引論：我們?yōu)槟砹?3篇社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
一、認(rèn)真調(diào)研，制訂方案
“十一五”期間，在各級政府的重視支持下，絕大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，先后完成了房屋標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、設(shè)備配置和人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。為了進(jìn)一步提升為居民服務(wù)水平，我們組織秦、渭兩區(qū)和興平市衛(wèi)生局，立足現(xiàn)有良好條件，進(jìn)行多次調(diào)研，力求在全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，開展家庭簽約式服務(wù)，讓醫(yī)生進(jìn)家庭，讓居民得實(shí)惠。為此，我市制訂出臺(tái)了《咸陽市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生服務(wù)實(shí)施方案》（咸政衛(wèi)發(fā)[2012]193號），方案從工作目標(biāo)、工作原則、服務(wù)內(nèi)容與要求、監(jiān)督考核、保障措施等方面予以規(guī)范。同時(shí)，印發(fā)了致居民一封信、協(xié)議書、家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容、工作制度、人員職責(zé)等。
二、借鑒經(jīng)驗(yàn)，不斷總結(jié)
盡管方案相同，但服務(wù)方式有異。經(jīng)過兩月試運(yùn)行，發(fā)現(xiàn)同在一個(gè)區(qū)，不同機(jī)構(gòu)采取不同服務(wù)方式，簽約協(xié)議五花八門。為了少走彎路，加快工作步伐，我們針對目前現(xiàn)狀，向局領(lǐng)導(dǎo)建議，將組織“兩區(qū)一市”衛(wèi)生局主管局長、科長及部分中心主任到安徽合肥參觀學(xué)習(xí)。大家受益匪淺，信心倍增?？疾旎貋砗?，我們再次召開主管局長、科長及中心主任座談會(huì)，展示各區(qū)（市）資料，明確以區(qū)（市）為單位，在資料相對統(tǒng)一的前提下，突出各單位特色。隨之，秦都、渭城、興平衛(wèi)生局及時(shí)著手，統(tǒng)一印制相關(guān)資料，全面推開工作。
三、廣泛宣傳，充分告知
要想讓居民認(rèn)可并積極配合工作，就必須讓居民充分了解這項(xiàng)工作并從中獲得實(shí)惠才行。我們始終堅(jiān)持遵循居民意愿原則，通過充分告知，達(dá)到自愿簽約。市（區(qū)）衛(wèi)生局和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)利用板報(bào)、專刊宣傳，向就診患者或上街發(fā)放宣傳資料。秦都區(qū)衛(wèi)生局去年9月，在沈家小區(qū)組織“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”啟動(dòng)儀式，局長親自動(dòng)員，主管區(qū)長參加會(huì)議，《今日咸陽》、《咸陽日報(bào)》分別進(jìn)行報(bào)道。各區(qū)（市）通過廣泛宣傳，使居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)地點(diǎn)、聯(lián)系方式，服務(wù)內(nèi)容和家庭醫(yī)生服務(wù)概念。在堅(jiān)持居民自愿的前提下簽訂《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書》，開展家庭醫(yī)生服務(wù)。隨著工作不斷深入，影響亦隨之?dāng)U大，去年11月，市電視臺(tái)先后對渭城區(qū)民生東路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、秦都區(qū)人民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和市衛(wèi)生局進(jìn)行了專題采訪。今年，1月6日衛(wèi)生廳組織一行4人對我市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)行調(diào)研，給予充分肯定和高度評價(jià)。
四、規(guī)范服務(wù)，取信于民
家庭醫(yī)生服務(wù)主要有四類免費(fèi)服務(wù)以及選擇個(gè)性化服務(wù)、約定服務(wù)等內(nèi)容，保障居民健康。免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目包括：一是“健康狀況早了解”。提供個(gè)人健康評估及規(guī)劃，根據(jù)居民個(gè)人健康信息，每年進(jìn)行1次健康狀況評估，并據(jù)此制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃，使居民不僅知道自己的健康狀況，同時(shí)知道如何自我預(yù)防。二是“健康信息早知道”。提供健康“點(diǎn)對點(diǎn)”管理服務(wù)，及時(shí)將健教材料發(fā)放到簽約家庭，將健康大課堂和健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約家庭，每年均不少于2份。三是“分類服務(wù)我主動(dòng)”。提供主動(dòng)健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)，根據(jù)居民不同健康狀況和需求，以慢性病患者為首要服務(wù)對象，每年不少于4次。四是“貼心服務(wù)我上門”。針對空巢或行動(dòng)不便并有需求的老年人及時(shí)提供上門健康咨詢和指導(dǎo)。選擇個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目包括：按需求提供基本醫(yī)療服務(wù)，開展門診預(yù)約服務(wù)，簽約居民首診和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；對殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練；對空巢和行動(dòng)不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)；家庭成員進(jìn)行個(gè)性化中醫(yī)體質(zhì)辨識，開展個(gè)性化中醫(yī)養(yǎng)生保??；提供家庭健康心理咨詢和健康支持。約定服務(wù)項(xiàng)目包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對轄區(qū)簽約居民有特需服務(wù)可通過雙方約定提供有償服務(wù)，家庭醫(yī)生與居民約定有償服務(wù)項(xiàng)目、時(shí)間、內(nèi)容和服務(wù)收費(fèi)。
采取靈活多樣的模式，服務(wù)更為便民。建立家庭醫(yī)生分片包戶制，實(shí)施上門服務(wù)巡診制。建立與居民的信息交流平臺(tái)，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、電話診療等方式開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。同時(shí)，要根據(jù)轄區(qū)居民實(shí)際戶數(shù)，一個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)一般由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)人員組成，原則上每個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)300戶最多不超過500戶。居民自愿自由選擇團(tuán)隊(duì)并簽約，一個(gè)簽約周期原則上不少于一年，期滿后如需解約需告知服務(wù)團(tuán)隊(duì)并簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動(dòng)續(xù)簽。要做到設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)公示牌或宣傳欄，標(biāo)明團(tuán)隊(duì)人員姓名、聯(lián)系電話、投訴電話。宣傳海報(bào)張貼至樓門院門，家庭醫(yī)生服務(wù)聯(lián)系卡發(fā)放至每一戶家庭。做到公示牌深入社區(qū)、聯(lián)系卡深入家庭，家庭醫(yī)生服務(wù)深入人心。要做到統(tǒng)一著裝，家庭醫(yī)生在開展入戶服務(wù)時(shí)，必須統(tǒng)一著裝并佩戴胸牌。攜帶相關(guān)物品，在指定服務(wù)區(qū)域內(nèi)開展工作。要做到規(guī)范轉(zhuǎn)診，如遇有疑難，危重癥或受社區(qū)診療條件限制，超出收治范圍的病例，必須及時(shí)向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。要做到文明服務(wù)，在家庭巡診、出診過程中，要發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，至少兩人開展上門服務(wù)，注意溝通技巧，文明禮貌用語，建立全方位、全過程的“醫(yī)患溝通制”，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
五、全面覆蓋，重點(diǎn)突出
篇2
高血壓為常見慢性非傳染性疾病，為心力衰竭、腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素。高血壓患者大多需接受藥物長期治療，社區(qū)患者由于未接受有效監(jiān)督，或者不知曉疾病危險(xiǎn)因素，而導(dǎo)致血壓控制率較低，從而增加了心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[1]。全科醫(yī)生為基層慢病防治的主力軍，可有效進(jìn)行高血壓患者血壓控制，促使患者加強(qiáng)自我管理，是目前全科醫(yī)生工作的重點(diǎn)內(nèi)容。有學(xué)者認(rèn)為[2]，社區(qū)高血壓患者接受全科醫(yī)生簽約服務(wù)模式可提高血壓控制效果，但是相關(guān)研究較少，對其應(yīng)用可行性尚未證實(shí)。本研究對社區(qū)高血壓患者應(yīng)用全科醫(yī)生簽約服務(wù)管理模式，對其血壓情況進(jìn)行觀察，判斷其管理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2013年4月至2014年4月社區(qū)登記的高血壓患者96例為研究對象，均符合《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》[3]中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各48例。觀察組患者中：男性26例，女性22例，年齡48～79歲，平均年齡（60.8±6.2）歲，病程2～13年，平均病程（6.2±1.3）年。對照組患者中：男性29例，女性19例，年齡42～73歲，平均年齡（60.1±6.8）歲；病程1～15年，平均病程（6.8±1.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署合約；簽署知情同意書者；可正常交流者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要器官功能不全者；合并精神疾病、智力障礙及意識障礙者；妊娠期女性。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。
1.2方法所有患者健康于信息收集后建立檔案，對照組患者接受常規(guī)健康宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。健康宣教：以口頭宣教、宣傳欄宣教及開設(shè)健康知識講座等方式增加患者對高血壓相關(guān)知識的了解；飲食指導(dǎo)：告知患者高血壓飲食相關(guān)注意事項(xiàng)，嚴(yán)格控制肉食及食鹽攝取量，飲食以清淡為主，多進(jìn)食新鮮蔬果；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：每日飯后1h散步30min左右，根據(jù)身體耐受程度制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，堅(jiān)持每日鍛煉。觀察組由全科醫(yī)生簽約管理，詳細(xì)措施如下。
1.2.1制定管理方案由全科醫(yī)生與高血壓患者簽約，收集患者健康信息進(jìn)行健康評估，分析患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素，制定個(gè)性化健康管理方案，指導(dǎo)患者積極與團(tuán)隊(duì)配合，改變不良生活方式，并實(shí)現(xiàn)健康計(jì)劃目標(biāo)[4]。團(tuán)隊(duì)首席醫(yī)生需要不定期舉辦高血壓健康知識講座，向患者傳授疾病相關(guān)的保健知識。也需要對患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，根據(jù)健康情況變化再次調(diào)整計(jì)劃，促使健康狀態(tài)與管理方案協(xié)調(diào)，從而提高血壓控制達(dá)標(biāo)率。
