、前沿性和交叉性。首先要增加資金投入，大力加強(qiáng)學(xué)科實(shí)驗(yàn)平臺(tái)等基礎(chǔ)建設(shè)，解決研究生培養(yǎng)的硬件問題。同時(shí)要多方位開放實(shí)驗(yàn)室，使研究生在課上及課后均能充分利用實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備進(jìn)行科研訓(xùn)練或?qū)W術(shù)研究，鍛煉他們的實(shí)踐動(dòng)手能力。任課教師、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員及研究生的指導(dǎo)教師，隨時(shí)能夠?yàn)檠芯可趯?shí)驗(yàn)課及學(xué)位論文科研工作中遇到的問題進(jìn)行答疑解惑。先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室條件、多方位的開放模式為研究生實(shí)踐能力的培養(yǎng)提供了非常有利的環(huán)境，建成了符合醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)目標(biāo)體系的支撐平臺(tái)。

3.加強(qiáng)教學(xué)實(shí)踐的培養(yǎng)。為培養(yǎng)碩士研究生的教學(xué)工作能力，了解所學(xué)專業(yè)的教學(xué)過程，應(yīng)根據(jù)碩士研究生的研究方向，適當(dāng)安排一定量的教學(xué)任務(wù)，如開設(shè)實(shí)驗(yàn)課及批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告，病例討論、輔導(dǎo)答疑等，并要求研究生參加教研室組織的各種教學(xué)活動(dòng)，每學(xué)期總學(xué)時(shí)不少于20。

4.參與并申報(bào)項(xiàng)目。項(xiàng)目申報(bào)涉及科研信息的搜集、科研思維的梳理、科研問題的凝練、科研基本理論體系的掌握及培養(yǎng)科研寫作能力。因此，導(dǎo)師應(yīng)鼓勵(lì)研究生積極參與申報(bào)課題（如湖南省研究生創(chuàng)新性項(xiàng)目申報(bào)），研究生通過科研項(xiàng)目的申報(bào)可切身體會(huì)到科研課題的申報(bào)的全過程：如標(biāo)書的書寫、立項(xiàng)、實(shí)施、結(jié)題等，從而對(duì)基礎(chǔ)或臨床研究有一、清晰認(rèn)識(shí)，有益于他們?nèi)蘸蟀芽蒲谐晒蚺R床轉(zhuǎn)化。

5.加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。俗話說“名師出高徒”，在研究生培養(yǎng)過程中，導(dǎo)師是研究生接觸最密切、最頻繁的人，始終起著引路、督促、指導(dǎo)的作用。導(dǎo)師的言行、理論水平、臨床能力、人生態(tài)度、工作態(tài)度、學(xué)術(shù)作風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及思維方式等都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，并直接影響著研究生的培養(yǎng)質(zhì)量和研究生未來的成長(zhǎng)[6]。醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師的作用尤為重要，因?yàn)樗麄兪腔钴S在醫(yī)療、科研及時(shí)線的主力軍，醫(yī)學(xué)生所必備的臨床技能和科研思維能力都從此而來[7]。因此，要提高研究生的實(shí)踐能力，必須建立一支具有較強(qiáng)責(zé)任心、享有一定學(xué)術(shù)聲譽(yù)、站在學(xué)術(shù)前沿的導(dǎo)師隊(duì)伍。具體措施如下：（1）嚴(yán)格導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)，完善動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。如：導(dǎo)師遴選應(yīng)堅(jiān)持“明確標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格程序、公平公正、寧缺毋濫”的原則。（2）拓寬研究生導(dǎo)師來源渠道，優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。如：從國(guó)內(nèi)外高等院校吸收一批實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、有一定學(xué)術(shù)水平或技術(shù)專長(zhǎng)的專家學(xué)者作為兼職研究生導(dǎo)師。（3）建立健全研究生導(dǎo)師崗位培訓(xùn)制度。如對(duì)新增研究生導(dǎo)師實(shí)行“先培訓(xùn)，后上崗”，對(duì)在崗研究生導(dǎo)師定期舉行“導(dǎo)師沙龍”、“導(dǎo)師論壇”和培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)交流等活動(dòng)。

6.制定、規(guī)范的考核制度。臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，許多臨床知識(shí)來源于臨床實(shí)踐，如果臨床醫(yī)學(xué)研究生只注重理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，而忽視臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，那么這些研究生將成為不能解決臨床實(shí)際問題的書呆子。因此，研究生應(yīng)該積極主動(dòng)地參與到臨床實(shí)踐中去，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，提高業(yè)務(wù)水平，為研究生畢業(yè)后成為一名合格醫(yī)師奠定基礎(chǔ)。為此各研究生培養(yǎng)單位應(yīng)加強(qiáng)研究生的管理與考核，制定規(guī)范的考核制度[8，9]。如：日常考核：研究生應(yīng)根據(jù)每天完成的臨床培訓(xùn)工作如實(shí)填寫《研究生培訓(xùn)登記手冊(cè)》，指導(dǎo)老師審核并簽字。出科考核：研究生每輪完一個(gè)科室，必須由科室考核小組或負(fù)責(zé)醫(yī)師按照培訓(xùn)內(nèi)容及考核項(xiàng)目要求進(jìn)行考核，出科考核合格后，方能進(jìn)入下一個(gè)科室。此外，還要定期進(jìn)行臨床技能考核。畢業(yè)前考核：由醫(yī)學(xué)院校的研究生處組織進(jìn)行，主要考核研究生的臨床操作技能和常見病的處理能力。

三、結(jié)語

總之，醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)的最終目標(biāo)就是為國(guó)家培養(yǎng)出一批具有良好科研的素質(zhì)和科研能力、臨床實(shí)踐操作能力和創(chuàng)新能力的高等醫(yī)學(xué)人才。各醫(yī)學(xué)院校要明確醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，采用新策略，將研究生培養(yǎng)成“智、能、德”的醫(yī)學(xué)人才，為我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

