引論：我們?yōu)槟砹?3篇老年患者的生活護(hù)理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

2003年1～11月我院收治老年癡呆臥床患者48例，男26例，女22例，平均年齡78歲。均是生活不能自理患者。

2 結(jié)果

在48例老年癡呆患者中，經(jīng)精心護(hù)理其中45例患者生存情況良好。因肺部感染并發(fā)心衰死亡2例，家人接出院無系統(tǒng)治療死亡1例。

3 護(hù)理方法

3.1 做好皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡發(fā)生 褥瘡的誘發(fā)因素為:活動(dòng)能力下降、年老、感受能力下降、排泄物分泌物等刺激、營(yíng)養(yǎng)不良。老年癡呆臥床患者占有全部誘發(fā)因素 ［2］ ，而預(yù)防褥瘡的主要措施在于消除誘發(fā)因素:（1）定時(shí)翻身2h1次，翻身時(shí)動(dòng)作輕巧，避免拖拉。（2）給予氣墊床，易受壓部位用氣墊圈、海棉墊等墊起。（3）促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況。每日指導(dǎo)護(hù)工給予擦身兩次（早晚）。擦身后抹些潤(rùn)膚油，經(jīng)常檢查受壓部位，定時(shí)按摩。（4）保持床鋪干燥平整，避免局部皮膚刺激。（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗

力。

3.2 做好呼吸道護(hù)理，預(yù)防肺部感染 根據(jù)有關(guān)資料顯示:肺部感染是住院老年癡呆患者的主要死亡原因之一，故做好呼吸道護(hù)理，預(yù)防肺部感染也至關(guān)重要。

3.2.1 保證每日熱量的供給 定時(shí)喂食、喂水，增強(qiáng)體質(zhì)。

3.2.2 保持室內(nèi)空氣清潔 及時(shí)通風(fēng)換氣，調(diào)節(jié)溫度和濕度，避免直接吸入室外的冷空氣，注意保暖。

3.2.3 定時(shí)翻身、拍背 肺部叩打1次/天，每次10min，在進(jìn)餐前30min或餐后2h進(jìn)行。

3.2.4 注意觀察患者的體溫、呼吸變化，及時(shí)遵醫(yī)囑處理。

3.3 做好口腔的護(hù)理 長(zhǎng)期臥床老年癡呆患者機(jī)體抵抗力極低，無主動(dòng)性進(jìn)食進(jìn)水行為，為口腔內(nèi)微生物的大量繁殖創(chuàng)造了條件，易引起口腔炎，甚至并發(fā)全身感染。（1）每次喂食后給予喂水30ml，以沖刷口腔中殘存的食物。（2）每日2次做好口腔護(hù)理，用海棉棒蘸0.9%的生理鹽水清潔口腔。（3）對(duì)每位患者殘存的牙齒，應(yīng)心中有數(shù)，經(jīng)常檢查。

3.4 防止泌尿系感染 長(zhǎng)期臥床的老年癡呆患者，大小便不能自理，也給臨床護(hù)理工作增加了許多工作量。

3.4.1 每日定時(shí)喂水 24h攝水量>1500ml以達(dá)到?jīng)_洗膀胱的目的。

3.4.2 保持會(huì)陰清潔 女性患者用一次性紙尿褲，男性患 者用一次性尿袋接尿。每日沖洗會(huì)陰，減少尿液對(duì)局部皮膚的刺激。大便后及時(shí)更換褲子，清洗肛周。

3.4.3 男性患者的尿袋應(yīng)固定在床沿下 注意觀察防止患者扯掉尿袋，每日更換尿袋。

3.5 飲食護(hù)理 老年癡呆患者吞咽肌功能衰退，又不會(huì)主動(dòng)進(jìn)食，配合喂食時(shí)須注意。（1）提供含豐富營(yíng)養(yǎng)、清淡、易消化及碎爛的食物，有吞咽困難時(shí)給予半流質(zhì)、流質(zhì)飲食。（2）喂食時(shí)將患者的頭部墊高，動(dòng)作緩慢，從小量食物開始。一般進(jìn)食前先飲少量水，濕潤(rùn)一下口腔，也可調(diào)整食物的質(zhì)地、形狀。由于認(rèn)知能力下降，癡呆老年人會(huì)誤將骨頭、假牙吞下，甚至?xí)⑺幤徊鸢b一起咽下，因此，進(jìn)食食物溫度勿過熱，以偏低為宜，以防燙傷。（3）必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

4 護(hù)理體會(huì)

作好長(zhǎng)期老年臥床癡呆患者的護(hù)理，是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的工作，護(hù)理工作者要付出極大的愛心、耐心、細(xì)心和毅力，同時(shí)還需要親屬和看護(hù)者正確地理解老年性癡呆的特點(diǎn)，采取積極的態(tài)度，使癡呆老人能生活在一個(gè)充滿親情與關(guān)愛的環(huán)境中，避免歧視和虐待老人的情形發(fā)生 ［3］ 。通過對(duì)長(zhǎng)期臥床癡呆患者的生活護(hù)理我們認(rèn)識(shí)到，對(duì)老年癡呆患者必須早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取有效措施，每班都要一絲不茍做好生活護(hù)理，才能提高患者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)，使其家人得到慰藉。

參考文獻(xiàn)

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1資料與方法

1.1對(duì)象自2011年8月至2012年9月，我院收治的老年中風(fēng)患者56例，均經(jīng)頭顱CT或MRI確診為腦中風(fēng)，年齡在50-65歲，平均年齡56.2±4.8歲，其中男性30例，女性26例。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組兩組各28例，兩組性別、年齡、病情等一般臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法除了常規(guī)治療之外，對(duì)干預(yù)組進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：①心理干預(yù)。通過與患者及其家屬的溝通與交流，幫助其更好的減少悲觀、焦慮情緒，配合現(xiàn)有的治療方式；②認(rèn)知干預(yù)。通過對(duì)病情的分析以及腦中風(fēng)的病理機(jī)制，幫助患者合理控制生活方式與飲食習(xí)慣；③行為干預(yù)。指導(dǎo)患者家屬讓患者保持正確的躺臥位置，仰臥時(shí)膝下墊軟枕以使其稍屈起，并且定期進(jìn)行局部部位的按摩和按壓，改善局部區(qū)域的供血狀況。

1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用ADL量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)ADL量表，即日常生活活動(dòng)能力量表。

1.4統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS19.0和EXCEL對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

由表1結(jié)果可以看到，患者在干預(yù)前后個(gè)時(shí)間段ADL評(píng)分，干預(yù)組相對(duì)于對(duì)照組都具有顯著性提升，由此也說明了干預(yù)組本身生活質(zhì)量改善的顯著性。（P

3討論

腦中風(fēng)是一組起病急、預(yù)后慢的腦血管循環(huán)障礙性疾病。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門的權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)腦中風(fēng)的死亡率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通一般疾病，僅次于癌癥位列第二。由此也說明，并且隨著現(xiàn)代人們的生活壓力以及生活飲食的不規(guī)律，使得腦中風(fēng)患者出現(xiàn)了低齡化的趨勢(shì)[1]。老年中風(fēng)患者病后的生活質(zhì)量明顯降低，其往往會(huì)出現(xiàn)偏癱或是肢體肌肉的癱瘓等癥狀，導(dǎo)致其行為極度的不便。而身體姿勢(shì)的無法改變以及長(zhǎng)期臥床所帶來的心肺功能的不通暢則會(huì)導(dǎo)致壓瘡以及肺部感染等一系列的并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。與此同時(shí)，由于肌肉的萎縮以及行動(dòng)的不便，導(dǎo)致了其靜脈血液回流的主要?jiǎng)恿适В仔纬上轮o脈血栓[3]。就目前臨床治療而言，尚沒有比較有效的針對(duì)老年中風(fēng)患者的治療方式，更多的是通過合理的護(hù)理治療，對(duì)患者的行動(dòng)機(jī)能帶來部分的改善，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，形成一個(gè)良好的恢復(fù)環(huán)境，并且通過及時(shí)的干預(yù)性護(hù)理而降低并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。本研究通過對(duì)老年中風(fēng)患者的合理護(hù)理，其結(jié)果顯示，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.28%，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組患者的78.57%，這也說明了護(hù)理干預(yù)的重要性以及對(duì)于并發(fā)癥降低的可行性和有效性。與此同時(shí)，研究結(jié)果還顯示患者在干預(yù)前后個(gè)時(shí)間段ADL評(píng)分，干預(yù)組相對(duì)于對(duì)照組都具有顯著性提升，由此也說明了干預(yù)組本身生活質(zhì)量改善的顯著性。由此可見，護(hù)理干預(yù)能顯著改善老年中風(fēng)患者的生活質(zhì)量，值得在未來的臨床治療及護(hù)理領(lǐng)域進(jìn)一步的推廣與形成系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)體系。

參考文獻(xiàn)

[1]虞靜.淺析中風(fēng)病人急性期的心理疏導(dǎo)護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（1）：45-46.

