引論：我們?yōu)槟砹?3篇基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
3.檢查方法:采用自行設(shè)計(jì)的人院基礎(chǔ)護(hù)理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備、病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人的檢查標(biāo)準(zhǔn)，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進(jìn)行檢查。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
1.在病床單元準(zhǔn)備方面成績(jī)比較:護(hù)士長(zhǎng)的成績(jī)第次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次成績(jī)高于第1次，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士長(zhǎng)的第2次成績(jī)與第1次比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1.
2.第一時(shí)間接待病人成績(jī)比較:護(hù)士長(zhǎng)的成績(jī)第1次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次檢查平均成績(jī)與第1次無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)士長(zhǎng)的第2次成績(jī)與第1次比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
討論提高護(hù)理人員對(duì)“以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)”重要性的認(rèn)識(shí)，是提高基礎(chǔ)護(hù)理到位率、保證護(hù)理質(zhì)量的前提。以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理，能夠明確各護(hù)理級(jí)別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護(hù)理需求，又具體顯示護(hù)理工作量的多少，對(duì)于臨床護(hù)理工作有實(shí)際的指導(dǎo)意義。因此，提高護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)是規(guī)范指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，保證基礎(chǔ)護(hù)理到位率，提高護(hù)理質(zhì)量，合理安排護(hù)士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出，通過培訓(xùn)，護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知程度也普遍得到了提高。在以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)是有效的，也是必要的。
提高護(hù)士管理人員重視程度，不斷加強(qiáng)自身的培訓(xùn)，是落實(shí)“以分級(jí)護(hù)理依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理”到位的有力保證。通過表1,2顯示，護(hù)士長(zhǎng)兩方面的成績(jī)均好于護(hù)士，說明護(hù)士長(zhǎng)自身水平是高于護(hù)士的。這是由護(hù)士長(zhǎng)自身情況，崗位的要求決定的。護(hù)士長(zhǎng)普遍學(xué)歷高于護(hù)士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力高于護(hù)士，才能管理好護(hù)士、做好各項(xiàng)工作。護(hù)士長(zhǎng)考核成績(jī)雖然較好，但要更加注重在此基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)能力的持續(xù)提高。
篇2
一、對(duì)象與方法
I.對(duì)象:被檢查的科室涉及全院各個(gè)科室，其中第1次檢查護(hù)士長(zhǎng)42人，護(hù)士60人。第2次檢查護(hù)士長(zhǎng)54人，護(hù)士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。
2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備和病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人兩項(xiàng)內(nèi)容。要求護(hù)理人員掌握具體內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。第1次培訓(xùn)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)及部分護(hù)士集中進(jìn)行，并要求護(hù)士長(zhǎng)再對(duì)每位護(hù)士逐一進(jìn)行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對(duì)全院護(hù)理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場(chǎng)景演示的方法。
3.檢查方法:采用自行設(shè)計(jì)的人院基礎(chǔ)護(hù)理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備、病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人的檢查標(biāo)準(zhǔn)，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進(jìn)行檢查。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
1.在病床單元準(zhǔn)備方面成績(jī)比較:護(hù)士長(zhǎng)的成績(jī)第次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次成績(jī)高于第1次，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士長(zhǎng)的第2次成績(jī)與第1次比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1.
2.第一時(shí)間接待病人成績(jī)比較:護(hù)士長(zhǎng)的成績(jī)第1次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次檢查平均成績(jī)與第1次無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)士長(zhǎng)的第2次成績(jī)與第1次比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
討論提高護(hù)理人員對(duì)“以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)”重要性的認(rèn)識(shí)，是提高基礎(chǔ)護(hù)理到位率、保證護(hù)理質(zhì)量的前提。以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理，能夠明確各護(hù)理級(jí)別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護(hù)理需求，又具體顯示護(hù)理工作量的多少，對(duì)于臨床護(hù)理工作有實(shí)際的指導(dǎo)意義。因此，提高護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)是規(guī)范指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，保證基礎(chǔ)護(hù)理到位率，提高護(hù)理質(zhì)量，合理安排護(hù)士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出，通過培訓(xùn)，護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知程度也普遍得到了提高。在以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)是有效的，也是必要的。
提高護(hù)士管理人員重視程度，不斷加強(qiáng)自身的培訓(xùn)，是落實(shí)“以分級(jí)護(hù)理依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理”到位的有力保證。通過表1,2顯示，護(hù)士長(zhǎng)兩方面的成績(jī)均好于護(hù)士，說明護(hù)士長(zhǎng)自身水平是高于護(hù)士的。這是由護(hù)士長(zhǎng)自身情況，崗位的要求決定的。護(hù)士長(zhǎng)普遍學(xué)歷高于護(hù)士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力高于護(hù)士，才能管理好護(hù)士、做好各項(xiàng)工作。護(hù)士長(zhǎng)考核成績(jī)雖然較好，但要更加注重在此基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)能力的持續(xù)提高。轉(zhuǎn)
病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備，其內(nèi)容主要是從四個(gè)護(hù)理級(jí)別方面如何進(jìn)行準(zhǔn)備，要求護(hù)理人員主要通過記憶來掌握其內(nèi)容，從表1看，護(hù)士長(zhǎng)成績(jī)2次無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)士長(zhǎng)成績(jī)已經(jīng)處于較高分?jǐn)?shù)，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過成績(jī)具體分析，確實(shí)也存在個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)自身的重視程度不夠的因素。護(hù)理水平的提高與每位護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)管理是緊密相連的。護(hù)士長(zhǎng)只有持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，提高自己，才會(huì)不落后于護(hù)士，才能影響和帶動(dòng)身邊的護(hù)士(2)，因此我們?cè)谂嘤?xùn)中及平時(shí)管理中應(yīng)更加注重護(hù)士長(zhǎng)自身的管理，不能滿足于現(xiàn)狀。只有不斷的學(xué)習(xí)，才能保持永不落后，才能保證各項(xiàng)任務(wù)的實(shí)施。病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人，主要考察護(hù)理人員在通過記憶掌握內(nèi)容的基礎(chǔ)上，如何與臨床實(shí)際結(jié)合，考察處理事情的應(yīng)變能力。從表2看出，護(hù)士長(zhǎng)成績(jī)均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且自身2次比較也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)士長(zhǎng)在臨床實(shí)踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應(yīng)對(duì)能力強(qiáng)。在2次培訓(xùn)后，能夠更深一步的理解領(lǐng)會(huì)，再應(yīng)用于實(shí)踐。
注重臨床護(hù)士工作中應(yīng)變能力的培訓(xùn)，有利于基礎(chǔ)護(hù)理更好的應(yīng)用于臨床實(shí)際。從表1成績(jī)顯示，護(hù)士2次成績(jī)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明通過培訓(xùn)，護(hù)士認(rèn)知程度普遍提高，能夠重視規(guī)范化基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)。尤其是在理論方面強(qiáng)化記憶，取得了顯著的效果。表2的成績(jī)顯示，護(hù)士2次成績(jī)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)士雖然重視此項(xiàng)工作的實(shí)施，但是由于自身理論聯(lián)系實(shí)際的能力，臨床處理事情的應(yīng)變能力不強(qiáng)，導(dǎo)致對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的理解程度欠缺，考核成績(jī)與第1次比較沒有提高。例如我們?cè)跈z查中曾發(fā)現(xiàn)，在接到一個(gè)一級(jí)護(hù)理的病人入院時(shí)，按照當(dāng)時(shí)情況，首先要處理好病人當(dāng)時(shí)的應(yīng)急狀況或詢問病人有何不適癥狀，然后再按照規(guī)范化的護(hù)理流程進(jìn)行相關(guān)的環(huán)境介紹，護(hù)理查體等。但是，護(hù)士往往容易忽略病人主訴而一味的注重完成為病人做規(guī)范化培訓(xùn)中的內(nèi)容介紹。
護(hù)理是一門學(xué)科，是一項(xiàng)腦力兼體力的工作，不是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥，要重視它，在培訓(xùn)過程中我們要做到善于總結(jié)，重點(diǎn)突出，強(qiáng)調(diào)要從每一位護(hù)士的每一件事做起，注重培養(yǎng)獨(dú)立思考、理論聯(lián)系實(shí)際的能力。護(hù)士長(zhǎng)是一線的管理者，應(yīng)注意在平常工作中加強(qiáng)護(hù)士這方面的培養(yǎng)，注意發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士在處理事情時(shí)出現(xiàn)的問題，隨時(shí)予以指導(dǎo)，這樣才能使護(hù)士的理論聯(lián)系實(shí)際的能力不斷提高，使規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理真正落實(shí)在病人身上，體現(xiàn)以人為本的精神。受傳統(tǒng)觀念的影響，臨床護(hù)理工作處于從屬地位，護(hù)理人員在某些可以做出專業(yè)獨(dú)立行為的情況下，放棄自己的專業(yè)權(quán)利，未意識(shí)到自我的能力和專業(yè)的自[[3]。我們制定的以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，希望能夠體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)，體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立性。規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容，在臨床工作實(shí)際中都在做，我們只是加以整理，使其更加規(guī)范，更加有條理。但通過2次檢查，我們也發(fā)現(xiàn)，我們所制定的內(nèi)容在某些方面仍然較為復(fù)雜，耗費(fèi)較多的護(hù)理人力、時(shí)間等，還需要與臨床的護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行不斷的磨合，以更好的適應(yīng)臨床需要，量化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。我們也希望能夠不斷反饋信息，以期用最小的勞動(dòng)強(qiáng)度，最少的服務(wù)時(shí)間[4-5]，到最佳的護(hù)理，規(guī)范服務(wù)行為，提高患者滿意度。
參考文獻(xiàn)
1仲劍平.醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī).4版.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:276.
2姜巖宏護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理業(yè)務(wù)管理中的作用.護(hù)理管理雜志，2004,4(1);56.
