引論：我們?yōu)槟砹?篇手術室護理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

手術室護理論文:食管癌根治術手術室護理論文

1資料與方法

1．1一般資料

選擇我院2013年02月～2015年02月食管癌患者92例。通過抽簽法對食管癌患者進行隨機分組。在C1組的46例患者中，男33例，女13例；年齡范圍為51歲～81歲，患者的平均年齡為（65．9±1．9）歲；其中屬于食管中段癌的患者25例，屬于食管下段癌的患者21例；在C2組的46例患者中，男35例，女11例；年齡范圍為55歲～75歲，患者的平均年齡為（65．1±1．5）歲；其中屬于食管中段癌的患者26例，屬于食管下段癌的患者20例；針對所有患者，在準備進行手術前，對患者實施胃鏡檢查以及實施病理活檢，全部有效確診為患有食管癌疾病。對比兩組食管癌患者的一般資料，未表現(xiàn)出顯著差異（P＞0．05）。

1．2方法

針對兩組食管癌患者，全部選擇胸腔鏡食管癌根治術的方法進行治療。在此過程中，針對C2組食管癌患者主要選擇常規(guī)護理的方法。主要包括對患者介紹疾病的相關知識，對患者實施手術治療的優(yōu)點以及手術人員等。針對C1組食管癌患者，在C2組基礎上，配合實施手術室護理干預。具體步驟為：

1．2．1對患者實施胸部護理配合

合理選擇患者的切口位置。于無菌臺上方，有效完成普通器械以及胸腔鏡的放置。并同巡回護理人員進行認真的清點。針對導管以及導線實施認真連接。保障將患者的左側作為主屏，將右側作為副屏，于醫(yī)師側有效完成超聲刀的設置。要求器械護理人員需要同臨床主治醫(yī)師之間進行密切的配合。將患者的靜脈進行充分暴露。協(xié)助臨床醫(yī)師通過推結器對根部實施結扎，選擇7號線有效完成。利用鈦夾針對患者的結扎位置兩側對患者實施加扎固定。此外要求護理人員需要配合臨床主治醫(yī)師對患者的食管周圍淋巴結實施清掃，與此同時利用蒸餾水對患者胸腔實施沖洗，控制蒸餾水溫度為42℃～45℃。針對患者有效實施止血治療后，于患者胸腔內部完成引流管的留置。除此之外，要求器械護理人員需要將胸腔鏡器械進行及時回收，將管線連接有效拆除，保障未出現(xiàn)差錯后，同臨床醫(yī)師進行配合，有效完成關胸。

1．2．2對患者實施腹部護理配合以及頸部護理配合

要求護理人員需要重新對患者實施消毒以及鋪巾，順利進腹后，要求護理人員同主治醫(yī)師之間需要進行密切配合，對患者的胃小彎以及胃大彎進行游離。同臨床醫(yī)師之間進行密切配合，將患者的胃左動脈以及胃短動脈有效切斷。此外選擇7號線以及4號線對患者實施縫扎。護理人員需要將患者胃腸道消毒用物有效消除，利用蒸餾水對患者的腹腔以及頸部實施沖洗，對蒸餾水的溫度進行合理調整，控制為42℃～45℃，對患者有效完成止血治療后，于患者頸部有效完成引流片留置。于患者腹腔有效留置引流管。完成后，同巡回護理人員進行密切配合，針對敷料實施認真清點，保障無誤后，同臨床醫(yī)師進行密切配合，對患者實施腹部縫合以及實施頸部縫合。

1．3統(tǒng)計學方法

本次研究中，利用統(tǒng)計學軟件SPSS17．0對食管癌患者臨床數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計分析，采用X2檢驗以％形式表示計數(shù)資料，以P＜0．05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1手術成功率

所有食管癌患者完成治療以及護理后，在手術成功率方面，C1組為97．83％（45／46）；C2組為69．57％（32／46）；C1組明顯高于C2組食管癌患者（P＜0．05）。

2．2護理滿意度

兩組食管癌患者分別完成治療以及護理后，在護理滿意度方面，C1組高于C2組食管癌患者明顯（P＜0．05）。

3討論

食管癌屬于較為普遍的一種惡性腫瘤疾病，此種疾病主要因為患者的食管腺上皮以及鱗狀上皮出現(xiàn)了異常增生的情況，最終導致患病。針對此類患者臨床實施及時治療具有顯著的意義。臨床選擇胸腔鏡食管癌切除術的方法進行治療，表現(xiàn)出諸多的優(yōu)點，其表現(xiàn)出對患者造成的創(chuàng)傷較小、針對患者肺功能產(chǎn)生的影響較小以及疾病恢復迅速等系列的優(yōu)點，有效確保患者胸廓的完整性，將患者完成手術后咳痰咳嗽能力以及深呼吸能力有效提高，將患者的恐懼感以及痛苦感有效消除，有效促進患者術后疾病的康復。在此基礎上，對患者實施手術室護理配合，可以將患者的痛苦感以及恐懼感有效降低，針對患者術后身體的康復發(fā)揮顯著的促進作用，最終顯著提高患者臨床手術成功率。本次研究中，兩組食管癌患者分別完成治療以及護理后，在手術成功率方面，C1組高于C2組食管癌患者明顯（P＜0．05）；在護理滿意度方面，C1組高于C2組食管癌患者明顯（P＜0．05）。有效證明手術室護理配合的臨床應用價值。

4結語

總而言之，針對食管癌患者，臨床選擇胸腔鏡食管癌切除術治療過程中，配合給予手術室護理干預，最終可以將患者手術成功率以及患者的護理滿意度有效提高，顯著提高患者的臨床預后質量。

作者：車艷麗 單位：吉林省松原市中心醫(yī)院

手術室護理論文:骨科無菌手術感染手術室護理論文

1資料與方法

1.1一般資料：

選取2011年8月至2013年2月，我院骨科無菌手術患者共3200例，根據(jù)患者切口愈合情況以及臨床表現(xiàn)被判定為切口出現(xiàn)感染32例，其中男18例，女14例，年齡24~75歲，平均年齡（56.3±11.2）歲。

1.2方法：

本次研究對32例患者病案進行逐一調查，包括手術部位、手術地點、手術類型、手術時間以及是否接臺手術等，并將其進行分析和匯總。

1.3統(tǒng)計學分析：

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（x-±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

3200例患者中，共出現(xiàn)手術切口感染患者32例，其感染率為1%。急診手術的切口感染率顯著高于平診手術（P<0.05）；非層流室手術的切口感染率顯著高于層流室（P<0.05）；腰髖部以下部位手術的切口感染率顯著高于頸肩上肢手術（P<0.05）；手術時間＞3h者的切口感染率顯著高于≤3h者（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計學意義。

3討論

3.1相關因素分析：

本次研究結果顯示，急診、非層流室、腰髖部以下部位及手術時間＞3h者的切口感染率，均顯著高于平診斷、層流室、頸肩上肢及手術時間≤3h者（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計學意義。這表明骨科手術切口感染和手術地點、手術類型、手術部分以及手術時間等多種因素有關。

3.1.1術前準備不夠充分：

對于急診手術患者而言，由于時間倉促，術前對手術準備不夠充分，無法對患者的實際情況做出評估，從而導致患者自身抵抗能力下降，增加了患者感染的概率。

3.1.2手術環(huán)境的原因：

術中外源性細菌種植的主要來源則是空氣污染。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，層流感染的發(fā)生率較低，這說明層流手術室能夠減少室內細菌濃度，從而降低了患者出現(xiàn)感染的風險。有相關文獻報道，手術室中細菌降落的數(shù)量在術中變化明顯，在開始時降落量較大，結束后又會出現(xiàn)高峰值，充分說明了手術室中人員流動是空氣污染的根本因素之一。

3.1.3手術部位：

手術本身的侵襲性讓患者的抵抗力嚴重下降，這同樣也是造成骨科手術切口感染的重要因素，在本次研究中發(fā)現(xiàn)腰髖部以下部位手術切口感染占1.3%，這可能與切口時間長、手術難度大、侵襲性操作多等因素相關。

3.2手術室護理干預措施

3.2.1術前對患者進行評估：

術前對患者感染情況進行評估，對導致患者機體下降的因素進行積極控制；做好患者術前皮膚準備，檢查手術區(qū)域，備皮時應當接近手術時間，防止皮膚損傷，降低感染。

3.2.2手術間和物品的準備：

手術器材的滅菌同樣是避免患者切口感染的重要因素。選擇正確的滅菌方法，結合科學的監(jiān)測手段，達到的滅菌效果。對于手術室中耐濕、耐熱以及耐高溫的器械應當采用蒸汽滅菌，其他物品應當采用低溫等離子滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌，執(zhí)行一次性物品使用原則。對于需要接臺的手術室應當限制人員進出手術間，減少工作人員走動。接臺手術間隙自然通風10min左右，釋放空氣細菌指數(shù)。同時控制好外帶物品。

3.2.3縮短手術時間：

①良好的護患溝通。患者在進行手術之前，護理人員應當和患者保持良好溝通，并進行適當指導，減少患者的恐懼。告知患者術中的注意事項，進行必要的健康教育，講解術中相關注意事項，使患者能夠積極配合手術，降低手術時間。②默契的醫(yī)護配合。建立外科醫(yī)師手術習慣檔案，提升術中配合默契程度。在手術過程中，護理人員可根據(jù)醫(yī)師的手術習慣可增加特殊器械，便于醫(yī)師更快、更好的完成手術。③熟練掌握骨科設備的使用及維護保養(yǎng)方法。對設備進行定期保養(yǎng)，出現(xiàn)小故障應當及時排除。實行手術設備檢查登記制度，指派專人管理手術設備，定期檢查并做好記錄，完善設備專人管理制度，保障設備處于良好的備用狀態(tài)，從而降低設備在術中的故障發(fā)生率，縮短手術時間。

作者：張其香 單位：四川省阿壩州人民醫(yī)院手術室

手術室護理論文:人工全髖關節(jié)置換術手術室護理論文

1資料與方法

1.1一般資料

收集本院實施人工全髖關節(jié)置換術的86例住院患者,隨機分為試驗組與對照組,各43例。試驗組中男24例,女19例,年齡50~80歲,平均年齡(63.25±5.24)歲,其中11例合并高血壓,10例合并糖尿病,7例合并肺心病,5例合并慢性支氣管炎；對照組中男25例,女18例,年齡49~81歲,平均年齡(64.47±5.36)歲,其中12例合并高血壓,11例合并糖尿病,6例合并肺心病,4例合并慢性支氣管炎。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者手術過程中僅給予常規(guī)生命體征監(jiān)測護理配合,試驗組則在對照組的基礎上實施更加細致的護理配合,具體措施包括：①在手術前熟練掌握各項手術儀器、操作工具、手術流程、術中注意事項等,嚴格按照“三查七對”制度對使用的手術器械完整情況及消毒情況詳細檢查,尤其做好急救藥品的準備以及備血等工作,嚴格控制進入手術室的人數(shù)；對患者進行巡防,了解患者的基本情況,包括生命體征變化情況及心理狀態(tài),為患者講解手術目的、優(yōu)勢、自我護理措施、麻醉方法等,耐心解答患者的疑問,幫助患者消除不良心理,叮囑患者保持患肢外展30°,防止患肢內收、內旋；②在手術過程中將患者保持在較舒適的體位,比如健側臥位,可在患者腋下胸壁處放軟枕頭,合理調整手術室溫度和濕度,控制溫度在24℃左右,濕度50%左右,并將輸注液體溫度控制在36~37℃水平,監(jiān)測患者的生命體征,尤其是患者的血壓、脈搏、呼吸、心率等,合理控制氧濃度,確保需氧量和心肌供氧量維持在平衡狀態(tài),并隨時掌握患者的心理狀況,對于存在恐懼、焦慮、緊張的患者加強心理疏導,提高患者的心理舒適度,術中及時了解患者的主觀感受情況,發(fā)現(xiàn)異常及時報告責任醫(yī)師；③在手術過程中根據(jù)患者具體情況選擇合適型號的假體放置,及時為醫(yī)師遞送手術器械,協(xié)助醫(yī)師完成關節(jié)周圍組織的清理等操作,縮短手術時間。

1.3觀察指標

對兩組患者手術前后的心跳頻率、呼吸頻率、血壓水平變化情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析對比。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

研究結果顯示,試驗組患者手術前后的心跳頻率、呼吸頻率、血壓水平變化程度明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組中2例發(fā)生出血,1例感染,并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%,對照組中有7例發(fā)生出血,4例感染,并發(fā)癥發(fā)生率為25.58%,試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。

3討論

人工全髖關節(jié)置換術是如今臨床上治療髖關節(jié)有關疾病的常用方式,也是一種非常行之有效的方式。而由于病理和操作的復雜性,有效的術中配合是提高手術效果和預后的關鍵。尤其是如今隨著醫(yī)療水平的提高,手術操作時間不斷縮短,對術中配合就提出了更高的要求。護理人員應注意做好病房環(huán)境的管理,包括室內的通風、采光、消毒清潔、溫度濕度調控等,為患者營造一個良好的手術環(huán)境；通過控制手術室人數(shù)減少細菌引起感染的發(fā)生幾率；通過協(xié)助患者保持合適的體會以減輕或消除患者的不良心理,以提高患者的依從性,減輕患者由于對手術的恐懼、體質原因等因素引起的應激反應,最終縮短手術時間,提高手術效果和預后。我國著名醫(yī)學研究者何丹萍等表明,與傳統(tǒng)護理配合的手術相比,通過加強手術室術中配合能有效縮短手術操作時間,降低感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生,從而降低手術的風險性,最終提高患者的治療效果。綜上所述,在開展人工全髖關節(jié)置換手術過程中加強手術室護理配合可有效減輕患者的應激反應,并減少并發(fā)癥發(fā)生,值得臨床推廣。

作者：王秀萍 單位：河南省洛陽正骨醫(yī)院 , 河南省骨科醫(yī)院手術室

手術室護理論文:品管圈視頻教學手術室護理論文

1基礎資料

自2013年3月開始實施品管圈活動，對手術室新護士進行手術室各項操作及注意事項的視頻培訓教學，對比活動前、后的數(shù)據(jù)，分析培訓效果。

2方法

2.1品管圈的建立

根據(jù)自愿參加的原則進行招募，建立品管圈，取名“手長圈”，寓意手術室護士共同進步、一起成長。共12人，圈長1名，負責組織開展圈內活動，監(jiān)督圈內活動內容；指導員3名，負責護理技術指導、示范及音視頻采制、多媒體制作等，其余為圈員，均為新護士。

