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有機化學是一門集理論性、實踐性和系統性為一體的學科。醫學有機化學是醫學、藥學以及生命科學等相關專業的基礎課程之一。它銜接無機化學，并為后續的生物化學、微生物學、免疫學、藥物化學、藥理學和醫學檢驗等課程提供了必備的基礎知識和基本理論。醫學有機化學的內容雖與化學、化工、生物工程等專業的有機化學課程大致相同，但教學的側重點、教學的方法須有所差異，對任課教師也提出了更高的要求。筆者從自身的教學實踐出發，從以下4個方面談醫學有機化學教學實踐中。
一、了解學生化學基礎
筆者所在學校的醫學專業面向全國招生，而現階段各省或地區的高考政策不盡相同，部分新生參加了化學學科的高考，因而具有較為系統的中學化學知識結構，同時對基本的元素、物質以及化學反應有一定的認識，這類學生具備較好的學習醫學有機化學的基礎;另有部分考生，未參加化學學科的高考，在高中階段學業水平測試之后便停止了化學的繼續學習，這部分新生的中學化學基礎薄弱，普遍存在概念模糊，對元素、官能團的認知不清以及對化學反應幾乎一無所知的問題，這些問題導致這部分學生學習困難，課堂參與度低，進一步導致學習興趣和信心的喪失，最終難以順利完成該課程的學習任務。
針對不同生源的中學化學基礎參差不齊的情況，我們不僅需要在合班上課時考慮班級合理編排，更需要在課堂教學中照顧到基礎薄弱的學生，同時滿足基礎較好的學生更高的學習需求。另外，我們嘗試適當安排時間對基礎薄弱的學生單獨進行中學化學的重要知識點的回顧和講解，將有利于這部分學生跟上該課程的課堂教學進度，也有助于他們對后續課程的學習。
二、引導學生系統建立有機化學知識結構
多數有機化學教材，包括該校使用的醫學有機化學教材均按照化合物類型(如烷烴、烯烴、炔烴、芳烴、醛酮、羧酸及其衍生物、糖、氨基酸和蛋白質……)進行章節編排，雖利于學生依據化合物類型建立知識結構，但各章節內容仍稍顯分散，知識點較為繁雜，學生掌握不易。為了學生能夠從最基本的有機化學概念、原理出發建立完善的有機化學知識體系，我們有意識地加強了緒論部分尤其是關于有機結構和有機反應的基本理論的闡述。
比如：緒論中我們介紹有機化學反應包含兩個基本的組成：反應物共價鍵的斷裂以及產物共價鍵的生成。共價鍵的斷裂方式只有兩種：異裂和均裂。前者產生自由基，后者產生離子對，兩者均為有機反應的活性中間體，大多數有機反應與這兩種活性中間體的生成及參與有關，從而派生出有機反應的三個基本類型：自由基反應、離子型反應(親核或親電反應)以及協同反應。
在后續章節的講解中，我們將具體反應歸屬到上述基本反應類型進行講解。比如：講解烯烴的化學性質時，引導學生關注碳正離子如何形成、如何穩定以及如何參與化學反應;講解羥醛縮合時，引導學生關注碳負離子如何形成、如何穩定以及如何參與親核反應。這樣不僅讓學生能夠從根本上理解反應，并且能夠圍繞基本反應的類型及活性中間體，將內容龐雜的知識點進行歸類并逐步建立相應的知識體系。
三、注重有機化學與醫學的學科交叉
有機化學之所以成為醫學專業的基礎課程，不僅因為有機分子是構成動物、植物體的基本單位，體內的物質轉換及能量傳遞也均與有機化學反應息息相關。在醫學有機化學的教學中，我們有意識地引入相關的醫學知識，在強化對知識點理解的同時，闡釋相關的生物學或醫學現象，從而提升學生對有機化學的學習興趣和熱情。例如：在講解立體化學這一章節時，我們開篇即以“反應停”(沙利度胺)事件為例，讓學生認識到確定化合物立體構型的重要性。在20世紀50～60年代，“反應停”在臨床上被普遍用于抑制孕婦的妊娠反應，但隨之而來的大量“海豹畸形嬰兒”的出生使該藥物被禁止使用。后來的研究表明，當時使用的藥物“反應停”實際為一對對映體混合物，即安全的R構型及致畸的S構型的混合物。通過這一實例，學生自然意識到立體化學對于有機化合物結構的重要性，課堂專注度也顯著提高。
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臨床醫學專業學生對自己將來所從事的職業往往充滿向往和好奇，他們渴望盡早了解將來所從事的職業，盡受醫院臨床一線的氣氛，同時卻對將來所從事職業的素質和技能懵懂無知。在這個時候，他們接觸到的生物化學課程，是一門連接著基礎醫學和臨床醫學的重要基礎醫學課程，它既為學生學習臨床檢驗分析推開了大門，也為他們將來醫學研究打下了基礎，所以此時對學生進行系統嚴謹的生物化學實驗課的道德教育和安全教育，能為他們建立起最初的臨床認識和醫德素質。
1.實驗課道德教育。
道德教育是一項實踐性很強的社會活動，學生的道德品質不是從書本上學會的，而是在實際生活中養成的。道德教育，只能通過人與人之間溝通交流和模范示范作用才能實現，在課堂中適時合情地融入道德教育內容，能在學生操作實驗和溝通交流中自然地實現道德教育。例如，在學生依次使用儀器和試劑時，提醒他們使用完畢物歸原位，便于下一位使用者使用，培養學生為他人著想、換位思考的習慣；在涉及有關核酸性質的知識點時，會提到沃森和克里克共同在實驗室辛勤工作和互相支持的故事，讓學生明白合作、互助和團結的重要性；在實驗涉及到有毒試劑時，向學生反復強調使用方法及禁忌，并引入近期發生的試劑投毒事件，利用事件造成的惡劣影響給學生敲響警鐘；在實驗中必須使用實驗動物時，給學生講解動物福利相關知識，培養學生的同情心、并建立起尊重生命的概念。在實驗課的內容上，為學生詳細講解實驗目的方法和設計思路；在學生實驗操作過程中，提醒學生操作順序和細節，使學生認識到不論是思路還是操作，都必須經過認真科學的思考和細心的操作，從而培養學生實驗態度和操作的嚴謹性，進而樹立起他們在今后工作中的嚴謹態度，也為他們將來的科學思維打下基礎。學生在實驗課開放、師生對等的環境下聽課，能快速掌握知識，積極參加討論交流，主動地認同道德教育、接受道德教育。我們的生物化學實驗課，不僅講授了生化實驗的知識和操作技能，而且在避免傳統說教的老套形式下，傳遞了正確的社會價值觀并培養學生的道德判斷力，這兩項共同構成了道德教育的兩個核心。
2.實驗課安全教育。
除了實驗課中穿插的道德教育，安全教育也是實驗課的重要內容。近年來，學生實驗操作不當引發的危險事故頻發，不規范操作和欠缺安全意識都是事故原因。因此，我們特別重視實驗安全教育。在第一堂生物化學實驗課上，我們向學生仔細講解了實驗室安全知識、安全操作規范、實驗室守則等規定，對實驗試劑和藥品的使用特別做出說明，并強調實驗試劑和藥品嚴禁帶出實驗室、嚴禁用于除實驗外的用途等規定。當課程中使用有毒試劑時，每次都反復強調安全操作的知識。課程中涉及的特殊儀器（如高壓滅菌鍋、水浴鍋等），在首次教授示范使用時都規范操作，為學生仔細講解使用程序和養護要點，為學生樹立正確的使用操作規范，避免不規范操作引起的安全事故。