篇3
1 一般資料
我院自2008年7月至2009年7月,對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)化培訓(xùn)。對(duì)象112 人,均為女性,年齡20~25歲,中職生52 人,高職生15 人,本科生45人。培訓(xùn)時(shí)間均為一年。
2 方法
對(duì)所有入選對(duì)象開展以護(hù)理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)化培訓(xùn)，現(xiàn)介紹如下。
2.1 系統(tǒng)化崗前培訓(xùn)
2.1.1 崗前醫(yī)院概況介紹 上崗前由人事處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等職能科室人員介紹醫(yī)院基本概況、科室設(shè)置,醫(yī)院的理念、發(fā)展前景,護(hù)士行為規(guī)范,崗位紀(jì)律及工作制度,基本操作護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，使實(shí)習(xí)護(hù)生盡快熟悉職業(yè)化環(huán)境，較快地進(jìn)入角色。
2.1.2 崗前專題教育講座 崗前培訓(xùn)期間，舉辦專題教育講座。講座內(nèi)容主要有護(hù)理服務(wù)文化新理念、護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范、護(hù)患溝通技巧、護(hù)士職業(yè)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及防護(hù)能力等。
2.2 輪崗培訓(xùn) 對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生,我們安排每3 個(gè)月輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室,一年內(nèi)輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒各科。在輪崗期間，實(shí)行一對(duì)一的臨床帶教模式。帶教老師首先讓其熟悉科室環(huán)境及各類物品的放置,講解各種規(guī)章制度、?？谱o(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等,并培養(yǎng)他們與其他醫(yī)護(hù)人員之間的合作能力及溝通交流能力,使其循序漸進(jìn)地適應(yīng)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變。本培訓(xùn)體系通過崗前技能訓(xùn)練和系統(tǒng)化輪崗培訓(xùn)，在知識(shí)與具體工作要素之間建立起緊密的聯(lián)系［2］。
2.3 特色帶教隊(duì)伍建設(shè) 帶教老師是執(zhí)行培訓(xùn)任務(wù)的“細(xì)胞”，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證［3］。帶教老師競(jìng)聘上崗，提高教學(xué)質(zhì)量。帶教老師若缺乏嚴(yán)格規(guī)范的培訓(xùn)，非但自己不能以身作則，還常把不規(guī)范的操作教給實(shí)習(xí)護(hù)生，埋下安全隱患。本院從2007年開始，實(shí)行帶教老師競(jìng)聘持證上崗，優(yōu)化了師資力量，保證了教學(xué)質(zhì)量。
2.4 考核評(píng)價(jià) 利用護(hù)理部制定的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)護(hù)生手冊(cè)，評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理的操作能力。另外，各科室需自行擬定理論知識(shí)考題，完成對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的出科理論測(cè)試。
3 結(jié)果
通過系統(tǒng)化培訓(xùn),我院實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)入臨床后,很快適應(yīng)了護(hù)士角色,護(hù)理職業(yè)能力得到了全面提高。100%實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為我院的特色培訓(xùn)對(duì)提高護(hù)理職業(yè)能力有幫助;培訓(xùn)效果和實(shí)習(xí)護(hù)士的工作表現(xiàn)受到護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)、臨床帶教老師及護(hù)理對(duì)象的肯定。
4 討論
實(shí)習(xí)護(hù)生崗位培訓(xùn)是培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)能力的關(guān)鍵時(shí)期。以職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)化培訓(xùn)體系的構(gòu)建,較好地體現(xiàn)了能力本位的教育理念，有利于提高護(hù)生護(hù)理從業(yè)能力及綜合素質(zhì)。希望今后在實(shí)踐中不斷完善,以便更好地服務(wù)于護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)：
篇4
臨床護(hù)理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式，是近年來發(fā)展起來的一種標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方法，于20世紀(jì)80年代首次應(yīng)用于健康保健領(lǐng)域，是一種科學(xué)高效的護(hù)理新模式。將該理念引入臨床教學(xué)過程中，以臨床路徑為平臺(tái)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生組織教學(xué)的方法，稱之為路徑式教學(xué)法。本研究嘗試將cnp模式引入到護(hù)生實(shí)習(xí)前基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)中，利用該教學(xué)法系統(tǒng)性、多維性、動(dòng)態(tài)性的優(yōu)勢(shì)，有效提高了培訓(xùn)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
一、實(shí)施方法
2012年6月1日至15日，80名2009護(hù)理“3+2”高職實(shí)習(xí)前護(hù)生被隨機(jī)分為兩組，每組40人。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施cnp教學(xué)方法，落實(shí)cnp教學(xué)要求：
第一，明確培訓(xùn)項(xiàng)目，根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)結(jié)合臨床，篩選臨床典型案例設(shè)定臨床護(hù)理路徑圖。
第二，學(xué)生科學(xué)分組，各選一名組長(zhǎng)。
第三，培訓(xùn)前一周教師布置任務(wù)，并提供相關(guān)學(xué)習(xí)資料，各組學(xué)生自主學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)。
第四，根據(jù)設(shè)定的臨床護(hù)理路徑圖自主進(jìn)行模擬演練，教師指導(dǎo)。
對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法：教師示教、指導(dǎo)，學(xué)生練習(xí)。
培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行考核。滿分100分，其中臨床技能操作70分，理論30分，對(duì)比兩組成績(jī)。
從兩種教學(xué)法對(duì)學(xué)生成績(jī)的影響可以看出，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)，p<0.05，有顯著性差異。詳見下表。
1.臨床護(hù)理路徑（cnp）教學(xué)法培養(yǎng)了護(hù)生評(píng)判性思維和解決實(shí)際問題的能力
一名高素質(zhì)的護(hù)理人員必須要自己動(dòng)腦思考遇到的問題，將自己的想法付諸行動(dòng)，許多學(xué)者認(rèn)為，護(hù)生評(píng)判性思維能力的發(fā)展，要靠“刻意的訓(xùn)練”。因此，在崗前培訓(xùn)中應(yīng)用cnp教學(xué)法，以典型病例為導(dǎo)向，按疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等設(shè)定臨床護(hù)理路徑圖，其中融入了護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理程序、?？谱o(hù)理知識(shí)、操作技能等多方面的內(nèi)容，在模擬演練中鼓勵(lì)學(xué)生向自己提出挑戰(zhàn)性問題，引導(dǎo)護(hù)生去分析和評(píng)判，從而獲得最佳的護(hù)理方案。同時(shí)護(hù)生在完成任務(wù)的過程中將所學(xué)的臨床知識(shí)進(jìn)行整合與運(yùn)用，從而提高了解決實(shí)際問題的能力。
2.臨床護(hù)理路徑（cnp）教學(xué)法培養(yǎng)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力
cnp教學(xué)法以圖表形式細(xì)化了培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo)，護(hù)生清楚地知道每種案例每個(gè)階段的護(hù)理重點(diǎn)和時(shí)間要求，這樣就會(huì)促使他們有計(jì)劃、有針對(duì)性、有步驟地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，改變了護(hù)生在傳統(tǒng)培訓(xùn)模式中的被動(dòng)地位。并且臨床護(hù)理路徑圖讓護(hù)生明白什么時(shí)間做什么以及該怎么做，具有預(yù)見性。加之臨床知識(shí)及操作技能在臨床護(hù)理路徑圖中融會(huì)貫通，也大大增加了護(hù)生的自信心，從而真正提高了其自主學(xué)習(xí)性。
3.臨床護(hù)理路徑（cnp）教學(xué)法有助于實(shí)現(xiàn)護(hù)生在校學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際無縫對(duì)接
在崗前培訓(xùn)中應(yīng)用cnp教學(xué)法，不僅強(qiáng)化了臨床護(hù)理技能，更讓護(hù)生在臨床護(hù)理路徑圖中體驗(yàn)到醫(yī)院實(shí)際護(hù)理的運(yùn)行規(guī)律和制度，從而對(duì)臨床護(hù)理工作有一個(gè)
面的了解。這樣不僅縮短學(xué)校與實(shí)際臨床之間的距離，也為學(xué)生步入臨床護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)，從而減少護(hù)生臨床“休克”期，增強(qiáng)護(hù)生的信心，順利實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變。另外，這也是培養(yǎng)和提高護(hù)生臨床護(hù)理素質(zhì)與道德觀的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
4.臨床護(hù)理路徑（cnp）教學(xué)法有助于護(hù)生充分體驗(yàn)在護(hù)理程序工作方法下，完成整體護(hù)理的過程
在實(shí)習(xí)前培訓(xùn)這個(gè)階段，護(hù)生已學(xué)完所有的臨床課程，但他們?cè)谥R(shí)整合與融會(huì)貫通方面欠缺，致使學(xué)到的很多知識(shí)處于閑置狀態(tài)。臨床護(hù)理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式。利用護(hù)理路徑可滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中的各種健康需求，包括生理、心理、社會(huì)、文化等各方面。開展臨床護(hù)理路徑教學(xué)，在模擬解決患者實(shí)際生理、心理、社會(huì)等諸多方面問題的過程中，學(xué)生充分體驗(yàn)在評(píng)判性思維下，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?，將分散的知識(shí)與技能融會(huì)貫通，完成整體護(hù)理，以達(dá)到有效培養(yǎng)學(xué)生核心勝任力，從而為更好地走進(jìn)臨床打下良好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[1]楊春玲，張瑞敏.臨床護(hù)理路徑[m].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2009.
