引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)學教育臨床范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

一、全科醫(yī)學教育與臨床醫(yī)學教育的區(qū)別

（一）教學的目的和對象不同

作為一名教師，首先我們要清楚以下幾個問題：我們的教學對象是誰，我們面對的學生基礎水平怎么樣，我們將培養(yǎng)出什么類型的學生等。臨床醫(yī)學專業(yè)性強、臨床醫(yī)學教育實用性強，因為我們培養(yǎng)的對象是臨床醫(yī)學生，畢業(yè)后主要進入二級或三級的醫(yī)院工作，這些醫(yī)院的病人大多數(shù)從基層醫(yī)院轉診而來，他們的病情有的危重，有的疑難，這要求臨床醫(yī)生的臨床理論知識扎實深厚，學以致用，從容處理這些疑難危重病人。而全科醫(yī)學的教學主要面對的人群是全科醫(yī)學生，無論是“5+3”教育模式，還是全科醫(yī)學轉崗培訓方式，完成結業(yè)后服務的對象是社區(qū)和家庭，主要的工作任務是預防保健、疾病防治等，治療的疾病多為一些常見病與慢性病。全科醫(yī)學生要求掌握臨床知識的廣度，不要求其深度，整體上看全科醫(yī)學生對臨床醫(yī)學知識的掌握度要求更高，對于一個全科醫(yī)學教師來說，要求掌握臨床醫(yī)學知識更全、具備的教學能力更強，全科醫(yī)學教師不僅要帶動學生掌握醫(yī)學專業(yè)知識，還要幫助學員掌握分析疾病發(fā)生發(fā)展的前因后果、影響疾病的環(huán)境社會因素，才能全面地處置病人、合理地預防疾病的發(fā)生。

（二）教學內(nèi)容和方式的不同

臨床醫(yī)學的教學內(nèi)容主要是將臨床專業(yè)知識和技能傳授給學生，包括內(nèi)外婦兒等各門學科的知識點。臨床醫(yī)學教學方式主要通過面授。臨床醫(yī)學教學首先通過理論學習，要求學生掌握各個學科的縱向知識，然后是學生進入臨床科室見習、實習，進行臨床醫(yī)學實踐。全科醫(yī)學教學與臨床醫(yī)學教學的主要區(qū)別在于教學內(nèi)容上的不同。全科醫(yī)生培養(yǎng)一般分為三階段，第一階段為全科醫(yī)學理論學習，主要內(nèi)容為全科醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學、腫瘤學、計算機基礎等；第二階段為內(nèi)科學、兒科學、傳染病學、皮膚科學、康復醫(yī)學等臨床專業(yè)理論學習；第三階段為社區(qū)實踐[5]。全科醫(yī)學的教學方式也不同，雖然全科醫(yī)學教學理念由臨床醫(yī)學教學發(fā)展而來，全科醫(yī)學教學大多通過面授方式講解理論知識，但是全科醫(yī)學教學發(fā)展至今已數(shù)十年的歷程，目前形成了多種多樣的教學方式，如以病例導向討論學習、以問題為導向的教學法（problem-basedlearning，PBL）、翻轉課堂學習法、全景式教學、慕課形式教學、社區(qū)學習等[6-9]。這些新穎的教學方式不僅減少了教師的備課時間，還可以讓學生主動學習，課前預習理論知識、課間激烈討論或者是辯論，最后通過老師的總結方式加深和強化學生的記憶，學生會快速輕松適應這種教學方式，這樣收到了很好的教學效果。

二、全科醫(yī)學教育的現(xiàn)狀

全科醫(yī)學教育的根本在于全科醫(yī)學教學，教學的進步才有醫(yī)學教育的發(fā)展。然而全科醫(yī)學教育的發(fā)展受到多個因素的影響，比如國家政策傾斜、政府宣傳，學校、教師對全科醫(yī)學的重視力度，學生對全科醫(yī)學的認識等。全科醫(yī)學教育的現(xiàn)狀與不足具體有以下方面。

（一）國家的政策支持

國家一直重視全科醫(yī)學的建設，目前全科醫(yī)學建設有長足的進步，但是一些方面需要加大投入力度，比如教學基地以舊改新、設備設施陳舊以及師資力量薄弱等問題。全科醫(yī)學作為一個新興學科，全科醫(yī)學發(fā)展初期沒有更好的落腳點，全科培訓基地選址偏僻，教學設施陳舊。在全科醫(yī)學發(fā)展初期，人們的普遍認識是全科醫(yī)學帶來的經(jīng)濟效益不高，從而全科醫(yī)學的發(fā)展在部分高等醫(yī)學院校及醫(yī)院未得到充分的重視。這種情況下我們需要國家出面，國家加大資金的投入用于基礎建設，并予以政策性傾斜，降低報考全科醫(yī)學的考生錄取門檻、畢業(yè)后定向工作等；需要政府對全科醫(yī)學科的大力宣傳，要讓人們充分認識到全科醫(yī)學前期建設投入是巨大的，全科醫(yī)學對人類生命健康、社會進步將起到重大的作用。

（二）高校對全科醫(yī)學教育的重視

部分高等醫(yī)學院校比較重視臨床醫(yī)學專業(yè)的學生培養(yǎng)與投入，全科醫(yī)學教育相對薄弱。受到傳統(tǒng)教學模式的影響，目前講授方式仍然是全科醫(yī)學教學的主流。以板書、幻燈片形式讓學生被動接受知識，這樣會存在諸多弊端，如學生不能抓住學習的重點、注意力不集中、課后容易遺忘知識點等情況。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓的理論課教師大多為中級以上臨床醫(yī)師經(jīng)過全科醫(yī)學師資培訓合格后上崗教學，教學過程或多或少采用臨床醫(yī)學教學思維上課，缺乏全科醫(yī)學的全局觀與大局觀，影響全科醫(yī)學的教學質量。全科醫(yī)學教學的發(fā)展需要改變傳統(tǒng)教學觀念，引入新的教學方式才可能使全科醫(yī)學教育突飛猛進地發(fā)展。

（三）全科醫(yī)學生的認識

全科醫(yī)學生對全科醫(yī)學科認識不足，對全科醫(yī)學的學習價值觀理解不深刻，對于自己的未來發(fā)展沒有很好的規(guī)劃。有研究發(fā)現(xiàn)，定向全科醫(yī)學生職業(yè)成熟度較低者所占比例占62%、成熟度較高者僅約13.0%[10]。由此看出，一門學科教育不僅要有對學生理論技能的培訓，還要有思想政治的培養(yǎng)。全科醫(yī)學的思想教育對一名全科醫(yī)生尤為重要。全科醫(yī)學生要轉變傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學思維觀念，學生需要熱愛和充分理解全科醫(yī)學這門學科，全科醫(yī)學更多是服務于社區(qū)與基層，走家串戶、建立健康檔案，看似每天做的平凡的事情，實際是保障人類健康的偉大事業(yè)。

三、全科醫(yī)學教育的未來發(fā)展與需要

（一）對全科醫(yī)學教育事業(yè)的重視

全科醫(yī)學教育的發(fā)展需要立足當前，著眼長遠。首先是政府的大力支持，基礎設施的建設是教育事業(yè)的基礎，需要大量資金的投入。根據(jù)全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的目標要求，建設多層級的全科醫(yī)學實踐教學基地，包括三級醫(yī)院、縣級二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2010年6月國家印發(fā)了《關于發(fā)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的實施意見》，計劃實施“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目”，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的醫(yī)學人才。2011年7月國務院出臺的《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》提出“到2020年，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2~3名合格全科醫(yī)生”的發(fā)展目標。經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)培訓以及定向性培養(yǎng)安排，目前全科醫(yī)學教育初見成效。

（二）師資隊伍建設的重要性

師資隊伍建設是學科建設的根本，學科發(fā)展需要注重全科醫(yī)學教育的師資培養(yǎng)。“師者，所以傳道授業(yè)解惑也”，一個新的學科發(fā)展之初，教師的作用尤其重要。全科醫(yī)學師資的綜合能力是培養(yǎng)高素質全科醫(yī)生的根本保障。目前我國全科醫(yī)學教育師資隊伍主要來源于高校全科醫(yī)學基礎課教師、臨床教師和全科教學基地教師。作為獨立單位的教師，在承擔全科醫(yī)學教育工作中有著各自的優(yōu)缺點。一些教師從未接受過系統(tǒng)、全面的全科醫(yī)學教育培訓，且缺乏全科醫(yī)學理念，不能很好地指導和培養(yǎng)學生的全科醫(yī)學思維。我們需要通過制訂優(yōu)惠政策、創(chuàng)建良好的教育環(huán)境、引進全科醫(yī)學人才等措施來加強對全科醫(yī)學師資隊伍的建設。腫瘤學、計算機基礎等；第二階段為內(nèi)科學、兒科學、傳染病學、皮膚科學、康復醫(yī)學等臨床專業(yè)理論學習；第三階段為社區(qū)實踐[5]。全科醫(yī)學的教學方式也不同，雖然全科醫(yī)學教學理念由臨床醫(yī)學教學發(fā)展而來，全科醫(yī)學教學大多通過面授方式講解理論知識，但是全科醫(yī)學教學發(fā)展至今已數(shù)十年的歷程，目前形成了多種多樣的教學方式，如以病例導向討論學習、以問題為導向的教學法（problem-basedlearning，PBL）、翻轉課堂學習法、全景式教學、慕課形式教學、社區(qū)學習等[6-9]。這些新穎的教學方式不僅減少了教師的備課時間，還可以讓學生主動學習，課前預習理論知識、課間激烈討論或者是辯論，最后通過老師的總結方式加深和強化學生的記憶，學生會快速輕松適應這種教學方式，這樣收到了很好的教學效果。

二、全科醫(yī)學教育的現(xiàn)狀

全科醫(yī)學教育的根本在于全科醫(yī)學教學，教學的進步才有醫(yī)學教育的發(fā)展。然而全科醫(yī)學教育的發(fā)展受到多個因素的影響，比如國家政策傾斜、政府宣傳，學校、教師對全科醫(yī)學的重視力度，學生對全科醫(yī)學的認識等。全科醫(yī)學教育的現(xiàn)狀與不足具體有以下方面。

