引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)學服務論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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1.2研究方法

1.2.1全科醫(yī)生問卷調查

選取在社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的社區(qū)醫(yī)生為調查對象，采用自行設計的全科醫(yī)生問卷進行調查，問卷主要包括:社區(qū)醫(yī)生的一般資料，如性別、年齡、學歷、是否執(zhí)業(yè)醫(yī)師等;崗位適應情況，包括工作環(huán)境適應能力、人際關系溝通協(xié)調能力、診療技術能力、儀器設備使用操作能力4項，每項下設定多個條目，被調查者依據(jù)自身情況進行填寫，并將條目定量化轉為得分值，統(tǒng)計同一項下的各個條目得分值，計算各項總評分。

1.2.2就診居民問卷調查

選擇社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的居民為調查對象，采用自行設計的就診居民問卷進行調查，主要內容包括:一般情況調查，如就診居民的性別、年齡等;衛(wèi)生需求度調查，如期望接受健康教育、疫苗接種、疾病咨詢、慢性病防治等等;衛(wèi)生服務滿意度調查，如服務質量滿意度、服務價格滿意度、服務態(tài)度滿意度、工作技能滿意度等等。就診居民根據(jù)自身需求及感受認真填寫，后將條目定量化轉為得分值，統(tǒng)計同一項下的各個條目得分值，計算總分。

1.2.3質量控制

調查問卷的發(fā)放由經培訓的專業(yè)調查人員于實施全科醫(yī)學醫(yī)療模式6個月后進行，問卷調查過程中，及時解答被調查者的疑問，及時發(fā)現(xiàn)問題并修改。兩組全科醫(yī)生問卷分別發(fā)放30份，回收30份，有效回收率為100%;兩組就診居民醫(yī)生問卷分別發(fā)放100份，回收100份，有效回收率為100%。

1.3觀察指標

統(tǒng)計并對比分析全科醫(yī)學組和對照組社區(qū)醫(yī)生的臨床技能及能力素質評分及就診居民衛(wèi)生服務需求及滿意度評分。

1.4統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行，計量資料采用均值±標準差表示，組間對比行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1社區(qū)醫(yī)生臨床技能及能力素質評價

通過開展全科醫(yī)學醫(yī)療模式，全科醫(yī)學組社區(qū)醫(yī)生的臨床技能及能力素質各項得分均較對照組顯著升高(P＜0.05)。具體見表1。

2.1就診居民衛(wèi)生服務需求及滿意度評價比較

全科醫(yī)學組就診居民衛(wèi)生服務需求及滿意度評價得分均較對照組顯著升高(P＜0.01)。如表2所示。

3討論

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1.2研究效果評價

（1）每一個學習單元結束后，通過學生寫個人總結，得到一些相應的反饋信息，初步檢查這個學習單元的研究效果。（2）當6個學習單元全部結束后，對實驗班級和對照班級采用不記名調查問卷和個別訪談相結合的方式，圍繞著筆者上述的教學過程中的不良現(xiàn)象、學習的意義和學習是否快樂等問題進行調查研究，然后將實驗班級、對照班級研究前后以及實驗班級和對照班級的調查結果進行比較，進一步檢查研究效果。（3）最后，比較實驗班級和對照班級在本學期所接受的所有醫(yī)學課程的學科成績，檢查品格教育、服務教育與基礎醫(yī)學教育的整合能否在根本上調動學生學習的積極性，從而提高學科成績。

2研究結果

2.1學生對于品格教育、服務教育與醫(yī)學教育的整合教育模式的反饋

從每一個學習單元中的學生活動及學生所寫的個人總結看，90%以上的學生都能積極、認真并很熱情的準備；各學習單元均有85%以上的學生對每一個學習單元的中心內容都有清醒、正確且較為深刻的認識，其中有70%以上的學生能夠與自己將來從事的醫(yī)生職業(yè)聯(lián)系在一起，并提到將來走上工作崗位后，如何好好的運用這些品格。

2.2品格教育、服務教育與醫(yī)學教育的整合對調查研究結果的影響

在接受品格教育、服務教育與醫(yī)學教育的整合前，對實驗班級和對照班級實施了調查，調查圍繞著筆者在本文開始所提到的教學過程中的不良現(xiàn)象、學習的目的、學習的過程是否快樂等項目進行，調查結果以占學生總人數(shù)的百分比表示，如表1所示。實驗班級和對照班級相比無明顯差異。在接受品格教育、服務教育與醫(yī)學教育的整合后，實驗班級的調查研究結果較之前有明顯改變，如表2所示，實驗班級和對照班級有明顯差別，如表3所示。對照班級兩次調查研究的結果無明顯差別。

2.3品格教育、服務教育與醫(yī)學教育的整合對學科成績的影響

在接受品格教育、服務教育與醫(yī)學教育的整合之前，實驗班級一學期所有醫(yī)學課程的平均成績?yōu)?8分，對照班級的平均成績?yōu)?0分，二者相比無明顯差別。在接受品格教育、服務教育與醫(yī)學教育的整合之后，實驗班級一學期所有醫(yī)學課程的平均成績?yōu)?9分，對照班級的平均成績?yōu)?7分，實驗班級的平均成績較之前明顯提高，對照班級無明顯差別。實驗班級的平均成績較對照班級明顯提高。

3討論

3.1品格教育、服務教育與醫(yī)學教育的整合能從根本上提高學生學習的積極性

從實驗班級學生的調查看，大部分學生在接受整合教育以前，在校期間除了應付學校的各種考試外，不知道還能做些什么。因此大部分學生感到的多是茫然，不是快樂。可是接受整合教育后，他們覺得生活充實了起來，自己能幫到那些需要幫助的人，學生自然而然地把學習的出發(fā)點放到了幫助別人上，因此學習的過程自然也就快樂了。因此，品格教育、服務教育和醫(yī)學教育的整合教育模式能使學生自然的學習，自然的體驗學習的快樂，學生學習的積極性也就自然而然的提高了。

3.2品格教育、服務教育與醫(yī)學教育的整合教育模式的根本立足點是品格教育

俗話說：“教書先教人，立人先立德”。對于大部分學生而言，大學時期遠離父母管教，而目前的大學品德教育相對又比較薄弱，尤其對于那些自律性比較差的學生而言很容易迷失自己。品德教育、服務教育與醫(yī)學教育的整合以品德教育為根本的立足點和出發(fā)點，對于醫(yī)學生在大學時期樹立正確的世界觀和價值觀有著非常重要的作用，勢必也會為醫(yī)學生走向社會成為一個優(yōu)秀的大夫打下堅實的基礎

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隨著數(shù)字時代的到來，各種信息源也呈現(xiàn)爆炸式增長。面對當今這樣信息泛濫、供過于求的環(huán)境，用戶對信息的需求雖然強烈，但是卻不知從何入手，鑒別、組織、利用有效信息的能力明顯不足。因此，圖書館必須轉變以往傳統(tǒng)的服務觀念，充分推銷自己，變被動服務為主動服務，主動了解科研人員的信息需求，為之提供學科化信息服務，加強信息資源利用，主動引導用戶使用有效信息，以促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，使中醫(yī)藥圖書館真正發(fā)揮在中醫(yī)藥科研、臨床及教學中的支撐作用。

