引論：我們?yōu)槟砹?3篇護(hù)理系畢業(yè)生論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1 對象與方法

1.1 對象 右江民族醫(yī)學(xué)院2006屆護(hù)理本科畢業(yè)生共有85人均完成了論文的撰寫，并按規(guī)定參加了答辯。

1.2 成績評定辦法 根據(jù)教育部《關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校畢業(yè)論文（設(shè)計）工作的通知》制定。畢業(yè)論文成績由指導(dǎo)教師評分、評閱人評分、答辯小組評分三部分組成，比例分別為3∶2∶5。

1.2.1 論文指導(dǎo)教師評分成績 由指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生寫作態(tài)度和論文質(zhì)量給出成績，占綜合成績的30%。分優(yōu)秀、良好、中等、及格和不及格共五個等級。

共同要求如下：論文具有統(tǒng)一的書寫格式和語言規(guī)范，學(xué)位論文或?qū)W術(shù)論文已由國家制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，按照中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《科學(xué)技術(shù)報告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》［2］進(jìn)行寫作。分級標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)秀（90分以上）：論文選題明確，能夠理論聯(lián)系實際，對醫(yī)療工作或?qū)W術(shù)問題的研究有一定的獨(dú)到性與現(xiàn)實性，并有一定的新意；論文中心論點突出，論據(jù)充足，論證過程邏輯性強(qiáng)，文章結(jié)構(gòu)合理，表述流暢，層次清楚。②良好（80～89分）：能夠運(yùn)用所學(xué)的知識，理論聯(lián)系實際，觀點明確，分析比較深入；論文選題明確，具有一定的現(xiàn)實意義，能用所學(xué)知識分析現(xiàn)實醫(yī)療問題；論文中心突出，論據(jù)較充足，論據(jù)過程較有邏輯性，文章結(jié)構(gòu)合理，層次清楚，表述流暢。③中等（70～79分）：能夠運(yùn)用所學(xué)的知識，理論聯(lián)系實際，觀點較明確，分析比較深入；論文選題較明確，具有一定的現(xiàn)實意義，能用所學(xué)知識分析現(xiàn)實醫(yī)療問題；論文中心較突出，論據(jù)較充足，論據(jù)過程較有邏輯性，文章結(jié)構(gòu)合理，層次清楚，表述流暢。④及格（60～69分）：基本上能夠運(yùn)用所學(xué)知識去分析問題，但內(nèi)容欠充實，論文的論點較明確，尚能聯(lián)系實際醫(yī)療工作；論文資料尚充足、具體，但比較陳舊，缺乏新意，論證不夠充分，缺乏說服力，文章有一定的條理，文字尚通順。⑤不及格（60分以下）：論文選題不當(dāng)，缺乏中心思想和論述主線，結(jié)構(gòu)混亂，層次混淆不清，無邏輯性，主要論據(jù)短缺，論點論據(jù)脫節(jié)或嚴(yán)重搭配不當(dāng)；論文抄襲他人文章、成果、著作，或直接摘自網(wǎng)絡(luò)文章。

1.2.2 評閱成績 這部分成績由論文答辯小組成員給出。論文答辯小組成員對指導(dǎo)教師的初評成績做再度評審，以確認(rèn)成績的合理性和真實性，該部分成績占綜合成績的20%。

評審成績的主要依據(jù)和條件有：選題是否恰當(dāng)，論文主題是否明確，結(jié)構(gòu)是否合理，表述是否流暢；選用資料是否恰當(dāng)、充分，是否具有代表性；論述的邏輯是否合理；對初評成績的認(rèn)可程度如何。

1.2.3 答辯成績 經(jīng)過口頭答辯，由答辯小組成員根據(jù)學(xué)生的具體答辯情況給出成績，并寫出具體的答辯意見，這部分成績占綜合成績的50%。

優(yōu)：論文答辯中能夠正確回答問題，思路敏捷，重點突出，言簡意賅。

良：論文答辯中能夠較好地回答問題，并對論文中表述不到位處加以補(bǔ)充。

中等：論文答辯中尚能夠正確地回答問題。

及格：論文答辯中基本能夠正確地回答問題。

不及格：論文答辯中不能夠正確地回答問題。

1.3 問卷調(diào)查 本次共發(fā)放問卷調(diào)查85份，回收率和有效率為100%。問卷調(diào)查內(nèi)容，見表1。

2 結(jié)果

2.1 論文類型 本組85篇論文資料中，基礎(chǔ)研究類課題5篇，占論文總數(shù)5.88%，其余為護(hù)理經(jīng)驗介紹、護(hù)理體會等共80篇，占論文總數(shù)94.12%。

