引論：我們?yōu)槟砹?3篇社會行政的功能范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1.推動經(jīng)濟(jì)社會的可持續(xù)發(fā)展
在服務(wù)型政府的經(jīng)濟(jì)模式下,可持續(xù)發(fā)展必須依賴道德的有力支撐。亞當(dāng)?斯密認(rèn)為,市場經(jīng)濟(jì)是經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)的最佳形式,但全面競爭的市場經(jīng)濟(jì)則需要道德的協(xié)調(diào)。社會中的每個人都在力圖追求個人滿足,一般說來,他并不試圖增進(jìn)公共福利,也不知道所增進(jìn)的公共福利為多少,但在這樣做時,有一只看不見的手引導(dǎo)他去促進(jìn)社會利益,并且其效果要比他認(rèn)真想促進(jìn)社會利益時所得的效果更大。然而當(dāng)市場一旦失靈,就需要政府對經(jīng)濟(jì)進(jìn)行干預(yù)和宏觀調(diào)控。對于各種不遵守程序規(guī)則的經(jīng)濟(jì)失靈的狀況,都要靠內(nèi)在的道德來協(xié)調(diào)解決,如果是用法律和懲罰來解決這些問題,交易成本就會很高。而道德作為現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的一種無形資產(chǎn),自然應(yīng)該被調(diào)動起來,用于發(fā)展經(jīng)濟(jì)。經(jīng)濟(jì)不是單單為了創(chuàng)造物質(zhì)財富,而是為了人民能夠更好地生存和發(fā)展,這就需要道德融入經(jīng)濟(jì),讓道德為經(jīng)濟(jì)把握好發(fā)展的正確方向,而不至于在經(jīng)濟(jì)生活中出現(xiàn)一些為了追求物質(zhì)利益不擇手段,置人民群眾的生命財產(chǎn)安全于不顧的現(xiàn)象。如果沒有道德的融入,那么經(jīng)濟(jì)與道德都將走向沒落。缺乏有道德的經(jīng)濟(jì)行為作為支點的經(jīng)濟(jì)是不科學(xué)的,也是無法維護(hù)長久的。同樣,不合道義的經(jīng)濟(jì),也是無法長期運行的。當(dāng)前,我們正處于由管理型政府轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)型政府的轉(zhuǎn)型期,機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存,利益與風(fēng)險相伴。市場經(jīng)濟(jì)的有序運行,需要與之相適應(yīng)的社會道德規(guī)范體系相伴產(chǎn)生,共融發(fā)展,服務(wù)型政府的道德責(zé)任成為支撐經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。
2.有利于調(diào)整社會不平衡因素
現(xiàn)階段,我國社會存在著一些道德責(zé)任缺失的現(xiàn)象,這種缺失不是由單方面的原因引起,而是有著深刻的社會歷史根源,以及政府體制方面自身的原因,總體上是道德責(zé)任建設(shè)的滯后所致。
(1)社會方面的原因。社會轉(zhuǎn)型期多元價值目標(biāo)的沖擊,引起了人們思想觀念的巨大變化,對人們的道德觀念產(chǎn)生了巨大的影響,服務(wù)型政府的道德責(zé)任也遭受著多重思想觀念沖擊和影響,一些行政人員公仆意識淡化,等級意識加強(qiáng),導(dǎo)致國家公務(wù)人員道德價值取向紊亂和行政道德缺失。
(2)市場經(jīng)濟(jì)自身缺陷的消極反映。我們在肯定社會主義市場經(jīng)濟(jì)與服務(wù)型政府中的道德責(zé)任建設(shè)大方向是一致的同時,還必須認(rèn)識到市場經(jīng)濟(jì)對行政道德產(chǎn)生的消極影響。
(3)傳統(tǒng)的行政文化對行政道德也起著潛移默化的作用。一些行政官員只看到或熱衷于眼前的利益,熱衷于“形象工程”,而看不到長遠(yuǎn)利益。服務(wù)型政府的道德責(zé)任建設(shè)就要求政府應(yīng)當(dāng)具有協(xié)調(diào)社會各種關(guān)系,整合不同利益的能力。
3.改善地方政府不良狀況
服務(wù)型政府應(yīng)是責(zé)任和信用的政府,也是依法行政的政府。隨著我國改革開放事業(yè)的不斷推進(jìn),特別是入世以后,服務(wù)型政府成為我國地方政府改革的目標(biāo)選擇。改革開放以來,我國政府在公眾心目中的威信和公信力大大提高,但是在一些政府部門尤其是一些地方政府中仍存在著政府信用缺失現(xiàn)象。這不僅嚴(yán)重?fù)p害了黨和政府在群眾中的威信,而且阻礙了我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展,阻礙了改革開放的深入進(jìn)行。然而,政府的道德責(zé)任建設(shè)僅僅依靠宏觀的政治制度框架和法律制度的約束是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,政府是由一個個機(jī)構(gòu)和眾多的公務(wù)人員構(gòu)成的,政府官員應(yīng)以身作則,嚴(yán)格要求。這是推進(jìn)地方政府道德責(zé)任建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。在社會轉(zhuǎn)型期,建設(shè)服務(wù)型政府、強(qiáng)化政府公共服務(wù)的道德責(zé)任意識是構(gòu)建社會主義和諧社會進(jìn)程中的重要組成部分,不僅在國家政治生活中,而且對整個社會的發(fā)展進(jìn)步都起著重要的作用。地方政府在我國的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中發(fā)揮著巨大作用,由此,地方服務(wù)型政府道德責(zé)任建設(shè)必將推動我國構(gòu)建社會主義和諧社會的進(jìn)程,加強(qiáng)政府道德責(zé)任建設(shè),從而更有效地改善地方政府的不良狀況。
4.有利于政府職能順利實施
亨廷頓曾說:“制度化水平很低的政府,不僅是軟弱的政府,而且是不道德的政府。政府的職能就是治理國家。一個軟弱而缺少權(quán)威的政府無法履行其職能,這樣的政府也是不道德的。”改革開放以來,我國行政管理體制經(jīng)過多次改革,取得了很大成績,突出的標(biāo)志就是政府職能轉(zhuǎn)變?nèi)〉昧朔e極進(jìn)展。當(dāng)前,深化行政管理體制改革的關(guān)鍵,仍然是轉(zhuǎn)變政府職能。行政管理學(xué)原理告訴我們,在行政管理體制中,職能、結(jié)構(gòu)、功能是有機(jī)結(jié)合的重要組成要素和方面。我國服務(wù)型政府職能的重構(gòu)與創(chuàng)新正是需要政府轉(zhuǎn)變政府行政方式。政府的角色及其職能的履行對于一個國家在國際競爭中的地位有著至關(guān)重要的影響和意義,也關(guān)系到國家的生存與發(fā)展。處于經(jīng)濟(jì)循環(huán)中的政府,尤其是面臨著如何提升自身效能、發(fā)揮比較優(yōu)勢的迫切壓力。近年來我國地方出現(xiàn)了大量的突發(fā)事件,我國地方政府在政府地位、角色和行為模式方面存在滯后性以和不適應(yīng)性。服務(wù)型政府的道德責(zé)任在政府職能轉(zhuǎn)變中起著非常重要的作用,政府的道德責(zé)任意識的加強(qiáng),能夠更有力地強(qiáng)化社會管理和公共服務(wù),調(diào)節(jié)收入分配,完善社會保障體系。
5.有利于深化行政體制改革
行政管理體制改革和機(jī)構(gòu)改革是一個系統(tǒng)工程,機(jī)構(gòu)設(shè)置與改變必須服從職能的變化。從我國行政管理改革的歷程來看,趨勢是與市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)育程度密切聯(lián)系的,市場經(jīng)濟(jì)越發(fā)展,政府職能轉(zhuǎn)變越是深入,機(jī)構(gòu)改革就越有成效,職能設(shè)置和機(jī)構(gòu)設(shè)置的科學(xué)化和匹配程度也相應(yīng)提高。從總體上看,我國行政管理體制與社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制和社會主義民主政治的要求是基本相適應(yīng)的。然而,在經(jīng)濟(jì)體制改革不斷深入的情況下,特別是我們面臨著構(gòu)建社會主義和諧社會的繁重任務(wù),這就對政府行政管理體制改革提出了很多新的更高的要求。當(dāng)前,我國政府應(yīng)深化機(jī)構(gòu)改革,更進(jìn)一步界定職權(quán)范圍,通過整合機(jī)構(gòu),打破現(xiàn)有的管理格局,創(chuàng)新運行機(jī)制,強(qiáng)化政府對各項中心任務(wù)的執(zhí)行功能、對農(nóng)村群眾的服務(wù)功能、對部門的協(xié)調(diào)功能和對各級組織的指導(dǎo)功能,構(gòu)建適合于服務(wù)型政府的新型管理模式。政府的各項管理措施能否實現(xiàn),往往取決于政府官員在公眾心目中的地位和形象,取決于社會對政府的信賴、擁護(hù)和參與度。行政體制改革的目標(biāo)是努力創(chuàng)造一個回應(yīng)性的服務(wù)型政府,以服務(wù)為宗旨,增強(qiáng)服務(wù)型政府的道德責(zé)任意識,提高公共服務(wù)的水平和質(zhì)量,以為人民群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)。
參考文獻(xiàn):
篇2
效能提高，人是主體。效能建設(shè)對人的素質(zhì)要求很高，要培養(yǎng)一支效能型隊伍，我認(rèn)為一是要革新思想培訓(xùn)理念。一方面，工商所黨支部要大力引導(dǎo)全所人員的效率意識和服務(wù)意識，按照“五個不讓”的標(biāo)準(zhǔn)提高效率和服務(wù)質(zhì)量。即“不讓政府布置的任務(wù)被延誤；不讓辦事群眾多往返；不讓企業(yè)的需求打折扣；不讓人民的利益受損害；不讓政府的形象受影響”。另一方面，要通過激勵人、培養(yǎng)人、正確使用人來提高隊伍活力，提高效能。二是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高能力。通過評選辦案能手、服務(wù)能手、注冊能手等，促使廣大干部職工加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。要按照不同年齡段開展崗位練兵，干部分級達(dá)標(biāo)活動，促使干部職工“為勝任崗位而學(xué)，為促進(jìn)發(fā)展而練”，崗位履行能力、服務(wù)經(jīng)濟(jì)能力全面提高。
二、提速行政效率，向信息化要效能。
提高行政效能首先要規(guī)范機(jī)制，落實制度，簡化程序，更重要的是先進(jìn)的工作手段。在信息化程度不斷提高的今天，作為工商部門，要充分利用現(xiàn)有的信息化硬件資源來提高行政效能。要加快數(shù)字工商建設(shè)，盡快實現(xiàn)工商局與工商所聯(lián)網(wǎng)，完善網(wǎng)上受理、網(wǎng)上審批、網(wǎng)上投訴等方面的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，規(guī)范網(wǎng)上受理、網(wǎng)上審批、網(wǎng)上投訴的時效、制度。
三、完善規(guī)章制度，以制度管人。
要按照規(guī)范化、法制化、科學(xué)化的要求，進(jìn)一步完善管理和工作制度，促使效能建設(shè)有規(guī)可循。
四、強(qiáng)化效能監(jiān)察，提高辦事效率。
近年來，我局制定并實施了旨在提高監(jiān)管水平、規(guī)范監(jiān)管行為的效能監(jiān)察制度，但是，在實施效能監(jiān)察中，往往只注重市場管理、證照管理、規(guī)費收取等方面的督查，而忽視了對人員素質(zhì)、辦事效率、工作能力的檢查。而人員素質(zhì)的高低，直接影響到辦事效率、服務(wù)水平、行政執(zhí)法能力的好壞。建議市局在開展效能督查的同時，適時督查工商所人員的學(xué)習(xí)情況。如采取問答的方式，檢查工商所人員對承諾的時限、一次性告知的內(nèi)容等，并將解答情況記錄在案，及時向相關(guān)人員發(fā)出要求加強(qiáng)學(xué)習(xí)的告誡，促使學(xué)習(xí)自覺性的提高。實現(xiàn)整體素質(zhì)和辦事效能的提高。
五、積極建章立制，落實效能建設(shè)長效機(jī)制為確保行政效能建設(shè)深入持久開展，各項整改舉措落到實處并取得預(yù)期效果，我局針對行政效能建設(shè)方面存在的問題，從制度入手，既抓當(dāng)前突出問題的對照整改、又抓長效管理的落實，著重建立、健全三方面的制度。（一）加強(qiáng)日常管理制度
篇3
通過全縣上下的共同努力，我縣的機(jī)關(guān)行政效能建設(shè)在推進(jìn)職能轉(zhuǎn)變、改進(jìn)工作作風(fēng)、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境等方面取得了明顯好轉(zhuǎn)，但離上級要求和群眾的期盼還有很大差距。省委省政府在2月13日召開電視電話會議，對加強(qiáng)機(jī)關(guān)行政效能建設(shè)再次作出了安排部署。因此，全縣各級各部門認(rèn)識必須再深化、再提高。
一要在把握主題中強(qiáng)化效能建設(shè)的重要性認(rèn)識。發(fā)展是我們黨執(zhí)政興國的第一要務(wù)。不管是省委提出的“兩個加快”的總要求，市委確定的“提速加快、又好又快”的工作主基調(diào)，還是縣委確立的“立足川北、面向全國放眼世界的特色資源轉(zhuǎn)化強(qiáng)縣”戰(zhàn)略定位和未來三年奮斗目標(biāo)，其核心和主題只有一個，那就是一門心思抓發(fā)展、齊心協(xié)力推動發(fā)展。抓發(fā)展，人是最關(guān)鍵的因素。效能建設(shè)是調(diào)動人積極因素的有效手段，是改善黨群、政群關(guān)系的重要途徑，是推動加快發(fā)展的催化劑。我們要大力開展機(jī)關(guān)行政效能建設(shè)，推動工作作風(fēng)明顯改進(jìn)、服務(wù)能力明顯增強(qiáng)、辦事效率明顯提高、發(fā)展環(huán)境明顯優(yōu)化。
