引論：我們?yōu)槟砹?3篇老年康復醫(yī)學的概念范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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2康復醫(yī)學內(nèi)容廣泛

康復醫(yī)學的內(nèi)容包括康復預防、康復診斷和康復治療三個部分。“預防為主”是康復醫(yī)學工作的主題，對繼發(fā)性殘疾的預防是指預先出現(xiàn)功能障礙之前開始進行康復治療。也可以說，臨床治療越合理、及時，越有利于人體的康復。同樣，康復預防與治療越早介入臨床治療效果越好，這是繼發(fā)性殘疾康復預防的關(guān)鍵。康復診斷主要是指功能評估，包括對運動、感覺、知覺、言語、認知、職業(yè)、社會生活等方面的功能評估。

康復醫(yī)學注重整體康復，康復措施針對傷殘者的功能障礙，以提高患者功能水平為主體，功能的康復是全面的，既包括肢體功能、內(nèi)臟功能、日常生活及就業(yè)能力的康復，也包括心理上、精神上的康復。康復還需要環(huán)境和社會作為一個整體來參與，以利于他們重返社會。康復醫(yī)學是以恢復功能為主，為了發(fā)揮癱瘓肢體殘存的功能(如截癱病人)，可利用輔助器、自助器具以提高適當日常生活的能力，可給需要代償?shù)闹w裝備假肢、矯形器、輪椅等輔助品。同時，應改善其生活環(huán)境，做好其家屬、單位、社區(qū)的工作，對病殘者進行照顧，改善公共設施(如房屋、街道、交通等)，設立盲道、無障礙公園等等，最大限度方便病殘者的生活。

3繼承傳統(tǒng)的康復醫(yī)學

在我國古代有關(guān)康復醫(yī)學的思想和樸素的康復概念及方法已有悠久歷史，功能康復的概念遠在兩千年前就已經(jīng)開始出現(xiàn)。隨著醫(yī)學的起源，康復理療的實踐活動也就開始了。例如火的應用促進了灸療、熱熨等康復方法的產(chǎn)生；砭石的出現(xiàn)開創(chuàng)了針刺康復方法之先河；活動肢體以減輕疼痛的“舞蹈”，不論從形式上還是從作用上來分析都可看作是康復醫(yī)療中傳統(tǒng)體育康復法的雛形。古代有關(guān)文獻還記載了我國古代名醫(yī)應用康復療法對患者進行身心康復和保健的理論或事例。例如張仲景用吐納(氣功療法)、華佗用五禽戲(運動療法)、張子和用看角觸、戲劇表演(文娛療法)等方法治療身心功能障礙。

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1 現(xiàn)代康復醫(yī)學概念及特點

1.1 康復醫(yī)學的內(nèi)涵。康復醫(yī)學是繼臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學之后的第三醫(yī)學，是20世紀中期（第二次世界大戰(zhàn)之后）才出現(xiàn)的一門新興的學科，由理療學和物理醫(yī)學發(fā)展形成的一門改善和提高人的各方面功能，消除和減輕人的功能障礙的醫(yī)學學科。康復醫(yī)學的目的是促進殘疾者功能和能力的恢復，促成殘疾者重新回到社會并成為社會中自力更生的一位成員。總的說來，康復醫(yī)學就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫(yī)學學科。康復醫(yī)學的發(fā)展是是現(xiàn)代科學技術(shù)進步的結(jié)果，同時也人類醫(yī)學事業(yè)進步的重要趨勢。

1.2 康復醫(yī)學的手段及方法。現(xiàn)代康復醫(yī)學主要涉及到利用物理因子方法診斷、治療和預防殘疾和疾病，幫助傷殘者在體格上、精神上得到康復，幫助他們發(fā)揮殘留功能。物理因子及物理療法一直是現(xiàn)代康復醫(yī)學的主要醫(yī)學手段。治療方法主要是各種有效的功能訓練，輔以藥物、手術(shù)、飲食療法。康復醫(yī)學的著眼點在于不僅要保存?zhèn)麣堈叩纳€要恢復其功能，讓其從并且過有實際意義的新生活。

1.3 康復醫(yī)學的特點。為了更好的理解康復醫(yī)學，筆者對康復醫(yī)學的特點進行了總結(jié)：①服務對象主要是伴有功能障礙的慢性病人及老年病人或是軀體殘疾者；②康復工作的指導原則是功能訓練、全面康復、重返社會；③最終目的是通過康復治療幫助患者重返社會；④重視康復治療與康復工程相結(jié)合；⑤以工程技術(shù)輔助功能評估和康復治療。

2 中醫(yī)康復醫(yī)學的特色和優(yōu)勢

2.1 中醫(yī)康復學基本內(nèi)涵。中醫(yī)康復學是運用針灸推拿、藥物食療、導引吐納、藥浴熏蒸、自然療養(yǎng)康復法，對病殘、老年病證、傷殘諸證等疾病進行辨證康復的中醫(yī)應用學科。其主張辨證康復，在強調(diào)整體康復的同時創(chuàng)造出中藥、按摩、針灸、食療等一系列行之有效的中醫(yī)傳統(tǒng)方法。中醫(yī)康復醫(yī)學的指導理論是中醫(yī)理論。中醫(yī)康復醫(yī)學為中華民族的繁衍昌盛作出了重要的貢獻。中國古代很多中醫(yī)文獻中都存在關(guān)于康復醫(yī)學思想的記載，這些文獻包括《十問》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《五臟所宜食法》、《外臺秘要》、《壽親養(yǎng)老書》、《壽世保元》、《隨息居飲食譜》、《老老恒言》、《莊子?刻意篇》、《呂氏春秋》、《管子?入國》、《本草綱目》等等。自然療養(yǎng)康復法是中醫(yī)康復學的常用的一種特殊方法，是指利用自然環(huán)境的天然因素促進神形兼養(yǎng)，從而達到延年益壽目的。

2.2 中醫(yī)康復醫(yī)學的優(yōu)勢。中醫(yī)中藥本身的優(yōu)勢以及中國社會的傳統(tǒng)文化造就了中醫(yī)康復學的許多優(yōu)勢，概括起來主要是下面六個結(jié)合：首先是中醫(yī)康復學強辨證康復和調(diào)整體康復相結(jié)合；第二是形體康復與精神康復相結(jié)合；第三是臨床康復與預防康復相結(jié)合；第四是內(nèi)治康復與外治康復相結(jié)合；第五是藥物康復和自然康復相結(jié)合；最后是食療康復與藥療康復相結(jié)合。總的來說，中醫(yī)康復學不僅重視整體上的協(xié)調(diào)，還不疏忽個體上的糾偏，這個特點極其符合現(xiàn)代醫(yī)學模式的持續(xù)發(fā)展。

2.3 中醫(yī)康復醫(yī)學的特點。中醫(yī)康復學的特點主要是“整體康復觀”和“辨證康復觀”。“整體康復觀”是人體康復不僅僅是人體本身的康復，而是指人體康復與自然環(huán)境必須相統(tǒng)一，人體康復與社會環(huán)境必須相統(tǒng)一，形體康復與精神康復也必須統(tǒng)一。“辨證康復觀”則主要是指相同的病但是不同的癥狀必須采取不同的康復方法，不同的疾病但是有相同的癥狀就應該采取相同的康復方法。

3 中國特色的康復之路——中西醫(yī)結(jié)合的康復醫(yī)學

3.1 康復是中醫(yī)學的傳統(tǒng)優(yōu)勢。中醫(yī)的傳統(tǒng)優(yōu)勢之一便是養(yǎng)生與康復，然而這也逐漸發(fā)展成為了當代醫(yī)學界的一個重要的課題。中西醫(yī)結(jié)合的康復醫(yī)學是一門新興的學科，其不僅傳承了中國傳統(tǒng)醫(yī)學，還在傳承的基礎上結(jié)合了現(xiàn)代西醫(yī)學。所以中西醫(yī)康復醫(yī)學創(chuàng)造性的結(jié)合中醫(yī)的傳統(tǒng)優(yōu)勢和西醫(yī)的現(xiàn)代科學手段,能夠充分發(fā)揮出康復醫(yī)學應有的作用和優(yōu)勢。

中西醫(yī)康復醫(yī)學在中西醫(yī)結(jié)合基礎上，研究和借鑒現(xiàn)代康復醫(yī)學和中醫(yī)養(yǎng)生學的發(fā)展和規(guī)律，對中醫(yī)和西醫(yī)的知識、技術(shù)、方法進行科學的整合，從而促進中醫(yī)養(yǎng)生學和現(xiàn)代康復醫(yī)學很好地結(jié)合。中西醫(yī)結(jié)合的康復醫(yī)學涉及的主要領域是養(yǎng)生，全方位地提高患者的生命質(zhì)量，其核心是“康復”。

3.2 中西醫(yī)康復學取長補短。中醫(yī)康復學和現(xiàn)代康復學要取長補短。中醫(yī)康復學應規(guī)范診斷，量化療效評估。中醫(yī)評價必須在診斷領域內(nèi)進行，但是通過中醫(yī)診斷很難反映患者的功能障礙的性質(zhì)和程度，所以康復醫(yī)學的評價過程是量化外在形體及行為等功能障礙過程。對于中風偏癱的病例，中醫(yī)能夠診斷出氣虛血瘀，但是很難反映偏癱的程度。所以，現(xiàn)代康復醫(yī)學的評價方法能夠彌補中醫(yī)在這方面的不足，因此建立中醫(yī)康復學障礙評定對中醫(yī)康復學和中醫(yī)學的發(fā)展都很重要。

3.3 中西醫(yī)結(jié)合的康復學具有廣闊的發(fā)展前景。隨著人民生活水平提高，康復保健事業(yè)亟待發(fā)展，人們逐漸認識到，在健康和疾病之間還存在“亞健康”狀態(tài)。從今天的學科領域來講，對于亞健康的防治就成了養(yǎng)生學的熱點。所以，中西醫(yī)結(jié)合康復醫(yī)學必然會有廣闊的發(fā)展前景。目前國外康復醫(yī)學已經(jīng)形成了非常規(guī)范的診療制度。全世界殘疾人能夠得到康復治療的僅為五分之一左右，80%左右的殘疾人是很難得到較好的康復服務的。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，當前，愿意進行保健消費的人群數(shù)量和比例正在激增。

參考文獻

[1] 丁輝.運動康復學科在康復醫(yī)療機構(gòu)的生存狀況及存在問題調(diào)查[J].醫(yī)學信息：上旬刊,2011年第21期

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一、康復醫(yī)學教育的必要性

1.康復醫(yī)學的概念

康復醫(yī)學是醫(yī)學學科的一個新分支，主要涉及利用物理因子的方法診斷、治療和預防殘疾和疾病，研究使傷病殘患者在體格上、精神上等得到全面康復，幫助他們恢復生活能力、工作能力以重新回歸到社會當中。

2.康復醫(yī)學的發(fā)展迫在眉睫

隨著社會的進步與發(fā)展，疾病的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，逐漸變化為以“慢性化、障礙化、老齡化”為主體的情況。據(jù)統(tǒng)計，2013年我國殘疾人約有8500萬，而60歲及以上人口為1億7000萬人，占全國總?cè)丝诘?3.26%；預計到2020年將達到19.3%，2050年將達到38.6%。因此為了提高殘疾人、老年人和隉性病患者的生活質(zhì)量，減輕其對家庭和社會造成的負擔，康復醫(yī)學的發(fā)展迫在眉睫。

3.我國康復醫(yī)學教育的現(xiàn)狀和問題

我國擁有13億多人口，目前康復專業(yè)技術(shù)人才的現(xiàn)狀遠遠跟不上實際的需求，因為康復人才的短缺，導致許多患者難以達到預期康復效果。例如，部分醫(yī)院對神經(jīng)科的患者不能及時進行康復治療，導致不可逆的損傷，致使后期康復很難達到理想的效果。另外我國現(xiàn)有的康復工作人員，學歷層次相對較低，專業(yè)化水平不足。在我國，康復醫(yī)學教育依然存在師資力量和辦學規(guī)模、資金投入和辦學規(guī)模、教學基地和辦學規(guī)模等不相適應的問題。