1.2.2信息系統(tǒng)規(guī)范化管理應(yīng)用社區(qū)健康檔案管理系統(tǒng)記錄高血壓患者健康狀態(tài)及服藥、住院、合并癥等情況，經(jīng)過管理軟件分級執(zhí)行管理。1級管理主要為診斷輕度高血壓患者，無其他合并癥；需每3個(gè)月隨訪一次，若經(jīng)非藥物治療6個(gè)月后效果不佳時(shí)，需增加藥物治療；2級管理主要針對中輕度患者，或同時(shí)伴有其他心血管病危險(xiǎn)因素者，需1～2個(gè)月隨訪一次，給予適當(dāng)藥物控制病情，并及時(shí)進(jìn)行藥物效果評估；3級管理為高血壓伴有其他心血管病危險(xiǎn)因素者，或者存在靶器官損傷者，需20～30d隨訪一次，監(jiān)督患者按時(shí)服藥，密切注意用藥情況及副作用、并發(fā)癥等情況，一旦病情異常需立即轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療。
1.2.3激勵(lì)模式對高血壓患者實(shí)行簽約服務(wù)積分獎(jiǎng)勵(lì)制度，為患者建立健康儲(chǔ)值卡，可根據(jù)患者接受不同的服務(wù)內(nèi)容及完成情況獲取健康幣，可通過健康幣獲取相應(yīng)服務(wù)項(xiàng)目，以此提高患者依從性[4]。
1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者干預(yù)前及干預(yù)后1年的舒張壓及收縮壓水平變化。通過發(fā)放調(diào)查問卷，了解患者高血壓危險(xiǎn)因素知曉情況。調(diào)查問卷總分為100分，80分以上為知曉，80分以下為不知曉；高血壓經(jīng)早中晚三次測量，均為130/90mmHg，平均波動(dòng)幅度≤5mmHg為達(dá)標(biāo)，反之為不達(dá)標(biāo)[5]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料率以（%）表示，采用χ 檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1血壓水平變化干預(yù)前兩組患者血壓水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后1年兩組患者均有改善，觀察組患者干預(yù)后舒張壓與收縮壓水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2血壓控制達(dá)標(biāo)率及高血壓危險(xiǎn)因素知曉率對比觀察組患者的血壓控制達(dá)標(biāo)率為83.33%，高血壓危險(xiǎn)因素知曉率89.58%，與對照組64.58%、72.92%相比，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
健康管理為新型衛(wèi)生服務(wù)模式，可通過最小投入獲取最大健康收益。社區(qū)健康管理不僅能幫助居民改變不良生活方式，也是降低醫(yī)療費(fèi)用、維護(hù)居民健康的主要手段。高血壓為社區(qū)常見慢性疾病，高發(fā)于中老年人群，是影響人類生活質(zhì)量的主要疾病之一[6]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[7]，高血壓患者接受全科醫(yī)生簽約管理對控制高血壓水平，降低心腦血管發(fā)病率具有顯著效果。但是國內(nèi)針對全科醫(yī)生簽約管理高血壓的可行性尚處于探討階段，尚無確切依據(jù)。
本研究對社區(qū)高血壓患者48例應(yīng)用全科醫(yī)生簽約服務(wù)管理模式，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)1年后血壓水平明顯低于對照組（P
綜上所述，全科醫(yī)生簽約服務(wù)管理模式能有效控制社區(qū)高血壓患者血壓水平，也能提高血壓患者的認(rèn)知度，利于患者預(yù)后，是高血壓行之有效的綜合防治方案，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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篇3
Evaluation of the effect of family doctor signing service on family management of diabetic patients in the community
ZENG Guoqing1， GAN Baoan2， PENG Lei1， ZHU Huixian1（1.Xujiahui Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200030， China； 2.Wujing Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 200241， China）
ABSTRACT Objective： To explore the effect of family doctor signing service on family management of diabetic patients in the community. Methods： Two hundred and forty cases of community diabetes mellitus registered in the management were randomly divided into a control group with 120 cases and the average age was （63.93±7.26） years old； and an observation group with 120 cases and the average age was （66.67±8.33） years old. The control group received routine management intervention， and the observation group accepted family doctor signing service and added the family management intervention on the basis of routine management intervention. Results： After the intervention， the level of self-management of diabetes mellitus （including diabetes knowledge， diet management， exercise management， drug management， compliance behavior and blood glucose control） in the observation group was significantly improved（P
KEY WORDS family doctor； signing service； family management
⒋1.35億人增長到3億人，糖尿病患病率將增長27.0%[1]，而糖尿病在我國的嚴(yán)峻形勢更是發(fā)人深省，21世紀(jì)的第一個(gè)10年，我國糖尿病患病率翻了近兩倍，已成為世界第一糖尿病大國[2]，然而，目前我國糖尿病知曉率、治療率、控制率仍很低[3]，所以，糖尿病的慢性病各類管理方式及效果逐漸受到各界的關(guān)注。社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是我國新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新舉措之一，且在慢性病管理上優(yōu)勢明顯。本研究分析家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對社區(qū)糖尿病患者家庭管理的效果評價(jià)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在中心的糖尿病在冊管理庫中選擇240例社區(qū)糖尿病患者，且糖尿病家庭成員數(shù)具備2人及以上。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合WHO 1999年2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L和（或）餐后2 h血糖（2hPG）≥11.1 mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心腦腎并發(fā)癥、腫瘤、老年性癡呆的患者；（2）接受能力差，不愿配合、難以完成全程觀察者；（3）1型糖尿病及特殊型糖尿病患者。已入組患者終止和剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）觀察期間入組患者出現(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)情況之一者；（2）未接受管理干預(yù)及干預(yù)記錄缺失者。另外，患者及家屬均自愿參加，愿意簽署知情同意書。
采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組120例、對照組120例。觀察組平均年齡為（63.93±7.26）歲，其中，男性54人（45%），女性66人（55%）；病程1～15年，平均（7.0±1.6）年；文化程度：小學(xué)23人（19.2%），初中46人（38.3%），高中以上51人（42.5%）。對照組平均年齡為（66.67±8.33）歲，其中，男性為57人（47.5%），女性63人（52.5%）；病程2～18年，平均（7.2±1.8）年；文化程度：小學(xué)25人（20.8%），初中41人（34.2%），高中以上54人（45.0%）。兩組患者的性別構(gòu)成比、年齡、病程及文化程度構(gòu)成比等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。
1.2 管理方法
1.2.1 團(tuán)隊(duì)建立
在中心6個(gè)社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)中每團(tuán)隊(duì)選2名全科主治醫(yī)師以上家庭醫(yī)生，共計(jì)12名家庭醫(yī)生接受統(tǒng)一的培訓(xùn)，掌握研究方法，為實(shí)施管理準(zhǔn)備。
1.2.2 干預(yù)措施
對照組常規(guī)管理干預(yù)18個(gè)月，主要為對患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識講座、飲食治療宣傳、教育，建立定期隨訪和檢查（包括血糖、血脂、糖化血紅蛋白、血壓、體重指數(shù)等客觀指標(biāo)檢查），兩組患者接受的講座課件，內(nèi)容必須全部一樣。觀察組接受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上家庭醫(yī)生進(jìn)行6次入戶，通過每季度面對面家庭訪問，與患者及家屬建立朋友式關(guān)系，對患者及家屬同時(shí)進(jìn)行健康宣傳、教育，在家屬的支持與幫助下，改變患者不良行為和生活方式，養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，自我監(jiān)測血糖，由被動(dòng)的“治病”轉(zhuǎn)為主動(dòng)的參與“健康管理”。在家屬的監(jiān)督下嚴(yán)格按照糖尿病飲食進(jìn)餐，做到定時(shí)、定量、有規(guī)律，堅(jiān)持規(guī)則有氧運(yùn)動(dòng)，按時(shí)按量服藥。囑咐家屬細(xì)心、耐心觀察患者的情緒變化，及時(shí)耐心開導(dǎo)患者。
1.2.3 自我管理評價(jià)
參考Deborah的糖尿病自我管理量表[5]，包括糖尿病知識評分、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、藥物管理、遵醫(yī)行為、血糖控制6個(gè)方面，單項(xiàng)最高分7分，總分為42分。
1.2.4 監(jiān)測指標(biāo)
每月監(jiān)測血糖、血壓、體重指數(shù)，每季度監(jiān)測總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）和糖化血紅蛋白（HbA1c）。另外，患者入選后測量各項(xiàng)指標(biāo)作為基線值。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2 結(jié)果
干預(yù)前，兩組患者的糖尿病自我管理指標(biāo)評分間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組上述指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
干預(yù)前，兩組患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組上述指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
