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1 對象與方法

1.1 調查對象 2009年12月對在我院臨床實習的06級護理本科生48人和07中專護生53人,其中男生4人,女生97人進行了問卷調查和隨機抽取訪談調查。

1.2 測試與評價方法 根據吳雅文等[2]對護理職業情感內涵的闡述自行設計問卷,包括4個因子共4個條目:職業的熱愛度、責任心、對護理社會地位的認可度及職業定位。評分按奎德5分計算法:1分示完全否定或不贊成,2分示有點,3分示中等,4分示較為,5分示非常肯定或贊成,總分>3分為積極的職業情感,反之為消極情感。問卷采用無記名方式,由專人負責發放當場收回,發放問卷101份,回收有效問卷101份,有效回收率100%。其信度和效度經護理專家鑒定,本量表的Cronbach's a 為0.7457。

1.3 統計學方法 數據均用SPSS 16.0軟件進行統計分析。對于學生的自然狀況采用描述性統計分析、用Stepwise 多元逐步回歸分析分析相關因素。

2 結果

護生職業情感測試結果護生總體職業情感評分4.13±0.458分。101名護生中,總均分>3分的占89.5%護生職業情感投入中立偏積極,10.5%護生中立偏消極。

2.1 護生職業情感狀況見表1,護生對專業的熱愛程度得分為4.24±0.642分,護生中等以上的職業熱愛度占80.2%。護生對護理工作責任心的自我評定為4.55±0.408分,具有中等以上責任心的護生占99.5%,護生對護理社會地位的認可度得分為3.66±0.747分,認為護士社會地位非常高和比較高的護生占51.49%,護生職業定位自我評價為3.20±0.642分,護生對護理職業定位非常堅定和比較堅定的分別占48.51%和29.7%。

表1

護生職業情感狀況(例,%)

專業熱愛度 工作責任心社會地位認可度職業定位

非常 50 (49.5) 65 (64.25)24(23.76) 49(48.51)

比較 32(31.7)27 (26.73)28(27.72) 30 (29.7 )

中等 15(14.9)8 (7.92)18(17.82) 6 (5.94)

有點1(1.0) 1(1.0) 24(23.76)12(11.88)

否定3(2.9) 0( 0)6(5.94)4(3.96)

2.2 護生職業情感的影響因素 職業情感的總均分為因變量,以職業情感影響因素為自變量進行逐步回歸分析,回歸方程經方差分析,F= 189就業壓力與職業情感呈負線性回歸關系,相關系數為0.812,調整后系數為0.665,即4個因素與職業情感存在復相關,4個變量能解釋職業情感變異的36 %,結果見表2。

表2

職業情感與其影響因素的相關分析

影響因素 BSBBetat值 P值

常數 0.179 0.325.258 0.000

職業壓力 -0.066 -0.005 0.1134.523 0.000

歸屬感0.065 0.006 0.1163.990.000

自我實現需要 0.064 0.005 0.1014.655 0.000

職業興趣0.057 0.006 0.1083.913 0.000

3 討論

護生總體職業情感分析,調查顯示護生總體職業情感得

作者單位:116001大連大學附屬中山醫院

分4.13 ±0.458,89.5%護生職業情感中立偏積極。護生對護理專業的認知度、學科性質、作用及人員素質有比較正確的認識,這與在校期間接受的專業思想教育及實習前的崗前培訓有關,通過培訓多數護生在心里上接納護理專業,產生了職業信念,并對護理專業持有期待感,這對護生在臨床實習過程中職業情感投入起到了積極的推動作用。

3.1 護生對專業熱愛程度中等偏上,本科護生和中專護生對護理專業的熱愛程度有差異,本科生對護理專業的熱愛程度比較中專護生低,這與國內同類研究結果相似[3],主要是因為本科護生對自己的期望值比較高,而實習環境中一些消極因素影響使他們產生落差感。

3.2 護生對護理工作責任心的自我評價普遍較強 這與護理工作的性質及臨床實習的嚴明要求有關。臨床護理工作相系生命,護士必須具有高度的責任心,這是確保患者安全和護理服務質量的前提,通過崗前培訓教育,護生充分認識到保持高度責任心的重要性和必要性,盡職守則的理念已深印在護生的腦海之中。

3.3 護生對護理工作社會地認可度比較低沉,在護理活動的實踐中,由于多種因素的影響,特別是社會輿論對護理職業評價不高,護理工作艱辛瑣碎,但得不到應有的回報,護士受人尊重程度和被別人認可的程度相對較低,護理工作雖然重要但在醫院的主導地位不明顯,護生對護理社會地位有壓抑感。

3.4 護生對自己的職業定位持有堅定態度的占48.59%,而15.8%的護生對職業定位態度不穩定,應予以重視。

3.5 影響護生職業情感的因素分析

3.5.1 就業壓力的影響 就業是謀生之路,是生存的基本需要,這一需要得不到滿足,就會產生消極的情緒體驗。當今就業市場形勢嚴峻,競爭壓力加大,護生擔心找不到工作,同時也存在著護生期望值過高,在職業理想與現實之間往往難以正確定位,進而影響對職業的情感投入。緩解護生的就業壓力可通過多種方式①加強宣傳,拓寬就業渠道,積極架設畢業生與用人單位的溝通橋梁,使護生畢業時有選擇空間。②做好就業指導,幫助學生做好求職擇業的心理準備。給予統一輔導,在就業政策、就業程序、求職簡歷制作、應聘面試技巧方面給予指導;③引導護生正確地認識現實,客觀的評價自我,樹立正確的職業價值觀和擇業觀,在職業理想與現實之間合理定位[4]。④加強實踐能力的培訓強化學生的就業競爭力,培養護生掌握牢固的專業理論知識和精湛的技能操作,提高素質,增強自我就業信心。

3.5.2 歸屬感和自我實現需要的影響 歸屬感 指被群體接納、愛護、關注、鼓勵和支持的需要是否得到滿足而引發的感覺[5]。開放式問卷調查顯示,僅48%的護生認為臨床實習氣氛是友好和支持的,大部分護生認為實習中由于溝通能力有限,不能建立起與帶教老師與患者之間的和諧融洽關系,缺乏帶教的情感支持,得不到患者的信任,實習中時有茫然失措。

自我實現是指個人希望自己的潛能得到充分發揮,完成與自己能力相稱的一切活動[6]。研究認為個體職業選擇的主要動機是生存需要和自我實現,職業活動是自我實現的平臺,職業活動中能否發揮自我能力,成為影響個體對職業情感的因素之一,實習過程中部分護生感到自我價值實現受限,所學理論與臨床實踐結合有差異,個人成就感低,加之受社會輿論壓力護士社會地位偏低以及醫護地位的差別,醫生對護士的歧視等使護生感覺到護理工作發展空間不大,因而影響了護生對職業的情感。滿足護生歸屬需要和自我實現需要的對策包括①塑造帶教老師的優質形象,教師的情感和人格魅力對學生心靈上的影響是任何教科書、任何道德箴言、任何懲罰和獎勵制度都不能代替的一種教育力量[7],帶教老師應以對職業的摯愛,對生命的珍愛,對同行的仁愛,對護生的關愛來感染護生,堅定他們對專業的信心,激發他們對職業的情感;②加強有效溝通,建立融洽師生關系,師生關系是影響歸屬感的最大力量,帶教老師要善于與同學溝通,尊重護生的人格,給他們以情感上的支持,使護生產生被接納、受關愛的感覺。③建造和諧輕松的實習氛圍,帶教老師要耐心指導護生進行各項臨床技術操作,創造患者積極配合的實習環境,使護生得到動手鍛煉的機會,并做到放手不放眼,讓護生在實踐中不斷的進步成長,鼓勵護生的成功,讓他們具有成就感,引導護生應用自己學到的理論知識,解決臨床問題,帶領他們參加學術活動,開闊他們的視野,激發他們對護理專業前景的展望和追求。幫助護生正確對待社會輿論,戰勝壓力,從自我做起,樹立信心,以模范的行為贏得患者的信任、醫生的贊同和社會的認可,使護生充分意識到職業活動中有極大的空間發揮自我潛能。

3.5.3 職業興趣的影響 職業興趣是指一個人力求認識,接觸和掌握某種職業或專業的心理傾向[8],如前所述的工作壓力,就業壓力,及社會輿論影響,工作性質的從屬地位,使護生職業價值感降低,對職業興趣隨之降低。職業興趣與職業情感呈正相關,臨床實習中應側重讓護生切實感受護理工作對于生命的重要作用,拯救生命的神圣感,激發護生對護理專業的興趣。更要認識到護生處于人生觀、價值觀和職業觀相對不穩定階段,善于觀察及時發現他們的認知偏離,幫助護生增強對消極職業心態的抗衡能力,切實使他們把良好的職業心理因素作為現代護理人才優勢之一加以發揮,引導他們宏觀的看待護理專業的發展和其肩負的專業職責,將個人發展與專業的整體發展緊密聯系在一起,從而更加明確自己在護理專業中的發展方向和目標,深化護生對護理職業的情感。

參 考 文 獻

[1] 吳雅文,姜安麗,李樹貞.對護理情感教育與護士職業態度問題的思考.中華護理雜志,1999,34(5):125.

[2] 吳雅文,姜安麗,李樹貞.護士職業態度和測量意義的理論研究.護士進修雜志,2002.17(3)168

[3] 姜小鷹,張旋,胡蓉芳.不同學歷護生對職業認知和情感態度的分析.中國高等醫學教育,2007,48.

[4] 彭光成,何琦玲,于志杰,等.現行大學生就業指導模式的分析與指導.揚州大學學報,2006,5:78.

[5] 李斌,劉革新.實習護生職業態度及相關因素調查分析.護理學雜志,2007,22(1):53.

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【文章編號】0450-9889（2015）06C-0172-02

醫療科技的飛速發展要求護理職業教育不僅帶給學生具體的護理崗位知識技能，還要在此基礎上培養通用的、可遷移的行動能力。建構主義理論認為學習者應主動參與到真實的情境中，通過與他人的協助與交流完成意義的建構。本文試基于建構主義，從師生角色的定位、復雜學習情境的創設方面對如何培養職業行動能力展開論述，同時本文也強調要兼顧護生職業能力的彈性發展和教師職業能力培養。

一、職業行動能力

職業行動能力是個體在職業情境中從事熟練而職業化的、個體深思熟慮的以及承擔社會責任的行動的本領和狀態。它有三個方面的內涵：（1）專業能力，指在專門知識和技能的基礎上完成工作任務的能力，具有職業特殊性；（2）方法能力，即個人對職業中的發展機遇、瓶頸進行解釋、評判并開發自己的智力、設計發展道路的能力，尤其指獨立學習能力及規劃能力；（3）社會能力，指從事職業的過程中處理社會關系的行為能力。其中，專業能力是工作者勝任職業工作最基本的能力，可通過專門的專業教育來實現，而方法能力和社會能力具有通用性、適用性、可遷移性，是學生適應技術更新、崗位變換以及創業發展等必須具備的能力。

正因如此，如何培養職業行動能力成為目前國內外職業教育者研究的熱點。國內職業行動能力培養的研究尚處于初步探索階段，針對護理專業學生的職業行動能力培養研究則更為少見，以借鑒國外的經驗為主，缺乏理論的支持，難以形成體系。職業行動能力培養不僅需要關注職業知識和技能本身，更要注重方法能力與社會能力的養成，而后者無法通過間接的方式傳授，只能通過親身實踐加以感悟和積累。建構主義理論是當代學習理論的革命，它認為，知識是學習者在一定的情境下，借助其他人（包括教師和學習伙伴）的幫助，完成意義建構的過程。它強調學習的以下特性：（1）主動性。知識是不能由別人傳遞給主體并被主體所內化的，只能是個體主動建構的結果。（2）情境性。強調職業行動能力必須在特定的職業情境中才能得到提升。（3）社會性。社會性是職業教育的特點之一，而會話與合作又是社會交往的必要內容，知識的建構建立在與他人的交往互動基礎之上。本文將從建構主義理論的主要觀點出發試論高職護生職業行動能力的培養。

二、建構主義理論與護生職業能力培養的路徑

（一）明確角色定位，充分發揮“雙主”作用。建構主義課堂教學強調學生的“主體性”和教師的“主導性”，職業行動能力的養成需要師生雙方共同發揮“雙主”作用。首先，學生不可能通過被動等待老師灌輸知識、幫助解決問題而獲得能力的提升，護生必須主動去搜集、分析有關的信息資料，根據已有的知識儲備對問題做出解釋并以行動加以驗證。在這個過程中，護生的學習方式完全是主動的，可以根據自己的特點和需要，制定學習目標，選擇學習路徑，選擇課程內容，安排學習進度，組織自己的學習。其次，肯定“學生為主體”的前提下，必須要充分發揮教師的主導作用。護生并非一開始就能成為成熟的學習者，教師需要通過準備教學情境、營造學習氛圍、組織教學過程等，協助和引導學生根據自己的情況對所確定的學習目標、學習計劃不斷作出調整，使學生的學習方式與實際環境達到最佳協調。

（二）巧設學習情境，開發職業行動能力。建構主義認為，學習過程和學習結果受學習環境的影響，不同的學習環境學習效果存在差異。要想學生所掌握的能力可應用于實際工作崗位，那么就應該在真實的工作環境中去學習。因此，合理設置學習情境，使學生直觀地感受及領悟工作過程，才能提高其職業行動能力。

