引論：我們?yōu)槟砹?3篇老年心理學(xué)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
二、增強(qiáng)心理素質(zhì)教育的途徑
首先，要在老年大學(xué)的各系、各科教學(xué)中滲透心理素質(zhì)教育。各系、各科要以素質(zhì)教育的總目標(biāo)為依據(jù)，結(jié)合自身教育、教學(xué)的內(nèi)容、要求以及各自的特點(diǎn)，建立相應(yīng)的心理素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)，并與專業(yè)、技能教育互相滲透、互相促進(jìn)。充分發(fā)掘各系、各科教學(xué)中所包含的豐富的心理教育因素以及心理教育功能，正是加強(qiáng)老年學(xué)校心理素質(zhì)教育的基本途徑。
第二，要優(yōu)化從學(xué)校到班級乃至各社團(tuán)集體的文化心理環(huán)境。老年大學(xué)在教育活動中，應(yīng)進(jìn)一步重視與加強(qiáng)校園文化心理環(huán)境建設(shè)、班集體建設(shè)。通過開展各種活動與交往，發(fā)揮、發(fā)展學(xué)員在班級生活中的自主性、創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)員自我管理能力，調(diào)節(jié)好學(xué)校、班級的人際關(guān)系，加強(qiáng)集體主義的價值取向，使學(xué)校、班級真正成為學(xué)員增長知識技能、豐富精神生活的樂園。心理學(xué)家認(rèn)為，一定意義上說，學(xué)生的心理素質(zhì)是以集體心理為中介而內(nèi)化發(fā)展的。因而，重視與加強(qiáng)學(xué)校、班級、集體心理環(huán)境建設(shè)，是一條高效、獨(dú)特而亟待開發(fā)的途徑。
第三，要優(yōu)化老年大學(xué)的課堂心理環(huán)境。教學(xué)環(huán)境理論認(rèn)為，課堂教學(xué)的心理環(huán)境對學(xué)員在學(xué)習(xí)過程中的認(rèn)知、情感、動機(jī)、行為乃至學(xué)習(xí)成績與人格的發(fā)展，都有十分明顯的影響。優(yōu)化課堂心理環(huán)境，就是教師通過調(diào)整自己的教學(xué)行為，來優(yōu)化課堂教學(xué)中各個因素之間的關(guān)系，以營造使學(xué)員產(chǎn)生積極心理狀態(tài)的學(xué)習(xí)行為的課堂教學(xué)氣氛的過程。積極健康的課堂心理環(huán)境，不僅能促使學(xué)員提高學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率，還會對學(xué)員的心理健康和形成良好的心理品質(zhì)產(chǎn)生深刻的影響。教師要優(yōu)化課堂心理環(huán)境，必須按和諧原則、民主原則、興趣原則、成功原則、探究原則進(jìn)行教學(xué)，才能產(chǎn)生良好的教育教學(xué)效果以及心理效應(yīng)。包括保護(hù)和增強(qiáng)學(xué)員的自尊心、自信心，調(diào)動學(xué)員積極性，培養(yǎng)學(xué)員的探索精神、合作創(chuàng)新意識等等。
第四，要在老年大學(xué)開設(shè)心理健康教育課程，并不定期舉辦心理健康專題講座。通過專業(yè)課程或?qū)ｎ}講座，傳授心理健康知識與技能，幫助老年學(xué)員解決各種心理問題，發(fā)展積極、正確的自我觀念、自我意識，學(xué)會客觀地分析自我、分析自我與環(huán)境的相互關(guān)系以及自我心理行為的控制與調(diào)整。使學(xué)員在學(xué)校、社會、家庭的活動與交往中，保持健康、積極的心理狀態(tài)，發(fā)展良好的人際關(guān)系，增強(qiáng)自我教育、自我發(fā)展能力。
篇2
2建立良好的睡眠環(huán)境
為進(jìn)一步為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，可采取一系列措施，如：將室內(nèi)溫度維持調(diào)整在18~20℃，濕度50%~60%；病房內(nèi)避免大聲喧嘩，在開關(guān)門窗時應(yīng)當(dāng)動作輕柔；患者睡覺前給予一杯熱牛奶，避免咖啡、濃茶，并對晚間引水水量進(jìn)行限制；睡前囑患者使用熱水泡腳；由于音樂對于心血管、腺體分泌系統(tǒng)以及肌肉的緊張度都具有非常明顯的作用，進(jìn)一步降低人體交感神經(jīng)系活動，增強(qiáng)副交感神經(jīng)活動，使患者的血壓、心率得到進(jìn)一步的穩(wěn)定，身心得到松弛，心境更加穩(wěn)定平和，情緒也得到進(jìn)一步的穩(wěn)定，并可達(dá)到鎮(zhèn)靜、緩解焦慮的效果，故可給予老年病人輕音樂；在術(shù)前晚給予患者鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥口服。
篇3
1.3物理學(xué)和化學(xué)知識一些心理疾病的評估技術(shù)和物理療法需要物理學(xué)的先進(jìn)知識和實踐，包括神經(jīng)遞質(zhì)及其代謝產(chǎn)地的測量，受體結(jié)合的鑒定，疾病狀態(tài)的體表標(biāo)志，腦波記錄，大腦成像技術(shù)和電驚厥的技術(shù)等也是心理學(xué)藥師必須熟練掌握的知識。另外，還必須掌握有機(jī)化學(xué)和藥物化學(xué)的知識。
1.4行為科學(xué)行為科學(xué)知識對藥學(xué)心理學(xué)的實踐是非常必要的。它包括藥物治療技術(shù)，環(huán)境和心理社會壓力，心理學(xué)測試等知識及在診斷疾病和評估效果時采用的評價方法等。同時，對心理學(xué)藥師來說溝通也是非常必要的，因為他們必須把藥物信息傳遞給患者和其他專業(yè)人員，提高患者的認(rèn)知，減少患者用藥時的抵制心理，提高患者對藥物治療的依從性，從而增加藥物治療的有效性。
2心理學(xué)藥師的專業(yè)能力構(gòu)成
作為一名心理學(xué)藥師必須具有全面的專業(yè)知識，交流溝通能力以及綜合技能。包括：①根據(jù)基礎(chǔ)藥學(xué)知識，如精神藥理學(xué)，藥動學(xué)，藥效學(xué)等，制定合理的治療方案和判定治療結(jié)果的能力。②獲取及傳遞患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)有效信息的技能。③使用計算機(jī)檢索工具，獲得新知識信息的能力。④分析和評價藥學(xué)文獻(xiàn)的能力，確定其合理性。⑤評估患者身體狀況的能力。⑥有效溝通的能力。⑦能熟悉與臨床研究有關(guān)的法律和倫理學(xué)問題的能力，以及論文寫作能力。
3心理學(xué)藥師的作用
在不同的崗位以及對不同的患者，心理學(xué)藥師的責(zé)任各不相同。但主要作用有以下幾個方面：①以精神病理學(xué)和藥理學(xué)為基礎(chǔ)，收集相關(guān)患者的臨床數(shù)據(jù)加以解釋，并對其的診斷與治療提出自己的意見及建議。②對相關(guān)醫(yī)學(xué)，藥學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行評估，綜合整理出確實可行的治療方案。③對患者及其家屬提供相關(guān)藥物治療的教育和專業(yè)咨詢，加強(qiáng)溝通，以增加患者用藥依從性。藥師良好的形體素質(zhì)可發(fā)揮治療的暗示效應(yīng).。整潔的環(huán)境、良好的形象、貼切的語言、專業(yè)的動作神態(tài)能夠拉近藥患雙方的心理距離，贏得患者的信任，積極肯定的語言能夠提高患者的康復(fù)信心，有效提高患者的依從性，改善患者的身心反應(yīng)過程。④開展臨床查房，與治療體系的相關(guān)人員進(jìn)行藥物治療的有效溝通，設(shè)計更為安全有效的治療方案。⑤從事學(xué)術(shù)交流，更好的為患者服務(wù)。
篇4
一、基本概念
養(yǎng)老服務(wù)人才從廣義上來講， 凡是從事老年人服務(wù)工作的所有專業(yè)人員都可以被統(tǒng)稱為養(yǎng)老服務(wù)人才，包括全方位供養(yǎng)老年人的經(jīng)濟(jì)保障、照料保障、精神慰藉保障以及制度、法律、政策、輿論、管理、思想措施等綜合系統(tǒng)[1]。
我校以部分護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生為培養(yǎng)對象，依托傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)科，面向各類機(jī)構(gòu)及其相關(guān)產(chǎn)業(yè)，培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，掌握老年生活護(hù)理、老年心理護(hù)理、老年疾病照護(hù)與康復(fù)保健、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營與管理等知識和技能，能夠獨(dú)立完成職業(yè)工作任務(wù)，具備較強(qiáng)的實際工作能力，從事高級護(hù)理、心理輔導(dǎo)、康復(fù)保健、經(jīng)營管理等技術(shù)的專門人才。
二、養(yǎng)老服務(wù)人才的知識結(jié)構(gòu)及能力結(jié)構(gòu)
1.知識結(jié)構(gòu)
（1）思政知識：政治理論、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、心理健康知識、實踐與就業(yè)知識等。
（2）專業(yè)基礎(chǔ)知識：老年護(hù)理、婦科護(hù)理、兒科護(hù)理、急救護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、精神護(hù)理、急救儀器的使用與維護(hù)與重癥監(jiān)護(hù)等。
（3）管理知識：管理學(xué)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理與運(yùn)營、公共關(guān)系學(xué)、溝通學(xué)、老年社會學(xué)、老年心理學(xué)等。
（4）人文知識：社會老齡化狀況、生命文化、禮儀、傳統(tǒng)尊老文化等。
2.能力結(jié)構(gòu)：
（1）專業(yè)技術(shù)能力：掌握護(hù)理學(xué)的基本技能，了解老年人身體機(jī)能退化特征，能夠為老年人提供基本的護(hù)理、急救、康復(fù)訓(xùn)練等健康服務(wù)。
（2）管理能力：具備協(xié)調(diào)組織、溝通、指揮控制等基本管理能力，能夠?qū)C(jī)構(gòu)的人力、物力、財力、信息等資源進(jìn)行有效的決策、計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制，保證機(jī)構(gòu)的有效運(yùn)營與發(fā)展。