1.2提高用戶對專業(yè)圖書館的認知度，以提升圖書館在行業(yè)中的核心地位

由于目前信息環(huán)境發(fā)生了根本性的變化，各種網絡搜索引擎和檢索工具的快速發(fā)展，使很多用戶已經將搜索引擎作為信息獲取的首選，結果導致用戶與搜索引擎的關系日漸密切，使圖書館失去了很多用戶。因此，中醫(yī)藥圖書館要想在競爭的環(huán)境中求得生存、發(fā)展，就必須創(chuàng)新服務方式和服務手段，采取學科化服務營銷，加大學科化服務的力度，讓科研用戶廣泛了解并接受學科化服務，以提升圖書館在行業(yè)中的核心地位。

1.3深化圖書館學科化服務，提高信息資源利用

圖書館擁有海量的信息資源，包括各種館藏資源、中外文文獻數(shù)據(jù)庫等。學科館員要不以盈利為目的推薦宣傳使用，提升這些資源的利用價值。在新的信息環(huán)境下如何進一步深化學科館員的服務，真正滿足科研用戶對中醫(yī)藥信息的需求已成為圖書館努力的方向。實施學科化服務營銷，是和科研用戶進行有效溝通，便于科研用戶更好地了解圖書館所提供的各種信息資源和各種服務的有效手段，也是深化圖書館學科化服務、提高各種信息資源利用的需要。

2學科化服務營銷策略

中醫(yī)藥圖書館實施學科化服務營銷，其核心內容是資源營銷和服務營銷，資源營銷也是信息營銷。擁有眾多的信息資源是我們營銷的基礎，加強信息資源的利用，促進中醫(yī)藥文化的發(fā)展，提升學科化服務質量是我們營銷的目的。

2.1資源營銷

中國中醫(yī)科學院圖書館是中醫(yī)藥醫(yī)學文獻信息中心，擁有眾多的信息資源，包括圖書、期刊、數(shù)據(jù)庫等。我館館藏圖書32萬余冊，其中中醫(yī)古籍5千余種6萬余冊，約占存世中醫(yī)古籍的50%；中醫(yī)珍善本為1300余種1.6萬余冊。1911年以后出版的圖書5.8萬余種，其中中醫(yī)藥圖書達2萬余種，外文傳統(tǒng)醫(yī)學圖書3000余種。另有館藏中文期刊1867種，現(xiàn)訂閱中文醫(yī)學期刊650余種；館藏外文傳統(tǒng)醫(yī)學及相關期刊過刊280余種，現(xiàn)訂閱期刊180種。還有近百個專題文獻數(shù)據(jù)庫，以及聲像資源、電子全文數(shù)據(jù)庫等。下面將我院圖書館的主要電子資源進行簡要介紹。

2.1.1電子圖書

超星電子圖書，讀秀學術搜索，方正電子圖書，EBSCO（艾博思科）外文電子圖書，中醫(yī)藥古代文獻知識庫，中醫(yī)古籍全文數(shù)據(jù)庫，信息科學與信息技術辭典數(shù)據(jù)庫，期間中草藥實用手冊。

2.1.2中文文獻數(shù)據(jù)庫

中國中醫(yī)藥期刊文獻數(shù)據(jù)庫-文摘型，中醫(yī)民國期刊文獻數(shù)據(jù)庫-題錄型，《全國報刊索引》數(shù)據(jù)庫-中醫(yī)藥專題（1949年以前）-題錄型，中國生物醫(yī)學文獻服務系統(tǒng)（中文庫）-文摘型，中國生物醫(yī)學期刊引文數(shù)據(jù)庫-題錄型，CNKI中國醫(yī)院數(shù)字圖書館（1994年以后）-全文型，CNKI中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（世紀期刊，1993年以前）-全文型，CNKI期刊、論文、會議、報紙、生物全文數(shù)據(jù)庫，萬方數(shù)據(jù)資源庫群（鏡像庫）-全文型，萬方數(shù)據(jù)資源庫群（遠程訪問）-全文型，維普醫(yī)藥資源信息系統(tǒng)-全文型，中國引文數(shù)據(jù)庫-題錄型。

2.1.3外文文獻數(shù)據(jù)庫

科學引文索引數(shù)據(jù)庫（SCI-Expanded）、外文生物醫(yī)學期刊文獻情報服務系統(tǒng)（FMJS）、OVID循證醫(yī)學全文數(shù)據(jù)庫（EBMR）、OVID藥物信息全文數(shù)據(jù)庫、OVID國際藥學文摘數(shù)據(jù)庫(IPA)、EBSCODynaMed（循證臨床信息數(shù)據(jù)庫）、EBSCOAltHealthWatch（補充替代醫(yī)學）、EBSCONatural&AlternateTreatments、EBSCOMedline1400種全文期刊、PubMed、HighWirePress、NSTL（NationalScienceandTechnologyLibrary）提供的外文現(xiàn)刊數(shù)據(jù)庫、NSTL提供的外文回溯期刊全文數(shù)據(jù)庫、FreeMedicalJournals、Socolar、《醫(yī)師信息和教育資源》(Pier)、InfoSci-OnlinePremium數(shù)據(jù)庫、冷泉港實驗室實驗方案、F1000Posters壁報文獻開放獲取數(shù)據(jù)庫等。通過上述介紹，便于科研用戶更好地了解我院圖書館可以提供的信息資源，使之能夠有效地被利用，從而滿足醫(yī)學科研、臨床及教學對信息的需求。

2.2服務營銷

2.2.1加強宣傳

圖書館現(xiàn)在雖然擁有眾多的信息資源，但是在使用方面尚存在一定的問題。因為圖書館還未建立一站式檢索，所以文獻查找比較繁瑣，并且大部分用戶缺乏相關檢索知識，對圖書館擁有的電子資源和館藏紙質資源不甚了解。因此學科館員應該走出圖書館，面向廣大科研用戶加大宣傳力度，制作《中國中醫(yī)科學院圖書館信息資源與服務指南》宣傳手冊，向各科研單位發(fā)放，讓廣大科研用戶真正了解和學會使用眾多的信息資源，提高資源的利用率。

2.2.2掛牌建立學科化服務站

在我院各二級院所掛牌建立學科化服務站。與各臨床院所的圖書館配合，服務站就設在二級院所的圖書館。學科館員通過宣傳、培訓、拜訪研究所領導與科研人員等方式，主動開展信息資源與服務宣傳介紹，通過這一系列活動使科研人員開始認識并逐漸接受學科館員為科研用戶提供學科化的知識服務。在我院各二級院所掛牌建立學科化服務站是我們實施學科化服務營銷、加強學科化服務的重要舉措。

2.2.3建立學科化服務平臺

學科館員以科研人員需求為導向，以滿足科研用戶需求為目標，在中國中醫(yī)科學院圖書館主頁上建立學科化服務平臺。一是可以通過這個平臺建立資源鏈接，以提升信息資源的利用價值。二是科研用戶通過平臺與學科館員進行實時溝通，科研用戶提出學科化信息服務需求，學科館員根據(jù)科研用戶的信息需求，提供有針對性、具有使用價值的學科化信息服務。或通過飛鴿、飛信、微信、QQ、MSN等網絡工具與科研用戶建立交流溝通渠道，學科館員可以不受時間、不受地點制約，隨時掌握科研人員的信息需求，提供實時的學科化信息服務。

