引論：我們?yōu)槟砹?3篇手術(shù)室護理核心制度范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
核心制度是醫(yī)院管理的重中之重,也是防范醫(yī)療事故和糾紛的重要措施之一.在眼科手術(shù)護理中落實各項核心制度,完善各項管理制度,是提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量,防止發(fā)生差錯事故,保障手術(shù)順利進行,確保患者安全的重要措施.
1 臨床資料
2010年7月至2011年10月,在本院局麻下行1580例眼科手術(shù),年齡11歲至94歲,男697例,女883 例;其中白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)899例,青光眼小梁切除63例,翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞移植術(shù)258例.視網(wǎng)膜脫離修復術(shù)77例,玻璃體切除71例,鼻腔淚囊吻合49例,人工鼻淚管植入術(shù)39例,其他手術(shù)124例.
2.1 術(shù)前討論制度
由科主任主持,科內(nèi)全體醫(yī)師參加.討論內(nèi)容涉及診斷、依據(jù)、手術(shù)適應癥,手術(shù)和麻醉的方式、要點,手術(shù)前、中、后應注意事項,手術(shù)室的護理配合要求,手術(shù)中可能發(fā)生的意外等.討論內(nèi)容應詳細記錄.
2.2 手術(shù)分級管理制度
手術(shù)前一天手術(shù)室收到手術(shù)通知單后,由專人核對有無上級醫(yī)師和科室負責人簽名.急診手術(shù)時主管醫(yī)生應當機立斷,積極搶救,同時手術(shù)室護士應協(xié)助通知上級醫(yī)師.
2.3 急診會診制度
在眼科手術(shù)中如遇特殊情況,急需其他科室會診的,手術(shù)室護士應遵醫(yī)囑立即電話通知相關科室,并告知病人的情況及需要攜帶的本專科特殊物品.如需協(xié)助手術(shù)者,手術(shù)室護士應立即準備好相關的手術(shù)物品和器械等,并做好有關記錄.
2.4 分級護理制度
眼科手術(shù)患者大多數(shù)屬老年,其并發(fā)癥較多,根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急以及自理能力的評估結(jié)果,護士按醫(yī)囑給予不同級別的護理[1].術(shù)前一天,手術(shù)室護士在進行術(shù)前訪視時了解患者的各項檢查項目,了解患者過敏史和有無特殊體征(如殘疾等),做好相關的準備工作,并進行短暫交流,以便使患者了解手術(shù)大致情況,給予相應的心理護理,幫助患者消除恐懼、焦慮等不良情緒.在手術(shù)中給予患者心電監(jiān)護,并常規(guī)給予低流量的氧氣吸入.根據(jù)患者的情況建立靜脈通道,對急、危、重患者除給予適當?shù)陌参亢鸵龑?使患者正確面對現(xiàn)實,積極配合治療.同時做好相應的搶救準備工作,并作好相關的護理記錄.
2.5 查對制度
2.5.1 眼科手術(shù)患者中聽力較差者比較多,因此在執(zhí)行查對時語速要慢,必要時重復一遍 接收患者時要查對其科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)間.手術(shù)前需進一步查對診斷結(jié)果、患者姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)間、手術(shù)醫(yī)生、麻醉方式、手術(shù)部位等,并查對患者腕帶是否相符(本院眼科手術(shù)患者均佩戴腕帶,腕帶上注明了手術(shù)名稱等).手術(shù)部位則用醫(yī)用記號筆在術(shù)眼眉毛上作一圓圈記號,以避免左右眼混淆,方便醫(yī)護人員查對.手術(shù)開始前必需有幾秒鐘的核查時間,由手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護士,麻醉醫(yī)生再共同核對一遍.
2.5.2 手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束時巡回護士和手術(shù)醫(yī)生要共同清點縫針,腦棉,檢查器械的完整性 對手術(shù)部位較深者還要注意清點紗布.眼科普通手術(shù)則可以不清點紗布.對各類縫線和縫針尤其要注意指定位置放置,用后立即將縫針固定在針座(縫線自帶)上,術(shù)畢立即進行清點并放入銳器盒內(nèi)統(tǒng)一回收.
2.5.3 手術(shù)中巡回護士與醫(yī)生核對標本后,連同病理檢查申請單一同由專人送往病理科,并建立專用病理標本標識、保管、送檢登記制度和記錄本,由接收者和巡回護士雙簽名.
2.5.4 眼科手術(shù)因有其特殊性,白內(nèi)障需要植入晶體者,在術(shù)前巡回護士和手術(shù)醫(yī)生要共同核對患者所用晶體的類別(國產(chǎn)或進口)、型號(軟式或硬質(zhì))、左右眼、A-Constant系數(shù)、SRK-T值、有效期等 術(shù)畢將產(chǎn)品合格證條形碼分別粘貼于手術(shù)護理記錄單及患者病歷上.手術(shù)患者術(shù)畢出室時將產(chǎn)品外包裝盒交與患者或其家屬,以確保患者醫(yī)療消費的知情權(quán).
2.5.5 手術(shù)室巡回護士在術(shù)前還要核對無菌包和無菌物品的消毒日期、名稱、失效期,無菌包內(nèi)外消毒指示卡是否合格,包內(nèi)物品是否齊全一次性物品的有效期、名稱、完整性,檢查一次性物品的外包裝是否漏氣等.
2.5.6 手術(shù)用藥的查對,包括各類麻醉藥品,抗生素皮試,特殊用藥均按"三查七對一注意"的原則執(zhí)行.
2.6 病歷管理制度
手術(shù)中的護理記錄應遵循病歷書寫的原則,認真填寫各項,做到及時準確.
2.7 交接班制度
對于未完成的手術(shù)需要進行交班的,要交接清楚各類物品和病人的情況以及需要注意的特殊事項,并作好記錄.
3 結(jié)果
由于我室在眼科手術(shù)中認真執(zhí)行和落實了護理核心制度,收到了滿意效果.2010年7月至2011年10月,在本院實施的1580例眼科手術(shù)均順利進行,無任何護理差錯、醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生.
4 討論
護理規(guī)章制度是護理工作者長期實踐的科學總結(jié),反映了護理工作的規(guī)律和特點[2].護理核心制度是護理規(guī)章制度的核心部分,貫徹執(zhí)行護理核心規(guī)章制度,對規(guī)范臨床護理管理、保證護理措施的落實、提高護理質(zhì)量、促進護理安全具有重要保障作用.
眼科是一門專科性很強的學科[3],眼科疾病用藥種類及給藥途徑較多.在所有給藥途徑中,局部給藥是最普遍的途徑,包括滴眼、洗眼、眼浴、眼部涂擦、離子導入、結(jié)膜下注射、筋膜下注射、前房內(nèi)注射和玻璃體內(nèi)注射等.在眼科手術(shù)護理中落實醫(yī)院核心制度,體現(xiàn)在方方面面,體現(xiàn)在細微之處.查對制度]是臨床護士一刻也不能缺少的制度[4],手術(shù)室常見的護理差錯事故大部分是因為醫(yī)護人員工作責任心不強,在執(zhí)行各種操作時未嚴格執(zhí)行查對制度所造成.嚴格執(zhí)行各種查對制度,是保證手術(shù)室護理工作安全進行的重要措施.
交接班制度是保證臨床醫(yī)療護理工作的連續(xù)性,預防事故發(fā)生的重要規(guī)章制度.交接班制度的執(zhí)行是醫(yī)療特殊行業(yè)所必須的[5],執(zhí)行過程中易出現(xiàn)交班不按時、交班不規(guī)范、交班內(nèi)容不全面(如只交病人情況,漏交病區(qū)物品;對危重病人未進行床邊交班等)等情況,臨床工作中很多投訴和糾紛都發(fā)生在交接班時段.因此,臨床護理人員必須重視、規(guī)范交接班制度.
參考文獻
[1] 肖小文.基層醫(yī)院護理級別現(xiàn)狀的調(diào)查分析[ J ] .中國護理管理,2006,4(6) :19-20.
[2] 潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護理管理[M] .北京:科學技術(shù)文獻出版社,2000:344.
篇2
二、加強繼續(xù)教育，適應護理發(fā)展新需要
20世紀60年代，護士核心能力在美國護理界興起，90年代起被引入我國的護理教育中。劉明等通過質(zhì)性研究指出，護士的核心能力為護士的相關知識、技能和態(tài)度這三個基本屬性在實踐中的有機結(jié)合。我國有專家認為護士核心能力是指護理專業(yè)人員必須具備的最主要能力。手術(shù)室作為一個特殊的護理部門，與病房有很大區(qū)別。手術(shù)室專科護士需要掌握的核心能力有很強的專科特點[3]，并能夠直接影響到護理質(zhì)量與護理安全。手術(shù)室護士應具備的核心能力總體包括：溝通與合作能力、動手能力、創(chuàng)造能力、評估及觀察能力、學習能力、解決問題能力、評判性思維能力、科研能力。核心能力是手術(shù)室護士應具備的最基本、最重要的能力，護士獲得專科資格認證后仍需繼續(xù)學習和培訓，以提高核心能力水平，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。
三、發(fā)揚慎獨精神和協(xié)作精神
手術(shù)室護士應具有慎獨精神[4]，手術(shù)室的工作特點是護士獨立工作機會較多，工作內(nèi)容以無菌技術(shù)操作為主。而無菌操作技術(shù)本身是一種操作行為，其完成的過程要求手術(shù)室護士具有良好的職業(yè)道德，在無人監(jiān)督的情況下，做到有人在、無人在一個樣，工作忙閑一個樣。自覺執(zhí)行無菌技術(shù)操作，認真對待每一臺手術(shù)和每一項輔助工作。用高尚的道德情操和高度的責任心，為病人的生命安全把好每一關。
協(xié)助精神，手術(shù)室工作是一個以手術(shù)病人為中心的手術(shù)團隊工作。在這個團隊里包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士、麻醉護士、手術(shù)輔助人員等各類人員，經(jīng)常需要協(xié)調(diào)多方面的關系，這要求手術(shù)室護士應具備良好的人際關系溝通能力和語言表達能力，協(xié)調(diào)好各科室醫(yī)務人員及手術(shù)室內(nèi)人員的關系，妥善處理日常工作的各種事務，盡量避免發(fā)生工作失誤或?qū)е旅埽畲笙薅鹊陌压ぷ髯龊谩３浞职l(fā)揮團隊的凝聚力，提高工作效率。
四、加強標準預防，提高防護能力
手術(shù)室工作情況特殊，使手術(shù)室護士在日常操作中不可避免的較多的接觸血液、體液，而通過血液、體液途徑傳播的傳染性疾病，可感染乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等20多種疾病。在每年衛(wèi)生行業(yè)中的人員被刺傷或經(jīng)皮膚感染的絕大多數(shù)人為護士，而手術(shù)室護士又是最易感染血液性疾病的主要群體，經(jīng)常暴露于多種職業(yè)危害之中，嚴重威脅著護理人員的身心健康，所以手術(shù)室護士要提高自我保護意識，嚴格遵守和執(zhí)行防護措施。接病人要嚴格查病人的化驗單，乙肝五項缺一項不能接病人。對用過的敷料、器械，要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)療垃圾要嚴格分類，按《醫(yī)療廢物管理條例》處理。手術(shù)前要仔細檢查自己雙手有無破損，接觸病人的血液、體液要戴手套，手術(shù)過程中手套破了要及時更換，脫手套要注意手的清洗和消毒。傳遞手術(shù)器械時要避免針刺及銳器傷害。當意外接觸血液、體液、銳器傷害時要采取正確的方法處理，及時預防。
南丁格爾說過，護理是一門藝術(shù)，護士其實就是沒有翅膀的天使，是真善美的化身。護理是以命相托，重于泰山。只有對自己所從事的專業(yè)有一個清醒的正確認識，才能樹立起自己的敬業(yè)精神，自覺培養(yǎng)自己的專業(yè)品質(zhì)，為病人提供最優(yōu)質(zhì)的護理，做到讓病人滿意、護士滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意、政府滿意。
參考文獻
[1]柳琴，張銀玲等.公共健康背景下對護理職業(yè)倫理的思考.護理研究，2012，4A：955-956.
