引論：我們?yōu)槟砹?3篇中醫(yī)把脈法教學(xué)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
那么,什么是非長(zhǎng)壽脈?非長(zhǎng)壽脈就是無胃氣的脈,把脈時(shí),應(yīng)于指下或堅(jiān)硬擊指或微弱而伏,按之不得。
總之,大凡五十歲以上者的脈,不硬、不頂指、不虛軟,而是流利圓滑、柔中有剛的就是壽脈。反之,堅(jiān)脈搏指,剛中無柔,或過快過慢的脈就不是壽脈,就要注意判斷是否有病以及去看醫(yī)生。
――怎樣把脈
許多聽眾要求我用最簡(jiǎn)單的辦法教大家把脈。我認(rèn)為,一切知識(shí)都是來自于人民,包括脈學(xué)在內(nèi),都是來自于人民的,所以不應(yīng)該只被幾個(gè)醫(yī)生所掌握,而應(yīng)該為廣大人民群眾所了解。讓老百姓學(xué)會(huì)給自己把脈其實(shí)并不難,我現(xiàn)在就給大家講我們最常見的幾種脈。
――怎樣切脈
首先,我們大家要知道:脈分為寸、關(guān)、尺三部,對(duì)應(yīng)人體的五臟,就是說,左手的寸、關(guān)、尺對(duì)應(yīng)人體的心、肝、腎,右手的寸、關(guān)、尺對(duì)應(yīng)人體的肺、脾、腎。
那么,寸、關(guān)、尺在什么地方呢?
寸、關(guān)、尺在我們的手腕部,從大拇指根部開始,三個(gè)指頭的部位就是寸、關(guān)、尺部位,第一個(gè)指的部位稱為寸,第二個(gè)指的部位叫做關(guān),最外側(cè)第三個(gè)指的部位叫做尺。
――正常脈是什么樣的脈
許多人問我什么樣的脈是正常脈?我說正常脈有三個(gè)要點(diǎn)。
一是不快不慢、不浮不沉、不大不小,正常成年人脈率每分鐘應(yīng)是60～80次。二是節(jié)律一致、無間歇。三是柔中有剛、不太硬也不太軟、從容和緩、柔和而有力。
正常脈,也就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的平脈(有胃氣之脈)。特點(diǎn)是和緩從容,就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》說的“胃氣來也,徐而和”。
總之,圓滑流利不硬的脈是平脈。
――如何區(qū)分脈
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說:“查色按脈,先別陰陽”,所以要先區(qū)分陰脈、陽脈。
第一,哪些是陽脈?
浮、數(shù)、滑、實(shí)為陽脈。
第二,哪些是陰脈?
沉、遲、澀、虛為陰脈。
――教大家把幾種常見病脈
第一,怎樣看高血壓脈
高血壓的脈大多為弦脈或緊脈。弦脈的特點(diǎn)是比較硬、比較緊,所謂端直而長(zhǎng),如按琴弦。就是說按在指下感覺脈直而長(zhǎng),就像按在琴弦上一樣,比較硬而且發(fā)緊,硬而有力。緊脈的特點(diǎn)是脈體細(xì)而急,狀若按繩索。
血壓高的人,請(qǐng)注意清晨及傍晚經(jīng)常檢查自己的脈。如果發(fā)現(xiàn)弦或緊脈,就應(yīng)量血壓,看看自己是不是血壓異常,有高血壓的人就應(yīng)看醫(yī)生,就應(yīng)趕快服藥。注意脈愈緊,血壓可能愈高。尤其重按脈緊硬而長(zhǎng),這樣的脈大多數(shù)是血壓高,至少舒張壓高,并且常常在100毫米汞柱以上。
第二,怎樣從脈看有無冠心病、動(dòng)脈硬化及高血脂
冠心病、動(dòng)脈硬化的脈象大多為滑脈或澀脈。
什么是滑脈?滑脈的特點(diǎn)是行脈流利,在指下的感覺是脈象圓滑如珠走盤。動(dòng)脈硬化、冠心病的人脈象為滑脈而硬,并且指下的感覺偏硬,如伴有高血壓的脈象多弦滑。
什么是澀脈?行脈蹇澀不暢,指下感覺如輕刀刮竹。老年人出現(xiàn)澀脈要考慮動(dòng)脈硬化導(dǎo)致脈管狹窄血流不暢的情況。
第三,怎樣看有無心肌炎后遺癥的脈
患過心肌炎的人夏季伏天很容易復(fù)發(fā),其典型癥狀是心悸、憋氣、乏力,如果出現(xiàn)這種情況,就請(qǐng)你檢查一下自己的脈,如果出現(xiàn)脈跳得過于緩慢或過快無力,跳幾下停一下的,就應(yīng)該到醫(yī)院去看醫(yī)生。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為正常脈不應(yīng)該少于60次,也不應(yīng)該多于80次,也就是說正常老年人脈搏每分鐘在60～80次。也即一息四至,就是說一呼一吸這段時(shí)間內(nèi)脈跳4次為正常。
心肌炎后遺癥的脈往往慢于50次或高于80次,再出現(xiàn)心慌、心跳、氣短、乏力,或伴有間歇脈(跳幾下停一下)的應(yīng)到醫(yī)院檢查。
第四,怎樣看感冒脈
中醫(yī)稱感冒為有表證,即有頭痛、脈浮、流涕。感冒的脈象是浮脈。就是輕按就可感覺到脈的跳動(dòng),重按稍減。
浮脈與虛脈怎樣區(qū)別?
浮脈:脈雖然浮,但不弱。
虛脈:脈浮而無力。
不過體虛或年老體弱的人感冒,脈也常出現(xiàn)浮而無力。
第五,怎樣把氣虛、陽虛、陰虛、血虛脈
這三種脈都是虛脈,因此都虛弱而無力。也可以浮在表,或沉在里。
氣虛脈: 脈弱無力,多出現(xiàn)浮而弱。
陽虛脈:脈弱而緩,尤以尺脈為甚。
陰虛脈、血虛脈:脈弱而細(xì)。
第六,怎樣把遲脈、數(shù)脈
遲脈、數(shù)脈都常出現(xiàn)在有心臟病的人,尤其是有心肌炎或心肌炎后遺癥的人,要學(xué)會(huì)把脈,里寒證、陽虛證也可出現(xiàn)遲脈。
遲脈的特點(diǎn)是:一息四至以下,就是說一呼一吸脈跳少于4次,即每分鐘60次以下。
當(dāng)然,一些運(yùn)動(dòng)員或身體素質(zhì)好的人心跳略緩,這是正常的。
數(shù)脈同樣常出現(xiàn)在有心臟病的人,數(shù)脈特點(diǎn)是:一息五至以上,就是說一呼一吸脈跳動(dòng)5次以上,即每分鐘90次以上。有熱證,陰虛內(nèi)熱的也可出現(xiàn)數(shù)脈。
第七,怎樣把沉脈
沉脈是跟浮脈相對(duì)的脈。就是說把脈時(shí)要重按才可能摸到。
沉脈多為身體內(nèi)有病,里證、寒證、陽虛證都可出現(xiàn)沉脈。
第八,哪些是危重病脈
代脈、疾脈、散脈、芤脈、微脈、伏脈都屬病情危急。
代脈:脈遲緩還有間歇,如果臟氣虛弱,脈力不繼,氣弱心慌出現(xiàn)代脈的要立即上醫(yī)院。
疾脈:一呼一吸七八次,相當(dāng)于每分鐘140次以上,出現(xiàn)這種脈意味著情勢(shì)危重。
散脈:脈散亂而無根,重取全無,這是臟氣將盡的征兆。
芤脈:浮大中空,如按大蔥,大失血的患者出現(xiàn)芤脈表示生命垂危要馬上搶救。
篇2
中醫(yī)；教學(xué)方法；創(chuàng)新；探討
隨著時(shí)代的發(fā)展，中醫(yī)實(shí)現(xiàn)了突破性進(jìn)展。為了將中醫(yī)更好地傳承，就要培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)人才。在中醫(yī)教學(xué)中依然固守傳統(tǒng)的教學(xué)理論是不夠的，要適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展而采取創(chuàng)新教學(xué)方法，以提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量。
1采用情境教學(xué)法以塑造和諧的課堂教學(xué)氛圍
情境教學(xué)法是指在教學(xué)過程中，教師有目的地創(chuàng)設(shè)生動(dòng)具體的場(chǎng)景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)方法。對(duì)中醫(yī)教學(xué)方法予以改進(jìn)，就要從學(xué)生的角度出發(fā)，注重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極主動(dòng)性，教師自身綜合素質(zhì)的提高是非常必要的。中醫(yī)課堂教學(xué)中，雖然教學(xué)內(nèi)容是以學(xué)生為中心展開的，教師發(fā)揮著指導(dǎo)作用，但是，教師的綜合素質(zhì)對(duì)學(xué)生的影響是潛移默化的。這就需要教師不斷地完善自身的學(xué)科素質(zhì)，提高教學(xué)能力，并在課堂上能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)有效掌控，以確保課堂教學(xué)有序地展開。為了活躍課堂氛圍，教師可以采用情境教學(xué)法。課堂情境的內(nèi)容按照教學(xué)大綱的指導(dǎo)而展開，主要的目的是引導(dǎo)學(xué)生在情景中思考問題，并對(duì)個(gè)人難以解決的問題進(jìn)行討論[1]。比如，“在課堂上創(chuàng)設(shè)中醫(yī)診斷情境，學(xué)生劃分為兩個(gè)小組，其中一個(gè)小組為醫(yī)生，另一個(gè)小組的學(xué)生作為患者接受診斷。在兩個(gè)小組互動(dòng)時(shí)，要求學(xué)生在其過程中總結(jié)老年腦卒中采用中醫(yī)的診斷方法，如何做才能夠?qū)⒉∏橐约爸虏〉脑蛟\斷出來，采取哪些治療措施比較有效？”讓學(xué)生之間相互討論，積極闡述自己的觀點(diǎn)。學(xué)生之間的討論，有助于培養(yǎng)學(xué)生合作精神，并能夠做到相互補(bǔ)充解決問題，如此，學(xué)生就會(huì)掌握與腦卒中病情相關(guān)的理論知識(shí)，而且還提高了中醫(yī)學(xué)科知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用能力。當(dāng)課堂教學(xué)接近尾聲，就進(jìn)入到學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)階段。評(píng)價(jià)并不僅是教師的評(píng)價(jià)，學(xué)生也要參與評(píng)價(jià)。這樣可以將學(xué)生的參與積極性激發(fā)起來，對(duì)中醫(yī)教學(xué)的發(fā)展起到了一定的推動(dòng)作用。
2中醫(yī)教學(xué)中采用“1+1”實(shí)踐教學(xué)模式
以《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》專業(yè)學(xué)生的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)為例，對(duì)學(xué)生實(shí)施“1+1”實(shí)踐教學(xué)模式，即學(xué)生討論病案結(jié)合門診教學(xué)。學(xué)生所討論的病案為廣為熟悉的經(jīng)典醫(yī)案，但是從學(xué)科角度而言，這些病例又是陌生的。將這些病例引入到課堂上，就會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生新奇感而提高對(duì)該門課程的學(xué)習(xí)興趣。
2.1針對(duì)病例進(jìn)行分組討論
在課堂教學(xué)中，教師將學(xué)生劃分為幾個(gè)小組，讓學(xué)生針對(duì)病案自由討論，并應(yīng)用自己已經(jīng)掌握的專業(yè)知識(shí)分析病例。在學(xué)生討論的過程中，教師發(fā)揮指導(dǎo)作用，還要適時(shí)地對(duì)學(xué)生的討論情況予以點(diǎn)評(píng)。采用這種病案討論的教學(xué)模式，使中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容直觀化，有助于學(xué)生對(duì)有關(guān)理論知識(shí)深刻記憶。
2.2門診教學(xué)
中醫(yī)教學(xué)中安排門診課，就是在課堂上塑造教學(xué)情境，通過情境表演的方式讓學(xué)生對(duì)病患進(jìn)行診斷并制訂治療策略[2]。這期間，學(xué)生可以與病患直接接觸。學(xué)生在分析和治療中學(xué)習(xí)課堂教學(xué)內(nèi)容，以使得病患在中醫(yī)教學(xué)中起到完善和補(bǔ)充的作用。學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，使相關(guān)理論知識(shí)更容易消化理解，而且理論知識(shí)的應(yīng)用能力也得到了培養(yǎng)。通常教學(xué)門診會(huì)安排2~3個(gè)學(xué)時(shí)，每一次的教學(xué)門診安排1名病患前來問診。學(xué)生接觸患者，采用中醫(yī)治療方法對(duì)病患進(jìn)行辨證施治，即與患者充分溝通、收集患者的疾病史資料、分析患者的病情、采用中醫(yī)方法辨證分析疾病、作出診斷、展開治療。
2.3將病案討論融入到教學(xué)門診中
在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中，將教學(xué)門診以小組為單位展開，一個(gè)小組負(fù)責(zé)一次門診活動(dòng)。在小組中，1名學(xué)生對(duì)患者的疾病資料進(jìn)行收集，其他的學(xué)生通過采用各種診斷方式獲得患者的病癥資料，包括觀察舌苔、把脈等等。當(dāng)完成收集資料的工作之后，將資料內(nèi)容整理好之后報(bào)給教師，除了資料的內(nèi)容之外，還要將患者資料采集中所遇到的困難以及對(duì)病癥的中醫(yī)診斷方法、辨證施治的方案以及需要遵循的治療原則等都要明確。匯報(bào)完資料之后，教師要對(duì)學(xué)生的工作情況予以評(píng)價(jià)，并指出需要完善的地方。教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間針對(duì)患者病癥開展討論，學(xué)生之間通過討論確定治療患者疾病需要開出的處方，教師所發(fā)揮的作用是指導(dǎo)學(xué)生如何選擇合適的中醫(yī)處方。當(dāng)處方經(jīng)過多方討論和修改之后，就可以將處方交給患者了。小組成員對(duì)于患者的中醫(yī)治療效果還要進(jìn)行跟蹤觀察和回訪，主要是觀察患者服藥1周時(shí)所獲得的治療效果。1周以后，安排患者復(fù)診。教師將學(xué)生所收集的回訪資料進(jìn)行分析，做出總結(jié)，將治療效果告訴學(xué)生。學(xué)生開展小組討論商討患者下一步的治療情況。學(xué)生一邊參與患者的疾病治療，一邊學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)，可以鍛煉臨床思維能力，有助于學(xué)生中醫(yī)素質(zhì)的培養(yǎng)。教師具有豐富的門診經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)臨床治療時(shí)，可以予以必要的指導(dǎo)，并與學(xué)生針對(duì)患者的病情進(jìn)行討論分析，最后將治療疾病的方案制定出來。患者按照最終的治療方案接受中醫(yī)治療。
