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二、我國企業社會保險管理模式的構建建議

1.不斷完善社會保險的辦理服務。在改革社保機構體制的基礎上、不斷優化機構的內部職能設置，嚴格規范社保制度和業務經辦流程，明確業務崗位的職責要求，健全并完善業務經辦崗位職責規范。加強企業內部的監督管理，明確社會保險管理環節的各項分工，對社會保險的繳納實行透明化管理，對每個員工都開放這一平臺，提高服務意識和員工的監督意識，對保險業務辦理的每一個細節都嚴格按照要求進行操作，保障質量的整體性提高。企業社會保險管理人員，增強自身責任感，把服務意識帶到每個工作細節中去，為社會保險管理模式的不斷完善而努力，做出自己力所能及的貢獻。

2.現代信息科技在構建社保模式中的應用。在進行企業社會保險的管理過程中，可以針對險種的不同建立一個綜合管理的信息數據庫，以部門為單位進行管理，將每個員工的具體情況比如企業繳納金額、個人繳納金額等內容進行詳細記錄整理，也可以按照薪資水平的差別進行不同的分類，這樣在進行管理時就可以方便許多，能夠快速的將所需要信息完整的展現在面前，節省時間而且一目了然，是未來我國企業社會保險管理模式的重要組成部分。利用信息技術平臺企業員工的社會保險管理還能夠快速的實現網絡社會保險管理，極大的減少了企業社會保險資金繳納的工作量，簡化了工作程序，能夠促進我國企業社會保險管理的進一步實施。

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Key Words：commercial insurance companies，social medical insurance，management model

中圖分類號：F840.625 文獻標識碼：B 文章編號：1674-2265（2013）11-0076-04

收稿日期：2013-10-15

基金項目：本文得到江蘇省高校優勢學科建設工程資助項目審計科學與技術預研究課題（YSXKKT14）、江蘇省高校哲學社會科學重點研究基地金融風險管理研究中心（蘇教社政[2010]9號）資助。

作者簡介：張杰（1984-），湖南湘潭人，助理研究員，經濟學碩士，南京審計學院金融學院教師，研究方向為財務與金融創新。

一、我國商業保險公司與社會醫療保險的現狀

近年來，隨著我國國民經濟的發展以及改革開放的深入，建立并完善醫療保險成為關乎國計民生的發展計劃，對于保障我國居民的生活穩定、促進社會發展有著十分重要的意義。

目前，我國很多地區開始進行商業保險公司參與社會醫療保險管理的有關實踐，就現階段來看，在全國范圍內已經形成4種具有代表性的保險運作形式，包括湛江模式、新鄉模式、江陰模式以及廈門模式。

（一）湛江模式

為了提高基本醫療保障體系的覆蓋率，2008年7月，湛江市政府文件，將城鎮居民醫療保險與新農合合并為“城鄉居民醫療保險”，在該種運作體系中，由政府與人保健康同時參與運作，這就基本實現城鎮居民、農村居民、公務員的統一參保，覆蓋人群已經超過湛江市人口的85%。湛江市城鄉居民醫療保險實施的是一種“個人繳費聯合政府補貼”的形式，其保險基金包括家庭賬戶和統籌賬戶兩個部分，統籌賬戶中部分支付業務由人保健康進行管理。其繳費的30%用于直接購買大額醫療補助保險，其余的70%則用于購買基本醫療保險。考慮到商業保險機制具有風險控制的特征，因此，其保險限額也提升至2萬元。根據湛江市參保檔次進行計算，居民每年只需要繳納20—50元的費用，社保局就可以提取其中的6—15元來購買人保健康的補充醫療保險。湛江模式有效地提升了公共服務和行政效率水平，讓有限的醫療資源得到最大限度的應用，基本實現公司、社保部門、定點醫院之間的優勢互補，因此，湛江模式也是商業保險公司參與社會醫療保險管理模式的成功典范。

（二）新鄉模式

新鄉模式于2004年4月正式啟動，該種模式由新鄉政府與中國人壽保險股份有限公司合作完成，市政府設置新型農村合作醫療小組，負責轄區內部醫療的宣傳、組織領導以及發動工作。中國人壽保險股份有限公司則負責基金的運營和管理，包括新型農村合作醫療基金清單的審核、醫療專用賬卡的建立、支付手續的編審、補助的審核、基金的管理等，并為各個縣、市、鄉、鎮提供補助支付窗口，為居民提供相應的醫療保險服務。其運行模式為：政府出資委托保險公司負責醫療基金管理和支付的業務，保險公司則負責案件審核、理賠和支付服務。這種直接利用保險公司管理平臺和服務網點的模式降低了政府經營管理的成本，減輕了政府辦公機構的壓力，縮短了案件的審核時間，改善了結算工作流程，減輕了居民的負擔。該種模式已經得到了當地政府和居民的認可，截止到2012年底，新鄉市新農合參保率已經超過99%，取得了良好的效益。

（三）江陰模式

江陰模式最早源于2001年，在當時，江陰市政府就在全市范圍內啟動新型農村合作醫療制度，建立了一種政府推動、保險機構運作、行政部門監控、覆蓋城鄉的農村醫療保障體系，承保方為太平洋人壽保險公司江陰分公司，制度實施當年，參保覆蓋率已經超過85%。該種模式的運作思路為：商業保險公司與政府部門簽訂契約，其中，商業保險公司負責醫療保險業務的運營，政府部門則負責整個醫療基金的征收，并對醫療制度各個當事者進行規范和監管。實際上，這種制度的本質就是新型農村醫療商業保險公司的一種受托管理模式。該種模式的基金實行的是一種兩條線收支和管理的模式，保險公司可以充分地發揮出其專業優勢，對補償標準進行科學的測算，并成立業務管理中心，對整個基金的運作實施全面的領導。整個基金的運作模式實施的是一種“單獨立戶、封閉運作、專款專用”的形式，保險公司不享受基金收益，也不需要承擔基金風險，其管理費用也主要由財政支付。

就現階段來看，江陰模式參保對象已經擴大至外來務工人員，保障功能也由醫療保障全面擴大至健康保障，同時，保險公司也以農民的需求為出發點，實施門診補償和返還制度，完善了關于大病的補償制度。在這種模式下，保險公司的管理水平也得到了全面的提升，硬件設施和軟件功能得到了不斷的完善，居民滿意度得到有效的提高。

（四）廈門模式

廈門是全國范圍內首次實施社會保險與商業保險結合的醫療保障模式的城市。早在1997年，廈門市政府就出臺了《廈門市職工醫療保險試行規定》，商業保險部分由太平洋人壽保險公司廈門分公司承保。廈門模式的職工補充醫療保險以一種“集體參保”的模式實行，超出的部分由太平洋人壽保險公司承擔，保險公司則根據“社會化管理及商業化運作”的方式實施保障。具體的方式為：太平洋人壽保險公司廈門分公司負責商業補充保險部分，職工醫療保險中心為投保人，為居民參保，居民醫療花費在4萬元以內，由專項資金負責，超過4萬元以上則由商業保險公司支付90%、個人支付10%。實質上，廈門模式實行的是一種“征、管、監”三權分離的運作模式，保險資金由政府部門征收和籌集，在勞動部門、衛生局和社會保障局的監督下，保險公司為居民提供一種第三方的管理服務，這就在很大程度上提升了保險資金的利用效率。在近年來全民醫保工作的推進下，為了提供更加完善的服務，保險公司也不斷地加強信息化服務體系的建設，目前，已經全面實行網上審核報銷流程，理賠時間也大幅縮短，取得了良好的成效。

二、幾種典型商業保險參與社會醫療保險管理模式的比較

湛江模式、新鄉模式、江陰模式以及廈門模式之所以取得巨大的成功，究其根本原因，是這幾種模式將政府和市場主體的優勢充分地發揮出來，這不僅可以降低政府的成本、提高基金安全性，也能夠提高居民的滿意度，下面就綜合幾種模式的特征進行深入分析。

（一）商業保險公司參與社會醫療保險業務類別的劃分

1. 商業保險參與城鎮居民新農合醫療保險。在以上幾種模式之中，廈門模式的覆蓋面更加廣泛，而江陰模式與新鄉模式的運作效果更加顯著，這兩種模式的差別不大，均為政府主導監督和檢查，保險公司提供服務，在這兩種模式下，保險公司并不需要承擔虧損的風險。其實質就是由政府購買保險公司服務來實現為居民提供專業的一種過程，與傳統的模式相比，這種新型模式具有一種顯而易見的優勢。湛江模式即將居民醫療保險與新農合合并運行的模式，保險公司同時參與到整個運作過程中，這就實現了城鎮居民、農村居民、公務員、城鎮職工統一參保的目標。湛江模式是繼廈門模式后又一個成功的運營模式。

