引論：我們?yōu)槟砹?3篇社區(qū)醫(yī)學(xué)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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1.2研究方法

1.2.1全科醫(yī)生問卷調(diào)查

選取在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的社區(qū)醫(yī)生為調(diào)查對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的全科醫(yī)生問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷主要包括:社區(qū)醫(yī)生的一般資料，如性別、年齡、學(xué)歷、是否執(zhí)業(yè)醫(yī)師等;崗位適應(yīng)情況，包括工作環(huán)境適應(yīng)能力、人際關(guān)系溝通協(xié)調(diào)能力、診療技術(shù)能力、儀器設(shè)備使用操作能力4項(xiàng)，每項(xiàng)下設(shè)定多個(gè)條目，被調(diào)查者依據(jù)自身情況進(jìn)行填寫，并將條目定量化轉(zhuǎn)為得分值，統(tǒng)計(jì)同一項(xiàng)下的各個(gè)條目得分值，計(jì)算各項(xiàng)總評(píng)分。

1.2.2就診居民問卷調(diào)查

選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的居民為調(diào)查對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的就診居民問卷進(jìn)行調(diào)查，主要內(nèi)容包括:一般情況調(diào)查，如就診居民的性別、年齡等;衛(wèi)生需求度調(diào)查，如期望接受健康教育、疫苗接種、疾病咨詢、慢性病防治等等;衛(wèi)生服務(wù)滿意度調(diào)查，如服務(wù)質(zhì)量滿意度、服務(wù)價(jià)格滿意度、服務(wù)態(tài)度滿意度、工作技能滿意度等等。就診居民根據(jù)自身需求及感受認(rèn)真填寫，后將條目定量化轉(zhuǎn)為得分值，統(tǒng)計(jì)同一項(xiàng)下的各個(gè)條目得分值，計(jì)算總分。

1.2.3質(zhì)量控制

調(diào)查問卷的發(fā)放由經(jīng)培訓(xùn)的專業(yè)調(diào)查人員于實(shí)施全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式6個(gè)月后進(jìn)行，問卷調(diào)查過程中，及時(shí)解答被調(diào)查者的疑問，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并修改。兩組全科醫(yī)生問卷分別發(fā)放30份，回收30份，有效回收率為100%;兩組就診居民醫(yī)生問卷分別發(fā)放100份，回收100份，有效回收率為100%。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比分析全科醫(yī)學(xué)組和對(duì)照組社區(qū)醫(yī)生的臨床技能及能力素質(zhì)評(píng)分及就診居民衛(wèi)生服務(wù)需求及滿意度評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1社區(qū)醫(yī)生臨床技能及能力素質(zhì)評(píng)價(jià)

通過開展全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式，全科醫(yī)學(xué)組社區(qū)醫(yī)生的臨床技能及能力素質(zhì)各項(xiàng)得分均較對(duì)照組顯著升高(P＜0.05)。具體見表1。

2.1就診居民衛(wèi)生服務(wù)需求及滿意度評(píng)價(jià)比較

全科醫(yī)學(xué)組就診居民衛(wèi)生服務(wù)需求及滿意度評(píng)價(jià)得分均較對(duì)照組顯著升高(P＜0.01)。如表2所示。

3討論

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1.2人員缺失

社區(qū)藥學(xué)服務(wù)在有些地方還沒有得到足夠的認(rèn)識(shí)，例如沒有單獨(dú)設(shè)置的藥房、藥學(xué)服務(wù)專業(yè)人員配備不足、學(xué)歷偏低、專業(yè)不對(duì)口等。在對(duì)社區(qū)藥學(xué)專業(yè)人員的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，50%的藥學(xué)專業(yè)人員學(xué)歷為中專學(xué)歷，學(xué)歷偏低，專業(yè)知識(shí)有待提高;30.61%的藥學(xué)專業(yè)人員所學(xué)專業(yè)為中藥專業(yè)，社區(qū)醫(yī)療用藥以西藥為主，中藥專業(yè)滿足不了社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)的需求;5.1%的藥學(xué)專業(yè)人員所學(xué)專業(yè)為護(hù)理專業(yè)，更是難以勝任藥學(xué)服務(wù)工作。所以應(yīng)強(qiáng)化藥學(xué)專業(yè)人員的準(zhǔn)入制度。

1.3能力缺失

由于缺乏對(duì)藥學(xué)服務(wù)專業(yè)人員的培訓(xùn)，藥學(xué)專業(yè)人員普遍存在專業(yè)知識(shí)陳舊、溝通能力欠缺、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)不足等現(xiàn)象，常常對(duì)患者提出的問題及困惑不能給予正確的解答或指導(dǎo)，患者沒有感受到藥學(xué)服務(wù)的預(yù)期效果，患者對(duì)提供的藥學(xué)服務(wù)認(rèn)可度不高，導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)工作難以持續(xù)和深入。

1.4手段缺失

隨著人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)藥物的過度依賴日趨嚴(yán)重，倡導(dǎo)理性用藥、反對(duì)過度用藥是擺在社區(qū)藥學(xué)專業(yè)人員面前的重要課題。那么，如何才能打開社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作的新局面，首先是通過問卷調(diào)查，做到有的放矢，針對(duì)普遍存在的用藥誤區(qū)、常見病及慢性病的用藥、如何正確看待保健品、濫用藥、用藥品種過多等現(xiàn)象，應(yīng)采取多種形式和手段給予用藥指導(dǎo)，例如請(qǐng)專家講座、現(xiàn)場(chǎng)答疑、板報(bào)宣傳、電話咨詢、上門服務(wù)等，藥學(xué)服務(wù)要聽得見、看得見、摸得著，讓社區(qū)患者確實(shí)感受到藥學(xué)服務(wù)的存在。

1.5信任缺失

患者在與醫(yī)師或藥師溝通時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)同一個(gè)問題得到了不同的解答，造成患者的質(zhì)疑;藥師對(duì)患者提出的問題敷衍了事，缺乏足夠的耐心;隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，藥學(xué)專業(yè)人員往往低估了人們對(duì)藥物的認(rèn)知，這些都使得患者對(duì)藥學(xué)專業(yè)人員提供的服務(wù)缺乏信任。

2提高社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)水平的對(duì)策

2.1開展常態(tài)化的培訓(xùn)

理論培訓(xùn)與技能培訓(xùn)并舉，理論培訓(xùn)應(yīng)以國(guó)家基本藥物的培訓(xùn)為重點(diǎn)，國(guó)家基本藥物的推廣使用作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)無旁貸，藥學(xué)人員要掌握國(guó)家基本藥物的種類、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)，積極向患者推薦使用國(guó)家基本藥物。同時(shí)還要加強(qiáng)藥學(xué)崗位技能的培訓(xùn)，例如規(guī)范藥品調(diào)劑的流程［2］、掌握通過閱讀藥品說明書解決患者提出問題的能力、學(xué)會(huì)追蹤收集藥品不良反應(yīng)信息并及時(shí)上報(bào)。在培訓(xùn)過程中防止走過場(chǎng)，確保培訓(xùn)人數(shù)及培訓(xùn)時(shí)間，定期對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。

2.2醫(yī)師與藥師的培訓(xùn)要相互滲透、相互參與

藥師要參與醫(yī)師有關(guān)常見病、慢性病的臨床培訓(xùn)，熟悉目前的診治水平及臨床用藥;反過來，醫(yī)師也要參加藥師的有關(guān)常見病、慢性病的用藥專題講座，了解藥物治療效果的最新評(píng)價(jià)及新藥進(jìn)展［2］。當(dāng)患者分別與醫(yī)師或藥師溝通時(shí)，醫(yī)師與藥師的解答一致，才能贏得患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)可及信任。

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1992年世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生人力開發(fā)教育處Bo－elen博士提出了“五星級(jí)醫(yī)生”［2］的概念，1999年制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”［3］，均確定醫(yī)生不只是診療疾病，更應(yīng)承擔(dān)健康教育的任務(wù)，主動(dòng)、有效地增強(qiáng)群體的健康保護(hù)意識(shí)，能參與社區(qū)保健決策，平衡與協(xié)調(diào)個(gè)人、社區(qū)和社會(huì)對(duì)衛(wèi)生保健的需求。21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育專家委員會(huì)于2010年12月在《柳葉刀》雜志提出未來的醫(yī)學(xué)教育要求［4］，所有醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才都應(yīng)掌握運(yùn)用知識(shí)、批判性思維和注重倫理行為的能力。對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，既要培養(yǎng)其專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床操作技能以及一定的實(shí)踐能力，還需培養(yǎng)為患者和人群服務(wù)、與人溝通、關(guān)懷他人和管理疾病的能力。一直以來，醫(yī)學(xué)教育的著眼點(diǎn)放在疾病診治方面，因此，傳統(tǒng)的完全依賴教學(xué)醫(yī)院的臨床實(shí)踐教學(xué)方式，注重基本理論、基本知識(shí)和床邊診療技術(shù)的訓(xùn)練，為醫(yī)學(xué)生提供了理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)場(chǎng)所，其作用是不用置疑的。但是，這種模式容易忽略對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床職業(yè)勝任力的培養(yǎng)，尤其是社區(qū)保健能力、意識(shí)及慢性病管理能力的培養(yǎng)，社區(qū)實(shí)踐教學(xué)幾乎為零，使醫(yī)學(xué)生自我保健、家庭保健和社區(qū)保健方面了解甚少，醫(yī)學(xué)生多數(shù)缺乏公共衛(wèi)生觀念，缺乏預(yù)防為主和群體觀念。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代社會(huì)對(duì)臨床醫(yī)生要求的轉(zhuǎn)變，暴露出傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式的局限性。

1．2臨床教學(xué)資源局限性

師資力量不足。教學(xué)醫(yī)院臨床教師在醫(yī)院中不僅是一名教師，更是一名醫(yī)務(wù)工作者，并且需要完成科研任務(wù)，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛屢屢發(fā)生、醫(yī)鬧現(xiàn)象不斷涌現(xiàn)，致使醫(yī)務(wù)人員面臨的壓力和風(fēng)險(xiǎn)越來越大，如何在完成繁忙醫(yī)療及科研工作的同時(shí)，高質(zhì)量地完成臨床教學(xué)任務(wù)并不是每一位臨床教師都可以做到的。目前，我國(guó)大多數(shù)教學(xué)醫(yī)院臨床教師接受的均是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，關(guān)于社區(qū)保健及慢性病管理方面的教學(xué)意識(shí)不強(qiáng)，使得內(nèi)科學(xué)現(xiàn)行臨床教學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)仍為實(shí)踐技能學(xué)習(xí)，例如：病歷規(guī)范化書寫、體格檢查、病歷匯報(bào)、腰穿、腹穿、骨穿、胸穿等每個(gè)醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本功訓(xùn)練。醫(yī)患溝通能力以及相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)通常停留在理論授課及學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)過程中觀摩感悟，關(guān)于社區(qū)保健、慢性病管理能力及群體健康保護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)幾乎為零。教學(xué)病種不足。教學(xué)醫(yī)院每天面臨大量從各基層轉(zhuǎn)診的危急重癥患者，醫(yī)學(xué)生從急性病診治中獲得的知識(shí)、技能和態(tài)度并不完全適用于慢性病的評(píng)估和管理，這個(gè)矛盾隨著醫(yī)學(xué)生進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作而凸顯出來。處理急、慢性病的策略完全不同，比如對(duì)于急性疾病強(qiáng)調(diào)的是病人的疾病及其對(duì)疾病的診斷和治療。相比較而言，對(duì)于慢性病則更加強(qiáng)調(diào)患病的人和對(duì)病人的評(píng)估與管理，評(píng)估是一個(gè)比診斷含義更寬廣的概念，包含了對(duì)病人的生理、心理、社會(huì)以及構(gòu)成健康危害狀態(tài)的其他因素的綜合評(píng)價(jià)。

2社區(qū)實(shí)踐教學(xué)融合內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)模式的必要性

社區(qū)醫(yī)學(xué)是確認(rèn)和解決有關(guān)社區(qū)群眾健康問題的一門科學(xué)，是以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)、預(yù)防為導(dǎo)向服務(wù)的學(xué)科，是以社區(qū)為立足點(diǎn)，關(guān)注常見病、多發(fā)病，應(yīng)用人類學(xué)、流行病學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科的方法和技術(shù)，以達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的目的。

2．1社區(qū)實(shí)踐教學(xué)補(bǔ)充內(nèi)科臨床教學(xué)資源不足

社區(qū)醫(yī)院與教學(xué)醫(yī)院的服務(wù)目標(biāo)、對(duì)象、診斷依據(jù)、治療措施及預(yù)后評(píng)估均不相同。社區(qū)醫(yī)院更多接觸常見病、多發(fā)病，更多依賴臨床癥狀、體征、體格檢查作出診斷、鑒別診斷，對(duì)常見急癥的處理原則和院前急救的基本知識(shí)要求較高；對(duì)慢性疾病的管理、預(yù)防有更多經(jīng)驗(yàn)，可使學(xué)生樹立預(yù)防為主的思想和大衛(wèi)生觀念，為將來在專科醫(yī)療實(shí)踐過程中開展全科醫(yī)療協(xié)調(diào)打好知識(shí)、能力、素質(zhì)基礎(chǔ)；社區(qū)醫(yī)院的危重癥患者相對(duì)較少，醫(yī)患關(guān)系比較融洽，患者往往樂于配合教學(xué)工作，學(xué)生可以獲得很多親自動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)，其實(shí)習(xí)效果遠(yuǎn)非模擬人和標(biāo)準(zhǔn)化病人所能達(dá)到。