二要在認(rèn)清形勢中強(qiáng)化效能建設(shè)的緊迫性認(rèn)識。發(fā)展不足是我們最大的縣情。雖然，近年來我縣縱比發(fā)展速度明顯加快，成為蒼溪歷史上發(fā)展最快的時期之一，但我們在工業(yè)產(chǎn)值等衡量富民強(qiáng)縣的主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)排位上，還明顯處于全省、全市下游水平。同時，全縣10多億的債務(wù)、1萬多工程移民、1萬多破產(chǎn)企業(yè)下崗失業(yè)職工、6萬多返鄉(xiāng)農(nóng)民工等突出問題需要破解。可以說，我們發(fā)展道路上的挑戰(zhàn)前所未有，任務(wù)異常艱巨。但同時也應(yīng)看到，我們除擁有國家擴(kuò)大內(nèi)需、提速加快災(zāi)后恢復(fù)重建等共同擁有的宏觀經(jīng)濟(jì)政策，還有被列為全省第二批擴(kuò)權(quán)強(qiáng)縣財政直管縣、重大政策出臺前秘密征求基層意見縣、以工代賑山區(qū)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)園區(qū)示范樣板等政策優(yōu)勢和水電天然氣、特色農(nóng)產(chǎn)品以及生態(tài)旅游等三大優(yōu)勢資源的加快轉(zhuǎn)化，蘭渝鐵路、廣南高速公路建成后蒼溪將徹底改變“不三不四”的區(qū)位劣勢，融入成渝經(jīng)濟(jì)圈輻射帶。這些美好的前景需要我們用雙手去開創(chuàng)，政策和機(jī)遇不只是給蒼溪的，我們已經(jīng)等不起、耗不起、折騰不起了，必須增強(qiáng)服務(wù)發(fā)展的緊迫感，抓住機(jī)遇，振奮精神，爬坡奮進(jìn)。
三要在優(yōu)化環(huán)境中強(qiáng)化效能建設(shè)的必要性認(rèn)識。良好的政務(wù)環(huán)境已成為決定資金、人才、項目、技術(shù)流向的主要因素。各地發(fā)展之爭，更多地是比環(huán)境、比服務(wù)，核心是以政務(wù)環(huán)境為重點的軟環(huán)境之爭。剛才，大家都看了錄像片，一些干部上班時間進(jìn)茶館打牌、喝茶，把單位當(dāng)旅館、把工作當(dāng)消遣，目中無紀(jì)，這些雖然是極個別現(xiàn)象，但是極大地影響了蒼溪發(fā)展，影響了蒼溪的環(huán)境，給蒼溪人民抹了黑，既對不起自己的崗位、家庭，更對不起生養(yǎng)自己的蒼山溪水；一些干部不辦實事、作風(fēng)飄浮，只想家事、不想公事、更不想群眾的事，九點鐘來，十點鐘走，這樣的工作作風(fēng)能為群眾辦成事嗎？一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部下村不留言，群眾好不容易利用趕場天辦回事，就是找不上人。管理這樣的干部，我們的局長、黨委書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長們要切切實實地拿出管用的辦法來。還有一些部門領(lǐng)導(dǎo)和干部履職不到位，遇事層層打批發(fā)，不親自研究，不親自布置，造成群眾就同一個問題老是重復(fù)上訪；清潔城鄉(xiāng)行動是省委奇葆書記抓的工程，縣上三令五申，個別單位就是無動于衷，到處臟亂差，群眾意見很大。所以，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，效能建設(shè)必須長期抓下去，縣級新聞媒體要加大宣傳力度，曝光一批典型的人和事，推動效能建設(shè)。
四要在凝神聚力中強(qiáng)化效能建設(shè)的主動性認(rèn)識。我們的發(fā)展能不能夠持續(xù)推進(jìn)，我們能否以開放、合作的良好姿態(tài)吸引四方創(chuàng)業(yè)者，最終根源還是在于我們以什么樣的精神狀態(tài)對待工作，對待自己所從事的事業(yè)。要爬坡、要破難、要攻堅，就要在思想上敢于突破，在精神上突出重圍，始終保持一種“等不起”的責(zé)任感，“慢不起”的危機(jī)感、“坐不住”的緊迫感，“欠不得”的使命感，以攻堅破難的闖勁、勇攀新高的沖勁和奮力爬坡的韌勁，逆勢而上，強(qiáng)勢而進(jìn)，順勢而為。
二、重點要再強(qiáng)化
行政效能建設(shè)是提高黨的執(zhí)政能力、改進(jìn)黨風(fēng)政風(fēng)行風(fēng)的重要途徑。要以深入開展“效能建設(shè)落實年”活動為主線，突出重點，狠抓落實。
一要持續(xù)推進(jìn)行政審批改革。要在精簡事項、減少環(huán)節(jié)、整合職能、創(chuàng)新形式等方面下功夫，既要大幅度減少審批事項，又要著力加以規(guī)范，統(tǒng)一行政審批項目和流程。同時，要建立行政審批定期清理、公示機(jī)制，實現(xiàn)對行政審批項目動態(tài)監(jiān)督和對行政審批流程的動態(tài)優(yōu)化；建立健全行政審批事項審核論證機(jī)制和評估機(jī)制，嚴(yán)把審核關(guān)，從源頭上控制行政審批項目；加強(qiáng)行政審批實施的動態(tài)監(jiān)督、評估和調(diào)整等措施，不斷深化行政審批改革，為機(jī)關(guān)行政效能建設(shè)的推進(jìn)奠定堅實基礎(chǔ)。
二要深入推進(jìn)“兩集中、兩到位”。要通過部門行政審批職能向一個內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)集中、該內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)向政務(wù)服務(wù)中心集中的“兩集中”和向政務(wù)服務(wù)中心窗口授權(quán)到位、審批事項在政務(wù)服務(wù)中心窗口辦理到位的“兩到位”，理順部門之間和機(jī)關(guān)內(nèi)部的職能關(guān)系，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，推進(jìn)并聯(lián)審批改革。要根據(jù)不同行政審批事項的辦理難易程度，科學(xué)設(shè)定整體辦理時限和各環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)辦理時限，不斷優(yōu)化審批流程，提高效率。
三要配套完善政務(wù)服務(wù)體系。要擴(kuò)大服務(wù)范圍、拓展服務(wù)領(lǐng)域，盡可能地把服務(wù)基層、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾的事項納入政務(wù)服務(wù)中心，盡可能地將服務(wù)范圍向基層延伸。在服務(wù)領(lǐng)域拓展上，要積極開展便民服務(wù)，要主動與相關(guān)部門協(xié)調(diào)，創(chuàng)造條件逐步將涉及人民群眾切身利益的社會保障、醫(yī)療保險、社會保險等納入政務(wù)服務(wù)中心。在服務(wù)范圍延伸上，要探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立便民服務(wù)中心、在社區(qū)建立全程代辦站，不斷完善服務(wù)功能，為群眾辦事提供方便。
四要加快政務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。政務(wù)服務(wù)中心是開展機(jī)關(guān)行政效能建設(shè)的重要載體和依托，也是黨委政府窗口形象的縮影。省上提出了爭創(chuàng)全國一流政務(wù)服務(wù)中心，我們是否也提一個“爭創(chuàng)全市一流政務(wù)服務(wù)中心”建設(shè)目標(biāo)，這方面要向旺蒼縣學(xué)習(xí)。今年，要按照爭創(chuàng)一流的標(biāo)準(zhǔn)和要求，加快推進(jìn)行政審批項目和流程標(biāo)準(zhǔn)化、政務(wù)服務(wù)類型和模式標(biāo)準(zhǔn)化、政務(wù)服務(wù)中心場地標(biāo)準(zhǔn)化等標(biāo)準(zhǔn)化體系的建設(shè)，把政務(wù)服務(wù)中心建設(shè)提高到新水平。
三、措施要再落實
效能建設(shè)是手段，歸根到底是為加快發(fā)展服務(wù)。要不斷創(chuàng)新效能建設(shè)的運行方式，積極開辟新途徑、探索新辦法、創(chuàng)造新經(jīng)驗，增強(qiáng)新實效。
一要完善考核體系。要結(jié)合實際，明確績效考核內(nèi)容，制定針對不同部門、不同崗位的績效評估標(biāo)準(zhǔn)，出臺可量化、能操作的績效考評辦法，建立既科學(xué)合理又簡便易行的評估指標(biāo)體系。要注重考核結(jié)果的運用，把績效考核結(jié)果與行政問責(zé)以及干部選撥任用、獎勵懲戒等結(jié)合起來，充分發(fā)揮導(dǎo)向和激勵約束作用，切實解決“干與不干、干好干壞一個樣”的問題。要進(jìn)一步拓寬投訴渠道，強(qiáng)化對服務(wù)窗口、審批事項、審批單位和責(zé)任崗位的監(jiān)督，及時受理、處理群眾投訴，做到投訴有門、辦理有效、有訴必查、查明必處。
二要開展效能活動。要圍繞全面提速加快災(zāi)后重建、全力推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展和全民維護(hù)安全穩(wěn)定和諧“三全”目標(biāo)，開展“一個核心、三個深入”活動，一個核心，既以各級領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊伍思想作風(fēng)轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵模蝗齻€深入，既深入開展學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動、“三心一弘揚(yáng)”活動、“三愛（愛祖國、愛家鄉(xiāng)、愛崗位、）活動”，每個黨員要重溫入黨誓詞，要過思想政治道德關(guān)，做人要實在，要真誠待人、真心做事、真情為民，顧全大局，推動發(fā)展。
篇4
為了探討社區(qū)康復(fù)對慢性精神分裂癥患者的社會功能影響，我院隨機(jī)選取2010年1月－2011年6月期間到我院就診的慢性精神分裂癥患者80例進(jìn)行了研究，取得一定的成果，現(xiàn)將研究報道如下：
1一般資料與方法
1.1一般資料隨機(jī)選取2010年1月－2011年6月期間到我院就診的慢性精神分裂癥患者80例，其中男43例，女37例，年齡18－69歲，平均（39.24±12.34）歲，病程2－15年，平均（7.92±2.95）年；當(dāng)?shù)厝罕?5人，外來務(wù)工15人；受教育年情況：6年及以下12人，7－9年19人，10－12年31人，13年及以上18人；婚姻狀況:未婚37人,有配偶23人,喪偶3人,離婚17人；家屬對患者的態(tài)度：十分關(guān)心20人，適當(dāng)關(guān)心38人，缺乏關(guān)心17人，歧視5人；家庭和諧情況:基本和諧37人，經(jīng)常口角成為煩惱28人,暴力行為2人,父母分居或離婚13人。參與康復(fù)的情況：主動參加康復(fù)并且每月投入超過一半時間的19人，需督促并且每月不足一半時間32人，需再三督促、不經(jīng)常參加17人,拒絕參加的12人。患者在病情、年齡、性別、婚姻狀況、家屬態(tài)度、家庭和諧情況，參與康復(fù)情況、病程及職業(yè)方面的差異不具有顯著性。
1.2 方法根據(jù)患者的情況，進(jìn)行社區(qū)康復(fù)護(hù)理：1、加強(qiáng)與患者的溝通，關(guān)心體貼患者，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少患者的抵觸心理，便后后期的護(hù)理干預(yù)，使患者在輕松的氛圍下參與到社區(qū)康復(fù)中去[2] 。2、對所有患者進(jìn)行慢性精神分裂癥的知識引導(dǎo)教育，教育內(nèi)容包括慢性精神分裂癥的癥狀表現(xiàn)、治療的原理、治療的效果、前期的成功案例、社區(qū)康復(fù)的重要性、患者及家屬配合治療的重要性、日常生活中的自我護(hù)理措施[3]。使患者對自己的疾病有正確、客觀的認(rèn)識，對疾病治療樹立信心，以更加積極主動的心態(tài)投入到治療中去。3、在社區(qū)內(nèi)活動，比如歌唱比賽、舞蹈比賽、體育運動比賽等，為患者參加公共活動創(chuàng)造機(jī)會，克服其社會退縮的心理，鼓勵其積極參與人際交往，加快其社會功能的康復(fù)。4、為患者制定個性化的康復(fù)計劃，尤其是在生活起居方面，在患者及家屬的大力配合下，對患者的社會功能恢復(fù)情況進(jìn)行分類，并根據(jù)情況要求一定量的社會活動[4]。5、加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)，加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，及時了解患者的心理狀態(tài)及情緒狀態(tài)，給患者創(chuàng)造傾訴和表達(dá)內(nèi)心的機(jī)會，以減輕心理負(fù)擔(dān)。
分別在社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)前、后運用PANSS (陽性與陰性癥狀量表)、SDSS(社會功能篩選評定量表)對精神癥狀和社會功能進(jìn)行評定[5]。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。數(shù)據(jù)資料以x±s表示，并且采用T檢驗，P
2結(jié)果
康復(fù)治療前SANS總分1－78分，平均(25.16±19.02)，治療后SANS總分0－72分(21.25±20.09)，康復(fù)治療前后評分經(jīng)T檢驗，差異無顯著性(t=0.71,P>0.05)。康復(fù)治療前后SDSS評定結(jié)果見表1，康復(fù)前后精神殘疾經(jīng)秩和檢驗結(jié)果差異有顯著性(X2=2.08, df=1,P
表1：康復(fù)前后SDSS評定結(jié)果
3結(jié)論
社區(qū)康復(fù)作為一種全新的醫(yī)療康復(fù)模式，日漸受到人們的青睞，它具有簡便、經(jīng)濟(jì)、易行且見效快的特點，主要是在社區(qū)層面，有效發(fā)揮社區(qū)的人力資源，以促進(jìn)傷病患者在生活范圍內(nèi)接受到全面系統(tǒng)的康復(fù)服務(wù)。社區(qū)護(hù)士在這其中扮演著重要的角色，負(fù)責(zé)通過一系列科學(xué)細(xì)致的護(hù)理措施，使患者克服身心障礙，給患者以心理支持和援助，指導(dǎo)和訓(xùn)練患者從被動接受康復(fù)護(hù)理變?yōu)樽晕易o(hù)理[6]。社區(qū)護(hù)理同時還需要患者、家屬、小區(qū)人員的能力配合，調(diào)整患者的狀態(tài)，克服其不安全心理和幻覺，改善其社會功能，以促進(jìn)慢性精神分裂癥患者的康復(fù)。
