引論：我們?yōu)槟砹?3篇中醫(yī)學基礎概要重點范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
不同學科不同課程都有自己的性質和特點，教師的教學工作都必須符合本課程的性質和特點，否則就無法勝任該課程的教學工作，更無法達到良好的教學效果。了解本門課程的性質和特點，是推進教學改革的基本前提。
（一）認識課程性質，了解其重要性。中醫(yī)基礎理論是以中醫(yī)經典著作《黃帝內經》為理論淵源，融會了歷代著名醫(yī)家思想的一門課程，是研究和闡述中醫(yī)學基礎理論和基本知識的學科，是中醫(yī)學的專業(yè)基礎課。其內容包括中醫(yī)學的哲學思想、思維方法和中醫(yī)對人體生理、病理的認識和養(yǎng)生防治方面的基礎理論和技能知識。作為中醫(yī)藥學各專業(yè)的共同基礎課程，是在本科生在入學之初開設的。各學校基本上是把《中醫(yī)基礎理論》作為中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程和中醫(yī)各專業(yè)的公共基礎課及專業(yè)必修課，學好這門課程，將為學生學習中醫(yī)診斷學、中藥方劑及臨床各科奠定堅實基礎。因此，作為中醫(yī)專業(yè)的入門課，《中醫(yī)基礎理論》在中醫(yī)教學中擁有非常的重要地位。
（二）從課程特點看，《中醫(yī)基礎理論》具有極強的理論性與實踐性特點。中醫(yī)基礎理論，是研究和闡釋中醫(yī)學的基礎理論和基本知識的一門學科，它的內容包括陰陽五行，藏象、經絡、氣血津液，病因和病機等方面的基礎理論知識。可見，中醫(yī)基礎理論本是一門理論性極強的學科，其理論體系是經過長期臨床實踐，在唯物論和辯證法思想指導下逐步形成的。中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)思維方式形成的基礎，說明中醫(yī)的形象思維方式屬于理性思維范疇，它植根于中國的傳統(tǒng)文化，因而不僅文字古奧，內容精深，而且使得其在認識論、方法論等方面均具有較強的思辨性和抽象性。同時，中醫(yī)學是一種實踐性很強的學科，其理論知識來源于臨床實踐，并用于指導臨床實踐。所以，只有根據(jù)不同的教學內容特點采取相應不同的教學模式才能達到良好的教學效果。在實際中，理論抽象，內容概括性強、帶有哲學和方法論的特征，采取傳統(tǒng)教學方法往往較為枯燥，使學生感到乏味而沒有興趣。由此，適應課程性質和特點創(chuàng)新教學方法一直是教學改革努力的方向。
二、明確教學改革的目標和使命
《中醫(yī)基礎理論》課程教學改革的目標必須明確，否則沒有方向和目標就是盲目的改革。教學改革，其主要目標在于提高教學質量，達到良好的教學效果。如果從最終目標來說，就是要讓學生掌握好中醫(yī)基礎理論知識，并能夠應用理論知識指導臨床實踐，從而為培養(yǎng)高素質的中醫(yī)人才打下堅實基礎。
（一）教學存在的問題。主要有：一是《中醫(yī)基礎理論》的教學內容抽象深奧、難以理解，而教學方法單一、枯燥，課堂缺乏生機和活力。尤其是陰陽五行學說的內容和經絡部分的內容都比較抽象，主要依靠教師單調的講授，學生會覺得難以理解和接受。二是教學形式單調，不能充分調動學生的主動性，使學生喪失學習的積極性，從而使學生的學習效果差，教學質量不高。三是學生的學習熱情不高，當前的學生學習信心不足，興趣降低。由于沒有興趣導致有的學生上課做其他事情，或者只為完成學分任務要求，而勉強被動學習。四是忽視實驗教學，沒有注重培養(yǎng)學生的實踐應用能力，使得學生靠強記硬背地接受理論知識，不善于將理論應用于臨床實踐，而無法達到培養(yǎng)中醫(yī)人才的目的。
（二）教學改革的必要。針對這些問題，教學改革非常必要，要消除學生學習中的消極現(xiàn)象，才能達到理想的教學效果。1.豐富教學手段和內容，能大大強化教學的生動性，在教學中能調動學生的主觀能動性和學習積極性。讓學生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識。2.應用中醫(yī)理論進行指導、解釋實際現(xiàn)象，加深學生對有關理論和知識點的理解，從而強化課堂教學效果。3.提高學生實踐能力，培養(yǎng)學生的科研及創(chuàng)新意識，增強動手操作能力，為專業(yè)學習與科研夯實基本功。4.有效掌握臨床思維方式，增強能力，為今后的臨床實際工作打下堅實基礎，達到培養(yǎng)實用型人才的目的。
三、善于利用現(xiàn)代教育技術
根據(jù)《中醫(yī)基礎理論課程》的性質和特點，以及教學中遭遇的主要問題，豐富教學手段、提高學生的學習積極性是比較關鍵的方面。中醫(yī)基礎知識的學習是一個能動的過程，讓學生主動地學習中醫(yī)，并產生興趣，才能進一步調動學習中醫(yī)的積極性，這就需要采用靈活的方式調動學生的積極性。中醫(yī)基礎理論的特點在于其理論性較強，概念過于抽象復雜，具有較強的思辨性，給初學者帶來了一定難度。傳統(tǒng)的教學方式主要以板書、口述為主，表達知識信息有限，無法展示動態(tài)的知識，既不利于提高學生的學習興趣，又不利于知識點的掌握和理解。實踐證明，利用現(xiàn)代教育技術情況會帶來極大改善。多媒體教學無論在形式上還是在功能上有許多傳統(tǒng)教法無法比擬的長處，但也不是萬能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有時反而不利于實現(xiàn)教學目標。這就需要教師在使用多媒體教學的同時，結合多種教學方法，及時進行引導，解決出現(xiàn)的各種問題，并恰當吸取其他教學方法的優(yōu)點，才能有效發(fā)揮現(xiàn)代教育技術。當今，現(xiàn)代教育技術已廣泛應用于教學活動，不會應用現(xiàn)代教育技術輔助教學，就不為學生所歡迎，被時代淘汰。據(jù)相關調查表明，百分之九十以上的學生對中醫(yī)學科多媒體教學持肯定和贊成態(tài)度。由此，教師不僅要學會利用現(xiàn)代教育技術，而且要善于應用現(xiàn)代教育技術進行教學，這是推進教學改革的必然要求。
四、創(chuàng)新教法，提高學生的興趣，增強學生的主體性
課堂教學改革的大趨勢是由“知識課堂”轉向“生命課堂”，“課程是開放的、多元的、生成的；教師成為研究者，教師成為專業(yè)人員，教師的工作成為充滿智慧的事業(yè)；學生成為學習的主人；‘生命課堂’的教學活動是創(chuàng)造性的教學和有效的教學”[1]。只有提高學生的興趣、調動學生的學習積極性，才能增強學生的主體性，這就需要教師靈活采用多種教學方法，促進“知識課堂”走向“生命課堂”。傳統(tǒng)教學模式弊端諸多，主要因為“課程內容與生活世界脫離，忽視了學生的真實生活體驗，割裂了書本知識與現(xiàn)實生活的有機聯(lián)系，使課堂教學喪失了應有的生活意義和生命價值”[2]。實際上，教師是教學過程的主導者，學生是認知活動的主體，學生的學習興趣和認知主體作用的發(fā)揮直接關系到教學效果。
近年來的成果大都探討以學生為主體的教學模式和教學方法。主要有：1.啟發(fā)式。啟發(fā)式教學是把學生作為教學的主體，使學生在學習過程中保持主動性。這種啟發(fā)式往往也是問題式教學，教師可把課堂提問穿插其中，同時增加討論與議論等形式，引導學生思考，使學生能夠很快進入學習狀態(tài)，實現(xiàn)教師與學生的互動。2.互動合作式。有人提出組建合作小組，借助小組內不同素質的學生之間互動幫助、互相啟發(fā)的合作性學習方法，讓持不同見解的學生自由討論。這樣有利于提高學生的分析能力，調動學生的積極性，鍛煉學生的表達能力及思維和自學能力等。3.PBL教學法。“PBL是以學生為主體的醫(yī)學教育，其核心是采用基礎科學和臨床實踐結合起來的教學方法”[3]。王彤等人指出PBL打破了傳統(tǒng)教學以教師為中心、以課堂講授為主的模式，讓學生成為教學的主體，激勵學生主動學習的一種良好方法。4.案例式。中醫(yī)學科具有較強的實踐性特點，脫離臨床實踐的理論教學就會帶來不良的教學效果，無法實現(xiàn)培養(yǎng)人才的目標。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導引入案例分析，并結合進行以案例為中心組織小組討論的案例式教學法。此法能促進師生互動交流，使學生在濃厚的案例情境中學習掌握理論知識，培養(yǎng)學生分析和解決實際問題的能力。5.實驗式。實驗教學是理論與實踐相結合的重要方式，學生在實驗教學中主動參與操作，可以充分發(fā)揮主觀能動性，積極觀察、思考及時提出問題、解決問題。這樣既能培養(yǎng)學生的實踐能力，又能提高學習興趣。我們可根據(jù)需要吸收以上方法，并進一步創(chuàng)新方法。
五、注重理論與實踐的結合
由于中醫(yī)基礎理論具有理論性與實踐性的統(tǒng)一特點，中醫(yī)學的基礎理論知識是從實踐中來的，并且其理論終歸要應用于臨床實踐。一直以來非常注重將理論與實踐相結合，比如將LBL和PBL相結合，LBL是以課堂講授為基礎的傳統(tǒng)教學模式，“LBL的主體是教師而不是學生，教師雖然可以主動地講，但學生往往是被動地聽”[4]。LBL模式其實就是一種教師完成教學任務的枯燥過程，不顧及學生的主觀能動性，因而難以取得良好的教學效果。但是不能完全舍棄這種傳統(tǒng)的模式，有的基礎理論比如古代哲學思想、陰陽五行學說、藏象、經絡等基礎理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結合的模式就能較好地實現(xiàn)理論教學與臨床實踐的緊密聯(lián)系，從而培養(yǎng)學生對實際問題的分析能力及對知識的應用能力。其實上面所列舉的案例教學和實驗教學法，二者不僅在強化學生主體性方面發(fā)揮較大影響，而且其本質就是一種將理論與實踐相結合的教育模式。依據(jù)中醫(yī)學的特點，理論教學必然要與臨床病案結合，是課程本身所提出的要求。所以，病案問題式教學法是近年來廣泛推廣的教學方法，在中醫(yī)基礎理論教學中運用案例教學法，利用病案資料組織討論，吸引學生更多投入和參與，才能使理論與臨床實際更加貼近。巴哈爾?哈德爾等人認為“以病案問題作為素材，讓學生處于當事人的位置，在教師的引導下，運用所學的理論知識，分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節(jié)，逐步形成具有各自特點處理方案的教學。它能培養(yǎng)學生系統(tǒng)地掌握與應用專業(yè)理論，提高綜合分析與解決問題的能力，養(yǎng)成開拓進取的良好品質”[5]。實驗教學法也是理論與實踐相結合的重要方式。王朝陽等人指出實驗教學是知識轉化為能力的重要途徑。因而，結合教材內容開展一些實驗課是必要的。
綜合以上幾點看，《中醫(yī)基礎理論》教學改革應符合課程本身的性質和特點，明確教學的目標和使命，從存在的主要問題出發(fā)，針對當前突出的問題要想方設法采取各種有效手段解決問題。當前教學存在的問題，還是部分教學內容難懂，學生的學習興趣不濃厚、主動性不強，教學中理論與實踐聯(lián)系不夠緊密等突出問題。利用現(xiàn)代教育技術及創(chuàng)新教法，加強理論與實踐的結合都是有效克服教學中困境的方法。顯然，我們努力的方向是要不斷創(chuàng)新教學方法提高學生學習興趣，突出學生在教學中的主體地位，加強理論與實際的結合，鍛煉學生的實踐能力，培養(yǎng)其應用專業(yè)理論解決實際問題的能力，從而提高教學質量，達到良好的教學效果。
參考文獻：
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[2]李金云.課堂教學改革研究30年：回顧與反思[J].當代教育與文化，2009（4）：46-60.