2. 商業保險公司參與基本醫療和補充醫療保險。廈門模式與湛江模式是一種典型的通過基金管理進行運作的模式，兩者相比而言有一些不同。在廈門模式中，商業保險公司承擔補充醫療保險的業務，從1997年起，廈門市就在不同的居民中推廣了這種保險模式，到2012年底，廈門市城鎮職工、城鄉居民補充保險已經全部由平安保險廈門分公司承擔。在湛江模式中，已經建立了以基本醫療保險為主，大額醫療補助為輔的一種全民醫療保障體系，人保公司湛江分公司同時參與基本醫療和補充醫療保險的服務。

（二）商業保險公司參與社會醫療保險方式的劃分

1. 基金管理型。基金管理型也稱之為委托管理型，該種模式即政府將保險業務委托至保險公司，與保險公司簽訂協議，由保險公司為居民提供服務。在基金管理模式下，保險公司不需要承擔風險，只要按照政府部門的規定進行報銷、結算、審核即可，保險基金的透支風險和基金赤字均由政府承擔。新鄉模式、湛江模式均屬于基金管理型。

2. 保險合同型。保險合同型也稱之為社會再保險型，即政府使用籌集的資金為參保人投保的一種形式，在賠付比例、保險責任以及賠付限額協商完成后，政府與保險公司簽訂正式協議，保險公司即可按照協議規定為投保人提供服務，在這種模式下，基金的透支風險需要由保險公司自行承擔。江陰模式就是典型的保險合同型。

3. 混合型。混合型的方式是一種介于保險合同與基金管理方式之間的新型模式，保險公司負責保險基金的運作，并收取一些費用，在這種模式下，基金的風險由保險公司和政府按照相應的比例進行分攤，保險公司與地方政府共同承擔基金的投資風險。廈門模式就是典型的混合型模式。

三、我國商業保險公司參與社會醫療保險機制的設計

結合國內外的經驗可以得出，使用保險合同合作形式承辦大病醫療補充保險，使用基金管理合作形式來承辦居民基本醫療保險是一種理想的保險機制。

（一）保險合同型承辦大病醫療補充保險

1. 政府需要承擔的責任。首先，為了全面推進商業保險公司參與社會醫療保險的模式，政府必須建立有效的競爭機制，同時要完善保險公司的準入和退出機制。良好的競爭機制能夠促進社會保險的發展，也能夠提升保險公司的危機感和競爭意識，這樣才能夠為居民提供更加完善的服務。此外，政府部門也要加強與保險公司的協商和溝通，明確好雙方的責任以及保費的數額，并劃分好社會保險和商業保險的具體保障范圍。在范圍的劃分方面，可以借鑒湛江模式和廈門模式，但是具體的金額則要根據當地的經濟發展水平，由政府部門和保險公司共同商定。在委托的過程中，政府要發揮主導地位，維護好參保的政策，保持好財政專戶管理體制。

2. 政府要為保險公司的承保做好后續的宣傳工作。如果保險公司只需要承擔大病醫療保險，政府可以為其提供專項服務窗口和工作人員；如果保險公司醫療保險基金，政府可以為其提供統一的辦公場所。同時，政府在平時的工作過程中也要幫助保險公司做好宣傳工作，幫助保險公司拓展業務。此外，政府還要建立一種信息管理披露制度，將商業保險的賬目公開，同時對醫療服務機構建立一種統一的測評標準，這樣既可提升保險的透明度，也能夠提高保險公司的服務質量。

3. 保險公司需要承擔的責任。在與政府進行合作的過程中，保險公司需要派出專業的服務人員辦理相關的業務，為居民答疑解惑，糾正醫療服務方的不法行為，同時也要發揮對醫療服務的定價權，選擇適宜的醫療服務機構。就現階段來看，我國醫療服務機構包括三級醫療機構、二級醫療機構和鄉鎮、社區醫療機構幾種，保險公司可以根據實際情況與不同的醫療機構簽約，這樣就可以為居民提供一種優質便捷、價格合理的服務。

（二）基金管理模式參與城鄉醫療保險

城鄉居民基本醫療保險制度是一種典型的福利事業，因此，該種保險不適宜由保險公司來承保，加上基本醫療保險制度具有強制性的特征，保險公司也難以達到這種要求，將基金管理模式應用在其中就能夠很好地解決這一問題，這種模式具體運行的注意事項包括：

1. 政府需要承擔的責任。在該種模式中，政府要建立完善的競爭機制和保險公司準入、退出機制。目前我國參與社會醫療保險的保險公司數量很少，考慮到以后的發展，政府必須鼓勵更多的公司進入這一市場中，將選擇的權利交給居民。同時，政府也要建立完善的信息管理制度，擬定好管理費用。

2. 保險公司需要承擔的責任。在基金管理模式中，保險公司僅需要負責支付和案件審核服務，在基金安全方面，保險公司需要進行詳細的測算，定期為醫療機構報告基金的變動情況，這樣就能夠幫助政府及時地調整相關的政策。

四、促進商業保險公司參與社會醫療保險管理配套政策研究

（一）保險公司參與的積極性

目前，國外發達國家已經制定了一系列的措施來促進商業保險公司參與社會醫療保險，但是我國相關的政策還不夠完善，為此，在下一階段可以制定如下的措施：

1. 采取稅收激勵政策。政府可以降低商業保險公司營業稅的稅率，對于承辦的社會保險部分可以免征營業稅，為了鼓勵企業為員工購買醫療保險，可以對企業采取稅費優惠的方式，提高企業主動參保的積極性，也能夠保證企業員工的福利。

2. 改進醫療費用支付模式。就現階段而言，我國多數地區仍然實行的是按項目付費的形式，雖然這種方式較為簡便，但是難以適應社會的發展。實際上，醫療費用支付的形式直接影響著合作模式下商業保險公司的收益，因此，在下一階段，必須要尋找出一種適宜的醫療費用支付模式。

（二）加強監管與扶持

1. 加強政府監管，進行科學考核。在下一階段，政府可以對保險公司實施一種績效考核的方式，通過定性和定量的指標進行監管，同時，根據指標數據對保險公司進行打分，根據考核的結果選擇是否與保險公司繼續合作。

2. 加強對保險公司的扶持。為了促進保險公司參與社會醫療保險，政府要建立完善的激勵和約束機制，提升保險公司的服務能力。此外，政府要促進保險公司之間的良性競爭，建立準入和退出機制，提高保險公司的保障水平。

3. 建立完善的績效評估體系。商業保險公司參與社會醫療保險會導致社會保險制度產生一定的變化，對基金管理也會產生一些影響，為了分析這些影響，需要將這些指標進行量化處理，這樣就能夠幫助政府部門及時地發現和解決商業保險參與社會醫療保險中存在的問題，并及時制定處理措施，為居民提供更加完善的保障。

參考文獻：

[1]李俊.商業保險公司參與社會醫療保險管理的模式研究[D].西南財經大學碩士學位論文，2012.

[2]劉海蘭，何勝紅，張旭升，曾理斌.商業保險公司參與社會醫療保險的SWOT分析[J].衛生經濟研究，2013，（6）.

[3]于保榮，王濤，楊帆.商業保險公司參與新型農村合作醫療業務的原因分析：基于6區縣的案例研究[J].中國衛生經濟，2012，（11）.

[4]冷明祥，胡大洋，張建軍，萬彬，程向前，陳蕾.商業健康保險公司介入社會醫療保險的可行性以及模式探討[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2011，（8）.

[5]葉凌.商業保險參與社會醫療保險的理論分析[J].現代商貿工業，2008，（1）.