2.2 格式存在的問題 見表2。

2.3 評審結(jié)果 見表3。

表1 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文問卷調(diào)查內(nèi)容（略）

表2 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文書寫格式不規(guī)范（略）

表3 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文成績分布情況（略）

2.4 問卷調(diào)查情況 85人共有70人注意到了論文的標(biāo)準(zhǔn)格式；有68位指導(dǎo)老師對學(xué)生的論文提出了修改建議，其中建議修改論文內(nèi)容的有57人次，建議修改格式的有23人次；有30人在學(xué)校時參加了科研論文寫作的課程學(xué)習(xí)，15人在學(xué)校參加了講座的學(xué)習(xí)；僅有12人認(rèn)為答辯時專家的問題尖銳；75人認(rèn)為通過答辯將對今后的科研論文寫作有促進(jìn)作用；從論文的設(shè)計到完成有4人用了近1年的時間，有2人僅用了10天就完成了從資料的收集到完稿的整個過程；只有36篇有老師參與了論文的設(shè)計；指導(dǎo)教師有副主任護(hù)師6人，主管護(hù)師31人，護(hù)師32人，護(hù)士14人，其他2人。

3 質(zhì)量問題分析

3.1 低分原因 本組資料中優(yōu)秀論文較少，僅占7.06%；中等的比例相對較大，占45.88%；及格占15.29%。得分較低的論文主要有以下原因：①簡單的經(jīng)驗介紹或總結(jié)。由于學(xué)生平時積累不夠，對理論性的問題鉆研不夠深入，因而在分析現(xiàn)實的具體問題時，缺乏足夠的理論支持，使得文章缺乏深度，整篇文章泛泛而談。②虎頭蛇尾。即題目大內(nèi)容小，有的主題包含兩個或多個中心，導(dǎo)致論文內(nèi)容重心不明確，嚴(yán)重影響了論文質(zhì)量。③存在抄襲現(xiàn)象。雖然不敢整篇抄襲，但有明顯的摘錄幾篇他人同類文章的內(nèi)容拼湊加工而成，這無論在哪一部分的評分中都大打折扣。④重視不夠。有的學(xué)生只是把它當(dāng)作一次較大的作業(yè)來對待，用十天或十幾天就很快完成，應(yīng)付了事。⑤答辯準(zhǔn)備不充分。答辯前沒有對所寫的論文相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行仔細(xì)查閱，沒有預(yù)見到答辯時專家可能提及的問題，以致答辯時茫然無措。

3.2 存在的問題

3.2.1 格式不規(guī)范 從表2中看出，共有51人次格式存在缺陷。問卷調(diào)查中，雖然有70人承認(rèn)自己在查閱文獻(xiàn)資料時注意到了論文的標(biāo)準(zhǔn)格式，但真正在自己撰寫時卻疏忽了各個層次、段落的規(guī)范格式。引用參考文獻(xiàn)的方括號在文中沒有按要求放右上角，計量單位不規(guī)范，圖表不形象直觀，不能正確繪制統(tǒng)計圖、三線表，參考文獻(xiàn)的標(biāo)點使用混淆不清等等。

3.2.2 論文準(zhǔn)備不充分 主要表現(xiàn)在：①學(xué)院沒有明確說明本組學(xué)生在下臨床實習(xí)時要求寫畢業(yè)論文，以致很多學(xué)生在心里上沒有任何準(zhǔn)備。在實習(xí)的最后三個月，學(xué)校才下通知要求護(hù)理本科畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文，大部分學(xué)生才開始著手準(zhǔn)備，因而有創(chuàng)新性的論文很少，護(hù)理經(jīng)驗介紹、護(hù)理體會的論文占了大部分的比例是不言而喻了，也影響了論文的質(zhì)量。少部分學(xué)生有意識參與科研活動，所以他們一到臨床，就主動要求帶教老師從選題、資料的收集與整理等各方面進(jìn)行指導(dǎo)，這些學(xué)生的論文花的時間近乎一年，均為科研方面的論文，完成得也比較滿意。②畢業(yè)生就業(yè)的沖擊。本組論文準(zhǔn)備時間正是學(xué)生求職擇業(yè)高峰，為了找到接收單位，很多學(xué)生將畢業(yè)論文放到了次要地位；對于已確定工作單位的學(xué)生來說，普遍認(rèn)為畢業(yè)論文對將來就業(yè)已經(jīng)影響不大，不愿投入更多的精力來寫作，很多用人單位也要求已簽訂或意向簽訂工作單位的學(xué)生提前上崗，致使這些學(xué)生無暇顧及畢業(yè)論文，抱著通過就行的想法對待，其完成的論文質(zhì)量可想而知了［3］。論文的資料準(zhǔn)備，論文中論點與中心思想的闡發(fā)主要來源于豐富的數(shù)據(jù)、實例的說明與支撐［4］，但本組一個突出的現(xiàn)象就是缺乏數(shù)據(jù)的支持、實例的佐證，特別是各種說服力強(qiáng)的資料。