篇2
最近我們對全省的中醫(yī)醫(yī)療情況尤其是基層醫(yī)療情況做了一些調研，認為在一定范圍內繼續(xù)開展中等中醫(yī)學專業(yè)教育非常必要。
(1)基層醫(yī)院“中西醫(yī)結合”呼聲較高。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，許多臨床病例在單純西醫(yī)診療無效之下，病人常常求助中醫(yī)。山西省中醫(yī)院副院長馮五金將中、西醫(yī)進行了簡單比較，認為輕、中度疾病適合中醫(yī)慢性調理，重度疾病中醫(yī)沒有西醫(yī)來得快；從疾病診斷來說，西醫(yī)更明確，中醫(yī)較模糊；中藥副作用較小，能調根治本，而西藥副作用相對較大等。鑒于此，基層醫(yī)院臨床的“中西醫(yī)結合”非常必要。
(2)社區(qū)中醫(yī)藥服務需求增加。為讓中醫(yī)藥醫(yī)療、預防、養(yǎng)生、康復等方面的特色與優(yōu)勢更貼近居民，山西省衛(wèi)生廳下發(fā)的《山西省關于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實施意見》指出：“到2010年，全省各社區(qū)衛(wèi)生服務機構均能提供中醫(yī)藥服務；慢性病防治和保健康復的中醫(yī)藥參與率不低于80％，基本滿足社區(qū)居民對中醫(yī)藥服務的需求⋯⋯小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院。”而目前中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務機構內的覆蓋率遠未達到這一水平。
(3)中醫(yī)藥走進新農合。調查顯示，由于歷史和經濟的原因，廣大農村對中醫(yī)藥的需求呈上升趨勢。為讓農村居民也享受到中醫(yī)藥特色服務，山西省衛(wèi)生廳下發(fā)的《關于充分發(fā)揮中醫(yī)藥在新農合中作用的意見》要求在全省新型農村合作醫(yī)療試點縣中，縣級中醫(yī)醫(yī)療機構應當全部納入定點服務醫(yī)療機構：納入定點服務機構的綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當設置中醫(yī)科和獨立的中藥房；對運用中醫(yī)藥方法治療的，可適當降低起付線標準，補償比例的提高幅度不低于10％，針灸等非藥物療法和中醫(yī)適宜技術的提高幅度不低于20％；鼓勵中醫(yī)機構或中醫(yī)藥人員自種、自采、自制、自用中草藥。“四自”中草藥參照同種同屬中草藥定價，納入合作醫(yī)療補償范圍；鼓勵試點縣開展單病種中醫(yī)藥治療限價工作。
(4)中醫(yī)發(fā)展亟待“搶救”人才。山西省衛(wèi)生廳中醫(yī)管理局數(shù)據(jù)顯示：我省60歲以上的名老中醫(yī)專家已不足5o0人，從事中醫(yī)藥事業(yè)的中青年骨干因工作環(huán)境差，流失現(xiàn)象很嚴重。目前，我省104家縣級中醫(yī)院，77家中醫(yī)院沒有主任醫(yī)師。同樣基層的老中醫(yī)有著豐富的臨床經驗，急需有人繼承。
(5)眾多老中醫(yī)經驗失傳。我省曾擁有一大批學有專長、經驗豐富，在國內外享有盛譽的名老中醫(yī)專家。盡管國家鼓勵開展“名老中醫(yī)帶徒”，我省也有部分名老中醫(yī)帶徒，但由于缺乏相應的配套措施，沒有專項經費，使眾多名老中醫(yī)的學術經驗失傳。太原市中醫(yī)院的劉紹武老先生，在耄耋之年遠赴海南，成為海南名醫(yī)。如今，我省名老中醫(yī)流失現(xiàn)象仍在繼續(xù)，如靈石縣中醫(yī)院第一任院長李可，使用中藥治療急危重癥在全國知名。澳大利亞中醫(yī)學會專程組團來晉向他學習，全國眾多中醫(yī)臨床醫(yī)生拜他為師。2010年，他被廣西中醫(yī)學院高薪聘請，以他為首專門設立了“中醫(yī)經典臨床研究所”。
(6)中青年骨干不斷流失。在我省名老中醫(yī)減少的同時，中青年骨干也在不斷流失。腹針療法的創(chuàng)始人薄智云，曾經在長鋼醫(yī)院工作，但終因種種原因未能將其留在省內。近10年來，山西中醫(yī)學院本科畢業(yè)生考研率一直保持在30％以上，但進入縣鄉(xiāng)中醫(yī)院的不到1％。而受經濟利益影響，進入綜合醫(yī)院的中醫(yī)專業(yè)學生卻多選擇進入西醫(yī)科室。(7)就山西省晉中市情況而言，一方面大專以上學歷的醫(yī)務人員主要集中在縣、市級的醫(yī)療機構，區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院很少；另一方面基層有相當一部分從業(yè)人員未接受正規(guī)的醫(yī)學教育。廣大農村缺醫(yī)少藥現(xiàn)象依然非常嚴重，而在農村由于中醫(yī)藥獨特的療效和經濟性，廣大群眾對中醫(yī)藥有很強的需求。從我市2O個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調查來看，310名職工中，只有131名是中專以上畢業(yè)生，其中中醫(yī)人員僅有19人，遠遠不能滿足人民群眾對中醫(yī)藥的需求。
3學校的軟硬件設施是辦好中等中醫(yī)學專業(yè)教育的條件
山西省晉中市衛(wèi)生學校，前身是美國基督教公理會于1921年創(chuàng)辦的汾陽醫(yī)院附屬護校。經過近9O年的發(fā)展，現(xiàn)已成為一所辦學歷史悠久、師資力量雄厚、專業(yè)設置齊全、教學設施先進、辦學特色鮮明、校園環(huán)境優(yōu)美的國家級重點中等職業(yè)學校。學校現(xiàn)占地170畝，建筑面積74000平方米，其中教學樓176o0平方米，辦公樓3265平方米，實驗樓14661平方米，學生公寓30O00平方米，餐廳和學生活動中心7098平方米，圖書館6155平方米，閱覽室1loo平方米。有400米標準塑膠跑道及籃球場、足球場等齊全的體育運動設施。擁有現(xiàn)代化的校園網(wǎng)絡系統(tǒng)、多媒體語音室、多功能報告廳、內科實訓室、外科實訓室、婦科實訓室、兒科實訓室以及基礎醫(yī)學各科的實驗室等實驗實訓設施，實驗實訓設備總值近兩千萬元，有多媒體標準化教室35間。學校圖書館藏書18萬冊，閱覽室訂有各類報刊、雜志6o余種，并配有電子閱覽室。主要辦學指標都達到或超過國家級重點中專要求。學校現(xiàn)有教職工230人，專任教師150人。其中高級講師50人，講師59人；研究生學歷19人，99％以上具備本科以上學歷；雙師型教師127人。1981年被國家教育部確認為“全國首批重點中專”，2o05年再次被國家教育部確認為“國家級重點中專”，2008年被國家教育部評為“國家級職業(yè)院校護理實訓基地”，2011年被教育部批準為首批國家級中職示范校建設單位。目前，學校辦學水平、綜合實力位居全省同類學校第一。在中醫(yī)學教育方面，辦學歷史悠久，居全省領先地位。20世紀80年代，創(chuàng)辦中醫(yī)高級研修班和學徒班2期，為晉中及全省培養(yǎng)了一批中醫(yī)骨干人才，現(xiàn)大多活躍在晉中各級中醫(yī)院并成為中醫(yī)學術帶頭人和業(yè)務精英。自1983年起至今，在全省范圍共招收針灸推拿專業(yè)學生6OO多人(11期)，成為我省培養(yǎng)中職類針灸推拿人員最多的學校。部分學員進入本科或研究生繼續(xù)深造，在省針灸界頗具影響。20世紀9o年代起陸續(xù)招收中西醫(yī)結合專業(yè)9個班近700人，和山西醫(yī)科大及中醫(yī)學院聯(lián)合辦學招收大專班5屆共12個班近1000人。
4教學創(chuàng)新是辦好中等中醫(yī)學教育的手段
中職中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)要圍繞中職教育改革的核心，著力推進教育與產業(yè)、學校與企業(yè)、專業(yè)設置與職業(yè)崗位、課程教材與職業(yè)標準、教學過程與生產過程的5個對接，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、必要文化知識、熟練職業(yè)技能等綜合職業(yè)能力的高素質技能型人才。
(1)課程改革。在校講授一年半的理論知識。取消或大幅壓縮文化課程，取消語文、數(shù)學、物理、化學、英語、政治等課程，設置職業(yè)道德與修養(yǎng)、語言與寫作課程；調整西醫(yī)基礎課程，開設解剖、生理、藥物基本知識、診斷基本技術和臨床概要等臨床必要課程；突出中醫(yī)專業(yè)課程，保證和適當增加中醫(yī)基礎、中藥、方劑、針灸與推拿等課程課時。另一年半將中醫(yī)臨床課程全部分解到市、縣兩級中醫(yī)院進行學習。
篇3
1我國高等中醫(yī)藥教育存在的問題
我國高等中醫(yī)藥教育經過幾十年的發(fā)展，還存在著一些比較明顯的不足之處。
院校教育往往只注重單科的專業(yè)知識傳授。課程設置不完整、沒有依據(jù)完整的中醫(yī)學知識結構來完成教學任務，相關經典醫(yī)學文獻學習不夠，忽視對中國傳統(tǒng)文化等中醫(yī)藥理論形成的外部因素的了解和學習，使得學生出現(xiàn)“知其然而不知其所以然”的現(xiàn)象。
高等中醫(yī)教育一直沿用基礎課程、臨床課程、畢業(yè)實習三段式培養(yǎng)模式。中醫(yī)學人才成長緩慢，理論教學和實踐教學被割裂為相互獨立的兩個階段，使得學生理論與實踐脫節(jié)，臨床中醫(yī)技能不足，更缺乏理解經典、運用經典的能力，從而社會適應能力下降。
師徒傳承的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式弱化，純正中醫(yī)后繼乏人。作為中醫(yī)院校，臨床實踐是整個學習過程的重要環(huán)節(jié)，關系到學生的培養(yǎng)質量和培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。但是由于擴招、培養(yǎng)目標不明，帶教老師水平參差不齊以及臨床實習基地西醫(yī)化等因素，臨床實踐中中醫(yī)比例過少，缺乏純正的中醫(yī)治療，教師和學生都偏于西醫(yī)知識的深化學習，或者西醫(yī)診療操作的鍛煉，忽視中醫(yī)知識的講解和運用，忽視鍛煉學生的中醫(yī)診療思維，長此以往，學生的中醫(yī)基礎知識漸漸弱化，中醫(yī)臨床基本功逐漸減弱，中醫(yī)思維慢慢被西醫(yī)的思維模式所取代，不能處理好中西醫(yī)的關系，使中醫(yī)實習沒有達到應有的目的。臨床中醫(yī)教學效果大打折扣。
中醫(yī)科研創(chuàng)新能力的不足。高等教育法明確規(guī)定，高校本科教育應當使學生具有從事本專業(yè)實際工作和研究工作的初步能力。但從目前高校的學生培養(yǎng)過程來看，對學生基本知識、基本技能的傳授比較注重，對學生科研能力的培養(yǎng)度卻顯得不足。
中醫(yī)離不開創(chuàng)新，而創(chuàng)新離不開科研。目前的中醫(yī)教育既要有中醫(yī)的創(chuàng)新性，又要凸現(xiàn)出中醫(yī)的理論與思維，從科研中領會中醫(yī)理論的奧妙。然而，部分高等中醫(yī)院校不注重鍛煉中醫(yī)學生的實驗設計能力與科研技能，許多中醫(yī)學生的實驗設計能力與實驗室技能十分差，中醫(yī)畢業(yè)生缺乏基本的科研思維和方法，在今后的發(fā)展道路上不具備科研優(yōu)勢。
2對我國高等中醫(yī)藥教育的思考