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2.1審方

中藥師應在調劑前對中藥處方的格式、內容等逐一校對。根據(jù)醫(yī)療需要，進一步審核藥品產地、炮制方法、調劑及煎煮方法等，還需根據(jù)中醫(yī)藥基礎理論對用藥的適宜性、合理性進行審核。例如，柴胡具有解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣的功效，常見的炮制方法有醋制、鱉血制，而不同的炮制方法有不同的療效，如果醫(yī)師在處方上只寫柴胡就欠準確。這時中藥師需要和醫(yī)師及時溝通，具體情況具體對待。柴胡生品升散作用強，適于解表退熱，如果強調疏肝解郁就寫醋制柴胡，如果用于骨蒸勞熱及瘧疾就寫鱉血柴胡。態(tài)度決定高度，細節(jié)決定成敗，決定服務質量和治療效果，切不可小視。

2.2調配

中藥師應該嚴格按照中藥飲片調劑規(guī)程及《處方管理辦法》的有關規(guī)定進行審方和調劑，掌握劑量、別名、藥名及炮制品等，查看有無配伍、妊娠禁忌等不合理用藥，對需要特殊處理的藥物必須交代清楚。如先煎、后下、吞服、沖服、烊化等，按照醫(yī)囑單包，并注明煎服方法。調配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方不得超過二日劑量，對處方未注明生用的，應給付炮制品，調配完畢自查無誤并簽字，再交由復核藥師復核，對外用藥物在發(fā)藥時要特別交代。

2.3中藥不良反應監(jiān)測

對藥物誤用、濫用和由此產生的不良反應進行動態(tài)監(jiān)控并尋找原因，可以及時發(fā)現(xiàn)藥物研究時未能預測的、嚴重的、罕見的不良反應，提高用藥安全性。通過不良反應監(jiān)測報告，把分散的不良反應病例資料匯集起來，定期上報給不良反應監(jiān)測中心。

2.4中醫(yī)院藥學信息服務

建立中藥信息的計算機應用平臺，信息內容包括飲片的性味、歸經功能主治、用法用量、配伍禁忌、價格，完善中成藥功能主治、用法用量、規(guī)格、價格、用藥禁忌等，建立藥品供應目錄，以備醫(yī)師、護士和患者隨時查尋。建立藥品不良反應檔案，編寫本院《藥訊》，調查用藥趨勢及本醫(yī)院或本地區(qū)用藥情況等。

2.5指導臨床合理用藥

要求藥師向臨床推介新藥，及時解答醫(yī)護人員提出的有關藥物治療、相互作用、配伍禁忌等問題，提供咨詢服務，對患者進行用藥指導。

3開展用藥咨詢服務

中醫(yī)院藥學人員應利用專業(yè)知識指導患者用藥，最大程度提高藥物治療效果，保證用藥安全、有效。中藥房窗口應張貼咨詢服務標志，設立咨詢臺，配備相關藥學、醫(yī)學參考資料和書籍以及引導患者合理用藥的科普宣傳單。宣傳內容應涵蓋藥品名稱、適應證、用藥方法、用藥劑量、藥品不良反應、替代藥物、藥品鑒定辨識、貯存、有效期、價格及報銷情況。對中藥湯劑煎煮方法，如先煎、后下、沖服、烊化、另煎等按照醫(yī)囑單包，并耐心說明煎服方法，將咨詢內容詳細記錄在案，以備查考。

4加強中藥房質量管理

中藥房管理工作質量的高低，在一定程度上直接決定著中醫(yī)院藥學服務工作質量。在具體工作中，要始終貫徹“公正、公開、透明”原則，切實做到責任到人、獎罰分明，充分發(fā)揮各級人員的積極性，促使中藥房整體工作呈現(xiàn)團結、嚴謹、有條不紊、蓬勃向上的局面。筆者根據(jù)多年中藥房管理工作經驗以及中醫(yī)院藥學服務工作的形勢變化，提出提高中藥房工作質量的一些建議。

4.1理順中藥房工作機制

協(xié)調好臨床各科室與藥劑科、中醫(yī)與中藥、西藥與中藥之間的關系，轉變“重醫(yī)輕藥、重西輕中”的觀念，提高中藥房在醫(yī)院工作中的地位。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，中藥不再是中醫(yī)的專利，其在醫(yī)院的使用應該是全方位的。

4.2強化依法管藥

在嚴格執(zhí)行藥品管理法規(guī)的基礎上，制定一系列行之有效的質量控制指標和管理制度，嚴格實行目標管理。

（1）對藥品質量實行合格驗收制度。由一名主管中藥師專門負責中藥飲片的質量檢驗，杜絕假劣藥品流入醫(yī)院。

（2）科學貯存中藥飲片。嚴格按照中藥飲片的養(yǎng)護規(guī)程正確養(yǎng)護中藥飲片，不定期抽查，在霉雨季節(jié)加大抽查力度，確保藥品質量。

（3）每天對配方人員進行工作抽查，將其配好的3~5貼中藥嚴格按照處方規(guī)定要求進行檢查，對其總量和分量的差異各按照±5%的標準做好合格率登記，每月進行評比，并根據(jù)評比結果獎優(yōu)罰劣。

（4）中藥煎藥室所煎藥汁濃度、藥汁量、藥渣煎透情況及包裝衛(wèi)生、室內外衛(wèi)生等均納入考核。

4.3重視中醫(yī)院藥學人才培養(yǎng)

明確各級中醫(yī)院藥學人員的工作職責，滿足中醫(yī)院藥學人員的需求，做好做細“走出去參加培訓，請進來舉辦講座”工作，制度化地開展“師帶徒”工作，是提高中藥房工作質量的保證。

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目前，開展藥學服務主要是醫(yī)院的藥師，藥學服務工作內容包括：處方點評、藥師參與查房、藥物信息服務、用藥咨詢、藥品不良反應收集、檢測血藥濃度、設計個體化藥物治療方案、藥物利用研究、為典型病例建立藥歷［8－10］。蘇瓊華等［11］認為，在強調藥學服務的同時不應該忽視社會因素、生活因素和病人的心理對藥物療效的影響，藥學服務不應僅是“以病人為中心”的技術型的服務，還應是具有人文精神的藥學服務。護士開展的藥學服務方面，容桂榮等［12］在門診輸液室開展多種形式的藥學服務，如打印藥品說明書、藥學咨詢、辦置板報，并把藥品價格、藥品說明書等藥學服務相關資料存儲到計算機中，病人可根據(jù)自己的需要點擊或通過護士幫助點擊所需了解的藥學知識。李珂佳等［13］認為，臨床藥師需要與醫(yī)生、護士合作，利用專業(yè)知識，共同為病人提供最合理的藥物治療方案，以保證藥物使用的安全、有效、經濟。在門診輸液室要同時為所有的病人及其家屬進行系統(tǒng)的藥學服務相關知識教育，以上的形式均有一定的不足，而醫(yī)院視屏是一種較理想的藥學服務形式。

3醫(yī)院視屏在門診輸液病人藥學服務中的應用可行性分析

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1.突破了傳統(tǒng)單一課堂教學方式，解決了生物化學，課時少，內容多，延伸了課堂教學，使教學更加靈活，方便！傳統(tǒng)授課，學生在課堂上往往只是機械地記錄授課課件，而并沒有真正理解老師授課內容，很難在一兩節(jié)課內將內容消化掉。因此，利用生物化學網絡輔助教學平臺，學生可以非常方便的在課堂之外，如宿舍，網吧，電子閱覽室等有網絡的地方，登陸該平臺，方便學生學習，有效彌補了課堂教學中的這一缺陷。

2.突破了傳統(tǒng)的輔導模式，不必把疑問留在課堂上解決，只要有疑問，學生可以非常方便的，通過“在線答疑”平臺，與老師進行實時探討交流，方便快捷地解決學生學習過程中遇到的問題。

