引論：我們?yōu)槟砹?3篇老年人常見的護(hù)理問(wèn)題范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼　B

文章編號(hào)　1008-1879(2010)10-0055-02

隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國(guó)人口的平均壽命逐漸延長(zhǎng),人口老齡化的程度也日趨增加,老年人的健康問(wèn)題也越來(lái)越受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。在關(guān)注老年人身體健康的同時(shí),關(guān)注老年人的心理健康是每個(gè)家庭也是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任。以下從三個(gè)方面就老年人常見的社會(huì)問(wèn)題及護(hù)理進(jìn)行分析。

1　離退休綜合癥

老年人離退休后,不能適應(yīng)新的社會(huì)角色、生活環(huán)境和生活方式的變化,而出現(xiàn)焦慮、抑郁悲哀、恐懼等消極情緒,易發(fā)人群為:男性;退休前處于管理崗位的老人;事業(yè)心強(qiáng);嚴(yán)謹(jǐn)、固執(zhí)的老人;個(gè)人愛好少、社會(huì)交往少。

健康指導(dǎo):

1.1調(diào)整心態(tài),順應(yīng)規(guī)律:衰老是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的客觀規(guī)律,離退休也是不可避免的。這既是老年人應(yīng)有的權(quán)利,是國(guó)家賦予老年人安度晚年的一項(xiàng)社會(huì)保障制度,老年人必須在心理上認(rèn)識(shí)和接受這個(gè)事實(shí)。將離退休生活看成是另一種絢麗生活的開始,重新安排好自己的工作、學(xué)習(xí)和生活,做到老有所為、老有所學(xué)、老有所樂。

1.2發(fā)揮余熱、重歸社會(huì):離退休的老人如果體格健壯且精力旺盛又有一技之長(zhǎng)的,可以積極尋找機(jī)會(huì),做一些力所能及的工作。

1.3善于學(xué)習(xí),渴求新知:“活到老、學(xué)到老”,一方面學(xué)習(xí)能促進(jìn)大腦的靈活度,延緩智力衰退。另一方面通過(guò)學(xué)習(xí)更新知識(shí)跟上時(shí)代的步伐。

1.4培養(yǎng)愛好、寄托精神:如書法、作畫種花養(yǎng)鳥、跳舞、打球、下棋、垂釣都能增進(jìn)身體健康。

1.5擴(kuò)大社交、排解寂寞:良好的人際關(guān)系可以開拓生活領(lǐng)域,排解孤獨(dú)寂寞增進(jìn)生活情趣。

1.6生活自律、保健身體:老年人生活起居要有規(guī)律,早睡早起按時(shí)休息。

2　空巢綜合癥

空巢家庭是指無(wú)子女共處,只剩下老年人獨(dú)自生活的家庭。空巢老人常常要擔(dān)心生活的照料問(wèn)題和疾病的醫(yī)護(hù)問(wèn)題。容易出現(xiàn)無(wú)助感等消極情緒,從而出現(xiàn)空巢綜合癥。

健康指導(dǎo):

2.1父母對(duì)子女離家獨(dú)立生活要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),減輕對(duì)子女的心理依戀。

2.2孩子離家后父母要及時(shí)地充實(shí)新的生活內(nèi)容、建立新的人際關(guān)系、調(diào)整生活方式。

2.3夫妻之間相互給予更多的關(guān)心、體貼和安慰。

2.4子女要了解父母的心情,經(jīng)常回家看看,與父母溝通,交流。

2.5對(duì)較嚴(yán)重的空巢綜合癥的老人,如果產(chǎn)生了嚴(yán)重的心境憂郁、失眠應(yīng)及時(shí)尋求心理和精神醫(yī)生的幫助。

3　喪偶綜合癥

喪偶綜合癥是指突然失去休戚與共、風(fēng)雨同舟的終生伴侶所產(chǎn)生的適應(yīng)。最常見的表現(xiàn)諸如沉默寡言、神情淡漠、注意力不集中、對(duì)周圍事物不感興趣等。

健康指導(dǎo):

3.1自我寬慰:“領(lǐng)悟人死不能復(fù)生”的道理,提醒自己老伴兒的去世是一種自然規(guī)律,如果總是這樣悲傷下去,對(duì)自己是個(gè)損害。

3.2自我激勵(lì):多想過(guò)去成功的事例,培養(yǎng)自信心。

3.3轉(zhuǎn)移注意力:為避免觸景生情,不妨把老伴的有些遺物暫時(shí)收藏起來(lái),把注意力轉(zhuǎn)移到未來(lái)的生活中去。

篇2

1．1 否認(rèn)有些老年病人怕別人知道自己年老體弱，害怕遭到家人的嫌棄而不承認(rèn)自己有病，主要表現(xiàn)為兩種情況：

1．1．1 否認(rèn)疾病存在。有些老年人對(duì)醫(yī)護(hù)做出的病情診斷難以接受，他們常以自己的主觀感覺良好來(lái)否認(rèn)疾病存在的事實(shí)。

1．1．2 否認(rèn)疾病的嚴(yán)重性，某些老年人雖然接受了疾病診斷，但存在不同程度的僥幸心理，對(duì)疾病的嚴(yán)重程度半信半疑，因此，不按醫(yī)囑行事。

1．2 焦慮:老年病人多已退休，收入減少，所患疾病多為慢性終身疾病，加上醫(yī)療費(fèi)用昂貴，使病人容易對(duì)醫(yī)療喪失信心，情緒低落、憂郁，對(duì)任何事物不感興趣，活動(dòng)范圍縮小，生活意念下降，食欲不振，對(duì)疾病康復(fù)失去信心，自動(dòng)出院率高。

1．3 恐懼:老年人由于擔(dān)心患病后自理能力，心理壓力較重，會(huì)產(chǎn)生憂郁感和恐懼感，情緒易煩躁激動(dòng)，當(dāng)病情較重時(shí)，常意識(shí)到死亡的來(lái)臨，表現(xiàn)為害怕、敏感、多疑，病人主訴常與體征不符合。另外，一些對(duì)其陌生的診斷方法和治療措施也會(huì)增加病人的負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生恐懼心理。

1．4 孤獨(dú)感:老年人子女長(zhǎng)大成人，分家另過(guò)；老年人由于喪偶、離退休、獨(dú)居，人際交往減少，社會(huì)及家庭地位改變，很容易產(chǎn)生孤獨(dú)和失落感。住院老年病人由于病房生活單調(diào)乏味，周圍都是陌生人，與醫(yī)護(hù)人員交談?shì)^少，病房病人形形，易使病人產(chǎn)生不安全感和孤獨(dú)感。

1．5 幼稚心理:有的老年病人表現(xiàn)天真，提出不現(xiàn)實(shí)的要求，情緒波動(dòng)大，稍不順心就與人發(fā)生沖突，自控能力差，缺乏信心，對(duì)家人和醫(yī)護(hù)人員過(guò)分依賴，生活意念下降，自己能做的小事也要?jiǎng)e人幫助。

1．6 自尊心理:老年人一般以自我為中心意識(shí)較強(qiáng)，固執(zhí)，喜歡別人恭順服從，不愿聽人安排，尤其不重視年輕醫(yī)護(hù)人員意見，有時(shí)候突然拒絕治療護(hù)理，有時(shí)候又爭(zhēng)強(qiáng)好勝，做一些力所不能及的事情，這樣可能引起一些意外事故的發(fā)生。

2 護(hù)理措施

2．1 尊重老年病人老年病人渴望受到重視和尊敬，喜歡談往事，因此對(duì)老年病人稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，對(duì)患者提出的合理要求要盡量滿足，不能滿足時(shí)要說(shuō)明原因，以免傷害患者自尊心。平時(shí)談話要肯定他們過(guò)去的成績(jī)，特別是過(guò)去擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)的患者，在家里是長(zhǎng)者，在醫(yī)護(hù)人員面前則成被管理者，潛意識(shí)中又可能頑強(qiáng)的保持著角色的心理狀態(tài)。因此，要幫助病人適應(yīng)角色轉(zhuǎn)化。

2．2 關(guān)心老年病人對(duì)老年病人的關(guān)心應(yīng)做到精神支持和生活上無(wú)微不至的關(guān)懷，準(zhǔn)確估計(jì)他們的心理需求，鼓勵(lì)他們解決力所能及的問(wèn)題，設(shè)身處地的從老年病人的角度考慮他們的問(wèn)題和困難。老年病人住院治療，打亂原已習(xí)慣的生活方式，感到生活很不方便，但又不肯經(jīng)常求助別人。因此，護(hù)士對(duì)老年病人的住院生活更要細(xì)心照顧。

2．3 恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)老年病人積累了豐富的自我保健經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對(duì)疾病的獨(dú)特方式，護(hù)士要善于發(fā)現(xiàn)總結(jié)這些經(jīng)驗(yàn)，不要輕易否定病人行之有效的應(yīng)對(duì)方式，對(duì)不良的方式盡量采用協(xié)商提醒的方法指出，可通過(guò)贊揚(yáng)肯定等方式強(qiáng)化積極的行為，忽視消極行為；對(duì)疑心較大的病人要善于使用積極暗示調(diào)動(dòng)積極性，幫助病人用理智克服情緒上的不良反應(yīng)，逐漸縮小主、客觀之間的差距，保持良好的情緒。

2．4 調(diào)動(dòng)社會(huì)關(guān)系在精神上合物質(zhì)上關(guān)懷老年病人：

2．4．1 家庭的配合對(duì)病人有重要影響。家庭要給病人創(chuàng)造傾訴發(fā)泄機(jī)會(huì)，一旦病人把積壓在心頭的負(fù)擔(dān)和怨氣傾瀉出來(lái)，其緊張、恐懼的情緒就會(huì)緩解，治療的信心就會(huì)增加。護(hù)理工作者應(yīng)指導(dǎo)家屬積極參與，協(xié)助安排病人的日常生活及治療，使其以愉快的心情接受治療。同時(shí)要給家屬以安慰和關(guān)懷，幫助他們解決生活中的實(shí)際問(wèn)題，減輕家庭成員的心理壓力。