3.2.3 指導(dǎo)教師投入精力不足 本組的指導(dǎo)教師幾乎是從事臨床工作的護(hù)理人員，這些教師不但工作任務(wù)繁重，還要照顧家庭，對指導(dǎo)學(xué)生的寫作有一種顧不過來的感覺，顯得精力不夠。當(dāng)然也有部分指導(dǎo)老師責(zé)任心不強(qiáng)，沒有投入太多的時間和精力，只是從論文的形式和文字上作一般性的指導(dǎo)。

3.2.4 指導(dǎo)教師資歷不夠 從問卷中得知本組指導(dǎo)教師中，副主任護(hù)師6人，主管護(hù)師31人，護(hù)師32人，護(hù)士14人，其他2人。資歷較高的副主任護(hù)師和主管護(hù)師占的比例不足一半，而護(hù)士作為指導(dǎo)教師的人數(shù)卻為數(shù)不少。作為低資歷的護(hù)士，連自己也難寫好專業(yè)論文，怎么能去指導(dǎo)本科生的畢業(yè)論文呢？按規(guī)定，護(hù)士和護(hù)師是沒有資格當(dāng)學(xué)生的畢業(yè)論文指導(dǎo)教師的，而校方或院方卻沒有加以管理和控制，致使一些學(xué)生在自己寫好初稿之后隨便請本專業(yè)的人員作些指點，這些人員不知不覺之中被冒充了他們的指導(dǎo)教師就事出有因了。

4 討論

大學(xué)生畢業(yè)論文（設(shè)計）質(zhì)量的高低，從表面上看，似乎只是反映學(xué)生的綜合水平和能力，從更深層次分析，畢業(yè)論文（設(shè)計）質(zhì)量卻是學(xué)校辦學(xué)水平、教師教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生的綜合素養(yǎng)和能力、校風(fēng)學(xué)風(fēng)等諸多因素的綜合體現(xiàn)［5］。提高畢業(yè)論文（設(shè)計）的質(zhì)量是一個系統(tǒng)工程，要從畢業(yè)論文（設(shè)計）的每一個環(huán)節(jié)抓起，對畢業(yè)論文（設(shè)計）的全過程實施質(zhì)量監(jiān)控。因此學(xué)校必須抓好以下幾個關(guān)鍵點。

4.1 把好畢業(yè)論文（設(shè)計）的選題關(guān) 選題是做好畢業(yè)論文的開端，教師出什么題目，學(xué)生選什么題目，對畢業(yè)論文的質(zhì)量有直接影響，因此師生都要高度重視畢業(yè)論文的選題。只有學(xué)生對選題有了興趣，才能產(chǎn)生好奇心和進(jìn)取心，才能全身心地投入，就有可能做到創(chuàng)新。本組中有5名學(xué)生因為對科研產(chǎn)生興趣，他們從始至終利用實習(xí)的空余時間投入研究，論文具有創(chuàng)新性，質(zhì)量也較高。

4.2 把好填寫畢業(yè)論文（設(shè)計）任務(wù)書關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計）的任務(wù)書是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下填寫的對畢業(yè)論文（設(shè)計）的總體規(guī)劃，相當(dāng)于工程中的設(shè)計圖，對畢業(yè)論文工作有十分重要的意義。任務(wù)書必須明確規(guī)定本課題要完成的任務(wù)和需達(dá)到的目的，具體技術(shù)要求和寫作規(guī)范，本課題的研究方向和參考文獻(xiàn)目錄，具體時間安排（包括開題報告完成時間、初稿和定稿的時間、答辯時間、約定指導(dǎo)學(xué)生的時間安排以及聯(lián)系方式等）［6］。

