引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)常見知識范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
實(shí)驗(yàn)教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中占有重要地位，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、動(dòng)手能力、分析解決問題能力、科學(xué)思維方法以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神均具有重要意義，對實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育和創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標(biāo)也有著不可替代的作用[1]。綜合性實(shí)驗(yàn)是實(shí)驗(yàn)教學(xué)創(chuàng)新的一個(gè)重要改革, 它是一種需要學(xué)生自擬實(shí)驗(yàn)方案、查閱參考資料以及提出設(shè)計(jì)思路和實(shí)驗(yàn)步驟, 并在獲得的現(xiàn)象或數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上自己概括出實(shí)驗(yàn)結(jié)論的類科研實(shí)驗(yàn)[2]。微生物學(xué)是生物技術(shù)專業(yè)的一門重要基礎(chǔ)課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是微生物學(xué)教學(xué)中的重要組成部分。改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)、增加綜合性實(shí)驗(yàn)、培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力是微生物學(xué)教學(xué)改革的重要課題。本文以“腸道致病菌檢測”這一綜合性實(shí)驗(yàn)為例，探討了在生物技術(shù)專業(yè)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)的嘗試及效果。
1.微生物學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)開設(shè)的必要性
醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，人們對于生命現(xiàn)象和疾病發(fā)生機(jī)制的研究都是通過實(shí)驗(yàn)研究來證明，直至今日，實(shí)驗(yàn)仍然是醫(yī)學(xué)研究的基本方法。因此，在醫(yī)學(xué)教育中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)占有重要的比重，部分學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)比重達(dá)到了一半以上。實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的高低直接影響到學(xué)生對課堂理論知識的理解程度。在通常經(jīng)典的教學(xué)模式中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)大多數(shù)是驗(yàn)證性試驗(yàn)，各個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目之間相互獨(dú)立，缺乏必要的邏輯聯(lián)系，雖然在一定程度上可以增強(qiáng)學(xué)生對課本理論知識的理解，但是實(shí)驗(yàn)過程自主性差，不利于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)和對學(xué)科的整體把握。綜合性實(shí)驗(yàn)是用3個(gè)或者更多的知識點(diǎn)來完成實(shí)驗(yàn)過程的教學(xué)方式，是比較新穎的教學(xué)類型，通過對系統(tǒng)設(shè)計(jì)的幾個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，在較廣泛知識理論體系的指導(dǎo)下，得出較全面的結(jié)論。與經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法比較，更能提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維，也符合以人為本的教育理念。
綜合性實(shí)驗(yàn)是目前高等院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革的一個(gè)重要方向，有助于加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。據(jù)國內(nèi)報(bào)道，綜合性實(shí)驗(yàn)?zāi)苊黠@提高學(xué)生靈活運(yùn)用所學(xué)知識的能力、在整體思維模式的引導(dǎo)下更容易激發(fā)學(xué)生發(fā)揮主動(dòng)思考、積極探索的精神，較好的提高學(xué)生的綜合分析問題的能力，增強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，取得較好的教學(xué)效果[3,4]。另有同行對微生物學(xué)及其它基礎(chǔ)課程的綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)置進(jìn)行過研究，結(jié)論是對學(xué)生的整體思維能力、實(shí)驗(yàn)操作能力、分析問題能力的提高都大有益處[5,6]。他們所取得的經(jīng)驗(yàn)，對于其它院校進(jìn)一步深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革也有良好的借鑒作用。
2.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路
傳統(tǒng)的微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師在實(shí)驗(yàn)課前就將實(shí)驗(yàn)所需儀器、試劑等實(shí)驗(yàn)物品準(zhǔn)備好，課堂上學(xué)生只是按照老師設(shè)定的程式來進(jìn)行模擬和驗(yàn)證。這種教學(xué)方法影響了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的發(fā)揮和獨(dú)立思維能力的培養(yǎng)，其結(jié)果是學(xué)生盡管在課堂上也進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗(yàn)，但是對實(shí)驗(yàn)過程無法形成整體的把握，如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的采集、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析等等，也不會(huì)運(yùn)用所學(xué)知識來解決臨床和科研中遇到的實(shí)際問題，更談不上創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
我們所開設(shè)的腸道致病菌檢測不同于以往的驗(yàn)證性試驗(yàn)，其設(shè)計(jì)思路簡述如下：基本過程分為三個(gè)階段，第一階段由任課教師提出幾個(gè)開放性的問題，包括腸道致病菌檢測時(shí)標(biāo)本該如何采集，有哪些注意事項(xiàng)，怎樣選擇致病菌檢測，哪些實(shí)驗(yàn)可以檢測致病菌，如何鑒別致病菌與非致病菌等等。每位學(xué)生根據(jù)老師提出的問題查閱相關(guān)資料，設(shè)計(jì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)方案。然后，進(jìn)行小組討論，以PPT形式匯報(bào)自己的實(shí)驗(yàn)方案（包括實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的理論依據(jù)、實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?shí)驗(yàn)方法、可能遇到的問題及解決辦法、預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果等內(nèi)容，并繪制技術(shù)路線圖）。之后，師生共同討論分析，對實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行改進(jìn)和修正。第二階段，部分學(xué)生利用課余時(shí)間，進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，以進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)方案。第三階段，在預(yù)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，確定一條成熟的技術(shù)路線，課堂組織全體同學(xué)操作。
3.基本實(shí)驗(yàn)流程
選取新鮮糞便標(biāo)本，首先進(jìn)行分離培養(yǎng)，然后通過生化實(shí)驗(yàn)和血清學(xué)實(shí)驗(yàn)做初步鑒定和進(jìn)一步鑒定。
3.1 實(shí)驗(yàn)材料的準(zhǔn)備
組織學(xué)生配制30%甘油緩沖鹽水；蛋白胨水；葡萄糖蛋白胨水；制備枸櫞酸鹽培養(yǎng)基、伊紅美藍(lán)（EMB）培養(yǎng)基、SS培養(yǎng)基、雙糖鐵培養(yǎng)基、痢疾志賀菌、傷寒沙門菌診斷血清。
3.2 實(shí)驗(yàn)方法
3.2.1 標(biāo)本采集
采取標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意根據(jù)病情和病程選擇標(biāo)本，盡量在未使用抗生素之前，選取糞便膿血或黏液部分。取材后應(yīng)立即送檢。如不能及時(shí)送檢，可將標(biāo)本保存于30%甘油緩沖鹽水中。
3.2.2 分離培養(yǎng)
用接種環(huán)挑取少量糞便標(biāo)本，以分段劃線法接種于SS平板或EMB平板，置37℃培養(yǎng)18~24小時(shí)，觀察平板上的菌落，依據(jù)其大小、透明度和顏色等特點(diǎn)，初步識別可疑致病菌菌落和非致病菌菌落。
3.2.3 初步鑒定
將可疑菌落接種于雙糖鐵培養(yǎng)基中，經(jīng)37℃培養(yǎng)18~24小時(shí)，觀察培養(yǎng)基變化。此方法可以用于鑒別大腸埃希菌、志賀菌和沙門菌。通過IMViC實(shí)驗(yàn)來鑒別大腸埃希菌和產(chǎn)氣桿菌。
3.2.4 明確鑒定
利用傷寒沙門菌、痢疾志賀菌診斷血清，采用玻片凝集法明確診斷糞便中致病菌類型。留取可疑標(biāo)本，以便將來通過分子生物學(xué)方法進(jìn)行亞型診斷。
4.實(shí)驗(yàn)效果評價(jià)
課后通過調(diào)查問卷的信息反饋表明，本項(xiàng)綜合性實(shí)驗(yàn)有效調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)微生物學(xué)的積極性和主動(dòng)性。通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，小組自由討論，制定技術(shù)路線，形成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)報(bào)告，然后預(yù)實(shí)驗(yàn)，最后根據(jù)預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果在全班范圍內(nèi)實(shí)施教學(xué)，這一系列較為完整的過程不但能夠促進(jìn)學(xué)生更好的掌握課本所學(xué)習(xí)的微生物學(xué)知識，而且可以培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)的能力，培育創(chuàng)新思維和初步的科研能力，同時(shí)還鍛煉了他們的動(dòng)手能力和表達(dá)能力，學(xué)生們普遍感覺受益匪淺。
5.討論
高科技時(shí)代需要大批具有創(chuàng)新能力的高級人才，這就要求我們的高等教育必須從應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變。高等院校培養(yǎng)的人才不僅要有扎實(shí)、系統(tǒng)的理論知識，更要具備較強(qiáng)的動(dòng)手能力和一定的創(chuàng)新能力，因此，必須對傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行必要的改革。
腹瀉是臨床中經(jīng)常遇到的癥狀之一，腸道致病菌感染是常見原因之一。本實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的選取具有一定的代表意義和實(shí)際意義，對于學(xué)生將來解決工作中遇到的難題有良好的借鑒作用。并且問題的設(shè)計(jì)涉及了微生物學(xué)中無菌操作、標(biāo)本采集、生化實(shí)驗(yàn)等等多方面的知識，涵蓋面廣，可以提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識的能力。我們認(rèn)為最后選定的實(shí)驗(yàn)方案有以下三大優(yōu)點(diǎn)：①對實(shí)驗(yàn)儀器和操作技術(shù)無過高的要求，可行性強(qiáng)，易于實(shí)施；②實(shí)驗(yàn)結(jié)果穩(wěn)定，重復(fù)性好；③綜合性強(qiáng)，能學(xué)到多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)。因此適于在生物技術(shù)專業(yè)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施。
