引論：我們?yōu)槟砹?3篇老年人生活護(hù)理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1.1 BADL評(píng)定量表 應(yīng)用較廣泛的評(píng)定量表有Barthel指數(shù)和功能獨(dú)立性評(píng)定( functional independence measure,FIM)。①Barthel指數(shù)是Mahoney和Barthel于1955年開始使用,1965年首次發(fā)表并正式命名。評(píng)定內(nèi)容共10項(xiàng),每項(xiàng)根據(jù)是否需要幫助或幫助程度分為0分、5分、10分、15分四個(gè)等級(jí),共計(jì)100分。分值越高表示生活獨(dú)立能力越好;可分為良、中、差3個(gè)級(jí)別。 大于 60分者為良,該組老年人有輕度功能障礙,但能獨(dú)立完成部分日常生活,需要部分幫助; 60～41分者為中,該組老年人有中等程度功能障礙,需要大量幫助方能完成日常生活活動(dòng);小于或等于40分者為差,該組老年人有重度功能障礙,大部分日常生活活動(dòng)不能完成或需要他人服侍。Barthel指數(shù)是臨床研究最多、應(yīng)用最廣泛的評(píng)定方法,其可信度和有效性在臨床上已得到證實(shí);②FIM是1987年由美國紐約州功能評(píng)估中心提出,并列入美國醫(yī)學(xué)康復(fù)統(tǒng)一資料系統(tǒng)之中。該方法不僅評(píng)定了軀體功能,而且還評(píng)定了語言、認(rèn)知和社會(huì)功能,已經(jīng)在我國等世界多個(gè)國家應(yīng)用。評(píng)定內(nèi)容共18項(xiàng),其中軀體功能13項(xiàng)、語言功能2項(xiàng)、社會(huì)功能1項(xiàng)和認(rèn)知功能2項(xiàng)。采取7分制評(píng)分,FIM評(píng)分最低為18分,最高為126分,共分8個(gè)級(jí)別。 126分為完全獨(dú)立;108～125分為基本獨(dú)立;90～107分為有條件的獨(dú)立; 72～89分為輕度依賴; 54～71分為中度依賴; 36～53分為重度依賴;19～35分為極重度依賴; 18分為完全依賴。前兩級(jí)可列為獨(dú)立,最后3級(jí)可列為完全依賴,中間3級(jí)可列為有條件的依賴。

1.2 IADL評(píng)定量表 常用的IADL評(píng)定量表有快速殘疾評(píng)定量表( a rapid disability rating scale,RDRS) 、功能活動(dòng)問卷( the functional activities questionnaire,FAQ)和我國IADL量表等[2]。①RDRS是Linn 于1967 年提出,可用于住院和社區(qū)中的老年患者。其評(píng)定內(nèi)容包括日常生活需要幫助的程度、殘疾的程度、特殊問題的嚴(yán)重程度3個(gè)方面,共18個(gè)評(píng)定項(xiàng)目,按其程度分0～3分4個(gè)級(jí)別打分,最高分54分,分?jǐn)?shù)越高表示殘疾越重,完全正常為0分;②FAQ是Pfefer于1982年提出,1984年進(jìn)行了修訂,可用于社區(qū)老年人和輕癥老年性癡呆患者。共10項(xiàng)內(nèi)容,各項(xiàng)內(nèi)容按其能力分0～3分,分?jǐn)?shù)越高障礙越重,正常標(biāo)準(zhǔn)為低于5分,大于或等于5分為異常;③我國IADL量表是陶壽熙等于1992年制定的供腦卒中患者使用的ADL量表,共20項(xiàng)考核內(nèi)容。按1～4分評(píng)分,小于或等于20分為基本正常,21～59分為輕度障礙,60～79分為重度障礙,80分為能力喪失。單純?cè)u(píng)定BADL 宜首先選用Barthel指數(shù),除了解BADL情況外,還需要了解認(rèn)知功能時(shí),可選用FIM。若單純了解IADL,應(yīng)首選FAQ。需要了解BADL及IADL時(shí),可采用我國IADL量表。

2 老年病康復(fù)治療與護(hù)理

2.1 老年病患者康復(fù)治療 目前適合于老年病康復(fù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有康復(fù)中心、綜合醫(yī)院和社區(qū)康復(fù)。急性期老年病患者可選擇在綜合醫(yī)院中的進(jìn)行早期康復(fù),亞急性期和恢復(fù)早期患者可在專業(yè)化康復(fù)機(jī)構(gòu)中進(jìn)行綜合性康復(fù),恢復(fù)中后期患者在社區(qū)康復(fù)[3]。有些恢復(fù)的中后期老年病患者需要進(jìn)入護(hù)理之家、日間醫(yī)院或長期照顧單位,則在相應(yīng)的康復(fù)醫(yī)療單位進(jìn)行康復(fù)治療。

2.2 老年病康復(fù)護(hù)理 老年病患者康復(fù)治療應(yīng)早期進(jìn)行,老年病康復(fù)要與急診搶救同步開始,并貫徹在整個(gè)醫(yī)療過程中。因此,在老年疾病患者的護(hù)理工作中,要注意以下幾個(gè)要點(diǎn)。①調(diào)動(dòng)老年人的治療欲望和積極性,向老年人宣傳健康、疾病以及康復(fù)等方面的知識(shí),向患者和家屬宣傳康復(fù)醫(yī)療的目的和意義,把老年人的注意力轉(zhuǎn)移到治病、防病上來,主動(dòng)配合和接受康復(fù)治療;②配合康復(fù)治療,選擇合理的康復(fù)計(jì)劃。制定康復(fù)目標(biāo)和治療計(jì)劃時(shí)要嚴(yán)格按照患者的病情和功能狀態(tài)進(jìn)行,治療過程中要循序漸進(jìn),從床上活動(dòng)逐漸過度到離床活動(dòng)[4];③進(jìn)行規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練,對(duì)病情較穩(wěn)定者可讓其進(jìn)入康復(fù)俱樂部,根據(jù)病癥和體力等安排訓(xùn)練科目。康復(fù)治療過程中應(yīng)向患者和家屬介紹有關(guān)的康復(fù)知識(shí),指導(dǎo)、培訓(xùn)家屬按規(guī)定輔助患者訓(xùn)練,康復(fù)治療時(shí)間為1～2次/d。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度弱些,每次30～45 min,訓(xùn)練時(shí)注意勞逸結(jié)合,以心率不超過110～120 min為宜[5,6];④每隔1個(gè)月應(yīng)進(jìn)行1次康復(fù)評(píng)定,總結(jié)康復(fù)治療全過程,為進(jìn)一步訓(xùn)練提出指導(dǎo)性意見;⑤老年病患者要保持有規(guī)律的生活,有充足的休息和睡眠。調(diào)節(jié)飲食,攝入全面營養(yǎng)、科學(xué)搭配的谷物果蔬蛋奶,補(bǔ)充微量元素和維生素,控制油脂的攝入。同時(shí)要注意增強(qiáng)身體的免疫力和抵抗力,盡量減少和避免感冒;⑥加強(qiáng)對(duì)老年人心理的調(diào)整,老年人由于社會(huì)、家庭、疾病和經(jīng)濟(jì)等多方面因素可發(fā)生情緒、性格、意志、認(rèn)知等方面的變化。這些變化將影響疾病的康復(fù),應(yīng)及時(shí)注意老年病患者的心理變化,宣傳健康人生的道理,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,保證康復(fù)治療的順利進(jìn)行。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 曲鐳.老年病的康復(fù).中國全科醫(yī)學(xué)雜志,2000,3(1):4 - 6.

