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1 心理分析及特殊要求
(1)老年病人的心理特點①性格孤獨、固執、自尊心強;②消極、焦慮、絕望;③適應環境和自理能力低下;④猜疑、幼稚心理;⑤依賴性增強等。
(2)特殊要求,在安排病房時,要給予適當的照顧,一般3～4人為宜,病友過少不利于老年病人的情感交流,過多則環境嘈雜,病員變動大,探視人員多,易刺激老年人產生悲觀情緒。為老人營造一個清新、優雅、舒適的環境是每個病人渴望的心理要求,由于老年人上、下樓不方便,活動的空間只限于療區內,針對這個問題,我們采取措施,留出一個房間做為活動室,給那些生活自理者提供一個活動的空間,同時規定病室被褥定期涼曬,使床鋪干燥柔軟,被褥如有污漬隨時更換,病室每日通風2次,保持適宜的溫濕度,每周對不能自理的病人由護理員和護士給剪指甲,洗頭各1次,保證熱水的供應,從而使病人感受到家庭般的溫暖。
(3)盡可能做到專人護理。了解和掌握患者的要求,幫助照料他們住院期間的生活,在與老年人的交談中,尊重、理解老年病人的疾苦,建立相互信任、相互理解、相互尊重的新型護患關系。為病人創造良好的環境,增強對生活的熱愛以及戰勝疾病的信心。使患者從護士的行動、神色、語言中獲得安全感和依賴感,消除不良情緒。
(4)護士要主動與患者進行情感上的交流與溝通,語言活動對病人所產生的心理效應是不容忽視的。老年患者自尊心強,喜歡別人尊敬他們,不喜歡直呼其名,護士可根據患者的職業、職稱、學識、經歷、年齡給予尊稱。努力創造與患者心靈溝通的條件,熱情周到的服務,可為患者樹立戰勝疾病的信心。在心理護理過程中,護士要做到勤觀察、勤分析、勤交談、多關心,細心觀察病人的興趣愛好,根據老年人不同心理特點,因人施護,采取不同心理護理方法,滿足病人的心理需要。
(5)護士要有過硬的基本功,靜脈注射一針見血。由于老年人住院治療時間較長,注射較多,血管多數造成破壞,使靜脈注射困難,只有做到一針見血才能減輕病人的痛苦。
2 飲食護理
老年人往往因為牙齒松動脫落,消化能力差和對營養知識的缺乏,而引起營養過剩或營養不良,從而導致血脂過高、血糖升高、消瘦貧血等,不利于治療和身體恢復。所以護士應多了解病人飲食問題,對不同種疾病應配給不同飲食,如血脂高病人,易食低膽固醇的食物。每天吃一杯半的燕麥,就可使“壞”膽固醇的吸收率降低5%。水果蔬菜易食:四季豆、蘋果、桃子、瓜類、菇類、海帶、黑白木耳、紫菜等。少食動物性油脂,多食植物油,如橄欖油可使患心血管疾病危險度降低25%,以花生油為主的飲食,也可使患心血管疾病的風險下降16%～20%。也可食玉米油、葵花子油、色拉油等。另外,多食豆制品對人體的健康和保健功能是十分有益的,尤其是糖尿病、高血壓、高血脂綜合癥的病人。每天喝二杯豆奶,科學家研究顯示男性得前列腺癌的風險降低70%,由此可見,向病人家屬宣傳合理飲食對防病治病起著重要作用。
3 睡眠護理
老年人大多不易入睡,入睡后易醒,還會因為來到醫院環境發生變化,加上進行的各種治療因素,出現睡眠過多,睡眠不足和睡眠混亂,長期失眠,還會對失眠藥形成依賴性。針對這個問題建立病房統一作息制度,一切治療和檢查盡量在日間進行,巡視病房時做到走路輕、說話輕、操作輕、關門輕,保持床鋪干凈平整,病房內空氣新鮮。被蓋厚薄適宜,防止蚊蟲叮咬,冬天注意室內保暖,夏天保持通風,室溫20～23℃為宜。努力提高患者舒適度來促進病人入睡,如消除或減輕疼痛感,給予止痛劑和安眠藥,安慰開導病人解除思想負擔,經常失眠者,可廢除白天小睡,做療養體操。如入睡前搓熱雙手按壓涌泉穴200下,鼓勵病人白天參加中等程度的運動、睡前處于半飽狀態、排空小便、放松褲腰帶、溫水浸泡雙腳,這樣有助于入睡。同時讓病人認識到,每個人會因為各自的生活方式、工作程度、思想負擔不同,所需的睡眠時間不一樣。一般以睡醒后感覺精神飽滿、精力充沛、沒有疲勞感,而不是以睡眠的時間來衡量。
4 康復的護理
老年人作為社會的一個弱勢群體,在軀體和心理上都或多或少存在障礙,我們應為其創造一些必備的康復措施。因為老年人實施康復的目標就是使其軀體和心理障礙得到改善,日常活動得到相對自理,晚年生存質量能高一些,消除或減輕老年人的身心障礙,從而能使老年人減少對社會和家庭的依賴。
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隨著社會的發展，人口老齡化的問題也日趨嚴重，人口老齡化對社會的發展造成了很大的影響。西方社會在經濟發展后也迎來老齡化的浪潮，但是我國現在仍處于發展中的過程，對于處理老齡化問題我國沒有西方國家的優勢。我國的人口老齡化的解決方案目前比較實用的就是保障老年人的健康，實現健康老齡化，這樣帶給家庭和社會的壓力就會減少很多。這就需要徹底落實社區護理工作，實現對每一位老年人的健康護理。
1 社區護理在老年保健中的作用
1.1 慢性疾病的護理和預防。老年人慢性疾病的患病率很高，極大的傷害了老年人的身體健康，慢性病護理是社區護理人員的重要職責。老年人的慢性疾病是不可避免的，所以現在社區護理需要做的就是從根本上進行預防和病后的正確護理，對于社區護理人員要進行專業的慢性病護理培訓，從根本上對社區老年人的生活習慣、飲食習慣進行專業的指導，對老年人的疾病進行專業的護理。讓老年人自身提高健康保健的意識，從自身做起，做好健康保健工作，減少慢性病的發展幾率。
1.2 心理疾病護理。老年人一般或多或少都存在一定的精神障礙，尤其是抑郁、孤獨，也很大程度的威脅到了老年人的身體健康。目前，在全國尚未形成社區老年人心理疾病的識別和干預體系。心理健康是整體護理的一個重要方面，心理護理是一個重要的責任，要對社區護理人員做進一步的心理學專業知識的培訓，以提高社區護理人員的心理健康護理的專業技能，采用干預人群健康和個別指導相結合的方法，以促進中老年人心理疾病的健康護理工作的進行。
1.3 健康檔案管理。社區護理過程中，要對每一位老年人進行詳細調查并做好記錄，并將每一位老年人的詳細情況報告給醫生，對每一位患者都研究出一個針對性的護理方案，并進行持續性的護理，社區護理的特點要體現出來。
1.4 家庭康復護理。大部分的老年人的疾病都是需要回家進行康復治療的，所以，家庭的康復護理是十分重要的，但是家人對醫護知識并不了解，所以，社區護理就要發揮其應有的作用，對老年人進行康復護理。所以，要對社區護理人員進行培訓，可以成為康復醫師的助手，幫助醫生為老人進行家庭康復治療、指導和護理工作。
2 社區護理存在的問題
2.1 護理模式不完善。社區護理服務目前還是不夠完善的，很多護理工作還局限于傳統的護理模式，但是已經無法滿足現如今的老齡化的社會。社區護理局限在注射、輸液、測血壓等初級護理模式，主要是重復一個簡單的技術操作，以協助醫生完成治療工作為主。和大醫院就診沒有區別，不能體現出社區護理的優勢和便捷，社區護理的模式還是存在很多的不完善之處。
2.2 護理形式單一。社區護理的特點是要發揮其作用，對社區的老年人有一個整體的、詳細的了解，并對每一位老人都有針對性的護理規劃，但是，目前的社區護理形式仍然比較單一，仍然局限于傳統醫院的護理形式，只注重醫療技術操作，忽視醫護人員自身的專業能力，而且仍然只懂得遵醫囑，護理人員對老年人的詳細情況并不了解，這樣一來，根本不能做出準確的健康護理。而對于整個社區老年人的健康評估問題更是毫無頭緒，這也讓社區護理進入了死角，并未發揮出社區護理的真正作用。所以，對于整個社區來說，這樣的護理形式是單一的，并不全面。
2.3 護理人員結構不合理。社區護理中的護理人員結構存在很多問題，這也是因為社區護理并未受到醫療結構的重視，傳統上社區衛生機構被視為養老院。即使將社區護理模式的概念融入社區護理中，但是社區護理仍然是以疾病為中心的醫療服務。除此之外，社區護理不僅僅只是對疾病的護理，護理人員還要具備社會文化知識，只有這樣才能對社區內的老年人的護理做到專業而又全面。
3 老年人社區護理模式的前景
3.1 健康老齡化。隨著科學的發展，人們對人類個體的老齡化和人口老齡化的認識發生了變化。健康老齡化，就是希望讓老年人遠離疾病，健康的安度晚年。除了社區護理做到位之外，還要讓老年人提高健康意識，自我保健，自我護理，每位老年人都有著健康、樂觀的心態。
3.2 老年臨終關懷。臨終關懷對于患病不愈的老年人是十分重要的，家人的照顧往往是局限的，但是社區護理可以通過科學、專業的醫護技術讓老人在臨終前能夠減少患病的痛苦，并且能夠有一個樂觀積極的心態，快樂的享受最后的日子。
3.3 老年康復護理。在目前的社會生活中，老年人的康復護理受到更多的重視。未來還會有老年病醫院和養老機構，并配備各種服務。對于康復護理的選擇性也更多了，老年人可以玄子適合自己身體情況的護理機構來恢復健康。老年康復護理應該包括老年人保護和老年康復護理，提供日常的醫療、護理、預防、恢復等服務。
