引論：我們?yōu)槟砹?3篇中醫(yī)院科室主任工作范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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2、加強(qiáng)各大臨床醫(yī)療質(zhì)量的檢查力度，并更好的落實(shí)臨床、醫(yī)療護(hù)理制度，全方面提高我院的診療水平。在張?jiān)洪L的督導(dǎo)下、陳副院長的指導(dǎo)與幫助下，多次開展院內(nèi)科室及醫(yī)護(hù)人員會(huì)議，布置臨床工作。為進(jìn)一步完成院領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作及任務(wù)，深入科室協(xié)調(diào)工作。就業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)醫(yī)療文書書寫等方面進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的檢查。通過平時(shí)的檢查使許多易于疏忽的問題得以解決。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全，定時(shí)組織各科人員參加會(huì)議，就各科室存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患，加以討論商量下一步的工作及防范措施，為臨床安全醫(yī)療提供了保障。
3、加強(qiáng)臨床業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及進(jìn)修工作，醫(yī)院年派出兩名同志分別進(jìn)修學(xué)習(xí)了口腔、耳鼻喉科，同時(shí)派出10余人次參加各類學(xué)術(shù)會(huì)議，為我院引進(jìn)新技術(shù)、新經(jīng)驗(yàn)拓展業(yè)務(wù)。回來后要求參加學(xué)術(shù)會(huì)議的人員將所學(xué)內(nèi)容整理打印成冊(cè)并裝訂入檔。通過講座形式傳授給每一個(gè)人，提高了我院醫(yī)療學(xué)習(xí)的風(fēng)氣，取得了良好的效果，達(dá)到了預(yù)期的學(xué)習(xí)目的。
4、定期參加一體化門診部會(huì)議，全年參加20余次門診部會(huì)議。對(duì)門診部醫(yī)療工作的開展及服務(wù)范圍作出了明確的規(guī)定。并對(duì)門診部多次檢查工作，將檢查所發(fā)現(xiàn)問題匯總，并打印成冊(cè)存入檔。將發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療護(hù)理隱患做到進(jìn)一步防范。定時(shí)開展醫(yī)療知識(shí)講座，學(xué)習(xí)醫(yī)療文書及醫(yī)療法規(guī)取得了一定的效果。
5、時(shí)刻不忘首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格查巡房制度及科室會(huì)診制度沒有推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，特別是在搶救危重病人時(shí)全院醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作各自認(rèn)真履行職責(zé)，使每一位病人都得到了最好的救治。全年我院沒有因搶救病人不到位而引起醫(yī)療糾紛事情的發(fā)生。
6、醫(yī)務(wù)人員努力提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量，使來院就診病人抱著希望而來，滿意而歸。每一位醫(yī)務(wù)人員以方便病人為己任，急病人之所急，想病人之所想。全方面的方便病人。通過全院醫(yī)護(hù)人員兢兢業(yè)業(yè)及不懈努力，圓滿完成本年度工作。
7、在院內(nèi)各項(xiàng)急診搶救病人及手術(shù)人員方面，完善了搶救應(yīng)急小組及聽值班人員制度。醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)保持通訊暢通就近聽值班，無一例病人因時(shí)間耽擱因素而耽擱救治現(xiàn)象的發(fā)生，并得到院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可及病人的好評(píng)。
8、院內(nèi)成立了應(yīng)急預(yù)案小分隊(duì),有兩名醫(yī)師、4名護(hù)師及一名司機(jī)組成并多次參加辦事處及開發(fā)區(qū)安排的任務(wù)及應(yīng)急事故演習(xí)，并得到高新區(qū)及辦事處領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。
二、存在問題：
1、門診醫(yī)療工作繁瑣，既對(duì)內(nèi)又對(duì)外，工作千頭萬緒。常常不是我要做什么事，多半是要我做什么事，沒有時(shí)間靜下心來從長遠(yuǎn)打算及處理各項(xiàng)日常工作。
2、要進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高我院年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平及工作能力。須輪流到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行短期的培訓(xùn)及進(jìn)修學(xué)習(xí)。
3、個(gè)別科室及個(gè)人仍存在不思進(jìn)取做一天和尚撞一天鐘的想法，改善這種消極的態(tài)度是下一步的工作要點(diǎn)。
4、臨床護(hù)理等科室各項(xiàng)登記不夠及時(shí)、認(rèn)真仔細(xì)。針對(duì)此情況下一步將建全各項(xiàng)登記制度，杜絕人為因素的存在。
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關(guān)鍵詞 ]三甲中醫(yī)院；合同制護(hù)士；真實(shí)體驗(yàn)
[中圖分類號(hào)]R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654（2015）02（c）-0187-03
A Qualitative Researching of Contract Nurses in a Level of First-class Hospital Working Real Experience in a Yea
HOU Li jun
Fuxin City， the new rural cooperative medical service center，F(xiàn)uxin，Liaoning Province，123000 China
[Abstract]Objective Purpose To understand and discuss the real experiences of the contractual nurses working in a tertiary referral TCM hospital for a period of a year， in order for providing hospital nursing management basis.Method The hermeneutic phenomenology researching method in qualitative research were used to interview 20 contractual nurses before comparing and analyzing of the interview records with method for analysis of genera and then draw the conclusion.Result The real experiences of the interviewees include positive and negative： good impression of the hospital， sense of responsibility increased after work， satisfied with the on-job training， good taken care of by the director of department and head nurse， active and effective cooperation with the doctors， careful and detailed guiding by experienced nurses， good relationship established with the patients and their families， skill level and communication ability increased after work and increasing sense of identity in their job are all included in the scope of positive， and the negatives include lower salaries and welfare， big work pressure， eager to be respected and understood， inefficient ability and capability and lack of long term career planning.Conclusion The following actions should be taken by the hospital to reduce the negative effect in the real experiences of the contractual nurses： Improve salary offering system to try to make sure of equal pay for equal work； Carry out on-job pressure-release training to strengthen human care； Establish encouraging system and implement personalized management.
[Key words]Tertiary referral TCM hospital；Contractual nurse；Real experience
[通訊作者]侯立軍（1974.5-），男，碩士研究生。職稱：副主任中醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合臨床。
近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大和人事制度改革的不斷深入，許多醫(yī)院開始陸續(xù)聘用合同制護(hù)士作為臨床護(hù)理人員的補(bǔ)充力量[1]合同制護(hù)士與正式在編護(hù)士共同擔(dān)負(fù)著繁重的臨床護(hù)理任務(wù)，在提高醫(yī)院綜合效益、增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁等方面發(fā)揮著重要作用[2]。然而，在我國人事制度尚未根本變革的情況下，合同制護(hù)士的身份、地位及待遇等與編制內(nèi)護(hù)士不盡相同，在某種意義上講，合同制護(hù)士是一個(gè)特殊的群體。這個(gè)群體的素質(zhì)與工作表現(xiàn)如何將對(duì)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的整體水平產(chǎn)生直接影響，與醫(yī)院的社會(huì)形象與聲譽(yù)有直接關(guān)聯(lián)[3]。因此，對(duì)參加工作的合同制護(hù)士，尤其是工作一年的新護(hù)士進(jìn)行調(diào)查研究，了解她們的真實(shí)體驗(yàn)，從而為醫(yī)院制定相應(yīng)對(duì)策及加強(qiáng)護(hù)理管理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1 研究對(duì)象
采用目的性抽樣方法，選擇于2011年11月份入職阜新市中醫(yī)醫(yī)院的合同制護(hù)士，具體納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①已與醫(yī)院正式簽約的合同制護(hù)士；②工作期滿一年；③自愿參加訪談并簽署知情同意書者。
2 研究方法
采用質(zhì)性研究中的解釋現(xiàn)象學(xué)研究方法，以半結(jié)構(gòu)性訪談方式進(jìn)行資料收集。預(yù)先設(shè)定訪談目的與訪談提綱作為訪談指引。對(duì)每個(gè)受訪者的訪談時(shí)長為30 min，根據(jù)實(shí)際情況可延長訪談時(shí)間。本研究訪談至20人時(shí)，主題資料達(dá)到飽和，可以終止訪談。
2.1知情同意
在訪談前向受訪者全面解釋本次研究的目的、內(nèi)容、方法及受益與風(fēng)險(xiǎn)，承諾以編碼形式代替受訪者姓名，所有研究資料會(huì)妥善管理，僅供研究之用。取得受訪者的理解后簽署《知情同意書》。
2.2資料收集
研究者與受訪者電話預(yù)約訪談時(shí)間，選擇雙方交談方便、不受干擾的地方面談，如門診部的單獨(dú)觀察室、小會(huì)議室等，并經(jīng)受訪者同意進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)錄音。訪談期間鼓勵(lì)受訪者充分表達(dá)自己的想法及感受，仔細(xì)傾聽受訪者的陳述，注意觀察其表情、語速、手勢(shì)等，并進(jìn)行簡(jiǎn)要的書面記錄。訪談中避免引導(dǎo)式用語，并對(duì)受訪者所陳述的內(nèi)容不進(jìn)行任何評(píng)價(jià)。
2.3 資料分析
訪談結(jié)束后24 h內(nèi)完成對(duì)所收集錄音資料的文字轉(zhuǎn)錄工作，并參照現(xiàn)場(chǎng)記錄的筆記，將訪談內(nèi)容整理成完整的文字資料。對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的有意義的觀點(diǎn)進(jìn)行提取，經(jīng)過分析、比較與類屬歸納，提煉主題。
3 研究結(jié)果
3.1 一般資料
