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篇1
國內高校在教學中，普遍強調教師的主體地位，突出教師在課堂中的話語權，弱化甚至忽略學生的地位。教師講授，學生學習；教師指導，學生聽??；教師提問，學生回答。單一和單向的課堂關系，使得教師成為課堂的主導者、領導者。
美國高校普遍建立了經濟學自學網站。網站中包括教學目標、教學內容、教材選用、練習題目、模擬試卷和答案等學習資源，學生可以與教師、同學互動，可以進行在線交流、問題答疑、小組討論等，學生自主學習非常方便。學生不是知識的被動接受者，而是知識的主動學習者，他們主動聽取教師、同學對知識的分析和探究。教師在教學過程中，能及時掌握學生的學習需求和實際情況，可以調整教學安排和進度，提高學生獲取知識的興趣，加深對知識的理解。
（二）教學目的不同
國內經濟學教學中對教學目的的描述偏向社會本位，闡述較為宏觀和寬泛，多是考慮國家、社會的層面，強調經濟學對國家建設和社會經濟發展的重要作用。如中國人民大學高鴻業教授主編的《西方經濟學》中提出，學習經濟學的目的有三：一是為了明辨是非，區別西方經濟學的有利或有害之處；二是為了權衡取舍，即結合我國國情，決定西方經濟學說的適用程度和范圍；三是為了了解西方的國情，更好地擴大對外開放。教學目的與社會聯系較多，與學生個人的生活缺乏緊密聯系。
在美國的經濟學教學中，對于教學目的的描述多是強調個人本位。如美國經濟學教授曼昆在其《經濟學原理》中提出：學習經濟學有助于你了解你生活的世界；學習經濟學讓你更精明地參與經濟活動；學習經濟學將使你能更好地理解經濟政策的潛力和局限性，使你的政治行為（支持或反對某項政策）更理性。這種對經濟學教學目的的闡述，將經濟學和個人生活聯系起來，激發了學生學習和研究經濟學問題的興趣。
（三）教材選用不同
國內教材市場上，有種類繁多的西方經濟學教材譯本，也有高校自己編寫的經濟學教材。與美國經濟學教材代表著作，如曼昆的《經濟學原理》、薩繆爾森的《經濟學》相比，國內的經濟學教材多為國外教材的復制、節選，案例較少，模型和公式較多，結合中國實際較少，實用性和適用性較差。因此，重點大學較多選用國外的主流經濟學教材。但是國外翻譯過來的部分教材，存在著版本滯后、翻譯錯誤等問題。
在美國經濟學教學中，哈佛大學、耶魯大學、斯坦福大學等600余所大學一般選用的是曼昆的《經濟學原理》。該書通過名人傳記、故事、新聞、時事等案例闡釋經濟學的晦澀理論，使學生深入理解和掌握經濟學的基本理論，能運用經濟學方法分析問題和解決問題。另外，學校每年都會對這本教材進行修訂，與此書配套的專門教學網站、教學課件、習題等教學資源豐富，經濟學教學系統性、完備性強。
（四）教學內容不同
國內高校經濟學教學內容主要包括：微觀經濟學和宏觀經濟學。經濟學是解釋經濟主體行為的科學，一般是微觀經濟學課程結束后，才能學習宏觀經濟學。如果把經濟學作為一門課程，也是先學習微觀部分的經濟學知識，然后學習宏觀部分的經濟學知識。相對宏觀經濟學而言，微觀經濟學課時較多。在美國的經濟學教學中，宏觀經濟學與微觀經濟學不但內容劃分與我國不同，而且教學次序也不一樣。許多美國高校將宏觀經濟學開設在前，微觀經濟學在后。
在我國的高校經濟學教學中，教學內容相對經濟發展滯后，理論知識和實踐應用脫節。學生在學校學習到的知識，在實際生活中用得較少。美國的經濟學教學內容，注重知識的實用性。由于經濟學理論需要數學論證和解析，美國經濟學教學強調“數理統計”“概率論”等數學知識的實證應用。
（五）教學方法不同
我國的經濟學教學方法較為單一，重視知識的完整性和系統性。教師重視課堂教學，在課堂中講授內容較多，學生與教師互動少、交流少。有些高?？吹搅税咐虒W的重要性，但是在實際的教學中，由于對案例教學的課前準備不足，多是照搬照抄國外的案例，而國外案例與我國的實際經濟情況差別大，學生難以設身處地地考慮經濟問題，理解經濟學知識較為困難，對知識的把握比較片面。
美國的經濟學教學方法靈活多樣，多采用啟發式、案例式、討論式、專家講座等教學方法。通過討論、辯論等方式，活躍課堂氣氛，培養學生對學習的主動參與和探索精神。對案例的理解和分析，學生會產生諸多困惑和不解。學生主動參與其中，查閱大量相關資料，閱讀、思考并進行歸納總結。教師將一部分課堂時間留給學生，賦予學生在課堂上一定的“話語權”，提高了學生參與學習的興趣。
（六）評價方式不同
我國高校經濟學教學普遍采用的是“一考定終身”，缺乏對學習過程的定性和定量評價，多采用簡單的一次性考試、考試和作業相結合的證明價方式，是總結性評價。對教學過程缺乏監督和監控，對考試結果過度依賴，將學生期末考試成績作為教學評價的主要依據。學生對學習的積極性并不高，一些學生通過考前幾天的突擊學習，也能交上一份滿意的答卷，取得較好的考試成績，這影響了其他學生的學習積極性。
美國的經濟學教學重視對教學過程的管理，是形成性評價。教師會布置大量的課程作業，有時作業涉及社會學、教育學、經濟學等多個學科和專業，需要學生大量翻閱資料、整理文獻、歸納總結，才能定時、定量地完成任務。這些都在最終成績中占有一定的比例。教師給出的課程成績是包含幾個方面的綜合考評，如學生平時的課堂表現、作業成績、小測驗成績、考試成績等。學生需要在課堂上、課后作業中熟練掌握知識，才能獲得較好的成績。
二、中美本科經濟學教學 差異的啟示
（一）培養學生自主學習能力
鼓勵學生自主學習，倡導學生主動參與、樂于探究，培養學生獲取新知識、分析問題和解決問題的能力。在學習內容、學習方法、學習時間上，使學生能自我監督、自我監控，對于存在的問題能自我評價和自我改進。
在教學過程中，教學環境應相對寬松和開放。教師的角色要有所改變，站在學生的角度，成為課堂學習的設計者、鼓勵者和協助者，給予學生適當的幫助和支持，而不是課堂的絕對領導者。突出學生的主體地位，讓學生的話語權得到展現，培養學生自我激勵、自我調節、自我控制的能力，變“要我學”為“我要學”。
（二）明確教學目的
我國長期以來社會本位的教學目的，決定了教學方式的單一和片面。灌輸式教學或者填鴨式教學已經不能適應社會的發展和教育的需求。教學目的和教學目標要緊密聯系起來，使教和學兩方面目標一致，發揮教師的主動作用和學生的主體地位。教學目的落實到經濟學教學中，教學目標要明確、具體、詳盡，具有可操作性和可測性，從簡單到復雜，明確經濟學教學的深度與廣度。通過經濟學學習，學生可以掌握經濟學的基本理論、基本概念和方法，為將來從事經濟工作奠定堅實基礎。讓學生把知識運用到實際工作和生活中，培養學生既有從事經濟學相關工作的能力，又有從事其他工作所具備的素質。
（三）加強教學資源建設
教材作為教學資源建設的重要問題，必須引起足夠的重視。尊重經濟學發展的實際，選用國內外的主流經濟學教科書作為教材，如薩繆爾森、曼昆、帕金等，避免因為翻譯、編寫等問題導致的差錯，縮小我國與國外經濟學教學的差距。
案例教學資源庫是教學資源建設的主要方面。高?？梢越M織教師、學生，借用精品課程、教師教學競賽、大學生創業計劃等項目，組建案例教學資源庫。多方面、多角度地選取一些當今社會經濟的熱點、難點問題，結合國外教學經驗建設完備的經濟學教學網站。選擇西方經典著作中的典型案例，從不同國家、不同地域的經濟學著作中汲取知識養分，篩選、提煉案例。聯系我國實際經濟發展現狀，有意識地編制一些涉及多章知識的綜合案例。
（四）豐富教學內容
關于教學內容的設置，要明確認識到，不能把實踐教學錯誤地理解為一種形式。實踐教學可以幫助學生了解經濟生活的實質、產生問題的緣由等，要強調理論教學與實踐教學并重。在進行實踐教學的同時，也不能忽略理論教學。本科階段的經濟學學習是基礎，基本假設、概念、原理的深入理解和掌握，都需要理論與實踐的結合。
在本科經濟學教學過程中，要結合我國的實際經濟運行情況和問題，切實加強實踐性教學環節，重視實驗課、實習課的地位。
（五）采用多樣教學方法
在經濟學教學中，除了傳統的課堂教學方法外，還可以采用啟發式教學、案例式教學等方法。從學生角度設置問題情境，幫助學生主動、自主學習。改變以往PPT教學、黑板板書等傳統的教學方法，利用互聯網、多媒體等資源，開設專家講座，組織精品課程、時事熱點討論等。組織學生實時收看并學習國內外知名大學的經濟學相關課程，了解世界經濟研究前沿問題，開拓知識學習視野。
利用高校的社會實踐基地、生產實踐單位，組織學生走出去，建設學習小組，去企事業單位，實地了解現實生活中的經濟問題、典型經濟案例。讓學生深入社會生活實際，觀察經濟現象，參與經濟實際，總結、分析經濟問題。豐富學生理論知識的同時，將理論知識更多地運用到實踐中，解決實際問題。
（六）應用多種評價方式
運用多種評價方式，將學生的課堂表現、課后作業、章節考核、考試成績作為幾個考核指標，在確定學生最終成績時，將以上幾個方面綜合考慮。教師在教學過程中，要注重在課堂上對學生的教授，重視課堂討論，更要注重課后對學生的輔導答疑、在線交流、學業指導等，對教學過程進行形成性評價。在經濟學教學中，通過形成性評價的六個階段：自評、專家評價、一對一評價、小組評價、實地評價和進行中的評價，激發學生自主學習，增強其自信心，培養學生的合作和參與精神。
參考文獻：
篇2
第一個特征是以陰陽五行學說為基本理念。商代出現陰陽觀念，西周用陰陽來解釋自然，同時出現五行觀念。春秋時期又出現了五行生克說，及至戰國，通過陰陽家和道家的努力，形成較完整的陰陽五行學說。當時這一先進的哲學思想，被醫者運用來重新構建和統率整個中醫學知識體系，使之發生根本性變化。第二個特征是以經絡和臟腑學說為生理基礎。經絡臟腑學說是如何產生的目前尚難知曉，春秋時期的文獻里只能看到關于經絡和臟腑的零星描述，但戰國時期已基本定型。第三個特征是以“望聞問切”為基本診斷手段，以“虛實寒熱”等一整套病癥概念為基本診斷標準。從現有資料看，它們也應是在這個時期形成的。第四個特征是以動植礦物為基本藥物，加之以針灸、正骨、按摩和養生等基本治療手段。這些藥物和治療方法多有長久的歷史淵源，但在這一時期則有了相當顯著的發展，并且與以上三個特征整合為一個完整的醫學體系?？偟膩碚f，此后2000多年來中醫學雖然仍在不斷發展，但是以上四個特征一脈相承，直到當下也仍然處于戰國時期確立的框架內。