總之，中國的社區老年人護理應結合國家的條件，基于參考國際社區護理人員和社區護理工作內容，探索適合中國的老年保健社區護理道路，所以，以社區為基礎的護理，對老年人的保健護理有更大的作用。
參考文獻
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人口老齡化是指總人口中因年輕人口數量減少、年長人口數量增加而導致的老年人口比例相應增長的動態。國際上通常把60歲以上的人口占總人口比例達到10%，或65歲以上人口占總人口的比重達到7%作為國家或地區進入老齡化社會的標準。我國于2000年第5次人口普查數據顯示已進入老齡社會，2010年，我國60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點[1]。
根據全國老齡辦的《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》中指出，我國老齡化進入快速發展期，且地區發展不均衡，老齡化超前于現代化，預計到2050年，老齡人口將達到4億。
2 老齡人群對健康需求的特點
2.1多元化 健康教育、急癥救治、慢病防控、疾病康復、臨終關懷、心理干預等，形成了老年人對健康的需求的多樣化。健康教育內容需求中，生活方式指導、藥物指導最受歡迎，分別占總人次的37.6%和30.3%。調查顯示，老年人對健康服務的客觀需求方面有慢性病系統管理、康復指導、照顧者培訓、心理護理及健康教育等，主觀需求方面有上門服務、慢性病管理、保健指導、健康檔案、飲食指導、照顧者培訓、專科護理、康復指導、技術性護理操作及家庭病床等。
2.2保健知識缺失 醫療保健知識的欠缺是國家教育體系的一塊短板，而老年人獲得醫療保健知識的途徑則更為有限。需求的首位是多發病的有關知識，其次是心理衛生保健知識、飲食與運動指導[2]。老年患者最喜歡閱讀和聽講座兩種形式獲取知識，采取老年人喜聞樂見和容易接受的方法，能使老年人更加樂意接受各種增強身心健康的方法，并且與相關健康工作者多交流，進一步促進相關知識的傳授。
2.3治療周期長 全國衛生服務調查表明，老年人群中60%～70%有慢性病史，人均患有2～3種疾病，疾病的治療周期長，費用高，如加上治療好轉后的康復時間，平均住院日遠高于普通患者。
2.4盲從性 看病難、看病貴，以及保健知識的欠缺，直接或間接地導致了老年人對健康需求的盲從性，醫院內出現的"醫托"、街邊的各種"治療體驗館"的存在，客觀地表明老年人求醫問藥盲目性及從眾心理。而老年人的盲從使本已不規范的醫療保健市場變得更加混亂。
2.5醫療費用高，支付能力有限 與總人口相比，老年人具有高患病率、高傷殘率、高醫療利用率的特點，而目前缺乏為老年人制定的專門政策措施。目前，疾病譜正隨著生活水平的提高發生根本性變化，惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病已取代傳染病成為我國居民疾病中的頭號殺手。慢性病是一種長期累積性疾病，主要侵襲對象就是老人。據統計，一個60歲以上的老年人的醫藥費用將占用其一生醫藥費的80%以上，老年人住院費是平均費用的1.44倍[3]。與高支出相對應的是老年人較低的支付能力，絕大多數老年人已經退出勞動領域，收入大幅減少，經濟狀況較差。
3 老年人群健康保障體系現狀
3.1政府各部門協作問題 國家對老齡化問題給予了高度重視，成立了老齡工作委員會等專門管理協調機構，另外，民政、勞動保障、衛生計生委等部門都在智力于做好老年人健康保障工作，且在養老、醫療保障方面已取得了初步成效，但現階段的健康保障機制仍存在弊端。政府各部門雖然各有分工，但缺少必要的協作與溝通，例如：民政部門主抓養老機構的體系建設中，養老院很難為老人們提供快捷便利的醫療需求，也未建立與醫療機構相關的聯運機制；國家衛生計生委近年推出的居民健康卡是一項重大的惠民舉措，具有前瞻性，為實現資源共享、異地就醫打下了基礎，但與勞動保障部門實施的"醫保卡"是何種關系，能否合二為一，真正方便患者使用？
3.2老年醫療服務體系有待完善 目前，國家并未有一套針對老年病醫療機構的評價體系，許多綜合醫院認識到老年患者的特殊性，紛紛成立了老年病房，也出現了各種體制的老年病醫院，但多是從供需角度、自身利益出發，很少體現公益性，更缺乏適合老人的就醫和轉診流程。
3.3醫院服務內涵建設不能適應老齡化社會的需求 "三好一滿意"活動的開展，是"以患者中心"醫療服務宗旨的延伸，醫院雖采取了很多舉措來提高服務質量，延長門診時間、建設綠色通道、提倡優質護理服務等等，但候診時間長、診查時間短、住院時間短是大型綜合性醫院在現行體制下無法改變或不愿改變的事實。
4 老年醫院服務模式建立的意義
醫院服務模式的發展變化，是適應老年社會化的需求，也是完善我國醫療服務體系建設的重點。老年人的健康保障問題已經是現今健康服務業需解決的重要內容之一[4]，老年專科醫院的建立是老年醫療服務體系的必要補充，是體系的核心，只有完善的老年醫療體系才會使老年人真正享有質優、價廉、安全、適宜、方便、有效的基本醫療和公共衛生服務，才能滿足日益增長的老年健康服務需求，才能有利于提高老年人的健康期望壽命與生活質量。
5 轉變醫療服務模式，適應老年化社會發展
5.1倡導建立老年專科醫院 建立老年病專科醫院的評價體系，作為完善醫療機構評價體系的必要補充，是適應我國醫療保障現狀的必然，老年專科醫院應有其特定的專科地位、鮮明的老年專科醫院辦院宗旨，注重老年人群的健康需求，將老年病整體治療康復能力作為評價重心，突出老年病服務特色。老年病專科醫院的功能定位、管理經營評價考核指標都應區別于綜合性醫院。更應側重社會效益、人民群眾的滿意度，同時強調患者安全、醫療質量、服務效率的考核因素。
5.2以老年專科醫療為核心，逐步建立完善的老年醫療服務體系 應推進醫療機構與養老機構等加強合作，在養老服務中充分融入健康理念，加強醫療衛生服務支撐。建立健全醫療機構與養老機構之間的業務協作機制，明確功能定位，鼓勵開通養老機構與醫療機構的預約就診綠色通道，協同做好老年人慢性病管理和康復護理。增強老年醫療機構為老年人提供便捷、優先優惠醫療服務的能力。應統籌醫療服務與養老服務資源，合理布局養老機構與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構等，形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務網絡。
5.3建立老年醫療的服務模式 老年醫療服務模式應從單一的疾病治療轉向健康教育、預防、保健、心理干預、康復為一體的整體服務模式[5]，目前的綜合性醫院很難實現這一模式轉變，老年病專科醫院的建設應圍繞這一模式，強化醫護人員職責，強調社會心理干預、功能康復、舒緩治療和生命關懷，對老年患者進行綜合評估，全面分析，維持老年患者的功能完整性和提高生活質量。老年專科醫院及綜合醫院老年病房可依托現有醫療平臺，探索開設無陪護老年病房，積極開展"醫養結合"醫療護理，將老年無陪護病房發展成集醫療、護理、養老和康復為一體的病房模式。無陪護病區采取健康教育、醫療、護理、心理干預、康復、托老、臨終關懷等多位一體的運行模式。無陪護老年病房的運營理念重點是將護理時間還給護士，將護士還給患者，讓患者及其家屬真正得實惠、享便利，所提供的人性化、專業化的優質服務讓人印象深刻。老年病房可結合不同患者的自理情況，分為自理型、半自理型、全護理型、臨終關懷等類型，并根據收治對象的不同需求確定不同服務內容；根據患者和家屬的要求，設置"無陪護全程托護病房"，接受醫護人員全天候的精心治療和護理；為老年患者提供保健和活動場所，為老年患者提供豐富多樣的無陪護服務，滿足老人們的各種需要。
5.4制訂行業標準，規范醫療行為 行業標準的缺失，使老年醫療服務整體質量不高，規范性差，醫護團隊的配備、查房的標準、護理的范疇、環境建設、服務流程均應建立統一評價標準，嚴格落實老人們的安全目標，形成標準的老年慢性病治療病房、長期護理病房、康復病房及臨終關懷病房。老年專科醫院應充分重視老年醫療照料的連續性，診療及護理需建立與之相適應的技術操作規范，并逐步向老年醫療服務體系的其他機構推廣，使老年醫療服務進入一種規范化管理狀態。
5.5重視老年人心理干預 了解老年的心身特征，針對老年期常見的心身疾病和防治方法，解決老年人常見的心理衛生問題，加強老年人的心身保健。每位老年人的具體心理狀況不同，針對性別和年齡的差異，對不同個體實施具體化的干預方法。采用認知重建、心理應付、問題解決等技術進行心理輔導和治療，使有心理問題的老年人重建健康的方法和態度，產生健康的心理與適應性的行為。采取綜合干預方法，耐心和患者進行交流，講解相關心理知識，解答老年人的心理疑問。目前，精神疾病的早期防治和健康教育越來越受到重視。
參考文獻：
[1]中華人民共和國國家統計局.第六次全國人口普查主要數據[R].2011.
