引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)學(xué)檢驗的重要性范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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檢驗科如果想要得到一個可靠的檢驗結(jié)果，就必須做到對檢驗全過程的質(zhì)量控制。其中包括分析前、分析中和分析后，但分析前的工作一般都是有護(hù)士完成。只有通過對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，使分析前標(biāo)本的質(zhì)量大大提高，我們才可以獲得一份合格的標(biāo)本，接著就要進(jìn)行分析中的質(zhì)量控制，分析中的質(zhì)量控制在整個過程中處于核心地位，它直接關(guān)系到檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，也是檢驗科容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的部分，是評價檢驗科水平的重要指標(biāo)。在標(biāo)本檢測前，我們必須核對標(biāo)本，標(biāo)本預(yù)處理必須規(guī)范，檢查試劑保存環(huán)境是否適合，是否在有效期內(nèi)，采用不同試劑應(yīng)重新定標(biāo)；檢查儀器是否運行正常，環(huán)境溫度、濕度、電壓是否適宜；同時在標(biāo)本中插入室內(nèi)質(zhì)控進(jìn)行檢測，操作應(yīng)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。檢測完成后，首先應(yīng)對室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行分析，通過質(zhì)控圖觀察測定值是否在控，如果在控說明這一批標(biāo)本的檢測結(jié)果是可信的，同時我們還有對某些異常結(jié)果進(jìn)行縱向比較，與以往的結(jié)果進(jìn)行對比，對相差加大的標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，必要時與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，共同分析，找出異常原因所在。
3積極做好室內(nèi)質(zhì)控和參加室間質(zhì)評
質(zhì)量控制是醫(yī)學(xué)檢驗的生命，只有嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，才能為臨床提供有價值的實驗數(shù)據(jù)，才能提高檢驗科在醫(yī)生心中的地位。室內(nèi)質(zhì)控是檢驗科每天工作必不可少的一部分，室內(nèi)質(zhì)控的數(shù)據(jù)是衡量我們?nèi)粘z驗數(shù)據(jù)的標(biāo)尺，只有室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)在控，我們的檢查結(jié)果才具有客觀真實性。室內(nèi)質(zhì)控：①真實，不能弄虛作假；②制定合理的失控規(guī)則，既要監(jiān)控系統(tǒng)誤差又要監(jiān)控偶然誤差；③認(rèn)真分析質(zhì)控結(jié)果，總結(jié)失控原因，找出解決辦法，提高檢驗質(zhì)量。在做好室內(nèi)質(zhì)控的同時，積極參加室間質(zhì)評，找出與同行的差距，加強與兄弟單位檢驗科之間的交流，汲取好的經(jīng)驗，不斷完善自己。通過室內(nèi)和室間質(zhì)控結(jié)果分析比較能夠反應(yīng)出自己在一定區(qū)域內(nèi)的檢驗水平。如臨床科室對檢驗結(jié)果提出異疑時也好做出分析，質(zhì)控結(jié)果不理想的要落實整改。
4加強檢驗科與臨床之間的溝通
日常工作中，檢驗科是面向醫(yī)院內(nèi)所有臨床科室及病人，常常會聽到醫(yī)生抱怨檢驗數(shù)據(jù)可能存在較大誤差，原因是該結(jié)果與病人臨床不相符，認(rèn)為責(zé)任完全在檢驗科，是儀器或操作存在問題，其實相當(dāng)一部分都是用于醫(yī)護(hù)人員沒有和患者交代清楚標(biāo)本留取和采集不當(dāng)引起的。如果我們能夠與臨床積極聯(lián)系與溝通，定期向他們發(fā)放意見征詢表，根據(jù)反饋信息，研究解決辦法，切實為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，就可以最大限度降低他們對檢驗科的不滿。
5醫(yī)學(xué)檢驗與臨床相結(jié)合是發(fā)展的重要趨勢
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(2)醫(yī)療安全管理小組主要負(fù)責(zé)檢驗科室的各方面安全,應(yīng)經(jīng)常對大家進(jìn)行醫(yī)療安全知識的教育,隨時了解各小組的安全情況,如果發(fā)現(xiàn)有不安全的隱患要及時提出防范措施。定期檢查實驗室的毒麻藥品和易燃易爆品的管理情況,其次還要注意了解水、電、暖使用情況,菌種標(biāo)本的保存、污染物的消毒與處理,發(fā)現(xiàn)不安全因素及時進(jìn)行通報。
(3)信息管理小組主要負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的安全、有效運行,信息管理小組長根據(jù)各小組設(shè)備情況申請配置計算機的數(shù)量和要求,安裝調(diào)試,維護(hù)保養(yǎng)及維修。
(4)繼續(xù)教育管理小組主要負(fù)責(zé)檢驗科教學(xué)質(zhì)量管理。制定每年度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃,負(fù)責(zé)檢驗人員上崗前的考核。組織科室人員參加各種形式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),開展研討會、學(xué)術(shù)沙龍、經(jīng)驗交流等多種學(xué)習(xí)活動,在全科營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。
(5)儀器設(shè)備管理組主要負(fù)責(zé)科室內(nèi)儀器設(shè)備的管理,建立設(shè)備檔案,督促檢驗人員對儀器要定期保養(yǎng)維護(hù),并做好保養(yǎng)和維修記錄。定期檢查及糾正各種儀器,每天了解儀器運轉(zhuǎn)情況。
(6)試劑管理組小組主要負(fù)責(zé)試劑的請購、驗收、入庫、保管、使用、發(fā)放、報廢等工作流程。定期對試劑庫的試劑進(jìn)行核對,每月底負(fù)責(zé)制定下一個月的試劑用量計劃。通報每個月
的試劑使用情況。
1.2質(zhì)量管理小組的實施和考核
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一、加強學(xué)習(xí)寄生蟲學(xué)檢驗的目的及必要性
教育是社會各界所關(guān)注的問題，對其改革要注意兩點，一方面為適應(yīng)現(xiàn)代化的建設(shè)需要，另一方面還要遵循教育本身的發(fā)展規(guī)律[2]。從課程和教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行改革，是盡快完善教育改革的重要方式，但也是改革中的難點、重點。而要想培養(yǎng)專業(yè)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)檢驗人才，最根本的任務(wù)是將從事基層檢驗人員組織完善。依據(jù)寄生蟲病的流行特點，如季節(jié)、地域性，結(jié)合不斷發(fā)展的檢驗技術(shù)，注重實踐、理論相結(jié)合的特點對教學(xué)方式進(jìn)行改革，有側(cè)重點的課程改革才能在實際操作中發(fā)揮優(yōu)勢，同時也順應(yīng)社會發(fā)展趨勢和需要。
二、在教學(xué)中的現(xiàn)狀
（一）師資力量薄弱
由于對該學(xué)科缺乏了解，新教師不能擔(dān)當(dāng)教學(xué)重任，導(dǎo)致該學(xué)科的授課教師專業(yè)素質(zhì)不高，一定程度上影響學(xué)科的發(fā)展與建設(shè)。有些院校讓免疫學(xué)及生物學(xué)的教師教授此課程，不能更深入的探索本學(xué)科的精髓和奧秘，也降低學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
（二）教學(xué)結(jié)構(gòu)失調(diào)
