引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1.2調(diào)整實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，增加臨床實(shí)踐實(shí)驗(yàn)教學(xué)是將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能的有效途徑，但受課時(shí)限制，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目少，且以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，與臨床聯(lián)系不緊密。因此，提高實(shí)驗(yàn)課比重，增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容非常必要。首先，將顯微鏡的使用、細(xì)胞形態(tài)觀察、細(xì)胞分裂等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行整合。其次，對(duì)核型分析實(shí)驗(yàn)進(jìn)行改進(jìn)，增加對(duì)常見(jiàn)染色體病患者核型的比較；系譜分析實(shí)驗(yàn)不能局限于對(duì)現(xiàn)成的系譜圖進(jìn)行分析，可以組織學(xué)生開(kāi)展社會(huì)調(diào)查。另外，增加與臨床關(guān)系密切的皮紋分析、染色體病例觀察以及遺傳咨詢等實(shí)驗(yàn)，將視頻學(xué)習(xí)、圖片分析與醫(yī)院實(shí)診相結(jié)合，使學(xué)生既體驗(yàn)了臨床真實(shí)工作，又加深了對(duì)知識(shí)的理解和記憶。

2教學(xué)方法改革

由于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)抽象枯燥，不易理解，因此，要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選取適合的教學(xué)方法，通過(guò)多樣化的教學(xué)形式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，以達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。

2.1案例教學(xué)法遺傳病是醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)的難點(diǎn)與重點(diǎn)，既要聯(lián)系理論又要結(jié)合臨床。應(yīng)用案例教學(xué)法，以臨床真實(shí)病例或?qū)嶒?yàn)作為切入點(diǎn)，引出醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)相關(guān)知識(shí)，學(xué)生通過(guò)思考、分析、討論來(lái)解決問(wèn)題，從而將理論與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)，找到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的契合點(diǎn)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。在授課時(shí)針對(duì)不同遺傳方式的遺傳性疾病，分別給出臨床典型病案的病史、臨床表現(xiàn)及體征，讓學(xué)生根據(jù)已掌握的理論知識(shí)進(jìn)行初步判斷，提出疑問(wèn)，并嘗試找出解決方案。授課教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)臨床病例進(jìn)行分析，并對(duì)學(xué)生得出的結(jié)論進(jìn)行比較和總結(jié)，通過(guò)病例逐步將遺傳理論與臨床實(shí)際聯(lián)系起來(lái)，使學(xué)生全面準(zhǔn)確地掌握相關(guān)遺傳病知識(shí)，這樣既培養(yǎng)了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，又培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維。通過(guò)病例分析，學(xué)生鞏固了所學(xué)知識(shí)，加深了對(duì)基本理論的理解。在運(yùn)用病例教學(xué)法時(shí)，病例的選擇要符合教學(xué)大綱要求，具有真實(shí)性和代表性，要突出與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)、可操作性強(qiáng)的典型病例。

2.2PBL教學(xué)法PBL（Problem-BasedLearning）是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，其核心是通過(guò)問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生思考和分析，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的目的，分為發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、建立假設(shè)、收集資料、論證總結(jié)幾個(gè)階段。這種理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)、分析解決問(wèn)題能力以及縝密的思維和靈活運(yùn)用知識(shí)能力。在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中，適當(dāng)采用PBL教學(xué)法，能夠有效提高教學(xué)效果，加深學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解。例如，在講解“單基因遺傳病分類以及傳遞規(guī)律”時(shí)，可以先根據(jù)遺傳學(xué)三定理提出問(wèn)題：遺傳病有哪些類型？傳遞的時(shí)候有什么規(guī)律？學(xué)生利用已有知識(shí)進(jìn)行分析假設(shè)，收集資料并驗(yàn)證總結(jié)，最后教師補(bǔ)充、解釋，從而使學(xué)生對(duì)遺傳病類型和傳遞規(guī)律有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。同樣，在“染色體病形成機(jī)制”教學(xué)中可以從細(xì)胞分裂與有性生殖入手，在“基因突變”教學(xué)中可以從基因的表達(dá)方面入手，通過(guò)問(wèn)題引發(fā)學(xué)生思考，結(jié)合臨床病例解決問(wèn)題，教師再對(duì)知識(shí)進(jìn)行延伸，使學(xué)生形成運(yùn)用臨床思維解決問(wèn)題的思路，不但激發(fā)了其學(xué)習(xí)積極性，又為其從事臨床工作打下基礎(chǔ)。

2.3情景模擬教學(xué)法情景模擬教學(xué)法是通過(guò)創(chuàng)設(shè)情景并引導(dǎo)學(xué)生扮演角色，再現(xiàn)事件的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程的一種教學(xué)模式。在教學(xué)中，通過(guò)模擬疾病的臨床癥狀及診療過(guò)程，引發(fā)學(xué)生討論，最后教師進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)、實(shí)踐訓(xùn)練和能力評(píng)估的目的。在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程中，該方法主要適用于遺傳病診斷以及遺傳咨詢相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)，學(xué)生通過(guò)情景模擬重現(xiàn)臨床接診過(guò)程，學(xué)習(xí)遺傳咨詢和遺傳病診斷方法，認(rèn)識(shí)接診對(duì)象，掌握咨詢問(wèn)題及溝通技巧，并進(jìn)行遺傳病再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。該教學(xué)法能夠使學(xué)生較真實(shí)地體驗(yàn)臨床診療過(guò)程，加深對(duì)遺傳病的認(rèn)識(shí)和理解，提高學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果，為其以后從事臨床工作提供一定指導(dǎo)。

3考核方法改革合理的考核既是對(duì)教學(xué)效果的評(píng)估，也是對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握程度的檢驗(yàn)，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)有引導(dǎo)作用。因此，必須改變現(xiàn)有的以筆試為主的考核方式，綜合考慮學(xué)生課堂表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰罢n外學(xué)習(xí)等因素，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。考核可以分為3部分：平時(shí)表現(xiàn)考核、基礎(chǔ)知識(shí)和理論考核、專業(yè)技能考核。其中平時(shí)表現(xiàn)成績(jī)占20%，基礎(chǔ)知識(shí)和理論成績(jī)占40%，專業(yè)技能成績(jī)占40%。平時(shí)表現(xiàn)包括考勤和課堂積極性；基礎(chǔ)知識(shí)和理論考核主要考查學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)和理論的掌握狀況及應(yīng)用能力，通過(guò)完成相關(guān)教學(xué)模塊學(xué)習(xí)后的心得論文和期末閉卷考試方式進(jìn)行考核，在閉卷考試中減少記憶性內(nèi)容，增加分析應(yīng)用性試題；專業(yè)技能考核主要包括平時(shí)實(shí)驗(yàn)成績(jī)以及遺傳病相關(guān)技能測(cè)試（如遺傳咨詢、遺傳病診斷和治療等）成績(jī)。綜合考評(píng)既能反映出學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度，又能考查學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能的應(yīng)用能力，從而全面評(píng)估教學(xué)效果。而且綜合考核還能促使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中注重知識(shí)的理解和運(yùn)用，提高學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，對(duì)其臨床能力培養(yǎng)具有重要引導(dǎo)作用。

篇2

關(guān)鍵詞：南瓜；銀葉突變體；表型特征；遺傳學(xué)分析

中圖分類號(hào)：S642.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1673-2871（2020）04-012-05

南瓜葉片銀斑是南瓜中的常見(jiàn)性狀，主要表現(xiàn)為葉脈的腋處帶銀白色斑紋，俗稱“銀斑葉”，是受單個(gè)顯性基因控制的一種斑紋[1-3]，區(qū)別于煙粉虱BemisiatabaciB型（又名銀葉粉虱B.argentifolii）誘發(fā)的葫蘆科作物葉片正面全部呈銀白色的銀葉病[4-5]。2016年筆者在嫩食型中國(guó)南瓜資源中分離出1株完全銀色葉突變體，自交后5代后形成可遺傳的穩(wěn)定銀葉自交系，同時(shí)在同一材料中分離出穩(wěn)定的普通綠葉自交系，田間種植觀察發(fā)現(xiàn)銀斑葉南瓜具有很好的避蚜和抗病毒病的效果，這為南瓜抗蟲(chóng)育種提供了新的思路。筆者對(duì)銀葉突變體的表型特征、葉片解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行了鑒定分析，并構(gòu)建了銀葉六世代遺傳群體進(jìn)行遺傳學(xué)分析，為后續(xù)的南瓜銀色葉基因定位和避蚜上的應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

1材料與方法

1.1材料

在嫩食型中國(guó)南瓜材料的自交后代中，分離出具有完全銀葉的突變體48a和普通綠葉野生型材料49a，經(jīng)過(guò)5代自交，形成穩(wěn)定的自交系。以突變體48a和野生型49a為親本，構(gòu)建六世代遺傳群體，2018年4月將銀葉南瓜親本P1、綠葉南瓜親本P2、F1、F2、BC1P1、BC1P2種子同時(shí)種于湖南省蔬菜研究所高橋試驗(yàn)田中。種子采用穴盤育苗，幼苗生長(zhǎng)至3～4片真葉時(shí)定植，株行距50cm×100cm人字架栽培，進(jìn)行統(tǒng)一的肥水管理，用于銀葉和綠葉南瓜農(nóng)藝學(xué)性狀調(diào)查和銀葉性狀的遺傳學(xué)分析。

1.2方法

1.2.1突變體48a的表型及農(nóng)藝性狀觀察突變體48a在苗期即可觀察到明顯的銀葉表型，定植后到成株期都為銀葉表型，6月中旬成株期，對(duì)主蔓長(zhǎng)、主蔓粗、葉片長(zhǎng)度、葉片寬度、葉柄長(zhǎng)等生物學(xué)性狀進(jìn)行調(diào)查；同時(shí)在生育期內(nèi)對(duì)其始花期（小區(qū)內(nèi)50%植株開(kāi)花的時(shí)期）、雌花數(shù)量進(jìn)行調(diào)查，本試驗(yàn)分別調(diào)查測(cè)量了突變體和野生型南瓜材料各10株。

1.2.2遺傳學(xué)分析方法定植后30d左右，分別統(tǒng)計(jì)雙親、F1、F2、BC1P1、BC1P2等世代各群體銀色葉和綠色葉的植株數(shù)量，然后通過(guò)卡平方測(cè)驗(yàn)，分析控制南瓜銀葉性狀基因的遺傳特性。

1.2.3葉綠素含量測(cè)定方法待植株生長(zhǎng)到成苗期，定植后30d左右，分別取突變體48a和野生型49a的頂端嫩葉和相同位置的成熟葉片用于檢測(cè)葉綠體色素含量。參考Arnon法[6]，具體如下：隨機(jī)稱取葉片0.1g，剪碎，裝入15mL帶塞的玻璃試管中，加入10mL的80%丙酮，黑暗浸泡24h，至組織發(fā)白。將提取液在島津公司的UV-1800分光光度計(jì)上測(cè)定663、645、470nm波長(zhǎng)的OD值，計(jì)算Ca、Cb、Cx·c和CT（mg·L-1），公式如下：

Ca=12.21×OD663-2.81×OD645；

Cb=20.13×OD645-5.03×OD663；

Cx·c=（1000×OD470-3.27×Ca-104×Cb）/229；

CT=Ca+Cb。

式中，Ca、Cb和CT分別表示葉綠素a、葉綠素b和總?cè)~綠素濃度；Cx·c為類胡蘿卜濃度，按下式計(jì)算組織中各色素含量。

葉綠體色素含量（mg·g-1）=（色素濃度×提取液體積×稀釋倍數(shù)）/樣品鮮質(zhì)量。

1.2.4葉片解剖學(xué)觀察方法定植后30d左右，選取生長(zhǎng)一致的突變體48a和野生型49a植株相同部位的成熟葉片，用于葉片解剖學(xué)觀察。首先用FAA固定液固定，番紅-固綠染色，RM2016病理切片機(jī)進(jìn)行切片，切片放入干凈的二甲苯透明5min，中性樹(shù)膠封片，NIKONECLIPSEE100光學(xué)顯微鏡鏡檢，NIKONDS-U3成像系統(tǒng)進(jìn)行圖像采集分析。用測(cè)微尺測(cè)量葉片橫截面的厚度、上下表皮厚度、柵欄組織厚度、海綿組織厚度，葉片結(jié)構(gòu)緊密度（CTR）、疏松度（SR）的計(jì)算，參考田麗波等[7]的方法。

CTR/%=（柵欄組織厚度/葉片厚度）×100；

SR/%=（海綿組織厚度/葉片厚度）×100。

2結(jié)果與分析

2.1突變體48a的表型與農(nóng)藝性狀分析

突變體48a和野生型49a進(jìn)行表型對(duì)比觀察。子葉期，銀葉突變體和綠葉野生型子葉均表現(xiàn)為正常的綠色，子葉顏色無(wú)明顯差別；但進(jìn)入真葉期，突變體48a長(zhǎng)出真葉為綠色，帶明顯銀斑（圖1-A），隨著真葉逐漸長(zhǎng)大，葉正面銀灰色逐漸加深，植株長(zhǎng)大成熟后，葉片正面全部為銀灰色（圖1-B、C、E），背面仍為綠色（圖1-D）。

由成熟期的田間比較（圖1-B）可以看出，除了葉色有明顯區(qū)別外，突變體48a與野生型49a南瓜整體長(zhǎng)勢(shì)和熟性差別不大，對(duì)兩者農(nóng)藝性狀測(cè)量數(shù)據(jù)顯示，兩者的始花期、葉長(zhǎng)、葉寬等指標(biāo)無(wú)明顯差異。其中突變體48a南瓜主蔓長(zhǎng)度（335.43±14.50）cm，比野生型49a低8.94%，而突變體48a主蔓粗度（1.19±0.03）cm，比野生型49a高4.39%，整體長(zhǎng)勢(shì)與野生型49a差別不大（表1）。

2.2遺傳學(xué)分析

構(gòu)建六世代遺傳群體，用目測(cè)分級(jí)的方法探究南瓜葉顏色的遺傳規(guī)律，F(xiàn)1為綠葉、卡平方檢驗(yàn)結(jié)果表明F2綠葉與銀葉符合3∶1的分離比，回交群體BC1P1分離比符合1∶1，BC1P2植株葉顏色全為綠色，南瓜銀色葉性狀符合1對(duì)顯一隱性基因的分離規(guī)律，為完全隱性遺傳（表2）。

2.3葉綠素含量分析

由圖2可以看出，突變體48a與野生型49a間葉綠素相比，葉片葉綠素含量明顯減低，但嫩葉與成熟葉間的葉綠素?zé)o明顯差別。從成熟葉來(lái)看，突變體48a葉片中，葉綠素和類胡蘿卜素含量均顯著低于野生型葉片，其中葉綠素含量的變化主要由于葉綠素a含量變化導(dǎo)致，葉綠素b含量相對(duì)于綠葉野生型葉片無(wú)明顯差異。

2.4突變體48a解剖學(xué)特征

從葉片橫切面可見(jiàn)（圖3-A）銀葉突變體48a葉片的上表皮細(xì)胞與柵欄組織、下表皮細(xì)胞與海綿狀組織之間有明顯的空隙，其中上部空隙更大。從圖3-B可見(jiàn)綠葉野生型49a葉片的上表皮細(xì)胞與柵欄細(xì)胞，下表皮細(xì)胞與海綿狀的葉肉細(xì)胞之間連接緊密，沒(méi)有明顯的空隙。

對(duì)突變體48a與野生型49a的葉片厚度、表皮細(xì)胞厚度、柵欄組織厚度、海綿組織厚度進(jìn)行測(cè)量（表3），結(jié)果表明，突變體48a海綿組織厚度（44.2±3.00）μm，顯著低于野生型49a，葉片厚度、上表皮厚度、下表皮厚度、柵欄組織厚度等指標(biāo)兩者間無(wú)顯著性差異，通過(guò)測(cè)算，突變體48a葉片結(jié)構(gòu)緊密度（CTR）32.06%，顯著高于野生型49a，葉片葉片結(jié)構(gòu)疏松度（SR）40.11%，顯著低于野生型49a（表3）。

3討論

突變體48a的銀色葉可能是葉片結(jié)構(gòu)變化所致，一般葉斑/片顏色變化產(chǎn)生原因主要分兩類，色素的變化（葉綠素/花青素等）和葉片結(jié)構(gòu)的變化（表皮細(xì)胞/空隙結(jié)構(gòu)）。前人研究普遍認(rèn)為銀斑是葉片結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致的，由于上表皮組織與柵欄組織之間的空隙，使光線達(dá)到綠色組織時(shí)候發(fā)生二次反射，在葉片上表皮形成多邊形的光反射，而不是正常綠葉上皮細(xì)胞形成的白色點(diǎn)狀光反射，使得葉片呈現(xiàn)偏灰白色，即銀色的葉片/葉斑[8-10]。本研究結(jié)果表明，銀葉突變體48a的葉綠素含量比野生型49a雖有顯著降低，但也不會(huì)造成葉面顯示銀灰色，從突變體48a葉片解剖學(xué)特征顯示，上表皮細(xì)胞與柵欄組織、下表皮細(xì)胞與海綿狀組織之間有明顯的空隙，其中上部空隙更大，這與張慧杰、張站備等[11-12]對(duì)西葫蘆銀斑研究一致，但他們的研究主要是基于西葫蘆銀葉病的葉片結(jié)構(gòu)，突變體48a與西葫蘆銀葉病葉片在結(jié)構(gòu)上雖然相似，但西葫蘆銀葉病會(huì)造成植株長(zhǎng)勢(shì)弱、植株矮小、生長(zhǎng)點(diǎn)皺縮等特征[4]，而突變體48a與野生型49a相比，除葉片呈銀灰色外，植株整體長(zhǎng)勢(shì)正常，與野生型差別不大。所以突變體48a葉綠素含量明顯減低，但長(zhǎng)勢(shì)正常的原因值得進(jìn)一步研究。