（一）國家的政策支持

國家一直重視全科醫(yī)學的建設，目前全科醫(yī)學建設有長足的進步，但是一些方面需要加大投入力度，比如教學基地以舊改新、設備設施陳舊以及師資力量薄弱等問題。全科醫(yī)學作為一個新興學科，全科醫(yī)學發(fā)展初期沒有更好的落腳點，全科培訓基地選址偏僻，教學設施陳舊。在全科醫(yī)學發(fā)展初期，人們的普遍認識是全科醫(yī)學帶來的經(jīng)濟效益不高，從而全科醫(yī)學的發(fā)展在部分高等醫(yī)學院校及醫(yī)院未得到充分的重視。這種情況下我們需要國家出面，國家加大資金的投入用于基礎建設，并予以政策性傾斜，降低報考全科醫(yī)學的考生錄取門檻、畢業(yè)后定向工作等；需要政府對全科醫(yī)學科的大力宣傳，要讓人們充分認識到全科醫(yī)學前期建設投入是巨大的，全科醫(yī)學對人類生命健康、社會進步將起到重大的作用。

（二）高校對全科醫(yī)學教育的重視

部分高等醫(yī)學院校比較重視臨床醫(yī)學專業(yè)的學生培養(yǎng)與投入，全科醫(yī)學教育相對薄弱。受到傳統(tǒng)教學模式的影響，目前講授方式仍然是全科醫(yī)學教學的主流。以板書、幻燈片形式讓學生被動接受知識，這樣會存在諸多弊端，如學生不能抓住學習的重點、注意力不集中、課后容易遺忘知識點等情況。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓的理論課教師大多為中級以上臨床醫(yī)師經(jīng)過全科醫(yī)學師資培訓合格后上崗教學，教學過程或多或少采用臨床醫(yī)學教學思維上課，缺乏全科醫(yī)學的全局觀與大局觀，影響全科醫(yī)學的教學質量。全科醫(yī)學教學的發(fā)展需要改變傳統(tǒng)教學觀念，引入新的教學方式才可能使全科醫(yī)學教育突飛猛進地發(fā)展。

（三）全科醫(yī)學生的認識

全科醫(yī)學生對全科醫(yī)學科認識不足，對全科醫(yī)學的學習價值觀理解不深刻，對于自己的未來發(fā)展沒有很好的規(guī)劃。有研究發(fā)現(xiàn)，定向全科醫(yī)學生職業(yè)成熟度較低者所占比例占62%、成熟度較高者僅約13.0%[10]。由此看出，一門學科教育不僅要有對學生理論技能的培訓，還要有思想政治的培養(yǎng)。全科醫(yī)學的思想教育對一名全科醫(yī)生尤為重要。全科醫(yī)學生要轉變傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學思維觀念，學生需要熱愛和充分理解全科醫(yī)學這門學科，全科醫(yī)學更多是服務于社區(qū)與基層，走家串戶、建立健康檔案，看似每天做的平凡的事情，實際是保障人類健康的偉大事業(yè)。

三、全科醫(yī)學教育的未來發(fā)展與需要

（一）對全科醫(yī)學教育事業(yè)的重視

全科醫(yī)學教育的發(fā)展需要立足當前，著眼長遠。首先是政府的大力支持，基礎設施的建設是教育事業(yè)的基礎，需要大量資金的投入。根據(jù)全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的目標要求，建設多層級的全科醫(yī)學實踐教學基地，包括三級醫(yī)院、縣級二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2010年6月國家印發(fā)了《關于發(fā)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的實施意見》，計劃實施“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目”，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的醫(yī)學人才。2011年7月國務院出臺的《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》提出“到2020年，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2~3名合格全科醫(yī)生”的發(fā)展目標。經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)培訓以及定向性培養(yǎng)安排，目前全科醫(yī)學教育初見成效。

（二）師資隊伍建設的重要性

師資隊伍建設是學科建設的根本，學科發(fā)展需要注重全科醫(yī)學教育的師資培養(yǎng)?！皫熣撸詡鞯朗跇I(yè)解惑也”，一個新的學科發(fā)展之初，教師的作用尤其重要。全科醫(yī)學師資的綜合能力是培養(yǎng)高素質全科醫(yī)生的根本保障。目前我國全科醫(yī)學教育師資隊伍主要來源于高校全科醫(yī)學基礎課教師、臨床教師和全科教學基地教師。作為獨立單位的教師，在承擔全科醫(yī)學教育工作中有著各自的優(yōu)缺點。一些教師從未接受過系統(tǒng)、全面的全科醫(yī)學教育培訓，且缺乏全科醫(yī)學理念，不能很好地指導和培養(yǎng)學生的全科醫(yī)學思維。我們需要通過制訂優(yōu)惠政策、創(chuàng)建良好的教育環(huán)境、引進全科醫(yī)學人才等措施來加強對全科醫(yī)學師資隊伍的建設。

參考文獻：

［1］張爭.淺談全科醫(yī)學概論教學的體會［J］.青年時代，2016（21）：173.

［2］湯志萍，黃婉霞，王富云.現(xiàn)代醫(yī)學模式對我國醫(yī)療服務體系建設的啟示［J］.中外醫(yī)學研究，2014（32）：153-155.

［3］徐靜，周亞夫，葛運運，等.國外全科醫(yī)學教育和全科醫(yī)生培訓情況分析及啟示［J］.中國全科醫(yī)學，2013，16（27）：3155-3158.

［4］王良君.關于加強高等醫(yī)學院校全科醫(yī)學學科建設與發(fā)展的思考［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（19）：5-6.

［5］全國教育科學規(guī)劃領導小組辦公室.“我國全科醫(yī)生培養(yǎng)模式創(chuàng)新研究”成果報告［J］.大學（學術版），2012（4）：84-89.

［6］齊殿君，張聯(lián)紅，王爽，等.“以病例為中心、問題為基礎、社區(qū)為導向”全科醫(yī)學教學模式的效果評價研究［J］.中國全科醫(yī)學，2012，15（4）：418-420，424.

［7］陳英，趙磊.翻轉課堂教學法在全科醫(yī)學基本方法教學中的應用［J］.教育教學論壇，2019（18）：195-197.

［8］楊琳琳，謝軍，王大明，等.全景式教學在全科醫(yī)學臨床教學中的實踐［J］.中華醫(yī)學教育探索雜志，2020，19（7）：847-851.

篇2

一、臨床實踐與基礎理論契合度不高

目前，“三段式”課程設置是我國培養(yǎng)醫(yī)學生的主要教學方式，主要分為基礎課、臨床專業(yè)課、臨床實習三個教學階段。目前我國的臨床醫(yī)學生在經(jīng)過三年左右的基礎課和臨床專業(yè)課學習后，才會在第四年或第五年開始進入臨床實習階段，即從前兩個階段走向第三個階段。這種分段式的培養(yǎng)體系會帶來一定弊端，比如基礎教學與臨床實踐銜接不緊密，學科之間相互關聯(lián)不足，使得醫(yī)學生往往局限于有限的學科思維模式，很少發(fā)生交叉思考，更無法從整體觀點出發(fā)解決臨床實際應用。理論基礎知識固然重要，我國的教學體系中向來強調理論知識的積累，通過教師在課堂上講授學科基礎知識的教育方式，單方面建立知識體系，而忽視醫(yī)學生臨床實踐能力，尤其是利用所學基礎知識解決實際問題的能力。

二、病員與醫(yī)學生總人數(shù)不成比例

為了滿足人民對知識教育日益高漲的需求，我國自21世紀以來對高等院校實行擴招。醫(yī)學院作為特殊專業(yè)的一員也實行同意的政策，因此需要參與臨床實踐的醫(yī)學生人數(shù)也不斷上漲，相應的附屬醫(yī)院或教學醫(yī)院并沒有增加，醫(yī)學生人數(shù)與所需醫(yī)院數(shù)量逐漸不成比例。而且由于全民生活水平的提高，有一些疾病由原來的常見病及多發(fā)病變成目前的少發(fā)病。隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展，臨床實踐等醫(yī)療教育資源不斷擴張，但過快的醫(yī)學生擴招是其無法趕上的，可供R床實踐教學的病癥、病員相對不足。并且由于臨床實踐教學的時間性規(guī)定，醫(yī)學生只可能在固定的時間內(nèi)持續(xù)地觀察學習，但相應的病癥、病員不一定可以與實踐同期發(fā)生，因此無法保證每個醫(yī)學生都了解到每種病例。無法了解病癥、病員的臨床癥狀，也就無法實現(xiàn)教學培養(yǎng)的目標。

三、臨床實踐期間能力訓練不足

面對每一個病癥、病員的新癥狀，由于臨床教學實踐時間、資源有限，每個實習的醫(yī)學生無法得到足夠的鍛煉機會，其檢查手法不系統(tǒng)有效，詢問病癥時思路不清、順序不當，以及最終病例書寫不規(guī)范，都是其臨床實踐能力訓練不足造成的。醫(yī)學生在臨床實踐中遇到的新問題新病癥，需要有足夠的時間和正確的思路，觀察歸納分析。然而目前的教學資源與學生的人數(shù)不成比例，導致資源時間分配不足，醫(yī)學生臨床思維的局限性，和其基礎、專業(yè)知識與實踐相結合不足，基本診療步驟不熟練，詢問病情時思路不清，都是當前醫(yī)學生缺乏臨床實踐訓練的表現(xiàn)。

四、臨床實習安排時間不合理

當今的大學畢業(yè)生面臨嚴峻的就業(yè)形勢，醫(yī)學生同樣如此。此時供他們選擇的道路主要有繼續(xù)深造、工作和待業(yè)。對于醫(yī)學生來說，繼續(xù)深造考研的學生，通常在大學進入臨床實習期初期就會將主要注意力轉移到復習備考上，從而將本專業(yè)臨床實習置于次要地位；對于即將工作的醫(yī)學生，在實習期通常都會面臨一定的就業(yè)壓力，有些學生繼續(xù)從事醫(yī)學相關工作，有些則改行從事其他行業(yè)的工作，這就需要更多的時間準備不同的考試、面試，很有可能將實習放在一邊；對于少部分對前途迷茫的醫(yī)學生，對工作和繼續(xù)深造都沒有興趣，得過且過，對臨床實習可能也置之不理。無論哪種學生，對于臨床實習不認真，自主參與意識不強，就無法把理論與實踐相結合，運用到今后的工作上去。

