引論：我們?yōu)槟砹?3篇老年護(hù)理現(xiàn)狀分析范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
中圖分類號：F84 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
收錄日期：2016年1月15日
人口老齡化是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的一大特征，世界上很多國家已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會。根據(jù)我國第五次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國65歲以上老年人口已達(dá)8，000多萬人，占總?cè)丝诘?.98%，60歲以上人口達(dá)1.3億多人，占總?cè)丝诘?0.2%，我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會。這也意味著我國上億人口面臨著死亡的威脅。如今，老年長期護(hù)理保險在世界范圍內(nèi)廣泛興起并且快速發(fā)展，而在我國屬于起步階段，所以老年長期護(hù)理保險的開發(fā)將對老年人福利起到重要作用。
一、老年長期護(hù)理保險的內(nèi)涵
對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)荊濤認(rèn)為應(yīng)將護(hù)理保險界定為“被保險對象因年老、意外傷害、患病等原因，導(dǎo)致其生活難以自理，需要在家中接受他人護(hù)理，或入院接受康復(fù)治療及護(hù)理支持，并對在此期間所發(fā)生的一切護(hù)理服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)慕】当ｋU制度”。武漢大學(xué)社會保障研究中心薛惠元認(rèn)為護(hù)理保險是指“保險對象在遭受意外事故、急慢性病等導(dǎo)致身體機(jī)能部分喪失，行動難以自理，需要接受護(hù)理服務(wù)的保險制度”。戴衛(wèi)東認(rèn)為護(hù)理保險就是“由國家政府頒布護(hù)理保險相關(guān)法律法規(guī)，并以社會化籌資方式來共同分擔(dān)老年人生活及住院期間護(hù)理的費(fèi)用”。結(jié)合國內(nèi)學(xué)者的研究成果加上我國國情，本文將長期護(hù)理保險定義為旨在提高人民生活質(zhì)量尤其是部分失能老人的生活水平，政府頒布實施的具有強(qiáng)制性的對那些生理或心理上存在缺陷導(dǎo)致生活無法自理的群體提供一種服務(wù)或經(jīng)濟(jì)援助的社會保險，并且將其納入到社會保障體系。
二、SWOT理論視角的老年長期護(hù)理保險現(xiàn)狀分析
SWOT分析是戰(zhàn)略研究設(shè)計學(xué)派的著名戰(zhàn)略分析模型，它是將與研究對象密切相關(guān)的各種內(nèi)部優(yōu)勢因素、內(nèi)部劣勢因素、外部機(jī)會因素與外部威脅因素通過調(diào)查羅列出來，并依照矩陣形式進(jìn)行排列，然后運(yùn)用系統(tǒng)分析的思想，把各種因素相互匹配起來加以分析，從中得出一系列相應(yīng)的結(jié)論。
（一）優(yōu)勢。建立老年長期護(hù)理保險制度可以解決目前我國面臨的老年長期護(hù)理問題，緩解家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會文明程度的提高，更加注重老年人權(quán)益的保障，讓老年人生活得更體面、更幸福。老年長期護(hù)理保險制度通過提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)如疾病質(zhì)量、康復(fù)復(fù)健等和居家護(hù)理服務(wù)如洗衣做飯、聊天、散步、生活指導(dǎo)、其他日常活動的輔助等來幫助需要長期護(hù)理的老年人，使其能夠幸福地度過晚年生活。老年長期護(hù)理保險制度的建立既能夠解決我國老年群體長期護(hù)理需求日益加劇這一難題，又能減輕家庭因長期護(hù)理問題帶來的各種壓力，讓其他家庭成員能夠更好地投入工作，為社會進(jìn)步貢獻(xiàn)力量。另外，一項制度的產(chǎn)生必然會帶動相關(guān)服務(wù)項目和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，我國養(yǎng)老和護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要老年長期護(hù)理保險的推動。這些都是老年長期護(hù)理保險的內(nèi)在優(yōu)勢。
（二）劣勢
1、護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)不足。2013年我國城市失能老年人口約3，750萬人，這說明我國有約3，750萬老人需要不同程度的長期護(hù)理服務(wù)。然而隨著家庭結(jié)構(gòu)的變化，家庭照顧老年人起居也變得越來越困難。因此，機(jī)構(gòu)服務(wù)被眾多專家看作是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)長期護(hù)理服務(wù)的較有發(fā)展?jié)摿Φ耐緩健ｋS著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，目前一些專業(yè)的護(hù)理機(jī)構(gòu)已經(jīng)在一部分經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的城市出現(xiàn)，這在一定程度上滿足了城市部分失能老年人的護(hù)理需求。但相對于我國龐大的老齡人口來說，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。2006年全國老齡辦李本公就提出，根據(jù)推算我國約有3，250萬老年人需要不同形式的長期護(hù)理，至今已經(jīng)10年，護(hù)理需求者數(shù)量不斷增加，機(jī)構(gòu)增加的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的護(hù)理需求。
2、護(hù)理人員數(shù)量少、素質(zhì)低
首先，我國專業(yè)的護(hù)理人員數(shù)量不足。我國目前并沒有系統(tǒng)地培養(yǎng)專門針對老年長期護(hù)理服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，這也為老年長期護(hù)理服務(wù)的開展形成了人力資源上的障礙。按照世界衛(wèi)生組織制定的護(hù)理人員數(shù)量的標(biāo)準(zhǔn)，每千名人口中應(yīng)至少擁有2名護(hù)士。而根據(jù)《2012中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》的數(shù)據(jù)，目前我國每千名人口擁有1.82名執(zhí)業(yè)醫(yī)生和1.66名注冊護(hù)士，醫(yī)護(hù)比例為1∶0.91，與國外1∶3的比例差距懸殊。
其次，護(hù)理隊伍綜合素質(zhì)低。目前，我國長期護(hù)理服務(wù)的提供者大部分是下崗人員，“40、50人員”是服務(wù)提供者的主力軍，他們之前不僅沒有接受過專業(yè)的護(hù)理教育和上崗培訓(xùn)，更沒有從事過相關(guān)工作。同時，老年長期護(hù)理保險對從業(yè)人員有著較高的要求，需要從業(yè)人員具備醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、保險學(xué)等多學(xué)科的基礎(chǔ)知識，需具備一定的從業(yè)經(jīng)驗。目前，我國護(hù)理人員隊伍的整體素質(zhì)有待提高。
（三）機(jī)遇。首先，從宏觀社會環(huán)境上來看，我國處在人口老齡化的初級階段，老年人口不斷增加，全球范圍內(nèi)癌癥、糖尿病、高血壓的發(fā)病率和死亡率都呈上升趨勢。隨著醫(yī)療和飲食水平的提高，我國居民的平均壽命不斷增長。失能、半失能老年人數(shù)量不斷增加，這些都使得老年長期護(hù)理保險勢在必行；其次，從微觀家庭環(huán)境來看，中國長期以來的計劃生育政策導(dǎo)致中國的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，一個家庭可能要贍養(yǎng)4～8個老年人。當(dāng)今社會人們生活節(jié)奏快，工作壓力大，子女不能長期在身邊侍奉老人，家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。雇用保姆的費(fèi)用對于一般家庭來說比較高，不是可操作性強(qiáng)的長久之計。
（四）威脅
1、相關(guān)政策法規(guī)不健全。雖然我國在2006年通過了《健康保險管理辦法》，但是并沒有對長期護(hù)理保險有一個明確的定位，沒有出臺具體的有針對性的法律措施來對長期護(hù)理保險市場進(jìn)行規(guī)范。例如，我國護(hù)理機(jī)構(gòu)資質(zhì)的認(rèn)定、醫(yī)護(hù)人員的考核、賠付標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理等級與護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的劃分界定等都缺乏明確的衡量標(biāo)準(zhǔn)；針對老年失能群體喪失獨(dú)立完成日常活動的能力的界定以及日常活動中使用工具能力程度的劃分也沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，從而導(dǎo)致保險賠付時所涉及的范圍及賠償額度不清晰，容易產(chǎn)生理賠糾紛，經(jīng)營風(fēng)險較大。
2、政府對護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)扶持力度不足。政府對護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金支持不夠。中國老齡事業(yè)發(fā)展報告指出，2012年國家投入31億元用于社會養(yǎng)老服務(wù)體系的試點(diǎn)設(shè)施建設(shè)，僅占當(dāng)年公共財政支出的0.00025%，雖然說對養(yǎng)老服務(wù)的財政投入力度在不斷加大，但相對于全國公共財政支出總額125，712億元來說少之又少。而且，與發(fā)達(dá)國家相比，我國財政社會保障支出也是較少的。
三、老年長期護(hù)理保險的SWOT矩陣構(gòu)建及其發(fā)展策略
（一）提升型的SO策略。加大政府在長期護(hù)理保險中的作用。政府應(yīng)該重點(diǎn)扶持老年長期護(hù)理保險，給予相應(yīng)的稅收上的優(yōu)惠。對相關(guān)的護(hù)理產(chǎn)業(yè)在市場準(zhǔn)入、業(yè)務(wù)開辦等方面給予必要的便利。政府部門還應(yīng)制定相關(guān)法規(guī)，規(guī)范和推動老年長期護(hù)理保險。
（二）約束型的WO策略。首先，應(yīng)當(dāng)加快專業(yè)護(hù)理人員的培養(yǎng)和引進(jìn)，政府要加大對高等院校護(hù)理專業(yè)的投入，開展相應(yīng)的課程，并且開展社會實踐。通過實踐豐富學(xué)生的實際工作經(jīng)驗，使理論和實踐相結(jié)合；其次，大力發(fā)展護(hù)理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)護(hù)理人員的培養(yǎng)和在職培訓(xùn)。老年長期護(hù)理保險離不開護(hù)理機(jī)構(gòu)的發(fā)展。要建立完善的配套護(hù)理系統(tǒng)，開展多樣化的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理人員素質(zhì)。
（三）脆弱型的ST策略。利用內(nèi)部優(yōu)勢，避免外部威脅，深入分析，在調(diào)整中定位老年長期護(hù)理保險提升策略。例如對于商業(yè)制長期護(hù)理保險，建立再保險制度，分散老年長期護(hù)理保險的風(fēng)險。由于開辦長期護(hù)理保險具有高風(fēng)險率和高賠付率，保險公司可以通過再保險將自己承擔(dān)的風(fēng)險和責(zé)任轉(zhuǎn)向其他保險人。這樣可以大量降低風(fēng)險，有利于保險公司經(jīng)營穩(wěn)定。
（四）緊縮型的WT策略。即克服內(nèi)部劣勢，化解外部威脅，放棄選擇，另選方向的老年長期護(hù)理保險提升策略。比如，面臨老齡化日益嚴(yán)重的社會形勢，我國可以選擇一種不同于國外現(xiàn)有長期護(hù)理保險的模式，開辟一條新思路。
篇2
2010年初衛(wèi)生部開始在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”[1]。我院護(hù)理部要求在2011年底在全院護(hù)理單元全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。我科為老年骨科，為了積極響應(yīng)衛(wèi)生部及我院護(hù)理部的號召，于2011年5月開始試行責(zé)任大包干制護(hù)理，現(xiàn)將實施后的效果及難點(diǎn)匯報如下：
1臨床資料
科室床位共計50張，護(hù)理人員共計14人，主管護(hù)師1人，護(hù)師8人，護(hù)士5人，無助理護(hù)士，床護(hù)比為1：0.28，其中護(hù)士長一名，現(xiàn)兩名護(hù)士休產(chǎn)假，科室另設(shè)一名病房主管及記賬護(hù)士，所以真正管床管病人的護(hù)士只有9人。我科收治的大多為高齡老年骨科病人，并多發(fā)各種內(nèi)科疾病，而科室護(hù)理人員偏少，這就給護(hù)理上帶來相當(dāng)大的難度，科室開展責(zé)任大包干制護(hù)理后效果顯著。但床護(hù)比不達(dá)標(biāo)，科室主任在人員調(diào)配方面意見存在分歧，護(hù)理人員普遍存在倒夜班勤，超負(fù)荷工作狀態(tài)。
2實施步驟
