引論：我們?yōu)槟砹?3篇老年人護(hù)理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
合理搭配食物:飲食要五味調(diào)和,多樣化。主食提倡米、面、雜糧混食,這樣可起到蛋白互補(bǔ)的作用,多吃新鮮蔬菜和水果,以保證維生素、無(wú)機(jī)鹽的供給,其中纖維素膠有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用,可預(yù)防便秘及腸道腫瘤的發(fā)生;海帶、紫菜等海生植物食品對(duì)緩解動(dòng)脈硬化有好處;多吃大豆及豆制品,能夠預(yù)防心腦血管疾病和骨質(zhì)疏松。
合理烹調(diào)加工:老年人舌表面味蕾減少,味覺減退。烹調(diào)時(shí)要柔軟易消化,色、香、味、形俱佳;由于咀嚼方面的原因,食物制作應(yīng)適應(yīng)老年人的特點(diǎn),應(yīng)切碎煮爛,并盡量少吃油炸和較硬的食物。
合理的膳食制度:吃飯應(yīng)定時(shí)定量,可少食多餐,每餐不宜過(guò)飽,禁暴飲暴食。肥胖者應(yīng)控制飲食;吃飯要細(xì)嚼慢咽,并經(jīng)常保持口腔清潔;老年人飲食要冷熱適當(dāng),辛辣和過(guò)咸過(guò)甜者少吃,以清淡為主;養(yǎng)成飯時(shí)較多喝點(diǎn)湯水的習(xí)慣,這樣利于消化,且補(bǔ)充水分,也可防止便秘的發(fā)生。
老年人的體育鍛煉:開始鍛煉前,先由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全身體檢,對(duì)老年人身體狀況給予評(píng)估,并按醫(yī)護(hù)人員制定的計(jì)劃,結(jié)合平時(shí)的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣來(lái)進(jìn)行鍛煉,以防發(fā)生意外。運(yùn)動(dòng)前先做準(zhǔn)備工作,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度逐漸增加;運(yùn)動(dòng)結(jié)束前,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度再由高峰逐漸減弱,慢慢恢復(fù)到平靜狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目宜形式多樣,內(nèi)容豐富,做到健身、醫(yī)療、娛樂(lè)相結(jié)合,如散步、慢跑、騎自行車、太極拳、保健操、按摩、釣魚等等。運(yùn)動(dòng)量的掌握應(yīng)以自我感覺運(yùn)動(dòng)后體力充沛、精神愉快、食欲睡眠俱佳為度,同時(shí)盡量做到運(yùn)動(dòng)保持群體性,以防運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生身體不適,互相照應(yīng)。
老年人的睡眠:睡眠與養(yǎng)生關(guān)系密切,良好的睡眠能使老年人免疫力增強(qiáng),延緩器官功能的衰退。避免一切影響睡眠的不良刺激,睡前不宜多飲水、濃茶及咖啡,不宜做劇烈運(yùn)動(dòng),不過(guò)度用腦,保持心態(tài)平和。采取促進(jìn)睡眠的各種方法熱水泡腳或飲少量熱牛奶,也可重復(fù)溫和按摩頸、肩、腰及下肢的肌肉等等。正確舒適的睡眠姿勢(shì)以右側(cè)臥位為宜,使肌肉放松,呼吸暢通,達(dá)到消除疲勞的目的。選擇適當(dāng)?shù)拇蹭伬夏耆硕喟楣顷P(guān)節(jié)疾病,故應(yīng)睡硬板床。床褥柔軟、平坦、厚薄適中,枕高可視老人的自身情況而定。創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境光線暗而不黑,通風(fēng)良而無(wú)風(fēng)感,溫濕度適宜,減少噪音干擾。
心理護(hù)理
幫助老年人正確對(duì)待健康、衰老和死亡:身體狀況的好壞直接影響老年人的精神和心理狀態(tài),家屬及護(hù)理人員有必要幫助老年人正確看待健康、衰老和死亡,要采取積極的態(tài)度,關(guān)鍵在于做好心理調(diào)適,積極就醫(yī),并與疾病抗?fàn)?實(shí)現(xiàn)健康老齡化,這樣,仍然可以為社會(huì)、家庭發(fā)揮余熱,實(shí)現(xiàn)老有所為、老有所用。
多與老年人進(jìn)行溝通和交流:勤與老年人溝通和交流,理解老人的心理,耐心傾聽老年人的內(nèi)心宣泄,減少老年人的孤獨(dú)情緒。適當(dāng)?shù)臅r(shí)候最好帶老人出去領(lǐng)略外面的風(fēng)光,并把一些有益于身心的事情告訴老人,利于其與外界保持通達(dá)。培養(yǎng)老年人的興趣愛好,鼓勵(lì)老年人發(fā)揮特長(zhǎng),有意識(shí)培養(yǎng)一些興趣愛好。
提供家庭、社會(huì)支持:作為家人,要積極主動(dòng)提供老年人的衣、食、住、行、學(xué)、樂(lè)及情感方面的需求。社會(huì)要發(fā)揚(yáng)尊老敬老的社會(huì)風(fēng)氣,建立健全老年人健康咨詢及疾病治療方面的專門機(jī)構(gòu),完善法律,增加老年人的安全感,解除后顧之憂,實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)。
篇2
1.1 飲食護(hù)理:保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入能增強(qiáng)老年人機(jī)體的抵抗力。老年人新陳代謝率下降、活動(dòng)量減少，熱量消耗也相應(yīng)減少。老年人應(yīng)給予適量蛋白質(zhì)，限制脂肪，充足的維生素，適量無(wú)機(jī)鹽，補(bǔ)充水分。［1］
1.1.1 合理搭配食物:飲食要保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，注意五味調(diào)和，多樣化。攝入適量的優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、高纖維素和適量含鈣、鐵的食物。多吃新鮮蔬菜和水果。多吃大豆及豆制品，能預(yù)防心腦血管疾病和骨質(zhì)疏松。［2］
1.1.2 合理烹調(diào)加工:老年人牙齒脫落、唾液分泌減少，味覺減退、吞咽功能下降，影響食物的攝入和消化。烹調(diào)時(shí)要使食物柔軟易消化，色、香、味具佳。食物應(yīng)切碎、煮透、煮爛，以利消化吸收。忌食酸辣、油炸、熏烤、腌制及霉變腐敗的食品和刺激性飲料。
1.1.3 進(jìn)餐護(hù)理:做好餐前準(zhǔn)備、創(chuàng)造良好的環(huán)境，準(zhǔn)備合適的，一般取坐位或半坐臥位，臥床老人應(yīng)將其頭部抬高并偏向一側(cè)。吃飯應(yīng)定時(shí)定量，可少食多餐，每餐吃到八成飽即可，禁暴飲暴食。進(jìn)餐時(shí)勿說(shuō)笑，集中注意力細(xì)嚼慢咽，每口不可太多，不可吃過(guò)黏的食物。老年人飲食要冷熱適中，以清淡為主。對(duì)生活不能自理的老人要耐心喂飯，不可催促，以免嗆噎。養(yǎng)成飯時(shí)較多喝點(diǎn)湯水的習(xí)慣。飯后協(xié)助老人漱口，必要時(shí)給予口腔護(hù)理。
1.2 老年人的睡眠:睡眠是大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞疲勞后抑制擴(kuò)散的一個(gè)被動(dòng)過(guò)程，是避免大腦過(guò)度疲勞導(dǎo)致衰竭的一種保護(hù)性反應(yīng)。良好的睡眠能使老年人免疫力增強(qiáng)，延緩器官功能衰竭。
1.2.1 指導(dǎo)老人合理安排生活起居:要做到有規(guī)律、勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。鼓勵(lì)老年人白天參加一些力所能及的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)，使身體有一定程度的疲勞感，有利于晚上入睡。避免一切影響睡眠的不良刺激，睡前避免飽餐，不飲用咖啡、濃茶等飲料，限制睡前水分?jǐn)z入，不做劇烈運(yùn)動(dòng)，不過(guò)度用腦，保持心態(tài)平和，知足常樂(lè)。
1.2.2 指導(dǎo)老人采取促進(jìn)睡眠的方法如睡前散步，熱水泡腳，洗熱水澡，按摩足底，或飲一杯牛奶，臥于正確舒適的睡眠，使用放松術(shù)，如緩慢的深呼吸、全身肌肉放松等。
1.2.3 選擇適當(dāng)?shù)拇蹭?老年人應(yīng)睡硬板床，床褥柔軟、平坦，被子厚薄合適，枕高可視老人的自身情況而定。
1.2.4 創(chuàng)造有助于睡眠的環(huán)境:保持周圍環(huán)境安靜，光線暗而不黑，通風(fēng)良而風(fēng)感，溫濕度適宜。
1.2.5 失眠老人可遵醫(yī)囑給予安眠藥協(xié)助睡眠，用藥過(guò)程中應(yīng)掌握藥物的劑量，觀察效果及不良反應(yīng)。
1.3 老年人的運(yùn)動(dòng):生命在于運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老，提高生活質(zhì)量。老年人體弱或有一些慢性病，鍛煉時(shí)一定要掌握一定的原則。
1.3.1 疾病恢復(fù)期的老人運(yùn)動(dòng)前應(yīng)視身體情況而定。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員同意，由家屬陪同，做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以防發(fā)生意外。平時(shí)身體尚可的老年人運(yùn)動(dòng)前，也要告知家人。老人要保持運(yùn)動(dòng)的群體性，以防運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生身體不適，互相照應(yīng)。
1.3.2 運(yùn)動(dòng)前先做小范圍的運(yùn)動(dòng)，如深呼吸、拍拍胳膊、拍拍腿等，然后再做大范圍的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度再由高峰逐漸減弱，慢慢恢復(fù)到平靜狀態(tài)。
1.3.3 老年人要選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目如散步、慢跑、騎自行車、做操、游泳、氣功、太極拳、自我按摩操、釣魚等。總之，老人的運(yùn)動(dòng)應(yīng)以自我感覺良好，運(yùn)動(dòng)后精神好，食欲佳，身體有活力為度。
2 老年人的用藥護(hù)理
老年人由于胃腸功能降低影響胃腸道對(duì)藥物的吸收；肝臟藥物代謝能力降低，容易導(dǎo)致經(jīng)肝臟代謝的藥物蓄積，藥物作用及毒副作用增強(qiáng)，藥物的不良反應(yīng)可使體質(zhì)較差的老年人思維混亂、功能喪失，醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年人用藥給予正確的指導(dǎo)。
2.1 嚴(yán)格遵守醫(yī)療原則慎重用藥:
老年人服藥應(yīng)遵醫(yī)囑，勿濫用藥。用藥應(yīng)從小劑量開始，一般從成人劑量的1/3至1/2用起逐漸加量、用藥盡量不超過(guò)三種。如有需要用藥超過(guò)五種以上，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，并根據(jù)病情變化適當(dāng)調(diào)整。
2.2 服用藥物應(yīng)有明顯的標(biāo)志，根據(jù)醫(yī)囑服用，以免發(fā)生不按時(shí)服藥、漏服或下次補(bǔ)上的情況。服藥應(yīng)避免臥位，以免發(fā)生誤咽嗆咳。用溫水吞服藥片后，再多飲幾口水，以免藥片沾在食管壁上而使局部粘膜受刺激，并影響藥物的吸收，醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)給病人及家屬解釋用藥的目的、時(shí)間、方法，以指導(dǎo)老年人正確用藥。
2.3 注意觀察藥物的不良反應(yīng)：老年人的藥物不良反應(yīng)常表現(xiàn)不典型，但神經(jīng)、精神癥狀突出，用藥中如出現(xiàn)類似老化現(xiàn)象（健忘、軟弱、焦慮、抑郁等）應(yīng)首先考慮于藥物有關(guān)。
2.4 藥物應(yīng)妥善保管:
根據(jù)不同藥物的性能妥善保管藥物，存放藥品的包裝袋、包裝盒或瓶上應(yīng)用標(biāo)簽標(biāo)明藥名、用藥方法、劑量等。一瓶一藥，不可混裝。正確識(shí)別藥品的有效期、失效期和生產(chǎn)日期；劇毒藥品要標(biāo)上醒目的記號(hào)，以防誤用而造成嚴(yán)重后果；藥品應(yīng)放在老年人容易拿取的地方，并相對(duì)固定，并向老年人詳細(xì)交代清楚。［1］
3 老年人的心理護(hù)理
心理健康和生理健康有著密切關(guān)系，若心理不健康，就會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，所以老年人的心理護(hù)理很重要。
3.1 定期開展老年人健康教育，有針對(duì)性地介紹疾病的基本知識(shí)、治療及康復(fù)，幫助老年人正確認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)自我保健和自我照顧的能力。定期對(duì)老年人進(jìn)行健康體檢，做到無(wú)病早防，有病早治，讓老年人感到社會(huì)、家庭對(duì)他們的關(guān)心。增添老人心理上的安全感。消除老年人對(duì)疾病的恐懼心理。讓老人用科學(xué)的態(tài)度看待衰老過(guò)程。對(duì)待老人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做到熱情體貼、和藹可親。
