引論：我們?yōu)槟砹?3篇中醫(yī)理論基本知識范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識是在實踐中形成,又從未間斷的處于醫(yī)療實踐的應用當中。立法保護的目的,是使中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識得到更有效的利用,使其能夠更好的為人類健康事業(yè)和國家發(fā)展服務。在法律制度建設過程中,要充分考慮到大部分中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識已經被眾所周知且廣為利用的現(xiàn)實。不能因保護的目的而使中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識喪失可及性,阻礙其在醫(yī)療實踐中的應用。而應通過保護來促進其應用,實現(xiàn)對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的可持續(xù)開發(fā)利用。
(二)分類確權原則
中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識法律保護中的首要問題是其權屬不清,正是由于其權利主體不明,造成了保護機制和權益維護機制的缺失。面對現(xiàn)實中的對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的不當利用和境外投資者的商業(yè)掠奪行為,沒有明確的權利主體來啟動維權機制,制止侵權行為。因此,確權是對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識進行法律保護的首要任務,也是實現(xiàn)對其有效保護的前提。當前,大部分中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識在我國醫(yī)療實踐中被大家所共同應用,也就是為業(yè)界所周知了。與之相對應的,是有些中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識仍然掌握在個別的或少數(shù)的傳承人手中,而并不被公眾所知,也沒有在醫(yī)療實踐中被廣泛應用。在法律制度建設過程中,我們必須充分認識到,這兩類傳統(tǒng)知識在權屬上有著明顯的區(qū)別。對于已經為公眾所周知、被廣泛應用的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識,應確認其國家所有權。因為中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識是我國歷代勞動人民和中醫(yī)藥人才在醫(yī)療實踐中逐步形成的,是屬于全民族的財富。事實上也已經被全國中醫(yī)藥界所共同應用,已不可能將其界定為個人或某個組織的權益。只能確立這部分中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的國家所有權,由政府相關部門代表國家作為權利主體,這是現(xiàn)實的選擇,也符合基本的法理精神。對于那些仍然掌握在個別人或少數(shù)人手中、不被公眾所周知、沒有在醫(yī)療實踐中被廣泛應用的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識,則應針對具體情況確認個人或單位為其權利主體。尊重和保障持有人的權利,能夠鼓勵持有人將秘方、秘技等不為公眾周知的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識向社會公開,才能促進其更好地在臨床中得以應用,也有利于促進中醫(yī)藥學的發(fā)展和繁榮。這樣的立法思路符合基本的公平原則,也符合現(xiàn)代知識產權保護制度的立法思想。
(三)體現(xiàn)價值原則
中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識作為一種在商業(yè)上有用的信息,其本身是具有法律上的財產屬性的,這種財產屬性在市場經濟條件下可以通過在法律上賦予權利來體現(xiàn)。在構建中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識法律保護制度時堅持體現(xiàn)價值原則,就是在承認中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識自身價值的基礎上,以法律上賦權的形式來體現(xiàn)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的價值,阻止對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的不當占有和不當利用,并在此基礎上實現(xiàn)權利人與使用人之間的惠益分享。為了實現(xiàn)體現(xiàn)價值的原則,在立法中可以通過設定財產性權利和人身性權利兩個方面加以規(guī)定。財產性權利主要可以包括賦予權利人對其持有的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識擁有使用權、處分權和惠益分享權等項權利。人身性的權利主要可以包括賦予權利人對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的傳承權、冠名權和知情同意權等項權利。
(四)國家利益原則
建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識法律保護制度的一個重要目的就是要阻止國際投資者的無償商業(yè)利用,并非是要限制國內中醫(yī)藥界對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的臨床應用。因此,在進行法律制度建設時,我們可以明確地按照內外有別的方式進行規(guī)定,從而維護國家的經濟利益。對于已經為界內所周知、被廣泛應用的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識,在確立國家所有權的基礎上,仍然應該允許國內中醫(yī)藥界在臨床上自由應用。這樣的制度設計符合現(xiàn)實狀況,也與國家所有權的法理并不違背。而對于境外商業(yè)組織使用我國中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的情況,則應該堅持知情同意和惠益分享原則。境外商業(yè)組織利用我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識進行商業(yè)開發(fā)和利用應向我國相關部門提交申請,并按其利用程度支付相應費用。對境外投資者無償利用和開發(fā)我國中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識進行有效制止和限制,是進行中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護立法的關鍵點之一,也是實現(xiàn)難度最大的一點。我們在制度建設過程中要充分考量和利用經濟反制措施來實現(xiàn)這一目標。例如,對那些不經許可擅自對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識進行商業(yè)開發(fā)的境外企業(yè)和個人,可以考慮建立限制其到我國境內開展營業(yè)活動,禁止其從我國購買中藥材等原材料,禁止其產品在我國境內銷售等相關反制措施。由于我國是世界上最大的中藥材出產國,也是中醫(yī)藥產品的主要銷售市場,建立相應的經濟反制措施是可行的,也是有效的。
(五)政府主導原則
由于大量的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識都處于為公眾所周知、業(yè)內共同利用的狀態(tài),其使用、傳播等方面基本都處于自由狀態(tài)。這種現(xiàn)實狀況為中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識權利保護機制的運行造成了較大困難。例如,建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識數(shù)據(jù)庫、開展境外維權活動等都需要高昂的成本,實施難度也很大。因此,必須建立起以政府為主導的權利保護機制,強化政府在中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護中的責任和義務。對于已經進入業(yè)界公知狀態(tài)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識,要在確立其國家所有權的基礎上,明確由特定政府部門來代表國家作為權利主體,行使相關權利,履行相應義務。在現(xiàn)實狀態(tài)下,只有政府部門和在政府部門主導下的社會組織才有可能有能力行使好對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的所有權,才有可能履行好保護中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的歷史責任。
二、立法進程上的基本原則
業(yè)界呼吁對保護中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識進行立法已經多年。國家啟動《中醫(yī)藥法》的立法工作,讓我們感到建立系統(tǒng)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護法律制度成為了可能。但是,系統(tǒng)的制度構建是不能一蹴而就的,必須把握好立法進程,加快進行針對性的立法研究,推動相關法制建設。