[2] 繆鴻石.康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.上海科學(xué)技術(shù)出版社,2000:348 - 352.

[3] 于普林.老年醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004:261 - 277.

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在社區(qū)為老年人提供服務(wù)方面，西方發(fā)達(dá)國家有相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老模式已經(jīng)相對(duì)成熟，同時(shí)還形成了與之相配套的體制。以美國和英國為例，美國的PACE全方位養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目就是通過多科合作模式，讓老年人享受到全方位的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；英國重視人本精神，通過多種形成的養(yǎng)老服務(wù)以及完善的監(jiān)督體系，開展個(gè)案管理式養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)采取分級(jí)的方式對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)。這些對(duì)我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式的建立有重要借鑒作用，同時(shí)為我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更好的開展、體系更加的完善提供經(jīng)驗(yàn)支持。

1.2 國內(nèi)現(xiàn)狀

在上世紀(jì)八十年代末期，我國開始實(shí)行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，這一養(yǎng)老模式歷經(jīng)20多年的進(jìn)步和發(fā)展已經(jīng)取得一定成果，在上海、大連、廣州、寧波等多個(gè)城市分別開展了社區(qū)居家養(yǎng)老模式試點(diǎn)，且取得良好效果。盡管我國在新型養(yǎng)老模式建設(shè)方面有一定成績(jī)，但因制度、資源等因素影響，制約著社區(qū)居家養(yǎng)老模式的進(jìn)一步發(fā)展，與老年人對(duì)養(yǎng)老的實(shí)際需求之間存在距離[2]。

2 影響社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量的相關(guān)因素

2.1 健康狀況

有研究顯示，社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量與其健康狀況有直接的聯(lián)系，在老年人群中通常存在關(guān)節(jié)炎、糖尿病、高血壓等慢性疾病，這些疾病都可能導(dǎo)致功能障礙，出現(xiàn)行動(dòng)、腎功能、視力等方面的障礙，對(duì)老年人各方面的生活質(zhì)量有直接影響。伴隨老年人疾病情況和疾病種類的加重和增多，使得其健康狀況處于下滑狀態(tài)，這也會(huì)影響著老年人的心理狀態(tài)，降低其日常生活能力以及社會(huì)參與度，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而降低了生活質(zhì)量[3]。

2.2 經(jīng)濟(jì)狀況

社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量容易受到經(jīng)濟(jì)狀況影響。有研究指出，每月收入在1000元以上的老年人生活質(zhì)量評(píng)分比月收入不足1000月的老年人高。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，生活質(zhì)量與財(cái)務(wù)滿意度之間呈正向相關(guān)關(guān)系。老年人經(jīng)濟(jì)狀況越好，其社會(huì)經(jīng)濟(jì)形象越佳，這可以提升其生活質(zhì)量[4]。

2.3 身體活動(dòng)

身體活動(dòng)作為一種生活因素，不僅可以降低風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)疾病發(fā)生有延緩作用，另外還可以使老化程度得以減緩。有國外學(xué)者指出，身體活動(dòng)與自我效能、自我價(jià)值之間呈正向相關(guān)關(guān)系，進(jìn)而使生活質(zhì)量得到提升。

2.4 文化程度

老年人文化程度越高，則社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量越高，兩者之間呈正向相關(guān)關(guān)系。通常情況下，老年人的文化水平高，其健康觀念則更加積極，對(duì)精神生活質(zhì)量較為重視，可以使自己心理狀態(tài)得到良好調(diào)節(jié)，以不斷適應(yīng)環(huán)境的變化，因此生活質(zhì)量比較高。

2.5 社會(huì)支持

據(jù)國外報(bào)道指出，生活滿意度與社交網(wǎng)絡(luò)之間呈正向相關(guān)關(guān)系，老年人生活質(zhì)量與社會(huì)支持之間有直接的聯(lián)系，對(duì)于老年人而言，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的建立與保持可使其負(fù)性情緒減輕，使其生活質(zhì)量得到提升。在國內(nèi)報(bào)道中，社區(qū)支持變量影響較小，說明我國現(xiàn)階段社區(qū)對(duì)老年人養(yǎng)老支持存在一定限制[5]。

3 社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人護(hù)理需求

3.1 日常生活護(hù)理需求

有學(xué)者對(duì)某省1018名社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示在生活照料方面，老年人的需求度最高，尤其是需要長時(shí)間臥床的老年人，對(duì)社區(qū)的日常生活護(hù)理需求極高，如洗漱護(hù)理、進(jìn)食護(hù)理、飲水護(hù)理等。也有研究指出，老年人對(duì)日常生活護(hù)理的需求度隨年齡增長也不斷升高。對(duì)于此，社區(qū)應(yīng)對(duì)社會(huì)資源進(jìn)行積極整合，為社區(qū)老年人，尤其是高齡、體弱老年人提供多種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。從政府角度來說，應(yīng)基于社區(qū)服務(wù)強(qiáng)化建設(shè)外部資源，如老年食堂、老年活動(dòng)室等。另外，還應(yīng)不斷強(qiáng)化照顧護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精細(xì)化和專業(yè)化以及志愿者服務(wù)的持續(xù)化和多樣化，增加社區(qū)宣傳力度，使照護(hù)資源利用效率得到提升，使老年人日常生活護(hù)理需求得到滿足。

3.2 個(gè)體化護(hù)理需求

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老年性癡呆[阿爾茨海默病(Alzheimer'sdiseaseAD)]:是指老年老化程度超過生理性老化,或過早老化,致使腦功能障礙,引起一種后天獲得性、持續(xù)性智能障礙。

1老年癡呆癥的表現(xiàn)

1.1精神、行為異常:其癥狀中以失眠、譫妄、被害妄想為主,怕人下毒而拒絕進(jìn)食,常常懷疑別人而表現(xiàn)出攻擊行為,還可有幻覺、抑郁、焦躁等。行為異常可有夜間妨礙家人休息,隨意外出迷失方向,終日發(fā)愣、淡漠不語。

1.2認(rèn)知功能障礙:主要表現(xiàn)為記憶力障礙,尤其以早期近記憶力障礙為主,嚴(yán)重者造成定向紊亂,特別容易遺忘一些抽象名詞、人名等。常有不恥行為、倫理道德行為均可有改變。甚有出現(xiàn)幻聽、幻視、妄想、躁狂或抑郁的癥狀。

1.3定向力障礙:表現(xiàn)為不知自己家住那兒,常常走失。人物定向障礙,表現(xiàn)為不認(rèn)識(shí)自己家人,過去非常熟悉的人現(xiàn)在不認(rèn)識(shí)。

2護(hù)理

老年癡呆的疾病發(fā)展臨床可分為早期、中期、晚期三個(gè)階段,故應(yīng)在早期階段積極治療,合理的生活護(hù)理,以延緩病情進(jìn)展。由于目前該病沒有有效的治療藥物和手段,老年性癡呆逐日加重,最終因軀體合并癥而危及生命。

治療老年癡呆目前還沒有特效藥物。主要支持對(duì)癥,預(yù)防并發(fā)癥,生活護(hù)理。由于老年癡呆病人生活有部份失理或者完全失理,提高老年癡呆病人的生活質(zhì)量,延緩老年癡呆病人的病情發(fā)展,很好的生活護(hù)理顯得尤其重要。應(yīng)做好以下幾方面的護(hù)理:

