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篇1
期:___________
xx年4月醫院醫師工作總結
時光飛逝,xx年的工作結束了,在我的不斷的進步中,在我的不斷的努力工作中,我的一年就這樣愉快的結束了,其中我還是有很多的事情值得回顧的,但是一時間也想不起那么多,我會不斷的進步和努力的,其實很多的事情都是這樣,只要這樣下去,就會得到很多的事實,我相信我會做好的!
時間過得真快,又到了一年一次寫工作總結的時刻,雖然都是對當年的思想、工作、期望的歸納,但今年寫的時候,相比以往,心情顯得激動些。
今年春節后,我就來到了xx醫院,一直在中醫科做住院醫師,這對我來說是一個不小的考驗。一是在思想上,我是一個有著整整xx年醫療工作歷程的學生,在原來的單位任職副主任醫師,從事的是一些較高難度的臨床指導性工作,如何要向一個住院醫師轉型
1、在工作方式上,雖然我高中時期向往過部隊生活,但最終我沒有成為軍人,十幾年的工作環境都是在地方性醫院,工作方式更傾向為自覺化和個性化,而在xx醫院,紀律性更強,有些其實就是命令性的,我也很快融入到這個大環境中,雖沒有軍職,工作起來也絲毫不遜色。
2、在思想上要接受、要克服,組織安排在哪,我就要在哪把工作做得扎扎實實。在這三個季度的工作中,我一直做得很好,同時也在不斷提醒自己思想不能放松。
3、在工作性質上,我原來從事的主要是介入治療、影像診斷和介入病房住院病人的管理工作,接受的是西醫模式的醫療,對中醫僅僅停留在非常淺表的感性認識層面上,現在在中醫科,要轉向中西醫結合的醫療模式,無論是理論上還是醫療實踐中,對我來說都是要從零開始學習。來到xx醫院中醫科后,我被安排在俞教授的醫療組中,俞教授主攻方向是中西醫結合婦科,同時也有非肝癌的其它病種,這既是學習的好機會,又可以發揮我的優勢,因此,在工作上得到了俞教授和病人的好評。
再次走進校門,我不再單單是臨床醫師,而是一個臨床型博士生,要用科研的思維對待臨床工作,怎樣做得更好呢?這一直是我思考的問題。把自己原有的知識和當前的環境結合起來,就更有機會找到可行、先進又科學的課題。xx醫院中醫科在肝癌中醫癥候的研究已經有很長的歷史和初步的成績,考慮到癥候規范化的困難,xx醫院中醫科已經開發出了原發性肝癌中醫癥候的軟件,并已投入使用多年,得到了臨床的檢驗。而肝癌的影像表現反映的是肝癌患者人體內部結構、功能的變化,是中醫望診的延伸,更為直觀、客觀。因此,把肝癌的中醫癥候和腫瘤的影像表現聯系起來,能否找到一些規律,這對強化癥候的規范性和準確性都有重要意義,又容易在臨床實踐中推廣,使中醫、西醫工作者都可以參照,為患者制定出合理的治療原則,從而產生更大的經濟和社會效應。這是我在科研上最關心的一個課題。再如轉移性肝癌和原發性肝癌肝內轉移,轉移途徑多經門靜脈播散,腫瘤在肝內黏附、生長都有肝動脈和門靜脈參與血供,這就為肝動脈和門靜脈雙介入提供了理論依據,在臨床上建立門靜脈化療途徑很多,但都有創傷和操作不簡便,因此,我設計出肝動脈化療栓塞同時將導管保留在脾動脈進行化療的方案,簡便安全可行,在臨床實踐中顯示出了一定優勢的療效。多年的工作、科研經驗使我認識到臨床課題的選題一定要來自臨床中遇到的問題,課題的實施就是怎樣用好現有的條件來最大程度解決這個問題,在解決問題中如何控制干預措施、減少干擾因素,歸納總結時如何發現規律。要做好臨床型科研,就要多看、多學、多思考、多交流。
一分耕耘,一分收獲,這三個季度的xx醫院醫學實踐,鍛煉了我的思想,使我更加珍惜這個來之不易的工作、學習平臺,xx醫院有著深厚的醫療、科研、教學底蘊,積極利用每一分鐘,抓住每一個學習機會,各個方面來提高自己,這就是我現在和今后的目標。
努力不一定成功,放棄一定失敗,這些都是絕對的事實,我在xx年的工作中,會繼續不斷的努力的,其實很多的事情都是在不斷的發展中得到了很多的進步,我會繼續不斷的在xx年的工作中做好自己的,其實很多的事情都是這樣的,我相信我在xx年的工作一定會更好!
xx年醫院年度總結
工作總結
醫院工作計劃
xx年工會工作總結
xx年醫院工作思路
市中醫醫院xx年的工作在市委、市政府、市衛生局及上級有關部門的正確領導和大力支持下,全面貫徹黨的xx大精神和“三個代表”重要思想,全面落實科學...
自從成為一名醫生后,自從開始我的醫學學習后,我就沒有后悔過,做一名救死扶傷的醫生是需要醫德和醫術的雙重結合的,我一直在不斷地進步中,希望自己能夠在不斷的競爭和不斷的生活中取得進步。
時間過得真快,轉眼我即將結束內、外、婦、兒四個大科室的實習,回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對于我們的實習,科里...
在過去的幾年里,我取得了一定的成績,但離我自己及組織的要求還有一定的差距。醫學是一門實踐性很強的科學,因此,積極投身臨床實踐很重要。實踐第一,一切解決實踐問題的能力,只能從實踐中獲得。
一年的時間就這樣走過了,在經過一年的努力后,我終于可以說在不斷的成長中得到了的進步。一年的時間過的真的是很快。作為醫院醫師的我,一年來認真努力的工作,xx年對我來說,也是一個相當值得懷念的一年,我相信隨著我漸漸的成長,我會...
婦產科醫師年總總結模板在政治思想方面,我們始終以“xx”重要思想作為引領我們科室各項工作的航標,牢固樹立科學發展觀,堅持以人為本的工作思路,在院長和各級主管部門的正確領導下,緊緊圍繞全年工作目標,不斷強化內部管理,深化運...
篇2
臨床教學查房是醫學生臨床實習教學的基本工作,是畢業實習階段的一項重要的教學活動。臨床教學查房是由上級醫師負責實施,學生主動參與的雙向性、實踐性教學活動,其主要的要素是對下級醫師(實習醫師)床邊病例分析講解,檢查指導、提問釋疑、啟發訓練、歸納總結等。國家教委、衛生部、國家中醫藥管理局關于《普通高等醫學院校臨床教學基地管理暫行規定》指出:“教學醫院教師應能勝任臨床課講授、指導實習,進行教學查房修改學生書寫的病歷,組織病案討論、考核等工作。”大連市金州區第一人民醫院是國家二級甲等醫院,是金州區的醫療中心,是大連醫科大學的教學醫院,是金州區的高校畢業就業見習基地。醫院經過實踐,在醫學生實習階段的教學著重從臨床教學查房入手,全院開展臨床教學查房競賽活動,并聘請大連醫科大學附屬第一醫院的知名教授來作點評,收到了良好的教學效果。現將臨床實習教學查房競賽的活動內容歸納如下:
1 院級教學查房競賽活動
院領導高度重視,制訂院級教學查房競賽活動的通知――《關于舉辦臨床教學查房比賽的通知》、《關于開展主治醫師教學查房競賽的通知》。由院長、主管院長、各教研室主任組成考評小組,親自督導。競賽通過初賽,選出前六名進入決賽,親自由大連醫科大學附屬第一醫院的知名教授來作點評,選出前三名。在教學查房決賽中,教授的點評考核內容:教學準備、計劃、目標、查體指導、啟發教學、歸納總結、為人師表等[1-2]。
2 查房競賽規則
查房競賽按照查房日程表緊張而有序地進行,全院參加競賽科室與實習醫師認真準備,積極參加。查房教師能以身作則,嚴格要求自己,盡可能地為實習醫師創造條件,啟發他們更好地運用所學的知識,理論聯系實際,有效地鍛煉實習醫師獨立思考的能力,提高臨床基本技能的操作能力。在教學查房競賽的活動中,教學活動記錄資料保持完整,詳細記錄資料:查房教師教學查房提綱,教學查房記錄,同學匯報病史、書寫完整病志和查房記錄,專家有點評,點評內容記錄詳細完整,活動結束后查房小結。所有記錄資料作為教學工作的文字檔案保存下來。實習醫師臨床思維能力的培養主要是從教學查房中獲取。從院領導、臨床各科主任到參賽教師、學生思想上統一認識,行動上互相配合,共同努力,都積極參與這項臨床教學查房競賽活動中,取得了良好的教學效果。在臨床教學查房競賽活動的過程中,院領導及各科主任不僅親眼目睹了各科的查房過程,還深入了解各科的實際查房水平和能力,及時發現問題,對今后教學工作、醫療工作有具體的指導意義, 并取得了上級專家的肯定,提出建議,希望在今后將優秀查房者在全院示演,以形成醫院良好的教學氛圍[3-6]。
3 體會
3.1 注重細節,培養學生人文素質修養
在查房過程中,要求學生注重儀表,言談舉止,精神面貌等幾方面的細節,從小細節處培養自己,高標準嚴要求,因為從細節可體現出個人素質修養,真正體現以人為本的精神實質。掌握好查房的藝術性,要求查房教師懂得如何與患者溝通,如何與學生溝通,注重溝通的技巧和語言的藝術。
3.2 提高效率