如何使身處21世紀的高等中醫(yī)教育和中醫(yī)人才培養(yǎng)與中醫(yī)藥學術傳承發(fā)展相得益彰，既傳承中醫(yī)藥的思維方式，又適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的要求，探索出不斷進步的中醫(yī)藥教育規(guī)律和培養(yǎng)方式，中醫(yī)院校必須進行辦學目標、發(fā)展戰(zhàn)略等宏觀層面的思考，還必須在培養(yǎng)模式，尤其是在臨床教學中保持和發(fā)揮自身的特點和優(yōu)勢，克服套用西醫(yī)辦學模式的負面影響，從中西醫(yī)學發(fā)展規(guī)律的差異進行反思。
2.1高等中醫(yī)藥教育的定位
高等中醫(yī)藥教育是中醫(yī)藥事業(yè)的重要組成部分，必須遵照中醫(yī)藥自身的發(fā)展規(guī)律和特點去辦學。中醫(yī)藥不同于西醫(yī)學的學科體系和思維方法，決定了中醫(yī)院校應該努力探索辦學道路，開展試點，確立具有自身特色的辦學道路。當務之急是要深刻思索中醫(yī)教育的主要任務，繼承中醫(yī)藥傳統(tǒng)思維和方式，以培養(yǎng)具有中醫(yī)傳統(tǒng)文化基礎和具有在中醫(yī)領域進一步深造和有發(fā)展?jié)摿Φ膶W生為目標，跳出固有的中醫(yī)教育體制，順應中醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展，拓展思路，敢于開展并確立新的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式。
2.2對高等中醫(yī)藥教育的幾點思考
(1)系統(tǒng)學習中醫(yī)課程，早期建立中醫(yī)知識架構
多年來，各界對于中醫(yī)院校課程設置的爭論一直未有定論，普遍認同的是要遵從中醫(yī)學的理論體系，準確地體現(xiàn)中醫(yī)藥學的知識結構體系，中醫(yī)學的知識結構包括:學習中國傳統(tǒng)文史哲和自然知識以形成文化觀念和思維方式;學習中醫(yī)藥的經典醫(yī)著以確立中醫(yī)藥學的概念和體系;學習中醫(yī)藥治療方法，包括中藥、針灸、推拿、按摩、導引、食療等療法。
對于西醫(yī)知識的學習，各界也持有不同觀點，在中國科學技術信息研究所賈謙教授的《中醫(yī)藥戰(zhàn)略地位研究總報告概要》中提出:“能否不要讓中醫(yī)藥院校學生學習西醫(yī)和外語課程，將來工作需要西醫(yī)知識和外語時，可以再脫產學習。起碼應允許一半中醫(yī)藥院校以純中醫(yī)藥院校方式存在，同時，應允許師徒傳承方式的存在，并給師帶徒出身的人以一定的學術地位。培養(yǎng)兼具中西醫(yī)知識的人才應該由西醫(yī)院校承擔此項工作”。筆者認為，在目前中醫(yī)院校普遍學習西醫(yī)基礎課程的現(xiàn)狀下，培養(yǎng)中醫(yī)藥學生最重要的莫過于建立中醫(yī)藥知識結構，加強中醫(yī)理論知識的學習和考核，加大中醫(yī)經典的學習深化，擴大中醫(yī)傳統(tǒng)文化必修課程的比例。當學生在學習初期接受中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的熏陶，牢固地掌握了中醫(yī)藥理論基礎的辨證論治體系后，再學習必要的西醫(yī)知識。中西思維的碰撞建立在基本理解中醫(yī)內涵和確立中醫(yī)整體觀的基礎上，那么，中醫(yī)藥學生也會更加客觀深人地看待中西醫(yī)診斷思維和治療方法的區(qū)別。
(2)重視中醫(yī)臨床技能的早期培養(yǎng)
中醫(yī)經典是中醫(yī)藥學獨特理論和臨床診療體系的基石，但其內容比較抽象，主要依賴于人的理性思維去學習和體會。因此中醫(yī)專業(yè)思想的根植，是一個臨床實踐與理論學習不斷反復的過程。中醫(yī)的院校教育應以中醫(yī)知識結構的方法論內容為重點，使學生能透徹地理解中醫(yī)最基本的原理，在此基礎上加強中醫(yī)的臨床技能的學習運用能力。
因此，應該在學生學習中醫(yī)經典的同時，進行臨床跟診、見習，也就是在貫徹“早臨床、多臨床、反復臨床”的基礎上，注重學生學習中醫(yī)經典和臨床見習的同步性。可采取多種形式，如通過臨床典型病例中醫(yī)討論、臨床見習、中醫(yī)門診跟診，或者經典與臨床的講座等多種形式，在學生學習中醫(yī)經典理論課程的同時，接觸實際病例，在臨床上培養(yǎng)中醫(yī)經典的思維方式，培養(yǎng)學生學習經典并及時深化理解經典、運用經典的能力。
廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院在本科教育和七年制教育中，以醫(yī)學知識基礎為根基，加強醫(yī)學生醫(yī)學基礎知識訓練。為了鞏固中醫(yī)學生的基礎知識，從學生人學的第二個學期起，每學期組織學生參加《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)診斷學》、《方劑學》、《中藥學》、《診斷學基礎》五門課為主的“中醫(yī)基礎知識競賽”，歷年的考試成績將作為進人臨床實習的先決條件，極大地強化了學生的基礎知識。并在實施課堂教學的過程中，注重提高實踐課的比例，規(guī)定實踐教學應占整門課程的30 %。實踐學習時間的增加能幫助學生理解、消化抽象深奧的基礎理論知識。70%的理論學習時間基本保證了理論教學的學時數(shù)，也為提煉實踐知識留下了足夠時間。
(3)繼承師承教育，發(fā)展院校教育
現(xiàn)今的中醫(yī)藥教育主要采用院校教育的形式，具有傳播知識的信息量大，傳授的知識標準、統(tǒng)一、規(guī)范，受教育的普及率高等特點。相對于院校教育，師承教育注重傳統(tǒng)文化學習，中醫(yī)基礎知識較扎實，有利于繼承教師獨特的臨床經驗和學術思想，因此將中醫(yī)藥教育的師承教育和現(xiàn)代的中醫(yī)藥院校教育更加有效地結合將更加有利于中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。
在現(xiàn)有的中醫(yī)教育體制中適當?shù)姆绞绞窃趯W生的臨床課和臨床實習中實行導師制。這樣，可以使醫(yī)有專長的教師培養(yǎng)學有專長的學生。同時可采用多種形式的師承教育，如普及性的師帶徒和高層次的師承教育，既有利于繼承老一輩中醫(yī)名家的個人經驗，又有利于從業(yè)個體在潛移默化中領悟中醫(yī)學豐富的理論內涵，把握中醫(yī)學的思維方式和獨特的臨床經驗，增強人才隊伍對中醫(yī)的信心。
針對近年來中醫(yī)院校辦學規(guī)模的擴大，師承教育的模式受到了一定的限制，面對這種情況，可以采取“一代帶二代”、“跨學院、跨醫(yī)院、跨地區(qū)”的模式進行師承，甚至可以試行優(yōu)秀的中醫(yī)藥博、碩士研究生輔導本、專科中醫(yī)藥學生的方式，在實踐中檢驗成果，不斷的修正培養(yǎng)方法。
根據(jù)鄧鐵濤等巧位全國名老中醫(yī)的倡議，以廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院中西醫(yī)結合專業(yè)為試點，創(chuàng)新傳統(tǒng)“師帶徒”模式，發(fā)揮“集體帶集體”的優(yōu)勢，全國名老中醫(yī)帶徒中青年骨干，由中青年骨干帶徒學生，師生定時見面，進行生動的授業(yè)解惑，并且實行定期的不同的名老中醫(yī)跟診制度。該舉措收到了較好的效果，學生畢業(yè)后均受到了就業(yè)單位的一致好評，不僅掌握了扎實的中醫(yī)藥知識，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，而且擁有開闊的思維，在掌握自己導師的基本思想的基礎上，還不同程度地吸納了其他老中醫(yī)的醫(yī)學思想。
(4)中醫(yī)院校學生科研能力的培養(yǎng)
篇4
慢病包括多種疾病，其中糖尿病是慢病防治中的重點。近幾年來，由于生活方式的改變和老齡化加速，糖尿病患病率呈上升趨勢，嚴重危害人民群眾身體健康，在慢性非傳染性疾病中僅次于心腦血管疾病、腫瘤的危害程度。糖尿病導致的一系列急、慢性并發(fā)癥，累及多器官、系統(tǒng)，具有高致殘率及高致死率的特點，嚴重影響患者的身心健康，給家庭和社會帶來沉重負擔。
糖尿病屬于代謝性疾病，是由胰島素分泌不足引起的血糖升高。糖尿病患者血糖控制長期不達標將引發(fā)一系列并發(fā)癥，例如心、腎、血管及神經損害，甚至可以造成器官功能不全或衰竭，使患者致殘甚至死亡。尋找有效的方法積極防治各類并發(fā)癥，將延長患者的壽命，改善患者的生存質量，降低糖尿病的病死率。
我國政府對防治糖尿病給予了高度關注，先后成立了衛(wèi)生部糖尿病防治專家咨詢委員會，中華醫(yī)學會內分泌學分會糖尿病學組和中華醫(yī)學會糖尿病學分會，這標志著我國糖尿病防治工作進入了一個新的階段。
目前糖尿病的防治仍然以西醫(yī)為主，在農村由于受條件的限制，大多數(shù)患者得不到規(guī)范和系統(tǒng)的治療，致使血糖得不到有效控制，導致各種并發(fā)癥的產生，嚴重影響個人的生活質量，甚至致殘或死亡。提高糖尿病的防治效果，對于減少并發(fā)癥的產生、控制病情發(fā)展、延長壽命都具有重要意義。在西醫(yī)控制血糖不良的情況下，運用中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢防治糖尿病，往往會收到意想不到的臨床效果。
中醫(yī)防治糖尿病具有獨特的優(yōu)勢，其特點是整體觀念及辨證論治。中醫(yī)防治糖尿病與西醫(yī)不同，西醫(yī)主要是降低血糖，而中醫(yī)則從整體出發(fā)，通過辨證求因，最終確立治法，不降糖而糖自降。同時照顧全面，對控制并發(fā)癥的產生，保護靶器官損害都有較好的臨床效果。
糖尿病是現(xiàn)代醫(yī)學病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)和特征，應屬祖國醫(yī)學中的消渴。“消渴”這一名詞在《素問?奇病論》首次出現(xiàn)，《內經》中根據(jù)病機和癥狀不同，還有膈消、肺消、消癉、消中等名稱，認為消渴主要由內熱引起，包括過食肥甘、五臟虛弱、情志失調。漢?張仲景《金匱要略》消渴病篇記載“渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之”及“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之”。這說明白虎加人參湯、腎氣丸可以治療糖尿病。隋?巢元方《諸病源侯論?消渴侯》論述了消渴的并發(fā)癥“其病變多發(fā)癰疽”。《外臺秘要?消中消渴腎消》引《古今錄驗》說“渴而飲水多，小便數(shù)，……甜者，皆是消渴病也”。進一步說“每發(fā)即小便至甜、焦枯消瘦”，對消渴病的臨床特點進行了明確論述。劉河間認為消渴一證“可變?yōu)槿改炕騼日稀保@是對其并發(fā)癥的描述。元?張子和《儒門事親?三消論》說；“夫消渴者，多變盲聾、瘡癬、痤痱之類”，“或蒸熱虛汗，肺痿勞嗽”。以上諸家論述從臨床特征、并發(fā)癥方面都證明，中醫(yī)學的消渴即是現(xiàn)代醫(yī)學的糖尿病，中醫(yī)防治糖尿病，應宗中醫(yī)之消渴辨證論治。
消渴的主要臨床表現(xiàn)是多飲、多食、多尿、消瘦、乏力或尿有甜味。中醫(yī)學中所說的消渴并不完全等同于現(xiàn)代醫(yī)學中的糖尿病，大凡渴欲飲水、尿量頻多者，中醫(yī)統(tǒng)稱為消渴，如現(xiàn)代醫(yī)學中的尿崩癥，因其有煩渴多飲，多尿等癥狀，亦屬中醫(yī)消渴范疇，但并沒有血糖或尿糖升高現(xiàn)象。而糖尿病之消渴必須是血糖升高、尿糖檢測陽性，方為中醫(yī)的防治范圍，臨床應加以鑒別，方不致誤。現(xiàn)就糖尿病的中醫(yī)辨證論治簡述如下。
