引論：我們?yōu)槟砹?3篇老年人健康檔案范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

為了解云林街道居民健康狀況，給制訂相應(yīng)的防治對(duì)策提供依據(jù)，我們于2010年3月至2010年6月應(yīng)用錫山區(qū)居民健康檔案調(diào)查表，對(duì)云林街道戶籍居民5455位老年人健康狀況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象和抽樣方法：采用隨機(jī)、整群抽樣的方法抽取了云林街道云林苑中區(qū)、南區(qū)、西區(qū)、北區(qū)和7個(gè)社區(qū)居委戶籍居民為調(diào)查對(duì)象，應(yīng)查5876人，實(shí)查5455人，受查率為92%，其中男性2436人，女性3019人，年齡50～59歲有1698人，年齡60～69歲有1845人，70～79歲1368人，80～89歲有521人，90～104歲23人。

1.2 調(diào)查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)：詳細(xì)填寫家庭檔案表，建立個(gè)人健康檔案；詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、五官科體檢，有關(guān)疾病診斷按照世界衛(wèi)生組織和國(guó)內(nèi)專科學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)；體能檢查、日常生活功能、健康狀況判定參考有關(guān)文獻(xiàn)〔1〕。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)輸入啟航系統(tǒng)，采用EpiData軟件系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 老年人患慢性病情況：5455例老年人中患慢性病4288人（78.6%），其中男性2002例（82.2%），女性2322例（76.9%），男性患病率高于女性（P0.05）。

2.2 BMI與年齡的關(guān)系：檢查5321例，消瘦者553例（10.4%）；正常2086例（39.2%）；臨界1639例（30.8%）；肥胖1043例（19.6%）。表1說(shuō)明體型正常的老年人占多數(shù)，肥胖體型隨著年齡的增長(zhǎng)而比例增高，在低（60～69歲）、中（70～79歲）、高（≥80歲）年齡組間差異有顯著性（P

2.3 血壓與年齡的關(guān)系：受檢5321例，低血壓（21.3kPa）244例（11.2%），單純舒張期高血壓（>12.7kPa）154例（7.1%），收縮期和舒張期血壓同時(shí)增高（>21.3/12.7kPa）92例（4.2%），臨界高血壓（18.7～21.3/12.0～12.7kPa）246例（11.3%）。收縮期高血壓在低齡組為7.9%、中齡組為10.7%、高齡組為13.6%三個(gè)年齡組間差異有顯著性（P0.05）。由于動(dòng)脈硬化導(dǎo)致收縮期血壓隨年齡的增大而升高，舒張壓不變，脈壓差增大。

2.4視力和聽(tīng)力與衰老的關(guān)系：5168例老人回答矯正視力可看小字的有3902例（75.5%）；不能看報(bào)紙1132例（21.9%）；影響生活119例（2.3%）；看不見(jiàn)實(shí)物21例（0.4%）。說(shuō)明不同程度視力障礙在中、高齡組明顯高于低齡組，組間差異有顯著性（P

2.5日常生活功能：分良、中、差三級(jí)，在5455人中，良4364人（80.0%），中1047人（19.2%），差44人（0.8%）。表2說(shuō)明隨著年齡的增大，日常生活功能良在低、中、高齡組的比例依次減少，各年齡組間差異有顯著性（P

2.6健康狀況：分良、中、差三級(jí)。在5455例中，良1724人（31.6%），中3671人（67.3%），差60人（1.1%）。表3示隨著年齡的增大健康狀況良者在低、中、高齡組中的比例依次減少，高齡組明顯低于中、低齡組，各年齡組間差異有顯著性（P

3 討論

老年人體弱多病，同一老人?；级喾N疾病，常見(jiàn)慢性病患病率的前五位疾病譜與其他地區(qū)報(bào)道略有區(qū)別，本地區(qū)老年人以高血壓為首位，可能與高脂高熱量飲食，缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)，慢性支氣管炎為第二位，可能與本地區(qū)的空氣質(zhì)量較差有關(guān)。

BMI是評(píng)價(jià)人體營(yíng)養(yǎng)狀況的綜合指標(biāo)，也是研究老年人健康長(zhǎng)壽的重要生理指標(biāo)之一。從本次調(diào)查結(jié)果看，多數(shù)老年人體型正常，特別是≥80歲的高齡老人中以消瘦體型的比例為多，符合體型矮小有利于健康長(zhǎng)壽的規(guī)律。肥胖常與某些老年慢病有關(guān)〔2〕。

視、聽(tīng)、體能、日常生活功能、身體健康狀況都隨著增齡其功能相應(yīng)減退，此五項(xiàng)分別在高齡、中齡、低齡老人中均有顯著性差異。特別是高齡老人常有多功能衰退，生活自理能力差、依賴性強(qiáng)，給社會(huì)、家庭、子女帶來(lái)困難。為保障老年人的生活，維護(hù)老年人的權(quán)益，關(guān)心老年人的健康，應(yīng)在政府和多部門協(xié)作下建立健全社區(qū)醫(yī)療護(hù)理保健網(wǎng)絡(luò)，深入開(kāi)展健康知識(shí)宣傳教育，提高全民族的健康意識(shí)。

篇2

人口老齡化是全球共同面臨的挑戰(zhàn)。隨著年齡的增加，老年人的健康狀況逐漸衰退，

為老年人提供滿意的醫(yī)療保健服務(wù)是當(dāng)前社會(huì)的一項(xiàng)重要任務(wù)。社區(qū)是老年人日常生活的場(chǎng)所，以社區(qū)為基礎(chǔ)提供方便、快捷、高效的保健服務(wù)，全面維護(hù)促進(jìn)老年人的身心健康具有重要的意義。社區(qū)老年保健管理必須借助現(xiàn)代化的科技力量，提升服務(wù)管理水平。本文就電子健康檔案這種現(xiàn)代化的信息處理工具運(yùn)用于社區(qū)老年保健管理的作用及意義進(jìn)行了探討。

1　電子健康檔案簡(jiǎn)介

電子健康檔案是由計(jì)算機(jī)創(chuàng)建、處理并存儲(chǔ)的與個(gè)人健康信息相關(guān)的檔案。它是以個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道、連續(xù)且全面動(dòng)態(tài)收集?！?nèi)容包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄、健康體檢記錄和疾病調(diào)查記錄，涵蓋了個(gè)人基本信息、健康行為資料、臨床基本資料、就診記錄、免疫記錄、長(zhǎng)期用藥情況，　以及慢性病記錄、婦女保健記錄、兒童保健記錄等內(nèi)容。借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)支持不同的健康服務(wù)提供者如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生管理部門等共享個(gè)人健康信息，而且可跨越地理距離，真正實(shí)現(xiàn)居民享受持續(xù)地、跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

2　我國(guó)社區(qū)老年保健管理的現(xiàn)存的問(wèn)題

2.1　老年人對(duì)自身健康狀況知曉度不高，自我保健意識(shí)及能力低下。老年人隨著生理功能的減退，記憶力和反應(yīng)性均下降，對(duì)健康的感知亦隨之下降。他們往往在出現(xiàn)明顯不適時(shí)方才去醫(yī)院診治，日常的自我保健意識(shí)和能力也較弱。這使他們無(wú)法結(jié)合自身健狀況和保健需求采取有效的自我保健措施，同時(shí)也無(wú)法對(duì)疾病采取有效預(yù)防措施。

2.2　社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)法準(zhǔn)確收集完整的個(gè)體健康數(shù)據(jù)并進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤。老年人有其獨(dú)特的生理和心理特點(diǎn)，　其健康數(shù)據(jù)、保健護(hù)理均有別與普通人群。此外視力、聽(tīng)力、記憶力的減退，使得他們很難準(zhǔn)確的表述和記憶病史，這給醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康信息的采集帶來(lái)了困難。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康信息的采集和記錄方式，很難長(zhǎng)期跟蹤、準(zhǔn)確完整的記錄患者連續(xù)、動(dòng)態(tài)的健康信息，造成對(duì)病人的健康狀況掌握的不充分。

2.3　缺乏社區(qū)老年保健信息資源，科研工作滯后?？蒲衼?lái)源于實(shí)際的問(wèn)題及需求，社區(qū)老年保健的科研不僅僅涉及老年人疾病本身還應(yīng)關(guān)注到老年人的心理、社會(huì)層面，不能把人從環(huán)境中分離出來(lái)，應(yīng)以健康問(wèn)題為焦點(diǎn)，關(guān)注人與環(huán)境的相互作用，進(jìn)行全面系統(tǒng)的研究。傳統(tǒng)的醫(yī)療信息的采集方式和記錄方式主要集中在疾病自身，很少涉及到心理、社會(huì)和環(huán)境因素。并且數(shù)據(jù)缺乏連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性，導(dǎo)致信息的局限和缺失。使得研究人員很難從數(shù)據(jù)中廣泛、及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和尋找問(wèn)題，同時(shí)也干擾了研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和客觀性。

