引論：我們為您整理了13篇中醫藥管理論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

二、中醫藥的立法名確定為《中醫藥法》的必然性

（一）“傳統醫藥”的稱謂不能充分展現中醫藥發展歷程

現如今“傳統醫藥”的稱謂在全世界的藥學代名詞中廣泛流行。但“傳統醫藥”這個稱謂并不能將整個中醫藥發展歷程進行充分展現。“傳統醫藥”這個名稱本身并無歧義，但由于我國加入了世界貿易組織的原因，如果將“傳統醫藥”這個稱謂體現在當今我國中醫藥名稱立法當中，是有很大的局限性存在的。因為這個名稱從根本上對我國中醫藥事業發展給予了否定態度。在世界貿易組織制定的關于中醫藥研究的相關守則中，將“傳統醫學”進行了如下定義：傳統醫學利用不同文化、不同信仰以及用現代醫學理論不能解釋的方式對人類的健康進行治療診斷。基于世貿組織對其相關定義，我國有專家認為，將傳統醫學作為我國中醫藥立法名稱是不全面、不恰當的。傳統醫藥從一定程度上來講，指的是一種技術和實際操作的統一名稱。從上述觀點可以發現，將“傳統醫藥”作為我國中醫藥的立法稱謂是不恰當的，也是不符合時展的相關要求。

（二）“民族醫藥”和“中醫藥”名稱并列的弊端

“中醫藥”這三個字雖然非常簡單，卻蘊含了非常廣泛的含義，將中華民族各族醫藥的智慧結晶加以全面性的概括。用“中醫藥法”作為中醫藥立法的名稱顯然比其他冗長復雜的稱謂要恰當得多。另外，我國各民族的醫藥都有著十分緊密的聯系，這主要體現在，漢族醫學推崇“五行”之說即金、木、水、火、土；苗族醫學講究的是按照致病“六因”展開具體治療；蒙醫學中的“三邪”學說中都是相互聯系的。將中國中醫學看成整個有機體進行系統性的研究，就能夠讓中國中醫藥發展的更加繁榮。我國很多少數民族醫學因為種種原因，沒有形成一個較為完整的體系。如果在這種條件下把中醫藥進行細分處理，必然會對我國中醫藥的發展道路產生不利影響。還有一點需要注意的是，“中醫藥”和“民族醫藥”是包含關系，兩者層次不同。如果將兩者進行并列處理，從民族團結上來講是起到反作用的。

三、中醫藥立法名稱和管理

（一）中醫藥立法名稱和管理之間的聯系

1.相對于國家政策而言，法律的本質更加具有穩定性。從這個角度來說，法律應當是國家政策的一種穩定性表現。所以，中醫藥立法稱謂的確定就是對我國中醫藥管理相關法規進行鞏固。

2.將中醫藥稱謂進行立法處理，也就是說該名稱受到了法律的保護。對中醫藥的立法名稱進行準確的定義是為了確保中醫藥管理的發展。將我國各民族醫藥的名稱進行整理和歸納可以為我國中醫藥在管理上提供極大地方便。

（二）中醫藥立法名稱的確定對其管理方面的影響

香港在1997年制定的中醫藥條例中對該問題進行了詳細的說明：“民族醫藥的管理參照本條例施行。”為了民族團結，經過綜合考慮我國將中醫藥立法名稱最終確定為《中醫藥法》。這樣制定的并不是相關管理者工作疏忽，而是中醫藥立法名稱與中醫藥管理結合了我國國情進行綜合考慮所制定的。從目前情況看，中醫藥的地位遠遠不及西藥的地位。中國各個民族的醫藥文化都是國家重點扶持的對象，對于中醫藥的相關管理應該將各民族醫藥文化一視同仁，只有這樣才能將管理力量加以集中。

（三）我國中醫藥管理的前景

從時間的角度來分析，我國傳統醫藥和對醫藥事業的創新改革都是屬于當今我國中醫藥管理范圍之中。從地理位置的角度來分析，各民族醫藥和民間傳統醫藥都是在中醫藥管轄內。基于上述觀點，可以得出這樣一個結論：出臺《中醫藥法》之后我國在相關古代文獻研究、中醫藥的改革與創新等方面都有著嶄新的前景。出臺《中醫藥法》也充分地將我國中醫藥的前沿向世界范圍內進行展現。中醫藥管理要向西醫管理看齊，也要制定出一個系統性的管理規范，以便于相互借鑒經驗。到了各民族醫藥都擁有完善體系一天，我國的中醫藥管理也邁進了一個嶄新的階梯。

篇2

一、加快技術創新，實施品牌戰略

企業發展關鍵在于產品的市場競爭力，而在信息化高速發展的當下，品牌是產品的代言，是企業提升核心競爭力的無形資產。實施品牌戰略是企業在市場經濟中占據一席之地的唯一策略。而要打造一個好的產品品牌，企業必須要不斷加快技術創新，不斷提高自主創新能力。所以企業要走出困境進行自救的重要途徑就是全力開發核心產品，全力研發核心技術。將企業設備更新和技術改造擺在實施經濟戰略的重要位置，以新經濟逐漸替代傳統經濟。要建立企業技術創新基地，通過選派具備實踐經驗的管理人員、專業技術人員參加進修培訓等方式，掌握新的經濟理論知識和產品研發專業知識，有效提高技術創新能力。同時也可以通過協作、掛靠、配套等多種形式，加強與高新技術企業、大專院校及科研單位的協作，將電子信息、生物工程、新醫藥、新材料等高新技術產業引入企業生產，進而打造出企業的拳頭產品。

二、加大扶持力度，促進企業發展

成本上升而效益降低導致的資金困難是制約醫藥企業發展的主要因素，因此國家加大對企業的資金扶持力度是支持企業實現轉型發展的一項重要措施。所以，國家應該為企業發展創造優良的融資環境，逐漸建立并完善由政府參與的醫藥企業信用擔保體系，因地制宜、因時制宜地出臺相應的配套法規，完善并落實各相關機構的服務職能，積極創新并改善信貸服務體質機制，為企業融資提供便利。同時，利用稅收杠桿，盡量減輕企業的稅收負擔，落實對企業稅收的優惠政策，最大限度讓利于企業。并加大財政補貼力度，通過設立高新技術創新風險基金等方式，鼓勵科技單位、企業內部對產品研發的投資，促進高新技術型企業逐漸發展壯大起來。

解決醫藥企業經濟運行困難這一問題，事關國家經濟發展全局和國民醫療服務水平。企業自主創新固然重要，但僅憑行業的單薄力量，在市場經濟的大潮中孤軍奮戰，確實有些力不從心。只有在全社會共同參與和國家政策的扶持下，才能使行業發展形成技術、專利、生產技能等諸多方面的互補，才能暢通企業經濟運行的渠道，推動整個行業的快速持續發展。

篇3

醫院醫療質量影響到一個醫院的工作效率和醫療效果，關系到醫院的基本醫療質量和社會信譽。利用統計綜合分析中的醫療指標、質量指標來保證統計信息的準確來源。加強醫院管理，促進醫療質量的提高，反饋疾病的發生及其規律。

利用診斷質量指標綜合反映醫院住院醫療質量和管理狀況，評價醫生業務水平。利用治療質量指標觀測直接影響醫療終末質量。利用工作效率指標反映管理水平和醫療技術。利用單病種質量指標來反饋主要包括住院總費用、醫療水平、對社會的影響以及廣大患者對醫院的信譽度。利用醫技科室質量指標來管理大型醫療設備運營情況，為醫院的持續發展提供可靠數據依據。

