引論：我們?yōu)槟砹?3篇中醫(yī)藥管理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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二、中醫(yī)藥的立法名確定為《中醫(yī)藥法》的必然性

（一）“傳統(tǒng)醫(yī)藥”的稱謂不能充分展現(xiàn)中醫(yī)藥發(fā)展歷程

現(xiàn)如今“傳統(tǒng)醫(yī)藥”的稱謂在全世界的藥學(xué)代名詞中廣泛流行。但“傳統(tǒng)醫(yī)藥”這個稱謂并不能將整個中醫(yī)藥發(fā)展歷程進行充分展現(xiàn)。“傳統(tǒng)醫(yī)藥”這個名稱本身并無歧義，但由于我國加入了世界貿(mào)易組織的原因，如果將“傳統(tǒng)醫(yī)藥”這個稱謂體現(xiàn)在當(dāng)今我國中醫(yī)藥名稱立法當(dāng)中，是有很大的局限性存在的。因為這個名稱從根本上對我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展給予了否定態(tài)度。在世界貿(mào)易組織制定的關(guān)于中醫(yī)藥研究的相關(guān)守則中，將“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”進行了如下定義：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)利用不同文化、不同信仰以及用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論不能解釋的方式對人類的健康進行治療診斷。基于世貿(mào)組織對其相關(guān)定義，我國有專家認為，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為我國中醫(yī)藥立法名稱是不全面、不恰當(dāng)?shù)摹鹘y(tǒng)醫(yī)藥從一定程度上來講，指的是一種技術(shù)和實際操作的統(tǒng)一名稱。從上述觀點可以發(fā)現(xiàn)，將“傳統(tǒng)醫(yī)藥”作為我國中醫(yī)藥的立法稱謂是不恰當(dāng)?shù)模彩遣环蠒r展的相關(guān)要求。

（二）“民族醫(yī)藥”和“中醫(yī)藥”名稱并列的弊端

“中醫(yī)藥”這三個字雖然非常簡單，卻蘊含了非常廣泛的含義，將中華民族各族醫(yī)藥的智慧結(jié)晶加以全面性的概括。用“中醫(yī)藥法”作為中醫(yī)藥立法的名稱顯然比其他冗長復(fù)雜的稱謂要恰當(dāng)?shù)枚唷Ａ硗猓覈髅褡宓尼t(yī)藥都有著十分緊密的聯(lián)系，這主要體現(xiàn)在，漢族醫(yī)學(xué)推崇“五行”之說即金、木、水、火、土；苗族醫(yī)學(xué)講究的是按照致病“六因”展開具體治療；蒙醫(yī)學(xué)中的“三邪”學(xué)說中都是相互聯(lián)系的。將中國中醫(yī)學(xué)看成整個有機體進行系統(tǒng)性的研究，就能夠讓中國中醫(yī)藥發(fā)展的更加繁榮。我國很多少數(shù)民族醫(yī)學(xué)因為種種原因，沒有形成一個較為完整的體系。如果在這種條件下把中醫(yī)藥進行細分處理，必然會對我國中醫(yī)藥的發(fā)展道路產(chǎn)生不利影響。還有一點需要注意的是，“中醫(yī)藥”和“民族醫(yī)藥”是包含關(guān)系，兩者層次不同。如果將兩者進行并列處理，從民族團結(jié)上來講是起到反作用的。

三、中醫(yī)藥立法名稱和管理

（一）中醫(yī)藥立法名稱和管理之間的聯(lián)系

1.相對于國家政策而言，法律的本質(zhì)更加具有穩(wěn)定性。從這個角度來說，法律應(yīng)當(dāng)是國家政策的一種穩(wěn)定性表現(xiàn)。所以，中醫(yī)藥立法稱謂的確定就是對我國中醫(yī)藥管理相關(guān)法規(guī)進行鞏固。

2.將中醫(yī)藥稱謂進行立法處理，也就是說該名稱受到了法律的保護。對中醫(yī)藥的立法名稱進行準確的定義是為了確保中醫(yī)藥管理的發(fā)展。將我國各民族醫(yī)藥的名稱進行整理和歸納可以為我國中醫(yī)藥在管理上提供極大地方便。

（二）中醫(yī)藥立法名稱的確定對其管理方面的影響

香港在1997年制定的中醫(yī)藥條例中對該問題進行了詳細的說明：“民族醫(yī)藥的管理參照本條例施行。”為了民族團結(jié)，經(jīng)過綜合考慮我國將中醫(yī)藥立法名稱最終確定為《中醫(yī)藥法》。這樣制定的并不是相關(guān)管理者工作疏忽，而是中醫(yī)藥立法名稱與中醫(yī)藥管理結(jié)合了我國國情進行綜合考慮所制定的。從目前情況看，中醫(yī)藥的地位遠遠不及西藥的地位。中國各個民族的醫(yī)藥文化都是國家重點扶持的對象，對于中醫(yī)藥的相關(guān)管理應(yīng)該將各民族醫(yī)藥文化一視同仁，只有這樣才能將管理力量加以集中。

（三）我國中醫(yī)藥管理的前景

從時間的角度來分析，我國傳統(tǒng)醫(yī)藥和對醫(yī)藥事業(yè)的創(chuàng)新改革都是屬于當(dāng)今我國中醫(yī)藥管理范圍之中。從地理位置的角度來分析，各民族醫(yī)藥和民間傳統(tǒng)醫(yī)藥都是在中醫(yī)藥管轄內(nèi)。基于上述觀點，可以得出這樣一個結(jié)論：出臺《中醫(yī)藥法》之后我國在相關(guān)古代文獻研究、中醫(yī)藥的改革與創(chuàng)新等方面都有著嶄新的前景。出臺《中醫(yī)藥法》也充分地將我國中醫(yī)藥的前沿向世界范圍內(nèi)進行展現(xiàn)。中醫(yī)藥管理要向西醫(yī)管理看齊，也要制定出一個系統(tǒng)性的管理規(guī)范，以便于相互借鑒經(jīng)驗。到了各民族醫(yī)藥都擁有完善體系一天，我國的中醫(yī)藥管理也邁進了一個嶄新的階梯。

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一、加快技術(shù)創(chuàng)新，實施品牌戰(zhàn)略

企業(yè)發(fā)展關(guān)鍵在于產(chǎn)品的市場競爭力，而在信息化高速發(fā)展的當(dāng)下，品牌是產(chǎn)品的代言，是企業(yè)提升核心競爭力的無形資產(chǎn)。實施品牌戰(zhàn)略是企業(yè)在市場經(jīng)濟中占據(jù)一席之地的唯一策略。而要打造一個好的產(chǎn)品品牌，企業(yè)必須要不斷加快技術(shù)創(chuàng)新，不斷提高自主創(chuàng)新能力。所以企業(yè)要走出困境進行自救的重要途徑就是全力開發(fā)核心產(chǎn)品，全力研發(fā)核心技術(shù)。將企業(yè)設(shè)備更新和技術(shù)改造擺在實施經(jīng)濟戰(zhàn)略的重要位置，以新經(jīng)濟逐漸替代傳統(tǒng)經(jīng)濟。要建立企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新基地，通過選派具備實踐經(jīng)驗的管理人員、專業(yè)技術(shù)人員參加進修培訓(xùn)等方式，掌握新的經(jīng)濟理論知識和產(chǎn)品研發(fā)專業(yè)知識，有效提高技術(shù)創(chuàng)新能力。同時也可以通過協(xié)作、掛靠、配套等多種形式，加強與高新技術(shù)企業(yè)、大專院校及科研單位的協(xié)作，將電子信息、生物工程、新醫(yī)藥、新材料等高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)引入企業(yè)生產(chǎn)，進而打造出企業(yè)的拳頭產(chǎn)品。

二、加大扶持力度，促進企業(yè)發(fā)展

成本上升而效益降低導(dǎo)致的資金困難是制約醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展的主要因素，因此國家加大對企業(yè)的資金扶持力度是支持企業(yè)實現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展的一項重要措施。所以，國家應(yīng)該為企業(yè)發(fā)展創(chuàng)造優(yōu)良的融資環(huán)境，逐漸建立并完善由政府參與的醫(yī)藥企業(yè)信用擔(dān)保體系，因地制宜、因時制宜地出臺相應(yīng)的配套法規(guī)，完善并落實各相關(guān)機構(gòu)的服務(wù)職能，積極創(chuàng)新并改善信貸服務(wù)體質(zhì)機制，為企業(yè)融資提供便利。同時，利用稅收杠桿，盡量減輕企業(yè)的稅收負擔(dān)，落實對企業(yè)稅收的優(yōu)惠政策，最大限度讓利于企業(yè)。并加大財政補貼力度，通過設(shè)立高新技術(shù)創(chuàng)新風(fēng)險基金等方式，鼓勵科技單位、企業(yè)內(nèi)部對產(chǎn)品研發(fā)的投資，促進高新技術(shù)型企業(yè)逐漸發(fā)展壯大起來。

解決醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)濟運行困難這一問題，事關(guān)國家經(jīng)濟發(fā)展全局和國民醫(yī)療服務(wù)水平。企業(yè)自主創(chuàng)新固然重要，但僅憑行業(yè)的單薄力量，在市場經(jīng)濟的大潮中孤軍奮戰(zhàn)，確實有些力不從心。只有在全社會共同參與和國家政策的扶持下，才能使行業(yè)發(fā)展形成技術(shù)、專利、生產(chǎn)技能等諸多方面的互補，才能暢通企業(yè)經(jīng)濟運行的渠道，推動整個行業(yè)的快速持續(xù)發(fā)展。

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醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量影響到一個醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療效果，關(guān)系到醫(yī)院的基本醫(yī)療質(zhì)量和社會信譽。利用統(tǒng)計綜合分析中的醫(yī)療指標、質(zhì)量指標來保證統(tǒng)計信息的準確來源。加強醫(yī)院管理，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高，反饋疾病的發(fā)生及其規(guī)律。

