引論：我們為您整理了13篇護理美學基礎范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

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一、資料與方法

1.一般資料。資料從本學院13級護生中選取122名學生作研究對象，按隨機數字分為研究組與對照組。研究組61例，男女比例31：30，年齡18-20歲，平均（18.24±1.13）歲；對照組61例，男女比例28：33，年齡17-20歲，平均（19.17±1.26）歲。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

2.方法。對照組進行傳統護理實踐教學，教師講解理論知識后，依照課本內容安排學生進行實踐。研究組在傳統護理實踐教學的基礎上加入護理美學教學：首先，護生的著裝及儀表要求整潔、端正，使其端正對護理工作的態度，時刻注重保持莊重、美好的護理工作者形象。其次，要求護生行為得體，舉止優雅，如核查床尾卡時蹲姿需端正，治療本、病歷夾應正確握持，提升患者信任感。再次，實踐操作需熟練，嫻熟的實踐操作不僅能夠提升患者安全感與信任感，還能夠增加操作優美性；最后，鍛煉護生交流能力，創設情境讓護生組織語言完成任務，提高護生與患者及醫生的交流能力。

3.觀察指標。觀察兩組學生的期末理論（70分制）、實踐考試（30分制）成績及總成績；采用學院自制問卷調查表對教學效果進行評價，學生以匿名方式對量表中的項目用“是”、“中立”或“否”評估[2]。

4.統計學分析。數據以SPSS 18.0軟件包統計分析，一般資料以（x±s）完成表示，計量資料以t完成檢驗，計數資料以X2完成檢驗，P

二、結果

1.兩組護生的期末成績對比

研究組總成績顯著優于對照組，比較差異明顯具統計學意義（P

2.兩組護生的教學效果評估對比

研究組教學評估顯著優于對照組，比較差異明顯具統計學意義（P

三、討論

護理美學是護理類院校開展人文及素質教育中的重要環節，目的是通過將美學原理、觀點、現象與護理實踐教學相結合，以護理工作為基礎探究其蘊含的人體美與行為美，從而充分展現護理工作的美好形象。本研究從13級護生中選取122名護生作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組各61例。

觀察兩組學生的期末成績，可得研究組的期末總成績顯著高于對照組，說明在基礎護理學實踐教學中融合護理美學，對提高學生護理科目成績的效果更好。該結果的原因是護理美學通過提高對護生的護理行為與技術操作的美感要求，促使護生增加相關實踐活動的嫻熟度，利于護生不斷鞏固和聯系理論知識與實踐技能，從而提高考試成績。觀察兩組護生對教學方式的效果評估，可得研究組的教學效果評估顯著優于對照組，原因在于護理美學教學通過將審美觀念融入護理實踐，彌補了傳統教學中觀念灌輸的弊端，使得護生自主端正學習態度、規范自身行為、增加操作嫻熟度、提高溝通交流水平，有效提升了其護理能力、水平及人文素養，提高了教學效果。

綜上所述，基礎護理實踐教學中融合護理美學能夠有效提升學生成績與能力，在護理教學中具有應用價值。

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1 多媒體技術在基礎護理課堂教學中的優勢

1.1 內容直觀:多媒體具有圖、文、聲并茂，有活動影像的特點，可幫助學生建立全面的、多感知的、形象化和多維的知識體系。例如在護理學基礎教學中靜脈輸液既是重點，也是難點，尤其是血管的選擇和進針手法。我們將有關血管解剖圖掃描入計算機，制成動畫，清晰地展示了四肢淺靜脈的走向，幫助學生在操作中選擇血管。同時，為了讓學生更好的掌握這一內容，在實驗課之前我們又利用多媒體技術讓學生先觀摩一下整個操作過程的錄像。學生通過視、聽對這一教學內容有了具體、直觀和動態的理解。

1.2 擴大教學信息量:在基礎護理課堂教學中應用多媒體技術后，教師的板書相對減少，節省了課堂授課時間，尤其在40min一堂課的有限時間里，可擴大教學信息量。

1.3 提高學習效率:現代教育學記憶試驗證明：人們一般能記住閱讀內容的10%，聽到內容的20%，看到內容的30%，聽到和看到內容的70%。使用多媒體技術進行教學，改單一的聽覺通路刺激為視、聽聯合通道刺激,提高學習效率。

1.4 提高學習的積極性:通過多媒體模擬演示，把教材上非直觀的描述以可聽、可視、可模擬操作的方式表現出來，不僅加深學生的理解記憶，而且大大提高了學習興趣。例如，臥位這一章中，在講椎管內麻醉后為什么要采取去枕仰臥位時，結合椎管的解剖生理圖片講就更加的形象化，而且能把一些難以盡述的抽象知識擺到學生面前，幫助學生理解其內容，化抽象為直觀。

2 存在的問題

2.1 信息傳遞速度快，對知識點難以消化和吸收:多媒體教學具有課件容量大，教學內容涵蓋面廣，信息傳遞速度快的特點。大部分學生受傳統教學模式的影響，對新的教學模式不適應，普遍反映速度快，跟不上。

2.2 多媒體課件質量參差不齊:多媒體教學是新興的教學模式，教師制作多媒體課件也是近幾年的事情。很多教師對如何制作多媒體課件還存在相當大的問題，一部分老師為了完成教學任務而把全部內容都放到課件上，這樣的講課反而顯得很死板。為了提高多媒體教學質量，首先必須提高多媒體課件制作質量。

3 解決方法

3.1 準確把握授課進度，留有足夠的思考時間:在使用多媒體課件授課時，一定要把握住講課的節奏和時間。多媒體授課教師講課的速度應結合學生的聽課情況有意識的進行控制。在操作課件時還應該有序控制課件的展示速度，讓學生的思維與課件的變化同步，以助學生思維的連貫性和準確性。基礎護理理論課時少，實驗課時多，在講授理論知識時切不可滿堂灌，只完成教學目標，不管學生能不能接受。

3.2 加強教育技術培訓 提高課件制作質量:根據教師不同情況分層次進行培訓。老教師由于多年的教學習慣容易形成思維定式，并且對計算機技術應用有待加強。而新教師對計算機技術應用以及教學理念都沒有問題，但是缺乏對教學內容的熟練掌握。因此在開展多媒體教學培訓的時候應該分層次有針對性的進行。力求每一位教師制作多媒體課件時能達到：首先，課件的操作要盡量簡便、靈活、可靠，便于教師控制。可以適當的插入一些動畫和優美的聲音，但要與所講的內容有密切的聯系，不能風馬牛不相及。其次要突出重點，制作課件不要面面俱到，能突出本課的重點即可。另外，始終要以學生為中心，在知識點的引入、展開、分析、鞏固、測試的一系列過程中，都要從聽課學生的思維特點、心理特點、知識程度、理解能力等出發，盡可能來激發學生的興趣，引導學生思維，開發學生潛力，最終提高學習效率。 綜上所述，多媒體技術進入基礎護理課堂教學，增加了教師的教學手段，無疑為提高課堂教學效果起到了重要作用，然而在發揮其作用的同時要認識并克服其不足，最大限度地發揮多媒體技術的強大功能。

參考文獻

［1］ 陸愛平.多媒體技術在基礎護理課堂教學中的應用［J］.中華護理雜志，2000，35(9) ：552-554.

［2］ 蘭芳苓，胡雙九.現代教育技術與醫學教育改革［J］.中國高等醫學教育，1999，1：17-18，40.

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Key words: nursing teaching;teaching methods;Multimedia Technology

中圖分類號:G43文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2010)31-0240-02

0引言

隨著醫學模式的轉變,護理模式也發生了重大的變化。由原來的以疾病為中心的護理階段轉變為以病人為中心的整體護理階段,護理教育為適應護理模式的轉變,必須突破傳統的灌輸式的教學方法,運用各種教學手段和教學方法。幾年來我校在基礎護理教學中開展多媒體教學,豐富了教學內容,提高了教學質量,激發了學生主動學習的積極性,為實現護理教育現代化發揮了巨大的作用,現談談筆者在教學中應用多媒體的幾點體會。

1多媒體教學在基礎護理教學中的作用

多媒體教學生動形象,感染力強使學生從死記硬背中解脫出來,能引起學生對所學知識的興趣和注意,為掌握知識,培養技能提供了良好的條件。

1.1 調動學生主動學習的積極性多媒體技術可以把圖像、文字、聲音、動畫等結合于一體,使教學內容形象生動,給學生創造出生動逼真的學習環境[2]。基礎護理學中操作內容很多,靠教師理論講解和示教,學生感到抽象難懂,沒有興趣。而利用多媒體教學手段同其他教學手段有機地結合起來收到了好的效果。如《基礎護理學》前后兩章中我們插播《護士日常行為規范》等電視教材,使教學變得直觀、形象、生動,把護士的思想意識、儀表態度,言談舉止等方面的要求,通過圖像清晰地表現出來,使抽象的規范條款能夠在對熒屏美的欣賞和感受中被接受,激發了學生的學習興趣。

1.2 突出教學重點,化解教學難點《基礎護理學》中有些內容如無菌技術操作原則和注射原則等比較抽象,學生不容易理解,主要靠死記硬背。雖然有去臨床見習的機會,但由于受時間、場所和條件的限制,易停留在形式上。現在教師將幻燈教材和電視教材運用到教學中,同學們不但可以不受時間、場所和條件的限制進行學習,而且能較全面地體會書本上的知識,學得生動深刻,很受同學歡迎。