3.2 醫(yī)護(hù)人員要多與老年病人交流、溝通。耐心傾聽老人的嘮叨，減少老年人的孤獨(dú)情緒。鼓勵(lì)老年人遇到負(fù)性事件要合理宣泄，向知心人傾訴，取得同情和安慰，以釋重負(fù)；通過(guò)各種方式幫助他（她）們走向社會(huì)，保持與人交往，從社會(huì)生活中尋找生活動(dòng)力，擺脫孤獨(dú)，消除失落感和不必要的擔(dān)心。鼓勵(lì)老年人發(fā)揮特長(zhǎng)，有意識(shí)培養(yǎng)一些興趣、愛好，如書法、繪畫、攝影、釣魚、集郵等，以陶冶情操。做到與眾同樂(lè)，喜當(dāng)“頑童”。鼓勵(lì)和幫助老人聯(lián)系老朋友、結(jié)識(shí)新朋友，包括青少年朋友、異性朋友，經(jīng)常談心，老年人可從年輕人身上感受青春的朝氣和活力，從中得到奮發(fā)向上的精神。使老人心情舒暢，笑口常開。
總之，家庭及護(hù)理人員都應(yīng)該關(guān)心、體貼照顧老年人，尊老、愛老是我們中華民族的光榮傳統(tǒng)，讓我們攜起手來(lái)，用我們的知識(shí)和愛心為老年人提供一個(gè)溫馨、和諧的環(huán)境，讓每位老人都能的到最好的照顧和關(guān)心，達(dá)到精神、身體和社會(huì)關(guān)系的完美狀態(tài)。
參考文獻(xiàn)
篇3
引言
2000，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的告訴發(fā)展，人民的生活水品不斷提高，人的壽命也日益延長(zhǎng)，在我們國(guó)家，老齡定位60歲以上。目前，我國(guó)已經(jīng)逐步進(jìn)入老齡化國(guó)家，城市老年人已成為社會(huì)關(guān)注的重要群體。伴隨而來(lái)的是老年人護(hù)理院以及老年醫(yī)療健康中心逐漸增加。為了滿足日益增長(zhǎng)的老年人健及醫(yī)療護(hù)理需求，勢(shì)必需要開展豐富的社區(qū)護(hù)理，老年保健的社會(huì)化，則需要更多的護(hù)士從事中老年人的護(hù)理工作。
老年人護(hù)理大致從以下幾點(diǎn)著手：
一 心理健康護(hù)理
每個(gè)人在不同的年齡階段會(huì)有不同的心理改變，人體會(huì)發(fā)生一系列生理和心理改變，在日常對(duì)老人的心理護(hù)理中要注重這個(gè)問(wèn)題，康尊重他們的尊嚴(yán)，信仰，需要和隱私，抉擇生活品質(zhì)的權(quán)利。心理護(hù)理是十分重要的，這個(gè)和中老年人的身體健康以及病理恢復(fù)都有重要協(xié)助作用。
心理護(hù)理目標(biāo)以及方法有以下幾點(diǎn)：
1 阻斷負(fù)向思考，老人能以言語(yǔ)表述出對(duì)未來(lái)的展望持正確觀點(diǎn)。鼓勵(lì)老人增加社會(huì)交往，改善消極的生活方式，并回顧老人的優(yōu)點(diǎn)，成就，增加老人積極地看法。并且鼓勵(lì)老人與子女同住，和睦和溫暖的家庭有助預(yù)防和渡過(guò)灰色的抑郁期。
2 學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧。培養(yǎng)興趣，合理安排生活，參加一定能力的勞作。社會(huì)重視，鼓勵(lì)老人參加集體活動(dòng)。
3 日常習(xí)作規(guī)律。日常習(xí)作規(guī)律，是調(diào)節(jié)心理疾病的好方法，這樣可以調(diào)整內(nèi)分泌，對(duì)情緒控制也是有極大地幫助。通過(guò)對(duì)老人改善睡眠加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的方式來(lái)對(duì)老人進(jìn)行護(hù)理工作。
4 環(huán)境布置:環(huán)境設(shè)置應(yīng)該周到，例如廁所扶手，光照亮度等都是要考慮到的。設(shè)置有標(biāo)志性的物件，讓老人方便熟知環(huán)境。
5 用藥護(hù)理。①密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)，三環(huán)類和四環(huán)類抗抑郁癥藥，選擇5-羥色氨再攝取抑制劑（SSRI），氮氨氧化酶抑制劑(MAOIs)②堅(jiān)持用藥，大多數(shù)應(yīng)持續(xù)兩年。
二 身體健康保健
長(zhǎng)期臥病老人： 由于老人容易發(fā)病導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，所以容易引發(fā)骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮，腎結(jié)石，壓瘡等等。針對(duì)這些情況，采取的護(hù)理措施是：保持關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形；適當(dāng)給老人翻身，拍背；翻身次數(shù)是在兩到三小時(shí)一次，軟墊。要適當(dāng)?shù)淖尷先酥鲃?dòng)和間接地進(jìn)行活動(dòng)。下床活動(dòng)期間，應(yīng)注意老人的穿著，由于老人的體制偏寒，所以老年人應(yīng)穿保暖的衣服，透氣性好的衣物，同事還應(yīng)當(dāng)注意老人飲食，低脂低糖的食物較為適宜。當(dāng)老人病痛時(shí)，可以通過(guò)針灸按摩音樂(lè)以及牽引結(jié)合藥物來(lái)治療護(hù)理，以此來(lái)緩解疼痛。
老年癡呆患者： 老年癡呆是由于大腦的退行性病變引起的。老年癡呆癥是腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性智能損害綜合癥。老年癡呆是由多種原因引起的，所以在平常就要注意提高免疫功能，杜絕鋁制食品，同時(shí)還應(yīng)該鍛煉大腦。護(hù)理的目標(biāo)是病人能最大限度的保持記憶力和溝通能力，同時(shí)要保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。定時(shí)飲水，進(jìn)餐定量。護(hù)理的換進(jìn)是要保持他們的生活環(huán)境固定。預(yù)防癡呆應(yīng)該從中年做起，早期預(yù)防早治療。
骨質(zhì)疏松： 由于老年化，導(dǎo)致骨量減少，在輕微碰撞下都會(huì)引起骨折。這種狀況是由于大量的元素丟失，尤其是鈣離子。應(yīng)該補(bǔ)充鈣元素，同時(shí)還應(yīng)該戶外運(yùn)動(dòng)，曬太陽(yáng)。通過(guò)游泳，做操打太極拳等方法，鍛煉骨質(zhì)，使用輔助器具，局部按摩，理療等方法進(jìn)行護(hù)理。
老花眼鏡： 眼鏡是心靈的窗戶，上了年紀(jì)的人，產(chǎn)生近距離閱讀或工作困難的情況。這是人體機(jī)能老化的現(xiàn)象。應(yīng)當(dāng)合理安排時(shí)間遠(yuǎn)眺一到兩次，選擇最遠(yuǎn)的目標(biāo)，最好為綠色。冷水洗眼，旋轉(zhuǎn)眼球，防止過(guò)度用眼。這樣可以減緩眼睛的老花。
三 老年護(hù)理保健的工作場(chǎng)所
隨著人民生活水平的不斷提高，老年人的護(hù)理場(chǎng)所活動(dòng)中心也大量修建，人們也開始越來(lái)越重視老年人的護(hù)理工作。鼓勵(lì)和支持家屬照顧老人，讓老人熟知周圍的生活環(huán)境，加強(qiáng)社區(qū)支持。
（下轉(zhuǎn)第166頁(yè)）
（上接第175頁(yè)）
考察患者是否有恐懼、焦慮、緊張、不安全感、抑郁、擔(dān)心、絕望等方面的心理問(wèn)題。采用改調(diào)查問(wèn)卷對(duì)所有入選的100例患者進(jìn)行調(diào)查，并填寫問(wèn)卷調(diào)查表。并根據(jù)調(diào)查的內(nèi)容，對(duì)惡性腫瘤患者的心理反應(yīng)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
見表1
從上表可以看出，惡性腫瘤患者前期絕大部分都有震驚、恐懼、焦慮、悲觀、抗拒、抑郁、自卑、消極、絕望等負(fù)面情緒。
3 討論
3.1惡性腫瘤患者前期心理反應(yīng)及原因
3.1.1 震驚、恐懼心理：由于惡性腫瘤本身的可怕性，使得恐懼心理成為惡性腫瘤患者最為主要的負(fù)面心態(tài)。很多初診患者因身體不適而就診，一旦查出惡性腫瘤，會(huì)非常震驚、手足失措，初診即發(fā)現(xiàn)腫瘤已到晚期者，更易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙，復(fù)診患者往往懼怕腫瘤再次復(fù)發(fā)、惡化、放療效果不佳。尤其是需要長(zhǎng)期服藥、放化療治療、穿刺患者，會(huì)給他們帶來(lái)生理和心理上的雙重恐懼［3］。
3.1.2 焦慮心理：很多患者認(rèn)為一旦患上惡性腫瘤就意味著直接面臨死神，惡性腫瘤就是不治之癥的代名詞。他們既希望通過(guò)手術(shù)可以根治腫瘤，同時(shí)又擔(dān)心手術(shù)的失敗及帶來(lái)的創(chuàng)傷；既希望能通過(guò)放化療緩解病情，同時(shí)又擔(dān)心化療中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，擔(dān)心化療或放療的效果和預(yù)后。因此患者一旦確診，基本上都處于焦慮、彷徨當(dāng)中。
3.1.3 抗拒、懷疑心理：惡性腫瘤一般確診，因?yàn)榛颊咦陨淼纳罱?jīng)驗(yàn)積累，很多患者表現(xiàn)出一種逃避拒絕心理，逃避現(xiàn)實(shí)，對(duì)診斷結(jié)果抱著僥幸的心理，不相信醫(yī)生的診斷結(jié)果，從而拒絕接受診療。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作不予配合，承受不了病痛的折磨，自我控制能力差，易激怒和暴躁，使醫(yī)患關(guān)系緊張。更增加對(duì)診療結(jié)果的懷疑。
3.1.5 悲觀、自卑、抑郁心理：惡性腫瘤治療的時(shí)間都較長(zhǎng)，費(fèi)用高昂，為了不被家人埋怨及嫌棄，在家屬面前一般都表現(xiàn)平靜，但是一人獨(dú)處的時(shí)候則容易陷入悲觀、自卑、抑郁的情緒之中，尤其是在再次復(fù)發(fā)時(shí)，產(chǎn)生絕望的情緒更為突出。
3.2 護(hù)理對(duì)策：針對(duì)惡性腫瘤患者前期所具有的如上心理反應(yīng)，我們對(duì)其進(jìn)行如下的心理護(hù)理措施
3.2.1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息的溝通，降低患者的恐懼、焦慮心理：惡性腫瘤患者知曉自己的病情后，畢竟缺乏醫(yī)療知識(shí)，道聽途說(shuō)對(duì)癌癥充滿了恐懼和擔(dān)憂，對(duì)疾病的發(fā)展、治療方案、預(yù)后等等情況均一無(wú)所知或者知之甚少，很容易導(dǎo)致患者的焦慮心情，因此，患者知曉自己的病情以后，醫(yī)生應(yīng)將癌癥的相關(guān)知識(shí)、治療方案、治療預(yù)后、治療注意事項(xiàng)等一并告訴患者。使患者對(duì)癌癥有充分的認(rèn)識(shí)，不再對(duì)疾病充滿猜測(cè)，以放松的心態(tài)積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。
3.2.2 向患者講解積極心理在癌癥治療中的作用：惡性腫瘤對(duì)患者的免疫系統(tǒng)造成嚴(yán)重破壞，加之心情的惡化，更易加重病情的向惡發(fā)展。因此，要多向患者宣講積極心態(tài)在惡性腫瘤治療中的重要作用，多向患者舉例惡性腫瘤治愈的范例，使患者消除消極心理，積極面對(duì)疾病，增強(qiáng)自身的免疫力［4］。
3.2.3 調(diào)動(dòng)家屬的支持作用：惡性腫瘤患者一旦確診，很多人的人生觀甚至都會(huì)發(fā)生改變，唯有親人是他們的精神支柱。因此，患者親屬的心理支持對(duì)惡性腫瘤患者的信心有著非常重要的作用。醫(yī)務(wù)人員一方面要鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多的理解、關(guān)懷及支持，多對(duì)患者進(jìn)行陪伴，溝通，并在生活細(xì)節(jié)上多些照顧，同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員還要及時(shí)和患者家屬進(jìn)行溝通，積極引導(dǎo)家屬的不良心態(tài)，使家屬能更好的調(diào)節(jié)患者的情緒。
總之，在對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行治療和護(hù)理過(guò)程中，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，疏導(dǎo)其恐懼、焦慮、憂傷、悲觀的負(fù)面情緒，使患者以穩(wěn)定的情緒、輕松的心態(tài)，配合醫(yī)護(hù)人員的治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
［1］ 姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)［J］.人民衛(wèi)生出版社，2005.
［2］ 于金燕.癌癥患者各階段的心理護(hù)理體會(huì)［J］.齊魯護(hù)理雜志， 2006，12(7):1270.