3　電子健康檔案運(yùn)用于社區(qū)老年保健管理的作用與意義

3.1　滿足老年人自我保健的需要。老年人可以通過(guò)安全認(rèn)證、自行或授權(quán)他人查閱自己的健康檔案。系統(tǒng)、完整地了解自己的健康狀況和以往在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診治的情況，同時(shí)可通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)接受醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的慢性病健康咨詢和保健指導(dǎo)，提高自我的預(yù)防保健意識(shí)和能力。

3.2　滿足社區(qū)醫(yī)療服務(wù)部門提供高水平社區(qū)老年保健服務(wù)的需要。通過(guò)建立老年人電子健康檔案，全面了解老年人社會(huì)、家庭及疾病的背景，準(zhǔn)確了解其健康狀況，為及時(shí)、連續(xù)追蹤健康狀況，實(shí)施有針對(duì)性、系統(tǒng)性的健康教育，制定保健計(jì)劃和措施提供可靠依據(jù)，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。此外還可幫助社區(qū)醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)重大疾病或健康問(wèn)題、篩選高危人群井實(shí)施有針對(duì)性的防治措施，從而達(dá)到預(yù)防為主和健康促進(jìn)目的。電子健康檔案信息的共享可使老年人享受到跨機(jī)構(gòu)、跨地域的醫(yī)療保健服務(wù)，緩解醫(yī)療資源分布不合理的壓力。

3.3　滿足老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科研的需要。電子健康檔案可以提供老年健康狀況動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的個(gè)體觀察與追蹤，以及群體的縱向和橫向的動(dòng)態(tài)分析。完善和提高老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科研的水平。

綜上所述借助建立完備的電子健康檔案，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，可使老年人更了解自身健康狀況，有針對(duì)性的加強(qiáng)自我保健，有效進(jìn)行疾病干預(yù)；社區(qū)醫(yī)療服務(wù)部門準(zhǔn)確、全面、動(dòng)態(tài)地掌控區(qū)域老年人的健康信息，針對(duì)性的開(kāi)展老年健康促進(jìn)工作和老年慢性病的預(yù)防診治；研究人員可借此獲取更全面、完備的信息，提高老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科研水平。借此多方位、多渠道加強(qiáng)社區(qū)老年人健康保健和疾病的防控、治療、護(hù)理，全面促進(jìn)老年人的健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]　張艷英；南新玲。社區(qū)老年保健管理初探。中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2009，11.

篇3

人口老齡化已經(jīng)成為社會(huì)的一個(gè)突出問(wèn)題，已經(jīng)受到了全社會(huì)的關(guān)注。依目前學(xué)界共識(shí)，80歲及以上的老年人為高齡老人[1]。目前，中國(guó)80歲以上高齡老年人正在以每年5.4%左右的速度增長(zhǎng)。據(jù)預(yù)測(cè)，10年后我國(guó)高齡老年人口將由現(xiàn)在的1100多萬(wàn)增加到1700萬(wàn)，2020年達(dá)到2708萬(wàn)，2050年達(dá)到1個(gè)億[2]。張疆莉[3]則認(rèn)為隨著年齡的增長(zhǎng)，心理上更容易出現(xiàn)孤獨(dú)感和衰老感。因此，應(yīng)該重視高齡老年人的心理問(wèn)題非常重要，應(yīng)該建立一整套的心理護(hù)理體系，來(lái)促進(jìn)高齡老年人的心理健康。

以下就是高齡老年人心理護(hù)理體系建設(shè)的探討（見(jiàn)圖1）

通過(guò)以上者五大體系的建設(shè)，對(duì)高齡老年人存在的心理問(wèn)題會(huì)得到解決。

1.建立完善的心理檔案。為了更好的為高齡老年人服務(wù)，加強(qiáng)高齡老年人的心理護(hù)理，建立完善的心理檔案是十分必要。在檔案中包括高齡老年人的年齡、性別、家庭成員、受教育程度、目前存在的心理問(wèn)題、干預(yù)心理問(wèn)題的方法、效果評(píng)價(jià)、健康指導(dǎo)等，這樣，對(duì)于高齡老年人就有了一個(gè)比較詳細(xì)的心理檔案。

2.開(kāi)設(shè)心理咨詢熱線。高齡老年人一般行動(dòng)不太方便，有了心理問(wèn)題也不愿意去醫(yī)院就診，但有了心理咨詢熱線后，高齡老年人可以在家里通過(guò)固定電話或者移動(dòng)電話，很快捷的與熱線另一邊的心理醫(yī)生或?qū)＜疫M(jìn)行溝通。這樣，高齡老年人足不出戶就把自己的心結(jié)打開(kāi)了，很便利的解決了高齡老年人的心理問(wèn)題。

3.建設(shè)社區(qū)心理咨詢所。古代醫(yī)家提出了“告之，語(yǔ)之，導(dǎo)之，開(kāi)之”等心理咨詢?cè)瓌t[4]?？梢?jiàn)，心理咨詢?cè)谖覈?guó)有著悠久的歷史。在社區(qū)中建立固定的心理咨詢場(chǎng)所十分必要，能為高齡老年人提供固定的社區(qū)咨詢幫助。在咨詢所里配備專業(yè)的心理咨詢?nèi)藛T，可以與有心理問(wèn)題高齡老年人受到進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤?，了解高齡老年人的病情，幫助這樣的老年人排憂解難，給予必要心理干預(yù)手段，及時(shí)有效的解決高齡老年人的心理問(wèn)題。

4.培養(yǎng)專業(yè)的心理醫(yī)務(wù)人員。在我國(guó)一些醫(yī)學(xué)院校近幾年陸續(xù)開(kāi)設(shè)了老年護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、老年病學(xué)等相關(guān)課程，也有一些從事心理治療的義務(wù)人員，但這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前我國(guó)高齡老年人的需求。為此，應(yīng)建設(shè)一批專業(yè)的醫(yī)療隊(duì)伍，為高齡老年人更好的服務(wù)。

5.強(qiáng)化家庭對(duì)高齡老年人的心理護(hù)理。來(lái)自于家庭的親情的溝通和相融，能最大程度地消除老年人心理的孤獨(dú)感[5]。子女是高齡老年人的精神支柱，子女最了解高齡老年人的心理需求。鼓勵(lì)子女多關(guān)心、多體貼高齡老年人，應(yīng)該?；丶铱纯?，多陪他們的父母聊天、傾聽(tīng)他們的父母訴說(shuō)心事，了解父母的感受，要及父母所及，想父母所想，另外，子女還要有耐心、不能急躁，要持之以恒的幫助他們的父母進(jìn)行心理疏導(dǎo)。這樣，才能使高齡老年人的心理更健康。

總之，對(duì)于有心理問(wèn)題的高齡老年人的心理護(hù)理是個(gè)長(zhǎng)期、循序漸進(jìn)的護(hù)理過(guò)程，也是全社會(huì)共同面對(duì)的問(wèn)題，全社會(huì)應(yīng)該重視高齡老年人的心理護(hù)理，要完善高齡老年人心理護(hù)理體系建設(shè)，讓高齡老年人延年益壽，讓他們安度晚年。

參考文獻(xiàn)：

[1] 應(yīng)屆畢業(yè)生求職網(wǎng).淺析農(nóng)村高齡老人養(yǎng)老保障中的政府責(zé)任.（2011- 07-05）.http：///shehuixuelunwen/shehui/060VY1002012. html.

[2] 中國(guó)健康網(wǎng) .關(guān)注高齡老年人.（2011-08-06）.http：/// laoren/laorenbaojian/103371. html.

