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    在各科室按照中醫辨證施護病種和中醫護理操作技術項目達到護理部要求的前提下,科室將每月中醫特色護理開展情況上報護理部,經核實統計后上報院部,院部根據科室住院病人床位使用情況,按特色操作的收入予以一定比例獎勵科室護理人員,調動護理人員的積極性,促進中醫特色護理的開展。制定系統的培訓計劃護理部制定了護理部臨床護士全員培訓計劃、科內培訓計劃、院內護士針推科輪轉計劃、外出進修學習計劃等,以確保各項培訓制度的落實。制定護理人員培訓目標要求護理人員接受系統中醫知識與技能培訓,非中醫護理專業護士三年內接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時,中醫護理培訓人數達到醫院護理人員總數的70%以上。各臨床科室開展中醫單病種≥2項,開展中醫護理特色操作項目≥3項。要求中醫護理操作開展項目盡量和單病種相關聯。全院護士中醫基本理論考核通過率達100%,中醫護理操作技能考核成績≥90分。院內培訓(1)護理部理論培訓。護理部基本理論和技能培訓做到一線護理人員全員參與,采取“集中學習與自學相結合”的方法。集中學習后,護理部上網下載專題學習資料下發到科室,課后出思考題,由護士長督促學習、提問,使護理人員鞏固所學知識。2010年上半年,院部訂購本科教科書《中醫護理學》[2],人手一冊,開設中醫護理基礎理論學習班,邀請院內主任中醫師、針推科主任等給護理人員進行系統的中醫基礎理論授課。全院臨床護理人員懷著極大的熱情,利用業余時間參加聽課,4~6月兩個月的時間共完成了38次、72學時的中醫基礎理論知識學習,并進行了四次階段性的理論知識考試、一次綜合性的中醫理論考試。素日里,護理部每月組織1次中醫護理知識專題講座,護理部每半年對全院護理人員進行中醫知識考試,對不合格人員進行補考,直至考核合格。(2)護理部技能培訓。根據中醫醫院管理年活動檢查評估細則,并結合本院實際工作情況選定了穴位注射、穴位按摩、耳穴壓豆、艾條灸等共4項中醫傳統技術操作作為培訓內容。護理部組織護士長、護理骨干外出短期培訓、參觀學習、觀摩,護理部要求外出學習、進修回院的人員寫學習體會,在護理人員中進行針對性的護理業務講座,并制定在科室開展工作的計劃。護理部定時督查,以點帶面,帶動其它科室中醫護理操作新項目的開展。

    評價指標理論水平

    以本科教材《中醫護理學》[2]等考試成績為指標,技術水平以《中醫護理常規技術操作規范》[3]技能考核成績為指標,護理質量檢查成績以每季中醫護理質量檢查得分作為指標。提高了護士學習中醫知識的興趣系統的中醫護理知識和技能的培訓使全院護理人員對中醫知識的學習產生了興趣,促進了護理人員中醫知識學習的主動性和自覺性,取得良好的學習效果。2009年10月呼吸內科護理單元被評為全國中醫特色護理優秀科室;2010年10婦產科護理單元獲中華中醫藥學會“第二屆全國護理先進集體”榮譽稱號。至2010年10月全院有66人取得麗水市中醫藥學會和麗水市中醫院聯合舉辦的中醫基礎理論和技能培訓合格證書,有125人3年內接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時。2011年10月在浙江省中醫醫院“三級乙等”等級評審中我院的中醫特色護理得到好評。護士的中醫理論、技術操作成績有大幅度提高,中醫基礎理論成績、考核技能成績,活動前后成績比較經統計學處理差異有顯著意義(P<0.05)。促進了中醫護理技術的臨床應用通過中醫理論的系統培訓和考核,激發和促進了護士參與中醫護理操作的工作積極性。中醫技能護理項目由原來4項增加到12項,中醫技能開展的次數由186次增加到10385次。提高了中醫專科專病的護理質量在中醫醫院醫院管理年活動開展后中醫專科護理質量檢查成績有顯著提高。活動前后比較,經統計學處理差異有顯著性意義(P<0.05)。

    討論

    根據科室的實際情況帶動各護理單元中醫特色護理工作的開展。經過3年的系統培訓,中醫特色操作開展項目從4項增加到12項,開展次數從186人次到10385人次,取得如此大的進步,得益于系統的中醫護理培訓。促進中醫護理操作技能的臨床應用對護理人員進行基礎理論、技能應用的系統培訓,護士的中醫基本理論和基本技能明顯提高,為臨床護理打下了良好的基礎。同時大大提高了護士工作能力,增強了自信心,提高了工作積極性。加上醫院給予合適的獎勵機制相結合,進一步促進了中醫護理技術的開展。中醫護理技能如拔罐、熏洗、敷貼、耳穴壓豆等方面,具有操作方便、使用器具簡單、適用范圍廣和見效快的特點[4]。在本院住院的老年病、常見病,及需長期治療患者的治療中有著積極作用,病人樂于接受。由于效果明顯,提高了住院病人的滿意度,同時促進了中醫護理技術的臨床應用。

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1.灌輸式講授過多

中醫護理學是中醫學的分支，雖然是一門實踐性很強的學科，但其也需要基本理論來支撐，因此，想要學好這門課就必須以理論為基礎，熟記理論知識。對于剛剛入門的學生來說，中醫護理學內容枯燥而抽象，主要講述的是與陰陽、五行等相關的哲學內容，學生提不起興趣，而老師在教學過程中都是以傳統的講授方法來傳授書本知識，這樣不僅使學生被動學習，不利于記憶，教學中過多的使用灌輸法，更會讓學生產生厭學心理，從而無法達到教學目標，適得其反。

2.理論與實際聯系不夠

中醫護理學是一門臨床實踐性很強的學科，學生即使掌握了理論知識，如果不能動腦、動手去實踐，掌握不了臨床實踐問題也等于沒有達到學習的目的。但是在目前看來，由于課堂教學時間有限，教學設施不完善，學生很難找到理論聯系實際學習的途徑，其所學的知識無法運用到實際中，所學理論知識得不到鞏固，很難達到對學科知識的掌握與應用。

二、多媒體技術在中醫護理學教學中的優勢

隨著我國當前新課程教育改革在我國的不斷深化，作為一種新型的教學技術――多媒體，逐漸取代了之前的傳統教學媒體。它將聲、形融為一體，將靜態的事物轉化為動態，圖文并茂，形象生動地將課程內容展示在學生的面前。中醫護理學是一門理論與實踐相結合的應用學科，在教學過程中，由于該學科內容抽象且難以理解，對于專科層次護理學專業學生來說，如果只通過傳統面授教學方法對于所學內容在短時間內是很難掌握的。為了可以充分調動學生的學習興趣，將學生的感官調動起來，通過多媒體技術不僅加深了他們對課本知識的記憶、理解與實踐積累能力，同時又彌補了傳統教學過程中老師只教、學生只聽的非互動模式的缺陷，從而有助于加大對學生的理解程度，制定出符合學生學習中醫護理的教學計劃，激發學生學習的主動性，培養學生解決問題的能力

三、多媒體技術在中醫護理教學中的應用

1.激發學生學習興趣

在中醫護理學教學過程中，老師可以根據學生平時上課情況，來制作一款適合課堂教學的多媒體軟件，通過多媒體豐富多彩的圖、文、聲、像等各種信息來優化課堂教學氛圍，讓學生置于一個和諧的教學環境，以此提高學生學習興趣。例如，在對陰陽、五行理論進行講解時，可以通過制作形象化的PPT幻燈片，來直觀的表現陰陽、五行理論，讓學生可以從圖片資料中真正認識、理解。此外，還可以通過幻燈片或錄像展示中藥的煎熬方法，讓學生可以了解中藥煎熬的全過程，這樣讓他們學起來更加直觀，更加有效，可以對于煎藥的正確方法了如指掌。

