引論：我們?yōu)槟砹?3篇社區(qū)健康論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月前未實施社區(qū)健康檔案管理的老年慢性病患者46例為對照組，其中男27例，女19例；年齡63～81歲，平均（77.6±2.3）歲；病程1～7年，平均（2.7±1.8）年；冠心病15例，糖尿病17例，高血壓14例。另選取2013年1月后實施社區(qū)健康檔案管理的老年慢性患者46例為研究組，其中男26例，女20例；年齡64～82歲，平均（78.5±2.4）歲；病程1～8年，平均（2.9±1.7）年；冠心病14例，糖尿病19例，高血壓13例。根據(jù)上述所述，把對照組與研究組患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

為患者構建健康檔案，全面評估患者的病情及基本情況，并依照患者的具體病癥狀況予以分組。健康管理模式實施前，社區(qū)人員可以調查問卷的方式，對患者的膳食結構優(yōu)良率和服藥依從性、疾病知識知曉率和生活方式優(yōu)良率等進行了解，并通過與患者的實際情況相結合，予以正確合理的干預措施，其中包括：生活方式指導、健康教育和疾病治療指導等。同時，社區(qū)醫(yī)護人員還要定期對患者進行健康教育指導工作，對老年群體的活動特點予以充分利用，對活動地點及時間合理選擇，并向患者發(fā)放治療及預防宣傳手冊。對知識水平低下患者，社區(qū)醫(yī)護人員可采取模擬訓練及操作演示等方法對患者實施教育。加強教育宣傳工作，設立社區(qū)健康宣傳板，以畫報的形式將預防措施、注意事項和用藥方法等展現(xiàn)出來，這樣便于患者閱讀。對伴有緊張、焦慮等心理素質低下患者，社區(qū)醫(yī)護人員可通過對話交流的方式，向患者簡單介紹疾病相關知識，耐心解答患者的疑慮及擔憂，對于患者的傾訴要做到細心聆聽，時常鼓勵安撫患者，幫助患者樹立自信心。此外，社區(qū)醫(yī)護人員還應做到定期隨訪觀察，對患者的飲食控制及服藥情況予以了解，對治療過程中發(fā)生的問題采取及時處理。在走訪過程中，社區(qū)醫(yī)護人員還要監(jiān)測患者的疾病指標情況并將其整理成檔案，這樣能為后期治療提供數(shù)據(jù)支持。此外，每個月社區(qū)醫(yī)護人員都會對社區(qū)居民的心率及血壓情況進行檢測，根據(jù)不同患者的具體情況，為其制定合理的家庭管理方案，同時，沒三個月都會對患者的體重、身高及血糖情況進行檢測，并對估算患者的健康指數(shù)，每隔7天對電話隨訪1次，這樣能對患者的病癥狀況及生活改善情況予以及時了解。

1.3評價標準

實施SF-36（生活質量評定表）對實施前后患者的膳食結構優(yōu)良和服藥依從性、生活方式優(yōu)良和疾病知識知曉等指標改善情況。生活方式優(yōu)良率：患者謹遵醫(yī)囑，飲食習慣合理化、運動鍛煉適當；服藥依從良好率：定期復查、藥物服用定量定時。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比觀察患者實施前后的指標改善情況

實施前，患者的膳食結構優(yōu)良和服藥依從性、生活方式優(yōu)良和疾病知識知曉等指標改善情況與實施后相比，組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2對比觀察實施前后患者的生活質量情況

實施前，（74.5±8.1）分患者的生活質量評分，實施后，（82.3±11.1）分為患者的生活質量評分。經(jīng)對比，實施前明顯低于實施后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

病因復雜、易反復發(fā)作和治療時常長等，是慢性疾病的主要特點，再加上受外因因素的影響，如老年患者的年齡較高、其機體抵抗能力較低等，很容易導致患者在治療過程中出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理情緒，又或者是飲食控制不合理及不遵醫(yī)囑服藥等，從而使治療效果受影響[3]。健康管理是一門新興學科，它主要是表示，將針對性干預措施落實到患者的治療過程中，從而達到健康管理、延緩及阻礙病癥的目的。健康檔案管理是一種服務機構，通過對患者病情狀況的全面評估，并將其設置成檔案，再根據(jù)不同的患者的具體情況，為其制定針對性的指導工作，這樣不僅有助于患者的病癥的改善，而且還能使患者的生活質量得到提高[4]。從上述研究結果中可以看出，老年慢性病患者予以健康檔案管理，能使患者的的膳食結構優(yōu)良和服藥依從性、生活方式優(yōu)良和疾病知識知曉等指標情況得到改善，使其生活質量也明顯優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，健康檔案管理模式的實施，對慢性病癥的改善及生活質量的提升具有重要作用。除此之外，社區(qū)健康檔案管理的實施，還有助于醫(yī)護人員對患者治療過程及病情變化情況的全面掌握，對治療方案的調整能提供重要依據(jù)，同時還能節(jié)省醫(yī)療中開支及資源。由于現(xiàn)下健康檔案管理工作仍處于發(fā)展階段，為了能使其更加完善，本人提出以下幾點意見：①設立電子健康檔案，通過互聯(lián)網(wǎng)實施綜合干預；②健全社區(qū)健康監(jiān)測網(wǎng)絡，對檢測實施計劃予以制定；③為每位患者制定一張健康卡，將患者的基本醫(yī)療信息輸入健康檔案內(nèi)，這樣便于醫(yī)護人員的患者信息的提取，避免救治時間受延誤。

總而言之，將社區(qū)檔案管理應用到老年慢性病患者的臨床治療中，即能加快患者病癥康復，而且還能使患者的生活質量有所改善，值得臨床應用推廣。

作者:何紅球 單位:桂林市人民醫(yī)院北門社區(qū)

參考文獻

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1．2調查方法

采用交談方式、問卷及座談會進行資料收集;調查時間于2013年5月－2013年12月完成。

1．3診斷依據(jù)

本次調查根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定相關診斷標準(1999年制定)以診斷，均以確診。

1．4結果

一般情況:患者年齡范圍在50歲以上30人，40～50歲9人，30～40歲6人，20～30歲5人，20以下10人，大專及大學以上文化15人，高中文化水平10人，初中文化15人，小學文化20人。并發(fā)癥:其中合并冠心病的10例，腦出血2例，腦梗塞10例，糖尿病足15例。糖尿病視網(wǎng)膜病變的2例，糖尿病腎病5例，發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的3例。熟知并發(fā)癥且可以自主防護占14%，了解并發(fā)癥但不可自主防護占30%，不了解并發(fā)癥占56%。對血糖監(jiān)測程度:患者能按時監(jiān)測20%，偶爾能監(jiān)測占16%，不能監(jiān)測占54%，其他占10%。

2存在問題

2．1社區(qū)居民不注意定期檢查

有的患者來就診時已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥，有的患者臨床癥狀已經(jīng)比較嚴重。有1例病人，工作忙，不注意身體，突然發(fā)生昏迷。經(jīng)檢查血糖已經(jīng)為28．6mm/L，出現(xiàn)酮癥酸中毒的表現(xiàn)。

2．2患者對糖尿病的危害認識不夠

糖尿病是心、腦、腎、視網(wǎng)膜及大血管并發(fā)癥。控制血糖勢在必行。但是許多病人無臨床癥狀，以為血糖高一點，對身體沒有影響，導致后來出現(xiàn)并發(fā)癥，這樣的例子不在少數(shù)。

2．3患者不能執(zhí)行用藥方案

有的病人對用藥產(chǎn)生害怕心理，認為藥物副作用大，不能按時服藥。部分糖尿病患者不能正確使用胰島素，部分患者在使用過程中發(fā)生低血糖現(xiàn)象。社區(qū)中患者常常聽信偏方或廣告，放棄醫(yī)生按照指南為其量身定做的方案。有些患者常常寧愿吃一大把藥物(具體不詳)而不愿意口服指南中提倡的藥物，這是很可惜的事情。

2．4運動與節(jié)食不能堅持

許多病人也知道糖尿病應該控制飲食，但很難堅持。有1例糖尿病足的病人，詢問他是否控制飲食。患者說:“控制飲食太痛苦，想吃什么就吃什么。”經(jīng)調查50歲以上的糖尿病病人比較多，這與他們童年曾經(jīng)挨餓有關，因此食欲好，攝入過多。大專及大學以上文化程度的患者也比較多，這與他們工作壓力大，應酬多，攝入多，沒有時間進行運動有關。

2．5社區(qū)醫(yī)務人員缺乏

有的社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)生只有3～4名，負責日常的診療工作及值班，醫(yī)學上的學習及考核、培訓，比較繁忙。沒有寬裕的時間對病人進行糖尿病健康教育。

3解決策略

3．1鼓勵病人定期進行健康檢查

社區(qū)的居民也包括一些頗有文化的知識分子，那種在健康的時候就參與體檢的觀念在他們身上都遠未建立。他們不愿意進行周期性健康檢查，認為疾病離自己還很遙遠。等到發(fā)現(xiàn)疾病，已經(jīng)到了中晚期。所以，社區(qū)醫(yī)生應灌輸居民健康檢查的必要性，開展好糖尿病的三級預防工作。

3．2與社區(qū)街道合作

利用街道的組織能力，加強開展適當?shù)倪\動，比如:晚間組織參加廣場舞、太極拳等，這樣有利于控制體重，提高抵抗力及增加藥物敏感性。與社區(qū)合作，有利于采取的運動能長期堅持下去。

3．3積極開發(fā)糖尿病管理軟件

與有關部門合作積極開發(fā)完善、實用的糖尿病管理軟件。對糖尿病進行動態(tài)管理，及時發(fā)現(xiàn)問題、處理問題。

3．4充分利用網(wǎng)絡資源

社區(qū)衛(wèi)生服務站可以建立糖尿病病人微信群、QQ群，及時交流，及時管理。讓病程長，健康教育執(zhí)行好，配合治療，并發(fā)癥少的患者采用現(xiàn)身說法，讓他與其他病友分享成功的喜悅。也可以聘請一些糖尿病中醫(yī)專家，談談糖尿病的中醫(yī)防治。

3．5加強上級檢查

每年上級主管部門定期對糖尿病患者管理進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及解決問題。定期向糖尿病病人發(fā)放調查表，檢查糖尿病病人的管理情況。

3．6開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)

支持專科醫(yī)院的醫(yī)師兼職做家庭保健醫(yī)，這樣可以減輕社區(qū)醫(yī)生的工作量，增加健康教育的醫(yī)務人員，使病人有問題時可以直接向保健醫(yī)咨詢，也可以更好的開展健康教育。

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2.1兩組患者糖尿病相關知識的掌握程度比較

通過統(tǒng)計兩組患者對糖尿病相關知識的掌握和認知程度，觀察組明顯優(yōu)于對照組，其差異具有顯著性（P﹤0.05）。

2．2兩組患者生化指標及血壓情況比較

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2.1健康教育

護理人員對本管轄社區(qū)的居民分發(fā)有關慢性疾病知識的健康教育小冊子、五顏六色的宣傳紙張，并且還要在社區(qū)內(nèi)的宣傳欄上、黑板上、小講座、大講堂、社區(qū)的咨詢處等為患者、居民宣傳有關的慢性疾病的知識、保健意識、健康教育知識等。通過這樣廣泛性的宣傳教育，不僅能糾正患者的“三低”（知曉率低、用藥率低、控制率低），還能逐漸改變患者“三不”（不規(guī)律的用藥、不難受不服藥、不愛吃藥）的不良習慣。