查房時間半個小時,在學生可接受的前提下,注重單位時間內讓絕大多數學生獲得可能多的信息和訓練機會,以彌補實習時間的相對不足。
3.3 建立目標
教學查房是臨床實踐教學的一項重要內容,通過本項教學活動,使學生建立明確的認知目標,明確本專業本次查房活動中應著重掌握的病種、操作和相應的處理方法,多層次個體化教學,利于學生獲取知識。
3.4 掌握規律
遵循學生的認知規律,了解學生的心理特征和認知能力,引導他們通過醫療活動,經過自身的努力,深入領會書本上、臨床工作中的知識,激發其求知的欲望。
3.5 發揮主體能動性
教學查房中主體是學生,讓學生作學習的主人,引導學生,在處理醫療工作中點出重點、疑點、難點、點出年輕醫生容易忽視和錯誤的地方,給同學留有思維空間,充分調動學生在醫療實踐中的主動性。
3.6 加強實踐訓練
訓練同學的基本技能,訓練他們詳細地詢問病史,認真全面地體格檢查,必要的實驗室檢查, 密切觀察病情,邏輯合理的診斷判斷能力,根據疾病的動態變化,不斷地調整診療方案。讓他們盡快進入角色,在實踐中體會醫學的奧妙。
總之,培養高素質的醫學生一直是醫療教學的目標。作為醫學教育工作者任重道遠。通過開展臨床教學查房競賽的活動,為醫院培養和鍛煉了一批臨床教學骨干教師,他們在臨床畢業實習帶教中不斷規范自身言行,注重帶教中理論與實際相結合,培養學生的主觀能動性,確保臨床查房、教學質量,不斷提高臨床醫學教學水平,努力培養新時期的高質量的醫學畢業生。
[參考文獻]
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篇3
1對象與方法
1.1研究對象本次研究對象是2016年參加實習的醫學專業實習生326名,其中男125名,女201名。1.2研究方法通過問卷調查的方法進行研究,對醫學生的臨床實習態度、實習滿意情況、影響實習結果的因素以及就業態度等問題進行調研,評估臨床實習效果,對臨床實習生所掌握的臨床知識與技能情況進行考核。本次調研發放問卷326份,最終收回有效問卷326份,回收率為100%。
2結果
通過本次調研發現,影響醫學專業學生臨床實習質量的因素較多,其中主要的包括:就業與實習之間的沖突,考研與實習時間的沖突,醫患關系的影響,實習時間,學校對實習的重視程度以及實習管理等。見表1。
3討論
3.1就業與實習之間的沖突在本次調研過程中95.71%的學生認為就業時間與實習之間的沖突是影響臨床實習質量的因素。醫學專業學生由于所學專業的專業性較強,在畢業找工作的過程中往往受到較大的限制,導致其就業面較窄;另外,由于醫療衛生資源在不同級別城市之間存在較大的差距,在找工作的過程中面臨找不到工作的風險,導致所學不能致用。而學生的臨床實踐的時間往往也正是其找工作的時間,為了找到一份理想的工作,學生在準備面試材料、個人資料、面試、考試等方面花費較多的時間,導致其在臨床實踐的過程不能很好地掌握臨床知識以及相關的臨床技能[3]。在本次的調研過程中,也對醫學生的臨床知識以及相關動手技能進行考核,發現實習生對相關技能掌握情況不好。另外,找工作時往往會增加學生的請假次數,這也是導致實習質量受影響的主要原因之一。3.2考研與實習時間的沖突本次調研顯示有77.91%的學生認為考研時間與實習時間沖突是影響其實習質量的主要因素之一。學生在最后1年的實習階段,往往也是準備考研的階段,很多學生抱著試試的態度,一面參加實習,一面準備考研。在此過程中,實習生把過多的精力用于復習考研的相關知識和參加各種考研輔導班上,因此,導致其對臨床實習抱著一種敷衍應付的態度,有的甚至干脆不去參加臨床實踐。一線城市和二線城市的醫療技術水平比較先進,因此多數的醫學生希望能夠留在一線城市或者二線城市的三甲級醫院,而報考這類地區的研究生是多數醫學專業學生的目標,這也是導致近年來研究生報考人數增加的主要原因[4]。為了實現這一目的,大多數的醫學生幾乎放棄臨床實踐學習,對其實習質量造成影響。3.3醫患關系的影響隨著社會的進步,法制的健全,人們的法律意識越來越強,醫患關系也在發生轉變,患者具有自和隱私權。醫學生在進行臨床實踐的過程中,多數情況是在帶教老師身邊觀摩學習,但是由于醫患關系的變化,學生想要觀摩學習和動手必須得到患者的同意。而多數情況下的患者是選擇醫生對其進行治療,這也使得臨床實習生動手的機會大大下降,導致其操作能力下降,這也是對實習生實習質量產生影響的主要因素之一。3.4實習時間醫學專業的學生在臨床實踐過程中,往往是通過轉科的方式實現對每一個科室的學習。因此,在臨床實習的過程中,學生在每一個科室的學習時間最多只有1個月。而通過本次調研發現,65.03%的學生認為1個月的實習時間并不能滿足臨床實踐學習的需求,是導致實習生實習質量下降的主要原因之一。3.5學校對實習的重視程度醫學生的臨床實踐在其學分上只占總學分的25%,而實習成績的好壞對學生的畢業分配情況并沒有很大的影響。這也就導致很多醫學生對臨床實踐學習的重視程度大大下降,不能更多地激發學生主動學習的動力。另外,學校對于實習成績的劃分也導致醫學專業的學生對理論的重視度較高,輕視了臨床實踐的重要性。這也是影響臨床實習質量的因素之一[5]。3.6實習管理學校將學生分配到醫院之后,對學生的管理度下降。學生參加實習之后,學校很少與醫院方面進行溝通,也很少會對學生的實習情況進行考核,而帶教老師對學生的管理也往往存在較大的疏忽,這一現象導致學生也不重視自己的臨床實踐結果,進而對實習質量產生影響[6]。綜上所述,醫學專業學生在畢業前參加臨床實踐時,應綜合對上述因素進行考慮,進而提高自身的實踐技能,爭取向一名合格的醫生轉換。在臨床實習過程中不用過早地擔心工作的問題,正確處理好與患者的之間的關系,同時調整好自己的心態,不能因為臨床實踐的學分較低而降低對臨床實踐的重視度。另外,學生可以集體向學校或者醫院反映相關問題,使得學校可以合理安排教學計劃,提高對臨床實踐的重視度,解決在實習中遇到的問題,進而提高醫學生的臨床實習質量。
參考文獻
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篇4
藥學學科是一門實踐性很強的學科,從尋找新的化合物、研究新劑型到建立藥品質量標準都基于實驗工作基礎,因此,培養學生的創新能力也必須從實踐教學入手,培養學生綜合運用所學知識分析問題、解決問題的能力。我們經過長時間的摸索,初步形成了“實踐―實習”模式,形成了藥學專業實踐教學體系的特色。
一、基本內容
1.建設校外實踐基地,增強與生物醫藥企業及基地的互動。藥學院要不斷加強與外界的聯系,開展產學研合作教育,建立校外教育實踐基地,有目的有計劃地安排低年級學生到醫藥企業參觀學習,高年級學生進行課題實踐,不同層次地增加學生對企業的了解和感性認識。為使學生了解藥學在國民經濟中的應用,我們曾多次組織同學到有關單位進行參觀學習以及調研。每年組織學生到廣西藥用植物園參觀學習,這是我國及東南亞地區最大的藥用植物園之一。藥物園內栽培的各種藥用植物都掛有標示牌,標注有中文名稱、拉丁學名、科名、原產地、藥用部位、功效和用途等,是學生觀察藥用植物形態、生態特性、區分種類、了解不同時期藥用部位生長變化及與其療效的關系、增強保護珍惜瀕危藥用植物意識的重要基地。2006年,廣西藥用植物園正式掛牌成為廣西醫科大學藥學院實習基地。藥用植物園基地,提高了學生的學習實踐效果,同時教師也深受啟示,研究如何結合本學科特點,創造條件實行開放式教學。在2006―2012年暑假,我學院開展了一系列主題明確的實踐考察活動。重點項目有“玉林市中藥材專業市場”調研和“玉林制藥廠”考察、廣西中醫學院新藥研發中心“專業見習”實踐、廣西醫科大學制藥廠“專業見習”實踐。我們帶領學生先后深入多個廣西醫科大學藥學院產學研基地。此外,課外實踐活動形式也是多樣化的,例如學校團委“未來學術之星”立項課題實踐、學校藥學教研室、化學教研室專業實踐、藥品營銷社會實踐等,都為學生的課外實踐能力的拓展提供了很好的平臺。在“玉林市中藥材專業市場”的主題調研活動中,主要圍繞中藥材的市場流通優勢,調查了解其中符合玉林地區的種植環境或廣西其他地區的種植環境的中藥材種類,探討對其進行大規模種植的可行性,扶持建立優質藥材GAP生產基地。面對如此大的中藥材專業市場,如何充分利用其市場優勢,引導當地及廣西其他地區的農民參與中藥材的種植和培育過程,進而增加農民收入,推進新農村的建設。目前,各方面的數據收集基本完畢,擬通過統計分析,全面探討“如何以‘玉林市中藥材專業市場’為輻射源,建立一批有規模、標準化的中藥材種植基地,進而增加農民收入來源,提高農民收入,促進新農村建設”。在與貴港市豐順珍珠紅龍果基地考察活動后,圍繞“紅龍果產業鏈深度開發”這一主題,專業教師申報了廣西自然科學基金項目,并指導學生完成了廣西醫科大學大學生“未來學術之星”課題項目《劍花提取物的止咳祛痰平喘實驗研究》,喜獲成果三等獎,并在中國核心期刊發表相關科研論文。逐步形成了學生的科研思維,增強了對藥學專業的全方位了解,獲益匪淺。