隨著人們的生活水平不斷提高，糖尿病的發(fā)病率亦逐年上升，大多數(shù)為2型糖尿病[6]。2型糖尿病的各種急慢性并發(fā)癥可使患者致殘或致死，因此社區(qū)防治是非常重要的[7]；而社區(qū)防治的關(guān)鍵在于對2型糖尿病患者的綜合管理。近年來，在醫(yī)療觀念和醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變下，一種新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)運(yùn)而生，即社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)制度。家庭醫(yī)生通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資源及優(yōu)勢成為社區(qū)慢性病管領(lǐng)導(dǎo)的主體。家庭醫(yī)生和社區(qū)居民建立長期穩(wěn)定的固定聯(lián)系，這種“朋友式”的照顧關(guān)系能更好的使全科醫(yī)生由被動(dòng)變主動(dòng)，通過干預(yù)、咨詢以及家庭成員共同參與的方式，幫助或教育患者及家庭成員改變不適當(dāng)?shù)纳钚袨楹徒巧?，與家庭一起制定健康計(jì)劃，擴(kuò)大家庭內(nèi)外資源的利用，有效地控制和解決了患者的健康問題，同時(shí)，有效提高患者的自我保健意識[8]。從而患者及家庭切實(shí)感受但家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的特點(diǎn)和重要性，放心把自己的健康交給家庭醫(yī)生，使家庭醫(yī)生真正成為自己健康的“守門人”[9]。本研究結(jié)果提示，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行家庭管理效果明顯，值得在社區(qū)糖尿病管理上推廣應(yīng)用。
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篇4
2017年“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動(dòng)總結(jié)
今年是第7個(gè)世界家庭醫(yī)生日，主題是“我與家庭醫(yī)生有個(gè)約定”。
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》和國務(wù)院醫(yī)改辦等7部門《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》要求，宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義和內(nèi)容，傳播以簽約服務(wù)促進(jìn)健康管理的理念，增加家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)社會(huì)美譽(yù)度，提高居民簽約的積極性，xx省衛(wèi)計(jì)委積極組織全省14個(gè)市同步開展“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動(dòng)，活動(dòng)主題是：我與家庭醫(yī)生有個(gè)約定。xx省衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站、xx12320衛(wèi)生計(jì)生熱線、xx衛(wèi)生計(jì)生手機(jī)報(bào)都同步開展宣傳，為推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)營造良好社會(huì)氛圍。全省各市通過多種形式進(jìn)行宣傳，組織了醫(yī)務(wù)人員進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村，宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并開展現(xiàn)場簽約?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都派人參與此次宣傳活動(dòng)。通過此次大力宣傳，要讓更多居民認(rèn)識簽約服務(wù)、了解簽約服務(wù)、愿意與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約，以實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
2017年5月19日，由xx市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主辦、和平區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局承辦的xx市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳周暨世界家庭醫(yī)生日活動(dòng)啟動(dòng)儀式在和平區(qū)長白社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉行。省、市、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門主管領(lǐng)導(dǎo)、家庭醫(yī)生代表及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)共200多人參加了啟動(dòng)儀式。家庭醫(yī)生代表向全市基層衛(wèi)生工作者發(fā)出倡議。啟動(dòng)儀式后，來自xx醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院的專家和長白社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生為社區(qū)居民舉行了義診活動(dòng)。5月19-26日，各區(qū)、縣（市）將組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展簽約服務(wù)進(jìn)基層、健康知識進(jìn)基層、政策宣傳進(jìn)基層活動(dòng)。
xx省從2013年、20XX年分別開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)試點(diǎn)至今，農(nóng)村建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村醫(yī)組成服務(wù)團(tuán)隊(duì)或互助組的簽約模式，簽約服務(wù)1350萬人。社區(qū)形成“2+1”家庭醫(yī)生加顧問等多種簽約服務(wù)模式，組建1043個(gè)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，簽約服務(wù)居民560萬人。2017年，全省要實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。xx市從20XX年率先在示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)試點(diǎn)。截止2017年底，全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)已在所有公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展，覆蓋所有城區(qū)和近郊區(qū)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)328個(gè)，以老年人和慢性病患者為主要簽約對象，累計(jì)簽約21萬戶，46.7萬人。近期，全市將依據(jù)省政府簽約服務(wù)指導(dǎo)意見研究制定實(shí)施方案，全面推開家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。年底前，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。
篇5
社區(qū)家庭醫(yī)生簽約責(zé)任制在全南京市緊鑼密鼓地推行開來，作為一名社區(qū)衛(wèi)生工作者，我覺得做好這項(xiàng)利國利民利家的大事，不是一朝一夕可以成就的，不是“喊得高，叫得響”就能做好這項(xiàng)工作，而是要從各方面都能準(zhǔn)備好才能完成家庭醫(yī)生責(zé)任制的簽約工作，使其順利進(jìn)行和實(shí)施。現(xiàn)將我們的做法與體會(huì)匯報(bào)如下：
1 我們的做法：
我們在全科團(tuán)隊(duì)責(zé)任醫(yī)生分片管理社區(qū)居民的基礎(chǔ)上，以團(tuán)隊(duì)中的醫(yī)生牽頭，每周用于上門服務(wù)時(shí)間不少于三天，加強(qiáng)與居民的聯(lián)系和溝通，采取上門隨訪、社區(qū)點(diǎn)隨訪、家庭病床、預(yù)約服務(wù)、在線交流等服務(wù)模式，與居民建立相對固定和諧的醫(yī)療保健關(guān)系，充分利用小區(qū)門衛(wèi)室、方便桌椅、社區(qū)休閑桌椅等進(jìn)行我們的隨訪工作和家庭醫(yī)生責(zé)任制的宣傳及實(shí)施，把特色的中醫(yī)中藥知識帶入社區(qū)，讓居民真正得到實(shí)惠，努力做到人人知我、而后去服務(wù)人人，貫徹有需求我服務(wù)，無需求不打擾的工作原則.從開始的我們找居民、到后來居民找我們，形成了長期穩(wěn)定的服務(wù)人群，從起先不理解、到理解、再到現(xiàn)在的支持，從居民的被動(dòng)管理到主動(dòng)管理逐步過渡到自我管理過程，都不是一朝一夕可以完成的，這要我們社區(qū)工作者付出多倍的努力和無數(shù)的汗水才能取得的成果。
2 一點(diǎn)體會(huì)：
2.1我們沒有完全準(zhǔn)備好。不論從技術(shù)上還是心理上我們社區(qū)工作者做好準(zhǔn)備了嗎？仁愛之心、強(qiáng)烈責(zé)任心是我們的根本，奉獻(xiàn)、慎獨(dú)精神、高職業(yè)素養(yǎng)是靈魂。不但要在專業(yè)技術(shù)上積極追求進(jìn)步和成長，更要在服務(wù)理念上有所轉(zhuǎn)變，還要在與居民溝通技巧以及醫(yī)生護(hù)士合作關(guān)系上有很好的提升，這是我們社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的永恒目標(biāo)。而目前我們的全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士都是轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)而來，還沒有全面掌握生理、心理、社會(huì)的各種能力，還沒有完全具備全科醫(yī)生的能力和水平。只有經(jīng)過三年規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生才能勝任該項(xiàng)工作，目前全科醫(yī)生人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足家庭醫(yī)生的簽約工作要求。
2.2居民也沒有準(zhǔn)備好。家庭醫(yī)生責(zé)任制簽約，必須建立在互信自愿的基礎(chǔ)上，讓我們的社區(qū)居民有充分的思想和心理準(zhǔn)備，切忌不考慮服務(wù)對象或社區(qū)居民的感受和體會(huì)。要么不簽約，要么草率簽約，對責(zé)任人和簽約人都沒有明顯的合同約束和義務(wù)，長此以往，要想把社區(qū)衛(wèi)生保健工作真正落到實(shí)處，這也只能是個(gè)美好的愿望。如果我們一味地追求簽約率，不管服務(wù)的質(zhì)量和效果，將會(huì)使我們的家庭醫(yī)生責(zé)任制簽約一步一步走向誤區(qū)。
2.3作為社區(qū)管理者需要做好準(zhǔn)備。
為了保質(zhì)保量地服務(wù)于我們的居民，怎樣從認(rèn)識到熟悉最后到信任，從醫(yī)患關(guān)系到亦醫(yī)亦友的伙伴關(guān)系，從上級醫(yī)院的cure（治愈）過渡到社區(qū)醫(yī)院的care（照顧），最關(guān)鍵在于：
2.3.1 杜絕錯(cuò)誤認(rèn)知，讓社區(qū)衛(wèi)生工作的重要性要真正深入社區(qū)工作者心里。
2.3.2 家庭醫(yī)生簽約制的推廣，先期應(yīng)大力廣泛宣傳，樹立我們的形象。
2.3.3 根據(jù)不同情況，不同服務(wù)對象，選擇溝通方式與技巧。
2.3.4 高標(biāo)準(zhǔn)的家庭醫(yī)生護(hù)士的職業(yè)操守和技術(shù)，激勵(lì)家庭醫(yī)生主動(dòng)深入社區(qū)簽約居民，服務(wù)于居民。
2.3.5 嚴(yán)格準(zhǔn)入和考核家庭醫(yī)生，但待遇要豐厚。
2.3.6 加快培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，擔(dān)任起家庭醫(yī)生的責(zé)任。
2.4 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員要提高自身素質(zhì)。