慢性精神分裂癥如果治療不及時，會導(dǎo)致精神殘疾，研究中的患者病情較生，且大部分有很長的病史，且久治不愈，復(fù)發(fā)率高，給社會帶來了潛在的危險。精神康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)達(dá)成這樣一個共識：對于慢性精神分裂癥，要將精神病學(xué)的治療和康復(fù)治療結(jié)合到一起，相輔相成，才能成為一個統(tǒng)一的治療體系，使得治療事半功倍。尤其在我國，目前的醫(yī)療資源還比較有限，醫(yī)學(xué)的醫(yī)療條件有限[7]，同時，患者及家庭也承受不了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這就對患者在醫(yī)院外的繼續(xù)康復(fù)治療提出了更高的要求，患者本身由于主動性的缺少及自身社會功能的缺陷，會有意逃避社會活動。如果出院后，患者接受不了系統(tǒng)科學(xué)的康復(fù)治療，在就業(yè)、生活和家庭負(fù)擔(dān)情況下，病情會復(fù)發(fā)或者加重。因此應(yīng)該注重社區(qū)康復(fù)的作用，患者的康復(fù)治療基本場所應(yīng)該是社區(qū)而不是醫(yī)院，因此患者在出院后需要對其進(jìn)行社區(qū)康復(fù)，綜合性的護(hù)理干預(yù)[8]。
研究結(jié)果表明：接受了社區(qū)康復(fù)治療的慢性精神分裂癥患者各項相關(guān)參考指標(biāo)的評分情況明顯改善，社區(qū)康復(fù)對于慢性精神分裂癥患者的社會功能恢復(fù)具有極好的效果，該法經(jīng)濟(jì)、安全、簡便易行，可以有效地幫助治療和恢復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。
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篇5
在全國“兩會”召開、全縣上下加速推進(jìn)災(zāi)后恢復(fù)重建和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的關(guān)鍵時期，縣委、縣政府召開全縣加強(qiáng)機(jī)關(guān)行政效能建設(shè)工作會議，意義重大。如果說，這么幾天開的會多，講的多，安排部署的多，那么，今天這個會就是要抓落實、抓逗硬、抓扎實。前面，大家觀看了暗訪錄像，聽取了縣效能辦的負(fù)責(zé)同志關(guān)于考評情況的通報和大會交流發(fā)言，應(yīng)該有所感觸。海生同志對20__年全縣行政效能建設(shè)情況和20__年工作的安排部署講了很好的意見，我完全贊同。下面，我再強(qiáng)調(diào)三點：
一、認(rèn)識要再深化
通過全縣上下的共同努力，我縣的機(jī)關(guān)行政效能建設(shè)在推進(jìn)職能轉(zhuǎn)變、改進(jìn)工作作風(fēng)、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境等方面取得了明顯好轉(zhuǎn)，但離上級要求和群眾的期盼還有很大差距。省委省政府在2月13日召開電視電話會議，對加強(qiáng)機(jī)關(guān)行政效能建設(shè)再次作出了安排部署。因此，全縣各級各部門認(rèn)識必須再深化、再提高。
一要在把握主題中強(qiáng)化效能建設(shè)的重要性認(rèn)識。發(fā)展是我們黨執(zhí)政興國的第一要務(wù)。不管是省委提出的“兩個加快”的總要求，市委確定的“提速加快、又好又快”的工作主基調(diào)，還是縣委確立的“立足川北、面向全國、放眼世界的特色資源轉(zhuǎn)化強(qiáng)縣”戰(zhàn)略定位和未來三年奮斗目標(biāo)，其核心和主題只有一個，那就是一門心思抓發(fā)展、齊心協(xié)力推動發(fā)展。抓發(fā)展，人是最關(guān)鍵的因素。效能建設(shè)是調(diào)動人積極因素的有效手段，是改善黨群、政群關(guān)系的重要途徑，是推動加快發(fā)展的催化劑。我們要大力開展機(jī)關(guān)行政效能建設(shè)，推動工作作風(fēng)明顯改進(jìn)、服務(wù)能力明顯增強(qiáng)、辦事效率明顯提高、發(fā)展環(huán)境明顯優(yōu)化。
二要在認(rèn)清形勢中強(qiáng)化效能建設(shè)的緊迫性認(rèn)識。發(fā)展不足是我們最大的縣情。雖然，近年來我縣縱比發(fā)展速度明顯加快，成為蒼溪歷史上發(fā)展最快的時期之一，但我們在工業(yè)產(chǎn)值等衡量富民強(qiáng)縣的主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)排位上，還明顯處于全省、全市下游水平。同時，全縣10多億的債務(wù)、1萬多工程移民、1萬多破產(chǎn)企業(yè)下崗失業(yè)職工、6萬多返鄉(xiāng)農(nóng)民工等突出問題需要破解。可以說，我們發(fā)展道路上的挑戰(zhàn)前所未有，任務(wù)異常艱巨。但同時也應(yīng)看到，我們除擁有國家擴(kuò)大內(nèi)需、提速加快災(zāi)后恢復(fù)重建等共同擁有的宏觀經(jīng)濟(jì)政策，還有被列為全省第二批擴(kuò)權(quán)強(qiáng)縣財政直管縣、重大政策出臺前秘密征求基層意見縣、以工代賑山區(qū)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)園區(qū)示范樣板等政策優(yōu)勢和水電天然氣、特色農(nóng)產(chǎn)品以及生態(tài)旅游等三大優(yōu)勢資源的加快轉(zhuǎn)化，蘭渝鐵路、廣南高速公路建成后蒼溪將徹底改變“不三不四”的區(qū)位劣勢，融入成渝經(jīng)濟(jì)圈輻射帶。這些美好的前景需要我們用雙手去開創(chuàng)，政策和機(jī)遇不只是給蒼溪的，我們已經(jīng)等不起、耗不起、折騰不起了，必須增強(qiáng)服務(wù)發(fā)展的緊迫感，抓住機(jī)遇，振奮精神，爬坡奮進(jìn)。
三要在優(yōu)化環(huán)境中強(qiáng)化效能建設(shè)的必要性認(rèn)識。良好的政務(wù)環(huán)境已成為決定資金、人才、項目、技術(shù)流向的主要因素。各地發(fā)展之爭，更多地是比環(huán)境、比服務(wù)，核心是以政務(wù)環(huán)境為重點的軟環(huán)境之爭。剛才，大家都看了錄像片，一些干部上班時間進(jìn)茶館打牌、喝茶，把單位當(dāng)旅館、把工作當(dāng)消遣，目中無紀(jì)，這些雖然是極個別現(xiàn)象，但是極大地影響了蒼溪發(fā)展，影響了蒼溪的環(huán)境，給蒼溪人民抹了黑，既對不起自己的崗位、家庭，更對不起生養(yǎng)自己的蒼山溪水；一些干部不辦實事、作風(fēng)飄浮，只想家事、不想公事、更不想群眾的事，九點鐘來，十點鐘走，這樣的工作作風(fēng)能為群眾辦成事嗎？一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部下村不留言，群眾好不容易利用趕場天辦回事，就是找不上人。管理這樣的干部，我們的局長、黨委書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長們要切切實實地拿出管用的辦法來。還有一些部門領(lǐng)導(dǎo)和干部履職不到位，遇事層層打批發(fā)，不親自研究，不親自布置，造成群眾就同一個問題老是重復(fù)上訪；清潔城鄉(xiāng)行動是省委奇葆書記抓的工程，縣上三令五申，個別單位就是無動于衷，到處臟亂差，群眾意見很大。所以，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，效能建設(shè)必須長期抓下去，縣級新聞媒體要加大宣傳力度，曝光一批典型的人和事，推動效能建設(shè)。
四要在凝神聚力中強(qiáng)化效能建設(shè)的主動性認(rèn)識。我們的發(fā)展能不能夠持續(xù)推進(jìn)，我們能否以開放、合作的良好姿態(tài)吸引四方創(chuàng)業(yè)者，最終根源還是在于我們以什么樣的精神狀態(tài)對待工作，對待自己所從事的事業(yè)。要爬坡、要破難、要攻堅，就要在思想上敢于突破，在精神上
突出重圍，始終保持一種“等不起”的責(zé)任感，“慢不起”的危機(jī)感、“坐不住”的緊迫感，“欠不得”的使命感，以攻堅破難的闖勁、勇攀新高的沖勁和奮力爬坡的韌勁，逆勢而上，強(qiáng)勢而進(jìn)，順勢而為。
二、重點要再強(qiáng)化
行政效能建設(shè)是提高黨的執(zhí)政能力、改進(jìn)黨風(fēng)政風(fēng)行風(fēng)的重要途徑。要以深入開展“效能建設(shè)落實年”活動為主線，突出重點，狠抓落實。
一要持續(xù)推進(jìn)行政審批改革。要在精簡事項、減少環(huán)節(jié)、整合職能、創(chuàng)新形式等方面下功夫，既要大幅度減少審批事項，又要著力加以規(guī)范，統(tǒng)一行政審批項目和流程。同時，要建立行政審批定期清理、公示機(jī)制，實現(xiàn)對行政審批項目動態(tài)監(jiān)督和對行政審批流程的動態(tài)優(yōu)化；建立健全行政審批事項審核論證機(jī)制和評估機(jī)制，嚴(yán)把審核關(guān)，從源頭上控制行政審批項目；加強(qiáng)行政審批實施的動態(tài)監(jiān)督、評估和調(diào)整等措施，不斷深化行政審批改革，為機(jī)關(guān)行政效能建設(shè)的推進(jìn)奠定堅實基礎(chǔ)。
二要深入推進(jìn)“兩集中、兩到位”。要通過部門行政審批職能向一個內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)集中、該內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)向政務(wù)服務(wù)中心集中的“兩集中”和向政務(wù)服務(wù)中心窗口授權(quán)到位、審批事項在政務(wù)服務(wù)中心窗口辦理到位的“兩到位”，理順部門之間和機(jī)關(guān)內(nèi)部的職能關(guān)系，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，推進(jìn)并聯(lián)審批改革。要根據(jù)不同行政審批事項的辦理難易程度，科學(xué)設(shè)定整體辦理時限和各環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)辦理時限，不斷優(yōu)化審批流程，提高效率。
三要配套完善政務(wù)服務(wù)體系。要擴(kuò)大服務(wù)范圍、拓展服務(wù)領(lǐng)域，盡可能地把服務(wù)基層、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾的事項納入政務(wù)服務(wù)中心，盡可能地將服務(wù)范圍向基層延伸。在服務(wù)領(lǐng)域拓展上，要積極開展便民服務(wù)，要主動與相關(guān)部門協(xié)調(diào)，創(chuàng)造條件逐步將涉及人民群眾切身利益的社會保障、醫(yī)療保險、社會保險等納入政務(wù)服務(wù)中心。在服務(wù)范圍延伸上，要探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立便民服務(wù)中心、在社區(qū)建立全程代辦站，不斷完善服務(wù)功能，為群眾辦事提供方便。
四要加快政務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。政務(wù)服務(wù)中心是開展機(jī)關(guān)行政效能建設(shè)的重要載體和依托，也是黨委政府窗口形象的縮影。省上提出了爭創(chuàng)全國一流政務(wù)服務(wù)中心，我們是否也提一個“爭創(chuàng)全市一流政務(wù)服務(wù)中心”建設(shè)目標(biāo)，這方面要向旺蒼縣學(xué)習(xí)。今年，要按照爭創(chuàng)一流的標(biāo)準(zhǔn)和要求，加快推進(jìn)行政審批項目和流程標(biāo)準(zhǔn)化、政務(wù)服務(wù)類型和模式標(biāo)準(zhǔn)化、政務(wù)服務(wù)中心場地標(biāo)準(zhǔn)化等標(biāo)準(zhǔn)化體系的建設(shè)，把政務(wù)服務(wù)中心建設(shè)提高到新水平。
三、措施要再落實
效能建設(shè)是手段，歸根到底是為加快發(fā)展服務(wù)。要不斷創(chuàng)新效能建設(shè)的運行方式，積極開辟新途徑、探索新辦法、創(chuàng)造新經(jīng)驗，增強(qiáng)新實效。
一要完善考核體系。要結(jié)合實際，明確績效考核內(nèi)容，制定針對不同部門、不同崗位的績效評估標(biāo)準(zhǔn)，出臺可量化、能操作的績效考評辦法，建立既科學(xué)合理又簡便易行的評估指標(biāo)體系。要注重考核結(jié)果的運用，把績效考核結(jié)果與行政問責(zé)以及干部選撥任用、獎勵懲戒等結(jié)合起來，充分發(fā)揮導(dǎo)向和激勵約束作用，切實解決“干與不干、干好干壞一個樣”的問題。要進(jìn)一步拓寬投訴渠道，強(qiáng)化對服務(wù)窗口、審批事項、審批單位和責(zé)任崗位的監(jiān)督，及時受理、處理群眾投訴，做到投訴有門、辦理有效、有訴必查、查明必處。
二要開展效能活動。要圍繞全面提速加快災(zāi)后重建、全力推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展和全民維護(hù)安全穩(wěn)定和諧“三全”目標(biāo)，開展“一個核心、三個深入”活動，一個核心，既以各級領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊伍思想作風(fēng)轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵模蝗齻€深入，既深入開展學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動、“三心一弘揚(yáng)”活動、“三愛（愛祖國、愛家鄉(xiāng)、愛崗位、）活動”，每個黨員要重溫入黨誓詞，要過思想政治道德關(guān)，做人要實在，要真誠待人、真心做事、真情為民，顧全大局，推動發(fā)展。
篇6
Key Words：microfinance，social poverty alleviation，outreach，target market
中圖分類號：F830 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號：1674-2265（2012）10-0008-05
一、問題的提出和文獻(xiàn)綜述
隨著微型金融機(jī)構(gòu)（以下簡稱“MFIs”）的不斷成長，以及微型金融產(chǎn)業(yè)的不斷成熟，MFIs賴以生存的內(nèi)、外部環(huán)境都發(fā)生了較大變化。而引發(fā)學(xué)者廣泛關(guān)注的是，經(jīng)營環(huán)境的變化會否導(dǎo)致MFIs偏離其社會扶貧的初衷？莫斯利和休姆（Mosley和Hulme，1998）、默多克（Morduch，2000）、馬丁（Martin，2003）等學(xué)者通過理論邏輯演繹得到的結(jié)論是，在商業(yè)化引致的日益激烈的競爭中，以利潤為首要目標(biāo)的MFIs必然會減少對窮人的服務(wù)。而Tchakoute-Tchuigoua（2010）利用202家MFIs2001—2006年的數(shù)據(jù)，實證分析了不同的法律組織形式對MFIs績效（包括社會績效）的影響。他的研究結(jié)果表明，當(dāng)選取的績效指標(biāo)不同時所得結(jié)果并不一致。卡爾和德米爾居奇（Cull和Demirguc-Kunt，2009）研究了政府監(jiān)管對MFIs社會扶貧的影響后給出的結(jié)論是，監(jiān)管將抑制以利潤為目標(biāo)的MFIs向窮人和婦女提供服務(wù)，但對不以盈利為目標(biāo)的MFIs沒有顯著影響。此外，Hishigsuren（2007）指出，規(guī)模擴(kuò)張也有可能導(dǎo)致MFIs偏離其社會扶貧的宗旨。因為，當(dāng)MFIs努力擴(kuò)大規(guī)模時，其將傾向于向更富裕的客戶提供更大額度的貸款，并采用更為嚴(yán)格的貸款篩查程序?qū)L(fēng)險較大的窮人排除在外。