2.2主題選定

采用頭腦風暴法確定“視頻教學提高護理工作質量”的品管圈活動主題。通過采制近期的臨床影像資料，配合既有多媒體技術資料，在品管圈質量管理體系引導下，進行學習、培訓與交流。

2.3活動規(guī)劃

確定品管圈的活動周期、活動細則、工作職責、圈員的培訓計劃和培訓方式等。品管圈成員采用六何分析法(5,W1,H原則)，通過每周的圈會進行相關資料的學習，交流學習經(jīng)驗和體會，總結和分析教學和實踐中存在的問題，提出整改方案，并收集、整理各種信息反饋。

2.4現(xiàn)狀分析

手術室護理工作具有專業(yè)性強、無菌操作要求高、突發(fā)事件多等特點，護理工作緊張而繁雜，新護士在參加工作初期難免會感到無所適從。通過品管圈活動的問卷調查，根據(jù)帕累托法，將存在的問題進行排序，列出問題比較突出的前5項，分別為：術式復雜與醫(yī)生溝通配合難；無菌操作要求高，容易出現(xiàn)操作失誤；手術器械繁多，熟悉度低，物品準備不足；心理緊張，忙中容易出錯，自信心不足；手術室環(huán)境布局復雜等。

2.5對策擬定與實施

根據(jù)手術室新護士在臨床實踐中存在的諸多問題，擬定整改方案。定期開展品管圈活動，了解圈員的實際需求，在圈會活動中交流心得體會，通過有針對性的視頻教學培訓，提高新護士的理論水平和臨床工作質量。具體措施包括：①圈長和指導員方面，將手術室的各項專業(yè)操作技術拍成視頻短片，制成多媒體資料，由淺入深、由易到難，并分析異同點，使抽象的無菌化操作具體化，對較難掌握的部分可以重復播放，并指出其重點和難點；注意收集新護士在臨床工作中存在的問題，分析問題癥結，提出可行性解決方案，并進行示范引導，分享臨床實踐和思想的心得體會，注重圈員核心能力的養(yǎng)成；運用雙向反饋機制，通過對新護士圈員的綜合考核及量表調查，評價品管圈活動的實施進展情況，掌握品管圈活動的實施動向。②新護士圈員方面，培養(yǎng)無菌觀念，熟練掌握手術室操作的基礎理論和無菌操作的基本技能，通過視頻和多媒體資料的學習，對照自身找出存在的問題并適時加以改正；強化自身綜合能力，通過理論學習和臨床實踐，有意識地提高在臨床手術工作中的溝通配合能力和心理素質；在圈會中積極提出臨床遇到的困難，分享在實踐中學到的好方法和心得體會，在互相交流學習中不斷發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，克服工作壓力，樹立在臨床工作中的自信心。

2.6效果評價

在品管圈視頻教學活動前后，對新護士的理論和實際操作進行考核，理論考核主要采取試卷形式，操作考核計算多項技術操作所得分數(shù)的總和，其中包括器械物品準備的完備率、專業(yè)手術器械的熟悉度、臨床實際操作的正確率等；通過向臨床手術醫(yī)師發(fā)放滿意度調查問卷，了解新護士在活動前后與醫(yī)師溝通配合能力的變化；通過發(fā)放自我滿意度評價調查問卷，了解新護士在活動前后心理承受能力、行為控制能力和對自己工作水平主觀感受的變化。

2.7統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗。檢驗水準α＝0.05。

3結果

3.1品管圈活動前后護理工作質量的比較

活動實施后，器械物品準備的完備率、專業(yè)手術器械的熟悉度、臨床實際操作的正確率較實施前均有不同程度提高，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3.2品管圈活動實施前后醫(yī)師滿意度的比較

活動實施后，非常滿意和滿意的人數(shù)較實施前增多，一般滿意和不滿意的人數(shù)減少，滿意度呈上升趨勢，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3.3品管圈活動實施前后自我評價滿意度的比較

活動實施后非常滿意和滿意的人數(shù)較實施前增多，一般和不滿意的人數(shù)減少，滿意度呈上升趨勢，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

4討論

品管圈活動有利于提高手術室新護士理論聯(lián)系實際的能力，有助于快速掌握手術室無菌操作的技術要領，提高綜合業(yè)務素質和基礎護理的工作質量。通過開展品管圈活動，將現(xiàn)代化的視頻影像技術應用于新護士的培訓教學之中，有利于新護士將理論知識與實際操作結合起來。通過指導人員的親身示范講解，并與自己的實際操作進行對比，從而更容易發(fā)現(xiàn)自身存在的問題。通過品管圈管理模式的應用，加強了教與學的雙向互動，有利于新護士發(fā)揮主觀能動性，提高學習和實踐的積極性，主動發(fā)掘自己的能力特長和工作中的訣竅，再通過與其他圈員的相互交流，互相學習、取長補短、共同進步。品管圈的開展有利于指導員及時發(fā)現(xiàn)新護士的技術短板，把握培訓的重點和難點，剖析熱點問題，并實時更新視頻教學內容，就圈員關心的問題進行有針對性的講解和示范。品管圈活動有利于提高圈員的應急處置能力、與醫(yī)師的溝通協(xié)調和配合能力，有助于圈員開放個性，增進護士及醫(yī)師之間的熟識和溝通交流。此次品管圈活動得到了外科醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的大力支持，在視頻的采制過程中，突出了手術配合的流程以及手術醫(yī)師的習慣特點，有針對性地進行培訓指導，有效地促進了醫(yī)護間的溝通，提高了臨床醫(yī)師對手術室護理工作的滿意度。通過開展品管圈活動，使新護士通過不斷學習，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，逐漸提升自身能力和綜合業(yè)務素質，這些改變都有利于提高新護士在臨床護理工作中的自信心和責任感。

5結語

手術室護士的培訓工作難度大、周期長，而傳統(tǒng)的護理技術隨著外科治療技術和觀念的變化也在不斷更新，加之新的醫(yī)療設備和器械的不斷涌現(xiàn)，都對護士的知識儲備、溝通配合能力和專業(yè)技能水平提出了更高要求。開展品管圈活動，通過充分的溝通、交流和分享，運用科學的管理方法，不但增強了護理人員的團隊意識，創(chuàng)造了良好的工作氛圍，同時也切實提高了新護士的專業(yè)技術水平和自信心，使新護士能夠快速成長，并融入到白衣天使的角色中來。

作者：周良鳳 徐曉菊 單位：湖北省腫瘤醫(yī)院手術室

手術室護理論文:前饋控制手術室護理論文

1資料和方法

1．1基本資料

我院手術室自2010年以來在手術室護理安全管理中實施前饋控制，選取2010年1月～2011年1月施行前饋控制后的200臺手術護理安全管理作為觀察組，選取2009年1月～2010年12月施行前饋控制前的200臺手術護理安全管理為對照組，兩組各方面情況經(jīng)統(tǒng)計學處理均無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2管理方法

1．2．1安全隱患評估

要在手術室護理安全管理中實施前饋控制首先要查找安全隱患的影響因素，并進行評估。經(jīng)過對施行前饋控制前的手術護理工作進行安全分析，總結出安全隱患有如下幾類：（1）管理因素：管理因素是影響較大的因素之一，包括手術前對患者的訪視不到位，對患者的需求了解不夠深入；護理文書不夠規(guī)范，沒有按照要求書寫；手術器械準備不夠充分，器械不足。這些均是由于護理人員的責任心不夠強和手術室管理不夠規(guī)范造成的。（2）技術因素：包括患者手術時手術體位不合適；患者的病理標本保存不當；術中發(fā)生導管脫落等。這些是由于護理人員工作不夠細心、缺乏責任感所造成。（3）器械因素：器械因素包括術中某些手術器械零件脫落或丟失；部分器械因故障無法使用。這些是由于相關人員工作不夠認真、器械管理制度不夠完善、管理流程缺陷所造成的。（4）感染因素：感染因素包括護理時消毒隔離工作沒有做好，無菌操作不到位。這是由于護理人員工作責任心不強、安全意識欠缺所造成的。

1．2．2前饋控制管理

將手術室護理安全管理中出現(xiàn)的問題和安全隱患進行匯總、分析，找出問題，制訂相關管理制度，提出防范措施，以預防失誤和事故的發(fā)生。

1．2．3建立前饋控制管理小組

前饋控制管理小組由護士長任組長，另選護理經(jīng)驗豐富且工作認真負責的護士為組員。前饋控制管理小組對科室的護理安全進行管理，需深入科室，指導手術室的日常工作安排、護理人員的工作分配，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的安全隱患，并予以改進，并建立考評機制和可追溯機制。定期組織護理人員召開手術室安全管理例會，對手術護理中發(fā)現(xiàn)的問題進行討論，找出安全隱患，提出改進方法，以消除安全隱患。

1．2．4完善護理工作流程和相關制度

根據(jù)科室的具體情況，對前饋管理發(fā)現(xiàn)的安全問題進行分析，不斷完善護理流程和相關制度。比如，術前必須有兩名護理人員對手術物品進行準備與核對，無誤后方可進行交接，避免手術相關物品準備不足的情況出現(xiàn)。手術中輸血要求護理人員嚴格遵守“三查八對”制度，保障供給手術患者的血液不出現(xiàn)問題。制定和完善相關的規(guī)章制度，嚴格要求護理人員，規(guī)范護理人員的操作行為和工作流程，保障手術的順利進行。

1．2．5提高護理人員的溝通能力

護理人員不僅要精通業(yè)務，做到工作認真負責，還需要有一定的溝通技巧，懂得一些心理學知識，善于與人進行溝通。很多時候，護理人員要與患者進行溝通，以了解患者的想法，安撫患者的焦躁、緊張和不安情緒，提高患者治療的依從性，讓患者配合治療，配合手術準備。同時也要學會與患者家屬進行溝通，讓患者家屬在手術同意書上簽字時要告知家屬手術可能發(fā)生的風險，溝通時注意方式和技巧。

1．2．6加強醫(yī)療設備與其他重點環(huán)節(jié)的管理

手術室醫(yī)療設備的管理要建立相關的規(guī)章制度來進行規(guī)范。安排專人對手術室的運行儀器進行日常的管理和維護，同時備用儀器也要進行日常的管理和維護；對于各個重點環(huán)節(jié)的管理也要加強，比如輸血不良反應管理、藥物不良反應管理、危重病人的護理管理、危重病人及大手術病人轉運交接管理等等，這些重點環(huán)節(jié)往往很容易出現(xiàn)安全隱患，應當做到全程監(jiān)管，保障手術室護理安全。

1．2．7加強護理人員的護理技能水平

制定護理人員考核與培訓制度。加強護理人員崗位培訓，讓護理人員熟知每個崗位的工作內容和注意事項。安排經(jīng)驗豐富的護士帶年輕護士，以提升年輕護士的業(yè)務水平。經(jīng)常開展護理技術操作的觀摩和示范教學，提升護理人員的護理技能；舉行技能操作比賽，讓護理人員在競爭中發(fā)現(xiàn)不足，提升自己。對護理人員定期進行技能水平考核，考核者給予獎勵。組織護理人員學習相關的規(guī)章制度和護理安全管理制度，規(guī)范護理流程和操作方法。除此之外，加強護理人員的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)正確的價值觀和職業(yè)觀，以及愛崗敬業(yè)、救死扶傷精神。1．3評價方法比較手術室護理安全管理實施前饋控制前后安全隱患發(fā)生例數(shù)、患者對護理工作的滿意度和護理質量綜合評分情況。

1．4統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13．0數(shù)據(jù)軟件進行處理，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

結果顯示，實施前饋控制管理后，手術室護理安全隱患例數(shù)較實施前大幅減少（P＜0．05），患者滿意度和護理質量綜合評分較實施前大幅度提升（P＜0．05）。

3討論

醫(yī)院手術室是一個充滿各種風險的醫(yī)療場所，手術室的護理工作相比其他科室而言，具有工作繁瑣、工作時間長、護理難度大、護理安全隱患多等特點。通過對我院手術室護理安全隱患進行評估可以看出，管理因素是影響護理安全隱患的重要因素，主要表現(xiàn)在手術室的管理制度不夠完善，護理人員的責任心不夠強。除此之外，技術因素、器械因素、感染因素等也是影響護理安全隱患的重要因素。通過前饋控制管理可以預防護理失誤和意外的發(fā)生，從而提高護理質量。前饋控制管理小組的建立有利于前饋控制的穩(wěn)步實施。前饋控制管理小組對護理人員的日常工作進行管理和監(jiān)督，通過例會發(fā)現(xiàn)問題，提出相應解決方法，消除潛在的安全隱患。完善的護理流程和相關制度能夠規(guī)范護理人員的操作行為，提高護理質量。提高護理人員的溝通能力能夠使護理人員與患者及家屬的交流更為順暢，使患者配合護理工作的進行。加強醫(yī)療設備管理可以保障手術儀器設備的使用安全，加強護理人員的培訓是提高護理質量的關鍵。本研究結果顯示，實施前饋管理后，安全隱患例數(shù)較實施前明顯減少，患者滿意度大幅提升。表明手術室護理安全管理中實施前饋控制對手術室護理工作有極大的促進作用。

作者：柏鳳琴 單位：浙江省長興縣婦幼保健院手術室

手術室護理論文:腫瘤患者應激反應手術室護理論文

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1月-2014年8月我院收治需接受手術治療的腫瘤患者96例；將其隨機分為兩組，觀察組與對照組各48例。觀察組男25例，女23例，較大年齡81歲，最小年齡19歲，平均（42.7±5.3）歲；對照組男26例，女22例，較大年齡79歲，最小年齡18歲，平均（43.1±5.7）歲。所有研究對象均給予手術治療；且無高血壓、糖尿病、冠心病、精神病史、凝血障礙及其他全身性疾病者。兩組患者性別、年齡等方面比較，無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2方法

對照組患者給予手術室常規(guī)護理，主要包括術前準備、環(huán)境管理、儀器設備管理、手術配合及體征監(jiān)測等；觀察組在對照組基礎上給予手術室綜合護理。具體內容如下：