1.3 縮短了理論與實踐的距離多媒體教學可以將臨床的實際護理操作、護士與患者的溝通交流、操作后患者的感受直觀地展現在同學面前,提供了大量具體的臨床信息;對教學中難度大、枯燥、抽象、實體操作仿真性差的內容,都可以通過教學課件中逼真的實物圖像、三維動畫模擬演示等,使學生很快地將理論聯系實際,獲得感性經驗[1]。如在留置導尿術中,涉及患者的隱私時患者的心理反應、導尿時患者的痛苦表情、導尿后集尿袋的放置及預防感染的護理措施,這些都屬于很抽象而且實體操作仿真性差的內容,我們將在醫院完成整個操作的過程錄像導入計算機,然后在真實直觀地再現出來,使課堂上難以表達的重點內容真實、直觀地再現出來[4]。

2存在的問題

2.1 片面追求動畫效果,影響教學效果多媒體的優勢是可以將幻燈片、圖片、實物、模型等集成到課件中,根據需要靈活展示,增加了課程的趣味性、生動性和便捷性,提高了授課效果,但這些內容并非越多越好。我們觀察到有些教師卻一味地追求動畫效果,實際上適得其反,會分散其注意力,影響教學效果。

2.2 容易出現滿堂灌應用多媒體技術后,擴大了教學信息量,學生沒有思考接納和記筆記的時間,應接不暇,囫圇吞棗。即使再生動的圖片聲音,也會造成視覺、大腦疲勞,授課效果可想而知。

2.3 與學生進行面對面交流的機會減少課堂上的師生交流是教師掌握學生的理解和接受程度的基礎,是教師把握課堂授課節奏、臨場授課效果的基礎[1]。使用多媒體后需要教師操縱演示進度,教師被局限于電腦前控制鼠標,過多地注視顯示器,與學生眼神交流相對減少。這樣,一方面不易及時了解學生的反應,另一方面學生的注意力因缺少與教師的交流,降低了學習興趣。

2.4 教學課件的質量難以統一規范多媒體課件多由任課教師自己制作,而教師的計算機水平又參差不齊,對授課內容的理解掌握程度也不同,再加上教學經驗多少的不同,使得教學質量好壞不一,難以統一規范,所以會直接影響到教學質量[5]。

3對策

3.1 提高對多媒體教學意義的認識,重視多媒體教學活動有些教師缺乏對多媒體教學方法的正確認識,對多媒體教學活動不重視,這是不對的。有關報道說,一個人通過視覺所能掌握的知識占總知識量的15%,通過聽覺獲得的占20%,而同時利用視覺和聽覺所掌握的知識可達70%,而多媒體教材正好符合這一點,使學習效率得到很快的提高。

3.2 在多媒體教學過程中,教師要發揮主導作用、做好教學管理,保證教學質量進行多媒體教學活動時離不開教師的主導作用,即使再好的多媒體教學也只有融合在教師全部教學活動之中,才能充分發揮其作用。教師要掌握好時間,應做到簡短、精煉、恰當、高效,以免使生動有趣的視教變得乏味而影響教學質量。

3.3 利用重播糾正學生操作中存在的偏差我們在每項操作練習后應適當進行測評考試,對存在的問題可利用重播錄像、教師講解加以糾正,以利于學生達標。例如鋪床法,實踐課教師做完示教后,再插播錄像,對重點難點分解處理,學生更容易掌握。

參考文獻:

[1]謝虹,徐淑秀,孫雪芹等.探討護理多媒體教學的問題與對策[J].上海護理,2005,3(21):65-66.

[2]王維治,矯毓娟,于永發等.多媒體網絡教學勢在必行[J].西北醫學教育,2001,9(3):150-151.

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[WT]文章編號：1672-1098（2012）04-0050-06

作者簡介：王永龍（1980-），男，河北承德人，在讀博士，從事瓦斯抽采及其關鍵裝備方面的研究。

本煤層深孔鉆進技術是井下瓦斯抽采的關鍵技術之一。鉆孔深度決定著瓦斯抽采的范圍和效率，同時也間接影響回采的效率。由于我國煤層條件復雜多變，本煤層深孔鉆進的難易程度差別很大，有很多技術難題和技術矛盾并沒有得到根本解決。在我國，河南平煤集團、鄭煤集團、義煤集團，山西晉煤集團、陽煤集團，安徽淮南礦業集團，許多礦區煤層為松軟突出煤層，煤堅固性系數為0.2～0.5，煤體松軟，且瓦斯壓力波動較大，施工鉆孔難度大。在施工過程中，鉆孔在地應力、瓦斯壓力和鉆桿擾動力的作用下，鉆孔變形量大，在鉆孔深部易出現塌孔，卡鉆、斷鉆事故頻發，嚴重影響鉆進深度和鉆進效率。

多年來，國內外科研人員進行了各種技術途徑的研究，取得了一些成果。鉆機方面，引進了國外的千米鉆機[1]；國內鉆機逐步趨于大扭矩，如ZDY3200、ZDY4000、ZDY6000等系列鉆機[2]；同時，近幾年煤炭科學研究總院西安研究院開發研制了ZDY6000LD（A）型履帶式全液壓千米定向鉆機[3]。鉆具方面，先后提出扒孔降溫鉆具[4-5]、低螺旋鉆桿[6-7]和三棱鉆桿[8]。上述鉆進裝備方面的研究，對于提高松軟煤層鉆進深度，緩解松軟煤層的鉆進問題具有一定的推動作用。

為解決松軟突出煤層的鉆進難題，科研人員將鉆孔護壁技術應用于松軟煤層鉆進，如研制套管，配合鉆機，實現跟管鉆進；應用保壓鉆進技術，在孔內形成高壓流體，即，孔壁形成內壓，預防塌孔；在鉆進過程中，向孔壁噴涂泥漿，提高孔壁強度等系列措施。

上述系列鉆孔護壁措施，其根本原理是在鉆孔內壁形成預防鉆孔塌孔的內壓，因此，鉆孔護壁技術中孔壁內壓是一個極為重要的參數。本文通過系統分析常用鉆孔護壁技術的原理，基于彈塑性“圍巖-支護”體系理論分析，建立相應數學模型；通過設置不同的鉆孔內壓，對比分析鉆孔孔壁施加內壓后，對鉆孔變形、應力的影響，讓工程技術人員更加清晰的認識鉆孔護壁技術的作用機理，同時，也可為鉆孔護壁技術提供可參考的技術參數及分析方法。

1常用鉆孔護壁技術

根據常用鉆孔護壁技術特點，將鉆孔護壁技術分為主動式鉆孔護壁和被動式鉆孔護壁。

1.1主動式鉆孔護壁方法

主動式鉆孔護壁，是指成孔與鉆孔護壁同步進行。

1）國外專用套管鉆機。主動式鉆孔護壁方法的應用較早，同時應用也較為廣泛。國外套管鉆機的研制與應用也是套管護壁技術的一種體現，套管鉆機為法國貝諾脫首創，隨后在日本、英國等國引進并改進，已有60多年的歷史。套管鉆機主要應用于鉆孔灌注樁的各類施工，但也有應用于煤礦鉆孔施工的，如日本太平洋興發株式會社研制的雙重管鉆機，2004年該鉆機在鶴煤業集團六礦進行了試驗。該鉆機的原理是：套管護孔鉆進，鉆屑由套管與鉆桿之間的夾層排出，防止鉆孔塌孔和堵塞。在本煤層打鉆的過程，由于地質構造（斷層、構造煤）的因素使得深孔鉆進難以實現，多數鉆孔深度50～100m。該鉆機配套設備龐大，需要較大鉆場，難以適應井下條件，鉆套去除困難，鉆進工藝復雜，鉆進效率偏低。

2）國內跟管鉆進技術。在我國，松軟突出煤層，煤體松散，鉆孔變形嚴重，施工時鉆孔隨鉆隨垮，出現卡鉆、抱鉆等鉆孔事故，鉆孔長度難以達到設計要求，無法實現成孔退鉆后，再下套管護孔。考慮到頂鉆、卡鉆只在塌孔地段發生，如在該區段內考慮拖埋護孔鋼管或塑料管，就能防止噴孔塌孔后鉆孔堵塞。湖南省煤炭科學研究所研制了采用拖動式下套管方式，有針對性地對煤孔縮徑區段進行下套護孔[9]，通過工業性試驗取得了不錯的效果。

3）孔內水壓護壁技術。孔內水壓護壁技術主要應用于鉆進工程中，在鉆孔中通入一定壓力的水或泥漿，即可排出鉆屑，同時可預防孔壁失穩形成塌孔。文獻[10]提出突出煤層保壓鉆進切縫設備及其方法可以防止在鉆進過程中發生噴孔或者塌孔，實現松軟突出煤層深孔鉆進。