再次，傳統中醫學的現代化發展，要有所區別。
討論中醫藥發展，不能不關注中醫上述四大基石。傳統中醫學的四大基石中最容易為現代科學證明和利用，并且能較快見到成效的，是治療手段——藥物、針灸、正骨以及各種養生術。這方面出成果的希望非常大，青蒿素的發現就是最典型的事例。這在傳統中醫學中屬于技術的、形而下的層面，卻是當前應該首先著力的地方。望聞問切的診斷方法與之類似。中醫學的虛實寒熱和經絡臟腑學說，進入到相對理論化和形而上的層面，在中醫學理論中是自洽的，用于治療實踐也往往有效，可是多數現代科學還沒法很好解釋和說明。然而中醫的魅力恰恰就在于此。中醫學作為人類醫學知識和文化多樣性的特殊構成之一，這個層次的東西是非常寶貴的，應該進行深入探討，特別是用現代的系統論、控制論、信息論甚至量子理論等來研究它，應該大有可為，甚至可能有一些原創理論出現。中醫學的最高層面是其根本思想——陰陽五行學說。不可否認即使在今天它也包含有合理因素，如辯證思維、整體思維、天人相應思維等。但陰陽五行說建立在原始思維的基礎上，按照象征律的邏輯，把萬事萬物按照陰陽五行分門別類加以安置，比如以五行配五方、五季、五色、五臟以及天干地支等等，然后根據五行的生克制化等來推論事物之間的相互關系。它固然有自己的邏輯和推理，但是這樣一種對客觀事物及其關系的定位和描述無疑是很荒唐的。建立在傳統陰陽五行學說基礎上的古代方技巫術，如算命、堪輿、占星望氣等全都被證偽和否定了，唯一還沒被推翻的就是中醫學領域。我們應該用辯證唯物主義和現代科學理念去重新解釋和發展中醫學，形成新的中醫學理論體系。陰陽五行說的合理因素應該繼承，但其中的糟粕必須摒棄。中醫學如果還停留在陰陽五行說的水平上，要實現現代化將是不可能的。
篇3
中醫發源于先秦，其理論體系形成于戰國至秦漢,經歷了三次發展，第一次出現于戰國到秦漢時期，此期《黃帝內經》的產生標志著以整體觀念為基本特征的中國醫學理論體系初步形成。該書基于秦漢以前的天文、歷法、氣象、數學、生物、地理等學科的重要成果，在氣一元論、陰陽五行學說指導下，總結春秋戰國以前的醫療成就和治療經驗,確定了中醫學的理論原則，成為中醫學發展的基礎和理論源泉。《黃帝內經》與確立辨證論治原則的《傷寒雜病論》、系統總結藥物學的《神衣本草經》以及《難經》和《黃帝內經》被歷代一家奉為四大經典，確立了中醫學獨特的理論體系。第二次為唐、宋、金、元時期，此期各種?？坪途C合性論著層出疊見，金元四大家學術思想各具特色，各有創見，均從不同角度豐富和發展了中醫學。第三次為明清時期，吳又可提出治療傳染病的學術見解，創立了溫病學說，與傷寒學說相輔相成，成為中醫治療外感熱病的兩大學說。此期，李時珍《本草綱目》問世，而清代王清任的《醫林改錯》標志著古典形態中醫學理論體系的成熟。
中醫學以“氣一元論”為指導思想，以藏象經絡學說為核心，以陰陽五行學說為說理工具，說明人體的生理活動和疾病的病理變化;運用望、聞、問、切四診手段，診察病情；運用八綱、臟腑、經絡、精氣血津、衛氣營血“六經”和“三焦”等多種辨證方法,根據病情表現，辨明疾病的癥候,確定相應的治則治法,采用中藥、針灸、推拿等多種治療手段治療疾病。在治療疾病時，強調因人制宜、因地制宜和因時制宜。
西醫源于古希臘文明，最早創造醫學體系的是愛奧尼亞地區柯斯島上的希波克拉底〔公元前460年左右），以他的名義流傳下來的著作集成《希波克拉底文集》是有關西醫的第一本著作。希波克拉底創建了體液理論，認為人身上有4種體液，即血液、黃膽汁、黑膽汁和黏液，這四種液體的流動維系著人的生命,它們相互調和、平衡，人就健康;如果平衡破壞,人就生病。希臘化時期，蓋倫（公元130-200年)總結了希臘醫學自希波克拉底以來的成就并基于大量的解剖實踐和臨床實踐，創立了自成體系的醫學理論。蓋倫的醫學理論在歐洲持續了一千多年直到文藝復興。
文藝復興迎來了西方科學技術的大發展，16-17世紀,維薩留斯通過人體解剖校正了蓋倫的人體生理結構，出版了偉大的著作《人體結構》》標志著解剖學的誕生。哈維等則發現血液循環理論,將物理學、化學的概念引入生物醫學中。顯微鏡的發明不但確立了“細胞”概念而且認識了微生物。18-19世紀，細胞學、實驗生理學、遺傳學、微生物學、免疫學等學科的建立標志著現代醫學的誕生。巴斯德滅菌法的發明使手術死亡率降到15%，而疫苗的發明使傳染病有效控制,標志著現代醫學走向成熟。20世紀抗生素和化學藥物的出現使現代醫學完全進入了實際應用時代。50年代,DNA雙螺旋結構的發現,奠定了70年代基因工程技術的誕生,使在分子水平上進行生命的探索、操作和創造成為可能。西醫學發展達到了巔峰。
西醫學把人簡化為生物學客體,注重人的組織器官、細胞、分子屬性,是通過解剖尸體，用實驗做出生物學等指標來解釋人體的生命現象和規律。把人的疾病與健康問題還原為生物的、物理的、化學的問題。認為疾病是由某些生物、化學、物理等致病因子,對人體某一部分的損害,或人體缺乏某些必需物質所致。因而一旦特定病因被查出來了,診斷便確立。治療上，西醫是依靠藥物等治療手段，針對致病因素進行對抗治療，強調消除人的病。
量子中醫學是中醫理論現代化的科研成果，它是基于在科學、哲學層面的充分比較中醫之氣與量子的本質特性特征，提出“量子表征中醫之氣”的觀點，在此基礎上，利用量子理論、自組織理論、（耗散結構理論論)、特別是機體電磁輻射的相干性理論，揭示中醫理論的陰陽、五行、藏象、經絡、天人相應、藥性等學說的科學內涵。擬用量子理論等現論轉化中醫理論，建立現代的中醫診察和實驗研究體系。其基本思想是以整體觀和辨證唯物論為哲學思想，以量子理論等現代學科為理論基礎，基于機體電磁輻射場表征中醫人體之“氣”的觀點，運用微觀狀態的電磁輻射光（量子）輻射、能量（熱）等量子形式,研究闡述中醫理論關于人的健康與疾病轉化規律及其預防、診斷、治療、康復和保健的科學。概括的講，量子中醫學就是在機體電磁輻射層面研究人體健康與疾病轉化規律及其預防、診斷、治療康復和保健的一門學科。當然，量子中醫學目前還僅僅是個概念，形成一個完整學科還有很長的路要走，需要大量的理論和實驗層面的支撐。但隨著中醫理論科學內涵的揭示，量子中醫學的雛形已經形成。
2科學哲學觀
中醫學的哲學觀同中國古代哲學觀，為辨證、有機唯物主義，主要以取象思維為主。其方法論為思辨。中醫藥學是采用模型建構、整體認知、直覺觀測、動態把握的方法來看問題。其特點為：①整體觀，認為人體是一個有機的整體,構成人體的各個組成部分之間在結構上不可分割，在功能上相互協調、互為補充,在病理上相互影響。而且人體與自然界也是密不可分的，自然界的變化隨時影響著人體生理病理轉化,人類在能動的適應自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動。②功能性，中醫學在認識解剖形體的基礎上,特別重視人體的功能活動，常常從這一角度分析和認識人體的生命規律。③恒動性，中醫學認為人體是一個不斷發生著氣的升降出入運動而維系著形氣相互轉化過程的機體,人的生理和病理過程是機體氣的動態平衡和失衡的過程。
西醫學的哲學觀為機械唯物主義，以還原分析論為其方法論，其思維方式為邏輯思維，西醫學是采用物質分析、數學定量、實驗實證的方法來看問題^其特點為①將人體視為各個零部件的組合。主要從病灶局部出發，用微觀的、分析物質結構的方法及實驗手段，來研究和認識人體的病灶一一人的病。②注重結構忽視功能，以解剖學為基礎，著重研究人體的形體器官和化學構成，認為人是一臺機器,只有物理的關系，而沒有情感的融通。缺乏對人的整體生命的考察。③注重人體生理、病理的靜態、局部忽視其變化、動態及整體。
量子中醫學的哲學觀與中醫學相同，為有機、辨證唯物主義,其思維方式則以邏輯思維為主，方法論以還原、綜合并重。量子中醫學是中醫學理論框架下，利用量子理論等現論轉化構建而形成的。其特點與中醫學有諸多相同點,①整體觀,量子的通訊聯系性可以將具有電磁輻射的萬物聯系起來，具有整體觀外，量子組成的電磁場在宇宙的空間中伸延且沒有邊界，表現為整體性；量子的糾纏性、非定域性、超距作用等特性，更深刻的刻畫出量子的整體觀的屬性,②功能性,機體的量子是機體內非分子型的通訊信使，機體電磁輻射是生命現象基礎特征，其形成的電磁輻射場具有高度相干性，與生命體系相互關聯，是調節生命功能和生命狀態的有效途徑。③恒動性，電磁輻射都是恒動的、永無靜止的。④量子可以通過基于光電效應的儀器，定量的測知機體輻射的量子的數目、頻率及量子統計，從而分析生物體系（如：人）的狀態。與中醫氣的可察性相比，量子的可測性更客觀更縝密，這是量子中醫學建立診察和實驗研究體系的基礎。
3支撐學科
中醫學的支撐學科是中國古代哲學，以中國古代哲學的陰陽學說、五行學說作為其思辨工具。這是目前唯一的不但以哲學作為其指導思想而且以哲學作為其說理工具的自然科學范疇的學科。造成了中醫理論抽象化、概念模糊化、診察方法主觀化,缺乏現代科學的清晰性、嚴密性和可證性等基本特征,使中醫的特色和優勢沒有得到充分的發揮和顯現,而且難以理解和掌握。
西醫學的支撐學科為16-19世紀發展起來的經典物理學、化學等近代科學體系，西醫學以經典的物理學、化學的基本原理和技術為基礎，建立了解剖學、生理學、病理學、藥理學、病原生物學等為基礎的醫學理論體系和診察及實驗研究體系,形成了西醫的生物醫學模式。具備現代科學的清晰性、嚴密性和可證性等基本特征。
量子中醫學的支撐學科是量子理論、自組織理論、機體電磁輻射的相干性理論以及電磁理論等現代科學體系。量子中醫學是用量子理論等現代科學轉化中醫學的陰陽五行、氣等哲學思辨工具形成的學科,是在機體電磁輻射層面上研究人體健康與疾病轉化規律及其預防、診斷、治療、康復和保健的，基于量子的強度、頻率及量子統計等建立起診察和實驗研究體系的。
綜上可見，中醫學、西醫學、量子中醫學的支撐基礎學科不同，決定了其研究層面不同，中醫學是以人體之“氣”這一抽象的物質概念為研究對象,西醫學是以機體的器官、細胞、分子為其研究對象的，量子中醫學是以機體的量子、（電磁輻射）為研究對象的。
