引論：我們?yōu)槟砹?3篇護(hù)理問題與護(hù)理措施范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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1.2 護(hù)理人員方面的問題。在護(hù)理工作繁忙的時(shí)候，由于要完成在班的工作，難免三查十對(duì)制度沒有嚴(yán)格執(zhí)行、無菌技術(shù)操作沒做到位，在交接班時(shí)查對(duì)交接不嚴(yán)格，用藥的劑量交接不準(zhǔn)確，加床或頻繁調(diào)床后的治療卡、床頭卡、一覽卡等沒及時(shí)更改都容易引起護(hù)理糾紛。在技術(shù)方面有些年輕的護(hù)士靜脈穿刺不能夠一針見血，導(dǎo)致用藥延誤，患兒家屬因此心疼患兒著急患兒的病情導(dǎo)致不滿。藥物的劑量算不準(zhǔn)確，使得劑量過量或不足，影響疾病的治療。根據(jù)兒童生長發(fā)育的特點(diǎn)、解剖、生理功能，兒童發(fā)病快、病情變化快、治療快。年輕的護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足，做不到及時(shí)觀察病情變化。急救技術(shù)也不夠熟練，不能夠爭(zhēng)分奪秒的去搶救患兒生命。宣教不到位讓患兒及家屬擅自離開病房出現(xiàn)意外。護(hù)理記錄存在問題，從而失去其作為法律證據(jù)的作用，甚至起反作用。有病情變化，出現(xiàn)護(hù)理問題，也有護(hù)理措施，但無護(hù)理記錄。同一時(shí)間，護(hù)理記錄和體溫圖的生命體征不符［4］。
1.3 環(huán)境方面的因素。患兒自身無安全意識(shí)，無自我保護(hù)能力。如果床欄的設(shè)置有些缺陷、床欄的空隙太大，或有些床無床欄、床欄損壞、固定不牢等都可能使嬰幼兒有墜床的危險(xiǎn)。病房及樓道的安全標(biāo)識(shí)不明顯或標(biāo)識(shí)脫落，容易發(fā)生危險(xiǎn)。患兒本身抵抗力較差，病房患兒多、家屬多可導(dǎo)致空氣中微生物的傳播。病房里的通風(fēng)消毒不到位，不同病種的患兒住在一個(gè)病房很容易發(fā)生交叉感染。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格掌握洗手指征并嚴(yán)格施行。醫(yī)療用品消毒不嚴(yán)，各種醫(yī)療器械，如暖箱、光療箱、喉鏡、奶具、衣物消毒不嚴(yán)，造成獲得性感染的發(fā)生［5］。
1.4 人力資源的配置。兒科的患兒較多，輸液量也多，工作量也大，進(jìn)行治療也相對(duì)的集中，護(hù)理人員不足很難照顧周全。為了盡快的完成護(hù)理工作，護(hù)理人員易簡(jiǎn)化護(hù)理程序，降低護(hù)理質(zhì)量，使得護(hù)理工作中的護(hù)理措施落實(shí)不到位。治療期間護(hù)士無暇顧及巡視病房，液體輸完沒人及時(shí)更換，呼叫器響不停。輸液中液體外滲、患兒哭鬧、針頭脫出、護(hù)士處理不及時(shí)更容易引起家長的不滿。
2.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施
2.1 提高護(hù)理人員的素質(zhì)。作為一名護(hù)理人員應(yīng)本著以“病人為中心”的服務(wù)理念貫徹到自己的工作當(dāng)中。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，兒科護(hù)理已由單純的疾病護(hù)理發(fā)展為以兒童及其家庭為中心的身心整體護(hù)理，這就要求護(hù)士不僅要關(guān)注患兒的身心健康，還要關(guān)注患兒家長心理感受和服務(wù)需求［6］，所以護(hù)士的綜合素質(zhì)就要不斷的提高。兒科護(hù)士不僅是要提高理論水平，操作技術(shù)水平更應(yīng)該嫻熟、準(zhǔn)確、迅速的去完成，把疼痛降到最低，讓患兒和家長對(duì)我們產(chǎn)生信任感。在嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和常規(guī)技術(shù)操作的同時(shí)，我們還應(yīng)該練就敏銳的觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。護(hù)理人員還應(yīng)增強(qiáng)法律意識(shí)，懂得用法律的武器來保護(hù)自己，自覺依法行事，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。提高護(hù)理人員的素質(zhì)就能更好的進(jìn)行有效的護(hù)患或護(hù)士與家長之間的溝通。在護(hù)理文書方面要加強(qiáng)管理，做到準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀、完整地記錄好患兒的病情變化為診療診斷和治療提供相關(guān)的依據(jù)。
2.2 做好病房環(huán)境安全工作。兒科病房的設(shè)施和環(huán)境以安全為主，兒童作為一個(gè)弱勢(shì)群體認(rèn)知、感覺、活動(dòng)能力都是很差的。因此入院時(shí)我們護(hù)士應(yīng)做好入院宣教，向家長介紹清楚病區(qū)的環(huán)境設(shè)施，入院須知，病房的安全守則。病區(qū)應(yīng)定時(shí)擦拭地面保持干爽，定時(shí)檢查床欄、洗手盆、則所及浴室地面。用濕拖把拖地時(shí)，在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí)并提醒家長。破損或不平的地面需要及時(shí)的修補(bǔ)。醫(yī)療儀器的電線需要卷放好，以免松散在地上絆倒患兒。則所走廊拐角的照明設(shè)施應(yīng)保持正常工作。兒科是控制院內(nèi)交叉感染的重點(diǎn)科室，要變被動(dòng)為主動(dòng)，嚴(yán)格按照病種安排病房，發(fā)熱未確診患兒采取適當(dāng)隔離措施，大劑量沖擊治療化療患兒予以保護(hù)性隔離，并加強(qiáng)空氣消毒和醫(yī)護(hù)人員手的消毒，避免醫(yī)院叉感染，時(shí)間證明，預(yù)防比治療更具主動(dòng)性、積極性［7］。
2.3 合理配置人力資源。在兒科的護(hù)理人員當(dāng)中有年資高的、經(jīng)驗(yàn)豐富的、也有新上崗的，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)病區(qū)的工作量實(shí)行彈性排班，動(dòng)態(tài)的安排人力資源。盡可能的減少護(hù)理糾紛，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
兒科作為一個(gè)特殊的科室，也就要求我們護(hù)理人員從各方面能夠去勝任這份工作。我們護(hù)理人員要有愛心、強(qiáng)烈的責(zé)任心、豐富的專業(yè)知識(shí)、熟練的技術(shù)操作來護(hù)理患病的兒童。安全、有效的護(hù)理可促使患者疾病痊愈或好轉(zhuǎn)，護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理乃至整體醫(yī)療水平高低重要標(biāo)志，必須引起護(hù)理工作人員及管理者的高度重視［8］。
參考文獻(xiàn)
［1］ 繆薇箐.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42(9)：830.
［2］ 祝敏分，蘭志建.影響學(xué)齡前兒童臨床依從性的因素分析及護(hù)理對(duì)策［J］.護(hù)理與康復(fù)，2004，4(2)：86-88.
［3］ 劉敏.淺析兒科護(hù)理的危險(xiǎn)因素及防范措施［J］.護(hù)理研究，(2010)，06-163-2.
［4］ 劉素品，孫素娟，馬素月.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及規(guī)避防范措施［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11(8)：1994.
［5］ 楊婷璇.淺議新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2(8)：102.