20名受訪者中，女性19人，男性1人；年齡最小21歲，最大28歲，平均年齡23.7±2.18歲；15人為獨(dú)生子女；2人已婚；中專學(xué)歷10人，大專6人，本科4人；執(zhí)業(yè)資格護(hù)士18人，護(hù)師2人；執(zhí)業(yè)類別西醫(yī)14人，中西醫(yī)結(jié)合5人，中醫(yī)1人；受訪者所在科室基本已涵蓋醫(yī)院所有臨床科室。
3.2 與醫(yī)院關(guān)系方面
3.2.1對(duì)醫(yī)院的印象 所有受訪者對(duì)醫(yī)院印象均表示為良好，主要體現(xiàn)在醫(yī)院為大型三甲中醫(yī)院，新建了病房樓，醫(yī)療水平較高，管理規(guī)范等方面。
3.2.2工作后與實(shí)習(xí)時(shí)的最大變化 大多受訪者表示工作后與實(shí)習(xí)時(shí)的最大變化為責(zé)任感及工作更加認(rèn)真，也有受訪者表示最大變化為心理壓力的增加。
3.2.3 薪水及福利 受訪者普遍感覺薪水較低，尤其是護(hù)理工作量大的科室（如ICU），但大多受訪者對(duì)目前福利（五險(xiǎn)一金）表示接受。
3.2.4 繼續(xù)教育培訓(xùn)及定期考核 受訪者對(duì)于醫(yī)院繼續(xù)教育培訓(xùn)方面感到滿意，對(duì)于醫(yī)院定期考核表示理解，認(rèn)為可以促進(jìn)個(gè)人學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)。
3.3與科室主任、護(hù)士長關(guān)系方面
大多受訪者表示科室主任、護(hù)士長都比較隨和，會(huì)關(guān)心照顧受訪者，受訪者對(duì)于科室主任及護(hù)士長的嚴(yán)格要求也能表示理解，不過大多受訪者也同時(shí)表示缺少與科室主任的溝通。
3.4 與同事關(guān)系方面
受訪者普遍表示能與醫(yī)生有效積極配合，年長護(hù)士帶教認(rèn)真，與年輕護(hù)士相處融洽，更易溝通，且能互相幫助。
3.5 與患者及家屬關(guān)系方面
所有受訪者均認(rèn)為護(hù)士與患者及其家屬關(guān)系融洽對(duì)于護(hù)理工作的順利開展十分重要。多數(shù)受訪者均能與患者及家屬建立良好關(guān)系，搞好關(guān)系的主要措施有微笑服務(wù)、加強(qiáng)溝通及耐心解釋，視患者如家人。但也有受訪者表示有些患者及家屬不理解護(hù)理工作，存在溝通問題，需尋求護(hù)士長解決。
3.6 個(gè)人方面
3.6.1 工作壓力 所以受訪者均表示存在工作壓力，且壓力程度及來源不一。壓力的主要來源有護(hù)理工作繁重、患者不理解、醫(yī)院考試、工作時(shí)精神緊張及個(gè)人能力不足等，受訪者緩解壓力的主要措施有在家休息、聊天、逛街、購物、聚會(huì)、上網(wǎng)、看電視、聽音樂、唱歌、吃東西、在家大哭等。
3.6.2 個(gè)人能力 受訪者均表示工作一年后技術(shù)水平及溝通能力有所提高，且具有需要繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力意識(shí)，多數(shù)受訪者現(xiàn)已能很好的完成護(hù)理工作。
3.6.3 職業(yè)規(guī)劃 多數(shù)受訪者缺少長期職業(yè)規(guī)劃，目前的想法主要集中于做好本職工作、參加繼續(xù)教育、職稱考試、考研及轉(zhuǎn)正等，且大多受訪者并沒有制定實(shí)現(xiàn)規(guī)劃的具體措施。
3.6.4 工作認(rèn)同感 受訪者普遍表示身為護(hù)士感到驕傲，具有較高的工作認(rèn)同感，主要表現(xiàn)在白衣天使的神圣工作以及可以為家人朋友帶來幫助。當(dāng)問及“希望他人如何看待護(hù)士時(shí)”，幾乎所有的受訪者表示希望獲得理解、尊重和包容。
4 討論
大型三甲中醫(yī)院合同制護(hù)士工作一年的真實(shí)體驗(yàn)主要包括正性和負(fù)性兩個(gè)方面，其中正性方面主要包括對(duì)醫(yī)院印象良好、工作后責(zé)任感增強(qiáng)、對(duì)醫(yī)院繼續(xù)教育培訓(xùn)滿意、科室主任及護(hù)士長關(guān)心照顧、能與醫(yī)生有效積極配合、年長護(hù)士帶教認(rèn)真、與年輕護(hù)士相處融洽、能與患者及家屬建立良好關(guān)系、工作后技術(shù)水平及溝通能力有所提高及較高的工作認(rèn)同感；負(fù)性方面主要包括薪水及福利偏低、工作壓力大、渴望獲得尊重及理解、個(gè)人能力不足、缺少長期職業(yè)規(guī)劃。針對(duì)上述問題，醫(yī)院需要制定相應(yīng)對(duì)策并完善管理，以減少負(fù)性影響，擴(kuò)大正性作用。
4.1 深化薪資分配制度，努力做到同工同酬
醫(yī)院應(yīng)正視現(xiàn)實(shí)，合同制護(hù)士與編制內(nèi)護(hù)士從事著相同的護(hù)理工作， 但所享受的待遇卻不一樣，此種現(xiàn)象對(duì)合同制護(hù)士產(chǎn)生了負(fù)性影響。今后醫(yī)院一方面應(yīng)積極爭(zhēng)取編制名額，為更多合同制護(hù)士提供轉(zhuǎn)正機(jī)會(huì)；另一方面還需深化薪資分配制度，提高合同制護(hù)士福利待遇，縮小薪資差距，努力做到同工同酬。
4.2 開展職業(yè)減壓培訓(xùn)，加強(qiáng)人文關(guān)懷，注重對(duì)外宣傳
由于護(hù)理工作的性質(zhì)及特點(diǎn)決定了護(hù)士的工作壓力，高強(qiáng)度的工作壓力會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生工作疲憊感，從而導(dǎo)致工作效率降低[4]。醫(yī)院除保持護(hù)患比例協(xié)調(diào)外，還應(yīng)定期開展職業(yè)減壓培訓(xùn)，注重心理疏導(dǎo)以有效減輕護(hù)士工作壓力。對(duì)于廣大合同制護(hù)士，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)他們實(shí)際情況，為其提供職業(yè)規(guī)劃建議，適時(shí)開展護(hù)理職稱考試、考研、晉級(jí)等相關(guān)講座。此外，針對(duì)目前醫(yī)患關(guān)系較為緊張，患者不理解護(hù)理工作的現(xiàn)象，醫(yī)院在加強(qiáng)自身內(nèi)涵建設(shè)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)注重媒體宣傳，對(duì)外塑造良好形象。
4.3 建立激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行個(gè)性化管理
激勵(lì)機(jī)制是調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性最直接、最有效的方法。科學(xué)合理的激勵(lì)機(jī)制能激發(fā)員工發(fā)揮最大工作潛能、最大限度地發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造力，促進(jìn)組織目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[5]。醫(yī)院應(yīng)定期開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，設(shè)立多種獎(jiǎng)項(xiàng)如護(hù)理明星、優(yōu)秀護(hù)士、技術(shù)標(biāo)兵等，隆重表彰在護(hù)理工作中表現(xiàn)突出的優(yōu)秀合同制護(hù)士，并對(duì)工作能力強(qiáng)的合同制護(hù)士實(shí)行個(gè)性化管理，重點(diǎn)培養(yǎng)，增進(jìn)認(rèn)同及歸屬感，從而穩(wěn)定合同制護(hù)理隊(duì)伍。
[
參考文獻(xiàn)]
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三、抓好醫(yī)院五年規(guī)劃的落實(shí)工作。我院出臺(tái)的《五年發(fā)展規(guī)劃》，經(jīng)過全院干部職工醞釀?dòng)懻摚瑤捉?jīng)修改完善，已著手實(shí)施。這個(gè)《規(guī)劃》如能順利實(shí)施，將對(duì)我院今后的發(fā)展是一個(gè)很大的促進(jìn)。從年起，我們一定圍繞這個(gè)“規(guī)劃”作文章、下功夫。
1、擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房。建造40000m2高標(biāo)準(zhǔn)綜合樓的問題，我們從年初就要著手做這方面的準(zhǔn)備。快速向領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門匯報(bào)，爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)和各相關(guān)部門及其社會(huì)的支持，建立專門的醫(yī)院建設(shè)班子，成立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)委員會(huì)，爭(zhēng)取分管市長擔(dān)任主任衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)為副主任，院領(lǐng)導(dǎo)為建設(shè)辦公室主任，具體協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系，千方百計(jì)籌措所需資金，盡快辦好相關(guān)手續(xù)，爭(zhēng)取早日動(dòng)工興建。如果能克服困難將此樓建成，市中醫(yī)院的硬件建設(shè)可就前進(jìn)了一大步。醫(yī)院就可上升到一個(gè)新的層次，達(dá)到一個(gè)新的規(guī)模，就可能步入一個(gè)良性的循環(huán)。
2、加速人才培養(yǎng)。做為一個(gè)醫(yī)院，人才是最可寶貴的財(cái)富，是醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)最關(guān)鍵的條件，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r和需求，在現(xiàn)有人才的基礎(chǔ)上，本著以內(nèi)部培養(yǎng)為主，外部引進(jìn)招聘為輔的原則，有計(jì)劃地培養(yǎng)和招聘專業(yè)技術(shù)人員各20人，逐步形成合理的人才梯隊(duì)。
3、拓展業(yè)務(wù)范圍。根據(jù)我院的實(shí)際情況，根據(jù)事業(yè)發(fā)展的需要，整合細(xì)化臨床醫(yī)療科室。年，創(chuàng)造條件準(zhǔn)備把糖尿病與心內(nèi)科分別組科，其他科室如果有利于業(yè)務(wù)的開展，也考慮在適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行整合細(xì)化，多方爭(zhēng)取與大醫(yī)院聯(lián)合，帶動(dòng)和拉動(dòng)我院的發(fā)展，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和項(xiàng)目，做強(qiáng)做大現(xiàn)有的臨床科室。
4、切實(shí)加強(qiáng)專科專病，特色科室建設(shè)。我院的特色專科建設(shè)，盡管喊了好多年，也有了一定進(jìn)展，但力度不大，特色尚不突出，缺少全國、全省重點(diǎn)專科，就連市上的重點(diǎn)專科也不太明確。在這方面，作為一家中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)該狠下功夫。我院計(jì)劃從年著手把中風(fēng)、骨傷、肝病、糖尿病、針推等科室做為市級(jí)重點(diǎn)專科加以培植，在財(cái)力、物力、人力方面向其傾斜，使其逐步成熟，向省級(jí)、全國級(jí)重點(diǎn)專科邁進(jìn)，帶動(dòng)全院業(yè)務(wù)工作的發(fā)展。
四、加強(qiáng)醫(yī)院全方位管理，使醫(yī)院整體上臺(tái)階上水平。
1、深入開展醫(yī)院改革，推行競(jìng)爭(zhēng)上崗和績效工資制，最大限度地提高職工工作積極性。
2、爭(zhēng)創(chuàng)文明單位。在年創(chuàng)建市級(jí)文明單位的基礎(chǔ)上，更進(jìn)一步地開展?fàn)巹?chuàng)省級(jí)文明單位的活動(dòng)，使醫(yī)院職工始終保持昂揚(yáng)向上的心態(tài)，使大家具有拼搏進(jìn)取的精神，有一股干事業(yè)的干勁，這樣才能有利于事業(yè)的發(fā)展。
3、進(jìn)一步搞好醫(yī)院文化建設(shè)。唱響院歌《心靈的歌唱》，對(duì)干部職工進(jìn)行院訓(xùn)、院規(guī)、辦院宗旨、辦院目標(biāo)、辦院方向等教育，使其深入人心，凝聚力量，振奮精神，共赴中醫(yī)發(fā)展大業(yè)，做出貢獻(xiàn)。著手征集院徽，編修院志，繼續(xù)辦好院報(bào)。
4、加強(qiáng)醫(yī)院宣傳。在練好內(nèi)功的同時(shí)，注重加強(qiáng)醫(yī)院宣傳的力度，利用各種形式，采取各種辦法，把醫(yī)院宣傳出去，使醫(yī)院知名度越來越高。注重信息溝通，把醫(yī)院發(fā)生的重大事件、情況及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)送，使領(lǐng)導(dǎo)了解中醫(yī)院，支持中醫(yī)院。
篇4
原標(biāo)題：醫(yī)院全面預(yù)算管理——基于ABC中醫(yī)院
收錄日期：2013年5月29日
一、ABC中醫(yī)院存在的預(yù)算管理現(xiàn)狀及成因
隨著醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院不得不去尋求一些先進(jìn)的管理模式，而全面預(yù)算管理正是不錯(cuò)的選擇。我國的公立醫(yī)院也逐步認(rèn)識(shí)到運(yùn)用先進(jìn)的管理工具，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展有著非常重大的影響，因此，預(yù)算管理逐步進(jìn)入醫(yī)院每年例行的工作日程，但對(duì)全面預(yù)算管理的運(yùn)用情況并不樂觀，主要問題有：對(duì)全面預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)比較含糊，組織體系建立不健全、編制方法不科學(xué)和考核不力等。導(dǎo)致這種現(xiàn)狀的出現(xiàn)，主要是預(yù)算的編制與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)沒有密切地聯(lián)系，醫(yī)院科室內(nèi)目標(biāo)差異與信息不對(duì)稱等。