二、加強康復醫(yī)學教育的幾點建議

1.提高專業(yè)辦學層次，加快康復醫(yī)學專業(yè)師資隊伍建設

我國康復醫(yī)學專業(yè)的老師數(shù)量不足，所以許多從事本專業(yè)教學工作的老師是從其他臨床科室或教研組調(diào)過來的。他們中間有一部分可能只是經(jīng)過一個短期的康復醫(yī)學培訓或者進修，缺乏對康復醫(yī)學知識全面、系統(tǒng)地掌握，所以必須加速開展康復醫(yī)學專業(yè)教師的繼續(xù)教育和培訓。另外，也需要從高等醫(yī)學院校康復專業(yè)應屆畢業(yè)生中挑選一些優(yōu)質(zhì)人才來充實教師隊伍。

2.增強醫(yī)學生的康復醫(yī)學教育

我國康復醫(yī)學教育發(fā)展滯后，專業(yè)人才嚴重缺乏，調(diào)查表明，經(jīng)正規(guī)院校培養(yǎng)出來的康復人才不足干人，而且學歷層次主要集中在中專、大專，以及少量的本科，研究生以上學歷少之又少。因此，應該加緊康復醫(yī)學專業(yè)人才的定點培養(yǎng)。各高等醫(yī)學院校應開設康復醫(yī)學專業(yè)，培養(yǎng)康復醫(yī)士或康復治療師；各中等學校或職業(yè)技術(shù)學校應開設康復治療專業(yè)或康復技術(shù)專業(yè)，培養(yǎng)各種康復治療士或治療技士。此外，還應該在各醫(yī)學院校的其他專業(yè)開設康復醫(yī)學課程，讓廣大醫(yī)學生接受康復醫(yī)學教育，增強康復意識，為工作后開展康復醫(yī)療工作奠定基礎。

3.加強康復醫(yī)學的臨床實踐

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康復醫(yī)學工程是康復醫(yī)學的重要組成部分，通過綜合地、協(xié)調(diào)地應用醫(yī)學的、教育的、社會的、職業(yè)的，利用物理因子和方法以診斷、治療和預防殘疾和疾病，使病、傷、殘者已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復和重建，使他們在各個方面的能力得以最大恢復，進而更好的生存下去。康復醫(yī)學概念是在二戰(zhàn)后歐美國家首先興起的，當時主要為傷員安裝假肢和各種醫(yī)療輔助器具。在此之后，世界衛(wèi)生組織康復專家委員會進一步闡述了其定義：康復是指綜合地和協(xié)調(diào)地應用醫(yī)學的社會的，教育的和職業(yè)的措施，對患者進行訓練和再訓練使其能力達到盡可能高的水平。直到二十世紀八十年代世界衛(wèi)生組織進一步修正了康復含義：康復是指應用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會。二十世紀九十年代，又在正式文件中明確指出：康復是一個幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內(nèi)和環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)，根據(jù)其愿望和生活計劃，使其潛能得到最充分發(fā)展的過程。中國康復醫(yī)學研究會在國內(nèi)正式成立是1983年，它的出現(xiàn)標志著康復醫(yī)學以獨立學科形式呈現(xiàn)的時代正式開始了，與此同時，康復醫(yī)學工程作為二級學科也開始了學科發(fā)展的歷程。但是由于諸多原因，我國此項技術(shù)的發(fā)展情況仍不容樂觀，令人堪憂。

二十世紀九十年代，國內(nèi)針對殘疾人群體需要的康復設備和輔助器械的研究和開發(fā)幾乎是空白，水平相對落后，市場供不應求，致使許多外國企業(yè)趁機打入國內(nèi)康復工程產(chǎn)品市場，導致國內(nèi)相關(guān)產(chǎn)業(yè)在市場競爭中顯得很被動，被外企牽制，發(fā)展緩慢，面臨著巨大壓力。

2 當前國內(nèi)康復醫(yī)學工程事業(yè)發(fā)展機遇和挑戰(zhàn)并存

康復醫(yī)學針對的主要人群是慢性病人以及傷殘者，不僅強調(diào)功能上的恢復，而且是強調(diào)體功能康復，使患者身心得以康復。它的重點不僅僅局限于保障傷殘者的生命，并且最好盡量恢復身體其他功能，提高傷殘者的生活質(zhì)量，幫助他們重返社會，享受人生，過上充實的生活。即使當前我國康復醫(yī)學工程事業(yè)面臨著嚴峻挑戰(zhàn)，但是任何事物都有兩面性，現(xiàn)階段仍能叫我國康復醫(yī)學工程的廣大工作人員倍感欣慰的是最近幾年得力于國內(nèi)科學技術(shù)的發(fā)展和經(jīng)濟生活水平的逐步提高，康復醫(yī)學工程事業(yè)發(fā)展態(tài)勢良好，前景樂觀，令人振奮。首先，為了規(guī)范化管理國內(nèi)康復醫(yī)學工程產(chǎn)品的生產(chǎn)和產(chǎn)品質(zhì)量，是市場健康、良性發(fā)展，并建立了國家假肢質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心和國家康復器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心，授權(quán)正式運行至今已多次承擔國家質(zhì)檢總局下達的全國假肢膝關(guān)節(jié)、手動輪椅車國家監(jiān)督抽查和上百批委托檢驗的任務，為政府部門、生產(chǎn)廠家及消費者提供了準確、可靠、及時、公正的檢測數(shù)據(jù)和檢驗報告，為生產(chǎn)廠家提高產(chǎn)品質(zhì)量、開拓國內(nèi)和國際市場提供了良好的監(jiān)督與指導，為打擊無序生產(chǎn)和規(guī)范產(chǎn)品質(zhì)量提供了可靠保障。

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作為國內(nèi)最早建立的康復醫(yī)學科之一，華山醫(yī)院康復醫(yī)學科成立于1957年，在歷年的全國最佳專科（康復醫(yī)學專業(yè)）排名中位列全國前茅。目前，科室的學科發(fā)展方向以神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病康復為重點，開展多方向的綜合性康復醫(yī)療服務。設有頸肩腰腿痛、腦卒中、腦外傷、脊髓損傷和骨關(guān)節(jié)損傷等5個普通專病康復門診。同時，承擔了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、感染科、重癥監(jiān)護室、老年病房、外賓病房和高等病房等患者的康復治療和會診轉(zhuǎn)診工作，建立起“急癥醫(yī)院病房-康復中心-社區(qū)康復”的三級康復網(wǎng)絡，開展科學、系統(tǒng)和全面的康復治療。目前開展的綜合康復治療包括：物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語治療（ST）、娛樂治療（RT）、心理治療、支具矯形器等，以及中國傳統(tǒng)醫(yī)學康復治療，如針灸、推拿和中藥等。

科室成立60年來，在腦卒中及顱腦損傷特別是重癥患者的診治、康復和護理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗和先進的服務理念，持續(xù)積極開展新技術(shù)以提升康復治療的療效，如：重復經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）、肌電圖/電刺激定位引導下肉毒毒素注射、上肢和下肢康復機器人、步態(tài)分析系統(tǒng)、平衡測試及訓練系統(tǒng)、表面肌電圖、腦電圖及誘發(fā)電位、虛擬現(xiàn)實技術(shù)、鏡像技術(shù)、垂直律動技術(shù)和腦機接口等康復治療新技術(shù)。

精準康復治療宜早不宜遲

“對于患者來說，康復治療一定要早期介入”，吳毅教授強調(diào)，“早期評定功能，早期開始康復，是最重要的。我們遇到過一些患者錯過了康復治療的最佳時間，一年甚至兩年后才想起來康復醫(yī)學科，關(guān)節(jié)骨骼可能早已經(jīng)發(fā)生了僵硬和攣縮，或者腦卒中已經(jīng)偏癱和失語多年，已經(jīng)無法行走、無法說話，這時候再接受康復治療，康復效果就會大大打折扣。”一般來說，腦外傷和腦卒中患者在手術(shù)后或急診處理的兩到三天后，就可以在康復醫(yī)師的幫助下在床邊開始進行早期康復訓練了。

如今的康復治療早已不再是簡單的理療了，也不是單純的針灸和推拿。康復治療包括患者運動功能、感覺功能、言語功能、吞咽功能和大小便功能等許多功能障礙的精準康復，且治療效果越來越好。隨著康復醫(yī)學的大力發(fā)展，康復醫(yī)學也越來越重視精準化和個性化，康復醫(yī)師會根據(jù)患者的功能障礙，找到最恰當?shù)目祻椭委煼椒ā?/p>

對腦損傷相關(guān)的康復治療都與精準康復有著非常密切的關(guān)聯(lián)。如華山醫(yī)院曾收治一位腦外傷術(shù)后患者，男性，30歲，入院時吞咽功能和言語功能障礙和肢體運動功能障礙。康復醫(yī)師首先對這位患者進行了一個精準的定位，確定他是大腦額顳葉的損傷。隨后進行精準的評定和診斷，進行了洼田飲水試驗，確定他是屬于5級（完全不能進食）。然后再進行食道吞鋇檢查，確定他是咽喉部環(huán)咽肌的問題。針對這個情況，采用了精準康復治療――球囊擴張治療技術(shù)，治療1周后患者的環(huán)咽肌得到擴張，使得吞咽功能得到極大的改善，洼田飲水實驗2級，順利拔出鼻飼管，患者可以自行飲食和飲水。對于氣管插管和導尿管等也是通過這種精準診斷和精準康復，順利拔出。患者身上的管子全部去除后，開始進行坐位訓練、站立位訓練和行走訓練，最后患者順利康復出院。

逐漸完善的康復醫(yī)療體系

不論是田徑名將劉翔，還是籃球名星姚明，這些大家熟悉的運動員，傷病之后都會不約而同地選擇到國外進行康復治療，這對于泱泱中華來說是個巨大遺憾。“由于國內(nèi)康復醫(yī)學科建設起步比較晚，我們確實與國際先進水平有所差距”，吳毅教授告訴筆者。但是這幾年從國家層面對康復醫(yī)學給予了很大的支持，學科建設進步明顯。以上海為例，近幾年是上海康復醫(yī)學的快速發(fā)展期。

學科要發(fā)展，人才培養(yǎng)是重中之重。從2010年起上海在全市范圍內(nèi)實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，目前上海市康復醫(yī)學專業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓基地共有11家，每年招錄50多名基地學員。上海市康復醫(yī)學專業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓專家組共有7名專家，都是來自上海市三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的主任和教授。除了住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)外，從2014年起上海市實施第二批專科醫(yī)師培養(yǎng)計劃（包括康復醫(yī)學專業(yè)），專門培訓康復醫(yī)學專科醫(yī)師，培訓時間為3年，目前主要以神經(jīng)康復和骨科康復為主。

華山醫(yī)院康復醫(yī)學科是國內(nèi)較早招收康復醫(yī)學與理療學研究生的碩士點和博士點之一。學科在教學上不遺余力，始終將教學醫(yī)院嚴謹治學和傳播康復醫(yī)學及理念為抓手，為推進康復醫(yī)學的人才培養(yǎng)做出自己的貢獻。負責了復旦大學上海醫(yī)學院康復醫(yī)學必修課程的教學任務，每年承擔近10所醫(yī)學院校60余名康復治療本科生的實習教學任務。接受澳大利亞科廷大學物理治療、作業(yè)治療及言語治療專業(yè)的海外交流生帶教任務。每年接受來自全國各省市醫(yī)院的40余名康復醫(yī)師和康復治療師的進修學習。

