引論：我們?yōu)槟砹?3篇中醫(yī)學(xué)的治療方法范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1清晨血壓的中醫(yī)理論基礎(chǔ)
清晨血壓在古代中醫(yī)文獻(xiàn)中沒有專門的病名記載。根據(jù)本病的主要癥狀及其發(fā)展過程，可歸屬于中醫(yī)學(xué)的眩暈、頭痛、肝風(fēng)等范疇。并與心悸、水腫、中風(fēng)等病癥有一定的內(nèi)在聯(lián)系。其中以眩暈論述者最多見。而對于“眩暈”的中醫(yī)研究可謂源遠(yuǎn)流長。《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱其為“頭眩”“眩冒”。《靈樞•順氣一日分為四時》提到“朝則人氣始生”，與現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)的人體激素在清晨升高有類似的描述，隱約指出了血壓晨峰發(fā)生的中醫(yī)病機(jī)。《素問•生氣通天論》認(rèn)為“平旦人氣生，日中而陽氣盛，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”，人的氣機(jī)隨時間的改變而相應(yīng)的發(fā)生變化，這一觀點與現(xiàn)代人體生理學(xué)方面提出的晝夜節(jié)律變化不謀而合。可見清晨是“人氣始生”的時候，血壓也會隨之變化。《金匱要略》中有“心下有支飲，其人苦冒眩”，認(rèn)為飲邪是導(dǎo)致眩暈的重要病理因素，《素問玄機(jī)原病式》中主張風(fēng)火二邪侵襲頭目導(dǎo)致眩暈的觀點，《丹溪心法》則強(qiáng)調(diào)“無痰不作眩”，認(rèn)為痰邪可以阻礙氣機(jī)運轉(zhuǎn)，使氣機(jī)不能上承，清竅失養(yǎng)，發(fā)為眩暈。張子和亦從“痰”立論，提出痰涎氣血壅盛為眩暈的病機(jī)。李東垣以“脾胃氣虛，痰濁上逆”立論。
2中醫(yī)證型分布
2002年修訂的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》將高血壓的中醫(yī)辨證分型定為肝火尤盛證、陰虛陽亢證、痰濕壅盛證及陰陽兩虛證四型［5］。清晨高血壓作為變異性高血壓的一種，雖然符合高血壓的證型，卻有著明顯的時間特性，故其應(yīng)有自己的證型分布及與其他危險因素內(nèi)在關(guān)系的特點，但通過文獻(xiàn)檢索卻并未見到相關(guān)的研究報道。在此基礎(chǔ)上，部分學(xué)者進(jìn)行了相關(guān)的學(xué)術(shù)研究，并取得了一定的成果。鄒志東等［6］運用現(xiàn)代流行病學(xué)調(diào)查證實，高血壓的中醫(yī)證型中肝陽上亢型最多，用藥類別以補(bǔ)虛藥為首。王裕頤等［7］運用24h動態(tài)血壓監(jiān)測觀察到晨峰現(xiàn)象也屬于陰虛陽亢證，高血壓患者陰虛陽亢組血壓呈晝高夜低。方顯明等［8］收集廣西區(qū)原發(fā)性高血壓患者的臨床癥狀和體征，進(jìn)行聚類分析以劃分原發(fā)性高血壓的臨床證候類型，結(jié)果以陰虛陽亢證最多。其余為風(fēng)陽上擾證、痰濁中阻證和痰血阻絡(luò)證。趙微、萬啟南等［9］研究發(fā)現(xiàn)血壓晨峰增高的高血壓患者中以肝火亢盛證居多，其次為痰濕壅盛證、陰虛陽亢證、陰陽兩虛證;其血壓晨峰峰值升高幅度中TC、TG、LDL-C升高者和HDL-C降低者遠(yuǎn)大于正常者。梅俊、陳廣垠［10］發(fā)現(xiàn)在血壓晨峰增高的高血壓病患者中，以陰虛陽亢證為主，依次為痰濕壅盛證、肝火亢盛證、陰陽兩虛證。血壓晨峰峰值升高幅度為:肝火亢盛組血壓晨峰最高，痰濕壅盛組、陰虛陽亢組、陰陽兩虛組依次降低。提示實證或兼有實證的患者比虛證患者有更高的血壓晨峰。宋磊、劉永明［11］研究表明，高血壓不同中醫(yī)證型晨峰血壓比例肝陽上亢證高于其他各證型組。
3中醫(yī)治療方法
3.1辨證論治李泓等［12］認(rèn)為本病主要由外周交感腎上腺髓質(zhì)功能偏亢所致，故清晨高血壓多用滋水涵木，平肝潛陽之法，予杞菊地黃口服液服之。現(xiàn)代藥理學(xué)亦證明六味地黃丸有保護(hù)血管內(nèi)皮和協(xié)同降血壓作用［13］。枸杞子［14］有降壓、降糖、調(diào)節(jié)中樞植物神經(jīng)的作用，也有降壓作用。由此可見杞菊地黃口服液可能通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮降低清晨高血壓的作用。方偉、祝光禮等［15］認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合療法在控制高血壓晨峰方面療效優(yōu)于單純西醫(yī)療法。李艷紅、張俐等［16］認(rèn)為半夏白術(shù)天麻湯加味聯(lián)合針刺與苯磺酸氨氯地平結(jié)合治療老年原發(fā)性高血壓(痰瘀阻絡(luò)型)具有良好的治療效果且安全無毒副作用，具有重要的臨床應(yīng)用價值。陳錦汝［17］總結(jié)祝光禮教授治療晨峰高血壓臨床經(jīng)驗，認(rèn)為晨峰高血壓多見于“肝風(fēng)”，主要有肝陽化風(fēng)證以及虛風(fēng)內(nèi)動證。兩證均遵循肝腎同源治則，在辨證基礎(chǔ)上重視平肝陽、補(bǔ)肝腎;施以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治標(biāo)在前，杞菊地黃湯固本在后。肝陽亢甚則加重潛鎮(zhèn)肝陽之品;體虛則隨證酌情加用健脾補(bǔ)腎之品。取得較好的治療效果。3.2其他療法王芳、蘇等［18］研究結(jié)果表明，耳穴壓豆具有明顯的即刻降壓療效，耳穴壓豆配合纈沙坦氨氯地平干預(yù)血壓晨峰現(xiàn)象較單純服用纈沙坦氨氯地平治療無明顯優(yōu)勢，說明耳穴壓豆在降壓方面具有一定的優(yōu)勢，但尚待進(jìn)一步研究。黃潔紅［19］將治療組根據(jù)子午流注學(xué)說制定不同抗高血壓藥的服藥時間，對照組早餐后口服抗高血壓藥，都配合口服杞菊地黃丸。根據(jù)研究結(jié)果認(rèn)為子午流注學(xué)說制定服藥時間，可以較好的降低高血壓患者清晨血壓。于濤、楊海玉［20］在每日上午均給予兩組患者常規(guī)降壓治療。中藥浴足方組在此基礎(chǔ)上加用浴足方，該方以懷牛膝、川芎、天麻、鉤藤、夏枯草、吳茱萸、肉桂組成。對照組予等量溫水足浴。結(jié)果表明中藥浴足方組既可在24h內(nèi)達(dá)到降壓目標(biāo)，又能有效控制血壓晨峰程度。朱東曉［21］在高血壓患者肝陽上亢證中治療組采用腎俞穴注射川芎嗪，對照組采用臀部肌內(nèi)注射川芎嗪。結(jié)果治療組各項療效均優(yōu)于對照組。牛蘭香［22］臨床研究發(fā)現(xiàn)參照組予厄貝沙坦治療，觀察組采用中藥研磨成粉制備的藥丸并于曲池等特定穴位貼敷治療，觀察組優(yōu)于參照組。
篇2
結(jié)論：中醫(yī)治療腦血栓患者可以提高患者的生存率，副作用小、減少了并發(fā)癥的發(fā)生、降低了患者的死亡率，縮短了治療時間，提高了患者的生存質(zhì)量，在醫(yī)學(xué)上是值得推廣的。
關(guān)鍵詞：腦血栓中醫(yī)治療方法療效
【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0506-01
腦血栓在神經(jīng)內(nèi)科上是并不罕見的一種疾病，主要多并發(fā)于老年人，我國老齡化人口在不斷的加劇，促使了這種疾病的發(fā)生率也在逐年的上升。從而使醫(yī)院人員對這類病情的人本更加重視。這種病情主要促使患者缺血、缺氧、感覺器官受到障礙、癱瘓、語言含糊不清楚，嚴(yán)重者導(dǎo)致身體上的致殘甚至死亡。因此這種病情的探究治療方法一直受到很多醫(yī)學(xué)上的關(guān)注，下面是針對我院的100例腦血栓患者的治療情況，進(jìn)行探討分析。
1資料與方法
1.1一般資料。將我院收治的100例患有腦血栓患者進(jìn)行分組，分成兩組對照組和觀察組，兩組人數(shù)分別為50例，平均年齡在50歲到80歲之間。兩組患者一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。
1.2方法。常規(guī)的治療方法，主要是采用西醫(yī)上的溶解患者血管的血栓，這種方法一般適合早期腦血栓患者，另外腦血栓的并發(fā)癥有很多，如高血壓、糖尿病、高血脂等，針對患者的情況進(jìn)行常規(guī)性的治療，降壓、降糖、降血脂等。還可建議患者服用一些可以增加腦血流量的藥物，建立側(cè)肢循環(huán)中藥治療，條件足的患者可以每天采用一次高壓氧治療，因為這樣治療方法可以大大降低腦血栓的致殘率[1]。
對照組采用常規(guī)方法治療，西醫(yī)治療法，如對癥治療、抗血治療、保護(hù)腦細(xì)胞治療等，病情穩(wěn)定后給予一定的護(hù)理。觀察組則在對照組治療的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)的治療方法，如采用中藥湯劑口服、基礎(chǔ)治療，天麻15克、鉤藤12克、全蝎12克、黃芩15克、桑葉15克、半夏9克、丹參15克、膽南星9克、川芎15克，杜仲12克、桑寄生12克，牛藤12克，每日一劑，水煎400毫升，早晚分開服用。待病情穩(wěn)定后在系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上可以適當(dāng)進(jìn)行針灸治療，針灸主要是針對患者的手足陽明經(jīng)穴。兩組患者治療時間在30天，對于治療后的結(jié)果進(jìn)行分析比較[2]。
對于患者在康復(fù)期間，可以適當(dāng)?shù)淖鲂┳o(hù)理，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[3]。因為腦血栓患者治療好還會引起一些并發(fā)癥，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行肢體運動，坐位鍛煉、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練，語言訓(xùn)練等從而促使患者更好的恢復(fù)健康。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)。以腦血栓患者生存率來劃分標(biāo)準(zhǔn)，生活上完全可以自理的為治愈，可以獨立行走、生活上可以部分自理的為顯效、生活上不能治理的為好轉(zhuǎn)，惡化和死亡的為無效[4]。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析。上述三組患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t檢驗，P
2結(jié)果
3討論
腦血栓是一種老年人容易患的缺血性腦血管病。主要是因為腦動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血栓性腦梗塞[5]。腦動脈硬化后導(dǎo)致血管內(nèi)膜粗糙，官腔狹窄，在血液動力學(xué)下就形成了腦血栓。這樣的病情通常導(dǎo)致腦動脈閉塞、血流中斷、造成供血困難、不足，導(dǎo)致缺血，缺氧，嚴(yán)重者壞死。這種病情發(fā)病率極高，如果治療不當(dāng)會引起致殘，嚴(yán)重者死亡。
就目前我國的西醫(yī)來講，目前我國西醫(yī)雖然在不斷的改進(jìn)，但是還存在著很多的欠缺，因為西醫(yī)對腦血栓的患者治療方法主要是采用溶栓及對癥治療為主，可以及時的通閉塞血管，具有改善腦組織的缺血狀況，挽救患者的生命，但是對于適應(yīng)癥的范圍使用還比較欠缺，對于患者的肢體運動恢復(fù)和語言恢復(fù)相對于中醫(yī)治療來說效果上明顯更低。本組治療數(shù)據(jù)明顯就顯示了中醫(yī)治療上的優(yōu)勢，腦血栓患者也可稱作中風(fēng)患者，氣虛、肝風(fēng)迫血上逆導(dǎo)致脈絡(luò)阻塞而導(dǎo)致發(fā)病，中醫(yī)上主要以祛瘀化痰通脈為主。本文中采用的中藥治療方法可以對患者病情進(jìn)行慢慢調(diào)理，最為關(guān)鍵的是，病情穩(wěn)定后采用針灸，針灸治療可以有效的疏通血液、改善腦部神經(jīng)引發(fā)的功能障礙、減少致殘率的發(fā)生，促進(jìn)患者能夠恢復(fù)肢體運動。