利用診斷質(zhì)量指標綜合反映醫(yī)院住院醫(yī)療質(zhì)量和管理狀況，評價醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。利用治療質(zhì)量指標觀測直接影響醫(yī)療終末質(zhì)量。利用工作效率指標反映管理水平和醫(yī)療技術(shù)。利用單病種質(zhì)量指標來反饋主要包括住院總費用、醫(yī)療水平、對社會的影響以及廣大患者對醫(yī)院的信譽度。利用醫(yī)技科室質(zhì)量指標來管理大型醫(yī)療設(shè)備運營情況，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供可靠數(shù)據(jù)依據(jù)。

二、統(tǒng)計信息是醫(yī)院實施量化管理的數(shù)據(jù)資源保證

現(xiàn)代化醫(yī)院離不開科學(xué)的決策，科學(xué)的決策離不開及時、準確、全面的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計能夠迅速反映醫(yī)院管理活動中的動態(tài)變化指標情況和歷史全貌，為制定醫(yī)院質(zhì)量管理指標和計劃，監(jiān)控方案的實施過程，總結(jié)項目工作經(jīng)驗教訓(xùn)，提供可靠的、權(quán)威的數(shù)據(jù)資源保證。

準確、及時、全面的統(tǒng)計信息開闊了領(lǐng)導(dǎo)的思路，提升了領(lǐng)導(dǎo)的思維層次和領(lǐng)導(dǎo)能力。管理者通過統(tǒng)計信息獲得資料，通過資料發(fā)現(xiàn)問題；通過對問題的深入分析研究，提出解決問題的思想方法和途徑；如：通過對工作效率指標的分析，加強對手術(shù)患者術(shù)前平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通過對診斷質(zhì)量指標的分析，加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平；通過對治療質(zhì)量指標的分析，強化對治療患者出院情況的正確填寫，真實反映醫(yī)院的治療質(zhì)量；通過對醫(yī)技科室質(zhì)量指標的分析，了解醫(yī)院大型設(shè)備的使用情況，掌握醫(yī)院的經(jīng)濟效益；通過對費用結(jié)構(gòu)指標的分析，認識醫(yī)院效益提升的一個重要途徑是在總費用不變的情況下，如何降低藥費構(gòu)成比，相對提高醫(yī)療服務(wù)費用比例，從而提高收入“含金量”，此同時患者得到合理的用藥和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；通過對單病種質(zhì)量指標的分析，控制單病種費用，提高醫(yī)療質(zhì)量。打出醫(yī)院的醫(yī)療品牌，提高醫(yī)院在社會的信譽度，樹立醫(yī)院的知名度，為醫(yī)院獲取社會效益。

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Keywords：grassrootshospitals；TCMdispensarymanagement；improvingmeasures

在基層醫(yī)院中，中藥房承擔(dān)的工作基本可細化為計價劃價、質(zhì)量驗收、審配調(diào)劑、煎藥以及計劃采購管理等工作［1］。但總體來講中藥房管理首先是以質(zhì)量驗收為重點，因為醫(yī)院中藥質(zhì)量的優(yōu)劣與中醫(yī)臨床治療用藥安全有效密切相關(guān)。醫(yī)院中藥房只有重視中藥質(zhì)量管理，才能不斷提高中藥質(zhì)量，確保“辨證準確、處方正確、用藥有效”，改變“醫(yī)準、方對藥不靈”狀況。

1存在的問題

1.1入庫把關(guān)不嚴

基層醫(yī)院醫(yī)藥消費者又是普通百姓，對用藥質(zhì)量，療效沒有太多的認知能力，受到媒體及其他監(jiān)督力量小，因此基層醫(yī)院往往在管理上不嚴格。另外國家對醫(yī)藥市場的部分開放使得醫(yī)藥市場的競爭日益激烈，因此很多藥材經(jīng)營者不顧倫理道德，為了牟取更大的利潤，以假亂真，以次充好，甚至對庫管人員行賄，更有甚者在草類藥材中摻雜大量沙土，在質(zhì)輕的藥材里面夾雜土塊瓦礫等。針對這些手段，庫房人員如果沒有良好的鑒別能力和工作責(zé)任心，僅僅憑借私人關(guān)系或藥材外表就讓藥材入庫，嚴重影響了臨床療效和損害了病人的利益，甚至?xí){到病人的生命安全。

1.2配方過程不嚴格

中藥配方是必須按照一定的比例進行配方的，否則對飲片的質(zhì)量和療效影響非常大，甚至沒有任何醫(yī)療作用。中醫(yī)講究辨證用藥，即根據(jù)中藥本身的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)等性能來選擇的。但是在具體用藥時，又必須根據(jù)病人的病情和實際情況，通過炮制使得藥性符合醫(yī)療的需要，因此炮制方法很大程度上就決定了療效。而基層醫(yī)院中，很多配方人員沒有很豐富的理論知識，更多的是依靠自己的土經(jīng)驗來進行配方，炮制。另外基層醫(yī)院中藥配方的過程沒有很好的監(jiān)督，從門診到配方及炮制可能是一個人也可能是多個人，而多個人容易引起誤解而造成所配置的飲片失效。

1.3信息管理程度不高

條件較好的醫(yī)院都實行了計算機管理，而基層醫(yī)院中藥房更多的是依靠人工管理。但是人工管理對于藥材的使用期限，當(dāng)前庫存，療效，注意事項等并不能保證熟記于心，更關(guān)鍵的是，幾乎所有的基層醫(yī)院中，其他部門，如掛號，劃價繳費等都使用了信息管理［2］，但是中藥房的信息化卻相對落后，這樣的結(jié)果往往就是醫(yī)師開具書寫不規(guī)范，字跡不清晰的處方給藥房，藥師再進行核對，降低了工作效率，也增大了出錯的幾率。另外患者的基本信息并不能傳遞到藥房，使得藥師在發(fā)藥時存在一定程度不方便。

2管理對策

針對以上出現(xiàn)的問題，應(yīng)采取相應(yīng)的措施，如嚴格把關(guān)藥材入庫，嚴格監(jiān)督配方過程等。

2.1嚴保入庫質(zhì)量

首先需要建立藥庫的監(jiān)督管理機制，嚴格按照藥品質(zhì)量標準進行驗收。比如可以仿效中藥企業(yè)中對毒性藥材的管理，即對于入庫采取雙人簽字的辦法，這可以一定程度上防止人情交易，并提高對藥材的鑒別能力。另外對于中藥飲片，應(yīng)用一體化管理手段，逐步完善中藥房內(nèi)部機構(gòu)的設(shè)置。有條件的基層醫(yī)院中藥房還可以逐步開展中藥臨床藥學(xué)工作，如建立中藥鑒定室等，通過有效的鑒定辦法，對藥材開展真?zhèn)巍?yōu)劣鑒定，對飲片含水量進行測定等一些簡單易行的理化、顯微鑒定工作。

2.2嚴格配方全過程

在基層醫(yī)院，一般是醫(yī)師開具處方，病人拿處方到中藥房配藥，然后將中藥飲片發(fā)給患者。中藥飲片是否嚴格按照醫(yī)師的處方進行炮制，配藥人員是否能清晰地理解醫(yī)師的意圖都影響著飲片的療效，因此必須提高配方工作的質(zhì)量。為此配方人員必須首先要能很容易辨別各種藥材以及其君、臣、佐、使，然后正確閱讀處方并嚴格按照配方炮制藥品，這是保證飲片療效的關(guān)鍵。另外就是發(fā)藥時必須嚴格核對。不像西藥可以運用包裝說明識別，絕大部分患者不能辨別中藥，因此保證發(fā)藥準確率也很重要，這可以采取多查多對制度。另外在調(diào)配處方時，需認真?zhèn)渌帲匆?guī)定稱取，做到“稱準分勻”。

2.3提高信息化程度

藥品信息化管理是聯(lián)系臨床醫(yī)師之間的紐帶，這樣藥房人員可以準確了解藥品名稱、規(guī)格、價格、用法用量等數(shù)據(jù)，更安全的用藥。醫(yī)師將處方通過電子單據(jù)發(fā)給藥房，病人則根據(jù)收費票據(jù)到藥房取藥，藥師對應(yīng)配方發(fā)貨，這樣提高了工作效率也保證了用藥的安全。

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基層醫(yī)院醫(yī)藥消費者又是普通百姓，對用藥質(zhì)量，療效沒有太多的認知能力，受到媒體及其他監(jiān)督力量小，因此基層醫(yī)院往往在管理上不嚴格。另外國家對醫(yī)藥市場的部分開放使得醫(yī)藥市場的競爭日益激烈，因此很多藥材經(jīng)營者不顧倫理道德，為了牟取更大的利潤，以假亂真，以次充好，甚至對庫管人員行賄，更有甚者在草類藥材中摻雜大量沙土，在質(zhì)輕的藥材里面夾雜土塊瓦礫等。針對這些手段，庫房人員如果沒有良好的鑒別能力和工作責(zé)任心，僅僅憑借私人關(guān)系或藥材外表就讓藥材入庫，嚴重影響了臨床療效和損害了病人的利益，甚至?xí){到病人的生命安全。

1.2配方過程不嚴格

中藥配方是必須按照一定的比例進行配方的，否則對飲片的質(zhì)量和療效影響非常大，甚至沒有任何醫(yī)療作用。中醫(yī)講究辨證用藥，即根據(jù)中藥本身的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)等性能來選擇的。但是在具體用藥時，又必須根據(jù)病人的病情和實際情況，通過炮制使得藥性符合醫(yī)療的需要，因此炮制方法很大程度上就決定了療效。而基層醫(yī)院中，很多配方人員沒有很豐富的理論知識，更多的是依靠自己的土經(jīng)驗來進行配方，炮制。另外基層醫(yī)院中藥配方的過程沒有很好的監(jiān)督，從門診到配方及炮制可能是一個人也可能是多個人，而多個人容易引起誤解而造成所配置的飲片失效。

