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1.2應具備的能力
掌握基礎醫學、臨床醫學基本理論知識和臨床技能等;熟練掌握常見病的放射診斷、超聲診斷基本知識、理論,具備從事醫學影像診斷臨床工作的能力;具備正確的思維方式和綜合運用相關知識分析解決臨床問題、做出正確影像診斷的能力。
1.3主干學科、主要課程
該專業主干學科包括基礎醫學、臨床醫學、醫學影像學。主要課程包括內科學等。
2高職醫學影像技術專業內科學理論教學課程設計
2.1突出高職醫學影像技術專業特色及就業崗位需要的知識
高職醫學影像技術專業學生文化基礎較薄弱,對學習公共課、專業基礎課、綜合素質類課程興趣不高。因此,內科學課程設計不能模仿和照搬本科課程,也不能把中專的課程簡單地組合起來。高職醫學影像技術專業人才培養模式必須進行相應改革,才能適應社會,尤其是基層醫療單位對人才的需求。通過適當精簡、融合、重組、增設等,打破原有課程設計界限,優化課程和教學內容體系;突出職業能力培養與崗位技能訓練,以突出操作能力、注重臨床教學、加強技能實踐、適應基層需要為原則,設置醫學影像技術專業內科學課程體系。近年來我們按照這個思路,以“實際、實用、實踐、實效”為原則,在制訂內科學教學計劃時重點選擇必須具備的基本理論知識和技能,以常見病、多發病為重點,以增強動手和分析解決實際問題能力為核心,體現崗位需要的知識。
2.2明確內科學的重要性,激發學生學習興趣
2.2.1明確內科學的地位
開始授課前向學生介紹內科學與專業課程、臨床工作的關系,以激發學生的學習興趣。讓學生明白內科學在臨床醫學中占有極其重要的地位,是臨床各科的基礎學科,所闡述的內容在臨床醫學的理論和實踐中具有普遍意義,是學習和掌握其他臨床學科知識的重要基礎。其涉及呼吸、循環、消化、泌尿、造血等系統的常見病以及理化因素所致的疾病,與外科學并稱為臨床醫學的兩大支柱學科。
2.2.2明確內科學學習的意義
內科學的教學任務和目的是:通過教學使學生掌握內科常見病、多發病的病因、發病機制、臨床表現、診斷要點和防治措施,為日后學習其他臨床學科和從事臨床實踐或基礎研究工作奠定堅實基礎。內科學是其他臨床學科的基礎,亦有醫學之母之稱。內科學是臨床醫學的核心學科,臨床醫學的共性診斷與治療思想集中表達在內科學中;且在臨床實踐中,內科疾病也最為常見,其涉及面廣,整體性強,既有自身的理論體系,又與基礎醫學密切相關,其診療原則與方法亦適用于其他臨床各科。
2.2.3明確內科學的學習方法
內科學的學習方法是通過病史詢問或面談后,進行體格檢查,根據病史與檢查所見做實驗室檢查與影像學檢查,以期在眾多鑒別診斷中排除可能性較低者,獲得最有可能的診斷,給出合理治療方案。
2.3改革教學方法和教學手段,提高學生學習積極性
2.3.1重視“三基”教學,強化教學與臨床實踐的關系
“三基”即基礎理論、基本知識、基本技能。內科學學習以疾病為中心進行講解,包括病因、發病機制、病理解剖、生理變化、臨床表現、影像學診斷方法和防治措施等。如學習“慢性支氣管炎”時,先讓學生復習支氣管的解剖和生理特點,炎癥的病理特點,咳嗽、咳痰的臨床特點及影像學特點,再進行討論并提出診斷依據,給予合理治療,從而達到基本理念與臨床知識的有機結合,為形成正確的臨床思維奠定基礎。
2.3.2重視疾病間影像診斷的鑒別
影像診斷的主要依據是圖像,通過對圖像的觀察、分析、歸納和總結作出診斷。內科學課堂教學注重啟發式和討論式教學,采取多種教學方式,以培養學生主動學習、分析問題的能力。如肺炎鏈球菌肺炎、肺結核病早期,病變部位病理改變為滲出性炎癥,影像學檢查表現為相似的X線征象,但這兩種疾病的典型臨床表現不一樣,如發熱癥狀,肺炎鏈球菌肺炎多呈稽留熱,肺結核病人多表現為長期低熱,于午后或傍晚開始,次日晨降至正常。通過對這兩種疾病的介紹,引導學生明確學習內科學的重要性和意義,使學生明確影像學檢查只是輔助檢查,必須結合臨床表現進行分析才能得出合理的影像診斷,從而為臨床醫生明確診斷提供依據。
2.3.3利用多媒體教學設備進行教學,增強直觀性
充分利用多媒體等教學手段進行教學,增強直觀性,加深學生感性認識,激發學生的學習興趣。在教學中為了增加對學生的感官刺激,彌補臨床見習中的不足,通過多媒體展示臨床病例后再進行教學。如講授“慢性支氣管炎”“肺心病”時,先以病案形式展示實例,激發學生的求知欲,使其積極參與到教學中。教學中還可通過對解剖、病理生理知識的復習來闡述疾病的演變和表現、兩種病之間的聯系、影像診斷的變化,組織學生進行討論,提出診治方案,不僅使學生產生成就感,而且提高了其分析、探索問題能力,從而收到良好的教學效果。
2.3.4強調教學總結和復習
教學中對一堂課的內容加以歸納、總結和復習,使學生明確重點,從而達到鞏固知識、加深理解的目的。課堂導入和結束的方法多種多樣,只要能提高教學效果的方法就是好方法。如教師對“肺結核”一病講授完理論知識后,就要引導學生進行總結,明確“肺結核”臨床分5型,每型的影像特征不同。
2.3.5改革考核方法,評價學生綜合能力
重視課間學習,培養學生理論聯系實際意識,從而提升學生操作技能。改革考核方法,評價學生的綜合能力,如通過病例分析引導學生注重理論知識與臨床實踐相結合,明確崗位需求、就業要求,為培養應用型人才奠定基礎。
3加強教師實踐能力和綜合能力培養
教師的能力評價對教師的業務發展具有導向作用。高職院校只有一部分教師有深入生產第一線實踐的經歷,大部分教師缺乏動手能力,不能將醫院最新技術引入教學之中。隨著經濟的發展和社會的進步,高職“雙師型”教師已成為主要的師資力量。教師應定期深入臨床,熟練掌握臨床技能,了解相關的政策、法律法規,了解社區醫療、農村衛生室崗位需求;認真備好、寫好教案,全面推進素質教育,為培養具有較強實踐能力的醫學人才貢獻力量。
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2.情境
學生開展研究性學習活動需要適合的場所或環境,這就是項目教學的情境。此種情境包括現實工作的場所,也包括電子信息時代下盛行的虛擬環境或仿真情景等。
3.結果
項目教學的結果泛指學生經歷一系列研究性活動之后,所收獲的在藝術設計專業領域適用的知識、技能或職業操守等,包括應用型知識、團隊合作意識和自主研發能力等。
二、項目教學法在藝術設計教學應用中的注意事項
1.實戰性項目
教學法把現實工作中的項目實行機制融入日常教學行為中,在教學中最大限度地移植真實的工作模式,依照現實狀況合理引導學生履行不同的職責,在被公司許可的前提下也可將其內部的工程作為項目課題,開展實踐課程教學,把實踐流程嵌入藝術設計的教學活動中,降低學習知識和未來工作的差異性。為了使項目教學法的實施更有成效,學校還應積極爭取與藝術設計機構或團隊進行廣泛的溝通與合作,包括景觀設計或室內設計單位,盡可能讓學生直接參與設計,借此讓學生體會所學知識在實踐中的作用,有利于提升學生的學習積極性和自主探究的能力。
2.目標合理化,課題科學化
項目化教學應該在施行初期就設定科學化的教學目標,首先要明確此項目能夠教會學生的技能、設計方法或藝術知識等。項目設計要想達到教學要求,必須制定科學合理的教學目標,目標要緊跟大學階段的教學大綱,符合藝術設計專業的主流教學需要。在藝術設計課程教學中應該借助于國內外經典的藝術設計案例,開展趣味性教學活動,培養學生的獨立調研及剖析案例的能力。根據不同年級學生的知識體系與深度,布置難度適中而富有挑戰性與實踐性的課程作業,這是將教學效果延伸至課堂外的有效途徑之一。
3.強調過程化
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世界名牌大學的辦學理念中培養終身學習的能力是其主要內容之一,如哈佛大學教育理念包含有:“學校致力于創造培養學生自我依靠和終身學習習慣的平臺”。劍橋大學的辦學理念也含有“注重培養學生終身學習能力”。醫學教育國際標準,即“全球醫學教育最基本要求[2]”同樣注重培養學生終身學習的能力。繼續醫學教育(continuing medical education,CME)是醫學終身教育的重要組成部分,是為適應現代醫學飛速發展,為技術人員從業后獲取新理論、新知識、新技術和新方法所建立的終身教育制度[3]。
1 醫學影像學現狀與發展趨勢
經過100多年的發展,放射學發展為診斷和治療兼備的醫學影像學,包括普通X線診斷學、X線計算機體層攝影(computed tomography, CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)、數字減影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)、X線計算機成像(computer radiography, CR)、數字X線成像(digital radiography, DR)、超聲學、發射體層成像(emission computed tomography, ECT)、正電子發射計算機斷層掃描(positron emission computed tomography ,PET)、單光子發射計算機斷層掃描(single photon emission computed tomography, SPECT)以及兩種影像技術的融合如PET/CT、PET/MRI、SPECT/CT、DSA/CT等一次檢查獲得多種影像信息的成像技術和介入影像學,包括介入放射學和介入超聲學等。傳統X線攝片已逐步被CR、DR取代。CT不斷更新換代,如螺旋CT(SCT)、多層CT,現已發展到128層CT等。MRI發展趨向于高場強、實時成像、功能MRI(fMRI)、顯微結構成像、波譜分析(MRS)以及同質同性抑制技術等。CT、MRI成像速度和分辨率均明顯提高,灌注、彌散、仿真技術的應用范圍越來越廣。超聲向超聲造影、三維超聲成像和介入超聲學發展。核醫學主流發展方向是分子核醫學。