2.2端正患者的治療態(tài)度以及信念

社區(qū)的護理人員在平日要加強與患者之間的溝通與交流，便于及時的了解患者以及居民對于慢性疾病相關的知識的了解、掌握的情況，還能清楚的知道患者的需求以及對堅持治療有可能獲得益處的認識；同時，還能及時的掌握對患者治療引起影響的有關障礙。在日常生活中還要加強對患者不良的行為、習慣的糾正、處理，通過改變患者對治療認識的態(tài)度以及理解的能力，促使其行為從根本上發(fā)生變化，除此之外，還能加強對患者的遵醫(yī)行為以及接受治療的順從性。

2.3指導患者合理、科學的飲食習慣

社區(qū)的醫(yī)務人員在詳細的了解了本社區(qū)慢性疾病患者的飲食生活習慣之后，首先要對他們的膳食情況進行認真的評估，通過對膳食的評估，促使患者了解不良的生活、飲食習慣與慢性疾病的發(fā)生、發(fā)展的密切關系，從而幫助患者矯正不良的行為習慣和生活方式。采取有效的、健康的、有益的生活、行為方式，其中主要包括：戒煙、戒酒、改變生活方式、節(jié)奏、攝入低鹽、低脂肪的食物、適當?shù)脑黾逾}等微量元素的攝入等。特別是要對降低食鹽量的攝入，護理人員要建議患者每天攝入的食鹽量不能超過6g，其攝入食鹽量的體積大約是相當于一個啤酒瓶蓋去掉了膠墊之后的整個容量。通過對本組患者進行大講堂的健康教育主要是控制鹽分的攝入量，同時還要指導患者在家庭中烹飪低鹽量的食物，除此之外，還可以在現(xiàn)在為患者及其家屬進行現(xiàn)場的操作，并且讓患者、家屬嘗其味道，以便在以后的烹飪中有效的控鹽量。

2.4避免情緒的波動

在社區(qū)健康教育中，護理人員要讓居民們逐漸的認識到良好的生活方式以及健康的心理狀態(tài)、社會因素等，能有效的控制患者的血壓。對于患者具有不良的情緒，護理人員需要對患者采取關心、鼓勵和支持，不僅要讓患者參與到治療和監(jiān)測中，同時還要讓家屬積極的參與其中；逐漸的以往不良的生活習慣和方式，在社區(qū)內(nèi)、家庭內(nèi)構建一種科學的、合理的生活方式、和諧環(huán)境。

2.5適量的運動

社區(qū)的護理人員建議患者每天進行適量的、合適的運動；通常情況下，患者每天需要運動一次，每次運動30min左右，不能過分的疲勞，每周運動5次左右為最佳。若是患者在每天定時定量的運動，不僅能有助于患者慢性疾病的康復，還能保證患者的身體健康。

2.6隨訪

在本社區(qū)內(nèi)選定一個每周測血壓的日子，由于社區(qū)的護理人員根據(jù)當?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)導出每次進行隨訪的人員，護理人員需要提前一天或者是當天上午的時間告知患者，在檢查的當天需要帶上自己的病歷本、高血壓（糖尿病）記錄本、用藥記錄本（或者是藥瓶）等到指定的地點進行復診。對于不能在當天進行隨訪的患者一定在預約在下次隨訪。作為社區(qū)的護理人員，在日常生活中，要用電話、上門等位患者服務，叮囑他們及時的復診、用藥、監(jiān)測、調整等，促使醫(yī)護與患者之間構成良好的交流、溝通的環(huán)境。

3結果

對本組的200例患者進行2年時間的干預護理之后，患者對相關的慢性疾病知識的掌握程度有一定程度的增加；醫(yī)護與患者以及家屬之間的交流溝通加強；通過干預護理，促使護理人員能及時的了解并掌握患者用藥、服藥、病情等的好轉情況。本組的患者通過2年時間的護理干預之后，其體質有所加強、心情舒暢、慢性疾病的復發(fā)率較低、生活方式也有所改變。

4討論

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一、社區(qū)文化與青少年德育概述

社區(qū)是由一定數(shù)量的居民組成的，在一定的時空范圍內(nèi)所構成的具有內(nèi)在互動關系的生活共同體。社區(qū)文化則是在社區(qū)這個生活共同體的環(huán)境下，由社區(qū)居民的相互交往與互動所表現(xiàn)出來的各種思想觀念、行為模式、社區(qū)習俗、社會規(guī)范、價值取向、生活方式、精神風貌等文化現(xiàn)象的總和。社區(qū)文化形成于社區(qū)居民，是一種動態(tài)的發(fā)展過程，其文化內(nèi)涵隨著時代的發(fā)展不斷的豐富與改變，體現(xiàn)著社會的要求。社區(qū)文化在一定的程度上反映了群體意識、價值觀念等思想意識領域的內(nèi)容，具有引導價值觀念、規(guī)范行為方式、交流感情、陶冶情操等重要的功能與作用，具有多樣性、創(chuàng)新性、導向性、教育性等特點。

在當今我國政治、經(jīng)濟、文化迅速發(fā)展，綜合國力顯著提升的時代背景下，社區(qū)作為社會的重要組成部分之一，其發(fā)展狀況逐漸受到社會的廣泛關注，社區(qū)文化的重要性也日益凸顯。社區(qū)文化在發(fā)展的過程中會受到經(jīng)濟、政治、文化等多種因素的影響，主要體現(xiàn)在社區(qū)文化發(fā)展受當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平的制約，不同地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平不同導致社區(qū)文化建設水平不同，具有一定的區(qū)域性、不均衡性；社區(qū)文化發(fā)展受到國家政治的影響，具有一定的政治思想宣傳性質，體現(xiàn)著國家政治文化的核心內(nèi)涵；社區(qū)文化發(fā)展受到各種文化元素的影響，社區(qū)居民本身便代表著不同的文化內(nèi)容，多種文化因素的融合組成了豐富的社區(qū)文化，其具有多元化、復雜化的特點。

綜合各種因素的影響，導致我國社區(qū)文化整體上處于不成熟狀態(tài)，有待進一步的探索建設。我國社區(qū)文化的不足之處主要表現(xiàn)在，社^居民因文化水平不同而對社區(qū)文化認識不充分，社區(qū)居民參與程度不高，社區(qū)文化建設的實施過程比較困難；社區(qū)資源利用不合理，硬件設施與軟件文化的搭配出現(xiàn)偏差，沒有最大限度的有效利用這兩種資源，造成一定程度的資源浪費；社區(qū)文化建設的管理人員匱乏，缺乏高素質的、專業(yè)性的管理人才來進行社區(qū)文化的建設工作，社區(qū)文化發(fā)展處于一種不規(guī)范的狀態(tài)；社區(qū)文化建設的德育作用不明顯，尤其是針對青少年的德育功能，對青少年德育的重視程度不夠。

青少年正處于向社會化轉型的時期，開始接觸社會所要求的行為規(guī)范、價值取向，在此過程中不僅受到學校、家庭的影響，更重要的是受到真實社會環(huán)境的影響。當今青少年在完成社會化時，由于受到復雜的生活環(huán)境的影響，會出現(xiàn)過度社會化或社會化不足的現(xiàn)象，以至出現(xiàn)較多的問題青年。而社區(qū)作為社會的重要組成部分，則可在青少年社會化的過程中承擔相應的責任，社區(qū)文化建設可以有效地輔助青少年完成學校德育內(nèi)容，生活在健康向上的社區(qū)文化氛圍下的青少年可以更好地接受學校開展的德育活動，完成學業(yè)的同時實現(xiàn)了個體的社會化。

加強社區(qū)文化建設對于青少年的健康成長具有重要的作用，它可以通過組織形式多樣、內(nèi)容豐富的文化活動對青少年進行隱性德育，促進青少年的道德觀念與價值取向符合社會的規(guī)范與要求。青少年在社區(qū)生活中，通過參加社區(qū)舉辦的豐富多彩的活動或者受社區(qū)文化的熏陶而潛移默化的將社區(qū)文化內(nèi)化成自身的價值觀念，并在行為方式上體現(xiàn)出來，以此來實現(xiàn)社區(qū)文化對青少年的德育作用。

二、社區(qū)文化對青少年德育的影響

社區(qū)文化對青少年德育具有重要的影響作用，主要是對青少年的道德認識具有導向作用；對青少年的道德情感具有凈化和陶冶作用；對青少年的道德意志具有激勵作用；對青少年的行為具有約束和規(guī)范作用。而這些影響作用主要體現(xiàn)在社區(qū)文化可以有效促進青少年身心健康發(fā)展，為青少年的成長發(fā)揮重要的作用；社區(qū)文化可以影響青少年的價值觀念、行為方式，促進青少年自身素質的提升；社區(qū)文化可以激發(fā)青少年的個性，形成健康人格，并在社區(qū)文化的持續(xù)影響下進一步的培養(yǎng)、鞏固；社區(qū)文化可以促進青少年人際交往能力的提升，形成良好的人際溝通，建立和諧的人際關系；社區(qū)文化可以擴大青少年的學習范圍，增加知識儲備量，促進青少年全面發(fā)展。

（一）促進青少年身心健康發(fā)展

不健全的、負面的社區(qū)文化會對青少年德育產(chǎn)生不良的影響，易使青少年產(chǎn)生自卑、偏激的心理，甚至走上犯罪的道路，對社會形成一定的負面影響。關注社區(qū)文化，關注社區(qū)青少年德育，在了解青少年身心發(fā)展特點的基礎上，建設相應的社區(qū)文化，創(chuàng)新社區(qū)文化的內(nèi)涵，促進社區(qū)文化對青少年成長的積極作用的發(fā)揮，有力的把握社區(qū)文化的影響作用，從而促進青少年產(chǎn)生積極、健康向上的心理，促進其身心健康發(fā)展。

（二）提升青少年自身素質

良好的社區(qū)文化彰顯著社會主義核心價值觀，體現(xiàn)著國家對青少年的基本要求，推動著社區(qū)精神文明建設。社區(qū)文化可以通過外在的組織活動以及內(nèi)在的精神追求來建設，社區(qū)開展豐富多彩的社區(qū)活動時，應充分調動青少年的積極性，促進青少年的廣泛參與，從而實現(xiàn)青少年在活動中感受社區(qū)文化、內(nèi)化社區(qū)文化，增強自身的學習能力、道德素質，促進自身綜合素質的提升。

（三）激發(fā)與培養(yǎng)青少年形成健康人格

當今的青少年生活在一個信息大爆炸的時代，互聯(lián)網(wǎng)技術的迅速發(fā)展促使青少年接觸到多而雜的外界信息，因此青少年更容易喪失自身的個性，并且會受到外界不良信息的影響，形成不健康的人格。由于人格可以在人們后天習得的行為方式中形成，故青少年人格的養(yǎng)成容易受到文化環(huán)境的影響。針對復雜的信息世界，可以通過開展各種社區(qū)文化活動，來加強社區(qū)文化建設，促使青少年接受健康文化的熏陶，為青少年人格的發(fā)展開辟新的途徑，引導青少年形成健康的人格，并在社區(qū)文化的不斷影響下，持續(xù)保持青少年健康的人格。