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在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中引起心理沖突的最大問題莫過于“生與死”、“美與丑”的矛盾，對(duì)意外的傷殘，使病人心理上遭受到嚴(yán)重打擊，造成情緒危機(jī)，病人對(duì)前途極度恐懼，懷疑自己的適應(yīng)能力，害怕將要面臨的各種困難，繼而貶低自己，情緒明顯低落，因而會(huì)表現(xiàn)出恐懼、抑郁、悲觀和絕望等負(fù)性心理。此時(shí)，心理護(hù)理顯得尤其重要。(1)心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性的作好解釋工作，說明手術(shù)的利弊關(guān)系和術(shù)中、術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)，告訴他們哪些功能喪失通過治療和訓(xùn)練可以恢復(fù)，鼓勵(lì)他們面對(duì)現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)信心，掌握鍛煉方法及注意事項(xiàng)。(2)用良好的心態(tài)、舉止和語言多與病人交談，給予安慰，使病人意識(shí)到自己被醫(yī)護(hù)人員所重視，有安全感和信任感，從而得到心理上的滿足。(3)主動(dòng)幫助病人解決生活上的困難，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。
2 疼痛的護(hù)理措施
(1)術(shù)中應(yīng)保持麻醉效果，術(shù)后及時(shí)給予止痛藥物或針刺療法。(2)局部包扎固定，肢體部位應(yīng)用石膏托固定3～4周，保護(hù)肢體，避免活動(dòng)時(shí)損傷皮瓣，引起疼痛。包扎不要過緊，避免壓迫，包扎時(shí)應(yīng)暴露出皮瓣中央部分，以便于觀察。(3)術(shù)后所有治療和護(hù)理操作動(dòng)作要輕柔，如注射、輸液、換藥、拔取引流條、拆線等。
3 擺放的護(hù)理措施
(1)病人手術(shù)回房后一般取平臥位，抬高患肢10～20cm，使患肢高于心臟水平或和心臟保持在同一水平面。以利于靜脈回流，減輕腫脹。(2)如手術(shù)部位位于身體容易受壓的部位，如上肢的伸側(cè)、下肢的屈側(cè)，背部、臀部、枕部等，可采用側(cè)臥或肢體懸吊。(3)在調(diào)節(jié)和變換時(shí)，特別在多方向活動(dòng)的關(guān)節(jié)部位，如頸部、前臂、小腿和肩、髖部，應(yīng)隨時(shí)注意移植物的血液供應(yīng)變化，防止肢體活動(dòng)而使血管吻接處扭曲、受壓和出現(xiàn)張力。
4 潛在的皮膚完整性受損的護(hù)理措施
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1資料和方法
1.1一般資料
我院有注冊(cè)護(hù)理人員有158名，其中，初級(jí)職稱99名，中級(jí)職稱54名，副主任護(hù)師5名。本科學(xué)歷以上占86%。
1.2方法
相關(guān)人員對(duì)護(hù)理部信息管理工作開展情況做全面調(diào)查，對(duì)全院護(hù)理工作人員的信息管理能力、患者的護(hù)理滿意度以及相關(guān)的改進(jìn)意見，做有效分析，及時(shí)找到信息管理工作中的存在的問題，采取有效干預(yù)措施。
2存在問題
2.1護(hù)理人員信息管理系統(tǒng)知識(shí)欠缺
很多護(hù)理人員在計(jì)算機(jī)的操作方面能力欠缺，有些護(hù)理人員只能簡(jiǎn)單編輯一些文字，或常規(guī)的完成一些醫(yī)囑的處理等;部分護(hù)理人員觀念較為陳舊，沒有正確意識(shí)到護(hù)理信息化管理在護(hù)理管理中的重要性;還有護(hù)理人員認(rèn)為只要將領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù)，交代的工作認(rèn)真做好就可以了，不需要學(xué)好和提高護(hù)理信息化管理的工作能力;還有人員并不了解信息管理的具體內(nèi)容。
2.2信息管理的標(biāo)準(zhǔn)化程度低
護(hù)理信息化管理工作對(duì)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)都有所涉及，內(nèi)容繁雜，范圍較廣。包括護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理教學(xué)和科研管理等。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，針對(duì)這些繁雜的信息管理，在信息分類方面并不規(guī)范，沒有明確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所以現(xiàn)有的規(guī)章制度，不能滿足護(hù)理信息化管理需要，需要進(jìn)一步細(xì)化、完善工作內(nèi)容。
2.3缺乏投入和統(tǒng)一規(guī)劃
護(hù)理信息管理的涉及面較廣，工作難度大，且標(biāo)準(zhǔn)化程度較低，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)這方面也沒有充分重視，所以護(hù)理信息化管理的投入相對(duì)較低，各個(gè)醫(yī)院都存在這種問題。一般在信息方面投入較多的部分有財(cái)務(wù)部門、藥房、行政機(jī)構(gòu)，電子醫(yī)療系統(tǒng)等，護(hù)理部門的投入較少。
3應(yīng)對(duì)措施
3.1健全信息管理體系
在醫(yī)院角度上考慮，要對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境進(jìn)行有效改善。加強(qiáng)技能和信息管理知識(shí)方面的培訓(xùn);要大力建設(shè)數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)連接;對(duì)設(shè)備做好更新和維修工作;提供醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和平臺(tái);采用遠(yuǎn)程訪問的方法，醫(yī)護(hù)人員可在院外使用醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫，不受時(shí)間、地理等因素的限制，獲得更多重要的信息。醫(yī)院要安排專業(yè)人員組織相關(guān)培訓(xùn)，包括軟件信息系統(tǒng)的正確使用、網(wǎng)絡(luò)信息的檢索功能，數(shù)據(jù)庫的檢索機(jī)能，文獻(xiàn)的篩選方法，信息利用方法和提高外語水平等，使全院的醫(yī)護(hù)人員都可以了解信息管理知識(shí)，正確使用信息系統(tǒng)管理，不斷提升自己信息管理的能力，從而提高護(hù)理管理能力。
3.2提高護(hù)理部的管理能力、確定衡量護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理部首先將自身的管理技能和意識(shí)進(jìn)行提高，護(hù)理部與其他臨床科室要建立良好的溝通橋梁。對(duì)制定的有關(guān)規(guī)章制度，及時(shí)準(zhǔn)確組織實(shí)施。護(hù)理部要根據(jù)相關(guān)的評(píng)價(jià)和指南，從多角度出發(fā)，收集存在的問題，并提出合理的整改方案，制定相關(guān)措施，落實(shí)到每個(gè)護(hù)理人員身上。同時(shí)還要對(duì)成果不斷審視，修訂、整改和調(diào)理，完善信息管理制度，確保可操作性、科學(xué)性和實(shí)用性。
3.3重視管理細(xì)節(jié)
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1.2加強(qiáng)護(hù)理人文教育是建設(shè)和諧社會(huì)和改善醫(yī)患關(guān)系的需要
目前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患糾紛增多，一方面是由于醫(yī)療工作的繁重和病人的不理解，另一方面也是由于醫(yī)患之間缺乏有效溝通引起的。加強(qiáng)護(hù)士人文素養(yǎng)培養(yǎng)，有助于護(hù)士形成良好的心理品質(zhì)，提高護(hù)士溝通能力，從而改善醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)一步營造和諧的社會(huì)關(guān)系。
2目前護(hù)理人文教育的誤區(qū)
2.1重視專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，忽視人文知識(shí)學(xué)習(xí)
各院校開設(shè)的人文課程少，開設(shè)形式不合理，課程設(shè)計(jì)不齊全[1]。首先是因?yàn)樾７皆颍o(hù)理人文課程設(shè)置的科目少，大部分是選修課，學(xué)時(shí)安排不足，人文課程教師缺乏，有的人文課程由于沒有師資根本無法開設(shè)；其次是因?yàn)閷W(xué)生不夠重視，大部分學(xué)生及其家長認(rèn)為護(hù)理就是純粹的技能操作，因此，只滿足于學(xué)好專業(yè)課，而忽略了人文素質(zhì)培養(yǎng)。
2.2專業(yè)知識(shí)和人文知識(shí)不能很好地融合
人文課程教師缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，只是單純地傳授人文知識(shí)，枯燥乏味，導(dǎo)致學(xué)生雖然學(xué)習(xí)了人文知識(shí)，卻沒有人文精神。專業(yè)教師人文修養(yǎng)不夠，無法將人文精神滲透到教書育人的過程中，專業(yè)課程只是知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，忽視了情感、態(tài)度、道德、合作能力等的培養(yǎng)。
2.3人文教育的方法不夠有說服力
許多人認(rèn)為人文教育就是多學(xué)點(diǎn)文、史、哲、藝術(shù)，請(qǐng)幾個(gè)專家作講座。其實(shí)最有效的人文教育就是學(xué)校教師、實(shí)習(xí)帶教教師對(duì)學(xué)生的人文關(guān)懷，而學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院的人文氛圍將會(huì)影響學(xué)生的一生。
3加強(qiáng)護(hù)理人文教育的措施
3.1合理設(shè)置人文課程，改進(jìn)考試方式
不能把所有人文課程都設(shè)為選修課，因?yàn)閷W(xué)生對(duì)選修課不夠重視。此外，還要適當(dāng)增加人文課程的學(xué)時(shí)。人文課程考核不能只采用筆試形式，還要采用口試、面試、討論等形式，全面考查學(xué)生應(yīng)用人文知識(shí)的能力，并且在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中增加人文知識(shí)的分量。
3.2加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)人文課程和專業(yè)課程的融合
通過講座、培訓(xùn)、繼續(xù)教育等方式促進(jìn)人文課程和專業(yè)課程教師之間的交流和相互學(xué)習(xí)。人文課程教師在教學(xué)中多引用與醫(yī)學(xué)相關(guān)的例子，以增加人文課程的趣味性、實(shí)用性；專業(yè)課程教師要將人文精神滲透到專業(yè)課教學(xué)中，不僅要重視達(dá)成知識(shí)、技能教學(xué)目標(biāo)，還要注重情感目標(biāo)、態(tài)度目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。案例教學(xué)法、問題教學(xué)法是將人文知識(shí)和專業(yè)知識(shí)相融合的重要教學(xué)方法，在分析案例、解決問題的過程中要注重心理、社會(huì)因素對(duì)疾病的影響。比如，學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)“正常分娩”章節(jié)后，許多學(xué)生會(huì)問：“分娩那么痛苦，為什么還要孩子？”這時(shí)，筆者就會(huì)和學(xué)生一起分享著名作家張曉鳳的文章《初雪》，通過學(xué)習(xí)，學(xué)生不但掌握了醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，還從更深層面理解了生命的珍貴，母愛的偉大。