[2]張冉，高玉霞.國內社區老年人心理健康需求及干預現狀研究進展[J].老年醫學雜志，2011，31（14）：2797-2799.
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一、我國老年人健康需求
老年人的健康需求是多方面的，老年人的疾病治療包括慢性病和突發病，常見病的治療，老年人的健康才能保證老年人過上安定無憂的晚年，對于老年人常見的慢性病，高血壓，心臟病，高血脂，糖尿病都需要一定的治療方案以穩定病情，對于日常的疾病老年人可以及時得到治療。老年人由于機體的退化，生活自理能力減弱，日常生活需要照顧，起居飲食都需要雇人長期的料理。老年人退出工作領域，缺乏情感的依托，老年人的心理健康很重要，所以老年人的情感慰藉很重要，老年人的心理問題較多，及時解決老年人可以通過心理咨詢解決。
二、我國老年護理的必要性和可行性
1.我國護理保險制度的可行性。在醫院得到治療方案或治療后的老年人需要一定時期的療養，他們并不是重病患者不需要在醫院得到治療。如果長期住醫院會浪費醫院的資源，浪費病床，而居家卻沒有人照顧，所以長期護理制度的實施非常必要。由于我國現在家庭的限制，子女無法長期照料患有慢性病的老年人，于是長期護理保險制度是一項為此類老年人解決后顧之憂的上佳選擇。由于生活水平的提高，人們的需求也會提高，對于護理保險很多老年人都有經濟能力來承擔，很多養老院都可以提高自己的護理水平來提供，健康保險的需求也在增長。護理保險制度的建立還可以推動相關產業部門的發展，推動就業，緩解子女的照料壓力。為很多下崗再就業人員提供就業崗位和生活來源。2.德國護理保險制度。德國從20世紀90年代就出臺了長期護理保險制度，當時的德國的護理保險存在了很多問題，于是就進行了改革，再融資機制，受益資格，受益級別，受益方式方面都重新有了新的明確規定，護理成本多方承擔，并公私合營。德國的護理保險對經濟產生了很好的影響，降低了政府與個人的護理成本，并為相關行業提供了大量的就業機會，緩解社會的就業壓力發揮了積極的影響，由于覆蓋面較全，層次多樣，滿足了不同老年人群的不同需要，在護理保險制度內進行監督保證質量，引入競爭機制，各個健康保險基金公司相互比較，刺激發展，是比較成功的。
三、健康管理下老年護理制度的構建
1.護理保險制度人員培訓。在社區可以培養一批為老年人服務的人才隊伍，養老院，老年公寓更需要一批護理人才去給予老年人護理服務。對護理人員的培訓需要從老年人的身體狀況入手，了解老年人的常見疾病，老年人的心理狀況，對老年病的治療有一定的治療方案，護理人員具備的不僅是醫院的醫護人員所具備的醫療技術，更加重要的是具備護理人員照顧老年人的能力，懂得如何照顧老年人，了解老年人的老年需求，融洽的與老年人和睦相處，不管能夠解決老年人的醫療問題，還能解決老年人的生活問題。2.護理保險機構建設。在社區可以設立長期護理康復機構，其中包含的專項治療包括慢性病康復診療室，日間照料護理室，常見病普通治療室，老年心理健康咨詢室，注意增加面積，為老年人提供必要地診療服務。各個診療室要有足夠的床位滿足老年人的需求，建設以小規模為單位保障老年人的健康需求。慢性病的康復診療室專門為患有慢性病的老年人提供醫療和康復治療，老年人可以長期居住，治療慢性病。日間照料護理室是針對一些不能自理的老年人所開設的，一些失能失智老人能在這里得到生活照顧。常見普通治療室是為老年人解決日常遇到的一些常見病。在養老院，老年公寓都可以設立性病康復診療室，日間照料護理室，常見病普通治療室，老年心理健康咨詢室為老年人提供各項服務。3.護理保險制度法律法規建設。我國的護理保險制度應該定立一定的法律法規，我國早在2006年的《健康保險管里辦法》已將長期護理保險列為健康保險，我國的社會保險的發展空間廣闊，可以將長期護理保險制度列入保險制度里，能加入護理保險制度的老年人人群廣泛，很多老年人都有參加護理保險的需求，我國的長期護理保險制度應規定參保人，參保年限，參保資金的繳納與籌集。4.護理保險制度的資金來源。采取公私合營辦養老院和老年公寓，老年護理的服用采取政府財政撥款，由稅收占大部分護理費用，參加護理保險的老年人需要在入住護理機構前繳納護理保險費用，以保證晚年入住護理機構。一般養老院如果進行住院護理的話老年人大概支出3000元左右，對于一般家庭相當一個人的收入或是老年人的退休金，所以政府和有關部門必須多分擔老年人的費用，不至于老年人住護理機構就沒有了老年保障。四、結語我國長期護理保險提出的早，雖然我國護理保險制度資金的籌集也是也是一項不好解決的問題，需要各方在努力思考如何合理地進行籌資，護理人員的配備也不是一朝一夕。但在老齡化和經濟情況允許的情況下，在我國是可以實行護理保險制度的。
參考文獻：
[1]周典，周若祁．構筑老齡化社會的居住環境體系[J]．建筑學報，2006(10)：11．
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自20世紀80年代實行人口計劃生育政策之后，面對我國步入老齡化社會的現實，傳統的養老方式已經不可能再承擔起養老的重擔。所以，建立和完善養老保險制度是政府和全社會的一項重要職責。把關愛老年人法律化、制度化，對于社會的長治久安與和諧意義重大，是非常有必要的。
老年人健康保險市場現況
隨著經濟的發展，醫療衛生條件的提高，中國也逐漸步入了老齡社會。老年人身體抵抗力較差，重大疾病造成的傷害是第一大殺手。隨著專業健康險公司的發展，預料將會有越來越多適合老年人的健康保障產品面市，可以幫助老年人減少醫療費用負擔，并得到良好的醫療照顧。
然而，保險公司在重疾、醫療等健康險產品方面，一般最高投保年齡為65歲，且過了55歲后只能繳一年錢獲一年保障。保險公司對這一群體擁有絕對的否決權，只要上年賠付率達到一定比例，就不再予以續保。目前，國內最大的專業健康險公司―人保健康險同樣沒有能解決老年人健康險的難題。該公司最新主打產品“健康人生護理保險增值計劃”，涵蓋了長期護理、老年關愛、疾病身故、意外身故等保障責任，但仍舊沒有解放老年人投保年齡的限制。最高60周歲的投保年齡限制，讓眾多老年人只能感嘆“可望而不可及也”。
有很多消費者對保險公司這一做法不甚理解，到底是什么原因使老年人健康險市場難以建立呢？
老年人保險市場難以建立的原因
市場模型下的一個重要假設是，買方和賣方都具有完全信息。而事實上，被保險人總是比保險人更清楚自己會在哪些方面遭受損失。對于每一位欲購買健康保險的老年人，他最清楚自己的健康狀況，而保險公司并不了解每個老年人的狀況。對于商業保險公司而言，如果由他們為老年人提供健康保險，由于不能確知每一位老人的健康狀況而只知道他們的平均健康狀況，因此保險公司只能根據老年人的平均健康狀況或者說平均的患病率收取保費。假設老年人的健康市場只有兩類群體，一類是健康體，一類是非健康體，兩者具有相同的初始健康狀況。兩者都有可能生病住院，但是患病概率不同，健康體是“低風險”者，患病率是20%，非健康體是“高風險”者，患病率是80%，花掉的住院費用是一樣的。
如果保險公司能夠根據每個人的公平精算費率收取保費的話，就不存在什么問題，兩者都會投保。但在實際操作中，由于信息不對稱，保險公司不能準確的辨別健康體和非健康體，保險人將會對每個投保人收取同樣的公平平均保費。這時兩者是否仍會繼續投保呢？來看如下分析：由于兩者的初始健康狀況相同，為轉移風險付出的保費也相同，所以他們按照公平平均保費投保后的期望效用也相同，很明顯，非健康體會愿意投保，因為投保后的期望效用高于未投保時的期望效用，并且比按照公平保費投保時的效用還高；對于健康體而言，情形正好相反，所以他實際上補貼了非健康體，這時健康體會理智的選擇放棄投保。
這些行為對保險公司會產生什么影響呢？平均保費的前提是兩者都會投保，但我們已經知道健康體按照平均保費是不會投保的，這時保險公司為高風險者承保肯定會虧損，這時保險公司會調整保費，就只剩下專為非健康體定身量做的合同。我們再假定這些屬于非健康體的老年人又可分為易患重病者和易患輕病者，假如兩類人各占50%，易患重病者住院費用為1500元，易患輕病者住院費用為500元。同樣采用以上的方法進行分析，最終投保的又只有易患重病者，這將導致保險公司進一步提高保費，這可使購買者進一步減少。這一過程不斷進行下去的結果，最終只有那些身體狀況最糟的老年人才可能購買保險，而這類老年人又可能因價格太高主動放棄，或因人數太少而使保險人放棄該類合同，因此難以建立起老年人的健康保險市場。