顯見的是，以上文獻(xiàn)都強(qiáng)調(diào)了經(jīng)營環(huán)境某一方面的改變對MFIs社會扶貧深度的影響，而沒有將這些經(jīng)營環(huán)境納入一個整體分析框架，也沒有分析其對MFIs社會扶貧廣度的影響。那么，隨著經(jīng)營環(huán)境整體的改變，MFIs的社會扶貧功能是否改變以及發(fā)生了怎樣的改變？哪些環(huán)境因素誘發(fā)了這樣的改變？本文將對這些問題展開研究。
二、MFIs社會扶貧功能的演變
本文利用268家MFIs2004—2009年間的數(shù)據(jù)，對MFIs社會扶貧功能的演變，從扶貧廣度和扶貧深度兩個維度進(jìn)行刻畫，結(jié)果見表1。值得說明的是，根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，目標(biāo)市場為小商業(yè)企業(yè)的MFIs平均貸款額度最大，因此在下面的研究中，本文都將其相關(guān)數(shù)據(jù)匯總到目標(biāo)市場為“高端”的MFIs。
表1數(shù)據(jù)中，覆蓋力表現(xiàn)的是社會扶貧廣度，而目標(biāo)市場反映的是社會扶貧深度。從該表數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，在2004—2009年的6年間，覆蓋力為大和中等的MFIs越來越多，覆蓋力為小的MFIs越來越少；但與此相對應(yīng)的是，除2008年略有不同外，其他年份都呈現(xiàn)出目標(biāo)市場為“高端”和“廣泛”的MFIs越來越多，而目標(biāo)市場為“低端”的MFIs越來越少的趨勢。由此可以得到的一個結(jié)論是，雖然整體而言，MFIs的社會扶貧廣度在增加，但其社會扶貧的深度卻在下降。
三、實證分析
（一）模型及數(shù)據(jù)
本文分別以覆蓋力和目標(biāo)市場作為MFIs扶貧廣度和扶貧深度的指標(biāo)，以法律狀態(tài)、是否盈利、是否監(jiān)管、發(fā)展階段、是否金融中介、發(fā)展規(guī)模以及是否可持續(xù)作為MFIs經(jīng)營環(huán)境的指標(biāo)，利用1027家MFIs2009年的數(shù)據(jù)進(jìn)行實證分析（數(shù)據(jù)見表2）。
（二）實證結(jié)果及解釋
1.影響社會扶貧廣度的因素。本文使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件的多分類Logist回歸模型方法進(jìn)行實證分析。在回歸分析過程中，本文采用了逐步篩選法。篇幅所限，下文都只列出全部變量顯著的結(jié)果。模型擬合信息、模型估計結(jié)果及參數(shù)估計結(jié)果分別見表3、4和5。
表3對模型中所有自變量的偏回歸系數(shù)進(jìn)行似然比檢驗，結(jié)果P
表4的結(jié)果表明，整體而言，法律狀態(tài)、是否金融中介、是否監(jiān)管、發(fā)展規(guī)模和目標(biāo)市場具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，而是否盈利、發(fā)展階段以及是否可持續(xù)對扶貧廣度沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。
當(dāng)P
（1）正式的法律狀態(tài)會抑制MFIs的扶貧廣度。結(jié)果表明，相對于覆蓋力為“大”和“中”的MFIs，覆蓋力為“小”的MFIs，其法律狀態(tài)為“正式”，即以銀行、鄉(xiāng)村銀行、信用社/信貸聯(lián)盟及非銀行金融中介組織等形式存在的概率更大，而以非政府組織形式存在的概率較小。表明法律狀態(tài)越正式，覆蓋力越小，而扶貧廣度相應(yīng)也小。
（2）采取金融中介組織形式的MFIs，扶貧廣度更大。相對于覆蓋力為“小”的MFIs，覆蓋力為“大”和“中”的MFIs，其采取金融中介組織形式的概率都更大。但覆蓋力為“大”的MFIs，其采取高度金融中介的形式更多，而覆蓋力為“中”的MFIs，其采取低度金融中介的形式更多。
（3）發(fā)展規(guī)模越大的MFIs，其扶貧廣度也更大。結(jié)果表明，覆蓋力為“大”和“中”的MFIs，其規(guī)模為“大”和“中”的概率都更大。并且，發(fā)展規(guī)模大的B系數(shù)值較大，說明發(fā)展規(guī)模越大，對覆蓋力的影響越大，對社會扶貧廣度的影響也相應(yīng)更大。
（4）定位于“低端”客戶的MFIs，其扶貧廣度更大。目標(biāo)市場的參數(shù)回歸結(jié)果都為負(fù)數(shù)，表明相對覆蓋力為“大”和“中”的MFIs，覆蓋力為“小”的MFIs其目標(biāo)客戶定位于“高端”和“廣泛”的概率都更大。
2. 影響社會扶貧深度的因素。采用同樣方法，本文對影響社會扶貧深度的因素進(jìn)行了實證分析。模型擬合信息、模型估計結(jié)果及參數(shù)估計結(jié)果分別見表6、7和8。
表7的結(jié)果表明，整體而言，法律狀態(tài)、是否監(jiān)管、發(fā)展規(guī)模和覆蓋力對扶貧深度具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，而是否金融中介、發(fā)展階段以及是否可持續(xù)對扶貧深度沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。
分析表8的結(jié)果，可以得到如下結(jié)論：
（1）正式的法律組織形式會抑制MFIs的扶貧深度。相對于目標(biāo)市場為“低端”的MFIs，目標(biāo)市場為“高端”的MFIs，其以銀行、信用社/信貸聯(lián)盟及非銀行金融中介組織等形式存在的概率更大，以農(nóng)村銀行和非政府組織形式存在的概率較小。而目標(biāo)市場為“廣泛”的MFIs，其以銀行、農(nóng)村銀行、信用社/信貸聯(lián)盟及非銀行金融中介組織的形式存在的概率更大。
（2）是否盈利對社會扶貧深度的影響。參數(shù)結(jié)果為負(fù)數(shù)表明目標(biāo)市場為“低端”的MFIs，相對于目標(biāo)市場為“高端”和“廣泛”的MFIs，其盈利的概率更大。這一結(jié)果意味著，對于MFIs而言，服務(wù)于低端客戶，可能比服務(wù)于高端客戶更能獲得利潤。
（3）嚴(yán)格的監(jiān)管會阻礙扶貧深度的擴(kuò)大。結(jié)果表明，是否監(jiān)管對目標(biāo)市場為“高端”和“廣泛”的MFIs有顯著影響。并且，相對于目標(biāo)市場為“低端”的MFIs，前兩者受監(jiān)管的概率更大。這一結(jié)果說明，監(jiān)管概率越大的MFIs，其定位于高端客戶或廣泛的概率越大，定位于低端客戶的概率越小，其扶貧深度也越小。
（4）MFIs的規(guī)模越大，其社會扶貧深度越小。參數(shù)結(jié)果為正數(shù)表明，相對于目標(biāo)市場為“低端”的MFIs，目標(biāo)市場為“高端”和“廣泛”的MFIs，其發(fā)展規(guī)模為“大”和“中”的概率也更大。
（5）扶貧廣度的擴(kuò)大有助于扶貧深度的擴(kuò)大。結(jié)果表明，覆蓋力對扶貧深度具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。而且，由于系數(shù)為負(fù)值，說明相對于目標(biāo)市場為“高端”和“廣泛”的MFIs，目標(biāo)市場為“低端”的MFIs獲得較大覆蓋力的概率更高。由此證明，覆蓋力越大的MFIs，其扶貧廣度越大，扶貧深度也越大。
四、結(jié)論及政策建議
本文利用268家MFIs在2004—2009年間的數(shù)據(jù)，對MFIs社會扶貧功能的演變進(jìn)行了統(tǒng)計分析。得到的結(jié)論是：在過去6年間，整體而言，MFIs的社會扶貧廣度在增加，但其社會扶貧的深度卻在下降。進(jìn)一步地，利用1027家MFIs2009年的數(shù)據(jù)對可能影響MFIs社會扶貧功能的內(nèi)、外部環(huán)境因素進(jìn)行量化，并納入整體分析框架進(jìn)行實證分析，得到以下結(jié)論：
第一，法律組織形式、是否金融中介、發(fā)展規(guī)模、目標(biāo)市場都會影響到MFIs的扶貧廣度。并且，正式的法律組織形式會抑制MFIs的扶貧廣度，而采取金融中介組織形式的MFIs、發(fā)展規(guī)模越大的MFIs，其扶貧廣度也更大。此外，本文發(fā)現(xiàn)，越是定位于低端客戶的MFIs，其扶貧廣度也越大。
第二，法律組織形式、是否盈利、是否監(jiān)管、發(fā)展階段以及覆蓋力都會影響到扶貧深度。并且，正式的法律組織形式和嚴(yán)格的監(jiān)管都會抑制MFIs的社會扶貧深度，同時，隨著MFIs自身的發(fā)展成熟，其確實出現(xiàn)了使命漂移，偏離服務(wù)于窮人的社會扶貧初衷。不過，盈利能力越好的MFIs，以及覆蓋力越大的MFIs，也更愿意服務(wù)于低端客戶，其扶貧深度也越大。
第三，是否可持續(xù)對MFIs的扶貧廣度和扶貧深度都沒有顯著的影響。這一結(jié)果似乎難以解釋，因為，一個普遍的共識是，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展是保障MFIs社會扶貧功能的前提條件。不過，如果考慮到對MFIs的無償捐贈和各種政策扶持仍然大量存在，這一結(jié)論就具有合理性。這一結(jié)論從側(cè)面說明，在MFIs尚未實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展之前，各種捐贈和政策扶持對于保障MFIs社會扶貧功能確實具有積極作用。
以上結(jié)論具有重要的政策借鑒意義。首先，扶貧廣度和扶貧深度是相互促進(jìn)而不是相互替代的關(guān)系，由此，是優(yōu)先服務(wù)于更窮的人，還是優(yōu)先服務(wù)于更多相對富裕的窮人，就成為一個顯而易見的問題。其次，金融中介組織形式和更大的規(guī)模都有助于擴(kuò)大社會扶貧的廣度，這給我國MFIs今后的轉(zhuǎn)型發(fā)展提供了重要的決策依據(jù)。第三，正式的法律組織形式、嚴(yán)格的監(jiān)管都有助于MFIs安全有序的發(fā)展，但正式的法律組織形式和嚴(yán)格的監(jiān)管都會抑制MFIs的社會扶貧深度。因此，如何在MFIs安全有序發(fā)展的前提下，以及如何在促進(jìn)MFIs的發(fā)展成熟中，保障MFIs的社會扶貧功能，將是今后需要重點研究的課題。
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篇7
二、大力推進(jìn)依法行政，切實加強(qiáng)自身建設(shè)
篇8
本研究旨在把兩者結(jié)合起來對慢性精神分裂癥進(jìn)行系統(tǒng)的治療，探討其對慢性精神分裂癥整體康復(fù)水平的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2012年12月～2013年5月在本院住院，符合CCMD-3關(guān)于精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的286例患者隨機(jī)分成兩組，對其中的143例進(jìn)行音樂治療和集體心理治療（研究組），另143例為對照組，給予一般的工娛治療。入組標(biāo)準(zhǔn)：①入組病例符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程>5年，住院2次以上；②年齡27～64歲；③初中及以上文化程度；④排除軀體及腦器質(zhì)性疾病，無酒精及藥物依賴。⑤知情同意。入組病例的臨床特征為急性癥狀控制，病情穩(wěn)定，精神癥狀以陰性為主，現(xiàn)實檢驗?zāi)芰^好，BPRS0.05）。
1.2 方法
1.2.1 藥物 研究組和對照組在觀察期內(nèi)精神科藥物不變。對照組進(jìn)行常規(guī)的精神科治療護(hù)理。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上合并輔以音樂治療和集體心理治療。
1.2.2 音樂 音樂治療采取主動音樂治療、被動音樂治療等不同形式。治療時間1h/d，5d/w，1個月為1療程，共6個療程。主動音樂治療方法鼓勵患者主動參與治療，提高患者的主動性，讓患者增強(qiáng)自信心等；被動音樂治療中，讓患者聽一些具有輕松、活潑、歡快、節(jié)奏感強(qiáng)的樂曲或歌曲，如民樂、輕音樂、世界名曲等。參與式可多種多樣，讓患者通過歌唱、舞蹈、演奏等活動來調(diào)節(jié)情緒以及使行為得到改善，充分激發(fā)和調(diào)動患者潛在的能力。
1.2.2 集體心理治療方法 內(nèi)容和步驟：①相識與認(rèn)識，通過互相認(rèn)識，形成團(tuán)體；了解幻覺妄想等常見精神癥狀，促進(jìn)自知力的恢復(fù)；②你問我答，針對患者關(guān)心的疾病知識進(jìn)行宣教，讓其了解藥物不良反應(yīng)及處理方法，強(qiáng)調(diào)堅持服藥的重要性，增強(qiáng)依從性；③情緒風(fēng)向，讓患者宣泄情緒，了解和辨別情緒，知道是什么原因引起情緒，懂得在何種情況下向何人求助，學(xué)習(xí)情緒的調(diào)節(jié)方法；④溝通：知道溝通需要理解信任別人，體會溝通中語言的重要性；學(xué)習(xí)聆聽與表達(dá)，認(rèn)識到溝通對疾病的恢復(fù)及生活工作的重要性；⑤了解自我：知道角色的多重性，接受患者的角色，接納自我，調(diào)整自我，明確自己的責(zé)任和義務(wù)；知道疾病的恢復(fù)及上學(xué)、工作需要合作；知道如何與醫(yī)生、家人的合作治療；⑥發(fā)現(xiàn)和發(fā)掘自身的優(yōu)點增強(qiáng)自信心，通過學(xué)習(xí)勵志任務(wù)讓患者更有信心主動參與治療，主動照顧好自己，主動為回歸社會做努力。最后通過分享團(tuán)體的收獲，處理分離情緒，強(qiáng)調(diào)重點，結(jié)束心理治療。