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1 護(hù)理記錄中存在的問題
1.1 護(hù)理記錄不能體現(xiàn)護(hù)理的動(dòng)態(tài)過程
護(hù)理記錄是醫(yī)療住院病歷的一部分，但護(hù)理記錄是階段性記錄，總結(jié)性護(hù)理記錄少，多數(shù)只記錄某一天、某一時(shí)的病情記錄，這種記錄不能夠完全體現(xiàn)護(hù)理的動(dòng)態(tài)變化過程。
1.2 護(hù)理記錄不能體現(xiàn)護(hù)理行為
護(hù)理記錄內(nèi)容沒有突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，多數(shù)護(hù)士記錄的內(nèi)容為病人的病情以及醫(yī)囑的內(nèi)容，造成與醫(yī)療的內(nèi)容重復(fù)，而護(hù)士實(shí)施護(hù)理措施后出現(xiàn)的護(hù)理效果以及觀察到的病情在護(hù)理記錄中又未充分體現(xiàn)，護(hù)理記錄不能充分體現(xiàn)護(hù)理行為。如：對(duì)一位股骨粗隆間骨折的 病人的記錄中，有多處記錄病人的病情、用藥情況及注意預(yù)防壓瘡的發(fā)生，而沒有記錄采取了各種護(hù)理措施以達(dá)到預(yù)防發(fā)生的目的。
1.3 護(hù)理記錄不全
部分護(hù)士記錄時(shí)的意識(shí)不強(qiáng)，臨時(shí)性記錄不全，只是機(jī)械的按照相關(guān)規(guī)定記錄，對(duì)于臨時(shí)性的病情觀察、采取的護(hù)理措施及取得的護(hù)理效果記錄少或漏記，夜班護(hù)士出現(xiàn)此現(xiàn)象多。如：胸腰椎壓縮性骨折病人，在病情穩(wěn)定一周后的某一天夜里出現(xiàn)咳嗽、鼻塞等感冒癥狀，當(dāng)班護(hù)士未做護(hù)理記錄，只是口頭交代下一班的護(hù)士，而在下一班護(hù)士也未做記錄，用藥后后的反應(yīng)及轉(zhuǎn)歸情況都不詳細(xì)。
1.4 護(hù)理記錄的連續(xù)性差
護(hù)理記錄不同于交班報(bào)告，要體現(xiàn)護(hù)理的連續(xù)性，下一班要準(zhǔn)確地記錄病人的反映過程和變化，而有的需要連續(xù)幾個(gè)班次記錄，而部分只是機(jī)械的按照規(guī)定護(hù)理記錄頻次記錄，沒有按照具體的情況進(jìn)行記錄。
1.5 護(hù)理記錄沒有體現(xiàn)施護(hù)
相同部位骨折的記錄大致相同，只體現(xiàn)出因病施護(hù)，而未體現(xiàn)施護(hù)。由于護(hù)理人員理論知識(shí)欠缺，找不到護(hù)理的重點(diǎn)，在護(hù)理工作繁忙之時(shí)，過多的依賴陪護(hù)。在護(hù)理過程中，只遵循疾病的護(hù)理常規(guī)，缺乏創(chuàng)新，造成一種疾病的護(hù)理記錄上基本一致，體現(xiàn)不出病種差異和個(gè)體差異。
1.6 護(hù)理記錄沒有體現(xiàn)專科特點(diǎn)，作為骨傷患者，臨床辯證與舌脈密切相關(guān)，而護(hù)理記錄往往忽略了對(duì)舌脈的記錄，而護(hù)理記錄也體現(xiàn)不出，所有的護(hù)理記錄大多圍繞“骨折”實(shí)施。
1.7 護(hù)理記錄存在的其他問題
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近些年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人們生活方式不斷改變，我國人口老年化呈明顯上升趨勢(shì)，而與老年人有關(guān)的問題也逐漸為人們所重視，其中心理問題尤為突出[1]。為了對(duì)老年人所出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行進(jìn)一步的探討，并針對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，提高老年人的生活質(zhì)量，我住院病歷管理處隨機(jī)抽取住院中400例老年人的資料進(jìn)行分組研究，對(duì)針對(duì)老年人的心理問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，比較兩組患者在采用不同護(hù)理模式后的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本研究從所有老年人中隨機(jī)抽取400例作為研究對(duì)象，其中200例經(jīng)住院規(guī)范管理老年人組成研究組，而未經(jīng)管理的200老年人組成對(duì)照組，對(duì)老年人的心理問題即護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。研究組中女性患者54例（27%），男性患者146例（73%），年齡介于56歲-78歲之間，平均年齡（64±1.7）歲；對(duì)照組中女性患者49例（24.5%），男性患者151例（75.5%），年齡介于61歲-75歲之間，平均（65±1.2）歲。兩組老年人在年齡及性別等方面的情況無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)健康教育，而研究組則在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上，針對(duì)老年人的心理問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組老人在接受不同模式的護(hù)理后在身心健康以及心理知識(shí)掌握等方面的情況。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
2 結(jié) 果
通過對(duì)比兩組的護(hù)理結(jié)果顯示，在對(duì)研究組老人進(jìn)行心理護(hù)理后，其在身心健康以及心理知識(shí)掌握等方面的情況較對(duì)照組具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=20.9015，P
3 結(jié) 論
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人們生活方式不斷改變，我國人口老年化呈明顯上升趨勢(shì)，而與老年人有關(guān)的問題也逐漸顯現(xiàn)出來。我住院通過針對(duì)老人的心理問題進(jìn)行護(hù)理發(fā)現(xiàn)效果顯著，相比于對(duì)照組，老人在心理知識(shí)掌握程度明顯較好[2]。
3.1 心理問題
3.1.1 孤獨(dú)失落 有許多老年人會(huì)因退休，生活節(jié)奏被打破，而且子女不在身邊，缺乏親情之間的交流，很容易因生活方式的改變產(chǎn)生孤獨(dú)抑郁等不良心理。另外，由于生病身體機(jī)能下降，活動(dòng)不方便也會(huì)令其產(chǎn)生失落感和無助感。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，住院中空巢老人以及喪偶的單身老人的表現(xiàn)尤為突出。
3.1.2 焦慮 由于老人身體機(jī)能下降，疾病也逐漸增多，嚴(yán)重增加了老人的心理負(fù)擔(dān)，怕病怕死怕行動(dòng)不便而且不想因自己的身體而耽誤子女的時(shí)間，增加子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在生活中常常會(huì)變現(xiàn)為沉默寡言等[3]。
3.1.3 依賴心理 由于老年人因身體機(jī)能下降，自理能力大大下降，而且常常會(huì)伴有多種老年疾病，需要人來照顧，尤其是希望子女能夠在其身邊。而且老人會(huì)因感覺自己沒有價(jià)值，加重子女的負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生依賴心理[4]。
3.1.4 恐懼心理 對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼，對(duì)疾病未知的恐懼，對(duì)死亡的害怕和擔(dān)心等等
3.2 護(hù)理措施
3.2.1 由于有許多老人對(duì)自身的疾病不了解，常常會(huì)出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，因此應(yīng)先針對(duì)患者的心理活動(dòng)，根據(jù)患者的病情和疾病不同階段有針對(duì)性的開展健康教育，向其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教導(dǎo)，告知老人需要注意的事項(xiàng)以及如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使老人了解自身的情況，減輕其緊張、恐懼等心理，樹立生活的信心。
3.2.2 由于許多老人因身體原因，缺少人與人之間的交流。因此，可在醫(yī)院里組織老年人進(jìn)行健康娛樂活動(dòng)，如唱歌，跳廣場(chǎng)舞，下棋，打太極等，增加老年人之間的交流，這樣不僅幫助老人鍛煉了身體，還能豐富其精神生活，重新融入集體，減輕其孤獨(dú)感。
3.2.3 指導(dǎo)老年人接受衰老的事實(shí)，讓其了解到隨著其年齡增長，身體素質(zhì)也逐漸下降，不需要過度看重自身的生理變化，應(yīng)放松心情，享受晚年的快樂生活。另外，要告訴其應(yīng)保持樂觀的心態(tài)，充分挖掘自身的快樂。讓其了解只要保持樂觀的心態(tài)，才能有效的提高自身的生活質(zhì)量以及人生價(jià)值[5]。
3.2.4 鼓勵(lì)老年人對(duì)于老年期的退行性變化和對(duì)老年期的疾病做好積極的心理準(zhǔn)備，幫助老年人正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)衰老，健康和死亡。生老病死是自然規(guī)律，年老并不等于無為，無用。樹立正確的健康觀和生死觀，正確的老年健康觀為：能保持生活自理，有社會(huì)功能，并最大限度的發(fā)揮自主性，但不需要沒有疾病。鼓勵(lì)老年人勤用腦，多用腦，同時(shí)適時(shí)的對(duì)老年人的視聽嗅觸得器官進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳ぃ稍鲞M(jìn)其感知覺功能，提高記憶力，彌補(bǔ)和延緩衰老，強(qiáng)化老年人的智力素質(zhì)。幫助老年人熟悉醫(yī)院環(huán)境，并隨時(shí)給予指導(dǎo)，適時(shí)予以關(guān)心，讓老人覺得不管有什么問題醫(yī)護(hù)人員是和他在一起的。
綜上所述，針對(duì)老人的心理問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以有效的改善其身心，對(duì)于提高老年人的生活質(zhì)量具有十分重要的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 程金蓮，韓世范，石貞仙，等.護(hù)理人員實(shí)施心理護(hù)理存在的問題與對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2010，16（06）：47-49.
[2] 鐘文貴，李舒梅，吳建波，等.老年人幸福度和抑郁度的初步研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2007，12（06）：346-347.
