引論：我們?yōu)槟砹?3篇中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)說范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
中西醫(yī)學(xué)是在不同指導(dǎo)思想、思維方式影響下形成的不同醫(yī)療體系，由于看問題的方式角度不同，必然要產(chǎn)生不同的認知結(jié)果。因此，中西醫(yī)學(xué)中所涉及到的臟腑或器官雖有共同的稱謂，但本質(zhì)上兩者差別很大。所以，在給學(xué)生授課時，必須要將這一點強調(diào)清楚。以便同學(xué)在后面的學(xué)習(xí)中能夠更好理解相關(guān)知識。我們可以舉例講解這個問題：西醫(yī)中肝的本名應(yīng)為Liver或hepar，西醫(yī)學(xué)傳入我國，借用了我們約定俗成的“肝”這一中文稱謂來表述西醫(yī)中的Liver這一器官。所以西醫(yī)中的肝是一個消化腺，是人體的化工廠；而中醫(yī)學(xué)中的肝則完全不同，它是具有主疏泄功能、可以調(diào)節(jié)血的蓄溢的一個臟。可見中醫(yī)的肝不單純是一個解剖學(xué)的概念，更重要的則是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學(xué)概念。雖然其與現(xiàn)代人體解剖學(xué)的臟器名稱相同，但在生理或病理的含義中，卻有很大差別。其余臟腑中西醫(yī)概念的異同與之相仿。通過這樣的講解，可以使學(xué)生全面了解此問題的本質(zhì)與核心。
2 以氣為紐帶，系統(tǒng)介紹各臟腑的生理功能
中醫(yī)學(xué)中所講的氣，既是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，又是臟腑功能活動的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，臟腑的很多功能活動都要依賴氣的運動變化而實現(xiàn)。所以在講授臟腑的功能時，可以初步講授氣的功能特點，在此基礎(chǔ)上進一步推演各臟腑的功能，同時闡發(fā)臟腑生理病理與氣的聯(lián)系。例如在講授肺的生理功能時，先講肺氣的運動特點：宣發(fā)、肅降，正是基于肺氣的這些運動，才產(chǎn)生了肺的其他生理效應(yīng)：主氣、司呼吸、通調(diào)水道、輔助物質(zhì)的輸布代謝；脾氣的運動方式是向上，所以脾才具有主升清、運化水谷、統(tǒng)血等一系列的功能；胃主通降，其氣以降為和，所以胃氣也助六腑傳化糟粕。在藏象學(xué)說中，有很多方面都涉及到這些內(nèi)容，所以在講授時應(yīng)以氣的運動變化為主線，先講清臟腑與氣的這些聯(lián)系，然后再講解由氣的運動變化所產(chǎn)生的生理效應(yīng)—臟腑的功能，進而延伸到各臟腑的病理變化。這樣的教學(xué)設(shè)計，可以使課程的內(nèi)容更具有邏輯性，同時，也可以兼顧講授內(nèi)容的前后聯(lián)系性。氣的概念比較抽象，我們在這里講了氣與臟腑功能的關(guān)系，就可以增強學(xué)生對氣的感性認識，在以后講到氣的概念時，學(xué)生就會覺得確有其物，而且這樣做也能夠使同學(xué)們充分認識到氣的重要性。
3 以比喻方法講述各臟腑的功能
每個臟腑的生理功能都是重點掌握內(nèi)容，我們在講授時都應(yīng)該講解清楚，而且我們應(yīng)該反復(fù)向?qū)W生強調(diào)人體是一個有機整體，只有各臟腑功能的相互協(xié)調(diào)才能共同完成人體的生理功能。那么，就五臟來講，這個過程又是如何實現(xiàn)的呢？對于這個問題，我們在講授時可以用比喻的方法來描述。例如：《內(nèi)經(jīng)》中對各臟腑的功能有這樣的描述：心，君主之官；肺，相傅之官；脾胃，倉稟之官。我們可借用這一比喻對各臟腑在共同完成全身生理功能的情形進行闡發(fā)。相傅之官具有輔助君主治理天下功能，將其對應(yīng)于心肺的關(guān)系：肺可以朝百脈助心行血，主治節(jié)，治理調(diào)節(jié)全身各個方面的功能；脾胃，倉稟之官，要保證糧食的收集，收集后還要輸送給肺，肺為相傅，天下之財，用之于民，所以這些營養(yǎng)物質(zhì)應(yīng)交付給肺統(tǒng)一調(diào)拔，分發(fā)到全身各處，應(yīng)于《內(nèi)經(jīng)》中“脾氣散精，上歸于肺”。這樣的描述可使學(xué)生更加形象地理解晦澀難懂的臟腑功能知識。
篇2
一、中學(xué)英語教學(xué)的現(xiàn)狀及其研究意義
我國的英語教學(xué)水平參差不齊,有較強的地域性,一般來說,東南沿海一帶高于內(nèi)地,開放城市高于邊遠地區(qū)。究其原因,邊遠地區(qū)在經(jīng)濟水平、師資力量上相對薄弱,落后的經(jīng)濟不能引進高素質(zhì)的人才,更不能引入先進的教學(xué)思想、教育方法。從而導(dǎo)致邊遠地區(qū)的英語教學(xué)水平每況愈下,跟不上時代的發(fā)展和要求!部分邊遠地區(qū)中學(xué)英語教學(xué)將有聲有色的語言變成了“計算機數(shù)碼”,把本應(yīng)通過眼、耳、舌等感官吸收、消化的活生生的語言信息,只通過眼睛和大腦“填鴨式”的輸入,使外語教學(xué)“事倍功半”。學(xué)生覺得外語教學(xué)枯燥無味,負擔(dān)日益加重。最后被迫放棄學(xué)習(xí)。少數(shù)學(xué)生勉強能跟得上,但要花費比常人多幾倍的精力。這樣,大部分班級就出現(xiàn)英語成績兩極分化現(xiàn)象。即使個別學(xué)生成績較好,但由于聽、說跟不上,嚴重地阻礙用英語交際,出現(xiàn)了“高分低能”現(xiàn)象。
從語言學(xué)習(xí)的規(guī)律來看,對任何一種語言,有聲語言都是第一性的,文字語言是第二性的。因此,加強中學(xué)英語聽說,充分發(fā)揮英語的交際能力,是貫徹“大綱”精神,全面提高中學(xué)生英語素質(zhì)的保證,也符合語言教學(xué)的規(guī)律。
素質(zhì)教育是一種教育體系,它必須體現(xiàn)在一個具體的教育科學(xué)的步驟和措施上,新的英語教學(xué)大綱體現(xiàn)了素質(zhì)教育的教育體系。英語教學(xué)的指導(dǎo)性原則是,培養(yǎng)學(xué)生聽、說、讀、寫的能力,提高使用語言的能力,達到運用語言進行交際的目的。因此,迫切需要我們將理論與實踐相結(jié)合,深入探討中學(xué)生英語口語表達能力提高的教育教學(xué)的規(guī)律與相應(yīng)的策略。
二、改變中學(xué)英語教學(xué)的思路
(一)端正教學(xué)指導(dǎo)思想,做到有的放矢
《九年義務(wù)教育全日制初級中學(xué)英語教學(xué)大綱(試用)》明確指出:“中學(xué)英語教學(xué)的目的是通過聽、說、讀、寫的訓(xùn)練,使學(xué)生獲得英語基礎(chǔ)知識和為交際初步運用英語的能力……。”由此可見,訓(xùn)練和培養(yǎng)學(xué)生掌握為交際初步運用英語的能力,是初中英語教學(xué)的最根本的目的之一。遵循“聽說領(lǐng)先、讀寫跟上”是英語教學(xué)的一項重要原則,讓每個學(xué)生開口說英語是英語教學(xué)的首要任務(wù)。注重聽說訓(xùn)練和提高學(xué)生英語口語表達能力的教學(xué),這樣,學(xué)生的聽說能力提高了,就能促進和加速讀寫水平的提高,促進和培養(yǎng)了學(xué)生運用英語進行交際能力,從而走出了為應(yīng)試而教學(xué)的誤區(qū)。
(二)優(yōu)化課堂教學(xué),培養(yǎng)交際能力
任何一種語言的學(xué)習(xí)必須有其相應(yīng)環(huán)境。因此,加強課堂英語聽說訓(xùn)練對提高英語素質(zhì)教育是至關(guān)重要的。作為一名英語教師,首先,自己要有較高的英語素質(zhì),口語流利,語音語調(diào)準確,并且有豐富的英語知識;其次,要善于用英語組織教學(xué),做到語言生動有趣,通俗易懂。通過豐富多彩的課堂活動,盡可能給學(xué)生創(chuàng)造輕松、愉快的英語聽說環(huán)境。盡可能利用實物、圖片、掛圖、錄音機、幻燈、電視等進行英語教學(xué),形象直觀、生動活潑,有助于學(xué)生理解。
(三)因材施教,開展多種形式的教學(xué)活動
在明確了教學(xué)目的之后,教師應(yīng)該積極的備課(備大綱、備教材、備學(xué)生),然后是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)――課堂教學(xué)。課堂操練(語言操練活動、語言交際活動)要特別強調(diào)小組活動形式。小組可以由同桌兩人、前后桌四人組成,便于隨時活動。教師給小組每個學(xué)生按固定作為預(yù)先規(guī)定好A、B、C、D角色,以免小組活動課堂臨時分配角色時相互推讓而浪費大量的活動時間。
另外,教師還可以組織豐富多彩的課外活動,如英語角、英語墻報、英語演講、英語歌曲等。總之,要多制造一些機會,給這些孩子以更多的時間練習(xí),使他們能開口并敢于與別人用英語交談。
三、加強聽的練習(xí),注重聽的效果
聽是在聽的練習(xí)里培養(yǎng)起來的,對聽力的培養(yǎng)是一個循序漸進的過程。首先,與傳統(tǒng)的單純教授字母不同,我根據(jù)字母和音標在外型上相似的特點,在教授字母的同時也對比著教授一些簡單的音標,在這里就需要仔細聽來辨別是字母還是音標,或者通過聽寫的方式去區(qū)別書寫相似或讀音相似的字母或音標。這個階段的訓(xùn)練使得學(xué)生能熟練地掌握 26 個字母以及在預(yù)習(xí)新單詞的過程中能夠主動地去嘗試發(fā)音。為將來深入地進行聽力理解單詞、短語、句子甚至短文、對話都打下了扎實的基礎(chǔ)。
篇3
葉圣陶先生曾經(jīng)說過：“兒童時期如果不進行說話的訓(xùn)練，真是遺棄了一個最寶貴的鑰匙，若講弊病，充其量將使學(xué)校里種種的教科書與教師的教育全然無效，終身不會有完整的思想和濃厚的感情。”可見，要提高學(xué)生的語文素質(zhì)，以適應(yīng)社會發(fā)展的需要，就必須從入學(xué)時就注重加強學(xué)生的說話訓(xùn)練，使他們掌握說話這一人們賴以交際和溝通思想的最常用、最快捷的工具。
語文新課程標準明確指出：“說話訓(xùn)練要貫穿在語文教學(xué)的各個環(huán)節(jié)之中”，“訓(xùn)練方式力求多樣”。因此，在語文教學(xué)中要找準切入點，把說話訓(xùn)練與語文各環(huán)節(jié)教學(xué)結(jié)合起來，使學(xué)生在語文學(xué)習(xí)中不斷地培養(yǎng)和提高說話能力。
2 一年級語文課堂實施方法
蘇教版語文第一冊分為漢語拼音，認一認，識字，練習(xí)，課文五個部分。下面筆者就這幾部分著重談一談。
2.1“漢語拼音”教學(xué)中的說話訓(xùn)練