（四）建立良好的人際關系

社區(qū)文化的建設有利于社區(qū)居民之間的相互聯(lián)絡，增加彼此之間的溝通，促進良好人際關系的建立，形成和諧、友善、互助的生活氛圍。青少年在參加社區(qū)活動的過程中，通過與其他居民的交流，可以鍛煉自己的人際溝通能力，提升自己的人際交往水平，并在良好的社區(qū)人際關系中增強人際交往的信心，使自己更加有信心、有能力去擴大自己的人際交往圈，構建和諧友善的人際關系。

（五）改善與擴大學習范圍

學校德育存在一定的局限性，社區(qū)文化建設可以盡量彌補學校德育的不足，促進青少年書面知識與實踐知識的結合以及學科之間的整合，幫助青少年更熟練地掌握所學知識。在社區(qū)文化活動中，青少年也會接觸到課本以外的知識，從而豐富知識面、增加學識，進一步的激發(fā)對學習的興趣，在鞏固學校德育成果的基礎上，把青少年培養(yǎng)成為一個全面發(fā)展的社會知識青年。

三、總結及展望

社區(qū)文化對青少年德育的影響作用日益凸顯，加強社區(qū)文化建設勢在必行，針對我國社區(qū)文化出現(xiàn)的一系列問題，在進行社區(qū)文化建設的過程中應當堅持做到以人為本，最大限度的調動居民參與的積極性，促進社區(qū)活動更好的開展，促進社區(qū)文化建設更順利的進行。并在此基礎上，加強社區(qū)文化的宣傳，促M社區(qū)管理人員與社區(qū)居民形成正確的認識；加強社區(qū)文化建設硬件與軟件的協(xié)調性，促進政府對社區(qū)文化的支持，有效利用社區(qū)資源；增強對社區(qū)管理人員的培訓，提高社區(qū)管理水平等；增強社區(qū)文化的功能，促進社區(qū)文化對青少年德育的影響作用。

互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展對人們的生活，產(chǎn)生了重要的影響，改變了人們的生活方式，為人們的生活帶了極大的便利。在建設社區(qū)文化的過程中應當充分的利用互聯(lián)網(wǎng)技術，搭建網(wǎng)絡平臺，進行網(wǎng)上社區(qū)文化的建設與管理，積極主動地采納群眾的意見，促進社區(qū)文化對青少年德育功能的實現(xiàn)。同時，也可以借鑒國外社區(qū)文化建設的成果，來審視我國社區(qū)文化的不足之處，改變我國社區(qū)文化建設現(xiàn)狀，促進社區(qū)文化建設對青少年德育的影響作用。

通過對社區(qū)文化進行建設，凈化青少年的生活環(huán)境，營造適合青少年健康成長的氛圍，實現(xiàn)學校、家庭、社會三方面對青少年成長的影響作用。促進社區(qū)文化對青少年的德育影響作用，進一步培養(yǎng)青少年的健康心理、思想道德，養(yǎng)成良好的行為習慣，形成社會認可的道德品質。

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篇7

健康對于任何一個個體、民族甚至世界的意義之重毋庸置疑。而21世紀的今天，各國、各組織、個人對于擁有健康的渴望與需求也空前高漲。這種高漲已超出科技的層面，發(fā)展到教育乃至傳播的領域。治不如防，健康教育因其能通過信息傳播和行為干預幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，使個人和群體自愿采納有助于健康行為和生話方式 ，從而被越來越多的關注。

從傳播角度，我們可以把健康教育看作是一種通過媒介傳播與健康相關的信息，以達到預防疾病、促進健康的過程和活動。作為健康教育最重要信息載體的健康教育學術期刊，同時肩負著健康教育研究與健康知識傳播的使命，其所刊載內(nèi)容也最能集中反映一個國家或地區(qū)的健康教育研究與健康教育傳播基本狀況和水平。“窺一斑而可見全豹”，為了探悉中英兩國健康教育研究發(fā)展的基本狀況；分析比較兩國健康教育不同的理念，不同的特點；發(fā)現(xiàn)我國健康教育研究的不足和局限，為進一步發(fā)展我國的健康教育提供有益的借鑒。我們特選擇了中英兩國這兩本具代表性的健康學術期刊，對中英兩國的健康教育進行比較研究。

一、研究方法

在充分考慮了全面性，權威性，專業(yè)性，普及性，類似性等眾多因素后，本研究選取了由中國疾病預防控制中心中國健康教育協(xié)會主辦的《中國健康教育》雜志（《Chinese Journal OfHealth Education》，ISSN:1002-9982，初刊1985年）和由Publisher: Emerald Group PublishingLtd.主辦的《Health Education》雜志（ISSN:0965-4283，初刊1992年，英國），從2002年-2006年（共5年）的所有刊期（《中國健康教育雜志共60期，《Health Education》雜志共30期）作為我們研究分析的樣本。

《中國健康教育》雜志以促進國內(nèi)外健康教育、健康促進學術交流與發(fā)展，提高全民健康意識為宗旨。其渴望達到的效果是全面反映我國健康教育、健康促進科研成果，快速傳遞世界前沿信息，交流相關學科的研究成果和經(jīng)驗 ；《Health Communication》雜志則以反映當代健康教育的最新理念，為健康教育工作者在理論和實踐上提供信息、實證、調查從而促進世界健康教育發(fā)展為目標。《中國健康教育》雜志與《Health Education》雜志作為中英兩國健康教育最重要的代表性期刊，其所刊載的論文、研究報告可以從一個側面反映出兩國健康教育研究、健康教育的基本狀況和特性。

在研究方法上，我們從傳播學的角度以傳播的基本要素（除了Channel要素外，的Who-SayWhat-To Whom-What effects）為分析研究內(nèi)容基本框架，以《中國健康教育》雜志和《HealthEducation》雜志上刊載的文章作為基本分析單位，對其進行分析研究。分析的主要具體內(nèi)容有：從分析文章作者（即傳播者）以了解健康教育研究的學科、機構背景。從分析文章的主題和文體（即傳播內(nèi)容），以了解健康教育研究所關注的重點研究范疇和不同研究方法被采用的情況。從分析文章所針對的群體、國家和地區(qū)（即目標受眾）以了解其所影響的主要對象人群和主要地域范圍。從分析文章篇幅長短的分布以了解健康教育研究所取得重點成果的影響領域等。

本研究使用Excel軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。由于中英兩國期刊發(fā)行周期、載文數(shù)量不同，故以百分比而非簡單發(fā)文篇數(shù)作為比較分析的依據(jù)。本研究的信度檢驗是采用同一編碼員，在不同的時間，對這兩本雜志文章的“作者”和“內(nèi)容”的分類（共818項）分別進行兩次獨立的編碼，其結果得知研究者本身的信度達0.969，具有較高的可信度。

二、研究的結果

（一）對傳播者（作者）的研究

本研究對于作者單位進行宏觀上的劃分，主要是以在學科內(nèi)的不同職責作為標準。其中：醫(yī)院指的是各類醫(yī)院，從社區(qū)至三級醫(yī)院，不含其余醫(yī)療體系機構；機構指的是各類醫(yī)療衛(wèi)生機構，包括疾病控制中心、國家或民間的與公共衛(wèi)生相關的機構、組織，除學校外的研究科研機構等，側重學科角度而非政治屬性；學校是指包括各大高校及其下屬科研附屬機構，中小學以及各類幼兒啟蒙學校；政府則是指狹義的政府概念，國家各地區(qū)人民政府以及其直系醫(yī)療衛(wèi)生管理體系，如衛(wèi)生局，不包括衛(wèi)生局之下的科研、控制體系（如疾病控制中心）；期刊人員是指在期刊內(nèi)部人員，包括編輯、記者、特聘專家等。

應當明確，“作者單位”分析，并不能完全精確地反映作者的具體工作性質，或工作結果。但作為“信源”依然可以透過其工作單位性質，分析有關健康教育研究是偏向理論或應用的傾向，分析健康教育研究投入的主導力量及其來源，并從中英兩國的比較分析中看到雙方的差異。經(jīng)統(tǒng)計中英兩國的這兩本健康教育雜志文章來源（作者單位）分布情況如下：

從以上近五年來的論文來源（作者單位）分析可見：

1．《中國健康教育》雜志的“信源”統(tǒng)計分析可見，目前我國健康教育研究主要還是由負責普及醫(yī)療 知識，推動健康傳播的社會疾病控制機構（占40.4%）和醫(yī)院（占21.1%）為主導。作為學科研究、基礎研究為主的學校（17%）雖居第三位，但其數(shù)量還不到第一位“疾控機構”的一半。

2．從《Health Education》雜志的“信源”分析可見，英國情況則是相反，疾控機構發(fā)表的論文數(shù)不到學校的一半，其呈現(xiàn)的是以學校占絕對主導地位，疾病控制機構為輔助的健康教育研究、傳播的基本格局。

3．《Health Education》雜志的作者是由多個不同單位機構研究人員組合的情況約占全部論文數(shù)的四分之一，明顯地高出了《中國健康教育》雜志14.5%。這顯示了英國各健康教育研究機構的合作交流，各研究領域間的交叉互動比中國來得更為頻繁和緊密。

（二）對傳播內(nèi)容（主題與方法）的研究

健康教育研究課題選擇，一方面可反映出社會普遍存在問題，以及解決這些問題的需要，并從中可窺見一個社會的價值取向；另一方面也可反映一個社會健康事業(yè)及健康教育發(fā)展的狀況和發(fā)展的水平。

對傳播內(nèi)容（主題）進行研究的第一步驟就是對文章主題類型的劃分。本研究主要參照兩本雜志的欄目編排，以及文章自述的關鍵詞所反映的主要內(nèi)容的類別來劃分。主要有：健康教育理論、健康傳播研究、艾滋病與性病健康教育、藥毒煙酒禁控教育、公衛(wèi)突發(fā)事件教育、疾病控制健康教育、醫(yī)院健康教育、學校健康教育、農(nóng)村等不發(fā)達地區(qū)健康教育、社區(qū)健康教育、婦幼健康教育、心理健康教育、性與生殖健康教育、藝術健康教育、生活健康教育、職業(yè)健康教育以及健康知識和簡訊（此類屬于摘要、簡介，不同于論文研究報告，內(nèi)容上是綜合性的，此處單列一類，本研究沒有對其進行分析，可另行研究）等十七個主題類別。經(jīng)統(tǒng)計其結果見表2：

1．《Health Education》雜志論文主題的研究分析結果

從以上統(tǒng)計顯示，除了健康知識和簡訊之外，《Health Education》雜志超平均值論文主題有：學校健康教育（14.804%）、生活健康教育（12.93%）、藥毒煙酒禁控教育（11.420%）、心理健康教育（8.364%）、健康傳播研究（8.208%）、健康教育理論（7.924%）。從以上文章主題分布顯示西方健康教育研究所關注問題的順序是：

首先最關注的問題是學校教育問題，即青少年的健康教育問題，以及對提升生活質量有關飲食、鍛煉等生活健康教育問題，與身體健康、生命安全直接相關的藥（毒）品、煙、酒等有害食品藥品禁控健康教育問題。