綜上所述，中國(guó)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中中醫(yī)是重要的內(nèi)容，為了將中醫(yī)文化更好地傳承下去，就要重視中醫(yī)教育。在中醫(yī)教學(xué)中，如果依然采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法顯然難以保證教學(xué)質(zhì)量，對(duì)中醫(yī)教學(xué)方法予以創(chuàng)新，就是從時(shí)代的角度出發(fā)展開教學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力和中醫(yī)理論的應(yīng)用能力。
作者：丁宇麗 單位：寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院
篇3
面對(duì)當(dāng)前進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生較多，而醫(yī)院門診典型患者少的現(xiàn)狀，加大實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，達(dá)到一定規(guī)模的量化，建立一批高水平，規(guī)范性，多樣化的臨床教學(xué)基地和臨床教學(xué)模擬環(huán)境。注重不斷完善臨床實(shí)習(xí)基地的硬件建設(shè)，更要開發(fā)一些教學(xué)軟件的建設(shè)，比如教學(xué)融入到臨床中，通過安排具有經(jīng)驗(yàn)豐富的教授進(jìn)行課堂和臨床的培訓(xùn)，中醫(yī)院校臨床教學(xué)與醫(yī)院間應(yīng)加強(qiáng)的臨床交流，對(duì)于臨床教學(xué)的督導(dǎo)，加強(qiáng)帶教老師的團(tuán)隊(duì)建設(shè)，增強(qiáng)臨床帶教老師的授課能力，不斷引進(jìn)新的臨床博士以提升臨床教學(xué)能力，促使教學(xué)工作日趨示范性、健康化、年輕化。為學(xué)生搭建一個(gè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的實(shí)訓(xùn)基地，也是一個(gè)中醫(yī)內(nèi)科理論學(xué)習(xí)到中醫(yī)內(nèi)科臨床實(shí)踐間的知識(shí)平臺(tái)。學(xué)生在大學(xué)2年級(jí)系統(tǒng)學(xué)習(xí)完《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的理論知識(shí)后，學(xué)校才啟動(dòng)此模式，學(xué)校實(shí)訓(xùn)中心是借助臨床的一些模擬設(shè)備如電子把脈儀器、電子舌診圖等為臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生營(yíng)造一種栩栩如生的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)踐環(huán)境，基于實(shí)訓(xùn)教材以及大綱，帶教老師指導(dǎo)學(xué)生，在強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)基礎(chǔ)上，定期組織學(xué)生參加臨床技能比賽，參照國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱要求，模仿其考核方式，也采用三站式的臨床考核，即“病案的采集”、“病案的書寫”和“技能操作”。而對(duì)于常用實(shí)用的臨床知識(shí)及技能進(jìn)行訓(xùn)練，如脾胃病，對(duì)胃痛疾病的八綱辨證、四診等掌握，診斷的依據(jù)，與胸痹、腹痛、真心痛的鑒別診斷、如何區(qū)別其他癥型等、以及所涉及的常用方劑如二陳湯、保和丸等，這樣可以使學(xué)生既加深了之前背誦和理解過的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的臨床形象直觀的認(rèn)識(shí)，同時(shí)又鍛煉了學(xué)生臨床技能有效判斷臨床實(shí)際操作。
3實(shí)習(xí)教學(xué)
學(xué)生在結(jié)束短期內(nèi)的臨床實(shí)訓(xùn)考核后，將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的階段。按相關(guān)專業(yè)并把此階段實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行分組分配到臨床各科輪轉(zhuǎn)，面對(duì)面與對(duì)患者的交流，進(jìn)一步在臨床實(shí)踐中把課堂知識(shí)和臨床階段所學(xué)知識(shí)相結(jié)合。帶教老師讓學(xué)生帶著問題去進(jìn)行患者的病史采集和針對(duì)性的查體，從而使學(xué)生不僅注重對(duì)陽性癥狀，又能避免遺漏患者的陰性癥狀。再進(jìn)行充分的分析病史特征和診斷的依據(jù)。此時(shí)，帶教老師不能先給出診斷的結(jié)果，要主動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生講述以何種依據(jù)為診斷要點(diǎn)做出診斷，借以提出相關(guān)的鑒別診斷。讓學(xué)生自己揣測(cè)和分析并參與討論，總結(jié)診斷的方法差異。培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力則有利于提高學(xué)生臨床綜合的分析能力，使其對(duì)可以掌握正確該系統(tǒng)疾病的知識(shí)。崗前實(shí)習(xí)培訓(xùn)的必要性在中醫(yī)醫(yī)院開展崗前實(shí)習(xí)培訓(xùn)是十分有必要的，它是集技能和理論培訓(xùn)、職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能培訓(xùn)、中醫(yī)思維和四診能力的培訓(xùn)為一體。開展崗前實(shí)習(xí)培訓(xùn)，分進(jìn)實(shí)習(xí)點(diǎn)前培訓(xùn)和進(jìn)實(shí)習(xí)點(diǎn)后兩步走。第一步的進(jìn)實(shí)習(xí)點(diǎn)前的培訓(xùn)一般是在主干課程結(jié)束后，通過1-2周的培訓(xùn)臨床基本操作，強(qiáng)化學(xué)生的中醫(yī)臨床思維和一般操作技能；開展必要的職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，其中包括組織學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)進(jìn)入相關(guān)科室的基本規(guī)章制度，加強(qiáng)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)過程中的職業(yè)素養(yǎng)。第二步在進(jìn)實(shí)習(xí)點(diǎn)后，醫(yī)院教學(xué)科應(yīng)開展實(shí)習(xí)生規(guī)范學(xué)生醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)，了解每個(gè)臨床科室診療范圍，熟悉常見臨床理化檢查項(xiàng)目指標(biāo)，在帶教老師指導(dǎo)下完成病歷書寫，著重強(qiáng)化學(xué)生對(duì)病歷書寫的規(guī)范化，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)疾病的辨證論治思維。進(jìn)入臨床科室后，實(shí)習(xí)生在所在科室必須要有清晰的認(rèn)識(shí)，科室主任或教學(xué)秘書須重視實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)，通過會(huì)議或座談的形式，介紹科室的情況、學(xué)習(xí)科室規(guī)章制度，強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)要求和考核要求（必要情況下，可以印發(fā)科室的實(shí)習(xí)生考核事項(xiàng)），使學(xué)生明確實(shí)習(xí)任務(wù)和職責(zé)。崗前的醫(yī)患關(guān)系培訓(xùn)，是畢業(yè)實(shí)習(xí)生的重要組成部分。隨著我國(guó)法律的完善，患者維權(quán)意識(shí)的提升，以及社會(huì)媒體的對(duì)醫(yī)患關(guān)系的過度關(guān)注，今年來我國(guó)的醫(yī)患矛盾和糾紛發(fā)生率急劇攀升，導(dǎo)致在教學(xué)中醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜性。因此，臨床教學(xué)的培訓(xùn)中，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力、了解患者的醫(yī)療需求、及時(shí)有效進(jìn)行患者及家屬的疏導(dǎo)工作、讓患者了解醫(yī)療過程中存在的疑惑，盡量避免在預(yù)防醫(yī)療中發(fā)生醫(yī)患糾紛。在既發(fā)的醫(yī)療糾紛，培養(yǎng)的應(yīng)對(duì)能力、自我保護(hù)能力、處理糾紛的能力等，都是畢業(yè)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)的重中之重。
篇4
對(duì)頗具思維特點(diǎn)的中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)研究，其思維方式、思維方法、思維步驟、思維品質(zhì)等思維能力的優(yōu)劣都會(huì)直接影響學(xué)習(xí)的效果，而作為形象思維、靈感思維等滲透較多的《中醫(yī)診斷學(xué)》，其思維方法、思維形式的鍛煉和培養(yǎng)就顯得更為重要。作為中醫(yī)學(xué)的主干課程，教學(xué)過程中除了著力培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力外，正確、科學(xué)、適應(yīng)本學(xué)科特征的思維能力的形成與提高，使學(xué)生的靈感悟性有較大發(fā)展，將是教學(xué)過程中學(xué)生能力培養(yǎng)十分重要的一項(xiàng)教學(xué)任務(wù)。筆者在《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)過程中，從診法到辨證，始終貫穿著對(duì)學(xué)生思維能力的養(yǎng)成教育，收到了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 整體恒動(dòng)的思維方法
中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病，首先是把疾病看成是人整體的病變，并與自然環(huán)境結(jié)合起來去分析，是全面考慮外與內(nèi)、局部與整體、患者與自然各個(gè)方面的多參照系、多變量、全方位的思維過程，根據(jù)體質(zhì)強(qiáng)弱、性別差異、年齡大小、四季交替、晝夜晨昏、土地方域等相關(guān)因素多側(cè)面、多角度、多層次的綜合分析思考。同時(shí)認(rèn)為，疾病不是孤立靜止不變的，而是始終處在不斷發(fā)展變化之中，表現(xiàn)為全過程與階段性、量變與質(zhì)變的統(tǒng)一，因此診斷注重在疾病盤根錯(cuò)節(jié)的復(fù)雜表現(xiàn)中找出不同階段的主要矛盾變化。
中醫(yī)學(xué)主張認(rèn)識(shí)疾病，要把心理情緒、性格嗜好、生活習(xí)慣、社會(huì)環(huán)境等因素考慮進(jìn)去，分析其政治、經(jīng)濟(jì)、文化、家庭、心理等領(lǐng)域的病因，身心同辨，從而做出全面正確的判斷。
2 類比推理的思維方法
類比推理是中醫(yī)思維方法的重要組成部分，諸如高燒患兒面見青色便是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，病人眼眶周圍發(fā)黑多是腎虛，口甜為脾病，口成屬腎病，這些即是根據(jù)五行學(xué)說，運(yùn)用取類比象思維所得出的診斷結(jié)果；又如，根據(jù)自然界風(fēng)性主動(dòng)、寒性收引、燥性干澀等特點(diǎn)，采用援物比類的方法，把具有“動(dòng)”特征的眩暈抽搐等歸屬于“風(fēng)”，把脈緊、毛竅閉塞等具有“收引”特點(diǎn)的癥狀診斷為“寒”，將唇、舌、鼻、咽干燥少津等具有“干”的特征癥狀歸結(jié)于“燥”等。類比推理法的運(yùn)用幫助人們啟發(fā)思想，觸類旁通。類比的運(yùn)用還體現(xiàn)在把病人的臨床表現(xiàn)和某一模型(如典型的疾病或證候表現(xiàn))進(jìn)行對(duì)比，如果主要特征與對(duì)比模型相符，診斷即可成立。但類比的結(jié)論有時(shí)是或然的，更由于古代夸大人與自然的統(tǒng)一性，忽視類比事物間的差異，這類推導(dǎo)帶有比附色彩，有時(shí)會(huì)造成認(rèn)識(shí)上的片面。
3 一分為二的思維方法
疾病的證候表現(xiàn)千端萬緒，如何將紛繁的病情表現(xiàn)理出一個(gè)頭緒，從中找出帶規(guī)律性的本質(zhì)性的方面，中醫(yī)便采用了一分為二的思維模式。其診法著眼于兩種對(duì)立的癥狀或體征上，如望診“青如草茲者死”、“青如翠羽者生”，聞診聲高氣粗為實(shí)、聲低氣怯為虛，問診口渴為熱、口淡不渴為寒，切診浮脈主表、沉脈主里等，這些都是從兩個(gè)對(duì)立面來分析其究竟偏勝于哪一面，斷定其表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽及其預(yù)后。
這種一分為二的思維方法在一些特定疾病中的運(yùn)用更加顯示出其優(yōu)勢(shì)所在，如水腫之陽水、陰水，黃疸之陽黃、陰黃，瘡腫之陽證、陰證，斑之陽斑、陰斑等，這些診斷無疑起到了執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的作用。
4 司外揣內(nèi)的思維方法
中醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是宏觀整體觀察下的自然、社會(huì)與身心一體化的人和病，是用醫(yī)者的感官，通過望、聞、問、切收集有關(guān)材料，然后運(yùn)用中醫(yī)理論及“有諸內(nèi)者形諸外”的基本原則，根據(jù)外在“象”的表現(xiàn)，不打開人體這個(gè)“黑箱”，司外揣內(nèi)，以“象”測(cè)證，推求出疾病在這一階段的原因、性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，以判斷其癥結(jié)所在。
5 經(jīng)驗(yàn)再現(xiàn)的思維方法
對(duì)于一些疑難雜病、疑似癥的診斷，常無確切依據(jù)，可參照名老中醫(yī)或自己曾經(jīng)診治類似病證的辦法，采取經(jīng)驗(yàn)再現(xiàn)的思維方法進(jìn)行診治。另外，“無形之痰”的痰證、“久病入絡(luò)”的血瘀證等的確立，醫(yī)生靈感與悟性的優(yōu)劣都會(huì)直接影響著對(duì)這類疾病的診斷水平。