三、實驗教材的準備和創新
實驗教材是實驗課程的重點。本教研室認真研究國內外優秀教材，借鑒其經驗，同時結合本學院學生的臨床需求，精心編寫自己的教材，建設與生物化學基礎課程配套的實驗系列教材；同時也精心準備合適課程的道德教育素材穿插到教學過程中。實驗教材的內容，包括三部分：第一部分為精心挑選的實驗，主要包括實驗原理與方法技術的介紹，讓學生了解和掌握即將要操作的實驗的基本原理。我們要求學生在實驗課前必須認真預習，通過實驗教材掌握實驗原理和操作注意事項，并將經典的實驗設計原理和思維在課堂中側重地介紹給學生，使其初步獲得實驗的概念及目的。例如，我們使用醫院生化化驗單的幻燈片來引入堿性磷酸酶的生化和臨床意義，即病例引導型教學（CaseBasedStudy，CBS），讓學生有種身臨其境的氛圍，想象自己已是醫生，進入到看到化驗單要進行診斷的角色中，在營造出生動的虛擬氛圍后，開始講解堿性磷酸酶比活性測定的實驗。在這樣一個引導過程中，學生對這些知識的好奇感伴隨探究欲被充分調動起來，在解決問題的時候有強烈的成就感，繼而升華為身為醫生的自豪感，從而明確了學生自身的職業定位。再例如，我們采用p53野生型小鼠和p53突變型小鼠胚胎成纖維細胞（mouseembryofibroblasts，MEF）作為實驗材料，讓學生對這兩種不同來源的小鼠胚胎成纖維細胞進行β-半乳糖苷酶衰老染色的實驗。從這個實驗中，學生能夠直接在鏡下觀察正常細胞與癌化細胞的形態，并通過β-半乳糖苷酶衰老染色操作來觀察不同細胞的衰老程度。實驗結果是，p53野生型小鼠的細胞在體外培養7代后，衰老染色有明顯的陽性現象；而p53突變型小鼠的胚胎成纖維細胞，在同樣的7代時，經過衰老染色卻沒有出現明顯的陽性現象。觀察到實驗結果，并結合染色原理分析結果，可使學生對正常細胞核腫瘤細胞的特性上有直觀的認識，在基礎實驗的過程中，使學生提前接觸到臨床相關的腫瘤知識，極大地提起了學生的興趣。第二部分為基本實驗操作，主要目的是通過學生自己動手，培養扎實的基本操作技能。在訓練基本實驗操作中，涉及到儀器使用方法步驟和個人動手操作鍛煉，這些基礎知識在學習的時候大多是枯燥乏味的，學生在操作過程中連續幾次不能獲得良好的效果，就會產生厭煩心理。因此，在儀器和操作要點的講解上，要尤為耐心和細致，在第一次，即樹立良好正確的操作規范，預估到學生易犯的錯誤并提前告知并講解，降低實際操作訓練中的犯錯率，讓學生練習幾次即可獲得良好的訓練效果，克服學習中的枯燥感和失敗帶來的厭煩感。在培養學生良好的實驗操作技能的同時，灌輸儀器藥品使用完畢放回原位、貴重儀器細心操作及共享物品正確使用等為他人考慮的實驗素質；另外，在操作訓練過程中，強調并重復性地為學生樹立實驗室藥品正確使用的觀念。第三部分為設計性問題。就實驗原理、實驗材料或實驗思路等方面提出思考題，要求學生在課后利用課堂上觀察到的現象、收集到的結果等有用的實驗記錄，結合簡明的語言和圖解在實驗報告中進行解答，訓練學生正規書寫實驗報告的能力。同時，我們要求實驗報告盡量不要和實驗教材已有的內容相重復，鼓勵學生用自己理解的方法（例如畫流程圖等形式）重新講述實驗原理及流程，促使學生自己能把實驗原理和實驗技術吃透，將學到的理論、技術與實際操作融會貫通。
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2.1調查問卷分析
調查全部在實驗組學生中展開，共匿名發放問卷100份，回收100份，回收率100%。結果表明，CMT的引入讓學生明白了基礎知識在臨床中的運用，激發了學習興趣，更重要的是提高了他們對知識的融會貫通能力，這正是應試教育下的學生最缺乏的學習能力之一，見表1。
2.2理論成績分析
由表2得知，在CMT教學內容測試中實驗組對基礎知識的掌握程度明顯優于對照組（u=2.48，p＜0.05），說明CMT教學法提高了實驗組學生的學習興趣，激發了他們的求知欲，培養了其學習能力和方法，從而對基礎知識掌握地更加牢固，表3的期末理論考試成績亦證實了這一點（u=3.72，p＜0.01）。在綜合能力測試方面，實驗組同樣表現優秀，其綜合運用知識分析和解決問題的能力明顯優于對照組，差異有統計學意義（u=10.2，p＜0.01）。
3討論
生物化學是一門重要的醫學基礎課，起著承前啟后的作用，學好它可以幫助醫學生更好地掌握和理解臨床上各種疾病發生、發展的機制及其治療原理，但因其知識點繁雜、枯燥，導致學生學習興趣缺乏和效率低下，歷來被醫學生認為是較難學習的課程之一[4]。對醫學生來說，沒有比臨床病例更能引起其學習興趣，因此我們將CMT引入生物化學教學，通過不斷摸索與實踐，取得了一定的效果，積累了一些經驗，總結如下：
3.1教學案例的難度應符合學生的綜合能力
典型性CMT要求的教學案例是從臨床搜集的真實的復雜病例[5]，對于醫學知識掌握甚少的大一學生來說，即使在教師引導下也很難就復雜的臨床病例做出準確的分析，最終必然會因為超出學生的學習能力而使教改流于形式。鑒于此，我們所采用的病例都是授課教師根據學校的實際情況和教學內容自己編寫的，擯棄了過多的干擾因素，適當降低案例的難度，同時保證其真實度和有效性。此外，為了提高教學質量，對需要教科書以外知識較多的病例，我們同時指定相應的參考書，減輕了學生的課下負擔。實踐表明，以上措施使得大部分學生均能參與課堂教學，課堂氣氛活躍。
3.2CMT盡量不要在新授課中引入
目前的文獻資料顯示，CMT在臨床課程中均是在新授課中應用，先由學生課下預習、自學或者查閱資料來分析問題，課上在教師的指導下通過問題的一步步解決來學習新知識。我們開始也借鑒上述方法，但遺憾地發現，有能力參與課堂教學的學生甚少，教學氣氛慘淡。我們轉而在學完相關章節后引入臨床病例，將其中的知識點甚至是已學的跨課程知識融入到教學病例中，培養學生綜合運用知識能力和臨床思維能力，提高學生學習醫學基礎課程的興趣和靶向性。這才是醫學基礎課程引入CMT教學的主要目的。表1的調查問卷結果同樣證明了這一點。
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1.2生物化學教學方法陳舊
在職臨床專業學生不同于普通大學生，他們脫離課堂時間比較久，年齡偏大，記憶力減退而邏輯思維能力比較強；同時他們大量的時間及精力主要放在工作和家庭生活中，也沒有更多的時間用于生物化學的學習上。所以傳統的老師講學生聽的填鴨式教學模式只能使課堂氣氛沉悶，影響他們學習的積極性和主動性。
1.3生物化學教師缺乏臨床實踐經驗