有些院校將此學(xué)科設(shè)定為選修課或為考查課，致使學(xué)生對此學(xué)科不受重視，存在輕視心理。有些學(xué)生認(rèn)為寄生蟲病已不存在無需用心學(xué)習(xí)，而這錯誤觀念在日后面對該病癥的臨床治療工作時較為吃力。該學(xué)科在變?yōu)榭疾檎n后，將每學(xué)期的課時大大縮減，導(dǎo)致實驗教學(xué)的時間更短。而教師面對緊湊的課時，不得將授課內(nèi)容增加，導(dǎo)致一課時中會出現(xiàn)不同章節(jié)和多種寄生蟲，講解內(nèi)容變得復(fù)雜化，而學(xué)生極容易產(chǎn)生混淆，無法激發(fā)學(xué)生對該學(xué)科的學(xué)習(xí)熱情。
（三）教學(xué)與考核方式存在漏洞
一些院校將理論知識作為學(xué)科考核的重點，實驗成績只占有極少的分值。此考核方式不利于學(xué)生實際操作技能的培養(yǎng)，也降低學(xué)生主動參與性。教師在教授課程時，對課本的內(nèi)容往往是一帶而過，面對巨大的知識量，學(xué)生無法每時每刻將狀態(tài)保持到最好。更容易導(dǎo)致大腦疲勞的產(chǎn)生，還在課堂中做與本節(jié)課無關(guān)的事情，或相互說話，擾亂課堂紀(jì)律，破壞學(xué)習(xí)氛圍。
三、改善教學(xué)現(xiàn)狀的弊端培養(yǎng)學(xué)生綜合能力
（一）強化師資力量培養(yǎng)學(xué)生獨立自主的學(xué)習(xí)
學(xué)校方面要注重在教師上的選擇，利用多種渠道引進(jìn)專業(yè)性較高的人才。可對本專業(yè)的教師進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，促進(jìn)自身知識的積累，更容易完成教學(xué)任務(wù)。召開專題研討會，集思廣益，提出對該課程在教學(xué)方面的建議[3]。同時更應(yīng)注重學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識，而教師只起到指點迷津和引導(dǎo)的作用，面對日后工作仍需學(xué)生自行完成。培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)探索知識的能力，才能不斷吸收社會中的其他知識，豐富自身知識和提高整體素質(zhì)。寄生蟲可導(dǎo)致人體產(chǎn)生多種疾病，如蛔蟲可奪取人體內(nèi)的營養(yǎng)；鉤蟲可誘發(fā)貧血等疾病。教師可給出學(xué)生一個課題，讓學(xué)生查閱資料分析寄生蟲對人體產(chǎn)生哪些影響。這不僅提高學(xué)生的閱讀知識量，也讓學(xué)生意識到寄生蟲對人體的危害，從而更加重視此學(xué)科。
（二）完善教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生總結(jié)歸納的能力
要想讓學(xué)習(xí)氛圍更加的活躍，輕松有趣的授課方式必不可少。教師可將書本內(nèi)容聯(lián)系到實際生活中，讓學(xué)生產(chǎn)生認(rèn)知感，從而提高學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)興趣。當(dāng)講解到重點難點時，要運用啟發(fā)式教學(xué)的方法，與臨床知識相結(jié)合，更加深學(xué)生的掌握程度。根據(jù)學(xué)校安排適當(dāng)增加課時，更要加大實驗課時。培養(yǎng)學(xué)生自我總結(jié)歸納知識的能力，才能將檢驗工作中鑒別診斷的能力得到提高，這也是培養(yǎng)專業(yè)性人才的重點[4]。
（三）制定考核及教學(xué)機制培養(yǎng)學(xué)生實際解決問題的能力
制定合理的考核機制可將理論、實驗的成績相平，并運用多媒體的教學(xué)方式，可將有代表性的案例運用多媒體的形式展現(xiàn)出來，加深學(xué)生對本課的印象。也可在學(xué)校學(xué)習(xí)網(wǎng)上建立本學(xué)科的學(xué)習(xí)平臺，將課件、數(shù)據(jù)庫等進(jìn)行上傳，有利于學(xué)生時刻進(jìn)行學(xué)習(xí)。為了培養(yǎng)學(xué)生實際解決問題的能力，讓學(xué)生積極的參與每周的就診，面對由寄生蟲引起疾病的患者，學(xué)生在了解患者基本病情后，翻閱資料，制定檢測項目和該做哪些治療。通過與患者多接觸的機會，增加實際處理問題的能力，為以后步入工作崗位奠定了優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)。
總而言之，寄生蟲學(xué)檢驗是一門實踐性較強的學(xué)科。在教學(xué)中，讓學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識后，加強自學(xué)、實際操作、歸納總結(jié)問題等能力的培養(yǎng)，同時與臨床知識相結(jié)合，才能將學(xué)到的知識靈活準(zhǔn)確的運用到實際操作中。
參考文獻(xiàn)
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在醫(yī)院里面檢驗科的主要任務(wù)是為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確、可靠、及時的檢驗報告，所以檢驗質(zhì)量的高低直接影響臨床醫(yī)生的工作。如果檢驗科提供的結(jié)果不準(zhǔn)確或錯誤的話，有可能會給患者帶來不可估量的損失，甚至可能會對患者的生命安全造成危害。所以檢驗科在平時的檢驗過程中要嚴(yán)格按照檢驗標(biāo)準(zhǔn)，對科室人員加強管理，對檢驗過程要進(jìn)行全程監(jiān)控。除此之外醫(yī)師還要主動學(xué)習(xí)相關(guān)的臨床知識，并加強與臨床醫(yī)生的溝通，及時接納聽取臨床醫(yī)生的意見，進(jìn)一步提高自身的素質(zhì)。而臨床醫(yī)生及其所在的科室也需要檢驗科對檢驗結(jié)果解釋。臨床科室了解了檢驗項目對的臨床醫(yī)學(xué)意義，可以在眾多項目中精選更有價值的項目。因此雙方溝通十分必要，是緊密結(jié)合的。
首先，從檢驗方法上來說，檢驗項目有定性法或定量法，有老方法或新方法，有生化法或免疫法等。各種方法的報告方法、靈敏度、臨床意義、正常參考值都不相同。這就需要向臨床醫(yī)生講明這些方法的區(qū)別，幫助醫(yī)生選擇適合的檢驗項目，準(zhǔn)確的分析和合理使用檢驗報告。
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2 醫(yī)學(xué)微生物檢驗和臨床溝通的作用
提高實驗室檢驗質(zhì)量，是對患者負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，體現(xiàn)了醫(yī)院的綜合能力。但是，提高實驗室檢驗?zāi)芰Γ瑢嶒炇覚z測水平、能力是必備的環(huán)節(jié)，實驗室和臨床科室加強溝通也非常關(guān)鍵。實驗室人員對臨床科室的工作進(jìn)行深入的調(diào)查，掌握標(biāo)本的采取和送檢是否會影響到實驗結(jié)果。此外，如果檢驗人員缺少臨床知識，在進(jìn)行腦脊液培養(yǎng)為陽性時，沒有和臨床醫(yī)生進(jìn)行及時的溝通，會對檢驗結(jié)果質(zhì)量造成影響，影響到診斷和治療，甚至?xí)ι斐赏{。因此，對于臨床患者進(jìn)行治療，醫(yī)學(xué)微生物檢驗室和臨床科室加強溝通至關(guān)重要。
3 醫(yī)學(xué)微生物檢驗和臨床溝通的方法
3.1 微生物標(biāo)本采集： 微生物標(biāo)本采集需要檢驗人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。采集標(biāo)本主要是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，實驗室和臨床加強溝通，醫(yī)護(hù)人員了解采集標(biāo)本的要求以及注意事項，使標(biāo)本采集達(dá)到合格。臨床醫(yī)師需要向檢驗科室人員說明在標(biāo)本采集認(rèn)識方面存在的誤區(qū)。化膿性分泌物在采集之前，需要采用生理鹽水對創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，采取膿汁部位是化膿組織和正常組織的交界處，白細(xì)胞釋放出溶菌酶，將化膿中心細(xì)菌殺死，活菌比較少，檢出陽性率比較低，對于此必須引起注意[2]。
3.2 微生物標(biāo)本保存以及運送： 對微生物標(biāo)本進(jìn)行保存和運送，需要檢驗人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。淋病奈瑟菌以及腦膜炎奈瑟菌對寒冷的敏感性較高，在進(jìn)行標(biāo)本運送時，需要保溫，快速的送檢，如若不然，檢出率會明顯的降低。腦積液標(biāo)本放在冰箱中，會導(dǎo)致腦膜炎鏈球菌、嗜血桿菌等的死亡。檢驗科室人員需要向臨床醫(yī)師解釋清楚送檢中需要注意的問題。