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一、現階段農村社會養老保險基金管理

（一）管理不規范嚴謹

現階段的農村社會養老保險基金的管理標準主要以當地政府為主，國家對農村社會養老保險基金管理并沒有制定和出臺明確的法律法規或相關政策，因此在具體的管理過程中，還存在著基金管理制度不規范，管理過程不嚴謹，沒有專人對基金管理進行嚴格督查的現象。尤其是現階段在農保基金管理中還缺乏大量優秀專業的管理人員，現有的從業人員管理水平較低、管理能力較差、特別是對信息化技術掌握程度比較低，因此導致絕大多數農民在領取或運用基金的過程中仍然需要依靠人工辦理，所需時間相當長而且過程也非常麻煩，所謂人多手雜，在此過程中很容易造成工作失誤[1]。

（二）管理層次低 管理過于集中

目前，個人賬戶機制是我國農村社會養老保險的主要方式，基金來源主要是通過個人繳費和一小部分的國家政策扶持下的集體補助，并且最重要的是農村社會養老保險基金管理層次過低，主要集中在縣級政府下設的機構進行管理運營，這些縣級政府條件有效，缺乏獲取及時新鮮的市場信息的渠道，管理方法陳舊落后，尤其是地方政府經常在縣區管理基金的過程中橫加干預，這也使得農村社會養老保險基金在管理過程中存在被某些地方政府或者縣區官員挪用的現象，人們常說“雞蛋不能放在同一個籃子里”，但是農村社會養老保險基金全部集中在一個地方進行管理，風險度非常高，安全性也無法得到有效保障[2]。

（三）基金效益過低

目前我國農民的社會養老保險基金主要是有兩大管理途徑，一個是存在銀行做定期，另一個就是購買國債。這兩種基金管理途徑非常安全，基本沒有任何風險，但是相對的，基金收益也非常微薄，農民的基金往往一年到頭也并沒有增值多少，隨著國家出臺的一系列刺激消費的降息政策，現在存在銀行中的農村社會養老保險基金連保值都相當困難。然而農民對金融市場中的其它投資方式不是十分了解，有關政府部門也沒有派專人對其進行基金投資管理指導，并且現在金融市場中有高回報的投資管理方式如股票等等都存在著相當大的風險，并且經常出現波動，因此農村社會養老保險基金管理處在一個進退兩難的境地。

二、農村社會養老保險基金管理模式

（一）農村社會養老保險基金自主管理模式

農村社會養老保險基金自主管理模式，指的就是農民個人或社會養老保險管理機構將基金進行自主投資和管理。這樣拓寬了基金管理的平臺和渠道，增加了基金收益的機會，基金管理在用于銀行存款和購買國債的基礎上有增添了許多其他方式，比如說將基金放置到股票市場當中，或者現階段最熱門的網上金融市場當中，例如余額寶、借貸寶或者其他P2P融資渠道。這些資金管理平臺回報率較大、利潤較高，能夠使得現有的農村社會養老保險基金實現大幅度增值。但是有一點值得注意的是，目前我國的金融市場并不是十分穩定，還存在著較大的風險，雖然收益比較高，但是農村社會養老保險基金面臨的風險也比較大，由此可以看出自主管理模式的安全性還有待提高[3]。

（二）農村社會養老保險基金銀行管理模式

農村保險基金銀行管理模式需要與傳統的將基金存入銀行錯頂起是需要進行區別的，這里所指的銀行不是一般意義上的商業銀行，而是國家為了管理農村社會養老保險基金專門成立的保險基金銀行，農村社會養老保險基金通過專門的保險基金銀行以放貸的形式進行管理，通過在放貸過程中收取一定額度的利息作為農村社會養老保險基金保值和增值的主要途徑，并且由政府全程對其進行監督和管理，安全性較高、風險度較低。建立專門的保險基金銀行實際上就是將原本的管理機構進行整合，通過政府全程的管理和監督保障了基金保值增值的高透明度，防治地方官員私自挪用保險基金行為的發生，但是建立專門的保險基金銀行所花費的精力和投資相當大，并且時間較長，因此暫時還不能大規模的進行推廣。

（三）農村社會養老保險基金受托管理模式

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智利模式的基本內容，是以個人資本為基礎，實行完全的個人賬戶制，將個人工資總額的10％存人個人賬戶并進行積累，并且交由私營機構投資管理，最終個人賬戶中積累的儲蓄及增值收益作為個人養老金的資金來源。

1．1養老基金的籌集方面

智利實施的是政府立法和監控，民營機構具體操作，個人賬戶強制儲蓄，政府承擔最終風險。保險費完全由個人負擔，雇主不承擔繳費義務。雇員按月繳納養老保險費(月工資的10％)，繳費金額全部記入養老金的個人賬戶。

1．2養老金的管理和運營方面

智利的基本做法是，由多個競爭性的私營養老基金管理公司(afps)來負責個人賬戶養老金資金的管理并進行市場化的投資運作，利用投資回報收益使養老基金升值。

1．3養老基金投資監管方面

智利政府采取嚴格的數量監管模式。同時，為了保證養老基金的安全，政府成立養老金管理公司總監署(safp)來管理各公司的運營狀況。

2我國農村社會養老保險及基金管理狀況

目前我國的農村養老方式主要依靠家庭養老，同時輔助于“五保”制度。從全國各地試點的新辦法與傳統農村社會養老保險基金監管制度實施方案比較來看，新型農村社會養老保險基金監管原則明確、模式統一，新制度已經較原有監管制度有了顯著的有效性和先進性。但是，它同時也存在著一些問題，主要表現在管理不夠規范、監管缺失、基金保值增值方式單一、法律制度不完善等方面。

3我國農村社會養老保險基金管理存在的問題

3．1養老保險基金被擠占、挪用，造成基金流失

養老保險基金、待業保險基金必須專款專用，任何部門、單位和個人都無權挪作他用；國務院也多次明文規定不得挪用社會保險基金。

3．2預籌積累為特征的儲蓄型保險制度導致養老基金互濟性差

現行的農村社會養老保險以個人繳費為主，集體經濟予以適當補助，投保對象平等享受集體補助；與城鎮養老保險相比，最大的區別在于其并不具有互濟性。

3．3農村養老保險基金投資渠道單一，保值增值能力差

個人賬戶基金的投資收益率將直接影響到個人未來養老金的給付，影響到老年人的生活水平。積累制養老金制度下形成的巨額個人賬戶養老基金將面臨巨大的通貨膨脹風險和經濟增長風險。

4“智利模式”給我們的啟示

4．1政府在投資運作中的作用發生轉變

在公共養老保障體系中，政府由直接包辦養老基金投資運作轉為由專門的投資管理機構負責基金的投資運作。政府職能轉向投資運作的監督和管理，養老基金的行政管理和投資管理適當分離。這是一個基本經驗。

4．2不同類型養老保險基金應該采用不同的管理模式

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一.集團化企業社會保險管理的分析

現代集團化社會保險管理主要分為兩種模式,一種由集團下屬企業獨立進行社會保險的管理工作,另一種由集團統一進行社會保險管理工作。無論哪種管理方式都由于集團化社會保險的管理工作由于企業人員較多、薪資水平差別較大,導致企業在進行員工社會保險繳納時工作量也較大,使得企業不得不增加社會保險管理人員的人數以滿足工作的需要。

二.集團化企業社會保險管理模式的改革與實施

2.1構建現代集團化企業社會保險管理體系

針對集團化企業社會保險繳納與管理的現狀,集團化企業必須認識到社會保險管理模式對企業綜合成本的影響,運用現代管理技術與方式提高集團化企業社會保險管理效率,提高企業的綜合管理水平。集團化企業下屬單位自行進行社會保險繳納存在一定的弊端,以及導致下屬企業利用社會保險繳納過程中不按照實際工資進行社會保險的繳納,截留集團社會保險資金等情況發生。因此,集團化企業必須借鑒集團化企業財務集中審核的方式,成立集團企業社會保險管理中心,構建針對企業特點的、具有現代財務管理特點的社會保險管理體系,運用現代財務管理方式進行集團化企業的社會保險管理工作。

2.2集團化企業社會保險管理工作的具體實施

集團化企業社會保險的現代化管理,必須以集團化社會保險集中管理的方式,運用現代財務管理方式進行科學的管理。由于我國對企業社會保險繳納的規定,集團化企業社會保險管理工作雖納入社保管理中心進行統一的管理還需要對原有社保繳納進行一定的修訂,傳統社保管理中以下屬企業名義進行的社保繳納改為集團統一管理繳納,便于國家社保監督管理部門對企業社保繳納情況的監督。

在進行集團化企業社會保險工作時,企業應該構建一個社保專用數據庫,將集團內部所有人員的薪資資料、企業社保繳納金額、個人繳納金額等進行歸納分離,其分類可以按照下屬企業為單位進行分類,也可以按照同一薪資水平為單元進行分類。根據數據庫信息能夠快速的對企業內部人員社保情況進行搜索與管理,極大的提高了提高社保工作效率。同時通過社保信息數據庫的管理方式還能夠促進企業無紙化辦公的開展,便于企業離職人員或新進人員的社會保險信息錄入。利用信息技術平臺企業員工的社會保險管理還能夠快速的實現網絡社會保險管理。運用現代網絡技術與保險信息數據庫的結合,將企業員工每月社會保險繳納資金進行網絡繳納,極大的減少了企業社會保險資金繳納的工作量,促進企業社會保險的實施。