2．4．2 老年病人是社會(huì)的一員，方方面面都需要社會(huì)特別是單位同事、親朋好友的關(guān)照，如果病人單位及社會(huì)能積極創(chuàng)造條件支持病人治療，送去關(guān)心和溫暖，可以減輕病人的生活壓力，消除孤獨(dú)感，從中得到安慰，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

篇3

1.1 如老年癡呆癥老人經(jīng)常掛念不同住的老人，可考慮使用相冊(cè)，當(dāng)每次家人來(lái)探望時(shí)，鼓勵(lì)與其一起拍照及寫下一些句子留念。

1.2 家人錄音（或拍攝視頻）向其老人表示一切安好，不用掛念，有空或經(jīng)常來(lái)探望。

1.3 家人寫信，向其老人問(wèn)好表示關(guān)心。

2. 游走

2.1 在老人游走最嚴(yán)重的時(shí)間，提供具有意義的活動(dòng)分散注意力。

2.2 多給老人外出的機(jī)會(huì)，如到花園散步，尤其在老人以往習(xí)慣外出的時(shí)間。

2.3 遮掩大門

2.4 問(wèn)老人有否帶身份證，或說(shuō)今天沒有車或天氣不好，然后引領(lǐng)老人參與其他活動(dòng)。

2.5 在老人的衣服上縫上聯(lián)系電話、地址等標(biāo)識(shí)。

2.6 佩戴刻有地址、電話的手鏈、項(xiàng)鏈。

3. 隨便大小便

3.1 定時(shí)如廁

3.2 加強(qiáng)環(huán)境導(dǎo)向指示

3.3 如老人失禁，可考慮使用尿片，替老人穿上。

3.4 讓老人不能自行脫下衣褲，如在后打結(jié)或防斯片褲等，以照顧老人自尊。

4. 平衡力弱但經(jīng)常在無(wú)協(xié)助下獨(dú)自行走

4.1 提供舒適的坐位及坐墊，留意老人身體變形及坐立耐力，如需要，使用合適的輪椅。

4.2 經(jīng)常協(xié)助老人轉(zhuǎn)移坐位。

4.3 多提供行走的機(jī)會(huì)，如在護(hù)理人員照顧下，協(xié)助步行。

4.4 訓(xùn)練老人使用輪椅，保持自主能力，尤其是用腳推動(dòng)輪椅比較容易使用。

5. 同住人員大聲吵鬧

5.1 安排老人到安靜環(huán)境，播放柔和音樂，降低過(guò)量感官刺激。

5.2 在老人安靜時(shí)，多加稱贊他的行為或獎(jiǎng)勵(lì)給他喜歡的食物。

5.3 引導(dǎo)老人唱一些耳熟能詳?shù)母枨D(zhuǎn)移其注意力、安撫其不安的情緒。

5.4 按老人喜好及背景，提供有意義的活動(dòng)。

6. 拒絕進(jìn)食

6.1 檢查是否有抑郁癥傾向，如有轉(zhuǎn)精神科治療。

6.2 提供高營(yíng)養(yǎng)的食物.

6.3 檢查是否有吞咽問(wèn)題。

6.4 協(xié)助老人用手握餐具，并教其自行進(jìn)食。

6.5 告訴他正在吃什么及在進(jìn)食前給他聞一聞及看一看食物的樣子，增加其食欲。

6.6 注意坐姿，讓老人舒適地進(jìn)食

6.7 注意老人的集中力，如集中力不足，應(yīng)少食多餐，而避免強(qiáng)迫進(jìn)食。

6.8 注意口腔情況，如假牙不合適等。

6.9 在進(jìn)食時(shí)播放柔和音樂協(xié)助放松。

7. 集中力不足引致進(jìn)食問(wèn)題

7.1 安排在安靜的角落進(jìn)食

7.2 安排在食物放好在桌上后在入座。

7.3 降低環(huán)境刺激。

8. 拒絕洗澡

8.1 如果老人不愿意脫掉衣服，護(hù)理人員可想老人解釋衣服不干凈，鼓勵(lì)老人洗澡，如第一次不成功，稍等片刻再試，不可強(qiáng)迫。

8.2 如果老人是男性，可以考慮男性護(hù)理人員協(xié)助洗澡。

8.3 如果老人有語(yǔ)言障礙，可拿著毛巾或衣服到老人跟前，引導(dǎo)和提示他前往浴室洗澡。

8.4 注意保護(hù)老人的尊嚴(yán)，如可握著她的手用毛巾協(xié)助清洗身體，特別是隱私部位。

8.5 適當(dāng)播放柔和音樂。

8.6 注意以往的洗澡習(xí)慣。

8.7 脫衣服后盡快用毛巾遮掩身體，特別是私人部位。

8.8 不要向老人正面噴水。

9. 不適當(dāng)?shù)乇┞断律砘蛴|弄下身

篇4

（二）課程性質(zhì)

“老年護(hù)理學(xué)”是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支，也是老年醫(yī)學(xué)中的一個(gè)學(xué)科，同時(shí)又與社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)相互滲透。本課程是護(hù)理專業(yè)主干課程之一，也是護(hù)理專業(yè)的一門專業(yè)核心課程。

（三）課程定位

“老年護(hù)理學(xué)”屬于護(hù)理學(xué)專業(yè)中臨床階段中的課程，是在學(xué)生掌握人體各系統(tǒng)基本疾病的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用各學(xué)科知識(shí)快速發(fā)現(xiàn)與判斷問(wèn)題，并能夠以嫻熟的技能迅速解決問(wèn)題的一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)必修考查課程。

（四）教學(xué)內(nèi)容

“老年護(hù)理學(xué)”的研究對(duì)象是老年人這一特殊群體，探討有關(guān)老年人的生理、心理變化，現(xiàn)存、潛在的各種健康問(wèn)題的反應(yīng)及相應(yīng)的護(hù)理措施等。本課程主要介紹國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理的進(jìn)展，老年人的健康及生活質(zhì)量評(píng)估，老年人心理及生理的變化，老年人的保健與健康促進(jìn)，老年人常見病和多發(fā)病的護(hù)理及老年人的日常生活護(hù)理等幾個(gè)方面的專科知識(shí)及操作方法。

（五）教學(xué)重點(diǎn)

幫助學(xué)生與前期課程知識(shí)點(diǎn)的銜接，使學(xué)生不僅掌握老年人的健康保健和各類老年人常見問(wèn)題的預(yù)防和處理技術(shù)，更重要的是能學(xué)以致用，提高自身綜合素質(zhì)和能力。

（六）教學(xué)難點(diǎn)

如何將抽象、復(fù)雜的老年人各種護(hù)理技巧形象地展示在學(xué)生面前，如何通過(guò)理論講解和實(shí)踐教學(xué)幫助學(xué)生掌握課程相關(guān)理論及技能并與臨床有機(jī)結(jié)合。

（七）教學(xué)目標(biāo)

1.知識(shí)目標(biāo)：（1）掌握老化的概念，老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)，老年人健康評(píng)估的方法和內(nèi)容，老年人安全用藥原則。（2）熟悉老年人各系統(tǒng)的老化特征，日常生活護(hù)理要點(diǎn)，心理變化特征。（3）了解國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀。

2.能力目標(biāo)：能對(duì)老年人常見健康問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估和護(hù)理，能夠應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)槔夏昶诔Ｒ娂膊〔∪颂峁┱w護(hù)理。

3.素質(zhì)目標(biāo)：具有熱愛人類、熱愛生命的博愛之心，具有良好的人際交往能力，具有高度的責(zé)任感，具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。

二、學(xué)情分析

課程授課對(duì)象為護(hù)理系高職護(hù)理四年級(jí)學(xué)生，已具有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，一定程度的醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)和護(hù)理理論知識(shí)及技能。高職學(xué)生動(dòng)手能力強(qiáng)，思路靈活，但理論知識(shí)不夠扎實(shí)，耐性、求知欲、自制力較普通大專學(xué)生差。

三、教學(xué)設(shè)計(jì)

（一）課程設(shè)計(jì)

1.設(shè)計(jì)理念：以學(xué)生為主體，以綜合職業(yè)能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，教學(xué)過(guò)程體現(xiàn)開放性、科學(xué)性、職業(yè)性、實(shí)踐性。

2.設(shè)計(jì)思路：基于崗位工作過(guò)程――學(xué)用一致，“教、學(xué)、做”合一。

（二）內(nèi)容的選取

1.根據(jù)工作崗位職業(yè)能力的要求，教學(xué)內(nèi)容必須遵循“必須、夠用”的原則，體現(xiàn)思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、實(shí)用性，強(qiáng)調(diào)基本理論知識(shí)、基本實(shí)踐技能和基本態(tài)度方法。

2.教學(xué)內(nèi)容分為三大模塊：（1）總論。任務(wù)一：緒論；任務(wù)二：老年人的健康評(píng)估。（2）各系統(tǒng)、組織老化性改變及相關(guān)問(wèn)題護(hù)理。任務(wù)一：老年人認(rèn)知與感知的護(hù)理；任務(wù)二：老年人營(yíng)養(yǎng)與排泄的護(hù)理；任務(wù)三：老年人清潔與舒適的護(hù)理；任務(wù)四：老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理。（3）其他常見問(wèn)題的護(hù)理。任務(wù)一：老年期其他常見問(wèn)題的護(hù)理；任務(wù)二：老年期常見心理問(wèn)題和精神障礙的護(hù)理。

（三）教學(xué)方法

在教學(xué)方法上除了采用較為通用的講授法、案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、自學(xué)討論法以外，筆者還在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中進(jìn)行了以下兩種教學(xué)方法改革：