篇5
2011年4月一2016年4月我院初責(zé)護(hù)士16。人為研究對(duì)象，均為女性。年齡18歲一32歲，平均24. 2歲;門急診科27人，內(nèi)科44人，社區(qū)康復(fù)科39人，婦產(chǎn)科 25人，外科2。人，口腔科5人。排除標(biāo)準(zhǔn):①主觀沒有意愿參與此項(xiàng)研究者;②調(diào)查前1年內(nèi)有家庭意外者;③睡眠障礙或者神經(jīng)衰弱者;④由于各種因素不能夠完成研究任務(wù)者。倫理學(xué)原則:①受試護(hù)士及其直系家屬在充分了解研究過程的基礎(chǔ)上簽署參與該臨床研究的知情同意書;②入選護(hù)士相關(guān)診治和監(jiān)護(hù)措施均以臨床指南相關(guān)原則為依據(jù)，對(duì)其醫(yī)療治療和安全有充分保障;③入選病人的信息及診療記錄予以保密，保護(hù)病人的隱私權(quán);④按照中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心注冊(cè)試驗(yàn)方案，本研究全過程中均遵循《握太華工作組關(guān)于臨床試驗(yàn)注冊(cè)的聲明(OttawaGroup Statement for Clinical Trial Registration)》。根據(jù)病人輔導(dǎo)項(xiàng)目的不同，護(hù)士分為無輔導(dǎo)的對(duì)照組，只接受專業(yè)培訓(xùn)的專業(yè)培訓(xùn)組，只接受積極心理學(xué)輔導(dǎo)的積極心理學(xué)組以及接受專業(yè)培訓(xùn)聯(lián)合積極心理學(xué)共同輔導(dǎo)的聯(lián)合輔導(dǎo)組，每組40人。每組護(hù)士負(fù)責(zé)病人40例，4組病人年齡、學(xué)歷、工作狀況因素比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。失聯(lián)原因及其應(yīng)對(duì)措施:病人中途退出試驗(yàn)，病人在試驗(yàn)過程中轉(zhuǎn)院治療;應(yīng)按照1}1比例相應(yīng)補(bǔ)充受試病人進(jìn)試驗(yàn)組。雙盲原則:①研究人員分為3組，第1組研究人員負(fù)責(zé)篩選和隨機(jī)分配試驗(yàn)對(duì)象;第2組負(fù)責(zé)進(jìn)行觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)采集;第3組負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的整理和統(tǒng)計(jì)分析以及文章撰寫。②試驗(yàn)對(duì)象的分組情況嚴(yán)格保密，試驗(yàn)對(duì)象和具體施行鎮(zhèn)痛治療的研究人員均不清楚試驗(yàn)對(duì)象的具體分組。③4組研究人員對(duì)各自的操作互相保密。
1.2干預(yù)方法
1. 2. 1對(duì)照組
初責(zé)護(hù)士不給予任何輔導(dǎo)，與未參與研究的初責(zé)護(hù)士工作和生活狀態(tài)相似。
1.2.2專業(yè)培訓(xùn)組
定期組織初責(zé)護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)。如何面對(duì)病人及其家屬，如何處理護(hù)理中的問題，護(hù)理專業(yè)技能培訓(xùn)，包括基本護(hù)理學(xué)理論、基本知識(shí)、基本技能，急慢性護(hù)理和重癥病人的護(hù)理原則、技術(shù)操作，國(guó)家的衛(wèi)生工作方針、路線和法律法規(guī)，了解護(hù)理學(xué)的學(xué)科發(fā)展和文獻(xiàn)檢索、自我學(xué)習(xí)能力一月。
1.2.3積極心理學(xué)組
首先通過訪談方法，了解初責(zé)護(hù)士的日常生活狀態(tài)、業(yè)余愛好以及心理問題、自我認(rèn)知，獲得對(duì)目標(biāo)的總體認(rèn)知，以便采取更有針對(duì)性的干預(yù)方法。采取封閉性、結(jié)構(gòu)性的團(tuán)體輔導(dǎo)方式，結(jié)合多種輔導(dǎo)形式，如自我介紹、角色扮演、自信心訓(xùn)練以及撰寫活動(dòng)總結(jié)。培養(yǎng)積極情緒，在一個(gè)舒適環(huán)境中開展熱身、冥想、表演等多種活動(dòng)形式。開展自我檢討、暴露自身問題，并且在成員內(nèi)部互相幫助，解決問題，提升護(hù)士的心理自我修復(fù)能力。
1.2.4聯(lián)合培訓(xùn)組
將以上兩類方法通過適當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)聯(lián)合運(yùn)用，從專業(yè)和心理上對(duì)初責(zé)護(hù)士給予全方位的輔導(dǎo)。
1.3評(píng)價(jià)方法與工具干預(yù)3個(gè)月后，通過問卷調(diào)查的形式，向初責(zé)護(hù)士發(fā)放總體幸福感量表(GeneralWell一Being Schedule,GWB)、心理韌性調(diào)查表、焦慮自評(píng)表(Self一Rating Anxiety Scale, SAS)、護(hù)士滿意度調(diào)查表，同時(shí)向病人發(fā)放病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查表，通過隨訪初責(zé)護(hù)士升職為高責(zé)護(hù)士的時(shí)間綜合評(píng)價(jià)干預(yù)情況。
1. 3. 1 GWB是美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心制訂的一種定式型測(cè)查工具，用來評(píng)價(jià)受試對(duì)幸福的陳述。該量表通過將其內(nèi)容組成6個(gè)分量表對(duì)幸福感的6個(gè)因子進(jìn)行評(píng)分，包括對(duì)健康的擔(dān)心、精力、對(duì)生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對(duì)情感和行為的控制以及松弛和緊張，共33個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)1分一10分。
1.3.2心理韌性調(diào)查表包括25個(gè)項(xiàng)目，目前在抑郁癥、焦慮癥等臨床治療方面得到了大量的應(yīng)用，提出可以采用個(gè)人能力、忍受消極情感、接受變化、控制感、精神信仰5個(gè)因子來衡量心理韌性水平，共25個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)1分一4分。
1. 3. 3 SAS是William W. K. Zung編制的用于測(cè)量焦慮狀態(tài)輕重程度及其在治療過程中變化情況的心理量表，其適用于具有焦慮癥狀的成年人，具有廣泛的應(yīng)用性。焦慮自評(píng)表能夠較好地反映有焦慮傾向的精神病求助者的主觀感受。焦慮自評(píng)表采用4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定焦慮癥狀出現(xiàn)的頻度，1分為很少時(shí)間，2分為小部分時(shí)間，3分為相當(dāng)多時(shí)間，4分為絕大部分時(shí)間，得分>50分為有焦慮癥狀。
1.3.4護(hù)士滿意度調(diào)查表應(yīng)用國(guó)際性護(hù)理人力資源研究常用的工作滿意度調(diào)查表調(diào)查護(hù)士的工作滿意度，采用Liken 4級(jí)計(jì)分，1分一4分分別為非常不滿意、不滿意、滿意、非常滿意。
1.3.5病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查表由我院護(hù)理部自行編制，包括儀表儀容、環(huán)境衛(wèi)生、解釋溝通、基礎(chǔ)護(hù)理、宣教工作、治療護(hù)理、管理工作，共2。個(gè)條目，每個(gè)條目包括3個(gè)選項(xiàng)，即最滿意、較滿意以及不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.。統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用Xy檢驗(yàn)，以PGO. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2. 1
4組初責(zé)護(hù)士干預(yù)前后總體幸福感得分比較(見表1)
3討論
隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的不斷加大以及醫(yī)患關(guān)系的日益緊張，初責(zé)護(hù)士已經(jīng)成為一個(gè)高壓群體，容易產(chǎn)生焦慮心理。這一群體在社會(huì)特別是醫(yī)療發(fā)展中具有重要地位，他們直接關(guān)系到護(hù)理的效果和病人的滿意程度，也關(guān)系到社會(huì)的和諧。因此，找到適當(dāng)?shù)姆椒檫@一群體解壓，顯得尤為重要。
篇6
2.熟悉各?？频幕纠碚摵突炯寄埽岣邔？茦I(yè)務(wù)能力。
3.掌握院感基本知識(shí)，提高人際溝通、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研能力。
4.幫助新護(hù)士迅速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，投入護(hù)理工作，保障護(hù)理安全。
5.培養(yǎng)?？谱o(hù)士，強(qiáng)化主管護(hù)師業(yè)務(wù)能力，提高護(hù)士長(zhǎng)管理素質(zhì)。
二、 培訓(xùn)規(guī)劃
培訓(xùn)分為五個(gè)方面：基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)、?？茦I(yè)務(wù)能力培訓(xùn)、新進(jìn)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護(hù)理綜合能力培訓(xùn)、重點(diǎn)護(hù)理人才培養(yǎng)。
三、 培訓(xùn)對(duì)象
1.基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)：助理護(hù)士、護(hù)士、新入職人員。
2.?？茦I(yè)務(wù)能力培訓(xùn)：各?？谱o(hù)理人員。
3.新進(jìn)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)：新入職護(hù)理人員。
4.護(hù)理綜合素質(zhì)培訓(xùn)：全院護(hù)理人員。
5.重點(diǎn)護(hù)理人才培養(yǎng)：護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、護(hù)理骨干。
四、 實(shí)施方案
1.基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)：有護(hù)理部組織，24項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作按每月培訓(xùn)兩項(xiàng)逐步完成，每月培訓(xùn)分為四個(gè)流程：(1)第一周觀看操作碟片，觀摩操作示范;(2)第二、三周指導(dǎo)操作練習(xí);(3)第四周實(shí)際操作考核。
2.?？茦I(yè)務(wù)能力培訓(xùn)：各科室組織，護(hù)士每季度一次考核一次，護(hù)師、主管護(hù)師每半年考核一次，護(hù)理部定期指導(dǎo)，年底根據(jù)綜合考試成績(jī)?cè)u(píng)選優(yōu)良、合格等級(jí)。
3.新進(jìn)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)：實(shí)行院科二級(jí)培訓(xùn)，護(hù)理部組織崗前培訓(xùn)，各專科負(fù)責(zé)?？婆嘤?xùn)。新畢業(yè)護(hù)士采用輪科方式進(jìn)行培訓(xùn)，各輪轉(zhuǎn)科室制定培訓(xùn)計(jì)劃，依照計(jì)劃對(duì)輪科護(hù)士進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，其他人員由各?？婆嘤?xùn)。
4.護(hù)理綜合素質(zhì)培訓(xùn)：護(hù)理部制定計(jì)劃，主要以每月組織一次全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式開展，并舉行市級(jí)學(xué)術(shù)講座，開辦專題培訓(xùn)班。
5.重點(diǎn)護(hù)理人才培養(yǎng)：積極選派護(hù)理骨干去省級(jí)大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，舉行護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，安排護(hù)士長(zhǎng)及專科護(hù)士參加護(hù)理管理及專科知識(shí)學(xué)習(xí)班，落實(shí)主管護(hù)師ICU輪轉(zhuǎn)制度。
五、 培訓(xùn)內(nèi)容
1.基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)：靜脈輸液、靜脈輸血、注射法、鼻飼法、洗胃法、灌腸術(shù)等24項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。
2.專科業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)：各?？苹纠碚?、基本知識(shí)、基本技能、護(hù)理常規(guī)、健康教育等。
篇7
1.2方法
1.2.1強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念
護(hù)士是醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理的具體操作者，應(yīng)在抓基礎(chǔ)護(hù)理工作中不斷強(qiáng)化護(hù)士的思想，樹立主動(dòng)服務(wù)、按需服務(wù)、不依賴家屬等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，讓護(hù)士真正理解開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的內(nèi)涵。通過召開科室專題會(huì)議，讓護(hù)士特別是新護(hù)士認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理不僅僅是讓病人清潔舒適，而且為護(hù)士提供了觀察病情的最好途徑，是護(hù)士與患者溝通的最好橋梁。
1.2.2保持整潔舒適的住院環(huán)境
住院環(huán)境對(duì)于患者的治療康復(fù)具有極其重要的意義，在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員一定要做好病房的衛(wèi)生質(zhì)控工作，爭(zhēng)取為患者營(yíng)造一個(gè)安全舒適的康復(fù)環(huán)境，把病房環(huán)境納入到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中來，完善住院環(huán)境，在晨晚間，必須要強(qiáng)化消毒隔離衛(wèi)生工作，開窗通風(fēng)，減少噪音，為患者提供舒適的康復(fù)環(huán)境。
1.2.3建立層級(jí)管理制度
采用了基礎(chǔ)護(hù)理三級(jí)質(zhì)量控制體系，即由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士進(jìn)行三級(jí)質(zhì)量控制。責(zé)任護(hù)士在上、下午下班前檢查各組基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)情況。護(hù)士長(zhǎng)則每周抽查，月底進(jìn)行一次全面大檢查。采取全面檢查、隨機(jī)檢查和定期檢查相結(jié)合的方法，使基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量始終處于監(jiān)控狀態(tài)，確保各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位。
1.2.4使用基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目培訓(xùn)單實(shí)施全面培訓(xùn)
制訂了表格式基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目培訓(xùn)單。培訓(xùn)單包括了基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)的各個(gè)方面。階段：分為新護(hù)士（3個(gè)月內(nèi)）、一年內(nèi)、三年內(nèi)、三年以上4個(gè)階段；內(nèi)容：包括所有基礎(chǔ)護(hù)理操作項(xiàng)目；時(shí)間：有各項(xiàng)操作接受培訓(xùn)時(shí)間，有各項(xiàng)操作通過考核時(shí)間；考核方式：分為理論考試（口述或筆試）和操作考核兩部分。有了基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目培訓(xùn)單，使實(shí)施培訓(xùn)者和接受培訓(xùn)者目的更加明確，對(duì)哪些內(nèi)容已經(jīng)接受培訓(xùn)，哪些內(nèi)容已通過考核，哪些內(nèi)容雖已培訓(xùn)但遲遲未通過考核，了如指掌。從而指導(dǎo)護(hù)士找出薄弱環(huán)節(jié)，予以強(qiáng)化，直至完全掌握。
1.2.5建立績(jī)效考核制度
根據(jù)護(hù)士管理的患者數(shù)量、護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，定期不定期地對(duì)患者工作進(jìn)行量化考評(píng)，科室根據(jù)具體護(hù)理工作中可能存在的問題涉及調(diào)查問卷，了解患者及家屬對(duì)護(hù)理的建議及意見，在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