作為社區(qū)衛(wèi)生工作人員必須要有較高的職業(yè)素養(yǎng)，因?yàn)槲覀冋莆樟舜罅康木用窕拘畔?，要讓他們相信我們?huì)像對待醫(yī)療文件一樣，有保密的責(zé)任和義務(wù)，免除他們的后顧之憂。家庭醫(yī)生責(zé)任制就是要以全科醫(yī)生為核心的主動(dòng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)與居民建立健康服務(wù)的合同關(guān)系，為居民提供全人口、全過程、全方位的家庭健康維護(hù)服務(wù)。其中最主要的形式是簽訂契約，只有簽訂了契約才能明確了責(zé)任，建立服務(wù)關(guān)系。
2.5 如何確保工作開展順利。
2.5.1 在此項(xiàng)工作的實(shí)施過程中，需要各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，要求各科室的配合以及相互合作，只有這樣才能保證簽約工作的順利進(jìn)行和實(shí)施。
2.5.2 加強(qiáng)與社區(qū)居委會(huì)的協(xié)調(diào)和溝通，積極爭取街道及社區(qū)居委會(huì)的全力支持、多方給力，創(chuàng)新我們的工作方法和手段，因地制宜、群防和個(gè)防相結(jié)合，增強(qiáng)他們的健康意識，改變他們的生活方式。
2.5.3 起初與居民接觸，由于居民對我們不了解、不理解，溝通應(yīng)保持一定的距離，使他們有安全感，熟悉后我們可以采取近距離接觸，這樣既能增進(jìn)我們之間的親密感，又能拉近心理距離。除了精湛的醫(yī)療技術(shù)之外，另還要帶有人文情懷，有利于培養(yǎng)與居民之間的感情，讓居民對我們逐步產(chǎn)生依賴感，提高信任度，減少醫(yī)患之間不理解甚至糾紛，真正地實(shí)現(xiàn)全過程、連續(xù)、主動(dòng)的服務(wù)理念。
篇6
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)從網(wǎng)絡(luò)布點(diǎn)、硬件建設(shè)，逐步過渡到內(nèi)涵建設(shè)階段[1]。為了使全科醫(yī)生真正發(fā)揮健康“守門人”的作用，上海市從2010年起在全市10個(gè)區(qū)縣進(jìn)行了家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)試點(diǎn)工作。家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)以全科醫(yī)生為主體、全科團(tuán)隊(duì)為依托，以社區(qū)為范圍、家庭為單位、全面健康管理為目標(biāo)，通過自愿簽約服務(wù)的形式，為簽約家庭成員提供安全、有效、連續(xù)、可及的基本衛(wèi)生服務(wù)。寶山區(qū)吳淞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為試點(diǎn)單位之一，在推進(jìn)家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)工作中進(jìn)行了有益的嘗試，也遇到了一些難點(diǎn)問題，報(bào)告如下。
1 家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)的實(shí)踐
1.1 建立約定關(guān)系
簽約是開展家庭醫(yī)生制服務(wù)的前提。家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)一改傳統(tǒng)的看醫(yī)生就醫(yī)模式，通過自愿簽約建立相對固定的醫(yī)患關(guān)系，提供連續(xù)、綜合、可及的健康管理服務(wù)，做到常見病、多發(fā)病首診在社區(qū)，從根本上解決看病難的問題。為此我們積極動(dòng)員居民與家庭醫(yī)生簽約。一是在每個(gè)居民樓張貼統(tǒng)一的家庭醫(yī)生介紹；二是在已經(jīng)舉辦的各種健康俱樂部中進(jìn)行推廣；三是與居委合作，家庭醫(yī)生直接到有需要的居民家中進(jìn)行簽約。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為每個(gè)簽約居民發(fā)放聯(lián)系卡，公開熱線電話，隨時(shí)提供咨詢服務(wù)。
1.2 開展預(yù)約服務(wù)
簽約居民通過熱線電話預(yù)約門診，并按照約定時(shí)間前去就診，可減少看病就醫(yī)過程中不必要的奔波和等候時(shí)間，形成合理有序的就診方式，也方便簽約居民合理安排個(gè)人的生活和工作。
1.3 實(shí)行社區(qū)首診
簽約家庭成員在遇到健康保健問題時(shí)，可隨時(shí)與家庭醫(yī)生取得聯(lián)系。家庭醫(yī)生通過預(yù)約門診、上門服務(wù)、建立家庭病床等方式為簽約家庭成員提供及時(shí)、有效的服務(wù)，引導(dǎo)患者在社區(qū)首診。
1.4 開通雙向轉(zhuǎn)診
寶山區(qū)已在轄區(qū)內(nèi)建立了4個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體，每個(gè)聯(lián)合體由一家三級醫(yī)院、一家二級醫(yī)院和數(shù)家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成。家庭醫(yī)生可根據(jù)病情為簽約居民開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，在聯(lián)合體內(nèi)預(yù)約專家門診、特殊檢查及預(yù)約住院床位等；與此同時(shí)，上級醫(yī)院會(huì)將轉(zhuǎn)診患者的就診信息通過衛(wèi)生信息平臺(tái)及時(shí)通知家庭醫(yī)生，便于家庭醫(yī)生提供延伸服務(wù)。
1.5 健康咨詢和健康管理
對于簽約居民，家庭醫(yī)生定期安排健康教育和咨詢服務(wù)，為行動(dòng)不便者提供上門指導(dǎo)服務(wù)。
2 中心家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)的現(xiàn)狀
吳淞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生責(zé)任制試點(diǎn)以來，共建立了7個(gè)家庭醫(yī)生工作室，每個(gè)家庭醫(yī)生工作室由全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士等組成，服務(wù)范圍覆蓋了整個(gè)轄區(qū)。
7個(gè)家庭醫(yī)生工作室共簽約居民6 403戶，簽約人口15 988人，簽約覆蓋率達(dá)到15.4%。其中簽約老人占轄區(qū)老年人總數(shù)的20.7%，簽約高血壓患者占高血壓總數(shù)的38.2%，簽約糖尿病患者占社區(qū)糖尿病總數(shù)的31.8%。老年人、慢性病患者、孤老和行動(dòng)不便等弱勢人群是家庭醫(yī)生簽約的主要對象。
簽約1年來，家庭醫(yī)生共提供預(yù)約診療12 033人次，雙向轉(zhuǎn)診7 361人次，接待各類健康咨詢11 727人次，舉辦各類健康講座447次，受益居民達(dá)到9 247人次，新建家床223張。簽約居民服務(wù)利用率達(dá)到54.5%。
3 開展家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)遇到的問題及對策
3.1 以全科醫(yī)生為主體的家庭醫(yī)生數(shù)量不足
根據(jù)上海市家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)試點(diǎn)工作的要求，每個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人數(shù)為2 000?2 500人，按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，中心需要家庭醫(yī)生40人，而目前全科醫(yī)生僅有30人。如果按照全人群服務(wù)1 ： 1 000?2 000計(jì)算，家庭醫(yī)生的缺口更加明顯。家庭醫(yī)生除了基本的醫(yī)療服務(wù)外，還要承擔(dān)大量的公共衛(wèi)生工作。家庭醫(yī)生絕對數(shù)的不足，直接制約了家庭醫(yī)生制服務(wù)的完善與發(fā)展。余澐等[2]建議，在我國選擇管理成本較低、服務(wù)效果好的服務(wù)利用人群開展家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)較為合理。
3.2 家庭醫(yī)生的全科醫(yī)學(xué)水平有待進(jìn)一步提高
目前社區(qū)從事全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員大多是經(jīng)過中、短期培訓(xùn)后，由原來的?？漆t(yī)生轉(zhuǎn)崗為全科醫(yī)生，因此無論在專業(yè)理論和專業(yè)能力上都存在先天不足，加上全科醫(yī)生在繼續(xù)教育方面缺乏有效的平臺(tái)和機(jī)制保證，因此如何提高家庭醫(yī)生的全科醫(yī)學(xué)水平迫在眉睫。
近年來上海市在全國率先開展了全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)工作，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送了一批全科醫(yī)學(xué)人才，一定程度上彌補(bǔ)了全科醫(yī)生在數(shù)量和質(zhì)量上的不足。全科醫(yī)學(xué)是臨床二級學(xué)科，涉及醫(yī)療、預(yù)防、倫理、心理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等多方面的知識和技能，其發(fā)展不可能脫離其他?？贫鎇3]，因此丁靜等[4]建議在綜合性醫(yī)院建立全科醫(yī)學(xué)科或全科醫(yī)學(xué)教研室，這樣既有利于全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也有利于家庭醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)水平的持續(xù)提高，從基層實(shí)際工作的角度看，我們也認(rèn)為非常必要。
3.3 社區(qū)居民的認(rèn)知度和認(rèn)同感需進(jìn)一步提高
全科醫(yī)學(xué)在國外已有70多年的歷史，而我國在上世紀(jì)80年代末才開始引進(jìn)全科醫(yī)學(xué)理論，至今只有不到30年的時(shí)間，全科醫(yī)學(xué)還處于起步階段。蔣祎[5]認(rèn)為，在我國所有到二、三級醫(yī)院就診的患者中，只有近50.0%的患者需要?？漆t(yī)生診治，而人群中80.0%?90.0%的健康問題可以由全科醫(yī)生來解決，這與全科醫(yī)學(xué)發(fā)展水平較高的美國、英國等西方發(fā)達(dá)國家的統(tǒng)計(jì)數(shù)字是相吻合的。因此在我國，一方面需要加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展和全科醫(yī)師的培訓(xùn)，另一方面應(yīng)該提高大眾對家庭醫(yī)生的認(rèn)知度和認(rèn)同感，培養(yǎng)科學(xué)合理的就醫(yī)習(xí)慣，提高社區(qū)居民對家庭醫(yī)生的依從性，促進(jìn)家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。
3.4 保障與評價(jià)機(jī)制有待進(jìn)一步明確和完善
家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)在我國還處于試點(diǎn)階段，在服務(wù)模式、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、績效考核等評價(jià)機(jī)制方面沒有明確統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和辦法，醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)、雙向轉(zhuǎn)診綠色通道建設(shè)、人員編制、醫(yī)保支付方式等保障機(jī)制的建立和完善都是推進(jìn)家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)向縱深發(fā)展的基礎(chǔ)，這些都是今后改革和實(shí)踐中需要盡快加以解決的問題。
參考文獻(xiàn)
[1] 梁鴻. 家庭醫(yī)生責(zé)任制在我國的進(jìn)程[N]. 中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)， 2012-2-9（4）.
[2] 余澐， 張?zhí)鞎希?劉紅煒， 等. 上海市社區(qū)家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)模式的可行性探討[J]. 中國初級衛(wèi)生保健， 2011， 25（10）： 7-11.
[3] 線福華， 路孝琴， 呂兆豐. 全科醫(yī)生培養(yǎng)模式及其實(shí)施中相關(guān)問題的思考[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2012， 15（8）： 2498-2501.