（1）術前巡視及心理干預。

術前1天，護理人員需積極進行巡視工作，掌握手術患者基本情況，并深入了解患者病情、治療情況及發(fā)展等；需嚴密觀察患者病情變化情況及各項生命體征變化情況，對其病情進行評估。主動與患者交流，掌握其心理特點，給予針對性的心理疏導；尤其是對存在害怕、焦慮、恐懼等心理的患者，需加強健康知識教育，為其講解手術方法、手術優(yōu)勢及預后，用成功病例提高患者治愈信心，幫助患者樹立正確疾病觀。

（2）術中配合護理。

首先，護理人員應保障手術室溫濕度適宜（溫度保持在22-23℃，濕度保持在50%-60%）、光線適宜。患者進入手術室后，需用熱情的服務態(tài)度取得患者信任。麻醉期間，根據(jù)患者自述及面部表情、眼神等對患者心理狀態(tài)進行評估，幫助患者保持穩(wěn)定的心理情緒。術后嚴密監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸、脈搏、血氧飽和度等各項生命體征變化情況，控制輸液速度，做好護理文書記錄；術中幫助患者遮擋隱私部位，緩解其心中不適感，提高護理舒適度。

（3）術后護理。

手術結束后，清理患者皮膚上的血跡等殘留物，加強保暖；在轉送患者回病房途中及進入病房后，仍需繼續(xù)觀察監(jiān)測患者各項生命體征，并防止引流管脫落、扭曲，幫助患者取舒適臥位，保障引流管暢通。

1.3觀察指標

詳細觀察并記錄兩組患者進入手術室5分鐘時的心率及血壓情況。患者圍手術期生理及心理方面均較為正常，無明顯異常情況，可視為正常；患者情緒有輕度波動，但無焦慮癥狀，可視為擔心；患者有明顯的不安、心跳加速、頭痛等表現(xiàn)，且缺乏自信，出現(xiàn)哭泣、無助、孤獨等表現(xiàn)，可視為焦慮；患者有心悸、肌張力增加、易激動等生理表現(xiàn)，且有警惕、哭泣等情感表現(xiàn)，可視為恐懼。

1.4統(tǒng)計學分析

所有研究數(shù)據(jù)均選用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用（）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗，P<0.05表示差異顯著且有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者心理應激反應發(fā)生情況比較

觀察組正常20例（41.7%），擔心11例（22.9%），焦慮16例（33.3%），恐懼1例（2.1%）；對照組正常2例（4.2%），擔心14例（29.2%），焦慮24例（50.0%），恐懼8例（16.7%）。觀察組心理正常患者明顯多于對照組；擔心、焦慮及恐懼心理情緒發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者血壓及心率比較

觀察組收縮壓為（120±9）mmH，舒張壓為（76±2）mmHg，心率為（90±6）次/min；對照組收縮壓為（148±11）mmH，舒張壓為（88±3）mmHg，心率為（115±9）次/min。觀察組血壓水平及心率等方面均優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3討論

腫瘤是一類對人類身體有嚴重危害的疾病，手術為主要治療手段，但由于手術對患者機體有不同程度的損傷，且具有一定的風險性，是主要應激源，易對患者造成不同程度的生理應激反應及心理應激反應，影響手術治療的順利進行，增加麻醉及手術風險。通過本次觀察可以看出，給予腫瘤手術患者手術室綜合護理，可顯著降低患者生理及心理應激反應發(fā)生程度，消除或緩解患者不良心理情緒，保障治療及護理配合性，提高護理舒適度。手術室護理是綜合治療腫瘤患者的重要內容，在護理工作中需堅持新型的護理理念，體現(xiàn)“以人為本”的護理原則，嚴格按照護理規(guī)范開展工作，提高醫(yī)院護理質量。

作者：于微微 高健 劉彥江 單位：吉林省腫瘤醫(yī)院

手術室護理論文:肺部感染手術室護理論文

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取本院2013年1月~2014年1月收治的100例手術患者,隨機分為實驗組和對照組,每組50例。實驗組中男28例,女22例,最小年齡35歲,較大73歲,平均年齡為(42.0±10.3)歲,其中宮頸癌10例,食管癌15例,胃癌14例,直腸癌11例；對照組中男27例,女23例,最小年齡33歲,較大74歲,平均年齡(41.6±10.2)歲,其中宮頸癌11例,食管癌14例,胃癌16例,直腸癌9例,兩組患者性別、年齡、診治等一般資料等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理措施

對照組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理,做好術前常規(guī)的準備工作,根據(jù)患者的要求給予配合。實驗組患者采用有效的手術室護理措施,根據(jù)患者病情、手術方式以及患者的需求在術前、術中以及術后均給予患者及時有效的護理措施。

1.2.1術前

①心理護理：在手術前護理人員要仔細觀察并判斷患者的心理狀況,多數(shù)患者初次進行手術會有焦慮、緊張等不良情緒,直接影響患者手術的配合度,因此護理人員根據(jù)患者不同的心理狀況進行溝通開導；②生理護理：術前護理人員要了解患者的生活習慣以及身體狀況,要控制有煙酒不良嗜好的患者的煙酒攝入,對于身體素質差的患者為其制定科學營養(yǎng)的飲食,同時護理人員在手術前要清楚掌握患者的各種生化、影像學等檢查的情況,并與主治醫(yī)生溝通患者整體狀況,為有可能突發(fā)的情況做好預案。

1.2.2術中

①環(huán)境護理：進入手術室前調整舒適的室內溫度,舒適的環(huán)境有利于緩解患者的緊張情緒,溫度較低時,可對輸液瓶進行加熱；②特殊護理：根據(jù)患者不同的手術方案采取不同的護理措施,如對于休克患者,要特別注意保暖,新生兒的臟器嬌嫩,功能發(fā)育極不成熟,因此對于新生兒的護理更是要認真仔細。

1.2.3術后

①完善檢查：手術后要對患者各項指標進行檢測,特別是心肺功能,患者恢復期間要定時復查胸片,注意患者痰液的變化,每天進行胸部體檢特別是聽診,及時發(fā)現(xiàn)肺部病變；②協(xié)助恢復訓練：待患者病情穩(wěn)定之后,可輔助患者進行恢復訓練,在不影響傷口的情況下,可鼓勵患者做些基本的運動,有利于鍛煉患者的肺活量從而改善患者的呼吸功能。

1.3觀察指標

仔細觀察并詳細記錄兩組患者在手術之后肺部感染的情況、對護理的滿意程度以及住院時間、住院費用等,進行比較分析。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1實驗組與對照組護理滿意程度比較

實驗組的護理滿意度94%明顯高于對照組的80%,兩組滿意度比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2實驗組與對照組肺部感染率、住院費用以及住院時間比較

實驗組肺部感染率明顯低于對照組,住院費用及住院時間也均小于對照組,兩組在肺部感染率、住院費用以及住院時間上比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

老年患者或是有肺部基礎性疾病的患者在手術后極易并發(fā)肺部感染,其原因可能與患者本身體質差,器官衰弱,肺功能衰退,再誤吸入有害氣體、異物等因素有關。部分患者在手術中需要進行氣管插管,如操作時損傷周圍組織或消毒不仔細,極易造成手術后患者的肺部感染。在術后肺部感染的患者中有大部分患者為醫(yī)院感染,術后患者抵抗力差,加之住院時間長極易發(fā)生醫(yī)院感染。本文研究表明,從術前、術中以及術后對患者進行的護理干預,實驗組的肺部感染率明顯低于對照組,并且在護理滿意程度、住院費用、住院時間方面,實驗組明顯優(yōu)于對照組。患者經(jīng)過及時的手術室護理干預,增強了對疾病的認知,積極配合臨床醫(yī)師進行治療,改變了不良的習慣,提高了自身的生活質量,從而大大增強了治療效果,因此科學的手術室護理干預在術后患者恢復中十分重要。

作者：姜燕 單位：山西大醫(yī)院中心手術室

手術室護理論文:人性化護理及手術室護理論文

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月—2014年1月我院收治的手術患者214例，隨機分為觀察組和對照組各107例，觀察組患者中男61例，女46例；年齡14歲~61歲，平均年齡（39.3±10.2）歲。對照組患者中男52例，女55例；年齡16歲~63歲，平均年齡（41.8±9.4）歲。2組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理方法，采用一般的護理程序實施護理；觀察組患者在對照組的基礎上進行人性化護理，主要包括術前護理、術中護理、術后護理，具體如下。

1.2.1術前護理

術前護理主要是掌握手術的關鍵環(huán)節(jié)、特性等，再了解患者的心理，對患者進行前期的護理工作。護理人員需要詳細巡視病房，熟悉手術患者的病歷信息等；另外，在術前護理中，需要護理人員抱著真誠的態(tài)度以及關切的言語去面對每一位患者以及患者家屬，解決其心理問題，從而緩解手術患者的緊張情緒，提高手術配合的依從性。只有這樣才能有效地消除術前存在的危險因素，確保患者手術順利進行。

1.2.2術中護理

術中護理對確保患者的手術質量非常關鍵，而且患者術中的心情以及配合程度直接影響著手術的成功率。因此，護理人員要對患者做好術中護理工作。首先，要加強與患者的溝通，在溝通的過程中充分了解患者的心理狀態(tài)，積極解決患者心中的疑問，消除其心理壓力。另外，為了保障護理工作質量，手術室護理人員需要掌握手術室醫(yī)師的操作流程、操作要點等，這樣才能保障手術過程中有條不紊地提供相應的配合，從而有效提高了手術護理的質量，提高了手術的成功率。

1.2.3術后護理

手術室護理中的人性化護理工作，不僅局限在術前護理和術中護理，同時還要做好術后護理工作。很多時候患者手術效果不佳主要是由于術后護理不完善而導致，由于患者并不清楚術后的一些注意事項，使得術后出現(xiàn)并發(fā)癥或感染，影響患者的康復。為此，護理人員要將術后的一些注意事項告知患者家屬，在術后2d內要對患者進行監(jiān)護工作，一方面詢問患者是否存在不適，對患者家屬的情緒做好安撫；另一方面對本次手術室護理的滿意度進行查詢和記錄，并將其列入到護理人員日常工作評分中。

1.3護理滿意度評價

分別對2組患者的手術室護理滿意度進行評價，滿意度評價指標主要以100分為準，80分~100分為非常滿意，60分~80分為比較滿意，60分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組護理滿意度為85.0%，明顯高于對照組的42.0%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，護理理念也在進行轉變，對護理人員的要求也越來越高。為了滿足患者對手術護理的要求，手術室護理需進行不斷的改進，而且，手術室護理也實施了滿意度評分來評價護理質量，并且與護理人員的績效考核直接掛鉤，這樣可以促進手術室護理質量的不斷提高。人性化護理方法具有個體化、整體化的特點，其護理觀念是使患者能夠感覺到舒服和滿意，能夠進一步提高手術室護理的服務質量，避免傳統(tǒng)手術室護理中常出現(xiàn)的護患糾紛。另外，人性化護理方法的實施，需要護理人員必須做到舉止優(yōu)雅、動作輕盈、儀表整潔等，不僅要使患者及其家屬感覺到親切，更應在護理的過程中流露出真實的感情，這樣才能充分體現(xiàn)出人性化護理方法的意義。護理人員通過對患者的關心照顧，換來的是患者對手術室護理工作的滿意，從而提高手術室護理質量。綜上所述，人性化護理方法在手術室護理中的應用，不僅可以建立和諧的護患關系，同時能夠緩解患者緊張、不安等負性情緒，以及排除手術患者心理障礙，減少情緒波動，進一步促進手術的順利進行，提高手術成功率，更有利于患者術后良好的恢復。人性化護理方法是當今手術室護理中值得推廣的護理方法，而且在臨床上也得到充分的證實。因此，在日后的手術室護理中，應該將人性化護理方法作為護理中的方法，以進一步提高手術室護理的效果，促進患者疾病的快速康復。

作者：劉芹芹 單位：榆林市及時醫(yī)院

手術室護理論文:舒適護理手術室護理論文

1資料與方法

1．1一般資料

選取2013年7月～2014年7月在我院行手術治療的患者62例作為研究對象，雙盲法分為兩組，研究組、對照組，每組各31例。對照組患者中，男性19例，女性12例，年齡為21～67歲，平均年齡為（33±2．54）歲；其中，行骨科手術患者11例、婦產(chǎn)科手術6例、普外科手術14例；給予對照組常規(guī)護理。研究組患者中，男性18例，女性13例，年齡為22～68歲，平均年齡為（34±2．67）歲；其中，行骨科手術患者10例、婦產(chǎn)科手術5例、普外科手術16例；研究組實施舒適護理。兩組一般資料比較差異無明顯差異（P＞0．05），有一定可比性。

1．2護理方法

給予對照組患者常規(guī)護理，如病情監(jiān)測、飲食護理、健康宣教及出院指導等；研究組則在對照組護理基礎上，實施舒適護理，具體如下。（1）術前舒適護理：手術前，醫(yī)護工作人員應對患者進行訪視，向患者簡要介紹主治的醫(yī)師、麻醉師及其他護理人員等；同時，主動和患者進行交談，掌握患者的心理狀態(tài)，并加以疏導，使其能夠保持平緩的心態(tài)接受手術。（2）術中舒適護理：術中，護理人員應配合患者主治醫(yī)師，調整患者體位，保持患者體位的舒適；同時，做好患者的保暖工作，保持手術室的溫度及濕度適宜，并密切監(jiān)測患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常，需及時告知主治醫(yī)師。（3）術后舒適護理：術后，護理人員應及時告知患者手術已成功，消除患者的擔憂，向患者講解術后應注意的事項，幫助其樹立起康復的自信心。此外，護理人員還應加強術后患者病情的監(jiān)測，給予患者科學、合理的飲食及運動指導，加快患者的康復。

1．3評定指標

觀察并記錄兩組平均手術時間、并發(fā)癥及住院天數(shù)等；同時，采用本院自擬護理滿意度問卷調查表統(tǒng)計兩組患者對護理的滿意度，實行百分制：分數(shù)＞84分為滿意，分數(shù)在60～84分為一般，分數(shù)＜60分為不滿意；滿意度＝（滿意＋一般）／組例數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件處理，計量資料表示方式（x±s），計數(shù)資料檢驗用χ2，P＜0．05時比較差異存在統(tǒng)計學方面的意義。