二、統計信息是醫院實施量化管理的數據資源保證

現代化醫院離不開科學的決策，科學的決策離不開及時、準確、全面的統計數據，醫院衛生統計能夠迅速反映醫院管理活動中的動態變化指標情況和歷史全貌，為制定醫院質量管理指標和計劃，監控方案的實施過程，總結項目工作經驗教訓，提供可靠的、權威的數據資源保證。

準確、及時、全面的統計信息開闊了領導的思路，提升了領導的思維層次和領導能力。管理者通過統計信息獲得資料，通過資料發現問題；通過對問題的深入分析研究，提出解決問題的思想方法和途徑；如：通過對工作效率指標的分析，加強對手術患者術前平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通過對診斷質量指標的分析，加強醫院醫療質量管理，提高醫生的業務水平；通過對治療質量指標的分析，強化對治療患者出院情況的正確填寫，真實反映醫院的治療質量；通過對醫技科室質量指標的分析，了解醫院大型設備的使用情況，掌握醫院的經濟效益；通過對費用結構指標的分析，認識醫院效益提升的一個重要途徑是在總費用不變的情況下，如何降低藥費構成比，相對提高醫療服務費用比例，從而提高收入“含金量”，此同時患者得到合理的用藥和優質的服務；通過對單病種質量指標的分析，控制單病種費用，提高醫療質量。打出醫院的醫療品牌，提高醫院在社會的信譽度，樹立醫院的知名度，為醫院獲取社會效益。

篇4

Keywords：grassrootshospitals；TCMdispensarymanagement；improvingmeasures

在基層醫院中，中藥房承擔的工作基本可細化為計價劃價、質量驗收、審配調劑、煎藥以及計劃采購管理等工作［1］。但總體來講中藥房管理首先是以質量驗收為重點，因為醫院中藥質量的優劣與中醫臨床治療用藥安全有效密切相關。醫院中藥房只有重視中藥質量管理，才能不斷提高中藥質量，確保“辨證準確、處方正確、用藥有效”，改變“醫準、方對藥不靈”狀況。

1存在的問題

1.1入庫把關不嚴

基層醫院醫藥消費者又是普通百姓，對用藥質量，療效沒有太多的認知能力，受到媒體及其他監督力量小，因此基層醫院往往在管理上不嚴格。另外國家對醫藥市場的部分開放使得醫藥市場的競爭日益激烈，因此很多藥材經營者不顧倫理道德，為了牟取更大的利潤，以假亂真，以次充好，甚至對庫管人員行賄，更有甚者在草類藥材中摻雜大量沙土，在質輕的藥材里面夾雜土塊瓦礫等。針對這些手段，庫房人員如果沒有良好的鑒別能力和工作責任心，僅僅憑借私人關系或藥材外表就讓藥材入庫，嚴重影響了臨床療效和損害了病人的利益，甚至會威脅到病人的生命安全。

1.2配方過程不嚴格

中藥配方是必須按照一定的比例進行配方的，否則對飲片的質量和療效影響非常大，甚至沒有任何醫療作用。中醫講究辨證用藥，即根據中藥本身的四氣五味、升降浮沉、歸經等性能來選擇的。但是在具體用藥時，又必須根據病人的病情和實際情況，通過炮制使得藥性符合醫療的需要，因此炮制方法很大程度上就決定了療效。而基層醫院中，很多配方人員沒有很豐富的理論知識，更多的是依靠自己的土經驗來進行配方，炮制。另外基層醫院中藥配方的過程沒有很好的監督，從門診到配方及炮制可能是一個人也可能是多個人，而多個人容易引起誤解而造成所配置的飲片失效。

1.3信息管理程度不高

條件較好的醫院都實行了計算機管理，而基層醫院中藥房更多的是依靠人工管理。但是人工管理對于藥材的使用期限，當前庫存，療效，注意事項等并不能保證熟記于心，更關鍵的是，幾乎所有的基層醫院中，其他部門，如掛號，劃價繳費等都使用了信息管理［2］，但是中藥房的信息化卻相對落后，這樣的結果往往就是醫師開具書寫不規范，字跡不清晰的處方給藥房，藥師再進行核對，降低了工作效率，也增大了出錯的幾率。另外患者的基本信息并不能傳遞到藥房，使得藥師在發藥時存在一定程度不方便。

2管理對策

針對以上出現的問題，應采取相應的措施，如嚴格把關藥材入庫，嚴格監督配方過程等。

2.1嚴保入庫質量

首先需要建立藥庫的監督管理機制，嚴格按照藥品質量標準進行驗收。比如可以仿效中藥企業中對毒性藥材的管理，即對于入庫采取雙人簽字的辦法，這可以一定程度上防止人情交易，并提高對藥材的鑒別能力。另外對于中藥飲片，應用一體化管理手段，逐步完善中藥房內部機構的設置。有條件的基層醫院中藥房還可以逐步開展中藥臨床藥學工作，如建立中藥鑒定室等，通過有效的鑒定辦法，對藥材開展真偽、優劣鑒定，對飲片含水量進行測定等一些簡單易行的理化、顯微鑒定工作。

2.2嚴格配方全過程

在基層醫院，一般是醫師開具處方，病人拿處方到中藥房配藥，然后將中藥飲片發給患者。中藥飲片是否嚴格按照醫師的處方進行炮制，配藥人員是否能清晰地理解醫師的意圖都影響著飲片的療效，因此必須提高配方工作的質量。為此配方人員必須首先要能很容易辨別各種藥材以及其君、臣、佐、使，然后正確閱讀處方并嚴格按照配方炮制藥品，這是保證飲片療效的關鍵。另外就是發藥時必須嚴格核對。不像西藥可以運用包裝說明識別，絕大部分患者不能辨別中藥，因此保證發藥準確率也很重要，這可以采取多查多對制度。另外在調配處方時，需認真備藥，并按規定稱取，做到“稱準分勻”。

2.3提高信息化程度

藥品信息化管理是聯系臨床醫師之間的紐帶，這樣藥房人員可以準確了解藥品名稱、規格、價格、用法用量等數據，更安全的用藥。醫師將處方通過電子單據發給藥房，病人則根據收費票據到藥房取藥，藥師對應配方發貨，這樣提高了工作效率也保證了用藥的安全。

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基層醫院醫藥消費者又是普通百姓，對用藥質量，療效沒有太多的認知能力，受到媒體及其他監督力量小，因此基層醫院往往在管理上不嚴格。另外國家對醫藥市場的部分開放使得醫藥市場的競爭日益激烈，因此很多藥材經營者不顧倫理道德，為了牟取更大的利潤，以假亂真，以次充好，甚至對庫管人員行賄，更有甚者在草類藥材中摻雜大量沙土，在質輕的藥材里面夾雜土塊瓦礫等。針對這些手段，庫房人員如果沒有良好的鑒別能力和工作責任心，僅僅憑借私人關系或藥材外表就讓藥材入庫，嚴重影響了臨床療效和損害了病人的利益，甚至會威脅到病人的生命安全。

1.2配方過程不嚴格

中藥配方是必須按照一定的比例進行配方的，否則對飲片的質量和療效影響非常大，甚至沒有任何醫療作用。中醫講究辨證用藥，即根據中藥本身的四氣五味、升降浮沉、歸經等性能來選擇的。但是在具體用藥時，又必須根據病人的病情和實際情況，通過炮制使得藥性符合醫療的需要，因此炮制方法很大程度上就決定了療效。而基層醫院中，很多配方人員沒有很豐富的理論知識，更多的是依靠自己的土經驗來進行配方，炮制。另外基層醫院中藥配方的過程沒有很好的監督，從門診到配方及炮制可能是一個人也可能是多個人，而多個人容易引起誤解而造成所配置的飲片失效。