篇7
“昨晚吃了火鍋，怕血壓升高了，來測一測?！崩畛h(yuǎn)不好意思地“交代”實(shí)情。
“是有點(diǎn)偏高！”張偉說，“還是要注意吃清淡點(diǎn)、注意情緒。”
“嗯、嗯，下次一定注意！”李朝遠(yuǎn)使勁點(diǎn)頭。
2013年5月，村醫(yī)張偉與村民李朝遠(yuǎn)簽署了服務(wù)協(xié)議，定期上門為他管理健康。
和李朝遠(yuǎn)一樣，2013年4月至今，永川區(qū)25萬余戶居民享受到了家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)。
“對癥下藥”
2013年初的一天，永川區(qū)來蘇鎮(zhèn)水磨灘村，鄉(xiāng)村醫(yī)生龍超和同事背著醫(yī)藥箱走村串戶。
“張大爺，我們來幫你檢查一下身體！”
“我沒病，不檢查！”張中富回絕道。
“很簡單，抽點(diǎn)血驗(yàn)一下，看你血糖是否正常。”
“那不行，你們不能抽我的血……”一聽要抽血，張中富揚(yáng)長而去。
“農(nóng)村群眾的健康意識不夠，缺乏管理健康的主動(dòng)性。”龍超無奈地說。
“一方面，鄉(xiāng)村醫(yī)生都是坐等患者上門，很少主動(dòng)上門；另一方面，村民對政府的醫(yī)療惠民政策也不夠了解，很少主動(dòng)要求服務(wù)。因此，很多村民并未享受到相關(guān)政策?！庇来▍^(qū)衛(wèi)生局副局長陽家長說。
為了解決這對矛盾，永川決定“對癥下藥”，探索建立醫(yī)生和群眾之間“一對一”的服務(wù)契約關(guān)系。
2013年4月，永川區(qū)衛(wèi)生局出臺(tái)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案》，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制應(yīng)運(yùn)而生。
“城鎮(zhèn)由鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的社區(qū)團(tuán)隊(duì)與居民簽約，社區(qū)團(tuán)隊(duì)由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生人員3人組成；農(nóng)村由鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約?！标柤议L說，“農(nóng)戶可自愿選擇自己的家庭醫(yī)生?！?/p>
簽約服務(wù)
2013年5月，南大街小南村村民陳紅家。
“放心，你以后的孕產(chǎn)服務(wù)，我包了！”張偉對剛剛懷孕的陳紅說。
自從與陳紅簽約后，張偉就成了陳紅的貼心家庭醫(yī)生。
“上門服務(wù)就沒有斷過，包括送免費(fèi)葉酸、指導(dǎo)飲食、免費(fèi)預(yù)防接種疫苗等?！标惣t說，“這讓手足無措的我得以安心養(yǎng)胎?！?/p>
和其他村民一樣，陳紅手里有一張“聯(lián)系卡”，上面有家庭醫(yī)生的電話以及免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目，簽約戶可隨時(shí)電話咨詢。
2014年2月，陳紅當(dāng)上了媽媽。
“真沒有想到，現(xiàn)在的醫(yī)生服務(wù)這么好！”正在“坐月子”的陳紅感激地說。
但讓陳紅不解的是，醫(yī)生為她提供了這么多服務(wù)，為何從沒收過一分錢？
按照協(xié)議，張偉有責(zé)任為陳紅家提供健康檔案、健康體檢、孕幼保健、老年人健康管理等10項(xiàng)免費(fèi)服務(wù)，這些服務(wù)都由政府“埋單”；同時(shí)，政府根據(jù)“工分”獎(jiǎng)勵(lì)家庭醫(yī)生。
“每服務(wù)一戶，我都要計(jì)‘工分’，‘工分’越多，獎(jiǎng)勵(lì)越多！”張偉興奮地說。
“這樣一來，一方面提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生主動(dòng)服務(wù)的積極性；另一方面，讓村民知曉自己的權(quán)利，增強(qiáng)了其要求提供服務(wù)的主動(dòng)性?！标柤议L說。
截至2014年3月，永川區(qū)累計(jì)簽約25萬余戶，累計(jì)簽約人數(shù)75萬余人，簽約覆蓋率67.32%。
為保證簽約服務(wù)質(zhì)量，永川還建立了聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
三級聯(lián)動(dòng)
2013年11月4日，永川中醫(yī)院培訓(xùn)室。
多媒體設(shè)備前，心血管病科蔣福政醫(yī)生、肺病科張磊醫(yī)生、急診科商連春醫(yī)生等三位老師輪番授課。
臺(tái)下，來自何埂、松概等地區(qū)的30多名社區(qū)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)真地聽著。
“像這樣的培訓(xùn)每年都會(huì)舉行2―3次?！笔Y福政說，“課程設(shè)置都是專門針對基層醫(yī)務(wù)人員開設(shè)的，包括抗生素及激素的合理用藥和突發(fā)性疾病的搶救治療等基層常見知識?！?/p>
“培訓(xùn)確實(shí)提高了我們對高血壓、糖尿病等常見病的診斷水平。”鄉(xiāng)村醫(yī)生唐賜財(cái)翻著筆記本說。
同樣的培訓(xùn)，在街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也經(jīng)常舉行。
2013年6月的一個(gè)周末，南大街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)房。
“村民健康檔案的錄入、調(diào)取和管理……”衛(wèi)生服務(wù)中心主任文玉正在教授電腦操作。
大南村衛(wèi)生室40多歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生彭成亮聚精會(huì)神地記著筆記，不時(shí)還在電腦上操作一下。
“我每周都要來學(xué)習(xí)一次，包括電腦操作、醫(yī)療知識等。”高中畢業(yè)的彭成亮很珍惜現(xiàn)在的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。
為把好服務(wù)質(zhì)量關(guān)，永川實(shí)行了三級聯(lián)動(dòng)的技術(shù)培訓(xùn)支撐體系――區(qū)級醫(yī)療分片對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對口幫扶村衛(wèi)生室。
與此同時(shí)，群眾享受到了更多延伸服務(wù)。
服務(wù)延伸
2014年2月，南大街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科，急促的電話響起。
“您好，公衛(wèi)科……”值班護(hù)士李紅趕忙接電話。
“李紅呀，我老伴突然吃不下去飯，喂下去的飯全部吐了出來……”電話里響起了緊急求救聲。
李紅馬上意識到是位于南大街川東威尼斯藍(lán)灣小區(qū)的50歲汪治香一家――一年前汪治香突發(fā)腦溢血，雖然撿回一條命，卻癱瘓?jiān)诖病?/p>
2013年4月，南大街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建了四支社區(qū)團(tuán)隊(duì)，分別負(fù)責(zé)不同的片區(qū)。作為其中一支社區(qū)團(tuán)隊(duì)的成員，李紅多次與同事走訪簽約戶，汪治香就是其中一家。
沒等汪治香老公說完，李紅就明白了情況，立即通知相關(guān)診室醫(yī)生出發(fā)。
篇8
本次宣傳活動(dòng)按照面向社會(huì)、貼近群眾、分級負(fù)責(zé)、突出重點(diǎn)的實(shí)施原則，通過積極開展各種形式的宣傳工作，提高家庭醫(yī)生在林區(qū)居民中的影響力和認(rèn)知度，使廣大群眾充分了解契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)的內(nèi)涵、形式和特點(diǎn)，增強(qiáng)居民參與家庭醫(yī)生制服務(wù)的主動(dòng)性和積極性，切實(shí)提升簽約居民對家庭醫(yī)生服務(wù)的獲得感，從構(gòu)建制度和改善服務(wù)的角度積極引導(dǎo)轄區(qū)居民優(yōu)先利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成科學(xué)有序的分級診療就醫(yī)格局。
二、宣傳主題
我與家庭醫(yī)生有個(gè)約定
三、宣傳形式
（一）電視臺(tái)專題宣傳
（二）門戶網(wǎng)站專欄宣傳
（三）服務(wù)內(nèi)涵政策宣傳
（四）機(jī)構(gòu)環(huán)境氛圍宣傳
（五）活動(dòng)座談互動(dòng)宣傳
（六）微信公眾平臺(tái)宣傳
四、活動(dòng)內(nèi)容
（一）衛(wèi)生局
1. 開展一系列媒體宣傳?！笆澜缂彝メt(yī)生日”宣傳周期間，協(xié)調(diào)溝通相關(guān)部門，將“世界家庭醫(yī)生日”宣傳片在電視臺(tái)和林業(yè)局網(wǎng)站進(jìn)行播放，并集中進(jìn)行宣傳報(bào)道。同時(shí)，在衛(wèi)生局網(wǎng)頁、迎春基本公共衛(wèi)生服務(wù)公眾平臺(tái)進(jìn)行宣傳。
2.制作一期簽約知識大講堂。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心理念新、業(yè)務(wù)精、居民信任度高的家庭醫(yī)生作為主講人，采取一問一答形式，重點(diǎn)對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、簽約服務(wù)內(nèi)容、方式、優(yōu)惠政策等進(jìn)行講解的知識講座，宣傳周期間在電視臺(tái)循環(huán)播放。
（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
1.開展一次滿意度調(diào)查。開展一次不少于50名簽約居民的簽約服務(wù)滿意度調(diào)查，了解簽約居民續(xù)約意向和簽約服務(wù)感受，及時(shí)梳理簽約服務(wù)承諾履行情況，總結(jié)完善服務(wù)內(nèi)容。對參與家庭醫(yī)生制簽約服務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次問卷調(diào)查，了解醫(yī)護(hù)人員對開展簽約工作的意愿和建議，不斷調(diào)動(dòng)和提高醫(yī)務(wù)人員開展簽約服務(wù)的積極性。
2.召開一系列征詢會(huì)。召開一次居民征詢會(huì)，通過多種形式聽取居民建議意見，了解簽約居民對于簽約服務(wù)的感受。每個(gè)家庭醫(yī)生要選擇各種場合，利用多種形式開展與簽約對象的談心和交流。
3.進(jìn)行一次全方位立體式宣傳。
⑴在機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳、家庭醫(yī)生工作室、樓道、診室等宣傳家庭醫(yī)生簽約工作，使轄區(qū)群眾充分了解可以簽約的轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址、簽約團(tuán)隊(duì)或簽約醫(yī)生的聯(lián)系方式和服務(wù)內(nèi)容。在中心網(wǎng)站、公眾平臺(tái)微信等載體上進(jìn)行家庭醫(yī)生相關(guān)內(nèi)容的宣傳。
⑵組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)社區(qū)、進(jìn)山上林場所，在街道、居民小區(qū)、機(jī)關(guān)辦公區(qū)、林（農(nóng)）場衛(wèi)生所集中開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳活動(dòng)，組織人員入戶宣傳，開展現(xiàn)場簽約。優(yōu)先向建檔立卡的貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭、重點(diǎn)人群簽約。
⑶開展一次廣場義診活動(dòng)，與家庭醫(yī)生宣傳活動(dòng)相結(jié)合。
（三）各林（農(nóng)）場衛(wèi)生所
“世界家庭醫(yī)生日”宣傳周期間，按照衛(wèi)生局、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求，積極進(jìn)行全面宣傳和簽約活動(dòng)，優(yōu)先向建檔立卡的貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭、重點(diǎn)人群簽約。
五、活動(dòng)時(shí)間
2017年5月19日—5月26日。
六、活動(dòng)步驟
（一）動(dòng)員階段（5月12日一5月18日）
制定宣傳活動(dòng)實(shí)施方案，召開宣傳活動(dòng)動(dòng)員會(huì)議。
（二）集中宣傳階段（5月19日一5月26日）