6 模糊判斷的思維方法
通過對(duì)多種不夠精確、并非特征性的模糊信息，進(jìn)行模糊的綜合評(píng)判，達(dá)到明確的診斷。臨床上許多病情表現(xiàn)，是難以精確表達(dá)的模糊信息，如少神、倦怠、痞滿、脈象有力、無力等，缺乏客觀定量的依據(jù)，有很大的模糊性和不確定性，其所主的病證，更不是簡(jiǎn)單的是非判斷。所以臨床診斷時(shí)，主要應(yīng)將各種癥狀有機(jī)地聯(lián)系起來作相關(guān)分析，進(jìn)行模糊思維，求得病證診斷的“近似值”，這種方法看似不夠精確，但由于它是對(duì)各種信息進(jìn)行了綜合分析而作出的評(píng)判．因而能從整體上達(dá)到認(rèn)識(shí)事物本質(zhì)的目的。
篇5
“見月暈而知風(fēng)，見礎(chǔ)潤(rùn)而知雨”。任何事物的本質(zhì)都必然要通過現(xiàn)象折射出來，給人們帶來關(guān)于“本質(zhì)”的信息。一所學(xué)校好比一個(gè)人，其外部形象猶如人體的皮膚，“望”其“形”而知其“神”，外部形態(tài)往往能反映其內(nèi)部管理。
現(xiàn)在很多檢查是事先通知學(xué)校，學(xué)校大都忙于粉飾自己，以使自己將最完美的狀態(tài)展現(xiàn)出來。這樣就猶如“霧里看花，水中望月”般朦朧，無法看到學(xué)校工作的真實(shí)面貌。而學(xué)校工作剖析，目的是發(fā)現(xiàn)問題，找出不足，最終解決問題。因此，活動(dòng)中我們制定了嚴(yán)格的保密制度，不預(yù)先通知學(xué)校剖析時(shí)間、內(nèi)容。剖析日當(dāng)天，剖析小組直接奔赴學(xué)校，告知學(xué)校剖析內(nèi)容及有關(guān)要求，“學(xué)校原生態(tài)”的工作狀態(tài)就能擺在人們面前。正是有了學(xué)校工作剖析日的魔力―――還原真實(shí)，才能在剖析過程中發(fā)現(xiàn)很多在以前的常規(guī)檢查中不容易發(fā)現(xiàn)的問題。
校園環(huán)境是學(xué)校理想、價(jià)值觀、精神面貌的具體反映。校園是否整潔、干凈、綠化、美化，尤其是學(xué)校的整體形象是否和諧是特別能反映學(xué)校德育工作成效的。在校園內(nèi)走走轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，就能發(fā)現(xiàn)學(xué)校日常管理中的問題，就能看出教師的精神風(fēng)貌、工作及生活狀況以及學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。這樣得來的信息，遠(yuǎn)比別人向你反映的情況更真實(shí)可信。因此，剖析小組成員進(jìn)入學(xué)校后，首先對(duì)校園環(huán)境、教學(xué)秩序、師生精神風(fēng)貌等進(jìn)行全方位、多角度的審視查看，獲得初步的感性認(rèn)識(shí)。
教學(xué)常規(guī)有效管理，是構(gòu)建學(xué)校正常的教學(xué)秩序，提高教育教學(xué)質(zhì)量的重要保證。為加強(qiáng)學(xué)校教學(xué)常規(guī)管理，提高教學(xué)常規(guī)各個(gè)環(huán)節(jié)的針對(duì)性和實(shí)效性，縣教研室曾下發(fā)《普通小學(xué)教學(xué)常規(guī)實(shí)施細(xì)則（修訂）》因此，剖析組把查閱學(xué)校教學(xué)常規(guī)作為學(xué)校工作剖析的重要內(nèi)容之一。剖析組在查看校園環(huán)境后，就分頭查閱教師備課、作業(yè)批改等，并對(duì)學(xué)校的課程方案落實(shí)、校本教研、教學(xué)常規(guī)檢查記錄、培訓(xùn)研修等材料進(jìn)行全方位、多角度的檢查分析。
二、“聞”―――聆聽不同聲音
“聞”即“聽”，“兼聽則明”。在中醫(yī)“聞診”中，名醫(yī)經(jīng)常采取探聽病人及其親屬的辦法診斷疾病。“望診”學(xué)校，剖析小組心中會(huì)有些“眉目”，但也許僅僅看到一些浮在表面上的問題，還不能深入內(nèi)部、找準(zhǔn)實(shí)質(zhì)。應(yīng)仿照中醫(yī)“聞診”中探聽病人及親屬的辦法，進(jìn)一步視聽教師的課堂教學(xué)，傾聽學(xué)校的專題匯報(bào)以及校外老百姓的言辭。用心傾聽來自不同方面、不同層次、不同角度最真實(shí)的聲音，及時(shí)獲得信息并對(duì)其進(jìn)行思考，以讓得出的判斷更加全面、真實(shí)和準(zhǔn)確。
傾聽學(xué)校專題匯報(bào)，是對(duì)學(xué)校發(fā)展環(huán)境、條件和背景的整體認(rèn)識(shí)。由學(xué)校校長(zhǎng)對(duì)教學(xué)工作的亮點(diǎn)或特色工作進(jìn)行匯報(bào)，時(shí)間最好控制在10分鐘以內(nèi)。當(dāng)校長(zhǎng)的匯報(bào)結(jié)束以后，剖析組根據(jù)剖析的目的和要求，圍繞校長(zhǎng)匯報(bào)的關(guān)鍵性內(nèi)容和其陳述中的疑問進(jìn)行互動(dòng)交流。重點(diǎn)是學(xué)校辦學(xué)理念與目標(biāo)表述是否清晰，觀點(diǎn)與材料是否一致，內(nèi)容是否全面，對(duì)存在問題的分析是否深刻，是否抓住了影響學(xué)校發(fā)展的主要矛盾等等。
課堂是學(xué)校的主陣地。只有關(guān)注課堂、研究課堂、優(yōu)化課堂，才能把準(zhǔn)課程管理的命脈。因此，剖析小組應(yīng)把視聽課堂教學(xué)作為學(xué)校工作剖析日的重要工作，認(rèn)真觀察教師及學(xué)生的課堂行為。“聽則評(píng)、評(píng)則改。”剖析小組成員在觀摩教師課堂教學(xué)后應(yīng)隨即與開課、聽課教師親切交談，交換對(duì)于教材理解和處理的不同意見和看法，在充分肯定優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，更中肯地向老師們指出不足之處，提出相應(yīng)的改進(jìn)建議。
社會(huì)的評(píng)價(jià)是學(xué)校的發(fā)展動(dòng)力。學(xué)校校紀(jì)校風(fēng)怎樣，教育質(zhì)量如何，教師有沒有從事有償家教等，學(xué)生家長(zhǎng)、社會(huì)代表最有發(fā)言權(quán)。因此，要真正深入了解一所學(xué)校，就必須聽取社會(huì)各界的評(píng)議，我們會(huì)隨機(jī)抽取學(xué)生家長(zhǎng)、社會(huì)代表，進(jìn)行電話聯(lián)系，征求對(duì)學(xué)校的意見和建議。
三、“問”―――座談學(xué)校師生
問，在中醫(yī)學(xué)中指詢問病人癥狀，以便找準(zhǔn)病根、對(duì)癥下藥。而在工作中，我們將其拓展為調(diào)查了解。“沒有調(diào)查就沒有發(fā)言權(quán)”。調(diào)查時(shí)，真誠(chéng)對(duì)話師生，可以及時(shí)獲取信息并對(duì)其進(jìn)行思考和評(píng)估，以此作為決策的重要參考。
師生座談，明確調(diào)查內(nèi)容非常重要。剖析日工作中設(shè)計(jì)的內(nèi)容要合理，要有針對(duì)性，要符合調(diào)查對(duì)象的年齡特征，這就要事先明確剖析時(shí)自己要了解什么情況，達(dá)到什么目的。為此剖析組成員提前一周對(duì)將要剖析的學(xué)校的情況進(jìn)行初步了解，并根據(jù)每所學(xué)校的教育實(shí)際“量身打造”出適合學(xué)校的調(diào)查內(nèi)容。大到學(xué)校的辦學(xué)方向、新課改理念的落實(shí)、義務(wù)教育均衡發(fā)展的推進(jìn)，小到班級(jí)的管理、教師的教學(xué)行為、學(xué)生的學(xué)習(xí)方式等，均因校、因人而異，各有側(cè)重，尤其對(duì)于師生或社會(huì)反映強(qiáng)烈的問題優(yōu)先了解。座談對(duì)象選擇是否恰當(dāng)直接影響著座談會(huì)信息獲取的有效性。因此，根據(jù)調(diào)查內(nèi)容要科學(xué)地抽樣調(diào)查對(duì)象，選取不同年級(jí)、不同性別的學(xué)生，不同年齡、不同組別的教師，鼓勵(lì)他們說出自己內(nèi)心最真實(shí)的想法。
在集體座談的同時(shí)要組織好個(gè)別訪談。個(gè)別訪談不同于座談會(huì)，外界干擾少，被訪談對(duì)象顧慮相對(duì)較少，有利于表達(dá)自己的真實(shí)想法，因此能獲取更可靠、具體且極具參考價(jià)值的動(dòng)態(tài)信息，并可直接印證其他方法獲得的信息。
四、“切”―――把脈學(xué)校發(fā)展
曾仕強(qiáng)說過，做事有三點(diǎn)最重要：一是方向；二是定位；三是行為。做教育更應(yīng)如此：找準(zhǔn)努力的方向，給自身定好位，堅(jiān)定地追求教育的理想，并付諸行動(dòng)。
學(xué)校工作剖析不是評(píng)優(yōu)性評(píng)估，不側(cè)重學(xué)校之間的橫向比較，而是著眼于學(xué)校自身改革和發(fā)展的軌跡與提高度。其最終目的是與被剖析學(xué)校一起對(duì)辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行理性梳理、總結(jié)提升，幫助學(xué)校確定自身的辦學(xué)特色和風(fēng)格，理清學(xué)校改革和發(fā)展的方向和基本工作思路，分析、找準(zhǔn)最根本的癥結(jié)所在，面對(duì)問題，共同協(xié)商。因此，剖析組在學(xué)校剖析過程中不評(píng)比、不打分、不排名，不給學(xué)校任何壓力，不在學(xué)校里“哪壺不開提哪壺”，在“望、聞、問”的基礎(chǔ)上，對(duì)得來的初始信息進(jìn)行分類收集，認(rèn)真梳理，一起“會(huì)診”，對(duì)學(xué)校的整體工作進(jìn)行客觀分析、作出科學(xué)判斷，挖出學(xué)校問題的“病根”，并為學(xué)校提供切實(shí)可行、符合學(xué)校實(shí)際的方案和方法，剖析結(jié)束三天內(nèi)形成翔實(shí)完善的剖析報(bào)告反饋給學(xué)校。學(xué)校及時(shí)召開班子成員會(huì)議或教師會(huì)議，通報(bào)剖析情況，限期制訂出整改方案，迅速?gòu)氐渍模⑿抻唽W(xué)校發(fā)展規(guī)劃。這樣既可以推動(dòng)學(xué)校向更高層次發(fā)展，提高辦學(xué)水平和教育教學(xué)質(zhì)量，又可以總結(jié)歸納經(jīng)驗(yàn)，為以后的工作提供借鑒參考，保證讓教師和學(xué)生在規(guī)范、和諧的校園中快樂地學(xué)習(xí)、生活，實(shí)現(xiàn)了教育管理部門、學(xué)校、教師和學(xué)生等多方的互惠共贏。
篇6
選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)學(xué)生40名，所選取的所有研究對(duì)象均為隨機(jī)抽取。將40名劃分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，平均每組20名學(xué)生。實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生接受“1+1”實(shí)踐教學(xué)，對(duì)照組依然采用普通的教學(xué)模式。
二、具體的實(shí)踐教學(xué)安排
在開展實(shí)踐教學(xué)之前，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況以及所具備的中醫(yī)臨床思維能力進(jìn)行對(duì)比性研究。主要是采用筆試與考核相結(jié)合的方法。筆試是針對(duì)醫(yī)學(xué)主干課程進(jìn)行考試，都屬于是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的基礎(chǔ)性內(nèi)容，諸如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)等等，將學(xué)生這些科目的考試成績(jī)相加，取平均分，即為學(xué)生理論知識(shí)的考試成績(jī)。考核的主要內(nèi)容是讓學(xué)生針對(duì)臨床案例進(jìn)行分析，得出分值，與考試成績(jī)相加，即為學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生與對(duì)照組的學(xué)生考試和考核成績(jī)進(jìn)行比較，所獲得的結(jié)果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況基本相同，臨床辯證能力并不存在明顯的差異。
三、實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生所接受的實(shí)踐教學(xué)模式
（一）實(shí)驗(yàn)組學(xué)生所接受的實(shí)踐教學(xué)模式
實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生所接受的是“1+1”實(shí)踐教學(xué)模式，即《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是組織學(xué)生針對(duì)病案進(jìn)行討論，結(jié)合中醫(yī)門診。病案討論與教學(xué)門診教學(xué)各為18學(xué)時(shí)。對(duì)病案的討論，所選擇的病案為眾所周知的經(jīng)典醫(yī)案。這些病案對(duì)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》專業(yè)的學(xué)生而言并不陌生，但是，如果在課堂上引用這些案例，就會(huì)讓學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生新奇感，從而激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
1.分組討論的教學(xué)模式。教師為了對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為以充分了解，可以在教學(xué)中采用分組討論的教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)病案進(jìn)行自由討論的同時(shí)，還要鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用自身所掌握的專業(yè)知識(shí)針對(duì)所討論的論題進(jìn)行分析。教師從旁指導(dǎo)的同時(shí)，還要對(duì)學(xué)生討論情況以及所獲得的討論結(jié)果予以點(diǎn)評(píng)。這種病案討論的教學(xué)模式使《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)內(nèi)容更具有直觀性，并注入到學(xué)生的觀念意識(shí)中。