以上是我們在新增設(shè)計(jì)綜合性實(shí)驗(yàn)中的一些方法與體會(huì)。實(shí)踐證明，設(shè)計(jì)綜合性實(shí)驗(yàn)的開展，不僅能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，訓(xùn)練學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能，加深學(xué)生對理論知識的理解和掌握，同時(shí)本實(shí)驗(yàn)更鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力、 創(chuàng)新意識、 科研能力：整個(gè)過程需要學(xué)生不斷查閱資料，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力; 在實(shí)驗(yàn)過程中,學(xué)生們不時(shí)遇到問題， 解決問題，挖掘了學(xué)生們的創(chuàng)新意識；在問題的解決時(shí)學(xué)生們不僅學(xué)會(huì)正確的選擇方法，又學(xué)會(huì)了嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度；學(xué)生親身感受到從理論到實(shí)際應(yīng)用的全過程，學(xué)生們深深的感受到科研就在身邊，激發(fā)了學(xué)生科研興趣，提高了創(chuàng)新意識。
參考文獻(xiàn)：
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篇2
回顧性分析2011年1月一2012年12月四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科每月定點(diǎn)連續(xù)隨機(jī)抽樣住院患者滿意度調(diào)查問卷。該問卷選取在四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科住院3d以上的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法每月分別抽樣30例調(diào)查住院滿意度，該時(shí)段內(nèi)共調(diào)查720例患者。2011年1月一12月實(shí)施“HIS”護(hù)理模式服務(wù)前(實(shí)施前)共調(diào)查360例，其中男158例，女202例;年齡18一84歲，平均(45.38±15.25)歲。2012年1月一12月實(shí)施“HIS”護(hù)理模式服務(wù)后(實(shí)施后)共調(diào)查360例，其中男149例，女211例;年齡19一82歲，平均(44.71±15.67)歲。兩組數(shù)據(jù)基線一致、具有可比性。
1.2 方法
2011年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理，2012年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受“HIS”護(hù)理服務(wù)。
1.2.1 常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)胃腸疾病外科圍手術(shù)期護(hù)理包括術(shù)前熱情接待、積極完善相關(guān)檢查，給予胃腸疾病相關(guān)知識的健康指導(dǎo)，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，給予疼痛的護(hù)理，鼓勵(lì)多活動(dòng)、早活動(dòng)，以及胃管、尿管、引流管等各種管道的護(hù)理，飲食、疾病康復(fù)健康知識等指導(dǎo)。
1.2.2 "HIS”護(hù)理服務(wù)“HIS”護(hù)理服務(wù)較常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理在以下7個(gè)方面有所改進(jìn)。
①信念(conviction:堅(jiān)定一切以患者為中心的服務(wù)信念。全程覆蓋貼心護(hù)理，包括患者人院伊始熱情接待、加強(qiáng)術(shù)前溝通以及責(zé)任護(hù)士的快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理并深人至出院后隨訪工作，開展諸如針對腸造口患者的華西大講堂、針對慢性感染傷口患者的出院后傷口換藥延續(xù)服務(wù)。
②合作(cooperation:提倡醫(yī)護(hù)一體化合作。“HIS”護(hù)理服務(wù)模式中強(qiáng)調(diào)醫(yī)療和護(hù)理共同協(xié)作，通過改變晨會(huì)交班形式、進(jìn)行醫(yī)護(hù)共同查房、共同制定患者的分級護(hù)理。
③關(guān)懷(care):注重關(guān)懷患者身心需求。患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，對此，我們開展了責(zé)任制整體護(hù)理，使得患者與負(fù)責(zé)護(hù)士相對固定。
④溝通(communication:永不斷線的溝通。科室護(hù)士在工作之余積極動(dòng)手制作通俗易懂、圖文并茂的胃腸疾病健康教育卡和健康教育視頻等，以加強(qiáng)患者與主管醫(yī)護(hù)人員的溝通;開設(shè)具有胃腸外科特色的醫(yī)護(hù)懇談區(qū)，每周舉辦2一3次由科室年輕醫(yī)生、護(hù)士共同進(jìn)行的胃腸道疾病專科互動(dòng)講座，將健康知識講解與患者答疑相結(jié)合，解決患者住院期間的問題;此外，每間病房還配有溝通本，方便因工作等原因不能參加懇談會(huì)的家屬提問，責(zé)任護(hù)士和病房護(hù)士長在1一2個(gè)工作日給予回復(fù)。
⑤信任(confidence):用真誠的行動(dòng)取得患者和家屬的信任。胃腸外科定期對護(hù)理人員開展取得患者信任的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升其專業(yè)技術(shù)能力和護(hù)患溝通技巧，以便在患者住院期間取得信任，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
⑥便利(convenience):科學(xué)利用資源最大限度的達(dá)到醫(yī)護(hù)患三者的便利。開展基于患者舒適的胃腸疾病加速康復(fù)外科:不常規(guī)安置胃管、術(shù)后盡早拔除尿管、術(shù)后限制靜脈補(bǔ)液量、盡早進(jìn)食。
⑦滿意(contentment:良性循環(huán)多方滿意。護(hù)士們在患者住院體驗(yàn)上根因分析，開展護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1.3 評價(jià)方法
比較并分析“HIS”護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后兩組患者間住院滿意度。滿意度調(diào)查表為四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制管理院內(nèi)自測滿意度調(diào)查表，設(shè)有統(tǒng)一指導(dǎo)語，包括14個(gè)條口，每個(gè)條口的回答結(jié)果分為“滿意”“較滿意”“較不滿意”“不滿意”“很不滿意(未涉及)”。各條口單項(xiàng)分?jǐn)?shù)計(jì)算公式為:滿意度=[(滿意條口數(shù)+較滿意條口數(shù)x0.8+較不滿意條口數(shù)x0.6+不滿意條口數(shù)x0.4+很不滿意條口數(shù)x0.2)/總條口數(shù)一未涉及條口數(shù))x100%，總滿意度為第14條口患者住院期間對于病房護(hù)理工作的總體評價(jià)。分值越高表明患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度越局。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料先檢查數(shù)據(jù)正態(tài)性及方差齊性情況，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。對資料的比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05
2 結(jié)果
2011年1月1日一12月31日“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用之前共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用之后共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(97.92±6.23。實(shí)施后滿意度有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8.001,P<0.05。調(diào)查表中14個(gè)條口的滿意度均較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，同時(shí)也是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。如何提高日常護(hù)理工作中的服務(wù)質(zhì)量是提升患者住院體驗(yàn)需要改進(jìn)的迫切問題，護(hù)理人員創(chuàng)新性地提出“HIS”護(hù)理服務(wù)模式，探索胃腸外科臨床護(hù)理的重點(diǎn)專科建設(shè)之路。
3.1 “HIS”護(hù)理服務(wù)模式的優(yōu)勢
“HIS”護(hù)理服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)堅(jiān)定一切以患者為中心的服務(wù)信念，促進(jìn)護(hù)士更積極主動(dòng)地思考如何解決患者的問題。全程、貼心的護(hù)理服務(wù)使得患者住院期間更為舒適放松，增加的延續(xù)護(hù)理內(nèi)容更是為有需要的患者提供幫助，想患者之所想，急患者之所急。同時(shí)“HIS”護(hù)理服務(wù)模式還強(qiáng)調(diào)醫(yī)療和護(hù)理共同協(xié)作。在臨床醫(yī)療過程中醫(yī)療和護(hù)理是密不可分的兩個(gè)主體，在治療疾病、維護(hù)健康的過程中發(fā)揮同等重要的作用。"HIS”護(hù)理服務(wù)模式充分發(fā)揮出團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢，以先進(jìn)、精湛的治療、護(hù)理技術(shù)服務(wù)患者，提高治療效果，縮短住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，降低患者痛苦，同時(shí)提升住院體驗(yàn)。針對患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，責(zé)任護(hù)士不僅對患者的機(jī)體進(jìn)行護(hù)理，還對患者的心理、社會(huì)關(guān)系和家庭生活狀況等進(jìn)行全面了解，配合患者康復(fù)需要，給予最佳護(hù)理。護(hù)患溝通路徑化管理能責(zé)任到人，敦促護(hù)士主動(dòng)提高服務(wù)意識和服務(wù)技能，護(hù)士依據(jù)共同遵循的溝通模式，可以不斷對教育內(nèi)容進(jìn)行評估、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)、再教育，保證健康教育措施在既定時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)并達(dá)到預(yù)期效果。
在“HIS”護(hù)理服務(wù)模式實(shí)施過程中，患者信任水平的提升有助于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善。提高患者信任度能夠促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的達(dá)成。此外，新的護(hù)理服務(wù)模式更加順應(yīng)多學(xué)科協(xié)作發(fā)展趨勢的發(fā)展，加強(qiáng)患者、家屬、臨床醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師等相互合作，利用現(xiàn)有臨床手段對圍手術(shù)期各種常規(guī)治療措施進(jìn)行改良、優(yōu)化和組合，可以達(dá)到減少或減輕外科手術(shù)打擊的效果。
3.2 以人為本的服務(wù)理念促進(jìn)患者滿意度提高
隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和醫(yī)療市場化，患者的角色發(fā)生了向醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者的轉(zhuǎn)化，在護(hù)理服務(wù)中應(yīng)尊重患者的需求，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)人性化。患者需要護(hù)士關(guān)心、尊重和理解，需要獲取有關(guān)自己疾病的相關(guān)知識，需要尋求健康的生活方式，需要在身心焦慮時(shí)得到安慰等，需要護(hù)士提供系統(tǒng)的、全方位的身心照顧。需求是否得到滿足是影響患者滿意與否的重要因素之一。眾所周知，滿意度可以表達(dá)患者對所接受護(hù)理服務(wù)的滿意程度，反映護(hù)理質(zhì)量水平，因而成為現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn)。本研究結(jié)果顯示，“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用后患者的滿意度高于未開展前滿意度，說明在胃腸外科重點(diǎn)專科建設(shè)中應(yīng)用“HIS”護(hù)理服務(wù)模式不僅可以提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還能有效改善患者住院期間感受，提高滿意度。
3.3 護(hù)理人員參與護(hù)理重點(diǎn)專科建設(shè)的積極性轉(zhuǎn)變