銀葉突變體48a的銀葉表型為單基因的隱性遺傳，與Lopez-Anido等[13]研究結(jié)果一致，他們?cè)谖餮竽瞎虾椭袊?guó)南瓜雜交后代中發(fā)現(xiàn)了1個(gè)完全銀葉，研究表明由隱性基因grl控制。而Coyne[14]和Paris[15]等研究認(rèn)為，南瓜銀斑葉受M基因的顯性遺傳，且認(rèn)為影響銀葉性狀變異的主要因素有3個(gè)，（1）細(xì)胞結(jié)構(gòu)：V基因作用最強(qiáng)的部位是位于葉脈的腋處的細(xì)胞。（2）修飾基因：影響了M基因的時(shí)空表達(dá)。（3）包括溫度/干旱在內(nèi)的環(huán)境因素。據(jù)筆者田間試驗(yàn)表明，突變體48a的銀葉性狀，不受環(huán)境影響，在不同季節(jié)、不同環(huán)境下種植均顯示完全銀葉，也不受時(shí)空表達(dá)影響，在全生育期內(nèi)均顯示銀色葉。目前南瓜的基因組測(cè)序已經(jīng)完成[16]，下一步擬利用全基因組混池測(cè)序的方法，進(jìn)行銀葉基因的快速定位，為后續(xù)研究該基因在南瓜中的作用機(jī)理奠定基礎(chǔ)。

遺傳學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程教學(xué)改革探討論文

[摘要]面對(duì)高職院校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程教學(xué)的困境及主要問(wèn)題，圍繞提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果的目標(biāo)，本文從高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)、學(xué)校現(xiàn)實(shí)情況及人才培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，分析適應(yīng)于高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程定位、課程目標(biāo)及內(nèi)容設(shè)置，舉例探討優(yōu)化抽象性、理論性強(qiáng)、重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容的方式方法，提出改革、創(chuàng)新課堂教學(xué)方法和考核評(píng)價(jià)手段，以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，探討提升高職醫(yī)學(xué)遺傳課程教學(xué)質(zhì)量的途徑。

[關(guān)鍵詞]高職；醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)]R394；G712[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-7210（2020）01（c）-0185-05

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是研究人類遺傳性疾病的病因、遺傳方式、診斷、預(yù)防和治療的一門學(xué)科，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生必須學(xué)習(xí)和掌握的一門課程。但高職院校在培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)生層次、教材、教學(xué)、實(shí)驗(yàn)環(huán)境等方面有其自身的特點(diǎn)，學(xué)生層次不一、課時(shí)少、實(shí)驗(yàn)室硬件條件較差等。教師如何選擇教育模式來(lái)激發(fā)學(xué)生興趣和提高教學(xué)效果，進(jìn)行教學(xué)的診斷與改革是個(gè)值得探討的問(wèn)題。

1課程定位

高職院校的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程時(shí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修的一門專業(yè)拓展課程，是一門理論+實(shí)踐的課程，其功能是對(duì)接專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、面向基層醫(yī)院、衛(wèi)生所、社區(qū)醫(yī)院等工作崗位，目標(biāo)是在培養(yǎng)學(xué)生掌握基本醫(yī)學(xué)遺傳理論知識(shí)的同時(shí)，形成良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)行為操守，建立能尊重患者、為患者服務(wù)、替患者著想的職業(yè)素質(zhì)[1]。

2課程目標(biāo)與內(nèi)容設(shè)置

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程理論知識(shí)涉及面廣，綜合了細(xì)胞學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等知識(shí)[2-4]。課程的整體設(shè)計(jì)不僅要讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的基本知識(shí)、遺傳病發(fā)生的機(jī)制以及遺傳方式，學(xué)會(huì)利用產(chǎn)前診斷的原理幫助人類減少出生缺陷，降低遺傳病的發(fā)生率，而且應(yīng)注重遺傳倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法律法規(guī)等醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的滲透融合[5-7]。高職的臨床醫(yī)學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)能掌握醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的經(jīng)典理論和技能，同時(shí)形成良好的職業(yè)素養(yǎng)，邏輯推理和創(chuàng)新思維也得到開(kāi)發(fā)，為衛(wèi)生保健和醫(yī)療實(shí)踐服務(wù)。本課程總課時(shí)32學(xué)時(shí)，其中理論課26學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課6學(xué)時(shí)。

2.1課程目標(biāo)

該課程教學(xué)的知識(shí)培養(yǎng)目標(biāo)是使得學(xué)生能熟練掌握遺傳的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)以及分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)會(huì)利用遺傳的基本規(guī)律分析常見(jiàn)遺傳病的傳遞方式，學(xué)會(huì)對(duì)人染色體進(jìn)行核型分析，能運(yùn)用醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)原理解釋一些常見(jiàn)的臨床遺傳病的遺傳機(jī)制；其能力培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生具備分析正常核型、識(shí)別常見(jiàn)染色體病的能力，繪制系譜及分析常見(jiàn)單基因遺傳方式的能力和初步診斷常見(jiàn)遺傳病以及具備優(yōu)生指導(dǎo)的能力；職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)是樹(shù)立辨證唯物主義的生命觀、客觀的職業(yè)認(rèn)知及職業(yè)意識(shí)、熱愛(ài)醫(yī)學(xué)專業(yè)、良好的職業(yè)行為習(xí)慣及職業(yè)道德，塑造嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)學(xué)風(fēng)、務(wù)實(shí)的職業(yè)態(tài)度、良好的職業(yè)道德和積極的職業(yè)價(jià)值觀，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性化發(fā)展、人格逐步完善，同時(shí)具有良好的合作精神和服務(wù)意識(shí)[8-9]。

2.2內(nèi)容設(shè)置

課程理論教學(xué)主體內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)概述、遺傳的分子學(xué)基礎(chǔ)、遺傳的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)、遺傳的基本規(guī)律、單基因遺傳病、多基因遺傳病、染色體畸變與染色體病、優(yōu)生學(xué)等部分。該課程設(shè)置與傳統(tǒng)理論、純實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程比較，該課程凸顯了學(xué)科融合、邏輯推理思維能力培養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練及理論聯(lián)系臨床等特點(diǎn)。

長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“我校”）根據(jù)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的人才培養(yǎng)目標(biāo)及特點(diǎn)優(yōu)化設(shè)計(jì)，該課程的實(shí)驗(yàn)課開(kāi)設(shè)染色體核型分析、系譜分析、唐氏篩查3個(gè)實(shí)驗(yàn)，均注重遺傳學(xué)理論、實(shí)驗(yàn)技能及醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的融合滲透（表1）。高職醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)接的是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，染色體核型分析實(shí)驗(yàn)通過(guò)手工剪紙的方式讓學(xué)生熟指人類21對(duì)染色體的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)，掌握根據(jù)各組染色體的形態(tài)特征進(jìn)行分類，并能進(jìn)行核型分析，了解常見(jiàn)的染色體疾病及核型；系譜分析實(shí)驗(yàn)整體設(shè)計(jì)鍛煉學(xué)生能在臨床實(shí)踐中繪制出患者的家族系譜并進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，了解常見(jiàn)遺傳病的臨床表現(xiàn)及遺傳方式；唐氏綜合征篩查實(shí)驗(yàn)通過(guò)血清學(xué)的方法分析21-三體綜合征的臨床意義，普及唐氏綜合征的影響因素，并從遺傳學(xué)角度培養(yǎng)學(xué)生分析解決優(yōu)生問(wèn)題的能力，增強(qiáng)優(yōu)生觀念，做好基層優(yōu)生宣傳。

3教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化

將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合，注重理論知識(shí)設(shè)計(jì)的簡(jiǎn)約性，同時(shí)融入臨床內(nèi)容將教學(xué)過(guò)程豐富和生動(dòng)活化，積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，采取活動(dòng)體驗(yàn)和問(wèn)題探討等方式進(jìn)行指導(dǎo)。如Prochazkova等[10]在講授醫(yī)學(xué)分子遺傳學(xué)時(shí)，采用游戲化、數(shù)據(jù)模擬的方式，開(kāi)發(fā)的交互式應(yīng)用程序模擬了一個(gè)家族遺傳性疾病的分子遺傳學(xué)診斷過(guò)程，大大地吸引了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)效果。

3.1枯燥乏味、抽象性教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化

對(duì)枯燥乏味、抽象性的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行趣味化加工處理，如講授染色體病時(shí)，適當(dāng)插入一些病例圖片，既形象、生動(dòng)，又記憶深刻，理論性較強(qiáng)的內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)易化及圖示化處理（表2、圖1）。

3.2難理解、理論性較強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化

對(duì)于難理解、理論性較強(qiáng)的內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，幫助學(xué)生理清思路。如講解遺傳的分子學(xué)基礎(chǔ)時(shí)，針對(duì)基因的分類及結(jié)構(gòu)，文字的講解使得學(xué)生很容易混淆和不理解，即使加上基因的結(jié)構(gòu)圖，高職的學(xué)生還是覺(jué)得模糊不清，可適當(dāng)加上圖表的方式進(jìn)行匯總歸納，幫助學(xué)生進(jìn)行理解和記憶（圖2）。

4創(chuàng)新和豐富課程教學(xué)方式方法

根據(jù)高職醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)、高職醫(yī)學(xué)遺傳課程的培養(yǎng)目標(biāo)，該課程的課堂教學(xué)方法應(yīng)注重教與學(xué)互動(dòng)、教學(xué)方式多樣化、內(nèi)容興趣化。

4.1根據(jù)課程內(nèi)容需要，采取多樣化的教學(xué)方法

案例教學(xué)及討論教學(xué)法可將臨床案例搬入課堂學(xué)習(xí)，在學(xué)生早期還未積累經(jīng)驗(yàn)時(shí)，給學(xué)生提供熟悉的學(xué)習(xí)背景，幫助學(xué)生整合應(yīng)用專業(yè)知識(shí)、全面學(xué)習(xí)評(píng)估具體的臨床問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，引發(fā)學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解、工作態(tài)度和職業(yè)理念的探究，了解職業(yè)行為及態(tài)度在真實(shí)經(jīng)驗(yàn)或想象的經(jīng)歷中的應(yīng)用[11-12]。例如講解單基因遺傳病時(shí)，分析共顯性遺傳時(shí)，舉例ABO血型的遺傳方式，以故事的形式假設(shè)某院同一天出生了4個(gè)孩子，已知4個(gè)孩子的血型分別是A、B、O、AB，4個(gè)孩子父母的血型分別為O與O、AB與O、A與B、B與B，請(qǐng)你采用遺傳學(xué)的知識(shí)幫護(hù)士將4個(gè)孩子準(zhǔn)確無(wú)誤地分配給他們的父母？通過(guò)故事和敘事的方式，演示推理過(guò)程，解釋遺傳學(xué)知識(shí)，拓展醫(yī)務(wù)工作職業(yè)行為及涉及的法律法規(guī)問(wèn)題，使學(xué)生加深印象和理解，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立良好的職業(yè)行為習(xí)慣。案例敘述教學(xué)應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生參與評(píng)論事件，促使學(xué)生認(rèn)識(shí)蘊(yùn)含在行動(dòng)中的價(jià)值觀，這種教學(xué)方法可充分展示醫(yī)務(wù)工作者的能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性參與討論，促進(jìn)教學(xué)互動(dòng)[13]，使學(xué)生以學(xué)生的角度是評(píng)價(jià)、剖析、辨別、反思醫(yī)學(xué)行為，提高其發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題的綜合能力，促進(jìn)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行主動(dòng)思考和歸納，將自己的觀點(diǎn)與他人的觀點(diǎn)相對(duì)比而做出深思熟慮的選擇，塑造自己的思想和行為。情境教學(xué)法通過(guò)角色扮演的教學(xué)方式，讓學(xué)生處于醫(yī)務(wù)工作的環(huán)境。在講述常染色體遺傳病時(shí)，舉例史詩(shī)級(jí)的生物學(xué)家達(dá)爾文，為什么他無(wú)后代，因?yàn)樗c他的表妹結(jié)婚，雖然生育了10個(gè)孩子，但有3個(gè)從小就夭折，剩余的7個(gè)孩子，除了二女兒終身未婚，其余的都終身不育，該實(shí)例為解釋婚姻法中避免近親婚配提供了實(shí)際基礎(chǔ)。在此過(guò)程中，要求學(xué)生繪制系譜圖，通過(guò)連連看的方式說(shuō)明親緣系數(shù)（圖3），假設(shè)自己置身于系譜圖中的角色，估算親近結(jié)婚的遺傳病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，解釋遺傳規(guī)律，拓展醫(yī)學(xué)遺傳倫理學(xué)中有關(guān)遺傳病患者的婚配與生育權(quán)問(wèn)題，由此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，同時(shí)增強(qiáng)課堂趣味性。

Ⅲ2與Ⅱ5之間有兩段不間斷的連線，兩者為二級(jí)親屬；Ⅲ2與Ⅲ5之間有三段不間斷的連線，兩者為三級(jí)親屬

4.2邊緣性的遺傳學(xué)內(nèi)容，采用多元結(jié)合的教學(xué)方法

邊緣性的遺傳學(xué)內(nèi)容，采用多元結(jié)合的教學(xué)方法[14]。例如，八成以上的罕見(jiàn)病由遺傳因素引起，而且國(guó)內(nèi)的罕見(jiàn)病誤診、漏診很多，但因?yàn)楹币?jiàn)性遺傳病種類多、發(fā)病率低，大多遺傳學(xué)的教材中未曾涉及，如果利用有限的課堂教學(xué)提高學(xué)生對(duì)罕見(jiàn)遺傳病的診斷識(shí)別能力具有重要意義，南通大學(xué)的陳曹逸等[15]指出采用“課堂教學(xué)+撰寫(xiě)綜述+課堂討論+教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)”的多元教學(xué)方法，不僅能提高學(xué)生的探索能力和學(xué)習(xí)興趣，也能豐富教學(xué)雙方的交流與溝通，活躍課堂教學(xué)氛圍。

4.3用信息手段，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)

將信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課堂教學(xué)內(nèi)容深度融合，以網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái)拓展個(gè)性化學(xué)習(xí)空間，多媒體教學(xué)資源由少量文字、圖片、數(shù)據(jù)圖表、動(dòng)畫(huà)、音頻、視頻等元素組成，能給學(xué)生以更強(qiáng)烈的感官記憶[16-17]。我校的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程充分利用學(xué)院“學(xué)習(xí)通”信息化教學(xué)平臺(tái)，為學(xué)生提供了豐富的教學(xué)課件、專題討論資料、課程文獻(xiàn)資料、課后復(fù)習(xí)資料等，開(kāi)展網(wǎng)上教學(xué)答疑、疑難案例討論等活動(dòng)，形成集電子教案、試題庫(kù)、文獻(xiàn)庫(kù)、教學(xué)反饋等為一體的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“教學(xué)-學(xué)習(xí)-輔導(dǎo)”無(wú)縫對(duì)接。在課前，任課老師通過(guò)學(xué)習(xí)平臺(tái)共享教學(xué)資源讓學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，學(xué)生在預(yù)先過(guò)程出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題反饋到教師，教師通過(guò)平臺(tái)了解學(xué)生基本信息，并根據(jù)學(xué)生的課前反饋情況進(jìn)行有目的的教學(xué)設(shè)計(jì)；在上課中，教師可通過(guò)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行師生互動(dòng)，教師可通過(guò)導(dǎo)入問(wèn)題至平臺(tái)中，學(xué)生通過(guò)手機(jī)直接回答問(wèn)題，采用信息化的手段使得每個(gè)學(xué)生都可參與教學(xué)的課堂提問(wèn)或討論，教師可根據(jù)全部的學(xué)生結(jié)果進(jìn)行分析，針對(duì)學(xué)生集中容易出錯(cuò)的知識(shí)點(diǎn)、部分未講解清楚的內(nèi)容等進(jìn)行針對(duì)性的講解，幫助學(xué)生進(jìn)一步地理解和掌握；在課后，教師根據(jù)學(xué)生的課前預(yù)習(xí)和課堂教學(xué)情況進(jìn)行有針對(duì)性的課后作業(yè)，學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成課后作業(yè)并提交平臺(tái)，教師對(duì)做錯(cuò)題的同學(xué)進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)私人訂制式的個(gè)人輔導(dǎo)[18]。普及遺傳學(xué)相關(guān)專業(yè)網(wǎng)站，如中國(guó)遺傳咨詢網(wǎng)、中國(guó)遺傳學(xué)會(huì)遺傳咨詢分會(huì)，學(xué)生可以在相應(yīng)的網(wǎng)上查看相關(guān)遺傳疾病詳細(xì)、專業(yè)的、科學(xué)的遺傳學(xué)知識(shí)和相關(guān)病例分析，拓寬醫(yī)學(xué)視野和見(jiàn)解，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。

5改革考核方式及手段

篇3

根據(jù)對(duì)兩個(gè)大系譜的研究，X連鎖鐙骨固定性耳聾以前被定位于Xqi3/Xd21區(qū)。也曾經(jīng)報(bào)道：具有臨床特征的耳聾男孩，表現(xiàn)出包括這一區(qū)域的X染色體缺失。我們對(duì)患有X連鏈鎖耳聾的五個(gè)大家系進(jìn)行了連鎖研究。用X連鎖標(biāo)記X65H7,累加的優(yōu)勢(shì)對(duì)數(shù)值為11.8,我們證明了先前限定的位點(diǎn)。然而，-1個(gè)采系顯示出與[3知位點(diǎn)區(qū)無(wú)連鎖，證明具有遺傳異質(zhì)性。內(nèi)耳CT斷層掃描證明在放射學(xué)上，這個(gè)系譜的耳聾與其它連鎖系譜耳聾不同。我們得出結(jié)論：X連鎖耳聾在放射李和遺傳學(xué)上是一種異質(zhì)性疾病。