綜上所述，腦血栓的康復(fù)治療越早治療越好，臨床治療上多采用活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)、補(bǔ)氣活血等方法來進(jìn)行治療，以上的治療效果充分說明了中醫(yī)治療的顯著效果，對于腦血栓患者的治療具有一定的幫助，不僅提高了患者的生存率，對于臨床效果具有一定的幫助，還有效的改善了患者的預(yù)后恢復(fù)情況，因此中醫(yī)治療腦血栓患者是值得醫(yī)學(xué)上推廣的。
參考文獻(xiàn)
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篇3
R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】
A【文章編號】1005-0019（2019）07-096-01
醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是無國界的，在當(dāng)今世界更應(yīng)當(dāng)注重醫(yī)學(xué)之間的融合發(fā)展，從而更好的造福全人類，為世界醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出一定的貢獻(xiàn)。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科主要就是以增強(qiáng)治療效果為出發(fā)點，以中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的相關(guān)醫(yī)學(xué)治療理論和方法為基礎(chǔ)，重點關(guān)注中西醫(yī)之間內(nèi)在聯(lián)系，建立一種全新的臨床治療方法和手段，并在世界范圍內(nèi)重塑對中醫(yī)的認(rèn)識。我國一直以來都很重視中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的建設(shè)，早在九十年代就已經(jīng)將中西醫(yī)結(jié)合設(shè)置為醫(yī)學(xué)類的一級科目，并且不斷完善中西醫(yī)學(xué)科的理論體系，眾多醫(yī)學(xué)人才也將中西醫(yī)結(jié)合看作是未來醫(yī)學(xué)的重要發(fā)展方向，紛紛投入到中西醫(yī)研究項目中來，可以說，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科有著較為廣闊的發(fā)展前景。在此基礎(chǔ)上，要更加重視對中西醫(yī)學(xué)科內(nèi)容的完善，不斷探索創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合的途徑，提升中西醫(yī)結(jié)合治療方法的實效性。
1中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展特色
1.1治療方法的有機(jī)統(tǒng)一
中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的一大特色就是實現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)治療方法的有機(jī)統(tǒng)一。我國傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)治療方法講求辨證，對患者采取望聞問切等治療手段對疾病進(jìn)行整體把握，重在疾病的外在表現(xiàn)與身體內(nèi)部之間的關(guān)聯(lián)。西方醫(yī)學(xué)的治療方法講求實驗，即通過對患者使用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行病理檢查，明確發(fā)病原因，重在對疾病的微觀分析。這兩種治療方法都具有各自的優(yōu)點，而經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的融合，能夠?qū)⑦@兩種方法合二為一，汲取各自的長處使之完整的用于疾病的治療，通過這種有機(jī)統(tǒng)一從而形成一種全新的臨床治療方法。
1.2治療理念的和而不同
中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)體系都有著各自的發(fā)展環(huán)境和歷史淵源，在這兩種學(xué)科長期演變的過程中，形成的醫(yī)學(xué)治療理念存在本質(zhì)的區(qū)別，中醫(yī)學(xué)理念的精神內(nèi)核是以人為本，西醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展基礎(chǔ)來源于近代科學(xué)。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展目標(biāo)不是要將這兩種理念進(jìn)行融合，也不是單純的尋找兩種理念中的共同點，而是要發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)之間的不同，尋找兩種理念存在的矛盾。矛盾是事物發(fā)展的動力和源泉，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科不是對中醫(yī)和西醫(yī)的簡單總結(jié)，而是要通過對矛盾的轉(zhuǎn)化形成中西醫(yī)理論基礎(chǔ)上的新的理論認(rèn)知，從而更加全面的認(rèn)識疾病，拓寬疾病的治療空間。
1.3治療手段的推陳出新
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在對一些重大疾病進(jìn)行研究的過程中要想取得突破，就不可能只考慮一種治療方向，而是要轉(zhuǎn)變治療思路，實現(xiàn)治療手段的推陳出新。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展，為探索多種治療手段提供了可能，指明了發(fā)展方向，近年來很多國外的醫(yī)學(xué)專家通過對中醫(yī)理論的研究發(fā)現(xiàn)了很多可借鑒之處，這在促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科發(fā)展的同時實現(xiàn)了治療手段的創(chuàng)新，還為世界醫(yī)學(xué)作出了相應(yīng)的貢獻(xiàn)。
2中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展途徑探討
2.1疾病診斷的中西醫(yī)結(jié)合
中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科要想得到更好的發(fā)展，就要重視對發(fā)展途徑的研究，只有找準(zhǔn)了研究方向，才能真正發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，在進(jìn)行疾病診斷的過程中，運用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，能夠有效提升治療效果。在診斷階段，首先通過先進(jìn)的儀器設(shè)備對病人進(jìn)行科學(xué)的病例分析，獲得更為直觀的診斷依據(jù)，再通過一定得中醫(yī)理論對疾病進(jìn)行整體的把握，分析患病癥狀與病人內(nèi)在身體狀況之間的聯(lián)系，在獲得較為完整的認(rèn)知的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的治療，最終能夠達(dá)到既治標(biāo)又治本的效果。
2.2臨床實驗的中西醫(yī)結(jié)合
中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科要想獲得突破性的發(fā)展，就要重視相應(yīng)的臨床實驗，在組織臨床試驗的過程中驗證中西醫(yī)結(jié)合療法的科學(xué)性和合理性。一般的臨床試驗是在動物身上進(jìn)行的，在實施實驗的過程中要根據(jù)實驗?zāi)康暮侠淼脑O(shè)置實驗過程，將中醫(yī)理論知識與西方醫(yī)學(xué)解剖方法結(jié)合起來，在中醫(yī)的用藥指導(dǎo)下，觀察實驗動物的治療效果，或者結(jié)合西醫(yī)治療理念，創(chuàng)新中醫(yī)的用藥方法，最終達(dá)到辨證診治和綜合治療的統(tǒng)一。
2.3治療手段的中西醫(yī)結(jié)合
治療手段的中西醫(yī)結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的一大創(chuàng)新。傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)對人體的經(jīng)脈有著較為清晰和全面的認(rèn)識，所獨創(chuàng)的針灸療法具備重要的醫(yī)學(xué)價值，西方醫(yī)學(xué)則通過解剖學(xué)和病理學(xué)對人體的微觀組織有著科學(xué)認(rèn)知，將其與中醫(yī)針灸療法進(jìn)行結(jié)合是治療手段的一大突破，在此基礎(chǔ)上已經(jīng)產(chǎn)生了較為完善的針灸麻醉等的治療方法。
2.4人才培養(yǎng)的中西醫(yī)結(jié)合
篇4
1資料與方法
1.1一般資料 本次研究共計納入對象80例，全部為我院接診的高血壓患者，納入研究時間2013年4月～2016年4月。納入研究對象有完整臨床資料，確診符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，簽署知情同意書，隨機(jī)分為兩組，每組40例。對照組男性22例、女性18例；年齡67.8±3.4歲（39～77歲）；病程4.8±1.2年（1～13年）。研究組男性23例、女性17例；年齡67.5±3.7歲（41～75歲）；病程4.7±1.5年（1～12年）。在前述一般資料上組間比較無明顯差異（P>0.05），可比。
1.2方法 對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，包括馬來酸依那普利片，5 mg/次，2次/d，培哚普利吲達(dá)帕胺片，2.5 mg/次，1次/d，硝苯地平緩釋片，20 mg/次，1次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辯證治療：①肝陽上亢：方藥為龍膽草、澤瀉、天麻、茵陳各12 g，山梔、柴胡各10 g，黃芩、木通各9 g，、生地、決明子、鉤藤各30 g，以及車前子20 g。②痰濕壅盛：方藥為半夏、南星、陳皮、菖蒲各9 g，天麻、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉各12 g，丹參、生山楂、車前子各30 g，以及川芎15 g。③肝腎陰虛：方藥為生地、山藥、何首烏、珍珠母各30 g，天麻、丹皮、茱萸肉、澤瀉各12 g，桑寄生、杜仲、枸杞、川牛膝、白芍各15 g。④陰陽兩虛：方藥為巴戟天、茯苓、茱萸肉、澤瀉各12 g，五味子、石菖蒲、遠(yuǎn)志各9 g，熟地、麥冬、杜仲各15 g，肉桂3 g、制附子6 g。將上述方藥采取水煎煮服用，1劑/d，分為早晚兩次服完。
1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者臨床效果，以及治療前后收縮壓、舒張壓及生活質(zhì)量評分，并對比分析。
