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篇1

術后護理將患者手術時所遺留血跡等用溫水擦拭干凈，給予患者真摯問候與祝福，確認手術無風險發生及并發癥后，告知患者手術成功。同時做好健康宣教，告訴局部麻醉患者回到病房就能吃東西，但要注意不要吃太刺激和過硬的食物，多吃富含維生素和粗纖維的食物。告訴患者在咀嚼過硬的食物時，嘴部的肌肉連帶著整個臉部的肌肉都收縮，會影響到眼睛的傷口。對視網膜脫離手術指導臥位，避免劇烈的運動；保持大便通暢，不要劇烈的咳嗽，不要揉眼、碰眼，包扎眼部一天，然后根據醫囑點眼藥水。

觀察指標

兩組患者于出院當天，將醫院自制的住院患者對護士護理滿意度和護理舒適度調查問卷發放到患者手中，由患者不記名回答問題，660份調查表全部收回，將統計結果進行比較分析。

統計學處理

本組研究采用SPSS13.0統計軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

結果

1兩組護理滿意度的比較實驗組對護理質量的滿意度較對照組有顯著提高（P＜0.05），見表1。

2兩組患者對護理舒適度比較實驗組在手術中及術后感覺舒適度的比例明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

討論

在現代醫學模式下，人性化護理已成為醫院手術室護理工作中的重要組成部分，眼科手術又是特殊部位，手術時患者的頭面部用無菌巾包裹。眼科手術大多是局部麻醉，患者在清醒狀態下手術，完全憑感覺和聽覺來感受，需要護理人員把自己置身于患者的角度，將愛心、耐心、責任心、同情心融入到每一個護理細節。人性化護理是一門藝術，它不僅僅表現在護士優雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動作，給人以美感，更重要的是人性化護理能體現出護士對患者的真情實感。

作為一種全新的護理理念，其不僅可以為患者提供最優質和最全面的服務，還在一定程度上極大地推動了整個護理事業的蓬勃發展，將以患者為中心護理理念全面推向了以人為中心的良性健康發展軌道。手術患者是一組特殊的人群，需要被尊重和理解，在接受治療和護理時還要求接受人文關懷。在眼科手術室中實施人性化護理理念，護理人員用細膩的服務，良好的語言溝通，專業的健康教育，不僅降低手術的風險，也改善了患者的不良心理狀態，為手術的順利進行奠定了基礎。

篇2

比較兩組術前焦慮情況、手術過程知曉情況及滿意度。術前焦慮情況采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）的算術和，為0~56分，各級的標準為無癥狀<7分，沒有焦慮；輕度超過7分，可能焦慮；中度超過14分，肯定有焦慮；重度超過21分，肯定有明顯焦慮；極重度總分超過29分，可能為嚴重焦慮，干預后焦慮程度為無癥狀和輕度為有效，焦慮程度為中度、重度和極重度為無效。通過術前溝通解釋，以及發放“手術病人溫馨提示卡”，檢查病人對手術過程掌握情況，并進行滿意度調查。

統計方法

所有數據均應用SPSS11.0統計軟件處理，采用χ2檢驗。

結果

1兩組患者術前焦慮情況

觀察組有效率72.1%，對照組有效率25.8%，兩組比較差異有統計學意義。見表1。

2兩組患者對手術過程知曉情況比較

觀察組知曉率97.2%，對照進有效率37.2%，兩組比較差異有統計學意義。見表2。

3兩組患者滿意度比較

觀察組滿意率99.3%，對照組滿意率52.1%。兩組比較差異有統計學意義。見表3。

討論

提高了護理質量，對手術患者圍手術期實施細節護理，同時注入人文關懷，深化了“以患者為中心”的護理理念。手術室護士由單純地配合手術操作轉變為細心周到的為手術患者提供全程的多元化的護理服務。督促和激發護士要學習新知識，新觀點的意識，有助于進一步提高手術配合的質量。密切了護患關系，提高了滿意度。手術作為一種應激源，可導致患者產生比較強烈的生理和心理反應。

過強的反應，不僅會影響神經、內分泌及循環系統，還會降低患者機體的抵抗力和手術的耐受力，從而干擾手術和麻醉的順利實施。術前護士親臨病房，與手術患者溝通，解釋手術目的、意義、手術配合的相關常識，由術前訪視護士接患者進入手術室，術中的全程陪護、心理安慰、肢體語言的溝通，讓患者有賓至如歸的感覺，減輕焦慮和恐懼、在輕松的狀態下配合手術治療。

同時加強術后隨訪，也便于指導術后康復，縮短了護患距離，及時改進工作中的不足之處，提高了患者及家屬對護理人員的滿意度。此外，也提高了護士學習的自覺性，拓展了知識面，提高了語言交流的技巧。

篇3

1 臨床資料

2008年1月-2010年1月我院泌尿外科行TURP手術582例，其中高危BPH患者231例，年齡75～94歲，平均80±2歲。伴發原發性高血壓者173例，心臟病46例，慢性支氣管炎32例，糖尿病87例，帕金森1例，腦梗死3例。體質量指數16.8～19.4，平均18.32。B超下前列腺大小32～140.94g，平均65.84g。全部患者均有不同程度的進行性排尿困難史。手術時間28～140min，平均63min。灌注液用量7500～69500ml，平均22500ml，即45瓶500ml 5%葡萄糖溶液。超過22500ml112例，占48.5%。

2 護理風險評估及對策

2.1 焦慮 表現為心率加快、血壓升高、煩躁、疑惑不安和手心發汗等。術前術中的音樂干預會減少患者焦慮[1]。因此，我們的護理對策是用通俗易懂的語言反復耐心解釋手術、麻醉相關知識與配合要點。進入手術間后與患者進行生活話題交流，轉移其注意力，播放一些舒緩、寧靜的背景音樂;術中經常拍拍肩膀、握握手給予關心，使其減輕緊張心情。對于嚴重焦慮患者建議給予鎮靜藥緩解。

2.2 體質量指數(BMI)及基礎疾病 評估患者營養狀況、全身皮膚情況、是否安裝有醫學裝置以及是否合并高血壓、糖尿病和慢性支氣管炎等基礎疾病。體質量指數 (BMI)18.5～22.9為正常;

本組病果與其相一致。由于高危BPH患者BMI值整體偏低，皮膚質量差，故在擺放時注意皮膚的保護，皮屑多者要確保負極板接觸完好。對糖尿病患者或者空腹血糖高者及時準備20%甘露醇以及滅菌蒸餾水，按1∶4的比例配制成濃度為4%的灌注液。對糖尿病患者需準備2個灌腸袋，1個用來灌注，1個用來配置甘露醇稀釋液。甘露醇稀釋液在配置過程中易產生氣泡，應不斷敲擊灌腸袋，避免氣體進入膀胱。

2.3 TURP需要擺放膀胱截石位。在擺放截石位時注意保護膝關節處皮膚。固定時應將約束帶展開增大接觸面積，減小對皮膚的壓力。對于有關節置換史患者，負極板應粘貼在健側下肢。在放置腿架時，應使小腿呈水平或稍向下傾，也可將床升高到易操作位置再呈頭高腳低位。雙腿進行保護性約束時要確保固定穩妥。手術結束時，先放平一側下肢，10～15秒后再放平另外一側，使心臟逐漸適應由帶來的血流動力學的變化。 轉貼于