病因：消渴病的病因復雜，包括稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調、勞欲過度等，消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，其病機主要在于燥熱偏盛，陰津虧損，而以燥熱為標，陰虛為本，兩者互為因果。①稟賦不足：先天稟賦不足是引起消渴的重要內在因素，這一病因在春秋戰(zhàn)國時代就已經被認識。《靈樞?五變》有記載：“五臟皆柔弱者，善病消癉”。說明陰虛體質的人最容易患消渴。②飲食失節(jié)：“此肥美之所發(fā)也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴”。這是出自《素問?奇病論》的論述，認為在飲食狀況長期過食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，損傷脾胃，致脾胃運化失職，積熱內蘊，化燥傷津，消谷耗液。③情志失調：《臨證指南醫(yī)案?三消》說：“心境愁郁，內火自燃，乃消證大病”，是說如果郁怒傷肝，肝氣郁結，或勞心竭慮，營謀強思等長期過度的精神刺激，或導致郁久化火，火熱內燔，消灼肺胃陰津而引發(fā)消渴。④勞欲過度：《外臺秘要?消渴消中》說：“過度，致令腎氣虛耗故也，下焦生熱，熱則腎燥，腎燥則渴”。意思是不節(jié)制，過度，造成腎精虧損，虛火內生，則火因水竭益烈，水因火烈而益干，最終會導致腎虛肺燥胃熱俱現(xiàn)，形成消渴。
病機：消渴的病機主要是燥熱偏盛，陰津虧損，而以燥熱為標，陰虛為本，兩者互為因果。燥熱愈盛則陰愈虛，陰愈虛則燥熱愈盛。病變器官主要是肺、胃、腎，雖然這三個臟器中腎是關鍵，但是往往三個臟器之間又互相影響。肺主氣，為水之上源，敷布津液。肺受燥熱所傷，則津液不能敷布而直趨下行，隨小便排出體外，故小便頻數(shù)而量多，肺不布津則口渴多飲。正如《醫(yī)學綱目?消癉門》說：“蓋肺藏氣，肺無病則氣能管攝津液之精微，而津液之精微者收養(yǎng)筋骨血脈，余者為溲。肺病則津液無氣管攝，而精微者亦隨溲下，故飲一溲二”。胃主腐熟水谷，脾主運化，為胃行其津液。脾胃受燥熱所傷，胃火熾盛，脾陰不足，則口渴多飲，多食善饑；脾氣虛不能轉輸水谷精微，則水谷精微下流注入小便，故小便味甘；水谷精微不能濡養(yǎng)肌肉，故形體日漸消瘦。腎為先天之本，主藏精而寓元陰元陽。腎陰虧虛則虛火內生，上燔心肺則煩渴多飲，中灼脾胃則胃熱消谷。腎失濡養(yǎng)，開闔固攝失權，則水谷精微直趨下泄，隨小便排出體外，故尿多味甜。消渴雖在肺、胃、腎不同，但常互相影響。如肺燥傷津，津液失于敷布，則脾胃不得濡養(yǎng)，腎精不得滋助；脾胃燥熱偏盛，上可灼傷肺津，下可耗傷腎陰；腎陰不足則陰虛火旺，亦可上灼肺胃，終致肺燥胃熱腎虛，故“三多”之癥常可互相并見。故《臨證指南醫(yī)案?三消》鄒滋九按語說：“三消一證，雖有上、中、下之分，其實不越陰虛陽亢，津涸熱而已”。長期消渴病，容易引發(fā)以下兩種病變：一是陰損及陽，陰陽兩虛。消渴雖以陰虛為本，燥熱為標，但由于陰陽互根，陽生陰長，若病程日久，陰氣耗傷，陰損及陽，則致陰陽俱虛，較為常見的是腎陽虛及脾陽虛。嚴重者可因陰液極度耗損，虛陽浮越，出現(xiàn)頭痛、嘔惡、煩躁、呼吸淺快等癥狀，甚至發(fā)生肢厥、昏迷、脈細欲絕等陰竭陽亡危象。二是病久入絡，血脈瘀滯。消渴病可以累及多個臟腑，導致氣血的不能正常運行，且陰虛內熱，耗傷津液，亦使血行不暢而致血脈瘀滯。血瘀是消渴病的重要病機之一，且消渴病多種并發(fā)癥的發(fā)生也與血瘀密切相關。消渴病病變廣泛，常病及多個臟腑，如果病情未得到及時治療或者重癥者，可引起多種并發(fā)癥。如肺失滋養(yǎng)，日久可并發(fā)肺癆，如糖尿病肺結核病；腎陰虧損，肝失濡養(yǎng)，肝腎精血不能上乘耳目，則可并發(fā)白內障、雀目、耳聾，如糖尿病眼病；燥熱內結，營陰被灼，脈絡瘀阻，蘊毒成膿，則發(fā)為瘡癤癰疽，如糖尿病急、慢性感染；陰虛燥熱，煉液成痰，以及血脈瘀滯，痰瘀阻絡，血脈閉阻或血溢脈外，發(fā)為中風偏癱，如糖尿病腦血管病；陰損及陽，脾腎衰敗，水濕潴留，泛濫肌膚，發(fā)為水腫，如糖尿病腎病。
診斷依據(jù)：中醫(yī)學中關于糖尿病的診斷依據(jù)是特征性的臨床癥狀，包括口渴多飲，多食易饑，尿頻量多，形體消瘦或尿有甜味等，缺乏足夠的診斷依據(jù)。要確定是否糖尿病，要結合現(xiàn)代醫(yī)學手段進行血糖和尿糖檢測進行確定診斷。必須注意，對無高血糖危象者，絕不能僅依據(jù)一次血糖測定值來判斷是否診斷為糖尿病。機體在應激情況下會出現(xiàn)血糖升高現(xiàn)象，例如急性感染、創(chuàng)傷等情況，但是不能將這暫時性的血糖升高診斷為糖尿病，需要在消除應激后復查血糖。
證治分類：⑴上消：肺熱津傷證：尿頻量多，煩熱多汗，口渴多飲，口干舌燥，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。證機概要：肺臟燥熱，津液失布。治法：清熱潤肺，生津止渴。代表方：消渴方加減。本方清熱降火，生津止渴，適用于糖尿病肺熱津傷證。常用藥：天花粉、葛根、麥冬、生地、藕汁清熱止渴，養(yǎng)陰增液；黃連、黃芩、知母清熱降火。若煩渴不止，小便頻數(shù)，而脈數(shù)乏力者，為肺熱津虧，氣陰兩傷，可選用玉泉丸或二冬湯。玉泉丸中以人參、黃芪、茯苓益氣、天花粉、葛根、麥冬、烏梅、甘單等清熱生津止渴。二冬湯中重用人參益氣生津；天冬、麥冬、天花粉、黃芩、知母清熱生津止渴。二方同中有異，前者益氣作用較強，而后者清熱之功較著，可根據(jù)臨床需要選用。⑵中消：①胃熱熾盛證：多食易饑、口渴、尿多、形體消瘦、大便干燥、苔黃、脈滑實有力。證機概要：胃火內熾，胃熱消谷，耗傷津液。治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。代表方：玉女煎加減。本方清胃滋陰，適用于消渴胃熱陰虛，多食易饑，口渴等癥。常用藥：生石膏、知母、黃連、梔子清胃瀉火；玄參、生地黃、麥冬滋肺胃之陰；川牛膝活血化瘀、引熱下行。大便秘結不行，可用增液承氣湯潤燥通腑，“增水行舟”，待大便通后，轉上方治療。本證亦可選用白虎加人參湯。方中以石膏、知母清肺胃、除煩熱，人參益氣扶正，甘草、粳米益胃護津，共奏益氣養(yǎng)胃，清熱生津之效。②氣陰虧虛證：口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦，舌質淡紅，苔白而干，脈弱。證機概要：氣陰不足，脾失健運。治法：益氣健脾，生津止渴。代表方：七味白術散加減。本方益氣健脾生津，適用于消渴之津液虧虛者，《醫(yī)宗金鑒》將本方列為治消渴常用方之一。并可合生脈散同用，益氣養(yǎng)陰，生津止渴。常用藥：黃芪、黨參、白術、茯苓、懷山藥、甘草益氣健脾；木香、藿香醒脾行氣散津；葛根升清生津止渴；天冬、麥冬養(yǎng)陰生津。肺有燥熱加地骨皮、知母、黃芩清肺瀉熱；口渴甚者加天花粉、生地養(yǎng)陰生津；氣短汗多加五味子、山萸肉斂氣生津；食少腹脹加砂仁，雞內金健脾助運。⑶下消：①腎陰虧虛證：尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅少苔，脈細數(shù)。證機概要：腎陰虧虛，腎失固攝。治法：滋陰固腎。代表方：六味地黃丸加減。本方滋養(yǎng)腎陰，適用于消渴腎陰虧虛之證。常用藥：熟地、山萸肉、枸杞子、五味子固腎益精；懷山藥滋補脾陰，固攝精微；茯苓健脾滲濕；丹皮、澤瀉清泄火熱。陰虛火旺熱而煩躁，五心煩熱，盜汗，失眠者，可加知母、黃柏滋陰降火；尿量多而混濁者，加益智仁、桑螵蛸益腎縮尿；氣陰兩虛而伴困倦，氣短乏力，舌質淡紅者，可加黨參、黃芪、黃精益氣。若煩渴、頭痛、唇紅舌干、呼吸深快、陰傷陽浮者、用生脈散加天冬、鱉甲、龜板等育陰潛陽；如見神昏、肢厥、脈微細等陰竭陽亡之危象者，可合參附龍牡湯益氣斂陰，回陽救脫。②陰陽兩虛證：小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽痿或月經不調，舌質淡白而干，脈沉細無力。證機概要：陰損及陽，腎陽衰微，腎失固攝。治法：滋陰溫陽，補腎固澀。代表方：金匱腎氣丸加減。方以六味地黃丸滋陰補腎，并用附子、肉桂以溫補腎陽。主治陰陽兩虛，尿頻量多，腰酸腿軟，形寒、面色黧黑等癥。《醫(yī)貫?消渴論》對本方在消渴病治療中的應用作了較好的闡述：“蓋因命門火衰，不能蒸腐水谷，水谷之氣，不能熏蒸上潤乎肺，如釜底無薪，鍋蓋干燥，故燥，至于肺亦無所稟，不能四布水津，并行五經，其所飲之水，未經火化，直入膀胱，正所謂飲一升溲一升，飲一斗溲一斗，試嘗其味，甘而不咸可知矣。故用附子、肉桂之辛熱，壯其少火，灶底加薪，枯籠蒸溽，槁禾得雨，生意維新”。常用藥：熟地黃、山萸肉、枸杞子、五味子、固腎益精；懷山藥滋補脾陰，固攝精微；茯苓健脾滲濕；附子、肉桂溫腎助陽。尿量多而混濁者，加益智仁、桑螵蛸、覆盆子、金櫻子等益腎收攝；身體困倦，氣短乏力者，可加黨參、黃芪、黃精補益正氣；陽痿加巴戟天、陰陽藿、肉蓯蓉；陽虛畏寒者，可酌加鹿茸粉0.5g沖服，以啟動元陽，助全身陽氣之化生。消渴多半有淤血的病變，故對于上述各種證型，尤其是對于舌質紫暗，或有瘀點瘀斑，脈澀或結或代，及兼見其他瘀血證候者，均可酌加活血化瘀的方藥，如丹參、川芎、郁金、紅花、澤蘭、鬼箭羽、山楂等，或配用降糖活血方（方中用丹參、川芎、益母草活血化瘀，當歸、赤白芍養(yǎng)血活血，木香行氣導滯，葛根生津止渴）。糖尿病容易發(fā)生多種并發(fā)癥，應在治療本病的同時，積極治療并發(fā)癥。白內障、雀目、耳聾主要病機為肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補肝腎，益精補血，可用杞菊地黃丸或明目地黃丸。對于并發(fā)瘡毒癰疽者，則治宜清熱解毒，消散臃腫，用五味消毒飲。在癰疽的恢復階段，則治療上要重視托毒生肌。并發(fā)肺結核、心腦血管病、腎病者，則應“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。
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一、意義
1熟讀經典是名醫(yī)成才的必由之路
“翻開歷史，我們看一看從張仲景開始直到清代，在這長長一千多年的歷史中，凡是在中醫(yī)這個領域有所成就的醫(yī)家，我們研究一下他的經歷，就會發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)家都是依靠經典而獲得了公認的成就。”這是《思考中醫(yī)》中的一段話。事實上，無論是張仲景，還是劉完素、李杲、朱丹溪、張介賓、葉天士、張錫純等無不如此。我們有必要在中醫(yī)內科學教學中讓學生認識到《內經》等經典理論的重要性。
2《內經》是中醫(yī)內科學理論與方法的根基
《內經》的理論體系包括了陰陽五行學說、藏象學說、經絡學說、病因病機學說、運氣學說等內容，而中醫(yī)內科學的教學內容包括基本理論、基本方法、基本技能三個方面，其中，中醫(yī)內科學的基本理論涉及了藏象經絡、氣血津液、病因病機、治則治法等內容，所以說，突出《內經》理論在《中醫(yī)內科學》教學中的基礎作用是很有必要的。
3《內經》指導中醫(yī)內科學的臨床實踐
《內經》的理論體系還包括了診法學說、病證學說、治療學說、針刺學說、養(yǎng)生學說等內容，只要熟讀內經條文，在臨床中遇到疑難雜癥，頭腦中就能想起相關的理論學說，猶如在夜行中找到了指路明燈，明確了診斷、辨證、治療的方向，往往靈機一動，遣方用藥，效如桴鼓。