在進行集團化企業社會保險管理過程中,社保管理中心應加強對下屬企業員工薪資水平與社保申報的審核,確保兩者信息的準確。同時,管理中心還應建立健全的管理制度,采用雙重復核的方式,確保企業社會保障信息的準確,為社保管理管理工作奠定基礎。

三.集團化企業社會保險年審的分析

根據我國社會保險的有關規定,企業除依法為員工參加社會保險外,還須按照有關規定進行社會保險的年檢工作。集團化企業的社會保險集中管理能夠在內部強化企業社會保險的管理工作,使得下屬企業在進行社保工作年檢過程中存在一定的困難。這就要求集團下屬企業在每年進行社保年檢前,由集團社會保險管理中心對該企業員工社保情況進行歸納整理后交由下屬企業財務人員,由下屬企業派人整理《年度社會保險年檢表》、《上年度12月份扣繳個人所得稅明細報告表》、《社會保險登記證》、《勞動年審合格證》、《營業執照副本》、《組織機構統一代碼證書》后上交所轄區域社會保障局進行年審,確保企業社保工作的合法性。

四、結論:

集團化企業社會保險的管理工作是關系到企業經營合法性的關鍵,是關系到企業人才穩定的關鍵。集團企業必須認識社會保險管理工作的重要性,以現代社保管理理念為基礎、集中式社保管理方式為關鍵,科學的開展企業社會保險管理工作,以此促進企業的健康發展。

參考文獻:

[1]劉俊紅.現代企業社會保險管理工作的開展.企業后勤管理,2008;12

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社會保險;企業發展;保險管理;企業管理

作為社會主義和諧社會建設的重要部分，企業社會保險的管理與廣大勞動者的切身利益息息相關，也是國家和社會穩定發展的一項不可或缺的工作內容，企業做好社會保險管理不僅僅要對企業員工的切身想法了解清楚，更要從企業自身著手，做好社會保險的檔案管理工作，社會保險檔案的完整與否，關系著企業內部管理的完善性。不斷的深化企業的社會保險改革問題，逐漸擴大社會保險的企業員工覆蓋面，也是未來新形勢下社會保險事業發展的重要基礎，科學化、規劃化的企業社會保險檔案管理是未來企業內部管理的重要基礎。

1、企業社會保險管理工作對企業未來發展的重要意義

1．1增強企業員工對企業文化的認同度

企業的未來發展離不開員工對企業發展的助推力，員工作為企業的主要發展動力，是企業運行的載體，能夠讓員工自身感受到企業為他們的切身利益所做出的工作，是增強員工對企業文化認同感的重要基礎。社會保險管理在企業發展中企業重要作用，關系著員工的切身利益，只有照顧好企業員工的社會保險福利，員工才能夠更好的服務企業，切實的完成企業未來發展的戰略目標，做好企業保險管理不僅能夠有效的維護好員工的合法權益，使得員工對企業未來發展的認同感提升，更重要的也能夠提升企業文化建設，增強企業發展的凝聚力。

1．2削減企業資源管理壓力，增強員工主觀能動性

對于社會保險來說，它是由企業員工、企業和社會三方面共同承擔繳納的保費，能夠對職工的養老、醫療、生育、工傷和失業給予一定的保障，這是企業員工在生活中減輕經濟壓力的重要方面，重要的是也減輕了企業一定的經濟負擔，一旦員工因為工作原因受到了損害，社會保險就會給予員工一定的經濟補償，削減了企業資源管理的壓力，這也是社會保險給予企業的一項重要福利。社會保險的管理作用不僅僅是有效的促使企業內部得到快速的穩定發展，還在一定程度上減輕了社會穩定發展的壓力，企業對社會保險管理的重視程度增加，使得更多的勞動者了解了社會保險的基本知識，也加速了社會保險在廣大人民群眾在中的普及，促使社會保險水平得到有效的提升。

2、企業社會保險管理改進中遇到的問題

2．1企業社會保險體系缺乏一定的漏洞

當前社會保險事業的不斷壯大，不僅使得廣大社會群眾的基本生活得到了保障，同時，由于國家和地方政府相繼出臺了一系列關于社會保險管理的規章和戰略計劃，使得企業對于社會保險管理工作的認識得到了一些提升，但是仍然有一些不足的地方。值得注意的一點就是，因為當前社會保險的種類逐漸增多，加大了企業的管理成本，再加上企業員工年齡的分布差距較大，很多的企業歷史遺留的問題沒有得到很好的解決，因此建立健全相關社會保險管理制度的規定，是當前彌補企業社會保險體系漏洞的核心問題。

2．2缺乏健全的社會保險服務機構

企業社會保險的管理不僅僅是提供資金的簡單問題，需要相關的社會服務機構做支撐，但是當前服務機構的建設需要政府部門投入大量的資金，在建設的過程中也會出現資金短缺的問題，使得服務機構的設施不是很完善，質量不達標的情況多有發生，這些服務機構不健全的情況也影響了企業社會保險的管理水平，致使當前我國社會保險事業的發展還需要一定的改善。

2．3缺乏信息化的社會保險管理手段

對于企業的可持續發展，社會保險管理是一項極其復雜的工作，需要對大量的員工信息進行統計和建檔，如果僅僅是依靠一些手工處理保存員工保險信息檔案是遠遠不夠的，不僅表現出工作效率低下，還會增大出錯的幾率，再加上社會保險種類的復雜，覆蓋面積逐漸增大，管理工作中的問題也就逐漸凸現出來。因此，隨著社會科學技術的逐漸完善，社會保險管理事業的發展需要借助一定的技術信息手段，實現社會保險管理的信息化、科學化和規范化，逐漸提升社會保險數據的準確性和完整性。但是目前由于大部分企業還缺乏一定的信息化管理的手段，使得社會保險的管理工作還相對落后。

3、企業做好社會保險管理工作的重要措施

社會保險作為一項需要國家通過強制性的手段來組織和實施的一種社會保障制度，其目的是保證勞動者的基本生活能力，類似于一種社會求助的形式，這種制度的建立是有一定的強制性和、有償性，因此需要繳費才能夠獲得。從某種意義上來說，社會保險是一種企業的社會責任，這種制度對于企業員工的就業、擇業問題是一種保障制度，是員工的一項終身福利，對于企業的穩定發展具有十分重要的現實意義。

3．1提升員工的企業認知深度，加強企業社會責任的履行

要想企業做好社會保險的管理工作，就要認識到社會保險制度是一項基本的社會保障制度，對于員工不僅有十分重要的作用，還關乎這社會的穩定問題。因此，要想改變當前社會保險管理的缺陷，九要認識到企業社會保險是企業應該認真履行的一項社會責任，應該在認同這種觀念的基礎上，認識到企業員工是社會責任履行的主體，也是落實社會保障制度的關鍵責任體。

3．2健全企業內部制度，保證社會保險管理體系的完善

企業不僅僅要將社會保險的管理工作作為一項社會責任來履行，更要認識到這項保障制度對于社會經濟穩定發展所起到的重要作用，在企業管理工作中，不僅要建立健全的企業內部管理制度，還要建立與之對應的社會保險管理體系，以一種信息化、科學化、規范化的手段進行社會保險的管理工作，只有將社會保險管理作為一項企業管理的責任體系，才能夠將規范化的保險管理工作得到開展。

3．3建立信息化的社會保險管理機構

當前科學技術的進步促使企業在社會保險管理方面更應該跟上時代腳步，建立信息化的社會保險管理機構不僅能夠提升員工對企業的認同度，還加強了企業對于員工信息的了解和掌握程度，因此，需要借助國家制度的輔助，結合企業目前的具體情況來完善社會保險管理的工作平臺，將信息化的管理體系對保險管理工作進行有效的監督，提升社會保險管理工作開展的進度和效率。另外值得注意的事，對于企業社會保險管理工作人員的專業素質也是一項重要的工作，目前，我國在高等院校的人才培養中已經將這項課程列入考核目錄，不僅對人才培養的深度加強了深入了解，更重要的這對于企業社會保險管理工作的開展也具有一定的促進作用。社會保險管理事業是隨著社會不斷發展需要進行改善和自我增強，因此，對于目前人們的生存和發展不僅僅是衣食住行的需求，還需要在不同的時間段加強對自身安全感的需求，也可以說，社會保險實際上是一種人們對于精神層面追求的慰藉，可以保證自己在一定的情況下保持相對的從容心態，同時在企業經營過程中，也需要保證員工的積極性和歸屬感，從而發揮員工的主觀能動性為企業創造更大的經濟效益，而社會保險管理制度的建立就是一項保障員工積極為企業工作的枷鎖，存在一定的必要性。