1.3信息管理程度不高

條件較好的醫院都實行了計算機管理，而基層醫院中藥房更多的是依靠人工管理。但是人工管理對于藥材的使用期限，當前庫存，療效，注意事項等并不能保證熟記于心，更關鍵的是，幾乎所有的基層醫院中，其他部門，如掛號，劃價繳費等都使用了信息管理［2］，但是中藥房的信息化卻相對落后，這樣的結果往往就是醫師開具書寫不規范，字跡不清晰的處方給藥房，藥師再進行核對，降低了工作效率，也增大了出錯的幾率。另外患者的基本信息并不能傳遞到藥房，使得藥師在發藥時存在一定程度不方便。

2管理對策

針對以上出現的問題，應采取相應的措施，如嚴格把關藥材入庫，嚴格監督配方過程等。

2.1嚴保入庫質量

首先需要建立藥庫的監督管理機制，嚴格按照藥品質量標準進行驗收。比如可以仿效中藥企業中對毒性藥材的管理，即對于入庫采取雙人簽字的辦法，這可以一定程度上防止人情交易，并提高對藥材的鑒別能力。另外對于中藥飲片，應用一體化管理手段，逐步完善中藥房內部機構的設置。有條件的基層醫院中藥房還可以逐步開展中藥臨床藥學工作，如建立中藥鑒定室等，通過有效的鑒定辦法，對藥材開展真偽、優劣鑒定，對飲片含水量進行測定等一些簡單易行的理化、顯微鑒定工作。

2.2嚴格配方全過程

在基層醫院，一般是醫師開具處方，病人拿處方到中藥房配藥，然后將中藥飲片發給患者。中藥飲片是否嚴格按照醫師的處方進行炮制，配藥人員是否能清晰地理解醫師的意圖都影響著飲片的療效，因此必須提高配方工作的質量。為此配方人員必須首先要能很容易辨別各種藥材以及其君、臣、佐、使，然后正確閱讀處方并嚴格按照配方炮制藥品，這是保證飲片療效的關鍵。另外就是發藥時必須嚴格核對。不像西藥可以運用包裝說明識別，絕大部分患者不能辨別中藥，因此保證發藥準確率也很重要，這可以采取多查多對制度。另外在調配處方時，需認真備藥，并按規定稱取，做到“稱準分勻”。

2.3提高信息化程度

藥品信息化管理是聯系臨床醫師之間的紐帶，這樣藥房人員可以準確了解藥品名稱、規格、價格、用法用量等數據，更安全的用藥。醫師將處方通過電子單據發給藥房，病人則根據收費票據到藥房取藥，藥師對應配方發貨，這樣提高了工作效率也保證了用藥的安全。

【參考文獻】

［1］蔡清宇.現代中藥房的細節管理［J］.首都醫藥,2007，(1):45.

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醫院醫療質量影響到一個醫院的工作效率和醫療效果，關系到醫院的基本醫療質量和社會信譽。利用統計綜合分析中的醫療指標、質量指標來保證統計信息的準確來源。加強醫院管理，促進醫療質量的提高，反饋疾病的發生及其規律。

利用診斷質量指標綜合反映醫院住院醫療質量和管理狀況，評價醫生業務水平。利用治療質量指標觀測直接影響醫療終末質量。利用工作效率指標反映管理水平和醫療技術。利用單病種質量指標來反饋主要包括住院總費用、醫療水平、對社會的影響以及廣大患者對醫院的信譽度。利用醫技科室質量指標來管理大型醫療設備運營情況，為醫院的持續發展提供可靠數據依據。

二、統計信息是醫院實施量化管理的數據資源保證

現代化醫院離不開科學的決策，科學的決策離不開及時、準確、全面的統計數據，醫院衛生統計能夠迅速反映醫院管理活動中的動態變化指標情況和歷史全貌，為制定醫院質量管理指標和計劃，監控方案的實施過程，總結項目工作經驗教訓，提供可靠的、權威的數據資源保證。

準確、及時、全面的統計信息開闊了領導的思路，提升了領導的思維層次和領導能力。管理者通過統計信息獲得資料，通過資料發現問題；通過對問題的深入分析研究，提出解決問題的思想方法和途徑；如：通過對工作效率指標的分析，加強對手術患者術前平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通過對診斷質量指標的分析，加強醫院醫療質量管理，提高醫生的業務水平；通過對治療質量指標的分析，強化對治療患者出院情況的正確填寫，真實反映醫院的治療質量；通過對醫技科室質量指標的分析，了解醫院大型設備的使用情況，掌握醫院的經濟效益；通過對費用結構指標的分析，認識醫院效益提升的一個重要途徑是在總費用不變的情況下，如何降低藥費構成比，相對提高醫療服務費用比例，從而提高收入“含金量”，此同時患者得到合理的用藥和優質的服務；通過對單病種質量指標的分析，控制單病種費用，提高醫療質量。打出醫院的醫療品牌，提高醫院在社會的信譽度，樹立醫院的知名度，為醫院獲取社會效益。

篇7

一、醫院設立管理會計的必要性

（一）設立管理會計有利于醫院強化管理拓展經營

醫院是一個救死扶傷的人道主義機構，其主要宗旨是保障人民群眾的生命健康，提高患者的生活質量，不以追求利潤為目標，但也有一個如何滿足廣大群眾不斷增長的醫療需求、需要加快發展的問題，在社會主義市場經濟體制下，同樣有增強生存與競爭問題，無論是企業還是事業單位，提高工作效率、減少浪費都是共同期望的目標，在管理方式和模式、手段是基本相通的，至少是可以相互借鑒的。發展、進步應首先從強化自身內部的各項管理入手，醫院發展到一定規模，財務管理方面僅僅是加強會計核算是遠遠不夠的，需要配備專業人員進行專業化管理，管理會計可能及時給醫院領導提供各種會計信息，促進醫院的各項重大決策更趨合理化和科學化，在提高醫院綜合效益方面發揮重要的作用。

（二）設立管理會計有助于化解會計核算制度的沖突

作為事業單位，醫院主要適用《事業單位會計制度》，尤其是在事業經費核算上只能采用這一制度；但醫院作為經營單位，又涉及一個效益問題，在成本管理上需適用企業財會制度；而在基本建設投資的會計核算按照國家有關規定就只能執行《國有建設單位會計制度》。多種會計制度的實施，必然產生一定的矛盾和沖突，一是不能全面反映醫院經濟活動的整體情況，不利于對經濟活動進行連續、系統、綜合地記錄、計算和分析；二是國家財政體制改革后，多個核算系統在零余額賬戶同一科目中支出經費，勢必造成核算困難，有些核算甚至無法進行；三是不利于對投資的預測與管理，絕大多數醫院都存在和銀行貸款的問題，事業會計報表不體現貸款情況更難提供真實而準確的投資需求信息。解決上述問題的根本辦法在于合并會計制度，但在沒有進行會計制度合并時，設立管理會計可以化解一些沖突，彌補制度上的不足。:

（三）設立管理會計有利于促進醫院財務管理改革步伐加快

現行醫院財務管理在會計主體、核算期限、計量單位等方面都有明確的限定，這對于規范化管理很有必要，但也存在不適應時展和市場變化等問題，而管理會計的會計主體，可以是整個醫院，但更多的是各責任單位，時間跨度可以靈活選擇，從年、季、月發展到周、日，甚至隨時提供；計量單位并非局限在貨幣，還包括標準實物單位、質量綜合計量單位、創新程度、醫源份額占有率等等。因此設立管理會計可以促進會計信息朝多層次、多元化方向發展，有利于引導財務管理在提高社會效益和經濟效益兩方面發揮更大作用。