篇3
1手術(shù)室護理中存在以下安全隱患
如不加強手術(shù)室護理中安全隱患的防范措施，會給患者增加各方面的醫(yī)療費用；重者可引起醫(yī)療糾紛甚至造成重大醫(yī)療護理事故。手術(shù)室護理常見潛在安全隱患有：
1.1因為沒有認真執(zhí)行查對制度，或者患者意識不清，不能正確回答問話而接錯病人。
1.2全身麻醉后患者沒有完全清醒或患者意識不清、躁動、沒有采取保護性約束措施，患者無意識的翻身等造成患者墜床而引起損傷的。
1.3擺放前未仔細核對而導致手術(shù)部位、術(shù)式發(fā)生錯誤。
1.4手術(shù)室是執(zhí)行口頭遺囑最頻繁的科室，在執(zhí)行時沒有反復核對，導致用藥錯誤。
1.5手術(shù)室護士沒有認真清點手術(shù)器械、敷料、用品而導致遺留在手術(shù)切口內(nèi)。
1.6手術(shù)器械、儀器、用物未提前準備，或者器械、儀器的功能不在正常使用狀態(tài)而影響或延誤手術(shù)的。
1.7護士在擺放時未保護好皮膚受壓部位，尤其是骨隆突處皮膚而發(fā)生褥瘡。
1.8術(shù)中使用高頻電刀時未連接好或使用方法不正確而引起電灼傷。
1.9在運送和搬運病人時未保護好各種管道而發(fā)生管道牽拉脫落。
1.10手術(shù)室護士責任心不強，沒有妥善登記、保存、固定標本，導致標本丟失而影響診斷。
2防范措施
2.1完善手術(shù)室各項規(guī)章制度和流程，完善各班護士職責，增強法律意識，強化服務理念，培訓護士各方面的能力，提高護士整體素質(zhì)。
2.2巡回護士和器械護士在手術(shù)未結(jié)束時不許中途換人，如果特殊情況需要換人，要認真清點器械和手術(shù)臺上的所有物品，雙方確認后簽字。
2.3手術(shù)室護士在接病人核對時至少采用兩種以上核對方法，除了看腕帶標識外，清醒病人要親自大聲核對，意識不清、小兒、不能說話的患者要和家屬核對，做到“六查十二對”。
2.4手術(shù)室護士到病房接病人時，必須認真核對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、病人所帶的病歷資料、手術(shù)用藥、有無過敏史、檢查皮膚情況，填寫《手術(shù)患者及物品核查表》，最后由手術(shù)室護士、病房護士及病人或家屬三方簽字。
2.5在手術(shù)開始前由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護士再次核對姓名、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、確保手術(shù)部位準確無誤。
2.6送患者回病房時應與病房護士認真交接患者術(shù)中情況，術(shù)中用藥，生命體征，以及所帶藥物及各種管道情況、以利于會病房后的護理工作。
2.7手術(shù)前認真檢查各種物品是否準備齊全，是否符合手術(shù)要求，以防延誤手術(shù)正常進行。
2.8器械護士和巡回護士必須精力集中，隨時監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生的無菌操作，對手術(shù)臺上的物品做到心中有數(shù)，途中加的器械、敷料、用物要做好登記，認真清點，防止器械，敷料遺留在體腔或深部組織，給病人造成無畏的傷害，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。
2.9手術(shù)護士應始終陪護患者，保證患者安全，接送患者的平車功能完好，常規(guī)配備安全帶和防護欄；術(shù)中使用儀器，應確保患者不受意外傷害。
2.10在擺放手術(shù)時應盡可能處于功能位，讓患者舒適，避免血管、神經(jīng)受壓，防止過度牽拉、過分外展，在受壓的骨隆突處除了放軟墊，還要貼皮膚保護膜來保護皮膚，防止皮膚損傷。
2.11手術(shù)室各種藥物定點放置，藥名和基數(shù)要有醒目標識，尤其是毒麻藥、高危藥物還要有交接使用登記，輸血、用藥時嚴格執(zhí)行“三查八對”，確保輸血用藥安全。
2.12手術(shù)中取下的標本待醫(yī)生向患者家屬交代完之后要妥善保管，及時固定以免標本受損，影響病理檢查結(jié)果，更要防止標本遺失。
2.13嚴格加強消毒隔離制度，無菌手術(shù)間及器械的清潔消毒、滅菌要徹底，每周有終末消毒日，每周做一次細菌監(jiān)測，各類監(jiān)測結(jié)果均達標，感染手術(shù)要按感染管理的要求去做，防止和減少感染的發(fā)生。
3總結(jié)
手術(shù)室是高風險的醫(yī)療場所，必須加強安全防范意識，手術(shù)室護理質(zhì)量與患者的手術(shù)安全密切相關，任何環(huán)節(jié)疏忽都可能給病人帶來不良的后果。飛速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)水品要求手術(shù)室護士的職責由單純的手術(shù)配合擴展到手術(shù)患者的整體護理。手術(shù)室護理安全是護理管理的核心，只有健全手術(shù)室規(guī)章制度，明確崗位職責，加強安全教育，提高法律意識，重視質(zhì)量管理，才能防范潛在的護理安全隱患，才能提供安全的手術(shù)環(huán)境，確保手術(shù)患者的安全，從而杜絕醫(yī)療護理差錯或事故發(fā)生。
參考文獻
篇4
手術(shù)室；專業(yè)護士；核心能力；分組層級培訓
隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，手術(shù)室技術(shù)部門的技術(shù)水平也逐漸趨于完善，手術(shù)風險較大，要想保證手術(shù)的成功率，要求手術(shù)醫(yī)護人員具備專業(yè)技術(shù)水平，同時也要密切的配合，從而最大程度地降低手術(shù)風險，對此目前對于手術(shù)室護士專業(yè)技能水平以及核心能力等更加看重。實踐證明，在圍繞相關管理規(guī)范展開分組層級培訓，可顯著提升患者的綜合能力與素養(yǎng)，對此展開深入分析。
1資料與方法
1.1一般資料
我院手術(shù)室研究區(qū)護士共計28人，年齡在22～45歲，平均（29.5±3.1）歲，包括副主任護師1名、護師6名、護士21名等職位護理人員，其中中專、大專、本科學歷護士分別為12、13、3名。納入與排除標準：研究對象均來自我院手術(shù)室護士，且層級管理小組，需具備5年以上工作經(jīng)驗，學歷為本科或是以上文化程度，排除中途終止培訓的受訓人員。
1.2方法
1.2.1核心能力培養(yǎng)方式
1.2.1.1一對一培訓將培訓護士分成多個小組，每個小組分配一個負責高層級護理工作的護理人員，當作小組組長，組內(nèi)成員根據(jù)自評、他評等方式，分成多個等級，高層級護士，有責任帶教低層級的護士學習與培訓工作，受培訓的護士，有問題可以隨時向高層級護士請教[1]。1.2.1.2培訓計劃組內(nèi)成員分級后，可根據(jù)組內(nèi)各級成員的能力，制定層次化的培訓計劃、目的、內(nèi)容等，持續(xù)培訓3個月。1.2.1.3培訓記錄對各個受培訓護士實施培訓記錄，要求各個護士準備培訓記錄本，指導人員定期對護士培訓記錄情況進行打分、點評，繼而保證培訓效果。1.2.1.4培訓總結(jié)定期組織各個小組展開培訓交流活動，各個小組各個層級護士，可以將自己培訓中的問題、經(jīng)驗、感受等分享給大家，鼓勵所有人參與到討論中，繼而起到取長補短、了解各個護士想法的效果，及時發(fā)現(xiàn)護士的培訓需求，并隨時給予針對性的培訓指導，為后續(xù)培訓模式改進、晉級提升等奠定良好的基礎[2]。
1.2.2培訓內(nèi)容
1.2.2.1思想道德教育要想提升手術(shù)室乃至醫(yī)院的護理水平與服務質(zhì)量，首先是加強護理人員的思想道德教育，繼而才能培養(yǎng)出更多道德型、有責任心的護理人才。思想道德教育，主要培訓護理人員以人為本的護理理念，使其真正的熱衷于護理崗位，在完成護理工作的同時，能夠保質(zhì)保量、盡職盡責。將自身的利益、醫(yī)院利益、患者利益、社會利益等合理的排序，在遇到困難時，積極克服困難，一切以患者的利益為主，學會換位思考，為護理事業(yè)，發(fā)揮自身的優(yōu)勢與貢獻，時刻將道德責任心放在護理工作的首位。1.2.2.2專業(yè)技能培訓隨著國內(nèi)外手術(shù)技術(shù)的不斷成熟，手術(shù)室護理學也逐漸的獨立與優(yōu)化，被人們廣泛的重視，作為手術(shù)室護理人員，首先要具備主動學習意識，不斷學習新技術(shù)、新設備專業(yè)知識，了解行業(yè)的最新發(fā)展，鞏固新舊知識的同時，加強對手術(shù)器材的實踐與經(jīng)驗總結(jié)，主動掌握手術(shù)設施的操作技能，堅持引進來和走出去的原則，選派不同護理人員，積極參加專業(yè)技能提升課程，組織護理人員定期或是不定期的培訓，或是請專家介入指導，從而保證專業(yè)業(yè)務、技能水平的提升[3]。1.2.2.3培訓法律意識隨著我國個人權(quán)益等相關法制的不斷完善，人們的法律意識也逐漸提升，為了降低手術(shù)室醫(yī)患糾紛，保證患者的合法權(quán)益，要求加強護理人員的法律意識，使其在規(guī)范護理的同時，更要合法保護自己的權(quán)益，在醫(yī)療糾紛中，能夠保護好自己的合法權(quán)益，使手術(shù)室護理人員，可通過法律途徑，將護患糾紛損失降到最低。
1.3觀察指標
圍繞培訓手冊內(nèi)容，對層級培訓護士實施晉級考核，分數(shù)＞80分即可晉級。對比兩組護士培訓前后手術(shù)各個考核成績，包括平時抽考、理論考核以及實踐考核成績，以平均分形式比較。利用自制滿意度調(diào)查表，調(diào)查手術(shù)室醫(yī)生，對護士工作態(tài)度、積極主動性、業(yè)務能力、日常配合、溝通交流能力、臨床實際解決能力、對病患健康教育等方面的滿意程度進行評分，每項10分，滿分100分。利用自制患者滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對護士護患溝通方面、手術(shù)環(huán)境方面護理服務方面、護理技術(shù)方面的滿意程度，分數(shù)制同上，分數(shù)＞80分表示滿意。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1晉級情況
經(jīng)過專業(yè)核心能力培訓，護士在主動配合能力、臨床解決問題能力等方面顯著提升，自培訓以來，28名培訓人員，從N3級晉級到N2級共計5人，從N2級晉級到N1級共計6人。
2.2培訓前后護士考核成績的比較
培訓后護士平時提問、理論考核、臨床實踐技能考核評分明顯高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）（表1）。
2.3手術(shù)室醫(yī)生對專業(yè)護士滿意度評分的比較
培訓前后手術(shù)室醫(yī)生對專業(yè)護士的的滿意度評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。
2.4培訓前后患者對專業(yè)護士滿意評分的比較
培訓前后患者對專業(yè)護士的滿意度評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表3）。
3討論
對手術(shù)室專業(yè)護士展開核心能力培訓，可顯著提升專業(yè)護士的臨床工作能力，提高護士的學習積極性，為自主學習氛圍的創(chuàng)建奠定了良好的基礎。同時層級培訓，可實現(xiàn)對本區(qū)護士個性化、全員化的培訓；另外在培訓過程中，也會面臨一系列困惑。主要在于護士人員多為女性，工作任務重，壓力較大，加上適婚生育的年齡，人力資源調(diào)配方面產(chǎn)生了一定的影響，很多參與培訓的護士，不得不中途放棄培訓。加上受到以往制度的影響，人員方面的調(diào)動，新員工的融入等，增加了培訓的難度與工作量，導致部分護士，在尋求培訓理念的主動性方面較差，另外沒有將院內(nèi)、院外的培訓做到有效的結(jié)合，也影響了培訓的效果，對此積極展開層級、分組培訓是非常有必要的，實施幫帶培訓形式，實現(xiàn)對新入職護士的個體化培訓，繼而有效保證培訓效果[4-7]。對于培訓護士的考核與點評必不可少，也是檢驗培訓效果的唯一途徑，對此可以采取互評、自評等方式，實現(xiàn)多元化的點評，繼而保證考核、點評的公正性與科學性，真正實現(xiàn)培訓的目的[8-10]。培訓對象主要為新畢業(yè)護士、從其他科室調(diào)入手術(shù)室且具有1年以上臨床護理工作經(jīng)驗的注冊護士、目前從事手術(shù)室工作的護士。經(jīng)過層級培訓后，在接受專業(yè)培訓的護士核心能力的評估的基礎上，對其適當調(diào)整，一旦發(fā)現(xiàn)沒有達到考核標準，繼續(xù)延長層級培訓的時間，達標的受訓護士，可縮短培訓時間，實現(xiàn)彈性培訓模式[11-15]。綜上所述，對手術(shù)室專業(yè)護士的培訓，是一個復雜且繁瑣的過程，為了保證培訓效果，更好地提升護理滿意度，在完善相關規(guī)章制度的同時，可廣泛采納護士的建議與想法，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)積極開設交流溝通、監(jiān)督與意見反饋平臺，讓護士提出培訓創(chuàng)新理念與模式，在實踐過程中，不斷加強調(diào)整，讓護士學習到更多、更全、更實用的手術(shù)室專業(yè)核心技能，對我國護理行業(yè)技能水平的提升，起積極促進作用。
[參考文獻]