篇7
1 手術(shù)室護(hù)理安全問題分析
1.1 手術(shù)室制度不夠健全與手術(shù)室工作人員經(jīng)驗(yàn)缺乏和不夠負(fù)責(zé) 手術(shù)室單位的制度有待健全，國家出臺(tái)的一些事故處理?xiàng)l例，雖然增加修改了許多制度和條例，但是還不夠健全，所以許多關(guān)于手術(shù)室護(hù)理的制度需要修改和增加進(jìn)行規(guī)范。另外，手術(shù)室護(hù)理人員自身也可能存在一定的問題。例如，在護(hù)送病人途中也會(huì)發(fā)現(xiàn)管道脫落等現(xiàn)象；操作過程中可能會(huì)有一些護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)缺乏，對(duì)技術(shù)掌握的不夠熟練，使用儀器不當(dāng)造成差錯(cuò)；其次，一些手術(shù)前消毒問題和使用藥物問題，也會(huì)因?yàn)橐粫r(shí)疏忽出現(xiàn)安全隱患；最后，再加上手術(shù)室工作人員承擔(dān)著責(zé)任以及工作疲憊等等，以上的這些現(xiàn)象都影響著手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量。
1.2 手術(shù)室室內(nèi)環(huán)境不好與手術(shù)前準(zhǔn)備不充足 手術(shù)室的環(huán)境對(duì)手術(shù)的安全也有一定的影響。手術(shù)室一直是密封的，再加上一些手術(shù)室用的什么電刀等會(huì)產(chǎn)生霧氣，因此廢氣會(huì)特別多，空氣不新鮮，還有一些消毒劑，麻醉機(jī)等會(huì)對(duì)工作人員有影響，會(huì)導(dǎo)致操作能力下降。另外，手術(shù)前充足的準(zhǔn)備也很重要。如果一些工作人員急于求成，手術(shù)前沒有試機(jī)，往往會(huì)出現(xiàn)儀器安裝使用不當(dāng)、手術(shù)中出現(xiàn)臨時(shí)故障等問題。例如，電刀等儀器固定不穩(wěn)，不小心掉下來后會(huì)造成污染。萬一病人皮膚直接接觸到電刀等儀器，容易造成灼傷，因此會(huì)產(chǎn)生糾紛。
1.3 新技術(shù)的缺乏與責(zé)任追究方法不當(dāng) 隨著時(shí)代的發(fā)展，漸漸地各個(gè)單位專科開始開展一些新的技術(shù)，新的業(yè)務(wù)也會(huì)隨著增加。因此手術(shù)室護(hù)理的工作越來越難，技術(shù)的要求越來越高，會(huì)給手術(shù)室護(hù)理人員帶來了更大的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全問題產(chǎn)生影響。往往在發(fā)生差錯(cuò)時(shí)，管理單位更多的都是在責(zé)備手術(shù)室工作人員個(gè)人，沒有從根本上解決問題，一般解決問題的方法就是懲罰犯錯(cuò)的人，并沒對(duì)發(fā)生的問題從根源上進(jìn)行分析加以改正，因此當(dāng)事人和手術(shù)室工作人員就會(huì)抱著消極的態(tài)度來應(yīng)對(duì)這些問題。
2 手術(shù)室護(hù)理安全問題的解決措施
2.1 完善手術(shù)室規(guī)章制度和提高工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、加強(qiáng)責(zé)任 堅(jiān)決嚴(yán)格規(guī)定，提前完善手術(shù)室護(hù)理制度，嚴(yán)格的規(guī)范工作人員的操作，建立各項(xiàng)工作的制度，比如，消毒制度，衛(wèi)生制度，樣本管理制度，儀器管理制度等。另外，安排一些工作人員進(jìn)行相互監(jiān)督和檢查，定期的評(píng)估和反思。定期召開一些工作上的會(huì)議，提高每個(gè)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，讓他們明白自己肩負(fù)的責(zé)任；讓每個(gè)人懂得有責(zé)任的工作；給與工作積極、細(xì)心、優(yōu)秀的護(hù)理人員鼓勵(lì)，讓他們更有精神的工作，因此提高質(zhì)量和效率。另外，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的技能要嚴(yán)格培訓(xùn)，分層培訓(xùn)，尤其是新來的缺乏經(jīng)驗(yàn)的工作人員更要嚴(yán)格要求他們對(duì)儀器的掌握和對(duì)技術(shù)的掌握，因此提高所有手術(shù)室工作人員的素質(zhì)和優(yōu)良作風(fēng)。最終目的是讓每個(gè)手術(shù)更安全順利的進(jìn)行。
2.2 創(chuàng)造和諧的手術(shù)環(huán)境和做好手術(shù)前充足準(zhǔn)備 手術(shù)室環(huán)境問題很重要，要做到更好，就要?jiǎng)?chuàng)造一些好的更和諧的室內(nèi)環(huán)境，各個(gè)工作人員一定要嚴(yán)格要求自己，細(xì)心認(rèn)真努力的工作，做到室內(nèi)安靜。尤其是對(duì)參觀人員更要嚴(yán)格要求，要嚴(yán)格遵守手術(shù)室的所有規(guī)章制度。并對(duì)一些消毒劑，常用的儀器進(jìn)行檢查，使用電刀等儀器時(shí)要及時(shí)吸煙，適時(shí)地開窗通風(fēng)。盡最大努力為手術(shù)的進(jìn)行創(chuàng)造更好的環(huán)境。另外，手術(shù)前手術(shù)室工作人員一定要先試機(jī)，來保障手術(shù)進(jìn)行時(shí)病人的安全；手術(shù)室工作人員嚴(yán)格要求自己正確的使用儀器，工作細(xì)心謹(jǐn)慎，堅(jiān)決不能有灼傷病人這種事故。
2.3 增強(qiáng)理論知識(shí)和引進(jìn)新技術(shù) 對(duì)所有的手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行更專業(yè)的培訓(xùn)，對(duì)新手進(jìn)行分層培訓(xùn)。讓他們跟著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，在進(jìn)步中增強(qiáng)技能。另外，還要讓他們多理解一些理論知識(shí)，為手術(shù)室護(hù)理人員的操作打下基礎(chǔ)。當(dāng)工作人員出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，不要總是一貫的懲罰再懲罰，要從根本上理解分析原因，鼓勵(lì)他們自愿的報(bào)告，從而進(jìn)行反思，加以改正，提高手術(shù)室工作人員的積極性，從而更好地工作。
3 總 結(jié)
關(guān)于手術(shù)室護(hù)理問題有了一定的了解，對(duì)手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)也都有所認(rèn)識(shí)。人們能很信任的把自己交給工作人員，因此所有的手術(shù)室工作人員都應(yīng)該負(fù)起責(zé)任。手術(shù)室的規(guī)章制度有待提高，還需要大家的共同努力。只要大家每人盡份心，努力做好自己的工作，積極創(chuàng)造良好的手術(shù)室環(huán)境，耐心的積累經(jīng)驗(yàn)，掌握好技能，嚴(yán)格遵循所有的規(guī)章制度，采取科學(xué)的解決措施，就能提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量，讓病人和病人家屬更加安心，放心，讓生活會(huì)更美好。
參考文獻(xiàn)
[1] 章麗芬.淺談手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011（02）.
篇8
我院有注冊(cè)護(hù)理人員有158名，其中，初級(jí)職稱99名，中級(jí)職稱54名，副主任護(hù)師5名。本科學(xué)歷以上占86%。
1.2 方法
相關(guān)人員對(duì)護(hù)理部信息管理工作開展情況做全面調(diào)查，對(duì)全院護(hù)理工作人員的信息管理能力、患者的護(hù)理滿意度以及相關(guān)的改進(jìn)意見，做有效分析，及時(shí)找到信息管理工作中的存在的問題，采取有效干預(yù)措施。
2.存在問題
2.1 護(hù)理人員信息管理系統(tǒng)知識(shí)欠缺
很多護(hù)理人員在計(jì)算機(jī)的操作方面能力欠缺，有些護(hù)理人員只能簡(jiǎn)單編輯一些文字，或常規(guī)的完成一些醫(yī)囑的處理等；部分護(hù)理人員觀念較為陳舊，沒有正確意識(shí)到護(hù)理信息化管理在護(hù)理管理中的重要性；還有護(hù)理人員認(rèn)為只要將領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù)，交代的工作認(rèn)真做好就可以了，不需要學(xué)好和提高護(hù)理信息化管理的工作能力；還有人員并不了解信息管理的具體內(nèi)容。
2.2 信息管理的標(biāo)準(zhǔn)化程度低
護(hù)理信息化管理工作對(duì)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)都有所涉及，內(nèi)容繁雜，范圍較廣。包括護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理教學(xué)和科研管理等。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，針對(duì)這些繁雜的信息管理，在信息分類方面并不規(guī)范，沒有明確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所以現(xiàn)有的規(guī)章制度，不能滿足護(hù)理信息化管理需要，需要進(jìn)一步細(xì)化、完善工作內(nèi)容。
2.3 缺乏投入和統(tǒng)一規(guī)劃
護(hù)理信息管理的涉及面較廣，工作難度大，且標(biāo)準(zhǔn)化程度較低，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)這方面也沒有充分重視，所以護(hù)理信息化管理的投入相對(duì)較低，各個(gè)醫(yī)院都存在這種問題。一般在信息方面投入較多的部分有財(cái)務(wù)部門、藥房、行政機(jī)構(gòu)，電子醫(yī)療系統(tǒng)等，護(hù)理部門的投入較少。
3.應(yīng)對(duì)措施
3.1 健全信息管理體系
在醫(yī)院角度上考慮，要對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境進(jìn)行有效改善。加強(qiáng)技能和信息管理知識(shí)方面的培訓(xùn)；要大力建設(shè)數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)連接；對(duì)設(shè)備做好更新和維修工作；提供醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和平臺(tái)；采用遠(yuǎn)程訪問的方法，醫(yī)護(hù)人員可在院外使用醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫，不受時(shí)間、地理等因素的限制，獲得更多重要的信息。醫(yī)院要安排專業(yè)人員組織相關(guān)培訓(xùn)，包括軟件信息系統(tǒng)的正確使用、網(wǎng)絡(luò)信息的檢索功能，數(shù)據(jù)庫的檢索機(jī)能，文獻(xiàn)的篩選方法，信息利用方法和提高外語水平等，使全院的醫(yī)護(hù)人員都可以了解信息管理知識(shí)，正確使用信息系統(tǒng)管理，不斷提升自己信息管理的能力從而提高護(hù)理管理能力。