3.更加有利于實施學生的個體差異性教學，突出了以人為本，在教學過程中，經常發(fā)現(xiàn)，不同學生對于接受信息上是有個體差異性的，有的學生更傾向于視覺，有的更傾向于聽覺，通過網絡輔助教學平臺，學生可以方便的找出各自的重難點著重學習。

4.更有利于培養(yǎng)學生的學習積極性，通過登錄網絡輔助教學平臺，學生可以了解到生物化學發(fā)展中的一些趣事，以及生物化學與日常生活，醫(yī)學等方面的聯(lián)系，比單純的老師說教更有效，因此可以極大地提高學生的學習積極性。

5.更有利于學生對于生物化學前沿知識和技術的了解，由于生物化學教材前沿知識的比較慢，在加上生物化學的課時少，任務重，教師很難再課堂上介紹一些前沿知識和技術，但是通過構建網絡輔助教學平臺，我們可以將前沿的知識和理論上傳到網絡平臺中，只要學生可以登錄給平臺，就可以非常方便的查找，學習！

三、生物化學網絡輔助教學平臺的應用和效果評價

1.實驗班級的選擇

選取了2012級臨床的兩個平行班級，兩個班在入學時的成績和綜合素質都比較相似，文理科生的比例也想接近。

2.網絡輔助教學平臺的應用實施

實驗班和對照班按照正常的教學計劃上課，而且均由同一個任課教師任教，在實驗班中，介紹了生物化學網絡輔助教學平臺的使用方法，而且課下的輔導也是通過網絡輔助教學平臺來進行的！而對照班沒有。

3.網絡輔助教學效果的評價

本研究以兩種形式來對生物化學網絡輔助教學效果的評價，一是通過對實驗班和對照班期末考試成績分析，二是對實驗班進行調查問卷，實驗班的期末考試成績?yōu)?8.2±6.2，而對照班的成績是69.1±3.8，經統(tǒng)計分析P＜0.05，因此實驗班的考試成績顯著高于對照班。調查問卷結果也表明63.3%的學生認為有時課堂聽的不是很明白的問題，通過網絡輔助教學平臺就可以幫助自己理解掌握，70.9%的學生比較愿意學生化學，遇到不懂的問題時，經常自己登陸網絡教學輔助平臺。81.5%的學生認為，對生物化學比較有些興趣！

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對本院開展的藥學服務工作進行研究分析,發(fā)現(xiàn)其存在以下幾個方面的問題。

2.1患者不遵醫(yī)囑用藥

患者只有掌握藥物用藥方法,藥物治療效果才能更好的發(fā)揮出來。如門診患者較多,通常情況下,藥師只將用藥方法記錄在藥袋上,沒有給予患者足夠的說明,進而導致患者拿到藥后,不了解用藥過程中需要注意什么。大部分患者感到病情好轉時,往往停止服藥,影響病情治療效果。

2.2患者不理解特殊藥物的用量用法

部分患者對口服用藥的注意事項不了解,如阿倫磷酸鈉片是一種骨質疏松的治療藥物,患者要在飯前服用,使用白開水送服,進而能夠加速藥物的吸收,且服用后不能立刻躺臥,避免導致食管發(fā)生不良反應。因此,藥師在對患者配發(fā)藥物時,要告知患者藥物的正確使用方法,以便能夠將藥物的治療效果充分發(fā)揮出來。

3提高藥學服務質量水平的有效對策

3.1提高藥師業(yè)務素質水平

在門診藥學咨詢窗口配備藥學素質水平高、業(yè)務能力強的藥師,其自身具備的專業(yè)藥學知識以及精湛的藥學技能水平,能夠及時、快速更新藥物信息,對藥物進行安全性評價,告知患者藥物最有效的使用方法,最后給患者及家屬提供較好的藥學服務。門診藥房作為給患者轉交藥物的重要窗口,其服務質量水平的高低給醫(yī)院整體服務水平帶來直接影響,因此,門診藥房藥師要堅持以患者為中心的服務理念,嚴格遵守職業(yè)道德,微笑、熱情對待患者,積極回答患者疑問,提高患者滿意度。

3.2藥師及時反饋不合理用藥

藥師要對藥物處方進行嚴格審查,分析用藥的合理性,如存在用藥不當或者錯誤的情況,則要及時反饋,并提出積極的改進方法。另外,臨床醫(yī)師接待患者較多,易發(fā)生寫錯現(xiàn)象,如用藥、給藥途徑以及劑型錯誤等。因此,藥師要對處方嚴格審查,避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。由于藥物種類較多,臨床醫(yī)師不能全面、完整掌握所有藥物的成分,易導致發(fā)生重復用藥情況,如藥師審查過程中發(fā)現(xiàn)重復用藥,則立刻反饋給醫(yī)師,適當調整藥物。此外,藥師要與醫(yī)師建立良好溝通,探討藥物特點、作用以及藥理作用機制,實現(xiàn)用藥一致性。

3.3引導患者正確用藥

部分藥方中僅顯示藥物名稱和使用劑量,藥物具體使用方法不詳細。門診藥房直接與患者接觸,負責解答患者疑問、提供藥物服務以及指導患者正確用藥等工作。如對幼兒干粉混懸液進行調配時,需要運用標簽進行說明,讓患兒父母注意使用前搖勻、適量加水等,保證用藥的正確性。另外,藥師在對患者轉交藥物時,囑咐患者及家屬按時服藥,不能隨意調整藥量,停藥,并告知患者用藥后出現(xiàn)的不良反應,避免患者發(fā)生恐慌,提高患者服藥依從性；另外,告知患者按照正確方法儲存藥物,避免藥物發(fā)生變質、潮解等現(xiàn)象；禁止使用過期藥物。

3.4建立藥學服務平臺

門診藥房可通過開通電話咨詢業(yè)務以及網絡服務等,給患者提供專業(yè)性強的服務平臺,耐心、認真解答患者疑問；網絡平臺能夠使患者自主查詢藥學相關知識,在線提問疑問,填寫藥物咨詢服務記錄,藥師也要熱情回答患者疑問,指導患者正確用藥,增強用藥安全性。

3.5藥物監(jiān)護與治療評估

如患者病情比較特殊,門診藥師要為其建立藥歷,對藥物治療效果進行評估。評估內容主要包括藥物治療目的、是否對癥治療、用藥過程與用藥劑量是否合適、用藥后是否發(fā)生不良反應以及用藥后療效等方面內容,另外,對藥物治療參數(shù)進行檢測,極大程度保證用藥的合理性。藥學服務行業(yè)具有較高的專業(yè)性,門診藥師在與患者交流時,理解、尊重患者,建立友好、和諧的醫(yī)患關系,提高用藥依從性,合理使用藥物,提高臨床療效。

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1.3網站開發(fā)技術與軟件Dreamweaver8.0網頁設計軟件，Photo-shopCS3平面設計軟件。2010編程軟件，采用C#語言，動態(tài)網頁技術，基于ACCESS數(shù)據(jù)庫，后臺管理系統(tǒng)采用已有的SiteserverCMS內容管理系統(tǒng)，代碼做適當修改。

