引論：我們為您整理了13篇醫學教育臨床范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

一、全科醫學教育與臨床醫學教育的區別

（一）教學的目的和對象不同

作為一名教師，首先我們要清楚以下幾個問題：我們的教學對象是誰，我們面對的學生基礎水平怎么樣，我們將培養出什么類型的學生等。臨床醫學專業性強、臨床醫學教育實用性強，因為我們培養的對象是臨床醫學生，畢業后主要進入二級或三級的醫院工作，這些醫院的病人大多數從基層醫院轉診而來，他們的病情有的危重，有的疑難，這要求臨床醫生的臨床理論知識扎實深厚，學以致用，從容處理這些疑難危重病人。而全科醫學的教學主要面對的人群是全科醫學生，無論是“5+3”教育模式，還是全科醫學轉崗培訓方式，完成結業后服務的對象是社區和家庭，主要的工作任務是預防保健、疾病防治等，治療的疾病多為一些常見病與慢性病。全科醫學生要求掌握臨床知識的廣度，不要求其深度，整體上看全科醫學生對臨床醫學知識的掌握度要求更高，對于一個全科醫學教師來說，要求掌握臨床醫學知識更全、具備的教學能力更強，全科醫學教師不僅要帶動學生掌握醫學專業知識，還要幫助學員掌握分析疾病發生發展的前因后果、影響疾病的環境社會因素，才能全面地處置病人、合理地預防疾病的發生。

（二）教學內容和方式的不同

臨床醫學的教學內容主要是將臨床專業知識和技能傳授給學生，包括內外婦兒等各門學科的知識點。臨床醫學教學方式主要通過面授。臨床醫學教學首先通過理論學習，要求學生掌握各個學科的縱向知識，然后是學生進入臨床科室見習、實習，進行臨床醫學實踐。全科醫學教學與臨床醫學教學的主要區別在于教學內容上的不同。全科醫生培養一般分為三階段，第一階段為全科醫學理論學習，主要內容為全科醫學、預防醫學、康復醫學、腫瘤學、計算機基礎等；第二階段為內科學、兒科學、傳染病學、皮膚科學、康復醫學等臨床專業理論學習；第三階段為社區實踐[5]。全科醫學的教學方式也不同，雖然全科醫學教學理念由臨床醫學教學發展而來，全科醫學教學大多通過面授方式講解理論知識，但是全科醫學教學發展至今已數十年的歷程，目前形成了多種多樣的教學方式，如以病例導向討論學習、以問題為導向的教學法（problem-basedlearning，PBL）、翻轉課堂學習法、全景式教學、慕課形式教學、社區學習等[6-9]。這些新穎的教學方式不僅減少了教師的備課時間，還可以讓學生主動學習，課前預習理論知識、課間激烈討論或者是辯論，最后通過老師的總結方式加深和強化學生的記憶，學生會快速輕松適應這種教學方式，這樣收到了很好的教學效果。

二、全科醫學教育的現狀

全科醫學教育的根本在于全科醫學教學，教學的進步才有醫學教育的發展。然而全科醫學教育的發展受到多個因素的影響，比如國家政策傾斜、政府宣傳，學校、教師對全科醫學的重視力度，學生對全科醫學的認識等。全科醫學教育的現狀與不足具體有以下方面。

（一）國家的政策支持

國家一直重視全科醫學的建設，目前全科醫學建設有長足的進步，但是一些方面需要加大投入力度，比如教學基地以舊改新、設備設施陳舊以及師資力量薄弱等問題。全科醫學作為一個新興學科，全科醫學發展初期沒有更好的落腳點，全科培訓基地選址偏僻，教學設施陳舊。在全科醫學發展初期，人們的普遍認識是全科醫學帶來的經濟效益不高，從而全科醫學的發展在部分高等醫學院校及醫院未得到充分的重視。這種情況下我們需要國家出面，國家加大資金的投入用于基礎建設，并予以政策性傾斜，降低報考全科醫學的考生錄取門檻、畢業后定向工作等；需要政府對全科醫學科的大力宣傳，要讓人們充分認識到全科醫學前期建設投入是巨大的，全科醫學對人類生命健康、社會進步將起到重大的作用。

（二）高校對全科醫學教育的重視

部分高等醫學院校比較重視臨床醫學專業的學生培養與投入，全科醫學教育相對薄弱。受到傳統教學模式的影響，目前講授方式仍然是全科醫學教學的主流。以板書、幻燈片形式讓學生被動接受知識，這樣會存在諸多弊端，如學生不能抓住學習的重點、注意力不集中、課后容易遺忘知識點等情況。全科醫師規范化培訓的理論課教師大多為中級以上臨床醫師經過全科醫學師資培訓合格后上崗教學，教學過程或多或少采用臨床醫學教學思維上課，缺乏全科醫學的全局觀與大局觀，影響全科醫學的教學質量。全科醫學教學的發展需要改變傳統教學觀念，引入新的教學方式才可能使全科醫學教育突飛猛進地發展。

（三）全科醫學生的認識

全科醫學生對全科醫學科認識不足，對全科醫學的學習價值觀理解不深刻，對于自己的未來發展沒有很好的規劃。有研究發現，定向全科醫學生職業成熟度較低者所占比例占62%、成熟度較高者僅約13.0%[10]。由此看出，一門學科教育不僅要有對學生理論技能的培訓，還要有思想政治的培養。全科醫學的思想教育對一名全科醫生尤為重要。全科醫學生要轉變傳統的臨床醫學思維觀念，學生需要熱愛和充分理解全科醫學這門學科，全科醫學更多是服務于社區與基層，走家串戶、建立健康檔案，看似每天做的平凡的事情，實際是保障人類健康的偉大事業。

三、全科醫學教育的未來發展與需要

（一）對全科醫學教育事業的重視

全科醫學教育的發展需要立足當前，著眼長遠。首先是政府的大力支持，基礎設施的建設是教育事業的基礎，需要大量資金的投入。根據全科醫學人才培養的目標要求，建設多層級的全科醫學實踐教學基地，包括三級醫院、縣級二級醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院。2010年6月國家印發了《關于發展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見》，計劃實施“農村訂單定向醫學生免費培養項目”，重點為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的醫學人才。2011年7月國務院出臺的《關于建立全科醫生制度的指導意見》提出“到2020年，基本實現城鄉每萬名居民有2~3名合格全科醫生”的發展目標。經過正規系統培訓以及定向性培養安排，目前全科醫學教育初見成效。

（二）師資隊伍建設的重要性

師資隊伍建設是學科建設的根本，學科發展需要注重全科醫學教育的師資培養?！皫熣撸詡鞯朗跇I解惑也”，一個新的學科發展之初，教師的作用尤其重要。全科醫學師資的綜合能力是培養高素質全科醫生的根本保障。目前我國全科醫學教育師資隊伍主要來源于高校全科醫學基礎課教師、臨床教師和全科教學基地教師。作為獨立單位的教師，在承擔全科醫學教育工作中有著各自的優缺點。一些教師從未接受過系統、全面的全科醫學教育培訓，且缺乏全科醫學理念，不能很好地指導和培養學生的全科醫學思維。我們需要通過制訂優惠政策、創建良好的教育環境、引進全科醫學人才等措施來加強對全科醫學師資隊伍的建設。腫瘤學、計算機基礎等；第二階段為內科學、兒科學、傳染病學、皮膚科學、康復醫學等臨床專業理論學習；第三階段為社區實踐[5]。全科醫學的教學方式也不同，雖然全科醫學教學理念由臨床醫學教學發展而來，全科醫學教學大多通過面授方式講解理論知識，但是全科醫學教學發展至今已數十年的歷程，目前形成了多種多樣的教學方式，如以病例導向討論學習、以問題為導向的教學法（problem-basedlearning，PBL）、翻轉課堂學習法、全景式教學、慕課形式教學、社區學習等[6-9]。這些新穎的教學方式不僅減少了教師的備課時間，還可以讓學生主動學習，課前預習理論知識、課間激烈討論或者是辯論，最后通過老師的總結方式加深和強化學生的記憶，學生會快速輕松適應這種教學方式，這樣收到了很好的教學效果。

二、全科醫學教育的現狀

全科醫學教育的根本在于全科醫學教學，教學的進步才有醫學教育的發展。然而全科醫學教育的發展受到多個因素的影響，比如國家政策傾斜、政府宣傳，學校、教師對全科醫學的重視力度，學生對全科醫學的認識等。全科醫學教育的現狀與不足具體有以下方面。