2.4 前列腺腺體大小 根據B超單所報前列腺三條徑線的長度，計算出前列腺體積的大小，根據前列腺的大小來評估本次手術時間、灌注液的用量以及術中出血量。本組結果顯示前列腺大小與灌注量顯著相關。

2.5 灌注相關性低體溫 低體溫會導致凝血功能紊亂，使出血量明顯增加。應將室間溫度設定值維持在24～25℃。采用恒溫水箱對灌注液進行溫度為37℃的水浴加熱。低體質量患者皮下脂肪少，熱量丟失快，除了灌注液加溫之外，還可采用加蓋棉被、使用暖水袋等保溫措施。

2.6 經尿道切除前列腺綜合征(TURS) 這是TURP嚴重的并發癥之一。主要表現為頭痛、惡心、嘔吐等，嚴重者心率血壓都急劇下降。因此，灌注液懸掛高度應在距離心臟平面40～60cm處，保持低壓灌注。密切關注電切鏡回流孔是否通暢，觸摸患者下腹部確定膀胱是否過度充盈。必要時行恥骨上膀胱造瘺。盡量控制電切時間在1小時之內。超過1小時后要提醒主刀醫生，并且密切觀察患者生命體征。一旦發生TURS，全力配合麻醉師進行搶救。

2.7 膀胱爆裂 這與電切時產生或混入易燃易爆氣體有關。故術前告知慢性支氣管炎或者肺氣腫患者在手術過程中切勿咳嗽，若想咳嗽或者打噴嚏時立即告知主刀醫生，主刀醫生會停止電切操作，以免增加腹壓損傷膀胱。在倒灌注液時盡量貼著灌腸袋的壁防止激起大量氣泡進入膀胱。一旦發生膀胱爆裂立即行開腹膀胱修補術，并且密切觀察患者生命體征的變化。

3 小結

高危BPH患者手術風大，手術室護士應進行充分的手術護理風險評估，做好應急準備工作。從簡單的認為“TURP手術時巡回護士僅僅是倒灌注液”這種認識中轉變過來，主動評估風險，有效保障手術患者平安渡過手術期。

篇4

目前，隨著現代護理學科的發展，護理工作不再是單純簡單的技術操作，更應注重“以人為本”的護理過程，舒適護理（comfortcave）是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式。[1]其目的是使病人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態，或降低不愉快的程度。舒適護理不僅需要有針對性的醫療服務，以使患者在康復期間的身心都處于極有益于其快速康復的狀態為目的，同時也需要為患者和家屬提供相關疾病的問題等。

一資料與方法

1.獲取資料

選擇2009年4月～2011年4月在我院進行就診的的骨折患者100例作為實驗組即實施舒適護理研究的對象，其中上肢骨折75例，下肢骨折25例，年齡在16～82歲之間，平均年齡為45.6歲，男患者83例，女患者17例。將2007年4月到2009年4月的100名患者作為對照組，其中男79例、女21例，平均年齡46.7歲。上述的200例患者必須均被斷定為單純的骨折患者，無其他的嚴重的心腦血管疾病等，且均接受住院治療。由上述可知，實驗組和對照組在獲取的患者的資料中的的性別、年齡等相關條件差別不大，一般情況下比較無統計學差（P>0.05），二者之間具有可比性。

2 . 實驗方法

2.1 實驗方法

對兩組患者采取不同的護理方法來加以對比從而依據患者的各項指標來對兩種不同的方法進行評價。實驗組的患者采取舒適護理的方法來進行護理，而對照組采用傳統的護理方法.實驗組和對照組在獲取的患者的資料中的的性別、年齡等相關條件差別不大，一般情況下比較無統計學差異（P>0.05），二者之間具有可比性。

2.2舒適護理[3]

舒適護理包括心理舒適護理，，生理舒適護理和社會舒適護理等。（1）生理舒適護理中主要職責有對患者的細心照顧和護理，如在給患者進行扎針是能做到動作輕柔嫻熟，以此來減輕患者的疼痛感，骨折患者對其的要求及其的高，在手術前一旦不正，不僅給患者帶來巨大的痛苦，而且也對后期的康復有一定的影響，所以有舒適的護理可以保證患者的著力點和固定點的到為[2]。對患者提供舒適護理不僅能做到環境的舒適，及能使患者的周邊環境保持清潔衛生，給患者以良好的居住環境，從而增強了患者的舒適度。骨折處疼痛是患者疼痛的主要部位，通過舒適護理給患者提供以合理舒適的床鋪和姿勢來使患者在最大程度上減輕疼痛感；（2）心理舒適護理即為病人創造安全舒適的環境病人常出現焦慮、恐懼、消極被動等心里，因此與病人交往時態度要熱情、友好、自信、舉止大方、操作認真熟練，病室環境保持清潔、安靜，同時介紹有關情況，如主管醫生、責任護士、有關制度、病室有關設施的使用方法等，使病人增加安全感，減輕焦慮和恐懼等不良心里；（3）社會舒適護理 當患者生病時，需要住院時，心理會出現一定的情緒波動，要從自己日常生活的環境進入到一個對于患者來說完全不熟悉的環境，且要在這并不熟悉的環境中生活，對患者來說這中角色的轉換是有些心理落差的。此時護士就要對所接待的患者耐心熱情的接待病人，詳細的向患者介紹醫院的環境，醫院的醫生、護士、及病區環境、患者所需遵守的規章制度及其護士的工作流程等，以便于幫助患者盡快適應醫院的環境。護士應對每個患者報以真誠的問候和發自內心的關心，來有助于減輕病人的緊張感，拉近與其所護里的患者間的距離，在護理過程中，尊重患者的想法，學會換位思考，使患者感到舒適。

2.3 數據處理

通過SPSS10.0軟件進行統計分析，計量數據通過t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。

二結果

在實驗之前兩組患者均存在不同程度的骨折部位疼痛、腫脹、睡眠不良以及焦慮、恐懼、消極被動等心理狀態。實驗組在實驗中通過對病人實施舒適護理病人的術前疼痛、腫脹、睡眠障礙等問題得到了良好的改善，并且明顯的降低了術前的緊張所致的血壓心率異常，消除焦慮或恐慌，以及在術后出現的各種不良反應等。而對照組相比與實驗組就沒那么的良好。差異具有統計學的意義。

三.討論

骨折一般是指骨頭的錯位等，它給人們帶來的疼痛感是常人所無法想象的。而舒適是人們的感官所的到的輕松、符合自己心意的一種狀態，將舒適與護理結合可以使患者在生病期間的焦慮、緊張的情緒得以放松和緩解，從而達到生理和心理上的最大限度的舒適度，舒適護理是一種比較容易實施且見效最快的方法，舒適護理在歐美的國家的應用率較高，而在我國的應用是一個新興的護理方法，人們對其的作用效果理解還不到位，要想使其在我的應用在各個醫院進行普及，還必須加強對它的研究和宣傳，舒適護理不僅具有明確的護理研究方向，較高的護理專業水平，而且做為整體護理的過程和追求的結果，使基礎護理更能夠讓病人舒適，體現出舒適護理和整體護理的一致性[4]。

俗話說“傷筋動骨一百天”，骨折患者的康復時間相對來說較長，因此若能夠在康復過程中保持愉悅的心情是每個骨折患者都所追求的。這就顯示出來舒適護理對骨折患者住院期間的重要性。所以，舒適護理是將來護理的一個重要發展方向。