1.3療效評定 采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）、日常生活能力量表（ADL）、社會功能缺陷篩選量表（SDSS）、護(hù)士用住院患者觀察量表（NOSIE）進(jìn)行評定。由經(jīng)過培訓(xùn)的精神科醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行量表的評定，其一致性檢驗Kappa值達(dá)0.86以上。于入組時和第6個月末，進(jìn)行量表評定。全部病例均完成6個月治療觀察。
1.3 統(tǒng)計處理 所有資料數(shù)據(jù)在SPSS 16.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用t檢驗等方法進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
兩組治療前后PANSS、ADL、SDSS、NOSIE評分比較，見表1。入組時兩組間PANSS、ADL、SDSS、NOSIE評分比較，差異無顯著性。經(jīng)過為期6個月的音樂治療和集體心理治療治療，研究組的各種量表評分在第6個月末均優(yōu)于對照組（P
由表1顯示，經(jīng)半年的音樂治療和集體心理治療，兩組PANSS、ADL、SDSS、NOSIE評分均低于治療前，以研究組優(yōu)于對照組；研究組PANSS、ADL、SDSS、NOSIE治療前后評分的差值大于對照組的前后差值，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
音樂治療可以緩解患者的焦慮抑郁情緒，對下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及邊緣系統(tǒng)等產(chǎn)生影響，音樂治療還能調(diào)節(jié)大腦左右半球，因此音樂治療能改善大腦皮層的功能和患者的情緒，有利于患者精神康復(fù)[2，3]。
精神分裂癥是患病率較高的慢性難治性疾病，也是造成精神殘疾的重要原因之一，其病因尚未闡明，起病與病前個性特征及社會心理因素密切相關(guān)。慢性精神分裂癥患者病程較長，因各種原因需長期住院[4]，雖然患者的精神癥狀基本消失，對自身的現(xiàn)實狀況及周圍環(huán)境有了一定的認(rèn)識和分析能力[5]。但因生活于封閉的環(huán)境中，在許多方面如社會能力、社會興趣、個人衛(wèi)生、自理能力等都存在著嚴(yán)重缺陷，表現(xiàn)為淡漠退縮等陰性癥狀加重，原有的社會功能喪失，生活質(zhì)量日益下降。因此，提高精神分裂癥患者的社會生活質(zhì)量已經(jīng)引起家庭和社會的廣泛關(guān)注，為提高精神分裂癥患者的生活質(zhì)量，延緩精神病患者的衰退而開展康復(fù)治療意義很大。抗精神病藥物可有效控制絕大多數(shù)患者的精神病性癥狀，但對慢性精神分裂癥社會功能缺損、精神殘疾等癥狀無明顯的效果。單純的工娛治療，對患者的全面康復(fù)仍是有限的[6，7]。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們越來越重視音樂治療和集體心理治療在精神疾病康復(fù)過程中的作用。音樂通過物理和生理的作用對大腦邊緣系統(tǒng)和腦干結(jié)構(gòu)等產(chǎn)生直接影響[8]，歡快的音樂旋律能刺激思維、振奮精神，對周圍事物的興趣增強(qiáng)，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善大腦皮層的功能，患者的應(yīng)急能力得到提高，原有的健康能力得以發(fā)揮[9]。集體心理治療可打破了被動的社會隔離狀態(tài)，幫助患者樹立了信心，獲得了自我護(hù)理和自我管理能力，產(chǎn)生愉，轉(zhuǎn)移對病態(tài)體驗的注意力，從而使精神癥狀減輕[10]。
本研究結(jié)果表明，音樂治療和集體心理治療后患者的社會功能缺陷程度明顯降低。治療組與對照組在治療后6個月各量表評分比較均有非常顯著性差異，說明音樂治療和集體心理治療能有效地減輕患者的心理障礙，提高社會適應(yīng)能力，對其回歸社會將有積極意義，是一種有效、可行的慢性精神分裂癥的重要康復(fù)措施，值得臨床工作中進(jìn)一步推廣。
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篇9
精神分裂癥是一種病因未明的嚴(yán)重精神疾病，除具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動不協(xié)調(diào)等癥狀外，往往還伴有社會功能損害，并影響患者承擔(dān)社會角色[1，2]。研究表明，患者癥狀與功能既相互關(guān)聯(lián)又相對獨立，精神分裂癥患者的癥狀改善情況與社會功能恢復(fù)程度并非完全吻合[3]。因此盡早對患者進(jìn)行社會功能評估，引導(dǎo)患者及家屬重視社會功能恢復(fù)，應(yīng)成為精神科醫(yī)生的新職責(zé)。奧氮平與齊拉西酮均是目前臨床常用抗精神病藥，研究證實對精神分裂癥患者的認(rèn)知功能和癥狀具有良好改善作用[4]，但對于社會功能的影響目前研究較少。本研究旨在對比研究奧氮平與齊拉西酮對首發(fā)精神分裂癥患者的社會功能的影響及其安全性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以我院精神科2011年6月～2012年12月收治的精神分裂癥住院患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3 版關(guān)于“精神分裂癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；首次發(fā)病就診，既往無精神病用藥史；陽性和陰性癥狀量表（positive and negative syndrome scale， PANSS） 評分≥70 分且臨床療效總評量表（CGI）嚴(yán)重度≥4；獲得家屬、監(jiān)護(hù)人或法定人的書面知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡60歲；器質(zhì)性精神障礙及精神活性物質(zhì)和非成癮性物質(zhì)所致的精神障礙；妊娠或哺乳期婦女；合并嚴(yán)重軀體性疾病或心、肝、腎功能不全。將符合條件的80例精神分裂癥患者分為奧氮平組和齊拉西酮組各40例。奧氮平組男 21例，女 19 例，年齡（18～58）歲，平均（34.6 ±7.1）歲，平均PANSS評分（91.8±11.3）分；齊拉西酮組男18 例，女22例，年齡（18～59）歲，平均（34.5±6.7）歲，平均PANSS評分（92.5±11.7）分。兩組性別、年齡、PANSS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.3 觀察指標(biāo)
由兩名主治及以上職稱的醫(yī)師在治療前后分別用PANSS和個人與社會功能量表（personal and social performance scale，PSP）評分以評定療效以及社會功能改善效果，采用副反應(yīng)量表（ treatment emergent symptom scale，TESS）評定不良反應(yīng)。
1.3.1 PANSS[6] 由7條陽性項目、7條陰性項目和16項一般精神病理項目組成。采取七級（無癥狀1分，極重度7分）評分，最高分210分，分?jǐn)?shù)越高表明精神病癥狀越嚴(yán)重。而治療后減分率[（基礎(chǔ)PANSS分-治療后PANSS分）÷（基礎(chǔ)PANSS分-30分）×100%]可作為療效評定指標(biāo)。通常認(rèn)為PANSS減分率
1.3.2 PSP[7] 包括社會活動、社會關(guān)系、自我照料、干擾及攻擊行為四個維度，各項評分累加獲得PSP總分，總分100分，總分越高表明社會功能越好。高于70分為社會功能無困難或輕度障礙；31～70分為有不同程度的社會功能缺陷；低于30分為社會功能特別低下。
1.3.3 TESS[8] 分為癥狀嚴(yán)重程度（0～4分）、癥狀產(chǎn)生與藥物的關(guān)系（0～4分）及采取的措施（0～6分）三個方面，總評定包括嚴(yán)重度總評定和個人痛苦程度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS18.0軟件，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗或配對t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后PANSS評分比較
與治療前比較，奧氮平組與齊拉西酮組PANSS總分、陽性項目分、陰性項目分和一般精神病理項目分均顯著降低（P0.05）。見表1。
2.2 兩組治療前后PSP評分比較
治療前，奧氮平組與齊拉西酮組PSP評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（t=0.154，P>0.05），治療后，兩組PSP評分均顯著提高（t值分別為-3.716和-5.003，P
2.3 安全性評價
奧氮平組19例（47.5%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要包括體重增加、嗜睡、靜坐不能、月經(jīng)紊亂、口干等；齊拉西酮組17例（42.5%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要為錐體外系癥狀、頭痛、頭昏、失眠、惡心、便秘等。齊拉西酮組不良反應(yīng)發(fā)生率與奧氮平組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.202，P>0.05）。齊拉西酮組TESS評分為（10.4±3.8）分，奧氮平組為（11.2±4.4）分，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.316，P>0.05）。
3 討論
精神分裂癥的主要特征為認(rèn)知功能損害，而認(rèn)識功能損害尤其是注意力、工作記憶和執(zhí)行功能方面的損害和長期服用抗精神病藥物等因素導(dǎo)致患者社會功能及生活質(zhì)量下降，使患者被歧視以及面臨婚姻、職業(yè)、人際危機(jī)[9]。同時由于許多家屬僅注重患者癥狀的改善，而忽略了患者社會功能的康復(fù)，而患者在長期缺乏家庭和社會支持時，其社會功能將進(jìn)一步損害[10]。研究表明即使精神分裂癥患者經(jīng)藥物治療后癥狀、認(rèn)知以及生活質(zhì)量能夠顯著改善，但其學(xué)習(xí)、工作能力等社會功能不一定隨之改善[11]。隨著社會不斷發(fā)展，對于患者社會功能的恢復(fù)情況要求越來越高，因此社會功能已成為評價藥物功效的一項重要指標(biāo)。即在選擇抗精神病藥物時，除要考慮藥物對精神分裂癥的臨床療效，還需要關(guān)注抗精神病藥物對社會功能和生活質(zhì)量的改善效能。
本研究結(jié)果表明，奧氮平和齊拉西酮對首發(fā)的精神分裂癥患者臨床癥狀具有明顯的改善作用，且二者療效相當(dāng)。這與既往的研究結(jié)果一致。國內(nèi)王冬梅[12]觀察了68例患者分別應(yīng)用奧氮平和齊拉西酮治療8周后，兩組患者PANSS總分、陽性癥狀分、陰性癥狀分和一般精神病理分均顯著降低，且組間治療前后均無統(tǒng)計學(xué)差異。國外研究也顯示二者對精神分裂癥患者的癥狀近期改善作用相當(dāng)，即使觀察期延長至6個月，二者療效仍無統(tǒng)計學(xué)差異[13]。
本研究觀察了奧氮平和齊拉西酮對首發(fā)的精神分裂癥患者社會功能的改善作用。結(jié)果顯示，兩組治療前PSP評分無統(tǒng)計學(xué)差異，在療程結(jié)束后，兩組PSP評分有明顯提高，但齊拉西酮組明顯高于奧氮平組。該研究結(jié)果表明，奧氮平和齊拉西酮均能在一定程度上改善精神分裂癥患者的社會功能，但齊拉西酮的效果明顯優(yōu)于奧氮平，也進(jìn)一步顯示了精神分裂癥患者臨床癥狀和社會功能改善的非同步性。目前文獻(xiàn)尚未見奧氮平與齊拉西酮對精神分裂癥患者社會功能影響的對照研究。但相關(guān)研究[14]顯示，奧氮平能選擇性作用與大腦邊緣和中腦皮質(zhì)的多巴胺及 5-羥色胺受體，達(dá)到快速緩解精神急性癥狀，包括陽性癥狀及陰性癥狀，而陰性癥狀、情感癥狀被認(rèn)為與社交和社會活動密切相關(guān)，陰性癥狀的改善常帶來部分社會功能的恢復(fù)，研究也證實了奧氮平可部分改善患者的社會功能。而對齊拉西酮與傳統(tǒng)抗精神病藥物的對照研究[15]顯示，齊拉西酮對精神分裂癥患者社會功能的改善作用更為顯著，除與齊拉西酮的多巴胺受體及5-羥色胺受體雙重拮抗使其癥狀改善、尤其是陰性癥狀改善更好外，還與傳統(tǒng)抗精神病藥物不良反應(yīng)明顯影響患者社會活動有關(guān)。
本研究顯示，奧氮平與齊拉西酮的不良反應(yīng)發(fā)生率和TESS評分比較均無統(tǒng)計學(xué)差異，不良反應(yīng)經(jīng)對癥處理后均能繼續(xù)完成療程，無因嚴(yán)重并發(fā)癥退出的病例發(fā)生，提示兩種藥物不良反應(yīng)相當(dāng)，安全性和耐受性良好。有研究顯示齊拉西酮的錐體外系不良反應(yīng)出現(xiàn)率明顯高于奧氮平組，且需要抗錐體外系副反應(yīng)藥物比例更高，但奧氮平對體重、糖脂代謝的影響顯著高于齊拉西酮，因此兩藥總體不良反應(yīng)和耐受性情況比較并無明顯差異[16]。
綜上，精神分裂癥患者除有明顯的認(rèn)知功能損害外，還伴有社會功能受損。本研究顯示奧氮平與齊拉西酮對首發(fā)精神分裂癥患者的癥狀均有良好的改善作用，且安全性和耐受性良好，但齊拉西酮對患者的社會功能改善作用優(yōu)于奧氮平，有利于患者全面功能的康復(fù)，更好地回歸社會。但目前已有研究指出，藥物治療聯(lián)合綜合性的社會心理干預(yù)較單純藥物治療對患者社會功能的康復(fù)更為有利[17]。
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篇10
一、工具理性與價值理性的解讀
工具理性與價值理性是馬克斯?韋伯理論中的一對重要概念，工具理性是運用某種手段來達(dá)到某種特定的目的，而不顧及行為在“內(nèi)容”上的合理性，即所應(yīng)有的道德價值考慮。工具理性又等同于蓋伊?亞當(dāng)斯與丹尼?巴爾弗所提出的“技術(shù)理性”，他們認(rèn)為，當(dāng)今時代的一個特征，是某科學(xué)分析的心靈模式和一種被稱為技術(shù)理性的對技術(shù)進(jìn)步的信仰。工具理性還等同于卡爾?曼海姆所描述的“功能理性”，他將功能理性看作是將人物邏輯地組成為較小的單元，目的是為了效率。工具理性剔除了價值因素，注重實然的，事實層面的認(rèn)識，追求科學(xué)的規(guī)范化，具有工具性特征。價值理性是以對價值的追求為目的，是一種追求人的價值實現(xiàn)的具有超越性的思維模式。價值理性超越了事實層面，追求事實與價值的統(tǒng)一性，具有目的性的特征，注重行為本身所能代表的價值，即是否實現(xiàn)社會的公平、正義，它所關(guān)注的是從某些具有實質(zhì)的、特定的價值理念的角度來看行為的合理性。價值理性具有如下特點，首先，它是一種以人類主體為中心的理性，強(qiáng)調(diào)主體與客體的分離，并以主體為中心；其次，它是一種目的理性，價值理性追求要合乎人的目的，一切努力都是為了滿足人的合理性需要；最后，它是一種批判和建構(gòu)的理性，價值理性作為批判理性，它關(guān)注人的現(xiàn)實處境和前途命運，通過對現(xiàn)實世界的反思、批判，從而去建構(gòu)一個合乎人的本性和目的的美好世界。