1.以搶答競(jìng)賽為基礎(chǔ)的教學(xué)法。提出問(wèn)題，學(xué)生分組討論，通過(guò)各種途徑尋求解決問(wèn)題的方案，然后選代表進(jìn)行搶答，最后優(yōu)勝組給與加平時(shí)成績(jī)分。競(jìng)賽激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)參與性，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

2.以方案設(shè)計(jì)競(jìng)賽為基礎(chǔ)的教學(xué)法。提出設(shè)計(jì)目標(biāo)和要求，學(xué)生分組討論，選代表闡述設(shè)計(jì)方案并解答學(xué)生疑問(wèn)，以非參與小組長(zhǎng)和教師評(píng)分方式選出優(yōu)勝組給予平時(shí)成績(jī)加分，從而激發(fā)學(xué)生的探究欲，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的興趣。

四、教學(xué)評(píng)價(jià)

（一）教學(xué)考核

期末考試成績(jī)60%，平時(shí)成績(jī)占40%；平時(shí)成績(jī)含課堂提問(wèn)10%、學(xué)習(xí)態(tài)度15%、出勤率5%、單元自測(cè)10%。

（二）教學(xué)反饋

通過(guò)學(xué)生、督導(dǎo)組、教學(xué)組、自我反省等多種途徑進(jìn)行反饋。

參考文獻(xiàn)：

篇5

隨著我國(guó)社會(huì)保障制度日趨完善，國(guó)家逐漸加大醫(yī)療保障的資金投入，但我國(guó)老年病管理從制度、體系、措施等層面都還存在不完善的地方，還不能很好地配合國(guó)家的宏觀投入，從而制約了老年病的管理效率。文章分析了目前我國(guó)的老年病管理現(xiàn)狀，對(duì)比發(fā)達(dá)國(guó)家的管理水平，找差距，想辦法。

1.社區(qū)老年人常見疾病的發(fā)病現(xiàn)狀

1.1 社區(qū)老年人常見疾病的發(fā)病特點(diǎn)

肖又姑[1]等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，常見老年病中慢性病患病率70.2%，居前3位者為心血管疾病（高血壓冠心病31. 8%）、慢性阻塞性肺疾病（15.3%）和肝膽疾病（11.8%）。社區(qū)老年人健康現(xiàn)狀為：慢性病患病率高，生活自理能力和社會(huì)獨(dú)立生活能力下降，認(rèn)知功能減退及相當(dāng)多的老年人存在不同程度的抑郁癥狀。

2.社區(qū)老年人常見疾病的管理

老年人住院率為7.62%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡組的平均住院率4.36%的水平。其中日常生活不能自理或需人幫助的占3.90%--8.40%，有140萬(wàn)久病臥床的老年人[2-3]。Mezey和Fulme報(bào)道，美國(guó)患病老人占據(jù)了50%醫(yī)院消費(fèi)，超過(guò)80%的家庭護(hù)理服務(wù)和90%的老年院病床[4]。

2.1 我國(guó)目前社區(qū)老年人常見疾病的管理模式

2.1.1 建立社區(qū)老年人檔案：社區(qū)老年人疾病管理以社區(qū)服務(wù)務(wù)中心（站）為基礎(chǔ)，以入戶建檔形式，為所轄區(qū)內(nèi)老年人建立健康檔案，進(jìn)行分片管理。

2.1.2 開設(shè)家庭病床：20世紀(jì)80年代初，我國(guó)一些城市的部分醫(yī)院為緩解人口密集而醫(yī)院床位數(shù)有限的矛盾，為慢性病和不需住院的病人提供家庭病床服務(wù)。

90年代社區(qū)護(hù)理迅速開展，目前全國(guó)許多醫(yī)院都設(shè)有依托醫(yī)院的家庭病床，有些城市的社區(qū)設(shè)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或社區(qū)護(hù)理站，提供家庭訪視、臨終護(hù)理，為老年人提供體檢等多種內(nèi)容、形式的護(hù)理服務(wù)。老年人因疾病特點(diǎn)及特殊的經(jīng)濟(jì)狀況成為家庭病床的主要受益人群。

2.1.3 建立老年護(hù)理院：早在1988年，上海市南匯區(qū)創(chuàng)辦了中國(guó)第一家老年護(hù)理院：經(jīng)過(guò)多年的不斷摸索和完善，作為上海市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，老年護(hù)理院配備了現(xiàn)代化設(shè)施，主要收治喪失生活自理能力和生活需要照料的老年人，具有老年公寓和醫(yī)院的性質(zhì)。如今全國(guó)許多省市都先后建立了老年護(hù)理院、老年公寓、托老所和敬老院等多種形式的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)。

2.2 社區(qū)老年人常見疾病的管理的困難。

2.2.1 老年人對(duì)疾病及健康認(rèn)識(shí)不足：社區(qū)老年人生活狀況是與老年人所從事的職業(yè)、年齡、家庭、文化程度息息相關(guān)的，劉秀維等隨機(jī)調(diào)查200位65歲以上的老年人，90%以上認(rèn)為吸煙及過(guò)量飲酒對(duì)健康有害，但卻不想戒或戒不掉；而知道預(yù)防高血壓，卒中和高鹽飲食對(duì)心血管不利者占總?cè)藬?shù)的32%和72%[5]。

2.2.2 老年人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重：老年人的經(jīng)濟(jì)收入相對(duì)較低，部分老人尚無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源，有限的經(jīng)濟(jì)實(shí)力難以承擔(dān)不斷上漲的醫(yī)療費(fèi)，這就產(chǎn)生了一些老年人有病不就醫(yī)的問(wèn)題。

2.2.3 專業(yè)人才匱乏：缺乏專業(yè)的老年醫(yī)療人才從教育體制上看，我國(guó)的社區(qū)護(hù)理教育的一項(xiàng)空白，護(hù)理人員多數(shù)對(duì)老年護(hù)理內(nèi)容了解不多，所掌握的基本屬于常規(guī)性的知識(shí)，而且部分護(hù)理人員的觀念仍停留在以疾病為中心的院內(nèi)服務(wù)。因此，要重視老年護(hù)理人員的專業(yè)化培訓(xùn)及護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變。

2.3 社區(qū)老年人常見疾病的管理的建議

2.3.1 建立完善的社區(qū)老年常見疾病管理體系與法規(guī)：在政府的統(tǒng)一規(guī)劃、領(lǐng)導(dǎo)下，把老齡人口的預(yù)防保健工作已納入衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃之中，社區(qū)老年疾病管理向系統(tǒng)化、規(guī)范化發(fā)展，擔(dān)負(fù)起預(yù)防、保健、康復(fù)護(hù)理工作任務(wù)。建立社區(qū)老年中心和網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)應(yīng)與醫(yī)院建立良好的合作關(guān)系并形成有效的雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)行體系，形成一支由醫(yī)院、社區(qū)和家庭照顧者組成的隊(duì)伍，加強(qiáng)橫向聯(lián)系與交流。

2.3.2 籌措各方資金：動(dòng)員社會(huì)力量，緩解社區(qū)老年人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題，建立完善的醫(yī)療保障制度，如城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)要向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)傾斜。農(nóng)村應(yīng)大力推行合作醫(yī)療制度，此外還可以動(dòng)員社會(huì)力量，廣泛吸納社會(huì)資金，加快老年保健籌資機(jī)制，健全老年醫(yī)療保障制。

2.3.3 加大老年醫(yī)療人才培養(yǎng)：采取多種途徑培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才。開設(shè)老年護(hù)理技能課程，對(duì)現(xiàn)有的社區(qū)護(hù)士進(jìn)行有關(guān)老年護(hù)理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)；制定相關(guān)政策，建立有效激勵(lì)機(jī)制來(lái)吸引優(yōu)秀的專業(yè)人才積極投入老年疾病管理工作。

3.討 論

21世紀(jì)的老年病管理將面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我們應(yīng)該加速培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才，樹立新型的老年護(hù)理理念，以人為本，注重老年人的功能健康，預(yù)防致殘、致病，發(fā)展社區(qū)老年護(hù)理工作，改善老年生活質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 殷磊.老年護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.87.

篇6

隨著社會(huì)的迅速發(fā)展， 人口呈老齡化趨勢(shì)。由于老年人的器官及系統(tǒng)的退化導(dǎo)致很多老年性疾病在逐年上升[1]， 致使醫(yī)院需要有高素質(zhì)的護(hù)理水平， 才能使老年疾病患者的護(hù)理得到滿足。但老年疾病患者的護(hù)理管理中仍存在很多問(wèn)題。為探索老年疾病患者的護(hù)理管理中常見問(wèn)題， 分析應(yīng)用價(jià)值， 本院選取2014年2月～2015年3月收診的180例老年疾病患者為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年3月診治的180例老年疾病患者。男110例， 女70例， 平均年齡（62±6.3）歲， 文化程度：高中及以上80例， 高中以下100例， 所有患者疾病均屬于老年性疾病。

1. 2 方法 所有患者均行護(hù)理管理。加強(qiáng)對(duì)所有患者自身相關(guān)疾病的教育及提高自身護(hù)理能力；在護(hù)理過(guò)程中， 滿足患者在自身身心及社會(huì)的需求， 提高患者護(hù)理過(guò)程的配合與積極性， 積極與其家人溝通交流， 讓其多關(guān)心、經(jīng)常看望；時(shí)刻觀察患者的病情， 如果出現(xiàn)不良情況， 及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理與治療措施[2]；積極與老年患者溝通與交流， 幫助患者樹立信心， 減少負(fù)面情緒， 培養(yǎng)患者的興趣愛好。合理安排飲食。