2.教學(xué)門診課。安排教學(xué)門診課，可以采用情境表演的教學(xué)模式，讓學(xué)生直接面對(duì)病患，通過讓學(xué)生有機(jī)會(huì)與真實(shí)的病例接觸，其病例的選擇要與課堂教學(xué)內(nèi)容相吻合，以發(fā)揮病例在教學(xué)中所發(fā)揮的作用。學(xué)生從實(shí)踐中學(xué)習(xí)了知識(shí)，使實(shí)踐操作成為深化學(xué)生所掌握的理論知識(shí)的途徑。當(dāng)學(xué)生的理論知識(shí)教學(xué)完成后，學(xué)生對(duì)專業(yè)領(lǐng)域各個(gè)學(xué)科的知識(shí)有所掌握，對(duì)實(shí)踐教學(xué)也有所深入認(rèn)識(shí)。對(duì)教學(xué)門診的安排，每次的教學(xué)門診為2～3個(gè)學(xué)時(shí)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容而定。每一次的教學(xué)門診都可以安排兩名疾病患者到教室來，學(xué)生親自參與問診，疾病患者之間近距離交流。學(xué)生對(duì)疾病患者進(jìn)行中醫(yī)施治，包括五個(gè)方面的內(nèi)容，即與疾病患者之間通過溝通的方式對(duì)病人的疾病史進(jìn)行收集，運(yùn)用四診合參的方法對(duì)病人的疾病情況進(jìn)行分析，運(yùn)用中醫(yī)方法對(duì)疾病患者的疾病進(jìn)行辯證分析；使用中醫(yī)方法對(duì)并病人的疾病做出診斷，采用恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)治療方法展開治療。
3.病案討論教學(xué)與教學(xué)門診的結(jié)合。為了使《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)能夠有序展開，可以將教學(xué)門診劃分為幾個(gè)小組，每一次的活動(dòng)都安排一個(gè)小組具體負(fù)責(zé)。在具體實(shí)施中，可以按照如下的步驟進(jìn)行。
第一步，討論小組要選舉一名學(xué)生承擔(dān)病人的疾病史的采集工作，其他的學(xué)生則從其他的渠道獲得病人所患有的病癥資料。比如，給病人把脈，觀察舌苔等等方式，而獲得并人的資料，還要填寫病人資料采集中的個(gè)人體會(huì)。
第二步，討論小組是資料收集任務(wù)完成時(shí)候，就要向教師匯報(bào)。所回報(bào)的內(nèi)容包括病人歷史資料的補(bǔ)充性采集，在采集疾病史的時(shí)候所遇到的問題，對(duì)患者的病癥采用中醫(yī)辨病的方法進(jìn)行辯證分析，制定中醫(yī)診斷方案、治療的原則和質(zhì)量方法。
第三步，當(dāng)學(xué)生對(duì)患者的疾病歷史資料采集情況匯報(bào)完畢后，教師對(duì)學(xué)生操作行為予以點(diǎn)評(píng)，并針對(duì)需要完善之處做出指導(dǎo)。
第四步，教師和學(xué)生之間針對(duì)患者的疾病開展討論，教師可以在學(xué)生針對(duì)患者的疾病而制定的中醫(yī)處方中選擇較為合適的，經(jīng)過修改并表示認(rèn)同之后，交給患者服用。
第五步，談?wù)撔〗M的成員要承擔(dān)回訪工作，針對(duì)患者的服藥情況進(jìn)行為期一周的跟蹤訪問，以獲得中醫(yī)臨床治療的療效。
第六步，安排病人復(fù)診。教師將所獲得的回訪資料進(jìn)行整理，并針對(duì)治療效果進(jìn)行分析，做出總結(jié)。課堂上教師將治療效果告知學(xué)生，與學(xué)生之間針對(duì)患者的疾病治療情況進(jìn)行討論。
為了能夠讓學(xué)生在參與患者治療的過程中，中醫(yī)臨床思維能力也得到鍛煉，教師就要注意在教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，對(duì)學(xué)生的臨床治療情況做出指導(dǎo)，教學(xué)門診的教師則以其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)學(xué)生的治療行為以指導(dǎo)。以其人格魅力感染學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)深?yuàn)W的中醫(yī)理論充滿好奇心，并會(huì)基于此而針對(duì)中醫(yī)臨床治療中所遇到的問題進(jìn)行深入探索，以切實(shí)提高中醫(yī)理論水平。教師采用實(shí)踐教學(xué)的方法，以討論的方式進(jìn)行患者的疾病分析，同時(shí)還結(jié)合教學(xué)門診教學(xué)模式針對(duì)患者的疾病制定治療方案，教師要注意針對(duì)治療方案進(jìn)行指導(dǎo)，經(jīng)過補(bǔ)充和完善之后，病人就可以按照方案內(nèi)容接受治療。
（二）對(duì)照組學(xué)生所接受的實(shí)踐教學(xué)模式
對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式，實(shí)踐教學(xué)為32個(gè)學(xué)時(shí)。實(shí)踐教學(xué)就是將臨床上的真實(shí)病案在教學(xué)中作為案例而使教學(xué)內(nèi)容更為形象化，對(duì)學(xué)生起到深化對(duì)理論知識(shí)的理解效果。
四、研究結(jié)果
當(dāng)實(shí)驗(yàn)組和觀察組的實(shí)踐教學(xué)結(jié)束后，就要進(jìn)入到評(píng)分環(huán)節(jié)。本次評(píng)分所采用的是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技術(shù)能力考試題，對(duì)學(xué)生的臨床思維能力進(jìn)行測(cè)試，并以學(xué)生答辯的形式進(jìn)行考核，對(duì)測(cè)試和考核得分經(jīng)過加權(quán)處理后得出最后評(píng)分。以評(píng)分結(jié)果為主要依據(jù)，結(jié)合學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)得出考核結(jié)果。教師針對(duì)兩組學(xué)生的考核結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。
五、討論
培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床辯證思維能力是“1+1”實(shí)踐教學(xué)模式的主要目的。在開展教學(xué)中，要對(duì)實(shí)踐組和對(duì)照組的學(xué)生的考試成績(jī)和考核成績(jī)進(jìn)行比對(duì)，以考核成績(jī)?yōu)橹鳌＝處熞钥己私Y(jié)果為經(jīng)驗(yàn)資料對(duì)后續(xù)的課程教學(xué)模式以不斷完善。
在教學(xué)門診課堂教學(xué)中，讓疾病患者走進(jìn)課堂與學(xué)生近距離溝通，接受學(xué)生的治療。學(xué)生可以對(duì)四診合參的中醫(yī)辯證治療方法予以體驗(yàn)，通過對(duì)患者展開中醫(yī)治療，可以深化對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)，還積累了臨床經(jīng)驗(yàn)，從而對(duì)學(xué)生的中醫(yī)臨床辯證思維能力以培養(yǎng)。
針對(duì)學(xué)生對(duì)患者治療過程中所存在的各種不足，教師要及時(shí)指導(dǎo)和糾正，以使患者能夠放心讓學(xué)生治療，學(xué)生也會(huì)在病患的配合下制定治療方案。將中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐操作相結(jié)合，學(xué)生可以將中醫(yī)臨床思維模式建立起來，對(duì)學(xué)生中醫(yī)臨床辯證思維能力的培養(yǎng)非常有利。
對(duì)照組采用了常規(guī)的實(shí)踐教學(xué)模式，以案例的方式展開教學(xué)。雖然學(xué)生對(duì)真實(shí)的臨床案例結(jié)合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論進(jìn)行分析，可以提高其中醫(yī)辯證思維能力。但是，由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足而使中醫(yī)臨床辯證思維能力難以獲得真正意義的訓(xùn)練，對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)采用“1+1”的實(shí)踐教學(xué)可以獲得良好的效果。
六、總結(jié)
綜上所述，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》實(shí)踐教學(xué)旨在對(duì)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力以培養(yǎng)。通過實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)踐教學(xué)的對(duì)比分析，雖然對(duì)照組采用了實(shí)踐教學(xué)模式，但是，并沒有教學(xué)門診內(nèi)容，學(xué)生無法獲得臨床治療經(jīng)驗(yàn)。采用“1+1”的實(shí)踐教學(xué)，則是病案教學(xué)結(jié)合教學(xué)門診，讓學(xué)生通過“四診”對(duì)患者的疾病進(jìn)行分析，并接受臨床治療訓(xùn)練，使學(xué)生對(duì)患者的疾病分析能力有所提高，并積累了解決臨床問題的經(jīng)驗(yàn)。
參考文獻(xiàn)：
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篇7
1.找準(zhǔn)起點(diǎn)
起點(diǎn)就是學(xué)生現(xiàn)有發(fā)展水平。維果茨基“最近發(fā)展區(qū)”理論告訴我們，教學(xué)應(yīng)“繼往開來”。“繼往”指教學(xué)應(yīng)該基于學(xué)生發(fā)展的昨天，充分了解學(xué)生的現(xiàn)有發(fā)展水平，以便為他們建立合適的“最近發(fā)展區(qū)”。“繼往”是為“開來”奠基，教學(xué)是為了學(xué)生的發(fā)展，明確學(xué)生現(xiàn)有發(fā)展水平是為了確定發(fā)展方向，并采用基于現(xiàn)有發(fā)展水平的方式，使學(xué)生處于緊張而又適度的認(rèn)知困惑之中。提供具體的幫助學(xué)生解決疑難問題的“處方”，鼓勵(lì)學(xué)生間的合作，通過學(xué)習(xí)盡可能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，從而使學(xué)生能用積極的態(tài)度看待自己，增加自我效能感，更好地完成“開來”的任務(wù)。
教師如何找準(zhǔn)學(xué)生的起點(diǎn)？中醫(yī)診斷的方法有望、聞、問、切，教學(xué)也要善于用診斷性評(píng)價(jià)。診斷性評(píng)價(jià)也叫準(zhǔn)備性評(píng)價(jià)。診斷性評(píng)價(jià)開始于教學(xué)活動(dòng)之前，它旨在對(duì)教學(xué)背景和學(xué)生各方面情況，即學(xué)生前一階段的知識(shí)基礎(chǔ)、性格特征、學(xué)習(xí)風(fēng)格、能力傾向、學(xué)習(xí)態(tài)度、身體健康狀況、家庭教育情況等進(jìn)行了解和把握。診斷性評(píng)價(jià)可通過查閱學(xué)生原始資料、課前做預(yù)習(xí)提綱、前測(cè)、問卷調(diào)查、訪談等方式進(jìn)行。東北師范大學(xué)附屬小學(xué)課堂教學(xué)都設(shè)有預(yù)習(xí)交流環(huán)節(jié)，這個(gè)環(huán)節(jié)讓教師充分了解學(xué)生學(xué)情。一位教師執(zhí)教《食品包裝上信息的學(xué)問》，在課堂導(dǎo)入時(shí)，就讓學(xué)生交流“日常買食品看包裝上的哪些信息”，學(xué)生拿出課前收集的食品包裝盒、包裝袋，根據(jù)自己課前了解的情況說：看食品名稱、食品介紹、配料、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期等。通過這些交流，教師就能了解到學(xué)生是否關(guān)注了食品包裝上的信息，關(guān)注到了什么程度。在此基礎(chǔ)上，教師提出進(jìn)一步的學(xué)習(xí)任務(wù)：這些信息代表著什么？
2.探清疑點(diǎn)
疑點(diǎn)即學(xué)生不知、疑惑、矛盾的地方。疑點(diǎn)包括學(xué)生的“相異構(gòu)想”。教育理論上把學(xué)生由感性認(rèn)識(shí)得出的偏離科學(xué)現(xiàn)象和科學(xué)概念的理解與想法稱為“相異構(gòu)想”。筆者認(rèn)為，通俗地說“相異構(gòu)想”就是學(xué)生已經(jīng)形成的與正確的概念或價(jià)值觀不相符合、或偏離或相反的認(rèn)識(shí)與經(jīng)驗(yàn)、理解與想法。如何探清學(xué)生疑點(diǎn)，除了前測(cè)、預(yù)習(xí)作業(yè)，更重要的是通過課中學(xué)生自主學(xué)習(xí)、交流討論等，讓學(xué)生充分發(fā)表意見，展現(xiàn)思維過程。當(dāng)學(xué)生充分表達(dá)、充分展示的時(shí)候，教師找到學(xué)生原有的認(rèn)識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、理解與方法偏差在哪里，從而找到幫助的方法。如執(zhí)教《食品包裝上信息的學(xué)問》，課堂導(dǎo)入環(huán)節(jié)學(xué)生交流之后，教師指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)指南自己學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)指南的內(nèi)容是：觀察食品包裝，看看上面有哪些信息？這些信息都是什么意思？你認(rèn)為購(gòu)買商品時(shí)應(yīng)該看哪些信息？請(qǐng)?jiān)趯W(xué)習(xí)卡片上對(duì)應(yīng)的信息后面打“√”。小組內(nèi)學(xué)生依次交流，意見統(tǒng)一的在學(xué)習(xí)卡片對(duì)應(yīng)的信息處打“√”，不統(tǒng)一的打“×”。