漢語拼音是識字和學(xué)習(xí)普通話的工具。初入學(xué)的兒童，雖然沒有經(jīng)過對語言文字的規(guī)范、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，但他們在生活環(huán)境的熏陶下，在與他人的交往中已具備了一定的語言感受和表達的基礎(chǔ)。入學(xué)后，他們接觸最廣、使用最多的便是漢語拼音，大量地學(xué)習(xí)字母發(fā)音，書寫記憶字母字形，拼讀音節(jié)，繁瑣單調(diào)而枯燥，極易使他們產(chǎn)生厭學(xué)情緒。目前蘇教版教材中每一課都有意境優(yōu)美的情景圖，這在很大程度上激發(fā)了學(xué)生說話的欲望。請教了幾位有經(jīng)驗的老教師，他們給了我很好的建議：在拼音教學(xué)中尤其要利用情境圖，以拼音代字，讓學(xué)生先說后寫，邊說邊聽。如教學(xué)聲母“t”與單韻母“i” 組成的音節(jié)時，可根據(jù)四聲練習(xí)說話：tī――梯 樓梯我每天回家都要爬樓梯；tí――提 提醒 媽媽常常提醒我做作業(yè)要認真，細心；tǐ――體 體育 我最喜愛上體育課；tì――剃 剃頭 星期天早上我陪爺爺去剃頭。學(xué)生可以根據(jù)四聲組不同的詞，造不同的句子，這樣學(xué)生既鞏固了音節(jié)，又豐富了他們的詞匯，既鞏固了拼音，又拓寬了思維，還活躍了課堂。
2.2“認一認、識字”教學(xué)中的說話訓(xùn)練
剛剛接觸到漢字的學(xué)習(xí)，雖然只要求學(xué)生會讀，會認（去除拼音后），但是漢字的學(xué)習(xí)對于一年級的學(xué)生來說，還很有些困難。特別是一些抽象的字，不能用實物來示范，講解。這時若能在活動中學(xué)習(xí)漢字，并滲透說話訓(xùn)練，會怎么樣呢？
筆者是這樣做的：在教學(xué)“認一認4”時，筆者把五位的學(xué)生請到講臺上安位置站好，先引導(dǎo)學(xué)生觀察說話：誰站在誰的左邊？誰站在誰的右邊？誰站在誰的前面？誰站在誰的后面？學(xué)生的說話欲被激起來了，小手舉得高高的。然后又讓幾個學(xué)生代表自己的小組站起來一邊比畫一邊練習(xí)說話：某某坐在我的左邊，某某坐在我的右邊。最后小結(jié)：大家剛才說“左邊”的“左”、“右邊”的“右”，“前面”的“前”，“后面”的“后”。然后出示“前、后、左、右”進行學(xué)習(xí)。筆者發(fā)現(xiàn)在活動中利用學(xué)生表達欲望強、思維活躍的特點學(xué)習(xí)漢字，既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生愛學(xué)、樂學(xué)，又練習(xí)了說話能力。
2.3“練習(xí)”教學(xué)中的說話訓(xùn)練。
在練習(xí)中主要是要充分利用“口語交際”、進行說話訓(xùn)練。如教學(xué)笫一冊語文練習(xí)5中的“口語交際”――我們來討論：看書上四幅圖，引導(dǎo)學(xué)生動腦筋說圖意，讓同學(xué)之間說一說：圖上的小朋友在干什么？他們做的對嗎？你應(yīng)該提醒他們怎么做才是對的？讓學(xué)生們知道交通常識，同時引導(dǎo)他們遵守交通規(guī)則，然后請學(xué)生做一下評價，誰講得最好，最生動，通過這樣的訓(xùn)練，學(xué)生語言表達能力提高了，同時他們也學(xué)會了在生活中如何交際。
這些形式是一個系統(tǒng)的說話訓(xùn)練項目，可以事先布置學(xué)生做準備，課堂上做到教師少講學(xué)生多練，讓每個學(xué)生都有機會去說，都愿意說，都會說。同時可以根據(jù)實際情況創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生在特定的環(huán)境中練習(xí)說話，學(xué)會交際。
2.4“課文”教學(xué)中的說話訓(xùn)練
篇4
一、引導(dǎo)學(xué)生分析小說人物性格特點
對于小說來說，人物的描寫與塑造是小說中的一個重點內(nèi)容，在學(xué)生去學(xué)習(xí)一部小說時，其首先應(yīng)對小說的人物具有一定的分析與了解，由此才有助于學(xué)生去解讀小說的故事發(fā)展。一般情況下，在小說的寫作中，其在人物的描寫上主要有正面描寫和側(cè)面描寫，其中正面描寫包括人物的肖像、語言、心理以及動作等描寫，這些人物的描寫在一定程度上反應(yīng)出了人物的內(nèi)在思想以及人物個性的反應(yīng)，而這些學(xué)生都可通過閱讀小說的人物描寫來分析得出人物的性格特點。因此，在實際的語文小說閱讀教學(xué)過程中，教師應(yīng)加強對小說人物形象的講解，以抓住人物的性格特征來幫助學(xué)生更好地解讀小說中的人物形象，從而提升學(xué)生的閱讀水平。
例如，在小說《孔乙己》一文當中，學(xué)生在分析孔乙己這一人物形象的時候可通過從其肖像、動作、語言、心理、細節(jié)、側(cè)面、環(huán)境等描寫中加以分析。如在肖像描寫中，“孔乙己是站著喝酒而穿長衫的唯一的人”，由此學(xué)生可對此加以分析，說明孔乙己是一另類的人，“身材高大”說明其有勞動力，“青白臉色”說明其營養(yǎng)不良，“皺紋間時常夾些傷痕”說明其經(jīng)常挨打……這些人物描寫的語句都可以分析得出孔乙己這一人物的性格特點，而這些分析對學(xué)生更好地理解小說內(nèi)容具有非常重要的作用。此外，學(xué)生在分析人物性格的時候，也可從人物的語言、動作等方面加以分析，如在《孔乙己》一文中，孔乙己將“偷書”說成“竊書”，這說明孔乙己愛面子的性格。由此可見，在小說教學(xué)過程中，教師應(yīng)采取一定的措施來引導(dǎo)學(xué)生分析小說人物的性格特點，從而在一定程度上激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣。
二、引導(dǎo)學(xué)生理解小說結(jié)構(gòu)的框架
理清小說結(jié)構(gòu)的框架對更好地開展小說閱讀具有非常重要的作用。對于小說來說，其與一般的記敘文一樣，其在文章描寫上也具有記敘文的要素，而故事情節(jié)的發(fā)展則是小說中的核心內(nèi)容。對于小說來說，其一個個互相關(guān)聯(lián)的事件、情節(jié)中的一個個場面共同構(gòu)成了小說的結(jié)構(gòu)框架。因此，在學(xué)習(xí)小說閱讀的過程中，學(xué)生需首先了解小說的線索及其結(jié)構(gòu)，從而才可更好地進行小說閱讀。
如在《孔乙己》一文中，該小說的主要線索是小伙伴的所見所聞，作者在描寫的過程中首先抓住了小說的主要線索，然后將孔乙己活動的幾個場面串聯(lián)起來構(gòu)成了一個有機的整體。如若學(xué)生在學(xué)習(xí)此小說的時候，抓住小說的主要線索，則可深入地理解小說的結(jié)構(gòu)，這對學(xué)生理解小說的中心思想具有極大的作用。
三、引導(dǎo)學(xué)生感受小說的敘事藝術(shù)
在學(xué)生開展小說閱讀的實踐中，教師還需引導(dǎo)學(xué)生感受小說內(nèi)容的藝術(shù)魅力，通過對文章的進一步解讀來體會作者高超的寫作技巧和不同人物形象的描寫[2]。如在學(xué)習(xí)《孔乙己》一文中，學(xué)生可從故事內(nèi)容的學(xué)習(xí)中聚焦到小說的敘事藝術(shù)中。當學(xué)生在完成了對孔乙己形象的理解、對孔乙己悲劇命運及其原因的探究等閱讀感悟時，學(xué)生可進一步從作者敘述故事的角度、方式上加以分析，從而進一步探討作者想要表達的中心思想，實現(xiàn)學(xué)生與作者之間的對話。而這樣的學(xué)習(xí)效果也是小說閱讀的最終目的，通過分析小說內(nèi)容、作者的中心思想來進一步提升學(xué)生的綜合閱讀水平。
四、結(jié)束語
綜上所述，在初中語文小說閱讀的教學(xué)實踐中，教師應(yīng)對此內(nèi)容的教學(xué)給予足夠的重視與關(guān)注，并充分抓住小說教學(xué)中的重點方向，以通過采取適宜的教學(xué)方法來培養(yǎng)學(xué)生的小說閱讀興趣，從而也可在一定程度上提升學(xué)生的閱讀水平和寫作能力。
篇5
小說閱讀,本來是一項富有創(chuàng)造性的教學(xué)工作,然而面對語文課本中的名篇佳作,許多教師滿足于將教學(xué)參考中的諸多資料翻講給學(xué)生,然后用測驗、練習(xí)鞏固強化此種翻講的知識。這種小說教讀的模式,剝奪了學(xué)生閱讀的思維主體性,淡化學(xué)生閱讀感悟的個性,扼殺了學(xué)生的創(chuàng)新能力,直接影響到了學(xué)生的閱讀方式。生本教育所提倡的主體性閱讀,究其實質(zhì)是對這種教學(xué)模式的一種抵制與糾正,終極目的是實現(xiàn)小說閱讀主體的回歸,推動主體在閱讀中構(gòu)建和創(chuàng)新。
一、將小說閱讀整合拓展至“大語文”框架下并和寫作相接
小說整合性的閱讀,可以集中時間,各個擊破,省時省力,而且在不斷循環(huán)往復(fù)的閱讀積累中使學(xué)生構(gòu)建了小說讀寫的能力系統(tǒng),是在導(dǎo)學(xué)下的自我完善和自我建構(gòu)。整合的依據(jù)立足于學(xué)生的學(xué),其閱讀基點是教材,其基本過程是利用課文這個語言載體,從課文本身的內(nèi)容出發(fā),設(shè)計與課文有血肉聯(lián)系的“寫”的內(nèi)容,從而達到以讀帶寫,以寫促讀,讀寫結(jié)合的目的,由此讀與寫相輔相成,螺旋上升,打成一片。更重要的是可以直接使作文教學(xué)立足教材、圍繞教材,拓展放大,從低到高,從淺至深,逐漸使學(xué)生形成自己完整的寫作能力系統(tǒng)。這樣我們可把教材作為一個點,擊出去,形成波紋效應(yīng),涵蓋文化、生活。
在小說閱讀教學(xué)中我嘗試將一個學(xué)期的兩個單元的小說篇目整合在一起,集中進行讀寫訓(xùn)練。同時分析幾篇小說中的人物,探究幾篇小說情節(jié)的共性,其它類推。以北師大版九年級語文上冊為例,可以將第一單元的《項鏈》和第四單元的《珠寶》、《麥琪的禮物》整合在一起,重點探討三個問題:三篇小說在情節(jié)方面有相同之處嗎?小說所塑造的主人公在性格方面有多面性嗎?突變的情節(jié)對人物塑造有何作用?這樣整合的意義在于抓住核心,各個擊破。等到學(xué)生有了一定的的閱讀理性積累,我甚至選擇將小說閱讀拓展到電影題材,匯導(dǎo)至“大語文”框架中。在小說閱讀中我們所關(guān)注的人物、情節(jié)、場景、細節(jié),在經(jīng)典電影中更是得以彰顯。整合教材,欣賞電影就是緊緊抓住二者的共同點,繼續(xù)整合二者的共性,層層深入,匯導(dǎo)成大語文的理性認識:處處有語文,語文是思想,是文化,是生活。
學(xué)生在大語文的框架中,不但分析小說人物,還可分析影視人物,更重要的是他不再滿足于這薄薄的課本,喜歡閱讀,喜歡思考,留心生活,記錄點滴體會,交流探討,語文素養(yǎng)得以提升,這是令人欣喜的。那么接下來,另外一個問題擺在我們面前:小說閱讀教學(xué)最終的落腳點在何處?我認為整合也好,拓展也罷,還是要落在寫上,這即是新的起點。我們可將小說和寫人記事類記敘文提煉出來幾個共同點,進行寫作訓(xùn)練,興趣濃厚者可寫一短篇,能力稍差者可寫一記敘文。寫的同時也是一個調(diào)動閱讀知識儲備的過程,在促進著閱讀能力的提高,退其次通過小說的閱讀至少提升了記敘文寫作的水平,何樂而不為?