醫(yī)學(xué)碩士論文:臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)的思考

關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);研究生;培養(yǎng)

中圖分類號(hào): G643;R4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B 文章編號(hào): 1008-2409(2009)05-0949-03

“中華人民共和國(guó)學(xué)位條例”規(guī)定,高等學(xué)校和科學(xué)研究機(jī)構(gòu)的研究生,或具有研究生畢業(yè) 同 等學(xué)力的人員,通過碩士學(xué)位的課程考試和論文答辯,成績(jī)合格,達(dá)到下述學(xué)術(shù)水平者,授 予碩士學(xué)位:①在本門學(xué)科上掌握?qǐng)?jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專門知識(shí)。②具有從事 科學(xué)研究工作或獨(dú)立擔(dān)負(fù)專門技術(shù)工作的能力。臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)要理論和實(shí)踐相 結(jié)合,科研與臨床相結(jié)合,以臨床技能與能力的訓(xùn)練為重,兼顧基礎(chǔ)理論和科學(xué)研究,既要 有較好的臨床工作能力,又要有的科學(xué)研究基本素質(zhì)。

1 研究生要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)

在21世紀(jì),生命科學(xué)成為前沿科學(xué),臨床醫(yī)學(xué)也將充分利用現(xiàn)代高科技成果,向精細(xì)分科和 交錯(cuò)綜合兩個(gè)方面深入發(fā)展,并不斷產(chǎn)生新的診斷技術(shù)和治療方案。一方面要重視學(xué)科的專 業(yè)發(fā)展,使學(xué)生了解本專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì),能跟上時(shí)展的步伐,善于利用 進(jìn)的技術(shù)和理念,為將來做一個(gè)思維和臨床技能先進(jìn)的臨床醫(yī)生做準(zhǔn)備;另一方面,又要注 重學(xué)科發(fā)展的交叉性,雖然現(xiàn)在學(xué)科分得越來越細(xì),但每個(gè)學(xué)科都不是孤立存在的,每個(gè)學(xué) 科的發(fā)展和研究成果對(duì)于其他學(xué)科都有很好的借鑒作用。所以在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)研究生的過程 中,要建立既有深度又有廣度的教學(xué)模式,培養(yǎng)適合當(dāng)代社會(huì)需要的醫(yī)生。

2 嚴(yán)格系統(tǒng)的科學(xué)研究基本功訓(xùn)練

臨床醫(yī)生既要做臨床診治,又要做基礎(chǔ)研究工作。臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展是以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展為基 礎(chǔ)的,臨床治療的需要也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的動(dòng)力。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的源 泉。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和研究達(dá)到了一個(gè)新的更高的水平。在此基礎(chǔ)上 ,出現(xiàn)了很多新的診斷和治療技術(shù)。作為臨床醫(yī)生,沒有嚴(yán)格的、系統(tǒng)的科學(xué)研究訓(xùn)練,就 不可能很好地應(yīng)用這些新技術(shù)?？萍嫉陌l(fā)展要求臨床醫(yī)學(xué)研究生應(yīng)該在學(xué)習(xí)期間多進(jìn) 行基礎(chǔ)研究訓(xùn)練,既要接受實(shí)驗(yàn)技能和基礎(chǔ)理論的訓(xùn)練和獲取新知識(shí)的能力,還要培養(yǎng)良好 的科研素質(zhì),有前沿的科研思路、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度、創(chuàng)新的科研意識(shí)和良好的科研技能。臨 床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)高級(jí)人才成長(zhǎng)的主要途徑和措施,隨著研究生的擴(kuò)招和導(dǎo)師隊(duì)伍 的壯大,在校研究生數(shù)量逐年增加。臨床醫(yī)學(xué)研究生課題主要來自導(dǎo)師的各類基金課題和導(dǎo) 師的非基金課題,如申請(qǐng)課題的前期工作及自選課題。結(jié)合自己的個(gè)性和興趣愛好,充分發(fā) 揮自己的主觀能動(dòng)性進(jìn)行選題,主動(dòng)參與課題的設(shè)計(jì),培養(yǎng)自己獨(dú)立對(duì)課題的分析、設(shè)計(jì)和 完成能力。通過自己的努力和導(dǎo)師的指導(dǎo),獲得有價(jià)值的科研成果,為爭(zhēng)取更高層次的科研 基金和申報(bào)高等級(jí)的科研成果奠定基礎(chǔ)[1]。

臨床醫(yī)學(xué)研究生在3年的學(xué)習(xí)期間,要學(xué)習(xí)理論課和臨床實(shí)踐技能操作的訓(xùn)練和培養(yǎng),所以 學(xué)位論文選題不同于一般的科研項(xiàng)目選題,前者將培養(yǎng)研究生的研究能力放在及時(shí)位,兼顧 論文的實(shí)際價(jià)值,保障研究生在有限的時(shí)間內(nèi)能如期完成,按時(shí)畢業(yè),后者則是將論文的實(shí) 際價(jià)值放在首位。研究水平的高低不在于采用的指標(biāo)是否先進(jìn),而在于是否有開拓創(chuàng)新的學(xué) 術(shù)思想,要努力開拓視野,求實(shí)創(chuàng)新,而不是盲目地追求一些所謂時(shí)髦的技術(shù)指標(biāo)?？蒲羞x 題要具體明確,既要有可行性和創(chuàng)新性,又要和個(gè)人的專長(zhǎng)相結(jié)合。課題實(shí)施 的過程中 要在導(dǎo)師組的指導(dǎo)下,規(guī)范開題報(bào)告,經(jīng)過充分論證后,有條不紊地組織實(shí)施,也使研究生 的質(zhì)量觀念進(jìn)一步得到加強(qiáng)。