1.4網站創(chuàng)建方案網站主要版塊設有科室介紹、藥師風采、藥事新聞、政策法規(guī)、藥品查詢、藥訊交流、繼續(xù)教育、ADR信息、合理用藥、通知公告等。使用Photoshop軟件制作網站標志logo和平面圖像，在logo的制作過程中加入了描邊，漸變，仿制圖章等效果。使用Dream-weaver軟件制作主頁模板，使用DIV+CSS的網頁布局模式生成網頁表格和劃分主頁上的各欄目，使用html語言加入背景圖片、文字、鏈接和一些動態(tài)效果，其余版塊模板的制作過程與制成主頁的方式類似。使用制作藥品查詢平臺，查詢平臺主要由代碼實現(xiàn)，技術框架為由，代碼語言為C#。網站后臺使用商業(yè)化CMS內容管理系統(tǒng)，可方便地對網站藥學信息進行管理，實現(xiàn)藥學信息批量修改更新、增添和刪除。

2網站創(chuàng)建結果與主要版塊功能

2.1主頁主頁是網站大致內容的縮影，反映藥劑科的整體網絡形象，網站名稱logo配以婦幼醫(yī)院即將建設的新大樓作為背景，并加上院標。在主頁設計了一個關鍵詞搜索的輸入框，當瀏覽者欲查詢相關詞匯的文章信息，可輸入關鍵詞進行搜索，可自動搜列出相關的文章鏈接，便于瀏覽者查閱。

2.2科室介紹及藥師風采科室介紹版塊包含了對藥劑科組織、成員的介紹，相關活動及特色的介紹，藥師風采針對藥劑科藥師，介紹各位藥師的經歷、職位、職稱等內容，是宣傳及讓醫(yī)務人員了解科室及藥師的良好平臺。

2.3藥事新聞藥事新聞版塊搜羅了各種期刊雜志上的重要藥事新聞，及時地通過網絡媒介傳播新聞通告，能有效地讓醫(yī)務人員從藥事新聞中學習到知識。

2.4政策法規(guī)衛(wèi)生部、食品藥品監(jiān)督管理局等權威機構的政策、法規(guī)具有指導臨床用藥及藥事管理等相關工作的作用，醫(yī)務人員熟悉與藥物使用相關的法律法規(guī)，可促進合理用藥工作。

2.5藥品查詢藥品查詢平臺是本網站的特色之一，引用了web動態(tài)網頁技術，在打開查詢平臺的第一時間便將藥品信息提取至內存緩存中，接下來在藥品輸入框中輸入單個字、詞，下拉列表中便會直接顯示以此關鍵字、詞開頭的相關藥品列表(如在藥品名輸入框中輸入“硫酸”，將直接跳出以硫酸開頭的藥品名稱)，再點擊藥品名，便鏈接到具體藥品說明書網頁;在藥品拼音一欄輸入藥品名稱的首寫字母，也可跳出以此字母開頭的藥品。藥品查詢界面設計了常用的藥品信息分列搜索，如:藥品名、藥品拼音、價格、規(guī)格、藥品分類等。點擊每列列表名稱，將按首字首先字母順序升序排序。藥品數(shù)據(jù)的添加，可在后臺數(shù)據(jù)庫中完成。藥品查詢平臺的建立可方便醫(yī)師、藥師及時查閱藥品說明書等有關資料。

2.6藥訊交流藥訊交流版塊采錄了婦幼醫(yī)院特色的藥訊刊物，特別設置此版塊，供有需要的人員查閱，還可將WORD版本文檔打包下載。

2.7繼續(xù)教育醫(yī)院藥學人員的藥學知識水平參差不齊，讓缺乏相應知識的藥學人員在業(yè)余時間補充藥學知識，使其能更好地服務于醫(yī)務工作。利用信息技術進行繼續(xù)教育更易被接受。本版塊包含了多媒體視頻播放功能，在網頁中嵌入播放器插件代碼，并將播放器拷入網站目錄下，再將多媒體視頻文件拷入到網站目錄對應文件夾，通過網絡傳輸播放。

2.8ADR信息與合理用藥ADR信息是近年來藥學界關注的焦點，而合理用藥更是提上了藥學服務的核心，建設此模塊使醫(yī)務人員、藥學人員可及時了解最新藥品不良反應信息，提高合理用藥水平，保障了患者的權利。

3網站的管理與維護

3.1網站版塊管理網站模塊的管理包括藥學信息模塊及其內容的增加、刪除、排序以及轉移等。新聞及其他藥學信息的添加過程能迅速插入文字、圖片、flash、視頻等信息，并能進行簡單的文字處理，本網站后臺系統(tǒng)中藥學信息的添加頁面是一個“仿Word”軟件界面的程序，可方便地進行更新維護。

3.2版塊生成頁面管理版塊內容編輯好后，為了加快編輯速度并沒有直接生成相關網頁的頁面，而是等文章內容全部修改完成后，再統(tǒng)一批量進行頁面的生成，并且可將修改的頁面指定進行生成。打開站點或刷新頁面便可瀏覽修改后的內容。

3.3網站其余功能管理網站其余的功能管理包括對網站內容的搜索功能的管理，藥品數(shù)據(jù)庫查詢功能的管理，在線藥學教育視頻播放器的設置管理，負責網站更新的藥學人員用戶名及密碼管理。

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1.3端正態(tài)度臨床藥師雖然沒有分管相應的病人，但下臨床后只有保持高度的責任感，才會體現(xiàn)存在感。秉持對病人負責的態(tài)度，無論是給病人做癌痛滴定還是協(xié)助醫(yī)生制定抗菌藥方案，都應該用心關注和監(jiān)護病人的病情變化。另外，對一些當下無法立刻解答的問題，應該盡快查閱文獻資料做出解答，把握點滴機會，建立醫(yī)療團隊對藥師的信任感。

2結合實際找準立足點

在漸漸融入臨床后，藥師應該找到自己的立足點，找準方向，有所側重的開展一些容易取得收效的藥學服務工作。

2.1患者教育一項美國的1364家綜合性和兒科醫(yī)院的調查結果表明，大多數(shù)醫(yī)院的患者用藥監(jiān)護工作(89.0%)由護理人員承擔，但是也有很多醫(yī)院(68.9%)稱他們的藥師負責1%～25%的患者。通常情況下，患者入院評估、健康宣教、用藥指導、出院教育等工作由臨床藥師分擔，也深受病人的歡迎，容易快速獲得認同。另外，在工作伊始的破冰期，與醫(yī)護人員的關系也較為敏感，因此，從病人身上著手是個不錯的選擇。朱立勤等的研究表明:74.2%的患者希望臨床藥師為其提供用藥指導。當病人對臨床藥師的工作有了最直觀、具象、正面的理解以后，他們對藥師的好評及需求，也同樣會慢慢修正醫(yī)護人員對臨床藥師刻板的印象。

2.2授課交流授課交流也是藥師與臨床醫(yī)生溝通用藥知識的良好平臺，臨床醫(yī)生的時間被繁重的醫(yī)療工作占據(jù)，對藥品的了解可能會存在各自的局限性。藥師可以結合醫(yī)生的需要，將相關的知識總結出來，并“夾帶私貨”的提煉出自己的藥學觀點，宣傳合理用藥理念。例如，我院臨床藥師在《非甾體抗炎藥在心內科的合理應用》授課中介紹了非甾體抗炎藥的心血管風險，尤其是推廣了“短期使用非甾體抗炎藥同樣也增加有心肌梗死病史的患者的心血管風險”這一研究結論，有效影響了臨床醫(yī)師對非甾體抗炎藥的使用習慣。對護理團隊而言，80%～99%的護士認為藥師提供有關藥品正確使用的信息資料很有必要，一項關于臨床藥師對護士進行用藥培訓的效果評價研究顯示:無論是采取分專題講課還是集中一次講課的方式，經過培訓的護士對常用藥物知識的掌握程度比培訓前都有顯著提高。可見，臨床對藥學知識培訓還是有需求的，并且，貼近臨床工作的專題授課也能顯著促進合理用藥工作的開展。