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1 資料與方法

1.1一般資料 77例老年COPD患者均為本院老年病科2012年12月～2014年9月住院治療的患者，根據(jù)臨床癥狀體征、肺部影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查均已確診[1]。其中男47例，女30例；年齡67～84歲，平均年齡為（73.5±8.6）歲；病程7～20歲，平均病程為（12.2±4.7）歲。

1.2護(hù)理干預(yù)措施 所有病例均給予有效的抗感染、吸氧、預(yù)防和控制心律失常、糾正酸堿平衡失調(diào)治療及對(duì)癥治療，待到病情穩(wěn)定后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①健康教育：向患者講解本病的防治知識(shí)和保健方法，讓患者積極戒煙；②有效咳嗽訓(xùn)練[2]：囑患者深吸氣屏住，聲門緊閉，使膈肌抬高以增加胸內(nèi)壓，使肋間肌收縮，然后咳嗽，聲門打開，使痰液咯出，反復(fù)數(shù)次，請(qǐng)患者重復(fù)練習(xí)直至掌握；③呼吸功能鍛煉[3]：放松練習(xí)：坐位或站立調(diào)整呼吸，進(jìn)行胸、腹式呼吸，縮唇呼氣練習(xí)5min。呼吸操練習(xí)：以縮唇呼氣配合肢體動(dòng)作為主，吸氣用鼻，呼氣用嘴。⑴雙手上舉吸氣，放下呼氣；⑵雙手放于身體側(cè)面，交替沿體側(cè)上移下滑，上移吸氣，下滑呼氣；⑶雙肘屈曲握拳，交替向斜前方擊拳，出拳吸氣，還原呼氣；⑷雙替抬起，屈膝90°，抬起吸氣，放下呼氣；各做10～20次；⑸吹懸掛的小紙球訓(xùn)練；④上肢肌力訓(xùn)練[4]：做上舉運(yùn)動(dòng)，2～3min/次，2次/d，或使用上肢拉力器訓(xùn)練，重量0.5～2.0kg，連續(xù)拉10～20次。訓(xùn)練時(shí)，要配合呼吸進(jìn)行，拉起呼氣，放松吸氣。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為，5min以下的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練不能改善心肺功能，每次鍛煉的總時(shí)間應(yīng)為15～60min；⑤合理氧療[5]：研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期低流量（1～3L/min）每日吸氧>12h，能延緩疾病進(jìn)展、降低死亡率、延長(zhǎng)生存期、改善心肺功能及提高生活質(zhì)量；⑥用藥指導(dǎo)：向患者講解藥物的治療作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)，要求患者按時(shí)用藥，合理用藥，不得擅自加減藥物。

1.3效果評(píng)定 護(hù)理干預(yù)4w后，根據(jù)感染治療標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估。好：精神和食欲恢復(fù)正常、痰無或偶見、呼吸平穩(wěn)、無發(fā)熱、血常規(guī)正常、能參加日常的工作和學(xué)習(xí)；一般：精神面貌和食欲好轉(zhuǎn)、痰量20ml/d、白細(xì)胞總數(shù)和中性數(shù)值較高。好及一般為臨床有效。

1.4生活滿意度調(diào)查 生活滿意度情況采用自行設(shè)計(jì)的住院患者滿意度調(diào)查表，進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果分滿意、較滿意、不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，自身前后對(duì)照，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)前后臨床效果比較 干預(yù)前患者好30例，一般16例，差31例，有效率為59.7%（46/77），干預(yù)后患者好58例，一般10例，差9例，有效率為88.3%（68/77），干預(yù)前后比較有顯著差異性（P

2.2護(hù)理干預(yù)前后生活滿意度比較 干預(yù)前患者滿意27例，較滿意22例，不滿意28例，生活滿意度為63.6%（49/77），干預(yù)后患者滿意56例，較滿意11例，差10例，生活滿意度為87.0%（67/77），干預(yù)前后比較有顯著差異性（P

3 討論

COPD是一種慢性疾病，老年患者具有反復(fù)發(fā)作，感染不易控制，疾病遷延不愈，治療效果差等特點(diǎn)。患者易表現(xiàn)焦慮、絕望等負(fù)性心理，不能積極配合治療及護(hù)理。在常規(guī)治療和護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)保健、克服不良生活習(xí)慣、預(yù)防感染、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理，遵醫(yī)率高，提高了治療的效果和生活的滿意度[6]。

護(hù)理干預(yù)主要是指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，可減少呼吸頻率，延長(zhǎng)吸氣和呼氣時(shí)間，增大膈肌的運(yùn)動(dòng)幅度，從而增加了咳嗽力度，有助于促進(jìn)痰液排出，同時(shí)使肺活量和最大通氣量加大，二氧化碳排出增加，殘氣量減少，提高了呼吸肌供氧，從而使患者咳嗽、胸悶、氣促、缺氧癥狀得以改善，此外，還可以增進(jìn)肺泡通氣量，使通氣/血流比率失衡得到糾正，緩解缺氧，從而大大提高了患者活動(dòng)耐力和對(duì)未來生活的希望[7]。

綜上可知，采取積極有效的護(hù)理干預(yù)可明顯提高老年COPD患者的臨床效果及生活滿意度，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（8）：453-460.

[2]吳海燕，張欽芳，張安琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期患者肺功能的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2008，29（12）：1735-1737.

[3]鄧國(guó)金，鐘清玲.慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響因素及護(hù)理干預(yù)現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2011，25（3）：667-669.

[4]楊小梅，李衛(wèi)青，高春紅，等.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的家庭護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（17）：66-68.

篇4

個(gè)性化護(hù)理是根據(jù)患者的不同情況和不同需求制定的不同護(hù)理計(jì)劃， 強(qiáng)調(diào)的是一種以人為本的人性化護(hù)理模式[1]。本次研究隨機(jī)選擇2014年3月～2015年3月本院接收的100例老年高血壓患者， 通過對(duì)其臨床資料進(jìn)行綜合性分析， 旨在為個(gè)性化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響研究和適用提供一些思路， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年3月～2015年3月本院接收的100例老年高血壓患者作為本次研究對(duì)象， 將所有研究對(duì)象分為干預(yù)組及對(duì)照組， 各50例。干預(yù)組中男28例， 女22例；最小年齡61歲， 最大79歲， 平均年齡（66.3±5.3）歲。對(duì)照組中男29例， 女21例；最小年齡62歲， 最大81歲， 平均年齡（66.1±4.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組接受臨床一般護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)， 主要包括：①個(gè)性化基礎(chǔ)護(hù)理：結(jié)合患者及其家屬認(rèn)知程度， 向其介紹高血壓的相關(guān)知識(shí)， 大多數(shù)老年患者易引發(fā)煩躁以及不安等負(fù)面情緒， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者心理實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)變規(guī)律進(jìn)行個(gè)性分析， 與老年患者進(jìn)行疏導(dǎo)溝通， 消散患者負(fù)面情緒。②個(gè)性化環(huán)境護(hù)理：根據(jù)老年患者個(gè)性化需求， 對(duì)病房展開全面清潔， 確保室內(nèi)通風(fēng)良好、穩(wěn)定適宜， 為老年高血壓患者創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境。③個(gè)性化飲食以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理：鑒于老年患者機(jī)體臟器功能逐漸衰退， 護(hù)理人員要指導(dǎo)患者多進(jìn)食蔬菜、水果及豆制品， 確保鉀鈣微量元素的攝入。同時(shí)， 要指導(dǎo)患者結(jié)合自身實(shí)際情況開展運(yùn)動(dòng)， 比如散步、打太極等。