在學(xué)生自學(xué)、小組交流的過程中，教師巡視。這個(gè)過程，可以讓教師充分了解學(xué)生的認(rèn)知情況。讓學(xué)生交流信息，看看意見是否統(tǒng)一的過程中，也能暴露學(xué)生認(rèn)識(shí)上的矛盾和偏差。在學(xué)生自學(xué)、小組交流之后，教師重點(diǎn)組織“總結(jié)發(fā)表”這一教學(xué)環(huán)節(jié)。這時(shí)，教師讓各組代表上臺(tái)充分發(fā)表意見，提示：后面發(fā)言的同學(xué)，重復(fù)的內(nèi)容不說，只能作補(bǔ)充發(fā)言，強(qiáng)調(diào)“要交流學(xué)習(xí)過程”。有學(xué)生介紹：“開始的時(shí)候他們組認(rèn)為商標(biāo)和配料不用看，后來通過資料研究之后知道了意思，才認(rèn)為應(yīng)該予以關(guān)注。”教師讓他們說明原因。學(xué)生說，看商標(biāo)可以知道是否是品牌。教師接著補(bǔ)充說，大的品牌往往是比較值得信賴的。在這之后，教師提出了幾個(gè)學(xué)生比較模糊的信息：QS標(biāo)志、配料、選用保質(zhì)期長(zhǎng)還是保質(zhì)期短的食品好等。現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)學(xué)生看食品包裝信息：兩瓶酸奶，保質(zhì)期一樣，生產(chǎn)日期不一樣，要買哪一種？有效地填補(bǔ)了學(xué)生的認(rèn)知空白，澄清了學(xué)生原有的認(rèn)知誤區(qū)，學(xué)生明白了同樣性質(zhì)的商品，保質(zhì)期時(shí)間越長(zhǎng)，防腐劑、添加劑就越多。
二、 學(xué)會(huì)“開方子”
從教學(xué)過程來說，教師要學(xué)會(huì)“開方子”，方法適切，差異對(duì)待。
1.方法適切
篇8
1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的兩個(gè)橋梁作用
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)計(jì)劃是承接兩個(gè)基礎(chǔ)(中醫(yī)、西醫(yī))課程率先進(jìn)入臨床教學(xué)，開始中醫(yī)內(nèi)科理論與臨床實(shí)踐教學(xué)，因此具有中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床銜接的橋梁課程，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論融入中醫(yī)臨床實(shí)踐診治疾病，是實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科。教會(huì)學(xué)生掌握中醫(yī)內(nèi)科課程的普遍規(guī)律(病因病機(jī)、基本證型、辨證規(guī)律)、各系統(tǒng)疾病的辨證規(guī)律(各系統(tǒng)常見的發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)等)、各病證的特點(diǎn)(各病證的特點(diǎn)及辨治的重點(diǎn)難點(diǎn))、診治特點(diǎn)(同病異治、異病同治)。在從事理論與實(shí)踐教學(xué)過程中注重培養(yǎng)學(xué)生的分析思維能力，教會(huì)學(xué)生以中醫(yī)精髓(辨證論治、整體觀)分析處理臨床疾病，起到中醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐教學(xué)的橋梁作用，視為臨床課之首。此教學(xué)段用一學(xué)期的教學(xué)時(shí)間完成，學(xué)生應(yīng)具備一個(gè)中醫(yī)師診治疾病的能力，樹立中醫(yī)專業(yè)思想。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科的第二個(gè)橋梁作用是中西醫(yī)結(jié)合臨床診治疾病能力的橋梁作用，學(xué)生掌握中醫(yī)內(nèi)科臨床診治疾病的能力，在西醫(yī)基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)上完成西醫(yī)診斷學(xué)，進(jìn)入西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，中醫(yī)、西醫(yī)內(nèi)科課程同步進(jìn)行，正是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入中西醫(yī)結(jié)合方法與手段認(rèn)識(shí)、分析與診治疾病的大好時(shí)機(jī)，逐漸學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合思維模式，引導(dǎo)學(xué)生深層次地認(rèn)識(shí)中西醫(yī)結(jié)合的方法學(xué)與科學(xué)研究，理解中西醫(yī)結(jié)合的真正含義在于應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)科學(xué)研究手段將祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大。在此，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)具有的第二個(gè)橋梁作用更具深遠(yuǎn)意義，此教學(xué)任務(wù)是永恒的，貫穿臨床教學(xué)的全過程，是中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)必須完成的教學(xué)任務(wù)。
2 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在“一個(gè)臨床”的重要任務(wù)
“一個(gè)臨床”即”中西醫(yī)結(jié)合臨床實(shí)踐教學(xué)”，包含中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課間見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)，占據(jù)學(xué)生的三年臨床學(xué)習(xí)時(shí)間，近年由于學(xué)生數(shù)量增加，基礎(chǔ)教學(xué)的實(shí)踐見習(xí)隨著教學(xué)模具研制的不斷增多，模擬教學(xué)不斷完善，多數(shù)院校的基礎(chǔ)課程見習(xí)教學(xué)多在實(shí)驗(yàn)室完成，大多數(shù)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐的實(shí)質(zhì)是空白的，學(xué)醫(yī)兩年“患者”概念是模糊的，臨床見習(xí)實(shí)習(xí)中醫(yī)、西醫(yī)查體手法、順序不規(guī)范、定位不準(zhǔn)確、把脈手法錯(cuò)誤以及匯報(bào)病史不流利等不在少數(shù)。所以，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)踐見習(xí)課程首先是重復(fù)與強(qiáng)化中醫(yī)診斷學(xué)的臨床見習(xí)教學(xué)內(nèi)容，教會(huì)學(xué)生臨床診視病情、搜集病史及其查體、病歷書寫規(guī)范等基本技能，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)入中醫(yī)內(nèi)科課程的見習(xí)教學(xué)任務(wù)，進(jìn)一步教會(huì)學(xué)生如何運(yùn)用中西醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)識(shí)、思考、分析臨床上紛繁復(fù)雜的各種案例，與理論教學(xué)同步進(jìn)行完成中醫(yī)內(nèi)科學(xué)見習(xí)教學(xué)任務(wù)，這是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)需要完成的“一個(gè)臨床”的一部分。其次是中西醫(yī)結(jié)合臨床帶教，這部分臨床技能培養(yǎng)中醫(yī)臨床內(nèi)科的教學(xué)任務(wù)占據(jù)主導(dǎo)地位，是本專業(yè)的重要組成部分。為此《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程的理論與臨床實(shí)踐教學(xué)定位于本專業(yè)的橋梁課程，具備中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床學(xué)科的橋梁課程，又是中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)理論與臨床學(xué)科的橋梁課程，具有傳授中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐教學(xué)、科研能力培養(yǎng)等教學(xué)工作的責(zé)任和義務(wù)。縱觀中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教學(xué)進(jìn)度，中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)與臨床實(shí)踐課程，占據(jù)本專業(yè)教學(xué)近2年半時(shí)間，對(duì)學(xué)生完成中西醫(yī)結(jié)合的臨床專業(yè)課程，系統(tǒng)掌握中、西醫(yī)兩套理論的結(jié)合方法和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)、科研創(chuàng)新思維的形成有著至關(guān)重要的培養(yǎng)意義。
3 如何處理好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的雙重橋梁作用
3.1 強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)科理論教學(xué) 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論課程是中醫(yī)學(xué)的主干課程，上好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合臨床與科研人才的前提，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容涵蓋七大系統(tǒng)，有60個(gè)專業(yè)示范病種，內(nèi)容多，教學(xué)任務(wù)重。如果就書講書、照本宣科、按部就班的講課，學(xué)生會(huì)覺得枯燥、乏味、難懂，抓不住重點(diǎn)、難點(diǎn)，更不會(huì)舉一反三，真正學(xué)懂并掌握辨證論治的精髓。在長(zhǎng)期的教學(xué)工作中，注重強(qiáng)調(diào)內(nèi)科疾病病因病機(jī)的基本規(guī)律，如情志致病、飲食所傷、感受外邪等病因在內(nèi)科各論中是最多見的，掌握其病因?qū)е录膊〉难葑円?guī)律，基本的臨床表現(xiàn)，結(jié)合疾病的基本特點(diǎn)進(jìn)行分析歸納，舉一反三，靈活變通。辨證論治強(qiáng)調(diào)八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨證的重要性，結(jié)合傷寒、溫病、金匱等經(jīng)典著作條文講述，治法方藥注重同病異治、異病同治為基本點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)方與證合一的內(nèi)在聯(lián)系規(guī)律，講述共性;各種疾病的臨床表現(xiàn)是特點(diǎn)，講述其個(gè)性，譬如具備面色淡白或萎黃，頭暈眼花，心悸失眠、食少納差，舌淡，脈細(xì)弱等癥屬于心脾兩虛(氣血虧虛)，歸脾湯證的定義，即可用此方治療，在中醫(yī)內(nèi)科疾病中，既有39個(gè)疾病選用本方(心悸、不寐、眩暈、郁證、血證、癲證、癡呆等)，但在藥物加減中則以各病癥的特點(diǎn)選用相應(yīng)的藥物，如郁證則加用郁金、香附、柴胡等。病因病機(jī)亦是如此，情志致病的病因與病機(jī)見于36個(gè)病癥，同時(shí)又有郁證專篇講述，但發(fā)生的病癥卻不一樣，如不寐、癲證、狂證、郁證等都與情志致病有密切關(guān)系，而且女性為多，分析病因與先天稟賦(遺傳基因)、性格暴躁有關(guān)，病機(jī)落實(shí)到氣機(jī)郁滯，治療除了解郁疏肝理氣，還要注重移情易性，心理治療。
3.2 增加臨床實(shí)踐教學(xué)是保障 醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，臨床學(xué)科教學(xué)離不開實(shí)踐教學(xué)，二者相輔相成，缺一不可，課堂教學(xué)是從疾病的病名定義開始講述，由此展開其病因病機(jī)、因臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、證型分類及治療等的討論;實(shí)踐教學(xué)則是針對(duì)病人的臨床癥狀、體征、輔助檢查資料齊備后再進(jìn)行分析診斷，再確定治療方案。因臨床表現(xiàn)與書本知識(shí)存在偏差，且學(xué)生臨床經(jīng)歷太少，出現(xiàn)只會(huì)按圖索驥，刻舟求劍的現(xiàn)象，這在臨床上并不少見。譬如一次考試病案水腫病機(jī)分析，證屬脾腎陽虛，水濕內(nèi)停，但教材對(duì)水腫分型為脾陽虛、腎陽虛而無脾腎陽(氣)虛，有不少學(xué)生就提出教材上沒有此證型，應(yīng)如何診斷，再如心脾兩虛與氣血虧虛二者的聯(lián)系，心脾兩虛是主要矛盾，在此基礎(chǔ)上導(dǎo)致氣血生化乏源所致，屬因果關(guān)系，治療應(yīng)補(bǔ)益心脾，健脾益氣恢復(fù)氣血生化之源以達(dá)治療目的。如果學(xué)生臨床實(shí)踐見習(xí)機(jī)會(huì)多了，臨床思維開闊了，則可逐漸適應(yīng)臨床診治疾病的規(guī)律與特點(diǎn)，縮短臨床與理論的差距。應(yīng)對(duì)增加實(shí)踐教學(xué)的途徑和機(jī)會(huì)可利用課外輔導(dǎo)、導(dǎo)師制管理、班科固定的帶教、科技興趣小組等多種形式實(shí)現(xiàn)多臨床、早臨床的目的，給學(xué)生更多的實(shí)踐見習(xí)、技能操作與訓(xùn)練的機(jī)會(huì)， 對(duì)鞏固理論知識(shí)大有好處。
3.3 強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合的必要性與可行性的教育 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科以“診斷和療效評(píng)價(jià)的規(guī)范化，醫(yī)藥并重和相關(guān)理論的深入研究相結(jié)合”的模式涉及臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)外著名的中西醫(yī)結(jié)合專家陳可冀、沈自尹、吳咸中等教授，中國(guó)科學(xué)院院士韓濟(jì)生教授的針刺鎮(zhèn)痛原理研究、陳竺教授等對(duì)中藥砒霜治療急性白血病的研究、胡之璧教授中藥生物工程研究、黎磊石教授治療腎病研究、肖培根教授的中藥研究及劉耕陶教授的中藥研究等。中西醫(yī)結(jié)合已引起世界醫(yī)學(xué)界的重視，在美國(guó)、日本、法國(guó)、德國(guó)、英國(guó)紛紛成立中醫(yī)學(xué)院及其各種團(tuán)體，所以中西醫(yī)結(jié)合的研究已逐漸形成世界潮流。