(一)先易后難原則
篇2
Key Words：TCM further education；TCM thoughts；Problem，
中醫(yī)思維模式形成于中醫(yī)理論體系確立之時，它是在中醫(yī)理論體系的形成和中醫(yī)醫(yī)療實踐不斷發(fā)展的過程中逐漸形成的，是把天、地、人、時的統(tǒng)一關系作為研究對象，以形象思維和整體思維為主導，并有機的結合抽象思維方式，建立起相應的理論框架，即以五臟為中心、經絡為聯(lián)系的整體觀念和以人體為中心與自然界息息相關的“天人合一”觀。而中醫(yī)思維模式是中醫(yī)從業(yè)人員最重要的素質，是提高中醫(yī)臨床療效的關鍵，也是中醫(yī)教育的重要目的。所以，在高校中醫(yī)教學中讓學生在掌握中醫(yī)知識的同時，逐步形成中醫(yī)的思維方式，培養(yǎng)用中醫(yī)的理論分析問題、解決問題的能力。
1.影響建立中醫(yī)思維模式的因素
1.1傳統(tǒng)文化知識教育不足，直接弱化了學生對中醫(yī)理論的理解和掌握。
首先，中醫(yī)學是自然科學、人文科學的統(tǒng)一體，其理論基礎更具人文特點。所以，學好中醫(yī)，必須具備深厚的傳統(tǒng)文化底蘊和廣博的人文知識做基礎，建立直覺思維之上的“悟性”非常重要。而現(xiàn)在的學生由于教育體制原因，在基礎教育階段就很少接觸和系統(tǒng)學習中國傳統(tǒng)的“國學”知識，受數(shù)理化的長期訓練，形成了邏輯化、概念化的思維習慣。在中醫(yī)院校課程安排上除醫(yī)古文外，基本沒有開設其他人文知識課程，使學生對中醫(yī)的取象類比思想存在先天排斥心理。
1.2課程設置的誤區(qū)
現(xiàn)在中藥專業(yè)在培養(yǎng)人才的過程中，大都忽略了對經典著作的學習。據(jù)統(tǒng)計，國內大多數(shù)中醫(yī)藥院校的中藥專業(yè)的教學計劃中均未安排《內經》、《傷寒》、《金匾要略》、《溫病條辨》等四大經典內容。并且在中藥發(fā)展的歷史進程中，出現(xiàn)了眾多優(yōu)秀的藥學典籍，尤其是《本草綱目》，采用當時世界上最先進的分類方法，詳細介紹了藥物名稱的由來和含義、產地、形態(tài)、真?zhèn)舞b別、采集、栽培、炮制方法、性味功能、主治特點等，至今仍然對中藥的應用和研究起指導作用。但在中藥專業(yè)的學習中卻沒有受到重視，以至于被忽略，難以把握中醫(yī)藥理論的精髓，使學生無法用系統(tǒng)的中醫(yī)思維去傳承、應用、研究、開發(fā)中藥。
1.3現(xiàn)代教學思維方式導致中醫(yī)思維方式轉變緩慢
對于學習中醫(yī)的學生而言，從小接受的則是現(xiàn)代科學體系的邏輯思維方法訓練，加之中國傳統(tǒng)文化教育薄弱，由此造成的思維方式的巨大反差導致中醫(yī)思維方式轉變緩慢，一方面使學生對中醫(yī)理論和診療方法理解、接受困難，對中醫(yī)學的認同性降低，專業(yè)思想不牢固；另一方面，由于缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)思維訓練，造成中醫(yī)院校培養(yǎng)的中醫(yī)師不太會運用中醫(yī)理論思維，直接影響了中醫(yī)的診療效果。并且對中國傳統(tǒng)的思維方式不甚熟悉，尤其是對中醫(yī)的精髓，即中醫(yī)的思維方法很難把握。
2.當代中醫(yī)教育中思維能力的培養(yǎng)
2.1溫習傳統(tǒng)文化，熟悉中醫(yī)思維
醫(yī)學研究的主體是人，而人是具有自然和社會雙重性的復雜的高級動物，人體的雙重性決定了醫(yī)學研究的雙重性。早在《內經》中即認識到了這一特點，認為“形與神俱，不可分離”，形成了既重視解剖生理、又重視精神情志的理論體系。在對疾病的認識上，不僅組織結構的異常，而且精神情志的異常，同樣屬于疾病的范疇。學生在基礎教育階段很少接觸和系統(tǒng)學習中國傳統(tǒng)文化。傳統(tǒng)文化知識教育的不足，弱化了學生對中醫(yī)理論的理解和掌握。因此，應當通過開設有關中國傳統(tǒng)文化方面的課程或講座，溫習和掌握有關人的社會屬性，如心理學、社會學、人類學，以及古代哲學、古代文學等知識，以豐富自己的學識，熟悉中醫(yī)思維。
2.2中醫(yī)思維方法的滲透
高校中醫(yī)院學生要很好的掌握中醫(yī)思維方式，就要很好的了解中醫(yī)思維方法。中醫(yī)學是中國古代哲學與醫(yī)療實踐經驗相結合的一門科學，其思維方式既體現(xiàn)了東西方不同的文化足跡，又有其作為科學的獨特特征，是邏輯思維方法與非邏輯方法的綜合應用。《內經》的陰陽學說提供了一個辯證邏輯與形式邏輯相統(tǒng)一而以辯證邏輯為主，演繹推理和歸納推理相統(tǒng)一而以演繹推理為主的邏輯思維模式。其中最常用的是“比類對應式”即“取象比類”的思維方法。而中醫(yī)中非邏輯方法歷來被認為在其發(fā)展中起著決定性的作用。因此在中醫(yī)專業(yè)課課程的教學中，要把各種方法的優(yōu)點和長處進行透徹的分析，啟迪學生積極思辨，形象生動、深人淺出地闡述中醫(yī)學的內容中各種思維的具體應用，對其中醫(yī)思維能力的培養(yǎng)至關重要。
2.3增強中醫(yī)臨床實踐能力
任何一個中醫(yī)師在臨床認知疾病、診治疾病的過程中，不管其自覺不自覺，都要運用相關的思維方式、方法，嚴格遵循思維的規(guī)律、規(guī)則。否則，盡管你有淵博的醫(yī)學知識，豐富的臨床經驗和精湛的醫(yī)術，也會發(fā)生誤診、漏診，給患者造成傷害和痛苦。而從人的智力結構分析，思維能力也是其核心部分。因此，系統(tǒng)地掌握有關思維形式、思維規(guī)律、思維方法的基本知識，并對臨床各分支學科的臨床思維問題有所徹悟，無疑有助于中醫(yī)工作者奠定正確的臨床思維的基礎，不斷提高臨床實踐的能力。所以，高校在中醫(yī)教育過程中，要不斷增強中醫(yī)學生的臨床實踐能力，促使他們在診治實踐中運用思維研究成果，自覺地遵循中醫(yī)臨床思維的規(guī)律，培養(yǎng)嫻熟的技藝，不斷提高臨床診療水平。
2.4緊抓中醫(yī)特點，宏觀理解中醫(yī)，建立中醫(yī)思維。
中醫(yī)基礎理論的內容涉及的也就兩個方面：即中醫(yī)的整體觀和辨證觀。生理上人是以心、肝、脾、肺、腎為中心的五大功能系統(tǒng)（藏象學說），五個系統(tǒng)又在心的主宰下通過經絡系統(tǒng)（經絡學說）的“內屬于臟腑，外絡于肢節(jié)”的聯(lián)絡作用，通過精、氣、血、津液（精氣血津液學說）等的作用完成有機統(tǒng)一的整體。中醫(yī)診察疾病的方法就是辨證，根據(jù)四診（望、聞、問、切）所提供的病情資料，進行綜合分析以判斷疾病的征候過程，這也是中醫(yī)認識疾病的方法。（作者單位：湖北中醫(yī)藥高等專科學校）
參考文獻
[1] 楊蜀琴.中醫(yī)革命[M].北京：中國文聯(lián)出版社，2010；95-105.
篇3
1 明確課程定位
《內經》是中醫(yī)古典文獻中最早的一部著作，書中總結了我國古代關于人體生理、病理以及對疾病的診斷、治療的經驗。凡是中醫(yī)院校的學生在入學初，《中醫(yī)基礎理論》及《古代醫(yī)學史》等相關課程就對其有所介紹。學生在學習了部分基礎課、臨床課后才開設這門課程，是本科階段的后期提高課程。因此，在開始上課的時候就要讓學生充分了解《內經》的學術價值。《內經》的學術思想、思維方式、診治原則及方法，幾千年來始終指導著中醫(yī)理論及臨床實踐。作為經典的醫(yī)學著作，經得起時間和實踐的檢驗。
該書和《中醫(yī)基礎理論》不同，之所以說其是理論提高課，是因為該書有不同的學術觀點，不同的時代烙印。可以使學生進一步系統(tǒng)地掌握中醫(yī)學基礎理論、基本知識，提高中醫(yī)理論水平，掌握中醫(yī)學獨特的思維方法，提高學生理論聯(lián)系實踐的能力。書中內容涉及哲學、社會、人文、天文等方面的知識，是多學科研究的典范，對于加強學生傳統(tǒng)文化教育，提高醫(yī)德修養(yǎng)具有重要意義。
2 加強學生自學能力
由于課時所限，《內經》的原文在本課程教學中有大量刪減，有些教材也打亂原文的次序，內容取舍和理論解釋方面也各有偏重，由此以來，原文傳達的部分學術思想及理論觀點的理解不可避免地受到局限，妨礙了學生對中醫(yī)學理論體系的正確理解和把握。因此，本課程的教學應當從單純的中醫(yī)學知識的灌輸，轉向中醫(yī)學方法的培訓，加強學生的自學能力。教師在課堂只講授重點內容，然而單靠課堂講授是有限的。因此，授課過程中除了串解、闡釋、啟發(fā)、總結外，還要注意加強學生自學能力，樹立記誦之風，提高學生閱讀古籍的能力。
對于某些經文的理解，可以引導學生去查詢相關文獻甚至是臨床資料，加深理解和運用。比如對原文“諸痛瘍瘡，皆屬于心”的理解，教師除了闡釋其含義外，可以讓學生從安神、瀉熱等角度去查詢瘍瘡類疾病的臨床治療和應用。
此外，教師可挑選《內經》原文，寫出課下學習要求，介紹相關參考書籍，布置思考題，以及課堂以學生為主體講解匯報的方式進行檢查。這樣學生在學習中就不會僅局限于所學教材，可以通過網絡、參考書等途徑查閱相關資料，拓寬學習視野。
3 提高學生學習熱情
《內經》條文晦澀難懂，部分內容在學習中醫(yī)基礎理論的時候都有所涉及。有的學生只是為了應付考試，教學效果較差。如何提高學生的學習熱情對于教學的效果和學習中醫(yī)學知識是至關重要的。
學習興趣是提高教學質量、獲得良好教學效果的關鍵所在。在教學的過程中，注意采用傳統(tǒng)和現(xiàn)代教學形式相結合的方法，活躍課堂氣氛，提高學生學習興趣。根據(jù)不同內容、不同階段，采用靈活多變的教學方法和手段，對培養(yǎng)和提高學生的學習興趣有一定幫助。在教學過程中，適當應用多媒體教學，形成合理的教學結構，避免或減少傳統(tǒng)教學方法的枯燥單調的缺點，使得課程內容更為直觀，新穎生動，增強學生的學習興趣。