（3）學(xué)習(xí)能力：具有科學(xué)思維和不斷探索的精神、養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣，能夠自主學(xué)習(xí)、收集、歸納和整理知識，學(xué)以致用。
三、養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)模式設(shè)計
養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)方案是立足于當(dāng)前社會老齡化的現(xiàn)狀，為我國老齡事業(yè)健康發(fā)展與實際養(yǎng)老需求服務(wù)的。堅持以培養(yǎng)人才的實際應(yīng)用能力為核心，將專業(yè)知識與能力培養(yǎng)相結(jié)合促進(jìn)人才綜合全面發(fā)展。專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容實用性加強(qiáng)，實踐課程以提高學(xué)生的實踐技能和智力技能為目的，使學(xué)生具有分析和解決實際問題的能力，以更好地適應(yīng)崗位的需要。
1.教學(xué)安排與課程內(nèi)容體系
根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)校將人才培養(yǎng)課程分為理論課程及實踐課程。其中理論課程，包括基礎(chǔ)理論、專業(yè)理論；實踐課程包括基本護(hù)理技能、管理技能、崗位綜合實踐技能。學(xué)校采用“校、院”雙方聯(lián)合培養(yǎng)模式，即在學(xué)校完成3年專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完成1年的實踐課程，畢業(yè)設(shè)計和畢業(yè)論文答辯等教學(xué)工作由雙方導(dǎo)師共同指導(dǎo)完成。
根據(jù)4年制學(xué)習(xí)安排，第一學(xué)年為基礎(chǔ)知識技能學(xué)習(xí)階段，主要學(xué)習(xí)基本公共課程（原理、英語等）、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物與免疫學(xué)、健康評估、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等基礎(chǔ)課程；第二學(xué)年是專業(yè)技能知識學(xué)習(xí)階段，主要學(xué)習(xí)婦、兒、老年、社區(qū)護(hù)理，急救等專業(yè)知識及技能實踐；第三學(xué)年為綜合素質(zhì)培養(yǎng)階段，主要學(xué)習(xí)管理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、公共關(guān)系、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營與管理、人力資源管理、經(jīng)濟(jì)學(xué)等學(xué)科；第四學(xué)年為實踐操作能力培養(yǎng)階段，學(xué)生進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年醫(yī)院進(jìn)行實習(xí)，在護(hù)理崗位及管理部門輪轉(zhuǎn)，并由帶教老師現(xiàn)場指導(dǎo)，將所學(xué)知識與實踐相結(jié)合，為下一步就業(yè)做好準(zhǔn)備。
2.教學(xué)方式方法
打破傳統(tǒng)教學(xué)方式，教學(xué)以互動及小組討論為主，注重學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力及創(chuàng)新能力培養(yǎng)。教室不設(shè)置講臺，座位的安排以小組為單位呈肩章式分布，讓學(xué)生盡量的靠近老師。
教學(xué)過程中打破專業(yè)和學(xué)科之間的壁壘，根據(jù)機(jī)構(gòu)實際崗位設(shè)置及崗位職能進(jìn)行知識模塊設(shè)計，保持教授知識的靈活性與實用性。模擬實際工作情景，進(jìn)行現(xiàn)場訓(xùn)練及問題討論，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)及參與意識，提高學(xué)生未來適應(yīng)崗位和接受可持續(xù)教育的能力。這樣既有利于老師教學(xué)，也便于學(xué)生之間溝通，互相監(jiān)督和提高學(xué)習(xí)積極性。
3.培養(yǎng)對象的選拔與評估
我校養(yǎng)老服務(wù)人才教育是護(hù)理學(xué)教育的一個方向，培養(yǎng)對象是根據(jù)學(xué)生自主意愿及學(xué)習(xí)成績來選拔的，進(jìn)行小班制精英式教育。每年9月份對大二學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一考試及面試，成績合格的學(xué)生納入培訓(xùn)計劃。
評估機(jī)制，學(xué)生的成績分成三部分，理論學(xué)習(xí)成績、實踐實訓(xùn)成績、志愿者服務(wù)成績，三部分考核成績都合格才能畢業(yè)。其中志愿者服務(wù)成績是以學(xué)生自主組織到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)及社區(qū)等開展志愿者服務(wù)的次數(shù)和活動情況來評定的，目的是培養(yǎng)學(xué)生服務(wù)社會、甘于奉獻(xiàn)的意識，為將來適應(yīng)崗位工作奠定基礎(chǔ)。
四、培養(yǎng)模式的保障實施途徑
1.教師隊伍保障
培養(yǎng)高素質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)人才，不僅要求老師具有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識，而且要具有較強(qiáng)的實踐和創(chuàng)新能力，要掌握行業(yè)動態(tài)及未來的發(fā)展趨勢，能夠熟練的運(yùn)用各種教學(xué)方法和設(shè)備在課堂和實踐課程中創(chuàng)建學(xué)習(xí)情境，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的理論知識靈活運(yùn)用在實踐中，激發(fā)學(xué)生的潛能。學(xué)校創(chuàng)造條件鼓勵青年教師進(jìn)行教學(xué)改革和創(chuàng)新，組織教師走出去參觀學(xué)習(xí)，讓老師在實踐中提高，不斷加強(qiáng)專職師資隊伍建設(shè)，以保證教學(xué)質(zhì)量和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。
另外，學(xué)校從參與“養(yǎng)老服務(wù)人才教育培養(yǎng)計劃”的機(jī)構(gòu)中聘任了數(shù)名具有10年及以上的機(jī)構(gòu)護(hù)理及管理經(jīng)驗的行業(yè)精英，建設(shè)一支校外兼職教師隊伍，以滿足實踐技術(shù)應(yīng)用教學(xué)的多樣性，實現(xiàn)教學(xué)與實踐緊密結(jié)合。
2.校企合作，訂單式培訓(xùn)
養(yǎng)老服務(wù)人才在校所學(xué)的知識理論及模擬教學(xué)所學(xué)的知識并不能完全應(yīng)對實際工作的需要，某些經(jīng)驗和應(yīng)對方法只有在真實的工作環(huán)境中才能學(xué)到，學(xué)校與企業(yè)合作為學(xué)生提供實習(xí)和學(xué)習(xí)機(jī)會，是實現(xiàn)人才培養(yǎng)的基本途徑。
訂單式培訓(xùn)，就是指學(xué)校與企業(yè)簽訂合作協(xié)議，共建實訓(xùn)基地，進(jìn)行項目合作，根據(jù)企業(yè)實際的用人需求進(jìn)行人才培養(yǎng)，有針對性的設(shè)計教學(xué)計劃與培養(yǎng)目標(biāo)，這樣一是保證該專業(yè)在一定時期內(nèi)的方向性，二是保證教學(xué)內(nèi)容的實用行。參與訂單式培訓(xùn)的學(xué)生畢業(yè)后可以選擇在學(xué)校合作的機(jī)構(gòu)中工作，在一定程度上保證了學(xué)生的就業(yè)渠道。
3.教學(xué)管理體系保障
養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)計劃是學(xué)校近年才開啟的特色辦學(xué)項目，在遵循學(xué)校管理制度的基礎(chǔ)上，根據(jù)該專業(yè)方向的特點(diǎn)進(jìn)行了系列改革，創(chuàng)造性地開展了一系列的工作。
（1）教學(xué)質(zhì)量保證體系
養(yǎng)老服務(wù)人才教學(xué)計劃、模塊教學(xué)內(nèi)容、實訓(xùn)設(shè)計、考試、畢業(yè)論文設(shè)計，需由教學(xué)評定小組進(jìn)行評定，評定合格后方能實施。教學(xué)評定小組不僅包括學(xué)校校長、教務(wù)處、教學(xué)院長、教師，還包括行業(yè)內(nèi)的專家，根據(jù)相關(guān)規(guī)定和崗位實際需求來評定教學(xué)計劃和內(nèi)容，以保證教學(xué)質(zhì)量。
（2）教學(xué)監(jiān)督體系
由學(xué)校成立專門教學(xué)督導(dǎo)組根據(jù)《教師課堂教學(xué)質(zhì)量測評辦法》及《實踐教學(xué)測評辦法》的相關(guān)規(guī)定，對教師的課堂教學(xué)、實訓(xùn)、課程設(shè)計及畢業(yè)論文進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督和指導(dǎo)。監(jiān)督的結(jié)果與教師的年終考核、績效相關(guān)聯(lián)，從側(cè)面促進(jìn)教師提高教學(xué)質(zhì)量。
由于教學(xué)質(zhì)量最終體現(xiàn)在畢業(yè)生質(zhì)量與社會人才需求比較后的偏差反饋上，因此，學(xué)校也將對畢業(yè)生進(jìn)行終端監(jiān)控、跟蹤調(diào)查，收集用人單位對畢業(yè)生的知識、能力、素質(zhì)反饋意見，及時調(diào)整教學(xué)計劃和教學(xué)內(nèi)容，以適應(yīng)社會對于養(yǎng)老服務(wù)人才的需求 [2]。
篇5
1 日本心理健康專業(yè)服務(wù)領(lǐng)域與機(jī)構(gòu)
日本的心理健康服務(wù)可以追溯到20世紀(jì)20年代，當(dāng)時日本就有專門針對神經(jīng)癥治療的心理治療森田療法。但是普及意義上心理健康服務(wù)應(yīng)該從戰(zhàn)后50年代開始。1951年美國著名的心理咨詢專家、明尼蘇達(dá)大學(xué)教授威廉遜到日本講學(xué)，推動了日本高校的心理咨詢發(fā)展，東京大學(xué)是第一家設(shè)立學(xué)生心理咨詢中心的大學(xué)。50年代中期，日本電信電話公司導(dǎo)入產(chǎn)業(yè)心理咨詢師制度，國際電信電話股份有限公司也設(shè)立了產(chǎn)業(yè)心理咨詢師崗位。產(chǎn)業(yè)心理咨詢備受關(guān)注的根本原因是由于經(jīng)濟(jì)高度增長給社會大眾帶來了種種心理問題。如青少年中的欺侮、逃學(xué)、自殺，中年人的憂郁、酒精依賴、身心疾病等帶來的危機(jī)，老年人的疏遠(yuǎn)感和對死亡的恐懼，這些都成為心理健康服務(wù)的主要課題。