篇9
本文以長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)在讀三個(gè)年級(jí)的碩士研究生為對(duì)象進(jìn)行個(gè)案調(diào)查研究，旨在把握更直觀更關(guān)乎自身的實(shí)際問題，同時(shí)也示例給其他院校以供拋磚引玉。調(diào)查共發(fā)放521份問卷，其中回收的有效問卷468份，受訪者中男性137人占29%，女性331人占71%。共設(shè)計(jì)問題34個(gè)，主要從外語基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)方式、課堂狀況、體驗(yàn)感受、自我評(píng)價(jià)這6大方面進(jìn)行調(diào)查。本文僅擇其中幾項(xiàng)做研究。
首先，關(guān)于受訪者的外語基礎(chǔ)，在問卷中主要設(shè)置了兩個(gè)問題進(jìn)行摸底。
問題1：您的研究生入學(xué)考試的外語成績(jī)是多少？
問題2：您目前的外語級(jí)別水平是什么？
根據(jù)問卷中提供的有效數(shù)據(jù)（共計(jì)435人提供的435條數(shù)據(jù)）統(tǒng)計(jì)得出入學(xué)考試的外語平均分?jǐn)?shù)約為50分，此外各分?jǐn)?shù)段的人數(shù)比例如下：30分～39分，8.5%；40分～49分，42.8%；50分～59分，33.8%。60分～69分，12.4%；70分～79分，2.1%；80分～89分，0.5%；90分～100分，0%。可見學(xué)生入學(xué)時(shí)的分?jǐn)?shù)主要集中在40分～49分和50分～59分刀紊稀
結(jié)合這個(gè)數(shù)據(jù)來看問題2得到目前學(xué)生的外語水平如下：未達(dá)到大學(xué)外語4級(jí)，43人，占回答人數(shù)的10%；大學(xué)外語4級(jí)以上6級(jí)以下水平的學(xué)生，300人，占回答人數(shù)的71%；大學(xué)外語6級(jí)以上水平的學(xué)生，81人，占回答人數(shù)的19%。
問題2的數(shù)據(jù)是除去沒作答的44人以外的424人的回答數(shù)據(jù)。其中大部分學(xué)生的外語水平是在大學(xué)階段得到認(rèn)證的，但是從碩士研究生的入學(xué)成績(jī)和曾獲得的外語考試水平分布比例上看，大學(xué)時(shí)候的外語等級(jí)考試成績(jī)和研究生的入學(xué)考試成績(jī)并不是絕對(duì)成正比的。影響外語入學(xué)考試成績(jī)的因素應(yīng)該很多，其中可能包括：不同考試的測(cè)試思路和測(cè)試難度的影響，或是外語資格考試之后的學(xué)習(xí)停滯而到了研究生入學(xué)考試時(shí)外語水平發(fā)揮不理想等因素的影響。
因此，對(duì)教師來說，首先充分了解學(xué)生的外語學(xué)習(xí)狀況，并結(jié)合研究生階段的培養(yǎng)目標(biāo)切實(shí)開展外語教學(xué)是十分必要的。不然就可能會(huì)出現(xiàn)諸如：學(xué)生的積極性不高，老師不自覺地會(huì)忽略教什么、怎樣教與學(xué)生的興趣傾向和專業(yè)需要之間的關(guān)聯(lián)等情況。然而，教學(xué)首先的著眼點(diǎn)在于把握學(xué)生的狀況，這一點(diǎn)在本次調(diào)查學(xué)生外語學(xué)習(xí)興趣的結(jié)果上也可以進(jìn)行參考。在設(shè)置外語學(xué)習(xí)的三個(gè)興趣等級(jí)中喜歡的占30.98%，表示一般的占56.20%，表示不喜歡的占12.83%。通過先讀懂學(xué)生然后安排教學(xué)的方式，可以促使這個(gè)比例逐漸優(yōu)化。
第二，關(guān)于學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。
調(diào)查學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是通過對(duì)外語學(xué)習(xí)的需求情況進(jìn)行的。主要設(shè)置了如下三個(gè)問題：您學(xué)習(xí)外語最大的需求是什么？您對(duì)外語應(yīng)用于自己的專業(yè)學(xué)習(xí)與研究是否有緊迫感？從客觀上講您所學(xué)的專業(yè)對(duì)外語的需求程度如何？
首先關(guān)于學(xué)習(xí)外語最大的需求是什么？我們得到如下數(shù)據(jù)：應(yīng)對(duì)考試的需求41.45%；專業(yè)學(xué)習(xí)與研究的需求33.12%；滿足興趣的需求9.19%；對(duì)外交流的需求8.12%；就業(yè)的需求7.91%；留學(xué)的需求0.21%。由此來看，在學(xué)習(xí)外語的需求上占比最大的仍舊是應(yīng)考，這是中國(guó)的學(xué)生在長(zhǎng)期的應(yīng)試學(xué)習(xí)中難以擺脫的必選項(xiàng)和首選項(xiàng)，那么關(guān)于專業(yè)學(xué)習(xí)與研究方面的需求自然被排在了其次。這個(gè)被放在其次的選項(xiàng)的狀況又如何呢？這里請(qǐng)參照后面兩個(gè)問題的結(jié)果來分析。
關(guān)于對(duì)外語應(yīng)用于自己的專業(yè)學(xué)習(xí)與研究是否有緊迫感？數(shù)據(jù)如下：有緊迫感61.54%；不太有緊迫感25.85%；沒有緊迫感9.83%；無所謂2.78%。另外從客觀上所學(xué)的專業(yè)對(duì)外語的需求程度如何？統(tǒng)計(jì)得到的結(jié)果為：需求一般50.20%；需求很高23.50%；需求不是太大17.31%；沒有特別要求5.56%；無所謂2.56%。
從上面兩個(gè)問題的反饋中我們看到了很大一部分學(xué)生的矛盾心理，即雖然客觀上實(shí)際需求一般，但是內(nèi)心中覺得有應(yīng)用外語的緊迫感。可見，把外語應(yīng)用于專業(yè)學(xué)習(xí)方面學(xué)生并沒有準(zhǔn)確的定位，也是學(xué)生在研究生外語階段學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)并不明確的心理阻礙。對(duì)此，教師要對(duì)學(xué)生的這種外語學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)進(jìn)行認(rèn)真地對(duì)待，進(jìn)而切實(shí)有效地幫助學(xué)生樹立適合研究生階段學(xué)習(xí)特點(diǎn)的外語學(xué)習(xí)目標(biāo)。
第三，關(guān)于學(xué)習(xí)方式。
基于上面所把握的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，接下來對(duì)學(xué)生的外語學(xué)習(xí)方式進(jìn)行分析。這里共設(shè)置以下四個(gè)問題，其調(diào)查結(jié)果如下：
您是否把外語學(xué)習(xí)應(yīng)用于專業(yè)學(xué)習(xí)與研究？
統(tǒng)計(jì)結(jié)果為：很少是這樣50.85%；一般是這樣27.14%；幾乎不13.89%；經(jīng)常是這樣8.12%。
您是否經(jīng)常使用外語進(jìn)行醫(yī)藥專業(yè)方面的文獻(xiàn)查找和閱讀？
統(tǒng)計(jì)結(jié)果為：很少是這樣46.79%；一般是這樣24.57%；幾乎不17.74%；經(jīng)常是這樣10.90%。
除了課上學(xué)習(xí)的外語內(nèi)容外，您經(jīng)常會(huì)在課下涉獵哪些外語內(nèi)容？
統(tǒng)計(jì)結(jié)果為：外語級(jí)別考試內(nèi)容227人；娛樂綜藝方面的外語內(nèi)容182人；專業(yè)方面外語內(nèi)容158人；沒有特別涉獵88人；科技人文方面的外語內(nèi)容71人；其他12人。
您平時(shí)是否通過網(wǎng)絡(luò)與別人共享外語學(xué)習(xí)資源？
統(tǒng)計(jì)結(jié)果為：很少是這樣41.45%；幾乎不29.70%；一般是這樣22.22%；經(jīng)常是這樣6.62%。
綜合上面四個(gè)問題的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)的一個(gè)突出問題就是，學(xué)生一直以來局限式的學(xué)習(xí)方式與碩士研究生階段應(yīng)有的學(xué)習(xí)狀態(tài)之間的矛盾。所謂局限，即多數(shù)人仍舊把應(yīng)考作為主業(yè)，把娛樂綜藝類外語作為消遣，與此同時(shí)又由于外語學(xué)習(xí)沒有和專業(yè)學(xué)習(xí)很好地結(jié)合而出現(xiàn)的不能主動(dòng)、靈活并開放地應(yīng)用外語資源豐富專業(yè)學(xué)習(xí)的狀況。那么，教師該如何看待這種學(xué)習(xí)方式呢？筆者認(rèn)為需要客觀和包容的態(tài)度。做到客觀看待，就能實(shí)事求是地分析養(yǎng)成這種學(xué)習(xí)方式的根源。不管是應(yīng)試制度的局限，還是學(xué)生學(xué)習(xí)惰性和不良習(xí)慣，教師都要客觀和包容地看待，并認(rèn)識(shí)到教師自身其實(shí)也是一個(gè)可以不斷提升和改善教學(xué)的積極因子，并用自己所長(zhǎng)補(bǔ)學(xué)生所短。主動(dòng)把握學(xué)生的狀況并積極改善教學(xué)的教師是可以在課堂引領(lǐng)學(xué)生感受世界之妙的導(dǎo)航者。
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)受訪者此前多是沒有經(jīng)歷（57.05%）和偶爾經(jīng)歷（36.32%）此類問卷調(diào)查的。那么，接下來通過傾聽學(xué)生和教師一起學(xué)習(xí)研究生外語這門課的體驗(yàn)和感受來進(jìn)行分析。
在問卷中主要設(shè)置以下問題，相關(guān)結(jié)果也分別做如下統(tǒng)計(jì)：
您所W習(xí)的研究生外語與本科大學(xué)外語在教學(xué)銜接方面的情況如何？
統(tǒng)計(jì)結(jié)果：沒有什么銜接39.10%；銜接得一般35.26%；銜接得合理18.16%；不太清楚7.48%。
研究生外語教材內(nèi)容是否與您的專業(yè)學(xué)習(xí)與研究有聯(lián)系？
統(tǒng)計(jì)結(jié)果：有聯(lián)系71.79%；不太聯(lián)系18.59%；沒有聯(lián)系6.62%；不太清楚2.99%。
外語教學(xué)中使用的教材是否能滿足您的期待和學(xué)習(xí)需求？
統(tǒng)計(jì)結(jié)果：能滿足23.08%；還可以47.65%；不能滿足22.01%；沒太大要求6.41%；不大清楚0.85%。
外語課堂上教師是否把外語教學(xué)應(yīng)用于輔助學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)和研究？
統(tǒng)計(jì)結(jié)果：經(jīng)常是這樣30.98%；一般是這樣39.96%；很少是這樣20.30%；幾乎不7.48%；不太清楚1.28%。
學(xué)外語的過程中您覺得應(yīng)該加強(qiáng)的是哪些方面？
篇10
弄清高職醫(yī)古文的六個(gè)W刻不容緩。
When可理解為時(shí)代。時(shí)世造英雄，英雄亦造時(shí)世。曹操聞“治世之能臣，亂世之奸雄”評(píng)語甚喜，丁文江自我評(píng)價(jià)卻是“治世之能臣，亂世之飯桶”。“人物”尚且如此無奈，“人才”、“人手”們就更不能心存僥幸，動(dòng)輒穿越。為文言文敲響了喪鐘，簡(jiǎn)化字方案把繁體字送進(jìn)了墳?zāi)梗ヂ?lián)網(wǎng)又將紙質(zhì)書變成了古董，這對(duì)深居冷宮的醫(yī)古文不啻雪上加霜。高職教育應(yīng)時(shí)而生，原本無可厚非，但生員質(zhì)量路人皆知，反智歪風(fēng)長(zhǎng)刮不息。醫(yī)古文教材陳陳相因，訛誤百出；中醫(yī)類學(xué)生胸?zé)o點(diǎn)墨，恬然自安。正常時(shí)代的教育想方設(shè)法把學(xué)生往上拉，反常時(shí)代的教育則不遺余力把教師往下拉。歷代名醫(yī)無不飽讀詩書，洞明世事，如臨深淵，如履薄冰，今欲從醫(yī)者則束書不觀，寄望“百度”。“試看今日之域中，竟是誰家之天下？”——西醫(yī)的天下，外語的天下！
Where可理解為空間。文學(xué)家盡可聯(lián)想海洋、天空、人的心靈，但高職醫(yī)古文只能面對(duì)特定的國(guó)度。曾幾何時(shí)，百姓傳唱“一根銀針治百病”；冬去春來，國(guó)民深信氣功大師治百病；世紀(jì)之交，蕓蕓眾生又對(duì)“蒜你狠”，“豆你玩”癡迷不已。“道可道，非恒道；言可言，非恒言”有了更省事的說法：“妙，不可言”，“天機(jī)不可泄露”。佶屈聱牙的中醫(yī)典籍隔三差五變?yōu)榻丶?/p>
Who，主力軍是高職師生。天長(zhǎng)日久，蘇式教育導(dǎo)致懂醫(yī)者不懂文，懂文者不懂醫(yī)。醫(yī)古文教師本可通過自學(xué)彌補(bǔ)缺憾，卻又因教學(xué)時(shí)間過短，教學(xué)任務(wù)多變，成年累月打一槍換一個(gè)地方，鉆研經(jīng)典難以達(dá)到應(yīng)有的深度。用西方理念切割傳統(tǒng)文化，進(jìn)而用西醫(yī)理念規(guī)范中醫(yī)，已導(dǎo)致中醫(yī)式微，中醫(yī)學(xué)院也能容忍沒有開方能力的學(xué)生。因遠(yuǎn)離經(jīng)濟(jì)效益，古漢語門庭冷落，讀《紅樓夢(mèng)》者也在尋找“白話版”。醫(yī)古文教材早已開始擠壓繁體字，網(wǎng)絡(luò)繁簡(jiǎn)字轉(zhuǎn)換層次低下，讓學(xué)生對(duì)繁體字毫無感覺，直到課程結(jié)束也是目不識(shí)丁。
What，醫(yī)古文教學(xué)所行何事？識(shí)字?jǐn)嗑浞g而已。不善作文的學(xué)生以為自己可以繞過記敘文、議論文、說明文直接寫好應(yīng)用文，不愿讀書的學(xué)生以為背熟幾個(gè)藥方就可以坐堂看病，各種版本的《等待戈多》在高職院校總能找到舞臺(tái)。面對(duì)特殊生員，醫(yī)古文必須“煮熟”中學(xué)時(shí)代留下的“夾生飯”，以便讓學(xué)生在讀懂課文之后，有足夠的熱情自學(xué)傳世醫(yī)籍，為研習(xí)中醫(yī)理論做必要的準(zhǔn)備。韓愈撰寫《師說》時(shí)并不看好教書匠，他只希望組建一個(gè)全能高效的宣傳部，后人郢書燕說，讓童子之師們無端激動(dòng)，進(jìn)而越俎代庖，至今以代人受過為天職，惜哉！