1. 3 觀察指標(biāo)[2] 兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)后， 經(jīng)回顧性分析處理， 按照醫(yī)院老年患者高血壓相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表， 比較兩組生活質(zhì)量改善情況及護(hù)理滿意度。將一系列所獲取的臨床指標(biāo)明確收入調(diào)查表內(nèi)， 結(jié)合電子計(jì)算機(jī)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工作。生活質(zhì)量通過健康測(cè)量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分別包括患者生理功能、精神健康以及總體健康等方面。護(hù)理滿意度通過醫(yī)院制定的問卷[3]測(cè)驗(yàn)方式收集， 測(cè)驗(yàn)內(nèi)容分別有醫(yī)護(hù)人員服務(wù)水平、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度等評(píng)分。總評(píng)分為100分， 結(jié)合評(píng)分由高至低劃分成非常滿意（>90分）、一般滿意（60～89分）、不滿意（

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 干預(yù)組在護(hù)理干預(yù)前的生活質(zhì)量評(píng)分為（65.1±6.5）分， 護(hù)理干預(yù)后為（69.1±6.1）分；對(duì)照組在護(hù)理干預(yù)前的生活質(zhì)量評(píng)分為（65.3±6.4）分， 護(hù)理干預(yù)后為（82.3±5.3）分。護(hù)理干預(yù)后， 干預(yù)組的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 干預(yù)組護(hù)理滿意度為98.0%優(yōu)于對(duì)照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 小結(jié)

伴隨著護(hù)理模式的發(fā)展， 個(gè)性化護(hù)理在臨床得到越來越廣泛的應(yīng)用。本次研究結(jié)果認(rèn)為， 個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓患者， 經(jīng)結(jié)合患者及其家屬認(rèn)知程度， 為深入開展個(gè)性化護(hù)理奠定基礎(chǔ)；通過個(gè)性化基礎(chǔ)護(hù)理， 消除患者負(fù)面情緒， 促進(jìn)患者積極配合護(hù)理治療；通過個(gè)性化環(huán)境護(hù)理， 為患者營(yíng)造舒適的治療環(huán)境；通過個(gè)性化飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理， 改善患者飲食習(xí)慣， 促進(jìn)患者生活規(guī)律合理化， 達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的目的[4]。

總之， 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年高血壓患者護(hù)理效果滿意， 可有效改善患者臨床癥狀， 提升生活質(zhì)量， 具備臨床推廣應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝建秀， 陳水瓊， 葉翠華， 等. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， 19（9）：119-120.

[2] 唐翠英， 何方玲， 廖春梅， 等. 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)改善高血壓患者生活質(zhì)量的影響觀察.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 20（34）：4179-4180.

篇5

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-118-01

高血壓是臨床中比較多見的慢性疾病，特別是在中老年人群體中的發(fā)病率較高，近年來隨著人們生活水平的不斷提升，高血壓的發(fā)病率也呈現(xiàn)顯著的上升趨勢(shì)，特別是老年高血壓患者的數(shù)量不斷增加，對(duì)老年人的身體健康及生活質(zhì)量均產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。高血壓屬于慢性疾病，病程時(shí)間較長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)期以藥物控制血壓水平，進(jìn)一步影響患者生活質(zhì)量，因此在治療過程中需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)[1]。本次研究將針對(duì)中醫(yī)護(hù)理對(duì)于改善老年高血壓患者生活質(zhì)量的作用進(jìn)行探討。

1資料與方法

11一般資料將我院2016年1月至2017年12月診治的老年高血壓患者共計(jì)60例為研究樣本，利用隨機(jī)抽樣原則將患者進(jìn)行平均分組，各組均30例，分別定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：男17例，女13例；患者年齡61～82歲，平均年齡（726±04）歲；病程時(shí)間1～14年，平均病程（62±03）年。對(duì)照組：男16例，女14例；患者年齡62～80歲，平均年齡（714±02）歲；病程時(shí)間2～16年，平均病程（64±06）年。兩組患者常規(guī)資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），可實(shí)施分組比較。

12方法兩組患者均接受常規(guī)的高血壓藥物治療，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要進(jìn)行用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等。觀察組患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，主要包括中醫(yī)健康教育、中醫(yī)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、中醫(yī)食療護(hù)理、辯證施護(hù)以及疏通經(jīng)絡(luò)護(hù)理五個(gè)方面[2]。

13評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組患者的臨床療效，痊愈：患者的臨床癥狀和體征等均完全消失，中醫(yī)證候積分減少超過90%；顯效：患者的臨床癥狀和體征等均顯著改善，中醫(yī)證候積分減少達(dá)70～90%；有效：患者的臨床癥狀和體征等均有所改善，中醫(yī)證候積分減少30～70%；無效：患者的臨床癥狀未改善，甚至加重。以SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)估與比較。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS170統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

21兩組患者治療效果比較觀察組患者的治療有效率是9667%，對(duì)照組患者的治療有效率是8667%，具體比較結(jié)果見表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

22兩組患者生活質(zhì)量比較觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)估結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，具體比較結(jié)果見表2。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

31中醫(yī)健康教育首先應(yīng)組織老年高血壓患者開展關(guān)于高血壓防治的健康教育講座，向患者講解普及高血壓疾病的相關(guān)病因機(jī)制及治療方案和預(yù)防方法等，使老年高血壓患者能夠?qū)ψ陨砑膊∮姓_、全面的認(rèn)識(shí)。同時(shí)要向患者講解開展中醫(yī)護(hù)理的作用及目的，提升患者的依從性[3]。

32中醫(yī)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)安排中藥師對(duì)患者開展面對(duì)面的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)工作，指導(dǎo)患者在日常生活中正確的開展養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)的方式，例如指導(dǎo)患者?習(xí)太極拳等。同時(shí)要向患者講解按壓穴位的方式，使患者能夠進(jìn)行自我護(hù)理干預(yù)，提升臨床治療效果。

33中醫(yī)食療護(hù)理針對(duì)老年高血壓患者開展中醫(yī)食療護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者的具體情況為患者制定一份科學(xué)的中醫(yī)食療搭配飲食的配方，使患者能夠在飲食方面做到科學(xué)的自我護(hù)理干預(yù)，通過飲食調(diào)控控制其血壓水平[4]。

篇6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1674-4721(2009)08(a)-129-02

老年癡呆,又稱阿爾茨海默病(Alzheimerdieas,AD),常發(fā)生于60歲以上的老人,隱襲發(fā)病,其臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙和精神病性癥狀,有失語、失用、失認(rèn)或執(zhí)行功能障礙等癥狀,且缺陷要嚴(yán)重到足以影響其日常生活、職業(yè)活動(dòng)和社交功能,或與先前功能水平相比有較明顯下降。此病目前沒有特效的治療,而康復(fù)護(hù)理對(duì)延緩老年癡呆患者的病情發(fā)展,提高其生活質(zhì)量,減少殘疾,延長(zhǎng)生活自理能力尤為重要。本研究目的是針對(duì)輕、中度老年癡呆患者的癥狀特點(diǎn),探討康復(fù)護(hù)理對(duì)老年癡呆患者語言能力和生活自理能力的影響,以探索適合老年癡呆患者的護(hù)理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2004年1月～2008年1月本院收治的輕、中度老年癡呆患者66例,均符合CCMD-3的阿爾茨海默病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男30例,女36例;年齡55～81歲,平均69歲;文化程度:文盲5例,小學(xué)10例,初中20例,高中及中專22例,大專及以上9例;癡呆癥狀進(jìn)展已1年以上,無心、肺、肝、腎等臟器并發(fā)癥。