1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)[3] 研究療效標(biāo)準(zhǔn)如下：治療后患者舒張壓降幅不低于10 mmHg，且降壓至正常或者降幅不低于20 mmHg為顯效；治療后患者舒張壓降幅不足10 mmHg但降到正常范圍或者降幅10～19 mmHg為有效；治療后未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=有效率+顯效率。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，統(tǒng)計學(xué)分析采取SPSS18.0處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗，而計量資料則用均數(shù)（x±s）表示，予以t檢驗，以P
2結(jié)果
2.1組間臨床效果比較 研究組治療后顯效26例、有效12例、無效2例，總有效率為95.00%，對照組治療后顯效16例、有效17例、無效7例，總有效率為82.50%，研究組總有效率顯著高于對照組（P
2.2治療前后收縮壓、舒張壓及生活質(zhì)量評分比較 兩組患者治療前收縮壓、舒張壓及生活質(zhì)量評分比較無明顯差異（P>0.05），但治療后研究組均明顯優(yōu)于對照組（P
3討論
高血壓屬于臨床常見疾病，但中西醫(yī)對本病發(fā)病機(jī)制理解及體系均不同，治療理念也就有一定差異[4]。中醫(yī)學(xué)并無血壓概念，對血壓變化引發(fā)的疾病主要根據(jù)其癥候表現(xiàn)歸為“中風(fēng)”、“眩暈”、“頭痛”等范疇，但因為這些診斷無特定血壓制含義，為此高血壓或低血壓都可能發(fā)生上述類型。中醫(yī)治療重視“天人合一”整體觀念與辯證論治，強(qiáng)調(diào)臟腑、氣血及陰陽平衡，在治療高血壓上善于從機(jī)體狀態(tài)失調(diào)著手，對患者體質(zhì)差異進(jìn)行分析，掌握血壓升高與其他臟器間的病變關(guān)系，根據(jù)致病因素如居住條件、情志、飲食等進(jìn)行辯證治療。
我院針對接診的80例高血壓患者進(jìn)行對照研究，隨機(jī)分為兩組，對照組以常規(guī)西醫(yī)治療，研究組則加用中醫(yī)辯證治療，結(jié)果顯示研究組總有效率，以及治療后收縮壓、舒張壓及生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組（P
綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓不僅可以提高療效，而且可以更好地改善血壓與生活質(zhì)量，值得借鑒。
參考文獻(xiàn)：
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篇5
1 資料與方法
1.1 臨床資料
1038例高血壓患者為研究對象，其中男568例，女490例，年齡28―86歲。這些患者的主要癥狀表現(xiàn)有：脾氣急躁、容易發(fā)怒，心情煩躁，頭痛頭暈，苔黃舌紅等，辯證認(rèn)為是由肝陽上亢或肝火上擾所引起的；病期較長或者老年患者則主要是因為肝腎受損，虛實癥相交雜的結(jié)果，臨床上主要表現(xiàn)為頭昏、心悸、腰酸乏力，頭痛、眩暈并不明顯，辯證上總是把其歸屬于肝腎虧虛、風(fēng)火痰瘀。
1.2 方法
依據(jù)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)和資料處理方法，采用采用多層次選擇調(diào)研現(xiàn)場對1038例高血壓患者實施了嚴(yán)密觀察。
2 結(jié)果
肝陽上亢、陰虛陽亢、肝腎陰虛以及肝風(fēng)上擾是這些高血壓患者的主要癥型表現(xiàn)，與其體質(zhì)密切相關(guān)的常見或相間癥型表現(xiàn)為痰濁中阻和瘀血阻絡(luò)。因此，要對高血壓治療的規(guī)律在臨癥之時綜合地、靈活地進(jìn)行把握，用平肝熄風(fēng)、清熱瀉火作為實證的方法，所選用的藥方主要有：天麻、地骨皮、鉤藤、石決明、虎杖、黃連等。這種虛實結(jié)合的方法能夠起到補(bǔ)益肝腎、熄風(fēng)清熱、活血化痰的效果。
3 討論
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓的病理因素主要是風(fēng)、火、痰、瘀、虛5個方面，屬于頭痛、眩暈；類。而筆者則認(rèn)為，高血壓早期或者中青年患者多表現(xiàn)為風(fēng)、火之類的實癥。
要遵循臨床實驗數(shù)據(jù)，逐步完善對高血壓的中藥治療。經(jīng)循證醫(yī)學(xué)研究證明：在對高血壓治療中，降壓治療主要在于降低血壓本身。為了把血壓降低到標(biāo)準(zhǔn)程度，多數(shù)患者需要聯(lián)合使用兩種甚至同時使用多種種類不同的抗高血壓藥物。當(dāng)前，“降血壓和降血脂預(yù)防心肌梗塞臨床試驗”揭示出了一些高血壓治療方面的重要問題，因而受到很多人的關(guān)注。這種規(guī)模較大的采用隨機(jī)雙盲多中心臨床試驗對不同類型抗高血壓藥物的預(yù)后影響進(jìn)行對比，在迄今為止還是第一次，它使嚴(yán)格控制高血壓的重要性得到充分證明，而且再次肯定了在降壓藥中噻嗪類利尿劑氯噻酮的作用，這挑戰(zhàn)了重要能夠比降壓藥更顯著的改善臨床癥狀這個傳統(tǒng)的療效評價觀點。在中醫(yī)臨床中，提高中藥降壓效果很關(guān)鍵，同時，還要積極提高利尿降壓中藥的應(yīng)用效應(yīng)。“降血壓和降血脂預(yù)防心肌梗塞臨床試驗”表明要使高血壓得到有效控制其實很困難，尤其是對收縮壓的提高不能進(jìn)行有效的控制，而且還肯定了把鈣通道阻滯劑與利尿劑相結(jié)合進(jìn)行使用的必要性和安全性，這有效啟迪了在治療高血壓方面中西要相結(jié)合應(yīng)用的開展和相關(guān)聯(lián)的中醫(yī)藥臨床研究的進(jìn)行[2]。
目前，根據(jù)中藥的臨床實際，采取聯(lián)合用藥，提出合理的治療策略，對高血壓的中醫(yī)臨床處理方案進(jìn)行逐步的完善，是非常必要的。《中國高血壓防治指南》對高血壓的危險進(jìn)行了分層，并且對不同層次的危險性提出不同的治療策略，這對我們有很大的借鑒意義，因此，我們制定的臨床治療高血壓的策略為：以中藥為主來治療低危和中危病人；中、西藥聯(lián)合應(yīng)用來治療高危和極高危的病人。在治療高血壓方面，中藥、西藥、中西藥結(jié)合都具有各自的特點和優(yōu)勢。在中醫(yī)臨床時，要選擇應(yīng)用恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ拍苁怪嗅t(yī)藥防治高血壓的作用得到充分的發(fā)揮，才能更加合理地達(dá)到降壓目的。聯(lián)合用藥除了聯(lián)合使用中藥與西藥降壓以外，還要注重對降壓中藥種類的選擇[3]。
在選擇中藥時，要以對高血壓發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析為基礎(chǔ)來進(jìn)行選擇。近幾年來，中醫(yī)心血管病學(xué)取得了突出進(jìn)展，其最主要的表現(xiàn)是：心血管中藥藥理研究。在對高血壓進(jìn)行治療時，要在對相應(yīng)的西醫(yī)學(xué)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行考慮的基礎(chǔ)上來應(yīng)用具有降壓作用的中藥，盡量提高用藥水平。
心排血量和外周血管阻力是形成動脈血壓的基本因素，其表達(dá)公式為：平均動脈壓=心排血量×外周血管阻力。有大量的臨床資料表明，在高血壓患者中其年齡不同表現(xiàn)也不同，年輕的患者多數(shù)表現(xiàn)為高流量一正常阻力型，年老的患者則一般表現(xiàn)為低流量一高阻力型。由于“心排血量=心率×每搏輸出量”，因此，中醫(yī)治療高血壓必須關(guān)注心率和脈搏輸出量，特別是心率。能夠起到減慢心率和降壓雙重效果的中藥有黃連、黃芩、黃柏、益母草等等。一般來說，微動脈管徑的變化對外周血管阻力有決定性的影響，如果血管進(jìn)行輕度收縮，那么外周血管阻力就會有顯著的增加。能夠起到擴(kuò)張血管和降低血壓雙重效果的中藥有：野當(dāng)歸、川芎、銀杏葉、葛根、白芍等等 [4]。
交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能不規(guī)律以及心腦血管中的內(nèi)分泌活性因子的改變都會對高血壓的發(fā)病產(chǎn)生影響 [5]。經(jīng)過現(xiàn)代中藥藥理的證實，能夠?qū)桓猩窠?jīng)興奮起到直接或間接抑制作用從而降低血壓的中藥有：黃連、鉤藤、葛根、人參等。
把了解型高血壓的發(fā)病點作為治療高血壓的開端，結(jié)合辯證論治，努力尋找二者相結(jié)合的地方，選擇既有降壓作用又符合辯證的重要，在現(xiàn)代中藥治療高血壓中具有關(guān)鍵性的作用[6]。
老年患者的主要類型是收縮壓增高型。其臨床表現(xiàn)主要有：遇到失眠、情緒波動和氣候突然變化的情況時，收縮壓會突然增高，舒張壓不會有太大變化。對于老年人來說，其發(fā)病機(jī)制具有兩個特點：一是動脈硬化改變；二是腎功能減退。對于老年患者，治療多以利尿為主，減少血容量和心臟容量符合。
青年患者的臨床表現(xiàn)主要為：高動力循環(huán)狀態(tài)。其發(fā)病特點主要是交感神經(jīng)活性增高，要用清肝瀉火之類的中藥對其進(jìn)行治療。
綜上所述，應(yīng)用中藥對高血壓進(jìn)行治療時，要在辯證的基礎(chǔ)上使用具有降壓作用的中藥，只有這樣才有可能達(dá)到良好的降壓效果。對于處于不同年齡階段的患者要采用不同類型的中藥來治療。
參考文獻(xiàn)
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篇6
【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0346-01
中國的中醫(yī)藥歷史悠久，中醫(yī)藥從古自今積累下來的中醫(yī)藥配方就有數(shù)以萬計，中醫(yī)藥學(xué)的精神博大精深，其主要思想是在不給病人帶來副作用的前提下，對病人的疾病進(jìn)行有效的根治。雖然中醫(yī)藥的副作用很小，但其治療的效率也很低，完全治愈病人需要一個漫長的階段。但西醫(yī)藥的治療療效卻很迅速，甚至有些疾病可以一針見效，但由于西藥的成分大都是化學(xué)類藥物，其治療后的副作用極大，對人的身體造成不同程度的損傷，有的甚至危害身體內(nèi)各個臟器，可見完全西藥的治療方法也不可取。通過醫(yī)學(xué)類專家的多年臨床經(jīng)驗總結(jié)，中藥與西藥的結(jié)合治療，可以在對患者身體有較小的副作用的前提下，迅速徹底的根治患者的疾病[1]。而在這種中西醫(yī)結(jié)合的方向上對復(fù)方配伍的研究是其重要研究項目之一，復(fù)方配伍主要強(qiáng)調(diào)在中醫(yī)學(xué)的思想指導(dǎo)下，研究小劑量的中西醫(yī)結(jié)合后的全新藥物。這種西藥中用復(fù)方配伍的研究方法可以使治療事半功倍，治療的效果更好。
1中藥學(xué)與西藥學(xué)結(jié)合的發(fā)展史
中藥學(xué)是中國獨特的醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)經(jīng)過近五千年的發(fā)展史后逐漸形成了現(xiàn)代的中醫(yī)藥學(xué)。而西藥學(xué)是我國從國外引進(jìn)來的醫(yī)學(xué)，西醫(yī)學(xué)自引進(jìn)以來，其獨特的化學(xué)藥物制劑以及其快速的療效使得西藥學(xué)在我國迅速發(fā)展壯大，并逐漸被醫(yī)生運用到中國的臨床上。西醫(yī)學(xué)簡單易學(xué)，很多中國醫(yī)學(xué)人員在對西藥學(xué)進(jìn)行研究與學(xué)習(xí)后，再對中藥學(xué)有所研究的基礎(chǔ)上，就可以將二者很好的結(jié)合起來，并運用到實際的臨床治療中去。這種中西醫(yī)結(jié)合治療的方法逐漸被醫(yī)學(xué)界認(rèn)同并給予重視，通過不斷的研究與分析，發(fā)現(xiàn)中西藥結(jié)合的治療方法可以很大程度上提高治療的效率，并且將中藥與西藥的劣勢去除，提取出其中的優(yōu)勢進(jìn)行合理的治療，這就成為了我國特有的西藥中用的醫(yī)學(xué)治療方法[2]。