篇4

居民健康檔案是對(duì)居民健康過(guò)程的規(guī)范和科學(xué)的記錄，是醫(yī)療文件的一種，包括一個(gè)人及其家庭的基礎(chǔ)資料，患病記錄，健康檢查記錄，疾病影響因素等[1]。隨著世界人口逐漸老年化，加強(qiáng)社區(qū)中老年人的健康管理刻不容緩，通過(guò)閱讀這些健康檔案，醫(yī)生和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可以及時(shí)了解某一社區(qū)居民的健康狀況，掌握居民的疾病構(gòu)成，及時(shí)掌握轄區(qū)居民的健康和衛(wèi)生狀況，從而為疾病管理和實(shí)施有針對(duì)性的疾病預(yù)防工作提供第一手資料。本文調(diào)研了揚(yáng)州市兩老社區(qū)55以上人群生活習(xí)慣、身體狀況、基礎(chǔ)疾病等資料，以對(duì)該類重點(diǎn)人群進(jìn)行健康管理。

1資料與方法

1.1本次調(diào)研選擇了揚(yáng)州市長(zhǎng)居人口較為集中的瓊花觀和荷花池兩社區(qū)，瓊花社區(qū)長(zhǎng)居人口5180人，受調(diào)查人口401人，荷花池社區(qū)長(zhǎng)居人口4099人，受調(diào)查人口為300人。

1.2老年居民健康檔案的構(gòu)建方法。采用入戶調(diào)查法建立健康檔案，居委會(huì)工作人員專人負(fù)責(zé)，各小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)通知本組的居民，調(diào)查人員攜帶血壓計(jì)入戶開(kāi)展工作，調(diào)查人員為醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)人員。

1.3老年居民健康檔案的構(gòu)建內(nèi)容。個(gè)人基本資料包括：年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚宴、種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、身份證號(hào)碼等。健康行為資料：吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、就醫(yī)行為等。臨床資料：既往史、家族史等。

2結(jié)果

2.1建立社區(qū)老年居民健康檔案的基本情況：建立檔案55歲以上每人一份，瓊花觀社區(qū)建立401份，荷花池社區(qū)建立300份。

2.2健康檔案的管理。

2.2.1體檢。55歲以上居民接受了本課題的免費(fèi)體檢，完成慢性疾病篩查，檢查項(xiàng)目包括常規(guī)檢查、血、尿常規(guī)、心電圖、肝膽B(tài)超等。由于中老年女性好發(fā)退行性骨關(guān)節(jié)病，對(duì)兩社區(qū)55歲以上女性加拍了膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片。

2.2.2健康檔案保管。健康檔案實(shí)行以家庭為單位統(tǒng)一編號(hào)保管[2]，在社區(qū)內(nèi)設(shè)有專門的檔案室，集中存放，專人負(fù)責(zé)，以保證健康檔案信息的準(zhǔn)確性、連續(xù)性、規(guī)范性，使健康檔案完整、準(zhǔn)確，全面地反映個(gè)人的健康狀況[3]。

2.2.3記錄。老年居民建立健康檔案后，為老年居民制作發(fā)放醫(yī)療就診卡，上面注明患者的健康信息以及健康檔案編號(hào)[2]，在患者就診時(shí)醫(yī)生可獲得健康信息。

2.2.4開(kāi)展健康宣教。中老年人健康檔案建檔后，分析其內(nèi)容，將中老年人中的各種疾病人群分別管理，實(shí)施相應(yīng)的健康教育。根據(jù)中老年人的需求，定期邀請(qǐng)專家為患者講授關(guān)于慢性病治療過(guò)程中的一些不良生活習(xí)慣以及如何進(jìn)行更好的預(yù)防等，并開(kāi)展形式多樣的討論活動(dòng)，如座談或義診，以加強(qiáng)他們關(guān)于健康知識(shí)的儲(chǔ)備以及對(duì)良好健康行為的掌握與堅(jiān)持，以對(duì)慢性病的發(fā)展進(jìn)行防范[4]。

3討論

近年來(lái)，各級(jí)政府高度重視社區(qū)衛(wèi)生工作，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化衛(wèi)生改革、提高人民生活健康的重要舉措，為了實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，政府列舉了公共衛(wèi)生服務(wù)為：健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性非傳染性疾病防治、重性精神疾病管理等九類基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作最基礎(chǔ)的工作，是將建立居民健康檔案列為九類公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之首，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)通過(guò)社區(qū)居民的健康檔案能夠及時(shí)的了解居民健康信息，進(jìn)行健康管理與防病干預(yù)治療。

居民健康檔案詳細(xì)地記錄了個(gè)人的健康問(wèn)題、所患疾病及相關(guān)危險(xiǎn)因素，利于及時(shí)、恰當(dāng)?shù)卦\斷疾病，開(kāi)展個(gè)體化的藥物非藥物治療[2]，為防未病和已發(fā)疾病的干預(yù)管理提供依據(jù)。

隨著生活水平的提高和人口老年化，慢性非傳染性疾病正嚴(yán)重威脅著我國(guó)人民的身體健康，慢性疾病引起的死亡率逐年增加，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是管理慢性病患者的主導(dǎo)力量，對(duì)社區(qū)中老年人建立真實(shí)的健康檔案，從中篩選出重點(diǎn)人群，慢性病高危人群，針對(duì)不同人群的需要開(kāi)展健康管理。開(kāi)展對(duì)該類人群如高血壓、糖尿病等慢性病篩查及掌握社區(qū)老年人的有關(guān)資料，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作將可以順利開(kāi)展，如根據(jù)居民健康檔案資料可以篩查出需要進(jìn)行慢性病管理和健康教育的目標(biāo)人群，糖尿病病人對(duì)其進(jìn)行宣傳教育、協(xié)助患者進(jìn)行生活方式的調(diào)整，通過(guò)提高患者的自我管理能力，有效地幫助患者控制病情[5]。重點(diǎn)疾病管理利于分析掌握老年居民健康問(wèn)題的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和變異等流行病學(xué)特征，便于診斷和處理早期發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并及時(shí)總結(jié)和發(fā)現(xiàn)規(guī)律性疾病，提供以社區(qū)為范圍的服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)健康發(fā)展[6]。

為社區(qū)居民建立有效的健康檔案，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，并與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)健康管理系統(tǒng)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)連成網(wǎng)絡(luò)，在現(xiàn)有信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的基礎(chǔ)上，發(fā)放健康信息卡，將就診卡、醫(yī)?？ǖ热跒橐惑w，將信息聯(lián)網(wǎng)融合資源，實(shí)行一卡通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康資源共享[7]。當(dāng)病人就醫(yī)時(shí)，臨床醫(yī)生在診療過(guò)程中都可以直接查看健康檔案，病人就診的臨床信息可以隨時(shí)更新，健康檔案和就診信息的有機(jī)結(jié)合。有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)對(duì)健康檔案的疾病分類和綜合研究，了解社區(qū)老年患病人群的特點(diǎn)，研究影響老年人群健康的因素，調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)社區(qū)預(yù)防保健的投入，促使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從單純治病逐步走向社會(huì)家庭的預(yù)防保健，降低醫(yī)藥費(fèi)用[6]。

參考文獻(xiàn)

[1]李學(xué)信.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)用手冊(cè)[M].南京：東南大學(xué)出版社，2008：65

[2]王佐卿，王樹山，祝麗玲.關(guān)于社區(qū)居民健康檔案建立的思考[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（14）：1894

[3]諸葛毅.農(nóng)村社區(qū)老年居民健康檔案的構(gòu)建與應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011-6：2066-2077

[4]李玉蓮.基層醫(yī)院對(duì)慢性病的管理域防范對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011-5：466

篇5

資料與方法

2016年4-11月收集健康體檢老年人（年齡≥65q）3 000例，作為研究對(duì)象。所有參與本次調(diào)查研究的老年人均有詳細(xì)、完整的體檢報(bào)告。3 000例體檢老年人中，男1 390例，女1 610例，年齡65～88歲，平均（71.5±3.7）歲。

方法：所有受檢者均已建立個(gè)人健康檔案，診斷依據(jù)《中國(guó)高血壓基層管理指南（2014版）》《中國(guó)2型糖尿病防治指南》《中國(guó)腦血管病防治指南（2010]版》和《臨床心電圖》（第5版，主編：黃宛）。體檢項(xiàng)目包括：身高、體重、腰圍、血壓、血糖（空腹血糖值FPG、餐后2 h血糖值2h PG）、血脂（總膽固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白LDL）、肝功能（丙氨酸轉(zhuǎn)移酶ALT、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶AST）、心電圖檢查等，體檢結(jié)果錄入個(gè)人健康檔案。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用（x±s）表示，對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P

結(jié)果

老年人的BMI指數(shù)及腰圍結(jié)果分析：3 000例老年人的健康體檢結(jié)果分析顯示，體重超標(biāo)率42.0%（1 260/3 000），肥胖比率10.7%（320/3 000），腹型肥胖率33.0%（990/3 000），其中女性的肥胖率和腹型肥胖率分別為12.4%（200/1 610）、39.8%（640/1610），均顯著高于男性[肥胖率8.6%（120/1390]，腹型肥胖率25.2%（350/1 390）]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

老年人的血壓檢測(cè)結(jié)果分析：老年體檢者中，高血壓檢出率56.3%（1 690/3 000），其中男性和女性的高血壓檢出率分別為54.0%（750/1 390）、58.4%（940/1610），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

老年人的血糖檢測(cè)結(jié)果分析：老年體檢者中，2型糖尿病檢出率11.3%（340/3 000），其中男性和女性的高血壓檢出率分別為9.4%（130/1390）、13.0%（210/1610），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

老年人的血脂及肝功能檢測(cè)結(jié)果分析：老年人中，血脂異常率33.7%（1010/3000），肝功能異常檢出率4.7%（140/3000），女性血脂異常檢出率、肝功能異常檢出率分別為39.1%（630/1610）、5.0%（80/1610），男性血脂異常檢出率、肝功能異常檢出率分別為27.3%（380/1 390）、4.3%（60/1390），女性的血脂異常率顯著高于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