當然操作時要注意,不能以影視欣賞來代替語言藝術(shù)的欣賞。小說是語言藝術(shù),與電影這種視覺藝術(shù)有密切的聯(lián)系,但又有所區(qū)別。影視語言具有畫面形象的確定性。“一千個讀者就有一千個哈姆雷特”,而小說作為一種用文字描繪出來的文學(xué)形象,在讀者心目中仍然是不十分確定的,讀者引發(fā)的想象,可以說是各種各樣的。我們要以影視作品作為閱讀的遷移和深化,不能反客為主讓學(xué)生放松了對小說文本的解讀。
二、以生為本,質(zhì)疑探究式多元個性化閱讀
語文教學(xué)目前多是一切以教師為準,教師上課又是以教學(xué)參考書為準,課上用教參中的闡釋解讀文本,課后采用大量的訓(xùn)練來強化這種闡釋。其帶來的直接后果就是小說單元成為學(xué)生下課最愛看上課又最不愿聽的單元,因為在此過程中,學(xué)生不是能動者,而是被動的接受者。
其實參考書中的見解并不是放之四海皆準的真理,因此,我們可以它提出質(zhì)疑。如閱讀莫泊桑的小說《項鏈》,對瑪?shù)贍柕碌慕庾x就可以從正逆向兩個方面去思考。可以說瑪?shù)贍柕潞芴摌s、追求享樂;但用“人本”理論去分析,就可以看到她有許多可貴的品質(zhì):堅強、質(zhì)樸、誠信、吃苦耐勞等。人物形象的矛盾與復(fù)雜,構(gòu)成了藝術(shù)典型。我們?nèi)绻霉潭ǖ乃季S思考問題,那就只能看到一成不變的東西,假若敢于質(zhì)疑,注意從多角度、多方面去認識分析問題,那就會領(lǐng)悟到意想不到的內(nèi)容。
閱讀中的質(zhì)疑,表明閱讀者處于積極思考之中,有了積極的思考,才會有深入的發(fā)現(xiàn)。那么,怎樣在閱讀中質(zhì)疑呢?可以由教師質(zhì)疑,并由此激發(fā)學(xué)生的思考,調(diào)動其積極性,通過引導(dǎo)、研(讀)討獲得新的見解。也可以由學(xué)生質(zhì)疑,學(xué)生在閱讀中記下疑點,通過小組討論歸納出本組共同的疑點提交。全班同學(xué)根據(jù)小組的疑問,展開討論,鼓勵在各種意見的交匯中碰撞出創(chuàng)新的火花。更可以采用對比(比較)的質(zhì)疑方式,也就是將不同的文章加以對比,在比較中得出自己的閱讀感悟。如《項鏈》與《珠寶》在情節(jié)、人物、主題上有什么異同?在質(zhì)疑與探究中,學(xué)生有了閱讀個體的獨特感悟,這種對作品多元的個性化閱讀,能夠有效地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維,從而使學(xué)生在自思、自得中構(gòu)建自己心中的“哈姆雷特”。
這兩種小說閱讀模式與生本教育的推進是密切相關(guān)的,是對“閱讀主體”的承認與建構(gòu),在小說閱讀的教學(xué)實踐中,將發(fā)揮積極良好的作用。
參考文獻
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其次,取象比類是構(gòu)建中醫(yī)學(xué)的方法,而非中醫(yī)學(xué)的方法,即不是中醫(yī)學(xué)認識世界、變革世界的方法。什么是取象比類呢？取象比類也叫“援物比類”,是類比法在中醫(yī)學(xué)中的獨特稱謂。所謂類比是根據(jù)兩個(或兩類)對象之間在某些方面的相似或相同而推出它們在其他方面也可能相似或相同的一種邏輯方法,是一種由一事物推到另一事物的推理方法。”類比推理在科技的發(fā)現(xiàn)和發(fā)明中具有重要的作用。仿生學(xué)就是類比法的典型運用。中醫(yī)學(xué)怎么借助取象比類來構(gòu)建中醫(yī)學(xué)理論呢？中醫(yī)學(xué)將人體的物質(zhì)基礎(chǔ)、組織結(jié)構(gòu)、生理、病理、致病因素以及藥物（即中藥)等與宇宙自然的精氣、陰陽、五行進行比較歸類，構(gòu)建起人體生命系統(tǒng)的精、氣、血、津、液、神等物質(zhì)基礎(chǔ),人體形體組織結(jié)構(gòu)、生理病理以及藥物的陰陽屬性和五行歸位，相應(yīng)地，精氣神的統(tǒng)一體——人也就隨之具備了與宇宙自然中的精氣、陰陽、五行一樣的功能運化。譬如陰陽,原指日光的向背,向光為陽,背光為陰，而向光處溫暖、明亮，背光處寒冷、晦暗，如此將自然界中所有具有溫暖、明亮的事物和現(xiàn)象都歸為“陽”，將所有具有寒冷、晦暗的事物和現(xiàn)象都歸為“陰”。五行原指“木、火、土、金、水”自然界中5種基本的物質(zhì)形態(tài)，逐漸抽象而指這5種物質(zhì)所具有的屬性。“木曰曲直”，原指樹木具有生長、屈曲、柔和的特性，引申為生長、生發(fā)、調(diào)達、舒暢的性質(zhì)和作用，具備該種性質(zhì)和作用的事物和現(xiàn)象都可以歸為“木”，等等。而關(guān)于人體生命系統(tǒng)的精氣、陰陽、五行的形神功能運化理論的有機組合就是中醫(yī)學(xué)理論。
最后，中醫(yī)學(xué)的發(fā)生和發(fā)展，主要是在觀察、實際操作基礎(chǔ)上對實踐經(jīng)驗進行歸納的產(chǎn)物，其理論體系主要是借助中國哲學(xué)，即精氣理論、陰陽五行學(xué)說而構(gòu)建起來的，其中取象比類法在理論的構(gòu)建中起到了非常重要的作用。雖然如此，中醫(yī)學(xué)理論一經(jīng)建立起來,取象比類在中醫(yī)實踐中就退居幕后了。中醫(yī)學(xué)的方法，主要的應(yīng)是中醫(yī)學(xué)認識、世界、變革世界的方法，即中醫(yī)診病療疾的方法，這種方法，主要的不是取象比類，而是在主要經(jīng)驗觀察基礎(chǔ)上的歸納和演繹交互融通的系統(tǒng)方法。在中醫(yī)醫(yī)療實踐活動中，我們已經(jīng)不再需要總是追究和比類所觀察搜集到的生理病理現(xiàn)象的“五行歸類”和“陰陽屬性”了，而是直接應(yīng)用已經(jīng)由取象比類構(gòu)建好了的“中醫(yī)學(xué)理論”。如“面見青色，喜食酸味，脈見弦象”，不須再取象比類一番判定為“肝病”，而是直接利用已有的中醫(yī)理論定性為“肝病”。就像西醫(yī)學(xué)在很大程度上是建立在現(xiàn)代解剖學(xué)基礎(chǔ)上的，解剖法是形成西醫(yī)學(xué)的重要方法之一，但在實踐西醫(yī)活動時，并不須每每進行解剖。
綜上所述，類比法主要是構(gòu)建中醫(yī)學(xué)理論的方法，而不是中醫(yī)學(xué)的方法。
2取象比類在中醫(yī)學(xué)中的地位及其對中醫(yī)學(xué)的影響
正因為主要通過取象比類法等引入了中國哲學(xué)的精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說，才構(gòu)建起了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論。因此，取象比類法對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建起到了極其重要的作用。可以說，沒有取象比類就沒有中醫(yī)學(xué)。
作為歸屬于類比法的取象比類法，具有兩個特點:一是從思維進程來看，類比推理主要是從個別到個別的推理，其前提和結(jié)論通常都是關(guān)于個別事物對象的斷定;二是類別推理的結(jié)論不是一定可靠的。其原因在于類比推理所斷定的范圍超出了前提的范圍，結(jié)論所斷定的內(nèi)容是前提中所沒有的。因此,運用類比法進行推理時，前提為真時，結(jié)論卻未必真。一般來說，要提高類比推理結(jié)論的可靠性，可以通過兩個途徑:一是前提中所提供的相同屬性或相似屬性要盡可能地多。二是前提中所提供的相同屬性或相似屬性與類推屬性之間的關(guān)系要盡量密切,這種關(guān)系越接近本質(zhì)上的聯(lián)系，類比結(jié)論的可靠性就越高;相反，如果僅僅是事物之間表面上的某種相同或相似，那么犯“機械類比”的程度就要高出許多。
從形式上看，精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說是通過取象比類構(gòu)建中醫(yī)學(xué)的大前提，人體生命現(xiàn)象是小前提，中醫(yī)理論則是結(jié)論。表面上看，大前提和小前提之間并沒有必然的本質(zhì)的聯(lián)系，而且大前提的科學(xué)性也尚待證實。因此，單單從類比推理的特點來說,既然中醫(yī)學(xué)的理論主要是經(jīng)由類比“精氣、陰陽、五行”而來的，因而其就具有或然性，即不一定正確可靠，換句話說，中醫(yī)學(xué)有錯誤，最起碼是有錯誤的可能！這種推論是任何一名中醫(yī)藥的擁護者都不可能接受的！難道延續(xù)了幾千年的中醫(yī)藥竟然是偽科學(xué)?非科學(xué)？難道中醫(yī)教育竟是在進行偽科學(xué)教育？而這也是那些攻擊、非難、質(zhì)疑、譏笑中醫(yī)藥的人所歡欣鼓舞的！
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自1997年國務(wù)院學(xué)位委員會在調(diào)整研究生學(xué)科專業(yè)目錄時，將中醫(yī)學(xué)中的《傷寒論》、《金匱要略》和溫病學(xué)原三門學(xué)科合并為“中醫(yī)臨床基礎(chǔ)”課，將《各家學(xué)說》、《醫(yī)學(xué)史》、《醫(yī)古文》，《中醫(yī)文獻學(xué)》合并為醫(yī)史文獻課以來，針對學(xué)科劃分是否合理存在著激烈的爭論，《各家學(xué)說》應(yīng)歸屬于“中醫(yī)臨床基礎(chǔ)”還是“中醫(yī)醫(yī)史文獻” 就存在著很大的分歧。中醫(yī)醫(yī)史文獻是從史學(xué)，文獻學(xué)的角度研究中醫(yī)藥學(xué)理論與經(jīng)驗學(xué)術(shù)特征，文化內(nèi)涵與發(fā)展規(guī)律的一門學(xué)科，是以特定的史學(xué)材料為體，重點在文；中醫(yī)臨床基礎(chǔ)是一門學(xué)習(xí)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論課后，為進一步學(xué)習(xí)臨床各科打基礎(chǔ)的學(xué)科，是研究中醫(yī)辨證論治基本規(guī)律的一門學(xué)科，它為臨床提供“理法方藥”綜合運用的方法和思路，以提高臨床療效為最終研究目標，是中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間的橋梁。其側(cè)重點在于為臨床實踐服務(wù)。
《各家學(xué)說》是一門提高性、研究性的課程，著重研究歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)成就和獨特臨床經(jīng)驗的一門學(xué)科。而其學(xué)術(shù)思想則又在醫(yī)家們的臨床實踐中反復(fù)驗證并不斷通過實踐得到充實和提高。這些學(xué)術(shù)及經(jīng)驗的形成完全來源于實踐，并以臨床實踐為最終目標。這些學(xué)術(shù)觀點及經(jīng)驗的學(xué)習(xí)為我們在很大的程度上拓展視野，開拓思路，豐富臨床的辨證施治手段，都具有十分重要的現(xiàn)實意義和啟迪作用。就其劃分我個人認為應(yīng)從下面三點來討論。
1 各家學(xué)說源于臨床