根據(jù)實(shí)施方案活動(dòng)內(nèi)容要求，充分利用各種宣傳形式展開聲勢浩大的宣傳活動(dòng)，掀起宣傳家庭醫(yī)生制服務(wù)的新熱潮。
（三）總結(jié)階段（5月26日一5月30日）
對全局開展的宣傳活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)評估工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各林（農(nóng)）場衛(wèi)生所要注意收集宣傳活動(dòng)資料，做好宣傳活動(dòng)總結(jié)工作。2017年5月30日前，將宣傳活動(dòng)的有關(guān)視頻、照片、先進(jìn)事例、以及工作總結(jié)以電子版形式報(bào)衛(wèi)生局。
七、活動(dòng)要求
（一）衛(wèi)生局統(tǒng)一部署，負(fù)責(zé)制定全局“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動(dòng)方案，制作宣傳單、宣傳折頁、宣傳條幅，印刷宣傳海報(bào)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同配合做好宣傳活動(dòng)的實(shí)施工作，確保 “世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動(dòng)能夠及時(shí)有效和高質(zhì)量完成。
（二）各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要根據(jù)家庭醫(yī)生宣傳活動(dòng)方案要求，將開展家庭醫(yī)生服務(wù)宣傳工作與日常簽約服務(wù)工作有機(jī)結(jié)合起來，積極營造簽約服務(wù)氛圍、充分挖掘簽約服務(wù)特色和亮點(diǎn)、豐富契約服務(wù)內(nèi)涵、不斷改善群眾對簽約服務(wù)的就醫(yī)體驗(yàn)，逐步建立簽約服務(wù)工作的長效機(jī)制，扎實(shí)推進(jìn)契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)的擴(kuò)面增量提質(zhì)工作。
篇9
中心為積極調(diào)動(dòng)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和轄區(qū)慢病患者的主動(dòng)性，提出了“簽約粉絲”創(chuàng)新性工作思路。通過醫(yī)生主動(dòng)通過改善服務(wù)態(tài)度、提升業(yè)務(wù)水平來達(dá)到吸引“粉絲”的目的，與之簽約，構(gòu)成一個(gè)更加和諧緊密的醫(yī)患關(guān)系，方便日后順利開展公共衛(wèi)生管理工作。
一、創(chuàng)新內(nèi)部治理機(jī)制，開展綜合改革，為全面實(shí)施“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作搭好橋、鋪好路。
早在XX年底，我中心就結(jié)合實(shí)際工作、深入開展“三思三創(chuàng)”活動(dòng)，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，將XX年確定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革年。明確中心的工作核心由“以經(jīng)濟(jì)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙陨鐓^(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)為中心”。創(chuàng)新內(nèi)部治理機(jī)制，完成組織體系重構(gòu)，建立以全科團(tuán)隊(duì)為核心的組織結(jié)構(gòu)。改變原來的“三科一室”組織結(jié)構(gòu)為“全科團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)、支持系統(tǒng)和管理系統(tǒng)”的運(yùn)行模式。撤銷中心全科門診室及防保科設(shè)置。將社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)真正下沉到每一個(gè)全科團(tuán)隊(duì)。另外創(chuàng)新績效獎(jiǎng)金分配，打破開展公共衛(wèi)生工作“吃大鍋飯”的傳統(tǒng)，分配上向社區(qū)開展公共衛(wèi)生工作人員傾斜，進(jìn)一步激發(fā)了全科團(tuán)隊(duì)醫(yī)生開展公共衛(wèi)生工作積極性。為開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、創(chuàng)新服務(wù)模式，在中心深入開展以“粉絲”為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。
(一)、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保順利實(shí)施。中心成立了“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。中心全體職工統(tǒng)一思想，掀起“尋找粉絲、吸引粉絲、簽約粉絲”的。
(二)、制定方案、質(zhì)控制度及質(zhì)控評分表。明確規(guī)定“簽約粉絲”家庭的數(shù)量，質(zhì)量等指標(biāo)要求。同時(shí)召開團(tuán)隊(duì)長會(huì)議聽取各方意見，征求中心醫(yī)務(wù)人員的各種建議，對各類材料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，不斷形成和完善方案。
(三)、為更好開展工作，中心定期開展培訓(xùn)，強(qiáng)化社區(qū)責(zé)任醫(yī)師及社區(qū)護(hù)士開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作的業(yè)務(wù)能力。采用“走出去學(xué)，請進(jìn)來教”的辦法提升廣大醫(yī)務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。XX年10月份舉辦二期關(guān)于“家庭醫(yī)生制”工作的培訓(xùn)課程;11月份召開全科團(tuán)隊(duì)“家庭醫(yī)生制”知識競賽。XX年帶領(lǐng)中心全科團(tuán)隊(duì)長參加全國性的有關(guān)“家庭醫(yī)生制”服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理研修班等。XX年開始，每個(gè)月都對全體社區(qū)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行家庭醫(yī)生制工作培訓(xùn)，不斷加深大家對于家庭醫(yī)生制服務(wù)工作的認(rèn)識。
(四)營造“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作氛圍，利用多種手段，多條途徑，在街道、社區(qū)、中心廣泛宣傳家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。中心班子多次向街道領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作開展實(shí)施情況;聯(lián)合街道全部社區(qū)開展宣傳，在XX年6月在白云街道轄區(qū)內(nèi)所有樓道張貼粉絲式家庭醫(yī)生制服務(wù)簽約告知書，做到全覆蓋推廣;通過橫幅、電子屏、展板等形式宣傳“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)模式;印刷“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)手冊;召開“粉絲”與家庭醫(yī)生見面交流會(huì)等各類活動(dòng)。
(五)、進(jìn)一步加強(qiáng)中心信息化建設(shè)，推進(jìn)“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)信息化水平。和金唐公司協(xié)商配合，在健康檔案信息系統(tǒng)中安裝家庭醫(yī)生制電子簽約系統(tǒng)和粉絲簽約檔案核對系統(tǒng)。方便社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在家庭醫(yī)生工作中的慢病隨訪的電子錄入及完善居民電子健康檔案工作。
(六)、質(zhì)量控制績效考核
質(zhì)控科每月對責(zé)任醫(yī)生“粉絲”家庭醫(yī)生制工作完成情況進(jìn)行質(zhì)量控制，總結(jié)優(yōu)點(diǎn)與不足，出具工作小結(jié)。同時(shí)在中心食堂和質(zhì)控科墻面張貼“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)簽約家庭工作進(jìn)度服務(wù)情況一覽表，通報(bào)每個(gè)月開展家庭醫(yī)生制服務(wù)工作情況。質(zhì)控科專管人員根據(jù)考核評分表將質(zhì)控結(jié)果量化。質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)月績效獎(jiǎng)金掛鉤。
三、穩(wěn)妥推進(jìn)、分步實(shí)施，有序開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。
(一)“粉絲”式服務(wù)醞釀籌備期
XX年初，中心提出“粉絲”服務(wù)的概念，要求中心醫(yī)務(wù)人員要與患者之間建立盡可能多的“粉絲”關(guān)系。開展“粉絲”式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的研究和探索。
(二)“粉絲”式服務(wù)開展慢性病服務(wù)實(shí)踐期
XX年5月開始，每位社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在一個(gè)月內(nèi)完成50個(gè)慢性病粉絲的個(gè)體簽約工作，按照海曙區(qū)慢性病契約式服務(wù)的要求開展隨訪管理工作。共簽約924個(gè)，極大提升了慢性病隨訪管理的依從性和管理率。
(三)“粉絲”式家庭醫(yī)生服務(wù)探索試點(diǎn)期
XX年10月開始，每位社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在年底前完成對前期簽約的“50個(gè)粉絲”向“50戶粉絲家庭”的轉(zhuǎn)變。全面啟動(dòng)“粉絲”式家庭醫(yī)生制的試點(diǎn)工作。責(zé)任醫(yī)生對“50戶粉絲”每月進(jìn)行隨訪1次(不限隨訪方式，但要求真實(shí)記錄)，為患者制訂個(gè)體化的治療方案、體檢計(jì)劃、保健措施，提供疾病咨詢和健康教育。
(四)“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)完善期
XX年開始，中心全面開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。要求每名社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在年底前完成200戶粉絲家庭的簽約工作。粉絲家庭盡量以依從性較好的高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群為主，其他人群為輔。本著自愿的原則，責(zé)任醫(yī)生在轄區(qū)范圍內(nèi)，選擇愿意接受社區(qū)責(zé)任醫(yī)生管理的“粉絲”，雙方簽訂協(xié)議，各自遵守協(xié)定。通過張貼簽約告知書、門診、社區(qū)工作室、家庭病床等多種形式和途徑開展簽約工作。工作內(nèi)容除了對簽約家庭的每一位成員的健康檔案進(jìn)行完善以外，還要了解簽約家庭的家庭信息、家庭背景調(diào)查、家庭評估等情況，每一位責(zé)任醫(yī)生要有針對性地提供相應(yīng)的服務(wù)。
四、“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生工作的發(fā)展。
中心現(xiàn)有19名責(zé)任醫(yī)生參與“粉絲”式家庭醫(yī)生制的工作。截至XX年6月底共簽約各類“粉絲”家庭1767戶，其中有高血壓620名，糖尿病130名，冠心病精神病患者等其他慢病患者152人。通過簽約粉絲的家庭醫(yī)生制工作，開展對重點(diǎn)人群的管理，尤其是慢性病人的隨訪管理，大大盤活了健康檔案，提升了慢病規(guī)范管理率和老年人健康管理率。XX年6月前白云街道居民健康檔案建檔率為54.17%，慢性病規(guī)范管理率：高血壓為80.31%，糖尿病為79.18%。老年人健康管理率為70.50%。截至XX年6月白云街道城市居民健康檔案建檔率提升為92.22%，慢性病規(guī)范管理率：高血壓為85.20%，糖尿病為84.60%。老年人健康管理率為82.90%.