目前的生物化學教師均畢業于醫療專業或化學專業，沒有系統地在醫院進行臨床實踐，不能很好地了解臨床醫療活動的新進展，在教學過程中難以將生物化學知識與臨床實踐知識緊密結合。使得生物化學與臨床的聯系被淡化，教學內容空洞化，紙上談兵，降低了教學效果和學生學習興趣。
2在職臨床專業生物化學教學改革思路及方法
2.1突出學生特點，重組教學內容，適應崗位需求
根據在職臨床專業的培養目標及在職臨床專業學生的特點，生物化學教材內容應與普通臨床醫學專業學生有所不同。為此，我們邀請了臨床專業課教師和臨床專業一線醫務人員共同分析研究課程內容，結合生物化學基本理論知識和臨床疾病，合理地調整了在職臨床專業生物化學的教學內容和學時比重，如在講物質代謝時，忽略復雜的結構式和反應式，抓住反應特點、生理意義、臨床意義等與臨床相關的內容重點講解。注重知識的更新，搜集整理本學科的研究熱點、新成果、新發現、前沿動態以及每年諾貝爾獎的成果，將其融入到授課過程中，豐富教學內容，吸引學生的注意力，拓寬他們的視野。同時增加案例教學，講解每個章節的內容都先推出一個案例，讓學生在學習中不斷思考，變被動學習為主動學習，加強該課程與臨床的聯系，促進理論聯系實際，滿足學生的學習需求。我們在實用和夠用的原則下改革教學大綱，優化教學內容，增補和完善與臨床專業密切相關的內容，突出實用性，減少理論性，以保證生物化學的教學設計符合在職臨床專業人才培養需要。
2.2優化教學方法、改革教學模式，增添教學活力
生物化學的理論性強，內容比較抽象，同時在職臨床專業學脫離課堂時間較長、用于生物化學學習的時間有限，并具豐富的臨床專業知識，所以傳統的、單一的教學方法不能滿足他們的需求。我們根據各個章節的教學需要及學生的特殊需求，選用多元化的教學方法，使課堂氣氛活躍，學生的學習興趣提高，同時引導學生“在學習中研究，在研究中學習”，發掘學生積極討論與研究的能力。PBL教學法是以問題為基礎，學生為主體，老師為導向的小組討論式教學法。國內很多探索和開展PBL教學的醫學院肯定了其積極性的作用和效果，評價基本是正面的。我們運用PBL教學法，在每節課開課前和結束后，均會結合本章節的基本理論知識和其在臨床上的應用給出思考題，同時針對在職臨床專業學生的特點建立生物化學的教學QQ群，學生在課后可以以該問題為中心查閱一些資料，并在QQ群中進行討論，在下一周的課上老師再進行歸納總結。這使得以教為主的學習模式變為以學生為主的探索性學習，提高了在職臨床專業學生的學習興趣，并且為他們提供了一個討論平臺，獲得了學生的一致好評。在職臨床專業在臨床一線崗位工作多年，具有豐富的臨床實踐經驗，單一的生物化學基礎理論知識的教學不能引起學生的學習興趣，也難以滿足學生的需求。教師可以在教學中使用CBS教學法，讓他們應用生物化學知識了解疾病的發生發展規律及治療原則。如在講完脂類代謝后，列舉一個高脂血癥病例，要求學生對該病例作出初步診斷，分析該疾病形成原因，為明確病因應做何檢查，如何治療疾病，患者在日常生活中應該注意哪些問題。通過病例分析，不僅使學生增加了對疾病的了解，掌握了脂類代謝的基本內容，同時還將糖、蛋白質、脂類三大物質代謝結合起來指導患者日常生活。這種教學方法使得原來抽象難懂的理論知識成為了實際應用的手段，大大地激發了學生的學習興趣，使原本被動記憶變為了主動探索，提高了教學效果。在職臨床專業學生相對普通院校學生而言年齡較大，記憶力相對較差，同時他們還要花費大量的時間及精力在工作、家庭、生活上，所以用在學習上的時間較少。對于很多生物化學知識點學習起來枯燥乏味，較難記憶的情況，可采用歌訣、歸納總結、列表比較等方式來提高學習興趣。如我們在講人體必需的氨基酸有8種，我們可以用這樣一句話來記：攜一兩本淡色書來（纈氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）。又如在講三羧酸循環時，對該反應過程中的底物、中間產物和產物可進行如下的歸納：乙酰草酰成檸檬，檸檬又成α-酮，琥酰琥酸延胡索，蘋果落在草叢中。讓這些復雜、枯燥的理論知識用歌訣來記憶，使學生當堂就能記住，提高了學習效率，節省了課后的復習時間。
2.3提高教師素質、增強與臨床的聯系
為增加生物化學知識與臨床的聯系，我們不僅要求教師精通生物化學教材，還要求教師每年必須有3個月時間在臨床一線實踐，一方面加強臨床基礎知識的學習，密切與專業課老師的交流；另一方面加強臨床實踐，密切與臨床醫生交流，為生物化學知識與臨床實踐的緊密結合奠定基礎，確保在授課時，生物化學知識和臨床知識能相互滲透。
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Keywords：Open;Chemicalexperiments;Experimentteaching;Innovationability
化學是一門以實驗為基礎的自然科學，實驗是化學教學中相當重要的一個環節。實驗教學能為學生正確認識物質及其變化規律提供實驗事實，可以幫助學生形成化學概念，理解和鞏固化學知識，培養學生觀察問題、分析問題、解決問題的能力，使其初步掌握一些常用的化學實驗技能，并可培養學生實事求是、嚴肅認真的科學態度和科學方法。實驗室是實施素質教育、培養學生實驗能力的主陣地之一［1，2］。決不是驗收時必須的擺設，實驗課更不是教學的點綴。要對化學人才培養模式、教育內容和教學方法等進行改革，首先就要改革傳統的驗證式實驗教學模式。
1開放式實驗教學簡介
傳統的驗證式實驗教學只重視對課本理論知識的驗證，過多地強調實驗的結果、結論，而忽視了實驗的設計、方法、步驟和過程，不注重培養學生的創新精神和科研作風。首先在實驗教學方法上教師過于拘泥形式，通常是準備甚至調試好實驗裝置和儀器，編寫好實驗指導書，設計出實驗報告框架，讓學生按照已有的設計和統一的方法操作，把數據填入統一的表格，并按給出的計算公式處理數據，得出結論。這樣做嚴重束縛了學生的積極性和創造性，對培養學生獨立分析和解決問題的能力十分不利。其次在實驗教學組織安排上不合理，影響了實驗效果。由于受儀器設備數量少、器材藥品耗損大等因素的影響，實驗通常都是分組進行，不能保證每個人都動手，更談不上對實驗操作能力的培養。此外，由于儀器、設備、教材的更新跟不上社會生產發展和知識更新的步伐，現行教材涉及的一些實驗方式呆板、內容陳舊，難以調動學生的積極性，主觀能動性難以發揮［2］。
開放式實驗教學是改革傳統的驗證性實驗教學的有效途徑，其目的在于讓學生在掌握有關知識和技能的同時，拓展知識面。獲得較高的創新意識和創新能力。將教師由傳授型轉為指導型、將學生由被動接受驗證型轉為主動參與探索型，進一步提高分析問題、解決問題的能力，促進教學質量的提高。
2開放式化學實驗教學的內涵