老年人的心電圖檢查結(jié)果分析：3 000名老年體檢者中，心電圖異常檢出率55.0%（1 650/3 000），其中男性和女性的心電圖異常檢出率分別為46.8%（650/1 390）、62.1%（1 000/1 61 0），女性顯著高于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討論

篇6

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取某社區(qū)已建立健康檔案的87例老年人作為研究對(duì)象，49例男性，38例女性，年齡60～86歲。所有老年人均進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)保健模式干預(yù)，且定期到所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢，排除患嚴(yán)重慢性疾病、腫瘤以及心、肝、腎等臟器功能不全的老年人，以確保研究結(jié)果的科學(xué)合理。

1.2方法

1.2.1成立干預(yù)小組 對(duì)社區(qū)老年人群進(jìn)行干預(yù)前，先成立干預(yù)小組，小組成員由5個(gè)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員組成，擔(dān)任組長(zhǎng)的是有專業(yè)技術(shù)職稱的全科醫(yī)生，干預(yù)小組成立后，對(duì)組員進(jìn)行全科保健培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)患溝通技巧、常見(jiàn)疾病診斷、心理疏導(dǎo)等。

1.2.2全科醫(yī)學(xué)保健模式 全科醫(yī)學(xué)保健模式主要包括：①健康教育。通過(guò)個(gè)別指導(dǎo)、健康教育講座、墻報(bào)、印發(fā)健康教育手冊(cè)等方式，向老年人宣傳高血壓、糖尿病等常見(jiàn)疾病防治知識(shí)，使其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。②生活指導(dǎo)。指導(dǎo)老年人改善飲食結(jié)構(gòu)，嚴(yán)禁煙酒，多食高蛋白質(zhì)、高纖維素、高維生素食物，禁食高脂肪、高熱量食物，少食多餐，同時(shí)嚴(yán)格控制食鹽攝入量，最佳攝入量為少于5g；指導(dǎo)老年人進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，以老年人耐受程度為適宜運(yùn)動(dòng)量，嚴(yán)禁過(guò)度運(yùn)動(dòng)。③心理疏導(dǎo)。主動(dòng)上門與老年人進(jìn)行溝通交流，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為其提供堅(jiān)強(qiáng)的心理支持，從而有效緩解不良心理反應(yīng)，而且在取得老年人信任后，反復(fù)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持治療的重要性，使老年人積極配合治療[2]。④隨訪。定期隨訪社區(qū)老年人，通過(guò)電話、上門等隨訪方式，詳細(xì)了解老年人飲食、運(yùn)動(dòng)、疾病藥物治療以及進(jìn)展情況。

1.3觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察記錄所有老年人干預(yù)前后生存質(zhì)量、生理健康、心理健康、社會(huì)環(huán)境等情況，作為干預(yù)效果評(píng)定依據(jù)。干預(yù)后，對(duì)老年人重新進(jìn)行體檢和診斷，并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)其生存質(zhì)量和各領(lǐng)域進(jìn)行評(píng)分，以100分為標(biāo)準(zhǔn)，分值越高生存質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，P

2結(jié)果

所有社區(qū)老年人均順利進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)保健模式干預(yù)，干預(yù)后老年人生存質(zhì)量、生理健康、心理健康、社會(huì)環(huán)境明顯優(yōu)于干預(yù)前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P

3討論

人口老齡化的加快增加了老年人口，老年人的身體健康和生存質(zhì)量成為建設(shè)和諧社會(huì)的重要問(wèn)題，所以必須重視老年人群生存質(zhì)量[4]。本文選取87例社區(qū)老年人作為對(duì)象，研究全科醫(yī)學(xué)保健模式下社區(qū)老年人群的生存質(zhì)量，結(jié)果顯示，經(jīng)健康教育、生活指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、隨訪等全科醫(yī)學(xué)保健模式干預(yù)后，老年人生存質(zhì)量、生理健康、心理健康、社會(huì)環(huán)境明顯提高。全科醫(yī)學(xué)保健模式是一種以人為中心的健康管理模式，可對(duì)老年人生理、心理進(jìn)行全方位的醫(yī)療保健服務(wù)。通過(guò)各種方式對(duì)老年人進(jìn)行健康教育，可提高其健康保健知識(shí)水平和疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)度。通過(guò)生活指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、隨訪，可改善老年人飲食方式、生活方式，降低各種疾病患病率。

總之，對(duì)社區(qū)老年人群進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)保健模式干預(yù)，能有效控制各類常見(jiàn)疾病患病率，從根本上提高老年人群生存質(zhì)量、生理健康、心理健康、社會(huì)環(huán)境，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]衣運(yùn)玲，張新宇，劉晶，等.社區(qū)居家養(yǎng)老老年人生存質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（02）：310-311.

篇7

①維持和促進(jìn)老年人的健康；②為老年人提供疾病的預(yù)防、治療、功能鍛煉等綜合服務(wù)；③促進(jìn)老年保健和福利事業(yè)的發(fā)展。

2 社區(qū)老年人保健內(nèi)容

2.1 老年人健康問(wèn)題：①老年人身體健康狀況較差：老年人隨著年齡的增加，退行性變化越發(fā)明顯，從而導(dǎo)致全身各系統(tǒng)的功能逐漸下降。②老年人身心疾病多發(fā)：老年人認(rèn)知能力減退，無(wú)法適應(yīng)高速發(fā)展的信息時(shí)代，產(chǎn)生無(wú)用感，加上喪偶、退休、經(jīng)濟(jì)收入的減少、缺乏照顧和交流等社會(huì)支持，使得老人身心疾病發(fā)生率不斷上升。

2.2 老年人健康的生活方式：要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)生活，讓緊張的神經(jīng)得到松弛，愉快地生活，健康的生活方式可以維護(hù)和促進(jìn)老年人的健康。

2.2.1 規(guī)律的作息時(shí)間：在日常生活中，老年人應(yīng)保持一定的節(jié)奏，合理安排一天的活動(dòng)，對(duì)身體恢復(fù)具有重要作用。

2.2.2 合理飲食：老年人飲食宜清淡，每天都要吃谷類、蔬果、菌藻等多種食物，還要注意葷素搭配，粗細(xì)搭配，忌食辛辣類、油膩的食物，選擇的食物盡量避免纖維較粗、不宜咀嚼的食品，牛奶、雞蛋、豆制品都是最佳選擇食物。家庭和社會(huì)應(yīng)從各方面保證其飲食質(zhì)量、進(jìn)餐環(huán)境和進(jìn)食情緒，使其得到豐富的食物，保證其需要的各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入充足，以促進(jìn)老年人身心健康，減少疾病，延緩衰老，提高生活質(zhì)量。

2.2.3 良好的衛(wèi)生習(xí)慣：良好的清潔衛(wèi)生習(xí)慣是增進(jìn)身心健康和延年益壽和的重要因素，社區(qū)護(hù)士應(yīng)該指導(dǎo)老年人建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并協(xié)助老年人做好個(gè)人衛(wèi)生。

2.2.4 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)：老年人參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)新陳代謝，改善血液循環(huán)，使各器官充滿活力，對(duì)延緩衰老進(jìn)程、延長(zhǎng)壽命、提高健康水平、防治疾病、加速病后身體機(jī)能的恢復(fù)有積極作用。老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉不要過(guò)度，過(guò)度會(huì)導(dǎo)致血壓急劇上升，促發(fā)心力衰竭。

2.2.5 充足的睡眠：老年人需要較多的休息，而且要分散于一天的活動(dòng)之中，老年人的睡眠時(shí)間相對(duì)減少，每天大約6h左右，但要因人而異，注重睡眠的質(zhì)量。

充足的睡眠、良好的睡眠狀態(tài)能夠修復(fù)機(jī)體并延緩衰老的速度。

2.2.6 保持排泄通暢：老年人排泄功能的正常與否與其生理、心理狀態(tài)及生活狀況密切相關(guān)。因此，社區(qū)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)和幫助老年人保持排泄暢通。

2.3 注意安全：由于衰老，老年人可出現(xiàn)意識(shí)模糊、失去方向感、判斷力減弱、記憶力減退及應(yīng)變能力降低，老年人自我防御能力明顯下降，對(duì)生理和安全的需要顯得更為迫切，社區(qū)護(hù)士應(yīng)重視老年人現(xiàn)存和潛在的安全問(wèn)題，如摔跤等，應(yīng)注意預(yù)防和控制不安全因素的發(fā)生和發(fā)展。

3 社區(qū)老年人保健措施

3.1 慢性病管理及預(yù)防：老年人慢性病的患病率高、危害大，慢性病管理是社區(qū)護(hù)士的重要職責(zé)，社區(qū)護(hù)士經(jīng)過(guò)慢性病知識(shí)的培訓(xùn)，利用掌握的知識(shí)指導(dǎo)社區(qū)慢性病病人的生活、飲食，再配合健康教育和適宜的干預(yù)管理，降低慢性病的危險(xiǎn)因素，提高老年人自我照顧能力、自我保健意識(shí)。