各家學(xué)說是在不同時代，不同自然氣候，不同地區(qū)環(huán)境以及醫(yī)療實踐經(jīng)驗的特殊情況下形成的。創(chuàng)立了各種不同的學(xué)術(shù)及理論觀點和治療法則，它的形成來源于臨床實踐。它的形成是與醫(yī)家本身臨床實踐的關(guān)系更為密切。臨床經(jīng)驗是形成各家學(xué)說的直接因素。如李東垣親歷大梁之圍，戰(zhàn)爭頻繁，圍城中人胃氣虧乏，疾病流行。當時醫(yī)者妄用發(fā)表攻下，死人無數(shù)，故東垣作《內(nèi)外傷辨惑論》以闡明內(nèi)傷發(fā)熱不同于外感，因此提出了“脾胃內(nèi)傷，百病由生”的觀點，在治療上重視脾胃。江南地域濕熱，人們恣食厚味，易以相火為病，因此朱丹溪根據(jù)臨床疾病提出了“陽有余陰不足”之說，在他認為“西北之人，陽氣易于降；東南之人，陰火易于升”，在治療上以滋陰降火為主。劉河間處于宋金時代，當時熱性病流行，醫(yī)者多用辛熱之法，難以收效而多變證，他在長期臨床實踐中體會到火熱是導(dǎo)致人體多種疾病的一個重要因素。故在《原病式》中指出“但依近世方論，用辛熱之藥，病之微者，雖或誤中，能令郁結(jié)開通，氣液宣行，流濕潤燥，熱散氣和而愈，其或勢甚，而郁結(jié)不能開通者，舊病轉(zhuǎn)加，熱證漸起，以至于死，終無所悟” [1]。他通過對火熱病證的研究，結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》，擴大了《內(nèi)經(jīng)》病機十九條所論火熱病證的范圍，在理論上提出了“六氣皆從火化”，“五志過極皆為熱甚”等學(xué)術(shù)論點；在治療上善用寒涼之劑。除了代表性的各家學(xué)說，其它醫(yī)家的學(xué)術(shù)理論同樣來源于臨床。再諸如喻昌的“秋燥論”、葉天士的“久病入絡(luò)”學(xué)說等都是醫(yī)家在大量的臨床實踐過程中不斷積累和運用的。上述例子，說明歷代諸多著名醫(yī)家都通過其實踐經(jīng)驗而立論制方，豐富了各家學(xué)說的內(nèi)容，從而更從深度，廣度服務(wù)于臨床。
2 各家學(xué)說獨特的系統(tǒng)性
《中醫(yī)各家學(xué)說》具有鮮明的個體化，一元性特征，在不同時代背景，氣候地理環(huán)境及其它因素的特殊情況下形成的各家學(xué)說，兒乎無一不來源于臨床，經(jīng)醫(yī)家反復(fù)臨床實踐后所形成的學(xué)術(shù)思想，從學(xué)術(shù)觀點到生理，病理，病因病機，治則方藥等方面自成體系，緊緊地為臨床實踐服務(wù)。雖然，諸家學(xué)說各有特長，但就中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的繼承和發(fā)展而論，這種系統(tǒng)性則是歷代各家立論的共性所在。在諸多各家學(xué)說中，系統(tǒng)性特征是明顯的。劉完素的“玄府氣液說”認為人體各種組織的腠理統(tǒng)稱為“玄府”。玄府為氣液運行之通道，把榮衛(wèi)、氣血、津液在人體臟腑，皮肉，筋骨的玄府中正常運行的生理功能稱作“氣液宣通”。玄府通暢則氣液運行無阻，一旦由于熱氣怫郁，導(dǎo)致玄府閉塞則諸病由作。諸如郁結(jié)、腫滿、瀉痢，帶下等。因此在治療上主張開發(fā)郁結(jié)，宣通氣液。張從正的“攻邪”論認為，人體之所以發(fā)病，是由于邪氣侵入人體所引起的，指出“病之一物，非人身素有之，或自外而入，或自內(nèi)而生，皆邪氣也” [2]而邪氣之所以侵犯人體，是由于人體正氣不足所致，即所謂“邪之所湊，其氣必虛。”由于邪氣盛，正氣衰，又必導(dǎo)致病邪進一步深入，甚至產(chǎn)生嚴重的后果，其中邪氣的存在，始終是疾病不愈的重要因素。因此在治病時，力主祛邪，邪去則正安。薛己的“脾胃之說”淵源于《內(nèi)經(jīng)》并深受李東垣《脾胃論》的影響，薛己認為人體之所以有生機和活力，全賴脾胃的滋養(yǎng)與健運。人體諸臟之所以發(fā)揮其正常生理功能，皆是因為接受了脾胃所生化之水谷精氣，因此他指出：“胃為五臟本源，人身之根蒂”，他又認為脾胃為氣血之本，脾為流血行氣之經(jīng)，一旦脾胃虛弱，則諸癥峰起。因此薛己治病尤以強調(diào)“以胃氣為本”的思想。另如李東垣的脾胃論，張介賓的命門學(xué)說，喻昌的秋燥論，王清任的氣血論等都是從生理、病機病因、治則方藥這一體系出發(fā)進行闡述，上述例都是歷代醫(yī)家經(jīng)過反復(fù)臨床實踐而創(chuàng)立的獨特學(xué)說。從生理、病機病因、治則方藥，形成有機的系統(tǒng)，并用這樣的學(xué)說直接指導(dǎo)并運用于醫(yī)學(xué)臨床、養(yǎng)生、保健，康復(fù)。
3 各家學(xué)說的臨床價值
中醫(yī)各家學(xué)說是我們在學(xué)習(xí)歷代醫(yī)家獨特的學(xué)術(shù)觀點，學(xué)術(shù)成就基礎(chǔ)上使我們的臨床能力在深度，廣度上得到進一步提高．因此它主要在臨床層面上體現(xiàn)其應(yīng)用性原則。《傷寒論》是以外感熱病為研究對象，溫病學(xué)是以外感溫?zé)岵檠芯繉ο蟆畬W(xué)派，溫病學(xué)派嚴格來講都屬于各家學(xué)說中。各家學(xué)說獨特的學(xué)術(shù)觀點,臨床經(jīng)驗，眾多課程中大多沒提及，中醫(yī)各家學(xué)說涉及范圍廣，絕非局限于一個點或一個病證上。如內(nèi)傷熱中證是李東垣論述脾胃內(nèi)傷學(xué)說的重要內(nèi)容。他指出內(nèi)傷熱中證的主要病機是中氣不足。《內(nèi)經(jīng)》曰：“勞者溫之，損者益之。”蓋溫能除熱。用甘溫之劑來補益脾胃，升其陽氣，瀉其火熱，即甘溫除熱法。用補中益氣湯。但補中益氣湯并非只治療氣虛發(fā)熱，從《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨惑論》和《蘭室秘藏》三本原著看來，脾胃內(nèi)傷學(xué)說及升脾陽的方法廣泛用于內(nèi)、外、婦、兒、五官等疾病，后世臨床對其學(xué)說的應(yīng)用價值有深刻領(lǐng)會，并對其進行繼承創(chuàng)新。如鄧鐵濤老先生用補中益氣湯治療重癥肌無力，進行性肌營養(yǎng)不良等取得療效。其特色在于劑量上，黃芪的用量大大突破了前人，常在60-120克，甚則用到180克，而陳皮，甘草用量又極小，只用3克。除脾胃虛損之外，鄧老還提出“多臟同病，五臟相關(guān)”，[3]在補中益氣湯的基礎(chǔ)上加用其他臟腑的藥物，常用首烏，當歸補肝；若兼痰多，以補中益氣湯加二三味祛痰宣肺藥如浙貝母，橘紅，紫苑，這是補中益氣湯的變通法。再如喻昌的“秋燥論”,“秋傷于濕，上逆而咳，秋傷于濕，冬生咳嗽”。明代醫(yī)家根據(jù)秋燥論治療咳嗽病，但后世對其學(xué)說進行了進一步的創(chuàng)新，內(nèi)經(jīng)曰“燥勝則干”“諸氣氛郁，皆屬于肺；諸痿喘嘔，皆屬于上”根據(jù)此論后世用來治療與肺有關(guān)的疾病，如肺炎，肺痿等。又肺主皮毛，還可以治療皮膚病，秋噪引起的中風(fēng)風(fēng)秘證。再如葉天士“陽化內(nèi)風(fēng)”說不僅僅治療中風(fēng)，還可以治療具有相同病機的頭痛、眩暈、耳鳴等疾病。中醫(yī)各家學(xué)說確實闡發(fā)一種醫(yī)學(xué)觀點，但更是一種辨證思維，提高這種辨證思維的能力對于提高臨床水平是不言而喻的，即掌握疾病辨治的一般規(guī)律，更能將各家學(xué)說的獨特觀點服務(wù)于臨床實踐。
就理論而言，一門學(xué)科的設(shè)置應(yīng)當由學(xué)科內(nèi)涵的獨立性作為其存在的前提，這種獨立性主要表現(xiàn)在其理論具有學(xué)科自身的特點，而且無法由其它學(xué)科完全代替。總之，無論以何種形式表述，其最終任務(wù)是為人類認識疾病，防治疾病這一基本目的，提供基本知識，基本理論和基本方法。《中醫(yī)各家學(xué)說》它起源于臨床，具有很大的臨床應(yīng)用價值，有其鮮明的系統(tǒng)性特征和啟發(fā)思路，拓展方法，激發(fā)性思維的特點，那么是否應(yīng)將其歸屬于中醫(yī)臨床基礎(chǔ)更為妥當？
參考文獻
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類比思維的特點，首先類比思維是在個別或具體的事物或現(xiàn)象之間做橫向的運動，即從個別走向個別，從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似，并無任何本質(zhì)上的和知識上的類屬關(guān)系。其次是思維的聯(lián)想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束，因此它可以跨越種類界限在兩個看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯(lián)系。所以類比思維的可靠性很小，創(chuàng)造性大，能夠充分發(fā)揮思維的想象力和洞察力，引導(dǎo)人們發(fā)現(xiàn)新的知識，探索新的問題。
2類比思維對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的影響
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究中醫(yī)學(xué)基本概念、規(guī)律、原理、原則等的一門學(xué)科。它的內(nèi)容主要包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)及方法論基礎(chǔ)中的精氣學(xué)說和陰陽五行學(xué)說；對正常人體認識論中的藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、精氣血津液學(xué)說；對疾病的認識論中的藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、精氣血津液學(xué)說；對疾病的認識被廣泛應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的各個部分，現(xiàn)分述如下。
2.1對藏象理論的影響首先中醫(yī)學(xué)將人體五臟六腑與形體官竅，生理心理活動，乃至自然界的物象聯(lián)系起來，在五行學(xué)說的基礎(chǔ)上，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的藏象系統(tǒng)。如《素問・陰陽應(yīng)象大論》論腎藏象云：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐”。
其次借用類比思維對臟腑生理功能進行認識。如《素問・靈蘭秘典論》將臟腑系統(tǒng)與社會系統(tǒng)相類比，不僅說明五臟六腑是統(tǒng)一的整體，同時也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出：“心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。
另外，在藏象理論中，五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點，而對這些生理特點的認識，同樣是通過類比思維來完成的。總之，類比思維貫穿于整個藏象理論之中。
2.2對經(jīng)絡(luò)理論及氣血運行的影響經(jīng)絡(luò)學(xué)說也是中醫(yī)學(xué)的一部分。經(jīng)絡(luò)理論的構(gòu)建也運用了類比思維。如經(jīng)絡(luò)數(shù)定為十二，就是從天人合一的類比思維推理而來，《素問・陰陽別論》說：“人有四經(jīng)，十二從……四經(jīng)應(yīng)四時，十二從應(yīng)十二月，十二月應(yīng)十二脈”。
同時，關(guān)于經(jīng)脈中氣血的多少以及氣血的運行也運用了類比思維。《內(nèi)經(jīng)》將十二經(jīng)脈與十二經(jīng)水相對應(yīng)類比，借河流之大小，水量之多少，源流之長短遠近來說明十二經(jīng)脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對江河之水的影響，來類比六邪氣對經(jīng)脈氣血的影響，指出：“天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)幔瑒t經(jīng)水沸溢……夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣焯澤……”。