開放式化學實驗教學是針對傳統化學實驗教學封閉性的弊端而提出的，它已經成為當前高校實驗教學改革的必然選擇［3］。它不光指實驗室的開放，還指實驗教學內容的開放、實驗教學方法的開放、實驗教學評價的開放等不可缺少的內涵。所以實行開放式實驗教學，首先一定要充分深刻理解它的內涵。
2.1實驗時間開放
開放式化學實驗教學，首先意味著實驗時間的開放。實驗時間開放又包括兩層含義：第一，學生進入實驗室的時間開放；第二，學生做實驗的時間時數開放，也就是每項實驗在時間長短上沒有限制，每個學生可以根據自己的實際情況進行實驗。
2.2實驗內容開放
從實驗內容和學科發展的關系分析，開放式化學實驗教學的教學內容應具有與時俱進的特點。開放式化學實驗教學應及時根據現代科技發展的新知識、新技術和新的實驗方法而發展，以先進的實驗內容吸引、激發學生的求知欲。其教學內容應具有很強的實踐性，與社會生產實踐密切聯系。教師要經常參與來自社會的實踐課題，并使其及時轉化為實驗內容，從而使學生也參與到實踐課題中來。這樣既充實了實驗內容，又鍛煉了學生的實踐能力，使課堂理論與實踐密切結合。
2.3實驗教學評價開放
對學生實驗能力的評價，不能只重視實驗的結果，更要重視實驗的過程，特別是實驗過程中學生所表現的獨立分析問題、解決問題的能力及創新意識等等。對學生的化學實驗考核要全面考核學生的實驗能力，包括：學生的動手能力、思維能力、創造能力、設計能力、查閱資料的能力、提出問題的能力等等，在開放實驗中有獨特見解和創新的應給予較高的評價。這樣不僅使我們對學生的評價公開公正，并且使學生的創造性得到極大的發揮。
3改革傳統的實驗教學模式刻不容緩
化學實驗課的目的在于使學生加深對化學理論知識的理解，熟練掌握化學實驗操作技能，提高分析問題和解決問題的能力，培養學生的創新思維和創新能力。但是，傳統的化學實驗教學模式局限于驗證一些理論，很少讓學生自己去創造、設計，教學模式基本上是“填鴨式”的。學生只需要按照實驗步驟一步步做，實驗往往比較順利，不會遇到很大的困難。這樣的實驗中，學生處于被動的地位，對一些實驗原理、方法往往掌握得不夠透徹，抑制了其創造性的發揮和個性的發展。因此，改變傳統的實驗教學模式刻不容緩，勢在必行。
4開放式綜合設計性實驗的實踐和改革嘗試
為了激發學生學習的積極性和開創精神，培養他們理論聯系實際和獨立分析問題解決問題的能力，在學生掌握了無機化學、分析化學及有機化學的基本理論知識和技能后，教師結合學生所學專業進行選題。例如：超聲波提取植物中草藥總黃酮及鑒別研究、超聲波提取植物中草藥總黃酮及清除羥自由基作用研究、紫茉莉紅色素提取及其穩定性研究、藥物有機合成、化工中間體有機合成等，筆者對部分導師組和非導師組學生（因為報考導師組學生過多，而招生名額很有限，沒有被錄取的部分學生也強烈要求來做實驗）進行了開放式綜合設計性實驗的改革嘗試，主要分四個階段。
4.1第一階段：布置設計實驗的題目由教師將多個難易不同的實驗題目列出發給學生，每位學生可以任選一個自己感興趣的題目，并且將實驗室所具備的條件(如藥品、儀器、設備等)告知學生。學生根據現有實驗條件設計分析方案，如有特殊要求也可提前向教師提出申請。實驗室盡可能為學生提供條件。但為了安全起見，有毒藥品一律不予提供。
4.2第二階段：設計實驗方案學生拿到題目后，可以針對選定的實驗題目，查閱有關的文獻資料，運用所學過的理論知識和基礎實驗知識，寫出初步的設計方案，包括①實驗原理；②所需藥品以及所需溶液的配制方法；③所需要的儀器、設備；④具體的實驗步驟；⑤實驗數據的處理方法；⑥參考文獻。設計方案完成后，交給指導教師審閱。教師認為設計方案合理可行且實驗條件具備后，學生即可進入實驗室實施設計方案。
4.3第三階段：開放實驗室，實施實驗方案實驗室在雙休日和節假日實行全天開放，學生在設計好分析方案后，在開放時段內隨時可以進入實驗室，完成設計實驗的內容。教師只是適時地給予啟發性的提示，以充分發揮學生的主觀能動性。學生在實驗過程中，獨立思考解決問題，不斷改進和完善實驗方案，從而以最簡單、最經濟的方法得到最準確的實驗結果。
4.4第四階段：寫出研究論文或實驗報告學生完成設計實驗后，整理原始數據，分析實驗結果，寫出研究論文或系統性實驗報告，系統性實驗報告包括實驗目的、實驗原理、實驗所需試劑和儀器、具體實驗步驟、數據的處理、結果討論及誤差分析。從理論上分析實驗過程中所出現的現象，并對開放式綜合設計性實驗做出總結。
5開放式綜合設計化學實驗實踐的思考
5.1開放式綜合設計性化學實驗要充分發揮教師的主導作用開放式綜合設計性化學實驗的選題非常關鍵，要求教師了解化學在各個學科中的應用及其發展動態，給出既有基本操作，又具有設計性、研究性，符合實驗教學規律的題目。由于題目多樣化、綜合化，在實驗過程中學生會提出各種各樣的問題，教師要應付自如，必須具有扎實的理論基礎和較高的動手能力，對每個實驗都要了如指掌，并不斷地提高業務水平。因此，開放式化學實驗教學對教師的要求更高了。
5.2開放式綜合設計性化學實驗存在的問題通過開放式化學實驗教學的實踐，筆者探索出了一條實驗教學的新途徑，提高了學生的全面素質，充分發揮了實驗教學的特殊功能，使實驗教學與國際上通行的教學方法接軌。筆者的教改，使學生成為最大的受益者。同時，該項實踐也引起了我們深深的思考：由于高校中普遍重視科研和課堂理論教學，教師對實驗教學投入的精力很少，這很可能導致實驗教學水平下降。由于開放式綜合設計性實驗所需的藥品及儀器很多，對實驗室管理體制如何適應新的實驗教學模式也提出了新的要求［4］。開放式綜合設計性化學實驗題目較多并且全天開放，教師及教輔人員工作量如何計算，這些都是有待于我們著力解決的問題。要營造開放實驗教學的大環境，只有全面實施學分制，學生才能有真正自主地進實驗室做實驗的時間保證。
6結束語
化學實驗實行開放式實驗在部分導師組和非導師組學生中試點實施，已取得較好的成績，學生公開發表了許多論文，部分論文還榮獲廣西高?；瘜W化工類論文及設計競賽二、三等獎及鼓勵獎；學生組隊代表學院參加實驗技能競賽榮獲廣西高?；瘜W實驗技能競賽獎。通過化學實驗教學方法的改革，編寫新教材，開放實驗室，安排設計性、綜合性及研究性實驗，給學生提供了更多的實踐條件，擴大了學生的視野，拓寬了學生的知識面。學生變“要我做”為“我要做”實驗，大大激發了對實驗課的學習積極性，激勵了研究化學的熱情。開放式化學實驗教學雖然已取得了一些成果，但受到硬件的制約，對師資要求提高了。開放式化學實驗教學值得借鑒和推廣。最近，我院已經出臺有關開放實驗室的系列文件和制度，學生可以申請進入開放實驗室自主進行科學研究，這將進一步極大地推進我院開放式化學實驗教學的改革。
【參考文獻】
［1］黃鎖義，陸海峰，潘祖光，等.民族醫學院?；瘜W實驗教學改革探索［J］.實驗室研究與探索，2004，23（12）：65.