Noonan綜合征中的凝血因子異常

由于兒童表型輕微，成人表型隨時(shí)間而改變。Noonan綜合征的臨床診斷通常很困難。一種診斷標(biāo)記將既有助于診斷，也有助于咨詢。凝血因子異常，作為一種臨床標(biāo)記，已在31例受驗(yàn)者中（包括三個(gè)家庭），作為大范圍多學(xué)科研究的一部分進(jìn)行了研究。在31人中，14人有異常出血史，這表現(xiàn)為在創(chuàng)傷或手術(shù)后營(yíng)腫明顯增加，未曾報(bào)道較大的出血事件發(fā)生，其中18例有部分血栓形成時(shí)間延長(zhǎng)。我們測(cè)定了所有病例凝血因子V、翟、vwF、vwFag、IX、a和通的水平。最普遍的異常是在雜合范圍內(nèi)，部分因子3缺乏（21/31)。11例病人僅有53因子缺乏，5例8因子和a因子共同缺乏，3例和艱因子共同缺乏，1例與K因子共同缺乏。1例因子V和觀完全缺乏，未發(fā)現(xiàn)循環(huán)凝血抻制因子。對(duì)31人中的23人（74%)進(jìn)行了異常篩査。研究的三個(gè)家庭中有兩個(gè)家庭，在受累的雙親和兒童中，觀察到了同樣的特異性異常結(jié)合。或許，詳細(xì)的凝血因子分析有助于Noonan綜合征咨詢。

常染色體顯性視網(wǎng)膜色素變性(ADRP)：證明至少兩個(gè)遺傳位點(diǎn)

    最近,Dryja等在一部分ADRP/,!'f；'中，觀察到了視紫質(zhì)第23個(gè)密碼子突變；用視紫質(zhì)連鎖探針C17(D3S47)已對(duì)三個(gè)大的艾國(guó)ADRP家族進(jìn)行了連鎖分析。在C17和一個(gè)ADRP寒族中觀察到了明顯的正優(yōu)勢(shì)對(duì)數(shù)值（Zmax=+5.58,0=0),然而，序列分析和寡核苷酸分析表明，在這個(gè)家族中受累個(gè)體無(wú)第23密碼子點(diǎn)突變存在。在CI7和其它兩個(gè)ADRP家族中獲得了明顯的負(fù)優(yōu)勢(shì)對(duì)數(shù)值，這證明了遺傳異質(zhì)性。某些類型的ADRP是由于視紫質(zhì)的不同突變引起，另一些與3q2卜24位點(diǎn)基因緊密連鎖，還有一些類型的ADRP是由基因組中其它部位的損傷引起。

Turner綜合征患者環(huán)狀染色體分子和細(xì)胞迪傳學(xué)研究

我們報(bào)道12例Turner綜合征患者細(xì)胞遺傳學(xué)和分子學(xué)研究的結(jié)果，這些人起初報(bào)道為45，X/46，X，r(X)嵌合。重新研究表明，在具有兩個(gè)相當(dāng)大的環(huán)狀染色體患者中，該環(huán)完全由Y物質(zhì)組成，不是原先報(bào)道的X。由于這個(gè)出乎意料的發(fā)現(xiàn)，我們正對(duì)以前報(bào)道具有環(huán)狀X的所有患者重新進(jìn)行了研究。患者及其雙親的X連鎖RFLP研究表明，在6例患者中環(huán)狀X染色體為父源，4例為母源。這與報(bào)道的主要為父源常染色體結(jié)構(gòu)異常不同。

一個(gè)家族性Xq微缺失的分子和細(xì)胞遺傳學(xué)分析

一男性嬰兒，由于神經(jīng)發(fā)育不良被介紹做染色體分析。發(fā)現(xiàn)Xq臂有一缺失，核型為46，Y，del(X)(pter~vq21.1：：q21.2~*qter)。家系研究表明，他的母親和外祖母是同一缺失的雜合午。我們?cè)噲D在分子水平定位這一缺失，既可對(duì)先證者提供精確預(yù)后，也可在今后進(jìn)行確切的產(chǎn)前診斷。用不同的含甲基化DNA探針做RFLP分析和X失活研究，可以區(qū)分出這個(gè)家系中的攜帶者和非攜帶者女性。

—種簡(jiǎn)便的非放射性方法檢查常見(jiàn)的亞洲印度人P地中海貧血突變

通過(guò)等位基因特異寡核苷酸雜交，聚合酶鏈反應(yīng)（PCR)大大便利了特異性P地中海貧血突變檢出。然而，這一方法通常用32P標(biāo)記寡核苷酸，這很浪費(fèi)時(shí)間，并因可能大量發(fā)生的突變而存在危險(xiǎn)。最近，我們應(yīng)用Y端核苷酸突變錯(cuò)配的引物（30個(gè)核苷酸）和一普通引物，或一對(duì)受控的引物一起，探討特異的適宜條件。擴(kuò)增25個(gè)周期，用65°C退化，隨后用瓊脂凝膠電泳，能辨認(rèn)出每種突變。這項(xiàng)技術(shù)非常敏感，如果胎兒DNA樣品絕對(duì)未被母體污染，這項(xiàng)技,術(shù)則適用于產(chǎn)前診斷。

家族性缺乏載脂蛋白B-100(ApoB-100)的檢查和臟床特征

最近，美國(guó)研究人員報(bào)道在ApoB基因中的一個(gè)突變導(dǎo)致了家族性缺乏ApoBlOO(FDB)。這種顯性遺傳性疾病引起血清低密度脂蛋白膽固醇濃度增加，伴隨LDL和LDL受體親和力下降。引起這一變化的突變是ApOB惡因第26個(gè)外顯子中G喊基變?yōu)锳堿基，引起成熟蛋白質(zhì)第3500位殘基谷氨酰胺替代了精氨酸。用PCR和寡核苷酸探針很容易檢查出這種突變。我們已經(jīng)篩選了1000多名患有高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化的受試者，檢出了10名具冇這種突變的患者。所有病人都有動(dòng)脈粥樣硬化家族史。其中許多患者診斷為家族性高膽固醇血癥(FH),在我們的研究中，3鈞診斷為FH的病人有這種缺陷。雖然罕見(jiàn)，當(dāng)有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)受試者出生時(shí)，用從Guthrie血點(diǎn)提取出的DNA,很容易篩選出這種突變。

一例由染色體末端缺失而引起的《地中海貧血》

一例來(lái)自英國(guó)北部的男性，患有血紅蛋白H病。他的ct珠蛋白基因型是-a/acc。他母親具打地中海貧血表型特性，菇??/u?o這提示兩個(gè)它庭成員都攜帶一個(gè)a珠蛋白等位基因，該基因失活，但不缺失，也沒(méi)有任何其它臨床異常。用多態(tài)分析和基因劑量分析進(jìn)一步研究，表明a珠蛋白上游60kb@點(diǎn)以外全部缺失。令我們奇怪的是，我們A最接近斷裂點(diǎn)的探針，沒(méi)有檢出任何斷裂片段，然而，進(jìn)一步分析表明，斷裂點(diǎn)遠(yuǎn)端1?lOkb有明顯雜交斑點(diǎn)，提示這一序列在長(zhǎng)度上可變，可達(dá)端粒處。我們用Bal31核酸外切酶消化證明了這一點(diǎn)，用引物與經(jīng)典的人類端粒序列（TTAGGG)n互補(bǔ)的引物，同時(shí)用距離斷裂點(diǎn)最近的引物，使該區(qū)特殊擴(kuò)增。母親和兒子的跨越斷裂點(diǎn)序列相同，這表明（TTAGGG)^正好在斷裊點(diǎn)處。我們的發(fā)觀對(duì)于理解染色體末端缺失過(guò)程具冇重要意義，提示未端酶活動(dòng)能"治愈”斷裂末端，重新加入的（TTAGGG)?足能穩(wěn)定新的末端。另外，這個(gè)家庭無(wú)精神障礙，排除了有關(guān)a珠蛋白末端序列導(dǎo)致缺失型a地中海貧血/智力低下綜合征。這一突變引起的a地中海貧血表型，是由于位于a珠蛋白復(fù)合物上游起順式調(diào)節(jié)作用的順序缺失引起。

鑒定血壓的遺傳決定生子

人類孿生子和動(dòng)物繁殖研究證明，血壓是多基因遺傳，據(jù)估計(jì)，遺傳因素起30?60吻的作用。我們?cè)O(shè)計(jì)出了-Ladywell家族血壓研究”,用來(lái)鑒定血壓的原發(fā)遺傳決定因素，并包括鑒定某些成人后代，他們的血壓，經(jīng)測(cè)量為MRC研究輕度高血壓的一部分。他們的后代，根據(jù)本人與雙親血壓的測(cè)量值，分為四組，使具有發(fā)展為高血壓相應(yīng)素質(zhì)的人能相互比較。這200人具有廣泛生化特征，他們的DNA在候選基因位點(diǎn)的RFLP分析包括：糖皮質(zhì)激素受體、心房利鈉多肽和腎素。在雙親有高血壓的后代中，高蟲(chóng)壓伴有顯著的血管緊張素原（P<0.01)、皮質(zhì)醇（P0.02)和18-羥皮質(zhì)酮水平升高。Bdl/GRL觀察到這些后代也心較高比例的較大純合等位基因，暗示這一位點(diǎn)可能包含有高血壓素質(zhì)，而腎素和ANP的RFLP.在四組中分布相同。這一途徑將解決血壓的原發(fā)決定和中間決定問(wèn)題，也適用于人類其它多基因特性研究。

常染色體顯性巨頭畸形：良性的常見(jiàn)巨頭崎形抑或是一種新的綜合征？

在對(duì)疑為Sotos綜合征的79名患者研究中，發(fā)現(xiàn)6名不符合這一綜合征表型，他們彼此癥狀非常相似。先證者中注意到的特征為：進(jìn)行性巨頭，導(dǎo)致OFC大于+3.5SD,出生體重和身長(zhǎng)正常，但在4例中，出生后體重迅速增長(zhǎng)導(dǎo)致肥拌，不同程度的發(fā)育遲滯，典型的面部表型，特點(diǎn)為：方臉，中部凹，雙頂骨窄，人中長(zhǎng)。骨齡（TW2)，在4例中不同，都在第75百分位之下，兩例在第10百分位之下，第3例延緩在10?25百分位之間。先證者家庭調(diào)查發(fā)現(xiàn)，另13名親屬具有提示同一情況的特征，這種綜合征以常染色體顯性方式遺傳。雖然這些病例代表良性常見(jiàn)巨頭畸形（BFM)一部分表現(xiàn)，他們?cè)陬l率和發(fā)育遲滯的嚴(yán)重程度及面部特征上，顯示出與這一診斷冇所差異（IQ'\70，4例），這樣的面部表現(xiàn)特征，在以往的BFM描述中沒(méi)有報(bào)道過(guò)。

母女中的6號(hào)環(huán)狀染色體

這里描述一個(gè)6號(hào)環(huán)狀染色體病人，嚴(yán)重的生長(zhǎng)遲滯，無(wú)其它較大的異常，3歲時(shí)因腦膜炎球菌敢血癥突然死亡。這個(gè)環(huán)狀染色體從患者母親遺傳而來(lái)，她母親有相應(yīng)的短身材。常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查和流動(dòng)細(xì)胞計(jì)數(shù)在大小上無(wú)法檢出環(huán)狀染色體和正常同源染色體之間有任何差異。這與設(shè)想的一致，即生長(zhǎng)遲緩和微小疇形“環(huán)狀染色體綜合征”是由于環(huán)的出現(xiàn)本身引起的，而不是由于任何染色體物質(zhì)的丟失引起。

插入易位

據(jù)認(rèn)為插入易位發(fā)生頻率為1:5000。我們查看了自1%5年以來(lái)本實(shí)驗(yàn)室的資料，發(fā)現(xiàn)4個(gè)家族有插入易位，都是通過(guò)有缺陷的兒童查明的。與同期查明的其它易位相比，提示該易位頻率很低，近似1:25:000。出生缺陷兒童的風(fēng)險(xiǎn)接近理論風(fēng)險(xiǎn)昀50勢(shì)，在4個(gè)家族中，總共有8名受檢者有不平衡核型，這8人都有缺陷，一個(gè)胎兒因缺陷死于象他姑姑一樣的異常。在一個(gè)家族中，兩個(gè)堂兄弟是三體，另一個(gè)是單體，都是染色體iq的同一部分，有相反的臨床特征。回顧發(fā)表的報(bào)道，證明這些異常罕見(jiàn)（56篇)，也證明了缺陷兒童的高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，以及他們?cè)诒憩F(xiàn)相應(yīng)染色體片段的單純?nèi)w和單體特征上的作用。

21Q-"綜合征”的兩個(gè)新病例

本文報(bào)道兩例21號(hào)染色體長(zhǎng)臂末端缺失病人。第一例是異常嵌合體，因他的40鉤血細(xì)胞具有正常男性核型。然f而，他生長(zhǎng)嚴(yán)重遲緩、畸形，智力低下、失明。第二例為非嵌合型缺失，但僅有輕微畸形特征和輕至中度智力低下，他們的缺失經(jīng)常規(guī)細(xì)胞學(xué)分析證明相同。以前報(bào)道過(guò)幾例同樣缺失，但無(wú)嵌合形式。

可變的單一序列成分在肌強(qiáng)直性營(yíng)養(yǎng)不良產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用

用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR)檢測(cè)稱為小衛(wèi)星的DNA短臂重復(fù)DNA家族(dC-dA)D、(dG-dT)?豐富類型，在人類整個(gè)染色體組中發(fā)現(xiàn)了這些單位，它們以包栝19ql2-ql3.2染色休上APOC2在內(nèi)的幾個(gè)位點(diǎn)為特征，APOC2位點(diǎn)緊密連鎖肌強(qiáng)直性營(yíng)養(yǎng)不良基因，應(yīng)用這一提供豐富信息的小衛(wèi)里區(qū)（11等位基因，PlC0.79)(HGM10>預(yù)測(cè)肌強(qiáng)直性營(yíng)養(yǎng)不良遺傳基因風(fēng)險(xiǎn)是可行的。一位母親在15孕周時(shí)來(lái)到產(chǎn)前診所。她初次妊娠，已38歲。抽取了胎兒父親的血液，在15.5孕周時(shí)，在B超指導(dǎo)下取絨毛。從CVS物質(zhì)和雙親血樣中提取DNA，用聚合酶鏈反應(yīng)進(jìn)行小衛(wèi)星分析。在一變性丙烯酰胺序列膠上分析PCR產(chǎn)物，表明胎兒未受累，這一結(jié)果被Southern分析證實(shí)，這一分析應(yīng)用了探針APOC2。PCR結(jié)果三天內(nèi)出來(lái)，相比之下，Southern技術(shù)需要8天才出結(jié)果。

成骨不全的產(chǎn)前診斷

顯性遺傳的成骨不全（OI)與編碼.1型膠原和a“COLlA2)亞單位的兩個(gè)位點(diǎn)連鎖。I型膠原是主要的骨膠原。這種疾病是由每個(gè)單獨(dú)的家族中不同突變引起的，沒(méi)有可靠的表型標(biāo)記預(yù)測(cè)在一個(gè)家族中這種疾病是否與COL1A1或COL1-A2連鎖。我們依據(jù)在絨毛樣本中相應(yīng)位點(diǎn)上鑒定分離的等位基因，做了幾例產(chǎn)前診斷，既包括能獨(dú)立顯示出連鎖的家族，也包括不能顯示出連鎖的家族，后者風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算考慮了協(xié)作研究的38個(gè)家族中OI人群遺傳異質(zhì)性的估計(jì)。這建議包括5%前風(fēng)險(xiǎn)，即一個(gè)新家族中沒(méi)有和膠原1位點(diǎn)中的任何一個(gè)連鎖時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。

卵巢癌中發(fā)現(xiàn)等位基因缺失

篇4

主要是通過(guò)意象的選擇與組合，創(chuàng)造具有境外之境、象外之旨的藝術(shù)空間，要點(diǎn)在于處理好形與神、虛與實(shí)的和諧契合，即要做到形神兼?zhèn)洹⑻搶?shí)相生。意境的虛實(shí)結(jié)合，有兩條途徑，即寓虛境于實(shí)景的方法與化情思為景物的方法。

（一）寓虛境于實(shí)景寓虛于實(shí)

以實(shí)顯虛，這種虛實(shí)隱現(xiàn)的莫測(cè)變化和靈活運(yùn)用，是各類藝術(shù)都需要的表現(xiàn)方式，因?yàn)榍擅畹靥幚硖搶?shí)關(guān)系，是達(dá)到以少總多、以一當(dāng)十的藝術(shù)效果的重要途徑。這種方法在中國(guó)傳統(tǒng)的戲曲和繪畫(huà)藝術(shù)當(dāng)中有著廣泛的應(yīng)用。在抒情性文學(xué)的意境中，其主要表現(xiàn)為“形”與“神”的關(guān)系。即作者把作品中所描繪的實(shí)景與在實(shí)景之外通過(guò)比喻、暗示、象征等手法形成的想象的虛境交融在一起，從而呈現(xiàn)出一個(gè)似有實(shí)無(wú)，似無(wú)實(shí)有，若有若無(wú)，亦有亦無(wú)的境界。

（二）化情思為景物情感貫穿于文學(xué)創(chuàng)作的全過(guò)程

是文學(xué)作品不可缺少的特有內(nèi)容。寓虛境于實(shí)境，化情思于景物，這兩種創(chuàng)造意境的途徑，都具有因小見(jiàn)大，以少總多，用有限表現(xiàn)無(wú)限的功能。它們不是互相對(duì)立完全分離的。在創(chuàng)作過(guò)程和具體作品中，它們往往是同時(shí)存在、互補(bǔ)互成的。唯有熟諳了這種相互結(jié)合相互轉(zhuǎn)換的關(guān)系，方能做得出情澄意深，氣象萬(wàn)千的意境。意境有不同的類別。在意境的創(chuàng)造過(guò)程中，由于作家的個(gè)性、風(fēng)格和表現(xiàn)方法上的差異，意與境兩者的相互關(guān)系尤其是顯現(xiàn)形式也會(huì)不同，因此產(chǎn)生出意境的不同形態(tài)。一般來(lái)說(shuō)，意境可劃分為兩類：無(wú)我之境和有我之境。無(wú)我之境的特點(diǎn)是什么？王國(guó)維說(shuō)：“無(wú)我之境，以物觀物，故不知何者為我，何者為物”。“無(wú)我之境，人惟于靜中得之。”嚴(yán)格地說(shuō)，詩(shī)在任何境界中都必須有我，都必定是我性格、情趣和經(jīng)驗(yàn)的返照，寫(xiě)在詩(shī)中之物，也都已是情感的眼睛看出來(lái)的另一種自然風(fēng)貌。有我之境的特點(diǎn)是什么？王國(guó)維說(shuō)：“有我之境，以我觀物，故物皆著我之色彩。”“有我之境，于由動(dòng)之靜時(shí)得之。”有我之境，不是以我代物，不是唯我之境，而是詩(shī)人感情比較強(qiáng)烈，非把自己的情懷傳遞到景物上去渲泄不可，于是他所捕捉到的景物，也都染上了濃烈的情感色彩，成為明顯的“情物”。無(wú)我之境與有我之境在主體情感表現(xiàn)形態(tài)上的區(qū)別，同它們形成過(guò)程的差異有關(guān)。無(wú)我之境的產(chǎn)生，往往是先有景物，使詩(shī)人見(jiàn)景生情，情是由景引起的，感受上是主動(dòng)的，情是被動(dòng)的。所以，在意境形象中，景較突出，情則比較隱約。