2.3參與科研有條件的醫(yī)院，臨床藥師也可以嘗試將新技術、新業(yè)務的開展和臨床工作結合，利用藥學部門開展的血藥濃度監(jiān)測、藥物基因組學檢測等項目，開展一些藥物臨床研究，或者是與臨床醫(yī)生一起共同申請課題、參與新藥臨床試驗、收集病人用藥后的回訪數(shù)據(jù)等，未嘗不是藥學服務的一種方式。專家認為———臨床藥師通過獲取臨床信息，了解和熟悉臨床上急需解決的用藥相關問題，更容易有針對性地開展藥物方面的研究，也更容易將研究成果轉化為解決臨床問題的實踐應用。

2.4藥師門診美國的多數(shù)醫(yī)院有藥師門診，主要針對罹患慢性病、需要長期服藥的患者。藥師門診和醫(yī)師門診一樣，收費20～30美元/小時，病人可以到醫(yī)院和藥師面對面交流，也可以通過電話和藥師交流。目前我國已有不少醫(yī)院開設了藥師門診或是藥師參與的綜合門診，較為常見的有抗凝門診、內分泌門診、更年期一日門診等形式。以抗凝門診為例，藥師關注病人抗凝治療的各個環(huán)節(jié)，包括對患者進行疾病及服用藥物方面的相關教育、確認凝血酶原時間/國際標準化比值(PT/INR)檢查結果，了解藥物不良反應、藥物相互作用、用藥依從性、飲食習慣及改變、決定華法林的服用劑量、預約下次PT/INR檢查及抗凝藥物門診就診時間等。因為華法林的出血風險及監(jiān)測困難，國人血栓栓塞風險病人的用華法林抗凝的比例極低:住院人群不超過10%，一般人群不超過3%，藥師的介入與監(jiān)護，讓醫(yī)生使用藥物更無后顧之憂，也為病人提供了更多的便捷與指導。

3發(fā)揮特色提亮閃光點

一些臨床藥師盡管比較年輕，專業(yè)知識和職業(yè)技能都存在不少短板，但可以有目的性的強化某些方面的知識，取長補短的創(chuàng)造亮點，也能在專科領域實現(xiàn)個人價值。

3.1特殊人群用藥老年、兒童、妊娠期婦女等特殊人群，有其個體化的用藥需求及用藥禁忌，是藥學監(jiān)護的難點和重點。臨床藥師在對其重點監(jiān)護的過程中，如若能協(xié)助醫(yī)師提升治療效果、規(guī)避用藥風險，也能取得不俗的工作效果。妊娠狀態(tài)和哮喘疾病互相影響，治療矛盾較普通患者多很多，因此楊勇、童榮生［10］兩位藥師在對哮喘病人進行用藥監(jiān)護的過程中，重點關注了妊娠期合并哮喘的患者。結合美國婦產科協(xié)會的《妊娠期哮喘治療指南》中的治療原則，他們對入院的妊娠期哮喘病人進行詳細評估和過程干預，對存在合并感染、先兆流產、發(fā)熱等問題的孕婦，分別給予細致周到的藥學干預和用藥教育。這些藥學服務探索，也取得了臨床醫(yī)師和患者的認可。

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1、人文醫(yī)學服務的含義

(1)人文醫(yī)學就是重視人的生命價值。“人文醫(yī)學”簡單地說就是在醫(yī)學中貫徹人文精神。什么是醫(yī)學中的人文精神呢?就是在一切醫(yī)療活動中，以人的生命為中心，重視人生命的價值，尊重生命個體的存在，在此基礎上建立人性化的醫(yī)療政策、管理和服務，達到人與自然、人與人之間的和諧。“人文醫(yī)學”是醫(yī)學的最高境界，是一切醫(yī)療活動追求的最高目標。

(2)人文醫(yī)學就是以人為本。以人為本就是以病人的需要為本，以滿足病人的需要為宗旨。滿足患者的需要首先要了解患者的需要是什么。患者是弱勢群體，在由一個健康人變?yōu)椴∪藭r，他的心理與生理發(fā)生了變化，他的需求也發(fā)生了變化。病人的需要由強到弱分為以下幾個層次：第一，安全需要非常強烈的上升到了主要地位。他需要醫(yī)生幫他解除病痛。第二，對治療過程知曉的需要。他需要了解治療效果以及以后的治療方案，還要了解治療費用大致是多少。第三，心理安慰的需要。這時的病人有弱者的心理需求，他需要家人、朋友及醫(yī)護人員的關懷。在某種程度上患者都具有心理障礙，尤其是重病患者，迫切需要心理安慰。第四，對環(huán)境舒適的需要。第五，被尊重的需要。雖然病人更關心他的安全，但是他的自尊并沒有喪失，他需要醫(yī)生、護士給他人格上的尊重。

從以上病人需求分析可以看出，病人首先是人，是一個有著各種社會屬性的人，其次他是一個生病的人，一個在生理或心理方面有某種缺陷的人。因此，醫(yī)生要把病人看做是一個有生命價值的人，要了解他的思想感情和喜好，在這個基礎上為他實施人道主義的救治。醫(yī)學只有與人文融為一體才能更有效地為人類服務。

2、人文醫(yī)學服務的內容

(1)優(yōu)秀的醫(yī)療質量和技術水平是人文醫(yī)學服務的基礎。人文醫(yī)學服務的首要前提是醫(yī)務人員能否解除病人的痛苦，為病人提供滿意的醫(yī)療過程。如果醫(yī)生不能以合適的技術手段及時為患者的病情作出明確的診斷，同時采取必要的治療措施緩解或解除病人痛苦，挽救生命，任何人文醫(yī)學服務設施、服務都是空中樓閣。人文醫(yī)學服務的基礎首先是愛護生命，只有治病，才能救人。

(2)對病人人格的尊重和對生命的愛護是人文醫(yī)學服務的核心。人最寶貴的是生命，而人的生命也只有一次。醫(yī)務人員的手中掌握著千千萬萬人的生命，我們沒有理由輕視任何一個生命。在生命飽受疾病之苦之際，醫(yī)務人員要去完成天使的職責，挽救每一個生命。不管他是肢體殘疾、老年癡呆、精神病患者，還是植物人，都要給予愛護和關懷，每個工作細節(jié)都要表現(xiàn)出對患者的關愛和尊重，人文醫(yī)學服務強調尊重患者，核心是尊重患者的生命價值、人格尊嚴。這是人文醫(yī)學服務的核心。

(3)建設高水平的醫(yī)院文化和服務文化是人文醫(yī)學服務的關鍵。醫(yī)院文化對醫(yī)院的發(fā)展有不可估量的推動作用。醫(yī)院文化建設的目標是在醫(yī)院全體員工中建立起共同信奉和遵守的價值觀、信念、行為規(guī)范。醫(yī)院的價值觀主要包含患者至上、關愛患者、尊重患者、方便患者、平等待人的人文精神，以及精誠協(xié)作、愛崗敬業(yè)的團隊精神和專業(yè)操守。人文醫(yī)學的醫(yī)院文化注重提高醫(yī)院員工的責任感和人文精神，自覺把人文醫(yī)學服務化為自覺的行動。創(chuàng)建優(yōu)秀的醫(yī)院文化，就是要把人文醫(yī)學提高到醫(yī)院精神的高度，形成以人文醫(yī)學為中心的服務文化。