1.學習情境突出職業性，培養專業能力。職業性是職業教育的本質屬性，職業教育的主要任務是使學生獲得勝任職業崗位所需要的各種能力。因此，護理職業教育要由專業教師與臨床護理專家共同對護理職業崗位群進行分析，明確勝任各工作崗位所需的職業能力，以護理職業的基本工作過程創設仿真學習情境，并開展形式多樣的模擬護理實訓，使學生掌握與之相關的疾病護理知識與技能。為營造出逼真的臨床情景，鼓勵醫院資深護理專家到校參與護理學習情境的設計，同時，向學生提供必要的各種輔助資源：如多媒體、模擬病房、仿真病人、護理操作器械等，使學習情境盡可能貼近實際工作環境，以支持學生完成專業知識和相關技能的獲得，實現專業能力的轉化。

2.學習情境基于問題性，開發自主學習能力。問題是學生學習的動機，并貫穿于學習的全過程。豐富的、啟發性的護理問題情境不僅激發學生學習的興趣，更能提升學生的自主學習能力。在問題情境中，學生根據已有的知識儲備，通過收集患者資料發現護理問題，學生希望自己能為患者解決這些護理問題，因而學會查閱文獻、獨立思考、自主學習，對問題的多種可能性進行對比、判斷，尋找解決問題的最佳方案。在此過程中，學生評判性思維能力、自主學習能力得到鍛煉與提升。但這一學習過程的完成有賴于問題的合理設置與引導，問題的設置要基于學生的認知發展規律及當前的知識水平，并設法把問題一步步引向深入，啟發誘導學生自己去發現規律、自己去糾正和補充錯誤的或片面的認識，完成知識經驗的建構，培養自主學習和終生學習的能力。

3.學習情境體現社會性，培養社會能力。良好的溝通與協作能力是現代護士應具備的主要能力之一，然而這些能力并非與生俱有，而是通過與周圍環境的交互作用而逐漸習得的。在校護生由于對臨床護理工作缺乏感性認識，無法用通俗簡潔的語言與患者進行有效的交流，缺乏與同事進行溝通、協作的技巧而難以完成護理工作任務。而一個真實的護理工作過程由始至終都貫穿著護士與患者、與醫生、與護士之間的相互溝通與協作。因此，學習情境必須對護生角色進行設置，如護士、醫生、患者、患者家屬等，學生通過對患者的模仿與互動，學會換位思考，置身于患者的角度審視護理行為，不僅增強了尊重患者、關愛患者的服務觀念，也提高了護患交流的技能。在“醫生”、“護士”、“患者”的交往過程中，扮演者一方面不斷規范各自角色行為，強化了責任意識，另一方面通過與老師、小組成員協調工作，其合作意識和社會互動能力也將得到強化，促使其向社會角色的轉變。

4.學習情境蘊涵動態性，促使能力不斷發展。臨床護理工作中，病人的病情變化無常，要求護士能做到察病人病情之細微變化，并及時做出應對處理，而不同階段的職業能力獲得需要不同的護理情境的支持。因此，要求教師結合護生的認知學習規律和疾病發生、發展的規律，對學習情境進行適當的動態設計。在前一個學習情境的基礎上，設置患者病情呈現動態變化，工作任務的難度逐漸加深，促使學生更加深入地學習理論知識和獲取技能。通過創設動態變化、難度遞進的學習情境，使得學生的能力不斷發展到新的水平。

（三）關注職業能力的彈性發展與教師職業能力培養。護理職業教育要培養的是個體化的能力型護理工作者，那么在對護生進行培養時要注重其個性化發展。此外，良好的教師職業能力是護生職業行動能力得以不斷提升的重要保障之一。

1.注重護生職業能力的彈性發展。建構主義認為，意義建構依賴于個體已有的知識經驗，不同個體所擁有的知識經驗不同，那么其所建構的意義也不同。由于護生所擁有的知識儲備、個性特點不盡相同，因而他們所建構的知識系統、發展的能力必定存在差異。從這個意義上來看，對護生職業行動能力的培養目標不可一概而論，應允許其具有一定的彈性，即允許護生在護理職業過程體現其個性化特點，這也是人性化服務的要求。在對學生的考核上，也應注意彈性考核，不僅要對學習結果進行診斷性評價，更要對學習過程進行觀察評價，注重比較學生職業行動能力的縱向發展，以滿足人性化的護理工作的要求。

2.重視教師的能力培養。建構主義教學雖然把教師從傳統的滿堂灌教學中解放出來，但并不意味著對教師的要求降低，相反，面向情境的教學對教師的能力要求更高。要求教師兼具理論知識和實踐能力，并且要創設多樣化的教學情境，能調控教學過程，引導學生學習專業知識，實踐職業技能，此外，知識的更新與職業過程的快速變化都要求教師不斷學習新知識，提升自身的能力。因此，教師一方面要主動參加教育教學理論與實踐的學習培訓，掌握先進的教學理論與方法，另一方面又要積極進行臨床護理實踐，提升專業能力，以滿足職業能力培養的教學需要。

總之，當前護理職業教育要求不僅帶給學生具體的護理崗位知識技能，還要在此基礎上培養適應醫療科技飛速發展的行動能力。建構主義理論強調在真實的情境中，通過與他人的協助與交流完成意義的建構。因此，本文基于建構主義理論，從師生角色的定位、學習情境的創設方面展開論述，兼對護生職業能力的彈性發展和教師職業能力培養方面提出作者的看法，以期為高職護生職業行動能力培養提供參考。

【參考文獻】

[1]宋春燕，羅小平.以培養職業行動能力為核心的學習領域課程模式――德國職業教育課程改革研究[J].廣東技術師范學院學報，2008（8）

[2]仇蘭蘭.德國職業能力開發研究[D].重慶：西南大學，2014

[3]覃隸蓮. 基于護理職業能力的整體性教學評價實踐研究[J].護理研究，2014（6）

[4]于偉.基于建構主義理論的動態職業能力培養[J].科技創業月刊，2014（9）

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Study on nursing students career planning

WANG Qiu-yue，LI Ding-mei，WU Fang-ying

【Abstract】 The meaning about career planning in nursing profession and reviewed the research status at home and abroad, proposed the steps about nursing students in career planning. For the career planning of nursing students to provide reference for further research.

【Key words】 nursing profession; university student; career planning; research

護理專業學生正處在職業生涯探索期和建立期的關鍵階段，通過職業生涯探索，明確發展方向,完成具體的職業生涯規劃是護理本科生在校期間的重要任務。職業生涯規劃是個人盡可能地規劃未來發展的歷程，在考慮個人的職能、性向、價值,以及阻力、助力的前提下，做好妥善的安排，并借此調整、擺正自己在人生中的位置，以期自己能適得其所。護理專業職業生涯規劃是個體在護理專業生涯中根據專業發展和個別需要，獲取相關的知識與技術，擬訂需要達到的目標，設計達到目標的活動，并通過自身的努力，最終達到既定目標的過程。

1 前言

1.1 職業生涯規劃的概述：職業生涯規劃(career planning)由職業生涯輔導(career guidance)演變而來，職業生涯輔導起源于職業導(vocational guidance)。1908年，美國工程師Parsons［1］在波士頓成立了職業指導局，第一次提出了職業輔導的概念。20世紀50年代,Super［2］將“職業生涯(career)”的概念引入職業輔導。職業生涯是生活中各種事件的演進方向與歷程，它統合了人的一生中各種職業和生活的角色，由此表露出個人獨特的自我發展組型。20世紀60年代末70年代初，“職業生涯輔導”逐漸取代“職業輔導”，從過去靜態、單純的就業指導，演變為動態、涉及到人一生中各個階段的發展過程，并衍生出“職業生涯規劃”的概念。

1.2 護理職業生涯規劃的意義：護理職業生涯規劃是個體計劃自己在護理專業生涯中根據專業發展和個別需要,獲取相關的知識與技術，擬定需要達到的目標,設計達到目標的活動，并通過自身的努力，最終達到既定目標的過程。它是職業生涯規劃的一種引申、一種擴展，與職業生涯規劃相輔相成。

將職業生涯規劃引入到護理管理領域，有利于留住人才、吸引人才，促進護士素質的提高和職業發展，對降低護士從業失敗的可能性具有積極作用。隨著醫院廣泛實施以人為本的管理，加強護士職業生涯規劃管理已成為護理人力資源管理活動的重要組成部分，它直接關系到護士個人的自我概念、尊嚴和滿意感［3］。同時，醫院在發展過程中能隨時在醫院內部找到符合新增職位所需條件的人才，有利于醫院的目標實現與發展［4］。如果護理管理者能最大限度地協助護士及早地做好職業生涯規劃，給護士指明一個有成就感的職業目標及實現途徑，可以增強護士對工作壓力的適應，減少離職率。

1.3 護理職業生涯規劃的國內外研究狀況

1.3.1 國外研究現狀：有關護理人員職業生涯規劃的研究，國外開展的較多，歐美國家已經將生涯規劃的理論引入護理教育之中，向學生介紹生涯規劃的理論和步驟，幫助學生盡早設定專業目標，有利于學生畢業后以正確的態度從事護理工作，降低其適應困難,促進專業成長。有學者在有關生涯規劃及其對生涯發展影響的研究中指出，進行過生涯規劃的人在薪水、解決問題的能力和適應能力方面都較高［5］。

關于職業生涯規劃的測評工具,有學者開發了生涯決定困難相關因素問卷(CDDQ)，包括缺乏準備，缺乏職業相關信息，內心世界與外界矛盾的沖突等3大類因素［6］。

1.3.2 國內研究現狀：國內護士職業生涯規劃鮮有報道。臨床護理人員工作前絕大多數未接受過職業生涯規劃方面的培訓，對在職護理人員的職業生涯輔導尚待研究。我國職業生涯規劃調查顯示，目前人們對自己職業的滿意率較低，僅有3%的人對自己的職業狀況很滿意,，14%的人對自己的職業比較滿意，40%的人覺得自己的職業一般，26%的人對職業不滿意，而對自己的職業很不滿意的則占了7%，總體的滿意度僅為26.81%［7］。王群研究表明，護士對工作的評價處于不滿意的水平，工作中缺乏專業發展的機會是護士對工作不滿意的一個重要因素，大多數護士認為醫院、護理學院及學術團體所提供的繼續教育和培訓的機會太少［8］。在我國專門針對執業護士的生涯規劃問卷目前尚處空白。

2 護理職業生涯規劃的步驟

2.1 自我評估：性格是職業選擇的前提，興趣是工作的動力;自我評估是對自己做出全面分析，主要包括對個人的需求、能力、興趣、性格、氣質等的分析，以確定什么樣的職業比較適合自己和自己具備哪些潛能。自我分析的方法有很多，其中比較常用的主要有3種:櫥窗分析法、自我測試法、計算機測試法。職業心理學的研究表明：不同的職業有不同的性格要求，雖然每個人的性格都不能百分之百地適合某項職業，但卻可以根據自己的職業傾向來培養、發展相應的職業性格，每個人都有著巨大的潛能。

2.2 對護理職業的認識：有些護理專業學生在選擇護理專業時對護理職業并不了解或是了解甚少、了解得比較片面，他們的選擇主要是遵從父母、親戚、朋友的意愿或是受一些社會因素的影響。而全面正確地認識護理職業，調整自己以便更好地適應職業的需要和尋求職業發展。職業信息的獲取是認識職業的前提條件，職業信息的獲取途徑有很多，如圖書資料、網絡媒體、咨詢職業從業人員以及學校教育等。對職業的分析要客觀，不僅要認識到職業發展的狀況、優勢、前景，還要考慮到職業壓力、職業存在的問題、職業的社會環境、政治制度和氛圍等。只有充分了解職業和職業影響因素，才能在復雜的環境中避害趨利，才能使個人職業規劃得以發展和實現。

2.3 確立個人職業生涯目標：職業發展必須要有明確的目標，堅定的目標可以成為追求成功的驅動力。通過對自我的評估、職業的認識、社會環境的分析,找出自己適應的職業及發展中存在的問題和不足，以確定職業和職業發展的目標。目標有長期目標、中期目標、短期目標和微型目標。長期目標為最終追求的結果，職業生涯目標就歸為此類；中期目標一般需要1個月到1年左右的時間實現；短期目標一般需要數天到1個月的時間實現；微型目標就是在1天或某天的一段時間里所完成的目標。個人職業生涯目標的設定要切合實際、要和自己的具體情況、職業發展相適應。

2.4 行動方案的制訂和實施：確立了職業生涯目標后，要想實現自己的職業生涯目標還必須要有相應的行動方案，行動方案是為了爭取職業生涯目標的實現而采取的各種措施。行動方案的制訂主要包括職業生涯發展路線、相應的教育、培訓和實踐計劃。行動方案的實施:大學一年級，認識自我，為自己建立檔案，了解自己的興趣、能力、職業傾向。收集職業信息，認識護理職業，在學習專業基礎知識的同時多利用見習、社會實踐的機會多角度的了解護理職業；大學二年級,結合自己的具體情況，確定自己的專業發展方向，設定專業發展目標，除了掌握堅實的基礎知識和精深的專業知識外，還要拓寬自己的知識面，了解掌握護理職業相關的專業知識；大學三年級，除鞏固提高護理專業知識外，還須掌握求職技能、獨立解決問題的能力、培養創造性思維；大學四年級，實踐自己的護理專業知識，適應社會環境，完成從學生到護理職業者的轉換。