1.3信息管理程度不高

條件較好的醫(yī)院都實行了計算機管理，而基層醫(yī)院中藥房更多的是依靠人工管理。但是人工管理對于藥材的使用期限，當(dāng)前庫存，療效，注意事項等并不能保證熟記于心，更關(guān)鍵的是，幾乎所有的基層醫(yī)院中，其他部門，如掛號，劃價繳費等都使用了信息管理［2］，但是中藥房的信息化卻相對落后，這樣的結(jié)果往往就是醫(yī)師開具書寫不規(guī)范，字跡不清晰的處方給藥房，藥師再進行核對，降低了工作效率，也增大了出錯的幾率。另外患者的基本信息并不能傳遞到藥房，使得藥師在發(fā)藥時存在一定程度不方便。

2管理對策

針對以上出現(xiàn)的問題，應(yīng)采取相應(yīng)的措施，如嚴格把關(guān)藥材入庫，嚴格監(jiān)督配方過程等。

2.1嚴保入庫質(zhì)量

首先需要建立藥庫的監(jiān)督管理機制，嚴格按照藥品質(zhì)量標準進行驗收。比如可以仿效中藥企業(yè)中對毒性藥材的管理，即對于入庫采取雙人簽字的辦法，這可以一定程度上防止人情交易，并提高對藥材的鑒別能力。另外對于中藥飲片，應(yīng)用一體化管理手段，逐步完善中藥房內(nèi)部機構(gòu)的設(shè)置。有條件的基層醫(yī)院中藥房還可以逐步開展中藥臨床藥學(xué)工作，如建立中藥鑒定室等，通過有效的鑒定辦法，對藥材開展真?zhèn)巍?yōu)劣鑒定，對飲片含水量進行測定等一些簡單易行的理化、顯微鑒定工作。

2.2嚴格配方全過程

在基層醫(yī)院，一般是醫(yī)師開具處方，病人拿處方到中藥房配藥，然后將中藥飲片發(fā)給患者。中藥飲片是否嚴格按照醫(yī)師的處方進行炮制，配藥人員是否能清晰地理解醫(yī)師的意圖都影響著飲片的療效，因此必須提高配方工作的質(zhì)量。為此配方人員必須首先要能很容易辨別各種藥材以及其君、臣、佐、使，然后正確閱讀處方并嚴格按照配方炮制藥品，這是保證飲片療效的關(guān)鍵。另外就是發(fā)藥時必須嚴格核對。不像西藥可以運用包裝說明識別，絕大部分患者不能辨別中藥，因此保證發(fā)藥準確率也很重要，這可以采取多查多對制度。另外在調(diào)配處方時，需認真?zhèn)渌帲匆?guī)定稱取，做到“稱準分勻”。

2.3提高信息化程度

藥品信息化管理是聯(lián)系臨床醫(yī)師之間的紐帶，這樣藥房人員可以準確了解藥品名稱、規(guī)格、價格、用法用量等數(shù)據(jù)，更安全的用藥。醫(yī)師將處方通過電子單據(jù)發(fā)給藥房，病人則根據(jù)收費票據(jù)到藥房取藥，藥師對應(yīng)配方發(fā)貨，這樣提高了工作效率也保證了用藥的安全。

【參考文獻】

［1］蔡清宇.現(xiàn)代中藥房的細節(jié)管理［J］.首都醫(yī)藥,2007，(1):45.

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醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量影響到一個醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療效果，關(guān)系到醫(yī)院的基本醫(yī)療質(zhì)量和社會信譽。利用統(tǒng)計綜合分析中的醫(yī)療指標、質(zhì)量指標來保證統(tǒng)計信息的準確來源。加強醫(yī)院管理，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高，反饋疾病的發(fā)生及其規(guī)律。

利用診斷質(zhì)量指標綜合反映醫(yī)院住院醫(yī)療質(zhì)量和管理狀況，評價醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。利用治療質(zhì)量指標觀測直接影響醫(yī)療終末質(zhì)量。利用工作效率指標反映管理水平和醫(yī)療技術(shù)。利用單病種質(zhì)量指標來反饋主要包括住院總費用、醫(yī)療水平、對社會的影響以及廣大患者對醫(yī)院的信譽度。利用醫(yī)技科室質(zhì)量指標來管理大型醫(yī)療設(shè)備運營情況，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供可靠數(shù)據(jù)依據(jù)。

二、統(tǒng)計信息是醫(yī)院實施量化管理的數(shù)據(jù)資源保證

現(xiàn)代化醫(yī)院離不開科學(xué)的決策，科學(xué)的決策離不開及時、準確、全面的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計能夠迅速反映醫(yī)院管理活動中的動態(tài)變化指標情況和歷史全貌，為制定醫(yī)院質(zhì)量管理指標和計劃，監(jiān)控方案的實施過程，總結(jié)項目工作經(jīng)驗教訓(xùn)，提供可靠的、權(quán)威的數(shù)據(jù)資源保證。

準確、及時、全面的統(tǒng)計信息開闊了領(lǐng)導(dǎo)的思路，提升了領(lǐng)導(dǎo)的思維層次和領(lǐng)導(dǎo)能力。管理者通過統(tǒng)計信息獲得資料，通過資料發(fā)現(xiàn)問題；通過對問題的深入分析研究，提出解決問題的思想方法和途徑；如：通過對工作效率指標的分析，加強對手術(shù)患者術(shù)前平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通過對診斷質(zhì)量指標的分析，加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平；通過對治療質(zhì)量指標的分析，強化對治療患者出院情況的正確填寫，真實反映醫(yī)院的治療質(zhì)量；通過對醫(yī)技科室質(zhì)量指標的分析，了解醫(yī)院大型設(shè)備的使用情況，掌握醫(yī)院的經(jīng)濟效益；通過對費用結(jié)構(gòu)指標的分析，認識醫(yī)院效益提升的一個重要途徑是在總費用不變的情況下，如何降低藥費構(gòu)成比，相對提高醫(yī)療服務(wù)費用比例，從而提高收入“含金量”，此同時患者得到合理的用藥和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；通過對單病種質(zhì)量指標的分析，控制單病種費用，提高醫(yī)療質(zhì)量。打出醫(yī)院的醫(yī)療品牌，提高醫(yī)院在社會的信譽度，樹立醫(yī)院的知名度，為醫(yī)院獲取社會效益。

篇7

一、醫(yī)院設(shè)立管理會計的必要性

（一）設(shè)立管理會計有利于醫(yī)院強化管理拓展經(jīng)營

醫(yī)院是一個救死扶傷的人道主義機構(gòu)，其主要宗旨是保障人民群眾的生命健康，提高患者的生活質(zhì)量，不以追求利潤為目標，但也有一個如何滿足廣大群眾不斷增長的醫(yī)療需求、需要加快發(fā)展的問題，在社會主義市場經(jīng)濟體制下，同樣有增強生存與競爭問題，無論是企業(yè)還是事業(yè)單位，提高工作效率、減少浪費都是共同期望的目標，在管理方式和模式、手段是基本相通的，至少是可以相互借鑒的。發(fā)展、進步應(yīng)首先從強化自身內(nèi)部的各項管理入手，醫(yī)院發(fā)展到一定規(guī)模，財務(wù)管理方面僅僅是加強會計核算是遠遠不夠的，需要配備專業(yè)人員進行專業(yè)化管理，管理會計可能及時給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供各種會計信息，促進醫(yī)院的各項重大決策更趨合理化和科學(xué)化，在提高醫(yī)院綜合效益方面發(fā)揮重要的作用。

（二）設(shè)立管理會計有助于化解會計核算制度的沖突

作為事業(yè)單位，醫(yī)院主要適用《事業(yè)單位會計制度》，尤其是在事業(yè)經(jīng)費核算上只能采用這一制度；但醫(yī)院作為經(jīng)營單位，又涉及一個效益問題，在成本管理上需適用企業(yè)財會制度；而在基本建設(shè)投資的會計核算按照國家有關(guān)規(guī)定就只能執(zhí)行《國有建設(shè)單位會計制度》。多種會計制度的實施，必然產(chǎn)生一定的矛盾和沖突，一是不能全面反映醫(yī)院經(jīng)濟活動的整體情況，不利于對經(jīng)濟活動進行連續(xù)、系統(tǒng)、綜合地記錄、計算和分析；二是國家財政體制改革后，多個核算系統(tǒng)在零余額賬戶同一科目中支出經(jīng)費，勢必造成核算困難，有些核算甚至無法進行；三是不利于對投資的預(yù)測與管理，絕大多數(shù)醫(yī)院都存在和銀行貸款的問題，事業(yè)會計報表不體現(xiàn)貸款情況更難提供真實而準確的投資需求信息。解決上述問題的根本辦法在于合并會計制度，但在沒有進行會計制度合并時，設(shè)立管理會計可以化解一些沖突，彌補制度上的不足。:

（三）設(shè)立管理會計有利于促進醫(yī)院財務(wù)管理改革步伐加快

現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)管理在會計主體、核算期限、計量單位等方面都有明確的限定，這對于規(guī)范化管理很有必要，但也存在不適應(yīng)時展和市場變化等問題，而管理會計的會計主體，可以是整個醫(yī)院，但更多的是各責(zé)任單位，時間跨度可以靈活選擇，從年、季、月發(fā)展到周、日，甚至隨時提供；計量單位并非局限在貨幣，還包括標準實物單位、質(zhì)量綜合計量單位、創(chuàng)新程度、醫(yī)源份額占有率等等。因此設(shè)立管理會計可以促進會計信息朝多層次、多元化方向發(fā)展，有利于引導(dǎo)財務(wù)管理在提高社會效益和經(jīng)濟效益兩方面發(fā)揮更大作用。