2.3對病因理論的影響中醫(yī)學(xué)的病因理論是極其豐富和全面的，一般人們將其分為外感病因、內(nèi)傷病因和其他病因三個部分。其中外感六病因的認識，主要就是通過類比思維而來的。
六是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風(fēng)邪為例，人們是觀察到自然界的風(fēng)，善行數(shù)變，輕揚上行，并能動搖樹木，因此當病人感受外邪后，出現(xiàn)頭疼，惡風(fēng)，汗出，游走性關(guān)節(jié)疼，游走性瘙癢等與自然界風(fēng)的特性相類似的癥狀時，就認為是感受了風(fēng)邪的緣故。
2.4對治則的影響中醫(yī)治療疾病的根本大法治病求本的確立，就是因為認為陰陽是天地萬物變化生殺的根本，由此而推出陰陽是疾病發(fā)生的根本，故治病必求于本。所謂是：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本［2］”。
因勢利導(dǎo)也是中醫(yī)的一個治療原則，是指在治療疾病的過程中，綜合考慮各種因素，順應(yīng)病位、病勢特點，以及陰陽消長、臟腑氣血運行的規(guī)律，把握最佳時機，采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞・逆順肥瘦》所云：“臨決水，不用功力，而水可竭，循掘決沖，而經(jīng)可通也。此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也”。
3結(jié)論
我們可以看到，類比法對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建起到了相當大的作用，無論是在基礎(chǔ)理論的哪個部分，都可以看到類比法的痕跡。但是，同時，我們也應(yīng)該看到，由于類比法自身特點的缺陷性，只注意到兩個事物表面的相似之處，就將其作為推理的前提，從而作出荒唐的推理，這對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展將是一個負面的影響。
篇9
Abstract：
Keywords：
說課是指任課教師對所任課程的理解，系統(tǒng)而概括地闡述自己的教學(xué)觀點、教學(xué)設(shè)想、教學(xué)目標、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)方法與手段、在教學(xué)過程中的體會。通過流利的語言，在有限的時間里向教學(xué)研究人員、領(lǐng)導(dǎo)、同行闡述某一課程的教學(xué)過程，重點闡述教什么，教學(xué)對象是誰，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)對象的情況怎么教，為什么這樣教。筆者對高職高專針推專業(yè)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》說課的設(shè)計，主要從七個方面闡述，即說教材、說目標、說學(xué)情、說教學(xué)方法及教學(xué)手段、說教學(xué)過程、說重點及難點的處理、說體會，現(xiàn)介紹如下。
1說教材
11教材概況我校大專針灸推拿專業(yè)一年級學(xué)生使用的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材，選用全國中醫(yī)藥高職高專“十二五”規(guī)劃教材。主編呂文亮、徐宜兵，出版單位為人民衛(wèi)生出版社，供高職高專中醫(yī)學(xué)、針推等專業(yè)使用。
12本門課程的地位和作用《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本思維方法的學(xué)科，也是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本思維方法的課程。是學(xué)習(xí)中醫(yī)類各專業(yè)的入門課、必修課和主干課。
13教材內(nèi)容教材的內(nèi)容共有九章34節(jié)，第一章緒論主要闡述了中醫(yī)學(xué)的基本概念、中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特色、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展概況以及中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點。 第二章哲學(xué)基礎(chǔ)主要闡述了精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說的基本概念、基本內(nèi)容和在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。第三章藏象主要闡述了五臟心、肝、脾、肺、腎的生理功能、生理特性以及與形、竅、志、液的關(guān)系；六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的生理功能、生理特性；奇恒之腑的生理功能以及臟腑之間的關(guān)系。第四章精氣血津液主要闡述了精、氣、血、津液的基本概念、生成、生理功能以及它們之間的相互關(guān)系。第五章經(jīng)絡(luò)學(xué)說主要闡述了經(jīng)絡(luò)的基本概念，十二正經(jīng)的命名、走向、交接規(guī)律、分布規(guī)律、流注次序以及循行部位；奇經(jīng)八脈的概念、生理特點、循行部位和功能。第六章體質(zhì)主要闡述了中醫(yī)體質(zhì)的概念、體質(zhì)的生理變化、體質(zhì)的分類、體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用。第七章病因主要闡述了導(dǎo)致疾病發(fā)生的各種致病因素，主要包括四大類，第一類為外感病因包括六和癘氣，第二類為內(nèi)傷病因包括七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度，第三類為病理產(chǎn)物性病因包括痰飲、瘀血和結(jié)石，第四類其他病因。第八章病機主要闡述了發(fā)病、基本病機、疾病演變。第九章養(yǎng)生、防治及康復(fù)原則主要闡述了在中醫(yī)理論指導(dǎo)下如何進行養(yǎng)生，如何防止疾病，得病后要遵循那些治療原則和康復(fù)原則。
14教材特色 突出重要的知識點，不求全面；突出基本概念，不做深入闡述；突出對成熟理論的介紹，對未有定論、學(xué)術(shù)見解不一的觀點不做介紹；這三個突出適合高職高專的學(xué)生學(xué)習(xí)，大專的學(xué)習(xí)時間只有三年，本科有五年，所以對理論知識的學(xué)習(xí)，不求泛泛而談，以適度、必需、夠用為原則；同時本教材重視課程內(nèi)容與職業(yè)標準的對接，教材中增加了知識鏈接、課堂互動模塊，啟發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和思考；教材還有網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù)，包括模擬試題、教學(xué)案例、擴展閱讀資料等，有利于學(xué)生拓展視野，提高學(xué)習(xí)效率和知識運用能力。
15教材的不足本教材的部分概念不準確，比如肺主宣發(fā)肅降，本應(yīng)該是肺的生理特性，但是在本教材中卻寫為肺的生理功能，不利于學(xué)生對肺主宣發(fā)肅降的理解。還有章節(jié)編排不合理，比如在哲學(xué)基礎(chǔ)中分為三節(jié)，第一節(jié)精氣學(xué)說學(xué)生最難理解，第二節(jié)陰陽學(xué)說學(xué)生最容易理解，第三節(jié)五行學(xué)說難易適中，如果按照教材的編排順序講解，學(xué)生不容易接受，本人講課時先講陰陽學(xué)說，然后五行學(xué)說，最后精氣學(xué)說，由易到難，有利于學(xué)生接受。
2說目標
21知識目標知識目標包括三個方面：第一掌握目標，第二理解目標，第三了解目標。
第一掌握目標，主要有概念，內(nèi)容。概念包括陰陽的基本概念、五行的基本概念、藏象的基本概念、精氣血津液的基本概念、經(jīng)絡(luò)的基本概念、病因的基本概念、病機的基本概念、治則的基本概念。內(nèi)容包括陰陽的基本內(nèi)容、五行的基本內(nèi)容、藏象的基本內(nèi)容、精氣血津液的基本內(nèi)容、經(jīng)絡(luò)的基本內(nèi)容、病因的基本內(nèi)容、病機的基本內(nèi)容、治則的基本內(nèi)容。
第二理解目標，主要包括一分布，兩應(yīng)用，三個致病特點，四大功能。一分部是指十二正經(jīng)及奇經(jīng)八脈在人體的循行部位。兩應(yīng)用是指陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。三個致病特點是指六的致病特點、七情的致病特點、癘氣的致病特點。四大功能是指五臟（心、肝、脾、肺、腎）的基本功能，六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）的基本功能，奇恒之府（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）的基本功能。
第三了解目標，主要包括中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展、體質(zhì)學(xué)說、疾病的預(yù)防等。
22能力目標培養(yǎng)學(xué)生能正確運用精氣學(xué)說、陰陽五行學(xué)說、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因病機、體質(zhì)等闡述人體生理、病理現(xiàn)象。
23素質(zhì)目標樹立中醫(yī)學(xué)思維，堅信中醫(yī)，熱愛中醫(yī)，具有良好的醫(yī)學(xué)道德，提高自學(xué)能力和對知識的應(yīng)用能力。
3說學(xué)情
31教學(xué)對象筆者所面對的教學(xué)對象是剛從高中畢業(yè)的高中生，他們已經(jīng)有豐富的基礎(chǔ)知識，但是他們的高考分數(shù)并不是很高，主要原因是他們沒有很好的掌握學(xué)習(xí)方法。對于剛步大學(xué)的新生，他們對專業(yè)的學(xué)習(xí)都有興趣，但是興趣不夠足，原因是專業(yè)前景不明確，或者說他們對自己所學(xué)的專業(yè)并不了解。
32學(xué)習(xí)態(tài)度剛步入大學(xué)的大一新生的學(xué)習(xí)態(tài)度是熱情的，認真的。因為他們對新學(xué)科感到很神秘，人本性就有探索精神，他們很想知道這門學(xué)科是研究什么的。
4說教學(xué)方法和教學(xué)手段
41教學(xué)方法根據(jù)本門課程以理論為主的特點，采用的教學(xué)方法為一講，二練，三討論。一講是指直接講授法，通過教師深入淺出的講解，學(xué)生可以直接接受相關(guān)的知識點，是最簡單最直接的授課方法；二練是指案例教學(xué)法，舉出臨床典型案例，讓學(xué)生在分析案例時，熟練運用所學(xué)知識點；三討論是指討論教學(xué)法，是通過對重點知識的討論來解釋一些自然現(xiàn)象，社會現(xiàn)象，人的生理現(xiàn)象、病理現(xiàn)象等，加深學(xué)生對理論的理解。
42教學(xué)手段將現(xiàn)代信息技術(shù)手段與本門課程相結(jié)合，主要體現(xiàn)在多媒體、教學(xué)視頻、互聯(lián)網(wǎng)等方面。
5說教學(xué)過程