3 建立高素質(zhì)的導(dǎo)師組隊(duì)伍

建立以導(dǎo)師為中心的研究生指導(dǎo)小組,導(dǎo)師組成員可由中級(jí)職稱以上的青年教師、技師等組 成,定期召開會(huì)議討論研究生在生活、工作、科研中遇到的問題。導(dǎo)師組成員也要不斷地提 高 自身素質(zhì),努力學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí),不斷更新觀念,把握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài),掌握本專業(yè)學(xué)科 領(lǐng)域內(nèi)的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì),從而適應(yīng)指導(dǎo)研究生的需要。對(duì)于培養(yǎng)研究生來講,導(dǎo)師占 主導(dǎo)地位,對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床能力的培養(yǎng),高素質(zhì)的臨床教師是重要因素。指導(dǎo)臨床 訓(xùn)練教師必須有豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn),要有較高的職業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任感,必須了解研究 生臨床培養(yǎng)的目標(biāo)和要求,根據(jù)不同基礎(chǔ)、不同條件的同學(xué)制定不同的培養(yǎng)方案,指導(dǎo)訓(xùn)練 中努力爭(zhēng)取更多的操作機(jī)會(huì),督促他們努力學(xué)習(xí),指出不足和努力的方向。高素質(zhì)的臨床教 師隊(duì)伍是培養(yǎng)高水平臨床能力研究生的保障。

4 加強(qiáng)研究生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)

2008年2月,教育部周濟(jì)部長(zhǎng)在教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合召開的全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議上講話 指出,我國(guó)醫(yī)學(xué)教育已進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展階段,要從醫(yī)學(xué)教育大國(guó)向醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)國(guó)邁進(jìn),提 高質(zhì)量是建設(shè)醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)國(guó)的核心[2]。生物、心理、社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式體現(xiàn)了醫(yī)學(xué) 的自然科 學(xué)屬性和人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)相互融合的特點(diǎn),醫(yī)生不但要有專業(yè)知識(shí)素養(yǎng),還需要有道德素 養(yǎng)、文化素養(yǎng)、行為素養(yǎng)、語言素養(yǎng)、心理素養(yǎng)、性格素養(yǎng)等。所以在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)研究生 的過程中,不但要培養(yǎng)他們?nèi)绾卧\治疾病,也要注意在公共基礎(chǔ)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和人文 社會(huì)科學(xué)等方面的傳授,要遵守職業(yè)道德,熱心為患者治病和減輕痛苦,醫(yī)生還應(yīng)該是出色 的交際家,有創(chuàng)見的思想家,掌握社會(huì)科學(xué)和行為科學(xué)知識(shí)的學(xué)者,作為臨床醫(yī)學(xué)研究生也 要注意自身在這些方面的修養(yǎng)。

嚴(yán)格實(shí)施思想品德和素質(zhì)教育,促進(jìn)研究生自覺進(jìn)行自我完善。醫(yī)學(xué)教育有其特殊性,學(xué)生 的培 養(yǎng)質(zhì)量關(guān)系到人們的生命和健康,對(duì)于一個(gè)醫(yī)生來說,除了專業(yè)知識(shí)和能力外,良好的職業(yè) 道德是必備的條件,在學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)中,要重視他們的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的職業(yè)素 質(zhì)培養(yǎng),要將老一代醫(yī)務(wù)人員無私奉獻(xiàn)的優(yōu)良傳統(tǒng)傳授下去,要營(yíng)造積極向上的氛圍,要注 重研究生黨員的培養(yǎng)和發(fā)展工作,在臨床能力考核中,要加強(qiáng)思想品德與素質(zhì)考核,杜絕走 過場(chǎng)的現(xiàn)象,促進(jìn)研究生認(rèn)真進(jìn)行自我完善,培養(yǎng)發(fā)展的高素質(zhì)人才。

5 加強(qiáng)研究生的中國(guó)傳統(tǒng)文化教育,培養(yǎng)當(dāng)代“大醫(yī)”

2009年4月6日公布的“中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見”中明確提出,“ 要 調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育,完善標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床醫(yī)學(xué)教育, 提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量”。所以要加強(qiáng)研究生的中國(guó)傳統(tǒng)文化教育,重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng) 和職業(yè)素質(zhì)教育,大力弘揚(yáng)救死扶傷精神。

中國(guó)傳統(tǒng)文化實(shí)際上包含了古人認(rèn)識(shí)自然、社會(huì)、人類等物質(zhì)世界和精神世界等的諸多綜合 知識(shí),尤其是文、藝、史、哲知識(shí)等,形成了中國(guó)人特有的文化傳統(tǒng)和思維理念,是我國(guó)人 民精神文明成果的重要顯現(xiàn)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生中國(guó)傳統(tǒng)文化教育,提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì), 培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才,是社會(huì)發(fā)展的必然要求。