Why，何以如此？醫(yī)古文不過是一門語言基礎(chǔ)課，中心議題是培養(yǎng)和強(qiáng)化學(xué)生的語言理解力，醫(yī)籍閱讀訓(xùn)練當(dāng)以對(duì)閱讀古籍所必需的文字、詞語、語法和修辭、辭書等基本知識(shí)的真正掌握為前提，而反智大潮使這一工作難上加難。上世紀(jì)五十年代起，“錦上添花”灰頭土臉，“雪中送炭”風(fēng)光無限。聊舉一例：自1955年3月至1964年8月，大陸以“生僻難認(rèn)”為名發(fā)起了一場(chǎng)更改地名用字的運(yùn)動(dòng)，僅陜西一省就更換了14個(gè)地名，改“郿”為“眉”，改“郃”為“合”，改“葭”為“佳”，改“醴”為“禮”，給“美麗中國(guó)”留下諸多疤痕，而江西省竟把“鄱陽縣”改成“波陽縣”（“鄱陽湖”則原封不動(dòng)），世紀(jì)末又無可奈何地改“波”為“鄱”，這些現(xiàn)代倉頡呼風(fēng)喚雨之時(shí)，手中僅有一本《新華字典》！眾所周知，更改地名用字的排頭兵皆為落后省份，而諸如此類的低俗之舉只不過是制造文化斷層，深化固化落后。上行下效，醫(yī)古文教材大膽啟用簡(jiǎn)化字，試題也驅(qū)逐繁體字以提高通過率。一味縱容愚昧，學(xué)生面對(duì)原文自然事不關(guān)己高高掛起，操童子業(yè)久不售也面無愧色。字且不識(shí)，何談專業(yè)素養(yǎng)！“彼童子之師，授之書而習(xí)其句讀者，非吾所謂傳其道解其惑者也。”伏低做小，鼓勵(lì)學(xué)生當(dāng)文盲的人師，有何資格拿自己不當(dāng)外人？
第六個(gè)W是How。狀態(tài)如何？答曰：前途光明，道路曲折。經(jīng)西醫(yī)百余年擠壓，中醫(yī)大難不死，經(jīng)“非典”、“禽流感”洗禮，頗有復(fù)興之勢(shì)。黨和政府既已不許官員出國(guó)考察豆腐之起源，振興中醫(yī)自然少不了到古代醫(yī)籍中尋找靈感。中醫(yī)典籍素稱難懂，但跟其他古代經(jīng)典一樣，皆用簡(jiǎn)潔優(yōu)雅且極富表現(xiàn)力之語言寫成，若能潛心發(fā)掘先秦兩漢古漢語之魅力，關(guān)注人類生命，結(jié)合名醫(yī)生平和傳世典藏開展醫(yī)古文教學(xué)，自不難使課堂充滿生機(jī)。偉人說過：“入門并不難，深造也是辦得到的。”但需明確一點(diǎn)：不裝。翻著《新華字典》，吹著《康熙字典》，卻不知《中華大字典》、《中文大字典》、《漢語大字典》、《中華字海》、《異體字字典》為何物的醫(yī)古文教師，恐怕在教學(xué)生辨認(rèn)繁體字方面也底氣不足。“授人以魚不如授人以漁”，打鐵先得本身硬，老調(diào)重彈，難免自貶身價(jià)。
六個(gè)W中，How最為致命，李煜就是因?yàn)椤皦?mèng)里不知身是客”而丟了性命。王小波說，“人忠于已知事實(shí)叫做誠(chéng)實(shí)，不忠于事實(shí)就叫做虛偽，還有的人只忠于經(jīng)過選擇的事實(shí)，這既不叫誠(chéng)實(shí)，也不叫虛偽，我把它叫做浮囂”。高職醫(yī)古文身處小國(guó)寡民困境，浮囂不起，須搞清狀態(tài)，重整山河。
天下之事，不易于行，而不難于議。探討醫(yī)古文教學(xué)落后止步于書券三紙未有驢字的層次，仍然于事無補(bǔ)。當(dāng)以課文為主體，以常用詞和基礎(chǔ)理論為兩翼，適當(dāng)穿插中醫(yī)理論，作科學(xué)、合理、高效的訓(xùn)練，同時(shí)，無疑須教有疑，有疑者卻要無疑。
《扁鵲傳》為醫(yī)家傳記之始，沾溉后人，其澤甚遠(yuǎn)，但其費(fèi)解之處在醫(yī)古文教學(xué)中常被刻意回避：扁鵲拜神仙為師，以仙術(shù)視病，療效固然空前絕后，診脈不過故作姿態(tài)，何來“至今天下言脈者，由扁鵲也”？扁鵲事跡，虛無縹緲，古書所載時(shí)代往往相差數(shù)百年，司馬遷為何塑造神醫(yī)？扁鵲過虢時(shí)對(duì)話中庶子喜方者，視同道如無物，是否有悖醫(yī)德？推崇扁鵲，應(yīng)如何把握尺寸？
再如《華佗傳》。華佗“游學(xué)徐土，兼通數(shù)經(jīng)，沛相陳珪舉孝廉，太尉黃琬辟，皆不就。”“然本作士人，以醫(yī)見業(yè)，意常自悔。”淡泊名利以醫(yī)為業(yè)者，從古至今為數(shù)甚多，為何到華佗這里就出了問題？《淮陰侯列傳》中的曲筆可以讓后人不斷質(zhì)疑“韓信謀反”，一貫對(duì)曹氏和司馬氏多方回護(hù)的陳壽憑什么讓后人相信華佗是因“恃能厭事”而為曹操所殺？若照本宣科，如何評(píng)價(jià)華佗之醫(yī)德？
醫(yī)古文又是一門中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課，理當(dāng)通過閱讀古代中醫(yī)著作來體現(xiàn)這一屬性。除選文外，對(duì)原著的多角度介紹不可或缺。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的經(jīng)典，總結(jié)了秦代以前的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，汲取和融合了古代哲學(xué)及自然科學(xué)的成就，從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互關(guān)系，討論和分析了醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的課題——生命活動(dòng)規(guī)律，并創(chuàng)建了相應(yīng)的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù)。養(yǎng)生、陰陽五行等內(nèi)容，先秦時(shí)期已廣受諸子百家關(guān)注，在此書中更得到深入探討并成為全書的骨骼和血肉，而孔子倡導(dǎo)尊重人并做受人尊敬的人，老子強(qiáng)調(diào)尊重宏觀世界并在順應(yīng)自然規(guī)律的過程中保全性命并成就人格，則對(duì)全書理論的思維模式起了決定性作用。以上文化元素也頻頻出現(xiàn)于《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》及《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典著作中。醫(yī)古文教學(xué)必須通過諸子百家談天說地論醫(yī)之類言辭的賞析，將先秦哲學(xué)思想基本常識(shí)化整為零，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論略有所知，不宜貪多嚼不爛，反讓學(xué)生產(chǎn)生畏懼心理。
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注》是現(xiàn)存全面整理和注釋《素問》的第一家注本，流傳較廣影響較大，序文更是醫(yī)古文教材的必選篇目。講讀此篇，自然要適度談及《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)價(jià)值和影響，但其他文化信息亦不可忽視。單“序”一項(xiàng)就得講清以下意思：“書序雖為實(shí)用文體，但古人一直注重展示文采，以示尊奉‘言之無文，行而不遠(yuǎn)’的古訓(xùn)。從漢至唐，俳偶盛行；由宋迄清，亦未消歇。即使出現(xiàn)于學(xué)術(shù)著作中的篇什，也照樣感情充沛，文采飛揚(yáng)，但這給直譯帶來不少麻煩，由此便出現(xiàn)了不少似通非通的譯文。本篇序文的作者王冰與遍照金剛(空海)是同時(shí)代人，后者在《文鏡秘府論》中認(rèn)為，沒有對(duì)偶，就不能稱之為文章，王冰所受時(shí)代的影響可想而知。”教材中選有不少序文，似乎并無例外，跟現(xiàn)今書序差距甚大，一次廓清，可收一勞永逸之效。
序文詞句，亦須細(xì)論。“脫艱”之“艱”，意為“困苦”；“獲安”之“獲”，宜訓(xùn)為“安”；“三墳五典”、“九丘八索”及“墳丘”、“墳典”、“墳索”、“墳記”、“墳策”、“墳籍”皆泛指典籍，跟三皇五帝無多關(guān)聯(lián)，孔安國(guó)之說顯然有誤。但“三圣道”所涉三皇，卻不可輕輕放過，因典籍中三皇版本甚多，而醫(yī)籍獨(dú)言伏羲、神農(nóng)、黃帝，與大眾心中之“三皇五帝”捍格，為避免貽笑大方，宜將其余版本一并開列：1.伏羲、神農(nóng)、女媧；2.伏羲、神農(nóng)、燧人；3.伏羲、神農(nóng)、祝融；4.天皇、地皇、泰皇；5.天皇、地皇、人皇。中學(xué)教材中的中國(guó)史仍從原始社會(huì)講起，學(xué)生對(duì)傳說時(shí)代一頭霧水本屬正常，但閱讀古籍就多了一分糾結(jié)，及時(shí)補(bǔ)課，理所當(dāng)然。閱讀古代經(jīng)典所應(yīng)具備的文化素養(yǎng)，高中畢業(yè)生本該大體具備，但由于眾所周知的原因，高職學(xué)生仍舊身處洪荒時(shí)代。韓愈非先秦兩漢之書不敢觀，意在正本清源，重續(xù)道統(tǒng)，所以要求弟子通習(xí)六藝經(jīng)傳；高職醫(yī)古文無意復(fù)古，但若無視中醫(yī)歷史，迫在眉睫的人文素質(zhì)教育將成空談。中醫(yī)至漢代才完成自己的理論構(gòu)架，后世醫(yī)藥學(xué)以此為基礎(chǔ)不斷豐富完善，一個(gè)主要原因在于從不數(shù)典忘祖更不容欺師滅祖。高職醫(yī)古文教學(xué)在重拾古漢語常用詞和基礎(chǔ)理論之余，穿插先秦兩漢文化常識(shí)及諸子百家對(duì)醫(yī)學(xué)思想、醫(yī)生操守、診療才略的論述，對(duì)學(xué)生消除隔膜，理解先賢思路，不為無益。
至于翻譯全文，更需大刀闊斧，裁汰繁冗。學(xué)生既能同意將《過秦論》中的“席卷天下，包舉宇內(nèi)，囊括四海之意，并吞八荒之心”譯成“統(tǒng)一天下的野心”，自然不會(huì)反對(duì)將《皇帝內(nèi)經(jīng)素問注序》中的“天地之象分，陰陽之候列，變化之由表，死生之兆彰”之“象”、“候”、“由”、“兆”合并為“奧秘、征兆”，以“條分縷析”來解讀“分”、“列”、“表”、“彰”。翻譯固求“信”、“達(dá)”、“雅”，但患得患失，面面俱到，則難免膠柱鼓瑟，似通非通。
時(shí)局難危，若不仰觀俯察，知己知彼，則難免進(jìn)退失據(jù)，事倍功半。用六個(gè)W為高職醫(yī)古文把脈，意在直面諸多缺憾，及時(shí)補(bǔ)苴罅漏。謀事在人，成事在天。“盡吾志也而不能至者，可以無悔矣，其孰能譏之乎？”
（所屬課題：陜西省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2013年度課題《醫(yī)古文在高職中醫(yī)藥教育中的地位與作用研究》編號(hào)：SGH13507）
參考文獻(xiàn)：
[1]王育林.標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)古文[M].北京：外語教學(xué)與研究出版社，2009.
篇11
1950年夏,林乾良以優(yōu)異的成績(jī)考上福建醫(yī)學(xué)院,在就讀不到半個(gè)月后,他又欣喜地接到了國(guó)立浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院的錄取通知書。幾經(jīng)考慮,他用家族贊助的兩擔(dān)稻谷換32元錢作路費(fèi),乘汽車、輪船、火車,轉(zhuǎn)輾從南平到杭州。入學(xué)一周,教務(wù)長(zhǎng)、著名數(shù)學(xué)家蘇步青聽說來了個(gè)“赤腳大學(xué)生”,就把他叫到辦公室。當(dāng)他了解到林乾良是個(gè)成績(jī)優(yōu)良、能唱能畫卻家境貧寒的學(xué)生時(shí),就寫了3張條子:一張給解剖教研室,安排林乾良幫著繪人體解剖掛圖;一張給學(xué)生會(huì)文藝部,發(fā)揮他的音樂演唱特長(zhǎng);一張給學(xué)生公社,安排他為人理發(fā),每人每次5分錢,一周半天。這3張條子足以讓他在專心學(xué)業(yè)的同時(shí),有機(jī)會(huì)勤工儉學(xué),解決后顧之憂,順利完成學(xué)業(yè)。
1955年大學(xué)畢業(yè)后,林乾良被分配到浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院外科工作,走上了治病救人之路。次年,衛(wèi)生部選派他參加在上海中醫(yī)學(xué)院開辦的中醫(yī)研究班,使他有機(jī)會(huì)向許多全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)。3年后,林乾良回到杭州,在隨之而來的高等院校院系調(diào)整中,他服從醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的需要,到浙江中醫(yī)學(xué)院從事教學(xué)、科研、臨床工作。從此一直到1993年退休,他在那里整整辛勤耕耘了35個(gè)春秋,成為著名的中醫(yī)藥學(xué)專家。
作為工作、職業(yè),林先生在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域如中醫(yī)、中藥、醫(yī)史、文獻(xiàn)、老年醫(yī)學(xué)、養(yǎng)生學(xué)、食療、針灸等領(lǐng)域,廣有建樹,著有《中藥學(xué)》等專著30多部,論文60多篇。他畢生課徒無數(shù),桃李滿天下,把脈問診,藥石解苦厄更無數(shù)。他的科研成果多次榮獲國(guó)家和省市科技進(jìn)步、優(yōu)秀成果獎(jiǎng)。他整理編輯的醫(yī)林史料《歷代中藥文獻(xiàn)精華》《歷代老年醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)精華》等,都傳于史林,鑒于來者。難能可貴的是,他身為權(quán)威,卻十分注重醫(yī)學(xué)科普,編發(fā)通俗易懂文章。他醫(yī)教相長(zhǎng),曾一人兼開中醫(yī)、西醫(yī)兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系課程。
林乾良還出醫(yī)入文,在文化藝術(shù)的多個(gè)專業(yè)領(lǐng)域顯露才華。
他自幼酷愛金石書畫,六七歲即能弄石治印。后拜沙孟海、陸維釗、韓登安為師,嗜印如命,至老彌篤,自稱“印迷”,善以甲骨、古璽、磚文、瓦當(dāng)、魏碑、漢印、小篆細(xì)朱文等入印,有“十相”之稱。他還根據(jù)京劇劇目,獨(dú)創(chuàng)京劇印譜200多方。他廣交國(guó)內(nèi)外印人,搜集印人作品及印學(xué)資料,于印史、印論方面,著有《中國(guó)印》《世界印文化概說》《篆匯》《瓦當(dāng)印譜》等十余種,為西泠印社資深社員,浙江省篆刻研究會(huì)顧問,門下桃李遍布海內(nèi)外。他雅好翰墨,以篆書為主,常以甲骨文入書,偶作隸書、魏碑,自創(chuàng)以古磚銘文體為范本的“一條香”“一筆書”,為中國(guó)、浙江書法家協(xié)會(huì)會(huì)員。他的國(guó)畫講究筆墨情趣,形神俱備,尤以小品為佳。