教學(xué)過程主要分為五步：一退，二進，三回顧，四布置，五預(yù)告。一退是指每堂課在講新的內(nèi)容前，用兩到三分鐘回顧上節(jié)課的重點，幫助學(xué)生對上節(jié)課重點內(nèi)容進行復(fù)習(xí)記憶。二進是指每堂課的主要部分，即每節(jié)課要講的新的內(nèi)容，用時大約30min；三回顧是指講完新的內(nèi)容后，要給學(xué)生把本節(jié)課的重點進行總結(jié)回顧，用時4min；四布置是指給學(xué)生布置相應(yīng)的作業(yè)，有助于學(xué)生對本節(jié)課內(nèi)容的課后復(fù)習(xí)，用時1min；五預(yù)告是指提前告知學(xué)生下一節(jié)課所講的重點內(nèi)容是什么，讓學(xué)生查找與重點內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)進展。
6重點難點
對于重點的處理，主要采用五步法：一剖，二析，三總結(jié)，四強調(diào)，五歌訣。一剖是對重要知識點的解剖，比如陰陽的概念，陰陽是指自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括[1]。把這個概念剖成四部分，第一部分是在自然界中，第二部分是相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象，第三部分是這些事物或現(xiàn)象具有對立性，第四部分是這些事物或現(xiàn)象的屬性。二析是對剖開的每一部分進行分析。三總結(jié)是對重點知識的總結(jié)，很多重點知識太多，紛繁復(fù)雜，學(xué)生很難背誦，這時要給學(xué)生總結(jié)，比如在講病機時，陰陽失調(diào)的臨床表現(xiàn)有很多，學(xué)生很難記住，也不好理解，通過總結(jié)幫助學(xué)生記憶，陽偏勝的臨床表現(xiàn)可以總結(jié)為熱、紅、數(shù)、干、亂，熱指身熱，紅指面紅、目赤、尿黃，數(shù)指脈數(shù)，干指大便干結(jié)，小便短少，口干舌燥，亂指心煩，甚者出現(xiàn)神昏譫語。四強調(diào)是指強調(diào)重點知識對以后學(xué)習(xí)各門課程的重要性，如陰陽學(xué)說，《中醫(yī)診斷學(xué)》強調(diào)“察色按脈，先別陰陽”[2]，《中藥學(xué)》中每味藥物要分陰陽，《方劑》中每首方劑要分陰陽，臨床各科的各種疾病的證候要分陰陽，比如《中醫(yī)內(nèi)科》的黃疸，要分陰黃和陽黃。五歌訣，通過編寫歌訣，幫助學(xué)生記憶和理解一些知識點，比如陰陽學(xué)說在臨床應(yīng)用的重要意義，可以編為“陽主熱來陰主寒，陰陽寒熱想周全，想不周全要人命，想的周全賽神仙。”對難點的處理，主要采用兩步法：一補、二簡。難點是學(xué)生無法理解的知識點，產(chǎn)生難點的主要原因是學(xué)生所儲備的知識不能解釋他所面對的知識點，所以需給學(xué)生補充一些相關(guān)的知識。同時需簡化知識點，把抽象的、晦澀的、深奧的知識點變成具體的、易懂的、淺顯的知識點，讓學(xué)生容易學(xué)習(xí)。
7體會
在十年的教學(xué)中，筆者的體會是“臺上一分鐘，臺下十年功”，一堂課講的好與不好，精彩與不精彩，和平時的積累有著密切關(guān)系，同時還需博學(xué)廣識，與時俱進；善于傾聽學(xué)生的心聲，尊重學(xué)生的意見；積極與學(xué)生互動，鼓勵學(xué)生說出自己的觀點；既要授人以魚，又要授人以漁，作為老師既要講授正確的知識，同時也要教學(xué)生一些好的學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生終身受益。
篇10
關(guān)于絡(luò)病學(xué)文獻的研究，筆者從兩方面作了歸納：一是針對性比較強的古典醫(yī)籍和古代名醫(yī)的研究，二是現(xiàn)代學(xué)者對古文獻的研究利用。
1 古典醫(yī)籍和古代名醫(yī)的研究
古典醫(yī)籍和古代名醫(yī)的研究主要集中在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》及葉天士和他的醫(yī)案上，而其他古籍和醫(yī)家涉及絡(luò)病的研究比較零散。
《內(nèi)經(jīng)》首次系統(tǒng)創(chuàng)立經(jīng)絡(luò)學(xué)說，明確提出“經(jīng)絡(luò)”概念，確定了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的基本組成和循行路線，闡述了經(jīng)絡(luò)的生理功能和病理變化，并提出了絡(luò)脈的概念，記載了絡(luò)脈的循行和分布規(guī)律，論述了絡(luò)脈的生理功能和病理變化，提出診絡(luò)方法與絡(luò)病治法，為絡(luò)病學(xué)說奠定了理論基礎(chǔ)。但是，《內(nèi)經(jīng)》中的絡(luò)病和今天的絡(luò)病含義還不完全一致。
《傷寒雜病論》是中醫(yī)學(xué)臨床奠基之作，也奠定了絡(luò)病證治基礎(chǔ)。仲景對于絡(luò)病病因病機的認識和蟲類通絡(luò)藥物的應(yīng)用對后世的影響意義深遠。葉天士深得其中奧妙，說：“結(jié)聚血分成形，仲景有緩攻通絡(luò)方法可宗”“鱉甲煎丸方中大意取用蟲藥有四，意謂飛者升，走者降，靈動迅速，追拔沉混氣血之邪”，“考仲景于勞傷血痹諸法，其通絡(luò)方法，每取蟲蟻迅速飛走諸靈，俾飛者升，走者降，血無凝著，氣可宣通，與攻積除堅，徒入臟腑者有間”［1］，可見絡(luò)病治療和一般活血化瘀、攻積除堅不同，從而突出強調(diào)了絡(luò)病辨證及通絡(luò)治療的獨特臨床價值。仲景旋覆花湯被后世尊為治絡(luò)病祖方。
清代名醫(yī)葉天士是一位溫病大家，他的《臨證指南醫(yī)案》充分體現(xiàn)了他的學(xué)術(shù)思想。葉氏創(chuàng)建溫病衛(wèi)氣營血辨證，形成繼《傷寒論》之后外感溫?zé)岵〉闹卮髮W(xué)術(shù)發(fā)展。而關(guān)于內(nèi)傷雜病治療他則繼承《內(nèi)經(jīng)》絡(luò)病之說、仲景絡(luò)病證治的用藥經(jīng)驗，提出了“久病入絡(luò)”“久痛入絡(luò)”之理論。葉天士“醫(yī)者不知治絡(luò)之法，則愈究愈窮矣”，“久病入絡(luò)”、“久痛入絡(luò)”的思想和多角度的治療方式更彰顯了絡(luò)病的豐富內(nèi)涵。其辛味通絡(luò)、蟲類通絡(luò)、絡(luò)虛通補等治法用藥，使仲景治絡(luò)之法更為系統(tǒng)。葉氏的絡(luò)病治療常用于中風(fēng)、痹證、癥積等內(nèi)傷疑難雜病，其溫病衛(wèi)氣營血辨證論治顯然也吸取了絡(luò)病學(xué)說的學(xué)術(shù)思想，從而使絡(luò)病學(xué)說既指導(dǎo)內(nèi)傷疑難雜病又指導(dǎo)了外感重癥的辨證和治療，使絡(luò)病學(xué)說的發(fā)展取得重大突破與進展。
也有學(xué)者認為：葉天士創(chuàng)絡(luò)病之說，不僅在內(nèi)傷雜病方面，也在于對溫病理論中溫?zé)嶂俺踉跉夥譂u入血絡(luò)之說及溫邪入絡(luò)治療的創(chuàng)新［2］。
吳氏認為：絡(luò)病學(xué)說形成發(fā)展有三個里程碑：一是《黃帝內(nèi)經(jīng)》；二是《傷寒雜病論》；三是葉天士及其醫(yī)案醫(yī)話，這也標志著絡(luò)病學(xué)說已成為中醫(yī)學(xué)重要的病機學(xué)說［34］。
葉天士之后，清吳鞠通尊葉氏為師，在絡(luò)病治療方面繼承其思想并發(fā)揚奇經(jīng)理論，善用旋覆花湯橫通肝絡(luò)，善用辛散之品。清代著名治瘀大家王清任的許多治瘀名方都受到絡(luò)病學(xué)說的影響。王清任善用引經(jīng)藥，引藥入病絡(luò)；注重氣血辨證，開創(chuàng)補氣通絡(luò)之法。
提及絡(luò)病學(xué)說的發(fā)展，不能離開經(jīng)絡(luò)學(xué)說和絡(luò)脈。從大量針灸學(xué)著作中我們也可以找到一些關(guān)于絡(luò)病的記載：如《針灸大成》中繼承《素問·繆刺論》，完善繆刺治絡(luò)病，并明確提出井穴主治絡(luò)病之說。
在這里我們還要提到宋代的許叔微。許叔微(1079-1154)，字知可，家道貧寒，篤志經(jīng)史，曾舉進士，官集賢殿學(xué)士。許氏歸隱后潛心岐黃，鉆研方書，精益求精，活人不可勝計。一生著作頗豐，尤以《傷寒論著三種》及《普濟本事方》稱譽醫(yī)林。其對傷寒和雜病的證治闡發(fā)則是其主要的學(xué)術(shù)思想。有學(xué)者認為絡(luò)病的提出雖見于清代葉天士，溯其本源，實則許叔微開其先河［5］。許叔微創(chuàng)交加散“治婦人榮衛(wèi)不通，經(jīng)脈不調(diào)，腹中撮痛，氣多血少，結(jié)聚為瘕”及“尋常腹痛”，藥用生地黃和生姜。而《臨證指南醫(yī)案·產(chǎn)后》云：“沖脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚。故奇脈之結(jié)實者，古人必用苦辛和芳香，以通絡(luò)脈；其虛者必辛甘溫補，佐以流行脈絡(luò)，務(wù)在氣血調(diào)和，病必痊愈，今產(chǎn)后體虛兼瘀而痛，法當益體攻病，日期已多，緩治為宜，生地、生姜、牡丹皮、琥珀末”。此方正是交加散加了牡丹皮、琥珀末而成。葉氏說：“此苦辛偶方，加入丹皮以通外，琥珀以通內(nèi)，所以取效”。可見，葉天士的治絡(luò)病思想亦受許叔微治雜病使用溫潤補精、蟲蟻峻藥之法的啟示。
2 現(xiàn)代學(xué)者對古文獻的研究利用
筆者對期刊雜志中關(guān)于絡(luò)病的論文進行了統(tǒng)計分析。結(jié)果表明：關(guān)于絡(luò)病的文獻引用涉及數(shù)十種古籍，最多的還是出自《內(nèi)經(jīng)》，其次是清代名醫(yī)葉天士的醫(yī)案醫(yī)話；另外，《金匱要略》的內(nèi)容也較多。從時間上來講，葉天士以前除《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》之外還有一些論述涉及絡(luò)病，散在于各朝代的多位醫(yī)家及其著作中，仍可看出那時古人已對絡(luò)病有一定的認識，但是，這些認識中很多與經(jīng)絡(luò)學(xué)說及針灸治療關(guān)系密切，而且對于內(nèi)傷雜病中絡(luò)病的認識確實不夠系統(tǒng)。到清代葉天士的醫(yī)案醫(yī)話中則大多相關(guān)內(nèi)容在于對內(nèi)傷雜病的認識上，同時也推動了溫病辨證論治的發(fā)展。葉氏對絡(luò)病的認識確實更深入，更系統(tǒng)。葉天士以后，有很多醫(yī)家重視對絡(luò)病的認識，看到其在臨證中的重要性，而對其內(nèi)容有了更進一步的發(fā)揮。近代及現(xiàn)代著名醫(yī)家中，張錫純、丁甘仁、秦伯未、趙錫武、關(guān)幼波等人，也為絡(luò)脈理論的發(fā)展做出了重要貢獻。
3 展望
基礎(chǔ)理論的研究是中醫(yī)發(fā)展不可缺少的一部分，它是各方面研究的基礎(chǔ)，可以在方向上指導(dǎo)中醫(yī)研究的發(fā)展。絡(luò)病的研究今天正進行得如火如荼，而它的文獻研究作為基礎(chǔ)理論研究的基礎(chǔ)還不夠廣泛和細致，今后還需進一步深入完善。絡(luò)病思想源遠流長，要全面地總結(jié)其內(nèi)容及發(fā)展沿革不是一件容易的事，而只有把基礎(chǔ)工作做得細致全面才能更充分的提取古醫(yī)籍文獻中的精粹，更有益于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展完善以及后學(xué)者的吸收利用。
參考文獻
［1］葉 桂.臨證指南醫(yī)案［M］.上海:上海人民出版社，1959.