醫(yī)學(xué)生未來要從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,既需要高超的技術(shù),也需要良好的道德操守。社會(huì)主 義和諧社會(huì)是民主法制、公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處的 社會(huì),重塑醫(yī)療誠信和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是建設(shè)和諧社會(huì)的重要內(nèi)容之一。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在 培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)方面具有悠久的傳統(tǒng),這種傳統(tǒng)源于儒醫(yī)文化的影響。目前社會(huì)上將醫(yī)學(xué) 分為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)(包括個(gè)少數(shù)民族醫(yī)學(xué))和西方醫(yī)學(xué),而中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)如同中國(guó)傳統(tǒng)文化 一樣,具有海納百川、融會(huì)貫通的精神。中華文明、中國(guó)傳統(tǒng)文化有文字記載的歷史已有5 千余年,中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也有2千余年的歷史,而西醫(yī)傳入中國(guó)僅有百年的歷史。隨著社會(huì)和 科學(xué)的發(fā)展,中國(guó)已經(jīng)告別了洋火、洋油、洋釘?shù)鹊臍v史,能生產(chǎn)出自己的產(chǎn)品,或許有一 天醫(yī)學(xué)也不再分為西醫(yī)和中醫(yī),而是融合為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。在探索現(xiàn)代創(chuàng)新人才培養(yǎng)、 適應(yīng)未來醫(yī)學(xué)發(fā)展人才培養(yǎng)模式的今天,探討中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)大學(xué)生人文素質(zhì)的影 響,為當(dāng)代醫(yī)學(xué)生教育提供參考和借鑒,有利于培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才 。

6 加強(qiáng)研究生法制教育,培養(yǎng)依法行醫(yī)意識(shí)

醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)人員,在日常學(xué)習(xí)中不但要學(xué)習(xí)精湛的醫(yī)術(shù),也要學(xué)習(xí)相關(guān)的衛(wèi)生法律 法規(guī)。增強(qiáng)依法行醫(yī)意識(shí),提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì),培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué) 衛(wèi)生人才,是社會(huì)發(fā)展的必然要求。作為醫(yī)學(xué)生未來要從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,既需要高超 的技術(shù)和良好的道德操守,更需要法律規(guī)范和法律約束,學(xué)會(huì)用法律維護(hù)群眾衛(wèi)生權(quán)益,維 護(hù)正常衛(wèi)生服務(wù)秩序,保障醫(yī)務(wù)人員的安全、尊嚴(yán),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。2009年4月6日公布 的“中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見”中明確提出,“推進(jìn)依法行政。嚴(yán) 格、規(guī) 范執(zhí)法,切實(shí)提高各級(jí)政府運(yùn)用法律手段發(fā)展和管理醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的能力。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生普 法工作,努力創(chuàng)造有利于人民群眾健康的法治環(huán)境”。加強(qiáng)法制教育,增強(qiáng)依法行醫(yī)意識(shí)培 養(yǎng),克服醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡漠的態(tài)度,樹立風(fēng)險(xiǎn)和證據(jù)意識(shí),避免將來不懂法而造成工作 漏洞,授人以柄。醫(yī)療活動(dòng)充滿風(fēng)險(xiǎn)已成共識(shí),這種風(fēng)險(xiǎn)不僅來源于醫(yī)學(xué)科學(xué)本身的特殊性 ,而且還來自各種不利的社會(huì)環(huán)境和壓力,特別是舉證責(zé)任倒置規(guī)則的實(shí)行,醫(yī)學(xué)生和醫(yī)護(hù) 人員一樣,必須更加依法履行職責(zé),增強(qiáng)依法行醫(yī)意識(shí),充分尊重患者權(quán)利,做到多想、多 問、多做、多記,時(shí)時(shí)處處警惕風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生[3]。

正如王國(guó)維先生在《人間詞話》中所說:“古今之成大事業(yè)、大學(xué)問者,必經(jīng)過三種之境 界:‘昨夜西風(fēng)凋碧樹,獨(dú)上高樓,望盡天涯路’。此及時(shí)境也?！聨u寬終不悔,為伊 消 得人憔悴。’此第二境也?！娎飳にО俣?驀然回首,那人卻在,燈火闌珊處’。此第 三 境也?！敝螌W(xué)需要有此三種境界,研究生的學(xué)習(xí)也需要有此三種境界,才能在將來的醫(yī)療 工作中,成為德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式的探索

[摘要]基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，隨之產(chǎn)生的矛盾日漸明顯，本文分析了現(xiàn)階段我國(guó)研究生培養(yǎng)模式，剖析了其中存在的問題，并對(duì)其提出了幾點(diǎn)看法。

[關(guān)鍵詞]基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；研究生；培養(yǎng)模式

研究生教育是醫(yī)學(xué)高等教育的較高層次，是培養(yǎng)高層次專門人才和創(chuàng)新型人才的主要渠道。我國(guó)的研究生教育這幾年有了較大的發(fā)展，隨著招生數(shù)量的擴(kuò)大，研究生培養(yǎng)的質(zhì)量問題越來越引起人們的重視。本文擬對(duì)我國(guó)目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式進(jìn)行分析與反思。

1 我國(guó)研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀及存在的問題

1．1現(xiàn)狀

我國(guó)目前醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)模式主要有兩種，一是醫(yī)學(xué)本科教育延續(xù)過來的理論型，這種類型的教育是在本科教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，按照教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行理論講授，按照導(dǎo)師指定的課題完成畢業(yè)論文。這種培養(yǎng)模式突出理論學(xué)習(xí)，忽視了實(shí)驗(yàn)機(jī)能和科研能力的培養(yǎng)。二是科研能力培養(yǎng)的前輕后重型，前期只是進(jìn)行理論授課，后期由導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生的科研。這種模式雖然開設(shè)了一定的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，但對(duì)研究生科研能力的培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性，并且前期的培養(yǎng)不足直接影響到研究生后期的學(xué)位課題和論文的進(jìn)度、質(zhì)量。