日本心理健康服務(wù)的領(lǐng)域主要包括教育、醫(yī)療、司法、社會福利、產(chǎn)業(yè)、社區(qū)等。教育領(lǐng)域的心理健康服務(wù)對象主要是各級各類學(xué)校的學(xué)生，從幼兒到大學(xué)生、研究生。文部科學(xué)省從1996年開始派遣學(xué)校咨詢師到中小學(xué)去工作，派遣人數(shù)逐年增加［2］。日本的大學(xué)大多數(shù)都設(shè)有心理咨詢中心這樣的心理健康專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，平均每個中心專職咨詢師1.3人 ［3］。大學(xué)心理咨詢中心積極開展新生心理健康普查，對有心理困擾的學(xué)生邀請咨詢，擴(kuò)大心理健康的宣傳和推廣活動。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心理健康服務(wù)主要在綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院。綜合醫(yī)院的精神科、精神神經(jīng)科、小兒科等都有心理治療人員。醫(yī)療心理健康服務(wù)對象從兒童到老人，從患者到家屬，范圍廣泛，工作包括協(xié)助精神科醫(yī)生對患者進(jìn)行心理測驗及評估，開展個別和團(tuán)體心理治療。對于非精神疾患的病人，需要心理治療的也很多，例如老年人的臨終關(guān)懷、癌癥病人的心理重建等。司法領(lǐng)域的心理咨詢與心理治療主要設(shè)在家庭裁判所、少年鑒別所、少年院、保護(hù)觀察所、監(jiān)獄等機(jī)構(gòu)中。福利領(lǐng)域很寬泛，包括從幼兒到老年的服務(wù)。社會福利領(lǐng)域有多種國家資格的專業(yè)人員，例如社會福祉士、精神保健士等。作為專業(yè)的心理服務(wù)，在福利機(jī)構(gòu)有心理評估員、心理咨詢師、臨床心理士、心理治療師。他們活躍在兒童咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)、身心殘障人士服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年福利機(jī)構(gòu)。產(chǎn)業(yè)心理咨詢是為所有勞動者提供的心理健康服務(wù)。在企業(yè)的保健管理室、員工咨詢室、職業(yè)咨詢所等領(lǐng)域活躍著產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的身影。
2 日本心理健康專業(yè)服務(wù)人員的資格認(rèn)證與管理
2.1日本心理健康服務(wù)專業(yè)人員的資格
在日本，心理健康服務(wù)專業(yè)人員的資格認(rèn)定和培訓(xùn)還沒有國家資格和標(biāo)準(zhǔn)。許多在醫(yī)院、學(xué)校、企業(yè)從事心理咨詢和心理治療相關(guān)工作的人員強(qiáng)烈企盼國家資格認(rèn)證制度。2005年的國會上，提出了由國家認(rèn)定臨床心理士和醫(yī)療心理士的議案 ［4］。目前日本心理咨詢和心理治療人員的資格主要由各專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體認(rèn)證，比較有影響的專業(yè)資格有十種：臨床心理士（1988年開始認(rèn)證）、產(chǎn)業(yè)心理咨詢師（1992年開始認(rèn)證）、注冊心理咨詢師（2002年開始認(rèn)證）、大學(xué)心理咨詢師（2002年開始認(rèn)證）、學(xué)校咨詢師（1989年開始認(rèn)證）、學(xué)校心理士（2004年開始認(rèn)證）、家庭心理咨詢師（1992年開始認(rèn)證）、臨床發(fā)展心理士、健康心理士、藝術(shù)治療師。其中法人協(xié)會認(rèn)定的臨床心理士和日本產(chǎn)業(yè)心理咨詢師協(xié)會認(rèn)定的產(chǎn)業(yè)心理咨詢師影響最大［5］。
2.2臨床心理士資格認(rèn)證與管理
臨床心理士是日本心理咨詢與心理治療領(lǐng)域中發(fā)展最早、影響最大的專業(yè)資格。從1988年9月開始資格認(rèn)證工作，目前日本已經(jīng)有約17000人擁有臨床心理士資格，也是唯一需要心理學(xué)碩士學(xué)位才能獲得的資格。臨床心理士的培養(yǎng)主要是依靠大學(xué)和研究生院的專業(yè)訓(xùn)練，而其他資格則主要通過各個協(xié)會或者學(xué)會的培訓(xùn)。臨床心理士的申請條件是指定大學(xué)的心理學(xué)碩士研究生畢業(yè)，到2006年5月1日為止，日本全國一共有156所大學(xué)通過了指定審查。這156所大學(xué)具有較完善的臨床心理士的教育和訓(xùn)練系統(tǒng)和設(shè)備。臨床心理士的工作主要有能夠選擇和運(yùn)用各種心理測驗技術(shù)進(jìn)行心理評估，學(xué)習(xí)各種心理治療的理論，提供有效能的心理治療［6］。臨床心理士必須學(xué)習(xí)的知識包括：（1）心理測試（包括問卷法和投射法）。（2）心理治療（主要包括精神分析、榮格分析心理學(xué)、來訪者中心療法、行為療法、家庭治療、游戲療法、心理劇、箱庭療法、繪畫•藝術(shù)療法、催眠療法、團(tuán)體治療）。（3）基礎(chǔ)心理學(xué)（包括人格心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、學(xué)習(xí)•認(rèn)知心理學(xué)、教育心理學(xué)、社會心理學(xué)、家庭心理學(xué)）。（4）哲學(xué)•文化•宗教。（5）精神醫(yī)學(xué)。臨床心理士資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)是日本臨床心理士資格認(rèn)定協(xié)會，該協(xié)會是由日本16家心理學(xué)和心理咨詢治療學(xué)會聯(lián)合而成的。臨床心理士資格申請和審查流程見圖1［6］。
獲得臨床心理士認(rèn)證后，每5年需要重新審查。在這5年期間，臨床心理士必須獲得15分以上才能重新更新資格。這15分中必須含有以下(1)和(2)中任何一個項目，并跨越3個不同的項目：(1)協(xié)會舉辦的臨床心理士研修會和心理健康會議；(2)協(xié)會主辦的全國大會，以及各個地區(qū)臨床心理士會主辦的培訓(xùn)；(3)協(xié)會承認(rèn)的相關(guān)學(xué)會主辦的活動；(4)協(xié)會承認(rèn)的和臨床心理學(xué)相關(guān)的工作坊和培訓(xùn)；(5)協(xié)會承認(rèn)的督導(dǎo)經(jīng)歷；(6)協(xié)會承認(rèn)的和臨床心理學(xué)相關(guān)的研究論文以及著作的出版。
2.3注冊心理咨詢師
認(rèn)定心理咨詢師即注冊心理咨詢師，是由成立于1967的日本心理咨詢學(xué)會認(rèn)證的專業(yè)資格，日本心理咨詢學(xué)會有會員6000多人，是日本最大的心理咨詢學(xué)術(shù)組織。從1989年開始的資格認(rèn)證已經(jīng)有1000多人獲得此項資格。日本心理咨詢學(xué)會認(rèn)定的注冊咨詢師每7年需要再次審查。這樣的制度是為了促進(jìn)獲得專業(yè)資格認(rèn)證的人繼續(xù)擴(kuò)展自己的知識面，提高專業(yè)技能，提供有質(zhì)量的服務(wù)。日本心理咨詢學(xué)會注冊咨詢師資格認(rèn)證申請及審查過程見圖2［7］。
2.4產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的資格與管理
日本從1992年開始實行了產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的資格認(rèn)證，并得到勞動省的支持和勞動大臣認(rèn)可。產(chǎn)業(yè)心理咨詢師主要以個人服務(wù)為主，必要的時候需要擔(dān)負(fù)預(yù)防的職責(zé)，承擔(dān)起對一般員工進(jìn)行教育訓(xùn)練的職責(zé)。產(chǎn)業(yè)心理咨詢師需要掌握包含心理咨詢各種技法在內(nèi)的心理治療能力，而且要開展各種預(yù)防、保護(hù)工作，還需要擔(dān)當(dāng)教育培訓(xùn)管理監(jiān)督者和初級產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的工作。產(chǎn)業(yè)心理咨詢師資格分為產(chǎn)業(yè)咨詢師（初級）、資深產(chǎn)業(yè)咨詢師（中級）、高級產(chǎn)業(yè)咨詢師（高級）。對于產(chǎn)業(yè)心理咨詢師考試合格的人員，社團(tuán)法人•產(chǎn)業(yè)心理咨詢師協(xié)會將給予登記并頒發(fā)合格證書，授予產(chǎn)業(yè)心理咨詢師稱號。產(chǎn)業(yè)心理咨詢師認(rèn)證的三級體系見圖3［8］。產(chǎn)業(yè)咨詢師考試（初級）內(nèi)容見表1［9］。
2.5大學(xué)心理咨詢師的資格和管理
日本學(xué)生相談學(xué)會成立于1955年，經(jīng)過40多年的發(fā)展，1999年5月14日，在學(xué)會第18次大會上正式?jīng)Q定建立大學(xué)心理咨詢師資格認(rèn)證制度。又經(jīng)過3年多的努力，終于在2002年建立了由學(xué)會認(rèn)定具有專業(yè)知識的大學(xué)心理咨詢師資格認(rèn)證制度，目的是確立學(xué)生咨詢的專業(yè)性，被認(rèn)定者的名單將送到全國各大學(xué)、高等專科學(xué)校的校長手中，從而使取得認(rèn)證資格的心理咨詢師在學(xué)校的咨詢活動能夠得到領(lǐng)導(dǎo)的推動和支持。這樣做的目的是提高學(xué)會會員的專業(yè)水平，為大學(xué)生提供更有效的心理服務(wù)和成長指導(dǎo)。
2000年6月文部省高等教育局出臺的《關(guān)于充實大學(xué)生活的方案――站在學(xué)生的立場上創(chuàng)建我們的大學(xué)》文件中，強(qiáng)調(diào)心理咨詢對于學(xué)生健全人格的形成所具有的重要作用，要使咨詢師的資格專業(yè)化、專職化。也就是說，從事大學(xué)生心理咨詢工作的人員必須是具有專門知識的專業(yè)人才。為了推進(jìn)學(xué)校內(nèi)部的心理咨詢工作，必須建立相應(yīng)的資格認(rèn)證制度。學(xué)會在關(guān)注其他心理學(xué)資格認(rèn)證的同時，必須要建立起學(xué)會的特別資格認(rèn)證。目前擁有大學(xué)心理咨詢師資格的人數(shù)100多人。其申請條件和流程見圖4［10］。
取得大學(xué)心理咨詢師資格后每5年需要申請資格更新，即重新登記，必須具備以下條件：