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醫學生物化學實驗課在內容設置上有兩個主要特點：①保證基本技能的培養，同時體現前沿性；②注重實驗的綜合性、連貫性、探索性和科學性。簡單的驗證性實驗從內容上看有些單薄，為進一步激發學生潛在的創新能力，將經典實驗方法與現代技術有機結合在一起，實現從驗證性實驗向設計性和綜合性實驗發展，開設一些提高型、探索型和設計型實驗[6]。例如應用考馬斯亮藍法結合紫外分光光度法測定蛋白質濃度的實驗，要求學生在教師指導下，自己查閱資料，了解蛋白質濃度的測定方法有哪些，實驗中有不同的標準蛋白試劑，學生自己設計及配制標準蛋白的濃度及待測血清蛋白的濃度，并比較哪種標準蛋白與考馬斯亮藍的結合力最強。然后設計實驗方案，記錄實驗所需藥品、儀器，獨立完成實驗操作，整理實驗數據，分析實驗結果以及撰寫實驗報告等。上述過程以組為單位由學生獨立完成，通過實驗使學生了解醫學生物化學實驗的基本步驟和方法，使已學知識得到鞏固和應用，激發學生探索知識的興趣，提高學生的思維能力和創新能力，培養嚴謹的科學態度，有利于學生的個性發展和綜合素質的提高。
3師生互動，正確指導
在實驗教學過程中，教師要與學生形成良好互助的教學氣氛，必須及時雙向協助與交流，包括教師從學生那里了解“教”的信息和學生從教師那里了解“學”的信息。即涉及兩方面：①實驗知識與技能的學習交流以及實驗過程中的互助協作；②師生情感的相互交流與協調。教師與學生經雙向交流后，可以了解學生對實驗教學內容理解和掌握的程度，進而采取準確有效的教學手段和方法，加強引導、幫助學生分析和解決實驗過程中可能出現的問題。學生則能更加深刻地理解教學目標，掌握教學內容，夯實理論知識，學習實驗技術技能。協作與交流是教學反饋的重要途徑，同時也促進了教師和學生之間的溝通，活躍和優化了教學氣氛。
4培養學生的創新意識
學生的創新意識源于對學科的探索，有了探索才可能形成一些自己的獨特見解、思路或設想，所以教師必須引導學生大膽地探索[7]。例如筆者改變了過去實驗開始之前，從實驗目的到實驗結果逐一講解的做法，而是將要講的內容融入問題之中，使學生產生疑問，渴望得到解答，從而激發學生去探索。在實驗進行過程中，讓學生獨立操作，充分發揮他們的主觀能動性；同時教師要認真觀察學生的操作情況，與學生進行雙向交流，對于實驗出現的問題，一般不采取有問必答的方式，而是采用提示和置疑的方法，給學生留下思考的空間，然后有意識地啟發引導學生把已有的知識同實驗中遇到的問題結合起來進行分析，調動學生的積極性。為了提高學生的創新意識，筆者開設了創新型實驗課———綜合性、設計性實驗。學生在實驗設計過程中，要通過查閱文獻資料、擬定實驗方案及具體操作方法、記錄實驗過程和整理數據、分析討論實驗結果、最終撰寫實驗報告等，使學生受到了科研訓練，同時培養了學生的創新意識和能力。實踐證明，學生對于綜合性強、動手多、趣味性強的實驗更感興趣，可以發揮他們的想象力和創造力。
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在對醫學生物化學課程進行課堂教學的時候，教師應該對教學大綱進行了解，然后根據自身實力以及學生們對于知識點的掌握程度，進行教學難點的剖析，對學生在學習過程中所遇到的教學問題進行明確化。教師在進行難點教學的時候，應該對難點進行層次分析，從簡至繁，逐漸的加深教學程度。學生們的學習時間有限，所以教師應該重視學生們的課后復習，在課程結束之后，布置一定數量的課后習題，但是學生對于這種布置很是反感，教師必須對習題進行選擇，盡量挑選一些趣味性比較強，但是理解程度又不深的題目，讓學生在進行問題解答的時候不會產生抵觸心理，甚至會主動對問題進行探索，這樣既可以加深學生們對于問題的理解程度，還可以調動學生的學習積極性，那么學生的學習成績自然就會有所上升。醫學生物化學課程教學內容很是豐富，所以必須要求教師對難點進行準確把握，只有在教學過程中重視學生的課后復習，才能避免學生出現知識點認識模糊的現象發生。然后再加上課堂上教師大方的舉止、幽默的語言和活躍的課堂氣氛,定能收到良好的教學效果,從而逐漸改變生化教師難教、學生難學的不利局面。
3對理論知識和實踐知識分開教學
醫學生物化學課程由于涉及到的教學內容繁多，分子結構復雜，且物質代謝變化多樣，所以學生們對于這些知識點認識不夠徹底也是比較常見的，加上還有繁重的實踐知識，導致學生對于理論知識以及實踐知識的接受程度不佳，所以必須將理論知識和實踐知識分別進行教學，這樣才能獲得良好的教學效果。對醫學生物化學中繁多的理論知識，應該進行分類，在對生物大分子進行結構以及功能學習的時候，可以從分子的角度上進行分析，將發病機理進行總結，并且以營養學的角度進行飲食調節。對于比較抽象的理論知識，可以通過將抽象的知識進行具體化，聯系實際情況進行知識分析，讓學生能夠對理論知識進行認識。而對醫學生物化學中的實踐知識，教師首選需要對學生的基礎實驗能力進行訓練，然后對學生的綜合性實驗操作能力進行提升。對于生物化學實驗可以對半分為基礎實驗以及綜合技能實驗兩大模塊。通過綜合性實驗將生化基礎知識串聯起來，培養學生基本操作的相互銜接，鍛煉綜合操作技能，提高學生分析問題、解決問題的能力，并能對生化化驗單做出基本的評價，體現學生對生化知識的應用能力。
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醫學生物化學是一切臨床學科的基礎專業源頭，但是，在傳統的教學方法下，學生們對知識的掌握是在完全的脫離臨床實驗的基礎上進行的，在有了一定的理論知識基礎后，才能夠進行臨床實驗，雖然這樣的教學方法能夠提高學生臨床的熟練度，但是卻降低了學生學習生物化學的興趣，在知識點的死記硬背中，消磨了對醫學生物化學學習的熱情。而病例式教學法就是通過病例來吸引學生的注意力，用其中的問題來激發學生學習的熱情。教師主要是通過將病例的分析加入到教學當中，從而更加全面的對當時病例發生的情景進行描述，學生就要融入到當時的醫生的角色中，對病人進行診斷和治療，教師也要進行一定的引導，師生間和生生間進行激烈的討論。例如，在發生糖尿病的過程中，血液中的葡萄糖含量增加，由于其中的葡萄糖分子不能及時的進入細胞內，發生氧化分解，而導致了血糖增加，胰島素細胞功能發生障礙。學生在得知問題后，提出有效的解決措施，最為簡單的就是讓患者不適用高糖分的食品，控制飲食；而也有學生認為胰島素是治療糖尿病的最佳方法，由于胰島細胞功能障礙，就可以通過基因工程技術來改造胰島細胞基因，恢復其功能，這樣就能夠有效的治療糖尿病。在學生們進行交流探討的過程中，不斷地發現和解決問題，提高自身的學習能力，最終達到了教學的目的。