［2］李孝剛.葉天士絡(luò)病新議［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2002，8(7):7273.
篇11
科學(xué)精神求“真”，人文精神求“善”，科學(xué)精神與人文精神猶如人的左臂右膀，缺一不可。高舉人文精神的旗幟，不斷對自己進行批判和反省，倡導(dǎo)具有現(xiàn)代科學(xué)意識的人文教育和充滿人文關(guān)懷的科學(xué)教育是我們中醫(yī)藥院校在進行素質(zhì)教育時所強調(diào)的教育理念。中醫(yī)青年如何實施人文素質(zhì)教育是我們開展素質(zhì)教育重點研究的課題，筆者認為應(yīng)從以下幾個方面開展工作。
1.合理調(diào)整人才培養(yǎng)方案，改善教學(xué)體系和教學(xué)內(nèi)容，增開必要的素質(zhì)教育課程尤其是人文素質(zhì)教育課程，以豐富教學(xué)內(nèi)容，拓寬和優(yōu)化學(xué)生知識結(jié)構(gòu)。雖然素質(zhì)教育不等于知識傳授教育和能力培養(yǎng)教育，但知識結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、能力結(jié)構(gòu)的完備，卻是成為高素質(zhì)人才的必備條件。而人文素質(zhì)教育課程的開設(shè)可以更完善大學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)其成為具有學(xué)術(shù)特色、情趣高雅、人格高尚的全面發(fā)展的人才。因此，我們要努力把人文素質(zhì)教育課程與公共必修課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課有機結(jié)合，形成一個特色鮮明、覆蓋面廣、設(shè)置科學(xué)的本科教育課程體系。中醫(yī)藥院校應(yīng)將人文素質(zhì)課程納入教學(xué)計劃，通過必修和選修的形式開設(shè)文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)等人文社會科學(xué)課程，使我們的中醫(yī)青年真正具備人文知識、理解人文思想、掌握人文方法、遵循人文精神。具體的課程有：《軍事理論》、《大學(xué)生社會實踐》、《大學(xué)語文與應(yīng)用寫作》、《溝通與禮儀》、《經(jīng)濟與管理》、《心理健康專題講座》等等，通過一系列課程的修讀達到拓展知識、提高品位、健全人格和學(xué)會做人的目的。
2.大力開展一系列校園文化活動，加強人文校園環(huán)境建設(shè)。濃厚人文氛圍的校園文化建設(shè)旨在通過環(huán)境的熏陶，潛移默化地培養(yǎng)中醫(yī)青年的人文素質(zhì)，因此可以成為課堂教學(xué)的補充和延伸。比如中醫(yī)藥院校可通過舉辦各種類型的文化素質(zhì)教育講座，設(shè)立傳統(tǒng)文化、國學(xué)學(xué)習(xí)社，開展各種社會實踐活動、三下鄉(xiāng)活動、青年志愿者服務(wù)活動，舉辦中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識競賽以及書法、繪畫、寫作、文藝等各種競賽活動，加大素質(zhì)教育的評優(yōu)和獎勵力度來建設(shè)校園文化環(huán)境。人文氛圍的鑄造對人文素質(zhì)的培養(yǎng)至關(guān)重要，人文氣質(zhì)是通過長久歷史文化熏陶出來的，因此，除了開展常規(guī)性的校園文化活動外，還可以結(jié)合中國傳統(tǒng)節(jié)日，比如端午節(jié)、清明節(jié)、中秋節(jié)、重陽節(jié)等開展對傳統(tǒng)節(jié)日文化的學(xué)習(xí)，鼓勵、支持中醫(yī)青年成立學(xué)習(xí)小組和興趣小組，引導(dǎo)他們開展健康有益的活動。
篇12
毒邪作為中醫(yī)病因?qū)W說之一，從《內(nèi)經(jīng)》時代開始，即已奠定了其理論基礎(chǔ)，后世醫(yī)家多有充實與發(fā)展。二十世紀80年代以來，由于臨床實踐的發(fā)展和現(xiàn)代病理機制研究的深入，對傳統(tǒng)毒邪的認識得以深化和拓展，大量的研究成果面世，內(nèi)容包括毒邪的界定、歷史沿革、病邪性質(zhì)、致病特點、相關(guān)疾病的診斷與治療等方面。近3年來，有關(guān)文獻主要集中在毒邪致病的機制探討方面。毒邪學(xué)說已成為現(xiàn)代病因?qū)W與治療學(xué)研究中新的視點與熱點。但經(jīng)過20多年的發(fā)展，毒邪學(xué)說經(jīng)歷了興起、昌盛，但仍未取得突破性進展，甚至有悄然沉寂之勢。究其原因，涉及了從中醫(yī)疾病觀到當代疾病譜變化的方方面面。
2 毒邪學(xué)說的困境與分析
2.1 與疾病可知、可治理論的矛盾 《內(nèi)經(jīng)》不僅奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，也締造了中醫(yī)學(xué)的疾病觀。目前大家所公認的“疾病可知、可治觀”，即由《靈樞》的“拔刺雪污論”發(fā)展而來。《靈樞·九針十二原》曰：“今夫五臟之有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結(jié)也，猶閉也。刺雖久，猶可拔也；污雖久，猶可雪也；結(jié)雖久，猶可解也；閉雖久，猶可決也。或言久疾之不可取者，非其說也。夫善用針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結(jié)也，猶決閉也。疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術(shù)也。”由“拔刺雪污解結(jié)決閉論”奠定的“疾病可治、可知觀”是符合辯證唯物主義的世界觀與歷史觀的，在2 000余年的歷史長河中，有效地指導(dǎo)著醫(yī)療實踐，取得了有目共睹的累累碩果。但疾病的可知是有限制的，受限于特定歷史時期的科學(xué)技術(shù)水平。疾病的可治性是有條件的，要受到患者機體的承受能力、依從性、疾病的發(fā)展階段、醫(yī)者的專業(yè)水平、醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)狀等各種條件的影響。《史記·扁鵲倉公列傳》曰：“使圣人預(yù)知微，能使良醫(yī)得蚤從事，則疾可已，身可活也。人之所病，病疾多；而醫(yī)之所病，病道少。故病有六不治：驕恣不論于理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽并，臟氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫(yī)，六不治也。有此一者，則重難治也。”即全面地論述了影響疾病可治性的諸多因素。清·程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟·醫(yī)中百誤歌》更是從醫(yī)家、病家、旁人、藥中、煎藥5個方面總結(jié)了100種影響疾病治療的不當言行。隨著時代的發(fā)展，診斷技術(shù)的進步，人類壽命的延長，疾病譜的改變，新的疾病、新的醫(yī)學(xué)難題不斷涌現(xiàn)。在特定歷史時期內(nèi)，特定疾病的不可知、不可治，成為無法回避的事實。如果忽略了這些因素，來考察毒邪學(xué)說的作用，會發(fā)現(xiàn)毒邪學(xué)說對臨床缺乏有效指導(dǎo)，一種對實踐沒有有效指導(dǎo)作用的理論，當然不會被看作好的理論。
2.2 辨證論治體系的缺失 縱觀中醫(yī)學(xué)2 000余年發(fā)展史，一種學(xué)說的確立，均以相對完善的理法方藥體系，亦即辨證論治體系的形成為標志。以溫病學(xué)為例，其學(xué)說萌芽于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》，發(fā)展于唐宋元明，形成于清。其形成即以葉天士《外感溫?zé)岵∑反_定衛(wèi)氣營血的辨證論治體系為標志。而《中醫(yī)腦病學(xué)》不能脫離《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》獨立，正是因為其辨證論治體系還是以五臟為中心的臟腑辨證體系。一種產(chǎn)生于臨床實踐的中醫(yī)學(xué)說，只有當其可以據(jù)之以立法、組方、遣藥，即指導(dǎo)實踐時，才可稱作完善。毒邪學(xué)說在理論上已基本完備，毒邪的內(nèi)涵與外延、歷史沿革、病因病機演變、臨床特征、涵蓋的疾病種類與預(yù)后等已闡明。但確定為毒邪致病后，應(yīng)采用何種治則治法，選用何方，或如何組方，方中如何加減用藥，基本上是空白。這也是導(dǎo)致毒邪學(xué)說逐漸沒落的重要原因。
2.3 涵蓋疾病譜的難治性 毒邪學(xué)說涉及的疾病范圍廣，種類多，涵蓋了內(nèi)外婦兒各科，有廣義疾病范疇如心系疾病、惡性腫瘤，常見病、多發(fā)病如急性腦血管病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病、糖尿病及其并發(fā)癥，少見病、疑難病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆狀核變性、成人斯蒂爾病，危重急癥如急性心肌梗死、全身炎癥反應(yīng)綜合征，還包括放射性肺炎、化療毒副作用、運動性疲勞等難以歸類的疾病，總數(shù)超過100種。上述疾病，或多或少的具備遷延性、復(fù)雜性、難治性、致殘性、致死性等特征，無論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是中醫(yī)學(xué)，在治療這些疾病時都有束手無策的無奈感，其中很多疾病根本不存在治愈標準。
3 毒邪學(xué)說的前景展望
隨著時代的發(fā)展，診療技術(shù)的進步，人類壽命的延長，疾病譜的改變，醫(yī)學(xué)觀念的改變，新的疾病、新的醫(yī)學(xué)難題不斷涌現(xiàn)。新的醫(yī)療實踐，提出了諸多全新的問題，中醫(yī)學(xué)理論在認識、分析、解決新問題方面的不足難以回避。雖然毒邪學(xué)說存在諸多不足，卻因臨床實際的需要而表現(xiàn)出強大的生命力，甚至有泛濫的趨勢。要規(guī)范毒邪學(xué)說的發(fā)展，拓展辨證論治的適用范圍和能力，應(yīng)當為毒邪學(xué)說準確定位并將之有機融入中醫(yī)基礎(chǔ)理論中。