1.2被動式鉆孔護壁方法

被動式鉆孔護壁的重要技術特點是先成孔，后護壁。鉆孔完成后，通過鉆桿內部向已成孔的煤層中下入篩管，篩管為鋼管或塑料管（鋼化管），防止煤層塌孔后鉆孔堵塞。延長瓦斯的抽采時間。下篩管的方法有兩種：一種是鉆孔打到位后，先起出鉆桿再下套管；另一種是從鉆桿內直接下套管。鉆桿內直接下套管近幾年應用較為廣泛，具體方法是鉆孔到達預定孔深后，將抗靜電阻燃可碎性篩管通過大通孔鉆桿的內孔下到鉆孔內，并將鉆頭頂脫，然后將鉆桿提出孔外，將篩管留在孔內并成為瓦斯排出煤層或抽采瓦斯的通道[11]。

該方法也可歸類于護壁技術的應用，是被動式鉆孔護壁方法最為被動的一種方式，由于不能與鉆進過程同步，因此，它只能是鉆孔施工完成后，為防止鉆孔變形量過大造成塌孔而影響瓦斯抽采，也就是說它對于后期抽采具有不錯的效果，但對于成孔過程遇到的卡鉆、塌孔無任何預防作用。

綜上分析，無論主動式鉆孔護壁方法，還是被動式鉆孔護壁方法，其基本原理都是通過在鉆孔內部加支撐管或直接加內壓形式，由于采取的方式不同，內壓形成的時間和方式有所不同，支撐管對孔壁形成的支護壓力，時間上滯后于鉆孔變形，直接加內壓形式可與鉆進同步，但需要解決的技術問題較多。

2鉆孔護壁力學模型

2.1基本假設

瓦斯抽采鉆孔可視為微型圓形巷道，基于鉆孔護壁原理及其采用的技術手段，相當于在鉆孔內壁形成內壓，減少或阻止鉆桿變形的進一步擴大。設煤層圍巖為均質，各向同性彈塑性材料服從Mohr-Coulomb強度準則。鉆孔斷面為圓形，且鉆孔沿軸向長度較長，當埋深遠大于或等于20倍開挖巷道半徑時，可忽略巷道影響范圍內巖石的重力，從而可將此開挖問題簡化為平面應變模型進行分析[12-13]。

2.2鉆孔模型的彈塑性分析

鉆孔成孔后，由于應力重新分布，鉆孔周圍煤巖中形成塑性區和彈性區，在考慮內壓的情況下，可應用彈塑性支護理論，將“支護-圍巖”作為一個體系，通過對圍巖的彈塑性分析，獲得圍巖應力、變形和塑性區半徑的計算方法[14]（見圖1）。

隨著距孔壁距離增大，徑向應力σ r由零逐漸增大，應力狀態由孔壁的單向應力狀態逐漸轉化為雙向應力狀態，圍巖也就由塑性狀態逐漸轉化為彈性狀態。圍巖中形成塑性區1、2，彈性區3，原巖應力區4。塑性區1為應力降低區，一般稱之為“松動圈”，設其半徑為r c，塑性松動圈的出現，使圈內一定范圍內的應力因釋放而明顯降低，而最大應力集中由原來的洞壁移至塑性圈、彈性圈交界處，使彈性區的應力明顯升高。塑性區2與彈性區3相當于原巖應力為應力升高區，一般稱之為“承載區”。

1）塑性區應力、位移求解方程。

2）彈性區與塑性區交界面應力求解方程。

3）彈性區應力、位移求解方程式（適用范圍：R p≤r≤∞）。

4）鉆孔壁應力求解方程。塑性圈內鉆孔壁圍巖重分布應力與巖體天然應力σ 0無關，而取決于巖體強度c、φ值，其求解方程為

3鉆孔護壁力學原理數值計算

3.1計算模型及材料參數

基于彈塑性“支護-圍巖”體系理論分析，采用有限元方法，對鉆孔開挖進行數值計算。設鉆孔平均直徑為0.2m，煤層埋深為600m。基于鉆孔護壁原理，通過在鉆孔內壁設置內壓的形式進行數值計算，鉆孔內壁設置內壓方式為kγH，k為內壓系數，γH為原始地應力。

本計算建立k=0.12、k=0.08、k=0.04、k=0.01、k=0五種模型（見圖2）。

3.2內壓作用機理初步分析

首先將圖2b和圖2e計算結果進行對比分析，即考慮有內壓和無內壓時，孔壁變形量、應力變化情況。

為分析鉆孔在不同內壓作用下，鉆孔變形及應力變化情況（見圖3），將OA線作為計算結果數據提取觀測線，起點為O，終點為A。

鉆孔變形量、應力沿觀測線長度變化趨勢如圖4所示。坐標以鉆孔中心為坐標圓點，沿鉆孔觀測線長度方向，對照圖2鉆孔周圍彈塑性應力分布，同樣分為四個區域：Ⅰ塑性松動區、Ⅱ塑性承載區、Ⅲ彈性承載區和Ⅳ原巖應力區。鉆孔周邊虛線代表當k=0時鉆孔周圍彈塑性應力分布區域，實線表示當k=0.08時鉆孔周圍彈塑性應力分布區域。

孔壁施加內壓后，基于圖4結果，進行如下分析：

1）內壓系數由k=0到k=0.08，塑性松動區Ⅰ與塑性承載區Ⅱ交界線、塑性承載區Ⅱ與彈性承載區Ⅲ交界線由虛線位置收縮到實線位置，在孔壁內壓作用下，塑性松動區呈縮小趨勢，最大主應力σ1的初值上移增大，峰值位置左移。

2）內壓系數由k=0到k=0.08，次主應力σ3的初值上移增大，在鉆孔周邊的應力區域，σ3對應曲線整體上移。

3）內壓系數由k=0到k=0.08，孔壁最大變形量減小了接近1倍，沿觀測線長度方向鉆孔變形量逐漸減小。

3.3孔壁變形量、應力變化規律分析

1）鉆孔變形量。鉆孔變形量沿觀測線長度變化趨勢如圖5所示。當k=0時，即，未采取孔壁支護技術，孔壁變形量達到最大值，煤孔的變形量接近4.5mm，根據鉆孔的對稱性，鉆孔底部凸起變形也將達到4.5mm，排渣空間平均高度縮小9mm，由于鉆孔空間縮小，排渣阻力增大，易出現鉆孔堵塞、卡鉆等現象，使鉆進難以進行；當在鉆孔內壁加內壓時，隨著內壓的逐漸增大，鉆孔壁的變形量逐漸縮小，這也證明采用鉆孔護壁技術，可有效的減小或阻止鉆孔變形量，保證鉆孔上部有較大的排渣空間，相應保障了排渣順暢。

2）鉆孔應力分析。提取最大主應力σ 1沿觀測線OA的應力值（見圖6），σ 1在本計算中為切向應力，伴隨孔壁內壓逐漸增大，即內壓系數由k=0

增長到k=0.12，最大主應力曲線整體向鉆孔中心線移動。隨著孔壁內壓增大，鉆孔周邊最大主應力峰值也呈增大趨勢，可見，隨著內壓的增大，塑性承載區Ⅱ與彈性承載區Ⅲ交界處的應力集中程度也明顯增高。

通過提取次主應力σ 3沿觀測線OA的應力變化對比圖（見圖7），σ 3在本計算中為徑向應力，伴隨孔壁內壓逐漸增大，σ 3曲線整體上移。在鉆孔的內壁，當k=0時，孔壁的徑向應力為0，伴隨孔壁內壓逐漸增大，孔壁的徑向應力值與內壓值相等，結合圖7，這與式（10）的理論計算結果保持一致。

3）鉆孔塑性范圍分析。當孔壁未施加內壓時，即當k=0

時，鉆孔周邊屈服百分比為100%，表明該范圍之內，煤體受剪切破壞或拉伸破壞影響，形成塑性松動區（見圖8），未施加內壓時，形成的松動圈半徑約為0.3m，從該位置向煤體深處延伸，煤體的屈服百分比逐漸降低，即煤體進入塑性承載區，到接近0.4m處，屈服百分比為0，表明煤體由塑性承載區向彈性過渡。當孔壁內壓逐漸增大時，鉆孔周邊的塑性松動區半徑逐漸減小，當k=0.12時，塑性松動區半徑已縮小到0.2m以內。

4結論

1）基于彈塑性“圍巖-支護”體系理論，結合Mohr-Coulomb強度準則，對鉆孔開挖進行數值計算，通過設置不同的鉆孔內壓，對比分析鉆孔孔壁施加內壓后，對鉆孔變形、應力的影響。計算結果表明鉆孔孔壁施加內壓后，伴隨孔壁內壓增大，可有效減小鉆孔變形量，本計算中，鉆孔變形量減小了近1倍；塑性松動區呈縮小趨勢，最大主應力σ 1的初值上移增大，峰值位置左移；次主應力σ 3對應曲線整體上移，鉆孔周邊的應力集中現象有增長趨勢，且應力集中區域向鉆孔中心靠近。

2）孔壁施加內壓后，通過對鉆孔周邊變形量的分析可知，采取鉆孔護壁技術方案后，當采用的方案能夠在孔壁形成主動內壓時，可有效減小鉆孔變形量，預防塌孔，保證鉆孔的最大排渣空間，有利于施工較深的瓦斯抽采鉆孔；當采用的方案未能在孔壁形成主動內壓時，也可預防鉆孔松動區失穩并形成塌孔，有利于后期的瓦斯抽采。