（1）在取得資格的5年間仍然是本協(xié)會成員。（2）在5年中3年以上的時間在學(xué)生咨詢機(jī)構(gòu)從事以心理問題為中心的對學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的援助工作。（3）取得資格的5年間，滿足以下3條：①撰寫與學(xué)生咨詢有關(guān)的著作、論文、案例報告、翻譯文章等取得2分以上的分?jǐn)?shù)；②在本協(xié)會主辦的大會上口頭發(fā)言1次以上；③參加本學(xué)會主辦的研修會、演講會、研究會等30學(xué)時以上。如果從事督導(dǎo)工作5次以上算作20學(xué)時。
3 日本心理健康專業(yè)服務(wù)人員的培訓(xùn)
在日本從事心理咨詢與心理治療的人員培訓(xùn)主要有三條渠道，第一是大學(xué)和研究生院的職前培訓(xùn)，也稱學(xué)歷教育，主要包括畢業(yè)于臨床心理學(xué)、咨詢心理學(xué)、教育心理學(xué)等專業(yè)的大學(xué)生和研究生等；第二是由學(xué)會及學(xué)術(shù)團(tuán)體提供的在職專業(yè)培訓(xùn)，如由日本心理咨詢學(xué)會等相關(guān)機(jī)構(gòu)通過培訓(xùn)班、工作坊、講座、學(xué)術(shù)會議等形式進(jìn)行的培訓(xùn)；第三是由民間心理咨詢培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)培訓(xùn)。下面介紹這三類培訓(xùn)的具體培訓(xùn)要求、課程設(shè)置。
3.1學(xué)歷教育
日本現(xiàn)有大學(xué)中設(shè)有心理學(xué)科系的有106所，其中國立大學(xué)37所，公立大學(xué)4所，私立大學(xué)65所 ［11］；設(shè)有培養(yǎng)臨床心理學(xué)研究生學(xué)位的學(xué)校有98所。從心理健康服務(wù)的專業(yè)要求看，學(xué)歷教育應(yīng)該是主流。
3.1.1 臨床心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)及特點(diǎn)
以名古屋大學(xué)為例來說明臨床心理學(xué)專業(yè)的培訓(xùn)特點(diǎn)［12］。名古屋大學(xué)教育學(xué)部擁有8個專業(yè)，在全國國立大學(xué)中規(guī)模最大。精神發(fā)展臨床科學(xué)專業(yè)是其中一個。從本科開始學(xué)生就要學(xué)習(xí)心理咨詢、心理治療、心理測評、學(xué)習(xí)指導(dǎo)、態(tài)度形成•態(tài)度改變、生涯發(fā)展、意欲•動機(jī)形成、認(rèn)知•思考、性格形成、人格變化等內(nèi)容，并要完成畢業(yè)論文。畢業(yè)以后期望成為臨床心理士從事心理咨詢和治療的學(xué)生，在本科的時候就可以選修投射法基礎(chǔ)、臨床面談法、臨床案例研究法等課程，并進(jìn)入研究生院心理發(fā)展科學(xué)專業(yè)。心理發(fā)展科學(xué)專業(yè)是文部科學(xué)省在1990年設(shè)置的學(xué)科，這個學(xué)科以人類的發(fā)展（幼兒、兒童、青年、成人、老年）為縱軸，空間的擴(kuò)展（個人、家庭、學(xué)校、工作單位、地域社會、跨文化）為橫軸，培養(yǎng)心理臨床的實踐家，以及以臨床為特長的學(xué)者。心理發(fā)展科學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置如下：1. 發(fā)展臨床心理學(xué)特論（必修）、發(fā)展臨床心理學(xué)研究演習(xí)Ⅰ、發(fā)展援助臨床學(xué)研究演習(xí)Ⅱ、發(fā)展援助臨床學(xué)研究實習(xí)（必修）（注：在“特論”中主要學(xué)習(xí)國內(nèi)外最新的理論性研究，“演習(xí)”中主要通過案例研究學(xué)習(xí)，而在“實習(xí)”中則是自己一邊接受督導(dǎo)，實際接待來訪者進(jìn)行心理咨詢和治療）。2. 家庭發(fā)展臨床學(xué)特論（必修）、家庭發(fā)展臨床學(xué)研究演習(xí)Ⅰ、家庭發(fā)展臨床學(xué)研究演習(xí)Ⅱ、家庭發(fā)展臨床學(xué)研究實習(xí)（必修）。3. 生涯發(fā)展教育學(xué)特論、生涯發(fā)展教育學(xué)研究演習(xí)Ⅰ、生涯發(fā)展教育學(xué)研究實習(xí)。4. 跨文化臨床教育學(xué)特論、跨文化臨床教育學(xué)研究演習(xí)、跨文化臨床教育學(xué)研究實習(xí)。
附屬的臨床教育設(shè)備：名古屋大學(xué)在1985年通過文部科學(xué)省的批準(zhǔn)，繼京都大學(xué)和九州大學(xué)之后，建立了日本第五個大學(xué)附屬的“心理教育相談室”。由大學(xué)教授、博士研究生和碩士研究生數(shù)十名成員構(gòu)成的咨詢室，不僅完成了對研究生的訓(xùn)練和培養(yǎng)，還每年向社會以及社區(qū)提供數(shù)百次的心理測評、心理咨詢和治療服務(wù)，并實行收費(fèi)。研究生在這里持續(xù)地接受教授以及校外心理臨床專家的督導(dǎo)，使得自己的技術(shù)逐漸熟練，專業(yè)水平不斷提高。在名古屋大學(xué)心理臨床訓(xùn)練要求嚴(yán)格，通常開始的半年只能在單面鏡下見習(xí)，給教授以及高年級學(xué)生做咨詢紀(jì)錄，總結(jié)咨詢報告，然后再在教授的陪同下逐步接觸案例，并總結(jié)咨詢報告在案例研討會上匯報。督導(dǎo)制度很完善，第一年督導(dǎo)由指導(dǎo)教授擔(dān)任，第二年以后需要自己付費(fèi)找學(xué)校指定的督導(dǎo)師，督導(dǎo)需要定期匯報督導(dǎo)情況給學(xué)校。每周都有一次案例研討會，案例研討會分3-4個會場，每個會場都有數(shù)名教授以及校外的督導(dǎo)師參加。研究生們輪流發(fā)表自己的案例，接受集體督導(dǎo)。碩士研究生畢業(yè)以后大多工作于精神病院、兒童咨詢所以及學(xué)校心理咨詢室。博士研究生雖然大多成為大學(xué)老師，走上學(xué)者的道路，但是他們都從事于研究和臨床兩方面的工作。
3.1.2咨詢心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)特點(diǎn)
以筑波大學(xué)為例來說明咨詢心理學(xué)專業(yè)的培訓(xùn)特點(diǎn)［13］。筑波大學(xué)人間學(xué)類（相當(dāng)于學(xué)院）包括心理學(xué)、教育學(xué)、心身障害學(xué)的三個專業(yè)。心理學(xué)專業(yè)又分為實驗心理學(xué)（知覺心理學(xué)，認(rèn)知心理學(xué)）、社會心理學(xué)、教育心理學(xué)（學(xué)習(xí)心理學(xué)，言語心理學(xué)，認(rèn)知心理學(xué)）、發(fā)展心理學(xué)（兒童心理學(xué)、青年心理學(xué)、老年心理學(xué)）和臨床心理學(xué)（臨床心理學(xué)、咨詢心理學(xué)）五個領(lǐng)域，由三十多名教授構(gòu)成，進(jìn)行教育、研究和臨床實踐。
心理學(xué)專業(yè)本科生的必修課程是實驗心理學(xué)、教育心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、社會心理學(xué)、臨床心理學(xué)概論、心理統(tǒng)計、心理統(tǒng)計實習(xí)、心理學(xué)研究法、畢業(yè)論文等等。如果希望以后從事心理臨床的學(xué)生還需要選修心理診斷、心理療法、咨詢心理學(xué)、性格心理學(xué)、臨床心理學(xué)演習(xí)、咨詢心理學(xué)演習(xí)、臨床心理學(xué)實習(xí)和臨床心理學(xué)特論等科目。
進(jìn)入研究生院以后，碩士研究生的主要課程是學(xué)校心理咨詢、教育咨詢、臨床心理學(xué)特講、演習(xí)、學(xué)生指導(dǎo)論、學(xué)生理解等。此外，臨床心理學(xué)實習(xí)和督導(dǎo)將占去研究生們的大部分時間。筑波大學(xué)擁有附屬心理相談室，對外提供心理咨詢服務(wù)，并從1992年開始收費(fèi)。研究生將在這里一邊接受教授的督導(dǎo)，一邊完成他們的心理咨詢和治療的臨床訓(xùn)練。
在筑波大學(xué)，心理臨床訓(xùn)練分成4個階段完成。第一階段，在單面鏡下見約半年，給教授以及博士研究生做咨詢紀(jì)錄，總結(jié)咨詢報告。第二階段，在教授的陪同下接觸案例，并總結(jié)咨詢報告在案例研討會上匯報。第三階段，自己一個人能夠進(jìn)行咨詢，每做完一個咨詢就要報告給督導(dǎo)。第四階段，可以陪同下級生作咨詢，并給與指導(dǎo)。每周有一次案例研討會，研究生們輪流發(fā)表自己的案例，接受集體督導(dǎo)。畢業(yè)生大多就職于家庭裁判所，少年鑒別所，保護(hù)觀察所，兒童相談所，教育相談所，還有企業(yè)的心理咨詢中心以及人事部等等。
3.2 在職培訓(xùn)（包括學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和民辦機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)）
3.2.1 民間培訓(xùn)機(jī)構(gòu)
在日本有一些注冊的心理咨詢培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，例如財團(tuán)法人關(guān)西心理咨詢中心就設(shè)有專門的咨詢師培訓(xùn)系統(tǒng)。他們在專家的指導(dǎo)和支持下，長年從事心理咨詢專業(yè)人員的培訓(xùn)。
3.2.2 學(xué)術(shù)團(tuán)體培訓(xùn)
3.2.2.1 日本心理臨床學(xué)會對臨床心理士的培訓(xùn)
獲得臨床心理士資格以后的持續(xù)教育，主要由日本臨床心理士資格認(rèn)定協(xié)會，日本臨床心理士會以及各個地區(qū)的臨床心理士會主辦多種培訓(xùn)來完成以外，每年定期召開的日本心理臨床學(xué)會也作出很大的貢獻(xiàn)。日本心理臨床學(xué)會的會員數(shù)，截止到2007年10月31日是20,778人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過日本心理學(xué)會的會員總數(shù)，是日本最大的心理學(xué)術(shù)組織。日本心理臨床學(xué)會的專業(yè)人員培訓(xùn)主要通過工作坊，案例報告•公開督導(dǎo)方面。工作坊的內(nèi)容全面，有適合初學(xué)者的，也有適合心理咨詢師在工作中的各種需求的。而每一個案例報告•公開督導(dǎo)計時一個半小時。報告者有經(jīng)驗淺的咨詢師，也有從事心理臨床二三十年的老前輩。由于心理咨詢和臨床的特殊性，從案例報告和督導(dǎo)中學(xué)到的知識、技巧和積累的經(jīng)驗是最重要的。
3.2.2.2日本學(xué)生相談學(xué)會大學(xué)心理咨詢師的培訓(xùn)