2.理論聯系實際

多媒體教學中通過充滿美感的文字、圖片、動畫、影像等多媒體信息，可以很自然地將學生學習知識的主動性調動起來，學生會在圖片或影像的引導下嘗試主動去了解中醫護理知識及臨床實踐想象，從而在整個學習過程中呈現出真正自我臨床實踐的畫面。中醫護理學是理論與實踐并進的應用學科，由于針灸、推拿、拔罐等護理技術受到課堂教學的時間與空間的局限，因此在教學效果上并不理想。而通過引進多媒體技術，理論與實踐教學會得到很好的融合，老師可以一邊講解理論知識，一邊利用多媒體將護理技術示范步驟直觀的演示給學生看，讓學生在學習理論知識的同時，更能準確掌握實踐技能，并更好的使所學內容歸納、吸收，更能培養學生動手能力，強化學生技能，對于學生日后臨床實際操作及解決臨床中醫護理問題具有很好的幫助。

3.幫助學生記憶深刻

中醫護理學有很多知識和問題是通過灌輸式教學難以解決的，特別是課程重難點：如脈診、經絡、五行、臨床各種常見病理等方面的知識，如果只采用傳統的教學方法學生很難理解，根本無法深刻記憶，掌握知識。因此，在教學過程中，教師可以制作圖文并茂、生動活潑的課件來教授學生，讓學生在動感的學習環境中領會教學內容，提高學習效率，并能引導學生積極思考，開闊學生認知領域。

4.多媒體技術的教學調控

在中醫護理學教學過程中，通過引進多媒體技術可以有效控制教學節奏，解決學時問題。由于中醫護理學所涉及的中醫臨床學科知識較多，老師在講解中很難取舍，很多內容不能全部講到，因此，老師可以根據教學目標制作一些形象、逼真的課件，將所要教學的內容化繁為簡，將重點、難點內容通過多媒體素材呈現，讓學生在最短的時間里形象感受，化難為易，不僅讓學生更好的吸收知識，同時還是加快了他們學習進度，提高了老師的教學速度，解決學時矛盾，在很大程度上降低了老師的勞動，節省了課時，提高教學效率。

綜合上述，傳統的中醫護理學教學模式已經跟不上現代教育的步伐，通過多媒體技術的應用不僅可以激發學生學習興趣，創設教學情境，也可以將理論聯系實際，更能凸顯出中醫護理學教學重點與難點，讓學生在短時間內充分的掌握和理解課程內容，同時還可以提高教師的教學能力，控制教學節奏，從而達到教學方法的優化，符合現代教育的普遍趨勢。總之，多媒體技術的應用可以全面提高教學質量，已經成為促進教學改革與發展的現代教學手段。

參考文獻：

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【引言]目前中職學校的中醫護理學教學中，有時教學方法比較死板，授課內容不能與時俱進，學生對于學習的目的也不明確，這就導致部分學生對這一重要學科有心理上的抵觸情緒，從而導致教學質量不佳，影響了該課程的教學效果和效率。由此，教師掌握中醫護理教學的正確有效策略就顯得尤為重要。

一.中醫護理教學的現狀及存在問題

第一，教學內容不優化。傳統中醫護理學更加偏重醫學方面的教學，而把原本應該占主體部分的護理當做略講部分，不同版本的中醫護理教材也往往只是中醫學概要的改編和縮略，并沒有加入很多實際與護理工作相關的內容，有些教材甚至缺乏中醫護理基礎理論和護理評估等最基本的知識，對臨床護理的工作指導性也較差，與現時代護理理念不相符。同時由于教材中的學習目標并不明確，進一步導致了與實踐脫節現象的發生。第二，教學方法粗略單調。近些年來，雖然國家加大了對中職學校的教育投資，但是仍然有很多學校沒有先進的多媒體教學設備，許多教師的資質和教學水平也都達不到要求，在課堂教學中還是采用單一傳統的教學方式，照本宣科，學生本身對學習目的不明確，教師也沒有善加指導，導致課堂教學效果不佳。第三，學生基礎與學習接受能力差。雖然中醫護理學在國家或者省部頒發的教學大綱中屬于重要考查課的范圍，但并不屬于考試課，因此，造成眾多學生在思想上和行動上對該課程沒有引起足夠的重視，在課堂上不注重老師的講述，對老師在課后布置的學習任務也不認真的完成"同時對于期末課程考核，往往抱有一定的僥幸心理，將考試過關寄托于作弊或者補考中，不求高分只求通過"學生對該課程的重視程度不夠嚴重影響了授課老師的授課興趣，導致教師不滿和抱怨的現象發生，從而也采取聽之任之的教學態度，進一步影響課程教學效果"中職學校的學生大多都是初中畢業就直接進入中職學校進行學習，大部分學生基礎較差，來到中職護理學校之后心態上對于未來的從業選擇比較迷茫，在這種心態下學習就沒有盡頭和目標，課堂接受能力也沒有得到改善。

二.中醫護理教學的改進思路和對策

中醫護理學是一門銜接基礎與臨床之間的課程，本科教學的基本要求是掌握基本知識、基本理論、基本技能。教學中首先立足吃透教材，將教材的內容融入學生的知識體系，然后針對學生的知識水平和接受能力等實際情況進行選擇加工和提煉，重點講解一般護理、辨證施護。講授中注重啟發式教學，借助多媒體課件，使學生看得見、聽得懂，變抽象為具體、變深奧為淺顯、變枯燥為生動，變被動為主動，采用形式多樣的教學方法提高學生的學習興趣與學習效率.在時代不斷發展的今天，想真正的提高中醫護理的教學效果，需要多方面的研究和探討。教師首先要提高自己的素質，平時備課的時候經常研究中醫護理的標準視頻，做到每個細節都心中有數，準確無誤。在面對不同程度的學生的時候教師要分層次的因材施教，既不要讓基礎較好的學生自滿自傲，也不要讓基礎差的學生喪失信心。課堂教學中，教師要充分利用多媒體教學和網絡教學的新特性，積極調動學生的學習興趣，突出重點，精講難點，解析疑點，引導學生在已有知識的基礎上進行深入思考、分析，引出新的知識，中醫護理學比較難懂，教師不能照本宣科，學生還沒有實際接觸護理工作的時候就先被大段的專業文字嚇退，針對不同水平的學生采取不同的教學方法，課堂有限的時間要照顧大部分學生的學習程度，由淺入深的進行講解。

在課堂教學中，可以由教師精心設計或篩選病例，并對病例進行提問，圍繞病例和圖文組織學生進行分組討論，由教師積極引導學生獨立思考和分析問題，并讓學生獨立逐漸完成相關知識的學習，教師的作用要逐漸由主導變為輔導，調動起學生的自主學習能力，讓學生真正成為課堂的主人。如飲食護理的教學，教師先從病例導入，圍繞病例和設問讓學生自己去查找資料（包括相關網站、雜志、書籍、報紙等），評估患者，制作PPT、教案，課堂上由學生自己帶著PPT發言，討論，由于導入病例及設置問題，使學生如同面對患者，評估患者病因、病機，確定護理診斷，辨證施護，制定個性化的護理計劃和健康教育方案，使學生們由只聽、只看，變成為問題去尋、去學、去鉆，從而變被動學習為主動學習，激發了學生學習積極性，增強了主動學習的意識，提高了運用理論知識分析和解決問題的能力，為今后進入臨床工作夯實了基礎。在實際教學中教師還可以采用小組討論法，以提高學生運用理論知識解決問題和分析問題的能力、鍛煉學生語言組織和表達能力，強化學生與人協作的團隊精神。例如，在授課前教師根據課程內容給出提綱，然后將學生分為若干小組，教師巡回指導，最后由小組推薦代表匯報討論結果，教師進行總結分析。這種方法能夠讓在同學們在課堂中積極思考，主動參與，熱烈討論，對問題的理解不斷加深，在討論中開闊了思維，從而激發了學生的求知欲和探索潛能。