篇4
糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。嚴(yán)重者可引起失水，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷[1]。近些年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，老年糖尿患者群逐年增多，老年糖尿病患者的日常護(hù)理工作已成為社會(huì)級(jí)的難題。
1.1老年人糖尿病的并發(fā)機(jī)制
1.1.1遺傳因素糖尿病是多基因遺傳疾病。1型糖尿病遺傳易感性與某些HLA基本位點(diǎn)相關(guān)；2型糖尿病有更強(qiáng)的遺傳基礎(chǔ)，同卵孿生子患病一致率高達(dá)90%～100%。
1.1.2自身免疫功能低下病毒感染可啟動(dòng)胰島β細(xì)胞的自身免疫反應(yīng)。在1型糖尿病患者體內(nèi)存在胰島細(xì)胞抗體，并可見到免疫性胰島炎病變。
1.1.3環(huán)境因素如都市化生活、缺乏體育鍛煉、高熱量飲食等均與糖尿病的發(fā)生有關(guān)。
1.2主要臨床表現(xiàn) 本病多數(shù)起病緩慢，早期可無(wú)癥狀，逐漸進(jìn)展，在某些應(yīng)激情況下發(fā)病或以急慢性并發(fā)癥就診，如酮癥酸中毒昏迷或皮膚瘙癢、肢體麻木、癤病等。典型的“三多一少”癥狀見于部分患者。出尿次數(shù)及數(shù)量均明顯增多，可達(dá)3～5 L/d以上。多尿失水，患者常煩渴多飲。葡萄糖大量丟失，不能充分利用，體內(nèi)能量來(lái)源減少而易饑餓、食欲亢進(jìn)、進(jìn)食量明顯增加。
2老年人糖尿病的主要護(hù)理措施
2.1預(yù)防感染
2.1.1病情觀察 注意檢查足部皮膚。密切觀察血糖、尿糖變化。了解患者有無(wú)感覺異常、感染及皮膚破損情況，有無(wú)咳嗽、痰，有無(wú)腹痛及排尿異常現(xiàn)象。
2.1.2控制血糖 規(guī)定按時(shí)按量服用降糖藥用，嚴(yán)格遵守用藥治療，不得私自停減藥物。
2.1.3保持身體清潔 要經(jīng)常用溫水擦洗身體，特別應(yīng)注意保持會(huì)陰、足部的清潔。
2.1.4防止上呼吸道感染 定期用紫外線燈照射；囑患者避免接觸上呼吸道感染人員。
2.1.5積極處理皮膚損傷及感染一旦發(fā)現(xiàn)損傷及感染，應(yīng)積極清創(chuàng)、消毒、包扎，應(yīng)用抗感染藥物，必要時(shí)請(qǐng)專科醫(yī)生處理。
2.2藥物護(hù)理
2.2.1口服降糖藥 ①雙胍類藥物進(jìn)餐時(shí)或餐后服，禁用于肝腎功能不良、心、肺功能不全、低氧血癥等，因?yàn)楸揭译p胍胃腸反應(yīng)較大，可引起酮尿、高乳酸血癥。所以用藥過(guò)程中監(jiān)測(cè)尿酮體及肝功能；二甲雙胍有輕度胃腸反應(yīng)，少數(shù)患者有腹瀉、肝功能損害，停藥可恢復(fù)。②磺脲類藥物應(yīng)在飯前30 min口服，有很大的副作用。③阿卡波糖應(yīng)與第一口飯同時(shí)嚼服，副作用有腹痛、腹脹、腹瀉或便秘。胃腸炎及潰瘍病癥忌用。
2.2.2胰島素的應(yīng)用 ①用的劑量要正確。由于胰島素本身的劑型的不同，所以要特別注意每毫升的含量，避免不準(zhǔn)確的劑量出現(xiàn)。②對(duì)于注射胰島素的部位要進(jìn)行選擇。常用部位有臂大肌、上臂外側(cè)、腹部、股外側(cè)，將每個(gè)部位分為15個(gè)注射點(diǎn)，3次/d，可用5 d，1 w內(nèi)同一部位不應(yīng)注射2次。③注射時(shí)間的要求，一般對(duì)于中長(zhǎng)效胰島素的注射時(shí)間沒有嚴(yán)格要求，但對(duì)于速效制劑的注射必須強(qiáng)調(diào)在進(jìn)餐前30 min注射。④有些胰島素需要混合注射時(shí)，要做到先抽取普通的人后在抽取中長(zhǎng)效的。混合注射胰島素時(shí)，先抽普通胰島素，再抽中長(zhǎng)效胰島素。⑤對(duì)胰島素要進(jìn)行有效保存。5℃冰箱保存（長(zhǎng)效及中效可保存3年，普通RI保存3個(gè)月）禁止冷凍；為防止注射部位脂肪萎縮，使用前1 h自冰箱取出胰島素恢復(fù)至室溫。
2.3酮癥酸中毒的護(hù)理
2.3.1病情觀察 ①監(jiān)測(cè)尿糖、血糖，血、尿酮體，電解質(zhì)，腎功能及血?dú)夥治觥＂谟^察生命體征及神志變化，尤其注意血壓、體溫及呼吸的形態(tài)、氣味。③尿量的變化，記錄出入量。
2.3.2遵醫(yī)囑補(bǔ)液，給予胰島素，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。
2.3.3昏迷護(hù)理；對(duì)于昏迷者應(yīng)加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染，防止血栓性靜脈炎及肌肉萎縮，防止患者墜床受傷等。
3飲食護(hù)理
患者入院后即對(duì)飲食行嚴(yán)格控制，加強(qiáng)全面的飲食護(hù)理干預(yù)。強(qiáng)調(diào)飲食控制是一項(xiàng)終身性的、長(zhǎng)期的需堅(jiān)持的工作，規(guī)律、合理、科學(xué)的飲食習(xí)慣建立可使疾病進(jìn)程得以延緩。飲食控制的基本原則包括：對(duì)每日進(jìn)食總熱量行嚴(yán)格限制，主食宜為0.2～0.3 Kg/d；多攝入豆制品、水果蔬菜、雜糧等，保障攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，但需在0.15 Kg/d；食物禁忌高糖；可依據(jù)患者的血糖、喜好、口味等行住院期間的飲食設(shè)置，注重營(yíng)養(yǎng)性，以在增強(qiáng)抵抗力的同時(shí)穩(wěn)定血糖水平。
4健康宣教
將糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)設(shè)計(jì)成小冊(cè)子，向患者及家屬發(fā)放，并充分發(fā)揮醫(yī)院宣傳欄的作用，行糖尿病相關(guān)保健知識(shí)宣教。定期組織開辦病友會(huì)，就包括如何自行監(jiān)測(cè)血糖、發(fā)病誘因、注意事項(xiàng)、飲食計(jì)算、用藥方法等進(jìn)行問(wèn)答。使患者自覺提高健康保健認(rèn)識(shí)，并在生活中實(shí)際應(yīng)用，了解患者需求，行針對(duì)性的宣教，以提高患者遵醫(yī)依從性。
5心理干預(yù)
老年各項(xiàng)身體機(jī)能隨年齡的增長(zhǎng)，呈逐漸減弱表現(xiàn)，性格相對(duì)固定，感覺器官敏感性減退，故需主動(dòng)、熱心的同患者溝通，真誠(chéng)、耐心、緩慢交流，使患者理解并掌握醫(yī)療目的及自我防護(hù)知識(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)[2]。另外，因病程遷延、需長(zhǎng)期的醫(yī)療過(guò)程，家庭多背負(fù)著沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者易出現(xiàn)煩躁、焦慮心理，護(hù)理人員需仔細(xì)詢問(wèn)、細(xì)致觀察，行針對(duì)性的疏導(dǎo)工作，給予力所能及的幫助，提高家庭及社會(huì)的重視力度，使患者不良情緒消除，保持樂(lè)觀心情，積極應(yīng)對(duì)治療。
篇5
我國(guó)仍處于社會(huì)主義國(guó)家的初級(jí)階段，雖然近幾年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，但是仍然難以面對(duì)如此龐大的就醫(yī)需求，養(yǎng)老是一門科學(xué)，不能粗放管理，從而，醫(yī)療服務(wù)模式社區(qū)化、家庭化成了必然趨勢(shì)，老年人將會(huì)是社區(qū)、家庭健康護(hù)理的主要受益者。
要做好家庭老年人的護(hù)理，必須了解老年人的特點(diǎn)：
1、老年人是人生的一個(gè)特殊時(shí)期，其生理、心理都發(fā)生不同程度的變化，也是各種疾病的好發(fā)時(shí)期，因此了解老年人的特點(diǎn)，及時(shí)予以生活及心理護(hù)理，能不同程度提高老年人的生活質(zhì)量，使其愉快度過(guò)晚年生活。
2、心理特點(diǎn)
當(dāng)人步入老年后，社會(huì)角色會(huì)發(fā)生重要改變，似乎已退出了社會(huì)舞臺(tái)，退休后的失落、與子女的代溝、與社會(huì)的脫節(jié)等漸漸被忽視凸顯了他們的矛盾心理，會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的失落感和無(wú)力感，也會(huì)相應(yīng)引發(fā)一系列特征如：自卑、孤獨(dú)、固執(zhí)、落寞、懷舊等。
3、生理特點(diǎn)
進(jìn)入老年，從外觀到內(nèi)在生理代謝、器官功能都有相應(yīng)變化，外觀形態(tài)的變化自然一目了然，如須發(fā)漸白，稀疏。老年人皮膚彈性減弱，皮膚松弛，眼瞼下垂，面部皺紋增多，額頭、眼角出現(xiàn)抬頭紋、魚尾紋.皮膚出現(xiàn)色素沉著、褐色斑.反應(yīng)遲鈍，步履蹣跚等。
3.1代謝功能改變―基礎(chǔ)代謝率下降、合成代謝降低，分解代謝增高，基礎(chǔ)代謝率下降，加之老年人體力活動(dòng)量減少，結(jié)果是能量消耗減少。
3.2中老年人骨的無(wú)機(jī)鹽含量下降，導(dǎo)致骨密度降低。一般在30歲～40歲時(shí)人體的骨密度達(dá)到峰值，以后隨年齡增高逐年下降，老年人易患骨質(zhì)疏松，骨脆性增加，容易發(fā)生骨折。絕經(jīng)期婦女更是嚴(yán)重。
3.3消化系統(tǒng)的變化，如牙齒松動(dòng)、脫落，會(huì)影響食物咀嚼。舌上味蕾減少，使老年人味覺明顯減退，對(duì)甜、咸味都不敏感。老年人胃酸分泌不足，各種消化酶活性下降，影響對(duì)食物的水解及消化。將導(dǎo)致各種營(yíng)養(yǎng)素的吸收率降低。腸蠕動(dòng)緩慢，易患便秘，同時(shí)增加了有害物質(zhì)在腸內(nèi)停留時(shí)間。
3.4心血管系統(tǒng)功能變化，由于老年人心肌細(xì)胞內(nèi)有脂褐質(zhì)集聚，膠原和纖維增多等導(dǎo)致心肌細(xì)胞功能減退，心率減慢，心輸出量減少，不能承擔(dān)過(guò)重的體力活動(dòng)，又因血管硬化，中老年人易患高血壓，老年人群高血壓的患病率遠(yuǎn)高于其它年齡段人群。
3.5視覺器官的功能變化，老年人眼球晶體彈性降低，眼周肌肉的調(diào)節(jié)能力減弱，視力減退。易發(fā)生白內(nèi)障、青光眼等眼疾患。
3.6神經(jīng)系統(tǒng)變化，老年人記憶力、聽力下降。反應(yīng)能力降低，肢體動(dòng)作不到位導(dǎo)致老年人易發(fā)生意外傷害。
3.7 免疫系統(tǒng)功能改變，伴隨老化進(jìn)程的進(jìn)展，免疫功能逐漸降低，使老年人對(duì)外界的刺激、傷害的應(yīng)變能力下降，對(duì)各種疾病更為敏感，整個(gè)機(jī)體的協(xié)調(diào)作用和對(duì)環(huán)境變化適應(yīng)能力也會(huì)減退。
3.8此外，神經(jīng)與心理功能、腎功能、肝代謝能力均隨年齡增高而有不同程度的下降。
3.9老年人的體成分、新陳代謝、器官功能等的改變，是一個(gè)隨年齡增高而緩慢的生理變化過(guò)程，這一過(guò)程可因疾病及外界因素的影響而加速或延緩。老年人個(gè)體差異十分顯著，因此加強(qiáng)身體、心理各方面的保健對(duì)預(yù)防各種慢性疾病的發(fā)生，及推遲生理功能老化進(jìn)程尤為重要，在膳食營(yíng)養(yǎng)方面的妥善安排與調(diào)整亦是重要措施之一。
4、 老年人需要的是安靜、舒適、衛(wèi)生、整潔的生活休閑環(huán)境，家庭的環(huán)境因素有：
4.1為老年人營(yíng)造良好的休息環(huán)境：
當(dāng)所處環(huán)境的噪音在50^60分貝時(shí)，會(huì)有吵鬧感，并引起強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，長(zhǎng)期停留在嘈雜的環(huán)境會(huì)引起人體內(nèi)分泌紊亂，此外，對(duì)于心臟病的老年人，安靜也是一種治療手段，家庭中創(chuàng)造一個(gè)寧?kù)o、優(yōu)雅的環(huán)境，同時(shí)，老年人起居的房間，光線要比較好，陽(yáng)光中的紫外線還有消毒、殺菌作用，日光照射，可以改善皮膚組織的營(yíng)養(yǎng)狀況，維持適宜的室內(nèi)溫度，保持最佳的濕度一般在50^60%，給人以舒適感，有利于老年人修養(yǎng)身心，每日應(yīng)開窗通風(fēng)，新鮮的空氣對(duì)老年人尤為重要。
4.2為老年人營(yíng)造良好的飲食起居環(huán)境：
老年人的飲食，是老年人健康的保障，但是，由于老年人的牙很多失落，胃腸道的消化功能減弱，所以，我們要爭(zhēng)取老年人的意見，選擇適合她們的口味，同時(shí)保證老年人的營(yíng)養(yǎng)，老年人的床，以床墊不下陷為宜，床的高度應(yīng)以小腿的長(zhǎng)度相等，便于起居，必要時(shí)選用輔助器。
篇6