日本學(xué)生相談學(xué)會也就是大學(xué)心理咨詢學(xué)會，作為大學(xué)心理咨詢師認(rèn)證基礎(chǔ)，專門制定培訓(xùn)的內(nèi)容。按照認(rèn)定規(guī)則，《大學(xué)心理咨詢師培訓(xùn)課程》涉及學(xué)生咨詢總論、咨詢的理論與學(xué)習(xí)、案例評估、大學(xué)生諸問題、大學(xué)教育與學(xué)生咨詢、調(diào)查研究6個領(lǐng)域，通過學(xué)會主辦的培訓(xùn)班、講演會、研究會等形式，確立大學(xué)心理咨詢師的專業(yè)性所涉及的必要內(nèi)容 ［14］。
3.2.2.3 產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的培訓(xùn)
產(chǎn)業(yè)心理咨詢師需要具備的能力包括：①除了進(jìn)行心理測驗、心理治療等工作外，還需要從事與相關(guān)人員的聯(lián)系、環(huán)境的調(diào)整、善用社會資源等工作。②必須對系統(tǒng)內(nèi)的咨詢師和同行咨詢師以及管理監(jiān)督者進(jìn)行咨詢、建議和指導(dǎo)。③必須開展為了維護(hù)員工心理健康而組織的、由管理者和員工雙方共同參加的教育活動。④必須對下一級產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的工作進(jìn)行支持和指導(dǎo)。⑤需要把握不同職場勞動管理的特色，根據(jù)職場的實際情況進(jìn)行教育訓(xùn)練，并且具備為了解員工的需求進(jìn)行調(diào)查的能力。⑥實施根據(jù)勞動安全衛(wèi)生法第70條第二項規(guī)定的“建設(shè)快樂的職場”的要求，把尊重個性作為根本原則。勞動者的個性形成除了受到性別、年齡、體力、技能、生理機(jī)能的影響，也受到心理機(jī)能的影響。此外，為了建設(shè)快樂的職場，做到快樂工作，產(chǎn)業(yè)心理咨詢師需要具備和不同職種之間的團(tuán)隊合作與協(xié)調(diào)能力。
產(chǎn)業(yè)心理咨詢師（初級）培訓(xùn)總學(xué)時169小時，分成三部分：理論學(xué)習(xí)48小時（必修的科目共四門，其中產(chǎn)業(yè)心理咨詢概論18小時，心理咨詢理論與技法12小時，人格理論9小時，職場心理健康9小時）；心理咨詢實用技巧訓(xùn)練81小時；小論文和對話分析等40小時。中級產(chǎn)業(yè)心理咨詢師除了對人生、職場的學(xué)問、經(jīng)驗有自身獨(dú)到的見解，在具備必要的心理咨詢理論和技法的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)了解包含心理健康內(nèi)容的勞動管理、勞動法的知識，企業(yè)、組織和其中人員的產(chǎn)業(yè)心理學(xué)知識，人際關(guān)系理論等多方面的知識和理論［15］。
4 日本心理健康服務(wù)的發(fā)展趨勢
日本作為一個世界經(jīng)濟(jì)強(qiáng)國，其社會發(fā)展需要心理健康服務(wù)。日本文部科學(xué)省提出要在全國1萬所初中配備專職的學(xué)校心理咨詢師，厚生勞動省也提出5年中培養(yǎng)5萬名職業(yè)咨詢顧問的政策［16］。同時，文部科學(xué)省和厚生勞動省正在為推進(jìn)育兒心理咨詢師的發(fā)展合作。但是總體來看，社會對心理健康服務(wù)的需求日益增長，而訓(xùn)練有素，經(jīng)驗豐富，具有良好信譽(yù)，專業(yè)服務(wù)水準(zhǔn)高的心理咨詢與心理治療人員還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社會的需求。臨床和咨詢心理學(xué)專業(yè)人員的培訓(xùn)不可能采取短平快的培養(yǎng)方式，需要長期的積累和專業(yè)訓(xùn)練。近年來，日本心理咨詢和心理治療發(fā)展迅速，培養(yǎng)專業(yè)人員的大學(xué)和研究生院不斷增加，但是師資跟不上需要。采取哪些有效措施可以解決這些問題，正是目前日本心理咨詢與心理治療界正在探索之中的議題。
參考文獻(xiàn)
［1］ 松原達(dá)哉.編著.心理カウンセラになるための本.ナツメ社,2006:16.
［2］ 松原達(dá)哉.編著.心理カウンセラになるための本.ナツメ社,2006:56.
［3］ 大利,林昭仁,三川孝子,等.2003年度學(xué)生相にする.學(xué)生相研究, 24(3):269-304.
［4］ 松原達(dá)哉.編著.心理カウンセラになるための本.ナツメ社,2006：17.
［5］ 松原達(dá)哉.編著.心理カウンセリング.ナツメ社,2004：202-223.
［6］ 日本臨床心理士資格認(rèn)定協(xié)會.臨床心理士になるために.誠信書房，1988.
［7］ 樊富珉.主編.心理咨詢學(xué).中國醫(yī)藥科技出版社，2006：40.
［8］ 樊富珉.主編.心理咨詢學(xué).中國醫(yī)藥科技出版社，2006：41.
［9］ 日本的產(chǎn)業(yè)カウンセラ.社團(tuán)法人日本產(chǎn)業(yè)協(xié)會，2005：67.
［10］ 鳴澤實.大學(xué)カウンセラ制度の發(fā)足.學(xué)生相談ニュス，2002：2.
［11］ 松原達(dá)哉.日本の心理カウンセリング•心理法のと狀.國際心理治療與危機(jī)干預(yù)學(xué)術(shù)會議主題報告，2006.
［12］ 田治.名古屋大學(xué)，床心理士入.日本社，1995：10.
［13］ 佐々木雄二.筑波大學(xué)，床心理士入.日本社，1995：25.
［14］ 鳴澤實.大學(xué)カウンセラ制度の發(fā)足.學(xué)生相談ニュス，2002：3.
篇6
衰老是生命不可抗拒的自然規(guī)律，隨著年齡的增長生理解剖上的退行性變化，導(dǎo)致老年人在生理上功能上出現(xiàn)許多障礙和病變。主要表現(xiàn)為活動能力的降低，聽力、視力的減弱，記憶力和意志的減退；機(jī)體免疫功能衰退，抵抗力下降；營養(yǎng)吸收力降低；內(nèi)環(huán)境平衡能力減弱，適應(yīng)能力差，因而容易患病，患病后又容易合并感染，一旦患病，病程長，恢復(fù)慢，療效差，易反復(fù)等。
1.1呼吸系統(tǒng)的變化：老年人呼吸肌萎縮，胸廓變形，變硬，順應(yīng)性降低；呼吸頻率及深度受限；呼吸道粘膜和肌纖維萎縮；呼吸道管腔擴(kuò)大，無效腔增加；肺組織萎縮，毛細(xì)血管減少，肺泡變薄，彈性減退，肺泡擴(kuò)張，易形成老年性肺氣腫肺心病。
1.2循環(huán)系統(tǒng)的變化：人到老年，即使在健康狀況下，心臟組織也產(chǎn)生明顯的退行性變化。如心肌纖維減少，脂肪組織增加動脈粥樣硬化。這些都使得心肌順應(yīng)性和收縮效率降低，功能明顯減退，容易發(fā)生心力衰竭。心血管系統(tǒng)的普遍改變是血管彈性纖維減少，動脈粥樣硬化，造成管腔變硬和管腔變窄，導(dǎo)致器官血流量減少。故易引起老年人血壓增高，心肌缺血。
1.3神經(jīng)系統(tǒng)的改變：腦細(xì)胞逐漸萎縮，大腦體積縮小，腦重減輕，腦窄，腦溝寬，腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大，腦脊液增多，腦血管發(fā)生程度不同的硬化，血流量減少，腦組織內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的合成和代謝水平降低，氧供應(yīng)不足，出現(xiàn)記憶力減退，視力和聽力減弱，反應(yīng)遲鈍及運(yùn)動不準(zhǔn)確等功能衰退的表現(xiàn)。尤其是腦出血及腦梗塞的發(fā)病導(dǎo)致肢體功能的障礙，使老年人生活更加不便。
1.4空腔臟器的老化：胃腸平滑肌萎縮，彈力減退，韌帶松馳，容易發(fā)生胃下垂，食道憩室等。胃腸粘膜萎縮，消化腺分泌減少，蠕動減弱，容易引起消化不良、便秘。吞咽功能的減通，進(jìn)食時容易發(fā)生食道異物。由于平滑肌纖維萎縮，器官或管腔變小，如膀胱變小，老年人夜尿量增加。
1.5實質(zhì)臟器的老化：肝、腎、胰、牌等均因萎縮，結(jié)締組織增生，導(dǎo)致機(jī)能減退。由于腎循環(huán)血管硬化狹窄，老年人腎血流量減少，使腎清除率下降。同時腎小管退變，使分泌和重吸收功能減退，對電解質(zhì)的排泄減少，調(diào)節(jié)水鹽平衡功能降低。肝臟縮小，血流量減少，發(fā)生不同程度的肝功能損害。胰脂肪酶分泌減少，常引起脂肪吸收延遲。
1.6內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的變化：內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化在性腺表現(xiàn)十分明顯，到了老年男性功能減退，生殖能力隨之減弱并最終喪失。女性性激素分泌減少，不僅影響生殖功能，還易引起骨組織代謝和心血管等方面的改變。如骨質(zhì)疏松，易骨折，血液中膽固醇含量增加，引發(fā)冠心病等。在老年，各種類型的淋巴細(xì)胞數(shù)量比例失調(diào)和活動改變，使機(jī)體防御感染的能力減弱，自身穩(wěn)定功能紊亂和免疫監(jiān)視功能減退。因此老年人易受到細(xì)菌、病毒感染，自身免疫性疾病發(fā)生率也較高。
2 老年人的心理狀態(tài)
老年人隨著年齡的增長，機(jī)體各組織器官生理功能的衰退，導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)功能不足，抗病能力減退，適應(yīng)能力下降，心理狀態(tài)也隨著老年人特有的變化而出現(xiàn)異常。
2.1 惶恐遺棄感：每一位老年人都有自己不同的生活經(jīng)歷，積累了豐富的經(jīng)驗，在工作崗位上擔(dān)負(fù)一定的職務(wù)，一旦離開工作崗位，會因年老失去地位而感到空虛和被遺棄。子孫不孝，家庭不和睦，生病后住院擔(dān)心花錢多，怕疼痛，怕失去生活能力，尤其是一些診斷不明確，治療效果不顯著的疾病，更易使他們產(chǎn)生惶恐感。
2.2 孤獨(dú)寂寞感：孤獨(dú)寂寞是老年期最常見的心理特征。
有些老年人由于神經(jīng)抑制高于興奮，喜歡在安靜的環(huán)境中生活。但是當(dāng)他們離開工作崗位時，則往往有所失，子女成家立業(yè)，各奔東西，加之親朋亡故，更加孤獨(dú)寂寞，憂心忡忡。特別是生病離開家剛住進(jìn)醫(yī)院，周圍都是陌生人，這樣病人自然產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞。如有的病人住大病室時和別人交流一多，情緒開始穩(wěn)定，一般狀態(tài)會變得好起來。
2.3 焦慮抑郁感：老年人愛操心，他們既關(guān)心兒孫的進(jìn)步成長，對有些年青人的生活習(xí)慣又看不慣，管不了，只覺得自已年齡大了，力不從心，不中用了，因而焦慮不安。當(dāng)有病時，這種心理更為明顯，常擔(dān)心自己的健康。往往因一些小事發(fā)脾氣，性格孤僻、固 執(zhí)，不易與人合作，不能自制。特別是生病后少言寡語，對外界任何事物都不感興趣，有的飲泣不語，還有的自暴自棄，放棄治療，甚至出現(xiàn)輕生念頭。