3.3 解讀檢驗報告： 在出具報告以后，需要理解，并應(yīng)用在臨床診治中，防止濫用抗生素。以血液標(biāo)本“無菌生長”為例，血液中是否無菌，需要和臨床進(jìn)行溝通，了解采血的規(guī)范性，若采血沒有出現(xiàn)問題，就需要想到是否存在其他的病原體[3]。呼吸道標(biāo)本在檢出“XXX菌生長”時，若是呼吸道正常的菌群，在進(jìn)行報告時，需要了解患者的癥狀以及體征，根據(jù)其他的檢查，綜合分析。
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[中圖分類號]G712[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）43-0363-02[收稿日期]2020-03-16
醫(yī)學(xué)檢驗（medicallaboratoryscience，MLS）是對取自人體的材料進(jìn)行微生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等方面的檢驗，從而為預(yù)防、診斷、治療人體疾病和評估人體健康提供信息的一門科學(xué)。
根據(jù)教學(xué)大綱的要求，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)和醫(yī)學(xué)技術(shù)檢驗專業(yè)是培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)檢驗、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等方面的基本理論知識和基本能力，能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)類實驗室工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。
二者的區(qū)別在于側(cè)重點不太一樣，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)更側(cè)重于醫(yī)學(xué)理論的培養(yǎng)，而醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)更側(cè)重于檢驗技術(shù)操作的培養(yǎng)。實際上，對于高等職業(yè)教育來說，學(xué)生以后的就業(yè)市場方向會更偏向于技術(shù)操作類，國家教育局在2013年將醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)更改形成了醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)，這個改變改變也從側(cè)面印證了對于醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)來說在臨床上操作技術(shù)的重要性。
通過對醫(yī)院檢驗科室的走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我們在學(xué)校中的教學(xué)內(nèi)容與臨床有著嚴(yán)重脫節(jié)的現(xiàn)象，我們學(xué)生掌握的或者熟悉的操作在臨床上卻無甚用處；我們學(xué)生不會或者不熟練的臨床上是要求我們必須掌握的，故到了工作崗位只能重新學(xué)習(xí)，這就導(dǎo)致我們培養(yǎng)出的學(xué)生往往不能很好與醫(yī)院無縫對接，需要很長的適應(yīng)與再學(xué)習(xí)期。分析原因有如下幾點：
一、書本更新速度較慢
很多教材上的實驗題目和實驗方法是延續(xù)舊的或者已經(jīng)被淘汰的實驗方法，若學(xué)生按照教學(xué)大綱投入較多的學(xué)習(xí)時間在此，往往會收到事倍而無功的效果，會產(chǎn)生在學(xué)校學(xué)的知識在臨床上用不上的挫敗感。比如免疫學(xué)檢驗技術(shù)中人工免醫(yī)院的制備，擴散實驗中制板打孔，微生物檢驗中各種染液的制備，各種培養(yǎng)基的制備等等，雖然是要求掌握的實驗，但是我們認(rèn)為不需要花大量課時去準(zhǔn)備去學(xué)習(xí)，因為這些實驗更偏重于科研而非臨床，對于高職檢驗技術(shù)專業(yè)來說應(yīng)該屬于了解而非掌握的內(nèi)容。對于這樣一些實驗我們應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生通過視頻學(xué)習(xí)或者簡單地模擬實驗來操作就可以了。
二、臨床上檢驗技術(shù)更新速度日新月異
我們走訪了幾家涵蓋不同等級的醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)雖然所用設(shè)備不盡相同，但是對于醫(yī)院來說，自動化或者半自動化的操作已是常態(tài)，人工參與度被降至很低；或者是實驗方法大大改良，更加快速更加準(zhǔn)確的實驗方法大面積的用于臨床。
三、實驗設(shè)計不合理
也許是考慮到讓學(xué)生更加全面，更加詳細(xì)的學(xué)習(xí)該課程，我們的課本里面的實驗也是龐雜無比，面面俱到，但是有句話叫做全部都是重點就等于沒有重點。現(xiàn)在社會各行各業(yè)的分工都是越來越細(xì)，側(cè)重點都會有所不同，對于我們學(xué)生的學(xué)習(xí)來說也是一樣的，高等職業(yè)類的教育內(nèi)容并不是越全面越好，而是越精準(zhǔn)越好，精準(zhǔn)我們的定位，精準(zhǔn)我們的就業(yè)崗位，要分清主次，才會讓學(xué)習(xí)乃至以后的工作有事半功倍的效果。
通過對醫(yī)院的走訪以及對學(xué)生實習(xí)反饋的總結(jié)我們發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該適量減少或者刪除一些老舊實驗及一些重點偏向科研的實驗，應(yīng)該大大提高基本操作在實驗中的比重。
對于基本操作來說，本身它具有難度小、枯燥、不能呈現(xiàn)有趣的實驗結(jié)果來調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性等等劣勢，這就會造成師生都對其不重視，往往會采用稍微練習(xí)一下就可以了的心態(tài)來學(xué)習(xí)，但這樣做是本末倒置的。
下面我們以“微量加樣槍的使用”和“顯微鏡（油鏡頭）的使用與保護(hù)”這兩個基本操作實驗為例來說明。第一個是免疫學(xué)上的基本操作，第二個是微生物學(xué)上的基本操作，許多學(xué)生往往認(rèn)為它們很簡單很容易操作，不會花大量的時間去練習(xí)。但是實際臨床上在往往會出現(xiàn)由于細(xì)節(jié)不注意或加樣槍的型號差別導(dǎo)致的加樣量錯誤往往會對結(jié)果造成很大的影響；或者顯微鏡操作不當(dāng)污染鏡頭或壓壞病人標(biāo)本片的情況。
鑒于這樣的情況，我院做出如下調(diào)整：對于“微量加樣槍的使用”實驗，首先安排4～6個學(xué)時來練習(xí)和考試相關(guān)內(nèi)容，并制定考試操作細(xì)則（見表1），要求每個學(xué)生100%掌握；其次購買市場上不同型號的微量加樣器讓學(xué)生反復(fù)熟悉和練習(xí)；對于“顯微鏡（油鏡頭）的使用與保護(hù)”這個實驗根據(jù)實際情況改良書本原有實驗方法并制定考試操作細(xì)則（見說明書），通過這個改革并臨床實踐后得到了帶教老師和實習(xí)學(xué)生非常好的反饋。
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除臨床醫(yī)生以外，護(hù)理人員是指導(dǎo)患者準(zhǔn)備標(biāo)本和正確采集患者標(biāo)本的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強檢驗醫(yī)師和護(hù)理人員的合作與交流可使檢驗前不合格的標(biāo)本大大降低。可以從以下幾個方面進(jìn)行加強：第一，糾正護(hù)理人員的不正確觀念。大部分護(hù)理人員存在檢驗分析工作是檢驗科的責(zé)任與其無關(guān)的錯誤觀念，僅僅是機械地執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行采集標(biāo)本，不管采集的是否合格、保存是否符合標(biāo)準(zhǔn)就直接送檢,最終造成標(biāo)本檢測結(jié)果不準(zhǔn)確。第二，加強檢驗知識的繼續(xù)學(xué)習(xí)，多聯(lián)系基本技術(shù)。由于檢驗新技術(shù)的發(fā)展和檢驗項目的增多，護(hù)理人員沒有能夠及時更新已有的知識，基本技能知識不扎實；沒有選擇合適的標(biāo)本采集時間，忽略了內(nèi)源性因素等的影響，將正確采集適合檢測標(biāo)本的可能性大大降低。第三，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任感。督促護(hù)理人員積極參與檢驗相關(guān)的講座和技能培訓(xùn)，加強與檢驗科的合作，制定相關(guān)文件和操作規(guī)程，使護(hù)理工作有章可循。