綜上所述，工具理性與價值理性是不可分離的，價值理性內(nèi)在地指導(dǎo)著工具理性，而工具理性只有以價值理性為基礎(chǔ)和核心，才能發(fā)揮出應(yīng)有的作用，從歷史的發(fā)展過程來看，工具理性和價值理性經(jīng)歷了早期的自然合一階段，到現(xiàn)代性階段的價值理性被工具理性所奴役，再到后現(xiàn)代性階段的對價值理性回歸的強(qiáng)烈意愿，這三個階段是從合到分再到要求合的一個過程。
二、公共行政現(xiàn)代性背景下的工具理性行政文化
西方公共行政現(xiàn)代性的主要特征是工具理性行政文化主導(dǎo)，價值理性行政文化被奴役，工具理性行政文化以推崇元敘事、基礎(chǔ)主義、普遍主義為主要內(nèi)容，崇尚事實與價值的分離，重視二元對立思想，強(qiáng)調(diào)對效率的追求，“公共行政的規(guī)范化觀念和思想是植根于19世紀(jì)后期至20世紀(jì)初期的現(xiàn)代性世界的”[1]，公共行政現(xiàn)代性是以“工具理性”的行政文化特點體現(xiàn)出來的。工具理性行政文化表現(xiàn)為公共行政的科學(xué)化、專業(yè)化、效率化以及公共行政體系的科層化、行政原理的普適化、公共行政研究的實證化，并強(qiáng)調(diào)公共行政的專門化、法制化、官僚化、規(guī)則化、非人格化、技術(shù)化、職業(yè)化特征，由此導(dǎo)致了公共行政的功能化特征，即公共行政的功能性取向――追求單一的行政效率；公共行政的價值中立取向――公共行政是執(zhí)行的工具；公共行政的規(guī)制化取向――層級節(jié)制與專業(yè)化分工基礎(chǔ)上的官僚制組織結(jié)構(gòu)及運行程序；公共行政的非人格化取向――公務(wù)員制度的非人性化管理；公共行政的內(nèi)部化取向――行政主體的單一性及注重組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)與制度的建設(shè)。總而言之，公共行政現(xiàn)代性背景下的工具理性行政文化主導(dǎo)了公共行政領(lǐng)域很長的一段時間，并且導(dǎo)致了許多問題，我們在不斷地努力探索的過程中批判并總結(jié)著，例如民主行政主張對政治與行政二分的批判以及新公共管理理論對官僚制的批判等等，公共行政就是在這樣一種進(jìn)程中發(fā)展并完善著，現(xiàn)在我們要考察的是理性的另一面，即價值理性的意義和作用。
三、公共行政后現(xiàn)代性中價值理性行政文化的功能
伴隨著世界的發(fā)展變化以及全球化時代的到來，工具理性行政文化的弊端已顯露無遺，公共行政現(xiàn)代性強(qiáng)調(diào)的主客二分、普遍主義以及元敘事已不再適合于現(xiàn)代世界，學(xué)者們紛紛為公共行政現(xiàn)代性劃上句點，迎接我們的將是公共行政后現(xiàn)代性，而這一過程就是通過呼喚價值理性行政文化的回歸來實現(xiàn)的。
（一）促進(jìn)行政目標(biāo)的合理化
價值理性行政文化具有目的性特征，它關(guān)注行政目標(biāo)的合理性。價值理性行政文化是以人類主體為中心的，它區(qū)別于工具理性的明顯特征就是更加關(guān)注努力的結(jié)果對人的需要的意義，人不再受制于機(jī)械化，所以行政目標(biāo)內(nèi)包含著更多的價值因素的考量，工具理性行政文化帶給我們更多的是一種統(tǒng)治行政，它的合理性實現(xiàn)在于人的自愿服從，無論組織設(shè)定了一個什么樣的目標(biāo)，也無論這個目標(biāo)是否具有合理性，人們都同樣的會去執(zhí)行，而價值理性行政文化的回歸帶來的是一種德性行政，它的目標(biāo)設(shè)定是充分考慮了人類主體的意愿和需要，在實施過程中也需要人的民主參與。在以工具理性行政文化為基礎(chǔ)，價值理性行政文化為核心的情況下，行政目標(biāo)將更加關(guān)注人類的整體需要，服務(wù)于人并促進(jìn)人的全面發(fā)展。因此，價值理性行政文化是促進(jìn)行政目標(biāo)合理化的必然選擇。
（二）引導(dǎo)和規(guī)范行政行為
價值理性行政文化可以引導(dǎo)和規(guī)范行政行為。官僚組織在追求效率的目標(biāo)同時要求人們保持價值中立，“韋伯認(rèn)為官僚制化和工具合理性的力量將產(chǎn)生技術(shù)專家而不是‘有教養(yǎng)’的人。他覺得頭腦簡單地強(qiáng)調(diào)教人如何做事，而不是教他們思考應(yīng)該做什么或為什么應(yīng)該做，將產(chǎn)生一批他稱之為‘專家沒有靈魂，享樂者沒有心肝’的人。”[2]人們在組織中按照制度規(guī)范從事著自我的事業(yè)，分工明確，目的只是要完成自己所扮演的角色應(yīng)有的任務(wù)，他們不考慮這些任務(wù)的終極目標(biāo)，不帶個人色彩去判定目標(biāo)的正確與否。“勝任而負(fù)責(zé)任的公共行政人員不僅僅需要知道如何解決問題。作為政策顧問和政策執(zhí)行者，我們需要知道問題是什么，它為什么重要，問題影響到誰，所提出的解決問題的方法可能會以積極的或是消極的方式影響到誰，公共行政的未來后果可能是什么。”[2]價值理性行政文化為行政行為帶來評判標(biāo)準(zhǔn)，使得人的主體意識增強(qiáng)，帶動了人類能動意識的覺醒。價值理性行政文化可以使公共行政主體保持清醒的頭腦，明確行為的方向，調(diào)整和確立新的目標(biāo)，從而實現(xiàn)對公共行政現(xiàn)實的重構(gòu)和超越。
（三）促使以德行政得以實現(xiàn)
價值理性行政文化可以產(chǎn)生道德理性。“道德理性尋求的是一種心靈與社會的秩序，特別是在公共生活領(lǐng)域，它追求的是自由、民主、公平、正義，并把這些理念內(nèi)化為道德原則、道德規(guī)范、道德體系、道德理想與道德精神，并以此來指導(dǎo)人們設(shè)定目標(biāo)。”[3]道德理性落實到主體身上，就要求當(dāng)政者能夠具有良好的道德品質(zhì)，凡事能夠以身作則，其言行堪為社會的楷模，才能把國家和社會治理好。這就是我們所一再強(qiáng)調(diào)的，法律和制度都是人來制定的，一個好的法律制度能否得到認(rèn)真的貫徹，關(guān)鍵在于人，尤其是那些最高的執(zhí)法者和當(dāng)權(quán)者，因此，行政人員的道德品質(zhì)就更加重要，當(dāng)價值理性的行政文化注入行政人員的日常工作中，道德主體理性地感受到道德規(guī)范、規(guī)則和原則的時候，并把他自己的行為主動符合這些規(guī)范作為自己的道德理想的時候，他就獲得了行為的自主性，他們同樣也會形成一套自己的道德價值標(biāo)準(zhǔn)，以此作為行為準(zhǔn)則，這樣才能真正實現(xiàn)以德行政。
四、中國行政改革的借鑒
西方公共行政一直處于公共行政領(lǐng)域理論與實踐的前沿，在西方社會已處于公共行政現(xiàn)代性的工具理性行政文化向后現(xiàn)代性的價值理性行政文化回歸的過度與轉(zhuǎn)型階段，而我國還尚處在行政現(xiàn)代性的階段，所不同的是，由于各個國家發(fā)展模式與社會整體文化的不同，我們不會走上與西方國家同樣的道路，在參考西方公共行政實踐的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，我國可以在行政現(xiàn)代性階段，在工具理性行政文化的弊端沒有完全暴露出來時，就認(rèn)識到如何將工具理性與價值理性融合。因此，西方國家公共行政文化的發(fā)展給我們提供的借鑒是不可小覷的，我們要揚(yáng)長避短，取其精華，根據(jù)我國的實際情況，應(yīng)用到我國公共行政改革過程中。現(xiàn)階段我國行政文化的主要問題依舊是在充分發(fā)揮工具理性行政文化作用的基礎(chǔ)上，呼喚價值理性行政文化的回歸，價值理性行政文化是工具理性行政文化發(fā)展的精神動力，工具理性行政文化是價值理性行政文化實現(xiàn)的基礎(chǔ)，工具理性行政文化與價值理性行政文化是合規(guī)律性與合目的性的統(tǒng)一。
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篇11
西方主流思想家尤其是自由主義者主張：在多元文化和現(xiàn)代民主政治的條件下，惟有以價值中立為基礎(chǔ)、效率為導(dǎo)向才是公共行政的發(fā)展邏輯。他們辯護(hù)現(xiàn)代實證主義哲學(xué)的“事實和價值兩分”之單純自然科學(xué)主義思維模式是保證行政發(fā)展唯一可行的方向。換言之，只有以價值中立的形式超脫倫理道德甚至一切差異性的文化價值觀念的糾纏，才符合行政的發(fā)展邏輯，才能實踐最有效的行政治理和贏取合法性。然而，這樣的發(fā)展邏輯在價值新問題上的緘默不語無法解決多元競爭的沖突，更是無法論證行政本身的合法性。行政和其說需要目的性價值，毋寧更是需要道德辯護(hù)。而我們所要探索的主題和此關(guān)切：公共行政為何游離道德公共行政如何回歸道德的目的性價值辯護(hù)?
一、溯源：公共行政的發(fā)展為何游離道德
公共行政對道德的訴求是在對官僚制甚至是傳統(tǒng)行政發(fā)展邏輯的批判中獲得肯定的。在公共行政的實踐中，傳統(tǒng)行政機(jī)械化的發(fā)展邏輯使政府效率急劇下降，甚至在一定程度上成為“政府失靈”的原因之一。在此境遇下，無論是“新公共行政運動”還是“新公共管理運動”，皆以否定官僚制為政府重構(gòu)的前提。換言之，是要通過這一批判性的否定為政府再造重塑地基。然而，對官僚制的否定，即使邏輯地符合公共行政對道德的訴求，卻始終擺脫不了傳統(tǒng)行政發(fā)展邏輯。在這一新問題上，麥金太爾引領(lǐng)了我們的視線。他認(rèn)為，現(xiàn)代行政發(fā)展的邏輯有一鮮明的脈絡(luò)：始于啟蒙時代的政治理想，中經(jīng)社會改良者的抱負(fù)以及管理者的合理性證實，直至技術(shù)官僚的實踐。麥金太爾所描繪的是行政發(fā)展的顯性圖景，然其背后卻潛藏這樣的論斷：考據(jù)現(xiàn)代公共行政和道德的分離無可避免地讓我們回歸啟蒙時代，思索先哲的政治理想，而這探究的立足點恰恰就在于政治領(lǐng)域。
行政實踐并非和行政學(xué)的創(chuàng)立者們所想象的和政治全然無涉，而是扎根于政治和道德領(lǐng)域。即使是行政學(xué)的創(chuàng)立者們以“政治是國家意志的表達(dá)，行政是國家意志的執(zhí)行”這一二分法作為行政學(xué)的方法論開端也難以否認(rèn)：行政須以政治為先導(dǎo)，隱藏在行政背后的政治、道德是論證行政的目的性價值的必要條件。如此說來，從政治領(lǐng)域抽離出來討論行政和道德的分離新問題，作為現(xiàn)代探索行政新問題的普遍方式，盡管可以探索得細(xì)致入微，卻未必比近代的思維習(xí)慣更為高屋建瓴。由此，探尋“公共行政的發(fā)展為何游離道德”這一命題須回歸源頭，分析政治和道德分離這一行政游離道德的前提。
自亞里士多德以來，行政是政治作為實踐性的學(xué)科在技術(shù)操作上的應(yīng)有之義。按照亞里士多德的闡釋，政治關(guān)乎城邦這一“最崇高、最有權(quán)威、并且包含了一切其他共同體的共同體，所追求的一定是至善”…。在傳統(tǒng)意義上，行政本身也包含追求至善這一本性。然而隨著政治和道德的分離，現(xiàn)代行政催生以來便消逝了這種本性，此時行政在名義上已擺脫了政治。聞名的解釋學(xué)家列奧·施特勞斯曾斷言：政治和倫理的分離具有明晰的路線圖，經(jīng)過始于馬基雅維利、中經(jīng)盧梭、近到尼采的“現(xiàn)代性的三次浪潮”的連續(xù)沖擊，西方政治哲學(xué)及其傳統(tǒng)已在三次危機(jī)中難以挽回地衰落。古希臘所塑造的傳統(tǒng)哲學(xué)認(rèn)為人本身是向善的，政治或者是行政本身就在于實踐這種至善，所追求的價值就在于城邦的道德，道德和政治并沒有被嚴(yán)格區(qū)分，而且兩者相互糾結(jié)、支撐和印證。然而，現(xiàn)代性的三次浪潮對這一傳統(tǒng)進(jìn)行了釜底抽薪：“當(dāng)馬基雅維利以政治權(quán)力取代政治美德、盧梭以自由(權(quán)利)作為政治原則、尼采用權(quán)力意志取代國家政治本身時，在古老雅典城邦的政治生活和古希臘哲賢的‘愛智’冒險中生長出來的政治哲學(xué)，便開始從‘權(quán)力政治學(xué)’向‘自由(權(quán)利)政治學(xué)’——經(jīng)過霍布斯的‘自然權(quán)利政治學(xué)’和洛克的‘財產(chǎn)政治學(xué)’的預(yù)制——最后到‘權(quán)力意志政治學(xué)’的蛻變。”
按照施特勞斯的診斷，政治游離道德是一個“現(xiàn)代性事件”，主要由“三次現(xiàn)代性浪潮”的沖擊所導(dǎo)致。然而，沖擊后的行政還要有能夠?qū)嵭袃r值中立、提高效率的實踐性或環(huán)境性契機(jī)。政黨分肥制便為之提供了這樣的機(jī)遇。威爾遜的行政“價值中立”原則便是針對當(dāng)時美國的“政黨分肥制”，為了一勞永逸地擺脫其糾纏所做出的設(shè)置。他以完全超脫道德、政治甚至是法律領(lǐng)域的“事務(wù)性”來描述行政管理的領(lǐng)域，“它和政治的領(lǐng)域那種混亂和沖突相距甚遠(yuǎn)。在大多數(shù)新問題上，它甚至和憲法探究方面那種爭議甚多的場面也迥然不同。”恰是服從于解決“政黨分肥制”這一具體新問題的“價值中立”原則和韋伯的“官僚制”相結(jié)合，把道德價值從公共行政領(lǐng)域中徹底剔除。
由此，現(xiàn)代行政發(fā)展邏輯在歷次的思潮碰撞中，在政治和行政的分離過程中，形成了這樣的理論抑或假象：行政和道德全然無涉。它試圖邏輯周延地表明：效率是價值中立的必然結(jié)果，而要實現(xiàn)效率，惟有尋求事實和價值兩分的價值中立。
二、新問題：現(xiàn)代行政邏輯和道德之間
行政擺脫了道德、行政學(xué)脫離政治而產(chǎn)生毋寧是現(xiàn)代性事件，經(jīng)過和道德的決裂以及機(jī)械論科層制的發(fā)展，公共行政嘗試依據(jù)科學(xué)和技術(shù)路線尋求自身發(fā)展邏輯的理性化，逐漸構(gòu)建起自己的邏輯體系。然而正當(dāng)現(xiàn)代行政構(gòu)造起自足的技術(shù)體系，預(yù)備擺脫道德飛躍發(fā)展的時候，道德的新問題卻又緊緊地糾纏著它，使之返回始發(fā)點。道德新問題如同現(xiàn)代行政背負(fù)的“原罪”，即使他們妄圖遺棄，卻又總是悄然復(fù)歸。這一“原罪”，便成為新公共行政運動及新公共管理運動進(jìn)行政府再造的突破點。盡管它們的努力無法超脫現(xiàn)代行政的發(fā)展邏輯，甚至恰恰表現(xiàn)了官僚制總體實現(xiàn)的結(jié)局，但闡明了行政邏輯的顯性危機(jī)。對這一新問題的探究迫使我們回到現(xiàn)代行政發(fā)展邏輯鏈的始發(fā)點——價值中立的新問題上回復(fù)這樣的追問：行政能不能徹底脫離道德的范疇?易言之，超道德的行政是否可能?