2結果

2．1護理后兩組手術時間及住院天數(shù)對照

護理后，研究組平均手術時間及住院天數(shù)，與對照組相比差異存在統(tǒng)計學方面的意義（P＜0．05）。

2．2兩組護理后滿意度情況對照

護理后，研究組護理滿意度96．77％，對照組護理滿意度77．42％，組間比較差異存在統(tǒng)計學方面的意義（P＜0．05）。

2．3護理后兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對照

護理后，研究組出現(xiàn)切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3．23％；對照組出現(xiàn)切口感染3例，切口裂開2例，腹脹1例，并發(fā)癥發(fā)生率為19．35％，組間比較差異存在統(tǒng)計學方面的意義（P＜0．05）。

3討論

手術室作為挽救患者生命健康的重要場所，其手術的質量好壞，會對患者預后造成影響。舒適護理作為一種新興的護理模式，其能夠對患者的心理及病情進行評估，并根據(jù)評估的結果，給予患者相應的護理，從而滿足患者生理、心理的舒適。本次研究中，實施舒適護理的研究組，其護理后的平均手術時間、住院天數(shù)、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率等，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；與巫翠英等臨床研究結果基本相符。綜上所述，手術室護理中開展舒適護理，能夠加快術后患者的康復，提升護理的質量，具有臨床應用價值。

作者：唐禮英 陳竟 單位：四川省瀘州市人民醫(yī)院

手術室護理論文:安全管理手術室護理論文

1手術室護理工作中存在的隱患原因

1．1護理人員的配置

關毅調查發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院手術室護士與臺數(shù)比的配置都達不到1︰3的要求，大量手術造成手術室護士經(jīng)常超時、超負荷工作，使護理人員感到疲勞、精力不集中，給病人造成不安全隱患。

1．2技術方面

由于歷史原因，導致醫(yī)院手術室護理人員普遍存在學歷較低、基礎理論不扎實，知識缺乏或經(jīng)驗不足，容易出現(xiàn)：對手術過程不熟悉、器械物品準備不充分；病人體位安置不當；對新開展的手術、新的器械使用方法不掌握，術中出現(xiàn)忙亂、錯誤；未及時對手術物品、器械進行清點導致異物遺留等安全隱患。

1．3執(zhí)行規(guī)章制度、無菌技術操作不嚴格

支洪敏分析發(fā)現(xiàn)，護理人員安全意識淡薄，責任心不強，不自覺履行各項規(guī)章制度及護理操作規(guī)程，憑經(jīng)驗辦事的現(xiàn)象時有發(fā)生。不嚴格執(zhí)行無菌技術操作；手術人員戴口罩、帽子不規(guī)范；手術醫(yī)生術后到其他手術間參觀，尤其是實施感染手術后的醫(yī)生；感染手術間做感染手術未及時進行正／負壓切換（未將正壓調成負壓）等因素使病人感染風險加大。

1．4質量管理體系不健全

質量管理體系是護理安全管理的核心，管理體系不完善，質量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素，護理管理人員疏于管理或能力有限，不能及時發(fā)現(xiàn)日常工作中存在的安全隱患，或未建立完善的護理安全監(jiān)控體系。

1．5手術室潛在的安全隱患

藥物擺放混亂或標識不清導致誤用；行麻醉誘導時麻醉醫(yī)生讓護士幫忙給藥；護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時有誤；如術中變更手術體位，疏忽導致各種管道脫落或堵塞；未記錄止血帶使用時間或忘記通知手術醫(yī)生，導致扎止血帶時間過久而造成病人四肢缺血甚至壞死；使用電刀時病人的身體與手術床的金屬部位接觸，易造成燒傷或電灼傷。病人術前緊張及應用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯或放錯手術間；麻醉醫(yī)生進行硬外穿刺時，突然的疼痛感可使病人墜床；接送病人出入門邊時病人的頭部及手足有碰傷的危險。

1．6手術室常見的護理風險

①術前訪視只流于形式，沒有掌握病人安裝心臟起搏器，口腔內固定有金屬義齒。②有骨折病史體內安裝金屬固定器等病史，使用電刀時造成局部組織燙傷。③病人有關節(jié)脫臼病史，術中未加以防范，造成關節(jié)脫落。④手術護理記錄單填寫不，有漏填、誤寫、涂改等現(xiàn)象，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛時不利于舉證倒置。⑤同一病區(qū)連臺手術，護士未按手術通知單的時間順序接病人，延誤手術時間。

1．7手術室護理管理中存在的安全隱患

①物品準備過程中存在的安全隱患：手術器械未嚴格按照清洗流程規(guī)范操作；未檢查敷料完整、器械性能及完好性；手術物品消毒方法不當，消毒不嚴。②環(huán)境及流程管理中存在的隱患：清潔衛(wèi)生工作落實不到位，手術室環(huán)境未定期消毒檢測；手術室流程管理不嚴，存在交叉感染隱患。③護理人員管理過程中存在的安全隱患：手術室護士流動性過大，責任心不強易導致接錯病人；術前未標識，未仔細核對病歷、影像結果導致手術部位安置錯誤；用藥、輸血核對錯誤；術中體表降溫，保護不當導致病人凍傷；病理標本錯放、錯送或遺失；未嚴格執(zhí)行刷手流程，導致手術感染。

2加強手術室病人安全管理

2．1健全和完善手術室安全管理制度是病人安全目標管理的關鍵環(huán)節(jié)

①規(guī)范手術護理交接記錄、術前訪視制度；制定手術室突發(fā)事件預案、意外事件處理程序及上報制度，對摔傷、停電、停水等意外事件的預防、處理、上報等給予具體的規(guī)定。②針對不合理的工作流程，組織全科護士討論改進，達成共識。③改進術前、術后訪視流程，鼓勵病人參與醫(yī)療安全。

2．1．1嚴格執(zhí)行查對制度，提高病人身份識別的性

①主管醫(yī)生和病人共同確認手術部位，并用紅色記號做標記，昏迷病人由醫(yī)生和家屬共同確認，無家屬陪伴者，則由醫(yī)生和護士共同確認。②使用“腕帶”作為識別病人信息的載體。③在麻醉前、手術切皮前再次核對方可開展手術。④嚴格器械物品的查對清點，手術均要在術前、術中和關閉體腔或者深部組織后分別做好清點工作，確保無誤。2．1．2其他手術室人員除填術安全核查表，表中除腕帶信息外，還包括身高、體重、住院號、擬行手術名稱、手術部位、術前用藥、手術同意書、手術間等。備注中可對所帶藥品、X線片、藥物過敏、傳染疾病、少數(shù)民族等做特別注明交代。

2．2落實病人安全目標的護理管理

組織手術室全體護理人員進行專題培訓，掌握病人安全目標，從思想上提高認識，使保障病人安全成為護理人員自覺行為準則。

2．3術室環(huán)境

2．3．1手術室的布局合理，應符合功能流程和潔污分區(qū)要求

將醫(yī)務人員、病人、潔凈物品的潔凈路線與手術后器械、敷料、污染物等污染路線嚴格分開。有研究證明，非凈化手術室，連臺手術使用紫外線加空氣消毒劑消毒3min后室內空氣達標率100％。凈化手術室通過空氣凈化系統(tǒng)滿足空氣潔凈要求，高級別的手術間應設在手術部的盡端或干擾最小的區(qū)域，并有效控制室內的溫濕度和塵埃含量；設置消火栓給水系統(tǒng)及手提式氣體滅火器，自動噴火滅火系統(tǒng)及感煙探測器等設備。實現(xiàn)理想的手術環(huán)境，降低手術感染率，提高手術質量并保障病人的安全。

2．3．2無干擾的工作環(huán)境

盡量使用低噪聲設備，不播放背景音樂，對醫(yī)護人員進行降低噪音重要性教育，保持手術間安靜有序。進行物品清點，核對病人、手術部位、手術關鍵環(huán)節(jié)時工作人員應精力集中，禁止談論與手術無關的事，避免在手術間接打電話，以免影響信息傳遞性。

2．4用藥安全

①加強高危藥品管理，如高濃度的電解質、血管活性藥、肌松藥等毒、劇、麻醉藥，高危藥品必須單獨存放，禁止與其他藥品混合存放，且有醒目標志。加強培訓，提高醫(yī)護人員對藥品的識別技能，規(guī)范藥品縮寫標準。要求醫(yī)護人員都知曉常用藥品的作用、安全劑量、副反應及配伍禁忌。②加強對麻醉藥品管理，麻醉科配備專門麻醉護士，依法進行毒、劇、麻醉類藥品的管理和登記。制定藥品管理制度和規(guī)范，對藥品的存放管理規(guī)定做好定數(shù)量基數(shù)、定位放置、定人管理、定期檢查和常組織、常整理、常規(guī)范、常清潔、常自律，提高了用藥的安全性。

2．5嚴防手術室的醫(yī)院感染

①有研究證明，經(jīng)醫(yī)務人員的手傳播細菌而造成的院內感染率達30％。醫(yī)務人員在接觸病人前后，摘除手套后進行侵入性操作前，接觸病人體液、排泄物、黏膜、破損的皮膚或傷口敷料后，從病人污染的身體部位轉到干凈的部位，直接接觸病人的無生命物體（包括醫(yī)療器械）后必須洗手或進行手消毒。②手術器械應集中供應中心清洗、消毒及滅菌處理。對腹腔鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等腔鏡器械，嚴格按照衛(wèi)生部《內鏡清洗消毒技術規(guī)范》的要求，規(guī)范清洗，消毒流程，并強化落實。及時配置超聲清洗機、氣壓水槍、高壓氣槍等清洗腔鏡器械的設備、等離子低溫滅菌器，提高了腔鏡器械的清洗質量、消毒滅菌成功率。③對于醫(yī)院手術室與供應室未一體化的，根據(jù)衛(wèi)生部新頒布的《清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》設計手術器械處理流程，使用隸屬于六西格瑪管理的失效模式與效應分析方法（FMEA），對器械處理流程中可能出現(xiàn)的失效模式進行評估、分析，制定改進措施，并加以評價和改善。使護士掌握器械清洗處理流程、器械的結構及機理、精密器械的處理方法等，有效提高手術器械滅菌效果，保障手術病人安全。④預防性應用抗生素起始與持續(xù)時間，給藥方法要按照衛(wèi)生部的《抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規(guī)定。⑤手術室物品處理。手術植入物安全：所有植入物使用必須符合《醫(yī)療器械和藥品準入制度》及相關規(guī)定，植入物每次滅菌循環(huán)，應在生物監(jiān)測結果出來，且為陰性時方可使用。外來器械（包括廠商提供骨科植入物專用手術器械）必須在手術開始的24h前送到手術室，經(jīng)手術室重新清洗、包裝、滅菌后方可使用。植入物使用記錄應可追溯到產(chǎn)品名稱、型號、數(shù)量、生產(chǎn)商、供應商。術后廢棄物收集、存放、處理進行嚴格的管理：注重加強對護工醫(yī)院感染知識培訓，規(guī)范操作規(guī)程；用后的利器及時放入銳器盒，銳器盒由專人管理，及時更換；術后的醫(yī)療廢棄物應及時放入醫(yī)用垃圾袋內，與生活垃圾分開處理。

2．6有效溝通

有效溝通是指溝通及時、、完整，毫不含糊，易被對方明白，溝通無效是所有不良事件的首要原因。據(jù)報道，溝通失敗是70％的警訊事件的原因。

2．6．1醫(yī)務人員之間的溝通

手術過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑、“危急值”報告、手術配合、查對清點等可運用：反饋讀／反饋聽“closed－loop”交流技巧，在2個或更多人之間傳遞信息能保障性，包括4個清晰步驟：信息發(fā)出者向信息接受者簡潔陳述信息；接受者復述聽到的信息內容；發(fā)出者確認復述內容正確；持續(xù)這個程序直至達成共識。在危重癥病人緊急搶救和重要檢查結果電話回報時，將重要結果登記在“危急值登記本”，復述并達成共識，從而有效防止了信息在傳遞中出現(xiàn)錯誤。

2．6．2醫(yī)患、護患之間的溝通

醫(yī)患、護患之間要多用開放式的溝通，如在核對病人時要問：“請問，你叫什么名字？”由病人回答，而不能用：“你是不是叫某某？”的問答方式。

2．7規(guī)范文件書寫及標識，防止手術病人部位及術式錯誤

①手術通知單必須按要求規(guī)范填寫保障、清晰、無誤，交接病人時履行好簽字手續(xù)；停手術或換床位及時通知手術室更改，避免接錯病人。②術畢對病人身上留置的各種引流管做好標識，注明導管的名稱、日期，利于病房護士接手術病人時，快速識別各種管道，避免差錯。③將洗手操作流程、六步洗手法、標準預防等標識張貼于醒目位置，有助于醫(yī)護人員尤其是年輕的醫(yī)護人員和實習生、進修生正確執(zhí)行操作及互相監(jiān)督。

2．8溫度控制

術中室溫宜保持在22℃～24℃，相對濕度為50％～60％；使用沖洗液時及各種液體輸入時應加溫至36℃～37℃方可使用；做好病人肢體保暖工作，必要時使用電暖設備；術畢轉運病人時加強保暖，避免體溫過低引發(fā)并發(fā)癥。

2．9標本存放及設備管理

手術標本應專柜存放，留置標本及送病理檢查必須雙人核對并在送檢登記本上簽名，專人定時送檢；建立電外科設備管理制度，專人保管、維修，建立操作規(guī)程，使用登記和維修登記。使用電外科設備后要在《手術護理記錄單》上做好記錄。