1．2存在的問題

當(dāng)前我國(guó)研究生培養(yǎng)過程中存在的不足主要表現(xiàn)在：①課程設(shè)置的類型和比例不夠合理。目前研究生的課程設(shè)置基本上是按照公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課等進(jìn)行設(shè)置的。但對(duì)研究生課程的學(xué)習(xí)過于強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一，選課的自由度很小。②教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容迫切需要改革。目前，研究生課程教學(xué)中存在兩種極端傾向，一是教學(xué)方式與本科類同，碩士生課程與本科生課程拉不開檔次，教學(xué)內(nèi)容重復(fù)。教學(xué)方法多數(shù)以“滿堂灌”的形式來完成課堂教學(xué)任務(wù)；另一種是片面強(qiáng)調(diào)“自學(xué)”，采取“放任自流”的態(tài)度，讓學(xué)生自己查文獻(xiàn)，寫綜述，但對(duì)于一年級(jí)的碩士生來講，他們很少知道文章質(zhì)量的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，而針對(duì)這一方面的寫作指，導(dǎo)又跟不上，造成教學(xué)質(zhì)量難以保障。③研究生的教材建設(shè)缺乏力度。研究生教學(xué)的教材問題一直是各個(gè)學(xué)校研究生教學(xué)的突出問題。許多學(xué)校都是使用自己編寫的教材，有些教材內(nèi)容陳舊，有相當(dāng)數(shù)量的研究生課程沒有教材。④考核評(píng)價(jià)的方式有待改進(jìn)。長(zhǎng)期以來。我國(guó)高校對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)主要借助于閉卷考試的方式來進(jìn)行，它主要測(cè)試學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能掌握的程度，而不能反映出學(xué)生獨(dú)立思考問題、解決問題的能力。

2對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)模式的思考和建議

針對(duì)我國(guó)碩士研究生教育中存在的上述問題，一些高校也推出了旨在提高研究生醫(yī)學(xué)系統(tǒng)知識(shí)和獨(dú)立科研能力的科研素質(zhì)全過程培養(yǎng)型的教學(xué)模式，以逐漸培養(yǎng)和訓(xùn)練研究生科學(xué)的思維方法、創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，提高研究生的科研素質(zhì)和科研能力。筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面著手：

2．1調(diào)整課程設(shè)置的類型和比例

2．1．1加強(qiáng)研究方法方面的選課

增加醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)、組織學(xué)技術(shù)、高級(jí)生化技術(shù)、流式細(xì)胞儀的應(yīng)用等課程或增大其課時(shí)比例，注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，加強(qiáng)對(duì)科學(xué)方法的培養(yǎng)與訓(xùn)練，以適應(yīng)新時(shí)期科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的需要。

2．1．2增加前瞻性課程和專題

隨著社會(huì)的發(fā)展，新知識(shí)不斷出現(xiàn)，例如世界著名雜志《Science》在1999年和2000年都將干細(xì)胞研究推舉為21世紀(jì)最重要的研究領(lǐng)域之首，許多國(guó)家都將干細(xì)胞研究列為重點(diǎn)資助項(xiàng)目．國(guó)內(nèi)高校很多學(xué)者也相繼開展了這一領(lǐng)域的研究，我們可以應(yīng)時(shí)開設(shè)一門新的課程――干細(xì)胞生物學(xué)，以介紹干細(xì)胞的基本理論研究進(jìn)展及常用的研究技術(shù)。選課時(shí)實(shí)行試聽制，學(xué)生根據(jù)自己的專業(yè)、基礎(chǔ)、興趣、需要等來選課。

2．2改革教學(xué)方法

2．2．1改革理論課內(nèi)容和形式

理論課時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，可采取教材與專題講座相結(jié)合的形式，分為三個(gè)階段。

及時(shí)階段：基本理論學(xué)習(xí)，講解相關(guān)課程的基本理論，注意與本科知識(shí)的銜接，并避免重復(fù)，這一階段可以貫穿整個(gè)課程并安排近一半的學(xué)時(shí)。

第二階段：專題研究階段，根據(jù)本學(xué)科的發(fā)展，由教師介紹本領(lǐng)域的歷史、現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，推薦參考書目、期刊論文等。

第三階段：討論階段，研究生根據(jù)自己的專業(yè)、愛好、課題方向等查閱資料，寫出綜述，并將各自的綜述復(fù)印，分發(fā)給其他同學(xué)，這樣每個(gè)同學(xué)再閱讀其他同學(xué)的綜述，之后安排2～3次的討論課。同學(xué)們自由地提出問題，由綜述者給予回答，其他同學(xué)也可以參與爭(zhēng)論。

2．2．2完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)

介紹本專業(yè)相關(guān)實(shí)驗(yàn)技術(shù)理論、操作步驟、結(jié)果觀察及數(shù)據(jù)分析，并介紹本實(shí)驗(yàn)室和本校相關(guān)實(shí)驗(yàn)設(shè)備的使用和應(yīng)用。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，要特別注重開發(fā)研究生的創(chuàng)造性思維，強(qiáng)化動(dòng)腦、動(dòng)手和解決實(shí)際問題的綜合能力，試驗(yàn)中老師應(yīng)隨時(shí)給予有針對(duì)性地指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)操作過程中出現(xiàn)的問題，并幫助他們總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)、失敗的教訓(xùn)和改進(jìn)的措施。

2．3加強(qiáng)教材的建設(shè)更新和現(xiàn)代化教學(xué)手段的應(yīng)用

2．3．1加快教材更新，補(bǔ)充教學(xué)內(nèi)容

研究生要接受的是先進(jìn)的理論和技術(shù)，而教材本身有一定的更換周期，它只能提供比較傳統(tǒng)的或是經(jīng)典的知識(shí)層面。在信息爆炸的時(shí)代，研究生教材因其相對(duì)滯后性越來越難滿足研究生教學(xué)的需要，要使教學(xué)內(nèi)容跟得上時(shí)代的發(fā)展，我們不妨在課堂上補(bǔ)發(fā)大量近期的研究成果和研究方法，或者向?qū)W生提供獲取近期文獻(xiàn)資料、了解近期研究動(dòng)態(tài)的渠道，激勵(lì)學(xué)生不斷捕捉學(xué)科發(fā)展的前沿信息。