2.1按照病房的結(jié)構(gòu)及護(hù)理人員的人數(shù)，我科將病房床位分成兩組，每小組有兩名責(zé)任組長，第一小組護(hù)理人員4名，分管床位24張，第二小組5人，分管床位26張，每人平均分管床位5～7張。從患者的心理、飲食、用藥、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教到出院指導(dǎo)，都由管床護(hù)士完成。每周進(jìn)行一至二次健康宣教，其它的項目如果值班就由管床護(hù)士本人完成，如不值班就由本小組人員代替其完成。
2.2每日由病房主管檢查和督促管床護(hù)士工作的完成情況，每周護(hù)士長抽查每位管床護(hù)士管床管病人的效果，每月由兩小組組長進(jìn)行交叉檢查落實的情況，科室每月對各小組存在問題進(jìn)行分析、改進(jìn)措施及跟蹤，并與績效掛鉤。每季度由護(hù)理部對每個護(hù)理單元責(zé)任大包干制護(hù)理的各項指標(biāo)進(jìn)行飛行檢查，并對每個護(hù)理單元存在問題提出整改要求且追蹤效果。
3實施效果
3.1護(hù)理質(zhì)量及安全提高：因為護(hù)理部及科室的重視，檢查次數(shù)增多，護(hù)理人員有緊迫感，這就督促護(hù)理人員更好地去為病人做好各項護(hù)理及治療；質(zhì)量與安全與護(hù)理人員的績效掛鉤，因此護(hù)理人員的責(zé)任心加強(qiáng)，能嚴(yán)格按照分級護(hù)理制度巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并能積極有效配合醫(yī)生搶救，有效避免了差錯事故的發(fā)生。
3.2病房管理、病人滿意度提升：護(hù)理人員由于工作范圍、職責(zé)更明確，以積極的心態(tài)對待工作，微笑面孔對患者，護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感也明顯增加，自身價值得到認(rèn)可，工作起來更有責(zé)任心，服務(wù)質(zhì)量大大提高[2]。護(hù)士管床管病人，病人有問題知道找誰，病人的問題能第一時間得到解決，護(hù)士經(jīng)常巡視病房與病友溝通，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，能做到及時整理病房，病房管理質(zhì)量及病人滿意度有了顯著提升。
3.3醫(yī)護(hù)滿意度提高：原來醫(yī)生所管病人有護(hù)理上的問題不知道找誰，現(xiàn)在護(hù)士管床管病人后責(zé)任明確，醫(yī)生有問題就知道找管床護(hù)士，醫(yī)護(hù)之間關(guān)系協(xié)調(diào)、融洽。原來功能制排班時護(hù)士經(jīng)常拖班，實施責(zé)任大包干分組護(hù)理后護(hù)護(hù)之間協(xié)調(diào)好，有比較、有競爭，工作進(jìn)度與質(zhì)量提高，加之我院護(hù)理部對簡化護(hù)理文書的重視，護(hù)士再也不用拖班，護(hù)士的滿意度也在提高。
4難點(diǎn)
4.1醫(yī)院支持力度不夠，硬件設(shè)施配備不齊全，護(hù)士很難完全做到床旁工作制，還是不停在病房與護(hù)士站之間奔跑。
4.2護(hù)理學(xué)是一門獨(dú)立的科學(xué)，而科主任對護(hù)理業(yè)務(wù)、功能、特點(diǎn)畢竟不是很熟悉[3]。在如今科主任負(fù)責(zé)制下的科室護(hù)理管理中，在床護(hù)比不達(dá)標(biāo)的情況下，科室主任在人員調(diào)配方面意見存在分歧，護(hù)理人員普遍存在倒夜班勤，超負(fù)荷工作狀態(tài)。
5體會
開展責(zé)任大包干制護(hù)理對護(hù)理工作是有明顯的促進(jìn)及推動作用，但在如今科主任負(fù)責(zé)制下的科室護(hù)理管理中要如何更好地開展值得我們?nèi)ド钏肌Ｔ谌缃裆鐣t(yī)患關(guān)系緊張的情況下，做好責(zé)任大包干制護(hù)理，提高患者滿意度，融洽醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系是我們每個醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)。醫(yī)院、護(hù)理部及科主任的多一份支持與理解，是我們開展責(zé)任大包干制護(hù)理重要保障。
參考文獻(xiàn)
篇3
作為社會重點(diǎn)人群之一的老年人，隨著年齡的增長、社會角色的轉(zhuǎn)換、心理特征的變化等因素，身體各組織器官的功能逐漸衰退，社會適應(yīng)能力也在逐步降低，各種健康問題隨之凸顯，大部分老年人都存在亞健康和患病的現(xiàn)象。而以我國目前主流的養(yǎng)老模式來看，絕大多數(shù)的老年人是生活在社區(qū)里的。因此，積極開展社區(qū)老年護(hù)理，提高老年人自我保健能力和生存質(zhì)量，是社區(qū)護(hù)理工作的重中之重[3]。
本文通過對我國老年人社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及需求進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)存在的主要問題，并提出相應(yīng)對策，為進(jìn)一步推進(jìn)老年社區(qū)護(hù)理建設(shè)提供依據(jù)。
1 老年人社區(qū)護(hù)理需求分析
1.1 老年人健康問題突出
據(jù)2008年衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)組織開展的第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國老年人口的兩周患病率為43.2%（全國平均水平為18.9%），且隨著年齡的增加，比例呈上升趨勢[4]。同時，由于老年人器官退行性變，大多數(shù)老年人得病后所需治愈期較長，易伴發(fā)多種疾病。此外，老年人是慢性非傳染性疾病的高危人群。在周心馳等[5]對900名老年居民的調(diào)查中顯示，92.2%的老人至少患有1種慢性病，患病率最高的前5種慢性病是高血壓（55.6%）、骨關(guān)節(jié)疾病（12.9%）、糖尿病（12.1%）、慢性支氣管炎（10.9%）、冠心病（10.7%）。同時，老年人的殘疾率、失能率、老年癡呆發(fā)病率也隨著年齡的增長而增高。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上老人的殘疾率為16%，74歲為30%，到82歲該數(shù)據(jù)則上升為50%[6]。老年人口行走失能中長期臥病占4%、沒人幫助不能走占2%、不能獨(dú)自出門占8.2%，聽力失能占29.3%，視力失能占30%[7]。人社部在2016年初的新聞會上表示，截止2014年，2.1億的60歲及以上老年人中有將近4000萬人是失能、半失能的老人，預(yù)測到2035年老年人口將達(dá)到4億人，失能、半失能的老人數(shù)量會進(jìn)一步增多。2011年中國老年癡呆癥患者數(shù)為800萬，2040年將達(dá)到2200萬，是所有發(fā)達(dá)國家老年癡呆癥患者數(shù)的總和[8]。
而除了疾病、傷殘等生理上的問題，由于社會角色地位的轉(zhuǎn)換、生活方式的改變，社會交往的減少、應(yīng)激事件的發(fā)生、身體功能的衰退導(dǎo)致的失能等因素，老年人更容易產(chǎn)生失落、抑郁、焦慮、孤獨(dú)等心理上的問題。據(jù)劉紅衛(wèi)[9]的調(diào)查顯示，150名老年人中，45.3%有失落感，42.6%有抑郁感，50.6%有孤獨(dú)感，1.3%身心衰老感，48.6%對生活失去興趣，46.6%有性格上的改變。
可見，老年人的護(hù)理需求不僅局限于身體上的護(hù)理，還需進(jìn)行心理上的健康護(hù)理。調(diào)查顯示，老年人對情感交流的護(hù)理需求最高（76.03%），此外，70.70%的老年人希望得到精神慰藉，59.57%的老年人希望得到心理健康指導(dǎo)[10]。
1.2 養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)換
隨著老齡化進(jìn)程的加快，加之計劃生育的實行“四二一”家庭結(jié)構(gòu)的普遍化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式難以滿足老年人的現(xiàn)實需要。此外，據(jù)國家衛(wèi)計委的《中國家庭發(fā)展報告（2015年）》顯示，空巢老人占老年人總數(shù)的一半，獨(dú)居老人占老年人總數(shù)的近10%。可見，在當(dāng)前發(fā)展趨勢下，以社區(qū)為載體的社區(qū)養(yǎng)老模式勢必取代單純的家庭養(yǎng)老模式成為既能順應(yīng)形勢發(fā)展需要又能滿足老年人現(xiàn)實需求的新型養(yǎng)老模式，而社區(qū)護(hù)理的需求也將隨之增長。
1.3 健康及保健意識增強(qiáng)
隨著物質(zhì)生活水平的提高，老年人的觀念逐步從“有病求醫(yī)”向“無病預(yù)防”轉(zhuǎn)換，對于健康及保健的要求也隨之提高，需求量相應(yīng)增長。張瑋等[11]對136名年齡在60～70周歲的老年人進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人對社區(qū)的護(hù)理需求都十分強(qiáng)烈，在6項（①健康指導(dǎo)，②體格檢查，③家庭病床，④上門護(hù)理，⑤康復(fù)服務(wù)，⑥社區(qū)老年院）社區(qū)老年人護(hù)理需求中，平均每人需求3.2項服務(wù)，其中92.08%的老年人需要健康指導(dǎo)，69.79%需要體格檢查，46.28%需要家庭病床及上門護(hù)理和康復(fù)服務(wù)。
隨著老齡化的日益加劇，老年人健康需求的增長，養(yǎng)老服務(wù)模式的社區(qū)化發(fā)展，作為醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的延伸，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為服務(wù)提供者，以轄區(qū)老年人為服務(wù)主體，從老年人身心、社會文化的需要出發(fā)，了解老年人的健康問題，并制定護(hù)理措施，解決其實際需求的老年社區(qū)護(hù)理服務(wù)將成為主要的老年護(hù)理模式[12]，并對緩解家庭負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步提高老年人的生命質(zhì)量起到積極作用。
2 老年人社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及存在的問題
2.1 老年人社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀
2.1.1 健康檔案 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員通過電話隨訪、上門隨訪、門診檢查等方式為轄區(qū)內(nèi)老年人建立動態(tài)的電子健康檔案，詳細(xì)的記錄著包括健康狀況、醫(yī)療記錄、生活行為習(xí)慣、體檢情況、健康評估等內(nèi)容，便于醫(yī)務(wù)人員全面掌握轄區(qū)內(nèi)老年人的健康狀況，有針對性的提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
2.1.2 健康教育 （1）由社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員定期在轄區(qū)內(nèi)舉辦淺顯易懂且實用的健康知識講座（包括衛(wèi)生保健、健康飲食、心理疏導(dǎo)等）；（2）由社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員在義診或隨訪的時候，采取文字資料宣教及口頭問答等形式，使老年人從中獲益。
2.1.3 家庭病床 對需要連續(xù)治療（在收治范圍內(nèi)且可在家庭進(jìn)行治療或康復(fù)的無危險病種），而無法自行就醫(yī)的患者，依照規(guī)定在其家中設(shè)立病床，由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員定期上門提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的一種形式。包括疾病治療與護(hù)理、健康宣教與咨詢、預(yù)防和控制疾病發(fā)生發(fā)展等。在一定程度上緩解了家庭負(fù)擔(dān)，解決了行動不便者就醫(yī)問題。但由于診療是在相關(guān)配套服務(wù)設(shè)施相對缺乏的家庭中進(jìn)行，難免存在一定的風(fēng)險和隱患，如靜脈輸液時出現(xiàn)過敏性，插胃管時引發(fā)呼吸驟停，灌腸時引發(fā)心源性猝死等[13]。
2.1.4 家庭簽約 轄區(qū)居民與社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊通過簽約，建立起長期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，并由團(tuán)隊按國家政策為簽約居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。上海于2011年起率先開展試點(diǎn)工作，并在全國范圍內(nèi)推廣，逐漸由“粗而廣”向“精而細(xì)”轉(zhuǎn)變。在此基礎(chǔ)上，浙江省寧波市于2015年5月起推行契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)，以戶籍家庭老年人為簽約對象之一，簽約后，可以享受涵蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個性化健康管理等十大優(yōu)惠服務(wù)內(nèi)容，包括優(yōu)先提供家庭病床服務(wù)，簽約年度內(nèi)免費(fèi)為簽約居民中行動不便且確有需求的老年人提供1次出診服務(wù)，免費(fèi)為患有慢性病的患者提供全程健康管理服務(wù)，免費(fèi)每年一次出具健康診斷報告，提供個性化的健康管理建議方案等，服務(wù)費(fèi)人均150元/年，其中個人承擔(dān)50元[14]。