老年人保險市場的逆向選擇
老年人健康險市場難以建立，主要是逆向選擇的影響。其發生主要是由于保險人不愿花太高的成本對每一風險單位分別制定精確費率致使成本太高而產生的。在這種情況下，保險人根據所保某類風險的平均損失率來對某一群體所有風險單位都收取相同的保費，這樣，一些有遠見的低風險投保人發現，基于平均損失率的保險費率太高了，所以決定退出保險。這將提高所保風險的平均損失率，從而也提高了費率，進而引發更多的人退出保險。顯而易見，這可能引起連鎖反應，從而使風險成為不可保。逆向選擇問題對于老人更加嚴重，因為相對于年輕人，老年人的平均醫療成本更高。
首先，老年人的健康狀況差別很大，比年輕人之間的差別大得多，而保險公司了解老年投保人的實際健康狀況很困難而且成本又很高，這勢必造成保險公司對老年投保人的健康狀況獲得的信息不完整、不準確。
其次，缺乏準確的信息，保險公司就無法確定合理的保費率，最終只能根據平均健康狀況來確定保費率。因此導致投保老人的平均健康狀況會很差。這使得保險公司的賠付風險大大提高，從而失去了經營老年保險的積極性，最終導致老年人投保難的問題。
再者，如果政府允許調整保費率，那么保險公司為了避免虧損而上調保費率，而這又會使原來已經投保或者準備投保者中相對健康的老年人退出，從而投保老年人的平均健康狀況會變得更差。如此循環不止，最終保費會升得很高，同時投保老年人的健康狀況則會越來越差，導致市場發展不利。這最終導致了逆向選擇在老年人保險市場作用的結果。
因此可以得出結論，盡管老年險市場需求很大，但老年險賠付率居高不下，開發老年險種，保險公司要承擔巨大風險。所以，出現了明顯的逆向選擇：高風險投保者驅逐低風險投保者。因為提高保費，低風險的人退出，高風險的人不退，市場充滿高風險投保者，這樣提高價格帶來的損失更大。
西方老年人社保制度借鑒
（一）日本的老年人社會福利事業
在東亞國家中，日本的老年人社會保障制度比較健全，逐漸形成了以積極預防為主的老年人醫療保健服務體系，為老人提供了全面的醫療保健服務。
1997年，日本建立了介護保險制度，將原來由醫療保險支付的介護費用單獨分離出來，通過社會保險的方式支付老年人生活護理所需的費用。參保對象從40歲開始繳納保險費用，65歲以上可以享受介護保險，個人支付10％的費用。需要護理的老人可以在自己的家中享受所需要的綜合利服務和醫療服務，也可以到機構居住，或享受短期入院服務，此外還包括租借、添置福利用具和住宅改建服務。
目前，日本已形成了以收養型福利機構為骨干、以社區照顧系統為基礎的老年人福利服務體系，基本滿足了老年人各方面的福利服務需求，成功地解決了人口老齡化帶來的諸多社會問題。生活費和設施利用費原則上根據本人及扶養者的收入狀況征收，生活水準在貧困線以下者可以減免征收。設施的運行費用由國家和地方政府各承擔一半。
（二）美國的老年保健計劃
老年保健計劃是由政府為老年人群提供醫療保險的美國社會保障體系的重要組成部分，有資格參加者為65歲以上的老人，參加者不論其收入如何，都有資格同等享受老年保健計劃所提供的醫療服務。
老年保健計劃的目的是讓全社會分擔老人的醫療費用負擔。政府有責任保證退休后的老年人享有基本的醫療服務。它的服務包括住院，家庭照顧，出院后的護士護理，臨終關懷等。其支付款項來自于就業者和雇主所交的工資稅收。
自1965年至20世紀90年代末，聯邦政府陸續頒布了有關老年保健計劃的一系列法令和條文，所有年齡在65歲以上的老人及殘障人士都有資格參加老年保健計劃，參加者的經濟條件不影響其享受的服務項目。
（三）德國的養老金制度
在西歐各國中，德國是老年社會保障制度的搖籃。德國1889年創建了公共養老金制度，這是“社會保險”的最早框架。雇員依照工資水平按費率繳納保險金，退休后養老金的數額主要依據雇員薪酬水平和繳納保險費的時間而定。
德國的社會保險體制不僅僅只是養老金，它還涵括了廣泛的福利制度方案，共同構成了復雜的養老體系。目前德國的醫保繳納費率是14%，由雇員和雇主各自承擔一半。退休人員的醫保費半數由養老金中扣除，其余由政府承擔。法定醫保適用于支付從牙科到處方藥品的全部醫療類，甚至包括醫療康復等費用。
老年人保險逆向選擇的應對措施
（一）提高老年人的投保年齡
高齡老人的保險勢必是一種逆向選擇的趨勢。無論是壽險還是健康險，往往將投保年齡上限規定在60-65歲，使高齡老人難以通過投保來分享保險分散風險的功效。而如今，兩款強調醫療補償的保險計劃則將投保年齡限制提高到80歲，這使高齡老人也有險可保。
以經典計劃為例，針對的是18至79周歲的投保者，可續保至80周歲。大致包括三項保障：因疾病入住醫院的住院津貼，每天200元；因意外傷害入住醫院的住院津貼，每天300元。上述兩項津貼針對同一住院原因最高賠償天數為180天；意外燒傷及殘疾保障30萬元。投保者投保此款保險，即可選擇個人投保的單人計劃。也可投保雙人計劃乃至附帶180天以上17周歲以下未成年子女的家庭計劃。投保人增加則享受到的折扣更大，如同樣為30-39周歲的投保人，選擇單人計劃每份80元，若選擇雙人計劃，則合計145元，較購買兩份單人計劃便宜9.38％。
在經典計劃的基礎上，卓越計劃則提供更高的保額，疾病和意外的每日住院津貼分別為300元和400元，意外燒傷和殘疾保障則為60萬元。仍以30-39周歲為例，單人計劃的費用為101元，較經典計劃增加26.25％，而疾病和意外的每日住院津貼分別增加50.00％和33.33％，而意外燒傷和殘疾保障則增加100％。不過，此計劃仍有較嚴格的投保年齡，最高僅接受55周歲以下的投保，并至多續保至65周歲。對有意選購此款保險的投保者而言，比較劃算的投保策略是盡可能選擇卓越計劃，以獲得更高的性價比，待年齡超過65歲的投保上限后再轉而選擇限制更寬松的經典計劃。
（二）開發老年人保險業
專家認為，老年人投保商業保險涉及醫療、社區、保險多個領域，顯然只靠保險公司是很難解決的。保險公司拓展老年人保險業務勢必會遭遇保費太高、賠付太高、經驗不足的問題。
開發老年人保險業應成為整個行業、整個社會的公益性事業。從保費支付看，應該考慮多方面分擔。老年人及其家庭自付一部分、保險公司優惠一部分、有關部門補貼一部分。為了避免醫療市場逆向選擇造成的市場不靈，醫療保險應作為一種社會保險由政府提供。
（三）開發老年人公益事業
建立健全社區服務事業，以居委會為單位，就近對老人提供各種急需服務和幫助，包括日間托老所。既便于老人往返，也減輕年輕一代照顧老人的負擔。對各社區采取大量問卷調查進一步獲得老年人身體的更詳細情況，這樣得出的信息就會相對多而準確。依托社會服務基礎上的居家養老，其中對不同人群又采取政府全部或部分“買單”支持居家養老的模式，是解決老有所養的一種方式。
參考文獻：
1.中國社會科學院經濟研究所.現代經濟辭典[M].江蘇人民出版社，2005
2.Richard Jackson，劉榴.德國養老制度的變遷[J].財經文摘，2009，8
3.徐濤，姜寶法，孫玉衛.深圳市農村老年人生活質量及其影響因素研究[J].中華老年醫學雜志，2003，20（4）
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為實現WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質量及有效地節約國家衛生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對本市的10所鄉鎮敬老院的老人開展了社區衛生服務，取得了良好的效果。現將一年來我們對農村敬老院老人護理的經驗和體會總結如下。
1 制定計劃和措施
我們制定了詳細的服務計劃和護理措施：成立社區服務小組，小組由醫生、護士、檢驗士和其他工作人員組成。服務時間一年（2007.10-2008.10。護理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉敬老院進行下鄉服務。
2 護理方法及內容
2.1 健康狀況調查摸底
為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對10所敬老院的258位老人進行了問卷調查，調查內容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。