3開展檢驗醫(yī)學(xué)信息服務(wù)工作
隨著檢驗診斷技術(shù)的日益發(fā)展，各個科室之間分工越來越細(xì)，臨床醫(yī)生難免會對部分檢驗項目缺乏正確深入的認(rèn)識，如患者的年齡、疾病類型、儀器、時間等因素對檢驗結(jié)果的影響具有不同的臨床意義，這些都需要建立良好的分析前質(zhì)量管理體系。檢驗科可以推廣宣傳教育工作及信息化平臺，建立檢驗項目查詢系統(tǒng)和編制檢驗項目手冊。主要介紹檢驗項目、標(biāo)本的采集和送檢要求、影響因素和臨床意義等；設(shè)立專人專門咨詢電話，如新開展的實驗項目的標(biāo)本要求、參考值、影響因素和臨床意義等。分析前檢驗質(zhì)量和結(jié)果解釋,面向全院醫(yī)護(hù)人員和患者；定期或不定期收集臨床科室對檢驗質(zhì)量的意見和建議，并組織持續(xù)改進(jìn)；邀請臨床醫(yī)生和護(hù)理人員到檢驗科參觀，從而更好地了解檢驗科。
4我國臨床檢驗醫(yī)師的地位
篇8
醫(yī)學(xué)檢驗工作在疾病的診斷和防治中具有重要作用。在醫(yī)療行為中檢驗科醫(yī)生和臨床醫(yī)生不同，檢驗科醫(yī)生較少直接接觸患者，主要是對患者各種標(biāo)本進(jìn)行檢驗，臨床醫(yī)生根據(jù)檢驗科提供的檢驗結(jié)果，對患者疾病進(jìn)行診療;但是在檢驗過程中所用的標(biāo)本的種類多，采集和運送中間環(huán)節(jié)多，容易發(fā)生糾紛。其次在檢驗分析過程中，由于檢驗方法、試劑、儀器的選擇以及操作人員的操作技術(shù)嫻熟度等影響會導(dǎo)致檢驗結(jié)果的異常，容易造成與患者間及臨床醫(yī)生間的糾紛。如若檢驗科提供的數(shù)據(jù)資料不準(zhǔn)確，就會影響臨床醫(yī)生對疾病的有效診療，而影響患者的診療效果，造成檢驗科醫(yī)生與臨床醫(yī)生以及患者之間的矛盾連鎖發(fā)生。
2. 檢驗工作中常存在的醫(yī)患糾紛
檢驗科經(jīng)常碰到的糾紛一般有兩種，一是與患者間的直接糾紛，二是與臨床科室間的糾紛。檢驗工作與臨床科室存在較大差異，檢驗科主要為患者和醫(yī)生提供檢驗數(shù)據(jù)資料，以此作為臨床分析和診斷疾病的基礎(chǔ)，這就要求檢驗結(jié)果必須真實、準(zhǔn)確、可靠。檢驗科一旦發(fā)生糾紛不僅影響患者的就醫(yī)檢查權(quán)利，影響臨床醫(yī)生對疾病的正確診療，導(dǎo)致患者造成各種損失，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟(jì)損失，醫(yī)院為了解決糾紛就會耗費大量的時間和精力[1]。
3. 目前檢驗專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德教育中存在的問題
醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育過于籠統(tǒng)，書面化，形式化[2] ，教學(xué)主要落在德育課教師的身上，使職業(yè)教育和專業(yè)教師脫鉤，忽視對學(xué)生職業(yè)道德情感的培育;醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)課程開設(shè)也較少，重理論、輕實踐的醫(yī)德教育方式使學(xué)生知行難以統(tǒng)一，學(xué)生對教師灌輸?shù)牡赖滦拍顭o法主動認(rèn)知和內(nèi)化，無法實現(xiàn)自覺的道德行為。醫(yī)德教育內(nèi)容陳舊，缺乏創(chuàng)新，目標(biāo)單一。
4.醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)學(xué)生職業(yè)道德教育的重要性和必要性
醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)生為臨床醫(yī)療提供可靠的診斷依據(jù)，直接服務(wù)于患者和臨床，因此對檢驗人員的職業(yè)道德要求更高，為使醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生在學(xué)校教育階段就具備高尚的職業(yè)道德，在以后的臨床實習(xí)乃至臨床工作中更好的服務(wù)于社會群體，是十分重要而且必要的。在社會層面，職業(yè)道德水平是衡量從業(yè)者素質(zhì)高低的核心要素。職業(yè)道德教育對各行各業(yè)都是必需的、有益的。它有助于從業(yè)人員養(yǎng)成良好的職業(yè)道德規(guī)范和愛崗敬業(yè)的精神。在高職學(xué)校層面，學(xué)校辦學(xué)起點較低.生源素質(zhì)不太理想;不重視學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)長遠(yuǎn)看會影響學(xué)生整體素質(zhì)、就業(yè)前景及學(xué)校教育可持續(xù)發(fā)展;因此醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生職業(yè)道德教育是重要而必要的[3]。
5.提高高職院校檢驗學(xué)生職業(yè)道德的有效途徑和措施
為了盡可能的減少醫(yī)患矛盾，保證檢驗工作質(zhì)量，更好地為人民的健康服務(wù)，在培養(yǎng)職業(yè)道德的過程中，既需要檢驗者自身的主觀努力，也需要外界施加一定的影響。
5.1在實踐中加強自我醫(yī)德修養(yǎng)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是保證工作質(zhì)量的前提。加強醫(yī)德教育，通過醫(yī)德教育，可以提高認(rèn)識，培養(yǎng)醫(yī)德情感，鍛煉意志，樹立堅定的醫(yī)德信念，養(yǎng)成良好的醫(yī)德行為;加強醫(yī)德監(jiān)督，可采用輿論和制度兩種方式對檢驗工作者醫(yī)德行為的，對檢驗工作者通過自我醫(yī)德修養(yǎng)、接受醫(yī)德教育后的效果進(jìn)行監(jiān)督，有利于深化醫(yī)德修養(yǎng)，同時有利于促使檢驗工作者養(yǎng)成良好的醫(yī)德行為[4]。檢驗人員在從標(biāo)本的采集到檢驗、檢驗后必須嚴(yán)肅認(rèn)真、細(xì)致準(zhǔn)確;嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。具體地說，采集的標(biāo)本要符合檢驗要求，接收標(biāo)本要認(rèn)真查對;操作時，儀器、試劑和標(biāo)本要適宜;按操作規(guī)程進(jìn)行，結(jié)果可疑要復(fù)查;填報結(jié)果要準(zhǔn)確。任何環(huán)節(jié)出錯都會影響工作質(zhì)量。
5. 2 急患者所急的同情心并對患者一視同仁，尊重患者人格。檢驗工作往往先于診斷和治療工作，因此報告必須及時，這就要求檢驗人員要平等地對待患者，尊重其人格，要力爭以最快的速度出優(yōu)質(zhì)的檢驗結(jié)果;以便臨床醫(yī)生盡早明確診斷，高效治療患者。
5.3 檢驗人員要刻苦鉆研檢驗技術(shù)，檢驗人員的醫(yī)德和技術(shù)是決定檢驗工作質(zhì)量好壞的關(guān)鍵和重要因素，檢驗技術(shù)是基礎(chǔ)，醫(yī)德是保證。因此，要求檢驗人員既要有高尚的醫(yī)德，同時又要有過硬的技術(shù)。故檢驗學(xué)生在校期間除了學(xué)好專業(yè)知識也要注重職業(yè)道德的學(xué)習(xí)和培養(yǎng);使之在校學(xué)習(xí)期間更好的把職業(yè)德育培養(yǎng)與專業(yè)課學(xué)習(xí)有機結(jié)合。改變傳統(tǒng)意義上的職業(yè)道德教育重視道德認(rèn)知與道德行為，忽略道德情感的培養(yǎng)模式。通過校風(fēng)，教風(fēng)、學(xué)風(fēng)建設(shè)培養(yǎng)良好職業(yè)道德習(xí)慣，通過營造職業(yè)道德的大環(huán)境來提高學(xué)生道德水平。
在當(dāng)今嚴(yán)峻的就業(yè)形勢和醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)患關(guān)系等因素下，加強檢驗學(xué)生職業(yè)道德教育時不可待，高校和社會要改進(jìn)教育方法，積極營造氛圍讓其在臨床實習(xí)中盡快適應(yīng)檢驗工作，從而獲得良好的就業(yè)計機會，在臨床工作中更優(yōu)質(zhì)的完成檢驗工作。