[1]鄒瑩，張佳璐，李雪，等.培訓評估圈模式提高眼科手術(shù)室護士核心能力的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（1）：14-17.
[2]唐秀芳.分級專項培訓模式對降低手術(shù)室術(shù)中護理失誤的影響[J].護理實踐與研究，2015，12（12）：99-101.
[3]楊青，侯燕，謝紅珍，等.我國手術(shù)室專科護士培養(yǎng)和管理的文獻計量學研究[J].川北醫(yī)學院學報，2016，31（3）：419-422.
[4]陳雪莉，謝太普，馬靜.手術(shù)室護士對腔鏡專科培訓需求的調(diào)查研究[J].當代護士，2016，（2）：27-29.
[5]周亞芬，胡文娟，楊霞.手術(shù)室青年護士專業(yè)核心能力的培養(yǎng)與實踐[J].中華護理雜志，2016，51（5）：604-608.
[6]彭英，馮迎梅.專業(yè)化分組護理管理模式在手術(shù)室護理管理中的應用體會[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016，8（7）：00208.
[7]錢晨，王愛紅，馬茜.手術(shù)室護士自主學習能力與核心能力的相關性研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（8）：1071-1075.
[8]蘇惠清，黃淑萍，黃淑蘭.兩種形式的護理查房在護士核心能力培訓中的效果評價[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（15）：133-135.
[9]歐陽冰玉.關于手術(shù)室護理不安全因素分析及其防范措施探討[J].當代醫(yī)學，2015，21（21）：97-98.
[10]楊譜.人文護理模式在臨床護理人員培訓中的應用研究[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（18）：138-139.
[11]陸云，龔榮花.手術(shù)室專科護士培訓基地指導老師選拔淘汰機制的探討[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（1）：130-132.
[12]錢晨.手術(shù)室護士自主學習能力的調(diào)查分析[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（23）：2927-2928.
[13]陳杏秀.RCA（根因分析法）在手術(shù)室護理安全管理中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（13）：96-99.
篇5
手術(shù)室是對患者實施手術(shù)、治療、搶救的重要場所，手術(shù)室的工作具有變化快、要求高、流動性大、勞動強度大、持續(xù)時間長等特點。隨著手術(shù)學科分工的日益精細，各種疑難、高危、微創(chuàng)手術(shù)的開展，各種精密儀器的使用[1]，對手術(shù)室護士的專業(yè)素質(zhì)要求越來越高，對手術(shù)室護理管理也有了更新更高的要求。經(jīng)過多年手術(shù)室的工作經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)手術(shù)室存在潛在的護理安全隱患，筆者通過改進相應管理流程，并采取相關防范措施，有效地減少和杜絕相關安全隱患，確保手術(shù)治療及護理的安全，同時也有效地防止醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。
1 手術(shù)室易發(fā)生的護理安全隱患
手術(shù)室是對患者實施手術(shù)、治療、搶救的重要場所，一旦發(fā)生差錯，不僅影響患者治療、延誤手術(shù)、導致手術(shù)資源浪費，重者可造成致殘、致死而釀成重大醫(yī)療護理事故。手術(shù)室常見潛在的護理安全隱患：
1.1 接錯患者
病房護士與接患者的手術(shù)室護工未嚴格執(zhí)行查對制度；患者進入手術(shù)室后由于患者術(shù)前緊張及使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問話或手術(shù)室巡臺護士未進行核對，醫(yī)生未對患者手術(shù)部位進行檢查，易發(fā)生接錯患者或?qū)⒒颊咤e放手術(shù)間等。
1.2 外力傷害
患者碰傷、摔傷或墜床在接送患者出入房門時未保護好患者頭部及手足，或移動患者至平車或手術(shù)臺時，因固定不當、無人協(xié)助，或擔架車、手術(shù)床未保持功能完好，而導致患者出現(xiàn)碰傷、摔傷、墜床等意外。
1.3 核對錯誤
用藥、輸血錯誤輸血、用藥時核對錯誤；藥物標識不清導致誤用；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤等。
1.4 神經(jīng)損傷
神經(jīng)功能受損在手術(shù)過程中因約束帶過緊或雙上肢過度外展，導致局部組織及神經(jīng)長時間受壓迫而影響神經(jīng)功能。
1.5 電燒傷
電灼傷因患者在使用電刀時皮膚與升降臺或手術(shù)臺金屬部件直接接觸或電極板放置位置不當或潮濕，而造成電灼傷。
1.6 壓瘡
壓瘡因手術(shù)安置時未做好保護及未按照身體各部位的生理特點擺放[2]，導致局部組織或骨隆突部位長時間受壓而誘發(fā)壓瘡。
1.7 異物遺留
異物遺留因器械護士在器械、物品清點時未嚴格執(zhí)行查對制度，各種物品未按規(guī)定位置進行擺放，在填術(shù)器械及物品清單時填寫不及時等，導致異物遺留。
2 防范措施
手術(shù)室不僅要有健全的管理組織，完善的崗位職責和工作制度，還要有確實可行的工作流程，更重要的是要加強護士法律知識教育，加強業(yè)務技術(shù)培訓[3]。具體方法：
2.1 增強法律意識，強化服務理念，加強護士法律意識教育
加強業(yè)務技能培訓，樹立以患者為中心的服務觀念，尊重愛護患者，培養(yǎng)主動服務理念，善于運用手術(shù)室護理質(zhì)量反饋提高手術(shù)室護理質(zhì)量。
2.2重點環(huán)節(jié)的管理制度
2.2.1 接患者時手術(shù)室人員應與病房護士認真核對患者科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手腕牌、手術(shù)名稱、部位、時間及術(shù)前用藥、病歷及X線片等，逐項核對無誤后與病房護士簽字確認，防止接錯患者。
2.2.2 手術(shù)中手術(shù)間內(nèi)避免閑人進入，器械護士及巡回護士不得中途換人，特殊情況確需換人時，需經(jīng)護士長同意，交接人員應現(xiàn)場當面點清器械、敷料等所有物品的數(shù)目，共同簽名確認。
2.2.3 送患者回病房時手術(shù)室護士應與麻醉師共同與病房護士認真交接手術(shù)部位、手術(shù)名稱、皮膚完整情況、管道、生命體征、術(shù)中大致情況等，以保證術(shù)后護理工作的延續(xù)。
2.3 重點環(huán)節(jié)的查對制度
2.3.1 嚴格核對患者信息手術(shù)室護工到病房接患者時，憑手術(shù)通知單對照病歷及手腕帶與病房護士一起核對科室、床號、姓名、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及手術(shù)時間，以及術(shù)前準備執(zhí)行情況、需帶入手術(shù)室的物品等，病房護士在《手術(shù)患者交接安全核對記錄單》上簽名；患者送到手術(shù)室后由巡回護士根據(jù)《手術(shù)患者交接安全核對記錄單》再次核對上述各項；嚴格執(zhí)行國際慣例，術(shù)前暫停核對程序[4]，即在麻醉、手術(shù)開始前，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護士第三次執(zhí)行暫停程序，以大聲唱讀方式核對患者科室、床號、姓名、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法，要求病歷、手腕帶、患者自述，三者相符，并在《手術(shù)患者交接安全核對記錄單上》簽名確認，方可實施麻醉手術(shù)，以確保患者安全。
2.3.2 凡進入體腔或深部組織手術(shù)要在手術(shù)前、關閉體腔前、縫合切口前后由洗手護士、巡回護士二人仔細清點核對所有敷料和器械并登記簽名。
2.3.3 手術(shù)前器械護士與巡回護士要認真檢查手術(shù)中使用的無菌物品是否過期包裝、是否合格，術(shù)中器械是否齊全，各種用物的類別、規(guī)格是否符合手術(shù)要求。
2.4 嚴格執(zhí)行物品清點制度
2.4.1 手術(shù)開始前器械護士應對所有器械及敷料做全面檢查、整理，做到定位、定量放置，與巡回護士共同清點器械、敷料等物品數(shù)量兩次，巡回護士將數(shù)字準確記錄在手術(shù)護理記錄單上，術(shù)中臨時增加的物品應及時補記。
2.4.2 體腔或深部組織手術(shù)時宜選用長顯影紗布、紗墊，凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊一端必須有長帶，且長帶尾端應放在切口外，用持物鉗固定，嚴防紗墊遺留體內(nèi)。
2.4.3 關閉體腔或深部組織前，巡回護士、器械護士應認真清點手術(shù)護理記錄單上的各種物品，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對無誤后在進行關閉體腔，縫合至皮下組織時及手術(shù)結(jié)束后再各清點一次。
2.5 完善相關安全制度
2.5.1 防止接錯患者手術(shù)室人員在接患者時應與病房護士認真核對，當患者因術(shù)前緊張使用鎮(zhèn)靜劑后，或因病情原因不能正確回答問題，易發(fā)生接錯或放錯手術(shù)間情況。在核對時應認真細致的詢問，必要時請家屬幫忙協(xié)助核對。
2.5.2 妥善保護防止受傷患者進入手術(shù)間后始終有人陪伴患者，不讓其獨處一室，保持各種接送患者的平車、床功能完好，常規(guī)配備安全帶和防護欄；接送患者出入房門時應注意保護頭、肘、足部；術(shù)中需體表降溫使用冰袋冷時，應用毛巾包裹冰袋避免凍傷；在使用高頻電刀時應使用專用插座，負極板放置正確，避免患者身體直接接觸手術(shù)床的金屬部件以免電灼傷。
2.5.3 防止手術(shù)部位錯誤，手術(shù)前一日，主治醫(yī)生應在手術(shù)部位作好標記，對腦、腎、肢體等對稱性器官手術(shù)應在手術(shù)單上特別注明左右側(cè)。
2.5.4 防止輸血錯誤，術(shù)中如需輸血，要嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。輸血前要與麻醉醫(yī)師共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、交叉配血單、血制品類別、血量，檢查血袋的完整性、有無凝塊、溶血及污染等，無誤后方可輸入。輸血時要嚴密觀察有無輸血反應，輸血完畢，血袋冷藏保留24 h備查。
2.6 認真執(zhí)行消毒隔離制度
2.6.1 防止傷口感染及交叉感染手術(shù)器械應由消毒供應中心清洗、消毒及滅菌處理，確保滅菌合格率為100%。嚴格遵循無菌技術(shù)操作規(guī)范與手衛(wèi)生管理規(guī)范。實施特殊感染手術(shù)時有條件的應將手術(shù)安排在負壓手術(shù)間，術(shù)后嚴格按特殊感染手術(shù)處理流程進行處理相關物品。
2.6.2 無菌物品管理嚴格執(zhí)行無菌物品管理原則。分類放置、標識醒目，定期消毒滅菌，定期檢查。
3 小結(jié)
護理安全是質(zhì)量管理的核心，護理安全是醫(yī)療安全的前提。手術(shù)室雖然是救死扶傷的圣地也是高風險的醫(yī)療場所，手術(shù)室護理質(zhì)量與患者的手術(shù)安全密切相關，任何疏忽都可能誘發(fā)嚴重的后果。護理學科的發(fā)展使手術(shù)室護士的職責由單純完成手術(shù)配合擴展到手術(shù)患者的圍術(shù)期護理[5-7]。手術(shù)室護理安全是質(zhì)量管理的核心，只有針對安全隱患健全手術(shù)室規(guī)章制度，明確崗位職責，加強質(zhì)量安全教育，提高法律意識，重視高危環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，才能保證手術(shù)室護理安全。如何規(guī)避手術(shù)室護理差錯或事故的發(fā)生，防范潛在護理安全隱患，除了要求手術(shù)室醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，具有高度的責任心，把患者的安全放在第一位，還要從管理角度采取有效的防范措施，才能提供安全的手術(shù)環(huán)境，確保手術(shù)患者的安全，從而杜絕醫(yī)療護理差錯或事故發(fā)生。
[參考文獻]
[1]成寧.常見護理法律責任差錯[J].國外醫(yī)學:護理分冊,2005,18(1):16.
[2]柳驊,姚梅芳.護理[J].國外醫(yī)學:護理學分冊,2000,19(6):253.
[3]劉春英,趙紅英.運用手術(shù)室護理質(zhì)量反饋表提高手術(shù)室護理質(zhì)量[J].天津護理,2002,10(4):197-198.
[4]高明.科威特醫(yī)院手術(shù)室見聞[J].中國實用護理雜志,2005,16(3):59-60.
[5]曾俊.實用手術(shù)室護理學[M].北京:科學技術(shù)出版社,2007,35-37.