篇5

當(dāng)代高校藝術(shù)教育并不局限于對(duì)某一藝術(shù)的完全傳承復(fù)制，更多的是為了其適應(yīng)新時(shí)代的新發(fā)展，以及把握未來(lái)的發(fā)展趨向。傳承是為了創(chuàng)新和發(fā)展，傳統(tǒng)藝術(shù)在高校中國(guó)畫(huà)教學(xué)中扮演的是手段和方式的角色。陜西高校中國(guó)畫(huà)教學(xué)通過(guò)研習(xí)國(guó)學(xué)、學(xué)習(xí)經(jīng)典傳統(tǒng)繪畫(huà)作品、體驗(yàn)品味傳統(tǒng)藝術(shù)文化形式如建筑、雕塑、壁畫(huà)，以及建立完善的傳統(tǒng)藝術(shù)評(píng)價(jià)體系很好地傳承了傳統(tǒng)藝術(shù)，但其目的并非是復(fù)制傳統(tǒng)藝術(shù)，而是在高校國(guó)畫(huà)教學(xué)中發(fā)展傳統(tǒng)藝術(shù)。陜西高校中國(guó)畫(huà)教學(xué)對(duì)傳統(tǒng)藝術(shù)的發(fā)展主要有三點(diǎn)：第一是促進(jìn)傳統(tǒng)藝術(shù)的原態(tài)發(fā)展。陜西高校中國(guó)畫(huà)教學(xué)以課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)和教學(xué)評(píng)價(jià)等形式融入了傳統(tǒng)藝術(shù)，對(duì)其進(jìn)行了有益有效的傳承發(fā)展。如陜西傳統(tǒng)的剪紙藝術(shù)在高校教學(xué)和科研研究的體系中得到了保存，使一度瀕于失傳的剪紙藝術(shù)以及刺繡藝術(shù)等民間其他小眾藝術(shù)種類得到了保存式的發(fā)展。再如陜西的窯洞建筑藝術(shù)審美風(fēng)格在高校國(guó)畫(huà)教學(xué)中融入了教學(xué)創(chuàng)作內(nèi)容中，對(duì)窯洞建筑的原態(tài)發(fā)展具有一定的保障。我們還通過(guò)課程、實(shí)踐活動(dòng)等形式促使學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)經(jīng)典藝術(shù)作品展開(kāi)主動(dòng)研習(xí)臨摹，是傳統(tǒng)經(jīng)典藝術(shù)作品賴以原態(tài)保存發(fā)展的外在條件，這些形式都促進(jìn)了傳統(tǒng)藝術(shù)的原態(tài)保存和發(fā)展。第二是促成傳統(tǒng)藝術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展。陜西高校中國(guó)畫(huà)教學(xué)以臨摹經(jīng)典作品為手段展開(kāi)創(chuàng)新式的創(chuàng)作型教學(xué)，在學(xué)習(xí)傳統(tǒng)藝術(shù)的獨(dú)特藝術(shù)語(yǔ)言和形式基礎(chǔ)上，融合時(shí)代主題進(jìn)行創(chuàng)新發(fā)展：如以陜西黃土高原的地理風(fēng)貌色調(diào)為色彩創(chuàng)新水墨類別創(chuàng)作；以陜特建筑藝術(shù)為創(chuàng)作主題運(yùn)用傳統(tǒng)皴法、線描技法進(jìn)行新型國(guó)畫(huà)形式創(chuàng)作；以傳統(tǒng)界畫(huà)藝術(shù)為形式進(jìn)行新城市題材國(guó)畫(huà)創(chuàng)作等。這些都是在傳承傳統(tǒng)藝術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的融合式創(chuàng)新發(fā)展。正如傳統(tǒng)國(guó)畫(huà)畫(huà)論中所言：“可從者從之，宗也，不可從者違之，亦宗也”，它從原態(tài)傳承和創(chuàng)新式發(fā)展兩方面論述了兩者都屬于傳承發(fā)展的途徑。陜西高校中國(guó)畫(huà)教學(xué)通過(guò)各種形式豐富了傳統(tǒng)藝術(shù)的藝術(shù)表現(xiàn)語(yǔ)言，擴(kuò)充了傳統(tǒng)藝術(shù)的創(chuàng)作母題，促進(jìn)了傳統(tǒng)藝術(shù)在新時(shí)代的新發(fā)展。第三促進(jìn)傳統(tǒng)藝術(shù)的材料發(fā)展。陜西高校中國(guó)畫(huà)教學(xué)在課程教學(xué)內(nèi)容中融入了地域民俗元素，將中國(guó)畫(huà)傳統(tǒng)的筆墨紙硯的物質(zhì)材料融入剪紙、刺繡、泥沙等新型材料，創(chuàng)新發(fā)展了中國(guó)畫(huà)創(chuàng)作中的形式材料語(yǔ)言，以實(shí)驗(yàn)性國(guó)畫(huà)創(chuàng)作為手段進(jìn)行了國(guó)畫(huà)的創(chuàng)新發(fā)展。這種創(chuàng)新型的材料發(fā)展不僅表現(xiàn)在用具種類的豐富上，更表現(xiàn)為畫(huà)面材料和形式的發(fā)展上，是陜西高校國(guó)畫(huà)教學(xué)對(duì)傳統(tǒng)藝術(shù)在新時(shí)代的創(chuàng)新探索發(fā)展。

篇6

現(xiàn)象學(xué)是20世紀(jì)在西方流行的一種哲學(xué)思潮。現(xiàn)象學(xué)一詞所標(biāo)識(shí)的應(yīng)當(dāng)是一種建立在直接直觀和本質(zhì)認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上的嚴(yán)格的哲學(xué)方法。它強(qiáng)調(diào)“面向事物本身，摒棄一切自以為是的前提”，它試圖在本體論和認(rèn)識(shí)論之間，在實(shí)證主義和形而上學(xué)之間找到一條新的道路。現(xiàn)象學(xué)強(qiáng)調(diào)將一切與“我思”有關(guān)的內(nèi)容全部“懸置”，存而不論。現(xiàn)象學(xué)要求擺脫一切先入為主的成見(jiàn)束縛，直接關(guān)注所研究的問(wèn)題和事物，在這種直接關(guān)注的“直觀”中獲得對(duì)事物的可靠認(rèn)識(shí)，即明見(jiàn)性認(rèn)識(shí)。明見(jiàn)性是胡塞爾現(xiàn)象學(xué)的中心概念，是指對(duì)實(shí)事的直接性明察。他也將這種明見(jiàn)性稱為“自身被給予性”。明見(jiàn)性意味著一種原本的直接的被給予，是現(xiàn)象學(xué)中可靠認(rèn)識(shí)的根本標(biāo)準(zhǔn)，胡塞爾稱之為“一切原則的原則”。現(xiàn)象學(xué)突破了實(shí)證主義對(duì)于現(xiàn)象和本質(zhì)、個(gè)別與一般的割裂，是對(duì)科學(xué)主義的哲學(xué)反思。所謂中醫(yī)現(xiàn)象學(xué)，就是“懸置”一切中醫(yī)理論和科學(xué)思想，直接關(guān)注臨床癥狀、體征、方藥、預(yù)后等相關(guān)因素的學(xué)問(wèn)。現(xiàn)象學(xué)本身并不在意建立概念的體系結(jié)構(gòu)，它強(qiáng)調(diào)的是在具體的語(yǔ)境之中，個(gè)別和一般是如何貫通的，從而顯示出現(xiàn)象中的本質(zhì)。要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)自身的明見(jiàn)性，需要進(jìn)行中醫(yī)現(xiàn)象學(xué)的還原，第一步就是對(duì)一切與中醫(yī)理論相關(guān)的概念和思想以及科學(xué)理念進(jìn)行懸置，第二步是進(jìn)行本質(zhì)還原，就是通過(guò)對(duì)現(xiàn)象進(jìn)行“想象力的自由變更”，而直觀到變中的不變，穩(wěn)定有序的結(jié)構(gòu)。

篇7

中醫(yī)理論體系中原本沒(méi)有建立起獨(dú)立的精神醫(yī)學(xué)理論,不存在現(xiàn)代意義上的精神醫(yī)學(xué)。但從現(xiàn)存各類史料中可以知道中國(guó)古代不僅存在許多關(guān)于精神疾病的記載,而且對(duì)精神疾病也有著較為系統(tǒng)的認(rèn)識(shí),只是這種認(rèn)識(shí)不同于西方和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)的基本觀點(diǎn)確立于《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期,“五臟藏神”和“七情致病”是其理論的核心內(nèi)容。《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)整體觀念,建立了唯物的形神一體觀,認(rèn)為精神活動(dòng)與五臟功能密切相關(guān),將神志活動(dòng)歸屬于五臟,將“心”確立為精神活動(dòng)的主體。《內(nèi)經(jīng)》還確立了以氣血為生理基礎(chǔ)的唯物論,《靈樞·平人絕谷》篇曰:“血脈和利,精神乃居。”此后,中醫(yī)對(duì)精神疾病的治療無(wú)不以陰陽(yáng)五行等理論、學(xué)說(shuō)來(lái)辨證論治,判斷氣血、臟腑的病理變化對(duì)形與神的影響。

2傳統(tǒng)文化對(duì)中國(guó)人心理的影響

人的心理具有生物與社會(huì)雙重特性,精神疾病不僅是生物學(xué)上的異常表現(xiàn),而且是其所處時(shí)代與環(huán)境的社會(huì)文化的折射,患者的感知、行為、幻覺(jué)、妄想與民族文化、社會(huì)風(fēng)俗、等社會(huì)因素關(guān)系密切[1]。文化甚至是形成人心理的決定性條件,在相同的環(huán)境中受相同文化影響的社會(huì)成員有著某種共同的心理特征,形成了獨(dú)特的民族心理。哲學(xué)是文化傳統(tǒng)之源泉和靈魂,其思想能最集中地表現(xiàn)出各民族文化特征。儒道釋思想滲透進(jìn)中華民族的意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域之中,成為中國(guó)人自覺(jué)或不自覺(jué)中理解世界、處理社會(huì)矛盾的方式方法。中國(guó)文化中的哲學(xué)思想不僅給出了對(duì)人內(nèi)心生活的理論說(shuō)明,而且給出了提升精神境界的修養(yǎng)方式[2]。在這種哲學(xué)思想指引下,中國(guó)人對(duì)挫折、逆境有著天然的承受力和消化力。但文化本身也可以成為應(yīng)激源,導(dǎo)致各種心理障礙,譬如儒學(xué)中一些壓抑、束縛人性及苛求完美的東西又是導(dǎo)致精神疾病的病因。本文僅討論儒道佛對(duì)心理世界的積極影響。

3中國(guó)古代哲學(xué)對(duì)精神醫(yī)學(xué)體系的兩點(diǎn)影響

3.1中國(guó)古代哲學(xué)語(yǔ)境下的“心主神明”論中國(guó)哲學(xué)中的心有多重意義,或以心為思維器官,或指思想、性情、本性。而西方人所謂之心,與靈魂離為兩物,只指肉體心之一種機(jī)能而言。西方人認(rèn)為超肉體者只有靈魂,中國(guó)人所謂之心,則已包容西方人靈魂觀念之一部分。中國(guó)人舍棄人的靈魂而直言心,便舍棄了人生之前世與來(lái)生,而就此現(xiàn)實(shí)世界,從人類心理之本原與終極的大同處來(lái)建立一切人生觀與宇宙觀[3]。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的哲學(xué)家模擬社會(huì)政治禮制秩序建構(gòu)了“心主神明”的特殊理論,《荀子》曰:“心者,形之君也,而神明之主也”,這一觀點(diǎn)被中醫(yī)學(xué)吸納并發(fā)展,如《靈樞·邪客》云:“心者,五藏六府之大主也,精神之所舍也”,《類經(jīng)·藏象類》中說(shuō):“心為一身之主,稟虛靈而含造化,具一理而應(yīng)萬(wàn)機(jī),臟腑百骸,唯所是命,聰明智慧,莫不由是,故曰神明出焉”。

3.2中國(guó)哲學(xué)一元人生觀對(duì)心身觀的影響東方人認(rèn)為心身不對(duì)立,對(duì)世界并無(wú)精神界與物質(zhì)界之分。中國(guó)的人生觀是“人心”本位的一元人生觀。心雖為人身肉體之一機(jī)能,而其境界則可以超乎肉體。中醫(yī)理論認(rèn)為心與身是相互影響的,是統(tǒng)一的,從未對(duì)精神疾病與軀體疾病進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分,自《黃帝內(nèi)經(jīng)》以降的中國(guó)古代醫(yī)學(xué),其生理上的五臟五志說(shuō)、病理上的內(nèi)傷七情說(shuō)等都表現(xiàn)了心身一元觀。這種相沿至今的中醫(yī)學(xué)的心身理論,并沒(méi)有經(jīng)過(guò)二元的分裂,而是由對(duì)早期心身樸素同一的認(rèn)識(shí)直接深化而來(lái),因而也就不可能完成對(duì)心身混沌同一的徹底分化[4]。中國(guó)古代哲學(xué)及醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)中始終貫穿著形神合一、形質(zhì)神用的心身一元論思想,沒(méi)有以二元論的思想把生理同心理的東西區(qū)別開(kāi)來(lái)。而西方人對(duì)世界和人生的認(rèn)識(shí)總體說(shuō)是二元的,即認(rèn)為在肉體生命之外另有一個(gè)靈魂生命,因此有所謂精神世界與物質(zhì)世界之分別。盡管古典二元論帶有貶低肉體、抬高心靈的錯(cuò)誤傾向,但卻因?yàn)橛辛硕至⒌乃枷牖A(chǔ),才有了對(duì)精神疾病與軀體疾病明確的區(qū)別對(duì)待,于是西方漸漸產(chǎn)生了現(xiàn)代心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué),而中醫(yī)對(duì)心理及精神疾病始終沒(méi)有產(chǎn)生區(qū)別于臟腑病證的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)。

4儒道釋—安撫心靈的良藥

傳統(tǒng)文化的主干儒、道、釋學(xué)說(shuō)中蘊(yùn)藏著豐富的調(diào)節(jié)心身的方法。馮友蘭認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)以提高人的精神境界為根本任務(wù),在《三松堂自序》中將其稱之為“意義”哲學(xué)。儒家通過(guò)發(fā)揮個(gè)人主體性來(lái)正面應(yīng)對(duì)心理沖突或困惑,用“命”來(lái)化解重大挫折和不利的人生境遇;道家采用退讓、棄智守樸來(lái)處理遇到的困境;佛教則把生存困惑化解為其他方面,以超脫輪回來(lái)解決人的困境和問(wèn)題[5]。白居易《醉吟先生墓志銘》中有句詩(shī)說(shuō)得好:“外以儒行修其身,中以釋道治其心。”

4.1儒家的修身正心之道和諧的人際關(guān)系是社會(huì)人保持心態(tài)平和、避免心理沖突的必要條件。“己所不欲,勿施于人”以及“己欲立而立人,己欲達(dá)而達(dá)人”即是人與人和諧相處的關(guān)鍵原則。儒家提倡的中庸是一種在嚴(yán)酷現(xiàn)實(shí)中的安身立命之道,要求把握住自己的內(nèi)心世界,使心理平衡、適中,做人不狂不狷,處事無(wú)過(guò)亦無(wú)不及,態(tài)度溫而不厲,情緒樂(lè)而不,哀而不傷。儒家還賦予“心”以倫理和道德的色彩,孔子把心看作主體的道德修養(yǎng),說(shuō):“欲先修其身者,先正其心”。“盡心知性”是儒家的重要修養(yǎng)方法。孟子的“存心、養(yǎng)性”、《大學(xué)》的“正心”、《中庸》的“慎獨(dú)”以及宋明時(shí)期理學(xué)家們的“懲忿窒欲”等,無(wú)不強(qiáng)調(diào)在道德修養(yǎng)過(guò)程中對(duì)情感的調(diào)節(jié)[6]。理學(xué)思想被宋以后醫(yī)家用以討論養(yǎng)生學(xué),朱丹溪主張養(yǎng)生要正心、收心、養(yǎng)心。張介賓認(rèn)為養(yǎng)生必寡欲保精,才能氣盛神全。李認(rèn)為“心靜則萬(wàn)病息,心動(dòng)則萬(wàn)病生,延年不老,心靜而已”。這些養(yǎng)生法則往往與養(yǎng)德并論,可見(jiàn)中國(guó)古代醫(yī)學(xué)中之倫理色調(diào),正如《醫(yī)源》所說(shuō):“如能清心寡欲,則情不妄發(fā),致中致和,不但可卻病延年,而圣賢正心,誠(chéng)意,修身俟命亦在于此。”