此外，課堂教學中要注意教師和學生的互動。課堂教學中，針對教學的重點、難點，可以采用課堂提問、小組討論或者總結發(fā)言等方式，甚至可以節(jié)選部分教材或內經原文的內容，以學生授課教師補充的方式，讓學生積極參與到教學過程中來，用所學到的內經理論進行解釋，拓寬思路，認真思考，前后聯(lián)系，提高理論分析與解決實際問題的能力。比如讓學生聯(lián)系原文和中醫(yī)理論知識，理解“脾主時”和“脾不主時”、“腎治于里”和“腎為之主外”的內涵；并可配合后世醫(yī)家對其理論的發(fā)展，解決臨證中的疑惑說明經典的實用性和指導性，體現(xiàn)其臨床指導意義，激發(fā)學生的學習熱情。
4 重視啟發(fā)學生中醫(yī)思維
篇4
一臨床教學要注重中醫(yī)傳統(tǒng)文化教育，培養(yǎng)學生的中醫(yī)觀
思維方式的形成必須以一定的知識儲備為基礎。中醫(yī)臨床思維的形成同樣需要以相當豐富的中醫(yī)文化知識儲備為基礎。中醫(yī)學蘊含著厚重的中國古代文化底蘊。它融匯了秦漢以前的天文、氣象、哲學、數(shù)學、農學等多學科的成果，在古代樸素的唯物論和辯證法指導下, 通過醫(yī)療實踐經驗的積累, 并經過歸納總結和推理演繹, 從感性認識上升到理性認識, 形成了中醫(yī)學的理論體系。中醫(yī)學的人文特征要求中醫(yī)大學生必須具備一定的人文修養(yǎng)，才能掌握傳統(tǒng)文化中的思維方法。南京中醫(yī)藥大學王旭東教授曾有關于中醫(yī)體系中“中醫(yī)文獻”和“中醫(yī)學體系”的比喻，如果中醫(yī)學體系是一棵大樹，那么中醫(yī)文獻就是這棵大樹的根，而中醫(yī)藥文化則是這棵大樹周圍的空氣、水和土壤，是滋潤、養(yǎng)育、裝扮這棵大樹的，中醫(yī)藥文化要靠中醫(yī)藥人才吸收和輸送營養(yǎng)，中醫(yī)藥文化的環(huán)境、氛圍反過來可以影響整個大樹的成長和壯大[2]。傳統(tǒng)文化知識教育不足，直接弱化了學生對中醫(yī)理論的理解和掌握。以深厚的傳統(tǒng)文化底蘊和廣博的人文知識做基礎，建立直覺思維之上的“悟性”非常重要。而現(xiàn)在的學生由于教育體制原因，在基礎教育階段就很少接觸和系統(tǒng)學習中國傳統(tǒng)的“國學”知識，受數(shù)、理、化的長期訓練，形成了邏輯化、概念化的思維習慣。在中醫(yī)院校課程安排上除醫(yī)古文外，基本沒有開設其他人文知識課程，使學生對中醫(yī)的取象比類思維存在先天排斥心理。在臨床實習階段，我們的老師和同學組成傳統(tǒng)文化興趣學習小組，醫(yī)院圖書館專設有中國哲學史、中國傳統(tǒng)文化概論、古代漢語等書籍,給學生學習中國傳統(tǒng)文化的機會和平臺，幫助學生了解中醫(yī)學和中國傳統(tǒng)文化的統(tǒng)一性, 理順其思維模式及其與中醫(yī)發(fā)展的關系, 為中醫(yī)思維模式的建立打下基礎。
二堅持中醫(yī)臨床教學中醫(yī)化，避免中醫(yī)西化
目前中醫(yī)院校在課程設計上，中醫(yī)、西醫(yī)并行并重, 對學生中醫(yī)思維方式的建立產生了不利影響。眾所周知，目前很多中醫(yī)醫(yī)院西化明顯，在進入臨床實習階段，臨床帶教老師在病房里傳授的不是中醫(yī)臨床思維，而是徹頭徹尾的西醫(yī)思想。比如，一個肺炎患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰，老師首先想到的是呼吸道細菌感染，在治療時首先想到的是各種抗菌藥物，而忽略了中醫(yī)的“望、聞、問、切”，不去思考患者是哪種中醫(yī)的病和哪種中醫(yī)證型，不去想采用哪種中醫(yī)治法和方藥。即使想到使用中藥或中成藥，也是在想哪種中藥或中成藥有抗菌和抑菌的作用，而不是在想中藥的性味、歸經和主要功效以及諸藥的配伍規(guī)律，更想不到中醫(yī)各大經典里有何種論述。老師不想中醫(yī)或不用中醫(yī)思維方式去想，又如何能帶出一個合格的中醫(yī)學生？還有諸如片面追求專方專藥、單純僅以辨病使用中成藥、根據(jù)西醫(yī)理論使用中藥、根據(jù)西醫(yī)病位確定中醫(yī)臟腑病位等違背中醫(yī)基礎理論的臨床行為固然與當事者中醫(yī)基礎不扎實有關，但主要是西醫(yī)理論干擾了中醫(yī)臨床思維[3]。中醫(yī)類別的臨床帶教老師在門診或查房過程中要堅持中醫(yī)思想的傳授，注重采用純正的中醫(yī)理論診斷和處理疾病，并在這一過程中讓學生看到中醫(yī)治病的優(yōu)勢，才能提高學習中醫(yī)的興趣，形成良好的中醫(yī)思維模式。
三在臨床中學醫(yī)典，在醫(yī)典中學習中醫(yī)臨床思維
中醫(yī)經典是指《黃帝內經》《傷寒論》《金匱要略》和《溫病學》四門中醫(yī)經典學科，俗稱“中醫(yī)四大經典”，是中醫(yī)學的根源與精髓, 是中醫(yī)精華所在,是繼承和發(fā)展中醫(yī)的主要內容, 亦是中醫(yī)教育的核心和主要內涵，它是衡量中醫(yī)水平高低的一個重要標準。中醫(yī)四大經典是奠定中醫(yī)學理論體系的重要古典著作,經典理論課的教學對于培養(yǎng)學生扎實的中醫(yī)理論功底和建立良好的中醫(yī)思維模式有不可替代的作用。由于中醫(yī)經典課理論歷史悠久、博大精深, 客觀上給經典課教學帶來一定的困難, 這一直是困擾經典教學的主要問題, 原有的教學模式已遠遠不能適應時代的需要。可以嘗試在臨床中學習中醫(yī)經典，比如在一次門診中，一位患者訴“口苦、咽干”，脈象為弦脈，處方為“小柴胡湯”，學生問為什么開這個方子，我反問他《傷寒論》中“小柴胡湯”證條文的內容，學生不知道，我就讓他下去自己翻書查，明天來告訴我，并告訴我他對這一條文是如何理解的。通過在臨床中學經典，學生就不再覺得那些經典只是一些沒有實用價值“老古董”，增加了學生學習中醫(yī)經典的興趣和主動性。堅持不懈的這樣做，學生的中醫(yī)臨床思維是可以建立起來的。
因此在后期臨床實習過程中，仍需加強中醫(yī)經典教學，有利于培養(yǎng)學生扎實的中醫(yī)理論功底和建立良好的中醫(yī)臨床思維模式，有利于培養(yǎng)學生運用中醫(yī)經典理論解決臨床實際問題的能力，從而促進中醫(yī)藥事業(yè)健康繁榮發(fā)展[4]。
四經常開展教學病例討論，培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床思維能力
病例討論是通過對典型病例診治過程的系統(tǒng)回顧、分析和討論，培養(yǎng)實習生臨床診斷、治療、預后估計等決策思維能力的重要教學活動。開展教學病例討論，不但教給學生相關的理論、具體的方法, 更能培養(yǎng)他們獲取知識和運用知識的能力。每次病例討論前, 應要求學生認真準備, 查閱資料, 歸納總結出自己的診治意見，提出自己的臨床思路, 以此提高學生的學習興趣, 鍛煉學生的自學能力, 培養(yǎng)獨立思考的習慣, 增強臨床思維水平, 提高解決實際問題的能力。
病例討論是培養(yǎng)學生臨床思維能力的有效途徑。書本上是先講什么病，再講它有什么臨床表現(xiàn)。而臨床上卻要透過臨床表現(xiàn)，甚至是錯綜復雜的表現(xiàn)。再追朔診斷是什么疾病。這就要求學生通過采集病史、體格檢查等方法收集資料，進行綜合分析和邏輯思維活動來實現(xiàn)。因此，我們精心挑選病例,讓所管學生匯報病例,由學生們先分析病例,提出中西醫(yī)診斷及治療方案。再由帶教老師通過提問、文獻復習, 進行講述與討論,而后對學生們在討論中出現(xiàn)的問題進行講評。教師要積極鼓勵每個學生都參與思考發(fā)言, 并盡量引導學生中醫(yī)思維, 深入爭論，以促進學生深化對問題的認識和對知識的理解。通過案例教學, 使學生能強化和鞏固已學過的基本知識, 有利于課堂理論與臨床實踐相結合,培養(yǎng)學生綜合分析能力，也就是臨床思維能力。
五定期進行中醫(yī)小講課，擴展學生的中醫(yī)臨床知識
中醫(yī)小講課是中醫(yī)內科臨床教學過程中常采用的教學形式。這種小講課不同于院校大課，注重理論教授，而是要緊貼臨床實際，內容可以是臨床中一個小的知識點，也可以是對一種疾病的病因、病機、轉歸及理、法、方藥的全面闡述。通過小講課,及時解答學生們的疑點困惑,糾正錯誤,擴展他們的臨床知識,提高教學效果，及時糾正實習醫(yī)師在逐步形成中醫(yī)臨床思維過程中走的彎路。帶教老師不僅要指導實習醫(yī)師學習中醫(yī)內科疾病的發(fā)展歷史及基礎理論，還要結合中醫(yī)診斷學、方劑學、中藥學等一些相關學科的知識將橫向思維與縱向思維相結合，使學生對疾病有更加全面地了解，增強感性認識，拓寬知識面。
講課教師以臨床經驗相對豐富的主治及以上醫(yī)師擔任，備課應有教案或較詳細的書面提綱。新?lián)未隧椆ぷ鞯慕處煟萄惺覒约w備課形式給予指導，并安排有關教師聽課。課后對講課情況作出評價，需改進之處應及時向講課老師反饋。在小講課中，教師應啟發(fā)學生積極思考，鼓勵提問，提倡師生互動，不能束縛學生思想，培養(yǎng)主動探索、自由思考的精神，改善教學效果。
中醫(yī)振興，首先中醫(yī)人要堅守中醫(yī)的世界觀，堅守中醫(yī)臨床思維，并做好中醫(yī)學思想觀念的傳承工作。在臨床實習階段，注重中醫(yī)文化教育，開展豐富多彩的中醫(yī)臨床教學活動，堅持中醫(yī)經典理論學習和提高中青年臨床教師的中醫(yī)理論水平是培養(yǎng)中醫(yī)學生中醫(yī)臨床思維能力的有效途徑，也是提高臨床帶教質量的關鍵。
參考文獻
[1]史偉,謝麗萍,唐佳星,等.中醫(yī)本科醫(yī)學生定向實習優(yōu)勢初探[J].中醫(yī)教育, 2010,29(1):62-65.