4臨床診治
中醫理論是基于“氣一元論”思想建立起來的，認為氣是世界的本原，整個宇宙都是由氣構成的，人的生理、病理轉變也是氣的使然,氣的陰陽平衡是衡量機體健康與否的標準尺度,氣的狀態是由醫者通過望診、聞診、問診、切診等四診之診察方法收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，利用八綱、臟腑、病因、病機等中醫基礎理論,辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證即氣的狀態。然后根據辨證的結果，確定相應的治療方法如方劑、針灸、推拿等,這一過程中醫稱為辨證論治。
四診診斷方法依據有三條:①司外揣內。意為通過觀察、分析病人的外部表現,測知其體內的病理變化。②見微知著,通過觀察局部的、微小的變化，測知整體的、全身的病變。人體是一個不可分割的有機整體,其任何一部分都與整體或其它部分密切聯系，因而局部可反映整體的生理、病理信息。③以常達變，即以正常的狀況為標準，通過對比發現太過或不及的異常變化。意為以健康人體的表現或狀態去衡量病人，即可發現病人的異常之處及病變所在，從而為做出正確的診斷提供線索和依據。
中醫主要應用源于天然的中藥和以疏通經絡為主的各種非藥物治療，用中醫藥理論對藥物進行復方組合，對人體進行有重點的整體治療。在大量長期的臨床實踐中，先者們根據不同的癥候總結出大量的相應的藥方，這是我國勞動人民在社會實踐活動中的智慧結晶，有是證用是方是中醫的重要醫則。中醫主要是通過調整機體的狀態恢復患者的健康的，以治未病為主的,所以其治療的范圍有限。
西醫在診斷疾病過程中，根據臨床經驗和理論知識,并借助于各種實驗儀器設備及檢查技術對疾病進行定性和定量分析。包括病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷等方面。
西醫主要應用化學藥品和手術治療，消除病原體的侵襲和彌補機體的代償功能。隨著技術的發展,西醫治療還有放射治療，介入治療,透析治療，物理治療等等。在治療疾病的不同階段,西醫可能會采用一種治療方法,或一種方法為主同時采用多種治療方法。
西醫學的治療原理是針對病變的特異性病因、病理，運用藥物的化學作用性質和方式,形成特異性地消除病因、糾正病理的治療。治療思想是針對病因、病理、病位以直接控制的逆施性對抗療法。治療手段的選擇和設計是以能夠特異地消除病因、糾正病理為標準，治療活動就是運用這種手段去消除病因、糾正病理的過程。隨著觀測技術的進步，越來越向更低的微觀層次深入，越來越趨向于在分子水平的層次上理解疾病和醫學現象。
量子中醫學是在傳統中醫的框架下，用量子理論轉化傳統中醫哲學內容構建的，認為量子可以表征中醫之氣。其診斷方法是用生物光子分析系統或其他檢測生物超微弱發光、電磁、熱能等儀器檢測機體的量子行為，定量確定機體的狀態,通過建立機體量子的行為與方劑、針灸等的定量數理關系，實施治療的。量子中醫學的治療方法和治療理念與傳統中醫學一樣，最大的區別在于量子中醫學實現治療的定量化，中醫學則是定性的。
5討論
中醫理論源于東方文明，西醫理論源于西方古希臘文明，量子中醫學卻是用源于西方文明的量子理論轉化來自東方文明的中醫理論而來的。他們有相同的目的性即抵御人的疾病保障人的健康。
中醫學是建立在人體之“氣是構成并維持人生命活動的最重要、最基礎的物質”這一哲學抽象概念之上的，量子中醫學是建立在人體之“氣是機體電磁輻射場”這一具體物質概念之上的，中醫學“氣”的概念是哲學層面的概念是徹底的、絕對的，量子中醫學“量子”的概念是物理層面的概念,是實在的、可定量檢測的。量子中醫學認為量子與氣具有同構性,而西方傳統的思想文化以原子和還原論為代表,認為“原子”是世界萬物的本原；量子中醫學是以中醫學為實踐基礎，以量子理論等現代科學為理論基礎建立的學科，同中醫學一樣強調人體生命的功能變化規律，西醫是以經典的物理學、化學、生物學等近代科學為支撐建立的學科,強調人體生命的結構變化規律，強調征服自然。中醫學以中國古代哲學為支撐學科，以陰陽學說、五行學說等哲學思辨工具為其說理工具。中醫學和量子中醫學重視機體的整體性、恒動性、功能性,形神統一，西醫則重視臟器和細胞組織分析、強調局部、靜態、結構，排斥精神因素；中醫學重唯象研究，強調陰陽平衡，而量子中醫學和西醫學則重實證研究,注重實證分析、綜合。量子中醫學從機體電磁輻射層面研究人體;西醫學從分子水平研究人體，中醫學則從整體水平來研究人體的變化；中醫學的診斷擅長司外揣內的功能觀察法，辨證邏輯和定性分析，量子中醫學和西醫學的診斷盡可能運用一切科學技術發明，以定量檢測為主；治療上中醫學和量子中醫學是以天然的中藥、針灸、拔罐等通過調整機體的狀態，調動機體的抗病潛能達到恢復健康的目的，并用多種藥物配伍，多種方法并用來提高療效,側重于治未病，西醫治病則主要是以化學藥物、手術等為主要工具，通過對抗局部病灶達到消除疾病的目的，側重于治已病。
篇4
建立與專科中醫學專業師承教育相適應的管理模式:①建立?？粕鷮熤?在學生管理上，建立?？粕鷮熤?。“專科生導師制是指根據學校的統一組織，聘請有經驗的教師在師生雙向選擇的前提下擔任?？粕闹笇Ы處煟瑢λ麄冞M行思想引導、專業輔導、生活指導、心理疏導的學生管理和教育制度?！睂？粕鷮熤瓶梢悦芮袔熒P系，使老師充分的了解所帶學生的個性特征，從而做到因材施教;能夠提高專業思想教育的有效性，彌補課堂教學的不足，有利于學生中醫思維模式的建立，對于解決目前?？浦嗅t學專業學生中普遍存在的專業思想不穩固、專業基礎差等問題大有裨益;同時，也有利于培養學生的自主學習能力和臨床實踐能力。②建立互動、開放的課程與教學體系:教學就其本質或主要內容而言，是教師把人類已知的科學真理，創造條件轉化為學生的真知，同時引導學生把知識轉化為能力的一種特殊形式的認識過程。教育的關鍵在于引導這兩個“轉化”。教學工作本質上是引導這兩個“轉化”的工作;施教之功，貴在引導，要在轉化，妙在開竅。［5］
篇5
1 中國傳統思維方式的基本特征
中醫現代化進程中，深刻理解中醫思維方式是關鍵，而中醫意象思維是最為獨特的中醫思維方式。中醫意象思維有其深刻的哲學根源，從中國傳統思維入手，厘清中醫意象思維發生發展的脈絡，對于中醫現代化具有十分深遠的學術價值與迫切的現實意義。對于中醫思維方式的研究，從來都不應僅僅局限在醫學的范疇之內，而應將社會環境的變遷和思維方式的演變共同納入研究范圍［1］。
中國哲學往往使用形象性的符號與概念及直覺類比的方式來認識和表達對象世界的意義，形成了最具代表意義的中國傳統思維方式：整體思維、直覺思維，變易思維，借此基礎，中醫發展出意象思維，它包含著醫家基于傳統思維方式對人體生理、病理、病因和病機等認識［2］。
1.1 傳統思維方式中的整體思維 “天人合一”是整體思維的根本特點。所謂天人合一，指的是天道與人道、自然與人相類似、相通并且統一。《易傳》的天地人“三才之道”，也是中國傳統思維方式中整體思維的初期表現。
儒家在確立人生的意義與價值上，充分體現了思維結構整體性的傾向，孔子把“仁”當作一個整體的道德目標與原則，并長期堅持不懈的追求與實踐。比如，“予欲無言”，“天何言哉!”（《論語•陽貨篇》），孔子這里就是以天象告誡人們的行為要依循天道。再比如，“茍志于仁，無惡也”（《論語•里仁》），體現出儒家的思維是以“仁”為本的整體性的統一。
道家在確立宇宙的本源與自然運動變化規律上更清晰現出“天人合一”的整體思維傾向，道家思想的核心是“道”，道家代表作《老子》中就提出：“道生一，一生二，二生三，三生萬物”（《老子》第42章），老子認為，“道”是宇宙的本源，也是統治宇宙中一切運動的法則。道家另一代表人物莊子講“天地與我并生，而萬物與我為一?！保ā肚f子•齊物論》），也是認為天地人本身是一個整體，任何一個局部與細節無不體現著整體，比如莊子認為“道”無所不在，甚至在“螻蟻”、“秭稗”等。
1.2 傳統思維方式中的直覺思維 中國古代人在認識事物時，既不執著于語言概念與判斷，更不完全依賴于西方人崇尚的邏輯推理，而是采用“心悟”“頓悟”的直覺思維。
儒家哲學主要探討的領域為人的道德及其境界，儒家提出了一種認知方式：反觀。思孟學派就提出了“反身而誠”的思維方式。想要認知“誠”這個“天之道”，不能從外在世界入手，必須從認識外在世界的主體――自我入手去體認“誠”；再有，荀子也提出了“虛壹而靜”的靜觀認知方式，靜觀就是保持內心的清靜虛明的認識方法，這是獲得靈感直覺的保障，即在認識過程中去除雜念，保持專心致志的心理狀態，這樣就能使心靈處于清明狀態，從而映出天道。
道家主張體認大道，那么，老子認為應如何去認識“道”呢?他認為，人們須經過“滌除玄覽”（《老子》第10章）的方法，即只有清除雜念，反觀內照，讓心靈虛空，才能以更明了的目光去觀察大千世界，而如何“滌除玄覽”呢？就要“致虛極，守靜篤。萬物并作，吾以觀復?！保ā独献印返?2章》）。
莊子認為，只要保持虛靜空明狀態，就能反映萬物，而這種靜明的直覺叫做“心齋”。莊子還提到：“知者不言，言者不知”，認為頭腦的意識范圍是有限的，要認知大道、與道合一需“心齋”“坐忘”，通過此直覺思維方式而臻于大道。
1.3 傳統思維方式中的變易思維 中國古人觀察世界的習慣從一開始就采用了動態的思維方式，這就是傳統的變易思維方式。所謂變易思維是從運動變化的觀點考察一切事物的思維方式。
中國古代各個學派的哲學家們都把宇宙看成變動不止的過程，孔子就曾說過：“四時行焉，百物生焉?！保ā墩撜Z•陽貨》），他把自然界的變化看成是一個如江河之水流動的連續過程：“子在川上曰：逝者如斯乎，不舍晝夜。”（《論語•子罕》）。而《易傳》更是明確的把宇宙規定為一個運動變化的大過程?！吨芤?#8226;系辭傳》曰：“易之為書也不可遠，為道也屢遷，變動不居，周流六虛，上下無常，剛柔相易，不可為典要，唯變所適”，“剛柔相推而生變化?！闭J為變性是宇宙的本質，天地萬物都隨時處于運動變化的狀態。