三.結語

中醫護理學的重要性不言而喻，難度也可想而知，但通過教師和學生的共同努力，引進先進的教學設備和教學理念、策略，一定可以有效的提高教學效率和教學質量，通過本文的分析和探討，以期能夠有效提高中醫護理教學的質量，增強學生的創新能力和實際技能操作能力，也為后續教學提供借鑒"。

【參考文獻]

[1]岳嘉，中醫護理教學現狀分析與探討，全國中醫、中西醫結合護理學術交流會議論文匯編，2011

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中醫護理是中醫學的重要組成部分。中醫有兩大特點， 一是整體觀， 二是辨證施治。中醫護理本身是中醫治療的一部分， 因而他必須在中醫理法方藥理論指導下進行。中醫學認為人體是一個不可分割的有機整體， 并和自然環境， 社會環境同處于一個統一體中， 它們既有各自不同的功能， 又互助互用， 互相制約， 維持了機體的正常生理活動， 構建了系統的中醫護理整體觀念。

2 中醫護理模式與整體護理有機結合

中醫護理的框架結構， 是現代生物， 生理， 心理， 社會護理模式的一個有機整體， 系統化整體護理是以人為中心的護理活動， 在治療護理中， 既要祛邪， 又要扶正， 通過調整機體功能狀態， 達到防病治病， 增進健康的目的， 以人為本的中醫整體護理， 辨證施護模式是中醫護理的基本內涵。

3 中醫護理技術， 特色， 優勢

3. 1 中醫護理的理論優勢

動態平衡的整體健康觀， 中醫學認為， 人體的生命活動是機體在內外環境的作用下， 由多種因素相互作用而維持的一種動態的， 相對平衡的過程， 平衡失調就會導致器質性功能性疾病。所以在治療護理時， 必須考慮影響平衡的相關因素， 通過調整機體功能狀態，達到治療護理疾病的目的， 同時預防、康復和養生保健。這些重視調動機體調節和康復能力的思路和方法， 體現了其科學性和先進性， 符合現代科學一體化趨勢。

3. 2 中醫護理方法優勢

中醫學對疾病的治療包括藥物和非藥物療法， 運用內治和外治進行整體綜合調節和治療， 中醫護理技術操作具有器具簡單， 操作方便， 適用范用廣， 療效快等特點， 在服藥護理中根據人體氣血盛衰變化， 八綱辨證確定服藥的溫度， 寒者熱之， 熱者寒之的服藥原則， 以提高藥力等等。非藥物法即針灸， 推拿， 拔火罐， 刮痧， 熱熨， 熏洗和氣功等等， 針灸， 推拿既是治療技術， 又是護理技術， 掌握針灸， 推拿療法是中醫護理專業技術人員的能力素質要求， 是現代中醫的治療護理的重要內容。

3. 3 中醫護理養生保健優勢

養護統一， 寓護于養的護理方式， 養生是中醫學重要內容之一， 是研究增強體質， 預防疾病， 以達到延年益壽， 盡終其天年的理論和方法。中醫學歷經數千年的實踐和積累， 形成了一套以天人合一， 形神統一， 動靜結合為主的養生保健和延年益壽的理論。根據藥食同源的理論， 開發食療， 可達到祛病健身， 延緩衰老， 調節機制等多種功能， 針對老年人， 婦女以及亞健康狀態人群， 采用氣功， 太極拳， 自我按摩等中醫養生保健方法， 提出重視養生， 調節精氣， 防御邪氣是中醫學養生保健的主導思想， 也是現代人值得借鑒和維護的養生方法。

3. 4 中醫護理的操作優勢

中醫護理的方便性， 實用性是其他護理無法比擬的， 因此就擁有更大的用武之地， 諸如針灸術， 推拿術， 按摩術， 拔罐術， 刮痧術， 敷藥術， 貼藥術， 冷凍術，熏洗術， 耳穴壓豆， 太極拳， 五禽戲等方法很容易掌握和運用。

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【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）31-0238-01

中醫藥學這一寶庫中，不但有精湛的醫術，而且還有豐富的護理精華，中醫護理學是中醫的重要組成部分，它以中醫理論為指導，運用中醫護理理論和護理技術，結合預防、保健、康復等醫事活動，對老、弱、病、殘實施護理，成為保障人民健康的一門應用學科。目前，我國各領域都迅猛發展，我國的護理人才也處于緊缺狀態，國家需要大量護理精英參與社會服務，滿足廣大患者的需求，這就要求學生不但要掌握現代護理技術，而且更要扎實掌握具有中國傳統特色的中醫基本理論和技能。中醫護理理論具有抽象、難理解的特點，并且很多院校都把中醫護理作為考查課，學時少，內容多，這一問題已成為學生學習的絆腳石，為了提高教學質量，必須改變傳統的教學方法。本次研究應用綜合教學模式與傳統教學模式相比較的方法進行教學，介紹如下。

1.資料和方法

1.1一般資料 選擇我校2015級護理專業1班、2班學生作為研究對象，1班學生教學過程中引入綜合教學模式，記為觀察組，2班學生采用傳統教學模式，記為對照組，觀察組122人，男24名，女98名，年齡在19～20歲間，平均19.3±0.5歲；對照組118人，男18名，女100名，年齡在19～21歲間，平均19.5±0.4歲。兩組學生在生源、學制、年齡、入學成績及來院時的知識、技能、綜合能力評價等方面比較等方面比較無明顯差異，無統計學意義（p>0.05），具有可比性。教材共同選用劉虹主編《中醫護理學》。

1.2.方法 兩組學生均由3名老師共同任教，確保學生在教學過程中不知道實驗分組，以確保其積極性。階段性結束后采用自制問卷對學生教學效果進行評價，學生學習主動性調查項目包括：學習興趣、主動性、認識問題深度、教師滿意度、課堂氣氛滿意度，同時對學生進行理論知識及操作技能考試。對照組學生采用傳統教學模式，觀察組引入綜合教學模式，每個章節所述的內容不同，根據不同的內容選用不同的教學方法，具體措施如下：

1.2.1對照班按原來的教學方式授課，主要以教師講授為主。

1.2.2對實驗班學生按照不同的章節內容采用不同的教學方法進行教授。例如：

（1）緒論和哲學基礎部分――內容抽象――采用啟發式教學方法。用醫學史塑造中醫的實用價值、日常的生活體驗再加大量的多媒體圖片，可以更形象的理解課本內容。

（2）藏象學說、針灸、推拿――內容貼近臨床――采用案例式、問題式教學方法。激發學生學習的興趣，能夠理論聯系實際，培養解決、分析問題的能力。

（3）病因、八綱辨證――內容理論性深奧――采用Seminar教學方法。充分挖掘參與者的學習潛能，進行多角度、多層次的認識互動，從而深化對主題的理解。

（4）防治原則和養生――內容貼近生活――采用翻轉課堂教學法。有效深化認知環節，有效促進師生、生生交流。

1.2.3考核方式：采取考試、操作、問卷調查三種方式評價。主要從學生的態度、對知識的掌握、分析問題能力、團隊合作、語言表達能力以及相關護理操作完成情況進行考核，確定綜合教學模式的教學方法的效果。