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篇5
1．中醫(yī)現(xiàn)代化的現(xiàn)狀
1.1現(xiàn)代中醫(yī)教育對人才的培養(yǎng)
20世紀50年代以前，師承教育是中醫(yī)人才培養(yǎng)的主要形式，僅有很少數(shù)的私立中醫(yī)學校， 經過50多年的發(fā)展，目前我國有高等本專門科中醫(yī)院校40余所，全國有120多所高等醫(yī)學院校和綜合性院校設置了中醫(yī)藥學院，系或專業(yè)，大批名中醫(yī)在高等中醫(yī)藥院校任教，建設了一批中醫(yī)藥精品課程，教育模式向多元化，規(guī)模化高等教育模式轉變，從單一教育層次向多種教育層次轉變，從單純的醫(yī)療人才培養(yǎng)向中醫(yī)藥與理，工，文，管多學科復合人才培養(yǎng)轉變。
1.2中醫(yī)藥逐步被世界接受
目前，我國與超過60個國家簽訂了有關中醫(yī)藥領域的合作協(xié)議。隨著西方國家對中醫(yī)，針灸的興起，西方教育界對中醫(yī)高級格專業(yè)人才的培養(yǎng)也重視起來，許多國家開始和國內高等中醫(yī)院校合作辦學， 自1992年皇家墨爾本理工大學與南京中醫(yī)藥大學合作開創(chuàng)了西方正規(guī)大學第一個中醫(yī)專業(yè)本科教育，澳大利亞又先后有4所公立大學開設了中醫(yī)學教育。1996年英國的Middesex University與北京中醫(yī)藥大學合作開設了全英，乃至全歐洲第一個中醫(yī)學士課程，現(xiàn)在英國已經有11所正規(guī)大學在其衛(wèi)生學院開設了中醫(yī)，針灸本科或碩士課程，占全英開設衛(wèi)生學院大學的22%。[2]
1.3中醫(yī)技術在中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展中的作用
中醫(yī)的望，聞，問，切四診是中醫(yī)的主要診斷技術，代表傳統(tǒng)中醫(yī)診斷技術水平，歷經數(shù)千年的積累與發(fā)展，中醫(yī)學臨床診療技術日益成熟并形成了自成一體的理法方藥辨證體系。近50年來，在政府主管部門領導下，中醫(yī)行業(yè)和相關領域的科學技術人員開展了中醫(yī)技術研究與開發(fā)工作，中醫(yī)藥事業(yè)“十五”計劃進一步重視了中醫(yī)藥診療疾病的新技術探索，在廣大中醫(yī)中藥科研人員的努力下，我國已自主開發(fā)出了一批具有知識產權，領先于世界先進水平的中醫(yī)藥技術成果，中醫(yī)在防治艾滋病、肝炎、風濕性疾病、糖尿病等現(xiàn)代難治性疾病、亞健康狀態(tài)調節(jié)等方面已經顯示出巨大發(fā)展前景。
2.目前存在的問題
2.1缺少優(yōu)秀的中醫(yī)人才
當前我國中醫(yī)缺少的是具有扎實的臨床基礎的優(yōu)秀中醫(yī)理論人才，也缺少具有良好的中醫(yī)理論素養(yǎng)的優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。從醫(yī)學教育來看
，專業(yè)思想不穩(wěn)固的現(xiàn)象普遍地存在于中醫(yī)院校，同時中醫(yī)也是一門實踐性很強的學科，其脈象、病證都只有在臨床中去體會，其治療也只有在病人病情及變化中去進行，離開了臨床、離開了病人很難體會中醫(yī)的精髓。
2.2不相信中醫(yī)，盲目崇拜西醫(yī)
不相信中醫(yī)獨立的學術地位，盲目崇拜西醫(yī)學方法，對中醫(yī)自身傳統(tǒng)的冷漠，導致中醫(yī)學術界目前的現(xiàn)狀，中醫(yī)的發(fā)展本身是在一個非常成熟的、完善的、符合客觀規(guī)律的理論框架之內的，這種發(fā)展可以是無限的，如果任意想突破這個框架，必然導致違背客觀規(guī)律。
3. 中醫(yī)現(xiàn)代化今后的發(fā)展
3.1提高中醫(yī)教育水平，加強中醫(yī)藥人才隊伍建設
中醫(yī)現(xiàn)代化要求中醫(yī)專業(yè)的學生不但要有淵博的中醫(yī)基本知識和基本技能，更要有較好的現(xiàn)代醫(yī)學基本功。還要對藥學、心理學、人文科學、現(xiàn)代技術等都要有所了解。要提高中醫(yī)教育水平，關鍵在于中醫(yī)的精髓部分要講深、講透，西醫(yī)的人體解剖學和生理病理學也要講透，即西醫(yī)重基礎，中醫(yī)重臨床。遇到疾病既知道其病理變化，又知道辨證的核心，從而掌握要領，藥到病除。
加快中醫(yī)藥基層人才和技術骨干的培養(yǎng)。制訂中醫(yī)藥學科帶頭人和技術骨干培養(yǎng)計劃，造就新一代中醫(yī)藥領軍人才和一大批中青年名中醫(yī)。完善中醫(yī)藥人才考核評價制度。建立政府表彰和社會褒獎相結合的中醫(yī)藥人才激勵機制。完善中醫(yī)藥師承和繼續(xù)教育制度。落實名老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承人培養(yǎng)與專業(yè)學位授予相銜接的政策。
3.2中西醫(yī)結合的發(fā)展及多學科研究中醫(yī)藥
中西醫(yī)結合是促進中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的重要途徑之一，其必須在遵循中醫(yī)學本身發(fā)展規(guī)律的前提下，在深刻理解中醫(yī)中藥的基礎上，吸納現(xiàn)代先進技術，完善中醫(yī)理論，走出單純用西醫(yī)模式的理論研究方法或標準來解釋中醫(yī)的誤區(qū)。[3]
加強中西醫(yī)結合人才的培養(yǎng)，加強中西醫(yī)結合理論與方法學的創(chuàng)新研究和學術發(fā)展研究等，促進中西醫(yī)結合學科建設與發(fā)展。把握和利用好中西醫(yī)相互融合、傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學優(yōu)勢互補這一世界性發(fā)展趨勢。
同時近年來多學科，跨學科研究中醫(yī)學也成為中醫(yī)現(xiàn)代化進程中不忽視的力量。中醫(yī)診療技術的現(xiàn)代化發(fā)展，要從其診療原理出發(fā)，保持和發(fā)揚其優(yōu)勢和特色，滿足現(xiàn)代人類社會醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求。要達到這個需求，就要賦予傳統(tǒng)技術的現(xiàn)代性，必須融合現(xiàn)代多學科技術，如：信息技術，傳感技術，圖像識別技術，生物技術等，因此，融合現(xiàn)代多學科技術將是中醫(yī)現(xiàn)代化技術的發(fā)展方向[4]。
結束語
中醫(yī)現(xiàn)代化是一個漫長的發(fā)展?jié)u進過程，需要中醫(yī)界花很大的精力和相當長的時間對祖國醫(yī)學進行系統(tǒng)挖掘和完整的繼承，在保持和充分發(fā)揮自身特色優(yōu)勢的同時，有效利用現(xiàn)代科學技術，不斷開拓創(chuàng)新支撐中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展，不斷提高中醫(yī)藥對中國經濟和社會發(fā)展的貢獻率，鞏固和加強中國在傳統(tǒng)醫(yī)藥領域的優(yōu)勢地位，吸取中西醫(yī)認識生命活動規(guī)律及防治疾病之長，優(yōu)勢互補，相互融合，重點突破中醫(yī)藥傳承和醫(yī)學及生命科學創(chuàng)新發(fā)展的關鍵問題，應用全球科技資源推進中醫(yī)藥國際化進程，弘揚中華民族優(yōu)秀文化，為人類衛(wèi)生保健事業(yè)做出貢獻。 [1]張立平，從國際化發(fā)展趨勢探討中醫(yī)現(xiàn)代化2007.3
篇6
2.1考試成績實驗班的理論筆試成績明顯優(yōu)于對照班(P＜0.01)，在反映學生中醫(yī)基礎知識應用的答辯環(huán)節(jié)，實驗班的成績亦明顯優(yōu)于對照班(P＜0.01)，具有統(tǒng)計學意義，見表1。2.2問卷調查結果通過對學生進行問卷調查發(fā)現(xiàn)，實驗班的教學方法有助于提高學習能力、思維能力、團隊協(xié)作能力，有利于知識掌握，且學生實際應用能力得到明顯提升；實驗班對CDIO模式的認同率明顯高于對照班，見表2。
篇7
我院為一所三級甲等綜合性中醫(yī)院，近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，病床增多，平均年增加新護士50人。增加的護士中，多為剛畢業(yè)的新護士，工作經驗不足，業(yè)務能力欠缺，臨床護理風險性增加。同時，我院作為一家綜合性中醫(yī)醫(yī)院，需在臨床工作中廣泛運用中醫(yī)護理技術，而新入護士并不全是畢業(yè)于中醫(yī)院校，約50%的護士在進入醫(yī)院之前未接觸過中醫(yī)護理。為使新入護士更好地適應中醫(yī)醫(yī)院臨床護理工作，提高臨床護理工作質量，我院于2009年起開始實行護士五年規(guī)范化培訓，取得較好效果，現(xiàn)介紹如下：