五、導師對臨床教學的重視程度不足

參與臨床實踐教學的醫(yī)師眾多，可能會存在一部分人不夠重視，認為教學任務與績效無關，將其當作負擔。而開展臨床實踐教學的醫(yī)院，通常都是附屬醫(yī)院或相關教學醫(yī)院，在次過程中承擔著治療和教學雙重職責，既要診治患者病癥，又要指導未來的醫(yī)生教學實踐，因此承擔的責任與相應的壓力較大，風險也較高。在時間緊任務重的情況下，引導越來越多的醫(yī)學生進行教學實踐，這也使得部分醫(yī)師對教學積極性不高，工作不夠熱情。并且當今社會醫(yī)患關系緊張，質疑聲和不信任度越來越高，導致某些患者對醫(yī)師產(chǎn)生了質疑，也有可能導致醫(yī)學生臨床實踐教學不順利。

當今社會經(jīng)濟高速發(fā)展醫(yī)療科學不斷進步，人民生活水平不斷提高，身體素質不斷增強，隨著我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系深化改革，對于醫(yī)師的需求量也會不斷提高。臨床實踐教學作為培養(yǎng)醫(yī)學生的重要一環(huán)，必須從傳統(tǒng)單向的教學模式轉變成多種手段結合，建立適應時展和科技進步的新臨床教學體系，以培養(yǎng)出更多的醫(yī)師人才。

參考文獻：

篇3

2012年《教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見》提出，“高等教育要走以質量提升為核心的內(nèi)涵式發(fā)展道路，完善人才培養(yǎng)質量標準體系，全面實施素質教育”。實現(xiàn)高等教育質量的提高，高校內(nèi)部的自我質量保障是核心，外部的質量保障也必不可少。同時，在經(jīng)濟全球化和科技飛速發(fā)展的大背景下，專業(yè)教育和專業(yè)人才的跨國流動日益頻繁。20世紀末，高等教育專業(yè)認證作為高等教育外部質量保障的有效手段以及人才國際化的重要保障被引入我國[1-2]。

醫(yī)學類專業(yè)認證最早開始于2006年。《臨床醫(yī)學專業(yè)認證標準（試行）》（以下簡稱“《標準》”）于2004年初步制定，2008年頒布，并于2006年首先在哈爾濱醫(yī)科大學進行臨床醫(yī)學專業(yè)認證。截至2012年底，有7所高校的臨床醫(yī)學專業(yè)通過認證。普遍認為，專業(yè)認證很好地促進了現(xiàn)代醫(yī)學教育觀念的傳播與更新，促進了內(nèi)外結合、多元主體參與的醫(yī)學教育質量保障體系和模式的構建與完善，促進了醫(yī)學院校辦學水平的提高和學校整體的發(fā)展[3-4]。鑒于此，本文對《標準》的有關內(nèi)涵進行剖析，對臨床醫(yī)學專業(yè)基礎醫(yī)學課程教育教學改革重點進行探討。

1 重組教學內(nèi)容，開展以器官系統(tǒng)為中心的教學改革

《標準》提出，“應積極開展縱向或（和）橫向綜合的課程改革，將課程教學內(nèi)容進行合理整合”、“對生物醫(yī)學課程（醫(yī)學基礎課程），應包括體現(xiàn)這些生物醫(yī)學內(nèi)容的整合課程等形式的課程”[5]。

傳統(tǒng)的以學科為中心的教學模式，注重本學科的專業(yè)知識，強調本學科知識的系統(tǒng)性，很少注重本學科與其他學科的內(nèi)在聯(lián)系；同一系統(tǒng)的不同內(nèi)容分布在不同的學科，教授時間相距較遠，前期知識容易遺忘，需要重復講授的內(nèi)容較多；教學時數(shù)過多，教師、學生負擔較重，學生自主學習時間很少；前期教學不是以為后續(xù)課程打基礎和解決臨床醫(yī)療問題為主要目的，學習內(nèi)容枯燥，難以激發(fā)學生的學習興趣，使學生處于被動學習狀態(tài)。這種教學模式已不適應新時期醫(yī)療人才培養(yǎng)的要求，不能滿足《標準》的要求。因此，必須進行課程內(nèi)容的整合，優(yōu)化課程體系。

以器官系統(tǒng)為中心的教學模式是1993年愛丁堡世界醫(yī)學教育高峰會議推薦的課程模式之一。在教學內(nèi)容上，可以按照“形態(tài)功能疾病藥物治療（藥理）”的認知規(guī)律，將組織學、解剖學、生理學、生物化學、病理生理學、病理學、藥理學等學科的內(nèi)容按系統(tǒng)重組為若干個模塊，采用模塊式教學，如心血管系統(tǒng)模塊：心血管系統(tǒng)的正常結構（宏觀和微觀結構，包括解剖學和組織學）正常功能（生理）異常結構（病理）異常功能的形成（病理生理）治療（藥理）。這種教學模式有利于學生將不同學科的知識按照系統(tǒng)融會貫通，學以致用，提高學生的學習興趣，減少授課學時，增加學生的自主學習時間，培養(yǎng)學生解決問題的能力。但需要克服的困難是：缺乏合適的優(yōu)秀教材；需要打破現(xiàn)有以學科劃分的教學單元—教研室，增加了教學準備和組織管理的難度；需要建立新的考核評價體系[6-10]。

2 減少課堂講授時間，增加學生自主學習時間

《標準》要求，醫(yī)學畢業(yè)生“具有初步臨床能力、終身學習能力和良好職業(yè)素質，具有自主學習和終身學習的能力”[5]。

現(xiàn)行五年制臨床專業(yè)本科教學計劃，周學時為20～30，平均每天4～6學時，再加上學生的業(yè)余活動，學生很少有時間進行自主學習。傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學模式，突出教師在教學中的主體地位，注重知識的系統(tǒng)性和完整性，學生只需要被動的接受，學生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題能力的培養(yǎng)居于較次要地位。所以，在制定教學計劃時，力求涵蓋書本的全部內(nèi)容，充分利用學生的有限學習時間，很少留給學生自學時間。非常不利于學生自主學習能力和終身學習能力的培養(yǎng)，不利于培養(yǎng)學生解決問題的能力，不利于學生的自我發(fā)展。顯然，這與當前醫(yī)療行業(yè)對臨床醫(yī)學人才的需求、與《標準》的要求、與人才國際化的要求都是不適應的。而要培養(yǎng)學生的自主學習能力，前提是要給學生學習時間。因此，必須修改課程計劃，減少講授學習，增加學生自主學習的時間。可以結合以器官系統(tǒng)為中心的教學改革進行，減少不同學科間重復內(nèi)容的講授。修改的基本原則是保證基本知識、基本理論和基本技能主要由教師講授。當然，自主學習不是教師放任不管，而應為學生的自主學習設定學習目標和靈活的考核方式，教師做好引導，注重培養(yǎng)學生的自主學習能力和發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力。

3 開展教學方法改革，突出啟發(fā)式教學

《標準》要求，醫(yī)學院校必須積極開展以“學生為中心”和“自主學習”為主要內(nèi)容的教育方式和教學方法改革，注重批判性思維和終身學習能力的培養(yǎng)。關于教學方法，鼓勵應用引導式、問題式、交互式等啟發(fā)式教學模式[5]。2012年，《教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見》也有一致的要求。

傳統(tǒng)的以講授為主的灌輸式教學方法，從古到今，在各行各業(yè)人才培養(yǎng)方面發(fā)揮了不可替代的作用，在臨床醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)中也不例外。然而，當今社會對人才的需求，不只要求具有扎實的理論基礎和基本技能，還要有創(chuàng)新思維和自我發(fā)展能力以及溝通協(xié)調能力。醫(yī)生也不只是憑經(jīng)驗、依賴實驗室檢測結果為患者診治疾病，還要具有與患者、家屬及其他醫(yī)務人員進行有效交流的能力，具有科學態(tài)度、創(chuàng)新和分析批判精神以及較強的臨床思維和表達能力，能夠結合臨床實際，獨立利用圖書資料和現(xiàn)代信息技術研究醫(yī)學問題及獲取新知識與相關信息。良好的醫(yī)患溝通在患者身心恢復健康的過程中發(fā)揮著越來越重要的作用。因此，必須改革傳統(tǒng)教學方法，注重啟發(fā)式教學。當前，主要的教學改革有以問題為導向的教學模式、以案例為導向的教學模式、以資源為基礎的教學模式、以研究為基礎的教學模式、以任務為基礎的教學模式和以團隊為基礎的教學模式等[11-13]。這些模式各有特點，但共同的特點是以學生為中心，著力培養(yǎng)學生的自主學習能力，培養(yǎng)學生的溝通協(xié)調能力和評判性思維能力。各院校、不同學科可根據(jù)實際選用不同的教學方法。

4 優(yōu)化基礎醫(yī)學課程實踐教學體系

專業(yè)認證的關鍵在于專業(yè)教學是否滿足學生畢業(yè)后進入該領域從事專業(yè)工作的基本要求，是否符合該專業(yè)資格證書或執(zhí)照的申請條件?！杜R床專業(yè)標準》教育計劃要求具有完整的實踐教學體系，并在課程計劃中明確實踐教學環(huán)節(jié)。對醫(yī)學基礎課的要求是“課程計劃中必須安排適量的生物醫(yī)學課程（醫(yī)學基礎課程），為學生學習臨床專業(yè)課程打下堅實基礎”[5]。

顯然，基礎醫(yī)學主要是為臨床醫(yī)學專業(yè)課程打基礎，一方面，通過教學，要使學生掌握基本理論、基本技能和基本知識；另一方面，通過基礎醫(yī)學課程的學習，要培養(yǎng)學生的邏輯思維和發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力。同時，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的學生有很大一部分要從事基礎醫(yī)學教學、科研工作。而培養(yǎng)實踐能力，滿足工作要求的主要辦法就是加強實踐教學。在基礎醫(yī)學實踐教學中，通常以驗證性實驗為主，這不足以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維、臨床思維和實踐能力，應該不斷增加綜合性、設計性實驗的內(nèi)容。同時要注重基礎學科之間以及基礎與臨床之間內(nèi)容上的密切聯(lián)系。因為一個實踐問題的解決，往往涉及到多個基礎醫(yī)學課程和臨床課程的知識。近年來，打破生理學、病理生理學、藥理學的學科界限，設立機能實驗學就是很好的嘗試。在教學中，學生能夠充分運用這三個學科的知識分析解決問題。因此，既要合理設置不同類型實驗的比例，又要打破學科界限，優(yōu)化實踐教學體系，促進學生綜合能力的培養(yǎng)。