4.3 把好制定試驗（調(diào)研）方案關(guān) 由指導(dǎo)教師和學(xué)生共同討論完成。指導(dǎo)老師要負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)及信息，對相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行歸類、分析，制定好可行性方案，為下一步的研究工作理清線路。

4.4 把好試驗（調(diào)研）關(guān) 試驗（調(diào)研）是實施試驗（調(diào)研）方案，為畢業(yè)論文（設(shè)計）取得第一手材料的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生應(yīng)注意收集相關(guān)的數(shù)據(jù)、實例，歸類記錄清楚，為論文的寫作作好準(zhǔn)備。

4.5 把好畢業(yè)論文（設(shè)計）的寫作關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計）的寫作是對整個專業(yè)思維的物化，也是反映畢業(yè)論文（設(shè)計）寫作質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，因此畢業(yè)論文的寫作關(guān)，對提高畢業(yè)論文（設(shè)計）的質(zhì)量意義重大。寫作前應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行一次寫作格式標(biāo)準(zhǔn)化教育，使其格式與國際化接軌。指導(dǎo)教師要負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生按規(guī)范格式進(jìn)行寫作；初稿完成后，指導(dǎo)教師應(yīng)認(rèn)真審閱，對論文的規(guī)范格式、理論觀點、實踐意義、論點論據(jù)、結(jié)構(gòu)布局、語言潤色等方面的問題，提出針對性的建議、指導(dǎo)，使論文達(dá)到格式規(guī)范、觀點正確，論據(jù)充實，條理清楚，數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法適當(dāng)，文字書寫正確、表述流暢。

4.6 把好畢業(yè)論文的答辯與成績評定關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計）完成后必須進(jìn)行答辯，而且答辯前才給學(xué)生10min時間對答辯問題作準(zhǔn)備，專家提出問題后學(xué)生要立即回答。這樣可以促使學(xué)生事先就自己所寫的論文及相關(guān)問題作廣泛的思考和準(zhǔn)備，并注意培養(yǎng)自信心，減少不必要的緊張［7］。成績的評定力求做到公開、公平、公正，避免指導(dǎo)教師作為答辯專家。杜絕答辯流于形式，對不合格的論文，限期修改后再答辯。

4.7 把好畢業(yè)論文（設(shè)計）的管理關(guān) 加強(qiáng)和完善管理，一是調(diào)整畢業(yè)論文的準(zhǔn)備及撰寫時間，避免與求職擇業(yè)時間沖突；二是對指導(dǎo)教師的管理上，應(yīng)安排具有中級職稱以上的教師擔(dān)任指導(dǎo)教師，并對他們作論文各個階段的具體責(zé)任做出明確要求，還應(yīng)將教師在指導(dǎo)論文寫作中付出的勞動納入正常的教學(xué)工作量；三是實行畢業(yè)論文（設(shè)計）寫作的中期檢查制度，檢查畢業(yè)論文工作進(jìn)展情況，抽查指導(dǎo)教師的指導(dǎo)記錄等；四是建立獎懲激勵制度，對優(yōu)秀畢業(yè)論文給予表彰，推薦發(fā)表，并作為評選優(yōu)秀畢業(yè)生的評定條件之一。

【參考文獻(xiàn)】

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［4］ 劉振軍，張君維，趙志偉.高師院校本科生畢業(yè)論文問題分析及對策研究［J］.湖北師范大學(xué)學(xué)報，2006，8(5)：125.

［5］ 葉志軍.畢業(yè)設(shè)計（論文）工作要力求“五位一體”［J］.寧波工程學(xué)院學(xué)報，2006，18(3)：108.