1 資料與方法
1.1 對象 2009年1月至2010年1月新入院的本科、專科畢業(yè)護士67人，其中本科學歷31人、專科學歷36人，中醫(yī)院校畢業(yè)32人，非中醫(yī)院校畢業(yè)35人
1.2 方法
1.2.1 培訓形式
1.2.1.1 護理部集中培訓 采用集中授課、摸擬演示、操作訓練等方法，由護理部選定課題，每周1次進行培訓。
1.2.1.2 科室輪轉培訓 護理部制訂護士五年規(guī)范化培訓及考核手冊，新護士崗前培訓結束分配科室后，由所在科室按照手冊內容對護士進行培訓。科室配備專門的導師，對培訓人員進行指導和評價。編制內護士五年內不定科，每一年每季度輪轉一個科室，第2-5年每年輪轉一個科室。
1.2.2 培訓目標 由護理部分層次確定培訓目標。工作第1年：能熟練掌握基礎護理技能及相關理論知識，熟練掌握8項中醫(yī)操作技術，熟知各班崗位職責并能獨立完成工作。工作第2-3年：掌握本專科常見藥物的相關知識、常見疾病的相關知識及護理常規(guī)，能給病人提供具有中醫(yī)特色的康復和健康指導。工作第4-5年：能熟練運用護理程序為患者實施整體護理，逐漸成為科室的業(yè)務骨干并具備初步的教學、管理、科研能力。
1.2.3 培訓課程設置
1.2.3.1 崗前培訓 崗前培訓以理論培訓為主，時間1周，內容包括醫(yī)療護理相關法律法規(guī)、護理規(guī)章制度及安全、護士職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)院感染基本知識及職業(yè)防護、護理文件書寫規(guī)范以及人際溝通和團隊精神。
1.2.3.2 理論培訓 理論培訓以護理部集中培訓為主，課程分為西醫(yī)“三基”理論和中醫(yī)理論知識。“三基”理論包含傷口造口護理、循證護理、深靜脈置管護理護理、護理安全等內容。中醫(yī)理論課程設置則以《中醫(yī)護理學》《中醫(yī)護理基礎》為藍本[1-2]，由淺入深依次涉及中醫(yī)護理的基本特點、陰陽五行精氣學說、經絡與穴位、辨證施護、中醫(yī)特色的健康教育等，再由各科室根據(jù)專科常見病、多發(fā)病及優(yōu)勢病種培訓常見疾病的護理常規(guī)，以達到學以致用的目的[3]。
1.2.3.3 護理操作培訓 操作培訓以科室培訓培訓為主，分為西醫(yī)“三基”操作和中醫(yī)護理操作。“三基”操作第一年以無菌技術、口腔護理、靜脈輸血等23項基礎護理技能為主，第二年及以后要求掌握CPR技術，能熟練配合搶救。中醫(yī)護理操作培訓項目以《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》為藍本[4]，包括艾灸法、中藥換藥法、中藥熏洗法、拔罐法、中藥熨燙法等。
1.2.4 考核 科室每月按照培訓考核手冊規(guī)定的內容對培訓人員進行操作考試，每季度進行一次理論考試；護理部每年組織一次理論考試，一次操作考試（由護理部組織項目抽考）。所有考試成績均記入培訓手冊，不及格者須補考，要求最終合格率100%。
2 結果
護士經規(guī)范化培訓后，理論水平、操作水平、臨床工作能力都有了較大程度提高。培訓前后理論、操作考試合格率，見表1。
3 體會
護士規(guī)范化培訓是完善畢業(yè)后護理學教育、對臨床護士所進行的專業(yè)化培訓，是護理學科發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)，也是護理人才梯隊培養(yǎng)的重要任務之一[5]。而在中醫(yī)醫(yī)院中，中醫(yī)護理作為中醫(yī)藥學的重要組成部份，被廣泛運用于臨床。將規(guī)范化培訓與中醫(yī)藥基礎知識和技能培訓相結合，“三基”“中醫(yī)”兩手抓，對于提高中醫(yī)醫(yī)院低年資護士的業(yè)務水平和工作能力，保證中醫(yī)護理技術在臨床上規(guī)范、有效的運用有顯著成效。
參考文獻
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篇8
《中基》的教學普遍采用的是理論教學，授課只是從書本到書本，實際操作少，內容枯燥乏味，學生學習起來感覺比較吃力，而且難以激發(fā)學生的學習興趣。大多數(shù)學生為了應付考試，對其中的知識點死記硬背，考完后全退還給老師，當然不知其所云，這就難以使《中基》這一主干課程在以后的學習中發(fā)揮應有的基礎作用。要改變這一現(xiàn)狀，我們就得考慮到《中基》這門課程的自身學科特點和學生的知識和思維體系特點之間的距離，必須找到兩者的橋梁。
《中基》是研究中醫(yī)學的哲學基礎、思維方法，以及中醫(yī)對人體生理、病理認識和養(yǎng)生防治等基礎理論、基本知識及基本技能的一門學科。其理論體系在形成過程中受中國古代哲學思想的影響，其理論思維模式以形象思維為主，重思辨和實踐，輕直觀和具體，可操作性差，其內容深邃而抽象，致使中醫(yī)學在思維方式和理論體系上都完全不同于現(xiàn)代科學；而《中基》教學對象恰是剛剛邁進大學校門的新生，其文化基礎基本上是近、現(xiàn)代科學知識，其思維模式以抽象邏輯為主，故學生在以往學習中建立起來的思維方式難以接受中醫(yī)學這個陌生的思維模式和知識結構，致使初學者在學習時往往感到茫然不知所措。要改變這一現(xiàn)狀，強化教學效果，就必須探索新的教學方法。
為了在學生的習慣思維和中醫(yī)理論的傳統(tǒng)思維之間架起一座橋梁，李東華等[1]對《中基》的實踐教學進行了研究，談到其必要性和意義所在。為了提高《中基》的教學質量，我們對《中基》教學環(huán)節(jié)做了適當調整，針對書中一些理論內容，插入實驗教學，以藏象的肺臟學習為例，理論上，肺的生理功能有三：肺主氣司呼吸；肺主行水；肺朝百脈、主治節(jié)。如肺主行水的解釋是指肺氣的宣發(fā)和肅降運動推動和調節(jié)全身水液的輸布和排泄。肺主行水的內涵主要包括兩個方面：一是通過肺氣的宣發(fā)運動，將脾氣轉輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達全身皮毛肌腠以濡潤之；輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動作用下化為汗液，并在衛(wèi)氣的調節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。二是通過肺氣的肅降運動，將脾氣轉輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分，向下向內輸送到其他臟腑以濡潤之，并將臟腑代謝所產生的濁液（廢水）下輸至腎或膀胱，成為尿液生成之源。不管宣發(fā)肅降，總之是肺在正常生理狀況下，將水液之精微輸布全身、將水液之濁物（汗和尿）排出體外的過程，反之，肺主行水的功能異常就會得水腫病。為了讓學生理解并信任肺的這一功能，我們設計了一個實驗內容，通過減少實驗動物肺的通氣量，然后觀察其尿量的排泄證實。實驗課后，同學們驚呼神奇，是實驗對理論認證的神奇，也是同學們對此法激發(fā)學習興趣的神奇。實驗與理論相結合，使理論教學更加直觀，首先有助于學生從感性和理性兩方面理解中醫(yī)學基礎理論，強化學生對以形象思維為特征的中醫(yī)學理論的認識，從而強化本課程的教學效果。其次，實驗教學還能激發(fā)學生的學習興趣和積極性，變被動學習為主動學習。再次，實驗教學有助于培養(yǎng)學生的科研及創(chuàng)新意識，提高動手能力和綜合素質。最后，實驗教學有助于促進教師業(yè)務素質的提高，教學相長，互相促進。課后對學生就開展實驗課是否有必要進行調查，結果表明，90%學生認為有必要而且對實驗課表現(xiàn)出濃厚興趣。因此，中醫(yī)基礎理論的教學方法要改革，可以從實驗教學方面努力。實踐證明，《中基》實驗教學是推動理論教學的有效途徑之一。
中醫(yī)基礎理論課程由于其自身的學科特點，決定了其以往的教學方法單一而抽象。而實驗教學法的實施，打破了《中基》傳統(tǒng)教學純理論化、抽象化的模式。實驗教學從教學理念、思維方式、教學方法及手段等多個角度對《中基》理論進行了闡釋，這必將會給《中基》課程的教學帶來重大的影響，也預示著將來研究的發(fā)展方向。當然，我們開展《中基》實驗教學的經驗還不足，存在不少問題。所以現(xiàn)階段的實驗教學處于初試階段，對學生的幫助有局限性。要使這一改革方案成熟與完善，還需不斷積累經驗，需要更多人共同努力。
當然，這只是眾多教學方法之一，要真正使中醫(yī)基礎理論教好、學好、教活、學活，根據(jù)時代的發(fā)展和文化背景的變遷，必須摸索出一條中醫(yī)基礎理論體系現(xiàn)代化的路子。楊頁君[2]曾探討中醫(yī)基礎理論現(xiàn)代化研究中的困惑，提到以現(xiàn)代科學術語闡釋或印證中醫(yī)理論，使之具有現(xiàn)代化的面貌的體系。或者說要使之客觀化，實驗就是必不可少的一個環(huán)節(jié)。所以無論是教學的改革還是整個中醫(yī)理論體系的改革，實驗教學都能為中醫(yī)學的發(fā)展獻綿薄之力。
篇9