2．3．2應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，保持教學(xué)活動(dòng)時(shí)新性

目前，計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)(CAI)已經(jīng)在高校的研究生教學(xué)中廣泛普及，隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來，又對(duì)研究生的教學(xué)活動(dòng)提出了新的要求。網(wǎng)絡(luò)以其方便快捷、高速度、高效率、時(shí)新性已逐漸成為現(xiàn)代人們獲取信息的主要渠道，而研究生因其專于科研的特點(diǎn)更需要了解國(guó)內(nèi)外近期的研究進(jìn)展，網(wǎng)絡(luò)以其無可替代的時(shí)效性成為研究生教學(xué)的重要途徑，且網(wǎng)絡(luò)教學(xué)突破了時(shí)間和空間的限制，突出了個(gè)別化教育，而且通過網(wǎng)絡(luò)，可以較大限度地利用教學(xué)資源。但是由于各種主客觀的原因，建立完善網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的內(nèi)容和制度是擺在我們面前的一個(gè)課題。

2．4改革考核模式

2．4．1理論課

對(duì)于理論性強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)課，可以采用筆試、實(shí)驗(yàn)考試和作業(yè)等相結(jié)合的多元評(píng)定方法，其中筆試主要考察同學(xué)對(duì)基本理論的掌握程度，實(shí)驗(yàn)考試主要考察學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作步驟以及對(duì)結(jié)果的觀察和分析能力。

2．4．2研究性課程和專題

對(duì)于研究性課程和專題的考核則可以要求學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇所講內(nèi)容中的某個(gè)部分作一個(gè)小的綜述，或者結(jié)合自己的研究方向，選擇合適的實(shí)驗(yàn)方法，進(jìn)行科研設(shè)計(jì)，其內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)內(nèi)容、技術(shù)路線及預(yù)期結(jié)果分析等。這樣，在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上就沒有“標(biāo)準(zhǔn)答案”，采用一種差異化多層次的評(píng)判尺度，更多地兼顧學(xué)生能力個(gè)性方面的差異性，從而給他們一個(gè)可以擁有比較開闊的學(xué)術(shù)視野和自由思考、自由表達(dá)的時(shí)間和機(jī)會(huì)。本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文。

醫(yī)學(xué)碩士論文:醫(yī)學(xué)碩士研究生生物信息學(xué)教育初探

關(guān)鍵詞：生物信息學(xué)；現(xiàn)代教育技術(shù)；案例教學(xué)

中圖分類號(hào)： G643；Q-3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B 文章編號(hào)： 1008-2409(2008)05-0967-03

人類基因組計(jì)劃的成功實(shí)施使生命科學(xué)進(jìn)入了信息時(shí)代?；蚪M學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)和生物芯片 技術(shù)的發(fā)展，使得與生命科學(xué)相關(guān)的數(shù)據(jù)量呈線性高速增長(zhǎng)。對(duì)這些數(shù)據(jù)、正確的解讀 ，為闡明生命的本質(zhì)提供了可能。連接生物數(shù)據(jù)與醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的是生物信息學(xué)(Bioinform atics)。應(yīng)用生物信息學(xué)研究方法分析生物數(shù)據(jù)，提出與疾病發(fā)生、發(fā)展相關(guān)的基因或基因 群，再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，是一條高效的研究途經(jīng)。醫(yī)學(xué)是研究生命的科學(xué)，醫(yī)學(xué)研究在基礎(chǔ)上 就注定離不開對(duì)生物信息的了解。

我國(guó)目前醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)模式主要有兩種, 一是醫(yī)學(xué)本科教育延續(xù)過來的理論型, 這種類型 的教育是在本科教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上, 按照教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行理論講授, 按照導(dǎo)師指定的課題 完成畢業(yè)論文。這種培養(yǎng)模式突出理論學(xué)習(xí), 忽視了實(shí)驗(yàn)機(jī)能和科研能力的培養(yǎng)。二是科研 能力培養(yǎng)的前輕后重型, 前期只是進(jìn)行理論授課, 后期由導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生的科研。這種模式雖 然開設(shè)了一定的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目, 但對(duì)研究生科研能力的培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性, 并且前期的培養(yǎng)不足直 接影響到研究生后期的學(xué)位課題和論文的進(jìn)度、質(zhì)量。

因此，筆者對(duì)生物信息學(xué)在醫(yī)學(xué)碩士研究生中的教育初探，不但有利于該門課程尚未形 成成熟的課程體系之際，為教師學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)的教育思想與教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，更有利于醫(yī)學(xué)碩 士研究生對(duì)生物信息學(xué)的學(xué)習(xí)。

1 生物信息學(xué)的研究范圍

生物信息學(xué)是一門新興的交叉學(xué)科，涉及生物學(xué)、數(shù)學(xué)和信息科學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域，并注定以互 聯(lián)網(wǎng)為媒介，數(shù)據(jù)庫為載體，利用數(shù)學(xué)知識(shí)、各種計(jì)算模型，并以計(jì)算機(jī)為工具，進(jìn)行各種 生物信息分析，以理解海量分子數(shù)據(jù)中的生物學(xué)含義。