2.2 護理內容。
2.2.1 飲食保健指導 包括飲食衛生、飲食習慣、飲食分類（如預防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食[2]。
2.2.2 睡眠保健 如睡眠有規律，睡前泡熱水腳等。
2.2.3 優化老年人的居住環境、居室明亮、通風、清潔，居室環境的安全，防意外措施。
2.2.4 老年人運動保健 選擇適合老年人的運動項目，注意運動時間，防運動時意外。
2.2.5 豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導敬老院工作人員創造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。
2.2.6 培訓敬老院的照護人員，使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護技術，指導他們為老人提供服務。
3 護理效果
為了解對敬老院老人實施社區護理一年來的效果，我們設計了《敬老院老人實施社區護理前后的健康狀況及滿意度調查表》，內容有被調查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫療費用的支付情況；對實施社區護理此項衛生保健滿意度共6個項目內容，并就實施社區護理前后的健康狀況、醫療費用支出情況進行比較。
從調查表發現老人身心健康狀況大有改善，患病次數減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復發及住院次數明顯減少，醫療費用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質量。
篇7
關鍵詞 干部保健；健康評估；研究應用
[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）－0141-02
[作者簡介] 劉敏（1980.8-），女，四川綿陽人，本科，主管護師，主要從事醫院感染管理及預防保健工作。
目前，人口老齡化成了全社會關注的話題。關注老年健康，對社會老年人身體狀況進行科學健康管理也成了當前國家衛生部門的主要任務[1]。老年干部屬于一類特殊的老年人群，這些保健的對象為國家做出過重大貢獻，做好其健康管理對于國家發展建設有意義重大。同時做好干部保健，在一定程度上也是對全國老年健康管理模式及管理方法的一種有力的縮影，能夠為國家全體老年健康管理提供可借鑒的藍本。該研究以該院保健科2010年3月—2013年4月接受健康評估的235例老年干部病例為研究對象，旨在探討干部保健的良好評估方法，促進老年健康保健在臨床得到全面應用，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院保健科共有235例老年干部接受健康評估。其中男190例，女45例；平均年齡（78.8±2.3）歲；將這些患者作為觀察組。入選標準：能夠連續3年完成健康查體，有詳細的病例檔案及體檢資料，年齡在60歲以上。患者慢性病罹患種類，日常用藥狀況不在考慮范圍內。排除標準：年齡在60歲以下，體檢資料不健全者。并排除生活不能自理，有認知障礙及惡性腫瘤晚期患者[2]。
同時從我院門診隨機選取200例定期體檢的健康老年人作為對照組，其中男170例，女30例；平均年齡（78.6±3.5）歲；入選標準同排除標準同觀察組相同。
1.2 研究方法
資料采集方法。對觀察組及健康對照組；兩組患者性別、年齡、疾病史還有疾病治療情況進行詳細分析，并對兩組主要老年性疾病，原發性高血壓，高血脂，冠心病及糖尿病幾類疾病進行詳細統計。對血壓、血脂及血糖這幾個心腦血管疾病高危因素治療同控制狀況，及用藥狀況進行統計。并按照表1 流程對患者進行健康評估，進行健康管理。
1.3 統計方法
數據資料均應用spss13.0軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，并進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。
2 結果
2.1 疾病危險因素患病率
統計中觀察組患者疾病知曉率達到100.00%。對照組疾病知曉率97.25%。原發性高血壓、高血脂、冠心病及糖尿病幾種疾病的患病率隨年齡增長而增加，且并發兩種以上疾病的患者逐年增加，但是觀察組與對照組兩組相比差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。
2.2 疾病危險因素治療控制率
對兩組患者進行血壓、血脂、血糖這些疾病危險因素治療率及控制率進行對比，觀察組與對照組相比有明顯優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。
3 討論
3.1 干部保健綜合健康評估的意義
老年前期或者老年人屬于干部保健的主要對象，而干部保健的重點工作就是要依據老年患者的體質特點，及早發現患者身體的各種健康方面問題，并對這些問題進行科學治療控制，防止病情惡化，預防疾病傳變，從而使老年患者全面提高生命質量，達到壽命延長的目的。從上述研究中，進行健康評估的干部保健對象在血壓、血脂、血糖這些疾病危險因素治療率及控制率上比沒有進行健康評估的老年人都有明顯優勢，說明干部健康評估在防治老年慢性病上效果顯著。老年干部保健對象屬于一類特殊的老年人群，這些人多多種疾病共存，患病率高，身體機能減退，因為自身身份的特殊性，多數人還有一定的心理問題。從一定意義上講，這些老年干部更需要，也更加有必要去從多種維度去分析并評價維護其自身的身體健康狀態[3-4]。而做好老年干部的保健評價也能夠影射出全社會老年人口自身健康問題，能夠將老年干部健康評價方法及模式應用于全體老年患者的保健管理中，從而提高老年健康保健管理的科學性及全面性，將全體老年患者健康體檢評估納入到一個社會化軌道，全員參與，提高老年慢性疾病的治療控制水平，提高老年人生活質量，延長壽命，享受快樂幸福的老年生活。
3.2 干部保健綜合健康評估方法及模式
老年健康評估這個理念來源于國外，要將其應用于國內的干部保健評估，應用于國內老年健康保健管理需要將國外理念及方法進行相應的轉化及創新。首先必須建立整套科學的保健評估體系，篩選出適合國內老年人群的健康評估指標，確定評估的模型，建立適合我國老年人群的健康保健指標體系[5]。同時還要建立科學的評估流程，按照流程科學體檢，并借助計算機分析軟件對老年人健康指標進行科學評估[6]。
該研究中，主要從老年疾病的高危要素，老年人生活結構，慢性病的跟蹤，老年人身體臟器功能，疾病知曉率、治療率及控制率幾方面來對干部綜合保健對象進行健康評估。并按照上述的評估流程詳細記錄干部保健對象的身體體檢狀況，并對統計的數據資料進行統計分析。從體檢內容上主要是針對老年慢性病防治而設定的。對于老年慢性病防治，延長老年人壽命有一定意義。但是從當前國際公認的健康概念上講，健康狀況評估不僅應該包括軀體健康，同時還應該包括精神健康，同時還需要結合社會功能及環境狀況等多種維度去對老年人的整體健康水平來進行綜合的評定。所以結合這些問題，參照此次研究中存在的問題，在今后健康評估中，對于健康評估方法及評估模式還需要從下面幾方面來進行改進：①需要從多種維度對老年人身體健康水平進行評估。在健康模式上不僅要考慮老年慢性病，同時還應該關注老年心理健康，添加精神心理體檢項目。②提高檢驗人員綜合素質。大力加強對老年健康評估醫師團的教育，提高其專業技能及綜合素質，使其掌握全面的老年病知識，能夠對老年疾病進行科學評估，同時能夠為；老年人群提供合理的健康保健知識。③建立長效的健康評估機制。老年健康評估屬于一項長期工作，必須持之以恒，將保健評估提高到日常固定化模式，全程管理，這樣才能夠發揮出健康能夠評估應有的作用。
綜上，在老齡化社會中，老年健康保健評估在防治慢性病，提高老年人生活質量方面效果顯著，我們需要根據老年人自身特點制定出科學的保健評估流程，這樣才能發揮出健康評估的最大作用。
參考文獻
[1] 饒利，吳海燕，吳紅英. 干部保健巡診對保健對象健康水平的影響[J]. 齊魯護理雜志，2011(19)：85-86.