3．4加強企業保險管理人員的存檔意識

保證社會保險管理工作不受約束的一項重要工作就是加強社會保險管理人員的存檔意識，與基層的檔案管理人員相互配合，不僅要實行信息化、技術化的社會保險人員信息檔案管理，更高將真實有效的檔案管理工作內容得到落實，明確管理人員保證員工基本信息的完善性，加強制度的標準建設，實行規范化的社會保險管理措施。利用科學技術實現社會保險信息化建設的目標，科學的管理是利用現代化的存檔手段，針對社會保險資料的紙質檔案材料進行科學的分類和整理，做到一電子操作代替傳統的手工化作業，利用計算機技術進行一體化的社會保險存檔管理，保證信息的完整性和實效性。綜上所述，我國對于企業社會保險管理工作的重視已經到了一個不得不改進完善的階段，陳舊的管理模式已經被替代，人性化、信息化、規范化的管理模式已經開啟，這也是保證企業社會保險管理工作進一步得到提升的關鍵，更重要的也是社會保險管理事業穩定和健康發展的必然趨勢。

【參考文獻】

［1］宋效平．淺談如何做好企業的社會保險管理［J］．中國高新技術企業，2015(24)

［2］許海棠．企業社會保險管理難題與策略［J］．經營管理者，2015(28)

篇7

一、目前我國企業社會保險管理中存在的問題

1.缺少社會保險專業管理人才。隨著社會保險制度和政策的不斷健全，我國社會保險工作也更加專業化，這也對企業社會保險管理提出了更高的要求。在企業中，社會保險管理人員既是具體的執行者，也是企業員工的服務者。但是，從實踐來看，目前企業社會保險管理人員整體水平還有待提高，專業管理技能不強，不能有效適應日益信息化的工作方式。這不僅制約了企業社會保險管理的效率與質量，也不利于更好地保護員工的合法權益。

2.企業管理層重視意識不強。社會保險能保護員工的合法權益，是連接企業與職工的橋梁。企業完善的社會保險管理，將有效激發員工的工作積極性與主觀能動性，促進企業生產效益不斷提升。然而,一些企業管理者在經營管理實際中，對社會保險問題不夠重視,也未真正從人力、物力、財力等方面，給予社會保險管理部門有效的支持,使社會保險管理基礎比較薄弱。有的企業為了節省開支，不與職工簽訂勞動合同，也以各種借口不給員工繳納社會保險，導致員工合法利益得不到應有的保障，也無法享受到社會保險改革成果。

3.管理理念與管理方式相對滯后。在社會保險事業改革與發展背景下，企業內部社會保險管理工作也更加復雜，涉及的事項和內容也更多。尤其是大中型企業,在內部要進行員工信息采集、核定等，這些工作量都非常大，而且要求也非常細致。因為不同險種需要的信息不同,還要對信息進行分類處理。在外部，要根據社會保險機構要求完成各項申報任務。傳統的社會保險管理方式效率比較低，管理人員工作量比較大。現在，企業管理信息化水平越來越高，但在社會保險管理工作中，一些管理人員的創新意識不強，管理理念與管理方式滯后，使社會保險管理工作比較低效。

二、針對企業社會保險管理中存在問題的有效對策

1.加強社會保險管理人員，提高其專業素養。企業要結合實際情況，采取走出去、請進來的方式，來不斷提升社會保險管理人員專業技能與職業素養。企業可以舉辦各類專業技能培訓班，也可以邀請業內專家到企業來舉辦講座，針對社會保險結算、基金管理等知識與技能，進行以人為本的培訓。同時，因社會保險管理是一項服務性工作，企業還要強化社會保險管理人員的服務意識，增強他們主動管理的積極性，使他們本著“社保工作無小事、帶著感情干社保”的原則，在員工范圍內，加強社會保險相關知識宣傳，耐心地幫助員工解決遇到的社會保險相關問題。

2.企業管理者要重視社會保險工作。企業管理者要采取多種措施支持社會保險工作的開展。完善的社會保險能激發員工的工作熱情，為企業發展提供充分的人力資源基礎。如果要促進企業實現可持續發展，企業領導就要重視社會保險管理工作，全面了解社會保險的內容與知識，以及我國的社會保險政策，身體力行地支持企業社會保險管理工作，將其納為企業管理的重要內容之一。在社會保險管理實踐中，企業領導要創新思路，促進社會保險管理工作健康、良性地發展。同時，企業管理層還要針對社會保險管理工作的特點和其中存在的問題，加強政策體系和標準建設，落實社會保險管理人員的權責，強化制度執行與考核。對于社會保險管理改革與實施，企業管理層要用科學的、前瞻的眼光，進行監督和檢查，嚴把社會保險基金使用關，確保社會保險基金管理和使用合理化，從而使本企業的社會保險管理工作達到良好的效果。另外，還要提高工作效率，解決社會保險管理中的一些歷史遺留問題，為推動社會保險管理工作掃清道路。

3.建立健全企業社會保險制度。建立健全企業社會保險制度，切實推進社會保險落到實處。完善的企業社保管理制度建設，是高效、高質開展社保管理工作的基本保障。企業要加強社會保險制度建設，提高制度建設水平，并在實踐中促進制度得到有效實施。這將能保證企業社會保險管理工作有據可依。完善企業社保管理制度建設，最主要的是建立相應的部門機構，使社會保險管理人員能專心做好此項工作，確保社會保險公開、公平、公正。在進行社會保險管理過程中，還要厘清各項工作，明確各項工作的內容，使管理實效不斷得到提高。

三、結語

目前，企業信息化建設水平越來越高，社會保險管理的信息化水平也要不斷加強。根據國家對社會保險的具體規定，不斷優化企業社會保險管理工作模式，使之更加高效、準確、全面。提升企業社會保險管理工作信息化水平，將能促進企業經營管理效益不斷擴大，增強企業發展的動力，幫助企業在激烈的市場競爭中成功立足。

參考文獻

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1.1商業保險與社會保險相互影響。

之所以說商業保險與社會保險相互影響，是因為在我國經濟水平有很大程度上發展的情況下，我國政府大力支持社會保險的發展，此種情況下就使得商業保險與社會保險成為競爭關系，尤其是在社會底層群眾更青睞社會保險，高收入人群更青睞商業保險情況下，更加加劇了兩者之間的競爭。為了更好的服務于居民，商業保險和社會保險均在不斷完善保險服務，如此可以使商業保險與社會保險之間相互影響。

1.2商業保險與社會保險相互融合。

商業保險與社會保險之間相互融合，主要體現在兩方面，其一，社會保險具有強制性，要求居民必須參保，受到保護的居民在真正發生事故的時候可以受到理賠，這可以使居民感受到社會保險的重要性，從而提升保險意識。居民保險意識的增強，對于促進商業保險發展非常有利。其二，商業保險的落實，可以為社會保險分擔一部分賠償支付，這可以減輕社會保險壓力。

2.政府職能轉變與購買服務理論。

政府職能轉與購買服務理論主要表現在兩方面。其一，政府職能轉變理論。政府職能的轉變就是根據社會發展和國家發展實際情況，適當的調整功能、內容、方式，使其可以更為合理的落實，更好的管理社會保險。其二，政府購買理論。在我國經濟水平有很大程度提高的情況下，政府需要完善公共服務，促使國民更好的生活，而對社會保險的服務模式，讓市場參與進來，這可以促進社會保險良好發展。

二、商業保險公司參與社會醫療保險管理的典型經驗分析

隨著商業保險公司參與社會保險醫療管理的模式被提出，我國一些地區已經積極落實此種模式，并取得了成功。

1.湛江模式。

2008年7月湛江市政府文件，將城鎮居民醫療保險與新農合合并為“城鄉居民醫療保險”。此種運作體系的落實，就是湛江市政府與人保健康保險公司通過參與運作的醫療保險體系。通過此種醫療保險管理模式的實施，推出了湛江市城鎮職工大額醫療救助保險、湛江市公務員補充醫療保險、湛江市城鄉居民基本醫療大餅補助保險等，這不僅使湛江市居民健康得到了保障，還促進了社會保險和商業保險良好發展。

2.新鄉模式。

在新鄉開啟的商業保險公司參與社會醫療保險管理的模式是在2004年4月，是新鄉市政府與人壽保險股份有限公司參與的，形成了新型農村合作醫療小組，專門負責新鄉地區合作醫療基金清單的審核、醫療專用帳卡的建立、支付手續的編審、補助審核等，從而為新鄉地區人們提供補助支付窗口，降低居民看病就醫費用。這可以使社會保險和商業保險得到居民的認可，為促進我國社會保險和醫療保險良好發展創造條件。