二、設(shè)計(jì)ABC中醫(yī)院全面預(yù)算管理模式
（一）制定醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃未來。醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃和長期計(jì)劃并非追求眼前的利益最大化，如何吸引更多的病人來院就醫(yī)，擴(kuò)大醫(yī)院的影響力；如何優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)，合理配置資源，提高醫(yī)院的資金運(yùn)作水平；如何制定各種的激勵(lì)機(jī)制等等，該醫(yī)院逐漸認(rèn)識(shí)到這都是必須解決的問題，才能促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，而這一切都在于完善的預(yù)算管理體系。
（二）構(gòu)建ABC中醫(yī)院完善的預(yù)算體系。成立完善的預(yù)算管理組織體系，包括預(yù)算管理委員會(huì)、預(yù)算管理部門、預(yù)算責(zé)任部門。實(shí)行以財(cái)務(wù)預(yù)算為主，把全院所有科室收支都納入醫(yī)院預(yù)算管理體系的全面預(yù)算。
（三）運(yùn)用零基預(yù)算為主的編制方法。目前，大多數(shù)醫(yī)院編制預(yù)算時(shí)，經(jīng)常采用增量預(yù)算編制方法。由于增量預(yù)算沒有考慮上年度的數(shù)據(jù)是否是合理的問題，所以在編制預(yù)算時(shí)既能避開增量預(yù)算編制方法帶來的缺點(diǎn)，又能對(duì)于每項(xiàng)作業(yè)活動(dòng)重新評(píng)估，以求及時(shí)發(fā)現(xiàn)效益不彰的作業(yè)，是勢(shì)在必行的事情，這種方法就是零基預(yù)算。
（四）以成本費(fèi)用控制為中心的預(yù)算。醫(yī)院的成本可通過各種手段進(jìn)行控制，全面預(yù)算管理則是控制醫(yī)院成本的有效工具。根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)和管理職能，醫(yī)院全面預(yù)算應(yīng)當(dāng)包括：業(yè)務(wù)收入預(yù)算、成本費(fèi)用預(yù)算、科研預(yù)算、專項(xiàng)預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算等。
第一，以該醫(yī)院的針灸科為例進(jìn)行預(yù)算編制。針灸科的業(yè)務(wù)量會(huì)隨著季節(jié)的不同而有較大的變動(dòng)，影響該科室業(yè)務(wù)收入的客觀因素有：住院率的增長趨勢(shì)、門診人次的變動(dòng)趨勢(shì)、住院周轉(zhuǎn)天數(shù)、人均住院費(fèi)用等。科室詳細(xì)分析了歷年的相關(guān)因素，預(yù)計(jì)預(yù)算年度的收支情況。（表1、表2）一般來說，預(yù)算中的預(yù)計(jì)收支是建立在科室自身的利益之上的，科室管理者期望爭(zhēng)取更多的經(jīng)費(fèi)。作為預(yù)算辦公室，從醫(yī)院的總體目標(biāo)出發(fā)，在確保醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，合理配置資源。這就需要對(duì)科室的項(xiàng)目按照優(yōu)先等級(jí)進(jìn)行排序，科室主任與預(yù)算辦公室進(jìn)行溝通與協(xié)商的過程就是雙方博弈的過程。通過協(xié)調(diào)，得出科室總預(yù)算收支表。（表3）
第二，當(dāng)各個(gè)責(zé)任中心的預(yù)算編制完成后，預(yù)算辦公室歸集后編制業(yè)務(wù)收入及成本費(fèi)用預(yù)算總表，編制內(nèi)容包括藥品支出預(yù)算、管理費(fèi)用預(yù)算、醫(yī)療收入預(yù)算、醫(yī)療支出預(yù)算等。
第三，當(dāng)未來一年的預(yù)算數(shù)據(jù)出來以后，預(yù)算辦公室利用預(yù)算數(shù)編制與上年度發(fā)生數(shù)的比較分析表，以供預(yù)算管理委員會(huì)、醫(yī)院管理層在各個(gè)不同的角度把握預(yù)算。
三、對(duì)ABC中醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況的控制
為了使醫(yī)院所有經(jīng)營活動(dòng)都置于全面預(yù)算管理體系之中，需要對(duì)醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行過程進(jìn)行連續(xù)地預(yù)算控制，這將保證全面預(yù)算管理的有效實(shí)施。圍繞以成本費(fèi)用控制為中心的醫(yī)院預(yù)算管理，為提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益奠定基礎(chǔ)，因提供醫(yī)療服務(wù)而引發(fā)的直接成本由各臨床科室控制，與醫(yī)療服務(wù)不直接相關(guān)的間接成本則由各職能部門分層把關(guān)，即做到各個(gè)科室層層控制。
四、對(duì)ABC中醫(yī)院預(yù)算的考核與激勵(lì)
建立預(yù)算考評(píng)制度、構(gòu)建預(yù)算考評(píng)指標(biāo)、比較實(shí)際與目標(biāo)，確定差異原因。預(yù)算管理使醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)都能遵循一定目標(biāo)，對(duì)科室進(jìn)行業(yè)績水平的比較，促使職工的行為都能向科室制定的目標(biāo)靠攏，與醫(yī)院總體的預(yù)算目標(biāo)靠攏。考評(píng)預(yù)算的執(zhí)行情況，一方面可獲知與預(yù)算執(zhí)行的相關(guān)信息一邊糾正預(yù)算與實(shí)際的偏差；另一方面有利于對(duì)醫(yī)院各部門實(shí)施量化的業(yè)績考核和獎(jiǎng)罰制度。
總之，成功、高效地實(shí)施全面預(yù)算管理，必須具備有效的內(nèi)部控制制度、扎實(shí)的基礎(chǔ)管理工作和單位主要領(lǐng)導(dǎo)的支持等前提條件。
主要參考文獻(xiàn)：
篇5
河北省中醫(yī)院作為河北省唯一一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、急救、康復(fù)為一體的國有大型綜合性"三級(jí)甲等"中醫(yī)院，始終堅(jiān)持"患者為先，質(zhì)量為本，服務(wù)為上，信譽(yù)為重"的辦院理念和"一切為了病人，為了一切病人"的辦院宗旨，通過一系列措施加強(qiáng)醫(yī)療價(jià)格管理，使醫(yī)療糾紛大大下降、欠費(fèi)現(xiàn)象大大減少、跑帳漏帳現(xiàn)象得以根本好轉(zhuǎn)，醫(yī)院在社會(huì)上樹立了良好形象。
一、成立醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全內(nèi)部價(jià)格監(jiān)督機(jī)制
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子一直十分重視價(jià)格管理，始終把價(jià)格管理工作作為一項(xiàng)重要任務(wù)來抓，并把其納入單位重要議事日程，成立醫(yī)療價(jià)格領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，醫(yī)療業(yè)務(wù)院長任副組長，各臨床、醫(yī)技科室主任、護(hù)士長為小組成員，一級(jí)抓一級(jí)，層層管理，層層把關(guān)，由院長負(fù)總責(zé)，專門成立醫(yī)療價(jià)格領(lǐng)導(dǎo)辦公室，定期對(duì)門診收費(fèi)處、掛號(hào)室、住院處等收費(fèi)科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，把價(jià)格管理作為考核的重要指標(biāo)，把價(jià)格管理扎扎實(shí)實(shí)落到實(shí)處。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化全員價(jià)格管理意識(shí)
醫(yī)療價(jià)格管理的好壞直接關(guān)系到患者的利益，為此，醫(yī)院提出了"強(qiáng)化價(jià)格管理，樹立醫(yī)院良好形象"的管理思路，從加強(qiáng)學(xué)習(xí)入手，增強(qiáng)全院價(jià)格管理意識(shí)，打破一條腿走路的常規(guī)，即價(jià)格管理工作僅僅依靠價(jià)格領(lǐng)導(dǎo)小組開展工作的弊端，經(jīng)常對(duì)價(jià)格從業(yè)人員進(jìn)行價(jià)格法律法規(guī)的培訓(xùn)，采取全院職工大會(huì)、科室會(huì)等形式組織學(xué)習(xí)，強(qiáng)化教育，加大價(jià)格法律法規(guī)的宣傳力度，利用各種形式廣泛宣傳價(jià)格法律法規(guī)，通過價(jià)格法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與宣傳，使全院干部職工的價(jià)格法律意識(shí)得到顯著增強(qiáng)，全民參與，全面合作，齊心協(xié)力做好醫(yī)療價(jià)格的管理工作。
三、狠抓醫(yī)院管理，嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用
根據(jù)衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神并結(jié)合本院實(shí)際，站在醫(yī)院和患者的雙重立場(chǎng)上，河北省中醫(yī)院制定并實(shí)行了首批單病種的質(zhì)量費(fèi)用綜合管理方案，組織院內(nèi)專家篩選并制定以闌尾炎、腹股溝斜疝、胃癌、子宮肌瘤、乳腺癌、甲狀腺腺癌、結(jié)甲、單純內(nèi)痣、肛纖維瘤、肛裂等十個(gè)病種的輔助檢查路經(jīng)及最高限價(jià)。臨床科室對(duì)單病種實(shí)行主任負(fù)責(zé)制。各科室制定具體的實(shí)施方案和相應(yīng)的診療方案、出院標(biāo)準(zhǔn)、療效判定標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療職能部門定期對(duì)單病種質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，定期抽查出院病人的明細(xì)賬、住院病例，認(rèn)真檢查計(jì)費(fèi)是否合理，用藥是否規(guī)范，對(duì)檢查結(jié)果違反方案的科室，嚴(yán)格按照醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲辦法和規(guī)定執(zhí)行。
四、完善價(jià)格公示制度，加快“陽光醫(yī)院”建設(shè)步伐
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格管理，河北省中醫(yī)院嚴(yán)格按照河北省制定的醫(yī)療價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)定價(jià)，并在醫(yī)院官網(wǎng)、門診大廳及住院處的顯著位置設(shè)置電子屏，全面、準(zhǔn)確、及時(shí)公示醫(yī)院藥品（包括藥品廠地、商品名、通用名、規(guī)格、劑型、單位、價(jià)格）、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（包括項(xiàng)目編碼、名稱、計(jì)價(jià)單位、實(shí)際執(zhí)行收費(fèi)依據(jù)）、一次性可收費(fèi)的醫(yī)用耗材（包括生產(chǎn)廠家名稱、規(guī)格、型號(hào)、價(jià)格），使患者了解醫(yī)療收費(fèi)內(nèi)容，做到醫(yī)療收費(fèi)信息對(duì)稱，誠信收費(fèi)，陽光收費(fèi)，切實(shí)保障參保人員享受質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)，自覺接受廣大病員及社會(huì)監(jiān)督。
五、實(shí)行“住院費(fèi)用一日清”，建立住院患者費(fèi)用清單查詢制度
為規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)行為，提高患者對(duì)醫(yī)院的信任度和醫(yī)院收費(fèi)的透明度，擴(kuò)大患者知情權(quán)，衛(wèi)生部門規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)給病人提供"住院費(fèi)用一日清單"。病區(qū)各科室、檢驗(yàn)科、功能科、放射科、藥房、住院處等必須實(shí)事求是地將每位住院病人每天發(fā)生的各種費(fèi)用準(zhǔn)確、及時(shí)輸入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并把清單送到病人床頭，如果患者對(duì)清單中所列項(xiàng)目、費(fèi)用質(zhì)疑，醫(yī)院必須給予明確解釋。“住院費(fèi)用一日清單”記錄病人當(dāng)日的明細(xì)內(nèi)容，分為藥費(fèi)明細(xì)、化驗(yàn)明細(xì)、檢查明細(xì)、治療明細(xì)、一次性材料明細(xì)及其他費(fèi)用明細(xì)，讓病人真正實(shí)現(xiàn)明明白白看病、清清楚楚消費(fèi)。出院前住院處由專人負(fù)責(zé)對(duì)病人在住院期間發(fā)生的每一筆費(fèi)用進(jìn)行復(fù)核，并免費(fèi)提供住院期間的總費(fèi)用清單，這樣避免了不合理收費(fèi)，維護(hù)了國家、醫(yī)院和患者三方的利益，提升了醫(yī)院形象。
六、建立醫(yī)療價(jià)格管理自查制度及投訴處理制度