參考文獻

[1]賈海燕.手術在手術中的作用.護理研究.2005，19（3）：471-473

篇5

1R床資料

本次選取我院在2016年1月～6月收治的73例手術壓瘡患者為研究對象，其中，男性患者41例，女性患者32例；年齡33～79歲，平均年齡（53.21±2.14）歲；手術時間為3～7 h，平均手術時間（4.65±1.22）h；Ⅰ度壓瘡51例，Ⅱ度壓瘡22例。所有患者在手術前均未發生壓瘡，自愿參與此次研究，參與依從性良好，可配合醫護人員完成手術室相關原因分析及臨床護理。

2結果

手術患者發生壓瘡部位依次為：骶尾部22例，所占比例為30.14%；髂部16例，所占比例為21.92%；足跟部14例，所占比例為19.18%；踝部12例，所占比例為16.44%；肩胛部9例，所占比例為12.32%。

3手術室相關原因分析

3.1手術室工作人員的重視力度低下 在手術室工作中，手術室工作人員為配合手術，往往對患者進行錯誤的指導，單純的滿足了手術的實際需求，而忽視了發生壓瘡的潛在風險。一些手術室工作人員并沒有認真研究配合醫師手術的正確，這不僅增加了手術壓瘡發生率，同時也增加了患者承受的痛苦，激化了醫患矛盾。此外，當患者安置不當，使其局部組織長期處于受壓情況下時，則會造成患者的血液循環能力受到阻礙，致使其發生壓瘡。并且，手術室工作人員在工作中隨意壓、靠患者肢體，也增加了壓瘡發生率。

3.2手術室人員操作不規范 手術室工作人員的不良工作習慣也會增加壓瘡發生的風險。例如，術前手術臺上的手術鋪巾不平整，造成患者局部皮膚及周圍組織受力存在不均勻性。針對局部組織上存在血液、沖洗液或物，不能及時進行清理，或在其未干透的情況下就讓患者平臥，造成局部皮膚組織受潮，大大降低了皮膚自身的免疫能力和組織保護能力。在此種情況下，皮膚上繁殖了大量細菌，皮膚則較容易發生破損和感染現象。除此之外，手術室內的電線、管道、導管等放置不當，也會造成患者的肢體受到壓迫，發生壓瘡。

3.3手術室人員對手術情況評估不足 大量研究證實[3-4]，手術患者出現壓瘡與手術時間呈現出明顯的正相關。因此，在預防壓瘡時，首先需要考慮的是患者在手術過程中承受到的壓力及剪切力。同時，在手術過程中，要盡可能的緩解患者在手術過程中局部組織承受的壓力。若手術醫師及手術室護理人員未在手術開始前對患者的基本信息、手術時間以及發生疾病的因素進行綜合考量，則難以對患者的手術情況做出正確、科學的評估。手術室人員對手術時間及手術相關信息的評估不足，對手術室中的高危人群未制定相關的護理對策和預防措施，極有可能導致患者發生手術壓瘡。除對手術情況評估不足外，手術室人員對物的使用情況沒有進行及時評估，也會增加壓瘡發生率。

4護理對策

4.1提升手術室工作人員的整體素質 首先，要加強對手術室工作人言的業務培訓，利用晨會、崗前教育等多種形式，向手術室工作人員宣傳預防壓瘡的相關知識，指導患者對出現壓瘡的原因進行綜合性評估。通過正確的風險評估，對手術操作進行規劃，提升手術室工作人員對壓瘡的認識，保障各項手術護理操作的順利進行，降低手術患者壓瘡發生率。其次，改變手術室工作人員的不良工作習慣，在手術過程中要時刻檢查并督促手術人員不能隨意壓在患者的肢體部位上，避免由于手術室工作人員個人原因造成患者發生壓瘡[5-6]。最后，提升手術室工作人員應急處理不良事件的效率。在發生壓瘡后，手術室工作人員要及時查找發生壓瘡的原因，并針對具體原因提出針對性的整改措施。

4.2規范術中操作 在手術過程中，手術操作者要嚴格遵守手術的操作規范及相關操作流程。術前，保持手術巾放置平整，患者行硬膜外麻醉或腰部麻醉后，需要待消毒液干透后調整。若患者的手術時間相對較長，則需要在手術開始前，為患者留置導尿管，避免體液外滲導致皮膚浸濕。護理人員需要將患者手術切口處的引流袋連接好，避免發生體液、血液滲漏等情況，避免外部沖洗液引流造成患者的皮膚受潮引發壓瘡。此外，護理人員要正確擺放患者，使其在配合手術醫師的基礎上，盡量保持舒適。必要情況下，可使用柔軟的壓瘡凝膠墊，保障局部組織的血液循環能力，從而降低局部受壓迫組織的摩擦力，降低壓瘡發生率。

4.3加強對患者的綜合評估 ①對患者進行術前評估。術前，對患者的身體狀況和心理狀態進行詢問，通過患者主訴及生命體征監測結果，了解患者術前的基本情況。在術前評估中，需要向患者講解手術的相關知識，耐心解答患者提出的疑問，安撫患者情緒，使其積極接受手術，提高手術依從性。同時，對可能發生壓瘡的高危因素進行分析，并根據分析和評估結果，制定針對性的護理方案。②對患者的皮膚狀況進行評估。手術過程中，要盡量避免出現皮膚的情況，覆蓋患者肢體的末端，從而避免局部組織受到低溫的影響而出現血液循環障礙的情況。此外，手術醫師要使用吸引器將手術視野之外的血液及體液吸出，保持患者皮膚干燥、清潔。

5結論

在手術室工作中，手術患者發生壓瘡與手術室的多種因素相關，其中主要包括手術室人員重視程度不夠、對手術情況評估不足以及手術操作不規范等。針對此種情況，需要加強對護理人員的培訓力度，規范手術操作，加強對患者手術前后的綜合評估。通過進行針對性的手術室護理和干預，進而大大降低手術壓瘡發生率，減少手術患者承受的痛苦，幫助患者早日恢復健康，提升患者術后生活質量。

參考文獻：

[1]雷璐敏.腹腔鏡手術患者發生壓瘡的手術室相關原因以及護理對策分析[J].國際護理學雜志，2014，16（11）：230-231.

[2]郭盼盼.手術患者發生壓瘡的手術室相關原因分析及護理對策[J].泰山醫學院學報，2015，36（10）：1196-1197.

[3]郭曉杰.手術室患者發生壓瘡的相關原因及護理對策分析[J].遼寧醫學雜志，2016，30（1）：45-46.