二、醫(yī)院設(shè)立管理會計的可行性

管理會計的本質(zhì)是一種全局性的經(jīng)濟管理活動。其總目標是提供相應(yīng)管理信息，協(xié)助管理當(dāng)局做出有關(guān)改進經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟效益和社會效益的決策。從醫(yī)院的實際業(yè)務(wù)來看，設(shè)立管理會計是可行的，目前至少可在以下兩方面發(fā)揮其應(yīng)有的效能和作用：

（一）預(yù)測與決策

預(yù)測與決策主要是為單位管理者預(yù)測前景、經(jīng)營決策和規(guī)劃未來等經(jīng)濟活動服務(wù)。任何一所醫(yī)院的人、財、物等各項資源都期望得到最經(jīng)濟、最合理、最有效的配制和應(yīng)用，設(shè)立管理會計正好可促進這一目標的實現(xiàn)例，如醫(yī)院設(shè)備儀器的配備問題，教學(xué)實驗與臨床經(jīng)營所需的設(shè)備儀器的最佳投資比例是多少，在共用設(shè)備儀器上如何調(diào)度和調(diào)整，如何選擇學(xué)術(shù)成果與經(jīng)濟效益雙豐收的優(yōu)化方案等都要通過管理會計的相關(guān)方法分析得出，因此設(shè)立管理會計完全具備相關(guān)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。

（二）規(guī)劃和控制

規(guī)劃與控制主要是為醫(yī)院管理者反映和分析過去、現(xiàn)在和將來的經(jīng)濟活動而服務(wù)。主要目的是有效控制醫(yī)院的教學(xué)、科研和日常經(jīng)營活動，明確各職能科室的責(zé)任，并對各科室的業(yè)績進行正確評價、考核及獎懲，及時正確地調(diào)整和完善科室和醫(yī)院的未來發(fā)展規(guī)劃。例如醫(yī)院基本建設(shè)項目投入是總體規(guī)劃，分期實施，還是根據(jù)不同時間和各自工作目標靈活調(diào)整等，管理會計可以通過業(yè)績評價、基本建設(shè)過程和財務(wù)收益進行綜合評價，從而給經(jīng)營決策者提供極具科學(xué)而有力的依據(jù)。又如醫(yī)院教學(xué)人員與臨床工作人員的配比、醫(yī)護人員合理的配比如何調(diào)整，行政后勤管理部門的設(shè)置均可通過評價進行分析，進行合理的有效控制。因此，設(shè)立管理會計既是一個必然趨勢，也是完全可行。

篇8

1施工合同管理對工程造價的重要作用

1.1合同影響工程造價的確定和控制。建筑企業(yè)的工程管理者在對項目進行管理時，也是依據(jù)合同進行的。而合同中約定的計價方式、調(diào)整合同價款的原則、付款方法、材料價格及供應(yīng)情況、工期要求等條款都會直接影響著工程造價的確定和控制。在編制工程造價時，對材料價格、如何計價等方面在預(yù)算書中要進行調(diào)整，調(diào)整的依據(jù)就是合同中規(guī)定的這些相關(guān)條款，這些條款約定的方式不同，得到的最終工程造價就會有所不同。

1.2合同是解決工程造價控制過程中經(jīng)濟糾紛的有效途徑。對于很多工程項目而言，簽訂好施工合同只是一個良好的開端，而合同的履行才是真正重要的環(huán)節(jié)。在履行義務(wù)的過程中雙方難免會產(chǎn)生意見分歧。解決的辦法就是以合同內(nèi)容中規(guī)定的相關(guān)條款作為法律依據(jù)，在處理這些糾紛時，施工企業(yè)往往不占優(yōu)勢，為了保障施工企業(yè)的合法權(quán)益，需要工程管理者在簽訂合同條款時更加嚴謹，看好合同責(zé)權(quán)條款是否公平合理后再簽訂，從而減少施工企業(yè)不必要的利益損失。

2加強施工合同管理有效控制工程造價的策略

2.1培養(yǎng)高素質(zhì)的管理人才。首先，合同管理人員需要有必要的法律常識，能夠在合同的起草與修訂過程中，將單位的需求在合同中合理的、嚴謹?shù)摹⑼晟频谋磉_。這樣可以有效避免經(jīng)濟損失，保障施工計劃的順利進行。很多企業(yè)因為不重視合同管理，安排其他崗位的管理人員兼職合同管理，造成合同管理水平較低，將企業(yè)扯進各種官司糾紛之中。然后，合同管理人員需要有一定的管理經(jīng)驗和成本控制的能力。合同管理的一種作用就是為造價管理節(jié)省成本，保障項目的效益。合同管理人員需要按照經(jīng)濟學(xué)理論，在制定合同時，分清主次，盡可能的為企業(yè)節(jié)省成本。最后，合同管理人員需要一定的溝通、協(xié)調(diào)和談判能力。在合同簽訂時，有些合作商為了保障自身經(jīng)濟利益，在合同中提出不合理的條件。此時，為了盡快確定合同關(guān)系，合同管理人員需要采取必要的方法和手段進行溝通，既要保障自身單位利益，又要維持合作商的關(guān)系。此外，加強對建筑施工企業(yè)管理者的專業(yè)技術(shù)、職業(yè)道德以及法律意識的培養(yǎng)，根據(jù)工程項目的各種情況總結(jié)規(guī)律，在談判和簽訂過程中做出對工程造價有利的策略。

2.2創(chuàng)造良好的合同履行環(huán)境。為使建筑合同得到有效的履行，需要創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，首先合同雙方要堅持誠實信用的原則，無論是開發(fā)商還是承包商，都必須要嚴格遵守誠信原則，從整體利益的角度出發(fā)，保證業(yè)主利益不受損害，同時也要保證承包商獲得合理的效益。如今，我國建筑市場的發(fā)展速度飛快，市場競爭形勢也日漸激烈，必須遵守誠信原則才能保證市場的健康發(fā)展。其次，要加強在政策方面的引導(dǎo)和支持，加快相關(guān)擔(dān)保和保險制度的完善，如履約擔(dān)保、投標擔(dān)保、投資擔(dān)保、支付擔(dān)保等，使合同的活動處于利益風(fēng)險共承擔(dān)，權(quán)利義務(wù)均等的環(huán)境。

2.3確保合同能夠及時、有效的簽訂。合同簽訂時要預(yù)先考慮到可能發(fā)生的事情，對可能發(fā)生和能夠想到的問題，都要在合同中進行明確，避免在施工過程中發(fā)生糾紛；合同在語言組織上要嚴密，避免產(chǎn)生歧義，在條款中要盡量使用定量條款；合同中要明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，要明確列出工程索賠的條件和合同價款的調(diào)整條件。合同簽訂前，要仔細琢磨，反復(fù)推敲，不可盲目簽訂。制訂的合同條款應(yīng)盡量詳細，應(yīng)包含所有能預(yù)知的問題及對策，從而減少糾紛的發(fā)生。合同內(nèi)容要嚴謹，合同中盡量避免模糊措詞。對于可調(diào)合同條款，人工費、材料費和設(shè)備費等在哪種情況下可調(diào)，如何調(diào)等在合同中都要明確。合同簽訂的同時，做好合同備案和公證工作，保證合同的合法性。工程承包企業(yè)要和建設(shè)單位加強合同溝通和談判，澄清分歧，最終達到雙方都滿意的條款，其目的是確保雙方利益都能夠兼顧和考慮。

3加強合同實施過程不同階段的管理對工程造價產(chǎn)生不同影響

3.1注意按合同要求的時限履行義務(wù)。工程項目的造價控制能否按要求進行，對合同的遵守程度起著重要的作用。如果合同雙方對合同所規(guī)定的內(nèi)容視而不見或者不完全按照合同進行工作，那么我們的工程造價控制自然不會得到好的效果，容易產(chǎn)生各種問題使得我們的造價控制效果達不到預(yù)期要求，甚至?xí)a(chǎn)生工程造價增多，工程負擔(dān)加重等問題的出現(xiàn)。

3.2做好處理合同糾紛、索賠與反索賠的研究。在合同的執(zhí)行過程當(dāng)中，不可避免的會出現(xiàn)一些突發(fā)因素使得我們的合同執(zhí)行受到影響，這時候也是工程造價容易產(chǎn)生影響的階段。因此做好合同的糾紛處理以及關(guān)于合同的索賠實務(wù)就顯得格外的關(guān)鍵，我們需要深入的了解合同，更具實際發(fā)生的情況對合同出現(xiàn)的問題給予解決，這也是做好造價控制的關(guān)鍵。不存在一個項目的造價控制中不出現(xiàn)糾紛和索賠事件的，所以需要我們格外的注意這一點。

3.3嚴格現(xiàn)場簽證制度。所謂現(xiàn)場簽證實質(zhì)上是由于合同的執(zhí)行過程會由于環(huán)境等因素出現(xiàn)事先沒有預(yù)計道德情況，為了保證合同可以按照實際以及順利的執(zhí)行下去，需要的原有的合同做出相應(yīng)的改變或者補充，以確保合同的時效性。在這一階段，我們需要嚴格的規(guī)范我們的簽證制度，所簽證的條框務(wù)必是雙方所達成一致的，是實際情況確實需要的。因為這些簽證條款的改動對于工程的造價會產(chǎn)生直接的影響，并且由于簽證所產(chǎn)生的造價也會對后期的工程結(jié)算產(chǎn)生重大影響。