影像學診斷由大體形態學為主的階段向生理、功能、代謝和分子/基因成像過渡,出現了分子影像學和功能影像學。圖像分析由定性向定量發展。診斷模式由膠片采集圖像和閱讀逐步向數字采像和電子傳輸方向發展。信息科學的進展,促進了醫學影像存檔及傳輸系統(picture archiving and communication system,PACS)和遠程放射學(teleradiology)的發展,網絡影像學(networkimaging)以及計算機輔助診斷(computer aided diagnosis,CAD)將成為可能[4]。介入放射學的迅速發展和臨床應用,介入治療及其與內鏡、微創治療、外科的融合發展改變了影像學實踐和服務方式,影像診治手段日益先進,影像診治水平明顯提高,使醫學影像學在醫療服務體系中占有更加重要的地位。
東南大學醫學影像學學科創建于1935年的國立中央大學醫學院附設醫院放射科。在70余年的發展過程中,隨著科技的進步,緊跟學科發展,經過幾代人的艱辛努力,創建了醫學影像學科技創新團隊,通過學科建設、醫學領軍人才、承擔國家及省部級重大項目和發表高質量學術論文等措施,將“醫學影像學與介入放射學”學科建設為江蘇省135工程醫學重點學科(2001年),放射科建設為江蘇省臨床重點專科(2002年),“醫學影像學科”獲準為江蘇省醫學影像學科質量控制中心(2004年),“影像醫學與核醫學”創建為江蘇省重點學科(2006年)。東南大學醫學影像學專業創建于1990年,當年開始培養醫學影像學專業五年制本科生。經采用特色專業建設、課程體系改革、精品課程建設、教材建設、課件建設、重點實驗室建設和教學名師培養等一系列教學改革措施,現已創建為江蘇省普通高校特色專業(2006年)和江蘇省高校成人教育特色專業建設點(2007年),分子影像與功能影像實驗室獲準成為江蘇省重點實驗室(2007年)。本專業1984年開始招收醫學影像學碩士研究生,2003年成為江蘇省唯一影像醫學與核醫學博士研究生學位授予單位。
2 醫學繼續教育的范疇與其在重點學科建設中的重要意義
隨著科技的發展,尤其是醫學影像學正以前所未有的速度發展,新設備、新技術、新方法、新知識和新理論不斷涌現,醫學知識的更新周期越來越短,社會對從醫人員的知識結構和醫療水平要求也越來越高,僅從醫學院校教育獲得的知識和技能已遠遠不能適應當前醫學工作的要求。在知識經濟時代到來的今天,人才培養和學科隊伍建設是關鍵。為了使醫學影像學專業醫技人員在整個職業生涯中保持高尚的醫德醫風,不斷提高自己的理論知識和工作能力,跟上醫學科學發展腳步,為社會提供更好的服務[5],我們在繼續醫學教育工作方面采取了以下措施:
(1) 借鑒醫學教育國際標準,即“全球醫學教育最基本要求”,結合國情讓全體教師和職工樹立終身教育、自主學習的理念,即“活到老、學到老”。其特點決定了在高校從事教學、醫療和科研的教師和職工要通過不斷的學習來充實自我,把終身學習作為自我提高的一種方式。
(2) 配合繼續教育學院進行脫產、非脫產形式的成人學歷教育,對象涉及本院醫護人員與全國成人教育考生。
(3) 配合研究生院進行在職職工研究生學歷教育,對象涉及本院職工與江蘇省乃至全國考生。
(4) 與國外著名大學、學術團體保持密切合作,每年不定期邀請國外知名專家來院進行學術講座和交流2~3次,對象涉及本院相關醫護人員和研究生、本科生。
(5) 學科學術地位決定了繼續醫學教育發展的規模和速度。申報和開展國家級繼續醫學教育項目就要求本學科及學術水平在本專業領域中處于國際或國內領先水平,在同行中具有領先地位,這樣才能吸引眾多的醫技人員來院學習或進修。我們利用“中華醫學會實用介入技術推廣培訓中心”基地,每年認真組織申報并開展繼續醫學教育項目2次以上,對象涉及本院醫技人員和全國需要參加培訓的各層次醫技人員。在實施繼續醫學教育工作中,繼續醫學教育項目的申報和開展是學科學術地位和水平的具體體現,也是展示推廣學科成果、宣傳自我、擴大影響、構建學科品牌的優勢,同時也是提高專業技術人員學術水平的主要體現,其社會效益和經濟效益良好。
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(6) 常年接受國內各單位進修生來院學習、工作,積極鼓勵、支持青年教師和職工到國內外著名大學或醫院進行短期進修、考察或進一步深造。
(7) 切實加強青年教師崗前培訓,執行“先培訓,后上崗”制度和年輕醫師五年住院醫師輪轉培訓制度。科室每月組織一次青年醫師讀書報告會,以督促年輕人好學、向上。
(8) 參加學術會議、撰寫學術論文是繼續醫學教育的重要組成部分。積極鼓勵并支持教師參加國際性和中華醫學會組織的高質量學術年會或專題學術會議以及省市年會,并制定了《參加學術會議及差旅費使用的規定和的獎勵辦法》。凡在放射學全國年會上進行大會發言的論文第一作者、在省市年會進行專題講座或被評為大會優秀論文者,科室承擔參加會議的所有費用,包括差旅費、住宿費、會務費和資料費。每年根據北京大學版“醫學中文核心期刊要目”,凡在目錄內期刊上所發表的論文及SCI上所發表的論文,在單位獎勵的基礎上,科室根據影響因子再進行不同幅度的獎勵,以此鼓勵教師、職工多撰寫、發表高質量的學術論文。
3 加強師資隊伍建設,提升學科科研、教學質量
人才資源是第一資源,人才規模決定著學科和專業的發展規模,人才結構決定學科和專業的發展層次,人才梯隊決定學科和專業的發展后勁,故師資隊伍的建設和創新型人才的培養直接影響著學科、專業的發展和教學質量。學科建設中,師資隊伍是前提,學科帶頭人是核心,人才隊伍建設是學科建設的根本[6]。承擔國家及省部級重大、重點攻關項目,既是學科水平的體現,又是學科進一步發展的契機,同時也是人才培養、梯隊建設、國內外學術交流和取得高水平科技成果、確立學術地位的基礎[7]。
堅持推進科技創新與培養、聚集創新人才相結合,造就拔尖創新人才與建設科技創新團隊相結合。把科技創新作為提高教師創新能力的根本途徑和提高人才培養質量的關鍵環節,將人才資源作為提高學科自主創新能力的最大優勢,形成科技創新與教師隊伍建設及人才培養密切結合、互相促進的良性機制。多年來,我們本著“用好現有人才,培養青年人才,引進優秀人才,儲備未來人才”的原則,把師資隊伍建設作為促進學科發展的根本大計來抓,并采取主動培養、積極引進、大膽使用、熱情關懷等多種行之有效的措施,全面提高教師隊伍的質量。
東南大學醫學影像學學科具有一支政治思想素質好,學科力量雄厚,學術造詣較深,結構合理,集教學、科研和醫療為一體的專業隊伍。教師隊伍職稱、學歷、年齡結構合理,素質優良,發展趨勢好,形成了具有團隊意識、創新意識和奉獻精神的科技創新團隊。35人中正副教授/主任醫師18人,博士生導師2人,碩士研究生導師11人,博士10人,碩士22人。近5年在研課題包括國家自然科學基金12項,其中國家自然科學基金重點項目1項,國際合作1項,省部級以上課題20項。獲《中華醫學科技進步二等獎》等科技成果獎14項;發表科研論文250余篇,其中SCI收錄16篇、中華級期刊46篇;出版教材和專著16部,衛生部視聽教材2部。東南大學醫學影像學專業一貫注重于教學改革的研究,近5年來,主持教學改革課題14項,獲教學成果獎15項。其中《面向21世紀醫學影像學專業課程體系和教學內容改革的研究》和《創建特色專業,培養醫學影像學創新人才》分別于2001年和2005年獲江蘇省高等教育教學成果一等獎。在國內核心期刊發表教改論文20余篇。
2001年以來,學校為醫學影像學專業的建設投資60余萬。國家教育部985工程 Ⅰ期撥款400萬用于我校“影像醫學與核醫學”江蘇省重點學科建設,985工程 Ⅱ期撥款800萬用于我校“分子影像與功能影像”江蘇省重點實驗室建設,充足的經費保證對醫學影像學學科建設、專業建設和發展以及醫學影像學創新人才培養具有重大的促進作用。
重點學科建設帶動特色專業建設,專業建設促進了創新人才的培養,形成重點學科、特色專業與人才培養的有機結合、相互支持和互相發展的良性循環互動態勢,使學科步入可持續發展的軌道。
參考文獻
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主辦單位:中國醫學影像技術研究會
出版周期:月刊
出版地址:北京市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1005-5185
國內刊號:11-3154/R
郵發代號:82-712
發行范圍:國內外統一發行
創刊時間:1993
期刊收錄:
中國科學引文數據庫(CSCD―2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
期刊榮譽:
篇5
【中圖分類號】G【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889(2013)07C-
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醫學影像技術專業是一門實踐性很強的專業,不僅要求學生掌握基礎理論知識,而且要求學生進行大量的實踐活動,以培養具有創新意識和實踐能力的專業人才。實驗教學對于提高學生的綜合素質、培養學生的創新精神與實踐能力具有特殊的作用,對于激發學生學習興趣、促進學生將知識轉化為能力、逐步地完成由學習者到實踐者的轉化,具有不可替代的作用。本文以柳州醫學高等專科學校為例,對醫學影像技術專業實施開放式實驗教學進行探析。
一、醫學影像技術專業實驗教學現狀