2.1心理護(hù)理:老年癡呆癥病人的心理護(hù)理非常重要,尤其對(duì)那些精神異常、情感障礙較重的患者,采用恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理方法,可明顯逆轉(zhuǎn)患者的情感反應(yīng)。首先從社會(huì)從家庭更多地給老人精神上的關(guān)愛,不能歧視他們,冷落他們,要讓他們積極對(duì)待生活。對(duì)一些譫妄、易動(dòng)的病人不必關(guān)在室內(nèi),經(jīng)合理的心理護(hù)理,將病人置于戶外護(hù)理,以減輕患者因約束造成的精神緊張,從而減輕了行為障礙。

2.2環(huán)境要求:創(chuàng)造安靜、舒適、安全的環(huán)境。室內(nèi)保持環(huán)境舒適,空氣新鮮,陽光充足。要避免老人在光線暗淡的房間里生活,必要時(shí)白天也要開燈。保持房間的溫濕度適宜。

2.3飲食護(hù)理:日常飲食中吃大量蔬菜、植物油等含不飽和脂肪酸的食品,可以減少人們患早老性癡呆癥(阿爾茨海默氏癥)的危險(xiǎn)。注意飲食,給予高蛋白、高熱量、高維生素、低糖、低脂的飲食,以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主。

飲食要適合病人口味,保證豐富的營養(yǎng),品種多樣化,以提高食欲,但應(yīng)避免病人因健忘吃了再吃,飲食過度或不主動(dòng)進(jìn)食情況。蘑菇、雞蛋、大豆、木耳、山藥、海參等食物,對(duì)防治早老性癡呆均有一定效果。

2.4安全護(hù)理:老年癡呆癥的病人大部分生活不能自理,缺乏正確的判斷力,更不能預(yù)計(jì)自己行為的結(jié)果,因此,在這類病人的生活區(qū)域內(nèi)一定要從安全角度考慮,一些危險(xiǎn)物品要嚴(yán)加保管,減少室內(nèi)物品器具的放置,床鋪要低矮、柔軟舒適,必要時(shí)采用約束帶,以防墜床摔傷。防止跌傷、傷人、玩火、噎食等意外發(fā)生。

血管性癡呆者常伴有吞咽困難,進(jìn)食時(shí)注意咳嗆,不宜過快,防止食物誤入氣管,引起窒息。癡呆病人缺乏對(duì)危險(xiǎn)事物的分辨,要防止夜間入廁時(shí)摔倒或者睡覺時(shí)墜床。必要時(shí)給予保護(hù)性約束管理,注意約束的適當(dāng)度,觀察約束部位皮膚的血液循環(huán),防止發(fā)生過度約束的意外。

2.5生活護(hù)理:協(xié)助料理個(gè)人衛(wèi)生,做好生活護(hù)理。督促病人洗臉?biāo)⒀?經(jīng)常洗澡,若不能自理,隨時(shí)給予幫助,避免毛巾、腳布錯(cuò)亂使用。天氣變化時(shí),及時(shí)關(guān)心增減衣服,以及衣著的整潔,防止亂穿衣或倒穿、反穿衣褲等。

2.6用藥護(hù)理:需要藥物治療的,一定按時(shí)給病人服藥,并注意用藥后的反應(yīng)及其他并發(fā)癥的發(fā)生。

2.7做好病情觀察,預(yù)防并及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥:勤觀察、多詢問。老年人往往可出現(xiàn)其他臟器功能衰退或某些疾病,癡呆者因感覺遲鈍,反應(yīng)能力差,若不細(xì)心觀察、多詢問,不及時(shí)處理,將造成嚴(yán)重的后果。

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引言：隨著全球經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，各國經(jīng)濟(jì)也取得了不同程度的發(fā)展，中國目前已經(jīng)進(jìn)入到了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制中，這種經(jīng)濟(jì)體制的變化也使得中國的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化，人口老齡化現(xiàn)象也日趨明顯，養(yǎng)老壓力越來越大，養(yǎng)老方式也發(fā)生了較大變化，老年人慢性病的滋生促使人們對(duì)老年人護(hù)理人才及護(hù)理質(zhì)量的需求不斷增加，同時(shí)，由于家庭訪視護(hù)理對(duì)于老年慢性病病人的生活質(zhì)量具有一定的積極影響，所以，對(duì)于此問題的研究也逐漸增多，旨在減輕老年人的痛苦，提高其生活質(zhì)量?

一、家庭訪視護(hù)理的含義

家庭訪視護(hù)理簡(jiǎn)稱家訪，主要是為了促進(jìn)和維護(hù)個(gè)人以及家庭的健康，在服務(wù)對(duì)象家中進(jìn)行有目的的交往活動(dòng)，家庭訪視護(hù)理是開展社區(qū)護(hù)理的重要工具，家庭訪視護(hù)理可以通過訪視的方法，了解居民的健康情況，并在此基礎(chǔ)上建立家庭健康檔案，并展開有針對(duì)性的家庭護(hù)理?健康教育?保健指導(dǎo)等服務(wù)，由此可見，家庭訪視護(hù)理有利于幫助老年人預(yù)防疾病，保障老年人健康，家庭訪視護(hù)理對(duì)老年慢性病病人生活質(zhì)量具有深遠(yuǎn)影響?家庭訪視護(hù)理能夠有效的建立起老年人支持系統(tǒng)，并鼓勵(lì)每個(gè)家庭充分利用各種健康資源，與此同時(shí)，家庭訪視護(hù)理會(huì)為老年慢性病病人提供各種需要的保健和護(hù)理服務(wù)，從而降低老年人患病的孤獨(dú)感和無助感，在護(hù)理過程中，相關(guān)人員還會(huì)提供一定的健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的健康知識(shí)，以此促進(jìn)家庭成員的正常生長發(fā)育，家庭以及家人對(duì)于老年人來說至關(guān)重要，家庭訪視護(hù)理的有效開展可以充分發(fā)揮家庭功能，促進(jìn)家庭成員之間的相互關(guān)心，進(jìn)而保障老年人的心理健康?

二、家庭訪視護(hù)理現(xiàn)狀

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和城市化建設(shè)的不斷深入，使人們的生活水平逐步提高，然而我國老齡化進(jìn)程卻在不斷加快?據(jù)全國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口為1.78億人，占總?cè)丝诒壤秊?3.26%，65歲及以上老人數(shù)量為1.18億人，占總?cè)丝诒壤?.87%，相比于第五次人口普查，分別上升2.93與1.91個(gè)百分點(diǎn)?人口老齡化不斷加劇，與此同時(shí)，由于年齡的原因，老年人群體屬于慢性疾病高發(fā)人群，在當(dāng)前獨(dú)生子女時(shí)代背景下，隨之而來的問題就是老人無人照顧，很多研究顯示，未來空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式?很多老年人的子女或外地打工?或因各種原因而死亡?或者遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)，種種原因致使很多老人成為空巢老人?社區(qū)照顧逐漸成為了一種趨勢(shì)，家庭訪視護(hù)理也逐漸成為了一種趨勢(shì)，老年人具有相應(yīng)的年齡特點(diǎn)，更加需要關(guān)愛與照顧，而倘若子女不在身邊，則必然會(huì)使老年人生活單調(diào)寂寞，少了精神慰藉，就極其容易產(chǎn)生不同程度的健康問題，因此關(guān)愛城市老人的健康問題，已經(jīng)成為全社會(huì)的一個(gè)重要責(zé)任使命，開展積極并深入的研究在當(dāng)前具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義與指導(dǎo)意義，有利于進(jìn)一步提升我國對(duì)老人的護(hù)理水平?