五、反思不足
(一)、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作量細(xì)化及績效考核問題。
實(shí)施家庭醫(yī)生制工作以來，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在開展基本醫(yī)療工作任務(wù)和公共衛(wèi)生工作的主動(dòng)性大幅提升，但由于長期以來重醫(yī)療輕公共衛(wèi)生的局面，使我們在對責(zé)任醫(yī)生實(shí)際開展家庭醫(yī)生制服務(wù)工作，尤其是公共衛(wèi)生工作數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)化測算上處在摸索階段，對一些工作的有效工時(shí)及績效考核還在不斷調(diào)整完善中。
(二)、中心責(zé)任醫(yī)生綜合業(yè)務(wù)能力提升的問題。
社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對于開展家庭醫(yī)生制工作的各項(xiàng)內(nèi)容需要不斷學(xué)習(xí)掌握，尤其是如何把握家庭背景的模式下如何開展醫(yī)療服務(wù)問題。對于開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)的工作方法形式有待加強(qiáng)。全科團(tuán)隊(duì)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底發(fā)揮著基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的綜合功能，全面提升社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)是我們今后的工作重點(diǎn)之一。
(三)、信息化改造步伐有待進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。公共衛(wèi)生工作績效考核實(shí)施工作量細(xì)化后，由于信息化的相對滯后，對于具體工作量的計(jì)算任務(wù)艱巨。另外各服務(wù)對象和內(nèi)容之間的接口互通有待政策上的解決。
六、下一步關(guān)于“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作計(jì)劃
篇10
1.1調(diào)查對象的確定
目前沈陽市共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心103個(gè),我們根據(jù)沈陽市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在和平區(qū)、沈河區(qū)的分布，隨機(jī)抽取12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（占和平區(qū)、沈河區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總數(shù)的50%）作為訪談對象。
在對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)地調(diào)查的過程中，為了充分利用衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)師資源，及時(shí)取得所需資料，采用偶遇法，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生進(jìn)行訪談。同時(shí)，為了方便衛(wèi)生局工作負(fù)責(zé)人接受訪談，對沈陽市衛(wèi)生局、和平區(qū)衛(wèi)生局以及沈河區(qū)衛(wèi)生局進(jìn)行電話訪談兼實(shí)地訪談。
1.2研究過程
①訪談提綱的設(shè)計(jì)
自行設(shè)計(jì)訪談提綱，我們根據(jù)北京、上海、深圳等地實(shí)施的家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式的主要內(nèi)容，以及《沈陽市2012年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》，最終確定了訪談提綱。并依據(jù)政策分析理論，將訪談內(nèi)容分為：“家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式”的政策執(zhí)行主體、客體、環(huán)境以及政策內(nèi)容四部分。
其中政策執(zhí)行主體涉及全科醫(yī)生的人力資源情況、培養(yǎng)機(jī)制；政策執(zhí)行客體涉及社區(qū)居民；政策執(zhí)行環(huán)境涉及法律環(huán)境、人口狀況以及社會(huì)信任度；政策內(nèi)容主要涉及服務(wù)內(nèi)容、政策補(bǔ)償機(jī)制以及績效評價(jià)機(jī)制，還包括社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)療事故防范等內(nèi)容。
②訪談過程
我們首先對沈陽市衛(wèi)生局、和平區(qū)衛(wèi)生局以及沈河區(qū)衛(wèi)生局進(jìn)行訪談，了解了沈陽市推行“家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式”的政策設(shè)定，以及沈陽市現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本情況。然后，對抽取的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及全科醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查訪問，了解沈陽市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀，以及未來推行“家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式”面臨的主要問題。
2.沈陽市推行“家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式”的困難
2.1政策執(zhí)行主體面臨的困難
①全科醫(yī)生人員數(shù)量不足
人員不足是當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的首要問題。以和平區(qū)為例，和平區(qū)現(xiàn)有人口70多萬人，如果按照世界衛(wèi)生組織和世界家庭醫(yī)師組織的標(biāo)準(zhǔn)，“在新世紀(jì)中，平均每 2 000 人口就要配備1 名家庭醫(yī)師”,[1]和平區(qū)需要全科醫(yī)生約350人，而目前僅有210人左右，全科醫(yī)生的人才缺口達(dá)100多人。2011年的數(shù)據(jù)顯示，遼寧省共有12902名基層醫(yī)生參加了全科醫(yī)師的崗位培訓(xùn)，獲得全科醫(yī)師崗位合格證書的有7050人。[2]按照國務(wù)院提出的建立全科醫(yī)生制度的總體目標(biāo)，“城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生”，目前，遼寧省還有四千人的全科醫(yī)生缺口。如果按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，遼寧省的全科醫(yī)生缺口將達(dá)萬人以上?？傊?，人員不足將是未來推行“家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式”的首要瓶頸。
②全科醫(yī)生醫(yī)療水平不夠
通過對沈陽市和平區(qū)、沈河區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)方式的調(diào)查，我們了解到，目前沈陽市的全科醫(yī)生培養(yǎng)還存在諸多問題。第一，真正通過規(guī)范的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)出身的全科醫(yī)生幾乎沒有，在和平區(qū)210人的全科醫(yī)生隊(duì)伍中，目前還沒有真正的規(guī)范全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)出身的全科醫(yī)生。2011年，遼寧省首批接受“5+3”模式規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生才剛剛畢業(yè)，但人數(shù)僅僅是11人，各地級市平均還不到1人。第二，在崗培訓(xùn)效果難以保證。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療人員極其緊缺，培訓(xùn)醫(yī)生難以抽出足夠的時(shí)間進(jìn)行在崗培訓(xùn)，而且，培訓(xùn)的內(nèi)容、形式也存在諸多缺陷，培訓(xùn)效果難以保證。中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)在沈陽的調(diào)查也顯示，回答轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)對今后工作非常有幫助者僅占23 %。[3]因此，需要通過更加規(guī)范的培訓(xùn)來提高基層全科醫(yī)生的實(shí)際醫(yī)療水平。
2.2政策執(zhí)行客體存在的問題
①居民期望與社區(qū)醫(yī)生服務(wù)水平的落差
隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，居民享受醫(yī)療服務(wù)越來越方便。2011年，沈河區(qū)開始推行“包戶服務(wù)”，對于一些年級比較大、病癥比較輕或是長期臥床不起的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以建立家庭病床并提供上門服務(wù)，但由于社區(qū)醫(yī)生人員不足，工作任務(wù)量重，結(jié)果難以滿足居民的醫(yī)療需求。在我們的訪談中，社區(qū)醫(yī)生表示，對上門服務(wù)的過度期望，以為社區(qū)醫(yī)生變成了私人醫(yī)生，不僅加大了社區(qū)醫(yī)生的工作量，也造成了一些醫(yī)療資源的浪費(fèi)。
②傳統(tǒng)的健康及就醫(yī)觀念的影響
傳統(tǒng)的健康觀念是“無病即健康”，但居民健康的預(yù)防、保健是家庭醫(yī)生式服務(wù)的重要內(nèi)容。沈陽市和平區(qū)、沈河區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都積極開展了健康講座、定期走訪等活動(dòng)，但這些“事前預(yù)防性”服務(wù)在實(shí)施中卻難以調(diào)動(dòng)社區(qū)居民的積極性。落后的健康觀念不僅不利于健康水平的提高，最終還會(huì)加大社會(huì)的醫(yī)療成本。
傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念也影響著家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式的推行。目前大部分居民只相信大醫(yī)院的醫(yī)療水平，對小醫(yī)院，尤其是社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院則缺乏基本的信任，信任缺失又影響了社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診等政策的推行。
2.3政策執(zhí)行環(huán)境
任何一項(xiàng)政策的執(zhí)行都要受到所處社會(huì)環(huán)境的影響和制約，“家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式”的推行，面臨著諸多社會(huì)因素的影響，在這里我們主要分析法律環(huán)境和人口狀況以及社會(huì)信任度的影響。
篇11
隨著醫(yī)改的不斷深化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的不斷完善，服務(wù)內(nèi)容也在不斷擴(kuò)大，已經(jīng)從方便患者就醫(yī)逐步向?yàn)榫用裉峁┘彝ソ】倒芾矸?wù)轉(zhuǎn)化。但居民對家庭醫(yī)生還不能完全信任，有限的“優(yōu)惠”措施也缺乏持久的吸引力，存在著要我簽約，而不是我要簽約家庭醫(yī)生的現(xiàn)象。為建立良好的醫(yī)患關(guān)系，探索行之有效的家庭醫(yī)生契約式服務(wù)形式，寧波市白云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自2010年開始創(chuàng)建了以“粉絲”為基礎(chǔ)的新型醫(yī)療服務(wù)模式，報(bào)告如下。
1 背景
隨著醫(yī)改的不斷深入，政府對衛(wèi)生改革的投入力度越來越大，要求也越來越高。全國各地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都在積極開展居民健康管理、全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約等試點(diǎn)工作。但是，我們的工作開展并不順利，入戶建立居民健康檔案，居民不配合；開展家庭醫(yī)生制服務(wù)，群眾不接受。為了很好的開展“契約式”服務(wù)，我們只好提供免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目，甚至贈(zèng)送禮品，但是老百姓還是不愿意接受。門難進(jìn)、話難聽、家庭醫(yī)生制工作遭到冷遇，產(chǎn)生這些問題的主要原因是群眾對我們的工作不了解、不信任。
雖然醫(yī)患關(guān)系緊張有多方面的原因，但作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提供者，要更多的從自身方面查找原因，并且從加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)上著手。我們不僅要用居民的“滿意度”來考評我們的工作，而且需要用群眾對我們的“信任度”來衡量我們的工作水平。