第一,醫學影像技術專業課程多,時間短。柳州醫學高等專科學校醫學影像技術專業學生在校學習時間為2年,學生既要學習醫學影像課程如影像診斷學、超聲診斷學等,又要學習影像技術課程如醫學影像檢查技術、影像電子學技術等,總共30多門課程。理論課學時多,實驗教學學時少,為了完成教學任務,教師基本上是采取“滿堂灌”的方式。第二,醫學影像技術專業實驗設備比較昂貴,專業性強,實驗室購置專業設備多為單臺套購置,如B超、X線機等,部分學生沒有操作機會。第三,高校不斷擴招,學生人數迅速增加,實驗設備的補充跟不上學生人數的增長,人均實驗面積少。在教師進行實驗指導時,出現因人數多造成實驗室擁擠,導致部分學生無法看清實驗演示的現象。
二、實施開放式實驗教學的必要性、作用與意義
以前,柳州醫學高等專科學校學生實驗課的時間由教務處統一安排,以專業劃分的自然班為單位進入實驗室,實驗內容、實驗項目統一確定,學生沒有太多的選擇,按照實驗要求和步驟完成,缺少發揮的空間,不能調動學生學習的積極性,更無法激發學生的創造性。《教育部等部門關于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見》明確提出實踐教學方法改革是推動實踐教學改革和人才培養模式改革的關鍵。醫學影像技術是技能性很強的專業,采用傳統的實踐教學模式無法適應人才培養的需要,因此,必須實施開放式的實驗教學。實施開放式實驗教學具有以下作用與意義。第一,有利于提高學生的實踐能力,培養創造性人才。實施開放式實驗教學,學生可以利用課余時間選擇感興趣的實驗內容、課題或設想進行驗證、探索。它將豐富和更新教學內容,不僅對提高教學質量,加強教學效果具有重要意義,而且能夠進一步調動學生學習的積極性和主動性,活躍學生的思維,擴大學生的視野,逐步提高學生對實驗研究中各種現象的觀察、分析能力和獨立思考、獨立解決問題的能力,啟發了學生的創新意識,有利于培養學生的獨立工作能力、創新能力,有利于培養創造性的人才。第二,對師資建設有積極的促進作用。學生選擇實驗內容的空間越大,在設計實驗方案、進行開放實驗中就會發現更多更深更廣泛的問題。這就要求實驗師資隊伍(教師、實驗技術人員)不斷學習掌握更多的新知識,經常參與實驗課題的開發研究工作,調整教學方法。實驗教學向分層次、多元化教學發展,向能力素質教育轉變。第三,有利于提高現有設備的使用效率。開放式實驗教學必然要求實驗室開放,開放時間長、內容多。有些設備不受空間、時間和課程的限制,這將會極大地提高現有設備的利用效率。在目前儀器設備不足的情況下,應確保實驗教學質量,發掘實驗室的潛力,建立配套的管理制度,真正地實現開放使用和資源共享。
三、開放式實驗教學的實施
(一)制定實驗開放管理制度。為了更好地推動開放式實驗教學的開展,確保開放實驗教學順利進行,必須從學校實際出發,以滿足《高等教育法》的具體要求,制定切實可行的管理規章制度,規范開放式實驗教學的管理。一是健全實訓中心管理制度。目前柳州醫學高等專科學校已成立醫學影像實訓中心,實行實訓中心主任負責制,每個中心有多名實驗員進行管理。二是制定開放式實驗教學管理文件。制定《開放實驗教學管理暫行辦法》、《開放實驗教學的儀器設備管理辦法》、《開放實驗室安全制度》、《開放實驗室預約辦法》、《實驗教學的儀器設備管理制度》。三是制定支持開放式實驗教學的激勵政策。要確保開放實驗教學順利進行,必須調動實驗人員的積極性,按實驗教學的工作量計算課酬。對實驗室管理實行流值班。
(二)修改和補充實驗教學內容,改革實驗教學項目,提高創新性項目的比重。目前醫學影像技術專業的實驗項目絕大部分是專業基礎性實驗,包括演示性實驗、驗證性實驗、基本操作技術訓練等,綜合性和設計性的項目較少,實驗項目缺乏創新性,學生實驗的積極性不能被有效激發。針對這種狀況,在實驗教學內容的安排方面,盡量做到在基礎實驗上,改革實驗教學項目,開放實驗教學的內容應該比常規實驗教學的內容更新穎、層次更高、形式更靈活,提高創新性項目比重,鼓勵學生自己設計實驗,逐步提高實驗教學層次。例如,在醫學物理課程實驗測定液體粘滯系數中,按照實驗要求只用掌握奧氏粘度計測定液體粘滯系數的原理和方法。這個實驗屬于專業基礎性實驗,實驗的步驟也很簡單,學生很容易操作,學生實驗積極性不高。為了有效激發學生實驗的積極性,柳州醫學高等專科學校增大了難度。將這個實驗擴展為掌握奧氏粘度計和沉降法測定液體粘滯系數的原理和方法并比較兩種測量法的優缺點,分析誤差來源,探討如何進行誤差處理。學生通過實驗加深了對理論知識的理解,并把基本理論知識運用到實驗中,強化了專業知識理論的理解和實驗基礎。在完成這些實驗的基礎上,柳州醫學高等專科學校進一步加大實驗的難度,即討論液體粘度的大小與溫度的關系。粘度的大小取決于液體的性質與溫度,溫度升高,粘度將迅速減小。測定液體在不同溫度的粘度有很大的實際意義。讓學生繼續研究變溫粘滯系數測量與分析。實驗室提供例蓖麻油,在室溫附近溫度改變,粘滯系數改變情況下分析,欲準確測量液體的粘度,必須精確控制液體溫度。通過修改和補充實驗教學內容,改革實驗教學項目,激發學生實驗的積極性。
(三)與學生畢業論文相結合,讓學生進行設計研究型實驗。由教師根據學科最新發展動態,擬定畢業論文題目,學生根據自身的能力選定畢業論文題目,進行設計研究型實驗。設計研究型實驗主要對高年級學生開放,要求學生必須具備一定的專業知識。學生在教師的指導下,組建課題小組,查閱相關資料,制訂實驗方案;學生利用學校實驗室開展科研實踐,由學生處理實驗數據,分析實驗結果,撰寫實驗報告,形成畢業論文。每年向高年級學生公布畢業論文題目,讓學生選擇。柳州醫學高等專科學校曾經公布的題目有:計算機輔助診斷超聲內鏡圖像在胰腺癌診斷中的應用、兒童肱骨髁上骨折解剖影像學研究及相關治療的系統評價、頸椎融合與非融合術后鄰近節段退變的臨床研究、基于CT圖像的腎上腺三維重構研究、腰椎穩定性與腰背肌退變相關性的研究、股骨頭壞死DSA血管形態和平片骨質硬化的相關性、雙源CT評價索拉非尼影響兔VX2肝癌血管生成的實驗研究、小兒病毒性腦炎頭顱CT與MRI的比較、超聲彈性成像評價肝臟射頻消融范圍的研究、腦白質疏松癥MR圖像病變區域分割方法研究及量化分析,等等,共有30多項。此外,學生可以自己開發一些研究項目進行設計研究。這種方式讓學生帶著任務去學習,學生有一定的壓力,同時課題是由學生自己選擇,可以激發學生的興趣,調動學生的積極性,使學生變被動學習為主動學習,這對培養具有較高科研能力和創新思維能力的高素質人才具有促進作用。
【參考文獻】
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改革目標:通過上述改革與實踐,凸顯以服務為宗旨,以就業為導向,以崗位能力為核心的人才培養理念,通過實施“項目導向、任務驅動”教育教學改革,真正實現為基層、農村及社區培養“下得去、用得上、留得住”的高素質技能型醫學影像技術專門人才。
擬解決的關鍵問題:①根據培養面向和培養目標,解決重專業知識傳授,忽視人文教育的問題。②解決工學結合任務不夠明確,與職業崗位要求末達到零距離接軌的問題。③是解決質量評價不夠全面,評價內容與評價方式較為單一,忽視職業道德、人際溝通和創新意識養成等問題。④是解決與職業資格考試接軌的問題,最終實現人才培養質量與行業發展相適應,實現與職業崗位的知識、技能、素質要求相適應。
實施方法及可行性分析
實施方法:根據培養面向和培養目標,結合醫學影像技術專業的職業崗位能力要求,邀請行業專家參與按照“項目導向、任務驅動”的教改思路,設計出凸顯學生能力培養理念的專業人才培養方案。堅持“必需、夠用”的原則,以專業核心課程教學改革為主,按照項目導向、任務驅動的教改要求,將教學內容與學生職業能力進行有機整合,設計與逐級分解出集“知識、素質、能力”三位一體的實施項目和工作任務目[2]。根據崗位要求和職業考試內容,重新設計制定學生綜合能力考核標準,建立和完善考核體系,包括:⑴任務評價(課堂教學質量評價):以每次課堂教學(2學時計)給學生下達1~2個單項工作任務(包括知識、能力、素質),并根據任務完成情況進行質量評價,主要關注學生對基本知識的理解、運用,單項操作技能的掌握和學生在完成任務時的所表現的工作態度等,并進行必要的指導。評價方法可通過學生自評、小組互評,教師評價等作多種形式實施。⑵項目評價(階段性評價):以一個教學單元作為一個子項目,由若干個單項任務組成。每一項目完成后,通過對前期完成的各個任務的整合,設計出階段性評價內容,對學生的合作能力、溝通能力、以及核心職業能力等進行階段性綜合評價。⑶學生畢業實習前的多綜合項目評價:在學生畢業實習前,利用兩周時間對學生進行1次多綜合項目評價。評價方法擬分為理論知識考核和技能操作考核兩部分。理論考核采用考試和考查兩種方式,以基礎知識、基本理論為主,其中考試內容中技能操作知識的考核比例不少于20%,注意與職業資格考試內容接軌。技能考核要求有行業專家參與評價。⑷學生職業崗位能力的終結性評價:評價方法由實習單位評價與學校畢業考核兩大部分組成。①實習單位評價:由于崗位實習的開放性和職業性,學生通過40周的臨床實習,其日常行為規范,職業道德,敬業精神,人際溝通等職業能力有了進一步的拓展,學生在實習是的各種表現與展示出的職業能力,實習單位的行業專家能夠給予最綜合、最完整、最準確和最客觀的評價。因此,設計將實習單位對實習生的能力評價作為社會評價的主要內容,納入學生畢業終結性評價。評價內容包括:日常行為規范,職業道德,敬業精神,人際溝通,出科筆試或口試考試成績,現場操作能力,科室實結,畢業論文的撰寫等。學生能否順利畢業,實習單位的評價好壞應在學生的終結性評價中占有一定的比重,這也增加了學生能力評價的效度。②學校畢業考核:內容包括學生畢業論文完成情況考核和畢業考試。學生畢業論文質量根據選題、資料采集、知識運用能力、文字表達能力以及撰寫態度等,由行業專家進行評判。