比較老年患者的病情情況， 如患有老年抑郁、老年骨質(zhì)疏松、老年癡呆、其他疾病患者等， 并分析老年患者護(hù)理管理常見的問(wèn)題。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 老年疾病患者的病情情況比較 患有老年抑郁、老年骨質(zhì)疏松、其他疾病患者的例數(shù)均明顯低于患有老年癡呆患者的例數(shù)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 老年患者護(hù)理管理常見問(wèn)題的情況比較 身心文化未能滿足的患者、未獲得健全老年護(hù)理控制體系的患者、其他的例數(shù)均明顯低于相關(guān)知識(shí)及訓(xùn)練不足患者的例數(shù)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

由于老年人器官及系統(tǒng)的退化導(dǎo)致很多老年性疾病在逐年上升， 使得對(duì)護(hù)理人員的需求增多， 導(dǎo)致護(hù)理人員掌握老年人相關(guān)知識(shí)教育等存在不足[3]。老年疾病患者的護(hù)理管理中仍存在很多問(wèn)題。

本研究顯示， 老年患者病情情況方面比較， 患有老年期抑郁癥的患者、患有老年人骨質(zhì)疏松癥的患者、其他疾病患者等的例數(shù)均明顯低于患有老年癡呆患者的例數(shù)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 老年疾病患者的護(hù)理管理中常見問(wèn)題主要是對(duì)患者的相關(guān)知識(shí)及訓(xùn)練不足， 但沒有健全老年護(hù)理控制體系及未能滿足患者身心文化也是重要的原因。

參考文獻(xiàn)

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篇7

1.2老年人的生理、心理問(wèn)題

1.2.1外形的改變 衰老是最引人注目的改變，主要是身高縮短、毛發(fā)白化、牙齒松動(dòng)……身心變化不同步。人體生理變化是自然規(guī)律，無(wú)法抗拒，但是其心理的變化卻十分復(fù)雜，往往受多種因素的影響。

1.2.2社會(huì)環(huán)境 老年人在退休后，其生活發(fā)生了較大的變化，以前的有規(guī)律的工作習(xí)慣不再存在，社會(huì)生活與家庭的比重也發(fā)生了改變，面對(duì)這種新的環(huán)境，必然出現(xiàn)與之適應(yīng)的問(wèn)題。老年人的心理反應(yīng)在很大程度上受社會(huì)因素、家庭因素及環(huán)境因素的影響，大多數(shù)老年人在65歲后將面臨以下問(wèn)題：①退休：研究表明，有4%～6%的離退休老人不適應(yīng)，感到孤獨(dú)、焦慮、抑郁、煩躁，有失落感、衰老感、緊張感和疾病恐懼感，有的伴有血壓波動(dòng)、食欲不振、疲勞和睡眠障礙等不適，稱之為離退休綜合癥。②經(jīng)濟(jì)環(huán)境：經(jīng)濟(jì)是老年人的衛(wèi)生資源。老年人經(jīng)濟(jì)收入減少，尤其是隨著年齡的增長(zhǎng)，年邁多病、需錢治療的情況愈加增多，從而使老年人產(chǎn)生心理壓力，進(jìn)而影響身體健康。③家庭因素：家庭和睦，子女孝順有利于健康。相反因素，例如喪偶常常是老年人很嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，使其產(chǎn)生心里損失感。老年人特殊的心理狀況使護(hù)士面臨更為復(fù)雜的護(hù)理環(huán)境，因此從事老年護(hù)理的護(hù)士需特別重視老年人的情緒變化和心理因素，給與相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。

2針對(duì)不同的體質(zhì)給與相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理

在劉芳醫(yī)生的指導(dǎo)下，分9種體質(zhì)，我們根據(jù)不同的體質(zhì)給與相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)如下。

2.1平和質(zhì) 調(diào)養(yǎng)方式：多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過(guò)于油膩及辛辣之物。運(yùn)動(dòng)上，老年人則適當(dāng)散步、打太極拳。此體質(zhì)的人不愛得病。

2.2陰虛質(zhì) 總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形偏瘦。常見表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

飲食：①飲食：飲食有節(jié)不宜暴食暴飲。②少食辛辣溫?zé)帷⒓逭ū粗罚缋苯贰⒔⑺狻熅啤⒐啡狻⒀蛉獾取＂埏嬍骋暂p靈養(yǎng)陰為主，如豬肉、鴨肉、龜鱉、綠豆、百合、芝麻、鮮蘆根等。中藥茶飲：生地綠茶、枸杞綠茶、玉竹綠茶等。

運(yùn)動(dòng)：適合中小程度、間斷性的身體鍛煉，如太極拳，鍛煉時(shí)控制出汗量，及時(shí)補(bǔ)充水分。不適合洗桑拿。

2.3陽(yáng)虛質(zhì) 總體特征：陽(yáng)氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實(shí)。常見表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。

飲食：少食寒涼、生冷食品、如田螺、螃蟹、西瓜、苦瓜、綠豆等。以補(bǔ)益陽(yáng)氣為原則，可食牛羊狗肉、茴香、干姜、肉桂、枸杞、茯苓等。中藥茶飲：干姜紅茶、肉桂紅茶、續(xù)斷紅茶等。

運(yùn)動(dòng)：可做一些舒緩柔和的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、打太極拳、做廣播操。可適當(dāng)洗桑拿、溫泉浴。

2.4氣虛質(zhì) 總體特征：元?dú)獠蛔悖云７Α舛獭⒆院沟葰馓摫憩F(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實(shí)。常見表現(xiàn)：平素語(yǔ)音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。

飲食：①少食生冷苦寒、辛辣燥熱等食物，如西瓜、苦瓜、綠豆、冷飲及蔥、姜、蒜、酒等。②少食滋膩的食物以免阻礙胃的消化功能，如糖果、蜜餞、油炸食物等。③少食破氣、耗氣的食物，如蘿卜、金桔、山楂、 佛手柑、檳榔、大蒜、 芫荽等。④選用補(bǔ)氣藥膳時(shí)，應(yīng)選用性味平和的藥物緩緩調(diào)補(bǔ)，忌竣補(bǔ)和爛補(bǔ)，以免產(chǎn)生虛不受補(bǔ)的現(xiàn)象。⑤飲食以益氣健脾為原則，可食黃豆、山藥、香菇、泥鰍、雞肉、扁豆、大棗、龍眼、百合等。中藥茶飲：西洋參茶、黃芪花茶、山藥花茶等。

運(yùn)動(dòng)：易柔緩運(yùn)動(dòng)，以散步、打太極拳為主，不宜做大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)和出汗的運(yùn)動(dòng)。忌用猛力和長(zhǎng)久憋氣。

2.5痰濕質(zhì) 總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。

飲食：調(diào)理以健脾化濕為原則，可食葛根、薏米仁、冬瓜、蘿卜、橘紅、昆布、麥芽等。

注意：①居室宜朝南，保持室內(nèi)干燥，避免濕冷。②適當(dāng)少睡眠，每日不超過(guò)8 h為宜。③多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，享受陽(yáng)光。④穿衣宜寬松，以利于汗液的蒸發(fā)，去除體內(nèi)濕氣。中藥茶飲：茯苓普洱茶、白術(shù)普洱茶、薏米仁普洱茶。

運(yùn)動(dòng)：多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常曬太陽(yáng)或進(jìn)行日光浴，長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉。

2.6濕熱質(zhì) 總體特征：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體中等或偏瘦。常見表現(xiàn)：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

飲食：①多選用清利化濕的食物，如茯苓、紅小豆、蠶豆、葫蘆、蓮藕等。②少食肥甘厚膩的食物，如糖果、高脂肪肉類、奶酪、油炸食品等。③辛辣燥烈、大熱大補(bǔ)的食物和溫?zé)嵝缘乃俪裕缋苯贰⑹[姜、荔枝、芒果、橘子、櫻桃等。④戒煙戒酒，飲食以清淡為原則，可食空心菜、綠豆、黃瓜、莧菜、冬瓜、西瓜、藕等。中藥茶飲：藿香綠茶、荷葉綠茶、蒲公英綠茶。

運(yùn)動(dòng)：適合做大強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉，如中長(zhǎng)跑、爬游泳、各式球類、武術(shù)等。盛夏暑濕的季節(jié)，減少戶外活動(dòng)。

2.7血瘀質(zhì) 總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。形體特征：胖瘦均見。常見表現(xiàn)：膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，脈澀。

飲食：①烹飪時(shí)少放鹽，多放醋，醋能消食健胃，散淤血，止血，解毒。②不宜多食寒冷、溫燥、油膩的食物，如冰冷飲料、辛辣、油炸或肥膩食物。③非飲酒禁忌者，適量飲用葡萄酒，可促進(jìn)血液循環(huán)。④飲食以活血、散結(jié)、行氣為原則，可食用山楂、桃仁、黑豆、海藻、海帶、紫菜、醋、柚、桃、玫瑰花等。中藥茶飲：山楂花茶、桃仁花茶、肉桂花茶。

運(yùn)動(dòng)：保持足夠睡眠，可做一些有助于氣血運(yùn)行的項(xiàng)目，如太極劍、太極拳、舞蹈、步行等。運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、脈搏顯著加快等不適，應(yīng)醫(yī)院就診。

2.8氣郁質(zhì) 總體特征：氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體瘦者為多。常見表現(xiàn)：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。

飲食：①少食收斂酸澀和冰冷食物，如烏梅、李子、酸棗等。②可少飲紅酒，以活血解郁。③重視早餐，長(zhǎng)期不吃早餐會(huì)嚴(yán)重影響疏泄調(diào)達(dá)，加重氣郁體質(zhì)改變。④飲食調(diào)理以理氣解郁為原則，可食紫蘇、佛手、刀豆、薄荷、酸棗仁、麥芽、海藻、海帶、青胖大海等。中藥茶飲：橘紅花茶、紫蘇花茶、佛手花茶。

運(yùn)動(dòng)：增加戶外運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持較大量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如跑步、登山、游泳、武術(shù)等多參加集體活動(dòng)，解除自我封閉狀態(tài)。