1.2 康復(fù)護(hù)理方法

給予患者以下康復(fù)護(hù)理措施,①語言功能訓(xùn)練:護(hù)理人員要有足夠的耐心,利用一切護(hù)理、治療機(jī)會(huì),主動(dòng)與患者交流。反復(fù)向患者講述一些日常生活的基本知識(shí),讓患者認(rèn)讀識(shí)字卡片、各種動(dòng)物和水果卡片,利用數(shù)字卡片訓(xùn)練患者的計(jì)算能力。分辨失語類型,如命名性失語主要為遺忘名稱,護(hù)理時(shí)要反復(fù)說出名稱,強(qiáng)化記憶;運(yùn)動(dòng)性失語主要為構(gòu)音困難,護(hù)理時(shí)要給患者示范口型,一字一句面對(duì)面地教。鼓勵(lì)患者讀書、看報(bào)、聽廣播、看電視,接受來自外界的各種刺激。進(jìn)一步可教患者進(jìn)行計(jì)算、書寫。②日常生活自理能力訓(xùn)練:護(hù)理人員先作示范,再讓患者模仿,配合口頭提示,反復(fù)多次至單獨(dú)完成;訓(xùn)練包括洗臉、刷牙、吃飯、穿脫衣服、如廁大小便、整理床位等,制定一定的訓(xùn)練步驟,將整個(gè)練習(xí)分成若干小部分,一步一步訓(xùn)練。③勸告患者在工作一段時(shí)間后到室外活動(dòng)一下,以轉(zhuǎn)換興奮中心,經(jīng)常用手按摩頭部的穴位,以提神醒腦。④了解患者家庭情況,取得家庭的支持,使之更好地配合,幫助和督促患者完成和協(xié)助完成日常活動(dòng)。⑤每天訓(xùn)練2次,每次30 min。平均護(hù)理時(shí)間(65.20±13.56) d。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前后對(duì)患者采用中國(guó)康復(fù)研究中心漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查法(CRRCAE)分別對(duì)患者聽理解、復(fù)述、命名、閱讀、計(jì)算、描寫、聽寫、朗讀等方面進(jìn)行評(píng)價(jià),采用日常生活自理能力量表(ADL)對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查[2]。包括兩部分內(nèi)容:軀體生活自理能力量表(PSMS),工具性日常生活能力量表(IADL)。量表由患者自評(píng)或由專業(yè)護(hù)士根據(jù)患者情況進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行方差分析和t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1護(hù)理前后患者語言能力測(cè)評(píng)的比較

結(jié)果顯示,護(hù)理后患者聽理解、命名、計(jì)算能力評(píng)分高于護(hù)理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2護(hù)理前后患者生活自理能力的比較

結(jié)果顯示,護(hù)理后患者軀體生活自理能力評(píng)分明顯低于護(hù)理前(P

3 討論

癡呆是由于大腦多方面高級(jí)精神功能障礙而產(chǎn)生的獲得性、持續(xù)性智能損害綜合征,即在無意識(shí)障礙的情況下,患者有認(rèn)知和記憶功能障礙,以及語言、視空間、情感或人格3項(xiàng)中至少1項(xiàng)功能受損,影響其社會(huì)、生活、職業(yè)功能者[3]。我國(guó)估計(jì)已有400萬老年癡呆患者,該病已是社會(huì)和家庭的沉重負(fù)擔(dān),如何提高患者的生活質(zhì)量是一個(gè)值得關(guān)注的問題[3]。老年癡呆患者分為輕、中、重度,輕度的老年癡呆患者會(huì)有記憶力、計(jì)算力障礙,影響到工作能力,但是生活自理能力是完好的,一旦生活自理能力受到影響,我們稱之為中度老年癡呆。發(fā)展到生活完全不能自理、臥床不起的就稱為重度老年癡呆。不同程度的老年癡呆康復(fù)護(hù)理方法不同。老年癡呆的護(hù)理目的是:延緩或阻止癡呆程序的加重,改善記憶功能,提高癡呆患者的日常生活能力,改善生存質(zhì)量,減少并發(fā)癥,延長(zhǎng)存活期。文獻(xiàn)報(bào)道,老年癡呆患者,如果不采用任何治療和各種訓(xùn)練手段,其智能狀態(tài)及軀體的退行性變是極為明顯的,及早進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練,利用中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性,進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重建[4]。由于老年癡呆患者從出現(xiàn)精神障礙到喪失生活自理能力,其臨床癥狀呈現(xiàn)漸進(jìn)演化性、緩慢進(jìn)展性和認(rèn)知功能衰退的不可逆性[5-6]。目前尚缺乏特別有效的治療手段,接受來自外界的各種刺激,對(duì)于防止智力進(jìn)一步衰退,具有重要作用,因此,加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年癡呆患者顯得尤為重要。老年癡呆患者,均有不同程度的語言功能障礙,本研究發(fā)現(xiàn),對(duì)輕、中度老年癡呆患者進(jìn)行語言功能的康復(fù)訓(xùn)練能提高患者聽理解、復(fù)述、命名、閱讀、計(jì)算、描寫、聽寫、朗讀能力。有文獻(xiàn)報(bào)道,生活自理能力和認(rèn)知功能訓(xùn)練能夠促進(jìn)老年癡呆患者認(rèn)知能力的康復(fù),提高患者日常生活能力和適應(yīng)能力,改善其生存質(zhì)量,有效地延緩癡呆的進(jìn)程[4]。本研究發(fā)現(xiàn),康復(fù)護(hù)理對(duì)患者生活自理能力有很大的提高,軀體生活自理能力的提高尤為顯著。提示我們,癡呆患者的康復(fù)護(hù)理需要全社會(huì)的關(guān)注,尤其是癡呆照料者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)并重視老年癡呆患者各方面的功能訓(xùn)練,及早采取措施,從而有益于患者,減輕家庭負(fù)擔(dān)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:4.

[2]張明圓.精神科評(píng)量量表手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2003:166.

[3]盛樹力.老年性癡呆[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1998:12-26.

篇7

腰腿痛在老年人群中比較常見，其發(fā)生率約為82%，具有反復(fù)發(fā)作、難以根治、癥狀多樣等特點(diǎn)，嚴(yán)重傷害了患者的身心健康[1]。為此加強(qiáng)健康教育及心理輔導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量具有十分重要的意義。本研究對(duì)本院收治的102例老年腰腿痛患者行綜合護(hù)理干預(yù)，效果明顯，報(bào)道如下。

1資料與方法

11臨床資料選取本院2013年1月―2014年1月收治的102例腰腿痛老年患者為研究對(duì)象，其中男62例，女40例；年齡在59～76歲之間，平均年齡（657±25）歲；病程在3～10 a之間，平均病程（48±12）a。其中單純腿痛40例，單純腰背痛46例，腰腿痛16例。文化程度：大專及以上10例，中學(xué)54例，小學(xué)及以下38例。

12護(hù)理方法本組患者均給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括健康教育、心理輔導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)等內(nèi)容。

13觀察指標(biāo)對(duì)治療前后患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。心理狀態(tài)及生活質(zhì)量均通過本院設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表評(píng)價(jià)，其中心理狀態(tài)包括焦慮、抑郁、孤獨(dú)等內(nèi)容，生活質(zhì)量包括社會(huì)功能、生理功能、軀體疼痛、精神健康及總體健康等內(nèi)容，除軀體疼痛外，分?jǐn)?shù)越高表明越好。

3小結(jié)

老年腰腿痛患者因身體因素、家庭因素等易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，影響治療及預(yù)后，為此加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，主要表現(xiàn)如下。

31健康教育根據(jù)患者文化程度、學(xué)習(xí)理解能力等有針對(duì)性的進(jìn)行健康宣教，用通俗易通的語言向患者講解腰腿痛的病因、癥狀及治療方案，并鼓勵(lì)患者根據(jù)健康教育內(nèi)容結(jié)合自身情況制定控制計(jì)劃。同時(shí)親切、耐心的向患者演示正確的站姿、坐姿及取物等正確做法，幫助患者掌握緩解疼痛癥狀的技巧。健康教育課采取講座、一對(duì)一講解及演示、視頻觀看、發(fā)宣傳單等多種形式，其主要目的是提高患者及其家屬健康教育，有效預(yù)防或緩解腰腿痛癥狀。

32情志護(hù)理患者焦慮、抑郁等不良情緒在一定程度上影響疾病及預(yù)后，護(hù)理人員要根據(jù)不同證型患者采取個(gè)性化的情志護(hù)理，積極的幫助患者疏導(dǎo)心理，盡可能的消除患者焦慮、不安等心理，獲取患者及家屬的信任，提高其依從性，積極配合治療[2]。