三、在生物化學教學中應用多媒體教學法
在新課改出臺后，各個教育層次的教學方法都有了一定的改進，多媒體教學法作為最為先進的教學手段，受到各個階段的教育工作者的喜愛。在醫學生物化學的教學中，多媒體教學法的作用更為突出。就現階段的生物化學技術發展速度來看，生物化學作為高等?？茖W校中的必修專業課程，若是仍然使用原有的傳統醫學生物化學教學方法，是無法滿足教師和學生的需求的，在課本、粉筆加黑板的教學輔助用具的教學下，教學的效率無法得到提高，在面對生物化學中繁雜的知識體系，這種教學的方式不利于營造出和諧的學習氛圍。多媒體教學法的應用就有效的解決了這個問題，在教師進行教學時，應用多媒體能夠節省大部分的板書時間，更拓寬了課堂教學的知識點深度和廣度，幫助激發學生的創造性思維。高等專科的醫學生在日常的學習中還要進行忙碌的臨床實驗操作，若是在高度的精神集中后再進行枯燥的知識點學習的話，無法最大限度的吸收知識，起不到事半功倍的效果。因此，教師可以利用課前準備的多媒體課件，進行實驗操作模擬，局部細節放大等方式來記憶學生的注意力，將文字難以表述的細節運用動畫展示出來，使得知識點不再抽象化，培養學生的創造性，提高學生主動學習的興趣，發展創造性思維。
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課前預習是實驗成功的重要前提。學生不僅要預習實驗目的、原理、操作步驟、注意事項，更要預習與查閱實驗相關的理論知識。盡管在以往的實驗教學中指導教師也強調學生課前預習，并要求每一位學生提交預習實驗報告，但在教學過程中，發現課前預習流于形式，嚴格地說學生只是譽寫了一份實驗指導。在指導教師示教后，學生操作過程中手忙腳亂，錯誤百出。針對這一問題，在實驗教學中，我們采用了在每一次實驗開始前一周布置下一個實驗內容的方法，根據學期實驗次數，把3人的實驗組合成5－6人的實驗小組，每次實驗指定一個小組準備15分鐘左右的講稿，小組內推選一位學生在實驗課上做一次講課，教師再針對學生講解過程中出現的問題進行補充和糾正。課前預習方式的改革，不但減少了實驗的盲目性，而且使學生的主體作用得到發揮，一定程度地促進了學生發現、分析和解決問題的能力。
3規范基本實驗操作
基本實驗操作是做好生化實驗的基礎，只有規范基本實驗操作，才能做出高水平的實驗。由于生物化學實驗涉及儀器較多，其中刻度吸管量、分光光度計、離心機等儀器設備的使用頻率較高。為規范學生的實驗操作，教師從網絡教學資源中搜索和下載示教視頻，在每學期實驗開課前一周內，通過播放實驗教學視頻，讓學生對實驗操作有初步了解。教師再于第一次生化實驗課堂上進行現場演示，演示結束后，隨機選擇一名學生當場演練，由其他同學指出演練過程中的不規范操作并進行矯正。通過這種糾錯訓練，多數學生養成正確操作的習慣。
4注重結果分析，改革實驗報告內容形式
實驗結果分析在某種程度上比實驗本身更加重要，它是培養學生分析問題能力的最佳階段。實驗分析通常有兩種情況:一種是對正常實驗結果的分析，另一種是對異?；蝈e誤實驗結果的分析。以往采用每次實驗課后即撰寫實驗報告的方式，學生為應付作業，只是簡單地將實驗流程與實驗結果記錄式地抄寫一遍，教師要批改眾多的實驗“復制品”，不能很好地發現問題。在實驗教學改革中，我們改革實驗報告提交形式，由原先六次研究報告改為三次。三次研究報告的書寫，不僅要求書寫實驗研究的背景、實驗原理、實驗流程，更強調學生對實驗結果、實驗流程中出現的問題、在以后的實驗中應注意的事項等問題的分析。由于報告提交次數的減少，學生有時間對報告內容進行深入思考，實驗報告的質量得到大幅度的提高。
5增開設計性實驗，培養學生分析問題和解決問題的能力
驗證性實驗作為一種重要的實驗形式，無論是在科學研究中還是在科學教育過程中都是不可缺少的?？紤]到中西醫臨床醫學專業學生實驗基礎薄弱，我們開設了生化實驗基本操作、分光光度計的原理與使用、蛋白質的性質實驗、影響酶活性的因素、血清葡糖糖含量的測定五次驗證性實驗，在實驗中強調常規實驗儀器正確操作以及操作流程的規范。但是驗證性實驗在培養學生創新精神和創新能力方面有一定的欠缺。而設計性實驗可充分調動學生的積極性和主動性，對保證教學質量、提高教學效果起著重要的作用。為培養學生分析問題和解決問題的能力，我們增開了動物組織DNA的提取與鑒定的自主設計性實驗。該內容包括了的DNA提取、分離、純化以及凝膠電泳鑒定DNA的純度。在實施設計性實驗時，提前五周向學生布置實驗題目，要求學生4－5人一組，查閱文獻并研究制訂實驗方案，制作PPT，在實驗實施前一周以小組為單位將實驗方案在班級內交流，教師對實驗方案進行審核，對實驗設計中的不科學之處給予糾正。實驗全程由學生自己動手，從溶液的配制到具體的各項操作，均由學生按照自己的設計獨立完成，教師僅起到指導協助作用。設計性實驗的開展，不但培養學生實踐操作能力和嚴謹的科學作風，而且激發學生對科研的興趣。
6開放實驗室，增加學生實驗學習機會
實驗教學的首要任務之一是培養學生的實踐操作能力。學生實踐操作能力的培養僅依靠有限的實驗教學難以保證，還需要學生通過反復的訓練才能達到及提高。因此，我們根據實際情況，每周實施一次4小時的實驗室開放。實驗室的開放不僅可以為那些因實驗中操作失誤而導致實驗結果不理想或實驗操作生疏致使實驗無法按時完成的學生提供了重新操作的機會，而且還可以為對實驗有濃厚興趣的學生營造自行設計實驗和開展實驗的條件，為這些學生創造更多的實驗學習機會。
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1.2現有的課時量不足以支撐實驗教學內容的順利完成
當今，對于部分高等醫學院校開設的生物化學教學大綱而言，實驗教學內容多而不精，探索性和綜合性實驗為輔，驗證性實驗為主的實驗教學內容是生物化學實驗教學大綱的主流方式。這種實驗教學內容的選擇和編排不利于學生對理論知識和實踐技能的把握，也不利于培養學生的創造力和充分調動學生的積極性。教師在課時量不變的情況下，教學內容的增多使得教師對生物化學理論知識和實驗課之間很難制訂完善的教學計劃，既要讓學生掌握理論知識，又要求學生完成課時規定的實驗教學內容。面對這種情況，為了完成教學內容，教師經常刪除那些比較耗時但又能培養學生創新能力和創新思維的探索性和綜合性實驗，在一些驗證性實驗的操作中，教師也會要求學生免去一些不必要的操作環節?；蛟黾永碚撝R學習的課時量而削減實驗教學的課時量和內容。這樣一來，不但沒有培養學生動手操作能力，反而使學生喪失對生化理論知識的學習興趣和信心，最終不利于實驗教學質量的提高和達到真正的教學目的。