(4)營造良好的就醫(yī)氛圍是人文醫(yī)學服務的保證。就醫(yī)氛圍包括很多內容，主要有環(huán)境、語言、舒適度、溝通程度等。醫(yī)院環(huán)境布局的好壞，直接影響人的心理感覺。營造溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境，使病人得到精神和心理的安慰；語言是溝通的橋梁，也是醫(yī)院文明的窗口，醫(yī)務人員所面對的是弱勢群體，因此對醫(yī)務人員的語言的使用有著特殊的要求。比如，導診、標志、輪椅、微波爐等設施，解決好在就醫(yī)、檢查、交款、買藥、治療各環(huán)節(jié)中的等待時間和不便等問題；醫(yī)患雙方的溝通好壞直接會影響到病人治病的心情和行為，而溝通的主動權在醫(yī)務人員手中，醫(yī)務人員有責任主動告知應該告知的信息，包括治療進程、治療方案以及健康知識等。

3、人文醫(yī)學服務提升醫(yī)院的競爭力

(1)人文醫(yī)學服務提升了病人對醫(yī)院的信任程度，穩(wěn)定了需求市場。醫(yī)學不僅是技術，還應該是仁愛之術。在競爭日益激烈的今天，同級醫(yī)院間在技術上的差別在縮小，它們之間的競爭更多的是服務細節(jié)上的不同，高端的競爭應該是細節(jié)的競爭。由于一個醫(yī)院比另一個醫(yī)院在就醫(yī)上方便了一點，人文理念多了一點，而就是這“一點”贏得了患者的青睞，你的需求市場就得到了保證，你就擁有了獨特的競爭力，從而穩(wěn)定了市場需求。

(2)人文醫(yī)學服務密切了醫(yī)患關系，建立了良好的醫(yī)院形象。醫(yī)療服務是一個獨特的領域，它與其他領域不同點在于，它是一個高科技含量的企業(yè)，在這里信息是不對稱的，患者對醫(yī)療消費是不能自我判斷的，它完全依賴醫(yī)生的單方面治療。在不知情的情況下，如果對醫(yī)生沒有信任感，在治療過程中就會對醫(yī)院產生懷疑、恐懼和憎恨，導致醫(yī)患關系緊張。人文醫(yī)學服務要求充分理解患者的心理需求，要自覺尊重患者的人格和權益。通過誠摯的問候、和藹的微笑，盡可能多地與患者進行心理交流，耐心講解醫(yī)療知識，幫助他們克服恐懼、懷疑、焦躁不安等情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。讓患者把醫(yī)護人員當做知心朋友，從而建立起醫(yī)院良好的形象。

(3)人文醫(yī)學服務創(chuàng)建了快捷的醫(yī)療流程，提升了醫(yī)院的管理水平。人文醫(yī)學服務要求給病人提供快捷的醫(yī)療流程，快捷的醫(yī)療流程也是打造醫(yī)院成本優(yōu)勢的過程。服務流程只有快捷、簡便才能使患者滿意，而快捷、簡便的流程也是醫(yī)院節(jié)約成本所追求的目標。從患者的需求出發(fā)，醫(yī)院要建立一整套完整的工作流程，每個細節(jié)都要有工作要求。服務流程越科學，可以減少不必要的勞動和時間，成本就越低，醫(yī)院的效益就越高。從病人走進醫(yī)院大門開始，從掛號到看病，從檢查到取藥，全程都要有規(guī)范的操作流程，以病人為中心，創(chuàng)建滿意的醫(yī)療過程。在每一個環(huán)節(jié)都傾注人文關懷和高標準的技術要求，打造精品醫(yī)院，從而創(chuàng)造管理的新模式。

(4)人文醫(yī)學服務成就了高素質的醫(yī)療隊伍，提高了治療水平。1988年8月，世界醫(yī)學教育會議通過的《愛丁堡宣言》明確指出：“病人理應指望把醫(yī)生培養(yǎng)成一個專心地傾聽者、仔細的觀察者、敏銳的交談者和有效的臨床醫(yī)師，而不再滿足于僅僅治療某些疾病。”這對醫(yī)生提出了更高的要求。人文醫(yī)學服務要求醫(yī)務人員既具有專業(yè)知識，又具有現(xiàn)代禮儀、道德情操、溝通技巧、心理咨詢等相關的知識和技能。醫(yī)院醫(yī)務人員是醫(yī)療服務和管理的主體，要打造精品醫(yī)院，就要用人文醫(yī)學服務的最高目標培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。在對醫(yī)務人員的培訓中，注重社會因素對健康和疾病的影響，注重對醫(yī)生尊重病人、關愛生命的培育，全面提高醫(yī)務人員的綜合素質。

篇11

在新技術不斷創(chuàng)新、新思維蓬勃發(fā)展的背景下，傳統(tǒng)教育出版社必須進一步適應和把握融合發(fā)展新常態(tài)，積極尋求轉型升級的有效途徑。筆者所在的大象出版社(其前身是河南教育出版社)就非常注重互聯(lián)網背景下數(shù)字出版與傳統(tǒng)出版的融合發(fā)展。近年來，在出版轉型的發(fā)展過程中，大象出版社構建了富有特色的數(shù)字教育產品生態(tài)圈，打造了多種產品體系。這些產品相互融合、互為補充，為廣大教育工作者和學生提供了除傳統(tǒng)教輔圖書外的高附加值服務圈0 2016年11月，大象出版社入選原國家新聞出版廣電總局出版融合發(fā)展(鄭州)重點實驗室;2016年12月，“大象e課”被國際智慧教育展覽會主辦方授予“出版與教育行業(yè)創(chuàng)新融合品牌”榮譽稱號。進入新時代，出版業(yè)跨入融合發(fā)展這一歷史進程，出版社應積極搭建融合發(fā)展平臺，提升傳統(tǒng)教育出版的服務價值。 二、教育出版融合發(fā)展重在實踐創(chuàng)新

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基層醫(yī)院醫(yī)學論文存在的問題缺乏健全的科研管理組織機構，論文產出質量率低科研論文是醫(yī)學科學研究的一個重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學信息交流的重要手段。科研論文的產出數(shù)量、質量也是衡量醫(yī)院衛(wèi)生技術人員學術水平、技術水平、科研能力的重要標志之一。目前部分醫(yī)院把科技論文產出數(shù)量用來衡量科研績效往往不能反映科研成果的真正價值。如在職稱評定時需要論文，醫(yī)務工作者僅僅是為了評定職稱才急于撰寫科研論文，這樣倉促撰寫的論文，其質量就存在很多的問題。

論文的論題、論點是否新穎，研究目的是否明確，資料是否全面，統(tǒng)計數(shù)據(jù)和方法有無可比性，語言表達是否明確，文章結構和層次是否分明，對實質內容是否進行深入分析等等。這些問題的存在，都是由于僅僅是為了評定職稱才而造成準備不充分，觀點不成熟；其次由于科研管理部門對投稿者所投期刊把關不嚴，部分醫(yī)院領導班子在思想上對科研工作重視不夠，未建立完善的科研管理組織機構，未配備專職的科研管理人員，在人、財、物等方面投入不足，致使管理工作滯后，在一定程度上制約了科研工作的發(fā)展。缺乏科研人才的培養(yǎng)、開發(fā)和使用缺乏對學術、學科帶頭人及科研骨干引導作用的培養(yǎng)。學術、學科帶頭人不僅要具備多學科的知識背景,更要有相關的管理素質和經驗，跨學科科研項目研究與跨學科人才培養(yǎng)的有機結合，有利于科研成果的產出。但目前，大部分的學術、學科帶頭人及科研骨干都在專注自己的科研工作，僅僅是敦促自己發(fā)表科研論文，而沒有發(fā)揮帶動其他醫(yī)務人員，因此積極發(fā)表科研論文的良好氛圍還未形成。