2015年，上海市衛(wèi)計委對上海地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)實施了“重要薄弱學科建設”的申報工作，其中康復領域共有7家單位順利中標，包括華山醫(yī)院、華東醫(yī)院、新華醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、上海市第九人民醫(yī)院、岳陽醫(yī)院和上海市精神衛(wèi)生中心。這是上海市衛(wèi)計委有史以來對康復領域最大的一次資助。希望上海各康復醫(yī)療機構(gòu)通過“重要薄弱學科建設”這個難得的機遇，加快對上海地區(qū)康復醫(yī)學學科的隊伍建設和人才培養(yǎng)，使康復醫(yī)療工作更加規(guī)范。

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康復醫(yī)學的發(fā)展

 

康復醫(yī)學是一門新興的學科，是20世紀中期出現(xiàn)的一個新的概念，被稱為繼臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學之后的“第三醫(yī)學”。它是一門以消除和減輕人體的功能障礙，彌補和重建人體的功能缺失，設法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學學科，也就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫(yī)學學科。康復醫(yī)學包括“醫(yī)學康復”（利用醫(yī)療手段促進康復）、“教育康復”（通過特殊教育和培訓以促進康復）、“職業(yè)康復”（恢復就業(yè)，取得就業(yè)機會）、“社會康復”（在社會的層次上采取與社會生活有關(guān)的措施，促進殘疾人能重返社會）。實現(xiàn)以上四個領域的康復也就是“全面康復”。

 

康復醫(yī)學發(fā)展初期的服務對象，主要是針對戰(zhàn)傷、車禍、意外事件，導致殘疾和先天性缺陷，或后天性功能障礙殘疾者。隨著社會需求發(fā)展，康復醫(yī)學發(fā)展近期服務對象，則擴展為久治不癒慢性病、生活方式病、中老年病、心理精神障礙患者的特殊群體。同樣是因為社會需求的發(fā)展，康復醫(yī)學發(fā)展遠期服務對象，將擴展到城市社區(qū)、以及占社會人群總數(shù)70%的亞健康群體。亞健康狀態(tài)評估、康復醫(yī)療與康復調(diào)理，將對疾病預防和提高全民族健康素質(zhì)有重要指導意義。

 

康復醫(yī)學自20世紀80年代初引入中國以來，專家學者、社會各界對康復及康復醫(yī)學進行了艱苦的 探索，逐漸認識到其內(nèi)涵和意義，并積極引進國外的康復醫(yī)學體系，同時結(jié)合中國的國情和中醫(yī)藥特 色，逐步形成了具有中國特色的康復醫(yī)學體系。

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但是，中國目前康復專業(yè)技術(shù)人才的現(xiàn)狀遠遠跟不上實際的需求，因為康復人才的短缺，導致許多患者難以達到預期康復效果。中國康復醫(yī)學會的調(diào)查表明，我國從事康復服務的隊伍只有5600多人，平均每10萬人口僅“分攤”0.4名康復治療師。在西方發(fā)達國家康復醫(yī)師與康復治療師的比例要求達到1：5到1：10。目前全國省級康復中心只有1477名工作人員，而整個社會需求是35萬人，只能滿足需求量的1/70 。

 

太原市中醫(yī)醫(yī)院在成功搭上康復醫(yī)學這趟“快車”的同時，主動承擔起引領山西全省康復醫(yī)學工作發(fā)展的重任。

 

太原市中醫(yī)醫(yī)院（太原市中醫(yī)研究所）創(chuàng)建于1959年，是一所集醫(yī)療、預防、保健、康復、教學和科研于一體的三級乙等綜合醫(yī)院。它是經(jīng)中國醫(yī)院協(xié)會審核批準為第三批全國百姓放心示范醫(yī)院，是太原市“綠色十佳”單位，也是省、市醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合定點醫(yī)院。同時，太原市中醫(yī)醫(yī)院還是首家中醫(yī)“治未病”中心，作為山西省第一批中醫(yī)藥“治未病”預防保健服務試點單位，它還被國家中醫(yī)藥管理局批為第四批“治未病”預防保健服務試點單位。

 

近年來，太原市中醫(yī)醫(yī)院在康復醫(yī)學領域取得了一系列進展。運用包括“中藥熏蒸、磁療、電療、貼穴、傳統(tǒng)針灸、拔罐、刮痧、神經(jīng)阻滯術(shù)、 特定穴位埋線術(shù)、火針、梅花針、頭皮針、推拿、中醫(yī)正骨”等在內(nèi)的一系列醫(yī)學康復方法，增加了康復技術(shù)種類，拓展了康復護理應用，完善了給藥途徑，同時引進西醫(yī)的康復理念及康復設備，進一步提升了中醫(yī)醫(yī)院康復醫(yī)學水平，推動了該院醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

 

毛群安教授

 

中國健康教育中心、衛(wèi)生部新聞宣傳中心主任兼黨委書記

 

以先進理念指導康復實踐

 

山西省醫(yī)院協(xié)會康復管理專業(yè)委員會雖然是一個學術(shù)性的松散組織，但是對山西的康復發(fā)展有很大的推動作用，其成立的意義廣泛而深遠。在今后的工作中，委員會要朝著以下幾個方向努力：

 

首先，要把重點放在引入國內(nèi)外先進的康復理念、技術(shù)、方法上。在學習國內(nèi)外先進經(jīng)驗的同時，還要積極探索適合山西本地的做法，并集中予以推廣。

 

其次，推動學術(shù)的交流、知識和技術(shù)的共享。我們每個醫(yī)院都有自己的優(yōu)勢，但是作為學術(shù)團體來說就應該在優(yōu)勢資源互補、共享方面做文章，爭取為推動本地區(qū)學術(shù)水平的提高貢獻自己的力量。

 

再次，把康復的過程規(guī)范化、標準化、程序化，這是推動康復發(fā)展的一個很重要的機制和手段。

 

最后，要呼吁普通大眾認識康復對健康的重要性，對醫(yī)療效果的輔助

轉(zhuǎn)貼于

和促進作用。尤其是要在醫(yī)務人員中廣泛推廣康復的理念、技術(shù)、方法，并將其運用到實踐中去。

張雪亮教授

中國中醫(yī)科學院培訓中心主任、中國醫(yī)史館副館長

提倡中西醫(yī)有機結(jié)合

中醫(yī)是康復的一個重要手段，但是任何醫(yī)學都有其局限性。所以，一定要探索出一條中西醫(yī)結(jié)合的路子。此外，康復在一定程度上要跳出藥物，跳出中醫(yī)，跳出醫(yī)學。

山西省醫(yī)院協(xié)會康復管理專業(yè)委員會的成立可喜可賀，而委員會以后的工作任務也不輕。可以先廣泛收集國內(nèi)和國外、中醫(yī)和西醫(yī)等各方面有關(guān)于康復的醫(yī)學信息，讓信息開路。在學習、總結(jié)各方經(jīng)驗之后，根據(jù)山西的實際情況制定一個實施方案。在此基礎上，還要找出自己地區(qū)或自己醫(yī)院的優(yōu)勢、特色。

張波 山西省中醫(yī)藥管理局局長

用新思維推動新醫(yī)學發(fā)展

康復醫(yī)學被稱為繼臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學之后的“第三醫(yī)學”，它的蓬勃發(fā)展是人類醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的必然趨勢，也是現(xiàn)代科學技術(shù)進步的必然結(jié)果。

康復管理委員會為大家互相學習、互相交流，構(gòu)建了和諧的學術(shù)交流氛圍；在發(fā)展我省康復醫(yī)學的路上要拓寬思維、解放思想、積極吸納現(xiàn)代科學方法和技術(shù)手段；在繼承、弘揚、發(fā)展、應用的過程中，繼續(xù)堅持科學化發(fā)展道路，采用多渠道、多層次、多學科的方法探索現(xiàn)代康復醫(yī)學發(fā)展的理論體系，為我省康復醫(yī)學的發(fā)展保駕護航！

郝寶清 太原市衛(wèi)生局黨委書記、局長

康復醫(yī)學前景廣闊

山西省醫(yī)院協(xié)會康復管理專業(yè)委員會的成立，為全省康復醫(yī)學界的知名專家和管理精英們提供了一個分享信息、交流經(jīng)驗、強化合作、增進友誼的平臺。希望大家今后一定要多向?qū)＜覍W習，多向同行學習。我相信，在未來幾年里，經(jīng)過大家的共同努力，我市康復醫(yī)學和健康管理的發(fā)展前景會更加美好，真正起到引領全省康復醫(yī)學和健康管理發(fā)展方向的作用。

康復醫(yī)學是一門新的學科，也是一門社會所需要的學科。同時，康復醫(yī)學也是一個有廣闊發(fā)展前景的專業(yè)，相信，在不遠的將來，它一定會在大家的共同努力之下發(fā)展壯大起來，并更好地服務于老百姓。

焦國梅

山西省醫(yī)院協(xié)會康復管理專業(yè)委員會主任委員、太原市中醫(yī)醫(yī)院院長

山西醫(yī)療界任重道遠

篇7

療養(yǎng)學是醫(yī)學科學的重要分支。作為保障人類生存、健康、發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務保障體系中的重要組成部分，通過研究、開發(fā)、應用各種療養(yǎng)因子，用以增強體質(zhì)，防治疾病，促進康復。療養(yǎng)院多數(shù)地處海濱、山林、湖泊，風景優(yōu)美，空氣清新，擁有豐富的資源和廣闊的發(fā)展空間。由于醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和人們新的健康觀念的形成，將會逐步顯現(xiàn)療養(yǎng)學科的專業(yè)優(yōu)勢并極大拓展療養(yǎng)院的服務保障功能，同時，也將給療養(yǎng)院發(fā)展建設帶來良好契機。

1 突出以療養(yǎng)學科為特色的專業(yè)技術(shù)建設

醫(yī)院以臨床醫(yī)學的手術(shù)和藥物作為疾病治療的主要方法，而療養(yǎng)院則很大程度是通過各類療養(yǎng)因子的開發(fā)應用，融預防、保健、康復為一體的綜合服務方式，對慢性病、老年病、職業(yè)病的治療將會更加有效。根據(jù)此特點，療養(yǎng)院要采取人性化服務和智能化服務相結(jié)合、專業(yè)特色的形成與社會需求相適應，并能充分開發(fā)和利用自身資源價值的發(fā)展方式。

1.1 開展專病療養(yǎng)　專病療養(yǎng)是指療養(yǎng)院對患有某種疾病的療養(yǎng)員在個體化健康評估基礎上采取針對性的運動鍛煉、健康教育、科學膳食、心理疏導等方法，并充分利用療養(yǎng)院獨特的自然療養(yǎng)因子，達到糾正不良的生活方式、恢復健康、改善功能的一種綜合療法。由于社會人群疾病譜的構(gòu)成發(fā)生變化，高血壓、糖尿病、頸椎病和痛風這些現(xiàn)代“文明病”“富貴病”日益增多，療養(yǎng)院以其擁有自然療養(yǎng)因子的良好資源比醫(yī)院有著不可替代的優(yōu)勢，根據(jù)不同病種設立專病療養(yǎng)區(qū)或療養(yǎng)科，從生活和飲食上便于管理，從醫(yī)療上將更加規(guī)范和專業(yè)，對于普遍提高療效是非常有益的。

1.2　發(fā)展康復醫(yī)學　療養(yǎng)院大力發(fā)展康復醫(yī)學，可以有效緩解城市病員過度集中而醫(yī)療資源緊缺的矛盾，同時，各種療養(yǎng)因子的良好效應對促進慢性疾病的康復以及傷病和手術(shù)后的恢復治療非常重要。對于致使正常人能夠產(chǎn)生不良情緒反應的疾病，如惡性腫瘤、免疫缺陷，嚴重感染、燒傷和外傷等疾病應設立康復醫(yī)院或?qū)２’燄B(yǎng)院，這是社會和醫(yī)學發(fā)展的共同需求，有著不可估量的發(fā)展空間。