但是，關(guān)于老年服務(wù)與管理，目前我國還處于初級(jí)階段，現(xiàn)在實(shí)踐與理論都不充分，院校中已經(jīng)開展了相關(guān)的專業(yè)項(xiàng)目，但是在社區(qū)以及養(yǎng)老院中還沒有有效的實(shí)踐，目前對(duì)于實(shí)踐領(lǐng)域的老年服務(wù)與管理的研究還沒有進(jìn)行，基本上是對(duì)于養(yǎng)老問題方式方法的探討，基于此，本文試圖從老年服務(wù)與家庭訪視護(hù)理的新視角出發(fā)，探討家庭訪視護(hù)理對(duì)老年慢性病病人生活質(zhì)量的影響，進(jìn)而提高老年人的健康水平，同時(shí)促進(jìn)我國社區(qū)養(yǎng)老整體水平的提升?

三?家庭訪視護(hù)理對(duì)老年慢性病病人生活質(zhì)量的影響

我國在上世紀(jì)末已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化階段，與此同時(shí)，老年人中患有老年慢性疾病的占到了65%，而且心血管?腫瘤等老年慢性病的發(fā)病率?死亡率成逐年上升趨勢(shì)，所以，針對(duì)此種狀況對(duì)老年人慢性病預(yù)防和救治已經(jīng)迫在眉睫，同時(shí)，由于老年人心理?生理?健康等特殊的社會(huì)屬性決定了老年人需要更多的關(guān)愛和照顧，他們不管是身體健康還是患有慢性疾病，對(duì)護(hù)理的依賴和需求都明顯增強(qiáng)，所以，家庭訪視護(hù)理對(duì)于老年人首先是一種心理上的慰藉，其次，由于患有慢性疾病的老年人心理上更加脆弱，對(duì)于護(hù)理需求會(huì)更加強(qiáng)烈，與此同時(shí)，患有慢性疾病的老年人需要按時(shí)服藥?控制飲食?體檢，所以，家庭訪視護(hù)理可以取代一部分的住院治療，從而滿足患慢性病老人對(duì)家庭的依賴，病人在自己家中會(huì)產(chǎn)生一種安全感，同時(shí)體會(huì)到家庭支持，細(xì)心的照顧和情感的呵護(hù)對(duì)于老年人生活質(zhì)量的提高具有顯著作用，同時(shí)，得到家庭支持的老人情緒會(huì)相對(duì)穩(wěn)定，生活幸福感和滿意度高，家庭方式護(hù)理可以使病人在家中獲得專業(yè)的指導(dǎo)和幫助，幫助家庭緩解經(jīng)濟(jì)上的壓力，同時(shí)增加家人互相陪伴和照顧的時(shí)間，同時(shí)，家庭訪視護(hù)理有利于老年人建立起一個(gè)科學(xué)健康的生活習(xí)慣，建立起良好的生活方式和生活態(tài)度?總而言之，家庭訪視護(hù)理可以積極調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)幫助老年人解決疾病帶來的不安情緒，同時(shí)有利于慢性病的控制?預(yù)防復(fù)發(fā)?緩解癥狀，家庭訪視護(hù)理使老年慢性病病人軀體?心理?社會(huì)功能方面均有明顯改善，不僅可以起到預(yù)防和救治疾病的作用，同時(shí)還能幫助老年人緩解心理上的壓力，提高其生活質(zhì)量，有助于全面提高社區(qū)人群的整體生活質(zhì)量相一致?家庭訪視護(hù)理研究的目的就在于實(shí)現(xiàn)老年人的養(yǎng)老需求的最大化，因此，有必要對(duì)老年服務(wù)需求進(jìn)行探討?現(xiàn)階段，我國在老年服務(wù)領(lǐng)域的研究主要集中在對(duì)養(yǎng)老服務(wù)供給以及老年養(yǎng)老需求管理的研究上，其中對(duì)于老年養(yǎng)老需求的研究是重點(diǎn)?傳統(tǒng)的老年需求認(rèn)識(shí)是基于經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)的層面，注重經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)貼給予，并不重視服務(wù)管理，而目前老年養(yǎng)老需求為“養(yǎng)?醫(yī)?樂”等方面，需要生活的照料?經(jīng)濟(jì)的贍養(yǎng)?醫(yī)療以及娛樂方面的需求?家庭訪視護(hù)理正是基于這一需求，強(qiáng)化對(duì)老年人的照顧和關(guān)注，以此促進(jìn)老年人晚年的幸福生活?

結(jié)語：中國是世界上人口數(shù)量最多的國家，同時(shí)也是世界上老齡人口數(shù)量最多的國家，目前，中國的老齡化發(fā)展趨勢(shì)日益嚴(yán)重，老年人慢性疾病也逐漸增多，基于此，要不斷完善家庭訪視護(hù)理在社區(qū)護(hù)理的功能，為患有慢性病的老年人提供家庭支持和心理支持?

參考文獻(xiàn)

篇5

慢性咽炎的生活護(hù)理:

1.注意勞逸結(jié)合，防止受冷；2.經(jīng)常接觸粉塵或化學(xué)氣體者，應(yīng)戴口罩、面罩等防護(hù)措施；3.平時(shí)適時(shí)飲淡鹽開水，吃易消化的食物，保持大便通暢；4.避免煙、酒、辛辣、過冷、過燙刺激食物；5.注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣；6.冬莧菜、蜂蜜、番茄、楊桃、檸檬、青果、海帶、蘿卜、芝麻、生梨、荸薺、白茅根、甘蔗等食品具有清熱退火，潤養(yǎng)肺腎陰液的作用，可適量選食；7.保持室內(nèi)空氣流通；8.不要長時(shí)間講話，更忌聲嘶力竭地喊叫。

相關(guān)閱讀

介紹幾種中醫(yī)療法

1.羅漢果1個(gè)切碎，用沸水沖泡10分鐘后，不拘時(shí)飲服。每日1-2次，每次1個(gè)。適用于慢性咽喉炎，咽喉干燥不適，喉痛失音，或咳嗽口干等。

2.橄欖3克，胖大海3枚，綠茶3克，蜂蜜1匙。先將橄欖放入清水中煮片刻，然后沖泡胖大海及綠茶，悶蓋片刻，入蜂蜜調(diào)勻，徐徐飲之。每日1-2劑。適用于慢性咽喉炎，咽喉干燥不適或聲音嘶啞者。

3.板藍(lán)根15克，山豆根10克，甘草10克，胖大海5克。共置保溫瓶中，用沸水沖泡，蓋悶20分鐘后即可當(dāng)茶飲用。也可加水煎煮后，倒保溫瓶中慢慢飲用，每天1劑。適用于慢性咽炎咽喉疼痛明顯者。

4.胖大海5克，蟬蛻3克，石斛15克。水煎代茶飲。適用于慢性咽炎伴有聲音嘶啞者。

警惕老年人“隱性心衰”

文/肖艷

“隱性心衰”是指老年心臟病人心臟功能損傷之前，已出現(xiàn)典型的癥狀體征，對(duì)此醫(yī)學(xué)上稱之為隱性心衰，也可看作心衰前兆。如果能早期發(fā)現(xiàn)隱性心衰，及時(shí)做預(yù)防處理，有可能防止嚴(yán)重心衰危及生命。隱性心衰的表現(xiàn)主要是：

心衰氣喘

老年人稍事勞作或運(yùn)動(dòng)后常有氣不夠用的感覺，安靜休息后便會(huì)好轉(zhuǎn)，這是年老體弱的表現(xiàn)。但如夜間睡眠必須墊高頭，平臥時(shí)出現(xiàn)咳嗽氣喘，睡眠中常憋醒，需坐起來喘息一陣才緩解，這就是心衰氣喘的癥狀。