[2] 鄭文華.健康教育在干部保健工作中應用體會[C]// 2009中國老年保健暨產業高峰論壇文集.海口：海南醫院，中國老年保健協會，2009：181-121.
[3] 孫倩倩，王雙.老年綜合評估的臨床應用及研究進展[J].中國老年學雜志，2012(3)：222-224.
[4] 崔新娟，施冰，田日新. 老年綜合健康評估在軍隊干部保健工作中的實施建議[J]. 人民軍醫，2011(7)：106.
篇8
一、完善社區老年群體衛生服務的重要性
1、老年衛生服務需求量的增加需要更多社區衛生服務機構參與其中
我國老齡化程度呈加速趨勢，老年人的衛生服務需求，特別是慢性病需求也隨之高速增長。據統計，我國城市老年人兩周就診率為23.75%，遠遠高于其他年齡組的平均兩周就診率14.66%的水平；老年人住院率為7.62%，比其他年齡組平均年住院率4.36%高的多。我國衛生資源有限，少數高等級醫院顯然無法滿足數量巨大的慢性病和康復需求，而社區衛生服務機構以其便利性和覆蓋的廣泛性，具備應對需求的潛力。
2、社區衛生服務的特點適合老年群體健康需求
由于老年人在活動能力和身形狀態方面的特殊性，使其有著有特殊的疾病、特殊的心理狀態和特殊的醫療護理方法。這些情況對醫療保健服務性質、種類、質量等方面有更高的需求。這不僅需要先進衛生設備，更需要專業的、技術更先進的人力資源。目前，龐大的老年人口和老年病人使得醫療資源短缺的矛盾日益突出，特別是我國公立醫院面臨著巨大的門診量壓力，醫生的平均診療時間一再壓縮，無法滿足老年人的醫療保健需求。社區衛生服務機構在人力資源、可及性和覆蓋面等方面具有相對優勢，使得針對老年人的持續和個性化的治療與護理成為可能。
二、完善社區老年群體衛生服務的緊迫性
1、我國日益嚴峻的老齡化形勢
我國人口老齡化的特征主要表現在：老年人口規模大，發展速度快；人口老齡化空間上不平衡，地區間差距較大；呈現高齡化，空巢化趨勢；未富先老，超出了社會經濟的承受能力，迫切需要構建新的有效的老年服務體系。社區老年衛生服務體系便是其中重要的一部分。
2、現有的社區衛生服務體系無法滿足老年人健康需求
目前基層醫療衛生存在人才短缺、結構失衡和服務能力相對不高等問題，專業化的老年護理人員更是不足。盡管新醫改以來國家投入了大量的資金和物質資源建設社區衛生服務體系，但人才和服務能力始終未能得到實質性提升。而且，財政投入通常以項目形式為主，其增長機制不穩定，難以保證基層醫療衛生服務機構的可持續發展。在這種情況下，社區衛生服務中心對于老年人缺乏足夠的吸引力，人力資源持續短缺。
3、以政府為主導的社區老年衛生服務在管理上也受到政府部門條塊分割的影響，協調管理成本加大
盡管社區老年衛生服務由衛生部門主管，社區衛生服務中心提供。但現實中社區老年衛生服務是一個綜合性工作，還涉及民政、工商、物價、勞動等眾多的部門。在投入、價格、服務監管等方面出現相關推諉等問題，不利于社區老年服務工作的開展。社區衛生服務中心將大量時間精力浪費在協調各部門的關系上，客觀上也使協調管理成本加大。
三、完善社區老年群體衛生服務的思路與建議
完善社區老年衛生服務工作需要從體系建設、服務能力、服務過程、監管等多方面同時入手，以實現服務效果的最大化。具體來說，包括以下幾個方面。
1、擴大社區衛生服務機構在價格和服務便利性方面的優勢，繼續引導老年社區居民一般診療下沉
加大醫保政策傾斜力度，從起付線、報銷比例等方面拉開與公立醫院的差距，給予社區就診更大的優惠。在藥品使用方面盡可能增加常見病、慢性病藥物，擴大基本藥物的種類和數量，滿足更多用藥需求。同時合理規劃社區衛生服務中心（站）的分布和規模，在布局、床位、人力資源和設備配備等方面充分考慮所在地區的衛生需求，以最大的體現公平性。
2、重視就醫過程因素，使老年居民“享受"看病過程
由于老年人就醫頻繁、看病花費高、自我照顧能力弱，因此服務需突出服務便捷、人性化以及相對廉價的診療與藥品費用。同時，由于老年人在價格和自我尊重方面較其他人群更為敏感，因此對于老年人疾病的診療，醫療機構應顧慮到患者在就醫過程中的個人感受，盡量為他們提供方便又舒適的服務，提供人性化醫療服務。
3、拓展健康保健功能
老年人的健康需求不僅體現在醫療服務方面，而是體現為醫療、生活、精神的綜合性需求，這也符合當前從“生物醫學”模式向“社會醫學”模式轉變的趨勢。因此，社區衛生服務中心除了提供基本的健康保健外，還應積極開展基本預防控制、健康知識宣傳、精神衛生等多方面的服務，并與社區居民委員會等社區內其他組織實現資源整合，共同開展老年人健康相關的服務與活動。
4、加強人力資源建設
人才建設是社區老年衛生服務得以提升的根本條件。對于當前我國社區衛生服務專業化人員短缺的現象，應從技術能力、工資待遇、發展前景等方面采取切實措施，提升社區衛生服務中心人員的服務能力。從國家層面加大全科醫生的培養力度，并使之成為社區衛生服務中心的核心。同時，針對老年人健康需求特點，在服務中引入社會工作的理念和思路，使得社區衛生人員在提供醫療服務的同時更加注重心理調適和其他方面的照護，使其提供更好、更有效的老年健康服務。
【參考文獻】
[1] 孫一.淺析人口老齡化[J].山西財經大學學報，2010（01）.
[2] 黃燕，王倩，李昌琪.我國社區衛生服務的發展、現狀及存在問題[J].現代生物醫學進展，2010（14）.
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為實現WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質量及有效地節約國家衛生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對本市的10所鄉鎮敬老院的老人開展了社區衛生服務，取得了良好的效果。現將一年來我們對農村敬老院老人護理的經驗和體會總結如下。
1制定計劃和措施
我們制定了詳細的服務計劃和護理措施：成立社區服務小組，小組由醫生、護士、檢驗士和其他工作人員組成。服務時間一年（2007.10-2008.10。護理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉敬老院進行下鄉服務。
2護理方法及內容
2.1健康狀況調查摸底
為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對10所敬老院的258位老人進行了問卷調查，調查內容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。
2.2護理內容。
2.2.1飲食保健指導包括飲食衛生、飲食習慣、飲食分類（如預防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食[2]。
2.2.2睡眠保健如睡眠有規律，睡前泡熱水腳等。
2.2.3優化老年人的居住環境、居室明亮、通風、清潔，居室環境的安全，防意外措施。
2.2.4老年人運動保健選擇適合老年人的運動項目，注意運動時間，防運動時意外。
2.2.5豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導敬老院工作人員創造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。
2.2.6培訓敬老院的照護人員，使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護技術，指導他們為老人提供服務。
3護理效果
為了解對敬老院老人實施社區護理一年來的效果，我們設計了《敬老院老人實施社區護理前后的健康狀況及滿意度調查表》，內容有被調查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫療費用的支付情況；對實施社區護理此項衛生保健滿意度共6個項目內容，并就實施社區護理前后的健康狀況、醫療費用支出情況進行比較。
從調查表發現老人身心健康狀況大有改善，患病次數減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復發及住院次數明顯減少，醫療費用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質量。
4經驗與體會
4.1提高了老人的生活質量，有效地節約了國家衛生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因[3]，慢性病常常持續或反復發作數年，難以治愈，使患者正常生活受到嚴重限制，而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險因素[4]。通過健康教育、衛生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵體育鍛煉以及定期健康檢查等社區護理措施，提高了老年人預防保健知識，使敬老院的老人養成良好的生活方式，降低了老年慢性病的發生率，從根本上提高老年人的健康水平，提高了生活質量。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對慢性病患者來說更是如此，開展此種服務方式既可以滿足敬老院老人的健康保健的需要，又通過減少就醫率和住院率降低了衛生資源耗費。
4.2老人的健康觀念需要提高。我國80%的老年人處在身心健康的臨界點或已處于亞健康狀康[5]，經濟狀況造成一部分孤寡老人就醫難，而健康觀念又使一部分老人不愿就醫。沒有平時保健、預防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況經常性發生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護理服務的工作內容之一，收到了很好的效果。
4.3農村敬老院的照護水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農村臨時雇用的，人文化程度偏低，也沒有經過專門培訓，缺乏照護老年人的技能，在老人保健、常見病和慢性病預防等工作方面缺乏基本的經驗和常識。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照護水平是關鍵，在敬老院護理中，我們現場給這10所敬老院的照護人員進行了培訓和指導，在一定程度上增長了他們的照護知識，提高了他們的技能。新晨：
參考文獻
[1]楊團，李振剛，石遠成.未來20年農村老人照護的政策建議.