3.4做好工程竣工驗收工作。在工程收尾階段或竣工驗收之前，應(yīng)組織相關(guān)人員集中編制竣工結(jié)算書，按照合同要求能夠及時上報完整的竣工結(jié)算報告及結(jié)算書。提前全面收集、整理、匯總跟工程結(jié)算有關(guān)的所有資料，各業(yè)務(wù)部門應(yīng)積極配合，保存好原始記錄，建立完整的結(jié)算資料審查檔案，對一些關(guān)鍵的資料要提前完成好相關(guān)人員的簽字工作。根據(jù)合同約定和業(yè)主的要求，編制竣工結(jié)算書，應(yīng)做到有理有據(jù)，數(shù)據(jù)真實，證據(jù)充分，附上相關(guān)的原始資料和證據(jù)。竣工結(jié)算書應(yīng)有承包人、法人或授權(quán)委托人的簽字和蓋章。由承包人將審核后的全套工程結(jié)算資料提交給業(yè)主或業(yè)主委托的造價咨詢單位進行結(jié)算審核，做好報送簽字記錄。承包人派出專人與業(yè)主或業(yè)主委托的造價咨詢單位進行核算和核對。業(yè)主應(yīng)督促承包人積極配合審計單位在合理時間內(nèi)完成審價。工程最終審計報告作為工程支付結(jié)算款的主要依據(jù)，嚴格按照合同約定履行好質(zhì)保期間的責(zé)任和義務(wù)以及相關(guān)質(zhì)保金的退還工作。

綜上所述，工程項目施工合同是進行工程造價控制的主要依據(jù)，也是確保雙方權(quán)益，實現(xiàn)雙方責(zé)任與義務(wù)的依據(jù)。當(dāng)前環(huán)境下，合同管理已經(jīng)成為工程造價管理的核心和關(guān)鍵因素，也是確保施工質(zhì)量和雙方權(quán)益的關(guān)鍵因素。

篇9

中圖分類號：R2-05 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2017）07-0129-04

Abstract： As the new development of scientometrics and informetrics， knowledge graph has infiltrated into the financial， industrial and medical fields， and become a hot issue in the real world research. In this article， the concept and features of knowledge graph， construction and the existing softwares， the application status and development prospect in the TCM field were reviewed， which may provide references for research on the knowledge graph in the TCM field.

Key words： knowledge graph； TCM； application prospect； review

隨著2012年谷歌第一版知識圖譜的，特定領(lǐng)域的知識圖譜構(gòu)建成為真實世界研究中的熱點問題。從搜索引擎優(yōu)化，到新藥發(fā)現(xiàn)，知識圖譜在學(xué)術(shù)界掀起了一股熱潮，并滲透到金融、工業(yè)和醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域。這種以科學(xué)學(xué)為基礎(chǔ)，涉及應(yīng)用數(shù)學(xué)、信息學(xué)及計算機學(xué)等多學(xué)科的可視化技術(shù)，成為科學(xué)計量學(xué)和信息計量學(xué)的新發(fā)展方向。本文就知識圖譜的概念、特點及其在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀、前景進行梳理，以期為中醫(yī)藥領(lǐng)域知識圖譜相關(guān)研究提供參考。

1 知識圖譜概念及特點

1.1 知識圖譜的概念

在知識圖譜的定義上，陳悅等[1-2]從其功能角度進行闡釋，認為知識圖譜能夠可視化地描述人類隨時間擁有的知識資源及其載體，繪制、挖掘、分析和顯示科學(xué)技術(shù)知識以及它們之間的相互聯(lián)系，在組織內(nèi)創(chuàng)造知識共享的環(huán)境以促進科學(xué)技術(shù)研究的合作和深入。楊國立等[3]從理論和方法層面，將其定義為把應(yīng)用數(shù)學(xué)、計算機科學(xué)、科學(xué)學(xué)、信息科學(xué)等學(xué)科的理論和方法與科學(xué)計量學(xué)引文分析、共現(xiàn)分析、社會網(wǎng)絡(luò)分析等方法結(jié)合，用可視化的圖譜形象地揭示科

學(xué)發(fā)展進程和結(jié)構(gòu)關(guān)系的一種研究方法，屬于科學(xué)計量學(xué)的范疇。

楊思洛等[4]提出知識圖譜有廣義與狹義之分，廣義上可包括生物的基因圖譜、教育教學(xué)中的認知地圖、探索太空的天體圖、描繪地形的地理信息系統(tǒng)（GIS）圖、模擬人腦的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)圖、各種金屬圖譜等；狹義的知識圖譜主要是運用文獻計量學(xué)方法，通過文獻知識單元分析來可視化科學(xué)知識的結(jié)構(gòu)、關(guān)系與演化過程，包括“科學(xué)圖”“文獻計量圖”“文獻圖”“知識圖譜”等。

簡言之，知識圖譜是隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)用數(shù)學(xué)算法來簡化知識單元結(jié)構(gòu)以達到可視化知識結(jié)構(gòu)關(guān)系的一種方法，是顯示科學(xué)知識的發(fā)展進程與結(jié)構(gòu)關(guān)系的一種圖形，是一種有效的知識管理工具。

1.2 研究對象

知識圖譜所描繪的對象主要包括：①從事科學(xué)技術(shù)活動和作為知識載體的人，包括科學(xué)家、技術(shù)專家、項目組、實踐團體或某一知識領(lǐng)域共同體；②顯性或編碼化的知識，如論文、專利、所學(xué)課程、數(shù)據(jù)庫等；③過程或方法，包括研究問題和解決問題的過程或方法、組織的業(yè)務(wù)流程，以及相關(guān)的知識投入等。

知識圖譜主要源于三大領(lǐng)域：①計算機科學(xué)領(lǐng)域的數(shù)據(jù)、信息、知識與知識域可視化研究；②圖書情報領(lǐng)域的引文分析可視化、知識地圖和知識網(wǎng)絡(luò)等研究；③復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和社會網(wǎng)絡(luò)分析的研究。上述領(lǐng)域的研究方向和內(nèi)容正在走向融合[5]。

2 知識圖譜繪制流程

參考國內(nèi)外已有研究，目前知識圖譜的繪制主要包括以下幾個版塊[4，6-7]。

數(shù)據(jù)檢索：繪制知識圖譜的基礎(chǔ)，其數(shù)據(jù)源在傳統(tǒng)文獻數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上逐漸擴展到出版商、機構(gòu)聯(lián)盟等機構(gòu)網(wǎng)站的網(wǎng)絡(luò)日志、用戶記錄、點擊流數(shù)據(jù)等。

數(shù)據(jù)清洗：即對數(shù)據(jù)的預(yù)處理，包括、勘誤等，進行歷時或分時段對比分析時需要對數(shù)據(jù)M行分段處理；若樣本數(shù)據(jù)過大或分析目的不同，則需要進行有代表性的抽取。

構(gòu)建關(guān)系矩陣：選擇要分析的知識單元，如關(guān)鍵詞、題名、作者等，構(gòu)建其相互關(guān)系，常用方法有共詞分析、共引分析、共作者分析、書目耦合分析、期刊耦合分析等。

數(shù)據(jù)標準化：根據(jù)數(shù)據(jù)間的相似度對數(shù)據(jù)進行標準化，常用方法有集合論方法（Cosine、Pearson、Spearman、Ochiai、Jaccard指數(shù)等）和概率論方法（合力指數(shù)、概率親和力指數(shù)等）。

數(shù)據(jù)簡化：運用因子分析、多為尺度分析、自組織映射圖、尋徑網(wǎng)絡(luò)圖譜、聚類分析、潛在語義分析、三角法等方法處理數(shù)據(jù)以更好地展示各數(shù)據(jù)單元。

可視化展示：是知識圖譜構(gòu)建過程中最重要的一環(huán)，通過運用不同的算法，調(diào)整相關(guān)參數(shù)，構(gòu)建整個圖譜。可通過不同模擬實現(xiàn)可視化，如幾何圖、戰(zhàn)略圖、沖積圖、主題河圖、地形圖、星團圖、簸幅圖等。

圖譜解讀：采用歷時分析、突變檢測、空間分析、網(wǎng)絡(luò)分析等方法對圖譜進行解讀，同時需要結(jié)合研究者的經(jīng)驗、知識、學(xué)術(shù)背景、學(xué)術(shù)功底等。

3 知識圖譜繪制軟件

目前可用于知識圖譜繪制的軟件非常豐富，根據(jù)主要功能可分為2類[4]：一類為通用軟件，如SPSS、社會網(wǎng)絡(luò)分析軟件Ucinet和Pajek、詞頻分析軟件Wordsmith Tools和GIS相關(guān)軟件；另一類為繪制知識圖譜的專用軟件，如CiteSpace、Bibexcel、Gephi、VOSviewer、VantagePoint、Network Workbench Tool、NWB、Sci2 Tool、In-SPRIE、SciMAT、Histcite、GeoTime、ColPalRed、Guess、Leydesdorff、Jigsaw、Carrot等。分析各軟件的特點[6，8-9]可以看出，隨著知識圖譜的繪制軟件越來越多，一方面其支持的數(shù)據(jù)格式愈發(fā)多樣，相互之間的兼容性也逐步增強；另一方面，在可視化效果方面也日趨完善，知識展示的真實度、準確度逐漸提高。詳見表1。

4 知識圖譜在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用

目前知識圖譜的研究中，國外學(xué)者主要集中在2個研究方向[10]：部分偏于技術(shù)研究，包括可視化工具和算法的開發(fā)；部分以應(yīng)用為主，利用科學(xué)計量學(xué)理論及相關(guān)方法、知識圖譜軟件等進行分析研究。國內(nèi)研究也可分為2個方向：部分以科學(xué)計量學(xué)為理論基礎(chǔ)，利用可視化方法研究科學(xué)學(xué)與管理學(xué)、科學(xué)技術(shù)合作等領(lǐng)域；部分以電子資源數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)源，通過可視化方式展示某一學(xué)科的研究前沿和發(fā)展動向。