3.2 定期為老年人進(jìn)行健康體檢：定期健康體檢可使許多老年疾病在無(wú)癥狀期內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，促使老年人了解、關(guān)心自身健康，增強(qiáng)遵醫(yī)行為，提高治療效果，改善疾病的預(yù)后。

3.3 健康檔案管理：社區(qū)服務(wù)要求醫(yī)護(hù)人員將社區(qū)老人健康狀況的變化及時(shí)輸入電腦做好記錄，及時(shí)與社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系溝通，以便進(jìn)行相應(yīng)的處理，使社區(qū)老人的整體健康狀況能夠得到連續(xù)性關(guān)照，充分發(fā)揮社區(qū)健康“六位一體”功能。通過(guò)建立老年人健康檔案，老年人社會(huì)、家庭及疾病的背景，便于評(píng)估老年人健康狀況，為長(zhǎng)期觀察、連續(xù)追蹤老年人所患疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，實(shí)施有針對(duì)性、系統(tǒng)性的保健計(jì)劃和措施提供可靠依據(jù)。

3.4 開(kāi)展老年人的健康教育：開(kāi)展健康教育，老年人獲得相關(guān)的健康知識(shí)和技能，建立良好的生活方式，增強(qiáng)自我保健和自我照顧能力，提高生活和生命質(zhì)量。

篇8

1．2．1調(diào)查方法采用問(wèn)卷調(diào)查方法，正式調(diào)查前先進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查的結(jié)果修改完善后進(jìn)入正式調(diào)查。正式調(diào)查前全面培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。采用入戶面對(duì)面詢問(wèn)方式進(jìn)行調(diào)查，所有問(wèn)卷由調(diào)查人員填寫并當(dāng)場(chǎng)收回。

1．2．2調(diào)查工具參考相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)《東莞市社區(qū)老年人護(hù)理需求現(xiàn)狀調(diào)查》問(wèn)卷。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容：一般資料，包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療保險(xiǎn)狀況等；患病情況，如高血壓病、糖尿病、慢性支氣管炎、腫瘤等；護(hù)理需求，包括對(duì)健康指導(dǎo)、定期體檢、上門診療服務(wù)、家庭訪視、家庭病床等的需求；護(hù)理需求的影響因素，包括性別、年齡、經(jīng)濟(jì)水平、職業(yè)、文化程度、慢性病患病情況、醫(yī)療保險(xiǎn)等。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用EpiDate3．1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比描述，單因素分析用χ2檢驗(yàn)，多因素分析用Logistic回歸，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2．1東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老人慢性病患病情況371名調(diào)查對(duì)象中，患調(diào)查問(wèn)卷中所列舉疾病者267名（71．97％），其中患兩種及兩種以上疾病者105名（28．30％）?；疾【忧?位的依次是高血壓病、關(guān)節(jié)炎、糖尿病、心臟病、腦血管病，分別占39．34％、15．90％、10．51％、5．40％、2．70％。

2．2東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老人的社區(qū)護(hù)理需求現(xiàn)狀東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老年人護(hù)理需求服務(wù)項(xiàng)目中，目前需求最高的前5項(xiàng)分別是定期進(jìn)行體檢、提供健康知識(shí)宣教、提供家庭病床服務(wù)和家庭訪視、慢性病長(zhǎng)期護(hù)理、上門診療服務(wù)；需求性較低的是提供生活護(hù)理服務(wù)和臨終護(hù)理。

2．3東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老人護(hù)理服務(wù)需求的影響因素影響東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老年人選擇護(hù)理服務(wù)的因素主要是慢性病患病情況、經(jīng)濟(jì)水平、文化程度。經(jīng)濟(jì)水平越低，護(hù)理需求越大；文化程度越低，護(hù)理需求越大；所患慢性病程度越重，護(hù)理需求越迫切。

3討論

3．1東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老年人家庭護(hù)理需求現(xiàn)狀東莞市大嶺山鎮(zhèn)轄下共24個(gè)村委會(huì)（社區(qū)），老年人（60歲以上）所占人口比例約為12％，人口結(jié)構(gòu)已經(jīng)呈現(xiàn)老齡化趨勢(shì)，個(gè)別社區(qū)60歲以上老人所占人口比例更是高達(dá)17％，老齡化的情況不容忽視。本次調(diào)查顯示大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老年人慢性病的患病率達(dá)71．97％，其中患兩種及兩種以上疾病者占28．30％。說(shuō)明社區(qū)老年人患慢性病的比例較高，且年齡越大，同時(shí)患多種慢性疾病的比率上升，這與國(guó)內(nèi)王春梅等的調(diào)查結(jié)果一致。慢性病病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、致殘率高的特點(diǎn)決定了病人康復(fù)過(guò)程主要圍繞家庭和社區(qū)開(kāi)展，老年人所患慢性疾病越多，病人就越希望獲得來(lái)自社區(qū)快捷、有效的護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)其早日康復(fù)。本調(diào)查顯示，在家庭護(hù)理需求中排在首位的是健康體檢，其次是提供家庭病床服務(wù)和家庭訪視。但目前社區(qū)老年人護(hù)理需求被滿足的程度較低，社區(qū)護(hù)理服務(wù)狀況不容樂(lè)觀，主要原因可能是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理服務(wù)還處于起步階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人力資源有限，以及老年人對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能提供的社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及范圍還不了解等。調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響老年人選擇社區(qū)護(hù)理主要是費(fèi)用問(wèn)題，慢性病患病程度、經(jīng)濟(jì)收入和文化程度均不同程度影響其生活質(zhì)量，從而制約著老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求。

3．2建議及對(duì)策

3．2．1進(jìn)一步完善社區(qū)老年人健康檔案為了進(jìn)一步提高老年人群的健康水平和生活質(zhì)量，大嶺山鎮(zhèn)已初步為鎮(zhèn)區(qū)老年人建立了健康檔案，對(duì)社區(qū)老年人存在的不同健康問(wèn)題和患病情況有了初步了解，但僅限于建檔時(shí)社區(qū)老年人的患病情況，缺乏階段性的老年人生活質(zhì)量監(jiān)測(cè)和護(hù)理需求記錄，健康檔案未能發(fā)揮應(yīng)有的作用，為了實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理，大嶺山鎮(zhèn)政府2012年舉辦了“情系社區(qū)，呵護(hù)健康”為主題的社區(qū)健康服務(wù)，為所轄社區(qū)60歲以上的老年人提供免費(fèi)的身體檢查，對(duì)老年人的患病情況及護(hù)理需求進(jìn)行了跟蹤管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)體檢結(jié)果為其制定切實(shí)可行的預(yù)防保健措施并有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育和生活方式干預(yù)，提高了老年人的生活質(zhì)量，并完善和更新了健康檔案，實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)管理。這項(xiàng)舉措得到了社區(qū)老年人的普遍歡迎，滿足了社區(qū)老年人的首要需求。

3．2．2發(fā)揮好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是社區(qū)保健工作的重要場(chǎng)所，承擔(dān)著醫(yī)院外的醫(yī)療預(yù)防、保健、康復(fù)護(hù)理工作。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人護(hù)理需求比例較高的是上門診療服務(wù)和家庭訪視。大嶺山鎮(zhèn)現(xiàn)有1個(gè)社區(qū)醫(yī)療中心和9個(gè)衛(wèi)生站，目前10個(gè)社區(qū)醫(yī)療站點(diǎn)均有一支醫(yī)療“單車隊(duì)”，這支由社區(qū)全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生醫(yī)師組成的醫(yī)療保健小分隊(duì)，采取主動(dòng)上門服務(wù)的形式深入居民社區(qū)、家庭。為社區(qū)居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育“五位一體”的綜合服務(wù)，為行動(dòng)不便的居民測(cè)血壓、進(jìn)行身體檢查，針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病病人提供定期的復(fù)查，了解病人服藥的效果，適當(dāng)調(diào)整治療方案。同時(shí)，針對(duì)一些病人的不良生活習(xí)慣進(jìn)行宣教，針對(duì)老年孤獨(dú)等問(wèn)題提供心理輔導(dǎo)。醫(yī)師團(tuán)隊(duì)足跡遍布鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)，每月隨訪人數(shù)超過(guò)4600人。

篇9

開(kāi)展健康教育，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從多方面幫助老人正確面對(duì)疾病和生活問(wèn)題，增強(qiáng)自我保健和照顧能力，樹立堅(jiān)強(qiáng)的信念和生死觀，提高生活和生命質(zhì)量。社區(qū)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生要多下社區(qū)，走近老年人的家庭，獲取他們的理解、支持，定期在社區(qū)舉辦一些醫(yī)學(xué)知識(shí)講座，指導(dǎo)其科學(xué)養(yǎng)生等，開(kāi)展“關(guān)愛(ài)生命、呵護(hù)健康”診療活動(dòng)，為轄區(qū)老年人免費(fèi)提供醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)醫(yī)生包括鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生為加強(qiáng)老年人健康管理，應(yīng)從以下方面進(jìn)行完善和提升：