醫(yī)院信息管理組織不健全，科研管理滯后部分基層醫(yī)院未建立完善的計算機網絡信息系統(tǒng)及各種期刊數(shù)據(jù)庫等網絡資源，使科研人員很難獲得醫(yī)療科技前沿的知識，缺乏良好的科研環(huán)境，限制了科研人員對信息的利用，從而使科研工作者在進行科學研究和撰寫科研論文時感到無從下手。即便開展了研究工作，也不能用最好的方法驗證自己得出的結論，致使很多科研工作成了重復工作，極大地降低了科研工作效率。其次由于醫(yī)院缺乏科研經費投入，科研激勵機制不完善，在方面無相應的資金扶持和資金獎勵，在一定程度上挫傷了科研人員進行科研以及撰寫論文的積極性和主動性。

篇13

主題詞是醫(yī)學論文中代表主題內容最重要的名詞或名詞性短語. 它是從論文內容中抽出來，反映論文主題內容的敘詞. 敘詞是規(guī)范化的主題詞，是專門為標引或檢索醫(yī)學文獻而設計的一種人工語言. 在國際醫(yī)學界，人們習慣采用美國國立醫(yī)學圖書館編制的醫(yī)學主題詞表(Medical Subject Headings，簡稱MeSH)收錄的經過規(guī)范化的主題詞，便于國際間互相檢索，共享知識資源. 國際醫(yī)學期刊編輯委員會發(fā)表的溫哥華格式明確提出，文稿在摘要下方應提供3～10個主題詞或短語. 要求使用MeSH中的詞，如在MeSH中沒有恰當?shù)男略~匯，則可直接用新詞，即自由詞.

1 主題詞的作用

我國國家標準GB7713-87規(guī)定，學術論文每篇選取3～8個主題詞，排在摘要的左下方，其主要用途如下.

1.1 反映論文主題 對讀者而言，主題詞可使讀者對論文主要涉及的內容一目了然，以便確定此文是否需要閱讀. 另外，當讀者需要更多地閱讀有關該主題的論文時，可借助主題詞從《醫(yī)學索引》或其他檢索類期刊中查找有關論文，以豐富自己的知識，或滿足工作或科研的需要. 此外，還可利用主題詞編制個人的讀書文獻卡片，以備今后檢索用.

1.2 編制論文索引 對各類醫(yī)學期刊，為便于讀者利用，往往要在每年(通常為卷)之末編制主題詞索引，利于查找所需文獻. 有關情報服務部門還可利用論文的主題詞編制專題文獻索引，供讀者查找，如Index Medicus，全國報刊索引、中國科技資料目錄(醫(yī)學)等.

1.3 計算機文獻庫 近代科技發(fā)展迅速，為方便文獻檢索，多采用電腦. 為了使期刊論文進入數(shù)據(jù)庫，所有論文均應提供主題詞. 例如，美國Medline光盤就收錄全世界著名的醫(yī)學期刊3000多種，其中包括我國的醫(yī)學期刊35種. 為了提高論文的利用率，更好地發(fā)揮論文的社會效益和經濟效益，關鍵詞已成為當代醫(yī)學期刊論文中不可缺少的組成部分，并將日益發(fā)揮其重要作用.

2 主題詞的選定

主題詞的選定首先從論文的文題中選擇，因為文題是論文的中心，是高度概括、凝練而成.文題中的專業(yè)詞匯在很大程度上概括了主題含義. 因此，在選擇主題詞時，首先可從文題中選出. 例如：胃粘膜組織脂質過氧化與胃粘膜損傷(解放軍醫(yī)學雜志1990，15(7)：8)一文的主題詞為：胃粘膜、胃腫瘤、脂質過氧化物. 其中1，3兩個來自文題. 胃腫瘤一詞則來自論文本身，因為該文研討的主要對象是胃癌(自由詞)，按mesh詞表審核，其規(guī)范化敘詞是胃腫瘤.主題詞的選定，首先由作者從文題，其次從全文中選出反映論文中心內容的名詞. 通常按gb7713-87的要求，選出3～8個常用較定型的名詞，可為單詞或詞組，其概念要精確，一般用原形詞而不用縮略詞.然后，按照國際醫(yī)學期刊編輯委員會的要求，逐個用mesh詞表核查，進行規(guī)范化. 例如肝癌，規(guī)范化后為肝腫瘤；超微結構，規(guī)范化為顯微鏡檢查，電子；慢性腎炎為腎小球腎炎，慢性；潰瘍病為消化性潰瘍，呋喃硝胺為雷尼替丁等. 因為mesh詞表每年有增減或改變，故應從當年新出版的mesh中查找，其漢語譯名應參照中國醫(yī)學科學院情報研究所出版的《醫(yī)學主題詞注釋字順表》的譯名. 有少數(shù)新詞匯，在當年mesh詞表中尚未列入，而不用該詞又不能更好的反映論文的主題時，可作為自由詞選用. 這類詞匯仍應按全國自然科學名詞審定委員會1989年公布，科學出版社出版的《醫(yī)學名詞》為準. 藥物名稱應按新版的《中華人民共和國藥典》為準. 中醫(yī)中藥方面的詞匯，被mesh詞表收錄者尚少. 在選定主題詞時可參照國家中醫(yī)研究院編輯出版的《中醫(yī)藥學主題詞表》，以及《漢語主題詞表》選定. 按照我國國家標準，每篇論文選定主題詞3～8個，即至少3個，不超過8個為宜. 凡有摘要的論著，通常列于摘要的下方，另起一行. 如為臨床病例分析，個案報道等而無摘要者，列于正文之前，文題和作者的下方. 主題詞之間采用空格或加分號分開. 帶有形容詞者，為突出主要名詞，宜后置.

3 選用主題詞舉例

例1 胃癌單克隆抗體絲裂霉素c結合物的制備及其細胞毒特征.

主題詞 胃腫瘤；抗體，單克隆；絲裂霉素類；抗體-毒素合物

例2 低功率毫米波對小鼠肝臟作用的實驗研究

主題詞 微波；輻射損傷，實驗性；線粒體；肝

例3 原發(fā)性腹膜炎40例分析

主題詞 腹膜炎；細菌感染；診斷；治療學

例4 肝硬變患者血清鋅、視黃醇結合蛋白和維生素a的含量

主題詞 鋅；肝硬化；視黃醇結合蛋白；維生素a

例5 直腸平滑肌瘤5例報告

主題詞 直腸腫瘤；平滑肌瘤；平滑肌肉瘤

例6 幽門螺桿菌致病機制的病理學觀察

主題詞 幽門螺桿菌；胃炎，萎縮性；胃粘膜

例7 亞硯咪唑的臨床應用

主題詞 奧美拉唑；消化性潰瘍；胃泌素瘤

例8 重癥急性胰腺炎的預后因素和治療探討

主題詞 胰腺炎，急性；預后；治療學