在社區(qū)便于定期開展老年人健康教育：有針對(duì)性地介紹疾病的基本知識(shí)、治療及康復(fù)，幫助老年人正確認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)自我保健和自我照顧的能力，有的老年人總有軀體的某種病癥，可能會(huì)加重他們的狐獨(dú)、恐懼、抑郁的心理，社區(qū)護(hù)士要和藹、友善熱情的服務(wù)，這樣，可以增加老年人對(duì)生活的信心。教育老年人要樹立堅(jiān)強(qiáng)的信念，樹立正確的生死觀。從生活中尋找生存的意義和樂(lè)趣。善于安慰、控制自己，對(duì)不良情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，幫助老年人保持與社會(huì)的接觸：社區(qū)護(hù)士應(yīng)多給予老年人特別的關(guān)心，經(jīng)常主動(dòng)與他們溝通，幫助他們認(rèn)識(shí)自身的變化，尊重衰老的客觀規(guī)律，幫助他們安排適應(yīng)新的生活，使生活充滿情趣，通過(guò)各種方式幫助他們走向社會(huì)保持與人交往，從社會(huì)生活中尋找生活動(dòng)力，擺脫孤獨(dú)，消除失落感和不必要的擔(dān)心。
保持家庭關(guān)系和諧：老年人身邊關(guān)心、親近的人越多，生活就越充實(shí)，因此要維持家庭關(guān)系和諧。社區(qū)護(hù)士在護(hù)理工作中多與老年人的家庭進(jìn)行多方面聯(lián)系，教育家屬密切配合，多關(guān)心體貼老人。
幫助老年人積極參加各項(xiàng)活動(dòng)保持樂(lè)觀開朗的性格：培養(yǎng)適當(dāng)?shù)呐d趣和愛好，考慮到老年人在身體狀況允許的情況下，鼓勵(lì)老年人參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)如唱歌、跳舞等。這樣能保持機(jī)體代謝平衡，促進(jìn)身心健康，延緩衰老，豐富他們離退休后的生活。
對(duì)老年人健康的護(hù)理：首先幫助老年人安排規(guī)律的生活，社區(qū)護(hù)工應(yīng)指導(dǎo)老年人有規(guī)律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于記憶，如幫助老年人將每日服用的藥物固定擺放，安排合理的日程表，保持有規(guī)律的日常生活等，并指導(dǎo)老年人對(duì)健康有正確的思想認(rèn)識(shí)，告訴老年人健忘是正常的衰老現(xiàn)象，不必過(guò)分擔(dān)心同時(shí)還要經(jīng)常提醒他。
由于老人個(gè)體的特征不同而存在著對(duì)疾病的不同態(tài)度，所以人們對(duì)疾病的態(tài)度可以按其個(gè)性特點(diǎn)被分為以下五種類型：虛弱抑郁型、精神衰弱型、疑病型、歇斯底里型、漠不關(guān)心型。 針對(duì)不同的個(gè)性給予相應(yīng)的心理護(hù)理 ：
1 護(hù)士要做到舉止端莊，態(tài)度和藹可親。對(duì)患者和家屬都要尊重，針對(duì)老年患者的不同特點(diǎn)、不同個(gè)性、文化差異進(jìn)行有效的交流和溝通。
2 一個(gè)人病前的個(gè)性結(jié)構(gòu)可以影響到病后的行為和反應(yīng)，一個(gè)人對(duì)疾病的態(tài)度和反應(yīng)也往往表現(xiàn)出這個(gè)人的個(gè)性特征的最真實(shí)的側(cè)面。理智能力差的人會(huì)“一頭栽在疾病之中”而老年人患病還會(huì)想到死亡的來(lái)臨。對(duì)待虛弱抑郁型的患者應(yīng)在輕松的環(huán)境中，使他們把心里話說(shuō)出來(lái)。即不盲目樂(lè)觀也不懼怕疾病，放松自己、愉悅自己、從疾病的陰霾里走出來(lái)。
3 對(duì)待精神衰弱型的病人應(yīng)是心平氣和的。有目的的講解與之疾病相關(guān)的情況，但必須詳細(xì)具體的了解這類患者的病因，通過(guò)一些必要的檢查手段確定診斷后給予相應(yīng)的治療和護(hù)理。
4 對(duì)疑病型的病人從心理學(xué)角度上看要對(duì)病人耐心細(xì)致，這種耐心的表現(xiàn)不單是診查方面認(rèn)真負(fù)責(zé)，而且在診治過(guò)程的開始到結(jié)束都嚴(yán)格按照科學(xué)規(guī)律辦事。消除他們的疑慮，使他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員充滿信服。
5 歇斯底里型的病人、如果安慰他們時(shí)說(shuō)：“你的病不重，不要過(guò)分擔(dān)心”等，不但不會(huì)使他們安靜，反而會(huì)加重他們的歇斯底里的反應(yīng)。為了適應(yīng)每個(gè)患者的個(gè)性對(duì)于疾病的反應(yīng)，在與病人交談中要時(shí)刻牢記自己的職責(zé)是解除病人的痛苦，所以要把各種心理的病態(tài)當(dāng)做病人的痛苦一樣去給以理解和幫助，讓他們正視現(xiàn)實(shí)，按實(shí)際情況制定生活計(jì)劃。不能牽就和毫無(wú)根據(jù)的鼓勵(lì)，幫助他們戰(zhàn)勝疾病。
6 有些病人否認(rèn)自己有病，其原因大部分是患者不能忍受現(xiàn)實(shí)狀況和不可能認(rèn)識(shí)自己已患了嚴(yán)重和危險(xiǎn)的疾病。對(duì)待這類患者應(yīng)該極端體貼，要從病人的興趣出發(fā)有策略地進(jìn)行治療和護(hù)理，通過(guò)復(fù)檢等手段用事實(shí)讓患者及家屬相信科學(xué)、摒除雜念、積極配合治療和護(hù)理。
7 滿足患者對(duì)自身疾病及相關(guān)知識(shí)的需求，向患者講解相關(guān)疾病的轉(zhuǎn)歸及注意事項(xiàng)。在遵守保護(hù)性醫(yī)療原則下，以通俗易懂的語(yǔ)言，向其解釋說(shuō)明，消除思想顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
8 態(tài)度決定一切，把熱情對(duì)老年人多傾注一些，減輕他們的孤獨(dú)感和失落感，多說(shuō)幾句話多幾個(gè)攙扶的動(dòng)作，都會(huì)使他們感到溫暖。
篇7
老年人的心理問(wèn)題
1失落感
老年人由于社會(huì)角色的改變，心理上會(huì)產(chǎn)生一種失落感，從而表現(xiàn)出兩種情緒:有的沉默寡語(yǔ)，表情淡漠，情緒低落，凡事都無(wú)動(dòng)于衷；有的急躁易怒，易發(fā)脾氣，對(duì)周圍的事物看不慣，為一點(diǎn)小事而發(fā)脾氣。
2孤獨(dú)感
老年人由于喪偶、獨(dú)居、離退休、人際交往減少，社會(huì)及家庭地位改變，生活中空間增多或身體心理及其它原因?qū)е碌男袆?dòng)交往不方便，使老年人感到空虛寂寞，心理上往往產(chǎn)生隔絕感或孤獨(dú)感，進(jìn)而感到煩躁無(wú)聊。如：有的老年人患腦梗死、腦萎縮而行動(dòng)不便，心理上則產(chǎn)生自卑感，不愿意出門怕見熟人，自感低人一等，整天待在家里象與世隔絕一樣，這樣未免會(huì)從心理上產(chǎn)生一種從未有過(guò)的孤獨(dú)感。
1.3恐懼感
老年人由于擔(dān)心患病，自理能力下降以及給心理加重負(fù)擔(dān)等問(wèn)題的發(fā)生，心理上會(huì)產(chǎn)生憂慮感或恐懼感，從而表現(xiàn)出冷漠或急噪的情緒，有的老人身體早感不舒服，考慮到自己的經(jīng)濟(jì)狀況不是很好，對(duì)自給兒女增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以耽誤了最佳治療的時(shí)期，使身體雪上加霜，增加了心理上的恐懼感。
1.4抑郁
呀郁是老年人常見的情緒和心理失調(diào)，隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產(chǎn)生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調(diào)或失去配偶，家庭不和，內(nèi)心空虛而產(chǎn)生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會(huì)交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。
1.5健忘
老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會(huì)隨之下降，表現(xiàn)為近期記憶力減退，常出現(xiàn)健忘，由此老年人經(jīng)常忘記吃藥，剛剛手拿著的東西，一會(huì)兒就東找西找；出門忘記關(guān)門，然后自問(wèn)我關(guān)門了嗎？這些都是老年人十分常見的健忘現(xiàn)象，這也是老年人近期記憶力衰退不明顯，所以會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常嘮叨自己年輕時(shí)候的事情，留戀過(guò)去，而對(duì)率攣鋝桓行巳ぃ荒芙郵埽枷肜匣?/P>
影響老年人的心理健康的因素
2．1角色轉(zhuǎn)變
這是老年人離退休后的心理不適應(yīng)之一。離退休后雖然是一種正常的角色變化，但不同職業(yè)群體的人對(duì)離退休的心理感受卻不太一樣。據(jù)調(diào)查工人退休前后心理感受變化不大，他（她）們退休后擺脫了沉重的體力勞動(dòng)，有更充足的時(shí)間料理家務(wù)，消遣娛樂(lè)和結(jié)交朋友，并且有夠的退休金和公費(fèi)醫(yī)療，所以心理比較滿足，情緒比較穩(wěn)定，社會(huì)適應(yīng)良好。但退休干部的心理狀況就不大相同了，這些老干部在退休之前，有較高的社會(huì)地位和廣泛的社會(huì)聯(lián)系，其生活和重心是機(jī)關(guān)和事業(yè)，離退休后的生活重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會(huì)聯(lián)系驟然減少，特別是一些領(lǐng)導(dǎo)崗位的老干部更是感到很不習(xí)慣，很不適應(yīng)。
2．2經(jīng)濟(jì)狀況
經(jīng)濟(jì)是保證老年人正常日常生活和享受健康的基礎(chǔ)，目前我國(guó)老年人的經(jīng)濟(jì)收入一般都低于在職人員，加上醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的逐漸上升，使老年人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源缺乏獨(dú)立可靠的保障。農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要靠自己的勞動(dòng)和兒女供給，對(duì)于喪失勞動(dòng)能力，兒女收入不佳的老年人而言，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題更加突出。經(jīng)濟(jì)收入的不足，社會(huì)地位不高，因而這類老年人容易產(chǎn)生自卑心理。所以直接影響了老年人的營(yíng)養(yǎng)，生活條件和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的享受，從而影響了其身心的健康。
2．3家庭環(huán)境
家庭是人類生活的最基本單位，老年人離退休后，從社會(huì)轉(zhuǎn)向家庭，家庭便成為老年最重要的精神、物質(zhì)和生活的依托。因此家庭對(duì)老年人具有特殊的意義，對(duì)老年人的身心健康也具有重大的影響。然而許多老年人由于喪偶、獨(dú)居、夫妻爭(zhēng)吵，親友亡故，婆媳不和，突發(fā)重病等意外刺激，生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之中，從而不僅導(dǎo)致生活上的諸多不便，而且在心理上也產(chǎn)生了許多問(wèn)題，最終直接或間接地影響了老年人的身心健康。
2．4身心衰老
具有價(jià)值觀念和思想追求的老年人，通常在離開工作崗位之后，都不甘于清閑。他（她）們渴望在有生之年，能夠再為社會(huì)多做一些工作，所謂退而不休，老有所為，便是老年人崇高精神追求的真實(shí)寫照。然而，許多志高不減的老年人，身心健康狀況卻并不理想。他（她）們或者機(jī)體衰老嚴(yán)重，或者身患多種疾病，有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面，也非常明顯，這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中，從而影響他們的身心健康。
3老年人的心理護(hù)理
目前，我國(guó)導(dǎo)致老年人死亡的前三種疾病：腦血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與社會(huì)心理因素有關(guān)，因此，社區(qū)護(hù)士對(duì)老年人的心理護(hù)理及對(duì)老年人的心理衛(wèi)生健康教育就顯得尤為重要。它不僅可以預(yù)防疾病和生理改變給老年人帶來(lái)的影響，還能使老年較好地處理好各種自身的、家庭的以及社會(huì)的心理問(wèn)題，使老年人保持較好的心理狀態(tài)、健康長(zhǎng)壽，具體措施如下：
3．1定期開展老年人健康教育有針對(duì)性地介紹疾病的基本知識(shí)，治療及康復(fù)，幫助老年人正確認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)自我保健和自我照顧的能力，有的老年人總有軀體的某種病癥，可能會(huì)加得他（她）們的狐獨(dú)、恐懼、抑郁的心理，社區(qū)護(hù)士要和藹、友善熱情的服務(wù)，這樣，可以增加老年人對(duì)生活的信心。教育老年人要樹立堅(jiān)強(qiáng)的信念，樹立正確的生死。從生活中尋找生存的意義和樂(lè)趣。善于安慰、控制自己，對(duì)不良情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，適當(dāng)參加社交活動(dòng)，充實(shí)精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和諧與溫馨，取得家庭成員的理解、支持和照料，從而提高生活和生命質(zhì)量，消除或減少各種心理問(wèn)題。