4.2道家的修心養(yǎng)性之術(shù)道家崇尚幽居的田園生活,以求拋棄一切俗念和爭(zhēng)執(zhí),超曠出世、知足保和等思想提供了在命運(yùn)多舛的現(xiàn)實(shí)中自我調(diào)節(jié)的方法。林語(yǔ)堂說(shuō)過(guò):“道家學(xué)說(shuō)給中國(guó)人心靈一條安全的退路”“,是用來(lái)慰藉中國(guó)人受傷心靈的止痛藥膏”。“利而不害,為而不爭(zhēng);少思寡欲,知足知止;知和處下,以柔克剛;清靜無(wú)為,順其自然”是道家的養(yǎng)生處世之道[7]。不爭(zhēng)就要知足,莊子反對(duì)心為物役,《金丹大要》也提出寡欲的養(yǎng)心之術(shù):“夫圣人之養(yǎng)心,莫善于寡欲。”道家追求心靈的安靜、祥和,《莊子·天道》說(shuō)過(guò):“萬(wàn)物無(wú)足以鐃心者,故靜也。”道家哲學(xué)提倡的“清靜無(wú)為,順其自然”力圖把情感從現(xiàn)實(shí)束縛中解放出來(lái),使人超脫世俗之糾纏。《素問(wèn)·上古天真論》中說(shuō):“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)”,道教醫(yī)家孫思邈在《千金要方·卷三十七·道林養(yǎng)性》中指出:“多思則神殆,多念則志散,多欲則志昏……多愁則心攝,多樂(lè)則意溢,多喜則志錯(cuò)昏亂”,均是對(duì)道家追求心靈寧?kù)o的踐行。極私多欲會(huì)給人造成精神壓力與軀體勞累,使人的精神高度緊張,甚者導(dǎo)致精神崩潰,而儒道思想倡導(dǎo)的清心寡欲就是保持平穩(wěn)的心態(tài),使內(nèi)心不受外界干擾的精神疾病防范術(shù)。

4.3禪宗對(duì)塵世困惑的超越禪學(xué)是一門修身養(yǎng)性、立身處世的人生藝術(shù),它始終不渝追求完整的個(gè)性化人格,可以說(shuō)是一門近乎心理分析和治療的學(xué)問(wèn)[8]。禪學(xué)是生命哲學(xué)、心靈超越法。精神病學(xué)者貝諾瓦說(shuō):“禪非宗教,而是一種為實(shí)踐而成立的睿智,一種當(dāng)代文明可用作范例,以擺脫焦慮而達(dá)到和諧平靜生活的體系。”佛教思想及修持方法的心理治療作用主要有破我執(zhí),除妄念,破法執(zhí),空世界。我執(zhí)即對(duì)我的執(zhí)著,佛教認(rèn)為我執(zhí)是萬(wàn)惡之本,痛苦之源。只有破除我執(zhí),人才能消除煩惱,達(dá)到解脫。佛教宣揚(yáng)“三界唯心”,“一切皆空”。佛教認(rèn)為,只有認(rèn)識(shí)空性,達(dá)成空觀,才不會(huì)產(chǎn)生種種貪愛(ài)執(zhí)著情感,才能超越生死輪回,得到解脫[9]。禪宗亦重視心的修持,提出“平常心是道”和“明心見(jiàn)性”的心性修養(yǎng)命題。佛家教人們面對(duì)大千世界,做到心凈、心空、目空一切,從而得到心靈的平靜。解脫與超越是禪學(xué)的最高境界和終極果報(bào)。佛教認(rèn)為苦是人生的本質(zhì),人的生命過(guò)程就是苦,生存就是苦。因此,佛教的人生理想就在于斷除現(xiàn)實(shí)生活中的種種痛苦,以求得解脫,即所謂成佛。盡管它是虛妄的,但填補(bǔ)了人們的精神空虛,構(gòu)筑了對(duì)來(lái)世的企盼。《冷廬醫(yī)話·卷一·慎疾》記載了一個(gè)以佛家“靜”、“空”治愈心病的例子:“真空寺僧能治鄺子元心疾,令獨(dú)處一室,掃空萬(wàn)緣,靜坐月余,諸病如失。……觀此知保身卻病之方,莫要于怡養(yǎng)性真,慎調(diào)飲食,不得僅乞靈于藥餌也。”超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

5小結(jié)

中醫(yī)學(xué)將神志活動(dòng)歸屬于五臟,將“心”確立為精神活動(dòng)的主體。受心身一元哲學(xué)觀的影響,“心身合一”及“形神合一”論成為中醫(yī)心理學(xué)的核心思想。打著中國(guó)傳統(tǒng)文化烙印的“心”的概念在中醫(yī)心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué)中幾乎無(wú)處不在,深深影響著中國(guó)人的生存觀和疾病觀。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)即強(qiáng)調(diào)養(yǎng)心、養(yǎng)性、修身,在臨床治療上也體現(xiàn)了以心治身和身心兼治的思想。中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)國(guó)民的心靈產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響,形成了中華民族特有的思維模式和處事方式。中國(guó)本土傳統(tǒng)心理學(xué)以其特有的內(nèi)省方式來(lái)引導(dǎo)人的內(nèi)心生活,促進(jìn)人的心靈成長(zhǎng),提升人的心靈境界。心理治療的目的是改變患者的認(rèn)知和生活態(tài)度,而傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)的內(nèi)省即指出了個(gè)體內(nèi)求超越的心靈發(fā)展道路及個(gè)體與世界相和諧的心理生活道路[10]。楊德森等創(chuàng)立的精神超脫心理治療即以道家處世養(yǎng)生原則為指導(dǎo)思想,日本森田正馬受中國(guó)禪宗文化理論影響,開(kāi)創(chuàng)了“順其自然,為所當(dāng)為”的治療方法。可以說(shuō),中國(guó)傳統(tǒng)文化模塑下的本土心理學(xué)在現(xiàn)代有著重要的應(yīng)用價(jià)值,中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)雖然先天薄弱,但其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療有著鮮明的特殊性,其與文化的相關(guān)性也值得人們?nèi)ヌ剿骱脱芯俊?/p>

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篇8

以筆者淺陋之理解，其含義似可包括：為學(xué)性質(zhì)上的學(xué)做人與為學(xué)內(nèi)容的道德性；為學(xué)動(dòng)機(jī)的為己性與為學(xué)目的的成己性；為學(xué)過(guò)程的涉己性與為學(xué)效果的己為性。

“在儒家看來(lái)，學(xué)就是學(xué)做人。”[2](P49)真正的學(xué)問(wèn)就是學(xué)做人，而不是出自其他的考慮。誠(chéng)然，如果從生物學(xué)的意義上看，我們無(wú)一例外地都可以稱是人，這是我們與生俱有的權(quán)利。但是，如果從倫理學(xué)或哲學(xué)的意義上看，成為一個(gè)人必須有一個(gè)學(xué)的過(guò)程。因此，學(xué)做人意味著道德上的完善，人格的確立及精神境界的升華。儒家之“學(xué)”雖有認(rèn)識(shí)論的意義，包括知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的積累，但更主要地應(yīng)理解為自我道德修養(yǎng)。儒家把他們的學(xué)問(wèn)稱為“圣人之學(xué)”，它所關(guān)注的焦點(diǎn)是人如何成就德性完善人格的問(wèn)題。“儒家學(xué)做人的觀念表明，通過(guò)個(gè)人努力，人類有可能變得‘神圣’。”[3](P4)學(xué)做人的圣人之學(xué)也就是為己之學(xué)。或者說(shuō)學(xué)做人是為己之學(xué)的性質(zhì)，而學(xué)道德或道德修養(yǎng)是為己之學(xué)的內(nèi)容。儒家雖然并不排斥智性甚至主張“尊德性而道問(wèn)學(xué)”、“必仁且智”的，但卻是以尊德性為優(yōu)先價(jià)值，以仁為本的。

為己之學(xué)的起點(diǎn)必然是為學(xué)動(dòng)機(jī)的為己性，這里的“為己”并不是我們今天所理解的個(gè)人主義意義上的為了自己的某種利益，而是說(shuō)作為人際關(guān)系中心的自我，是道德修養(yǎng)的主體和核心，是為學(xué)的起點(diǎn)。按照儒家的思維方式，自我處于各種關(guān)系的核心，因此，要外王必然要內(nèi)圣，要實(shí)現(xiàn)天人合一、社會(huì)和諧，均要以個(gè)人的自覺(jué)修養(yǎng)為基礎(chǔ)。學(xué)者為己的啟發(fā)意義，也許可以被理解為自我修養(yǎng)的一種命令，內(nèi)在的認(rèn)識(shí)自己是在外部世界正確行為的前提。“為己，欲得之于己也。為人，欲見(jiàn)之于人也。”[4](P226)為己之學(xué)指向自我以實(shí)現(xiàn)圣賢人格為指歸；為人之學(xué)以求人知，是一種功利價(jià)值。因此，儒家所言之學(xué)就是在于強(qiáng)調(diào)修己成圣的優(yōu)先性與根本性。

起點(diǎn)與核心是人自身，那么在為學(xué)的過(guò)程中必然是始終涉己的，這種為學(xué)過(guò)程要有效果、取得成就，也必須依賴于自己的努力。既然進(jìn)行道德修養(yǎng)是為己之學(xué)的內(nèi)容，那么，這種學(xué)的過(guò)程必然是一種價(jià)值認(rèn)識(shí)或道德認(rèn)識(shí)的過(guò)程而非事實(shí)與科學(xué)認(rèn)識(shí)，后者要盡量避免主觀性參與，才能達(dá)致對(duì)客觀真理的接近，而前者恰恰要結(jié)合主體的需要、情感、意志、行為等才能進(jìn)行。道德思考或道德思維，就是一種切己或涉己的思維，即對(duì)自己如何處理與周圍其他人的關(guān)系，采取何種手段或行為，以及關(guān)于這一系列行為、手段的意識(shí)進(jìn)行思考，道德思維的實(shí)質(zhì)，就是解決自我的意識(shí)、思想、情感、行為是否應(yīng)當(dāng)?shù)膯?wèn)題。以應(yīng)當(dāng)為實(shí)質(zhì)內(nèi)容的道德思維，是為己切己的，所謂“為己”，是指所思維的應(yīng)當(dāng)首先是為自己立法而不是為人立法，就是在日常為學(xué)和行為實(shí)踐中，時(shí)時(shí)存有“為我”的思維，在任何時(shí)候、任何情況下都要想一想我應(yīng)當(dāng)不應(yīng)當(dāng)如何。事事處處聯(lián)系自身的思想、行為而進(jìn)行反思，因而必然時(shí)時(shí)處處涉己。學(xué)與切己自反相結(jié)合，是儒家道德思維的一個(gè)鮮明特色，道德思維就是要把所獲得的知識(shí)同己身相聯(lián)系，從中明了做人的道理。道德思維總是離不開(kāi)主體自身——“我”，總要以“我”為整個(gè)思維的支點(diǎn)。舍棄了“我”，其思維則不具有道德的意義，或者說(shuō)不屬于道德思維。在道德思維中，“我”是軸心、是重心。道德思維的目的，就在于使“我”有所得，在于通過(guò)自省，來(lái)陶冶情感、磨練意志、增進(jìn)理性、完善人格。為己之學(xué)不僅在思維中是切己的，而且在實(shí)踐中也是涉己的。既然道德修養(yǎng)或?yàn)榧褐畬W(xué)要切己涉己，那么要在學(xué)習(xí)過(guò)程中有所成就，即使自己的人格境界有所提升，就只能靠自己的作為和努力。孔子說(shuō)：“君子求諸己，小人求諸人。”[1]（《論語(yǔ)·衛(wèi)靈公》。下引該書(shū)只注篇名）人生的意義和價(jià)值就在自身之內(nèi)，不在

自身之外，如何實(shí)現(xiàn)這種價(jià)值，是自己的事，不是別人的事，只能依靠自己，不能依靠別的什么力量，因此，儒家所講的為己，只能是自為，而不是他為，是靠自己的躬身踐履。儒家認(rèn)為，自我修養(yǎng)不是一個(gè)能不能的問(wèn)題，而是一個(gè)為不為的問(wèn)題，這就必須從自我做起。“為仁由己，而由人乎哉？”[1]（《顏淵》）“我欲仁，斯仁至矣。”[1]（《述而》）“仁以為己任，不亦重乎？”[1]（《泰伯》）“仁以為己任”就是說(shuō)這是做人的責(zé)任，完全是自己的事，只能靠自己去實(shí)現(xiàn)。

那么，儒家的為己之學(xué)傳統(tǒng)，其價(jià)值導(dǎo)向的精神實(shí)質(zhì)是什么？我們認(rèn)為：

第一，儒家的為己之學(xué)是成人成圣的心性之學(xué)，而非功名利祿的事功之學(xué)，旨在強(qiáng)調(diào)一種道德價(jià)值而非功利價(jià)值。這一方面是指為己之學(xué)的內(nèi)容是德性心性，另一方面也是儒家的一種價(jià)值導(dǎo)向。在儒家學(xué)說(shuō)中之所以會(huì)出現(xiàn)為己之學(xué)與為人之學(xué)的沖突，窮根溯源，與儒家（先秦）的“學(xué)而優(yōu)則仕”的辦學(xué)宗旨和“內(nèi)圣外王”的最高理念有直接的關(guān)聯(lián)。春秋戰(zhàn)國(guó)的社會(huì)大變革時(shí)期對(duì)人才的需求，各國(guó)的養(yǎng)士之風(fēng)與私學(xué)興起，使“學(xué)而優(yōu)則仕”成為普遍的社會(huì)風(fēng)氣，自然也就成為各家及儒家的辦學(xué)宗旨，與此相關(guān)聯(lián)，儒家把利祿視為為學(xué)的當(dāng)然所得，認(rèn)為“學(xué)也，祿在其中矣。”[1]（《衛(wèi)靈公》）功名利祿雖不為儒家所完全排斥，但必須在符合仁義道德的情況下才是被允許的。儒家的基本價(jià)值導(dǎo)向是重義輕利，以義取利，因此，在道德價(jià)值與功利價(jià)值方面必然強(qiáng)調(diào)道義為先的價(jià)值導(dǎo)向。內(nèi)圣外王是儒學(xué)的基本理論和思維模式，儒家堅(jiān)持內(nèi)圣是外王的基礎(chǔ)，只有從內(nèi)圣中才能開(kāi)出外王。另一方面，內(nèi)圣還必須走向外王，不僅要成圣成德，獨(dú)善其身，還要成名成功，兼善天下。儒家既然要求外王之功，那么“學(xué)以求人知”、“學(xué)以求功名利祿”，自然會(huì)成為儒學(xué)的應(yīng)有之義。甚至應(yīng)該說(shuō)，成就外王之功是儒者自我完善、實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的必要組成部分。由此看來(lái)，由“內(nèi)圣外王”的理念所導(dǎo)致的為己與為人的沖突是不可避免的。在這種矛盾中，儒家堅(jiān)持為己之學(xué)的導(dǎo)向，為己之學(xué)就是內(nèi)圣之學(xué)。從孔子儒家的“為己之學(xué)”中，鮮明體現(xiàn)了人的內(nèi)在德性價(jià)值的優(yōu)先性和首要性。儒家這種強(qiáng)調(diào)人的德性價(jià)值的人文關(guān)切雖然有超時(shí)代的永恒價(jià)值，但也不免有其理想化的色彩和在現(xiàn)實(shí)中的軟弱無(wú)力，但這種提升人性的人文關(guān)懷精神仍然是可貴的。

第二，是對(duì)人的自我完善、安身立命的內(nèi)在價(jià)值的弘揚(yáng)，是對(duì)人不受外在的功名利祿所役的獨(dú)立精神和人的主體性的

肯定。修心、進(jìn)德、成性其最終目的是為了自我完善，實(shí)現(xiàn)身心和諧、人際和諧，最后達(dá)致天人合一的最高境界。孔子說(shuō)，三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。孟子要人們善養(yǎng)浩然之氣，要有“大丈夫”氣概。茍子說(shuō)：“志意修，則驕富貴；道義重，則輕王公，內(nèi)省而外物輕矣。傳曰：君子貨物，必人役于物，此之謂矣。”[5]（《荀子·修身》）這種內(nèi)在精神訴求就是人的安身立命之所，安身立命之所不在彼岸，也不在來(lái)生，而是在自己的身心性命中，在自己的現(xiàn)實(shí)存在之中。這實(shí)際上就是在自己身上實(shí)現(xiàn)人生的理想，找到人生的歸宿。而“為己之學(xué)”就是這種安身立命的唯一正途，以主體實(shí)現(xiàn)為最高原則，以自我實(shí)現(xiàn)為旨?xì)w，自安其身，自立其命，以實(shí)現(xiàn)自身心靈的安寧，而不為外物所動(dòng)。

第三，是對(duì)為學(xué)的正確學(xué)風(fēng)的倡導(dǎo)，對(duì)功利的、虛浮的不良學(xué)風(fēng)的貶抑。儒家既然把修德成性看作為學(xué)的內(nèi)容，把弘揚(yáng)人的德性內(nèi)在價(jià)值看作其為學(xué)宗旨，那么，自然認(rèn)為能夠達(dá)致這一目標(biāo)的為己之學(xué)是一種正確的、良好的學(xué)風(fēng)，并對(duì)那種追求外在的虛名，把為學(xué)當(dāng)作謀利進(jìn)身的工具的不良學(xué)風(fēng)進(jìn)行批評(píng)。因此，為己之學(xué)是一條由本及末由體及用的正確道路，而為人之學(xué)卻以學(xué)求人知，追求功名利祿，不但不能成就自我，反而喪失了自我，更無(wú)以成就萬(wàn)物，這是一條逐末忘本的歪門邪道。雖然人性中也不免有功利的一面，為學(xué)也不免有追求功名利祿的一面，不能完全排斥學(xué)以致用的工具性價(jià)值，但儒家的價(jià)值觀仍然是堅(jiān)持以修身養(yǎng)性為為學(xué)正途、根本和基礎(chǔ)而反對(duì)一味追名逐利的不良學(xué)風(fēng)。

儒家為己之學(xué)傳統(tǒng)對(duì)于當(dāng)代的社會(huì)生活、民眾價(jià)值趨向及學(xué)風(fēng)教風(fēng)有什么積極意義呢？