參考文獻(xiàn)：
[1] 楊惠聰，林潔.檢驗科醫(yī)患關(guān)系探討.實用醫(yī)技雜志，2010年06期
篇9
血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞(包括粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞)、血小板及其他異常細(xì)胞形態(tài)學(xué)的基礎(chǔ)知識和臨床經(jīng)驗。當(dāng)機體發(fā)生疾病時細(xì)胞在數(shù)量和形態(tài)上均發(fā)生一定的變化，由于抗生素的廣泛使用并濫用，當(dāng)機體發(fā)生疾病時，細(xì)胞在數(shù)量上往往變化不顯著，形態(tài)學(xué)檢驗?zāi)芊从臣膊〉淖兓闆r不可忽視。
1 中性粒細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變的臨床意義
1.1 核左移:指桿狀核以上粒細(xì)胞增多。在機體發(fā)生感染時，感染越重核左移越重。白血病時嚴(yán)重核左移并有白血病細(xì)胞。
1.2 核右移:指中性粒細(xì)胞分葉過多，當(dāng)機體嚴(yán)重感染或機體抵抗力嚴(yán)重不足，白細(xì)胞減少時，易發(fā)生核右移。
1.3 中毒顆粒及空泡形成:機體嚴(yán)重感染時中性粒細(xì)胞胞漿中出現(xiàn)的大小不均的粗大紫黑色顆粒，并有數(shù)量不等，大小不一的空泡形成。感染越重，中毒顆粒及空泡愈多愈大。
1.4 細(xì)胞體腫大退行性改變:機體免疫功能低下、長期慢性感染或嚴(yán)重感染時出現(xiàn)胞體腫大退行性改變。
2 淋巴細(xì)胞形態(tài)改變的臨床意義
2.1 異淋改變:指機體受病毒或某些細(xì)菌感染時出現(xiàn)的淋巴細(xì)胞幼稚單核，組織或漿細(xì)胞樣改變。通過異淋檢驗鑒定病毒感染、傳單、傳淋。
2.2 大顆粒淋巴細(xì)胞: 正常情況下，大顆粒淋巴細(xì)胞約占0．02~0．06減少機體先天免疫不足。
2.3 紅細(xì)胞形態(tài)改變的臨床意義:紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗主要用于貧血的形態(tài)學(xué)分類。根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)將貧血分為：大細(xì)胞性、正細(xì)胞性、單純小細(xì)胞性小細(xì)胞低色素性貧血。臨床上常見的缺鐵性貧血，形態(tài)改變?yōu)榧t細(xì)胞大小不等中央淡染區(qū)明顯擴大。
3 BPC形態(tài)學(xué)檢驗的臨床意義
通過血小板的形態(tài)學(xué)檢驗對原發(fā)性血小板減少性紫癜，血小板無力癥及巨大血小板綜合征能做出初步的診斷及鑒別診斷。
病例1，患兒男，全身反復(fù)紫癜1年余，當(dāng)?shù)厝艘栽l(fā)性血小板減少性紫癜治療無效來我院就診。查體：體溫38．8 ℃。全身多處紫癜、牙齦出血、關(guān)節(jié)疼痛。作血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗提示單核細(xì)胞性白血病。后作骨髓穿刺證實為ANLLM4A。
篇10
隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國人口結(jié)構(gòu)發(fā)生重要變化，老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重、疾病譜與死亡譜也產(chǎn)生了巨大的改變、同時產(chǎn)生的另一重要問題就是醫(yī)療費用的明顯上漲，探索社區(qū)醫(yī)療檢驗的新方法，新途徑，從而保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的最新需要，已成為當(dāng)前社區(qū)檢驗工作研究的重點。在國外的發(fā)達(dá)國家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已發(fā)展的比較完善，而在我們國家，社區(qū)檢驗的發(fā)展還處在初步階段，雖然目前有了較好的發(fā)展態(tài)勢，但干擾因素以及不良影響仍然很多，發(fā)展仍然存在較大困難。本文將通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行調(diào)查來對當(dāng)前檢驗醫(yī)學(xué)的應(yīng)用進(jìn)行一定研究。
1．對象與方法
1.1對象:某市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。社區(qū)總?cè)丝跀?shù)：7225人，總戶數(shù)：2582戶。其中：0-10歲兒童357人．60歲以的上1319人．
1.2調(diào)查內(nèi)容與方法:本次調(diào)查采用現(xiàn)場調(diào)查法。調(diào)查內(nèi)容是：(1)在社區(qū)開展檢驗是否足夠便利；(2)是否擔(dān)心醫(yī)生濫開各種化驗， 增加患者負(fù)擔(dān)；(3)居民對檢驗結(jié)果的相信程度；(4)居民對社區(qū)檢驗項目的要求，即是否認(rèn)為有必要在本社區(qū)開展相關(guān)檢查項目。此次發(fā)放問卷1500份，回收100％。所有問卷皆有效。
2．結(jié)果
通過對本次調(diào)查問卷進(jìn)行總結(jié)分析，占96．7%的居民認(rèn)為在社區(qū)開展醫(yī)療檢驗有利于居民健康的保障和社區(qū)醫(yī)療水平的提高，100％的社區(qū)居民認(rèn)為在社區(qū)開展檢驗工作給居民提供了極大的便利，有利于社區(qū)社會效益的擴大，50．1％的居民認(rèn)為可以由社區(qū)對本社區(qū)未展開的檢測項目進(jìn)行樣本的集體收集與送檢，并由醫(yī)院將檢查結(jié)果反饋回社區(qū)，93．3％的社區(qū)居民認(rèn)為檢驗質(zhì)量，數(shù)據(jù)完全可信；26．7％的社區(qū)居民擔(dān)心醫(yī)生會濫開各種化驗單從而導(dǎo)致患者負(fù)擔(dān)的增加；所有居民一致認(rèn)為應(yīng)更好的發(fā)展社區(qū)醫(yī)療檢驗，增加必要的社區(qū)檢驗項目，方便居民，從而使居民的健康得到更好的保障。
3．加強社區(qū)衛(wèi)生檢驗醫(yī)學(xué)服務(wù)應(yīng)用的具體措施
3．1提高對社區(qū)檢驗醫(yī)學(xué)的認(rèn)識:身為社區(qū)衛(wèi)生工作人員，特別是社區(qū)衛(wèi)生工作的管理者，應(yīng)對社區(qū)檢驗醫(yī)學(xué)的相關(guān)地位以及專業(yè)功能等進(jìn)行充分的認(rèn)識。使社區(qū)衛(wèi)生工作具有準(zhǔn)確的定位，從而具有更加明確的方向，保障社區(qū)醫(yī)療檢查工作的順利進(jìn)行。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展過程中，主要對象為社區(qū)居民，將健康教育、健康體檢、健康評估等積極融入社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療體系，提供較為全面的醫(yī)學(xué)檢驗服務(wù)，對社區(qū)人員的健康情況以及疾病分布進(jìn)行有重點的了解，從而能夠及時了解問題原因并且能夠提出有針對性的預(yù)防措施，對于在檢查結(jié)果上存在疑問的人群要保持動態(tài)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題要建議其及時做進(jìn)一步的相關(guān)檢查，讓檢驗醫(yī)學(xué)成為社區(qū)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生服務(wù)的重要環(huán)節(jié)。