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的浪潮賦予了新時(shí)代的護(hù)理人員更深層次的歷史使命，加強(qiáng)自身醫(yī)德的職業(yè)素養(yǎng)，將服務(wù)意識滲透到工作中是科室各級護(hù)士用實(shí)際行動(dòng)對重點(diǎn)專科建設(shè)的最佳支持。這與多項(xiàng)研究中強(qiáng)調(diào)的護(hù)士參與全過程質(zhì)量控制，提高護(hù)士工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)素質(zhì)，調(diào)動(dòng)全體護(hù)士積極性和主觀能動(dòng)性觀點(diǎn)一致。活動(dòng)開展以來，護(hù)士對待工作更加積極主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作變被動(dòng)為主動(dòng)，將科室快速康復(fù)流程，傷口治療、靜脈治療等專科護(hù)理范疇的理論與臨床實(shí)際結(jié)合，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，從為患者洗臉、梳頭等細(xì)微之處著手，耐心細(xì)致地維持患者住院期間整潔有尊嚴(yán)的生活;再結(jié)合專科知識進(jìn)行住院流程再造，從減少患者的痛苦，點(diǎn)滴之間著手，縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高其外科住院期間的舒適度，將基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理緊密結(jié)合，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而提高住院滿意度。
篇3
醫(yī)學(xué)院校中的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是為國家培養(yǎng)基礎(chǔ)知識扎實(shí)、技術(shù)全面的德、智、體全面發(fā)展的臨床醫(yī)學(xué)人才為目的。要求學(xué)生掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，并能運(yùn)用所學(xué)知識和技能防治多發(fā)病、常見病、掌握疑難重癥的診斷治療原則。我國臨床醫(yī)學(xué)生通常是本科5年制，其學(xué)習(xí)階段主要分以下四部分：①公共基礎(chǔ)課；②醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課；③臨床理論課；④畢業(yè)實(shí)習(xí)。與其他高等院校比較，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容多，任務(wù)繁重，學(xué)習(xí)方式經(jīng)常以背誦記憶為主。由于臨床專業(yè)學(xué)生在大學(xué)三年級時(shí)，僅有1門衛(wèi)生學(xué)課程涉及到了預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識，但與常見重大疾病有關(guān)的預(yù)防知識沒有關(guān)系，因此，臨床專業(yè)學(xué)生對疾病預(yù)防知識不熟悉，而且也不太重視。隨著人們生活水平的提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，人們對健康的渴望，預(yù)防常見疾病的發(fā)生和發(fā)展已經(jīng)成為臨床醫(yī)生在診治疾病中應(yīng)該掌握的基本知識和技能。
目前，醫(yī)學(xué)生的臨床理論課與實(shí)習(xí)課教材中都只關(guān)注各種疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法等內(nèi)容，對疾病的發(fā)生原因、機(jī)制及預(yù)防措施等最基本的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識有關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)很少。例如，臨床醫(yī)學(xué)生有關(guān)妊娠期糖尿病（GDM）的學(xué)習(xí)主要涉及婦產(chǎn)科學(xué)，內(nèi)容包括GDM的定義、妊娠對糖尿病的影響、糖尿病對妊娠的影響、GDM的診斷依據(jù)、處理等[1]。在GDM的整個(gè)學(xué)習(xí)過程中，沒有有關(guān)“預(yù)防專業(yè)知識”的內(nèi)容。因此，在臨床學(xué)習(xí)階段，有必要抽出一定的時(shí)間對常見的重要典型疾病進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐，使臨床醫(yī)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)或?qū)嵙?xí)階段牢固樹立“疾病應(yīng)以預(yù)防為主”的方針，這對降低常見疾病的發(fā)病率，提高全民身體健康素質(zhì)具有重要意義。
因此，如何使臨床醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的同時(shí)掌握必要的有關(guān)疾病預(yù)防知識，需要臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的有效整合。為此，我們在臨床醫(yī)學(xué)生中以GDM為例探討臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)整合的形式和內(nèi)容，為臨床醫(yī)學(xué)生在熟悉疾病診斷和治療的同時(shí)掌握必要的疾病預(yù)防知識提供參考依據(jù)。
一、選擇常見的重大疾病增加預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)與實(shí)踐
目前，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容多，負(fù)擔(dān)重，平均每天上課6～8學(xué)時(shí)，課后需要大量時(shí)間復(fù)習(xí)課上的學(xué)習(xí)內(nèi)容。因此，在教學(xué)課時(shí)數(shù)固定的前提下，如何有效開展預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，需要選擇常見而且危害性較大的疾病。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的不同程度的糖代謝異常，其發(fā)病率不斷增高。流行病學(xué)研究顯示，GDM屬于高危妊娠，除了可導(dǎo)致本次妊娠剖宮產(chǎn)、其他合并癥、巨大兒、肩難產(chǎn)等發(fā)生率增高外，還可增加子代將來發(fā)展為胰島素抵抗、2型糖尿病等危險(xiǎn)性，而且30%以上的GDM孕婦于產(chǎn)后5～10年可發(fā)展為糖尿病[2]。因此，GDM對母嬰近期和遠(yuǎn)期健康會(huì)造成很大威脅。在臨床醫(yī)學(xué)生大學(xué)4年級婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)階段，選擇這樣的常見疾病作為重點(diǎn)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的有效結(jié)合示范，對臨床醫(yī)學(xué)生掌握必要的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
二、探討臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)整合的形式
如何有效安排學(xué)習(xí)時(shí)間及形式是臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)整合的關(guān)鍵內(nèi)容。最近，我們在大四學(xué)生臨床學(xué)習(xí)階段進(jìn)行了GDM臨床與預(yù)防學(xué)習(xí)相結(jié)合的探討，在2學(xué)時(shí)GDM臨床知識學(xué)習(xí)中，再利用1學(xué)時(shí)講解了GDM發(fā)生原因和機(jī)制、危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施等有關(guān)預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識，然后布置2～3道題，如GDM在世界各國流行病學(xué)特點(diǎn)、如何早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防GDM發(fā)生、在診斷治療GDM患者時(shí)如果有效運(yùn)用預(yù)防知識等問題。讓學(xué)生自由分組，每組4～5人利用課后時(shí)間查閱有關(guān)文獻(xiàn)，撰寫提綱。再利用課后2小時(shí)時(shí)間，以小組討論的形式進(jìn)行問題的回答，并要求部分老師和學(xué)生代表參加，進(jìn)行無記名小組評分。采取這種講座、分組學(xué)習(xí)、集中討論的形式進(jìn)行臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)相結(jié)合的方法，既對傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)課程安排沒有太大影響，也提高了學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力和興趣，容易讓老師和同學(xué)接受。
三、臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)整合方法及內(nèi)容的評價(jià)
通過采用上述形式的內(nèi)容和方法，對學(xué)生掌握相關(guān)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的程度進(jìn)行考核。我們設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷，內(nèi)容包括對學(xué)習(xí)知識的掌握程度考核以及意見和建議等方面的問題，對120名參加臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)整合的學(xué)生（實(shí)驗(yàn)班）進(jìn)行調(diào)查，對比100名沒有進(jìn)行整合學(xué)習(xí)的學(xué)生（對照組）。問卷調(diào)查結(jié)果顯示：通過有關(guān)預(yù)防知識學(xué)習(xí)，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對疾病預(yù)防工作開始高度關(guān)注，并且對學(xué)到的常見疾病預(yù)防知識有了深入了解，在30道多選題中，平均得分21±6分，而對照組學(xué)生平均得分17±4分。通過查閱文獻(xiàn)，撰寫提綱，討論發(fā)言，鍛煉了學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力。90%以上學(xué)生認(rèn)為這種學(xué)習(xí)內(nèi)容和形式愿意接受。
四、結(jié)論與建議
開展預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，不僅增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念，而且擴(kuò)展了知識面和自我學(xué)習(xí)能力，為其更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，成為全科醫(yī)學(xué)的有用人才，降低我國成年人慢性疾病發(fā)病率具有重要意義。
總之，我們在臨床專業(yè)方面要求學(xué)生對疾病預(yù)防知識熟悉并掌握基本操作技能，而且還要加強(qiáng)重視。目前隨著人們生活水平的提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，人們對健康的渴望，預(yù)防常見疾病的發(fā)生和發(fā)展已經(jīng)成為臨床醫(yī)生在診治疾病中應(yīng)該掌握的基本知識和技能。所以對重要典型疾病進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐非常重要，并且使臨床醫(yī)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)或?qū)嵙?xí)階段牢固樹立“疾病應(yīng)以預(yù)防為主”的主要方針，這對降低常見疾病的發(fā)病率，提高全民身體健康素質(zhì)具有重要意義。
參考文獻(xiàn)：
[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)，第七版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.
篇4
1.2應(yīng)具備的能力
掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基本理論知識和臨床技能等；熟練掌握常見病的放射診斷、超聲診斷基本知識、理論，具備從事醫(yī)學(xué)影像診斷臨床工作的能力；具備正確的思維方式和綜合運(yùn)用相關(guān)知識分析解決臨床問題、做出正確影像診斷的能力。
1.3主干學(xué)科、主要課程
該專業(yè)主干學(xué)科包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。主要課程包括內(nèi)科學(xué)等。
2高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)課程設(shè)計(jì)
2.1突出高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)特色及就業(yè)崗位需要的知識
高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生文化基礎(chǔ)較薄弱，對學(xué)習(xí)公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、綜合素質(zhì)類課程興趣不高。因此，內(nèi)科學(xué)課程設(shè)計(jì)不能模仿和照搬本科課程，也不能把中專的課程簡單地組合起來。高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式必須進(jìn)行相應(yīng)改革，才能適應(yīng)社會(huì)，尤其是基層醫(yī)療單位對人才的需求。通過適當(dāng)精簡、融合、重組、增設(shè)等，打破原有課程設(shè)計(jì)界限，優(yōu)化課程和教學(xué)內(nèi)容體系；突出職業(yè)能力培養(yǎng)與崗位技能訓(xùn)練，以突出操作能力、注重臨床教學(xué)、加強(qiáng)技能實(shí)踐、適應(yīng)基層需要為原則，設(shè)置醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)內(nèi)科學(xué)課程體系。近年來我們按照這個(gè)思路，以“實(shí)際、實(shí)用、實(shí)踐、實(shí)效”為原則，在制訂內(nèi)科學(xué)教學(xué)計(jì)劃時(shí)重點(diǎn)選擇必須具備的基本理論知識和技能，以常見病、多發(fā)病為重點(diǎn)，以增強(qiáng)動(dòng)手和分析解決實(shí)際問題能力為核心，體現(xiàn)崗位需要的知識。