二、醫院設立管理會計的可行性

管理會計的本質是一種全局性的經濟管理活動。其總目標是提供相應管理信息，協助管理當局做出有關改進經營管理，提高經濟效益和社會效益的決策。從醫院的實際業務來看，設立管理會計是可行的，目前至少可在以下兩方面發揮其應有的效能和作用：

（一）預測與決策

預測與決策主要是為單位管理者預測前景、經營決策和規劃未來等經濟活動服務。任何一所醫院的人、財、物等各項資源都期望得到最經濟、最合理、最有效的配制和應用，設立管理會計正好可促進這一目標的實現例，如醫院設備儀器的配備問題，教學實驗與臨床經營所需的設備儀器的最佳投資比例是多少，在共用設備儀器上如何調度和調整，如何選擇學術成果與經濟效益雙豐收的優化方案等都要通過管理會計的相關方法分析得出，因此設立管理會計完全具備相關業務基礎。

（二）規劃和控制

規劃與控制主要是為醫院管理者反映和分析過去、現在和將來的經濟活動而服務。主要目的是有效控制醫院的教學、科研和日常經營活動，明確各職能科室的責任，并對各科室的業績進行正確評價、考核及獎懲，及時正確地調整和完善科室和醫院的未來發展規劃。例如醫院基本建設項目投入是總體規劃，分期實施，還是根據不同時間和各自工作目標靈活調整等，管理會計可以通過業績評價、基本建設過程和財務收益進行綜合評價，從而給經營決策者提供極具科學而有力的依據。又如醫院教學人員與臨床工作人員的配比、醫護人員合理的配比如何調整，行政后勤管理部門的設置均可通過評價進行分析，進行合理的有效控制。因此，設立管理會計既是一個必然趨勢，也是完全可行。

篇8

1施工合同管理對工程造價的重要作用

1.1合同影響工程造價的確定和控制。建筑企業的工程管理者在對項目進行管理時，也是依據合同進行的。而合同中約定的計價方式、調整合同價款的原則、付款方法、材料價格及供應情況、工期要求等條款都會直接影響著工程造價的確定和控制。在編制工程造價時，對材料價格、如何計價等方面在預算書中要進行調整，調整的依據就是合同中規定的這些相關條款，這些條款約定的方式不同，得到的最終工程造價就會有所不同。

1.2合同是解決工程造價控制過程中經濟糾紛的有效途徑。對于很多工程項目而言，簽訂好施工合同只是一個良好的開端，而合同的履行才是真正重要的環節。在履行義務的過程中雙方難免會產生意見分歧。解決的辦法就是以合同內容中規定的相關條款作為法律依據，在處理這些糾紛時，施工企業往往不占優勢，為了保障施工企業的合法權益，需要工程管理者在簽訂合同條款時更加嚴謹，看好合同責權條款是否公平合理后再簽訂，從而減少施工企業不必要的利益損失。

2加強施工合同管理有效控制工程造價的策略

2.1培養高素質的管理人才。首先，合同管理人員需要有必要的法律常識，能夠在合同的起草與修訂過程中，將單位的需求在合同中合理的、嚴謹的、完善的表達。這樣可以有效避免經濟損失，保障施工計劃的順利進行。很多企業因為不重視合同管理，安排其他崗位的管理人員兼職合同管理，造成合同管理水平較低，將企業扯進各種官司糾紛之中。然后，合同管理人員需要有一定的管理經驗和成本控制的能力。合同管理的一種作用就是為造價管理節省成本，保障項目的效益。合同管理人員需要按照經濟學理論，在制定合同時，分清主次，盡可能的為企業節省成本。最后，合同管理人員需要一定的溝通、協調和談判能力。在合同簽訂時，有些合作商為了保障自身經濟利益，在合同中提出不合理的條件。此時，為了盡快確定合同關系，合同管理人員需要采取必要的方法和手段進行溝通，既要保障自身單位利益，又要維持合作商的關系。此外，加強對建筑施工企業管理者的專業技術、職業道德以及法律意識的培養，根據工程項目的各種情況總結規律，在談判和簽訂過程中做出對工程造價有利的策略。

2.2創造良好的合同履行環境。為使建筑合同得到有效的履行，需要創造一個良好的環境，首先合同雙方要堅持誠實信用的原則，無論是開發商還是承包商，都必須要嚴格遵守誠信原則，從整體利益的角度出發，保證業主利益不受損害，同時也要保證承包商獲得合理的效益。如今，我國建筑市場的發展速度飛快，市場競爭形勢也日漸激烈，必須遵守誠信原則才能保證市場的健康發展。其次，要加強在政策方面的引導和支持，加快相關擔保和保險制度的完善，如履約擔保、投標擔保、投資擔保、支付擔保等，使合同的活動處于利益風險共承擔，權利義務均等的環境。

2.3確保合同能夠及時、有效的簽訂。合同簽訂時要預先考慮到可能發生的事情，對可能發生和能夠想到的問題，都要在合同中進行明確，避免在施工過程中發生糾紛；合同在語言組織上要嚴密，避免產生歧義，在條款中要盡量使用定量條款；合同中要明確雙方的權利和義務，要明確列出工程索賠的條件和合同價款的調整條件。合同簽訂前，要仔細琢磨，反復推敲，不可盲目簽訂。制訂的合同條款應盡量詳細，應包含所有能預知的問題及對策，從而減少糾紛的發生。合同內容要嚴謹，合同中盡量避免模糊措詞。對于可調合同條款，人工費、材料費和設備費等在哪種情況下可調，如何調等在合同中都要明確。合同簽訂的同時，做好合同備案和公證工作，保證合同的合法性。工程承包企業要和建設單位加強合同溝通和談判，澄清分歧，最終達到雙方都滿意的條款，其目的是確保雙方利益都能夠兼顧和考慮。

3加強合同實施過程不同階段的管理對工程造價產生不同影響

3.1注意按合同要求的時限履行義務。工程項目的造價控制能否按要求進行，對合同的遵守程度起著重要的作用。如果合同雙方對合同所規定的內容視而不見或者不完全按照合同進行工作，那么我們的工程造價控制自然不會得到好的效果，容易產生各種問題使得我們的造價控制效果達不到預期要求，甚至會產生工程造價增多，工程負擔加重等問題的出現。

3.2做好處理合同糾紛、索賠與反索賠的研究。在合同的執行過程當中，不可避免的會出現一些突發因素使得我們的合同執行受到影響，這時候也是工程造價容易產生影響的階段。因此做好合同的糾紛處理以及關于合同的索賠實務就顯得格外的關鍵，我們需要深入的了解合同，更具實際發生的情況對合同出現的問題給予解決，這也是做好造價控制的關鍵。不存在一個項目的造價控制中不出現糾紛和索賠事件的，所以需要我們格外的注意這一點。

3.3嚴格現場簽證制度。所謂現場簽證實質上是由于合同的執行過程會由于環境等因素出現事先沒有預計道德情況，為了保證合同可以按照實際以及順利的執行下去，需要的原有的合同做出相應的改變或者補充，以確保合同的時效性。在這一階段，我們需要嚴格的規范我們的簽證制度，所簽證的條框務必是雙方所達成一致的，是實際情況確實需要的。因為這些簽證條款的改動對于工程的造價會產生直接的影響，并且由于簽證所產生的造價也會對后期的工程結算產生重大影響。