2比對(duì)效果
150例患者經(jīng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)后，前后基礎(chǔ)護(hù)理合格率分別為84.45%、95.27%，患者滿意度分別為90.00%、98.00%。予以觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其總有效率明顯高于對(duì)照組（P
3討論
3.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為當(dāng)前護(hù)理工作發(fā)展的新型成果，在神經(jīng)外科護(hù)理工作中具有舉足輕重的作用
神經(jīng)外科作為主治各種外傷所致的脊髓、腦部等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一門獨(dú)立外科學(xué)分支，疾病分類多，患者在治療前后極其容易出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，從某種程度上來講，嚴(yán)重影響了治療與轉(zhuǎn)歸，故護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。
3.2優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理融洽了護(hù)患關(guān)系、提高了患者滿意度
在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作過程中，護(hù)士通過與患者的溝通，掌握了患者的病情及心理狀況，及時(shí)為其排憂解難。同時(shí)減輕了病人的痛苦，促進(jìn)了他們的康復(fù)，提高了患者滿意度，從而使護(hù)患關(guān)系得到了良性發(fā)展。
3.3優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理樹立了良好的護(hù)士職業(yè)形象、提升了護(hù)士自我價(jià)值感
篇8
鞏固專業(yè)思想，抓好三基與實(shí)踐的結(jié)合，了解各種工作職責(zé)與程序，了解專科護(hù)理理論與技能，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)。
3、培訓(xùn)內(nèi)容
規(guī)章制度的學(xué)習(xí)
基礎(chǔ)理論培訓(xùn)
基礎(chǔ)操作培訓(xùn)
各班職責(zé)跟班
基礎(chǔ)及重病護(hù)理
護(hù)理文件書寫
急診件的培訓(xùn)
4、培訓(xùn)時(shí)間
崗前集中培訓(xùn)：培訓(xùn)一周
臨床后續(xù)培養(yǎng)：強(qiáng)化培訓(xùn)3個(gè)月
5、培訓(xùn)計(jì)劃
【月安排】
第一個(gè)月：熟悉科室環(huán)境及規(guī)章制度，掌握各班次的工作程序、文件書寫、基礎(chǔ)及危重護(hù)理、?？谱o(hù)理常規(guī)及操作技能，提高穿刺技能。
目標(biāo)：全面熟悉科室工作環(huán)境和各崗位職責(zé)，掌握急診科的工作性質(zhì)及工作程序。
計(jì)劃：
1、 學(xué)習(xí)護(hù)士條例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例與醫(yī)療安全、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理核心制度。
2、 開展思想教育，進(jìn)行禮儀、禮貌用語的培訓(xùn)。
3、 介紹急診科環(huán)境、布局、結(jié)構(gòu)、人員。
4、 介紹急診科日常工作內(nèi)容及工作程序。
5、 急診科主要儀器設(shè)備及操作規(guī)程。
6、 急診科各項(xiàng)規(guī)章制度和各班職責(zé)。
7、 急診科常見的危重病人的護(hù)理工作程序、內(nèi)容、目標(biāo)。
8、 學(xué)習(xí)交接班規(guī)范。
9、 急診科常見搶救藥物、儀器的放置、使用與管理。
10、跟班學(xué)習(xí)各班次工作流程。
實(shí)施：
1、 相關(guān)法律法規(guī)、院紀(jì)院規(guī)及禮儀培訓(xùn)由護(hù)理部集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
2、 由科室骨干負(fù)責(zé)帶領(lǐng)巡視各個(gè)區(qū)域，邊看邊講解。
3、 對(duì)照實(shí)際工作，學(xué)習(xí)科室各項(xiàng)制度。
4、 由搶救班、治療班、輸液班各帶教老師負(fù)責(zé)具體實(shí)施。
第二個(gè)月：掌握急診件，提高急救技能。
目標(biāo)：
1、 危重病人基礎(chǔ)護(hù)理，晨間護(hù)理工作程序
2、 危重病人的病情觀察與記錄方法
3、 掌握各種搶救設(shè)備的使用
4、 熟悉急救車內(nèi)藥品、物品放置的位置，各種搶救藥品的作用
計(jì)劃：
1、 病情觀察重點(diǎn)
2、 基礎(chǔ)及重病護(hù)理
3、 護(hù)理記錄單的書寫
4、 講解急救車及各種搶救設(shè)備的使用
5、講解常用藥的作用、用法、用量及不良反應(yīng)
實(shí)施：
1、 臨床帶教老師一對(duì)一帶教病情觀察要點(diǎn)、危重病人的護(hù)理及護(hù)理記錄單的書寫。
2、 各班次帶教老師隨機(jī)講授，加強(qiáng)記憶。
3、 科室安排講解急救車及急診件的使用。
第三個(gè)月：基礎(chǔ)理論及?？浦R(shí)的培訓(xùn)與操作技能培訓(xùn)階段。
目標(biāo)：
1、 鞏固基礎(chǔ)理論，掌握急診科護(hù)理常規(guī)；
2、 熟練規(guī)范基礎(chǔ)操作程序，如：鋪床、無菌操作技術(shù)、消毒隔離技術(shù)、肌注、皮試、輸液等。
3、 掌握?？苹静僮骷寄?，如cpr、吸痰、吸氧、霧化、更換胸腔閉式引流瓶、各種標(biāo)本的留取方法等。
4、 掌握急診件的使用和維護(hù)方法。
計(jì)劃：
1、 講授常見病多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理措施。
2、 培訓(xùn)基礎(chǔ)及?？撇僮骷寄堋?/p>
3、 結(jié)合實(shí)際工作交流護(hù)理心得，提高溝通能力。
實(shí)施：
1、 由教學(xué)組長(zhǎng)安排每周講課，做好記錄。
2、 各班次帶教老師隨機(jī)講授，加強(qiáng)記憶。
3、 護(hù)士長(zhǎng)晨會(huì)提問，鞏固知識(shí)。
4、 由帶教老師示范各種?？苹静僮骷夹g(shù)、老師演示為主，邊做邊講，然后培訓(xùn)者反復(fù)練習(xí)，帶教老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)。
5、 各班次帶教老師在實(shí)際工作中負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)。
【考核】
采用單向考核、多項(xiàng)考核與綜合考核相結(jié)合，筆試與實(shí)踐操作考核相結(jié)合的方法，一方面考核新護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，一方面了解帶教效果?？己顺煽?jī)與獎(jiǎng)金分配及轉(zhuǎn)正掛鉤。
1、 單項(xiàng)考核
護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助帶教老師，單獨(dú)對(duì)培訓(xùn)者進(jìn)行某一項(xiàng)指定的理論操作考核、如心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)消毒保養(yǎng)、各種儀器操作規(guī)程、急救車上的搶救藥物及常見疾病的搶救程序等。
2、多項(xiàng)考核
篇9
1.2我院護(hù)理人員中,中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的大中專院校畢業(yè)的護(hù)士8名,只占全院護(hù)士的5.7%。
2中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與中醫(yī)護(hù)理技能的開展情況
2.1我院的護(hù)理人員大部分是西醫(yī)院校畢業(yè),在思想上深刻接受了西醫(yī)理論體系,形成一定的思維模式,相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊,使護(hù)理人員倍感晦澀難懂[3],從而使護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的主動(dòng)性,中醫(yī)理論基礎(chǔ)較差。
2.2理論與實(shí)踐相結(jié)合的機(jī)會(huì)少,護(hù)士工作性質(zhì)約束了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的應(yīng)用。護(hù)士要進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作,必須在有醫(yī)囑的情況下進(jìn)行(國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司編寫出版的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范》一書要求操作均需先核對(duì)醫(yī)囑)[4]。從醫(yī)院的調(diào)研中發(fā)現(xiàn),醫(yī)師很少開中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)囑,從而使護(hù)士應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作受到約束,醫(yī)囑少、實(shí)踐機(jī)會(huì)少也直接影響護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的準(zhǔn)確程度、熟練程度,從而影響中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)效果。
3培訓(xùn)方法
3.1理論培訓(xùn)
3.1.1護(hù)理部每個(gè)月組織2次中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論講座,請(qǐng)?jiān)簝?nèi)中醫(yī)醫(yī)師或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的高年制護(hù)師擔(dān)任主講,其內(nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論、常用穴位的定位、辨證分型、中醫(yī)健康指導(dǎo)等內(nèi)容,課后對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行考核,要求人人過關(guān)。
3.1.2科室每周2次晨間提問中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí),每個(gè)月組織1次中醫(yī)專科專病護(hù)理內(nèi)容業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強(qiáng)化護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)。
3.1.3實(shí)行護(hù)理查房中西醫(yī)交替,每個(gè)月1次中醫(yī)護(hù)理示范查房,由護(hù)士長(zhǎng)或中級(jí)以上護(hù)師擔(dān)任,內(nèi)容涉及中醫(yī)辨證護(hù)理、中醫(yī)飲食和用藥指導(dǎo)等。
3.1.4凡西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)院2年內(nèi)分批次送入中醫(yī)藥大學(xué)參加100學(xué)時(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),保證醫(yī)院西醫(yī)護(hù)士有扎實(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)。
3.2操作技能培訓(xùn)
3.2.1根據(jù)2級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估細(xì)則,并結(jié)合本院實(shí)際工作情況選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項(xiàng)中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓(xùn)內(nèi)容。
3.2.2護(hù)理部依據(jù)《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范》制訂中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)程,操作考核標(biāo)準(zhǔn)。
3.2.3選擇中醫(yī)護(hù)理?？埔陨蠈W(xué)歷、責(zé)任心強(qiáng),具有嫻熟的護(hù)理技術(shù)、有一定的組織能力及教學(xué)能力的護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任操作示范老師。
3.2.4每個(gè)月組織1次集中操作授課的培訓(xùn)方式,由專職操作帶教老師演示護(hù)理操作過程,講解操作要領(lǐng),適應(yīng)證、注意事項(xiàng)等內(nèi)容,培訓(xùn)對(duì)象為各科操作帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)。培訓(xùn)結(jié)束后,考核組按照考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每位培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行考核,直至合格方可在科室傳授。
3.2.5制作8項(xiàng)中醫(yī)操作視頻作為學(xué)習(xí)教材供科室?guī)Ы汤蠋焸魇谳o導(dǎo)。
3.2.6每季度組織召開中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用體會(huì)交流,探討運(yùn)用技巧,進(jìn)一步提高中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)效果。
4臨床實(shí)踐
4.1學(xué)以致用,醫(yī)護(hù)加強(qiáng)溝通,醫(yī)師根據(jù)患者病情積極主動(dòng)開中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)囑,增加中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床運(yùn)用,使護(hù)理人員有更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。
4.2護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)西醫(yī)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),每個(gè)月發(fā)放調(diào)查表,征求患者意見,匯總反饋至護(hù)理部,護(hù)理部對(duì)影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的非護(hù)理因素進(jìn)行分析,定期總結(jié)培訓(xùn)效果,及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)方案,滿足臨床所需。
4.3培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施8個(gè)月后由護(hù)理部對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行考核。考核內(nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)護(hù)理技術(shù),理論以筆試為主,操作由院內(nèi)操作考核小組按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)抽考8項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作中的1項(xiàng)。并分別對(duì)培訓(xùn)前后的理論與操作平均成績(jī)進(jìn)行比較。
5效果
我院西醫(yī)護(hù)士培訓(xùn)前中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)平均分為56分,培訓(xùn)后平均為78分;培訓(xùn)前中醫(yī)護(hù)理操作平均分為68分,培訓(xùn)后平均分為92分;前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
6討論
篇10
基礎(chǔ)護(hù)理與患者的舒適、安全密切相關(guān)，是整體護(hù)理工作的重要組成部分，是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)[1]。由于神經(jīng)外科?？菩詮?qiáng)，患者病情嚴(yán)重而多變，臥床、偏癱、生活不能自理者比例大。如果基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位，則易發(fā)生壓瘡、濕疹、墜床、各種感染等并發(fā)癥。因此，在神經(jīng)外科病區(qū)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作顯得尤為重要。對(duì)于管理者而言，如何應(yīng)用科學(xué)有效、嚴(yán)謹(jǐn)完善的管理方法是保證護(hù)理質(zhì)量的前提。本科在護(hù)理部支持下，于2010年9月采取多項(xiàng)措施，開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。經(jīng)過一年努力，逐步建立起一整套系統(tǒng)、科學(xué)、行之