中醫(yī)不僅是一門臨床實用醫(yī)學，還是中國傳統(tǒng)文化的一種表現(xiàn)形式。明清以前的西醫(yī)相對滯后，也很少傳入中國，對中醫(yī)的影響甚小，老百姓生病了基本都是用中醫(yī)進行治療的。而且，這一時期的中醫(yī)師終生接受的幾乎都是中國傳統(tǒng)文化，對諸如中國古代哲學思想、儒釋道文化都有較深的認知。俗謂“不為良相便為良醫(yī)”，由儒從醫(yī)者、由官業(yè)醫(yī)者不勝枚舉。古代還有“秀才學醫(yī)，籠中捉雞”之說，更是形象地道出了具備中國傳統(tǒng)文化知識的人學習中醫(yī)相對容易的事實，也從一個側面說明了中醫(yī)與傳統(tǒng)文化的密切聯(lián)系。目前中醫(yī)院校教育普遍忽視文化傳承，中國傳統(tǒng)文化的嚴重“缺課”，中醫(yī)文化的欠缺，對中醫(yī)的傳承非常不利。不少中醫(yī)院校淡化中醫(yī)經典著作的傳授，四大經典課時越來越少，有的院校將四大經典合為一門課程，甚至將其作為選修課。而介紹中醫(yī)文化的《醫(yī)古文》、《中醫(yī)各家學說》等課程往往都是選修課，對中醫(yī)名家經驗的傳授更少，加之學生學習這些課程的能動性較低，導致學生中醫(yī)文化底蘊不足，知識面不廣，對中醫(yī)缺乏深厚的感情。
1.2西醫(yī)模式指導下的中西醫(yī)結合教學模式
中醫(yī)與西醫(yī)是兩種完全不同的醫(yī)學模式，二者在起源、思維方式、診療手段等方面都有不同，二者各有優(yōu)勢與不足。我們所從事的中西醫(yī)結合，初衷是將中醫(yī)與西醫(yī)統(tǒng)一為一種“中西醫(yī)結合”的醫(yī)學模式，使學生“既中又西”，充分利用中西醫(yī)各自優(yōu)勢，更好地診療疾病。然而，課程設置上，中醫(yī)課程日趨淡化。很多中醫(yī)院校的西醫(yī)課程往往占一半以上，且有越來越多的趨勢，英語、計算機等其他課程又占去不少課時。中醫(yī)研究生教育的本意是培養(yǎng)具備相當臨床經驗及科研水平的復合型高級中醫(yī)人才。但是，目前的培養(yǎng)模式過于注重科研能力的培育，評價學生優(yōu)劣的標準不再是中醫(yī)理論、臨床技能及科研水平的綜合能力，只要能申請課題、發(fā)高質量文章（最好是SCI），學生就能順利畢業(yè)、找到好工作，甭管你會不會看病。在這種氛圍下，為了完成課題、畢業(yè)、就業(yè)，學生不得不將絕大部分時間花在實驗室中，導師為了個人職稱也往往忽視學生的中醫(yī)理論及臨床技能的培養(yǎng)，導致學生真正用于學習中醫(yī)的時間少之又少。所以，中醫(yī)院校的研究生，學習中醫(yī)短則7年，長則11年，卻往往不能獨立應診，可謂藥不識幾味，方沒記幾個，中醫(yī)不曾精通，西醫(yī)有些糊涂。正是由于中西醫(yī)結合的觀念、方法及標準完全是按照西醫(yī)的一套，其結果只能是中醫(yī)教育的西化、中醫(yī)科研全盤西化。
1.3缺乏理論教學與臨床實踐的有機結合
中醫(yī)的傳授，需要既有理論知識又有豐富臨床經驗的老師，在其悉心指導下，學生才能逐步掌握中醫(yī)理論精髓，逐步學會應用這些臨床經驗。在院校教育方面，主要通過機械性記憶去消化前人在臨床實踐中總結的經驗，理論學習與臨床實踐被割裂為相互獨立的兩個階段，難以有機地結合并融為一體。而且，目前高等中醫(yī)院校的教師，往往研究生出身，理論、科研有余，臨床經驗非常有限，還有相當一部分老師忙于科研、職稱晉升，教學熱情不足。在臨床實踐方面，目前各級中醫(yī)院臨床診療的西醫(yī)化現(xiàn)象非常普遍，病房基本都是西醫(yī)的一套，門診應用中醫(yī)思維進行的診療行為也有逐年下降的趨勢。這些都導致學生在早年的臨床工作適應性較差。
1.4中醫(yī)藥人才就業(yè)難
中醫(yī)院校學生就業(yè)困難已是有目共睹的事實。任何一門技術、學科的招生，最終目的是培養(yǎng)社會需要的有用之才，對于學生則是找到比較合適的工作。中醫(yī)院校畢業(yè)生的就業(yè)往往不盡人意，因為按照國家相關規(guī)定，中醫(yī)院校的畢業(yè)生只能在中醫(yī)院、西醫(yī)院的中醫(yī)科以及中醫(yī)診所從事醫(yī)療工作，而上述機構的規(guī)模相較西醫(yī)院來說要小很多，又因為近些年來的高校擴招，使得供遠大于需。加之中醫(yī)院校的學生存在“中不中，西不西，科研又一般”的普遍問題，很多西醫(yī)院（包括相當一部分中醫(yī)院）寧肯要西醫(yī)的本科生，也不要中醫(yī)的研究生。這種尷尬局面又反過來影響了學生從事中醫(yī)藥事業(yè)的信心和信念，使得不少學生被迫研究生改上其他專業(yè)，甚至轉行。
二、應對策略
當前高等中醫(yī)院校出現(xiàn)的問題，不是一朝一夕的，冰凍三尺非一日之寒，解決問題的前提是了解問題的在哪里，正如醫(yī)生治病需要了解患者所患疾病及其特點一樣。
2.1摒棄“中醫(yī)是偽科學”的觀念，加強中醫(yī)藥文化教育
綿延幾千年的中醫(yī)，為中國人民的健康、民族的繁衍不息做出了巨大貢獻。但是，由于中國近代一百余年的屈辱歷史，中國人對自我民族的認同越來越低，對中國傳統(tǒng)文化日趨抵制，極具中國文化特色的中醫(yī)當然也不例外。從1879年的經學大師俞樾第一次明確提出廢止中醫(yī)，到北洋政府第一次以“政府”的名義提出廢止中醫(yī)，直至今日的某些人，一次次的“廢止中醫(yī)”之風席卷中國大地，中醫(yī)藥非但沒有煙消云散地退出歷史舞臺，反而迸發(fā)出勃勃生機。為什么？源于幾千年的中醫(yī)早已根植于中國人心中，源于中醫(yī)實實在在的臨床療效！面對現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展，面對“中醫(yī)是否科學”的不斷質疑，面對一次次“廢止中醫(yī)”浪潮，中醫(yī)應該怎樣應對呢？筆者以為，當前中醫(yī)的當務之急不是用現(xiàn)代科學知識來證實自己是否“科學”，不是用還原論的方法來尋找中醫(yī)的物質基礎，而是要集中精力、認真地去研究如何提高老百姓最為關心的臨床療效。對于人類健康而言，“科學”不是檢驗真理的唯一標準，臨床療效才是檢驗醫(yī)學的標準。“科學”的醫(yī)療手段可以用，“非科學”的醫(yī)療手段只要能治病為何不拿來用？中醫(yī)幾千年的臨床經驗早已證實的理、法、方、藥，經歷了無數(shù)病人的臨床實踐，我們要做的應該是在積極繼承前人經驗基礎上的創(chuàng)新和發(fā)展，唯有此，作為“原創(chuàng)醫(yī)學”的中醫(yī)才能保持其永久的生命力，蓬勃發(fā)展。筆者以為，在中醫(yī)藥知識體系傳授之前應加強中醫(yī)藥文化的入學教育，讓學生在系統(tǒng)學習中醫(yī)之前，首先補補中國傳統(tǒng)文化課程，如涉及中國傳統(tǒng)文化、中國古代哲學、中醫(yī)藥典故、中西醫(yī)文化比較等課程，既能使學生從源頭認識中醫(yī)、接受中醫(yī)，又能使其在比較中、西醫(yī)不同中培養(yǎng)他們對中醫(yī)藥文化的認同感和興趣。
2.2優(yōu)化中醫(yī)課程，突出中醫(yī)特色，兼顧西醫(yī)知識
現(xiàn)在中醫(yī)院校的課程設置是盲目效仿西醫(yī)院校的。相對于古人，當代人學習中醫(yī)要困難許多。從小學至中學，學生一直接受著數(shù)、理、化知識，人們早已習慣唯物的、科學的事物。進入中醫(yī)院校后，突兀地接受陰陽五行、五臟六腑、經絡循行等知識，一時之間不覺一頭霧水，暈頭轉向。不僅如此，中醫(yī)院校的學生還要學習諸如《解剖學》、《生理學》、《病理學》、《藥理學》、《內科學》等西醫(yī)課程，而且其比例逐漸增多。中醫(yī)是高度抽象的、模糊的，西醫(yī)是高度直觀的、細化的，兩種截然不同的思維在中醫(yī)初學者的頭腦里不斷斗爭，使得初學者往往不知所措，大有“不是東風壓倒西風，就是西風壓倒東風”之勢。早在1962年，北京中醫(yī)學院秦伯未、于道濟，陳慎吾、任應秋、李重生5位老中醫(yī)就當時中醫(yī)教育及畢業(yè)生所存在的問題，向衛(wèi)生部遞交了《對修訂中醫(yī)學院教學計劃的幾點意見》，這就是現(xiàn)代中醫(yī)教育史上的“五老上書”。五老認為：“中醫(yī)學院培養(yǎng)目標是高級中醫(yī)師”，“中醫(yī)學院加西醫(yī)課，其目的在于：使現(xiàn)代中醫(yī)師具備一些自然科學和西醫(yī)學的基本知識，為將來醫(yī)學科學的研究工作打下基礎，這是必要的，也是可以理解的。但必須在保證學好中醫(yī)的前提下加西醫(yī)課。”50年前，中醫(yī)院校還有相當一批諸如秦伯未、于道濟、陳慎吾等老中醫(yī)，中醫(yī)老師一般都是臨床醫(yī)生，有相當豐富的中醫(yī)理論和臨床經驗，基本也沒什么科研壓力，加之當時的社會風氣比較樸實，老師往往以授課傳道為主。所以，當時的學生相比于現(xiàn)在的學生，其中醫(yī)功底要扎實很多，即便這樣，5位老中醫(yī)還是，其目的就是“必須在保證學好中醫(yī)的前提下加西醫(yī)課”。因此，當前高等中醫(yī)院校更應加強學生的中醫(yī)學習力度，在課程設置上要遵循中醫(yī)自身的規(guī)律和理論體系，不能面面俱到，需突出中醫(yī)特色，增加傳統(tǒng)中醫(yī)課程，特別是加大中醫(yī)四大經典等課程及名中醫(yī)經驗的傳授。