2．2促使醫(yī)學(xué)生綜合能力提高

臨床教學(xué)需全方位接觸臨床，早起臨床教學(xué)階段以社區(qū)醫(yī)院為主，教學(xué)醫(yī)院補(bǔ)充，進(jìn)行問診、體格檢查、醫(yī)患溝通和交流技巧等訓(xùn)練。結(jié)合社區(qū)病例、病種特點(diǎn)，將內(nèi)科學(xué)中部分常見病、老年病、慢性病以及惡性腫瘤等病例的學(xué)習(xí)及管理放到社區(qū)進(jìn)行；而對(duì)內(nèi)科學(xué)中的危重、急癥病的診療常規(guī)以及醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)、日常工作常規(guī)等技能的掌握、熟悉和了解安排在教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行。目前，我國(guó)多所醫(yī)學(xué)院校嘗試社區(qū)醫(yī)學(xué)教育與教學(xué)醫(yī)院相結(jié)合［5－6］，我國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)本科生實(shí)行2周社區(qū)實(shí)習(xí)，90％以上的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)有助于了解我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀，有助于增強(qiáng)對(duì)慢性病和三級(jí)預(yù)防觀念的理解，有助于培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、健康宣教能力和動(dòng)手操作能力。社區(qū)醫(yī)院與教學(xué)醫(yī)院、臨床技能培訓(xùn)中心強(qiáng)化訓(xùn)練相結(jié)合的臨床實(shí)踐教學(xué)模式可使臨床理論與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，既有利于訓(xùn)練臨床思維及技能，也有利于提高溝通技能、信息獲取與管理能力、職業(yè)態(tài)度與法規(guī)知識(shí)、危急重癥病人的確認(rèn)和救治等方面的能力，成為合格的醫(yī)學(xué)人才。

3社區(qū)醫(yī)院與教學(xué)醫(yī)院相融合的臨床教學(xué)模式的實(shí)踐

從2009年9月起，武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院與美國(guó)芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院合作進(jìn)行的醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，對(duì)新入校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生實(shí)行臨床病理生理及治療（Clinicalpathophysiologyandtherapeutics，CPPT）教學(xué)模式，理論學(xué)習(xí)階段結(jié)束后，總結(jié)發(fā)現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)明顯提高。目前這些學(xué)生已進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段，作者借助教學(xué)改革的契機(jī)，結(jié)合本院具體情況，探索了構(gòu)建社區(qū)醫(yī)院與教學(xué)醫(yī)院相結(jié)合的臨床教學(xué)模式。

3．1建立社區(qū)實(shí)踐教學(xué)基地，培養(yǎng)基地骨干教師

采用衛(wèi)生主管部門與教研室推薦相結(jié)合的方式確定了7個(gè)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)基地，并組織教學(xué)基地的主管領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)秘書、骨干師資進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括教學(xué)基地管理制度、本科生實(shí)習(xí)管理制度、全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀、社區(qū)師資培養(yǎng)、社區(qū)基地建設(shè)、全科社區(qū)師資應(yīng)具備的基本素質(zhì)和能力等內(nèi)容。學(xué)校根據(jù)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)基地的規(guī)模和師資情況，在每個(gè)教學(xué)基地安排5－15名學(xué)生。

3．2制定教學(xué)計(jì)劃及考核方式

將社區(qū)實(shí)習(xí)作為畢業(yè)實(shí)習(xí)的部分內(nèi)容，每名學(xué)生到社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)2周，根據(jù)臨床基礎(chǔ)技能（問診、體格檢查）、臨床資料分析能力、臨床溝通能力、實(shí)際解決問題能力、臨床科研能力五方面制定教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制定考核方式，開放式考核方式為主，采用現(xiàn)場(chǎng)考察、調(diào)查報(bào)告、臨床資料分析、實(shí)習(xí)體會(huì)等方式。帶教教師應(yīng)熟悉每次實(shí)踐的目的、內(nèi)容，本校教師定期與社區(qū)教師聯(lián)系，現(xiàn)場(chǎng)共同做好實(shí)習(xí)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，檢查并考核學(xué)生學(xué)習(xí)情況，以提高社區(qū)實(shí)踐的帶教質(zhì)量。

3．3教學(xué)形式多樣性，提高學(xué)生積極性

以講座形式開展社區(qū)健康教育與衛(wèi)生宣傳工作，促使學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作、收集醫(yī)學(xué)資料及提高表達(dá)能力；參與流行病學(xué)調(diào)查與預(yù)防接種工作，學(xué)習(xí)如何與社區(qū)人群進(jìn)行交往、如何收集調(diào)查資料及統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查資料；參與社區(qū)常見病、多發(fā)病、慢性病的門診及預(yù)防保健工作，查閱社區(qū)居民健康檔案，居民常見病、多發(fā)病、慢性病的門診及預(yù)防接種卡片等資料；運(yùn)用社區(qū)醫(yī)學(xué)理論發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民常見衛(wèi)生問題，了解社區(qū)居民健康狀況及影響因素，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)和方法為社區(qū)居民解決衛(wèi)生問題，提高醫(yī)學(xué)生作為“醫(yī)生”的職業(yè)榮譽(yù)感。

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1.2培訓(xùn)形式及內(nèi)容仍不滿足需求

目前CHS機(jī)構(gòu)主要培訓(xùn)方式有網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)講座、會(huì)議等，其中以理論培訓(xùn)為主，技能實(shí)踐培訓(xùn)為輔，但這樣的模式不能滿足CHS人員的繼續(xù)教育需求。目前“你講我聽”為特點(diǎn)的灌輸式教學(xué)模式雖然能夠在短期內(nèi)增加知識(shí)，但是否能夠真正地應(yīng)用于社區(qū)服務(wù)人員的臨床實(shí)踐尚待商榷［11］。雖然網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)省時(shí)省力，但普及率低。姚衛(wèi)光等［12］對(duì)廣東省CHS人員培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，CHS中心人員培訓(xùn)仍然采用傳統(tǒng)的脫產(chǎn)（24.3%）、半脫產(chǎn)集中授課（47.6%）和自學(xué)為主（20.4%）的培訓(xùn)模式，課程仍主要為臨床診療知識(shí)，缺乏對(duì)健康教育、醫(yī)患溝通技巧、社區(qū)健康管理、心理學(xué)、人文醫(yī)學(xué)等方面課程的培訓(xùn)。因此進(jìn)行繼續(xù)教育需要CHS人員真正參與進(jìn)來，調(diào)研他們感興趣的培訓(xùn)內(nèi)容，征集繼續(xù)教育選題和形式，積極調(diào)動(dòng)、全體參與對(duì)調(diào)動(dòng)CHS人員參加CME的積極性非常重要。

1.3經(jīng)費(fèi)投入不足及資源分布不均

長(zhǎng)期以來，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，各地區(qū)CHS服務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)投入也不盡相同，總體上來說，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)相比于經(jīng)濟(jì)差的地區(qū)投入較大。衛(wèi)生行政主管部門和CHS機(jī)構(gòu)重視程度是影響CME經(jīng)費(fèi)投入的另一個(gè)重要因素，CME經(jīng)費(fèi)的投入不足，CHS機(jī)構(gòu)人員很少能有機(jī)會(huì)參加針對(duì)性培訓(xùn)或參加高水平的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班。資源分布不均主要表現(xiàn)在進(jìn)修培訓(xùn)的醫(yī)院、高校等主要集中在大城市，而且高級(jí)別的培訓(xùn)班也主要在大城市舉辦。

2對(duì)策

2.1加強(qiáng)宣傳教育，轉(zhuǎn)變觀念

CME是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是在校學(xué)習(xí)向終身學(xué)習(xí)發(fā)展的一種新的教育制度，是培養(yǎng)和造就掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的專業(yè)技術(shù)人才的關(guān)鍵［13］。因此，衛(wèi)生行政主管部門、CHS管理人員、CHS服務(wù)人員應(yīng)從根本上認(rèn)識(shí)到其重要性，轉(zhuǎn)變“重治病、輕其他”、“醫(yī)學(xué)教育只是復(fù)習(xí)和補(bǔ)課”等觀念，應(yīng)積極引進(jìn)高學(xué)歷人員、改善人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)，同時(shí)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)、轉(zhuǎn)變觀念、加強(qiáng)宣傳教育。積極鼓勵(lì)和支持CHS人員參加CME培訓(xùn)，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，對(duì)認(rèn)真完成CME的CHS人員，尤其是仔細(xì)完成學(xué)習(xí)筆記、認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并積極與實(shí)踐相結(jié)合的人員，設(shè)置專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)［14］，使CHS人員能從思想上高度重視、踐行終身醫(yī)學(xué)教育的理念，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參與各種形式的CME培訓(xùn)，并認(rèn)真對(duì)待，而不能讓培訓(xùn)流于形式。

2.2加強(qiáng)機(jī)構(gòu)管理，提升管理水平

CHS機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)管理人員管理知識(shí)的培訓(xùn)，以提高機(jī)構(gòu)管理水平。應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，實(shí)行繼續(xù)教育學(xué)分登記制度，做好學(xué)分登記工作，并以此為依據(jù)，將機(jī)構(gòu)每年的CME完成情況與政府對(duì)機(jī)構(gòu)的投入相掛鉤，實(shí)行獎(jiǎng)懲相結(jié)合的機(jī)制，對(duì)于完成較好的社區(qū)增加投入，并給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。而且還應(yīng)將社區(qū)CME的完成情況作為CHS機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的重要考核指標(biāo)，與CHS機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的待遇相掛鉤。同時(shí)個(gè)人CME完成情況還應(yīng)與績(jī)效考核、職稱晉升、聘任相掛鉤，并將其作為人才培養(yǎng)的考核重要指標(biāo)。此外，還需嚴(yán)格培訓(xùn)考核制度，保障CME的培訓(xùn)質(zhì)量，采用筆試、操作、筆試與操作相結(jié)合，寫心得體會(huì)等方式，促進(jìn)人員掌握各項(xiàng)培訓(xùn)知識(shí)和技能，以達(dá)到繼續(xù)教育培訓(xùn)目標(biāo)［15］。

2.3加大CME經(jīng)費(fèi)投入，合理配置培訓(xùn)資源

CME經(jīng)費(fèi)來源單一也是造成參與積極性不高的原因之一。因此，經(jīng)費(fèi)的投入是CME順利開展的重要保障。目前社區(qū)服務(wù)人員的教育培訓(xùn)費(fèi)用主要由CHS機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，經(jīng)費(fèi)有限。因此，在加大經(jīng)費(fèi)投入的同時(shí)，我們還應(yīng)合理地分配和運(yùn)用經(jīng)費(fèi)，使有限的經(jīng)費(fèi)發(fā)揮最大的功效。各社區(qū)應(yīng)針對(duì)具體的實(shí)際情況，制訂符合CHS發(fā)展需求的年度培訓(xùn)計(jì)劃，有目的、分批次、有針對(duì)性地選派人員參加各類學(xué)習(xí)。根據(jù)經(jīng)費(fèi)的多寡，安排相應(yīng)形式的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，如進(jìn)修、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等。

篇5

國(guó)務(wù)院2003年6月16日頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中明確規(guī)定：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區(qū)門診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環(huán)境、設(shè)施等條件的限制，在醫(yī)療廢物規(guī)范化管理上存在一定難度和問題，往往容易被忽視。為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理, 保護(hù)環(huán)境，保護(hù)人體健康，防止疾病傳播。為此, 我們對(duì)我院8個(gè)社區(qū)門診部的醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查, 并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題采取了整改措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1. 存在問題及現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)療廢物未按要求分類??實(shí)施醫(yī)療廢物環(huán)境規(guī)范化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)首先是要做到嚴(yán)格分類放置，由于門診流動(dòng)人員多、少數(shù)工作人員對(duì)其危害性認(rèn)識(shí)不足, 或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內(nèi)、感染性廢物放入生活廢物容器內(nèi)、生活廢物放入感染性廢物容器內(nèi)等，如使用過的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物,易出現(xiàn)管理不善的情況[1]。

1.2 醫(yī)療廢物收集過程中未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定護(hù)理人員偏少，管理意識(shí)差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進(jìn)行憑感覺估算重量,在登記本上寫上稱重時(shí)間、重量, 兩人未進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)就簽名字，也常有漏簽或補(bǔ)簽的現(xiàn)象, 存在一定的流失隱患。

1.3??醫(yī)療廢物的包裝不規(guī)范??為了節(jié)約開支管理學(xué)論文，減少消耗，醫(yī)療廢物的包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物過滿，不利于封口,同時(shí)標(biāo)簽填寫不規(guī)范,不完整。利器盒不注明啟用時(shí)間，未做到定時(shí)更換。