1.2.4統計學方法 采用SPSS16.0軟件進行統計分析，兩組數據間計量資料使用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，檢驗標準為0.05，當P

2.結果

2.1兩組學生主動學習各指標對照見表1

觀察組學生主動學習各項指標均高于對照組，比較差異有統計學意義（p

2.2兩組學生理論及技能考試成績對照見表2

觀察組學生理論知識及技能操作考試成績均高于對照組，比較差異有統計學意義（p

3.討論

傳統基于講解的教學模式（Lecture Based Learning，LBL）的教學手段單調枯燥，中醫護理學內容多，學時少，加之中醫理論抽象難懂，護理學生學習起來更加困難。往往是教師講得頭頭是道，學生聽得一塌糊涂，這種“滿堂灌”式的教學方法不僅效果差，也與現代教育強調自主學習、強調能力培養的理念相距甚遠[1]。為了提高教學質量，不斷改進教學模式，充分利用綜合教育模式的特點，，以學生為中心，以教師為引導，與傳統教學模式有根本區別，通過綜合教育模式的運用，整個教學過程突出體現了中醫護理學的整體觀念，辯證施護的中心思想，大大提高了理論與實踐相結合，為以后學生走向臨床打下了良好的基礎。從調查中顯示，學生對綜合教學模式持肯定態度，通過對兩組學生的實驗對比可以看出，實驗組的學生期末考試成績明顯高于對照組的考試成績，實驗組對學習興趣、主動性體溫、認識問題的深度、課堂氣氛、教師滿意度與對照組相比較明顯提高，經統計學分析，90%的學生表示學習過程中運用綜合教學模式激發了學習興趣，提高了學習成績，同時使理論與實踐相結合，提高實際動手能力及工作能力，效果滿意。

參考文獻：

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中醫護理是在中醫基本理論指導下的護理工作。它以整體觀念與辨證施護為特點，以陰陽五行等中醫哲學為指導思想，以中醫臟腑經絡、氣血津液的生理與病理為基礎。為適應現代護理模式的轉變，在護理工作中充分發揮中醫特色，圍繞“以患者為中心”創建具有中醫特色的整體護理，中醫護理人員面臨著新的課題和挑戰。

整體護理

整體護理是在中醫整體辨證觀指導下的護理方法，中醫整體護理思想貫穿于整體護理的始終。如口腔潰瘍以補充維生素、口含消炎片等法治療，往往收效欠佳。如以中醫理論為指導，從整體護理的角度進行護理，就可以在疾病的初期收到良好的效果。中醫認為，口舌生瘡是心火上炎或小腸實熱所致，治療除選用清熱解毒、導熱下行的藥物外，還應選取一些寒涼清火的食物，同時要避免情志過激，以免出現過喜傷心，急躁傷肝之弊。

辨證護理

所謂“辨證護理”，就是運用中醫四診收集的資料，加以分析，綜合，概括，判斷，對疾病進行癥候定性；然后根據證定位的結果確立相應的護理原則和方法。辨證施護包括同病異護。異病同護兩個方面。例如：同一腎病。若見發熱，畏寒，水腫，小便不利時，診為“風水證”，當選用宣肺發汗利尿的方法進行治療與護理。若腫已消退，僅有腰酸，面白，肢冷，畏寒等主癥時，證屬腎陽虛衰，當以溫補腎陽的方法進行治療與護理，此即同病異護。

情志護理

所謂情志護理是指運用調解情志來治療臟腑疾病的方法。《內經》云：“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”正常和調的情志，可使臟腑之氣舒暢條達。繼而促進臟腑的功能活動。情志異常，就會導致臟腑氣血功能紊亂，繼而傷及內臟。例如：“喜”本來是一種良性的情緒變化，然而“喜樂無極則傷魄，魄傷則狂”。另外，中醫在情志護理方面，還強調用五音(宮、商、角、微、羽)入五臟(肝、心、脾、肺、腎)的方法，來調節五臟的生理功能，相當于現代的音樂療法。

飲食護理

《內經》里強調“毒藥功邪，五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為元，氣味合而服之，以補精益氣”。這就是說藥物配合飲食治療，既可減少毒物對人體的損害，又能補精益氣，從而提高治療效果。適當的補充營養，對治療有利，但進食過量，則反而有害，故在疾病過程中不可勉強進食。飲食的護理不僅要注意進食的數量，而且要注意食物的質量。如脾胃虛寒常因進食生冷硬而加重；血丑血者因進食辛辣而出血。中醫患者根據辨證選擇飲食非常重要，一般寒證宜溫，熱證宜涼，陽虛宜厚味溫補，陰虛宜淡薄滋養，另外注意某些食物的醫療效果，如赤小豆有利水消腫作用；綠豆有清熱解暑的功能；梨生津潤肺；海帶有軟堅散結之力。感冒宜食姜蔥；痢疾宜食大蒜；食積可用山楂；便秘食用蜂蜜等。這些需要我們多動腦筋，勤奮好學，掌握多方面的知識，才能更好的為患者解除痛苦。

生活起居的護理

病房是住院患者治療和修養的場所，病房管理的好壞，直接影響治療的效果，因此應該為患者創造一個舒適安靜的醫療環境，病房物品擺放整齊，定時通風，保持室內衛生，空氣新鮮，定時進行空氣消毒，減少交叉感染的機會，使患者心情愉快，安心休息。經驗是：醫生、護士、患者密切配合。用辛勤勞動把不利于疾病恢復的不良因素消滅在工作之中，而不是問題發生了再去想辦法解決。

患者住院以休息為主，這樣可以保持體力，有助于患病的臟器恢復健康，但是根據病情護士可以指導患者做一些有利于疾病恢復的活動，使經絡通暢，營衛氣血調和，增強抗御外邪的能力。如腎結石、輸尿管結石的患者，可安排跳躍式的活動，如打羽毛球、跳繩等，這樣可以幫助結石的排出。一般無心衰的患者，可以打太極拳，做操等輕微運動。這樣不但可以幫助疾病的康復，也可以活躍生活，使患者心情舒暢，才可安心養病。

精神的護理

中醫患者的護理應注意精神護理，中醫認為，精神狀態對疾病的發生、發展與治療都有很大的影響，無論是急性病還是慢性病，在精神上均可能有不同程度的改變，有的表現悲觀喪氣，精神憂郁，有的表現急躁不安，有的由于疾病的折磨喪失了信心。因此醫護人員，必須密切配合病情，進行耐心細致的開導工作，安定患者情緒，減輕其思想負擔。

中藥的服用和注意事項：①湯劑一般日1劑，分2次服，危重患者應隨煎隨服；腹瀉之劑，應隨體質強弱而用之，對體質差者應在補的基礎上用之，并注意適可而止。②驅蟲藥、瀉下藥及補藥宜飯前服，安神鎮靜藥應睡前服。③一般藥物大多采用溫服，發汗藥更須熱服，以助藥力，溫熱藥宜乘溫服下，清熱藥又宜涼服。

服藥后的護理：①服藥后宜休息一段時間，使患者神情安定，觀察藥后有何不良反應。②服發汗藥物后，一般應多飲熱水、熱湯。熱可以助汗，并須觀察出汗情況，只宜遍體微汗，不可大汗淋漓，且應避風。③服利尿劑后，應注意尿量排出之多少并記錄出入量。④危重患者服藥后，對其神志變化、唇面顏色變化、四肢寒溫轉變情況、氣息出汗、二便情況均須詳細記錄。⑤服攻下瀉藥和驅蟲藥后，除應囑患者服用藥物后，可能出現輕度腹痛，還應觀察大便情況有無寄生蟲排出。