其次比較關注的問題是理論、傳播等支撐健康教育發(fā)展，影響健康教育社會效果的問題，以及西方社會傳統(tǒng)關注的心理健康教育課題。

2．《中國健康教育》雜志論文主題的研究分析結果

從《中國健康教育》雜志超平均值主題分布情況分析可見（除“健康知識/簡訊”外）我國健康教育研究所關注問題的順序是：

首先，最關注的問題是醫(yī)院健康教育（12.108%）、艾滋病與性病健康教育（10.468%）、心理健康教育（9.684%）等問題。這三類基本反映了改革開放以來出現(xiàn)的最突出的健康教育的新問題，它反映了我國社會正面臨著醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療機構不能滿足、適應社會發(fā)展需要，艾滋病、性病蔓延、心理疾病增多等日益嚴峻社會健康局勢。

其次，比較關注的是：學校健康教育（7.494%）、疾病控制健康教育（7.452%）、社區(qū)健康教育（6.764%）、健康教育理論（6.174%）。這四者向我們勾畫出我國正在從理論研究、學校、社區(qū)、社會疾控機構等方面，全方位地努力構建一個系統(tǒng)、完善的社會健康教育體系的基礎架構。

第三，從2002年到2006年的統(tǒng)計分析中，我們還可見：我國在“性與生殖健康教育”問題（1.33%、1.91%、2.40%、3.03%、3.07%）和“艾滋病與性病健康教育”（7.10%、7.45%、10.79%、11.36%、15.64%）問題研究論文數(shù)量，在過去五年里呈現(xiàn)比較明顯的穩(wěn)定增長的趨勢。

3．兩國雜志論文主題分布情況的比較分析

除上面分析的兩國研究呈現(xiàn)的基本特點不同之外，我們發(fā)現(xiàn)中英兩國健康教育及其研究的主要異同點還表現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）比較兩國雜志論文的主題分布情況可見，“心理健康教育”、“健康教育理論”和“學校健康教育”這三類主題的百分比都在平均值上，而且“心理健康教育”、“健康教育理論”這兩類所占的百分比還很接近。可以說它們是《中國健康教育》雜志和《HealthEducation》雜志共同關注的三大研究主題。

（2）從數(shù)量在本國的排位看，“學校健康教育”在英國雜志上以特別高比例，排第一位；而在我國雜志上雖也比較被重視，但只排在量的第四位，幾乎處于與第五位并列水平。從占本國論文的比例看，英國（14.804%）高出我國（7.494%）一倍，極其顯著高于我國發(fā)表此類論文的比例。可見，英國是把青少年健康教育研究作為第一位的，最重要戰(zhàn)略性的主攻方向來看待，兩國對此研究課題的重視程度不是在同一級別上。我國健康教育重點在醫(yī)院（12.108%），即對已經(jīng)有健康問題人群的教育，而英國重點在學校，重點是從青少年抓起。

（3）英國不僅在理論研究文章所占比我國高出1.8%，而且在“健康傳播研究”方面所占比例高達8.2%，表現(xiàn)出對健康科學理論、知識傳播及其傳播效果的研究的高度重視。而在這方面，我國健康傳播研究所占比例還不及英國的二分之一，而且明顯低于17類主題的平均水平（6.9%）達2個百分點。對健康教育傳播研究重視的不同程度是兩國健康教育研究的另一明顯差異。

（4）在“生活健康教育”即對日常生活保健，如飲食、鍛煉等方面研究，英國雜志量顯著高出我國雜志9.8%，是我國雜志量4倍。如果再考慮在“藝術健康教育”、“性/生殖健康教育”等關系個人生活品質的健康教育研究上的差異，這不僅說明，我們對“生活健康教育研究”重視程度不如西方發(fā)達國家，同時也反映出兩國的社會發(fā)達程度、生活健康教育發(fā)展水平上的差距。

（5）比較兩國雜志論文的主題分布狀況，我們發(fā)現(xiàn)《Health Education》雜志對“藥毒煙酒禁控教育”（11.420%）與《中國健康教育》雜志對“艾滋/性病健康教育”（10.468%）高度重視也是很有趣的現(xiàn)象。它既反映出兩國衛(wèi)生健康教育的不同需要，又反映出兩國發(fā)展研究處在不同階段，中國目前只還處于把重點放在最需要教育的關鍵、高危、特殊群體，而英國已經(jīng)進入把更多資源放到更廣泛的有不良嗜好的社會公眾群體的階段。

（6）公共衛(wèi)生突發(fā)事件研究，近五年來，《Health Education》幾乎是空白。在西方，危機管理研究在上個世紀八十年代已經(jīng)比較成熟，目前對于西方學術界已經(jīng)不是新鮮課題，近年又沒有突破性研究出現(xiàn)，因此也就沒有引發(fā)關注成為新的研究熱點。而在《中國健康教育》雜志從02年到04年形成研究熱點，一度量達11.13%。04年后逐年回復低位。這現(xiàn)象反映了我國學術界對近年來中國社會不斷出現(xiàn)的公共衛(wèi)生突發(fā)事件的快速、高調回應，以及重新回歸正常、理性、深入研究的過程。

4．對于兩本雜志論文的研究方法的比較分析

我們采用《Health Education》雜志的標準，按照西方傳統(tǒng)分類方法，把論文分為6種類型：案例研究（Case Study）注重對于個體和集團具體個案的討論而非宏觀理論的研究分析 ；調查研究（Research Paper）指的是基于調查基礎上對于事實的陳述 ；技術論文（TechnicalPaper）包含創(chuàng)新性技術（產(chǎn)品、設計）論文、新技術應用性論文、試驗性論文 ；概念論文（Conceptual Paper）是全面介紹一種理念和概念 。觀點（Viewpoint）指對于某一議題提出個人觀點和見解但缺乏實驗或調查的支持；綜述和著作回顧（General Review/ LiteratureReview）是對于一個特殊議題當今理論知識的批評性回顧 。其中案例研究、調查研究、技術論文是屬調查法、實驗法進行研究類。經(jīng)統(tǒng)計，其結構如下：

從五年統(tǒng)計分析可見，中英在研究方法上差異較大在于：

（1）對各具體類型論文統(tǒng)計結果的比較分析可見，案例研究類型論文《Health Education》雜志顯著高出《中國健康教育》雜志7.8% ；闡發(fā)觀點見解類型論文《中國健康教育》雜志顯著高出《Health Education》雜志8.4%。這顯示了兩刊對研究論文類型的不同傾向和偏好，同時也反映了西方學者偏愛個案研究，中國學者長于觀點闡發(fā)的研究傾向特點。

（2）進一步分析，運用實證研究（包括案例分析和調查研究）方法的論文《Health Education》雜志（79.4%）高出《中國健康教育》雜志（75.5%）3.9%；運用邏輯推理研究（包括概念與觀點）方法的論文《中國健康教育》雜志（14.5%）明顯高出《Health Education》雜志（9.1）5.4%。

（3）2002到2006年的各類論文統(tǒng)計資料顯示，《Health Education》雜志各類論文比例比較穩(wěn)定，顯示其比較成熟的狀態(tài)；而《中國健康教育》雜志的實證研究類論文的數(shù)量有顯著的提升，各類論文比例關系也呈現(xiàn)出向國際學術刊物的標準發(fā)展的傾向。

（三）對健康傳播對象（受眾）的研究

本研究主要探討的是期刊文章主題所指應的受眾類別，而并非僅為文章所關注的對象類別。

14鑒于傳播之互為性，期刊的受眾之受眾往往恰為文章的關注對象，如醫(yī)務工作者對應病患，學校工作者對應學生。前者研究對于傳播學更具探討意義。

因此，本次研究我們將受眾分為14類：政府人員（通過直接政策引導健康教育者）、落后區(qū)域群體負責人（在落后地區(qū)如農(nóng)村、少數(shù)民族、邊遠區(qū)域和弱勢群體中進行健康教育者，包括該地區(qū)負責人以及政策執(zhí)行者）、社區(qū)健康教育者（包括社區(qū)負責人以及一些政府執(zhí)行者）、家庭成員、學校教育工作者、傳播人員、醫(yī)務工作者、病患（包括吸毒人員）、行業(yè)人員（指在02-06 % 02-06 %某行業(yè)內(nèi)進行自我或他人健康教育者）、男性、女性、兒童和青少年（側重生理年齡而非社會身0.00 0.964份）、老（中）年人等特殊人群也給予分類統(tǒng)計。統(tǒng)計分析結果見表4：

文章的主題與類型直接決定文章的受眾。而鑒于期刊的主題為健康教育，故當傳播者（期刊和作者）通過撰寫發(fā)表文章從而自然圈定受眾時，他們選擇的是肩負起進行健康教育的下一個執(zhí)行者。對于受眾的分析，不僅可以看出健康教育在英國和中國的執(zhí)行者，也可以比較兩本期刊的不同理念。

1．除了大眾等無特定對象受眾外，《中國健康教育》雜志論文針對的學校工作者、醫(yī)務工作者和社區(qū)工作者占據(jù)前三位。這三類受眾是以地點的概念被劃分，醫(yī)務工作者在醫(yī)院對患者進行健康教育，學校工作者在學校對學生進行健康教育，以及社區(qū)肩負在日常生活的健康教育職責，形成一個完整的地域領域體系。

2．《Health Education》雜志，受眾的前三位有：學校工作者、兒童青少年和傳播人員。與《中國健康教育》比較，學校工作者雖都排在第一位，但所占比例相差有12個百分點，英國雜志1顯著高于中國雜志。兒童青少年和傳播人員兩項不僅相差顯著，而且在《中國健康教育》雜志中的排名都在最后幾位。

3．從以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析我們還可見，由這兩個大眾傳播媒介的影響，可能進一步引發(fā)、推2動的二級傳播（人際傳播的信息擴散）《中國健康教育》雜志主要是學校教育工作者、醫(yī)務工作Health Education

者和社區(qū)工作者；其次是落后地區(qū)負責人和行業(yè)健康工作者等。借助的主要是廣泛分布在社會各

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領域的公共衛(wèi)生專業(yè)人員。而《Health Education》雜志主要是學校教育工作者（包含兒童青少年3教育工作者）和專業(yè)傳播人員，可見，最主要的還是借助職業(yè)的傳播（或教育傳播）工作者。

（四）傳播效果研究：雜志內(nèi)容所反映的影響范圍與較大影響的領域

這里說的傳播效果研究，并不是指一般的直接對受眾所進行的傳播效果評估活動，而是從內(nèi)容分析角度，對文章研究所關注的國家、地區(qū)的“集中”情況，來了解兩國健康教育產(chǎn)生較大影響的范圍；從文章編幅的“長度”集中的類別所反映出的兩國健康教育重點研究成果的類別來，進行研究的。

1．本研究中所謂的“文章所關注的國家和區(qū)域”，指的是文章所反映的開展調查研究的國家或地區(qū)，或是研究對象所在的特殊地點的國家或地區(qū)。對此，我們主要從國內(nèi)和國外，發(fā)達地區(qū)和發(fā)展地區(qū)（指發(fā)展中和不發(fā)達地區(qū)）四個類別進行統(tǒng)計分析討論，同時，也對在兩國以上或兩類地域同時進行的研究，以及沒有具體表明國家、地區(qū)的研究給予統(tǒng)計。其統(tǒng)計結果如下：