道家的創始者老子也認為，“道”作為宇宙的本源，其內部總是包含著陰陽對立的兩種勢力，正是這兩種對立力量的推動，產生了萬事萬物，“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負陰而抱陽，沖氣以為和?！保ā独献印返?2章），老子還提出“反者道之動”的觀點，說明了事物向對立面轉化是其變化發展的根本動力。
[BT(3+1]2 中醫意象思維是中國傳統思維方式在生命上的推演[BT)]
在古代，東西方的哲學家，都傾向于借助形象的比喻來闡述深奧的哲學道理，用“象征”的方法表達人生宇宙的根本原理，比如老子以“嬰兒”來比喻道的境界，《易•系辭》也說道：“圣人有以見天下之頤，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象?！薄傲⑾笠员M意”“托象以明義”，不僅把“陰陽”看成是宇宙萬物的本體，而且把陰陽當成描述、解釋宇宙生命一切現象的模型方法［3］。
那么，為什么古老的類比、象征的方法，在中國演變成了中醫意象思維，完好地保留了古老的形象思維？是因為傳統哲學中的思維方式滲透到中醫里去觀察生命現象與疾病現象，其認知結果自然產生，使中醫意象思維成為中醫學思維方式的主要內容之一，而其核心概念“氣”、“陰陽”只能用“心悟”來把握，而無法用邏輯分析來推理證明，其相關的重要概念例如：五行、氣血、臟腑、經絡、三焦等概念等都是意象概念。在氣一元論、陰陽五行學說等中國古代哲學思想的深刻影響下，中醫學形成了一整套與西醫學截然不同的思維方式，這一獨特的思維方式主要表現為象思維，包括意象思維、應象思維、法象思維和表象思維［4］。
整體觀是中醫的一種思想方法，它貫穿于中醫的生理、病理、診法、辨證、養生和治療等所有的領域中。其中，《內經》正是以天地人三才為經，五行為緯，論述天、地、人諸事物的類屬及其相互關系，從而建立了藏象、脈象、舌象、神之象等理論學說并長期有效地指導著醫療實踐，以“象思維”為核心，利用圖像，構建理論框架，展現治法精妙［5］。
取象比類的中醫意象思維體現了直覺體悟的認知方法。由取象比類所建立的臟象、經絡學說主要是通過直覺體悟感知的。臟腑的生理結構與人體實際解剖部位并不相同，說明不是由實證方法得出的，其中，望聞問切四診是一套由表知里的診斷方法，通過對臟器經絡的功能性變化之“象”的感知，把握疾病發生病因、病變機理。
中醫用于類比之“象”是動態、變易之象，中醫用變易思維說明人體生命運動變化過程。比如，《素問•玉版論要》說：“道之至數……神轉不回，回則不轉，乃失其機”，中醫在研究人體生理、病理和疾病診治過程中，大量運用了變易思維的原則，使主觀認識符合生命運動的客觀變易過程。
隨著世界整體醫學觀和新的生物―心理―社會醫學模式的確立，世界新技術成就、醫學社會學、醫學哲學、醫學倫理學等會在未來的醫學中占據越來越重要的位置。中醫要現代化，必須時刻注意把相關域外學科納入到自己的體系之中，并能做到較好的融合［6］。中醫學的發展不在拋棄其中國哲學的內核以及建立在此內核之上的取象比類而走向現代自然科學，而在于在此基礎上進一步完善和更加精致化［7］。中醫意象思維正是以根源于統一整體的、直覺感悟的及動態變易的傳統思維方式，以類比、象征的方法為中介，同時以“意”為靈機，把握人體的生理功能和病理變化，其往往傾向于對生命現象、疾病現象、診治、養生進行整體、動態的思考，重視心智的悟解，忽略邏輯的推理，是中醫最為獨特也是最具學術探討價值的思維方式之一；而開展中醫思維方法的研究，以繼承、移植、創新為指導，建構具有時代特征的新的方法論體系，是中醫學可持續發展的現代化的關鍵［8］。
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篇6
1 何謂中醫原創思維模式
首先需要對“中醫”、“原創”、“思維”和“模式”做出符合命題本意的說明，不可望文生義地隨意發揮。這里所說的中醫，其主體是狹義的，是在漢文化背景下生成、發展、演化而來的醫學知識體系，不包括藏醫學、蒙醫學、維醫學、回醫學等廣義中醫學范疇的民族醫學，因為不同醫學體系的文化背景與實踐環境有所不同，若不加區分，勢必造成新的混亂。
原創也有 2 種不同的理解，一種是基于醫者個體實踐的，不同于傳統，也有異于同時代其他醫者的個性化創造; 另一種則是基于中醫傳統整體的、不同于其他醫學體系的差異化創造，后一種理解符合命題本意。思維在此處的含義不是局限于嚴格意義的概念、判斷、推理范圍內的形式邏輯，而是綜合性的認識過程，更接近于“認識論”和“認知”。模式不是對一種或一類具體中醫學認知方法的說明，而是對中醫學知識積累中帶有共性的普適規范的概括。
在上述 4 個概念中，最重要且爭論最多的是模式，共有 3 種代表性意見: 一種認為中醫不存在模式，只有靈活機動、因時隨勢的各種方法，充其量可以說是方法體系; 另一種主張模式在中醫學中存在多種形式，是一系列類似武術套路的程式，屬于技術范疇; 第 3 種觀點認為中醫學盡管個性化色彩較為明顯，看起來缺少一個共同的標準化基礎，但實則形散神不散，共同的基礎其實是存在的。如同風箏在天空中看似隨意飛舞，但有一條線始終掌握在操控者手中，只是這條線是柔性的，不是一條剛性的鐵絲罷了。
筆者傾向于第 3 種意見，也曾經思索過為何中醫學的標準是柔性的，而非西醫那樣的剛性標準。與中醫放風箏模式相比，西醫的模式可以看做牽引式航空模型，它有兩個特點，其一牽引線是鐵絲，其二它靠自身動力，不受環境中風的影響。顯然，盡管風箏與航模的運動形式不同，但兩者間的共性是存在的，一方面都是飛行器，另一方面都受人操控。兩者間的差異也是明顯的，風箏的動力由環境風力提供，故受環境影響較大，而航模動力則由自帶的發動機提供，受環境風力影響較小。所以結論是，兩者本性相同，都是由人操控的飛行器，但類型不同，一種是環境動力型，另一種是自身動力型，故技術標準不同，前者是柔性棉線，后者則是剛性鐵絲。
中西醫也可如此類比，功能相同，類型不同，差異的根源在于中醫建立在自然主義文化基礎之上，而西醫則建立在技術主義文化基礎之上。
可見，模式的基本特征是共性規范，不是個性表現。中醫的存在形式有兩個，一個是文獻知識，一個是職業實踐。如果沒有共同的標準，這些文獻將無法組織成為體系，供人們學習與傳承; 如果缺少公認的規范，中醫也無法以職業形態存在于現代社會，得到患者的信任與選擇。因此，問題不是中醫有無模式，而是存在一個什么樣的模式。中醫自身成長在自然主義傳統文化環境中，模式意識不強，經驗、多元傾向明顯，因此沒有強烈的標準與規范需求。
在以西醫為主導的技術主義文化氛圍中，標準與規范成為不可缺少的東西。如同道教遇到佛教后，為適應社會需求，將自己也規范為相似模式一樣，這是一種面對強勢文明的自我發現與調整的行為，是自然而然的過程。但要注意在形式上可以借鑒，在內容上不可異化，否則道教也就成了佛教。馮友蘭用“新瓶裝舊酒”對這種文化更新活動做出了適當的方法論說明，既生動又準確。中醫可以按照這樣的原則說明自己的模式，并要意識到這種說明是必要的，是對發展中醫有利的，不要覺得委屈，也不能自覺或不自覺地異化。
2 為什么要研究中醫原創思維模式
百年來，在西學東漸之風的強勁沖擊下，中國文化整體衰落了。尤其是其中的自然國學部分更是損失慘重，到目前為止，曾經獨領世界學術數千年的天學、地學、農學、工學、算學、兵學等學科成體系地被西方科學替換，惟有中醫學一支僅存。但在西方近代還原論科學的大環境中，整體論的中醫學處境艱難，不斷受到來自各個方面、形形的不合理質疑，或者不斷邊緣化到民間領地，或者在體制內被迫異化以適應狹義的還原論科學規范。久而久之，不僅中醫學的學術和實踐功力弱化，而且漸漸迷失自我，失去明確的方向和學科的立身之本。通過對中醫原創思維模式的揭示，重新找到自己的文化之根，是中醫學生存與發展的首要之務。
中醫原創思維模式是否存在的問題，關系到對中醫學知識的屬性定位，而中醫原創思維模式的特征說明，則涉及對中醫學知識類型的定性。如果認定存在一個中醫原創思維模式，那么就可以合乎邏輯地認為中醫學是有理論體系框架與方法論支撐的、高質量的知識系統，而非沒有內在聯系的、難以傳承的經驗性知識碎片。而進一步對中醫原創思維模式的特征說明，則可以凸顯中醫學知識的獨特性，強調其主體性，在弱勢情況下有效捍衛自己的合理性、合法性與創造性，從而增強行業內的信心和公眾的信任，有力地推動中醫學的學術建設與社會健康服務。
一個直接的重要結果，就是對長期以來糾纏不休的中醫科學性問題給出清晰的回答，即中醫學是探索生命活動機制與疾病防治規律的科學，雖然與西醫的還原論模式不同，但依然有章可循、有法可依，是與還原論科學等價的整體論科學類型。兩者各有其長，也各有其短，適用范圍有差異，應該互補、而非互斥。
中醫學有其整體論模式的自身發展規律，不可以用還原論模式改造，那樣勢必導致毀滅性后果。中醫學自身的規律集中體現在它獨特的、以“天人合一”、“道法自然”為基礎的方法論上，而其中的核心便是原創思維模式。中醫學是與時俱進的科學，為了更好地適應環境變化，不斷完善自我，現代化是必要的，但不能在方法上將中醫學的臨床診療與病理學命題建立在西醫以細胞、分子、線性關系為標志的還原論生理學基礎之上，那將導致全面的異化。而應在系統、信息、非線性這些與傳統中醫學理論通約的復雜性科學的相互作用中，找到中醫學在現代大科學環境中的恰當位置。這樣不僅可以強有力地促進中醫學自身的發展，擺脫被動、孤立的處境，而且能夠推動新的廣義科學觀的建立與深化，可能發揮引領科學新一輪變革的積極作用。
3 如何研究中醫原創思維模式
從這里開始涉及中醫原創思維模式研究的角度及核心問題，總體而言，宜在醫學、哲學、史學 3 個角度展開討論。醫學角度的核心問題有兩個: 一個是中西醫的思維模式有何不同? 另一個是為什么中醫界認識問題的個性化傾向如此明顯，以致難以找到普適規范的基礎? 哲學角度的核心問題也有兩個:中醫原創思維模式的認識論基礎在中國哲學中如何體現? 以及如何理解中醫原創思維模式的一般形式? 史學角度的核心問題還是兩個: 中醫原創思維模式在歷史上是穩定存在的，還是動態變化的? 在西方醫學傳統中有否類似中醫原創思維模式的相應形態，如果有，它與中醫學的關系如何?