二、具體運用
1闡述疾病的病因病機
很多內科疾病的病因病機，在《內經》中有詳細的論述。如嘔吐的病因，《素問·舉痛論》：“寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。”《素問·至真要大論》：“諸嘔吐酸，……皆屬于熱。”“少陽之勝，熱客于胃，嘔酸善饑。”“燥濕所勝，民病喜嘔，嘔有苦。”說明寒熱皆可引起嘔吐，且有嘔酸、嘔苦之別。
2認識疾病的臨床表現(xiàn)
《內經》對內科疾病癥狀的描述較豐富，至今仍指導臨床實踐。如對消渴的描述，《素問·氣厥論》認為：“肺消者，飲一溲二”“心移熱于肺，傳為鬲消”。《素問·刺熱》對“腎熱病”的癥狀描述為“先腰痛，口酸，苦渴，數(shù)飲，身熱。”有關黃疸病證的論述也始見于《內經》。《素問·平人氣象論》：“溺黃赤安臥者，黃疸。”《靈樞·論疾診尺》：“寒熱身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。安臥，小便黃赤，脈小而濇者，不嗜食。”并且明確指出“目黃者曰黃疸。”(素問·平人氣象論)
3指導中醫(yī)診斷
中醫(yī)診斷，主要包括望聞問切。首先望診，《素問·舉痛論》：“五藏六府，固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛。”《素問·脈要精微論》：“赤欲如白裹朱，不欲如赭;白欲如有鵝羽，不欲如鹽……黑欲如重漆色，不欲如地蒼。”告訴學生望色要注意一要有光澤，二不要浮露。再講聞診，《素問·宣明五氣》：“五氣為病：心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠為嚏，胃為氣逆，為噦為恐。”這一段除“恐”字以外都是聞診，而且反映五臟的病變。然后是問診。《靈樞·師傳》：“入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。”《素問·征四失論》：“診病不問其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中!妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。”說明古人也不能僅靠切脈就能斷病，告訴學生問診的重要性。最后是切診，《素問·脈要精微論》：“微妙在脈，不可不察。”“診法常以平旦。”這是說脈診的重要和時間性。《素問·平人氣象論》：“脈從陰陽，病易已;脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病無他;脈反四時，及不間臟，曰難已。”“脈有逆從，四時未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。”說明脈象與疾病預后的關系。
4指導疾病的治療
《內經》雖然只記載了13個方，但卻更多在病機、治法等方面給我們治病的啟發(fā)。以《中醫(yī)內科學》第六章第三節(jié)自汗、盜汗為例，自汗有一種證型為肺衛(wèi)不固證，臨床表現(xiàn)汗出惡風，稍勞汗出尤甚，或表現(xiàn)半身、某一局部出汗，面色少華，苔薄白，脈細弱。證機概要：肺氣不足，營衛(wèi)不和。治法：益氣固表。代表方：桂枝加黃芪湯或玉屏風散加減。此處可以結合《內經》理解，以一汗出偏沮案為例。劉某，女，35歲，患者左側半身自汗，而右側半身無汗，遇天冷時自汗益甚，伴一身畏寒，其出汗的手足明顯厥冷，半身及左肢明顯麻木。病已三年不愈，舌淡紅，苔薄白，脈細。《素問·生氣通天論》：“汗出偏沮，使人偏枯。”汗出偏沮就是半身出汗，半身出汗是發(fā)生偏枯的先兆。《靈樞·刺節(jié)真邪》：“虛邪偏客于身半，其入深，內居營衛(wèi)，營衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發(fā)為偏枯。”說明營衛(wèi)不調是半身汗出麻木的原因，故選方用桂枝加黃芪湯調和營衛(wèi)、補氣溫衛(wèi)陽。藥證相符，患者用此方后得以治愈。
三、教學效果
學習效果問卷是在參考有關文獻的基礎上，結合學生座談結果反復修改而成。共有9個項目，涉及學習興趣、思維能力和知識掌握3個維度。問卷調查采用無記名方式，調查前用相同的指導語解釋問卷內容，學生在10分鐘內完成，當場回收。共發(fā)放問卷63份，回收有效問卷60份，有效回收率952%。回收結果顯示，883%的學生反映結合《內經》教學優(yōu)于傳統(tǒng)教學，816%的學生認為提高了學習的興趣、自學能力，有利于知識的理解掌握和應用;717%的學生認為培養(yǎng)了發(fā)現(xiàn)和解決問題的思維能力，有利于適應醫(yī)生工作角色;833%的學生認為拓寬了知識面，對中醫(yī)經典有更深入的了解。
四、教學反思
1結合《內經》理論教學提高了學生綜合素質
教師通過在教學中融入《內經》理論，提高了學生學習的興趣，也激發(fā)了學生學習經典、背誦經典的熱情，提高了自學能力。在經典案例分析中引入《內經》理論討論，又培養(yǎng)了學生的團隊精神、溝通能力和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的思維能力，顯著地縮短了學生臨床工作適應期。
2結合《內經》理論教學提高了教師自身素質
篇6
1 注重全英班留學生的特點
目前我校大多數(shù)留學生主要來自韓國、印尼、美國、法國等國，也有來自非洲國家的學生。①作為在校學生中的一個特殊群體，他們具有敏感性、國際性、文化差異性等特點[1]。②熱愛中醫(yī)學尤其是針灸推拿學，英語基礎好，英語會話能力強，這為教師進行英語授課奠定了基礎。③思維活躍，尤其是美國學生，經常上課可以打斷老師的講課，提出各種問題，樂于發(fā)表自己的看法;這樣就要求老師的英語基礎好，要能足夠應付學生的提問。④上課喜歡記筆記，這樣的好處是可以提高課堂的吸收率，但是如果幻燈片的描述太多，就會影響教學進度。⑤有部分學生(母語為非英語的國家)的英文基礎差，個別學生是因為家長的意愿來學習中醫(yī)，他們遠離祖國和親人，再加上一定的語言障礙，因此學習積極性不高，隨意性大，有的出現(xiàn)嚴重的缺課和遲到、早退現(xiàn)象。
針對學生的這些特點，有目的地制訂相應的教學計劃和教學措施。①教師應了解學生所在國的歷史與文化，以便與學生更好地進行溝通，能因時、因勢、因人施教，耐心、誠心、悉心待人[2]。注意掌握留學生帶有地區(qū)特點的語言習慣和特色，在交流中師生共同提高，適當學習教育心理學，及時掌握留學生的心理，然后有針對性地講解和提問[3]。②在留學生全英教學中，加強文化背景的教育是十分必要的。如果忽視文化背景，僅從中醫(yī)本身或僅以教材上給出的翻譯作解釋，往往不夠全面和準確。如果從文化背景入手，就能弄清中醫(yī)針灸學術語、體系的來龍去脈，更好地幫助學生理解和記憶。當然要做到這一點并不容易，需要主講教師加強傳統(tǒng)文化的學習進修，能具備一些哲學、文化學等多學科知識。③在教學過程中有針對性地插入一些臨床病例、生活常識等內容，使學習要點與臨床和生活實際相結合，從而使深奧的理論的講解淺顯易懂，避免照本宣科。④由于全英班是小班授課，課堂進度比較容易控制，因此可以讓學生走上講臺，講解一些好理解的內容。具體做法是:將學生分組，每組一個小題，大家一起查資料、準備，上課前寫出內容概要，交給教師，并推舉一人作為代表發(fā)言。強調學會查找資料、搜索知識，而不是死記硬背。這樣可以提高學生的學習、表達和合作能力，教師也能在課堂中從學生的角度去聽課，從而發(fā)現(xiàn)自己在授課過程中的不足。⑤教師可以將自己的電子郵件地址留給學生，并做到來信必回、有問必答。
2 注意針灸推拿學的專業(yè)特點
針灸推拿學是一門深奧的理論性很強的實踐性的學科。在教學中必須注意讓理論由抽象到具體，淺顯易懂[4]。①經絡腧穴部分，涉及很多經絡名稱、穴位定位等專業(yè)術語，尤其需要提及很多肌肉、神經、血管以及其他解剖部位。針灸治療部分則涉及很多中西醫(yī)病名、癥狀和體征，都是一些生僻、拗口的詞匯。這些專業(yè)性強的詞匯，都可采用拼音加英文對照制作電子幻燈，重要的詞匯、短語還要在課堂上反復強調，以加深印象。②針法灸法部分重在操作，主要內容是各種針刺、艾灸、火罐、頭針、耳針的操作。這部分的授課需仔細敘述手法步驟、講解操作過程，配合現(xiàn)場操作演示，能夠收到較好的效果。既保證了各個知識點的講授，也保證了重點、難點的講深和講透[5]。③針灸推拿學的臨床見習、實習是重要的教學環(huán)節(jié)。在理論授課實施的同時組織學生進行有計劃的見習，每一位授課教師必須同時擔任臨床帶教工作，使課堂教學與臨床教學緊密地銜接起來，以便將學生在理論學習中遇到的難點、疑點在臨床教學中得以強調、解決。通過對臨床典型病例的詳細分析，使學生加深對中醫(yī)基礎知識的理解、領會和應用。通過對具體患者的選穴處方、針刺施術，使學生直觀地熟悉針灸操作過程。學生能夠在教師的視線內自己獨立地操作。經過理論與實踐的反復循環(huán)，達到教學目的。
3 注意提高師資水平
高水平的師資隊伍是保證全英班留學生培養(yǎng)質量的最關鍵所在，因此，建立起一支符合國際標準的全英文授課的醫(yī)學教學的師資隊伍是保證教學質量的核心所在[6]。筆者認為，①推行多元和高質量的師資培訓體系，開設全英文授課培訓班。聘請外籍教師授課，對參與留學生教學的師資進行英語強化訓練，并注重后備師資的培養(yǎng)。②有系統(tǒng)地組織一部分師資，進行英語能力系統(tǒng)培訓或全英文授課教學能力強化，提高英語授課的水平和實際效果。可喜的是，我校管理部門非常重視全英班的教師培訓，人事部門已請外教開設口語強化班，提高在職教師的英語口語水平和表達能力。教務部門也組織專業(yè)教師到外國語大學接受為期半年或一年的英語強化訓練，這一批老師已經成為全英班教學的中堅力量。③一名合格的全英文班教師，要有扎實的針灸專業(yè)技能和知識，博覽群書，厚積薄發(fā)。教師只有通過大量閱讀，廣泛吸收，才能充實教學內容。
總之，招收全英文針灸推拿學留學生是歷史條件下的一項重要任務，面臨巨大壓力和眾多困難，不僅存在語言障礙，而且有不同的文化背景、習慣、經歷所帶來的理解上的困難，只要本著敢于實踐和勇于創(chuàng)新的精神，深入領會中醫(yī)基本理論，提高自身專業(yè)素質，同時加強英語能力和教學水平的全面培養(yǎng)，認真?zhèn)湔n，精益求精，遵循留學生中醫(yī)針灸推拿學教學的規(guī)律，在實踐中不斷探索，開展全英教學，就能在較短的時間內摸索出一整套行之有效的教學方法，從而保證和提高留學生英語中醫(yī)教學水平，為我國留學生醫(yī)學教育品牌的建設作出貢獻。
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篇7
1.2 教學對象五年制中醫(yī)專業(yè)本科生和中醫(yī)專業(yè)骨傷 方向本科生。
1.3研究步驟
1.3..1調查表設計收集近10年關于《中醫(yī)兒科學》 教學方法的研究論文，設計調查表。從中國知網(wǎng)和萬方 期刊數(shù)據(jù)庫共收集相關文獻63篇，根據(jù)文獻報道的教學 方法，分為教具和教學方法兩大方面設計調查表，教具 選擇了黑板、掛圖、多媒體幻燈、CAI課件、視聽教材5 種，教學方法選擇了講授教學法（講課法)、討論教學 法、圖表比較歸納法、案例教學法、實踐教學法、互動 教學法、專題講座教學法、指導自學法、基于問題的 (PBL)教學法9種。