3.2 提高護(hù)理部的管理能力、確定衡量護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理部首先將自身的管理技能和意識(shí)進(jìn)行提高，護(hù)理部與其他臨床科室要建立良好的溝通橋梁。對(duì)制定的有關(guān)規(guī)章制度，及時(shí)準(zhǔn)確組織實(shí)施。護(hù)理部要根據(jù)相關(guān)的評(píng)價(jià)和指南，從多角度出發(fā)，收集存在的問題，并提出合理的整改方案，制定相關(guān)措施，落實(shí)到每個(gè)護(hù)理人員身上。同時(shí)還要對(duì)成果不斷審視，修訂、整改和調(diào)理，完善信息管理制度，確保可操作性、科學(xué)性和實(shí)用性。
篇9
前言
人體解剖學(xué)作為高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修重要基礎(chǔ)課程之一，對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)際工作有著非常重要的作用。人體解剖學(xué)能夠幫助學(xué)生理解和掌握人體各個(gè)系統(tǒng)器官的形態(tài)特征，為學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)際工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。根據(jù)調(diào)查顯示，在高職護(hù)理教材當(dāng)中有70%的內(nèi)容都與解剖學(xué)相關(guān)，尤其是搶救技術(shù)的操作更是建立在解剖學(xué)的基礎(chǔ)上開展的[1]。因此高職護(hù)理院校在教學(xué)當(dāng)中要充分重視對(duì)人體解剖學(xué)的教育教學(xué)，從而幫助學(xué)生為以后的學(xué)習(xí)和工作打下必要的基礎(chǔ)。
一、高職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)當(dāng)中存在的問題
隨著國家對(duì)高職教育的重視，近年來各地高職院校都得到了更好的發(fā)展，無論是學(xué)校的數(shù)量還是學(xué)生的數(shù)量都得到了明顯的增加。但是在高職護(hù)理專業(yè)人體解剖教學(xué)當(dāng)中還存在著一些問題，比如學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣不好、缺乏正確的解剖學(xué)學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)興趣不高、學(xué)習(xí)效率低下等。
1.學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣不好，缺乏正確的學(xué)習(xí)方法
高職護(hù)理專業(yè)當(dāng)中的學(xué)生大多基礎(chǔ)較為薄弱，缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)目的性不強(qiáng)，缺乏正確的人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)方法。很多學(xué)生都是除了課堂和考試之前一段時(shí)間會(huì)翻開書看，其余時(shí)間都很少看書學(xué)習(xí)。另外學(xué)生上課時(shí)根本就不知道學(xué)習(xí)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)在以后工作中有什么用處，為什么要學(xué)這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，學(xué)習(xí)方法也還是采用高中階段的死記硬背，但往往背下來了根本就沒有理解，僅僅就是為了應(yīng)付考試，無法實(shí)際運(yùn)用，最終也就是沒有牢固掌握知識(shí)點(diǎn)。從而導(dǎo)致了學(xué)生學(xué)習(xí)效率不高。
2.學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，課堂參與度較低
據(jù)調(diào)查，現(xiàn)大多高職院校人體解剖學(xué)教學(xué)目前還是采取的是傳統(tǒng)教學(xué)模式，以教師講授為主，用單純的PPT圖片代替從以前的掛圖教學(xué)，且理論知識(shí)大多較為枯燥，如果再加上教師在講課時(shí)缺乏藝術(shù)性和幽默感，最后就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生失去對(duì)該學(xué)科的興趣，提不起學(xué)習(xí)積極性，上課無精打采，課堂參與度較低。另外部分教師由于真所謂“臺(tái)上講的津津有味，臺(tái)下聽的昏昏欲睡”，久而久之學(xué)生會(huì)逐漸產(chǎn)生厭學(xué)的情緒，從而導(dǎo)致課堂教學(xué)效果不夠理想。
3. 缺乏專業(yè)性較強(qiáng)的教材，教學(xué)內(nèi)容多而學(xué)時(shí)少
高職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)使用的教材一直都是使用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)或護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)共用教材，差不多是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教材的精簡(jiǎn)版。這樣的教材主要是以系統(tǒng)解剖為主，內(nèi)容雖然全面但專業(yè)特點(diǎn)不夠突出[2]。教材當(dāng)中的部分知識(shí)與實(shí)際的臨床護(hù)理工作沒有太大聯(lián)系，未能與臨床護(hù)理工作崗位緊密結(jié)合，不能夠充分將護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)體現(xiàn)出來[3]。另外高職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)的教學(xué)目標(biāo)與本科當(dāng)中解剖學(xué)的教學(xué)目標(biāo)基本是一致的，學(xué)時(shí)安排上卻大大的與本科解剖學(xué)學(xué)時(shí)相差較遠(yuǎn)，這就導(dǎo)致高職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)的教學(xué)效果更為不理想[4]。故學(xué)生普遍反映人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)困難。
二、高職護(hù)理專業(yè)人體解剖教學(xué)的優(yōu)化改進(jìn)措施
1.培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，引導(dǎo)學(xué)生建立正確的學(xué)習(xí)方法
良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣是學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。學(xué)生缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)方法不正確就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)效率不高。教師在課堂教學(xué)的時(shí)候結(jié)合高職護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為目標(biāo)，密切結(jié)合實(shí)際工作崗位的需要，注重其與臨床實(shí)際應(yīng)用的聯(lián)系，讓學(xué)生明白為什么要學(xué)這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，學(xué)了這個(gè)知識(shí)點(diǎn)對(duì)以后實(shí)際工作會(huì)有什么用處，以明確其重要性，讓學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，并且讓學(xué)生清楚要怎么樣才能加深對(duì)所學(xué)知識(shí)點(diǎn)的理解，比如凡是自己身上能看見的要去看，自己身上能摸到的要去摸，且要認(rèn)真觀看PPT圖片及教材相關(guān)插圖，密切聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本模型，密切聯(lián)系臨床實(shí)際。教師還要不斷的進(jìn)行學(xué)習(xí)，及時(shí)的掌握更為前沿的教學(xué)理念，積極的引導(dǎo)學(xué)生樹立明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，建立正確的學(xué)習(xí)方法，并積極的與學(xué)生進(jìn)行交流溝通以了解學(xué)生的不足，從而更有針對(duì)性的開展教學(xué)。教師不僅需要對(duì)解剖學(xué)的理論知識(shí)進(jìn)行熟練的掌握，還要具備大量人體解剖經(jīng)驗(yàn)及臨床護(hù)理知識(shí)，能夠?qū)?shí)踐與理論教學(xué)進(jìn)行充分的結(jié)合，從而提高教學(xué)質(zhì)量[5]。
2. 創(chuàng)新教育教學(xué)理念，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，現(xiàn)在社會(huì)早已步入了信息化時(shí)代。因此在教學(xué)過程中教師要充分運(yùn)用現(xiàn)代先進(jìn)信息技術(shù)，改革傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，采用多元化的方式進(jìn)行教學(xué)。通過信息化教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)，精心設(shè)計(jì)課堂活動(dòng)并有效開展，講課富有藝術(shù)性和幽默感，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣，吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，加強(qiáng)課堂互動(dòng)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生充分融入到課堂中來，從原來的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的主動(dòng)學(xué)習(xí)，認(rèn)真思考，積極參與，從而提高課堂教學(xué)效果。另外可根據(jù)實(shí)際情況，部分簡(jiǎn)單內(nèi)容可以讓學(xué)生自學(xué)，但要提前布置，在上課時(shí)讓學(xué)生分組討論，教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)，以翻轉(zhuǎn)課堂的方式開展。通過改革傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和課堂參與度，從而提高課堂教學(xué)的效果。
3.密切結(jié)合崗位實(shí)際需求，精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容