2.5 護理職業生涯的評估與反饋：在個人職業生涯規劃實施的過程中要經常發現、診斷問題，自覺地總結經驗和教訓，評估職業生涯規劃，修正對自己的認識，糾正實施過程中的偏差，保證個人職業生涯規劃的行之有效。同時不斷地評估和修正還可以增強個人實現職業目標的信心。

3 職業生涯規劃過程中存在的問題及解決措施

3.1 對自我缺乏正確的認識：在對自我的興趣、能力、氣質、愛好、優勢與特長、缺點與不足等自我認識上，約有1/3的學生認為已經很了解，但半數以上的學生仍表示不確定，對此不能做出準確的評估和正確的定位。具體表現在：不確定自己的能力特長是什么，對自己未來五年的發展很茫然，對自己是否希望從事與目前所學專業一致的工作也不能清楚地回答。

3.2 職業環境認識不足：許多大學生對自己的專業與今后就業方向缺乏整體認識，對職業環境缺乏了解，缺乏對學業和各方面素質進行系統的規劃設計。調查發現，部分護理專業學生對自己所學專業的對口就業范圍仍然處于模糊的狀態，不能全面而明確的描述護理專業今后從事的工作領域范圍。

3.3 缺乏職業生涯規劃意識：雖然大多數護生認為職業生涯規劃很重要，但基本沒有接受過學校或其他服務機構提供的職業生涯規劃或就業指導服務。僅有不到10%的學生做過職業生涯設計書，大部分學生認為離畢業還遠，不用太早規劃或不知道怎樣做規劃。也有的學生認為職業生涯規劃意義不大，在現實情境下不具備可操作性。這說明了當前我校護生在職業生涯規劃上缺乏理性認識和思考，對職業生涯缺乏基本認識，生涯規劃意識比較薄弱，對自己職業選擇考慮較少，職業發展路徑不明確。

3.4 職業目標脫離實際：調查發現，由于在校護理專業學生參與社會實踐的時間短，接觸社會的機會少，護理專業學生缺乏對行業、職位詳細信息的了解，對真實的職業環境不具備切實體驗，職業目標脫離實際，過于理想化。很多學生以薪水高低為衡量工作好壞的唯一標準，過分關注經濟利益，而不考慮職業前景與長遠發展。許多護理專業學生在設計自己的職業生涯時，依托大量理論而缺乏聯系實際，生涯規劃缺乏操作性，不注重規劃的整體性與現實性，生涯規劃大同小異，缺乏獨立性。

3.5 完善職業生涯規劃的措施

3.5.1 學校建立職業生涯管理機構，提供個性化的生涯輔導：學校應建立專門的職業生涯管理機構，整合各方資源，從各個層面給予學生職業生涯指導。各個學院、系部的學生輔導工作人員也應加入職業生涯管理機構，收集學生的第一手信息，針對學生提出的意見與建議及時對工作進行調整。此外，生涯輔導人員首先應對學生的個人特質及發展需求做個初步的了解，通過采用個性測試量表、資料收集、深度探究、面談等各種科學化手段了解學生個性特征，加深對學生的認識并參照測量結果，結合個人特征，幫助學生深入認識自我特質及環境特征，以實施個性化的生涯輔導。

3.5.2 構建專業化的師資隊伍，豐富授課形式：建立起一支結構合理、專業化程度較高的生涯輔導師資隊伍。可以在學校內部選拔合適人選，也可以引進相關領域的專家。比如：心理學專家，營銷學專家以及聘請各醫院護理部主任、社會知名人士、人力資源專家參與。定期為大學生做講座，擴展學生及教師的視野，把握行業最新動態，激勵學生樹立合理實際的職業目標。除了一般理論的講授外，授課形式也需要改變傳統模式，以教師引導，學生互動為主要形式，采用情景教學模擬某些就職環境，調動學生參與的積極性。

3.5.3 發揮學生的主觀能動性：教師要注重引導學生的自我意識，幫助學生認識自我，了解自身的興趣愛好，讓學生產生生涯規劃的強烈愿望。要強化生涯輔導意識，把職業生涯規劃作為學生的必修課，作為就業指導課的核心內容之一，并將生涯輔導課程納入到學生培養計劃中，從新生入校之日起就開始對其進行持續的生涯規劃教育，幫助學生建立對職業生涯規劃的正確認識。學生也應積極參與學校的生涯輔導教育活動，制定職業生涯發展規劃，并按照自己的職業生涯發展規劃積累經驗、提高能力，為踏上工作崗位早做準備。

4 結語

長期以來，護生在學校學習的過程中，老師往往注重傳授護理學科相關的理論知識和實踐技能，較少引導學生認真考慮和分析自己的內心需要，計劃自己的未來。歐美國家以及我國的臺灣，已經將生涯規劃的理論引入護理教育中，向學生介紹生涯規劃的理論和步驟，幫助學生盡早設定專業目標，有利于學生今后以正確的態度從事護理工作,降低其適應困難，促進專業成長，收到事半功倍的效果。我國各院校均采用不同形式對學生進行專業思想教育，但生涯規劃不是簡單的思想教育，它可以幫助學生學習分析自我的方法，在分析自我的過程中認識自己的長處及不足，了解環境對自我專業發展的有利因素及不利因素，正確定位，揚長避短，既不要好高鶩遠，又不會低估自己的能力。若護理學生能盡早確立專業發展的目標，必將有利于他們今后的專業成長以及我國護理專業的發展。

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篇4

培養高素質的且適應衛生需求以及社會發展的技能型護理人才是高職護理教育的主要目標。而將優秀的醫院護理文化融入到高職護理教育中，實現兩者的優化組合與融會貫通對于高職院校培養高素質護理人才具有重要意義。優秀的醫院護理文化利于高職學生形成核心護理價值觀。護理的相應制度、護理行為與形象以及護理價值觀是構成護理文化的四大要素，其中，護理價值觀則是護理文化的核心內容，直接決定這護理人員的護理行為。通過醫院護理文化的滲透，可在討論病例、臨床實踐中融入護理職業價值觀，引導學生在臨床實踐中運用護理的核心價值觀。同時，加強優秀的醫院護理文化與護理教育的融合還可幫助學生進行護理職業定向、增強高職學生在護理學習中的積極性。此外，醫院較為先進的制度文化業利于學生養成“以人為本”的護理服務理念，規范學生的護理行為。將優秀的醫院護理文化融入到高職護理教育中意義重大。

二、提高護理教育與護理文化融合有效性的策略

（一）加強醫院護理文化與護理教育基本環節的有效銜接

1.護理課堂教學——醫院護理文化融入的主要平臺。

護理課堂教學是學生接受護理信息的主要途徑，在課堂教學中，學生對醫院的護理文化體會更加深刻。因此，高職護理課堂教學要實現護理教學內容、方法以及課程設置、教師隊伍建設等的創新，加強優秀護理文化的滲透。（1）合理調整護理課程設置，適當增加人文課程比重。如護士禮儀、護理倫理等課程，提高高職學生的護理職業素養。（2）靈活運用多樣化的教學法。如采取仿真教學法、項目驅動教學法等，使護理課堂教學做到“教、學、做”的三位一體。（3）強化教師隊伍建設，實行“雙師型”課堂教學。學校可加強與醫院的合作，聘請經驗豐富的護理專家擔任護理理論與實訓教學的老師，加強醫院的文化與管理在課堂中的融合，按照醫院的實際需求進行護理人才的培養。

2.實現醫院情境與護理實訓的有效融合。

高職院校要加強護理實訓基地的建設，加大對儀器設備的投入，保障學生的仿真與實景訓練的順利進行。在實訓過程中，要結合醫院的臨床實際，細化護理實訓的操作標準，制定相應的操作流程，使學生在模擬與仿真訓練中，深入理解護理知識，強化其護理操作技能，保證學生在畢業后能盡快適應護士一職。

3.加強與醫院的合作交流，共建實習基地。

（1） 學生實習前，可邀請醫院的護理領導來校開展講座，讓學生了解醫院常規護理工作以及醫療事故與糾紛的預防，并對學生進行崗前的技能培訓，全面培養學生的職業態度與專業技能。

（2）院校共同制定畢業實習計劃，并在醫院設置學生實習機構與管理單位，并派專人進行“一對一帶教”，使學生貼近臨床護理的最前線，鞏固護理操作技能，豐富自身護理經驗。

（3）加強實習與就業的聯系，在實習時，要以就業為導向，根據學生實際，進行按需的分類實習，讓學生明確自己的就業方向與職業定位。同時，醫院還可邀請醫院護理人員對實習生進行面試與考核，讓學生明確醫院的用人需求。

（二）在高職護理教育全過程中體現醫院的精神文化

在高職院校的護理教育過程中，要加強學生的職業道德教育，將醫院文化職業道德中的“以人為本”的護理服務宗旨，貫穿于高職護理教育的全過程。因此，學校可堅持以“全程、全方位、全員” 育人的職業道德教育理念，從入學教育時，就組織學生深入醫院病房，讓學生了解病患的護理需求，并聽取護理部人員對護理工作性質與內容的介紹，使學生對護理專業有更全面的認識，使學生的護理職業情感得以有效激發，并在日常的護理學習中規范自己的護理行為，養成良好的護理職業道德。

（三）聯系社會實際，在實踐活動中滲透醫院護理文化

高職院校要結合社會對護理人才的實際需求，組織多樣化的課外與社會實踐活動，為學生提供實踐的空間與平臺。一方面，學校要結合護理課程的教育內容，制定課外實踐活動的計劃，并加強與醫院護理文化的融合，開展“護理操作技能比賽”、啞語操表演或者相應的演講比賽等，使醫院文化以多種形式融入到高職護理教育中。另一方面，學校可組織學生到學校附近的孤老院或者老年公寓中進行護理知識宣傳以及對老人進行生活護理等社會實踐活動。或者組織學生利用假期，在當地醫院進行護理專業見習，讓學生與病患進行零距離的接觸，加強與病患的溝通，了解他們的護理需求，讓學生對病患做一些生活護理，全面培養學生的護理職業道德，提升學生的護理職業技能，并養成良好的護理行為習慣。

參考文獻：

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1　對象與方法

1.1　研究對象2010年3月整群抽取天津市2010年高等院校全日制護理專業畢業實習護生390名。

1.2　調查方法(1)問卷設計：采用問卷調查法，“社區護理職業認知情況調查問卷”為自編問卷，Cronbach'sα系數為0.748。問卷分為三部分，含14個條目。第一部分為護生的一般情況調查，含3個條目，內容涉及專業方向、畢業學歷及是否已進行社區護理實習；第二部分為社區護理知識調查，內容涉及社區護理的服務對象、目的、工作方法、工作時間等7個條目；第三部分為護生對社區護理職業的認知，有7個條目，內容涉及對社區護理的就業意愿及就業前景、勞動強度、社會支持、待遇、工作環境和主觀能動性的發揮等。調查問卷按照目的性、反向性和實用性的原則進行設計。(2)問卷調查：先講解具體要求和注意事項，然后下發問卷，集中填寫，當場收回，共發放問卷390份，實際回收366份，回收率93.8％。剔除8份無效問卷，最后保留358份，有效問卷為91.8％。

1.3　統計方法運用SPSS 11.5統計軟件對調查結果進行統計分析。計數資料用率表示。計量資料以均數±標準差表示，差異的比較用t檢驗，以P

2　結果

2.1　基本情況358名畢業實習護生中，社區護理專業方向15人，護理專業方向190人，涉外護理專業方向117人，助產專業方向36人；本科學歷280人，專科學歷78人；其中103人已完成社區護理的實習。

2.2　對社區護理的認知情況　(1)對社區護理工作的整體認知情況：67.9％的護生知道社區護理的服務類型為長期的終身性健康服務，65.4％的護生知道其工作方式，62.0％護生知道其工作方法。按認知得分的高低排名，前三位是“工作目的”(2.85分)、“在醫療衛生系統中的地位”(2.84分)和“服務對象”(2.78分)。護生的整體認知情況見表1。(2)不同學歷護生的認知情況：專科學歷護生得(2.54+0.32)分，本科學歷護生得(2.64±0.26)分，兩組差異有統計學意義(t=3.41，P0.05)。

2.3　就業意愿情況護生中對畢業后是否愿意從事社區護理工作選擇“不確定”的人數最多，比例達到了56.1％。不同學歷護生畢業就職于社區護理的意愿見表2。實習與否護生畢業就職于社區護理的意愿見表3。

2.4　對社區護理職業的態度按護生對職業因素“同意”的人數比例從高到低排序，認為社區護理“能發揮更大的主觀能動性”、“發展前景好”的比例均達到50％以上，見表4。

3　討論

據報道，國外已經有社區護士工作團隊使用自評的方式對她們與居民的關系和目標地區所需改進進行了評價。國內朱臘榮等研究發現，當地的護生在社區護理知識掌握方面存在不少問題。