2.有計劃、有步驟地建設和發展校內外實習基地。我院充分發掘自身條件,建立了藥理教研室、藥物化學教研室、分析化學教研室、藥廠、新藥研發中心等校內實習基地。在實習過程中,建立一套切實可行的考核監控體系,從實習基地選擇、實習過程及實結等方面嚴格把關。召開學生實習動員大會,講清實習意義,提出注意事項,布置實習期間任務。組織學生針對藥學專業實習的特點,進行實習態度、實習紀律和勞動安全等方面的教育。確定實習小組負責人,具體領導實習小組的各項工作。擬定實習評定表,對學生具體表現進行評價,做到考核有依據,明確實習內容和目標。雙向建設實習基地,除了要求實習基地要適應教學要求、不斷提高帶實習生質量,我們還經常派人巡點,聽取意見,改進教學,使實習生符合單位要求。幾年來,我院在加強校外實習基地建設工作中,與許多醫藥單位和企業加深了了解,增進了友誼。畢業實習已逐漸成為我院與省內各醫藥企業加強聯系的一條紐帶,成為我院的一個窗口和擴大宣傳教學質量的一塊廣告。我們希望能通過切實抓好畢業實習這一環節,進一步總結經驗,使教學質量再上一個新臺階。
二、建設實踐教學體系的難點與存在問題
1.實踐(實習)基地的建設缺乏系統性、層次性。與在校大學生層次比較,實踐基地缺乏梯度。怎樣對藥學本科學生進行入學至畢業間的系統的實踐(實習)鍛煉及社會實踐能力的培養,普遍缺少相應的硬件和軟件。沒有充分利用臨床教學基地安排學生實習或見習。
2.實踐(實習)基地建設難、穩定性有待加強。除掛牌的教學基地,已形成良好的聯合或共建關系,能較好地提供學生實習實踐外,大部分基地是依靠教師個人關系建立的,普遍接受學生實習的積極性不高。并且,接受學生實踐的功能有限,一般一個基地只能接受幾個學生畢業實習。現有的校外基地特別是已經掛牌的教學基地,主要集中在南寧市,省外其他城市相對較少,甚至沒有建立教學基地。
三、加快和完善實踐教學體系的重點
1.加強實踐教學基地的管理。我院日常教學管理和實習管理工作任務繁重,需設置實踐教學專職管理人員,負責實踐基地的建設、實習和見習安排,就學生的實習工作出臺相應的基地建設管理辦法及獎勵措施,成立實踐教學領導工作小組,與基地建立多種形式的聯系,建設一批相對穩定的實踐基地,并把校外實踐基地建設成接納本校相關專業畢業生的用人基地。
2.采取多種形式加強與教學實習單位的聯系。與實習基地進行雙向合作,利用學院的教學優勢為實習單位提供服務,實現優勢互補;每年分批分類型召開教學基地、實習單位負責人和帶教老師座談會,讓基地更多地了解本院;聘請實習基地專家擔任學院的兼職教授,請他們做學術報告,參加研究生和本科生的論文答辯,組織學生與他們交流,使他們對藥學院學生有所了解,增強安排好學生實習的責任感。
3.發揮臨床教學基地在藥學方面的教學作用。學校現有的臨床教學基地大部分設有科研實驗室、藥物制劑室、藥房等科室,這些科室也是藥學類的學生見習和實習的理想場所。所以,應充分利用臨床教學基地,聯系和安排到各臨床教學基地實習或見習。出臺相應的基地建設管理辦法及配套政策,激勵本學院教師積極參與建設工作。
四、國內外同類課題研究狀況
從我國高等教育的發展歷史和現狀來看,一直存在重理論教學輕實踐教學的傾向,雖經歷多次改革,都沒有從根本上解決問題,實踐教學大多仍沿用傳統的方法。全國各藥學院校都在探索新的教育模式。我們從現有一百余所藥學院校中選出較長辦學歷史、國內影響較大的5所院校,即中國藥科大學、沈陽藥科大學、北京大學藥學院、復旦大學藥學院和四川大學華西藥學院。通過比較研究,各校在課程中安排了較多的實踐課時,使學生在掌握理論知識的同時,加強實踐能力訓練,將各類實驗課作為提高學生動手能力的直接途徑。開展多學科綜合性實驗教學,消除過去不同學科銜接不良、內容重復或遺漏等問題,打破課程界限,安排綜合性和設計性實驗。
五、本課題的理論意義和實踐意義
進行實踐教學基地建設是高校教學改革和深化發展,培養適應市場經濟人才所必需的。有依據、合理地選擇和確定實踐教學基地,采用校企互惠的合作機制建設,進行有組織、有章程的有效管理和程序化運作,必然會取得良好的教學效果。以培養高層次的藥學研究性和實用性人才為目標,制定更合理科學的藥學實踐教學計劃,完善實踐基地建設,是我們目前需要解決的問題。藥學實踐教學改革任重而道遠,我們愿借21世紀改革發展的契機,繼續深化改革,不斷提高藥學教學質量,為新世紀的藥學事業發展作出我們應有的貢獻。
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篇5
1資料與方法
1.1一般資料
選取于我院2015年4月32名實習護生為研究對象,將其隨機分為對照組與觀察組,每組16名(均為女性)。對照組年齡為21~25歲,平均(23.13±1.07)歲,文化程度:中專3例,大專10例,本科3例,在校平均考核成績(93.27±2.47)分;觀察組年齡為20~24歲,平均(22.05±0.87)歲,文化水平:中專4例,大專7例,本科5例,在校平均考核成績(96.34±2.03)分。實習護生在院實習時間均為3個月,實習前均完成學校課程學習及考核,成績優異。對比兩組實習護生年齡、在校成績、文化水平等基礎資料,差異均無統計學意義(P>0.05),有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組實施傳統臨床教學模式,以觀摩、實踐學習、競賽為主,教學內容主要包括針灸、推拿手法講解、操作演示等,實習護生在觀看帶教老師操作后進行練習,練習結束后由帶教老師進行點評,針對操作中存在的不足反復練習。1.2.2觀察組借助微格教學模式實施臨床帶教,主要內容包括:(1)對本組16名實習護生劃分為2個微格訓練小組,每組各8名護生。臨床帶教過程中采取輪流操作的模式進行角色扮演,1名模擬患者,1名實施針灸操作,1名實施推拿操作,1名負責攝影,其他成員旁觀。(2)臨床帶教老師在帶教中將推拿手法學、推拿治療學以及刺法灸法學、針灸治療學等內容有效整合并講解,進行示范性教學。(3)通過對帶教老師操作進行觀摩,分析教課中針灸推拿操作技巧及注意事項,小組人員輪流進行操作實踐,實踐過程中均錄影。(4)操作練習完畢后與帶教老師共同觀看錄像,分析操作中存在的不足,由小組成員及老師共同借助計算機分別評價,實習護生根據此次評價結果向帶教老師請教指導后繼續練習,直到操作正確并認可通過為止,如圖1所示。(5)在教學及學習過程中,小組內每個實習護生均輪流扮演不同角色,可分別通過患者、操作者、旁觀者、指導者等多重身份對針灸、推拿操作進行學習,不斷進行經驗總結,提高臨床操作技巧。圖1微格教學模式流程圖
1.3觀察指標
實習結束前分別通過情景模擬及理論試卷對2組實習護生臨床實踐能力及理論知識掌握情況進行考核,分別于實習前及實習結束時對實習護生護士核心勝任能力進行評定,對比兩組實習護生對臨床帶教老師滿意情況。
1.4評定標準
(1)教學考核:采用統一考核試卷及臨床操作考核內容對兩組實習護生針灸、推拿學習情況進行評定,理論試卷滿分為100分,實踐考核根據操作標準進行評分,分值最高為100分。共發放試卷32份,均有效回收。(2)護士核心勝任能力:借助護士核心勝任力測評問卷[4]對本研究實習護生整體護理能力進行評定,該問卷共包括42個條目,分為良好的個人體質、支持和人際共同能力、臨床護理能力、批判性臨床思維能力、專業建設與發展能力5個維度,經我院中醫科帶教老師共同對實習護生核心勝任力進行判定,各項目均采用五級評分法。以完全具備為5分,大部分具備為4分,部分具備為3分,小部分具備為2分,不具備為1分。分值越高表明被測者護士核心勝任力越好。(3)帶教老師滿意度:采用我院自制滿意度調查量表對實習護生帶教老師滿意情況進行評定,問卷分別從業務水平、行為表率作用、人際溝通能力、帶教能力、人文關懷、科研水平6方面進行評價,包括30個問題。1分表示從不,2分表示有時,3分表示經常,4分表示總是,分值為30~120分,分值越高表明被測者臨床帶教滿意度情況越好。以<60分為不滿意,60~80分為一般,81~100分為滿意,101~120分為非常滿意。