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1.2 解決社區(qū)護(hù)理中護(hù)士角色問題的對(duì)策。針對(duì)社區(qū)護(hù)士的角色問題，要求管理者轉(zhuǎn)變觀念，在對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)后，使其轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)護(hù)士，盡快擔(dān)當(dāng)起社區(qū)護(hù)士的角色，做好社區(qū)護(hù)理工作。目前，更新觀念，從思想上適應(yīng)“生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式"的要求，是做好社區(qū)護(hù)理的關(guān)鍵，并要求基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做到四個(gè)角色轉(zhuǎn)變：一是服務(wù)功能從醫(yī)療護(hù)理服務(wù)向健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、基本醫(yī)療和身心康復(fù)轉(zhuǎn)變；二是服務(wù)對(duì)象從為患者服務(wù)向群體(家庭、社區(qū))服務(wù)轉(zhuǎn)變；三是人才培養(yǎng)、崗位培訓(xùn)從臨床護(hù)理向社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣新興學(xué)科轉(zhuǎn)變；四是工作方式從院內(nèi)護(hù)理向院外、社區(qū)、家庭服務(wù)轉(zhuǎn)變［1］。
2 社區(qū)護(hù)理人員短缺的問題及對(duì)策
社區(qū)護(hù)理工作人員短缺，首先是重醫(yī)療輕護(hù)理的社會(huì)觀念使護(hù)理專業(yè)人員短缺；其次是教育滯后，高素質(zhì)人才短缺。解決社區(qū)護(hù)理人員短缺應(yīng)采取以下對(duì)策。
2.1 更新傳統(tǒng)觀念，樹立現(xiàn)代護(hù)理觀。現(xiàn)代護(hù)理觀應(yīng)是以人的健康為中心，護(hù)士應(yīng)具有診斷和處理人類現(xiàn)有或潛在健康問題的反應(yīng)能力。各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理者和廣大護(hù)理人員要積極轉(zhuǎn)變觀念，看清護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)社區(qū)護(hù)理工作給予高度的重視與大力支持。針對(duì)社會(huì)上存在的重醫(yī)療輕護(hù)理的偏見，應(yīng)加大力度宣傳社區(qū)護(hù)士工作的職責(zé)和工作性質(zhì)，讓社會(huì)認(rèn)同社區(qū)護(hù)理工作的重要性。
2.2 加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)。一是完善護(hù)理教育體系，加大護(hù)理專業(yè)大專、本科層次比例；二是開展護(hù)理人員在職培訓(xùn)；三是根據(jù)21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)，改革護(hù)理專業(yè)教育課程結(jié)構(gòu)，增加人文和社會(huì)科學(xué)內(nèi)容，形成體現(xiàn)現(xiàn)代教育觀和護(hù)理觀的全新的護(hù)理課程體系；四是建立社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地，在教學(xué)方法上，運(yùn)用病例討論、小組討論等手段，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性［2］。
3 社區(qū)護(hù)理工作人員培訓(xùn)的問題及對(duì)策
社區(qū)衛(wèi)生和社區(qū)護(hù)理的覆蓋面大，工作范圍廣，要求社區(qū)護(hù)士要掌握比在醫(yī)院中更多的知識(shí)和技巧，并有寬闊的視野和遠(yuǎn)大的目標(biāo)，以負(fù)責(zé)的態(tài)度來完成社區(qū)護(hù)理。因此，急需合理配置社區(qū)護(hù)理人員，并進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。
3.1 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)是社區(qū)護(hù)理工作順利開展的關(guān)鍵。一方面，一名合格的社區(qū)護(hù)士可能同時(shí)負(fù)責(zé)內(nèi)、外、婦、兒等幾個(gè)專業(yè)的護(hù)理工作，必須全面、熟練地掌握全部護(hù)理知識(shí)和技術(shù)。因此，對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行全面護(hù)理學(xué)知識(shí)和技能的培訓(xùn)十分重要。另一方面，患者在院內(nèi)治療所需要接受的各種診斷、治療和護(hù)理技術(shù)，如心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、家庭吸氧機(jī)以及各種電子治療儀等，分別由醫(yī)生、護(hù)士和其他技術(shù)人員負(fù)責(zé)，而在社區(qū)服務(wù)中就不可能分工過細(xì)，護(hù)理人員必須了解相關(guān)知識(shí)和技術(shù)，以便更好地提供服務(wù)。因此，要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行臨床心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、現(xiàn)代電子技術(shù)及有關(guān)儀器使用等方面知識(shí)技能的培訓(xùn)。因此我們的社區(qū)護(hù)士除了通過全科護(hù)士培訓(xùn)外，還利用各種梁道開展繼續(xù)教育，如參加區(qū)疾控中心，區(qū)婦幼保健站，區(qū)社管中心組織的各種培訓(xùn)，以及外出參觀學(xué)習(xí)，內(nèi)部組織講課等，逐步培養(yǎng)成知識(shí)技能全面的綜合型全科護(hù)士，以便更好地為轄區(qū)居民提供更全面的護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)。
3.2 重視社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理教育研究。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立健全，社區(qū)護(hù)理工作將承擔(dān)更多初級(jí)衛(wèi)生保健、流行病學(xué)調(diào)研、傳染病的監(jiān)控和健康教育等工作。我國現(xiàn)有護(hù)理專業(yè)課程體系不能滿足社區(qū)護(hù)理專業(yè)教學(xué)的需要，可組織有一定社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境和較好護(hù)理教學(xué)基礎(chǔ)的試點(diǎn)學(xué)校共同研究社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)方案，開展社區(qū)護(hù)理課程體系，推動(dòng)社區(qū)護(hù)理教育的健康發(fā)展。
3.3 提高社區(qū)護(hù)士素質(zhì)。根據(jù)社區(qū)護(hù)士所具備的五種能力，社區(qū)護(hù)士還應(yīng)該加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高社區(qū)護(hù)理人員的素質(zhì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)護(hù)士為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，開展以預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育等五位一體的基層衛(wèi)生服務(wù)工作，這就要求社區(qū)護(hù)理人員不僅要掌握一定的心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)和溝通技巧，以滿足不同患者和轄區(qū)居民健康需求，還要注意加強(qiáng)人員培訓(xùn)，定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)社區(qū)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí)，不斷提高社區(qū)服務(wù)站護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
3.4 加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提高凝聚力。社區(qū)工作繁雜，不是靠一兩個(gè)人的努力就能完成的，因此，在平時(shí)的工作中，既要明確分工，又要強(qiáng)調(diào)團(tuán)體協(xié)作，使全體護(hù)士都為同一目標(biāo)努力工作，尤其是護(hù)士長應(yīng)以身作則，起好帶頭作用。在管理工作中，本著人性化的管理模式，關(guān)心、愛護(hù)、體貼每一位護(hù)士，幫助排憂解難，使她們能說出心里話，做到一方有難八方支援，提高了人們的凝聚力，激發(fā)了服務(wù)熱情。
3.5 加強(qiáng)與各級(jí)部門的聯(lián)系溝通。社區(qū)服務(wù)中心的上級(jí)主管部門是社管中心，在電子化信息時(shí)代，社管中心的領(lǐng)導(dǎo)也想用電子檔的形式把各種紙質(zhì)檔的東西反映出來，然而他們又處于探索過程中，電腦設(shè)計(jì)人員又不懂醫(yī)學(xué)，怎樣才能使他們既能有效監(jiān)控各種數(shù)據(jù)信息，又不增加醫(yī)護(hù)人員不必要的工作量呢？這就要求管理者積極主動(dòng)為與社管中心聯(lián)系，配合修改完善各種電子表格和相應(yīng)的規(guī)章制度，以減少書寫內(nèi)容。
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近些年高職高專院校擴(kuò)招，導(dǎo)致學(xué)生素質(zhì)參差不齊，有些學(xué)生上實(shí)訓(xùn)課時(shí)態(tài)度散漫。需美容犬到達(dá)實(shí)訓(xùn)室后，學(xué)生們常常忘記自己的身份和上課的目的，在操作過程中抱著寵物犬玩鬧。犬只洗完澡吹干拉直毛后，很多學(xué)生看著寵物犬可愛的外形，伸手就撫摸，把吹干拉直的毛發(fā)再次壓下去，欠缺基本的美容常識(shí)，對(duì)犬造型修剪不利。還有的學(xué)生在操作過程中過度抬高犬只的腿，使犬站立不舒適，不配合美容修剪，脾氣急躁的學(xué)生甚至有動(dòng)手打犬的動(dòng)作。以斷中種行為都是欠缺職、llt素養(yǎng)的表現(xiàn)，不利于其日后的職、生涯發(fā)展。這些不良行為需要實(shí)訓(xùn)教師在操作之前反復(fù)強(qiáng)調(diào)，在操作中注意提醒。
1.2學(xué)生分組操作不合理
由于寵物護(hù)理與美容專業(yè)發(fā)展迅速，而寵物護(hù)理與美容專業(yè)的實(shí)驗(yàn)器材準(zhǔn)備沒有及時(shí)補(bǔ)足，實(shí)訓(xùn)動(dòng)物嚴(yán)重欠缺，寵物美容與護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程常年以來一直以分組的形式進(jìn)行，常常5-8人一組。對(duì)于某些簡(jiǎn)單操作比如眼睛與耳朵護(hù)理、修剪指甲等課程教學(xué)，分組使學(xué)生們能互相討論，幫忙保定犬只，有利于課程的開展。但造型修剪專業(yè)決定了這是需要個(gè)人獨(dú)立完成的工作，一直分組不利于學(xué)生美容技能的提高，有些學(xué)生因主動(dòng)或被動(dòng)的原因未動(dòng)手操作，渾水摸魚的更是有之，不利于教師全面正確地了解每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。另外，分組學(xué)習(xí)影響學(xué)生獨(dú)立完整地完成一只犬的造型修剪的時(shí)間以及能力培養(yǎng)，實(shí)訓(xùn)操作課程需要每一位學(xué)生能夠充分動(dòng)手操作，才能整體提高教學(xué)質(zhì)量!