在本次調查中，護生對社區護理的“工作目的”、“在醫療衛生系統中的地位”、“服務對象”的了解分別排在前三位，由此可見，這些方面在教學中已經涉及，護生已基本了解。分別有67.9％、65.4％和62.0％的護生了解社區護理的服務類型為長期的終身性健康服務、工作方式和工作方法。護生們不能確定社區護理的工作方式是否具有獨立性和自主性；護生們也不能確定醫護協作是否是社區護士的工作方法。這可能與理論學習和臨床實踐中均未注重此部分的內容有關。僅有少數護生了解社區護理的工作時間為輪班制，大部分的護生不清楚，這在實習組與未實習組間不存在統計學差異，表明雖然護生進行了社區護理實習，但是對基本的排班情況尚不能了解，所以，社區護理實習的方式是否需要改進，以獲得更加滿意的實習效果，是個值得思考的問題。

調查發現，本科生對社區護理工作的認知水平高于專科生，這可能是由于護理專科和本科在學制、課程設置、學時、教學內容上有比較明顯的差別，本科生接受的教育更廣泛、更深入，因此本科生對社區護理工作的理解與認識水平高于專科生。而不同的認知程度對于今后護生從事社區護理工作也會產生影響，如果要提高社區護理的質量，則應對護生進行長期、專業的培養。

從調查結果還看出，目前社區護理實習并不能使護生的社區護理知識水平得到提高，這與鄒德風等的研究不一致。可能的原因是，目前的社區護理實習質量還有待提高，教學環境和帶教老師的專業素養有待提高。

對護生畢業后就職于社區護理的意愿調查發現，由于生源不同及面臨就業壓力不同，護生對社區護理就業意向也不同。本科生畢業后有從事社區護理工作愿望的僅占所有本科生的16.1％，專科生有53.8％畢業后愿從事社區護理工作，出現此情況的原因可能與本科生就業優勢相對明顯有關。本科生多數人不愿意選擇社區護理，而專科護生就業壓力大，較多人愿意選擇社區護理崗位。由此可見，不同學歷的護生在職業定位方面存在較大差異。而是否已實習過社區護理對護生就業的影響不大，這可能與護生對社區護理的定位比較準確有關。

在我國致力于發展社區護理的背景下，大部分護生認為社區護理的前景比較樂觀，本次調查結果與胡蓉芳的調查結果一致。護生們也認為，在社區工作可以更大地發揮自己的主觀能動性，但對目前社區護理工作的開展情況，在勞動強度、社會支持、工作環境方面卻存在疑慮，最不理想的境況是工資待遇，僅33名護生認為社區護理工資待遇較高，占受調查總體的9.2％。大部分的護生(57.3％)在這個項目上選擇了觀望態度。糾其原因，主要有四個方面：一是大眾對社區護理的認識還不夠，社會支持系統不完善，資金投入不足；二是社區護士待遇低，工作環境差，體制滯后；三是社區護士人力資源不足，勞動強度高，社區護士專業水平欠佳，自身素質提高意識不夠；四是護理服務方式單一，質量有待提高。

通過本次調查研究，對社區護理教育及發展提出以下建議：(1)加強職業情感教育，培養積極的職

業態度：建議不僅要加強職業情感教育，提高護生對護理職業的認同感，同時應適當進行職業指導，根據護生的能力、社會支持系統等方面的情況，進行職業定位，幫助護生做好自己的職業生涯規劃。針對培養目標不同，鼓勵護生樹立從事社區護理工作的信心，介紹國內外社區護理的成功先例，使護生認識到社區護理的意義和發展前景，認識到潛在的社區護理市場，從而促進社區護理的長期發展。(2)改善社區護理教學環境，提高帶教質量：目前的社區護理還剛起步，社區護士的角色尚不能真正在社區中體現出來，因此社區護理的工作內容和任務只體現出最基礎的對病人的護理以及建立健康檔案，對知識和能力的要求相對不高；而社區人群對社區護理這一新生事物也還需要時間去認識和接受，其社會效益和經濟效益短時間內尚不能顯現出來。多種原因導致一些單位在選派護士時沒有經過嚴格挑選，把年資和經驗都相對較低的護士派到社區，延緩了社區護理的發展。另外，社區護理在實踐中存在著許多問題，如資源嚴重不足，工作條件簡陋，護理服務質量不良，教學環境不佳，帶教老師教學意識和水平欠佳。實習中護生將帶教老師當作一面鏡子，從他們身上尋找自己的未來。所以，重視社區護理教學環境的建設、加強師資力量是當務之急。(3)通過自身努力，提高社區護士的社會形象：提高護生社區護理專業知識，加強對社區護理工作的理解，鼓勵護生通過自身的努力在社會上樹立良好的形象，獲得社會各界的支持與居民的信任，為社區護理的發展奠定堅實的基礎。

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篇6

1.調查對象

在臨床護理實習前2個月的在校二年級護理專科生232名，年齡19～22歲，平均20.85歲，其中女生213名，男生19名。

2.調查方法

采用問卷調查法，問卷是在參考相關文獻和征詢專家意見的基礎上自行設計而成，分3部分，共有37個條目，第一部分個人資料，包括年齡、性別和家庭來源等；第二部為職業態度，含認知、情感和行為成分，按學生對護理專業的理解從積極到消極態度將每一成分的每個項目分為3個層次，即同意、一般、不同意；第三部分是對職業態度的深入態度。向護生解釋研究的目的、意義后，集中發放問卷，各自獨立選擇認可的選項，不記名，填寫完畢后當場回收問卷。共發放問卷232份，回收229份，回收率98.7％，其中有效問卷216份，有效率94.32％，本文對216份有效問卷進行分析。

3.統計分析

采用SPSS13.0軟件系統對數據進行統計。

結果

1.護理專科生對護理職業態度情況

(1)認知因子調查的具體內容有：A入學時我對護理專業是了解的;B護理是一門獨立的學科，需要接受高等教育;C護士有時能起到醫生及藥物所不能起到的作用;D并不是任何人都適合做護理工作;E好護士應該具備精湛的護理技術、高尚的護理道德和藝術服務。見表1。表1 護生對護理職業態度（知識因子）調查情況（略）

(2)情感因子調查的具體內容有：A入學前我就喜歡護理專業;B現在我喜歡護理專業; C我愿意刻苦鉆研護理專業知識;D護理工作需要智慧、力量和愛心的統一;E從事護理工作，能實現自我價值;F畢業后如果有機會選擇其他的職業，我還是選擇護理。見表2。表2 護生對護理職業態度（情感因子）調查情況（略）

(3)行為因子調查的具體內容有：A畢業后，我愿意在護理崗位上努力工作;B基礎護理很重要; C我愿意為患者熱情的服務;D我愿意參加各項護理活動。見表3。表3 護生對護理職業態度（行為因子）調查情況（略）

2.護理專科生對護理職業的深入態度

調查的具體內容有：A“護士今后的工作量大、繁瑣、辛苦”你的態度是;B如果碰到類似“非典”這樣的傳染病爆發，有受傳染的危險，你的態度是;C畢業后如果要你到艱苦的鄉鎮衛生院工作，你的態度是;D“護士今后的工作要三班倒，作息不規律”你的態度是;E“護士經常要進行各種考試，精神壓力大”你的態度是;F“臨床護理工作，不斷重復著病人的生活護理、軀體護理”你的態度是;G“護理工作經常和滿面愁容的病人打交道，自己心理會很壓抑”你的態度是;H“護理工作高風險，經常會碰到醫療糾紛”你的態度是;I“臨床護理工作服務性強，人際關系復雜，有時病人及家屬不理解，甚至無理取鬧。”你的態度是。見表4。表4 護生對護理職業的深入態度調查情況（略）

3.護理專科生畢業后希望到的工作科室調查，見表5。表5 畢業后希望到哪些科室工作調查情況（略）

討論

1.護理專科生對護理職業的認可度較好

護生一旦進入臨床實習，便扮演著雙重身份，既是學生又代表醫護人員甚至醫院的整體形象，直接接觸并操作于患者，如果缺乏良好的職業認同感可對臨床護理工作造成極大隱患［2］。從認知因子、情感因子和行為因子構成比中反映出大部分護生對護理職業的認可度是積極的。“現在我喜歡護理專業”，同意者36.11％，不同意者為7.87％，一般者為56.02％，與楊愛芳等［2］在護理本科生實習前臨床護理職業態度調查中對護理工作喜歡者9．2％，不喜歡者30.3％，一般者60．5％比較，說明護理專科生比護理本科生具有更高的臨床護理工作認可度。認可度高者可能成為今后護理工作的中流砥柱，但是我們也應看到認可度一般者仍然為主體力量，這部分學生呈一種觀望態度，隨著實習中對護理工作較深入的接觸，可能轉變為喜歡，也可能變為不喜歡，促進她們態度向積極方向轉變應成為這兩個月進入臨床實習前教育和今后護理臨床實習帶教工作的重點。對于表示不喜歡護理工作的學生，應針對其具體原因，從擺正學生心態、正確處理理想與現實的矛盾、樹立良好的職業道德觀、提高教學管理質量及社會支持等多方面幫助學生樹立良好的職業認同感。我院這幾年大力發展專科層次的護理教育，為了提高護生的職業認可度，從護生入學教育就開始進行護理道德教育；邀請我院優秀畢業生——全國抗非典英雄、優秀護士長張積慧回母校做事跡報告，激勵了護生努力學習，立志成才的決心；大一就開設有《醫學倫理》課程，《就業指導》課程也從入學開始，每學期8學時，每年還舉辦業余黨校培訓班1次和主題黨課教育4次，通過開展兩課活動，護生的政治思想素質得到了一定的提高；同時每年開展大型的5.12護士節活動，包括護理基本技能操作競賽、護理禮儀比賽、個人才藝比賽、體育競賽，匯報表演等，整個活動時間持續1個多月，極大地促進了護生自信心的發展和校內外對護理專業的認同；學院還要求護理專業任課老師在授課中注意貫穿臨床現代護理理念和護理職業道德，通過言傳身教，培養護生的職業情感。這些對我院護生的職業認同感的形成起到了積極的促進作用。

2.護理專科生具有較好的職業態度

培養護生良好的職業態度是關系到新世紀護理事業發展的系統工程，是穩定護理隊伍，減少護理人員流失的根本之舉。雖然護生在入學時抱著不同的想法入學，但認為“從事護理工作，能實現自我價值”的占64.81％，一般者占31.02％，不同意者占4.17％，說明大部分護生因自身學歷層次關系，愿意從事護理工作，并認為能實現自我價值，就業態度好。根據美國的一項研究，每一個護士流失所造成的后果需要平均花費6886至15125美元來彌補(包括重新招聘，職業培訓，其他人員替代工作等)［3］。因此我國應大力發展大專層次的護理教育，因為她們是保持今后護理隊伍穩定的主流力量，讓她們學有所用，在護理崗位上施展才華，實現理想，是促進護理專業發展的重要舉措。

3.護理專科生具有較好的敬業精神

從調查結果看，大部分護生能看清社會就業形勢，擺正自己的位置，以積極的心態去面對今后的護理工作。“畢業后我愿意在護理崗位上努力工作”同意者占70.83％，一般者占24.54％，不同意者僅占4.63％；當問到“如果碰到類似‘非典’這樣的傳染病爆發，有受傳染的危險”的態度時，愿意接受者占64.81％，看看情況再說者占31.48％，不愿意者僅占3.7％，說明大部分人具有較好的敬業精神。下一步進入臨床后，帶教教師還應發揮為人師表的作用，努力營造良好的臨床護理工作氛圍，使學生能順利的適應工作特點，愉快地完成臨床實習。

4.護理專科生的擇業觀是較為成熟和務實的

隨著大學生就業的進一步市場化和競爭的日益加劇，大專護生的擇業觀越來越成熟、務實，經過2年的就業指導教育，她們接受了“先就業再擇業”，“恰當定位、從基層做起”，“所學不一定所用”的務實擇業觀。從“畢業后如果要你到艱苦的鄉鎮衛生院工作”愿意接受者占29.63％，看看情況再說者占50％，不愿意者占20.37％，這組數據說明雖然很多人抱著希望畢業后到城市大醫院工作的良好愿望，當不能如愿時，也愿意到基層工作的務實態度。“畢業后如果有機會選擇其他職業我仍選擇護理”愿意者占14.81％，到時看看情況再說者66.67％，轉行者占18.52％，也反映出護生具有正確的擇業觀，她們能認識到大專教育是提高個人素質的教育的平臺，能接受“先就業再擇業”，“所學不一定所用”的成熟擇業觀念，為將來就業做好充分的思想準備。

5.教學上存在的缺陷與對策

（1）護理專科生在選擇科室上有畏難情緒

從護生畢業后希望去的科室調查中我們看到，沒有人愿意選擇傳染科，選擇腫瘤科的只有1.39％，說明在這些專業課教育上還不是很理想，學生對在傳染病房和腫瘤科工作狀況不太了解，還有較大的憂慮和擔心。教師應該在理論課和實踐課中注意培養學生的興趣，教會她們自我防護的方法，消除對這些科室的擔心和害怕。社會認知職業理論認為，對特定職業的自我效能與結果預期會塑造個體的職業興趣。如果人們認為自己擅長從事某種職業，或預期從事該職業將帶來滿意的回報將會形成對該職業的興趣并堅持下來［4］。