篇6
1.2護理缺陷報告單的設計。(1)報告單的內(nèi)容:①眉欄:發(fā)現(xiàn)/發(fā)生護理缺陷時間,患者姓名、性別、診斷、護理級別,當班護士姓名、職稱。②與護理缺陷相關的內(nèi)容:事件類型,發(fā)現(xiàn)/發(fā)生地點,發(fā)現(xiàn)/發(fā)生簡要經(jīng)過。③事件原因分析。④改進措施。(2)填寫要求按報告單設置的內(nèi)容認真、完整填寫,要求當天記錄,24h內(nèi)報給組長。
1.3“零缺陷”理論的應用。形成合理的護理系統(tǒng),充分發(fā)揮出各級護理人員的工作積極性,使手術(shù)室的護理工作井井有條[3]。建立健全各項規(guī)章護理制度,手術(shù)室應建立更鞋、更衣制度;紗布清點制度;接送患者、標本保留、用藥查對制度等等。制度越健全,護理管理越有序。按照各級護理技術(shù)人員工作職責要求每個人。制定嚴格合理的護理輪班程序,直接與目標管理及學分掛鉤。加強對心臟手術(shù)護理專科骨干隊伍的培訓,使心臟手術(shù)專科護士素質(zhì)不斷提高。注重不斷總結(jié)實踐經(jīng)驗,升華實踐,開展護理科研,從根本上提高護士素質(zhì)和學科水平是與世界護理接軌的一項根本性的工作。
1.4觀察指標總結(jié)兩組的患者滿意度、醫(yī)師滿意度、缺陷發(fā)生率、平均手術(shù)時間、術(shù)中平均出血量、平均住院天數(shù)、住院費用與護理質(zhì)量評分,應用百分制評分模式對兩組患者的護理質(zhì)量進行評分。
1.5統(tǒng)計處理采用SPSS20.0統(tǒng)計處理軟件,對平均手術(shù)時間、術(shù)中平均出血量、平均住院天數(shù)、住院費用及護理質(zhì)量評分采取(x±s)進行描述,采用t檢驗,兩組患者滿意度、醫(yī)師滿意度與缺陷發(fā)生率以百分數(shù)表示,采用χ2檢驗,以α=0.05作為檢驗標準。
2結(jié)果
2.1兩組手術(shù)情況對比觀察組患者平均手術(shù)時間、術(shù)中平均出血量、平均住院天數(shù)、住院費用均低于對照組,護理質(zhì)量評分高于對照組,均有顯著性差異(P<0.05)。
2.2護理質(zhì)量對比觀察組患者與手術(shù)醫(yī)師滿意度均高于對照組,觀察組缺陷發(fā)生率低于對照組,有統(tǒng)計學差異。
3討論
心臟手術(shù)是當今外科領域發(fā)展極其迅速的學科,由于心臟手術(shù)的特殊性,手術(shù)室護理尤為重要。“零缺陷”理論首先是在美國的企業(yè)管理中得到認可并且逐漸完善起來。所謂的零缺陷并非絕對不存在缺點,而是以零缺點作為努力的方向。馬華麗探討了零缺陷管理在手術(shù)室護理中的應用效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn),手術(shù)室的零缺陷護理管理可使醫(yī)療質(zhì)量趨向或達到無缺陷的狀態(tài),對提高護理質(zhì)量具有積極作用。
篇7
1 簡介
“6 S ”源自于日本的5 S 管理，既整理（S e i r i ）、整頓（S e i t o n ）、清掃（S e i s o n ）、清潔（S e i k e e t u s ）、素養(yǎng)（S h i t s u k e ），在5 S 的基礎上增加了安全（S a f e t y ）[ 4 ] 。日語的羅馬拼音及英語S a f e t y （安全）這六個單詞的第一個字母都是“S ”，所以簡
稱為“6 S ”。是指在生產(chǎn)現(xiàn)場中對人員、機器、材料、方法等生產(chǎn)要素進行有效的管理，是日式企業(yè)獨特的一種管理方法[3]。
2實施方法
2.1 整理
確定手術(shù)間物品的種類，把必須的物品和每天要用的物品保留，不用的東西挪出手術(shù)間； 將所有的保留物品分類、定量。目的是騰出空間，改善和增加作業(yè)面積，使手術(shù)間無雜物，行道通暢，塑造清爽的工作場所，以提高工作效率，同時有利于減少庫存，節(jié)約資金。
2.2 整頓
是對整理后留在手術(shù)間的必要的物品分門別類，排列整齊，明確數(shù)量，有效標識。定期檢查物品是否齊全，檢查消毒日期、包裝是否完好，并進行登記。
2.3 清掃
是將手術(shù)間清掃干凈，保持干凈、亮麗。每臺手術(shù)開始前，都要進行手術(shù)間平面、地面的濕式清潔；手術(shù)中巡回護士要隨時清理手術(shù)間；每臺手術(shù)完畢都要進行手術(shù)間以及手術(shù)間物品清潔和空氣的消毒，要求營造一個清潔、舒適的工作環(huán)境。
2.4 安全
①徹底推行6 S 管理，加強整理、整頓、清掃，消除安全隱患。②重視成員安全教育，每時ā刻都有安全第一觀念，防患于未然。③嚴格執(zhí)行安全核查制度，防止醫(yī)療差錯事故發(fā)生。④嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和消毒隔離制度，防止手術(shù)部位感染。⑤急救藥品、器材專人管理，定期檢查，使之處于完好備用狀態(tài)。⑥每個儀器設備配有操作程序卡，使用人員嚴格按操作規(guī)程進行操作。⑦加強職業(yè)暴露和安全防護教育，防止職業(yè)損傷。
2.5 清潔
是將整理、整頓、清掃、安全實施的做法制度化、規(guī)范化，這是6 S 的核心。目的是維持前面4 S 的成果，是成功實施6 S 的基本保障[ 4 ]。護士長組織科室質(zhì)量檢查小組定期對前面4 S 實施情況進行質(zhì)量管理檢查，對存在的問題及時進行調(diào)整，使手術(shù)間任何時候都保持整潔、整齊、有條不紊。
2.6 素養(yǎng)
強調(diào)的是保持良好的習慣，遵守規(guī)章制度，這是培養(yǎng)護士素養(yǎng)的核心[ 2 ]。要求每位護士上班著裝整潔，儀態(tài)大方得體，情緒穩(wěn)定地迎接每一天的工作。每天下班前5 m i n 按“6 S ”法反思，查漏補缺，消除安全隱患；發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，減少差錯事故的發(fā)生。
3評價方法
由護理部制定相關的護理質(zhì)量評價標準及滿意度調(diào)查表，定期與不定期的對各護理單元進行護理質(zhì)量考評及滿意度的測評，并將其考核結(jié)果與績效掛勾，不僅僅提高了護理人員的自身素養(yǎng)及對工作的熱忱，同時提升了病員滿意度，為醫(yī)院帶創(chuàng)造了社會產(chǎn)效益與經(jīng)濟效益.
4 實施體會
4.1 保證手術(shù)室環(huán)境整潔
6 S 管理要求人人參與，使手術(shù)室護士養(yǎng)成了常整理，常清潔的好習慣，保證了手術(shù)室的干凈、整潔、亮麗，人人都有一個舒適愉悅的心情。
4.2 應用6S管理法可提高手術(shù)室工作質(zhì)量和效率 應用6 S 管理法后對手術(shù)間物品進行科學的處理，改變了過去物品亂擺放的現(xiàn)象，創(chuàng)造了手術(shù)室良好的工作環(huán)境，減少了護士工作的盲目性，物品取用方便，從而提高工作質(zhì)量，為患者贏得診治和搶救時間，保證患者能及時得到優(yōu)質(zhì)服務。
4.3 應用6S管理有利于確保患者的安全
6 S 活動增強了護士的安全責任意識，養(yǎng)成了自覺遵守各項規(guī)章制度的良好習慣，培養(yǎng)護士認真負責的工作態(tài)度；儀器設備有專人管理，有規(guī)范的操作程序，定期保養(yǎng)，保證了各種設施的完好和應急使用，從而消除了護理安全隱患，保證了患者的安全。