[2]劉純艷.社區護理學.長沙：湖南科學技術出版社，2001：81－83.
篇10
為實現WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質量及有效地節約國家衛生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對本市的10所鄉鎮敬老院的老人開展了社區衛生服務，取得了良好的效果。現將一年來我們對農村敬老院老人護理的經驗和體會總結如下。
一、制定計劃和措施
我們制定了詳細的服務計劃和護理措施：成立社區服務小組，小組由醫生、護士、檢驗士和其他工作人員組成。服務時間一年（2007.10-2008.10。護理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉敬老院進行下鄉服務。
二、護理方法及內容
2.1健康狀況調查摸底
為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對10所敬老院的258位老人進行了問卷調查，調查內容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。
2.2護理內容。
2.2.1飲食保健指導包括飲食衛生、飲食習慣、飲食分類（如預防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食。
2.2.2睡眠保健如睡眠有規律，睡前泡熱水腳等。
2.2.3優化老年人的居住環境、居室明亮、通風、清潔，居室環境的安全，防意外措施。
2.2.4老年人運動保健選擇適合老年人的運動項目，注意運動時間，防運動時意外。
2.2.5豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病。指導敬老院工作人員創造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。
2.2.6培訓敬老院的照護人員，使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護技術，指導他們為老人提供服務。
三、護理效果
為了解對敬老院老人實施社區護理一年來的效果，我們設計了《敬老院老人實施社區護理前后的健康狀況及滿意度調查表》，內容有被調查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫療費用的支付情況；對實施社區護理此項衛生保健滿意度共6個項目內容，并就實施社區護理前后的健康狀況、醫療費用支出情況進行比較。:
從調查表發現老人身心健康狀況大有改善，患病次數減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復發及住院次數明顯減少，醫療費用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質量。
四、經驗與體會
4.1提高了老人的生活質量，有效地節約了國家衛生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因，慢性病常常持續或反復發作數年，難以治愈，使患者正常生活受到嚴重限制，而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險因素。通過健康教育、衛生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵體育鍛煉以及定期健康檢查等社區護理措施，提高了老年人預防保健知識，使敬老院的老人養成良好的生活方式，降低了老年慢性病的發生率，從根本上提高老年人的健康水平，提高了生活質量。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對慢性病患者來說更是如此，開展此種服務方式既可以滿足敬老院老人的健康保健的需要，又通過減少就醫率和住院率降低了衛生資源耗費。
4.2老人的健康觀念需要提高。我國80%的老年人處在身心健康的臨界點或已處于亞健康狀康，經濟狀況造成一部分孤寡老人就醫難，而健康觀念又使一部分老人不愿就醫。沒有平時保健、預防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況經常性發生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護理服務的工作內容之一，收到了很好的效果。
4.3農村敬老院的照護水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農村臨時雇用的，人文化程度偏低，也沒有經過專門培訓，缺乏照護老年人的技能，在老人保健、常見病和慢性病預防等工作方面缺乏基本的經驗和常識。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照護水平是關鍵，在敬老院護理中，我們現場給這10所敬老院的照護人員進行了培訓和指導，在一定程度上增長了他們的照護知識，提高了他們的技能。
參考文獻
[1]楊團，李振剛，石遠成.未來20年農村老人照護的政策建議.中國改革網，
[2]劉純艷.社區護理學.長沙：湖南科學技術出版社，2001：81－83.
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開展健康教育，醫護人員應從多方面幫助老人正確面對疾病和生活問題，增強自我保健和照顧能力，樹立堅強的信念和生死觀，提高生活和生命質量。社區團隊醫生要多下社區，走近老年人的家庭，獲取他們的理解、支持，定期在社區舉辦一些醫學知識講座，指導其科學養生等，開展“關愛生命、呵護健康”診療活動，為轄區老年人免費提供醫療服務。社區醫生包括鄉村赤腳醫生為加強老年人健康管理，應從以下方面進行完善和提升：
（1）開展老年人健康管理服務，社區衛生服務中心應當具備服務內容所需的基本設備和條件。
（2）每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案。如免費老年人體檢，項目包括量血壓、心電圖、血常規、肝功、腎功、血脂、血糖等十余項內容，檢查結果納入規范化的電子健康檔案，以便隨時復查、制定健康管理和治療方案。很多孤寡老人因腿腳不靈，活動不便，工作人員就上門入戶為老人查體。
（3）積極應用中醫藥方法為老年人提供中醫33項體質辨識、養生保健、疾病防治等健康指導。
老年人健康管理是一個長期連續的過程，它包括收集服務對象個人的健康信息，對服務對象進行健康評價，根據健康評估中得出的疾病危險因素，由醫生進行個體指導，并追蹤效果。另外，對社區老年人健康實行分級管理，要根據老年人不同的健康狀況，有針對性、有目的地進行健康管理服務，讓社區團隊醫生能夠更準確地評價服務對象的危險程度、，在此基礎上幫助對象通過行為矯正，對危險因素進行干預控制并進行追蹤，例如對糖尿病高危個體，如果其危險因素有超重、血糖偏高和吸煙，則醫生的指導意見會包括減輕體重、合理膳食指導、體力活動、停止吸煙等。同時，由個體擴展到群體，廣泛深入地長期開展健康教育活動及干預措施，通過醫護人員與服務對象的密切合作，最終達到預防和減少疾病發生及控制或延緩疾病進展的目的。
社區老年人健康分級管理和引導健康保健的的實施步驟如下：
（1）為社區老年居民建立健康檔案及就診機會，盡可能地收集社區老年人的詳細全面的健康信息，如既往病史、生活方式、個人嗜好、家庭情況、文化背景、現患疾病及并存危險因素、各種體檢、化驗及檢查指標，其中有些必要的如血脂、血壓、血糖等生化指標、心電圖等。全面的個人健康信息是做好健康管理的基礎。
（2）針對個人的健康教育處方，要把疾病及身體的健康風險評估告知本人，提出生活方式改善及個人行為矯正控制的步驟、方法等事項，取得患者的理解及配合，盡可能地調動其本人及家屬的健康參與行動。群體性的健康干預以健康教育和健康促進為主，根據不同的分級目標，大力宣傳各種社區慢性病尤其是心腦血管疾病防治知識，營養健康知識、用藥知識、心理健康等；組織社區老年人開展保健和健康促進活動；對于已患有慢性病的老人，則重點在如何防止各種并發癥、意外情況、合理用藥以及提高生活質量等。
（3）健康管理是社區衛生服務內涵的深入和擴大，要從社區老人的行為、飲食、營養、心理、醫療等各方面調整和指導服務對象的行為措施，主動做好社區老人的健康顧問。而且，社區醫生應考慮病重醫療費的家庭承擔能力來選擇合適的保健方案，要充分利用國家、企業、個人三方負責的多層次老年人醫療保障體系，讓老人樂于接受和配合。
社區健康服務的興起是醫療保健發展的必然規律。不是所有疾病和健康問題都需要在醫院才能解決，健康需要從個人、家庭、社區做起，同時，過多地使用醫院昂貴的診療技術使社會經濟不堪重負；大批的病人應該在社區獲得醫療照顧。社區醫療保健使當今衛生資源得到合理配置。社區健康服務使衛生保健更加公平、更加高效。在控制醫療費用增長和提高社區居民健康水平方面起到了卓有成效的作用。
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2美國新型老年醫療模式