1.5統計學方法
本研究均采用統計學分析軟件SPSS20.0進行數據處理,計數資料用率(%)描述,以卡方χ2進行檢驗,等級資料行秩和檢驗;計量資料用(x±s)描述,t進行檢驗;以P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組實習護生針灸、推拿考核成績比較
觀察組實習護生針灸及推拿課程理論考核及實踐考核成績均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組實習護生護士核心勝任能力比較
兩組實習護生實習前護士核心勝任能力各指標得分相比,差異無統計學意義(P>0.05);實習結束時兩組評分情況較實習前相比均有明顯提高(P<0.05),觀察組實習護生各指標情況均明顯高于對照組(P<0.05)。
2.3兩組實習護生滿意度情況比較
對照組實習護生總滿意率為62.5%,觀察組總滿意率為100%;觀察組滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。
篇6
實踐之前,是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統一培訓,包括:一、了解醫院概況簡介。二、了解學生管理的有關規定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫德醫風教育。五、明白醫療文書的書寫。六、掌握有關護理知識。七、理解院內感染。八、了解手術室的有關知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對實際的臨床工作有了初步了解,為正式上崗工作打下了基礎。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結構,介紹工作,帶教老師們的豐富經驗,讓我們可以較快地適應醫院的護理工作。能夠盡快地適應醫院環境,為在醫院實踐和工作打定了良好的基礎,這應該算的上是實習階段的第一個收獲:學會適應,學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在以前前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數人的不理解,我們發現,護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發揮其獨到的作用,產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐,我們才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業道德觀,養成了良好的工作態度。
實踐的第一天早上,我早早的來到醫院,那時8點交接班還沒開始,我跟著護士幫病人換被單,幫他們量體溫等等。到了8點鐘,醫生和護士門準時交接班,值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告,然后各個管床醫生分別開始查房,我也跟著他們,認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態度,我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先,醫生們對病人進行詢問,問他們的病癥,比如:有無發熱,有無疼痛,飲食如何,排泄是否正常,有無多尿少尿等等。然后,醫生仔細觀察病人的體征,有時還做下叩診,最后開出醫囑。這時,護士們開始了緊張的比對醫囑,并且按照醫囑進行取藥和進行治療,護士每隔4小時查一次體溫,并且繪成溫度曲線,供醫生參考,另外,每隔半小時進行一次巡房,檢查是否有異常情況出現。
篇7
1開課的必要性
中醫學已有數千年歷史,具有獨特的理論體系和顯著的臨床療效,為人類的繁衍昌盛做出了巨大的貢獻,但中醫療效評價的科學性是中醫現代化和全球化的瓶頸問題。循證醫學屬于臨床實踐的范疇,其核心思想是臨床醫生在對病人進行診治時,應充分掌握當前所能獲得的最佳科學證據,任何決策均建立在科學證據的基礎上,結合當前的醫療環境和條件,同時考慮患者的價值觀及愿望,從而體現以患者為中心的醫療服務宗旨。循證醫學實踐的方法被廣大醫務工作者及國家衛生行政部門所接受,目前臨床疾病相關指南、國家衛生政策的修訂等都基于循證醫學的評價方法。隨著社會的進步和醫療衛生水平的提高,人們對中醫專業人才的培養提出了更高層次的要求。為了推動中醫藥走出國門被更多人認可,加快國際化和現代化的進程,促進中醫模式從傳統經驗型向科學型轉變,中醫領域的臨床、科研人員逐步認識到用科學的方法對臨床問題進行分析與決策的能力是非常重要的。但特別需要引起重視的是,中醫學有著獨特的理論體系和豐富的臨床實踐經驗,因此在中醫學專業學生中開展循證醫學教育有其特殊性,切不可照搬西醫院校的方法和內容。在中醫藥領域進行循證研究應在其基本理論框架內進行,同時借鑒現代流行病學研究方法。對中藥評價不能忽視中醫藥的特點,有效性評價應根據中藥的功能主治選擇目標病癥,重視以病統證、病癥結合的評價,既符合中醫理論,也能為西醫和國際認可,有利于國際接軌。[5,6]循證醫學能幫助中醫藥鑒別和確認中國傳統醫學中真正有價值的部分,讓其走出國門為更多的國家和地區所接受,得到更好的繼承與發展,因此對于現代中醫學專業的學生,走上臨床前學習循證醫學相關知識是十分必要的。
2課程設置時間及課時量
我校于2016年下半年將循證醫學引入中醫學專業四年級本科生的課程體系當中,屬于專業限選課,每周一次,每次2學時,共8周16學時。目前不同的學者針對課程設置時間意見不一,主要有4個時間段:低年級、實習前一學期、實習期間和實習后段。[7-9]雖然有作者認為在低年級學生中介紹循證醫學原則上可以鼓勵學生采用批判性的思維考慮在臨床輪轉時所進行的治療和臨床決策,并且可以鼓勵學生學習醫學基礎課程。[10]但筆者認為中國低年級的醫學生課程任務較重,除了要學習醫學基礎課程外,還需要學習很多公共必修課,使得學生可以用于實踐的時間很少。而循證醫學這門課本身注重的是實踐,因此在實習前開設循證醫學課程,可以促進學生在實習期間經常運用循證醫學實踐的相關方法,閱讀科學期刊頻率也會大為增加。而且這個階段的中醫學專業學生已經修完衛生統計學、預防醫學和醫學科研方法等課程。有研究表明,有一定流行病學及統計學基礎的同學對循證醫學部分相關章節內容的理解明顯比沒有學習過流行病與衛生統計學知識的班級的同學課堂反映好。[7]
3教學過程及考核
由于本門課程課時量較少,因此針對中醫專業本科生課堂教學旨在讓其了解循證醫學實踐的基本概念、操作程序和方法,建立循證醫學實踐的思維模式。因此為中醫學專業本科生編訂的教學計劃中教學內容主要有:循證醫學基本概念、提出臨床問題、循證證據及其檢索、證據評價、系統綜述與Meta分析。就教學方法而言,國內外循證醫學教學常采用方法有講授法、以問題為基礎的小組討論、小組學習、雜志俱樂部等方式。[11]鑒于我校的課時限制和大班授課的客觀情況,為避免上大課時老師“一言堂”,學生“一聽而過,聽完就忘”的現象,本門課程采用課堂講授及案例分析相結合的形式。授課分兩部分,前半部分以老師講解為主,給學生介紹循證醫學的相關知識,其中貫穿一些歷史上的經典案例。第二部分以學生見習中感興趣的研究課題做具體案例,結合所學習的臨床知識來進一步鞏固循證醫學實踐的基本步驟“提問-索證-評證-用證”。由于是大班授課,案例講解多采用學生先閱讀和討論,最后老師指導的形式,特殊問題課后單獨指導,從而幫助同學們掌握和鞏固循證醫學實踐的相關方法,培養循證醫學辯證的思維,達到教學目標和要求。目前,考慮到該門課程學習的重點在于實踐,因此我校對該門課程的考試方式主要采用報告考核的形式,4~8位同學組成一個小組,選取見習過程當中遇到的感興趣的臨床案例,開展“提問-索證-評證-用證”的循證醫學實踐,并將實踐過程及收獲整理成報告的形式上交。由于我校實際情況限制,目前授課都只能采取大班授課,這樣的考核形式在一定的程度上補充了學生“實踐”的不足。總體來說,我校中醫學專業本科生循證醫學教學目前受師資力量、實習醫院條件及其他因素的影響,還有很多不足之處。如何將循證醫學的方法與中醫理論體系進行有機結合開展教學工作還需要更多的院校、教學醫院、教師和學生共同嘗試、摸索、創新以及不斷總結和完善.