2.4 多疑、噦嗦，自卑感：由于存在自卑心理，別人說話時，總懷疑是議論自己。子女們因工作忙，不能及時看望，問寒問暖，使老人就以為兒女冷落他們，常因一些小事生氣，流淚．甚至悲憤而輕生。角色的轉(zhuǎn)換，從家庭主要成員另外由于老年人的記憶力下降，遇事好嘮叨，使年青人討厭他們，更加重了老年人的悲觀情緒。
3 老年人的護(hù)理
老年人盡管理解衰老是生物體不可抗拒的規(guī)律，但一般都希望自己盡量健康長壽。他們自已不服老，也不希望別人說自已老。因此在老年人的心理護(hù)理中我們應(yīng)該根據(jù)老年人的生理特性，心理狀態(tài)和需要，制定合理的護(hù)理程序。通過護(hù)士美好的語言和親切的交談，與患者溝通，改善他們的不良心理情緒，使他們的身心得到康復(fù)。
3.1 建立社區(qū)老年健康咨詢中心：應(yīng)有專業(yè)人員指導(dǎo)老年的自我保健。如飲食的烹調(diào)，營養(yǎng)的搭配，娛樂活動的具體內(nèi)容等。建立保健檔案，定期進(jìn)行健康檢查，做到無病早防，有病早治。組織專家進(jìn)行老年保健講座，訂閱老年保健雜志，建立老年健康宣傳欄，開展豐富多彩的老年活動，如唱歌、跳舞、打球、健身、下棋等等，使他們愉快地安度晚年。
3.2 消除病人的恐懼焦慮感：全社會都應(yīng)該尊重老人，愛護(hù)老人，使養(yǎng)老敬老成為社會美德和風(fēng)尚，讓老人事事處處都感到和受到優(yōu)待，而處于最佳心理狀態(tài)，幫助老人建立價值觀、滿足感，用科學(xué)的態(tài)度看待衰老過程。根據(jù)觀察，老年病人適應(yīng)力差，一旦患病，非常恐懼和焦慮，擔(dān)心自己的身體能否好轉(zhuǎn)，是不是不行了等等。這時護(hù)士要主動接近病人，幫助他們掛號，取藥、取送化驗標(biāo)本，熱情接待，解除孤獨(dú)感，對住院臥床的老年病人，應(yīng)經(jīng)常變換，使其能做些輕微的活動，放松肌肉，消除緊張情緒。通過護(hù)士與病人的交談使病人感受到在醫(yī)院得到了妥善的治療和護(hù)理，增強(qiáng)他們對醫(yī)院的的信賴，解除了焦慮，增強(qiáng)了恢復(fù)健康的信心。
3.3 熱情周到的護(hù)理：根據(jù)老年人的生理特點(diǎn)，尊敬老年人，對他們耐心體貼，患病時加強(qiáng)護(hù)理，嘻寒問暖，根病人拉家常，解除寂寞。按鈴時極時到床旁，為生活不能自理的病人倒水，洗臉、喂飯、翻身拍背、遞送便器，使他們生心需要得到滿足。
3.4 嚴(yán)密注視病情發(fā)展：對疾病的細(xì)微變化，護(hù)士都要嚴(yán)密觀察，因為老年人的抵抗力下降，易引起合并癥，所以要加強(qiáng)護(hù)理，根據(jù)不同的生理變化，制定相應(yīng)的護(hù)理計劃。如糖尿病患者易發(fā)生交叉感染，故作靜脈穿刺時要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，減少刺激。吸人性或墜積性肺炎時，可采用經(jīng)常翻身拍背的護(hù)理方法，保持呼吸道暢通。根據(jù)氣溫的變化，注意衣服的增減，以免受凍引起上呼吸道感染和其它器官的疾病。
3.5 飲食護(hù)理：老年人的合理膳食應(yīng)當(dāng)是低鹽、低脂肪或低糖，充足的優(yōu)質(zhì)蛋白，多種維生素多種蔬菜、水果等的平衡膳食，力求色香味俱佳，易于消化，有營養(yǎng)。采取少食多餐方式，從而增加食欲。進(jìn)食時少講話，細(xì)嚼慢咽，可減少食道異物的發(fā)生。
3.6 為病人創(chuàng)造舒適優(yōu)美的環(huán)境：病房寬敞，光線柔和，安靜，安全。病床要低，被褥要輕、保暖，增加病人的舒適感。因此，住院環(huán)境要逐步家庭化，以減輕病人的不適應(yīng)性。要創(chuàng)造條件，種植花草，在病室的墻壁上可掛貼優(yōu)美的字畫，以美化環(huán)境，使病人心情舒暢。病室的設(shè)備要維持病人的獨(dú)立性，如準(zhǔn)備輪椅、手杖等。走廊、廁所等處要設(shè)扶手，便于行走，保證安全。在體力允許的情況下，可做適當(dāng)?shù)幕顒樱源龠M(jìn)血液循環(huán)，加快病情的恢復(fù)。
篇7
引言
科學(xué)文獻(xiàn)之間通過相互引證形成引文網(wǎng)絡(luò)，表現(xiàn)為橫向關(guān)聯(lián)和縱向繼承的交流形勢。期刊作為論文的主要載體，是科學(xué)研究過程中不可或缺的元素，因此，我們可以通過引文網(wǎng)絡(luò)引申出期刊引用網(wǎng)絡(luò)，基于網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)關(guān)系進(jìn)行期刊引用分析，比基于單種期刊的影響力分析更容易得到學(xué)科層次上的宏觀分析結(jié)果。目前，基于《中文社會科學(xué)引文索引》的期刊引用網(wǎng)絡(luò)研究已日趨成熟，涉及人文社會科學(xué)的各個學(xué)科，包括：政治學(xué)[1]、管理學(xué)[2]、新聞學(xué)與傳播學(xué)[3]、哲學(xué)[4]、中國文學(xué)[5]、外國文學(xué)[6]、[7]、法學(xué)[8]、藝術(shù)學(xué)[9]、語言學(xué)[10]、體育學(xué)[11]、心理學(xué)[12]、社會學(xué)[13]等，但是對醫(yī)學(xué)期刊引用網(wǎng)絡(luò)的研究尚在起步階段。具體到內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域，相關(guān)研究大多僅針對學(xué)科內(nèi)個別期刊[14-16]，研究內(nèi)容也僅局限于引文及互引[17-18]，并沒有揭示該學(xué)科與其他學(xué)科之間的引用網(wǎng)絡(luò)關(guān)系。因此，本文將借助引文分析和社會網(wǎng)絡(luò)分析，對內(nèi)科學(xué)期刊引用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行研究，揭示該學(xué)科期刊之間的引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)研究內(nèi)容的相關(guān)性，與其他學(xué)科的滲透、融合以及新的交叉點(diǎn)，進(jìn)而全面了解該學(xué)科期刊內(nèi)在質(zhì)量、利用率和在本學(xué)科期刊引用網(wǎng)絡(luò)中的學(xué)術(shù)影響，為該學(xué)科的發(fā)展尋找新的增長點(diǎn)。
本文所有數(shù)據(jù)均來自筆者基于《中文核心期刊要目總覽》(2008年版)所收錄之醫(yī)藥衛(wèi)生類期刊創(chuàng)建的《中文醫(yī)藥科學(xué)引文索引》(ChineseMedicineSciencesCitationIndex，以下簡稱CMSCI)數(shù)據(jù)庫。我們采集了CMSCI中2004-2008年24種內(nèi)科學(xué)期刊的引文數(shù)據(jù)，并對期刊名稱進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，主要包括：(1)同一本期刊在不同時期的期刊名不同，例如：中國實用內(nèi)科雜志、中國實用內(nèi)科雜志(臨床版)、中國實用內(nèi)科雜志(前沿版)；(2)外文期刊全稱和縮寫并存，例如：NEnglJMed簡稱為NEJM；WorldJGastroenterol簡稱為WJG等。(3)原數(shù)據(jù)本身存在錯誤，如：AmJCardiol被誤標(biāo)注為AmJCardio等。此外，我們還剔除了不可用的數(shù)據(jù)，確保了分析的可靠性和準(zhǔn)確性。
一、內(nèi)科學(xué)期刊引用網(wǎng)絡(luò)概況
筆者選取24種內(nèi)科學(xué)核心期刊作為統(tǒng)計對象，從兩個方面展開分析：(1)通過引用次數(shù)考察其他期刊對內(nèi)科學(xué)期刊形成的引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)；(2)通過被引次數(shù)分析內(nèi)科學(xué)期刊對其他期刊形成的引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。需要說明的是：《中華高血壓雜志》原名為《高血壓雜志》，《中國糖尿病雜志》原名為《中華糖尿病雜志》，為了保證數(shù)據(jù)的延續(xù)性和一致性，筆者統(tǒng)一使用最新期刊名進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析。此外，由于本文討論的是期刊引用網(wǎng)絡(luò)，主要考察期刊相互間的引用情況，所以，如果沒有特別說明，本文中的引用和被引用的期刊均指《中文核心期刊要目總覽》(2008年版)所收錄的醫(yī)藥衛(wèi)生類來源期刊。
考察以內(nèi)科學(xué)期刊為起點(diǎn)的引用網(wǎng)絡(luò)，筆者發(fā)現(xiàn)該網(wǎng)絡(luò)主要受三種因素影響：引文量、自引率、涉及學(xué)科范圍。一般來講，引文量越大、自引率越低、涉及學(xué)科范圍越廣，則該期刊引用網(wǎng)絡(luò)越復(fù)雜，反之，則越簡單。表1統(tǒng)計了內(nèi)科學(xué)期刊2004-2008年引用文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，并按5年引文量降序排列。