（一）國家的政策支持

國家一直重視全科醫學的建設，目前全科醫學建設有長足的進步，但是一些方面需要加大投入力度，比如教學基地以舊改新、設備設施陳舊以及師資力量薄弱等問題。全科醫學作為一個新興學科，全科醫學發展初期沒有更好的落腳點，全科培訓基地選址偏僻，教學設施陳舊。在全科醫學發展初期，人們的普遍認識是全科醫學帶來的經濟效益不高，從而全科醫學的發展在部分高等醫學院校及醫院未得到充分的重視。這種情況下我們需要國家出面，國家加大資金的投入用于基礎建設，并予以政策性傾斜，降低報考全科醫學的考生錄取門檻、畢業后定向工作等；需要政府對全科醫學科的大力宣傳，要讓人們充分認識到全科醫學前期建設投入是巨大的，全科醫學對人類生命健康、社會進步將起到重大的作用。

（二）高校對全科醫學教育的重視

部分高等醫學院校比較重視臨床醫學專業的學生培養與投入，全科醫學教育相對薄弱。受到傳統教學模式的影響，目前講授方式仍然是全科醫學教學的主流。以板書、幻燈片形式讓學生被動接受知識，這樣會存在諸多弊端，如學生不能抓住學習的重點、注意力不集中、課后容易遺忘知識點等情況。全科醫師規范化培訓的理論課教師大多為中級以上臨床醫師經過全科醫學師資培訓合格后上崗教學，教學過程或多或少采用臨床醫學教學思維上課，缺乏全科醫學的全局觀與大局觀，影響全科醫學的教學質量。全科醫學教學的發展需要改變傳統教學觀念，引入新的教學方式才可能使全科醫學教育突飛猛進地發展。

（三）全科醫學生的認識

全科醫學生對全科醫學科認識不足，對全科醫學的學習價值觀理解不深刻，對于自己的未來發展沒有很好的規劃。有研究發現，定向全科醫學生職業成熟度較低者所占比例占62%、成熟度較高者僅約13.0%[10]。由此看出，一門學科教育不僅要有對學生理論技能的培訓，還要有思想政治的培養。全科醫學的思想教育對一名全科醫生尤為重要。全科醫學生要轉變傳統的臨床醫學思維觀念，學生需要熱愛和充分理解全科醫學這門學科，全科醫學更多是服務于社區與基層，走家串戶、建立健康檔案，看似每天做的平凡的事情，實際是保障人類健康的偉大事業。

三、全科醫學教育的未來發展與需要

（一）對全科醫學教育事業的重視

全科醫學教育的發展需要立足當前，著眼長遠。首先是政府的大力支持，基礎設施的建設是教育事業的基礎，需要大量資金的投入。根據全科醫學人才培養的目標要求，建設多層級的全科醫學實踐教學基地，包括三級醫院、縣級二級醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院。2010年6月國家印發了《關于發展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見》，計劃實施“農村訂單定向醫學生免費培養項目”，重點為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的醫學人才。2011年7月國務院出臺的《關于建立全科醫生制度的指導意見》提出“到2020年，基本實現城鄉每萬名居民有2~3名合格全科醫生”的發展目標。經過正規系統培訓以及定向性培養安排，目前全科醫學教育初見成效。

（二）師資隊伍建設的重要性

師資隊伍建設是學科建設的根本，學科發展需要注重全科醫學教育的師資培養?！皫熣?，所以傳道授業解惑也”，一個新的學科發展之初，教師的作用尤其重要。全科醫學師資的綜合能力是培養高素質全科醫生的根本保障。目前我國全科醫學教育師資隊伍主要來源于高校全科醫學基礎課教師、臨床教師和全科教學基地教師。作為獨立單位的教師，在承擔全科醫學教育工作中有著各自的優缺點。一些教師從未接受過系統、全面的全科醫學教育培訓，且缺乏全科醫學理念，不能很好地指導和培養學生的全科醫學思維。我們需要通過制訂優惠政策、創建良好的教育環境、引進全科醫學人才等措施來加強對全科醫學師資隊伍的建設。

參考文獻：

［1］張爭.淺談全科醫學概論教學的體會［J］.青年時代，2016（21）：173.

［2］湯志萍，黃婉霞，王富云.現代醫學模式對我國醫療服務體系建設的啟示［J］.中外醫學研究，2014（32）：153-155.

［3］徐靜，周亞夫，葛運運，等.國外全科醫學教育和全科醫生培訓情況分析及啟示［J］.中國全科醫學，2013，16（27）：3155-3158.

［4］王良君.關于加強高等醫學院校全科醫學學科建設與發展的思考［J］.衛生職業教育，2017，35（19）：5-6.

［5］全國教育科學規劃領導小組辦公室.“我國全科醫生培養模式創新研究”成果報告［J］.大學（學術版），2012（4）：84-89.

［6］齊殿君，張聯紅，王爽，等.“以病例為中心、問題為基礎、社區為導向”全科醫學教學模式的效果評價研究［J］.中國全科醫學，2012，15（4）：418-420，424.

［7］陳英，趙磊.翻轉課堂教學法在全科醫學基本方法教學中的應用［J］.教育教學論壇，2019（18）：195-197.

［8］楊琳琳，謝軍，王大明，等.全景式教學在全科醫學臨床教學中的實踐［J］.中華醫學教育探索雜志，2020，19（7）：847-851.

篇2

一、臨床實踐與基礎理論契合度不高

目前，“三段式”課程設置是我國培養醫學生的主要教學方式，主要分為基礎課、臨床專業課、臨床實習三個教學階段。目前我國的臨床醫學生在經過三年左右的基礎課和臨床專業課學習后，才會在第四年或第五年開始進入臨床實習階段，即從前兩個階段走向第三個階段。這種分段式的培養體系會帶來一定弊端，比如基礎教學與臨床實踐銜接不緊密，學科之間相互關聯不足，使得醫學生往往局限于有限的學科思維模式，很少發生交叉思考，更無法從整體觀點出發解決臨床實際應用。理論基礎知識固然重要，我國的教學體系中向來強調理論知識的積累，通過教師在課堂上講授學科基礎知識的教育方式，單方面建立知識體系，而忽視醫學生臨床實踐能力，尤其是利用所學基礎知識解決實際問題的能力。

二、病員與醫學生總人數不成比例

為了滿足人民對知識教育日益高漲的需求，我國自21世紀以來對高等院校實行擴招。醫學院作為特殊專業的一員也實行同意的政策，因此需要參與臨床實踐的醫學生人數也不斷上漲，相應的附屬醫院或教學醫院并沒有增加，醫學生人數與所需醫院數量逐漸不成比例。而且由于全民生活水平的提高，有一些疾病由原來的常見病及多發病變成目前的少發病。隨著國家經濟的發展，臨床實踐等醫療教育資源不斷擴張，但過快的醫學生擴招是其無法趕上的，可供R床實踐教學的病癥、病員相對不足。并且由于臨床實踐教學的時間性規定，醫學生只可能在固定的時間內持續地觀察學習，但相應的病癥、病員不一定可以與實踐同期發生，因此無法保證每個醫學生都了解到每種病例。無法了解病癥、病員的臨床癥狀，也就無法實現教學培養的目標。

三、臨床實踐期間能力訓練不足

面對每一個病癥、病員的新癥狀，由于臨床教學實踐時間、資源有限，每個實習的醫學生無法得到足夠的鍛煉機會，其檢查手法不系統有效，詢問病癥時思路不清、順序不當，以及最終病例書寫不規范，都是其臨床實踐能力訓練不足造成的。醫學生在臨床實踐中遇到的新問題新病癥，需要有足夠的時間和正確的思路，觀察歸納分析。然而目前的教學資源與學生的人數不成比例，導致資源時間分配不足，醫學生臨床思維的局限性，和其基礎、專業知識與實踐相結合不足，基本診療步驟不熟練，詢問病情時思路不清，都是當前醫學生缺乏臨床實踐訓練的表現。

四、臨床實習安排時間不合理

當今的大學畢業生面臨嚴峻的就業形勢，醫學生同樣如此。此時供他們選擇的道路主要有繼續深造、工作和待業。對于醫學生來說，繼續深造考研的學生，通常在大學進入臨床實習期初期就會將主要注意力轉移到復習備考上，從而將本專業臨床實習置于次要地位；對于即將工作的醫學生，在實習期通常都會面臨一定的就業壓力，有些學生繼續從事醫學相關工作，有些則改行從事其他行業的工作，這就需要更多的時間準備不同的考試、面試，很有可能將實習放在一邊；對于少部分對前途迷茫的醫學生，對工作和繼續深造都沒有興趣，得過且過，對臨床實習可能也置之不理。無論哪種學生，對于臨床實習不認真，自主參與意識不強，就無法把理論與實踐相結合，運用到今后的工作上去。

五、導師對臨床教學的重視程度不足

參與臨床實踐教學的醫師眾多，可能會存在一部分人不夠重視，認為教學任務與績效無關，將其當作負擔。而開展臨床實踐教學的醫院，通常都是附屬醫院或相關教學醫院，在次過程中承擔著治療和教學雙重職責，既要診治患者病癥，又要指導未來的醫生教學實踐，因此承擔的責任與相應的壓力較大，風險也較高。在時間緊任務重的情況下，引導越來越多的醫學生進行教學實踐，這也使得部分醫師對教學積極性不高，工作不夠熱情。并且當今社會醫患關系緊張，質疑聲和不信任度越來越高，導致某些患者對醫師產生了質疑，也有可能導致醫學生臨床實踐教學不順利。