3）孔壁施加內壓后，通過對鉆孔周邊σ 1、σ 3變化規律的分析可知，在實際工程中，采取鉆孔護壁技術后，鉆孔周邊的應力分布發生了明顯的變化，內壓越大，在鉆孔周邊的應力集中現象越明顯，考慮鉆孔周邊煤體流變效應，如采用套管護孔時，套管材料要有一定的耐壓能力，同時要有一定的韌性，不宜采用脆性材料。因此，結合實際煤層地質條件，匹配最佳護壁方案，可采用本文闡述的分析手段，計算鉆孔形成后的應力分布特點，根據計算結果科學的選擇護孔方案及材料。

4）對于較為松軟煤體，鉆孔形成后，鉆孔未采取鉆孔護壁技術方案時，鉆孔周邊煤體存在著較大范圍的松動區，該區域的煤體，在外界擾動作用下，隨時有可能發生失穩、塌孔，影響鉆孔或后期瓦斯抽采，因此，深入開展松軟煤層瓦斯抽采護孔技術，具有重要的現實意義。

參考文獻：

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篇5

 

1.多媒體教學相對于傳統教學的優勢

 

1.1多媒體教學利于學生的學習

 

學生在學習護理學基礎時，可以接觸到大量的名詞，且內容枯燥、知識點關聯性非常的強、邏輯推理少;同時，還有很多的人體結構掛圖、模型等。這種平穩、靜態的教學方法，很難達到全面展示的效果，給教學帶來一定的困難。多媒體教學可以把抽象的、復雜的知識點通過文字、圖像、影像等反應出來，使枯燥的內容變得比較直觀生動，更好地展示護理工作的特點，通過大量的圖片、影音、動畫等實現宏觀與微觀相結合，理論與臨床相結合，擴展教學內容，提高課堂效果，從而激發學生學習護理學基礎的興趣，調動其學習的主動性和積極性，在提高學習效率的同時，不斷促進學生邏輯推理能力、綜合分析能力、運用能力等的全而發展[1]。

 

1.2有利于護理學基礎中動態內容的展示

 

護理學基礎中動態性比較強的內容，比如病人出入院的護理，通過常態教學，很難使學生有直觀和透徹的理解和掌握，而多媒體卻使一些在普通條件下難以實現、觀察到的過程形象化地顯示出來。首先，運用計算機輔助教學課件，將護理學基礎中的動態內容，重新構建三維立體圖象，使學生能從人體的體表一直觀察到深層結構，并可隨時從不同部位，不同角度反復觀察[2];其次，通過三維動畫和實體錄像等形式，將深奧的理論形象生動、直接地展現出來，使復雜、難以理解的知識變得簡單，有利于學生對護理學基礎的掌握，加深學生對問題的理解，有效地實現教學效果。

 

1.3適應現代教育的發展

 

現代醫學的發展，對護理學的內涵也提出新的要求：交叉學科和分支學科在不斷增加，各校均根據自己的實際情況新增了課程門類，教學計劃在不斷調整，護理學基礎授課學時被減少，但教材未變，使得教學課時變的非常緊張在這種情況下，多媒體的運用，可以增大信息量，有效擴展課時容量，提高教學效率教學時，可以快速調出各方面的信息，有選擇地應用于教學，可實現護理學課程之間的內容交叉，有利于護理學知識的融合，在有限的時間內獲取更多的知識。多媒體教學在護理學基礎中的運用，增加了信息量，極大豐富了教學資源。知識的相關性與臨床應用性在課堂上得到充分的展現，有利于知識框架整體性的形成。

 

1.4有利于教學相互發展

 

多媒體課件輔助教學在護理學基礎教學中發揮了強大的優勢，改變了教學的枯燥、無味，讓學生易于理解和接受，最主要的一個前提就是教師首先要進一步學習計算機知識，掌握多媒體課件的制作技術，完成板書教學與多媒體教學之間的知識和角色轉換;多媒體教學也是對教師能力的一種挑戰，只有全面掌握新知識和新力法，才能適應時代的發展和要求，以滿足教學需要，同時也為教師和學生提供了一個教與學的良好環境[3]。

 

2.多媒體技術在護理學基礎教學應用

 

多媒體技術是把計算機技術作為核心，將圖像處理技術、視頻技術、語音處理技術整合在一起，利用計算機的圖像信號進行加工、儲存、轉換、控制、編輯等過程。它和幻燈片、投影儀等簡單的組合不一樣。專業人士曾經說過，多媒體技術會改變教學內容、教學方式、教學方法、教學手段，最后就會使整個教育界發生很大的改革。實施多媒體教學必須要具備三方面的條件。

 

2.1要有良好的硬件保障

 

想要展開多媒體教學首先要具備相關的硬件條件，它是開展多媒體教學最基本的物質條件。通常情況下必須要有各種視頻、多媒體計算機、燈光控制系統、投影儀、影碟機、音箱等。如果學校有條件，可以根據高標準的硬件設施，并且構建校園網絡，為教師提供健全的電子備課室等，教課地點可以選擇在多媒體教室進行。為了提高教學的效率，最好在較大面積的多媒體教室內進行授課。

 

2.2軟件的支持

 

開展多媒體教學的技術條件是軟件。它主要的工作是發揮硬件的作用。實施多媒體教學必須的軟件主要包括三個方向的內容：①構建多媒體教學各學科的教材庫和教學產品的工具軟件;②建構各種通用軟件和操作系統;③為學生自主學習和教師教學設計多媒體教學作品。這類作品應該為教師和學生提供上課前后能夠幫助學生自學的功能。對于一些水平高的產品，還應該具有將學生具體掌握的學習情況及時的反饋給教師，并能夠給出相應的數據分析的功能[4]。

 

2.3教師多媒體技術的加強

 

教師是開展多媒體教學的實施者。多媒體教學效果的好與壞，教師在其中發揮著重要的作用。教師應該具有獨立操作各種多媒體設備的能力，可以熟練掌握計算機進行教課，具備很專業的創新意識，自覺的把各種創新的教學理念實際運用到課堂教學中，實時的將國內外醫療護理的先進方法給學生進行講解，將各種學術展示給學生，指導學生對所學的專業積極的進行討論和研究，并且能夠按照課堂教學的需求，獨立完成教學所需要的多媒體作品。

 

3.結語

 

篇6

1 在護理學基礎教學中開展多媒體教學的保障

多媒體技術是把計算機技術作為核心，將圖像處理技術、視頻技術、語音處理技術整合在一起，利用計算機的圖像信號進行加工、儲存、轉換、控制、編輯等過程。它和幻燈片、投影儀等簡單的組合不一樣。專業人士曾經說過，多媒體技術會改變教學內容、教學方式、教學方法、教學手段，最后就會使整個教育界發生很大的改革。實施多媒體教學必須要具備3方面的條件。

1.1 硬件保障

想要展開多媒體教學首先要具備相關的硬件條件，它是開展多媒體教學最基本的物質條件。通常情況下必須要有各種視頻、多媒體計算機、燈光控制系統、投影儀、影碟機、音箱等。如果學校有條件，可以根據高標準的硬件設施，并且構建校園網絡，為教師提供健全的電子備課室等，教課地點可以選擇在多媒體教室進行。為了提高教學的效率，最好在較大面積的多媒體教室內進行授課。

1.2 軟件保障

開展多媒體教學的技術條件是軟件。它主要的工作是發揮硬件的作用。實施多媒體教學必須的軟件主要包括3個方向的內容：（1）構建多媒體教學各學科的教材庫和教學產品的工具軟件;（2）建構各種通用軟件和操作系統;（3）為學生自主學習和教師教學設計多媒體教學作品。這類作品應該為教師和學生提供上課前后能夠幫助學生自學的功能。對于一些水平高的產品，還應該具有將學生具體掌握的學習情況及時的反饋給教師，并能夠給出相應的數據分析的功能。

1.3 教師保障

教師是開展多媒體教學的實施者。多媒體教學效果的好與壞，教師在其中發揮著重要的作用。教師應該具有獨立操作各種多媒體設備的能力，可以熟練掌握計算機進行教課，具備很專業的創新意識，自覺的把各種創新的教學理念實際運用到課堂教學中，實時的將國內外醫療護理的先進方法給學生進行講解，將各種學術展示給學生，指導學生對所學的專業積極的進行討論和研究，并且能夠按照課堂教學的需求，獨立完成教學所需要的多媒體作品。

2 在護理學基礎教學中開展多媒體教學的優勢

2.1 多媒體教學可以提高教學的時間效益比

學生運用多媒體輔助學習的時間比傳統教學所用的時間短，并且在很短的時間內就能達到傳統教學的效果和目的，因此有利于提高學生的學習效率和學習的速度。他們提出了多媒體輔助教學在護理上應用的原因是因為多媒體輔助教學有效的比傳統教學縮減了學習的時間。與此同時，利用多媒體教學能夠在最大限度上拓展教學的信息量，降低知識的時間，縮減空間范圍，并且在利用多媒體教學的過程中，特別是學生一人一臺計算機學習的過程可以使學生發揮自身的獨立性和創造性，因此多媒體輔助教學的教學模式提高了教學實踐的效益比。