第一，對(duì)于在當(dāng)代社會(huì)生活中提升價(jià)值理性、弘揚(yáng)人文精神，克服工具理性與功利主義思潮過(guò)于膨脹的偏頗有積極的借鑒意義。中國(guó)傳統(tǒng)文化是人文主義的，旨在提升人的德性，使人格的道德價(jià)值理性得以弘揚(yáng)。因此一般認(rèn)為中國(guó)傳統(tǒng)文化是倫理型文化或德性主義文化，而西方文化則是智性主義文化。如果以馬克斯·韋伯創(chuàng)造的概念來(lái)講的話，可以說(shuō)中國(guó)傳統(tǒng)文化是價(jià)值理性得到提升和弘揚(yáng)的文化，而西方文化是工具理性比較發(fā)達(dá)的文化，這是指西方有著悠久和深厚的科學(xué)主義文化傳統(tǒng)。中國(guó)近現(xiàn)代，在向西方學(xué)習(xí)的過(guò)程別是經(jīng)過(guò)，我們請(qǐng)來(lái)了德先生和賽先生即民主和科學(xué)，經(jīng)過(guò)這之后的科玄論戰(zhàn)，似乎使科學(xué)主義成為一種人生觀，并對(duì)大眾思想和行為發(fā)生了極大的影響。而以弘揚(yáng)人的德性

的孔門儒家則被作為“孔家店”****了，我們從外面請(qǐng)來(lái)了兩位先生，卻遺棄了自己固有的“毛里斯”（道德）小姐。雖經(jīng)新儒家的奮爭(zhēng)、創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和弘揚(yáng)，但似乎效果仍不顯著。科學(xué)技術(shù)的引進(jìn)，科學(xué)精神的弘揚(yáng)，對(duì)促進(jìn)中國(guó)現(xiàn)代社會(huì)的進(jìn)步發(fā)揮了巨大的作用，但不可否認(rèn)，科學(xué)的實(shí)證與實(shí)用性在某種程度上培養(yǎng)了人們的工具理性而使人本意識(shí)喪失。重科學(xué)輕道德、重才輕德、重功利輕道義、重外在事功而輕內(nèi)在的安身立命是有偏失的。在改革開(kāi)放以來(lái)的當(dāng)代中國(guó)，功利主義文化成為社會(huì)主導(dǎo)意識(shí)，這固然對(duì)中國(guó)當(dāng)代的現(xiàn)代化建設(shè)提供了理論支撐，但這種偏面化的發(fā)展，導(dǎo)致了社會(huì)上急功近利意識(shí)與物欲的膨脹，使人們?cè)谖镉麢M流中喪失了自我或?qū)ψ晕异`魂與精神的關(guān)照。身臨這樣的社會(huì)背景，筆者以為仍需要弘揚(yáng)儒家的德性主義的為己之學(xué)傳統(tǒng)，在當(dāng)代社會(huì)條件下，實(shí)現(xiàn)科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一，促進(jìn)社會(huì)和人的全面發(fā)展。

第二，在當(dāng)代民眾精神生活的價(jià)值趨向上，儒家的為己之學(xué)傳統(tǒng)對(duì)于引導(dǎo)民眾注重修德成善、安身立命的內(nèi)在價(jià)值，提高國(guó)民道德素質(zhì)，提升民族精神氣質(zhì)有積極作用。儒家的德性主義是對(duì)人的內(nèi)在精神價(jià)值、內(nèi)在幸福的關(guān)懷，是對(duì)人性的提升和弘揚(yáng)，現(xiàn)代功利主義文化引導(dǎo)人們追求外在的物質(zhì)利益和外在幸福，這兩者雖然都是需要的，但當(dāng)代文化似乎更為重視后者而漠視前者。幸福，沒(méi)有外在的物質(zhì)利益和物質(zhì)條件是不行的，但僅有這些還是不夠的，只有在此基礎(chǔ)上注重修德成善和安身立命的內(nèi)在價(jià)值追求，才會(huì)使人的個(gè)性得到全面發(fā)展，它給人帶來(lái)的幸福才是長(zhǎng)遠(yuǎn)的、深刻的，才會(huì)使人有安身立命的安寧祥和而不假外求，才會(huì)真正實(shí)現(xiàn)人的精神自由。人文精神、德性主義的弘揚(yáng)，是克服現(xiàn)代社會(huì)弊端的有效途徑，為己之學(xué)的傳統(tǒng)要求我們首先要關(guān)切自己的內(nèi)心世界、靈魂和道德，追求內(nèi)在價(jià)值和自我完善，這顯然是有現(xiàn)代意義的。為己之學(xué)的德性主義價(jià)值導(dǎo)向、為學(xué)動(dòng)機(jī)、思維方式如能深人人心，則必然有助于提高民眾的修德成善的自覺(jué)性和主動(dòng)性，進(jìn)而提高國(guó)民的道德素質(zhì)，提升全民族的精神氣質(zhì)。

第三，對(duì)于端正學(xué)風(fēng)教風(fēng)，克服學(xué)術(shù)與教育中過(guò)于功利化、工具化的偏頗和不良社會(huì)風(fēng)氣有積極作用。為學(xué)，不僅在求知，以知為用，而且要以學(xué)求道，籍以成性成德。雖不能說(shuō)學(xué)以致用是錯(cuò)誤的（同樣是致用，仍然有致用于社會(huì)和個(gè)人之分，如是致用于社會(huì)那當(dāng)然是有價(jià)值的），但如果把為學(xué)的目的完全當(dāng)作謀取個(gè)人利益的工具，或者說(shuō)致學(xué)目的被過(guò)于功利化、工具化，而漠視為學(xué)提升人性和人格境界的內(nèi)在價(jià)值，那么就會(huì)形成諸多不良學(xué)風(fēng)。時(shí)下引起中國(guó)學(xué)界關(guān)注的學(xué)術(shù)腐敗的種種現(xiàn)象，其形成的原因固然是多方面的，但從學(xué)者主體身上來(lái)檢查的話，筆者認(rèn)為主要是學(xué)風(fēng)不正，或者說(shuō)是過(guò)于功利化、工具化的對(duì)待致學(xué)的動(dòng)機(jī)和目的，這正是儒家所著力批評(píng)的“為人之學(xué)”的不良學(xué)風(fēng)。

功利主義與工具理性膨脹、追求外在價(jià)值的這種現(xiàn)代文化弊端不僅體現(xiàn)在當(dāng)代社會(huì)的文化思潮、民眾生活、學(xué)術(shù)研究中，而且也體現(xiàn)在教育活動(dòng)中，導(dǎo)致了不良的教育風(fēng)氣。以儒家思想為主導(dǎo)的中國(guó)傳統(tǒng)教育重視人文道德教育。人文教育培養(yǎng)德性是教人做人，科學(xué)教育培養(yǎng)知性是教人做事，兩方面是一個(gè)整體，是不可分的。現(xiàn)代科學(xué)主義思潮在否定傳統(tǒng)人文主義教育的同時(shí)，幾乎完全否定了傳統(tǒng)人文精神，使科學(xué)教育的發(fā)展失去了人文價(jià)值體系的輔助與支持。這就使現(xiàn)代教育忘記了培養(yǎng)人的本體價(jià)值，而只注重了使人成才成器的工具價(jià)值。受教育者是作為手段而不是目的，人的內(nèi)在價(jià)值、人的主體性并沒(méi)有真正地確立起來(lái)。這主要表現(xiàn)在：重智輕德，重分?jǐn)?shù)輕素質(zhì)，重視功利價(jià)值，缺乏人文關(guān)懷。學(xué)校教育的世俗化、功利化越來(lái)越嚴(yán)重。教育目的不僅反映社會(huì)對(duì)人的發(fā)展的要求，而且也反映作為社會(huì)生活主體的人對(duì)自身發(fā)展的追求，二者有著內(nèi)在的統(tǒng)一性。教育只有以促進(jìn)人的個(gè)性發(fā)展為目的，提高人的內(nèi)在價(jià)值，肯定人的主體地位，增加入對(duì)改造自然改造社會(huì)的自由度，教育才能發(fā)揮其工具價(jià)值，成為推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的積極力量。教育的個(gè)人價(jià)值與社會(huì)價(jià)值、內(nèi)在價(jià)值與工具價(jià)值的和諧統(tǒng)一，也就是教育的完美實(shí)現(xiàn)。繼承發(fā)揚(yáng)儒家德性主義的人文傳統(tǒng)，對(duì)開(kāi)展和加強(qiáng)素質(zhì)教育以及克服教育的工具化傾向都是有積極意義的。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]杜維明.儒家思想新論——?jiǎng)?chuàng)造性轉(zhuǎn)換的自我[M].南京：江蘇人民出版社，1991.

篇9

1．1．2以同源重組為基礎(chǔ)的遺傳改造技術(shù)該技術(shù)將經(jīng)改造后的序列通過(guò)同源重組替換原有的序列，從而達(dá)到改造基因的目的。該技術(shù)需經(jīng)歷ES細(xì)胞培養(yǎng)、ES細(xì)胞內(nèi)重組和篩選、囊胚注射和子宮移植等階段而獲得嵌合鼠，再?gòu)那逗鲜蟮暮蟠蝎@得能穩(wěn)定遺傳改造過(guò)的基因的首建鼠。該技術(shù)可以用于對(duì)基因進(jìn)行定點(diǎn)突變、整個(gè)或部分序列替換造成該基因功能的缺失，可實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)敲除(conventionalknockout)［6］、結(jié)合Cre－loxp［7］、Flp－Frt［8］系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)對(duì)特定基因的條件性敲除(conditionalknockout，包括組織特性和發(fā)育階段特異性敲除)。該技術(shù)可以模擬和再現(xiàn)人或動(dòng)物由基因點(diǎn)突變而造成的疾病，可以實(shí)現(xiàn)在特定的組織細(xì)胞、特定的發(fā)育階段關(guān)閉某個(gè)或某些基因的表達(dá)，以模擬和再現(xiàn)這些組織細(xì)胞或發(fā)育階段相關(guān)的特定疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程等。該技術(shù)的主要缺點(diǎn)是:受限于ES細(xì)胞的培養(yǎng)技術(shù)(目前僅有小鼠、大鼠的數(shù)個(gè)ES細(xì)胞系可用)、首建鼠獲得率低、周期長(zhǎng)等。

1．1．3以人工核酸內(nèi)切酶為基礎(chǔ)的遺傳改造技術(shù)近年來(lái)，許多學(xué)者從微生物中發(fā)現(xiàn)了幾種能特異性識(shí)別某些堿基序列的內(nèi)切酶并加以改進(jìn)，發(fā)展成為人工核酸內(nèi)切酶，應(yīng)用該技術(shù)可以精確地對(duì)某些特異DNA序列進(jìn)行識(shí)別、結(jié)合和特異性切除，以促進(jìn)外源DNA序列在缺口處的插入，從而達(dá)到切除或者替換原有序列的目的，實(shí)現(xiàn)基因改造。近幾年，迅速發(fā)展起來(lái)的人工內(nèi)切酶技術(shù)，包括ZFN、TALEN、CRISPR/Cas9技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)單、修改精確度高、效率高、周期短、不受ES細(xì)胞的局限、可對(duì)多種細(xì)胞內(nèi)的基因進(jìn)行改造等優(yōu)點(diǎn)［9］。其中CRISPR/Cas9技術(shù)在南京大學(xué)模式動(dòng)物研究所得到了很好的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，黃行許等人利用該技術(shù)已經(jīng)成功實(shí)現(xiàn)對(duì)包括人ES細(xì)胞在內(nèi)的多種種屬和種系細(xì)胞株內(nèi)的基因改造，成功地實(shí)現(xiàn)了對(duì)小鼠［10］、大鼠［11］、猴［12］的基因改造，其中包括條件性敲除改造等。CRISPR/Cas9等新技術(shù)的開(kāi)發(fā)和利用提高了遺傳改造的成功率，使多種屬、種系的遺傳改造疾病動(dòng)物模型的構(gòu)建成為可能。

1．2遺傳改造疾病動(dòng)物模型在醫(yī)藥學(xué)研究上的應(yīng)用及其特點(diǎn)

1．2．1在西醫(yī)藥研究上的應(yīng)用特點(diǎn)及其前景基于對(duì)小鼠遺傳信息的深入研究，對(duì)人、小鼠疾病的遺傳學(xué)研究成果，目前已通過(guò)遺傳改造技術(shù)構(gòu)建出多種能再現(xiàn)人、小鼠疾病的小鼠模型，并被廣泛應(yīng)用于研究和揭示疾病發(fā)生和發(fā)展分別所涉及的信號(hào)通路、基因及其調(diào)控等。由于腫瘤的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程實(shí)質(zhì)上是體細(xì)胞或生殖細(xì)胞基因突變及其積累的過(guò)程，因此遺傳改造技術(shù)構(gòu)建的腫瘤疾病模型能再現(xiàn)許多腫瘤的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程，因此在腫瘤醫(yī)學(xué)研究和抗腫瘤藥物開(kāi)發(fā)上具有巨大的應(yīng)用價(jià)值，并已取得了不小的成果。目前，已獲知腫瘤發(fā)生和發(fā)展的過(guò)程是Ras通路［13］、WNT通路［14］或PI3K/AKT通路［15］等促進(jìn)細(xì)胞增殖的信號(hào)通路被激活，而p53通路［16］或Rb通路［17］等抑制細(xì)胞增殖的信號(hào)通路被破壞的過(guò)程。在對(duì)這些分子機(jī)制較為深刻和充分的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，已開(kāi)發(fā)出多種抗腫瘤藥物。例如對(duì)靶向EGFR的藥物已被應(yīng)用于臨床上抗腫瘤治療［18］，對(duì)p53通路的調(diào)節(jié)模式的認(rèn)識(shí)及對(duì)有關(guān)分子結(jié)構(gòu)的了解，促成了MDM2抑制藥物RG7112［19］等的產(chǎn)生，這些藥物均在一定程度上對(duì)一些腫瘤有較好的療效。近年來(lái)，基于對(duì)小鼠轉(zhuǎn)移性腫瘤模型中獲得的有關(guān)腫瘤轉(zhuǎn)移過(guò)程所涉及的分子機(jī)理的深刻認(rèn)識(shí)，為開(kāi)發(fā)出能廣泛抑制腫瘤轉(zhuǎn)移藥物提供了理論依據(jù)。由于受到ES細(xì)胞培養(yǎng)難等技術(shù)限制，目前遺傳改造疾病動(dòng)物模型絕大多數(shù)來(lái)自于小鼠，CRISPR/Cas9技術(shù)在多種模式動(dòng)物中的成功應(yīng)用，使得更廣泛的動(dòng)物遺傳改造成為可能，從而為構(gòu)建除小鼠以外的遺傳改造疾病動(dòng)物模型清除了技術(shù)障礙。

1．2．2在中醫(yī)藥學(xué)研究上的應(yīng)用特點(diǎn)及其前景由于中醫(yī)癥候的標(biāo)準(zhǔn)化、量化從理論上和方法上的未統(tǒng)一、未確定，導(dǎo)致中醫(yī)癥候本身的描述和表征上存在爭(zhēng)議性，使得依據(jù)中醫(yī)藥理論所構(gòu)建的疾病動(dòng)物模型能被業(yè)者認(rèn)可的極為有限。盡快制訂統(tǒng)一的中醫(yī)癥候確診標(biāo)準(zhǔn)，探索符合中醫(yī)藥理論的量化方法，探討和揭示中醫(yī)癥候與基因的表達(dá)調(diào)控及其功能的關(guān)系，有助于中醫(yī)藥實(shí)踐和理論的深入發(fā)展。中醫(yī)理論的整體觀和辨證觀強(qiáng)調(diào)了機(jī)體的整體性、個(gè)體的特異性和致病的辯證性在疾病診斷、病因、病機(jī)探索和疾病治療上的關(guān)鍵作用，提示需要以組學(xué)如功能基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄物組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)和代謝組學(xué)等的理念和方法，洞察中醫(yī)癥候的病因和病機(jī)。因此，從遺傳學(xué)角度來(lái)解讀中醫(yī)癥候，更多體現(xiàn)在以某個(gè)基因?yàn)橹鞯亩嗷蜷g相互關(guān)聯(lián)和作用(整體性和辯證性)，更多表現(xiàn)為表觀遺傳學(xué)上的改變(個(gè)體性)所造成的癥候的發(fā)生和發(fā)展。現(xiàn)代遺傳改造技術(shù)的長(zhǎng)足進(jìn)步和CRISPR/Cas9等新技術(shù)的產(chǎn)生，使得經(jīng)濟(jì)、快捷地在1個(gè)個(gè)體中對(duì)多個(gè)基因進(jìn)行改造和進(jìn)行人為模擬自然調(diào)控成為可能。隨著中醫(yī)癥候的標(biāo)準(zhǔn)化和量化從理論上得到統(tǒng)一和確定，方法上得到改進(jìn)和廣泛的認(rèn)同，相信遺傳改造技術(shù)所構(gòu)建的中醫(yī)癥候動(dòng)物模型在不久的將來(lái)必將面世，這將為中醫(yī)藥學(xué)的研究提供新的平臺(tái)，有望促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)的實(shí)踐和理論發(fā)展達(dá)到新的高度。

篇10

1．2治療方法

對(duì)照組按常規(guī)進(jìn)行對(duì)癥治療.治療組在常規(guī)治療的同時(shí)給予粉塵螨滴劑(暢迪,浙江我武生物科技有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20060012)舌下含服(將粉塵螨滴劑滴于舌下,含1~3min后吞咽).該滴劑按濃度不同分為1~4號(hào)(粉塵螨變應(yīng)原活性蛋白濃度分別為1、10、100、333mg/L),1、2、3號(hào)分別服用1周,從1號(hào)開(kāi)始,共3周,每周第1~7天用量分別為1、2、3、4、6、8、10滴;從第4周開(kāi)始服用4號(hào),每天3滴,直到滿1年.

1．3檢測(cè)指標(biāo)及方法

分別于治療前和治療1年后采集病兒靜脈血,提取血清.應(yīng)用UniCAP100儀器,采用熒光酶聯(lián)免疫法定量檢測(cè)治療前后血清總IgE(TIgE)、戶塵螨SIgG4、粉塵螨SIgG4及嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白(ECP)的水平.