（2）護理專科生在理論知識學習方面還存在缺陷

調查中發現護生對“護士經常要進行各種考試，精神壓力大”的態度，愿意接受者占40.50％，看看情況再說者占25.62％，不愿意者占33.88％，反映出她們護理理論知識水平方面的缺陷，因此在平時的課堂教學中應加強護理理論知識的學習和學習方法的指導，實施以學生為主體的教學，在教學中靈活運用新穎的教學方法，如開展啟發式教學、以問題為中心的病案教學、情境模擬教學、學生授課、寫反思日記等，提高學生的學習興趣，培養學生理論聯系實際、獨立思考和自主學習的能力，在學習中學會解決問題，并在解決問題的成就感中培養學習的自信心。讓護生樹立終身學習的觀念，大學畢業之后的延伸學習和重新學習，對于取得職業成就，具有更重要的意義。

（3）護理專科生在校期間要進一步加強挫折教育和吃苦耐勞精神的培養

調查中發現，對“護士今后的工作量大、繁瑣、辛苦”的態度，愿意接受者占42.59％，看看情況再說者占50.93％，不愿意者占6.48％，對“護士今后的工作要三班倒，作息不規律”的態度，愿意接受者占49.59％，看看情況再說者占19.83％，不愿意者占30.58％，也暴露出護生的某些畏難情緒，缺乏吃苦耐勞的精神。由于改革開放后經濟發展，獨生子女家庭經濟條件優越，生活安逸，對艱苦工作環境缺乏必要的心理準備，因此要對大專護生進行吃苦耐勞精神的教育，因為沒有吃苦耐勞的精神是成就不了事業的。同時在校期間還要加強挫折教育，讓學生正確認識挫折，在受挫時，能分析原因，找到應對的辦法；引導學生通過實踐不斷地了解自己的品質，遇到挫折，能誠實而平靜分析自己的優點與缺點、成功與失敗；幫助護生學會控制自己的情緒，避免一遇到挫折就盲目和沖動。只有當護生學會正確對待各種挫折，具備戰勝各種困難的勇氣和毅力，懂得珍惜和關愛時，才會以良好的心態面對生活，面對工作，在職業中實現自我價值。

通過本次調查，我們發現，目前大部分護理專科生對護理專業是熱愛的，有較好的職業認同感和敬業精神，國家教委應大力發展專科層次的護理教育，促進護理隊伍的發展；但是還要進一步加強護理專科生學習方法的指導，開展挫折教育和吃苦耐勞精神的培養。本研究僅限于1所學校，其代表性受限，下一步我們將開展多校合作性研究，進一步探索影響護專生職業態度的相關因素和教育對策，為護理情感領域的教學和護理專業的健康、穩定發展提供依據。

參考文獻

1］吳雅文，姜安麗，李樹貞.護士職業態度和測量意義的理論研究［J］.護士進修雜志，2002，17（3）：168-169.

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(二)《基本護理技術》的課程設計思路

《基本護理技術》的課程設計的思路是：首先成立課程設計小組，然后進行市場調研，在此基礎上明確專業培養目標，并確定本課程定位和思路，接著制定課程標準，建設本課程。課程設計小組由護理實踐專家、行業主管、職業教育專家和在職教師構成。

(三)《基本護理技術》的課程設計理念

《基本護理技術》的課程設計理念中，我們貫徹了四個堅持，堅持院（醫院）校（學校）共建，堅持工學結合，堅持崗位分析，堅持能力培養。院校共建就是指醫院和學校共同對課程進行開發和設計，課程設計小組委員來自湖北省各大醫院、護理協會的護理專家，盧人玉、蘇冬梅、童艷瓊等主任護師，對專業培養目標的確定、課程內容的選取、理論實踐教學、和實訓基地的建設都提出了寶貴的建議，并且參與了理論和實踐教學。第二個堅持，就是工學結合。在教學中，加強與醫院合作，讓學生早期接觸工作。項目學習，力爭做到學習與工作地點一體化；實踐教學，力爭做到與工作崗位的零距離接軌。第三個堅持，就是崗位分析，對學生就業的主要崗位臨床、社區、家庭護理進行分析，提煉出所需要的知識、技能和態度，確定課程標準。第四個堅持，就是堅持學生的綜合職業能力培養，要非常注重學生護理專業能力、方法能力和社會能力的培養，使學生畢業后不僅能勝任護理工作，還能促進學生的職業生涯發展和主體個性化發展。

二、教學內容

本課程教學內容的選取打破了傳統的選取模式，原則上以培養基本護理能力選取內容；以培養護理職業素質選取內容；以培養學生可持續發展能力選取內容。按照從工作領域向學習領域轉化的程序，將護士的基本工作過程，分解為五個工作子領域，落實到十六個工作任務，具體到54個工作項目，分別對應到相應的學習區域，總課時180學時，分兩個學期完成。基于工作過程，五個子領域分別是：入院護理；安全環境；維持健康；促進健康；出院護理。主要以病人入院到出院的護理工作過程為主線，并充分考慮到前后課程的銜接和知識的循序漸進性進行整合和微調。項目教學主要在校內仿真實訓基地進行，有一個綜合訓練來強化學生的知識、技能、態度，在校內或校外實訓基地進行，最后，通過一年的醫院頂崗實習來訓練學生，讓學生在實踐中將知識、技能、態度融于一體，順利與護理崗位對接。這種內容組織和安排方式，充分體現了教學做一體化、理論與實踐一體化。教學內容的表現形式多樣，我們選用的教材是自編教材《基本護理技術》,本書鮮明的特點是在與醫院充分合作的基礎上，基于工作過程開發教材，在結構上體現為以任務為載體、以項目為導向。選用的輔導教材有自編教材———護理實訓指導書、《執業護士資格考試考點精編》等，建立了《基本護理技術》精品課程網絡平臺，各類電子資源等均已陸續上網。

三、教學設計

教學設計指的是根據教學對象的特點和課程標準的要求，將教學各要素合理有序安排，確定最佳的教學方案的設想和計劃。包括教學目標、教學步驟與時間分配、教學方法、教學重難點等環節。良好的教學設計是為了提高教學質量和教學效率，在單位時間內能夠更大幅度地提高學生各方面的能力，從而能讓學生獲得更好的發展。

（一）教學的設計的三大特點

教學的設計主要有三大特點：①院校結合、工學交替；②項目導向、任務驅動；③教學做一體化。院校結合、工學交替指的是在與醫院充分合作的基礎上，使學生在學習課堂和工作崗位間自如轉換學習。項目導向、任務驅動指的是《基本護理技術》所有的內容都是以項目形式導入，而每個項目的教學都是以完成特定護理任務來推動整個教學的進展。高職學生形象性思維比較敏感，抽象思維比較弱，課程教學遵循高職學生這一認知規律，強化實踐動手部分，弱化理論環節，讓學生在做中學，在學中做，融教學做于一體。

（二）教學方法

采用的教學方法主要有全真或仿真實戰演練、問題討論式教學法、案例教學、角色扮演，并舉辦各種與課程相關的活動，例如：禮儀大賽、操作技能大賽，情景劇大賽等。

（三）信息技術運用

新的時代趨勢要求我們每位教師改革教學手段，構建新型教學模式，利用現代教育技術，要求教師與學生在信息技術教育方面改變觀念，與時俱進。如何搞好信息技術教學，是我們每一位高職教師應該思考的問題。本課程在信息技術應用方面已取得一些經驗。課程組建設有專門的可融教學做于一體的多媒體護理示教室，PPT，操作示范片，課堂錄象、網絡案例訓練、網絡測試一應俱全；對于難點教學項目，還特別設有動畫虛擬演示，便于學生接受。

（四）教學條件

本課程共有12名教師，全部為雙師素質教師，專兼職各占50%，形成了學歷、學緣、年齡結構合理的教學梯隊。課程負責人是本校護理專業負責人，教學實踐經驗豐富，教研科研成果豐碩。課程的校內實訓基地建筑面積2355平方米，設有護理示教室、仿真護理病區、重癥監護室等22個仿真實訓室；教學儀器設施600多臺，價值人民幣800余萬元，并在此多次舉行各種類型市級以上衛生行業比賽和培訓，融教學和多種社會功能于一體。校外實訓基地分布在北京、浙江、江西、湖北等省市的30多所綜合性醫院，校外實訓基地采取學校與醫院共同建設、共同管理的形式。

四、教學效果

（一）教學評價

通過多年的改革，本課程的教學效果得到了行業專家、教學督導和學生的一致好評。給出好評行業專家有武漢大學中南醫院的主任護師、教授盧人玉，武漢大學人民醫院護理部副主任、HOPE護理學院院長助理范湘鴻等；給予了贊美的教學督導有湖北省高等學校教學督導、本校教務處教學督導室主任等。

（二）社會評價

通過多年的不懈努力，本課程得到了良好的社會認可，各實習單位、用人單位、省市衛生部門對本專業學生給予了高度的評價，特別是江西九江市多種宣傳媒體對我校三名畢業生在工作崗位上的優秀表現給予了高度贊賞。

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隨著社會發展,當今的護理工作正從“以治療為中心” 的功能性護理向以“患者為中心”的整體護理轉變,并進一步轉向以“健康為中心”的全面護理模式。護理服務對象也不僅僅是患者,而且包括健康人[1]。因此,在高職護理技能型人才培養教育中,藥理學課程的教學對學生未來崗位職業能力和職業綜合素質的形成起到關鍵作用。

教學重點應突出明確,并且與護理專業有機融合

藥理學原有的教學目標是力求讓醫學生能夠在有限的學習時間內,比較系統地理解和把握作用于人體各系統的藥物知識,包括藥理作用、作用機制、臨床用途、不良反應及防治,并熟悉與臨床用藥有關的臨床藥理學知識。

我們發現,傳統的教學模式和方法對護理專業進行教學,存在注重醫療和處方,輕護理,重藥理學理論,輕護理技能培養等現象。

因此,護理專業的藥理學教學一定要以臨床護理為目的,以能用、夠用為基本準則,重點放在用藥的基本知識上,透徹理解藥理學精髓,讓學生不僅能知其然,還要能夠知其所以然,要使學生能正確理解和執行醫囑,運用所掌握的藥理學知識和原理去觀察藥物的不良反應,并能根據具體情況科學地作出初步的應急處理,配合醫生在用藥環節中發揮藥物的最佳療效。

改革藥理學課程理論教學內容,以適應臨床護理崗位的需要

高職院校護理藥理學教材多為本、專科教材的壓縮型,內容過于強調知識的系統性,教學內容繁多。理論知識體系與臨床護理崗位用藥的實踐技能體系相脫節。

隨著社會的進步和人民生活水平的提高,人們對護理保健服務的要求越來越高,目前所實施的以人為中心的護理是全方位和有求必應的服務[2]。

用藥護理是護理工作中的重要內容之一,打針、發藥只是用藥護理流程中的一個環節,還有大量的用藥注意事項、療效和不良反應觀察,掌握應對措施以及給患者和陪護進行藥物知識的教育,肩負起用藥咨詢的職責。

而教材存在護理藥理學知識醫療化現象,護理用藥監護、藥物不良反應監測、常用藥物用法、用量等與臨床護理崗位用藥的相關知識缺乏。

所以,教師在教學過程中就必須自我完善教材,關注醫藥科技的發展動態,力爭站在學科的最前沿,將醫藥科技的最新研究成果及時吸收、有機滲透到課堂教學中去。

基本思路是以臨床護理應用的藥理學知識為主線,穿插講授與之相關的新開發研制出的藥物,介紹藥物的名稱、藥理作用、不良反應、用藥須知等。教學內容力求簡單易懂。

藥理學理論教學與護理程序保持一致

教師在教學中應改革傳統的課堂教學,充分考慮如何按照整體護理的思維方法和工作方法來進行用藥護理。使藥理學教學活動始終圍繞著整體護理的要求進行,將護理程序與藥理學有機結合起來。

藥理學的理論教學以護理程序為主線,按照護理程序的模式,以護理評估、護理診斷、護理計劃、護理措施、護理實施、護理評價等方面為切入點講述藥理學的基本知識。

在每章節的內容后,可把剛學的內容按護理程序從給藥前評估、給藥、促進治療效果的措施、不斷評估療效和安全性等方面進行教學。體現護理專業藥理學的特點,在藥理學教學中突出“三基”內容。把藥理學的基本理論知識、基本實踐技能和基本態度方法融匯成一個有機的整體,并轉化為學生分析問題、解決問題的能力。圍繞教學目標,著眼于“實用性”,以“夠用”為度,重點突出藥物的作用及不良反應的監護。

高職護理專業藥理學課堂教學方法的改進

教師在課堂教學中要充分利用現有的教學資源,采用多樣化的教學方法。注重采用小組研討、臨床典型案例分析、處方分析等教學方法,充分調動學生的主體因素。

如講某種藥物的不良反應時,可先用課件向學生展示一個臨床案例,然后引導學生討論,為什么會這樣?應如何處理?我們給患者用藥時應向患者交代哪些注意事項?在教師的引導下,學生置身于探索知識的過程中,讓學生體驗到發現獲取知識的成功,從而調動學生的積極性,引導學生一步步獲取知識,并學會將其應用到臨床護理工作中、理論教學中。

應將處方的內容提到重要的地位上。除了對處方基本知識概括性介紹外,還應將處方內容貫穿到每個具體的藥物中講授,以不斷刺激并增強學生對處方和醫囑的認識和執行能力。

改進藥理學實驗教學內容以適應護理職業綜合素質發展的需要

實驗教學是藥理學教學的重要組成部分是培養學生實際操作能力、觀察能力和綜合分析能力的課程。藥理學課程實驗教學對護生未來崗位職業能力和職業綜合素質的形成起到關鍵作用。