1.4 醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)管理不規(guī)范由于個(gè)別門診部離醫(yī)院較遠(yuǎn), 每日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物較少, 不能做到醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。通過檢查發(fā)現(xiàn)后及時(shí)予以批評(píng), 并與經(jīng)濟(jì)處罰掛鉤, 對(duì)個(gè)別容器不清潔,檢查人員當(dāng)場(chǎng)督促清潔工人進(jìn)行消毒、清洗處理, 對(duì)醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的缺陷, 及時(shí)予以指出糾正。

1.5 社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療廢物知識(shí)匱乏由于門診人流量大、宣傳不足和缺乏相關(guān)知識(shí),對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的認(rèn)識(shí), 多數(shù)社區(qū)居民將拔針時(shí)按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫(yī)療廢物帶回用作他用。

1.6 各種應(yīng)急預(yù)案知識(shí)了解不夠 不能正確掌握醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、傳染病傳播或者環(huán)境污染時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)加強(qiáng)定期學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，掌握銳器損傷后的正確處理方法, 切實(shí)做好自我防護(hù)免費(fèi)論文。

2. 對(duì)策

2.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度??成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì),由醫(yī)院感染管理科具體負(fù)責(zé)整體工作的組織與協(xié)調(diào), 并制定詳細(xì)的管理制度和切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則。各社區(qū)門診部設(shè)立醫(yī)療廢物管理小組, 由負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng),做到分工明確，責(zé)任到人，加強(qiáng)環(huán)節(jié)和終末質(zhì)控。認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、封口、標(biāo)識(shí), 使用專用容器盛裝，感染性廢物3/4滿時(shí)，將塑料袋扎口并標(biāo)識(shí)，損傷性廢物放于符合標(biāo)準(zhǔn)的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標(biāo)識(shí)的利器盒內(nèi)，3/4滿（48h內(nèi)）時(shí)封閉集中處置。同時(shí)由醫(yī)院專人專車負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的清運(yùn), 每日一次或者至少每?jī)扇找淮危龅接姓驴裳蟹梢溃嬲阎贫嚷鋵?shí)到工作中來。

2.2 加強(qiáng)溝通齊抓共管 根據(jù)檢查中存在的問題，認(rèn)真查找問題的根源，提出整改方案, 同時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)反映，寫出書面報(bào)告，與各相關(guān)部門及時(shí)聯(lián)系，加強(qiáng)溝通，相互配合,保質(zhì)保量的完成醫(yī)療廢物的收集轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

2.3 加強(qiáng)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)法律法規(guī), 進(jìn)行專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。能做到從醫(yī)務(wù)人員到清潔員, 人人知法律，人人會(huì)應(yīng)用，提高其對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)和具體操作。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，采取多種方式確保培訓(xùn)效果。

2.4 加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控責(zé)任到人 制定計(jì)劃，每月定期不定期的對(duì)各門診部進(jìn)行檢查，從醫(yī)療廢物的分類、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規(guī)定執(zhí)行,到醫(yī)院專人專車轉(zhuǎn)運(yùn)全過程的檢查,認(rèn)真對(duì)醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致檢查, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題, 并查找相關(guān)的責(zé)任人管理學(xué)論文，對(duì)存在的問題不能及時(shí)整改的相關(guān)責(zé)任人給予相應(yīng)的處罰, 提出通報(bào)批評(píng)，并有持續(xù)改進(jìn)措施。

2.5 加大醫(yī)療廢物管理的投入為使各門診部醫(yī)療廢物得到更好的管理, 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加大了投入力度,配置了專用的醫(yī)療廢物儲(chǔ)裝桶，配備專用稱,準(zhǔn)確稱量該部位醫(yī)療垃圾的重量,制作了醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識(shí)及宣傳畫，宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī),促進(jìn)人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。同時(shí)增加醫(yī)療廢物專用轉(zhuǎn)運(yùn)車一輛, 做到日產(chǎn)日清。

2.6 全民動(dòng)員共同防衛(wèi) 大力加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育力度, 提高社會(huì)和公眾對(duì)醫(yī)療廢物危害性的知曉率，同時(shí)做好監(jiān)督工作，使社區(qū)居民主動(dòng)參與和監(jiān)督醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理, 形成全社會(huì)共同參與醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的良好氛圍。

通過對(duì)社區(qū)門診部醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀的調(diào)查，體會(huì)到醫(yī)療廢物分類管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù), 對(duì)醫(yī)療廢物分類管理要持之以恒, 從它的領(lǐng)取、使用、收集、暫存、運(yùn)送、上報(bào)核實(shí)等各環(huán)節(jié)抓起，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理的法制化、規(guī)范化、制度化。加強(qiáng)社區(qū)門診部醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，不僅是國(guó)家法律法規(guī)所要求的，更是防止醫(yī)療廢物擴(kuò)散造成疾病傳播、污染環(huán)境和維護(hù)轄區(qū)居民健康安全所必需的[2]。

[ 1 ]劉素球，聶玉蘭，韓永毅，等. 門診公共區(qū)域醫(yī)療廢物管理存在的問題與對(duì)策[ J ]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006, 16(5) : 552 - 553.

篇6

臨床醫(yī)學(xué)生通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),擴(kuò)大了知識(shí)面,對(duì)提高其業(yè)務(wù)水平很有幫助。一般來說,臨床課教材只從臨床的觀念側(cè)重對(duì)常見疾病進(jìn)行講述,而在實(shí)際的工作中,會(huì)遇到其他涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)問題,這時(shí)候就可以將預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念及其所涵蓋的主要內(nèi)容做一個(gè)大體的介紹,即傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)主要包括三大衛(wèi)生(職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué))以及兩大工具(衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué))。而在行醫(yī)過程中涉及到的與預(yù)防醫(yī)學(xué)有關(guān)的最常見的問題如:某些患者得知病情后往往希望能得到膳食上的指導(dǎo)以及注意事項(xiàng),這就需要有一定的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)方面的技術(shù)支持進(jìn)行膳食治療與食譜設(shè)計(jì);對(duì)于食物中毒的正確診斷、治療及處理,也需要食品衛(wèi)生學(xué)的知識(shí),只有具備了一定的食品衛(wèi)生學(xué)的常識(shí)才會(huì)及時(shí)地對(duì)防疫部門進(jìn)行匯報(bào),從而控制病例進(jìn)一步增加;再有就是在進(jìn)行常見或是疑難的職業(yè)中毒的診斷治療時(shí),如果具有敏感的意識(shí),就會(huì)對(duì)病人的職業(yè)史進(jìn)行詳細(xì)地詢問,從而減少誤診;再有就是一些地方病的出現(xiàn),又涉及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的知識(shí)等等,類似這些問題在臨床講授中很少提及,而在實(shí)際工作中又經(jīng)常遇到。尤其在基層工作中更是如此。

2通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)有助于加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),發(fā)現(xiàn)重大事件

通過對(duì)比明確臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的區(qū)別和聯(lián)系。臨床醫(yī)學(xué)一般只談個(gè)體,即病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療,而預(yù)防醫(yī)學(xué)則研究群體,即疾病譜、流行規(guī)律和預(yù)防措施。通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),可以對(duì)疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí),對(duì)臨床上的診斷治療都有較大幫助。例如,一個(gè)以主訴為咳嗽、咳痰、胸悶的病人入院后經(jīng)胸部X線初步診斷為粟粒性肺結(jié)核,但是結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果并不支持結(jié)核診斷,經(jīng)詳細(xì)的病史詢問后發(fā)現(xiàn)該患者曾參加過小煤窯的開采,患者描述當(dāng)時(shí)開采時(shí)灰塵極大,非濕式作業(yè)又無佩戴口罩,同村去的老鄉(xiāng)也有類似的癥狀,經(jīng)診斷為煤工塵肺,該病為法定職業(yè)病。為此,對(duì)農(nóng)民工的健康問題引起了社會(huì)和政府的高度重視,依法取締了許多非法經(jīng)營(yíng)的小煤窯,而發(fā)現(xiàn)這一重大事件的還是工作在第一線的臨床工作者。當(dāng)臨床醫(yī)生變換從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度看問題時(shí),不僅能較為容易地做出正確的判斷,同時(shí)還能成為很多重要事件尤其是重大傳染病的一線發(fā)現(xiàn)者,如2003年發(fā)生的“非典”也是由一線的臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn),早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療避免了更大的災(zāi)難。

3有利于基層全科醫(yī)生的培養(yǎng),培養(yǎng)實(shí)用型的基層醫(yī)學(xué)人才

目前培養(yǎng)的臨床醫(yī)生,主要面向基層,尤其是農(nóng)村和社區(qū),而適應(yīng)基層的需求主要是全科醫(yī)生。我國(guó)現(xiàn)在正在進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療改革,全科醫(yī)生的需求日益增加,在全科醫(yī)生培養(yǎng)過程中更是需要克服傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育所存在的預(yù)防與臨床醫(yī)學(xué)相脫節(jié)的現(xiàn)象,應(yīng)建立預(yù)防醫(yī)學(xué)的新理論體系,對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行宏觀指導(dǎo)。該理論體系包括:預(yù)防醫(yī)學(xué)貫穿在疾病自然史的全過程、三級(jí)預(yù)防的概念、全科醫(yī)學(xué)的涵義和在我國(guó)的可行性、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變理論與健康觀、整體醫(yī)學(xué)的觀念、初級(jí)衛(wèi)生保健的概念等。不同地域、社會(huì)層面有著不同的衛(wèi)生需求,如:很多山區(qū)和農(nóng)村常見營(yíng)養(yǎng)缺乏癥;衛(wèi)生環(huán)境差導(dǎo)致的傳染病盛行;有些地區(qū)微量元素過多或過少導(dǎo)致的地方病。高級(jí)社區(qū)出現(xiàn)的某些心理問題,不健康的行為導(dǎo)致某些疾病的高發(fā),慢性疾病如心血管、腦血管疾病、腫瘤將成為主要衛(wèi)生問題,類似這些問題,往往需要一定的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)。作為一名實(shí)用性人才,防治應(yīng)該是一體的,通過預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),可以使學(xué)生認(rèn)識(shí)到防治的辨證關(guān)系,防為本、治為標(biāo),防治之間相互配合,才能更好的解決問題。因此,預(yù)防醫(yī)學(xué)教育不僅對(duì)培養(yǎng)實(shí)用型人才起到重要作用,對(duì)將來的社會(huì)發(fā)展也起到重要作用。

4通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),有利于醫(yī)學(xué)論文的閱讀與撰寫,培養(yǎng)科研思維

篇7

醫(yī)院注重加強(qiáng)科研教育,多年來,全院共發(fā)表醫(yī)學(xué)論文370余篇,其中國(guó)家級(jí)35篇,優(yōu)秀論文40篇,市科技進(jìn)步獎(jiǎng)10項(xiàng),其“壯腎補(bǔ)骨法治療骨質(zhì)疏松癥”獲世界優(yōu)秀成果獎(jiǎng),“十四經(jīng)感傳經(jīng)絡(luò)研究”獲衛(wèi)生部科技成果乙等獎(jiǎng),“竹制夾板臨床應(yīng)用研究”獲市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng),“舌象與胃粘膜征的比較”獲市優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)。

篇8

重視抓好教學(xué)與科研的結(jié)合

高原地區(qū)交通不便、信息閉塞，文化、教育等比內(nèi)地落后，也正是這些差距，高原地區(qū)更需要有用高科技的產(chǎn)品服務(wù)人民、服務(wù)社會(huì)。社會(huì)的進(jìn)步離不開醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，高原地區(qū)的繁榮昌盛同樣需要高原醫(yī)學(xué)的保障，尤其要解決不同人群快速進(jìn)入高原后的快速習(xí)服及長(zhǎng)期適應(yīng)問題，這是當(dāng)今高原醫(yī)學(xué)研究的難點(diǎn)，也是重點(diǎn)。未經(jīng)習(xí)服的平原人群快速進(jìn)入高原地區(qū)后，將面臨缺氧、寒冷損傷造成的勞動(dòng)作業(yè)能力降低等一系列問題。因此，著力培養(yǎng)高質(zhì)量的高原醫(yī)學(xué)人才，積極開展高原醫(yī)學(xué)預(yù)研究，對(duì)今后全面提升高原地區(qū)部隊(duì)衛(wèi)勤保障能力、提高部隊(duì)的戰(zhàn)斗力具有十分重要的軍事意義。我系在培養(yǎng)學(xué)生時(shí)，專門成立本科生創(chuàng)新基金，對(duì)那些有興趣、有需求、有前景的學(xué)生提供適當(dāng)?shù)馁Y助，指導(dǎo)學(xué)生在本科期間參與并研究部分課題，并撰寫醫(yī)學(xué)論文，以此激勵(lì)和鞭策學(xué)生多學(xué)習(xí)、多思考，今后多做貢獻(xiàn)。回顧調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參與創(chuàng)新基金的學(xué)生，大部分無論本職工作崗位上還是后續(xù)的繼續(xù)深造學(xué)習(xí)上都有較好的發(fā)展前景。因此，必須在教學(xué)過程中重視培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)科研思維的培養(yǎng)，為“科技為軍、科技興軍、科技強(qiáng)軍”做準(zhǔn)備。