1.3　加強健康體檢　隨著生活條件的改善和自我保健意識的增強，定期健康體檢愈來愈被人們所重視，有計劃有組織地進行年度健康體檢在一些單位或部門已經(jīng)形成慣例。療養(yǎng)院開展健康體檢比起醫(yī)院的門診體檢。在組織和實施上均有著許多更為便利的優(yōu)越條件。同時，療養(yǎng)院以其優(yōu)美的環(huán)境吸引人們前往辦會和舉辦各種類型的學習班、培訓班，這對成批次的體檢提供了極大方便。增加體檢設備，提高醫(yī)療質(zhì)量，重視疾病檢出率，在體檢的基礎上進行個體健康評估和健康咨詢，給每個人建立完整的健康檔案資料庫，這是療養(yǎng)院專業(yè)建設和智能化服務的重要環(huán)節(jié)。

1.4　開辦老年公寓　社會進步和醫(yī)療條件的改善，人類壽命普遍延長，人口老齡化現(xiàn)象已十分嚴重，這將是目前社會亟待解決的突出問題。療養(yǎng)院以其得天獨厚的環(huán)境優(yōu)勢和醫(yī)療資源，設立高齡老人療養(yǎng)區(qū)或療養(yǎng)院，這是社會發(fā)展的迫切需求，應該受到全社會的高度關(guān)注和重視。

山不在高，有仙則名。依照“尺有所短，寸有所長”的古樸道理，各療養(yǎng)院應根據(jù)自身的技術(shù)力量和資源優(yōu)勢發(fā)展重點專科，爭取有所突破并形成規(guī)模和影響，在兩到三項技術(shù)上成為獨到專長，通過以點帶面，擴大社會影響，提高知名度。

2 重視療養(yǎng)因子對亞健康人群的良好效應

現(xiàn)代高科技時代的到來，人們的生活節(jié)奏明顯加快。社會人群所承受的環(huán)境壓力也隨之增大。長期的競爭意識，導致人們經(jīng)常處于高度的應激、緊張和疲勞狀態(tài)。同時，由于家庭和社會矛盾所造成的心理障礙等因素，均可導致人類一些身心疾病發(fā)生的增多。據(jù)統(tǒng)計。約有三分之二以上社會人群長期處在現(xiàn)代醫(yī)學稱之的“亞健康”狀態(tài)。人們通過療養(yǎng)保健可以阻斷或延緩生活及工作環(huán)境中有害因子的連續(xù)作用，消除不良情緒所造成的心理障礙，增強身體素質(zhì)，提高抗病能力，恢復健康。

2.1 應用景觀治療　優(yōu)美舒適的自然環(huán)境能使人賞心悅目，陶冶情操，開闊胸懷，提高生活樂趣。而且，豐富的自然療養(yǎng)因子可使人精神振奮，心情舒暢，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及新陳代謝過程，對循環(huán)、神經(jīng)、消化、血液、呼吸等系統(tǒng)疾病有較好的治療和康復作用，對“亞健康”人群亦可以消除疲勞、恢復體力、增強體質(zhì)，有積極的防病作用。療養(yǎng)院應注重景觀建設，并結(jié)合旅游概念，組織搞好群體景觀治療，對某些心身疾病的防治和體能的恢復可以收到意想不到的效果。

2.2　開展心理治療 當代醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的最大特點，是把人作為一個心身統(tǒng)一的社會整體。在健康與疾病的概念中，特別強調(diào)人在心理上的平衡、穩(wěn)定以及社會適應能力，認為情緒變化和失常與疾病發(fā)生有著密切的聯(lián)系…。因此，應重視社會心理療養(yǎng)因子對“亞健康”人群的作用，對療養(yǎng)員進行個體心理評估，區(qū)別不同類型，做好心理保健，實行“雙重處方制”，針對特殊人員進行有序的心理咨詢和心理治療。要熱情幫助療養(yǎng)員解除思想負擔和消除心理障礙，樹立正確的人生觀，保持健康的心理狀態(tài)和良好的精神面貌，以提高機體適應環(huán)境的耐力和防病抗病能力。

2.3　突出特色治療　應重視療養(yǎng)地域溫泉、海水、沙灘、山林等天然資源優(yōu)勢的綜合開發(fā)利用，通過自然療養(yǎng)因子的有效作用進行特色治療，從而達到強身健體之目的。

3 積極開展自我保健醫(yī)學的研究與普及

由于近代“大衛(wèi)生”觀念的確立，自我保健醫(yī)學已經(jīng)成為未來社會醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢和主要范疇。全社會有目的、有計劃、有組織地開展全方位的自我保健醫(yī)學普及教育，是實現(xiàn)21世紀醫(yī)學目標的重要措施。療養(yǎng)院具有廣泛的研究對象和良好的醫(yī)療資源，在接收人員入住時很多情況下是整體入院，便于管理，而且健康者居多或病情較輕行動方便，這對積極參與并先行實施自我保健醫(yī)學的研究、宣傳和普及，具有極大的優(yōu)勢。

3.1　健康宣傳教育　世界衛(wèi)生組織指出，健康有15％取決于遺傳，10％取決于社會條件，8％取決于醫(yī)療條件，7％取決于自然環(huán)境，而60％取決于個人的生活方式，可見合理的生活方式對人體健康的影響至關(guān)重要。健康教育內(nèi)容應包括：合理的生活作息，營養(yǎng)飲食衛(wèi)生，戒煙限酒，疾病常識，調(diào)整心態(tài)以及運動健身等。其方法可采取集體講座、看宣傳片，閱讀資料、互動交流，以及宣傳欄、警示牌等形式。

篇8

中圖分類號：R245　文獻標識碼：C

住院醫(yī)生培養(yǎng)是國際醫(yī)學界公認的醫(yī)學生畢業(yè)后高等教育制度。縱觀國際許多先進國家為應對新世紀疾病譜改變的挑戰(zhàn)，均讓醫(yī)學生在畢業(yè)后接受“住院醫(yī)生”教育，針對時代要求逐步制定并建立了以培養(yǎng)核心能力為導向的住院醫(yī)生培訓體系，使畢業(yè)生獲得獨立行醫(yī)的能力。現(xiàn)就針灸住院醫(yī)師及專科醫(yī)師的培養(yǎng)方法進行探討。

1　研究背景

1．1　立法的要求

新世紀，隨著公眾對生活質(zhì)量、健康需求及醫(yī)療服務質(zhì)量標準不斷地提高，呼喚著各種新興、特殊專科服務出現(xiàn)，而醫(yī)學科學技術(shù)的飛速發(fā)展、新興交叉學科的涌現(xiàn)和醫(yī)學教育水平的不斷提高，使這些專科的產(chǎn)生成為可能，如全科、美容、疼痛、介入、輸血檢驗醫(yī)師等應市場需要先后出現(xiàn)。鑒于加入世貿(mào)組織對中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)國際化、法制化和成本一效果最優(yōu)化的要求，衛(wèi)生部于1993年頒發(fā)了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》；1999年實施了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，明確提出建立我國醫(yī)師資格考試制度和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度，也就是醫(yī)師準入制度，對醫(yī)師資格的取得、注冊、權(quán)利、義務、培訓、考核及法律責任等內(nèi)容進行了規(guī)定；2001年6月，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》，該規(guī)章將醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍劃分為4大類28個專業(yè)，并規(guī)定一般情況下醫(yī)師不得從事執(zhí)業(yè)注冊范圍以外其他專業(yè)的執(zhí)業(yè)活動。盡管這部規(guī)章范圍劃分依然籠統(tǒng)，但傳達了一個信息，那就是醫(yī)師的執(zhí)業(yè)是有范圍的，非因特殊情況醫(yī)師應當在注冊執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展醫(yī)療活動，否則就構(gòu)成違章行為。所以醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應當遵守有關(guān)規(guī)定，不能輕易超范圍執(zhí)業(yè)，否則就構(gòu)成違規(guī)。近期的研究提示，我國專科醫(yī)師的設立較為混亂，而目前在所有規(guī)定中尚無針灸專科醫(yī)師的培養(yǎng)，所以也就無其執(zhí)業(yè)范圍具體要求，這要求針灸醫(yī)學的所有工作人員盡快借他山之石，逐步建立符合國際標準、切合針灸醫(yī)學特點的針灸專科醫(yī)師教育體系、模式和標準，進而制定針灸專科醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍。

1．2　對針灸醫(yī)學的概念界定不清，觀念淡薄

古老的針灸醫(yī)學在我國存在并研究和應用于臨床防治疾病已有了數(shù)千年歷史，尤其是20世紀后50年，取得了舉世矚目的成就，今天幾乎所有各級醫(yī)院都有針灸科或?qū)Ｂ氠樉尼t(yī)師。但由于針灸醫(yī)務工作者自身對針灸、針灸醫(yī)學的概念、治療所覆蓋的疾病種類及治療目標等了解不夠，導致眾多患者不能得到有效的、經(jīng)濟的、最佳的針灸治療，造成病源的極大流失，進而針灸治療適應證范圍縮小；其次，臨床醫(yī)學面臨的任務也出現(xiàn)了歷史性的轉(zhuǎn)變，已經(jīng)從單純治療到預防、治療、康復、保健。這對長期以來以治療并改善功能障礙為主要實踐內(nèi)容的針灸醫(yī)學來說，是一個重大的挑戰(zhàn)。因為它必須回答這樣一個問題：在現(xiàn)代臨床疾病的治療和為現(xiàn)代人提供健康服務中，特別是在其他醫(yī)學難以替代的領域里，什么是針灸醫(yī)學?針灸醫(yī)學到底占有幾分天下?針灸醫(yī)學能否成為主流醫(yī)學?最后，由于概念的不清，不能為醫(yī)院管理者提供最佳的針灸證據(jù)，使決策者覺得在整個醫(yī)療活動中針灸醫(yī)療是缺乏特色、低效益行為，無需存在。所以，今日的國內(nèi)針灸處于一個低潮。

相信只有培養(yǎng)更多更為專業(yè)的、專科針灸醫(yī)學人才進行研究，上述問題才能得以回答，從而改變目前針灸醫(yī)學難堪的局面。

1．3針灸國際化發(fā)展的要求

隨著20世紀我國針刺麻醉研究取得的巨大突破，不僅大大推動了我國針灸臨床治療和實驗研究的發(fā)展，也掀起了世界范圍的針灸熱。世界衛(wèi)生組織(WHO)在我國建立的3個針灸合作中心以及世界針聯(lián)(WFAS)的成立，他們卓有成效的工作，使針灸醫(yī)學進一步傳播到了世界每一個角落，促進了針灸學術(shù)的國際交流，保持了針灸熱的持久不衰。但目前在美國等西方國家的針灸師只相當于“技師”或“醫(yī)士”，而不能與西醫(yī)獲得同等地位，因而針灸師應當努力提高自己的受教育水平，以期從根本上提高自身地位，努力從形式和內(nèi)容兩個方面使針灸理論與臨床治療更能為多數(shù)的西方人所接受。所以針灸專科醫(yī)生培養(yǎng)是十分必要的。

專科醫(yī)師培養(yǎng)和準入制度是國際醫(yī)學界公認的醫(yī)學生畢業(yè)后高等教育制度。許多醫(yī)院和管理化保健組織均要求它的工作人員中持有專科醫(yī)師證書的醫(yī)師必須達到一定的比例。專科醫(yī)師資格證明的目的是為了向公眾保證，由專科委員會認定的專科醫(yī)師必定成功完成了一個經(jīng)認可的培訓項目，并通過考試和評估，具備了向該專科病人提供高質(zhì)量服務的知識、技能和經(jīng)驗。近幾十年的國外事實證明，向?qū)？莆瘑T會申請資格證明這一趨勢愈演愈烈。實際上，幾乎所有的醫(yī)學畢業(yè)生都愿意參加規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓，以取得專科醫(yī)師資格證書。