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理.計(jì)量資料結(jié)果以􀭺x±s表示,治療前后比較用配對(duì)t檢驗(yàn),組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn).以P＜0．05為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

2．1組內(nèi)比較

治療組病兒治療前后血清TIgE濃度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);治療后戶塵螨SIgG4和粉塵螨SIgG4水平升高,ECP水平下降,治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t＝2．178~12．707,P＜0．05).對(duì)照組病兒治療前后血清上述指標(biāo)濃度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05).見(jiàn)表1.2．2組間比較治療前兩組各指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05).治療后治療組戶塵螨SIgG4、粉塵螨SIgG4水平與對(duì)照組相比差異有顯著意義(t＝6．060、5．582,P＜0．05),而ECP和TIgE水平與對(duì)照組相比差異無(wú)顯著性(P＞0．05).見(jiàn)表1.

篇11

一、《易經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)學(xué)的形成奠定哲學(xué)基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)的形成不是無(wú)本之木，無(wú)源之水，是有理論準(zhǔn)備和積淀的。學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為，春秋時(shí)期的扁鵲秦越人所提出的“信巫不信醫(yī)”為“六不治”之一，標(biāo)志巫醫(yī)相混的時(shí)代結(jié)束，不科學(xué)的巫術(shù)開(kāi)始從醫(yī)學(xué)剝離出去。古人還認(rèn)為疾病產(chǎn)生于人類“逐欲之道方滋，而五味或爽，時(shí)昧甘辛之節(jié);六氣斯，易愆寒燠之宜。”于是“飲食伺釁，成腸胃之眚，風(fēng)濕候隙，遘手足之災(zāi)”。還認(rèn)為“暨炎暉紀(jì)物，識(shí)藥石之功;云瑞名官，窮診候之術(shù)”，才有了中醫(yī)中藥。“釋縛脫艱，全真導(dǎo)氣，拯黎元于仁壽，濟(jì)羸劣以獲安者，非三圣道，則不能致之矣”，即只有伏羲、神農(nóng)、黃帝的書(shū)才能救助病人，而且許多醫(yī)學(xué)史書(shū)籍也都普遍認(rèn)為“醫(yī)之始，本岐黃。靈樞作，素問(wèn)詳。難經(jīng)出，更洋洋”。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》問(wèn)世前，醫(yī)學(xué)理論是如何形成的，又是哪些人充當(dāng)醫(yī)生，許多文獻(xiàn)所談都過(guò)于粗疏。筆者認(rèn)為在這個(gè)時(shí)期奠定中國(guó)醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)主要是來(lái)自于“六經(jīng)”之一的《易經(jīng)》，其充當(dāng)醫(yī)生的人也多來(lái)自于早期“儒”的社會(huì)職業(yè)之中。

“六經(jīng)”之一的《易經(jīng)》不僅奠定了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)內(nèi)容，如陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、天人合一的理論等，而且在思維模式、方法上也奠定了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。而后者比前者在支配這一醫(yī)學(xué)的行為上則更為重要。例如：在思維模式上，《易經(jīng)》提出了"形而上為之道，形而下為之器"的道器論，在由“器”(物)升華為“道”(意)的過(guò)程中，《易經(jīng)》主張要經(jīng)過(guò)“觀物取像”、“立像盡意”、“以像喻意”的過(guò)程，這里的“像”應(yīng)該是中國(guó)古代哲學(xué)思想的一個(gè)特色之處，作為哲學(xué)體系，在取譬中，它也成為醫(yī)學(xué)的思維模式。在方法上，取像類比是典型的《易經(jīng)》，也是中醫(yī)學(xué)被廣泛應(yīng)用的方法。“天人合一”原本是中國(guó)先民的重要思維方式，并被《易經(jīng)》中的每一卦相包含。在中醫(yī)學(xué)形成的過(guò)程中，吸納了這一重大命題，以人取譬于自然，因此就有了“天有陰陽(yáng)，人有十二節(jié);天有寒暑，人有虛實(shí)”的對(duì)應(yīng)關(guān)系。古人把物質(zhì)世界的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)運(yùn)用到醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域，借以說(shuō)明人體的生理功能、病理變化，并指導(dǎo)著臨床的診斷和治療，成為中醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分。

二、精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)理論體系形成最有影響的哲學(xué)思想和方法

精氣學(xué)說(shuō)，是古代先哲們探求宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。精氣學(xué)說(shuō)認(rèn)為，精氣(氣)是宇宙萬(wàn)物的共同本原，精氣自身的運(yùn)動(dòng)變化，推動(dòng)和調(diào)控著宇宙萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展和變化。此學(xué)說(shuō)作為一種思維方法滲透到中醫(yī)學(xué)中，促使中醫(yī)學(xué)建立了精為人體生命的產(chǎn)生本原，氣為推動(dòng)和調(diào)控生命活動(dòng)的動(dòng)力的精氣理論，并對(duì)中醫(yī)學(xué)的整體觀念、藏象經(jīng)絡(luò)理論、病因病機(jī)理論、養(yǎng)生防治理論的構(gòu)建具有方法學(xué)方面的重要意義。

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，是建立在唯物論基石之上的樸素的辨證法思想，是古人認(rèn)識(shí)宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種宇宙觀和方法論。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)以“一分為二”的觀點(diǎn)，來(lái)說(shuō)明相對(duì)事物或一事物的兩個(gè)方面存在著相互對(duì)立、制約、排斥、互根、互用、互藏、交感、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化、自和等運(yùn)動(dòng)規(guī)律和形式，宇宙萬(wàn)物之間存在著普遍的聯(lián)系，世界本身就是陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)將陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用于解釋人體，認(rèn)為人體是由各種既對(duì)立制約又協(xié)調(diào)統(tǒng)一的組織結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能所構(gòu)成的有機(jī)整體，“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)幫助中醫(yī)學(xué)構(gòu)筑了獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系，并貫穿于其中的各個(gè)方面，指導(dǎo)著歷代醫(yī)家的理論思維和臨床實(shí)踐。

五行學(xué)說(shuō)，既是古代樸素的唯物辨證的宇宙觀和方法論，又是一種原始而質(zhì)樸的系統(tǒng)論。五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，宇宙萬(wàn)物可在不同層次上分為木、火、土、金、水5類，整個(gè)宇宙是由此5類不同層次的事物和現(xiàn)象之間的生克制化運(yùn)動(dòng)所構(gòu)成的整體。中醫(yī)學(xué)以五行學(xué)說(shuō)解釋人體，將人體的五臟、六腑、五體、五官、五志等分歸于五行之中，構(gòu)筑以五臟為中心的5個(gè)生理病理系統(tǒng)，并以五行的生克規(guī)律闡釋此5個(gè)生理病理系統(tǒng)的相互關(guān)系。五行學(xué)說(shuō)幫助中醫(yī)學(xué)建立了人體是一個(gè)有機(jī)整體和人與自然環(huán)境息息相關(guān)的整體思想，構(gòu)筑了人體臟腑經(jīng)絡(luò)的系統(tǒng)模型，并用于解釋疾病的病理傳變和指導(dǎo)對(duì)疾病的診斷和防治。

精氣、陰陽(yáng)、五行諸學(xué)說(shuō)，雖是我國(guó)古代富含唯物辨證法的哲學(xué)思想，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成確實(shí)起了重要的作用，但由于歷史的限制，仍存在著較多的局限性。人體的生命活動(dòng)是非常復(fù)雜的，尚有許多深層次的規(guī)律和機(jī)制需要去探索、去揭示，用古代哲學(xué)的精氣、陰陽(yáng)、五行諸學(xué)說(shuō)尚不能全面和從深層次來(lái)闡釋人體生命、健康和疾病的規(guī)律和機(jī)制。因此，我們對(duì)精氣、陰陽(yáng)和五行諸哲學(xué)思想的研究，不能僅停留在原始樸素的階段，應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)代自然辨證法的研究成果，提高一個(gè)層次;對(duì)人體復(fù)雜的生命過(guò)程的研究，也不能僅用古代哲學(xué)思想和方法來(lái)闡釋，而應(yīng)該在中醫(yī)學(xué)整體思想的指導(dǎo)下，一方面吸收中國(guó)古代人文學(xué)科的精華，一方面運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的研究方法和手段，進(jìn)行細(xì)微層次的研究，以逐漸揭示人體生命活動(dòng)的本質(zhì)和規(guī)律。

三、天人相應(yīng)、心身統(tǒng)一、臨床診治整體觀與氣血變化恒動(dòng)觀是哲學(xué)思想的具體應(yīng)用

3.1天人相應(yīng)整體觀人與自然界有著相類相通的關(guān)系;人與天地相參，與自然界息息相通，生命的根本在于人之陰陽(yáng)與天之陰陽(yáng)的相通相應(yīng)：“生之本，本于陰陽(yáng)”(《素問(wèn)》)。自然界陰陽(yáng)五形之氣的運(yùn)動(dòng)，貫通于人的生命活動(dòng)之中：“天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五藏、十二節(jié)，皆通乎于天氣”(《素問(wèn)》)。

3.2心身統(tǒng)一整體觀人的生理功能具有整體性，人體的各種臟器，并不是雜亂無(wú)章的堆砌而是相互協(xié)調(diào)、相互聯(lián)系地維持著生命活動(dòng);生理與心理是一個(gè)相互影響相互作用的統(tǒng)一體，生理狀態(tài)決定著心理狀態(tài)：“黃帝曰:人之居處、動(dòng)靜、勇怯，脈亦為之變乎?歧伯對(duì)曰:凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜，皆為變也”(《素問(wèn)》)。心理狀態(tài)影響著人的生理狀態(tài)和病理狀態(tài)：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”(《素問(wèn)》)。

3.3臨床診治整體觀《內(nèi)經(jīng)》在對(duì)病因、病機(jī)、局部病變和整體狀況的關(guān)系、各種治療方法的關(guān)系等方面的論述，鮮明地表達(dá)了整體思維的特

征。如認(rèn)為局部病變是臟腑病變的整體反映，因此在診治局部病癥時(shí)，要：“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”(《素問(wèn)》);強(qiáng)調(diào)將各種治病方法綜合起來(lái)，根據(jù)具體情況，隨機(jī)應(yīng)變，靈活運(yùn)用，使病人得到適宜治療：“古圣人雜合以治，各得其所宜”(《素問(wèn)》)。:

3.4疾病轉(zhuǎn)化恒動(dòng)觀《內(nèi)經(jīng)》借用哲學(xué)“恒動(dòng)觀”的概念﹑原理，認(rèn)識(shí)人體生命過(guò)程的永恒運(yùn)動(dòng)及其伴隨發(fā)生的物質(zhì)、能量和信息轉(zhuǎn)換過(guò)程。它認(rèn)為世界是運(yùn)動(dòng)的，生命在于運(yùn)動(dòng)。事物與現(xiàn)象運(yùn)動(dòng)的化與變，以及事物和現(xiàn)象量與質(zhì)的狀態(tài)為基本內(nèi)容。正如《素問(wèn)·六微旨大論篇》曰：“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相搏，成敗之所由也……成敗倚伏生乎動(dòng)，動(dòng)而不已則變作矣。”《素問(wèn)·靈蘭秘典論篇》在論述臟腑功能之后總結(jié)謂：“恍惚之?dāng)?shù)，生之毫厘，毫厘之?dāng)?shù)，起于度量，千之萬(wàn)之，可以益大，推之大之，其形乃制。”此外《素問(wèn)·上古天真論篇》、《靈樞·天年》篇關(guān)于人體生長(zhǎng)發(fā)育的論述，《素問(wèn)·熱論篇》關(guān)于熱病傳變過(guò)程的記載，都是以恒動(dòng)觀為思想基礎(chǔ)的。

四、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想的現(xiàn)實(shí)人文意義

醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究的重要內(nèi)容。《易經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡述了醫(yī)學(xué)人文觀念、醫(yī)生思維素質(zhì)和醫(yī)學(xué)職業(yè)品格等方面寶貴思想。為醫(yī)學(xué)人文思想教育提供具體要求。

4.1醫(yī)學(xué)人文觀念第一，以生命為本的醫(yī)學(xué)本質(zhì)觀。《內(nèi)經(jīng)》指出：“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”(《素問(wèn)》)，病人的生命高于一切，醫(yī)家當(dāng)以病人的生命為本。因此，在為病人診治的時(shí)候，如同面臨萬(wàn)丈深淵，極其謹(jǐn)慎;同時(shí)要象手擒猛虎一般堅(jiān)定有力，全神貫注，決無(wú)分心：“如臨深淵，手如握虎，神無(wú)營(yíng)于眾物”(《素問(wèn)》)。第二，以人文關(guān)懷為本的醫(yī)學(xué)目的觀。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，醫(yī)學(xué)的目的不僅是療病救傷，更重要的是對(duì)人的關(guān)愛(ài)：“使百姓無(wú)病，上下和親，德澤下流，子孫無(wú)憂，傳于后世，無(wú)有終時(shí)”(《內(nèi)經(jīng)·靈樞》)。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，醫(yī)者應(yīng)關(guān)愛(ài)病人的生命，對(duì)病人滿懷同情和仁愛(ài)之心，以尊重和珍愛(ài)病人的生命為出發(fā)點(diǎn)考慮問(wèn)題：“人之情，莫不惡死而樂(lè)生。告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦。雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者乎?”(《靈樞》)

4.2醫(yī)者思維素質(zhì)第一，完善的知識(shí)結(jié)構(gòu)。《內(nèi)經(jīng)》從整體論的觀點(diǎn)和醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性出發(fā)，對(duì)醫(yī)者的知識(shí)結(jié)構(gòu)有著獨(dú)特的見(jiàn)解:醫(yī)者不僅要具有醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且應(yīng)該“上知天文，下知地理，中知人事”(《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》)，這樣的醫(yī)者，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“上工”。第二，主觀與客觀相一致。醫(yī)者的診斷屬于主觀認(rèn)識(shí)，病人病情屬于客觀事實(shí)。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為病人的病情是第一性的，“病為本”，醫(yī)者的診斷是第二性的，“工為標(biāo)”。醫(yī)者的主觀與客觀相一致，才能作出正確的診斷;而主觀背離客觀，治療就將失敗。第三，理論聯(lián)系實(shí)際。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，理論聯(lián)系實(shí)際的醫(yī)者才能掌握醫(yī)學(xué)的規(guī)律而不迷惑;對(duì)事物的要領(lǐng)了解極其透徹，才是所謂明事達(dá)理的人。

4.3醫(yī)生的職業(yè)品格第一，接診療病有方。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，醫(yī)生是一個(gè)特殊的職業(yè)，需要從業(yè)者具有特殊的職業(yè)品格。在接診的時(shí)候，醫(yī)生應(yīng)該注意起坐有常，舉止得體，思維敏捷，頭腦清醒：“是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉(zhuǎn)神明，必清必凈”。《內(nèi)經(jīng)》要求醫(yī)者診病時(shí)要具有高度負(fù)責(zé)的精神，全面觀察，全面分析：“故診之，或視息視意，故不失條理，道甚明察，故能長(zhǎng)久;不知此道，失經(jīng)絕理，亡言妄期，此謂失道”(《素問(wèn)》)，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)“粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復(fù)始”(《素問(wèn)》)的不良職業(yè)作風(fēng)予以了嚴(yán)肅的批評(píng)。第二，醫(yī)患交往有禮。《內(nèi)經(jīng)》對(duì)醫(yī)患交往的的方法和禮節(jié)作了首創(chuàng)性的闡述，首先提出“入國(guó)問(wèn)俗，入家問(wèn)諱，上堂問(wèn)禮”的醫(yī)患交往的一般禮節(jié)，突出強(qiáng)調(diào)了“臨病人問(wèn)所便”的重要性(《靈樞》)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]唐·孔志約.新修本草序[A].唐·蘇敬等撰，尚志鈞輯校.新修本草輯復(fù)本[M].合肥：安徽科技出版社，1981：11.