2.2 老年人社區(qū)護(hù)理存在的問題
2.2.1 缺乏有效的政策支持 在我國社區(qū)護(hù)理模式起步較晚，發(fā)展速度遲緩，既沒有如日本從法律上明確對社區(qū)老年護(hù)理進(jìn)行規(guī)定，也沒有澳大利亞聯(lián)邦政府為“家庭與社區(qū)照護(hù)項目”設(shè)定專項撥款[15]，加之區(qū)域差別、衛(wèi)生資源配置的不均衡等原因，使社區(qū)護(hù)理工作難以持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展。
2.2.2 老年人社區(qū)護(hù)理形式單一 現(xiàn)有的社區(qū)護(hù)理服務(wù)僅僅只是沿襲著醫(yī)院的管理模式。我國社區(qū)義診服務(wù)仍以病人為中心，工作局限在測血壓、靜脈輸液、肌肉注射、送藥、體檢等方面，賀倫等[16]調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前我國的社區(qū)義診工作仍是以疾病護(hù)理為主，疾病預(yù)防和健康促進(jìn)涉及較少。
據(jù)有關(guān)報道，世界上大多數(shù)國家都根據(jù)本國特點(diǎn)開展了社區(qū)老年護(hù)理來解決老齡化帶來的醫(yī)療衛(wèi)生保健問題，并逐步形成了醫(yī)院、社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)及家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)等服務(wù)模式，建立了疾病護(hù)理、預(yù)防保健、生活照顧為一體的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[17]。
2.2.3 老年人社區(qū)護(hù)理人才短缺 我國對社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)不夠重視，目前國內(nèi)還沒有一所學(xué)校培養(yǎng)專門的老年護(hù)理人才，有針對性的實踐技能訓(xùn)練相當(dāng)缺乏，所學(xué)的理論知識也比較浮于表面，而且多數(shù)在社區(qū)工作的護(hù)士普遍存在學(xué)歷低、專業(yè)知識及操作技能不扎實，溝通技巧掌握程度低等問題，加之缺乏系統(tǒng)的、專業(yè)的老年社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)，很多護(hù)士對老年人的需求不了解，為老人所提供的護(hù)理僅限于一般的生活照料和醫(yī)療護(hù)理，而不能體現(xiàn)對老人的全身心照顧與支持[18]，服務(wù)不到位，同時，因為大多社區(qū)護(hù)理人員為臨聘工，造成護(hù)理隊伍的不穩(wěn)定性，對社區(qū)護(hù)理工作的長期有效開展造成一定困難。
3 老年人社區(qū)護(hù)理發(fā)展對策
3.1 加大政府重視力度
政府部門、衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)加大對老年人社區(qū)護(hù)理的支持力度，充分認(rèn)識到加快老年人社區(qū)護(hù)理的發(fā)展進(jìn)程是大勢所趨，做好引導(dǎo)工作，推進(jìn)老年人社區(qū)護(hù)理的建設(shè)，建立和完善社區(qū)護(hù)理相關(guān)制度、人才培養(yǎng)及考評制度，明確各項操作流程規(guī)范和服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，出臺相應(yīng)的社區(qū)管理法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，建立一體化的社會保障體系，加強(qiáng)政府補(bǔ)償機(jī)制，因地制宜合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，讓服務(wù)雙方能有法可依、有理可尋，居民能公平享有醫(yī)療衛(wèi)生資源，進(jìn)一步增強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的執(zhí)行力度、工作責(zé)任感，提高工作積極性，進(jìn)而在一定程度上降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，減輕老年人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時保障老年人健康需求。
3.2 提供全方位的護(hù)理服務(wù)
學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)護(hù)理模式及成功的經(jīng)驗，結(jié)合我國國情及實際發(fā)展需要，堅持“以人為本”的發(fā)展，以老年人的需求為導(dǎo)向，根據(jù)生理、心理特點(diǎn)，在現(xiàn)有的服務(wù)基礎(chǔ)上建立老年人社區(qū)整體護(hù)理模式，開展全方位、人性化的老年社區(qū)護(hù)理，（1）在現(xiàn)有的健康教育基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)健康促進(jìn)活動，讓老年人學(xué)會和掌握自我調(diào)解與疏泄情感的方法，保持身心健康，掌握科學(xué)的飲食，提高生活質(zhì)量[19]。（2）積極開展老年臨終關(guān)懷事業(yè)，在我國老年臨終關(guān)懷事業(yè)起步較晚，但其對社區(qū)護(hù)理的作用不容小覷，老年臨終關(guān)懷是為了讓治愈無望的臨終老人減輕痛苦、維護(hù)尊嚴(yán)的一種人性化關(guān)懷事業(yè)（包括身體、心理、道義關(guān)懷）[20]，是人口老齡化的需求和人類文明進(jìn)步的標(biāo)志，將在老年社區(qū)服務(wù)中占據(jù)重要地位。
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doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.001
截至2010年全國60歲及以上老年人口數(shù)達(dá)到1.7765億，占總?cè)丝诘?3.26%，老齡化問題會比其他國家更為嚴(yán)重。根據(jù)調(diào)查，云南省第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報，云南省普查登記總?cè)丝跒?596.6萬人，人口總量居全國第12位。其中，昆明市人口為6 432 212人，60歲及以上人口為778 088人，占12.09%，其中65歲及以上人口為538 231人，占8.37%，說明云南已進(jìn)入人口老齡化社會［1］。而目前我省老年護(hù)理教育發(fā)展起步晚，觀念落后，院校課程設(shè)置與教材不適合，實踐教學(xué)重視不夠；臨床教學(xué)尚未建立老年專科護(hù)士培訓(xùn)基地，在崗人員亟需加強(qiáng)老年專科護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)。通過現(xiàn)狀調(diào)查與分析認(rèn)為：借鑒發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗，提出我省發(fā)展老年專科護(hù)理人才培養(yǎng)思路及對策；采取多形式、多層次、多渠道的崗位培訓(xùn)，使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念，完整、系統(tǒng)地學(xué)習(xí)掌握老年護(hù)理必須的知識和技能；應(yīng)對老齡化社會的需求，盡快培養(yǎng)老年護(hù)理亟需人才；研究和分析現(xiàn)行老年人護(hù)理人才培養(yǎng)的具體措施，根據(jù)研究成果來指導(dǎo)我省在老年人護(hù)理方面的規(guī)劃，并有效應(yīng)對老齡化帶來的挑戰(zhàn)。現(xiàn)報道如下。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象對云南省有老年專科病房的29家三級醫(yī)院和12家二級醫(yī)院老年病房的745名從事老年護(hù)理工作的護(hù)理人員人力資源和對老年專科護(hù)士培訓(xùn)的需求情況進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法首先與被調(diào)查的醫(yī)院護(hù)理管理者對調(diào)查的目的和內(nèi)容進(jìn)行充分溝通以取得理解與配合，本研究通過問卷調(diào)查的方式來處理，采用自行設(shè)計的問卷。調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作時間以及是否參加培訓(xùn)、對培訓(xùn)的總體認(rèn)知與需求、對接受培訓(xùn)對自身帶來的影響問題（或希望帶來的影響）、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)壓力來源等5個關(guān)于培訓(xùn)的內(nèi)容。發(fā)放問卷通過電子郵件的方式，調(diào)查的對象自我獨(dú)立完成，調(diào)查者不做誘導(dǎo)等不利調(diào)查目的實現(xiàn)的處理，回收時間為1周。
1.2.2評分標(biāo)準(zhǔn)(1)對所有培訓(xùn)內(nèi)容的重要性根據(jù)Likert 3級評分法進(jìn)行賦值，其中4分為非常需要，2分為需要，0分為不需要。(2)培訓(xùn)對自身影響的認(rèn)知采用Likert 4級評分法，從“小”到“非常大”分別賦值1~4分。(3)對培訓(xùn)方式重要性采用Likert 5級評分法，1分到5分，從“很不重要”到“很重要”5級，重要性逐漸增強(qiáng)。（4）對培訓(xùn)壓力來源的評價，采用Likert 3級評分法，設(shè)置分值和對應(yīng)級別分別為： 1分=極小部分，3分=部分，5分=大部分。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行有效問卷的篩查，并統(tǒng)一編碼，所有結(jié)果采用spss 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，多樣本等級資料的比較采用Kruskal-Wallis H檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1基本情況本次調(diào)查發(fā)放問卷745份，其中有效問卷725份，有效率97.32%（725/745）。本次調(diào)查的護(hù)理人員均為女性，平均年齡（31.42±8.53）歲。平均工作年限（10.69±9.34）年。中專占43.50%，大專占31.80%，本科及以上學(xué)歷者占24.70%。護(hù)士占152名，護(hù)師298名，主管護(hù)師274名，副主任護(hù)師1名。護(hù)齡結(jié)構(gòu)小于1年82名，1～3年153名，4～6年92名，7～9年116名，10～20年174名，20年以上108名。從事老年護(hù)理工作的時間小于1年107名，1～3年203名，4～6年39名，7～9年146名，10～20年160名，20年以上70名。
2.2對培訓(xùn)的總體認(rèn)知與需求調(diào)查對象中認(rèn)為培訓(xùn)非常必要占91.40%，一般8.40%，沒必要0.20%。具體見表1。
3討論
3.1老年專科護(hù)理人才培養(yǎng)不足我國老年護(hù)理尚處于萌芽階段，起步晚、發(fā)展滯后。現(xiàn)行體制下醫(yī)院內(nèi)從事老年護(hù)理工作的護(hù)士是由原各臨床科室的護(hù)士轉(zhuǎn)型而來，沒有經(jīng)過專門的老年護(hù)理教育。大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏系統(tǒng)的專科護(hù)士培訓(xùn)能力，自學(xué)不能滿足臨床要求；院校老年專科護(hù)理教育又存在明顯不足，知識結(jié)構(gòu)不合理；而我國人口老齡問題的日趨嚴(yán)重，急需一批合格的老年專科護(hù)理人才。目前我國天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院從2010年起設(shè)置老年護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)本科生，兩年來在招生、培養(yǎng)目標(biāo)、辦學(xué)模式、課程設(shè)置、教學(xué)實踐、教學(xué)方法、師資隊伍、科學(xué)研究等方面對專業(yè)建設(shè)進(jìn)行了初步探索實踐［2］。因此，集中老年護(hù)理專科現(xiàn)有資源，通過衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，建立規(guī)范的老年病專科護(hù)士培訓(xùn)基地，組織系統(tǒng)的繼續(xù)教育培訓(xùn)和考核體系，是解決醫(yī)院臨床一線培訓(xùn)急需的老年專科護(hù)理人才關(guān)鍵。
3.2專科護(hù)士在臨床有較高需求調(diào)查顯示，91.40%的調(diào)查者認(rèn)可老年專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)，并認(rèn)為培訓(xùn)是有必要的，也是愿意接受的，此結(jié)論與李婧［3］研究結(jié)論一致。根據(jù)推測，2025年老齡化在中國的程度將近20%，到2050年可達(dá)25.50%，這種老齡化快速提高所帶來社會管理問題將日益突出。要更好地解決此矛盾，需進(jìn)一步增加老年人專科護(hù)理的供給，滿足此需求，上述情況說明，老年專科護(hù)士培訓(xùn)的重要性和必要性。