目前由衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合資助的“我國專科醫(yī)師培養(yǎng)和準入制度”研究已經(jīng)全面啟動，旨在全面提高我國醫(yī)療服務水平，保障患者利益，并推動我國專科醫(yī)師培養(yǎng)體系和考核標準與國際接軌。為此，筆者參考國際慣例和標準，應用循證醫(yī)學的原理和方法，收集近兩年半來針灸臨床研究文獻信息，通過調(diào)查針灸臨床研究現(xiàn)狀，旨在為與國際接軌，并符合我國針灸專科醫(yī)師的培養(yǎng)制度建立提供決策依據(jù)和建議。

2　研究方法與結(jié)果

應用廣義循證醫(yī)學的原理和方法，通過系統(tǒng)檢索文獻，全面收集近兩年來針灸臨床研究相關(guān)證據(jù)，經(jīng)過評價、綜合分析后合成證據(jù)，提出建議。

2．1　檢索策略

全面檢索從2003年1月－2005年6月在《中國針灸》雜志、《上海針灸雜志》與《針灸臨床雜志》3種專業(yè)針灸雜志上發(fā)表的關(guān)于針灸研究的各種論文。

納入標準：所有針灸臨床人類疾病研究，包括隨機對照研究、系列病例研究及個案針灸研究報道。

排除標準：所有針灸動物實驗研究、綜述、論壇、名師經(jīng)驗、專家意見等。

2．2　資料分析與合成

納入文獻按系統(tǒng)疾病種類、主要研究疾病種類、各疾病研究總病例數(shù)、各疾病分組研究數(shù)及病例數(shù)等分類后，提取信息，綜合分析。

2．3　結(jié)果

本次研究共檢索到符合納入標準研究論文1637篇，研究疾病種類(含中醫(yī)癥狀診斷及綜合征診斷)共計327種。其中涉及外科病種68種，文章412篇；神經(jīng)內(nèi)科病種62種，文章442篇；內(nèi)科病種44種，文章213篇；五官科病種24種，文章96篇；中醫(yī)癥狀類46種，文章226篇；其他(含皮膚科、婦產(chǎn)科、兒科、戒煙戒毒及放化療后遺癥、針麻及針灸手術(shù)后遺癥、傳染病、各種綜合癥)83種，文章248篇。

3　討論

目前我國中醫(yī)針灸醫(yī)學系統(tǒng)設科分類較為混亂，這主要是由于首先國家指導臨床科室設置是因需設科，往往是針對特定問題提出特定的解決方案，缺少全局統(tǒng)籌、規(guī)范性、指導性的專科設置系統(tǒng)；其次現(xiàn)今國內(nèi)缺少高標準的中醫(yī)針灸專科醫(yī)師培訓體系，頒布的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍暫行規(guī)定》中中醫(yī)學專業(yè)分類過于簡單，只分為中醫(yī)、中西醫(yī)、民族醫(yī)3類等多種因素造成。

專科醫(yī)師是直接接觸專科、亞專科、專病患者，能為其提供所從事專科的疾病診斷和治療服務，有處方權(quán)并有獨立承擔醫(yī)療責任資質(zhì)的專業(yè)人才，隨其培養(yǎng)層次不同(專科亞專科專病專科)待遇有別。住院醫(yī)師和專科醫(yī)師培養(yǎng)和準入制度是國際醫(yī)學界公認的醫(yī)學生畢業(yè)后高等教育制度。為建立適應我國基本醫(yī)療情況的住院醫(yī)師及專科醫(yī)師培養(yǎng)制度，2003年衛(wèi)生部正式批準立項《專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題》(共設7個研究課題)，由衛(wèi)生部科教司牽頭，中國醫(yī)師協(xié)會等6家單位共同承擔，目前已先后完成了并初步制定了內(nèi)外科、精神科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)兒科、康復科、麻醉科等十余個專科的醫(yī)師培養(yǎng)計劃，明確了專科醫(yī)師需要經(jīng)過嚴格、長期的培養(yǎng)、考核和認證，方可具備獨立處理專科病人，并承擔醫(yī)療責任的資質(zhì)。

本次研究，筆者曾先后查閱了國內(nèi)主要醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫及相關(guān)衛(wèi)生部門網(wǎng)站，了解關(guān)于針灸住院醫(yī)師和專科醫(yī)師培養(yǎng)情況，或相關(guān)指導性政策，但目前結(jié)論是尚無涉及針灸醫(yī)學的住院醫(yī)師和專科醫(yī)師培養(yǎng)計劃或政策，甚至連針灸醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍也未明確提出而劃歸中醫(yī)專業(yè)，從而造成了針灸診療缺乏特色、針灸醫(yī)師缺乏職業(yè)榮譽感的現(xiàn)象，影響了針灸醫(yī)療服務質(zhì)量及針灸醫(yī)學學科的發(fā)展。所以盡快建立針灸專科醫(yī)師培養(yǎng)制度，發(fā)展針灸醫(yī)學臨床，使之盡快融入主流醫(yī)學的行列，從而為實現(xiàn)21世紀人人均能得到基本衛(wèi)生保健需要作出自身的貢獻。

本次研究提示針灸近兩年半被廣泛運用服務于臨床內(nèi)、外、婦兒、五官等各專科，治療疾病達327種之多，這既說明針灸具有廣泛的適應證，又提示作為一種治療技術(shù)，針灸可能被運用服務的各專科在其自己專科醫(yī)師培養(yǎng)計劃中增加對針灸技能的培訓，以提高疾病治療效率。這種情況已經(jīng)出現(xiàn)，如大量國外專科醫(yī)師短期赴中國培訓，國內(nèi)康復等專科目前多有針灸治療計劃。為改變目前針灸僅僅被看作一種簡單技術(shù)的不利局面，這就需要針灸專科醫(yī)師的培養(yǎng)具有明確的自身理論指導及理論指導的技術(shù)手段發(fā)展。既往按圖識穴扎針，動則解釋“風寒阻絡，經(jīng)絡不通則痛”的簡單毫針技術(shù)的準入標準已不適應今天的針灸醫(yī)學專科發(fā)展的要求了。

那么作為以技術(shù)為導向分類的針灸醫(yī)學臨床專科醫(yī)師能治療疾病涉及如此之廣，我們是否應該是全科醫(yī)師呢?全科醫(yī)師產(chǎn)生于18世紀中后期的美洲，正式命名于19世紀初的英國，發(fā)展于20世紀60年代的北美。在醫(yī)院內(nèi)，主要在普內(nèi)病房工作，為病人提供其他專科醫(yī)生無法提供的整體，以彌補專科化服務的不足。在社區(qū)中他們對社區(qū)醫(yī)療、健康保健、醫(yī)療保險等意義重大。我國全科醫(yī)師概念具體提出時間不詳，但衛(wèi)生部1994年的《醫(yī)療機構(gòu)診療目錄》中已設全科醫(yī)療科，并定義為：凡由醫(yī)務人員向病人提供綜合診療服務和家庭醫(yī)療服務的均屬此科，如基層診所、衛(wèi)生所等。并在2001年“關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學教育的意見”中指出：全科醫(yī)學是以人為中心，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務的新型醫(yī)學學科。有學者提出根據(jù)我國情況，全科醫(yī)師可用普通內(nèi)科(大內(nèi)科)的培養(yǎng)方式，培養(yǎng)內(nèi)容應包括社區(qū)保健、婦幼保健、計劃生育、健康咨詢、醫(yī)療保險及常見多發(fā)病等各方面。盡管研究提示針灸治療疾病多達327種，但如果除去個案報道及報道次數(shù)較少(2次)的研究，結(jié)合近兩年疾病研究發(fā)表篇數(shù)、研究疾病樣本數(shù)、分組研究篇數(shù)及分組研究樣本數(shù)、大學及省級研究單位對疾病研究的興趣發(fā)現(xiàn)，事實上針灸常見病、多發(fā)病仍主要集中在神經(jīng)內(nèi)科(面癱、中風急性期及多種后遺癥治療、失眠癥、抑郁癥等)、骨筋傷科(頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨關(guān)節(jié)炎、肌肉勞損等所致疼痛)及糖尿病并發(fā)癥、消化系統(tǒng)呃逆嘔吐等癥狀的解決上。由此可見，從事具有自身理論指導臨床，并運用自身治療特色――外治方法的針灸術(shù)的針灸醫(yī)師尚與全科醫(yī)師具有一定的不同。

根據(jù)目前針灸科常見治療疾病的種類，有針灸學者認為我們的專科醫(yī)師培養(yǎng)應是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師或康復醫(yī)學醫(yī)師方向。根據(jù)目前衛(wèi)生部已制定并公布的這兩個專科醫(yī)師培養(yǎng)計劃，明確規(guī)定了其執(zhí)業(yè)范圍，為其執(zhí)業(yè)合法性提供了法律保證。如神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師與專科醫(yī)師培養(yǎng)明確規(guī)定：“神經(jīng)內(nèi)科是以研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌疾病發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、預防和治療為主要內(nèi)容的一門臨床二級學科。其業(yè)務范圍囊括神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌兩大系統(tǒng)……神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)師掌握腰穿適應證、禁忌證及正確操作步驟；腦炎和癲癇常見腦電圖的表現(xiàn)；多普勒腦血流圖報告各項指標的臨床意義；炎性神經(jīng)系統(tǒng)疾病及變性神經(jīng)系統(tǒng)的影像學表現(xiàn)等。”而康復醫(yī)學住院醫(yī)師與專科醫(yī)師培養(yǎng)則明確規(guī)定：“康復醫(yī)學是使用各種康復治療手段，促使各種病因?qū)е律硇墓δ苷系K患者和殘疾者在身體上、心理上和社會生活上的功能得到恢復，提高生活質(zhì)量的臨床專科。通過階段培養(yǎng)，使受訓者掌握學科常見的傷病和(或)殘疾者的功能評定、康復治療方法；掌握相關(guān)學科的臨床診療基礎知識，能夠獨立從事本專科臨床康復的診治工作。”從兩個規(guī)定的內(nèi)容看，針灸臨床醫(yī)學與之尚有明顯差別，針灸臨床醫(yī)學事實上治療除涉及疾病的預防、保健、康復外，尚涉及疾病的急性期、臨床期，而目前康復醫(yī)學治療不涉及后者；而神經(jīng)內(nèi)科研究的方向又縮小了針灸臨床醫(yī)學研究涉及的范圍，如內(nèi)科的其他疾病、傷科、皮膚科、婦兒科、五官科等。所以如不盡快制定針灸醫(yī)學的住院醫(yī)師與專科醫(yī)師培養(yǎng)計劃，明確自身執(zhí)業(yè)特點、執(zhí)業(yè)范圍，未來的針灸臨床治療醫(yī)學發(fā)展將可能受制于這兩個專科醫(yī)學。

4　建議

綜上所述，首先，以技術(shù)為導向的針灸專科、針灸技術(shù)及其成熟應用盡管是為各專科服務的，但由于其具有的獨特理論與臨床診療思維和治療技術(shù)手段，并有繼續(xù)分化向?qū)２≈委煱l(fā)展的趨勢，所以應該成為獨立的二級或三級專科，盡快建立住院醫(yī)師和專科醫(yī)師培養(yǎng)計劃，使針灸執(zhí)業(yè)醫(yī)師早日具有職業(yè)榮譽感。

篇9

如果不是丈夫因腦動脈瘤出血九死一生，錢偉勤還不知道家門口就有一家康復醫(yī)院。差點成為植物人的丈夫，在意識喪失8個多月后，憑借專業(yè)的康復治療訓練重新清醒，語言能力和肢體功能也逐步恢復了。

這家醫(yī)院即是上海市第一康復醫(yī)院。它是目前上海市規(guī)模最大、服務功能最齊全，以疾病診療及康復為特點的醫(yī)康一體化醫(yī)院。

根據(jù)原衛(wèi)生部的統(tǒng)計，中國有12%的人口存在康復需求，包括老年人、殘疾人和慢性病患者等，還有至少三分之一的手術(shù)患者需要早期康復訓練。