3.江陰模式。

在江陰市落實的商業保險公司參與社會醫療保險管理，是這種模式真正在我國落實的試點地區。江陰市政府在全市范圍內開展新型農村合作醫療保險制度，由太平洋人壽保險公司江陰分公司參與新型農村合作醫療，太平洋人壽保險公司負責醫療保險業務的運行，江陰市政府對其進行社會化管理，此種模式下，江陰市居民參保率較高。

4.廈門模式。

廈門市是全國范圍內首次實施社會保險與商業保險結合的醫療保障模式的城市。廈門市政府在1997年出臺了《廈門市職工醫療保險試行規定》，一次來支持此種模式的運行。由太平洋人壽保險公司和廈門市政府共同參與運作，采用“社會化管理及商業化運作”的方式來進行運作，這使得廈門市醫療保險服務更加完善。

三、商業保險公司參與社會醫療保險管理的模式

綜合以上內容的分析，商業保險參與社會醫療保險管理的模式具有較高的推行價值。根據居民健康需求，對此種模式不斷的優化和完善則是當前需要努力落實的。

1.保險合同型承辦大病醫療補充保險。

行之有效的實施保險合同型承辦大病醫療補充保險，可以解決居民看大病難的問題。但要想有效落實此種策略，則要求政府和商業保險公司各承擔相應的責任。其中政府需要承擔的責任是為了促進此策略的有效落實，政府方面需要構建相應的競爭機制，促使競爭機制可以有效的保證社會保險良好的推進，同時增強保險公司的危機感，促使大餅醫療補充保險的落實可以更好的服務于居民。保險公司需要承擔的責任是委派專業的服務人員來管理和落實此項醫療保險業務，準確的解答居民的問題，合理的處理醫療服務糾紛，促使大病醫療補充保險的落實可以合理、適合。

2.基金管理型參與城鄉醫療保險。

城鄉居民基本醫療保險制度是一種典型的福利事業，因此，該種保險不適宜由保險公司來承保，加上基本醫療保險制度具有強制性的特征，使其可以有效的落實，為城鄉居民提供優質的醫療保險服務。當然，要想使此項醫療保險服務可以有效落實，需要政府建立競爭機制和保險公司準入、退出機制，促使保險公司參與或退出此項業務，都規范合理的辦理。另外，政府還要大力宣傳醫療保險的好處，鼓勵居民參與。保險公司需要承擔的責任是負責支付和案件審核服務，并且基金安全方面，保險公司需要進行詳細的測算，定期為醫療機構報告基金的變動情況，這樣就能夠幫助政府及時調整相關的政策。

篇9

1社會保險信息化管理的作用

社會保險信息化管理具有較為重要的實踐作用，具體包括以下內容。①促進社會經濟興旺發展，隨著科技進步，社會保險管理工作已經開始朝著信息化管理方向前進。在此基礎上，我國公共服務能力得到了顯著提升，通過進一步完善社會保險信息化管理制度，促使社會保險事業成為我國發展戰略目標，同時也引起了我國對社會保險信息化管理事宜的高度重視，當整體社會保險管理質量呈現遞增趨勢時，我國的經濟發展也將取得較大進步，從而推動我國信息化建設進程。②確保跨地區群眾享有正當的受保障權利，在新時代背景下，我國勞動力流動率逐年遞增，這也導致社會保險所保障的群眾位置不斷發生變化，一旦群眾發生遷移，社會保險關系也應當實現與人同在的遷移，在這種情況下，無疑給社會保險管理工作提出了更為嚴苛的要求，而通過在社會保險中應用信息技術能夠有效保證群眾無論身處何地都能享受到社會保險帶來的重要福利待遇，以此提高群眾對社會保險服務的滿意度。同時，社會保險部門與人事部門或其他部門之間的友好交流，也能為社會保險信息化管理打下良好的工作基礎，進而實現社會保險全覆蓋，促進社會保險事業健康發展。

2社會保險信息化管理的優化措施

篇10

1、引言

中國水電三局有限公司作為大型國有企業，社會保險工作信息化建設關系到公司的整體管理和服務水平，更關系到企業的發展和社會的和諧穩定。構建公司、二級單位和項目部三級社會保險管理的系統網絡，建立統一、高效、簡便、實用的社會保險信息系統，覆蓋全公司社會保險主要業務，實現業務流程和服務的規范化，信息管理集成化、基本信息共享化的科學管理模式，是公司社會保險管理信息化建設的目標。

2、信息管理系統的應用背景

2.1 社會保險管理的業務范圍

隨著國家社會保險制度的日益完善和新險種的增加，社會保險工作業務量也在不斷加大。目前公司社會保險管理的業務主要有：

（1）社會保險基本信息管理：單位基本信息、單位基本信息變更、個人基本信息、個人基本信息變更，信息查詢。

（2）社會保險費征繳管理：報表管理、參保人員管理、社保費征繳核定。

（3）養老保險：單位帳戶管理、個人帳戶管理、退休人員管理、職工簽認匯總打印等。

（4）工傷保險：工傷人員管理、工傷待遇管理、供養親屬管理、單位工傷管理、信息查詢。

（5）失業保險：失業人員及其待遇管理及業務查詢。

（6）醫療保險：個人帳戶管理；醫療保險繳費管理；醫療待遇申報；大病、慢性病、特檢特治醫療費用申報；表單匯總打印；醫療信息查詢。

（7）生育保險：生育人員管理、生育待遇管理、單位生育管理、信息查詢。

（8）住房公積金：為參保單位和參保人員實現個人賬戶管理、單位帳戶管理、繳費核定、公積金繳費管理、業務信息查詢。

2.2 信息系統使用前的狀況

公司工程項目遍布國內及海外，組織機構分布廣、人員內部變動頻繁。在信息管理系統使用前，公司社會保險信息化管理僅養老保險采用的是省級社保機構提供的單機版軟件管理系統；醫療保險采用的是自編程序與手工計算相結合的管理；工傷保險、失業保險、生育保險采用的是電子表格式管理；住房公積金管理采用的是省級公積金管理中心提供的軟件平臺，在整個管理過程中反映比較突出的問題是：

（1）省級社會保險機構提供的軟件系統只給繳費單位提供一個輸入端口，按照他們的要求提供他們需要的各類管理數據，不能按照我們自己的管理要求實現管理目標。

（2）管理軟件不支持網絡版，業務都集中在公司社保部，各二級單位和公司社保部之間的交流都需要在系統之外手工完成。

（3）報表統計工作是社保工作的核心，按照現在的管理模式無論是養老、工傷、醫療、失業、生育保險及住房公積金（簡稱“五險一金”）的報表管理是相互獨立的，不能實現各個險種之間的數據共享、數據分析及匯總。

（4）公司社保部與二級單位之間也不能實現數據共享，不同程度的存在著數據二次、三次重復錄入等問題。

為了提高工作效率，建立一個功能齊全、既滿足當前業務需求又具有前瞻性的統一管理的“五險一金”合一的網絡信息管理系統已是迫在眉睫。

3、信息管理系統的建設和應用

3.1 管理目標

構建統一的社會保險和公積金信息管理系統，與省、市勞動和社會保障機構的相關部門、公積金管理中心等實現數據傳輸；在此基礎上建立公司總部與各二級單位、項目部的網絡互聯、信息共享、安全可靠的社會保險和公積金信息服務網絡；以網絡為依托，優化業務處理模式，建立規范的業務經辦體系。

實現對養老保險、工傷保險、失業保險、醫療保險、生育保險、住房公積金的全過程信息化管理。利用先進的信息技術，規范業務標準、優化業務流程，實現社會保險業務和公積金業務的處理信息化和管理規范化，實現本地業務處理全過程的電子化、自動化。

3.2 系統建設

整個系統的建設分為網絡、主機、（存儲與備份）、軟件與安全等幾部分組成：

（1）網絡系統包括：核心局域網和廣域網接入兩部分。核心局域網部分承載著全網業務數據的路由與轉發功能。廣域網是指連接Internet部分，以及通過Internet以VPN方式與社保部建立連接的二級單位的接入區域。

（2）主機系統包括：數據庫服務器和應用服務器。數據庫服務器作為業務系統的核心，承擔著“五險一金”全部信息業務數據的存儲和處理，它具備業務量大、存儲量大的特點。應用服務器承擔著業務系統的各類應用服務，其強大的計算能力，能夠處理大量的并發連接處理，并能在用戶數增加的情況下保持良好的性能。

（3）系統安全、實用、先進、成熟、靈活且便于擴展，很好地實現了養老保險、工傷保險、失業保險、醫療保險、生育保險和住房公積金等業務的信息化過程和結果管理。

（4）系統提供統一的操作界面，簡單易用的業務操作功能和可按任意組合條件定位便捷的查詢功能、審核匯總功能、報表打印功能及系統維護功能，為社保管理和數據分析提供良好的支持。