2西藥中用復(fù)方配伍研究的意義
隨著國外西藥學(xué)不斷的進(jìn)入中國，使得中國的從醫(yī)人員逐漸轉(zhuǎn)向?qū)W習(xí)相對于中醫(yī)學(xué)簡單易懂的西醫(yī)學(xué)，中國的醫(yī)務(wù)人員大多數(shù)是在對西醫(yī)學(xué)熟練掌握后，再學(xué)習(xí)一些中醫(yī)學(xué)的知識，提高自身的醫(yī)學(xué)水平。而很多的患者也是在進(jìn)行西醫(yī)治療無效后，才轉(zhuǎn)而投向中醫(yī)藥學(xué)進(jìn)行治療。越來越多的醫(yī)生也學(xué)會對患者進(jìn)行西藥的治療后再運用中藥進(jìn)行治療，從而對患者的臨床反應(yīng)進(jìn)行觀察與分析，總結(jié)出患者最適合的用藥方法，再對患者進(jìn)行合理的中西藥結(jié)合治療方法，使患者減少西藥帶來的副作用。
我國現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗證明，運用中西藥結(jié)合的治療方法，可以有效的對患者的疾病進(jìn)行治療，并且中西醫(yī)結(jié)合治療的主要思想是由中醫(yī)的思想轉(zhuǎn)化而來的，是在保證患者不受其它副作用的影響下，對患者進(jìn)行下藥，使患者在最快的時間內(nèi)根治疾病[3]。中草藥的主要特點是，其用藥成分都是草藥性質(zhì)的，是天然的植物，對人的身體并沒有損害。中醫(yī)藥理論表明，即使沒有根治疾病，也不可以在疾病的基礎(chǔ)上，增加更多的病患。中藥的無副作用特點很好的運用到具有很大副作用的西藥治療中去，使中藥與西藥進(jìn)行融合，達(dá)到最大限度的治療效果。
很多的外國醫(yī)學(xué)人員來中國進(jìn)修時，很欣賞中國醫(yī)學(xué)人員的中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)。中國的醫(yī)生很注重對西藥進(jìn)行運用的同時，結(jié)合中藥的理論思想以及中藥的天然物質(zhì)成分進(jìn)行合理有效的用藥，這種西藥中用復(fù)方配伍的治療方法為中國醫(yī)學(xué)界輸入了新鮮的血液，也對醫(yī)學(xué)史做出重大的貢獻(xiàn)。
3西藥中用復(fù)方配伍的主要優(yōu)點
西藥中用復(fù)方配伍的主要優(yōu)點有兩個。第一個優(yōu)點是西醫(yī)治療合理的運用中醫(yī)學(xué)為理論依據(jù)，中醫(yī)藥物的主要特點在于其毒性小、無副作用，中醫(yī)學(xué)思想還強(qiáng)調(diào)用整體治療的眼光對疾病進(jìn)行根治，而不應(yīng)該是在治療一個疾病后又會出現(xiàn)另一種疾病。西醫(yī)學(xué)主要強(qiáng)調(diào)局部治療思想，對患者某一個部位的疾病進(jìn)行針對性的根治，這樣的治療治標(biāo)不治本，并不能達(dá)到很好的治療效果。而將中醫(yī)學(xué)思想融入西醫(yī)學(xué)治療方法上，使二者很好的融合，就能達(dá)到使治療既無副作用又能徹底根治疾病的效果。西藥中用的第二個優(yōu)點是選擇藥物中的有用成分進(jìn)行配方治療。藥物都是有毒的，不管什么樣的藥物成分都有其不利的地方，對身體機(jī)能都有一定的損害。然而采用復(fù)方配伍的方法可以有效的將藥物中的不利成分進(jìn)行去除，并將對疾病有利的成分進(jìn)行提取運用，使藥物發(fā)揮其最大的功效，從而達(dá)到最大的治療效果。
4西藥中用復(fù)方配伍的運用方法
西藥中用復(fù)方配伍的方法首先應(yīng)結(jié)合大量的醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗對西藥與中藥的各種藥物以及各種藥物中的成分進(jìn)行分析，了解藥物的功效，并對其進(jìn)行總結(jié)歸納，然后將西藥與中藥進(jìn)行合理的配比，得出既有中藥性質(zhì)又有西藥性質(zhì)的藥物對疾病進(jìn)行治療，使治療更加有效[4]。
5總結(jié)
根據(jù)醫(yī)學(xué)各項臨床研究證明，運用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法對疾病進(jìn)行治療可以有效的提高治療效率，并在治療過程中開發(fā)出具有創(chuàng)新思想的新型藥劑。西藥中用就是將中醫(yī)學(xué)理論思想融入西藥治療中，使二者完美的結(jié)合，形成中西藥結(jié)合后的新藥物。這種藥物在中國的醫(yī)學(xué)臨床上運用廣泛，其主要特點是對患者的疾病進(jìn)行有效的合理的治療，并且保證藥物的副作用極小，不會對患者的身體機(jī)能造成損傷。這樣的西藥中用復(fù)方配伍的治療方法是現(xiàn)代中國醫(yī)學(xué)的重大突破，也為醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。
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中醫(yī)學(xué) 特色 抽象性 邏輯性 系統(tǒng)性 完備性 生物性
中醫(yī)學(xué)是中華傳統(tǒng)文化的瑰寶,然而近代以來,它受到西方醫(yī)學(xué)的極大沖擊,發(fā)展式微。中醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)是在不同文化土壤中形成的完全不同的醫(yī)學(xué)體系,雖然有其缺點,亦具有突出的優(yōu)勢,不宜用西方醫(yī)學(xué)的工具方法來解析和應(yīng)用中醫(yī)理論。本文從中醫(yī)學(xué)的抽象性、邏輯性、系統(tǒng)性、完備性和生物性五個方面,分析和闡述中西醫(yī)的異同,從而突出中醫(yī)學(xué)特色,更好地了解中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢,并能更進(jìn)一步發(fā)揮其優(yōu)勢和特色。
1 抽象的陰陽五行
中醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)均以人體作為研究對象,但兩個醫(yī)學(xué)理論體系中的核心基礎(chǔ)概念屬性卻是完全不同的。西方醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)概念是基于解剖學(xué)的器官、細(xì)胞、蛋白質(zhì)、DNA等,無一不是實體物質(zhì);而中醫(yī)學(xué)的核心基礎(chǔ),如陰陽、五行、氣、經(jīng)絡(luò)等,則都是抽象的概念。因為這些概念的抽象性,中醫(yī)學(xué)曾被認(rèn)為是不科學(xué)的,但實際上,從具體走向抽象,正是數(shù)百年來科學(xué)發(fā)展的必經(jīng)之路和已經(jīng)之路。
能夠從具體實物中提取出抽象概念并進(jìn)行宏觀的規(guī)律性描述,是自然科學(xué)體系中對相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域理解深刻和能夠應(yīng)用的體現(xiàn)。比如數(shù)學(xué)的發(fā)展就是一個從具體到抽象不斷深化的過程。自然數(shù)的產(chǎn)生是對客觀世界描述的直接結(jié)果,之后出現(xiàn)的負(fù)數(shù)、分?jǐn)?shù)、無理數(shù)、復(fù)數(shù)則越來越脫離我們可以眼見耳聞的“客觀世界”。類似地如幾何學(xué)從最開始的點、直線和平面等概念發(fā)展到拓?fù)鋵W(xué),微分、積分學(xué)發(fā)展到復(fù)分析等,均說明數(shù)學(xué)概念越來越抽象,其能描述的對象也越來越復(fù)雜。物理學(xué)的發(fā)展也遵循了同樣的軌跡,如從牛頓力學(xué)的位移、速度、加速度等可直接測量的量,發(fā)展到用廣義坐標(biāo)、廣義動量、最小作用量原理等抽象概念來描述系統(tǒng)的分析力學(xué)以及之后發(fā)展出的熱力學(xué)、電磁學(xué)、相對論和量子力學(xué)等,也是越來越向抽象和高緯度進(jìn)行拓展。
抽象性的優(yōu)勢在于可以脫離具體的實物對象,從更寬泛的角度概括和總結(jié)相關(guān)事物的規(guī)律,并根據(jù)規(guī)律從已知領(lǐng)域推廣到未知領(lǐng)域。中醫(yī)基礎(chǔ)概念的抽象性即具有這樣的優(yōu)勢。一方面,抽象化的中醫(yī)理論具備抽象的思辨性。基于此,醫(yī)生可以對感性經(jīng)驗作抽象的整體把握,掌握其本質(zhì)和內(nèi)在規(guī)律,因此,中醫(yī)理論立辭多簡潔凝練,并不對經(jīng)驗事實作冗長具體的分析和詳密的論證。另一方面,抽象化的中醫(yī)概念在邏輯層面上形成了龐大而豐富的體系,使醫(yī)生可以進(jìn)行思辨推演,從而間接而靈活地指導(dǎo)臨床實踐,在面臨臨床的具體問題、疑難問題、突發(fā)問題的時候,能夠從理論體系出發(fā)找到相關(guān)的應(yīng)對方法,取得更好的臨床效果。例如,在解決疑難雜病方面,特別是某些病種,中醫(yī)方法比西醫(yī)方法會有更好的臨床效果[1-3]。在處理突發(fā)性疾病方面,如2003年重癥急性呼吸綜合征(SARS)的暴發(fā)是對中醫(yī)理論系統(tǒng)的一次有力檢驗。從中醫(yī)基礎(chǔ)理論出發(fā)進(jìn)行辨證治療對于控制SARS的擴(kuò)散起到了重大作用[4-7],后續(xù)的研究也顯示了中藥對SARS病毒的復(fù)制有抑制作用[8]。當(dāng)然除去上述優(yōu)勢,抽象性的一個明顯劣勢便是較難掌握。
2 遵循邏輯的生命理論模型
在基礎(chǔ)概念抽象化的前提下,中醫(yī)思維方法的邏輯性首先體現(xiàn)在構(gòu)建人體生命活動模型過程中,能將抽象層面的概念和物質(zhì)層面的概念相結(jié)合,并且清晰地表明了其層次性和相關(guān)性。中醫(yī)學(xué)以陰陽、五行各自的抽象屬性為標(biāo)準(zhǔn),將人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化根據(jù)其特點,分別確定陰陽、五行歸屬,建立起了陰陽-五行-神-氣的生命模型。陰陽的概念是根本,是世界萬物的普遍規(guī)律,人體的生命活動也存在著對立統(tǒng)一的陰陽兩方面。中醫(yī)學(xué)藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、標(biāo)本、正邪等概念無不體現(xiàn)了陰陽的思想。五行的概念是串聯(lián)不同層次物質(zhì)的紐帶,它將器官、形體、情志、聲音、顏色、味道、季節(jié)、方位等納入其中,以此說明人體各層次、各部分之間以及人與自然界之間的生克制化關(guān)系。神是生命體的特殊屬性,是陰陽相交的產(chǎn)物,它調(diào)節(jié)著人體的物質(zhì)層面;而氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),維系著人體的生命活動,并且連接了神和肉體。