價(jià)格監(jiān)督是價(jià)格管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，價(jià)格檢查是實(shí)行價(jià)格監(jiān)督的一種有效手段。醫(yī)療價(jià)格領(lǐng)導(dǎo)小組要每天對(duì)各科室收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行檢查，禁止自立收費(fèi)項(xiàng)目、擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大收費(fèi)范圍、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)，醫(yī)院與各科室負(fù)責(zé)人簽訂醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)自查自糾責(zé)任書，一旦發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定的，追究科室負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人的責(zé)任，切實(shí)保證廣大病人的健康合法權(quán)益。設(shè)立舉報(bào)信箱，對(duì)收費(fèi)價(jià)格的投訴要及時(shí)處理并回復(fù)意見，定期組織召開病員工休會(huì)，發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，廣泛征求患者及社會(huì)各界的意見，認(rèn)真查找不足，及時(shí)改正。
截止到目前，河北省中醫(yī)院通過醫(yī)療價(jià)格改革，切實(shí)減輕了人民群眾不合理醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療價(jià)格管理，規(guī)范了醫(yī)療收費(fèi)行為，促進(jìn)了醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定、和諧、健康發(fā)展。
（作者單位：河北省中醫(yī)院）
篇6
1. 明確臨床應(yīng)用管理責(zé)任制
第一，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理由抗菌藥物管理工作小組負(fù)責(zé)，落實(shí)醫(yī)教處、藥學(xué)部、門診辦、院感辦、臨床專科、臨床科室等等相關(guān)部門的責(zé)任，強(qiáng)化抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理。
第二，與臨床大專科、臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。
第三，把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為臨床大專科主任、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。
2. 完善臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系
強(qiáng)化感染性疾病科和臨床微生物室建設(shè)，強(qiáng)調(diào)感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師在抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)揮重要作用，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
3. 嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)管理制度
第一，明確抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；
第二，醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)；
第三，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，擬定明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。
4. 進(jìn)一步加強(qiáng)和完善購用管理
按規(guī)定嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量。抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）已向廣東省衛(wèi)生廳備案。進(jìn)一步完善抗菌藥物臨時(shí)采購使用管理流程，嚴(yán)格限定抗菌藥物臨購。
5. 嚴(yán)格控制使用率和使用強(qiáng)度
建立抗生素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)抗生素使用量過大，或使用時(shí)間過長的進(jìn)行實(shí)時(shí)提醒，并定期公布住院患者抗菌藥物使用率、門診患者抗菌藥物處方比例、抗菌藥物使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間情況、I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物療程情況。
6. 定期開展臨床應(yīng)用培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)與評(píng)估
利用信息化手段定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，分析全院、分院、專科及臨床科室各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性。并且，對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超劑量使用及時(shí)采取提醒、誡勉、警告談話等措施。
7. 進(jìn)一步強(qiáng)化臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作
強(qiáng)化細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期細(xì)菌耐藥信息的同時(shí)，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。并且，按照要求向全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息。
8. 實(shí)行抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度
組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對(duì)具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)檢查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入治療病例。與此同時(shí)，對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。
9. 把抗菌藥物的使用情況列入科室的責(zé)任目標(biāo)
對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師根據(jù)情節(jié)輕重按醫(yī)療缺陷處理，與收入分配和職稱晉升掛鉤；相應(yīng)的科室則影響其年終目標(biāo)責(zé)任績效和文明科室的評(píng)比。
狠抓制度落實(shí)，加大監(jiān)督力度
從管理政策的角度，廣東省中醫(yī)院重點(diǎn)出臺(tái)了一系列措施，加大了管理力度。具體內(nèi)容如下：
明確責(zé)任人：明確院長和科主任是“行風(fēng)建設(shè)”的第一責(zé)任人，出了問題，首先追究領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。同時(shí)層層簽定行業(yè)作風(fēng)承諾書；
嚴(yán)格醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)：通過日常反饋、內(nèi)部督察、責(zé)任追究、對(duì)不良記錄人員實(shí)行限用制度等一系列強(qiáng)化措施；
設(shè)立不可觸犯的高壓線：把收受藥品、器械回扣等行為作為醫(yī)院內(nèi)部不可觸犯的“高壓線”，一旦逾越，立即處理，情節(jié)嚴(yán)重的還要移交司法機(jī)關(guān)，決不手軟；
實(shí)行提醒談話、戒勉談話和警告談話等制度：對(duì)有不當(dāng)傾向的行為，按照其不同性質(zhì)和輕重程度，采用不同談話方式，及早介入，進(jìn)行教育；
實(shí)行專家質(zhì)詢制度：對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員使用某些藥品和高耗材存在明顯不合理現(xiàn)象的，當(dāng)事人要接受質(zhì)詢，并根據(jù)專家質(zhì)詢意見進(jìn)行處理。
篇7
1 正確定位 重視教學(xué)工作
醫(yī)院醫(yī)療任務(wù)繁重、科研任務(wù)艱巨，但教學(xué)是學(xué)校附屬醫(yī)院的三大任務(wù)（醫(yī)療、教學(xué)、科研）之一，應(yīng)處理好教學(xué)與醫(yī)療、教學(xué)與科研、教學(xué)與醫(yī)院的關(guān)系。醫(yī)院在管理上克服了教學(xué)是醫(yī)療工作“附帶產(chǎn)品”的觀念，始終把教學(xué)工作擺在業(yè)務(wù)工作的突出位置，以臨床工作為基礎(chǔ)、為依托，保證教學(xué)質(zhì)量，把臨床工作與教學(xué)工作有機(jī)結(jié)合，不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量；堅(jiān)決杜絕科研工作是“高級(jí)思維”、教學(xué)工作是“單向輸出”的思想，用高質(zhì)量的教學(xué)促進(jìn)科研工作的開展，用高層次的科研帶動(dòng)教學(xué)工作，教研相長，共同提高；經(jīng)費(fèi)投入上把教學(xué)建設(shè)作為醫(yī)院和科室建設(shè)的重點(diǎn)，不斷改善教學(xué)條件教室大中小配套，環(huán)境幽雅舒適，教學(xué)設(shè)備配套齊全。立足教學(xué)多做貢獻(xiàn)；強(qiáng)化教學(xué)組織管理，促進(jìn)醫(yī)院和科室整體實(shí)力的提高。
2 深化改革 提高教學(xué)質(zhì)量
2.1改革教學(xué)內(nèi)容 一是在保證課程體系的完整性和科學(xué)性、教學(xué)計(jì)劃的客觀性和可操作性的前提下，突出專業(yè)特色，注重學(xué)生能力培養(yǎng)。如將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的重點(diǎn)放在常見病和多發(fā)病的實(shí)驗(yàn)診斷上，著力培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)診斷相結(jié)合的綜合分析能力。二是豐富課程教學(xué)內(nèi)容，把新理論、新知識(shí)、新技術(shù)引入教學(xué)。
2.2 改革教學(xué)手段 積極采用電化教學(xué)，提高課時(shí)利用率。臨床各科室為解決該學(xué)科內(nèi)容多而教學(xué)時(shí)數(shù)少的矛盾，采用電子課件教學(xué)，對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容講透、難點(diǎn)內(nèi)容講清，其他需要掌握的內(nèi)容用電視教學(xué)片插播的辦法予以替代，充分利用每個(gè)學(xué)時(shí)，達(dá)到了事半功倍的效果，促進(jìn)了臨床教學(xué)質(zhì)量的提高。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，將實(shí)踐與理論相結(jié)合。對(duì)教改班學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組，安排他們以組為單位定期到臨床各科室見習(xí)，觀摩手術(shù)，參加科室的交班會(huì)、閱片會(huì)以及病案討論。由各科主任為他們講解基本的臨床技能操作。
3 加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量的管理
科教科定期對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)效果進(jìn)行檢查與考核，經(jīng)常深入到各教學(xué)組了解教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施情況。聽取帶教老師匯報(bào)，召開學(xué)生實(shí)會(huì)，找個(gè)別實(shí)習(xí)生談心，了解實(shí)習(xí)生各方面的意見和建議，針對(duì)存在問題，逐個(gè)解決。同時(shí)，堅(jiān)持醫(yī)院每季度對(duì)各教研組教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估、檢查，并把它納入醫(yī)院綜合目標(biāo)工作管理中，并和獎(jiǎng)金掛鉤，以達(dá)到肯定成績，改進(jìn)教學(xué)工作中的突出問題，確保教學(xué)任務(wù)的完成和教學(xué)質(zhì)量的提高。
4 抓好素質(zhì)教育 注重崗前培訓(xùn)
醫(yī)院對(duì)每批到院的實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括：介紹醫(yī)院概況、發(fā)展史、人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備配備和技術(shù)水平。學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、法律法規(guī)、醫(yī)療糾紛的預(yù)防及安全意識(shí)教育、醫(yī)療文件的書寫、無菌操作技術(shù)及常見診療規(guī)范、手術(shù)室消毒管理制度。建立實(shí)習(xí)生檔案，與實(shí)習(xí)生簽訂管理協(xié)議，制定了實(shí)習(xí)生獎(jiǎng)罰條例。鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生積極參加集體活動(dòng)，比如：參加醫(yī)院運(yùn)動(dòng)會(huì)，爭(zhēng)當(dāng)“創(chuàng)文明城市志愿者”等。每批學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，評(píng)選出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，并給予通報(bào)表揚(yáng)或經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。