（5）系統具備了專供職工查詢的“水電三局有限公司社保個人查詢系統”，通過此系統職工可能查詢本人的基本信息、養老帳戶、醫療帳戶、住房公積金帳戶。大大提高了公司社會保險管理、服務的水平和效率。

3.3 系統的功能和特點

（1）社會保險管理系統將基本信息、參保管理、基金征集、帳戶管理、查詢功能等流程集成一體，形成完善的企業協同管理體系，實現了跨組織、多層次、混合模式的大型企業的安全、高效協同體系。通過對權限設置和工作流程的設定，實現公司內部人員異動快速、基金征集準確、基本信息動態維護和共享、帳戶查詢方便快捷等安全有效的管理流程，并可實現與當地社保對口部門的數據無隙銜接，同時還滿足了險種數據多樣化輸出、輸入等功能。

（2）社會保險管理系統具有以下顯著特點：一是覆蓋險種廣，該系統包括了公司社會保險“五險一金”的全部業務；二是管理功能全，該系統集成了基本信息管理、征繳管理、帳戶管理、待遇管理等功能；三是兼容性強，系統實現了與省級社保機構核心二版軟件辦理業務平臺的無隙對接；四是實現了公司總部和各二級單位兩級互動維護，提高了社保數據的準確性和完整性。五是交換程度高，系統提供的員工網絡自助查詢平臺，實現了管理向上集中、服務向下延伸，為企業和諧發展營造了良好的環境。

3.4 應用效果

公司自2009年全面推廣應用社會保險管理系統，在使用中不斷完善和優化系統功能。為了適應公司新增業務的需要，系統適時進行了擴展和升級，完全能滿足日常管理工作需要。

（1）社會保險管理系統進一步規范了管理模式、提升了服務水平。根據公司對各二級單位和項目的管理要求，通過對各二級單位和項目組織架構的調研、梳理、提煉，明確了公司、二級單位及項目部管控要素、管理職責和管控流程，明確業務執行層、管理控制層及決策規劃層三個層面的責、權、利。

（2）為企業節約了管理成本。通過廣泛推廣社會保險管理系統，提高了公司“五險一金”征繳數據的準確率，準確率從原來的85%提高到100%。減少了帳戶記帳錯誤率，避免了繳費沒記帳，記帳未繳費的情況，個人帳戶記帳準確率100%。據測算每年可節省利息費、帳戶補繳費和管理人員人工費等費用200多萬元，大大降低了公司日常管理成本。

（3）提高了全員的信息化水平和企業知名度。通過系統的推廣，規范了企業基礎管理和業務流程，提高了工作效率和信息資源共享水平。通過系統的應用，提高了全員的信息化應用水平。該系統的成功運行，多次受到了上級單位和部門的表揚，公司自2009年以來已連續三年被評為省級“社會保險先進單位”稱號，大大提升了公司的社會知名度。

篇11

(一)繼續完善社保經辦機構的內部管理制度德國各項社保基金的支出程序嚴密,基金支出必須有兩個人簽字把關,每天有審核,每段有檢查,每年還有隨機抽查。此外,德國社保基金還實現了高度的計算機管理,只有完成計算機設定的所有程序,才能通過審核。這些規范的工作流程和嚴格的內控機制保證了社保基金的安全。我國社保經辦機構內部雖然也制定有規章制度和工作流程,明確禁止擠占、挪用社保基金,但沒有建立明確的監督機制與制約機制,使得實際運行中總有違法違規操作的事件發生。這一方面是因為制度上還不夠嚴密,存在漏洞,缺乏監督與制約機制;另一方面則是由于現有規定的剛性不強,管理人員的法律意識淡漠,一些個人和單位鉆法律的空子,損害廣大投保人的利益。因此,我國必須要進一步細化社保基金管理的程序性規則,使制度更加完善、嚴密,讓違法犯罪分子無隙可鉆。此外,還要強化對社保基金管理人員的法制教育,增強其執行制度的自覺性,同時加大對違法違規案件的查處力度,通過綜合治理,建立起一整套嚴謹規范的內部管理機制。

(二)社會保障基金管理要以政府為主導,鼓勵多方參與德國的社會保險制度具有一定的獨立性,社保基金的管理以行業為基礎,強調行業內部的自我管理和自我平衡,因此,社會保險基金與政府保持了一定的距離。近年來,歐洲發生了多起圍繞社會保障制度改革的風波,究其主要原因,是因為經濟社會的不斷發展使各個行業開始不斷地調整本行業的社會保險待遇水平,因此增加了社會保險基金的支出壓力。而政府為了保證經濟社會發展能有一個穩定的環境,只能向強大的行業工會讓步,由政府出資來彌補社會保險基金的缺口,從而加重了政府的財政負擔。我國社會保險基金管理制度從建立之初就主要以政府為主導,在制度的設計、實施、管理和改革等方面,政府都發揮了重要的作用,但是無疑也加重了政府的負擔。因此,在管理過程中就要避免這種狀況,社會保險基金管理機構應當合理分配國家、企業和個人三者的責任。對于個人,相關機構要進行大力宣傳教育,鼓勵和引導更多的參保人員繳納社會保險費,實現社會保險的廣覆蓋目標;對于政府,則應加大公共財政對社會保障的投入,不斷提高我國社會保障的水平,最低實現保基本的目標;對于企業,既要加強它們的投保意識,又不能使它們負擔過重,挫傷它們的積極性,實現社會保障可持續的發展目標。

篇12

我國目前的社會保險管理中存在許多問題，首先是社會保險的業務系統不夠完善，很多情況下都是政府在宣傳，并沒有實際行動。而社會保險管理工作是面對著千千萬萬的需要參保的人員和貧困人口的保障生活制度等的形成。但是，由于社會的保障體系建立不夠完善，其運行管理的一體化程度達不到，加上人口老齡化的速度加快，很多老年人的社會福利和殘疾人的福利等各種福利事業也出現了各種停滯不前的現象，從而也限制了信息技術在社會保險管理中的應用。我國要實現有效的社會保險制度，沒有完善的社會保險信息系統，就會使得各項工作的實施寸步難行。對于信息管理的協調管理和各種監督管理等工作，都需要完善的信息化處理工作。其次，對于社會保險管理中的信息化處理業務，沒有與高層管理進行協調管理，使得公眾的服務還有待進一步實現。基于現代網絡技術的發展，對于社會保險管理的系統還沒有完善的數據備份管理和存檔，具有很高的安全漏洞系數。加上國家對社保的經費投入還不夠，使得在信息化處理方面還有更多的事情要做。對于信息設備的支出、對于原始資料和數據庫的結合程度，以及各種問題的處理等，都有待于進一步的管理和信息化的投入力度。最后，在信息化技術的管理方面，缺少一些技術管理人員的培訓，社會保險管理只注重一些表面的工作和形勢，對于信息技術的激勵方面，和結合國家政策和法律方面，還有待與進一步加強。尤其是目前，我國的一些社會保障性法制不強，政府還沒有提供合合理的社會保障體系和保險措施，已經出臺的社會保障法對于目前顯得不夠全面，對于社會保障基金的籌措比較困難等問題。社會保險管理工作是在社會的環境中對哥哥環節進行保障和風險、加上法制和各種關系的管理共同來聯系和協調利用的。不過，對于社會保險的改革，還沒有進行充分、廣泛的征求意見和討論，使人們對社會保險的知識得到全面的了解和掌握。社會保險的主體是人民群眾，如果人民的參與程度不高，運用信息技術的管理也就起不到作用。