（1）開(kāi)展老年人健康管理服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。

（2）每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。如免費(fèi)老年人體檢，項(xiàng)目包括量血壓、心電圖、血常規(guī)、肝功、腎功、血脂、血糖等十余項(xiàng)內(nèi)容，檢查結(jié)果納入規(guī)范化的電子健康檔案，以便隨時(shí)復(fù)查、制定健康管理和治療方案。很多孤寡老人因腿腳不靈，活動(dòng)不便，工作人員就上門入戶為老人查體。

（3）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供中醫(yī)33項(xiàng)體質(zhì)辨識(shí)、養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。

老年人健康管理是一個(gè)長(zhǎng)期連續(xù)的過(guò)程，它包括收集服務(wù)對(duì)象個(gè)人的健康信息，對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行健康評(píng)價(jià)，根據(jù)健康評(píng)估中得出的疾病危險(xiǎn)因素，由醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，并追蹤效果。另外，對(duì)社區(qū)老年人健康實(shí)行分級(jí)管理，要根據(jù)老年人不同的健康狀況，有針對(duì)性、有目的地進(jìn)行健康管理服務(wù)，讓社區(qū)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)服務(wù)對(duì)象的危險(xiǎn)程度、，在此基礎(chǔ)上幫助對(duì)象通過(guò)行為矯正，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)控制并進(jìn)行追蹤，例如對(duì)糖尿病高危個(gè)體，如果其危險(xiǎn)因素有超重、血糖偏高和吸煙，則醫(yī)生的指導(dǎo)意見(jiàn)會(huì)包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動(dòng)、停止吸煙等。同時(shí)，由個(gè)體擴(kuò)展到群體，廣泛深入地長(zhǎng)期開(kāi)展健康教育活動(dòng)及干預(yù)措施，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員與服務(wù)對(duì)象的密切合作，最終達(dá)到預(yù)防和減少疾病發(fā)生及控制或延緩疾病進(jìn)展的目的。

社區(qū)老年人健康分級(jí)管理和引導(dǎo)健康保健的的實(shí)施步驟如下：

（1）為社區(qū)老年居民建立健康檔案及就診機(jī)會(huì)，盡可能地收集社區(qū)老年人的詳細(xì)全面的健康信息，如既往病史、生活方式、個(gè)人嗜好、家庭情況、文化背景、現(xiàn)患疾病及并存危險(xiǎn)因素、各種體檢、化驗(yàn)及檢查指標(biāo)，其中有些必要的如血脂、血壓、血糖等生化指標(biāo)、心電圖等。全面的個(gè)人健康信息是做好健康管理的基礎(chǔ)。

（2）針對(duì)個(gè)人的健康教育處方，要把疾病及身體的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估告知本人，提出生活方式改善及個(gè)人行為矯正控制的步驟、方法等事項(xiàng)，取得患者的理解及配合，盡可能地調(diào)動(dòng)其本人及家屬的健康參與行動(dòng)。群體性的健康干預(yù)以健康教育和健康促進(jìn)為主，根據(jù)不同的分級(jí)目標(biāo)，大力宣傳各種社區(qū)慢性病尤其是心腦血管疾病防治知識(shí)，營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)、用藥知識(shí)、心理健康等；組織社區(qū)老年人開(kāi)展保健和健康促進(jìn)活動(dòng)；對(duì)于已患有慢性病的老人，則重點(diǎn)在如何防止各種并發(fā)癥、意外情況、合理用藥以及提高生活質(zhì)量等。

（3）健康管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵的深入和擴(kuò)大，要從社區(qū)老人的行為、飲食、營(yíng)養(yǎng)、心理、醫(yī)療等各方面調(diào)整和指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象的行為措施，主動(dòng)做好社區(qū)老人的健康顧問(wèn)。而且，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)考慮病重醫(yī)療費(fèi)的家庭承擔(dān)能力來(lái)選擇合適的保健方案，要充分利用國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人三方負(fù)責(zé)的多層次老年人醫(yī)療保障體系，讓老人樂(lè)于接受和配合。

社區(qū)健康服務(wù)的興起是醫(yī)療保健發(fā)展的必然規(guī)律。不是所有疾病和健康問(wèn)題都需要在醫(yī)院才能解決，健康需要從個(gè)人、家庭、社區(qū)做起，同時(shí)，過(guò)多地使用醫(yī)院昂貴的診療技術(shù)使社會(huì)經(jīng)濟(jì)不堪重負(fù)；大批的病人應(yīng)該在社區(qū)獲得醫(yī)療照顧。社區(qū)醫(yī)療保健使當(dāng)今衛(wèi)生資源得到合理配置。社區(qū)健康服務(wù)使衛(wèi)生保健更加公平、更加高效。在控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)和提高社區(qū)居民健康水平方面起到了卓有成效的作用。

篇10

1對(duì)象與方法

1．1研究設(shè)計(jì)干預(yù)性調(diào)查

2014－06與2016－06社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心在慢性病健康管理內(nèi)容上的實(shí)施情況。采用分層隨機(jī)抽樣的方法，抽取成都市郫都區(qū)10個(gè)社區(qū)的常住老年人，選擇具有代表性的公園、老年活動(dòng)室等場(chǎng)所實(shí)施調(diào)查。橫斷面調(diào)查研究調(diào)查2016－06社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不同服務(wù)主體在慢性病健康管理服務(wù)內(nèi)容上實(shí)施情況。抽樣方法同前。

1．2對(duì)象

干預(yù)性調(diào)查研究對(duì)象：在成都市接受社區(qū)居家養(yǎng)老模式服務(wù)的老年人。橫斷面調(diào)查研究對(duì)象：慢性病管理服務(wù)區(qū)域的老年人與同時(shí)段接受社區(qū)居家養(yǎng)老模式服務(wù)的老年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥65周歲，有一定的讀寫能力，意識(shí)清醒；②同意參加本調(diào)查研究，簽署知情同意書，配合度較高；③經(jīng)三級(jí)醫(yī)療單位確診的慢性病患者；④接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)間≥6個(gè)月（前瞻性隨訪調(diào)查）。

1．3方法

1．3．1慢病管理內(nèi)容

以多種衛(wèi)生服務(wù)主體為核心、利用多種衛(wèi)生服務(wù)資源，在特定的管理協(xié)調(diào)體系中，對(duì)正常人群、高危人群、慢病人群實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)，并且適時(shí)調(diào)整服務(wù)策略，針對(duì)性開(kāi)展慢病健康管理：健康咨詢、健康教育與促進(jìn)、健康檔案動(dòng)態(tài)管理、年檢與監(jiān)測(cè)。

1．3．2干預(yù)性調(diào)查

本研究采用自行設(shè)計(jì)的慢性病健康管理問(wèn)卷調(diào)查的方法，分別于2014－06和2016－06采用面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)成都市某社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的500位老年人進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，主要包括基線調(diào)查與干預(yù)結(jié)果評(píng)價(jià)兩個(gè)部分。調(diào)查內(nèi)容包括基本信息（姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式等）、健康教育與促進(jìn)、健康咨詢、年檢與監(jiān)測(cè)、健康教育、高危因素干預(yù)、健康檔案動(dòng)態(tài)管理、滿意度等相關(guān)信息。

1．3．3橫斷面調(diào)查

采用自行設(shè)計(jì)的慢性病健康管理問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。于2016－06／2016－09對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病管理服務(wù)區(qū)域的500位老年人進(jìn)問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容同前。

1．3．4指標(biāo)定義

1．3．4．1管理人數(shù)

最近1次隨訪所有慢性病患者進(jìn)行建檔管理的人數(shù)。1．3．4．2管理率管理率＝慢性病管理人數(shù)／轄區(qū)內(nèi)估算的慢病患病總?cè)藬?shù)×100％。

1．3．4．3控制人數(shù)

最近1次隨訪慢病指標(biāo)達(dá)標(biāo)的人數(shù)。

1．3．4．4控制率

最近1次隨訪慢病指標(biāo)達(dá)標(biāo)的人數(shù)／已管理的慢病人數(shù)×100％

1．3．4．5滿意人數(shù)