2.9特稟質(zhì) 總體特征：先天失常，以生理缺陷、過(guò)敏反應(yīng)等為主要特征。形體特征：過(guò)敏體質(zhì)者一般無(wú)特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。常見表現(xiàn)：過(guò)敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育及相關(guān)疾病特征。

飲食：①飲食規(guī)律和衛(wèi)生。不可時(shí)而饑腸轆轆，時(shí)而暴飲暴食以免損害腸胃功能。②進(jìn)食易緩。注意細(xì)嚼慢咽，盡量放慢進(jìn)食速度。③飲食以清淡、均衡、粗細(xì)、葷素搭配為原則，忌生冷、辛辣、肥甘油膩及各種"發(fā)物"，如鵝肉、魚、蝦、蟹、辣椒、濃茶、咖啡、酒等。中藥茶飲：烏梅綠茶、百合綠茶、紫蘇綠茶。

篇8

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.272文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2245-02

安全是老年人的生活和心理需要,人體隨著年齡的增長(zhǎng)和衰老,五官、軀干及四肢的功能均減退,各臟器的功能也逐漸降低,如出現(xiàn)耳聾眼花、腰彎背駝、語(yǔ)言、行動(dòng)緩慢、骨質(zhì)疏松、消化能力差及抵抗力差等,以上這些常可影響老年人的安全。這里所講的安全問(wèn)題,不是疾病本身所引起的危險(xiǎn),而是由于老年人生理功能衰退造成的一些意外,如果我們能預(yù)先做好一些預(yù)防措施,很多意外是可以防止發(fā)生的。下面僅就老年人常見安全問(wèn)題及護(hù)理分析如下:

1.影響老年人安全的因素

1.1老年人自身因素。

1.1.1生理因素:老年人隨著年齡的增長(zhǎng),機(jī)體器官的衰退,導(dǎo)致老年人的安全保險(xiǎn)因素日趨下降,生理功能、代謝功能障礙、思維紊亂、記憶減退、行動(dòng)遲緩、感覺遲鈍、視力下降等生理機(jī)能的退行性變化,加大了老年人生活安全的危險(xiǎn)因素。

1.1.2疾病因素:老年人由于年齡大,多病共存,病情復(fù)雜,恢復(fù)緩慢,并發(fā)癥多等特點(diǎn)。如:帕金森綜合癥、退行性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)骨折、糖尿病、高血壓、腦中風(fēng)、心血管疾病、肺炎、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等原因,易引起老年人摔倒,加重了老年人安全的危險(xiǎn)因[1]。

1.1.3藥物因素:作用于老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物,特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥,被公認(rèn)為容易引起老年人摔倒的顯著危險(xiǎn)因素。多種藥物同時(shí)應(yīng)用雖然沒有被證實(shí)是顯著因素,但也被列入增加老年人摔倒的常見原因[2]。

1.1.4其他因素:性低血壓和餐后低血壓是老年人高血壓的特征之一,約見于20%老年病人,病人從平臥改為直立時(shí),引起血壓過(guò)低,易發(fā)生一過(guò)性腦缺血暈厥而引起跌倒。

2.老年人易發(fā)生的各種護(hù)理問(wèn)題

2.1跌倒:老年人跌倒造成骨折的發(fā)生率隨著年齡的增加而增高,并隨著年齡呈直線上升趨勢(shì)。其原因可能為姿勢(shì)控制能力的降低,大腦的決斷遲緩,肢體協(xié)調(diào)功能減弱,病情改變,藥物及環(huán)境因素等變化引起的[3]。

2.2飲食不合理:其原因可能為食品過(guò)于單一,營(yíng)養(yǎng)搭配不均衡,烹調(diào)方式局限有關(guān)。

2.3中毒:老年患者由于視力、聽力和記憶力下降等種種原因而吃錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥;食用隔夜食物或過(guò)期、變質(zhì)、不消化食物等有關(guān)[4]。

2.4運(yùn)動(dòng)不科學(xué):老年人生活單一,不懂得如何安排日常活動(dòng)和肢體功能鍛煉有關(guān)。

2.5走失:患有認(rèn)知癥的老年人大都有定向力障礙,表現(xiàn)為時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向障礙,不知道“自己在哪兒”,“這是什么地方”,還常常表現(xiàn)為毫無(wú)目的四處亂走,缺乏自我保護(hù)意識(shí),時(shí)常外出之后去向不明或迷路,導(dǎo)致走失,往往需要他人或警察的幫助和保護(hù)[5]。

2.6皮膚受損:老年人皮膚感覺功能減退,容易引起燙傷、凍傷,加上活動(dòng)受限,皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓而使皮膚完整性受損,易發(fā)生水腫、腫脹以至于褥瘡的發(fā)生。

2.7墜床:由于疾病原因而出現(xiàn)意識(shí)不清或者意識(shí)障礙的老年人,常因躁動(dòng),在自主或不自主的活動(dòng)中發(fā)生墜床。意識(shí)清楚的老年人因自身平衡功能減退,在危險(xiǎn)的境地中不能敏捷地回避而發(fā)生墜床。

2.8誤吸誤食:老年人的老化引起神經(jīng)反射活動(dòng)衰退,吞咽肌群互不協(xié)調(diào),引起吞咽障礙。消化功能降低,咀嚼困難,唾液分泌減少,使老年人在進(jìn)食過(guò)程中易發(fā)生嗆咳或發(fā)噎,視力差還可以引起老年人誤食非食品。

2.9其他危害老年人安全的因素:如:窒息、自縊、溺水、營(yíng)養(yǎng)不良、各種并發(fā)癥的發(fā)生和自然界的危害等等。

3.護(hù)理對(duì)策

3.1對(duì)老年人的身體狀況作評(píng)估:評(píng)估老年人容易發(fā)生的高危險(xiǎn)性意外,對(duì)于具有高危險(xiǎn)因素的老年人,護(hù)理人員給于更多的照顧和護(hù)理,做到有的放矢,并在老年人的床前作好標(biāo)記,使每一個(gè)與老人接觸的護(hù)理人員都引起重視[6]。

3.2對(duì)老年人居住環(huán)境的要求:房間光線明亮,通風(fēng)良好,保持空氣流通和新鮮,床的兩邊必要時(shí)裝上安全床檔,并有剎車和升降功能。保持地面干燥,避免高低不平,地板不宜過(guò)滑,浴室地面上放置防滑墊和安裝扶手,并讓老年人穿上穩(wěn)定性好的平跟鞋。

3.3針對(duì)護(hù)理問(wèn)題作出的對(duì)策。

3.3.1防止跌倒:行動(dòng)不便、身體虛弱的老年人行走時(shí)要有人陪伴,不要單獨(dú)外出,盡量去人多的地方,需要幫助的老年人不能單獨(dú)上衛(wèi)生間和浴室,要在洗完澡后,及時(shí)把地上積水擦干,以免摔倒。

3.3.2合理飲食:老年人一日的膳食組成一般應(yīng)包括:谷類300克,瘦肉類(豬、牛、禽類、野味類及魚類)100克,豆類及其制品100克,新鮮綠色蔬菜300克左右,牛奶或豆奶一杯(約200毫升),新鮮水果100克,烹調(diào)用油18克～20克,鹽少于10克,糖少于20克。食品應(yīng)易于咀嚼,以便于消化吸收。食物組成要注意多樣化,應(yīng)定時(shí)、定量,避免過(guò)飽。還應(yīng)忌煙、酒、咖啡和辛辣刺激性強(qiáng)的食品。每日食物的供應(yīng)量最好能科學(xué)地按比例分配在一日三餐中,同時(shí),可以適當(dāng)增加1次～2次點(diǎn)心。

3.3.3防止誤吸誤食/中毒:老年人的食物以清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)為主,少量多餐,進(jìn)食時(shí)間充裕,進(jìn)食合適(坐位或半臥位)應(yīng)該將食品、非食品分開放在不同的地方,防止老年人誤食。進(jìn)食飲料和水,每口不易過(guò)多,對(duì)吞咽有困難的老年人,把食物加工成糊狀為佳,不易引起嗆咳。老年人內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放,標(biāo)記鮮明,發(fā)給時(shí)向老人講清楚,以免誤食。對(duì)老年人做好藥物治療的安全指導(dǎo),同時(shí)重視對(duì)其家屬進(jìn)行有關(guān)安全用藥知識(shí)的教育,使他們學(xué)會(huì)正確協(xié)助和督促老年人用藥,防止發(fā)生用藥不當(dāng)造成的意外。

3.3.4運(yùn)動(dòng)不科學(xué)。如何安排運(yùn)動(dòng)是老年人生活的難點(diǎn),出于對(duì)安全的考慮,一般以活動(dòng)量不引起心累、氣促癥狀為宜。老年人健身運(yùn)動(dòng)起點(diǎn)強(qiáng)度應(yīng)以輕度活動(dòng)即低能量運(yùn)動(dòng)為主,運(yùn)動(dòng)時(shí)間每天可一次或幾次相加在30分鐘以上。老年人健身運(yùn)動(dòng)類型應(yīng)靈活多樣,注重康樂,太極拳、扭秧歌、跳老年迪斯科、打門球、做體操均可,老年人應(yīng)該避免在餐后特別是飽餐后兩個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

3.3.5防墜床。重點(diǎn)防護(hù)高危患者,對(duì)神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱、70歲以上、端坐位及半坐位等患者安置床檔,必要時(shí)加安全帶,在床邊有防摔跌的醒目標(biāo)志。患者因疾病而致肌體無(wú)力,身體移動(dòng)取物品時(shí)容易失去平衡,應(yīng)將患者常用物品放在方便拿取處,防止患者取物時(shí)摔倒。服用鎮(zhèn)靜類藥物時(shí)告知老人不可隨意活動(dòng),呼叫器放在患者手邊,出現(xiàn)需要或異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視,隨時(shí)對(duì)威脅患者不安全因素保持警覺,并及時(shí)給予妥善處理。