2.2 多媒體教學可以提高學生的學習動機

促進學習的內部動力是學習動機，然而學習興趣是學習動機中最活躍、最現實的要素。人們對感興趣的東西通常會有所向往，會使人的頭腦清醒，注意力集中，記憶力處于最好的狀態。在課后經過調查發現，大部分的學生都認為通過多媒體輔助教學，可以提高他們的學習興趣，在課堂上能夠使他們注意力集中，提高學習的動機。這是因為基礎護理通過多媒體進行操作，仿佛在現實的真實環境中，激發了更多的學生積極的參與進來，把書本上抽象的知識變得更加的生動、具體、形象，因此，在調動學生學習興趣方面，多媒體技術發揮了巨大的作用。然而在調查中不難發現，大多數的學生通過多媒體輔助教學，讓他們感受到學習不是一種負擔，而是一個很愉快的過程。學生將被動學習變為主動學習，將苦學變為樂學，將抽象的知識變為生動具體的學習，多媒體輔助教學有效的提高了學生學習的動機，調動了學生主動學習的興趣。

2.3 多媒體教學可以提高學生的學習自主性

本文采用的多媒體輔助教學，是適合學生自主學習的一種方式。學生在學習的過程中不用面對老師，是和計算機互動的一種學習方式，這種學習方式是學生人手一臺電腦，為學生提供了良好的學習條件。大多數的學生認為多媒體輔助教學這種學習方式有效的增強了她們學習的自主性。自我控制學習速度會調動學生對多媒體輔助教學的興趣，讓學生產生一種自豪感，然而學生的這種自豪感和目標及學習成績緊密相關;與此同時自主性的學習方式有利于提高學生自我完善的意識和創新知識的能力，有利于增強培養學生自學的能力，努力讓他們成為具有初中級職稱護理人員績效評估初探精神和創新意識的主動學習者。

3 結語

總而言之，多媒體運用在護理學基礎教學中，加強了教師的教學途徑和教學方式，通過將綜合教學信息展現在學生面前，提高了學生的知性和理性認識，既提升了基礎護理技能的教學質量和教學效率，又為學生在職護理人員提供了條件。但是也要認清多媒體在護理學中應用這種教學方式所存在的問題，取長避短，這樣才能更好的發揮多媒體教學的作用。

參考文獻

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篇7

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.011

作者單位：234000宿州市安徽醫科大學附屬宿州醫院急診科

蔣慧娟：女，雙專科，主管護師

高血壓腦出血多發在老年人中，是臨床上比較常見的一種神經系統疾病，主要是腦實質內的血管破裂導致的出血，具有發病急、并發癥多、死亡率高的特點，臨床癥狀主要有嚴重頭痛、意識障礙等，通常需要進行CT診斷。隨著臨床治療的發展，微創引流加尿激酶的治療方法逐漸應用在高血壓腦出血的治療中［1］，取得了良好的治療效果。我院在高血壓腦出血的治療中應用微創治療加尿激酶引流，治療中進行綜合的護理干預，取得了良好的治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2013年1月～2014年6月收治的高血壓腦出血患者50例，其中男27例，女23例。患者年齡55～75歲。患者的選入標準：患者有明確的高血壓病史，并且有腦出血癥狀，對患者進行CT監測確診，出血的部位在基底節區或是皮層區，出血量10～80 ml，從發病到住院接受治療不超過2 h。患者的臨床癥狀為頭痛、意識障礙、失語、昏迷等。

1.2方法全部患者采用微創引流加尿激酶治療［2］，利用CT掃描，局部麻醉，部分嚴重躁動不安的患者采用靜脈全麻。在患者顱骨處鉆孔，將3 mm帶針芯的硅膠管插入血腫的中心位置，拔出針芯，外接注射器吸出血腫的液體，采用生理鹽水進行沖洗，待液體透明注入適量的尿激酶，通常劑量為2萬單位，關閉引流管2 h，之后放開引流。每日注入適量的尿激酶進行引流，重復操作至血腫基本清除。

2護理

2.1心理護理對于意識清晰的患者進行心理安慰，減少患者的緊張情緒，避免再次引發大出血的情況影響患者的生命。護士向患者和家屬簡單的介紹手術的方法和可靠性，消除患者家屬的顧慮，并且盡量穩定患者的情緒，讓患者更好地配合手術和治療。

2.2術后護理對于意識模糊的患者要立即送入重癥監護室進行監護和搶救，并準備搶救的藥物和用品。及時清除患者呼吸道分泌物或嘔吐物。建立靜脈通道，根據患者的情況對患者進行吸氧、吸痰、配血等操作，按照醫師的囑咐對患者使用脫水劑，以減輕患者的顱內壓，并且做好相關的手術準備［3］。

2.3術中及術后護理患者手術后返回病房時要輕穩，減少搬動對患者頭部的刺激，將患者的頭部稍微抬高，降低顱內壓，根據患者的情況將吸氧速率調整在2.5 L/min左右。頭部的引流管要固定，保證引流的通暢。對于昏迷的患者要保持頭部偏向一側，做好吸痰的準備，如果患者有呼吸困難或是呼吸衰竭的現象要進行人工呼吸和急救的準備。觀察引流管中液體的顏色、狀態等性質，患者顱內壓穩定后可以拔出引流管。如果患者出現的高溫等現象，要采用物理方法降溫。

2.4管道護理患者在接受手術治療后需要放置很多的管道，因此在護理中需要對管道進行相應的護理［4］。對于頭部的引流管要仔細固定，高度不要超過床沿的高度。對于煩躁不安的患者要進行適當的束縛，防止患者躁動造成引流管脫落。在對患者進行翻身、移動時要注意對引流管保護，必要時暫時夾住引流管，防止管內液體倒流造成顱內感染。要保持引流管清潔，在更換管道的時候要注意無菌操作。同時做好其他管道護理，防止出現手術后感染的情況。

2.5飲食護理患者在手術后24 h之內禁止飲食，之后可以適當的給與鼻飼流質，直至患者可以自主飲食。飲食要注意選用高蛋白質、高維生素的食物，以補充患者身體所需的能量，保持患者的排泄通暢，防止由于飲食、排便等造成顱內壓力過大。

2.6并發癥護理部分患者在手術后會出現相應的并發癥，比如顱內感染、上消化道出血等，因此要加強患者手術后的護理，注意引流管的清潔，并且時刻對患者進行臨床癥狀反應和生命體征的檢測，及時發現患者出現的不良反應。健康護理和住院指導；向患者和家屬介紹患者的病情，讓患者對自己的病情有著更多的了解，指導患者家屬的護理，在患者出院后要詳細的告知患者病情的注意事項，讓患者家屬對患者進行良好的護理。

2.7觀察患者的恢復效果患者的臨床癥狀恢復好，并且CT檢測后血腫消除，沒有并發癥出現判定為治療顯著，如果患者的臨床癥狀得到明顯的好轉，血腫明顯減少，并發癥出現較少判定為治療有效，患者的臨床癥狀沒有得到明顯好轉，并且患者出現的并發癥多判定為治療無效，對于治療無效的患者需要進行緊急搶救治療，從而保證患者的生命安全。

3結果

50例患者中20例患者治療效果明顯，28例患者治療有效，2例患者治療無效，患者治療總有效率為96%；從患者的并發癥統計上看，3例患者出現了顱內感染，1例患者出現了上消化道出血，10例患者出現了肺部感染。

4討論

高血壓腦出血是臨床神經科治療中常見的一種疾病，患者血壓高，并且血管脆弱，發病時容易大量出血，導致顱內充血水腫，死亡率非常高，因此治療的時間和方法非常重要。隨著臨床醫學的不斷發展，在高血壓腦出血的治療中逐漸采用微創引流加尿激素的治療方法，取得了非常好的效果［5］。治療中配合對患者進行綜合護理干預，增強了治療的效果，對患者進行的護理主要有手術相關護理、管道護理、飲食護理、并發癥護理、健康教育、出院指導等。96%的患者得到了有效的恢復，有2例患者治療失敗，并且僅有少數患者出現了顱內感染、上消化道出血等并發癥，可以看出在高血壓腦出血的治療中應用微創引流加尿激酶治療，配合綜合護理，具有非常好的治療效果。

總之，在高血壓腦出血的治療中采用微創引流加尿激酶治療效果好，在治療的過程中進行綜合護理，患者康復效果好，患者家屬對于治療滿意度高，具有非常積極的臨床意義，可以進行推廣應用。

參考文獻

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1．1 把護士培養成為具有外在美、內在美的人，才能適應護理工作的不斷發展[1]，好的工作護理美學知識是做好對患者全方位護理的基礎和前提。應懂得真正護理美包括：儀表美、姿態美、語言美、行為美、風度美。認識護理美學的重要性認真學習自我約束，這是不可缺少的意識過程，然后有了習慣行為的養成，即變為無意識、情不自禁地表現良好的護理美。

1．2 最后升華為自身素質，以提高護理素質，這也是加強護理美學培養的目的。

2 具體措施

2．1 提高對護理美學的認識是關鍵，要糾正認為有良好基礎知識和操作技能便能做好護理工作的偏見。可在每月舉行一次患者、家屬座談會，發放評議表以不斷反饋信息，從中了解在護理工作中具有良好護理美的重要性。