篇6

1 實施前的準備工作

1.1規范訪視程序 提供個性化護理根據各專科手術的特點，編寫了訪視指南以供患者閱讀[9]，制定訪視流程，流程要簡潔且便于護士操作，并對手術室護士進行培訓，指導護士進行規范的術前訪視。

1.2資料準備 手術室護理人員開動腦筋，將術前的各項準備工作和注意事項編織成圖文并茂的《術前訪視宣教手冊》、DVD（將手術室的環境和儀器設備、手術、麻醉部位等制成圖片或多媒體，并加以相應的文字說明）[10]。

1.3制定并完善各種評估表 有報道[11]手術患者壓瘡發生率可高達66%，因此，有必要設計一種手術患者壓瘡危險因素評估專用量表，對手術患者進行評估并采取相應的預防措施[12]，以減少壓瘡的發生；保證患者手術安全是手術治療過程中最重要的目標，完善手術風險評估表，對手術切口清潔度進行分類，麻醉風險進行分級，手術時間進行預估，將手術風險降至最低。

1.4優化訪視內容 手術室護士總結以往訪視工作中患者提出的問題，以問卷的形式發放給患者及家屬，再最后匯總出"患者術前最想了解的問題"，優化訪視內容，以指導護士訪視時使用，患者常規術前準備宣教屬病房護士職責，無需重復宣教[3]。

2 術前訪視的實施

2.1巡回護士到病房訪視

2.1.1訪視時先進行核查 術前1d巡回護士到病房，了解手術患者身份及手術相關信息，必要檢查結果，交叉配血情況、有無特殊感染、過敏史及手術史等[13]。

2.1.2到患者床旁，根據患者的需求介紹手術室環境，讓患者翻閱《術前訪視宣教手冊》，同時向患者介紹手術室環境，各種儀器設備、技術等。與患者共同確認手術部位及側別，并教會患者手術的正確擺放姿勢[14]，這樣可以消除患者的陌生感，減輕患者的焦慮情緒。

2.1.3評估患者的心理狀態 利用專業知識講解患者提出的問題，使其產生安全感與依賴感，對醫務人員感到親切與信任，以減少患者恐懼心理，增強患者戰勝疾病的信心，解除患者的思想顧慮。

2.1.4評估手術風險和手術壓瘡風險 按照評估表內容對患者進行正確評估，并認真填寫風險評估表，記錄各種風險因素，以便次日手術時做好預防性的護理工作，將各種風險降至最低。

2.2專職護士到病房訪視 選拔設立專職護士，由工作經驗5年以上的手術室護士擔任，具有扎實的醫學基礎理論知識及豐富的臨床護理實踐經驗，有一定的綜合分析能力，語言表達能力強，具有良好的溝通技巧[5]，再經過專業培訓成為專職訪視護士，能調動護士對訪視工作的積極性，同時縮短了訪視時間，節省了手術室人力成本。

2.3多媒體集中訪視 集中訪視適用于手術較多的手術科室，先將同一病區的患者，集中到示教室或會議室，進行集體宣教，多媒體集中訪視內容的多樣化，集圖文像為一體，直觀生動具體的把相關手術知識，在有限地時間內向患者解釋清楚[15]，讓患者比較全面地了解手術過程，心理應激反應可大大減輕，從而保證手術的順利進行。

3 小結

綜上所述，術前訪視是患者圍手術期護理的重要環節，提高訪視效果，做好術前訪視可以消除患者緊張、恐懼的心理狀態，順利的接受麻醉和手術，減少不良反應的發生，同時還可降低手術中可以出現的各種風險，并能改善護患關系，提高患者對手術室護理工作的滿意度。

參考文獻：

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[2]錢玉秀.中日兩國手術護理的比較[J].實用護理雜志，2001，17（12）：17-18.

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[4]李靜.術前訪視對手術患者心理及生理應激反應的影響[J].中外健康文摘，2011，8（17）：95-96.

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[6]中華人民共和國衛生部.醫院管理評價指南（2008年版）[EB/OL].（2010-06-17）[2010-10-09].

[7]張穎，李玉翠，周立.上海市護士實施術前訪視現狀調查[J].中華護理雜志，2011，46（11）：1091-1094.

[8]劉萍，黃敏貞，辜雄軍.手術室醫護人員使用正性暗示語言的效果研究[J].中華護理雜志，2011，46（5）：482-484.

[9]宋輝，王莉.前饋控制在手術室護理缺陷管理中的應用[J].天津護理，2012，20（3）：165-166.

[10]蔡連艷.術前訪視內容與形式概述[J].天津護理，2013，21（5）：467-468.

[11]韓旭，范里莉，曹穎俐.4831例患者手術中壓瘡危險評估及防護[J].護理研究，2009，23（30）：2757-2758.

[12]魏革，胡玲，祝發梅.手術患者壓瘡風險因素評估表的設計與應用[J].中華護理雜志，2011，46（6）：579-580.

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手術室是對危重患者進行及時搶救及手術的場所，是醫院必備的重要科室[1]。手術能否成功與醫護人員的醫療水平、規范的無菌操作、手術室物品設備、空氣等息息相關，而護理工作快捷、規范對于手術的進行和患者的康復情況有直接影響[2]，而探析舒適護理在手術室護理中的應用效果至關重要，故我院對手術室患者71例進行舒適護理，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 入選我院2012年9月-2013年8月手術室患者142例，其中男79例，女63例，年齡20-61歲，平均年齡37.9±3.2歲。所有患者均符合手術適應指征。產科手術31例，婦科手術26例，普通外科手術42例，泌尿外科手術27例，骨科手術12例，眼科手術11例。按護理方式的不同分入兩組各71例，兩組患者的手術類型、年齡、性別等基線特征大體一致（P>0.05）。

1.2方法 兩組均予以術中病情監測、用藥等常規護理。觀察組：在常規護理基礎上實施舒適護理，人性化管理及健康教育護理管理，包括①術前探訪：護理人員應在術前1天訪視患者，了解其心理活動，引導和安慰患者認識疾病，語氣親切，為患者講解術前禁食的重要性。用通俗易懂的語言講解手術室準備工作、手術室環境，告知其手術期間有護理人員對其護理，解除其術前恐慌心理，訪視時間最好在10min左右，以防患者疲勞及緊張。將術前病人睡眠和休息的環境調整至適宜的溫濕度、光線、聲響等，可以有助于患者休息，情緒穩定，接受手術效果較佳，必要時可應用鎮靜類藥物。②術中護理：1）心理護理：術中護理人員應在局麻患者旁邊，安撫病人，必要時可握住病人的手，與患者同時深呼吸，消除焦慮，舒適增加，使其心理壓力降低，增強病人對手術的信心；2）護理：手術側臥位病人容易出現術中壓瘡，應注意臀部、肩部的固定牢固，同時防止機體前俯過度、壓迫下段上肢，損傷橈神經及腋靜脈和頭靜脈回流不暢。俯臥位胸部墊一大軟墊，兩手屈曲置于頭兩側軟墊上，半懸空胸腹部，防止下肢靜脈收縮壓回流受阻，雙足部墊小軟枕，踝關節彎曲下垂自然；3）最大程度使其疼痛時間縮短，緩解疼痛，降低抑郁和焦慮。對穿刺靜脈不易操作者，請有經驗的護士操作，對于多路補液的手術的病人，麻醉前予以小針頭輸液，麻醉后予以粗針頭輸液；

1.3判斷和評估標準[3]患者對護理的滿意情況包括護理責任感、技能水平、服務護理態度等，分為四個等級：很滿意、滿意、一般、較差。患者手術中的狀態包括正常、焦慮、恐懼、悲觀。

1.4統計學處理分析 采用SPSS17.0軟件系統分析所有數據，計量資料采用X2檢驗，以P

2 結果

2.1 手術室患者對護理的滿意程度 觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（p

表1 手術室患者對護理的滿意程度比較[X±S，n（%）]

2.2 手術中患者的心理狀態評估 觀察組患者的心理狀態評估顯著優于對照組（p

表2 手術中患者的心理狀態評估[X±S，n（%）]

3 討論

手術室的護理是一項應激程度大、風險指數大工作，實施舒適護理至關重要。舒適護理管理符合現代醫學護理模式和醫療事業的發展方向，手術室實施舒適護理，使護理更趨向人性化，做到真正的“以病人為中心”，提升了患者對醫護人員的信任度[4]。

本研究在手術室護理中施行舒適護理，舒適護理是現代新型護理模式，手術室護理人員對病人進行術前、術中、術后舒適護理措施，使護患雙方的主觀能動性得到充分發揮，有助于護患關系的良好促進，顯著增強了病人的滿足感、被尊重感和安全感，降低患者術中的負性情緒，提升了病人的護理滿意度，進一步提升了手術室護理服務質量。結果顯示：觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（p

參考文獻

[1] 金菊妹.舒適護理在手術室工作中的應用[J].中國實用護理雜志，2009，4（26）：173-174.