2.3維持適度規(guī)模，加大師承教育力度
隨著市場經濟的發(fā)展，招生與就業(yè)之間的矛盾已成為制約中醫(yī)院校發(fā)展的兩個重要瓶頸。一方面，高校擴招雖然從某種程度促進了學校發(fā)展，為社會培養(yǎng)相關技術人才；另一方面，由于社會需求的限制，學生就業(yè)壓力逐年增加，相當一部分學生畢業(yè)就等于失業(yè)。在當今醫(yī)療環(huán)境中，中醫(yī)早已從絕對主導地位逐漸演變?yōu)閺膶俚匚唬匚坏霓D變必然使得其需求有所改變。所以，為了適應社會發(fā)展，中醫(yī)院校應正視現(xiàn)實，不能片面追求學校發(fā)展而盲目擴招，需維持適度規(guī)模。中醫(yī)的優(yōu)勢在門診，具有“簡、便、廉”的優(yōu)點。西醫(yī)的診療離不開現(xiàn)代化的化驗與檢查，而中醫(yī)則只需根據(jù)患者的癥狀、體征、舌苔、脈象等，通過望、聞、問、切的手段，即可進行相應治療。隨著生活水平的提高，人們對自我健康意識不斷提升，對中醫(yī)的需求更是逐年增長，而這個需求是對中藥湯劑、針灸、推拿等傳統(tǒng)中醫(yī)診療手段的需求。而傳統(tǒng)中醫(yī)診療的傳承更多來源于中醫(yī)的師帶徒模式，這就要求我們必須重新認識并重視師帶徒模式。可喜的是，目前國家已意識到傳統(tǒng)師帶徒模式的重要性，不少中醫(yī)院校已經開始將師帶徒引進日常教學。今后，我們還需進一步加大師帶徒教育的力度，摸索新時期下師帶徒的新模式，努力為社會培養(yǎng)既具備現(xiàn)代醫(yī)學知識的醫(yī)學人才，更具有傳統(tǒng)中醫(yī)診療能力的高級中醫(yī)師。
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（2）在課程設置上，應多設中醫(yī)課程還是多設西醫(yī)課程，兩者各應占多大的比例？現(xiàn)在高等院校教學中醫(yī)特色不夠突出，西醫(yī)課程比重偏大，中醫(yī)課程課時不足，兩者約為1：1，且中醫(yī)課程僅總占總學時的三分之一，約1200學時。中醫(yī)教育西醫(yī)化，甚至有的以西代中，中醫(yī)院校實際上已成為中西醫(yī)結合院校。中西醫(yī)各有其宏大的理論體系，本科5年學好中醫(yī)已經很難，何況兩者都要學，結果是顧此失彼，嚴重影響學生對中醫(yī)專業(yè)知識技能的學習和掌握。“中醫(yī)不精，西醫(yī)不通”，成為中醫(yī)院校畢業(yè)生的特征。
（3）在教學流程上，入學后應先開中醫(yī)基礎課，還是中醫(yī)基礎課與西醫(yī)基礎課同時開？現(xiàn)在中醫(yī)基礎課與西醫(yī)基礎課同時開課，違背了學科知識結構的整體性、系統(tǒng)性和邏輯性。兩種截然不同的醫(yī)學思維方式相互抵觸，擾亂了學生的思維，甚至有些西醫(yī)授課老師對初學者灌輸中醫(yī)不科學的思想，嚴重影響學習中醫(yī)的信心和效率。如此，加之就業(yè)壓力的增大，中醫(yī)院校培養(yǎng)出來的畢業(yè)生已有很多不相信中醫(yī)，甚至出現(xiàn)了學歷層次越高，越不相信中醫(yī)的反常現(xiàn)象。
2.中醫(yī)藥學科的特點與教育的特殊性
中醫(yī)藥學植根并孕育于豐厚的中華民族傳統(tǒng)文化，不斷吸取古代哲學、天文、地理、氣象、植物等科學的優(yōu)秀成果，形成了人文與科學相統(tǒng)一并體現(xiàn)東方文化底蘊和思維方式的知識體系。其學科內涵是以醫(yī)學知識為主體，以調整生命狀態(tài)為目的，具有多學科交叉，復雜性的學科特點。但中國傳統(tǒng)文化素有重人文輕自然的顯著特色，面對人體生理和疾病規(guī)律等生命現(xiàn)象，中國歷代醫(yī)學家采用中國特有的人文形式進行描述和闡釋。如中國古代哲學中的“氣”、“陰陽”、“五行”等哲學范疇成為構建中醫(yī)學說體系的核心范疇；“天人合一”的宇宙觀則成為貫穿中醫(yī)學說體系的核心思想和理念。正是基于中國傳統(tǒng)哲學范疇和思想理論的指導和滲透，才形成了中醫(yī)學以‘氣’為核心概括和描述人體生命活動規(guī)律，以陰陽五行作為構建人體生理病理、診療治療體系的基本模型，以“天人合一”思想指導，確立了宏觀整體和功能態(tài)的思維方式，使中國傳統(tǒng)醫(yī)學結束非系統(tǒng)的自發(fā)發(fā)展階段，完成了醫(yī)學學科體系的建立。
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首先由護理部組織全院護士進行八項中醫(yī)護理操作的培訓，各科護士長組織科內護士練習并一一考核，按照科室總人數(shù)的20%選派優(yōu)秀護士參賽。總共有16名護士參賽。
1.2參賽項目
總體為八項中醫(yī)護理操作技術，選手現(xiàn)場抽簽決定自己參賽項目。要求各科護士按照自身科室的特點設計患者診斷、病情，根據(jù)疾病情況選擇相應的穴位操作。比如刮痧法，內科可選擇頭痛、咳嗽等病癥，外科可選擇各種痹證等。
1.3評分標準
評委由護理部主任、各科護士長及資深老師擔任。按《中醫(yī)臨床護理技術操作評價指南》標準，并增加護患溝通、健康教育等人性化護理的得分比例，選手操作完后由評委老師現(xiàn)場給予點評。
1.4獎項設置
一等獎一名，二等獎二名，三等獎三名，科室組織獎一個。并給與豐厚獎金。以提高大家的積極性。
2、效果評價
2.1全院護士練習中醫(yī)操作的積極性提高
競賽目的不僅是展示科室和個人的操作水平，更重要的是增強了護士勤練中醫(yī)操作技術的熱情。促使大家共同進步。沒有模特，大家就互相在自己身上練習，力求經絡、穴位的準確。科室有一位同事，對頭部穴位按摩的力度和手法總是把握不好，后來就向理療科醫(yī)生請教，下班后在自己愛人頭上反復練習，直至達到專業(yè)水平。通過這次競賽加強了護理人員臨床護理操作技能訓練，極大地激發(fā)了其技術練兵的熱情和自我表現(xiàn)欲望。競賽標準的提示，感受自身技能的不足，使每位有爭優(yōu)的熱情、積極性和競爭意識 （1）。
2.2中醫(yī)理論知識增強
大多數(shù)護士都是西醫(yī)院校畢業(yè)，中醫(yī)基礎理論底子薄，為了將操作練好，大家主動學習經絡和腧穴的理論知識，比如刮痧，得了解經絡的循行部位，什么病癥該選擇什么經絡；穴位按摩，得了解穴位的定位和功效。無形之中大家的中醫(yī)理論知識明顯得到了提高。現(xiàn)在護士在病房為患者進行健康教育時，總是會教會患者好多中醫(yī)養(yǎng)身治病的方法，患者都非常樂意接受
2.3溝通能力得到提高
因為中醫(yī)護理操作需要和患者溝通的內容特別多，比如在為患者進行拔罐治療時，首先得告知患者拔罐處皮膚會出現(xiàn)紫紅色瘀斑，或許還會出現(xiàn)水泡。這就需要護士有足夠的溝通技巧，既要讓患者欣然接受治療而又不能使其產生恐懼心理，每位護士與患者溝通的方法都不盡相同，大家在臺下觀摩后可以取長補短，在今后的工作中怎樣才能更有效地與患者溝通。在整個操作過程中護士用語言、形體等形式與患者進行溝通，情感交流，患者處處感受到關愛之情。護士與患者進行積極有效的溝通，是患者及時得到指導；詢問患者感受，使患者在整個操作過程中感到安全，營造了和諧的護患關系。
2.4患者滿意度提高
以前經常會聽到患者抱怨：中醫(yī)醫(yī)院治療方法與西醫(yī)醫(yī)院差不多，沒有什么區(qū)別，偶爾開幾劑中藥而已。現(xiàn)在逐漸開展中醫(yī)藥實用技術后，患者贊許聲就越來越多了，認為中醫(yī)院的治療還確實具有中醫(yī)特色！
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傳統(tǒng)的教學主要是以講授為主，這樣的填鴨式教學模式，抹殺了學生的創(chuàng)造性思維，使學生缺乏開拓創(chuàng)新能力。在開課前老師應布置自學思考題，并對要點難點給予提示。例如火麻仁的臨床應用，學生在自學過程中，就可以學習到火麻仁的藥性：味甘，性平，歸脾、大腸經；功效：潤腸通便；臨床上用于腸燥便秘。中藥是服務于中醫(yī)的學科，在中醫(yī)的指導下，對疾病進行治療。可以在課堂上，講述中藥有關臨床的實例。在期末考試包含自學的內容，可檢查自學的效果，這種方式培養(yǎng)了學生的自學能力和理解問題的能力，提高了學生主動獲取和應用知識信息的能力。
3寓教于娛樂式教學
充分利用多媒體的功能，以及互聯(lián)網的相關資源，查找一些有趣的與中藥學相關內容，增加學生的興趣。還可以采取靈活多樣的輔助教學活動，比如在考試前，利用課余時間舉辦基礎知識智力競賽，在老師幫助下，由班級干部組織，按團小組分成4個競賽組，通過必答題、搶答題、風險題等競賽形式，既達到了復習專業(yè)知識的目的，又激發(fā)了學生的學習興趣，也培養(yǎng)了學生的集體榮譽感和競爭意識，還鍛煉了學生的思維、判斷、反應速度，同時也使學生的應變能力及靈活運用知識的素質有所提高。
4課堂討論式教學