由表1可以看出：(1)《世界華人消化雜志》的引文量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他內(nèi)科學(xué)期刊，自引率低于學(xué)科平均值(6.9%)，但是較窄的學(xué)科范圍影響了該刊引用網(wǎng)絡(luò)的復(fù)雜度。(2)《中國老年學(xué)雜志》位列第二，自引率也極低，涉及老年醫(yī)藥學(xué)、老年社會學(xué)、老年心理學(xué)、衰老生物學(xué)及抗衰老研究等多個領(lǐng)域，可見該刊的引用網(wǎng)絡(luò)必然較為復(fù)雜。(3)引文量在15000-18000之間的有6種期刊，其中：《中華心血管病雜志》、《中國實用內(nèi)科雜志》、《中華內(nèi)科雜志》和《中華風(fēng)濕病學(xué)雜志》的引文量較為接近，自引率也較低，涉及學(xué)科范圍也較廣，不難推斷出他們的期刊引用網(wǎng)絡(luò)較為復(fù)雜；《中國內(nèi)鏡雜志》的引文量排在第五，但是涉及學(xué)科范圍較窄，而且自引率較高，因此期刊引用網(wǎng)絡(luò)的復(fù)雜度有所下降；《中國動脈硬化雜志》涉及中醫(yī)藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和特種醫(yī)學(xué)中防治動脈硬化性疾病，引文量也較高，但是稍高的自引率必然削弱該刊的引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。(4)引文量在11000-14200之間的有8種期刊，其中：《臨床心血管病雜志》、《中華消化雜志》、《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》、《中華血液學(xué)雜志》和《中華腎臟病雜志》的自引率較低，但是引文量在整個內(nèi)科學(xué)24種期刊中處于中等水平，而且涉及的學(xué)科范圍相對單一，因此，期刊引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)有待進(jìn)一步擴(kuò)展；《中華結(jié)核和呼吸雜志》、《中華肝臟病雜志》、《中華內(nèi)分泌代謝雜志》的自引率高于學(xué)科平均值，引文量不高、學(xué)科范圍窄必然導(dǎo)致期刊引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的簡化。(5)10000以下的有8種，其中：《中國地方病學(xué)雜志》主要報道我國地方病科研成果和防治經(jīng)驗，研究領(lǐng)域較窄，很難與其他期刊進(jìn)行知識交流，從而自引率極高，必然導(dǎo)致期刊引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)簡單；《中華高血壓雜志》、《中國心臟起搏與心電生理雜志》、《中華傳染病雜志》、《中國糖尿病雜志》、《中華消化內(nèi)鏡雜志》《腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)》和《中國循環(huán)雜志》的自引率并不算高，但是引文量均較低，而且僅涉及內(nèi)科學(xué)的一個或少數(shù)幾個研究領(lǐng)域，期刊引用網(wǎng)絡(luò)必然較為簡單。
另一方面，期刊被引次數(shù)與期刊引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜度之間往往存在正相關(guān)關(guān)系，但是過高的發(fā)文量和自引率往往會對引用網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生負(fù)相關(guān)影響，為此，筆者引入篇均他引強(qiáng)度指標(biāo)進(jìn)行分析。篇均他引強(qiáng)度=2004-2008年度內(nèi)科學(xué)期刊被其他期刊引用的總次數(shù)/2004-2008年度內(nèi)科學(xué)期刊的發(fā)文量。表2給出了內(nèi)科學(xué)期刊2004-2008年被引用情況，并按5年被引次數(shù)降序排列。
根據(jù)表2數(shù)據(jù)，從期刊5年被引次數(shù)進(jìn)行分析可得：(1)6200以上的有4種期刊，其中：《中華結(jié)核和呼吸雜志》主要報道結(jié)核和呼吸系統(tǒng)疾病的最新研究進(jìn)展和實踐經(jīng)驗，在內(nèi)科學(xué)期刊中排在首位，而且篇均他引強(qiáng)度也最高，說明該刊對其他期刊的影響較大，以其為終點(diǎn)的期刊引用網(wǎng)絡(luò)較為復(fù)雜，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定；《世界華人消化雜志》排在第二位，但是篇均他引強(qiáng)度遠(yuǎn)低于學(xué)科平均值(1.47)，可見該刊的引用網(wǎng)絡(luò)有待進(jìn)一步完善；《中華內(nèi)科雜志》、《中華心血管病雜志》位列第三、四位，篇均他引強(qiáng)度也較高，說明以其為終點(diǎn)的期刊引用網(wǎng)絡(luò)較為復(fù)雜，結(jié)構(gòu)均衡。(2)3900-5100之間的有5種期刊，其中：《中華肝臟病雜志》、《中華消化雜志》、《中華內(nèi)分泌代謝雜志》的篇均他引強(qiáng)度均在2.0以上，可見他們的期刊引用網(wǎng)絡(luò)有一定的復(fù)雜度，結(jié)構(gòu)也較合理；《中國地方病學(xué)雜志》、《中國內(nèi)鏡雜志》涉及的學(xué)科范圍較窄，篇均他引強(qiáng)度也較低，必然導(dǎo)致期刊引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)相對松散。(3)2000-3500之間的期刊有9種，對應(yīng)的期刊引用網(wǎng)絡(luò)相對簡單，對其他期刊的影響力有限。(4)其余6種期刊均在2000以下，對其他期刊的影響力較為微弱，引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)極其簡單。
二、內(nèi)科學(xué)學(xué)科內(nèi)期刊引用網(wǎng)絡(luò)分析
某個學(xué)科內(nèi)的學(xué)術(shù)期刊往往會在其內(nèi)部產(chǎn)生錯綜復(fù)雜的相互引用關(guān)系，從而構(gòu)成一個學(xué)科內(nèi)期刊引用網(wǎng)絡(luò)。如果我們將期刊看作富含學(xué)科知識的集群，那么引用與被引實際反映了知識在不同知識集群間的交流與滲透。為說明24種內(nèi)科學(xué)期刊學(xué)科內(nèi)引用網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)成情況，揭示內(nèi)科學(xué)期刊間的相互引證關(guān)系，筆者統(tǒng)計了內(nèi)科學(xué)期刊2004-2008年相互引用數(shù)據(jù)，如表3所示。其中行標(biāo)題為來源期刊，列標(biāo)題為被引期刊，對角線加粗?jǐn)?shù)據(jù)即期刊自引數(shù)據(jù)。需要說明的是：我們將期刊之間年均相互引用2次及以下視為偶然事件，因此，如果兩種期刊之間5年引用或被引次數(shù)大于10，視為連通，出入度增加1，反之，出入度不變。
根據(jù)表3數(shù)據(jù)，可以從以下三個方面展開分析：
(1)學(xué)科自引率
通常情況下，學(xué)科自引率越高，則學(xué)科內(nèi)期刊引用網(wǎng)絡(luò)越簡單。有17種內(nèi)科學(xué)期刊的學(xué)科內(nèi)自引率在50%以上，其中《中國地方病學(xué)雜志》、《世界華人消化雜志》更是高達(dá)97.88%、93.38%，說明其與學(xué)科內(nèi)其他期刊的交流微乎其微。學(xué)科自引率較高的期刊還有《中國內(nèi)鏡雜志》、《中國動脈硬化雜志》、《腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)》、《中國老年學(xué)雜志》、《中華風(fēng)濕病學(xué)雜志》、《中國心臟起搏與心電生理雜志》，分別為89.46%、89.11%、85.52%、85.30%、84.40%、83.65%，他們基本上只關(guān)注本期刊已發(fā)表的成果，對學(xué)科內(nèi)其他期刊的影響極其有限。
(2)期刊出入度
內(nèi)科學(xué)學(xué)科內(nèi)部期刊引用網(wǎng)絡(luò)的平均出入度為7.42，僅有9本期刊的出度、11本期刊的入度在平均值之上，說明整個期刊引用網(wǎng)絡(luò)比較稀疏。《中華內(nèi)科雜志》、《中國實用內(nèi)科雜志》、《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》的出入度均排在前5位，說明這3種期刊活躍程度較高，在學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)中的輻射度較廣，輻射能力較強(qiáng)，處于內(nèi)科學(xué)期刊引用網(wǎng)絡(luò)的中心。《中華心血管病雜志》、《中華內(nèi)分泌代謝雜志》的入度分別是14、11，名列第2、4位，但是出度分別僅有8和5，說明這2種期刊被內(nèi)科學(xué)其他期刊較多引用，但是其他期刊對其影響有限。《中國老年學(xué)雜志》、《世界華人消化雜志》的出度名列前茅，但是入度僅有3和8，說明其在期刊網(wǎng)絡(luò)中尚處于知識接收端，受其他期刊的影響較大，對其他期刊的影響力有限。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，《中國老年學(xué)雜志》從2007年開始由月刊改為半月刊出版，《世界華人消化雜志》從2006年開始由半月刊改為旬刊出版，導(dǎo)致這2本期刊2004-2008年的載文量排在24種內(nèi)科學(xué)期刊的前兩位，從而嚴(yán)重削弱了他們對其他期刊的影響力。
(3)網(wǎng)絡(luò)連通性
如果表3所對應(yīng)的期刊引用網(wǎng)絡(luò)中的24個節(jié)點(diǎn)完全連通，除去主對角線的自引情況，一共有552條有向邊，那么有向網(wǎng)絡(luò)圖的疏密程度可以直觀反映內(nèi)科學(xué)學(xué)科內(nèi)部24種期刊相互引用關(guān)系的強(qiáng)弱。根據(jù)表3數(shù)據(jù)，2004-2008年內(nèi)科學(xué)24種期刊的連通度為178，連通率只有32.25%，進(jìn)一步反映出該學(xué)科內(nèi)部期刊相互滲透性有待加強(qiáng)。
筆者根據(jù)表3數(shù)據(jù)用社會網(wǎng)絡(luò)分析軟件Pajek繪制出對應(yīng)的期刊引用網(wǎng)絡(luò)圖，每個節(jié)點(diǎn)表示一種來源期刊，兩個節(jié)點(diǎn)間的線條表示這兩種期刊存在引用關(guān)系，線條的粗細(xì)表示引用次數(shù)的多寡。由此能夠更直觀地考察期刊之間的引用網(wǎng)絡(luò)關(guān)系：(1)以《中華心血管病雜志》為關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的子網(wǎng)絡(luò)，該刊與《臨床心血管病雜志》、《中華高血壓雜志》、《中國循環(huán)雜志》、《中國動脈硬化雜志》、《中國老年學(xué)雜志》之間的線條較粗，說明相互聯(lián)系緊密。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，這6種期刊所發(fā)表的論文較多涉及心血管及其相關(guān)疾病，研究領(lǐng)域具有高度交叉性，因此關(guān)系密切是必然的。(2)基于研究領(lǐng)域的高度一致性，即都與消化疾病有關(guān)，《中華消化內(nèi)鏡雜志》、《中國內(nèi)鏡雜志》、《中華消化雜志》、《世界華人消化雜志》等4種期刊相互之間的線條較粗，聯(lián)系緊密。(3)《世界華人消化雜志》、《中華消化雜志》和《中華肝臟病雜志》構(gòu)成引用子網(wǎng)，前者較多引用后兩種期刊的論文，受其影響較大。主要原因在于肝臟是消化系統(tǒng)的重要器官，內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域的學(xué)者對消化系統(tǒng)疾病的研究離不開對肝臟疾病的關(guān)注。(4)《腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)》、《中華血液學(xué)雜志》、《中國地方病學(xué)雜志》、《中國心臟起搏與心電生理雜志》和《中華風(fēng)濕病學(xué)雜志》處于內(nèi)科學(xué)學(xué)科內(nèi)期刊引用網(wǎng)絡(luò)的邊緣，影響力有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