2.2明確內(nèi)科學(xué)的重要性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
2.2.1明確內(nèi)科學(xué)的地位
開始授課前向?qū)W生介紹內(nèi)科學(xué)與專業(yè)課程、臨床工作的關(guān)系，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。讓學(xué)生明白內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位，是臨床各科的基礎(chǔ)學(xué)科，所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐中具有普遍意義，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科知識的重要基礎(chǔ)。其涉及呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、造血等系統(tǒng)的常見病以及理化因素所致的疾病，與外科學(xué)并稱為臨床醫(yī)學(xué)的兩大支柱學(xué)科。
2.2.2明確內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)的意義
內(nèi)科學(xué)的教學(xué)任務(wù)和目的是：通過教學(xué)使學(xué)生掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和防治措施，為日后學(xué)習(xí)其他臨床學(xué)科和從事臨床實(shí)踐或基礎(chǔ)研究工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。內(nèi)科學(xué)是其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，亦有醫(yī)學(xué)之母之稱。內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的核心學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)的共性診斷與治療思想集中表達(dá)在內(nèi)科學(xué)中；且在臨床實(shí)踐中，內(nèi)科疾病也最為常見，其涉及面廣，整體性強(qiáng)，既有自身的理論體系，又與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)密切相關(guān)，其診療原則與方法亦適用于其他臨床各科。
2.2.3明確內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法
內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法是通過病史詢問或面談后，進(jìn)行體格檢查，根據(jù)病史與檢查所見做實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)檢查，以期在眾多鑒別診斷中排除可能性較低者，獲得最有可能的診斷，給出合理治療方案。
2.3改革教學(xué)方法和教學(xué)手段，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性
2.3.1重視“三基”教學(xué)，強(qiáng)化教學(xué)與臨床實(shí)踐的關(guān)系
“三基”即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能。內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)以疾病為中心進(jìn)行講解，包括病因、發(fā)病機(jī)制、病理解剖、生理變化、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)診斷方法和防治措施等。如學(xué)習(xí)“慢性支氣管炎”時(shí)，先讓學(xué)生復(fù)習(xí)支氣管的解剖和生理特點(diǎn)，炎癥的病理特點(diǎn)，咳嗽、咳痰的臨床特點(diǎn)及影像學(xué)特點(diǎn)，再進(jìn)行討論并提出診斷依據(jù)，給予合理治療，從而達(dá)到基本理念與臨床知識的有機(jī)結(jié)合，為形成正確的臨床思維奠定基礎(chǔ)。
2.3.2重視疾病間影像診斷的鑒別
影像診斷的主要依據(jù)是圖像，通過對圖像的觀察、分析、歸納和總結(jié)作出診斷。內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)注重啟發(fā)式和討論式教學(xué)，采取多種教學(xué)方式，以培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、分析問題的能力。如肺炎鏈球菌肺炎、肺結(jié)核病早期，病變部位病理改變?yōu)闈B出性炎癥，影像學(xué)檢查表現(xiàn)為相似的X線征象，但這兩種疾病的典型臨床表現(xiàn)不一樣，如發(fā)熱癥狀，肺炎鏈球菌肺炎多呈稽留熱，肺結(jié)核病人多表現(xiàn)為長期低熱，于午后或傍晚開始，次日晨降至正常。通過對這兩種疾病的介紹，引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的重要性和意義，使學(xué)生明確影像學(xué)檢查只是輔助檢查，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析才能得出合理的影像診斷，從而為臨床醫(yī)生明確診斷提供依據(jù)。
2.3.3利用多媒體教學(xué)設(shè)備進(jìn)行教學(xué)，增強(qiáng)直觀性
充分利用多媒體等教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)，增強(qiáng)直觀性，加深學(xué)生感性認(rèn)識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)中為了增加對學(xué)生的感官刺激，彌補(bǔ)臨床見習(xí)中的不足，通過多媒體展示臨床病例后再進(jìn)行教學(xué)。如講授“慢性支氣管炎”“肺心病”時(shí)，先以病案形式展示實(shí)例，激發(fā)學(xué)生的求知欲，使其積極參與到教學(xué)中。教學(xué)中還可通過對解剖、病理生理知識的復(fù)習(xí)來闡述疾病的演變和表現(xiàn)、兩種病之間的聯(lián)系、影像診斷的變化，組織學(xué)生進(jìn)行討論，提出診治方案，不僅使學(xué)生產(chǎn)生成就感，而且提高了其分析、探索問題能力，從而收到良好的教學(xué)效果。
2.3.4強(qiáng)調(diào)教學(xué)總結(jié)和復(fù)習(xí)
教學(xué)中對一堂課的內(nèi)容加以歸納、總結(jié)和復(fù)習(xí)，使學(xué)生明確重點(diǎn)，從而達(dá)到鞏固知識、加深理解的目的。課堂導(dǎo)入和結(jié)束的方法多種多樣，只要能提高教學(xué)效果的方法就是好方法。如教師對“肺結(jié)核”一病講授完理論知識后，就要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行總結(jié)，明確“肺結(jié)核”臨床分5型，每型的影像特征不同。
2.3.5改革考核方法，評價(jià)學(xué)生綜合能力
重視課間學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際意識，從而提升學(xué)生操作技能。改革考核方法，評價(jià)學(xué)生的綜合能力，如通過病例分析引導(dǎo)學(xué)生注重理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，明確崗位需求、就業(yè)要求，為培養(yǎng)應(yīng)用型人才奠定基礎(chǔ)。
3加強(qiáng)教師實(shí)踐能力和綜合能力培養(yǎng)
教師的能力評價(jià)對教師的業(yè)務(wù)發(fā)展具有導(dǎo)向作用。高職院校只有一部分教師有深入生產(chǎn)第一線實(shí)踐的經(jīng)歷，大部分教師缺乏動(dòng)手能力，不能將醫(yī)院最新技術(shù)引入教學(xué)之中。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，高職“雙師型”教師已成為主要的師資力量。教師應(yīng)定期深入臨床，熟練掌握臨床技能，了解相關(guān)的政策、法律法規(guī)，了解社區(qū)醫(yī)療、農(nóng)村衛(wèi)生室崗位需求；認(rèn)真?zhèn)浜谩懞媒贪福嫱七M(jìn)素質(zhì)教育，為培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)人才貢獻(xiàn)力量。
篇5
保障臨床教學(xué)質(zhì)量的應(yīng)對措施
為了積極應(yīng)對醫(yī)院專科化建設(shè)對醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的負(fù)面影響，保障臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)制定適當(dāng)?shù)拇胧槍π缘馗倪M(jìn)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法，將臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作的開展和醫(yī)院的專科化發(fā)展有機(jī)結(jié)合，從而確保臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
制定合理的臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃根據(jù)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃，臨床教學(xué)應(yīng)以基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能為主，而醫(yī)院的專科化發(fā)展與本科階段的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)存在一定矛盾。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以培養(yǎng)目標(biāo)為基礎(chǔ)，緊扣教學(xué)大綱，制定合理的臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，使學(xué)生能夠了解更多的臨床診療過程中的常見病、多發(fā)病的診治方法和規(guī)范，以鞏固醫(yī)學(xué)生的理論知識。
拓展臨床實(shí)習(xí)場所大型綜合性醫(yī)院專科化建設(shè)，將很多基礎(chǔ)疾病、常見疾病分流到基層醫(yī)院，使基層醫(yī)院成為常見疾病、多發(fā)疾病的集中地，基層的醫(yī)務(wù)人員對常用的基礎(chǔ)知識的理解和把握也更加準(zhǔn)確。安排學(xué)生到基層醫(yī)院實(shí)習(xí)，增加醫(yī)學(xué)生接觸常見病、親自動(dòng)手實(shí)踐訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，拓展醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)病種的覆蓋面，以有效地跨越專科化導(dǎo)致的臨床實(shí)習(xí)局限性［3］。通過在基層醫(yī)院的實(shí)踐，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生臨床思維，有利于實(shí)習(xí)生提高臨床思維能力。同時(shí)，教學(xué)醫(yī)院還應(yīng)設(shè)立臨床技能訓(xùn)練中心，加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生模擬技能訓(xùn)練的力度。醫(yī)院專科化的發(fā)展使學(xué)生在臨床的技能訓(xùn)練受到限制，學(xué)生沒有接觸臨床診療工作，而臨床技能可以通過技能中心的模擬訓(xùn)練來完成。另外，醫(yī)學(xué)生在見習(xí)期間可以到技能中心參加臨床基本技能學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)期間則可安排臨床技能模擬訓(xùn)練，擴(kuò)大學(xué)生技能訓(xùn)練的范圍和提高醫(yī)學(xué)生技能水平。
合理安排臨床教學(xué)內(nèi)容在醫(yī)院專科化的背景下，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間短與臨床教學(xué)內(nèi)容多的矛盾日益突出。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將臨床理論教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合。臨床教學(xué)是指在醫(yī)學(xué)生接觸臨床醫(yī)學(xué)基本理論知識階段，安排見習(xí)或短期實(shí)習(xí)來接觸臨床，如開展熟悉醫(yī)院環(huán)境，感受醫(yī)療氛圍、了解就醫(yī)流程的志愿者服務(wù)活動(dòng)，以了解基本的醫(yī)療診治過程和治療技術(shù)，為實(shí)習(xí)與繼續(xù)教育奠定基礎(chǔ)。早期接觸臨床能讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)清職業(yè)使命，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，初步了解醫(yī)療診治過程和治療技術(shù)。臨床實(shí)踐教學(xué)是指在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床課程時(shí)開展臨床見習(xí)與理論教學(xué)并進(jìn)，在完成理論學(xué)習(xí)后分科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的方法。臨床實(shí)踐教學(xué)一方面有利于醫(yī)學(xué)生結(jié)合實(shí)際強(qiáng)化理論知識，另一方面使醫(yī)學(xué)生更加了解臨床治療過程，熟悉臨床路徑和疾病診治規(guī)范。臨床理論教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)的復(fù)合式教學(xué)安排，是對理論課程與實(shí)踐的整合，可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生學(xué)科思維的整合［4－5］，并提前了醫(yī)學(xué)生接觸臨床的關(guān)口，延長了醫(yī)學(xué)生接觸臨床的時(shí)間，拓寬獲取信息的渠道，盡可能了解不同專科，全面掌握常見病多發(fā)病的診治過程和基本技能操作，達(dá)到最終的教學(xué)目標(biāo)。