3.4做好工程竣工驗收工作。在工程收尾階段或竣工驗收之前，應組織相關人員集中編制竣工結算書，按照合同要求能夠及時上報完整的竣工結算報告及結算書。提前全面收集、整理、匯總跟工程結算有關的所有資料，各業務部門應積極配合，保存好原始記錄，建立完整的結算資料審查檔案，對一些關鍵的資料要提前完成好相關人員的簽字工作。根據合同約定和業主的要求，編制竣工結算書，應做到有理有據，數據真實，證據充分，附上相關的原始資料和證據。竣工結算書應有承包人、法人或授權委托人的簽字和蓋章。由承包人將審核后的全套工程結算資料提交給業主或業主委托的造價咨詢單位進行結算審核，做好報送簽字記錄。承包人派出專人與業主或業主委托的造價咨詢單位進行核算和核對。業主應督促承包人積極配合審計單位在合理時間內完成審價。工程最終審計報告作為工程支付結算款的主要依據，嚴格按照合同約定履行好質保期間的責任和義務以及相關質保金的退還工作。

綜上所述，工程項目施工合同是進行工程造價控制的主要依據，也是確保雙方權益，實現雙方責任與義務的依據。當前環境下，合同管理已經成為工程造價管理的核心和關鍵因素，也是確保施工質量和雙方權益的關鍵因素。

篇9

中圖分類號：R2-05 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2017）07-0129-04

Abstract： As the new development of scientometrics and informetrics， knowledge graph has infiltrated into the financial， industrial and medical fields， and become a hot issue in the real world research. In this article， the concept and features of knowledge graph， construction and the existing softwares， the application status and development prospect in the TCM field were reviewed， which may provide references for research on the knowledge graph in the TCM field.

Key words： knowledge graph； TCM； application prospect； review

隨著2012年谷歌第一版知識圖譜的，特定領域的知識圖譜構建成為真實世界研究中的熱點問題。從搜索引擎優化，到新藥發現，知識圖譜在學術界掀起了一股熱潮，并滲透到金融、工業和醫學等領域。這種以科學學為基礎，涉及應用數學、信息學及計算機學等多學科的可視化技術，成為科學計量學和信息計量學的新發展方向。本文就知識圖譜的概念、特點及其在中醫藥領域的應用現狀、前景進行梳理，以期為中醫藥領域知識圖譜相關研究提供參考。

1 知識圖譜概念及特點

1.1 知識圖譜的概念

在知識圖譜的定義上，陳悅等[1-2]從其功能角度進行闡釋，認為知識圖譜能夠可視化地描述人類隨時間擁有的知識資源及其載體，繪制、挖掘、分析和顯示科學技術知識以及它們之間的相互聯系，在組織內創造知識共享的環境以促進科學技術研究的合作和深入。楊國立等[3]從理論和方法層面，將其定義為把應用數學、計算機科學、科學學、信息科學等學科的理論和方法與科學計量學引文分析、共現分析、社會網絡分析等方法結合，用可視化的圖譜形象地揭示科

學發展進程和結構關系的一種研究方法，屬于科學計量學的范疇。

楊思洛等[4]提出知識圖譜有廣義與狹義之分，廣義上可包括生物的基因圖譜、教育教學中的認知地圖、探索太空的天體圖、描繪地形的地理信息系統（GIS）圖、模擬人腦的神經網絡圖、各種金屬圖譜等；狹義的知識圖譜主要是運用文獻計量學方法，通過文獻知識單元分析來可視化科學知識的結構、關系與演化過程，包括“科學圖”“文獻計量圖”“文獻圖”“知識圖譜”等。

簡言之，知識圖譜是隨著計算機技術的發展，應用數學算法來簡化知識單元結構以達到可視化知識結構關系的一種方法，是顯示科學知識的發展進程與結構關系的一種圖形，是一種有效的知識管理工具。

1.2 研究對象

知識圖譜所描繪的對象主要包括：①從事科學技術活動和作為知識載體的人，包括科學家、技術專家、項目組、實踐團體或某一知識領域共同體；②顯性或編碼化的知識，如論文、專利、所學課程、數據庫等；③過程或方法，包括研究問題和解決問題的過程或方法、組織的業務流程，以及相關的知識投入等。

知識圖譜主要源于三大領域：①計算機科學領域的數據、信息、知識與知識域可視化研究；②圖書情報領域的引文分析可視化、知識地圖和知識網絡等研究；③復雜網絡系統和社會網絡分析的研究。上述領域的研究方向和內容正在走向融合[5]。

2 知識圖譜繪制流程

參考國內外已有研究，目前知識圖譜的繪制主要包括以下幾個版塊[4，6-7]。

數據檢索：繪制知識圖譜的基礎，其數據源在傳統文獻數據庫的基礎上逐漸擴展到出版商、機構聯盟等機構網站的網絡日志、用戶記錄、點擊流數據等。

數據清洗：即對數據的預處理，包括、勘誤等，進行歷時或分時段對比分析時需要對數據M行分段處理；若樣本數據過大或分析目的不同，則需要進行有代表性的抽取。

構建關系矩陣：選擇要分析的知識單元，如關鍵詞、題名、作者等，構建其相互關系，常用方法有共詞分析、共引分析、共作者分析、書目耦合分析、期刊耦合分析等。

數據標準化：根據數據間的相似度對數據進行標準化，常用方法有集合論方法（Cosine、Pearson、Spearman、Ochiai、Jaccard指數等）和概率論方法（合力指數、概率親和力指數等）。

數據簡化：運用因子分析、多為尺度分析、自組織映射圖、尋徑網絡圖譜、聚類分析、潛在語義分析、三角法等方法處理數據以更好地展示各數據單元。

可視化展示：是知識圖譜構建過程中最重要的一環，通過運用不同的算法，調整相關參數，構建整個圖譜。可通過不同模擬實現可視化，如幾何圖、戰略圖、沖積圖、主題河圖、地形圖、星團圖、簸幅圖等。

圖譜解讀：采用歷時分析、突變檢測、空間分析、網絡分析等方法對圖譜進行解讀，同時需要結合研究者的經驗、知識、學術背景、學術功底等。

3 知識圖譜繪制軟件

目前可用于知識圖譜繪制的軟件非常豐富，根據主要功能可分為2類[4]：一類為通用軟件，如SPSS、社會網絡分析軟件Ucinet和Pajek、詞頻分析軟件Wordsmith Tools和GIS相關軟件；另一類為繪制知識圖譜的專用軟件，如CiteSpace、Bibexcel、Gephi、VOSviewer、VantagePoint、Network Workbench Tool、NWB、Sci2 Tool、In-SPRIE、SciMAT、Histcite、GeoTime、ColPalRed、Guess、Leydesdorff、Jigsaw、Carrot等。分析各軟件的特點[6，8-9]可以看出，隨著知識圖譜的繪制軟件越來越多，一方面其支持的數據格式愈發多樣，相互之間的兼容性也逐步增強；另一方面，在可視化效果方面也日趨完善，知識展示的真實度、準確度逐漸提高。詳見表1。

4 知識圖譜在中醫藥領域的應用

目前知識圖譜的研究中，國外學者主要集中在2個研究方向[10]：部分偏于技術研究，包括可視化工具和算法的開發；部分以應用為主，利用科學計量學理論及相關方法、知識圖譜軟件等進行分析研究。國內研究也可分為2個方向：部分以科學計量學為理論基礎，利用可視化方法研究科學學與管理學、科學技術合作等領域；部分以電子資源數據庫為數據源，通過可視化方式展示某一學科的研究前沿和發展動向。