心衰咳喘

與老年慢性支氣管炎患者的咳喘不同，咳喘多為泡沫性痰，或帶有少許血絲，坐位時(shí)輕，臥位時(shí)重，用抗生素效果不明顯，兩肺底持續(xù)存在細(xì)小音時(shí)，應(yīng)考慮隱性心衰。

倦怠、乏力、失眠、煩躁

冠心病或肺心病人出現(xiàn)倦怠乏力，反應(yīng)遲鈍，淡漠或煩躁不安，失眠或嗜睡，睡中常憋醒，是心衰造成組織供血和腦血灌注不足出現(xiàn)的癥狀。

白天尿少，夜尿增多

心功不全，心肌收縮力減弱，腎臟血液灌流不足時(shí)，會(huì)導(dǎo)致白天尿量少；夜間平臥后，心臟負(fù)荷相對(duì)減輕，心排血量增加，腎灌注血量也增加，夜尿便明顯增多，提示有隱性心衰。

心率、心律有改變

篇6

高血壓病是最常見的心血管疾病。高血壓病是指動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的全身性血管性疾病。筆者在我科2010年10月到2011年4月中選出患者85例，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 近半年護(hù)理的高血壓患者中隨機(jī)選出85例，其中男46例，女39例。平均年齡58歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓是指在未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg.

2.1 對(duì)癥護(hù)理

（1）出現(xiàn)明顯頭痛、頸部僵直感、惡心、顏面潮紅或脈搏改變等癥狀、體征時(shí)，讓患者保持安靜，設(shè)法去除各種誘發(fā)因素。

（2）有失眠或精神緊張者，行心理護(hù)理，同時(shí)配以藥物治療或針刺療法。

（3）有心、腦、腎并發(fā)癥患者應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓波動(dòng)情況，記錄出入液量；高血壓危象患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其心率、呼吸、血壓、神志等生命體征。

（4）冬季應(yīng)注意保暖，室內(nèi)保持恒定的室溫，洗澡時(shí)避免受涼。

2.2 一般護(hù)理

（1）休息：早期宜適當(dāng)休息。工作過度緊張、血壓較高、癥狀明顯或伴有臟器損害者應(yīng)充分休息。通過治療血壓穩(wěn)定在一般水平、無明顯臟器功能損害者，除保證足夠的睡眠外，適當(dāng)參加力所能及的工作，提倡適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)不宜長期靜坐或臥床，可以慢跑，打太極拳等活動(dòng)。

（2）飲食指導(dǎo)：控制鈉鹽每天4克以下，不食動(dòng)物內(nèi)臟，少食肥肉、魷魚，墨魚等含膽固醇高的食物。多食木耳、香菇、海帶、西紅柿、洋蔥、芹菜等營養(yǎng)豐富有軟化血管的食物；適當(dāng)控制食量和總熱量，以清淡、無刺激的食物為宜，忌煙酒

（3）心理護(hù)理：了解患者的性格特征，根據(jù)患者不同的性格特征給予指導(dǎo)。訓(xùn)練自我控制的能力，指導(dǎo)親屬要盡量避免各種可能導(dǎo)致患者精神緊張的因素，減少患者的心理壓力和矛盾沖突。

（4）中醫(yī)茶飲： 肝陽上亢型：（1）夏枯草100克（2）金銀花9克，山楂15克。肝腎陰虛型：（1）3克，山楂10克，生地12克，決明子15克。痰淤互阻型：（1）紅花3克，紅棗10枚。（2）杏仁葉（干品）10克，陳皮3克。

3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按衛(wèi)生部頒布的有關(guān)“心血管系統(tǒng)臨床研究指導(dǎo)原則”中對(duì)療效的規(guī)定，舒張壓

3.2 結(jié)果 85例患者血壓均控制在舒張壓

4 體會(huì)

篇7

1.1一般資料選取2011年6月~2013年6月我院收治的48例老年慢性阻塞性肺炎患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組男15例，女9例，年齡61~78歲，平均年齡（65.4±5.1）歲, 病程3~15年，平均病程（6.3±1.2）年,合并癥冠心病6例，糖尿病8例，高血壓病10例；對(duì)照組男16例，女8例，年齡62~76歲，平均年齡（64.3±1.4）歲, 病程2~13年，平均病程（5.9±1.4）年,合并癥冠心病5例，糖尿病9例，高血壓病10例，兩組兩組患者在性別、年齡、病程及合并癥等方面比較無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病患者診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、呼吸急促及水腫等。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方法包括入院指導(dǎo)、生活指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等，觀察組予以人性化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括以下幾方面。

1.2.1心理疏導(dǎo)老年慢性阻塞性肺炎患者因病情反復(fù)發(fā)作及肺功能差而產(chǎn)生恐懼、焦慮、絕望及抑郁等不良情緒，部分患者甚至對(duì)治療失去信心，進(jìn)而不配合治療或放棄治療，針對(duì)上述情況，護(hù)理人員應(yīng)以和藹的態(tài)度及親切的語氣與患者有效溝通，取得患者信任，與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，針對(duì)患者不同心理狀態(tài)進(jìn)行細(xì)致、耐心的心理疏導(dǎo)，同時(shí)建議家屬為患者提供更多的情感支持，消除患者思想包袱，增強(qiáng)患者治愈信心，使患者以良好的狀態(tài)接受進(jìn)一步治療[3]。

1.2.2健康知識(shí)宣傳及病房?jī)?nèi)護(hù)理結(jié)合自身專業(yè)知識(shí)向患者介紹慢性阻塞性肺炎治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，采用發(fā)放知識(shí)宣傳小卡片及播放影像資料等方式加強(qiáng)患者對(duì)疾病的治療及預(yù)防知識(shí)的了解；向患者講解長期氧療的重要性，并指導(dǎo)患者掌握訓(xùn)練呼吸肌方法及控制性咳嗽方法[4]；定期開窗通風(fēng)及清洗床單，保持病房空氣清新，為患者營造溫馨、整潔的住院環(huán)境，通過播放輕音樂舒緩患者緊張及焦慮情緒。

1.2.3飲食干預(yù)及并發(fā)癥護(hù)理囑患者合理進(jìn)食，保持營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多食高熱量食物，建議少食多餐，忌暴飲暴食，盡量減少糖類的攝入，多食富含粗纖維食物，促進(jìn)排泄，保持腸道通暢，避免用力排便增加心肺功能負(fù)擔(dān)；予以喘促困難患者平喘及吸氧治療，協(xié)助患者定期翻身，防止褥瘡發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)包括患者生活質(zhì)量改善情況，具體內(nèi)容包括焦慮及抑郁癥狀、社會(huì)生活能力、日常生活能力[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理后觀察組患者焦慮及抑郁癥狀、社會(huì)生活能力、日常生活能力評(píng)分均低于對(duì)照組，比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3討論

在積極采取解痙平喘、止咳祛痰、抗感染及氧療等常規(guī)方法治療慢性阻塞性肺炎的同時(shí)進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)意義重大。人性化護(hù)理指在"以人為本"理念下指導(dǎo)下為患者提供創(chuàng)造性、個(gè)體性及整體性護(hù)理服務(wù)，其內(nèi)容包括密切觀察患者心率、呼吸及血氧飽和度等變化，如患者痰多不易及時(shí)排出，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑予以霧化吸入治療；患者入院后熱情介紹醫(yī)院環(huán)境，使患者盡早熟悉周圍環(huán)境，消除患者陌生感；協(xié)助慢性阻塞性肺炎急性發(fā)作患者取半臥位或坐位，對(duì)長期受壓部位進(jìn)行按摩，有效改善局部血液循環(huán)，防止并發(fā)癥發(fā)生[6]。本研究得到采用人性化護(hù)理的觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，比較有顯著性差異(P

參考文獻(xiàn)：

[1]張杏．老年慢性阻塞性肺炎患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響觀察[J]．北方藥學(xué)，2013，10(3):174-175.