4.4 應用6S管理法提高了手術(shù)室護理綜合滿意度 在整個6 S 活動實施的過程中，手術(shù)室護士逐步養(yǎng)成一種按規(guī)章制度辦事的好習慣，提升了護士的素養(yǎng)，護士工作積極性增強；手
術(shù)室良好的環(huán)境給患者一種信任，護理綜合滿意度由8 5 . 3 8 % 提高到95.35%。 實踐證明，實施6 S 管理，可有效地改善手術(shù)室環(huán)境，提高護理工作質(zhì)量和效率，減少護理差錯事故的發(fā)生，保證患者安全，提高了護理綜合滿意度。6 S 管理是培養(yǎng)護士素養(yǎng)的核心，6 S 管理活動一旦開始，要長期堅持，不可半途而廢，才能養(yǎng)成良好的習慣，有了好的做事風格，護理工作質(zhì)量才能得到真正的保障和提高，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理品質(zhì)和服務品質(zhì)。
參考文獻
[1] 魏革，劉蘇軍.手術(shù)室護理學[ M ]. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2 0 05.
[2] 高玲， . 5 S 管理法在手術(shù)間物品管理中的應用[ J ] . 當代護
士， 2 0 0 8 （2）：9 7-98 .
[3] 張安琴. 將“5 S ”活動引入護理管理的參考[ J ] . 四川醫(yī)學， 2 0 0 4 ，
篇8
1 手術(shù)室護理風險因素發(fā)生的原因
1.1手術(shù)室的人力資源不穩(wěn)定 近年來，護士流動性大是目前全球面臨的共同問討論題之一，護士離職現(xiàn)象嚴重， 較高的離職率影響了護理工作的銜接[3]。我院手術(shù)室從2008年～2014年離職人員有5名，部分競聘到上級醫(yī)院，部分更換職業(yè)，一定程度上影響了手術(shù)室護理質(zhì)量持續(xù)發(fā)展，增加了醫(yī)院管理成本和人力成本。手術(shù)室作為外科手術(shù)和急危重癥患者的搶救場所， 護士工作繁忙，勞動強度大、持續(xù)時間長、工作速度快，經(jīng)常遇到急重癥及復雜手術(shù)、搶救等，常處于應激狀態(tài)下，無論從責任壓力還是精神壓力都會造成一定的心理性傷害[4]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)[5]， 較低的收人、較大的工作壓力、專業(yè)發(fā)展受限及工作環(huán)境差是手術(shù)室護士離職的主要原因。 因人力資源不穩(wěn)定將直接導致手術(shù)室護理質(zhì)量下降和風險性增加。
1.2護士工作滿意度低 護士工作滿意度與護理服務質(zhì)量、護理隊伍穩(wěn)定及患者滿意度有密切關系。不少研究者在該領域作了大量研究，李一明[6]等研究表明，護士滿意度為一般水平，劉愛琴[7]等研究結(jié)果顯示，護士滿意度處于較低水平。當前基層醫(yī)院隨著發(fā)展手術(shù)量不斷加大，一般手術(shù)室護士與手術(shù)床的比例應為3∶1，但目前多數(shù)醫(yī)院達不到這個標準，繁忙的手術(shù)任務使護士超負荷的工作，護士工作滿意度降低，直接、間接影響護士的工作倦怠感從而增加護理風險性的發(fā)生。
1.3績效考核的運用 績效考核作為一種現(xiàn)代管理理念，越來越引起醫(yī)院經(jīng)營管理層的重視。手術(shù)室常為外科系統(tǒng)工作的"瓶頸"，其工作質(zhì)量和效率直接影響到全院及相關科室的床位使用率、平均住院日和床位周轉(zhuǎn)次數(shù)等重要工作任務指標的完成[8]。在基層醫(yī)院中，絕大多數(shù)手術(shù)室沒有進入單獨的績效考核管理模式，仍處于"大鍋飯"的分配制度，例如我院手術(shù)室護士的績效與外科護士相同。在醫(yī)院中手術(shù)室護士與同等教育、技術(shù)水平的其他醫(yī)務人員相比，收入處于較低水平，與"三甲"醫(yī)院同專業(yè)護士相比收入也處于較低的水平。導致護士心理上的不平衡，沒有充分的積極性和責任心投入工作中。
1.4專科護士的缺乏 隨著醫(yī)學科學水平的不斷提高，現(xiàn)代外科技術(shù)的飛速發(fā)展，學科專業(yè)化及微創(chuàng)技術(shù)在基層醫(yī)院手術(shù)室的應用，對基層醫(yī)院手術(shù)室護士的專業(yè)素質(zhì)和專科配合技能提出了新的更高的要求。醫(yī)院管理者往往存在著著重醫(yī)輕護思想，在基層醫(yī)院常見的是送專科醫(yī)生進行相關手術(shù)的進修學習，如關節(jié)置換以及腹腔、關節(jié)鏡、鼻內(nèi)鏡、經(jīng)皮腎鏡等微創(chuàng)手術(shù)，而手術(shù)護士則因各種原因無法與醫(yī)生一起系統(tǒng)學習相關手術(shù)配合，對臺上、臺下配合流程，患者術(shù)中護理，儀器使用操作、滅菌供應、保養(yǎng)的流程、規(guī)范、理念有很大的缺陷。
2 手術(shù)室護理風險因素防范措施
2.1良好的人力資源管理 工作壓力源總分與消極應對方式呈正關系[9]。護理管理者應針對基層手術(shù)室存在的問題，進行合理的人力配制，改善工作環(huán)境，減輕了工作壓力和提高了工作滿意度；另一方面人性化管理，加強人文關懷，增加護士心理正能量，幫助新護士確立職業(yè)核心價值觀，提高職業(yè)認同感。
2.2實施績效管理體系 建立富有實效、充分量化、便于操作的的手術(shù)室護理人員考核制度。不少研究者在該領域作了大量調(diào)查研究，如孫瑞敏[10]等，提高護士的自我約束力及競爭意識 ，使綜合素質(zhì)得以提升。促進護士長的管理工作 ，加強了護理質(zhì)量控制 ，促進護理質(zhì)量良性的可持續(xù)發(fā)展。
2.3有計劃的培養(yǎng)專科護士 手術(shù)室的專業(yè)特色決定了護理人才專業(yè)化培養(yǎng)的重要性[11]。有調(diào)查顯示[12]，手術(shù)室專科護士培訓使得護士多方面能力有了不同程度的提高，通過專科培訓，護士在學、做、教的訓練過程中，加強了對理論知識的記憶，提高了分析問題和處理問題的能力，使護理工作的多個環(huán)節(jié)得到加強。基層醫(yī)院也要重視專科護士的培養(yǎng)，使理論與實踐相結(jié)合，突出專科、特色教學，加強護理專業(yè)化骨干的培養(yǎng)，有效提升護理水平和促進專科護理發(fā)展。
3 結(jié)果
通過實施針對性的防范措施，在手術(shù)室實施績效管理，有效降低了護士的離職率，提高了護士工作滿意度，有計劃對手術(shù)室護士的專科培訓，有效的控制、減少手術(shù)室護理安全隱患。
4 討論
安全是護理質(zhì)量管理的核心，手術(shù)室作為高風險的醫(yī)療場所之一，手術(shù)室的護理質(zhì)量不僅關系到患者的生命安全，還關系到醫(yī)護人員的工作安全[13]。當今基層醫(yī)院手術(shù)室除了常見的風險因素外，突出的還有人力資源不穩(wěn)定、護士工作滿意度、績效考核的運用、專科護士的缺乏等，重視手術(shù)室護理風險因素，做好防范措施，才能提高手術(shù)室護理質(zhì)量，真正減少手術(shù)室安全事件的發(fā)生，為手術(shù)患者提供安全放心的優(yōu)質(zhì)護理服務。
參考文獻：
[1]鄭靈.護理安全干預機制在手術(shù)室安全管理中的應用[J].實用護理雜志，2011，27（28）：66-67.