專業(yè)體驗(yàn)專業(yè)體驗(yàn)是指在醫(yī)學(xué)生在基礎(chǔ)和專業(yè)學(xué)習(xí)及后期臨床實(shí)踐過程中實(shí)施的體驗(yàn)教育，它對醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀發(fā)揮著潛移默化的教育作用。職業(yè)價(jià)值觀是指個(gè)人對職業(yè)認(rèn)識和態(tài)度，以及個(gè)人對職業(yè)目標(biāo)的追求和向往［4］。例如，在醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，教師應(yīng)教育學(xué)生要用人性的光芒庇護(hù)一切生命，醫(yī)學(xué)生的仁人善心，正是將來作為醫(yī)務(wù)工作者最為寶貴的情操。在解剖實(shí)驗(yàn)中，教師要教育學(xué)生以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度對待每一個(gè)遺體，認(rèn)真做好尸體的保護(hù)和善后處理，做到情理兼顧，這也是醫(yī)學(xué)生生命觀教育不可或缺的內(nèi)容。同時(shí)，要把生命觀教育延伸到后期實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，形成一個(gè)完整的教育體系。當(dāng)生命體驗(yàn)教育運(yùn)用于醫(yī)療實(shí)踐中，會(huì)使學(xué)生對生命觀產(chǎn)生理性認(rèn)識，更會(huì)形成感性的直接觸動(dòng)［5］。如當(dāng)學(xué)生親身體會(huì)到病人深受疾病折磨的痛苦，體會(huì)到家屬面對親人身患重病的焦急與期盼時(shí)，學(xué)生才會(huì)真正理解醫(yī)者對于病人的意義，才能做到急病人之所急，想病人之所想。
篇6
1“新醫(yī)改”;方案對藥學(xué)教育的要求國務(wù)院2009年4月了“新醫(yī)改”;方案，明確指出：“發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用”;[1]，“完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)”;[2]。這意味著藥學(xué)從業(yè)人員不僅要有良好的藥學(xué)服務(wù)能力，而且也應(yīng)具備良好的醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。而目前我國的藥學(xué)從業(yè)人員的藥學(xué)服務(wù)能力和醫(yī)學(xué)服務(wù)能力都十分欠缺。有調(diào)查[3]表明，72.6％的藥師認(rèn)為自己缺乏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及醫(yī)學(xué)服務(wù)技能，93.89％的藥師認(rèn)為目前藥學(xué)教育不能適應(yīng)醫(yī)患需求。這就要求醫(yī)藥院校必須重視且加強(qiáng)“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”;的教學(xué)，為社會(huì)培養(yǎng)合格的藥學(xué)從業(yè)人員。
2“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”;教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整
篇7
為了讓學(xué)生盡早接觸臨床，真正樹立起對未來成為一名合格醫(yī)生的理想，蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生從大一接觸最基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識開始，就在部分專業(yè)采取"以問題為導(dǎo)向"的學(xué)習(xí)模式，先讓學(xué)生接觸與消化系統(tǒng)疾病有關(guān)、激發(fā)學(xué)生興趣的臨床案例，如"為什么會(huì)嘔吐？"、"解大便怎么都是血？"等生活中常見的案例，模擬案例的發(fā)生（部分學(xué)生還根據(jù)案例拍成短片），側(cè)重學(xué)生在尚未接觸到診斷學(xué)、消化內(nèi)科這些臨床學(xué)科之前就對消化內(nèi)科的案例有初步的認(rèn)識，能利用已經(jīng)學(xué)習(xí)的解剖、生理等基礎(chǔ)知識為根基，通過大量文獻(xiàn)的查閱初步分析疾病的常見癥狀及簡單的治療措施。該階段的案例選擇往往癥狀典型，與生活關(guān)聯(lián)密切，容易診斷，對癥治療效果好，如大量飲酒導(dǎo)致的急性胃炎等。
學(xué)生進(jìn)入大二、大三階段，已經(jīng)開始學(xué)習(xí)病理生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)等相關(guān)學(xué)科，對疾病的發(fā)生、發(fā)展、病因、誘因等有了更深的認(rèn)識，在此基礎(chǔ)上，我們升華案例的層次，將案例設(shè)計(jì)得更加復(fù)雜化，迷惑化，案例的展示分層次出現(xiàn)，首先給學(xué)生提供的是一些容易與其他疾病混淆的臨床表現(xiàn)，如胸前區(qū)疼痛（既有可能是食管炎，也有可能是心絞痛）。學(xué)生通過查閱資料學(xué)會(huì)與其他疾病進(jìn)行鑒別診斷，在后續(xù)提供的資料中通過各種檢查手段幫助疾病的確診。在案例的后期陳述中，藥物的治療及其它介入性治療手段還要注意可能引起的副作用，讓學(xué)生能認(rèn)識到治療過程中需要結(jié)合患者的自身情況，采用"因人而異，因病而異"的個(gè)體化治療，同時(shí)引入社會(huì)倫理問題、醫(yī)患關(guān)系等相關(guān)治療，更真實(shí)地模擬臨床實(shí)際情況，讓學(xué)生將自己作為一名真正的醫(yī)生對"假象的患者"進(jìn)行心理疏導(dǎo)、針對性治療等，對臨床有一個(gè)更深層次的認(rèn)識。
2實(shí)習(xí)教學(xué)與案例教學(xué)
醫(yī)學(xué)是一門理論與實(shí)踐結(jié)合十分緊密的科學(xué)[3]，實(shí)習(xí)教學(xué)在其教學(xué)活動(dòng)中占據(jù)著不可取代的地位，是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)換的重要環(huán)節(jié)。進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，學(xué)生經(jīng)過前期幾輪的案例培訓(xùn)已對消化內(nèi)科疾病有了較清晰的認(rèn)識，該階段更加強(qiáng)調(diào)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合。案例是消化內(nèi)科學(xué)教學(xué)的重要資源，利用案例教學(xué)是一個(gè)很好的輔助手段。在消化內(nèi)科專業(yè)理論教學(xué)內(nèi)容的講述中，我們注重充分利用多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)平臺等手段，講述疾病的過程中，重視典型圖片、視頻、典型案例的應(yīng)用，此時(shí)案例的選擇直接取自臨床病例，緊接著的實(shí)習(xí)過程學(xué)生直接接觸該患者，讓學(xué)生更有真實(shí)感，同時(shí)利用各大醫(yī)學(xué)院校網(wǎng)站及國外優(yōu)秀醫(yī)學(xué)網(wǎng)站如國際臨床網(wǎng)（cliniWebinternational）、醫(yī)學(xué)世界檢索（medicalworldsearch）為學(xué)生提供最新的診療技術(shù)和科研進(jìn)展[4]，讓學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中理論聯(lián)系實(shí)際，在臨床帶教老師的指導(dǎo)和幫助下主動(dòng)學(xué)習(xí)、與教師互動(dòng)討論、團(tuán)隊(duì)協(xié)作，為患者制定以患者為中心、站在患者角度的、綜合患者的病情、精神狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況等多方面因素的較為合理的治療方案，并為其后續(xù)治療和隨訪提出指導(dǎo)意見。當(dāng)今社會(huì)醫(yī)患關(guān)系問題尖銳、復(fù)雜化，實(shí)習(xí)過程中帶教老師以身傳教，教會(huì)學(xué)生首先將"患者"當(dāng)做"人"來對待，而不是"病"來治療，治療方案的制定因人而異，對癥治療的同時(shí)正確處理好醫(yī)患關(guān)系，緩解患者壓力，爭取讓患者身心都能滿意。當(dāng)然，學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中畢竟臨床經(jīng)驗(yàn)還不豐富，考慮問題往往會(huì)簡單化、理想化，處理醫(yī)患關(guān)系可能會(huì)出現(xiàn)極端化表現(xiàn)，帶教老師要在肯定學(xué)生的同時(shí)對其方案做出調(diào)整，使之適用于患者個(gè)體。
通過剛?cè)脶t(yī)學(xué)院校典型案例的接觸，至中期階段復(fù)雜化案例的適應(yīng)，至實(shí)習(xí)階段真實(shí)案例的應(yīng)用，我校醫(yī)學(xué)生經(jīng)過幾輪次地緊緊圍繞案例的學(xué)習(xí)模式，明顯提高了他們對消化內(nèi)科知識的掌握，帶著強(qiáng)烈的興趣，在真實(shí)的使命感、責(zé)任感的驅(qū)動(dòng)下，既掌握了消化內(nèi)科的相關(guān)基礎(chǔ)知識，又能做到理論結(jié)合實(shí)際，早期接觸患者，早期以醫(yī)生的狀態(tài)融入臨床工作中，為日后早日進(jìn)入臨床第一線打下扎實(shí)的根基。
3對消化內(nèi)科相關(guān)教師的要求
當(dāng)然，案例全程貫穿于消化內(nèi)科知識學(xué)習(xí)的過程中，對消化內(nèi)科相關(guān)教師也提出了很高的要求。前期的教學(xué)過程中，基礎(chǔ)學(xué)科的教師臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，往往更側(cè)重于理論教學(xué)。后期的實(shí)習(xí)過程中，因帶教老師臨床醫(yī)療工作繁忙，帶教老師常常不固定，容易出現(xiàn)課前準(zhǔn)備不足、缺乏周密的教學(xué)計(jì)劃等問題，很難保證較高的帶教效果和質(zhì)量。因此要求基礎(chǔ)學(xué)科教師與臨床醫(yī)生多接觸，在掌握基礎(chǔ)知識的同時(shí)，對臨床常見病例能結(jié)合理論提出一定的診斷、治療措施。臨床帶教老師要緊密跟蹤相關(guān)學(xué)科專業(yè)前沿知識和最新技術(shù)手段，能將最新的消化內(nèi)科專業(yè)知識教授給學(xué)生，同時(shí)注重人文精神與專業(yè)知識的結(jié)合[5]，讓學(xué)生真正學(xué)有所成，為日后成為一名造福于人類的合格醫(yī)生打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
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篇8
［ABSTRACT］ObjectiveTo summarize the achievement and inadequacy in training stomatology postgraduates， and to ex-plore the strategy of improving their quality. MethodsThe problems existing in the training were analyzed. To overcome the inadequacy， an analysis and study were made aiming directly at advisors and students by combination with regularity and characte- ristics in people-of-ability training， and to provide the tactics to handle them. ResultsThe problems such as poor basic medical knowledge， lack of humanism and innovative spirit existed in the students， the cognition level， therefore， of the advisors should be improved and basic and general knowledge be strengthened so as to raise the students’ standard and develop their innovative ability. High-quality specialists with enterprising and innovative spirits in stomatology would be expected through the enhancement of com-prehensive quality of students. ConclusionIn nurturing postgraduates in stomatology， to raise their all-round development is an important link in higher medical education.