目前,藥理學實踐教學內容在正確給藥、合理監護、及時處理及用藥咨詢等技能方面的培訓比較欠缺。高職護理技能型緊缺人才未來的職業定位不是從事高等醫學科研工作,教學內容不應求深、求全,而應講究實用。

要根據護理職業崗位能力和綜合素質發展需要改革現行的藥理學實驗教程,加強與臨床相關的藥理學知識與實踐技

能的培養訓練,以適應護理職業綜合素質發展的需要。

小 結

總之,我們應加快教育教學改革的步伐,使高職護理專業的藥理學教學能盡快適應現代醫學模式的轉變,培養出適應現代化臨床護理需要的高質量應用型護理人才。

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職業核心能力是伴隨著勞動者終生的可持續發展能力。當前，我國對兒科護理職業核心能力的定義尚無統一標準。世界護士協會（ICN）將護士職業核心能力定義為“專科護士為提供安全及合乎倫理準則的護理服務所要求的特別知識、技巧、判斷和個人特質”[1]。而我國大部分學者認為護士核心能力是指護理教育應著重培養的、護理專業人員必須具備的最主要能力[2-3]。隨著兒科護理學科的發展，兒科護士被賦予多元化的角色，兒科護理的職業核心能力范圍也得到擴展，國內普遍采用評判性思維/科研能力、臨床護理能力、領導能力、人際關系、倫理/法律實踐、專業發展、教育/咨詢等7個維度進行綜合評價[4]。

護生是護理學的實踐者和繼承者，護生的職業核心能力的強弱直接影響其以后在臨床工作中的護理質量和安全。在現代職業教育中，應當把過去強調的“三基”（即基本理論、基本知識、基本技能）訓練進一步發展成為對職業核心能力的全面培養，強調終身學習的理念，才能適應新時期護理事業長足發展的需求。

2 中職護生兒科護理職業核心能力培養現狀

兒科護理學是護理專業的主干課程之一，雖然有比較好的教學基礎，但是卻鮮有中職院校把職業核心能力培養作為兒科護理學科建設的側重點，護生的兒科護理職業核心能力培養仍存在不少問題。

2.1 課程設置不科學

長期以來，中職兒科護理教學都是依附于臨床醫學存在，仍以疾病為中心，兒童生長發育與保健僅占20%，并且與內、外科護理學部分內容有交叉重復但缺乏橫向聯系，教學目標未能突出整體護理觀念，也未能體現兒童護理的專業特色，沒有注重人文精神的滲透和融合，加之普遍存在課時安排較少，很多重要內容沒有充足的時間消化和實踐，導致中職護生在兒科護理方面理論薄弱、實操能力差，嚴重缺乏職業競爭力。

2.2 教學模式落后

中職兒科護理教學一直存在重理論，輕實踐的現象。理論課比例很大，由于課時限制，課堂教學仍以教師為中心的“滿堂灌”方法，一體化教學、TBL、PBL等新教學模式沒有得到很好的開展，學生一直處于被動學習狀態。實踐教學比例少，重流程細節，少溝通關懷，這些都阻礙了學生的認知能力、社交能力、合作能力等綜合能力的發展。

2.3 教學資源匱乏

對于兒科護理學這樣一門具有很強實踐性的臨床學科，需要非常完善的實訓基地才能滿足對學生職業核心能力的培養需求。近幾年來，雖然各中職院校不斷加大投入，加??兒科護理實訓基地建設，但是實訓室和技能訓練模型的配備遠遠不能滿足教學的要求，沒有標準化的NICU和PICU實訓室，很多教學內容和臨床稀缺病例還只是用一些陳舊的錄像和圖片來講解，缺乏大量的標準化電子教學模型。同時，因為缺乏見習階段，造成教學和臨床實際嚴重脫節。

2.4 教師臨床經驗不足

中職兒科護理教師大多臨床經驗不足，從事教學工作后更是較少深入臨床工作，教學的內容多受教材的限制，對于臨床新的疾病、醫療技術和護理操作不了解不熟悉，無法及時將這些新的知識與傳授課程內容結合起來，造成理論與臨床實踐脫節，從而影響職業核心能力的培養。

2.5 考評方式不客觀

目前大多數中職學校對于兒科護理學的考評方式仍然以理論考試為主，即便少部分學校把操作考核單列，也沒有針對職業核心能力設置客觀全面的考核，不利于護生職業核心能力的培養。

2.6 學生對兒科護理工作心存畏懼

由于兒科疾病發展變化迅速的特點，以及患兒不能及時準確表達，加之不能主動配合治療，兒科護理評估和治療難度較大。同時，中職學校護理專業的見習政策落實不到位，兒科輪轉時間短，使得學生缺乏現場觀摩和實戰經驗，很多學生在臨床實習階段甚至畢業后都對小兒的護理心存畏懼，信心不足。

3 中職護生兒科護理職業核心能力培養的若干途徑

3.1 提高對核心能力培養的重視程度

中職學校在培養“實用型”人才的定位前提下，應當充分重視護生職業核心能力的培養，使得學生畢業后具備較強的職業競爭力。兒科護理教研組必須把核心能力培養作為重要的切入點，努力研究適合本校學生特點的《兒科護理職業核心能力培養綜合教程》，帶動學科建設，引導課程和教學改革。同時，將這種教育理念貫穿在教、學、做的整個過程，讓護生充分認識核心能力對就業和職業發展的重要性，主動參與自身核心能力的培養。

3.2 以核心能力培養為目標合理改革整合課程

課程的改革和整合應該以核心能力的培養為目標，圍繞學生為中心，倡導邊理論、邊實踐的教學模式。對中職護生的核心能力進行細致的分析，精選教學內容，有機的對基礎課、護理專業課程中有交叉重復的內容進行有機整合，體現教學內容的連續性、整體性和系統性。以兒童的健康需求為主線，重點突出生長發育評估技術和健康指導；突出小兒病情觀察和整體護理的觀念；突出臨床思維能力的培養和技能訓練的強化。增加實踐課程的比例和課間醫院見習，適當延長兒科臨床實習時限，除了普通兒科病區，增加兒童保健門診和社區兒童健康體檢以及預防接種的內容[5]。在教學規劃中體現兒科醫療涉及的法律及倫理、兒童心理學、教育學、營養學等內容的滲透以及人際溝通、護士禮儀等方面內容的灌輸，使得護生能力多元化發展。

3.3 以核心能力培養為中心優化教學方法

兒科護理教研組應以核心能力培養為中心，根據不同的教學內容和學生的學習程度，研究重組教學內容，設置多個教學模塊，嘗試多種不同的教學方法。針對兒科護理教學實際，可以在傳統授課的基礎上考慮以下幾種教學方法：（1）一體化教學：如小兒體格發育、新生兒護理、頭皮靜脈輸液、光照療法、兒童心肺復蘇等內容，特別適合設置成為床邊教學模式。教師一邊講解一邊演示，學生及時操作練習、回示，教師及時了解教學反饋和效果。（2）TBL、PBL教學：以問題為基礎，以病例為先導，采用自學結合小組討論，教師引導評價緊密結合，特別適合一些在內外科護理有交叉的內容，學生有一定的理論基礎，比如急性上呼吸道感染、小兒結核、小兒貧血、泌尿道感染等內容；（3）微課教學：微課作為一種新型的教學手段，具有時間短、內容精、模塊化，沒有學習的空間和實踐限制，教師制作后上傳至班?QQ群、微信群，滿足護生個性化學習和微型移動、重復循環學習的需求，比如新生兒沐浴、臀紅護理、小兒約束法、喂乳法、小兒氧療法等學習內容，可通過微課的形式進行教學，學生在放松的情況下更能熟練操作和擁有更強的愛嬰觀念。（4）組織課題講座：如人際禮儀、兒童常見心理精神問題（自閉癥、注意缺陷多動障礙綜合征）以及臨床一些新的疾病等內容，以講座的形式拓展教學。

3.4 以核心能力培養為本位構建實踐教學體系

實踐是核心能力培養的關鍵環節，科學合理的實踐教學體系對于提高護生的職業核心能力至關重要。學校應該利用各種契機，加大對兒科實訓基地的投入，購置添加與臨床同步的新的醫療設備和高仿真情景模擬設備如MicroSim醫學模擬培訓系統等，建設標準化的NICU、PICU實訓室。合理選擇實訓項目，精心設計實訓方案，既要強化基礎訓練項目（新生兒沐浴、頭皮靜脈輸液法等），又要充分利用高仿真情景模擬設備設置案例，進行情景教學，充分鍛煉護生的評估技術、觀察病情、臨床應變、溝通技巧、健康教育等整體護理觀念。臨床見習也是提高護生職業核心能力的有效途徑，改變“理論-實訓-實習”的教學模式，建立“實踐-理論-實踐”的工學交替模式。目前，很多中職學校沒有附屬醫院，由于學生人數增多，學校與見習醫院路途遙遠以及醫院接受見習生困難不斷增加等多種原因，臨床見習課的安排一直是中職學校一個突出的難題，所以筆者建議將傳統的階段式見習模式調整為集中式見習。在理論課程結束后，按2-3人一小組安排集中見習，從晨間護理到晚間護理結束，連續3-4天時間。這樣的見習模式減少班車接送次數、減輕臨床帶教壓力，全面見習到兒科護理整體程序，并且小組間可以在PICU、NICU和高壓氧艙輪轉。

3.5 以核心能力為依據完善考核體系

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1.1實驗室安全教育重視程度不足

大部分高校存在重教學科研、輕安全工作現象，認為安全工作僅由學校保衛處和實驗室設備處負責，片面的思想意識為安全隱患的存在提供了溫床。

1.2實驗室安全通識教育未納入學校常規教育體系

因課程安排等方面的局限，實驗室安全知識傳授較為零散、缺乏系統性。往往是學生邊做實驗，老師邊強調安全要點，沒有形成科學、系統的教學體系，難以保證學生進入實驗室前接受安全教育。

1.3護理專業特色安全教育內容未成體系

護理人才除了應具備醫學院校實驗室的安全知識外，還應具備護理專業特有的安全知識。因職業性質、工作場所的特殊性，護理人員屬于職業暴露的高危群體，面臨著多種職業危害。國外很早就開始重視醫學生的職業健康教育[7-8]，而我國職業防護相關教育仍處于較低水平[9-10]。

1.4安全教育師資力量和教材不足

近年來，國內雖已出版多本實驗室安全教材，但與先進國家相比，在覆蓋面、深度等方面都存在著明顯的差距，難以充分滿足高校實驗室安全教育的需要[11]。

1.5實驗室建設過程中存在一定的安全隱患

許多高校在實驗室建設時，僅重視實驗室儀器設備和環境的改善，忽視對基礎安全設施的合理規劃和配置，存在設計不合理而導致的安全問題，如：實驗設備擺放達不到安全距離；氧氣瓶達不到遠離明火、電源；缺乏必備的急救設施、應急預案等等。

1.6實驗室安全管理制度不健全

由于高校自身性質定位不同；所處地域和環境差異；以及實驗室類型不同等等因素，國家并沒有施行統一的實驗室安全管理相關政策法規和統一的實驗室安全教育體系[12]。因此，如何構建相對完善的實驗室安全教育體系，行之有效地開展安全教育，讓學生牢固樹立安全責任意識，掌握安全防護與事故處理技能，將安全事故發生率降到最低，是護理實驗室建設和發展過程中亟待研究和解決的課題。

2護理實驗室安全教育體系的教育目標

借鑒國際先進教學理念并結合我國對護理人才的需求，依據護理專業實驗教學內容和護理職業特點，遵循護理實驗室安全工作的基本規律和原則，對教學和科研活動中涉及到安全問題的各要素、各環節進行全面系統的總體設計和構建，建立較為系統完備的護理實驗室安全教育體系，培養學生成為具備全面安全知識，自覺安全責任意識，過硬安全事故應對技能，素質全面的護理行業領軍人才。

3護理實驗室安全教育體系的教育內容和方法

主要包括入學后安全教育、專業實驗室準入安全教育、每門實驗課前的安全教育以及護理職業防護教育，其宗旨是安全教育貫穿和融入校園學習的全過程，即以培養學生全面安全素質為主線，建設全程化、立體化的護理實驗室安全教育培訓體系。

3.1入學后的安全教育

新生入學教育的內容之一，可以使學生在入學初就能掌握安全防范的基本知識與技能，盡快地適應大學生活，這是維護高校安全穩定、構建和諧校園的必然要求，也是加強和改進高校安全教育工作的重要手段之一。教育內容包括安全理念、消防安全、交通安全，網絡安全，心理安全教育等。采用理論與實踐相結合、講授與訓練相結合的形式和方法，如：課堂講授、典型案例分析、安全技能訓練、社會調查、安全應急演練等。并通過多種途徑與渠道，激發學生學習積極性，增強安全教育效果。幫助學生掌握安全技能，提升學生的安全素質和安全意識，樹立正確的安全價值觀。