3.3較多的護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)能夠?qū)ψ陨韼碛幸嬗绊懕?調(diào)查顯示，老年綜合評估管理能力對護(hù)士的影響最大，而后是對工作疑難問題及老年人護(hù)理的專科技能的影響均比較大。常規(guī)護(hù)理往往會根據(jù)自我的經(jīng)驗來對老年人護(hù)理進(jìn)行評價，主觀性比較強(qiáng)，而專科護(hù)理則是一個系統(tǒng)的、制度式的評估體系，其最明顯的特點(diǎn)就是系統(tǒng)性、科學(xué)性、針對性和預(yù)見性，首先建立在評估的基礎(chǔ)上，根據(jù)方案的制定和實施，最后反饋和修正，不斷提升監(jiān)督和強(qiáng)化作用［4］。實現(xiàn)自我價值、組織和管理能力、科研和創(chuàng)新能力、晉升和發(fā)展也是臨床上專科護(hù)士迫切需要，且可以通過老年專科護(hù)士培訓(xùn)來加強(qiáng)。
通過培訓(xùn)后的專科護(hù)士對老年患者有關(guān)問題是有權(quán)利進(jìn)行指導(dǎo)和提出護(hù)囑，且能夠讓責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士一起完成護(hù)理工作，這樣不僅增強(qiáng)了專業(yè)護(hù)士與醫(yī)師等團(tuán)隊的溝通作用，增強(qiáng)專科護(hù)士的責(zé)任心，更能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)師對專科護(hù)士的期望和認(rèn)可程度，為專科護(hù)理提供廣闊的發(fā)展空間［5-6］。
老年專科護(hù)理對福利和工資待遇的影響，護(hù)士認(rèn)為影響力最低。主要是與我國現(xiàn)行的專科護(hù)理發(fā)展的背景有關(guān)，作為起步階段，專科護(hù)士的概念認(rèn)知程度很低，而培訓(xùn)準(zhǔn)入資格、工作崗位設(shè)置、工作體系、資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)均無統(tǒng)一的概念和認(rèn)知［7］。對于專科護(hù)士的培養(yǎng)，需要重新改變所有人對其的認(rèn)識，需要護(hù)理管理者轉(zhuǎn)變觀念，將專科護(hù)理的專業(yè)技能全面發(fā)揮，讓專科護(hù)理人員得到相應(yīng)的待遇和職業(yè)發(fā)展，包括在工資待遇和福利等方面，內(nèi)外部全面展現(xiàn)專科護(hù)士的價值。
3.4培訓(xùn)方式應(yīng)具有針對性、層次性，授課內(nèi)容和形式應(yīng)豐富多樣護(hù)士培訓(xùn)作為護(hù)理人員有關(guān)管理的重要措施，是人力資源管理的重要內(nèi)容之一，對于護(hù)理人才的培養(yǎng)起到了積極的作用。本次研究顯示，護(hù)理人員對示范練習(xí)、實地參觀和多媒體教學(xué)的培訓(xùn)方式比較認(rèn)可，而實踐中，以上3種方式也是比較容易實現(xiàn)的，其中多媒體教學(xué)和示范練習(xí)是常見和最容易操作的培訓(xùn)手段之一。不同職稱的護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)對自身影響上也有差異。科研和創(chuàng)新能力培訓(xùn)以及護(hù)理工作難題的解決培訓(xùn)，是護(hù)師及主管護(hù)師以上的護(hù)士認(rèn)為比較重要的培訓(xùn)內(nèi)容，據(jù)此，實踐中可以考慮和規(guī)劃重點(diǎn)針對他們培訓(xùn)解決工作疑難問題、科研和創(chuàng)新能力。護(hù)士最需要的培訓(xùn)內(nèi)容是針對工作難題和老年專科技能提高的需求，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，管理者需要有所側(cè)重點(diǎn)，針對需求進(jìn)行培訓(xùn)。
3.5關(guān)注與緩解學(xué)員壓力來源，提高培訓(xùn)質(zhì)量調(diào)查結(jié)果顯示，培訓(xùn)壓力最重要來源于日常工作檢查，其次是考試和論文答辯。現(xiàn)實工作中，護(hù)理日常工作比較復(fù)雜，壓力比較大，對于護(hù)理人員的技術(shù)要求比較高，檢查是一種直接的方式，對于護(hù)理人員來說是比較普遍的問題；而考試和論文答辯的壓力，是當(dāng)前背景下，對護(hù)理人員乃至從事醫(yī)學(xué)人員考核的重要內(nèi)容，許多人員面臨著沒有做過科研工作，甚至不知道如何開展科研，因此，壓力比較大。管理者可以有針對性地開展壓力排解措施，首先，針對日常檢查，嚴(yán)格要求，更需要進(jìn)一步加大培訓(xùn)力度，全面提高護(hù)理人員的職業(yè)技能；其次針對科研等有關(guān)需求和壓力，進(jìn)一步落實針對性培訓(xùn)，鼓勵護(hù)理人員積極工作和參與科研工作。
綜上所述，老年專科護(hù)理發(fā)展滯后，護(hù)理人員培訓(xùn)需求較大，各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院機(jī)構(gòu)應(yīng)重視老年專科護(hù)理發(fā)展和培訓(xùn)，培訓(xùn)方式和內(nèi)容要貼近臨床和學(xué)科需求，以適應(yīng)人口老齡化的護(hù)理服務(wù)需求。
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篇5
隨著國家衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，我國老年人口逐年遞增，人口老齡化成為當(dāng)今世界各國普遍面臨的社會問題，我國2000年60歲以上的人口已超過1.3億[1]，占總?cè)丝跀?shù)的10%，2005年貴州省1%人口抽樣調(diào)查資料計算，貴州省老年人口比例達(dá)到了12.25%，安順市于2006年進(jìn)入老齡化社會。老齡化社會最突出的問題是“老有所醫(yī)”、“為老服務(wù)”。老年護(hù)理工作的開展直接影響到老年人的生活質(zhì)量，關(guān)系到健康老齡化社會[2]的建設(shè)。而中醫(yī)護(hù)理具有高效快速的特點(diǎn)，在預(yù)防、保健、養(yǎng)生、醫(yī)療、康復(fù)等多方面具有獨(dú)特優(yōu)勢，再加上中醫(yī)護(hù)理技術(shù)簡、便、驗、廉，能滿足低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，結(jié)合老年人的生理及社會特點(diǎn)，具有很強(qiáng)的適用性。為了滿足日益增長的老人健康及醫(yī)療護(hù)理需求，提高老年人的生活質(zhì)量，探索和建立適合邊遠(yuǎn)地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療及護(hù)理模式， 該研究2010年2月―2012年2月對貴州省安順市老年人生活狀況及老年及中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查與分析。
1 調(diào)查方法
采用隨機(jī)抽樣調(diào)查法，進(jìn)行社區(qū)問卷調(diào)查、個人問卷調(diào)查及在相關(guān)部門配合下進(jìn)行的全面調(diào)查。調(diào)查走訪了上百個家庭。社區(qū)調(diào)查采用自制的《城市老年人生活狀況調(diào)查表》及《鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人情況調(diào)查表》，內(nèi)容主要涉及城鄉(xiāng)老年人口數(shù)、老年人的年齡結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況、居住狀況、勞動力狀況、贍養(yǎng)情況等方面；個人問卷調(diào)查采用《老年人生活質(zhì)量調(diào)查表》發(fā)出調(diào)查表共計600張，回收538張，調(diào)查內(nèi)容真實、可靠。同時，在安順市老齡委、民政局、統(tǒng)計局收集了相關(guān)資料。通過調(diào)查了解到老年人的基本情況及老年人對養(yǎng)老護(hù)理的需求情況。
2 調(diào)查結(jié)果及資料收集
2.1 老年人的基本情況
60歲以上老年人占總?cè)丝跀?shù)的11.05%，其中城市占23.37%，農(nóng)村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相對年輕男性占55.8%；城市大專以上的占7.3%、文盲16.4%；農(nóng)村大專以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，農(nóng)村4.1%；在城市中愿意與子女同住37.2%、無所謂22%、不愿意40.8%，農(nóng)村中分別為54.4%、24.5%、21%，愿意入住養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的占總數(shù)的20.3%。見表1。
2.2 老年人健康狀況及老年護(hù)理的需求
健康狀況：很好8.9%，較好59.7%，較差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；護(hù)理需求中-飲食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨詢41.8%，心理護(hù)理需求29.79%；護(hù)理服務(wù)方式-直接到家中服務(wù)5%，定期上門服務(wù)45.4%，隨時提供呼叫服務(wù)49.6%。見表2。
3 調(diào)查結(jié)果分析
3.1 從收集的資料分析
我國城鄉(xiāng)均已進(jìn)入了老齡化社會，且發(fā)展的速度很快。據(jù)預(yù)測，到2010年老年人將占總?cè)丝诘?2.1%；到2020年將進(jìn)一步增至15.2%，呈加速增長之態(tài)勢。但是，老年護(hù)理服務(wù)體系還未真正建立健全。發(fā)達(dá)地區(qū)老年護(hù)理服務(wù)擴(kuò)展較好，邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)較差，缺乏專門從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)及持證的專業(yè)護(hù)理人員。
3.2 高齡老人和“空巢”老人增多
城鄉(xiāng)老年人需要日常生活護(hù)理和照料的比例增大，家庭和社會對老人長期照料與護(hù)理的責(zé)任明顯加重。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一方面，希望入住有償服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人數(shù)比例并不高，另一方面，老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長，眾多居家養(yǎng)老的老年人對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理的需求益加強(qiáng)烈，數(shù)量逐年遞增，隨之而來的社會服務(wù)需求也急劇增長。
篇6
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篇7
老年人身體抵抗力較差，免疫能力較弱，是一個特殊的人群。我國是世界上擁有老齡人口最多的國家，在我國老年護(hù)理工作中由于護(hù)理知識缺乏、護(hù)理不當(dāng)所導(dǎo)致的并發(fā)癥時有發(fā)生。面對老齡化社會的迅速到來，社會對老年護(hù)理專業(yè)人才的需求激增。加強(qiáng)臨床護(hù)士老年護(hù)理工作對老年人衛(wèi)生保健和老年病防治具有重要的作用。如何加強(qiáng)臨床護(hù)士老年護(hù)理工作是當(dāng)前臨床護(hù)士老年護(hù)理關(guān)注的焦點(diǎn)。因此，研究優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理的對策具有十分重要的現(xiàn)實意義。鑒于此，筆者對臨床護(hù)士老年護(hù)理知識認(rèn)知情況進(jìn)行了相關(guān)思考。
1老年護(hù)理工作的必要性
人口老齡化是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長的動態(tài)。隨著近年來人口老齡化比例的上升，高齡老人對護(hù)理有更為迫切的需求，老年護(hù)理工作應(yīng)運(yùn)而生，其具體內(nèi)容如下：
1.1人口老齡化比例的上升人口老齡化推動老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。老年護(hù)理工作與人口老齡化的趨勢不無關(guān)系，就目前而言，不同地區(qū)的老齡化程度和比重不一。從全國范圍內(nèi)來看，我國東部沿海地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與居民健康意識的增強(qiáng)，老齡化程度高于中西部地區(qū)。與此同時，由于城鎮(zhèn)化的發(fā)展和人口的轉(zhuǎn)移，在城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程中，城鄉(xiāng)老齡化程度發(fā)生了明顯的改變，農(nóng)村老齡化變得比城市嚴(yán)重，迫使我國老年護(hù)理工作提上日程。
1.2高齡老人對護(hù)理的需要高齡老人是社區(qū)中的弱勢群體，表現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)困難與、人交往減少、身體功能逐漸下降、老年慢性疾病多。高齡老人護(hù)理服務(wù)的需求更為迫切，其內(nèi)容主要包括日常生活照料服務(wù)、精神安慰服務(wù)和醫(yī)療保健服務(wù)。同時高齡老人對護(hù)理服務(wù)的要求，也隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和年齡的增長越來越高。要求提供各種功能訓(xùn)練、康復(fù)護(hù)理、健康指導(dǎo)和心理護(hù)理等連續(xù)性綜合性的服務(wù)。