33飲食調(diào)節(jié)指導(dǎo)患者多食營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、高纖維素、易消化的食物。同時(shí)根據(jù)患者不同癥狀行不同的藥膳指導(dǎo)，如補(bǔ)肝腎、活血祛瘀等藥膳，有牛膝、杜仲、狗脊等，煲湯服用。若患者存在腑氣不通癥狀，則可添加何首烏、當(dāng)歸等藥物[3]。

34運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)叮囑患者在日常生活中保持準(zhǔn)確的坐、站等姿勢(shì)，盡可能不做重活，適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)。指導(dǎo)患者適當(dāng)戶外活

動(dòng)，如打太極、慢跑、跳廣場(chǎng)舞等，促進(jìn)血液循環(huán)的同時(shí)幫助鈣吸收，緩解疼痛。此外，睡覺時(shí)最好使用硬板床墊，保護(hù)脊部，且睡姿最好是側(cè)臥，膝部微曲，把軟枕放在兩膝間，幫助腰肌有效放松。

35藥物指導(dǎo)若患者疼痛難忍，給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療。對(duì)于急性發(fā)作患者來說，給予藥物熏蒸治療，1天1次，臥床休息2個(gè)星期及以上；同時(shí)行活血、止痛中藥溫服治療。若患者疼痛癥狀緩解，則以藥物熏蒸聯(lián)合手法治療為主，如“飛燕式”、“五點(diǎn)”拱橋式腰背肌功能鍛煉。

綜上所述綜合護(hù)理干預(yù)后患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量明顯改善，值得進(jìn)一步擴(kuò)大應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]白躍宏下腰痛臨床與康復(fù)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：377-396

篇8

選擇我院2014年7月至2015年7月收治的300例老年肺結(jié)核患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；經(jīng)相關(guān)檢查診斷得到確診。老年肺結(jié)核患者中男185 例，女115 例；年齡60-80 歲，平均（65±2）歲；并發(fā)癥：肺部感染135例，肺心病60 例，慢性阻塞性肺疾病32例，肺癌21例，糖尿病31 例；焦慮223 例（74.3%），抑郁153 例（51.0%）。按照隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，每組150例。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教等。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加綜合護(hù)理干預(yù)，以觀察兩組患者的病情變化，方法如下：A.心理干預(yù) 老年肺結(jié)核患者隨著抵抗力下降，且大多合并其他疾病發(fā)生等導(dǎo)致患者不管在身體還是心理上都相對(duì)其他人比較弱，產(chǎn)生壓力過大，抑郁等不良情緒使得治療效果也有所下降。因此護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻關(guān)心患者，幫助患者排除孤寂感，并鼓勵(lì)患者家屬多與之交談，同時(shí)耐心接受患者的傾訴，充分了解患者的心理活動(dòng)。同時(shí)向患者普及相關(guān)疾病的知識(shí)，增加患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心。B.用藥干預(yù)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)掌握藥物的藥理作用，注意觀察藥物的不良反應(yīng)等癥狀變化。C.飲食干預(yù) 患者飲食規(guī)律，禁止吸煙和飲酒。D.其他干預(yù) 指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的鍛煉，逐步增加患者的肺活量。

1.3觀察指標(biāo)

①用漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后抑郁、焦慮情

緒變化情況。②生活質(zhì)量采用WHO生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOL-BRIEF）進(jìn)行評(píng)定，包括軀體健康、心理功能、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域，共計(jì)26個(gè)條目，分值越高，提示生活質(zhì)量越好，反之提示生活質(zhì)量越低[2]。兩組患者治療6個(gè)月后觀察治療前后指標(biāo)的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者心理狀態(tài)比較護(hù)理后患者抑郁、焦慮狀態(tài)明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 入組時(shí)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是入組后6個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3.討論

老年肺結(jié)核患者有病程長(zhǎng)、病種不單一、病情不穩(wěn)定、易反復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，常致患者產(chǎn)生負(fù)面的心理反應(yīng)[3]。這些負(fù)面影響包括抑郁或焦慮等不良情緒，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量大大降低[4]。

篇9

冠心病是中老年人常見的慢性疾病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是主要的原因之一，患者心肌細(xì)胞缺血，多伴有心功能不全，甚至可能發(fā)作急性缺血性心肌梗死危及生命。冠心病是一種身心疾病，患者極易出現(xiàn)多種負(fù)性情緒，進(jìn)而影響患者健康行為，增加冠心病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)[1]。抑郁是冠心病患者最常見的一種心理問題，對(duì)患者治療效果和生活質(zhì)量都有負(fù)性影響[2]。因而，伴抑郁癥狀的老年患者的臨床護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心理問題的關(guān)注。本研究對(duì)比了綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理對(duì)伴抑郁癥狀的老年冠心病患者的抑郁癥狀、家庭支持、機(jī)體功能和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年2～12月我院收治的老年冠心病患者94例，男55例，女39例，年齡≥60歲，均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診，心功能Ⅰ～Ⅲ級(jí)，住院時(shí)間>4周，入院后2 d，采用抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）[3]進(jìn)行抑郁癥狀篩查，≥50者；排除其他器官嚴(yán)重疾病、惡性腫瘤、精神疾病史或認(rèn)知功能障礙；無法配合和理解量表；心理科醫(yī)生診斷并建議藥物干預(yù)的嚴(yán)重抑郁癥。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各47例，干預(yù)組男26例，女21例，年齡60～86歲，平均（72.48±5.39）歲，平均教育年限（11.73±2.85）年，平均病程（11.82±2.38）年；對(duì)照組男29例，女18例，年齡61～82歲，平均（71.83±4.93）歲，平均教育年限（11.19±1.25）年，平均病程（12.16±2.29）年。兩組性別、年齡、文化程度、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加入非藥物治療的綜合護(hù)理干預(yù)，該組護(hù)士均由精神科醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，掌握冠心病患者心理特點(diǎn)及心理疏導(dǎo)要點(diǎn)，綜合制定護(hù)理干預(yù)方案。①健康教育，較常規(guī)護(hù)理的健康教育更強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性，采用集中宣教和個(gè)體化教育的方式，首先通過面對(duì)面單獨(dú)溝通，了解本組患者抑郁狀態(tài)最突出的問題和健康教育的需求，結(jié)合本組特點(diǎn)開設(shè)冠心病病友健康講座，在常規(guī)的冠心病知識(shí)宣教基礎(chǔ)上，重點(diǎn)解釋和分析患者最關(guān)心的問題，過程中設(shè)置問答交流環(huán)節(jié)，收集患者問題，對(duì)具有代表性的問題進(jìn)行專業(yè)解釋，對(duì)個(gè)體化問題則以單獨(dú)交流方式解答；②心理護(hù)理，對(duì)于本組有抑郁癥狀的患者，心理護(hù)理是重點(diǎn)，冠心病患者經(jīng)受疾病癥狀折磨和長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)生對(duì)健康的失望、對(duì)疾病的恐懼、對(duì)社會(huì)的抵觸甚至是憤怒，應(yīng)結(jié)合疾病特點(diǎn)以互助團(tuán)體、榜樣效應(yīng)、社會(huì)及家庭支持的形式進(jìn)行心理護(hù)理，將本組分為4～5人的互助小組，在病友健康講座之后開展小組交流，談病史、治療史、心得，可以延伸至生活中的困難、情緒宣泄等，過程中醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行引導(dǎo)，注意傾聽，并對(duì)突出問題進(jìn)行疏導(dǎo)，請(qǐng)同期或已出院的心態(tài)和康復(fù)效果最佳的病友述說自己的心得體會(huì)，以之為榜樣，激勵(lì)患者，為患者創(chuàng)造更好的社會(huì)和家庭支持環(huán)境，結(jié)合家庭關(guān)懷干預(yù)；③家庭關(guān)懷，對(duì)患者家屬進(jìn)行教育，傾聽和疏導(dǎo)患者家屬心理負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)家屬給予患者更多的關(guān)懷，使之了解家庭支持對(duì)冠心病患者康復(fù)的重要性，增加探視次數(shù)和時(shí)間，家庭成員盡量都能到醫(yī)院探視，對(duì)出院后的家庭護(hù)理提供建議；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，冠心病患者多存在心功能不全，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)和增強(qiáng)心功能及抵抗力，還能調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，以低強(qiáng)度、緩慢的運(yùn)動(dòng)為主，循序漸進(jìn)，如太極拳、散步等，每周2～3次，每次30 min左右。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