當今社會經濟高速發展醫療科學不斷進步，人民生活水平不斷提高，身體素質不斷增強，隨著我國的醫療衛生體系深化改革，對于醫師的需求量也會不斷提高。臨床實踐教學作為培養醫學生的重要一環，必須從傳統單向的教學模式轉變成多種手段結合，建立適應時展和科技進步的新臨床教學體系，以培養出更多的醫師人才。

參考文獻：

篇3

2012年《教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見》提出，“高等教育要走以質量提升為核心的內涵式發展道路，完善人才培養質量標準體系，全面實施素質教育”。實現高等教育質量的提高，高校內部的自我質量保障是核心，外部的質量保障也必不可少。同時，在經濟全球化和科技飛速發展的大背景下，專業教育和專業人才的跨國流動日益頻繁。20世紀末，高等教育專業認證作為高等教育外部質量保障的有效手段以及人才國際化的重要保障被引入我國[1-2]。

醫學類專業認證最早開始于2006年?！杜R床醫學專業認證標準（試行）》（以下簡稱“《標準》”）于2004年初步制定，2008年頒布，并于2006年首先在哈爾濱醫科大學進行臨床醫學專業認證。截至2012年底，有7所高校的臨床醫學專業通過認證。普遍認為，專業認證很好地促進了現代醫學教育觀念的傳播與更新，促進了內外結合、多元主體參與的醫學教育質量保障體系和模式的構建與完善，促進了醫學院校辦學水平的提高和學校整體的發展[3-4]。鑒于此，本文對《標準》的有關內涵進行剖析，對臨床醫學專業基礎醫學課程教育教學改革重點進行探討。

1 重組教學內容，開展以器官系統為中心的教學改革

《標準》提出，“應積極開展縱向或（和）橫向綜合的課程改革，將課程教學內容進行合理整合”、“對生物醫學課程（醫學基礎課程），應包括體現這些生物醫學內容的整合課程等形式的課程”[5]。

傳統的以學科為中心的教學模式，注重本學科的專業知識，強調本學科知識的系統性，很少注重本學科與其他學科的內在聯系；同一系統的不同內容分布在不同的學科，教授時間相距較遠，前期知識容易遺忘，需要重復講授的內容較多；教學時數過多，教師、學生負擔較重，學生自主學習時間很少；前期教學不是以為后續課程打基礎和解決臨床醫療問題為主要目的，學習內容枯燥，難以激發學生的學習興趣，使學生處于被動學習狀態。這種教學模式已不適應新時期醫療人才培養的要求，不能滿足《標準》的要求。因此，必須進行課程內容的整合，優化課程體系。

以器官系統為中心的教學模式是1993年愛丁堡世界醫學教育高峰會議推薦的課程模式之一。在教學內容上，可以按照“形態功能疾病藥物治療（藥理）”的認知規律，將組織學、解剖學、生理學、生物化學、病理生理學、病理學、藥理學等學科的內容按系統重組為若干個模塊，采用模塊式教學，如心血管系統模塊：心血管系統的正常結構（宏觀和微觀結構，包括解剖學和組織學）正常功能（生理）異常結構（病理）異常功能的形成（病理生理）治療（藥理）。這種教學模式有利于學生將不同學科的知識按照系統融會貫通，學以致用，提高學生的學習興趣，減少授課學時，增加學生的自主學習時間，培養學生解決問題的能力。但需要克服的困難是：缺乏合適的優秀教材；需要打破現有以學科劃分的教學單元—教研室，增加了教學準備和組織管理的難度；需要建立新的考核評價體系[6-10]。

2 減少課堂講授時間，增加學生自主學習時間

《標準》要求，醫學畢業生“具有初步臨床能力、終身學習能力和良好職業素質，具有自主學習和終身學習的能力”[5]。

現行五年制臨床專業本科教學計劃，周學時為20～30，平均每天4～6學時，再加上學生的業余活動，學生很少有時間進行自主學習。傳統的以教師講授為主的教學模式，突出教師在教學中的主體地位，注重知識的系統性和完整性，學生只需要被動的接受，學生發現、分析、解決問題能力的培養居于較次要地位。所以，在制定教學計劃時，力求涵蓋書本的全部內容，充分利用學生的有限學習時間，很少留給學生自學時間。非常不利于學生自主學習能力和終身學習能力的培養，不利于培養學生解決問題的能力，不利于學生的自我發展。顯然，這與當前醫療行業對臨床醫學人才的需求、與《標準》的要求、與人才國際化的要求都是不適應的。而要培養學生的自主學習能力，前提是要給學生學習時間。因此，必須修改課程計劃，減少講授學習，增加學生自主學習的時間?？梢越Y合以器官系統為中心的教學改革進行，減少不同學科間重復內容的講授。修改的基本原則是保證基本知識、基本理論和基本技能主要由教師講授。當然，自主學習不是教師放任不管，而應為學生的自主學習設定學習目標和靈活的考核方式，教師做好引導，注重培養學生的自主學習能力和發現、解決問題的能力。

3 開展教學方法改革，突出啟發式教學

《標準》要求，醫學院校必須積極開展以“學生為中心”和“自主學習”為主要內容的教育方式和教學方法改革，注重批判性思維和終身學習能力的培養。關于教學方法，鼓勵應用引導式、問題式、交互式等啟發式教學模式[5]。2012年，《教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見》也有一致的要求。

傳統的以講授為主的灌輸式教學方法，從古到今，在各行各業人才培養方面發揮了不可替代的作用，在臨床醫學專業人才的培養中也不例外。然而，當今社會對人才的需求，不只要求具有扎實的理論基礎和基本技能，還要有創新思維和自我發展能力以及溝通協調能力。醫生也不只是憑經驗、依賴實驗室檢測結果為患者診治疾病，還要具有與患者、家屬及其他醫務人員進行有效交流的能力，具有科學態度、創新和分析批判精神以及較強的臨床思維和表達能力，能夠結合臨床實際，獨立利用圖書資料和現代信息技術研究醫學問題及獲取新知識與相關信息。良好的醫患溝通在患者身心恢復健康的過程中發揮著越來越重要的作用。因此，必須改革傳統教學方法，注重啟發式教學。當前，主要的教學改革有以問題為導向的教學模式、以案例為導向的教學模式、以資源為基礎的教學模式、以研究為基礎的教學模式、以任務為基礎的教學模式和以團隊為基礎的教學模式等[11-13]。這些模式各有特點，但共同的特點是以學生為中心，著力培養學生的自主學習能力，培養學生的溝通協調能力和評判性思維能力。各院校、不同學科可根據實際選用不同的教學方法。

4 優化基礎醫學課程實踐教學體系

專業認證的關鍵在于專業教學是否滿足學生畢業后進入該領域從事專業工作的基本要求，是否符合該專業資格證書或執照的申請條件。《臨床專業標準》教育計劃要求具有完整的實踐教學體系，并在課程計劃中明確實踐教學環節。對醫學基礎課的要求是“課程計劃中必須安排適量的生物醫學課程（醫學基礎課程），為學生學習臨床專業課程打下堅實基礎”[5]。

顯然，基礎醫學主要是為臨床醫學專業課程打基礎，一方面，通過教學，要使學生掌握基本理論、基本技能和基本知識；另一方面，通過基礎醫學課程的學習，要培養學生的邏輯思維和發現、分析、解決問題的能力。同時，臨床醫學專業畢業的學生有很大一部分要從事基礎醫學教學、科研工作。而培養實踐能力，滿足工作要求的主要辦法就是加強實踐教學。在基礎醫學實踐教學中，通常以驗證性實驗為主，這不足以培養學生的創新思維、臨床思維和實踐能力，應該不斷增加綜合性、設計性實驗的內容。同時要注重基礎學科之間以及基礎與臨床之間內容上的密切聯系。因為一個實踐問題的解決，往往涉及到多個基礎醫學課程和臨床課程的知識。近年來，打破生理學、病理生理學、藥理學的學科界限，設立機能實驗學就是很好的嘗試。在教學中，學生能夠充分運用這三個學科的知識分析解決問題。因此，既要合理設置不同類型實驗的比例，又要打破學科界限，優化實踐教學體系，促進學生綜合能力的培養。

5 加強學生科研，培養學生的創新思維

《標準》要求，醫學院校必須將科學研究活動作為培養學生科學素養和創新思維的重要途徑，采取積極、有效措施為學生創造參與科學研究的機會與條件。提倡教師將科研活動、科研成果引入教學過程，通過科學研究培養學生的科學思維、科學方法及科學精神。課程計劃中必須安排適當的綜合性、設計性實驗，為學生開設學術講座、組織科研小組等，積極開展有利于培養學生科研能力的活動[5]。這說明，《標準》要求學生多參加各種與醫學有關的科研活動，以培養學生的創新思維。所以，除在教學實驗中安排設計性實驗外，還應鼓勵有能力有興趣的學生申請有關基礎醫學的學生科研項目，或參加基礎醫學教師的科研活動，以利于培養學生的科學精神、思維、方法和道德，培養具有創新精神的醫學專業人才。但在參加科研活動過程中，應該更多的關注科研過程，關注科研能力的訓練，而不是結果，畢竟學生的精力、基礎有限，而且學習重點并不在于此。當然，對于學生的科研也應該有激勵機制，否則，學生缺乏興趣，培養目標難以實驗。

總之，專業認證是臨床醫學專業人才培養與國際接軌，滿足社會需求的必經之路?，F行基礎醫學教育教學模式必須進行改革，吸收國內外教學改革的優秀成果，建立新的課程體系，采用啟發式教學，優化實踐教學，著力培養學生的自主學習能力、創新思維和解決問題的能力，形成具有特色鮮明的臨床醫學教育發展道路，通過常規化的臨床醫學專業認證，為社會培養合格的國際化醫療人才[14]。

[參考文獻]

[1] 教育部.教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見[S].教高[2012]4號.