[2]王洪梅．心理護(hù)理改善老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量評(píng)分調(diào)查[J]．中國老年保健醫(yī)學(xué)，2010,8（4）：86-87.

[3]侯靜淑，單守梅．人性化護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病急性期的臨床應(yīng)用[J]．黑龍江醫(yī)藥，2013,26（6）：1126-1128.

篇8

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年3月筆者所在醫(yī)院診治的62例老年癡呆患者為研究對(duì)象，按就診編號(hào)分組，單數(shù)者納入常規(guī)組（n=31），雙數(shù)者納入試驗(yàn)組（n=31）。所有患者均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，年齡≥60歲，可進(jìn)行基本語言溝通，簽訂知情同意書。排除其他精神類疾病，視力、聽力障礙，嚴(yán)重心肺肝腎臟器疾病患者。常規(guī)組男17例，女14例，年齡62～83歲，平均（71.46±15.24）歲，平均病程（1.78±0.25）年，文化程度：小學(xué)8例，初中11例，高中或中專9例，大學(xué)及以上3例；試驗(yàn)組男18例，女13例，年齡60～86歲，平均（71.97±16.03）歲，平均病程（1.80±0.37）年，文化程度：小學(xué)9例，初中12例，高中或中專7例，大學(xué)及以上3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，主要包括：遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作；密切觀察患者病情；生活及飲食護(hù)理；出院指導(dǎo)，告知患者出院后注意事項(xiàng)，囑患者及家屬定期回院復(fù)診，或不適隨診。

試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。（1）建立健康檔案。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者及家屬溝通，耐心解釋延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施目的及護(hù)理操作流程。在征得患者及家屬的同意后，為患者建立詳細(xì)的健康檔案，主要包含患者基本信息（年?g、職業(yè)、聯(lián)系方式、家族史等）、基本病情、治療用藥情況、生活及飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等。（2）評(píng)估病情，落實(shí)護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)患者實(shí)際病情，初步評(píng)估患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的需求，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃并執(zhí)行，如用藥指導(dǎo)、出院后的鍛煉計(jì)劃、認(rèn)知功能訓(xùn)練方案等。（3）健康教育。患者出院時(shí)，護(hù)理人員發(fā)放健康知識(shí)科普小冊(cè)子和健康教育處方，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行口頭健康知識(shí)宣教，告知癡呆癥的相關(guān)疾病知識(shí)、居家護(hù)理注意事項(xiàng)和方法等，使患者家屬進(jìn)一步了解老年癡呆癥，從而更容易發(fā)現(xiàn)患者的異常行為，及時(shí)給予處理措施。同時(shí)，每個(gè)月選擇2個(gè)公休日舉辦專家健康講座，教導(dǎo)患者及家屬如何飲食護(hù)理，如何落實(shí)康復(fù)鍛煉，如何正確進(jìn)行心理護(hù)理等。（4）成立病友會(huì)。護(hù)理人員組織患者及家屬成立老年癡呆病友會(huì)，定期舉辦病友交流會(huì)或參與戶外活動(dòng)等，共同訓(xùn)練患者日常生活自理能力、認(rèn)知功能、安全管理能力，促進(jìn)患者間的溝通交流，使之相互學(xué)習(xí)，相互督促，并提高患者的語言、社交能力。（5）定期隨訪。①電話隨訪。于患者出院后第3天給予首次電話隨訪，之后每月1次，主要詢問患者用藥、認(rèn)知功能、日常生活情況，以及康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)度等，針對(duì)性地給予鼓勵(lì)或表揚(yáng)，并進(jìn)行治療、生活、康復(fù)鍛煉等方面的指導(dǎo)。②門診隨訪。患者出院時(shí)，囑其1個(gè)月回院復(fù)診1次，由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估患者整體身體狀況，并詢問患者居家自我管理情況，根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整治療方案和針對(duì)性給予健康知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練等方面的指導(dǎo)。③家庭隨訪。每隔3個(gè)月進(jìn)行1次家庭隨訪，隨訪內(nèi)容與電話、門診內(nèi)容一樣，此外還需評(píng)估患者的家庭環(huán)境是否舒適、安全，給予適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)意見。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理6個(gè)月后，比較兩組患者護(hù)理前后認(rèn)知功能、生活質(zhì)量及治療依從性情況。（1）認(rèn)知功能：采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）進(jìn)行測(cè)評(píng)，此量表主要包括記憶力、集中力、空間定向、算數(shù)及語言功能等內(nèi)容，總分30分，若患者文化程度為小學(xué)，評(píng)分

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組認(rèn)知功能比較

護(hù)理前，試驗(yàn)組MMSE評(píng)分為（19.65±4.37）分，常規(guī)組為（19.88±4.06）分，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.547，P=1.004）。護(hù)理后，試驗(yàn)組MMSE評(píng)分為（27.49±5.15）分，常規(guī)組為（20.31±3.82）分，試驗(yàn)組MMSE評(píng)分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.682，P=0.025）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，試驗(yàn)組QOL-AD評(píng)分為（22.91±4.16）分，常規(guī)組為（23.03±5.34）分，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.583，P=0.877）。護(hù)理后，試驗(yàn)組QOL-AD評(píng)分為（37.63±5.72）分，明顯高于常規(guī)組的（26.85±2.09）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.276，P=0.009）。

2.3 兩組治療依從性比較

試驗(yàn)組患者按時(shí)按量服藥、合理膳食、康復(fù)鍛煉、按時(shí)復(fù)診等治療依從性明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

癡呆癥是一種臨床常見的、進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)退行性疾病，多見于老年人，臨床表現(xiàn)為患者記憶、分析判斷、性格、空間定向等方面發(fā)生障礙，喪失了自理能力，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)對(duì)老年癡呆患者實(shí)施合理、有效的護(hù)理干預(yù)具有積極的意義。

篇9

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次參與研究調(diào)查的56例患者均來自某醫(yī)院兩年內(nèi)所收治的相關(guān)病患，其中男性患者總體占比64.3%，女性患者總體占比35.7%，年齡跨度區(qū)間50至80歲間，平均年齡56歲。所有患者都經(jīng)過詳細(xì)的病例復(fù)查，確認(rèn)都患有不同程度的腦血管病變。（ 診斷符合人民衛(wèi)生出版社版《內(nèi)科學(xué)》教材中關(guān)于腦血管病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)）。

1.2 方法

在實(shí)際的理療期間，對(duì)兩組患者首先都采取常規(guī)的一般性護(hù)理治療（包括進(jìn)行血管減壓、輔助吸氧、降低顱內(nèi)壓、改善腦部微循環(huán)、腦細(xì)胞營養(yǎng)治療等理療措施），而研究組同時(shí)在此理療基礎(chǔ)上根據(jù)患者的各項(xiàng)生理功能、心理及認(rèn)知障礙，制定出一套功能性康復(fù)訓(xùn)練、心理及認(rèn)知的系統(tǒng)護(hù)理措施。

1.3 觀察項(xiàng)目

在對(duì)兩組患者進(jìn)行干預(yù)治療之前和治療第 4 周末分別對(duì)各組患者進(jìn)行MMSE（簡(jiǎn)易智力狀態(tài)計(jì)量表）、HDS（長谷川癡呆計(jì)量表）、CDR（臨床癡呆計(jì)量表）、WMS-RC（韋氏記憶計(jì)量表）、FMA（簡(jiǎn)式 Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法）、ADL（日常生活能力計(jì)量表）及FAQ（社會(huì)功能活動(dòng)調(diào)查表）的調(diào)查比較，對(duì)相關(guān)結(jié)果進(jìn)行記錄對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法.