隨著各類選秀活動(dòng)的盛行以及微博時(shí)代的來臨，“粉絲”這個(gè)概念深入人心。所謂粉絲就是雙方互相了解，互相信任，彼此尊重。2011年白云社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的過程中，引入了“粉絲”這個(gè)概念。我們對“粉絲”的解讀就是指那些互相熟悉的弱勢群體中的“老病人”。我們感到“粉絲”是我們與居民之間的一個(gè)很好的紐帶，我們應(yīng)該通過這個(gè)紐帶做好各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)除了基本醫(yī)療的服務(wù)內(nèi)容外，目前工作中占很大比例的就是公共衛(wèi)生服務(wù)。在現(xiàn)有人員和資源緊張的前提下，在調(diào)控和管理都很難到位的情況下，在醫(yī)患關(guān)系緊張、百姓信任度極低的情況下，要想完成這些工作確實(shí)有一定的難度。通過“粉絲”為基礎(chǔ)的新型醫(yī)療服務(wù)模式，可以恰到好處地解決這些問題。
2 模式運(yùn)行方法
通過“粉絲”這個(gè)紐帶開展公共衛(wèi)生工作需要兩個(gè)保障，一是建立一個(gè)適合開展公共衛(wèi)生工作的運(yùn)行機(jī)制，二是有一套調(diào)動(dòng)職工積極性的內(nèi)部分配機(jī)制。
去年，我們中心開展了一項(xiàng)針對運(yùn)行機(jī)制和內(nèi)部分配制度的綜合改革，在人員緊缺，基本醫(yī)療服務(wù)都應(yīng)接不暇的情況下，我們中心建立了以全科團(tuán)隊(duì)為組織構(gòu)架的運(yùn)行模式。通過改革徹底改變了公共衛(wèi)生人員缺乏、服務(wù)不到位的現(xiàn)象，同時(shí)也改變了婦保、兒保科拿平均獎(jiǎng)的現(xiàn)象。一年多的實(shí)踐證明，采取以團(tuán)隊(duì)為主的運(yùn)行模式更有利于公共衛(wèi)生各項(xiàng)工作的推進(jìn)。通過綜合改革大大的調(diào)動(dòng)了職工的積極性，目前在中心內(nèi)獎(jiǎng)金最多的是從事公共衛(wèi)生的全科醫(yī)生。
社區(qū)責(zé)任醫(yī)生最難完成的任務(wù)是健康檔案的建立和慢性病的隨訪及管理工作，且社區(qū)居民參與管理的積極性普遍不高，服務(wù)經(jīng)常受到冷遇，關(guān)鍵在于社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)生技術(shù)不放心、不信任，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了完成工作任務(wù)只好采取送禮品、送免費(fèi)體檢等方式來換取居民的配合。同時(shí)社區(qū)醫(yī)生經(jīng)?！氨粍?dòng)”要求完成“率”的指標(biāo)，采取上門服務(wù)或者“硬性”服務(wù)于某些居民及慢性病患者。而居民本身也不了解這個(gè)醫(yī)生的實(shí)際情況，所以就會(huì)形成醫(yī)生一頭“熱”，居民一頭“冷”的局面。長此以往，這會(huì)嚴(yán)重挫傷社區(qū)醫(yī)生開展公共衛(wèi)生工作的積極性，轉(zhuǎn)而回到單純坐診開展醫(yī)療工作這條老路上來。
中心提出以簽約“粉絲”的形式開展公共衛(wèi)生工作則解決了責(zé)任醫(yī)生被動(dòng)“硬性”指派服務(wù)對象的情況，大部分社區(qū)醫(yī)生（長期坐診的社區(qū)醫(yī)生）本身都有一定數(shù)量的對其認(rèn)可、甚至依賴的“老病人”，簽約粉絲比較容易。當(dāng)然其中也有簽約比較困難的醫(yī)生，至此他們會(huì)考慮自己為何沒有“粉絲”。（因?yàn)槲覀儾捎玫氖亲约褐鲃?dòng)爭取居民患者成為“粉絲”，而不是平均分配）。所以很多原來“粉絲”不多的醫(yī)生或一些新坐診的醫(yī)生，就會(huì)通過改善自己的服務(wù)態(tài)度，提升自己的業(yè)務(wù)水平來達(dá)到吸引“粉絲”的目的。
中心在2011年6月起開展簽約粉絲工作，最快的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生3個(gè)工作日就簽約完成了50個(gè)粉絲。為了配合開展家庭醫(yī)生制工作，我們要求責(zé)任醫(yī)生將每一名粉絲發(fā)展成每一家庭。為簽約家庭提供健康教育、生活方式、行為方式指導(dǎo)、建立居民健康擋案、慢病管理等疾病預(yù)防控制中心要求的所有工作。我們要求每個(gè)責(zé)任醫(yī)生先從50戶粉絲開始，按照上級的要求，在自己管理的粉絲中把各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作做細(xì)、做實(shí)、做到位。在這個(gè)基礎(chǔ)上，我們針對每一個(gè)來中心就診的患者，為他們提供一流的就醫(yī)環(huán)境、一流的技術(shù)服務(wù)、一流的服務(wù)態(tài)度、一流的內(nèi)部管理，在今后的工作中不斷積累粉絲的數(shù)量，到目前為止，家庭責(zé)任醫(yī)生已經(jīng)簽約3 000多戶，近1萬多人，并逐步實(shí)現(xiàn)每位責(zé)任醫(yī)生管理600戶粉絲的目標(biāo)。
我們要求中心所有員工與我們的服務(wù)對象之間建立起“粉絲”關(guān)系。我們管理者首先要與被管理者建立起“粉絲”關(guān)系，不僅要布置工作、落實(shí)工作、檢查工作，更需要的是關(guān)心下屬的生活、精神狀態(tài)，使我們的工作得到職工的信任。同樣，我們要求每位醫(yī)生與所有患者建立盡可能多的“粉絲”關(guān)系，這樣可以有效地避免投訴、糾紛。同時(shí)，醫(yī)生也可以真正地做到合理用藥、廣泛應(yīng)用價(jià)廉、優(yōu)質(zhì)的藥，節(jié)約醫(yī)療資源。
3 討論
以“粉絲”為基礎(chǔ)的新型醫(yī)療服務(wù)模式的運(yùn)行，使我們各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作能夠順利開展；可以把各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作做實(shí)、做到位；可以更新和靈活運(yùn)用原有的健康檔案；可以節(jié)省更多的醫(yī)療資源；可以有效地進(jìn)行慢病管理和健康管理；可以開展“治未病”；可以使責(zé)任醫(yī)生的價(jià)值觀得到充分的體現(xiàn)；可以取得居民的高度信任；可以有效的改善醫(yī)患關(guān)系；可以為家庭醫(yī)生制度的建立，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
篇12
1資料與方法
1.1成立科研小組：科研小組由8名成員組成，包括1名碩士生導(dǎo)師，5名碩士研究生，2名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理者?？蒲行〗M成員主要任務(wù)為確定研究主題、查閱及分析相關(guān)文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)訪談提綱、確定訪談對象及與會(huì)專家，準(zhǔn)備專家會(huì)議的資料，對專家會(huì)議結(jié)果進(jìn)行整理、分析。1.2初步擬定居家護(hù)理方案：本研究基于前期基線調(diào)查，了解社區(qū)老年2型糖尿病患者的主要居家護(hù)理需求及影響因素；采用文獻(xiàn)分析法，檢索國內(nèi)外著名數(shù)據(jù)庫（中國知網(wǎng)、萬方、Pub-Med等）相關(guān)文獻(xiàn)，并參考相關(guān)書籍和政策文件，整理出關(guān)于居家護(hù)理方案的框架及重要內(nèi)容；采用目的抽樣法，對7名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員和8名社區(qū)老年2型糖尿病患者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，訪談內(nèi)容圍繞家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及社區(qū)老年2型糖尿病患者居家護(hù)理的內(nèi)容展開，進(jìn)而補(bǔ)充方案的相關(guān)內(nèi)容。最后經(jīng)過科研小組反復(fù)討論，初步擬定基于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的社區(qū)老年2型糖尿病患者居家護(hù)理方案初稿，包括居家護(hù)理方案構(gòu)建目的、原則、居家護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)、居家護(hù)理服務(wù)流程、居家護(hù)理服務(wù)內(nèi)容以及居家護(hù)理服務(wù)效果評價(jià)指標(biāo)6個(gè)部分。1.3專家會(huì)議法：專家會(huì)議法是指在規(guī)定的原則下遴選一定數(shù)量相關(guān)領(lǐng)域的權(quán)威專家，組織專家會(huì)議，發(fā)揮專家集體的智能結(jié)構(gòu)效應(yīng)，對預(yù)測對象未來的發(fā)展趨勢及狀況做出判斷的方法[6]。
2結(jié)果
2.1專家基本情況：10名專家中男3名，女7名；年齡37~59歲，平均（45±6.8）歲；工作年限10~36年，平均（19.7±8.3）年；博士1名，碩士1名，本科8名；高級職稱3名，副高級職稱5名，中級職稱2名；從事護(hù)理教育2名，糖尿病?？谱o(hù)理2名，糖尿診療1名，全科醫(yī)療/慢病管理3名，社區(qū)護(hù)理與管理2名。2.2專家權(quán)威程度：專家權(quán)威程度用權(quán)威系數(shù)表示（Cr），由判斷依據(jù)（Ca）和熟悉程度（Cs）決定，公式為Cr=（Ca+Cs）/2[10]，經(jīng)計(jì)算，本研究專家會(huì)議的判斷依據(jù)系數(shù)為0.910，熟悉程度系數(shù)為0.820，權(quán)威系數(shù)為0.865，說明與會(huì)專家權(quán)威程度較高。2.3專家會(huì)議結(jié)果：會(huì)議歷時(shí)60min，經(jīng)專家反復(fù)討論，居家護(hù)理服務(wù)方案的結(jié)構(gòu)由居家護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和宗旨、居家護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)及居家護(hù)理服務(wù)流程及內(nèi)容組成。專家認(rèn)為方案中構(gòu)建目的和原則過于寬泛，無法體現(xiàn)服務(wù)方案目的，建議刪除，同時(shí)增加“居家護(hù)理服務(wù)宗旨和目標(biāo)”的內(nèi)容；經(jīng)專家建議，居家護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員中增加“糖尿病專科醫(yī)生和?？谱o(hù)士”，刪除“營養(yǎng)師及其他成員”的相關(guān)內(nèi)容，最終居家護(hù)理團(tuán)隊(duì)由家庭醫(yī)生、糖尿病專科醫(yī)生、糖尿病?？谱o(hù)士、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師組成；在居家護(hù)理服務(wù)流程及內(nèi)容中，針對服務(wù)流程，專家建議以護(hù)理程序?yàn)槔碚撝笇?dǎo)，簡化“居家護(hù)理服務(wù)流程”（詳見圖1），保證服務(wù)實(shí)施的簡便性及可操作性。對于服務(wù)內(nèi)容，專家建議將居家護(hù)理評估表的內(nèi)容進(jìn)行精簡和歸類，分為基本資料評估、基礎(chǔ)護(hù)理評估和專科護(hù)理評估3部分內(nèi)容。經(jīng)修改后的居家護(hù)理服務(wù)包由基于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的公共衛(wèi)生服務(wù)包和居家護(hù)理個(gè)性化服務(wù)包組成，個(gè)性化服務(wù)包僅由基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)包和專科護(hù)理服務(wù)包組成，且個(gè)性化服務(wù)包的內(nèi)容與護(hù)理評估的內(nèi)容相對應(yīng)，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)包的項(xiàng)目包括壓瘡、皮膚、口腔、疼痛、排便、排尿、排痰、生活自理能力訓(xùn)練、安全預(yù)防9項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，個(gè)性化服務(wù)包項(xiàng)目包括糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病血糖管理及低血糖5項(xiàng)糖尿病?？谱o(hù)理服務(wù)。專家認(rèn)為居家護(hù)理服務(wù)評價(jià)指標(biāo)中應(yīng)刪除“生存質(zhì)量、糖尿病相關(guān)知識評價(jià)等指標(biāo)”，以“痊愈/顯效/有效/無效”為指標(biāo)針對性地評價(jià)每項(xiàng)護(hù)理措施即可，最終形成的居家護(hù)理方案包括居家護(hù)理方案的目標(biāo)和宗旨、居家護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)、居家護(hù)理服務(wù)流程及內(nèi)容三部分。
篇13
與鎮(zhèn)宣傳部門合作，在2017年5月15日--31日期間在我鎮(zhèn)電視新聞以及鎮(zhèn)文化廣場前LED戶外顯示屏播放“我與家庭醫(yī)生有個(gè)約定”宣短片。
二、出版一期微信網(wǎng)絡(luò)宣傳
利用xx衛(wèi)計(jì)微信公眾號進(jìn)行一期“我與家庭醫(yī)生有個(gè)約定”的網(wǎng)絡(luò)宣傳。
三、利用各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，多形式宣傳
5月19日起分別在中心及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站利用宣傳展架宣傳家庭醫(yī)生式服務(wù)內(nèi)容，在顯眼位置懸掛橫幅，為前來就診的群眾及家屬派發(fā)資料，大力宣傳家庭醫(yī)生式服務(wù)政策惠福群眾，家庭醫(yī)生是每位群眾健康的守門神。
四、舉辦 “我與家庭醫(yī)生有個(gè)約定”大型公眾咨詢活動(dòng)