1.3.2調查表填寫分別請20位《中醫(yī)兒科學》教師、 40名兒科研究生、40名兒科實習生、200名已經學習過 教學方法的選擇人數(shù)。根據(jù)統(tǒng)計結果確定《中醫(yī)兒科學》 每一部分內容最佳的教學方法1?2種。如果該部分內容 所有人均統(tǒng)一認為最佳的教學方法只有一種，該種方法 即可確定為該部分內容最佳的教學方法。如果該部分內 容有2種以上最佳教學方法的意見，根據(jù)比率確定2?3 種最佳的教學方法。
1.3.4教學效果對比對有多種教學方法的每一節(jié)內容 在同一年級同一專業(yè)不同班級采用不同的教學方法實施 教學過程。每一部分內容完成后立即進行小測驗，確定 其短期教學效果，期末和下學期開始時進行兩次測驗， 確定其遠期教學效果。根據(jù)測驗成績分析確定每一節(jié)內 容最佳的教學方法。以上教學方法比較連續(xù)進行2年， 每年1次，分別為2007級中醫(yī)本科班和2008級中醫(yī)本 科班、中醫(yī)骨傷本科班。
1.3.5教學方法確定根據(jù)教學效果確定每一節(jié)內容最 佳的教學方法和教具，形成優(yōu)化的《中醫(yī)兒科學》課程 教學方法。
2 結果
2.1教具對于教具的選擇，除總論部分“生理病因病 理特點”外（本節(jié)內容多媒體居第2位)，其他內容均以 多媒體選擇率最高。說明現(xiàn)在多媒體在《中醫(yī)兒科學》 甚至所有中醫(yī)臨床課教學中已被廣泛使用和接受。但對 于多媒體的使用，75%的人選擇的最佳比例是在30%? 70%，說明多數(shù)人均認為多媒體的使用仍需要有選擇性。 選擇人數(shù)居第2位的教具絕大部分內容均為黑板，僅總 論部分的“生長發(fā)育、診法概要、兒童保健”三節(jié)內容 居第2位的教具為試聽教材，說明傳統(tǒng)的教具黑板仍具 有不可替代的作用，而對于有豐富試聽信息的內容，試 聽教材也是有益的補充。掛圖和CM課件的選擇較少， —方面是由于掛圖的制作和使用不方便，另外掛圖的功 能完全可以被多媒體替代，CM課件由于教師自己制作 難度大，而現(xiàn)有的CM課件難以滿足各位教師授課的需 求，因而未能在實際教學中廣泛使用。
2.2教學方法總論部分絕大部分內容最佳的教學方 法是講授法，僅“年齡分期和生長發(fā)育”兩節(jié)內容首 選圖表比較歸納法，其次是講授法，說明總論部分在 教學方法上多數(shù)學生和教師都仍青睞傳統(tǒng)的講授法， 這與本部分內容的屬于基礎理論是相適應的。“生理病 因病理特點、診法概要、治法概要、兒童保健”四節(jié) 內容居于第2位的是案例教學法，各論部分內容絕大 多數(shù)均以案例教學法為最佳教學法，僅“寄生蟲病、 臍部疾病、奶癬”以指導自學法為最佳教學方法。說 明學生們希望臨床課授課中有大量的臨床實際案例穿 插，使其能夠學到臨床上能夠實際見到、實際用到的 知識和方法，希望能夠理論與實踐相結合，希望能夠 早接觸臨床知識，教師亦希望通過真實的臨床案例豐 富和活躍課堂氣氛，增加講課的吸引力，提高學生的 實踐能力，從而提高教學效果。“寄生蟲病、臍部疾病 和奶癬”由于發(fā)病率低，課時有限，宜作為自學內容。 23考核結果經過不同班級的考核成績比較，多媒體組 和黑板組無統(tǒng)計學差異（P>Q05)，關鍵在于靈活和有 效的使用教具。案例教學法組在各論部分短期記憶和長期 記憶均優(yōu)于傳統(tǒng)的講授法組，考核成績差異有統(tǒng)計學意義 (P<0 05)。圖表比較歸納法較講授法亦可增強記憶，提 高教學成績，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0 05)。
3 討論
教學方法包括教師教的方法（教授法）和學生學的 方法（學習方法）兩大方面，是教授方法與學習方法的 統(tǒng)一。教授法必須依據(jù)學習法，否則便會因缺乏針對性 和可行性而不能有效地達到預期目的。但由于教師在教 學過程中處于主導地位，所以在教法與學法中，教法處 于主導地位。因此，研究教學方法，改革教學方法，是 每個教師必須面對的課題。
篇8
這與社會大背景不無關系。近百年來，隨著西學東漸，西醫(yī)逐漸主導了中國醫(yī)療市場。從民國時期的《廢止舊醫(yī)案》、《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》，到20世紀初期的消滅中醫(yī)言論，中醫(yī)和中醫(yī)學一直處于被審視、被驗證、被質疑、被改造的地位。甚至一度面臨“活著，還是死去”，這種哈姆雷特式的問題。薪酬待遇，以及社會地位的“直降”，讓越來越多的人不愿意涉足中醫(yī)領域，甚至就連從業(yè)者也出現(xiàn)“大逃離”的現(xiàn)象。
而這種動蕩，以及社會的普遍“輕視”，直接導致了中醫(yī)行業(yè)人才的衰落。就在“消滅中醫(yī)”的言論甚囂塵上的時候，2006年，《南方周末》曾發(fā)表文章稱：“民國初年，中國有中醫(yī)80萬人，1949年50萬，現(xiàn)在只有27萬人。而據(jù)對一些地區(qū)和縣級中醫(yī)院的調研估計，其中只有10%的中醫(yī)開湯藥處方。換句話說，真正能用中醫(yī)思路看病的不過3萬人。而中國著名中醫(yī)人數(shù)，已經從上世紀80年代的5000余名，驟減至不足500名”。
中醫(yī)最寶貴的資產就是人，沒有人，中醫(yī)就“虛”了。近年來，社會大眾對中醫(yī)的態(tài)度有所回升，各行業(yè)的人才以及資金也開始流入，對于中醫(yī)行業(yè)而言，或將是一個契機。“像梁冬在傳媒領域很有經驗，還有的人是擅長管理的、擅長IT的……”徐文波認為，應該讓擅長的人做擅長的事，大家一起合作把中醫(yī)做好。
對于這些有志于弘揚并傳承中醫(yī)的從業(yè)者，以及社會人士而言，前路并不輕松。中醫(yī)漫長的成長周期、現(xiàn)有醫(yī)療體制的限制，以及亟需提升的待遇、社會認知，都是他們不得不去逾越的障礙。
社會地位、財富“雙不沾”理想在現(xiàn)實面前“卻步”
“大家都說醫(yī)療質量下降了，為什么下降？七塊的掛號費，這醫(yī)生真的只值七塊錢嗎？理發(fā)的人一個月5000元，醫(yī)生學了二十多年，5年大學，再加上3年的碩士生、3年的博士生，拿多少錢？”魯兆麟曾經在臺灣長庚大學授課，“那里，一個教授100萬臺幣一個月，相當于20萬元人民幣，他可以靜下心去做研究，但是我們目前還沒有這個條件。”
據(jù)了解，博士畢業(yè)剛踏入工作崗位的中醫(yī)，月收入大約在3000～4000元左右。而根據(jù)職友集網(wǎng)站上，北京2012博士畢業(yè)生工資收入水平調查，截至2012年5月26日，平均工資為6654元。中醫(yī)要達到這一平均水平，大概要經過3～5年的努力。社會地位、財富“兩不沾”，讓中醫(yī)師處境尷尬。
“年輕的醫(yī)生需要靜下心來去鉆研，然后入到中醫(yī)的門里面，但是現(xiàn)在這種社會收入結構和分配，真的是讓人提不起這種興趣”。成長周期長、前期收入少，成為阻礙人才進入中醫(yī)行業(yè)的第一道門檻。邱琳提醒后輩們：“如果想要成為一名中醫(yī)，必須先要做好安貧樂道的心理準備。如果你沒有安貧樂道的心理準備，就不要進入這個行業(yè)，因為你肯定做不好。”
中醫(yī)不像西醫(yī)有量化的標準，中醫(yī)強調傳承和實踐，成長周期長。從搭脈、問診到處方，往往需要長期臨床經驗的積累，一般一個西醫(yī)畢業(yè)生3～5年就可以在臨床上發(fā)揮作用，中醫(yī)則需要六到八年。加上市民喜歡找老中醫(yī)看病的傳統(tǒng)思想，更是延長了年輕中醫(yī)師的成長周期。
“選擇中醫(yī)的時候就要明白，真正功成身就的時候，肯定在40歲以后了。”固生堂董事長涂志亮稱，“學中醫(yī)的人前20年很苦，收入很少，不要指望出來馬上買車、買房、娶媳婦。”要耐得住寂寞，還要經得起誘惑。當看到身邊的人大把大把賺錢的時候，要能夠平衡自己。
“中醫(yī)說句實在話，真的就是一個字--‘熬’，在熬的過程中再去填充。可現(xiàn)在的學生往往還沒開始怎么“熬”，就中途放棄了！”魯兆麟深感無奈，心態(tài)已經成為他挑選學生的首要條件。
時代變了，人心浮了。快節(jié)奏的生活、物質化的社會，讓人很難潛心于學術的鉆研和探究。
“劉景源老師自己都不帶博士生了，他覺得沒意義，帶了學生把自己的招牌都毀了。”邱琳覺得很悲涼。她曾經與很多老中醫(yī)交流，大家的共識都是現(xiàn)在好學生難找了。某中醫(yī)藥大學院長在與她交流時感慨：現(xiàn)在很多博士生，連那個學術思想是什么都搞不清楚，論文東抄一段、西抄一段。
兆麟堂負責人韓女士戲稱，現(xiàn)在都是有家底兒的“貴族”子弟，才來學中醫(yī)。在邱琳那里，好幾個博士生家里都是三代以上的中醫(yī)。當經濟基礎成為了中醫(yī)入門的前提，它所導致的結果也必然是，大批喜歡中醫(yī)的人被擋在門外。
“以前一個中醫(yī)可以保一方平安，包括預測流行病，那多牛、多受擁戴啊！過去，中醫(yī)可是給貴族看病的。”徐文波認為，中醫(yī)應該得到應有的收入和社會地位，只有這樣才能吸引更多的年輕人進入到這個行業(yè)。
以西醫(yī)管理中醫(yī)被體制“瓦解”的職業(yè)能力
陳啟鋒并沒有行醫(yī)執(zhí)照，身為太極正骨的第四代傳人、多家中醫(yī)保健機構的顧問，這不能不說是他心頭的一根刺：“民間醫(yī)生都是在中醫(yī)藥管理局備案，中醫(yī)藥管理局認可后，給你一個村醫(yī)資格證，干了幾年以后，可以參加執(zhí)業(yè)中醫(yī)師資格考試”。
但是，對于民間中醫(yī)而言，大多數(shù)人是沒有學問的。“考試剛改了，不用考英語和西醫(yī)了，原來還考英語和西醫(yī)的知識，別說讓民間中醫(yī)考了，就是讓現(xiàn)在中醫(yī)藥大學的學生考，都不好過，聽說通過率也就8%左右”。
在地方，民間中醫(yī)仍是維持百姓健康的一支強大的力量。陳啟鋒稱，民間醫(yī)生當中有很多“高手”，“很多人都說民間中醫(yī)保守，不愿意把自己的方子或者自己的技術外傳，這是錯誤的。曾經有個民間的老中醫(yī)跟我說，一個好的方子能治好多人，也能吃死很多人，他不敢亂傳。沒有悟性、沒有靈性的人，他是不會給你的，寧可帶到棺材里去。很多民間醫(yī)生都想找到合適的傳承人。”
但是，由于體制的原因，大量的民間中醫(yī)并不能進入醫(yī)療體系，甚至被認為是“上不了臺面的”，自然也就談不上解決傳承的問題了。因為整個醫(yī)療體系全是學西醫(yī)的人在管理，學西醫(yī)的人根本不懂中醫(yī)該怎么做。
如今，在中醫(yī)學院《黃帝內經》成為了選修課，而很長時間內，西醫(yī)理論都是中醫(yī)考試的必考題。中西“混搭”的教學模式，也在一定程度上造成了學生知識體系的混亂。
這讓邱琳哭笑不得：“《黃帝內經》對于中醫(yī)是非常重要的，李濟仁（安徽省名老中醫(yī)）老爺子講《黃帝內經》是一絕，他們家到他兒子已經是第15代了，都是這樣子教的。《黃帝內經》蘊含很多人生的智慧，如果把它學通了，你的德行和道行自然就在那里了。”她感慨，中醫(yī)沒有真正的中醫(yī)教育，甚至比起以往的教育模式，還倒退了不止二三十年。
千百年來，中醫(yī)一直以“師帶徒”的形式傳承。雖然看似效率比較低，但是在某種程度上，它也是順應了中醫(yī)本身的教育規(guī)律。
“現(xiàn)在學中醫(yī)正骨的，為什么傳承不下去，因為正骨如果不從小開始練武術，手上沒有剛柔結合的力量是練不成的。我上次看到一個老師，手法很厲害，他說這種手法必須從六歲開始練，九歲開始練也有可能練成，但是幾率非常小，九歲以后絕無可能練成”。陳啟鋒稱：直到現(xiàn)在，中國也沒有一套真正適合中醫(yī)的教育模式。院校體制并不能從根本上解決中醫(yī)的傳承問題。