然而，并不相稱的是，中國康復資源匱乏。

以上海為例，各大綜合醫(yī)院近年來雖然紛紛開設康復醫(yī)療科，但幾乎都只開門診而沒有專用床位。殘聯(lián)、工會等部門開設的康復機構(gòu)數(shù)量不多，且水平參差不齊，無法滿足需求最大的疾病康復需要。

鼓勵功能定位不清、發(fā)展乏力的二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復醫(yī)院，是近兩年上海乃至全國在加快康復醫(yī)療發(fā)展方面的最新探索。

而作為原衛(wèi)生部新版康復醫(yī)院標準頒布后，全國范圍內(nèi)由二級醫(yī)院整體轉(zhuǎn)型的第一家康復醫(yī)院，上海市第一康復醫(yī)院的探索值得關(guān)注。

順勢而為

上海市第一康復醫(yī)院的前身是楊浦區(qū)老年醫(yī)院，這是一家以治療老年病為特色的區(qū)域公立二級綜合性醫(yī)院。

這家曾經(jīng)為上海市規(guī)模最大、功能最齊全的老年醫(yī)院，作為上海市人民政府實事工程，組建于2000年5月。

“早在十年前，我們就把目光投向了當時發(fā)展還很薄弱的康復醫(yī)學。”上海市第一康復醫(yī)院院長周明成接受《t望東方周刊》采訪時說，當時的這個大膽決定為醫(yī)院成功轉(zhuǎn)型奠定了基礎。

“我們醫(yī)院的轉(zhuǎn)型是順勢而為。”周明成說。

周明成口中的“勢”，指的是國家和上海市對康復醫(yī)療工作的扶持。

2012年3月，原衛(wèi)生部的《“十二五”時期康復醫(yī)療工作指導意見》（以下簡稱《指導意見》）中明確指出，在醫(yī)療資源相對豐富的地區(qū)，衛(wèi)生部門鼓勵有條件的二級綜合醫(yī)院整體轉(zhuǎn)型為以康復醫(yī)療服務為主的綜合醫(yī)院或康復醫(yī)院。

為鼓勵這樣的轉(zhuǎn)型，上海市政府相關(guān)部門出臺了一系列支持政策，如：明確轉(zhuǎn)型后保留原有的醫(yī)療機構(gòu)等級不變;與三級醫(yī)院開展醫(yī)療聯(lián)合體合作的醫(yī)院，予以適當增加床位，擴大規(guī)模;按照轉(zhuǎn)型的先后順序以“上海市第X康復（老年護理）醫(yī)院”作為第一冠名等。

“在這樣的背景下，又因為有之前打下的基礎，所以我們主動申請了轉(zhuǎn)型。”在周明成看來，轉(zhuǎn)型的過程比較順利，“因為醫(yī)護人員都比較看好康復醫(yī)學的發(fā)展前景。”

2012年6月，楊浦區(qū)老年醫(yī)院經(jīng)上海市衛(wèi)生局批準，轉(zhuǎn)型為上海市第一康復醫(yī)院（籌）。2014年7月，經(jīng)上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會批準，醫(yī)院成功去“籌”，成為上海市第一康復醫(yī)院。

硬件達標之難

據(jù)周明成介紹，3年多的時間內(nèi)，醫(yī)院從硬件到軟件、從人員到機構(gòu)都進行了大量調(diào)整。但過程中的陣痛是難以回避的。

“綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復醫(yī)院，首先其物理形態(tài)、環(huán)境空間等客觀要素就存在阻礙。”周明成坦言。

2012年4月，原衛(wèi)生部了《康復醫(yī)院基本標準（2012版）》（以下簡稱《標準》），對三級康復醫(yī)院和二級康復醫(yī)院的建設都提出了具體要求。按照這個標準，三級康復醫(yī)院每張康復病床的建筑面積要不少于95平方米，這要遠遠高于普通病床的標準。而可作為歷史悠久的重點保護建筑，第一康復醫(yī)院無法對硬件實現(xiàn)徹底改觀。

周明成說，在國際上，康復醫(yī)院的建立有統(tǒng)一的硬件標準，比如，通道必須能并排放置四個輪椅。但本刊記者在該院看到，在各類康復治療室集中的樓層，走廊比較狹窄，僅可勉強并排放置三個輪椅。而未經(jīng)改造的普通病房，用作康復治療，也顯得有些局促。

據(jù)第一康復醫(yī)院的一位工作人員介紹，該院現(xiàn)有床位為440張，雖然已經(jīng)符合《標準》的相關(guān)規(guī)定，但還遠遠不能滿足患者的需求。目前醫(yī)院的康復床位使用率已達到120%。

人員轉(zhuǎn)型之艱

與硬件設施的改善相比，人員的轉(zhuǎn)型更艱巨。

“從臨床醫(yī)學向康復醫(yī)學轉(zhuǎn)型實際上面臨著所有職工的二次創(chuàng)業(yè)。在這個過程中，無論是康復知識的培訓，還是康復從業(yè)人員的資格認定都不是簡單的事情。”周明成說。

早在轉(zhuǎn)型前，院方就動員醫(yī)護人員參加康復醫(yī)療專業(yè)培訓，并參加全國康復醫(yī)師、康復治療師等資格考試。

“我們的在崗人員有差不多85%的人參加了康復從業(yè)資格的考試，其中有近66%的人通過了考試。”周明成介紹。

目前，全院已有65名來自骨科、外科、心內(nèi)科等科室的醫(yī)生轉(zhuǎn)型為康復醫(yī)師。 上海市第一康復醫(yī)院全自動機器人步態(tài)訓練與評定系統(tǒng)

篇10

1 全科醫(yī)學的產(chǎn)生背景關(guān)于全科醫(yī)學的定義

國內(nèi)外至今尚未有統(tǒng)一的概念,但目前使用最多的是: 全科醫(yī)學是一個面向社區(qū)與家庭, 整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床二級專業(yè)學科，其范圍涵蓋了各方面的內(nèi)容。

1.1 人口老齡化。隨著人們生活水平的不斷提高, 人群的平均預期壽命也在迅速增長, 許多國家的人口統(tǒng)計“ 金字塔”都在逐漸變形。人口老齡化給社會造成了巨大的壓力: 首先是, 社會勞動人口比例下降, 老年人贍養(yǎng)系數(shù)明顯增大, 社會的經(jīng)濟負擔加重; 其次是, 進入老年后, 人的生理功能和行為能力降低, 社會地位和家庭結(jié)構(gòu)以及心理、精神方面的變化, 使老年人的生活質(zhì)量全面下降,出現(xiàn)了“ 長壽”與“ 健康”兩個相互矛盾的目標。

1.2 疾病譜與死因譜的變化。隨著抗生素和預防傳染病流行的生物制品的出現(xiàn)和應用, 公共衛(wèi)生知識的普及, 以及營養(yǎng)狀態(tài)的普遍改善, 影響人類健康的傳染病得到了控制, 而慢性退行性疾病、生活方式及行為疾病等成為影響人類健康的主要疾病。與20 世紀80 年代的死亡譜對照, 心腦血管病、惡性腫瘤和意外死亡已成為世界各國共同的前幾位死因。由于疾病譜與死因譜的變化, 要求醫(yī)療服務適應此變化需求,特別強調(diào)患者本身主動和自覺的控制, 而不僅是機械地服用醫(yī)生給予的藥物。

1.3 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變現(xiàn)代醫(yī)學的高技術(shù)服務。在滿足人們技術(shù)需要的同時也越來越缺乏人情味了。原來發(fā)展起來的生物醫(yī)學模式, 已無法滿足人們目前對醫(yī)療照顧的需求, 也無法解釋某些病的心理社會病因以及疾病造成的種種心身不適, 更無法解決慢性病患者的心身疾患和生活質(zhì)量降低等問題。隨著疾病譜變化和病因、病程的多樣化, 生物醫(yī)學模式的片面性和局限性日益明顯。無論是醫(yī)學的科學研究領域,還是醫(yī)生的診療模式或醫(yī)療保健事業(yè)的組織形式, 都將根據(jù)新的模式進行調(diào)整, 使之適應醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的需要。

2 全科醫(yī)學的特點

2.1 服務內(nèi)容方面。全科醫(yī)學是一門綜合性的臨床專科。它不僅涉及臨床內(nèi)、外、婦、兒等專科的服務內(nèi)容, 而且還涉及心理學、行為科學、預防醫(yī)學、醫(yī)學哲學等學科領域的服務內(nèi)容。與其他臨床專科明顯不同的是, 全科醫(yī)學的學科范圍寬而較淺, 在一定深度上朝橫向發(fā)展, 并根據(jù)服務對象的健康需要與需求, 將各門相關(guān)知識、技能有機地融合為一體, 向患者提供綜合性的服務; 而其他臨床專科都是在一定的領域范圍內(nèi)不斷地向縱深方向發(fā)展的,向患者提供的服務范圍較窄。

2.2 學科的知識體系方面。全科醫(yī)學是一門獨立的臨床二級學科。其知識體系中包括總論和各論兩個部分。總論部分主要介紹全科醫(yī)學的理論精髓, 包括以病人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎、以預防為導向的健康照顧等, 同時包括了全科醫(yī)學臨床服務基本技能和服務工具等。各論部分主要包括臨床診療中常見健康問題的診斷、處理與評價的方法和技術(shù)等。

2.3 臨床思維方法方面。與傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學籠統(tǒng)的思辨的整體論方法不同, 全科醫(yī)學需要以現(xiàn)代醫(yī)學的成果來解釋發(fā)生在患者身上的局部和整體變化, 它的哲學方法是具有科學基礎的整體論。

3 全科醫(yī)學面臨的發(fā)展問題

3.1 全科醫(yī)學與社區(qū)衛(wèi)生服務。我國政府將以組建城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系作為衛(wèi)生改革的重要舉措。全科醫(yī)學作為為基層醫(yī)療保健體系培養(yǎng)專門的新型醫(yī)生的臨床醫(yī)學學科, 必將在重新塑造醫(yī)生形象、發(fā)展照顧醫(yī)學、承當個體和群體的三級預防、推進衛(wèi)生改革等方面發(fā)揮重要的作用。全科醫(yī)生已成為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的主力軍, 全科醫(yī)療代表了社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的最佳服務模式。

3.2 全科醫(yī)學的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是以提高一定區(qū)域內(nèi)居民健康為中心, 動員并合理配置該區(qū)域內(nèi)全部衛(wèi)生資源的管理模式。其主要目標是在一個特定的區(qū)域內(nèi), 根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展、人口數(shù)量與結(jié)構(gòu)、自然地理環(huán)境、居民主要衛(wèi)生問題和不同的衛(wèi)生服務需求等因素來統(tǒng)籌規(guī)劃, 確定區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生發(fā)展的目標、模式、規(guī)模和速度, 從而合理配置衛(wèi)生資源, 力爭通過符合成本/ 效益原則的干預措施來協(xié)調(diào)發(fā)展戰(zhàn)略,改善和提高區(qū)域內(nèi)的綜合衛(wèi)生服務能力, 向全體居民提供公平、有效、經(jīng)濟、方便及綜合的衛(wèi)生服務。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃將城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系劃分為醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)兩級。要求做到“ 小病在社區(qū), 大病進醫(yī)院”, 使80% 左右的疾病首先在社區(qū)得到處理, 必須轉(zhuǎn)診的患者才被轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。因此, 發(fā)展全科醫(yī)學教育, 培養(yǎng)全科醫(yī)生是實施區(qū)域衛(wèi)生計劃的基礎。