5 加強學生科研，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維

《標準》要求，醫(yī)學院校必須將科學研究活動作為培養(yǎng)學生科學素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑，采取積極、有效措施為學生創(chuàng)造參與科學研究的機會與條件。提倡教師將科研活動、科研成果引入教學過程，通過科學研究培養(yǎng)學生的科學思維、科學方法及科學精神。課程計劃中必須安排適當?shù)木C合性、設計性實驗，為學生開設學術講座、組織科研小組等，積極開展有利于培養(yǎng)學生科研能力的活動[5]。這說明，《標準》要求學生多參加各種與醫(yī)學有關的科研活動，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維。所以，除在教學實驗中安排設計性實驗外，還應鼓勵有能力有興趣的學生申請有關基礎醫(yī)學的學生科研項目，或參加基礎醫(yī)學教師的科研活動，以利于培養(yǎng)學生的科學精神、思維、方法和道德，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的醫(yī)學專業(yè)人才。但在參加科研活動過程中，應該更多的關注科研過程，關注科研能力的訓練，而不是結果，畢竟學生的精力、基礎有限，而且學習重點并不在于此。當然，對于學生的科研也應該有激勵機制，否則，學生缺乏興趣，培養(yǎng)目標難以實驗。

總之，專業(yè)認證是臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)與國際接軌，滿足社會需求的必經(jīng)之路?，F(xiàn)行基礎醫(yī)學教育教學模式必須進行改革，吸收國內(nèi)外教學改革的優(yōu)秀成果，建立新的課程體系，采用啟發(fā)式教學，優(yōu)化實踐教學，著力培養(yǎng)學生的自主學習能力、創(chuàng)新思維和解決問題的能力，形成具有特色鮮明的臨床醫(yī)學教育發(fā)展道路，通過常規(guī)化的臨床醫(yī)學專業(yè)認證，為社會培養(yǎng)合格的國際化醫(yī)療人才[14]。

[參考文獻]

[1] 教育部.教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見[S].教高[2012]4號.

[2] 袁東敏.我國高等教育專業(yè)認證發(fā)展之路徑選擇—基于高等教育質量保障的視角[J].湖南師范大學教育科學學報，2013， 12（4）：86-89.

[3] 吳云，付麗.中國高等醫(yī)學教育專業(yè)認證的現(xiàn)狀與思考[J].西北醫(yī)學教育，2013，21（2）：207-209，220.

[4] 陳敏，邱偉華.美英醫(yī)學教育專業(yè)認證制度比較[J].復旦教育論壇，2013，11（1）：92-96.

[5] 教育部，衛(wèi)生部.本科醫(yī)學教育標準—臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）[S].教高[2008]9號.

[6] 楊詔旭，何偉，路程伊，等.器官系統(tǒng)融合的臨床醫(yī)學教學模式的探索與實踐[J].基礎醫(yī)學教育，2012，14（1）：65-67.

[7] 冷圣偉.趣味教學法在生物化學教學中的應用[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（23）：138，141.

[8] 周新文，曹福元，晏漢姣，等.器官系統(tǒng)課程體系改革中基礎與臨床橋梁課程的設置和實踐[J].西北醫(yī)學教育，2013，21（2）：252-253，272.

[9] 雍曉榮.多媒體教學法在五官科教學中存在的問題分析[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（30）：128.

[10] 何云，周曉帆，郝嘉.以消化系統(tǒng)疾病為例淺談器官系統(tǒng)教學模式的改革[J].西北醫(yī)學教育，2011，19（5）：1057-1059.

[11] 趙萬紅，龔應霞，藍星蓮，等.藥理學PBL教學實踐與評價[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2011，10（8）：997-1000.

[12] 藍星蓮，潘龍瑞，于龍順，等.藥理學教學中PBL教學法的應用與比較[J].中國高等醫(yī)學教育，2009，（2）：27-29.

篇4

第二，醫(yī)生不分年資和地位，一起從沉痛的教訓中學習提高醫(yī)療藝術。不久前，我所在的杜克大學醫(yī)學院附院大內(nèi)科每周一次的大查房，探討的題目是：針對本科收治的一位患者在治療過程中，醫(yī)護人員與其家屬就臨終管理發(fā)生的沖突，探討如何更有效地與患者和家屬交流。參加討論的約200人中有行醫(yī)40多年的老教授、?？浦魅?、住院醫(yī)師，還有上臨床課的醫(yī)學生們。大家平等相待、暢所欲言。這種醫(yī)療藝術的臨床繼續(xù)教育，約占醫(yī)學院科級講座的35%。

篇5

科學技術的迅猛發(fā)展使得人們的溝通途徑也變得十分暢通和便利,互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和不斷完善,人們獲取知識的途徑變得非?？焖俸椭苯?也為總結和分析醫(yī)學發(fā)展的動態(tài)提供了更多更全面的第一手資料,現(xiàn)有的教科書很難全面反映醫(yī)學發(fā)展的實際情況,這給現(xiàn)代醫(yī)學教育提出新的挑戰(zhàn),它要求臨床醫(yī)學教師必須不斷學習和掌握相關知識,及時跟上醫(yī)學發(fā)展的步伐和滿足學生的學習需求,固步自封、不思進取則要被現(xiàn)代醫(yī)學所淘汰。

隨著國內(nèi)市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展和完善,醫(yī)療市場也較以前發(fā)生了很大變化,病人就醫(yī)有了很大的選擇性,對醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性,同時人們法律意識和自我保護意識也在不斷加強,因此醫(yī)院和臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療和教學活動中必須尊重病人的選擇權、知情權、隱私權等有關權利,這給臨床醫(yī)學教學提出新的挑戰(zhàn)。如果不能正確處理醫(yī)療和臨床教學的關系,將不可避免地產(chǎn)生一些醫(yī)療糾紛甚至是法律糾紛,也使醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭中產(chǎn)生不利因素,反之,如果處理得當,不僅有利于醫(yī)學教育,也有利于提高醫(yī)院和醫(yī)生自身的聲譽,而在醫(yī)療市場的競爭中處于不敗之地。目前我國相關法律、法規(guī)也還不完善,滯后于目前醫(yī)療形勢的改變,如何確保臨床醫(yī)學教學的正確和合理、合法地開展,不僅是臨床教師所必須關心的問題,而且涉及到相關法律、法規(guī)的制訂和完善。因此既往臨床醫(yī)學教育模式和教學方式、方法已不符合當前醫(yī)療市場的變化,作為臨床教師,應提高法律意識,正確處理好醫(yī)療和教育的關系,取得病人和家屬的配合來積極開展臨床醫(yī)學教育,為培養(yǎng)新一代臨床醫(yī)生和拓展醫(yī)療市場而積極努力。

醫(yī)學教育模式的改革也給臨床醫(yī)學教師提出了新的要求。學生的臨床課程將在臨床醫(yī)學院內(nèi)實習時同步進行,學生的大部分課余時間在醫(yī)院度過,學生將有更多時間與病人接觸,這有利于提高臨床醫(yī)學教學質量和學生的綜合素質。但如何利用學生在醫(yī)院的時間培養(yǎng)學生正確和基本熟練的臨床思維和處理能力,也給臨床教師提出了新的要求。舊的教學模式下教師按病種講完課或帶完見習后便完成任務這種情況將一去不復返。學生在醫(yī)院內(nèi)與病人接觸,隨時會遇到各種各樣的問題和困惑,包括醫(yī)學、心理學和社會問題,甚至語言問題,這都要求臨床教師花許多時間來解釋和教導。單一按病種來講習對學習臨床課程是最基本的,如果沒有這個基礎,學生的臨床能力無從談起,但對一個合格的臨床醫(yī)生來講,僅做到這一點是遠遠不夠的。教師在平時的講課和學生見習、實習過程中,應結合學生的自學和接受能力,把疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療作為教學重點,并把它灌輸于整個教學過程中,而疾病的病因學、發(fā)病原理和病理解剖等基礎內(nèi)容可簡單地講解或由學生自學,這樣有利于學生臨床思維的培養(yǎng)和處理問題能力的提高。因此在臨床教學活動中可以以臨床癥狀為主線多講解,在此基礎上再深入講解具體疾病各自的特點和處理要點。另一方面,在以前的教學模式下,往往對學生的臨床基本功重視不夠或無法給予更多的教導,而在新的教學模式下,學生在見習、實習過程中,我們認為臨床帶教老師要用一定的時間來訓練學生的臨床基本功,如采集病史(包括內(nèi)容和技巧)、體格檢查和臨床基本操作等,并作嚴格要求,因為扎實的臨床基本功是一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生的基礎。另外,要做好一名優(yōu)秀醫(yī)生,必須了解病人的心理狀態(tài),與病人之間的接觸、溝通是非常重要的,這對于了解病情同樣也是缺不可少的,在這方面也要求帶教老師予以重視。因為一名醫(yī)學生或年輕醫(yī)生,在這一點上往往欠缺和難以領悟,需要在臨床醫(yī)療活動中不斷充實、完善。

二、臨床教師自身綜合素質要進一步提高

為提高教師的授課能力和效率,我院已多次開設青年教師授課大獎賽,并對剛畢業(yè)的青年教師進行崗前培訓,使臨床老師的授課能力得到了提高。要作好一名優(yōu)秀的臨床教師,不僅要培養(yǎng)高素質的臨床醫(yī)生,還要培養(yǎng)學生正確的臨床思維能力包括臨床診斷和處理能力,單純地提高授課效率是遠遠不夠。首先必須要有強烈的責任心,不能敷衍了事。對于一名臨床醫(yī)生,要帶教