干預(yù)前和干預(yù)4周后進(jìn)行評(píng)價(jià)。抑郁程度，由SDS評(píng)價(jià)，抑郁評(píng)定的分界值為50分，得分越高抑郁傾向越明顯；家庭支持，由家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷[4]評(píng)價(jià)，包括5個(gè)維度，總分10分，家庭功能障礙的分界值為7分，得分越低家庭功能障礙越嚴(yán)重；生活質(zhì)量分別采用西雅圖心絞痛調(diào)查量表（Seattle Angina Questionnaire，SAQ）[5]評(píng)價(jià)，包括軀體受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意度、疾病認(rèn)知度等5大項(xiàng)目19個(gè)條目，總分100分，得分越高機(jī)體功能和生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)抑郁癥狀的效果

干預(yù)前兩組SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后干預(yù)組SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P

2.2護(hù)理干預(yù)家庭支持的效果

護(hù)理干預(yù)前兩組家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷各維度評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后干預(yù)組家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P

2.3 護(hù)理干預(yù)生活質(zhì)量的效果

護(hù)理干預(yù)前兩組SAQ評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后干預(yù)組SAQ各項(xiàng)目評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P

3討論

抑郁是冠心病患者發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)因素之一，有研究結(jié)果顯示，隨著抑郁值的增加冠心病死亡的危險(xiǎn)度升高。心絞痛是主要的癥狀之一，而心絞痛給患者帶來不僅是身體上的疼痛，還有恐懼甚至瀕死感，會(huì)造成患者的心理創(chuàng)傷，從而導(dǎo)致抑郁癥狀的發(fā)生或加重；抑郁患者存在較明顯的心理應(yīng)激，可能下丘腦-垂體-腎上腺軸興奮，增加機(jī)體代謝，增大耗氧量，加重心肌負(fù)荷，甚至引起冠狀動(dòng)脈痙攣，使心肌發(fā)生缺血缺氧，同時(shí)兒茶酚胺大量釋放，促使血小板聚集，可能導(dǎo)致血管內(nèi)凝血而出現(xiàn)血栓形成，阻塞冠狀動(dòng)脈，誘發(fā)心絞痛甚至發(fā)生心肌梗死[6～8]。因而，冠心病不僅是身體的嚴(yán)重疾病，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重心理問題，從而影響疾病的進(jìn)展。

生活質(zhì)量涉及生活的多方面，老年人對(duì)家庭和親情的重視程度高，現(xiàn)實(shí)的空巢狀態(tài)的孤獨(dú)感，使其更為渴望家庭的關(guān)懷，尤其是伴抑郁癥狀的老年冠心病患者，孤獨(dú)是加重期抑郁癥狀的主要因素[9]。有研究表明，家庭功能良好獲得更多家庭支持的冠心病患者心功能更好，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低[10]。而適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，不僅能增強(qiáng)心臟功能和機(jī)體抵抗力，運(yùn)動(dòng)還是一種發(fā)泄負(fù)性情緒的途徑。有研究認(rèn)為，在運(yùn)動(dòng)過程中血液中的腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子濃度升高或達(dá)到正常人水平，舒解由于心理應(yīng)激導(dǎo)致的抑郁的負(fù)性心理狀態(tài)，對(duì)抑郁有輔助治療作用，運(yùn)動(dòng)療法可作為抑郁癥的一種替代療法，其長(zhǎng)期效果明顯[11，12]。因此，本研究采用的綜合護(hù)理干預(yù)家庭關(guān)懷是其中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，我科采用的綜合護(hù)理干預(yù)方案，主要包括健康教育、心理護(hù)理、家庭關(guān)懷和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

綜合護(hù)理干預(yù)中健康教育講座為患者提供一個(gè)集中的平臺(tái)，在此可以獲得冠心病相關(guān)的專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)，增加患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，減少不必要的恐懼，樹立正確的治療觀念，同時(shí)還是心理護(hù)理的主要手段，病友集中參加講座，首先是一種大家交流的促進(jìn)，講座后不同的互助小組再進(jìn)行分享，采用團(tuán)體心理輔導(dǎo)的方式，在醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)下，分享各自的心得、體會(huì)，甚至可以傾訴，患者在團(tuán)體中獲得情緒的宣泄、安慰和鼓勵(lì)[13，14]。并安排榜樣病友與大家分享自己獲得好的治療效果的經(jīng)驗(yàn)，為在院的患者樹立信心和榜樣，建立正性的心理狀態(tài)。同時(shí)加強(qiáng)與家屬的溝通，疏導(dǎo)其可能存在的困擾，對(duì)其進(jìn)行冠心病心理輔助治療重要性和必要性的教育，鼓勵(lì)家屬以實(shí)際行動(dòng)增加對(duì)患者的關(guān)心照顧，多親人、多探視、多問候、多親近，盡量消除患者孤獨(dú)感，增加家庭溫暖。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組和對(duì)照組在干預(yù)前抑郁狀態(tài)、家庭功能障礙均較為明顯，表明老年冠心病患者心理狀態(tài)和家庭關(guān)懷現(xiàn)狀存在明顯缺陷，患者生活質(zhì)量較差。經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組患者SDS評(píng)分顯著降低，并遠(yuǎn)低于對(duì)照組，說明綜合護(hù)理對(duì)患者心理狀態(tài)的改善效果更為顯著，通過綜合護(hù)理全面關(guān)注老年患者心理特點(diǎn)，通過多種措施增進(jìn)患者相互交流及醫(yī)護(hù)人員與家屬的溝通，宣泄情緒，獲取正面的支持力量，建立正確的應(yīng)對(duì)疾病態(tài)度，減少自怨自艾，消除抑郁狀態(tài)；家庭關(guān)懷度指數(shù)總分及各因子評(píng)分均顯著升高，說明綜合護(hù)理加強(qiáng)了患者和家庭的互動(dòng)和親情紐帶，通過醫(yī)務(wù)人員的悉心交流和溝通，使家屬理解患者對(duì)家庭關(guān)懷的需求，家屬主動(dòng)參與到對(duì)患者的心理和生活的支持中，促進(jìn)患者家庭的感情和睦，使患者獲得更多的家庭關(guān)懷。綜合護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組SAQ評(píng)分較干預(yù)前和對(duì)照組均顯著升高，說明患者在綜合護(hù)理干預(yù)后通過減輕心理負(fù)擔(dān)，獲得內(nèi)心溫暖，建立治病信心和自信，積極配合對(duì)疾病的診治，參與疾病自我管理，機(jī)體功能和生活質(zhì)量得到明顯改善。

綜合健康教育、心理護(hù)理、家庭關(guān)懷和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)顯著地改善了伴抑郁癥狀老年冠心病患者的抑郁狀態(tài)，建立良好的家庭環(huán)境，得到更多的家庭關(guān)懷支持，提高機(jī)體功能和整體生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬躍文，劉暢. 心臟康復(fù)對(duì)于冠心病患者抑郁、焦慮情緒改善的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2012，18（2）：141-143.

[2] 趙婷，王英. 抑郁情緒對(duì)老年冠心病患者血清白介素-1β水平的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（11）：2256-2258.

[3] 李月，李壽欣. 冠心病患者中D型人格與抑郁、焦慮心理結(jié)構(gòu)的區(qū)辨效度[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2012，26（7）：505-510.

[4] 戚厚興，賈傳魯，張作記，等. 冠心病心功能不全患者家庭關(guān)懷度與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（8）：834-836.

[5] 毛瑞英，王建輝，譚崢，等. 系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在改善冠心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012， 28（25）：26-27.

[6] 甄嚴(yán)杰，何翠竹. 護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者焦慮及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（27）：11-12.

[7] 蘭潔，廖光榮，方向紅. 行為干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（17）：4-6.

[8] 宋翠俠，柴樹花. 住院冠心病患者抑郁相關(guān)危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（12）：2462-2463.