[2] 袁東敏.我國高等教育專業認證發展之路徑選擇—基于高等教育質量保障的視角[J].湖南師范大學教育科學學報，2013， 12（4）：86-89.

[3] 吳云，付麗.中國高等醫學教育專業認證的現狀與思考[J].西北醫學教育，2013，21（2）：207-209，220.

[4] 陳敏，邱偉華.美英醫學教育專業認證制度比較[J].復旦教育論壇，2013，11（1）：92-96.

[5] 教育部，衛生部.本科醫學教育標準—臨床醫學專業（試行）[S].教高[2008]9號.

[6] 楊詔旭，何偉，路程伊，等.器官系統融合的臨床醫學教學模式的探索與實踐[J].基礎醫學教育，2012，14（1）：65-67.

[7] 冷圣偉.趣味教學法在生物化學教學中的應用[J].中國當代醫藥，2011，18（23）：138，141.

[8] 周新文，曹福元，晏漢姣，等.器官系統課程體系改革中基礎與臨床橋梁課程的設置和實踐[J].西北醫學教育，2013，21（2）：252-253，272.

[9] 雍曉榮.多媒體教學法在五官科教學中存在的問題分析[J].中國當代醫藥，2011，18（30）：128.

[10] 何云，周曉帆，郝嘉.以消化系統疾病為例淺談器官系統教學模式的改革[J].西北醫學教育，2011，19（5）：1057-1059.

[11] 趙萬紅，龔應霞，藍星蓮，等.藥理學PBL教學實踐與評價[J].中華醫學教育探索雜志，2011，10（8）：997-1000.

[12] 藍星蓮，潘龍瑞，于龍順，等.藥理學教學中PBL教學法的應用與比較[J].中國高等醫學教育，2009，（2）：27-29.

篇4

第二，醫生不分年資和地位，一起從沉痛的教訓中學習提高醫療藝術。不久前，我所在的杜克大學醫學院附院大內科每周一次的大查房，探討的題目是：針對本科收治的一位患者在治療過程中，醫護人員與其家屬就臨終管理發生的沖突，探討如何更有效地與患者和家屬交流。參加討論的約200人中有行醫40多年的老教授、?？浦魅巍⒆≡横t師，還有上臨床課的醫學生們。大家平等相待、暢所欲言。這種醫療藝術的臨床繼續教育，約占醫學院科級講座的35%。

篇5

科學技術的迅猛發展使得人們的溝通途徑也變得十分暢通和便利,互聯網的出現和不斷完善,人們獲取知識的途徑變得非?？焖俸椭苯?也為總結和分析醫學發展的動態提供了更多更全面的第一手資料,現有的教科書很難全面反映醫學發展的實際情況,這給現代醫學教育提出新的挑戰,它要求臨床醫學教師必須不斷學習和掌握相關知識,及時跟上醫學發展的步伐和滿足學生的學習需求,固步自封、不思進取則要被現代醫學所淘汰。

隨著國內市場經濟的不斷發展和完善,醫療市場也較以前發生了很大變化,病人就醫有了很大的選擇性,對醫院和醫生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性,同時人們法律意識和自我保護意識也在不斷加強,因此醫院和臨床醫生在日常醫療和教學活動中必須尊重病人的選擇權、知情權、隱私權等有關權利,這給臨床醫學教學提出新的挑戰。如果不能正確處理醫療和臨床教學的關系,將不可避免地產生一些醫療糾紛甚至是法律糾紛,也使醫院在醫療市場的競爭中產生不利因素,反之,如果處理得當,不僅有利于醫學教育,也有利于提高醫院和醫生自身的聲譽,而在醫療市場的競爭中處于不敗之地。目前我國相關法律、法規也還不完善,滯后于目前醫療形勢的改變,如何確保臨床醫學教學的正確和合理、合法地開展,不僅是臨床教師所必須關心的問題,而且涉及到相關法律、法規的制訂和完善。因此既往臨床醫學教育模式和教學方式、方法已不符合當前醫療市場的變化,作為臨床教師,應提高法律意識,正確處理好醫療和教育的關系,取得病人和家屬的配合來積極開展臨床醫學教育,為培養新一代臨床醫生和拓展醫療市場而積極努力。

醫學教育模式的改革也給臨床醫學教師提出了新的要求。學生的臨床課程將在臨床醫學院內實習時同步進行,學生的大部分課余時間在醫院度過,學生將有更多時間與病人接觸,這有利于提高臨床醫學教學質量和學生的綜合素質。但如何利用學生在醫院的時間培養學生正確和基本熟練的臨床思維和處理能力,也給臨床教師提出了新的要求。舊的教學模式下教師按病種講完課或帶完見習后便完成任務這種情況將一去不復返。學生在醫院內與病人接觸,隨時會遇到各種各樣的問題和困惑,包括醫學、心理學和社會問題,甚至語言問題,這都要求臨床教師花許多時間來解釋和教導。單一按病種來講習對學習臨床課程是最基本的,如果沒有這個基礎,學生的臨床能力無從談起,但對一個合格的臨床醫生來講,僅做到這一點是遠遠不夠的。教師在平時的講課和學生見習、實習過程中,應結合學生的自學和接受能力,把疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療作為教學重點,并把它灌輸于整個教學過程中,而疾病的病因學、發病原理和病理解剖等基礎內容可簡單地講解或由學生自學,這樣有利于學生臨床思維的培養和處理問題能力的提高。因此在臨床教學活動中可以以臨床癥狀為主線多講解,在此基礎上再深入講解具體疾病各自的特點和處理要點。另一方面,在以前的教學模式下,往往對學生的臨床基本功重視不夠或無法給予更多的教導,而在新的教學模式下,學生在見習、實習過程中,我們認為臨床帶教老師要用一定的時間來訓練學生的臨床基本功,如采集病史(包括內容和技巧)、體格檢查和臨床基本操作等,并作嚴格要求,因為扎實的臨床基本功是一名優秀臨床醫生的基礎。另外,要做好一名優秀醫生,必須了解病人的心理狀態,與病人之間的接觸、溝通是非常重要的,這對于了解病情同樣也是缺不可少的,在這方面也要求帶教老師予以重視。因為一名醫學生或年輕醫生,在這一點上往往欠缺和難以領悟,需要在臨床醫療活動中不斷充實、完善。

二、臨床教師自身綜合素質要進一步提高

為提高教師的授課能力和效率,我院已多次開設青年教師授課大獎賽,并對剛畢業的青年教師進行崗前培訓,使臨床老師的授課能力得到了提高。要作好一名優秀的臨床教師,不僅要培養高素質的臨床醫生,還要培養學生正確的臨床思維能力包括臨床診斷和處理能力,單純地提高授課效率是遠遠不夠。首先必須要有強烈的責任心,不能敷衍了事。對于一名臨床醫生,要帶教

一、二名學生并不是一件難事,難就難在認真和帶好二方面,沒有一定的責任心,不認真帶教是很難培養出優秀醫生的。一名好醫生不等于是一名好老師,要做好一名臨床教師,除做好自己醫療和科研的工作外,還必須負起責任,認真培養下一代醫生,才能使我國臨床醫學不斷發展和進步。其次,帶教老師必須提高自己的知識水平。因為醫學發展迅速,知識更新快,人們獲取醫學知識途徑既多又直接(包括醫學知識講座、書籍雜志、通信、互聯網等形式),這要求任何一名臨床醫生都必須不斷學習和鉆研,這樣才能在醫學界立于不敗之地,對臨床教師而言尤其重要,只有自己不斷進取,才能滿足學生的學習要求。因此,一名好的臨床老師首先須是一名好醫生。新晨