3．2完善和落實各項配套政策:政府要提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的地位，將其作為保障居民身體健康，促進(jìn)社會與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入政府任期目標(biāo)的一部分。社區(qū)檢驗以及衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費應(yīng)當(dāng)大部分由政府承擔(dān)，并及時予以撥款，保障社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的運行經(jīng)費能夠及時到位；給社區(qū)衛(wèi)生檢驗機構(gòu)提供必須的條件，包括場地，設(shè)備等，保障社區(qū)醫(yī)療檢驗可以及時、順利的進(jìn)行；增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，并及時進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，保障社區(qū)醫(yī)療檢驗服務(wù)質(zhì)量的同時，能夠擴大其輻射人群。此外，政府還應(yīng)當(dāng)積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，探索更加合理的社區(qū)家庭醫(yī)生式醫(yī)療服務(wù)，為居民健康提供保障。
3．3以人為本開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù):社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)當(dāng)有自身的重點包括老年病、慢性病及多發(fā)病等，尤其是近些年，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展。老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，在這種情況下，社區(qū)衛(wèi)生檢查服務(wù)要加強對老年人相關(guān)檢查的重視。在社區(qū)撿驗工作中，要加強相關(guān)人員的技術(shù)水平以及責(zé)任心，對慢性病檢查項目進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測、對比歷史結(jié)果，并能夠及時準(zhǔn)確的提出相關(guān)的治療建議，提供貼心上門服務(wù)，及時對其健康狀況有一定了解，幫助社區(qū)居民解決健康方面的一些實際問題，更好地提高社區(qū)醫(yī)療檢查服務(wù)的水平。
3．4積極培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生檢查服務(wù)人才:這方面，要通過多種形式，加強對社區(qū)衛(wèi)生檢驗服務(wù)技術(shù)人員的崗位培訓(xùn)，進(jìn)行繼續(xù)教育。要加強檢驗和臨床人員之間的相互學(xué)習(xí)，并溝通交流，對其他醫(yī)護(hù)人員也要進(jìn)行相關(guān)方面的基礎(chǔ)知識以及相關(guān)檢測項目影響因素的培訓(xùn)。要加強對現(xiàn)有檢驗人員的學(xué)歷教育，保障檢驗質(zhì)量和服務(wù)水平。與此同時，針對社區(qū)衛(wèi)生檢驗醫(yī)護(hù)人員工資普遍較低的情況，應(yīng)當(dāng)適度提高檢驗人員的工資待遇，這一問題應(yīng)當(dāng)提起當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門以及主管機構(gòu)的足夠重視。
3．5進(jìn)一步探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新模式: (1)對家庭居民健康管理、社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)、社區(qū)康復(fù)等模式不斷進(jìn)行探索更新，根據(jù)差別人群的不同特點、采取有針對性的相關(guān)健康管理工作，如開展以危險因素干預(yù)為核心的健康咨詢與健康教育等。(2)積極收集社區(qū)重點人群的相關(guān)資料，建立健全健康檔案，實行慢病規(guī)范管理分類服務(wù)，針對慢性病建立個體檢驗項目基礎(chǔ)水平，動態(tài)監(jiān)測疾病病情變化。在此基礎(chǔ)上還應(yīng)建立全科醫(yī)生、預(yù)防保健醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、檢驗醫(yī)師等專業(yè)人員共同組成的社區(qū)健康管理服務(wù)團(tuán)隊，明確職責(zé)與分工，保障全面推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生檢查水平的提高。
總之，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)院檢驗資源同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)合理結(jié)合，一方面能夠有效利用資源，避免資源浪費，另一方面又能實現(xiàn)社會同經(jīng)濟(jì)效益的雙贏，為社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)的發(fā)展做下良好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
篇11
關(guān)鍵詞：學(xué)齡前兒童 韋倫屈光度篩查和筆燈客觀眼位篩查 視力保健
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.569
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0367-02
為了更好的開展集體兒童視力保健工作，我們近三年對城區(qū)幼兒園4-6歲兒童4000-4500名使用韋倫屈光度篩查儀和筆燈客觀眼位篩查，開展集體兒童視力篩查工作。
1 對象和方法
1.1 對象。玉田縣城區(qū)幼兒園4-6歲兒童2011年4083人，四歲組1562人，五歲組1621人，六歲組900人，2012年4289人，四歲組1668人，五歲組1706人，六歲組915人，2013年4463人，四歲組1762人，五歲組1821人，六歲組880人
1.2 方法。
1.2.1 眼保健門診醫(yī)師深入到幼兒園使用韋倫屈光度篩查儀對兒童眼屈光度進(jìn)行篩查，使用筆燈對斜視進(jìn)行篩查。
1.2.2 對篩查的陽性患兒，我們預(yù)約他們到我院眼保健門診進(jìn)行進(jìn)一步檢查，由眼科醫(yī)師進(jìn)行散瞳，做眼科常規(guī)檢查確診，對斜視需要手術(shù)矯正的我們把他們轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進(jìn)行治療，對確診為弱視的兒童由我們眼保健門診醫(yī)生給與綜合治療，對確診為異常的所有患兒，我們保健門診均建立檔案，定期復(fù)查。
1.2.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈：4歲視力≥0.6五歲視力≥0.8：進(jìn)步：視力提高兩行或以上：無效：視力提高一行或退步、不變。
2 結(jié)果
2.1 眼病檢出率。2011年檢出人數(shù)429人次，患病率為10.5%，2012年檢出人數(shù)420人次，患病率為9.8%，2013年檢出人數(shù)424人次，患病率為9.5%。
2.2 弱視發(fā)病情況。2011年患病人數(shù)為245人次，患病率為6%，2012年患病人數(shù)為240人次，患病率為5.6%，2013年患病人數(shù)為214人次，患病率為4.8%。
2.3 弱視治療一年后復(fù)查情況。2011年在我院治療的245人中，治愈166人次，治愈率為67.7%。進(jìn)步68人次，占27.8%。無效4人，占1.6%，有7人未復(fù)查。2012年在我院治療的240人中，治愈169人次，治愈率為70.5%。進(jìn)步68人次，占28.3%。無效2人，占0.8%，有1人未復(fù)查。2013年在我院治療的214人中，治愈152人次，治愈率為71%。進(jìn)步60人次，占28%。無效3人，占1%。
3 討論
3.1 兒童是人類的未來，是社會可持續(xù)發(fā)展的重要資源。兒童發(fā)展是國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展與文明進(jìn)步的重要組成部分，促進(jìn)兒童發(fā)展，對于全面提高中華民族素質(zhì)，建設(shè)人力資源強國具有重要戰(zhàn)略意義。許多家長和老師都反映，現(xiàn)在孩子的視力越來越差了，高中以上超過80%的孩子戴眼鏡，而人在成長過程中不可或缺的信息80%以上是靠眼睛獲取的，所以保護(hù)兒童視力健康是一個不可忽視的工作。全世界60億人口當(dāng)中，有四分之一是兒童[2]，我們國家非常重視兒童保健工作，把它作為社會衛(wèi)生工作的一個重要組成部分。所以兒童視力保健工作，是我們兒童保健工作者面臨的一個非常緊迫的任務(wù)。現(xiàn)在全國多數(shù)保健機構(gòu)兒童體檢，眼部檢查還局限于兒保醫(yī)生對兒童眼部外觀進(jìn)行肉眼檢查和使用“國際視力表燈箱”5米距離視力檢查，我院2011年以前也是應(yīng)用此方法，但檢查結(jié)果受多種因素的影響，有的孩子不合作，有的孩子眼遮蓋不認(rèn)真，影響了檢查結(jié)果，致使檢查陽性結(jié)果不足1%，許多孩子視力異常沒有被早期發(fā)現(xiàn)，沒有得到及時的治療。近三年我們使用韋倫屈光度篩查儀和筆燈客觀眼位篩查比較客觀的反應(yīng)兒童眼部的真實情況，不受人為因素的影響，篩查比較準(zhǔn)確，對兒童眼病能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療。我們篩查的眼部異常多為斜視和弱視。