篇8

Study on the influence of occupation efficacy，education degree and social support degree for the turnover intention of nurses in operation room

DONG Hong-juan,SONG Yan-ling,GAO Yan(The Fifth People′s Hospital of Shenzhen city,Shenzhen518001)

AbstractObjective：To study and investigate the influence of occupation efficacy，education degree and social support degree for the turnover intention of nurses in operation room.

Methods：84 nurses in operation room from July 2011 to December 2013 were the research objects，and the evaluation results of Mobley turnover intention scale and self turnover intention of all the nurses were analyzed，then the evaluation results of nurses with different occupation efficacy，education degree and social support degree for the turnover intention were compared.

Results：The 5 points rates of Mobley turnover intention scale and strong rate of self turnover intention were all high，the rates of nurses with lower occupation efficacy，lower education degree and lower social support degree were all higher than those with higher occupation efficacy，higher education degree and higher social support degree，all P<0.05，there were all significant differences.

Conclusion：The turnover intention of nurses in operation room is obvious，and the influence of occupation efficacy，education degree and social support degree for the turnover intention are great.

Key wordsOperation room；Nursing staff;Occupation efficacy；Education degree；Social support degree；Turnover intention

手術室護理人員是臨床護理人員中較為特殊的一個群體，其工作不同于病房及門診護理人員，其工作強度相對更大，且工作時間具有不確定性等，加之對于新技術不斷學習的需求等，其各方面的負擔明顯往往更重，因此有研究認為［1］，手術室護理人員的離職傾向較為明顯，而這對于手術室護理質量的提升極為不利，因此對此方面的干預極為必要。筆者就手術室護理人員職業效能感、文化程度及社會支持程度對其離職傾向的影響進行探討，為干預措施的制定提供依據，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我科2011年7月~2013年12月的84名手術室護理人員為研究對象，均為女性，年齡22~40歲，平均年齡（29.70±6.40）歲。護齡2~21年，平均護齡（8.70±1.70）年。職業效能感：很高22名，較高22名，較低21名，很低19名。文化程度：中專32名，大專40名，本科12名。社會支持程度：高支持40名，一般支持24名，低支持20名。所有手術室護理人員均對本研究知情，且積極配合進行問卷調查。

1.2方法將84名護理人員分別采用Mobley離職傾向量表及自我離職傾向評估法進行評估，然后將評估結果進行統計分析，并將其中不同職業效能感、文化程度及社會支持程度的手術室護理人員的Mobley離職傾向量表及自我離職傾向評估法評估結果進行比較。

1.3評價標準（1）Mobley離職傾向量表主要為對被評估人員的離職傾向的3個方面進行評估，分別為離職資本感知、離職誘因及離職意向。將3個方面的最終評分設置為1~5分，1分表示極不可能離職，毫無離職傾向，隨著分值的升高，表示離職傾向加強，5分表示很有可能離職，離職傾向強烈［2］。（2）自我離職傾向則以視覺模擬的方法進行評估，評估分值范圍為0~10分，由護理人員根據自身感受選取最能代表自身離職傾向的分值，其中3分及以下為離職傾向較弱，4~6分則為離職傾向一般，7分及以上則為離職傾向強烈。

1.4統計學處理采用PEMS 3.1統計軟件進行分析，對數據進行描述性分析。

2結果

2.1不同職業效能感、文化程度及社會支持程度者Mobley離職傾向量表評估結果（表1）

表1顯示，Mobley離職傾向量表職業效能感中很低5分人數最多；文化程度中中專5分人數最多；社會支持程度低支持5分人數最多。

2.2不同職業效能感、文化程度及社會支持程度者自我離職傾向評估結果（表2）

表2顯示，自我離職傾向評估職業效能感中很低傾向強烈人數最多；文化程度中中專傾向強烈人數最多；社會支持程度低支持傾向強烈人數最多。

3討論

我國臨床中護理人員的缺口較大，在職護理人員的流失速度仍較快，因此對于臨床護理人員離職傾向方面的調查及干預十分必要。另外，手術室護理人員作為臨床護理人員中工作強度較大的一個人群，較多護理人員存在明顯的身心雙方面的壓力，加之手術室相關技術發展更新較快［3-4］，手術室護理人員不僅僅要面對高強度的工作，且需要不斷繼續學習，以滿足臨床的需求，因此其工作壓力相對更大，而這極大地影響到其工作信心及熱情，是導致護理人員職業效能感較為低下的一個重要原因，甚至影響到護理人員繼續工作的信心［5］，這可能是導致手術室護理人員離職率較高的重要原因［6］，但對其的肯定性研究仍相對不足，因此進一步探討的價值較高。

本結果顯示，手術室護理人員的離職傾向較為突出，主要表現為手術室護理人員中Mobley離職傾向量表中5分者比例及自我離職傾向強烈者人數均較高等方面，另外，職業效能感較低、文化程度較低及社會支持程度較低者的離職傾向更為突出，因此提示我們應尤其重視對此類護理人員的干預，積極疏導其離職情緒，滿足其心理疏導需求。分析原因，職業效能感較低的護理人員其對于工作的信心不足，自我價值的實現感較低，因此其離職傾向明顯，而文化程度及社會支持程度較低者其除工作壓力方面表現更大，對于工作的積極性相對更低，因此離職傾向更為突出［7］。