篇12

1.1系統(tǒng)論思想盡管近代的系統(tǒng)方法是從20世紀(jì)40年展起來(lái)的，但一些樸素的系統(tǒng)思想?yún)s早在二三千年前就在東方出現(xiàn)了。中國(guó)古代存在著典型的有機(jī)整體觀念，早在公元前一千多年前就形成了樸素的整體系統(tǒng)觀。如在我國(guó)最早的著作《易經(jīng)》和“洪范”中就提出了“八卦”(天、地、雷、火、風(fēng)、澤、水、山)、“五行”(金、木、水、火、土)說(shuō)。八卦說(shuō)把世界看作為一個(gè)由基本要素組成的系統(tǒng)整體，以代表天地的乾坤二卦作為起始形成八卦，八卦重疊形成六十四卦，從而形成了概括天地間萬(wàn)事萬(wàn)物的世界體系。而且《易經(jīng)》還把世界看作由基本矛盾關(guān)系所規(guī)定的層次系統(tǒng)整體，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的循環(huán)演化的系統(tǒng)整體。同樣五行說(shuō)也是將世界看作是由五種基本要素金木水火土組成的系統(tǒng)整體，這五種要素彼此相生相克形成不同層次的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，從而構(gòu)成一個(gè)復(fù)雜的大系統(tǒng)。所以這些理論基本上都是將最基本的物質(zhì)元素看作是組成世界萬(wàn)物的基本元素，而整個(gè)世界無(wú)非是由這些元素組成的整體系統(tǒng)，它們之間相生相克，使得整個(gè)世界不斷循環(huán)演化，形成不同層次不同內(nèi)容的系統(tǒng)整體。公元前五百多年，以老子為創(chuàng)始人的道家對(duì)系統(tǒng)提出了精辟的看法，在其經(jīng)典著作《老子》、《荀子》等著作中提出的“有無(wú)”“陰陽(yáng)”學(xué)說(shuō)用一些更抽象的范疇，如有與無(wú)、一與二、始與終、陰與陽(yáng)等對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系來(lái)表達(dá)自然界的統(tǒng)一性。它們認(rèn)為“道”是事物之本源，又是事物的法則。天、地、人都是道的產(chǎn)物，它們具有統(tǒng)一性。道是天、地、人的主體，也是天地人運(yùn)動(dòng)必須遵守的規(guī)律和行動(dòng)法則，認(rèn)為世界的起源于“無(wú)生道，道生一，一生二，二生三，三生無(wú)窮”。

植根于中國(guó)古代文化土壤中的中國(guó)古代醫(yī)學(xué)思想同樣包含有豐富的系統(tǒng)觀念。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中人體被看作一個(gè)和諧的有機(jī)整體，并進(jìn)一步被看作是自然界的一部分，因此人的養(yǎng)生規(guī)律是與外界自然環(huán)境密切相關(guān)的，故有“天人相應(yīng)”的醫(yī)療原則，主張把生理現(xiàn)象與自然現(xiàn)象相聯(lián)系，提倡整體辨證施治的觀點(diǎn)。

中醫(yī)藥學(xué)的這種觀點(diǎn)受到國(guó)際上系統(tǒng)科學(xué)家的高度重視。當(dāng)代著名系統(tǒng)科學(xué)家，耗散結(jié)構(gòu)理論的創(chuàng)始人普利高津(Prigaogine)曾說(shuō)：“我們正是站在一個(gè)新的綜合、新的自然觀的起點(diǎn)上。也許我們最終有可能把強(qiáng)調(diào)定量描述的西方傳統(tǒng)和著限于自發(fā)組織世界的中國(guó)傳統(tǒng)結(jié)合起來(lái)”［1］。

中醫(yī)的診斷方法中依然蘊(yùn)涵著大量的系統(tǒng)論思想，中醫(yī)的診斷包括四診和辨證，四診除通過(guò)望、聞、問(wèn)、切外，還包括參考病人的社會(huì)心理狀況、體質(zhì)狀況以及自然環(huán)境狀況等信息，對(duì)病因、病位和病機(jī)做出明確判斷。辨證是以一定的經(jīng)驗(yàn)（包括理論）為基礎(chǔ)的信息加工、分析和處理的過(guò)程，辨證既是對(duì)四診資料的處理，又反作用于四診技術(shù)的運(yùn)用，同時(shí)還受治療結(jié)果的反饋，并不斷完善和更新。中醫(yī)藥學(xué)的治療方法包括藥物治療和非藥物治療兩種，藥物治療的方法是針對(duì)證候組方遣藥，非藥物治療也同時(shí)針對(duì)證候或病因，選擇針灸、推拿或心理、音樂(lè)等來(lái)治療。其治療思路整理如圖1。

1.2演化論思想中國(guó)古代演化觀主要表現(xiàn)在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行說(shuō)、太極圖等學(xué)說(shuō)之中。大多都是將萬(wàn)物的演化描述成為一個(gè)相生相克、連鎖輪回的變化鏈條，其變化在一個(gè)閉合的回圈中進(jìn)行，而始點(diǎn)最后又變成了終點(diǎn)。中醫(yī)藥學(xué)思維活動(dòng)是動(dòng)態(tài)的過(guò)程，通過(guò)人的機(jī)體在自然狀態(tài)下的動(dòng)態(tài)描述，去反映出癥狀或生理現(xiàn)象的表現(xiàn)，如臨床中獲得的脈象、病人的面色、舌體形狀。中醫(yī)藥理論認(rèn)為人的復(fù)雜性在于它自身和環(huán)境的相互聯(lián)系及相互作用的動(dòng)態(tài)變化，元?dú)鈱W(xué)說(shuō)闡明了“形”與“氣”相互轉(zhuǎn)化的發(fā)展觀，強(qiáng)調(diào)“從其氣則和，違其氣則病”，注重人的生命活動(dòng)統(tǒng)一過(guò)程狀態(tài)演化，如中醫(yī)理論中健康概念實(shí)質(zhì)上體現(xiàn)的是陰陽(yáng)之間交互作用，形成自和的最佳狀態(tài)，醫(yī)療的任務(wù)就是調(diào)整這種狀態(tài)的非平衡或非最佳狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)對(duì)生理過(guò)程的認(rèn)識(shí)角度是從氣化的結(jié)構(gòu)和氣化的活動(dòng)這一“耗散”系統(tǒng)出發(fā)的。

2中醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)方法論對(duì)現(xiàn)代科學(xué)研究的啟發(fā)

2.1中醫(yī)藥整體認(rèn)知論的科學(xué)思想為現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展提供了一種新的天人觀中國(guó)傳統(tǒng)文化的思想特征之一是注重天人關(guān)系，即人與自然的關(guān)系，主張人與自然存在著不可分割的關(guān)系，相互影響，相至制約，因而人應(yīng)順應(yīng)自然，與自然和諧相處。這種天人觀在古代曾表現(xiàn)為“天命論”“天人感應(yīng)論”的思想和“天人合一”的觀念，其中有不少秘化、不科學(xué)的內(nèi)容。但在西方工業(yè)化進(jìn)程帶來(lái)的諸如環(huán)境污染、生態(tài)失衡、資源和能源浪費(fèi)等社會(huì)問(wèn)題日益加重的今天，注重天人和諧的中國(guó)古老天人觀有助于在現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)上重新審視人與自然的關(guān)系，以保持與自然的和諧持續(xù)發(fā)展。

從實(shí)踐角度看，現(xiàn)代生態(tài)農(nóng)業(yè)的發(fā)展在一定程度上受到了中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)思想的影響。日本哲學(xué)家和農(nóng)學(xué)家福岡正信先生依據(jù)老子的“道法自然”的思想，提出要以“自然農(nóng)法”取代建立在工業(yè)文明基礎(chǔ)上的“科學(xué)農(nóng)法”，并親身實(shí)踐，取得了顯著成功［2］。世界著名建筑大師賴特（F.L.Wright）受老子“崇尚自然”思想的影響，主張“有機(jī)建筑”的理論，充分注意建筑物與自然環(huán)境的有機(jī)統(tǒng)一，體現(xiàn)了人與自然有機(jī)協(xié)調(diào)的特點(diǎn)。人與自然和諧相處的思想，還影響到現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，這就是強(qiáng)調(diào)技術(shù)程序應(yīng)有益于人的身心愉悅和健康，強(qiáng)調(diào)技術(shù)的功能是解放人，現(xiàn)代的人體工程學(xué)、人－機(jī)系統(tǒng)工程學(xué)和技術(shù)美學(xué)研究，正是適應(yīng)這種需求的體現(xiàn)［3］。

2.2中醫(yī)藥直覺(jué)、體驗(yàn)的方法論為現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展提供了創(chuàng)造性的思維模式日本物理學(xué)家、諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)獲得者湯川秀樹(shù)從小就對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化有濃厚的興趣。在他看來(lái)中國(guó)傳統(tǒng)文化中某種不同于西方的藝術(shù)特性——既有原則，又能進(jìn)行靈活調(diào)整；不僅有科學(xué)思想，而且有駕馭科學(xué)的智慧。他說(shuō)：“中國(guó)人和日本人所擅長(zhǎng)的并以他們的擅長(zhǎng)而自豪的，就是直覺(jué)的領(lǐng)域——日語(yǔ)叫做‘勘’（がん），這就是一種敏感或機(jī)伶。”［4］老莊的思想在湯川秀樹(shù)的物理學(xué)研究中發(fā)揮了重要作用，他受莊子的倏和忽為渾沌鑿七竅的故事的啟發(fā)，聯(lián)想到萬(wàn)物中最基本的東西并沒(méi)有固定的形式，而且和我們今天所知的任何基本粒子都不對(duì)應(yīng)。它雖未分化，卻有著分化為一切種類基本粒子的可能性，這就是“渾沌”。湯川秀樹(shù)還受李白《春夜宴桃李園序》中“夫天地者，萬(wàn)物之逆旅；光陰者，百代之過(guò)客”這句話的啟發(fā)，提出了時(shí)空量子的空域概念。

中醫(yī)藥學(xué)思維中的直覺(jué)和理性總是互補(bǔ)存在，這種直覺(jué)賦予了科學(xué)家以新的頓悟使其有所創(chuàng)造。正如美國(guó)物理學(xué)家卡普拉所說(shuō)：“量子力學(xué)迫使我們認(rèn)識(shí)到，宇宙并不是物體的集合，而是統(tǒng)一體中各部分相互關(guān)系的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。但這正是東方神秘主義體驗(yàn)世界的方式。”［5］卡普拉相當(dāng)重視“體驗(yàn)”的作用，他通過(guò)中醫(yī)和《易經(jīng)》來(lái)體驗(yàn)事物的對(duì)立統(tǒng)一和動(dòng)態(tài)平衡，通過(guò)《華嚴(yán)經(jīng)》來(lái)體驗(yàn)事物的相互依賴和時(shí)空的相互滲透，通過(guò)中國(guó)哲學(xué)中道與氣的學(xué)說(shuō)體驗(yàn)“空”與“形”的關(guān)系，并將這些體驗(yàn)同現(xiàn)代物理學(xué)研究緊密聯(lián)系起來(lái)，從而獲得了對(duì)基本粒子結(jié)構(gòu)和關(guān)系、量子場(chǎng)論和宇宙自洽性的深刻理解。

西方思維模式的嚴(yán)密邏輯性決定了其強(qiáng)調(diào)“非此即彼”的刻板和局限性，這限制了創(chuàng)造力的有效發(fā)揮，而中國(guó)傳統(tǒng)文化中體驗(yàn)的模式認(rèn)識(shí)成果恰恰能夠啟發(fā)和激勵(lì)科學(xué)家的創(chuàng)造和想象力的發(fā)揮。

3中醫(yī)藥學(xué)協(xié)調(diào)思想為現(xiàn)代科學(xué)關(guān)于有機(jī)事物的研究提供了有益啟示

李約瑟將中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)思想成為“有機(jī)自然主義”［6］，因?yàn)橹袊?guó)傳統(tǒng)科學(xué)思想主要是針對(duì)存在有機(jī)聯(lián)系的事物加以整體的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)，其典型的科學(xué)成果應(yīng)該就是中醫(yī)藥學(xué)。這是傳統(tǒng)科技體系中至今仍有現(xiàn)代價(jià)值的為數(shù)不多的成果之一。中醫(yī)藥學(xué)在不破壞生命有機(jī)體的內(nèi)外聯(lián)系的前提下，通過(guò)觀察、體驗(yàn)和辨證施治，調(diào)節(jié)人體內(nèi)在機(jī)能，達(dá)到內(nèi)外平衡，抗病祛邪的治療特點(diǎn)，以其舉世公認(rèn)的療效說(shuō)明了中國(guó)傳統(tǒng)思想在認(rèn)識(shí)生命有機(jī)體方面獨(dú)有的方法論意義。

管理科學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)體系中體現(xiàn)科學(xué)文化與人文文化相互滲透的新興學(xué)科，其研究對(duì)象是具備社會(huì)有機(jī)體特點(diǎn)的組織或群體。早期的管理科學(xué)理論重物不重人，西方的“泰羅制”實(shí)際上把工人看作從屬于機(jī)器生產(chǎn)工具，用機(jī)械論觀點(diǎn)看待生產(chǎn)活動(dòng)中的人與人、人與機(jī)器的關(guān)系。現(xiàn)代管理科學(xué)中的Z型理論改變了這種傾向，開(kāi)始強(qiáng)調(diào)以人為中心，注重人際的有機(jī)協(xié)調(diào)。提出Z型理論的美籍日本管理學(xué)家威廉。大內(nèi)主張經(jīng)濟(jì)組織中每個(gè)人和每個(gè)團(tuán)體正好象人體中的器官，管理的機(jī)能主要不是控制而是協(xié)調(diào)，這種觀點(diǎn)顯然帶有東方文化的特征。日本管理學(xué)家伊藤肇進(jìn)一步指出，日本企業(yè)家能夠使戰(zhàn)后日本經(jīng)濟(jì)迅速?gòu)?fù)興，中國(guó)經(jīng)典的影響應(yīng)居首功［7］。

從分子到細(xì)胞再深入基因，希望能找到針對(duì)功能的遺傳學(xué)早有定論：基因產(chǎn)物必須在細(xì)胞內(nèi)環(huán)境中發(fā)揮功能，細(xì)胞必須與其他細(xì)胞相互作用，機(jī)體必須在多變化的環(huán)境中生存，因此基因表達(dá)及作為結(jié)果產(chǎn)生的表型常是通過(guò)個(gè)體基因型與內(nèi)外環(huán)境相互作用而被修飾和改變［8］。最新文獻(xiàn)也認(rèn)為，很多人類常見(jiàn)病代表著我們的基因組與環(huán)境畢生相互作用的一種積累，預(yù)測(cè)基因在復(fù)雜疾病過(guò)程中與環(huán)境的相互作用是一種令人氣餒的任務(wù)［9］。由上可見(jiàn)，基因型與表型不總是一一對(duì)應(yīng)。因此單純以基因表達(dá)譜作為“證”的實(shí)質(zhì)或作為“證”“病”的連結(jié)點(diǎn)似欠全面。

正如李政道教授指出的，“僅是基因并不能解開(kāi)生命之謎，生命是宏觀的”［10］。美國(guó)《科學(xué)》雜志19990402出版復(fù)雜系統(tǒng)專刊，其編輯部導(dǎo)言“超越還原論(BeyondReductionism)”就直截了當(dāng)指出現(xiàn)代基因組學(xué)還原論方法的不足，指出:“還原論的缺點(diǎn)越來(lái)越明顯，主要是信息過(guò)載和過(guò)分簡(jiǎn)單化，從而可能需要把整合性提上議事日程(integrativeagenda)以補(bǔ)充占支配地位的還原論方法”［11］。

中醫(yī)藥學(xué)中蘊(yùn)涵著現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)的基因，復(fù)雜性科學(xué)的興起和發(fā)展為中醫(yī)藥學(xué)特色和優(yōu)勢(shì)的深入挖掘和理解提供了可能。我們完全有理由相信，在科技發(fā)展呼喚中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)觀啟迪的今天，中醫(yī)藥現(xiàn)代化步伐會(huì)進(jìn)一步加快，其科學(xué)內(nèi)涵將會(huì)得到充分揭示和發(fā)展，中醫(yī)藥學(xué)一定能全面走向世界，對(duì)人類健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)，綻放出更加奪目的光彩。

中醫(yī)藥學(xué)對(duì)生命活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，提供了人類認(rèn)識(shí)和把握人體復(fù)雜體系的有效途徑；中醫(yī)藥學(xué)研究人體生命活動(dòng)規(guī)律的認(rèn)知方法及其個(gè)體化診療體系反映了整體醫(yī)學(xué)的特征；中醫(yī)藥豐富的治療手段和靈活的方法，符合人體生理病理多樣性的特點(diǎn)；中醫(yī)藥浩瀚的古典醫(yī)籍，是人類生物信息的巨大寶庫(kù)；中醫(yī)藥學(xué)充分體現(xiàn)了自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的有機(jī)結(jié)合，展示了現(xiàn)代科學(xué)一體化的新趨勢(shì)。從以上的優(yōu)勢(shì)和特色可以看到中醫(yī)藥學(xué)不但具有極強(qiáng)的科學(xué)性，而且在許多方面提示和反映了現(xiàn)代人體科學(xué)、現(xiàn)代生物學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以至現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的方向和研究的前沿。科學(xué)進(jìn)入后現(xiàn)代時(shí)代，正在從分析的科學(xué)嬗變?yōu)檎峡茖W(xué)，中醫(yī)藥學(xué)中所蘊(yùn)涵的文化優(yōu)勢(shì)、思維優(yōu)勢(shì)將對(duì)現(xiàn)代科學(xué)文化的發(fā)展發(fā)揮重要的啟發(fā)作用。

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［8］KlugWs,CummingsMR.ConceptsofGenetics,Columbus:CEMerrillpubl,1983：81.

篇13

1.2方法

兩組均采用吸氧、抗感染、糖皮質(zhì)激素、服用茶堿類藥物等，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑，具體方法如下:①入院當(dāng)天:進(jìn)行入院評(píng)估，介紹科室醫(yī)護(hù)人員和規(guī)章制度，采用通俗易懂的語(yǔ)言宣教哮喘的發(fā)病、機(jī)制、誘因、臨床表現(xiàn)和治療原則等醫(yī)學(xué)知識(shí)，適當(dāng)進(jìn)行用藥指導(dǎo)。②入院2d:根據(jù)患者的相關(guān)檢查結(jié)果評(píng)價(jià)第1天的治療效果，協(xié)助患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，并介紹其目的、意義及注意事項(xiàng)等，進(jìn)行飲食、吸氧、指導(dǎo)。③入院3～4d:結(jié)合患者的性格、文化背景、職業(yè)等繼續(xù)哮喘知識(shí)宣教(誘因、發(fā)作先兆、治療、保健以及康復(fù)等)，告知患者只有長(zhǎng)期遵醫(yī)囑治療才能控制病情，指導(dǎo)患者正確使用干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法，多采用現(xiàn)場(chǎng)演示方法。④入院5～6d:繼續(xù)進(jìn)行健康知識(shí)宣教，幫助患者建立治療信心，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，同時(shí)發(fā)放哮喘防治手冊(cè)，介紹出院后自我監(jiān)測(cè)病情的方法。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①健康知識(shí):內(nèi)容包括疾病的病因及誘因、疾病的預(yù)防知識(shí)、生活方式、疾病監(jiān)測(cè)、自我護(hù)理知識(shí)、藥物知識(shí)、預(yù)防復(fù)發(fā)七個(gè)方面。每個(gè)方面滿分10分，得分越高，掌握情況越好。②治療依從性:分為完全依從:完全了解不遵醫(yī)囑的危害和藥物作用原理，按照醫(yī)囑進(jìn)行治療;部分依從:對(duì)治療重要性的認(rèn)識(shí)不夠，部分按照醫(yī)囑，完成部分治療;不依從:不配合護(hù)理工作，僅偶爾或在病情加重時(shí)遵醫(yī)囑治療。三種類型，其中完全依從和部分依從計(jì)入依從率。③住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用spss15.0軟件，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果