2臨床護(hù)士老年護(hù)理的現(xiàn)狀分析
當(dāng)前臨床護(hù)士老年護(hù)理的現(xiàn)狀不容樂觀，還存在著諸多亟待解決的問題，嚴(yán)重影響了老年護(hù)理工作的順利進(jìn)行。這些問題主要表現(xiàn)在老年人的身心脆弱以及老年護(hù)理教育缺口兩個方面，下文將逐一進(jìn)行分析。
2.1老年人的身心脆弱老年人的身心脆弱在一定程度上影響著臨床護(hù)士老年護(hù)理工作的開展。老年人具有特殊的生理、病理和心理特點(diǎn)，是健康最脆弱的群體。我國進(jìn)入老齡化社會以來，老年人隨著年齡增大，各種器官的儲備功能明顯減退，免疫力也降低，常常患有老年疾病，如腦血管病、高血壓、腫瘤、冠心病、癡呆等，嚴(yán)重威脅老年人的身心健康，使他們感到孤僻、焦慮、多疑、恐懼、情緒不穩(wěn)定等。
2.2老年護(hù)理教育缺口老年護(hù)理教育缺口較大也使得臨床護(hù)士老年護(hù)理工作陷入困境。目前我國老年健康和護(hù)理的需求不斷增長，對老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)尚處于初級階段。將規(guī)范的老年護(hù)理課程列為一門必修課的院校還較少，目前絕大多數(shù)臨床護(hù)士缺乏老年護(hù)理知識。最近幾年，雖然部分院校開設(shè)了《老年護(hù)理學(xué)》課程，但由于此門課程內(nèi)容多，而學(xué)校安排的課時少，也導(dǎo)致許多臨床護(hù)士不能完整地掌握老年護(hù)理的相關(guān)知識和技能。因此，老年護(hù)理教育還存在著較大的缺口，優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理工作勢在必行。
3優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理的對策
為進(jìn)一步提高臨床護(hù)士老年護(hù)理工作的水平，在深入了解老年護(hù)理工作的必要性的基礎(chǔ)上，針對上述臨床護(hù)士老年護(hù)理中出現(xiàn)的問題，優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理的對策如下：
3.1更新老年護(hù)理觀念更新老年護(hù)理觀念是優(yōu)化臨床護(hù)士對老年護(hù)理的關(guān)鍵。對臨床護(hù)士而言，臨床護(hù)士應(yīng)意識到老年護(hù)理工作的重要性，加強(qiáng)繼續(xù)教育工作，不斷更新老年護(hù)理知識，進(jìn)而提高臨床護(hù)士的老年護(hù)理技能。優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理，可以從兩個方面采取措施，一方面，應(yīng)該加強(qiáng)對全院護(hù)士老年護(hù)理知識的培訓(xùn)，增強(qiáng)全體護(hù)士工作者在對老年患者的服務(wù)中提高護(hù)理質(zhì)量。另一方面，還應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士，以便于從醫(yī)院到社區(qū)以至家庭在護(hù)理方面的銜接。
3.2加強(qiáng)老年心理輔導(dǎo)加強(qiáng)老年心理輔導(dǎo)也是優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理工作，必須加強(qiáng)護(hù)士心理護(hù)理知識和技能的培訓(xùn)。在優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理心理知識和素養(yǎng)的基礎(chǔ)上，可以發(fā)揮臨床護(hù)士對老年人的心理輔導(dǎo)作用，加強(qiáng)臨床護(hù)士對老年人心理溝通。如有計劃地請心理護(hù)理專家到院舉辦老年人心理護(hù)理講座，進(jìn)而達(dá)到加強(qiáng)老年人心理輔導(dǎo)的目的。
3.3培養(yǎng)老年護(hù)理人才培養(yǎng)老年護(hù)理人才在優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理中的作用也不容小覷。對臨床護(hù)士而言，老年護(hù)理工作臨床專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)，應(yīng)有計劃地開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批專業(yè)化的護(hù)理骨干。具體說來，培養(yǎng)老年護(hù)理人才，要鼓勵臨床護(hù)士開展老年護(hù)理科研工作，并結(jié)合專科護(hù)理特色進(jìn)一步完善老年專科護(hù)士培養(yǎng)制度，加強(qiáng)對老年專科護(hù)士的繼續(xù)教育，提高老年護(hù)理質(zhì)量。
4結(jié)語
總之，人口老齡化這是人們生活水平和保健水平提高的必然結(jié)果，養(yǎng)老行業(yè)的快速發(fā)展加速了對高素質(zhì)專業(yè)護(hù)理人才的需求。臨床護(hù)士老年護(hù)理工作是一項綜合的系統(tǒng)工程，具有長期性和復(fù)雜性。在進(jìn)行臨床護(hù)士老年護(hù)理工作時，應(yīng)更新老年護(hù)理觀念、加強(qiáng)老年心理輔導(dǎo)、培養(yǎng)老年護(hù)理人才，不斷探索優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理的策略，只有這樣，才能不斷提高臨床護(hù)士老年護(hù)理的水平，促進(jìn)老年護(hù)理工作又好又快地發(fā)展。
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社會性別視角下城市老年人的社會參與
中國老齡用品業(yè)的現(xiàn)狀分析與對策研究
基于區(qū)域差異的居家養(yǎng)老服務(wù)政策制定研究
我國養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)研究綜述
發(fā)揮老年群體潛在價值助力實現(xiàn)中國夢
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人傷害預(yù)防處理機(jī)制研究
養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展模式研究——以福州市為例
基于人口老齡化的中國農(nóng)村養(yǎng)老資源供給評價
農(nóng)村留守老年人的養(yǎng)老資源探析
構(gòu)建長期照護(hù)體系是解決養(yǎng)老問題的根本途徑
老年期健康管理服務(wù)新模式的構(gòu)建
老年人主觀幸福感與心理幸福感的關(guān)系
多元化養(yǎng)老格局下的互助養(yǎng)老
農(nóng)村空巢老年人養(yǎng)老模式選擇意愿的實證研究
老年教育的現(xiàn)狀與發(fā)展需求調(diào)研報告
論老年教育的困境與出路——以吉林省為例
國家應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略研究總報告
國際社會應(yīng)對老齡化的經(jīng)驗和啟示
基于風(fēng)險視角的失獨(dú)家庭養(yǎng)老問題研究
淺析當(dāng)前我國老年人口流動的影響因素
居住安排對老年人孤獨(dú)感的影響
重慶地區(qū)失能老年人心理需求狀況調(diào)查
中國老齡服務(wù)業(yè)發(fā)展的問題和走向
無錫養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革發(fā)展的現(xiàn)狀及對策
生命政治視角下我國社區(qū)型養(yǎng)老模式再思考
事業(yè)單位職業(yè)年金制度構(gòu)建分析
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)糾紛的主要特點(diǎn)及其應(yīng)對
信息科技介入我國老年人生活的現(xiàn)狀及問題研究
老年人艾滋病預(yù)防知識知曉情況及性態(tài)度調(diào)查
需求評估:構(gòu)建社會養(yǎng)老服務(wù)體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)
江蘇省老年人主觀幸福感及其影響因素分析
城市老年人健康對居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響
日本、韓國長期護(hù)理教育培訓(xùn)體系比較及思考
志愿活動參與對老年人主觀幸福感的影響研究
我國老年人長期護(hù)理模式選擇的影響因素分析
老年人消費(fèi)類型分析——二、三線城市個案研究
居家老年人“以房養(yǎng)老”意愿研究——以上海市為例
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險:背景、創(chuàng)新與前景
基于文化創(chuàng)意視角的城市社區(qū)老年文化建設(shè)問題研究
農(nóng)村傳統(tǒng)大家庭中老人核心凝聚力問題的個案研究
我國農(nóng)業(yè)勞動力老齡化現(xiàn)狀、原因及地區(qū)差異研究
人口老齡化對經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的影響及戰(zhàn)略選擇
山東省城市社區(qū)老年人主觀幸福感及其影響因素研究
需要層次理論視域下敬老文化的發(fā)展困境及其紓解
篇9
第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國失能和半失能老年人數(shù)達(dá)4063萬人，占老年人口的18.3%。而當(dāng)前我國老年人長期護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)并不完善，存在養(yǎng)老護(hù)理資源匱乏、供給側(cè)矛盾突出、相關(guān)法律制度缺失等問題，老年人依舊將家庭護(hù)理作為養(yǎng)老第一選擇，但家庭護(hù)理服務(wù)內(nèi)容主要是日常照料為主，并不能滿足老年人的護(hù)理需求[6]。與此同時，隨著傳統(tǒng)家庭規(guī)模的縮小，其護(hù)理功能也正面臨弱化，無力獨(dú)自承擔(dān)護(hù)理功能。所以老年人長期護(hù)理需要從家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)、政府多元主體尋求支持，從滿足老年人的長期護(hù)理需求出發(fā)，探索建設(shè)適合我國國情的長期護(hù)理服務(wù)體系。目前，S市的老齡化和高齡化特征顯著，其對于長期護(hù)理服務(wù)的需求已經(jīng)出現(xiàn)供需不平衡的狀態(tài)，迫切需要建立一個完整的長期護(hù)理服務(wù)體系。盡管S市為了解決老年長期護(hù)理問題已經(jīng)出臺了許多政策和措施，但在其老年人長期護(hù)理服務(wù)的社會支持方面仍然存在問題。
2.S市老年長期護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀分析
S市長期護(hù)理服務(wù)事業(yè)在不斷的發(fā)展和完善，為方便我們了解目前S市護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀，文章主要從養(yǎng)老服務(wù)政策、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員的現(xiàn)狀進(jìn)行分析。
2.1S市養(yǎng)老服務(wù)政策現(xiàn)狀
S市了加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實施意見，提出要在2020年形成多層次多樣化的養(yǎng)老服務(wù)新格局，集養(yǎng)老、保障、政策支持、需求評估、行業(yè)監(jiān)管為一體。其中主要任務(wù)有：要依托社區(qū)促進(jìn)家庭照料服務(wù)開展，提高家庭照護(hù)能力；要開展“助餐、助浴、助潔、助行、助醫(yī)、助急”等六個服務(wù)項目，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；對公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要建立起入住評估制度，先保障經(jīng)濟(jì)條件困難的無兒女、高齡和失能老人，所收住的失能老人數(shù)量要占總?cè)胱∪藬?shù)七成以上；倡導(dǎo)鄰里互助，建設(shè)老年大學(xué)和社區(qū)文化中心等設(shè)施；完善養(yǎng)老、醫(yī)療保障制度，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并擴(kuò)大其醫(yī)保支付范圍，使醫(yī)療與生活護(hù)理能有效銜接。
2.2S市社區(qū)養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀
S市承擔(dān)長期護(hù)理服務(wù)的責(zé)任方主要有三方，因為家庭成員承擔(dān)護(hù)理功能內(nèi)容較單一，因此本文主要從社區(qū)居家和機(jī)構(gòu)所提供的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行論述。
（一）社區(qū)居家護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀。居家養(yǎng)老服務(wù)依靠老年日托中心、社區(qū)助老服務(wù)社以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)開展項目，項目有10個方面，為生活護(hù)理、助餐、助浴、助潔、洗滌、助行、代辦、康復(fù)輔助、相談和助醫(yī)。服務(wù)方式有日間照料和上門服務(wù)等。2015年末，S市社區(qū)老年日間服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量就達(dá)442家，每天托養(yǎng)的老年人有1.5萬人，社區(qū)助老服務(wù)社有202個，每月服務(wù)30.55萬人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有215個，年內(nèi)開設(shè)總病床數(shù)5萬多張，這些服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量每年在逐漸增加。