問(wèn)卷調(diào)查中對(duì)所有慢性病管理滿意的人數(shù)。

1．4質(zhì)量控制

調(diào)查前，根據(jù)調(diào)查內(nèi)容對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其理解各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容以及注意事項(xiàng)；調(diào)查期間，調(diào)查員相互核查問(wèn)卷填寫內(nèi)容，檢查是否有邏輯錯(cuò)誤或者遺漏，及時(shí)改正錯(cuò)誤；數(shù)據(jù)錄入階段，用Epidata3．1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，數(shù)據(jù)錄入的時(shí)候設(shè)置自動(dòng)跳格、錯(cuò)誤報(bào)值等功能，減少錄入過(guò)程時(shí)的錯(cuò)誤。在數(shù)據(jù)錄入前，對(duì)數(shù)據(jù)錄入人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)錄入時(shí)注意事項(xiàng)。數(shù)據(jù)錄入過(guò)程中執(zhí)行雙輸入錄入法，并進(jìn)行雙錄入實(shí)時(shí)校驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并更改。在數(shù)據(jù)錄入完成之后要進(jìn)一步進(jìn)行邏輯查錯(cuò)和抽查，以保證數(shù)據(jù)質(zhì)量；數(shù)據(jù)分析階段，運(yùn)用SPSS21軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯查錯(cuò)和清理，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。

1．5統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS21．0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理及統(tǒng)計(jì)描述分析；采用χ2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料的差異性，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P＜0．05。

2結(jié)果

2．1基本情況

干預(yù)性調(diào)查500人，回收問(wèn)卷495份，有效率為99％；對(duì)基線495人進(jìn)行干預(yù)，回收問(wèn)卷482份，回收率為97．4％；平均年齡為72±3．2歲。橫斷面研究調(diào)查500人，回收問(wèn)卷492份，有效率為98．4％；平均年齡為69．6±4．3歲。在不同服務(wù)主體中，慢病患者基本情況（年齡、性別、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況）和患病情況等因素上均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2．2社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的慢病管理情況

針對(duì)性開(kāi)展慢病健康管理服務(wù)后老年人的滿意度明顯增高。其中健康咨詢提高31．7％，健康教育與促進(jìn)提高31．2％，年檢與監(jiān)測(cè)提高32．3％，健康檔案動(dòng)態(tài)管理提高28．7％，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。2．3不同服務(wù)主體之間慢病管理情況對(duì)比在慢病管理中，相比社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、相對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，居家養(yǎng)老服務(wù)中心健康咨詢高出11．7％，健康教育與促進(jìn)高出16．2％，年檢與監(jiān)測(cè)提高21．2％，健康檔案動(dòng)態(tài)管理提高29．7％，滿意度提高28．1％，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心慢性病管理是一種綜合社會(huì)、社區(qū)和家庭各方資源的新型養(yǎng)老模式［5］。以家庭為基礎(chǔ)、對(duì)老年人進(jìn)行健康評(píng)估干預(yù)，并提供健康管理服務(wù)，不僅帶動(dòng)影響家屬對(duì)老年人的照顧能力，而且提高老年人的慢病自我管理能力［6］。

3．1社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心在慢性病健康管理中效果顯著

3．1．1實(shí)施慢性病管理后，社區(qū)居家養(yǎng)老中心的慢病管理內(nèi)容實(shí)施效果顯著

成都市郫縣社區(qū)幾家養(yǎng)老中心在開(kāi)展慢性病健康管理服務(wù)后，慢性病健康管理服務(wù)在5個(gè)維度上水平（健康知識(shí)咨詢、年檢與監(jiān)測(cè)、健康教育與促進(jìn)、高危因素干預(yù)、健康檔案動(dòng)態(tài)管理）均顯著的提高（P＜0．05）；且慢性患者對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老中心的滿意度由71．5％提高到85．6％，慢性病管理人數(shù)、管理率及控制率也明顯上升（P＜0．05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)某些行動(dòng)不便的老年人提供上門服務(wù)，并對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化管理。因此與管理前比較，加強(qiáng)了對(duì)老年人進(jìn)行健康檢查、健康教育、家庭訪視等，故社區(qū)老年人對(duì)慢性病健康管理服務(wù)的滿意度提高14．1％。慢性病健康管理的實(shí)施加強(qiáng)了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，促進(jìn)了養(yǎng)老和醫(yī)療康復(fù)的更好融合［7］。因此，必須大力推廣以慢病管理服務(wù)為核心的社區(qū)居家養(yǎng)老理念，并不斷的規(guī)范服務(wù)流程，使得老年人慢病管理取得一定成效［8］。

3．2社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在慢性病健康管理中優(yōu)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

隨著老年人慢性病患病率的不斷增高，自我照顧能力下降［9］，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心打破傳統(tǒng)的僅由老人自理或者子女、親戚照顧的固有模式，建立以家庭為依托，以社區(qū)化服務(wù)為輔助的居家養(yǎng)老新模式。使得老年慢病患者在自家門口就能享受到舒適安全的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的慢性病管理對(duì)象年齡層次不等，依存性較差，難以全面考慮老年人的特殊化需求，優(yōu)化性欠佳，老年人滿意度較低。

本研究結(jié)果顯示，相對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，老年慢性病患者對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)滿意度則更高，慢性病管理率、控制人數(shù)、控制率等都較高，可見(jiàn)老年人更希望能在自己熟悉的家庭環(huán)境或社區(qū)里獲得定期、就近、方便、專業(yè)的健康護(hù)理照顧的服務(wù)，以減少其家庭依賴程度，減輕家庭負(fù)擔(dān)，促進(jìn)自身健康養(yǎng)老［10］。因此，社區(qū)居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)在老年慢性病患者中開(kāi)展具有著必然性［11］。

4參考文獻(xiàn)

［1］楊敏，錢英．基于老年慢性病患者養(yǎng)老服務(wù)需求的調(diào)查研究［J］．健康研究，2012，32（2）：139－142．

［2］孫海燕，王峰，杜冰，等．鹽城市社區(qū)居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（8）：4－7．

［3］張波．我國(guó)居家養(yǎng)老模式研究綜述與展望［J］．四川理工學(xué)院學(xué)報(bào)．社會(huì)科學(xué)版，2013，28（4）：10－14．

［4］路顏羽，路雪芹，白琴，等．城市社區(qū)老年人護(hù)理意愿及臨終關(guān)懷需求調(diào)查分析［J］．社區(qū)護(hù)理，2009，24（20）：82－84．

［5］林軍，趙加奎，等．城市居民慢性病預(yù)防素養(yǎng)及影響因素分析［J］．健康教育和健康促進(jìn)，2013，8（3）：177－179．

［6］紀(jì)珊珊．金華市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告［J］．改革與開(kāi)放，2010，5（10）：75－76．

［7］周育瑾，吳江，張升超，等．深圳市桃源社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式探討［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（15）：1738．

［8］孫海燕，孫國(guó)珍，周滋霞．鹽城市不同養(yǎng)老模式下高齡老人生活質(zhì)量的研究［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（2）：61－63．

［9］何婷婷，洪倩．合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢病防治能力建設(shè)的現(xiàn)況研究［J］．蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（3）：311－316．

篇11

普查對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)60歲及以上的已建立社區(qū)居民健康檔案的老年人，職業(yè)包含了鐵路退休工人、家庭主婦、以及其他職業(yè)的退休人員。

檢查項(xiàng)目包括：內(nèi)科、外科、五官科、口腔科等一般體格常規(guī)檢查、血糖、血脂、心電圖、腹部B超、胸部X線等。

采用到轄區(qū)貼公告及電話通知的方法，分批安排到社區(qū)中心來(lái)免費(fèi)體檢；體檢結(jié)果出來(lái)后，將結(jié)果收集分類好，再發(fā)放回居民手中。對(duì)發(fā)現(xiàn)并確診的慢性病，定期回訪，進(jìn)行用藥、飲食、休息、運(yùn)動(dòng)、心理等方面的指導(dǎo)及危險(xiǎn)因素干預(yù)等；對(duì)確診高血壓、2型糖尿病的按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求納入社區(qū)慢性病管理；對(duì)其他體檢結(jié)果異常而以往沒(méi)有確診的對(duì)象，建議其進(jìn)一步檢查明確。

結(jié) 果

通知712人，實(shí)際來(lái)體檢662人，其中體檢資料齊全605人，普查率91.4%。體檢各項(xiàng)指標(biāo)正常51人(8%)，則體檢健康率僅8%。而體檢結(jié)果異常612人，健康體檢陽(yáng)性率92%，說(shuō)明絕大多數(shù)老年人存在著這樣或那樣的健康問(wèn)題。

體檢資料齊全的605人體檢結(jié)果總結(jié)如下：①血脂異常(包括膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白中的任何一項(xiàng)異?；蚨囗?xiàng)異常)324人(53.55%)；②B超異常：主要是脂肪肝219人(36.20%)和腎結(jié)石155人(25.62%)。此外，還有膽囊結(jié)石24人、膽囊息肉、膽囊炎、肝囊腫、肝血管瘤、腎囊腫等疾病。③高血壓?。翰槌鲅獕涸龈?39人(22.98%)。這與大部分人口服降壓藥物，或部分高血壓患者未測(cè)量血壓有關(guān)。④心電圖異常：查出心電圖異常134人(22.15%)，其中，左心室高電壓40人，S-T段改變24人，心律不齊25人，竇性心動(dòng)過(guò)緩13人，T波改變34人。⑤血糖異常：共查出血糖增高者40人(6.6%)，糖尿病患者23人，新發(fā)現(xiàn)血糖增高17人。⑥胸透：共查出胸透異常31人(5.1%)。其中發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變1例，肝占位4人。