3.3 全科醫(yī)學與社區(qū)醫(yī)學。社區(qū)醫(yī)學是公共衛(wèi)生和社會醫(yī)學在20 世紀中期深入發(fā)展的產(chǎn)物, 它以社區(qū)為立足點, 應用流行病學、社會醫(yī)學、統(tǒng)計學、人類學等方法和技術(shù), 對社區(qū)人群的公共衛(wèi)生問題以及社區(qū)衛(wèi)生服務的組織管理進行全面而有針對性的研究, 通過社區(qū)衛(wèi)生服務達到改善人群的健康水平、促進社區(qū)健康等目的。全科醫(yī)學的研究內(nèi)容和研究目標以個體的醫(yī)療保健為主, 同時又將個體和群體保健融入一體。因此, 社區(qū)醫(yī)學在群體的目標上與全科醫(yī)學是相同的。這樣, 全科醫(yī)生就自然地成為了社區(qū)醫(yī)學任務的主要執(zhí)行者; 而在落實社區(qū)醫(yī)學的過程中所獲得的資源,以及全科醫(yī)生在社區(qū)實踐中所獲得的自身的訓練, 則為全科醫(yī)學在社區(qū)中的實施奠定了堅實的基礎。

3.4 全科醫(yī)學與替代醫(yī)學。盡管現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)在世界范圍內(nèi)普及, 但現(xiàn)代醫(yī)學主流以外的其他類型的醫(yī)療方法依然存在, 如我國的傳統(tǒng)中醫(yī)藥學、氣功、自然療法等, 并被各國人民廣泛應用。上述情況說明了現(xiàn)代醫(yī)學的局限性, 其目前的發(fā)展水平還不能滿足民眾的需要。由于替代醫(yī)學的廣泛應用, 全科醫(yī)生應該, 也必須了解其主要的類型、特點和療效, 同時應該看到替代醫(yī)學的局限性, 以便能夠適應社區(qū)文化和群眾的健康信念, 并且有助于豐富全科醫(yī)學理論和治療手段。因此, 全科醫(yī)生了解替代醫(yī)學的知識, 并教育患者需要使用這類醫(yī)療時首先要經(jīng)過全科醫(yī)生的評價和轉(zhuǎn)診, 則可以最大限度地避免對患者潛在的傷害。

推行全科醫(yī)療服務后, 可以改變不同等級醫(yī)療機構(gòu)各自為政的狀況, 根據(jù)患者需要, 組織起家庭、社區(qū)和醫(yī)院之間的“ 一條龍”服務系統(tǒng), 提供“ 無縫隙”與快捷的醫(yī)療照顧。全科醫(yī)療和專科醫(yī)療間通過“ 雙向轉(zhuǎn)診”以及信息共享, 來保證服務對象獲得最有效、方便、及時與適當?shù)姆? 同時, 可以加強全科醫(yī)生和專科醫(yī)生在信息收集、病情監(jiān)測、疾病系統(tǒng)管理和行為指導、適宜新技術(shù)利用、醫(yī)學研究開展等各方面的積極合作, 從而全面改善醫(yī)療服務質(zhì)量與提高醫(yī)療服務效率。

參考文獻

［1］梁萬年主編. 全科醫(yī)學概論. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2001

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【Abstract】Rehabilitation nursing is a practical subject.In order to improve the study interest and the initiative of students，we apply participating in teaching approach to the course.The approach promotes the personality and knowledge development of students，fosters the creative ability ，liven up the atmosphere of the class，increase the communication between teacher and students.But the teacher will face up to more higher reqirements.

【Key words】Participating in teaching approach; Rehabilitation nursing; Teaching method

康復醫(yī)學是一門新興的跨科性學科， 是現(xiàn)代醫(yī)學模式的重要組成部分，已被WHO列為與臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學并列的四大醫(yī)學體系之一[1]。康復護理學是康復醫(yī)學的重要組成部分，其護理對象主要是殘疾者、老年人、老年病和慢性病患者。康復護理的目的是使殘疾者的殘存程度和能力得到最大限度的改善，重建心身平衡，最大限度地恢復其生活自理能力[2]。作為現(xiàn)代護理學專業(yè)的學生，在學習期間應該學習和掌握康復護理學的基本概念及技能，以便在今后工作中更好地識別、了解和解決患者功能維護與促進的問題，在各自領域開展康復護理的研究與探索，進一步豐富康復護理的理論與實踐。

康復護理學是一門實踐性很強的學科，因此，在授課過程中，我們嘗試應用了參與式教學法，旨在加強學生的參與意識，提高其分析問題、解決問題的能力，增強實際操作的技能。現(xiàn)具體介紹如下：

1參與式教學方法，強調(diào)學生的主動參與

參與式教學是一種新式教學方法，它在觀念、方法、模式等方面不同于傳統(tǒng)式教學， 是一種合作式或協(xié)作式的教學法，已逐步應用于多領域、多學科的教學。

參與式教學的特點:以老師為主導，以學生為主體，師生平等互尊互動，共同設計課題。該方法以學生為中心，充分應用靈活多樣、直觀形象的教學手段，鼓勵學生積極參與教學過程，成為其中的積極成分，加強老師與學生之間以及學生與學生之間的信息交流和反饋，使學生能深刻地領會和掌握所學知識，并能將這種知識運用到實踐中去[3]。

參與式教學的方法多樣化(小講座、小組討論、提出問題、分析問題、解決問題、靈活多變、集思廣義、頭腦風暴、角色扮演等)。通過運用“參與式方法”使每個學生能夠在緊張活潑、忙碌有序的氛圍中獲得親身的體驗和感受， 并調(diào)動自己的已有經(jīng)驗， 在合作交流中生成自己的新經(jīng)驗[4]。從而真正領略到培訓的要義， 在行為上發(fā)生潛移默化的變化， 將新的理念和做法滲透到自己的日常行為中。鑒于參與式教學的特點、優(yōu)點、效果，應該更快更好地運用推廣、改進、豐富、提高，使這一新式教學方法更加完善，對改進康復護理學的教學質(zhì)量將起到積極的推動作用。

2參與式教學方法在《康復護理學》教學中的應用

2.1“參與式方法”教學過程

2.2.1分組：教師可根據(jù)班級情況進行分組。我們有意識根據(jù)性別、民族進行搭配，每個學習小組10人， 這樣可以保證小組討論效果，保證學習順利進行。

2.2.2學習活動：學習活動是參與式教學的主體部分，就是讓學生參與到某些教學活動的設計中來，與教師互動學習，互動研究，共同提高。教學設計要明確課時分配、課程內(nèi)容以及每個章節(jié)內(nèi)容的參與式過程和方法。在活動中，我們根據(jù)不同的教學內(nèi)容結(jié)合使用各種參與式教學方法。

首先，使學生明確康復護理學課程的重要地位和作用。例如用“頭腦風暴”法，使學生了解康復、康復醫(yī)學、康復護理學的概念、區(qū)別和聯(lián)系等。

其次，整個教學中穿插各種“小組活動”的方式，即圍繞一個需小組成員互相協(xié)作才能完成的任務， 或是需要討論才能形成正確、全面認識的話題展開。一般先由教師創(chuàng)設情境、引入話題、布置任務， 然后進行小組活動。

如教學設計“做一天殘疾人”活動，由各小組扮演不同類型殘疾人，上課之前完成一天的殘疾人角色扮演，深入體會殘疾人在生活中所面臨的各種實際問題，并考慮我們和社會能為殘疾人做什么？創(chuàng)建無障礙服務設施的必要性？如何從自身做起，改進殘疾人的生存環(huán)境？各小組對以上問題進行討論，寫出小組討論意見，最后推選1名成員在課堂進行匯報，其他成員可進行補充，使學生們充分思考，積極討論，課堂氣氛活躍。通過這次小組活動，學生們感到相互間協(xié)調(diào)、配合的重要性，凝聚力有所增強，有的小組甚至深入到臨床康復科，更加深刻的理解康復的意義和重要性，對課程產(chǎn)生較強的興趣。通過辯論和演講，可以豐富學習內(nèi)容，使學生從多角度、全方位考慮和觀察問題，培養(yǎng)學生的應變能力、思維能力和語言表達能力。為康復護理學課程的順利實施打下堅實的基礎。

另外，在教學過程中適當運用“案例分析”、“角色扮演”等方法。

案例分析:組織授課教師共同收集和整理康復護理學的經(jīng)典案例，編寫案例集。講授理論知識時結(jié)合案例，將學生帶入特定的臨床情境中，形成真實的康復護理感受，加深學生對講授內(nèi)容的理解。也可將案例和相關(guān)問題留給學生，讓學生查閱資料，運用所學理論對案例進行分析，撰寫分析報告。案例教學法可以培養(yǎng)學生獨立思考、分析和解決實際臨床護理問題的能力。

角色扮演：對一些實踐性很強的教學內(nèi)容，可先應用理論課教授相關(guān)知識，使學生完全掌握理論，課后將案例交給學生，讓其分頭查閱文獻和相關(guān)資料，了解病人的相關(guān)康復護理措施。在其后的實驗課中，通過游戲、小品、實景練習等方式，為學生提供逼真的臨床情境，讓學生根據(jù)實際情況，扮演不同的角色，展示所要解決的臨床問題;或由角色扮演者現(xiàn)場處理問題，模擬使用康復護理措施。全班學生分析各扮演者處理是否得當，并共同分析討論存在的問題。在此過程中，教師善于把握管理討論過程，通過提出啟發(fā)式的問題， 鼓勵學生發(fā)表各自的觀點。最后由教師進行全面的總結(jié)，演示正確的處理方式。例如，腦卒中患者的康復護理，由學生根據(jù)案例分別扮演護士和病人，實施相應的康復護理措施。角色扮演可較為直觀地去感受、領悟所涉及的“臨床實際” 問題，以便更好地學習運用康復護理措施，設身處地地分析與解決臨床實際問題，學會在臨床護理工作中發(fā)揮自己的主動性和創(chuàng)造性，針對患者的不同情況，予以正確的康復護理。

2.2“參與式方法”考試方法的改革：教學手段改革的同時需要對現(xiàn)行的考試方法進行改進，建立新型的教學考核體系。可采用綜合素質(zhì)測試——筆試成績及平時成績相結(jié)合的多樣化考核方法，把學生學習和能力的發(fā)展綜合起來進行評定。

綜合測試:教師從案例庫中選取案例，學生對案例進行分析，撰寫分析報告，教師評分。綜合測試主要測試學生運用所學理論分析和解決問題的能力。

筆試:采用閉卷形式，教師從試題庫中選取試題。主要測試學生對康復護理學基本知識的理解和掌握。

平時成績:將學生參與到教學過程中的表現(xiàn)(如案例分析、小組討論、角色扮演、辯論和演講) 給予一定的分值。最后將學生的綜合測試、筆試及平時成績按一定的比例折算，得出最終的考試成績。

2.3“參與式方法”教學效果評價：建立完善的教學效果評價機制是改進教學質(zhì)量的重要途徑。通過學生評價與教師評價相結(jié)合，過程評價與效果評價相結(jié)合，定性和定量方法相結(jié)合，結(jié)合學生的考試成績，綜合評價參與式教學的效果。

考核成績評價：對學生綜合測試、學期末理論考核成績及平時成績進行量化評分，評價教學效果。

問卷調(diào)查：課程結(jié)束后，采用問卷調(diào)查方法，了解學生對參與式教學方法的態(tài)度、興趣、自覺收獲、自學能力等。

教師主觀評價：在授課過程中根據(jù)對每堂課知識點的提問回答正確率、課堂氣氛、護生參與及互動程度進行主觀評價。

3參與式教學面臨的挑戰(zhàn)

作為一種教學方式， 參與式教學同樣面臨諸多挑戰(zhàn)。本次教學實踐中發(fā)現(xiàn)， 增加學生的參與實現(xiàn)教學互動， 需要教師具有充分控制現(xiàn)場和把握時間進度的能力。同時， 在短暫的時間內(nèi)如何將豐富的知識傳遞給學生也是參與式方法在教學中的另一挑戰(zhàn)。另外， 參與式方法經(jīng)常采用小組活動、快速反應、案例分析、角色扮演、現(xiàn)場演示等方式進行學習， 這些方式中經(jīng)常會受到場地、學生主觀能動性的影響和限制， 要求教師事先做好充分準備， 在授課過程中因地制宜， 靈活選用相應的教學方式。