篇2

組長：

副組長：

實習(xí)指導(dǎo)教師：

二、實習(xí)指導(dǎo)教師主要工作及要求

1.學(xué)習(xí)相關(guān)文件和材料，參加實習(xí)動員大會，與負(fù)責(zé)具體指導(dǎo)的學(xué)生見面，確定聯(lián)系方式。

2.指導(dǎo)和督促學(xué)生按實習(xí)要求完成實習(xí)任務(wù)，幫助學(xué)生解決在實習(xí)過程中遇到的問題和困難。

3.指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行論文（實習(xí)調(diào)查報告）的撰寫，學(xué)生的實習(xí)調(diào)查報告的撰寫過程必須經(jīng)過指導(dǎo)老師指導(dǎo)和批改。（可以郵件方式聯(lián)系，但要保留相關(guān)記錄）

4.在實習(xí)期間保持與學(xué)生的聯(lián)系，隨時了解學(xué)生實習(xí)崗位及變動情況。在實習(xí)期間至少安排三次對學(xué)生實習(xí)的檢查，并有檢查記錄。

5.認(rèn)真填寫《實習(xí)指導(dǎo)工作記錄》，具體與學(xué)生的聯(lián)系，指導(dǎo)和檢查工作必須有記錄，作為完成工作量的重要依據(jù)。

6.認(rèn)真做好畢業(yè)實習(xí)調(diào)查報告綜合成績的評定。

7.認(rèn)真做好就業(yè)指導(dǎo)(含就業(yè)協(xié)議書的簽定)。

三、實習(xí)方式及具體時間安排

1.實習(xí)班級：09護(hù)理（1）

2.實習(xí)方式：為使實習(xí)與就業(yè)更好地結(jié)合，采取分散實習(xí)的形式。學(xué)生自己聯(lián)系實習(xí)單位，應(yīng)出具三方簽名的書面材料（個人申請書，家長同意書和實習(xí)單位接受實習(xí)的證明書，紙張要求為A4紙），并將材料于5月14日前交到指導(dǎo)老師處。

3.實習(xí)時間：2011年5月10日至2011年5月30日。

四、實習(xí)期間的有關(guān)要求（注意事項）

1．實習(xí)是高職教育是一個重要環(huán)節(jié)，實習(xí)期間，實習(xí)學(xué)生既是在校生，必須遵守學(xué)校的有關(guān)規(guī)章制度；又是實習(xí)單位的工作者，必須遵守所在單位的規(guī)章制度。

2.注意維護(hù)學(xué)校和自身形象，不做有損學(xué)校形象的任何事情。

3.主動與實習(xí)指導(dǎo)老師保持聯(lián)系，必須在5月14日前向指導(dǎo)教師通報實習(xí)崗位和聯(lián)系方式

4.實習(xí)崗位變動應(yīng)及時通報指導(dǎo)教師，隨時保持與老師和學(xué)校的聯(lián)系。

5.不與實習(xí)指導(dǎo)教師聯(lián)系和不通報實習(xí)崗位視為未完成實習(xí)任務(wù)。

6.認(rèn)真填寫《實習(xí)筆記》和完成實習(xí)調(diào)查報告，未提供《實習(xí)筆記》和實習(xí)報告者，不得給定實習(xí)成績。

7.需由實習(xí)單位在畢業(yè)生實習(xí)鑒定單上加蓋公章，否則實習(xí)成績不合格。

8.按時完成實習(xí)期間的其它各項工作。

五、畢業(yè)實習(xí)報告編寫要求

提高實習(xí)報告的質(zhì)量，做到實習(xí)調(diào)查報告在內(nèi)容和格式上進(jìn)一步規(guī)范化與統(tǒng)一化，特作如下規(guī)定：

（一）內(nèi)容要求（2000-3000）

實習(xí)報告的內(nèi)容至少包括：

1.所在實習(xí)單位的基本情況。

2．對自己實習(xí)內(nèi)容的簡單介紹。

3．實習(xí)中發(fā)現(xiàn)的涉及護(hù)理管理方面的問題的分析及解決辦法。

4．實習(xí)的收獲。

（二）格式要求

1．紙張規(guī)格：一律用A4紙單面打印，一式兩份。

2．版面規(guī)格：

頁邊距：上，左，右的邊距均為2.5厘米；下邊距為2.0厘米。

排版：從左到右橫排

裝訂線：左側(cè)裝訂

3．字體規(guī)格：

文章題目：華文中宋小2號

一級標(biāo)題：宋體3號，加粗

二級標(biāo)題：宋體小3號，加粗

三級標(biāo)題號，宋體4號，加粗

文章正文和參考文獻(xiàn)部分：宋體小4號。

段落標(biāo)題應(yīng)分行擬寫，標(biāo)題后不得使用標(biāo)點符號。

4．段落層次

段落層次一般不超過四層，層次序號應(yīng)使用下列數(shù)字標(biāo)識：

一級標(biāo)題（第一層）：一、二、三、……

二級標(biāo)題（第二層）：（一）（二）（三）……

三級標(biāo)題（第三層）：1.、2、3……

四級標(biāo)題（第四層）：（1）（2）（3）……

5.題目一般在一行內(nèi)寫完。如果論文題目帶有副標(biāo)題的，應(yīng)當(dāng)寫明副標(biāo)題，副標(biāo)題寫在標(biāo)題的下一行，一般也要在一行內(nèi)寫完。