在對這些問題的探討中，會自然而然地找到適當的研究方法，因為方法不是僵死的，而是伴隨問題而生的?？梢圆豢鋸埖卣f，問題是一切研究工作的靈魂與原動力。
比較中西醫的思維模式，需要確定相同的時間截面，這里所說的中西醫是當下并存于世的兩個醫學體系，而非過去的兩者。概括而言，西醫的思維模式是還原論，中醫則是整體論。還原論的觀念基礎是“天人兩分”，觀察視角為“實體本體”，研究對象為“局部結構”，分析方法是“主客相分”; 而整體論的觀念基礎則是“天人合一”，觀察視角為“關系本體”，研究對象為“整體信息”，分析方法是“主客合一”。與還原論模式相配合的文字組織體系是形式邏輯，包括概念、判斷、推理等環節，基本特點是清晰、抽象、線性、剛性與排中; 而與整體論模式相配合的文字組織體系是辯證邏輯，也包括概念、判斷、推理等環節，基本特點是模糊、意象、非線性、柔性與守中。正是因為整體論模式的辯證邏輯特點，采用此模式的中醫學個性化色彩明顯，規范性基礎不強。
這里導致非均一性的關鍵因素有兩個，一個是環境，一個是心理。西醫知識的起點，近代以來以實驗室為主，作為研究對象的細胞系和實驗動物可通過近交系培育實現均一化，但中醫學知識的起點則是臨床人體，無法均一化，因此個性化診療無可避免。個體性最突出的便是患者的心理特征以及具體的自然與社會環境，最終中醫的特長所在也就是如何最大限度地發揮心理與環境動力的醫療作用了。
認識到這一點，便可以在現代社會的文化與技術環境中建立適合中醫的規范，其要點是 “彈性”，即剛性(共性) 要素一半，柔性(個體) 要素一半。既不像西醫那樣過度排除個性化因素的剛性“鉛球”規范，也避免傳統中醫過度強調個性化因素的柔性“面團”規范，建立一個既能體現現代社會的普適規范要求，也能保留傳統中醫個體化診療優勢的彈性“皮球”規范。皮球的優勢便是兼備了鉛球的常態固形，以及面團的動態變形的雙重特性。
有學者主張在中醫原創思維模式研究中務必區分中醫與中國哲學，其實這是不必要也是不可能的。
因為在傳統的學問中，哲學與科學是無法分割的，而在現代科學環境中，像思維模式這樣的方法論問題，往往屬于科學哲學范疇，更是不能分開。因此，要找中醫原創思維模式的認識論基礎只能到中國哲學中去。認識論是一個既復雜又簡單的問題，如同人的兩只手，或者是左撇子，或者是右撇子。那么紛繁的人類認識活動，說到底基本類型也不外乎“天人相分”和“天人合一”這兩個。
中國哲學中這兩型均有，但后者是主流類型。西方哲學中也有這兩型，與中國哲學相反，主流類型是前者。天人合一便是中醫原創思維模式的認識論基礎在中國哲學中的體現，也是其自身的邏輯起點。從這個起點出發，可以引申出中醫原創思維模式的一般形式，包括視角、對象、方法三個要素。目前已經形成分別從中國哲學和中醫學角度提出的兩個對中醫原創思維模式的一般形式表述，即劉長林的“以時為正”、“道法自然”和“立象盡意”，以及王琦的“形神一體”、“氣為一元”和“取象運數”。兩者之間的對應點在于時空關系中的“重時”與形神關系中的“重神”，本體論中的“自然”與“氣”，認識論中的“意”與“數”。
中醫原創思維模式的提法雖新，但其存在卻已十分久遠，至少在《黃帝內經》中已經成型。模式的本質是方法論，它是知識積累過程中的組織者，正是由于它的存在，中醫學知識才會不斷地自組織，在歷史長河中適時強化其理論內核，有效指導臨床實踐，在演化中逐漸完善。除了中醫學知識體系內部的自組織機制，還有兩種外部力量時刻影響著它的發展進程，一個是人類學因素，另一個是社會學因素。
人類學因素帶有根本性、源頭性特征，社會學因素則帶有過程性、即時性屬性?？梢姡祟悓W因素相對穩定，與常說的“道”接近，和文化精神相通; 而社會學因素則時時變動，與通常意義的“術”吻合，和技術形態一致。由此可見，更多反映觀念與民族氣質的中醫原創思維模式在內涵上是相對穩定的，但其外在表現則會因時隨勢發生對自身有利的嬗變。西醫的歷史相對于中醫較為復雜，它包含了除印度醫學和中國醫學之外的幾乎所有世界上主要的醫學體系，如埃及醫學、美索不達米亞醫學、希臘羅馬醫學、阿拉伯醫學等，這些醫學體系的類型呈多樣性，既有整體論也有還原論，直到文藝復興之后才漸漸凸顯了以還原論為基本模式的近代西醫學風貌。就是在現代，受生物學中實驗生物學與進化生物學兩個傳統的影響，醫學領域依然存在還原論的實驗傳統以及整體論的觀察傳統之別。其中實驗傳統為主流，但伴隨轉化醫學理念的興起，兩個傳統之間的融合已經開始。可見，整體論科學非中醫學所獨有，在西方古已有之，今天也依然存在。至于它是否受到中醫學的影響，則是一個難于簡單回答的問題。
近代以前，通過阿拉伯醫學的少量間接影響是有的，直接影響則缺少證據。近代之后可以明確地說幾乎沒有對西醫主流產生什么影響，但對一些非主流醫者則有一些點滴影響。較大的影響始于 1972 年帶來的針灸熱，之后中醫學以替代醫學與補充醫學的身份持續對西醫影響至今，且漸漸深入。較為合理的說法是，中西醫均有整體論與還原論兩種類型，但中醫以整體論為主流，西醫以還原論為主流，兩個醫學體系獨立發展，相互影響不大，兩者的整體論類型表現形式也各有其自身文化與技術特點。
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篇7
中藥發象藥理初起于宋代，盛于金元。在中藥學中，中醫學的意象思維具體體現為“法象藥理”，主要是通過藥物的“象”與外界的事物和現象發生聯系和溝通，從而來探討藥物的藥性和作用療效。
1 法象藥理之理論基源――取象比類思維
《周易》中最早提出“取象比類”一詞，這是中國傳統文化的主要思維方式，象是易的本質特點，易是用象來表達思想，中國傳統文化中的陰陽、五行、八卦等重要范疇，無不與取象思維相關，故有“是故易者，象也；象也者，像也” 【1】。意象思維在中醫學中抽象為取象比類法，具體表現為【1】：①觀物取象：通過觀察和認識事物，來獲得感性認識，并建立相關的意象和功能模型；②援物類比：在前期獲得感性認識的基礎上，探索和研究不同事物和現象之間的相關性和相似性，進一步采用比喻和象征的方法加以解釋和說明；③據象類推：概括事物和現象的基本特征，進行衍變，從而進一步擴大解釋對象的范疇；④據象比附：根據食物和想象的本質，建立彼此間的某種有機聯系，用來解釋新的事物和現象。
取象比類是中醫學的一種重要的基本哲學邏輯思維，《內經》曰 “不引比類，是知不明”， “援物比類，化之冥冥”，“陰陽者天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，故治病必求于本。”以此明鑒：中醫學中取象比類思維可廣泛的用于解釋、闡述和說明宇宙中一切事物和現象的發生、發展和變化。
2 中藥之藥類法象和法象用藥
眾金元醫家在宋代的基礎上以藥物的形、色、氣、味為主干，利用氣化、運氣和陰陽五行學說，建立了一整套法象藥理模式【2】。
《素問 ?陰陽應象大論》曰：“陰味出下竅，陽氣出上竅，味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發泄，厚則發熱。”《內經》云：“辛甘發散為陽，酸苦涌瀉為陰 。”，“氣之薄者，陽中之陰，所以茯苓利水而泄下，……。附子，氣之厚者，乃陽中之陽，故經云發熱；大黃，味之厚者，乃陰中之陰，故經云泄下。竹淡，為陽中之陰，所以利小便也……?！弊阋娫趦冉浿幸呀洺醪降於酥兴帉W的法象藥理學基礎。經后世醫家進一步的總結和發揚，取得了很大成就。
李東垣指出：“藥有升降浮沉化，生長收藏成，以配四時。春升夏浮，秋收冬藏，土居中化。是以味薄者升而生，氣薄者降而收， 氣厚者浮而長 ，味厚者沉而藏，氣味平者化而成，但言補之辛、甘、溫、熱及氣味之薄者，即助春夏之升浮，便是瀉秋冬收藏之藥也，在人之身，肝心是矣；但言補之以酸、苦、咸、寒及氣味之厚者，即助秋冬之降沉，便是瀉春夏生長之藥也，在人之身，肺腎是矣?！薄?】在張元素的《醫學啟源》中將藥物根據“風升長”、“ 熱浮長”、 “濕化成”、 “燥降收”、 “寒沉降”進行劃分的提法。同時李時珍也提出了“順時氣而養天和”。
后人不僅用取象比類來解釋中藥的藥性，而且進一步借助意象思維用以說明藥物在臨床中的應用，并提供一定的理論依據。
中藥發象藥理根據藥物的形態、生長特征、顏色等來推斷和解釋藥物的功效。藥根入藥，其性多升，如升麻其味辛甘，具上升的氣味，故有升發上行的功效；果實種子類為藥，其性多降，如杏仁其味又苦，可降肺氣；花類入藥，其質地兼輕，多升散上行，如味辛，具升散的特點，可散頭目之風邪；梗（莖）類入藥，其性多和，如紫蘇梗可理氣調中；枝類入藥，因其在干旁，常具宣發功效，可通達四肢，如桑枝可用于治療四肢風濕痹痛；以皮入藥者，可達皮膚，如大腹皮可治療皮水水腫；以藤入藥者，其似人身之經絡，可用于通絡，如大血藤可活血祛風止痛。亦有依據藥物的形態推測藥物相應的功效，因連翹心似心，可用來清心；橘核、荔枝核、吳茱萸其形似男性，取“以核治核”，可用來治療疝氣；人參其形像人，可用于補益人身五臟六腑形體百骸。石膏色白，可入肺經，用來清肺熱等。
3 中藥法象藥理之發展趨勢
隨著現在對中藥學理論的進一步發展，單純用法象藥理相關知識來解釋藥物的性能特點和功效有一定的局限性，如“諸花皆升，獨旋覆花降”，“諸子皆降，蒼耳子卻升”，亦可平肝潛陽。由于大家在認識法象藥理的時候思維固定化，甚至是死搬硬套，過分強調藥物的個性特征，而忽略了藥物之間的共性，無益于中藥學理論的進一步完善，很有必要進行深入的探討和研究，以使中藥法象藥理日趨縝密。
參考文獻
篇8
guo yong
first hospital affiliated to zhejiang chinese medical university，hangzhou（310006）
abstract： medical practice is guided by tcm theory，and the staff engaged on that is tcm talents.tcm is of social science，though science and natural science，more of natural science，absolutely not “pseudoscience”.the living environment changes，tcm needs to fit for social development in progress，and the tcm change must be creative.