討 論

中醫關于喜、怒、憂、思、恐、悲、驚七情之說，是人體對各種事物產生的不同反映，這些情志變化如過于突然、強烈、長期持久，均可能成為致病因素，直接影響臟腑的功能及其相互協調，從而發生病理變化。《內經》說怒傷肝，喜傷心，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎。因此我們護士工作時應語言輕柔，儀表端莊，安詳鎮靜，使患者消除畏懼緊張情緒，感到情切溫暖可以信賴。護士對患者要有高度責任心及同情心；關心體貼患者，經常詢問病情，對住院患者必須了解病因診斷、疾病發展規律及其并發癥，以便細致準確的進行病情觀察，發現問題及時向醫生反映，把握時機進行搶救，中醫護士必須了解中醫基礎理論知識，掌握一定的辨證施護原則，因為中醫護理是以中醫基本理論作指導，充分體現了中醫學整體護理觀念和施護原則。如發熱根據辨證分為實熱與虛熱，虛實不同，護理方法也不同。患者高熱不惡寒，面紅、有汗、口渴、尿赤黃、舌紅，脈數者為實熱，護理時可在室內放冰塊或用溫水加酒精擦浴降溫；惡寒、無汗，舌苔白者為虛熱，護理時則須加蓋衣被，必要時還需加熱水袋，溫運陽氣，使陽復而退熱。中醫護士除掌握西醫護理技術操作外，還應掌握一些中醫護理技術如：針灸、拔火罐、推拿等，如長期服用止痛藥患者，容易產生耐藥性，長期服用對胃也有不同程度的刺激，而且易成癮，患者痛苦很大，改用針灸止痛，效果好，既經濟又安全，患者易接受。如肩周炎患者，用推拿可舒筋活血，止痛效果很好，深受患者歡迎。

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2帶教老師的管理

嚴格選拔帶教老師，選擇中醫護師或者經過系統中醫基礎培訓的西醫護師，帶教老師的素質直接影響到護生的心理活動和實習效果，好的帶教老師會使護生樂于學習、勇于思考、善于提出問題、愉快、順利地完成實習任務。帶教老師應當具備扎實的醫學和護理學基本理論知識及中醫護理學知識，嫻熟的操作技巧、高度的責任心及愛心，并且熟練掌握教學原則和教學方法，對護生能嚴格要求，培養其獨立操作的能力和實事求是的工作態度。帶教老師還經常帶護生同病人進行健康教育，鍛煉護生的語言表達能力，啟發思維能力，提高綜合素質。在帶教中，帶教教師應言傳身教，以身作則了解、重視護生的需求并及時予以滿足，才能充分調動護生的學習積極性，提高帶教質量。護士長進行不定期的帶教考核，檢查帶教的成績，反饋護生對帶教老師的意見和學習要求，避免對護生過度“放手”。

中醫護理學科的發展，優質護理的開展，迄選不僅需要教育層次高、素質好的護理教師隊伍，同時需要有一支層次高、技術精湛、素質好的中醫臨床帶教隊伍，使護生運用中醫護理技能，為患者服務的意識增強，對促進中醫護理發展起到了重要的作用。

3入科后的帶教

由帶教老師向護生介紹病區一般情況如：①環境、病房及病床的布置、醫療廢物處置方法和地點、治療室和處置室的管理、搶救藥品和物品的存放、設備的位置和檢查及相關要求。②科室的專業特點、排班情況及作息安排。③護理文件的書寫、優質護理的概念。④科室醫、護人員和病人的情況等，使她們盡快熟悉科室環境，為臨床學習創造好的條件。

帶教老師在工作中要有耐心、細心和熱心，不要把學生看作是減輕體力勞動的幫手，進行每項操作時，先講解再示范，然后讓護生自己動手做，必須在老師的允許和監督下進行護理操作，老師要精心的指導，發現問題及時幫助解決，避免護理不良事件和糾紛的發生。例如吸氧、洗胃機、監護儀、注射泵等的使用，讓她們了解工作原理、熟悉操作方法。督促她們嚴格遵守各項技術規程，特別是注意無菌操作和“三查八對”的規范。

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1.根據中醫院校護理學專業培養目標，修訂教學大綱，整合教學內容。

中醫院校護理本科專業的培養目標是使學生通過課程學習，系統掌握現代護理理論與技能，并掌握中醫特色護理理論與方法，具有獨立思考和創新意識，基礎扎實，實踐能力強，能從事臨床護理工作，且具有護理教學、科研和管理發展潛力的高級護理人才。這就要求我們在進行病理生理學教學時既要保證學生學到病理學的基本知識又要使學生將所學知識與以后的臨床實踐聯系起來。當前護理本科專業病理生理學課時普遍被壓縮了，這就使很多病理生理學教師在思考：如何在有限的學時內實現其培養目標；在教學過程中究竟有哪些內容需要講授、講多少內容比較合適；學生要自學哪些內容；什么內容是應該掌握的、什么內容是應該了解的等。因此，在現有情況下，我們對教材的選擇必須以夠用為原則，以適應需要為教學重點，選擇適合護理本科專業的教材，并對教學內容進行適當的選擇。重新修訂病理生理學的教學大綱，體現護理本科專業的特點。病理生理學的總體知識點包括總論、基本病理過程和各論三個部分內容，這三部分環環相扣，具有連貫性。在講授總論即疾病概論時，學生初次接觸病理生理學，因此，教師除了完成基本理論知識的教學外，還要培養學生對該門課程的興趣，此時我們可以選擇舉例法講解病理生理學的重要性。但應注意，此時學生只學習了醫學基礎課程，對臨床還很陌生，教師在聯系臨床的時候，應避免過于專業和單調。比如，在講病因學中的發病原因時，生物性因素涉及病毒、細菌、真菌等，我們可以2013年上半年的H7N9禽流感疫情為例，幫助學生更好理解這一病因，明確其是最常見的病因。基本病理過程，主要指的是在多種疾病中都可能出現的、共同的功能、代謝和結構的變化，像水、電解質、酸堿平衡紊亂、休克、彌散性血管內凝血、發熱，缺氧等都屬于基本病理過程的內容，是后面各論學習的基礎。因此這一部分我們不僅要重點講述，而且要講透徹，讓學生充分理解、掌握。比如休克，休克是臨床常見的危重病理過程，醫護人員只有正確認識休克、掌握休克分期特點和各期表現，才能及早發現休克，爭取最佳搶救時機，挽救病人生命。對于各論，即系統器官的病理生理學，它往往是前面基本病理知識的綜合，所以在講授時要結合臨床實踐特點，并兼顧之前基本病理過程知識的復習，講授速度可以加快。