一、二名學生并不是一件難事,難就難在認真和帶好二方面,沒有一定的責任心,不認真帶教是很難培養(yǎng)出優(yōu)秀醫(yī)生的。一名好醫(yī)生不等于是一名好老師,要做好一名臨床教師,除做好自己醫(yī)療和科研的工作外,還必須負起責任,認真培養(yǎng)下一代醫(yī)生,才能使我國臨床醫(yī)學不斷發(fā)展和進步。其次,帶教老師必須提高自己的知識水平。因為醫(yī)學發(fā)展迅速,知識更新快,人們獲取醫(yī)學知識途徑既多又直接(包括醫(yī)學知識講座、書籍雜志、通信、互聯(lián)網(wǎng)等形式),這要求任何一名臨床醫(yī)生都必須不斷學習和鉆研,這樣才能在醫(yī)學界立于不敗之地,對臨床教師而言尤其重要,只有自己不斷進取,才能滿足學生的學習要求。因此,一名好的臨床老師首先須是一名好醫(yī)生。新晨

篇6

1．2統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18．0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（x±s），計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用X2檢驗，P＜0．05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1觀察組患者理論評分

≥90分41例（82％），60－89分9例（18％），平均分為（96．32±3．01）分，參考組患者理論評分≥90分26例（52％），60－89分19例（38％），＜60分5例（10％），平均分為（80．19±2．56）分，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

2．2觀察組患者實踐評分

≥90分38例（76％），60－89分11例（22％），＜60分1例（2％），平均分為（92．88±5．19）分，參考組患者實踐分≥90分22例（44％），60－89分20例（40％），＜60分8例（16％），平均分為（69．65±6．78）分，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

篇7

1.加強對基礎知識,基本技能的掌握及運用

病例討論的基本要求和環(huán)節(jié)包括：典型或疑難病例的準備、患者資料的收集與基本分析、集體查房、集中討論確定診斷和鑒別診斷、確定進一步檢查方案、評估病情的發(fā)展和演變、評價預后等內(nèi)容。醫(yī)學生必須首先進行詳細的病史采集，其次進行全面系統(tǒng)的體格檢查，綜合分析后才可能發(fā)現(xiàn)重要線索，然后結合實驗室和特殊檢查結果進行綜合分析和鑒別，把理論和實際結合起來，最后提出比較符合患者客觀征象的臨床診斷。例如，一個因“頭痛、嘔吐入院”的病人，就需要詳細詢問頭痛的部位，疼痛的性質，發(fā)作的持續(xù)時間、程度、緩解及加重因素,是否伴有有發(fā)熱、意識障礙、抽搐，有無外傷史以及有無高血壓病等等。這就要求醫(yī)學生掌握能引起頭痛的相關疾病的基礎知識，診斷要點，及相關的鑒別診斷以及解剖學、功能學和影像學的知識。同時醫(yī)學生必須熟練掌握體格檢查的方法，做到不遺漏每一個陽性體征，從而為提出完整的診斷打下堅實的基礎。通過這一過程使醫(yī)學生在學習中由被動轉為主動，更好地調動學生的學習積極性，學生們對基礎知識加深了理解，同時學會了理論聯(lián)系實際，更加靈活地運用知識。

2.建立和完善正確的診斷思維

一個診斷的正確與否，關鍵還在于是否擁有正確的臨床思維[1]。面對大量的臨床資料，如何去粗取精，去偽存真地分析和思考問題，是每一位臨床醫(yī)生必須面對的挑戰(zhàn)，臨床醫(yī)學生應以臨床為主，將癥狀、體征、化驗和特殊檢查視為一個不可分割的整體，抓住主要矛盾，科學地進行分析，從而得出可靠的診斷。通過臨床病例討論這一過程，臨床醫(yī)學生將學會掌握正確的診斷思維。比如一位中年男性因“上腹部疼痛伴低血壓”就診。老師要引導學生抓住主要癥狀結合體檢，不但要考慮到腹部疾病可以引起上腹痛伴低血壓，而且心臟疾病亦可引起上述癥狀。進一步檢查除了應該做腹部B超和生化檢查，還應該做心電圖及心肌的酶學檢查。從而明確診斷。從這一病例分析中，學生不但鍛煉了臨床思維的深度，還鍛煉了思維的廣度和靈活性。

同時，正確的臨床思維有時不能僅靠個體的獨立思考而成，而是需要集思廣益，廣泛研討才能形成。病例討論可以起到啟發(fā)、誘導和取長補短的作用，每一位同學在臨床實踐中所掌握資料的深度，知識面的廣度，分析問題的角度均有所差異。某些情況下，他人的意見可能正是自已的疏忽所在，在科技信息成倍增長的今天臨床醫(yī)生的知識更新離不開相互學習?？傊?，通過病例討論，我們將學會全面地辨證地思考問題，將辨證唯物主義方法應用于病例討論中將使我們的診斷思維日臻完善，在深度和廣度上達到更高的境界。

3.培養(yǎng)醫(yī)學生的創(chuàng)新能力

新時期的醫(yī)學教育不應單純在課堂上傳授知識技能，讓學生樂于學習善于學習也是現(xiàn)代教育的重要目標，臨床病例討論的活潑、民主、平等、融洽的氣氛可以激發(fā)同學熱情、好奇、主動、愉快的心理狀態(tài)[2]。成功的學習方法可以大大加強學習的有效性。醫(yī)學教育應教授除理論知識外，還應教會學生如何學習的能力。引導同學如何思考，如何剝繭抽絲一步步得出正確的結果。在引導同學正確的思維方法的同時激發(fā)同學的創(chuàng)造性思維，對學生的想象力、思維的寬度和深度具有相當大的促進作用。比如一個胸痛的病人，同學一般都會考慮到胸部疾病，老師還要啟發(fā)學生是不是還可能有腹部疾病引起胸痛呢？除了肺部疾病可以出現(xiàn)胸痛，心臟疾病也可以有胸痛。同時還可以配以多媒體等教學形式引導啟發(fā)學生的思維。只有這樣才能達到更好的教學效果。新晨

4.加強醫(yī)學生的醫(yī)風醫(yī)德教育

在對醫(yī)學生基礎知識和基本技能培訓的同時，醫(yī)風醫(yī)德教育是不可缺少的重要環(huán)節(jié)[3]。由于臨床醫(yī)學教育及醫(yī)學服務對象的特殊性，決定了臨床教育在醫(yī)德教育中言傳身教的重要性。臨床病例討論中，集體查房時帶教老師應首先作出表率，無論在詢問病史或是在體檢過程中都要以病人為中心，注意尊重、愛護病人，注重病人的感受，并保護病人的隱私。比如當我們在查一個蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人時，病人如果有劇烈頭痛不能配合檢查時，我們應該終止檢查。并及時處理患者的不適癥狀。只有具有急病人所急、痛病人所痛、全心全意為病人服務的精神。以及無私奉獻于醫(yī)學事業(yè)的高尚情操，寓德育于智育之中，才能為學生樹立良好的榜樣。學生在查房過程中也學會了關心愛護病人，也只有學會了關愛與尊重病人，我們才能更好的為患者服務。另一方面，在討論的過程中學生也學會尊重同學及老師，認真聽取他人的意見，互相虛心學習，逐步加強自身的素質教育。為做好一名合格的臨床醫(yī)生打好堅實的基礎。

參考文獻:

篇8

轉化醫(yī)學（translationalmedicine）是近年來醫(yī)學研究中出現(xiàn)的新概念，指快速有效地將基礎理論成果轉向臨床應用，同時把臨床應用的實際情況再反饋給醫(yī)學院校，以此完善相關的理論與實踐的雙向過程[1]。在此基礎上，我們予以創(chuàng)新將轉化醫(yī)學教育應用于實習醫(yī)生的培養(yǎng)當中。其核心是打破理論和臨床實踐之間的屏障，使校園理論成果能及時為臨床應用，而臨床實踐中急需解決的問題能及時反饋給基礎教育者，最終使患者受益[2]。轉化醫(yī)學教育的興起和發(fā)展加速了外科臨床的進程，在普外科領域，諸如無菌操作、簡單的病例分析及醫(yī)學影像技術等的應用，都極大地推動了普外科臨床教學的發(fā)展。在轉化醫(yī)學教育時代，如何更好地對實習醫(yī)生進行培養(yǎng)，使其更加適應未來的醫(yī)學模式，需要對校園教育和教學醫(yī)院進行改革和創(chuàng)新。本文對如何在普外科臨床教學中應用轉化醫(yī)學教育對臨床實習醫(yī)生培養(yǎng)進行了探討，現(xiàn)介紹如下。

1轉化醫(yī)學的認識

早在1996年《Lancet》雜志就有論文提出轉化醫(yī)學的概念[3]，又稱為轉化研究（translationalresearch），是指從校園文化教育到臨床和從臨床到校園的雙向研究體系，將理論學習的結果轉化為臨床實踐，實踐反饋與理論。而在隨后進一步明確了概念，美國及歐洲一些發(fā)達國家積極開展轉化醫(yī)學研究模式[4-6]。我們根據(jù)這個轉化醫(yī)學模式制定了自己的教學經(jīng)驗，我院與徐州醫(yī)科大學聯(lián)合教學，建立實習醫(yī)生教學基地。加快了人才培養(yǎng)，努力打造符合新時代的臨床醫(yī)生，以促進臨床醫(yī)學的發(fā)展。

2轉化醫(yī)學教育與臨床實踐的關系

轉化醫(yī)學教育從很早的時候我們就開始了實施，只是我們不知道這樣的教育為轉化醫(yī)學教育，把這種行為單純的叫做實習帶教，往往只是流于形式，沒有太多的成果可言。臨床實習醫(yī)生很多情況下存在不知所以然，舉個簡單的例子，急性闌尾炎是很常見的普外科急診病種，帶教老師可能會根據(jù)課本知識，提一些簡單的基礎知識，如臨床表現(xiàn)，術后并發(fā)癥等。但在我們的轉化醫(yī)學教育中，不僅要問這些常規(guī)問題，更重要的是參加術前的病史采集，參加手術，參與術后管理。然后回顧整個病例的發(fā)病、治療、預后以及隨訪過程。這樣就形成了一個完整的案例，然后將思維發(fā)散，把病理學、診斷學、影像學都參與進來，融會貫通。這樣的臨床教學具有深刻的印象，轉化醫(yī)學教育促進了臨床實踐的提高，同時臨床實踐踐行了醫(yī)學教育的成果。