3．2幫助老年人保持與社會(huì)的接觸社區(qū)護(hù)士應(yīng)多給予老年人特別的關(guān)心，經(jīng)常主動(dòng)與他（她）們溝通，幫助他（她）們認(rèn)識(shí)自身的變化，尊重衰老的客觀規(guī)律，幫助他（她）們安排適應(yīng)新的生活，使生活充滿情趣，通過(guò)各種方式幫助他（她）們走向社會(huì)保持與人交往，從社會(huì)生活中尋找生活動(dòng)力，擺脫孤獨(dú)，消除失落感和不必要的擔(dān)心。如介紹同齡同愛好的人一起談話，跳舞、扭秧歌，下棋等活動(dòng)，使老年人的精神、心理得到滿足。
3．3幫助老年人調(diào)整情緒社會(huì)護(hù)士多給予老年人特殊的照顧，熱情的關(guān)懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對(duì)疾病，積極面對(duì)各種生活中的問(wèn)題，對(duì)立正確的對(duì)待疾病的志度和信心，向老年人講述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法，如自我教育法，活動(dòng)轉(zhuǎn)移法，溝通調(diào)節(jié)法，環(huán)境調(diào)節(jié)法和適當(dāng)發(fā)泄法等，鼓勵(lì)他們積極參加力所能及的活動(dòng)和鍛煉，除了語(yǔ)言交流外，社區(qū)護(hù)士還應(yīng)該增加一些非語(yǔ)言的交流如輕撫老人，攙扶老人走路，幫助老人做一些喜歡的事情等。多與老年人交流，調(diào)整他（她）們郁悶的情緒。
3．4保持家庭關(guān)系和諧老年人身邊關(guān)心，親近的人越多，生活就越充實(shí)，因此要維持家庭關(guān)系和諧。社區(qū)護(hù)士在護(hù)理工作中多與老年人的家庭進(jìn)行多方面聯(lián)系，教育家屬密切配合，多關(guān)心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，安慰開導(dǎo)家屬，使老年人保持心胸開闊樂(lè)觀向上的志度，減輕其孤獨(dú)、恐懼的心理。
3．5幫助老年人積極參加各項(xiàng)活動(dòng)，培養(yǎng)適當(dāng)?shù)呐d趣和愛好社區(qū)護(hù)士應(yīng)考慮到老年人在身體狀況允許的情況下，鼓勵(lì)老年人參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)如唱歌、跳舞、聽音樂(lè)、打太極拳、練氣功，健身活動(dòng)等等。這樣能保持機(jī)體代謝平衡，促進(jìn)身心健康，延緩衰老，豐富他（她）們離退休后的生活，并鼓勵(lì)老年人參加一些力所能及的工作，為社會(huì)貢獻(xiàn)點(diǎn)余熱。
3．6幫助老年人保持樂(lè)觀開朗的性格社會(huì)護(hù)士在日常護(hù)理工作中，指導(dǎo)老年人時(shí)刻保持樂(lè)觀的態(tài)度，充滿好奇心，培養(yǎng)生活情趣，時(shí)刻保持積極向上的人生態(tài)度，“一種美好的心表，比吃藥更能解決生理上的痛苦”，老年人要學(xué)會(huì)挖掘自身的快樂(lè)的豁達(dá)，更要會(huì)享用自身寶貴的資源，只要每個(gè)人都能樂(lè)觀、豁達(dá)，保持積極向上的人生態(tài)度，那么其生活質(zhì)量和人生價(jià)值將具有更大的社會(huì)。
3．7強(qiáng)化老年人智力素質(zhì)鼓勵(lì)老年人勤于學(xué)習(xí)，科學(xué)用腦，善于用科學(xué)的知識(shí)養(yǎng)生保健，既鍛煉了智力，又學(xué)會(huì)了自我保健和照顧的技能，不是有句話叫“活到老，學(xué)到老嗎？”進(jìn)入老年學(xué)習(xí)的東西也很多，如：老年自我保健，老年社會(huì)學(xué)，老年心理學(xué)，家政學(xué)等，同時(shí)還可以了解國(guó)內(nèi)外大事，了解社會(huì)變更，更新觀念，緊跟時(shí)代步伐，既豐富了自己的生活，也鍛煉了智力。
.3.8抑郁的護(hù)理對(duì)一些抑郁的老年人，社區(qū)護(hù)工應(yīng)治療其心理上的支持，經(jīng)常與他（她）們交流，了解他（她）們的思想變化和情緒變化。在接觸這類老年人時(shí)首先要尊重他（她）們，比如：主動(dòng)與其打招呼，耐心聽取意見，積極想辦法解決他（她）們遇到的各種問(wèn)題等等，使他（她）們感受到自身的價(jià)值和被他人的重視。在尊的基礎(chǔ)上關(guān)懷老人的生活，比如了解他（她）門的需求，溝通時(shí)的態(tài)度要和諧語(yǔ)言親切溫柔，從而消除他（她）們的抑郁心理，獲得老年人的信任，使他（她）們充分感受到社會(huì)大家庭的溫暖，同時(shí)讓他（她）們參加一些力所能及的運(yùn)動(dòng)和室外活動(dòng)，保持一定體力，維持自理生活的能力，并參加一些文娛活動(dòng)，使其精神愉快。
9對(duì)老年人健康的護(hù)理首先幫助老年人安排規(guī)律的生活，老年人回將日常生活用品一放就忘，因此社區(qū)護(hù)工應(yīng)指導(dǎo)老年人有規(guī)律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于記憶，如幫助老年人將每日服用的藥物固定擺放，安排合理的日程表，保持有規(guī)律的日常生活等，并指導(dǎo)老年人對(duì)健康有正確的思想認(rèn)識(shí)，告訴老年人健忘是正常的衰老現(xiàn)象，不必過(guò)分擔(dān)心同時(shí)還要經(jīng)常提醒他，這樣可以減少健忘帶來(lái)的麻煩和影響。
10老年人應(yīng)“仁慈”社區(qū)護(hù)士在日常護(hù)理工作中指導(dǎo)老年人認(rèn)識(shí)到“仁慈”對(duì)老年人的身體健康也會(huì)起到很大的作用。“仁慈”就是要心地善良，待人寬厚“仁者壽”為無(wú)數(shù)長(zhǎng)壽老人的實(shí)踐所證實(shí)。在我們的生活中，長(zhǎng)壽老人幾乎慈祥善良，同情和幫助別人，同樣也有自身的心理健康。常言道“心底無(wú)邪天地寬”“善有善報(bào)”“惡有惡報(bào)”，就是說(shuō)，對(duì)人寬厚，幫助別人，不僅有益于別人，也有益于自身。比如：有條件的老年人，捐助一些希望小學(xué)的貧困失學(xué)兒童或因家境貧寒上不起學(xué)的有志青年，或者災(zāi)區(qū)等需要幫助的人，鄰里之間互相幫助團(tuán)結(jié)友愛，營(yíng)造一個(gè)善良友好的生活環(huán)境，對(duì)自己的身心健康確實(shí)會(huì)起很大的幫助。
正確對(duì)待死之，消除對(duì)死之的恐懼
死之是生命歷程終結(jié)，人們從古到今始終避諱討論死亡，特別是老年人，更是忌諱死亡，由于人們長(zhǎng)期對(duì)死亡采取不接納的態(tài)度，對(duì)于一個(gè)人因疾病的發(fā)展而處于臨終階段，往往不是看作是生命發(fā)展的必然結(jié)果，而是看作是醫(yī)療的失敗，生命可能回被放棄。其實(shí)現(xiàn)代護(hù)理觀念認(rèn)為---死之理解為生命的一個(gè)自然階段，死之只是生命有機(jī)體的自然變化，是臨終階段為患者提供了完美自我和個(gè)人發(fā)展的最后機(jī)遇，因此人們不應(yīng)該對(duì)死之采取拒絕的態(tài)度，而應(yīng)該采取接納的態(tài)度，人們對(duì)死之的種種恐懼不是來(lái)源于死之的本身，而是來(lái)源于對(duì)死之的恐懼和焦慮，特別是到晚年或身患疑難病癥時(shí)，便會(huì)掉進(jìn)死之恐懼的旋渦，愁緒滿懷，憂心忡忡，弄得自己臥不安席，食不甘味，夢(mèng)幻紛擾，進(jìn)而自暴自棄，消極悲觀。[5]這樣不僅會(huì)加速死之的到來(lái)，縱然活著，也將會(huì)把生命的樂(lè)趣剝奪。
人生必有死，這是人生的客觀規(guī)律“人生自古誰(shuí)無(wú)死”如果真正懂得了這個(gè)道理，便會(huì)消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態(tài)度，報(bào)紙樂(lè)觀豁達(dá)的情緒，這樣便可以使人擺脫恐懼感和憂慮感，使人心情安靜，延年益壽。常言道“不怕人老，就怕心老”年老真言老，人老心不老，就會(huì)從內(nèi)心里產(chǎn)生一種青春活力。面對(duì)死之，心理狀態(tài)好的人，心志安定，氣血調(diào)和，身體各項(xiàng)機(jī)能必然和諧，生理活動(dòng)運(yùn)行正常規(guī)律，就會(huì)硬朗，福壽永存，反之，則會(huì)激起神經(jīng)系統(tǒng)的功能，必然導(dǎo)致許多身心疾病的發(fā)生。
“信心是半個(gè)生命，淡漠是半個(gè)死亡”，人有了信心才能激發(fā)人的拼搏精神，產(chǎn)生頑強(qiáng)的意志，保持坦然的心境，樂(lè)觀的態(tài)度，才能產(chǎn)生自身的抗病的潛在能力，任何時(shí)候，求生觀念不可淡漠，老年人進(jìn)入晚年并不意味著等待人生的結(jié)束，而是重構(gòu)新生活的始端，因此社區(qū)護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)老年人正確對(duì)待、認(rèn)識(shí)死亡、沖出死亡的恐懼，老年人唯有端正世界觀，認(rèn)識(shí)到死亡是生命的必然規(guī)律，這樣既可以不忌諱死亡，亦不會(huì)陷入恐懼和焦慮之中，坦然面對(duì)一切，安度自己寶貴的晚年。
5小結(jié)
隨著社會(huì)的發(fā)展，老年人在社會(huì)中所占的比例也逐漸增加，老年人的身心問(wèn)題及社會(huì)環(huán)境引發(fā)的各種問(wèn)題也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社區(qū)護(hù)士在老年人的心理護(hù)理中起著非常重要的作用。社區(qū)護(hù)士必須掌握相關(guān)的知識(shí)和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時(shí)為老年人提供心理咨詢服務(wù)，指導(dǎo)他（她）們自我的心理適應(yīng)和調(diào)節(jié)，幫助老年人保持身心健康及良好的生活質(zhì)量，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康的群體水平。
參考文獻(xiàn)
劉純燕主編，社區(qū)護(hù)理學(xué)，湖南湖南科技出版社，2001。142-149
王青楊代紅，軍隊(duì)離退休干部社區(qū)保健需要與對(duì)策，中華護(hù)理雜志，199833（8）：489-490
篇8
隨著人們生活水平不斷提高，人類平均壽命普遍延長(zhǎng)。我國(guó)逐漸進(jìn)入人口老齡化。臨床上需要手術(shù)治療的老年患者日益增多。由于老年人的生理特點(diǎn)及他們大多合并有高血壓、心臟病、糖尿病等各種慢性病和老年性疾病，導(dǎo)致生理狀況發(fā)生變化，以至于老年人的心理狀態(tài)也會(huì)發(fā)生變化。手術(shù)對(duì)老年人生理上、心理上都有不同程度的刺激，因此護(hù)理老年手術(shù)患者，護(hù)士做好心理工作顯得尤為重要。
1 一般資料
1.1 老年人生理特征：老年人由于年齡的變化，重要的器官出現(xiàn)不同程度的退行性變化，機(jī)體的應(yīng)激能力、適應(yīng)性、對(duì)疾病的抵抗力均有所下降。各種反應(yīng)遲鈍，表現(xiàn)為注意力不集中、耳聾、眼花、視力下降、記憶力減退等。老年人多合并多種慢性病，手術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。
1.2 老年人心理特征：
1.2.1 恐懼心理：老年人到醫(yī)院就診時(shí)就有緊張心理，特別是明確診斷需要手術(shù)時(shí)，心理更加恐懼。擔(dān)心自己年齡大了，身體各個(gè)方面功能不如年輕的時(shí)候了，能不能挺過(guò)手術(shù)這一關(guān)，感受到死亡的威脅。心理嚴(yán)重失衡，往往會(huì)產(chǎn)生情緒低落、恐懼心理。
1.2.2 焦慮心理：老年人由于適應(yīng)能力差，住院后飲食起居、休息睡眠等生活常規(guī)受到擾亂，加上環(huán)境的陌生產(chǎn)生焦慮不安心理。
1.2.3 懷疑心理：很多老年人被告知需要手術(shù)治療疾病時(shí)，首先懷疑醫(yī)生診斷是否正確。老年人性格固執(zhí)，患病后更是堅(jiān)持己見，表現(xiàn)為心情緊張、坐臥不安，要求做各種特殊檢查等。有時(shí)候表現(xiàn)為不相信別人，以自我為中心，拒絕配合治療和護(hù)理。
1.2.4 自卑心理：許多老年人一旦得知疾病需要手術(shù)治療時(shí)，就認(rèn)為自己在世不長(zhǎng)了，自己會(huì)給親人帶來(lái)麻煩，造成負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生內(nèi)疚感和自卑心理。
2 針對(duì)老年人手術(shù)以上心理特征，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施。
2.1 關(guān)心、體貼病人 護(hù)理人員要多加關(guān)心和體貼老年手術(shù)病人。與他們多交流，了解其心理狀態(tài)。手術(shù)前要了解患者的家庭、職業(yè)、文化程度。通過(guò)語(yǔ)言來(lái)啟發(fā)安慰老人，并且用通俗易懂、樸實(shí)恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言回答病人提出的問(wèn)題。講解手術(shù)治療的必要性，介紹經(jīng)過(guò)手術(shù)治療而痊愈的例子，引導(dǎo)病人從心理上自我調(diào)節(jié)，擺脫恐懼心理，建立良好的心理狀態(tài)。手術(shù)后要主動(dòng)地接觸老人，以滿足最基本的生理需要。在護(hù)理工作中給予其心理上的安慰，使病人得到溫暖，幫助他樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。