篇6

1．2統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18．0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（x±s），計數資料采用t檢驗，計量資料采用X2檢驗，P＜0．05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2．1觀察組患者理論評分

≥90分41例（82％），60－89分9例（18％），平均分為（96．32±3．01）分，參考組患者理論評分≥90分26例（52％），60－89分19例（38％），＜60分5例（10％），平均分為（80．19±2．56）分，兩組比較有統計學意義（P＜0．05）。

2．2觀察組患者實踐評分

≥90分38例（76％），60－89分11例（22％），＜60分1例（2％），平均分為（92．88±5．19）分，參考組患者實踐分≥90分22例（44％），60－89分20例（40％），＜60分8例（16％），平均分為（69．65±6．78）分，比較有統計學意義（P＜0．05）。

篇7

1.加強對基礎知識,基本技能的掌握及運用

病例討論的基本要求和環節包括：典型或疑難病例的準備、患者資料的收集與基本分析、集體查房、集中討論確定診斷和鑒別診斷、確定進一步檢查方案、評估病情的發展和演變、評價預后等內容。醫學生必須首先進行詳細的病史采集，其次進行全面系統的體格檢查，綜合分析后才可能發現重要線索，然后結合實驗室和特殊檢查結果進行綜合分析和鑒別，把理論和實際結合起來，最后提出比較符合患者客觀征象的臨床診斷。例如，一個因“頭痛、嘔吐入院”的病人，就需要詳細詢問頭痛的部位，疼痛的性質，發作的持續時間、程度、緩解及加重因素,是否伴有有發熱、意識障礙、抽搐，有無外傷史以及有無高血壓病等等。這就要求醫學生掌握能引起頭痛的相關疾病的基礎知識，診斷要點，及相關的鑒別診斷以及解剖學、功能學和影像學的知識。同時醫學生必須熟練掌握體格檢查的方法，做到不遺漏每一個陽性體征，從而為提出完整的診斷打下堅實的基礎。通過這一過程使醫學生在學習中由被動轉為主動，更好地調動學生的學習積極性，學生們對基礎知識加深了理解，同時學會了理論聯系實際，更加靈活地運用知識。

2.建立和完善正確的診斷思維

一個診斷的正確與否，關鍵還在于是否擁有正確的臨床思維[1]。面對大量的臨床資料，如何去粗取精，去偽存真地分析和思考問題，是每一位臨床醫生必須面對的挑戰，臨床醫學生應以臨床為主，將癥狀、體征、化驗和特殊檢查視為一個不可分割的整體，抓住主要矛盾，科學地進行分析，從而得出可靠的診斷。通過臨床病例討論這一過程，臨床醫學生將學會掌握正確的診斷思維。比如一位中年男性因“上腹部疼痛伴低血壓”就診。老師要引導學生抓住主要癥狀結合體檢，不但要考慮到腹部疾病可以引起上腹痛伴低血壓，而且心臟疾病亦可引起上述癥狀。進一步檢查除了應該做腹部B超和生化檢查，還應該做心電圖及心肌的酶學檢查。從而明確診斷。從這一病例分析中，學生不但鍛煉了臨床思維的深度，還鍛煉了思維的廣度和靈活性。

同時，正確的臨床思維有時不能僅靠個體的獨立思考而成，而是需要集思廣益，廣泛研討才能形成。病例討論可以起到啟發、誘導和取長補短的作用，每一位同學在臨床實踐中所掌握資料的深度，知識面的廣度，分析問題的角度均有所差異。某些情況下，他人的意見可能正是自已的疏忽所在，在科技信息成倍增長的今天臨床醫生的知識更新離不開相互學習?？傊ㄟ^病例討論，我們將學會全面地辨證地思考問題，將辨證唯物主義方法應用于病例討論中將使我們的診斷思維日臻完善，在深度和廣度上達到更高的境界。

3.培養醫學生的創新能力

新時期的醫學教育不應單純在課堂上傳授知識技能，讓學生樂于學習善于學習也是現代教育的重要目標，臨床病例討論的活潑、民主、平等、融洽的氣氛可以激發同學熱情、好奇、主動、愉快的心理狀態[2]。成功的學習方法可以大大加強學習的有效性。醫學教育應教授除理論知識外，還應教會學生如何學習的能力。引導同學如何思考，如何剝繭抽絲一步步得出正確的結果。在引導同學正確的思維方法的同時激發同學的創造性思維，對學生的想象力、思維的寬度和深度具有相當大的促進作用。比如一個胸痛的病人，同學一般都會考慮到胸部疾病，老師還要啟發學生是不是還可能有腹部疾病引起胸痛呢？除了肺部疾病可以出現胸痛，心臟疾病也可以有胸痛。同時還可以配以多媒體等教學形式引導啟發學生的思維。只有這樣才能達到更好的教學效果。新晨

4.加強醫學生的醫風醫德教育

在對醫學生基礎知識和基本技能培訓的同時，醫風醫德教育是不可缺少的重要環節[3]。由于臨床醫學教育及醫學服務對象的特殊性，決定了臨床教育在醫德教育中言傳身教的重要性。臨床病例討論中，集體查房時帶教老師應首先作出表率，無論在詢問病史或是在體檢過程中都要以病人為中心，注意尊重、愛護病人，注重病人的感受，并保護病人的隱私。比如當我們在查一個蛛網膜下腔出血的病人時，病人如果有劇烈頭痛不能配合檢查時，我們應該終止檢查。并及時處理患者的不適癥狀。只有具有急病人所急、痛病人所痛、全心全意為病人服務的精神。以及無私奉獻于醫學事業的高尚情操，寓德育于智育之中，才能為學生樹立良好的榜樣。學生在查房過程中也學會了關心愛護病人，也只有學會了關愛與尊重病人，我們才能更好的為患者服務。另一方面，在討論的過程中學生也學會尊重同學及老師，認真聽取他人的意見，互相虛心學習，逐步加強自身的素質教育。為做好一名合格的臨床醫生打好堅實的基礎。

參考文獻:

篇8

轉化醫學（translationalmedicine）是近年來醫學研究中出現的新概念，指快速有效地將基礎理論成果轉向臨床應用，同時把臨床應用的實際情況再反饋給醫學院校，以此完善相關的理論與實踐的雙向過程[1]。在此基礎上，我們予以創新將轉化醫學教育應用于實習醫生的培養當中。其核心是打破理論和臨床實踐之間的屏障，使校園理論成果能及時為臨床應用，而臨床實踐中急需解決的問題能及時反饋給基礎教育者，最終使患者受益[2]。轉化醫學教育的興起和發展加速了外科臨床的進程，在普外科領域，諸如無菌操作、簡單的病例分析及醫學影像技術等的應用，都極大地推動了普外科臨床教學的發展。在轉化醫學教育時代，如何更好地對實習醫生進行培養，使其更加適應未來的醫學模式，需要對校園教育和教學醫院進行改革和創新。本文對如何在普外科臨床教學中應用轉化醫學教育對臨床實習醫生培養進行了探討，現介紹如下。

1轉化醫學的認識

早在1996年《Lancet》雜志就有論文提出轉化醫學的概念[3]，又稱為轉化研究（translationalresearch），是指從校園文化教育到臨床和從臨床到校園的雙向研究體系，將理論學習的結果轉化為臨床實踐，實踐反饋與理論。而在隨后進一步明確了概念，美國及歐洲一些發達國家積極開展轉化醫學研究模式[4-6]。我們根據這個轉化醫學模式制定了自己的教學經驗，我院與徐州醫科大學聯合教學，建立實習醫生教學基地。加快了人才培養，努力打造符合新時代的臨床醫生，以促進臨床醫學的發展。

2轉化醫學教育與臨床實踐的關系

轉化醫學教育從很早的時候我們就開始了實施，只是我們不知道這樣的教育為轉化醫學教育，把這種行為單純的叫做實習帶教，往往只是流于形式，沒有太多的成果可言。臨床實習醫生很多情況下存在不知所以然，舉個簡單的例子，急性闌尾炎是很常見的普外科急診病種，帶教老師可能會根據課本知識，提一些簡單的基礎知識，如臨床表現，術后并發癥等。但在我們的轉化醫學教育中，不僅要問這些常規問題，更重要的是參加術前的病史采集，參加手術，參與術后管理。然后回顧整個病例的發病、治療、預后以及隨訪過程。這樣就形成了一個完整的案例，然后將思維發散，把病理學、診斷學、影像學都參與進來，融會貫通。這樣的臨床教學具有深刻的印象，轉化醫學教育促進了臨床實踐的提高，同時臨床實踐踐行了醫學教育的成果。