［KEY WORDS］education， graduate; quality; strategies
青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)1997年被國務(wù)院學(xué)位辦批準(zhǔn)為碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，至今共招收碩士研究生90余人，畢業(yè)研究生51人（其中統(tǒng)招研究生30人，在職研究生21人）。畢業(yè)研究生中考取博士10人，去美國、日本等國留學(xué)深造5人，與北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)博士生1名。在國家級學(xué)術(shù)會(huì)議上宣讀或在核心期刊上發(fā)表研究生論文20余篇，6人參編《口腔疾病防治與保健》等書，1人畢業(yè)論文被評為山東省優(yōu)秀碩士生論文，2人畢業(yè)論文被評為青島大學(xué)優(yōu)秀碩士生論文，1人被評為山東省優(yōu)秀碩士畢業(yè)生。研究生畢業(yè)后90%在大學(xué)附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院工作，多數(shù)做出了一定成績，有的已成為科主任、科副主任或科室骨干，總體上來講研究生培養(yǎng)是良好的，取得了很大成績。但是，回顧8年來的研究生培養(yǎng)工作，有許多方面需要我們認(rèn)真思考 與總結(jié)，以便改進(jìn)工作，提高研究生教學(xué)質(zhì)量。
1 研究生培養(yǎng)中存在的問題
1.1 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識較差 口腔醫(yī)學(xué)是國務(wù)院批準(zhǔn)的4個(gè)一級醫(yī)學(xué)學(xué)科之一，有其獨(dú)特的專業(yè)特點(diǎn)與獨(dú)立性。但是，它畢竟是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，是醫(yī)學(xué)的一部分，研究生醫(yī)學(xué)基本知識必須掌握，可是許多口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)，尤其是口腔修復(fù)、口腔正畸專業(yè)學(xué)生。口腔內(nèi)科研究生中多數(shù)不會(huì)靜脈穿刺，不會(huì)量血壓，有的甚至不會(huì)肌肉注射。近2年我們在口腔醫(yī)學(xué)研究生入學(xué)考試中增加了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識考題，如正常人生命體征、血常規(guī)正常值等，有的考生竟然漫無邊際亂答，如呼吸每分鐘50次，心搏動(dòng)每分鐘100～200次，血壓13.3/26.7 kPa，體溫50～ 70 ℃ 。由此可見這些考生不具備做醫(yī)生的基本條件，這對其以后的學(xué)習(xí)與工作將帶來很多麻煩。
1.2 不會(huì)診治所學(xué)專業(yè)以外常見口腔病 根據(jù)臨床工作、科研及教學(xué)需要，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)越分越細(xì)，研究生主要學(xué)習(xí)本專業(yè)知識是無可非議的，但掌握口腔基礎(chǔ)知識，診治常見口腔病也非常重要。對此，有些導(dǎo)師也認(rèn)識不清，只要求自己的學(xué)生學(xué)習(xí)本專業(yè)知識，不強(qiáng)調(diào)掌握口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，這樣以來，許多研究生不會(huì)處理所學(xué)專業(yè)以外口腔常見病。曾有一位正畸科研究生值夜班時(shí)，來了一位肝病肝功能異常致牙齦出血病人，這位值班醫(yī)生束手無策，用棉球塞滿整個(gè)口腔，但出血仍未止住，直到上級醫(yī)生到來才得以正確處置。有些口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生不認(rèn)為口腔基礎(chǔ)知識多么重要，他們認(rèn)識不到口腔專科醫(yī)生是在口腔科醫(yī)生基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，沒有口腔科醫(yī)生基礎(chǔ)，就不可能成為一名合格的口腔專科醫(yī)生。
1.3 缺乏人文知識 碩士研究生應(yīng)當(dāng)是受過多年教育的高層次人才，但是有些研究生知識面很窄，人文知識與社會(huì)常識非常缺乏。我們曾用很簡單的問題測試過一屆研究生，其中有中小學(xué)課本上的幾首朗朗上口的詩，如李白的“望廬山瀑布”、王之渙的“登鸛雀樓”，國歌歌詞，中國四大古典名著作者等，有些研究生僅答對一半或1/3。個(gè)別研究生文學(xué)修養(yǎng)及寫作水平較差，論文中出現(xiàn)詞不達(dá)義、錯(cuò)字、別字現(xiàn)象很多，論文質(zhì)量無法保證［1］。
1.4 缺乏創(chuàng)新精神 臨床研究生培養(yǎng)計(jì)劃中，研究生后兩年在臨床實(shí)習(xí)及從事課題研究工作，但學(xué)業(yè)上完全依靠導(dǎo)師，很少動(dòng)腦筋思考，課題設(shè)計(jì)簡單、無新意，重復(fù)他人勞動(dòng)較多，引用參考文獻(xiàn)不看原文原著，致使論文質(zhì)量低。
2 全面提高研究生質(zhì)量的設(shè)想
研究生教育作為較高層次教育，其質(zhì)量高低直接體現(xiàn)了一個(gè)學(xué)校的學(xué)科水平，創(chuàng)新意識和能力的教育是研究生教育的重點(diǎn)，探索建立以寬口徑學(xué)科教育為基礎(chǔ)、以提高研究生創(chuàng)新能力為核心的教育模式，真正培養(yǎng)一批具有知識創(chuàng)新與技術(shù)創(chuàng)新能力的人才［2］。
2.1 加強(qiáng)研究生指導(dǎo)教師的責(zé)任心 必須使導(dǎo)師明白我們培養(yǎng)的首先是一名掌握基本醫(yī)療知識的合格醫(yī)生，其次是一名能診治常見口腔病的口腔醫(yī)生，最后才是一名具有碩士學(xué)位的口腔專科醫(yī)生。各專科的導(dǎo)師要主動(dòng)告誡、安排、引導(dǎo) 學(xué)生去學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和非本專業(yè)口腔各科知識。同時(shí)，導(dǎo)師應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生提出問題、分析和解決問題及創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，拓寬醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)涵，改變教學(xué)內(nèi)容偏窄、偏專的傾向，構(gòu)建起可適應(yīng)終身教育及社會(huì)發(fā)展需要的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)的教育模式，打破人才培養(yǎng)單一化格局，實(shí)現(xiàn)在導(dǎo)師指導(dǎo)下的課題設(shè)計(jì)與創(chuàng)新［3］。導(dǎo)師要想做好以上工作，必須首先提高自身素質(zhì)。通過接受新知識、加強(qiáng)科研、教學(xué)等拓寬自己的知識面，掌握本學(xué)科最新研究動(dòng)態(tài)，申請高質(zhì)量的國家級、省級科研課題等，同時(shí)加強(qiáng)人文素質(zhì)與科學(xué)素質(zhì)的修養(yǎng)，才能使自己成為一名合格的導(dǎo)師。
2.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)教學(xué)，淡化專業(yè)教學(xué)，因材施教 加強(qiáng)基礎(chǔ)教學(xué)，除包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)教學(xué)外，也包括廣泛的文化基礎(chǔ)教學(xué);不僅指基礎(chǔ)知識教學(xué)，而且包括基本技能、基本素質(zhì)教學(xué)。淡化專業(yè)教學(xué)，就是調(diào)整過分專業(yè)化的人才培養(yǎng)觀念，打破口腔修復(fù)、口腔正畸、口腔內(nèi)科、口腔頜面外科等專業(yè)之間壁壘森嚴(yán)的界限，改變專業(yè)劃分過細(xì)、專業(yè)面太窄的狀況，擴(kuò)大研究生知識面。在第二學(xué)年，安排3個(gè)月到其他3個(gè)口腔臨床科室學(xué)習(xí)，參加節(jié)假日通科值班及值夜班。因材施教是教育的基本規(guī)律，對于年輕、有培養(yǎng)前途的研究生要著重培養(yǎng)其創(chuàng)新能力，要求閱讀原版外文書籍，撰寫高水平文獻(xiàn)綜述，鼓勵(lì)考博及;對年齡偏大、家庭負(fù)擔(dān)較重的研究生以培養(yǎng)臨床技能為主，爭取達(dá)到主治醫(yī)生水平。
2.3 通識教育與專業(yè)教育相結(jié)合 在進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的同時(shí)，一定要對研究生進(jìn)行通識教育。通識教育是基礎(chǔ)，專業(yè)教育是核心，兩者結(jié)合，才能培養(yǎng)出具有綜合素質(zhì)高、基礎(chǔ)知識扎實(shí)且精通專業(yè)的高級專門人才。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)知識的融會(huì)貫通，要在人文素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)的貫通和提煉上下工夫。人文素質(zhì)是指知識的、情感的、意志品質(zhì)的素質(zhì);科學(xué)素質(zhì)包括科學(xué)精神、科學(xué)態(tài)度和科學(xué)方法。加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，向他們推薦一些人文教材，如古典、現(xiàn)代及外國文學(xué)作品以陶冶情操，提高文學(xué)修養(yǎng)與寫作能力;加強(qiáng)愛國主義教育，培養(yǎng)集體觀念和團(tuán)隊(duì)精神，使他們能在知識、能力和素質(zhì)諸方面得到協(xié)調(diào)發(fā)展［4］。
2.4 醫(yī)學(xué)科學(xué)素質(zhì)與敬業(yè)或?qū)I(yè)思想教育 我們培養(yǎng)的研究生，大多數(shù)要當(dāng)醫(yī)生，在讀研期間，在學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)技能的同時(shí)，要養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。21世紀(jì)的醫(yī)生，除具備良好的思想道德素質(zhì)外，還要具備良好的醫(yī)學(xué)科學(xué)素質(zhì)，包括:①要有比較強(qiáng)的實(shí)踐能力;②要有對人群預(yù)防保健的知識和能力;③要有科研能力，尤其是能將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，搞出有臨床價(jià)值的高水平的科研成果;④具有創(chuàng)新、合作與開拓精神;⑤要有能利用各種信息，終身學(xué)習(xí)的能力。這樣，當(dāng)他畢業(yè)后就能成為一位具有豐富想像力、敏銳思維、敢于批判、勇于開拓的好醫(yī)生。我院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的碩士研究生培養(yǎng)僅8年歷程，相對比較年輕，遇到問題也較多，許多問題解決的不理想。我們不僅要向其他兄弟學(xué)科學(xué)習(xí)，更要 向其他口腔醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)，更新教學(xué)觀念，加強(qiáng)研究生通識教育與創(chuàng)新教育，爭取使我們培養(yǎng)的研究生個(gè)個(gè)成為國內(nèi)一流人才及受歡迎的好醫(yī)生。
［參考文獻(xiàn)］
［1］ 顏家珍，馮澤永，羅麗娟. 根據(jù)醫(yī)學(xué)特色構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文課程新體系［J］.中國大學(xué)教學(xué)，2004，5:35-36.