三、內(nèi)科學(xué)期刊與其他學(xué)科期刊引用網(wǎng)絡(luò)分析
以學(xué)科為單位，通過分析學(xué)科期刊之間的引用與被引用關(guān)系，可以反映期刊所對應(yīng)的學(xué)科之間的密切程度，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)學(xué)科交叉點(diǎn)。為了考察內(nèi)科學(xué)與其他學(xué)科之間的關(guān)系，分析學(xué)科之間的交叉與融合，發(fā)現(xiàn)新的學(xué)科增長點(diǎn)，筆者統(tǒng)計了2004-2008年度內(nèi)科學(xué)期刊與其他學(xué)科期刊之間的互引數(shù)據(jù)，按照學(xué)科類別進(jìn)行統(tǒng)計，其中：表4統(tǒng)計出內(nèi)科學(xué)期刊引用其他13個學(xué)科期刊的篇次，并按引用次數(shù)均值降序排列，表5給出其他學(xué)科期刊引用內(nèi)科學(xué)期刊的篇次數(shù)，并按引用次數(shù)均值降序排列。需要特別說明的是：期刊的學(xué)科分類借鑒北京大學(xué)《中文核心期刊要目總覽》(2008年版)，由于綜合性醫(yī)藥衛(wèi)生期刊通常會刊載多個學(xué)科的論文，無法將其歸屬于某一門學(xué)科，因此，筆者未將其納入學(xué)科討論范圍。
結(jié)合表4、表5數(shù)據(jù)可以看出：內(nèi)科學(xué)期刊引用其他學(xué)科期刊的次數(shù)不僅很多，而且引用的學(xué)科種類也較多，13個學(xué)科均有涉及，這與內(nèi)科學(xué)的學(xué)科特性密切相關(guān)。內(nèi)科學(xué)是一門涉及面廣和整體性強(qiáng)的二級學(xué)科，包括呼吸病學(xué)、循環(huán)病學(xué)、消化病學(xué)、泌尿系統(tǒng)疾病學(xué)、血液病學(xué)、內(nèi)分泌代謝病學(xué)、風(fēng)濕免疫病學(xué)及中毒部分，因此，內(nèi)科學(xué)與其他學(xué)科之間關(guān)系十分密切。
根據(jù)平均引用和被引次數(shù)，我們把13個學(xué)科分為三類：第一類是與內(nèi)科學(xué)強(qiáng)相關(guān)的學(xué)科，包括：臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；第二類是與內(nèi)科學(xué)部分相關(guān)的學(xué)科，分別是：藥學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)與精神病學(xué)、特種醫(yī)學(xué)、腫瘤學(xué)；第三類是與內(nèi)科學(xué)弱相關(guān)的學(xué)科，包括：五官科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、皮膚病學(xué)與性病學(xué)。
(1)與內(nèi)科學(xué)強(qiáng)相關(guān)的學(xué)科
內(nèi)科學(xué)引用臨床醫(yī)學(xué)位列第3，被臨床醫(yī)學(xué)引用的次數(shù)排在第1，可見內(nèi)科學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科關(guān)系十分密切。內(nèi)科學(xué)是一門涉及面廣和整體性強(qiáng)的學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)學(xué)科，所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實踐中有其普遍意義，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科的重要基礎(chǔ)。臨床醫(yī)學(xué)的共性診斷與治療思維，集中表達(dá)在內(nèi)科學(xué)中，且在臨床實踐中，內(nèi)科疾病也最為常見，因此內(nèi)科學(xué)知識對學(xué)習(xí)、掌握其他學(xué)科大有裨益。
引用內(nèi)科學(xué)次數(shù)較多的學(xué)科還有中醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)與內(nèi)科學(xué)交叉形成中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論闡述內(nèi)科病證的病因、病機(jī)及其證治規(guī)律，并采用中藥治療為主的一門學(xué)科，是學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)其它臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，這就決定了內(nèi)科學(xué)對中醫(yī)學(xué)研究的滲透。
與內(nèi)科學(xué)關(guān)系密切的還有預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)，平均引用次數(shù)和被引次數(shù)分列學(xué)科第4和第3位。預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)著重在保持、促進(jìn)與維護(hù)社會大眾、特定群體或一般個人的健康，并包括預(yù)防傳染病、疾病、殘疾、癌癥、其他身體組織變異、與過早死亡的發(fā)生，因此涉及多個科學(xué)、醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生領(lǐng)域。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)平均引用次數(shù)和被引次數(shù)分列學(xué)科第2和第4位，可見其與內(nèi)科學(xué)關(guān)系緊密。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)屬于基礎(chǔ)學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，其所研究的關(guān)于人體的健康與疾病的本質(zhì)及其規(guī)律為其他所有應(yīng)用醫(yī)學(xué)所遵循，因此，內(nèi)科學(xué)的發(fā)展必然借鑒基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論和研究方法。
(2)與內(nèi)科學(xué)部分相關(guān)的學(xué)科
藥學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)與精神病學(xué)、特種醫(yī)學(xué)、腫瘤學(xué)都是與內(nèi)科學(xué)部分領(lǐng)域相關(guān)的幾個學(xué)科。首先，內(nèi)科學(xué)與藥學(xué)的關(guān)系好比內(nèi)科醫(yī)師與藥師的關(guān)系，內(nèi)科醫(yī)師要想臨床用藥做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)，得到滿意的治療效果，除了自己要有扎實的專業(yè)知識，準(zhǔn)確的臨床診斷外，合理用藥更為關(guān)鍵，這就需要醫(yī)師和藥師的通力合作，二者密不可分，只有這樣才能將正確的診斷轉(zhuǎn)化為有效的治療。其次，外科學(xué)與內(nèi)科學(xué)的關(guān)系比較特殊。內(nèi)科學(xué)引用外科學(xué)名列第1，被外科學(xué)引用的次數(shù)排在第6，盡管如此，年均也達(dá)到421.8次，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)相差不大。另外，兒科學(xué)與內(nèi)科學(xué)也存在交叉，形成兒內(nèi)科，主要研究小兒呼吸系統(tǒng)疾病、小兒循環(huán)系統(tǒng)疾病、小兒消化系統(tǒng)疾病、小兒泌尿系統(tǒng)疾病、小兒血液系統(tǒng)疾病、小兒內(nèi)分泌疾病、小兒免疫缺陷疾病等。再次，神經(jīng)病學(xué)與精神病學(xué)、內(nèi)科學(xué)交叉，形成神經(jīng)內(nèi)科學(xué)，主要研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位及定性診斷，從學(xué)科性質(zhì)上，神經(jīng)內(nèi)科隸屬于內(nèi)科系統(tǒng)。另外，特種醫(yī)學(xué)有關(guān)放射診斷、放射治療、臨床核醫(yī)學(xué)和介入治療等研究主題被內(nèi)科學(xué)期刊較多引用，例如：CT仿真結(jié)腸內(nèi)窺鏡、門脈造影CT、多層螺旋CT、X線放大攝影、TIPSS技術(shù)、雙介入栓塞治療等。最后，內(nèi)科學(xué)的很多期刊都涉及到各種癌癥的治療，例如：胃癌、肝癌、結(jié)腸癌、大腸腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、白血病等，這方面往往會引用腫瘤學(xué)的期刊。綜上，這些學(xué)科在部分領(lǐng)域與內(nèi)科學(xué)都有交叉，并在交叉的基礎(chǔ)上產(chǎn)生了不少新興學(xué)科。
(3)與內(nèi)科學(xué)弱相關(guān)的學(xué)科
五官科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、皮膚病學(xué)與性病學(xué)都與內(nèi)科學(xué)有一定的引用關(guān)系，可見內(nèi)科學(xué)的研究內(nèi)容所涉及的領(lǐng)域相當(dāng)廣泛，也說明內(nèi)科學(xué)擁有很強(qiáng)的學(xué)科引用網(wǎng)絡(luò)。進(jìn)一步的觀察發(fā)現(xiàn)，這些學(xué)科的研究范圍比較特定，其引用內(nèi)科學(xué)期刊的次數(shù)相對較少，表明內(nèi)科學(xué)與這些學(xué)科間的交叉和滲透較少，影響也較弱，但它們對內(nèi)科學(xué)的發(fā)展起著不可替代的作用。
四、內(nèi)科學(xué)期刊引用外文期刊分析
引用外文文獻(xiàn)的多少可以反映一個學(xué)科與外國研究成果同步的程度。為提高我國內(nèi)科學(xué)研究水平，內(nèi)科學(xué)界必然會借鑒很多具有較高學(xué)術(shù)影響力的外文文獻(xiàn)，引進(jìn)吸收國外優(yōu)秀研究方法。鑒于過高的載文量往往會拉高總引文量，因此，筆者采用篇均引用外文數(shù)量這一指標(biāo)進(jìn)行分析。表6為24種內(nèi)科學(xué)期刊引用外文情況，并按篇均引文降序排列。