2．2 提高審美觀 在護士長的組織、督評下，開展各式各樣的文娛、體育活動、演講比賽、護理人員座談會，提高審美觀。而整潔大方的衣著、和藹體貼的語言、謙虛有禮的舉止，嫻熟輕柔的操作，是外在美與內在美的統一，是真正的護理美。

2．3 培養儀表美、姿態美、風度美 從日常行為入手，結合收看護士行為規范錄像。坐在辦公室要求端正、大方；走路時步態要輕盈、肩正身直；站姿要健康、挺拔。上班時間可適當化淡妝，說話、開門、關門、操作要輕，在不違反操作原則情況下，提倡用“蘭花指”等。

2．4 培養行為美 不斷加強醫德、護德的學習，以培養行為美。無論什么情況均能對患者平等地賦予同情和人道主義的幫助，把服務人文化、護理方式個性化、服務流程溫馨化，讓標準和制度與護士的個人行為真正融合在一起，成為一種良好的工作習慣 [2] 。

2．5 培養語言美 請優秀護士談語言美的重要性，開展使用保護性語言和文明禮貌活動。古語說：“利刃割膚猶創合，惡語傷人創難消”。而患者、家屬把護士看作是解答疾病疑點的百科全書，所以護士解釋時要耐心，接待要主動，語氣要婉轉，多用些尊稱、敬語、謙詞。

2．6 鼓勵護士報考護理本科，強化護理倫理學、護理心理學方面的知識，深入了解和掌握護理美學知識。

3 效果與體會

3．1 2006年度本院所發的600份患者評議表中，可以看到經過加強護理美學的培養，患者滿意率為99．6%，比2005年度提高9．7%。

3．2 護士的工作責任感與激情有了很大的提高。

3．3 對護理美學的培養要注意循序漸進，不斷深入，并用激勵的方法，肯定成績，以得到心理上的滿足，進一步激發學習熱情。

3．4 如果人們都能做到視人如己、愛人如己，有能力者要幫助有困難的人，對苦難者伸出援手，那么同樣會換來別人的友愛和幫助[3]。護士與患者之間的溝通是完成護理任務的重要保證[4]。因此,為適應社會進步和醫學模式的轉變，加強護理美學的培養具有重要的現實意義。

參考文獻

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1.1 對象

2001、2002、2003級護理學專業本科學生215名。其中2001級學生92人，女生85名，男生7名；2002級學生62人，女生60名，男生2名；2003級學生61人，女生55名，男生6名。均為經過1年臨床實習后回校集中上課的畢業班學生。

1.2 方法

根據課程內容，采用實物鑒賞、影片播放、優秀藝術作品鑒賞、正反案例對照、美學設計活動、護理基本禮儀練習等多元教學方法進行教學，在授課前后分別發放經參考有關資料自制的問卷調查表，采用不記名方式對學生進行調查[2，3]。問卷采用選擇題形式，調查時采用統一解說詞，說明調查目的及意義，填寫完畢當場收回。共發放問卷215份，回收204份，有效回收率94.88%，對調查結果進行統計分析。

2 結果

授課前，學生對學習《護理美學》的態度見表1。表1 學生學習《護理美學》前的認識態度授課后，學生對學習《護理美學》的教學效果評價見表2。

3 討論

3.1 《護理美學》是一門護理人文課程，實踐性很強，涉及自然、藝術、科學、人文、護理等方面的知識。護理專業生源大多數來自理工類型，人文知識相對缺乏，從表1中可以看出，授課前有87.75%的學生只是聽說過護理美學，66.18%的學生表現對護理美學有濃厚的興趣。隨著學齡增長與社會交往的逐漸增多，護理專業學生對人文知識的需求也在逐步增長，他們希望自己能更好融入社會，特別在接觸護理專業基礎課及臨床實習后，護理學生深感人文社會經驗的缺乏，對護理美學持接受態度、有一定的好奇心和求知欲。

3.2 盧建立［4］等對影響畢業班課堂教學因素的調查分析顯示，許多大學畢業班學生的出勤率一般只有30%左右。花蕾［5］等對實習護理學生調查表表2 《護理美學》教學效果評價內容及結果明，學生在護理專業思想、求知欲和心理壓力等方面受臨床教師的影響，學習積極性和主動性下降、學習興趣降低。本次調查結果顯示，55.39%的學生認為課程時間安排不合理，受到畢業前各種因素的影響，學生思想處于不穩定的狀態。在教學中采用實物鑒賞、影片播放、正反案例對照、美學設計活動、護理基本禮儀練習等多元教學方法，注重知識的實用性，加強師生間的互動，提高了學生的參與度和學習興趣。在采用影片播放教學方法時，老師先向學生提示欣賞基點，播放過程中對學生進行觀察，觀看影片后組織進行現場評論或寫出觀后感，交流相互間的看法，使學生不僅限于看熱鬧，而是帶著問題有目的地觀看，從中培養審美意識，教師也能對教學效果得到及時反饋。針對學生應聘需要，補充講授應聘禮儀，使學生感到學有所用，激發了學習的興趣和自覺性；課程結束后學生對學習護理美學必要性的認識，由課前的66.18%上升至86.76%，更為重要的是90.20%的學生在行為習慣上有了良好的改變，70.10%的學生認為教師采取的教學方法形式多樣，生動活潑，有很好的吸引力。學生最喜歡的教學方法依次是美學欣賞（實物鑒賞、影片播放、優秀藝術作品欣賞，81.81%）、禮儀演練（42.37%）、設計活動（33.96%）及案例講授（25.42%）。

3.3 護理美學教育關鍵在于豐富護理學生的人文素養和對美學在護理應用中的理解，在考核方法上不能要學生死記硬背。對學生的考核是將平時寫觀后感、美學設計方案等成績與期末開卷考試相結合，學生死記硬背的知識少了，多了些輕松和娛樂，吸引學生注意力，真正融入到人文美學的氛圍中去陶冶自己的情操。在教學中注重課堂互動，在學生交來觀后感后，老師讓成績評定優秀者在課堂上向同學宣讀；在進行禮儀練習時，采取一組同學練習，其他同學和老師一起打分的方式，使學習成績評定公正，學生參與程度提高，學生鑒賞美的能力提高；通過美學設計鼓勵學生發揮自己的創造性思維，允許學生提出不同觀點，引導學生樹立正確的美學觀。運用多元教學方法的學生主觀題回答有一定深度和廣度，掌握運用護理美學知識較好。3個年級及格率均為100%，成績在80分以上者分別達67.20%，52.60%和75.60%，平均成績分別為82分、80分和83分。

3.4 在運用多元教學法提高護理美學教學質量的同時，應該認識到加強教師自身人文素養的必要性。目前護理美學師資多為護理專業教師，基本沒有接受過專業美學培養，缺乏系統的人文知識，美學與護理學融合滲透得不完美，容易照本宣科，講解缺乏透徹性和通俗性，學生難免感到枯燥。護理美學教師只有多層面、多途徑學習人文知識，加強自身人文素養，不斷豐富自己的知識，講授才會有生動性、感染力、說服力。

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［2］廖愛武.PBL教學方法在護理美學教學中的應用［J］.宜春學院學報（自然科學），2004（6）：107-108.

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1存在難點的分析

1.1對護理美學概念不了解

在現所在科室就此問題進行了調查,結果有40%的護士對護理美學的概念不了解,35%的基本了解,25%的了解。

1.2 急診的特殊性

1.2.1 家屬的心態、缺乏護患溝通

急診起病急驟、病勢兇猛,家屬常缺乏足夠的思想準備,面對疾病的威脅,常表現的驚恐、焦躁不安、自控能力下降。來看急診的患者家屬就診認為自己家人的病情最重,期望立即得到醫護人員的關注積極進行治療及護理。但急診護士則對疾病的輕重緩急有客觀的認識,在疾病嚴重性和處理迫切性問題的認識上與及家屬有差異。然而護理人員爭分奪秒地進行搶救,無暇顧及及家屬的心理感受,這樣不利于建立良好的信任感。

1.2.2護士情緒的不穩定性

急診就診的特點是單位時間內就診比較集中,護士工作量增加。情緒波動也比較明顯,常表現為服務態度不好,對及家屬的疑問解釋不夠,表情冷漠,語調生硬等。由此也會產生如爭吵、投訴等糾紛。

1.3急救環境美存在缺陷

醫生護士在爭分奪秒的搶救時,隨手運用到的醫療器械、藥品較多,用后變隨處放置,來不及補充時又要搶救新。由此會產生缺陷影響搶救工作。所以,急救環境美的管理是十分必要的。

2對策

2.1加強對護理美學的認識和學習

護理美學的精神實質在于反對急功近利的、狹隘的、功能性的護理,反對把護理中人的關系當成簡單的經濟關系或合同關系來看。在科室內通過講課,演示等形式學習護理美學,使護理質量得以提高。

2.2充分展現護士職業形象

急診護患關系的特點是時間短,要求高,矛盾多。護士要在第一時間獲得患者的信賴和尊重,如何處理好這種特殊的關系?護士就要從基礎的職業形象做起,它包括內在美和外在美兩方面。