三、社會保險管理工作的信息技術的實踐管理策略

社會保險管理工作中的信息技術為其提供了很多方便和管理。因此，要學會掌握信息技術管理與社會保險管理的相互結合，使信息技術更好的為社會保險管理工作服務。因此，要掌握社會保險管理信息技術應用的策略，使社會保險管理工作達到最優化的管理。首先，要做好對信息管理中的電子文件的管理和分類等工作，對其進行分門別類，文件的歸檔和管理工作要做好，這是社會保險管理中的信息技術管理基本要求。不僅要對文件夾進行科學整理，還要對文件進行細化，并分析數據庫中的有用文件的收集和管理。要對檔案中的文件進行統一管理和安排，按照不同的管理和不同地區和范圍的文件進行分類和細化，便于工作上的查找和利用，通過對信息技術的檢索，能夠準確無誤的查詢出各種文件和資料。如果資料過于零散，沒有一定的規律和層次，就應該借助計算機技術的處理，對其進行劃分和歸類，對其進行更新和管理，對于一些重要的資料和文件，要及時地批量更新和管理，使數據經常保持在最新狀態。其次，要注重對保險工作信息收集，加強對原始資料的備份工作，使其和數據信息進行緊密結合和協調利用，使信息不失真，保證信息的完整性和真實性。有時候工作人員在信息的處理過程中，會發現信息技術的查詢和利用非常方便，但也會出現一些真實性問題，甚至一些數據和原始材料不能有效的銜接，使群眾對其真實性存在懷疑。信息技術是一門新興的計算信息處理技術，和傳統的記錄資料方法有很大的差別，在具體的工作中，不具有考據性特點，使得民眾對此信任度降低。要在數據信息和原始信息保持高度的統一，消除疑慮。要針對這幾年養老保險的有關檔案記錄和信息錄入在移交工作中的注意事項，尤其是針對多次移交的情況，一定要進行對比檢查和分析，按照數據中的原始信息進行對照分析。最后，社會保險工作人員要加強對文件和各種文檔的保密工作，尤其是要注意個人性的社保檔案的安全，嚴格保守秘密，時刻警惕安全保密工作的重要性，防止出現信息的泄密和遺失。同時，要加強計算機的網絡安全，設置防火墻，還要安裝一些漏洞補丁。對信息進行加密保護。此外，還要求社會保險工作人員要樹立牢固的服務人民群眾的公仆意識，提高自身的職業素質，掌握信息化技術。

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2.問責內容：遵循制度機制或績效導向機制。依靠制度規則進行管理的公共管理一般被稱為“傳統公共管理”，強調在韋伯的理和層級指揮鏈條的基礎上構建管理框架。在傳統公共管理背景下所進行的傳統問責的創新，一般是由政府直接主導，但是，社會在其過程中仍能發揮重要的作用。公共管理存在的另外一種管理機制強調有效的管理績效，這就是“新公共管理”的核心內容。新公共管理認為嚴格的過程導向評估管理方法會延緩政府的行政行為，窒息創新。我國醫療保險管理主要依靠傳統公共管理方法進行管理，強調傳統的韋伯式的行政管理層級模式，社會公民參與管理有限。在醫療保險管理績效評估或服務質量的評估中，我們的公民參與扮演著重要的角色，是影響醫療保險管理績效的重要原因之一。當然，醫療保險管理專注于績效也會產生問題，行政自由裁量權允許行政官僚專注于績效并研究新的辦法去解決問題，這樣也許會為他們提供另外的空間。在“制度問責”或“法律問責”與“績效問責”之間存在一個如何平衡的問題，這就是羅伯特.貝恩所歸納的“問責困境”現象。社會問責的介入有助于解決“問責困境”的問題，在“制度問責”與“績效問責”之間取得平衡，這是因為公民社會對政府在這兩個方面的表現都密切關注，會同時監督政府行政程序和行政績效兩個方面的執行情況（世界銀行專家組，2007）。

3.制度化水平：低級與高級。在一個國家，社會問責的制度化建設有三個層級：一是社會問責的參與機制能夠納入政府部門的戰略計劃中，通過制度和行政程序，要求“基層行政官員”與社會行為體進行協商溝通；二是建立專門的政府機構，其任務是確保公民對行政事務和行政行為的參與，并且成為政府部門和公民之間連接的協調者；三是對社會問責的參與機制進行立法，要求政府及其部門在公共政策決策及執行過程中接受社會問責。我國沒有建立《中華人民共和國行政程序法》，社會問責的參與機制的制度化水平處于較低層次的狀態。在醫療保險管理中遵循《社會保險法》的規定，統籌地區人民政府成立由用人單位代表、參保人員代表，以及工會代表、專家等組成的社會保險監督委員會，掌握、分析社會保險基金的收支、管理和投資運營情況，對社會保險工作提出咨詢意見和建議，實施社會監督。

4.參與深度：外部與內部。從總體上看，大多數植根于公民參與的社會問責除了處于較低的制度化水平之外，在參與深度上也處于“低淺層次”狀態或者可以說是太“外在化”。“參與深度”常常會與“制度化水平”聯系在一起，社會行為體對政府核心事務參與得越深，他們的參與方式與參與過程被制度化的機會就越大。醫療保險管理的監督可分為兩類：一是以社會保險監督委員會為主進行監督；二是成立專門的醫療保險監督委員會進行監督。后者如廣州新醫保條例中明確規定，將設立社會醫療保險公眾咨詢監督委員會通過聽取報告、檢查資料、聘請專業機構進行專項審計等方式對基金進行監督。這樣就實現了醫療保險管理社會問責的參與深度從外部逐漸向內部過渡，但是這一效果不是十分明顯，醫療保險監督委員會的作用沒有真正發揮出來。

5.參與者范圍：社會精英與廣泛覆蓋。傳統的參與問責機制存在一種現象，即參與者有限，只有“行為良好”的非政府組織、中產階級的職業化階層和中間派的政治人物才能參加問責活動。對社會根基廣泛的草根階層、沒有受過良好教育的公民和左翼政治人物參與到問責活動中去進行排斥。在社會保險監督委員會中組成人員為用人單位代表、參保人員代表，以及工會代表、專家等。在地方實踐中，以廣東省為例，監委會由同級人民政府及其有關職能部門代表、工會代表、用人單位代表、參保人員代表、行業專家代表、學術專家代表以及人大代表、政協委員等組成，參與范圍進一步擴大。另外廣東市“醫保公咨委”11人名單中，除市醫保局局長張秋紅外，其余10名成員均為企業或行業協會代表。但是，可以發現這種參與監督其實仍然是以政府導向為主的小范圍的社會精英參與式方式，對其他的社會組織、公民個人、媒體、利益團體等有所排斥。

6.問責的政府部門：行政部門、司法部門與立法部門。社會問責機制經常是直接指向行政部門。盡管行政部門的工作改進是一個重要的問題，但是，司法部門也具有同樣的重要性，而且司法部門更難以介入進去。同時，立法部門是社會問責有待開采的“金礦”。《社會保險法》明確規定社會保險行政部門對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行監督檢查，縣級以上人民政府社會保險行政部門應當加強對用人單位和個人遵守社會保險法律、法規情況的監督檢查。因此，醫療保險的管理監督也不例外，是行政部門監督、行政部門問責，司法部門和立法部門沒有起到作用。

二、我國醫療保險管理社會問責體系

從醫療保險管理實踐來看，遵循依然是左邊的問責機制，激勵方式采取懲罰的機制、問責內容主要遵循傳統的制度機制、制度化水平逐漸在提高、參與深度逐步向內部過度、參與者范圍主要是社會精英、問責的政府部門主要的行政部門。盡管我國《社會保險》明確規定了社會保險監督委員會的組成人員、工作職責，同時也對社會保險經辦機構的責任進行了劃分，但是，社會保險監督委員會的作用沒有發揮出來，對我國的社會保險的監督力度不夠，遠弱于內部行政監督。主要原因，一是經辦機構的責任規避。《社會保險法》明確規定其定期義務向監督委員會就社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行說明并證明其正當性，但我們的經辦機構只進行年終總結報告，由分管領導進行簡單的、PPT式的規避責任報告，與會監督委員會成員沒有具體的文件數據，無法進行監督問責。二是監督人員的專業化水平。監督委員會成員來自各行各業，水平參差不齊，專業化程度分散，對經辦機構提供的數據、報告、流程等理解不透（無法識別經辦機構提供的真假數據），難免發生錯誤監督。從社會精英的角度來看，需要設置專門的醫療保險管理監督委員會來對醫療保險進行責任管理，制定詳細的監督責任，對經辦機構的不作為行為和結果進行問責。從廣泛覆蓋的角度來看，醫療保險監督的專業性決定了廣泛監督的盲目性和脆弱性，廣泛監督很容易產生片面性，追求社會轟動效應，斷章取義，無法進行正確的監督，但是其本身的強有力的監督作用是值得提倡的。所以，理應加強醫療保險監督委員會或社會保險監督委員會的專業化水平，對我國醫療保險管理進行有效的監督。對績效導向機制的醫療保險社會問責機制建設，主要集中于基金收支平衡和國民健康目標的實現上：一是醫療保險基金的使用具有即時性，是一種以現收現付為基礎的預算管理模式，未來的醫保方向是實現更高水平的全面保障。因此，提高醫保基金的使用效率是達到這一目標的有效方式。二是醫療保障的最終目標是健康，是建立國民健康保險，“三保合一”后醫保管理者需要對健康結果負責。我國的國民健康與世界發達國家有巨大差距，國內不同地區之間的差距也比較明顯，國民健康指標的改善遠遠落后于經濟增長，不能滿足公眾日益增長的健康要求。