3.2 弱視是嬰幼兒時期，因為各種原因造成視覺細(xì)胞的有效刺激不足，黃斑功能受到抑制，視功能發(fā)育障礙。只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，大多數(shù)患兒是可以治愈的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，學(xué)齡前兒童是弱視的最佳治療時期，7歲以后治療效果較差，12歲以后效果極差[1]，這就說明我們早期篩查的重要性和必要性。
3.3 做好兒童視力保健工作需要醫(yī)療保健機構(gòu)、托幼機構(gòu)和兒童家長的共同努力，我們保健機構(gòu)需要加大眼保健知識的宣傳，加強眼保健門診與托幼機構(gòu)、視力不良兒童家長的聯(lián)系，指導(dǎo)他們對矯治的有效監(jiān)督與配合，保護(hù)兒童視力，提高兒童視力。
篇12
當(dāng)前，醫(yī)學(xué)檢驗科學(xué)得到迅速發(fā)展，檢測技術(shù)也得到不斷的創(chuàng)新，因此，檢驗人員需要不斷的更新自己的知識結(jié)構(gòu)，對新知識和新技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，這樣才能跟上檢測技術(shù)的發(fā)展，為病人提供更好的服務(wù)。同時臨床醫(yī)護(hù)人員也需對新的檢驗技術(shù)進(jìn)行一定的了解，這樣有利于配合檢驗人員開展檢驗工作，并能夠向有效和準(zhǔn)確診斷與治療方向靠近。
1 影響檢驗質(zhì)量的原因分析
在臨床醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生需要以檢驗結(jié)果為依據(jù)，對病人進(jìn)行診斷，確定治療方案。檢驗結(jié)果的重要性不言而喻。在當(dāng)今，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，檢驗醫(yī)學(xué)也不斷的創(chuàng)新，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，不斷提高檢驗的現(xiàn)代化水平，因此，也較大程度的提高了檢驗結(jié)果的正確性，但在臨床實際工作中，還依然存在臨床醫(yī)生懷疑檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)合下面幾個原因，分析一下影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素。
1.1 分析標(biāo)本質(zhì)量 內(nèi)外在兩種因素對標(biāo)本質(zhì)量產(chǎn)生影響。進(jìn)食8h后所采集的標(biāo)本被成為空腹標(biāo)本，如果在空腹時間過長的情況下，采集標(biāo)本，那么標(biāo)本就不能把機體的情況真實準(zhǔn)確的反映出來。
1.2 分析標(biāo)本放置的時間 采集完的血標(biāo)本，需要立即送往實驗室進(jìn)行檢驗，實驗室在接到標(biāo)本后，應(yīng)該在最短的時間內(nèi)進(jìn)行檢查。如果檢查不能馬上做，需要分離血清或血漿，放置到冰箱內(nèi)，保存在低溫狀態(tài)下，把影響結(jié)果的因素減小到最小化。
1.3 如何進(jìn)行實驗操作 注重科學(xué)性是實驗操作要注重的關(guān)鍵。崗前嚴(yán)格培訓(xùn)是檢驗人員上崗前首先需要進(jìn)行的環(huán)節(jié)。每個檢驗工作人員都要做到熟知檢驗標(biāo)準(zhǔn)，使判定標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到統(tǒng)一，把誤差減小到最低的程度，使化驗結(jié)果趨近“真值”。
2 采用循證技術(shù)，優(yōu)化臨床檢驗
把臨床研究最前衛(wèi)的道德和最有說服力的科學(xué)研究證據(jù)明智、準(zhǔn)確、慎重的結(jié)合到一起，制定出診治患者的醫(yī)療方案，就是循證檢驗醫(yī)學(xué)的思想。因此，在對臨床治療進(jìn)行評價時，循證技術(shù)被認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”。患者是循證檢驗技術(shù)的中心，循證檢驗技術(shù)的宗旨是把正確可靠的檢驗信息提供給臨床醫(yī)生，為臨床診斷服務(wù)，因此說，嚴(yán)格控制整個檢驗系統(tǒng)是實現(xiàn)臨床實驗管理達(dá)到高質(zhì)量的關(guān)鍵，也是檢驗結(jié)果達(dá)到正確，合理有效的開展實驗的關(guān)鍵。
2.1 研究內(nèi)容 以下幾方面是循證檢驗技術(shù)的主要內(nèi)容：①對部分實驗項目臨床應(yīng)用價值的評價運用循證醫(yī)學(xué)模式重新進(jìn)行；②合理選擇檢驗項目和方法，把可靠指標(biāo)篩選出來為臨床服務(wù)，把那些對臨床診斷治療和預(yù)后沒有多大作用的或不合理指標(biāo)廢除，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)檢驗項目；③本著為臨床服務(wù)的宗旨，對實驗室指標(biāo)的診斷標(biāo)準(zhǔn)不斷修訂，做好臨床應(yīng)用的指導(dǎo)工作。
2.2 操作方法與步驟 總結(jié)多年的臨床檢驗實踐經(jīng)驗，并對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行大量的查閱，運用隨機對照實驗和薈萃分析的方法，評價實驗指標(biāo)，運用統(tǒng)計學(xué)原理，分析曾經(jīng)發(fā)表的文獻(xiàn)報道，有效評估這些指標(biāo)和方法。確定以下幾步為循證醫(yī)學(xué)檢驗步驟：①把要分析的問題進(jìn)行明確；②綜合評估問題，查詢文獻(xiàn)資料，把最佳證據(jù)找出來；③評價有關(guān)證據(jù)時運用批判性地原則，在分析可靠性和有價性等關(guān)鍵參數(shù)的基礎(chǔ)上，把最佳證據(jù)找出來；④在臨床上運用結(jié)論。⑤最終性能評價臨床應(yīng)用情況。
2.3 評價應(yīng)用檢驗項目及技術(shù)
2.3.1 技術(shù)性能 雖然檢驗人員是在一定的范圍內(nèi)，掌握技術(shù)性能對臨床需求的滿足情況，但對于臨床應(yīng)用來說，實驗方法性能的作用很重要。
2.3.2 診斷性能 敏感性和特異性較高是臨床診斷需要檢驗項目的檢測方法的特征，能否回答問題是核心。
2.3.3 臨床效應(yīng) 有利于臨床診斷和治療以及預(yù)后觀察，是患者健康的最佳服務(wù)方式，這是某項實驗項目選擇的標(biāo)準(zhǔn)。
2.3.4 經(jīng)濟(jì)效益 在診斷性能和方法以及技術(shù)上，某項實驗檢查都體現(xiàn)出很好的情況，但費用昂貴，患者接受困難，其臨床應(yīng)用性就會降低。循證檢驗技術(shù)把臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果推向更加準(zhǔn)確和合理的高度上。由于臨床醫(yī)生對患者進(jìn)行診斷和對其進(jìn)行治療，以及對患者進(jìn)行預(yù)后觀察，都與檢驗結(jié)果的質(zhì)量水平具有密切的關(guān)系，也會對醫(yī)院的社會效益產(chǎn)生影響。可加檢驗工作具有何等的重要性。
3 結(jié) 論
總之，要想提高臨床檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度，不能僅僅停留在單一的方法上，需要結(jié)合其他有效的方法進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
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[2] 楊志偉，王萍，賈翠蘭.臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的實驗誤差[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011（08）.