key words：tcm;development;creation
近日閱讀了劉力紅教授的著作《思考中醫》，并有幸聆聽了劉教授的講座，獨自靜思，對劉教授的觀點及中醫現狀感觸良多，對中醫的發展有所想法。
1 正確認識中醫
我認為所謂“中醫”是指：在中醫理論指導下的醫療實踐活動，而從事這個過程的人員才是中醫人，可見基礎理論的重要性。目前社會上部分機構和個人，為了某些目的，打著中醫的招牌，掩人耳目，缺乏系統的、正確的中醫理論的依據，參與醫療和科研活動，這類單位和個人其實不是中醫，只是“偽中醫”。
中醫的理論是不是“嚴重落后的”？“是偽科學”？“要求廢除中醫”？那如何評價中醫理論是所謂的“超前的”還是“落后的”？個人認為必須要以歷史發展的觀點來評價，“物質決定意識”這是更古不變的哲學真理，世界上應該不存在超時代的東西，隨著社會的發展、人類的進步，人類對事物的認識一定會進一步加深。
《辭海》對科學的注釋是“運用范疇、定理、定律等思維形式反映現實世界各種現象的本質和規律的知識體系。按研究對象的不同，可分為自然科學、社會科學和思維科學……”故科學存在相對性，科學的基本特征是可以重復的，可以用數字語言來表達，而中醫學是介于社會科學、思維科學與自然科學之間的，更多的傾向于自然科學的，絕對不是“偽科學” ！
2 中醫需要與時俱進
近期經常可以聽到一種聲音“中醫不行”“取締中醫……”這種現象值得深思，目前中醫在醫療服務中所占的比例，從古代的主體到現代的20%左右，其服務功能明顯下降。我國目前中醫、中西醫結合、西醫三種醫療體制并存，但多數領域的醫療水平（包括疾病的防治能力，國民體質及平均壽命等）與我國經濟發展水平相似的且只采用西醫的其他國家和地區相比沒有優勢。
究其原因有兩個方面：一方面是隨著科學的發展、人類的進步，中醫的一部分功能已經被現代醫學所替代，另一方面是“偽中醫”在作梗。負責任的說，中醫是有療效的，只是隨著時空的變化，很多老的內容不適應了，與現代醫學的發展比較相對落后了，目前的中醫學理論大多是幾千年、幾百年前的，中醫理論萌芽、發展、成熟的存在環境與今天相比發生了巨大的變化，具體表現為四個方面：（1）對象改變。古代中國人平均壽命50歲左右，農業社會中生存，農耕體力活動為主，生活節奏慢，飲食結構簡單、自然，生活相對規律，僅以中醫作為單一治療方法；現代中國人平均壽命達到70~80歲，工業社會、信息社會中生存，工作強度大，生活節奏快，壓力大、飲食結構復雜，生活缺乏規律者較多，以西醫作為主要的治療方法。（2）藥材改變。古代的中藥絕大多數為野外自然生長，污染少；現在中藥人工培育為多，很多遭到工業污染，許多藥材已經無條件使用（例如：虎骨、犀角等）。（3）疾病譜改變。古代中醫面對的患者各種疾病均可見，“傷寒”、“溫病”多見；現在面對的患者以代謝病、慢性病、老年病多見。（4）需求改變。古代的求醫者多有“聽天由命”的想法，信息來源單一，信賴醫生，現在的多數患者，不單單治療疾病，對預防保健、改善生活質量有較高要求，信息來源廣泛，醫生信賴度相對降低，循證醫學的理念已深入人心。既然中醫的生存環境變了，中醫不變怎么能適應！
3 中醫需要創新
篇9
guo yong
first hospital affiliated to zhejiang chinese medical university，hangzhou（310006）
abstract： medical practice is guided by tcm theory，and the staff engaged on that is tcm talents.tcm is of social science，though science and natural science，more of natural science，absolutely not “pseudoscience”.the living environment changes，tcm needs to fit for social development in progress，and the tcm change must be creative.
key words：tcm;development;creation
近日閱讀了劉力紅教授的著作《思考中醫》，并有幸聆聽了劉教授的講座，獨自靜思，對劉教授的觀點及中醫現狀感觸良多，對中醫的發展有所想法。
1 正確認識中醫
我認為所謂“中醫”是指：在中醫理論指導下的醫療實踐活動，而從事這個過程的人員才是中醫人，可見基礎理論的重要性。目前社會上部分機構和個人，為了某些目的，打著中醫的招牌，掩人耳目，缺乏系統的、正確的中醫理論的依據，參與醫療和科研活動，這類單位和個人其實不是中醫，只是“偽中醫”。
中醫的理論是不是“嚴重落后的”？“是偽科學”？“要求廢除中醫”？那如何評價中醫理論是所謂的“超前的”還是“落后的”？個人認為必須要以歷史發展的觀點來評價，“物質決定意識”這是更古不變的哲學真理，世界上應該不存在超時代的東西，隨著社會的發展、人類的進步，人類對事物的認識一定會進一步加深。
《辭?！穼茖W的注釋是“運用范疇、定理、定律等思維形式反映現實世界各種現象的本質和規律的知識體系。按研究對象的不同，可分為自然科學、社會科學和思維科學……”故科學存在相對性，科學的基本特征是可以重復的，可以用數字語言來表達，而中醫學是介于社會科學、思維科學與自然科學之間的，更多的傾向于自然科學的，絕對不是“偽科學” ！
2 中醫需要與時俱進
近期經?？梢月牭揭环N聲音“中醫不行”“取締中醫……”這種現象值得深思，目前中醫在醫療服務中所占的比例，從古代的主體到現代的20%左右，其服務功能明顯下降。我國目前中醫、中西醫結合、西醫三種醫療體制并存，但多數領域的醫療水平（包括疾病的防治能力，國民體質及平均壽命等）與我國經濟發展水平相似的且只采用西醫的其他國家和地區相比沒有優勢。
究其原因有兩個方面：一方面是隨著科學的發展、人類的進步，中醫的一部分功能已經被現代醫學所替代，另一方面是“偽中醫”在作梗。負責任的說，中醫是有療效的，只是隨著時空的變化，很多老的內容不適應了，與現代醫學的發展比較相對落后了，目前的中醫學理論大多是幾千年、幾百年前的，中醫理論萌芽、發展、成熟的存在環境與今天相比發生了巨大的變化，具體表現為四個方面：（1）對象改變。古代中國人平均壽命50歲左右，農業社會中生存，農耕體力活動為主，生活節奏慢，飲食結構簡單、自然，生活相對規律，僅以中醫作為單一治療方法；現代中國人平均壽命達到70~80歲，工業社會、信息社會中生存，工作強度大，生活節奏快，壓力大、飲食結構復雜，生活缺乏規律者較多，以西醫作為主要的治療方法。（2）藥材改變。古代的中藥絕大多數為野外自然生長，污染少；現在中藥人工培育為多，很多遭到工業污染，許多藥材已經無條件使用（例如：虎骨、犀角等）。（3）疾病譜改變。古代中醫面對的患者各種疾病均可見，“傷寒”、“溫病”多見；現在面對的患者以代謝病、慢性病、老年病多見。（4）需求改變。古代的求醫者多有“聽天由命”的想法，信息來源單一，信賴醫生，現在的多數患者，不單單治療疾病，對預防保健、改善生活質量有較高要求，信息來源廣泛，醫生信賴度相對降低，循證醫學的理念已深入人心。既然中醫的生存環境變了，中醫不變怎么能適應！
3 中醫需要創新
篇10
中醫是我國特有的傳統醫學，是我國勞動人民智慧的結晶。中醫學作為一門實踐行極強的學科，其具有鮮明的教學特色，但在實際教學過程中，缺受到較多因素的影響，使其教學效果受到影響，以至于很難達到預期的教學目的，通過對近年來我國教學問題進行分析，發現在中醫教學過程中，極易產生的問題主要有以下幾個方面。
1中醫教學中存在的問題
1.1教材無大綱，課時少內容多
自我國各類醫學院校開設中醫學 至今，其教材不斷更新，主要包括人衛版的《中醫學》（1版、2版）、《中醫護理學》、《內經》、《傷寒論》等中醫典籍和中醫基礎理論知識等，一直為我國中醫教學的首選教材在教學中所普及應用。但到目前為止，我國各院校所采用的教學大綱均為教師自行制定，各類院校的中醫教學尚無統一配套的大綱，這使得中醫教學具有著一定的隨意性和不穩定性[1]。加之部分院校中對于中醫學重視度不足，學生將大部分精力均放在西醫的學習上，使得其對于中醫的學醫完全是為了完成規定的學分而學習。
我國目前在各類院校中，對于中醫課時的安排也各不相同，多為60多學時，少為30多學時，根本不夠中醫學教學需要，因此在制定大綱時，只能選取部分教材內容進行教學，因此使得中醫學的教學具有一定的局限性和片面性。
1.2教學模式老套
中醫在傳統傳承中主要采用口傳身教的師承模式進行發展，當將其作為學科在學校中進行公開授課時，由于課時少、內容多的緣故，僅能采用“填鴨式”的教學方法，教師一講到底、每堂課以教學新課、復習舊課、規格重點、主抓難點為教學模式[2]，雖然偶爾也會運用其他教學模式，但由于各種條件的制約，使其收效欠佳。加之中醫是一門理論抽象、實踐性極強的應用性學科，其病史的收集需要通過四診來完成，其中又以問診為最為關鍵，但實際教學過程中，由于學生實踐機會較少，極難對其有著較深的體會。
1.3學生學習缺乏主動性
由于西醫專業的學生在對現代醫學進行學習的時，具有明確的學習動機，其學習目的性較強，因此能夠認真學習。而中醫由于內容抽象、臨床效果見效較慢等因素，加之教師大綱安排不合理，使得學生對于中醫學的學習目的不明確，僅以應付考試的心態進行學習，對于所學到的知識不求甚解，缺乏學習的熱情和興趣。
2對策
2.1激發學生學習熱情，變被動為主動
在臨床學習過程中，教師應使學生明白學習中醫是社會衛生保障的需求也是個人就業的需要，將社會需求和個人需求作為學習的動力，激發學生主動學習，提高學習興趣。同時在教學內容的安排上，增加病例分析等內容，改變傳統教與學相分離的現象。唯物辯證法認為內因是實物變化的根本原因，而外因則是事物變化的重要條件[3]，而中醫教學中學生的“學”即為內因，而外因則是“教”，因此需在教學過程中積極調動學生的學習主動性和積極性，提高學生學習熱情[4]。
2.2確定教學內容
教材作為培養人才的知識載體，其對于提高教學質量、深化教學改革等有著重要作用。因此加強醫學教材的建設是保障中醫教學質量的重要環節，因此教材的安排與制定時，應分清教學內容的主次，將可讓學生自學、選學的內容與基本教學內容分清，將重點和需學生掌握的知識點突出。教師在對于教學安排時，應抓住中醫理論的基本特征，根據學生專業的需求，結合學生的學習特點，對教學內容進行合理安排，認真編排教學大綱，突出中醫辨證論治理論的精髓與特色，使學生能夠認識的辨證論治的重要性，并對其能夠深入的理解。
同時教師也要合理的組織教學內容，這就要求教師在教學的準備過程中，合理安排教學課時，以教材為藍本，認真總結和借鑒過往的教學經驗，深入了解教材內容，能夠自主將教學內容重新按照邏輯思維進行合理調整，為學生帶來更加易于學習的教學內容。
2.3創造良好教學環境
良好的教學環境包括軟環境和硬件環境兩個部分，軟環境即建立良好的師生關系。良好的師生關系是提高教學效果的重要條件，教師通過與學生們進行交流溝通，了解學生們對于教學的需求情況，并在教學過程中適當對課程進行修改，并在教學過程中給予學生適當的批評或者鼓勵，建立學生們的學習信心，提高其學習熱情。
2.4因材施教
由于各院校學生基礎不同、其對于教學需求也各不相同，這就要求教師根據學生特點對于教學內容進行相應調整，采用不同的教學方式，將中醫抽象的理論運用通俗易懂的語言表達清楚，使學生易學、易懂。同時在向學生講解中醫理論和基本技能時，要突出中醫的特點，使學生了解到中醫在臨床治療時所特有的優勢地位，進而提高學生的學習主動性。
2.5多媒體教學的應用
多媒體技術和網絡技術已經成為目前教學的重要輔助技術，尤其是計算機輔助教學目前已經在廣大院校普及推廣。對于中醫教學來講，由于傳統的板書和口述表述形式缺乏直觀性，而實踐課又明顯不足，因此通過多媒體教學則能夠實現直觀教學的目的，其通過模擬真實的環境，使得學生感同身受，極大的提高了學生的學習興趣，同時也使得學生對于中醫抽象的理論能夠更加深入的理解，增加了學生對于知識的理解和記憶能力。
結束語：
雖然中醫教學中尚有許多的問題和困境，其需要廣大教育工作者和學校共同努力，通過深入教學改革、創新教學理念等方式，提高中醫學的教學質量，為臨床培養更多的中醫人才。
【參考文獻】
[1]高莉萍.高職護理專業中醫教學面臨的困境與思考[J].泰州職業技術學院學報，2005，5（2）：51-53.