（二）機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀。S市由養(yǎng)老專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)老年人的生活護(hù)理服務(wù)，由老年醫(yī)療護(hù)理專業(yè)機(jī)構(gòu)來承擔(dān)老年人醫(yī)療相關(guān)護(hù)理服務(wù)。養(yǎng)老專業(yè)機(jī)構(gòu)包括公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及長者照護(hù)之家等，為老人提供長期生活照顧及護(hù)理服務(wù)。老年醫(yī)療護(hù)理相關(guān)機(jī)構(gòu)不僅有老年護(hù)理院、部分二級醫(yī)院護(hù)理病房和綜合民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、老年醫(yī)院，還有設(shè)立在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心，目的是給老人提供醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理和臨終關(guān)懷等服務(wù)。目前S市護(hù)理床位的數(shù)量并不多，截至2015年，S市老年護(hù)理院有24所，床位數(shù)僅6645個，導(dǎo)致了護(hù)理床位“一床難求”的局面。
2.3S市護(hù)理服務(wù)人員現(xiàn)狀
目前S市護(hù)理服務(wù)人員包括家庭護(hù)理人員、社區(qū)護(hù)理人員和機(jī)構(gòu)護(hù)理人員。家庭護(hù)理人員主要由子女、配偶組成，提供非專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，僅能滿足生活護(hù)理功能。社區(qū)護(hù)理人員則絕大多數(shù)來源于勞務(wù)派遣和社會上的失業(yè)人員，年齡偏高，綜合素質(zhì)也不高，技術(shù)能力不強(qiáng)。機(jī)構(gòu)護(hù)理人員雖具有較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)能力，但伴有流失率高的特點(diǎn)。社區(qū)護(hù)理人員和機(jī)構(gòu)護(hù)理人員持證率僅17%。從中可以看出，S市提供長期護(hù)理服務(wù)的人員服務(wù)水平并不高，服務(wù)質(zhì)量堪憂，因此，在政府發(fā)展完善長期護(hù)理服務(wù)體系的過程中，需要考慮護(hù)理人員的建設(shè)問題。
3.社會支持理論視角下S市老年長期護(hù)理服務(wù)存在的困境
社會支持不僅包括了正式支持，還有非正式支持，前者為政府、社會團(tuán)體、社區(qū)、服務(wù)機(jī)構(gòu)和各種制度保障，后者為家人、朋友和鄰里之間提供的支持，兩者相輔相成，缺一不可，正是通過將這兩種支持進(jìn)行功能上、資源上的整合，才能使老人擁有一個完整的社會支持網(wǎng)絡(luò)。
3.1老年長期護(hù)理服務(wù)正式社會支持存在的困境
長期護(hù)理服務(wù)體系正式支持不足有以下三個方面：
（一）缺乏完整的長期護(hù)理服務(wù)支持體系。目前S市的社區(qū)護(hù)理服務(wù)還無法滿足老年人的需求。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)理服務(wù)存在著項目對象不明確，項目之間功能交叉的問題。如老年日間照料中心建立初衷是給失能老人服務(wù)，但有不少照料中心變相地成為了老年活動中心。特別是日間照料中心并不能滿足生活不能自理的老人的需求，因為大多數(shù)中心的設(shè)施并沒有失能老人所需的項目和康復(fù)護(hù)理服務(wù)[8]。日間照料與文體活動在功能上的交叉使得失能老年人的專項需求沒有得到充分滿足。機(jī)構(gòu)長期護(hù)理存在的問題則是，老年護(hù)理機(jī)構(gòu)床位太少，病床使用率高，周轉(zhuǎn)率低下，“一床難求”現(xiàn)象明顯。特別是老年人需要專業(yè)醫(yī)療護(hù)理的需求，其護(hù)理人才隊伍仍需加強(qiáng)專業(yè)化建設(shè)。總而言之，目前S市長期護(hù)理服務(wù)中，家庭護(hù)理缺乏家庭支持政策，社區(qū)護(hù)理存在功能交叉問題，機(jī)構(gòu)護(hù)理床位嚴(yán)重不足，三者服務(wù)水平都不高，并且三者服務(wù)呈現(xiàn)碎片化的狀態(tài)，各自為政，也沒有進(jìn)行有效的銜接。
（二）長期護(hù)理保險制度缺失。目前大部分老年人長期護(hù)理的費(fèi)用由自己及子女支付，政府補(bǔ)貼少，老人表示無法承擔(dān)高昂的護(hù)理費(fèi)用，亟需政府給予資金補(bǔ)貼。政府在解決護(hù)理費(fèi)用問題時，必須盡快建立長期護(hù)理保險制度，通過制度的互助共濟(jì)功能來給予老人正式支持。但S市目前還未建立一個長期護(hù)理保障制度，僅在部分地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)工作，并且試點(diǎn)工作才剛開始還未取得成效，是否能擴(kuò)大到整個城市還尚未可知。
（三）尚未建立完善統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)評估體系。S市老年照護(hù)等級評估由民政局負(fù)責(zé)，高齡老人的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求評估由醫(yī)保部門負(fù)責(zé)，老年護(hù)理院的入院標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生和計劃生育委員會負(fù)責(zé)。這三個部門各自制定老年護(hù)理需求分級評定標(biāo)準(zhǔn)。由于S市在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和老年護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理產(chǎn)生的費(fèi)用可由醫(yī)保報銷，在無法正確評估的情形下將會導(dǎo)致那些本來應(yīng)去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受專業(yè)護(hù)理的失能老人反而擠占醫(yī)療護(hù)理的床位，降低護(hù)理床位周轉(zhuǎn)率；S市缺乏統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)老人處在不同區(qū)域時，即使護(hù)理需求一樣，也無法得到一致的服務(wù)；除此之外，S市還未完善長期護(hù)理評估機(jī)構(gòu)和評估團(tuán)隊，無法保障評估是否真正透明公開。
3.2老年長期護(hù)理服務(wù)非正式支持方面存在不足
長期護(hù)理服務(wù)體系非正式不足有以下兩個方面：
（一）家庭規(guī)模縮小導(dǎo)致長期護(hù)理功能退化。有學(xué)者指出，當(dāng)老人遇到困難時首先會向家庭成員求助，由家庭承擔(dān)長期護(hù)理功能，不僅可以滿足老年人的情感需求，還能減少家庭在護(hù)理方面的直接支出[7]。這說明在老人的社會支持網(wǎng)絡(luò)中，家庭成員提供的不僅僅是物質(zhì)保障還有精神慰藉的功能。但隨著家庭規(guī)模逐漸縮小，4-2-1家庭模式的存在已更為普遍。加之女性家庭成員進(jìn)入職場的比例越來越大，照顧家中的老人的時間被大大壓縮，家庭承擔(dān)的護(hù)理功能已經(jīng)逐漸弱化。除此之外，由于醫(yī)療水平的提高以及預(yù)期壽命的增長，甚至有些家庭還出現(xiàn)了子女與父母一同步入老齡化的現(xiàn)象，家庭承擔(dān)護(hù)理功能的能力進(jìn)一步受到挑戰(zhàn)。
（二）非專業(yè)護(hù)理人員服務(wù)能力不足。專業(yè)的護(hù)理人員才能運(yùn)用專業(yè)護(hù)理知識，有效地解決老人身體、心理上出現(xiàn)的問題。而對S市長期護(hù)理服務(wù)人員的研究發(fā)現(xiàn)，S市真正擁有專業(yè)護(hù)理知識和真正能從事護(hù)理行業(yè)的人比較少。現(xiàn)存主要以大量非專業(yè)護(hù)理人員提供長期照護(hù)服務(wù)，該群體人員大多數(shù)服務(wù)水平不高，質(zhì)量堪憂，這將會嚴(yán)重影響老年人對長期護(hù)理服務(wù)的滿意度。
4.完善S市老年長期護(hù)理服務(wù)體系的建議
4.1建立家庭—社區(qū)—機(jī)構(gòu)三維長期護(hù)理服務(wù)支持體系
應(yīng)加快建立以家庭為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為支撐的長期護(hù)理服務(wù)體系。首先，讓家庭成員主動承擔(dān)護(hù)理責(zé)任，同時完善居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼政策。同時要給予一定的信息支持，如開展培訓(xùn)服務(wù)或講座，由專業(yè)護(hù)理人士對家庭中老年人可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行方法、技巧上的交流和探討。再者，當(dāng)家庭成員出現(xiàn)護(hù)理壓力過大或暫時無法護(hù)理老人的情況時，可提供暫時的護(hù)理服務(wù)。重度失能老人所需護(hù)理時間長、對服務(wù)專業(yè)性要求較高，應(yīng)由機(jī)構(gòu)提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)；另外，將社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老的依托。社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理體系的對象應(yīng)該是全部不同體質(zhì)的老人[3]。由社區(qū)提供的支持，家政公司和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供上門日照服務(wù)，老年日間照料中心提供日托服務(wù)，專業(yè)機(jī)構(gòu)和短期托養(yǎng)機(jī)構(gòu)提供的短托服務(wù)和長者照護(hù)之家的長托服務(wù)；最后，機(jī)構(gòu)護(hù)理應(yīng)該成為三維長期護(hù)理服務(wù)體系里的支撐，專門為重度的老人提供專業(yè)的長期護(hù)理服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要根據(jù)評定標(biāo)準(zhǔn)對老人護(hù)理需求進(jìn)行評定，實施分級護(hù)理。
4.2建立長期護(hù)理保險制度
為了保障家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三方護(hù)理功能的銜接，就須在家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)這三維長期護(hù)理服務(wù)體系的基礎(chǔ)上探索建立以分級護(hù)理為主要形式的長期護(hù)理保險制度。長期護(hù)理保險制度應(yīng)對籌資渠道、保障對象和籌資比例等作詳細(xì)規(guī)定。針對資金來源渠道狹窄問題，應(yīng)通過鼓勵社會上的個人、企業(yè)、社會組織團(tuán)體進(jìn)行慈善捐贈或通過發(fā)行福利彩票獲得資金等方式解決，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。在建立制度保障基礎(chǔ)上，相關(guān)部門應(yīng)將重心放在對失能老人的科學(xué)分級中來，通過科學(xué)分級將失能老人合理地安排到家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)中去。
4.3建立完善長期護(hù)理評估機(jī)制
S市應(yīng)在全市建立統(tǒng)一的需求評定標(biāo)準(zhǔn)，由一個部門采用分級評定的方式對申請長期護(hù)理的老人進(jìn)行失能等級認(rèn)定，分級分流提供服務(wù)，將輕度、中度失能的老人安排在家庭或社區(qū)進(jìn)行護(hù)理，將重度失能老人安排在機(jī)構(gòu)護(hù)理，統(tǒng)一規(guī)劃，保證資源的合理利用，防止服務(wù)碎片化。并且組建專業(yè)的評估機(jī)構(gòu)和評估團(tuán)隊，出臺相關(guān)的法律法規(guī)對評估的過程、結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督制約，杜絕腐敗現(xiàn)象發(fā)生，還可引入社會媒體進(jìn)行輿論監(jiān)督，保證評估的透明。
4.4加強(qiáng)專業(yè)隊伍的建設(shè)
通過一系列的措施來對護(hù)理人員進(jìn)行人力資源建設(shè)，形成專業(yè)護(hù)理隊伍。首先政府可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行人才儲備，如在高等院校設(shè)立老年護(hù)理相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)未來專業(yè)的護(hù)理人才；再者，對社會上正在從事或?qū)硐胍獜氖伦o(hù)理工作的人，通過職業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)行考核評定，成績合格者才能提供護(hù)理服務(wù)，做到每人持證上崗。同時，也可讓社區(qū)居民自愿加入志愿者隊伍，最大限度地使用社區(qū)內(nèi)人力資源，但需要對從事護(hù)理工作的志愿者進(jìn)行規(guī)范化的管理和培訓(xùn)。