2．10質量控制在手術室安全管理中的應用

①質量控制包括對手術病人安全管理；查對制度落實；護理文件書寫；手術室醫(yī)院感染控制；手術室的各種醫(yī)院感染監(jiān)測是否達標；手術物品的滅菌質量及有效期（包括一次性物品）；手術室標本處理是否規(guī)范；年輕護士培訓是否按計劃完成；病人、醫(yī)生的滿意度等。采用專人專項管理檢查、護士長核心環(huán)節(jié)控制、項目質量控制等質量控制方法，每月質量控制分析及整改，同時采取“三不放過”原則，即未找出原因、不制定措施、措施沒有落實不放過。每年修訂質量控制標準，以保障手術室護理質量的持續(xù)改進。將工作質量、工作數(shù)量和病人安全目標管理考核與醫(yī)院績效考核其中的醫(yī)療質量管理基金、醫(yī)療安全風險基金掛鉤。制定以不懲罰為手段的不良事件登記報告制度，共享安全信息，利于手術質量管理。②應用系統(tǒng)論的策略將所有手術室工作流程、人員和環(huán)境因素以及涉及病人安全的因素納入系統(tǒng)的范疇當中予以整體化的綜合考慮。如手術病人的安全目標視為一個整體的系統(tǒng)，在構建安全管理的制度、流程和人員配置時要考慮到術前訪視、術前核查、體位防護、用藥、物品使用安全流程等子系統(tǒng)的影響和制約；將所有涉及病人安全的護理措施納入體系內進行規(guī)劃，明確安全控制的重點部位、重點環(huán)節(jié)；無任何不良事件、無不良后果、保障手術病人安全為總體目標，形成有層次的和系列化的制度、流程及標準文件。例如感染風險控制分為感染風險評估流程、術中無菌技術操作、手術室環(huán)境的感染控制等一系列的流程配套體系。將風險評估運用于臨床護理實踐當中，根據(jù)循證的方法設計《預防手術壓瘡風險評估表》《SSI風險評估表》等為護理操作安全建立預防評估體系。定期對護理流程進行風險評估、分析原因、尋求可行性解決方法的循證管理模式使病人安全管理體系得到不斷的修正和維護。③加強手術室護理人員管理。嚴格手術室護士的人員配置按照國家的規(guī)定，使其科學合理，較大限度地保障手術病人的安全；手術室護士長制定有針對性的培訓方案，分層次、崗位、專題對護士進行培訓，定期以筆試和操作考試的形式考核他們對業(yè)務技術、技能、制度的知曉、落實情況。④有研究證明，從手術室記錄的發(fā)生前錯事故的資料中找出發(fā)生護理差錯事故的隱患，提出防止措施，并用制定手術室安全管理規(guī)章制度的形式把它固定下來，嚴格實施定期進行考核，可使差錯事故發(fā)生率降到低。⑤將根本原因分析法應用于手術室護理不良事件的分析中，從系統(tǒng)因子中篩選出事件的根本原因，如制度不健全、工作流程不合理，人力資源不足，培訓不足，知識不以及工作人員責任心不強等。針對發(fā)生不良事件的根本原因，制定和執(zhí)行改進措施，經(jīng)實施后降低了護理不良事件的發(fā)生率。⑥將品質護理服務貫穿于手術全過程。如：加強護理風險防范教育，增強護理人員風險防范意識，確實從思想上增強工作責任感、使命感，嚴格執(zhí)行護理技術規(guī)范，對病人實施品質護理服務，使護理風險因素降至最小，保障手術病人安全。手術室實施品質護理的重要環(huán)節(jié)是做好術前訪視，及嚴格執(zhí)行查對制度等。

3小結

隨著我國新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺和醫(yī)療訴訟舉證倒置的實施，增強醫(yī)務人員的法律意識和自我保護意識在手術室的每個細節(jié)都非常重要，手術室是保障手術病人安全最直接的部門，每一項工作均直接關系到手術病人的生命安全。要根據(jù)CHA病人安全目標管理要求，健全和完善手術室安全管理制度、制定管理措施、落實病人安全目標的護理管理，并從手術室環(huán)境，藥品管理、嚴防手術感染、物品的處理、護理人員等角度加強手術室安全管理；運用各種質量管理工具做好手術室質量控制；并將品質護理服務貫穿于手術全過程；應用系統(tǒng)論的策略將所有涉及病人安全的因素納入系統(tǒng)的范疇當中予以整體化的綜合考慮，以全新的理念、全新的方位去落實具體相關措施，做好手術室安全管理，降低、消除手術室護理安全隱患，從而高效、及時、地保障手術室護理質量及手術病人安全。

作者：古建燕 單位：廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院

手術室護理論文:循證護理過程中手術室護理論文

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月~2014年8月在本院手術室行擇期手術患者150例,按隨機數(shù)字方法分為觀察組和對照組,各75例。觀察組男41例,女34例；年齡19~76歲,平均年齡42.5歲；普外科手術30例,骨科手術18例,泌尿外科手術15例,婦產(chǎn)科手術12例；文化程度：小學及文盲16例,初中及高中39例,大專以上20例；麻醉方式：復合麻醉12例,全身麻醉47例,局部麻醉16例。對照組男40例,女35例；年齡18~75歲,平均年齡41.5歲；普外科手術33例,骨科手術17例,泌尿外科手術12例,婦產(chǎn)科手術13例；文化程度：小學及文盲13例,初中及高中36例,大專以上26例；麻醉方式：復合麻醉10例,全身麻醉46例,局部麻醉19例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護理,根據(jù)醫(yī)囑在術前對該組患者進行常規(guī)檢查,并對其的皮膚進行清潔使其達到手術要求。核對患者的診斷資料以及病歷,并將手術所需的用品提前準備好,并核對手術名稱和個人信息。進入手術室后協(xié)助麻醉師擺好麻醉體位,麻醉前密切觀察患者的體征變化,術中配合醫(yī)師進行相關操作,術后注意患者保暖、清潔皮膚,并將患者送回病房,協(xié)助擺放麻醉后體位等。觀察組則采用循證護理方法進行每例手術護理,具體方法：①術前對患者的手術預定程序及細節(jié)和患者的基本情況分別進行評估,根據(jù)患者的身體狀況、精神狀態(tài)等情況,提出護理問題,獲得循證支持后,結合護理人員的臨床護理經(jīng)驗和患者的護理需求制定出護理干預具體方案,力求以的護理細節(jié)和銜接處理方式進行護理。同時對患者的心理方面存在的問題進行評估和疏導,以利患者能較好地配合治療。②術中護理則重點了解患者是否感覺舒適以及患者心理焦慮情況,及時予以護理干預,尤其是麻醉后應密切觀察患者的生命體征,了解患者的應激反應。同時應保持手術室的溫度及濕度,術中應避免身體過度暴露,防止體溫過度降低和寒顫等并發(fā)癥的發(fā)生。患者清醒后應及時與其溝通,告知手術效果,并根據(jù)患者的不良感受予以護理干預處理。③術后護理宜了解患者的心理、飲食、大小便和傷口疼痛及感染的情況,并予以處理。同時進行健康教育指導,促進患者康復。

1.3觀察項目及評分方法

觀察兩組患者的癥狀自評量表評分(SCL-90)、護理質量、患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。使用SCL-90量表對兩組患者手術前后恐懼、焦慮和抑郁3種不良情緒的嚴重程度進行單獨評估,以2分為是否有在此項不良情緒的分解分值,<2分說明患者無此不良情緒,>2分提示存在此不良情緒。護理質量的評估主要由參與手術的人員進行綜合評估,其評估指標包括手術是否順利、配合程度、患者術前、術中及術后護理效果,評估結果以、一般及較差進行統(tǒng)計。患者滿意度采用自行設計調查問卷進行調查,滿分100分,80分以上表示滿意。術后并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計,包括感染、出血及其他等。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術前后SCL-90量表評分比較

顯示兩組患者術前恐懼、焦慮、抑郁SCL-90量表評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),術后觀察組SCL-90量表評分低于對照組(P<0.05)。

2.2兩組患者護理質量、患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組護理質量及患者滿意度均高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率則低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

手術室是治療外科疾病和搶救危重患者的主要場所,而現(xiàn)代手術室的護理工作不僅是簡單地配合手術醫(yī)師,還應以患者為中心,關注患者心理、生理的舒適度,減少心理刺激對患者的神經(jīng)和內分泌等系統(tǒng)產(chǎn)生直接的影響。由于手術作為一種強應激源,極易導致患者產(chǎn)生影響機體神經(jīng)內分泌免疫系統(tǒng)的應激反應,其中以焦慮情緒為主要代表的心理應激反應,不利于手術及麻醉的正常進行及患者的康復。同時由于患者對自身病情和手術治療缺乏認識,在這種情況下更容易產(chǎn)生程度不同的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。從而影響手術的順利進行和增加術后感染的風險。針對這些反應,人們試圖從加強手術室護理來緩解這些不良狀態(tài),但不同的護理模式的效果卻不盡相同。傳統(tǒng)的護理方法多來自臨床護理經(jīng)驗和邏輯推理,缺乏科學的隨機對照研究支持。而循證護理就是在這種環(huán)境下應運而生,由于它作為一種新的護理模式,已廣泛應用于臨床各科室且已取得良好效果。已有諸多報道循證護理運用于手術室護理可有效緩解患者不良情緒,提高護理質量。認為循證護理應用于手術患者可有效緩解其不良情緒、提高護理質量、患者滿意度、工作效率,降低并發(fā)癥發(fā)生率。本組將循證護理融合到手術室護理中,重點抓好術前、術中、術后各環(huán)節(jié)的護理,并與常規(guī)護理進行對照,結果顯示觀察組患者術后SCL-90量表評分低于對照組,護理質量的率達88.0%,患者滿意度達100.0%,明顯高于對照組,而觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%,明顯低于對照組的9.3%。提示循證護理有助于提高患者的護理效果,減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率,與上述文獻報道相一致。通過本組病例的循證護理實踐,認為以下幾方面有利于提高循證護理在手術室護理中的效果：①加強護理人員循證護理知識和業(yè)務素質培訓,提高護理人員的循證護理意識；②循證問題的提出要以現(xiàn)有近期、最的醫(yī)學理論為基礎,并結合患者基本情況,提出護理決策和措施；③實施循證護理過程中應結合臨床護理經(jīng)驗和手術患者個體情況,提出護理方法,制訂護理計劃,并應用于循證護理中。

4結語

總之,循證護理的實施,在很大程度上是為手術患者提供更科學的人性化服務,達到有效緩解患者不良情緒,提高護理質量,減少并發(fā)癥發(fā)生,最終促進患者手術后康復的目的。

作者：楊雪麗 單位：廣西博白縣人民醫(yī)院手術室

手術室護理論文:可行性護理專業(yè)手術室護理論文

1手術室專科護理發(fā)展現(xiàn)狀

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療護理服務的需求也不斷增加，只有改善護理服務質量，提升服務專業(yè)化水平，才能滿足人民群眾日益增長的需求。因此，護理專科化已成為臨床護理實踐發(fā)展的方向。手術室護理工作的特點決定了其對護士的素質要求不同于普通病房。隨著醫(yī)學和護理學的發(fā)展以及護理模式的改變，手術室護理理念發(fā)生了轉變。根據(jù)患者的個體需要提供適當?shù)淖o理，確保患者得到好的護理服務，以達到術后較大程度的康復或將患者所不期望的結果降到低成為手術室護理的新理念。專科護士的形成和確立是護理專業(yè)化和專門化發(fā)展的一個重要標志，符合護理專業(yè)人才培養(yǎng)與發(fā)展趨勢。衛(wèi)生部2011年底頒布的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中明確指出，爭取到2015年，在全國建立10個部級重癥監(jiān)護培訓基地，10個部級急診急救護理技術培訓基地，5個部級血液凈化護理技術培訓基地，5個部級腫瘤護理專業(yè)培訓基地，5個部級手術室護理專業(yè)培訓基地……“十二五”期間為全國培養(yǎng)2.5萬名臨床專科護士。手術室護理是護理的重要內容，被稱為護理專業(yè)的“及時專科”，擁有悠久的發(fā)展歷史，隨著外科學和相關學科的發(fā)展，手術室護理專業(yè)也得到了迅猛發(fā)展，其專業(yè)化的特點日益突出。為規(guī)范手術室專科護士培訓，保障培訓效果，衛(wèi)生部醫(yī)政司組織中華護理學會及國內有關專家規(guī)劃編寫了《手術室護理學》一書，作為手術室專科護士培訓教材。隨后，各省、市護理學會也開始定期舉辦手術室專科護士培訓班。手術室專科護士培訓及認證標準得以逐步完善。據(jù)統(tǒng)計，截至2012年，全國已有5789名護士取得手術室專科護士資格。衛(wèi)生部計劃今后加強評選、建立部級手術室護理專業(yè)培訓基地，進一步規(guī)范手術室專科護士培訓，提升專科護士培訓效果，為臨床輸送更多更的專科護理人才。傳統(tǒng)手術室護士培養(yǎng)模式主要有兩種：（1）根據(jù)手術室需要選送部分臨床護士到上一級醫(yī)院手術室進修學習后成為手術室護士；（2）通過科室輪轉到手術室，由手術室老護士帶學徒式培訓。這兩種在職培訓模式周期長、見效慢，同時增加了培訓經(jīng)費投入。真正由醫(yī)學院校系統(tǒng)、規(guī)范培養(yǎng)的手術室護理專業(yè)人才極其短缺。

2我院開設三年制大專手術室護理專業(yè)的必要性和可行性

手術室護理專業(yè)培養(yǎng)的護士是面向各級醫(yī)療衛(wèi)生保健機構，具備護理工作所必需的人文社會科學文化知識和醫(yī)學基礎知識，掌握護理專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能，德、智、體、美發(fā)展，擅長手術室護理實際工作的高素質技能型專門人才。

2.1行業(yè)調研

在確立手術室護理專業(yè)培養(yǎng)模式及培養(yǎng)內容之前，對我院省內外實習單位中的23所三甲醫(yī)院及5所二甲醫(yī)院進行了問卷調查。結果顯示：20所三甲醫(yī)院和5所二甲醫(yī)院需要手術室護理專業(yè)的護理人員，其中12所三甲醫(yī)院和3所二甲醫(yī)院需要三年制大專學歷的手術室護理人員。近3年需要的手術室護理人員數(shù)量：需要10人以上及7~10人的三甲醫(yī)院各5所，需要4~6人的三甲醫(yī)院6所，二甲醫(yī)院5所。

2.2師資力量

我院具有中、高級職稱的“雙師型”外科護理學教師共11名（其中碩士6名），專職手術室實訓教師3名，另聘請了1名南昌大學第四附屬醫(yī)院手術室護士長（已退休）擔任手術室實訓教師，部分專業(yè)課程教學由合作醫(yī)院具有豐富手術室臨床護理經(jīng)驗的教師承擔，已構建了“雙師型”教師隊伍和實踐教學能力強的兼職教師隊伍。Vol．332015No．7