有效的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理體系，取得了滿意效果。
現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年10月至2011年5月共收治268例患者，其中男性100例、女性168例，年齡16-82歲，平均年齡（48.01±0.12）歲。疾病包括顱腦損傷130例、高血壓腦出血108例、腦動(dòng)脈瘤破裂出血9例、顱內(nèi)腫瘤13例、大面積腦梗塞8例。
1.2 方法
1.2.1 營(yíng)造積極的護(hù)理文化氛圍
1.2.1.1 提高對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)通過召開科室專題會(huì)議，讓護(hù)士特別是新護(hù)士認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理不僅僅是讓病人清潔舒適，而且為護(hù)士提供了觀察病情的最好途徑，是護(hù)士與患者溝通的最好橋梁。通過每周一次進(jìn)行晨間提問、小講課，實(shí)行每月一次護(hù)理查房，傳授基礎(chǔ)護(hù)理理論，強(qiáng)化認(rèn)知態(tài)度。
1.2.1.2 強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念 護(hù)士是醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理的具體操作者，應(yīng)在抓基礎(chǔ)護(hù)理工作中不斷強(qiáng)化護(hù)士的思想，樹立主動(dòng)服務(wù)、按需服務(wù)、不依賴家屬等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，讓護(hù)士真正理解開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的內(nèi)涵[2]。督促護(hù)士深入病房主動(dòng)提供服務(wù)，使呼叫器的使用率下降50%。
1.2.2 使用基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目培訓(xùn)單實(shí)施全面培訓(xùn) 制訂了表格式基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目培訓(xùn)單。培訓(xùn)單包括了基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)的各個(gè)方面。階段：分為新護(hù)士（3個(gè)月內(nèi)）、一年內(nèi)、三年內(nèi)、三年以上4個(gè)階段；內(nèi)容：包括所有基礎(chǔ)護(hù)理操作項(xiàng)目；時(shí)間：有各項(xiàng)操作接受培訓(xùn)時(shí)間，有各項(xiàng)操作通過考核時(shí)間；考核方式：分為理論考試（口述或筆試）和操作考核兩部分。有了基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目培訓(xùn)單，使實(shí)施培訓(xùn)者和接受培訓(xùn)者目的更加明確，對(duì)哪些內(nèi)容已經(jīng)接受培訓(xùn)，哪些內(nèi)容已通過考核，哪些內(nèi)容雖已培訓(xùn)但遲遲未通過考核，了如指掌。從而指導(dǎo)護(hù)士找出薄弱環(huán)節(jié)，予以強(qiáng)化，直至完全掌握。
1.2.3 制定基礎(chǔ)護(hù)理套餐提高工作效率 將臨床常見的護(hù)理，如：氣管切開、留置導(dǎo)尿、留置胃管等制作成基礎(chǔ)護(hù)理套餐。如氣管切開護(hù)理套餐有：氣切口換藥2次/d，更換吸氧管1次/d，更換并消毒吸引瓶1次/d，添加吸痰用物1次/d，留取痰培養(yǎng)標(biāo)本1次/周，拍背12次/d，使護(hù)理內(nèi)容具體，指導(dǎo)性強(qiáng)，有效避免遺漏和不規(guī)范。
1.2.4 使用基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行單進(jìn)行量化管理 將每一位患者各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目輸入電腦，然后打印出基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行單，每項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)后必須簽名，使基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目由“軟指標(biāo)”變?yōu)椤坝仓笜?biāo)”，確保了基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)。
1.2.5 建立層級(jí)管理制度 采用了基礎(chǔ)護(hù)理三級(jí)質(zhì)量控制體系，即由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士進(jìn)行三級(jí)質(zhì)量控制。責(zé)任護(hù)士在上、下午下班前檢查各組基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)情況。護(hù)士長(zhǎng)則每周抽查，月底進(jìn)行一次全面大檢查。采取全面檢查、隨機(jī)檢查和定期檢查相結(jié)合的方法，使基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量始終處于監(jiān)控狀態(tài)，確保各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位。
1.2.6 公示分級(jí)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院通過電子屏幕、示范病房張貼告知、工休會(huì)、媒體等多種形式向患者及家屬公示分級(jí)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房統(tǒng)一懸掛“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范科室”、示范科室每個(gè)病室顯赫位置張貼有管床護(hù)士名字及照片，接受同行、患者、社會(huì)三方的監(jiān)督。
1.2.7 變革傳統(tǒng)排班模式 探索連續(xù)8小時(shí)工作三班制的APN排班模式，交接班次數(shù)減少，安全系數(shù)增加，1個(gè)示范科室護(hù)士分為3-8個(gè)小組，高帶低搭配，落實(shí)床旁護(hù)理，包干到組，責(zé)任到人，同時(shí)體現(xiàn)分層使用，層層質(zhì)控。1名責(zé)任護(hù)士分管5-12位病人，每位責(zé)任護(hù)士管的床位相對(duì)固定，高職稱、高年資能力強(qiáng)的護(hù)士主要負(fù)責(zé)病情相對(duì)較重且護(hù)理難度較高的病人，低職稱、低年資護(hù)士主要負(fù)責(zé)病情相對(duì)較輕且護(hù)理難度較低的病人，體現(xiàn)“按職稱上崗、能級(jí)對(duì)應(yīng)，責(zé)任到護(hù)士”的包干式管理，形成責(zé)任護(hù)士自控――上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士質(zhì)控――科室質(zhì)控組長(zhǎng)總質(zhì)控―護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)
抽查的長(zhǎng)效質(zhì)控機(jī)制，確保了每位護(hù)士工作質(zhì)量，讓每位住院患者均能享受到同等優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
1.2.8 護(hù)理部設(shè)計(jì)了《住院患者全程護(hù)理滿意度調(diào)查表》由監(jiān)察、黨辦等領(lǐng)導(dǎo)組成的滿意度調(diào)查組，每月對(duì)示范科室進(jìn)行1次病員滿意度調(diào)查。
1.2.9 在關(guān)注病人滿意度的同時(shí)，護(hù)理部也很關(guān)心護(hù)士的思想動(dòng)態(tài)和需求，為此，專門設(shè)計(jì)了《護(hù)士滿意度調(diào)查表》，針對(duì)護(hù)士關(guān)注的10個(gè)問題由醫(yī)院滿意度調(diào)查組進(jìn)行2月每一次調(diào)查。
1.2.10 設(shè)計(jì)了護(hù)士合作伙伴――《醫(yī)生滿意度調(diào)查表》，針對(duì)醫(yī)生關(guān)注的8個(gè)問題由醫(yī)院滿意度調(diào)查組進(jìn)行2月每一次調(diào)查。
1.3 效果觀察 比較開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)前后病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理合格率、患者滿意度?；A(chǔ)護(hù)理合格率由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)評(píng)。患者滿意度也按護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。
2 結(jié) 果
268例患者經(jīng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)后，前后基礎(chǔ)護(hù)理合格率分別為84.45%、95.27%，患者滿意度分別為90.00%、98.00%。
3 討 論
3.1 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)促進(jìn)了病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的發(fā)展 分析當(dāng)前我國(guó)多數(shù)醫(yī)院護(hù)士工作模式，即治療班的護(hù)士只負(fù)責(zé)注射，藥療班的護(hù)士只負(fù)責(zé)發(fā)藥，形成了以護(hù)士處理醫(yī)囑為中心的分工護(hù)理模式。在這一工作模式下，普遍存在重技術(shù)、輕基礎(chǔ)，重醫(yī)囑、輕護(hù)理的工作現(xiàn)況，護(hù)士?jī)H負(fù)責(zé)份內(nèi)技術(shù)操作性工作，而缺乏對(duì)病人身心整體反應(yīng)的關(guān)注，更談不上運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施的整體護(hù)理[3]?；A(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)可能低于專科護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)等技術(shù)，但對(duì)于患者的康復(fù)、提高危重病人救治成功率卻至關(guān)重要，其質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到總體護(hù)理質(zhì)量、治療效果，反映了醫(yī)院護(hù)理水平的高低，反映了醫(yī)院管理質(zhì)量的優(yōu)劣。本次研究通過制定基礎(chǔ)護(hù)理套餐、使用基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目培訓(xùn)單后，護(hù)士對(duì)哪些病人需要做基礎(chǔ)護(hù)理？護(hù)理的具體內(nèi)容是什么？什么時(shí)間來完成？質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是什么？都做到心中有數(shù)。通過量化管理和層級(jí)管理制度的落實(shí)，使每次檢查有記錄、有講評(píng)，督促護(hù)士認(rèn)真落實(shí)護(hù)理程序，養(yǎng)成良好習(xí)慣，并能主動(dòng)查找存在的問題、提出對(duì)策。保證了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，從而達(dá)到了護(hù)患雙贏及人性化護(hù)理的目的，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的全面提高。
3.2 優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理融洽了護(hù)患關(guān)系、提高了患者滿意度 在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作過程中，護(hù)士通過與患者的溝通，掌握了患者的病情及心理狀況，及時(shí)為其排憂解難。同時(shí)減輕了病人的痛苦，促進(jìn)了他們的康復(fù)，提高了患者滿意度，從而使護(hù)患關(guān)系得到了良性發(fā)展。
3.3 優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理樹立了良好的護(hù)士職業(yè)形象、提升了護(hù)士自我價(jià)值感 由于受傳統(tǒng)觀念以及社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，社會(huì)上存在輕視護(hù)理工作的現(xiàn)象，造成了護(hù)士心理不平衡，不安心本職工作。另外，基礎(chǔ)護(hù)理工作付出時(shí)間多、勞動(dòng)強(qiáng)度大，但經(jīng)濟(jì)效益低，使護(hù)士的職業(yè)價(jià)值得不到充分體現(xiàn)，從而對(duì)職業(yè)態(tài)度產(chǎn)生負(fù)面影響。通過改變護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，塑造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，提升了她們的自我價(jià)值感，使她們真正了解自己的職業(yè)內(nèi)涵，將服務(wù)理念逐漸滲透到行為中，也讓患者真正感受到護(hù)士貼心的服務(wù)，用行動(dòng)改變了他們對(duì)護(hù)理工作的誤解，從而樹立了良好的職業(yè)形象。
3.4 基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)特色體現(xiàn)，只有在保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的前提下，才能使護(hù)理專業(yè)有更大的進(jìn)步和發(fā)展[4]。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)能加強(qiáng)病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者滿意度，同時(shí)也提升了護(hù)士的自我價(jià)值感，促進(jìn)了護(hù)理隊(duì)伍的自身建設(shè)，在整體護(hù)理工作中有積極的意義。
3.5 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)需要多方支持，持續(xù)改進(jìn) 在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程工作中，要糾正一些思想偏差，這項(xiàng)活動(dòng)不是一場(chǎng)運(yùn)動(dòng)，不是單純強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，而是要建立和完善整體護(hù)理責(zé)任包干的模式，是加強(qiáng)管理、提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理改革與發(fā)展的重要契機(jī)[5]。2010年衛(wèi)生部提倡的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程是護(hù)理工作的一次前所未有的大改革，需要護(hù)理人員改變觀念以及領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。然而在當(dāng)今社會(huì)，護(hù)士待遇低、地位低使個(gè)別護(hù)士缺乏應(yīng)有的積極性，而病人及家屬就基礎(chǔ)護(hù)理這塊免費(fèi)并不百分百滿意，醫(yī)院仍存在看病貴、看病難問題等這些都需得到社會(huì)各界的關(guān)注和支持，要吸取20世紀(jì)90年代整體護(hù)理模式病房建設(shè)的教訓(xùn)，防止走過場(chǎng)，要循序漸進(jìn)，扎實(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)示范工程建設(shè)。
4 結(jié) 論
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范”動(dòng)的開展，可明顯改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者、醫(yī)生、護(hù)士滿意度，值得臨床推廣運(yùn)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 石瑞君，夏義容.主責(zé)護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J].護(hù)理雜志，2009，26（1）：56.