生物信息包括多種類型的數(shù)據(jù)，如核酸和蛋白質(zhì)序列、蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)和三級(jí)結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)等 。由實(shí)驗(yàn)獲得的核酸蛋白序列和三維結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)等構(gòu)成初級(jí)數(shù)據(jù)，由此構(gòu)建的數(shù)據(jù)庫稱初級(jí)數(shù) 據(jù)庫。由初級(jí)數(shù)據(jù)分析得來的諸如二級(jí)結(jié)構(gòu)、疏水位點(diǎn)、結(jié)構(gòu)域(Domain)，由核酸序列翻譯 來的蛋白質(zhì)以及預(yù)測(cè)的二級(jí)三級(jí)結(jié)構(gòu)，稱為二級(jí)數(shù)據(jù)。創(chuàng)新算法和軟件是生物信息學(xué)持續(xù)發(fā) 展的基礎(chǔ)，高通量生物學(xué)研究方法和平臺(tái)技術(shù)是驗(yàn)證生物信息學(xué)研究結(jié)果的關(guān)鍵技術(shù)。因此 ，現(xiàn)代生物信息學(xué)是現(xiàn)代生命科學(xué)與信息科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、物理學(xué)和化學(xué) 等學(xué)科相互滲透而形成的交叉學(xué)科，是應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息論方法研究蛋白質(zhì)及核酸序列 等各種生物信息的采集、存儲(chǔ)、傳遞、檢索、分析和解讀，以幫助了解生物學(xué)和遺傳學(xué)信息 的科學(xué)。從其研究所涉及的學(xué)科上看，生物信息學(xué)是集生物學(xué)、數(shù)學(xué)、信息學(xué)和計(jì)算機(jī)科學(xué) 一體化的一門新的科學(xué)；從其研究的主要內(nèi)容上看，基因組信息學(xué)、蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)模擬以及 藥物設(shè)計(jì)是生物信息學(xué)的三個(gè)重要組成部分，并有機(jī)地結(jié)合在一起［1］。

2 醫(yī)學(xué)碩士研究生中的生物信息學(xué)教學(xué)初探

2.1 課堂教學(xué)重在教授實(shí)踐技巧與方法

生物信息學(xué)在醫(yī)學(xué)研究生中的教學(xué)應(yīng)以教授實(shí)踐技巧為主，以介紹原理為輔，深入淺出，注 重課堂知識(shí)與科研實(shí)踐的緊密結(jié)合。課堂講授應(yīng)簡(jiǎn)要介紹生物信息學(xué)的相關(guān)算法、原理，著 重介紹其使用技巧與方法，真正做到“有的放矢”，而這也是教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

在教學(xué)中對(duì)于這部分內(nèi)容應(yīng)遵循深入淺出、避繁就簡(jiǎn)的原則，結(jié)合具體實(shí)例分析算法，避免 空洞復(fù)雜的算法講解讓學(xué)生覺得枯燥乏味、晦澀難懂，產(chǎn)生畏懼心理，知難而退；注重講解 使用技巧與方法的思想和來龍去脈，讓學(xué)生真正掌握解決問題的思路，培養(yǎng)其科學(xué)思維能力 ，并采用探討式教學(xué)鼓勵(lì)學(xué)生思考，通過討論與研究的方式循序漸進(jìn)的掌握復(fù)雜的內(nèi)容，介 紹相關(guān)的教學(xué)和物理學(xué)知識(shí)，使學(xué)生充分體會(huì)到生物信息學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系，其他學(xué)科的 思想方法對(duì)于生物科學(xué)的重要性，培養(yǎng)其自覺地將其他學(xué)科的方法和思想應(yīng)用于解決生物 學(xué)問題的科學(xué)素質(zhì)。 任何學(xué)科都處于不斷地發(fā)展、更新中，生物信息無論是理論研究還是 應(yīng)用研究仍處于不斷發(fā)展完善中，同時(shí)隨著新的應(yīng)用領(lǐng)域和新問題的發(fā)現(xiàn)，其他學(xué)科的方 法也在不斷地應(yīng)用于生物信息學(xué)，進(jìn)一步增加了其多學(xué)科交叉融合的深度和廣度。

2.2 充分利用現(xiàn)代化教育技術(shù)，采用案例教學(xué)

目前，高等院校在教室內(nèi)配備的多媒體投影播放系統(tǒng)，促進(jìn)了多媒體教學(xué)的廣泛應(yīng)用。生物 信息學(xué)采用多媒體教學(xué)是適應(yīng)學(xué)科特點(diǎn)、提高教學(xué)效果和充分利用現(xiàn)代化教育技術(shù)的一項(xiàng)基 本要求。作為生物信息學(xué)教學(xué)的基本模式，多媒體教學(xué)使講解的內(nèi)容更加直觀形象，尤其是 對(duì)于具體數(shù)據(jù)庫的介紹以及數(shù)據(jù)庫檢索、數(shù)據(jù)庫相似性搜索、序列分析和蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)預(yù)測(cè)等 內(nèi)容涉及到的具體方法和工具的講解，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和 掌握，提高學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。

但多媒體教室也有局限性，學(xué)生主要以聽講為主不能及時(shí)實(shí)踐，教師講解與學(xué)生實(shí)踐相脫節(jié) ，如果將生物信息學(xué)課程安排在計(jì)算機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行，并采用多媒體電子教室的教學(xué)方式可以解 決上述問題。在教學(xué)中采用啟發(fā)式教學(xué)，為學(xué)生建立教學(xué)情景，學(xué)生通過與教師、同學(xué)的協(xié) 商討論，參與操作，發(fā)現(xiàn)知識(shí)，理解知識(shí)并掌握知識(shí)。例如在講授“目的基因序列的查尋” 時(shí)，除對(duì)基本內(nèi)容的介紹，如數(shù)據(jù)庫的發(fā)展、分類等，其他采用案例法，讓學(xué)生利用搜索工 具查找三大公共核酸數(shù)據(jù)庫，并通過數(shù)據(jù)庫網(wǎng)站的介紹內(nèi)容對(duì)該數(shù)據(jù)庫的發(fā)展、內(nèi)容、特點(diǎn) 進(jìn)行學(xué)習(xí)并總結(jié)，通過討論和實(shí)際的數(shù)據(jù)庫瀏覽操作了解三大公共核酸數(shù)據(jù)庫并且掌握數(shù)據(jù) 庫使用方法。