3轉化醫學教育的必要性

轉化醫學教育是向臨床實踐過度的唯一路徑，是達到臨床、體現臨床的唯一運作方式。我們知道事物的發展有其必然性、也有其發展的曲折性，讓每位教育工作者都能理解轉化教育的必然性，可能要走一段曲折的發展過程，因為轉化醫學教育的實施，任務繁重，需要投入一定的人力、物力。沒有轉化醫學教育的興起，很難有臨床實踐快速的發展。為了這個過程的加速發展，實行轉化醫學教育勢在必行。3.1實習醫生是未來教育的主要承擔著我們教育的主要目的是要教育的主體能夠快速成長，也就是我們的實習醫生能夠快速融入臨床實踐。實習醫生是我們的未來、是我們所有教育成果的載體。他們的成功與否不能簡單的評價為教育失敗與否，因為他們將是保障全體國民生命安全的守護神。如果培養不好，直接影響全體國民身心健康，到那時在回過頭來數落教育的失敗，勢必亡羊補牢，已經晚也。這個歷史進程是單向發展的，沒有重新來過的機會，對他們負責就是對我們自己負責，他們不單是教育對象，更是教育的終極目標，也是我們整個轉化醫學教育持續發展的關鍵一環。3.2整合醫療平臺，建立可持續性教育資源所有的醫療教育都有一個教育的平臺，搭建這樣的平臺，需要多方的協商合作。醫院-臨床醫生-實習醫生-醫學院校，是多方互動的?，F在的電子信息化系統比較健全[7]，投入適當的教育費用，將這個電子系統循環利用，在轉化教育中起到必不可少的輔助作用，可以隨時調閱每個實習醫生的學習進展，并將全部信息錄入。在這樣一個平臺上，四方是可以相互兩兩溝通（見圖1），實行的是動態可持續發展。在我們的臨床實踐當中，目前還是一個初級階段，需要以后進一步完善電子系統、總結經驗，加以推廣。3.3提高有限資源的充分利用其實提高醫療資源的充分利用，不僅僅是醫療設備，以及可觸及的醫療資源。這里所說的資源是廣義的，包括現有的臨床醫生、病患的基本資料以及實習醫生本身。在臨床教學中要發揮每一處教學點的資源放大作用，一個病患的基本病情，可聯系到很多的臨床案例，以及相關的理論知識，充分調動實習醫生的臨床積極性，將他們的理論轉化到臨床實踐當中，讓他們意識到自身的人生價值。在很多情況下，大型醫院教學中，往往流于教學形式，走過場，只重視住院醫生規范化培養，認為他們才是進入臨床中培訓的第一步，其實是錯誤的，在一個醫學生進入校園的那一刻起，就已經是培養的第一步。

4具體實施過程

“有法可依”，才能運行順暢。我們所有的教育模式，必須制定詳細的工作計劃和實施流程。4.1加強師資隊伍建設臨床醫生在流程中起到引導和授課的任務，實現轉化醫學模式必須改變傳統的臨床思維方法，要指導實習醫生融入到臨床管理中。首先帶教醫生應及時掌握發展迅速的新技術、新理論，必須有過硬的專業技能能力[8]。再次要有良好的語言溝通能力，要能講課、會講課[9]。我們這么多的醫生中不是每一個都有這樣的能力，所以帶教醫生的培訓，也很重要,你的知識上限，往往決定了你所教出學生的知識水平上限[10]。一直在臨床一線工作，面對的不單是患者，還有一批批帶著濃厚校園氣息的實習醫生，轉換自己的角色很重要。帶教醫生是教育中的中堅力量，而上層領導更要有把握運行方向的能力，上下共同調節，才能建設好一支教育強軍。4.2雙向互動教學教與學是相互的過程[11]，如何能更好的教，以及又能充分的學，是我們的目標。第一，將書本中生硬的理論簡化成臨床常見的個案病例。例如急性闌尾炎術后并發癥有很多點，有時候實習醫生根本記不住，或者記不全。帶教醫生可以現場教學查房，病房中闌尾炎的患者隨時可見，讓實習生親自上臺手術。手術中的每一個操作都有其目的性：結扎血管，是防止出血；殘端0.5厘米結扎，防止殘株炎；做荷包包埋，防止腸瘺；紗布沾盡滲液，防止殘余膿腫；網膜覆蓋，防止腸粘連。最后切口沖洗，防止切口感染。這樣一個過程下來，教的工作展現的淋漓盡致。下面就是學的問題了，帶著術中的圖像，在看課本，術后一直觀察這個患者，直至出院，完成該患者的出院記錄。這樣就能完整的了解該患者的發病、治療、出院等情況，然后我們在進行簡短的認識總結，這樣的教學結果，會更加記憶深刻。

5結語

轉化醫學教育是醫學研究領域一個新的關注點、研究點，作為一種新理念，轉化醫學教育在校園教育與臨床實踐之間架起了一座橋梁[12]。在新形式發展下對醫學教育和人才培養提出了更高的要求，有助于這些未來的醫學人才在工作中能更好地理解并積極踐行轉化醫學教育，從而造福于人類。

參考文獻

[1]WehlingM.Translationalmedicine:scienceorwishfulthinking?[J].JTranslMed,2008,6:31.

[2]洪琪.轉化醫學:新世紀醫學發展新動力[J].醫學教育探索,2009,03(8).

[3]GeraghtyJ.Adenomatouspolyposiscoliandtranslationalmedicine[J].Lancet,1996,348(9025):422.

[4]ZerhouniE.Medicine.TheNIHRoadmap[J].Science,2003,302(5642):63-72.

[5]WadmanM.Harvardturnstomatchmakingtospeedtranslationalresearch[J].NatMed,2008,14(7):697.

[6]AblinRJ,MarincolaFM,NataliPG.The“ExcellenceinTranslationalMedicine”and“Bedside-to-Bench”Awards2007-08[J].JTranslMed,2009,7:57.

[7]孟立鋒.基于翻轉課堂的”互聯網+課堂”教學模式在本科中醫內科學教學中的應用探討[J].中醫教育,2017,01(36).

[8]祁禎楠.全科醫學研究生輪轉兒科期間勝任力導向的教學探索與實踐[J].中國醫刊,2017,01(52).

[9]McParlandM,NobleLM,LivingstonG.Theeffectivenessofproblem-basedlearningcomparedtotraditionalteachinginundergraduatepsychiatry[J].MedEduc,2004,38(8):859-867.

[10]裴靜.PBL與傳統教學結合在留學生普外科教學中的應用[J].安徽醫藥,2014,12.

篇9

改革開放以后，我國醫療衛生事業取得了巨大的成績。與此同r，新的醫學問題也逐漸暴露了出來。其中，醫療風險、行文風險、環境風險等幾大問題與人們的健康息息相關，引起了全球的廣泛關注[1]。為了積極應對以上問題，迫切需要加大對醫學衛生人才的培養力度，促進醫學教育的盡快轉型。另外，醫學教育課程由于自身的特殊性，與其他學科存在明顯的交叉，所以在轉型的過程中，還需要實現臨床課程的整合。

一、醫學教育轉型的途徑

1、醫學教育目標的方向性轉型

傳統的醫學教育目標是培養理論知識扎實、專業能力強的治療型醫生。然而，隨著醫學教育改革的不斷深入，再加上社會、人文、環境等因素的影響，導致醫學技術異化、道德良知被忽略。在這種情況下，使醫學教育與臨床醫學呈現出脫離的發展趨勢。針對以上問題，要求教育與臨床有效結合，建立醫患主動參與的服務模式，以此來盡快改變單純、落后的醫學培養目標。同時，在醫學教育體系中，要求學生樹立人性化服務理念，從患者的健康出發，為醫療衛生事業貢獻出自己的力量。

2、醫學教育觀的系統性轉型

醫學教育觀的轉型核心在于系統性轉型。由于醫學教育的視野非常廣闊，不僅包含生物醫學知識，而且涉及到大量的臨床課程。因此，在系統性轉型的過程中，需要綜合運用科學、人文、醫學、社會、心理等方面的知識。然而，在實際教學中，很多教師并沒有考慮到學生自身的感知能力，主要采用知識灌輸與技能訓練的方式來授課。這樣的教育方式僅僅停留在技術的傳授中，不利于發現醫學中的新問題，最終扼殺了他們在學科中的創造力。鑒于此，臨床教師應該轉變以往的知識本位思想，積極向德性本位轉變。

3、教育方法和手段的現代性轉型

在傳統的教育體系中，沒有充分發揮心理學、教育學等學科的作用，導致教育方式缺乏理論支持，沒有說服力。另外，在教育的過程中，單純采用還原與實驗的方法，已經不能有效解決當前醫學教育中存在的難題。針對以上現象，必須轉變醫學教育的方法與手段。第一，引導學生摒棄死記硬背的方式，積極向批判性思維方式轉變。第二，轉變獲取文憑的單一目標，提升其崗位勝任能力，凸顯團隊合作精神。第三，創造性運用有效資源，提高解決、處理實際問題的能力。