3.3.6防止走失:對(duì)患有認(rèn)知癥和近期記憶喪失的老年人,嚴(yán)加看護(hù),對(duì)于先兆性癡呆的老年人,診斷不十分清楚的老年人,隨身攜帶一張制作的小卡片,上面寫上老年人的姓名、就診的醫(yī)院、病區(qū)、家庭地址等內(nèi)容,以免走失。

3.3.7防止皮膚受損:老年人感覺功能減退,對(duì)溫度高低的敏感度降低,在使用熱水袋、冰袋或洗澡時(shí)注意水溫的調(diào)節(jié),嚴(yán)格掌握溫度和時(shí)間,以免燙傷和凍傷,老年人的皮膚接觸到50℃以上熱水或其他熱體即可造成燙傷。經(jīng)常更換臥位,避免局部皮膚受壓過(guò)久,血液循環(huán)受到障礙而發(fā)生褥瘡。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),避免因營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致低蛋白水腫,使皮膚存在受損危險(xiǎn)。

3.3.8對(duì)于自然性傷害:如:防止觸電,老年人的房間禁止使用電熱毯、電爐、電熱杯;禁止使用燃具、取暖器和帶有明火的蚊香;禁止老年人臥床吸煙等措施。必要時(shí)家中安裝報(bào)警裝置及時(shí)提醒。

4.心理護(hù)理

老年人生理功能衰退引起的痛苦及伴隨的活動(dòng)受限,生活自理困難以及給家庭、社會(huì)帶來(lái)的負(fù)擔(dān)增加感,使老人的情緒、性格明顯受到影響;容易變得悲觀、憂郁、焦慮、急躁、情緒波動(dòng)明顯。同時(shí),可影響到老人的記憶、思維、運(yùn)動(dòng),變得記憶減退,反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作遲緩。如不能做到正確的心理調(diào)節(jié),可導(dǎo)致安全隱患。

5.加強(qiáng)宣教

根據(jù)老年人不同的病情和不同的個(gè)體差異,有針對(duì)性、個(gè)性化的給于健康宣教和指導(dǎo),如:糖尿病患者在服完降糖藥或打完胰島素后,在戶外活動(dòng)中由于低血糖反應(yīng)發(fā)生意外事件,高血壓、心絞痛患者在活動(dòng)時(shí)也可能會(huì)發(fā)生腦出血、心絞痛的意外事件。此類情況告訴患者隨身攜帶自身資料、卡片(上面有明確聯(lián)系方式及自身情況和相關(guān)藥物)。讓老年人明白自身的薄弱環(huán)節(jié)和危險(xiǎn)因素,在平時(shí)的日常生活中加以重視,防止因一時(shí)不小心發(fā)生意外,避免危險(xiǎn)的發(fā)生,保證安全。

6.加強(qiáng)護(hù)理管理

護(hù)理人員具備高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),認(rèn)真執(zhí)行巡視、交接班、查對(duì)制度,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題及時(shí)處理,對(duì)老年人主動(dòng)、熱情、耐心、細(xì)心、愛心和體貼的服務(wù)態(tài)度,尊重老年人并得到他們的信任和理解,及時(shí)了解老年人的思想動(dòng)態(tài),善于發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患,具有一定的預(yù)測(cè)性,以采取必要的預(yù)防措施[7]。

7.小結(jié)

影響老年人安全護(hù)理的因素是多方面的,可能發(fā)生的意外也是多種多樣的。提高老年人的生活質(zhì)量和達(dá)到較完美的晚年生活已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn),其中有15%的老年人需要護(hù)理才能維持生活,75歲以上的老年人則大多數(shù)需要護(hù)理。家庭結(jié)構(gòu)和社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化使家庭無(wú)力承擔(dān)照顧老年人的責(zé)任,所以,做好老年人的安全護(hù)理,加強(qiáng)完善安全護(hù)理的管理是從事老年護(hù)理事業(yè)的護(hù)理人員的一項(xiàng)基本職責(zé),也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。

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篇10

1老年病常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1安全風(fēng)險(xiǎn) ①跌倒。跌倒在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中最為常見，老年人跌倒發(fā)生幾率相對(duì)較高，居安全問(wèn)題的首位。相關(guān)研究表明，老年人跌倒分為內(nèi)外因，近乎50%的跌倒由用藥不當(dāng)導(dǎo)致。②壓瘡。壓瘡多發(fā)于70歲以上患者，部位較為隱蔽，容易導(dǎo)致繼發(fā)性感染，愈合困難。壓瘡若長(zhǎng)期不愈，致死率會(huì)比正常患者高出6倍以上[1]。③藥物引發(fā)的不良反應(yīng)。老年人對(duì)服藥的依從性較差，難以完全遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥。本身又復(fù)合多種疾病，需要同時(shí)服用多種藥物，藥物在體內(nèi)相互作用，易導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，引發(fā)的后果較為嚴(yán)重，具有致死率高的特點(diǎn)。④病情變化。老年人往往在疾病出現(xiàn)變化時(shí)無(wú)感受，研究顯示，約有35%～80%老年人在出現(xiàn)心肌梗死、腹膜炎的時(shí)候沒有疼痛感或疼痛反應(yīng)微弱，易致嚴(yán)重后果產(chǎn)生。因此，在老年病護(hù)理中，護(hù)理人員要掌握老年常見并發(fā)癥的基本知識(shí)，護(hù)理過(guò)程中對(duì)病情變化認(rèn)真觀察，防范老年病情突然惡化產(chǎn)生嚴(yán)重后果[2]。⑤自殺。老年人由于軀體疾病會(huì)產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)，是抑郁癥的高發(fā)人群。嚴(yán)重抑郁不利于病癥的治療，患者有自殺傾向或輕生行為，因此，注重老年人心理防護(hù)，是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要內(nèi)容。

1.2護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn) ①靜脈炎。老年患者產(chǎn)生靜脈炎主要有血管老化、藥物刺激、機(jī)械刺激等原因。②皮膚撕脫傷。水腫導(dǎo)致的皮膚撕脫傷的發(fā)病率相對(duì)較高，因此，臨床護(hù)理中要注意采取適當(dāng)措施，避免老年人皮膚撕脫傷的產(chǎn)生。③導(dǎo)管脫落。中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)皮置入在老年人補(bǔ)液長(zhǎng)期補(bǔ)給中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用；由于老年人的吞咽功能逐漸喪失，采用鼻飼法的人也越來(lái)越多；尿失禁也是老年病的常見癥狀，因此導(dǎo)尿管的長(zhǎng)期保留在老年患者中也較為常見[3]。④溝通交流不當(dāng)。老年人與護(hù)理人員會(huì)產(chǎn)生一定的交流障礙，老年人記憶力減退、聽力下降、有猜疑心理。而護(hù)理人員沒有及時(shí)了解老年人的心理感受，護(hù)理時(shí)身體語(yǔ)言使用不當(dāng)，產(chǎn)生交流障礙。

2老年病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策

2.1人員培訓(xùn) ①專業(yè)技能培訓(xùn)。過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)是做好護(hù)理工作的根本，我國(guó)護(hù)理人員水平存在較大差異，加之部分醫(yī)院為降低成本，招聘學(xué)歷較低的護(hù)士，一定程度上加劇了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)加大培訓(xùn)力度，進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)士會(huì)、讀書會(huì)等活動(dòng)，固定時(shí)間培訓(xùn)一次，根據(jù)實(shí)際情況，有的放矢的加強(qiáng)護(hù)理人員理論知識(shí)與實(shí)踐能力的培訓(xùn)。②溝通技巧培訓(xùn)。護(hù)理人員要打破與老年患者之間的交流障礙，熟知患者病情及心理特點(diǎn)。加強(qiáng)禮儀知識(shí)、人文知識(shí)、心理學(xué)方面的培訓(xùn)工作。與老年患者溝通時(shí)要使用敬語(yǔ)，對(duì)老年人的具體情況，如家庭背景、文化程度、性格脾氣、離休前職務(wù)、主要的照顧者等詳細(xì)了解，對(duì)常見問(wèn)題采用列表方式歸納熟記，不定期檢查以加深護(hù)理人員印象[4]。③相關(guān)制度培訓(xùn)。醫(yī)院建立健全護(hù)理管理制度，使每個(gè)護(hù)理人員都能明確職責(zé)，實(shí)行精細(xì)化管理，將問(wèn)題分解細(xì)化，責(zé)任到人。要求護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度及法律法規(guī)并且考核，根據(jù)護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的情況逐步修正、完善制度。建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，最大限度降低老年病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.2加強(qiáng)病房基礎(chǔ)設(shè)施管理 病房基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)應(yīng)該考慮老年人的特點(diǎn)，如衛(wèi)生間內(nèi)馬桶為座便式，旁邊安裝扶手，淋浴椅具有折疊性，設(shè)置呼叫鈴；防滑地板，走廊設(shè)有扶手；病床邊設(shè)有護(hù)欄，屋內(nèi)家具不要有棱角，病區(qū)有足夠空間可供患者活動(dòng)，房門寬度略大，方便患者輪椅出入，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施管理，及時(shí)檢查修繕設(shè)施，降低意外風(fēng)險(xiǎn)。

2.3加強(qiáng)安全知識(shí)宣教 將老年患者集中在一起，定期統(tǒng)一進(jìn)行健康知識(shí)及預(yù)防措施的宣教，或?qū)颊哌M(jìn)行單獨(dú)輔導(dǎo)，結(jié)合影像資料，進(jìn)行保健知識(shí)灌輸。同時(shí)對(duì)其家屬也要普及相關(guān)知識(shí)，幫助其更好的照顧患者。

3結(jié)論

老年患者由于生理及病理原因，心理上更容易產(chǎn)生不良情緒，比青年患者更容易受到傷害。因此，在老年病護(hù)理中，要加強(qiáng)識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有效評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)所帶來(lái)的傷害，針對(duì)性的采取防范措施，從而降低護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性，讓護(hù)理更加安全有效。