3.2專業實驗室準入安全教育

實驗室安全準入制度是高校實驗室安全領域各種規章制度和行為規范的總稱，是為保護師生的根本利益而逐步建立和完善的基本制度[13]。美國高校實驗室早已全面實行安全準入制度[14]，國內也有部分高校開始實施實驗室安全準入制度[15]。實驗室安全準入制度集中培訓內容有：（1）實驗室安全管理規章制度，包括學生守則、管理工作人員守則、實驗室危險廢棄物管理規定等。（2）實驗室用水、用電安全，安全通道、緊急出口和逃生路線，滅火器的使用方法及位置，報警電話等。（3）實驗室常規儀器設備的安全操作及注意事項。（4）進入實驗室人員應填報個人的健康安全信息，如過敏史、醫療狀況等。除通過集中培訓外，還通過設置安全課程、網絡宣傳、發放安全知識手冊教育等多種形式對師生進行安全教育，并要求師生進入實驗室進行實驗前簽訂安全責任書。

3.3每門實驗課前的安全教育

護理學實驗課包括多門課程，每門實驗課程、每個實驗項目操作和具體要求不同，注意事項和安全知識也不同，所以安全教育需要滲透在每一門實驗課中。根據具體的課程內容，針對性地安排不同的安全教育主題，幫助學生真正明確規范操作流程和要求，掌握相關安全技能，使安全教育貫穿每門課教學全過程中，不僅與教學內容相輔相成，更是對教學內容的補充、拓展和深入。安全教育主要包括：（1）與課程內容相關的安全教育，主要是分析每門實驗課教學內容中與安全教育相關的部分，然后整理、歸納、總結，形成系列安全教育主題。（2）與課程涉及設備有關的安全教育，課前由實驗教師或技術人員對學生進行精密儀器和新設備的操作流程、注意事項教育。特別貴重的大型儀器設備，學生必須經過嚴格的操作培訓，考查合格后才允許使用。

3.4護理職業暴露與安全防護教育

因為工作的特殊性，護士常暴露在事故性危害、物理性危害、化學性危害、生物性危害、工作環境改造及心理社會和組織因素危害多種職業危害因素中[16]。目前雖然部分院校開展護理職業防護教育，但因沒有統一、系統的教材，只是在講到課程相關內容時零散提到一些，這種教學的不確定性難以保證每名學生都接受到系統、全面的職業防護教育[17]。必須健全護理職業暴露與安全防護教育體系，使學生樹立對職業危害的防護意識。其內容包括職業防護法規、醫院感染、標準預防概念及各種防護用具使用方法和注意事項、無菌操作及消毒隔離技術與原則、醫務人員經血傳播疾病職業暴露防護指導、職業安全防護與應急處理措施等。實驗室采用發放教育手冊，現場講解、示范等環節安排系統的護理職業防護課程，強化學生的防護技能訓練，改變不安全的行為，讓學生從思想上認識職業危害的存在，提高對職業防護重要性的理解，使護生把落實職業防護措施內化為主動的自我防護的行為。

4利用信息化手段，推動護理實驗室安全教育體系的建設

為保證安全教育的及時性，克服覆蓋面有限、內容不夠系統、效果參差不齊等缺點，學院網站上提供護理安全教育培訓和考試準入平臺鏈接。學生在任何聯網計算機上點擊進入網絡平臺，以個人賬戶登錄，就可以及時了解安全教育相關信息、加強安全學習、掌握安全知識和技能；考試合格可獲得在實驗室學習和工作準入資格。同時網絡管理員及時相關信息，對安全學習情況進行指導、統計和互動交流，充分發揮網絡信息的快捷、高效和監督功能。

篇11

說課是一種教學、教研改革的手段，是教師針對某一觀點或具體課題，口頭表述其教學設想及其理論依據。重點考察教師的教育教學理念和課程開發、設計與實施能力，其對于提高教師的綜合素質、提高課堂教學質量和效率，具有十分重要的意義[1]。隨著我國高職教育教學改革的不斷深入和高等職業院校人才培養工作評估方案的出臺，說課已經在高職高專院校中廣泛開展起來，并發揮著越來越重要的作用。

1 課程定位與目標

1.1 課程性質與定位

外科護理學是護理專業的核心課程，是培養護理專業人才的重要課程之一。涵蓋了外科護理領域的基本知識、操作技能和整體護理思想。課程內容的學習必須借助各種模擬實踐操作訓練和臨床實踐，學生通過學習與實踐，將所學理論知識轉化成為護理對象服務的專業實踐能力。本課程主要任務是培養高素質技能型護理專業人才，使學生樹立“以人的健康為中心”的現代護理理念，能運用科學的護理程序方法，對外科各系統疾病病人實施整體護理，為護理對象提供減輕痛苦、促進健康、保持健康的服務。

1.2 課程目標

據專業人才培養目標和崗位需求，課程組經多次討論，認真分析護理崗位應具備的職業能力和本課程特點，確定本課程目標為：①知識目標：學生熟悉外科常見病、多發病的概念、發病機理、治療原則；能對外科常見病、多發病正確評估；能熟練掌握外科常見病的護理要點及并發癥的預防護理和健康教育。②能力目標：學生能熟練進行圍手術期及各項外科護理技術操作；能制定詳細的外科常見病、多發病、危急重癥、圍手術病人的整體護理計劃。③素質目標：學生熱愛護理專業，具有愛傷意識，具有與服務對象進行有效溝通的能力，具有評判性思維能力和獨立思考問題、分析問題和解決問題的能力。

2 課程設計

2.1 教學理念

本課程根據專業培養目標，以教師、學生為雙主體，以護理職業能力培養為核心，任務引領為課程設計基礎，工學結合為切入點，多種教學手段并用的教學理念，開展教學活動，培養高素質技能型護理人才。

2.2 教學思路

以職業素質教育為基礎，以護理工作過程為依據，按照臨床一線護理崗位工作任務將教學內容分為19個項目任務，每一項目任務又分為若干具體任務，每一個任務的組織與編排以整體護理為核心，以護理程序為框架，按照護理評估、護理診斷/問題、護理目標、護理措施、護理評價、健康教育等6個方面進行。在教學過程中，始終堅持“三個需要”的基本原則，努力體現以社會、專業崗位需求為導向，以學生為中心，培養其綜合職業能力。

2.3 教學內容

2.3.1 教學內容的組織與安排

具體教學內容嚴格遵循學生職業能力培養的基本規律，結合臨床實際和護士執業考試大綱，對課程內容進行篩選和補充，并以護理真實工作過程與工作任務為依據，突出以護理職業任務為項目導向，基于工作過程組織實踐性教學，注重教中做、做中學，并將二者有機地融為一體，真正凸顯“教、學、做”一體化的職教特質。本課程于第3學期開設，總學時114學時，其中理論教學時數為80學時，實訓34學時，每周6學時。

2.3.2 課程重點、難點及解決辦法

確定本課程重點為外科常見病、多發病的臨床特點與護理措施；難點為綜合技能的應用。解決辦法：①采用靈活多樣的教學方法和手段，通過案例導入、角色扮演、情境模擬練習，利用聲像結合的多媒體課件、多媒體投放系統等手段輔助教學，并充分利用留言、教師信箱等增強師生互動教學，讓學生更好地掌握和應用所學的技能。②充分利用校內實驗室、校外實訓基地、臨床見習等加強實踐訓練，強調教、學、做一體化教學。

3 教學條件

3.1 教材

本課程選用教材為北京大學醫學出版社鄔賢斌主編的《外科護理學》全國醫學院校高職高專系列教材，該教材內容全面、重點突出、條理清晰，充分體現整體護理理念和護理程序的工作要求。教學過程中，我們還應用了多版本、多層次教材作為參考教材。

3.2 學情分析

本專業的學生為三年制高職高專學生，這個階段的學生知識儲備較豐富，理解能力和接受能力較好，已經完成了公共文化課、系統的醫學基礎知識等課程的學習，但學生總體的動手能力較弱。

3.3 教學團隊

課程組擁有一支學歷、職稱結構合理，專兼結合，具有較高水平的教學隊伍。共有教師15人，其中專職教師11人，兼職教師4人；碩士研究生3人，大學本科12人；高級職稱5人，中級職稱6人，初級職稱4人；從年齡結構和職稱結構上看，基本形成梯隊建設，具有中長期建設規劃和可持續發展的潛力。本課程組專職和兼職教師均取得職業資格證書和高校教師資格證，具有“雙師”資格。

3.4 理論教學資源

我校配備有先進的現代化多媒體教室，課題組的教師們將教、學、做一體化的組織形式融合于多媒體教學中，制作出一套具有護理職業特色的優質課件。我校圖書館藏書豐富，已建成高速計算機信息網絡系統，實現了與校園網互聯，大大方便了師生查閱資料。為便于學生對《外科護理》課程的學習，以校園網為依托，建立《外科護理》專題教學網站，為學生提供教學文件、在線視頻、在線學習等，為學生搭建自主學習的平臺，為學生掌握專業知識和技能創造條件。

3.5 實踐教學資源

我校建有醫護技能實訓中心，內設多個護理仿真實訓室和模擬手術室，配備有可進行專科護理訓練的實訓器材、可供仿真訓練的多功能模型及綜合訓練模擬系統。仿真實訓課開出率達98%，為全面提高學生的動手能力打下堅實的基礎。我校還擁有2所附屬醫院，3所教學醫院和62個校外實習基地，完全能滿足本專業學生臨床實習需要。

4 教學組織與實施

4.1 教學方法與手段

4.1.1 理論教學

采用任務驅動、案例教學、分組討論、角色扮演、多媒體教學及輔助網絡教學等多種方法和手段進行，改變以往的單純灌輸式的教學方法，讓學生參與到教學中，充分調動學生學習的積極性和主動性。如運用案例教學法學習 “甲狀腺功能亢進病人的護理”這一內容時，按5個步驟進行，安排學生課前預習，在課堂上給出案例，并提出相關問題，再由學生分組討論后進行解答，最后由教師進行點撥。再如學習“結腸造口患者的護理”時，運用了角色扮演及任務驅動的教學方法。首先提出任務：請對結腸造口患者進行健康宣教，再由學生自主查閱資料，在課堂上學生分角色扮演護士和患者，由護士對患者進行結腸造口知識的宣教，最后由教師進行點評。

4.1.2 實踐教學

采用任務驅動、項目導向、模擬臨床情景教學。利用模擬病房、模擬病人開展情景劇，讓學生分角色扮演，鼓勵學生質疑，培養學生評判性思維能力。在臨床見習和畢業實習階段，采用課堂與醫院一體化教學。學生學習完一個單元外科疾病后到醫院進行疾病的床旁教學、教學查房等活動；畢業實習時到外科病房實習8周。

4.2 課程考核

建立以綜合素質為核心的能力評價體系，考核方法采用筆試、技能考試、臨床實踐等多種形式；考試課程采取教考分離，學生學業成績的評定采用百分制，理論占有60%，包括課堂參與情況20%，階段測驗20%，期末測驗60%；實踐占有30%，包括實驗課儀表、儀容5%，操作的規范性、正確性、熟練性75%，人文關懷10%，實驗報告10%；平時表現占有10%，包括學習態度50%，平時作業完成情況50%。

5 教學效果

課程組除了得到了校內督導、同行教師、學生的一致好評外，學生參與社會實踐也得到了較高的社會評價，取得了良好的社會效益。

6 課程特色與創新

①根據課程性質，改革外科護理課程教學模式，探索以外科護理崗位需求為導向的教、學、做一體化外科護理教學模式，以外科護理崗位工作任務、工作過程為依據，整合、序化教學內容。以“培養能力”為總體目標，以“工學結合”為宗旨設計教學過程。讓學生在教學中掌握足夠的理論知識和扎實的操作技能，促進學生綜合素質和能力的提高。②改變以往以教師為中心的教學模式，采用以教師、學生為雙主體的教學模式，充分發揮學生的主動性、積極性。

實踐證明，說課作為當今教學改革的新課題、教學研究工作的新形式，不僅為教學研究工作注入了新的生機與活力，還可以有效地提高教師理論及實踐水平，成為推動教師職業發展的動力 [2]。

參考文獻：

篇12

The research status of factors influencing the community employment intention of nursing students

LI Jia-jia

Tieling Health Career Academy of Tieling City in Liaoning Province,Tieling 112008,China

[Abstract] Community nurses is a nursing professional and technical personnel engaging in community nursing work in community health institutions and is the backbone of medical and health undertakings.One of short board of the development of community health service in China is the shortage of nursing talent.The plasticity of students at the school of nursing specialty is strong,and they were selectedas a new force of timely replenishment of numbers of nurses after graduation.Investigation of influencing the community employment intention of nursing students has important meaning intention for future development of the targeted community nursing occupation education in students and enhancing community employment intention.Study status of impact factors of employment intention in community nursing students is reviewed from the aspects of individual factors of nursing students,community nurse occupation characteristics,social influence factors and so on in our country.