2.注重病理生理學與護理學的聯系、注重中醫理論與病理生理學理論新的結合。

病理生理學是護理本科專業的基礎課程之一，是學生由醫學基礎課向臨床學習的過渡，由于該課程理論性強，知識內容較為枯燥難懂，對于學生來講，他們不知道自己所學的知識在今后護理工作中應如何應用。這就要求我們在教學病理生理學時，應當注重病理生理學知識與護理專業知識的結合，使學生認識到通過學習病理生理學知識可以更好地認識和理解患者的臨床表現，認識病情變化的本質和演變規律，從而及早發現問題，采取恰當的護理措施，更好地協助醫生工作。同時，鑒于中醫院校本身的特點，護理本科專業學生會學習中醫基本理論知識，所以在病理生理學教學活動中，還應注意中醫基本理論與病理生理學理論新的結合。如在講到休克這一基本病理過程時，根據休克過程中微循環的變化可以分成：微循環缺血期、微循環淤血期和微循環凝血期。這三個時期，血壓的變化情況往往是病人的主要體征，其次像尿量、患者的皮膚、患者的意識等癥狀和體征也會有所改變，這就強調護理工作者在工作中要密切注意患者血壓，注意患者其他體征、癥狀的變化等，從而將病理生理學的知識與護理工作聯系起來，令學生切實感受到病理生理學對護理工作的理論指導作用。與此同時，中醫認為休克屬于“厥證”、“脫證”等范疇，我們在講授休克時，可以對學生講述中醫基本理論知識對其的理解，從而幫助學生更好地學習中西醫基本知識。

3.注重傳統教學方法與新型教學方法的融合，積極引入現代化教學手段與設備。

傳統的病理生理學教學模式，過多地注重傳授病理生理學知識，多采用以教師和書本為中心的封閉式教育手段。這一教學模式，在很大程度上限制了學生知識運用與創新能力的培養。在現在的教學活動中，病理生理學教師更多地選擇多種教學方法的綜合應用，常用的教學方法包括圖示法、啟發式教學法、討論式教學及PBL教學法等。教學方法的選擇主要依據教學內容、學生的特點及教師自身運用教法的能力而定。如講授休克之前，可以先放幾張臨床上常見的休克圖片，給學生以直觀認識；接著講到休克概念時，可以從人們對休克的最先認識再到微循環學說等講起，復習微循環的組成及其意義，強調其功能變化對人體的可能影響，從而明確休克的概念。PBL（Problem-Based Learning）“基于問題的學習”是一種新的教學模式，它把學生置于混亂、結構不良的情境中，讓學生成為該情境的主人，教師采用提問的方式，不斷促使學生思考、探索、分析問題，學習解決該問題所需的知識，最終一步一步地解決問題。此教學法體現出了很大的時空開放性，突破了課堂教學的限制。在新知識認構過程中，可以有機地將課內外、校內外、直接與間接經驗聯系起來。在問題解決中，學生綜合各部分知識，形成自己的解決方案，建構起與此相適應的知識體系，培養學生的自學能力、提煉信息能力、綜合分析能力、獨立思考和邏輯思維能力、創新意識等[3]。結合病理生理學的特點，可以在很多內容講授過程中應用該教學法，比如肝性腦病。講授之前，我們可以給學生出示仿真病例及相關問題，授課過程中有意識地將知識點與病例結合起來。

隨著科技的不斷進步，更多先進的教學輔助設備進入病理生理學的日常教學中。目前多媒體教學設備的應用最為廣泛，在病理生理學的授課前，我們需要制作符合護理專業學生特點的多媒體課件，同時切記不能把過多的信息引入課件，避免課件內容多而繁雜，而導致學生理解力下降。BB網絡教學平臺現在已被很多學校應用，通過BB平臺可以定向而有目標地對某個學生進行輔導，實時交流，實現因材施教。在我校的BB教學平臺創建后，我們放入部分病理生理學教學內容，同時利用其他功能如布置作業、在線練習等，有效增強了護理本科專業病理生理學的教學效果。

病理生理學教學效果的增強是一個需要不斷總結、不斷創新的過程。對于中醫院校護理本科專業的病理生理學教學來講，我們需要以專業培養目標為中心，從教學大綱、教學內容、教學方法等方面進行改革，注重病理生理學基礎知識與護理專業知識的聯系，增強學生的學習興趣，不斷提高教學質量，為臨床培養更多有知識有技能的專業高級護理人才。

參考文獻：

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【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0491-01

近幾年，隨著醫療體制改革的進一步深化和“優質護理服務”的廣泛開展等等，醫療需求不斷增加，大量新護士進入臨床護理崗位，我院是個縣級中醫院，在過去五年間，新進護理人員約38人，占全院臨床護士總數的比例達44.8%。這樣的護理隊伍結構對我院保證護理質量和護理安全是一個嚴峻的考驗，從而對在崗低年資護士的培訓也成為護理管理面臨的一項艱巨任務。

1 低年資界定

我院將從學校畢業從事臨床護理工作3年以下的護士界定為低年資護士，她們由于工作時間短，工作經驗相對不足，技術力量也相對薄弱。在此階段，正是護士從學生型向臨床型轉變的重要時期，也是培養她們良好的工作能力、工作習慣和工作作風的關鍵時期。

2 培訓目標

通過規范的強化培訓，促使她們能夠盡快熟悉專科護理特點并逐漸勝任危重癥患者的護理，滿足臨床需求。

3 培訓計劃

3.1 崗前教育。時間1周，由醫院護理部組織安排，可邀請相關科室管理人員進行集中培訓，內容包括相關法律法規、醫院規章制度、醫院文化、護理人員職業素養及禮儀規范等。

3.2 基本理論知識與技能培訓。時間為4―8周，護理部統一安排，由科室帶教老師根據計劃結合臨床工作實際進行一對一的現場指導低年資護士練習各項基礎護理技能：靜脈輸液、靜脈輸血、肌肉注射、皮內注射、無菌技術、胃腸減壓、各種引流管護理、導尿、吸氧、吸痰法、口腔護理、備皮和中醫護理技能：拔罐、艾灸、刮痧和穴位按摩等操作，基礎理論包括：中醫護理基礎知識、護士基本素質、護患溝通技巧、常見病中醫健康指導和如何處理醫護、護護、護患關系等。

3.3 急救能力培訓。時間為3―4周，培訓內容為：心肺復蘇、呼吸及使用、心電監護、洗胃機使用、各種應急預案等。

3.4 專科護理培訓。時間為32―36周，培訓內容根據醫院臨床護理工作實際組織安排，進行科室輪轉培訓，各科室帶教老師根據本科特點進行一對一指導練習，包括專科基礎理論、臨床護理常規、常用專科技能、常見病護理要點、突發事件處理等，采取現場示教、臨床常見模擬和病例討論方式，并結合護理部定期統一組織安排專科知識講座進行雙重培訓。

3.5 強化培訓。時間為20―24周，這一時期相對固定科室，由護理部組織護士長或資深帶教老師集中授課，再由科室帶教老師結合臨床護理工作實際和個人能力完成這一部分內容的實地培訓與考核，特殊崗位護士根據自身掌握情況可適當延長培訓時間，增加培訓內容。

3.6 自學部分。護理部和科室根據各階段學習情況與內容布置自學內容，要求每人每月至少書寫4篇學習筆記，內容包括中西醫護理基礎理論、健康教育知識、專科護理理論等，帶教或護士長定期抽查批閱。

4 培訓考核辦法

每一項培訓完畢，分別進行相應理論和技能考核，臨床技能每培訓1―2個項目，于培訓后1―2周進行考核，監考由護士長和帶教老師擔任，培訓學員要求人人過關。理論考核

5 低年資護士培訓督察方法

每月護理部與護士長對科室低年資護士培訓計劃落實情況進行督查，并對每期培訓后的考核情況進行抽查，對存在的問題及時進行討論分析，提出整改意見，并將存在的問題作為下次督查要點，持續改進低年資護士培訓質量，對護士培訓活動按年度進行考核，考核結果與護士的專業技術職務晉升、聘任、評先選優、年終考核掛鉤。

6 小結

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2、迎接“二甲”檢查

一、開展優質護理，提高護理服務質量：

為進一步加強和改善護理工作，提高臨床護理質量和護理服務水平，豐富護理服務內涵，。隨著衛生部“優質護理示范服務工程”活動的積極開展，我們仙居縣中醫院全體醫護人員將以滿腔熱情投入到該項工作。