1.3醫學生不重視儀器或設備的規范化操作
對于學生來說，一味追求結果的準確性而不重視實驗過程中的操作方法和步驟的規范化屬于普遍現象。教師缺乏針對性的指導，導致學生操作方法和儀器使用不規范、藥品或試劑稱量不準確等。例如，有的學生在吸取30μL的液體時選擇量程100μL移液器而不選擇量程為50μL移液器，結果會造成實驗誤差，這種情況下教師不加以指導和糾正，久而久之便成為不良習慣。其他一些精密儀器如PCR儀、精密天平、氣相色譜儀等的操作方法不規范，不僅降低了實驗數據的可靠性，而且還大大縮短了儀器的使用壽命。
1.4探索性和綜合性實驗較少
生物化學綜合性實驗主要以生物大分子的分離提純與測定為主，涉及各種實驗技術的綜合。重點突出學生對基本實驗技能的培養，熟悉掌握生物化學實驗中常見儀器的使用方法是驗證性實驗的教學目標。而探索性實驗和綜合性實驗的教學目標重點突出對學生的創新能力、分析問題、解決問題等綜合研究素質的培養。如今很多高等醫學院校對生物化學實驗課程的經費投入不夠，學校對生物化學教學實驗課的支持力度有限，教師對實驗內容的革新較慢，導致現有的生物化學實驗課程大部分仍然以簡單的驗證性實驗為主，例如蛋白質的雙縮脲反應實驗、考馬斯亮藍法測定蛋白含量、DNA的提取等，探索性和綜合性實驗偏少。這樣既不利于學生對理論知識系統及全面的掌握，也不能充分調動學生的積極性和創造性。因此，從某種程度上說，開設驗證性實驗為探索性實驗和綜合性實驗的順利開展奠定了實驗基礎，但在培養學生的創新能力和創新思維的教學目標上卻很難實現。
1.5成績考核不合理
讓學生掌握與實驗有關的理論知識、實驗技能，以及將理論與實踐相結合，從而促進學生重視實驗，認真操作和規范實驗，提高學生的綜合素質是考核實驗成績的最終目的。生物化學實驗課成績的考核要比其他科目純粹的理論課程考核更為細化和復雜，在傳統的實驗課考核模式中分2部分來考核，實驗成績占30%，理論成績占70%，這種不合理的考核方式導致的結果是學生不重視實驗課，而把大部分精力和時間都用在課堂上學習理論知識，實驗課只要出勤率好，按時完成實驗報告，做實驗對學生來說只是走走過程。而且醫學生認為，其課程有臨床試驗這一環節，根本沒有必要浪費大量的時間在生物化學實驗上，生物化學實驗可以通過臨床試驗得以補充。可醫學生忘了臨床試驗和生化實驗室是完全不同的2個概念，從最小生物化學實驗都做不好，怎么能去勝任更復雜更具有挑戰性的臨床實驗?？傊?，這種考核方式曲解了生物化學實驗教學的目的和意義，無法從根本上培養學生們的動手能力和創新意識。
2生物化學實驗教學中推行的改革措施
2.1加大生物化學實驗教學力度的支持，改革教學模式
如今各高校對學生的擴招是不爭的事實，教學設施和儀器等硬件條件的更新遠遠跟不上人數擴招的速度。因此加大對生物化學實驗教學力度的支持，完善教學設備顯得尤為重要，學校應在實驗室建設中提高實驗設備的購置力度，加大資金投入，購買先進的實驗設備，普及層析技術、PCR技術、核酸和蛋白電泳技術、蛋白質的分離與純化技術、氣相和液相色譜技術等實驗工作。保證實驗教學內容的先進性和創新性，及時反映生命科學領域先進的實驗技術和最新科技成果，培養學生的主觀能動性是生物化學實驗教學內容改革的最終目標。為了實現這一目標，學校在加大實驗教學力度的支持下引進具有高素質的專業型人才。在實驗教學過程中改變傳統的講授式教學模式，真正落實開展病例式、討論式和啟發式等先進教學模式。任課教師充分利用網絡資源，及時跟蹤生命科學領域的最新研究動態，學習和了解最新的科學技術，將其引入到日常實驗教學中來傳授給學生從而豐富教學內容。此外，與同類院校廣大師生就生物化學實驗教學改革經驗進行交流，學習彼此間先進的教學理念，引進或推廣先進的實驗教學模式，可以有效提高整個教學的綜合實力。
2.2精選實驗內容，合理安排課時量
俗話說“兵不在多而在于精”，在生物化學實驗教學內容中，以探索性和綜合性實驗為主，驗證性實驗為輔的原則對其內容進行精心挑選，編寫具有專業特色的實驗教材，改變教師講學生聽的傳統教學模式。精簡實驗內容，秉承求精不求多的教學原則，保證在有限的課時之內，在保證教學質量和教學效率的前提下完成實驗教學內容，培養學生的創新能力和創新思維，讓學生能夠在實踐中鞏固理論知識是生物化學實驗教學內容改革的首要任務。例如在實驗教學中刪除一些驗證性實驗，開設一些具有探索性和綜合性的實驗如《大豆中A基因的提取，鑒定與生物學功能分析》，培養學生的創新能力和動手能力。此外，合理安排實驗教學課時量是教師順利實現教學目標的前提，合理的課時量應包括學生在進入實驗室之前的準備工作（如預習實驗內容，了解實驗目的、原理、方法以及基本操作流程），讓學生再動手之前做到心中有數，以及實驗報告的撰寫、問題討論等時間。因此，精選實驗內容，合理安排課時量，以學生為主體，教師作為引導者和參與者，讓學生參與到實驗操作過程中的每一個環節，提高學生的動手能力的同時提高教學質量和教學效率。
2.3生物化學實驗與臨床相結合，培養學生職業和社會責任感
醫生的選拔主要來自于全國各醫學院校，而培養優秀、職業和社會責任感強的醫生是醫學教育的主要目標。通過生物化學理論知識的學習和實踐教學的訓練培養實踐操作技能，醫學生面對各種化驗結果能做出合理的解釋，找到有效的治療方法是一名醫生必備的基本素質。生物化學實驗中涉及很多臨床現象，醫學生根據檢驗結果將其與生化理論知識聯系起來，將理論真正用到實踐中來，真正做到學以致用。如“糖尿病患者血糖含量測定”，首先從采血到后續的后續化驗結果分析，提出治療方法等。這是一個綜合性較強的病例分析，需要醫學生有很好的實驗技能，可是在實驗課上作者發現很多同學連基本的采血操作都不規范，不能正確使用采血工具，對出現的問題找不到有效的解決辦法等。這種現象反映了醫學生平時的基本實驗操作技能不過關，沒有認識到實驗結果對臨床疾病診斷會造成什么影響，職業感不強。因此，開展探索性實驗，培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力，同時教師針對性地指導、規范實驗操作，培養學生職業和社會責任感。
2.4通過增加探索性實驗培養學生創新思維