顯然，價值中立本身也是一種價值觀，并非沒有價值立場，而是為了確保自身的價值及效率性，“超越于包括道德倫理、宗教和其他一切非政治文化價值之外的獨立性，”l4追尋中立性的立場。從行政本身的建構(gòu)來說，這樣的立場始終是難以存在，因為行政本身不是一種純粹的技術(shù)應(yīng)用新問題，而這正是由行政的意圖和手段所決定的。行政的目的并非單純機(jī)械性地分配資源，其功能本身潛涵著價值性的目的或關(guān)懷。盡管政府通過援引其之為社會變化的管理者的科學(xué)能力及純粹的技術(shù)，來證實其自身的合法性和權(quán)威性的方式曾經(jīng)起到一定的功能，但是公共行政所面臨的是包括多元文化、多元價值觀的沖突所產(chǎn)生的難題，單純依靠簡單的技術(shù)能否解決價值沖突上的新問題已是不言而喻。單純追求效率和中立價值的技術(shù)操作始終無法越過難以精確衡量隱性價值這一鴻溝，功利主義的困境深刻地表明了這個難題。因此，針對這一難題，法默爾不無義憤地說：“人在這種形式的合理性(為效率追求技術(shù))中當(dāng)然可以獲益，但要以拋棄實質(zhì)的合理性為代價。”_5因此，他建議我們應(yīng)該擺脫這種困境，從后現(xiàn)代性而非現(xiàn)代性的心靈模式思索公共行政。然而，這種現(xiàn)代普遍理性主義規(guī)范論的視角只注重到了行政作為一種非人格的組織化、效率化的治理方式的外在特征，卻忽略行政作為社會組織化生活方式的內(nèi)在價值特征和精神特性。
誠然，現(xiàn)代行政的發(fā)展邏輯的弊端不僅僅在于先天道德論證的缺失，其具體運作機(jī)制上也反映出超道德行政的謊言。行政的體制的建構(gòu)以及行政機(jī)制效能的發(fā)揮都有賴于公民的政治參和，作為民主政治的基本特征之一，政治參和是現(xiàn)代政治發(fā)展的重要內(nèi)容。沒有公民對政府行政的參和和實踐，也就不可能實現(xiàn)全體公民對政府行政的共同認(rèn)同和實踐承諾。每一個具有自由意志和獨立的理性判定能力的人，不會在無強(qiáng)迫壓力的情況下認(rèn)同和承諾任何外在于他自己意志認(rèn)同的制度約束或規(guī)范限制。在公民對約束自己自由意志的行政機(jī)制的認(rèn)同過程中，個人的理性判定和價值篩選起著關(guān)鍵的功能，解決不了這個關(guān)鍵因素，行政效率也無從談起。然而，新問題在于個體存在著差異，而且道德上的差異甚于生理上的區(qū)別。作為公民的個體在政治參和的實際進(jìn)程時，不可能完全擺脫不同家庭教育、和道德理想的影響。恰好相反，這些差異巨大的非政治的因素經(jīng)常深刻地影響著公民的意識和主張，乃至他們的政治選擇和政治行動。在這樣的矛盾中，單純依靠技術(shù)顯然不能解決這些新問題，反而會陷入非此即彼的困境，毫無效率可言。
假如在現(xiàn)代行政的邏輯中，以價值中立為出發(fā)點，僅僅為了追求科學(xué)能力的優(yōu)越感和效率的提升，以單純的手段或技術(shù)來理解行政，而和正義和非正義、善或惡、美德、至善等道德新問題全然無涉，那么行政本身也難以證實其合法性和基本的效率優(yōu)越。
三、回歸：公共行政的道德價值性辯護(hù)
若缺少道德的價值向度，或者過度強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代民主政治的“價值中立”或“價值無涉”而追求行政的道德無涉，那么行政的正當(dāng)合法性也就成為新問題。
假如我們把行政界定為以行政機(jī)關(guān)為主體，運用公共權(quán)力所實踐的具有強(qiáng)烈組織性能的治理活動，那么公共行政如何回歸道德的目的性價值辯護(hù)這一追問的實質(zhì)意義就在于如何建構(gòu)、論證行政權(quán)力及其運用方式的道德正當(dāng)性及合理性基礎(chǔ)，實踐行政行為的道德準(zhǔn)則，實現(xiàn)其價值層面上的意義。解決新問題的關(guān)鍵在于純粹的價值中立以及效率不可取的境域中應(yīng)該遵循一種什么導(dǎo)向?由行政本身的內(nèi)在邏輯和需求探尋，這導(dǎo)向毋寧是公共行政中的正義。
羅爾斯在《正義論》中開篇明義：“正義是社會制度的首要價值，正像真理是思想體系的首要價值一樣”。這一論斷同樣適用于行政領(lǐng)域。作為一種制度，首要的便是在紛繁復(fù)雜的價值沖突中能有效地維護(hù)政治秩序，獲得公眾的認(rèn)可及同意，贏得合法性基礎(chǔ)。現(xiàn)代行政的發(fā)展邏輯在獲得合法性方面暴露了自己的缺陷，因為合法性的奠定和維護(hù)除了依靠政府單純的價值中立和效率之外，更多地基于政治制度本身內(nèi)蘊(yùn)的理性和人們對它的信念，“合法性作為政治利益的表述，它標(biāo)志著它所證實的政治體制是盡可能正義的”。因此，合法性基礎(chǔ)實際上包含著對政治秩序有效維持這一合理性評價和道德性評價中的實質(zhì)正義。而正義正是合法性的內(nèi)在動因。以合法性的結(jié)構(gòu)視之，管理者和公眾是合法性的結(jié)構(gòu)載體，兩者不是純粹的單維構(gòu)建，而是具有回應(yīng)性的，共同使合法性呈現(xiàn)動態(tài)發(fā)展過程。并且隨著公眾價值的多元性、精神特性的差異化擴(kuò)大，公民更多的是在現(xiàn)代民主法則的框架下，根據(jù)自己的道德判定和利益來評價政治及行政，因此對公眾回應(yīng)需求的滿足程度成為能否贏得認(rèn)可和支持的重要關(guān)鍵因素，而這種需求最根本的是對正義的訴求。
然而，正義要成為現(xiàn)代行政的新導(dǎo)向還必須滿足這樣的事實：行政雖然不能以單純的效率為導(dǎo)向，但是卻不能缺乏效率。以正義原則為導(dǎo)向是否會降低行政效率?換言之，正義導(dǎo)向是否排斥效率?恰恰相反，正義導(dǎo)向之中涵蓋著最大的效率追求。“對于一個社會來說，最大的潛在的動蕩因素是來自社會內(nèi)部各個階層之間的隔閡、不信任、抵觸和沖突。通過對社會成員基本權(quán)利和基本尊嚴(yán)的保證，通過必要的社會調(diào)節(jié)和調(diào)劑，社會各階層之間的隔閡可以得到最大限度的消除，至少可以緩解，進(jìn)而可以減少社會潛在的動蕩因素。”社會成員之間價值觀等非政治因素的差異是客觀存在的事實，以統(tǒng)一的觀念整合人們的思想難以達(dá)成，重要的是應(yīng)付這些非政治因素的滲透所采取的方式。行政的正義導(dǎo)向能夠為公眾提供平等地表達(dá)社會訴求、參和社會治理的機(jī)會，積極地發(fā)揮自己的潛能，“不僅在行政體系自身中呼喚出有效率的行動，而且能夠在它的管理對象那里，即在整個社會中激發(fā)出存在于社會成員之中的整合社會秩序、推動社會發(fā)展的潛能。”因此，正義的導(dǎo)向消弭了社會矛盾，增強(qiáng)社會成員的凝聚力，極大地激勵他們的主動J眭和積極性，使政府在獲得最佳的社會秩序的同時，政府從日常社會事務(wù)的管理中極大地解放出來，降低政府的運行成本，呼喚出高效率。
因此，現(xiàn)代公共行政應(yīng)該拋棄以往的邏輯，以正義為導(dǎo)向。然而，以平等、正義為主張的新公共行政或新公共服務(wù)并不能真正實現(xiàn)正義，法國學(xué)者皮埃爾·卡藍(lán)默對新公共行政追求正義的困境做出了很貼切的診斷：“僅僅進(jìn)行機(jī)構(gòu)改革是不夠的。必須‘改變觀點’，對當(dāng)前治理模式的基礎(chǔ)本身提出質(zhì)疑，即使這些基礎(chǔ)已經(jīng)為長期的習(xí)慣所肯定。”ll。。這實際上是一個大膽的結(jié)論，意味著公共行政也和人類的治理一樣處在根本的轉(zhuǎn)型之中，這促使我們重新思索行政正義導(dǎo)向的內(nèi)在需求。羅爾斯認(rèn)為正義是社會制度的首要價值，這實質(zhì)上潛藏著這樣的論斷：正義毋寧是制度的正義。以此推之，行政的正義毋寧是行政制度的正義，實現(xiàn)行政正義導(dǎo)向的關(guān)鍵在于行政制度本身。
篇12
居于現(xiàn)代行政法學(xué)理論核心地位的行政觀念，起源于20世紀(jì)初葉行政國的興起和發(fā)展。20世紀(jì)初葉始，公共事務(wù)的急劇增多，“市場失靈”對政府放任政策的否定，導(dǎo)致人們嘗試通過擴(kuò)大政府管理公共事物的范疇，賦予其足夠權(quán)力的方法，以解決所面臨的市場失靈困難。這種強(qiáng)化國家管理公共事務(wù)的必然性，主張國家在管理公共事務(wù)過程中，有運用各種強(qiáng)制性手段的必要性，力圖用擴(kuò)大國家職能的方法扭轉(zhuǎn)經(jīng)濟(jì)和社會危機(jī)，提高行政效率，增進(jìn)公共利益。
我國現(xiàn)行行政法和行政法學(xué)，就基本上是從國家行政這一背景出發(fā)的，集中體現(xiàn)在行政法的調(diào)整對象和行政法的功能兩個方面：
（一）作為行政法調(diào)整對象的行政：主體和行為
雖然在表述上略有不同，我國行政法學(xué)者基本上都將行政法調(diào)整對象的行政界定為國家行政機(jī)關(guān)實施國家行政權(quán)的行為。對此概念可從主體和行為兩個角度把握：從主體角度來看，學(xué)者們認(rèn)為公共事務(wù)的管理權(quán)專屬于國家，國家是管理公共事物的唯一主體。例如有的學(xué)者在解釋行政的含義時，認(rèn)為“只有國家才有權(quán)進(jìn)行行政活動”，“行政是國家的”。[5](P30)更有學(xué)者為了強(qiáng)調(diào)國家對公共事務(wù)管理的獨占性，又從歷史發(fā)展的角度解釋道：“只有國家出現(xiàn)以后才有行政，將來國家消亡了，行政也將自然消亡。”[6](P4)從行政的行為角度來看，學(xué)者們認(rèn)為行政活動的本質(zhì)是國家運用行政權(quán)所進(jìn)行的管理活動，“行政就是管理”，[6](P4)強(qiáng)調(diào)國家運用行政權(quán)力實現(xiàn)公共利益，并將運用強(qiáng)制性權(quán)力當(dāng)作行政行為的本質(zhì)。
不難看出，我國行政法學(xué)者對行政概念的上述解釋，正是基于對國家行政觀念的認(rèn)同，即，因為“市場失靈”，所以從主體的角度來看，應(yīng)由國家作為公共事務(wù)管理的主體，直接承擔(dān)起行政的任務(wù)；從行為的角度來看，主張國家為提高行政效率，有運用強(qiáng)制性權(quán)力的必要。隨著行政國實踐的成功，上面的觀念演化為：公共事務(wù)的管理專屬于國家，行政行為本質(zhì)即強(qiáng)制性權(quán)力。
（二）行政法的功能（即要解決的問題）：提高國家行政效率，控制行政權(quán)力濫用
從主體和行為兩方面強(qiáng)化國家管理公共事務(wù)職能的國家行政觀念需要解決以下兩個問題：如何保證行政機(jī)關(guān)運用行政權(quán)力時的效率？如何避免行政機(jī)關(guān)運用其被賦予的強(qiáng)大權(quán)力侵犯相對較弱一方公民的正當(dāng)利益？如果制度設(shè)計不能夠有效地解決這兩個問題，則國家直接管理公共事務(wù)的必要性、國家運用強(qiáng)制權(quán)力管理公共事務(wù)的合理性都將大打折扣。于是，這兩個問題便成為行政法在行政國背景下需要解決的主要問題。