二、推進臨床課程整合的要點

1、以崗位勝任能力來設置課程

現階段，大部分學生在教學中，往往從個人經驗出發，沒有考慮到其他學科知識。尤其是忽略了與本專業知識密切相關的學科。為了提高學生在醫學教育的整體水平，應該不斷淡化各學科界限，在此基礎上增強各學科的聯系。同時，加強基礎課程與臨床實踐的有效結合，促進醫學人文向臨床實踐轉換。以崗位勝任能力來設置課程，有助于根據實際的工作需求，強化學生在專業知識方面的能力。然而，很多醫學課程過分重視某種突出的生命體征，從而淡化了對患者的人為關懷，不利于學生在生命觀方面的培養。從這點上來講，應該引起重視。

2、促進學生臨床思維的整合

我國偉大的教育家葉圣陶曾經說過，教的目的在于不教。在醫學教育中，特別應該重視對學生思維能力的培養。當前大部分畢業生到崗位之后，不僅缺乏豐富的實踐經驗，而且沒有形成獨立的思維方式。尤其是在臨床實踐中，由于臨床思維能力欠缺，往往感到束手無策[2]。當前，醫學生的思維能力非常有限，并且容易陷入“二分法”的瓶頸當中。這種方法看似利用了一分為二的觀點，比較科學。但是，依然存在很多弊端。所以，在醫學教育轉型的過程中，不僅要求對課程進行整合，而且要求對學生的思維進行整合，以此來推動醫學教育的改革。

3、嵌入醫學人文課程

醫學教育包括兩大要素，分別是技術要素、人文要素。一個優秀的醫生除了需要具備專業的技術能力外，還應該提升自身的綜合素養，樹立正確的道德觀、價值觀。當前，在臨床實踐教育中，必須突出醫學的人性化教育。其主要內容為：要求學生關心患者，加強與患者的交流與溝通，禁止侵犯患者利益。另外，盡量爭取患者的配合，不得濫用高新技術等?？偠灾?，現代醫學教育必須體現出醫學的人文精神。

4、推進“以器官系統為中心”的基礎課程整合

早在19世紀末，西方學者就指出，人為割裂的學科及知識結構在教學中是不可取的。20世紀50年代，歐美國家為適應醫學科學的發展及社會對醫學科學的需求，開始探討新的教學模式，1952年，“以器官-系統為中心”的教學模式受到廣泛關注，并對此開始了新的探索，我國各醫學院校也正以不同形式及深度地開展器官系統教學模式，并對此項教學改革分為“三步走”的戰略思想。

第一步，增設“專題型整合課程”，即在原課程的基礎上，適當進行調整，卻除不適用 的內容，在臨床課程教學學，開設專題型整合課程，將橫向學習的基礎課按各進行縱向講解。

第二步，“以器官系統為中心”的醫學基礎課程部分整合，即以人體器官系統為中心，根據臨床需求，整合基礎學科知識，實現功能與形態、微觀與宏觀的多種綜合，對學科課程的重組及綜合，使基礎與臨床教學脫節的問題得到有效解決。

第三步，實施“模塊化教學”，即淡化學科界限，以整體知識構成為基礎，整合為“課程群”，以課程群為單位進行教學。

“以器官-系統為中心”的教學模式符合當前醫學生的思維方式，有利于創造精神與綜合能力的培養，是一種以提高學生綜合能力為核心，具有較高應用價值的教學模式。

結束語

當前，我國醫療水平不斷提升。與此同時，醫學教育的發展相對滯后。針對這種情況，必須加快醫學教育轉型，實現臨床課程的整合。一方面，在醫學教育中推進人文、社會、科學、生物等多學科的融合，加強臨床醫學服務能力。另一方面，通過整合臨床課程，為醫療行業培養出一支專業能力強、綜合素質高的人才隊伍。只有這樣，才能滿足我國醫療衛生事業的長久、穩定發展。

篇10

長期以來，預防醫學理念難以融入臨床診療的理論與實踐之中，導致臨床醫學與健康教育、健康促進難以融會貫通，有機結合，以致在醫療機構的臨床常規工作流程中缺乏或者很少涉及健康教育內容。大多數臨床醫生認為診斷和治療疾病是自己的職責，而實施健康教育相關的預防措施與己關系不大，導致臨床醫生不能承擔向社會提供整體衛生服務的責任，醫療機構也難以完成集預防、診療、康復和保健為一體的綜合衛生服務功能。這可能是導致我國在某些慢性病防控上與世界先進水平差距明顯的重要原因之一。有資料顯示，目前我國80%的腫瘤患者確診時已是中晚期;新發胃癌患者中，僅30%左右為早期胃癌(日韓為85%)，5年生存率為65%(日韓為95%以上)，提示我國胃癌防控水平明顯落后日本與韓國。此外，我國一些慢性疾病如高血壓、糖尿病、慢性腎臟病的知曉率、控制率均很低，嚴重影響了對這些疾病的預防與治療。此現狀的成因眾多，但醫學院校臨床醫學專業教育中“以健康為中心”、“預防重于治療、防治結合”理念長期缺位，導致涉及預防醫學的課程設置不能與時俱進、預防醫學實習基地建設滯后等無疑是重要原因之一。

3教學改革的初步設想

3．1強化以健康為中心的理念，調整優化現有課程設置體系

在抗擊SARS、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感等新型傳染病過程中，所暴露出的我國應對突發性公共衛生事件時存在的不足和缺陷，特別是醫護人員預防意識欠缺、應急處理不當以及感染率高等問題，迫使我們不得不對我國醫學院?，F行的預防醫學教育進行認真而全面的反思。臨床醫學專業主要培養與疾病作斗爭的一線醫務人員，他們除了診治疾病外，還應具備及時處置突發公共衛生事件的能力。因此，臨床醫學專業應以培養防治結合的新型復合型醫學人才為目標，以適應現代醫學發展的需要。要實現這一目標，必須改革現行臨床醫學專業課程設置體系，將疾病預防、診斷、治療、康復、社區健康教育與健康促進等內容進行合理安排、使之相互滲透、交叉、有機整合;使臨床醫學生在校期間除疾病診治外，還能系統了解個體預防、群體預防、三級預防、疾病監測以及疾病相關危險因素控制等預防醫學相關知識，牢固樹立以健康為中心，預防為主、防治結合的觀念，培養醫學生預防保健和健康促進的能力，為畢業后能夠勝任整體衛生服務工作奠定基礎。

3．2加強教師隊伍建設，培養創新型預防醫學教師

教師是創新教育的具體執行者，在創新教育中占有舉足輕重的地位和作用。創新型教師是指那些善于吸收最新科學成果，將其積極應用于教學中，并且有獨特見解，能夠發現行之有效的教學方法的教師。基于時展對臨床和預防醫學教育的要求，臨床醫學專業預防醫學教育的創新型教師必須是能夠不斷將預防、控制疾病，保護增進健康，延長壽命的最新科學技術成果，結合臨床診治經驗運用于教學之中，并不斷總結與完善教學方法的教師?？梢姡瑒撔滦皖A防醫學教師隊伍建設應該遵循預防與臨床并舉，防治結合的原則，逐步改變傳統的純預防醫學背景的師資結構，建設一支具有預防醫學、臨床醫學、衛生事業管理和社區衛生服務等專業交叉或職業背景的創新型教師團隊。

篇11

2如何強化教學意識

激發教師教學積極性作為承擔高等醫學院校教學任務的臨床教學醫院，不僅僅是獲得榮譽，更是一種責任感與使命感的充分體現。作為臨床教學醫院的管理者，不應該只著眼于經濟利益與現實利益，應該有更加長遠的眼光，為醫療事業的發展儲備人才，為臨床醫學教育的發展提供必要條件。

臨床教學醫院應該多方面強化教師的教學思維，創造條件促進臨床教師的教學創新意識的培養，改革教學管理形式，幫助臨床教師更加合理地安排醫療、教學、科研三者之間的關系，使它們可以協調發展、相互促進，使得臨床醫學教育水平與臨床醫療水平得到整體的提高。需要經常舉行臨床教學研討會，給予臨床教師更多的機會提出合理化建議，盡快發掘出教學過程中的不足，并及時彌補，同時也可以在教學研討會上將更加先進的教學理念推薦給各位臨床教師，鼓勵教師對臨床教學方式進行改革創新。

同時，臨床教學醫院應該對臨床教師進行定期的培訓，培訓的內容包括教學理念、教學方法、教學技巧等多方面，使臨床教師有更多的機會接觸更加先進的教學知識，提高教師的綜合素質。同時，通過臨床教師技能培訓，可以發現更多的教學人才，儲備后備力量。定期進行教師選拔比賽，給有潛力的臨床教師一個展現自己的機會。同時，通過比賽也給臨床教學管理部門提供一個發掘優秀教學人才的平臺，為優秀教學人才提供更加廣闊的舞臺來發揮其優勢，推動臨床教學水平的提高。