參考文獻(xiàn)：
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篇10
社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使我們經(jīng)歷了一個前所未有的長壽時代，但與此同時，我們的社會還必須面對城市化、人口流動、家庭核心化和養(yǎng)老觀念弱化所導(dǎo)致的養(yǎng)老資源減少等問題。隨著老年人口數(shù)量及其占總?cè)丝诒戎氐难杆僭鲩L，發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家都將面臨曠日持久、數(shù)量龐大的老年人長期護(hù)理需求的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
本文將對我國老年人長期護(hù)理資源的需求和供給的現(xiàn)狀加以分析，揭示出在現(xiàn)有社會經(jīng)濟(jì)條件下發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險的必要性，為我國制定長期護(hù)理保險提供建議。
二、老年人長期照料護(hù)理現(xiàn)狀分析
1、概念界定
老年人長期照料護(hù)理（Long Term Care 簡稱LTC）是指老年人由于生理、心理受損生活不能自理，因而在一個較長時期內(nèi)都需要別人在日常生活中給予廣泛的幫助，包括日常生活照料和醫(yī)療護(hù)理（包括在醫(yī)院臨床護(hù)理，愈后的醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練等）。[1]
2、老年人長期照料護(hù)理的需求分析
（1）老年人身體狀況隨增齡而下降。就老年人自身而言，隨著年齡的增長，老年人的身體或心理漸漸的發(fā)生衰老變化，并開始患有慢性疾病，生活自理能力受損。長期性身心失調(diào)經(jīng)常會使老人喪失完成日常生活的能力，使他們需要生活上的幫助。
聯(lián)合國已經(jīng)在2000年的世界老年人大會上，明確將85歲以上的年齡段劃分為第四年齡，這一年齡段的老年人被稱為“室內(nèi)老年人”，他們普遍患有3種以上的慢性病，每天能到室外的時間很少或沒有，其主要的需求是解決孤獨(dú)與日常照料、醫(yī)療保障及護(hù)理問題。[2]因此，對于老年人，特別是高齡老年人來講，長期照料護(hù)理資源的獲得關(guān)系到他們晚年生活的質(zhì)量。
（2）人口的快速老齡化和高齡化。按照國際人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)，我國已經(jīng)步入老齡社會，而且老齡化、高齡化的進(jìn)程在加快。目前，我國60歲以上人口已達(dá)到1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%。[3]而未來老齡化事實更為沉重，有學(xué)者預(yù)測到2050年我國60歲以上的老年人將超過4億，同時通過預(yù)測可知，21世紀(jì)的中國80歲及以上的高齡老年人口數(shù)的增長速度，不僅大大快于總?cè)丝跀?shù)的增長速度，而且比老年人口數(shù)的增長速度還要快得多。
在人口快速老齡化和高齡化的形勢下，老年人口的長期照料護(hù)理問題顯得更為突出，將使老年人口總體的健康水平下降，患慢性病和臥床老人的增加，擴(kuò)大了需要家庭和社會照料老人的數(shù)量，增加了老年人對日常生活照料的總需求。
3、老年人長期照料護(hù)理的供給挑戰(zhàn)
如果說20世紀(jì)是西方發(fā)達(dá)國家經(jīng)歷老齡化的世紀(jì)，那么21世紀(jì)將有更多的發(fā)展中國家，如中國，要迎接老齡化帶來的挑戰(zhàn)。在中國，幾千年來所秉承的一直是以家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式，家庭為老年人長期照料護(hù)理既提供經(jīng)濟(jì)上的支持，同時主要的照料者也源自家庭成員。但是在新的形勢下，傳統(tǒng)的家庭供給LTC受到了多方面的挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，醫(yī)療成本也相應(yīng)的隨之上升。此外，長期照料的提供者還必須面對機(jī)會成本的損失，因照料老人而喪失收入、個人時間以及發(fā)展的機(jī)會也應(yīng)該被計入因長期照料而帶來的經(jīng)濟(jì)損失當(dāng)中。
同時，對老年人的長期照料護(hù)理也給國家和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和人口老齡化程度的加快，老年人長期照料護(hù)理耗費(fèi)的醫(yī)療支出在各國占其國民收入的比重均很大，國家財政面臨著沉重的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)的挑戰(zhàn)。
三、長期護(hù)理保險的作用
為了應(yīng)對LTC給個人、家庭和社會帶來的沉重負(fù)擔(dān)，長期護(hù)理照料保險應(yīng)運(yùn)而生。長期護(hù)理保險的出現(xiàn)從經(jīng)濟(jì)上為老年人及其照料者提供了經(jīng)濟(jì)上的保障。
長期護(hù)理保險（Long―term Care Insurance），是針對那些身體衰弱不能自理或不能完全自理生活、需要他人輔助全部或部分日常生活的被保險人提供經(jīng)濟(jì)保障或護(hù)理服務(wù)的一種保險。長期護(hù)理是一個風(fēng)險概率事件，而且長期護(hù)理本身又是一個成本高昂的行為，這使得在較大的人口基礎(chǔ)上可以根據(jù)大數(shù)法則[4]建立長期護(hù)理保險成為一種可能。
長期護(hù)理保險為我們提供了一個邏輯上充分可行的方式從而保證了長期護(hù)理的支付能力，保險的原理相當(dāng)于一個應(yīng)對風(fēng)險的蓄水池，通過將長期護(hù)理費(fèi)用在使用者和非使用者之間的平攤來轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險，降低了風(fēng)險事件帶來的后果。通過風(fēng)險轉(zhuǎn)移將個人風(fēng)險轉(zhuǎn)移給社會，減少了個人和家庭所要承擔(dān)的巨額長期照料成本。
由于人們無法預(yù)料的老年期自己是否會需要長期照料或者是長期照料所需的花費(fèi)，因此它必須選擇自我保險或是購買醫(yī)療保險，而對于老年人來說他們將要面對較高的需要長期護(hù)理的風(fēng)險，因此參加長期照料護(hù)理保險對他們而言是滿足消費(fèi)效用最大化的。
四、小結(jié)
在我國目前傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能削弱，社會保障系統(tǒng)覆蓋面窄、保障水平低，民眾保險意識增強(qiáng)的情況下，發(fā)展商業(yè)性的長期護(hù)理保險，將會有效的降低個人面對長期照料風(fēng)險是所遭受的損失，為老年人獲取長期照料護(hù)理提供穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)保障。同時，該保險的實施將有助于彌補(bǔ)社會保障體系的不足。
【注 釋】
[1] 鄔滄萍.長期照料護(hù)理是老齡產(chǎn)業(yè)重中之重 [J] .人口研究，2001（2）.
[2] 原新.老年人消費(fèi)規(guī)律的理論探討，第二次全國老齡工作會議論文集.
[3] 2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報（第1號）.國家統(tǒng)計局，2011.4.28
[4] 大數(shù)法則（law of large numbers）用在保險領(lǐng)域是指，面臨同一風(fēng)險事故的數(shù)量越多，觀察到的實際損失偏離期望損失的程度就越小.
【參考文獻(xiàn)】
篇11
國際上認(rèn)為，超過60歲的老年人群占國民總數(shù)的比例大于10%、超過65歲是老年人群占國民總數(shù)的比例大于7%，國家出現(xiàn)兩者其一都被稱作老齡化社會。2009年底統(tǒng)計：大于65歲的老年人群占國民總數(shù)的8.5%，達(dá)1.13億之多[1]。在我國，人口老齡化已不可避免，給我國老年人的護(hù)理工作帶來很大的挑戰(zhàn)。健康老齡化即在自然老化的情況下，采取一定的措施使生物性老化（身體機(jī)能受損）和社會性老化（社會參與能力退化）延遲發(fā)展。健康老齡化不僅僅指老年人身體的健康，還應(yīng)該包括提高老年人在生活質(zhì)量，涵蓋了老年人的身心健康兩個方面。健康老齡化的提出無論是對國民健康還是對社會發(fā)展都是意義重大。我中心通過對40例老年糖尿病病人加入社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取護(hù)理中心住院部2011年4月至2013年4月接受護(hù)理的老年糖尿病病人80例，其中男性患者44例，女性患者36例；患者年齡結(jié)構(gòu)為55-85歲，平均年齡為61歲；將80例病人隨機(jī)分為兩組，即干預(yù)組40例，對照組40例。對患者的年齡、病情、非藥物治療、性別和FBG、2hBG檢測結(jié)果進(jìn)行比較，兩組比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比。
1.2 方法 對照組選擇使用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組以此為基礎(chǔ)，增加健康教育、藥物、飲食和運(yùn)動等方法進(jìn)行綜合性護(hù)理，具體措施如下：
1.2.1 緩解情緒 醫(yī)務(wù)人員在對患者進(jìn)行護(hù)理的同時還要與患者聊聊心事，對患者要采取鼓勵的方式，多與患者溝通，通過心理輔導(dǎo)的方式緩解患者的情緒。要了解患者的心理狀態(tài)，及時對患者不正確的心理狀態(tài)進(jìn)行糾正。利用一些安靜的環(huán)境和舒緩的音樂協(xié)助醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理工作，讓患者在一個相對放松的環(huán)境下接受治療以及護(hù)理。
1.2.2 加強(qiáng)教育 在對患者進(jìn)行護(hù)理的同時還要對患者進(jìn)行相關(guān)知識的教育，讓患者了解這類疾病的相關(guān)知識，并且教會患者使用一些常規(guī)的檢查和治療器械的使用方法，讓患者在醫(yī)務(wù)人員后再進(jìn)行自檢，消除患者心理的疑慮，使患者從心理上得到放松。
1.2.3 家屬配合 在對患者進(jìn)行心理護(hù)理的時也要請患者的家屬協(xié)助義務(wù)人員對患者進(jìn)行護(hù)理，因為患者畢竟與其家屬熟悉，在進(jìn)行相關(guān)心理護(hù)理時，其從內(nèi)心里容易接受。要提醒患者的家屬，一定要在心理上給予患者充足的支持，另外還要與患者多談?wù)勑模c患者多散散步，通過交心的方式緩解患者心理上的壓力，從根本上消除患者的負(fù)面情緒[3]。
1.2.4 自我調(diào)整 護(hù)理人員針對不同心理狀態(tài)的患者要采取不同的護(hù)理方式，但是，在護(hù)理時自我調(diào)整卻是每一個患者都必須具備的，所謂求人不如求己。醫(yī)務(wù)人員要創(chuàng)造各種條件，讓患者排解心理的壓抑，例如：聽音樂、看電視、主動聊天等等，這些方法都可以使患者自己的身心得到放松，從而達(dá)到自我調(diào)整的目的。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 選取SPSS16.0軟件包對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，選取資料用（χ±s）表示，采用X2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，以P
2 結(jié) 果
實施干預(yù)后，對兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖進(jìn)行檢測后發(fā)現(xiàn)干預(yù)組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 結(jié) 論
社區(qū)老年人護(hù)理即社會組織的力量為社區(qū)老年群體提供服務(wù)。社區(qū)護(hù)理的重點(diǎn)是老年人。為老年進(jìn)行周到的護(hù)理服務(wù)是一項新興的社區(qū)服務(wù)工作，并且發(fā)展較快。社區(qū)護(hù)理工作著重根據(jù)老年人身心健康和社會方面的需求，為老年人解決具體的軀體護(hù)理和心理護(hù)理方面問題，同時可以解決因為老齡化引起的醫(yī)療護(hù)理需求劇增等問題，意義重大。將治療、教育及康復(fù)三個方面合為一體進(jìn)行考慮，在健康及預(yù)防方面均發(fā)揮作用。
人口老齡化發(fā)展已經(jīng)成為全球所共同面臨的重大難題。以老年人身心健康為目標(biāo)，為社區(qū)老年人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，提高并保持老年人生存質(zhì)量，實現(xiàn)我國人口的健康老齡化。在護(hù)理領(lǐng)域健康老齡化已經(jīng)作為一項重要課題進(jìn)行研究。在我國，護(hù)理人員的隊伍不斷發(fā)展壯大，醫(yī)療保健事業(yè)不斷進(jìn)步，社區(qū)老年人的護(hù)理工作也將快速發(fā)展，我們應(yīng)該大力開展適合老年人的社區(qū)護(hù)理工作，致力于改善老年人的健康和生活水平，實現(xiàn)老年人的健康老齡化。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃艷君.社區(qū)老年護(hù)理現(xiàn)狀分析及對策[J].健康必讀-下旬刊，2012，（04）.