參考文獻
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篇8
1資料與方法
1.1一般資料
該次研究樣本選取研究對象為長春中醫藥大學就讀的在校本科生,共計180人。根據專業類型分成兩組,即2015級針灸專業學生為對照組(n=90),2015年級中醫專業學生為實驗組(n=90)。對照組中男57人,女33人;平均年齡在(22.03±1.02)歲。實驗組中男58人,女32人;平均年齡在(22.03±1.52)歲,兩組性別、年齡差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組采用常規教學法。方法為:帶教老師進行固定時間理論教學,將中醫婦科基本理論知識傳授給學生,每周抽出兩節課時間進行實踐練習,學生和帶教老師在示教室進行實踐施教,并要求學生進行反復練習,帶教老師根據每個學生的掌握情況安排實踐操作和理論考試,并進行反思學習。
實驗組采用多元化教學法。方法如下。
1.2.1病例導入式教學病例導入時教學是根據理論教學基礎,教師以實際病例為主線進行講解,包括病例疾病的診斷、檢查、治療、用藥等等,對病例診斷治療中出現的問題進行細致講解,學生根據講解內容進行自學、討論,教師根據討論內容提出更深的問題進行開展更深層次的充分討論,并帶領學生進行多種思維方式思考問題,做實踐操作的參與者,最后帶教老師對學生的總結、討論進行點評,匯總,逐步實現對知識的掌握。
1.2.2多媒體教學法帶教老師利用多媒體網絡教學,運用圖片、聲音、視頻以及各種網絡資源以人機交互形式進行教學。學生還可以進行多媒體演示操作訓練,PPT教學不僅讓老師與學生更多互動,更讓學生能夠有資料可循,動畫設置更加生動地了解導該病的發病機制,促進學生自我學習,使得教學質量大大提高。
1.2.3以學生為主體的教學方法帶教老師在教學過程中時刻以學生為主體,學生以主角身份進行和參與教學。鼓勵學生在課前主動地去接收知識,通過查閱資料,預習新知識,充分挖掘個人的潛力,培養了學生的綜合智能,不僅掌握了基本知識,而且能夠認真對待每次教學,對學生綜合素質發揮重要作用。
1.2.4PBL教學法PBL教學法是以問題為基礎的教學法,帶教老師以問題為引入點,引導學生進行資料查詢,自主分析問題、解決問題,如經行乳房脹痛如何辨別虛實,如何辨證治療等等此類問題,以實際問題激發學生的求知欲,教師根據學生的問題以及解答發現問題,并且反饋給學生,讓學生進一步學習,實行問題聯系問題,不斷發現問題、解決問題。
1.2.5實踐教學法學生在理論學習扎實的基礎上進行實踐學習,帶教老師帶領學生深入臨床實踐,讓學生將已學知識付諸于實踐之中,實現實踐與理論知識相結合,理論與實踐的結合更加鍛煉學生的思維思考能力,帶教老師通過指導學生進行可行的實際操作,不斷提高學生的實踐能力,逐步實現獨自上臨床。
1.3統計方法
采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計處理,計數資料采用百分率(%)表示,組間對比采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
篇9
1.2醫學生職業認同相關因素分析 有關調查顯示,醫學生的職業認同受到性別因素的影響,男女醫學生在其職業的未來期望中體現出顯著差異,其中男性職業的得分為3.75,女性職業的行業得分為3.57;職業期望維度的調查中顯示,男生得分為3.73,女生得分為3.57,男生的分數顯著高于女生。獨生子女對醫學生的職業情感有顯著影響,有關調查顯示,獨生子女的醫學生職業情感得分為3.62,非獨生子女的得分為3.48,獨生子女的職業情感顯著高于非獨生子女。同時醫學生是否為學生干部對其職業認同感具有影響,學生干部的職業認知、職業情感、職業承諾、職業行為、職業期望和職業價值觀得分均顯著高于非學生干部[2]。
2醫學生職業認同的主觀體驗
2.1醫學生職業認同的內容 醫學生對于職業認同的內容主要包含對從醫環境的認識和期待、對醫生職業特性的認識、學醫過程感想、對當前心態的描述、對未來的期待幾方面。諸多醫學生在其醫療環境的描述中體現出對未來從醫環境的重視和期待,同時希望能夠改善當前的醫患關系。諸多醫學生在職業特性認知的調查中表達個人的觀點,例如,醫學專業的選擇,是一種社會責任的選擇,諸多醫學生將醫生的職業特性理解為奉獻和責任。部分同學認為醫生職業不具有優勢。諸多醫學生在學習的過程中對于學醫過程的總結通常為苦和累。部分學生在學醫角度表達了對過程的感悟:醫生的職業特性要求我們需具備耐心和堅持的毅力,體現出對于醫學的正能量認識[3]。部分學生表達出學醫的后悔心態,但仍有部分學生對學醫表現出積極的應對態度。
2.2影響醫學生職業認同的障礙
2.2.1"以患者為中心"的醫療政策 通常國外發生醫療事故的理賠由保險公司來承擔,醫生不會由于醫療事故承擔刑事責任。我國在該方面的政策要求醫療事故發生之后,醫生證明自己無錯的方式僅有兩種,即患者證明或者自己證明。我國有關"患者為中心"的法律法規造成醫生無形中形成強烈的自我保護意識,由此便會產生過度檢查和過度治療的狀況,由此不斷加深醫患之間的矛盾,對諸多醫學生形成誤導。
2.2.2醫療人事制度充滿挑戰 醫學生的學習過于苦累且學生課程繁雜、考試較多,畢業從業之后仍然面臨諸多專業考試。當前我國上海市試行了《住院醫師規范化培養》的政策,將醫療人事的發展不斷推進,該種情況造成醫生三年基地醫院培養后進行二次擇業的選擇,打破了醫學生畢業后待在固定醫院的模式,醫生面臨三年住院培養后的二次擇業[4]。諸多醫學生認為醫學專業的壓力過大,職業的未知性較大,付出與回報不成正比。
3提高醫學生職業認同感的措施
3.1營造和諧環境 提高醫學生的職業認同感需要從五方面進行加強,即加大政府對醫療的投入力度,爭取將我國的醫生和教師待遇平等;有關政策和法規保障患者利益的同時保障醫生的利益,任何改革均需照顧醫患雙方的利益,由此來提高醫療水平;媒體應當在醫患溝通中起到積極的促進作用、社會公眾需加強對醫生的理解、醫院需營造和諧的工作氛圍。
篇10
而身為寧夏醫科大學校長,孫濤在繁重的行政和教學工作之外,還是一位優秀的神經外科專家,不時要在顯微鏡下于脆如豆腐的人腦組織上運刀施術。
當一位校長集教育者、學者、管理者、社會活動者于一體,會給大學帶來什么變化呢?
一個學者的大學夢
“大學,非大樓之謂也,乃大師之謂也”。從2001年出任當時的寧夏醫學院院長后,孫濤就常以清華大學老校長梅貽琦先生的這句名言與同行切磋勉勵。他心中理想的大學,正是廣聘名師、研究學術、造就醫學精英。
然而,理想與現實之間的距離需要踏實走好每一步。首先擺在他面前的任務恰恰是蓋大樓。2000年,該校學生數量就有3000多人,建筑面積卻不足8萬平米――在擴招后暴增的學生數量前,逼仄的舊校區就像童裝套在了正發育的少年身上。想引進高端人才,人家看看落后的實驗室就搖頭離去。想建個新實驗室,還尋不到下鍬的地兒。基建的落后直接影響到學校的各個發展環節。
新校區的建設得到了社會各方面的支持。2005~2007年,寧夏醫科大學新校區完成投資6.5億元,建筑面積18萬平方米。讓今天的來訪者,不由感慨于校園的坦蕩廣闊、湖光粼粼。新組建的10個實驗中心,館藏豐富的圖書館,萬兆主干連樓宇、百兆交換到桌面的校園網絡,也達到了國內同類院校先進水平。
在“蓋大樓”的同時,“引名師”才是寧夏醫科大學牢牢鎖定的高等教育發展路徑。他們以優厚待遇面向全球招攬高端人才。“引進了62個博士,別的不說,房子就給了62套,全部是學校自己掏錢。”孫濤笑著說,“像我這么大方的大學校長可不多!”