3轉化醫(yī)學教育的必要性

轉化醫(yī)學教育是向臨床實踐過度的唯一路徑，是達到臨床、體現(xiàn)臨床的唯一運作方式。我們知道事物的發(fā)展有其必然性、也有其發(fā)展的曲折性，讓每位教育工作者都能理解轉化教育的必然性，可能要走一段曲折的發(fā)展過程，因為轉化醫(yī)學教育的實施，任務繁重，需要投入一定的人力、物力。沒有轉化醫(yī)學教育的興起，很難有臨床實踐快速的發(fā)展。為了這個過程的加速發(fā)展，實行轉化醫(yī)學教育勢在必行。3.1實習醫(yī)生是未來教育的主要承擔著我們教育的主要目的是要教育的主體能夠快速成長，也就是我們的實習醫(yī)生能夠快速融入臨床實踐。實習醫(yī)生是我們的未來、是我們所有教育成果的載體。他們的成功與否不能簡單的評價為教育失敗與否，因為他們將是保障全體國民生命安全的守護神。如果培養(yǎng)不好，直接影響全體國民身心健康，到那時在回過頭來數(shù)落教育的失敗，勢必亡羊補牢，已經(jīng)晚也。這個歷史進程是單向發(fā)展的，沒有重新來過的機會，對他們負責就是對我們自己負責，他們不單是教育對象，更是教育的終極目標，也是我們整個轉化醫(yī)學教育持續(xù)發(fā)展的關鍵一環(huán)。3.2整合醫(yī)療平臺，建立可持續(xù)性教育資源所有的醫(yī)療教育都有一個教育的平臺，搭建這樣的平臺，需要多方的協(xié)商合作。醫(yī)院-臨床醫(yī)生-實習醫(yī)生-醫(yī)學院校，是多方互動的。現(xiàn)在的電子信息化系統(tǒng)比較健全[7]，投入適當?shù)慕逃M用，將這個電子系統(tǒng)循環(huán)利用，在轉化教育中起到必不可少的輔助作用，可以隨時調閱每個實習醫(yī)生的學習進展，并將全部信息錄入。在這樣一個平臺上，四方是可以相互兩兩溝通（見圖1），實行的是動態(tài)可持續(xù)發(fā)展。在我們的臨床實踐當中，目前還是一個初級階段，需要以后進一步完善電子系統(tǒng)、總結經(jīng)驗，加以推廣。3.3提高有限資源的充分利用其實提高醫(yī)療資源的充分利用，不僅僅是醫(yī)療設備，以及可觸及的醫(yī)療資源。這里所說的資源是廣義的，包括現(xiàn)有的臨床醫(yī)生、病患的基本資料以及實習醫(yī)生本身。在臨床教學中要發(fā)揮每一處教學點的資源放大作用，一個病患的基本病情，可聯(lián)系到很多的臨床案例，以及相關的理論知識，充分調動實習醫(yī)生的臨床積極性，將他們的理論轉化到臨床實踐當中，讓他們意識到自身的人生價值。在很多情況下，大型醫(yī)院教學中，往往流于教學形式，走過場，只重視住院醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，認為他們才是進入臨床中培訓的第一步，其實是錯誤的，在一個醫(yī)學生進入校園的那一刻起，就已經(jīng)是培養(yǎng)的第一步。

4具體實施過程

“有法可依”，才能運行順暢。我們所有的教育模式，必須制定詳細的工作計劃和實施流程。4.1加強師資隊伍建設臨床醫(yī)生在流程中起到引導和授課的任務，實現(xiàn)轉化醫(yī)學模式必須改變傳統(tǒng)的臨床思維方法，要指導實習醫(yī)生融入到臨床管理中。首先帶教醫(yī)生應及時掌握發(fā)展迅速的新技術、新理論，必須有過硬的專業(yè)技能能力[8]。再次要有良好的語言溝通能力，要能講課、會講課[9]。我們這么多的醫(yī)生中不是每一個都有這樣的能力，所以帶教醫(yī)生的培訓，也很重要,你的知識上限，往往決定了你所教出學生的知識水平上限[10]。一直在臨床一線工作，面對的不單是患者，還有一批批帶著濃厚校園氣息的實習醫(yī)生，轉換自己的角色很重要。帶教醫(yī)生是教育中的中堅力量，而上層領導更要有把握運行方向的能力，上下共同調節(jié)，才能建設好一支教育強軍。4.2雙向互動教學教與學是相互的過程[11]，如何能更好的教，以及又能充分的學，是我們的目標。第一，將書本中生硬的理論簡化成臨床常見的個案病例。例如急性闌尾炎術后并發(fā)癥有很多點，有時候實習醫(yī)生根本記不住，或者記不全。帶教醫(yī)生可以現(xiàn)場教學查房，病房中闌尾炎的患者隨時可見，讓實習生親自上臺手術。手術中的每一個操作都有其目的性：結扎血管，是防止出血；殘端0.5厘米結扎，防止殘株炎；做荷包包埋，防止腸瘺；紗布沾盡滲液，防止殘余膿腫；網(wǎng)膜覆蓋，防止腸粘連。最后切口沖洗，防止切口感染。這樣一個過程下來，教的工作展現(xiàn)的淋漓盡致。下面就是學的問題了，帶著術中的圖像，在看課本，術后一直觀察這個患者，直至出院，完成該患者的出院記錄。這樣就能完整的了解該患者的發(fā)病、治療、出院等情況，然后我們在進行簡短的認識總結，這樣的教學結果，會更加記憶深刻。

5結語

轉化醫(yī)學教育是醫(yī)學研究領域一個新的關注點、研究點，作為一種新理念，轉化醫(yī)學教育在校園教育與臨床實踐之間架起了一座橋梁[12]。在新形式發(fā)展下對醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)提出了更高的要求，有助于這些未來的醫(yī)學人才在工作中能更好地理解并積極踐行轉化醫(yī)學教育，從而造福于人類。

參考文獻

[1]WehlingM.Translationalmedicine:scienceorwishfulthinking?[J].JTranslMed,2008,6:31.

[2]洪琪.轉化醫(yī)學:新世紀醫(yī)學發(fā)展新動力[J].醫(yī)學教育探索,2009,03(8).

[3]GeraghtyJ.Adenomatouspolyposiscoliandtranslationalmedicine[J].Lancet,1996,348(9025):422.

[4]ZerhouniE.Medicine.TheNIHRoadmap[J].Science,2003,302(5642):63-72.

[5]WadmanM.Harvardturnstomatchmakingtospeedtranslationalresearch[J].NatMed,2008,14(7):697.

[6]AblinRJ,MarincolaFM,NataliPG.The“ExcellenceinTranslationalMedicine”and“Bedside-to-Bench”Awards2007-08[J].JTranslMed,2009,7:57.

[7]孟立鋒.基于翻轉課堂的”互聯(lián)網(wǎng)+課堂”教學模式在本科中醫(yī)內(nèi)科學教學中的應用探討[J].中醫(yī)教育,2017,01(36).

[8]祁禎楠.全科醫(yī)學研究生輪轉兒科期間勝任力導向的教學探索與實踐[J].中國醫(yī)刊,2017,01(52).

[9]McParlandM,NobleLM,LivingstonG.Theeffectivenessofproblem-basedlearningcomparedtotraditionalteachinginundergraduatepsychiatry[J].MedEduc,2004,38(8):859-867.

[10]裴靜.PBL與傳統(tǒng)教學結合在留學生普外科教學中的應用[J].安徽醫(yī)藥,2014,12.

篇9

改革開放以后，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大的成績。與此同r，新的醫(yī)學問題也逐漸暴露了出來。其中，醫(yī)療風險、行文風險、環(huán)境風險等幾大問題與人們的健康息息相關，引起了全球的廣泛關注[1]。為了積極應對以上問題，迫切需要加大對醫(yī)學衛(wèi)生人才的培養(yǎng)力度，促進醫(yī)學教育的盡快轉型。另外，醫(yī)學教育課程由于自身的特殊性，與其他學科存在明顯的交叉，所以在轉型的過程中，還需要實現(xiàn)臨床課程的整合。

一、醫(yī)學教育轉型的途徑

1、醫(yī)學教育目標的方向性轉型

傳統(tǒng)的醫(yī)學教育目標是培養(yǎng)理論知識扎實、專業(yè)能力強的治療型醫(yī)生。然而，隨著醫(yī)學教育改革的不斷深入，再加上社會、人文、環(huán)境等因素的影響，導致醫(yī)學技術異化、道德良知被忽略。在這種情況下，使醫(yī)學教育與臨床醫(yī)學呈現(xiàn)出脫離的發(fā)展趨勢。針對以上問題，要求教育與臨床有效結合，建立醫(yī)患主動參與的服務模式，以此來盡快改變單純、落后的醫(yī)學培養(yǎng)目標。同時，在醫(yī)學教育體系中，要求學生樹立人性化服務理念，從患者的健康出發(fā)，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻出自己的力量。

2、醫(yī)學教育觀的系統(tǒng)性轉型

醫(yī)學教育觀的轉型核心在于系統(tǒng)性轉型。由于醫(yī)學教育的視野非常廣闊，不僅包含生物醫(yī)學知識，而且涉及到大量的臨床課程。因此，在系統(tǒng)性轉型的過程中，需要綜合運用科學、人文、醫(yī)學、社會、心理等方面的知識。然而，在實際教學中，很多教師并沒有考慮到學生自身的感知能力，主要采用知識灌輸與技能訓練的方式來授課。這樣的教育方式僅僅停留在技術的傳授中，不利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)學中的新問題，最終扼殺了他們在學科中的創(chuàng)造力。鑒于此，臨床教師應該轉變以往的知識本位思想，積極向德性本位轉變。

3、教育方法和手段的現(xiàn)代性轉型

在傳統(tǒng)的教育體系中，沒有充分發(fā)揮心理學、教育學等學科的作用，導致教育方式缺乏理論支持，沒有說服力。另外，在教育的過程中，單純采用還原與實驗的方法，已經(jīng)不能有效解決當前醫(yī)學教育中存在的難題。針對以上現(xiàn)象，必須轉變醫(yī)學教育的方法與手段。第一，引導學生摒棄死記硬背的方式，積極向批判性思維方式轉變。第二，轉變獲取文憑的單一目標，提升其崗位勝任能力，凸顯團隊合作精神。第三，創(chuàng)造性運用有效資源，提高解決、處理實際問題的能力。