篇12
結(jié)論：社區(qū)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓病老年患者，能夠有效的控制其病情發(fā)展，并且能夠有效的發(fā)揮家庭與社區(qū)以及醫(yī)院對其行為進(jìn)行干預(yù)的作用，能夠顯著提高患者對高血壓病的治療依從性，同時能夠改變其不合理的生活方式，及時有效的對患者高血壓病所帶來各種的高危因素予以控制。
關(guān)鍵詞：高血壓 干預(yù) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 社區(qū) 療效
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0164-02
目前社區(qū)護(hù)理已經(jīng)被作為院內(nèi)護(hù)理的延續(xù)[1,2]，而護(hù)理質(zhì)量也關(guān)系到覆蓋人群的健康質(zhì)量以及康復(fù)進(jìn)展，特別是社區(qū)高血壓病老年患者其健康管理[3,4]，尤為重要。本文對我社區(qū)自2007年11月至2011年11月以來，收集的720例高血壓病老年患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在觀察社區(qū)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓病老年患者的臨床效果。報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。我社區(qū)自2007年11月至2011年11月以來，收集的720例高血壓病老年患者臨床資料，將其隨機(jī)分為AB兩組，每組360例，對A組予以社區(qū)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，對B組予以常規(guī)護(hù)理，對兩組患者高血壓的控制率與恢復(fù)的時間進(jìn)行對比。兩組患者在性別與年齡以及患病情況等方面均不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
1.2 方法。B組患者主要依據(jù)其高血壓的病情分型予以藥物治療和常規(guī)的社區(qū)護(hù)理。而A組患者在病情經(jīng)明確診斷之后，除了應(yīng)用藥物治療以及常規(guī)的護(hù)理之外，即實施社區(qū)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，在進(jìn)入到規(guī)范的診療期，經(jīng)該醫(yī)院所在社區(qū)的護(hù)理人員詳細(xì)指導(dǎo)下，開始階段性的治療及護(hù)理，包括疾病的康復(fù)以及控制期的治療，和普及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識以及行為干預(yù)。其具體的干預(yù)方法為，每月對社區(qū)內(nèi)的A組患者予以2次訪視，同時發(fā)放高血壓的預(yù)防控制以及治療等相關(guān)的書籍和資料，同時每周進(jìn)行1次血壓的監(jiān)控，并指導(dǎo)患者于每天服藥的前后進(jìn)行一次血壓的自測，通過患者與家屬以及醫(yī)院的密切配合，將患者運(yùn)動行為以及飲食等予以干預(yù)，并實施心理疏導(dǎo)以及調(diào)節(jié)，社區(qū)每月開展一次關(guān)于高血壓病的知識講座，以及如何防治高血壓的宣講會，使患者對高血壓病進(jìn)行全面深入的了解。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理。選擇SPSS17.0（服務(wù)及產(chǎn)品其統(tǒng)計學(xué)的解決方案）對數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計及處理，其中X±S用以表示數(shù)據(jù)，同時選擇t檢驗來進(jìn)行計量資料的統(tǒng)計，再將X2檢驗用作計數(shù)資料的統(tǒng)計，而于兩組間實施相互對比則選擇q檢驗，以其P值在0.05以下系統(tǒng)計學(xué)差異。
2 結(jié)果
A組患者中，有226例治愈（約62.78%），有134例好轉(zhuǎn)（約37.22%），有340例控制較好，其控制率是94.44%，B組患者中，有94例治愈（約26.11%），有202例好轉(zhuǎn)（約56.11%），有64例無效（約為17.78%），有128例控制較好，其控制率是35.56%，差異呈顯著性（P＜0.01），詳見下表。
表1 AB兩組患者的治療費(fèi)用以及社區(qū)護(hù)理時間對比（X±S）
組別n平均的治療費(fèi)用（元）總護(hù)理時間（d）平均的護(hù)理時間（d）
A組360413.37±39.483.1333.86±1.32
B組360667.94±94.644.6946.41±1.89
P值P＜0.01P>0.05P＜0.01
3 討論
社區(qū)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)成為目前高血壓病老年患者最重要的干預(yù)方式以及手段[5]，其主要是對患者進(jìn)行個性化的社區(qū)護(hù)理以及規(guī)范的社區(qū)治療，而具體則是通過實施健康檔案的建立以及行為和心理上干預(yù)，使患者保持低熱量以及低脂低鹽的用餐習(xí)慣，并通過限酒戒煙，以及加強(qiáng)社區(qū)的文體活動，和推廣健康教育等方式來予以規(guī)范化的社區(qū)護(hù)理。如果基于高血壓干預(yù)模式以及策略來觀察，推廣社區(qū)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式能夠促進(jìn)患者恢復(fù)健康的進(jìn)程，以及樂觀的態(tài)度，并能掌握一定的防治技能，擺脫不利于自身健康的諸多危險因素，與此同時還能夠帶動更多的健康老年人共同參與到高血壓病的防治當(dāng)中。
綜上所述，社區(qū)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年高血壓患者，能夠有效的控制其病情發(fā)展，并且能夠有效的發(fā)揮家庭與社區(qū)以及醫(yī)院對其行為進(jìn)行干預(yù)的作用，能夠顯著提高患者對高血壓病的治療依從性，同時能夠改變其不合理的生活方式，及時有效的對患者高血壓病所帶來各種的高危因素予以控制。
參考文獻(xiàn)
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篇13
引言
從客觀角度來看養(yǎng)老護(hù)理員是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)重要的組成部分，但是由于我國的養(yǎng)老事業(yè)相對于發(fā)達(dá)國家起步較晚，并且在養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展初期國家也沒有給予足夠的重視，這也就讓養(yǎng)老護(hù)理員隊伍的構(gòu)建呈現(xiàn)了滯后的態(tài)勢，這對于養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展必然會產(chǎn)生一些制約作用。另外伴隨著老齡化人群數(shù)量的不斷增多，養(yǎng)老護(hù)理員在數(shù)量上也出現(xiàn)了一定的缺乏。從現(xiàn)狀來看我國的培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員無論是在數(shù)量上還是質(zhì)量上都出現(xiàn)了一定程度的問題，如何加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)工作將是擺在養(yǎng)老事業(yè)面前的重要問題[1]。
1 當(dāng)前養(yǎng)老護(hù)理員隊伍所存在的問題
1.1部分養(yǎng)老護(hù)理人員在思想水平還有待提高：從某個層面上來看養(yǎng)老護(hù)理工作與其他護(hù)理工作還是存在著一定的差異性。養(yǎng)老護(hù)理工作人員平時面對的對象都是老年人，而在與老年人溝通交流的過程中某些時候確實會存在一定的阻礙，而部分護(hù)理人員則表現(xiàn)出了缺乏耐心，這就給具體的護(hù)理工作帶來了影響。另外部分養(yǎng)老護(hù)理員在工作中沒有抱著足夠的責(zé)任心去服務(wù)于老年人，缺乏服務(wù)意識，這必然會讓護(hù)理工作的質(zhì)量出現(xiàn)下滑。如果要落實好養(yǎng)老護(hù)理工作，首先應(yīng)該加強(qiáng)道德建設(shè)，在職業(yè)道德操守保證的情況下，養(yǎng)老護(hù)理工作的質(zhì)量才能得以保障。
1.2養(yǎng)老護(hù)理員隊伍整體業(yè)務(wù)水平較低：當(dāng)前這支養(yǎng)老護(hù)理員隊伍業(yè)務(wù)水平呈現(xiàn)出了參差不齊的狀態(tài)，當(dāng)然不否認(rèn)部分養(yǎng)老護(hù)理員還是有著很強(qiáng)的業(yè)務(wù)水平，但是從整體上來看這支隊伍的業(yè)務(wù)水平還有待提高，這主要表現(xiàn)在部分養(yǎng)老護(hù)理員對政策法規(guī)的應(yīng)用能力還存在著一定的缺陷，這就讓業(yè)務(wù)判斷出現(xiàn)了較大程度的偏差從而使得整個護(hù)理服務(wù)出現(xiàn)了失衡的情況。
1.3專業(yè)技能不能滿足服務(wù)需求：首先可以肯定的是養(yǎng)老護(hù)理有著極強(qiáng)的專業(yè)性，對于相關(guān)護(hù)理人員有著很高的要求。它不僅僅涵蓋了一些基礎(chǔ)性的護(hù)理工作，還涉及到了老年人的心理護(hù)理以及老年教育問題。但是很多護(hù)理人員對心理護(hù)理知識掌握的還不夠充分，對于某些行為規(guī)范還不能進(jìn)行透徹的理解，這樣就在某些環(huán)節(jié)上出現(xiàn)了漏洞。總之當(dāng)前這支養(yǎng)老護(hù)理員隊伍在專業(yè)技能素養(yǎng)上還有待提高，還需要進(jìn)一步完善[2]。
1.4法律意識低下：在養(yǎng)老護(hù)理工作開展的過程中必然會涉及到一些法律問題，但是部分養(yǎng)老護(hù)理員的法律意識低下、法律觀念不足、法律知識不夠，這也就直接導(dǎo)致護(hù)理對象的合法權(quán)益不能得到保障。另外在某些細(xì)節(jié)的處理上也不夠到位，不夠細(xì)致，在相關(guān)制度的執(zhí)行力上還有待提高[3]。
2 如何加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展
根據(jù)《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)》對養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行針對性的培訓(xùn)。首先嚴(yán)格執(zhí)行憑證上崗制度，只有通過專門培訓(xùn)機(jī)構(gòu)組織培訓(xùn)并通過資格考試取得相關(guān)證書的人員才能夠上崗。盡管國家在這一塊的基礎(chǔ)性建設(shè)已經(jīng)逐步完善，但是某些地區(qū)特別是一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)，在業(yè)技能鑒定指導(dǎo)工作上還是沒有落實好，這樣也給養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗帶來了一定的影響。另外某些地區(qū)雖然制定了崗前培訓(xùn)制度，但是由于培訓(xùn)不夠規(guī)范并且制度執(zhí)行力也不夠，這樣就不能達(dá)到相應(yīng)的培訓(xùn)要求。加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)對于我國養(yǎng)老事業(yè)的深入開展有著重要的意義，是相關(guān)機(jī)構(gòu)、部門必須重視的，至于如何加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)筆者提出了以下觀點(diǎn)，供與參考。（1）加強(qiáng)程序化意識培養(yǎng)。在護(hù)理工作的開展過程中一定要重視相應(yīng)的工作程序，不管是老人的日常飲食還是其他的一些細(xì)節(jié)問題都有詳細(xì)的護(hù)理流程，如果流程順序出現(xiàn)了問題，就會讓護(hù)理的質(zhì)量受到影響。因此在護(hù)理過程中必須加強(qiáng)程序化意識培養(yǎng)，讓護(hù)理工作能夠按照規(guī)范化程序進(jìn)行從而促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提升。（2）加強(qiáng)個人事項處理培養(yǎng)。在工作中護(hù)理人員的個人情緒勢必會受到一定的波及，但是在工作中絕對不能帶著負(fù)面情緒去處理問題。這就要求在養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)中加強(qiáng)心理素質(zhì)培養(yǎng)，讓相關(guān)工作人員的心理素質(zhì)能夠維持在較高的水平，這樣不但可以緩解護(hù)理工作人員的工作壓力，同時還能夠提升護(hù)理工作的質(zhì)量，為患者帶來更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（3）更新教學(xué)理念，確保培訓(xùn)課程質(zhì)量。首先應(yīng)該糾正部分養(yǎng)老護(hù)理員的護(hù)理觀念，不僅僅要求他們注意生活照顧質(zhì)量，還要向他們輸送一些心理護(hù)理知識、康復(fù)護(hù)理知識以及急救護(hù)理技術(shù)，這樣他們才能夠更好地掌握老年人的心理狀態(tài)，根據(jù)不同老年人的情況采取針對性的護(hù)理手段來提升護(hù)理質(zhì)量。在實際考核環(huán)節(jié)上設(shè)置“溝通交流考試”，以此來檢驗養(yǎng)老護(hù)理員的實際溝通能力。（4）部分養(yǎng)老護(hù)理員年齡較大并且學(xué)歷較低，在護(hù)理工作中會存在一些心理壓力和負(fù)面情緒。對于上述人員應(yīng)該給予足夠的尊重，并結(jié)合他們的年齡特點(diǎn)給予針對性的教育[4]。
3 結(jié)語
加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)刻不容緩，通過加強(qiáng)程序化意識培養(yǎng)、更新教學(xué)理念、加強(qiáng)個人事項處理培養(yǎng)來提升培訓(xùn)工作的效果。在此基礎(chǔ)上構(gòu)建出一支專業(yè)性的養(yǎng)老護(hù)理員隊伍，讓養(yǎng)老事業(yè)更加蓬勃的發(fā)展，為老年人群體提供更多的保障。
參考文獻(xiàn)
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