可行性分析:①醫學影像技術專業校內有完整實訓室,實訓設備儀器完備;教學醫院擁有彩超、數字胃腸、介入、ECT、CT、MRI等大型現代化醫療設備齊全,具有進行教改的設備與技術基礎。②醫學影像技術專業要有校院一體結合緊密的師資隊伍,行業專家教學經驗豐富,教學觀念轉化快,參與教學改革的積極性高,具有進行教改的人力條件。③選擇的教改對象基礎文化素質較好,對教改方案的實施能給予積極配合專科學生。
綜上所述,本教改研究課題,以醫學影像技術專業為對象,擬結合醫學影像技術職業崗位要求,旨在突出專業教育的職業性、針對性、適應性和創新性,確立培養目標,以專業核心課程教學改革為主,實施任務驅動,工學結合的教學模式,力求完善知識、能力、素質三位一體的質量評價體系,使學生得到德智體全面發展,達到符合和滿足職業崗位要求目的。以“項目導向、任務驅動”的醫學影像技術人才培養模式改革,已日趨成熟完善,但仍需要在今后的教學實踐中不斷總結、改進。
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文章編號:1009-0118(2012)09-0150-01
隨著醫學影像學的內容及其涉及的領域和深度不斷擴大[1],醫學影像學對臨床診治的幫助越來越大,尤其隨著介入醫學的發展,醫學影像學從簡單閱片診斷,已經發展到利用學科知識獨立對疾病進行診治并取得良好醫療效果的階段,但這也對醫學影像學的教學工作提出了更高的要求。如何加強課程建設,使學生適應社會發展的需要,在有限的學時內掌握醫學影像學的基本知識,學會正確運用各種醫學影像診斷學診療技術,是當前醫學影像診斷學教學工作中面臨的一個重要問題[2]。結合多年的教學經驗,本文總結了以下幾點體會。
一、以學生為中心
醫學影像學是一門實踐性很強的學科,單純的理論授課只能造就高分低能的學生。為此,必須改變過去“以教師為中心、以課堂為中心、以教材為中心”的教學方法,要堅持在教學上注重理論聯系實際,實行“以學生為中心”的實踐性教學,以加強學生實際工作能力的培養為主要教學目標。在教學內容上要實行“少而精”的授課原則,注重精選講授內容,突出重點,主要是把分析問題和解決問題的思路和途徑教給學生,使學生掌握科學的學習方法,提高自學能力。增加實踐教學的時間和內容,讓學生自己查找資料,進行病例分析,最后由老師針對不足進行總結,在此過程中,學生的自我專業能力和創新精神都得到了培養和鍛煉,取得很好的教學效果。
二、 重視影像解剖等基礎學科
醫學影像學是一門醫學基礎、臨床實踐與影像圖像三者有機結合的綜合性學科,它以人體解剖知識為基礎,通過不同方式的人體成像技術發現病變,并對疾病的臨床過程、轉歸預后和治療效果進行互相印證、互相補充及綜合評價[3]。影像都是以人體不同部位各種器官的系統解剖和斷面解剖的結構形態為依據,解剖基礎知識貫穿在醫學影像學的始終。只有熟悉人體組織結構的正常形態,才能真正讀懂影像所表現出的信息。運用現代化的教學手段,將典型的病例影像與正常的組織結構圖像做成多媒體課件在課堂上采用對比分析的方法進行授課,必然會起到事半功倍的效果。因此,在講授醫學影像學時需以影像解剖學為基礎,將二者有效結合來可以顯著提高教學質量。
三、教學過程中要以提高實踐能力為主要目的,強調影像、病理、臨床以及各種影像學技術的優勢互補
醫學影像征象既是組織病理變化的反映,也與患者的臨床病程和表現有關,三者的關系密不可分;單純依靠一種或幾種有限的影像知識在臨床應用中很難提高疾病的正確診斷率[4]。因此,在指導學生分析診斷病例時應特別要強調聯系病理學基礎,結合臨床表現對影像征象進行系統分析、判斷,最后得出結論。在教學中向學生強調臨床與影像的聯系,有助于他們在以后的工作中利用放射診斷的檢查手段有的放矢地解決臨床問題,同時要提示同學們注重病理學與醫學影像學的相互印證、對照,才能不斷促進醫學影像診療水平的提高。各種影像技術都有其優缺點,不能相互替代,應有機結合,則可優勢互補,有效反映病變的特征,提高診斷的正確率,作為1名全面發展的放射科醫生對它們都應掌握,所以教學過程中要強調各種影像診斷方法的互相滲透和融合,讓學生學會根據各種檢查方法的優缺點進行必要的優化組合,從而有效解決各種臨床問題。
四、雙語教學是醫學影像學發展趨勢
總的說來,各醫學院校對雙語教學的重視不夠,沒有制定長期、系統和全面的雙語教學規劃,各院校、各學科自行其事,各自為政,根本沒有相應的課程建設計劃,但是醫學影像學作為生命科學中的一門重要交叉科學,其理論基礎、較多的的科研成果及大部分機器設備基本由西方國家最先掌握,為了深入掌握醫學影像,必須提高雙語教學的質量。從更高的層面來講,我國的醫學影像學要發展、要充實,要提高我們的學術地位,要寫出高質量的學術論文,就要與國際接軌,就得培養大批掌握雙語的專業人才。所以必須重視雙語教學在醫學影像專業中的重要作用,雙語教學在今后的醫學影像乃至很多相關教學中都會占據很重要的作用。
醫學影像學課程建設一直都在不斷發展總結中,上述教學方法在地方醫學院校醫學影像學教學中都發揮著很重要作用。只有充分發揮這些教學方法的優勢,才能為國家培養出合格的醫學人才。醫學影像學的課程建設工作任重道遠,在教學中還要面臨諸多問題,因此還需要不斷努力,進一步提高醫學影像學的教學質量。
參考文獻:
[1]楊小平,李坤成,許衛.醫學影像學教學模式改革的探討[J].中國醫院管理雜志,2006,22(9):62-621.
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1 醫學影像學的現狀
廣義的醫學影像學應涵蓋核醫學、超聲醫學等,但鑒于國情和本學會的目前專業范圍,本文僅涉及傳統放射、CT、DSA、MRI和相關的PACS等內容。
1.1建立和完善學術組織
福建省醫學會放射學分會目前已歷經七屆,2004年9月福建省醫學會放射學分會第五屆委員會成立后,結合國內外影像發展趨勢,審時度勢,著手組建各專業組,2005年起相繼成立中樞神經及頭頸組、胸組、腹組、骨肌組、介入組、婦兒組、乳腺組,磁共振組,分子影像等學組;同時,健全和完善了各學組的人員組成。隨后各學組開展了具有鮮明專業特色的各種學術活動,為把學術活動延伸擴展到基層,各學組的學術活動與地區的學術年會合辦,使學術活動受益面更加廣泛,效果更好,極大地推動了我省影像學的發展。近7年來.共舉辦了50多場省級學術會議。
1.2制定放射學診療規范
早在10年前,省級醫院放射專業的多位專家就集體承擔了衛生廳組織的專科診療規范編寫工作,為規范福建省影像科臨床診療工作做出應有的貢獻。
近年來,福建省依托放射質控中心邀請省內外專家,也舉辦了多期以質量控制為主題的學習班,學習有關放射質量控制的有關法律法規,推廣新的技術規范,每年都舉辦相關質量控制學習班,全省200多位放射骨干技術人員參加了會議,使得放射技術人員更加重視技術規范,并將診療常規普及落實到基層醫院工作中。
通過不斷將國內所制定的各種診斷指南及時推廣應用到臨床工作中,使臨床檢查工作不斷得以規范,診斷水平獲得長足進步。
1.3出色完成省衛生廳委托的全國大型醫用設備上崗培訓等工作
自從國家出臺大型醫用設備上崗必須有專業上崗證以來,福州市各省級醫院的影像科專家40多人次參與了上崗證的培訓授課及考前輔導工作,為學員們答疑、解難,增長了學員知識面,提高了參考人員的通過率,每次考試都取得好成績。截止到2008年12月31日,共有3335人次參加并通過國家要求的上崗培訓考試,獲得全國大型醫用設備上崗合格證。
加強防護意識,配合相關部門完成每年的防護培訓考試獲證工作,增強了工作安全。積極參加省衛生廳科教處組織的規范化培訓考試出卷和改卷工作,每年也都取得比較好的考試成績和比較高的通過率。許多放射專業管理人員,參加省衛生廳組織的等級醫院評審工作,通過參加各等級醫院的評比檢查,及時發現和糾正存在的管理和質量問題,對福建省放射專業不斷提升學科管理水平具有重要的指導意義。
1.4大型儀器的引進和臨床應用的進展
福建省立醫院于1984年初最早引進省內第一臺日本島津頭部CT機,次年福州總醫院安裝了西德全身CT機,之后CT機如雨后春筍般在各家省市級醫院落戶。目前CT機已普及至縣級和部分鄉鎮衛生院,部分縣醫院也配置MR機器,大大縮短臨床就醫時間。DSA機作為硬件要求在三級醫院獲得普及和應用。
儀器設備的臨床應用范圍也不斷擴大,影像科醫生需要不斷更新知識,不僅要學習操作新機器的新技術,而且需要學習更多的診斷新知識,使新設備發揮最大的臨床效能,服務于廣大患者。
放射學分會參加省衛生廳計財處組織的大型設備準入文件的制定工作,主動提出合理化建議和意見,供省級醫療衛生行政部門決策參考。由省內和各市級醫院高級職稱醫生組成的設備招標專家組,對各種大型儀器設備的招標工作進行了把關,確保各醫療單位購買到最優質和最適用的醫療設備,發揮大型儀器的最大效能和作用。可以預見的是,醫學影像專業將越來越成為臨床疾病診斷中最重要的、最客觀的和可靠的,甚至具有依賴性的臨床診斷專業。
1.5福建省醫學會放射學分會組織和開展多種形式的學術活動,提高整體學術水平
放射學分會堅持每年召開一次全省學術會議,至今已舉辦了16次全省放射學學術會議,每次都邀請2~3位國內知名專家進行專題學術報告,使會議的學術水平逐漸接近國內水平。隨著我省省級醫院儀器設備接近或達到國際水平,省內專家報告的學術水平也大幅提高,有力推動了我省影像學的發展。福州市和全省各地區積極開展至少一年一次的學術年會,近年來又增加與省醫學會放射學分會各學組學術會議合辦的模式,提高了地區年會的含金量和層次。學組學術會議專業性強,通過在各地區多年的輪流辦會,促使我省影像專業培養更為專業化、精細化的人才。
1.6學科隊伍建設