4.1 應用現狀

醫學領域各學科中采用知識圖譜理論與方法進行的研究尚處于起步階段，中醫藥領域已有部分學者開展了相關研究。

在學科層面，趙蓉英等[11]以Web of Science為數據來源，運用CiteSpace對中醫研究領域的研究熱點進行了可視化探索。徐浩等[12]以我國醫藥衛生領域中文核心期刊文獻為數據來源，對我國中醫學科交叉領域的研究熱點進行了可視化分析，但研究僅限于中醫學與醫藥衛生領域之間的合作。楊秦等[13]采用共詞分析及社會網絡方法對中醫外科瘡瘍領域的研究主題及分布進行了探索。

具體在疾病方面，譚火媛等[14]基于中國知識資源總庫（CNKI）收錄的近10年中醫藥治療高血壓相關文獻，對前沿與熱點研究進行了可視化分析。王淑斌等[15]對中西醫治療2型糖尿病的國內外研究進行了系統梳理。在證候方面，劉俊麗等[16]采用文本挖掘技術，通過數據清洗、實體抽取、構建共詞矩陣并采用Ucinet軟件繪制乙型肝炎熱點研究知識圖譜，分析了子模塊中的中醫證候描述及疾病名稱。秦義等[17-18]基于CiteSpace軟件對氣虛證、血瘀證證候診斷標準的相關研究進行了可視化分析。在中藥材方面，郭棟等[19]通過關鍵詞共現網絡和聚類圖對中藥枸杞的育種、種植、采收、加工、儲存等5個領域的研究進行了熱點分析。在治療措施方面，李祖偷[20]對針灸治療腰椎間盤突出癥常用腧穴的演變過程及施穴治療的變遷進行了可視化分析，胡松潔等[21]運用Ucinet軟件對“五行音樂”療法的發展脈絡進行了梳理。

此外，張靜[22]基于CNKI核心期刊文獻關鍵詞，探討了中醫藥專業人才培養熱點主題。陳姍姍等[23]對中醫藥傳播發展的研究文獻進行了可視化分析，榮光等[24]基于中醫電子病歷研究領域的相關文獻，構建了該領域的研究者、研究機構、關鍵詞的共現網絡。

上述研究主要集中在不同領域的研究現狀及熱點分析，多以期刊文獻為數據來源，多采用CiteSpace軟件構建研究者、研究機構、關鍵詞等信息的共現圖和聚類圖，從不同側面宏觀解釋了中醫學信息的整體結構特點。但針對特定研究目標，尚未形成一套明確的建模策略及技術，導致已有研究結果中也有差異甚至矛盾之處[5]。因此，中醫藥領域知識圖譜理論尚處在針對各學科結構宏觀概述階段，急需解決對多層信息深度整合的知識圖譜建模策略及其技術。

近年來，已有學者在中醫藥知識圖譜構建方法與標準化流程方面進行了嘗試和探索。于彤等[25]提出以中醫藥學語言系統（TCMLS）為框架，以中醫藥領域現有的術語和數據庫資源為內容，構建大型知識圖譜的構想，并進行了探索和實踐，但尚未實現中醫藥知識資源的有效整合及提供全面、及時、可靠的知識服務。阮彤等[26]基于文本抽取、關系數據轉換及數據融合等技術提出了中醫藥知識問答和輔助開藥領域的知識圖譜半自動化構建流程。此外，該課題組對知識圖譜進行了形式化定義，詳細描述了數據驅動的增量式知識圖譜構建方法，同時闡述了以此方法所構建的中醫藥知識圖譜在輔助開方領域的應用，但未涉及其它領域[27]。賈李蓉等[28]以中藥知識圖譜為例，從數據來源、研究內容、圖形化展示等方面探討如何構建中醫知識圖譜，但其應用尚局限于瀏覽檢索方面，對多種數據資源間的映射及數據元等標準未進行詳細論述。張德政等[29]提出了基于本體的中醫核心知識圖譜表示及其構建方法，對中醫本體與知識圖譜的映射方法進行了探索，為中醫知識圖譜的構建提供了較系統的方法流程，但對多源數據的獲取技術及中醫師臨床實際診療數據的研究未進行深入研究。王華珍等[30]以中醫慢性胃炎數據可視化處理為例，引入隨機森林（RF）技術進行可視化前的數據預處理，根據高維中醫數據的特征進行變換和降維，使數據在低緯空間呈現良好的分離性，從而增強了數據的可視化效果。

4.2 應用前景

知識圖譜研究已經滲透到金融、醫學和工業等領域，對知識圖譜定量與定性特征的科學理解已成為大數據時代科學研究中一個極其重要的挑戰性課題。結合自身知識體系的特點，中醫藥領域的知識圖譜研究應以從事相關領域活動和作為知識載體的人（如臨床醫學領域的醫師）、顯性或編碼化的知識（如癥狀、藥物等）、過程或方法（如辨證論治等）為研究對象，運用圖論、統計學、應用數學、數據挖掘等方法，研究知識之間多維網絡關系及演化規律等一系列問題。

在我國，中醫臨床研究領域的知識圖譜構建研究仍較滯后，研究大多處在術語本體領域的研究層面。知識圖譜在中醫藥領域有著廣闊的前景，如在中醫藥知識體系構架方面，可建立中醫藥知識地圖系統、維基百科系統[25]等；在中醫藥知識的推廣普及方面，可建立基于知識圖譜的信息檢索系統、基于自然語言的問答引擎[26]等；在臨床診療方面，可建立基于知識圖譜的四診信息采集、診斷、處方用藥系統；在醫師診療規律挖掘方面，可\用知識圖譜挖掘中醫師“病-證-治-效”臨床診療數據之間的相互關系和內在規律。因此，知識圖譜為開展中醫基礎理論體系、臨床診療規律研究提供了有利的工具，探索解決中醫臨床診療過程中多尺度非完整信息整合的核心技術，建立中醫藥知識圖譜構建的流程和規范將成為研究的熱點。

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篇10

引言

隨著社會主義市場經濟的發展，醫療服務市場出現了新的格局。醫院經濟活動日益廣泛開展，各項業務收入顯著增加．醫院資金使用的自主權不斷擴大。醫院財務和會計制度，是把醫院作為主體從事經營服務活動的單位，促使醫院更加科學合理地遵循醫院啟身財務活動的客觀規律，借鑒企業財務管理改革的經驗和做法，按照統一的醫院財務制度和會計制度，更好地適應社會主義市場經濟和醫療服務市場的需要，規范醫院的財務管理，加強經濟管理，提高經濟效益。

1、醫院財務管理研究邏輯起點

醫院管理是全面系統的管理，在醫院的醫療服務活動中，必然要進行醫療管理、人事管理、財務管理、護理管理等多方面的管理，且這些工作是相互聯系而且又是互相支持的，但是卻都有各自的特點。其中，醫院的財務管理是處理關于資金的財務活動和由資金引起的財務關系的管理活動，它的主要特點可以歸納為以下幾個方面。1．綜合性強醫院的管理工作是有分工的專業管理。2．涉及面廣如上述財務管理論文，醫院中一切涉及到資金收支的經營活動都與財務管理有關。醫院的各部門資金的使用是由財務部門供應。

2、醫院財務管理存在的問題

2.1財務管理的觀念陳舊，影響醫院經濟效益

醫院管理者經營意識不強，管理觀念滯后，方法落伍，知識陳舊，缺乏創新精神與能力。在經營中，醫院普遍存在著對財務重預算輕管理的問題，單純的套用計劃經濟下的管理模式，增加經營風險與資金成本。長此下去，這種陳舊的財務管理管觀念不能讓全體人員自覺主動的參與到醫院決策和管理過程中，導致醫院人員、資金運行的惡性循環，嚴重影響醫院的經濟效益。

2.2內部控制制度不健全，造成財務監督失控

目前醫療衛生單位沒有建立完整的內部控制體系，內部控制制度的設計未覆蓋所有的部門與人員，致使各部門之間的崗位與權責不分明，與其他部門的工作銜接不明確。同時，由于醫院會計操作混亂、核算不實等造成會計信息失真，管理制度缺位造成各部門之間缺乏相互約束與牽制。醫院負責人的內部控制意識淡薄造成制度的執行不力。上述種種現象和問題在醫院中都普遍存在。

3、醫院財務管理存在問題的解決對策

3．1更新財務管理觀念，提高醫院經濟效益

隨著醫療改革制度的不斷發展，財務管理已經滲透到醫院管理的各個關鍵環節。醫院應從重財務預算, 輕管理轉變為以核算為基礎, 重管理的觀念。同時，還應優化創新醫院的管理模式，建立現代醫院財務管理制度，樹立以人為本觀念，將各項財務活動“人格化”，建立責、權、利相結合的財務運行機制.