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篇11

深圳某一花園小區(qū)總?cè)丝?5539人，其中60歲以上老人1611人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：曾經(jīng)發(fā)生各種老年人骨折55例，占老年人口3.4%；其中腕部骨折23例，脊柱骨折15例，下肢骨折10例，鎖骨骨折5例，前臂骨折2例。

分析骨折發(fā)生原因

骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松性骨折是一種隨增齡而骨量減少，骨顯微結(jié)構(gòu)異常，骨脆性增高，骨強(qiáng)度減小，骨正常抵抗外力作用減弱，即使輕微外力或扭傷或跌倒均易造成的骨折，是老年性骨折發(fā)生常見原因。有資料表明，骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率在50歲以后隨年齡的增加而按指數(shù)比例上升。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，廣東地區(qū)骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率12.2%，其中脊柱骨折發(fā)生率7.8%，髖部骨折率0.4%。本文未對(duì)老人進(jìn)行骨密度測(cè)定。

跌倒：資料顯示，長(zhǎng)期生活在保健機(jī)構(gòu)老人有近半數(shù)的人都跌倒過(guò)。每年約30%的老年人跌倒1次或多次，而且跌倒的概率隨著年齡遞增，80歲以上老年人跌倒的年發(fā)生率高50%。其中5%～10%的跌倒會(huì)造成腦部的損傷、軟組織損傷、骨折和脫臼等傷害，時(shí)下跌倒已成為美國(guó)老年人死因的第6位［1］，是英國(guó)75歲老年人受損害后主要死亡原因［2］。在世界各地，70歲以上老人跌倒死亡數(shù)占跌倒總病死數(shù)的40%。多數(shù)因?yàn)橐暳ο陆担窠?jīng)系統(tǒng)疾病及其后遺癥、損害腿功能的關(guān)節(jié)炎、性低血壓、鎮(zhèn)靜劑和其他藥物的作用。另外，反射減慢、肌力減弱和協(xié)調(diào)動(dòng)作能力下降均可降低老年人對(duì)跌倒沖擊的身軀保護(hù)能力，增加骨折的機(jī)會(huì)。本社區(qū)環(huán)境屬于山形，高低錯(cuò)落，老年人因跌倒致發(fā)生骨折65%。

交通事故損傷：因機(jī)動(dòng)車輛事故引起的骨折占35%，是老年創(chuàng)傷性骨折的主要因素之一。

針對(duì)常見發(fā)生原因，正確實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)

所調(diào)查研究的該社區(qū)老年人，文化水平較低，健康狀況與精神狀況一般，經(jīng)濟(jì)來(lái)源也相對(duì)不足，獲取知識(shí)的來(lái)源較窄導(dǎo)致預(yù)防骨折的相關(guān)知識(shí)不足。因此加強(qiáng)社區(qū)老年人對(duì)骨折發(fā)生的防范及保健知識(shí)的宣傳，顯得尤其重要。并敦促社區(qū)加強(qiáng)環(huán)境改善。

社區(qū)健康教育干預(yù)：①集中進(jìn)行老年人骨折專題講座，耐心講解，每個(gè)月1次；②制定防跌倒、防意外損傷措施宣傳小冊(cè)子，定期把宣傳資料發(fā)放到每戶居民家中，以引起老人及家人的關(guān)注；③現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)防跌倒及促進(jìn)骨密度增加的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；④家訪，電話詢問(wèn)或咨詢有關(guān)問(wèn)題。

社區(qū)行為知識(shí)干預(yù)：①積極預(yù)防骨質(zhì)疏松：積極宣傳改善老人的生活方式，鼓勵(lì)老人參加各種適宜的鍛煉活動(dòng)，如：散步、游泳、氣功、打門球等，加強(qiáng)戶外活動(dòng)，增加光照時(shí)間，促進(jìn)骨吸收；杜絕吸煙、高鹽飲食、大量飲用濃茶及酗酒等不良生活方式；合理膳食，增加鈣的吸收及骨形成，適度增加膳食中的肉禽蛋奶等含鈣物質(zhì)的攝入。做到合理膳食，科學(xué)膳食，尤其是老年女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生率較高，更應(yīng)關(guān)注。②加強(qiáng)老年人個(gè)人防護(hù)及居住環(huán)境設(shè)施的建設(shè)：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的生理機(jī)能減退，身患各種疾病，身體的反應(yīng)能力及平衡能力減退，易跌倒、滑倒致傷。因此，老年人平時(shí)注意穿摩擦力大的鞋子，防止跌倒。對(duì)行走不方便者要借助拐杖等輔助設(shè)置；在房屋結(jié)構(gòu)上盡量簡(jiǎn)潔，房間光線明亮，地面磚要防滑防潮，在老年人居住區(qū)增加扶欄等設(shè)備；社區(qū)管理處及時(shí)將行人道的一些坎改成小斜坡。建議老人出門最好有人相伴，隨時(shí)提醒，注意交通安全，防止意外，確保出行安全。

討 論

經(jīng)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施后，社區(qū)老年人普遍反映良好，受到社區(qū)居民好評(píng)。半年來(lái)未接到有老人因在社區(qū)跌倒或滑倒而受傷或骨折或發(fā)生交通意外。因此，預(yù)防比治療更重要。老年性骨折，尤其是創(chuàng)傷性骨折是可以避免的。通過(guò)積極的社區(qū)護(hù)理干預(yù)來(lái)預(yù)防老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折及老年人跌倒發(fā)生，在降低老年人骨折發(fā)生率的同時(shí)，提高老年人的生活質(zhì)量，減輕社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

篇12

由于大氣污染、吸煙、工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致的理化因子、生物因子吸入以及人口老齡化等原因，我國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率日益增高，死亡率也日益上升，目前因呼吸系統(tǒng)疾病的導(dǎo)致的死亡原因，已在所有疾病中占第三位。而在這些死亡病例中，老年人的比例甚高，由于年齡的增長(zhǎng)，老年人的免疫系統(tǒng)日漸衰退，這為疾病入侵呼吸系統(tǒng)提供了良好的機(jī)會(huì)，并且對(duì)于這些疾病的治療效果往往難以達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。在這種情況下，對(duì)老年人的臨床護(hù)理工作提出了巨大的要求，同時(shí)也提出了許多新的問(wèn)題，本文就2011年6月至2012年6月入住本院呼吸內(nèi)科治療的85例55歲以上的老年患者病歷進(jìn)行回顧性分析，研究其住院期間護(hù)理工作中存在的常見問(wèn)題，并結(jié)合實(shí)際對(duì)這些問(wèn)題提出相應(yīng)的解決方案，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1臨床資料

本組實(shí)驗(yàn)資料的選擇均來(lái)自2011年6月至2012年6月入住本院呼吸內(nèi)科治療的85例55歲以上的老年患者病歷，其中男性53例，女性32例，最小年齡57歲，最大年齡83歲，平均年齡66歲，這些患者的臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難為主，經(jīng)過(guò)診斷主要為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫以及支氣管哮喘。其中慢性支氣管炎35例，阻塞性肺氣腫43例，支氣管哮喘7例。

2常見的護(hù)理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略

心里護(hù)理：老年人年齡偏大，身體免疫力降低，對(duì)于疾病的抵抗力減退，疾病往往反復(fù)發(fā)作，老年人對(duì)此心里負(fù)擔(dān)較重，易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，對(duì)于疾病治療的信心不夠，往往會(huì)產(chǎn)生消極治病的想法。另一方面，對(duì)于部分患者，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況的原因，考慮到自己的疾病可能會(huì)給家人在經(jīng)濟(jì)上帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)，對(duì)自己疾病的治療產(chǎn)生內(nèi)疚感，造成一定的心里壓力。對(duì)于此類患者，作為護(hù)理人員，我們要向其解釋疾病的發(fā)病原因，治療手段及治療方案如何，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)于存在焦慮的患者，我們應(yīng)適時(shí)的進(jìn)行安慰，與老年患者多溝通，了解其存在的困難，并努力給予幫助。

睡眠護(hù)理：呼吸內(nèi)科老年患者本身疾病的所致，使老年患者感到呼吸困難，夜間難以入睡，導(dǎo)致老年患者睡眠障礙；另一方面，由于老年患者在疾病治療期間往往有較大的心里壓力，往往使其難以入睡。睡眠治療的好壞直接影響人體的生理節(jié)律，與疾病的預(yù)后有著密切的聯(lián)系。對(duì)于此類患者，改善睡眠狀態(tài)是護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，通過(guò)降低病房?jī)?nèi)的噪聲分貝，保持適當(dāng)?shù)臏囟纫詽穸龋覀兛梢酝ㄟ^(guò)建立一個(gè)安靜和諧的睡眠環(huán)境促使患者入睡。對(duì)于心理負(fù)擔(dān)較重的患者，積極的心里護(hù)理是必不可少的，解除患者的心里，往往具有事半功倍的效果。

飲食護(hù)理：飲食與疾病的預(yù)后有著密切的聯(lián)系，良好的營(yíng)養(yǎng)狀況可促使患者早日康復(fù)，老年患者年齡較大，身體的各個(gè)器官正經(jīng)歷著衰退，對(duì)于食物的消化吸收功能大大的減退，另一方面，由于老年患者長(zhǎng)期處于與疾病的抗?fàn)帬顟B(tài)，身體能量的消耗較大，這樣容易造成老年患者的營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)于這些患者，針對(duì)其不同疾病制訂合理的食譜，合理調(diào)配飲食，少吃多餐，增強(qiáng)食欲，滿足老年患者身體需要。保持良好的飲食習(xí)慣，避免攝入油膩、辛辣等刺激性食物。