5 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生思想政治工作
學(xué)生從學(xué)校走上社會(huì)，一年的實(shí)習(xí)是進(jìn)入社會(huì)過渡時(shí)期，學(xué)生離開學(xué)校的嚴(yán)格管理，遠(yuǎn)離老師，容易產(chǎn)生懶散的思想，組織紀(jì)律松弛現(xiàn)象較普遍，有的上班遲到早退。每年近春節(jié)前后實(shí)習(xí)生尋找工作期間，有的不請(qǐng)假有曠工脫崗現(xiàn)象。醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的組織紀(jì)律除加強(qiáng)教育外，重視行政管理，建立健全實(shí)習(xí)生管理。由各病區(qū)教學(xué)負(fù)責(zé)人和實(shí)抓考勤登記。醫(yī)務(wù)科主管教學(xué)干部經(jīng)常和各實(shí)溝通，還經(jīng)常深入科室向科主任、帶教老師了解實(shí)習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)、紀(jì)律的情況，發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象及時(shí)召開實(shí)習(xí)生會(huì)議進(jìn)行教育。對(duì)個(gè)別違反紀(jì)律實(shí)習(xí)生堅(jiān)持做好思想工作，使實(shí)習(xí)生感到醫(yī)院關(guān)懷備至，深受教育。
6 提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)及管理人員的素質(zhì)
師者，傳道授義解惑也。營造良好的育人環(huán)境，了解實(shí)習(xí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、管理人員的學(xué)識(shí)、能力、思維方法等，這些直接決定了學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的好壞、甚至對(duì)日常行為、生活習(xí)慣也有影響，帶教老師的一言一行，對(duì)實(shí)習(xí)生以后的行為有著非常重要的影響。
篇8
中醫(yī)在我國已經(jīng)有著很悠久的歷史，我國醫(yī)療界一向都很重視中醫(yī)的傳承和發(fā)展。中醫(yī)講究的是“三分治療、七分護(hù)理”，在養(yǎng)生保健、飲食的指導(dǎo)上發(fā)揮了重要的作用。所以中醫(yī)護(hù)理收到社會(huì)各界的重視，為了提高中醫(yī)護(hù)理人員素質(zhì)、培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人才，適應(yīng)我國特色社會(huì)的發(fā)展，必須要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)院護(hù)士的護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)。
1 中醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)中存在的問題
1.1 缺乏專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理人員。從我國的當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理的情形分析，西醫(yī)護(hù)理占的比重比較大，中醫(yī)院護(hù)士所占的比例相對(duì)較小，而且很多護(hù)士對(duì)中醫(yī)的護(hù)理知識(shí)了解都不夠，特別是對(duì)中醫(yī)的基本理論和中藥知識(shí)了解比較少，嚴(yán)重的影響了護(hù)理質(zhì)量。
1.2 開展中醫(yī)護(hù)理操作受到制約。中醫(yī)院護(hù)理工作在臨床的實(shí)踐中受到多種因素的制約，現(xiàn)在的護(hù)士只能簡(jiǎn)單地依靠醫(yī)生的話進(jìn)行工作，護(hù)士無權(quán)對(duì)患者進(jìn)行治療，必須要遵循醫(yī)囑。在我國大多數(shù)醫(yī)院里，中醫(yī)的護(hù)理一般都選擇針灸、推拿、穴位按摩等手段，但是在運(yùn)用這些工具進(jìn)行治療的時(shí)候，都需要主治醫(yī)生在旁邊進(jìn)行指導(dǎo)才能完成，護(hù)士沒辦法獨(dú)立的完成操作，直接影響了中醫(yī)技術(shù)操作的順利進(jìn)行。
2 對(duì)策
2.1 選拔精英理論授課。由護(hù)理部統(tǒng)一購買《中醫(yī)臨床護(hù)理備要》[1]《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》。[2]（以下簡(jiǎn)稱《常規(guī)》）等學(xué)習(xí)書籍，西醫(yī)護(hù)士人手一冊(cè)，作為培訓(xùn)教材，邀請(qǐng)中醫(yī)藥大學(xué)、中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的具有一定教學(xué)能力的醫(yī)師及中醫(yī)基礎(chǔ)好，教學(xué)能力強(qiáng)的護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任教師，進(jìn)行系統(tǒng)集中授課，每月1～2次。并利用多媒體教學(xué)，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高記憶。
2.2 科室內(nèi)部學(xué)習(xí)。各科室的護(hù)士要做到對(duì)本科常見的病例常規(guī)、護(hù)理知識(shí)有一個(gè)充分的了解，制定定期的中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每個(gè)月進(jìn)行幾次培訓(xùn)，護(hù)士長可以定期對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行考核，可以分筆試和實(shí)際操作。
2.3 技術(shù)培訓(xùn)落到實(shí)處。參照《常規(guī)》，可以將生澀難懂的操作規(guī)范，翻譯成比較容易記憶和理解的語言符號(hào)，可以簡(jiǎn)化操作流程，讓護(hù)士多注意操作細(xì)節(jié)，為以后的實(shí)際操作提供了基礎(chǔ)。可以選拔中醫(yī)操作技能比較熟練的護(hù)理人員，來強(qiáng)化其他護(hù)理人員的操作能力，然后在科室主任或者護(hù)士長的面前進(jìn)行訓(xùn)練，這樣經(jīng)過反復(fù)的計(jì)劃和訓(xùn)練，就可以提高整體的護(hù)理人員的水平。可以根據(jù)每個(gè)部門不同的醫(yī)療性質(zhì)，選擇中醫(yī)技術(shù)訓(xùn)練的門類。
2.4 形式多樣，強(qiáng)化記憶。在中醫(yī)院可以大力的開展中醫(yī)護(hù)理的各項(xiàng)業(yè)務(wù)，比如查房、舉辦一些中醫(yī)理療的研討會(huì)、優(yōu)秀病例評(píng)比等等。每個(gè)科室都可以配備一些針灸的掛圖和模型、這樣可以方便醫(yī)護(hù)人員記憶中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、穴位的位置。為中醫(yī)院的護(hù)士提供一個(gè)多樣的學(xué)習(xí)環(huán)境。
2.5 及時(shí)評(píng)價(jià)指導(dǎo)。根據(jù)我國中醫(yī)藥管理局的規(guī)章的具體要求，護(hù)理部可以成立專門的護(hù)理考核組織，按照考核的方式對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行考核。考核的內(nèi)容可以包括中醫(yī)專科的病癥的護(hù)理質(zhì)量，包括對(duì)患者監(jiān)理相應(yīng)的動(dòng)靜結(jié)合的養(yǎng)病環(huán)境，養(yǎng)成患者良好的養(yǎng)病的習(xí)慣，陶冶患者的情操，為他們提供合理的飲食，科學(xué)的引導(dǎo)他們用藥物；中醫(yī)護(hù)理人員在工作中要按照四診法仔細(xì)的執(zhí)行，對(duì)中醫(yī)護(hù)理的具體操作情況要進(jìn)行定期的抽查和考核。每年可以對(duì)全員的優(yōu)秀進(jìn)行考核個(gè)評(píng)比，評(píng)比的主要內(nèi)容是理論部分和實(shí)際操作部分，成績錄入護(hù)士的考核檔案中，同時(shí)還可以對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期的月考和季度考核，培訓(xùn)護(hù)士的中醫(yī)操作水平，為年終的最終評(píng)比作參考。
3 臨床應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理診斷中存在的問題
3.1 在500份中醫(yī)護(hù)理病歷1580條護(hù)理診斷中，其中現(xiàn)存護(hù)理診斷不正確的148條，占9.37%.常見有以下幾種：①僅寫“疼痛”，而未寫明相關(guān)因素，就直接提出護(hù)理措施，致使質(zhì)控人員無法判斷該護(hù)理措施是否正確、有效。正確的護(hù)理診斷應(yīng)為：疼痛：與外傷后瘀血阻滯、脈絡(luò)不通有關(guān)。②不寐：與陰虛有關(guān)。此護(hù)理診斷相關(guān)因素表述不全面、不完整。正確的表述應(yīng)為：不寐：與心脾兩虛、心神失養(yǎng)有關(guān)。
3.2 潛在護(hù)理診斷不正確的有161條，占1580條中醫(yī)護(hù)理診斷的10.19%.常見錯(cuò)誤有：①潛在厥脫：與痹阻心陽有關(guān)。對(duì)潛在厥脫相關(guān)因素表述不完整。正確的表述應(yīng)為潛在厥脫：與陰寒內(nèi)盛、痹阻心陽有關(guān)。②長期臥床不能翻身的病人存在發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)。正確的表述應(yīng)為：潛在皮膚完整性受損：與長期臥床致氣血不運(yùn)有關(guān)。③有感染的危險(xiǎn)：與氣血兩虛有關(guān)。氣血兩虛的病人機(jī)體抵抗力下降，但不一定會(huì)發(fā)生感染。正確的表述應(yīng)為：有感染的危險(xiǎn)：與長期留置腹腔引流管有關(guān)。潛在護(hù)理診斷的處理原則是采取預(yù)防措施，以達(dá)到防止并發(fā)癥發(fā)生的目的。
3.3 護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷相混淆。如電解質(zhì)紊亂：與嘔吐有關(guān)，這是醫(yī)療診斷。嘔吐中醫(yī)辨證多因外邪、飲食、七情因素、病邪犯胃所致，正確的表述應(yīng)為嘔吐：與脾胃虛寒、胃陰不足有關(guān)，引起精神萎靡、倦怠無力。護(hù)士可采取中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)病人的飲食進(jìn)行指導(dǎo)和幫助病人制訂活動(dòng)計(jì)劃，避免精神刺激，以免因刺激加重嘔吐。
3.4 護(hù)理診斷排列順序不正確。如甲狀腺手術(shù)病人的窒息：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)，護(hù)理診斷的順序應(yīng)該是現(xiàn)存的潛在的醫(yī)護(hù)合作性問題。但實(shí)際上潛在并發(fā)癥――窒息與其它護(hù)理診斷相比較，一旦發(fā)生將直接危及病人的生命安全，雖未發(fā)生也應(yīng)作為首要的潛在問題提出，并積極采取預(yù)防措施。
4 討論
綜上所述，本文通過對(duì)中醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)中護(hù)理知識(shí)存在問題介紹，提出了提高護(hù)理人員護(hù)理水平的方法。大力開展對(duì)中醫(yī)護(hù)技術(shù)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)隊(duì)伍專業(yè)化的培養(yǎng)，是提高我國中醫(yī)院護(hù)士護(hù)理水平的重要手段。
參考文獻(xiàn)
篇9
三、進(jìn)一步落實(shí)核心制度。通過組織人員參與查房，抽查運(yùn)行病歷，規(guī)范交接班記錄等進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)核心制度。重點(diǎn)強(qiáng)化疑難討論、術(shù)前討論的制度化，內(nèi)容的規(guī)范化，內(nèi)涵深度化。檢查結(jié)果與科室、個(gè)人的業(yè)績掛鉤。
四、規(guī)范抗生素的合理應(yīng)用。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，請(qǐng)專家講解抗生素應(yīng)用指南，制訂抗生素應(yīng)用的規(guī)范。對(duì)外科系統(tǒng)、婦產(chǎn)科等相關(guān)科室的預(yù)防性抗生素應(yīng)用進(jìn)行臨床指導(dǎo)；逐步建立和完善單病種的治療方案。
五、強(qiáng)化三基培訓(xùn)。督促科室對(duì)各級(jí)醫(yī)師進(jìn)行x線讀片、心電圖、心肺復(fù)蘇等培訓(xùn)。對(duì)突發(fā)事件的醫(yī)療隊(duì)針對(duì)性培訓(xùn)呼吸機(jī)使用，心肺復(fù)蘇等。醫(yī)院繼續(xù)推動(dòng)“青苗培養(yǎng)計(jì)劃”，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)師的三級(jí)考核。