中醫(yī)學(xué)的邏輯性還體現(xiàn)在古代醫(yī)家在運用上述生命活動模型的時候是非常謹(jǐn)慎的,進(jìn)行了嚴(yán)密的邏輯思辨。以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為例,其許多篇章采用問答的方式記述了黃帝和岐伯等辯論醫(yī)道的內(nèi)容,記錄了講解和分析中醫(yī)學(xué)生命模型的過程。同時中醫(yī)思維的邏輯性還體現(xiàn)在應(yīng)用中醫(yī)模型去解決具體臨床問題,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所建立的陰陽-五行-神-氣的生命模型不僅能夠解釋人體各層次結(jié)構(gòu)之間以及人與自然界之間的關(guān)系,還可以在此模型基礎(chǔ)上進(jìn)行邏輯演繹和推理,闡釋人體病理變化,指導(dǎo)疾病的診斷和治療。比如,外感邪氣侵襲人體,多有一個由表入里的漸進(jìn)過程,首先停留在肌膚衛(wèi)表層次,而后逐漸深入經(jīng)絡(luò),傷及臟腑,臨床上則可以根據(jù)患者表現(xiàn)出的癥狀體征,判斷病邪所在的層次,然后確定治法方藥。又如根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律可以知道病邪在五臟的傳變,可以“先安未受邪之地”,防止疾病加重。圖1展示了中醫(yī)學(xué)“陰陽-五行-神氣”模型。陰陽、五行總領(lǐng)人體所有生命活動,其中神是生命活動的主宰,通過調(diào)控氣的運行來調(diào)節(jié)人體的生命活動。在這一模型當(dāng)中,中醫(yī)用陰陽平衡和五行生克兩種理論對人體各層次、各部分之間的關(guān)系進(jìn)行了解釋。
3 從理論到實踐的完整系統(tǒng)
中醫(yī)理論的系統(tǒng)性通過《黃帝內(nèi)經(jīng)》及其他經(jīng)典得以體現(xiàn),《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確提出了中醫(yī)的哲學(xué)綱領(lǐng)——陰陽,并以此為出發(fā)點,將自然界環(huán)境的變化和人生命活動的變化一起放在這個框架下進(jìn)行描述和討論,結(jié)合三陰三陽和五行的概念及關(guān)系,強(qiáng)調(diào)了精神領(lǐng)域(神)的重要性及其與身體物質(zhì)器官的相互作用,并通過引入氣、血和經(jīng)絡(luò)的概念,最終完成了對人體生命活動的模型構(gòu)建。基于這個生命體模型,同時引入了診斷方法(色脈)和治療方法(主要是針刺,兼述祝由、砭石、湯藥及其他)。《難經(jīng)》以對《黃帝內(nèi)經(jīng)》做注解為基礎(chǔ),除了闡述人體的結(jié)構(gòu)、生理、病因、病機(jī)、診斷、治則和治法外,對于三焦和命門學(xué)說、奇經(jīng)八脈理論均有所創(chuàng)見,對于脈診和針灸治療有重大發(fā)展,補(bǔ)充了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的不足。《傷寒雜病論》提出了外感疾病用六經(jīng)辨證、內(nèi)傷雜病用臟腑辨證,從而確立了中醫(yī)辨證論治體系和理、法、方、藥的運用原則,將《黃帝內(nèi)經(jīng)》抽象的理論知識用臨床現(xiàn)象進(jìn)行了具體解釋,方便后世醫(yī)者快速應(yīng)用和掌握。《神農(nóng)本草經(jīng)》系統(tǒng)地總結(jié)了漢代及其以前的藥物學(xué)知識,提出了藥物的寒、涼、溫、熱四性及酸、苦、甘、辛、咸五味,并提出“七情和合”等藥物配伍理論,為后世中藥學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。因此,中醫(yī)學(xué)體系是系統(tǒng)的、完備的,是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體體系[9]。
這樣的整體體系保證了理論和實踐的緊密結(jié)合,從而使得中醫(yī)經(jīng)受住了各個時期的臨床考驗得以傳承至今。事實上古希臘人在自然哲學(xué)指導(dǎo)下,也建立了與中醫(yī)學(xué)某些理論有相似性的醫(yī)學(xué)。例如,古希臘醫(yī)學(xué)的代表人物希波克拉底在“四體液病理學(xué)說”基礎(chǔ)上提出了氣質(zhì)與體質(zhì)理論,認(rèn)為人體與自然相統(tǒng)一,注重研究環(huán)境因素對健康的影響,強(qiáng)調(diào)預(yù)防[10],希波克拉底的這些理論與中醫(yī)學(xué)“天人合一”的整體觀、重視扶助正氣、扶正驅(qū)邪等思想不謀而合。然而希波克拉底提出的這些理論是零散的,不能解釋人體復(fù)雜的生理病理現(xiàn)象,無法建立起完整的人體生命模型,也沒有系統(tǒng)的治療原則和方法。另外,希波克拉底的思想僅僅停留在了理論層面,未能有效地指導(dǎo)臨床實踐,所以也未能長久地傳承下去。
抽象概念和具有邏輯性的模型雖然不是中醫(yī)學(xué)所獨有的特色,但能夠形成理論-實踐一體化的系統(tǒng),使得中醫(yī)學(xué)在臨床應(yīng)用的時候總能夠有理所依,而不是通過類似西醫(yī)的窮舉法不斷嘗試各種可能性。這種系統(tǒng)性從兩千多年前就在醫(yī)療實踐中反復(fù)檢驗并日臻完善,直到今天仍然發(fā)揮著不可替代的作用。
4 物質(zhì)、精神、自然合為一體
中醫(yī)理論看待生命的方法是完備的,這種完整性體現(xiàn)在認(rèn)識到生命體不僅有物質(zhì)和精神雙重屬性,并且還受自然層面和社會層面的影響。《黃帝內(nèi)經(jīng)》將“神”與身體物質(zhì)層面的聯(lián)系進(jìn)行理論和實踐分析,形成了“形神一體觀”,具體表現(xiàn)為形神相合則生,形神相離則死,且形體是神的物質(zhì)基礎(chǔ),神是形體的主宰。人生活在自然界中,所以自然環(huán)境的變化可直接或間接地影響著人體的生命活動。中醫(yī)理論中的“五運六氣”學(xué)說就是專論時間、地域及氣候?qū)θ梭w的影響的。中醫(yī)學(xué)還十分重視人在社會中的角色給身體狀況帶來的影響,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到不同社會地位的人群由于經(jīng)濟(jì)條件、生活起居等方面的不同,從而導(dǎo)致身體體質(zhì)不同,相應(yīng)地治療方案也不同。
形神相關(guān)性在西方醫(yī)學(xué)中也曾經(jīng)有過探索,但由于其基礎(chǔ)理論受到還原論和身心二元論這兩種哲學(xué)思想的深刻影響[11],西方醫(yī)學(xué)在發(fā)生發(fā)展過程中逐漸淡化了人的精神領(lǐng)域?qū)θ梭w的作用。同時西方醫(yī)學(xué)也未能將精神心理等因素很好地與形體物質(zhì)層面相關(guān)聯(lián)。自20世紀(jì)中葉始,西方醫(yī)學(xué)也開始重視精神心理因素、社會因素等對疾病的影響,但相關(guān)醫(yī)學(xué)模式并沒有改變西方醫(yī)學(xué)界應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行診療的現(xiàn)狀。
5 用生命力量診療生命
中醫(yī)理論描述生命體特性包含了神的部分,這也是中醫(yī)在診斷和治療方面最大的特色,即使用了具有生命特性的包含了“神”/精神因素的診療方法。
診斷方法和治療方法是與醫(yī)學(xué)理論息息相關(guān)的,西方醫(yī)學(xué)的理論以生理學(xué)為理論基礎(chǔ),受化學(xué)的影響,認(rèn)為疾病的發(fā)生是因為身體機(jī)能(生理學(xué))的失調(diào),而這樣的失調(diào)可以利用可測量的生物學(xué)變量標(biāo)準(zhǔn)的偏離來進(jìn)行完全的解釋[12],因此,通過生化指標(biāo)診斷疾病是西方醫(yī)學(xué)的主要診斷方法。相應(yīng)的西方醫(yī)學(xué)的治療方法也集中在應(yīng)用不同的藥物,一般有明確的靶點,將異常的指標(biāo)調(diào)整至正常范圍,或通過手術(shù)將病理產(chǎn)物除去或更換。所以以生物醫(yī)學(xué)模式為主要范式的西方醫(yī)學(xué),較少考慮生命體精神層面和物質(zhì)層面的關(guān)聯(lián),各種檢測和治療都是基于純粹的物理和化學(xué)方法,對生物物質(zhì)進(jìn)行調(diào)控,忽略了生物物質(zhì)和生物精神之間的相互影響和轉(zhuǎn)化這個事實,從而導(dǎo)致臨床上的治療有時不能起到很好的效果。
中醫(yī)理論則創(chuàng)造性地提出了“平衡”的概念,認(rèn)為健康的人是“平人”,即包含精神和物質(zhì)兩個方面的平衡,以及機(jī)體與環(huán)境處于對立統(tǒng)一的動態(tài)平衡狀態(tài),抽象而言就是“陰陽平衡”。這個平衡不僅是上述西醫(yī)的身體機(jī)能平衡,更是身心、人與自然、人與社會等一系列相關(guān)關(guān)系的平衡。所以在對人體失調(diào)的判斷上,不僅包括類似西醫(yī)的身體機(jī)能的診斷(脈象、顏色、舌苔等),更重要的是包含了一個人自身的感受。在醫(yī)院中經(jīng)常會遇到患者自覺身體不適,但通過西醫(yī)學(xué)的檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)身體器官層面的病變,這些正是機(jī)體的“感知”與“物質(zhì)”沒有同步的表現(xiàn)。
因此,機(jī)體變化最好是通過人的“感知”來完成,感知可以更靈敏和更直接地表現(xiàn)出人體的平衡與否。正是基于這點,中醫(yī)的診斷方法是“生物性”的,即通過望、聞、問、切這類需要醫(yī)者對患者進(jìn)行感知感受的操作,通過感受患者在形神兩個方面的變化,進(jìn)而對其進(jìn)行診斷,而非單純的依靠生化指標(biāo)。同樣,中醫(yī)學(xué)的治療方法也是“生物性”的,運用自然界的元素來治療人體的疾病,如運用天然的本草、礦石等藥物,或針灸、推拿等方法,均是通過感知來判斷其陰陽偏離屬性(而非其物質(zhì)屬性),如中藥的“四氣五味”性質(zhì),針灸治療的“氣至”效果等。所以中醫(yī)診療過程中自然地囊括了時間、空間、社會、心理等多方面因素對患者疾病的影響,并能給予相應(yīng)的關(guān)注與治療。
6 結(jié)論
綜上所述,中醫(yī)以陰陽、五行、神、氣等抽象概念作為基礎(chǔ),將精神、形體、自然和社會環(huán)境統(tǒng)一起來,用符合邏輯的思維方法建立起一個可以演繹和推理,能夠闡釋人體的生理功能、病理變化的生命模型,并將理論和臨床實踐相結(jié)合,成為能有效地指導(dǎo)養(yǎng)生或治病的中醫(yī)理論系統(tǒng),通過采用“生物性”的診斷方法和治療方法,從整體層次上把握人體的狀態(tài),實現(xiàn)了對生命體精神和物質(zhì)兩個層面的調(diào)整,形成了中醫(yī)學(xué)的最大特色。這些特色正是中醫(yī)學(xué)有著頑強(qiáng)生命力的原因,認(rèn)識和掌握中醫(yī)學(xué)的這些特色,能夠有助學(xué)習(xí)、理解、掌握和發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢,在未來的理論研究和臨床實踐中繼承和發(fā)揚中醫(yī)學(xué),更好地為人類的健康服務(wù)。
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篇8
在中國古代哲學(xué)中氣，是構(gòu)成萬物的本原，是天地萬物生存變化、消亡的根源。中醫(yī)學(xué)先賢為何要把氣一元論學(xué)說引入到醫(yī)學(xué)中來？推測可能與下列因素有關(guān)：
1.1氣的特點
自然界中無處不在，運動變化自如，猶如生命的原動力。
1.2氣與人體關(guān)系
人類生存在地球上每時每刻都離不開空氣。人的呼吸運動是生命的象征，吸是氣體進(jìn)人體內(nèi)，呼是氣體排出體外，呼吸運動停止人的生命也就終止了。此外，人是一個運動著的機(jī)體，除了整體運動外內(nèi)臟也在運動。