4.1 應(yīng)用現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各學(xué)科中采用知識圖譜理論與方法進行的研究尚處于起步階段，中醫(yī)藥領(lǐng)域已有部分學(xué)者開展了相關(guān)研究。

在學(xué)科層面，趙蓉英等[11]以Web of Science為數(shù)據(jù)來源，運用CiteSpace對中醫(yī)研究領(lǐng)域的研究熱點進行了可視化探索。徐浩等[12]以我國醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域中文核心期刊文獻為數(shù)據(jù)來源，對我國中醫(yī)學(xué)科交叉領(lǐng)域的研究熱點進行了可視化分析，但研究僅限于中醫(yī)學(xué)與醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域之間的合作。楊秦等[13]采用共詞分析及社會網(wǎng)絡(luò)方法對中醫(yī)外科瘡瘍領(lǐng)域的研究主題及分布進行了探索。

具體在疾病方面，譚火媛等[14]基于中國知識資源總庫（CNKI）收錄的近10年中醫(yī)藥治療高血壓相關(guān)文獻，對前沿與熱點研究進行了可視化分析。王淑斌等[15]對中西醫(yī)治療2型糖尿病的國內(nèi)外研究進行了系統(tǒng)梳理。在證候方面，劉俊麗等[16]采用文本挖掘技術(shù)，通過數(shù)據(jù)清洗、實體抽取、構(gòu)建共詞矩陣并采用Ucinet軟件繪制乙型肝炎熱點研究知識圖譜，分析了子模塊中的中醫(yī)證候描述及疾病名稱。秦義等[17-18]基于CiteSpace軟件對氣虛證、血瘀證證候診斷標準的相關(guān)研究進行了可視化分析。在中藥材方面，郭棟等[19]通過關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)和聚類圖對中藥枸杞的育種、種植、采收、加工、儲存等5個領(lǐng)域的研究進行了熱點分析。在治療措施方面，李祖偷[20]對針灸治療腰椎間盤突出癥常用腧穴的演變過程及施穴治療的變遷進行了可視化分析，胡松潔等[21]運用Ucinet軟件對“五行音樂”療法的發(fā)展脈絡(luò)進行了梳理。

此外，張靜[22]基于CNKI核心期刊文獻關(guān)鍵詞，探討了中醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)熱點主題。陳姍姍等[23]對中醫(yī)藥傳播發(fā)展的研究文獻進行了可視化分析，榮光等[24]基于中醫(yī)電子病歷研究領(lǐng)域的相關(guān)文獻，構(gòu)建了該領(lǐng)域的研究者、研究機構(gòu)、關(guān)鍵詞的共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)。

上述研究主要集中在不同領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀及熱點分析，多以期刊文獻為數(shù)據(jù)來源，多采用CiteSpace軟件構(gòu)建研究者、研究機構(gòu)、關(guān)鍵詞等信息的共現(xiàn)圖和聚類圖，從不同側(cè)面宏觀解釋了中醫(yī)學(xué)信息的整體結(jié)構(gòu)特點。但針對特定研究目標，尚未形成一套明確的建模策略及技術(shù)，導(dǎo)致已有研究結(jié)果中也有差異甚至矛盾之處[5]。因此，中醫(yī)藥領(lǐng)域知識圖譜理論尚處在針對各學(xué)科結(jié)構(gòu)宏觀概述階段，急需解決對多層信息深度整合的知識圖譜建模策略及其技術(shù)。

近年來，已有學(xué)者在中醫(yī)藥知識圖譜構(gòu)建方法與標準化流程方面進行了嘗試和探索。于彤等[25]提出以中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)（TCMLS）為框架，以中醫(yī)藥領(lǐng)域現(xiàn)有的術(shù)語和數(shù)據(jù)庫資源為內(nèi)容，構(gòu)建大型知識圖譜的構(gòu)想，并進行了探索和實踐，但尚未實現(xiàn)中醫(yī)藥知識資源的有效整合及提供全面、及時、可靠的知識服務(wù)。阮彤等[26]基于文本抽取、關(guān)系數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換及數(shù)據(jù)融合等技術(shù)提出了中醫(yī)藥知識問答和輔助開藥領(lǐng)域的知識圖譜半自動化構(gòu)建流程。此外，該課題組對知識圖譜進行了形式化定義，詳細描述了數(shù)據(jù)驅(qū)動的增量式知識圖譜構(gòu)建方法，同時闡述了以此方法所構(gòu)建的中醫(yī)藥知識圖譜在輔助開方領(lǐng)域的應(yīng)用，但未涉及其它領(lǐng)域[27]。賈李蓉等[28]以中藥知識圖譜為例，從數(shù)據(jù)來源、研究內(nèi)容、圖形化展示等方面探討如何構(gòu)建中醫(yī)知識圖譜，但其應(yīng)用尚局限于瀏覽檢索方面，對多種數(shù)據(jù)資源間的映射及數(shù)據(jù)元等標準未進行詳細論述。張德政等[29]提出了基于本體的中醫(yī)核心知識圖譜表示及其構(gòu)建方法，對中醫(yī)本體與知識圖譜的映射方法進行了探索，為中醫(yī)知識圖譜的構(gòu)建提供了較系統(tǒng)的方法流程，但對多源數(shù)據(jù)的獲取技術(shù)及中醫(yī)師臨床實際診療數(shù)據(jù)的研究未進行深入研究。王華珍等[30]以中醫(yī)慢性胃炎數(shù)據(jù)可視化處理為例，引入隨機森林（RF）技術(shù)進行可視化前的數(shù)據(jù)預(yù)處理，根據(jù)高維中醫(yī)數(shù)據(jù)的特征進行變換和降維，使數(shù)據(jù)在低緯空間呈現(xiàn)良好的分離性，從而增強了數(shù)據(jù)的可視化效果。

4.2 應(yīng)用前景

知識圖譜研究已經(jīng)滲透到金融、醫(yī)學(xué)和工業(yè)等領(lǐng)域，對知識圖譜定量與定性特征的科學(xué)理解已成為大數(shù)據(jù)時代科學(xué)研究中一個極其重要的挑戰(zhàn)性課題。結(jié)合自身知識體系的特點，中醫(yī)藥領(lǐng)域的知識圖譜研究應(yīng)以從事相關(guān)領(lǐng)域活動和作為知識載體的人（如臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)師）、顯性或編碼化的知識（如癥狀、藥物等）、過程或方法（如辨證論治等）為研究對象，運用圖論、統(tǒng)計學(xué)、應(yīng)用數(shù)學(xué)、數(shù)據(jù)挖掘等方法，研究知識之間多維網(wǎng)絡(luò)關(guān)系及演化規(guī)律等一系列問題。

在我國，中醫(yī)臨床研究領(lǐng)域的知識圖譜構(gòu)建研究仍較滯后，研究大多處在術(shù)語本體領(lǐng)域的研究層面。知識圖譜在中醫(yī)藥領(lǐng)域有著廣闊的前景，如在中醫(yī)藥知識體系構(gòu)架方面，可建立中醫(yī)藥知識地圖系統(tǒng)、維基百科系統(tǒng)[25]等；在中醫(yī)藥知識的推廣普及方面，可建立基于知識圖譜的信息檢索系統(tǒng)、基于自然語言的問答引擎[26]等；在臨床診療方面，可建立基于知識圖譜的四診信息采集、診斷、處方用藥系統(tǒng)；在醫(yī)師診療規(guī)律挖掘方面，可\用知識圖譜挖掘中醫(yī)師“病-證-治-效”臨床診療數(shù)據(jù)之間的相互關(guān)系和內(nèi)在規(guī)律。因此，知識圖譜為開展中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系、臨床診療規(guī)律研究提供了有利的工具，探索解決中醫(yī)臨床診療過程中多尺度非完整信息整合的核心技術(shù)，建立中醫(yī)藥知識圖譜構(gòu)建的流程和規(guī)范將成為研究的熱點。

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篇10

引言

隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)市場出現(xiàn)了新的格局。醫(yī)院經(jīng)濟活動日益廣泛開展，各項業(yè)務(wù)收入顯著增加．醫(yī)院資金使用的自主權(quán)不斷擴大。醫(yī)院財務(wù)和會計制度，是把醫(yī)院作為主體從事經(jīng)營服務(wù)活動的單位，促使醫(yī)院更加科學(xué)合理地遵循醫(yī)院啟身財務(wù)活動的客觀規(guī)律，借鑒企業(yè)財務(wù)管理改革的經(jīng)驗和做法，按照統(tǒng)一的醫(yī)院財務(wù)制度和會計制度，更好地適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療服務(wù)市場的需要，規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)管理，加強經(jīng)濟管理，提高經(jīng)濟效益。

1、醫(yī)院財務(wù)管理研究邏輯起點

醫(yī)院管理是全面系統(tǒng)的管理，在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)活動中，必然要進行醫(yī)療管理、人事管理、財務(wù)管理、護理管理等多方面的管理，且這些工作是相互聯(lián)系而且又是互相支持的，但是卻都有各自的特點。其中，醫(yī)院的財務(wù)管理是處理關(guān)于資金的財務(wù)活動和由資金引起的財務(wù)關(guān)系的管理活動，它的主要特點可以歸納為以下幾個方面。1．綜合性強醫(yī)院的管理工作是有分工的專業(yè)管理。2．涉及面廣如上述財務(wù)管理論文，醫(yī)院中一切涉及到資金收支的經(jīng)營活動都與財務(wù)管理有關(guān)。醫(yī)院的各部門資金的使用是由財務(wù)部門供應(yīng)。