參考文獻

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篇9

選取2014年2~12月本院接收手術治療的166例普外科患者為研究對象。入院時均無局部或全身感染癥狀。依據手術室護理管理方案不同將其分為對照組與研究組,各83例。對照組男42例,女41例；年齡21~71歲,平均年齡(46.2±8.3)歲；手術類型：淺表軟組織手術7例,胃部手術14例、腸道手術11例、血管手術13例、闌尾手術10例、乳腺手術8例,甲狀腺手術10例,肝膽手術10例。研究組男44例,女39例；年齡20~70歲,平均年齡(45.1±8.3)歲；手術類型：淺表軟組織手術9例,胃部手術12例、腸道手術12例、血管手術12例、闌尾手術11例、乳腺手術8例,甲狀腺手術9例,肝膽手術10例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者實施常規手術室護理管理,如嚴格無菌操作、切口保護等措施。研究組在上述基礎上給予術前評估、心理干預、術中規范手術操作流程以及高危因素管理等措施,具體操作包括：①術前評估：手術室護理人員應和麻醉師在手術前1d對患者進行訪視,詳細查看相關實驗室及影像學檢查,了解患者既往史、有無基礎疾病以及重要臟器功能［2］,觀察患者手術部位皮膚條件,評估術后感染風險。此外,應詳細告知患者術后禁忌事項,做好預防措施。②心理干預：患者對手術普遍存在恐懼、焦慮情緒,因此,加強心理干預極為重要。良好的心理護理對改善臨床癥狀、促進患者康復具有重要意義［3］。應對患者進行健康宣教,詳細講解相關疾病的知識以及治療和護理措施,重點介紹手術治療的必要性,耐心解答患者的問題,增加其對手術的了解,使其對該病有正確、客觀的認識,消除患者緊張情緒［4］。③規范化管理：加強手術室護理人員培訓,提高規范意識,規范手術操作流程,明確各種手術器械的無菌防護。限制進入手術室的醫護人員數量,所有人員術前進行常規無菌操作,做好手術用品的衛生清潔［5］,及時更換不合要求的物品,提升無菌操作的實施力度,同時嚴格按照相關要求整齊擺放手術器械。此外,加強醫護人員操作水平,盡可能縮短手術時間并防止術中操作失誤。手術操作過程中禁止醫護人員打鬧嬉戲,無關人員禁止隨意出入手術室,保持室內環境清潔。針對不同部位手術設立專科護士,盡可能保證術中配合流暢,縮短手術時間,提高手術操作效率。④高危因素管理：定時監測手術室空氣質量,為避免醫護人員以及醫患之間交叉感染,應嚴格保障手術室潔凈區的級別,對罹患呼吸道感染的醫護人員應限制進入手術室［6］。嚴格術前手部清潔消毒,防止細菌殘留。嚴格查對患者過敏史等既往史,進一步檢查患者皮膚狀況,并給予切口部位針對性護理。對于胃大切、肝臟手術等需較長時間暴露的手術,術中酌情給予抗生素預防感染。

1.3統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

對照組術后發生各類感染8例(9.6%),其中切口感染3例,呼吸道感染3例,泌尿道感染2例。研究組發生1例(1.2%),為泌尿道感染。兩組患者感染發生率比較,差異有統計學意義(χ2=4.2293,P=0.0397<0.05)。

篇10

隨著醫院感染管理的加強，手術器械的清洗、消毒和滅菌隨之有了更高的要求，手術室與供應室一體化器械管理的方法具有重要意義[1]。目前，手術室器械管理也由傳統的器械管理模式向手術室與供應室手術器械一體化管理模式轉變[2]。我院于2009年12月在手術室與供應室手術器械一體化管理中運用6Sigma管理模式，手術器械管理質量明顯提高，手術室護理管理得到改進，現將6Sigma管理模式在手術室器械管理中的應用報道如下：

1 設備與方法

1.1 設備配置

根據醫院感染控制的要求，供應室購置全自動器械清洗機、超聲機、干燥設備等，全自動手術器械清洗機（DS500），由意大利Steelco公司提供，可以對各種手術器械進行完整的清洗、消毒和干燥。手術室購置超聲機（PRD-S-49DHT，深圳市普瑞登有限公司生產）、專用不銹鋼自動感應洗手池、空氣消毒機、不銹鋼手術包傳遞雙通柜、不銹鋼器械柜等。

1.2 管理方法

護理管理模式采用擴展整合六西格瑪管理系統-6Sigma管理模式，具體分定義、評估、分析、改進、控制5個步驟管理。①定義（明確問題，define）：定義階段主要是明確問題、目標和流程。由護理部主任負責6Sigma管理，組成6Sigma管理小組，經過6Sigma知識系統的培訓，針對如何提高護理管理質量制訂目標，通過6Sigma管理改進的流程進行質控。②評估（明確問題，measure）：評估階段主要是分析問題的原因，借助關鍵數據縮小問題的范圍，找到導致問題產生的關鍵原因，從而明確問題的核心[3]。對手術器械管理過程準確評估，對手術器械數量、無菌包合格率以及耗損率等指標進行核對，進行分析討論，尋找需要解決的問題。③分析（確認問題，analyze）通過采用邏輯分析法、觀察法、訪談法等方法，對已評估出來的導致問題產生的原因進行進一步分析，確認它們之間是否存在因果關系。根據改進前的操作流程，列出影響手術器械管理的相關因素，如手術室護理人員防護意識差、人力成本高等，制訂下階段目標。④改進（實施改進，improve）：實施擬訂的改進方案，通過討論并多方面征求意見實施6Sigma改進，可以對原有流程進行局部的改進，挑選出最理想的改進方案[4-5]。對手術器械清洗流程進行改進，將供應室護理人員重新調配分工，合理分解手術室器械高峰時的工作量，做到人性化管理。啟用供應中心信息系統管理，實現消毒供應室各環節的無縫管理，執行消毒物品的追溯制度，對消毒物品的有效期以及滅菌質量進行數據跟蹤與檢測，保證消毒物品的滅菌質量。⑤控制（控制標準，control）：根據改進方案中預先確定的控制標準，在改進過程中，及時解決出現的各種問題，使改進過程不至于偏離預先確定的軌道，發生較大的失誤。建立完善各項規章制度，修訂操作流程，明確護理人員職責，加強監督機制及環節控制，做到質量持續改進，保證手術器械質量的達標[6]。

1.3 統計學方法

采用統計軟件SPSS 11.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，組內比較采用t檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 改進前后銳器損傷發生率、無菌物品合格率、物品包裝合格率比較

采用6Sigma管理模式后物品包裝合格率、無菌物品合格率、銳器傷發生率顯著低于改進前，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。見表1。

2.2 改進前后器械遺失損耗量、更換頻次以及醫生滿意度比較

采用6Sigma管理模式后護士責任意識增強，器械遺失損耗量、更換頻次以及醫生的滿意度明顯提高，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

6Sigma管理又稱“六西格瑪管理”是一個追求世界級水平的質量評價過程，不僅為企業提供必須的管理工具和操作技巧，更為企業培養具備組織能力、激勵能力、項目管理技術和數理統計診斷能力的領導者[7-8]。近年來已經引起醫療質量管理的高度重視，建立手術室管理制度，制訂培訓計劃和管理流程，嚴格執行器械回收、清洗、保養、滅菌、發送操作規程，合理配置設備和人員，對降低手術室護士勞動強度，保證器械清洗質量以及加強手術器械的管理具有重要意義[9]。袁小玲等[10]報道，在手術室器械處理中，消毒供應室一體化管理可以明顯提高護理管理質量，提高護理效果。為完善和提高手術室器械管理，我院自2009年12月實現手術室、供應室一體化，并采用6Sigma管理模式取代傳統的護理管理模式，在手術器械管理中完善和改進各項目標和措施，調查結果顯示6Sigma護理管理模式改進后手術室器械更換頻次、遺失損耗量、銳器傷發生率顯著低于改進前，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。醫生滿意度達（99.77±1.26）%，滿意度明顯提高，護士責任意識增強，充分調動了護理人員的積極性。6Sigma護理管理模式改進后物品包裝合格率、無菌包合格率分別為（99.91±0.98）%、（99.42±1.58）%，與改進前相比較，合格率明顯提高（均P < 0.05），管理效率明顯提高。

綜上所述，通過手術室與供應室一體化的運作，可以有效地控制醫院感染，確保了手術器械的清洗質量，降低了院內感染的發生率，使手術室的護理工作形成良性循環，明顯提高了手術室護士工作效率，是加強手術器械管理的一種新型護理管理模式，值得臨床借鑒和應用。