不僅僅是教育體制，即使是在中醫(yī)的管理上面，一直以來，也是以西醫(yī)管理中醫(yī)的局面。“中西醫(yī)結合，本身是個很毀中醫(yī)的事情。本來是兩套體系，最后變成了用西醫(yī)的標準要求中醫(yī)，對中醫(yī)沒有任何推動作用，甚至是反作用。”中醫(yī)西制導致的結果，就是不僅嚴重阻礙了中醫(yī)自身體制的建立，還極大地破壞了中醫(yī)行業(yè)的發(fā)展和傳承。
中醫(yī)講求整體觀，一個好的中醫(yī)一定是個全科的醫(yī)生。北京兆麟堂負責人韓女士認為：醫(yī)院模式并不利于全科中醫(yī)的培養(yǎng)。“現(xiàn)在，中醫(yī)里面也分婦科、神經內科、神經外科……拆得越多、能力越小。”
“現(xiàn)在的中醫(yī)，已經沒有‘大家’了。”在孔醫(yī)堂董事長孔令謙看來，真正的“大家”，他的經驗、學識首先是來源于民間、來源于廣大民眾的。他要有很好的覺悟和德行，最后再以他的聰明才智回饋給老百姓。
“現(xiàn)在很多醫(yī)生，人都不會做了，哪兒來的‘家’？”孔令謙稱：“目前的現(xiàn)狀是：三個學醫(yī)的，一個分到協(xié)和、一個分到區(qū)級醫(yī)院、一個分到基層社區(qū)醫(yī)院了。在評職稱的時候，協(xié)和的醫(yī)生可能當了正教授了，區(qū)級醫(yī)院的可能就是個副教授，而基層醫(yī)院的也就是個主治醫(yī)生，但是可能正教授的水平還不如這個主治醫(yī)生。”
甚至有一些以西醫(yī)為主的醫(yī)院，還出現(xiàn)了“輕視”中醫(yī)“技術含量”的現(xiàn)象。
有些醫(yī)院，本來是西醫(yī)大夫，因為醫(yī)院的安排，被調到中醫(yī)科，自己看了些書以后，按照他對西藥的理解，去下中醫(yī)的處方。邱琳說這樣的人不在少數(shù)。
或許，這樣的案例有些極端，但是目前醫(yī)院的管理體系，并不適合中醫(yī)發(fā)展，已經成為了絕大多數(shù)中醫(yī)的共識。
正安堂創(chuàng)始人梁冬認為，中醫(yī)就應該體現(xiàn)市場的作用，讓資源自由配置。“以前，肯尼亞大象瀕臨滅絕。后來，國家就把1000多頭大象分給不同家族養(yǎng)育，國家再收錄。現(xiàn)在，肯尼亞象牙數(shù)量已經比十年前翻了五倍到十倍。如果真正放開，讓所有人‘炒大夫’，就像以前民國一樣，讓好大夫自由執(zhí)業(yè)，允許他們憑本事憑診費立足，他敢收一萬的診費還有人來，一定是有這樣的市場價值。如果一個頂尖的中醫(yī)學了二十多年，一年都掙不到100萬，憑什么讓一個售樓小姐一年賺100萬，天理何容啊！”
普遍培養(yǎng)到重點選拔重新樹立中醫(yī)意識
徐文波一直想建立一個真正的中醫(yī)醫(yī)院，嘗試一套中西醫(yī)融合的模式，包括中醫(yī)器械的研發(fā)，但是在這里西醫(yī)是為中醫(yī)服務的”。
長期以來，經過多次“倡西滅中”大浪的沖擊，中醫(yī)人才比例越來越低。
清新國醫(yī)的創(chuàng)辦者楊志勛教授認為：現(xiàn)在的人普遍對中醫(yī)常識知之甚少，更別提平日對自己健康的管理了。出身中醫(yī)世家的楊志勛，在退休后義務開辦了一個中醫(yī)學習班，以《黃帝內經》為內核，將中醫(yī)理論、中醫(yī)思維教授給孩子們。
“他們將來并不一定非得從事中醫(yī)行業(yè)，但是通過這里的學習，他們會對中醫(yī)有個基礎的了解，并且可以對自己和家人的健康進行管理。甚至，他們可以將中醫(yī)宣揚到他們工作生活的領域中去。”楊教授自豪地對記者說，他的學生有的已經在小區(qū)內“開班授課”了。
相較于“布道者”的中醫(yī)知識普及，“授業(yè)者”的道路顯然更為艱難。以什么樣的方式去培養(yǎng)傳承人，成為“糾結”的重點。在沒有一個更加創(chuàng)新合理的模式出現(xiàn)時，更多的人還是選擇了堅持“師徒”的模式，盡管他們的方式各不相同。
北京兆麟堂負責人韓潔，將中醫(yī)傳承分為三個層次：師生、師承、師徒。“真正的中醫(yī)精髓一定是師徒才可以掌握的，必須在每一天對師傅的鞍前馬后中，才可以體會和領悟”。魯兆麟現(xiàn)在最小的徒弟剛剛上初一，用他自己的話講，自己最喜歡和徒弟們“聊大天兒”。或許，他的徒弟們就是在每一天的“聊大天兒”中，跟師傅學會了如何做人、如何處事、如何治病救人。
“中醫(yī)是經驗醫(yī)學，如果不跟在老師身邊，從做人上開始，那就很難學到他的精髓，道行比技術更重要”。邱琳認為，至少從目前來看，中醫(yī)還必須走師徒的方式，讓更多熱愛中醫(yī)的學生，能夠有機會到名家身邊學習，也成為了她日常工作內容之一。“我們有一些比較好的名老中醫(yī)資源，我希望這些對中醫(yī)有追求的孩子，能夠學習到他們的臨床經驗”。
作為企業(yè)的公益項目，固生堂更是將為學生和中醫(yī)“結對子”，作為重點工作來進行。“我們設置了固生堂名中醫(yī)傳承栽培獎學金，每年從廣州中山大學研究生學院的臨床學院，選擇20個學生，我們這邊再選20個導師，導師出門診的時候，學生去跟師抄方，導師出學術著作的時候，學生也幫忙編纂整理”。這種“師徒”學習為期一年，涂志亮稱，這樣做不僅有利于中醫(yī)臨床人才的培養(yǎng)，也有助于企業(yè)自身的人才儲備。
篇9
Research on teaching methods of bilingual education in Acupuncture & Moxibustion for foreign students
SHEN Tian
（International Education College, Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing 210029,China)
[Abstract] To achieve higher education quality in Traditional Chinese Medicine, and adapt to the continuous development of Traditional Chinese Medicine in the communication with foreign countries.This paper not only analyzed the difficulties during the education process, but also put forward how to deal with them and then provided some good suggestions on how to improve the education effect.
[Keywords] Education; Acupuncture & Moxibustion; Bilingual education
隨著中國國力的增強，以及其世界地位的提升，全球都在掀起一股中國熱。而我們傳統(tǒng)的中醫(yī)藥文化，是否也能在這股中國熱的推動下迎來又一輪的世界熱潮？前副總理吳儀在2007年全國中醫(yī)藥工作會議的講話中[1]，否定了個別針對中醫(yī)藥的極端言論，并提出應堅定不移地發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。
我校與WHO聯(lián)合承辦的國際針灸培訓班已經有幾十年的歷史，每年來自世界各地的學員就有幾百人，如何提高教學質量，使不遠萬里、甚至放棄工作來到中國學習的學生滿意而歸，是每個有責任感的教師都應該思考的問題。
1 當前針灸對外雙語教學的過程中面臨的困難
1.1 學生知識背景的參差不齊
由于我們的教學對象來自不同的國家，學生的背景有很大的差異。一部分學生具有一定的醫(yī)學背景，如在自己的國家從事麻醉師、理療師、助產師之類的職業(yè)；而另一部分學生則是懷著對中醫(yī)的渴望或興趣而來的。這兩類學生的學習效果有一定的差異，如何把握教學的進度與內容深度，是每位教師都需要處理的棘手問題。
1.2 中、西醫(yī)的醫(yī)學體系不同
中醫(yī)學與西方醫(yī)學是兩個不同的醫(yī)學體系。中醫(yī)有其獨特的思維方法和學術概念，其對人體的結構、生理、病理的認識和表述有專門的學科術語，并與西方醫(yī)學有著較大的差異[2]。而我們的學生中有很大比例的西醫(yī)醫(yī)生。
1.3 東、西方教學、思維方式、文化的差異
東、西方教學及思維方式存在極大的差異，有些很適合中國學生的教學內容和方式并不一定適應國外的學生，因為有些繁復的語言陳述一經翻譯就變成很簡單的一句話，而無法將其意思全部表達。
1.4 教材的缺乏
教學用書和教學參考資料的匱乏一直是雙語教學過程中的問題。自1975年來，北京、上海、南京三個國際針灸培訓中心一直沿用的教材都是根據(jù)1964年出版的《中國針灸學概要》和程莘農主編的《中國針灸學》改編的[3]。不論教材年代的久遠，一些全國推廣規(guī)范化的治療方法也應及時地補充到教材中去。
1.5 與翻譯教師的磨合
由于雙語教學的特殊性，與翻譯教師的磨合是一個長期的過程。如果跟翻譯教師都沒有溝通好，可想而知，教學的效果也不會很好。另外，每一個翻譯教師都有自己的翻譯特點，中文講師必須注意掌握課時比例，控制課時進度。
2 適宜的解決方法
2.1 因材施教
作為雙語教學的教師，應該盡可能地利用課余時間與學生交流，了解他們各自的學習背景和所期望的學習目標，這樣才有可能有的放矢地針對每個學生的要求來安排教學計劃。譬如，對于一些沒有醫(yī)學背景的學生，補充一些必要的解剖知識，對他們的學習是非常有幫助的。
在與學生的交流過程中，外語的重要性凸顯無疑，教師的外語水平是雙語教學的先決條件[4]。所以，對從事雙語教學的教師而言，專業(yè)知識固然非常重要，學好外語也是必須的要求。
2.2 認識中醫(yī)雙語教學的特殊性與難點
2.2.1 中、西醫(yī)不同的醫(yī)學體系我們的學生中不乏很大比例的西醫(yī)醫(yī)生，如何避免中西醫(yī)兩體系在學生思想上的碰撞是教師應思考的問題。在備課過程中，應從他們的角度思考問題、提出問題，在授課的過程中應總結學生以往的問題，并在課堂中準確、及時地解答問題，這些都是常用的解決方法。解決中西醫(yī)理論體系的沖突只是基礎要求，如何做到中西醫(yī)理論的統(tǒng)一、融合才是我們教學最理想的目標。
2.2.2 東、西方教學、思維方式及文化的差異作為雙語教師，對于東西方教學、思維、文化的差異，必須做到心中有數(shù)；在教學內容的安排上應做到直白、明了，盡量用短句來陳述；在教學方式上應豐富教學方法，多采用肢體語言、圖片、模型、幻燈、錄像等直觀、形象的方式教學，以提高學生的學習興趣及效率。
2.2.3 與翻譯教師的配合由于課時有限又采用雙語教學，作為中文講師，必須熟知與自己配合的翻譯教師的翻譯特點，有意識地掌握課時比例，這樣才能做到在有限的課時里突出重點，才能使學生明辨學習內容的主次。
2.2.4 教材的修訂與教學內容的規(guī)范教材的修訂與教學內容的規(guī)范是一個長期的工程，需要多所院校的積極配合。多進行有意義的相關學術研討會，對這項工作的推動有積極的作用。
3 對于管理機制的建議
規(guī)范的引導管理、適當?shù)脑u估手段和嚴密的組織行為，必將有利于處于一線工作的教師教學質量的提升。
[參考文獻]
[1]吳儀.推進繼承創(chuàng)新，發(fā)揮特色優(yōu)勢，堅定不移地發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)[J].中國針灸,2007,27(10):713-714.
[2]梁幼稚.中醫(yī)雙語教學的思考與探索[J].中醫(yī)教育,2004,23(4):56-58.