二、推進臨床課程整合的要點

1、以崗位勝任能力來設置課程

現(xiàn)階段，大部分學生在教學中，往往從個人經(jīng)驗出發(fā)，沒有考慮到其他學科知識。尤其是忽略了與本專業(yè)知識密切相關的學科。為了提高學生在醫(yī)學教育的整體水平，應該不斷淡化各學科界限，在此基礎上增強各學科的聯(lián)系。同時，加強基礎課程與臨床實踐的有效結合，促進醫(yī)學人文向臨床實踐轉換。以崗位勝任能力來設置課程，有助于根據(jù)實際的工作需求，強化學生在專業(yè)知識方面的能力。然而，很多醫(yī)學課程過分重視某種突出的生命體征，從而淡化了對患者的人為關懷，不利于學生在生命觀方面的培養(yǎng)。從這點上來講，應該引起重視。

2、促進學生臨床思維的整合

我國偉大的教育家葉圣陶曾經(jīng)說過，教的目的在于不教。在醫(yī)學教育中，特別應該重視對學生思維能力的培養(yǎng)。當前大部分畢業(yè)生到崗位之后，不僅缺乏豐富的實踐經(jīng)驗，而且沒有形成獨立的思維方式。尤其是在臨床實踐中，由于臨床思維能力欠缺，往往感到束手無策[2]。當前，醫(yī)學生的思維能力非常有限，并且容易陷入“二分法”的瓶頸當中。這種方法看似利用了一分為二的觀點，比較科學。但是，依然存在很多弊端。所以，在醫(yī)學教育轉型的過程中，不僅要求對課程進行整合，而且要求對學生的思維進行整合，以此來推動醫(yī)學教育的改革。

3、嵌入醫(yī)學人文課程

醫(yī)學教育包括兩大要素，分別是技術要素、人文要素。一個優(yōu)秀的醫(yī)生除了需要具備專業(yè)的技術能力外，還應該提升自身的綜合素養(yǎng)，樹立正確的道德觀、價值觀。當前，在臨床實踐教育中，必須突出醫(yī)學的人性化教育。其主要內(nèi)容為：要求學生關心患者，加強與患者的交流與溝通，禁止侵犯患者利益。另外，盡量爭取患者的配合，不得濫用高新技術等?？偠灾?，現(xiàn)代醫(yī)學教育必須體現(xiàn)出醫(yī)學的人文精神。

4、推進“以器官系統(tǒng)為中心”的基礎課程整合

早在19世紀末，西方學者就指出，人為割裂的學科及知識結構在教學中是不可取的。20世紀50年代，歐美國家為適應醫(yī)學科學的發(fā)展及社會對醫(yī)學科學的需求，開始探討新的教學模式，1952年，“以器官-系統(tǒng)為中心”的教學模式受到廣泛關注，并對此開始了新的探索，我國各醫(yī)學院校也正以不同形式及深度地開展器官系統(tǒng)教學模式，并對此項教學改革分為“三步走”的戰(zhàn)略思想。

第一步，增設“專題型整合課程”，即在原課程的基礎上，適當進行調整，卻除不適用 的內(nèi)容，在臨床課程教學學，開設專題型整合課程，將橫向學習的基礎課按各進行縱向講解。

第二步，“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學基礎課程部分整合，即以人體器官系統(tǒng)為中心，根據(jù)臨床需求，整合基礎學科知識，實現(xiàn)功能與形態(tài)、微觀與宏觀的多種綜合，對學科課程的重組及綜合，使基礎與臨床教學脫節(jié)的問題得到有效解決。

第三步，實施“模塊化教學”，即淡化學科界限，以整體知識構成為基礎，整合為“課程群”，以課程群為單位進行教學。

“以器官-系統(tǒng)為中心”的教學模式符合當前醫(yī)學生的思維方式，有利于創(chuàng)造精神與綜合能力的培養(yǎng)，是一種以提高學生綜合能力為核心，具有較高應用價值的教學模式。

結束語

當前，我國醫(yī)療水平不斷提升。與此同時，醫(yī)學教育的發(fā)展相對滯后。針對這種情況，必須加快醫(yī)學教育轉型，實現(xiàn)臨床課程的整合。一方面，在醫(yī)學教育中推進人文、社會、科學、生物等多學科的融合，加強臨床醫(yī)學服務能力。另一方面，通過整合臨床課程，為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)出一支專業(yè)能力強、綜合素質高的人才隊伍。只有這樣，才能滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長久、穩(wěn)定發(fā)展。

篇10

長期以來，預防醫(yī)學理念難以融入臨床診療的理論與實踐之中，導致臨床醫(yī)學與健康教育、健康促進難以融會貫通，有機結合，以致在醫(yī)療機構的臨床常規(guī)工作流程中缺乏或者很少涉及健康教育內(nèi)容。大多數(shù)臨床醫(yī)生認為診斷和治療疾病是自己的職責，而實施健康教育相關的預防措施與己關系不大，導致臨床醫(yī)生不能承擔向社會提供整體衛(wèi)生服務的責任，醫(yī)療機構也難以完成集預防、診療、康復和保健為一體的綜合衛(wèi)生服務功能。這可能是導致我國在某些慢性病防控上與世界先進水平差距明顯的重要原因之一。有資料顯示，目前我國80%的腫瘤患者確診時已是中晚期;新發(fā)胃癌患者中，僅30%左右為早期胃癌(日韓為85%)，5年生存率為65%(日韓為95%以上)，提示我國胃癌防控水平明顯落后日本與韓國。此外，我國一些慢性疾病如高血壓、糖尿病、慢性腎臟病的知曉率、控制率均很低，嚴重影響了對這些疾病的預防與治療。此現(xiàn)狀的成因眾多，但醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)教育中“以健康為中心”、“預防重于治療、防治結合”理念長期缺位，導致涉及預防醫(yī)學的課程設置不能與時俱進、預防醫(yī)學實習基地建設滯后等無疑是重要原因之一。

3教學改革的初步設想

3．1強化以健康為中心的理念，調整優(yōu)化現(xiàn)有課程設置體系

在抗擊SARS、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感等新型傳染病過程中，所暴露出的我國應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時存在的不足和缺陷，特別是醫(yī)護人員預防意識欠缺、應急處理不當以及感染率高等問題，迫使我們不得不對我國醫(yī)學院?，F(xiàn)行的預防醫(yī)學教育進行認真而全面的反思。臨床醫(yī)學專業(yè)主要培養(yǎng)與疾病作斗爭的一線醫(yī)務人員，他們除了診治疾病外，還應具備及時處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。因此，臨床醫(yī)學專業(yè)應以培養(yǎng)防治結合的新型復合型醫(yī)學人才為目標，以適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需要。要實現(xiàn)這一目標，必須改革現(xiàn)行臨床醫(yī)學專業(yè)課程設置體系，將疾病預防、診斷、治療、康復、社區(qū)健康教育與健康促進等內(nèi)容進行合理安排、使之相互滲透、交叉、有機整合;使臨床醫(yī)學生在校期間除疾病診治外，還能系統(tǒng)了解個體預防、群體預防、三級預防、疾病監(jiān)測以及疾病相關危險因素控制等預防醫(yī)學相關知識，牢固樹立以健康為中心，預防為主、防治結合的觀念，培養(yǎng)醫(yī)學生預防保健和健康促進的能力，為畢業(yè)后能夠勝任整體衛(wèi)生服務工作奠定基礎。

3．2加強教師隊伍建設，培養(yǎng)創(chuàng)新型預防醫(yī)學教師

教師是創(chuàng)新教育的具體執(zhí)行者，在創(chuàng)新教育中占有舉足輕重的地位和作用。創(chuàng)新型教師是指那些善于吸收最新科學成果，將其積極應用于教學中，并且有獨特見解，能夠發(fā)現(xiàn)行之有效的教學方法的教師?；跁r展對臨床和預防醫(yī)學教育的要求，臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教育的創(chuàng)新型教師必須是能夠不斷將預防、控制疾病，保護增進健康，延長壽命的最新科學技術成果，結合臨床診治經(jīng)驗運用于教學之中，并不斷總結與完善教學方法的教師。可見，創(chuàng)新型預防醫(yī)學教師隊伍建設應該遵循預防與臨床并舉，防治結合的原則，逐步改變傳統(tǒng)的純預防醫(yī)學背景的師資結構，建設一支具有預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、衛(wèi)生事業(yè)管理和社區(qū)衛(wèi)生服務等專業(yè)交叉或職業(yè)背景的創(chuàng)新型教師團隊。

篇11

2如何強化教學意識

激發(fā)教師教學積極性作為承擔高等醫(yī)學院校教學任務的臨床教學醫(yī)院，不僅僅是獲得榮譽，更是一種責任感與使命感的充分體現(xiàn)。作為臨床教學醫(yī)院的管理者，不應該只著眼于經(jīng)濟利益與現(xiàn)實利益，應該有更加長遠的眼光，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展儲備人才，為臨床醫(yī)學教育的發(fā)展提供必要條件。

臨床教學醫(yī)院應該多方面強化教師的教學思維，創(chuàng)造條件促進臨床教師的教學創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，改革教學管理形式，幫助臨床教師更加合理地安排醫(yī)療、教學、科研三者之間的關系，使它們可以協(xié)調發(fā)展、相互促進，使得臨床醫(yī)學教育水平與臨床醫(yī)療水平得到整體的提高。需要經(jīng)常舉行臨床教學研討會，給予臨床教師更多的機會提出合理化建議，盡快發(fā)掘出教學過程中的不足，并及時彌補，同時也可以在教學研討會上將更加先進的教學理念推薦給各位臨床教師，鼓勵教師對臨床教學方式進行改革創(chuàng)新。

同時，臨床教學醫(yī)院應該對臨床教師進行定期的培訓，培訓的內(nèi)容包括教學理念、教學方法、教學技巧等多方面，使臨床教師有更多的機會接觸更加先進的教學知識，提高教師的綜合素質。同時，通過臨床教師技能培訓，可以發(fā)現(xiàn)更多的教學人才，儲備后備力量。定期進行教師選拔比賽，給有潛力的臨床教師一個展現(xiàn)自己的機會。同時，通過比賽也給臨床教學管理部門提供一個發(fā)掘優(yōu)秀教學人才的平臺，為優(yōu)秀教學人才提供更加廣闊的舞臺來發(fā)揮其優(yōu)勢，推動臨床教學水平的提高。