[參考文獻]

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篇11

1資料與方法

1.1一般資料將2015年8月前我院未開展手術室護理風險管理時收治的50例手術患者為對照組，其中男28例，女22例；年齡21歲~63歲，平均年齡（35.4±5.7）歲；病程5d~6年，平均（1.4±0.2）年；22例為急診手術，28例為擇期手術。另擇取2015年8月我院實施手術室護理風險管理后的50例手術患者為觀察組，其中男27例，女23例；年齡25歲~64歲，平均年齡（36.8±4.1）歲；病程4d~8年，平均（1.6±0.4）年；24例為急診手術，26例為擇期手術。2組患者的年齡、性別、病程等基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1術前護理風險管理接待患者時，護理人員應就患者姓名、所屬科室、性別、年齡、住院床號、手術類型以及術前用藥予以細致查對，若病例信息與手術通知單有沖突應及時查詢確認，以免出錯。應評估患者整體狀況以及批復情況，掌握既往病史、有無藥物過敏史；監測患者生命體征并評估其肢體功能。所有問詢內容均由患者本人負責回答，對于無法單獨回答或者意識模糊者可由家屬和醫護人員協助回答[2]。1.2.2術中護理風險管理護理人員結合患者手術類型檢查各類醫療器械與手術用物，確認妥善備置待用，同時應檢查相關用藥規格與質量，幫助患者保持合理的，在易受壓部位鋪設防壓墊；盡量暴露手術野，妥善固定以免墜床。開始手術前應再次核對患者麻醉方式以及驗血報告等病歷資料。護理人員應對縫合包扎情況、器械數量以及藥物用量予以嚴格核對，確認無誤后方可縫合切口，以免發生異物殘留等操作事故[3，4]。手術室內各類用藥均應嚴格遵醫囑給藥，護理人員應認真核對藥品名稱，防止出錯。用藥時應重復檢查患者姓名、藥品名稱、給藥劑量、給藥濃度、用藥時間等相關信息。應檢查液體藥物瓶身是否存在缺漏，抗生素藥物則應行過敏試驗，陰性結果者方可用藥。輸血時應檢查配血單與保血袋信息，確認血袋號碼、實驗結果、血型和血液量，一切正常方可取回血液；輸血時醫師與護理人員應共同核對，并對患者輸血反應予以嚴密觀察。輸血結束后應繼續保留血袋，術后1d時方可丟棄血袋[5]。術中應注意監測患者各項生命體征，及時察看瞳孔反射，監測血氧飽和度并及時告知醫師異常變化。1.2.3術后護理風險管理術后取標本袋收置冷凍處理的切片標本，準確標注病例姓名、標本名稱以及住院號信息后送檢，普通病理標本在術后應及時置于甲醛溶液固定液中待處理。護士長應指導護理人員積極完善各項規章制度，規范手術室各項操作與管理流程。應充分認識到手術室護理中存在的高風險因素以及不可預知的危險因素，落實風險告知工作，尊重患者知情權與個人意愿。對于高風險因素可采取透明化、公開化處理，合理調整患者及其家屬對病情和手術效果的期待。此外還應積極培養護理工作人員崗位責任意識與風險管理意識，認真學習風險管理相關法規，規范自身行為。1.3觀察指標與評價標準統計2組操作不當、意外傷害、記錄失誤、準備失誤以及切口感染等護理風險事件發生率，護理糾紛與護理投訴率，對比2組護理滿意度。采用自制調查問卷評估2組護理滿意度，共包括服務態度、查對、藥物、操作水平與保暖護理5項指標，各項指標滿分均為100分，得分越高提示滿意度越高。1.4統計學方法計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.12組護理風險事件對比觀察組護理風險事件發生率為4%，明顯低于對照組的24%（P<0.05）。2.22組護理糾紛與護理投訴率對比觀察組護理糾紛和護理投訴率為0，明顯低于對照組的8.0%（P<0.05）。2.32組護理滿意度對比觀察組護理滿意度的各項指標評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

手術室護理中存在諸多危險因素，例如病情嚴重、意識障礙、惡心嘔吐等等，具有較高的危險性，一旦出現護理差錯則有可能對患者生命安全造成嚴重威脅，甚至釀成死亡事故。因此將護理風險管理模式應用于手術室護理管理中，對做好風險事件的預防與控制、降低護理不良事件發生率具有積極的意義[6]。手術室中存在的護理風險包括護理全過程中所有患者可能存在的風險因素，而護理風險管理能夠結合患者當前可能發生的危險事故、未引發的潛在性風險因素加以識別和處理，對風險級別進行評估，并采取針對性干預措施，將風險因素消滅在萌芽狀態，為患者生命健康安全提供必要保障，對醫院社會形象和經濟利益有良好的維護作用。現階段醫院手術室在開展護理風險管理的同時普遍應用查對制度，使得護理手術配合滿意度不斷提升。本次研究結果表明，與對照組相比觀察組理風險事件發生率、護理糾紛與護理投訴率更低，護理滿意度評分更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明觀察組應用風險管理模式后，護理人員積極參與知識講座與培訓，共同探討風險管理規范，安全意識與風險防控水平明顯提升，在護理工作中能夠主動應用風險管理知識，手術室護理水平明顯提升。綜上所述，在手術室護理管理中應用護理風險管理有利于減少護理不良事件，降低護理糾紛與護理投訴率，提高護理工作質量與滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

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篇12

手術室全期護理是用來描述在手術全期中護理作用、目的和范圍，也就是護理人員運用所學的知識與技能，針對手術病人存在的健康問題和需求，提供病人在手術前、中、后期的各項專業及持續性的護理活動，給予必要的保護以及隨時了解病人狀態，以評估病人生理和心理需求等[1]。手術室護理工作范圍包括手術前護理評估和準備，手術中的護理措施以及手術后的評價。我院把手術全期護理看成一個整體，把術前訪視、術中護理及術后訪視三個環節緊密相扣，取得了良好的效果，現將體會報告如下。

1 臨床資料

選取我院2012年1月～2012年12月的手術患者280例，其中男162例，女118例，年齡8～67歲，平均42.7歲。 局部麻醉151例，全身麻醉129例。

2 手術全期護理

2.1 術前訪視 手術對每一個患者都存在著緊張和恐懼，充分調動患者的主觀能動性，使之積極配合手術是治療成功的關鍵。 俗話說：“知己知彼，百戰不殆”，即不打無準備之戰。手術前的護理評估和準備工作尤為重要，術前訪視是手術前護理評估的途徑和手段[2]。術前訪視使患者對手術和麻醉有了初步認識，緩解了恐懼心理做好必要的身心準備，盡可能適應手術時環境，完成角色轉換，使患者處于手術的最佳心理和生理狀態，同時，也利于手術室護士全面了解和掌握患者的整體情況，更好地做好術前準備，從護理角度預見手術可能出現的問題，對手術的全過程做到心中有數，采取積極有效的措施預防。通過術前閱讀病例，了解病情及各種生化檢查結果，對護士的業務水平是一個很大的提高，從而增強護理人員渴求知識緊迫感和競爭意識。 通過術前訪視，護士可掌握患者的情況，制定護理計劃，以便在手術全期實施正確的護理； 緩解患者術前的恐懼心理，介紹手術及麻醉注意事項，增強對手術的信心；并且激勵護士對護理工作的研究思考和探索，提高業務水平。