為適應影像專業的迅猛發展,我省采取了多層次辦學,培養了大量的專業人才,基本適應了市場的人才需求。為解決影像專業歷史遺留的學歷層次低的情況,福建醫科大學還專門為影像專業設置了放射中專升大專、大專升本科的成人辦,目前已經具有多層次醫學影像專業培養設置,已經從過去只有中專,發展到影像大專,醫學影像本科(醫師),醫學影像本科(技術)專業相繼設立,解決了專業人才的瓶頸。隨著我國醫療衛生事業的不斷發展,學科隊伍也得到不斷狀大和發展。在省級綜合性三級甲等醫院,影像(放射)科人員基本上都已超過50人,甚至少數醫院接近100人。據初步統計,目前全省影像從業人員達到超過3000人,其中技術員近千人,衛生院影像(放射)學工作人員為超過200人,但相當多的科室仍處于缺編狀態,尤其需要本科以上學歷的畢業生。因此,學科隊伍的建設還有很長的路要走。
1.7科研課題和成果展示
近10年來。影像學的硬件設備得到了極大改善,科研課題的申報數量也有明顯提升,取得了較為豐碩的科研成果,獲得福建省科技成果二等獎1項,三等獎超過10項,福建醫學科技獎三等獎超過10項,市級科技成果獎10多項。發表了10多篇SCI收錄的論文,現在有超過10篇論文被北美放射年會和歐州放射年會錄用為大會發言和展板,共發表了數百篇的學術論文,其中在國家一級刊物發表100多篇。
1.8影像信息化建設
省放射學會創建了福建省醫學影像網,這在全國是少有的,為我省影像學專業人員提供了信息化的交流平臺,也是一個很好的繼續醫學教育的現代化手段,通過不斷的更新和探索,設置了信息、繼續教育、病例討論、微博平臺等欄目。設立資料庫,將每年學術會議的文稿及福州市等地市讀片會資料上傳到網站,供同行們瀏覽和學習,擴大新知識的受益面,南專家提供講座稿,免費供大家瀏覽和下載。讓基層醫院的醫生免費接受遠程網上繼續醫學教育。該網站每天的點擊次數達到90多人次,有力推動了我省網上繼續醫學教育的開展和普及,也促使基層醫院的影像工作者參與影像信息化的平臺建設,推動本學科向更高層次發展。
1.9專業人才培養
由省衛生廳實施的規范化住院醫師培訓,為影像專業人才培養又增加了一條非常重要的渠道,為醫學影像學后繼人才培養奠定了非常堅實的基甜:多年來大醫院為基層醫生每年培養了大量的進修醫生,提高了影像專業隊伍的業務素質,為醫療事業做出貢獻。但對在職隊伍人才的培養缺乏常態機制,福建省應盡快成立醫師協會,將許多醫師定期培訓和提高的工作由醫師協會來完成,提高福建醫師行業隊伍素質。
1.10創建福建省遠程醫療網
為了配合福建省政府開展數字福建的計劃,放射學分會與福建省衛生廳共同創建了福建省遠程醫療網。這在全國屬于開拓性的一項工作,對促進全國遠程醫療信息化建設有著一定影響和借鑒作用。在可以預見的將來,影像遠程會診或影像診斷中心將為基層醫院的影像診斷帶來全新的模式,極大提升我省醫療診斷水平,讓全省人民共享先進的醫療資源。
一個世紀的醫學實踐已經證明,醫學影像專業是當之無愧的臨床一級學科。目前被稱為“輔助科室”和“醫技學科”是不科學的,因為當今的醫學影像專業醫師不但需要將全部的醫學知識應用于臨床工作,同時還要學習和掌握最新、最先進的科學設備的應用和開發。需要不停頓地學習新知識和新技術,擔負著臨床醫療實踐中最重要的診療環節之一――診斷疾病的重任,同樣存在和承擔著重大的醫療責任和風險。
2 醫學影像學學科發展趨勢
2.1學科設置
醫學影像學是一級學科,但目前實際上被人為地分解為幾個二級科室,從學科發展趨勢看,分為二級學科不是方向。
我省現有的行政科室設置多數不合理,近期(3~5年)的發展目標首先是需要解決學科設置。要促進醫院層面用行政決定一個醫院只設一個影像科,這需要院長的決心。
業務層面整合,這是科行政主任必須要去推動的工作。學會層面加強學術的引導和推動。實現這一目標,是醫學影像專業具有里程碑意義的。
專業人才最終培養目標應該是一專多能,既全面掌握各大型設備的性能和業務特點,又能在某種設備上或者在某系統上有專門的訓練,以期獲得專門的經歷,經驗和專長,既全面又專業。這是今后本專業培養人才最根本的路徑和終極目標。實現這個目標才能實現醫學影像對醫學發揮最大的貢獻,這是中長期目標,需要幾代專業人士的共同努力和有關部門給予的支持。
根據目前醫學影像發展的趨勢預測,醫學影像專業在學科設置和行政建制上需要有新理念和新突破。大影像的概念可以從目前的放射專業、超聲專業和核醫學專業的三分局面提升到醫學影像中心概念,形成一個新的整合,實現真正的一級學科模式。還可以涵蓋已有的PETCT以及更新的如PEMR等醫學影像設備的整合,實現跨越式發展。走向國內甚至國際領先的結構體系,促進影像事業飛速發展。
2.2人員結構和人才培養規劃
由于歷史的原因,現有影像學專業人員的學歷結構業務水平參差不齊,尤其目前大型現代化設備的快速引進,迫切需要加大人才隊伍的建設和培養,跟上醫療業務發展的步伐。需要加強現職人員的繼續教育,如定期舉辦培訓班等,讓在職人員能定期、規范地接受再教育,提高隊伍整體素質和業務水平。
多吸納高學歷和高職稱人才,加大本省碩士研究生培養數量,5年內全省需要超過百名碩士研究生,目前大量缺額。三甲醫院也至少需要50名博士學歷人才。但收入待遇等政策缺乏足夠吸引力,尚需更多政策扶持。
影像科室編制目前處于嚴重缺編,醫院對影像科編制也缺乏規范設置。建議在編制上,應規定影像科員工數量占全院人員的5%.7%。
規范化培訓基地的建立為影像專業新生代人才培養奠定了堅實的基礎。但從目前情況看,基地的實力還參差不齊,建議能依托大學附屬醫院影像科為龍頭,組織師資培訓,以期盡快提升培訓基地的教師力量。福建醫科大學目前具有培養影像專業的碩士點,但無博士點,希望加強這方面的建設和培養力度,盡快填補博士點的空白。希望通過3~5年的努力,使我省影像學科隊伍整體水平有一個質的飛躍,使得醫學影像專業隊伍在人才結構上既具有尖端人才,還有一支適應快速發展需要的醫學影像人才。
多渠道培養人才,立足本省資源,師資培訓,進修,專科培養專門人才,大力舉辦各種學習班,集中培訓學習新知識、新技術,向省外、國外輸送人才,都是需要的。
2.3如何合理配備議器
根據衛生部有關規定,影像大型設備全省總量控制,包括CT,MR和DSA三種設備。目前全省縣級醫院都已經配備CT,部分縣中醫醫院也配置CT,預計在今后3年內一部分中心衛生院也將配置CT,總量有250―300臺,部分三級醫院可能由于業務的需求,CT機器可達3~4臺,以滿足逐漸增長的就醫需求。MR目前全省配備已超過70臺,預計在今后3年可以超過100臺;我省DSA目前主要集中在省級大醫院,隨著臨床需求和地區等級醫院硬件的剛性需求,也將較快增加,但更迫切的是目前市級醫院介入人才缺乏,預計3年內將超過30臺,需要在人才引進機制上予以考慮解決。
DSA屬于比較特殊的地位,既需要具備醫學影像專業診斷知識,又需要特殊的治療技術,需要特殊的培養渠道。全國都在制定該行業的準入和規劃,我省也應該予以重視。
2.4在臨床醫學中地位和作用的轉變
由于現代科技在醫學影像學設備上的應用日新月異,突飛猛進,使得醫學影像能為病人在診斷疾病中不但提供快速便捷的診斷方法,還能提供客觀、可靠的診斷依據,使得醫學影像在臨床中的需求明顯增加,其重要性、依賴性也顯著增強。從過去進行影像解剖診斷,到現在已經具備許多功能影像檢查,分子影像學已顯示出巨大的醫學潛力,甚至可能是未來醫學的重大突破之所在。
2.5科研模式
影像科已由過去簡單的輔助科室成為目前獨立的一門臨床學科,不僅其工作模式已發生了轉變,即由簡單的診斷任務轉化為參與疾病診斷和治療方案選擇的全過程。因此,科研的設計不僅要考慮其先進性,而且要重點考慮其成果的臨床價值。同時,由于影像科硬件的發展,除注重臨床科研的深入研究外,還要利用現有的功能成像等高級成像技術開展科學研究,并與臨床各科室或各高校聯合申報更高層次的科研項目,如聯合攻關國家級課題項目等,提升科研的層次和水平。要爭取在3―5年內,獲得3―5項國家自然基金科研項目的資助。
3 展望
影像專科的特殊性是設備依賴型專業,只有設備的提升和人才建設同步發展,才能帶動學科的可持續發展。
3.1設備的提升
結合當前國家醫療體制改革思路上考慮,設備要分三個層次:
3.1.1服務于社區的影像醫療設備
主要由政府出資采購(政府部門已經在實施),屬于基本醫療需要的設備,如用于常規透視、攝片的普通x光機,可以帶來低成本,廣覆蓋就診效果。這是近三年內需要和可以實現的目標。
設備更新和數字化建設:逐步將普通x光機更新換代為間接或直接數字化影像設備設備,由于需要大量的資金投入,這大概需要至少5年時間;
解決基層有設備、無人診斷的問題,是醫學影像專業非常突出的工作。建議逐步建立能覆蓋全省的遠程會診功能的影像網絡系統工程,技術上已經能實現,只要政府部門重視,在今后5年內可以基本建成。這樣可以有效地利用這些設備,解決基層影像診斷最核心的難題。
建立以某一層次為中心的影像診斷中心來解決和提升基層影像診斷,是一個非常現實可行和重要的模式,只要政府部門給予政策支持,實現數字影像的遠程診斷,讓全省人民共享醫療成就,共享高水平的診療服務是指日可待的。醫學影像界的醫務人員愿意為此做出具有歷史意義的貢獻,
當然也需要對基層醫院影像專業技術人員開展培訓,這部分工作可以由專科分會或醫師協會來實施。考慮到現在交通情況都比較順暢,可以設計以地區為單位的周末兩天短期培訓,政府出資,解決每次培訓費用。專科分會可以協助組織講課專家,組織編寫一個適合社區醫療實際工作需要的規劃教材,采取巡回講課方式,每半年一期,為期5年,可以很好地解決社區工作人員的診療水平問題。甚至可以考慮政府出少量資金組織專家定期錄制繼續教育講座,由公司負責錄制,分發給基層醫院醫務人員學習提高。也可以利用網絡視頻,進行異地講學,視頻講學,形式多樣,不斷推進。
3.1.2地區級醫院