2.3校內實訓條件

我院投入一個多億在新校區(qū)建有兩棟總建筑面積25378m2的省內的護理實訓中心，先后投入一千二百多萬元購置了國內外先進教學模型和儀器設備，現(xiàn)有各類護理專業(yè)技能實訓室125間，實訓床位近五百張，可同時容納1500名學生開展實訓；建有現(xiàn)代化模擬手術室6間（其中層流設計手術室一間）配有手術床、無影燈、便攜式監(jiān)護儀、輸液泵、呼吸機、除顫儀、常用手術器械包、縫合包、吻合器、氣管切開包、麻醉機、單極高頻電刀等。這為手術室護理專業(yè)校內教學提供了保障。

2.4生源、就業(yè)前景

我院生源充足，每年招收三年制大專護理專業(yè)學生近千名，有二甲及以上校外實習醫(yī)院98所。成立了由省內護理專家和學院教師共同組成的護理、助產(chǎn)專業(yè)教學指導委員會，指導護理專業(yè)建設、改革與發(fā)展。構建了“院校合作、全程共育、分段實施”護理人才培養(yǎng)模式，“教、學、做一體化”教學模式和“五位一體”連續(xù)遞進式實踐教學模式，教育教學質量不斷提高，深受用人單位歡迎，近3屆畢業(yè)生初次就業(yè)率在85％以上，護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率在97％以上。學生畢業(yè)后既可從事手術室護理工作，也可從事普通護理工作，增強就業(yè)實力和競爭力。

2.5可為醫(yī)院直接輸送手術室專業(yè)護士

我院設置手術室護理專業(yè)，學生可系統(tǒng)、學習手術室護理專業(yè)理論，并到南昌大學及時附屬醫(yī)院接受嚴格、規(guī)范的專業(yè)技術訓練，為醫(yī)院輸送一畢業(yè)就能上崗的手術室護理專門人才。不僅縮短手術室護士培養(yǎng)時間，節(jié)約醫(yī)院在職培訓成本，而且解決了因派人外出學習而造成護理人才短缺的問題。綜上所述，我院開設三年制大專手術室護理專業(yè)是護理行業(yè)專業(yè)化發(fā)展的需要，是就業(yè)市場發(fā)展的需要，是切實可行的。

作者：陳寶玲 趙國琴 單位：江西護理職業(yè)技術學院

手術室護理論文:規(guī)范化手術室護理論文

1資料與方法

1．1臨床資料:

選取我院2011年1月至2013年1月112例手術患者，以60例給予整體護理聯(lián)合規(guī)范化管理的護理方案的患者作觀察組，其中男32例，女28例，年齡15～64歲，平均年齡(38．41±19．26)歲;以52例給予常規(guī)護理方案的患者作為對照組，其中男30例，女22例，年齡17～63歲，平均年齡(39．52±19．68)歲。兩組患者在性別及年齡方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護理方法

1．2．1觀察組:

給予整體護理聯(lián)合規(guī)范化管理的護理方案。①建立規(guī)范章程。主要包括績效考核、病人核對制度、消毒隔離制度和輸血查對制度等。對于考核優(yōu)良的護理工作人員給予一定的獎勵，而對于考核不合格的則應對其進行再培訓。手術病人的核對制度是指術前詳細了解清楚病人的姓名、房號、床號、手術名稱等。術中應遵循無菌操作原則，一次性的醫(yī)療器械在使用前應嚴格檢查核對，使用之后應先毀形，再消毒。手術過程中給患者輸血應執(zhí)行“十對”制度，并注意觀察患者的反應。②提高護理人員的專業(yè)技能和專業(yè)素質。護理工作人員一方面應繼續(xù)加強學習，不斷學習新知識、掌握新技能;③還應加強模擬操作，提高護理技能，從理論和實踐上充實自己。④提高護理人員的身體素質和心理素質。由于手術室護理的工作量大、病人較多且受教育程度參差不齊、白班/夜班交替，因此要求護理工作人員必須有良好的身體素質和心理素質。⑤應以病人為中心，根據(jù)患者的生理、心理及精神狀況，提供最人性化的護理。如在術前訪視時，可同時了解患者的工作和生活狀況，多關心患者，以利于后期交流;在術中護理時，應嚴格遵循操作流程，圓滿完成手術護理;術后隨訪時，應耐心提醒患者須注意的事項，以提高其生活質量，并了解患者對護理工作的滿意度。

1．2．2對照組:

給予常規(guī)護理方案。

1．3統(tǒng)計學方法:

采用SPSS15．0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組術前、術后的手術情況比較:

兩組手術室術前空氣菌落數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，但是觀察組術后空氣菌落數(shù)僅為(70．25±28．10)cfu/m3，明顯低于對照組的(190．40±80．50)cfu/m3，而此過程中，觀察組護理后手術成功率為100．00%，對照組為92．31%，兩者比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，但觀察組術后發(fā)生感染的例數(shù)較對照組明顯下降(P＜0．05)。

2．2兩組患者術前護理前后SAS評分比較:

兩組術前護理前SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，但術前護理后，觀察組SAS評分顯著下降，僅為(35．60±4．80)分，明顯低于對照組的(42．75±5．10)分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

2．3兩組患者出院后對護理工作的滿意度調查:

出院后，觀察組患者對護理工作的滿意度高達91．67%，較對照組的69．23%有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

近年來，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，現(xiàn)代護理技術得到了提升，但作為特殊的護理單元－－手術室護理，仍有較大的挑戰(zhàn)。手術室護理工作不僅要為主刀醫(yī)生提供品質的手術配合，使整個手術工作順利完成，還要為患者提供周到的人文關懷。因此，手術室護理質量就直接關系到手術的治療效果，甚至影響到患者的生命安全。但目前，由于手術室護理工作存在任務量重、壓力大、時間不確定等問題，使常規(guī)護理不能勝任。而通過實施整體護理和規(guī)范化管理，一方面可以明確護理定位，強化護理工作人員在日常工作中的主觀能動性;另一方面還可以提升護理工作人員的理論水平和實踐能力，從而提高手術室護理質量。本研究通過分析112例手術患者，其中以60例給予整體護理聯(lián)合規(guī)范化管理的護理方案的患者作觀察組，52例給予常規(guī)護理方案作為對照組。結果顯示，觀察組護理后手術成功率為100．00%，而對照組為92．31%;且觀察組術后發(fā)生感染的例數(shù)較對照組明顯下降。說明實施整體護理和規(guī)范化管理的護理方案可以提高手術療效，降低患者感染的發(fā)生率。本研究結果亦顯示，經(jīng)聯(lián)合護理后，觀察組的SAS評分為(35．60±4．80)分，顯著低于對照組的(42．75±5．10)分。說明實施聯(lián)合護理方案，可以緩解焦慮，消除患者不良情緒及增強患者對醫(yī)院的信心。出院后進一步分析患者對護理工作的滿意度，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組滿意度高達91．67%，顯著對照組的69．23%。說明聯(lián)合護理可提高患者對手術室護理工作的滿意度，從而提高了護理工作人員的信心。因此，我們認為對手術患者行整體護理聯(lián)合規(guī)范化管理的護理方案，不僅可以節(jié)省人力、物力資源，提高工作效率，還可以提高患者對護理工作的滿意度，從而提升本醫(yī)院的良好形象。

作者：武朝輝 單位：河北省圍場滿族蒙古族自治縣婦幼保健院

手術室護理論文:手術室空氣消毒護理論文

1資料與方法

1．1一般資料:

在2012年1月至2013年12月期間，選取我院大小、形狀、條件設施基本相同的兩個手術室作為研究對象，每個手術室常規(guī)有4～6名醫(yī)護人員。兩組手術室在基本情況、人員配備、手術種類等方面如表1所示，兩組差異均無統(tǒng)計學意義(均P＞0．05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會批準實施，所有手術患者在手術前均簽訂知情同意書，患者的所有資料均應用于科學研究，絕不泄露給患者造成不必要的困擾。

1．2方法:

兩個手術室在手術前均由同一組清潔人員進行徹底的清潔，且手術過程中所需要的手術器械也均經(jīng)過相同的方法消毒滅菌，進入手術室的人員均進行相同步驟的無菌處理。對照組手術室采用醫(yī)院常規(guī)的紫外線消毒處理，應用ZXC－SGB型紫外線消毒車(上海天呈科技有限公司，電源:220V，50HZ;功率:每根燈管30W;紫外波長:254nm)，依據(jù)手術室的空間，按照每立方厘米3W的標準計劃打開燈管的數(shù)量，燈管離地面在2．0m的高度，開燈后6min左右開始消毒，照射1h后消毒結束。研究組手術室采用感染控制路徑進行清潔消毒，具體如下:每次手術結束后進行手術室內物品、手術室、通風等的常規(guī)清潔工作，然后再進行以下方法消毒:首先，采用循環(huán)風和紫外線空氣消毒器(上海天呈科技有限公司)，去除手術室空氣中的塵埃以及微生物。將紫外空氣消毒器打開30min，以便清潔空氣，殺滅細菌。該機器可長期持續(xù)工作，每15min工作一次，一次持續(xù)30min，當手術室內有人員在時，也不影響其工作。再次采用外線燈照射殺菌，約用紫外線燈管功率按照每立方厘米3W的標準計劃打開燈管，燈管離地面在2．0m的高度左右，開燈后6min左右開始消毒，照射1h后消毒結束。兩個手術室的所有患者入院后均進行常規(guī)的緊急搶救，手術完成進入病房后針對具體患者的具體情況進行常規(guī)護理，由工作認真、業(yè)務熟練護理人員主管約8～12例患者，實行8h在班、全天負責制，協(xié)助護士長做好質量控制工作。責任組中每一個成員均有自己對應的患者，護士長依據(jù)患者以及護理人員的情況，及時做出調整。護理人員要密切觀察和記錄患者的病情、安全護理、心理護理和健康教育以及生活護理和精神康復等。待患者的病情穩(wěn)定后，及時地向患者解釋該病發(fā)生的誘因、原因和發(fā)病機制等，樹立正確的疾病觀，提高對疾病的認識，增強對治療的信心。囑患者按時按量服藥，避免一些不良因素的刺激，定期復查。護理人員還要了解患者的興趣愛好和專業(yè)特長，鼓勵患者多參加娛樂活動，一方面可以發(fā)揮他們的專長，另一方面還可以轉移他們的注意力，增強自信心，促進心理康復。術后通過各種護理方式來使患者放松心情，促進手術康復。

1．3觀察指標:

分別在手術前10min、手術開始后10min、30min、60min和手術完成時進行標準采樣，觀察比較兩種方法的消毒效果和術后情況。在手術室中設內、中、外對角線3點，內、外點在距墻壁1．0m處布點，將瓊脂培養(yǎng)基平板置于手術室內的采樣點處，將距離地面1．5m左右處作為采樣的高度，采樣時將培養(yǎng)基平板上的蓋子打開，采樣5min后將蓋子蓋上送檢，檢驗部門需將培養(yǎng)基平板在37℃溫箱中培養(yǎng)2d，觀察結果。菌落總數(shù)(cfu/m3)=50000N/A×T，上式中A代表培養(yǎng)基平板的面積(cm2);T代表培養(yǎng)基平板暴露的時間(min);N代表平均菌落數(shù)(cfu)。

1．4統(tǒng)計學處理:

結果均采用SPSS15．00統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差(x珋±s)表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組手術室空氣消毒效果比較:

對照組和研究組在手術前10min、手術開始后10min、30min、60min和手術完成時的菌落總數(shù)如下表所示，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(t=2．920，3．438，6．916，9．810，10．261，均P＜0．05)。

2．2兩組患者術后情況比較:

對照組10例(31．25%)患者術后體溫升高，11例(34．38%)患者術后白細胞升高顯著高于研究組的2例(6．25%)，4例(12．50%)(χ2=6．564，4．267，均P＜0．05)。對照組術后應用抗生素時間和拆線時間分別為(4．64±1．13)d和(8．89±2．38)d顯著高于研究組的(2．43±0．49)d和(6．43±1．89)d(t=10．152，4．581，均P＜0．05)。

2．3兩組患者術后感染率比較:

對照組患者術后感染率為34．38%(11/32)，研究組患者術后感染率為9．38%(3/32)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5．851，P=0．016＜0．05)。

3討論

手術室在醫(yī)院的各個科室中是易感染的科室之一，擔任著對患者進行手術和搶救的重要角色。隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療設施技術的進步，手術室的條件也較之前有很大程度的改善。其中的基本配備也隨著技術的進步而增加，設備的增加空間的增大相應的對手術室的清潔和消毒也提出了更高的要求。手術室的管理是醫(yī)院管理的重要部分，良好的管理可以保障良好的醫(yī)療質量。一個好的手術不僅取決于醫(yī)師的手術技術，手術室的環(huán)境狀況時刻圍繞著患者，在很大程度上也影響著手術的質量。近年來，醫(yī)院感染的報道率在逐年增加，其中手術室是醫(yī)院感染的高發(fā)科室之一，由于手術室內患者處于特定的狀態(tài)，機體的免疫功能低下，病情處于嚴重狀態(tài)再加之醫(yī)師的侵入性操作，各種因素綜合作用使患者相較于普通病房更易發(fā)生感染。感染發(fā)生增加，易誘導患者病情加重，增加醫(yī)院治療和護理工作的負擔，從而消耗更多的醫(yī)療資源，不僅造成醫(yī)療資源的浪費，還增加了患者的經(jīng)濟負擔。因此，要向從根本上解決這一系列問題，良好的手術室環(huán)境是根本。按照國家衛(wèi)生標準的要求，普通手術室為Ⅱ類環(huán)境科室，其空氣消毒效果應符合國家衛(wèi)生標準(GB15982－1995)中規(guī)定的菌落總數(shù)不超過200cfu/m3。大量臨床實踐表明，影響手術室空氣質量的原因主要有以下幾方面:①手術室內物品器械過多，擺放不整齊，空氣流通性差。②各種器械在消毒前沒有很好的進行徹底的清潔。③手術的過程中醫(yī)護人員頻繁的出入手術室。依據(jù)以上原因，外科主管人員針對手術室進行了系統(tǒng)的規(guī)范管理，以便減低感染的發(fā)生，稱之為感染控制路徑。該方法從手術室物品的清潔、擺放、通風、手術室清潔、手術室消毒等幾方面進行了規(guī)范的操作，保障神經(jīng)外科手術室的清潔度。本研究結果發(fā)現(xiàn)，手術前10min、10min、30min、60min和手術完成時，研究組手術室內菌落總數(shù)顯著低于對照組，說明手術室感染控制路徑對神經(jīng)外科手術室空氣消毒效果較好。研究組術后體溫升高、白細胞升高、抗生素使用、拆線時間以及感染率發(fā)生情況均顯著低于對照組，說明手術室感染控制路徑能夠降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生以及降低術后感染率，表明手術室感染控制路徑對神經(jīng)外科手術室空氣消毒效果安全性高。