篇12

1、醫(yī)學臨床實習現(xiàn)狀分析

1.1 臨床教學基地管理模式對臨床實習的影響

一是醫(yī)院對學生臨床實習教育重視不足影響了教學質量。醫(yī)學院校的教學基地建設，根據(jù)三級建設規(guī)范，設立有附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院、實習醫(yī)院。雖然各級醫(yī)院領導非常重視實習醫(yī)生的教育，但是，在市場經(jīng)濟體制下，醫(yī)院重視經(jīng)濟和社會效益的力度大大超過了教育，加之醫(yī)護人員工作量增大，壓力大，沒有更多的精力去指導實習醫(yī)生。二是臨床教學考評缺乏硬性標準削弱了教師的責任心。臨床教學考評過程缺乏硬性標準，以致于帶教老師對帶教工作松懈，不管學生的實習情況，都以“優(yōu)秀”成績結束實習，以致嚴重影響了學生的進取心。三是科室輪轉制加大了學生管理難度。各級醫(yī)院臨床實習科室輪轉制是根據(jù)醫(yī)院的實際和實習學生數(shù)制定相關實習計劃的管理制度，這對學生全面了解各科室工作是有益的，但是加大了各臨床科室對學生管理上的難度。

1.2 醫(yī)學教育規(guī)模的擴大對臨床實習的影響

隨著高等教育改革的深入，高等醫(yī)學教育的規(guī)模迅速擴大。我院2000年以前，在校生人數(shù)800～1000人，臨床醫(yī)學占總學生數(shù)80%左右。2000年擴招后，目前臨床醫(yī)學的在校生4500～5000人，醫(yī)學相關類專業(yè)學生5000～6000人。每年進入各級教學基地醫(yī)院達2500人左右。這與相對有限的醫(yī)療教育資源，臨床師資力量和臨床實習病床等資源分配方面的矛盾日益突出。

1.3 學生雙向就業(yè)選擇和考研對臨床實習的影響

市場經(jīng)濟的建立，改變了原有統(tǒng)招統(tǒng)分的格局。由于醫(yī)學院校的擴招，每年的畢業(yè)生人數(shù)與醫(yī)院的需要之間供求矛盾日益突出。據(jù)我們的抽樣調查，47.6%的臨床實習生將就業(yè)作為第一要務，33.4%的臨床實習生對前途感到渺茫。根據(jù)臨床本科培養(yǎng)方案，第五學年的臨床實習，實習學生通常會出現(xiàn)“自覺遵守期，矛盾沖突期，兩級分化期”三個階段。我院臨床實多數(shù)專業(yè)都從每年6月份開始，前5月，學生熱情高、主動性強，積極參與各項臨床工作。從每年的11月～次年3月份，出現(xiàn)臨床實習與就業(yè)和考研的時間沖突。學生的主要精力在復習應考和找工作上，實習紀律渙散，不少同學曠班。最后3個月產(chǎn)生兩級分化，已簽訂工作單位和已考上研究生的學生，為了畢業(yè)后能很快的獨立勝任工作，主動的參與臨床實習。另一部分實習生，面臨嚴峻的就業(yè)壓力，不能安心實習。

1.4 學院與醫(yī)院管理的相對松懈對臨床實習的影響

國家用就業(yè)率評價學校工作質量高低的硬指標，學院或醫(yī)院對學生脫離臨床實習找工作和考研多采取默許或鼓勵的態(tài)度，使臨床實習任務很難高質量完成。

基地醫(yī)院對于實習生臨床實習與就業(yè)和考研的矛盾，管理也處于兩難的境地。最后往往是醫(yī)院妥協(xié)，對實習生的實習紀律不嚴格執(zhí)行。主觀上，部分臨床醫(yī)生的帶教意識不強，臨床帶教工作無硬性指標，責任不能落實，從而造成帶教實習流于形式。

1.5 臨床實習生心理問題的增多對臨床實習的影響

社會競爭的激烈，使實習學生容易產(chǎn)生迷茫和困惑。心理問題也將越來越嚴重。學生對臨床實習不感興趣，產(chǎn)生厭學；貧困生人數(shù)增多，自卑心理嚴重；獨生子女增多，心理承受力較差，經(jīng)受不了失敗和挫折。相當多的臨床實習生存在緊張、焦慮、失落、自暴自棄等心理問題，嚴重影響臨床實習紀律。

2、針對臨床實習現(xiàn)狀的應對策略

2.1 深化臨床教育體系改革

臨床教育體系直接關聯(lián)臨床實習的計劃、時段的管理，本著求真務實的精神，對臨床實習進行相應的調整。我校部分專業(yè)實行1年半的臨床實習，避免了就業(yè)和考研的沖突。學生每年元月份進入臨床實習，臨床科室輪轉實習6個月，7月份進入專業(yè)實習。改革臨床實習的計劃，精簡臨床理論課授課時數(shù)，將課間見習與畢業(yè)實習打通，提前2個月進入臨床實習。學校針對臨床實習的現(xiàn)狀制定相應的管理規(guī)定。

2.2 加強基地醫(yī)院的建設

2.2.1 加強教師隊伍建設

要培養(yǎng)學生對臨床實習的濃厚興趣和高尚的醫(yī)德，帶教老師有不可替代的作用。帶教老師應做好表率，使實習生能夠盡快掌握臨床工作特點，具有臨床工作思維方式，以加大對青年醫(yī)師的培養(yǎng)。作為教學醫(yī)院，無論是附屬醫(yī)院或者是基地教學醫(yī)院，應當有部分臨床教師的人才儲備，讓他們有從事教學研究、進修，促進自身提高的時間和條件。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，可以推行臨床小講課試講制、集體備課制、臨床導師制等方式，提高臨床醫(yī)師的教學能力。加強實習帶隊教師管理，學院帶隊教師的工作納入教師年終目標考核。對帶教不合格的教師，當年不得晉升、評優(yōu)。本著對學生負責的思想，盡職盡責做好帶隊、帶教工作，使學生重視臨床實習，提高實習質量。加大教學獎勵力度。對教學效果好，受到學生普遍贊揚的醫(yī)師以及在教學工作中作出突出貢獻的醫(yī)師，應根據(jù)實際情況給予適當獎勵，為臨床醫(yī)師努力創(chuàng)造良好的教學氛圍，調動廣大醫(yī)護人員參與教學的積極性。

2.2.2 加強醫(yī)院教學硬件建設

按照教育部和衛(wèi)生部文件規(guī)定，每名實習生應管理6～8張病床。各級教學基地醫(yī)院應逐步加強醫(yī)院臨床規(guī)模建設，臨床科室和臨床教研室應一套人馬，兩塊牌；一個機構，兩個職能。將臨床醫(yī)療和臨床教學工作并重。根據(jù)教育部、衛(wèi)生部《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)》的規(guī)定，“加強對臨床教學基地的教學基礎設施的建設”。其內(nèi)涵是建設“綜合模擬病人”培訓室、“示教室”、“圖書信息室”等。

2.3 加強實習紀律的應對措施

2.3.1 重視思想教育，提高醫(yī)德素養(yǎng)

一是重視臨床醫(yī)學生的思想教育，幫助學生正確處理眼前利益和長遠利益的關系。臨床實習前，開展多種形式的教育活動和動員。讓學生樹立正確的實習觀、就業(yè)觀、考研觀。對于實習過程中的不良現(xiàn)象，及時采取個別教育和通報批評、警示教育的方式，防患嚴重后果的蔓延。

二是在學院和各教學基地醫(yī)院開展“全員參與、全程貫穿、全面推進”醫(yī)德醫(yī)風臨床實習教育，弘揚全心全意為病人服務的精神，培養(yǎng)良好的敬業(yè)精神。

2.3.2 加強就業(yè)指導，改革研招面試方式

高校畢業(yè)生就業(yè)政策由計劃分配改革為雙向選擇，雙選會也向小型化和多樣化發(fā)展，各單位召開雙選會的時間參差不齊，極大地沖擊了臨床實習紀律。加強就業(yè)指導，減少學生盲目外出找工作。將臨床教學巡點工作和就業(yè)指導有機結合起來，充分發(fā)揮專業(yè)老師的潛能，為學生就業(yè)鋪路搭橋。

改革研究生面試模式，加強臨床三基考核力度，實行臨床面試考核一票否決制。在研究生招生簡章中明確面試臨床考核課目，使學生重視臨床實習。通過改革研究生的面試，實現(xiàn)考研與大學本科教育的順利銜接。

2.3.3 強化學生管理，嚴格實習紀律考核

嚴格實習紀律考核制度，對于嚴重違反臨床實習紀律的學生，除按校規(guī)校紀處理外，取消出科考試資格，其他學生畢業(yè)后，補齊實習科室，方能畢業(yè)。改革臨床實習出科考試成績管理，理論考試成績占50%，操作考試占30%，醫(yī)德醫(yī)風占20%。醫(yī)德醫(yī)風的分數(shù)由臨床帶教老師負責，考查學生的實習紀律，服務態(tài)度等。出科考試成績納入學生畢業(yè)學位課程考核。

加強實習帶隊教師管理，學院帶隊教師的工作納入教師年終目標考核。對帶教不合格的教師，當年不得晉升、評優(yōu)。完善實習檢查制度，嚴格要求帶教、帶隊教師。本著對學生負責的思想，盡職盡責做好帶隊、帶教工作，使學生重視臨床實習，提高實習質量。

參考文獻：

1、李淑嶸，蔣忠仆，李 勇.醫(yī)學實踐教學工作面臨的問題及對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，（5）：117-118.

篇13

（Virtual　Reality），簡稱VR技術。其運用起源于20世紀60年代的美國，是一種在計算機圖形學、仿真技術、人機接口技術以及傳感技術的基礎上發(fā)展起來的多學科交叉滲透的一門新興技術。虛擬現(xiàn)實技術具有沉浸性、交互性以及構想性等特征，通過計算機技術生成一個逼真生動的感覺世界，允許使用者通過頭部轉動、眼球轉動、手勢及其他動作對虛擬實體進行交互考察，以此模擬或體驗真實過程［3］。20世紀80年代以后，隨著虛擬現(xiàn)實技術的進一步完善，其更加精確、直觀和形象化，并逐漸應用于醫(yī)學、軍事、設計以及藝術等諸多領域［4－5］。

二、虛擬現(xiàn)實技術在臨床醫(yī)學教學中應用