3.1 毒邪的中醫(yī)病因病機定位 目前比較公認的看法，毒邪有內(nèi)外之分。一般認為外毒指由外而來，侵襲機體并造成毒害的一類病邪。內(nèi)毒是指由內(nèi)而生之毒，系因臟腑功能和氣血運行失常，使機體內(nèi)的生理產(chǎn)物或病理產(chǎn)物不能及時排出，蘊積體內(nèi)而化生。內(nèi)毒多在疾病過程中產(chǎn)生，既能加重原有病情，又能產(chǎn)生新的病證，多標志著疾病進入危重階段［1］。因而外毒可歸入外邪中疫癘之邪的范疇，內(nèi)毒可與痰、瘀并列作為特殊的內(nèi)生病邪。雖然毒邪可由六化生，或與痰、瘀并見，但多同時具備猛烈性、火熱性、傳染性、特異性、頑固性5個特性［2］中的3個以上，且毒邪決定著病情的發(fā)展方向與預(yù)后，因而毒邪作為獨立的致病因素更符合臨床實際。外毒致病，多損傷皮肉筋脈，并出現(xiàn)神志異常，與肺、心、肝關(guān)系密切。內(nèi)毒之生，多與肺之宣肅、脾之運化、腎之開合異常密切，故應(yīng)主責(zé)肺、脾、腎三臟。
3.2 中醫(yī)治療學(xué)研究 毒邪為病，其治當以祛除毒邪為主，兼以扶正。故汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法分別適用于不同階段，但吐法當今近于不用，溫補二法在毒邪熾盛時有助邪之弊，故祛毒治法，以汗、和、下、消、清為常用，其中汗、下使毒邪有出路，和、消、清可認為是廣義的解毒法。有了治則治法的指導(dǎo)，進一步應(yīng)探討針對毒邪為病的方藥，雖然關(guān)于具體疾病的辨證論治內(nèi)容豐富，但在普適性方面不足。今后的研究，首先應(yīng)整理具有解毒祛毒功效的中藥，因《神農(nóng)本草經(jīng)》樸實有驗，可從此入手。其次，整理發(fā)掘具有解毒作用的方劑。但毒邪學(xué)說真正成熟的標志，應(yīng)該是超越西醫(yī)具體疾病的藩籬，在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，出現(xiàn)如同王清任諸逐瘀湯之與瘀血學(xué)說的系列方劑。
4 小結(jié)
適應(yīng)時代的要求，在短短20多年間，毒邪學(xué)說以其頑強的生命力，獲得了長足進步，為當代中醫(yī)藥辨治層出不窮的疑難疾病，提供了強有力的理論依據(jù)。但毒邪學(xué)說的理論體系尚未最終形成，當以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)的理法方藥體系真正構(gòu)筑起來的時候，中醫(yī)藥學(xué)防治疾病將再獲利器。
參考文獻
篇13
2 毒邪學(xué)說的困境與分析
2.1 與疾病可知、可治理論的矛盾 《內(nèi)經(jīng)》不僅奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ),也締造了中醫(yī)學(xué)的疾病觀。目前大家所公認的“疾病可知、可治觀”,即由《靈樞》的“拔刺雪污論”發(fā)展而來。《靈樞·九針十二原》曰:“今夫五臟之有疾也,譬猶刺也,猶污也,猶結(jié)也,猶閉也。刺雖久,猶可拔也;污雖久,猶可雪也;結(jié)雖久,猶可解也;閉雖久,猶可決也。或言久疾之不可取者,非其說也。夫善用針者,取其疾也,猶拔刺也,猶雪污也,猶解結(jié)也,猶決閉也。疾雖久,猶可畢也。言不可治者,未得其術(shù)也。”由“拔刺雪污解結(jié)決閉論”奠定的“疾病可治、可知觀”是符合辯證唯物主義的世界觀與歷史觀的,在2 000余年的歷史長河中,有效地指導(dǎo)著醫(yī)療實踐,取得了有目共睹的累累碩果。但疾病的可知是有限制的,受限于特定歷史時期的科學(xué)技術(shù)水平。疾病的可治性是有條件的,要受到患者機體的承受能力、依從性、疾病的發(fā)展階段、醫(yī)者的專業(yè)水平、醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)狀等各種條件的影響。《史記·扁鵲倉公列傳》曰:“使圣人預(yù)知微,能使良醫(yī)得蚤從事,則疾可已,身可活也。人之所病,病疾多;而醫(yī)之所病,病道少。故病有六不治:驕恣不論于理,一不治也;輕身重財,二不治也;衣食不能適,三不治也;陰陽并,臟氣不定,四不治也;形羸不能服藥,五不治也;信巫不信醫(yī),六不治也。有此一者,則重難治也。”即全面地論述了影響疾病可治性的諸多因素。清·程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟·醫(yī)中百誤歌》更是從醫(yī)家、病家、旁人、藥中、煎藥5個方面總結(jié)了100種影響疾病治療的不當言行。隨著時代的發(fā)展,診斷技術(shù)的進步,人類壽命的延長,疾病譜的改變,新的疾病、新的醫(yī)學(xué)難題不斷涌現(xiàn)。在特定歷史時期內(nèi),特定疾病的不可知、不可治,成為無法回避的事實。如果忽略了這些因素,來考察毒邪學(xué)說的作用,會發(fā)現(xiàn)毒邪學(xué)說對臨床缺乏有效指導(dǎo),一種對實踐沒有有效指導(dǎo)作用的理論,當然不會被看作好的理論。
2.2 辨證論治體系的缺失 縱觀中醫(yī)學(xué)2 000余年發(fā)展史,一種學(xué)說的確立,均以相對完善的理法方藥體系,亦即辨證論治體系的形成為標志。以溫病學(xué)為例,其學(xué)說萌芽于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》,發(fā)展于唐宋元明,形成于清。其形成即以葉天士《外感溫?zé)岵∑反_定衛(wèi)氣營血的辨證論治體系為標志。而《中醫(yī)腦病學(xué)》不能脫離《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》獨立,正是因為其辨證論治體系還是以五臟為中心的臟腑辨證體系。一種產(chǎn)生于臨床實踐的中醫(yī)學(xué)說,只有當其可以據(jù)之以立法、組方、遣藥,即指導(dǎo)實踐時,才可稱作完善。毒邪學(xué)說在理論上已基本完備,毒邪的內(nèi)涵與外延、歷史沿革、病因病機演變、臨床特征、涵蓋的疾病種類與預(yù)后等已闡明。但確定為毒邪致病后,應(yīng)采用何種治則治法,選用何方,或如何組方,方中如何加減用藥,基本上是空白。這也是導(dǎo)致毒邪學(xué)說逐漸沒落的重要原因。
2.3 涵蓋疾病譜的難治性 毒邪學(xué)說涉及的疾病范圍廣,種類多,涵蓋了內(nèi)外婦兒各科,有廣義疾病范疇如心系疾病、惡性腫瘤,常見病、多發(fā)病如急性腦血管病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病、糖尿病及其并發(fā)癥,少見病、疑難病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆狀核變性、成人斯蒂爾病,危重急癥如急性心肌梗死、全身炎癥反應(yīng)綜合征,還包括放射性肺炎、化療毒副作用、運動性疲勞等難以歸類的疾病,總數(shù)超過100種。上述疾病,或多或少的具備遷延性、復(fù)雜性、難治性、致殘性、致死性等特征,無論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是中醫(yī)學(xué),在治療這些疾病時都有束手無策的無奈感,其中很多疾病根本不存在治愈標準。 3 毒邪學(xué)說的前景展望
隨著時代的發(fā)展,診療技術(shù)的進步,人類壽命的延長,疾病譜的改變,醫(yī)學(xué)觀念的改變,新的疾病、新的醫(yī)學(xué)難題不斷涌現(xiàn)。新的醫(yī)療實踐,提出了諸多全新的問題,中醫(yī)學(xué)理論在認識、分析、解決新問題方面的不足難以回避。雖然毒邪學(xué)說存在諸多不足,卻因臨床實際的需要而表現(xiàn)出強大的生命力,甚至有泛濫的趨勢。要規(guī)范毒邪學(xué)說的發(fā)展,拓展辨證論治的適用范圍和能力,應(yīng)當為毒邪學(xué)說準確定位并將之有機融入中醫(yī)基礎(chǔ)理論中。
3.1 毒邪的中醫(yī)病因病機定位 目前比較公認的看法,毒邪有內(nèi)外之分。一般認為外毒指由外而來,侵襲機體并造成毒害的一類病邪。內(nèi)毒是指由內(nèi)而生之毒,系因臟腑功能和氣血運行失常,使機體內(nèi)的生理產(chǎn)物或病理產(chǎn)物不能及時排出,蘊積體內(nèi)而化生。內(nèi)毒多在疾病過程中產(chǎn)生,既能加重原有病情,又能產(chǎn)生新的病證,多標志著疾病進入危重階段[1]。因而外毒可歸入外邪中疫癘之邪的范疇,內(nèi)毒可與痰、瘀并列作為特殊的內(nèi)生病邪。雖然毒邪可由六化生,或與痰、瘀并見,但多同時具備猛烈性、火熱性、傳染性、特異性、頑固性5個特性[2]中的3個以上,且毒邪決定著病情的發(fā)展方向與預(yù)后,因而毒邪作為獨立的致病因素更符合臨床實際。外毒致病,多損傷皮肉筋脈,并出現(xiàn)神志異常,與肺、心、肝關(guān)系密切。內(nèi)毒之生,多與肺之宣肅、脾之運化、腎之開合異常密切,故應(yīng)主責(zé)肺、脾、腎三臟。
3.2 中醫(yī)治療學(xué)研究 毒邪為病,其治當以祛除毒邪為主,兼以扶正。故汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法分別適用于不同階段,但吐法當今近于不用,溫補二法在毒邪熾盛時有助邪之弊,故祛毒治法,以汗、和、下、消、清為常用,其中汗、下使毒邪有出路,和、消、清可認為是廣義的解毒法。有了治則治法的指導(dǎo),進一步應(yīng)探討針對毒邪為病的方藥,雖然關(guān)于具體疾病的辨證論治內(nèi)容豐富,但在普適性方面不足。今后的研究,首先應(yīng)整理具有解毒祛毒功效的中藥,因《神農(nóng)本草經(jīng)》樸實有驗,可從此入手。其次,整理發(fā)掘具有解毒作用的方劑。但毒邪學(xué)說真正成熟的標志,應(yīng)該是超越西醫(yī)具體疾病的藩籬,在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,出現(xiàn)如同王清任諸逐瘀湯之與瘀血學(xué)說的系列方劑。
4 小結(jié)
適應(yīng)時代的要求,在短短20多年間,毒邪學(xué)說以其頑強的生命力,獲得了長足進步,為當代中醫(yī)藥辨治層出不窮的疑難疾病,提供了強有力的理論依據(jù)。但毒邪學(xué)說的理論體系尚未最終形成,當以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)的理法方藥體系真正構(gòu)筑起來的時候,中醫(yī)藥學(xué)防治疾病將再獲利器。