在課堂上，直接講授中藥學，學生多覺得乏味，無趣。適當以中藥諺語、典故的引入，一方面在于抓住學生的心理，簡單有趣的故事可以極大地吸引學生的注意力，激發(fā)學生的學習興趣；另一方面，如果某一時段課堂氣氛沉悶，部分同學注意力不集中，長時間聽課感到疲勞或內容確實相對枯燥時，適時講述，可起到很好的調節(jié)作用。此外，可以給學生布置討論專題，讓學生自己查閱資料，撰寫論文，登臺講解，老師總結。學生論文由老師批改后作為考核成績，并鼓勵學生。這種方法的應用使學生的查閱文獻能力、寫作水平、語言表達及演講應變能力都有所提高。給學生獨立思考、主動探索提供多的機會和更為寬松的環(huán)境，有利于學生的性發(fā)展。
5中藥與西藥比較教學
在中醫(yī)理論為指導下，對中藥進行學習，對于中藥的功效理解起到重要作用。中藥能防治疾病是由其內在的各種特性所決定的。藥物的性能就是指藥物與治療的有關的性質和功能。在現(xiàn)代醫(yī)學技術的診斷基礎上，結合中醫(yī)理論為指導，對疾病進行治療，以中藥和西藥的之間進行比較，加深記憶。通過實驗來驗證中醫(yī)基礎理論，便于學生加深理解中醫(yī)理論，中藥功效，培養(yǎng)了學生動手能力、觀察思考能力以及實驗設計能力，為培養(yǎng)學生科研思維奠定了基礎，有利于提高學生的綜合素質。
6興趣教學
學生為主，教師為輔，除了善于運用一些方法、手段幫助學生理解和記憶中藥學以外，學生自身的學習興趣也是一個不可忽視的問題。如何提高學生對本課程的學習興趣是任課教師應承擔的一項重要任務。教師在教學實踐中需要結合本學科、本課程、本教材的特點，正確引導學生，培養(yǎng)學習興趣，創(chuàng)造出適合本課程的教學模式。例如應本學科的特點，增加戶外實習，辨認藥用植物，了解藥用植物的采摘、加工等，加深印象。
7注重與學生交流
作為教師，應該要在課后及時與學生交流，教學的最終目的是為學生服務，學生學到應學的是關鍵，學生是最權威的評判者，通過溝通，了解他們的學習情況，了解學生對的教師的要求，發(fā)現(xiàn)教學過程中存在的問題，及時改進。鑒于廣東是有著諸多僑鄉(xiāng)的省份，港、澳、臺、馬來西亞等留學生眾多，他們與內地的普通本科生不一樣，在學習中具有自身特點，對教學有著進一步的難度。在學生學習方面中藥學內容繁多，而且學習起來比較枯燥，教材所收載的藥物較多，按照大綱要求重點掌握的藥物，具有許多相似之處，很容易分不清，學生常感到力不從心。而在教學方面，中藥教學缺乏深度和廣度，教材內容簡單，而某些大綱要求掌握或熟悉的藥物在臨床中已經很少用，不能適應現(xiàn)代臨床需要。與學生交流了解到他們的需求，及時進行教學計劃的改善。
8認真做好教學計劃
與學生交流的過程中，了解教學現(xiàn)存問題，知道學生的需求，對教學計劃進行改進，做到因地制宜，因材施教。新的教學計劃嚴格遵循教學計劃制定的基本程序，確保了教學計劃的嚴肅性和權威性。經過幾年的教學經驗，發(fā)現(xiàn)加強實踐教學，強化實踐環(huán)節(jié)，是學生提出的一個重要的教學方向。中藥學是職業(yè)性較強的一個專業(yè)，其特殊性決定了現(xiàn)在的高校中的職業(yè)教育專業(yè)學科設置不僅要遵循各種的教育規(guī)律，同時也要遵循市場對人才需求規(guī)律，突出職業(yè)教育優(yōu)勢。但是，長期以來我們對中藥學專業(yè)的培養(yǎng)目標是不甚明確的或者說是不符合市場需求的。培養(yǎng)目標定位上的指向性偏差，忽視了職業(yè)教育的特殊性，尤其是對實踐環(huán)節(jié)的弱化方面，這對具有較強動手能力的實用型人才的培養(yǎng)造成了影響。這樣嚴重影響學生畢業(yè)后與社會接軌，加強教學中的對學生動手能力的培養(yǎng)是必要的。應廢除不利于中藥專業(yè)發(fā)展的舊的教學計劃，使學生的主導地位，老師的輔助地位在教學的過程中得到明確的展現(xiàn)，不斷提高文化和實踐教學質量，不斷提高學生在學習和實踐上的積極性。
【參考文獻】
1謝鳴.方劑學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，4.
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傳統(tǒng)的教學模式和方法只要求學生按照已設計好的實驗步驟進行實驗，缺乏對學生能力的培養(yǎng)，無法滿足培養(yǎng)高素質的創(chuàng)新型醫(yī)學人才的需要。中藥藥理學遵循中醫(yī)藥理論，結合現(xiàn)代醫(yī)藥知識，研究中藥和機體相互作用及作用規(guī)律的一門學科，由于該學科內容豐富、外延廣博，涉及到的學科較多，信息量較大，僅依靠理論課程講解，內容單一、手段單一，學生難以理解和記憶，因此，中藥藥理學實驗是中藥藥理學課程不可分割的一部分，通過實驗教學，不僅可以讓學生更好地理解理論教學的內容，而且是提高學生動手能力、培養(yǎng)學生觀察、比較、分析、綜合和解決問題的重要途徑。
1 中藥藥理實驗課現(xiàn)狀
中醫(yī)理論實驗課是借助現(xiàn)代科技手段和方法，將中醫(yī)理論的有關內容轉化為形象、直觀、可感的形式，并通過實踐性環(huán)節(jié)教學途經，即實驗課的途經實施教學。其目的是使學生快速而正確地理解中醫(yī)理論的含義，從而提高教學效率[1]。
1.1 實驗內容雷同
在抗炎實驗中，一般均選擇的驗證性的實驗如：“秦艽抗炎作用的實驗研究”，采用的實驗方法為二甲苯致小鼠耳廓腫脹實驗或大鼠足趾腫脹實驗，在大鼠足趾腫脹實驗中，選擇不同的致炎劑（如角叉菜膠、鮮雞蛋清、甲醛等）進行實驗模型的構建；在鎮(zhèn)痛實驗中，選擇的驗證性的實驗如：“延胡索的鎮(zhèn)痛作用實驗研究”，采用的試驗方法為扭體法和電熱板法進行實驗教學，以上均采用呆板的驗證性試驗。
1.2 實驗內容缺乏設計性
目前，中醫(yī)專業(yè)實驗課程主要以驗證性實驗為主，缺乏對學生自身的鍛煉，忽略了學生的動手能力，主動學習和獨立學習。部分院校對于中藥藥理學已施行教學改革，重視學生的實踐能力，希望能夠在實踐中加深對中藥藥理學的理解，但是實驗教程多為經典的驗證性實驗，內容單一，再加上實驗設備有限，雖然強調了實踐能力的培養(yǎng)，但是在較少學時里，學習單一的驗證性實驗，學生理解起來仍舊比較困難。
可見，中藥藥理實驗教學不容忽視，目前部分中醫(yī)院校已經引入多種方法和手段來強化中藥藥理實踐技能的培養(yǎng)。例如成都中醫(yī)藥大學建立新的教學模式[2]，以“建構主義學習理論”作為實驗課教學改革理論指導基礎，“建構主義學習理論”源于西方教育學家，提倡教學從以往被動的、以教師為中心轉變?yōu)橐詫W生為中心，強調學生的主動、獨立學習；河南農業(yè)大學中藥專業(yè)采用PBL教學方法[3]，該法強調從問題入手，使學生去探索他們需要的知識，并應用這些知識去解決實際問題；新疆醫(yī)科大學開展設計性實驗[4]，讓學生自主選題和設計，設計的實驗具有一定的科學性和可操作性，此法培養(yǎng)學生動手能力、觀察思考能力以及實驗設計能力；這些改革措施均體現(xiàn)了中藥藥理實驗教學改革發(fā)展的趨勢。
2 改革思路及方法
我院已于2009年對中醫(yī)類實驗、實訓課程進行了整合，前期開設的中醫(yī)綜合實驗Ⅰ，主要為訓練學生的基本知識和操作技能，通過中醫(yī)綜合實驗Ⅰ，學生已經具備了進行科研實驗的能力。將中藥學、方劑學、中藥藥理學三門課程的實驗課整合為一門實驗課，即中醫(yī)綜合實驗Ⅱ。中醫(yī)綜合實驗Ⅱ中的中藥藥理實驗教學增設“設計性實驗”，通過給定科研題目，使學生自主獨立完成實驗的整個過程。此次改革結合新的教學方法，采用PBL和Seminar相結合的教學方法，充分激發(fā)學生學習的積極性，調動獨立自主的學習氛圍。并結合考核新標準的施行，能夠客觀真實的反映學生的學習操作情況、評價實驗課教學質量。
鼓勵學生自主性、能動性和團隊合作意識，開展“設計性實驗”，使學生養(yǎng)成運用所學知識獨立分析問題的能力，使學生學會獨立思考，培養(yǎng)團隊精神，懂得聆聽他人意見，進而提高個人素養(yǎng)。
首先由教師設置5個科研題目：如“秦艽醇提物抗炎作用的實驗研究”、“黨參對小鼠記憶獲得的影響”、“ 附子炮制前后致小鼠中毒表現(xiàn)的影響”、“麻黃杏仁配伍平喘作用的實驗研究”及“延胡索和醋制延胡索鎮(zhèn)痛作用的比較”，確定科研題目后，學生進行自主查閱文獻資料，除教材，專業(yè)書籍外，登錄學校網站，利用文獻檢索功能查閱中文期刊全文數(shù)據(jù)庫進行查閱。通過閱讀、分析相關的文獻資料，學生應該獨立寫出本實驗的實驗方案，包括實驗目的、原理、實驗方法、儀器、試劑及藥品、注意事項等。然后組織學生交流各組的實驗方案，進行對比、分析，明確每種實驗方法的優(yōu)缺點。老師和學生對實驗環(huán)節(jié)進行討論，最后選出1或2個具有可操作性、合理性的科研題目和實驗方法。確定具體科研目標后進行實驗，此過程中讓學生整理實驗資料，分析實驗結果，之后進行答辯及論文撰寫。
3 小結
創(chuàng)新中藥藥理實驗課的內容及方法對該學科的學習和掌握具有重要意義。傳統(tǒng)教學思想、舊的醫(yī)學模式束縛了中醫(yī)教學，從而忽視了實驗課對培養(yǎng)學生智能的重要作用，使實驗課處于從屬理論課的地位。今天，中醫(yī)教學應加強實驗課的作用并重視學生素質和能力的培養(yǎng)。
參考文獻：