參與式教學方法是一種新型的教學方法，它打破了教師的中心地位，真正實現(xiàn)了以學生為主體，教師更多地只是一位組織者、引導者和啟發(fā)者。讓學生全面參與到教學中，滿足了學生的自主意識與表現(xiàn)欲望，充分地調(diào)動了學生的積極性和主動性，鍛煉了學生的各種能力，為學生綜合素質(zhì)的提高奠定了扎實的基礎。

參考文獻

[1]戴紅.康復醫(yī)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998

篇12

1循證醫(yī)學與老年醫(yī)學發(fā)展密切相關(guān)

循證醫(yī)學是有別于傳統(tǒng)臨床醫(yī)學的以臨床醫(yī)生對患者的個人診療意見為主的模式，循證醫(yī)學強調(diào)的是新的臨床診療決策模式，其更加注重對一個臨床問題的最佳研究證據(jù)總結(jié)，可以是臨床隨機對照試驗、雙盲\單盲試驗、交叉對照試驗、隊列研究等等，結(jié)合臨床試驗結(jié)果，審慎的制定臨床決策。傳統(tǒng)醫(yī)學是經(jīng)驗教學，對疾病理論知識掌握理解來診治病患，通過教師課堂授課，學生課堂學習與考試，經(jīng)典教材閱讀與掌握，來學習臨床醫(yī)學。而循證醫(yī)學更加強調(diào)醫(yī)療決策的主體應該建立在大量的臨床數(shù)據(jù)、科學的研究證據(jù)之上，可以是橫斷面調(diào)查研究數(shù)據(jù)，可以是隨機對照試驗數(shù)據(jù)，也可以是回顧性研究等等的數(shù)據(jù)，總之是有據(jù)可查，有據(jù)可循，以科學的視角評價臨床數(shù)據(jù)從而得出的臨床決策結(jié)論[4]。隨著時代的發(fā)展，科技的進步，信息時代的來臨，大數(shù)據(jù)、遠程醫(yī)療、云計算等等都為循證醫(yī)學儲備大量的數(shù)據(jù)基礎，為科學的闡明問題提供可能。老年醫(yī)學是研究人類壽命、衰老，探尋延緩衰老與關(guān)注老年性疾病的防治與老年人群衛(wèi)生保健，提高老年人身心健康的綜合性學科。老年醫(yī)學強調(diào)把患者作為一個整體進行綜合評估，制定個體化治療方案，以患者為中心的全人管理模式，最大程度地維持和恢復老年患者的功能狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。近年來，老年醫(yī)學的發(fā)展得益于循證醫(yī)學的大力發(fā)展。為老年醫(yī)學的發(fā)展、提高、推廣提供科學保障[5-6]。

2循證醫(yī)學教學思維應用于老年醫(yī)學教學中的方式

2.1教師的循證醫(yī)學教學思維的建立

循證醫(yī)學教學思維應用于老年醫(yī)學，首先是要在教學環(huán)節(jié)中的教師群體中得到重視與推廣。通過循證醫(yī)學科研培訓、專業(yè)知識學習、授課經(jīng)驗交流，讓廣大授課教師具有雄厚的循證醫(yī)學理論知識與實踐經(jīng)驗，才能在教學中游刃有余的應用循證醫(yī)學教學思維授課，傳道授業(yè)解惑。為提高學生學習老年醫(yī)學教學效果提供可能。教師的循證醫(yī)學教學思維與專業(yè)水平及授課技巧是決定學生學習效果的主要因素。因此教師的循證醫(yī)學教學思維建立至關(guān)重要。教師的循證醫(yī)學教學思維的建立已經(jīng)有研究及文獻報道，建議從確定臨床實踐問題，檢索文獻，評價文獻，應用最佳證據(jù)，檢驗臨床決策五步執(zhí)行，并取得了一定的成果，這為探索提高教師循證醫(yī)學教學思維提供了有益的思路[7]。

2.2學生的循證醫(yī)學學習方式建立

對學生循證醫(yī)學學習方式進行培養(yǎng)建立是另一個重要的環(huán)節(jié)，學生是教學過程中的主體，直接決定教學效果的成敗，教學的好壞，以后的發(fā)展方向，都直接或間接與學生的循證醫(yī)學學習方式建立相關(guān)。教學相長，學生的循證醫(yī)學學習方式建立可以讓學生更多的參與，可考慮先采用試點工作，或討論式授課，讓學生先儲備掌握必備的循證醫(yī)學基本概念，了解循證醫(yī)學在臨床實踐中的基本步驟[8]，激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)學生學習的積極主動性，深化培養(yǎng)科研興趣，建立敏銳的洞察力，觀察力，發(fā)現(xiàn)臨床問題，解決問題入手，加強循證醫(yī)學思維訓練，提高自學能力，具有一定的知識儲備，尋找研究熱點，學術(shù)前沿，能更好的、更快的發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，盡快的進入臨床工作，更好的把握臨床思維，是與臨床工作相輔相成的進展[9]。

2.3循證醫(yī)學教學思維在教育管理體系中的建立

循證醫(yī)學的教學思維應用于老年醫(yī)學的教育教學中，還需要一個重要環(huán)節(jié)，就是教育管理體系的建立，教育管理體系是教學環(huán)節(jié)中的承載者，有著為教學活動助力的作用，需要教學教育工作者、管理者共同協(xié)同努力將整個教育體系規(guī)范完善，若想將循證醫(yī)學教學思維應用于老年醫(yī)學教學中，這一環(huán)節(jié)必不可少，需要大家為之努力，規(guī)范循證醫(yī)學教學思維應用于老年醫(yī)學的具體工作流程與規(guī)范，如授課教師需懂得文獻檢索，循證醫(yī)學基本理論，并將其與教學重點結(jié)合，啟發(fā)、引導學生，具體工作的時間、地點、教學效果評估方法等。學生的循證醫(yī)學學習方式建立，需要明確考核方式、方法，評價結(jié)果的用途等。這些有助于更好的將循證醫(yī)學教學思維應用于老年醫(yī)學教學體系中。

3小結(jié)

循證醫(yī)學教學思維在老年醫(yī)學教學中的應用，適合老年醫(yī)學的教學特點，符合當前醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的現(xiàn)狀，能夠更有力的培養(yǎng)醫(yī)學生學習老年醫(yī)學，掌握老年醫(yī)學學科前沿，為培養(yǎng)優(yōu)秀的老年醫(yī)學人才提供有力的保障。可通過教師循證醫(yī)學教學思維的建立、學生循證醫(yī)學學習方式的建立、循證醫(yī)學教學思維在教育管理體系中的建立3個方面努力，將循證醫(yī)學教學思維真正應用于老年醫(yī)學教學中，為培養(yǎng)思維敏捷、與時俱進的優(yōu)秀醫(yī)學人才具有重要的現(xiàn)實意義。

作者:常晶 孫倩美 單位:首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院綜合科

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篇13

全科醫(yī)學又稱全科／家庭醫(yī)學定義是：全科醫(yī)學是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學專業(yè)學科，是一個臨床二級學科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體。全科醫(yī)療是將全科醫(yī)學理論應用于病人、家庭和社區(qū)照顧的一種基層醫(yī)療專業(yè)服務。而全科醫(yī)生則是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫(yī)生。

2 衛(wèi)生改革、社區(qū)衛(wèi)生服務賦予全科醫(yī)生的使命

為適應衛(wèi)生改革的需要，在城市要大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)建設的重要組成部分，是在黨政領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育服務等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。中國政府承諾到2010年“居民可以在社區(qū)享受到疾病防治等衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務。”

3 新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制的建立也需要加快全科醫(yī)學的發(fā)展

2008年在全國農(nóng)村基本普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，中國政府承諾到2010年“使農(nóng)民人人享有初級衛(wèi)生保健”。在農(nóng)村大力發(fā)展以縣級醫(yī)院為核心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院為重點的農(nóng)村基層醫(yī)療，全科醫(yī)生是農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的骨干力量。

4 基層醫(yī)療機構(gòu)的人員素質(zhì)

2005年在四川省全科醫(yī)師師資培訓班學習時四川省全科醫(yī)學培訓中心主任李曉淳教授給出的數(shù)據(jù)是：2003年全國衛(wèi)生技術(shù)人員的學歷構(gòu)成是博士0．2％，碩士0．9％，大學本科13．2％，大專26．7％，中專46．6％，高中及以下12．5％。中專及高中以下學歷人員集中在基層醫(yī)療機構(gòu)，特別是在西部地區(qū)，如在我們當?shù)兀l(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員的初始學歷約70％為中專，約25％為高中及初中學歷，5％為大專學歷(其中絕大多數(shù)為成人大專和高職教育大專學歷)，大學本科及以上學歷無；農(nóng)村個體診所衛(wèi)生技術(shù)人員的初始學歷與此相似。在西部基層醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員低學歷狀態(tài)是一個現(xiàn)實問題，而在短時間改變的難度很大。因為在西部廣大農(nóng)村地區(qū)基礎生活設施較差，基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費不足、衛(wèi)生設備簡陋而且落后，加之勞動報酬低，致使很大部分有正規(guī)學歷且學歷較高的醫(yī)學院校畢業(yè)生不愿意到西部的基層醫(yī)療機構(gòu)工作。如在四川省全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長工作大會上，四川省彭山縣黃豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長羅會強說，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在著這樣的尷尬：一方面很少或沒有醫(yī)學院校畢業(yè)的高素質(zhì)醫(yī)療人員，另一方面又因為窮鄉(xiāng)僻壤經(jīng)常拖欠工資，正規(guī)院校畢業(yè)生不愿

來，來了也留不住。所以相當一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者少，收入少，制約了發(fā)展。今年我對在一家縣人民醫(yī)院實習的川北醫(yī)學院成人教育大專學生50人作問卷調(diào)查，了解他們畢業(yè)后的就業(yè)意向，是否愿意到農(nóng)村基層衛(wèi)生院工作?結(jié)果是：26位同學不愿意，20位同學可以選擇城市郊區(qū)的農(nóng)村(以城市為中心車程距離在一小時內(nèi))，4位同學表示愿意。多表示回到偏遠的農(nóng)村不如在城市“打工”以求發(fā)展。這是現(xiàn)今西部地區(qū)的現(xiàn)實問題。在農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)需要大批合格的醫(yī)學生去充實我們的隊伍，在西部地區(qū)我們中等中醫(yī)藥衛(wèi)生教育學校則應當承擔此責任。

5 在西部地區(qū)中等衛(wèi)生職業(yè)教育的優(yōu)勢

中等中醫(yī)藥衛(wèi)生教育、中等衛(wèi)生教育在上個世紀中期至末期，為我國的衛(wèi)生事業(yè)做出了不可磨滅的貢獻，培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，極大地充實了我國的基層醫(yī)療隊伍。在西部地區(qū)中等中醫(yī)藥衛(wèi)生教育學校和中等衛(wèi)生教育學校的學生絕大多數(shù)來自于當?shù)剞r(nóng)村，大多數(shù)學生熱愛自己的家鄉(xiāng)，也愿意回到自己的家鄉(xiāng)，為家鄉(xiāng)的父老鄉(xiāng)親出力。在我校，對近三屆中專和成人教育大專畢業(yè)生的就業(yè)意向問題進行問卷調(diào)查，綜合2001級、2002級、2003級畢業(yè)生的調(diào)查結(jié)果是：有意向回當?shù)鼗鶎俞t(yī)療機構(gòu)工作的學生比例為中專中醫(yī)護理專業(yè)約50％，中專中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)約65％，中專中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)約60％；成人大專中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)約45％，成人高級護理專業(yè)約40％(此數(shù)據(jù)來自于我校招生就業(yè)辦公室)。我們的優(yōu)勢在于我們培養(yǎng)的合格畢業(yè)生，有近一半的學生愿意回到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)工作，事實上在西部的農(nóng)村也正是他們在承擔初級衛(wèi)生保健工作。