3．2提升財務人員素質，提高經營管理水平

當前醫院的競爭，歸根到底是人才的競爭，醫院財務人員素質的高低直接影響醫院的發展。針對財會人員存在的問題，提高財務人員的綜合素質和職業道德水平是關鍵。首先，要加強財務人員財務管理基本理論知識和會計制度的學習，讓財務人員熟悉和學習國家各行業各項相關的財經法規和政策，提高專業素質與職業技能，以適應現代醫院科學管理規范化的發展。

3.3完善內部控制制度，提高財務監督力度

科學合理的醫院內部控制制度，不僅能使醫院高效運轉財務管理論文，而且能堵塞管理上的漏洞，防止違法亂紀行為的發生。醫院領導應充分重視醫院財務管理，建立和完善財務管理機制和內部控制制度，進一步明確醫院內部各職能部門財務管理的職責和權限，根據國家相關政策制定醫院財務管理制度，建立責、權、利相結合的財務運行機制，使醫院的財務活動做到有法可依，有章可循，定期檢查落實各項管理制度的落實情況。同時，應嚴格分離互不相容的職務，建立科學規范的決策、執行和監督制衡機制，使不同部門和崗位之間權責分明，相互監督，相互制約，減少制度漏洞，保證醫院工作的機構及職責職權的合理劃分。完善內部控制制度的關鍵是加強財務內部控制。醫院要重視內部審計和內部考核，明確考核部門和考核責任人，授予考核人員獎懲權，使監督以及制約機制等能得到切實加強，提高財務監督力度。

參考文獻：

[1]詹祥.醫院衛生經濟管理的探討[J]. 中醫藥管理雜志, 2009,(05) .

篇11

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0105-02

Evaluation of Effect of Health Education in the Nursing of Diabetes Patients

CHEN Cai-xia

Department of Endocrinology， Changping District Hospital， Beijing， 102200 China

[Abstract] Objective To observe the effect of health education in the nursing of diabetes patients. Methods 68 cases of diabetes patients were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 34 cases in each， the observation group adopted the health education nursing method， while the control group adopted the routine nursing method and the nursing practice effect of the two groups was evaluated and compared. Results After nursing， the fasting blood glucose of the two groups was obviously improved， and the nursing effect in the observation group was obviously better than that in the control group， and the difference was obvious with statistical significance， and the nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was obvious with statistical significance. Conclusion The application effect of health education in the nursing of patients with diabetes is very obvious， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Diabetes； Health education； Evaluation on effect

近年恚由于人們生活、工作不規律，營養不均衡等導致糖尿病患者的人數逐漸增多，且糖尿病是一種較難以根治的疾病，給家庭和社會帶來很大的壓力。健康教育一直以來都在很多醫療領域被重視，也在較多的領域取得很好的成績[1]。健康教育形式的護理主要是通過講解糖尿病可能產生的因素，以及對患者心理上進行護理，緩解患者由于患病帶來的緊張情緒。該文便針對健康教育應用在糖尿病患者護理中的效果進行對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院2016年1―12月收治的糖尿病患者中的68例作為該研究的觀察對象，其中男女比例為45：23，年齡為33～79歲，年齡平均數為（54.13±2.71）歲，將他們的患病時間、患病嚴重程度、年齡、性別進行統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05）。把68例患者按照隨機分配的方法，分成對照組與觀察組，每組均分為34例，通過告知患者及家人相關情況后，讓其在同意書上簽署意見。

1.2 方法

1.2.1 嚴格的健康教育護理法（觀察組） 分配到觀察組的患者入院的診治順序均經過合理的規劃，并由接受專業培訓過且具有一定臨床經驗的護理師進行健康教育護理。健康護理的形式分為單獨的交流、集體講授以及針對式的講解等形式。

具體實施情況：自患者入院檢查開始，健康教育護理師便將相關的檢查項目，如血常規、尿常規以及無名指尖的血糖檢測方法和正常的情況給患者講解清楚，讓患者預先做好心理準備[2]。特別是有暈血情況的患者，要對其進行陪同護理。相關的常規檢查完畢以后，在等待結果的過程中，護理師便對患者進行相應的心理健康教育，積極聽取患者的意見，并將一些病因、癥狀和相關的預防方法講給患者聽。拿到檢查結果后，要將結果報告上的數據情況給患者解釋清楚，并告知患者不益產生緊張情緒，心情越放松，康復的機會越大，達到康復狀態的時間會越短，病情越不容易惡化。在患者進行專門針對性的檢查治療后，將正確的健康飲食習慣、作息規律給患者講解清楚，并囑咐其一定要注意飲食規律，盡量避免一些高糖食品，把晚上休息的時間調整到21：00-06：30之間，早上起床后最好做一些伸展運動，喝一杯淡鹽水，白天的其他時間要多喝水，多排尿。醫院給患者開設的一些藥物治療方法，護理將藥物的具體服用方法，例如每次服用量、服用的最好時間、服用的頻率等都有作相應的解釋，并時常提醒患者服藥[3]。在患者出院之前，要將所有的有益于糖尿病康復的方法重復講授一遍給患者及家人，并叮囑其家人一定要時常提醒患者應該注意的事項，避免烹煮高糖食物。

1.2.2 糖尿病患者常規護理方法（對照組） 自患者入院開始就帶領患者進行相關的檢查，并簡單的介紹一下生活中應注意的事項，例如飲食營養、作息規律、生活環境的要求。由于每個人的身體素質各有差異，發病因素也因人而異，所以主要針對預防措施、患病以后需要注意的事項，例如保持室內清潔衛生、通風條件良好，飲食要盡量清淡為主，注意天氣溫度的變化，適時增減衣物，預防其他并發癥的發生。

1.3 評價方法

患者出院前1 d，對患者相應的血糖指標進行檢測，對比入院時的血糖變化，分析o理效果。制定專用的護理評價表格，表格中設有患者姓名、性別、年齡、患病時間等資料，并配以評價指標優良中差四等。效果評價采用百分制，以85～100分為優，以70～85為良好，55～70為中，0～55為差。

1.4 統計方法

采用醫用Excel專用表格進行數據的采集和統計，再使用SPSS 18.0統計學軟件進行統計學分析，對計量的資料采取（x±s）表示，進行t檢驗方法，P

2 結果

通過兩組患者空腹情況下的血糖檢測結果顯示，并發癥和新發癥的對比結果以及患者體重等方面的對比，前期和后期均沒有明顯的差異性變化；兩組患者在經過護理后均有明顯的改善，但在護理觀察前期的空腹血糖數據對比中差異無統計學意義；后期護理結果顯示，觀察組的護理效果明顯要比對照組好，差異有統計學意義（P