六、強(qiáng)化醫(yī)患溝通制度。以開展醫(yī)院管理年活動(dòng)為契機(jī)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范溝通要求和提出溝通的方法及技巧，即：“一個(gè)要求、兩個(gè)技巧、三個(gè)掌握、四個(gè)留意、五個(gè)避免”。建立健全臨床科室的自查制度。
七、注理基礎(chǔ)管理。進(jìn)一步明確臺(tái)帳記錄具體規(guī)范。落實(shí)基礎(chǔ)臺(tái)帳的工作要求和責(zé)任人。醫(yī)務(wù)處明確專人進(jìn)行定期抽查。
八、加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，杜絕故意拖延時(shí)間的現(xiàn)象，急診檢查力爭(zhēng)做到及時(shí)，準(zhǔn)確，報(bào)告30分鐘內(nèi)完成。
篇10
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室劃歸縣級(jí)醫(yī)院相應(yīng)科室，人員輪轉(zhuǎn)由科主任決定，業(yè)務(wù)發(fā)展、收支核算、績效考核堅(jiān)持統(tǒng)一管理，收入分配堅(jiān)持向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、優(yōu)秀管理者傾斜，合理拉開收入差距。
在此框架下，縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員手把手地培養(yǎng)基層專業(yè)技術(shù)人員，激活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)有資源；縣級(jí)醫(yī)院的職能科室負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)療安全、病歷規(guī)范、院內(nèi)控感及各項(xiàng)操作規(guī)范的培訓(xùn)。各臨床科室主任及業(yè)務(wù)骨干定期輪流去衛(wèi)生院進(jìn)行巡診。縣區(qū)婦幼保健院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立了兒童保健門診。疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等機(jī)構(gòu)也把工作重心下移，對(duì)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目進(jìn)行指導(dǎo)和幫助；縣區(qū)中醫(yī)院為衛(wèi)生院配置中醫(yī)診治設(shè)備，推廣針灸、推拿、牽引、熏蒸、火罐等10項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
與此同時(shí)，各縣級(jí)政府加大資金投入力度，率先完成一體化衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置。
通過近三年的努力，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步完善，試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、住院人次和業(yè)務(wù)收入顯著提高，住院次均費(fèi)用、個(gè)人自付費(fèi)用和藥品費(fèi)用明顯下降。
當(dāng)前，陜西省的縣鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化改革仍面臨一些問題。首先，在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量過多的縣區(qū)，縣級(jí)醫(yī)院無法照顧到所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
其次，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員業(yè)務(wù)能力有限，難以勝任縣級(jí)醫(yī)院的工作；縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員受科室分設(shè)過細(xì)的限制，也難以承擔(dān)起全科醫(yī)生的職責(zé)；加之受人員編制、工資核算等體制機(jī)制的影響，目前難以做到縣鎮(zhèn)人員的一體化管理。
篇11
（四）深化社區(qū)健康服務(wù)綜合改革。成立“社管中心”，統(tǒng)籌全區(qū)社康中心管理，推進(jìn)全區(qū)社康服務(wù)改革。完善轄區(qū)社康中心的布局、年內(nèi)規(guī)劃建設(shè)一家省級(jí)示范社康中心，探索承辦模式改革。推進(jìn)社康中心服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，社康中心按照人員配置標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備設(shè)施配備標(biāo)準(zhǔn)完成標(biāo)準(zhǔn)化配置，落實(shí)常見疾病基本診療規(guī)范。全面推廣家庭醫(yī)生制度，開展“老年人、慢性病和精神病患者”等重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生服務(wù)；落實(shí)簽約優(yōu)惠政策，綜合考核家庭醫(yī)生覆蓋率、簽約率和有效服務(wù)率。探索“醫(yī)養(yǎng)融合”服務(wù)新模式，“醫(yī)養(yǎng)融合”項(xiàng)目納入社康中心服務(wù)職能，豐富和擴(kuò)展社康中心服務(wù)內(nèi)涵。推進(jìn)分級(jí)診療工作，建立社康中心首診、社康中心與上級(jí)醫(yī)院、專科醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制、工作模式。強(qiáng)化專家下社區(qū)制度，提升社康中心診療服務(wù)能力。加強(qiáng)區(qū)人民醫(yī)院全科醫(yī)師培訓(xùn)基地建設(shè)，落實(shí)全區(qū)全科醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃。完善社康中心服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)化績效考評(píng)，建立以“服務(wù)人群、數(shù)量、質(zhì)量效果、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約率、雙向轉(zhuǎn)診率”等為核心考核指標(biāo)要素的綜合績效評(píng)估體系，評(píng)估結(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付等資源配置掛鉤。通過深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，規(guī)范管理，有效提升網(wǎng)底服務(wù)能力和服務(wù)水平，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)需求，有效解決群眾看病難看病貴問題，讓改革開放的成果真正惠及老百姓、更多惠及老百姓。
篇12
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院是西南地區(qū)臨床中醫(yī)學(xué)科門類最齊全、綜合服務(wù)水平最高的集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級(jí)甲等綜合性中醫(yī)院、全國示范中醫(yī)院、國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位，也是國家中藥臨床試驗(yàn)研究（gcp）中心、全國中醫(yī)眼病醫(yī)療中心、全國中醫(yī)急癥醫(yī)療中心以及國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診臨床基地和感染病臨床基地。我所在的心血管科是國家新藥臨床試驗(yàn)中心心血管基地、四川省中醫(yī)重點(diǎn)專科。該科主要采用中西醫(yī)兩法診治各種心血管疾病，同時(shí)，該科還開展了冠心病和結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療、心臟電生理檢查和各種起搏器置入術(shù)。
半年來，在代教老師的悉心指導(dǎo)下，我熟練掌握了心血管系統(tǒng)如高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各種常見病、多發(fā)病的診斷和治療，并在ccu中對(duì)心血管科各種急危重癥的治療和搶救流程有了一定的熟悉和掌握；我還熟練掌握了心血管科疾病的問診方法、技巧、查體要點(diǎn)和常規(guī)藥品準(zhǔn)確、合理應(yīng)用，能夠獨(dú)立完成心電圖機(jī)的操作，掌握了閱讀心電圖的要點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確出具報(bào)告單；同時(shí)，我還觀摩學(xué)習(xí)了冠脈造影及支架植入、永久起搏器植入、心臟電生理檢查和射頻消融等各種介入治療。
在進(jìn)修學(xué)習(xí)的過程中，我不僅折服于他們精湛的醫(yī)療技術(shù)外，還被他們科學(xué)、規(guī)范的科室管理深深打動(dòng)，尤其體現(xiàn)在他們核心醫(yī)療制度的落實(shí)方面。作為享譽(yù)西南地區(qū)的一所中醫(yī)三甲教學(xué)醫(yī)院，他們的三級(jí)醫(yī)師查房制度體現(xiàn)得淋漓盡致。我所在的心血管科，分為三個(gè)醫(yī)療組，住院醫(yī)師全都是主治以上職稱，每個(gè)醫(yī)療組每天都有副主任以上醫(yī)師查房，科室主任、副主任固定每周一、四業(yè)務(wù)查房；除了常規(guī)的晨間查房外，各個(gè)醫(yī)療組還經(jīng)常自己組織下午查房；在查房過程中，他們對(duì)每個(gè)病人的病情從循證醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行詳細(xì)的分析和點(diǎn)評(píng)，讓每個(gè)參與查房的醫(yī)生都能“知其然，亦知其所以然”；要是病人在治療過程中出現(xiàn)本科室以外的其他癥狀，他們就會(huì)立即邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診；每周一、三、五是他們開展介入治療的時(shí)間，周二、周四下午就會(huì)進(jìn)行術(shù)前討論；每周一下午是死亡討論時(shí)間，周三下午是疑難危重病例討論時(shí)間；周五下午是業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座時(shí)間；他們還特別重視醫(yī)患溝通制度，每個(gè)病人入院后都會(huì)由經(jīng)治醫(yī)生親自書寫一份醫(yī)患溝通記錄，上面詳細(xì)記載了病人病情和診斷、擬定的治療方案及在治療過程中可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥；對(duì)危重病人在治療過程中反復(fù)多次與病人家屬溝通；介入手術(shù)治療的病人除常規(guī)簽具手術(shù)同意書外，還有一份術(shù)前談話記錄；另外，科室還專門設(shè)有醫(yī)療教學(xué)秘書，負(fù)責(zé)科室的病歷質(zhì)量和教學(xué)安排。
作為一所中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)特色治療是他們的一大特點(diǎn)。心血管科開展的中醫(yī)治療項(xiàng)目一般有灸法治療、耳穴治療、中藥浴足、中藥塌漬、針刺等中醫(yī)治療項(xiàng)目，以前三者居多；灸法治療是采用購置的冠心灸、強(qiáng)腎灸、鎮(zhèn)痛灸等，入院后每個(gè)病人發(fā)放一個(gè)療程（7天）；耳穴治療是他們自制的。他們的中藥浴足開展得最為普遍，幾乎每個(gè)病人都會(huì)使用。這是因?yàn)樗麄円?guī)定有嚴(yán)格的中藥飲片使用比例（要求達(dá)到藥占比的25%），所以他們除給病人開具口服中藥外，還開展了中藥浴足，用以提高中藥飲片使用比例。
作為專治心血管疾病的科室，科室內(nèi)的設(shè)備使用率高又是該科室的一大特點(diǎn)。心血管科共設(shè)有80張病床，但心電監(jiān)護(hù)儀就配置有40余臺(tái)。心力衰竭、心律失常病人常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，介入治療后的病人亦常規(guī)心電監(jiān)護(hù)2-3天。科內(nèi)還配備有床旁多普勒超聲儀，入院病人常規(guī)行心臟多普勒超聲檢查。另外，科內(nèi)還設(shè)有心功能檢查室，對(duì)心律失常及高血壓病人常規(guī)開展24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心率變異性分析及動(dòng)態(tài)血壓檢查，每天該科配備的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀都會(huì)出現(xiàn)供不應(yīng)求的局面。
心臟介入及非藥物器械治療是現(xiàn)代心血管疾病治療的一大趨勢(shì)。該科擁有一個(gè)介入導(dǎo)管室，配備有數(shù)字減影血管造影儀和心臟多普勒超聲檢查儀等多種先進(jìn)設(shè)備，主要開展左右心導(dǎo)管檢查和監(jiān)護(hù)、冠脈造影術(shù)、經(jīng)皮冠脈成形術(shù)及支架置入術(shù)、心臟瓣膜球囊擴(kuò)張術(shù)、快速性心律失常射頻消融治療（室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速等）、安置各種心臟起搏器及先天性心臟病的介入治療，為該科創(chuàng)造了可觀的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入。