[Key words] Employment intention;Nursing students;Community;Review

社區護士是指在社區衛生機構從事社區護理工作的護理專業技術人員[1]，是醫療衛生事業的骨干。我國社區衛生服務發展的短板之一是護理人才數量缺乏，在職社區護士改行多、臨床護士轉社區護士少、護理專業畢業生社區就業少，是社區護士短缺的三大最主要原因[2]。前兩種原因研究方向都立足于在職護士的職業穩定性，而后者則針對學生這一特定群體。在校生可塑性強，可作為新生力量及時補充社區護士數量。調查護生社區就業意向的影響因素，對今后在學生中開展有針對性的社區護理職業教育，增強護生社區就業意向具有重要意義。現將影響我國護生社區就業意向的相關因素研究現狀綜述如下。

1 護生個人因素

1.1 家庭背景

來自經濟困難家庭的護生，就業時要考慮減輕家庭負擔[3]，獨生子女要考慮父母的贍養，而家庭條件好的護生對經濟收入無顧慮。護理專業女生居多，依賴性強，自主性差，在就業決策時易受他人意見影響[4]。農村護生信息來源相對狹窄，在就業決策時更愿意接受他人的建議[5]，且希望以就業為渠道進入城市生活。

1.2 對社區護士的認知

護生可通過教師授課、媒體宣傳等多種途徑了解社區護士職業的工作狀態及未來發展趨勢，作為今后自主選擇社區就業信息基礎[6]。社區衛生服務事業在我國起步晚，群眾認知程度低，學生在校學習期間只對側重于醫院就業的傳統學科感興趣，對側重于公共衛生的新興學科不夠關注，只是被動了解[7]，導致認知不全面。我國社區護理入門把關不嚴[8]，現有的社區護士一部分從臨床淘汰、年齡偏大，另一部分剛剛畢業、經驗缺乏，導致整體素質偏低，自身提高意識不夠，工作內容只在低水平局限重復。在校護生對工作抱有很高期望，上述工作狀態使其認為“做社區護士將學無所用[9]”。也有很多護生認同社區護理前景好，對社區護士的發展持樂觀態度，但畢業后不愿意直接到社區工作，僅把社區護士作為“備選項”，而優先選擇其他崗位[10]。

1.3 對自身能力的評估

社區護士工作內容廣泛多樣，因此“社區護士即是全科護士”，要有綜合護理能力；社區護士工作深入千家萬戶，具有較高的自主性，要有應對突發事件和獨立解決疑難問題的能力[11]；我國社區衛生服務發展緩慢，相關的經驗教訓以及榜樣都不多，要有自主學習新知識和采納各類信息的能力，在摸索中進步[12]；工作時既要與上級部門聯系協調，又要與護理對象交流互動，要有良好的人際溝通和協作能力[13]。目前，我國護理理論教育側重于臨床，實踐環節也缺少社區護理專門訓練[14]，導致護生的知識結構不利于從事社區護理工作[11]。由于相關知識儲備缺乏， 自身能力水平有限，必然會影響其社區就業意向[15]，擔心自己不能勝任[9]。有些護生打算先到醫院積累臨床經驗，綜合能力提高以后再到社區工作，說明護生認同社區護士職業，也認同護士只有具備較高的綜合能力才能勝任社區護理工作[4]。

2 社區護士職業特點

2.1 工作狀態

我國的社區衛生事業處于發展初期，工作環境不理想、設備不足[16]，導致社區護理工作難以正常開展，無法體現職業價值。我國社區護士與居民人數的比例是1∶2.3萬，社區護士與醫生人數的比例是0.7∶1，與世界衛生組織要求的理想比例1∶2600和1∶1差距很大，社區護士人數嚴重缺乏導致工作任務相當繁重。社區護理工作主要由護士獨立完成，主觀能動性強，挑戰性大[17]，鍛煉自主發現問題、分析問題和解決問題能力，比臨床護理工作更能夠發掘護士自身的潛力，但目前社區護士的自主性工作仍受到諸多限制，缺少政策支持。社區護士的工作性質屬于全科醫學范疇[15]，需要更廣泛的醫學知識作為工作基礎，難度更大[9]，而社區居民對護士主動登門進行家庭訪視普遍不接受、不習慣、不合作的態度，使社區護理工作難以順利開展。另外，社區護士須對居民上門服務，工作時間不固定，存在人身安全風險。也有護生認為社區護理工作壓力較小。究其原因，一方面是我國對社區護理理念的推廣和普及仍顯不夠；另一方面是護生仍然對從事社區護士的實際難度認真對待并予以重視[18]，有輕敵思想。

2.2 工作的價值體現

社區護士學歷、職稱普遍比臨床護士低一些，工作單位經濟效益也比臨床醫院低一些，導致社區護士的福利待遇均比臨床護士低[17]。相比臨床崗位，社區護士資質積累淺，外出培訓機會少，職業競爭實力差[9]，被認為是“沒前途”的職業。部分護生雖然對社區護士產生興趣，但為了更好的工資福利待遇和職稱晉升機會放棄社區護理[17]。很多護生認為，如果社區薪酬職稱待遇能夠不低于臨床，其愿意考慮從事社區護理工作[11]。

2.3 工作的基礎與前提

不同學歷層次的護生對自己的職業定位不同，工作期望值不同，所承受的就業壓力也不同。據統計，目前我國在職社區護士學歷結構以中專為主[13]，占半數以上。在對社區護理的意義和社會地位的認同方面，本科生比專科生更消極[19]。本科生就業資源豐富，不愿選擇社區護理工作；專升本學歷護生大多數經歷過就業困難，愿意考慮社區護理；高職護生就業壓力更大，更愿意從事社區護理[20]。

據張彩虹等[3]調查，各院校各年級間社區就業意向無差異，是否學習社區護理課程對社區就業意向無影響，說明學校教育沒有在學生中造成良好影響，為社區護理隊伍的壯大做好鋪墊[21]。學校設置社區護理課程的實習學時及內容少，學生只能脫離實際地死記硬背，對單純理論學習也缺乏興趣，導致教學效果不良，影響護生對社區護理知識的掌握[8]，說明單純理論學習效果不好，學生缺乏對社區護理工作的切身感受和實際鍛煉，應加強社區護理實習[16-17]，但很多院校的實習計劃中并未安排社區護理內容[17]。

3 社會影響因素

3.1公眾的職業價值取向

職業價值取向是人們對職業價值定位、追求、選擇的一種傾向[22]，對擇業方向有很大影響[23]。隨著社會的發展，公眾的擇業價值取向也在不斷變化，逐漸由注重實際收入的“經濟實惠型”變為注重職業抱負的“可持續發展型”。社會公眾整體價值取向制約與支配著護生個人職業價值取向，越來越多的護生認識到只有發展自己、完善自己才能適應競爭的社會[5]。有些人認為社區護士職業發展空間大，能施展才華、有所作為，與臨床護士的“治已病”相比，社區護士的“治未病”對居民健康更有意義；也有些人存在功利化傾向[24]，只注重經濟收入和職稱晉升等具體收益，認為“社區護士的地位比臨床護士低”[5]，無法實現人生價值[6]。

3.2 公眾的具體就業取向

李瑋等[25]2009年的調查結果顯示，大多數護生愿意從事社區護士工作，說明隨著公眾認識程度的提高，護生逐步對從事社區護士工作持認可態度，但當面臨臨床護理和社區護理兩個崗位，需要護生作出就業選擇時，其仍然更愿意去臨床醫院工作，說明護生認為臨床是更好的就業去向。公眾的就業取向已形成定勢，認為低成本、高回報、低風險的工作是就業的最佳選擇，社區護士這一職業還未被公眾就業取向認同，導致護生個人就業視野受限，擇業面狹窄[6]。我國護理人才一直缺乏，但很多醫院引入競爭機制，導致大批不稱職護士下崗，出現人員相對“過剩”的現象，使職業穩定性成為影響護生就業取向的主要指標[26]。

3.3 政策制度支持

近年來，我國護理事業的發展重心正逐步向社區轉移，未來將有大量護理人員從事社區護理工作[25]。社區衛生服務機構屬于政府撥款公益性單位，各項工資福利主要依賴于國家資金投入，政府的相關政策制度可影響護生的社區就業意向[9]，因此，政策保障有力和資金及時到位是吸引優秀護理人才社區就業的重要因素。學校、社區、政府的積極態度也對護生社區就業意向有直接影響。學校應充分利用便利條件，創造機會，使招聘途徑暢通，引導護生進入社區工作[8]；社區應積極配合各級部門，提供平臺，充分接納，使護生看到明確的就業方向[7]；政府應注意政策導向，加大對社區護理的政策傾斜，完善設施，宣傳指揮，使社區護士受到應有的回報與尊重。

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篇13

近幾年，高職院校的生源呈現一些新的特點，對學生管理工作提出了新的要求。學生管理是教學工作的保障，對學生全面素質的發展、成材和就業有著重要的影響。輔導員是班集體的組織者、教育者和領導者，是學生思想引領、成長服務的骨干力量。因此，如何調動輔導員的工作積極性、主動性和創造性，提高其工作能力和水平，如何構建適應的輔導員工作評價體系，對調動廣大輔導員的積極性，提高學生管理工作的質量和水平都有著重要的意義。

一、輔導員工作考核評價的意義

輔導員工作考核評價是落實隊伍建設指導思想的具體步驟之一，是明確其角色定位、工作定位、工作職責和素質要求的重要手段，是確保高素質隊伍的重要保證。

（一）考核輔導員職責的重要手段和杠桿

通過明確工作職責，建立行之有效的考核機制，就能使輔導員盡其責，認真計劃所承擔的任務，認真研究工作完成的方法和手段，認真檢查工作落實的效果，真正形成育人無閑事、事事有人管、責任明確、職能清晰的學生教育與管理的局面。為此，輔導員的責任心、事業心至關重要，每一個輔導員必須以為學生成長成才負責的態度，盡心竭力地工作。從對學生的盲目愛護到理解關愛，從對工作的簡單摸索到研究創新，如果沒考核，輔導員老師的責任心就會逐漸消失在繁雜事務中，因此，輔導員工作考核評價是促進輔導員責任心的重要手段和杠桿。

（二）優化輔導員隊伍的重要保證

合格的輔導員要具備思想教育、心理健康教育、職業生涯規劃、學生事務管理等方面的能力。通過考核，明確工作完成的質量，鼓勵輔導員努力工作，才能調動輔導員的工作熱情和積極性，才能逐步實現輔導員隊伍的職業化、專業化和整個隊伍素質的提高，所以說輔導員工作考核評價是優化輔導員隊伍的重要保證。

二、發展性高職院校輔導員評價體系的構建

在構建發展性高職輔導員評價體系時，必須從工作過程和工作業績兩方面出發，根據評價目標的特點，設計不同的評價標準和執行方法。

（一）輔導員工作過程評價

工作過程最能體現輔導員工作能力和工作的努力程度，但由于評價的內容多，往往只能采取定性的方法，受評價主體的主觀因素比較大，評價不好控制，為了便于操作，傳統的輔導員評價往往就將過程評價忽視，只重視輔導員的業績評價。1、輔導員了解和熟悉本班學生的程度。了解和研究學生是做好輔導員工作的前提和基礎，只有全面了解和熟悉本班學生各方面的情況，才能有針對性的開展工作。評價輔導員是否全面、準確、及時地了解學生，一要看他對每個學生的思想、學習、性格和家庭情況等是否清楚；二要看他對班集體的理想、信念、輿論、紀律、榮譽感、凝聚力的情況是否清楚；三是看他對班級中正式群體、非正式群體和各群體之間的關系是否了如指掌。熟悉程度高能便于師生間的溝通與交往，做到開展工作有的放矢。2、輔導員組織和培養班集體的情況。建立優良的班集體，有助于培養學生良好的思想品德和健全的人格。在這方面評價輔導員的工作，主要包括以下方面：一是輔導員是否制定班級奮斗目標，并引導學生制定個人奮斗目標；二是輔導員能否挑選培養好班干部，抓好隊伍建設；三是輔導員能否培養正確的輿論和良好班風；四是班集體是否有較強的凝聚力。3、班級日常管理及思想教育。日常管理工作能比較全面反映輔導員的工作狀況，是輔導員工作評價的一個重要內容。可從以下方面考察：一是是否重視學生的思想政治教育；二是能否教育學生努力完成學習任務，形成優良的學風；三是能否根據學校的各項規章制度建立一套切實可行的班級規章制度；四是能否與班干部、全班同學保持經常、密切的聯系，隨時掌握班級動態，定期召開班委會，對班干部經常給予指導；五是是否關心同學的生活，對出現的各種問題和矛盾，及時解決和化解。經常收集和反饋同學對任課老師的意見，及時做好師生間的信息溝通。

（二）輔導員工作業績評價

工作業績是輔導員素質、工作態度和教育能力的綜合體現。因此，輔導員工作業績的評價十分重要，是促進輔導員提高管理水平的一個重要手段，其內容主要包括：一是學生思想和個性品質的情況，具體包括：學生綜合表現，在各項活動中的表現；二是學生成績。包括各科的學習成績和參加課外活動的效果和成績；三是學生全面發展的情況。包括專業技能、交流溝通能力、社會活動能力等方面的情況。通過定量分析的方法進行考核。

高職輔導員的評價工作影響著輔導員的工作積極性。發展性評價畢竟是一個新生事物，在構建發展性輔導員評價體系時，要結合實際，不斷探索和完善適合于本校實際的輔導員評價指標體系和具體評價方法。

作者單位：江西護理職業技術學院

作者簡介：張南，工作于江西護理職業技術學院，護理系黨支部書記；周冬根，工作于江西護理職業技術學院，組織部部長。

參考文獻：

[1]朱文杰.高職院校輔導員隊伍建設現狀分析與對策[J].無錫商業職業技術學院學報,2006(3).