1.擬定內科病區首先開展優質護理

2.成立醫院創建“示范工程”活動領導小組

3.試點病房對臨床護理服務薄弱環節進行自查，對照有關要求認真加以落實。

4.護理部等職能部門在“示范工程”活動中全程進行督導檢查;廣泛收集全院職工、患者及家屬的意見，引入社會參與評價的機制。

5.未開展“優質護理”病區根據科室特色開展一項優質護理服務項目。

二、根據衛生部十大安全目標，做好護理安全管理

一）做好護理安全管理

1、完善各項患者安全制度與規范，重點加強護理安全隱患及不良事件的管理及網上申報工作，為此制定了新的護理入院評估單并投入使用，每季進行護理過失分析，制訂防范措施，減少護理不良事件發生。在預防跌倒圖文宣教基礎上，要求科室進行針對化宣教，并用視頻引起重視。

2、防止錯誤的手術部位、手術病人、手術操作。

3、監督各項護理安全制度的落實：如藥品管理制度，提高用藥安全性，保障患者護理安全。

4、加強執行醫囑的環節管理：要求每日醫囑大查對，強化執行醫囑的準確性，有疑問及時與醫生溝通，靜脈輸液要求按規范核對，醫囑執行有嚴格核對程序，控制靜脈輸注流速等，進行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合。

5、加強護理風險管理，各科室每月上報風險事件，每季度進行匯總分析并改進。

6、加強危重及手術病人轉運安全管理。醫技科室備用搶救物品，院內統一要求填寫危重病人轉運記錄單。

7、護士長分兩人一組每周夜查房兩次，對存在問題匯總并反饋。

8、認真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度”，提出原因分析和整改措施，每季度匯總反饋。

二)加強護理質量管理

1、檢查護理質控小組人員變動情況，包括壓瘡質控小組等。

2、由醫院護理質量委員會督促各護理單元護理質量控制小組，按護理質量分析評價標準，對科室護理質量進行檢查、反饋、整改和評價并由護士長做好上報工作。

3、每月由護理部質控組進行全院護理質量檢查，護理部每月行政查房2次，護理部負責每月每季度檢查結果匯總并及時反饋。

4、堅持每季度召開護理質量委員會，對全院護理質量存在問題如1壓瘡、跌倒、墜床進行匯總、分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調整護理質量管理方法。

5、護理病歷：進一步規范護理病歷書寫，按浙江省中醫護理病歷質量檢查標準，體現專科水平及動態變化，在護理病歷書寫中，要求 “寫我們所做的”、“做我們所寫的”，病歷書寫與臨床不可脫節，以更好地進行循證護理。對現病歷及歸檔病歷進行檢查并反饋。

6、規范出院隨訪工作，提高病人滿意度。

7、實施目標管理，要求全院護理質量達到以下指標：

1)、住院病人滿意率≥90%

2)、基礎護理落實率100%

3)、危重病人護理合格率100%

4)、病歷書寫符合率≥95%

5)、搶救設備完好率100%

6)、護理事故數為0

7)、護士基本理論平均成績≥85分

8)、護士基本技能平均成績≥90分

三)做好緊急人力資源調整預案及相關人員培訓

1、成立項目小組，制定名單

2、相關培訓

四)、突出中醫護理特色，提高臨床護理效應

1、采取中醫護理措施，體現辨證施護，并能正確應用中醫術語，積極開展專科(專病)中醫特色護理。

2、積極開展中醫操作，加強宣教。

3、科室每季度對中醫特色護理進行評價并制定改進措施，護理部針對全院中醫護理操作情況每季度予以評估。

4、中藥帖敷治療壓瘡自制1號方，2號方，效果明顯病人反映良好，積極在全院推廣。

5、提高護理人員中醫操作及理論水平，邀請院內專家理論培訓，理論考核1次，要求全院護士考核通過。

五)加強在職教育，重視內涵素質：

1、加強護理人才梯隊的培養：

(1)護理管理人員培養：選派護士長及骨干外出學習，回來后制作PPT匯報;

(2)年輕護士培養：選派手術室，骨科、外科骨干護士臺州醫院進修

(3)完成20xx繼續教育登記工作

2、加強專科理論知識及技能考核：

(1)組織全院護理人員進行業務學習，每季護理部組織疾病查房一次(中醫疾病查房2次)，不定期進行疑難病例討論。

(2))對全院中級職稱人員進行護理體檢考核。

(3)全年三基理論考試兩次，中醫理論考核一次，操作技能考核一次。

(4)護士長每季對本科室護士進行專科知識考試一次，護理部定期抽考。

(5)畢業分配人員崗前培訓并通過考核，對工作三年內護士每月安排一次理論或操作培訓考核。

六)、實習生帶教工作：

1、20xx畢業生于3月份正式結束。

2、妥善安排20xx年實習生各項工作：包括接待實習同學、、制定臨床實習帶教計劃、安排實習科室輪轉等。

3、每月理論培訓一次，

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高職教育的護理人才培養方向，現階段乃至今后相當長的一段時間內，仍將是以市場為導向，以能力培養為本位。隨著醫學科學的進步和高新技術在診療工作中的運用，臨床護理專業技術水平顯著提高，護理在急危重癥、疑難癥患者的救治方面發揮著重要作用。為滿足人民群眾的健康服務需求，護理服務不斷向家庭、社區延伸，家庭護理、臨終關懷、老年護理、日間病房等多樣化的社區護理服務有所發展；面向農村基層及城鎮社區，面向各醫藥行業，面向各級醫療機構的醫技崗位，面向各級各類康復保健機構，以職業教育和崗位培訓為中心，培養技術應用型、高級技能型、勞動服務型的全方面發展的專門護理人才。而衡量高職教育畢業生素質的標準主要是畢業生的應用能力和技能及綜合素質。由此可見，高職教育的生命力在于及時滿足社會生產的需求，其發展的動力源于行業對勞動者職業技能的要求和變化。

在我國廣大農村，仍普遍存在技術力量薄弱、設施簡陋、人才匱乏等問題。這就決定了高職護理專業畢業生在廣大農村有著廣闊的的就業前景。而培養適合農村基層工作、能中能西、能醫能藥、能防能護的“學得廣、下得去、留得住、用得上”的實用型人才就是勢在必行。在農村基層，中藥的種植、養殖、加工、生產、銷售必須向產業化方向發展。而培養掌握一定的中藥基本知識的高職畢業生，對于中藥的產業化和貧困地區的脫貧致富也是一個有效途徑。

當前城市醫療體制改革已經啟動，社區醫療作為城市醫療體系的基礎，有著廣闊的發展前景，就業市場也相當可觀。在社區衛生服務中，大力發揮護理服務的作用和功能，提供符合社區人群健康服務需要的多樣化護理服務。社區護理服務應當關注高齡、診斷明確的慢性病患者、殘障人群、婦女和兒童的護理服務需求，豐富服務內涵，創新服務方式，為人民群眾提供便捷、貼近生活的護理服務。提高社區護士隊伍的業務素質。一方面，逐步建立和完善社區護士規范化崗位培訓制度，依托高等醫學院校，開展社區護理繼續教育；另一方面，建立社區與醫院之間的護理業務協作關系，發揮醫院的護理專業技術力量，對社區護士進行經常性的業務指導。社區醫療同樣需要中西結合，并且需要的是與綜合醫院專科醫生有別的全科醫療工作人員。這些醫務人員必須是能中能西、能醫能藥、能防能護、有較強的動手能力，甚至是可深入居民家庭提供醫療保健服務的人才。而針灸推拿技術，因其適用范圍廣、療效顯著、無毒副作用等優勢已成為康復保健治療的重要組成部分。在高職生的《中醫護理學》課程中就應突出對針灸推拿技術的學習。隨著政府加大對康復保健服務機構行業的整頓，各地的康復保健服務機構已向著健康化、規范化、法制化的方向發展。而掌握一定的針灸推拿技術、中藥知識，對于拓寬高職護理專業畢業生的就業渠道，亦是十分有幫助的。