（1）在對國內(nèi)與國外問題研究的分布上，《Health Education》雜志的文章，國外研究論文超過了半數(shù)；而《中國健康教育》雜志研究國外問題論文的比例卻只有1%左右。可見《Health Education》雜志不僅在國際化程度高于《中國健康教育》雜志，而且可以看出其國際影響力顯著大于《中國健康教育》雜志。而《中國健康教育》雜志論文顯示，其研究直接惠及范圍，以及研究的影響力基本上還局限于本國范圍。從研究成果影響范圍可看，研究成果直接對某國家、地區(qū)的公共衛(wèi)生健康教育狀況產(chǎn)生的影響，或是通過對某國家、地區(qū)公共衛(wèi)生健康教育研究的影響再間接對某國家、地區(qū)的公共衛(wèi)生健康教育產(chǎn)生的影響，《Health Education》雜志顯著大于《中國健康教育》雜志。

（2）在對發(fā)達與發(fā)展中地區(qū)研究的分布上，《中國健康教育》雜志研究“發(fā)展中和不發(fā)達地區(qū)”的論文顯著高于《Health Education》雜志35%。即使考慮到中英兩國處于發(fā)達與發(fā)展中國家的差別，也仍然可見其研究投入，研究成果所影響、惠及在“發(fā)達”與“發(fā)展中”國家、地區(qū)之間的懸殊差距。

2．本研究所謂的“重點成果”，指的是從雜志編排篇幅大小統(tǒng)計結果所反映出來的編者對各篇文章重要性的判斷。一般而言，重要文章編輯會給予更多編幅，編幅者可推論為重要性高，是編輯角度要重點傳播推廣的研究成果，也是雜志編者預期本國研究能產(chǎn)生較大影響的領域。為此，我們將每篇文章所占頁數(shù)進行統(tǒng)計，并求取平均值，找出大等于平均數(shù)的文章，并對所占篇數(shù)最多的前三位主題進行統(tǒng)計，然后從雜志研究的“重點成果”推論，研究產(chǎn)生影響較大的領域。

對于文章長度進行分析：《中國健康教育》雜志5年來的重要長篇學術文章主題相對集中于醫(yī)院健康教育、心理健康教育、艾滋健康教育和學校健康教育等四個研究領域，反映出該雜志在各主要研究領域的影響是有所側重，是不全面，不平衡的；而《Health Education%》雜志5年來的長篇重點文章主題類別則有10個主題，幾乎涵蓋了所有研究分類。《Health Education》雜志長篇重點文章反映出英國的研究在各類別健康教育研究領域影響效果是較全面、平衡的。統(tǒng)計結果見下：

三、結論與建議

通過以上我們對兩本期刊近五年來所刊載論文的分析、比較研究，可以得出一下幾點結論：

（一）從中英兩國健康教育研究論文來源差異的基本格局看，健康教育在英國這樣的發(fā)達國家其學科意義已經(jīng)遠大于實踐操作的層面，而我國健康教育還只是處于普及醫(yī)療知識的階段，從基礎理論研究的學校尚未成為研究的主體，也可見其學科研究力量較弱。從各研究機構交叉合作研究的疏密也可見英國的健康教育學科研究要比中國成熟。

（二）從文章主題分布顯示，英國健康教育研究關注問題的基本特點：一是生理與心理研究并重。二是反映西方健康教育研究注重健康學科基礎理論建設，注重社會傳播效果，注重青少年教育的基本發(fā)展策略。同時，這一主題分布也反映了藥（毒）品、煙、酒等有害食品藥品和心理健康這兩個長期困擾西方的社會健康問題依舊是目前西方社會健康教育面臨最大的，急切需要解決的課題。

（三）從文章主題分布顯示，我國健康教育研究關注問題的基本特點：一是正忙于解決改革開放帶來的新出現(xiàn)的社會熱點問題；二是正在努力建構社會健康教育體系的基礎架構。這兩個特點同時告訴我們，我國的健康教育研究正處于初創(chuàng)的，起步的發(fā)展階段。

（四）比較兩國從文章主題分布顯示：“心理健康教育”、“健康教育理論”和“學校健康教育”是中英兩國所共同關注的健康教育的三大研究主題。我國健康教育重點在醫(yī)院，即對已經(jīng)有健康問題人群的教育，而英國重點在學校，重點是從青少年抓起。中國目前只還處于把重點放在最需要教育的關鍵、高危、特殊群體，而英國已經(jīng)進入把更多資源放到更廣泛的有不良生活嗜好的社會公眾群體的階段。而我國對生活健康教育、性與生殖健康教育、藝術健康教育等研究重視程度較低等，都反映了兩國在健康教育發(fā)展水平上的差距，同時也反映出兩國的社會發(fā)展上的差距。

（五）論文所采用研究方法類型的統(tǒng)計分析可見，近五年來，盡管中國健康教育研究采用實證方法的數(shù)量大幅上升，但總體上西方學者采用實證研究方法的數(shù)量仍然高于中國學者。研究也發(fā)現(xiàn)英國學者有偏愛個案研究，中國學者有偏向觀點闡發(fā)的研究方法傾向。

（六）從文章主題分析可見，中英兩國對健康教育傳播研究重視程度的顯著差異，我國對健康教育傳播研究重視不夠，應引起學界重視。從這兩刊論文研究的直接對象和可能間接引發(fā)、推動的二級傳播對象看，《中國健康教育》雜志主要關注的是廣泛分布在社會各領域的公共衛(wèi)生專業(yè)人員，而《Health Education》雜志最主要的還是借助職業(yè)的傳播（教育或教育傳播）工作者。

（七）從研究成果影響的地區(qū)和領域看，《中國健康教育》雜志研究影響基本上只在本國之內(nèi)，高度關注發(fā)展中和欠發(fā)展地區(qū)問題研究；研究成果傳播介紹重點放在醫(yī)院健康教育、心理健康教育、艾滋健康教育和學校健康教育等四個研究領域；而《Health Education》雜志兼顧國內(nèi)、國際研究的平衡，國際化程度很高，對各個健康教育研究領域的研究成果傳播介紹的重視程度是較平衡的，但對發(fā)展與欠發(fā)展地區(qū)研究明顯重視不夠。

通過比較兩國目前健康教育研究狀況，讓人們比較清楚地看到我國未來健康教育研究發(fā)展的方向。依據(jù)以上的分析總結，對于改進、發(fā)展我國的健康教育研究工作提出以下幾點建議：

（一）在基本滿足目前我國社會急需的醫(yī)院、疾控機構、職業(yè)健康等健康教育研究之后，要逐步轉向更為基礎的、更具有前瞻性的，關系到健康教育學科基本問題的研究上來。要重視學校健康教育，注重從青少年抓起，抓健康教育的源頭。從長遠看，這是投入最少，最有效的研究發(fā)展策略，它能使我們的健康教育研究發(fā)揮事半功倍的效果。

（二）傳播是健康教育非常重要環(huán)節(jié)，是保證研究成果有效擴散、傳播不可忽視的關鍵件環(huán)節(jié)。今后，我國應重視健康教育傳播問題研究，重視專業(yè)健康教育傳播隊伍建設，擴大專業(yè)健康教育傳播隊伍，發(fā)揮專業(yè)健康教育傳播人才的作用，較快提升我國健康教育研究成果的傳播擴散，普及轉化能力。

（三）加強我國健康教育研究的多學科、專門部門協(xié)作。如需要加強醫(yī)學、教育學、傳播等、社會學等多學科合作，需要提倡、引導大學、研究所研究部門與醫(yī)院、疾病防控中心等實踐部門的協(xié)作，這是今后較快提高我國健康教育研究水平的重要途徑。

（四）要具有國際化的視野，參與國際問題研究。強調健康教育要適應中國國情，形成中國特色固然重要，也應該提倡，但不要忽視國際研究的跟蹤，參與國際問題的研究，這是學習、借鑒國外研究先進經(jīng)驗，較快提升我國健康教育研究水平的最有效渠道。

參考文獻：

[1] 黃敬亨 健康教育學[M]. 上海：復旦大學出版社，2002. 115

[2] 參見admin.省略/insidepage_model01/bkjj_lsyts.asp?rwbh=ZGJK

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引言

社區(qū)護理是以社區(qū)為基礎，把公共衛(wèi)生學及護理學的知識與技能結合起來的一種護理途徑。它主要以人群為對象，以服務為中心，對個人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)、動態(tài)的和綜合的服務。作為公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系中的網(wǎng)底，社區(qū)護理在公共衛(wèi)生服務中發(fā)揮著基礎性作用。但是在實際的社區(qū)護理工作中還存在著諸多問題亟待解決。本論文就某社區(qū)的護理工作存在的問題和解決措施進行探討。

1 資料和方法

1.1資料

選取某社區(qū)的老年人、婦女、兒童和殘疾人等弱勢群體作為重點的研究對象，對他們進行社區(qū)的護理。其中老年人40例，婦女兒童各15例，殘疾人30例，都對這些弱勢群體進行社區(qū)的護理工作，從中找出存在的問題，并提出解決的措施。

1.2方法

在對社區(qū)弱勢群體進行護理的過程中，結合以往對社區(qū)護理的參考文獻，把重點放在護士的護理理念、護理人員的專業(yè)知識、基礎設施的建設和社會對社會護理的認可和理解上，來對應的找出存在的問題，并在問題的基礎上找出解決的措施。

2 結果

通過對此社區(qū)的調查研究，我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)在進行護理時，存在的問題比較集中，通過不斷地努力，便可以改變現(xiàn)狀，讓社區(qū)護理的工作被更多的人所認可，同時能夠使其工作開展的更加順利。存在的主要問題具體如下：

社區(qū)的護理人員缺乏社區(qū)護理的理念。社區(qū)護理的工作在將那些年才逐漸的發(fā)展起來，護理工作還不被人們所熟識。例如：護理人員對社區(qū)護理的觀念還不夠完善，不能從以疾病為中心向以病人為中心，以院內(nèi)護理向社區(qū)家庭護理方向的轉變。因此在工作的過程中就缺乏相應的自覺性、責任心和緊迫感。

社區(qū)的護理人員專業(yè)知識不夠全面。在對此社區(qū)的護理過程中進行調查后，我們發(fā)現(xiàn)實際上的社區(qū)護理與社區(qū)護理的要求還相差一段差距。主要變現(xiàn)在，由于社區(qū)護理的范圍小，對象少，因此，社區(qū)的護理人員便與醫(yī)院的專業(yè)護士存在一定的差距，這些社區(qū)的護理人員在專業(yè)知識上不能夠達到要求，對專業(yè)知識的理解和應用上還不夠全面，因此就難以承擔起保護社區(qū)的健康和保健的責任。

在基礎設施的建設方面也存在著問題，社區(qū)的基礎設施的建設不夠全面，不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求，導致社區(qū)的護理不被社會所認可和理解。護理人才的短缺也是影響社區(qū)護理開展的一個重要原因，社區(qū)護理工作辛苦，待遇也不能夠提高低，這樣就容易挫傷護理人員的積極性，只有留住人才，提高待遇，重視社區(qū)護理，才能保證社區(qū)工作的順利開展。

3 討論

針對所調查的社區(qū)護理工組中存在的問題我們也制定出了一系列的解決措施，具體如下：

轉變護理人員的思想觀念，把社區(qū)護理的重要性推廣起來，把社區(qū)護理的服務功能從醫(yī)療護理向健康促進，服務對象逐漸擴大，把從患者服務轉向群體服務，把臨床護理向社會醫(yī)學、心理學轉變等等，加強社區(qū)護理人員的觀念意識。