作者：隋曉玉 單位：河北省隆化縣第二醫(yī)院

手術室護理論文:手術室非全身麻醉護理論文

1資料與方法

1．1病例選擇:

入組標準:①擇期非全身麻醉的手術患者;②年齡18～60歲，性別不限;③能夠與醫(yī)務人員進行有效的交流和溝通，無認知功能障礙;④美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級I～II級;⑤同意進入本研究，能配合調查;⑥醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準:①需要在全身麻醉下手術者;②有慢性疼痛史;③有藥物或酒精依賴者;④合并惡性腫瘤、精神病、癲癇等疾病者;⑤依從性差或不愿進入本研究者。

1．2一般資料:

2013年8月至2014年8月，選擇符合上述標準的患者85例，隨機分為觀察組43例和對照組42例。觀察組:男23例、女20例，年齡18～60歲，平均(43．67±9．11)歲;文化程度:大專及以上13例、高中或中專18例、初中7例、小學5例。麻醉方式:連續(xù)硬膜外麻醉24例、神經(jīng)阻滯麻醉13例和局部麻醉6例。對照組:男21例、女21例，年齡18～60歲，平均(43．18±9．04)歲;文化程度:大專及以上12例、高中或中專20例、初中6例、小學4例。麻醉方式:連續(xù)硬膜外麻醉25例、神經(jīng)阻滯麻醉12例和局部麻醉5例。兩組患者的年齡、性別、文化程度及麻醉方式等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

1．3護理方法:

兩組患者均給予常規(guī)護理，包括術前訪視及交代注意事項、術中維護靜脈通道安全及保障用物無菌、術后協(xié)助患者安全返回病房和完整交接護理用物等。觀察組患者在此基礎上，加強對患者環(huán)境、心理及生理等方面的護理干預，具體措施如下:

1．3．1環(huán)境干預:

①術前訪視，交待病區(qū)責任護士做好患者的環(huán)境護理。②預計患者進入手術室前1h，調整手術室溫度和濕度。手術過程中盡量減少器械碰撞，儀器不用時及時關閉，術中減少人員進出的次數(shù)、避免頻繁，不要談論與手術無關的事情，也不要在手術過程中分析患者的病情等。

1．3．2心理干預:

①術前訪視時，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導。②尋求社會及家庭的支持系統(tǒng)。讓家屬及親朋好友多與之交流，幫助患者正視現(xiàn)實，減少焦慮、抑郁、緊張等情緒反應。③根據(jù)患者的接受能力，進行麻醉和手術相關知識的健康教育，有助于提升治療和護理的依從性。④護士可通過手機拍攝手術室環(huán)境、手術過程中可能使用的設備，可減輕患者進入手術室的緊張程度。⑤手術過程中，傾聽患者的感受，創(chuàng)造和諧融洽的氛圍，加強非語言溝通，如患者感到疼痛時，護士幫助擦去額頭的汗水;術中情緒緊張時，握住其雙手，輕撫其肩部及額頭等，使其感到安全及重視。

1．3．3生理干預:

①術前，教會患者全身肌肉漸進放松技術，每天2～3次，每次30min。②音樂療法:責任護士根據(jù)患者的文化程度、個人對音樂的喜好等因素，選擇適宜的、舒緩愉悅的音樂，每天聽2～3次，每次30min。③意象引導。進入手術室后，引導患者自己找到一個舒適的體位，思想集中、排除雜念、閉目養(yǎng)神，想象自己在一個非常寧靜和輕松舒適的空間，從而進入放松狀態(tài)。

1．4效果評價:①負性情緒:

應用Zung編制的抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)評價患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，得分經(jīng)相關公式換算成標準分。②舒適度:采用美國舒適護理專家Kolcaba的簡化舒適狀況量表(GCQ)進行評價，該量表包括4個維度，分數(shù)越高舒適度越高。

1．5統(tǒng)計學處理:

應用SPSS15．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2比較，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組患者負性情緒評價比較:

入院時，兩組患者SAS及SDS評分相似，差異均無顯著性(P＞0．05);術后1d，兩組患者SAS及SDS評分與入院時比較均下降(P＜0．05)，但是觀察組患者下降幅度更大，差異有顯著性(P＜0．05)。

2．2兩組患者圍手術期舒適度比較:

圍手術期觀察組患者GCQ各維度評分均高于對照組，差異有顯著性(P＜0．05)。

3討論

手術是一種強烈的應激原，可導致非特異性生理、心理反應，尤其是非全身麻醉患者，應激反應更為明顯，甚至加重病情。因此，減輕或消除患者的這種應激反應，十分必要。護理干預是一種整體化、綜合性的護理模式，通過主動、預見性地護理措施，可緩解患者不良情緒，有助于減輕術后疼痛程度等。護理干預的核心是改變患者的認知及行為等，減輕或消除患者的痛苦，調動患者的主觀能動性，從而較大程度的提高生理及心理舒適度。本研究對非全身麻醉的手術患者實施護理干預，術后1d患者SAS及SDS評分明顯低于對照組，圍手術期患者GCQ各維度評分均高于對照組。環(huán)境護理可以改善住院條件，使患者處于愉悅的環(huán)境中，可以增加患者生理及心理的舒適度，減輕焦慮及抑郁。心理護理的作用在于通過知識的普及教育和對患者的心理保健影響和改變患者的行為，可以使患者以良好的心態(tài)接受手術，提高治療依從性，使手術順利進行，并有助于術后治療能夠及時、、順利、有效地得到執(zhí)行，使患者的恐懼、焦慮、壓抑、悲傷及無助等不良情緒得到釋放，幫助患者走出陰影，從而以良好的心態(tài)面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

作者：劉素瓊 陳玉 單位：四川省仁壽縣人民醫(yī)院 成都醫(yī)學院

手術室護理論文:老年下肢骨折患者手術室護理論文

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2009年6月—2014年3月收治的老年下肢骨折患者94例，其中男52例，女42例;年齡62～84歲，平均(73.6±2.5)歲;其中股骨干骨折26例，股骨頸骨折31例，脛腓骨骨折22例，其他15例;合并癥:冠心病19例，糖尿病35例，高血壓40例。將患者隨機分為對照組和觀察組。對照組46例，其中男25例，女21例;年齡62～84歲，平均(73.6±2.5)歲;脛腓骨骨折10例，股骨干骨折13例，股骨頸骨折15例，其他8例;合并癥:冠心病7例，糖尿病9例，高血壓19例。觀察組48例，其中男27例，女21例;年齡61～84歲，平均(73.4±2.4)歲;脛腓骨骨折11例，股骨干骨折14例，股骨頸骨折16例，其他7例。合并癥:冠心病9例，糖尿病8例，高血壓18例。兩組患者性別、年齡、病情及合并癥比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)手術室護理，包括術前準備和術中配合護理;觀察組給予人性化手術室護理:(1)術前護理:術前1d展開術前訪視，詳細地掌握患者病情，針對老年人的心理特點介紹手術方法、預期效果、術中配合方法及注意事項等，使患者明確手術的重要性，增進對醫(yī)務人員的信任，提高患者的配合度。為患者講解手術室內環(huán)境與手術器械的相關知識，消除患者的陌生感，確保手術順利開展。(2)術中護理:手術當天，手術室護士熱情接待患者，并給予有效的心理支持，根據(jù)手術需要協(xié)助患者擺放適當?shù)捏w位，較大限度的保護患者隱私，緩解患者焦慮及緊張心理，減少術中不必要部位的暴露。術前為患者講解操作主要步驟，給予有效鼓勵與安慰。觀察患者手術過程中的表情變化及病情，發(fā)生意外時需保持冷靜，配合醫(yī)師及時處理。(3)術后護理:術后仔細清潔患者的傷口并包扎，在患者病情穩(wěn)定后，巡回護士與麻醉醫(yī)師共同送患者回病房進行交接，待患者清醒后告知其治療進展，并給予鼓勵和健康指導，提高患者的治療信心。

1.3觀察指標

利用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)對兩組患者手術前后焦慮及抑郁情況進行比較，利用我院自制護理滿意率調查表對兩組患者的護理滿意率進行調查。滿意率=十分滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術前后焦慮及抑郁情緒比較

兩組患者入院時SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);術前和術后觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者的護理滿意度比較

對照組患者的護理滿意率(80.4%)低于觀察組(95.8%)，差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

下肢骨折患者常需通過手術來實現(xiàn)骨折復位、固定，促使骨折快速愈合，然而手術是軀體性及心理性應激源，可導致患者心理與生理發(fā)生應激反應。老年患者通常合并其他基礎疾病，且機體抵抗力較差，故對手術的耐受性較差，因此在手術治療老年下肢骨折時進行有效的手術室護理意義重大。老年患者通常對于手術治療有嚴重的恐懼心理，在巨大的心理壓力下，患者可能出現(xiàn)血壓升高及心率增加等不良反應，導致患者對手術的耐受性進一步下降，對手術的順利開展影響嚴重。因此手術室護理人員應主動展開術前訪視，詳細把握患者病情，主動和患者溝通與交流，同時努力培養(yǎng)良好的護患關系，贏取患者信任，從而有效消除患者的緊張、恐懼等不良情緒，同時增強患者對護理人員的熟悉程度，以免其進入手術室后產(chǎn)生強烈的陌生感。在和患者溝通的過程中，護理人員應主動為患者講解手術的相關知識，使患者對手術的進展做到心中有數(shù)，增強患者的治療信心。在手術過程中，護理人員應注意自己的言行舉止，以真誠的態(tài)度、負責的精神與熟練的技能進行護理，同時對患者病情的改變情況及手術進展情況予以嚴格觀察，給予患者充分的安慰與鼓勵，增強其治療信心。手術完成后，護理人員應及時告知其手術進展及取得的效果，同時給予健康指導，進一步增強患者的康復信心。本研究結果顯示，兩組患者術前及術后SAS評分、SDS評分均顯著降低，且觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，說明通過人性化護理可極大消除老年下肢骨折患者的術前焦慮及抑郁情緒，對手術的順利開展極為有利，同時可大幅提高患者術后康復速度及生活質量。護理后觀察組護理滿意率顯著高于對照組，表示人性化護理有利于建立和諧的護患關系。

作者：石云 單位：江蘇省如皋市第四人民醫(yī)院

手術室護理論文:細節(jié)護理中的手術室護理論文

1對象與方法

1．1研究對象

選取2013年5月～2014年8月在我院手術室接受手術治療的160例患者的臨床資料，均符合臨床診斷標準。其中，男91例，女69例;年齡19～58(44．9±7．3)歲;手術時間30～386(155．3±19．4)min;手術類型:普通外科52例，骨科33例，婦科27例，泌尿外科33例，神經(jīng)外科15例;文化程度:小學及以下29例，初、高中67例，大專及本科46例，本科以上18例。所有患者均精神智力正常且手術成功，術中未見明顯并發(fā)癥。將160例患者按照就診先后順序分為兩組，2013年5月～2014年1月接受手術室常規(guī)護理的97例患者為對照組，2014年2～8月接受護理模式改革后手術室細節(jié)護理的63例患者為觀察組。兩組患者在性別、年齡、手術類型等一般資料具有可比性。

1．2方法

對照組患者接受手術室常規(guī)護理，即術前將疾病相關知識及手術注意事項等告知患者，術中給予相應護理措施。觀察組患者實施護理模式改革后的手術室細節(jié)護理，具體方法如下:①術前護理:護理人員到病房了解患者一般情況，為患者講解手術概況，并告知患者手術可能存在的風險和配合方法;選取類似疾病手術成功案例向患者介紹恢復情況，以消除患者的恐懼心理，增強治愈疾病的信心，但避免提及意外、死亡等詞匯;從患者的角度出發(fā)，采用和藹的態(tài)度及通俗易懂的語言與其進行溝通，詳細解答患者提出的疑問，交流時間以15min為宜。②術中護理:為確保手術順利完成，患者進入手術室前應做好各項準備。患者進入手術室后，護理人員以溫和的態(tài)度進行自我介紹，消除患者戒備心理，并且陪伴患者身邊，時刻關注患者心理變化，盡可能消除患者緊張心理。在麻醉時，護理人員要給予患者心理支持，麻醉完成后，協(xié)助固定好手術部位，要注意遮擋不必要暴露的部位。如患者提前清醒，可告知手術進程，安撫患者情緒。術中要加強對患者體征的觀察，如有不適或者一旦出現(xiàn)異常應及時向醫(yī)生報告，給予調整。此外，要做好家屬的安撫工作。手術結束后，對患者皮膚清潔應耐心細致，并認真清點紗布、縫針、手術刀等器械，避免遺留患者體內。在麻醉清醒后及時時間告知手術是否成功，并囑家屬安心照顧。

1．3評價指標

①手術室護理質量評估共包括4個方面，分別為儀器設備管理、器械準備、洗手護士及巡回護士配合技能、消毒隔離，每個方面分別賦予30分、20分、30分、20分;護理質量安全為各項總分，低為0分，較高為100分。手術室護理質量得分越高越好。②護理滿意率采用本院自行設計的手術室護理滿意率調查表進行評定，內容包括護患溝通、護理服務、術前手術室準備、患者舒適度、護理技術等方面，低為0分，較高為100分。根據(jù)總分將患者滿意程度分為3個等級，＞85分為滿意，60～85分為比較滿意，＜60分為不滿意，護理滿意率=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×。

1．4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以(x珋±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P≤0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組患者接受手術室護理的質量比較