此次進(jìn)行調(diào)查所得到的一系列相關(guān)數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS 20.0 軟件的處理，處理結(jié)果具有標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（以 P < 0.05 為差異）。

2 結(jié)果

研究組患者在得到相關(guān)干預(yù)后的各類計(jì)量表的評(píng)分結(jié)果與干預(yù)前相比，都出現(xiàn)了明顯的變化，其中HDS（長谷川癡呆計(jì)量表）的變化幅度最大，干預(yù)前與干預(yù)后評(píng)分相差10.08，變化最小的為CDR（臨床癡呆計(jì)量表），評(píng)分差異僅為2.31；而對(duì)照組在對(duì)其進(jìn)行干預(yù)后，僅MMSE（簡(jiǎn)易智力狀態(tài)計(jì)量表）、HDS（長谷川癡呆計(jì)量表）、CDR（臨床癡呆計(jì)量表）和FAQ（社會(huì)功能活動(dòng)調(diào)查表）評(píng)分相較于干預(yù)前出現(xiàn)細(xì)微變化，而WMS-RC（韋氏記憶計(jì)量表）、FMA（簡(jiǎn)式 Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法）、ADL（日常生活能力計(jì)量表）與之前相比并未出現(xiàn)變化。研究組患者在進(jìn)行干預(yù)后的各項(xiàng)量表評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

近些年來，關(guān)于老年性腦血管疾病患者因腦卒而出現(xiàn)死亡的事件層出不窮，而對(duì)此所引發(fā)的醫(yī)學(xué)探索也是從未停止，但是到目前為止，國際醫(yī)學(xué)界仍然沒有得出可以根治這類疾病的方式方法，但是在理論范疇，研究人員通過對(duì)大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)致研究發(fā)現(xiàn)其具有很高的可塑性，這就為老年癡呆患者的認(rèn)知功能、行為功能的再次恢復(fù)提供可靠地理論性基礎(chǔ)，通過該理論認(rèn)為，患者只要通過一定程度的科學(xué)理療，讓大腦中樞神經(jīng)對(duì)患者的行為再次進(jìn)行記憶，就可以讓已經(jīng)患有腦血管癡呆的患者重新獲得正常的認(rèn)知功能與自理功能力。

我國因?yàn)閷?duì)于這方面的研究起步較晚，所以在老年血管性癡呆患者（VD）患者的護(hù)理病房體系建立中較西方發(fā)達(dá)國家還有很大的差距，但也同時(shí)證明我國在對(duì)于癡呆患者的護(hù)理措施引進(jìn)與改良方面仍然具有很大的提升空間。而此次調(diào)查研究所得到的相關(guān)結(jié)論也與國外的研究結(jié)果相一致，證明我國的此類研究模式也已初步具備國際先進(jìn)水平。且通過研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)老年血管性癡呆患者進(jìn)行治療時(shí)，除了采取必要的醫(yī)療手段外，心理護(hù)理也格外重要，通過心理護(hù)理，不但能使患者與醫(yī)生之間的關(guān)系更加融洽，還能借助多次交談的方式加強(qiáng)患者對(duì)事物的記憶程度，進(jìn)一步完善了患者的心理功能和社會(huì)交際能力【2】。與此同時(shí)，在血管性老年癡呆患者的功能訓(xùn)練方面，需采取反復(fù)多次的訓(xùn)練辦法，使患者的行為功能從簡(jiǎn)到繁，循序漸進(jìn)，進(jìn)一步深化其突觸鏈的行為，并有效地改善行為功能。

綜上所述，對(duì)于老年血管性癡呆患者（VD），實(shí)施綜合性康復(fù)護(hù)理方案，可以明顯地提高患者對(duì)于日常生活的自理能力，同時(shí)還可以幫助患者改善其自身的認(rèn)知功能，在一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量，其臨床效果十分顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)界進(jìn)行大規(guī)模的普及與推廣。

篇10

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象的選擇，主要是以該院96例老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者為主，全部患者均滿足臨床診斷的分型標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)無其他合并疾病。按照不同護(hù)理方法，將96例患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者48例。在對(duì)照組患者中，27例患者為男性，21例患者為女性，年齡49～62歲，其平均年齡（55.5±6.5）歲，發(fā)病時(shí)間為2.1～4.9 d，平均時(shí)間（3.5±1.4）d。實(shí)驗(yàn)組患者中，25例患者為男性，23例患者為女性，年齡50～62歲，其平均年齡（56±6）歲，發(fā)病時(shí)間為2.4～3.6 d，平均時(shí)間（3±0.6）d。對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者進(jìn)行臨床資料對(duì)比，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者是以常規(guī)?o理為主，按照患者病情和性別等相關(guān)資料，對(duì)其床位進(jìn)行相應(yīng)安排和明確，認(rèn)真做好注意事項(xiàng)的講解，以便于向患者提供有效信息，為入院常規(guī)工作、床位護(hù)理的進(jìn)行提供保障。與此同時(shí)，還應(yīng)為患者制定健康檔案，詳細(xì)詢問患者過敏史、特殊情況等，告知家屬避免墜床和跌傷，需要特別注意相關(guān)防寒保暖工作，保證患者飲食具有豐富營養(yǎng)等[3]。

實(shí)驗(yàn)組患者是在對(duì)照組基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理，方法包括：適當(dāng)心理干預(yù)，向患者詳細(xì)講解該疾病的發(fā)生原因和注意事項(xiàng)，加大患者對(duì)于病情評(píng)估能力，使其緊張情緒得到明顯改善。引導(dǎo)患者及時(shí)發(fā)泄自身不良情緒，并告知患者維持良好情緒能夠促進(jìn)疾病的更好治療，避免不良情緒對(duì)其治療帶來不利影響。與此同時(shí)，針對(duì)患者血壓、呼吸和心率等指標(biāo)，適當(dāng)予以霧化吸入，以達(dá)到濕化其呼吸道的目的，同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)痰液稀釋，以便于患者更好排除[4]。在進(jìn)行氧氣吸入的護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)氧氣吸入作用進(jìn)行說明，確保該項(xiàng)護(hù)理工作的順利進(jìn)行，同時(shí)為患者恢復(fù)健康提供保障。另外，對(duì)患者進(jìn)行飲食起居護(hù)理時(shí)，需要將患者作為護(hù)理核心，通過飲食的科學(xué)搭配，降低糖攝入量，嚴(yán)禁飲酒和吸煙，避免患者病情的加重。適當(dāng)進(jìn)行慢性阻塞性肺炎合并糖尿病知識(shí)宣教，使患者防護(hù)意識(shí)得到顯著提升，從而提高患者整體防范和疾病應(yīng)對(duì)能力[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

當(dāng)2組患者進(jìn)行分別護(hù)理后，需要對(duì)其進(jìn)行6個(gè)月的研究和記錄，同時(shí)向患者進(jìn)行SF-36生活質(zhì)量表的發(fā)放，向患者詳細(xì)講解相關(guān)內(nèi)容，以便于掌握患者生活質(zhì)量情況。同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行SAS和SDS評(píng)分、護(hù)理滿意度觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中S-36生活質(zhì)量評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分等計(jì)量資料，均對(duì)其進(jìn)行（x±s）的表示，用t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料選擇[n（%）]表示，同時(shí)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分較低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者SF-36生活質(zhì)量情況

實(shí)驗(yàn)組SF-36生活質(zhì)量評(píng)分的各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組患者（P

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.8%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為75%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇11

[3] 何青松，周萍.日本介護(hù)在老年病房應(yīng)用體會(huì).江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，49（4）：7-8.