加強對社區(qū)護理人員的培訓和學習，不斷完善他們的專業(yè)知識，能夠對社區(qū)成員進行全面的護理。加強臨床護理、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、康復醫(yī)學的學習和培訓，還要會使用相關的儀器。社區(qū)護理人員只有接受正規(guī)的社區(qū)護理訓練，才能在開展社區(qū)護理工作，縮小難度，適應社會的社區(qū)護理需求。培養(yǎng)和管理社區(qū)的護理人員，使其能夠在人際溝通、健康教育、康復護理等發(fā)面適應社區(qū)的需要，為社區(qū)的弱勢群體打造一個舒適的護理環(huán)境。

廣泛地開展社區(qū)護理工作，需要國家及地方政府政策上和經(jīng)濟上的支持政府要支持社區(qū)護理工作的開展，為社區(qū)護理的開展做出物質上的支持，并引導更多相關專業(yè)的護理人員投身于社區(qū)護理工作當中來，為他們營造良好的工作氛圍和工作環(huán)境，壯大社區(qū)護理的隊伍，不斷完善社區(qū)護理工作。通過制定社區(qū)護理質量控制標準，來提高社區(qū)護理質量起到了積極的作用，同時也讓老百姓接受社區(qū)護理，適應社區(qū)護理，相信社區(qū)護理。

我國社區(qū)護理工作尚處在探索和發(fā)展階段，由于條件的不同，使得各地社區(qū)護理的發(fā)展也不平衡，各種服務和技術操作質量標準不一致，例如：基礎設施的建設，發(fā)達地區(qū)和不發(fā)達地區(qū)就有明顯的差距。在完善基礎設施的建設方面，需要引入更多的資金，把社區(qū)護理在工作中所需要的儀器或設施不斷的完善，當護理人員和百姓需要的時候能夠給予最好的服務。

4 總結

通過對此社區(qū)的護理工作的調查研究，發(fā)現(xiàn)了在社區(qū)護理的過程中還存在著許多的問題亟待解決。社區(qū)護理這個新事物被人們所接受還需要一段的時間，再其發(fā)展的過程中一定會遇到許多的困難或問題，但是只有認識到存在的問題，還能更好地解決問題。本論文對社區(qū)的護理工作進行了深刻的探討，也具體的把存在的問題敘述了出來，并針對所出現(xiàn)的問題找出了解決的措施，為社區(qū)護理工作的順利開展奠定了基礎。

參考文獻

[1] 張端香 段秀卿 《社區(qū)護理存在的問題與對策》 社區(qū)護理 中圖分類號R473.2

[2] 井亞茹；吳曉秋；；加強規(guī)范精神科護理記錄的書寫[A]；中華護理學會2009全國護理管理學術交流暨專題講座會議；中華護理學會2009全國護理新理論、新方法、新技術研討會論文匯編[C]；2009年

[3] 楊雅娜 羅羽 劉秀娜 何孝崇 《我國社區(qū)護理目前存在的問題與建議》 《護理管理雜志》 2008年12期

篇9

l.概括：即用簡短的文字囊括全文內(nèi)容，體現(xiàn)全文精髓，使人一看就能對全文含義有一個明確的概念，引人入勝，便于記憶。

2．準確：用詞應符合醫(yī)學詞語規(guī)范，準確表達論文的特定內(nèi)容，實事求是地反映研究的范圍和深度，做到文要切題，題要得體，防止題大文小或用過時詞語，例如“肺癌護理”，肺癌治療可用多種手段，如果此文是關于肺癌化療期間預防化療藥物反應的護理，用此命題就顯得題目過大，不夠具體和準確。又如乙肝表面抗原在國際文獻檢索中已普遍用HBsAg表示，再用“澳抗”就不夠適宜。

3．新穎：題目一定要有特色和新意，不落俗套，避免與已有文獻的題目雷同，亦能引起編輯和讀者的注意。例如“白血病化療的護理”，白血病化療已形成常規(guī)，缺乏新穎性，而文章觀察的內(nèi)容是有關白血病化療期間出現(xiàn)細胞溶解綜合征的護理，如改為：“白血病化療期間出現(xiàn)細胞溶解綜合征的護理”，則較為明確、新穎。

4．精練：標題用詞應力求簡短精練，一般不超過20個字，切忌冗長繁雜，用詞要字斟句酌，盡量省去一些非特定詞，如“的觀察”、“的研究”等，不需寫成有主語、謂語、賓語的完整句型。但也不應過于籠統(tǒng)，過于簡短，例如"中醫(yī)護理”，題目雖短，卻不能反映文章主題。文題盡量不用標點符號。題中數(shù)字，應盡量用阿拉伯數(shù)字表示。但不包括作為形容詞或名詞的數(shù)字，例如“十二指腸”的“十二”不能改用阿拉伯數(shù)字。

5．基本格式：文題應居中書寫，一般不設副文題，確有必要設時可用破折號與主題分開，亦應居中書寫。長標題需回行時應注意詞或詞組的完整，并居中書寫，使之勻稱美觀。

二、署名

1．單位署名：單位一般指作者從事本文工作時的單位。單位署名應標明所在省市的全稱，便于編輯、讀者與作者進行聯(lián)系。單位署名的數(shù)量一般不超3個，署名位置應居文題之下，作者署名之前，居中書寫，并與作者署名之間留空一格。單位名稱前還應標明郵政編碼。

2．作者署名：作者署名必須遵守科學道德，實事求是，署名不僅是一種榮譽，更重要的是表示對文章內(nèi)容負責。論文作者一般指下列人員：（l）課題的提出者及設計者；（2）課題研究的主要執(zhí)行者；（3）進行資料收集并做統(tǒng)計處理的人員；（4）論文的主要撰寫和修改者；（5）對論文主要內(nèi)容能承擔全部責任，并能給予全面解釋和答辯的人員。

3．署名注意事項：（l）每篇文章作者署名數(shù)量一般不超過6個人，并以參加主要工作者為限；（2）作者署名順序，視其在工作中貢獻的大小而定。通常第一作者應是研究工作的主要設計、執(zhí)行及論文的主要撰寫人。署名時不應搞無勞掛名或照顧關系。當作者署名順序有異議時，應征得主要作者的同意方可改動。指導者一般列于最后，或在文末注上“致謝”，但均需征得本人同意；（3）在之前，參加研究者如已調往其他單位（如進修人員等），可在署名末尾右上角加注符號，并在同頁腳注中說明；（4）署名必須用真名．不得用化名、筆名和假名，以示文責自負，如為集體成果，應在文末參考文獻之前，寫上執(zhí)筆人或整理者姓名，便于讀者咨詢和聯(lián)系。

三、內(nèi)容提要

提要一般置于正文之前，主要作用是提供信息，便于讀者在最短的時間內(nèi)對論文內(nèi)容做大致的了解，以決定有無必要閱讀全文，同時也便于進行文獻檢索。

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一、適老化設計的要點

（一）安全

安全是人生存在的首要條件，設有安全性尤其重要，在社區(qū)設計中需要注意的有：①社區(qū)內(nèi)部的交通道路應盡量避免人車爭道，盡量能夠人車分流；②戶外公共設施盡量設置在社區(qū)步行距離內(nèi)，并做好步行系統(tǒng)的安全設計；③各種設施應盡量滿足對應的服務人群，尤其是兒童、老年人和殘疾人。提高安全性等級。④有公共空間中，通過調控空間領域性和開放性程度，可以在心理哈桑有效預防罪惡發(fā)生，加強可防衛(wèi)性。

（二）舒適

社區(qū)的舒適性是指社區(qū)公共服務系統(tǒng)使用上、環(huán)境視覺上的感覺。從老年人的角度，要求舒適性的方面講，配套設施齊全、環(huán)境舒適、使用方便、精神優(yōu)美祥和為原則。

（三）便捷

便捷性是每個社區(qū)規(guī)劃當中重要考慮到的問題。老年人生理機能的衰退，體能也在下降。在合理的距離設計住宅空間，提高無障礙設施，為老年人和殘疾人創(chuàng)作便利的環(huán)境，以促進老年人獨立生活。

（四）健康

社區(qū)健康性包括環(huán)境綠化的健康和居民的心理健康。環(huán)境健康型包括空氣、日照、噪聲和環(huán)境衛(wèi)生等人的身體健康密切相關的內(nèi)容。對于老年人來說，健康、延長自理自立年齡是積極養(yǎng)老最必要的措施。安靜而富有生機的環(huán)境，足夠的日照，適合各種活動鍛煉的設施和場地是非常重要的。

二、適老化社區(qū)的交通規(guī)劃

在適老化社區(qū)的交通規(guī)劃上，應注重人車分流，減少不必要的車輛在社區(qū)中穿行，以保障老年人和兒童的步行安全。在本方案設計中，參考C.A.佩里的鄰里單位理論，以城市干道包圍社區(qū)，城市道路不穿過鄰里單位內(nèi)部。在社區(qū)東面、北面、南面分別設置地下層入口，將原本地面的交通道路引至地下一層，同時在地下層設置超大停車場，滿足社區(qū)停車需要。地面交通則以綠道為主，營造溫馨、綠色的社區(qū)環(huán)境。社區(qū)內(nèi)部各項公共服務設施設置在步行時間10分鐘以內(nèi)的距離。減少車輛在社區(qū)中穿行，有效保障到居民的安全。同時，合理的社區(qū)尺度能夠促進居民交往，形成和諧的社區(qū)環(huán)境。

三、適老化社區(qū)的功能配置

（一）社區(qū)中心的功能配置

在滿足基本服務設施的基礎上，住區(qū)應當增設一些專業(yè)化服務設施或專業(yè)化設施。由于老年人生理機能衰退，應根據(jù)需要建設一個可以為老年人提供接送、餐飲、健康檢查、協(xié)助洗澡、幫助進行機能訓練、組織參加文化娛樂活動的社區(qū)老人服務中心，可以承擔上門護理、日托服務、短期入住的需求。這種社區(qū)老年服務設施能滿足近景老年各種服務的要求，以確保居家養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。小規(guī)模的建筑形式，能夠給人帶來家庭式的護理氛圍，老年人既可以繼續(xù)生活在他們熟悉的社區(qū)中，而且還可以保持原有的社會交往活動，避免與社會隔離，也方便親人看望與照顧。

（二）社區(qū)住宅的戶型設計

適老化社區(qū)強調的是居民的年齡結構、各級階層的交錯組合，對比老年社區(qū)，其居民組合更加豐富。由年輕單身居民、核心家庭、二代或三代居家庭和空巢老人組成，在社區(qū)住宅戶型中，依照不同家庭的需求設計出豐富多元的戶型。

在本方案規(guī)劃中，住宅類型主要分為護理型老年公寓、看護型老年公寓、自理型老年公寓、兩代居（兩代人同在一個單元里，但通過花園分割，又相互獨立）、普通單元和青年單身公寓。

老年公寓的設計中，主要減少了墻體的間隔，將屋內(nèi)門洞開放，使整個房間的動線形成一個回路，以便老年人或殘疾人的輪椅通行，減少了夜行的危險性。護理型和看護型的老年公寓在功能上減少了廚房、洗衣房的空間，由社區(qū)中心提供膳食和洗護服務。

四、結論

通過對老年人的社區(qū)模式生活狀態(tài)的調查，立足國內(nèi)，以社區(qū)老年人為中心的城市開展規(guī)劃和設計，得出社區(qū)應該多元化發(fā)展的結論。