篇10
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-8602（2015）04-0070-01
現(xiàn)就高職康復治療技術專業(yè)的培養(yǎng)目標、教學內容和課程體系、教學大綱、教材和實驗指導的建設、教學方法、實踐性教學環(huán)節(jié)和l臨床教學基地的建設等方面的教學改革進行初步探討，旨在提高本專業(yè)的教學質量，從而培養(yǎng)高素質的康復治療技術人才。
一、我國康復治療師專業(yè)教育現(xiàn)狀
近10年來，我國的康復醫(yī)學教育得到空前發(fā)展，層次涉及研究生、本科、高職、中專教育，近幾年尤以高職高專層次的學歷教育發(fā)展更為迅猛，但在本層次學歷教育中還存在諸多問題。如課程設置、教學內容、教學方法、教材選用、師資條件缺乏規(guī)范的標準等，嚴重影響了人才培養(yǎng)的質量。因此有必要對高職院校康復治療技術專業(yè)的教學模式進行探討。
二、我院康復治療技術專業(yè)教學模式建立的基本思路
1.正確定位培養(yǎng)目標
康復治療師是在康復或康復相關機構工作，為患者進行康復治療的專業(yè)技術人員。康復治療師的主要職責是在綜合的康復治療中為患者進行物理治療、言語治療、康復工程、心理治療等，促進其康復。康復治療師屬醫(yī)學相關領域專業(yè)技術人才，不屬醫(yī)學范疇。根據(jù)衛(wèi)生部科教司制定的康復治療技術人才準入標準等確定如下培養(yǎng)目標：本專業(yè)培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，具有一定的文化基礎知識和人文社會科學知識，一定的醫(yī)學基礎知識和臨床醫(yī)學知識，扎實的康復醫(yī)學基礎理論，熟練的現(xiàn)代康復和傳統(tǒng)康復治療操作技能和良好的社會適應能力，能在各級各類康復醫(yī)療機構和保健機構從事康復治療工作的高等應用型康復治療技術人才。
2.課程設置
高職人才培養(yǎng)模式的特色主要體現(xiàn)在以能力為本位，以應用為主線，以服務為宗旨，以就業(yè)為導向。在注重學生專業(yè)技術能力培養(yǎng)的同時注重學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。把這種理念滲透于課程設置、教學計劃和教學實踐中。我們在課程設置時，參照了國際PT教育體系及國內康復治療技術專業(yè)的課程設置（本科），同時結合高職的辦學特點，與省內康復專家共同探討，對現(xiàn)階段的課程設置取得了較為一致的共識。具體做法為：首先根據(jù)培養(yǎng)目標確定核心能力，即具備康復功能評定及康復治療能力；圍繞核心能力確定核心課程，即康復醫(yī)學概論、康復評定學、康復治療技術、中國傳統(tǒng)康復療法、臨床康復學、康復護理學、醫(yī)學心理學、疾病學概要、中醫(yī)學概論；依據(jù)核心課程搭建本專業(yè)的課程結構，即基本素質課、基本能力課、職業(yè)能力課。課程安排為：第一年開設的主要為基本素質課、基本能力課，同時開設康復醫(yī)學概論，讓學生學一些專業(yè)知識；第二年開設的課程主要為職業(yè)能力課；第三年為臨床實習，讓學生接觸真實的工作環(huán)境，從中習得實踐經驗，提高綜合職業(yè)能力，畢業(yè)后可直接進入工作狀態(tài)。
3.教學內容
我們的課程設置雖與國際玎教育體系及其它院校的康復治療技術專業(yè)的課程設置有所不同，但教學內容涵蓋了PT、OT、ST應掌握的內容（以Pr為主）。其中康復醫(yī)學概論包括了運動學、殘疾學、人體發(fā)育學的基本知識，中樞神經及周圍神經功能損傷后恢復的理論，肌骨損傷后功能恢復的理論，攣縮的形成及其功能恢復的理論，長期制動的不良反應及康復理論，康復醫(yī)學的工作內容及康復方式等內容；康復評定學包括了肌力、關節(jié)活動度、反射發(fā)育、痙攣及肌張力、步態(tài)、認知、日常生活活動、生活質量等評定；運動療法介紹了關節(jié)活動度的維持與改善訓練、關節(jié)松動技術、增強肌力和耐力的訓練、平衡能力訓練、擺放及身體移動訓練、牽引、神經生理學技術等內容；物理因子療法介紹了電、光、聲、磁、熱等常規(guī)理療方法；作業(yè)療法側重于作業(yè)治療的基本技術，日常生活活動度的訓練及環(huán)境改造等內容；傳統(tǒng)康復療法側重于傳統(tǒng)康復技術應用；臨床康復學以臨床疾病的功能障礙為主線，培養(yǎng)綜合運用所學康復治療技術的能力，對患者進行有效的康復治療；康復護理學在學習一般康復護理學的基礎上，重點介紹有關康復護理的技術及臨床疾病的康復護理。
4.教學方法
在高職教學工作中，能力本位是教學工作的出發(fā)點，能力培養(yǎng)是教學工作的核心內容。
理論數(shù)學中采用的方法（1）在緒論教學中，講清課程的地位及課程的框架，讓學生明確學習方向。（2）減少純理論教學，注重理論聯(lián)系實際。雖然高職教學中注重實踐教學，但理論教學也不可忽略。理論可用于指導實踐。在教學中本著理論以“夠用為度”的思想，不追求理論的系統(tǒng)性、完整性，減少純理論的教學。在理論的講授過程中，注重理論聯(lián)系實際，讓學生學完理論后，可用此理論解釋康復訓練中的實際問題。例如，在講完對稱性頸緊張反射后，讓學生解釋為什么偏癱患者仰臥位時枕頭不宜過高，這樣學生就能通過實際例子將對稱性頸緊張反射記住，同時又能學會用理論來分析、解決問題。（3）將僅通過文字描述難以理解的康復訓練內容，配以圖、表制作成多媒體課件。增強學生對所學內容的理解及記憶，從而提高學習效率。
實踐教學中采用的方法（1）認識學習-實踐-再認識。以運動療法的實踐課為例，在實踐課開始前先讓學生觀看運動療法的教學錄像，讓學生對運動療法有一種感性認知，然后再具體進行各項技術的實踐，實踐后再一次觀看教學錄像，觀看時教師加以適當?shù)闹v解、提問。這種方法收到了良好的教學效果。（2）注重學生自學能力的培養(yǎng)。實踐課上，開始時教師先示范，學生練習，漸漸地，教師不做示范，要求學生2人1組，看書上的文字描述或圖，自己把動作做出來，教師根據(jù)巡視時發(fā)現(xiàn)的問題作總結示范，學生再自我檢驗、練習。通過這種模式培養(yǎng)學生的自學能力。
篇11
《中藥學》課程主要講述各論部分各味中藥的性味、功效、臨床應用、用法用量、使用注意等內容，然而由于中藥數(shù)量眾多，每一味中藥其性能功效都各不相同或者同中有異，極易造成知識點的混淆，對于學生而言要學好中藥學課程難度很大。我自2005年擔任中藥學課程授課教師以來，面向中藥學專業(yè)，經歷了多輪教學。在中藥學課程的教學實踐中，我積極思考和總結遇到的問題和困難，總結了以下幾點教學體會，與同行交流，以期提高教學質量。
1.強化學論
總論，是一個學科的綜合或概要，更是對這門學科的一種全面而概括的論述。《中藥學》的總論介紹了中藥學的發(fā)展歷史、采集收藏、炮制、中藥學的基本理論（包括四氣五味、歸經、升降浮沉等）、配伍及用量等。其中的藥性理論是學習《中藥學》這門課程的基礎。因此，學好總論顯得尤為重要，能在各論的學習中起到相當大的作用，對學生以后學習各論中每一味中藥的藥性理論有很大幫助。
總論中談到藥物有酸、咸、甘、苦、辛五味，并且相對應的酸入肝、咸入腎、甘入脾、苦入心、辛入肺。具體來講，酸有收斂、固澀等作用；苦有瀉火、燥濕、通泄、下降等作用；甘有滋補、和中或緩急的作用；辛有發(fā)散、行氣或潤養(yǎng)等作用；咸有軟堅、散結或瀉下等作用。學好總論，后面各論的學習就稍簡明易懂些。例如解表藥，其為凡能疏肌解表、促使發(fā)汗，用以發(fā)散表邪、解除表證的藥物，如麻黃、桂枝。由解表藥的定義出發(fā)思考便很容易與五味中的辛相聯(lián)系起來，因而可以簡單地推出解表藥多屬辛散之品，皆具有發(fā)汗解表的功效，入肺經為主。又如，人參為補虛藥，因此與甘味相對，主歸脾經。由苦味能泄能燥，便能想到瀉下藥中的攻下藥其味苦性寒，有通便瀉火之功效，主入心經。所以，結合藥物的藥性理論可以清楚推知藥物的功效與歸經。
2.結合實例講解中藥，調動課堂氣氛
我院中藥學的傳統(tǒng)授課模式是老師在上面講解，學生在下面聽，師生之間缺少互動。這種“滿堂灌”的授課模式，往往會導致課堂氣氛顯得沉悶，學生感覺課程十分乏味。我在《中藥學》教學過程中發(fā)現(xiàn)，學生對一些常見的疾病該用哪種藥去治療、中藥湯劑如何正確煎煮等內容比較感興趣，例如高血壓、風濕等疾病。因此，在《中藥學》教學過程中可適時導入一些典型病例以提高學生聽課的興趣，以討論的形式增加課堂的趣味性。針對導入的病例，教師可引導學生運用已學過的知識點進行分析、討論和辨證用藥，以便達到學生能鞏固與復習基礎理論知識，進一步深化各味中藥知識點的目的。
總之，與實際病例相結合講解藥材的方法，既能幫助學生鞏固與復習基礎理論知識，又能提高學生上課的積極性，促進學生與教師形成良性互動，學好中藥學知識為今后學習方劑學、中藥藥劑學、中藥藥理學、中藥炮制學等專業(yè)課程打下良好的基礎。
3.引導學生使用歸納總結法學習《中藥學》
每味中藥都有各自的性味、歸經、功效、應用、用法用量和使用注意等，學生要掌握這么多的內容，確實存在很大難度。因此，引導學生使用合適的學習方法顯得尤為重要。在教學過程中，我發(fā)現(xiàn)運用歸納總結法能幫助學生較好較快地記住各論藥物的知識點。
3.1主次分明，突出重點。
《中藥學》教材把各論中藥按照主要功效分為不同章節(jié)，每一章節(jié)的中藥具有相同或相似的功效及應用特點。在《中藥學教學大綱》中，對每一章節(jié)內容的掌握要求分為三個層次：掌握、熟悉和了解，因此學生在記憶各類中藥時，應重點記憶要求掌握的藥物，對于熟悉和了解的藥物則主要記住其主要功效和應用即可。
比如，清熱藥種類較多，學生識記該節(jié)藥物較為困難，很容易將不同的藥物混淆。根據(jù)大綱要求，石膏、知母、黃芩、黃連、金銀花、連翹、生地黃、牡丹皮、青蒿為要求掌握的中藥，要求學生記住上述中藥的性能、功效、應用、特殊的用法用量及特殊的使用注意；梔子、夏枯草、黃柏、板藍根、魚腥草、玄參、赤芍、水牛角為熟悉的中藥，要求學生記住其功效和應用；蘆根、龍膽、大青葉、蒲公英、敗醬草、白頭翁、馬齒莧、地骨皮屬于了解的內容，學生只需要了解要主要功效即可。
3.2采用列表法，以區(qū)別功效相似的中藥
在同一章節(jié)中，我發(fā)現(xiàn)有許多中藥功效很相似，如清熱藥中的黃芩、黃連、黃柏三味中藥，它們的共同功效是清熱燥濕，但在臨床實際應用時又存在區(qū)別。
功效相似中藥往往給學生的記憶或復習造成不小的困難。在學習功效相似的中藥時，我推薦采用列表法，如表1所示，表格中分別列出三味中藥的功效和應用的相同點及不同點。采用列表法區(qū)別功效相似中藥的相同點和不同點，可以較清晰地將中藥的功效區(qū)分開來。
3.3注意區(qū)分名稱相似的中藥
在《中藥學》教材中許多中藥的名稱十分相似，例如黃芩、黃連、黃柏，山茱萸、吳茱萸，蒼術、白術，獨活、羌活，桑螵蛸、海螵蛸，等等。黃芩、黃連、黃柏這三味藥屬于同一類別，還比較容易記憶，但如獨活、羌活這兩味藥不同屬于一個類別，就應注意著重區(qū)分開來。羌活屬于解表藥，主治外感風寒、頭痛無汗、用于風寒濕痹、風水浮腫、瘡瘍腫毒等癥狀；而獨活屬于祛風濕藥，具有祛風勝濕、散寒止痛的功效，用于治療風寒濕痹、腰膝疼痛、少陰伏風頭痛、頭痛齒痛等。
相似的名稱尤其容易記混淆，在碰到這些相似名稱的中藥時應更加留意，并把它們寫在一起，注意區(qū)別其功效應用。
4.重視實驗教學，大力推進實驗教學改革
實驗教學是中藥學課程教學必不可少的重要環(huán)節(jié)，應通過實驗教學，有機地將理論與實踐相結合，啟迪思維，鍛煉動手能力，使學生具備識別常用中藥飲片和藥用植物的一般知識和技能，掌握一些常用的鑒定方法及其對藥物性能功用的影響，從而培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力［1］。
長期以來，我院中藥學實驗課的教學模式主要是安排學生辨認中藥飲片，學生僅需要觀察并記錄中藥飲片的外觀性狀特征。在實驗過程中，學生常常反映實驗內容比較枯燥，難以提起學習興趣。這種實驗課教學模式嚴重削弱了學生對中藥學課程的興趣，也達不到促進學生將中藥學理論知識和實踐相結合，啟迪學生思維，鍛煉其動手能力，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力等目的。
針對實驗教學存在的問題，我院中藥學教研組對中藥學實驗課大力改革，在保留飲片識別內容的基礎上，增加了藥用植物辨認、動物實驗等內容，大大豐富了中藥學實驗教學內容。教學實踐證明，自從中藥學實驗課內容改革后，學生對中藥學實驗課的興趣大大提高，許多學生受實驗課的啟發(fā)，要求加入老師課題組做實驗，以進一步提高實驗動手能力。