篇13
1.資料和方法
1.1 調(diào)查對象:本校2004級和2005級醫(yī)學(xué)檢驗本科班的學(xué)生77名。
1.2 方法:通過對本校已開設(shè)分子診斷學(xué)課程的2004級和2005級醫(yī)學(xué)檢驗本科班的學(xué)生設(shè)計問卷調(diào)查,內(nèi)容包括學(xué)生對分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識感興趣程度和掌握程度;檢驗系開設(shè)的分子診斷學(xué)課程的必要性;如何上好分子診斷學(xué)課程,分析學(xué)生對基礎(chǔ)知識的感興趣程度、接受分子診斷學(xué)的能力和上好分子診斷學(xué)的建議。
2.結(jié)果
學(xué)生對分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識感興趣程度為88.31%,一般的為7.79%,沒感覺的為3.90%;接觸過基礎(chǔ)知識的為92.21%,沒接觸的為7.79%;認(rèn)為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)開設(shè)的分子診斷學(xué)課程必要的為85.71%,一般的為11.69%,沒必要的為2.60;學(xué)生認(rèn)為要上好分子診斷學(xué)課程,需要增設(shè)實驗課為75.32%,增加課時的為89.61%。 (見表一)
3.討論
3.1 開設(shè)的分子診斷學(xué)課程的重要性。
3.1.1 學(xué)生需要學(xué)習(xí)分子診斷學(xué)知識。通過調(diào)查,學(xué)生對分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識感興趣程度一般的為7.79%,沒感覺的為3.90%;21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì),分子生物學(xué)技術(shù)為人類探索生命奧秘提供了強有力的工具,大量新理論、新技術(shù)不斷涌現(xiàn),推動分子生物學(xué)蓬勃發(fā)展。由于一些新技術(shù)本身還不成熟、方法相對復(fù)雜、操作成本相對較高,限制了其在臨床檢驗的常規(guī)應(yīng)用[2]。但從長遠(yuǎn)來看,隨著技術(shù)和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,分子診斷技術(shù)將以其不可比擬的強大功能逐漸成為臨床檢驗診斷的主要手段。因此,作為檢驗工作者應(yīng)該積極學(xué)習(xí)分子生物學(xué)知識,掌握基本理論和基本技能,以便將來能勝任檢驗臨床工作。
3.1.2 學(xué)生分子診斷學(xué)知識來源需要正規(guī)化的教學(xué)。通過調(diào)查,學(xué)生接觸過分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識的為92.21%,沒接觸的為7.79%;進(jìn)一步了解得知,學(xué)生接觸分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識主要是生物化學(xué)課程中講解的內(nèi)容,其次就是部分學(xué)生選修了分子生物學(xué)課程,還有是學(xué)生之間的互相影響、報刊雜志、新聞媒體的影響等。
為了使學(xué)生能更好的學(xué)習(xí)分子診斷學(xué)知識,將分子生物學(xué)課程選修做為必選課程。通過調(diào)查,學(xué)生認(rèn)為要上好分子診斷學(xué)課程,需要增設(shè)實驗課為75.32%,增加課時的為89.61%。主要是由于在2004級本科首次開設(shè)了《分子診斷學(xué)》課程,為考查課程,沒有開設(shè)實驗課,在2005本科開設(shè)的《分子診斷學(xué)》課程,為考試課程,受經(jīng)費的影響,只是開設(shè)了感受態(tài)細(xì)胞的制備及轉(zhuǎn)化實驗,所以,在教學(xué)中要積極進(jìn)行教學(xué)改革,使學(xué)生學(xué)習(xí)好分子診斷學(xué)課程。
3.1.3 完善本科課程教學(xué)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展,檢驗醫(yī)學(xué)已由原來以血、尿、便為代表的基礎(chǔ)檢驗拓展為融生物化學(xué)分析技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)、免疫學(xué)技術(shù)、細(xì)胞學(xué)和遺傳學(xué)技術(shù)、計算機和自動化程序為一體的交叉性極強的前沿學(xué)科。針對學(xué)科內(nèi)涵與外延所發(fā)生的重大變化,相應(yīng)的對高等院校人才尤其是對本科生的培養(yǎng)提出了新的要求,在課程設(shè)置方面也應(yīng)該更加突出學(xué)科交叉、融合的特點,為適應(yīng)及促進(jìn)學(xué)科發(fā)展奠定基礎(chǔ)[3]。為適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教育發(fā)展的需要,根據(jù)學(xué)科的發(fā)展,培養(yǎng)現(xiàn)代化醫(yī)院需要的檢驗專業(yè)高級專門人才,完善本科課程教學(xué),使學(xué)生盡快適應(yīng)國家對醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)的要求,確保人才培養(yǎng)的質(zhì)量,開設(shè)的分子診斷學(xué)是非常重要的。
3.2 開設(shè)的分子診斷學(xué)課程的必要性。通過調(diào)查,學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)開設(shè)的分子診斷學(xué)課程必要的為85.71%,一般的為11.69%,沒必要的為2.60%。分子診斷學(xué)是分子生物學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)廣泛交叉和滲透形成的一個嶄新的學(xué)科領(lǐng)域、是醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的重要組成部分,近十年來,在人類基因組計劃的帶動下,步入了一個快速發(fā)展的時期。人類對于“大多數(shù)疾病的病因在于基因”已達(dá)成共識,蛋白質(zhì)組及蛋白質(zhì)組學(xué)與疾病關(guān)系的研究也在不斷豐富人類對疾病的認(rèn)識,隨著人們對生物大分子和疾病的關(guān)系的理解越來越深入,分子診斷學(xué)在對疾病的診斷、預(yù)防和治療方面正在發(fā)揮日益重要的作用,并將成為推動醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展的主要力量。同時我院附屬醫(yī)院已經(jīng)開設(shè)了分子診斷實驗室,開設(shè)分子診斷學(xué)課程容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而且可以為分子診斷領(lǐng)域提供優(yōu)秀的儲備人才,使學(xué)生盡快適應(yīng)國家對醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)的要求,更好地為寧夏經(jīng)濟(jì)建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。因而,開設(shè)分子診斷學(xué)是非常必要的。
4.展望
2007年11月檢驗系實施“系科合一”以系為主的辦學(xué)模式,雙方優(yōu)勢互補,達(dá)到既能較好的解決理論與實踐有機結(jié)合。根據(jù)前人的經(jīng)驗,結(jié)合我系的實際,充分利用寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院與我校的教育資源,在以后的教學(xué)中,我們將不斷實踐,使分子診斷學(xué)課程建設(shè)更上一個新臺階。
參考文獻(xiàn)
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