2、醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

2.1財務(wù)管理的觀念陳舊，影響醫(yī)院經(jīng)濟效益

醫(yī)院管理者經(jīng)營意識不強，管理觀念滯后，方法落伍，知識陳舊，缺乏創(chuàng)新精神與能力。在經(jīng)營中，醫(yī)院普遍存在著對財務(wù)重預(yù)算輕管理的問題，單純的套用計劃經(jīng)濟下的管理模式，增加經(jīng)營風(fēng)險與資金成本。長此下去，這種陳舊的財務(wù)管理管觀念不能讓全體人員自覺主動的參與到醫(yī)院決策和管理過程中，導(dǎo)致醫(yī)院人員、資金運行的惡性循環(huán)，嚴重影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

2.2內(nèi)部控制制度不健全，造成財務(wù)監(jiān)督失控

目前醫(yī)療衛(wèi)生單位沒有建立完整的內(nèi)部控制體系，內(nèi)部控制制度的設(shè)計未覆蓋所有的部門與人員，致使各部門之間的崗位與權(quán)責(zé)不分明，與其他部門的工作銜接不明確。同時，由于醫(yī)院會計操作混亂、核算不實等造成會計信息失真，管理制度缺位造成各部門之間缺乏相互約束與牽制。醫(yī)院負責(zé)人的內(nèi)部控制意識淡薄造成制度的執(zhí)行不力。上述種種現(xiàn)象和問題在醫(yī)院中都普遍存在。

3、醫(yī)院財務(wù)管理存在問題的解決對策

3．1更新財務(wù)管理觀念，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益

隨著醫(yī)療改革制度的不斷發(fā)展，財務(wù)管理已經(jīng)滲透到醫(yī)院管理的各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)從重財務(wù)預(yù)算, 輕管理轉(zhuǎn)變?yōu)橐院怂銥榛A(chǔ), 重管理的觀念。同時，還應(yīng)優(yōu)化創(chuàng)新醫(yī)院的管理模式，建立現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理制度，樹立以人為本觀念，將各項財務(wù)活動“人格化”，建立責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的財務(wù)運行機制.

3．2提升財務(wù)人員素質(zhì)，提高經(jīng)營管理水平

當(dāng)前醫(yī)院的競爭，歸根到底是人才的競爭，醫(yī)院財務(wù)人員素質(zhì)的高低直接影響醫(yī)院的發(fā)展。針對財會人員存在的問題，提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)和職業(yè)道德水平是關(guān)鍵。首先，要加強財務(wù)人員財務(wù)管理基本理論知識和會計制度的學(xué)習(xí)，讓財務(wù)人員熟悉和學(xué)習(xí)國家各行業(yè)各項相關(guān)的財經(jīng)法規(guī)和政策，提高專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)技能，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)管理規(guī)范化的發(fā)展。

3.3完善內(nèi)部控制制度，提高財務(wù)監(jiān)督力度

科學(xué)合理的醫(yī)院內(nèi)部控制制度，不僅能使醫(yī)院高效運轉(zhuǎn)財務(wù)管理論文，而且能堵塞管理上的漏洞，防止違法亂紀行為的發(fā)生。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分重視醫(yī)院財務(wù)管理，建立和完善財務(wù)管理機制和內(nèi)部控制制度，進一步明確醫(yī)院內(nèi)部各職能部門財務(wù)管理的職責(zé)和權(quán)限，根據(jù)國家相關(guān)政策制定醫(yī)院財務(wù)管理制度，建立責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的財務(wù)運行機制，使醫(yī)院的財務(wù)活動做到有法可依，有章可循，定期檢查落實各項管理制度的落實情況。同時，應(yīng)嚴格分離互不相容的職務(wù)，建立科學(xué)規(guī)范的決策、執(zhí)行和監(jiān)督制衡機制，使不同部門和崗位之間權(quán)責(zé)分明，相互監(jiān)督，相互制約，減少制度漏洞，保證醫(yī)院工作的機構(gòu)及職責(zé)職權(quán)的合理劃分。完善內(nèi)部控制制度的關(guān)鍵是加強財務(wù)內(nèi)部控制。醫(yī)院要重視內(nèi)部審計和內(nèi)部考核，明確考核部門和考核責(zé)任人，授予考核人員獎懲權(quán)，使監(jiān)督以及制約機制等能得到切實加強，提高財務(wù)監(jiān)督力度。

參考文獻：

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篇11

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0105-02

Evaluation of Effect of Health Education in the Nursing of Diabetes Patients

CHEN Cai-xia

Department of Endocrinology， Changping District Hospital， Beijing， 102200 China

[Abstract] Objective To observe the effect of health education in the nursing of diabetes patients. Methods 68 cases of diabetes patients were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 34 cases in each， the observation group adopted the health education nursing method， while the control group adopted the routine nursing method and the nursing practice effect of the two groups was evaluated and compared. Results After nursing， the fasting blood glucose of the two groups was obviously improved， and the nursing effect in the observation group was obviously better than that in the control group， and the difference was obvious with statistical significance， and the nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was obvious with statistical significance. Conclusion The application effect of health education in the nursing of patients with diabetes is very obvious， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Diabetes； Health education； Evaluation on effect

近年恚由于人們生活、工作不規(guī)律，營養(yǎng)不均衡等導(dǎo)致糖尿病患者的人數(shù)逐漸增多，且糖尿病是一種較難以根治的疾病，給家庭和社會帶來很大的壓力。健康教育一直以來都在很多醫(yī)療領(lǐng)域被重視，也在較多的領(lǐng)域取得很好的成績[1]。健康教育形式的護理主要是通過講解糖尿病可能產(chǎn)生的因素，以及對患者心理上進行護理，緩解患者由于患病帶來的緊張情緒。該文便針對健康教育應(yīng)用在糖尿病患者護理中的效果進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院2016年1―12月收治的糖尿病患者中的68例作為該研究的觀察對象，其中男女比例為45：23，年齡為33～79歲，年齡平均數(shù)為（54.13±2.71）歲，將他們的患病時間、患病嚴重程度、年齡、性別進行統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。把68例患者按照隨機分配的方法，分成對照組與觀察組，每組均分為34例，通過告知患者及家人相關(guān)情況后，讓其在同意書上簽署意見。

1.2 方法

1.2.1 嚴格的健康教育護理法（觀察組） 分配到觀察組的患者入院的診治順序均經(jīng)過合理的規(guī)劃，并由接受專業(yè)培訓(xùn)過且具有一定臨床經(jīng)驗的護理師進行健康教育護理。健康護理的形式分為單獨的交流、集體講授以及針對式的講解等形式。

具體實施情況：自患者入院檢查開始，健康教育護理師便將相關(guān)的檢查項目，如血常規(guī)、尿常規(guī)以及無名指尖的血糖檢測方法和正常的情況給患者講解清楚，讓患者預(yù)先做好心理準備[2]。特別是有暈血情況的患者，要對其進行陪同護理。相關(guān)的常規(guī)檢查完畢以后，在等待結(jié)果的過程中，護理師便對患者進行相應(yīng)的心理健康教育，積極聽取患者的意見，并將一些病因、癥狀和相關(guān)的預(yù)防方法講給患者聽。拿到檢查結(jié)果后，要將結(jié)果報告上的數(shù)據(jù)情況給患者解釋清楚，并告知患者不益產(chǎn)生緊張情緒，心情越放松，康復(fù)的機會越大，達到康復(fù)狀態(tài)的時間會越短，病情越不容易惡化。在患者進行專門針對性的檢查治療后，將正確的健康飲食習(xí)慣、作息規(guī)律給患者講解清楚，并囑咐其一定要注意飲食規(guī)律，盡量避免一些高糖食品，把晚上休息的時間調(diào)整到21：00-06：30之間，早上起床后最好做一些伸展運動，喝一杯淡鹽水，白天的其他時間要多喝水，多排尿。醫(yī)院給患者開設(shè)的一些藥物治療方法，護理將藥物的具體服用方法，例如每次服用量、服用的最好時間、服用的頻率等都有作相應(yīng)的解釋，并時常提醒患者服藥[3]。在患者出院之前，要將所有的有益于糖尿病康復(fù)的方法重復(fù)講授一遍給患者及家人，并叮囑其家人一定要時常提醒患者應(yīng)該注意的事項，避免烹煮高糖食物。

1.2.2 糖尿病患者常規(guī)護理方法（對照組） 自患者入院開始就帶領(lǐng)患者進行相關(guān)的檢查，并簡單的介紹一下生活中應(yīng)注意的事項，例如飲食營養(yǎng)、作息規(guī)律、生活環(huán)境的要求。由于每個人的身體素質(zhì)各有差異，發(fā)病因素也因人而異，所以主要針對預(yù)防措施、患病以后需要注意的事項，例如保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生、通風(fēng)條件良好，飲食要盡量清淡為主，注意天氣溫度的變化，適時增減衣物，預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 評價方法

患者出院前1 d，對患者相應(yīng)的血糖指標進行檢測，對比入院時的血糖變化，分析o理效果。制定專用的護理評價表格，表格中設(shè)有患者姓名、性別、年齡、患病時間等資料，并配以評價指標優(yōu)良中差四等。效果評價采用百分制，以85～100分為優(yōu)，以70～85為良好，55～70為中，0～55為差。

1.4 統(tǒng)計方法

采用醫(yī)用Excel專用表格進行數(shù)據(jù)的采集和統(tǒng)計，再使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，對計量的資料采取（x±s）表示，進行t檢驗方法，P

2 結(jié)果

通過兩組患者空腹情況下的血糖檢測結(jié)果顯示，并發(fā)癥和新發(fā)癥的對比結(jié)果以及患者體重等方面的對比，前期和后期均沒有明顯的差異性變化；兩組患者在經(jīng)過護理后均有明顯的改善，但在護理觀察前期的空腹血糖數(shù)據(jù)對比中差異無統(tǒng)計學(xué)意義；后期護理結(jié)果顯示，觀察組的護理效果明顯要比對照組好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

糖尿病是我們現(xiàn)代生活中常見的一種身體疾病，嚴重的糖尿病較有可能導(dǎo)致慢性腎衰竭情況的發(fā)生。糖尿病的主要病因有遺傳性糖尿病、經(jīng)常食用高糖物質(zhì)導(dǎo)致的糖尿病、生活作息不規(guī)律導(dǎo)致的糖尿病等[4]。輕微的糖尿病可以通過臨床的治療和改變生活、飲食習(xí)慣達到康復(fù)狀態(tài)，較嚴重的糖尿病就很難達到完全康復(fù)，但通過治療可以延緩病情的惡化或者有明顯的好轉(zhuǎn)。糖尿病也是一種經(jīng)常反復(fù)的疾病，早上康復(fù)，晚上就有可能復(fù)發(fā)，因此需要規(guī)范飲食、作息方法，增加體育鍛煉，提高身體素質(zhì)及抵抗力，有效預(yù)防糖尿病的發(fā)生[5]。糖尿病患者在治療期間，較好的護理方法有助于患者康復(fù)，該論文通過試驗研究的結(jié)果表明，健康教育護理法在糖尿病患者的臨床護理中具有明顯的效果，且患者對健康護理方法的評價也相對要高，如此可以說明，健康教育應(yīng)用在糖尿病患者護理中的效果較好，值得相應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)推廣。

[參考文獻]

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[2] 樓芳.全程健康教育在糖尿病患者臨床護理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇，2015（4）：62-64.