1.3教學(xué)方法單一
寵物護(hù)理與美容實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)延續(xù)著其他學(xué)科的教學(xué)方法，通常方式是教師拿書本或PPT講授，學(xué)生坐在座位_卜聽，聽好后實(shí)訓(xùn)教師演示，學(xué)生操作。造型修剪是一門技術(shù)課程，教師的掌握程度和學(xué)生不在同一水平線，教師熟練操作中覺得很簡(jiǎn)單，學(xué)生卻不能理解，機(jī)械重復(fù)卻做不出相同的效果。以貴賓犬的運(yùn)動(dòng)裝為例，運(yùn)動(dòng)裝講究各種線條的結(jié)合，整體的和諧程度要求很高，是各種造型的基礎(chǔ)，如果單靠教師講一遍，再操作一遍，學(xué)生掌握不好，需要通過畫圖、泥塑、動(dòng)畫等各種方式相結(jié)合讓學(xué)生強(qiáng)化線條的概念，理解運(yùn)動(dòng)裝的整體效果
111.4實(shí)訓(xùn)課操作完成后教師點(diǎn)評(píng)不夠
寵物護(hù)理美容與實(shí)訓(xùn)課程時(shí)間安排比較緊張，學(xué)生們操作后經(jīng)常就臨近下課，有的安排在第一、二節(jié)課，學(xué)生們趕著_卜接下來的課程，教師就來不及點(diǎn)評(píng)，實(shí)訓(xùn)周時(shí)間來得及點(diǎn)評(píng)時(shí)，由于分組的關(guān)系，教師只點(diǎn)評(píng)到一整組，點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容籠統(tǒng)，對(duì)于學(xué)生掌握修剪技能幫助不大，學(xué)生們不能清晰地明白當(dāng)天學(xué)習(xí)的效果，比如進(jìn)步在什么地方、哪些部位還需要修改、修改成什么程度等。點(diǎn)評(píng)不夠就不能最大程度發(fā)揮美容專業(yè)教師的最大功效，不利于專業(yè)的發(fā)展。
2寵物護(hù)理與美容實(shí)訓(xùn)課教學(xué)改革措施
2.1注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)
在平時(shí)教學(xué)過程中，注重學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，使學(xué)生牢固樹立專業(yè)人員該有的態(tài)度，包括對(duì)待寵物犬的態(tài)度、正確的操作方式、行之有效的與客戶溝通的方式，對(duì)待犬產(chǎn)生排泄物，不能大呼小叫，更不能置之不理，應(yīng)快速并且主動(dòng)地處理問題。美容前進(jìn)行用品的準(zhǔn)備、測(cè)量水溫，美容過程中對(duì)犬皮膚進(jìn)行檢查，操作過程中時(shí)刻關(guān)注寵物犬是否舒適，從讓犬站桌開始，以理解和體貼的心意對(duì)待美容犬。時(shí)刻以一名專業(yè)人員的素養(yǎng)要求自己。
2.2注重學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)
學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在寵物護(hù)理美容實(shí)驗(yàn)室建設(shè)中增加經(jīng)費(fèi)投人，另外需聯(lián)系周邊寵物繁殖場(chǎng)以及私人寵物養(yǎng)殖，保證充足的寵物護(hù)理美容的動(dòng)物儲(chǔ)備，保障學(xué)生實(shí)訓(xùn)課的需求。上課過程中注意分組，除卻基礎(chǔ)部分學(xué)習(xí)時(shí)，讓每一位學(xué)生都能動(dòng)手，盡量每人負(fù)責(zé)一只犬，包括從梳毛到最后修剪的完成，以讓學(xué)生得到充分的練習(xí)，了解美容的整個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)自己的技術(shù)薄弱環(huán)節(jié)有所了解，最后能夠有釗一對(duì)性地練習(xí)。
2.3改革實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，產(chǎn)、教緊密融合，運(yùn)用多種方式讓學(xué)生認(rèn)識(shí)寵物造型
寵物美容專業(yè)是一門技術(shù)要求較高的課程，需要學(xué)生理解造型的特點(diǎn).靈活運(yùn)用剪刀完成各個(gè)環(huán)節(jié)的處理由于犬種的不同，所使用的方法也不同，同一品種的犬修剪方法也不盡相同，留下必要的毛發(fā)，去除不必要的部分，表現(xiàn)犬的品種特征和美感，掩飾犬的個(gè)體弱點(diǎn)。為此，必須首先對(duì)犬種標(biāo)準(zhǔn)做充分的了解，讓學(xué)生看圖看文字去了解，通過繪圖了解犬品種結(jié)構(gòu)，通過觀看犬模型、自己動(dòng)手泥塑塑形等方式進(jìn)一步掌握犬的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，增強(qiáng)學(xué)生的空間感，采集不同犬的毛發(fā)讓學(xué)生了解不同犬的毛質(zhì)，通過羊毛氈等方式練習(xí)泰迪犬頭型的修剪。運(yùn)用多種方式讓學(xué)生熟悉犬的造型，掌握犬造型的特點(diǎn)，才能修剪出合適的作品。
2.4加強(qiáng)點(diǎn)評(píng)，授課過程中合理安排學(xué)生助教
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隨著我國醫(yī)療體制改革和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平和科學(xué)文化素質(zhì)的不斷提高，母嬰的健康與安全也越來越受到社會(huì)的重視。產(chǎn)科護(hù)理工作關(guān)系著母嬰的健康，工作時(shí)的任何疏忽都可能釀成嚴(yán)重后果，造成護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門涉及范圍廣和整體性較強(qiáng)的學(xué)科，在臨床實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能，運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理，提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、保持健康的服務(wù)。然而，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮與發(fā)展,人們的自我保護(hù)意識(shí)、法制觀念日益增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。近年來, 病人的投訴, 新聞媒體的曝光, 越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全意識(shí)，最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項(xiàng)常抓不懈的課題。現(xiàn)對(duì)護(hù)理不安全隱患的原因進(jìn)行分析并提出了防范對(duì)策及手段。
黨的十七大報(bào)告中指出：建設(shè)創(chuàng)新型國家是國家發(fā)展戰(zhàn)略的核心。因此培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理的安全意識(shí)與手段是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標(biāo)。在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理的安全意識(shí)要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機(jī)制、創(chuàng)新隊(duì)伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護(hù)理隊(duì)伍和高水平的護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì)，乃是決定臨床實(shí)踐中婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。
1 產(chǎn)科護(hù)理存在的問題
1.1 我國產(chǎn)科護(hù)理健康教育的發(fā)展不到位 隨著整體護(hù)理的推廣，產(chǎn)科護(hù)理健康教育也得到了一定的發(fā)展，但基于某些原因，我國部分醫(yī)院的產(chǎn)科護(hù)理健康教育并沒有達(dá)到整體護(hù)理對(duì)健康教育的期望，如產(chǎn)前健康教育做得不到位。國際上一些發(fā)達(dá)國家早已推廣開來的一對(duì)一分娩護(hù)理模式，極大地降低了分娩剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后大出血率、新生兒窒息率等。而我國一對(duì)一分娩護(hù)理模式還處于探討階段，各種各樣的因素決定了很多醫(yī)院還只是在走形式，其結(jié)果就是提高了剖宮產(chǎn)率。另外，在產(chǎn)時(shí)的陪伴上，護(hù)士所做的心理護(hù)理過少，產(chǎn)婦緊張，造成產(chǎn)程延長，產(chǎn)后大出血率未得到控制。對(duì)于產(chǎn)后指導(dǎo)，首要的是做好母乳喂養(yǎng)宣教，但有些護(hù)士覺得這是產(chǎn)婦個(gè)人的事，我國有很多年輕的媽媽則拒絕采取母乳喂養(yǎng)，這與她們接觸哺乳方面的知識(shí)過少有關(guān)；另外很多產(chǎn)婦直至出院也不知道如何給新生兒洗澡。所有這些問題都說明產(chǎn)科護(hù)理健康教育還做得不夠。
1.2 妊娠分娩過程危險(xiǎn)性較高 隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，產(chǎn)科護(hù)理的水平已經(jīng)得到了很大的提高。但妊娠分娩是一個(gè)正常的生理過程，會(huì)受到許多因素影響，存在不可預(yù)測(cè)的危險(xiǎn)。如孕產(chǎn)婦的生理、病理因素，胎兒自身因素，自然社會(huì)因素，人為因素等均可導(dǎo)致意外的發(fā)生。產(chǎn)科意外后果嚴(yán)重，有時(shí)造成的遠(yuǎn)期后果不可彌補(bǔ)，如：產(chǎn)后大出血、搶救不及時(shí)造成席漢綜合征或?yàn)橥炀壬鼤r(shí)切除子宮造成重要器官丟失、產(chǎn)科原因造成的腦癱等。
1.3 專業(yè)護(hù)理人員不足以及人才的流失 由于專業(yè)護(hù)理產(chǎn)科工作技術(shù)性強(qiáng)、工作壓力大、工作繁重、風(fēng)險(xiǎn)大、夜班多、待遇低加上社會(huì)“重醫(yī)輕護(hù)”思潮的影響等因素，使不少助產(chǎn)人員離開了婦產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍。因此，引起了護(hù)理人員嚴(yán)重不足，超負(fù)荷工作，長期處于高度緊張的工作狀態(tài)，給助產(chǎn)士造成了極大的心理壓力，體力精力透支，身心疲憊，導(dǎo)致助產(chǎn)士對(duì)工作的行為和態(tài)度發(fā)生了改變，出現(xiàn)脾氣暴躁、易怒等不良情緒，注意力不能集中，工作效率降低，職業(yè)效能降低，極易出現(xiàn)護(hù)理的不安全結(jié)果。已有文獻(xiàn)報(bào)道，護(hù)士在人員少、工作量大的情況下容易造成注意力分散，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)易造成張冠李戴、顧頭不顧尾等。
2 產(chǎn)科護(hù)理存在問題的預(yù)防措施