[9] 張秀敏，米嬌，武如冰. 健康教育對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量及依從性的影響[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（36）：8919-8920.

[10] 張宏晨，王培席. 住院冠心病患者健康功能與家庭關(guān)懷關(guān)系[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生，2011，27（8）：1023-1025.

[11] 季向東，王群松，方春霞. 運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病患者焦慮抑郁的影響[J]. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2012，26（4）：331-333.

[12] 柳蘭仙，方志紅. 康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)功能的影響[J]. 中國(guó)藥物與臨床，2012，12（4）：536-538.

篇10

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2017年6月間收治的60例老年高血壓患者作為觀察對(duì)象，患者均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意。排除合并有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。遵循隨機(jī)原則將60例老年高血壓患者均等分為對(duì)照組、觀察組兩組。對(duì)照組30例患者中男、女比例為17：13，最低年齡為62歲，最高年齡為81歲，年齡均值為（71.23±3.21）歲，病程時(shí)間在6年～15年之間，均值為（8.54±2.17）年；觀察組30例患者中男、女比例為18：12，最低年齡為61歲，最高年齡為83歲，年齡均值為（71.45±3.19）歲，病程時(shí)間在6年～16年之間，均值為（8.57±2.14）年。兩組老年高血壓患者的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)、對(duì)比可知無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：本組患者采取一般護(hù)理，即提供一般的藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等方面的護(hù)理服務(wù)。

觀察組：本組患者則在一般護(hù)理基礎(chǔ)上行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）建檔、評(píng)估。為老年高血壓患者建立健康檔案，詳細(xì)記錄患者的疾病相關(guān)情況，根患者具體情況制定針對(duì)性的護(hù)理方案。（2）健康宣教。通過向患者發(fā)放疾病知識(shí)宣傳資料、定期開展疾病相關(guān)知識(shí)講座、一對(duì)一針對(duì)性知識(shí)宣教等方式提高患者對(duì)于高血壓疾病的認(rèn)知，宣教內(nèi)容包括該疾病的病因、疾病癥狀、危害、治療方式、控制管理等。定期進(jìn)行家庭隨訪，并于隨訪時(shí)強(qiáng)化對(duì)患者的健康宣教。（3）心理疏導(dǎo)。部分老年患者易由于情緒激動(dòng)導(dǎo)致血壓升高，且長(zhǎng)期治療亦加重了患者的心理壓力。因此，為避免患者因不良情緒導(dǎo)致出現(xiàn)血壓升高情況，需定期與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，疏導(dǎo)患者的心情，使患者及其家屬能夠以平和心態(tài)面對(duì)疾病，并積極配合臨床治療工作。（4）日常生活護(hù)理。指導(dǎo)患者合理飲食，應(yīng)低鹽、低膽固醇、低脂、高鈣、高纖維素飲食，同時(shí)根據(jù)自身情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)不適情況，需及時(shí)就醫(yī)，并定期復(fù)診。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI-74）評(píng)估兩組老年高血壓患者的生活質(zhì)量，評(píng)估內(nèi)容有軀體功能、社會(huì)領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、物質(zhì)生活狀態(tài)，各指標(biāo)總分為100分，患者評(píng)分越高則生活質(zhì)量越好。同時(shí)，記錄兩組老年高血壓患者的血壓情況（收縮壓、舒張壓）。并采取問卷形式評(píng)估患者的護(hù)理滿意度，問卷為百分制，評(píng)分高則滿意度高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文數(shù)據(jù)結(jié)果，血壓值、評(píng)分值均為計(jì)量資料，以（）形式表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)。p

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量對(duì)比

對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分可知，觀察組老年高血壓患者的生活質(zhì)量評(píng)分（心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)）均顯著高于對(duì)照組，P

2.2 血壓及護(hù)理滿意度對(duì)比

比較兩組患者血壓及滿意度可知，相較于對(duì)照組，觀察組30例老年高血壓患者的血壓（收縮壓、舒張壓）顯著更低，且護(hù)理滿意度分值顯著更高，P

3 討論

高血壓疾病為臨床常見心血管疾病，而隨著人口老齡化及生活方式變化，臨床老年高血壓疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[2]。該疾病的發(fā)病原因有作息不合理、飲食不規(guī)律等，因此在對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行藥物治療同時(shí)，需注重對(duì)患者的護(hù)理，從而保證疾病有效控制[3]。

篇11

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2015年1月所收治的180例手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為全方位組和傳統(tǒng)組，每組各90例患者。其中全方位組患者中男52例，女88例。年齡58～83歲，平均年齡（65.5±5.4）歲。傳統(tǒng)組患者中男50例，女40例。年齡53～82歲，平均年齡（58.5±5.2）歲。其中28例老年患者為股骨骨折，45例老年患者為脛腓骨骨折，36例老年患者為踝骨骨折，36例老年患者為足部骨折，35例老年患者為臏骨骨折。所有患者均在我院經(jīng)過影像學(xué)檢查后確診位骨折患者，需要接受骨外科手術(shù)治療。兩組患者的年齡、性別、病情、骨折原因等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組老年患者的資料具有可比性。

1.2方法 對(duì)傳統(tǒng)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要的護(hù)理方法為對(duì)患者進(jìn)行身體的體征和生命體征變化的監(jiān)測(cè)，對(duì)患者進(jìn)行換藥和輸液。

對(duì)全方位組患者進(jìn)行全方位護(hù)理，主要的護(hù)理方法為：在對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，根據(jù)患者的自身情況對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉以及并發(fā)癥護(hù)理等。心理護(hù)理主要是針對(duì)患者出現(xiàn)的消極情緒進(jìn)行積極的引導(dǎo)，保證患者能夠通過心理護(hù)理確立治療信心，保證患者的治療效果；飲食護(hù)理主要是對(duì)患者進(jìn)行禁忌飲食的指導(dǎo)和防范，確保患者能夠在住院期間進(jìn)行科學(xué)合理的飲食，并且保證飲食中不會(huì)出現(xiàn)影響患者治療效果的食物，對(duì)患者進(jìn)行治療部位的功能鍛煉。并發(fā)癥護(hù)理是指，患者在接受手術(shù)后，有一定的幾率會(huì)患有并發(fā)癥，保證患者的康復(fù)速度和并發(fā)癥的治療，使患者能夠做到真正徹底的康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 主要對(duì)患者的生活質(zhì)量以及對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行分析，患者的生活質(zhì)量主要觀察患者是否在住院期間產(chǎn)生褥瘡。患者對(duì)護(hù)理的滿意程度則由患者進(jìn)行打分統(tǒng)計(jì)，分為非常滿意、滿意和不滿意三種情況，10～8分為非常滿意，7～5分為滿意，4分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

全方位組患者生活質(zhì)量明顯高于傳統(tǒng)組。其中，全方位組老年患者中出現(xiàn)褥瘡的患者為6例，傳統(tǒng)組患者中出現(xiàn)褥瘡的患者為15例，兩組患者出現(xiàn)褥瘡的幾率分別為6.66%及16.66%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

隨著人們的生活水平也在逐步提高，老年人的平均年齡也在逐漸的增高[4]。多數(shù)的老年人在經(jīng)過骨外科的治療后無法生活自理，而在臥床休息期間，老人的身體狀態(tài)、心理狀態(tài)都會(huì)產(chǎn)生變化，認(rèn)為自己的疾病無法治愈，進(jìn)而消極的對(duì)待治療，從而使治療效果大打折扣[5]。在這種情況下，需要護(hù)理人員對(duì)老年患者進(jìn)行更加細(xì)致的護(hù)理和更多的心理關(guān)注，以保證老年患者能夠帶著最為良好的心理和身體狀態(tài)進(jìn)行治療，從而保證老年患者的治療效果。在對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，主要要對(duì)老年患者的飲食健康、受傷部位功能鍛煉以及心理健康等多個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理和觀察。通過本文的實(shí)驗(yàn)研究可以看出，接受全方位護(hù)理的老年骨外科患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度都有非常明顯的提高，相較于傳統(tǒng)的護(hù)理方法，能夠更加快速有效的提升患者的治療效果和康復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔秀霞.全方位護(hù)理對(duì)骨外科老年患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，22：205-206.

[2]范亞輝.全方位護(hù)理對(duì)骨折患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，26：47-48.