正因為氣的特點與人的生命特征存在著密切的內(nèi)在聯(lián)系，故而中醫(yī)學(xué)先賢們把氣一元論學(xué)說引入到醫(yī)學(xué)中來，用以闡述人體的生理、病理變化及治療方法。認(rèn)為氣是生命的本原，是構(gòu)成生命的基本物質(zhì)。把人的生理活動增強(qiáng)與減弱的特性歸究于氣的變化、運動的結(jié)果。在病理上可把某些病理變化歸究于氣逆、氣滯、氣脫、氣泄、氣亂等所致。在治療上則采用補(bǔ)氣、降氣、行氣、固脫等治療方法。把那些具有某些藥理作用的中草藥分別歸屬于補(bǔ)氣、行氣藥物等。
在氣的理論引入中醫(yī)后，能比較生動地解釋了人的某些生理、病理現(xiàn)象。使中醫(yī)學(xué)便于理解、學(xué)習(xí)、推廣。這對當(dāng)時的醫(yī)學(xué)發(fā)展起著極大的推動作用。
但隨著現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的引入與發(fā)展，相比之下這些解釋確實顯得過于簡單化，不能精確地反應(yīng)出人的生命活動過程，也不能精確地反應(yīng)人的解剖、生理、病理變化及藥物的性能。如：呼吸之氣。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)已精確地認(rèn)識到氣體在肺及組織的交換過程；氣與能量的代謝過程；局部與整體的調(diào)節(jié)過程等。
根據(jù)現(xiàn)有的西醫(yī)研究資料顯示：人體的肌肉運動、能量代謝、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)及細(xì)菌、病毒感染等與中醫(yī)學(xué)中的氣所闡述的生理、病理有著密切的關(guān)系，如果我們把這些西醫(yī)成果引入到中醫(yī)的氣的理論體系中，就有可能進(jìn)一步延伸氣的范圍，使氣學(xué)說能與現(xiàn)代科學(xué)接軌，以此來指導(dǎo)中藥治療可能會更有利于提高中醫(yī)藥的療效。如：甲減、貧血、肌炎、重癥肌無力、腫瘤放化療后等都有可能表現(xiàn)為相同的氣虛癥狀。對此，我們是否都要相同的補(bǔ)氣藥？若根據(jù)西醫(yī)的病因病機(jī)的不同再進(jìn)一步深入地探索哪味或幾味補(bǔ)氣的中藥及相關(guān)組合對哪種病更有療，這樣對提高中醫(yī)藥的療效及促進(jìn)中西醫(yī)接軌可能會更有意義。
2陰陽學(xué)說
陰陽學(xué)說認(rèn)為，世界是物質(zhì)性的整體、宇宙間一切事物不僅其內(nèi)部存在著陰陽對立統(tǒng)一，而且其發(fā)生、發(fā)展和變化都是陰陽二氣對立統(tǒng)一的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)先賢為何要把陰陽學(xué)說引入到醫(yī)學(xué)中來？引用陰陽學(xué)說重點在于闡明什么？推測可能與下列因素有關(guān)：
2.1陰陽學(xué)說特點
陰陽本指物體對日光的背、向，向日為陽，背日為陰。它與自然界的寒、熱，光明、陰暗等有著密切的關(guān)系。
2.2陰陽與人體關(guān)系
陰陽學(xué)說重點是闡述溫?zé)崤c寒冷之間的矛盾。人體是個相對恒溫體，當(dāng)機(jī)體溫度過高或過低人的生命活動就會受到影響。在某些病理狀態(tài)下人的體溫會產(chǎn)生上下波動，體溫的上下波動又會使某些器官活動產(chǎn)生相應(yīng)的變化。此外人體對環(huán)境溫度的變化極為敏感。正因為陰陽的特點與人的生命存在著密切的內(nèi)在聯(lián)系，故而中醫(yī)學(xué)先賢們把陰陽學(xué)說引入到醫(yī)學(xué)中來，用以闡述生命的起源和本質(zhì)，人體的生理功能、病理變化、疾病的診斷和防治的根本規(guī)律。
今天我們?nèi)绾卧u價陰陽學(xué)說的歷史意義及對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響。應(yīng)從兩個方面來探討：第一、我們應(yīng)當(dāng)承認(rèn)它的歷史意義。陰陽學(xué)說引入中醫(yī)學(xué)后，能比較合理地解釋了人體的某些生理、病理現(xiàn)象。通過歸納推理使相關(guān)的治療方法能夠合理歸類，使中醫(yī)學(xué)便于理解、學(xué)習(xí)、推廣。第二、我們也要正確地認(rèn)識到它的歷史局限性。用陰陽學(xué)說解釋人體的一切生命活動及疾病的產(chǎn)生、發(fā)展和防治的過程，顯得過于簡單、粗略，不能精確地反應(yīng)出人的生命活動過程，也不能精確地反應(yīng)人的解剖、生理、病理變化及藥物的性能，相對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已不能同日而語。如：現(xiàn)代研究證實熱能的產(chǎn)生與神經(jīng)、體液、肝、肌肉及酶化學(xué)反應(yīng)等密切相關(guān)。發(fā)熱與細(xì)菌、病毒、霉菌、螺旋體感染及腫瘤、免疫、體溫調(diào)節(jié)異常等有著密切相關(guān)，其治療方法針對性也更強(qiáng)。
目前中醫(yī)陰陽學(xué)說是個相對封閉的醫(yī)學(xué)體系，未能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)相銜接，不能隨時代的發(fā)展而發(fā)展，嚴(yán)重地限制著中學(xué)的發(fā)展，使中醫(yī)一直在原地踏步。如果我們能把現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)成果和研究方法引入到中醫(yī)的陰陽體系中，它有可能變成一個相對開放的并能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接軌的新的中醫(yī)學(xué)體系。如：中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說最基本的作用是解釋人體生理、病理的“寒熱”兩方面的矛盾，同時也是指導(dǎo)臨床寒熱病用藥的標(biāo)桿。那么中醫(yī)學(xué)的陰陽與西醫(yī)學(xué)的人體生理、病理到底存在著那些內(nèi)在聯(lián)系呢？根據(jù)現(xiàn)有的資料它與甲狀腺、胰腺、腎上腺、性腺、垂體、下丘腦、血氧（血氧的交換、飽和、運輸、離散等）、炎癥介質(zhì)、心肺功能、肝功能、血管活性物質(zhì)、能量代謝中相關(guān)的酶及微生物感染等都有著密切的關(guān)些。若能把這些醫(yī)學(xué)成果和研究方法引入到中醫(yī)的陰陽體系中，它有可能變成 一個相對開放的并能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接軌的新的中醫(yī)學(xué)體系，可能會顯著地提高中醫(yī)藥的臨床療效。
3五行學(xué)說
五行學(xué)說認(rèn)為，宇宙間的一切事物都是由木、火、土、金、水五種物質(zhì)所構(gòu)成的，自然界各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是這五種物質(zhì)不斷運動和相互作用的結(jié)果。天地萬物的運動秩序都要受五行生克制化法則的統(tǒng)一支配。自然界的一切事物和現(xiàn)象都可按照木、火、土、金、水的性質(zhì)和特點，歸納為五個系統(tǒng)。這五個系統(tǒng)乃至每個系統(tǒng)之中的事物和現(xiàn)象都存在一定的內(nèi)在關(guān)系。從而構(gòu)成一種復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)先賢為何要把五行學(xué)說引入到醫(yī)學(xué)中來？引用五行學(xué)說重點在于闡明什么？
由于當(dāng)時的歷史條件的限制，古代的圣賢們通過五行學(xué)說類比歸納，用五種物質(zhì)將人體劃分成五大系統(tǒng)，通過生克制化理論說明人體是以五臟為中心的統(tǒng)一體，同時說明人與自然的統(tǒng)一。另外，還以此來說明臟腑的生理功能，五臟病變的傳變，指導(dǎo)疾病的防治等。五行理論的引入，使中醫(yī)理論框架進(jìn)一步完善。但對于復(fù)雜的人體僅以此五類物質(zhì)來進(jìn)行類比歸納、演繹，在當(dāng)時可能就顯得過于簡單、粗糙。它明顯帶有勉強(qiáng)與不完善性。
隨著現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對人體的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化等認(rèn)識得都比較清楚，五行學(xué)說在闡明人體的組織結(jié)構(gòu)及它們之間的關(guān)系等方面幾乎與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法接軌、無法同步發(fā)展。
4辨證論治與中醫(yī)學(xué)發(fā)展及其歷史局限性
辨證論治是唯物論和辯證法的體現(xiàn)，它的主要哲學(xué)思想即事物是發(fā)展、變化的，針對這些發(fā)展、變化著的事物的處理方法也應(yīng)當(dāng)隨之而變化。中醫(yī)學(xué)主要運用辨證的思想來闡述疾病的發(fā)生與發(fā)展，指導(dǎo)臨床用藥。辨證論治思想是中醫(yī)學(xué)的精髓。辨證論治理論的引入，使中醫(yī)理論更具有科學(xué)性和實用性，中醫(yī)學(xué)得以更好地發(fā)展。
在實驗醫(yī)學(xué)出現(xiàn)之前，中醫(yī)學(xué)實質(zhì)即是癥狀診治醫(yī)學(xué)。中醫(yī)的辨證論治學(xué)說可以說是無懈可擊的，但隨著實驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展越來越顯示它的歷史局限性，甚至嚴(yán)重困擾著臨床醫(yī)務(wù)工作者。主要表現(xiàn)如下：首先，如腫瘤、乙肝、結(jié)石、艾滋病等疾病的無癥狀期，這時是無證可辨的，但此時若加用中醫(yī)藥治療是很有價值的。其次，如紅斑狼瘡、類風(fēng)關(guān)、糖尿病、心臟病等很多疾病在穩(wěn)定期也是無任何癥狀，無證可辨的。但其實驗指標(biāo)仍然異常，此時若加用中醫(yī)學(xué)治療對穩(wěn)定病情，控制復(fù)發(fā)是非常必要的。其三、有很多疾病表現(xiàn)復(fù)雜，難以歸類，無法辨證。其四，有很多疾病按現(xiàn)有的辨證論治去選藥治療其療效很一般或者根本就無效，而根據(jù)經(jīng)驗去治療其療效會更好。根據(jù)我個人的臨床經(jīng)驗起碼有二分之一以上的患者不能按辨證論治去用藥。對此我們應(yīng)該怎么辦？我認(rèn)為我們不應(yīng)該把辨證論治當(dāng)著絕對真理，只能做臨床參考。
5總結(jié)與展望
篇9
中醫(yī)的狀態(tài)與西醫(yī)的病因病理是整體綜合反應(yīng)與局部病灶的關(guān)系，它們在臨床上有以下不同表現(xiàn)：(1)狀態(tài)與理化指標(biāo)不一致。在體溫正常的情況下，臨床上可以見到虛寒和虛熱兩種狀態(tài)［2］；持續(xù)高熱?1～2?周的病人，可以見到持續(xù)寒冷的狀態(tài)［3］。(2)器官組織的各種理化檢查未見異常，臨床上可見多種狀態(tài)失常。例如脾虛證、腎虛證、氣虛證、氣陰兩虛證、肝膽濕熱證、濕痰(二陳湯)證等等。(3)局部器官患病，代償功能正常時，病人全身狀態(tài)可以正常。例如部分乙型肝炎病人、腎盂腎盞結(jié)石病人全身狀態(tài)可以正常。(4)同一疾病，如肺炎，在病程的不同時期，全身反應(yīng)狀態(tài)相差很大，必須使用不同療效的方藥［4］。中醫(yī)稱之為“同病異治”。(5)不同的疾病出現(xiàn)相同的狀態(tài)，使用同一方藥治療。如冠心病、癌癥、肺炎恢復(fù)期等3種病因病理完全不同的疾病，在某一階段可以出現(xiàn)氣虛狀態(tài)：面少華色、乏力少氣、納差、四肢倦怠、舌淡、脈弱，可用四君子湯加味治療。這就是中醫(yī)的“異病同治”。由此可見，狀態(tài)是病因病理之外的另一類問題。(6)孿生者在遺傳和童年生活條件方面，是不同個體最大限度相同的例子。然而同生不同死，且生病的時間和臨床表現(xiàn)各不相同。這些事實說明，不同個體自身內(nèi)部的協(xié)調(diào)狀態(tài)是千差萬別的。因此，個體內(nèi)部協(xié)調(diào)狀態(tài)的不同，是人體疾病發(fā)生、發(fā)展千變?nèi)f化的第一內(nèi)因，也是中醫(yī)學(xué)存在的基礎(chǔ)。