[2]田利平.手術(shù)室護理風險因素分析及防范措施[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，08：286.
[3]陳梓姍汕頭市護士離職原因調(diào)查[J].當代護士（學術(shù)版），2011，1：107.
[4]林紅玉，孫永紅，崔莉清.腫瘤專科手術(shù)室護士心理健康、應對方式及社會支持現(xiàn)狀討論[J].新疆醫(yī)學，2012，4：110.
[5]梁姣，王曉娟.手術(shù)室護士離職原因的探討與分析[J].新疆醫(yī)學，2013，43（02）：129-130.
[6]李一明，余紅梅，馮榮梅，等.中山大學大型綜合醫(yī)院護士工作滿意度調(diào)查分析[J].中山大學學報（醫(yī)學科學版），2009，30（2）：110-112.
[7]劉愛琴，駱惠玉，王丁蘭.同工同酬對合同護士工作滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2011，30（5）：761-762.
[8]閆艷麗，張敏.手術(shù)室量化管理考核體系的建立與應用[J].護理學雜志，2005，20（12）：55-56.
[9]張瑞雪，張利峰，陳梅仙，等.新入職護士工作壓力源與應對方式的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代臨床護理，2015，14（2）：9-12.
[10]孫瑞敏，王建英.手術(shù)室護士績效考核方案的進展[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（26）：259-261.
篇9
安全是護理工作的主題,護理安全是醫(yī)療安全的前提。據(jù)調(diào)查顯示，在醫(yī)療安全問題上，護理安全問題占40%[1]。手術(shù)室是醫(yī)院的重要技術(shù)部門之一。所以，手術(shù)室的安全管理就顯得格外重要，從患者進手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束，每一個環(huán)節(jié)都不能疏忽。做好手術(shù)室安全管理、健全和完善科室各項管理制度是提出高效護理質(zhì)量的前提和基礎，也是手術(shù)順利完成的重要保證。手術(shù)室護理工作必須采取有計劃,有目的,有步驟的的程序化工作，才能消除手術(shù)室護理工作中不安全因素，減少和杜絕護理差錯事故，保證護理質(zhì)量[2]。
1 手術(shù)室常見的風險因素
1.1 查對制度落實不全面
1.1.1 接錯患者、錯放手術(shù)間。多見于幼兒、老年人、使用鎮(zhèn)靜劑、昏迷及精神因素等不能明確回答問題的患者。術(shù)前訪視不到位，病人臨時調(diào)換床位，都有可能出現(xiàn)接錯患者的現(xiàn)象。查對及溝通不到位，會發(fā)生把病人錯放手術(shù)間的現(xiàn)象。
1.1.2 開錯手術(shù)部位。術(shù)前未能認真查對手術(shù)部位，沒有仔細對照影像學資料，手術(shù)方向安置錯誤，都容易發(fā)生此類現(xiàn)象。
1.1.3 術(shù)中物品清點有誤。術(shù)前清點及術(shù)中添加物品時記錄不及時，術(shù)中縫針丟失、一些器械使用前忽略檢查螺絲有無松動或缺失沒有及時記錄，手術(shù)所用紗布紗球與其他用途紗布混淆，導致紗布、縫針等不能及時記錄，致使發(fā)生異物遺留體內(nèi)的現(xiàn)象。
1.1.4 術(shù)中用藥及輸血的核查。在醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，不能按照查對制度認真查對執(zhí)行，用錯藥或者用錯劑量。輸血前沒有認真執(zhí)行三查八對，沒有經(jīng)過兩人再次核對，致使出現(xiàn)輸錯血等現(xiàn)象。
1.2 技術(shù)水平不全面
1.2.1 物品準備不齊全。術(shù)前對手術(shù)程序不了解，沒有及時的進行術(shù)前訪談，對患者病情不能充分的了解和掌握，導致物品或藥品準備不充分，供應不及時，延誤手術(shù)開始時間，或推遲患者的用藥時間，給患者的身心增加不必要的痛苦。
1.2.2 手術(shù)擺放不當。 安置手術(shù)不合適，手術(shù)時間延長，致使局部組織長時間受壓導致壓瘡發(fā)生。約束帶過緊造成神經(jīng)組織缺血缺氧，或肢體過度外展造成神經(jīng)受損，固定肢體或襯墊不當影響患者循環(huán)及呼吸。
1.2.3 對搶救用藥及搶救設施不熟悉。對手術(shù)中的用藥或急救藥品的適應癥、禁忌癥、藥理、作用等不熟悉，如術(shù)中病人突然出現(xiàn)大出血或其他意外時，應急、應變能力低下，不能很好的配合醫(yī)生搶救，延誤搶救時機，造成無法挽回的損失。
1.2.4 不能很好的使用設備性手術(shù)器械。對一些高科技的手術(shù)設備，缺乏對其工作原理、使用方法的了解，對常見故障的排除方法不能正確掌握，在非正常狀態(tài)下延誤或延長手術(shù)時間，對患者造成傷害。
1.2.5 手術(shù)配合處于被動狀態(tài)。對新開展的業(yè)務和技術(shù)不熟悉，在手術(shù)中沒有一個整體思路，手術(shù)臺上只是盲目聽從醫(yī)生所下的醫(yī)囑，機械執(zhí)行，沒有前瞻性，不能很好的配合手術(shù)順利進行。
1.3 責任心不強
1.3.1 手術(shù)患者護送不當 術(shù)后患者X線片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺漏手術(shù)室，護送患者返回病房途中發(fā)生各種管道堵塞或是引流管脫落。
1.3.2 術(shù)中使用電刀，負極板粘貼不當，患者皮膚處接觸手術(shù)床或器械臺金屬，導致皮膚灼傷。
1.3.3 語言行為欠規(guī)范。在患者清醒的狀態(tài)下，談論與手術(shù)無關的話題，或者手術(shù)負面話題，對患者心理造成不良刺激。
1.3.4 術(shù)中取下標本保留不當、遺失，或者標注錯誤。
護理安全貫穿于術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理的全過程。因此，需充分認識手術(shù)室護理工作中可能發(fā)生的不安全隱患，從管理的角度對各種隱患進行預測和防范，并消滅在萌芽狀態(tài)，堅持“零缺陷”的管理理念［3］。
2 安全防控的對策
2.1 健全制度，嚴格管理：健全落實各項規(guī)章制度是護理安全的關鍵［4］，中國醫(yī)院協(xié)會（CHA）修訂與完善形成了《2009年患者安全目標》，國家衛(wèi)生部中心質(zhì)量管理委員會也頒布了《手術(shù)安全核查制度》實施細則，將手術(shù)安全核查作為一項核心制度納入手術(shù)科室［5］。根據(jù)存在的不安全因素，制定和健全各項規(guī)章制度，如物品清點制度、查對制度、交接班制度、護理安全管理制度、手術(shù)室護士語言行為規(guī)范等多項配套制度。在麻醉開始前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)間時由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及手術(shù)室護士根據(jù)安全核查表逐項核對填寫，認真執(zhí)行核查流程使患者手術(shù)安全得到嚴格保障。
2.2 加強護士培訓，提高業(yè)務素質(zhì):加強教學管理，制定各級護士培訓計劃，每月進行護理技術(shù)操作考試及三基理論知識的培訓和考試，請手術(shù)醫(yī)生或?qū)？谱o士講授新開展的業(yè)務或新開展的技術(shù)的手術(shù)步驟和配合要點，支持外出學習進修及學術(shù)交流會。邀請廠家及醫(yī)院器械科對手術(shù)室醫(yī)護人員進行設備性手術(shù)器械的使用、保養(yǎng)、常見故障排除方法等專項培訓，對于進口設備請器械科提供中文說明書和操作手冊，將操作步驟及要點分解，或圖示張貼于設備醒目處以便使用[6]。建立完善的考核上崗制度，以督促護理人員提高和完善自己的業(yè)務素質(zhì)。
2.3 強化自身建設，增強職業(yè)責任感 護理人員要嚴格要自己，加強責任心。嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，有高度的慎獨精神， 嚴守職業(yè)操守，形成嚴謹求實的工作作風，樹立“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念。