（1）社區(qū)人口年齡結構多樣，住宅分為青年公寓、普通住房、兩代居住房、老年公寓和全日制養(yǎng)老院，保證社區(qū)具有多層次的居民結構。

（2）社區(qū)服務多樣并分散于社區(qū)各街道間，將服務核打散，融入社區(qū)，伴隨社區(qū)的擴大而擴展。

（3）社區(qū)中心配備多種不同層次的養(yǎng)老服務功能。如干凈的超市提供了安全舒適的購物環(huán)境；老年大學提供了豐富老年人休閑活動的方式；社區(qū)飯?zhí)锰峁┌踩⒈憬荨⒔】档木筒铜h(huán)境等。

（4）適老化社區(qū)最強調一點是安全，因而本文提出在一個合適的社區(qū)范圍內(nèi)，建設地下交通。讓主干道包圍社區(qū)或從社區(qū)內(nèi)部地下交通路網(wǎng)中穿行，減少機動車在社區(qū)中穿越，保障社區(qū)內(nèi)的行人安全。地面道路則可全面建成綠道，美化社區(qū)環(huán)境。

篇11

1社區(qū)護理的意義

社區(qū)醫(yī)療保健服務，實現(xiàn)了病人在家中享受到和在醫(yī)院一樣的治療服務，社區(qū)服務提高了社會效益。在社區(qū)工作中，通過針對性的健康知識宣傳，使人們認識到學會自身保健是免除疾病、減少疾病、增進健康的關鍵。護士進入社區(qū)，用知識與技術解除病人的痛苦改變?nèi)藗儾涣夹l(wèi)生習慣等，增進社會對護理工作的理解，提高護士對事業(yè)榮譽感和自信心。

2社區(qū)護理現(xiàn)狀

2．1社區(qū)護理人才匱乏在對社區(qū)護理進行調查過程中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務中，基本上以醫(yī)療、預防為主康復護理、保健內(nèi)容較少，不能充分體現(xiàn)社區(qū)護理的特色。1個社區(qū)服務站服務1條街，1個街道居民有3000人～5000人，護士僅1名～3名，社區(qū)服務只有初步的治療，社區(qū)保健知識宣教、自我保健、疾病預防等工作難以開展。長久以來，我國護理服務一直注重臨床護理，社區(qū)護理服務十分薄弱。社區(qū)護理是一項范圍較廣，所需知識面較寬的工作，其服務不同于臨床，要求社區(qū)護士要有較全面的護理知識和人文知識。而目前的社區(qū)護士普遍學歷層次不高，再加上規(guī)范化培訓、繼續(xù)教育也未受到社區(qū)護士的足夠重視，致使社區(qū)護理隊伍整體素質較低，無法提供高素質、深層次的護理服務。社區(qū)護理急需大量的全科護士，而我國社區(qū)護理教育還是一項薄弱環(huán)節(jié)，缺乏培養(yǎng)專門的護理人才從事社區(qū)護理工作。

2.2社會對社區(qū)護理工作缺乏信任和理解常言道“三分治療，七分護理”，然而社會上對社區(qū)護理工作仍有偏見，有些人對護士的價值并不真正理解，部分人群對社區(qū)護士獨立自主的護理服務持懷疑態(tài)度一，這樣病人的護從性必然很低，護理效果自然受影響，反過來勢必制約社區(qū)護理的發(fā)展。

2．3公眾的衛(wèi)生保健意識滯后改革開放以來，人們的生活水平在不斷提高，但人們對衛(wèi)生保健需求沒有相應提高，主要原因是過去的醫(yī)療衛(wèi)生部門工作重點放在院內(nèi)治療，對防病保健工作投入少、宣傳少，現(xiàn)在社區(qū)中的大多數(shù)老人文化程度低，衛(wèi)生保健意識也很低。另外，目前一些人下崗，經(jīng)濟收入低，影響人們對衛(wèi)生保健的投入，他們的錢只能用在有病治病上，談不上無病防病。

3社區(qū)護理發(fā)展對策

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1 以社區(qū)為導向的創(chuàng)新教育前期工作基礎

本教研室從二十世紀70年代起組織學生開展了“現(xiàn)場測定粉塵和噪聲”、“兩管五改” 、“現(xiàn)場采 集水樣和監(jiān)測”等實踐教學。改革開放時期，本教研室更加注重醫(yī)學教育觀念的更新、教育 方 法的改革，但仍適應不了現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，滿足不了21世紀的醫(yī)學科學發(fā)展對醫(yī)學人才 培養(yǎng)目標和教學模式的需求。因此，為了適應社會的需求，著重強調實用型醫(yī)學人才創(chuàng)新能 力和實踐能力的培養(yǎng),預防醫(yī)學教育教學改革必須加大力度［2，3］。本校先后創(chuàng) 建了14個以社區(qū)為導向的預防醫(yī)學教學基地，具體做法如下：

1.1 領導重視，嚴格規(guī)范化管理

由現(xiàn)任學院副院長出任組長，教務處處長和二級學院副院 長出任副組長，由主管實習的教務處副處長和預防醫(yī)學教研室主任等具體負責，統(tǒng)一安排和 規(guī)范化管理，為實習過程的順利進行在組織上得到了充分的保證。

1.2 制定教學基地實綱

從制度上有綱可查、有綱可依，明確各實習基地帶教老師的崗位責任制，要 求帶教老師在學生下點實習前認真閱讀實綱，通過教學基地實習達到理論聯(lián)系實際，鞏 固預防醫(yī)學所學的基礎理論和基本知識；能初步應用預防醫(yī)學觀點和思維方法分析與環(huán)境和 社會因素有關的疾病，掌握疾病的預防原則和開展預防保健工作的技能。

1.3 制定教學基地實習的實施方案

以市各社區(qū)衛(wèi)生服務站、醫(yī)院保健科、市疾病預防與控 制中心及市衛(wèi)生監(jiān)督所作為預防醫(yī)學教學實習基地，聘請有豐富經(jīng)驗的醫(yī)師擔任帶教，與預 防醫(yī)學理論教學內(nèi)容相關的項目作為基地實習內(nèi)容。

2 以社區(qū)為導向的教學基地創(chuàng)新教育培養(yǎng)模式改革思路

以社區(qū)為導向的預防醫(yī)學創(chuàng)新教育培養(yǎng)模式從樹立非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生“群體觀念、 環(huán)境觀念、預防觀念”著眼，學生在新的“生物-心理-社會”醫(yī)學模式指導下，把書本知識 同社會實踐結合起來，強調在臨床醫(yī)療中第一級預防和第二級預防的應用原則，提高和強化 非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生的臨床醫(yī)療預防意識、水平和技能。建立有利于培養(yǎng)學生探索精神和 思維能力，體現(xiàn)實踐性和創(chuàng)新性；創(chuàng)新性教學與科研相結合，理論教學與預防醫(yī)學實踐相結 合，預防醫(yī)學基礎與社區(qū)和現(xiàn)場相結合，傳統(tǒng)實驗與現(xiàn)代技術成果相結合。打破傳統(tǒng)的教學 教育模式，積極改革與創(chuàng)新，注重分析問題、解決實際問題能力的培養(yǎng)，讓學生早日接觸社 會以適應新的醫(yī)療形勢發(fā)展，使學生畢業(yè)后不僅能夠開出臨床處方，更為重要的是具有開出 預防大處方的能力。本著以人為本，樹立以社區(qū)為導向的創(chuàng)新教學理念：①加強心理訓練，調整學生心理狀態(tài)、團結合作精神、鍛煉社會活動能力和人際關系處 理能力，提高分析問題和解決問題能力。②加強創(chuàng)新教育，以社區(qū)健康問題為中心培養(yǎng)學生的探索精神和創(chuàng)新能力與組織能力， 增強學生自信心和責任心。③增加大學生在社會基層單位的鍛煉，培養(yǎng)學生的社會適應能力和動手能力，為提高就 業(yè)率打下基礎。

3 以社區(qū)為導向的教學基地創(chuàng)新教育主要內(nèi)容

3.1 建立居民健康檔案，開展健康診斷、健康教育和慢性病調查

參加由各社區(qū)衛(wèi)生服務站以社 區(qū)問題為中心的居民健康檔案專題講座，參與社區(qū)門診患者的初診登記、病案登記，了解診 斷方法及治療情況和健康維護，進行社區(qū)健康診斷和社區(qū)慢性病調查。

3.2 傳染病的預防和控制

參加由市疾病預防控制中心(CDC) 以社區(qū)“傳染病預防與控制 ”為中心的專題講座，參與患者的初診 、病案登記，了解診斷方法及規(guī)范的治療方案。

3.3 開展衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測工作

參加由市衛(wèi)生監(jiān)督所以社區(qū)“衛(wèi)生法規(guī)的實施與衛(wèi)生監(jiān)督的作 用” 為中心的專題講座，參與預防性或經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督等內(nèi)容的實習。

3.4 免疫預防和婦幼保健

參加由各醫(yī)院保健科以社區(qū)“免疫預防”為中心的專題講座，參 與日常性免疫程序工作等內(nèi)容的實習。

4 以社區(qū)為導向的教學基地創(chuàng)新教育效果評價

4.1 學生學習效果

4.1.1 提高了學生撰寫論文水平 學生通過教學基地實踐，在帶教老師的指 導下，掌握了收集資料、整理資料和分析資料的方法，撰寫實習論文有的已刊登于相關 雜志和學院學生論文集。

4.1.2 學生由被動學習變?yōu)榉e極主動的學習 以學生為主導，以社區(qū)為導向 ，以問題為中心 的教學，如討論式、案例分析等多種形式的教學方法，使學生發(fā)現(xiàn)問題、分 析和解決問題的能力有很大提高。學生能積極開展查閱資料、社會調研、獨立思維和 科學實踐等。

4.1.3 鍛煉了學生的組織能力，提高了學生的綜合素質 通過開展以社區(qū)為 導向的教學基地 創(chuàng)新活動，鍛煉學生的社會實踐能力，在實踐中接受世界觀和人生觀的教育，培養(yǎng)學生建立 堅韌不拔的意志和艱苦奮斗的精神。

4.2 以社區(qū)為導向的預防醫(yī)學教改成果

4.2.1 指導教師思想更加活躍 帶教教師積極投身于教學改革中，不 斷 增加教學內(nèi)容的新進展；教學改革有創(chuàng)意，構建以“學為主體,教為主導”的理論課、實驗 課和教學基地實習等多方面有機結合的現(xiàn)代教學體系。本教研室分別榮獲校級重點學科和重 點課程、 學位授權點學科建設、自治區(qū)重點建設實驗室等；以培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力和提高學習素質為宗 旨的教學方法轉變的教研活動進一步推動了教學改革。

4.2.2 教研室教學研究氛圍活躍 目前承擔的校級以上教學研究 項目主要有：①面向21世紀 預防醫(yī)學教育綜合改革研究與實踐；②性道德教育在青年預防艾滋病作用的研究；③預防醫(yī) 學教學實習基地創(chuàng)建的研究；④預防醫(yī)學實驗教學模式研究；⑤以社區(qū)為導向的預防醫(yī)學課 程教學改革探索；⑥以科研為導向的研究生教學實習模式研究。