設計性實驗是在一些特定的要求和條件下自行設計實驗，靈活運用知識和技能進行的創新性思維和實踐活動。為了培養高素質專業型人才，以設計性和綜合性實驗為載體選擇性地為醫學生提供實驗平臺，豐富的實驗教學資源以保證其能順利完成實驗內容。在醫學生的生物化學專業基礎課學習中，以培養學生創造性思維為出發點從教育理念和教學方法等方面培養醫學生職業精神和提高醫學生的綜合素質。學生以小組為單位，通過資料收集，尋找感興趣的與醫學相關的項目為實驗立題，指導教師通過對實驗方案設計、技術離線、實驗項目可行性分析進行討論，給出建議并修改后確立實施方案。學生在實驗項目結束后會寫1份感想，并對這個項目提出一些后續的研究設想。這種以醫學生為主體的自我訓練模式能充分調動學生的主動性和積極性。探索性和綜合性實驗對學生來說既是挑戰又是嘗試，給學生充分發揮主觀能動性的空間，在訓練過程中培養學生創造力和發散性思維。
2.5優化實驗教學考核機制，提高實驗教學質量
為了提高教學效率和質量，系統評價學生的實踐動手能力，建立一套成熟、公平、公正合理的實驗教學考核機制是高等院校首要解決的問題。將課程總成績與實驗課掛鉤（實驗前的預習情況、試劑準備、課堂表現等），可以改變學生重理論輕實驗的學習態度。作為教師，除了在課堂上傳授給學生書本上的知識外，自身學習能力的提高和綜合素質的提高顯得尤為重要，教師針對學生提出的問題和課堂上出現的問題，必須通過全面的查閱相關資料給學生一個明確、合理的答案。這樣一來可以加強師生互動，積極調動授課方式，建立合理的考核機制，提高教學質量指日可待。
篇12
1.突破了傳統單一課堂教學方式，解決了生物化學，課時少，內容多，延伸了課堂教學，使教學更加靈活，方便！傳統授課，學生在課堂上往往只是機械地記錄授課課件，而并沒有真正理解老師授課內容，很難在一兩節課內將內容消化掉。因此，利用生物化學網絡輔助教學平臺，學生可以非常方便的在課堂之外，如宿舍，網吧，電子閱覽室等有網絡的地方，登陸該平臺，方便學生學習，有效彌補了課堂教學中的這一缺陷。
2.突破了傳統的輔導模式，不必把疑問留在課堂上解決，只要有疑問，學生可以非常方便的，通過“在線答疑”平臺，與老師進行實時探討交流，方便快捷地解決學生學習過程中遇到的問題。
3.更加有利于實施學生的個體差異性教學，突出了以人為本，在教學過程中，經常發現，不同學生對于接受信息上是有個體差異性的，有的學生更傾向于視覺，有的更傾向于聽覺，通過網絡輔助教學平臺，學生可以方便的找出各自的重難點著重學習。
4.更有利于培養學生的學習積極性，通過登錄網絡輔助教學平臺，學生可以了解到生物化學發展中的一些趣事，以及生物化學與日常生活，醫學等方面的聯系，比單純的老師說教更有效，因此可以極大地提高學生的學習積極性。
5.更有利于學生對于生物化學前沿知識和技術的了解，由于生物化學教材前沿知識的比較慢，在加上生物化學的課時少，任務重，教師很難再課堂上介紹一些前沿知識和技術，但是通過構建網絡輔助教學平臺，我們可以將前沿的知識和理論上傳到網絡平臺中，只要學生可以登錄給平臺，就可以非常方便的查找，學習！
三、生物化學網絡輔助教學平臺的應用和效果評價
1.實驗班級的選擇
選取了2012級臨床的兩個平行班級，兩個班在入學時的成績和綜合素質都比較相似，文理科生的比例也想接近。
2.網絡輔助教學平臺的應用實施
實驗班和對照班按照正常的教學計劃上課，而且均由同一個任課教師任教，在實驗班中，介紹了生物化學網絡輔助教學平臺的使用方法，而且課下的輔導也是通過網絡輔助教學平臺來進行的！而對照班沒有。
3.網絡輔助教學效果的評價
本研究以兩種形式來對生物化學網絡輔助教學效果的評價，一是通過對實驗班和對照班期末考試成績分析，二是對實驗班進行調查問卷，實驗班的期末考試成績為78.2±6.2，而對照班的成績是69.1±3.8，經統計分析P＜0.05，因此實驗班的考試成績顯著高于對照班。調查問卷結果也表明63.3%的學生認為有時課堂聽的不是很明白的問題，通過網絡輔助教學平臺就可以幫助自己理解掌握，70.9%的學生比較愿意學生化學，遇到不懂的問題時，經常自己登陸網絡教學輔助平臺。81.5%的學生認為，對生物化學比較有些興趣！
篇13
計算機技術的發展和網絡資源平臺的完善，為教學提供了多樣化的技術支持。這要求教師學會利用豐富的網絡資源去充實有機化學課堂的信息量，能熟練地使用現代信息技術制作生動有趣的多媒體課件去吸引學生的注意力。如今醫學專業的有機化學的教學課時有所減少，但不能降低有機化學的教學質量。針對這一現狀，我們反復審視醫用有機化學的教學內容，精心優化教學設計，制作了《有機化學CAI教學課件》和《有機化學雙語教學網絡課程》多媒體課件。在制作這些課件過程中，充分運用了Chem3D、Flash等軟件演示了有機化合物的立體結構并形象地模擬了經典的有機化學反應機制，將以往平面的和相對抽象的講解立體地、多角度地表現出來，使學生更容易接受課堂內容，從而達到有效的課堂教學。我們使用Firework、Dreamweaver、Photoshop等軟件制作了網絡課程，其特色是將整個教學軟件分成預習與自學、習題庫、知識拓展、立體結構演示等幾個模塊，每個模塊中的內容相對獨立，但其中關聯部分又做好鏈接，把3D動畫、視頻等豐富的信息融合在一起。學生可以根據自己的學習情況，利用軟件進行自助式學習，鞏固了學習的效果。《有機化學雙語教學網絡課程》多媒體課件和《有機化學CAI教學課件》曾在國家級、省級多媒體課件大賽中獲得一等獎，課件已被多個院校引進，師生反映良好。一個優秀的多媒體課件在醫用有機化學多媒體教學上合理使用是必需的。教師要駕馭好課堂，利用好課堂的每一分鐘，就要將教學設計做好。我們在課堂上積極運用啟發式教學，重視學生思考互動的設計以及對知識點延伸拓展程度的把握。例如講解有機化學中“電子效應”這一內容時，先讓學生們根據課前收集的資料在課堂前10分鐘內先做一個陳述，然后老師與學生就“電子效應”的成因、傳遞的途徑等相關問題進行討論，鼓勵學生發揮自己的想象力，暢所欲言。討論之后，老師講解時注意把“電子效應”對化合物的物理性質、化學性質的影響作為經典例子進行詳細分析，使學生認識到“電子效應”在有機化學中重要性。最后，師生一起比較歸納“誘導效應”和“共軛效應”這兩種“電子效應”的不同之處。這其中老師運用問題驅動式教學充分調動學生的學習主動性，抽象的有機化學理論通過“討論－分析－比較－歸納”的教學設計，使整個教學過程符合學生的認知規律，學生也容易理解接受這些知識點。
3以“學生為本”，培養學生的自主學習