幾年中,寧夏醫科大學引進的高端人才,比過去40多年的總和還多,學校博士學位教師比例接近三成,學術實力的上升令人刮目。全國知名藥學專家張萬年教授被聘為藥學院院長。管理學院院長李林貴是來自山東大學的管理學博士,他的到來使寧夏唯一的管理學一級學科碩士點在寧醫落地生根。中醫學院副院長王全年博士則是模型中醫學的創立者,學校為引進他專門成立了模型中醫學研究所。
現在回頭看高校的基建熱潮與輿論界熱鬧一時的“大樓”與“大師”之辯,孫濤笑了。當年梅貽琦先生所在的清華大學,基礎設施國內無二,自然可專心于引進大師。而包括寧夏醫科大學在內的很多高校,蓋大樓多數只是滿足教學和科研基本需要,甚至還有歷史欠賬。由蓋大樓到引名師,正是有志于中國高等教育者必走的老成謀國之路。
一個人才就意味著打開一片新天地。確定研究方向、組建實驗室、配備科研隊伍……由引名師激發的各項措施紛紛出臺,人、財、物的激流千回百轉、浪花飛濺,寧夏醫科大學在西北高等教育圈內的實力一躍而起。
上任伊始,孫濤曾提出十年規劃――除了以“大醫學院”的理念建設新校區外,本科教學水平評估要“爭優保良”、要實現博士點零的突破、要創建寧夏醫科大學,辦學方向則瞄準了“西部一流”。如今,這些曾讓不少教職員工不敢憧憬的理想變成了活生生的現實。
當初,學校每年能拿下3個國家級項目就高興好一陣子。2011年,學校一年就拿下49個國家級項目,其中45項是國家基金項目,所得科研經費與“十一五”期間學校科研經費總量持平。臨床醫學、口腔醫學專業已經實現一本招生,全部線上錄滿。2012年,即將通過新增博士學位授予單位的最終驗收。回醫回藥的研究走在了全國前列。“西部一流”的稱號也當之無愧。甘肅省人民醫院、青海省人民醫院、西安醫學院附屬醫院等西北各地首屈一指的大醫院,紛紛主動上門找寧醫大合作,成為該校的教學醫院和臨床實習基地――他們需要寧醫大的專家幫助他們辦學、提升科研。
所有這些數據背后,是孫濤和全校教職員工揮灑理想和激情推動的歷史性進步――寧夏醫科大學的規模、結構、質量、效益協調發展,在全國同類院校中已具有一定影響力和知名度。
“四者”合一的苦與樂
教育者、學者、管理者、社會活動者,在孫濤的人生軌跡中,四者合為一體。
這帶給他無法停止的忙碌與操勞。他的一周這樣度過:周一大查房,因為他是寧夏醫科大學總醫院神經外科的首席專家;周二開始處理行政事務、開展科研和教學,因為他是校長、是國家級重點專科的學術帶頭人、是國家級重點實驗室主任;神經外科一些復雜而危險的高難度手術也必須由他進行。
他的一天有時是這樣的:上午11點前處理行政事務;11點趕到手術室,再在顯微鏡下專心切除病人腦血管里的瘤體;下午2點結束手術,簡單吃點,孫濤又回到辦公室處理行政事務。
作為學者,在學術進步的隊列里沖在最前面,是孫濤多年的自覺和渴望。近年來,他主持的研究課題獲得20余項省部級科技成果獎,2011年他作為項目第一主持人獲得了自治區科技進步一等獎。在他的影響和帶領下,寧夏醫科大學神經外科獲批國家級臨床重點專科。他創建的自治區顱腦疾病重點實驗室被列為省部共建國家重點實驗室培育基地,獲得了“973”項目資金200萬。
更多的時候,學者的身份使他懂得學術規律,能夠尊重學術的權威性,容易和教授們溝通。在寧醫大,學校的學科發展、課程設置、人才培養、教學科研成果評定等一系列重要事項上,學術委員會、教授委員會發揮著最關鍵的學術評價和決策職能。
身為教育者,他的教育理念、教育思想的最終受益者是學生。寧夏醫科大學在國內較早推行了學分制,把學習的自還給學生,有利于培養學生的自覺的學習習慣,更有利于學生自主意識和獨創精神的養成。
除了對醫科大學從里到外進行改造,他還指導了幾十名碩士研究生。“勤奮、嚴謹、創新、自省、自重”,他的一位親炙弟子總結孫濤的特點。在努力提高寧醫大教學科研水平的同時,孫濤的醫德和人格力量也深深影響著他的學生和同事們。2003年“非典”期間,附屬醫院出現“非典”確診病例,醫院上下陷入恐慌。當時,孫濤的岳父病危,他卻選擇了留守崗位。在那個檢驗每個醫務人員良心和道德的關口,孫濤給全院上下樹立了榜樣,穩定了全體醫護人員的情緒。“非典”結束,老人已經去世,為孫濤留下了永遠的遺憾。
篇11
1 影響外科臨床實習效果的主要因素
1.1 教學方法不合理與個人價值取向 課堂教學方法在很大程度上決定了臨床實習效果,學生的學習方法和臨床思維能力主要是由教師來傳遞的,若教學方法呆板,一味填鴨式的向學生灌輸知識,重視成績、注重理論知識的傳授,而針對創新能力和思維方式的培養教育不到位,同時缺乏互動交流,使學生自主學習的機會減少,不僅使思維僵化,在學生進入臨床實習時,不能很快進入角色,遇到問題缺乏主動學習、詢問,導致綜合分析能力、實際解決問題的能力弱,直接影響了實習質量;對學生自身而言,有的學生未真正意識到醫生職業的神圣性,受利益驅動,只是把它當作一份工作,而不是“健康所系、性命相托”的使命,學習中不不肯鉆研,不思進取的學習狀態,也有學生在臨床實習階段,面臨著找工作和考研的各種抉擇,導致實習過程中精力不集中,也會使實習效果大打折扣。
1.2 臨床實習制度管理不完善,教學過程未嚴格掌握 當前的社會醫療環境,也在一定程度上影響了實習效果。①由于高校擴招,醫學生數量的增多,而實習崗位有限,造成動手操作機會少。②由于學校與多數臨床實習醫院無隸屬關系,部分醫院對教學的地位重視不足。面對繁重的醫療工作,都將完成醫療指標、經濟效益作為醫院的首要任務,未處理好醫療、教學的關系,從而削弱了教學工作的地位,影響了教學計劃的實施。③隨著患者維權意識增強,醫患關系日益緊張,很多操作只有在患者知情、同意的情況下才能進行示教和觀摩,在一些“患者選醫生”的醫院,實習生在外科臨床操作中幾乎沒有插手的余地。④沒有明確的醫療法律法規政策,來保證教學工作的順利進行。根據《醫療事故處理條例》的有關規定 , 實習生在帶教老師指導下進行的所有外科操作都有可能成為患者告狀醫院的“把柄”,為了減少不必要的糾紛,保護自身權益,帶教老師一般會采取降低實習要求,對學生放眼不放手,本應由學生動手的工作全由老師代替,或者學習內容只是一些邊緣內容,如病例填寫、化驗單開具等,學生很難進入到真正醫生角色,造成了動手能力差,理論與臨床實踐未有效結合,無法完成教學大綱要求。
1.3 實習管理、考核制度不嚴格 針對外科實習進行有效考核也是影響教學質量的重要環節。雖然制定了的實習階段詳細的考核制度,但若考核措施落實不到位,考核標準不統一,未嚴格執行考核標準,具體表現為:一方面,各實習醫院考核標準不按實綱和操作評分標準進行,考核成績與實際表現不相符,評分具有主觀性和隨意性,考核表上只寫評語和外科總成績,導致無法區分學生外科實習表現,考核無法督促學生認真完成教學任務,實習效果好壞都一個樣,在一定程度上影響學生的積極性和學習質量。另一方面,實習過程管理不到位,由于實習醫院數量有限,而實習生較多,使醫院對于實習生的管理難度增加,學生時代養成的自由散漫,遲到、早退、缺勤現象時有發生,而帶教老師或醫院未及時發現、嚴加管束,使醫學生不注重實習,影響了學習的主動性和積極,達不到應有的實習效果。
2 提高外科臨床實習效果的對策分析
2.1 調整教學方案,加強醫德教育 教學過程中,要鞏固理論知識,加強動手實踐。課堂學習過程,可以改變通過書本知識和影像資料對臨床診療技術和手術過程的學習方式,大力倡導啟發式、研討式教學方法,例如,課堂上增加基礎理論―病例討論,將理論與實踐結合,設置不同情景模式引導學生探索、解決問題,在具體實習過程中,才能發揮主觀能動性,進入醫生角色。在臨床帶教過程中,要強化學生外科基本技能訓練,主要包括:與患者的有效溝通,病例書寫;外科基本操作,外科急救技術;根據不同外科操作特點,由教師提供示范和指導。
注重技能培訓的同時,注重人文素養和職業道德的培養,通過老師的言傳身教,灌輸醫生該有的職業修養和責任使命,給學生樹立職業榜樣,同時,可將自己在從醫過程的積累的語言溝通能力、社會心理學知識傳授給學生,培養學生的奉獻精神和責任感[1-3]。
2.2 加強實習教學管理,提高帶教老師綜合素質 ①可加強學校與醫院的溝通交流,加強對臨床教學工作重要性的宣傳,將教學工作納入到醫院整個日常工作中,創造良好的外部實習環境。②積極和患者溝通,取得患者及家屬的理解,為實習學生提供好的臨床實習氛圍。③有計劃的培養臨床經驗豐富、個人素質高、專業能力強的醫生進行帶教,可通過提高教師待遇、給與物質和精神鼓勵,采用競爭上崗制度,充分調動帶教老師的積極性,改變教學觀念和方法,大膽培養,放手操作,給學生更多動手機會,能有效保證教學質量。