2.4 定期開展護理安全討論會，對容易發(fā)生缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改措施，并追蹤檢查。重溫手術(shù)室各項規(guī)章制度，做到牢記于心，學習各項護理安全防范措施，總結(jié)經(jīng)驗教訓，避免類似事件的再次發(fā)生。
手術(shù)室護理風險防范和管理是一項長期、持續(xù)的工作，通過風險防范管理,我科護士大大增強了法律意識、責任意識和學習意識,工作能力和應對問題的能力不斷提高,護理風險管理使護理工作更加前瞻化、科學化、系統(tǒng)化、制度化,更好地為患者提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的服務,此項舉措的實施，減少我科護理差錯事故和不良事件的發(fā)生，不僅保障了手術(shù)患者的生命安全，也適應了現(xiàn)代護理事業(yè)的發(fā)展要求。
參考文獻
［1］ 李連芬.護理差錯發(fā)生原因分析及防范[J].廣西醫(yī)學，2005,27（4）：595-597
［2］ 吳明慧.手術(shù)室護理中潛在的不安全因素與管理對策[J].護理學雜志,2010,25(4):65-66
[3] 冷曉紅，王紅紅.護理工作中潛在的法律問題探討與對策[J].中國醫(yī)院管理，2002,22（8）：34-35
篇10
本院在2010年2月~2013年2月共發(fā)生60件手術(shù)室護理安全事件,其中有40件為一般安全事件,有20件為中度安全事件,其中一般安全事件屬于醫(yī)療差錯,中度安全事件屬于3級醫(yī)療事故。
1.2方法
詳細調(diào)查翻閱全部安全事件發(fā)展過程以及處理記錄,根據(jù)醫(yī)護工作人員專業(yè)知識薄弱和法律意識淡薄、管理制度缺位、制定執(zhí)行力度較低以及醫(yī)護工作人員自身責任心不是很強等來對安全管理事件實施歸類統(tǒng)計,分類統(tǒng)計每一種因素所引起的安全事件等級。同時對安全事件發(fā)生的原因進行總結(jié)分析［3,4］。
1.3統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.0軟件來實施統(tǒng)計分析。其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗,而計數(shù)資料對比則采用的是χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
手術(shù)室護理安全管理的阻礙因素,醫(yī)護工作人員自身責任心不強與管理制度缺位為主要阻礙因素,與其他因素對比所存差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
3處理對策
基于上述阻礙因素的分析,建議可采取以下處理對策：①構(gòu)建并完善績效考核制度,增強護理工作人員責任心,將其工資收入、個人評選、晉升機會以及獎金等與護理安全事件發(fā)生率相掛鉤。②制定并完善手術(shù)室護理安全管理制度,結(jié)合醫(yī)院實際情況和當前社會形勢予以修訂,確保護理工作人員在工作時可遵章行事,系統(tǒng)且全面的手術(shù)室護理安全管理制度應包含術(shù)前確認制度、各物品器械和藥品管理制度、復核管理制度、患者交接制度、手術(shù)標本安全管理制度、防感染制度等。在管理期間,因手術(shù)室隨時都有可能增加各種診療項目,且設備儀器也在相應的改進,醫(yī)護人員也在更替,對此,在實施管理時,應對有關管理制度進行及時地完善以及合理地修訂,以保證手術(shù)的質(zhì)量以及安全。③增強醫(yī)護工作人員專業(yè)知識以及法律知識等方面內(nèi)容的培訓,按照崗位需求,定期將手術(shù)室護理人員組織起來進行學習,強化其法律意識和風險意識。加強手術(shù)室有關設備儀器操作的訓練,使其能夠高質(zhì)量完成本職工作。④加強非醫(yī)療安全方面的管理,結(jié)合易耗品來實施分類管理,對于成本較高的這些材料,可實施班班交接,且做好詳細地使用記錄,強化醫(yī)護工作人員的火警意識,設立手術(shù)室配送組,由該小組每天對手術(shù)室一次性無菌物品的使用情況實施檢查,確保手術(shù)室各種物資供應及時,保證手術(shù)使用。除此之外,手術(shù)室附近環(huán)境必須要確保安靜,以此提高手術(shù)成功率。
篇11
手術(shù)室常見的安全隱患
手術(shù)室的消毒隔離：手術(shù)室所用物品均為高度危險物品，必須達到消毒滅菌效果，否則將引發(fā)感染。手術(shù)間空氣凈化達不到標準，術(shù)中人員流動頻繁，連臺手術(shù)中間空氣消毒不達標。參加手術(shù)人員手衛(wèi)生達不到消毒水平，皮膚中細菌由破損手套直接傳播，導致細菌感染。手術(shù)患者準備不足，護理人員的職業(yè)暴露，針刺傷是護理工作中最常見的一種職業(yè)性危害［2］。手術(shù)間各急救物品和藥物滅菌過期，不處在良好功能狀態(tài)。
護士核查制度落實不到位：接錯患者，安排錯誤，術(shù)前手術(shù)部位不查對，左右弄錯，上下搞錯，術(shù)中用藥查對有誤，術(shù)前術(shù)中術(shù)后物品查對登記清點有誤，操作不當，忽略檢查校隊，異物遺留體腔［3］。術(shù)中輸錯血，術(shù)中皮膚受壓未及時觀察，術(shù)中使用電刀、電凝有誤造成患者燙傷。術(shù)中術(shù)后患者麻醉未清醒，因防護不當而墜床摔傷，止血帶未及時松開，術(shù)后標本保存不當造成損壞或丟失，護送平車沒護欄或損壞，造成患者墜床。
防 范
加強手術(shù)室護理人員綜合素質(zhì)訓練，讓人的精神意識存在著積極的工作熱情和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，嚴格執(zhí)行護理人員的各項規(guī)章制度和操作規(guī)范，做好手術(shù)室的每一項消毒隔離和無菌技術(shù)，以及手術(shù)室的空氣凈化，達到合格的手術(shù)空間。
認真按手術(shù)患者接送登記本接送患者，安規(guī)定程序查對患者，與病房護士共同查對術(shù)前準備情況、病歷及患者腕帶、術(shù)中用藥、患者貴重物品交家屬等無誤后登記將患者平安接走。麻醉前有器戒護士巡回護士麻醉師共同核對并登記，術(shù)前有手術(shù)醫(yī)生器戒護士麻醉師再次核對患者碗帶，患者病歷手術(shù)名稱，手術(shù)部位，并注明左右上下方向，再次將核查結(jié)果填寫在手術(shù)安全核查表并共同簽名。
手術(shù)開始前器戒護士和巡回護士認真清點手術(shù)臺上用物并登記簽名，術(shù)中盡可能不拿臺上物品或添加物品，必要時要登記，關閉體腔前再次清點確定無誤前后一致方可關閉體腔，關閉后并再次查對并登記簽名。
術(shù)中輸液輸血及其他用藥巡回護士要和麻醉師共同核對，巡回護士要隨時觀察患者穿刺部位，局部受壓部位，電刀電凝及電極片安全情況。
患者標本有巡回護士妥善保管并注明患者姓名住院號、科室、標本名稱及部位，術(shù)后及時送檢并登記簽名。術(shù)前術(shù)中術(shù)后要保護好患者，防止墜床和摔傷，護送患者的平車要按時檢查，確保接送安全。
護理人員操作規(guī)范化，加強自身防護。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，安相關程序及時處理。護理人員做好手術(shù)室物品交接制度，保證手術(shù)物品供應及急救物品和藥品在良好狀態(tài)。
小 結(jié)
手術(shù)室護理，要求護士長、護士及所有參與手術(shù)人員共同加強核心制度的落實，手術(shù)風險評估，手術(shù)安全核查嚴格執(zhí)行。護士長有針對性制定相關培訓及工作流程，提高護理質(zhì)量就必須有護理安全制定的保障［4］。體現(xiàn)人文關懷，和諧溝通，增強法律意識及自我保護，減少不良事件和各種矛盾糾紛，是提高手術(shù)室護理質(zhì)量的可行性。
參考文獻
1 王華芬,沈曉知.護生法律知識的現(xiàn)狀調(diào)查與培養(yǎng)對策［J］.實用護理學雜志,2002,18(10):74-75.