在科室的績效考核方面，他們以個(gè)人創(chuàng)造的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為標(biāo)準(zhǔn)，采用多勞多得、按勞分配的原則來調(diào)動(dòng)科室人員的工作積極性。同時(shí)，他們以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)為主要內(nèi)容，把病歷書寫質(zhì)量、核心醫(yī)療制度落實(shí)、中醫(yī)辨證論治合格率、中西藥占比、四合理運(yùn)用、醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率及參加教學(xué)活動(dòng)的情況等作為考核依據(jù)，制定了科室人員綜合考核細(xì)則，每月由科室醫(yī)療教學(xué)秘書對(duì)科內(nèi)人員（醫(yī)生）進(jìn)行考核，充分體現(xiàn)出了科室管理的透明化和公開化。
在護(hù)理工作方面，他們采用護(hù)理分組的工作模式把護(hù)理人員分成2個(gè)工作小組，每組設(shè)護(hù)理組長1名。每個(gè)工作小組又分為治療組、辦工組、巡視組、機(jī)動(dòng)組等，各小組分工合作、團(tuán)結(jié)協(xié)作，使繁雜的護(hù)理工作開展得有條不紊。
通過這半年時(shí)間來的進(jìn)修學(xué)習(xí)，讓我的業(yè)務(wù)技術(shù)水平得到了很大的提高，但同時(shí)我也深刻的認(rèn)識(shí)到了自己存在的不足，感受到了基層醫(yī)院與三級(jí)甲等醫(yī)院之間在軟硬件設(shè)施方面存在的明顯差距。時(shí)值我院創(chuàng)建二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院之際，我把自己在進(jìn)修學(xué)習(xí)過程中的所見、所感、所想與住院內(nèi)科實(shí)際情況相結(jié)合，提出以下幾點(diǎn)愚見，望能為科室的發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用。
1、嚴(yán)格執(zhí)行核心醫(yī)療制度
核心醫(yī)療制度的落實(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全的重要舉措。在科室常規(guī)業(yè)務(wù)開展的過程中，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)查房制度、會(huì)診制度、疑難危重病例討論制度、死亡病例討論制度等核心醫(yī)療制度。就我院職稱結(jié)構(gòu)而言，現(xiàn)住院內(nèi)科已完全具備執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度的'能力，但由于副主任以上職稱人員每天承擔(dān)著門診醫(yī)療任務(wù)，致使三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)困難，建議每周指定一天上午為副主任醫(yī)師在內(nèi)科業(yè)務(wù)的查房時(shí)間，這一天上午指定查房的副主任醫(yī)師不承擔(dān)門診醫(yī)療任務(wù)。
2、加大科室硬件投入
現(xiàn)代診療技術(shù)的開展，除需具有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平外，硬件設(shè)施的投入亦是不可缺少的一部分。通過進(jìn)修學(xué)習(xí)期間的感受，讓我深深體會(huì)到在我院由于設(shè)備的缺乏，有些時(shí)候真有一種“巧婦難為無米之炊”的尷尬與無奈，科室急危重癥比例不高也與硬件設(shè)施的缺乏有一定關(guān)系。就現(xiàn)在住院內(nèi)科業(yè)務(wù)開展而言，建議醫(yī)院檢驗(yàn)科開展利鈉肽、n末端-利鈉肽原、血?dú)夥治龅葯z驗(yàn)項(xiàng)目，為內(nèi)科購置腦功能治療儀、腦血流圖檢測(cè)儀等設(shè)備，同時(shí)建議開展無痛胃鏡檢查。另外，科室現(xiàn)有閑置呼吸機(jī)一臺(tái)，建議派人學(xué)習(xí)使用。
3、充分彰顯中醫(yī)特色
自我院創(chuàng)建二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院以來，內(nèi)科就開展了中醫(yī)適宜技術(shù)的治療。之前科室常規(guī)開展的中醫(yī)適宜技術(shù)有針刺、耳穴、穴位敷貼、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌腸等項(xiàng)目。由于新農(nóng)合政策的限制，現(xiàn)科室開展的治療項(xiàng)目僅有針刺、穴位敷貼、艾灸三種。但不管那種中醫(yī)治療項(xiàng)目，都一直沒有在患者心目中形成是我院“中醫(yī)特色治療”的概念，甚至如針刺等侵襲性操作部分患者還很排斥。我認(rèn)為，在中醫(yī)適宜技術(shù)治療方面，我們可以借鑒成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管科的做法，為大多數(shù)病人開展中藥浴足治療。其理由是首先每個(gè)人每天都要洗腳，在洗腳的時(shí)候加上點(diǎn)中藥湯劑大家很樂意接受；其次部分排斥口服藥物（特別是排斥口服中藥）的病人也情愿接受這種方法的中醫(yī)藥治療；再次，該治療方法不具有侵襲性；第四，在提高治療收入的同時(shí)還可以提高中藥飲片的藥占比。另外，科室應(yīng)盡快研制出自己的院內(nèi)制劑，如他們的銀葶清肺口服液、中風(fēng)醒腦注射液使用都非常廣泛。
4、細(xì)化科室人員專業(yè)
住院內(nèi)科屬于大內(nèi)科范疇，收治的病人遍及內(nèi)科的各個(gè)系統(tǒng)。由于醫(yī)院條件及病人資源所限，不能像三級(jí)醫(yī)院那樣分出細(xì)化的二級(jí)科室，科室人員也不可能達(dá)到科科精通的要求。所以，就需要細(xì)化科室人員的專業(yè)方向，不是要求每個(gè)系統(tǒng)的專業(yè)方向都細(xì)化，至少要把心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等專業(yè)細(xì)化到科室人員的人頭上，做到“百家爭(zhēng)鳴、各引一端”。目前內(nèi)科已有人員在心血管和消化內(nèi)科方面完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)，建議統(tǒng)籌安排人員進(jìn)修呼吸、內(nèi)分泌和神經(jīng)內(nèi)科。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)
為期1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)，還要感謝各位同事，因?yàn)樗麄兊男燎诠ぷ鳎刮野残耐瓿蓪W(xué)業(yè)。
我進(jìn)修的單位是中國人民的解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸科，它是我國首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢(shì)醫(yī)療學(xué)科，國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機(jī)培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸結(jié)核分會(huì)主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個(gè)病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血?dú)馐摇⒅夤茜R室、呼吸內(nèi)科重癥加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識(shí)淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強(qiáng)大的人才梯隊(duì)，桃李遍天下。
他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時(shí)感覺氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達(dá)成共識(shí)，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時(shí)，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史；上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識(shí)。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展；每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論；不定期的對(duì)外學(xué)術(shù)交流，包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議。長期高強(qiáng)度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見并多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。
先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會(huì)讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
進(jìn)修體會(huì)及建議：
1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中立于不敗之地，必須要走專科化建設(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細(xì)，必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。
2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的知名度。
3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科，成立強(qiáng)大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統(tǒng)疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無論是發(fā)病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20%，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭(zhēng)取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規(guī)檢查動(dòng)脈血?dú)夥治觯@樣可以更好的對(duì)患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時(shí)也提高了設(shè)備使用率。暫時(shí)可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。可以開展呼吸機(jī)治療。
4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應(yīng)該收住院治療，同時(shí)也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟(jì)收入。全院各科室醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)，急診科醫(yī)生不固定，讓急診科醫(yī)生也學(xué)有專長，學(xué)而有所用，讓全院醫(yī)務(wù)人員得到全面發(fā)展，讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓(xùn)，掌握急救知識(shí)及技術(shù)。
以上是我對(duì)醫(yī)院的一點(diǎn)小小的建議，如有不妥，還望各位領(lǐng)導(dǎo)諒解，因?yàn)槲沂侵嗅t(yī)院的人，院興我榮，我愛醫(yī)院。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)
在xxx骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)的一年，一年的時(shí)間，不豐富但很充實(shí)，切身體會(huì)和感同身受，真的受益匪淺。
回首在xxx骨科的一年進(jìn)修，有細(xì)仔詢問病史的時(shí)候，有認(rèn)真查體的時(shí)候，有安靜聽課的時(shí)候，有勿忙帶病人加檢查的時(shí)候，有老實(shí)站一天手術(shù)臺(tái)的時(shí)候，有翻閱書籍文獻(xiàn)的時(shí)候等等一幕幕，在我寫回顧總結(jié)的時(shí)候呈現(xiàn)于我腦海。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了，但每天和xx醫(yī)生的臨床實(shí)踐中，如查房，問病史，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來講相差甚遠(yuǎn)，所以這一年沒白來，從最基本的學(xué)起，不但學(xué)習(xí)了他們高深的脊柱關(guān)節(jié)套路，而且從臨床醫(yī)生的角度去規(guī)范了自己的行為。
孜孜不倦的對(duì)專業(yè)的追求。xx作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領(lǐng)域也經(jīng)常能碰到很多少見病，罕見病。當(dāng)他們碰到?jīng)]見過疾病時(shí)，他們就會(huì)去查閱大量的文獻(xiàn)，并組織全科一起來學(xué)習(xí)查閱的文獻(xiàn)，并討論治療方案。醫(yī)學(xué)雖然是個(gè)經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，對(duì)經(jīng)驗(yàn)的積累很重要，但是尊重循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更重要。他們會(huì)對(duì)已經(jīng)治療過的病例資料全部保存完好，以利于總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。
篇13
大家好!