用藥護(hù)理：隨著病情的發(fā)展，老年人的生理功能也逐漸發(fā)生著改變，肝腎功能減退，對(duì)于藥物的解毒及排泄能力下降，對(duì)于老年人的用藥，要根據(jù)病情的變化及肝腎功能綜合考慮，制定合適的治療方案，由于老年人記憶力減退，對(duì)于藥物可能出現(xiàn)漏服或者過(guò)量服食等情況，要告知其家屬密切觀察老年人的用藥情況，如果在用藥后出現(xiàn)一些副作用，要及時(shí)的向醫(yī)生匯報(bào)，積極的處理副作用，并且協(xié)助醫(yī)生制定新的治療方案。

綜上所述，呼吸內(nèi)科老年患者產(chǎn)生的護(hù)理問(wèn)題與多種因素有關(guān)，主要與老年的病情、年齡、家庭的經(jīng)濟(jì)狀況及環(huán)境相關(guān)，并且各個(gè)因素之間可以相互影響，加重老年患者的病情。但是通過(guò)適當(dāng)?shù)慕忉尅⒔逃爸贫ê侠淼慕鉀Q方案能夠減輕患者的心里負(fù)擔(dān)，改善患者的治療療效，提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，促使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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篇13

1 老年護(hù)理存在的特殊問(wèn)題

1.1 睡眠異常 老年人一般需較長(zhǎng)的睡眠潛伏期，有時(shí)夜間醒來(lái)難以入睡，白天喜歡上床休息或較長(zhǎng)時(shí)間的午睡。總睡眠時(shí)間隨年齡的增長(zhǎng)而延長(zhǎng)，其中夜間的睡眠時(shí)間減少。多失眠和易醒，早醒。[2]

1.2 跌倒 老年人易發(fā)生跌倒，輕者引起軟組織損傷，重者發(fā)生骨折、硬膜下出血，危及生命。跌倒由多因素共同作用而致。每位老年患者入院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)要對(duì)其用跌倒/墜床評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，以確定患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。包括老年人肌肉控制能力，視力水平，平衡能問(wèn)題，病房環(huán)境，性低血壓，心源性昏厥，短暫性腦缺血發(fā)作，骨軟化癥，帕金森病等。

1.3 尿失禁、尿潴留 排尿障礙給患者帶來(lái)很大的痛苦和不便，嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量。特別老年男性患者易患前列腺增生癥使有尿意感而不能順暢排尿，夜間尿頻妨礙睡眠；排尿障礙亦可使患者的自尊心受到傷害。[3]

1.4 誤吸 隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人咽喉部感知覺減退，協(xié)調(diào)功能不良，吞咽反射降低，減弱了防止異物進(jìn)入氣道的反射性動(dòng)作，容易發(fā)生食物誤吸。食物誤吸癥狀視吸入物的大小而異，輕者引起嗆咳，重者發(fā)生吸入性肺炎，吸入較大異物阻塞大氣道者可突然窒息死亡。有文獻(xiàn)報(bào)道，[4]由于誤吸酸性胃液所致的化學(xué)性吸入性肺炎是ARDS 的最常見原因。

1.5 便秘 據(jù)統(tǒng)計(jì)，在65 歲的老人中，便秘者占30% 左右，老年人便秘多屬機(jī)械性便秘。常見便秘原因?yàn)椋菏澄镞^(guò)于精細(xì)、缺少機(jī)械和化學(xué)刺激物如纖維素、食物過(guò)少、飲水不足、脂肪食物過(guò)少、睡眠不足、精神緊張或突然改變環(huán)境、不良的排便習(xí)慣、常服瀉藥減弱了直腸的敏感性、缺乏體力鍛煉、久病臥床、精神抑郁、過(guò)度激動(dòng)等。

1.6 老年癡呆 老年癡呆者臨床特征為進(jìn)行性多方面的智能障礙與人格改變，記憶、思維、理解、判斷、計(jì)算及言語(yǔ)功能均受到損害，由此而影響工作、社交及生活自理能力。有記憶障礙者，物品找不到時(shí)會(huì)認(rèn)為別人偷了，已用過(guò)餐仍堅(jiān)持未進(jìn)餐而糾纏不休；有感知障礙者，常不能認(rèn)識(shí)自家的門、自己的床位，甚至于連鏡中自己的形象也不能認(rèn)出，在熟悉的街上迷路；情緒起伏不定，行為舉止古怪。

1.7 老年人的心理異常 老年人的心理狀況因生理健康狀況、家庭、社會(huì)環(huán)境、個(gè)人素質(zhì)、文化修養(yǎng)和自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度不同而存在差異。老年慢性病人常出現(xiàn)焦慮、內(nèi)疚、憂郁沮喪，認(rèn)為病魔纏身，給社會(huì)、家庭和他人增加了負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生悲觀厭世念頭，易產(chǎn)生老年憂郁癥。離退休人員面對(duì)原有工作、生活環(huán)境、人際關(guān)系以及社會(huì)中角色的變化，心理準(zhǔn)備不足，很難適應(yīng)，研究表明，[5]約有1 / 3 離退休老人不適應(yīng)，感到孤獨(dú)、焦慮、抑郁、煩躁，有失落感、衰老感、緊張感和疾病恐懼感，有的伴有血壓波動(dòng)、食欲不振、疲勞和睡眠障礙等不適，稱之為“離退休綜合征”。這些負(fù)性情緒勢(shì)必降低老年人的心理健康水平。Wheder[6]亦發(fā)現(xiàn)50% ～ 80% 的老年就醫(yī)者的不適與其情感調(diào)節(jié)障礙有關(guān)，國(guó)內(nèi)亦有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患有軀體疾病的老年個(gè)體常并存情緒障礙，[7]這使護(hù)士面臨更為復(fù)雜的護(hù)理環(huán)境。

2 護(hù)理

2.1促進(jìn)睡眠 對(duì)失眠者，首先要了解患者睡眠和覺醒的習(xí)慣，鼓勵(lì)患者保持一定的生活節(jié)律，參加社會(huì)活動(dòng)，進(jìn)行陽(yáng)光浴和戶外活動(dòng)，夜間避免過(guò)度飲酒和飲用含咖啡因的飲料而影響睡眠，建議白天適量短時(shí)間睡眠，來(lái)保持頭腦的清醒。必要時(shí)合理選用安眠藥，避免不斷地增加安眠藥量，慎用導(dǎo)致昏睡的藥物，以防摔傷、骨折。用安眠藥者，夜間不宜下床入廁排尿，需將便器置于床旁。[8]

2.2防跌倒 護(hù)理人員反復(fù)提醒患者及陪護(hù)人員注意環(huán)境中的危險(xiǎn)因

素，加強(qiáng)巡視。老年病房及老年人居室要有安全設(shè)施，報(bào)警裝置，夜間有地?zé)粽彰鳎鋫浯矙n，穿防滑鞋，有拐杖助行，起坐要穩(wěn)而慢。一旦跌倒，要做詳細(xì)檢查。

2.3有效排尿 護(hù)理應(yīng)以有效排尿?yàn)槟康模瑸樾袆?dòng)不便的老年人設(shè)置專用廁所，使患者能獨(dú)立安心排泄，在廁所安裝水沖洗裝置和能自動(dòng)用水沖洗的感應(yīng)裝置。如需誘導(dǎo)排尿，則可用手按壓恥骨上部、溫水清洗外陰。若需留置導(dǎo)尿，則需指導(dǎo)尿管管理，不因留置尿管而影響其社會(huì)活動(dòng)范圍。為防止因長(zhǎng)期留置尿管而引起尿道括約肌功能喪失，小膀胱及逆行感染，注意無(wú)菌操作，并根據(jù)患者的尿意或膀胱充盈度決定時(shí)間。[9]

2.4預(yù)防誤吸 預(yù)防的關(guān)鍵是要根據(jù)不同個(gè)體發(fā)生誤吸的主要危險(xiǎn)因素予以指導(dǎo)。告知老年患者其選擇合適的食物，進(jìn)食不宜過(guò)快過(guò)急，要咽下一口，再吃一口。進(jìn)食后不宜立即平臥休息，而應(yīng)保持坐位或半臥位30min 以上，以避免胃內(nèi)容物反流，避免進(jìn)食中咳嗽，導(dǎo)致誤吸。特別應(yīng)注意老年人進(jìn)食后不宜立即刺激咽喉部，如口腔護(hù)理、

口腔檢查、吸痰等操作，以免引起惡心而誤吸。不能經(jīng)口進(jìn)食者應(yīng)盡早采取管飼維持營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)誤吸發(fā)生時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)急救尤其重要。一旦誤吸，應(yīng)拍背協(xié)助患者盡快咯出異物，亦可握拳放于患者的劍突下向膈肌方向猛力沖擊上腹部，造成氣管內(nèi)強(qiáng)氣流，使阻塞氣道的食團(tuán)咯出。備用纖維支氣管鏡，必要時(shí)采用緊急氣管鏡下吸出異物，以挽救患者的生命。[10]

2.5預(yù)防便秘 應(yīng)鼓勵(lì)老人多食含粗纖維的食物，適量飲水，多運(yùn)動(dòng)，不要改變排便習(xí)慣，排便時(shí)集中精力，定時(shí)按摩腹部增強(qiáng)結(jié)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)服用通便劑，從而預(yù)防并減輕便秘。

2.6老年癡呆患者的照顧 當(dāng)癡呆發(fā)展至晚期患者長(zhǎng)期臥床時(shí)，則需保持良好的肢置，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止廢用綜合征。變換，預(yù)防褥瘡，特別注意防止呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的感染。

2.7心理護(hù)理 心理護(hù)理正是針對(duì)老年人的不同心理問(wèn)題，從心理學(xué)的角度，延緩心理功能衰退，改善老年人的認(rèn)知功能，消除或減輕不良情緒導(dǎo)致的心理障礙，增進(jìn)其心理健康。

3 小結(jié)

針對(duì)老年患者的特殊問(wèn)題，我們應(yīng)進(jìn)行特殊的護(hù)理，從而提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者，滿意度。

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