[2] 王守芳，潘燕春，季聯(lián)群.通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)改進(jìn)神經(jīng)外科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2010，11（6）：8.
篇11
【Key words】Education Nursing PBL Basic nursing ability Inservice Training
基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量[1]。通過加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，深化基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)涵，提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基石，更體現(xiàn)護(hù)理的核心[2]。因此基礎(chǔ)護(hù)理能力是護(hù)理人員崗位勝任的關(guān)鍵能力[3]。我科5年以下低年資護(hù)士多，臨床經(jīng)驗(yàn)和?？浦R(shí)都較少，迫切需要提高基礎(chǔ)護(hù)理能力，以利優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展。PBL教學(xué)法是“基于問題式學(xué)習(xí)”或“問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)”的自主學(xué)習(xí)模式，是倡導(dǎo)讓學(xué)生通過自學(xué)、研究、討論和合作解決問題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，發(fā)展學(xué)生綜合思考能力的新型的教學(xué)方法和教學(xué)理念。我科自2010年3月至2011年9月采用PBL教學(xué)法對(duì)12名低年資護(hù)士進(jìn)行了為期18個(gè)月的培訓(xùn)，取得了較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1教學(xué)對(duì)象 在胸心外科工作5年以下的低年資護(hù)士12人，其中大專10人，本科2人，平均年齡24.67±2.06歲。
1.2教學(xué)方法
（1）教學(xué)組織與培訓(xùn)。由科室護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師組長(zhǎng)組成教學(xué)小組。首先對(duì)教學(xué)小組成員進(jìn)行PBL知識(shí)、護(hù)理程序知識(shí)、衛(wèi)生部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動(dòng)相關(guān)文件、醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范活動(dòng)方案等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。
（2）教案編寫。根據(jù)Orem自護(hù)理論、Maslow人類基本需要層次理論，衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的通知》及《2010年優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程活動(dòng)方案》、《住院病人基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》等三個(gè)文件的通知以及我院特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核表、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核表，并結(jié)合胸心外科?？铺攸c(diǎn)，編寫教案。
收集了風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換手術(shù)（生活不能自理的一級(jí)護(hù)理病人）等病例進(jìn)行教案編寫。
（3）教學(xué)活動(dòng)。每1～2月進(jìn)行一個(gè)循環(huán)，按集中授課、理論講解—布置任務(wù)—查閱資料完成書面任務(wù)—組織進(jìn)行討論—總結(jié)評(píng)價(jià)—臨床護(hù)理查房，護(hù)理病例討論—基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量（一級(jí)護(hù)理質(zhì)量）考核評(píng)價(jià)等程序進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，老師主要起引導(dǎo)作用。
1.3教學(xué)評(píng)價(jià)
（1）比較低年資護(hù)士PBL教學(xué)前后的基礎(chǔ)護(hù)理能力。自行設(shè)計(jì)基礎(chǔ)護(hù)理能力綜合考評(píng)表，考評(píng)教學(xué)前后成績(jī)。以我院特一級(jí)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查考核表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐能力。
（2）低年資護(hù)士對(duì)PBL教學(xué)方式的評(píng)價(jià)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)用x-±S表示，考核成績(jī)比較用X檢驗(yàn)，對(duì)PBL教學(xué)方式的綜合評(píng)價(jià)采用構(gòu)成比分析。
2 結(jié)果
2.1低年資護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理能力明顯提高 見表1。
表1 低年資護(hù)士PBL教學(xué)前后基礎(chǔ)護(hù)理能力考核成績(jī)比較
2.2低年資護(hù)士對(duì)PBL教學(xué)方式的評(píng)價(jià) 見表2。
表2 低年資護(hù)士對(duì)PBL的評(píng)價(jià)(n)
3 討論
3.1 PBL教學(xué)法可以提高低年資護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理能力
PBL是一種以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)的一種教學(xué)和學(xué)習(xí)方法，它鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)展自主學(xué)習(xí)和評(píng)判性思維能力。低年資護(hù)士臨床實(shí)踐時(shí)間短，學(xué)校所學(xué)的知識(shí)和運(yùn)用到實(shí)際工作中存在一定的轉(zhuǎn)換困難，胸心外科病人病情重，病情變化快，臨床工作情景錯(cuò)綜復(fù)雜，加之我科低年資護(hù)士多，培訓(xùn)任務(wù)艱巨，采用PBL進(jìn)行培訓(xùn)，能較好解決這些問題。本研究的基礎(chǔ)護(hù)理能力測(cè)評(píng)和護(hù)士問卷調(diào)查結(jié)果顯示，基礎(chǔ)護(hù)理能力總分由學(xué)前的45.67±5.14提高到了75.33±2.99，并且得到了護(hù)士的認(rèn)同，增強(qiáng)了他們開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的信心，提升了的基礎(chǔ)護(hù)理能力。
（1）評(píng)估病人需要是臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，也是臨床護(hù)士必備的基本技能之一。我們要求低年資護(hù)士以Maslow為理論框架評(píng)估、分析歸納病人需要，并以書面的形式體現(xiàn)出來，清晰展現(xiàn)學(xué)生評(píng)估階段的思維脈絡(luò)，有利于帶教老師找出其思維偏差及了解其專業(yè)知識(shí)掌握程度，提供有針對(duì)性的指導(dǎo)。
（2）正確評(píng)估病人的自理能力，是臨床護(hù)士滿足病人個(gè)體化需要的前提，有利于提高護(hù)士的工作效率，提高病人滿意度。我們要求低年資護(hù)士評(píng)估病人自理能力和自理需要，列出病人在普遍性自理需要、發(fā)展性自理需要及健康偏離性自理需要等方面存在的自理缺陷及原因，然后根據(jù)病人的自理需要和護(hù)理能力，選擇恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理系統(tǒng)。
（3）基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理服務(wù)的重要實(shí)踐范疇之一，是以護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能為基礎(chǔ)，結(jié)合病人生理、心理特點(diǎn)和治療康復(fù)的需求，滿足病人的基本需要。我們按照衛(wèi)生部2010年1月對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)要求，結(jié)合我院護(hù)理部的要求，改進(jìn)了病房護(hù)理工作日程序和周安排，將一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的八個(gè)項(xiàng)目十七項(xiàng)護(hù)理措施逐條逐項(xiàng)落實(shí)在日常工作中。
要求低年資護(hù)士在準(zhǔn)確評(píng)估病人病情、自護(hù)能力、基本需要的基礎(chǔ)上，結(jié)合科室護(hù)理工作日程序和周安排，列出當(dāng)日護(hù)理計(jì)劃，并實(shí)施，然后評(píng)價(jià)其基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，使得低年資護(hù)士明確了基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的各項(xiàng)要求，推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動(dòng)的開展。
3.2 PBL實(shí)施要求
（1）對(duì)老師的要求。PBL教學(xué)法自課程的開始就提出了問題，學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，有興趣解決這些問題，就會(huì)變被動(dòng)學(xué)習(xí)為積極主動(dòng)參與和探索，學(xué)生要經(jīng)過對(duì)知識(shí)的質(zhì)疑、判斷、比較、選擇及分析、綜合、概括等認(rèn)識(shí)活動(dòng)，通過多種思維和認(rèn)知方式才能獲得問題的解決，其實(shí)就是學(xué)生逐步獲得綜合思考和解決問題能力的過程，因此培訓(xùn)工作要緊密結(jié)合臨床，將低年資護(hù)士在工作中最常遇到、最難處理和最急需要解決的問題進(jìn)行認(rèn)真分析，注重知識(shí)的融會(huì)貫通，
（2）對(duì)學(xué)生的要求。PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)來組織學(xué)生學(xué)習(xí)的，它要求學(xué)生通過或圍繞問題進(jìn)行學(xué)習(xí)，問題成為學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力和培養(yǎng)綜合思考能力及解決問題能力的材料。因此，要求學(xué)生認(rèn)真做好培訓(xùn)前的練習(xí)準(zhǔn)備、實(shí)施階段的積極參與和培訓(xùn)后的深刻反思，以提升基礎(chǔ)護(hù)理思維能力和實(shí)踐能力。
3.3不足之處
第一次將PBL教學(xué)法引入臨床教學(xué)，在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)由于對(duì)其本質(zhì)的理解、方法的運(yùn)用及案例準(zhǔn)備等方面均存在不少問題，今后應(yīng)加強(qiáng)案例的準(zhǔn)備及教學(xué)小組的管理工作，以提升帶教質(zhì)量。
4 結(jié)論
通過本次為期18月的運(yùn)用PBL教學(xué)法對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理能力培養(yǎng)的實(shí)踐，提高了低年資護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理能力，有利于促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展，值得進(jìn)一步探索。
參 考 文 獻(xiàn)
篇12
衛(wèi)生部自實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來，消化內(nèi)科作為首批示范病房，把落實(shí)“基礎(chǔ)護(hù)理”作為重要工作。但由于護(hù)士的素質(zhì)和能力參差不齊，開展此項(xiàng)工作遇到了一定的阻力。消化內(nèi)科發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法及內(nèi)容沒有針對(duì)性，目標(biāo)不明確，忽視了不同能級(jí)護(hù)士在各項(xiàng)工作中的使用，一年多來，消化內(nèi)科采用護(hù)士能級(jí)培訓(xùn)和使用方法[1]，取得了良好的效果，促進(jìn)了全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的全面展開。
1 一般資料