2.1 產(chǎn)時(shí)陪伴分娩 美國醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)對(duì)分娩進(jìn)行人工干預(yù)（如縮宮素、人工破膜、剖宮產(chǎn)等）會(huì)在一定程度上影響母嬰健康，為了改變這種狀態(tài)，1983年美國開始流行導(dǎo)樂分娩。導(dǎo)樂模式也可以理解為“一對(duì)一分娩模式”，即由一名有生育經(jīng)驗(yàn)的婦女，在整個(gè)產(chǎn)程中給產(chǎn)婦以持續(xù)的心理、生理及感情上的支持。有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科護(hù)士即可充當(dāng)陪護(hù)角色，護(hù)士應(yīng)在整個(gè)產(chǎn)程陪伴產(chǎn)婦，指導(dǎo)其心理放松，充分休息，合理營養(yǎng)，適度運(yùn)動(dòng)，自由，以及呼吸技巧、軀體按摩等。此外，允許產(chǎn)婦的家人，尤其丈夫全程陪產(chǎn)，以給予產(chǎn)婦有力的心理支持。
2.2 保證醫(yī)院硬件設(shè)施安全 針對(duì)性防范措施，檢查病區(qū)設(shè)施，保證孕產(chǎn)婦的安全。要保證地面干燥，無油跡和水跡，照明設(shè)施的工作正常；定期檢查病區(qū)內(nèi)的監(jiān)護(hù)儀器、器械使用情況，如輻射臺(tái)、保溫箱的溫度控制調(diào)節(jié)等。護(hù)理人員除了要掌握硬件設(shè)施的性能和操作，落實(shí)對(duì)醫(yī)療器械的用前檢查、治療中觀察、定期故障維修制度、及時(shí)維修或報(bào)損等。要善于觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，避免發(fā)生意外的不安全情況，以保證孕產(chǎn)婦在院期間的安全。
2.3 加強(qiáng)敬業(yè)精神的教育,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng) 教育護(hù)理人員本著對(duì)病人生命高度負(fù)責(zé)的精神, 認(rèn)真護(hù)理, 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程, 確保醫(yī)護(hù)安全和醫(yī)護(hù)質(zhì)量。同時(shí), 護(hù)理部在護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理技術(shù)方面常抓不懈,從基礎(chǔ)質(zhì)量到終末質(zhì)量,從關(guān)鍵部門到薄弱環(huán)節(jié),從基本功訓(xùn)練到重點(diǎn)人才的培養(yǎng),從新技術(shù)應(yīng)用到新設(shè)備的引進(jìn),從質(zhì)量考核到制度落實(shí)等,都有強(qiáng)有力的質(zhì)量管理機(jī)制。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為評(píng)優(yōu)晉升的重要指標(biāo),加強(qiáng)質(zhì)量控制,立足目標(biāo),著眼環(huán)節(jié),逐級(jí)考核,層層把關(guān)。將醫(yī)療安全作為質(zhì)量考核的重要內(nèi)容列入科室質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)中,如個(gè)人出現(xiàn)差錯(cuò)事故時(shí),除經(jīng)濟(jì)處罰外,還要記入個(gè)人檔案并在全院曝光,影響評(píng)模晉升,從而培養(yǎng)了護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。從單純被動(dòng)受檢變主動(dòng)參與檢查管理,使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到”病人在心中,質(zhì)量在手中“,提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的時(shí)效性。
3 總結(jié)
總之，由于產(chǎn)科護(hù)理工作的特殊性，要求護(hù)理人員要把高度的責(zé)任心和優(yōu)秀的道德品質(zhì)、精湛的專科技能、敏銳的觀察力、認(rèn)真的工作態(tài)度貫穿于每一項(xiàng)護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，才能克服護(hù)理過程存在的問題，以確保孕產(chǎn)婦與新生兒的安全。
參考文獻(xiàn)
篇13
【關(guān)鍵詞】
早產(chǎn)兒又稱未成熟兒,在活產(chǎn)新生兒的發(fā)生率為5%-10%,是指胎齡滿27周至未滿37足周,出生體重在2500g以下,身長在47cm以下的新生兒[1]。由于各器官形態(tài)和生理功能發(fā)育不夠成熟,生活能力弱,免疫功能低下,出生時(shí)又常伴隨著其他免疫疾病,比其他新生兒存在著更多的護(hù)理問題,從而影響了治療進(jìn)程和轉(zhuǎn)歸。但是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的逐步進(jìn)展,護(hù)理質(zhì)量的全面提高,護(hù)理知識(shí)的不斷更新,大大提高了早產(chǎn)兒的成活率。現(xiàn)將早產(chǎn)兒常見的護(hù)理問題及干預(yù)措施總結(jié)如下:
1 體溫過低
1.1 干預(yù)措施
1.1.1 早產(chǎn)兒居住的房間室溫應(yīng)保持在24℃-26℃,相對(duì)濕度為55%-65%。
1.1.2 保暖。 熱水袋保暖:適用于體重>2000g,一般情況良好者。袋內(nèi)灌裝1/2-2/3滿、50℃的熱水,用毛巾包裹后放置于早產(chǎn)兒的身邊和足邊,勿直接接觸皮膚,防止?fàn)C傷,并且需經(jīng)常更換部位和熱水,以保證達(dá)到一定的溫度。 暖箱保暖:適用于體重
1.1.3 在復(fù)溫過程中須注意防止復(fù)溫過快,避免肺出血。
2 營養(yǎng)失調(diào)
2.1 干預(yù)措施
2.1.1 乳類的選擇。
2.1.1.1 母乳。母乳中不飽和脂肪酸和免疫成份含量較多,可增加新生兒胃腸道防御功能,應(yīng)鼓勵(lì)和提倡早產(chǎn)兒采取母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒至生后1個(gè)月末,母乳中蛋白、鈉、鈣等營養(yǎng)成份的含量已明顯不足,早產(chǎn)兒完全經(jīng)腸道營養(yǎng)時(shí),即需加入母乳強(qiáng)化劑,直至體重>2000g。
2.1.1.2 配方乳。配方乳在母乳不足或母體疾病禁止哺乳的情況下,應(yīng)采用早產(chǎn)兒配方乳。
2.1.2 喂養(yǎng)方式。
2.1.2.1 吸吮力好,吞咽反射健全的早產(chǎn)兒。應(yīng)給予早接觸、早吸吮、早開奶。采取正確有效的姿勢(shì),喂奶時(shí)間≤15min-20min,避免母嬰過度疲勞影響哺乳效果,用奶瓶喂奶時(shí)奶汁要充滿,避免吸入大量空氣。
2.1.2.2 吸吮力弱的早產(chǎn)兒。可用滴管喂養(yǎng)或用一次性注射器按醫(yī)囑量抽取,抬高患兒頭肩部,用滴管或注射器沿其口周一側(cè),依照早產(chǎn)兒的吞咽速度,慢慢滴入其口中。
2.1.2.3 無吸吮及吞咽能力的早產(chǎn)兒。須采取鼻飼管喂養(yǎng)。目前多支持胃管間斷喂養(yǎng),1次/2-3h,在每次進(jìn)奶前應(yīng)抽吸胃內(nèi)容物,如殘留奶量大于前次喂奶量的1/3以上者則減量或暫停一次,無殘留,每次增加奶量1-2ml,直至早產(chǎn)兒能自行吸吮,反應(yīng)較好,吞咽反射正常時(shí)則拔除胃管。
2.1.2.4 若早產(chǎn)兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受而致消化道出血和腹脹者須進(jìn)行胃腸減壓,出血期間應(yīng)禁食并遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)┪竷?nèi)注入。對(duì)胎糞粘滯者予以31℃-39℃的生理鹽水15ml-20ml灌腸,以保持大便順利自行排出[2]。
3 感染
早產(chǎn)兒由于全身臟器的發(fā)育不夠成熟,免疫功能存在缺陷,網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除率較低,血液中缺少抗體,血漿丙種球蛋白的含量也低下,對(duì)各種感染的抵抗力極弱,即使輕微的感染也可釀成不可預(yù)見的嚴(yán)重后果[3],所以對(duì)生活環(huán)境及治療環(huán)境的消毒、隔離要求較高,須制定嚴(yán)密的消毒隔離制度。
3.1 干預(yù)措施
3.1.1 保持室內(nèi)恒溫,恒濕及空氣新鮮。每日通風(fēng)2次,每次10-15min。地板、工作包、床架等一切設(shè)施均要采用濕式清掃。每日紫外線消毒2-3次,每次30分鐘。限制訪客。
3.1.2 早產(chǎn)兒應(yīng)有獨(dú)立用物,使用的儀器干凈干燥及消毒。
3.1.3 對(duì)使用暖箱的早產(chǎn)兒,應(yīng)保持暖箱清潔,定期消毒。
3.1.4 保持早產(chǎn)兒的皮膚清潔,衣服、尿布干凈、柔軟易吸水,衣服要寬松無紐扣,以免擦傷皮膚。
3.1.5 護(hù)理人員加強(qiáng)手衛(wèi)生管理,在護(hù)理每個(gè)早產(chǎn)兒前后均需用肥皂和流動(dòng)的水洗手,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。
3.1.6 臍部有濃狀分泌物時(shí)先用2%過氧化氫溶液清潔,再用70%乙醇擦洗。每次沐浴后對(duì)臍部進(jìn)行常規(guī)消毒,避免大小便的污染。每次換尿布時(shí)先用溫水擦凈,再用鞣酸軟膏擦涂臀部,防止紅臀發(fā)生。
3.1.7 口腔護(hù)理。對(duì)使用抗生素的早產(chǎn)兒每天進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)要注意觀察是否會(huì)并有真菌性口腔炎。
4 呼吸暫停
早產(chǎn)兒由于呼吸中樞及呼吸器官未發(fā)育成熟,肺泡數(shù)量少,肺泡壁較厚,肺泡表面活性物質(zhì)不足[4], 呼吸肌薄弱,胸廓和肺組織缺乏彈性,呼吸快而不規(guī)則,常會(huì)發(fā)生間歇性呼吸暫停或青紫現(xiàn)象。又因咳嗽反射和吞咽反射較弱,易患吸入性肺炎或因反流而引起窒息。
4.1 干預(yù)措施
4.1.1 早產(chǎn)兒應(yīng)加強(qiáng)呼吸道管理,保持呼吸通暢。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
4.1.2 呼吸暫停。立即給予刺激,如彈腳底、摩擦患兒背部、按摩外耳廓及皮膚刺激,使患兒啼哭,促使恢復(fù)正常呼吸。無效時(shí)遵醫(yī)囑給予納絡(luò)酮、東莨菪堿等藥物靜脈注射外,立即給予鼻導(dǎo)管、面罩或復(fù)蘇囊加壓給氧。必要時(shí)準(zhǔn)備氣管插管及呼吸機(jī)。
5 小結(jié)
引起早產(chǎn)的原因多種多樣,但是隨著醫(yī)療技術(shù)水平及護(hù)理質(zhì)量的不斷提高,早產(chǎn)兒的救治成功穩(wěn)步上升。由于早產(chǎn)兒各器官構(gòu)造和生理功能發(fā)育不夠成熟,抵抗力低下,病情比較復(fù)雜且變化快,易發(fā)生各種并發(fā)癥,若處理不當(dāng),極容易導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡或留下嚴(yán)重程度不同的后遺癥,所以對(duì)早產(chǎn)兒的病情監(jiān)護(hù)和采取正確的護(hù)理措施非常重要。
參考文獻(xiàn)
[1] 崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社:13