[3] 王巖，王玉錦，于雪艷，等.健康教育在糖尿病護理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016（12）：205-207.

篇12

隨著知識經(jīng)濟的迅速崛起，綜合國力競爭的前沿已從技術(shù)開發(fā)延伸到基礎(chǔ)研究。基礎(chǔ)研究已成為一個國家或地區(qū)科技發(fā)展水平的標志，代表著國家或地區(qū)的科技實力[1]。因此，加強對我國基礎(chǔ)研究競爭力研究不僅是廣大科技管理部門、大學(xué)與科研機構(gòu)、科技工作者的迫切需求，也有利于分析掌握我國基礎(chǔ)研究競爭力的現(xiàn)狀，為快速提升我國基礎(chǔ)研究競爭力提供建議，為建成科技強國奠定扎實基礎(chǔ)。

國家自然科學(xué)基金（National Natural Science Foundation of China，簡稱NSFC）作為我國支持基礎(chǔ)研究的主要渠道之一，是國家創(chuàng)新體系的重要組成部分。自成立以來，對推動我國基礎(chǔ)研究的穩(wěn)定發(fā)展起到了重要作用。其公開、公正、公平的原則，在科技界獲得了崇高的聲譽，被科研人員公認為國內(nèi)最規(guī)范、最公正、最能反映研究者競爭能力的研究基金[2]。獲得NSFC資助的競爭能力已經(jīng)成為衡量我國各省域和科研機構(gòu)基礎(chǔ)研究水平的一項重要指標。本文修正了“國家自然科學(xué)基金競爭能力指數(shù)”（competitiveness index on NSFC，簡稱 “NCI”）， 以醫(yī)學(xué)科學(xué)為例，對我國省域基礎(chǔ)研究競爭力進行分析，了解我國的醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究現(xiàn)狀。

2 研究現(xiàn)狀

通過文獻調(diào)研發(fā)現(xiàn)，關(guān)于國家或地區(qū)的基礎(chǔ)研究競爭力的分析與評價目前還沒有一個較為完善、系統(tǒng)、量化的指標體系。目前的研究主要是從基礎(chǔ)研究投入、基礎(chǔ)研究隊伍與基地建設(shè)、基礎(chǔ)研究產(chǎn)出這3個角度展開。其中最常見的是以基礎(chǔ)研究投入角度中的國家自然科學(xué)基金為切入點和以基礎(chǔ)研究產(chǎn)出角度中的論文為切入點。

從NFSC的角度分析我國基礎(chǔ)研究競爭力的研究已有不少，馬廷燦等構(gòu)建了基于NSFC競爭能力的基礎(chǔ)研究綜合競爭力指數(shù)，對我國大陸31個省市的基礎(chǔ)研究競爭力進行了系統(tǒng)的、動態(tài)交互式的可視化對比分析[3]；張慧穎等構(gòu)建“學(xué)科競爭力指數(shù)”，對學(xué)科競爭力進行考察，并構(gòu)建“省市基礎(chǔ)研究效率指數(shù)”以考察科研人員科研效率[4]；張祚等利用GIS工具和空間分析方法，主要采用Moran’s I指數(shù)和G系數(shù)等統(tǒng)計指標，從不同的空間尺度，對科學(xué)基金資助項目總體空間分布情況、省際獲資助和城市獲資助空間分布情況進行了分析[5]；楊新泉等[6]、廖海等[7]、高凱等[8]從單個學(xué)科的角度對各省市的資助情況進行了研究；馬廷燦等[9]、丁奕然等[10]基于NSFC對高校和科研機構(gòu)的基礎(chǔ)研究競爭力進行分析。

3 研究內(nèi)容與方法

3.1 國家自然科學(xué)基金-醫(yī)學(xué)科學(xué)部介紹

醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展是保障公眾健康的重要基礎(chǔ)和支撐，其基礎(chǔ)研究關(guān)系到人民健康水平的提高，同時對完善國家創(chuàng)新體系和建設(shè)創(chuàng)新型國家具有重要意義。醫(yī)學(xué)是目前最為活躍的自然科學(xué)研究領(lǐng)域之一，醫(yī)學(xué)科學(xué)的創(chuàng)新已經(jīng)成為我國民生科技工作的戰(zhàn)略重點。為了適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿發(fā)展的趨勢，即以人為主體，2009年，國家自然科學(xué)基金委員會將醫(yī)學(xué)科學(xué)從生命科學(xué)中獨立出來，成立了醫(yī)學(xué)科學(xué)部。全新的醫(yī)學(xué)科學(xué)部將遵循在科學(xué)研究領(lǐng)域自由探索和國家需求導(dǎo)向“雙力驅(qū)動”的規(guī)律的基礎(chǔ)上，提倡以防病控病為目標，側(cè)重基礎(chǔ)研究和人才培養(yǎng)，注重與國際同類研究接軌和合作，推動具有我國特色的中醫(yī)藥和原創(chuàng)性研究的開展，提高我國醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究水平[11]。

3.2 數(shù)據(jù)來源

原始數(shù)據(jù)來自國家自然科學(xué)基金委科學(xué)信息網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)（ISIS）。數(shù)據(jù)經(jīng)中國科學(xué)院武漢文獻情報中心中國產(chǎn)業(yè)智庫采集、清洗、整理和集成。檢索時間為2017年1月20日。檢索申請代碼為H類（醫(yī)學(xué)科學(xué)部）的項目信息。

3.3 分析指標建立

不少學(xué)者對基于NSFC的基礎(chǔ)研究競爭力問題展開了研究，其中馬廷燦等[12]綜合考慮各地區(qū)在醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域中獲得國家自然科學(xué)基金資助的專家數(shù)量、經(jīng)費數(shù)量以及31個省域的平均水平，提出基于國家自然科學(xué)基金資助能力的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)研究競爭力指數(shù)。某省域某年（基于項目批準年度）的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)研究競爭力指數(shù)―――NCI某省域-某年的計算公式如下：

NCI某省域-某年=

其中，專家數(shù)量是指某省域某年在醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域獲得國家自然科學(xué)基金資助的專家（即項目負責(zé)人）數(shù)量；經(jīng)費數(shù)量是指某省域某年在醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域獲得國家自然科學(xué)基金資助的經(jīng)費數(shù)量。

通過對上述計算公式和NSFC公開的相關(guān)項目信息進行研究，筆者認為該指標在計算基礎(chǔ)研究競爭力方面仍然具有不全面性。為了更加系統(tǒng)、全面、有效地分析我國省域、大學(xué)與科研機構(gòu)基于國家自然科學(xué)基金的基礎(chǔ)研究競爭力，構(gòu)建一套更系統(tǒng)、更全面的評價指標體系是非常必要的。基于此，本文完善了NCI的內(nèi)涵，修正NCI指數(shù)。以省域作為研究對象，將某省域獲得NSFC資助的項目數(shù)量、項目經(jīng)費、機構(gòu)數(shù)量、項目主持人數(shù)量這4項指標納入NCI，形成針對省域的綜合NCI、學(xué)科NCI、項目類別NCI.某省域的項目數(shù)量和項目經(jīng)費主要反映基礎(chǔ)研究的現(xiàn)狀與實力，而某省域獲得NSFC的機構(gòu)數(shù)量和項目主持人數(shù)量指標則能較好地反映其在基礎(chǔ)研究的潛力與發(fā)展前景。將這4項指標納入NCI能夠更全面、更真實反映某省域的基礎(chǔ)研究競爭力狀況。本文主要涉及學(xué)科NCI，這里所指的學(xué)科與國家自然科學(xué)基金的科學(xué)部相對應(yīng)，見公式1。

4.3 2016年大學(xué)與科研機構(gòu)TOP20（醫(yī)學(xué)科學(xué)NCI）

根據(jù)大學(xué)與科研機構(gòu)基礎(chǔ)研究學(xué)科NCI計算公式，筆者列出了2016年在醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域的大學(xué)與科研機構(gòu)TOP20及其競爭力。結(jié)果顯示：TOP 5的大學(xué)與科研機構(gòu)是上海交通大學(xué)、中山大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、華中科技大學(xué)以及北京大學(xué)。上海交通大學(xué)位居榜首，NCI為50.339 6，遠遠高于其他大學(xué)和機構(gòu)。TOP20的大學(xué)與機構(gòu)中，有接近一半的大學(xué)與科研機構(gòu)屬于專業(yè)型醫(yī)科院校。其中上海市占4個，北京市占2個。如表3所示：

5 結(jié)論

通過研究與分析，可得出以下結(jié)論：