篇11
Study on regional characteristics of TCM syndrome types and syndrome elements distribution of coronary heart disease in south of the Five Ridges
ZHU Lixia
Department of Traditional Chinese Medicine， Zhujiang Hospital， South Medical University， Guangdong Province， Guangzhou 510282， China
[Abstract] Objective To incestigate the TCM syndrome elements of coronary heart disease （CHD） and syndrome types distribution characteristics in south of the Five Ridges. Methods The informations of CHD patients from the south of the Five Ridges treated in Zhujiang Hospital， South Medical University from January 2013 to December 2015 were collected， according to the identification standard of TCM syndrome types and syndrome elements， the syndrome types and syndrome elements distribution were carried out by statistical analysis. Results The proportion of blood stasis syndrome and phlegm heart vessel syndrome was 31.13% and 17.13% respectively， which occupied the dominant position in CHD patients of the south of the Five Ridges. Yin cold stagnation syndrome and heart and kidney yin deficiency were extremely rare. Syndrome elements analysis results also supported the results. Conclusion This study reveals the distribution characteristics of syndrome types and syndrome elements in CHD patients in south of the Five Ridges， which is conducive to the construction of the local area clinical path and standardized treatment programme， and it also can improve the pertinence and effectiveness of clinical treatment.
[Key words] South of the Five Ridges； Coronary heart disease； Syndrome types； Syndrome elements； Distribution characteristics
冠心病屬中醫“胸痹”“心痛”范疇[1]，中醫認為寒邪內侵、飲食不當、情志失調以及年老體虛等因素可引發冠心病[2]。臨床上較為常見、典型、證名規范的證，可稱為證型[3-4]，西醫辨病、中醫辨證的病證結合治療冠心病取得了滿意療效。隨著時代變遷，冠心病證型分布也有一定變化[5]。王永炎院士提出的“證候要素與應證組合理論”為中醫辨證規范化標準化提供了很好的思路與方法[6-7]。
證素是構成證名的基本要素，具有基本特征[8]，通過對證候的辨識而確定的病位和病性，建立了基本理論體系[9-13]。辨證過程就是根據證候（病理信息）辨別證素（確定病變本質）組合成證名（辨證診斷）的思維認識過程[14-15]。證素間的聯系組合構成了完整的證名。通過把復雜證候分解為簡單的證候要素，進而通過證候要素之間的組合、證候要素與其他傳統辨證方法的組合，建立多維多階的辨證方法新體系[16]。陳洪晶等[17]綜述了證素分析法進行冠心病研究概況。
目前嶺南地區冠心病證型多為文獻個案的回顧性和整理性研究，研究對象的取舍及證型判斷標準不一，少有臨床大規模的統計分析報道。南方醫科大學珠江醫院（以下簡稱“我院”）在國內較早進行冠心病介入治療，對于冠心病的治療水平居國內前列。本文以我院門診和住院的冠心病患者為研究對象，通過大樣本的臨床調查揭示嶺南地區冠心病證型及證素的分布特征，以期為臨床借鑒，提升治療的針對性和有效性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月～2015年12月就診于我院心內科及中醫科住院及門診患者，遵循無偏性、隨機性和有效性原則，符合條件即納入，共納入有效樣本800例。
1.2 診斷及辨證標準
1.2.1 西醫診斷標準[18] 參照1980年國際心臟病學會與世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》。
1.2.2 冠心病中醫證候診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[19]（2002年版），分為心血瘀阻證、氣虛血瘀證、氣滯血瘀證、痰阻心脈證、陰寒凝滯證、氣陰兩虛證、心腎陰虛證、陽氣虛衰證八種證型，并進行癥狀體征分級量化。在證候診斷上，具有胸痛、胸悶主癥之一，其他癥狀具有2項及舌脈支持者，即可診斷。
1.2.3 冠心病中醫證素辨證標準 參照中國中西醫結合學會心血管學會1991年修訂的《冠心病中醫辨證標準》[20]，分為氣虛、陰虛、陽虛、陽脫、血瘀、痰濁、氣滯、寒凝8個證素類型。
1.2.4 病例納入標準 符合冠心病診斷標準，經冠狀動脈造影確診為冠心病，經過肝腎等項目檢查無其他生化和器質性疾病的入選；年齡在50～70歲之間；完成證候、證素信息采集者。
1.2.5病例排除標準 經檢查證實為冠心病急性心肌梗死及其他心臟疾病、重度神經官能癥、更年期癥候群、甲亢、頸椎病、膽心病、胃及食管反流等所致胸痛等；合并重度高血壓，重度心肺功能不全，重度心律失常，肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病，精神病患者；過敏體質及對多種藥物過敏者。
1.3 研究方法
為避免不同人員對辨證分型的主觀性差異，本研究由作者一人完成全部辨證、信息采集工作。通過作者對冠心病患者逐一進行臨床診察和訪談，采集基本信息、證候表現、四診信息等，作為有效樣本納入本研究中，并建立ACCESS數據庫。
2 結果
對主要癥狀、證型及證素指標進行描述性統計分析，以百分比（%）形式列出各證型、證素所占比例。
證型分析結果表明嶺南地區冠心病證型中心血瘀阻證、痰阻心脈證、氣虛血瘀證占主導地位，證型分布排序為：心血瘀阻證>痰阻心脈證>氣虛血瘀證>氣滯血瘀證>氣陰兩虛證>陽氣虛衰證>陰寒凝滯證>心腎陰虛證。
證素分析結果表明實證略多于虛證，證素分布排序為：血瘀>氣虛>痰濁>氣滯>陰虛>陽虛>陽脫>寒凝。由于一個冠心病患者可能兼有兩個以上證素，則證素比例結果可超過100%。
3 討論
隨著生活水平的提高和生活方式的轉變，人類疾病譜在不斷變遷，冠心病證型及證素分布特征并非一成不變，亦會隨著經濟社會發展的規律而動態演變，及時追蹤并更心病證型分布特征對冠心病治療具有臨床意義。
冠心病的發生、發展是生活方式、遺傳因素和環境因素等多因素共同作用的綜合結果。中醫很早就認識到地理環境對人體生理、病理的影響，《素問?異法方宜論》云：“東方之人易患癰瘍，西方之人其病生于內，……中央之人易病疾厥寒熱。”中醫學針對疾病發生的地域差異，提出了“同病異治、三因制宜”的觀點。中國幅員遼闊，各地飲食習慣、氣候特征、地理環境、文化秉性存在顯著差異，根據“天人相應”“天人合一”的理念，人和自然構成復雜相互作用的生態圈，不同地區特殊的自然、人文環境奠定了影響冠心病證型分布的物質基礎，不同地區冠心病證型及證素分布特征理論上存在地域性差別。田松等[21]研究證實冠心病證型具有明顯的地域性特征。
我國嶺南地區經濟發達，冠心病患者口基數大，具有獨特的自然環境和人文環境，氣候、習俗、體質稟賦、飲食用藥習慣等相似，構成了我國特殊的地理單元，冠心病證型及證素分布可能其他地區存在較大差異，亦有可能形成相對封閉的證型分布特征。本文通過臨床大樣本抽樣，提取了我院冠心病患者證型及證素分布特征。我院為南方醫科大學附屬三甲教學醫院，在華南地區率先開展逆行導絲CTO PCI手術和左主干PCI手術，在全國冠脈介入業內具有很高的知名度，其精湛的技術和良好的效果在患者中享有較高聲譽，吸引了嶺南地區大批患者慕名就診，冠心病住院收治患者位居華南地區前列。本研究涉及患者來自以廣東省為主的嶺南地區，通過隨機抽樣確保樣本來源具有代表性，通過作者本人的實地調查，確保辨證分型標準的一致性和連續性，而使結果具有良好可信度。
中醫學認為冠心病病位為心，但與肝、脾、腎三臟密切相關，主要病機變化是在心、肝、脾、腎氣血陰陽失調的基礎上，兼有痰濁、血瘀、氣滯、寒凝等病變，從而產生不通則痛或不榮則痛的表現。冠心病患者既有臨床癥狀的個體差異，同時在特定地域范圍內部分患者證候具有趨同性。通過對嶺南地區冠心病中醫證候分布特征研究，結果顯示本區域與全國整體比較既有共性又有地域性特點。
《嶺南衛生方》曰：“嶺南既號炎方，而又瀕海，地卑而土薄。炎方上薄，故陽燠之氣常泄；瀕海地卑，故陰濕之氣常盛?！睅X南地區經濟發達，近年來飲食結構發生改變，魚蝦等高蛋白食品攝入過多，且炎熱潮濕氣候易耗氣、傷脾，根據天人相應的中醫理念和機體對外界的適應性反應，可解釋陰寒凝滯證及心腎陰虛證較少，證素分析結果同樣支撐了此結論。