在文史領(lǐng)域,他也傾注了滿腔熱情,寫作發(fā)表詩歌、散文、劇本等多種作品,創(chuàng)作有影視劇本《張仲景》《朱丹溪》《偉大的寶庫――中藥》。在科技史、茶文化、浙江地方史以及古文字學(xué)、古器物學(xué)等領(lǐng)域,他都有專業(yè)造詣。如他通過對(duì)甲骨文“疾”字的深入研究,提出了商代人對(duì)疾病已分內(nèi)、外、婦產(chǎn)及地方與傳染病四科的創(chuàng)見。他根據(jù)茶的藥用價(jià)值,首次提出了“茶療”一詞,出版《中國(guó)茶療》等專著4種。他還主編了《浙江歷代醫(yī)林人物》《浙江歷代醫(yī)藥著作》,撰寫了《醫(yī)學(xué)文字源流論》《青瓷研究》《銅鏡研究》等論文。
他在上海期間隨名老中醫(yī)大夫出入劇院戲樓,耳濡目染,成為忠實(shí)的戲劇“票友”,對(duì)京劇、越劇、黃梅戲、福州戲和話劇等不僅能上臺(tái)演戲,還自編劇本。他對(duì)弘揚(yáng)京劇不遺余力,每年都正式演出一兩次,青衣、老生、花臉都會(huì)唱,并專攻銅錘花臉。他還編寫了《不朽的阮文追》《錢王射潮》兩個(gè)京劇劇本,曾任浙江省京昆聯(lián)誼會(huì)理事、長(zhǎng)樂京劇團(tuán)名譽(yù)團(tuán)長(zhǎng)。
他還是國(guó)內(nèi)著名的收藏鑒賞家。他的藏品包羅萬象,印章、書畫、磚瓦、帶鉤、陶瓷、銅鏡、郵票、錢幣等。尤其是他的印章,業(yè)內(nèi)有“新、精、奇、罕、趣”之贊評(píng),更及印人、印學(xué)資料如書畫、尺牘、文玩、圖籍等,并加以整理研究。至于他所藏的“三箋”,即信箋、詩箋與中醫(yī)方箋,尤其是古今1000多家詩箋和10000多張中醫(yī)毛筆方箋,堪稱天下絕品。
林先生的多才多藝不僅系稟性天賦使然,更重要的是他一生求索,不斷進(jìn)取,用積極樂觀熱愛生活的心態(tài),去體驗(yàn)生命的美妙過程而結(jié)出的花朵和果實(shí)。
老驥伏櫪壯心未已
早在任教期間,林先生就因在中醫(yī)藥、茶文化等領(lǐng)域的獨(dú)到研究而到日本、美國(guó)、加拿大等地訪問講學(xué)。退休后不久,林先生就被移居在美、加的女兒們接去同住,本可安度晚年,但他在異國(guó)他鄉(xiāng)卻仍然閑不住,忙得不亦樂乎,為在海外傳播文化、促進(jìn)中外友好,繼續(xù)作出自己的貢獻(xiàn)。
1993年,林先生到美國(guó)探親,白天在家除了早晚接送小孩上學(xué)外無事可做,這讓他覺得很無聊。有一次他出門閑逛,聽到遠(yuǎn)處傳來悠揚(yáng)的二胡聲,就循聲而去,在一間很不起眼的房子里找到了一個(gè)自娛自樂的社區(qū)華人京劇社團(tuán),他熱心地加入進(jìn)去,并擔(dān)任藝術(shù)指導(dǎo),為他們排戲。在賓夕法尼亞州的老年人活動(dòng)中心,他義務(wù)為那里的老人們講授中國(guó)茶、中醫(yī)藥、印章篆刻、飲食、漢字等,附近的特拉華州的老年人獲悉后驅(qū)車3個(gè)多小時(shí)前來聽講。他還舉辦金石書畫展覽,在當(dāng)?shù)厝A人中招收10多名喜愛篆刻藝術(shù)的學(xué)生,成立美國(guó)金石社,應(yīng)邀擔(dān)任名譽(yù)社長(zhǎng)。在北京奧運(yùn)會(huì)開幕之前,他輔導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)作了奧運(yùn)圖章,趣味盎然。他在加拿大多倫多時(shí),參加多倫多國(guó)劇社演出,主演《探皇陵》的徐延昭一角,獲得滿堂喝彩。
篇12
一、漫畫在政治課堂教學(xué)中的運(yùn)用
漫畫具有一般直觀性教學(xué)手段無法具備的幽默和夸張的特點(diǎn)，有較強(qiáng)的藝術(shù)表現(xiàn)力和美感。把知識(shí)融入漫畫之中，用漫畫的形式來再現(xiàn)知識(shí)比單純講解知識(shí)更能激發(fā)學(xué)生的興趣，啟迪學(xué)生的思維，從而加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。如，在講“堅(jiān)持兩分法，就要對(duì)自己一分為二”時(shí)，我先引入“為看問題片面者造像”這幅漫畫，并引導(dǎo)學(xué)生思考：你對(duì)漫畫中的頭像怎樣評(píng)價(jià)？問題一提出，學(xué)生們都紛紛議論，課堂氣氛活躍。都譴責(zé)該人想問題辦事情很片面，沒有堅(jiān)持一分為二的觀點(diǎn)。接著又提出問題：假如是你，你會(huì)怎樣做？使學(xué)生很快進(jìn)入了角色，引起了興趣，明白了道理，解決了現(xiàn)實(shí)中的問題，提高了思想覺悟，比平鋪直敘講理論更有峰回路轉(zhuǎn)之效。在講“具體問題具體分析”時(shí)，又引入如“中醫(yī)給豬把脈”這幅漫畫，你對(duì)漫畫中醫(yī)生的行為怎樣評(píng)價(jià)？在鮮明的對(duì)比中，學(xué)生馬上就認(rèn)識(shí)到了這種方式不可能把豬的病治好，沒有堅(jiān)持具體問題具體分析，沒有具體分析矛盾的特殊性。這樣一來教學(xué)任務(wù)順利完成，教學(xué)效果事半功倍。
二、動(dòng)畫在政治課堂教學(xué)中的運(yùn)用
動(dòng)畫是當(dāng)前深受廣大中學(xué)生喜愛的一種媒體表現(xiàn)形式，在思想品德課中適當(dāng)運(yùn)用動(dòng)畫可以迅速吸引學(xué)生的眼球，把學(xué)生引入動(dòng)畫情境，拉近理論與生活的距離，使學(xué)生有身臨其境之感。如，在講“如何做一個(gè)具有正義感的人”時(shí)，我選擇了“小李飛刀”的FLASH動(dòng)畫，一些對(duì)正義行為和非正義行為分辨不清的學(xué)生很像FLASH動(dòng)畫中的那個(gè)學(xué)生，對(duì)自己的“朋友”講哥們義氣，在“朋友”遇難時(shí)拔刀相助，最后弄得自己吃盡苦頭，貼近學(xué)生的日常生活，通過動(dòng)畫的形式表現(xiàn)出來，增強(qiáng)了學(xué)生自己對(duì)正義行為的認(rèn)識(shí)。FLASH動(dòng)畫使思想道德教育回到學(xué)生的生活之中，讓學(xué)生在生活情境中自己去感悟道德，從而提高了學(xué)生的道德認(rèn)知和道德素質(zhì)。
三、視頻在政治課堂教學(xué)中的運(yùn)用
課堂教學(xué)中適當(dāng)運(yùn)用一些視頻資料，可增強(qiáng)教學(xué)效果。如在講“世界因生命而精彩”時(shí)我放了視頻：《敕勒歌》。同學(xué)們感受到了碧藍(lán)的天空，潔白的鳥兒，搖曳的青草，奔跑的羊兒，這里所以美麗，是因?yàn)樘幪幎忌l(fā)著生命的氣息。從而知道了生命是地球上最珍貴的財(cái)富，我們的世界就是因?yàn)橛兄@些可愛的生命而變得精彩，是多種生命讓我們感到世界充滿生命力和無窮希望。又如，在講“社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本特征”時(shí)，我放了視頻：《春天的故事》。我要求學(xué)生思考我國(guó)能不能發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)？要求學(xué)生一邊聽歌一邊思考：什么是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)？它有哪些基本特征？這樣就順利地導(dǎo)入新課，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，達(dá)到事半功倍的效果。
四、音樂在政治課堂教學(xué)中的運(yùn)用
篇13
其實(shí)，學(xué)校規(guī)劃應(yīng)當(dāng)是學(xué)校“全面的”、“長(zhǎng)遠(yuǎn)的”、“發(fā)展的”計(jì)劃，應(yīng)該有學(xué)校發(fā)展的“靈魂”———辦學(xué)理念和思想；學(xué)校發(fā)展的關(guān)鍵———培養(yǎng)人才的目標(biāo)；學(xué)校發(fā)展的核心———師資隊(duì)伍建設(shè)以及師生發(fā)展的動(dòng)機(jī)等。同時(shí)制定學(xué)校規(guī)劃的過程，不是單純的“寫文本”的過程，而是在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)行精心的策劃，周密的安排，使規(guī)劃制定的過程成為強(qiáng)化學(xué)習(xí)的過程；成為統(tǒng)一思想、更新觀念、凝聚人心的過程；成為一個(gè)不斷使學(xué)校辦學(xué)工作再上新臺(tái)階的過程。
2.制定學(xué)校規(guī)劃是一個(gè)自主發(fā)展的過程
學(xué)校規(guī)劃是一個(gè)自主發(fā)展的過程。“自主發(fā)展規(guī)劃”的內(nèi)涵包括：學(xué)校規(guī)劃在滿足政府、社會(huì)、學(xué)生等各方面需求時(shí)，一定要遵循教育規(guī)律，關(guān)注學(xué)校的現(xiàn)狀，特別是關(guān)注學(xué)校自身發(fā)展中所具有的優(yōu)勢(shì)和所面臨的問題，只有“外看形式、內(nèi)估實(shí)力”，才能制定出適合校情的自主發(fā)展規(guī)劃；學(xué)校自主發(fā)展規(guī)劃不僅為全體教職員工提供了一個(gè)時(shí)期內(nèi)行動(dòng)的綱領(lǐng)和指南，還是實(shí)現(xiàn)學(xué)校科學(xué)化管理的有效手段。
同時(shí)，學(xué)校規(guī)劃也是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程。由于教育和受教育的是人，人的成長(zhǎng)和發(fā)展都要受到外界各種不可預(yù)測(cè)的因素影響，具有指導(dǎo)作用的學(xué)校規(guī)劃也要與時(shí)俱進(jìn)地做出修訂完善，因此，學(xué)校規(guī)劃不是一成不變的，而是處于動(dòng)態(tài)之中。同時(shí)，從學(xué)校規(guī)劃的制訂過程來看也是動(dòng)態(tài)的，基礎(chǔ)分析———制定規(guī)劃———實(shí)施規(guī)劃———評(píng)價(jià)反饋———完善修訂，這個(gè)循環(huán)的流程充分顯示了學(xué)校規(guī)劃是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程。
3制定學(xué)校規(guī)劃是一個(gè)更新觀念的過程
沒有正確的教育理念，不可能制定出一個(gè)符合時(shí)代要求和教育發(fā)展的規(guī)劃；正確的教育理念是學(xué)校發(fā)展的前提，也是學(xué)校制定科學(xué)發(fā)展規(guī)劃的一個(gè)先決條件。
3.1 教育思想的內(nèi)化和教育觀念的轉(zhuǎn)化。學(xué)校規(guī)劃的“靈魂”是學(xué)校廣大教職員工所具有的先進(jìn)教育思想和理念。
首先是學(xué)校班子成員教育思想的統(tǒng)一。
在制定第一個(gè)《五年發(fā)展計(jì)劃》前，要求班子成員分頭搜集教育管理學(xué)和現(xiàn)代學(xué)校管理學(xué)叢書，瀏覽不同版本，特別是從管理學(xué)“大家”對(duì)學(xué)校發(fā)展規(guī)劃的真知灼見中獲得啟迪，更加系統(tǒng)和全面地認(rèn)識(shí)學(xué)校自主發(fā)展規(guī)劃的目的、意義和作用。時(shí)機(jī)成熟時(shí)，把學(xué)校整體的教育思想和辦學(xué)理念提出來供班子成員討論，要求每一個(gè)成員在自己負(fù)責(zé)的工作中，提出今后的工作理念和具體目標(biāo)、措施，然后再把大家的智慧有機(jī)地“融合”起來，形成學(xué)校的辦學(xué)理念和辦學(xué)思路。
其次是教師教育思想的內(nèi)化。當(dāng)前，很多學(xué)校在規(guī)劃中提到學(xué)校要確立“以人為本”的教育理念，但部分教師沒有真
正理解這一教育理念，更沒有把這一理念轉(zhuǎn)化到實(shí)際行動(dòng)中去，如變相懲罰學(xué)生的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；為了追求純分?jǐn)?shù)而不顧學(xué)生的身心健康的教學(xué)事件屢見不鮮。在學(xué)校規(guī)劃過程中，有效地促進(jìn)教師教育思想的統(tǒng)一和內(nèi)化十分必要。如我校在規(guī)劃培養(yǎng)學(xué)生成長(zhǎng)的目標(biāo)時(shí)，提出了“學(xué)高為師，身正為范”的教育思想，它不僅包括了經(jīng)典的“身教重于言傳”的教育思想，而且體現(xiàn)了全面推進(jìn)素質(zhì)教育的教育理念。在學(xué)校規(guī)劃過程中的多種形式的討論和座談實(shí)質(zhì)上就是教師思想的統(tǒng)一和內(nèi)化的過程。
3.2 凝聚人心的過程。作為學(xué)校校長(zhǎng)，應(yīng)該站在戰(zhàn)略的高度用發(fā)展的眼光客觀地分析和評(píng)價(jià)學(xué)校的管理工作，那種單純的、機(jī)械的、就事論事的、非此即彼的管理思想不是辯證的，也不符合科學(xué)發(fā)展觀。在制定規(guī)劃時(shí)既不能完全照搬抄的原有規(guī)劃，也不能簡(jiǎn)單推倒重來。要結(jié)合校情、師情、生情，在科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)之下，結(jié)合現(xiàn)時(shí)期教育形勢(shì)、學(xué)校工作特點(diǎn)和時(shí)代對(duì)教育新的要求，科學(xué)地把握好揚(yáng)棄的“度”。廣大教職工深入廣泛地參與制定學(xué)校的自主發(fā)展規(guī)劃，是全員學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，研究學(xué)校工作的過程，在這一過程中，可以提高大家的認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一大家的思想，使全校上上下下擰成了一股繩。
4制定學(xué)校規(guī)劃是一個(gè)強(qiáng)化學(xué)習(xí)，創(chuàng)新的過程
在建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)中，學(xué)校有義務(wù)成為示范性的組織和團(tuán)隊(duì)。在制定學(xué)校規(guī)劃前，要對(duì)學(xué)校的辦學(xué)基礎(chǔ)和現(xiàn)狀進(jìn)行深刻的反思和診斷，在科學(xué)診斷基礎(chǔ)之上的“揚(yáng)棄”。這好比中醫(yī)給病人看病，要先把脈后開藥方一樣，我們這里的診斷就好比“把脈”，訂規(guī)劃就好比“開方”。一個(gè)好的規(guī)劃，一定要建立在一個(gè)科學(xué)的論斷基礎(chǔ)之上。