2.2.1內在美、外在美

內在美:是由長期的修養形成,發自內心的一種美。是“真、善、美”的具體表現。此時作為急診護士就要有愛心、耐心、熱心,對待患者及家屬要溫柔和善,給人一種親切感。愿意盡其所能的解答患者及家屬的詢問,盡量滿足其正常要求,給人以信任感,這是“善”的表現;良好的心理素質是“美”的體現。外在美:是表現于外的各種美的視、聽形態。急診護士要通過嫻熟的技術操作、豐富的臨床經驗、敏銳的分析問題能力和較強處理問題的能力,沉著穩重、忙而不亂的處理每一位急診,使他們從客觀認識上服從醫護人員的救治安排。

2.2.2文明禮貌的語言及美的行為

文明禮貌的用語是滿意溝通的前提,是避免和解除誤解的良方。此時,應認真的傾聽的陳述,耐心的向及家屬解釋或交代問題。切忌語言生硬、簡單、粗暴及過于專業,以免引起及家屬的不滿及誤解。從而使問題得到化解,解除誤會,避免糾紛。美的行為能增加患者對護士的信任感。

2.3環境美

急診科的環境要求寬敞、整潔、便捷、安全。護士應充分應用護理美學知識為患者提供高效、安全、美觀的急救環境:①按照五常法(常組織、常整頓、常規范、常清潔、常自律)嚴格管理急救環境及物品:物品要分類、定點存放有序,不同物品之間應根據物品的應急性能和使用頻率決定位置,同類物品應以失效期的近遠為先后秩序排放。②嚴格執行急救物品管理制度,要專人負責管理,定期檢查,妥善管理,嚴格交接班制度。并要做到“四定”(定品種數量、定位、定卡片、定消毒時間)、“三無”(無責任性損壞,無藥品過期失效、變質,無器材性能失靈),使急救物品完好率達100%。③護士熟悉環境,確保在急救過程中能迅速、準確地配合搶救,真正做到分秒不誤。

護理美學是一門促成人、環境和技術和諧統一的藝術[1]。與以前相比,現在用美學方法來定義護理學顯得越來越重要[2]。急診科是醫院的窗口,在醫患關系緊張、醫療糾紛增加的今天,護理美學可望為醫患關系重新回到和諧的軌道上提供巨大的幫助。

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關鍵詞：護理美學；非功利思想；南丁格爾精神

一、引言

隨著社會的發展，護理學已經成為融合自然科學和社會人文科學的綜合性應用性學科，在醫療事業中發揮著重要作用。護理事業的發展不僅體現在護理專業知識和技能方面，還對護理美有了更高的追求，要求護士把崇高的道德情操融入平凡的護理工作中，這也是護理美學教育的目的所在。護理美學是美學基本理念在護理學領域的具體應用，美學的一般原理同樣適用于護理美學。美學研究表明，審美能力是人們對世界的直接感知能力，屬于感性認識范疇，擁有審美能力才能感知美、創造美、表達美。而非功利的審美心態是審美能力提升的基礎與關鍵。因此，擁有自然而健康的非功利心狀態，是護理美學教育的重要內容。

現代護理美學認為：審美能力是審美主體感受美、鑒賞美和創造美的能力，是現代文明人的重要素養之一。審美能力的提升是護理美學教育的目的之一。審美能力包含：審美感受力，審美想象力，審美理解力等方面。審美感受力是一種感覺思維，是人能獲得審美享受的能力；審美想象力是由目前感知的事物回憶起與之相關的另一件事物的能力，旨在為主體創造一個豐富多彩的審美世界；審美理解力是一種領悟力，是對事物感性的情感性的理解能力。可以看出現代護理美學所界定的“審美能力”范疇具有一般意義。有關美學研究中審美能力提升的原則與方法同樣適用于現代護理美學。

二、南丁格爾精神的實質內涵

現代護理學的創始人南丁格爾曾經這樣論述：“護理不只是一種技術，而是對患者生命一種呵護。同時，沒有樹立為患者服務的堅定信仰，護理會成為一種機械式的工作，每天為固定的工作事項忙碌、焦慮，逐漸失去那起初的目的。護理是一種藝術，是幫助人生命健康的法則。”南丁格爾主張將護理工作看做維護生命健康的藝術，要求護士“必須是一位虔誠的，樂于奉獻的人。她尊敬她自己的職業，因為上帝給我們的最珍貴的禮物――生命就掌握在她的手里”。南丁格爾以她最高貴的奉獻精神把一生獻給了護理事業，為護理事業奮斗了終生。被列入世界偉人之一。受到全世界人們的尊敬。英軍中流傳著贊揚她的詩句：“她毫不謀私，有著一顆純正的心，為了受難的戰士，她不惜奉獻自己的生命；她為臨終者祈禱，她給勇敢的人以平靜。她知道戰士們有著一個，需要拯救的靈魂，傷員們熱愛她，正如我們所見所聞。她是我們的保衛者，她是我們的守護神。祈求上帝賜給她力量，讓她的心永跳不停。南丁格爾小姐――上帝賜給我們的最大福恩。”

在南丁格爾創立并踐行的護理理念中，“樂于奉獻”應該是護士所具有一切美德的基礎，如果注意到南丁格爾也是一位虔誠的基督教徒的話，我們就不難理解，南丁格爾其實是將護理看做是一種基于奉獻的“修行與行善”，這正是非功利心態的具體表現。因此我們可以這樣認為：現代護理學是以南丁格爾精神為基礎理念的，而這一理念的核心內涵是基于非功利心態的奉獻精神。

三、非功利心態的培養是護士的審美修養的起點與旨歸

正如南丁格爾所指出的“沒有樹立為患者服務的堅定信仰，護理會成為一種機械式的工作，每天為固定的工作事項忙碌、焦慮，逐漸失去那起初的目的”。筆者認為南丁格爾能夠成為一代偉人，受到全世界的愛戴與敬仰，固然與其精湛的護理技術有關，但更多的是因為她為患者所無私奉獻出的愛心與善心。這便是南丁格爾“起初的目的”，具有明確的非功利的心態，是甘于奉獻的基礎。除了為患者服務的堅定信仰，南丁格爾在她平凡而忙碌的護理工作中別無所求，以自己全身心的投入與實踐，示現了至美的護理審美內涵，詮釋了超凡入圣的至善境界，因此非功利心態的培養是護士的審美修養的起點與旨歸。美學研究表明，只有在非功利心的背景上，人的審美能力才會有大幅度的提升，審美感受力才會因此增強，才會從最平凡的事物中發現美，進而從自己的愛心與善心中找精神的皈依、體會到大美的境界，實現人生的最大價值――對真善美的追求。

非功利心態對于護士的審美修養的作用還在于為“奉獻”與“回報”找到了內在統一的邏輯依據。由于功利思想的影響，人們因為得不到“回報”而不去“奉獻”，已逐漸成為現代社會人們的行事原則，自我為中心、對他人漠不關心、道德底線一再下滑等問題在包括醫患關系在內的社會生活方方面面越來越凸顯。原因固然很多，但對于“奉獻”與“回報”的糾結，應該是一個重要的原因。筆者認為因為“付出”而要“回報”本身并不錯，只是在很多情況下，由于自身審美感受能力的不足或者說是漠然，即使得到了甚至是巨大的“回報”，自己也毫無知覺。因而認為沒有“回報”。由于非功利心態的培養，使自身審美感知能力提高，因此而能真切感受到幫助他人所帶給自己的快樂，從而發現人生的價值與真諦，這是非功利心態給以我們最有意義的啟示，也是平凡的我們可以“超凡入圣”的邏輯。

四、非功利心態內容與美學教學改革

通過美學非功利心態思想對學生人格形成與思維訓練的作用及影響研究，我們認為非功利心態內容包括：虛靜、平淡、平等、平和、感恩、奉獻等內容。虛靜是沒有妄念的空明與寧靜的心理狀態，為美的感知創造出自然、寧靜、純凈、專注與開放的心理環境；平淡是虛靜心態在生活中的延伸，是對于得失所保持得超然而瀟灑的態度；平等是對待人與事的心態；平和是各種心理精神因素的矛盾運動達到平衡的內心和諧狀態，是人格完善的象征。感恩及知恩圖報，是中華民族的美德，也是非功利心態的有機組成部分。奉獻是為他人為社會奉獻的心理狀態，是審美心態發展的最高階段與大美境界。奉獻精神的可貴在于付出而不求回報的非功利性。奉獻心態的培育，將使是人格具有超凡入圣的氣質。

虛靜、平淡、平等、平和、感恩、奉獻等內容。形成了非功利心態由低級向高級運動的心路歷程。護理美學教育的重點應該是通過非功利心態的養成提升學生的審美能力，進而使學生真切感受到非功利奉獻心態帶給自身的巨大愉悅，由此而樹立正確的價值觀、人生觀。教學改革的重點是區別“修”與“學”的概念，改變口號式的理論灌輸教學方式，增加以訓練、引導、啟發學生自身感知力（悟性）為目的“修學”環節。（作者單位：1.蘭州市第二人民醫院；2.蘭州交通大學）

基金項目：甘肅省教育科學“十二五”一般規劃課題：美學非功利心態思想對學生人格形成與思維訓練的作用及影響研究；課題批準號：GS[2011]GHBG035

參考文獻：

[1]王永生.非功利心態思想對現代美學教育的啟示[J].蘭州交通大學學報，2012，02：148-150.