2.2 術中配合 巡回護士訪視回來后和洗手護士和器械護士進行交流，交流的方式有口頭、表格等。這種交流作為交接班內容，要形成一種制度。這種形式預見性為手術當中的護理措施做準備。病人進入手術室，手術室護士應熱情接待病人，根據術前訪視收集的資料切入時機的進行心理護理。按手術安排表仔細核實病人，確保病人的手術部位準確無誤。在手術間的空調環境中，應注意手術病人的保溫護理，防止病人在手術過程受涼感冒，影響術后康復。手術中的輸液、輸血是手術室常用的治療手段，掌握有關輸液、輸血的理論知識和操作技能，是配合手術成功的保證。隨著高、新手術的不斷開展，手術器械，手術敷料也在不斷的變化，手術室和供應室的一體化則促使了手術室清點核對制度的規范化。清點核對制度是手術室工作中非常重要的制度之一，嚴格清點核對制度能完全避免異物遺留體腔。堅持在術前，術中。術后清點核對制度，確保病人安全，避免器械在回收，清洗，滅菌過程中丟失，保證手術順利安全地進行。

2.3 術后隨訪 手術全期護理的最后一步就是術后隨訪，剛做完手術的病人，由于在術后初期病人需要靜養，會沒有精力和護士交流，一般情況下，將在和責任護士溝通后進行。了解病人對手術的感受，傾聽患者的心聲。在交談中多談現實的、痊愈的，少談惡化的；多談科學的，少談聽天有命的。交談中注意態度，要和藹可親、真誠、穩重，要有耐心，以通俗易懂的語言回答患者的問題，為患者健康教育積累資料和經驗，并且術后隨訪要保留患者的資料，以便于出院后隨訪。

3 結果

通過實施手術全期護理，患者對護理工作的滿意度高達98.9%，比以往未實施前的86.8%的滿意度，有明顯提高。

4 體會

手術全期護理是給予患者持續的整體護理模式，可以使手術室護士的護理目標從工作上轉移到患者的身上，把原來的機械被動的護理模式轉向了積極主動的模式[3]。術前訪視是手術全期護理的一個重要組成部分，是生物心理社會醫學模式在當前手術室護理工作中的具體體現。術前訪視的過程本身是手術室護士將醫學心理學知識和社會知識綜合運用于病人手術護理的實踐過程，為手術室護士的自身成長創造了條件。術中的有效配合可使患者在生理和心理上都能明顯減輕，降低恐懼、焦慮等情緒，為手術的順利進行創造良好條件，使患者安全渡過手術期。術后隨訪則能反饋出患者對護理的滿意度，以及評估術中護理計劃落實情況，制定改進措施，以指導今后的護理工作。總之，通過手術全期護理的相互融合，手術患者對護理工作的滿意度有了明顯提高，同時也讓手術室各級各類護士職責得到明確，加強了責任心，加強了手術室護士與臨床護士的溝通，為患者提供更安全，更全面的護理，得到患者的好評，并在醫院滿意度調查中名列前茅。

參考文獻：

篇13

資料與方法

2011年11月-2012年11月手術治療患者158例，所有患者診斷明確，無手術禁忌證，完善術前準備，積極給予相關支持治療。其中男89例，女69例，年齡19～71歲，平均47.5歲。其中40例普通外科手術，50例骨外科手術，17例泌尿外科手術，21例肝膽外科手術，30例婦產科手術。麻醉方式上，98例全身麻醉，35例硬膜外麻醉，20例腰麻，5例局部浸潤麻醉。將所有手術患者隨機分為試驗組（循證護理組）和對照組（常規護理組），每組79例。兩組的年齡、性別、手術方式、麻醉方式等方面差異均無統計學意義，具有可比性。

方法：所有納入研究的對象都是依據最高診斷依據確定診斷患者，術前綜合評估患者病情，給予積極的對癥支持治療，如：常規輸液、抗炎及對癥等治療。對照組手術患者給予常規護理方式護理，試驗組手術患者首先依據循證護理學要求，全面準確評估護理相關問題，并進行系統的分析，制定相適應的護理干預措施并予以實施。首先對接受手術患者治療及治療后并發癥、心理、情緒及家庭等資料進行全面搜集并加以系統評估分析，從護理觀察中收集各種護理問題，針對患者現存的和潛在的護理問題進行相關的文獻檢索，尋找最佳方法，并據此制定有效的護理干預方法。如有手術意外情況發生，積極搶救治療，并及時排除研究對象，一經排除研究組，不在進行新的研究對照納入。統計兩組研究數據，并對對其進行分析比較。

統計學處理：對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

結 果

兩組手術過程順利，無術中嚴重并發癥發生，積極給予完整的臨床治療。

兩組在整個過程中，患者、手術醫師、麻醉醫師滿意度情況：兩組均經過成功手術治療，患者、手術醫師、麻醉醫師滿意度上，試驗組顯著優于對照組，統計學分析，P值

兩組手術治療后并發癥發生情況：兩組手術過程順利，在術后并發癥如出血、感染等上，試驗組顯著低于對照組，統計學分析，P值

討 論

手術護理是臨床護理工作的一部分，但是同時它也有些一定的特殊性，因為在手術室護理中，在面對患者服務患者的同時，還需要服務好手術醫師和麻醉醫師，這就要求手術室護理人員具有更高的綜合素質[3]。一方面這將是護理工作所必須的，另一方面，手術室護理工作的好壞也關系到與手術醫師、麻醉醫師的配合程度，間接影響到整個手術是否能夠順利進行，最終影響到患者[4]。既然手術護理工作這么復雜且重要，選擇何種護理模式應用在手術室護理中是國內外學者的研究熱點。近些年來，國內外提出了不同的護理模式，具體療效尚未達成一致。早在20世紀90年代，加拿大學者提出循證醫學護理模式，意圖在褥瘡護理問題上提供理論依據[5]。隨著整個護理理論的不斷完善，循證醫學護理理論也在不斷發展。循證護理要求實施護理的前提是要以有價值的、可信的科學研究結果為證據，尋找實證，用實證，對患者實施最佳的護理[6]。循證護理將護理研究和護理實踐有機地結合起來，改變了臨床護士過去以經驗和直覺為主的習慣和行為[7]。其在實踐過程中，不僅使患者得到最為優質服務，同時提升了護理人員自身的業務素質。循證護理目前已被應用于各臨床科室，可以嘗試將此種近乎完善的護理理論應用到手術室相關護理工作中，給整個手術參與的相關人員，包括患者、手術醫師、麻醉醫師，以優質的護理服務，最終達到良好的臨床轉歸。本組結果顯示，手術室護理應用循證醫學護理，具有更佳的臨床療效，值得推廣應用。

參考文獻

1 覃梅梅，宋孝華，孟祥芹，等.在手術室開展循證護理的體會[J].實用醫學雜志，2007，32（14）：4488.

2 王恒.人性化護理在手術室的應用[J].中國誤診學雜志，2011，11（21）：5139-5140.

3 陳順洪.奧美拉唑和西咪替丁治療消化性潰瘍出血療效對比[J].福建醫藥雜志，2001，23（1）：84.

4 謝小玲，劉濤，祝妍華，等.證護理在手術室護理中的應用觀察研究[J].中國醫藥導，2012，9（17）：158-159.