3 討論

糖尿病是我們現代生活中常見的一種身體疾病，嚴重的糖尿病較有可能導致慢性腎衰竭情況的發生。糖尿病的主要病因有遺傳性糖尿病、經常食用高糖物質導致的糖尿病、生活作息不規律導致的糖尿病等[4]。輕微的糖尿病可以通過臨床的治療和改變生活、飲食習慣達到康復狀態，較嚴重的糖尿病就很難達到完全康復，但通過治療可以延緩病情的惡化或者有明顯的好轉。糖尿病也是一種經常反復的疾病，早上康復，晚上就有可能復發，因此需要規范飲食、作息方法，增加體育鍛煉，提高身體素質及抵抗力，有效預防糖尿病的發生[5]。糖尿病患者在治療期間，較好的護理方法有助于患者康復，該論文通過試驗研究的結果表明，健康教育護理法在糖尿病患者的臨床護理中具有明顯的效果，且患者對健康護理方法的評價也相對要高，如此可以說明，健康教育應用在糖尿病患者護理中的效果較好，值得相應臨床醫學推廣。

[參考文獻]

[1] 李欣欣，劉彩鳳.老年糖尿病患者護理中小組健康教育實施的效果[J].中國實用醫藥，2015（2）：221-222.

[2] 樓芳.全程健康教育在糖尿病患者臨床護理管理中的應用[J].醫院管理論壇，2015（4）：62-64.

[3] 王巖，王玉錦，于雪艷，等.健康教育在糖尿病護理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016（12）：205-207.

篇12

隨著知識經濟的迅速崛起，綜合國力競爭的前沿已從技術開發延伸到基礎研究。基礎研究已成為一個國家或地區科技發展水平的標志，代表著國家或地區的科技實力[1]。因此，加強對我國基礎研究競爭力研究不僅是廣大科技管理部門、大學與科研機構、科技工作者的迫切需求，也有利于分析掌握我國基礎研究競爭力的現狀，為快速提升我國基礎研究競爭力提供建議，為建成科技強國奠定扎實基礎。

國家自然科學基金（National Natural Science Foundation of China，簡稱NSFC）作為我國支持基礎研究的主要渠道之一，是國家創新體系的重要組成部分。自成立以來，對推動我國基礎研究的穩定發展起到了重要作用。其公開、公正、公平的原則，在科技界獲得了崇高的聲譽，被科研人員公認為國內最規范、最公正、最能反映研究者競爭能力的研究基金[2]。獲得NSFC資助的競爭能力已經成為衡量我國各省域和科研機構基礎研究水平的一項重要指標。本文修正了“國家自然科學基金競爭能力指數”（competitiveness index on NSFC，簡稱 “NCI”）， 以醫學科學為例，對我國省域基礎研究競爭力進行分析，了解我國的醫學科學的研究現狀。

2 研究現狀

通過文獻調研發現，關于國家或地區的基礎研究競爭力的分析與評價目前還沒有一個較為完善、系統、量化的指標體系。目前的研究主要是從基礎研究投入、基礎研究隊伍與基地建設、基礎研究產出這3個角度展開。其中最常見的是以基礎研究投入角度中的國家自然科學基金為切入點和以基礎研究產出角度中的論文為切入點。

從NFSC的角度分析我國基礎研究競爭力的研究已有不少，馬廷燦等構建了基于NSFC競爭能力的基礎研究綜合競爭力指數，對我國大陸31個省市的基礎研究競爭力進行了系統的、動態交互式的可視化對比分析[3]；張慧穎等構建“學科競爭力指數”，對學科競爭力進行考察，并構建“省市基礎研究效率指數”以考察科研人員科研效率[4]；張祚等利用GIS工具和空間分析方法，主要采用Moran’s I指數和G系數等統計指標，從不同的空間尺度，對科學基金資助項目總體空間分布情況、省際獲資助和城市獲資助空間分布情況進行了分析[5]；楊新泉等[6]、廖海等[7]、高凱等[8]從單個學科的角度對各省市的資助情況進行了研究；馬廷燦等[9]、丁奕然等[10]基于NSFC對高校和科研機構的基礎研究競爭力進行分析。

3 研究內容與方法

3.1 國家自然科學基金-醫學科學部介紹

醫學科學的發展是保障公眾健康的重要基礎和支撐，其基礎研究關系到人民健康水平的提高，同時對完善國家創新體系和建設創新型國家具有重要意義。醫學是目前最為活躍的自然科學研究領域之一，醫學科學的創新已經成為我國民生科技工作的戰略重點。為了適應當前醫學科學前沿發展的趨勢，即以人為主體，2009年，國家自然科學基金委員會將醫學科學從生命科學中獨立出來，成立了醫學科學部。全新的醫學科學部將遵循在科學研究領域自由探索和國家需求導向“雙力驅動”的規律的基礎上，提倡以防病控病為目標，側重基礎研究和人才培養，注重與國際同類研究接軌和合作，推動具有我國特色的中醫藥和原創性研究的開展，提高我國醫學科學基礎研究和應用基礎研究水平[11]。

3.2 數據來源

原始數據來自國家自然科學基金委科學信息網絡信息系統（ISIS）。數據經中國科學院武漢文獻情報中心中國產業智庫采集、清洗、整理和集成。檢索時間為2017年1月20日。檢索申請代碼為H類（醫學科學部）的項目信息。

3.3 分析指標建立

不少學者對基于NSFC的基礎研究競爭力問題展開了研究，其中馬廷燦等[12]綜合考慮各地區在醫學科學領域中獲得國家自然科學基金資助的專家數量、經費數量以及31個省域的平均水平，提出基于國家自然科學基金資助能力的醫學科學基礎研究競爭力指數。某省域某年（基于項目批準年度）的醫學科學基礎研究競爭力指數―――NCI某省域-某年的計算公式如下：

NCI某省域-某年=

其中，專家數量是指某省域某年在醫學科學領域獲得國家自然科學基金資助的專家（即項目負責人）數量；經費數量是指某省域某年在醫學科學領域獲得國家自然科學基金資助的經費數量。

通過對上述計算公式和NSFC公開的相關項目信息進行研究，筆者認為該指標在計算基礎研究競爭力方面仍然具有不全面性。為了更加系統、全面、有效地分析我國省域、大學與科研機構基于國家自然科學基金的基礎研究競爭力，構建一套更系統、更全面的評價指標體系是非常必要的。基于此，本文完善了NCI的內涵，修正NCI指數。以省域作為研究對象，將某省域獲得NSFC資助的項目數量、項目經費、機構數量、項目主持人數量這4項指標納入NCI，形成針對省域的綜合NCI、學科NCI、項目類別NCI.某省域的項目數量和項目經費主要反映基礎研究的現狀與實力，而某省域獲得NSFC的機構數量和項目主持人數量指標則能較好地反映其在基礎研究的潛力與發展前景。將這4項指標納入NCI能夠更全面、更真實反映某省域的基礎研究競爭力狀況。本文主要涉及學科NCI，這里所指的學科與國家自然科學基金的科學部相對應，見公式1。

4.3 2016年大學與科研機構TOP20（醫學科學NCI）

根據大學與科研機構基礎研究學科NCI計算公式，筆者列出了2016年在醫學科學領域的大學與科研機構TOP20及其競爭力。結果顯示：TOP 5的大學與科研機構是上海交通大學、中山大學、復旦大學、華中科技大學以及北京大學。上海交通大學位居榜首，NCI為50.339 6，遠遠高于其他大學和機構。TOP20的大學與機構中，有接近一半的大學與科研機構屬于專業型醫科院校。其中上海市占4個，北京市占2個。如表3所示：

5 結論

通過研究與分析，可得出以下結論：