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吉林省計(jì)劃近期將20所高校轉(zhuǎn)型為應(yīng)用型高校，通過調(diào)整招生計(jì)劃、增列專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)、實(shí)施差異化撥款等政策，引導(dǎo)一批普通本科院校向應(yīng)用技術(shù)類型高校或?qū)I(yè)轉(zhuǎn)型，支持高校深化校企合作、吸引行業(yè)企業(yè)深入?yún)⑴c專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)，為適應(yīng)形勢的發(fā)展，結(jié)合醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)實(shí)際，就應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像專門人才做如下探討。
一、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像人才的特點(diǎn)
應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)人才與學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)人才不同，應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才是指具有豐富醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，并能把發(fā)明、創(chuàng)造轉(zhuǎn)化成實(shí)踐，主要承擔(dān)轉(zhuǎn)化應(yīng)用和創(chuàng)造實(shí)際價(jià)值任務(wù)的人才。應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才可以細(xì)分為專科、本科和研究生等不同層次。高職高專層次培養(yǎng)的是職業(yè)技能型醫(yī)學(xué)人才，在知識構(gòu)建上以“實(shí)用”為限；本科層次的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才在知識構(gòu)建上強(qiáng)調(diào)搭建可塑性強(qiáng)的知識框架，強(qiáng)調(diào)以通識為目標(biāo)的專業(yè)理論基礎(chǔ)、寬廣的知識面和一定的創(chuàng)新、科研能力。具體為接受醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科層次教育，具有較為寬廣的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和豐富的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)知識，素質(zhì)全面，能將現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化成實(shí)踐，并有一定創(chuàng)新和發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像專門人才。
二、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像人才專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)
培養(yǎng)能夠適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和國家現(xiàn)代化建設(shè)基本需要，道德品質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)全面發(fā)展，具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制和質(zhì)量保證以及醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專門人才。
三、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像人才業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求
應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才的必須具備豐富而全面的綜合知識，這不僅是應(yīng)用型人才提升醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的必備因素，也是個(gè)人持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才強(qiáng)調(diào)復(fù)合能力，即對醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)的應(yīng)用能力和一定技術(shù)創(chuàng)新的科研能力，需要注重理論與技能相結(jié)合。應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才應(yīng)當(dāng)具有適于創(chuàng)業(yè)的專業(yè)素質(zhì)、良好的心理素質(zhì)和道德素質(zhì)，具體如下。
1.素質(zhì)方面。①政治堅(jiān)定，熱愛祖國，忠于人民，遵紀(jì)守法，有正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，愿為祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的身心健康努力奮斗；②具備良好的職業(yè)道德，將維護(hù)人民群眾的健康作為自己的職業(yè)責(zé)任，珍視生命，關(guān)愛病人，具有人道主義精神和基本人文素質(zhì)，將預(yù)防疾病、救死扶傷作為自己的責(zé)任和使命；③技術(shù)優(yōu)良，樹立終身學(xué)習(xí)觀念，緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流，不斷追求卓越的醫(yī)療技術(shù)，認(rèn)識到持續(xù)完善自身醫(yī)療技術(shù)的重要性；④重視醫(yī)學(xué)的倫理問題，注意保護(hù)患者的隱私；⑤尊重患者的人格、及民族習(xí)慣，樹立依法行醫(yī)的法律觀念，學(xué)會(huì)用法律保護(hù)病人和自身的權(quán)益；⑥具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，善于分析批判和不斷創(chuàng)新，實(shí)事求是，有團(tuán)隊(duì)合作的精神和觀念；⑦注意發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像資源的效益最大化，在應(yīng)用各種影像檢查技術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確診斷的過程中，應(yīng)考慮到患者及其家屬的利益。
2.知識方面。①理解并掌握一些自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的基礎(chǔ)知識和原理，并能用于指導(dǎo)自身未來的生活、學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐；②熟練掌握人體各時(shí)期的正常結(jié)構(gòu)及其功能；③掌握常見病、多發(fā)病的發(fā)病原因，發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、影像表現(xiàn)及診斷原則；④能夠分析環(huán)境因素、社會(huì)因素及行為心理因素對疾病形成與發(fā)展的影響；⑤掌握基本的藥理學(xué)知識及影像對比劑使用原則；⑥掌握科學(xué)實(shí)驗(yàn)在醫(yī)學(xué)研究中的重要作用；⑦認(rèn)識到預(yù)防疾病的重要性，了解常見傳染病的發(fā)生、發(fā)展以及傳播的基本規(guī)律，掌握常見傳染病的分類，防治方法、影像表現(xiàn)及診斷原則；⑧掌握醫(yī)學(xué)影像與放射治療各種儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)和一般維修方法。
3.能力方面。①應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像診斷（放射診斷、CT診斷、MRI診斷）、超聲診斷、核素診斷等各種影像診斷技術(shù)進(jìn)行疾病診斷的基本理論、方法和技能；②應(yīng)用各種射線進(jìn)行放射治療的基本理論、方法和技能；③醫(yī)學(xué)影像與放射治療各種儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)和一般維修方法；④具有從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)和放射治療學(xué)科學(xué)研究的初步能力；⑤具有一定的英語聽、說、寫能力，能夠閱讀本專業(yè)英文書刊；⑥具有一定的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。
四、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像主干學(xué)科和核心課程
應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程體系的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)核心課程的設(shè)計(jì)突出醫(yī)學(xué)影像學(xué)與醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)科的相互融合。培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才，專業(yè)課程體系要突出應(yīng)用型本科課程的設(shè)計(jì)要求并兼顧醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)要求，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)用電子學(xué)基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)原理與接口、C語言等課程，課程設(shè)計(jì)強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)等實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，重視學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。
1.主干學(xué)科。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。
2.核心課程。系統(tǒng)解剖學(xué)、人體斷面與影像解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、介入放射學(xué)、腫瘤放射治療學(xué)。
3.主要專業(yè)實(shí)驗(yàn)。系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)、斷面解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)。
五、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像課程設(shè)置和基本要求
應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像課程的設(shè)置要增強(qiáng)人才培養(yǎng)的指向性，基礎(chǔ)課程突出應(yīng)用性，以強(qiáng)化“應(yīng)用”為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)“必須、適用”，專業(yè)課程突出針對性，以強(qiáng)化“實(shí)用”為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)“基本、常見”，著力培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力。
1.必修課（含限定選修課）體系結(jié)構(gòu)及具體內(nèi)容。通識課程包括以下內(nèi)容：①思想政治教育包括思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、基本原理、中國近現(xiàn)代史綱要、思想和中國特色社會(huì)主義理論體系概論、形勢與政策等。②體育教學(xué)包括課內(nèi)教學(xué)和課外教學(xué)。安排在前兩學(xué)年，第一學(xué)年體育基礎(chǔ)教學(xué)，第二學(xué)年體育選項(xiàng)教學(xué)。③大學(xué)英語教學(xué)包括英語讀寫和英語聽說。安排在前兩學(xué)年，實(shí)行分層次教學(xué)。④計(jì)算機(jī)教學(xué)包括計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課程、VB程序設(shè)計(jì)和C語言課程。⑤大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)課。基礎(chǔ)課程包括高等數(shù)學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、醫(yī)用化學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、人體斷面與影像解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與人體寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等。專業(yè)基礎(chǔ)課程包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)等。專業(yè)課程包括：醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、腫瘤放射治療學(xué)、影像核醫(yī)學(xué)等。
2.非限定選修課。實(shí)行學(xué)分制，學(xué)生在校期間必需修滿學(xué)分。其中包括人文社科類，自然科學(xué)類，藝術(shù)體育類和專業(yè)基礎(chǔ)與專業(yè)類。
3.主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。軍事課程：軍事訓(xùn)練2.5周。勞動(dòng)：前四學(xué)年每學(xué)年安排勞動(dòng)0.5周。社會(huì)實(shí)踐（調(diào)查）：前四學(xué)年每學(xué)年安排勞動(dòng)1.5周。臨床見習(xí)：共8周，第五學(xué)期安排臨床見習(xí)2周，第六學(xué)期安排臨床見習(xí)4周，第七學(xué)期安排臨床見習(xí)2周。影像見習(xí)：共6周，第七學(xué)期安排影像見習(xí)2周，第八學(xué)期安排影像見習(xí)4周。畢業(yè)實(shí)習(xí)：共48周，其中X線科12周，CT科12周，MR科12周，超聲科12周。
六、創(chuàng)新醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)體系，培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力
應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校與普通醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的本質(zhì)區(qū)別是更強(qiáng)調(diào)教學(xué)的實(shí)踐性、應(yīng)用性和技術(shù)性。醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的重要組成部分。在課程體系設(shè)計(jì)上減少了驗(yàn)證性和演示性實(shí)驗(yàn)的比例，增加了設(shè)計(jì)性、綜合性和研究性實(shí)驗(yàn)，購進(jìn)了大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，增強(qiáng)了影像實(shí)驗(yàn)室的功能，通過大學(xué)生科研項(xiàng)目計(jì)劃，增強(qiáng)學(xué)生設(shè)計(jì)、實(shí)施、分析和解決問題的能力，努力提高學(xué)生參加實(shí)踐活動(dòng)的積極性。在加強(qiáng)影像實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的同時(shí)，還加大了對醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)，在鞏固現(xiàn)有教學(xué)實(shí)習(xí)基地的基礎(chǔ)上，致力于與省內(nèi)外大型知名衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，建立了一些高層次的影像實(shí)習(xí)培訓(xùn)基地，空間跨度基本涵蓋南到浙江省、北至黑龍江省的廣大區(qū)域，并按照應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)的目標(biāo)制定了專業(yè)實(shí)習(xí)手冊。課程改革，適當(dāng)增加了醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)間，并實(shí)現(xiàn)以實(shí)習(xí)促進(jìn)就業(yè)的目的。