2 中醫(yī)狀態(tài)的診斷
人體機(jī)能狀態(tài)正常與否的第一個感受者是自我，因此，癥狀是診斷狀態(tài)的第一要素，體征是客觀依據(jù)。由于人體機(jī)能狀態(tài)并非各器官功能的簡單加減，因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理化指標(biāo)在診斷狀態(tài)時，只供參考［3］。
從上文可以看出，即使是同卵孿生者，遺傳和童年生活條件最大限度相同，但在不同個體，其內(nèi)部協(xié)調(diào)狀態(tài)不同。狀態(tài)不同必然反映在對相同的致病因素有不同的反應(yīng)。所以，用遺傳因素、外在條件和器官病因病理去解釋或診斷狀態(tài)，是不符合狀態(tài)的多種多樣和千變?nèi)f化的客觀事實的。
同一疾病不同時期，狀態(tài)可能不同；不同疾病可以出現(xiàn)相同狀態(tài)。整體狀態(tài)有病，局部器官可以正常；局部有病，整體狀態(tài)可以正常。體溫測量與人體寒熱狀態(tài)沒有必然聯(lián)系，等等。均證明狀態(tài)與病因病理是人體疾病的兩個不同方面，用于診斷器官病理的理化指標(biāo)是不能作為診斷狀態(tài)的依據(jù)。
中醫(yī)狀態(tài)的診斷，是一種以病人自身感受(癥狀)和臨床體征為依據(jù)的綜合判斷。不同狀態(tài)的區(qū)別，主要是依據(jù)臨床診療實踐中所見病象，進(jìn)行深入細(xì)致分辨的結(jié)果。筆者?1999?年秋診治?1?例病人，屬中醫(yī)外感病秋燥中的溫燥，癥見：發(fā)熱，少許惡寒，咽干鼻燥，干咳無痰，口渴舌干稍紅，脈浮數(shù)等，更見滿面白色細(xì)小皮屑。可謂典型之至。如果從病因病理角度，只能歸為病毒為害，西醫(yī)沒有應(yīng)治之法。
狀態(tài)的診斷，實質(zhì)是以癥狀、體征為依據(jù)的綜合判斷與分類。分類的基點是寒熱、虛實；分類的目的是區(qū)分不同的狀態(tài)——證候，尋找有效的方藥。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體內(nèi)部的平衡和人體與自然界保持平衡，是人體健康的基礎(chǔ)，一定強(qiáng)度的致病因 素導(dǎo)致了平衡失調(diào)，從而出現(xiàn)疾病。因此，中醫(yī)對人體機(jī)能狀態(tài)的判斷有兩個基點：(1)偏寒或偏熱；(2)太過或不及［2］。所以，寒證、熱證、虛證、實證是狀態(tài)分類的出發(fā)點，或者說是總綱。因為臨床上千變?nèi)f化，數(shù)之不盡的各種狀態(tài)，都是寒熱虛實的進(jìn)一步的具體劃分。
中醫(yī)學(xué)中的基本狀態(tài)約20種，包括脾虛、腎虛［3］；常見狀態(tài)?200?多種［5］。假設(shè)人體分為九大器官系統(tǒng)，按排列組合的數(shù)字方法計算，人體狀態(tài)數(shù)以萬計。它從一個側(cè)面反映了狀態(tài)診斷的復(fù)雜性。
3 中醫(yī)對狀態(tài)的治療
狀態(tài)的治療是人類醫(yī)學(xué)的一個特殊內(nèi)容。從表面來看，中醫(yī)藥與其他國家或民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一樣，都是使用天然藥物。現(xiàn)實是：中醫(yī)藥的理論體系與眾不同，療效在眾傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之首；中醫(yī)藥不僅對現(xiàn)代臨床各科半數(shù)以上的疾病有良好療效，且很多西醫(yī)難治、不治之病癥是中醫(yī)的優(yōu)勢。
上述特殊和不同的原因在于，中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是狀態(tài)醫(yī)學(xué)，其診斷、治療疾病的角度與西醫(yī)的病因病理角度是兩個不同范疇。
狀態(tài)治療的首要特點是：以方治病。這里的病，不是指局部器官的問題，也不是現(xiàn)代病因病理的中心環(huán)節(jié)，它是全身各器官組織某一時間綜合協(xié)調(diào)的結(jié)果，是狀態(tài)異常，或者稱之為狀態(tài)病，中醫(yī)稱之為證候。這里的方，不是某類藥物的簡單相加，也不是針對細(xì)菌或某器官的現(xiàn)代病因病理意義上的藥物；而是針對人體不同狀態(tài)確定治療大法而擬定的處方，中醫(yī)稱之為方證對應(yīng)，即以特別組成的方劑治療不同的狀態(tài)。
狀態(tài)治療的第二個特點是隨證加減。盡可能使用代表方是中醫(yī)治療狀態(tài)病的基本原則，但原方使用在大多數(shù)情況下不能準(zhǔn)確對應(yīng)臨床上錯綜復(fù)雜的實際情況，必須根據(jù)具體病證，在某代表方的基礎(chǔ)上增減原方的藥量，或加減某幾種藥物。“隨證加減”反映了狀態(tài)的千變?nèi)f化，提示固定的成方中藥制劑，在當(dāng)今和今后的臨床實踐中，不會成為中醫(yī)的主流。
整體與局部并重是狀態(tài)治療的第三個特點，但必須強(qiáng)調(diào)狀態(tài)的治療貫穿始終。例如肺炎病人，不同時期使用銀翹散加減、麻杏石甘湯加味、清營湯加減、參附湯合生脈散加味、竹葉石膏湯加減等等［4］。這些方劑的組成和功效有很大差別，證明中醫(yī)治療是以狀態(tài)為核心，局部病灶的治療服從整體狀態(tài)治療。即“病因病理角度的中藥治療，必須綜合狀態(tài)治療的原則”［2］。
4 關(guān)于中醫(yī)現(xiàn)代化
中醫(yī)現(xiàn)代化的前提條件，是對中醫(yī)學(xué)體系自然科學(xué)本質(zhì)及其規(guī)律的認(rèn)識。在討論狀態(tài)與病因病理的關(guān)系、狀態(tài)的診斷、狀態(tài)的治療之后，我們對中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)——狀態(tài)醫(yī)學(xué)及其規(guī)律有了更進(jìn)一步的認(rèn)識。筆者再次強(qiáng)調(diào)，狀態(tài)與病因病理是臨床醫(yī)學(xué)的兩個不同范疇，兩者必須用完全不同的方法進(jìn)行思維、診斷與治療。
在清楚以上原理之后，狀態(tài)醫(yī)學(xué)的獨立性和中醫(yī)現(xiàn)代化的具體內(nèi)容也就成為一個清晰的事物。中醫(yī)現(xiàn)代化應(yīng)是以發(fā)掘、完善中醫(yī)學(xué)理論，以及相關(guān)診斷、治療方法為核心；全面引入現(xiàn)代病因病理學(xué)說，加強(qiáng)病因病理角度的中藥、針灸等治療；加強(qiáng)器官病的病因病理診斷和預(yù)后判斷。
本世紀(jì)初，隨著西醫(yī)在中國的不斷普及，現(xiàn)代科學(xué)的各種方法和成果為西醫(yī)所利用，中醫(yī)相形之下變得弱小。西醫(yī)有理化指標(biāo)，診斷明確，對器官疾病分析入微，且可見可數(shù)；故不少中、青年中醫(yī)下意識地忽視了中醫(yī)理法方藥的主導(dǎo)地位，以至見到體溫升高就投清涼之劑，高血壓伴見氣血虛弱也不敢進(jìn)補(bǔ)。
中醫(yī)學(xué)是一個獨立的臨床診療體系，現(xiàn)代病因病理學(xué)說的引入，不會沖擊或改變中醫(yī)的狀態(tài)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，它將彌補(bǔ)中醫(yī)學(xué)對局部器官病認(rèn)識的不足。
近40年來，中國的西醫(yī)大規(guī)模學(xué)習(xí)中醫(yī)、研究中醫(yī)。單味中藥的現(xiàn)代藥理研究、復(fù)方的臨床驗證，取得了前所未有的進(jìn)展。這些現(xiàn)代成果，證明了中醫(yī)藥、針灸臨床運用的廣泛性和有效性，也為今天中醫(yī)現(xiàn)代化——病因病理角度的中藥、針灸治療，提供了極為豐富的科學(xué)資料。
筆者認(rèn)為中醫(yī)現(xiàn)代化的要點是：遵循中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系，對狀態(tài)診斷、治療貫穿疾病的始終，而西醫(yī)病因病理角度的治療必須綜合中醫(yī)治療的原則。
5 關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合
中醫(yī)的狀 態(tài)醫(yī)學(xué)與西醫(yī)的病因病理醫(yī)學(xué)在理論上是可以融為一體的，但在臨床實踐上，由于兩者的診斷與治療方法截然不同，因而形成了事實上的兩個臨床醫(yī)學(xué)體系：西醫(yī)的病因病理學(xué)說是對器官病細(xì)致入微和多層次研究的理論，它的相關(guān)診斷、治療方法，對器官病是首選的，很多治療是特效的。因為不同個體，不同種族的病人，只要病因病理診斷相同，其有效藥物的作用點和過程也相同，相關(guān)治療就“經(jīng)得起重復(fù)”，這就是所謂“特效”。中醫(yī)學(xué)在狀態(tài)診療方面積累了豐富的經(jīng)驗，有大量的有效方藥和相關(guān)理論。如何面對實際，接受狀態(tài)的客觀存在和相關(guān)的理論，是今后中、西醫(yī)結(jié)合的第一步；但是，怎樣用西藥體現(xiàn)狀態(tài)治療，在實際上成為中、西醫(yī)結(jié)合的難點。但筆者提請醫(yī)學(xué)同行注意這樣一個事實：中醫(yī)的狀態(tài)是西醫(yī)的病因病理之外的另類事物，不論醫(yī)學(xué)怎樣高度發(fā)達(dá)，生物遺傳技術(shù)怎樣完備，或器官移植和人體復(fù)制成功，人體內(nèi)部的協(xié)調(diào)總是存在差別，這種差別必然使中醫(yī)的狀態(tài)醫(yī)學(xué)與人類共存。
參考文獻(xiàn)：
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［2］ 北京中醫(yī)學(xué)院.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)［M］.上海：上海科技出版社，1978.105
篇10
通常緒論在很多課程中都是以概述、簡介的形式出現(xiàn),一般都不作為學(xué)習(xí)的重點,但在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)中緒論的作用卻不可忽視,它會形成學(xué)生對中醫(yī)藥學(xué)的第一印象,講得好壞會直接關(guān)系到學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。講解時可以醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史軸線為綱,詳略得當(dāng)?shù)叵驅(qū)W生講述中國醫(yī)學(xué)史:如漢末之前的四大經(jīng)典著作奠定了中醫(yī)藥學(xué)的基本理論體系;神農(nóng)氏嘗百草著成《神農(nóng)本草經(jīng)》,扁鵲切脈斷生死被譽為神醫(yī),華佗自制麻沸散行剖腹手術(shù)堪為外科鼻祖,張仲景勤求古訓(xùn)、拯救生靈而為醫(yī)圣;金元四大家開創(chuàng)了中醫(yī)學(xué)術(shù)爭鳴的新局面;李時珍赴深山、訪千家、三易其稿而著成《本草綱目》;明清溫病學(xué)派開拓創(chuàng)新、使溫病學(xué)自成體系。這一幅幅生動的醫(yī)史畫卷向?qū)W生展示出中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性及歷史價值,從而激發(fā)起學(xué)生的民族自豪感和對中醫(yī)學(xué)的探索欲望,為今后學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)做好心理準(zhǔn)備。