篇9

1.醫(yī)學(xué)類口語(yǔ)交際訓(xùn)練的教材與教學(xué)內(nèi)容

目前,醫(yī)學(xué)類高職院校使用的口語(yǔ)交際訓(xùn)練主要教材是劉重光主編的人民衛(wèi)生出版社出版的《語(yǔ)文》教材,該教材在二十四個(gè)單元中安排了十七個(gè)單元的口語(yǔ)交際訓(xùn)練,這十七個(gè)單元的口語(yǔ)交際訓(xùn)練和單元的教學(xué)內(nèi)容緊密配合,是單元教學(xué)內(nèi)容的口語(yǔ)化訓(xùn)練,具體可以分為以下幾類:

第一類是文體類口語(yǔ)交際訓(xùn)練,包括記敘文單元的《聽話訓(xùn)練》,通過聽取記敘類文章的段落朗讀來捕捉文章蘊(yùn)涵的信息,揣摩人物的心理和性格特征;說明文單元的《介紹》,選文是《杜甫草堂》和《朝鮮族辣白菜的制作》,旨在訓(xùn)練學(xué)生口頭說明事物的能力;議論文單元的《演講》,是一種口頭議論訓(xùn)練。

第二類是朗誦訓(xùn)練。古代詩(shī)歌單元的《古代詩(shī)歌的朗誦》,現(xiàn)代詩(shī)歌單元的《新詩(shī)朗誦》,戲劇單元的劇本臺(tái)詞朗讀,都屬于這一類。

第三類是討論交流類。這一類包括討論交流的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐訓(xùn)練兩個(gè)部分。理論學(xué)習(xí)有行政公文單元的《會(huì)議主持》和專題閱讀單元的《小組研討交流》,《會(huì)議主持》的訓(xùn)練內(nèi)容是“以小組為單位,組織幾次討論會(huì),組內(nèi)同學(xué)輪流擔(dān)任主持人”,《小組研討交流》提出小組研討交流的要求、交流態(tài)度和組長(zhǎng)職責(zé),其別提出了“溝通中應(yīng)有的態(tài)度要求”,為正式的小組研討交流做了準(zhǔn)備。討論交流的實(shí)踐訓(xùn)練則是配合單元教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行安排的,如小說鑒賞單元的《小說評(píng)析發(fā)言》,文藝評(píng)論單元的《閱讀心得交流》,文化散文單元的文化散文語(yǔ)段討論,科技文書單元的專題討論,專題閱讀單元的課后習(xí)題研討,醫(yī)學(xué)論文單元的醫(yī)學(xué)論文寫法的交流。這些都是屬于討論交流類的口語(yǔ)交際訓(xùn)練。

第四類口語(yǔ)交際訓(xùn)練可稱為其它類,包括事物文書單元的《采訪》,研究性閱讀單元的《辯論》,求職文書單元的《求職中的聽說技巧》,等等。

以上是教材提供的十七個(gè)單元的口語(yǔ)交際訓(xùn)練內(nèi)容。

2.口語(yǔ)交際教學(xué)中存在的主要問題

從以上教學(xué)內(nèi)容來看,該內(nèi)容工學(xué)結(jié)合不夠緊密,不是根據(jù)職場(chǎng)需求來安排的口語(yǔ)交際訓(xùn)練,很難激發(fā)職業(yè)院校學(xué)生的言語(yǔ)沖動(dòng)和言語(yǔ)欲求。加大課程改革力度,推行與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式,增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力,提高教學(xué)效果,已經(jīng)勢(shì)在必行。具體分析如下:

2.1朗誦類訓(xùn)練僅僅是口語(yǔ)訓(xùn)練,不是交際訓(xùn)練。

交際訓(xùn)練應(yīng)該是在家庭、社區(qū)、職業(yè)環(huán)境中扮演不同的角色進(jìn)行交際活動(dòng)的訓(xùn)練,交際不能單方進(jìn)行,它必須是雙方或多方共同進(jìn)行的,是信息的不斷傳遞與反饋,完整的交際訓(xùn)練必須有信息的發(fā)出者、信息的傳遞途徑、信息本身、信息的接受者、信息環(huán)境和反饋六個(gè)方面。

詩(shī)歌、散文朗誦只是口語(yǔ)訓(xùn)練,不是交際訓(xùn)練。在朗誦過程中,只要有信息的發(fā)出者(朗誦者)和信息本身(詩(shī)歌、散文)就可以,朗誦者獨(dú)自在原野上也可以進(jìn)行朗誦訓(xùn)練,它不強(qiáng)調(diào)信息的接受者和信息反饋,所以不是完整的口語(yǔ)交際訓(xùn)練。

完整的口語(yǔ)交際訓(xùn)練應(yīng)該有相應(yīng)的交際環(huán)境、相應(yīng)的交際對(duì)象,是交際雙方或多方通過一定途徑不斷地傳遞和反饋信息的過程。只有既是口語(yǔ)訓(xùn)練,又是交際訓(xùn)練的訓(xùn)練,才能稱為口語(yǔ)交際訓(xùn)練。

2.2討論類訓(xùn)練的內(nèi)容缺乏職業(yè)特色。

從教材的口語(yǔ)訓(xùn)練內(nèi)容來看,朗誦類訓(xùn)練的內(nèi)容主要是詩(shī)歌、散文、劇本之類,是通過口語(yǔ)訓(xùn)練來提高文學(xué)作品的朗誦能力,討論類討論的對(duì)象主要是小說、散文、文藝評(píng)論及論文寫作方法之類,通過討論來提高文學(xué)作品的鑒賞能力和寫作能力。這些訓(xùn)練內(nèi)容不夠貼近學(xué)生的生活和工作實(shí)際,還不能“供謀生應(yīng)世之需要”(出自1904年清政府頒布《奏定學(xué)堂章程》),難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

職業(yè)教育應(yīng)該突出職業(yè)能力的培養(yǎng),教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該和實(shí)際工作相一致。小說評(píng)析、閱讀心得、文化散文語(yǔ)段討論,這些內(nèi)容應(yīng)該放到文學(xué)類院校進(jìn)行口語(yǔ)交際訓(xùn)練,醫(yī)學(xué)類職業(yè)院校的學(xué)生以醫(yī)療為職業(yè),他們將來要面對(duì)的主要是患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他工作人員,醫(yī)療交際才是該類院校區(qū)別于其他院校的交際特色,醫(yī)療交際的口語(yǔ)訓(xùn)練才是醫(yī)學(xué)類職業(yè)院校口語(yǔ)交際教學(xué)中最重要的內(nèi)容。

2.3口語(yǔ)交際環(huán)境與職業(yè)環(huán)境不匹配。

從教材提供的訓(xùn)練內(nèi)容來看,無論是文體類、朗誦類還是討論類訓(xùn)練,基本上都可以在理論授課教室里完成,有些教師甚至在選文教學(xué)中穿行,沒有為學(xué)生提供職業(yè)性的交際環(huán)境。

職業(yè)性的交際環(huán)境就是學(xué)生畢業(yè)后將面臨的企業(yè)環(huán)境,對(duì)醫(yī)學(xué)類職業(yè)院校的學(xué)生來說,主要是醫(yī)療環(huán)境。

醫(yī)療環(huán)境是該類學(xué)生口語(yǔ)交際的主要環(huán)境。在醫(yī)療環(huán)境下,同特定交際對(duì)象通過一定途徑,不斷傳遞和反饋信息,是醫(yī)療口語(yǔ)交際的主要特色。例如,護(hù)理專業(yè)學(xué)生在住院部的環(huán)境下同患者、患者家屬、醫(yī)生及其他醫(yī)技人員進(jìn)行口語(yǔ)交際,眼視光專業(yè)學(xué)生在眼鏡店環(huán)境下同近視的學(xué)生和家長(zhǎng)進(jìn)行口語(yǔ)交際,這些都是醫(yī)療環(huán)境下的口語(yǔ)交際。在口語(yǔ)交際教學(xué)中,為學(xué)生創(chuàng)設(shè)真實(shí)或者模擬的醫(yī)療環(huán)境,是醫(yī)學(xué)類院校口語(yǔ)交際訓(xùn)練成功的前提之一,只有在這樣環(huán)境中進(jìn)行的口語(yǔ)交際訓(xùn)練,才能有效遷移到將來的職場(chǎng)環(huán)境中去運(yùn)用。而教材恰恰缺乏這種交際環(huán)境的創(chuàng)設(shè)。

3.解決以上問題的對(duì)策思考

3.1從交際的角度來安排口語(yǔ)訓(xùn)練。

交際成功的關(guān)鍵,不是會(huì)朗誦或者會(huì)作文學(xué)評(píng)論,一個(gè)人無論詩(shī)歌、散文朗誦得多好,無論對(duì)文學(xué)作品有多么深刻的見解,如果沒作職業(yè)化的口語(yǔ)交際訓(xùn)練,在醫(yī)療職場(chǎng)上,便很難進(jìn)行成功的口語(yǔ)交際。

從教材的口語(yǔ)交際訓(xùn)練來看,主要是通過朗誦訓(xùn)練和討論訓(xùn)練來完成口語(yǔ)交際訓(xùn)練,而不是從醫(yī)療職場(chǎng)交際需要的角度來安排口語(yǔ)交際訓(xùn)練。由于該內(nèi)容同醫(yī)療職場(chǎng)的口語(yǔ)交際實(shí)際相去甚遠(yuǎn),學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的動(dòng)力,因此很難有效激發(fā)學(xué)生的言語(yǔ)欲求和言語(yǔ)沖動(dòng),達(dá)不到理想的教學(xué)效果。

成功的口語(yǔ)交際訓(xùn)練,應(yīng)該從交際的角度來安排訓(xùn)練內(nèi)容。交際是雙方或多方通過一定途徑不斷地傳遞和反饋信息的過程。只有正確設(shè)定了交際對(duì)象,才能有效提高交際訓(xùn)練的效果。在醫(yī)療職場(chǎng)上,主要交際對(duì)象是患者和同事。面對(duì)患者及其家屬,成功的醫(yī)療交際應(yīng)該是把醫(yī)療專業(yè)術(shù)語(yǔ)口語(yǔ)化、通俗化,讓醫(yī)患之間能夠進(jìn)行充分的溝通。在同事方面,只有通過口語(yǔ)交際協(xié)調(diào)工作,才能共同完成醫(yī)療服務(wù)。因此,在口語(yǔ)交際訓(xùn)練中,只有預(yù)設(shè)相應(yīng)的交際對(duì)象,根據(jù)不同對(duì)象確定交際訓(xùn)練內(nèi)容,才能成功地進(jìn)行口語(yǔ)交際訓(xùn)練。

3.2從職業(yè)的角度來深化教學(xué)內(nèi)容。

醫(yī)學(xué)類職業(yè)學(xué)院的口語(yǔ)交際內(nèi)容,應(yīng)該根據(jù)職業(yè)需要來確定。對(duì)醫(yī)學(xué)類職業(yè)院校來說,醫(yī)療交際才是學(xué)生最主要的口語(yǔ)交際訓(xùn)練內(nèi)容。那么,如何豐富醫(yī)療交際訓(xùn)練的內(nèi)容呢?首先,教師要深入醫(yī)療企業(yè)進(jìn)行調(diào)查研究,弄清楚在醫(yī)療實(shí)踐中,哪些是最常見、最實(shí)用的口語(yǔ)交際活動(dòng)。其次,教師要學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)知識(shí),初步了解相關(guān)醫(yī)療知識(shí),這樣才能有效組織治療性口語(yǔ)交際訓(xùn)練。另外,還可以聘請(qǐng)相關(guān)企業(yè)的專家到學(xué)院授課,請(qǐng)“雙師型”的教師進(jìn)行交叉上課。

教材中原有的文學(xué)類討論內(nèi)容,應(yīng)該用醫(yī)療交際內(nèi)容予以替換。在討論訓(xùn)練中,可以組織學(xué)生討論醫(yī)療交際過程可能出現(xiàn)的情況,并根據(jù)可能出現(xiàn)的情況提出預(yù)案,討論分角色訓(xùn)練中出現(xiàn)的各種問題,并在以后的訓(xùn)練中不斷改進(jìn)。只有從職業(yè)角度來深化教學(xué)內(nèi)容,口語(yǔ)交際訓(xùn)練才能適應(yīng)生活之需,適應(yīng)職業(yè)之需。

3.3加強(qiáng)校企合作,在企業(yè)環(huán)境中實(shí)現(xiàn)做中學(xué)。

篇10

××同志自年參加工作以來就一直在臨床一線從事兒科疾病的診治工作。為了使自己成為一個(gè)出色的兒科醫(yī)生，為年幼的患兒解除病痛，為患兒的家庭拂去憂愁，她總是刻苦鉆研專業(yè)知識(shí)，埋頭工作。在虛心向老同志、老專家討教臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)還不斷汲取新的知識(shí)，探索新的科研項(xiàng)目。她在這種進(jìn)取精神的激勵(lì)下日漸成為一個(gè)技術(shù)精湛的兒科大夫，并于年晉升為兒科副主任醫(yī)師，成為兒科醫(yī)師隊(duì)伍中的當(dāng)家花旦。二、言傳身教、嚴(yán)謹(jǐn)行醫(yī)