2.2 尊重、理解病人 與老年病人交談時(shí)要恰當(dāng)?shù)胤Q呼他們，言行禮貌，耐心地傾聽老人的主訴，切不可表現(xiàn)出厭煩，對(duì)老人的嘮叨要諒解，他們提出的要求要盡量滿足。在護(hù)理時(shí)，更不要因?yàn)樗麄兡昀希o(hù)理工作量大而表現(xiàn)出厭煩，逃避行為。讓他們感覺到被理解、被尊重。
2.3 情感疏導(dǎo) 老年人面對(duì)手術(shù)往往會(huì)過(guò)度傷心，影響食欲與睡眠。在護(hù)理時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人盡情訴說(shuō)，主動(dòng)幫助病人分析病情及預(yù)后，增強(qiáng)病人對(duì)術(shù)后生活的信心。病人手術(shù)后，我們也要玉他們多交流，增加老年人談話的興趣，幫助他們調(diào)節(jié)情緒，鼓勵(lì)手術(shù)后老年人做一些力所能及的活動(dòng)，。幫助他們做功能鍛煉，尤其是在手術(shù)后疼痛時(shí)，更應(yīng)該陪伴老人，可以握住老人的手或者幫老人擦汗，這些細(xì)致的動(dòng)作會(huì)讓老人在情感上得到滿足，使他們不要有孤獨(dú)感、失落感，從心理上振作起來(lái)，從而增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。
總之老年人手術(shù)患者在治療過(guò)程中心理因素不容忽視，通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言的溝通，改變其不良的心理狀態(tài)和行為，使其心理狀態(tài)良好，能樂(lè)觀地面對(duì)疾病，順利通過(guò)手術(shù)期。
篇9
1.2.1護(hù)理分級(jí)根據(jù)文獻(xiàn)[1-2]將老年人護(hù)理分為3個(gè)等級(jí):①一般照顧護(hù)理。身體健康狀況尚好,個(gè)人日常生活能自理者,提供一般照顧護(hù)理服務(wù),定為自理。②半照顧護(hù)理。身體健康狀況一般,功能減退,活動(dòng)受限,個(gè)人日常生活能力部分喪失者,提供半照顧護(hù)理服務(wù),定為介助。③全照顧護(hù)理。身體健康狀況較差,功能活動(dòng)障礙或減退,喪失日常生活自理能力,需要專人照顧護(hù)理者,提供全照顧護(hù)理服務(wù),定為介護(hù)。
1.2.2護(hù)理級(jí)別的評(píng)定方法2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)行分級(jí)護(hù)理資料從其主管業(yè)務(wù)的行政人員處取得,由筆者和4位經(jīng)培訓(xùn)的大三護(hù)理本科學(xué)生對(duì)選取對(duì)象的當(dāng)日醫(yī)囑的照護(hù)級(jí)別(自理、介助及介護(hù))進(jìn)行登記(醫(yī)囑護(hù)理分級(jí))。然后,根據(jù)《廣州市托老服務(wù)工作守則》[1]、《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》中的護(hù)理分級(jí)依據(jù)[2],評(píng)估老年人實(shí)際需要的護(hù)理級(jí)別,即自理、介助、介護(hù)(標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí))。再根據(jù)Barthel指數(shù)分級(jí)法[3],對(duì)老年人進(jìn)行分級(jí),Barthel指數(shù)計(jì)分≤40分為介護(hù),41~60分為介助,>60分為自理。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),邏輯檢錯(cuò)后采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
3種護(hù)理分級(jí)方法評(píng)估結(jié)果,見表1。
表1示,醫(yī)囑分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)、Barthel指數(shù)分級(jí)比較,χ2=10·95、20·43,均P<0·01,差異有顯著性意義;后兩者比較,χ2=1·97,P>0·05,差異無(wú)顯著性意義。
3討論
分級(jí)護(hù)理是護(hù)理工作一項(xiàng)重要的管理制度[4]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理分級(jí)制度明確規(guī)定了各級(jí)護(hù)理級(jí)別的依據(jù)和護(hù)理要求,對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理工作以及管理起著規(guī)范性的作用。因此,落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度是規(guī)范指導(dǎo)護(hù)工的護(hù)理工作和提高護(hù)理服務(wù)滿意度的有力保證。
本研究結(jié)果顯示,醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)分級(jí)及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)均存在顯著性差異(均P<0·01),而Barthel指數(shù)分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)比較,差異無(wú)顯著性意義(P>0·05)。可見,醫(yī)囑分級(jí)與老年人的實(shí)際需求存在差距。其主要原因可能與在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理等級(jí)劃分由醫(yī)生、行政人員及老年人家屬共同參與有關(guān)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),醫(yī)生的人員配備遠(yuǎn)低于實(shí)際需求,從而導(dǎo)致老年人的病情變化難以得到及時(shí)的監(jiān)測(cè)與治療,老年人的護(hù)理等級(jí)也就很難根據(jù)其實(shí)際需求來(lái)調(diào)整;由于不同的護(hù)理等級(jí)的收費(fèi)也有所不同及家屬的參與,使得老年人可以享受何種護(hù)理等級(jí),很大程度上取決于家庭的經(jīng)濟(jì)狀況及其家屬的意愿。除此以外,負(fù)責(zé)執(zhí)行護(hù)理工作的護(hù)工文化程度普遍偏低,當(dāng)護(hù)理級(jí)別與老年人自理能力有差異時(shí),只能簡(jiǎn)單機(jī)械的執(zhí)行,使得需要調(diào)整護(hù)理等級(jí)的老年人不能得到最恰當(dāng)?shù)恼疹?/p>
。
以老年人的生活自理能力和需求為依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí),雖能體現(xiàn)老年人實(shí)際需要的護(hù)理,為老年人提供滿意的服務(wù),但我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)劃分老年人護(hù)理等級(jí)的《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》2001年才出臺(tái),且全國(guó)各地大都依據(jù)本地實(shí)際情況,各自制定護(hù)理等級(jí)及護(hù)理內(nèi)容,至今許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理等級(jí)的劃分沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。
Barthel指數(shù)分級(jí)法是被國(guó)際上公認(rèn)的ADL評(píng)定方法之一,它評(píng)定簡(jiǎn)單、可信度及靈敏度高,是臨床應(yīng)用最廣、研究最多的ADL評(píng)定方法之一[5]。臨床上對(duì)于護(hù)理分級(jí)差異性分析,大都采用了中文版Bar-thel指數(shù)分級(jí)法[4-6],它不僅可以用來(lái)評(píng)定治療前后的功能狀況,而且可以預(yù)測(cè)治療結(jié)果及預(yù)后,體現(xiàn)需要護(hù)理程度。本組老年人采用Barthel指數(shù)計(jì)分法對(duì)其生活自理能力缺陷項(xiàng)目進(jìn)行全面的評(píng)估并分級(jí),其結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)評(píng)估結(jié)果一致,而其評(píng)定更簡(jiǎn)單。因此,Barthel指數(shù)適用于我國(guó)的老年人,可用于評(píng)定其功能的高低。
綜上所述,不同護(hù)理分級(jí)方法之間存在差異,尤其是醫(yī)囑分級(jí)較老年人實(shí)際需求相差較遠(yuǎn),因而建議將Barthel指數(shù)分級(jí)作為現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)的補(bǔ)充內(nèi)容,以完善現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)制度,同時(shí)應(yīng)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家“以人為本”的理念、人性化管理和人性化護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)[7],針對(duì)老年人的個(gè)性差異和不同需求,提供合適的護(hù)理設(shè)施和護(hù)理方式,以充分體現(xiàn)老年人的護(hù)理需求。
論文關(guān)鍵詞:老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分級(jí)護(hù)理差異性
論文摘要:目的了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人的護(hù)理級(jí)別是否與護(hù)理服務(wù)需求一致,為照護(hù)老年人提供準(zhǔn)確客觀的護(hù)理等級(jí)評(píng)定方法。方法將153例等級(jí)護(hù)理老年人分別按醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)及Barthel指數(shù)分級(jí)法分為一般照顧護(hù)理(自理)、半照顧護(hù)理(介助)、全照顧護(hù)理(介護(hù))三級(jí),比較不同分級(jí)法的差異。結(jié)果醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)、Barthel指數(shù)分級(jí)比較,差異有顯著性意義(均P<0·01),后兩者之間差異無(wú)顯著性意義(P>0·05)。結(jié)論醫(yī)囑分級(jí)法較老年人實(shí)際需求較遠(yuǎn),改進(jìn)措施除增加醫(yī)護(hù)人員和改善相關(guān)條件外,可將Barthel指數(shù)分級(jí)法作為標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)的補(bǔ)充來(lái)替代醫(yī)囑分級(jí)法,以盡可能滿足老年人需求。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,分級(jí)護(hù)理由醫(yī)生根據(jù)老年人自理能力和需求,結(jié)合其家屬及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行政人員的意見后制定,以醫(yī)囑的形式下達(dá),由護(hù)工提供護(hù)理服務(wù)。因此,此護(hù)理分級(jí)方法受到醫(yī)生主觀因素和外界客觀因素的雙重影響。為了解其是否與“以人為本”的護(hù)理服務(wù)相適應(yīng),并探討較為準(zhǔn)確的護(hù)理分級(jí)評(píng)定方法,筆者于2005年5月對(duì)廣州市2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理分級(jí)方法和內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)查,同時(shí)采用日常生活活動(dòng)能力(Barthel指數(shù))評(píng)定方法對(duì)老年人進(jìn)行了評(píng)估和量化分析。
參考文獻(xiàn):
[1]廣州市民政局.廣州市托老機(jī)構(gòu)照顧護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理內(nèi)容[S].粵發(fā)[2000]2號(hào),2000.
[2]中華人民共和國(guó)民政部.老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范(MZ008-2001)[S].民發(fā)[2001]24號(hào),2001.
[3]南登昆.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:43-44.
[4]王淑琴,劉雁梅,湯紅梅,等.軍隊(duì)醫(yī)院病人分級(jí)護(hù)理差異性分析[J].護(hù)理研究,2005,19(6):51-52.