1.1 消化內(nèi)科護(hù)士的能級(jí)劃分護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理組長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士助理護(hù)士
1.2 護(hù)士配置護(hù)理本科9名、?？?6名、中專5名
1.3 護(hù)士資質(zhì)副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師2名、護(hù)師5名、護(hù)士12名、助理護(hù)士10名
2 不同能級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)與使用
2.1 對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)的培訓(xùn)與使用
2.1.1 護(hù)理組長(zhǎng)的培訓(xùn)明確護(hù)理組長(zhǎng)崗位職責(zé)、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。熟練掌握消化內(nèi)科常見臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、住院患者護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，鞏固專業(yè)基礎(chǔ)。加強(qiáng)組織管理及統(tǒng)籌能力，實(shí)施?？评碚摵蛯？萍夹g(shù)考核制度，強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士?？婆嘤?xùn)。重視臨床應(yīng)用，提高實(shí)踐能力。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)臨床護(hù)理專家，提高護(hù)士解決復(fù)雜疑難護(hù)理問題的能力，為患者提供較高水平的專科護(hù)理服務(wù)。
2.1.2 護(hù)理組長(zhǎng)的使用護(hù)理組長(zhǎng)是臨床護(hù)理工作執(zhí)行者和護(hù)理工作小組的組織者，是臨床管理、教學(xué)科研、工作的主要力量。護(hù)理組長(zhǎng)帶領(lǐng)具有不同能級(jí)的護(hù)理人員，分管一組患者，護(hù)理組長(zhǎng)根據(jù)責(zé)任護(hù)士的能力，分配不同的工作量和工作內(nèi)容，負(fù)責(zé)組織責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、組織搶救、學(xué)術(shù)講座、病例討論、對(duì)護(hù)理差錯(cuò)，事故提出簽字意見，負(fù)責(zé)主持責(zé)任護(hù)士考核工作每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座，負(fù)責(zé)帶教工作，及護(hù)理?？瓢l(fā)展。
2.2 責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)與使用
2.2.1 責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)明確責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。熟練掌握消化內(nèi)科常見臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、住院患者護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。消化內(nèi)科常見疾病的護(hù)理理論知識(shí)、專業(yè)技術(shù)操作、疾病健康教育、常用儀器的操作方法、護(hù)理常規(guī)和應(yīng)急事件防范預(yù)案及處理流程、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求及標(biāo)準(zhǔn)
2.2.2 責(zé)任護(hù)士的使用責(zé)任護(hù)士在護(hù)理工作中起著重要作用，是臨床護(hù)理工作的執(zhí)行者，承擔(dān)消化內(nèi)科危重患者的護(hù)理，能為患者提供整體護(hù)理，積極參與并組織病房?jī)?nèi)的搶救，完成大量靜脈穿刺、換藥、穿梭在病房間及承擔(dān)著各項(xiàng)護(hù)理操作，并能夠及時(shí)掌握本組患者的一些思想情況及時(shí)處理并向組長(zhǎng)匯報(bào)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)管理本組的助理護(hù)士，組織講解各種技能操作，及各項(xiàng)基礎(chǔ)訓(xùn)練及本科室的護(hù)理常規(guī)，使她們很快了解并掌握，并鼓勵(lì)她們不斷進(jìn)步，定期進(jìn)行針對(duì)性的考核。
2.3 助理護(hù)士的培訓(xùn)與使用
2.3.1 助理護(hù)士的培訓(xùn)由于助理護(hù)士都很年輕，都是剛剛畢業(yè)走向工作崗位的。鞏固專業(yè)思想，嚴(yán)格素質(zhì)要求，加強(qiáng)助理護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)。與臨床實(shí)踐相結(jié)合抓好“三基”訓(xùn)練，學(xué)習(xí)消化內(nèi)科?？谱o(hù)理理論和技能，明確助理護(hù)士工作職責(zé)，為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。
2.3.2 助理護(hù)士的使用助理護(hù)士負(fù)責(zé)本組病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作，如整理床單位、晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食、口腔護(hù)理、臥位護(hù)理、排泄護(hù)理、床上溫水擦浴、協(xié)助患者翻身及有效排痰、患者安全管理、陪檢等。
3 結(jié)果
3.1 基礎(chǔ)生活護(hù)理、健康教育的落實(shí)到位自開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”試點(diǎn)工作以來，患者的生活由各級(jí)護(hù)理人員分工合作，協(xié)助完成，減少了家屬的陪護(hù)，同時(shí)家屬不必為親人的生活護(hù)理沒人照護(hù)而擔(dān)憂，心理負(fù)擔(dān)得到減輕?；颊叩娜粘Ｉ畹玫礁玫卣疹?，各級(jí)護(hù)理工作更加細(xì)致入微，使護(hù)理工作更加人性化，護(hù)患關(guān)系更為信任和融洽，讓患者體會(huì)到了家的溫馨，受到了患者及家屬的肯定，各種對(duì)護(hù)士贊美之詞溢于言表。
3.2 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量全面提高護(hù)理人員分級(jí)使用，使護(hù)理人力資源從結(jié)構(gòu)上能夠滿足臨床護(hù)理實(shí)際工作的需要。責(zé)任護(hù)士有充足的時(shí)間和患者進(jìn)行有效的溝通和交流，能夠及時(shí)地觀察病情，掌握病情的變化，采取針對(duì)性的治療護(hù)理措施，對(duì)疾病的并發(fā)癥能夠早期預(yù)防，保證了臨床護(hù)理工作質(zhì)量和患者的安全。并加強(qiáng)了專科護(hù)理及健康教育的指導(dǎo)，及時(shí)評(píng)估患者，及時(shí)有效地制定護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士更好地實(shí)施護(hù)理措施，使患者得到溫馨的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，得到了患者的好評(píng)，在“零投訴”的基礎(chǔ)上，患者的滿意度有了大幅度的提高，達(dá)到99%。
3.3 護(hù)士的社會(huì)價(jià)值得到充分的體現(xiàn)護(hù)理人員的能級(jí)使用、分工合作，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)和工作的主動(dòng)性和積極性，加強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)隊(duì)精神。護(hù)士的責(zé)任感及主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)增強(qiáng)，自我價(jià)值得到體現(xiàn)，工作做得更細(xì)致周到，業(yè)務(wù)水平顯著提高，使護(hù)理工作效率明顯提升。各能級(jí)護(hù)士還能夠鉆研?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)，注重自身認(rèn)知水平的提高，積極主動(dòng)地參加各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)及繼續(xù)教育，更好地服務(wù)于患者，護(hù)士對(duì)工作的滿意率達(dá)98%以上。
4 討論
我科明確了能級(jí)護(hù)士工作職責(zé)，責(zé)任到人，護(hù)理到位，使護(hù)士對(duì)患者的病情有了連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的觀察，能更好的了解與掌握病情，為患者提供全面的護(hù)理，為治療提供了觀察依據(jù)，增強(qiáng)了患者的安全感。規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)理人力資源合理使用，有利于護(hù)理梯隊(duì)的培養(yǎng)與建設(shè)，有利于保證護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全，增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力，提高了患者及醫(yī)生滿意度，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員自身的價(jià)值，使其看到了未來，感到了專業(yè)的成就感。全院全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程[2]，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。
篇13
資料與方法
我院PICU(兒童重癥監(jiān)護(hù)室)床位現(xiàn)有6張，歸于兒內(nèi)科統(tǒng)一管理，2011年年底我院的新大樓將會(huì)建成，將會(huì)設(shè)置32張床位的PICU病區(qū)，為了提前儲(chǔ)備護(hù)理人力資源，2010年9月開始對(duì)兒內(nèi)科現(xiàn)有的護(hù)理人員進(jìn)行了3個(gè)月的PICU相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，目的是提高整體護(hù)理水平質(zhì)量，培養(yǎng)及提高護(hù)士的臨床思維能力，危重癥護(hù)理能力，為今后分科室而選拔人才，選拔出PICU護(hù)理骨干到外省或國(guó)外深造學(xué)習(xí)，因?yàn)榛赑ICU的特殊性，要求每一名PICU護(hù)士，必須具備扎實(shí)的專業(yè)理論和嫻熟的監(jiān)護(hù)護(hù)理技能，護(hù)理人員掌握護(hù)理技能的程度和水平可直接反映出醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，同時(shí)也折射出整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)和可信度［1］。從兒內(nèi)科護(hù)士中培訓(xùn)及選拔人才，更能節(jié)省時(shí)間、人力及財(cái)力，因?yàn)閮簝?nèi)科護(hù)士本身已經(jīng)具備兒科的護(hù)理基礎(chǔ)，基本技能比較熟練，特別是靜脈穿刺技術(shù)。在心理素質(zhì)方面，兒內(nèi)科的護(hù)士基本具備良好的心理素質(zhì)要求，因?yàn)榱己玫男睦硭刭|(zhì)是作為一名合格兒科護(hù)理人員所必備的條件之一［2］。
培訓(xùn)方案：培訓(xùn)計(jì)劃：對(duì)所有護(hù)士先進(jìn)行培訓(xùn)再進(jìn)行考核，從而可以提高整體護(hù)士的能力，優(yōu)選出PICU護(hù)士。我們這次培訓(xùn)的形式有：理論知識(shí)講解、技能演示、模擬訓(xùn)練、一對(duì)一帶教、教學(xué)查房等；培訓(xùn)時(shí)間：時(shí)間相對(duì)固定，1次/周，每次2小時(shí)，這樣護(hù)士可提前安排好自己的時(shí)間；培訓(xùn)老師的選擇：從本科室挑選出各個(gè)?？票容^專長(zhǎng)的護(hù)士或醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，其中有主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師以上人員擔(dān)任；對(duì)于培訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)計(jì)上，做到全面化，尤其強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)理論和儀器設(shè)備原理知識(shí)的培訓(xùn)，避免這次培訓(xùn)只停留在簡(jiǎn)單的操作層面上，讓每位護(hù)士要知其然，還要知其所以然，因此在理論知識(shí)的講解上，涉及的有：每項(xiàng)護(hù)理操作的目的及原理；具體流程；各項(xiàng)指標(biāo)；存在的錯(cuò)誤方法等等；在儀器設(shè)備的使用方面包括：各種儀器設(shè)備的使用原理及適應(yīng)癥；正確安裝方法；參數(shù)的設(shè)置；參數(shù)的意義；各種報(bào)警時(shí)的處理方法；排除使用過程中的常見故障；儀器設(shè)備的維護(hù)及保養(yǎng)方法；消毒；并發(fā)癥及預(yù)防的護(hù)理措施等等。