篇12
1 加強手術(shù)室環(huán)境的管理
1.1把好人員進入手術(shù)室關 門衛(wèi)嚴格把守大門，與手術(shù)無關的人員一律不準進入，并對允許進入的人員做必要的指導和監(jiān)督，認真檢查手術(shù)人員的手指甲、頭發(fā)、皮膚等，合格方發(fā)放手術(shù)室無菌洗手衣褲，使手術(shù)室保持良好的秩序，對陪同手術(shù)患者的家屬做好解釋工作，指引他們進入家屬等候廳等候，確保環(huán)境不被人為污染，從這一環(huán)節(jié)也可以讓家屬看到我們認真負責的態(tài)度。
1.2把好手術(shù)室物品進出關 做好種類物品的管理，凡是進入手術(shù)室的物品全部脫掉外包裝，并按有效期進行分門別類放置于指定位置，無菌物品走無菌物品專門通道，出手術(shù)室的污物通過污物專門通道。使手術(shù)室物品管理規(guī)范有序，并有定期監(jiān)測報告，確保手術(shù)室物品的安全，這里需要我們慎獨精神，也是優(yōu)質(zhì)服務的物質(zhì)保障。
1.3把好清潔衛(wèi)生消毒滅菌關 手術(shù)室環(huán)境要達到無菌，必須先抓好衛(wèi)生清潔制度的落實，根據(jù)我科的工作要求，我們特別給制定了手術(shù)室保潔措施，護理人員做到分工協(xié)作責任到人，每周大掃除一次，層流濾網(wǎng)有專門的維修人員負責按要求定期更換，這樣才能預防醫(yī)院感染，為手術(shù)患者康復打下良好的基礎，確保手術(shù)室安全。
2 加強護士業(yè)務技術(shù)的培訓
理論知識學到位，在理論知識學習上我們從基礎抓起，每次科室來新同，都從手術(shù)室護理制度和基本知識入手，要求打好基本功，在理論學習上都有安排和計劃，對高年資護士的要求知識也有提高，對職稱高的護士要有科研論文等，以豐富頭腦用過硬的知識贏得患者尊重，同時也能更好地為患者服務。
3 加強服務態(tài)度的教育
隨時溝通的理念，學會與患者溝通交流，學會禮貌地對待每一個患者和家屬，多為患者服務，不僅僅限于術(shù)前，在患者的整個圍手術(shù)期都可以進行，只有這樣才能了解患者及家屬，對我們的工作是否滿意，存在些什么問題，利于工作的改進和提高。
4 加強全程護理服務指導
4.1當患者進入手術(shù)室時 手術(shù)室護士要主動給患者以熱情的關懷，態(tài)度真誠，親切，語言溫柔，委婉，安慰體貼關心照顧患者，用通俗易懂的語言介紹環(huán)境，告知他對儀器設備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要患者如何配合，麻醉時的感覺以及麻醉產(chǎn)生的效果，使患者做到心中有數(shù)[1]。
4.2手術(shù)開始 根據(jù)手術(shù)需求，護士將患者擺好手術(shù)需要，此時，除了要使患者處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，還要在各個容易產(chǎn)生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，防止術(shù)后壓瘡的形成，更重要的是做好患者的保暖工作。術(shù)中不交談與手術(shù)無關的話題，且不議論患者病情，維護手術(shù)間的安靜環(huán)境。術(shù)中嚴密觀察患者的生命體征變化，注意心電監(jiān)護，隨時觀察其肢體語言等，及時分析，判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動態(tài)，隨時配合麻醉師妥善處理，以免操作被動，造成不良后果。
4.3手術(shù)完畢 如果患者是全麻，蘇醒期有可能出現(xiàn)躁動，手術(shù)室護士應妥善束縛患者，防止發(fā)生患者墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發(fā)生。待患者完全清醒，病情穩(wěn)定，送患者出手術(shù)室房間時應幫患者穿戴整齊，注意保護患者的隱私。要禁止手術(shù)人員攜帶手機進入手術(shù)間，從而避免傷及患者的自尊心和避免使患者產(chǎn)生不被重視及不安全的感覺。并且注意保暖。術(shù)后患者如有疑問，應耐心解答，并且給予鼓勵的話語，給患者送去最衷心的祝福。告知患者回病房后好好修養(yǎng)，放松心情，有利于術(shù)后康復[2]。
5 加強手術(shù)護理安全管理
5.1完善科室的規(guī)章制度，嚴格規(guī)范操作，加強各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度 使每一項制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位。杜絕差錯和事故的發(fā)生。建立科室各項制度，如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術(shù)儀器物品管理制度、術(shù)前訪視制度及手術(shù)室應急預案。定期開展護理質(zhì)控安全討論，進行護理安全教育，對存在的護理問題進行風險評估，對手術(shù)室護理存在的高風險問題防患于未然，建立防范接錯手術(shù)患者、開錯手術(shù)部位、用錯藥、輸錯血、防異物遺留手術(shù)患者體內(nèi)、防范手術(shù)標本遺失等工作流程，手術(shù)室執(zhí)行洗手護士不交接制度，巡回護士也制定了六不交接內(nèi)容。手術(shù)室醫(yī)護人員要相互監(jiān)督[3]，醫(yī)生、護士、麻醉三方要對手術(shù)患者手術(shù)風險進行評估，還要認真執(zhí)行手術(shù)過程中的每一次安全核查工作，每一次核查和交接班的執(zhí)行，患者和家屬都看在眼里，也會在無形中增加手術(shù)患者安全感。
5.2提高護士的風險意識 特別是對新來的護士，加強工作責任心，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，培養(yǎng)嚴謹慎獨的工作作風，提高護士的綜合素質(zhì)，增強護士防范風險的能力。管理者應合理配置手術(shù)護士，根據(jù)每日手術(shù)量及時調(diào)配人員，實行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費現(xiàn)象。
6 結(jié)論
手術(shù)室是為患者施行手術(shù)治療、診斷以及搶救危重患者的重要場所。手術(shù)室工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療效果和患者的愈后，甚至關系到患者的生命安危。讓我們借優(yōu)質(zhì)護理契機，通過為手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務，改善手術(shù)患者切身感受，更好地服務于患者[4-5]。讓我們以優(yōu)質(zhì)的護理服務傳播醫(yī)院的文化，宣傳醫(yī)院品牌以及樹立醫(yī)院形象，給患者以尊重、信任、公平，提高患者的滿意度，提高醫(yī)院在市場中的競爭能力并獲得持久的勝利。
參考文獻：
[1]王紅霞，劉愛民，張敏.優(yōu)質(zhì)護理服務在手術(shù)室的應用探討[J].臨床護理，2011，7（24）：256.
[2]朱航，嚴玉瓊.手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理體會[j].中國醫(yī)療前沿，2011，6（18）：60-61.
篇13
持續(xù)質(zhì)量改進；手術(shù)室護理；質(zhì)量管理
0引言
持續(xù)質(zhì)量改進是一種追求產(chǎn)品質(zhì)量達到更高標準的有效方法，它的主要觀點在于過程管理，使產(chǎn)品能夠更加符合消費者的需求，現(xiàn)階段它已經(jīng)成為了醫(yī)院質(zhì)量管理的重點[1]。持續(xù)質(zhì)量改進的核心思想主要是將提高護理質(zhì)量作為中心任務，保證全體護理人員的廣泛參與，全方位的對護理工作進行質(zhì)量控制，整個護理過程都要保證以患者為中心[2]。手術(shù)室的工作節(jié)奏非常快，患者的病情較為復雜，很容易發(fā)生意外情況，因此對手術(shù)室護理質(zhì)量進行有效管理是十分必要的。
1完善各項規(guī)章制度
改善手術(shù)室原有的各項規(guī)章制度，重新劃分崗位職責，根據(jù)實際工作情況，制定出一套新的管理制度，例如手術(shù)室安全管理制度、安全核查制度、感染預防與控制制度以及手術(shù)室器械清洗滅菌檢查追蹤制度、手術(shù)室工作防護制度以及層流手術(shù)室管理制度等[3]。完善手術(shù)室的護理操作標準，建立健全手術(shù)室工作流程。
2加強圍手術(shù)期護理
在圍手術(shù)期的護理應該遵循一切以患者為中心的原則，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都應該做好相應的護理工作，制定術(shù)前方式工作的相關流程與細則，在護理過程中應用臨床護理路徑，手術(shù)完成后進行回訪調(diào)查[4]。手術(shù)前也要做好相應的訪視工作，制定護理評估以及護理診斷標準，在手術(shù)進行過程中要為患者提供個性化的護理。根據(jù)圍手術(shù)期的護理過程實施護理，避免護理過程中出現(xiàn)缺陷，并制定出相應的應對計劃。
3做好危機管理
根據(jù)手術(shù)室的工作特點，要制定相應的應急方案來應對手術(shù)過程中發(fā)生的各種意外情況，例如手術(shù)過程中突然停電、患者發(fā)生不良反應、患者出現(xiàn)輸血反應、醫(yī)療器械準備不全、患者心跳突然停止、突發(fā)火災、患者誤吸等[6]。其次，要加強對護理人員的危機培訓，使其能夠在發(fā)生意外的情況下知道應該如何應對，同時，在管理過程中要強調(diào)將相應的醫(yī)療器械以及藥品準備到位，防止突發(fā)事件的發(fā)生。
4加強人員培訓
在平時的工作過程中要加強對護理人員的培訓，主要包括新技術(shù)培訓、圍手術(shù)期護理培訓、心肺復蘇培訓、法律法規(guī)培訓、專科知識培訓、手術(shù)室操作培訓等[7]，根據(jù)不同的培訓內(nèi)容可以制定出不同的培訓方案以及考核標準，在培訓之后，要對相關人員進行考核，做到全員培訓與全員考核，采用培訓的方式來擴展護理人員的知識面，幫助他們提高自身的工作能力，確保護理質(zhì)量達到相應的標準，使手術(shù)室護理工作質(zhì)量能夠得到持續(xù)改進。
5做好消毒隔離工作
在實際的工作過程中，要重點做好傳染源、易感人群以及病毒傳染途徑這三個方面的工作。針對這三個環(huán)節(jié)，要制定出相應的預防措施，并且嚴格按照手術(shù)室的消毒隔離制度做好相應的工作，例如進行空氣以及相關物品的消毒與隔離工作，遵循醫(yī)用垃圾管理制度以及廢棄管理制度，加強對醫(yī)用垃圾的管理以及廢棄物的處理。腔鏡的消毒方法要嚴格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》中的相關標準來進行，防止院內(nèi)感染[8]。
6結(jié)論
護理人員對于患者的術(shù)前訪視要針對患者的具體情況進行個性化護理，使患者對護理人員有充分的信任，減少護患糾紛，提高患者的適應能力，協(xié)助患者脫離危機狀態(tài)，根據(jù)手術(shù)前的風險因子，進行深入分析，最終制定出對患者有針對性的護理計劃，將以患者為中心的指導思想充分體現(xiàn)。以往的護理管理方法在手術(shù)室護理管理的過程術(shù)中出現(xiàn)了許多問題，在這種傳統(tǒng)的護理模式下，很難發(fā)現(xiàn)潛在的問題，因此嚴重缺乏預見性。手術(shù)室護理安全在手術(shù)室護理管理中占有十分重要的地位，針對手術(shù)護理管理中存在的問題，應該采用有針對性的措施來解決，及早發(fā)現(xiàn)管理過程中存在的問題，并進行有效處理，要將患者的安全放在第一位，杜絕醫(yī)療事故以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
作者：潘桂芝 單位：內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣醫(yī)院手術(shù)室
參考文獻
[1]楊秋涼,伍曉瑩,陳曉峰,等.持續(xù)質(zhì)量改進在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應用價值[J].護理雜志,2013(04):63-64.
[2]常后嬋,戴紅霞,鐘愛玲,等.手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進中的應用研究[J].中國護理管理,2013(05):14-16.
[3]魏薇萍,秦逸,金霞,等.持續(xù)質(zhì)量改進在急診護理質(zhì)量管理中的運用[J].護理研究,2013(32):2986-2987.
[4]唐文珍,張琳.持續(xù)質(zhì)量改進在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,12(14):1376-1377.
[5]楊秋涼,伍曉瑩,陳曉峰，等.持續(xù)質(zhì)量改進在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應用價值[J].護理雜志,2013,25(4):63-64.