××同志從進(jìn)入臨床工作的第一天起就嚴(yán)格要求自己必須做一個(gè)讓患者覺得可親又可敬的醫(yī)生。在醫(yī)療技術(shù)上她要求自己精益求精、治療效果上要好上加好，在診治疾患的過程中應(yīng)該嚴(yán)肅認(rèn)真，盡職盡責(zé)，這樣才可以在患者心目中樹立自己的可敬的形象，而平時(shí)與患者的交談?dòng)忠H切自然、態(tài)度和藹，要把患者及其家屬當(dāng)成自己的朋友一樣去交談，這樣才可以讓患者又覺得可親。多年以來，××一直就這樣要求著自己，同時(shí)也要求著自己帶教的學(xué)生。××同志工作所在的邵陽(yáng)市第一人民醫(yī)院是湖南醫(yī)科大學(xué)（即湘雅醫(yī)學(xué)院）的教學(xué)醫(yī)學(xué)之一，每年都有大批的學(xué)生來到該院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。正是有著象××同志這樣嚴(yán)謹(jǐn)行醫(yī)、言傳身教的好老師，湘雅學(xué)子在這里才得到了良好的臨床鍛煉，既豐富了自己的臨床知識(shí)又樹立了良好的職業(yè)道德，為日后擔(dān)負(fù)救死扶傷的光榮使命奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。也正是××同志幾十年如一日的工作傷風(fēng)體現(xiàn)在每一次的帶教工作中而使她連續(xù)多年獲得湖南醫(yī)科大學(xué)“優(yōu)秀帶教老師”的榮譽(yù)稱號(hào)。

三、心血澆灌、鐵樹開花

由于業(yè)務(wù)水平高、工作責(zé)任心重，又具有強(qiáng)烈的開拓精神與領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)，××同志在年全院中層干部大調(diào)整時(shí)成為當(dāng)之無愧的兒科主任，全面負(fù)責(zé)兒科的工作。年以前，由于眾多的原因，兒科在我院所有的科室中是出了名的差科室、累科室，患兒哭哭啼啼，家屬罵罵鬧鬧，醫(yī)務(wù)人員忙碌了一年卻還得不到一分錢的獎(jiǎng)金。多年以來的這種狀況致使在兒科工作的醫(yī)護(hù)人員思想不穩(wěn)定，總想有朝一日跳出這個(gè)火坑。××任兒科主任后深知重任在肩，為了改變兒科的現(xiàn)狀，她進(jìn)行了大膽的改革和創(chuàng)新；調(diào)整病房布局、開創(chuàng)新的項(xiàng)目、挖掘服務(wù)空間、提高業(yè)務(wù)水平、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、改善醫(yī)患關(guān)系、擴(kuò)大行業(yè)影響……能想到的她都去做了，能去做的她都做好了。功夫不負(fù)有心人，她用心血澆灌的兒科這棵鐵樹終于開出了喜人的鮮花：該科目前已形成了以新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房與小兒腦性癱瘓康復(fù)治療中心為主的特色專科。高超的醫(yī)療水平和完美的服務(wù)理念改變了兒科當(dāng)年的“火坑”局面。如今的兒科，醫(yī)患關(guān)系融洽、就醫(yī)環(huán)境舒適，工作人員笑容燦爛，最值得一提的是兒科全體工作人員在××的帶領(lǐng)下竟創(chuàng)造了年收入連續(xù)翻幾番的經(jīng)濟(jì)效益，從年全科年收入的萬增加至××年的多萬元。今年上半年兒科總收入萬元，比去年同期增長(zhǎng)萬元，增長(zhǎng)。成為臨床科室業(yè)務(wù)總收入和增幅位居第一的科室。版權(quán)所有

四、枝繁葉茂、碩果累累

××同志于年在全市各大醫(yī)院中率先創(chuàng)建了新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，數(shù)年來治愈了各種新生兒重癥疑難病例數(shù)千例，特別是在超低體重早產(chǎn)兒的救治方面獲得了巨大的成功。她曾救治的一位孕期只有周，體得僅為克的早產(chǎn)兒是目前為止我市救治的一位體重最輕、孕期最短的一個(gè)早產(chǎn)兒。該例患兒的成功救治標(biāo)志著我市在超低體重患兒的救治方面達(dá)到了一個(gè)新的水平。更讓人驚喜的是她在最近又成功搶救一例呼吸停止個(gè)小時(shí)的新生兒，為我市重癥兒的救治工作再譜篇章。××同志在取得臨床醫(yī)療效果的新突破的同時(shí)，更有醫(yī)學(xué)理論方面的新成就；年《大劑量東莨菪堿搶救嬰幼兒重癥肺炎合并頑固性呼吸衰竭例臨床分析》獲全國(guó)首屆基層醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐論文優(yōu)秀獎(jiǎng)；同年《中西結(jié)合治療小兒病毒性腦炎例臨床分析》再獲全國(guó)首屆基層醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐論文優(yōu)秀獎(jiǎng)；年《大劑量維生素及魯米那治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察》、《新生兒黃疸例的臨床分析》又同獲全國(guó)現(xiàn)代基層醫(yī)學(xué)論文優(yōu)秀獎(jiǎng)；年月《高危兒的隨訪與超早期診治腦癱》在《中華臨床醫(yī)藥雜志》第卷第期發(fā)表；××年月《高頻射通氣治療嬰幼兒急性呼吸衰竭臨床觀察》在《中華綜合醫(yī)藥衛(wèi)生研究》第七卷發(fā)表；撫觸對(duì)促進(jìn)低出生體重兒生長(zhǎng)發(fā)育的臨床療效觀察（《綜合醫(yī)學(xué)雜志》第六卷第七期）；高頻噴射通氣治療嬰兒急性呼吸衰竭臨床觀察《中華綜合醫(yī)藥衛(wèi)生研究》（××年月第卷）；年月，××同志被邵陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)聘為兒科學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)副主任委員。摘獲串串碩果，××不但沒有覺得可以松口氣了，反而更激起了她勇往直前探索科學(xué)領(lǐng)域的斗志。創(chuàng)建邵陽(yáng)市第一家小兒腦性癱獎(jiǎng)康復(fù)治療中心！這成了她的又一個(gè)奮斗目標(biāo)。憑著她的毅力與能力，××又一次成功了。到目前為止這家邵陽(yáng)市唯一的小兒腦性癱獎(jiǎng)康復(fù)治療中心已成功治愈了多例小兒腦性癱瘓患兒，為孩子贏得了健康的生命，為患兒家庭驅(qū)散了憂慮的愁云，也為社會(huì)減少了負(fù)擔(dān)和拖累。小兒腦性癱瘓康復(fù)治療這一項(xiàng)目的開展填補(bǔ)了我市在該領(lǐng)域的空白并達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，××年月《高危兒的隨訪與超早期診治腦癱》這一科研項(xiàng)目獲邵陽(yáng)市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)，××年月，湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)特于新寧舉辦由××同志講述的《小兒腦癱的超早期診治與早期干預(yù)》繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班以肯定××同志在這一領(lǐng)域所取得成就促進(jìn)該項(xiàng)目的繼續(xù)發(fā)展。本文轉(zhuǎn)載自網(wǎng)

××同志深深扎根在兒科這塊土地上，多項(xiàng)目的深入研究有如繁茂的枝葉，漸次而獲的成績(jī)正如累累碩果。

五、救護(hù)生命、忘卻小家

××同志十分敬業(yè)，她曾說：“我隨時(shí)隨地都是值班醫(yī)生”。她以院為家，全部心血都傾注在醫(yī)療事業(yè)上。她擔(dān)任科主任以來，從款休過探親假及工休假，節(jié)假日也總要到病房去巡視。年初，武岡老家的母親腦溢血病危，當(dāng)時(shí)工作在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的她正在救治一例體重克的早產(chǎn)兒，為了挽救寶寶的生命而沒有請(qǐng)假回去照看母親。最后，寶寶獲救了，而母親卻離她而去了。

為弘揚(yáng)人道主義精神，擴(kuò)大社區(qū)服務(wù)范圍，她還經(jīng)常利用節(jié)假日還領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員深入到福利院及縣、鄉(xiāng)醫(yī)院進(jìn)行隨訪義診，使重病的患兒及時(shí)送往醫(yī)院救治，挽救了許多兒童的生命。

篇11

閱讀是人類最普遍的一種社會(huì)活動(dòng),是讀者從作者的精神產(chǎn)品中提取信息和加工信息的心智過程。

西方著名學(xué)者培根有句名言:“知識(shí)就是力量”。我國(guó)古代學(xué)者王充在《論衡》中有道是:“人有知學(xué),則有力”。比爾?蓋茨也說過:“你能得到多少,往往取決于你知道多少”。這些至理名言揭示我們閱讀知識(shí)的重要性。

1 臨床醫(yī)生醫(yī)學(xué)閱讀的重要性

1.1不斷閱讀 完善知識(shí)結(jié)構(gòu)

在科技高度發(fā)展的今天,一個(gè)臨床醫(yī)生更應(yīng)當(dāng)具備不斷閱讀的求知精神。當(dāng)代社會(huì)科技發(fā)展日新月異,知識(shí)總量的翻番周期愈來愈短。可見,知識(shí)更新的快速和技術(shù)突飛猛進(jìn)所帶來的深刻變化是巨大的。同時(shí),現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)要求醫(yī)生所具備的知識(shí)面較以往更加的寬廣,也更加復(fù)雜。因此,現(xiàn)代臨床醫(yī)生盡管在進(jìn)入臨床前經(jīng)過專業(yè)院校的培養(yǎng)教育,具備了一定的醫(yī)學(xué)科學(xué)理論基礎(chǔ),但是仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)難以滿足臨床工作的實(shí)際需要。還必須結(jié)合臨床實(shí)踐及時(shí)地、不斷地汲取新知識(shí),不斷地通過閱讀彌補(bǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)的空白區(qū)。

由于醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性,醫(yī)生所涉及到的知識(shí)就也復(fù)雜得多,需要量也大,醫(yī)學(xué)又是不斷發(fā)展變化的,需要在不斷地摸索、實(shí)踐中才能夠取得真知。這是由于醫(yī)學(xué)實(shí)踐性、探索性的特點(diǎn),決定了醫(yī)生的閱讀是無止境的。臨床醫(yī)生既要掌握疾病的一般規(guī)律,也需要掌握每個(gè)疾病的特殊規(guī)律,對(duì)疾病特殊規(guī)律的把握需要不斷地一個(gè)一個(gè)地去觀察、分析和積累,這種積累幾乎是無止境的,只要臨床實(shí)踐沒有停止,閱讀、觀察、積累就沒有終結(jié)。只有根據(jù)新的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)結(jié)合自己的工作,不斷調(diào)整各類知識(shí)結(jié)構(gòu)的比例,在實(shí)踐中不斷充實(shí)完善,才能適應(yīng)新的發(fā)展著的形勢(shì),才能使自己在成功的道路上迅速成長(zhǎng)。

1.2隱性閱讀 決定醫(yī)生水平高低

對(duì)于一名臨床醫(yī)生,閱讀是其隱性知識(shí)所在。當(dāng)臨床醫(yī)生在會(huì)診時(shí),就會(huì)感覺到隱性知識(shí)的重要性,因?yàn)樵跁?huì)診時(shí)有時(shí)需要當(dāng)機(jī)做出明確的診療意見,特別在處理急危重癥時(shí),哪時(shí)可能來不及查閱文獻(xiàn),可見一名醫(yī)生的隱性知識(shí)多少?gòu)哪撤N程度上決定了醫(yī)生的水平高低,而隱性知識(shí)的積累通過閱讀是一個(gè)非常重要的提升途徑。實(shí)事上,臨床醫(yī)生在針對(duì)病人進(jìn)行臨床診治過程中,對(duì)病人病情發(fā)展中的預(yù)見性是非常重要的,所謂預(yù)見性就是根據(jù)病情的發(fā)展規(guī)律,預(yù)先想到病人可能出現(xiàn)的病情變化,有了預(yù)見性,你就會(huì)有充足的思想準(zhǔn)備和物質(zhì)準(zhǔn)備,在處理病情時(shí)就會(huì)做到心中有數(shù)。而這種預(yù)見能力固然與醫(yī)生受教育和程度、經(jīng)驗(yàn)的積累和責(zé)任性有關(guān),但這種預(yù)見性是離不開通過不斷閱讀學(xué)習(xí)而獲得的。