挖掘冠心病的主要證候特征、分布規律，有利于構建本地區冠心病中醫臨床路徑和標準化治療方案，建立適應本區域內冠心病患者中醫證候的精準辨證體系。在冠心病患者中醫辨證的基礎上，結合具有“整體觀”特征的代謝組學、脂質組學等系統生物學研究方法，通過對不同證型的冠心病患者血液、尿液等生物樣本分析，揭示冠心病證候分布地域性特征的時空要素、病理生理學物質基礎，進而發現具有潛在臨床價值和診斷意義的生物標志物，使之成為具有普遍適用性的辨證指標，能夠實現冠心病中醫證型的精確判斷、客觀分型，可有效克服醫師辨證的差異性、主觀性，更加“穩、準”地進行冠心病病證結合治療。
冠心病證型分布具有地域性、變遷性特點，隨著經濟發展水平和飲食習慣、生活方式、工作節奏、社會壓力的變化，心理、情感、精神等因素越來越多地影響冠心病發生發展。如以冠心病證型分布百分比對證型繪圖可構建證型分布曲線，通過曲線可直觀提取證型遷延變化規律及相對分布特征。
挖掘嶺南地區冠心病證素組合規律，通過單證素、兩證素、多證素等證素組合[22]研究能化繁為簡，使對證候的研究更細致、更科學，可以更充分凝練嶺南地區冠心病患者證候特征，用聚類分析及對應相關分析可揭示證素組合中證素與證素的密切聯系，以期為冠心病治療提供充分的依據。
本研究病例全部來自同一家醫院，由于患者就醫習慣、費用考慮等諸多因素影響，在病例獲取上可能存在偶然性、偏差性，今后在統一規范冠心病診斷及辨證標準前提下，積極開展前瞻性、回顧性的嶺南地區多中心、大樣本的冠心病證候學臨床調查，借助大數據云計算、人工智能、數據挖掘等技術，進一步揭示嶺南地區冠心病的地域性特征，為臨床治療提供依據。
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篇12
1.思維導圖簡介
1.1思維導圖的定義
思維導圖是終極的組織性思維工具[1]。他可以把我們大腦中所呈現的圖像和邏輯反映到紙張或電腦中。大腦的潛能是無限的，正常人的腦細胞約140億～150億個，但只不足10%被開發利用，其余絕大部份在休眠狀態。傳統的學習思維方式中只有左半腦處于部分激活狀態，而負責色彩節奏以及想象等的右大腦基本上處于休眠狀態。思維導圖的出現正是克服傳統學習中單調的文字以線性筆記，以豐富的色彩和圖像激活右半腦，使大腦的潛能得以更大程度的發揮。思維導圖具有以下4個基本特征：一是注意的焦點清晰地集中在中央圖形上；二是主題的主干作為分支從中央圖形向四周放射；三是分支由一個關鍵的圖形或者寫在產生聯想的線條上面的關鍵詞構成。不重要的話題也以分支形式表現出來，附在較高層次的分支上；四是各分支形成一個連接的節點結構。[2]
1.2思維導圖的繪制
可以分為手繪和計算機軟件繪制兩種。手繪需要準備各種顏色的筆和空白的紙張。運用圖像和網絡般的聯想，用一幅圖表達自己的中心思想，然后圍繞中心思想發散出主要分支、二級分支、三級分支等，再用非直線的線條將其鏈接起來。要注意在繪制的過程中始終使用顏色和圖形。計算機繪制需要使用相應的軟件，常用的用于繪制思維導圖的軟件有imindmap、Mindmanager、iMindMate、mindmapper、FreeMind 等。它們有以下優點：首先，利用軟件制作的思維導圖很容易修改，容易補充新的信息和擴展思維，不會給用戶造成混亂；其次，思維導圖軟件為用戶提供了豐富的模板和素材庫，能充分利用庫中各種符號、圖標、圖片等，也可使用網上下載的圖片或自己制作的圖片；再次，各個節點都是模仿人腦模型的種鏈接，各個節點還可以超鏈接到其他主題、某一種不易被導入進來的媒體形式（如電子表格、圖片、視頻、音頻等）、程序或者互聯網資源上（如相關網站、電子郵件等）；最后，制作出的思維導圖輸出格式多樣化，便于存儲和網絡傳輸，方便與其他制作軟件結合使用。[4]本文所繪制的導圖范例，皆是通過Buzan's iMindMap V4軟件系統進行繪制。
1.3思維導圖的優勢以及與中醫知識學習的契合
思維導圖是一種新的思維模式和學習方法，它將左腦的邏輯，順序、條例、文字、數字，以及右腦的圖像、想象、顏色、空間、整體等各種因素全部調動起來，把一長串枯燥的信息變成有色彩、容易記憶、有高度組織性的圖，它繪制起來非常簡單，而且十分有趣。[3]一副圖畫可以替代若干文字，從而有效的突破的文字的束縛以及枯燥。自古中國就有八卦以及河圖洛書，其圖形以及符號反映出深刻的哲理和邏輯。而中醫學做為一門蘊含著深刻哲理性的醫學，其學習運用思維導圖的模式，可謂如魚得水，事半功倍。在中醫院校的校園里隨處可見大量的學生苦苦的在背誦各種中醫書本和各類歌訣。然而一方面中醫知識內容繁多難記，雖有各類歌賦口訣但也難免枯燥難記。另一方面機械的記憶和背誦，也大大的消減了中醫學生的學習熱情以及在學習中的主動性、積極性以及創新性。所以運用思維導圖這種先進現代化的思維工具來輔助對中醫各科知識的理解和記憶，可以大大的提高同學們學習中醫知識的效率，加深理解以及記憶。重新燃起同學們對中醫學習的信心和熱情。
2.思維導圖在中醫課程中的應用體會以及示例
篇13
［1］。標準化的定義是“為在一定范圍內獲得最佳秩序，對實際的或潛在的問題制定共同的和重復使用規則的活動。上述活動主要是包括制定、及實施標準的過程。標準化的重要意義是改進產品、過程和服務的適用性，防止貿易壁壘，并促進技術合作”1］。
1.2術語標準術語(term)是“在特定專業領域中一般概念的詞語指稱”［2］。術語標準(termnologystand-ard)是指與術語有關的標準，通常帶有定義，有時附有注釋、圖表、示例等。即由標準部門公布的規范化的術語系統。
我國的名詞統一工作，有著古老的光榮歷史。從2000多年前的《爾雅》和1700多年前的《說文解字》到近現代的辭海、辭源及中醫大辭典等都貫穿著我國名詞統一工作的優良傳統。可以說在我國，初級狀態的術語標準化工作是“古已有之”的。
2中醫內科學(治法學術語標準化的意義科技名詞術語的統一、規范化是發展科學技術的必備條件的發展特點。中醫學是在中國傳統文化背景下形成和發展的醫學科學，中醫內科學用語是在漢語發展的背景環境下的專用詞語。其具有鮮明的中國傳統文化的特征。中醫學理論的語言結構屬于漢語語言結構。其邏輯結構反映出中國傳統思維形式的基本特征。就概念系統而言，中國傳統思維對概念的第一要求是名實相符，故不完全具有純抽象的性質。
2.1詞的一詞多義與一義多詞現象中醫內科學詞匯的發展，符合漢語發展的一般特征，其中，一詞多義與一義多詞，就是其較鮮明的特征之一。在語言的發展過程中，詞義的不斷發展，形成了一詞多義，構成了詞義系統。在詞義系統中有一個義項是本義，其它義項是由本義派生的引申義。如中醫學中的平肝熄風法。平肝熄風，其既是中藥功效中的一個常用術語，又是中醫內科學治法的一個常用術語。在表述其定義的時候，應該按照標準的制定原則，分析原始資料(資料搜集而定)，標識出屬于該領域的概念，進行定義。并對其上位概念及下位概念進行界定。既對平肝熄風在中醫治法領域中的概念進行標識和界定。再則，《我國科技名詞術語統一和規范化的九項原則》中規定，科技術語必須具有單義性，即科技術語是單一的、專用的。從理論上講，任何一個概念只能有一個專門固定的術語，也即是一詞一義。對個別一詞多義者則分別定名。在治法領域對“平肝熄風法”分為清熱熄風法和涼血熄風法，確保語義的單一性。另外，一義多詞也是中醫內科學治法最常見的一種現象。在概念的確定及定義的表述中，需要根據標準的制定原則，“如存在同義詞，建立只選擇一個為優先術語?！睂⒉煌硎龅脑~語，根據表述的含義特點，明確其所屬的概念的內涵和外延，再分析其歷史源流的發展，確定為同一概念表述的的，統一到同一術語的表述中，其它歸屬到同義詞等其它范疇中，如攻下冷積法，攻逐寒積法。
2.2詞性的無固定形態和不確定性漢語詞性有兩大特點:第一，基本上無固定的形態;第二，詞性非常靈活多變。就中醫內科學治法術語而言，也兼具有這兩個基本的特點。漢語的構詞法就是漢語語素構成詞語的方法。漢語的構詞法類型主要是合成法，還有少數類型是派生法和縮略法。
由于中醫術語經過了漫長的發展過程，并在發展過程中受到了中國古代哲學、心理學、天文學、邏輯學、養生學以及文化、宗教的影響，使其詞性是隨時而變的，較為靈活自由。在中醫治法術語的語義分析的時候，應由僵化的“語義為準”原則到靈活的“功能為準的原則轉變，就可以自然地理順許多語法現象，而且可以令分析更加簡便。
中華醫學發展歷史悠久，其語言都包含大量的中醫術語，短語，短句，它們是語言發展過程中經過長期使用而提煉出來的。這些語言中中蘊含著豐富的文化信息，具有大量的中醫文化特征和中醫特色。因此中醫語言不能脫離文化而存在，中國傳統文化是中醫語言賴以生存和發展的土壤。3中醫內科學術語(治法部分)標準化的方式探討標準的制訂需要按照既定的程序執行，在本項研究中，中醫內科學術語(治法部分)標準的制定也嚴格遵循既定的工作程序進行。
3.1擬確概念數量從標準的角度來講，概念的范圍只包括本學科領域的專有概念，概念的數量:一般來說，概念的數量不超過200個，如果超過200個，就應將該項目劃分成若干子項。并保持標準的完整性、系統性，可劃分為章、條。中醫內科學術語(治法部分)確定概念208個，其術語標準采用章條劃分法。分為清熱法、溫里法、解表法等21大類，其清熱法，又分為6個亞類。
3.2術語數據的采集與記錄在術語數據的采集方面，確定較為權威的教科書、原有標準、政策法規、準則等作為術語數據采集的原始資料，(分析原始資料，標識出屬于該領域的概念。中醫內科學術語(治法部分)信息收集信息源《包括中華人民共和國國家標準·中醫臨床診療術語·治法部分》、《全國科學技術名詞審定委員會中醫藥學部分委員會》、《中醫藥常用名詞術語辭典》。等10余本書籍的內容，收集信息包括同義詞、近義詞(以便于比較和分析)、反義詞、縮寫形式、完整形式、符號(如果有)、術語的解釋，術語名詞的上位概念、下位概念等。中醫內科學術語(治法部分)信息收集的記錄包括:源文獻、源文獻頁碼、采集者。其每一術語的信息采集，必須規范、全面。
3.3遵循術語“約定俗成”的原則在標識該領域概念的基礎上建立相應的術語表在強調規范化的同時，遵循術語“約定俗成”的原則，根據術語出現的頻次來決定術語的取舍。選擇中醫內科學較為權威的4本著作，統計術語在書中出現的頻次，并計算出總的頻次，初步篩選術語表。當科學性與約定俗成發生矛盾時應服從科學性。如存在同義詞，只選擇一個為優先術語，并所用術語符合公認的構詞原則。