2.3 建立健全的考核制度 做好實習各階段的考核,為提高外科實習效果,①外科學教研組應根據《實習手冊及實習考核手冊》制定實習考核評分體系,將臨床基本功、技術操作和科室學結納入考核范圍,②聯合操作技能、實結、考勤和帶教老師對其工作能力、態度、職業素質進行綜合評分,不僅能督促學生,也避免了單一評分體系帶來的綜合成績不全面的考核弊端。在此基礎上,若能將實習成績與畢業之間的有效聯系,實習成績與帶教教師年終工作績效考評掛鉤,在激勵督促學生的同時,也有助于激發帶教教師的帶教態度和敬業精神[4]。
總之,影響外科實習效果的因素較多且相互影響,應根據學生實際,進行教育實踐改革,教學模式多元化,教學措施靈活多變,教學過程中不斷總結成功經驗,探索新的方法。
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篇12
精心設計課堂實驗
畢業實習中暴露的問題及畢業生信息反饋的情況使我們越來越清楚地認識到,實驗教學不僅僅是鞏固和驗證學生所學的專業理論知識,更重要的是使學生受到基本技能訓練,提高分析問題和解決問題的能力,培養學生的科研素質和創新意識,為將來進一步研究、整理、發展中醫藥學以及開發新藥打下一定的基礎。因此,在增加實驗課時,應適當減少理論和驗證性實驗,增加綜合性、機能性實驗,將植物顯微結構部分與中藥材或中成藥的顯微鑒定結合起來,提高學生觀察問題、分析問題和解決問題的能力,重點培養學生基本實驗操作、基本實驗技術和基本實驗技能。在此基礎上,還特別強調課堂實驗的規范性,從實驗準備、學生操作、疑難問題解決、實驗評價與考核等全過程進行監控,從根本上保證實驗的效果。在講植物解剖時,我們將其與顯微實驗相結合,讓學生通過鏡下觀察,將觀察到的物像描繪成較準確的顯微結構圖。課內實驗常采取個人操作、小組討論、典型指導、教師指導與學生介紹經驗等方式。
我們努力提高實驗室的開放程度,成立了“本草社”,鼓勵熱愛藥用植物學的學生加入到該社團中。鼓勵學生自己發現問題,自行設計實驗,自己解決問題。例如,無花果的雌雄在不同的工具書中描述差異較大,學生發現后對資料進行了檢索,并動手設計實驗進行驗證。在整個過程中,學生的動手能力和解決問題能力得到了較大提高。
校園實習,現場講解與實踐
我校內有豐富的藥用植物物種,達三百余種,其中藥圃是藥用植物最為集中的地方。我校理論內容與實習內容同步進行,并用理論指導實習教學。例如,講到唇形花冠和二強雄蕊的概念時,要求學生找到校園中哪些是唇形科植物、哪些植物具有二強雄蕊。
教師現場可講解植物的名稱、所屬科屬、拉丁學名以及藥用部位。如在講解杜仲時,折斷枝、葉,讓學生看到銀白色膠絲,其藥用部位為樹皮,為補陽藥,能補肝腎、強筋骨、安胎。藥圃內一些藥用價值小但觀賞價值大的植物,我們將其與實際聯系起來,進一步增加了學生的學習興趣。實習過程中,我們還要求學生對校園植物進行拍照,最后制成“中醫藥大學校園藥用植物”課件,供學生學習參考之用。
登山采藥,標本大賽
為配合我校舉辦的校園文化節,也根據藥用植物的生長規律,一般在五六月間舉行一次登山采藥活動。之前舉辦專題講座,使學生先初步掌握采藥及制作標本的原理與技巧。本著“廣泛參與、增加知識、普及科學、發展興趣”的原則,讓盡可能多的學生參與到登山采藥活動中來。
在采藥過程中,指導教師對每種中草藥的生長習性、功效、使用方法、注意事項以及現代中醫藥研究價值作詳細說明。對有代表性的植物進行攝影拍照,隨后還舉辦了標本制作大賽,并對參賽獲獎作品進行展示。
快樂的植物園實習
學校與植物園距離很近,園內名木花草上千種,且多為藥用植物,是現場教學的良好場所。我校的植物園實習一般安排在綠樹成蔭的六七月份。植物園有豐富的現場教學資源,如講授葉和莖的形態和類型時,學生可以現場觀察。這樣,教師講得輕松,學生學得愉快。再如,講到植物分類內容時,不僅要求學生掌握牡丹的特征,而且還要學會區別牡丹與芍藥,懂得牡丹園里為什么有芍藥這一獨特的景觀。在牡丹園里,師生不僅會產生“俯瞰四時景,坐觀國色香”的感覺,更會嘆服“山的凝重與水的輕靈”和諧統一的自然蘊味。另外,植物園里還有觀賞溫室、水上世界、日本園、音樂廣場等休閑娛樂場所,可讓學生在輕松愉快的環境中接受知識。教師要努力使全體學生都能觀察到教學對象,并盡可能地使學生運用多種感官去感知,以加深印象。
現場觀察后,要指導學生把觀察到的現象同書本知識聯系起來,做好總結討論。在師生共同探索的過程中,雙方都獲益匪淺。
野外實習,能力提升
我校每年都要組織為期一周的野外實習。通過這次系統且集中的野外實習,進一步鞏固和深化學生在課堂上所學的理論知識,培養學生的獨立工作能力;通過廣泛接觸自然環境中的藥用植物學資源,認識藥用植物與生活環境的關系;利用各種各樣的活材料使課堂所學的抽象分類知識具體化,提高學生對藥用植物科、屬、種的實際鑒別能力。
教師要有重點地引導學生注意藥用植物及其生態特點,不要讓學生因野外景致多樣、植物種類繁多而分散精力。在組織教學中注意啟發學生多看、多問、多記、多動手。每天我們都會帶著標本夾上山,遇到好的植物大家都如獲至寶,小心地制成標本保存起來。山上野果很多,每到一個地方對學生來說都是一個小小的驚喜,也給他們勞累之余帶來一些樂趣,使其始終保持著高昂的學習興趣。
野外實習臨近結束時學生易出現松懈情緒,因此要注意防止實習虎頭蛇尾,認真做好實習的最后一項工作——實結。實結包括業務和思想兩方面,主要是討論野外實習的收獲和體會,肯定成績,指出不足,給出改進意見。還可舉辦報告會(報告實習中取得的科研成績)和展覽會(展出學生的專題論文、植物標本及豐富多彩的實習照片等)。這樣,不僅可充分反映實習成績,還可使學生系統地復習和鞏固知識。通過此次活動,大部分學生的實踐能力都得到了很大程度的提高。
總之,通過建立上述全方位、多層次的《藥用植物學》實踐性教學平臺,對傳統藥用植物學的教育觀念、教學方法、教學內容、教學模式和教學管理實施等進行改革,為最終建立《藥用植物學》課程開放性、多媒體、立體式教學新模式提供了實踐參考。
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篇13
第一,由于多數藥物都是炮制過的,大多都是切片,很少有整個植被都做藥用的,所以很多藥物在切片上很相似。比如生地和玄參,但是在藥味上卻有不同,兩者都是甘苦之品,玄參苦味更重,略有咸味,而生地則是甘味更重。再比如荊芥與薄荷、前胡與柴胡等等。
第二,實際嘗出來的結果同中藥書上介紹的藥性藥味存在著差異。咸味便不容易嘗出來,比如青黛、玄參等。而藿香切片后的氣味沒有它生長在土地里的氣味強烈了。
第三,由于地方差異,在xx學的中藥理論回來跟xx的實地藥材相比較,略有不同。在實習的藥房里甚至有些藥材中藥課時都沒有提及到。比如川明參、蠶沙、甘松、金精、銀精等。丁香有公母之分,檳榔亦有馬檳榔、花檳榔之別。有些書上講到的藥物,在藥房里也沒有見到。畢竟中藥的種類成千上萬,還有地區差異。
第四,老師開方時常會用一些藥物的別稱。比如前仁是指車前子;茯毛是指大腹皮,即檳榔的外殼等等。因地因人制宜。
在認識中藥之余,我還對西藥進行了初步的了解。由于西藥藥理是在大三上學期才開始學習,這次了解只是為了在腦海里有個基本的印象,不做更高要求。
隨后的十多天便是在老師身旁看老師給病人診療了,這才是實習的重點。因為是在計生站,所以來看病的婦科兒科居多,當然外感之類的病人也到此處。因為老師在當地名聲很不錯,來看病的人總是很多,老師幾乎沒有單獨給我講解的時間。所以我只有自己記錄整理消化,將望聞問切的結果記在筆記本上,再看老師開的處方,不管開的是中藥還是西藥都記錄下來,利用晚上在家的時間整理消化。當然,重點在中藥方子上,西藥只做了解。在此也將我的看法歸納為以下幾點。
第一,第一次臨床見習,不知道哪些是好的哪些是劣的,只能將很多東西暫時寄存于心,不敢先給它下個錯誤的定義,等到以后有答案了,是好的那它就成了經驗,是壞的那它也是個教訓。
就比如老師的方子,我看到的幾乎所有的方子里都有地榆,中藥書上說地榆具有涼血止血,解毒斂瘡的功效,主治下焦血熱出血,被稱為水火燙傷的要藥。為什么每個方中都有少許地榆呢?后來老師跟我說,他用地榆作佐制藥,因為用了許多苦寒之品,患者服后容易壞肚子,地榆具有收斂的作用,用少許在方中防止苦寒太過。第一次聽到這樣的用法,不能說這不是收獲啊!每位醫生在遣方用藥的時候都有自己的一套方法,我的這位老師還有許多獨特的地方,在這兒就不一一舉例了。
第一次體會到臨床與理論的不同之處,相比之下臨床還更有*力,不那么死板,便顯得更加可愛了。只是這又在我的學習路程上多加了一道關卡,要靈活運用、妥善治療還真得下苦功夫啊!