篇10
老年人護(hù)理的特點(diǎn)：
1 老年人對(duì)人性化服務(wù)要求高：老年人由于生理性和病理性的改變，自我保護(hù)能力差，在日常生活中容易發(fā)生意外碰撞、跌倒、嗆噎、服錯(cuò)藥、心理傷害等等，所以老年人的生活環(huán)境要求空間大、光照充足、地面防滑、走廊有扶手、房間設(shè)施布局合理，一切以方便為主，不強(qiáng)求一致性。當(dāng)氣壓、氣溫等環(huán)境變化時(shí)老年人容易出現(xiàn)情緒抑郁、胸悶乏力等不適癥狀，所以應(yīng)及時(shí)提醒老年人及時(shí)增減衣物。飲食方面應(yīng)保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，攝入適量的優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、高纖維素和適量的含鈣、鐵的食物，攝入的食物應(yīng)低脂肪、低鹽、低糖，烹飪時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)全面、葷素搭配，多飲水。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到定時(shí)定量、少食多餐、饑飽適當(dāng)?shù)取Ｉ钇鹁颖M量符合原有的習(xí)慣。
篇11
2001年，我國(guó)65歲以上老年人口已占總?cè)丝诘?1%，達(dá)到9062萬(wàn)人，人口年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)入老年型，人口老齡化給我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和人民生活帶來(lái)廣泛而深刻的影響，老年人問(wèn)題已成為不容忽視的重大社會(huì)問(wèn)題[1]。老年病人的護(hù)理，尤其是老年人特殊問(wèn)題的護(hù)理，是我們護(hù)理工作者一項(xiàng)不可忽視的工作，也是護(hù)理“以病人為中心”具體表現(xiàn)。
1 老年人的特征
衰老是人的生命中一個(gè)客觀存在的必然趨勢(shì)，不管你是否接受，它到一定時(shí)候必定到來(lái)，衰老并不是一種疾病，是在機(jī)體發(fā)育成熟后逐漸出現(xiàn)的，且進(jìn)程緩慢、不可逆轉(zhuǎn)，其解剖學(xué)基礎(chǔ)是細(xì)胞、組織、器官的萎縮和退行性改變，主要表現(xiàn)在生理功能方面所出現(xiàn)的一系列退行性改變。臟器功能逐漸減弱的現(xiàn)象，在身體內(nèi)部所有臟器不可避免地要出現(xiàn)。那么，人到老年后，有哪些特征？
11 臟器的儲(chǔ)備功能降低 體內(nèi)各臟器都有相當(dāng)大的儲(chǔ)備能力，在一般情況下，各個(gè)臟器只有一部分在進(jìn)行工作，就能滿足身體需要，而老年人的臟器功能減退首先就是儲(chǔ)備功能減退，這種儲(chǔ)備功能減退的現(xiàn)象，在平時(shí)功能處于相對(duì)平衡狀態(tài)時(shí)，可能表現(xiàn)不明顯，一旦某一臟器發(fā)生病損或體力勞動(dòng)量增大或身體受到某種打擊，如手術(shù)、感染、中毒等情況時(shí)，就充分地暴露出來(lái)。
12 對(duì)外環(huán)境改變的適應(yīng)和反應(yīng)能力減退 機(jī)體所處的外環(huán)境，無(wú)論是自然環(huán)境或社會(huì)環(huán)境都是一種隨時(shí)可能發(fā)生變化的環(huán)境，對(duì)外界自然環(huán)境如氣溫、溫度、氣壓的改變，身體本身有相當(dāng)大的能力自動(dòng)調(diào)節(jié)內(nèi)部的功能來(lái)適應(yīng)，防止它們對(duì)身體造成危害。老年人防御反射減退，對(duì)各種外環(huán)境改變的適應(yīng)力均較差，如陰天、刮大風(fēng)時(shí)，老年人容易出現(xiàn)無(wú)力、胸悶、氣短、呼吸困難，甚至不能入睡，情緒抑郁等癥狀，同樣社會(huì)環(huán)境的一些改變不但可影響人的生活，而且還可能影響人的情緒。對(duì)各種社會(huì)環(huán)境改變的適應(yīng)能力，老年人也比年輕人差。
13 對(duì)內(nèi)外環(huán)境中各種性質(zhì)刺激的反應(yīng)調(diào)節(jié)能力緩慢及減退 老年人對(duì)體內(nèi)外環(huán)境改變的反應(yīng)緩慢叫做“延遲反應(yīng)”，例如血糖受飲食影響外，在體內(nèi)主要受胰島素和腎上腺素的調(diào)節(jié)，當(dāng)血糖上升到正常高限以上，即分泌胰島素使血糖下降，當(dāng)血糖低于正常低限時(shí)，腎上腺素即分泌，使血糖升高。老年人可能出現(xiàn)對(duì)血糖調(diào)節(jié)的延遲反應(yīng)，即當(dāng)血糖超過(guò)正常上限較多以后才開始有胰島素分泌增多，而當(dāng)血糖恢復(fù)正常時(shí)，胰島素分泌仍不能適時(shí)停止。我們也常見到一些老年人，在面對(duì)繁重的任務(wù)時(shí)，可能精力充沛的，甚至整夜工作而不覺疲勞，而到工作告一段落，身體反而垮了。
14 對(duì)感染的防御能力減退 皮膚是人體對(duì)外的第一道防御屏障，皮膚的重要功能之一就是保護(hù)身體免受外界環(huán)境中各種機(jī)械的、物理的、化學(xué)的和生物的刺激和侵襲[2]。由于皮膚老年性改變，皮膚對(duì)外來(lái)傷害的防御功能隨之降低，對(duì)外界刺激反應(yīng)的敏感性相應(yīng)減弱，細(xì)菌也容易入侵。人體的第二道防御屏障是免疫系統(tǒng)，隨年齡增長(zhǎng)、細(xì)胞免疫和體液免疫的T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞的功能逐漸減退，進(jìn)入老年期，免疫功能明顯下降，加上腎上腺素分泌減少，機(jī)體對(duì)外界強(qiáng)烈刺激的應(yīng)激能力降低。因些，老年人對(duì)抗感染的能力差，機(jī)體修復(fù)能力也較差，容易合并感染。
2 老年人出現(xiàn)的特殊問(wèn)題
無(wú)病的老年人，往往認(rèn)為自已很健康，體內(nèi)的“零部件”都在正常運(yùn)轉(zhuǎn)，沒有出過(guò)什么問(wèn)題就誤以為是“沒問(wèn)題”，忽視了老人健康中的潛在問(wèn)題，根據(jù)老年人的特征，老年人特殊問(wèn)題有安全問(wèn)題、便秘問(wèn)題、孤獨(dú)抑郁等，那么作為護(hù)理人員，對(duì)這些老年特殊問(wèn)題，我們應(yīng)該進(jìn)行周到和全面的護(hù)理。
3 老年特殊問(wèn)題的護(hù)理
31 安全問(wèn)題的護(hù)理 老年人的健康問(wèn)題首先應(yīng)該是安全問(wèn)題，人到老年，臟器的儲(chǔ)備功能下降，對(duì)外環(huán)境適應(yīng)和反應(yīng)能力減退，組織、器官退行性變都是安全問(wèn)題潛在隱患，在安全護(hù)理方面，老年人龍其是肥胖者的床鋪一般不宜太軟，過(guò)軟影響呼吸及循環(huán)，也不易翻身和移動(dòng)，有時(shí)身體在移動(dòng)時(shí)容易失去重心而墜床，故一般應(yīng)安排老年人臥硬板床，特別瘦的老年人，床上應(yīng)墊得軟些，以增加接觸面，避免某些組織較薄的部分過(guò)度受壓。床的兩側(cè)備置有靠背的木椅，以便手扶靠背幫助移動(dòng)，也可起到床檔的作用，還可以放一些備用物品。衣著方面，選用質(zhì)地輕軟、穿著舒適、易清洗的面料。給一些身體功能較低下的老年人裁制新衣服時(shí)，有條件者要照顧到容易穿脫、方便、安全。如手指功能差的老人，衣褲的紐扣可以用尼龍搭扣來(lái)代替。由于老年人肢體末梢循環(huán)不良，經(jīng)常出現(xiàn)足腫脹，因些鞋襪均要大些，鞋以軟底有溝紋的軟鞋為好，可以增加與地面的摩擦力，不易滑倒。鞋的大小以能允許足趾活動(dòng)為準(zhǔn)，襪子大小以不縛勒足為宜。由于老年人血管運(yùn)動(dòng)中樞功能減低，在改變時(shí)容易引起暫時(shí)性血壓波動(dòng)，需要較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間，而且老年人的手足不太靈活，因此在改變時(shí)，特別由臥位迅速坐起，站立行走時(shí)，容易發(fā)生性低血壓[3]，應(yīng)囑老年人做到：①起立動(dòng)作要慢，最好同時(shí)用手扶一牢固之物如桌子、床架或墻壁，使有所依靠；②睡后不宜突然起立，無(wú)論白天還是黑夜，醒后先活動(dòng)一下手足，使血壓稍升高些。老年人的病房或臥室盡可能寬敞些，使老人在室內(nèi)活動(dòng)方便些，地面平而不滑且保持干燥，以防滑倒，由于老年人腎濃縮功能減退，因而夜尿次數(shù)增加，應(yīng)把便器置于床邊伸手可及之處。
飲食方面，應(yīng)定時(shí)、定量，粗細(xì)糧搭配、生熟搭配，還應(yīng)注意進(jìn)食過(guò)程安全，注意畜類及魚類食物中的骨與刺，也要防止飲水引起的嗆咳。
老年單獨(dú)外出活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意檢查衣服、鞋帽穿著是否適宜和需用物品是否齊備，并了解其去向，離去時(shí)間及預(yù)計(jì)回家時(shí)間。外出活動(dòng)時(shí)間不宜太長(zhǎng)，高齡老人最好有人陪伴。
32 便秘的護(hù)理 便秘是指由于糞便在腸內(nèi)停留時(shí)間過(guò)久，以致大便次數(shù)減少，大便干結(jié)，排出困難或不盡，老年人常見便秘的原因：①隨著增齡，胃腸功能減低，蠕動(dòng)減弱；②老年人牙齒不健全，飲食過(guò)于精細(xì)；③老年人活動(dòng)減少或長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)緩慢；④心理精神因素，環(huán)境改變打亂生活規(guī)律，均能抵制排便反射。對(duì)老年人便秘的護(hù)理，其根本是去除病因，找出便秘的原因后，應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，且食物不宜過(guò)細(xì)少渣，宜多吃蔬菜水果，多飲水。并應(yīng)建立每天按時(shí)排便的習(xí)慣，使病人了解排便的生理，應(yīng)用生物反饋療法，以建立良好的排便條件反射，對(duì)腹肌功能衰弱者，應(yīng)鼓勵(lì)病人多從事體力勞動(dòng)或體育鍛煉，以增強(qiáng)腹肌、膈肌、提肛肌等肌力。對(duì)便秘嚴(yán)重的病人，可酌情選用輕瀉劑，如開塞露、甘油栓等藥物，必要時(shí)可帶指套伸進(jìn)內(nèi)掏出大便，或用中醫(yī)中藥瀉下，潤(rùn)腸通便，也可適當(dāng)灌腸[2]。
33 孤獨(dú)、抑郁的護(hù)理 老年人參加社會(huì)活動(dòng)減少、勞動(dòng)能力下降、或已喪配偶、與子女不在一起居住、退休在家等原因，容易產(chǎn)生孤獨(dú)、抑郁[3]。在護(hù)理過(guò)程中，鼓勵(lì)病人將自我感受表達(dá)出來(lái)并與他人交流，對(duì)病人提出的問(wèn)題，要細(xì)致傾聽，允許病人發(fā)泄抑悶，并給予明確有效的積極回答，幫助病人收聽優(yōu)美、舒緩、輕快的音樂(lè)，與病人談?wù)撦p松、愉快的話題，加強(qiáng)與病人溝通，鼓勵(lì)病人參加集體活動(dòng)，讓其在群體活動(dòng)中忘記孤獨(dú)。
老年人的安全問(wèn)題，便秘問(wèn)題，孤獨(dú)、抑郁問(wèn)題，需要我們護(hù)理工作者細(xì)致、全心的護(hù)理，才能提高老年人的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
篇12
2.合理膳食對(duì)老年人的保健，疾病治療，康復(fù)起著重要作用。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，葷素配搭比例合理，不暴飲暴食，不偏食，不挑食，不吃零食，講究飲食衛(wèi)生，適度飲酒、飲茶。根據(jù)每位老年人的身體，疾病情況安排每天的飲食，注意低脂肪、低鹽、低膽固醇，易消化清淡飲食，多纖維素食物的攝入，限制含糖飲食，每日飲水量應(yīng)在1500ml以上。
3.對(duì)于疾病纏身，行動(dòng)不便，需要長(zhǎng)期臥床的老年人。根據(jù)每位老年人的愛好、興趣、生活習(xí)慣適合她們實(shí)際需要安排她們的日程表，做好日常生活護(hù)理及心理護(hù)理。一般日常生活護(hù)理有：1晨間護(hù)理包括協(xié)助排便、漱口（口腔護(hù)理）、洗臉、梳頭、洗澡（抹身）。晚間護(hù)理包括漱口（口腔護(hù)理）、洗臉、熱水泡腳、協(xié)助排便。臥床的老年人盡可能采取臥位，半坐臥位，輪椅交替變換，防止長(zhǎng)期臥床引起呼吸道和泌尿系的感染。注意定時(shí)翻身拍背防褥瘡護(hù)理。
4.注意加強(qiáng)個(gè)人口腔護(hù)理：飯前、飯后、早、晚漱口，吃東西前后漱口。皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，加強(qiáng)個(gè)人清潔衛(wèi)生，洗澡（抹身）后涂抹潤(rùn)膚膏。足部護(hù)理：每晚睡前用熱水泡腳后，注意擦干后雙足涂抹潤(rùn)膚膏。