1.3醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱讀

要想成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生,首先應(yīng)該為自己定位,要成為一個(gè)學(xué)者,這里離不開對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的閱讀。醫(yī)學(xué)涉及到的知識(shí)浩如煙海,當(dāng)好一個(gè)醫(yī)生需要閱讀的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)很多,有教科書、專著、參考書和期刊雜志。學(xué)醫(yī)需要閱讀許多的書,要有這方面的準(zhǔn)備。從青年時(shí)代就應(yīng)養(yǎng)成勤讀的習(xí)慣,并且終生堅(jiān)持。因?yàn)闀r(shí)代在進(jìn)步,醫(yī)學(xué)在發(fā)展,醫(yī)生的學(xué)習(xí)常常是終生的,沒有終生讀書的習(xí)慣,沒有這種閱讀的觀念就會(huì)在不知不覺中落后于時(shí)代,醫(yī)生的成長(zhǎng)幾乎沒有捷徑可走,如果說有捷徑,這個(gè)捷徑離不開閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)。

一名醫(yī)生的成長(zhǎng),都要經(jīng)過一個(gè)“去粗取精,去偽存精”螺旋式上升的過程,只有不斷的閱讀和學(xué)習(xí),才能不斷的提升和完善。一名醫(yī)生在成長(zhǎng)和行醫(yī)過程中,如果你背上閱讀的行囊,在閱讀之旅必有豐厚的收獲,將閱讀所獲知識(shí)用來解除病人的痛楚。臨床醫(yī)生在閱讀之土壤種植閱讀之樹,勤澆閱讀之肥,必將枝繁葉茂,摘到閱讀成熟之果實(shí)。

2 臨床醫(yī)生醫(yī)學(xué)閱讀的意義

在醫(yī)生的臨床生涯中,總是與閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)有著密切的聯(lián)系。其一,是從事臨床診治工作的需要;其二,是開展科研及教學(xué)的需要;其三,是個(gè)人成長(zhǎng)、心智增長(zhǎng)的需要。醫(yī)生在臨床工作的實(shí)踐中及成長(zhǎng)過程中,需要不斷地進(jìn)取,不斷地獲取知識(shí)與信息,也就需要不斷地進(jìn)行閱讀。大凡閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)較深入扎實(shí)的醫(yī)生,其學(xué)識(shí)和學(xué)術(shù)水平都具有相應(yīng)的高度。臨床醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)閱讀至少具有以下重要意義:

2.1了解醫(yī)學(xué)前沿動(dòng)態(tài)

作為臨床醫(yī)生,只有通過閱讀,才能了解醫(yī)學(xué)前沿動(dòng)態(tài)。如近年來,對(duì)諸多疾病制訂了診治指南及共識(shí)意見,以便指導(dǎo)臨床做到更為合理的診治.這是循證醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來新的曙光,可以照亮臨床診治的方向。臨床上對(duì)諸多疾病有不同的診治方案及不同的診治觀點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣,需要規(guī)范化和達(dá)成共識(shí),以不斷改進(jìn)和規(guī)范臨床診治方案,提高診治水平。這些新診治指南及共識(shí)意見就有必要閱讀,以了解該方面的前沿動(dòng)態(tài)。

2.2提高臨床診療水平

通過閱讀,了解醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài),有價(jià)值的成果就有可能被廣泛地應(yīng)用于臨床醫(yī)療和預(yù)防疾病的實(shí)踐中去,可以得到實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的借鑒,以深化臨床認(rèn)識(shí),增長(zhǎng)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)積累,從而提高臨床診療水平。

2.3提高科研教學(xué)水平

通過閱讀可了解醫(yī)學(xué)科研信息,在閱讀的過程中,隨著思維的深化,啟迪學(xué)術(shù)思想,可提高科研及教學(xué)工作中分析問題與解決問題的能力,促進(jìn)科研和教學(xué)水平的提高。

2.4奠定職稱晉升基礎(chǔ)

目前醫(yī)學(xué)論文的發(fā)表是是進(jìn)行業(yè)務(wù)考核與職稱評(píng)定的重要依據(jù)之一,所以說閱讀有利于奠定職稱晉升基礎(chǔ)。因?yàn)殚喿x是寫作的基礎(chǔ),寫作是閱讀的升華,一個(gè)善于閱讀的醫(yī)生一般來說有可能同時(shí)具備較好的寫作能力,有利于醫(yī)生撰寫醫(yī)學(xué)論文。

3 臨床醫(yī)生醫(yī)學(xué)閱讀與心智成長(zhǎng)

醫(yī)生應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)為:①具有必要的人文與社會(huì)科學(xué)基本知識(shí);②具有較廣泛的自然科學(xué)知識(shí)(數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)知識(shí)及生命科學(xué)、信息科學(xué)知識(shí));③能使用計(jì)算機(jī)并在本專業(yè)內(nèi)使用現(xiàn)代化信息系統(tǒng);④有必要的專業(yè)理論知識(shí):掌握正常人體結(jié)構(gòu)和功能及其主要器官系統(tǒng)的知識(shí),掌握人體異常結(jié)構(gòu)和功能和知識(shí)(病理學(xué)和病理生理學(xué)),以及其主要器官系統(tǒng)患病和癥狀的知識(shí);⑤有自學(xué)能力、廣泛的社會(huì)適應(yīng)能力和創(chuàng)造意識(shí);⑥懂外語(yǔ),有一定的交流本領(lǐng),能參與社區(qū)保健和健康教育。可見,一名合格的醫(yī)生必須具有淵博的知識(shí)。

有人曾說臨床醫(yī)師要有“金字塔”型的知識(shí)結(jié)構(gòu),“金字塔”分為四層,第一層為一般學(xué)科知識(shí),包括哲學(xué)、數(shù)學(xué)、邏輯學(xué)等;第二層為相關(guān)學(xué)科知識(shí),包括心理學(xué)、倫理學(xué)、法醫(yī)學(xué)等;第三層為臨床醫(yī)學(xué)知識(shí);第四層為融現(xiàn)代最前沿的科學(xué)技術(shù)為一體的臨床學(xué)科技術(shù)和基礎(chǔ)科學(xué)研究。為了擁有“金字塔”型的知識(shí)結(jié)構(gòu),我們要不懈地努力,理性、執(zhí)著、自律是必備的素質(zhì),不斷的創(chuàng)新和高度的責(zé)任感是成功的關(guān)鍵。許多人徘徊在“金字塔”的中間地帶,對(duì)第一層、第二層的學(xué)科知識(shí)知之甚少,對(duì)第三層的學(xué)科知識(shí)只知皮毛,不求甚解,對(duì)第四層缺乏融會(huì)貫通,望而生畏。

學(xué)者王國(guó)維認(rèn)為古今之成在事業(yè)、大學(xué)問者,必須經(jīng)過三種境界:“昨夜西風(fēng)凋碧樹,獨(dú)上高樓,望心天涯路”此第一境也;“衣帶漸寬終不悔,為伊消得人憔悴”此第二境也;“眾里尋他千百度,驀然回首,那人卻在燈火闌珊處”此第三境也。路漫漫其修遠(yuǎn)兮,作為臨床醫(yī)生,我們剛開始第一境,要不停地走下去,要執(zhí)著,上下求索終不悔。

醫(yī)生是特定的職業(yè)崗位的專業(yè)人才,醫(yī)學(xué)閱讀是醫(yī)生職業(yè)的需要。醫(yī)學(xué)教育包含在校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育3個(gè)部分。臨床實(shí)踐證明,醫(yī)生僅憑在學(xué)校里學(xué)習(xí)的初步知識(shí)是不能勝任臨床工作的,參加工作后還必須不斷繼續(xù)學(xué)習(xí)。當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異,醫(yī)生掌握和學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能是職業(yè)的需要,這就要求當(dāng)代醫(yī)生不斷學(xué)習(xí),拓寬自己的知識(shí)面,更新醫(yī)學(xué)知識(shí)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是“以病人為中心”的醫(yī)學(xué),對(duì)病人負(fù)責(zé)的精神要求臨床醫(yī)生在做出臨床決策前,必須掌握盡可能多的依據(jù)以確保決策的正確性。這些依據(jù)包括教科書及論著的記載、國(guó)內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的綜合分析、高年資醫(yī)生的意見和指導(dǎo)、個(gè)人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等。只有通過學(xué)習(xí)才能掌握這些依據(jù),醫(yī)生在掌握盡可能多的依據(jù)前提下做出對(duì)病人的臨床決策才是科學(xué)實(shí)用的決策。醫(yī)生這門職業(yè),其本身存在著鍛煉成長(zhǎng)的漫長(zhǎng)過程,這個(gè)成長(zhǎng)的過程是一個(gè)持之以恒的學(xué)習(xí)過程。醫(yī)學(xué)是一門科學(xué),在學(xué)習(xí)時(shí),除得到師長(zhǎng)的指導(dǎo)外,還須自己虛心學(xué)習(xí)和刻苦鉆研。一個(gè)醫(yī)生一輩子僅靠自己積累經(jīng)驗(yàn)是有限的,醫(yī)學(xué)前輩留下的許多寶貴經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),還需去學(xué)習(xí)和借鑒。所以,一個(gè)醫(yī)生必須努力學(xué)習(xí),博采知識(shí),通過理論聯(lián)系實(shí)踐,才能豐富和發(fā)展自己的經(jīng)驗(yàn),可以說選擇當(dāng)醫(yī)生就是選擇終身閱讀和學(xué)習(xí),將是醫(yī)生成長(zhǎng)的必由之路。

篇12

知識(shí)經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生人力資源 李峰，晉草

對(duì)研究所科研管理部門職能的認(rèn)識(shí)與實(shí)踐 呂立寧

臨床診斷試驗(yàn)中幾個(gè)流行病方法學(xué)問題 丁元林，毛宗福，陳捷

論臨床科研選題中的定位 華危持，杜立穎，奚淑英

科技成果鑒定工作中幾個(gè)新問題及對(duì)策 劉兆民，胡修周，邱玉環(huán)

中華系列雜志論文及引文統(tǒng)計(jì)分析 周杰，劉吉祥

科技信息管理中的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù) 何建軍

科研管理部門應(yīng)加強(qiáng)科技信息服務(wù) 鄧可剛，李長(zhǎng)城，鄧靈燕

對(duì)北京醫(yī)科大學(xué)部分中青年學(xué)術(shù)骨干基本狀況的調(diào)查與分析 喬力，趙春輝

對(duì)我院研究生近五年從事科研工作情況分析 顧壽年，張皖瑜，光

從血研所的發(fā)展談跨世紀(jì)學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng) 姜昌斌，周一鳴，于金德

臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)初探 陳國(guó)良，黃連帥，陳建中

加快結(jié)構(gòu)調(diào)整促進(jìn)學(xué)科建設(shè) 盧圣賢，張斯虹，袁凱瑜

建立醫(yī)院科技運(yùn)行機(jī)制促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展 唐運(yùn)昭，琚華

專科技術(shù)中心在醫(yī)院的“龍頭”作用 姜繼傳，肖鵬云，王曉輝

醫(yī)院科技合作管理的體驗(yàn) 周民偉，胡建平

科研管理走內(nèi)涵發(fā)展之路的實(shí)踐與體會(huì) 賈立輝，岳輝，周景春

醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)能力評(píng)估研究現(xiàn)狀 孟宏道，劉海林

廣東省衛(wèi)生科技現(xiàn)狀與發(fā)展戰(zhàn)略 黃慶道，曾廣輝，吳少林

深化科技體制改革推動(dòng)衛(wèi)生科技進(jìn)步 周復(fù)，許四虎

加大深化改革力度逐步適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng) 廖菁，李紹興

加大科技投入發(fā)展醫(yī)學(xué)科技事業(yè)的做法與體會(huì) 俞榮華

論強(qiáng)化醫(yī)學(xué)科研中的道德修養(yǎng) 張勘，張秀英，王劍萍

高等醫(yī)學(xué)院校如何加強(qiáng)基礎(chǔ)性研究 李新軍，孫桂芳，包志宏

要重視基金會(huì)在科技發(fā)展中的促進(jìn)作用 鄒效寧，高勇，李宣海

軟科學(xué)評(píng)估研究方法學(xué)中兩個(gè)問題的探討 李朝，王山青，吳樂山

科研項(xiàng)目管理中的若干問題及對(duì)策 顧琴龍，周一鳴，姜昌斌

試論市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果內(nèi)涵價(jià)值的六要素 李璽，孟天華，溫杰

科研協(xié)作與科研成果 瞿東濱，史先東，葉深溪

湖南省十年獲醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果獎(jiǎng)項(xiàng)目分析 歐陽(yáng)澤生

我校科技論文被〈SCI〉收錄和引證狀況的統(tǒng)計(jì)分析 張廷翔，楊曉秋，洪啟文

合理引導(dǎo)促進(jìn)科技高效產(chǎn)出 張瑛，王鋒

淺析我院近三年情況 王青，趙勁秋，張柏根

我院十六年學(xué)術(shù)論文的統(tǒng)計(jì)分析 閔桂芳

引進(jìn)高層次留學(xué)人才是我校跨世紀(jì)發(fā)展的一項(xiàng)基本戰(zhàn)略 李祥之，李巧蘭，李銳

引進(jìn)高級(jí)人才提高科研水平 饒從志，左紅，馮世容

在科研實(shí)踐中培養(yǎng)高素質(zhì)人才 肖純凌，孟俐麗，葉協(xié)杰

科研管理中的“用人之道” 余倩平，寧方芹

論影響重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展的主要環(huán)節(jié)和對(duì)策 樊世斌，黨金雪，楊湘華