觀察組儀器設備管理、洗手護士及巡回護士配合技能、消毒隔離及護理質量安全評分均高于對照組;兩組器械準備項目得分比較，差異無統(tǒng)計學意義。

2．2兩組患者對護理工作的滿意率比較

觀察組患者對護理工作滿意率為95．24%，高于對照組的83．51%。

3討論

隨著醫(yī)學的發(fā)展，人們對健康的要求也越來越高，護理人員不僅要為患者提供醫(yī)學方面的服務，同時也要為患者的生理、心理提供相應的護理。因此，做好手術室的細節(jié)護理對患者康復具有重要的臨床意義。有研究表明，細節(jié)護理在手術室護理中的應用不僅可提高手術成功率，促進患者早日康復，而且還能夠向患者展示醫(yī)護人員的專業(yè)護理水平，提高患者對醫(yī)院護理的滿意程度。本研究探討了細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的實施效果，2014年2月護理模式改革后接受手術室細節(jié)護理的63例患者儀器設備管理、洗手護士及巡回護士配合技能、消毒隔離及護理質量安全評分均高于對照組(P＜0．01);患者護理滿意率也高于對照組(P＜0．05)。提示，細節(jié)護理可提高手術室護理工作質量，患者對護理工作滿意率高，有利于確保手術室護理安全。綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式與護理模式的轉變，患者對醫(yī)療服務的要求已由以前的單純減輕病痛發(fā)展到享受高質量的身體與精神的治療及護理。因此，手術室實施細節(jié)護理有利于手術順利進行，提高護理人員綜合素質及患者滿意率，確保手術安全，值得臨床推廣應用。

作者：王華 江敏瓊 單位:廣東省廣州醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院手術室

手術室護理論文:腹腔鏡膽囊切除手術室護理論文

1資料與方法

1.1臨床資料

本組70例患者均為2013年2月—2014年2月在我院住院擬行腹腔鏡膽囊切除術患者，所有患者均符合人民衛(wèi)生出版社第七版《外科學》膽囊結石或膽囊息肉診斷標準，均無其他合并的外科疾病等。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各35例，觀察組男17例，女18例，年齡25歲~52歲，平均年齡（38.1±8.9）歲；膽囊結石28例，膽囊息肉7例；病程3個月~24個月，平均（10.1±5.2）個月；文化程度：高中以下10例，高中及以上25例。對照組男16例，女19例，年齡24歲~49歲，平均年齡（38.8±9.2）歲；膽囊結石27例，膽囊息肉8例；病程2個月~28個月，平均（11.9±5.7）個月；文化程度：高中以下11例，高中及以上24例。2組患者性別、年齡、疾病種類、病程、文化程度等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組由經(jīng)驗豐富的護理人員采用傳統(tǒng)常規(guī)護理方法進行圍術期手術室護理；觀察組采用綜合護理方式進行護理，具體如下：

1.2.1術前護理

術前訪視期間主動向患者進行自我介 紹，對手術方式進行詳細講解，對圍術期的注意事項進行介紹（包括術前禁食、休息、更衣、備皮等）；對手術室的布局等采用圖片、健康手冊等方式進行講解；給予患者的心理支持，告知手術的科學規(guī)范性，消除手術恐懼感。

1.2.2入手術室后的護理

進入手術室后，應當熱情接待，并給予相應的鼓勵、安慰等，同時注意保護患者的隱私，減少不必要的暴露。

1.2.3手術期間的配合

手術前日晚應當仔細檢查腹腔鏡設備（氣腹機、高頻電刀、電子腹腔鏡），術前將相應設備調整至工作狀態(tài)。手術前應常規(guī)備開腹器械1套、腹腔鏡專用器械1套、45℃左右無菌溫水、止血紗布、標本袋等。手術期間，臺上護士一定要熟悉器械名稱、用途、性能，術中要集中注意力，根據(jù)屏幕顯示、快速傳遞相應器械，配合手術。術后要核對相關器材消耗信息。

1.2.4術后護理

送患者回病房后，應仔細向病房護士交接患者，告知手術情況及注意事項。向患者及其家屬告知術后注意事項及鎮(zhèn)痛泵的使用方法等。

1.3觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）對患者術前晚、術后2d的心理狀況進行評估；采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者的疼痛情況，0分無痛，10分最痛，對患者術后2d疼痛進行評分；對患者的手術效果、并發(fā)癥、住院時間進行觀察、記錄。患者出院前對手術室護理滿意度（分為非常滿意、滿意、一般、不滿意）進行評估。

1.4統(tǒng)計學方法

計量資料以x±s表示，采用t檢驗，等級資料采用Wilconx檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組患者圍術期心理狀況評分比較

觀察組術前晚、術后2d的SAS評分顯著低于對照組（P<0.05）。

2.22組術后康復情況及滿意度比較

2組患者行腹腔鏡膽囊切除術手術成功率，術中無中轉開腹，術后無感染、出血、膽瘺、電燒傷等并發(fā)癥。觀察組患者術后2d的VAS疼痛評分、平均住院時間、患者對手術室滿意度均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

由于多種因素的作用，膽囊結石、膽囊息肉的發(fā)病率正逐年升高，腹腔鏡膽囊切除術已經(jīng)作為這兩種疾病治療的金標準在外科領域得到了廣泛的開展及運用。因此，探討規(guī)范合理的手術室護理方式來增強手術治療效果具有重要意義。目前，醫(yī)學模式已經(jīng)由傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變，因此，手術室的護理務必體現(xiàn)出相應的人文關懷，通過護理人員術前對疾病及手術相關知識的講解，有助于患者理解手術的必要性，提高患者治療的依從性，緩解患者術前的焦慮情緒，有助于提升手術治療效果。筆者認為：手術室的醫(yī)護配合處于增強手術效果的核心位置，因此手術室護理人員需要熟練掌握相關儀器設備作用和性能，使用方法和一般故障的排除，熟悉手術步驟、流程，只有這樣才能更好地配合手術醫(yī)師進行手術，以達到熟練傳遞手術器械，縮短手術時間，增強手術效果的目的。術后對患者及家屬詳細交代術后注意事項，有助于家屬科學、規(guī)范地對術后恢復情況進行觀察，合理處理相應突發(fā)情況，促進疾病恢復。

作者：程雪梅 單位：中信機電制造公司總醫(yī)院

手術室護理論文:績效考核下手術室護理管理論文

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2011年1月~2013年1月本院手術患者538例及手術護理人員100名,將其作為考核組。考核組選取患者中包括

男304例,女234例,年齡18~84歲,平均年齡(41.3±9.5)歲,患者手術時間30~260min,平均手術時間(120.1±19.5)min。選取患者手術后沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥狀況,患者術后恢復狀況良好。手術護理組包括護士28例、護師56例、職稱主管16例,年齡21~35歲、平均年齡(24.2±2.5)歲。選取同時期本院手術患者436例及手術護理人員60名,將其作為對照組。兩組人員在患者及護理人員性別、年齡、狀況等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1制定考核標準

本次績效考核標準制定的過程中主要依照《護理人員崗位責任制》標準,依照手術室護理要求及護理原則,對護理工作性質進行明確。考核標準選取的過程中要求嚴格依照公平、公正、公開原則,保障績效標準與手術室內容符合,對內容進行細化,層層深入、層層遞進。

1.2.2量化考核辦法

①將出勤量化：該內容量化的過程中可以依照分數(shù)制進行處理,出勤一次記為1分,每個月底對出勤狀況進行記錄、統(tǒng)計。滿勤分數(shù)為100分,包含法定節(jié)假日；②將業(yè)績量化：該內容量化的過程中從四個方面對工作內容進行考核,其中道德共20分,包括護理人員職業(yè)道德、護理態(tài)度、工作責任心、工作行為等；能力40分,包括護理人員基本理論知識、護理能力水平等；出勤基準分25分,包括護理加班次數(shù)、夜班次數(shù)、手術次數(shù)等；業(yè)績基準分15分,包括護理人員自學考試、、學術交流等；③將工作量量化：該內容量化的過程中主要依照護理過程中的各項護理內容進行劃分。本次績效考核的考核項目主要包括42項,依照護理狀況對分數(shù)進行扣除。

1.3評級標準

本次評價的過程中主要對1年后患者的護理狀況和護理滿意度進行確定。本次護理滿意度調查采取本院自制調查表格完成,滿分100分,護理滿意度越高分數(shù)越高。

1.4統(tǒng)計學方法

采取SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對上述治療中收集到的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

本次護理的過程中考核組患者滿意度達到(95.7±4.5)分,護理人員滿意度達到(97.2±3.4)分,護理糾紛率為2.60%,護理狀況明顯好于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

績效考核是以目標為導向,對員工的工作表現(xiàn)和工作進行分析、評價并給予對應獎懲的一項策略。績效考核可以有效改善員工在組織工作中的行為,充分發(fā)揮員工的潛能和積極性,更好地實現(xiàn)企業(yè)的各項目標,對體系發(fā)展具有至關重要的作用。在傳統(tǒng)手術室護理的過程中,護理人員工作量不同、工作難度不一樣,但卻獲得相同的報酬,這種狀況嚴重限制了手術室護理人員的工作效益和護理質量。隨著醫(yī)療水平的不斷提升和進步,人們對手術室護理效果的要求逐漸提升,通過績效考核提升手術室護理管理質量在當前的手術室工作中已經(jīng)勢在必行。績效考核在手術室護理工作落實的過程中可以從護理指標出發(fā),依照護理內容層層分解、層層落實,可以對人員進行激勵,有效改善了各項護理指標控制效益。手術室護理管理中的績效考核體系在構建的過程中要依照自身結構狀況,在原有護理工作基礎上構建。護理人員要通過績效考核分數(shù)及時發(fā)現(xiàn)自身存在的問題并分析原因,采取對應策略解決上述問題,從而提升自身工作效益。績效管理的過程中,護士長要嚴格依照績效考核體系標準,做到公平、公正、公開,確保績效考核能夠順利進行。考核制度在實施的過程中,相關人員要依照手術室護理工作開展狀況不斷調整,依照各科室工作制度不斷完善,確保績效考核能夠得到長足發(fā)展。與此同時,在考核體系構建的過程中,還要考核過程中的各項流程進行分析,觀察考核工作是否存在重疊、交叉,要及時對不必要的考核工作進行調整,防止影響工作效益。績效考核管理要從德、能、勤、績四個方面對護理人員工作狀況進行分析,依照上述四項指標對護理人員工作效益進行明確,從而將工作內容及工作效益量化,對護理人員進行針對性評價。通過這種量化指標可以從根本上提升護理人員工作效益評價的性、有效性和性,加速了手術室護理質量。本次績效考核工作實施的過程中主要依照本院科室內容為基礎,以科室為單位建立了量化績效考核體系。績效考核依照手術室工作指標、工作原則、工作任務量等進行分數(shù)制考核,由專業(yè)護理工作質量控制小組對護理人員的各項績效分數(shù)進行確定。本次績效工作開展的過程中由專人定期對各項數(shù)據(jù)進行收集,在此期間護理人員可以隨時對自身的各項數(shù)據(jù)記錄進行查詢。每月定期由績效考核組織對考核內容進行公布,依照考核結果分數(shù)對護理人員的工資、獎金進行調整,并由上述數(shù)據(jù)的累計確定年終獎金。在本次績效考核的過程中,考核組患者滿意度達到(95.7±4.5)分,護理人員滿意度達到(97.2±3.4)分,護理差錯率為1.86%,護理糾紛率為2.60%；對照組患者滿意度僅為(77.2±5.6)分,護理人員滿意度僅為(88.4±4.5)分,護理差錯率為6.42%,護理糾紛率達到9.63%。考核組護理狀況明顯好于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究結果證實：績效考核可以從根本上提升護理人員的工作積極性和工作效益,改善患者護理質量。在上述護理操作下,患者和醫(yī)護人員的護理滿意度大幅提升,對護理工作的開展具有非常積極的促進作用。

4結語

綜上所述,績效考核從量化指標入手,將手術室護理工作由被動轉化為主動,從根本上提升了護理人員的護理主觀能動性。在上述過程中,績效考核工作降低了護理問題的發(fā)生率,對保障患者早日康復具有至關重要的作用。提升績效考核在手術室護理管理中的應用效果,對其進行深化研究,已經(jīng)成為醫(yī)院手術室建設和管理的重中之重。

作者：鄭巖 董艷 單位：青島大學附屬醫(yī)院

手術室護理論文:人性化品質護理中手術室護理論文

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年12月至2013年12月間進行擇期手術的200例患者為研究對象。其中，骨科患者48例，普外科45例，婦科45例，肝膽外科39例，泌尿外科23例；男性89例，女性111例；年齡15～87歲，平均（56.4±6.2）歲。依隨機平均分配原則將上述患者分為對照組和觀察組，兩組患者于年齡、性別、病因等一般資料上無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

對照組給予手術室常規(guī)護理。觀察組施行人性化品質護理措施。內容如下：（1）術前護理。術前1日前往病房進行訪視，核對患者信息后進行自我介紹，語氣溫和。告知自己將陪伴其進行手術，有需求可隨時提出，自己將會努力予以滿足。介紹術前要求和術中注意事項，幫助患者做好術前心理準備；（2）術中護理。術前可提前進入手術室調好室溫。向患者解釋術中各項操作，同時觀察患者表情，了解其需求，適時回應；（3）術后護理。清理術后殘留血跡和消毒液，據(jù)患者術式取合適體位。患者清醒后告知手術成功，送上祝福。

1.3觀察指標

（1）術后應激指標：腎上腺素、去甲腎上腺素及皮質醇；（2）護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以用（x-±s）表示，組間-檢驗，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2結果

采取不同的護理措施后，對比兩組患者術后應急指標及術后滿意度，其結果差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

本次研究結果顯示，給予人性化品質護理服務的觀察組其不僅僅術后應激指標數(shù)值較低，且患者滿意度高，與對照組比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與一般研究結果相同。由此可見，術前和患者進行心理溝通，術中以人性化措施撫慰患者緊張情緒、術后給予細密護理，均是提升護理滿意度有效措施。故，人性化品質護理在手術室護理中的應用效果較佳，有助于緩解患者術后應激反應，且利于提升患者對護理滿意度，具推廣意義。

作者：李倩 丁治玲 許麗 單位：日照市東港區(qū)人民醫(yī)院