首先非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我們創(chuàng)造了這次公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)和展示自我才華的舞臺(tái)!我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機(jī)會(huì)，一展自己的理想和抱負(fù)，為我們醫(yī)院健康、和諧發(fā)展增添一份靚麗的色彩。
我叫xx，今年32歲，護(hù)理專業(yè)大專畢業(yè)，主管護(hù)師。從事臨床護(hù)理工作13年，先后在普外、腦外、骨科、內(nèi)科等科室和社區(qū)門診工作，刻苦鉆研了各專業(yè)的護(hù)理理論，熟練掌握了各專業(yè)的護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作，形成了具有特色的護(hù)理工作管理理念。忠誠正直、以身作則、顧全大局、敢于創(chuàng)新、服務(wù)至上，這既是我做人一貫尊崇的信念，更是我實(shí)際工作中的行動(dòng)指南和真實(shí)寫照。正因?yàn)槿绱耍也庞凶銐虻挠職夂桶俦兜男判淖呱辖裉斓难葜v臺(tái)，參加慢性老年病房護(hù)士長的崗位競(jìng)聘，為把我院慢性老年病房建設(shè)成我市乃至整個(gè)湘贛交界地區(qū)的區(qū)域性老年病中心病房貢獻(xiàn)自己的智慧和力量。當(dāng)然，無論競(jìng)聘成功與否，我都將終生酷愛我們的護(hù)理事業(yè)，永遠(yuǎn)銘記南丁格爾誓言。
目前，我國已進(jìn)入老年社會(huì)，一方面，加強(qiáng)老年疾病的預(yù)防、保健和治療，提高老年病人的生活質(zhì)量顯得相當(dāng)重要;另一方面，人們的健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也日益增強(qiáng)，病人及家屬對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的要求也越來越高。因此，我們急需通過深化醫(yī)療改革，完善法治管理，增強(qiáng)法治觀念，樹立正確的、積極的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，營造良好的社會(huì)、醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和氛圍，切實(shí)加強(qiáng)慢性老年病房的護(hù)理管理。
首先，我們必須掌握老年病的特點(diǎn)，如老年病人病因不明者甚多，且多種疾病同時(shí)存在;癥狀不典型，容易出現(xiàn)意識(shí)障礙;在視覺、聽覺、嗅覺、味覺、關(guān)節(jié)位置覺、痛覺及冷熱覺等均有不同程度的功能減退，等等。只有掌握了這些特點(diǎn)和變數(shù)，才能真正做好因人施護(hù)、因病施護(hù)。
其次，我們有必要對(duì)老年病房存在的不安全因素進(jìn)行認(rèn)真的分析，才能有效地提高護(hù)理質(zhì)量和避免醫(yī)患糾紛。如規(guī)章制度是否落到實(shí)處，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控措施是否得力，護(hù)理人員技術(shù)水平是否正常發(fā)揮，護(hù)理用品的質(zhì)量、護(hù)理操作的解釋、有無違反護(hù)理操作規(guī)程等等，此外還有老年病人自身因素、環(huán)境因素、醫(yī)源性因素等等，都有可能成為不安全因素而引起醫(yī)患糾紛。
因此，我們?cè)趯?shí)際護(hù)理工作中要牢牢把握學(xué)習(xí)掌握是基礎(chǔ)、工作落實(shí)是關(guān)鍵、不斷完善是保證的工作理念，在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，認(rèn)真履行護(hù)士長職責(zé)，與護(hù)士們一道，團(tuán)結(jié)友愛、共同學(xué)習(xí)、努力工作，辦出慢性老年病房的特色，干出卓有成效的事情。
1。進(jìn)行老年病人危險(xiǎn)因素評(píng)估并實(shí)施有效監(jiān)控，包括護(hù)理體查、心理社會(huì)評(píng)估、健康教育需求評(píng)估、生活自理能力評(píng)估、跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估、誤吸危險(xiǎn)因素評(píng)估、褥瘡高危評(píng)估等;切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)的培訓(xùn)。加強(qiáng)責(zé)任心教育，強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，重視老年人的安全問題，防范意外事故發(fā)生。提高各級(jí)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，護(hù)理操作技能，提高安全預(yù)見性評(píng)估能力。
2。實(shí)施病人安全的預(yù)見性管理。為老年病人創(chuàng)造安全、舒適的住院環(huán)境，配備安全防護(hù)設(shè)施，加強(qiáng)老年病人行為管理，有針對(duì)性地做好病人和陪護(hù)的健康教育，提高老年病人自我護(hù)理的能力及陪護(hù)人員的照顧技能。針對(duì)老年人意外風(fēng)險(xiǎn)大，老年病房應(yīng)成立病人意外安全護(hù)理維護(hù)小組，定期督導(dǎo)、檢查、評(píng)估安全措施的效效果，制定老年人意外防范護(hù)理措施及意外處理護(hù)理流程，加強(qiáng)監(jiān)督管理，抓好關(guān)鍵點(diǎn)，把好全程質(zhì)量關(guān)。
3。加強(qiáng)法制觀念，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等，讓其有所了解和掌握，用法律武器保護(hù)自己，不斷增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和證據(jù)意識(shí)。通過多種形式的法律咨詢、分析案例，使護(hù)士既知法守法，又能在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)維護(hù)醫(yī)院和自身的合法權(quán)益，將醫(yī)院的損失降到最低。
4。加強(qiáng)護(hù)理管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，把《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》作為護(hù)士職業(yè)行為的準(zhǔn)繩。不斷提高護(hù)士禮儀和個(gè)人修養(yǎng)，努力深化以人為本的思想。擺正醫(yī)患關(guān)系，尊重病人權(quán)利，保護(hù)病人隱私，確實(shí)把病人服務(wù)放到首位，落到實(shí)處，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)巡視，并做好心理疏導(dǎo)。
5。注重護(hù)理人員身心健康。護(hù)士在醫(yī)院擔(dān)負(fù)著病人的保護(hù)者、知心者、依賴者、傾聽者、傳授者的角色，在家庭中扮演女兒、妻子、母親的重要角色。因此，我們要應(yīng)用科學(xué)的方法，合理配置護(hù)理人力資源，培養(yǎng)護(hù)士的主角意識(shí)，主動(dòng)工作，大膽創(chuàng)新，努力成為護(hù)理專家，在立功受獎(jiǎng)方面給予傾斜，在考察、深造方面給予機(jī)會(huì)，在生活上給以關(guān)照，以此激發(fā)護(hù)士自覺工作的積極性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
6。加強(qiáng)宣教工作，創(chuàng)造安全、舒適的住院環(huán)境。病房做到防火、防震、防油、防熱、防滑，其標(biāo)志物要明確。物品擺放合理
，有充分的照明，地面保持清潔、干燥，通道無障礙物。教會(huì)老年病人識(shí)別藥物的不良反應(yīng)，指導(dǎo)病人按時(shí)、按量、正規(guī)用藥。尊重病人知情同意權(quán)，切實(shí)加強(qiáng)靜脈輸液安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)巡視，尤其特別囑咐病人或陪護(hù)禁止自行調(diào)節(jié)輸液速度。
老年人是祖國的寶貴財(cái)富。他們一生勤勞，貢獻(xiàn)無數(shù)，坎坷無數(shù)。我們敬重他們，沒有理由不讓他們安度晚年。因此，我們必須用圣潔的心靈對(duì)待自己的工作，關(guān)愛、呵護(hù)老年朋友，用我們無私的奉獻(xiàn)迎來他們無限美好的晚年!
謝謝大家!
中醫(yī)院護(hù)士長崗位競(jìng)聘演講稿二
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
大家好!我叫xx，黨員，年畢業(yè)于市衛(wèi)生學(xué)校，年開始參加自學(xué)考試，于取得了中山醫(yī)科大學(xué)的護(hù)理大專;取得心理咨詢師證書;現(xiàn)攻讀于護(hù)理本科專業(yè)。曾參加多項(xiàng)衛(wèi)生局立項(xiàng)課題.我在實(shí)際工作中，積極撰寫論文。曾先后在省級(jí)專業(yè)雜志刊登8篇。
在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持和鼓勵(lì)下，年我組織實(shí)施了我院治療的護(hù)理工作，取得較好的成績。組織實(shí)施動(dòng)態(tài)腦電圖的操作技術(shù)，取得了良好效果。
被評(píng)為市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀護(hù)士;被評(píng)為醫(yī)院服務(wù)之星;至今，被江門中醫(yī)藥學(xué)校外聘為教師，擔(dān)任精神科護(hù)理學(xué)的授課，把自己所學(xué)知識(shí)傳授給年青的護(hù)理學(xué)員，同時(shí)也提升了自己的理論水平。今年4月，我代表醫(yī)院參加市衛(wèi)生局組織的靜脈輸液比賽，榮獲理論第一名，總分第三名，并以市前三名的資格參加省衛(wèi)生系統(tǒng)舉辦的靜脈輸液決賽，榮獲優(yōu)勝獎(jiǎng)和理論三等獎(jiǎng)，是全省精神病專科醫(yī)院唯一入圍省決賽的代表。
5月被聘為精二科的副護(hù)士長，負(fù)責(zé)精二科的護(hù)理工作，去年12月開始在心身綜合科任副護(hù)士長，負(fù)責(zé)心身綜合科的護(hù)理工作，在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)和科室主任指導(dǎo)下，我?guī)ьI(lǐng)科室的護(hù)理人員，在臨床工作中，不斷完善和落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通和護(hù)理工作的安全管理。抓好病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量控制和病房管理等，曾得到市衛(wèi)生局綜合目標(biāo)考核團(tuán)的護(hù)理院感檢查組充分地肯定。 以下是我的工作設(shè)想：
一、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真履行護(hù)士長的職責(zé)和義務(wù)。
二、不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患聯(lián)系，定期反饋評(píng)價(jià)臨床工作中的不足，使治療與護(hù)理工作能有計(jì)劃，按質(zhì)按量完成。深化以病人為中心的服務(wù)理念，使病人滿意，家屬放心。把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育工作宣傳的力度，盡力讓住院患者對(duì)我們的治療與護(hù)理工作滿意，出院后定期隨訪。