培訓(xùn)內(nèi)容，如圖。
考核辦法：由兒內(nèi)科2位護(hù)士長(zhǎng)對(duì)19名護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)，包括理論知識(shí)考試、技能操作考試。理論考試內(nèi)容為培訓(xùn)講課的知識(shí)，滿分為100分；技能操作是每人臨考前抽簽決定，每人從總操作項(xiàng)目里抽取2項(xiàng)操作，每項(xiàng)是50分，共計(jì)100分；最后的得分為理論考試成績(jī)加操作考試成績(jī)的平均分。
結(jié) 果
在培訓(xùn)過程中，我們隨時(shí)聽取大家的培訓(xùn)意見及建議，及時(shí)整改，來滿足大家的學(xué)習(xí)需求。經(jīng)過這次培訓(xùn)的護(hù)士均在理論考試及技能操作考試中合格，其中3名護(hù)士成績(jī)突出，綜合成績(jī)95分以上。見表1。
討 論
規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)士教育的重要階段。對(duì)護(hù)士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等進(jìn)行抽查，對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)內(nèi)容進(jìn)行督察，對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行討論分析，由科室教學(xué)骨干提出改進(jìn)措施，并將存在的問題作為下次監(jiān)督檢查的重點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)低年資護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量；培訓(xùn)學(xué)分管理由護(hù)理部統(tǒng)發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，助力優(yōu)質(zhì)護(hù)理
楊小芳
730050甘肅省中醫(yī)院
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.415
中醫(yī)護(hù)理要傳承，更要發(fā)展。目前，在醫(yī)改的探索中，我省出臺(tái)了一系列行之有效的政策和辦法形成了甘肅模式，在全國(guó)打出了品牌，也為中醫(yī)護(hù)理的快速發(fā)展搭建了平臺(tái)。
2010年衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程(136)工程”活動(dòng)以來，積極創(chuàng)建為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)的新模式，取得較好效果。
取得的成果
護(hù)理服務(wù)的最終目標(biāo)是要患者滿意?！爸形骱翔担鶎２Ⅱ?qū)”護(hù)理模式的應(yīng)用，使我院的臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查達(dá)99.2%，較之未開展前提升了4.1%。去年醫(yī)院開展的第一批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房之一的18病區(qū)(風(fēng)濕骨病科)滿意度調(diào)查連續(xù)3個(gè)季度達(dá)到100%，穩(wěn)居全院之首，同時(shí)，中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目的開展也為科室和醫(yī)院創(chuàng)造了很好的經(jīng)濟(jì)效益。在為降低患者費(fèi)用，減少抗生素應(yīng)用等方面都起到了積極作用。
具體做法
夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理：2010年4月青海省玉樹縣發(fā)生地震，我院成立了愛心病房進(jìn)行災(zāi)區(qū)傷病員的救治。護(hù)理部提出了：“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)陪護(hù)工作”的工作要求，并狠抓落實(shí)。開展了由專業(yè)的陪護(hù)人員進(jìn)行一對(duì)一的24小時(shí)全程陪護(hù)，承擔(dān)起全部的基礎(chǔ)護(hù)理工作。制定了相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)班職責(zé)、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)病人評(píng)估表、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作流程，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作登記表。進(jìn)一步規(guī)范了基礎(chǔ)護(hù)理的各操作技術(shù)，對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，更新服務(wù)理念。對(duì)護(hù)士進(jìn)行彈性排班，責(zé)任護(hù)士包干，分管患者。制定了健康教育知識(shí)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)各種疾病的認(rèn)識(shí)和提高健康教育水平。通過一些細(xì)節(jié)服務(wù)，體現(xiàn)護(hù)理的“優(yōu)質(zhì)”。
中醫(yī)護(hù)理操作的普遍開展：共有蠟療、數(shù)控治療儀(導(dǎo)入液中藥藥包)、中頻、敷藥、熏蒸、足浴、手浴等20余項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作。在為患者實(shí)施操作的過程中，護(hù)理人員以耐心、細(xì)致的操作和良好的護(hù)患溝通體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)涵。中醫(yī)護(hù)理以其行之有效的護(hù)理方法和技術(shù)，在為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的護(hù)理服務(wù)中發(fā)揮了重要作用。
護(hù)理流程的完善和新思路的融入：隨著醫(yī)院管理年活動(dòng)的推進(jìn)，在國(guó)家大力扶持中醫(yī)發(fā)展的大好時(shí)機(jī)下，作為綜合性中醫(yī)院，在推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)程中，越來越深切地感受到中醫(yī)護(hù)理的開展極大地提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。帶著這種深切的感受，我們改變思路，對(duì)開展的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行流程和特色化設(shè)計(jì)，如口腔護(hù)理，改變以往教科書中口腔護(hù)理流程，請(qǐng)醫(yī)生對(duì)中藥組方進(jìn)行加減，配制了“金豉清口液”，對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理。再如洗腳，變洗腳為中藥足浴，得到患者接受和好評(píng)。通過這些措施，在為患者提供舒適的同時(shí)，達(dá)到保健和治療的效果，或讓原來的一些治療項(xiàng)目，如中藥熱敷等變得更為舒適，讓中醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)顯示出特色來。
中醫(yī)特色專科健康教育的落實(shí)：依據(jù)中醫(yī)辨證施護(hù)原則，從治未病、養(yǎng)生、保健、康復(fù)與三級(jí)預(yù)防有機(jī)結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)定期舉行中醫(yī)健康知識(shí)大講課、主要宣傳和介紹中醫(yī)藥的基礎(chǔ)知識(shí)、飲食調(diào)護(hù)、中藥藥膳、養(yǎng)生保健、中藥煎煮常識(shí)等。
多元化的護(hù)患溝通：重新修訂了健康教育手冊(cè)，完善和增設(shè)特色健康宣教專欄，配置了電子宣教系統(tǒng)，組織編寫了《常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作指南》。并于5?12國(guó)際護(hù)士節(jié)進(jìn)行了邀請(qǐng)患者參與的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作比賽。使患者從不同的角度走進(jìn)中醫(yī)護(hù)理、接受中醫(yī)護(hù)理，更好地促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理的和諧發(fā)展，也為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的順利開展增彩添色。
中醫(yī)護(hù)理的?？苹涸跒榛颊咛峁┤鎯?yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，沒有忽視?？谱o(hù)士的培養(yǎng)。結(jié)合醫(yī)院臨床需要，成立了糖尿病護(hù)理小組、傷口護(hù)理小組、靜脈輸液護(hù)理小組、中醫(yī)特色護(hù)理小組、骨科護(hù)理小組等?？谱o(hù)理小組。各?？菩〗M定期或不定期的組織各種活動(dòng)，并對(duì)各專科的護(hù)理疑難問題建立了會(huì)診制度。通過這些措施，發(fā)展?？谱o(hù)理，培養(yǎng)?？谱o(hù)士，更好地為患者服務(wù)。
討 論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是一個(gè)活動(dòng)，而是一種趨向，要長(zhǎng)抓不懈。對(duì)已開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，建立長(zhǎng)效評(píng)優(yōu)機(jī)制，開展創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)，年終進(jìn)行評(píng)比。責(zé)任組長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)上崗，對(duì)所負(fù)責(zé)的責(zé)任小組進(jìn)行患者滿意度的評(píng)優(yōu)。其他各病區(qū)學(xué)習(xí)示范病房工作好的做法和經(jīng)驗(yàn)，并積極申報(bào)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房。通過爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)和激勵(lì)機(jī)制，讓大家都行動(dòng)起來，參與到爭(zhēng)創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)”的行列中來。各級(jí)醫(yī)院只有結(jié)合實(shí)際情況，做出自己的特色來，才能更好地滿足臨床和患者需求。具有中醫(yī)特色的模式更適合綜合性中醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理的長(zhǎng)足發(fā)展。
管理，實(shí)行護(hù)士學(xué)分登記制度，建立護(hù)士個(gè)人檔案，對(duì)護(hù)士培訓(xùn)活動(dòng)按年度進(jìn)行考核，考核結(jié)果與護(hù)士的專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、聘任、評(píng)先選優(yōu)、年終考核掛鉤。
通過這次的培訓(xùn)，效果也是顯而易見的，護(hù)士的綜合能力有所提高，在急救技能、理論知識(shí)、應(yīng)變能力方面有顯著的提高，能更好的勝任兒科護(hù)理工作，保證了PICU的護(hù)理質(zhì)量，為醫(yī)院建設(shè)一支高素質(zhì)的PICU護(hù)理隊(duì)伍奠定了基礎(chǔ)。從這次考試成績(jī)看，兒內(nèi)科護(hù)士的技能操作好于理論知識(shí)，但作為一名ICU護(hù)士，應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)、嫻熟的監(jiān)護(hù)急救技能，以及敏銳的觀察能力、機(jī)敏的應(yīng)變能力、準(zhǔn)確的判斷能力、預(yù)見性的處置能力［3］，各項(xiàng)素質(zhì)的要求，綜合能力要強(qiáng)才能適應(yīng)社會(huì)的需求，而不單單只是操作，而且護(hù)士還必須時(shí)刻更新理念，努力學(xué)習(xí)ICU的新趨勢(shì)、新理論與新技能，拓展屬于ICU護(hù)理領(lǐng)域的核心護(hù)理理念，以掌握不斷發(fā)展和深化的ICU護(hù)理技能［4］。
以往進(jìn)入本科室的護(hù)士主要以師徒帶教為主，沒有這種系統(tǒng)的、全面的帶教方式，今后將把這種培訓(xùn)做成長(zhǎng)期的規(guī)劃，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)，更要加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，來調(diào)節(jié)這種不均衡狀態(tài)，使培訓(xùn)常規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化，讓進(jìn)入PICU的護(hù)士綜合素質(zhì)更強(qiáng)，能更好的勝任PICU的工作。
參考文獻(xiàn)
1 劉美玲，主編.現(xiàn)代護(hù)理與臨床［M］.北京:科學(xué)出版社，2000.