[3]陳帆，成玲.全方位護(hù)理對(duì)骨外科老年患者生活質(zhì)量的影響[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，08：380-381.

篇12

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-166-01

【引言】高血壓是老年人群最常見的慢性病之一，并且也是誘發(fā)心腦血管病最主要的重要原因，高血壓為終身性疾病，不容易根治[1]。我國(guó)人群血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但45歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，脈壓也隨之加大。增強(qiáng)社區(qū)防治高血壓疾病工作，定期測(cè)量血壓、科學(xué)教育、改善飲食習(xí)慣。減少疾病的發(fā)生率。本次探究分析對(duì)比社區(qū)護(hù)理措施對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，具體?蟮廊縵隆?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年到2017年所收治的50例老年高血壓患者作為此次研究分析的病例，將按照計(jì)算機(jī)表法把50例老年高血壓患者作為此次研究分析的病例，本次研究均已和患者及家屬進(jìn)行溝通，且已經(jīng)簽訂知情同意書，并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照計(jì)算機(jī)表法把50例老年高血壓患者分為研究組與對(duì)照組，實(shí)施社區(qū)護(hù)理為研究組；實(shí)施常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，每組各25例患者。其中研究組男患者14例，女患者11例；最小年齡65歲，最大年齡72歲，中位年齡（67.54±1.35）；對(duì)照組男患者13例，女患者12例；最小年齡65歲，最大年齡75歲，中位年齡（66.21±3.55）。分析對(duì)照兩組患者的各項(xiàng)臨床基礎(chǔ)資料，顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有科學(xué)統(tǒng)計(jì)意義。

1.2 方法 對(duì)照組25例患者實(shí)施普通常規(guī)護(hù)理，包括根據(jù)患者實(shí)際病情給予患者用藥指導(dǎo)、健康教育、以及患者日常生活方面常規(guī)護(hù)理措施。

探究組25例患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，具體操作如下：

（1）健康教育，通過書籍、講座、電話指導(dǎo)等教育形式針對(duì)患者自身狀況進(jìn)行指導(dǎo)，宣教。使患者全面了解疾病相關(guān)知識(shí)，例如：病因、治療方法、血壓監(jiān)測(cè)等。并掌握自我管理方式方法[2]。

（2）心理護(hù)理，高血壓患者的治療過程十分漫長(zhǎng)，老年患者在治療過程中會(huì)比較容易出現(xiàn)一系列不良情緒如：悲觀、焦慮、壓抑、煩躁等。嚴(yán)重影響老年高血壓患者治療的效果，所以社區(qū)護(hù)理人員和家屬要多傾聽，與患者多溝通，并與患者家屬密切配合，使患者保持樂觀，積極地生活態(tài)度；減輕患者心理壓力。

（3）生活方式，首先了解患者的生活方式、行為習(xí)慣，并加以改善患者本身不良的習(xí)慣和方式；給予患者正確的健康的指導(dǎo)，例如：適量的運(yùn)動(dòng)、為患者建立健康檔案，針對(duì)患者自身疾病情況進(jìn)行相關(guān)的記錄、制定適合的社區(qū)護(hù)理計(jì)劃[3]。

（4）飲食教育，對(duì)于老年高血壓患者的治療及預(yù)防是很重要的一部分所以改變患者不良的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣。戒煙戒酒，應(yīng)該遠(yuǎn)離含糖高的食物，避免血糖、血脂的升高；患者應(yīng)該多食用一些低脂肪、低鹽、低膽固醇、鈣含量高、蛋白質(zhì)多的食物[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察研究組與對(duì)照組兩組患者經(jīng)過常規(guī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理措施干預(yù)后老年高血壓患者的生活質(zhì)量影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)50例高血壓患者患者的臨床資料進(jìn)行分析，親情化護(hù)理干預(yù)有效率等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，相關(guān)數(shù)據(jù)用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn)，若p

2 結(jié)果

篇13

1.1一般資料

選取2012年1月―2013年1月我院收治的老年COPD患者20例（上述患者均符合慢性阻塞性肺疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)），將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各10例，觀察組男7例，女3例，最大年齡88歲，最小年齡61歲，平均（71.5±4.7）歲，平均病程（5.7±1.1）年;對(duì)照組男6例，女4例，最大年齡85歲，最小年齡62歲，平均（70.9±4.1）歲，平均病程（6.0±0.9）年。患者合并高血壓9例，冠心病5例，糖尿病6例。兩組患者年齡、性別、病程等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無明顯差異（P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如根據(jù)患者具體病情給予吸氧、糾正酸堿平衡、抗感染以及防止心律失常等常規(guī)治療，并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)入院患者各項(xiàng)生命體征變化情況。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用人性化護(hù)理干預(yù)，主要包括心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及飲食護(hù)理等。

1.3觀察指標(biāo)[2]

采用生活質(zhì)量評(píng)定量表的方式評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，主要包括功能狀態(tài)、生活狀態(tài)、情感狀態(tài)、社會(huì)家庭狀態(tài)以及總體生活質(zhì)量五個(gè)方面，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較，無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表一。

表一 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分）

組別

功能狀態(tài)

生活狀態(tài)

情感狀態(tài)

社會(huì)家庭狀態(tài)

總體生活質(zhì)量

觀察組

護(hù)理前

45.7±3.6

39.1±5.6

40.5±2.9

44.2±2.3

50.2±6.8

護(hù)理后

85.7±4.5*

83.1±4.9*

87.8±3.3*

89.8±4.4*

91.8±8.1*

對(duì)照組

護(hù)理前

44.5±3.4

37.9±5.1

41.2±3.1

43.8±2.7

49.8±6.4

護(hù)理后

57.8±4.3

60.2±4.2

62.8±3.9

61.8±4.9

70.5±7.9

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 討論

慢性阻塞性肺炎是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，需長(zhǎng)期治療與護(hù)理，疾病折磨、經(jīng)濟(jì)壓力等多方面因素易導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等消極心理情緒，影響治療效果;另外該疾病患者因氣流受阻，導(dǎo)致呼吸不暢，不利于患者進(jìn)行正常生活與工作，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，因此給予老年慢性阻塞性肺炎患者有效的護(hù)理干預(yù)，可緩解其消極的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

人性化護(hù)理是現(xiàn)代一種新型的護(hù)理模式，堅(jiān)持以人為本，將患者作為護(hù)理工作中心給，予全面的、人性化的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)與老年患者進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系;積極對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為其講解最近治療方法，普及相關(guān)健康知識(shí)，改善其心理狀態(tài)，提高治愈信心;（2）用藥指導(dǎo)。老年慢性阻塞性肺炎患者因需長(zhǎng)期服藥治療，因此護(hù)理人員要耐心為患者及其家屬講解各藥物具體的用藥方法、劑量、功效以及注意事項(xiàng)等;（3）環(huán)境護(hù)理。為患者提供良好的住院環(huán)境，保證病房干凈、整潔、光線適宜、空氣清新，可適當(dāng)擺放綠色植物或患者喜愛的擺件;播放患者喜愛的音樂、視頻，最大程度緩解患者的心理壓力;（4）并發(fā)癥護(hù)理。輔助患者翻身，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng);根據(jù)病情變化，可適當(dāng)給予霧化吸入治療，稀釋痰液，幫助患者排除痰液;指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)哈氣、放松、訓(xùn)練呼吸肌、咳嗽的方法，并給予吸氧護(hù)理，改善其心肺功能，控制病情發(fā)展;（5）飲食護(hù)理。為患者制定合理的飲食方案，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，減少糖類攝入，維持水電解質(zhì)平衡，并輔助患者進(jìn)食[3]。

綜上所述，護(hù)理后，觀察組患者功能狀態(tài)、生活狀態(tài)、情感狀態(tài)、社會(huì)家庭狀態(tài)以及總體生活質(zhì)量等方面評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，給予老年慢性阻塞性肺炎患者人性化護(hù)理干預(yù)，明顯改善了患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛梅.對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（12）：715-716.

[2]張杏.老年慢性阻塞性肺炎患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響觀察[J].北方藥學(xué)，2013，10（03）：174-175.

[3]李雪萍，李永燕，羅瓊.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量影響分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（06）：26-28.