5.每星期至少一次床上洗頭（對(duì)于長(zhǎng)期需要臥床的老年人而說(shuō)）。必須使用尿片的老年人小便、大便后注意抹洗清潔，避免尿液、糞便刺激皮膚引起皮疹，注意衛(wèi)生干凈，除異味，可使用爽身粉。出汗較多的老年人注意腋窩、窩、大腿深部、外皮膚清潔干爽，可使用爽身粉。
6.對(duì)老年人加強(qiáng)保護(hù)，注意安全，防止摔跤引起骨折、中風(fēng)、突發(fā)疾病等。定期修剪指趾甲，剪頭發(fā)。注意保暖，避免受涼，加強(qiáng)耐寒鍛煉，預(yù)防感冒。
7.注意觀察尿液的顏色、透明度、沉淀、氣味。保持大便通暢，便秘時(shí)嚴(yán)禁用力大便，避免引起突發(fā)疾病。便秘者可采用以下的通便方法：1腹部按摩刺激腸蠕動(dòng)，多喝水，多吃含纖維素的食物。2使用開塞露：2個(gè)開塞露塞入大便后刺激排便。3中草藥的使用：番瀉葉等中藥，取少許中藥泡熱水茶溫涼后服用。4清潔灌腸：溫肥皂水，溫生理鹽水灌腸，液體在750ml以上。5以上通便方法使用后排便效果欠佳，最后考慮用西藥：服用果導(dǎo)等瀉藥幫助排便。
保健：
1.身體狀況良好的老年人，可適當(dāng)參加現(xiàn)在流行的“夕陽(yáng)紅”等旅游活動(dòng)。有利于減輕心理的壓力，享受大自然同時(shí)可以鍛煉體魄，提高機(jī)體的抗病能力，調(diào)整身心健康。
2.老年人注意生活方式有規(guī)律性，工作、勞動(dòng)、休息時(shí)間的安排有序，勞作適量，休息適，生活內(nèi)容充實(shí)，興趣愛好廣泛，注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。必須根據(jù)自己的實(shí)際情況，合理安排，做到該休息的時(shí)候休息，該活動(dòng)的時(shí)候活動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合。避免身體過(guò)累。
3.幫助老年人養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，要有耐心，細(xì)心改變不良習(xí)慣，不要睡在床上吃飯、喝水，大、小便盡量使用尿壺，大便盆。不要日、夜不分睡覺，調(diào)節(jié)好“生物鐘”。不要只吃零食，不吃飯等。
4.做到健康自測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)老年癡呆苗頭等疾病。定期體檢，發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題，及時(shí)就醫(yī)治療。
篇13
我們國(guó)家把60歲以上稱老年，一般認(rèn)為人過(guò)了45歲生理功能就開始緩慢起變化，老年人的個(gè)體差異很大，有的人60歲以后進(jìn)入逐漸衰退。動(dòng)作遲緩，耳聾眼花，容易健忘，而有的人70歲，依然身體矯健，思維敏捷。自然老化過(guò)程的快慢和變化的強(qiáng)弱，取決于每個(gè)人的社會(huì)環(huán)境和社會(huì)方式，并在相當(dāng)大的程度，取決于自我保健，老年期是人生中的一個(gè)特殊時(shí)期，是走向人生的完成階段，也是實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的最后時(shí)期。這一時(shí)期隨著生活能力的下降，身體狀況的減退，容易產(chǎn)生各種心理障礙，因此對(duì)老年人的心理護(hù)理尤為重要。
1 老年人的心理問(wèn)題
1.1 失落感 老年人由于社會(huì)角色的改變，心理上會(huì)產(chǎn)生一種失落感，從而表現(xiàn)出沉默寡言，表情淡漠，情緒低落，凡事都無(wú)動(dòng)于衷，有的老年人急躁易怒，對(duì)周圍的事物看不慣，因?yàn)橐稽c(diǎn)小事而發(fā)脾氣。
1.2 孤獨(dú)寂寞 老年人由于喪偶，獨(dú)居，離退休，人際交往少，使老年人感到空虛寂寞，心理上往往產(chǎn)生隔絕感和孤獨(dú)感，近而感到煩躁無(wú)聊，多性格內(nèi)向，很少言語(yǔ)，無(wú)所事事，情緒低落。
1.3 焦慮與恐懼 隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人軀體各器官功能減退，易患許多慢性疾病。由于對(duì)身體健康問(wèn)題的擔(dān)憂，唯恐自己得了不治之癥，給自己帶來(lái)痛苦而焦慮，緊張不安，甚至食欲不振，機(jī)體抵抗力下降，自理能力下降以及心理負(fù)擔(dān)加重等，也會(huì)產(chǎn)生憂慮感和恐懼感。從而表現(xiàn)出冷漠或急躁的情緒，老年人自感身體不舒服，考慮到自己的經(jīng)濟(jì)狀況，怕給自己的兒女增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以耽誤了最佳治療的時(shí)期，增加心理上的恐懼感。
1.4 適應(yīng)性差 對(duì)周圍環(huán)境的態(tài)度和方式逐漸趨于被動(dòng)，依戀已有的習(xí)慣，較少主動(dòng)地體驗(yàn)和接受新的生活方式，不喜歡學(xué)習(xí)新的東西，對(duì)外界事件的應(yīng)變能力也較差。拘泥于刻板性。人到53歲以后刻板性就逐漸增強(qiáng)，解決問(wèn)題時(shí)為了求得謹(jǐn)慎使決斷速度減慢。注重準(zhǔn)確性。趨于保守，希望子女接受自己的經(jīng)驗(yàn)方式，對(duì)此引發(fā)的矛盾不宜理解，從而喋喋不休，愛發(fā)牢騷。老年人還容易回憶往事，遇到事情也容易聯(lián)想到往事，越是高齡，這種回憶往事的趨勢(shì)就越明顯。
2 護(hù)理
2.1 老年人的心理護(hù)理 老年人由于大腦功能改變，表現(xiàn)為思維逐漸減慢，記憶力減退，還會(huì)發(fā)生聽覺，味覺，嗅覺不靈敏和視力減退，身體易發(fā)生各種疾病，嚴(yán)重影響老年人的身體健康。老年人應(yīng)正確對(duì)待自己的身體變化，保持積極的生活態(tài)度，要定期體檢，發(fā)現(xiàn)疾病及早治療，不要抱繞幸心理，延誤治療。也不要被疾病嚇倒，要面對(duì)疾病，認(rèn)真過(guò)好每一天。還要與社會(huì)和人多接觸，可以豐富自己的精神生活，愉悅心理，又可以調(diào)整自己的行為，以便更好地適應(yīng)環(huán)境。還要多參加一些力所能及的社會(huì)公益活動(dòng)，培養(yǎng)一些興趣愛好，使生活豐富多彩。
2.2 老年人的飲食護(hù)理 保持合理營(yíng)養(yǎng)。蛋白質(zhì)需要量與成人一致，碳水化合物以淀粉為主。不宜進(jìn)食大量糖果類食品，以植物油為主，避免食高脂肪，高膽固醇善食。補(bǔ)充鈣鐵，微量元素，維生素和水分也非常重要。宜多吃新鮮蔬菜和水果，適量限鹽，以免增加心血管負(fù)荷，要保持睡眠充足。此外保持適宜活動(dòng)，干一些力所能及的家務(wù)活，還要適當(dāng)?shù)膽敉忮憻挘顒?dòng)四肢，增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排瀉。
2.3 生活規(guī)律 生老病死是不可抗拒的自然規(guī)律，人在生理上應(yīng)服老，不要做自己力不能及的事。但在精神上不服老，老人可做一些力所能及，自己擅長(zhǎng)而又不很緊張的工作，使精神有所寄托。人生價(jià)值得以體現(xiàn)，適度腦體結(jié)合，讓老年人學(xué)會(huì)安排規(guī)律的生活與學(xué)習(xí)的作息時(shí)間。根據(jù)自己的興趣愛好，體質(zhì)狀況有選擇性，有規(guī)律地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，包括跑步，打球，爬山，練太極拳等體力運(yùn)動(dòng)，下棋打牌等腦力運(yùn)動(dòng)，不僅能增強(qiáng)體質(zhì)，延緩大腦功能的衰退，有效的緩解記憶力減退。使老年人做到老有所用，老有所樂(lè)。
2.4 保持家庭關(guān)系和諧 老年人最怕孤獨(dú)。所以老年人身邊親近的人越多，老年人生活越充實(shí)，幸福。因此，保持良好的人際關(guān)系，正確處理好家庭內(nèi)部的各種關(guān)系，建立和睦的家庭環(huán)境。夫妻之間應(yīng)互相照顧，互相尊重，多與老人溝通。對(duì)于子女，他們已經(jīng)成人，老年人不要倚老賣老，指手畫腳，發(fā)號(hào)施令，年輕人有自己的生活方式。不要去干涉。老年人還需要一個(gè)社會(huì)活動(dòng)的圈子，這是家庭關(guān)系不能取代的。經(jīng)常和一些老朋友，鄰居聊天，活動(dòng)，主動(dòng)關(guān)心和幫助有困難的人，對(duì)老年人的身心健康十分有利。因此，要維持家庭關(guān)系和諧，家屬應(yīng)多關(guān)心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，心理負(fù)擔(dān)重，家屬應(yīng)陪伴在老人身邊，使老年人保持心胸開闊，樂(lè)觀向上，減輕其孤獨(dú)恐懼的心理。
2.5 正確對(duì)待死亡 消除對(duì)死亡的恐懼。死亡是生命歷程終結(jié)，對(duì)于老年人而言忌諱死亡，對(duì)死亡不應(yīng)該采取拒絕的態(tài)度， 而是應(yīng)該采取接納的態(tài)度。人們對(duì)死亡的種種恐懼不是來(lái)源于死亡本身，而是來(lái)源于對(duì)死亡的恐懼和焦慮。特別是到晚年或身患疑難病癥時(shí)，便會(huì)憂心忡忡。弄的自己坐臥不安，食不甘味，夢(mèng)幻紛擾，進(jìn)而自暴自棄，消極悲觀這樣反而會(huì)加速死亡的到來(lái)。人生必有死，這是人生的客觀規(guī)律，只有正確懂得這個(gè)道理便會(huì)消除不必要的恐懼感，這樣可以擺脫恐懼感和憂慮感，使人心緒安靜，面對(duì)死亡，必然和諧。生理活動(dòng)進(jìn)行正常規(guī)律。人有了信心才能激發(fā)人的拼搏精神。產(chǎn)生頑強(qiáng)的意志，保持坦然的心境，樂(lè)觀的態(tài)度。
2.6 加強(qiáng)意外事件的預(yù)防與護(hù)理 做好口腔清潔勤扣齒，多飲水，排尿，以減少感染機(jī)會(huì)。活動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)有照明，地面干燥不滑，樓梯有扶手。出門有人陪伴，進(jìn)食不宜過(guò)快洗澡不宜過(guò)勤，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，用藥要遵醫(yī)囑。
2.7 做好保健指導(dǎo) 使老年人了解自我保健的必要性和重要性，懂得健康的生活方式和心態(tài)是延遲衰老，增進(jìn)腦力，提高體質(zhì)，預(yù)防疾病的關(guān)鍵。保持穩(wěn)定愉快的情緒，家庭和睦的氣氛，遇到逆境能作心理上自我調(diào)適。不生悶氣。飲食定時(shí)定量，營(yíng)養(yǎng)均衡，選用蔬菜，粗糧食物和多飲水有助于排泄廢物。對(duì)有慢性疾患的老年人，應(yīng)指導(dǎo)有關(guān)自我護(hù)理的知識(shí)和技能。
2.8 老年人應(yīng)注意的問(wèn)題 老年人應(yīng)避免分風(fēng)吹，日曬，雨淋，寒暑節(jié)穿衣及時(shí)。天寒地凍減少外出。雨天路滑謹(jǐn)防摔倒。盡量減少喝濃茶，咖啡，吃辣椒，海鮮等刺激性食物及煙酒等不良嗜好。可以有效的防止各種慢性疾病發(fā)生。內(nèi)衣應(yīng)選擇寬松適宜，以棉織物為好。不易過(guò)敏，不刺激皮膚。洗澡水應(yīng)溫度高低適宜，一般為35度－38度最佳，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般為10－20分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)半小時(shí)。洗澡次數(shù)不宜過(guò)勤，一般為7－10天洗一次即可。不宜用堿性肥皂。如果洗澡次數(shù)偏多，則不必每次都用肥皂。洗浴后及時(shí)涂少許保濕潤(rùn)膚品，可選用橄欖油等潤(rùn)膚品，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚彈性，提高皮膚抵抗力。
3 小結(jié)
隨著社會(huì)的發(fā)展，老年人在社會(huì)中所占的比例也逐漸增加，老年人的身心問(wèn)題及社會(huì)環(huán)境引發(fā)的各種問(wèn)題也日益突出。老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高。因此，采取積極有效的措施及時(shí)為老年人提供心理咨詢服務(wù)，指導(dǎo)他們自我的心理調(diào)節(jié)。幫助老年人保持身心健康及良好的生活質(zhì)量，不斷的提高廣大老年人的生活質(zhì)量和自身健康的群體水平。
參考文獻(xiàn)
[1]老年人心理護(hù)理分析百度文庫(kù).
[2]逢海峰，王艷艷，任長(zhǎng)虹，淺談老年人的心理護(hù)理，吉林醫(yī)學(xué)2008年9月第29卷第18期.