七、優(yōu)化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)手段、構(gòu)建高素質(zhì)的教師隊(duì)伍
教學(xué)方法改革在應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像課程體系構(gòu)建中具有舉足輕重的地位。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教師采用CBL、PBL、雙語教學(xué)及計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)法等方法，發(fā)揮學(xué)生在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)過程中的主體地位，在教學(xué)方式上進(jìn)行典型影像病例討論、錄像觀摩、小組討論等方法，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生知識、能力和素質(zhì)的諧調(diào)發(fā)展，從事影像教學(xué)的教師應(yīng)具有系統(tǒng)的理論知識和較高的教學(xué)水平，豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的實(shí)踐能力。此外，聘請省內(nèi)外醫(yī)學(xué)影像學(xué)知名專家任兼職教師，以指導(dǎo)實(shí)習(xí)、專題講座等形式將行業(yè)內(nèi)最新成果、技術(shù)帶入課堂。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)青年骨干教師參與在崗培訓(xùn)，通過外出進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等形式進(jìn)行教學(xué)、科研能力培訓(xùn)，提高其教學(xué)科研能力。
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三是形成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床課程相互融合的課程體系。實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之間、臨床醫(yī)學(xué)課程之間、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程之間的整合。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的整合中導(dǎo)入臨床，臨床與臨床課程整合中結(jié)合實(shí)用性基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)與臨床課程交叉教學(xué);基礎(chǔ)課程教師定期到臨床進(jìn)修，基礎(chǔ)與臨床教學(xué)內(nèi)容相互滲透;打破內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等學(xué)科界限;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相互融合，按人體器官系統(tǒng)的大體結(jié)構(gòu)、顯微結(jié)構(gòu)、生理過程、生化反應(yīng)、常見疾病癥狀、病理生理、病理解剖及治療等方面進(jìn)行講授。
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臨床醫(yī)學(xué)概要；考核方式；改革
《臨床醫(yī)學(xué)概要》是對臨床醫(yī)學(xué)各科常見病和多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法進(jìn)行概要性描述的專業(yè)課程[1]。其教學(xué)總?cè)蝿?wù)是使學(xué)生獲得臨床醫(yī)學(xué)的基本知識和診斷常見病的基本方法[2]。我校目前開設(shè)該課程的專業(yè)有醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)、藥學(xué)、康復(fù)等專業(yè)，學(xué)好本課程是學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課程的必要基礎(chǔ)。然而目前在我校《臨床醫(yī)學(xué)概要》的考核過程中存在諸多問題，在此特做一總結(jié)，并提出幾點(diǎn)改革思考，具體報(bào)道如下。
1課程考核現(xiàn)狀及存在的問題
1.1目前考核現(xiàn)狀目前我校臨床醫(yī)學(xué)概要考試主要以理論考核為主，采用閉卷方式，側(cè)重診斷與內(nèi)外婦兒的基礎(chǔ)知識，注重與影像、康復(fù)、口腔、檢驗(yàn)、藥劑學(xué)等專業(yè)的相關(guān)性應(yīng)用。題型主要以客觀題和選擇題為主，所占比例為60%，評分量化。考察內(nèi)容涉及各學(xué)科，知識面廣，可綜合考查學(xué)生對知識的理解掌握程度，其中多項(xiàng)選擇題，考核要求較高，答題必須準(zhǔn)確全面，為歷年失分較高的題型。名詞解釋、簡答題與論述題/病例分析題，所占比例分別為8%，16%，16%。名詞解釋、簡答題考察學(xué)生對基本概念的理解，基礎(chǔ)知識的把握，要求較高，需要準(zhǔn)確記憶，所占比例有所下降。病例分析題主要考察學(xué)生綜合分析能力，實(shí)際應(yīng)用能力，各問題之間有序貫性，要求較高，失分亦較多。
1.2考核存在問題（1）目前存在的主要問題是總體難度較低，單項(xiàng)選擇題中病例型題所占比例較低，歷年考題重題率較高，變化較少。各重點(diǎn)章節(jié)所占試卷比例缺乏統(tǒng)一量化。（2）本課程基礎(chǔ)知識相對簡單，未開設(shè)實(shí)訓(xùn)課程，缺乏實(shí)訓(xùn)考核。（3）平時(shí)成績計(jì)算缺乏量化標(biāo)準(zhǔn)，客觀性不強(qiáng)，出勤率、練習(xí)、問答所占成績具有隨機(jī)性和不確定性，所占成績尚未完全納入總成績。（4）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核成績尚未納入現(xiàn)有考核體系。
2課程考核改革方案
2.1課程設(shè)置該課程為研究臨床內(nèi)外婦兒等常見病、多發(fā)病診斷與防治的概要綱領(lǐng)，偏重于疾病的最基本知識，涉及疾病種類繁多，應(yīng)將常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)，診斷與防治原則作為教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。注重廣度，弱化深度，力求精簡，加深其他專業(yè)的比例，增加學(xué)生對臨床知識的了解。缺乏臨床技能方面的相關(guān)項(xiàng)目及要求規(guī)定，須通過調(diào)研，進(jìn)行補(bǔ)充完善。
2.2考核內(nèi)容和方式考核內(nèi)容分布上應(yīng)以診斷基礎(chǔ)、內(nèi)外婦兒的常見病、多發(fā)病為主，適當(dāng)增加其分值比例，達(dá)到85%左右，少見病、疑難病盡量少涉及。考核難度中簡單題和中等難度題控制在90%。在最后的病例分析題中，應(yīng)選擇典型病例，適當(dāng)變換新題。在考核形式上單選題中可增加病例式題型，側(cè)重實(shí)際應(yīng)用和分析解決問題能力，減少多項(xiàng)選擇題，可嘗試病例組、病例串型題，適當(dāng)引入一定比例的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師真題。具體措施有：（1）建立高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)概要題庫，選好題，選精題，把握準(zhǔn)重點(diǎn)，盡量實(shí)現(xiàn)題型多樣化。平時(shí)為學(xué)生提供章節(jié)針對性練習(xí)題，對所學(xué)知識進(jìn)行指導(dǎo)與鞏固。無實(shí)訓(xùn)考核，缺乏臨床技能方面的相關(guān)項(xiàng)目及要求規(guī)定，須通過調(diào)研，進(jìn)行補(bǔ)充完善。（2）對考核結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格復(fù)核，充分注重考試后的成績分析環(huán)節(jié)，并及時(shí)反饋，真正體現(xiàn)考試的價(jià)值，達(dá)到有效指導(dǎo)與合理調(diào)整后續(xù)的教學(xué)與考核過程的目的。（3）過程考核中出勤率、練習(xí)及課堂問答較隨機(jī)，應(yīng)規(guī)定出準(zhǔn)確的成績所占百分比，要求授課教師嚴(yán)格遵照執(zhí)行，并進(jìn)行有效監(jiān)督。（4）對畢業(yè)學(xué)生的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試成績進(jìn)行匯總分析，納入考核體系，真正實(shí)現(xiàn)考核形式的多樣化。
3課程考核預(yù)期效果
通過對臨床醫(yī)學(xué)概要課程進(jìn)行考核改革，使理論考核試卷真正達(dá)到題型多樣，覆蓋面全、側(cè)重重點(diǎn)，兼顧難點(diǎn)，難易適中，能最大程度的反映出學(xué)生基礎(chǔ)知識實(shí)際掌握水平的目的，真正提高考試質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)考試價(jià)值。嘗試制定出切實(shí)可行的實(shí)訓(xùn)技能考核模式，實(shí)現(xiàn)考核的多樣化。切實(shí)完善過程考核，實(shí)現(xiàn)全程化并有效實(shí)施，真正實(shí)現(xiàn)考試過程的規(guī)范化和科學(xué)化，逐步與現(xiàn)代化考核方式相接軌。并最終在貫徹落實(shí)的過程中，真正達(dá)到以考促學(xué)，以學(xué)促考，用考核引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，用考核檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的考學(xué)相結(jié)合的目的，實(shí)現(xiàn)考學(xué)的良性循環(huán)，最大程度的提升學(xué)生基礎(chǔ)知識的掌握能力，提高執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試通過率及適應(yīng)將來職業(yè)崗位對臨床專業(yè)知識的需求。
4課程考核改革可能帶來的問題及解決措施
在課程具體實(shí)施過程中，理論考核涉及到標(biāo)準(zhǔn)試題庫的編寫與修訂、學(xué)生練習(xí)題的挑選、出題教師的選定與統(tǒng)一培訓(xùn)、試題的保密、計(jì)算機(jī)概率分析、試題標(biāo)準(zhǔn)化評估等多個(gè)環(huán)節(jié)，且考核過程涉及的項(xiàng)目較多，具有隨機(jī)性與一定的靈活性，對畢業(yè)學(xué)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，具體實(shí)施尚有困難，需要投入一定的物力、人力、財(cái)力及各相關(guān)部門的密切配合。因此，技能考核尚需進(jìn)一步探索制定相關(guān)考核評價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)。
參考文獻(xiàn)
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一、基層口腔醫(yī)療人才的需求
1.專業(yè)能力
專業(yè)能力主要是指從事某一職業(yè)的專業(yè)能力。專業(yè)技術(shù)能力是崗位職業(yè)能力的核心和基礎(chǔ)，是高職高專教育的重點(diǎn)內(nèi)容。本著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育的理念，為基層培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，成就河南口腔的偉大夢想。我校口腔系經(jīng)過基層調(diào)研，現(xiàn)將專業(yè)技術(shù)能力總結(jié)如下。
掌握口腔疾病的病史采集，口腔檢查及病例書寫
掌握牙體牙周以及口腔頜面部組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)
掌握口腔及頜面部常見疾病的臨床診療原則和診療技術(shù)
掌握口腔常用材料性質(zhì)和作用
掌握口腔常用藥物的藥理和應(yīng)用
掌握口腔疾病與全身疾病的關(guān)系
掌握人體的基本結(jié)構(gòu)和體格檢查的方法
掌握全身常見疾病的臨床表現(xiàn)和診斷
掌握無菌術(shù)、心肺復(fù)蘇等急救常識
掌握牙體牙髓、牙周、粘膜疾病的基本治療方法
掌握牙齒拔除術(shù)，牙槽外科手術(shù)
掌握口腔頜面部缺損的常見的修復(fù)方式
2.創(chuàng)業(yè)能力
在“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的號召下，在現(xiàn)階段全國經(jīng)濟(jì)不景氣，中國GDP增速首次突破了7%的大背景下，鼓勵(lì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)是具有劃時(shí)代的意義。高職高專口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生能通過創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)開辟一條新通道，在這個(gè)開放有規(guī)則的社會(huì)和市場里，每個(gè)人都有可能通過自己的努力拓展自己的人生，獲取更好的生活[1]。
二、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)綜合改革建設(shè)
1.以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為基礎(chǔ)滿足個(gè)體需求的課程設(shè)置
醫(yī)師資格考試是評價(jià)一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生是否具備從業(yè)資格的基本知識與技能考試，是國家醫(yī)師管理制度的核心內(nèi)容。口腔醫(yī)學(xué)作為更具實(shí)踐操作性的學(xué)科，其執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試具有自己的特點(diǎn)。在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)施十年后，2009 年考試大綱進(jìn)行了修訂，不僅增加了考試的范圍和內(nèi)容，同時(shí)評分標(biāo)準(zhǔn)也更加細(xì)化和規(guī)范。因此，我校口腔醫(yī)學(xué)教育應(yīng)在課程設(shè)置、學(xué)時(shí)安排等方面進(jìn)行調(diào)整和改革。由專門研究執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的教師負(fù)責(zé)分析執(zhí)業(yè)考試執(zhí)考點(diǎn)以及權(quán)重分，并且以此重新定義教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)以及各科以及理論實(shí)踐技能的課時(shí)分配。兩年課程根據(jù)需要進(jìn)行優(yōu)化組合，將綜合英語納入選修課，學(xué)生可以根據(jù)自己制定的自身發(fā)展目標(biāo)以及規(guī)劃進(jìn)行選擇。同時(shí)適當(dāng)增加解剖病理等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的比例，為我系學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。增設(shè)口腔設(shè)備學(xué)、口腔市場拓展與營銷、河南各市文化集錦等課程為學(xué)生更好的了解口腔醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀、個(gè)人創(chuàng)業(yè)奠定基礎(chǔ)。
2.創(chuàng)業(yè)教育實(shí)踐課程體系的構(gòu)建
我系結(jié)合本校以及河南省實(shí)際情況出發(fā)，在實(shí)習(xí)階段，通過帶教老師進(jìn)行系統(tǒng)的創(chuàng)業(yè)知識培訓(xùn)，使創(chuàng)業(yè)教育貫穿整個(gè)過程。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生參與到醫(yī)院以及門診的運(yùn)作管理當(dāng)中，激勵(lì)學(xué)生與患者的溝通能力，并邀請國內(nèi)外創(chuàng)業(yè)的成功人士，行業(yè)專家做創(chuàng)業(yè)方面的講座。
3.教學(xué)模式方法的調(diào)整