2.3 采用“講、練”一體化的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)

生物信息學(xué)課堂教學(xué)積極學(xué)習(xí)借鑒職業(yè)培訓(xùn)和計(jì)算機(jī)課程教學(xué)中“講、練、做”一體化的教 學(xué)模式，在理論教學(xué)中增加實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，在實(shí)踐教學(xué)中結(jié)合理論講授，改變了傳統(tǒng)的“以教師 為中心、以教材和講授為中心”教學(xué)方式。

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，靈活地采用先理論后實(shí)踐或先實(shí)踐后理論或邊理論邊實(shí)踐 的方法，融生物信息學(xué)理論教學(xué)與實(shí)踐操作為一體，使學(xué)生的知識(shí)和能力得到同步、協(xié)調(diào)、 綜合發(fā)展。通常采用先講后練的方法，即首先介紹原理、方法，之后設(shè)計(jì)相關(guān)的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容 讓學(xué)生上機(jī)實(shí)踐。對(duì)于操作性內(nèi)容和生物信息分析的方法和工具的講解采取了進(jìn)行實(shí)際演示 的方法，教師邊講解邊示范，學(xué)生在聽課時(shí)邊聽講邊練習(xí)或者教師講解結(jié)束后學(xué)生再進(jìn)行練 習(xí)，理論與實(shí)踐高度結(jié)合，充分發(fā)揮課堂教學(xué)的生動(dòng)性、直觀性，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解， 培養(yǎng)和提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。

2.4 發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化生物信息學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

生物信息學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要是針對(duì)海量生物數(shù)據(jù)處理與分析的實(shí)際需要，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用生 物信息學(xué)知識(shí)和方法進(jìn)行生物信息提取、儲(chǔ)存、處理、分析的能力，提高學(xué)生應(yīng)用理論知識(shí) 解決問題的能力和獨(dú)立思考、綜合分析的能力。生物信息學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的選擇與安排應(yīng)按 照循序漸進(jìn)的原則，針對(duì)特定的典型性的生物信息學(xué)問題設(shè)計(jì)，以綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容 為主，明確目的要求，突出重點(diǎn)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和探索精神，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí) 的主動(dòng)性和創(chuàng)造性為出發(fā)點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)。生物信息學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)以 互聯(lián)網(wǎng)為媒介、計(jì)算機(jī)為工具，全部在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)完成。在教學(xué)中，充分利用網(wǎng)絡(luò) 的交互特點(diǎn)實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)與課程的結(jié)合。教師通過電子郵件將實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)序列、工 具等傳遞給學(xué)生，學(xué)生同樣通過電子郵件將實(shí)驗(yàn)報(bào)告、作業(yè)、問題和意見等反饋給教師，教 師在網(wǎng)上批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告后將成績(jī)和評(píng)語發(fā)送給學(xué)生，讓學(xué)生及時(shí)了解自己的學(xué)習(xí)情況。

生物信息實(shí)驗(yàn)教學(xué)與現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)密不可分，在教學(xué)工作中充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)較 其他課程更具優(yōu)勢(shì)。區(qū)別于其他生命科學(xué)課程，在教學(xué)過程中要求有發(fā)達(dá)的互聯(lián)網(wǎng)和計(jì)算機(jī) 作為必備條件。調(diào)查顯示國(guó)內(nèi)高校都已建立校園網(wǎng)，其中擁有1000 M主干帶寬的高校已占調(diào) 查 總數(shù)的64.9％，2005年一些綜合類大學(xué)和理工類院校將率先升級(jí)到萬兆校園網(wǎng)［2］ ，這些都為生物信息學(xué)課程在高校開設(shè)提供了良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。

2.5 考試無紙化，加強(qiáng)實(shí)踐能力考核

考試重點(diǎn)是考查學(xué)生對(duì)生物信息分析的基本方法和技能的掌握程度和對(duì)結(jié)果的分析解釋能力 。因此，在生物信息學(xué)考試中嘗試引入實(shí)踐技能考試，重點(diǎn)考核學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力。實(shí)踐技 能考試采用無紙化考試方式，學(xué)生在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，對(duì)序列進(jìn)行生物信息分析并對(duì)結(jié)果進(jìn)行 解釋，不僅考核學(xué)生對(duì)基本知識(shí)和基本原理的掌握，而且考查學(xué)生進(jìn)行生物信息分析的實(shí)際 能力和分析思考能力。通過實(shí)踐技能考試，淡化理論考試，克服傳統(tǒng)的死記硬背，促進(jìn)學(xué)生 注重提高理論用于實(shí)踐的綜合能力，同時(shí)更有效地提高學(xué)生計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。除采用實(shí)踐技 能考試并將其作為學(xué)生成績(jī)的主要部分外，還加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新 思維等方面的考核。

總之，生物信息學(xué)教學(xué)是網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下生物教學(xué)的全新內(nèi)容。通過上述教學(xué)措施，提高了學(xué)生 的 學(xué)習(xí)積極性、實(shí)踐操作能力、解決實(shí)際問題的綜合應(yīng)用能力及創(chuàng)新能力，收到了良好的教學(xué) 效果，得到了學(xué)生的普遍歡迎，具有較強(qiáng)的可操作性和實(shí)踐性。在今后的教學(xué)實(shí)踐中，隨著 教師自身素質(zhì)的提高和進(jìn)一步的教學(xué)改革將會(huì)不斷完善生物信息學(xué)教學(xué)，培養(yǎng)具有“大科學(xué) ”素質(zhì)和意識(shí)的醫(yī)學(xué)研究生人才。