獨(dú)立性醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)的分類研究 謝紅，張淑蘭，姜志溫

科研考核在醫(yī)院科研工作中的應(yīng)用 陳敏怡，劉瑜，吳萍

克隆人與倫理 王秀峰

國(guó)家創(chuàng)新體系與邁進(jìn)新世紀(jì)的醫(yī)院科研管理 江朝光，蘇元福

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研道德建設(shè) 唐運(yùn)昭，琚華，王少鑫

我們對(duì)“科技興院”內(nèi)涵新的理解與作法 李繼光

論文產(chǎn)出量化評(píng)價(jià)方法研究及其應(yīng)用價(jià)值 張明

綜合評(píng)估法在計(jì)劃生育科研機(jī)構(gòu)科研能力評(píng)估中的應(yīng)用 崔念，田愛平，付偉

安徽省衛(wèi)生廳科研基金招標(biāo)工作的回顧性調(diào)查與思考 周可能，陳建中，黃連帥

省級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所1996年與1991年經(jīng)費(fèi)收支情況分析比較 王錦文，廖菁，李華芳

淺談科研大協(xié)作課題的管理問題 郭秀榮，曹也丁，曹洪紅

關(guān)于科研基金管理的幾點(diǎn)建議 朱央央

高校科技成果轉(zhuǎn)化中的幾個(gè)問題 李冠宏，陳麗芳，周靜

醫(yī)學(xué)院校加速科技成果轉(zhuǎn)化對(duì)策初探 肖純凌，孟俐麗，葉協(xié)杰

十年來我校獲衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)情況的分析 劉莉，盧維，劉曉清

查新工作中值得注意的若干問題 張祖慈，陳荔子

吉林省國(guó)家自然科學(xué)基金醫(yī)學(xué)論文產(chǎn)出狀況統(tǒng)計(jì)分析 王偉，徐桂香，冀慧聰

“八五”期間十所醫(yī)學(xué)院校科技論文被收錄狀況的統(tǒng)計(jì)分析 張廷翔，陳世浩，顧琴龍

加強(qiáng)科研原始記錄管理是科研管理的重要環(huán)節(jié) 彭世喜，周伯琪

中青年科技人才培養(yǎng)與選拔的實(shí)踐和體會(huì) 伍蓉，王佩珍

我軍優(yōu)秀科技人才成才因素調(diào)查研究 賀加，羅長(zhǎng)坤，高京生

重視高層次科技人才——博士后的培養(yǎng) 張斯虹，盧圣賢，袁凱瑜

中國(guó)藥科大學(xué)“211工程”項(xiàng)目建設(shè)的思路和實(shí)踐初探 殷曉進(jìn)，朱慶振，潘裕堅(jiān)

醫(yī)學(xué)學(xué)科群體建設(shè)模式探討 王渝葳

醫(yī)院基礎(chǔ)科學(xué)研究的價(jià)值定位 徐振彪，孔筠，姜立功

淺談醫(yī)院科研工作的規(guī)范化管理 徐海濤，魏海龍，劉東會(huì)

談綜合性醫(yī)院開展科研活動(dòng)的對(duì)策 貝春花，姚磊，陳珊茗

我院加強(qiáng)科技管理的作法與效果 林院昌

緊密結(jié)合實(shí)際搞好臨床科研工作 楊前勇，詹志榮，胡新勇

對(duì)菲律賓和馬來西亞考察的見聞與啟示 劉俊立

美國(guó)基金會(huì)考察見聞與啟示 施強(qiáng)華，馬海官

論技術(shù)創(chuàng)新的合力 王秀峰

醫(yī)藥衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)評(píng)估與選擇研究 毛軍文，包志宏，吳桂琴

提高科技創(chuàng)新能力的關(guān)鍵因素初探 韓邦榮，張小軍

中醫(yī)藥科研項(xiàng)目立項(xiàng)評(píng)估研究 林端宜，林丹紅，金浪

探討高等院校如何加強(qiáng)基礎(chǔ)研究 朱央央，王月琴

國(guó)家自然科學(xué)基金后期管理的再認(rèn)識(shí) 樊世斌，蘇景寬

醫(yī)學(xué)高等院校申請(qǐng)國(guó)家自然科學(xué)基金存在問題淺析 吳漢森，楊云濱，劉杰

獲得國(guó)家重點(diǎn)項(xiàng)目資助的成功經(jīng)驗(yàn) 周小平

中華醫(yī)學(xué)基金項(xiàng)目及其管理 劉蘭

加強(qiáng)科技成果管理工作提高成果獲獎(jiǎng)率 賈秀萍，周文穎，陳為綱

對(duì)高校科技產(chǎn)業(yè)化的思考 葉玲，錢正松

高校科技成果轉(zhuǎn)化工作的幾點(diǎn)思考 王斌，李冠宏，陳麗芳

衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技項(xiàng)目查新咨詢單位工作現(xiàn)狀的分析 劉俊立，馬智，于清濤

信息與研究課題 楊立明，劉曉新，張銘

試論科管干部政治思想和科學(xué)文化素質(zhì)建設(shè) 劉利道，周裕香，王要紅

淺談博士后在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中的作用 張斯虹，盧圣賢，袁凱瑜

從博士后的流動(dòng)看高層次科研人才的管理 葉茹飛，盧圣賢，張斯虹

強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制加速跨世紀(jì)人才培養(yǎng) 張淑蘭，肖玉平，何欽成

議學(xué)科帶頭人的學(xué)識(shí)素質(zhì)和能力 華危持，朱琴芬，王奕奕

在科研中注意培養(yǎng)高素質(zhì)人才 石曉露

管理者應(yīng)具備必要的公關(guān)素質(zhì) 孔筠，謝偉斌

重視重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)促進(jìn)醫(yī)療水平再上新臺(tái)階 張?zhí)m海

地市級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室的思路及實(shí)踐 黃幸青，貝抗勝，劉曉燕

知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代與醫(yī)學(xué)科研管理 沈昭在

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下應(yīng)用開發(fā)型研究院所的出路 麥路

關(guān)于研究院所體制改革和創(chuàng)新的思考 胡家樂

淺談評(píng)估對(duì)我校研究院所發(fā)展的促進(jìn)作用 王文斌，石昭，張高孟

試論高校創(chuàng)新系統(tǒng)的建設(shè)與完善 孫憲民

從科技發(fā)展規(guī)劃的角度看社區(qū)衛(wèi)生保健和健康促進(jìn) 朱曼璐，陳旭利，王依群

投入產(chǎn)出比用于科研項(xiàng)目貢獻(xiàn)分析指標(biāo)體系探討 齊松仁，孫瑞華，左煥琮

醫(yī)院科研基金對(duì)科技活動(dòng)的推動(dòng)作用 何小湘，王銀華，黃秋霞

醫(yī)學(xué)科研基金項(xiàng)目結(jié)構(gòu)的探討 吳少林

發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)投資促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化 葉玲，錢正松

面向二十一世紀(jì)醫(yī)院信息管理大決策 胡東武，黃劍

重視和發(fā)揮統(tǒng)計(jì)學(xué)工作者在科研工作中的重要作用 孫榮國(guó)，倪宗瓚

吉林省衛(wèi)生科研教育信息管理系統(tǒng)軟件的開發(fā)研制 史蘊(yùn)萍，趙桂英，吉淳

大型國(guó)際衛(wèi)生科技合作項(xiàng)目成功因素的分析評(píng)估 陳新，趙平，鄭俊池

重視科技道德建設(shè)養(yǎng)成良好科研作風(fēng) 史套興，黃留玉，房丹宇

重視人才培養(yǎng)和環(huán)境建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院科研發(fā)展 李冰，梁曉東，佟建華

筑巢引鳳開發(fā)留學(xué)人員智力資源 彭遠(yuǎn)慧，鄧可剛，鄧靈燕

加強(qiáng)人才管理促進(jìn)科技興院 郭敏，宋桂芝，趙麗萍

大學(xué)生科研活動(dòng)的特點(diǎn)與方式 馬更新

護(hù)理專科學(xué)員科研能力調(diào)查分析 吳蘭笛，高鈺琳

《醫(yī)學(xué)科研管理》軟件通過衛(wèi)生部評(píng)審

醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的啟迪 顧琴龍，席曉鶯，錢關(guān)祥

加大投入完善機(jī)制促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與發(fā)展 葉深溪，陳志中，李博

我院實(shí)驗(yàn)中心的管理 袁振鐸

臨床科室的科研效益評(píng)估 寧方芹，余倩平，付亞芬

我院堅(jiān)持科技興院的做法與體會(huì) 姜繼傳，肖鵬云，姚遠(yuǎn)

實(shí)施科學(xué)化管理促進(jìn)醫(yī)院科技進(jìn)步 袁相太，陳寶海

結(jié)合項(xiàng)目談臨床醫(yī)學(xué)科研課題管理 陳文敏，姚國(guó)慶，鄭玉明

人類群體遺傳學(xué)研究面臨的問題 王秀峰

166所醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)項(xiàng)目開展情況調(diào)研 霍仲厚，吳學(xué)貴，張閩

加強(qiáng)知識(shí)更新管理迎接知識(shí)經(jīng)濟(jì)挑戰(zhàn) 郭敏

廣東"九五"醫(yī)學(xué)科技項(xiàng)目投入產(chǎn)出初步分析 吳少林，劉顏，吳聲穗，黃毓文

試論新時(shí)期軍隊(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)科和人才建設(shè) 余化剛

加強(qiáng)科研大協(xié)作促進(jìn)科技發(fā)展 盧圣賢，周敏敏，朱錦柳

科研能力和效績(jī)量化評(píng)價(jià)及其在職稱評(píng)審中的應(yīng)用研究 胡修周，劉學(xué)景，劉兆民，邱玉環(huán)，柳青，張振中，公冶進(jìn)

國(guó)家自然科學(xué)基金神經(jīng)、病理學(xué)學(xué)科3000項(xiàng)落選項(xiàng)目原因分析 姬郁林，彭遠(yuǎn)慧，彭曉菊，李俊義

淺議醫(yī)學(xué)教育研究課題的申報(bào) 呂虹，呂永秋

對(duì)我院"八五""九五"省攻關(guān)課題未完成因素的分析 張?zhí)m海

開發(fā)研究基金在促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化中的作用 楊偉文，吳樂山

關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果評(píng)審工作建議 宋哲民，苑淑玲

醫(yī)學(xué)院校科研成果轉(zhuǎn)化的發(fā)展與實(shí)踐 高解春

改革獎(jiǎng)勵(lì)辦法增強(qiáng)激勵(lì)作用 卜讓吉，巫新玲，施偉忠

醫(yī)學(xué)科技查新與科研管理的關(guān)系 楊麗莉，李春英，殷蜀梅，高琴，陳荔子

機(jī)構(gòu)和個(gè)人學(xué)術(shù)水平的文獻(xiàn)計(jì)量評(píng)估 周薇

鼓勵(lì)科技論文走向國(guó)際 呂立寧，傅文華

從五種護(hù)理期刊載文分析護(hù)理人員開展護(hù)理科研狀況 王斌全，程金蓮，韓世范，孫玉梅

1989年～1998年SCI收錄我國(guó)醫(yī)學(xué)院校論文的統(tǒng)計(jì)分析 譚至娟，張子光，李俊義，范集才

依靠科技進(jìn)步走科技興院之路 周敏敏，朱錦柳，林鏗

新形勢(shì)下全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的探討 王巍，汪麗芬

淺談護(hù)理工作與科研 鞠成朝，胡守健，賽小珍

邊遠(yuǎn)地區(qū)開展科研工作的策略與思路 強(qiáng)弘，楊玉春，齊秀琴

新時(shí)期關(guān)于調(diào)動(dòng)科技人員積極性的思考 宋汝峰，宋堯玉

篇13

隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷發(fā)展，我國(guó)衛(wèi)生保健領(lǐng)域正在逐漸形成“大病進(jìn)醫(yī)院，小病在社區(qū)”的模式。未來，我國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健中將需要大量社區(qū)護(hù)理人才，社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)和教育工作將越來越重要。但是，目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理教育的重點(diǎn)仍定位于在崗人員強(qiáng)化培訓(xùn)及醫(yī)院臨床護(hù)士轉(zhuǎn)型培訓(xùn)上，專門的社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)很少。國(guó)內(nèi)許多高職院校的護(hù)理專業(yè)雖然開設(shè)了《社區(qū)護(hù)理》課程，但是大多作為考查課，從形式和內(nèi)容上都沒有引起足夠的重視。我們?cè)诙嗄辍渡鐓^(qū)護(hù)理》課程教學(xué)中發(fā)現(xiàn)：目前社區(qū)護(hù)理學(xué)課程定位欠合理，知識(shí)結(jié)構(gòu)上與婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、傳染病護(hù)理、精神病護(hù)理等有較多的重復(fù)，理論的闡述較抽象，學(xué)生社區(qū)護(hù)理實(shí)踐機(jī)會(huì)很少，社區(qū)護(hù)理技能不凸顯等。教學(xué)中存在諸多問題，教學(xué)效果不佳，教學(xué)改革勢(shì)在必行。