篇12

        為實(shí)現(xiàn)WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質(zhì)量及有效地節(jié)約國(guó)家衛(wèi)生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對(duì)本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開(kāi)展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將一年來(lái)我們對(duì)農(nóng)村敬老院老人護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)總結(jié)如下。

        1  制定計(jì)劃和措施

        我們制定了詳細(xì)的服務(wù)計(jì)劃和護(hù)理措施：成立社區(qū)服務(wù)小組，小組由醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)士和其他工作人員組成。服務(wù)時(shí)間一年（2007.10-2008.10。護(hù)理對(duì)象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進(jìn)行下鄉(xiāng)服務(wù)。

        2  護(hù)理方法及內(nèi)容

        2.1  健康狀況調(diào)查摸底 

        為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對(duì)10所敬老院的258位老人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個(gè)人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務(wù)的針對(duì)性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

        2.2  護(hù)理內(nèi)容。

        2.2.1  飲食保健指導(dǎo) 包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類（如預(yù)防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對(duì)老年疾病的飲食[2]。

        2.2.2   睡眠保健 如睡眠有規(guī)律，睡前泡熱水腳等。

        2.2.3   優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風(fēng)、清潔，居室環(huán)境的安全，防意外措施。 

        2.2.4   老年人運(yùn)動(dòng)保健  選擇適合老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間，防運(yùn)動(dòng)時(shí)意外。

        2.2.5  豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導(dǎo)敬老院工作人員創(chuàng)造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動(dòng)，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會(huì)邊緣化和排斥的感覺(jué)，使生活充滿樂(lè)趣。

        2.2.6  培訓(xùn)敬老院的照護(hù)人員，使他們掌握老年人的一般保健知識(shí)及老年照護(hù)技術(shù)，指導(dǎo)他們?yōu)槔先颂峁┓?wù)。

        3  護(hù)理效果

        為了解對(duì)敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理一年來(lái)的效果，我們?cè)O(shè)計(jì)了《敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況及滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫(yī)療費(fèi)用的支付情況；對(duì)實(shí)施社區(qū)護(hù)理此項(xiàng)衛(wèi)生保健滿意度共6個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，并就實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出情況進(jìn)行比較。

        從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，醫(yī)療費(fèi)用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質(zhì)量。

篇13

1強(qiáng)化政府功能

1. 1 推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展。政府應(yīng)將社區(qū)衛(wèi)生和老年衛(wèi)生保健工作納入政府實(shí)事工程和社區(qū)建設(shè)重要內(nèi)容，努力為民辦實(shí)事，逐步完善老年服務(wù)事業(yè)。社區(qū)是老年人的主要生活空間，老年人的生活居住、醫(yī)療保健、休閑娛樂(lè)、社會(huì)參與等基本上都發(fā)生在社區(qū)。因此，我們將社區(qū)衛(wèi)生納入社區(qū)建設(shè)和發(fā)展的重要內(nèi)容來(lái)統(tǒng)籌規(guī)劃、組織實(shí)施，依托社區(qū)人群的需求，大力發(fā)展社區(qū)為老服務(wù)業(yè)，并完善相關(guān)配套措施，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生、文化、教育等各項(xiàng)服務(wù)的發(fā)展。

1. 2 提供政策保障。各級(jí)政府要調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度，特別是對(duì)老年弱勢(shì)群體，政府要在人力、物力、財(cái)力上建立長(zhǎng)效投入機(jī)制，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成為老年人健康的“守門人”。

2 轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，建立新型老年健康服務(wù)體系

人口老齡化、疾病譜改變、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變使得原有以面向急性傳染性疾病防治為主的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制已難以適應(yīng)人群醫(yī)療保健的新要求，因此，在改革完善健康保障制度的同時(shí)，衛(wèi)生部門要轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式，改革衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，讓老年人大病進(jìn)醫(yī)院，小病在社區(qū)，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)與上級(jí)醫(yī)療防保中心合理分工的新型衛(wèi)生服務(wù)體系。

3. 積極培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才

3. 1 制定完善標(biāo)準(zhǔn)。要研究和制定家庭、社區(qū)、護(hù)理院、康復(fù)院、臨終關(guān)懷院、老年醫(yī)院、綜合醫(yī)院老年病科等各級(jí)老年醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的軟硬件標(biāo)準(zhǔn)，包括生活起居條件、無(wú)障礙設(shè)施、家庭和社區(qū)康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)、人員設(shè)備配備、診療規(guī)范、服務(wù)模式、就診流程和統(tǒng)一出入院的標(biāo)準(zhǔn)，使老年醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入一種規(guī)范化管理狀態(tài)。

3. 2 提高技術(shù)水平。從老年人群的衛(wèi)生需求來(lái)看，他們的生理功能相對(duì)較弱，而病因往往又是多種多樣，這就要求衛(wèi)生服務(wù)人員具備相應(yīng)的觀念、知識(shí)、技能、態(tài)度，應(yīng)具備良好的思想素質(zhì)、較高的道德修養(yǎng)、廣博的知識(shí)、豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有較強(qiáng)的處理社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題和組織管理、人際溝通、宣傳說(shuō)服的能力，還要掌握健康教育、心理咨詢、心理治療等技術(shù)。

4. 完善老年健康服務(wù)功能

4.1 建立健康檔案。對(duì)轄區(qū)60歲以上老年人進(jìn)行人戶調(diào)查，將基本健康情況建立管理檔案，進(jìn)行歸類管理，制訂管理方案，培訓(xùn)居委會(huì)干部，要求他們主動(dòng)學(xué)習(xí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)內(nèi)容，掌握本居委會(huì)老年人健康情況；主動(dòng)參與老年人健康保健管理工作，掌握本居委會(huì)重點(diǎn)老人、“五病”老人情況：主動(dòng)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供本居委會(huì)老年人對(duì)衛(wèi)生保健健康教育的要求，掌握本居委會(huì)重點(diǎn)危重老人監(jiān)測(cè)人數(shù)。積極配合全科醫(yī)師對(duì)喪偶獨(dú)居高齡老人的定期巡訪，對(duì)虐待老人、影響老人身心健康家庭子女的進(jìn)行教育工作。

4. 2 開(kāi)展老年人健康教育，提高自我保健能力。每月為本社區(qū)老人進(jìn)行一次健康教育講座，講解老年常見(jiàn)病、慢性病的防治及老年期的保健知識(shí)、衛(wèi)生常識(shí)、家庭急救、穴位保健等，幫助老年人糾正不良生活習(xí)慣和行為方式，提高自我保健意識(shí)和能力

4. 3 開(kāi)展老年人心理衛(wèi)生咨詢，促進(jìn)老年人身心健康。老年人由于退休、喪偶、子女、住房、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的變化，器官的衰退，疾病的出現(xiàn)，使他們?cè)谏砩?、心理上產(chǎn)生障礙，他們非常需要有人關(guān)心、理解、幫助。全科醫(yī)師應(yīng)用心理學(xué)原理和知識(shí)，針對(duì)老年人產(chǎn)生的心理變化特點(diǎn)，有計(jì)劃地在各居委會(huì)開(kāi)展心理衛(wèi)生咨詢和心理治療工作。在開(kāi)展心理咨詢工作中，全科醫(yī)師必須尊重老人的人格，耐心傾聽(tīng)他們的談話，讓他們發(fā)泄內(nèi)心的矛盾和痛苦及對(duì)健康需求，從中幫助老人發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的根源，同時(shí)發(fā)掘老人自身的潛在能力，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高老年人心理防御能力，為老年人的健康長(zhǎng)壽創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件。

5依托社區(qū)推進(jìn)健康老齡化

在今天這樣一個(gè)生活質(zhì)量不斷提高、醫(yī)學(xué)日益進(jìn)步的時(shí)代，人們不僅希望延長(zhǎng)壽命，更希望擁有更高的身心健康質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。我們要依托社區(qū)，充分利用社區(qū)衛(wèi)生和福利設(shè)施的資源，形成社區(qū)老年疾病預(yù)防、老年保健、老年醫(yī)療、老年康復(fù)網(wǎng)絡(luò)；利用社區(qū)各種傳媒，大力開(kāi)展老年健康宣傳教育，提高老年人自我預(yù)防和控制疾病的能力；為低收入老年人因大病、重病導(dǎo)致生活困難的老年人設(shè)立“義診”窗口，提供基本的衛(wèi)生保健服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

［1］周謹(jǐn)，謝軍.社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)依賴于全科醫(yī)療[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2007，13（1）：45-46.