這類醫院目前由于在早期等級醫院評審和醫院規范化管理等要求下,影像設備已有很大發展,預計在近兩三年內經過醫院自身的更新換代,基本上滿足地區醫療診療的需求。但由于歷史原因,人才結構不平衡,合理的人才梯隊尚未形成,或人員總體診療水平與醫療需求還存在不相適應,需要進一步提高。這需要從各方面來逐步解決:(1)醫院需要對不適合影像專業發展的科室結構進行整合。比如現在不少地區醫院還存在將大影像科室分割成多個行政建制的科室,不利于人才梯隊建設,而沒有形成大影像科的地方,人才結構越不合理。技術力量也越弱,甚至人才不穩定,也吸引不了好人才到那里去工作。(2)現有自身人才業務水平的提高,要加大醫生進修力度,到主治醫生這階段,建議以政策規定至少有一次半年以上在三級甲等醫院進修的機會,以便于他們對三甲醫院的業務有所了解,也能達到提高自身業務能力。(3)加強科室業務學習機制,不論進修或外出參加學術會議,都需要向科室做學術性匯報,讓科室共同收獲。(4)PACS(圖像和數據傳輸系統)是實現醫學信息化建設的重要環節,5年內全省必須按照等級醫院要求完成三級醫院的全院PACS建設,以適應臨床診療工作的需求。(5)加強地區專科分會學術活動,促進地區診療水平整體提高。
3.1.3三級甲等醫院影像科的發展
全三級甲等醫院應該成為全省學科發展的領頭羊和風向標,代表著全省與國內外比較的窗口,也應成為培養福建專業人才的基地。學科水平突破關鍵要看幾家省級三級甲等醫院,他們承擔著醫療、教學、科研任務,人才多、設備先進。學科的發展需要他們的支持,是學會關注的重點。學會將通過多種方式鼓勵大協作,聯合攻關,申報課題,共同分享科研成果,爭取多出成果。專科分會將結合不同時期設備和人才情況,適時推動學術活動,適應形勢發展,促進我省影像專業科研的發展和學術水平的提高。
篇9
(2)多采用傳統授課方式,不利于啟發學生科研創新思維,培養學生獨立解決問題的能力,不能滿足當代醫院醫、教、研并重的實際需求。因此,本次研究針對醫學影像技術專業的教學模式以及培養體系進行了改革。
(1)改革教學方法,采用案例式教學法授課案例式教學(caseteachingmethod,CTM)是采用以問題為基礎,是學生通過對特殊事例的分析,掌握一般分析原理,并借助這一原理獨立分析和解決問題的方法。隨著醫學影像技術的迅猛發展,對學生的實踐技能以及思維能力提出了更高的要求,從而對教師的教學也提出了更高的要求。在課堂教學中,尤其是影像設備、影像技術及相關的見習課和實驗課中摒棄傳統的灌輸式或老師做、學生看的走馬觀花的參觀式教法,改用案例式教學方法。課堂所取案例完全取自臨床真實案例,組織學生對提出的問題進行多方位的探討和辯論,在授課的過程中教師引導學生獨立思考,主動研究和解決問題。案例式教學法是促進學生獨立學習影像設備操作以及圖像和數據處理要點和思路的最佳方式。為檢測改革效果,我院對2007級部分班級進行試點,并通過督導組隨堂聽課等多種評價測試,動態觀察教學效果。結果顯示:案例式教學法在調動學生學習熱情,培養學生創造力,提高學生綜合能力等方面明顯優于傳統教學。
(2)增加專業主干課程見習課及實驗課比重目前,影像設備更新十分迅速,由于教材更新稍顯滯后,制約了學生的對影像新技術的掌握,使學生的專業知識停滯在原有設備的基礎上。在傳統課程設置中,多數專業課以理論課為主導,見習課及實驗課授課時間不能及時對應相關的理論課,并且課時較少,學生很難對現今醫院的最新設備有一個完整的系統認知學習。經過研討,修訂了教學大綱,總體上擴大專業課中見習課和實驗課的比重,協調醫學類課程和理工類課程以及臨床實踐課程的分配,同時增設專業英語課程,從而優化教學與實踐技能培訓體系。課時主要調整部分見表2。
篇10
個性化醫療成大會主題
本次大會主題為Personalized Medicine: In Pursuit of Excellence(追求卓越的個性化醫療)。在大會開幕式上,RSNA 2010主席Hedvig Hricak博士表示:“雖然個性化醫療不是一個新概念,不過當前它仍處于口號階段。很多醫生一直在尋求個性化的醫療方式,但卻缺少掌握它的方法和手段。”
在本次大會上,Hedvig Hricak做了“腫瘤影像學:癌癥個性化治療的指引之手”的報告,詳細討論了影像學對個性化醫療發展的促進作用。她強調在未來十年,分子影像學、綜合診斷、生物學驅動的介入放射以及治療診斷學將大放異彩。
首次舉辦中國專場
在本屆放射學領域盛會上,中華放射學會舉辦了專場報告會“China Presents”(中國研究報告專場),這是RSNA首次推出以中國為主題的會議。
在中國研究報告專場上,中國科學院復雜系統與智能科學重點實驗室田捷研究員做了有關采用功能性磁振造影(fMRI)進行針刺機理研究的大會口頭報告《Acupuncture Research by MR Imaging》(磁共振成像在針刺機理研究中的應用),展現了古老的中醫和現代醫學影像技術的美妙結合。雖然以美國為代表的西方國家已經逐步接受并認可了針灸作為補充替代醫學治療手段,不過針刺機理研究的主導權還是由國外的研究團隊把持。在《Acupuncture Research by MR Imaging》的報告中,田捷研究員在對針刺機理研究進行系統性綜述的基礎上,不但對占針刺機理研究主導地位的理論提出了質疑,而且為困擾針刺機理研究領域的爭議性問題提供了初步解答,提出了一整套既符合中醫針刺自身特點又獲得國際研究領域普遍認可的研究框架、評價方法和規范化的體系。
此外,田捷研究員帶領團隊在RSNA 2010上用兩個教育展板展示了團隊在醫學影像領域的最新研究成果,它們分別是“Unified Reconstruction Framework for Multi-modal Medical Imaging”和“Automatic Segmentation of Liver Tissue and Vessels for Liver Surgery Planning”。這兩個教育展板介紹了基于團隊自行研發的醫學影像處理與分析開發包MITK所做的相關研究和應用。MITK研發的主要目的是為醫學影像處理領域提供一個一致的算法框架,以整合醫學影像重建、分割、可視化等各類算法。其中展板“Automatic Segmentation of Liver Tissue and Vessels for Liver Surgery Planning”介紹了田捷研究員帶領團隊基于MITK開發的針對肝外科手術的CT圖像中肝實質及血管分割方法,獲得了RSNA 2010大會頒發的優秀展頒獎。
2010年11月30日,中華醫學會放射學會成功主辦了“RSNA 2010中國之夜”。中國醫科大學附屬盛京醫院院長兼放射科主任、中華醫學會放射學分會主任委員郭啟勇教授,候任主任委員馮曉源教授,各位副主任委員以及GE醫療等公司的中國區負責人悉數出席,共吸引了與會專家、醫療設備廠商公司代表以及在美華人放射專家等400多人參與。郭啟勇院長在中國之夜做了致辭,他指出:“隨著中國經濟的發展,醫療需求的增加,中國醫療器械市場吸引了世界各地的廣泛關注。我國的醫療科技水平也不斷攀升發展,截止到目前RSNA共收錄了176篇中國放射學領域的論文。這代表著中國影像工作者在RSNA這個世界學術舞臺上的話語權不斷得到增加。”
值得一提的是,Hedving Hricak博士親自為以郭啟勇教授為首的中國放射學醫師授予了榮譽獎章。
iPad在放射科中的作用得到重視
在本屆北美放射學年會上,與會人員就iPad在放射科發展中的作用這一話題進行了熱烈討論。紐約東梅多區拿騷大學醫學中心Toshimasa Clark博士認為:“隨著遠程放射學的發展,隨時隨地在計算機終端采用3G數據服務進行讀片的概念值得進一步拓展,研究者們需要對iPad的潛力進行評估。”拿騷大學醫學中心研究者創造出了一個簡略的組件模型查看研究報告,然后他們評判了iPad在處理以下5個組件時的表現:顯示性能、網絡連接、DICOM可視化、報告生成、 RIS界面、數據安全。
“如果一名臨床醫生要求參與一項急診檢查的讀片工作,那么在3G無線數據網絡內的任何一名放射科醫生都可以很容易地使用iPad查看關鍵的檢查數據,核實、編輯甚至完成住院醫生的原始報告。”Toshimasa Clark介紹道。
介入放射學獲得重點討論
由于美國還沒有徹底從經濟衰退中走出來,因此很多美國人非常關注那些能夠幫助他們節省治療成本的醫療技術。其中,介入放射學正是為經濟衰退中預算緊縮和讓患者盡快康復所量身打造的醫學。為此,RSNA 2010設置了很多議題,討論影像引導下的介入治療技術,以便使介入手術更安全、便捷,比以往更經濟,同時縮短患者的住院時間,或者根本不需要讓患者住院就能使他們康復。推動介入放射學的規范化成為2010北美放射學會介入放射學相關科學報告和繼續教育課程的主題。
在2010年11月28日RSNA 2010的開幕式上,維也納大學放射科教授Christian Herold博士做了放射診斷學的年度演說,他演講的主題是評估和處理局灶性肺部病變的創新技術。來自德國慕尼黑的一個研究團隊在報告中指出,對于一些高度血管頭部和頸部腫瘤,Onyx膠栓塞比聚乙烯醇栓塞更加安全和有效。來自法國的研究人員發現,由于三維乳腺斷層合成一個完整的靶活檢目標,因此他們可以活檢病變甚至二維X線攝影看不到的病變。
影像領域最新技術展示
在本屆年會上,GE醫療、西門子等醫療廠商攜其新產品、新技術亮相,向全球放射界和醫學影像界展示自己。
1. GE醫療展示最新技術進展
在RSNA 2010上,GE醫療重點展示了多項旨在支持其健康創想戰略并在全球范圍內幫助改善辨認保健的技術。GE醫療重點展示了公司CT產品組合中最新的低劑量技術― 一種基于模型的被稱為Veo的迭代重建(MBIR)技術。Veo通過應用革命性的新建模技術,改變了CT影像的“規則”,降低了噪音,提高了分辨率,同時改善了低對比可檢測性和偽影抑制能力。