[2]王永生.老子與黑格爾哲學及美學思想比較[J].新一代，2010，05：52-53.

[3]劉月樹.南丁格爾護理倫理思想研究[J].醫學與社會，2013，08：39-41+44.

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1創造優美環境

療養員在美的舒適環境中療養休息,機體的內環境易保持平衡,可減輕身體的各種不適,使心境受到凈化和美的熏陶。美的環境主要是營造和諧的氛圍,給人以舒適感。它的美通過療養院周圍的綠化、美化,整體布局的和諧統一表現出來。我院坐落于青島市著名的太平角和關風景區內,依山傍海、綠樹成蔭、環境幽雅,素有“天然氧吧”之稱。療養房內環境整潔美觀,用品齊全,擺放整齊規范,陽光充足,空氣清新,溫度適宜,安靜無噪聲。療養員入院時,首先會陶醉于這秀美的風光和寧靜的氛圍中,身心得到放松,從而緩解旅途的疲勞感。環境的整潔、恬靜、舒適,再加上護士溫暖的笑容和熱情的言語,消除了療養員在陌生環境中的恐慌和不安,給人以信任和舒適感。

2樹立護士美好形象

2.1儀表美護士的儀態美不僅給自身帶來了自信,更是對患者的一種感染、激勵和尊重,主要體現在容貌、風度、姿態的美[1]。作為一名護理人員,素雅潔白的著裝象征一種純潔明凈的心靈,也象征護理工作的嚴肅性、科學性。護士統一著裝,整潔、合體的服裝體現了護士群體嚴明的紀律和嚴謹的作風,讓療養員有一種美好莊重的感覺。護士淡妝上崗,展示了其朝氣蓬勃的精神面貌。自然大方、端莊高雅、舉止得體都能體現出一名護理人員的健康、穩重、柔和、富于同情心與愛心的風范。護士不僅是美的創造者,也是美的傳播者,更是美的分享者。我院護士對美的追求、對生活的熱愛、對工作的自信,感染了療養患者,使其身心愉悅,增強戰勝疾病的信心,生活質量顯著提高。

2.2語言美古希臘著名醫生希波克拉底曾說過:“醫生有兩樣東西能治療疾病,一是藥物,二是語言”。護士也是一樣,特別是現代整體護理模式,要求護士運用心理學、社會學等多學科知識對病人實施全方位護理,其中語言的作用非常重要。誠懇、體貼、文雅、謙虛、幽默、善良的語言能刺激人的聽覺器官,使人舒服愉快,給人以美的感受,縮短護患之間距離,對病人來說猶如一劑良藥[2]。為了在工作中做到語言美,我院要求所有護士使用普通話和文明用語,用詞得體、語調柔緩、吐字清晰、聲音圓潤,言語中充滿關切,形成良好的語言修養,滿足了療養員被尊重被關懷的愿望,迅速獲得療養員的信任,促進了護士與療養員之間的溝通。

2.3行為美行為美是內在美的外在表現形式,其切入點具體體現在“人文關懷”、“以人為本”等方面。在護理工作中,護士對病人要有發自內心的關懷和體貼入微的照顧,處處體現出誠實可信之美德,有良好的慎獨修養。例如:療養員入院時,護士會起身至門外迎接,先將其送至療養房,沿途講解周圍環境,休息片刻后再為其辦理入院手續,這樣可緩解療養員的疲勞感,消除其陌生感;景觀治療時,護士對療養員體貼入微,“上車扶一把,下車攙一把”一直是我院護士的優良作風,這讓療養員備受感動,增加了對護士的親切感。療養員稱我院護理工作是“最貼近的服務,最貼心的服務”。

3護士心靈美

心靈美指人的內心世界的美,是人的本質美。它包括美好的理想、高尚的道德、真摯的情感、誠實的品質、助人為樂的精神等。它又是人的最基本、最重要的素質。心靈美以真為基礎、以善為靈魂、以美為形態,達到真、善、美的統一。在實際工作中,樹立全心全意為療養員服務的責任感,設身處地為療養員排憂解難,營造一個溫馨和諧的療養氛圍,使療養員感受到家的溫暖,度過一個愉快的療養期。

4技術操作美

作為護理人員必須精通護理基礎理論和專業知識,熟練掌握專業技術操作,不斷更新知識。護理操作要求做到精細美、和諧美和嫻熟美,如在輸液前耐心細致地解釋說明“三查七對”,嚴格的無菌技術。和諧美是指配合得當,體現在為病人護理時的輕柔美,操作中動作規范、敏捷、準確、熟練,能給人以嫻熟美。護士精湛的技術可以表現于一次護理活動中,也可以表現于整個護理活動中。我院護理部定期舉行理論考試和各種技術比武,調動了護士不斷學習的積極性,具備了扎實的基礎理論知識和嫻熟的操作技能。要求護士做到“走路輕、說話輕、操作輕”,這“三輕”貫穿于整個護理操作過程,加上精湛熟練的操作技術不僅減輕了療養員的疼痛,還可以增加療養員對醫護人員的信任。

護理美學在療養院護理工作中的應用,順應了時展與進步的要求,體現了護理實踐中的人文關懷。在療養護理工作中,護士用美的環境、美的語言、美的心靈、美的儀表、美的行為、美的技術,滿足了療養員對美的需求,使療養員從護士的美好形象、精湛技術、溫馨關懷、貼心服務中感受到被接納、被尊重、被關愛,“優美、敬業、感動、創新”的護理理念深入人心。療養員在身心最佳狀態下療養或治療,從而有效地促進身體康復,最終體現出護理美學在護理工作中的重要作用。

參考文獻

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1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2007級護理專業本科學生100名，其中包括男6例，女94例，最大年齡為24歲，最小年齡為19歲，平均年齡（22.56±1.11），學員均為全國高考統招學生，學制4年，將學員隨機分為觀察組和對照組，每組各50名，2組學員年齡、性別、入學時高考分數等各項基本資料基本相同，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法觀察組和對照組使用相同的教材，均為《護理美學》教材，共16章。授課老師和總課時相同，均為36課時。對照組36學時均為理論課；觀察組設置實踐課12學時，理論課24學時；具體教學安排如下：首先是將實踐課程分為護理禮儀教學、形體訓練和美容化妝三個部分。護理禮儀教學設置2個學時，課程內容主要是對護士站立姿態、行走姿態、坐姿、下蹲拾物、托治療盤、持病歷夾、推治療車等姿態進行教學，要具體到每一個細節動作，包括動作的幅度、頻率、角度等等[2]；形體訓練設置8個學時。教學活動可安排在舞蹈訓練室進行，教學內容主要是參照芭蕾舞，對護理人員的站姿、立姿、手位、腳位等各種姿勢及形態進行教學和練習，教導老師為學員進行實際展示，讓學員自行訓練，整個過程中可結合著優美的音樂伴奏；美容化妝設置2個學時，教學內容主要是日常的淡妝、皮膚清潔、打粉底等方面的知識進行講解，充分的提高護理人員的氣質[3]。

1.3教學評價對兩組學員的最終考核成績和學習積極性、教學滿意度進行對比分析。設計考核成績為理論成績和操作成績，總分為100分[4]。

1.4數據處理將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料以卡方檢驗，以P

2結果

觀察組學生的考核成績明顯高于對照組，學員學習興趣和滿意度也高于對照組，兩組比較具有統計學差異（P

3討論

護理美學主要是對護理專業所涉及的醫療環境、疾病患者、社會人員、護理行業等眾多領域的研究，它充分的打破了傳統的功能式的護理模式，而是融入了美學觀點，既要遵守護理行業的工作要求，又要在此基礎上發掘護理人員的審美觀和審美素質，從而在實際的護理過程中更深層次的提高護理質量。因此，護理美學教學是一門實踐性很強的學科，必須在掌握豐富的理論知識基礎上加強實際操作，比如說在日常工作中對患者的言行舉止都有散發著美的氣息。這也源自于世界著名的護理人員南丁格爾的一句名言“護理是最精細的藝術”。實踐教學主要在理論的基礎上通過實際操作來進行學習，這樣可以增加學生對理論知識的理解和記憶，并激發護理人員對美的深層次認識。同時，采用實踐教學的方式可以有效的提高學生的學習興趣和積極主動性，傳統的教學方式是以教師講解為主，教師就是課堂上的主體，這種方式已不滿足當下教學的需要，學生的能動性和創新性都被壓制住了，并且很多理論知識講解會讓學生覺得非常枯燥，很容易讓學生失去學習興趣，而實踐教學則改變了這一現象，它通過“手把手”的教學方式有效的激發了學生的學習興趣和主動性。由本次研究看出，觀察組學生的考核成績明顯高于對照組，學員學習興趣和滿意度也高于對照組，由此說明，護理美學教學中實施實踐教學具有很好的可行性，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻

[1]榮瑞芬，閆文杰，李京霞，厲重先.實踐教學課程考核評價模式探索[A].北京高校實驗室工作研究會.北京高校實驗室工作研究會2010年年會優秀論文[C].北京高校實驗室工作研究會，2011.3.