第二,是關于病人的思考。在見習的這段時間里我看到了很多不同的病人,老人、小孩、男人、女人、孕婦、甚至還有襁褓中的嬰兒。他們中有稍微有錢的老板,還有中等水平的農民,甚至還有窮到衣衫襤褸無人撫養的孤寡老人。
每個人對待疾病的看法各不相同,總的來說,人們對疾病預防這一層面認識加深了,對自己的健康的關心程度也提高了,這是我們社會的進步。但是還有好大一部分人群,過著食不果腹的日子,生病了也拖著,不到萬不得已不來求醫的。
因為我在鄉鎮上見習,這樣的患者應該比城鎮里的多見。雖然現在有醫保了,但是那樣的保障卻的確還沒有到達每一個公民的手中,尤其是那些看不起病的貧苦人民。這就不光是作為醫生該思考的了。
第三,是以一個“西醫文盲”的角度談的一些有關西藥的見解。在見習期間,很多患者都是因為感冒來就診的。老師的第一句話似乎永遠都是“能吃青霉素嗎?”如果能吃,藥單的第一個藥便是阿莫西林。
我知道我是個初學者,不應該對一些事情或者事物產生偏見,但是為何我總是越看那個“阿莫西林”就越覺得厭煩呢?一般人都知道阿莫西林是消炎藥,是抗生素類藥物,常用或者用量較大都會有很多副作用。
但是你聽西醫怎么說“不先把炎癥消下去,病又怎么好呢?”我并不是討厭西醫,該消炎的時候當然是你的阿莫西林來得快,但是心里總是有些疑問,是否能夠既治好病又不要留下太多副作用的天然療法呢?就像我們對待大自然一樣,是否治病也該整一“可持續發展”出來呢?這些疑問就讓它留在心里吧,我想老師也不一定會解答。
第四,是淺談對于醫生治病的問題。一次跟一位退休的老伯談及到了這個問題,以往那樣神圣向往的醫生這個職業的光環突然暗淡了許多,有對社會的無可奈何,更多的是對自己的無可奈何。
老伯說,比如有兩類醫生,一類只是治標,短暫的療效很好,抗生素藥品幾乎是來者必用,也不考慮患者以后的事情。一類醫生是標本兼治的,但是治標的效果卻是要慢一些,就像中醫平調人的陰陽。
可是往往患者多的卻是前者,口碑好的也是前者。心里想想,有些辛酸。又想到自己以后,會不會也轉變成前者了呢?因為生活的壓力。好害怕,害怕變成那樣,害怕自己的意志還沒有磨煉得足夠堅定,一旦被推進了社會這個大染缸,便變得不知所措起來。
都說做醫生辛苦,我想辛苦的并非是學習那些醫學知識,只要是自己真心熱愛的,學起來應該是種樂趣。真正辛苦的是他內心醫德的磨練。
曾經夢想的醫生在這個現實生活中似乎變得不復存在了,曾經以為的那些醫術很好的老中醫們的光輝形象似乎也因老伯的一個例子黯淡了許多。那我該以什么樣的醫生做為我奮斗的目標呢?突然好迷茫。
其實像那樣治標的醫生也不是一無是處,至少他們也是在解除病者的痛處,而且還直接了些,似乎我應該學習才是。只是自己卻不愿將目標定在那樣一個“下醫”的位置。那是在拯救病患還是在害他們呢?
總而言之,這次實踐的收獲也是挺多的,盡管發現了許多的問題,但是誰又能說明這些不是漫漫學醫途中必須經歷的呢?不管有多少困難有多么迷茫,我相信,只要堅持自己的目標,再大的困難也能克服,只要擁有自己的原則,再迷茫的路途也會有對的方向!
醫學生社會實踐心得體會(二)
時間如白駒過隙,眨眼間,為期2個月的社會實踐生活就要結束了,回想在xxx醫院的點點滴滴,真是讓人無比懷念,我們身上沒有正式醫生的責任重擔,但是正式醫生的工作我們都和醫生們共同經歷。這樣的機會實在是很少。
在這2個月實習時間里,我們的收獲很多很多,總結報告只能用書面的形式匯報出我們在醫院實習的具體方面,但是卻很難表達出我們在醫院實習那又激動又緊張又興奮的心情。至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。總之感謝醫院培養我們點點滴滴,也感謝江蘇大學給我們這次實習的寶貴機會。
回想剛來實習的時候,解放軍軍官老師給我們分配科室的時候,我和俞良,王琳娜,王佳音同學被分到了內科門診,于是開始了我們為期兩個月的實習生活,帶我們的老師是周家合老師,一位xx醫科大畢業的醫生,他跟我們的年齡差不多大。所以比較談的來。我們在內科門診接觸了好多病人。房顫,腸炎,普通感冒,結合我們在書本上學到的知識,使我們對這個病更深一層的了解。在工作之余,周老師跟我們暢談世界杯,又為實習相對枯燥的工作增添了幾分趣味。
在實習期間我遵紀守法,遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度。盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,努力培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德,經過一個月的實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫。
在內科病房的實習經歷也是很有意義的。剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。
慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結構,介紹工作,帶教老師們的豐富經驗,讓我們可以較快地適應醫院的護理工作。能夠盡快地適應醫院環境,為在醫院實踐和工作打定了良好的基礎,這應該算的上是實習階段的第一個收獲:學會適應,學會在新的環境中成長和生存。在病房我們接觸了護士們的工作環境。
護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在以前前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數人的不理解,我們發現,護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。
醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂"麻雀雖小,五臟俱全",也正因如此,才能發揮其獨到的作用,產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐,我們才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業道德
在病房實踐的第一天早上,我早早的來到醫院,那時8點交*還沒開始,我跟著護士幫病人換被單,幫他們量體溫等等。到了8點鐘,醫生和護士門準時交*,值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告,然后各個管床醫生分別開始查房,我也跟著他們,認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。
看著他們那一絲不茍的工作態度,我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先,醫生們對病人進行詢問,問他們的病癥,比如:有無發熱,有無疼痛,飲食如何,排泄是否正常,有無多尿少尿等等。然后,醫生仔細觀察病人的體征,有時還做下叩診,最后開出醫囑。這時,護士們開始了緊張的比對醫囑,并且按照醫囑進行取藥和進行治療,護士每隔4小時查一次體溫,并且繪成溫度曲線,供醫生參考,另外,每隔半小時進行一次巡房,檢查是否有異常情況出現。
醫學生社會實踐心得體會(三)
杜甫云“讀萬卷書,行萬里路”,然而,在今天,這句話似乎成了天方夜譚。從小學到高中,我們都是啃著書本,在題海里“游”過來的,素質教育似乎離我們很遠。到了大學這個微型社會,我們才發現,原來,實踐能力是這么的重要,“實踐岀真知”,相信這是我們每個人都不敢否認的。
為了培養謙虛謹慎,不驕不躁的作風,樹立“實踐第一”的觀點,拋棄象牙塔的光環,虛心向社會學習,向群眾學習,向實踐學習;為了增強探索創新的精神,增強為人民服務的能力,保持真誠奉獻社會的情懷,在實踐中增長才干;為了甩脫書呆子氣,確保理論聯系實際,加強對自身的鍛煉,磨礪塌實肯干、艱苦奮斗的品質,我校開展了暑期社會實踐活動。
作為一名臨床專業的醫學生,這是我的第一次暑期社會實踐。在經過深思熟慮之后,我決定去醫院里面提前感受見習的氛圍,真正到醫學領域去實踐,找出自己的不足,為以后的學習增添動力!于是我選擇了烏蘇市中醫院,在征得院方的同意后,進行了為期兩周的見習實踐工作。由于僅僅是大一學生,沒有過硬的專業知識,我主要是在一旁觀看學習,但短短十四天對我來說,仍然受益匪淺。
首先,我先介紹一下我所實習的單位。烏蘇市中醫院是家鄉僅有的兩所公立醫院之一,始建于1981年。在這個邊疆小鎮上,烏蘇市中醫院的各期醫護人員緊守在自己的崗位上,為全市市民的生命健康默默奉獻著。在這所醫院里,雖然屋舍老舊,設備簡陋,但每一個成員卻從不抱怨,也幾乎沒有醫療糾紛發生。在我成為這所醫院的一份子之后,我所做的工作,就是觀察醫護人員的日常工作,以及同醫生一起查房。這些看似簡單的工作,卻處處都蘊藏著學問。
在兩周的見習過程中,我明白了理論與實踐相結合的重要性,見到了很多病的臨床表現,癥狀體征,了解了患者的心理狀態,認識到深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步,熟悉了醫院的各項規章制度。工作人員的分工及工作職責。實踐的時間雖然短暫,卻著實令我開闊了眼界。