美國除了傳統的護理院(nursinghome)外，還有各種現代綜合服務的老年醫學診療、保健方法不斷涌現。這些新型醫療模式旨在全面提高醫療質量、便利老年患者和降低醫療消費。設置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美國的老年病房一般設立在大型三級醫院，由老年醫學專科醫生負責，專門收治老年患者，并會同其他專科醫生對老年患者的會診與治療。該醫療模式能有效診治老年患者疾病，及時發現和防治老年病綜合征，縮短住院曰。開設老年髖部骨折專診(hipfractureservice)。老年人體質虛弱，容易摔倒，且老年人骨質疏松，從而導致髖部骨折發生率高。老年髖部骨折專科診療流程簡捷，由老年科醫生負責患者的術前評估、圍手術期處理和術后亞急性期診療與康復，可使老年患者盡快手術、減少并能及時處理術后并發癥，縮短病程和住院日，加速患者康復，降低治療費用。實施亞急性和過渡性醫療(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性發作緩解或控制后，老年患者往往不能很快恢復，但其住院過久可能會引起活動能力下降、院內感染等問題，造成其疾病的惡性循環。在亞急性和過渡性醫療模式下，老年醫學團隊負責老年患者的康復理療、壓瘡治療、抗生素治療、腸內外營養、精神行為病癥等診療服務，并負責安排老年患者的出院后連續診療、保健以及指導相關機構改善社會和家庭環境，為老年患者在急性病或慢性病急性發作控制后提供合理而安全的連續性診療服務，有利于患者恢復。開展全面的老年人服務項目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服務項目是一種為衰弱老人提供基礎診療、預防、日問鍛煉與娛樂活動、急性病診治及慢病長期管理等全套醫療保健服務模式。老年科醫生定期對患者進行評估，及時調整服務內容和方式，對難以解決的病案邀請專科醫生會診。同時，為保證老年患者的自主性和獨立性，使其能夠繼續居住在社區，減少住院次數和入住護理院的幾率，提高和維持生活質量，降低醫療費用，組織召開家庭會議，商議護理、診療方案。建立退休養老社區連續醫療(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美國將退休老人聚居，對其提供連續性醫療、保健及日常生活服務與支持。大部分老人加入CCRC時屬低齡，比較健壯，生活能夠自理，CCRC為其提供基礎醫療保健和預防、及各種生活服務支持。隨著老年人年歲增長及急、慢性病患病率升高，需求逐漸增多，老年醫學團隊根據每個老人的具體需求提供醫療保健服務和長期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社區可享受連續性的醫療保健服務。
3美國老年醫學教育現況
美國于1988年在全美內科資格認證中加入老年醫學專科資格認證考核，1995年設立老年醫學教育和培訓國家論壇，發表老年醫學和健康保護白皮書，包括老年醫學訓練、分布、應用的建議和獲政府健康體系資格認證人員所必須具備的條件，詳細列舉了醫學生、住院醫師、研究生、老年病專科醫生訓練、繼續醫學教育和資格認證的內容等。1998年美國老年病協會發表老年病專科研究生訓練指南，明確了老年醫學基本教育目標、核心教育內容及專業目標嘲。目前全美125所醫學院校都設置了老年醫學必修課程，旨在醫學生中普及老年醫學基礎知識，不少醫學院校還建立老年醫學臨床和研究中心。以及122個老年醫學專科培訓基地。老年科醫生需要經過系統性專業培訓和資格認證考核，包括取得醫學博士學位、3年住院醫生培訓后取得行醫執照，以及1．3年老年醫學專科培訓并通過資格認證考核。
3．1老年醫學課程相關內容
美國老年醫學課程設置合理而全面，主要包括：①衰老的生物學：基因、生物化學、細胞、衰老進程的理論。②衰老的心理社會問題：正常行為、人口統計學和流行病學、公共衛生和政策問題、醫學倫理學和法律、社會資源和規劃、對老年人的態度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相關臨床問題：衰老過程中的器官組織解剖和生理學、疾病和衰老相關障礙的病理及病理生理學、疾病和衰老相關障礙的流行病學和自然轉歸、評估和管理。常見問題有外科手術的評估、麻醉的選擇、事故和跌倒、住院相關損害、醫源性問題、營養問題、行為問題、社會問題。④老年人的評估和管理：面談和功能記錄、交流和相處技能、老年人體格檢查、特殊臨床試驗、臨床診治的做出、病歷的保存、預防醫學、循證醫學、臨床藥理學、康復、醫護團隊／科間合作、治療的連續和機構間交接、人道主義關懷。⑤老年病教育、管理和研究：規劃的制定和評估、基本原則和教學方法、教學的技能、研究設計和方法、研究技術、文獻回顧和解讀、規劃的管理。
3．2老年醫學研究生課程
研究生課程包括6類內容腳。第1類用于達到BHPr要求的老年病初級和高級咨詢專業人員的質量準入標準。第2類培養教員，保證老年病服務領域具有合格和優秀的師資。第3類培養研究生成為老年醫學教育的領導、骨干及學術專家。第4類培養研究生成為熟練的老年科醫師，勝任老年人健康和疾病的診斷和治療。第5類培養研究生的科研能力，包括綜述、制定科研計劃、科研實踐及撰寫科研論文等必需技能。第6類培養是為研究生獲得成為醫學管理者及從事臨床計劃、目標、評估等方案制定所必需的知識和技能，其課程設置覆蓋了老年醫學所必需的所有元素。臨床訓練包括初級醫療、綜合老年病評估、院內院外患者的咨詢、護理院的醫療、家庭醫療、臨終關懷和姑息治療、康復、衰老的心理精神問題、醫學倫理、住院患者的救治、老年病的私人門診以及牙科和精神病治療。科研訓練包括理論課程和實驗室的實驗、與導師和實驗室成員討論預實驗問題、復習文獻、確定實驗內容、完成實驗內容、撰寫論文。管理訓練包括健康管理和美國醫學管理者協會課程、一些高級導師課程。
3．3老年病醫師資質證明
老年醫學是美國醫學專業委員會(AmericanBo．ardofMedicalSpecialties，ABMS)認證的2級專業組織。ABMS是美國醫師資格監督的初級實體。主修ABMS認證的老年病訓練課程的研究生必須完成內科學、家庭醫學、或心理／神經病學住院醫師的課程。經過1—2年的課程后，通過參加美國內科學和家庭醫學或心理學和神經病學委員會組織的考試，可以獲得老年醫學資質證書。
4對我國老年醫學醫療和教育的啟示
4．1發揮現代老年醫學的特點與作用
當今臨床醫學過度的專業化，不利于身患多系統疾病的老年人，導致他們輾轉于各個專科，得不到及時、正確、有效的治療，增加了患者、家屬和社會的負擔。因此，老年科醫生首先在掌握全科知識基礎上應有側重的發展技術專長。教師在教育學生時，以老年患者整體健康需要為中心，綜合考慮患者生理功能和多種急、慢性病的相互影響，權衡各種診療措施的預期效果和不良反應，協調各專科的會診意見，多學科協作。還要系統考慮患者心理、精神和行為等方面的病癥，以及社會和家庭環境因素對患者健康和功能狀態的影響。
4．2騎立連續性健康保障服務的理念
老年醫學在教學中應將醫學實踐從疾病治療延沖割健康管理，使學生深刻理解健康管理的重要性。時，注重傳授健康管理知識、加強學生健康管理技能的訓練。另外，在健康管理中提供連續性的健康保障服務至關重要。老年人常患有多種不可治愈的慢性病，對其醫療服務需要一個連續的過程，即老年人在疾病慢性期、康復期可以在社區或家中接受繼續治療或功能康復訓練，如病情反復再回到醫院就診。美國的PACE項目即是一個比較成功的范例，值得我們參考和學習。我國應注重老年人養老保健工作，也需要大力發展以社區為基礎的老年健康管理及健康保障體制塒。因此，在教學中教師還要幫助學生樹立正確的職業觀，鼓勵學生積極投身基層健康促進事業。
4．3制定合理的老年醫學教育計劃
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1983年實行了新制定的《衛生與醫療服務法案》，其目的在于保障全國人民具有良好的健康狀況。老年人在公立醫院或牙科醫院治療，享受免費待遇。領養老金的老年人免交健康保險費，但仍享有健康保險的權利。患慢性病需要長期護理的老人，享受家庭護理，由本地區醫護人員負責，由一名家屬或一名保健助手協助，國家發給家庭護理補助費。醫院設老年科，需要長期住院治療的老年人，可以住療養院治療。
此外，還為老年病人和殘疾人設有康復中心，康復中心有醫生、康復技師、心理學家，向患者提供治療和咨詢，并設有康樂室、手工作業室及午間用餐的餐廳和午休室，中心為日托性質，備有特制汽車接送入托老人。
政府還為老年人提供住宅服務，凡領養老金的老人，都可以領到住宅津貼。政府還為養老金領取者在普通住宅區內建造老年公寓，或在一般住宅建筑中酌建便于老人居住的輔助住宅，使老人能居住在子女附近。
瑞典的老年人除在康復中心和托老所就餐外，還可到附近的中、小學吃飯，所收費用僅為市價的一半。社區還雇傭走家串戶的家庭服務員，定期上門為散居的老人購物、備餐和處理家務。
政府為了滿足老年人的學習愿望，還決定普通大學取消入學年齡限制，一律向老年人開放。廣播和電視教育除為老年人制作播放特別節目外，還按老年人的生活規律另外補播。國立圖書館為老年讀者送書上門，并調查老年人的閱讀意向，編制老年人愛讀的書目供老年人借閱參考。