我們對行政法律關(guān)系特點的認(rèn)識，行政法理論體系的構(gòu)建、現(xiàn)代行政法各流派的特征等這些行政法律科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的重大問題，無不深深地打上了國家行政的特點和其面臨問題的烙印。例如，對經(jīng)行政法調(diào)整而形成的行政法律關(guān)系特別的認(rèn)知，學(xué)者們從兩個關(guān)節(jié)點上把握，一是行政法律關(guān)系必有一方是行政機(jī)關(guān)；二是雙方地位不對等，在行政管理法律關(guān)系中行政機(jī)關(guān)處于優(yōu)越的地位。[7](P22-23)這兩個特點恰與國家行政的主體和行為的特點相對應(yīng)。又如，學(xué)者們對行政法調(diào)整對象的行政行為的研究，一般從行政立法、行政執(zhí)法和行政司法三個角度展開，而這三種行為的內(nèi)在線索則是國家所享有的以命令和強(qiáng)制行為為主要手段的管理方法，國家行政的觀念是這三種行為的主線（注：我國現(xiàn)在通行的行政法學(xué)教材基本上都是以此結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)而展開對行政行為的研究的。）。再如，行政法學(xué)的主要流派，控權(quán)論、管理論、平衡論，其對行政的本質(zhì)和待解決問題的認(rèn)知，雖然側(cè)重點和價值取向不同，也都是在國家行政的框架內(nèi)，闡述自己的觀點和解決問題方案。無論是注重行政效率，還是強(qiáng)制控制行政權(quán)，或是兼顧二者，它們的理論預(yù)設(shè)和體系的展開，都是根據(jù)國家行政的要素的問題，帶著國家行政這幅眼鏡，在側(cè)重保障國家的行政權(quán)與控制國家行政權(quán)的不同重心上去認(rèn)知、解決問題。
法律具有時代的精神，它是一定時代精神的反映。20世紀(jì)初葉，公共事務(wù)的增加，市場失靈的影響，強(qiáng)化了國家行政的觀念，強(qiáng)化了行政主體唯一性和行政權(quán)優(yōu)越性的觀念。這種強(qiáng)化，符合行政國時期公共事務(wù)增多對國家職能擴(kuò)張的需要，因而，以國家行政為基石的行政法范式，也具有時代的合理性。但是，我們不應(yīng)該將一定時期的實然現(xiàn)象，當(dāng)成所有時期的應(yīng)然現(xiàn)象。對把國家行政觀念下的行政特點和行政法觀念當(dāng)成一種無可置疑的所有時代“應(yīng)然”現(xiàn)象的本質(zhì)主義態(tài)度，我們應(yīng)該抱有足夠的警惕，因為，我們不能夠用觀念剪裁現(xiàn)實，恰恰相反，是現(xiàn)實決定了我們的觀念。
二、公共行政的興起與行政法范式的轉(zhuǎn)型
（一）公共行政的興起
自20世紀(jì)60年代起，“政府失靈”使人們開始懷疑行政國家控制全部社會公共事務(wù)的有效性，“人們開始反思負(fù)擔(dān)過重和過分官僚化的政府是否有能力負(fù)擔(dān)指派給它的繁重的工作任務(wù)”。[8]在管理公共事務(wù)的主體和方式方面，國家行政思想所蘊(yùn)含的關(guān)于行政的兩個基本觀點，即國家作為管理公共事務(wù)的主體的唯一性和強(qiáng)調(diào)行政權(quán)力作為實現(xiàn)公共利益的本質(zhì)手段，都在被逐漸突破。一場以部分行政權(quán)力社會化和放松管制為主要特征的公共行政改革，正以方興未艾之勢席卷全球。具體表現(xiàn)為：
1.第三種組織的出現(xiàn)。所謂第三種組織，即由非政府組織和志愿者等組成的非營利性組織，它們致力于國家正式機(jī)制以外的公共目標(biāo)。它們的活動范圍介于以政府為代表的公域和以個人自由為標(biāo)志的私域之間，被稱之為第三域的范疇。自20世紀(jì)70年代以來，在英美國家，第三種組織在參與公共事務(wù)的治理和公共服務(wù)等方面的作用日漸突出，成為實現(xiàn)公共利益不可或缺的力量。[8]
2.非權(quán)力性行政方式的廣泛使用。實踐中，以淡化行政管理權(quán)力和強(qiáng)制色彩為重要特征的新的行政方式，如行政指導(dǎo)、行政合同、行政激勵等，越來越成為公共事務(wù)管理的主流方式。它們在提高行政效率，增進(jìn)行政民主，保證行政目標(biāo)實現(xiàn)過程中的公平、平等方面具有積極效果，已經(jīng)被人們廣泛采用。
3.公法向私法的逃遁。隨著行政的主體多樣化和非權(quán)力性行政方式的日漸增多，行政法的調(diào)整和調(diào)整方式也出現(xiàn)了諸多變化。行政任務(wù)從管理向服務(wù)的轉(zhuǎn)變，行政任務(wù)的部分民營化，行政方式的非權(quán)力化，救濟(jì)方式的多樣化等等，也不斷地反映到調(diào)整這些現(xiàn)象的行政法中來，概括起來，即行政法正在逐漸擴(kuò)大調(diào)整對象，變革調(diào)整方式，主要體現(xiàn)為權(quán)力色彩和強(qiáng)制功能的弱化，代之以平等和合意因素的增加。正如日本學(xué)者鹽野宏指出的那樣，“實體法上區(qū)別公法和私法是沒有多大意義的”，行政機(jī)關(guān)的調(diào)整公共事務(wù)管理的法律適用和救濟(jì)方面，不是機(jī)械地適用公法的規(guī)定，而是根據(jù)問題定向，采用“提示問題式的概念”，以平等、比例、公正為原則適用公法或私法實現(xiàn)公共利益。[9](P35)日本和我國臺灣地區(qū)的學(xué)者形象地將這種現(xiàn)象稱之為“公法向私法的逃遁”。
篇13
要深入研究政府服務(wù)行政問題,必須對“服務(wù)”與“管制”這一對概念及其關(guān)系進(jìn)行分析,因為無論什么類型政府的行政都與這兩者的行政職能相關(guān)。關(guān)于“服務(wù)”的概念本文在前面已經(jīng)做了專門的探討,主要強(qiáng)調(diào)服務(wù)關(guān)系中最基本的特征就是“服務(wù)的被支配性”,即服務(wù)是由被服務(wù)者所支配的;而所謂“管制”,顧名思義就是管理和控制,不論是管理還是控制強(qiáng)調(diào)的都是政府行為的主動性和單向性,都是政府利用公共權(quán)力的強(qiáng)制性而對公民行為的一種約束,其特征就在于“管制具有支配性”。那么,服務(wù)概念的被支配性與管制概念的支配性正好構(gòu)成政府權(quán)力運用的相反方向的作用,然而,這兩個不同的概念和相反方向的作用卻相容于所有類型的政府治理模式之中,也就是說無論哪種類型的政府都包含著服務(wù)與管制這兩種行政方式。
在以上關(guān)于服務(wù)型政府的形成分析中可以了解到,從“管制”到“服務(wù)”既是一種邏輯演變過程,而同時它們又在不同的政府行政過程中都并存著,因為政府作為民眾讓渡權(quán)力的代表者,他既要代表民眾實行管制,又要履行社會職能提供服務(wù),只是這兩種職能在不同的政府模式中所處的主導(dǎo)地位有所不同。本文所指的以管制為主導(dǎo)機(jī)制的政府類型主要是“統(tǒng)治型政府”和“管理型政府”。在統(tǒng)治型政府中,政府職能主要表現(xiàn)為對公民的控制,而在管理型政府中,政府職能則更多地表現(xiàn)為對公民的管理。但不管哪種政府類型都會有一定的服務(wù)功能。正如恩格斯曾經(jīng)所指出的那樣:“政治統(tǒng)治到處都是以執(zhí)行某種社會職能為基礎(chǔ),而且政治統(tǒng)治只有在它執(zhí)行了它的這種社會職能時才能持續(xù)下去。”①恩格斯在這里所講到的“社會職能”就主要包括為社會組織和社會成員的生存和發(fā)展提供公共產(chǎn)品和服務(wù)的職能。這也就是說,即使是在政府的政治統(tǒng)治職能占主導(dǎo)地位的“統(tǒng)治型政府”模式中,政府也必須履行其公共服務(wù)的職能,而且還要以服務(wù)職能作為其統(tǒng)治職能的基礎(chǔ)。但是,對“統(tǒng)治型政府”來說,由于政府的管制占有絕對的主導(dǎo)地位,所以公共服務(wù)職能只是服務(wù)于和從屬于統(tǒng)治職能。而在管理型政府中,政府存在的合法性基礎(chǔ)已經(jīng)是政府對社會公共事務(wù)提供的優(yōu)質(zhì)高效的管理,并且,公民也在一定程度上取得了政治上的平等地位,因而必然要提出更多更高的服務(wù)需求,因此,此時的政府所承擔(dān)的服務(wù)功能又要比統(tǒng)治型政府更多。
雖然,管制型政府在以管制機(jī)制為主導(dǎo)的行政中也不同程度地存在著服務(wù)的功能,但是,它與服務(wù)型政府所履行的服務(wù)行政中的服務(wù)卻存在根本的區(qū)別。因為,管制行政中的服務(wù)是基于官本位、政府本位和權(quán)力本位的,而服務(wù)行政的服務(wù)則是基于民本位、社會本位和權(quán)利本位。這種差別使得管制行政的服務(wù)職能與服務(wù)行政的服務(wù)職能存在以下的不同:②第一,出發(fā)點不同。管制行政提供公共服務(wù)的出發(fā)點是為了更好地實施統(tǒng)治,而服務(wù)行政的服務(wù)則完全是從公民的需求出發(fā),以增進(jìn)人民的福利為宗旨。第二,實現(xiàn)的過程不同。管制行政的服務(wù)是政府居高臨下,從自己的主管意志出發(fā)的“恩賜”過程,民眾處于被動接受的地位,而服務(wù)行政的服務(wù)是公民與政府互動的過程,人民表達(dá)服務(wù)需求,政府通過信息交流進(jìn)行回應(yīng)。第三,服務(wù)行為成立的機(jī)制不同。從本質(zhì)上說,服務(wù)的成立,必須以被服務(wù)者的同意為基準(zhǔn)或前提。但管制型政府的服務(wù)往往只是基于作為服務(wù)者的政府單方面意志的行為,而服務(wù)型政府的服務(wù)則是出于被服務(wù)者的需求和意愿,政府提供服務(wù)的種類和內(nèi)容還要經(jīng)過一定的民主法定程序,并且公民有權(quán)利參與到相關(guān)決策中去。第四,被服務(wù)者的選擇權(quán)不同。一般情況下,管制型政府提供什么樣的服務(wù)以及怎樣提供服務(wù),都是由政府單向地甚至是強(qiáng)制性地提供,并不顧及被服務(wù)者的需求。而服務(wù)型政府所提供的服務(wù)對于被服務(wù)者來說是有選擇權(quán)的,也就是說,他可以接受或也可以拒絕所提供的服務(wù),這就是我們在前面所論述的“服務(wù)的被支配性”。認(rèn)識到這一點,我們在建設(shè)服務(wù)型政府并行使服務(wù)行政時必須從根本上擯棄以政府為中心、為本位的思想傾向,真正確立公民本位或公共利益導(dǎo)向。
要正確認(rèn)識政府服務(wù)和管制的關(guān)系,還需要研究服務(wù)行政中的管制與管制行政中的管制的區(qū)別。我們在建設(shè)服務(wù)型政府時,常常強(qiáng)調(diào)一個命題:管理就是服務(wù)。事實上,這就是提出了政府的服務(wù)與管理的關(guān)系問題(當(dāng)然,這里的“管理”的含義也包含在我們這里探討的“管制”的概念中),也就是服務(wù)行政是否還需要履行管制的職能?簡單說來,這個問題的回答應(yīng)該是肯定:服務(wù)行政也要履行必要的管制職能。只是需要強(qiáng)調(diào)的是,服務(wù)行政的管制是為服務(wù)而管制,它把管制納入到了總體的服務(wù)之中。這與管制型政府的為管制而管制,并且視管制本身就是行政的一切也存在著根本的區(qū)別。
如果我們把服務(wù)行政和管制行政所分別具有的管制職能加以具體區(qū)別,可以看到它們存在以下明顯的差異:第一,在管制的出發(fā)點和落腳點上,前者是為了保證社會公平,保護(hù)廣大群眾不受少數(shù)不法份子的侵害,促進(jìn)社會和諧發(fā)展;后者卻主要是約束廣大社會群眾行為,使其不致危及到統(tǒng)治階級的統(tǒng)治秩序。第二,從管制的依據(jù)上,前者依據(jù)的是完整的法律和相關(guān)的管理規(guī)則,它們是按嚴(yán)密的程序制定的,體現(xiàn)的是公民的意志;后者的管制盡管可能也有相關(guān)的規(guī)則可循,但這些規(guī)則并不一定能保證體現(xiàn)公民意志,甚至還有可能違背相關(guān)規(guī)則而為所欲為。第三,在管制的內(nèi)容上,前者有固定的范圍,內(nèi)容明確;后者的管制卻沒有嚴(yán)格的范圍,內(nèi)容隨意性大,甚至把一些不該管、管不好也管不了的事都納入到自己的管制范圍。第四,在管制程序上,前者有固定的程序和方式方法,一切“依法辦事”;后者的管制卻常常體現(xiàn)出主觀隨意性。①認(rèn)識到這些區(qū)別,既可以使我們正確處理服務(wù)行政中服務(wù)與管制的關(guān)系,把管制納入服務(wù)之中,并以服務(wù)為宗旨;同時,也可以使我們在建設(shè)服務(wù)型政府時,大膽而主動地進(jìn)行必要的社會管制和相關(guān)事務(wù)的管理,因為這與服務(wù)行政是并不沖突的。