GE醫療集團還展示了一個高性能介入組合實驗室,它以更低的價格和總擁有成本提供出色的影像質量和業界最高級別的DQE探測器,可以幫助將介入手術的成本控制在中小型鄉村醫院可負擔的范圍內。
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2、 加強精品課程的改革,提高整體教學質量
2.1組建高素質的教師隊伍
教師隊伍的素質是醫學影像學精品課程的關鍵,也是改善課程教學質量的基礎保障,我課程小組成立了一支高素質的教學隊伍,其中擁有教師8名,其中正高級職稱2人,副高級職稱2人,博士1人,碩士1人,教師隊伍的年齡架構分布非常合理,平均在39歲,其中大部分的教師理論教學經驗超過8年,課程小組中的教師能夠針對不同的專業與課程開講。基于當前的教師隊伍建設情況,建立完善的教師評估系統,對教師的教學活動進行監測和評價;同時為教師的繼續教育創造良好的環境,促進教師的自我學習以及素質的提升。為教師提供大量的學習機會,鼓勵教師參與各種教學研討會和專題講座,并積極發表學術論文等。
2.2加強精品課程教學資源的建設
教學內容是學生獲得知識的基礎,也是精品課程建設工作中的核心環節[4]。在教學內容方面,一要重視學生理論知識的傳授,二要加強對學生實踐水平和創新素質的培養,兩方面結合提高學生的綜合素質。醫學影像學會隨著科學技術水平的發展而發展,在當前社會計算機信息技術不斷進步的今天,醫學影像學的發展速度也非常快,逐漸成為臨床醫療工作的重要支柱。在當前,醫學影像不但能夠顯示出宏觀的生理結構,還能夠指示分子以及生化指標的變化情況,從過去的形態觀測發展到功能的觀測,由之前的診斷進步到治療。在本校,醫學影像學精品課程的內容放在:醫學影像學的總論,各系統影像學檢查方法、正常影像學表現、基本病變影響學表現、疾病診斷。
2.3改善教學方式
教學方法是教師與學生為了完成教學任務、達到教學目標,在教學活動中所使用的方法的總稱,采用正確的教學方式能夠幫助學生提高積極性和主動性。醫學影像學課程最為注重的就是基礎理論、基本知識以及基礎技能的學習,課程小組基于教學理論,配合各種參觀教學、實踐教學方式提高學生的綜合素養[5]。首先通過數字化技術豐富資料儲備,建設醫學影像學教學資料庫,使用多媒體設備實施集中講課,輔以實踐操作的演示,有目的的教會學生臨床病變的診斷以及治療新技術相關理論;實踐教學采用見習和實習兩種方式。前者是指在在帶教老師的指引下進行讀片、參觀設備以及學習教師的實際操作技術,主要目的是為了讓學生加深對理論知識的認識,掌握影像學技術的發展;而后者則是指在實習教師的指導下對影像學實施讀片診斷、實際操作和檢查以及書寫臨床診斷報告書等,教學的目的則是為了讓學生掌握實踐技能,為臨床工作奠定基礎。不論是見習還是實習,都應當重視對學生應用與創新能力的考查,通過讀圖分析的教學環節能夠鍛煉學生的思維能力,提高學生分析和判斷的水平。
2.4成立系統的教學評價體系
基于現有的教學評價體系進行優化和完善,評價一定突出體現精品課程的變革與教學研究活動,強調對于醫學影像學教學內容的更新,同時在教學活動中應用到的各種教學方式和手段也應該得到體現。突出以學生為核心的理念,強調課程的特殊性。教師要科學安排學生的學習流程,積極討論和探索問題,是學生的思維能力、表達能力和創造能力得到較大的發展。制定的學生的評價內容有:教師在教學過程中是否投入一定的熱情和經歷,著裝和談吐是否得體;對學生的要求嚴格、維護教學活動的秩序;對教學內容熟悉,教學流程與教學大綱中的要求一致;授課的語言流暢、條理清晰,能夠突出課程的重點和難點;善于引導學生,利用問題和其他方式啟發學生的創造性;能夠掌握多媒體等教學輔助手段的使用,取得較好的教學效果;學生能夠理解和掌握教師講授的內容。
2.5與生物醫學工程等相結合
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On Molecular Imaging Teaching System Construction
CHEN Duofang
(School of Life Science and Technology, Xidian University, Xi'an, Shaanxi 710071)
Abstract Molecular imaging is an emerging interdisciplinary, has become one of the most important techniques of modern life sciences, medical imaging represents the direction of future development. In this paper, molecular imaging features, combined with research in Life Science and Technology in the field of molecular imaging as well as the basis for cooperation with our university hospital, a study in teaching content, teaching models and evaluation methods, the life science and information science and clinical cross, build molecular imaging teaching system, laying the foundation for training medical complex polytechnic molecular imaging professionals.
Key words molecular imaging; teaching system; complex talent
0 引言
分子影像學(molecular imaging)是運用影像技術顯示組織、細胞和亞細胞水平的特定分子,反映活體狀態下分子水平變化,對其生物學行為在進行定性和定量研究的科學。①分子影像學是將分子生物學技術和現代醫學影像學相結合的產物,最早由美國哈佛大學Weissleder等學者于1999年提出,經過10余年的飛速發展,取得一系列成就,已經成為現代生命科學研究最重要的技術手段之一,受到世界各國的高度重視。①②隨著分子影像學技術研究工作在我國的迅速開展,具有分子影像技術背景的人才更顯缺乏。醫藥企業、醫療設備企業、生命科學研究機構等單位對分子影像專業人才需求日趨增加,尚沒有專門學科進行分子影像學人才培養。我校生命科學技術學院依托生物醫學工程與生物技術專業,定位為研究型學院,分子影像為主要研究方向之一。經過幾年的發展,學院在分子影像研究領域取得一定進展。學院教工由來自不同專業背景,包括生物、信息、計算機和醫學等學科的人員構成,但由于當前研究成員各自的專業背景單一,成員之間尚未有機融合和深度交叉,很大程度上限制了在分子影像領域取得重大突破。而目前國內,分子影像學教材較少,分子影像學課程主要面向研究生開設,極少高校面向本科生開設分子影像學課程。③④⑤本文探討如何借助我校信息學科與計算機學科的優勢,結合我校在分子影像學的研究成果以及與醫院的合作基礎,將生命科學與信息學科和臨床醫學交叉,開展針對本科生的分子影像學教學工作,建立分子影像學教學體系,為培養理工醫復合型分子影像學人才奠定基礎。
1 分子影像學教學體系構建
分子影像學起源于現代醫學影像學,在現代醫學影像學基礎上融入分子生物學,其教學體系不同于傳統的工學學科和生物學學科體系。我們將從分子影像學教學內容,分子影像學教學模式和分子影像學考評方式進行分子影像學教學體系構建,目的在于建立包括基礎理論―驗證實驗―應用實踐三個層次的多學科深度交叉、理工醫有機融合的綜合型分子影像學教學體系,為培養基礎理論扎實、實驗技能過硬、應用實踐廣泛的理工醫復合型分子影像學人才打下堅實基礎。
1.1 分子影像學教學內容
分子影像學屬于前沿科學,知識更新日新月異,相關資料主要來自世界各國研究小組的公開文獻,缺乏全面、系統的參考教材;而且分子影像學屬于典型的多學科交叉,涉及信息、生物、醫學等多個學科,需要掌握各種影像原理與理論,熟悉核酸、蛋白質等大分子的形態、結構與操作,并應用影像技術進行分子生物學相關研究,課程內容繁雜,信息量龐大。分子影像學是分子生物學與先進醫學影像技術結合的產物,屬于典型的多學科交叉,涉及信息、生物、醫學等多個學科。分子影像學內容覆蓋面廣、跨度大,教學內容包括:分子生物學中核酸等大分子的功能、形態結構特征并在分子水平上闡明細胞活動的規律;超聲成像、CT成像、MRI成像、核素成像等臨床中成熟的醫學影像技術,以及光學分子斷層成像、光聲斷層成像等新興的醫學影像技術;分子影像技術在腫瘤、神經系統、心腦血管研究以及新藥研發等領域的應用。學生不僅需要掌握基本理論知識,了解最新研究進展,更要學會利用影像技術進行基礎研究以及臨床應用。考慮到分子影像學信息量大,教學內容以生命學院優勢研究方向即光學分子影像及其在腫瘤細胞學中的應用為主線,其余內容為輔助展開。教學過程中,力爭做到重點突出、內容全面和有的放矢。
1.2 分子影像學教學模式