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篇12

Nursing Satisfaction and its Influencing Factors of the Elderly in Changchun

LIU Yin

（Changchun Medical College， Changchun， Jilin 130031）

Abstract In our country as well as the increasing improvement of the people life and economic levels， population aging problem is increasingly serious， at present our country is the world's most populous country in the elderly. And rapid development has entered into an aging population stage， predicts 2050 seniors will make up more than 30% of the total number of [1]， pay attention to the elderly is concerned about their future. Life satisfaction is an important psychosocial variables， you can directly reflect the material and spiritual life in the elderly， nursing home for the elderly life satisfaction in the elderly and its influence factors are briefly discussed， Changchun， in order to improve the elderly care levels provide a reference basis.

Keywords old people； Life satisfaction； influencing factors

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2014年1月至6月采用分層整群抽樣的方法，選取長春市兩所老人院的413名老年人發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查問卷。研究對(duì)象均為已在老年護(hù)理院居住兩年以上，愿意參加此項(xiàng)研究，口齒清晰、回答問題無障礙，年齡大于60周歲的老年人，收回有效問卷397份，有效回收率是96.1%。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法，問卷由老年人基本情況調(diào)查表和生活滿意度指數(shù)（LSIA）量表兩部分組成。（1）老年人的基本情況包括：性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、身體狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平和居住形式。（2）生活滿意度指數(shù)（LSIA）量表（中文版）②由范肖冬等人1981年修訂，該量表具有較好的信度和效度，庫倫巴赫系數(shù)為0.798，共20個(gè)題目，其中正向題目12個(gè)，負(fù)向題目8個(gè)。每題的選項(xiàng)為同意、不回答或不清楚、不正確三項(xiàng)，正向題目的計(jì)分方式依次是2分、1分、0分，負(fù)向題目計(jì)分方式反之。總分40分，總分越高說明其生活滿意度越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將有效問卷數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)描述和多組間單因素方差分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

2 結(jié)果

2.1 老年人生活滿意度現(xiàn)狀

調(diào)查發(fā)現(xiàn)長春市老年護(hù)理院的老人生活滿意度最高分是39分，最低分12分，平均得分（23.16？.24）；其中224人總分大于20分，占總?cè)藬?shù)的43.7%。與其他城市相比，云南省個(gè)舊市老年護(hù)理院的老年人生活滿意度是（22.60？.63），③吉林市社區(qū)老年人生活滿意度是（22.94？.65），④可見老年護(hù)理院的老年人生活滿意度有待于進(jìn)一步提高且有一定的普遍性。

2.2 影響老年人生活滿意度的相關(guān)因素

分析結(jié)果顯示年齡、婚姻狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平、身體狀況、文化程度和居住形式等因素均可對(duì)老年人的生活滿意度產(chǎn)生影響，詳見表1。

3 討論

老年人的生活滿意度不僅是他們對(duì)自身生活狀態(tài)的自我感受，也是社會(huì)物質(zhì)文明和精神文明水平的體現(xiàn)；尤其現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏較快，子女照顧老人的精力有限。調(diào)查發(fā)現(xiàn)年齡越大，生活滿意度越低，這與毛富強(qiáng)⑤等人的研究結(jié)果基本一致。因?yàn)殡S著年齡的增長，各器官的生理功能、耐受力和心理承受能力下降，很容易因?yàn)橐恍┝钊瞬挥淇斓男∈露鵁馈⒈г埂Ｕ{(diào)查的397名老人中，有106人身體狀況良好可以自理，并能夠堅(jiān)持參與護(hù)理院組織的廣場(chǎng)舞、太極拳等鍛煉，這些老年人的生活滿意度（26.05？.21）最高，建議老年人根據(jù)自身的身體狀況適度的制定鍛煉計(jì)劃，戴群等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)集體形式的鍛煉可以增強(qiáng)老年人的自信心，提高其生活掌控感，提升生活滿意度。⑥

居住形式是影響老年人生活滿意度的重要主觀指標(biāo)之一，老年人因?yàn)榭臻e時(shí)間較多，有時(shí)會(huì)覺得孤獨(dú)，有心事需要訴說對(duì)象，老年人的抑郁發(fā)生率在15%。⑦以上獨(dú)居老人的生活滿意度得分最低（17.24？.26），已有研究表明老年人的心理壓力與生活滿意度呈負(fù)相關(guān)，即心理壓力越大的個(gè)體生活滿意度越低。⑧所以婚姻狀況中有配偶的老年人生活滿意度最高（25.85？.69），如果子女周末或節(jié)假日能經(jīng)常來護(hù)理院看望老人，更多地享受天倫之樂，生活滿意度明顯有所提升。無論選擇哪種居住形式，只要老人的居住需求得到滿足，就會(huì)有較高的生活滿意度。

較好的經(jīng)濟(jì)條件不僅是老年人安享晚年的物質(zhì)保障，對(duì)心理健康水平也會(huì)產(chǎn)生影響效應(yīng)。無論是城市還是農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)水平都是影響老年人生活滿意指數(shù)的最直接原因。⑨經(jīng)濟(jì)收入越高的老年人，生活滿意度越高（P

4 小結(jié)

長春市老年護(hù)理院的老年人生活滿意度呈中等水平，仍有可提升空間。不同的年齡、婚姻狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平、身體狀況、文化程度和居住形式等因素影響著老年人的生活滿意度，而且各因素之間相互影響、相輔相成，可以歸納為物質(zhì)和精神兩大方面，應(yīng)該引起社會(huì)各界的關(guān)注和重視。如果子女、親人、朋友及整個(gè)社會(huì)支持系統(tǒng)都來關(guān)愛老人、尊重老人，同時(shí)完善相關(guān)政策消除城市老人與農(nóng)村老人、高收入水平老人與低收入水平老人之間的差距，改善老年人的生活環(huán)境和條件，長春市老年護(hù)理院的老年人的生活滿意度會(huì)有所提升。

注釋

① 馮利芳.關(guān)愛空巢老人[J].青春期健康，2010.1（6）：8-9.

② 湯倩，葛明貴.蕪湖市城市老年人生活滿意度現(xiàn)狀調(diào)查[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2014.3（28）：183-189.

③ 楊芳，何小麗，孫蛟，楊潤玉，呂雪，等.云南省個(gè)舊市老年人生活滿意度及影響因素分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2012.5（26）：462-464.

④ 杜瑞紅，董莉萍.吉林市老年人生活滿意度及其影響因素研究[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2007.3（8）：262-264.

⑤ 毛富強(qiáng)，李振濤，候潔，宋振強(qiáng)，等.中國老年人生活滿意度影響因素分析[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000.4（6）：413-416.

⑥ 戴群，姚家新.體育鍛煉與老年人生活滿意度關(guān)系：自我效能、社會(huì)支持、自尊的中介作用[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2012.35（5）：67-72.

篇13

[3] 全國老齡工作委員會(huì)，2007：《中國人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》，http：///yanjiu/33.jhtml。

[4] 吳明隆，2009：《結(jié)構(gòu)方程模型――AMOS的操作與應(yīng)用》，重慶大學(xué)出版社。