篇12

1、醫學臨床實習現狀分析

1.1 臨床教學基地管理模式對臨床實習的影響

一是醫院對學生臨床實習教育重視不足影響了教學質量。醫學院校的教學基地建設，根據三級建設規范，設立有附屬醫院、教學醫院、實習醫院。雖然各級醫院領導非常重視實習醫生的教育，但是，在市場經濟體制下，醫院重視經濟和社會效益的力度大大超過了教育，加之醫護人員工作量增大，壓力大，沒有更多的精力去指導實習醫生。二是臨床教學考評缺乏硬性標準削弱了教師的責任心。臨床教學考評過程缺乏硬性標準，以致于帶教老師對帶教工作松懈，不管學生的實習情況，都以“優秀”成績結束實習，以致嚴重影響了學生的進取心。三是科室輪轉制加大了學生管理難度。各級醫院臨床實習科室輪轉制是根據醫院的實際和實習學生數制定相關實習計劃的管理制度，這對學生全面了解各科室工作是有益的，但是加大了各臨床科室對學生管理上的難度。

1.2 醫學教育規模的擴大對臨床實習的影響

隨著高等教育改革的深入，高等醫學教育的規模迅速擴大。我院2000年以前，在校生人數800～1000人，臨床醫學占總學生數80%左右。2000年擴招后，目前臨床醫學的在校生4500～5000人，醫學相關類專業學生5000～6000人。每年進入各級教學基地醫院達2500人左右。這與相對有限的醫療教育資源，臨床師資力量和臨床實習病床等資源分配方面的矛盾日益突出。

1.3 學生雙向就業選擇和考研對臨床實習的影響

市場經濟的建立，改變了原有統招統分的格局。由于醫學院校的擴招，每年的畢業生人數與醫院的需要之間供求矛盾日益突出。據我們的抽樣調查，47.6%的臨床實習生將就業作為第一要務，33.4%的臨床實習生對前途感到渺茫。根據臨床本科培養方案，第五學年的臨床實習，實習學生通常會出現“自覺遵守期，矛盾沖突期，兩級分化期”三個階段。我院臨床實多數專業都從每年6月份開始，前5月，學生熱情高、主動性強，積極參與各項臨床工作。從每年的11月～次年3月份，出現臨床實習與就業和考研的時間沖突。學生的主要精力在復習應考和找工作上，實習紀律渙散，不少同學曠班。最后3個月產生兩級分化，已簽訂工作單位和已考上研究生的學生，為了畢業后能很快的獨立勝任工作，主動的參與臨床實習。另一部分實習生，面臨嚴峻的就業壓力，不能安心實習。

1.4 學院與醫院管理的相對松懈對臨床實習的影響

國家用就業率評價學校工作質量高低的硬指標，學院或醫院對學生脫離臨床實習找工作和考研多采取默許或鼓勵的態度，使臨床實習任務很難高質量完成。

基地醫院對于實習生臨床實習與就業和考研的矛盾，管理也處于兩難的境地。最后往往是醫院妥協，對實習生的實習紀律不嚴格執行。主觀上，部分臨床醫生的帶教意識不強，臨床帶教工作無硬性指標，責任不能落實，從而造成帶教實習流于形式。

1.5 臨床實習生心理問題的增多對臨床實習的影響

社會競爭的激烈，使實習學生容易產生迷茫和困惑。心理問題也將越來越嚴重。學生對臨床實習不感興趣，產生厭學；貧困生人數增多，自卑心理嚴重；獨生子女增多，心理承受力較差，經受不了失敗和挫折。相當多的臨床實習生存在緊張、焦慮、失落、自暴自棄等心理問題，嚴重影響臨床實習紀律。

2、針對臨床實習現狀的應對策略

2.1 深化臨床教育體系改革

臨床教育體系直接關聯臨床實習的計劃、時段的管理，本著求真務實的精神，對臨床實習進行相應的調整。我校部分專業實行1年半的臨床實習，避免了就業和考研的沖突。學生每年元月份進入臨床實習，臨床科室輪轉實習6個月，7月份進入專業實習。改革臨床實習的計劃，精簡臨床理論課授課時數，將課間見習與畢業實習打通，提前2個月進入臨床實習。學校針對臨床實習的現狀制定相應的管理規定。

2.2 加強基地醫院的建設

2.2.1 加強教師隊伍建設

要培養學生對臨床實習的濃厚興趣和高尚的醫德，帶教老師有不可替代的作用。帶教老師應做好表率，使實習生能夠盡快掌握臨床工作特點，具有臨床工作思維方式，以加大對青年醫師的培養。作為教學醫院，無論是附屬醫院或者是基地教學醫院，應當有部分臨床教師的人才儲備，讓他們有從事教學研究、進修，促進自身提高的時間和條件。根據醫院的實際情況，可以推行臨床小講課試講制、集體備課制、臨床導師制等方式，提高臨床醫師的教學能力。加強實習帶隊教師管理，學院帶隊教師的工作納入教師年終目標考核。對帶教不合格的教師，當年不得晉升、評優。本著對學生負責的思想，盡職盡責做好帶隊、帶教工作，使學生重視臨床實習，提高實習質量。加大教學獎勵力度。對教學效果好，受到學生普遍贊揚的醫師以及在教學工作中作出突出貢獻的醫師，應根據實際情況給予適當獎勵，為臨床醫師努力創造良好的教學氛圍，調動廣大醫護人員參與教學的積極性。

2.2.2 加強醫院教學硬件建設

按照教育部和衛生部文件規定，每名實習生應管理6～8張病床。各級教學基地醫院應逐步加強醫院臨床規模建設，臨床科室和臨床教研室應一套人馬，兩塊牌；一個機構，兩個職能。將臨床醫療和臨床教學工作并重。根據教育部、衛生部《本科醫學教育標準——臨床醫學專業》的規定，“加強對臨床教學基地的教學基礎設施的建設”。其內涵是建設“綜合模擬病人”培訓室、“示教室”、“圖書信息室”等。

2.3 加強實習紀律的應對措施

2.3.1 重視思想教育，提高醫德素養

一是重視臨床醫學生的思想教育，幫助學生正確處理眼前利益和長遠利益的關系。臨床實習前，開展多種形式的教育活動和動員。讓學生樹立正確的實習觀、就業觀、考研觀。對于實習過程中的不良現象，及時采取個別教育和通報批評、警示教育的方式，防患嚴重后果的蔓延。

二是在學院和各教學基地醫院開展“全員參與、全程貫穿、全面推進”醫德醫風臨床實習教育，弘揚全心全意為病人服務的精神，培養良好的敬業精神。

2.3.2 加強就業指導，改革研招面試方式

高校畢業生就業政策由計劃分配改革為雙向選擇，雙選會也向小型化和多樣化發展，各單位召開雙選會的時間參差不齊，極大地沖擊了臨床實習紀律。加強就業指導，減少學生盲目外出找工作。將臨床教學巡點工作和就業指導有機結合起來，充分發揮專業老師的潛能，為學生就業鋪路搭橋。

改革研究生面試模式，加強臨床三基考核力度，實行臨床面試考核一票否決制。在研究生招生簡章中明確面試臨床考核課目，使學生重視臨床實習。通過改革研究生的面試，實現考研與大學本科教育的順利銜接。

2.3.3 強化學生管理，嚴格實習紀律考核

嚴格實習紀律考核制度，對于嚴重違反臨床實習紀律的學生，除按校規校紀處理外，取消出科考試資格，其他學生畢業后，補齊實習科室，方能畢業。改革臨床實習出科考試成績管理，理論考試成績占50%，操作考試占30%，醫德醫風占20%。醫德醫風的分數由臨床帶教老師負責，考查學生的實習紀律，服務態度等。出科考試成績納入學生畢業學位課程考核。

加強實習帶隊教師管理，學院帶隊教師的工作納入教師年終目標考核。對帶教不合格的教師，當年不得晉升、評優。完善實習檢查制度，嚴格要求帶教、帶隊教師。本著對學生負責的思想，盡職盡責做好帶隊、帶教工作，使學生重視臨床實習，提高實習質量。

參考文獻：

1、李淑嶸，蔣忠仆，李 勇.醫學實踐教學工作面臨的問題及對策[J].中國現代醫生，2009，（5）：117-118.

篇13

（Virtual　Reality），簡稱VR技術。其運用起源于20世紀60年代的美國，是一種在計算機圖形學、仿真技術、人機接口技術以及傳感技術的基礎上發展起來的多學科交叉滲透的一門新興技術。虛擬現實技術具有沉浸性、交互性以及構想性等特征，通過計算機技術生成一個逼真生動的感覺世界，允許使用者通過頭部轉動、眼球轉動、手勢及其他動作對虛擬實體進行交互考察，以此模擬或體驗真實過程［3］。20世紀80年代以后，隨著虛擬現實技術的進一步完善，其更加精確、直觀和形象化，并逐漸應用于醫學、軍事、設計以及藝術等諸多領域［4－5］。

二、虛擬現實技術在臨床醫學教學中應用