2 《中醫護理學》課程改革的思路

2.1 在教學計劃的制訂上要特別突出技能培訓，加強實踐性教學環節 基礎理論教學本著“必需、夠用”為度。要使學生明確自己畢業后的職業定位，使學生明白學習這門課程可以使自己拓寬就業渠道，從而使其認識到這門課程的重要性，并達到增加學習興趣的目的。同時又能使學生自覺地早實踐、多實踐。亦可根據中醫學的特點，邊學習理論，邊實踐。或直接從臨床見習入手，再學習理論知識。就是要讓學生先知道做什么、怎么做；再讓學生認識到為什么要這么做，怎樣才能夠熟練地做、融會貫通地做。也可以通過帶領學生深入基層，參加社區醫療保健服務等途徑，強化能力培養。使《中醫護理學》課程從以往的知識?能力型，向知識?能力?素質型教學模式轉變。

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2革新思想，改進教學方法，注重能力培養

過去幾年高等中醫教育以“課堂、教師、教材”為中心，長期以來采用“灌輸式”教學方法，學生大部分的時間和精力是在課堂里度過。醫學生在完成基礎和專業理論學習后進入臨床實習，理論教學與臨床實踐被割裂為兩個相互獨立的階段，臨床實習僅作為課堂教學的延伸和補充，期間學生實踐的時間、機會都較少，因此，學生的臨床能力未得到滿意地培養。現代中醫教育應實現以學生為主體、以實踐為重點，應以臨床技能、臨床思維能力培養為重點，理論教學應緊密結合臨床實踐。

2.1以臨床問題為中心教學臨床貫穿于教學過程的始終，將課堂理論教學與臨床實踐合二為一，理論學習與臨床實踐融為一體。激發醫學生興趣的莫過于臨床問題，讓學生先接觸到真實的病人和病情，使醫學生主動參與教學過程，改灌輸式教學法為啟發式教學法，提前將思考內容交給醫學生，每節課核心內容都適時展開提問和討論。讓醫學生帶著疑問聽課，帶著興趣思考，不僅對所講內容加深了印象，加深了理解，而且鍛煉了醫學生的臨床思維能力。教學中應增加見習時間及床邊教學機會，使醫學生的理論知識更好地與臨床實際結合，鍛煉醫學生分析問題和解決問題的能力，改變以往見習以聽為主的局面，增加醫學生的參與意識與動手機會。通過讓學生盡早和更多地接觸到臨床，讓學生耳濡目染，體驗醫護人員性質，體驗中醫的社會價值，加深對中醫學術思想和辨證思維的認識，這不僅有利于提高學生的臨床水平和鞏固專業思想，還可將枯燥乏味的中醫理論知識、概念在生動、直觀的臨床過程中加深理解，由感性認識上升為理性認識，從而強化了理論教學的效果。

2.2臨床帶教、臨床實習應突出能力培養臨床教學過程中，應安排有較高理論水平和豐富臨床經驗的教師擔任帶教老師，根據課堂教學的進度，針對學生的特點，針對性地指導學生臨床實踐。要改變以往帶教病種和病例的隨意性，老師帶教前有充分準備，結合講課內容準備好典型病例，并將病種和有關操作內容預先告訴學生，讓學生在見習前能針對性地進行預習和準備，這樣的示教有助于提高臨床見習的效果。加強臨床能力培養必須有從事大量臨床實踐的機會，要有足夠的臨床實踐的時間和病種及操作訓練來保證。在安排臨床實習時，要在臨床相關學科的臨床科室進行輪轉，并進行專科訓練。只有在大量的臨床實踐活動中，才能加深對所學書本知識的理解和運用，才能積累豐富的臨床工作經驗，不斷提高臨床工作能力。實習過程中，我們應讓醫學生在臨床帶教老師的指導下獨立分管少量的床位，使醫學生逐漸擺脫依賴心理，學會運用掌握的中醫學基礎專業知識，培養獨立處理疾病的能力。

2.3加強正確的臨床思維方法的培養我們發現，醫學生通過同樣的臨床實踐活動，卻沒有得到相同的效果。那是因為對待實踐的態度不同，有的學生是有準備地參加實踐，積極思考，而有的則沒有準備，不積極思考，所以效果不同。因此，在臨床實踐活動中醫學生一定要積極參與，善于動腦，要有意識有準備地去觀察病人，訓練獲取信息能力、綜合分析能力、辨析能力、口頭表述、文字處理能力，通過對臨床資料的分析，摸索正確的疾病診斷思路和治療的內在規律。只有通過實踐-認識-再實踐-再認識的反復深化，才能不斷提高臨床工作能力，鍛煉臨床思維能力，提高醫學生的臨床綜合素質。

3調整考核側重點，注重臨床能力的評價

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二、多媒體教學演示法

我校的護理禮儀課程配備了多媒體教學工具，多媒體是教師對本門課程相關內容進行課堂演示的有力教具。教師在課堂上可以通過生動的、對比明顯的圖片或者視頻展示護士的儀容、服飾、言談等方面的禮儀，講述這些禮儀的規范和要求，寓教于樂，讓學生在看圖片和視頻中掌握學科要求的相關知識。教師還可以布置課外作業，讓學生將自己的一套護理禮儀動作過程拍攝下來在課堂上進行展示，并讓同學之間相互評價，以提高學生的參與度。

三、角色演繹法

很多課程教學中都能用到角色演繹的教學方法，護理禮儀課程也不例外。護理禮儀這門課程是為了更好地指導護理實踐，角色演繹能讓學生更好地學以致用。在進入真正的工作崗位之前，角色演繹的方法能讓學生對自己將來即將從事的工作有一個粗略的印象，這有利于他們更快地適應工作環境。在教學過程中，教師可以模擬護士常遇到的護理場景和醫院場景，如自我介紹、遞送名片、接聽電話、測量生命體征、晨間晚間護理等，然后通過角色演繹考核護士的儀容儀表禮儀和護士體態禮儀。教師還可以讓學生分組演繹，由幾個學生分別扮演醫護人員、患者、患者家屬，然后由教師設定一定的工作場景，根據場景進行相應的表演。最后教師和學生在角色扮演過程中尋找護理禮儀的優缺點并進行點評，以鞏固課程知識。

四、討論法

學生的學習興趣和參與度對整個課程的學習非常重要，小組討論法不僅可以提高學生的學習興趣，增進學生之間的相互交流和學習，提升團隊能力，加深學生對本門課程知識的理解和認知，還可以拓展學生的思維，提升整個班級的競爭意識，形成良好的班級學習氛圍。因此，把小組討論法運用到本課程的教學中具有相當大的現實意義。教師可以把每個大班分成若干個小組，每個小組5～6人，小組成員可以是自由組合的，也可以按興趣、成績等來組合。在小組討論活動中，教師可以提出一定的問題，然后安排時間讓小組成員討論，最后由小組中的某個學生進行討論結果的闡述，小組闡述完畢之后，教師再根據內容和實際情況做點評。這樣的學習方式，能取得很好的學習效果。

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