3借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué),闡述中醫(yī)理論
中醫(yī)學(xué)的形成發(fā)展特點決定了其理論的抽象性,加之其文字專業(yè)性強(qiáng)、術(shù)語多,對于初學(xué)中醫(yī)的學(xué)生來說,理解上會存在一定的困難,因此中醫(yī)教學(xué)應(yīng)盡可能通俗易懂,教學(xué)過程中以中醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果,用以解釋中醫(yī)基礎(chǔ)理論,會有助于學(xué)生的理解和記憶。如:上海醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所經(jīng)過研究初步闡明了腎陰虛和腎陽虛本質(zhì)上與機(jī)體皮質(zhì)醇量的高低相關(guān);熱證時在病人和動物模型中發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)活動增強(qiáng),兒茶酚胺類的排出量亦有明顯增多,而寒證則相反;中醫(yī)血瘀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循環(huán)和微循環(huán)障礙之間的關(guān)系等,這樣生動具體的成績和實例,會使學(xué)生感受到中醫(yī)學(xué)的奧妙和神奇,從而提高他們探索中醫(yī)理論的積極性，同時也加深了學(xué)生對中醫(yī)理論的理解,并且開闊了思路,有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和意識。
篇11
春秋戰(zhàn)國。扁鵲姬姓，名緩，字越人，春秋戰(zhàn)國時期名醫(yī)，與華佗、張仲景、李時珍并稱中國古代四大名醫(yī)，被稱為華夏醫(yī)祖。是中國古代五大醫(yī)學(xué)家之首，在當(dāng)時有著高超的醫(yī)術(shù)，被人稱之為神醫(yī)，并且用神話中的神醫(yī)扁鵲命名，直到現(xiàn)在一直受到人們的敬仰。
醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)：首先是科學(xué)診斷，他把切脈、望色、聽聲、問病這四種診斷方式發(fā)展得相當(dāng)完整，《史記》稱至今天下言脈者，由扁鵲也。其次，扁鵲的治療方法有砭法、針灸、按摩、湯液、熨貼、手術(shù)等。這些手段的綜合運用，在當(dāng)時歷史條件下，是了不起的，反映了我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的高度水平。
生平：扁鵲小的時候在長桑君門下學(xué)醫(yī)，得到師父的真?zhèn)鳎瞄L看不同的病癥，學(xué)有所成之后開始了行醫(yī)生涯，有豐富的醫(yī)療實踐經(jīng)驗，在當(dāng)時信服巫術(shù)可以治病的時代，扁鵲是非常反對巫術(shù)治病，于是扁鵲汲取前代、民間經(jīng)驗，逐步掌握了多種治療方法，后來醫(yī)術(shù)達(dá)到了爐火純青的地步，帶領(lǐng)弟子到各地行醫(yī)。扁鵲在給秦武王治病的時候，秦太醫(yī)李醯嫉妒自己的醫(yī)術(shù)不如扁鵲好，于是就找人刺殺了扁鵲，但是他奠定了中醫(yī)學(xué)的切脈診斷方法，開啟了中醫(yī)學(xué)的先河。
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篇12
篇13
改革開放以來，中醫(yī)臨床與科研工作有了長足的發(fā)展，取得了可喜成績。但從整體上看，中醫(yī)臨床與科研工作仍存在著許多問題，有些甚至較為嚴(yán)重，如一方統(tǒng)百病思想、以中醫(yī)中藥降低西醫(yī)客觀指標(biāo)的現(xiàn)象、科技含量低和成果轉(zhuǎn)化率低的科研項目。指導(dǎo)思想的背離、功利性趨向及有關(guān)政策的禁錮，是中醫(yī)臨床與科研工作還沒有走上正路的癥結(jié)。
1指導(dǎo)思想背離
中醫(yī)學(xué)臨證過程的主要指導(dǎo)思想包括整體觀念、辨證論治和動態(tài)觀原則。
整體觀念，是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識。整體觀念認(rèn)為，人體是一個由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有機(jī)整體。構(gòu)成人體的各個部分之間，各個臟腑形體官竅之間，結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用，病理上相互影響。人生活在自然、社會環(huán)境中，其病理變化，必然受到自然環(huán)境、社會條件的影響。人類在適應(yīng)和改造自然與社會環(huán)境的斗爭中維持著機(jī)體的生命活動。整體觀念是中國古代哲學(xué)思想和方法在中醫(yī)學(xué)中的具體體現(xiàn)，是同源異構(gòu)及普遍聯(lián)系思維方法的具體表達(dá)，要求人們在觀察、分析、認(rèn)識和處理有關(guān)生命、健康和疾病等問題時，必須注重人體自身的完整性及人與自然社會環(huán)境之間的統(tǒng)一性和聯(lián)系性。整體觀念貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生、防治等各個方面，是中醫(yī)學(xué)理論研究和臨床實踐的指導(dǎo)思想。當(dāng)前中醫(yī)臨證過程中，有許多醫(yī)生并不重視人體的整體觀，而盲目的“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，甚至還有的干脆不管人體的主觀感受一味地去尋求西醫(yī)學(xué)客觀指標(biāo)的復(fù)原。
中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識和處理疾病的過程中，既強(qiáng)調(diào)辨證論治，又講究辨證與辨病相結(jié)合。人體與人體之間是兩個不同的整體，雖說有著一定的共性，但是二者也存在著許多個體差異。中醫(yī)臨證過程中必須詳細(xì)對每一位病人進(jìn)行辨證，不得一方統(tǒng)百病。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人類健康觀念的提升，在臨證中最好能做到“先辨中醫(yī)的病、再辨西醫(yī)的病，在此基礎(chǔ)上運用中醫(yī)學(xué)進(jìn)行辨證治療”。
人體是一個不斷運動的有機(jī)整體，其體內(nèi)的“心腎相交、肝膽相照、脾主運化”等均能說明人體的動態(tài)觀；人患病之后的病重與康復(fù)也能證明這一點。在臨證過程中，許多醫(yī)生不重視隨病情變化隨證加減，而是從發(fā)病到康復(fù)這一過程中均用固定的方進(jìn)行治療；在臨證過程中，遇到氣血陰陽不足的只管補(bǔ)足氣血陰陽，很少有人能將藥物在體內(nèi)“動起來”，使機(jī)體“補(bǔ)而不滯，滋而不膩”；還有許多醫(yī)生在臨證過程中不重視五臟六腑之間的相互作用，不會“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”，而只會“郁者達(dá)之，虛者補(bǔ)之”等。在臨證過程中，必須重視疾病的轉(zhuǎn)變與預(yù)后、五臟之間的相互關(guān)系、開補(bǔ)藥時不忘加行氣之品等，這樣才能在一定程度上提高臨床療效、降低治療的不良反應(yīng)。
2方法不合理
中醫(yī)學(xué)在漫長的發(fā)展歷程當(dāng)中已經(jīng)形成了獨具特色的理論體系和診療方法，并形成了“以病人為中心，不論患者的貴賤貧富一視同仁，不無緣無故的抬高藥價”等高尚的醫(yī)德。縱觀當(dāng)今中醫(yī)臨床，有部分醫(yī)生“損人利己，趁火打劫”的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了中醫(yī)學(xué)在人民大眾心目中的地位，是阻礙中醫(yī)學(xué)繼續(xù)向前發(fā)展的主要原因。在唐代著名醫(yī)家孫思邈的《大醫(yī)精誠》中，已經(jīng)對醫(yī)者的學(xué)習(xí)方法、為人處事原則和懸壺濟(jì)世方法等有了正確的指導(dǎo)，是衡量醫(yī)生研究方法、臨證方法和醫(yī)德修養(yǎng)的最好標(biāo)準(zhǔn)。
當(dāng)今臨床上，有許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生打著中醫(yī)學(xué)的旗號來夸大宣傳，如中醫(yī)中藥根治乙肝大小三陽等，這樣不僅對醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向不利，而且使一些接受過他們的治療而未能獲效的患者及其家屬對中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生不好的看法，久而久之，即可使大部分的人民群眾失去對中醫(yī)治病的信心。
在臨床過程中，每一位醫(yī)生都有自己用得比較得心應(yīng)手的方劑，被某些人稱之為“祖?zhèn)髅胤健倍鴳?yīng)之于臨床，并且極大程度的提高藥價，這不是“趁火打劫”又是什么呢？
3經(jīng)驗總結(jié)不及時
中醫(yī)的生命力，在于臨床療效；醫(yī)生的臨證經(jīng)驗，在于長期的不斷總結(jié)；中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在于一代代新人的“勤求古訓(xùn)，融化心知”和“大膽探索，不斷創(chuàng)新”。在現(xiàn)實的中醫(yī)臨床過程中，有許多醫(yī)生“心不明了”的處方用藥、辨證不明確的“多靶點用藥”和根據(jù)藥理學(xué)研究加減用藥的現(xiàn)象，均不利于中醫(yī)臨證經(jīng)驗的總結(jié)，雖說為病人擺脫了疾苦，但是不利于培養(yǎng)下一代，長此以往，只能導(dǎo)致“以現(xiàn)存中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)為基礎(chǔ)的重復(fù)性研究現(xiàn)象的出現(xiàn)，別說發(fā)展中醫(yī)了，還有可能不如當(dāng)前的中醫(yī)醫(yī)療水平”。
4解決方法
4.1理念的轉(zhuǎn)變中醫(yī)學(xué)具有悠久的歷史淵源、獨特的理論體系和治療方法與研究思維。臨證過程中必須溯求其源，遵循傳統(tǒng)理念與方法，以中醫(yī)學(xué)整體觀、辨證論治為指導(dǎo)。
4.2重視中醫(yī)臨床方法論的指導(dǎo)作用中醫(yī)學(xué)的臨床方法，可以歸納為常規(guī)法、抓主證法、試診法、演繹法與辨病論治。中醫(yī)臨床方法論是在中醫(yī)學(xué)幾千年發(fā)展過程中總結(jié)出來的，對中醫(yī)臨床具有重要的指導(dǎo)作用。沒有中醫(yī)臨床的捷徑，只有正確的方法指導(dǎo)下去努力總結(jié)、體會，方可應(yīng)用自如。
4.3謹(jǐn)慎態(tài)度勤于總結(jié)臨床經(jīng)驗，是長期實踐過程中探索、總結(jié)出來的取得療效的有效手段。臨床經(jīng)驗的獲得來自平時的積累與總結(jié)、探究；而稀里糊涂的進(jìn)行臨證，不講究好方法、好思想的總結(jié)與借鑒，永遠(yuǎn)不會成為名醫(yī)。作為醫(yī)生，必須博覽群書，精勤不倦，乃成大醫(yī)。