4.2.3 教研室教學研究成果顯著 發(fā)表相關教育教學研究論文主 要有：①《淺論預防醫(yī)學教 學實習基地的創(chuàng)建與體會》。②《預防醫(yī)學試題庫建設初探》。③《從統(tǒng)計學在醫(yī)學中的地 位和作用談教學改革》。④《醫(yī)學統(tǒng)計學教學改革初探》。⑤《面向21世紀預防醫(yī)學教育綜 合改革研究與實踐》。⑥《改革統(tǒng)計學實習方式，提高臨床醫(yī)學生科研素質》。⑦《提高臨 床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教學效果的幾點建議》。⑧《衛(wèi)生統(tǒng)計學教學效果的調查研究》。⑨《 預防醫(yī)學實驗教學模式研究與實驗》等近20篇。

5 以社區(qū)為導向的創(chuàng)新性培養(yǎng)

5.1 教育理念上的創(chuàng)新

打破傳統(tǒng)的教育模式，積極改革與創(chuàng)新，實現(xiàn)專業(yè)教育與素質教 育相統(tǒng)一、知識教育與創(chuàng)新教育相統(tǒng)一、理論教育與實踐教育相統(tǒng)一的人才培養(yǎng)模式。

5.2 培養(yǎng)方案的創(chuàng)新

以社區(qū)為導向，以能力培養(yǎng)為核心，調整課程體系，使預防醫(yī)學與臨 床醫(yī)學交叉，培養(yǎng)學生的實際工作能力和科研創(chuàng)新意識，提高動手能力和綜合分析能力，更 加適應防治結合的工作需要。

5.3 運行機制的創(chuàng)新

建立以社區(qū)為導向的基地實習教學檔案；實行教研室、教學秘書 負責制，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋和解決基地實習，確保了教學工作的順利進行。

5.4 教育效果的創(chuàng)新

根據(jù)教學培養(yǎng)目標完善教學基地實習方案、大綱和教學基地實習鑒定，規(guī)范了教學基 地實習論文撰寫過程，提高實習論文質量，同時使學生在思維能力、交流溝通能力、團隊合 作精神、解決實際問題能力等多方面得到鍛煉和提高。

醫(yī)學教學改革是一項長期的任務，必須隨著形勢而發(fā)展。然而，達到學以致用的 目的又是一項艱巨的工程，沒有固定的模式或照搬的框架。因此，非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生應 從 思想上重視預防醫(yī)學的學習［4］。筆者在教學改革的探索中體會到: ①以社 區(qū)為導向 的教學基地創(chuàng)新教育的探索和實踐有利于理論聯(lián)系實際、鞏固課堂知識、培養(yǎng)獨立工作能力 。②有利于轉變學生觀念,是加強醫(yī)德教育的良好機會。③有利于增強對群體社會的責任感, 更好地為人民服務。④以社區(qū)為導向的教學基地創(chuàng)新教育的探索必須緊密結合實際，對以往 的經(jīng)驗、目前的現(xiàn)狀和未來的發(fā)展趨勢進行綜合分析，在實踐中轉變觀念，不斷總結、調整 ，才能在實踐中找到最適合的教學改革模式，并不斷優(yōu)化、完善［5］。⑤要學習和 借鑒兄弟 院校的經(jīng)驗，以學生為中心，課內(nèi)與課外相結合，教學與研究相結合，才有助于培養(yǎng)更多的 具有創(chuàng)新精神和實踐能力的實用型醫(yī)學人才。

參考文獻：

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［2］ 張凱，王學春，陳廷.改革預防醫(yī)學教育模式，培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力［J］ .醫(yī)學教育探索，2006,5(11):1006-1007,1011.

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篇13

1.前言

社區(qū)體育是社會體育的組成部分。由社區(qū)居民自主進行的簡便易行、廣大群眾喜聞樂見的多種多樣的身體鍛煉活動。具有自主性、公益性、多樣性、有趣性、服務性等特點。對豐富居民文化生活，提高生活質量，交流鄰里感情，改善人際關系，促進社區(qū)繁榮發(fā)展等都有重要意義。

2.研究對象與研究方法

2.1研究對象 吉安市吉洲區(qū)五所小區(qū)西苑小區(qū)、星港澳園小區(qū)、天龍小區(qū)、世紀花苑、創(chuàng)天麗景城

2.2研究方法

2.2.1文獻資料法 檢索萬方數(shù)據(jù)庫和知網(wǎng)等獲得關于社區(qū)發(fā)展的期刊文獻資料，收集閱讀國內(nèi)社區(qū)體育方面論文20余篇，閱讀了相關報刊資料和相關文件，對我國社區(qū)體育發(fā)展狀況有一個初步了解，并進行了整理與分析。

2.2.2問卷調查法 對吉安市吉洲區(qū)四個社區(qū)的體育狀況進行了問卷調查，共發(fā)放《社區(qū)居民體育鍛煉狀況》問卷200份，收回200份，回收率100%，其中有效問卷190份。

2.2.3訪談調查法 針對問卷中設置的問題對部分社區(qū)居民、居委會干部及有關專家進行了座談和個別訪談。

3.結果與分析

3.1社區(qū)體育鍛煉的參與率和項目選擇情況

我市吉洲區(qū)居民參加體育鍛煉的積極性較高，根據(jù)抽樣調查（抽樣數(shù)為200人），54.0%的人表示經(jīng)常參加，28.5%的表示偶爾參加，17.5%的表示不參加。該調查表示我市吉州區(qū)居民追求健康的意識較強，參加體育鍛煉人數(shù)比例較大，但與全國平均水平相比仍存在差距，這可能與我市經(jīng)濟發(fā)展水平和居民生活質量有關。另一方面，我市吉洲區(qū)居民鍛煉項目的選擇具有一定的局限性，前幾位依次是跑步，乒乓球（各占20%），散步，羽毛球，和籃球（各占15%），而參加太極拳、武術，健身氣功，民族舞蹈，等傳統(tǒng)體育活動的人數(shù)較少（合計15%）。

3.2居民鍛煉場所與體育消費狀況

根據(jù)統(tǒng)計顯示，社區(qū)居民多選擇在公園（占25%）、廣場空地（占20%）和公共鍛煉場所（占25%）進行體育鍛煉，成為社區(qū)體育鍛煉的主要場所。但是，在對社區(qū)鍛煉存在的問題的回答中，40.5%社區(qū)居民認為可鍛煉的場地太少，32.5%的居民認為場地器材設備滿足不了社去居民的需要。為此，造成很大比例社區(qū)居民只能在自家陽臺或街道路邊鍛煉狀況。另一方面，我市吉洲區(qū)居民用于體育消費的支出有限，主要用于購買健身器材前六位的依次是羽毛球，跳繩，乒乓球，啞鈴和籃球，跑步器材。在社區(qū)體育活動場地器材設備滿足不了社區(qū)居民的情況下，居民購買一些健身器材，是滿足自我健身鍛煉的保證。

3.3社區(qū)組織開展體育活動和居民自主鍛煉情況

調查表明，有40.8%社區(qū)居民認為所在社區(qū)從未組織體育活動。可見，作為社區(qū)，組織居民開展體育活動的職能尚未充分挖掘；另一方面，居民參加社區(qū)組織的體育活動的積極性不高。究竟何原因，社區(qū)居民普遍認為工作較勞累沒有時間，或者運動場所條件不符合自己的愿望。論文參考。居民自選鍛煉的時間一般選擇早晨或傍晚，分別為73.4%和23.1%；在調查對“每次鍛煉持續(xù)時間”對話中，有一半的居民每次鍛煉在三十分鐘以下，只有部分居民在六十分鐘以上，在調查“每周鍛煉次數(shù)”的對話中，只有少數(shù)的居民在三次以上。由此可見社區(qū)居民長期性和持久性鍛煉缺乏，活動的次數(shù)和時間普遍的不足，也表明我市吉洲區(qū)參加體育鍛煉持久性的人口比例低。我市城市社區(qū)體育組織管理體制是以行政為主導的縱向結構組織管理體制，是在政府派出機構—街道辦事處和社區(qū)體育組織參與下的管理。論文參考。街道辦事處設有文化站或其他人員來兼管社區(qū)體育，沒有一個街道設立專人管理社區(qū)體育。我市吉洲區(qū)基層政府和社區(qū)居委會在社區(qū)體育管理上職責不明，是導致我市當前社區(qū)體育發(fā)展滯后最直接的因素。

3.4居民對開展社區(qū)體育活動意義的認識，100%的居民認為有利于增強體質，提高身心健康水平和生活質量，加強人際交往、改善鄰里關系；有利于創(chuàng)造良好生活方式、增進居民共同意識、促進社區(qū)繁榮、有利于其他各項工作的開展和維護社區(qū)安全團結。這表明，我市吉洲區(qū)居民對開展社區(qū)體育活動意義有一個較全面的認識，為進一步搞好我市社區(qū)體育工作奠定了思想認識基礎。

4結論與建議

4.1結論

4.1.1我市社區(qū)體育活動主要有是群眾體育活動點進行的日常性體育活動，而體育活動項目和活動場所的選擇相對局限；城市社區(qū)體育組織數(shù)量不多，組織活動少，相互間缺少聯(lián)系和交流。

4.1.2吉安市吉洲區(qū)居民參加體育鍛煉的積極性較高，而居民社區(qū)意識薄弱，對社區(qū)體育的重要性認識不足、參與感不強。

4.1.3我市社區(qū)體育發(fā)展相對滯后，社區(qū)體育經(jīng)費缺乏，場地設施不足，管理制度不全面，指導力量不足等，另外，居民體育消費意識和健康投資觀念不強。論文參考。

4.2 建議

4.2.1采用多形式、多渠道、多層次加大對全民健身和社區(qū)體育的宣傳力度。市、區(qū)人民政府文化部門在建設和發(fā)展社區(qū)文化的工作中，要重視社區(qū)體育的開展。要大力宣傳體育健身對增強體質、豐富文化生活、提高生活質量等方面的意義，有計劃地開展豐富多彩、小型多樣的體育活動。充分發(fā)揮大眾傳媒對全民健身和社區(qū)體育的正確導向作用。

4.2.2加強部門與部門、單位與單位之間的溝通與協(xié)調，加強體育主管部門與城市規(guī)劃和建設部門聯(lián)系，共同參與到城市規(guī)劃和建設中。多考慮其綜合服務功能，把一些體育設施建設到人流量大、居民樂于前往的公園、如在白鷺洲、仁山平公園等、廣場、綠地中，使居民的休閑與健身融為一體，實現(xiàn)公園體育化，體育場地公園化。

4.2.3拓寬資金來源渠道，加大投入，完善設施，使社區(qū)體育活動資金保障有力。根據(jù)《體育法》、《全民健身計劃綱要》的有關規(guī)定，結合我市吉洲區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平的實際情況，政府部門應制定全民健身與社區(qū)體育建設的投資規(guī)劃。

4.2.4建立科學評價體系，改革評價方式，實現(xiàn)管理制度化、科學化。我市吉洲區(qū)社區(qū)體育應建立一種符合吉安市吉洲區(qū)實際的，易操作的評價體系，變上級評價為主為社區(qū)成員評價為主是當務之急。形成“以全市體育主管部門為龍頭，以街道辦事處為依托，以社區(qū)體育組織為載體，以居委會為基礎，以市民健身站為陣地，以各項群眾健身組織為帶頭人和社會體育指導員為骨干，建立和完善社區(qū)體育管理制度，加強對社區(qū)體育人、財、物的管理，使我市社區(qū)體育管理納入制度化、科學化、規(guī)范的軌道。從而更好的推動吉安市吉洲區(qū)社區(qū)體育的發(fā)展。

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