一、高職《社區(qū)護(hù)理》教學(xué)中存在的問題

（一）課程的重要性凸顯不夠

《社區(qū)護(hù)理》是近年來高職護(hù)理專業(yè)新開設(shè)的課程，結(jié)合了《預(yù)防醫(yī)學(xué)》和《公共衛(wèi)生學(xué)》的知識(shí)。強(qiáng)調(diào)社區(qū)護(hù)士在社區(qū)的工作特點(diǎn)，更好地體現(xiàn)護(hù)理特色。但是，對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說，與《內(nèi)科護(hù)理》、《外科護(hù)理》、《基礎(chǔ)護(hù)理》等護(hù)理專業(yè)課程相比，他們對(duì)這門課的認(rèn)識(shí)要陌生得多。通過在學(xué)生調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，在學(xué)習(xí)這門課之前，很少有學(xué)生知道社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容和工作性質(zhì)，更不用說畢業(yè)后從事社區(qū)護(hù)理工作了。這種情況直接導(dǎo)致學(xué)生更多地把《社區(qū)護(hù)理》這門課作為“副課”，不會(huì)引起足夠的重視。

（二）課程的系統(tǒng)性不強(qiáng)

《社區(qū)護(hù)理》課程包括預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)知識(shí)，還結(jié)合護(hù)理學(xué)的操作技能，課程所包含的內(nèi)容非常廣泛。從社區(qū)護(hù)理到健康教育、從環(huán)境衛(wèi)生到食品營(yíng)養(yǎng)、從急性病到慢性病、從家庭護(hù)理到健康檔案、從統(tǒng)計(jì)學(xué)到流行病學(xué)等，課程內(nèi)容多，跳躍性大，前后缺乏系統(tǒng)性和邏輯性。各部分內(nèi)容之間缺乏直接的關(guān)聯(lián)，教學(xué)內(nèi)容跳躍性大，所以，教師普遍認(rèn)為社區(qū)護(hù)理學(xué)的課難講，學(xué)生在學(xué)習(xí)中普遍反映知識(shí)結(jié)構(gòu)松散，抓不住重點(diǎn)。

（三）與前后課程的聯(lián)系不緊密

《社區(qū)護(hù)理》課程中雖然涉及基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容，也有急性病、慢性病、婦女和兒童保健、老年病護(hù)理等內(nèi)容，但是，就整個(gè)課程的總體而言，更多著眼于社區(qū)工作。研究對(duì)象為社區(qū)群體，有患者和病人，但更多的是健康人群和亞健康人群。研究目的更強(qiáng)調(diào)的是疾病的預(yù)防而不是治療。所以，學(xué)習(xí)的內(nèi)容側(cè)重于社區(qū)工作的一些特點(diǎn)。這些內(nèi)容與學(xué)生學(xué)習(xí)的前導(dǎo)課程和后續(xù)課程聯(lián)系不是很緊密，也增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的難度。在教學(xué)內(nèi)容和方法上，也沒有很細(xì)的專業(yè)定向，跟內(nèi)外科護(hù)理的教育沒有清晰地區(qū)分，社區(qū)護(hù)理的工作方法沒能很好地滲透到護(hù)理內(nèi)容上。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)部分難度太大

《社區(qū)護(hù)理》課程中涉及部分統(tǒng)計(jì)學(xué)的內(nèi)容，這是令許多學(xué)生非常頭痛的一部分知識(shí)。雖然說統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容和他們以前高中學(xué)習(xí)的數(shù)學(xué)沒有多少聯(lián)系，但是，統(tǒng)計(jì)學(xué)的一些基本原理：如小概率事件、正態(tài)分布、假設(shè)檢驗(yàn)等內(nèi)容還是讓不少同學(xué)“丈二和尚摸不著頭腦”，學(xué)起來很糊涂。因?yàn)槁牪欢筒幌雽W(xué)，不學(xué)就更加聽不懂，從而形成惡性循環(huán)。

（五）理論與實(shí)踐脫節(jié)

《社區(qū)護(hù)理》的傳統(tǒng)教學(xué)模式中，以課堂上理論課為主，實(shí)踐課為輔。因?yàn)閷I(yè)課時(shí)的緊張，本課程只能安排6學(xué)時(shí)的實(shí)踐課，主要是在課堂上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)部分操作訓(xùn)練。理論學(xué)習(xí)中，關(guān)于社區(qū)工作的內(nèi)容根本沒有實(shí)踐的機(jī)會(huì)，對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的理解更多停留在書本上，沒有社區(qū)工作的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)。我們目前社區(qū)護(hù)理實(shí)踐主要針對(duì)健康促進(jìn)、家庭護(hù)理、疾病管理、預(yù)防保健等技能訓(xùn)練，但是對(duì)于流行病調(diào)查、人際溝通、獨(dú)立判斷、護(hù)理科研等能力的培養(yǎng)基本是空白的，這樣的模式，很難培養(yǎng)出高素質(zhì)的社區(qū)護(hù)士。

（六）師資力量薄弱

目前，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系還處于起步階段，社區(qū)工作的護(hù)士大多學(xué)歷較低，理論知識(shí)不強(qiáng)，也沒有制定出完整的、較獨(dú)立的工作程序。高職院校的護(hù)士在實(shí)習(xí)階段，幾乎所有都是安排在專科醫(yī)院，實(shí)習(xí)內(nèi)容也主要針對(duì)臨床專科護(hù)理，缺乏專門針對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的理解。高職院校的護(hù)理系教師絕大多數(shù)是臨床醫(yī)師或?qū)？谱o(hù)士，很少是專門從事社區(qū)護(hù)理專業(yè)，授課教師也常常缺乏社區(qū)實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，存在照本宣科的問題。

（七）學(xué)生能力目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)

傳統(tǒng)的教學(xué)目標(biāo)中，主要強(qiáng)調(diào)的是知識(shí)目標(biāo)。雖然也有能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)，但大多是停留在理論上。對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的評(píng)價(jià)主要是期末考試，考得好的學(xué)生就是好學(xué)生。這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生很多高分低能，走上工作崗位后，無法在短時(shí)間內(nèi)盡快適應(yīng)社區(qū)或臨床的工作。不少畢業(yè)后的同學(xué)反映，走上工作崗位，許多實(shí)踐操作技能需要從頭學(xué)起。如果我們高職學(xué)生連最基本、最重要的能力目標(biāo)都沒有得到真正實(shí)現(xiàn)，也就無法真正培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展需要的高技術(shù)、高技能專業(yè)人才的需求。

二、高職《社區(qū)護(hù)理》項(xiàng)目化教學(xué)改革的探索

（一）增加課程的崗位教育，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

針對(duì)學(xué)生對(duì)《社區(qū)護(hù)理》課程不熟悉、不了解的現(xiàn)狀，學(xué)校和系部應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的專業(yè)教育，通過入學(xué)教育或?qū)ｎ}講座，為學(xué)生剖析我國(guó)目前護(hù)理就業(yè)現(xiàn)狀，分析將來護(hù)理就業(yè)的方向。讓學(xué)生知道畢業(yè)以后，不是所有的同學(xué)都會(huì)去醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也是我們工作的一片廣闊天地。通過社區(qū)護(hù)理的崗位教育，讓更多的學(xué)生了解社區(qū)護(hù)理，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（二）改革教學(xué)目標(biāo)，強(qiáng)化學(xué)生能力培養(yǎng)

我們必須積極改革教學(xué)目標(biāo)，以崗位需求為導(dǎo)向，以學(xué)生的就業(yè)為指導(dǎo)，強(qiáng)化學(xué)生能力培養(yǎng)。以知識(shí)目標(biāo)為基礎(chǔ)，重點(diǎn)加強(qiáng)實(shí)踐操作訓(xùn)練，在操作過程中滲透相關(guān)素質(zhì)目標(biāo)。改革教學(xué)的考核機(jī)制，不以教師“教得好”為標(biāo)準(zhǔn)，而以學(xué)生“學(xué)得好”為標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生學(xué)得怎么樣，不是學(xué)校的專家教授說了算，而是要讓用人單位來評(píng)價(jià)。

（三）整編教材內(nèi)容，增加課程的系統(tǒng)性

目前《社區(qū)護(hù)理》課程的教材，大多是以預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)容為主，不適合現(xiàn)在的社區(qū)護(hù)理教學(xué)，更不適合項(xiàng)目化教學(xué)改革，必須根據(jù)教學(xué)目標(biāo)對(duì)教材的內(nèi)容進(jìn)行整編。刪除與其他課程重復(fù)的內(nèi)容，如急性傳染病、社區(qū)婦幼保健、精神衛(wèi)生等內(nèi)容；縮減統(tǒng)計(jì)學(xué)部分內(nèi)容；增加社區(qū)工作相關(guān)的內(nèi)容。并把所有的內(nèi)容按照項(xiàng)目化改革的需要，設(shè)計(jì)成每一個(gè)項(xiàng)目，增加課程的系統(tǒng)性和可操作性。

（四）改革教學(xué)方法，強(qiáng)化學(xué)習(xí)的技能性

項(xiàng)目化教學(xué)改革中，課題組教師結(jié)合教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生實(shí)際情況，精心組織和設(shè)計(jì)教學(xué)項(xiàng)目（如：社區(qū)護(hù)士模擬招聘、新生心理健康的調(diào)查、食物成分及糖尿病食譜的編制、“校園健康行”的健康教育活動(dòng)、醫(yī)學(xué)論文分析與講解等）。并對(duì)每個(gè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)具體任務(wù)，設(shè)置具體的情境，提出社區(qū)護(hù)理問題及解決措施，指導(dǎo)學(xué)生完成相應(yīng)的任務(wù)。學(xué)生通過完成每一個(gè)項(xiàng)目，獲得一定成果，既提高了學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了動(dòng)手能力，又實(shí)現(xiàn)了能力目標(biāo)。此外，還可以鼓勵(lì)有能力的學(xué)生在完成課堂的項(xiàng)目以外，利用課余時(shí)間，自行設(shè)計(jì)、實(shí)施并完成課外的項(xiàng)目。“雙線并行”有利于有能力的學(xué)生充分發(fā)揮自身的特長(zhǎng)，為以后的可持續(xù)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

（五）改革教學(xué)考核，培養(yǎng)綜合素質(zhì)

傳統(tǒng)的教學(xué)考核主要以期末考試的成績(jī)作為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，只能考查學(xué)生的知識(shí)目標(biāo)而不能考查學(xué)生的能力水平。這種“一張?jiān)嚲碚摳叩汀钡目己四Ｊ揭呀?jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代的人才培養(yǎng)目標(biāo)了。我們通過改革教學(xué)考核方式，不再完全以期末考試作為唯一標(biāo)準(zhǔn)，更多強(qiáng)調(diào)學(xué)生在項(xiàng)目教學(xué)中，在完成任務(wù)的過程中，所體現(xiàn)出來的溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、組織工作和獨(dú)立工作能力等，并把這些工作中的表現(xiàn)都以具體的分值量化出來。另外，鼓勵(lì)有能力的同學(xué)以興趣小組的形式積極組織和參與課外項(xiàng)目，對(duì)表現(xiàn)突出的同學(xué)有額外加分。這樣，既培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)，也能對(duì)不同能力的學(xué)生區(qū)別訓(xùn)練，充分發(fā)揮每一位學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。

（六）走出校門，走進(jìn)社區(qū)，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐操作技能

教師在教學(xué)中適當(dāng)安排社會(huì)調(diào)查、社區(qū)參觀、社區(qū)志愿服務(wù)等實(shí)踐活動(dòng)。目前，我們已經(jīng)逐步帶領(lǐng)學(xué)生走出課堂，走進(jìn)社區(qū)，與學(xué)院附屬護(hù)理院下轄的兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站合作，在社區(qū)老師的指導(dǎo)下，開展社區(qū)護(hù)理常見工作。未來計(jì)劃與更多的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立更進(jìn)一步的交流合作機(jī)制。學(xué)生通過親身體驗(yàn)，培養(yǎng)了社區(qū)參與意識(shí)，提高學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。

《社區(qū)護(hù)理》課程的項(xiàng)目化教學(xué)改革，以崗位需求作為學(xué)生培養(yǎng)方向，以能力目標(biāo)作為學(xué)生主要培養(yǎng)目標(biāo)，將社區(qū)護(hù)理課堂教學(xué)與社區(qū)工作實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，為培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力提供了平臺(tái)，使學(xué)生的語(yǔ)言溝通能力、解決實(shí)際問題的能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力得以鍛煉和提高。同時(shí)，學(xué)生通過接觸社會(huì)，增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)，也提高了其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和社會(huì)適應(yīng)性。不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，有利于能力目標(biāo)的培養(yǎng)，而且為高職專業(yè)課程的教學(xué)改革提供了一條有效的探索之路。