分子影像學涉及多個學科,涵蓋現代影像成像理論,分子生物學與細胞生物學以及分子影像技術在基礎和臨床實驗研究中的應用。為了系統地學習掌握分子影像學知識,成為合格的分子影像專業人才,學生不僅需要了解分子生物學相關知識,而且需要知道靶向分子在臨床中的應用前景;不僅需要了解分子結構修飾、分子標記等專業知識,而且也需要知道生物信息、醫學影像等相關知識。傳統的單一學科的教學模式難以滿足上述需求,需要探討新的有效的教學模式。對于多學科交叉產生的分子影像學,采用傳統的單一學科教學模式難以滿足要求。我院分子影像學教師來自不同專業背景,采用不同的教學模式進行協同合作教學。借助我校生命科學技術學院在分子影像學領域的研究成果以及與醫院的合作基礎,可以將生命科學與信息學科和臨床醫學進行深度交叉,開展目標明確和特色鮮明的分子影像學教學工作。對于分子生物學部分,由生命學院生物技術專業教師任教,主要采取課堂講授以及實驗演示教學方式,指導學生掌握生物基本操作技能,包括:核酸凝膠電泳、PCR、DNA測序、RNA提取與純化、基因敲除、基因克隆等技術。對于醫學影像部分,由生命學院信息專業教師任教,主要采取課堂講授、理論推導和計算機模擬仿真等教學手段,使學生掌握醫學影像的基本物理原理以及數學理論。對于應用部分,由外聘的第四軍醫大學第一附屬醫院教師承擔,引導學生使用分子影像技術進行腫瘤早期診斷、心腦血管疾病診斷以及新藥研發等應用研究。上述教職人員由生命科學技術學院自然基金委重大項目參與人員構成,經過前期合作研究,已進行一定程度的多學科交叉,可進行協同教學工作。
1.3 分子影像學考評方式
傳統教學考評中,多注重考核學生掌握知識的多少,而不是學習知識能力的大小;注重考核學生技能掌握的多少,而不是學習技能能力的高低。這種考核體系只能反映一定時間內的學習結果,不能反映學生學習新知識、新技能的本領,難以適應分子影像快速發展的需要,這不僅使教師的教學方法陷于陳舊古板,而且使一些再學習能力、發展潛力大、動手能力強的學生長期得不到有效鍛煉和培養。因此,如何將傳統的考核知識與技能與考核學生掌握新知識、新技能的本領相結合,是我們需要關注的問題。分子影像學涵蓋學科領域廣,知識更新速度快,學生學習任務重,我們需要站在發展的角度,從學校培養學生的近期和遠期效果建立合理的考評方式。對于學生學習考核,我們采用知識與能力兼顧的評價標準。該評價標準主要包括四大模塊:基本理論知識、實驗操作技能、進展跟蹤和科研創新能力。對于基本理論知識考核,采用試卷筆答形式;對于實驗操作技能,考核學生對刻度吸量管、分光光度計、離心機、電泳儀等常規儀器的操作,此外還考核學生對microCT、光學分子斷層成像等學院研制的醫療影像設備的操作,以實驗報告形式答題;對于進展跟蹤考核,則要求學生根據教師給定的主題詞,進行文獻查閱及總結,以文獻綜述形式答題;對于科研創新,則根據教師課題或學生自主選題進行相關科研活動,以小論文或專利形式答題。總之,將采用形式多樣的考評方式,對學生的綜合能力進行測評。
2 總結
分子影像學是一門新興的交叉學科,已經成為現代生命科學研究最重要的技術手段之一,代表了未來醫學影像發展的方向。我校生命科學技術學院為國內最早進行分子影像學研究的單位之一,學院教師來自不同的專業背景,包括信息、生物和數學等專業,在多學科交叉方面已經積累了一定的經驗。基于學院在分子影像領域的研究基礎,結合我校信息學科優勢,融合生命科學相關專業,本文提出建立包括基礎理論――驗證實驗――應用實踐三個層次的多學科深度交叉、理工醫有機融合的創新型分子影像學教學體系。通過建立該體系,我們將使不同學科背景教師協同工作,講授成熟的基礎成像理論、分子生物學基礎知識;實時跟蹤分子影像學研究動向,向學生傳遞最新進展;指導學生進行驗證實驗,引導學生得出結論,從實驗中引申理論知識;此外,基于理論知識以及實驗操作訓練,鍛煉學生使用分子影像設備進行生命科學領域相關研究的科研能力。通過分子影像學綜合體系的構建與實施,最終培養基礎理論扎實、實驗技能過硬、應用實踐廣泛的理工醫復合型分子影像學人才。
基金項目名稱:1. 西安電子科技大學新實驗開發項目(項目編號:SY1359)
2. 西安電子科技大學本科教育質量提升計劃教改項目
注釋
① 申寶忠.分子影像學(第二版)[M].人民衛生出版社,2010.
② 申寶忠,王維.分子影像學2011年度進展報告[J].中國繼續醫學教育,2011(8):132-157.
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談到選擇醫學影像作為自己主攻方向的理由,盧光明說是因為組織分配。當時相關人才缺乏,不少人害怕X射線對健康的影響。但盧光明將組織分配變成了個人意愿,他說:“做好這份工作很有挑戰性,對病人、對臨床醫師都有非常大的幫助。”1983年他開始接觸CT,并參加了我國磁共振成像設備的引進與研發研討會,開始逐漸愛上這個有許多新奇技術、并且具有重要意義的專業。
十六年磨一劍
1997年,南京總醫院醫學影像科引進電子束CT(超高速CT),該技術可以進行冠狀動脈鈣化積分掃描以及一些血管的三維重建,但當時冠狀動脈的精細解剖圖像還難以實現。
為了研究、解決CT血管成像的諸多難題,盧光明團隊決定從技術難度、診斷精確性及輻射安全性等三大方面進行立項。同時與北京協和醫院、北京安貞醫院聯合開展研究。
“經過長達16年的艱苦努力,終于取得了一些成績。”接受采訪時,對于十六年間經歷的困難和挫折,盧光明說:“遇到困難、矛盾和挫折是取得科研成果的必然過程。”反復提到的是對同事、同行的真摯感謝。他說:“感謝我的合作伙伴和科室諸位同志的默默奉獻和鼎力支持。”
“心腦血管病關鍵CT技術的應用與創新”課題,在重大心血管病關鍵CT技術上,取得了三大主要創新性成果:
一是研發應用心血管病防治關口前移的CT關鍵技術,構建了CT冠狀動脈成像(CTCA)規范體系。盧光明團隊研發了期相優選及心電編輯等多種技術,使CTCA診斷冠狀動脈狹窄的陰性預測值達99%,從而提高房顫患者可評價血管節段比率至96.8%,擴大了適應證,為冠心病篩查提供了技術支撐;通過系列研究(包括48533例CTCA),總結出了中國人冠狀動脈先天異常分布規律,為早期診治提供依據;以常規血管造影為參照,應用4D-CT技術將心肌橋檢測敏感性從5.7%提高到30.2%;以血管內超聲為參照,應用CT定性診斷冠狀動脈斑塊成分的敏感性達97.4%,為CT評估斑塊易損性奠定了基礎,該項研究結果被納入美國和加拿大3份專業指南。
二是研發應用雙能量CT技術,提高小病變檢出敏感性,實現心腦血管病精準診斷。從實驗到臨床,研究團隊對雙能量CT技術進行系列創新研究。通過該技術提供的解剖與功能信息,實現了冠狀動脈管腔狹窄量化和心肌灌注一體化評估,診斷心肌缺血敏感性和陰性預測值高達100%。此外還獲得肺動脈解剖與肺碘圖(肺灌注)同步信息,診斷外周肺栓塞的敏感性比常規CTA提高了22%(從67%提高到89%)。同時改進了雙能量和數字減影等CT新技術,將顱內小動脈瘤(≤3mm)檢出敏感性從61%提高到91%,證實了CTA是顱內動脈瘤可靠的首選檢查方法,研究結果以封面于Radiology、AJR,并被納入美國《動脈瘤性蛛網膜下腔出血診治指南》。
三是大幅度降低了CT檢查的輻射劑量,提高了CT檢查的安全性。團隊倡導低劑量CTCA理念,提出根據體質量指數制定CTCA個性化掃描方案。通過低管電壓的綜合應用,以及前瞻性心電門控、大螺距等降低劑量技術,使CTCA 輻射劑量從平均15.4mSv降至平均0.94mSv,降低了15倍。該項研究結果納入《2010年亞洲心血管影像學會心臟CT適應證標準》和我國《心臟冠狀動脈多排CT臨床應用專家共識》。
敢為人先的科研路
在31年的科研路上,盧光明一直敢為人先。他是國內最早應用MRI的醫師之一,1986年,他就開始嘗試與胸外科和病理科聯合,率先在國內將MRI應用于肺癌診斷與術前分期研究, 并于1988年獲中華醫學會和國家衛生部第三次全國中青年醫學學術交流會二等獎。
盧光明的研究領域主要集中在以下三個方面:心腦血管病的影像診斷與技術創新研究;腫瘤的分子影像研究、腫瘤分型、分期研究;重大腦疾病的磁共振功能成像研究。
接觸MRI之后,盧光明和同事們開展MRI動態增強掃描技術,大幅度提高了垂體微腺瘤的診斷準確率;通過將功能MRI研究癲癇與創傷后應激障礙,在國際上首次發現癲癇認知功能受損與靜息網絡的功能變化有關。除此之外,盧光明團隊還在國內率先開展鐵蛋白報告基因的研究;采用多模態分子成像技術研究腫瘤血管新生。其研究成果――癲癇的功能磁共振成像、心血管影像及腫瘤的分子影像研究,在國內外產生較大影響,盧光明也因此成為我國目前MRI臨床應用領域的學科帶頭人。
“我特別注重醫工結合、多學科交叉以及多中心合作,開展結構、功能和分子影像相結合的研究。”在接受采訪時,盧光明向記者強調說。
據統計,盧光明共在國內外近300篇,其中以第一或通訊作者發表的SCI論文80余篇,單篇影響因子最高53.29,5分以上者18篇。自2008年以來,以第一完成人獲國家科技進步二等獎1項,江蘇省科技進步一等獎1項,中華醫學科技獎一等獎1項,教育部科技進步一等獎1項。
目前以首席科學家負責國家“973”項目1項,負責國家自然科學基金重大國際合作項目和中國人民“十二五”醫學科學技術重點項目各1項;曾承擔包括國家自然科學基金重點項目在內的多項國家、軍隊及省級科研課題。
挑戰永不停歇
臨床之外,盧光明也帶學生。在學生眼中,工作中的盧教授嚴肅認真,而對待學生,他事必躬親,像是慈愛的父親。
“我非常重視人才培養與團隊建設,瞄準國際前沿研究方向,與國內外大學和研究機構聯合開展科學研究。”在學生培養上,他注重發揮學生的特長,因材施教,因地制宜,制定個性化的培養方案。
“要給學生公平公正的發展機會,給他們施展自己才華的舞臺。”得益于這樣的育人理念,盧光明科室涌現出了一批優秀的、有潛力的后備科研型和臨床醫學人才。談到青年力量,盧光明難掩自豪之色,他說:“期待他們在未來的5~10年內成為學科發展的主要力量。”
近些年來,國內醫學影像學發展很快,機器設備基本能夠實現與國外同步。更加讓人欣喜的是,中國醫學影像工作者開始在國際舞臺上嶄露頭角,一些居于國際先進水平的優秀科研成果正逐步在國際著名期刊上發表,代表了中國醫學影像學事業的進步。