6.正文的寫作要求

（A）對正文內(nèi)容的要求。要求文章觀點正確，論點明確，論據(jù)充分；文章既要有理論分析，又要結(jié)合當(dāng)前經(jīng)濟(jì)生活中的實際；文章結(jié)構(gòu)要清晰明了，內(nèi)容安排得當(dāng)；對理論論述的深度把握恰當(dāng)；有自己的見解和觀點，不能整投地或大量引用參考文獻(xiàn)的內(nèi)容和觀點。

（B）正文的字?jǐn)?shù)不少于3000字。

（C）文章的每一部分用“一”、“二”等表示，每一部分的標(biāo)題采用黑體四號字。

（D）正文需要用宋體小四號字A4紙打印成文，每頁28行，每行33個字。需提交論文一式兩份。

7.參考文獻(xiàn)的要求

（A）學(xué)生應(yīng)當(dāng)在論文的正文后面列示本論文寫作過程中查閱和利用的主要參考文獻(xiàn)。

（B）列示的參考文獻(xiàn)必須真實、可靠，有明確的來源依據(jù)。

（C）列示參考文獻(xiàn)時應(yīng)當(dāng)寫明文獻(xiàn)資料的名稱、作者和資料來源。

8.實習(xí)報告或畢業(yè)論文必須提交電子版給指導(dǎo)。

六、畢業(yè)論文答辯

論文答辯由系具體組織，并成立答辯小組具體負(fù)責(zé)。答辯程序如下：

1.確定答辯名單。名單產(chǎn)生有以下幾種形式：A、學(xué)生申請；B、指導(dǎo)教師確定（每個指導(dǎo)教師至少推薦一名學(xué)生參加公開答辯）；C、建議成績?yōu)閮?yōu)等。

2.答辯的學(xué)生在10-16分鐘內(nèi)向答辯小組進(jìn)行自述。

3.答辯小組成員向?qū)W生提問。

4.學(xué)生回答提問。

5.答辯小組成員評議答辯成績。

篇3

1臺灣護(hù)理教育層次現(xiàn)狀

臺灣地區(qū)護(hù)理教育的院系設(shè)置、學(xué)歷層級以及學(xué)分要求劃分細(xì)致，目標(biāo)明確。教育體系分高等教育體系與技術(shù)職業(yè)教育體系兩大類。高等教育體系院校設(shè)大學(xué)護(hù)理系，以大學(xué)教育為導(dǎo)向，學(xué)制4年，要求修滿128學(xué)分，獲學(xué)士學(xué)位；技術(shù)職業(yè)教育體系包括專科學(xué)校學(xué)制的“五專”和技術(shù)學(xué)院或科技大學(xué)學(xué)制的“二技”與“四技”，偏重技術(shù)教育與應(yīng)用。“五專”招收初中畢業(yè)生，修滿202～210學(xué)分，授予副學(xué)士學(xué)位。取得副學(xué)士的“五專”畢業(yè)生再接受2年制的技術(shù)教育即“二技”，修滿76學(xué)分后授予學(xué)士學(xué)位；“四技”學(xué)生修滿140學(xué)分獲學(xué)士學(xué)位。碩士和博士采取彈性學(xué)制：碩士2～4年，最低需修滿36學(xué)分（包括碩士論文6學(xué)分）；博士4～8年，學(xué)位論文12學(xué)分，再至少修滿36學(xué)分，才授予學(xué)位［1-2］。

2大仁科技大學(xué)的育人實踐

大仁科技大學(xué)屬于技術(shù)職業(yè)教育體系院校，招收“二技”與“四技”學(xué)制的學(xué)生。學(xué)校地處臺灣南部，生源主要來自南部各縣、市、鄉(xiāng)。護(hù)理系學(xué)生未來的就業(yè)以面向基層醫(yī)院、社區(qū)為主。

2.1教學(xué)資源

2.1.1硬件設(shè)施

①多媒體設(shè)備：多媒體教室里設(shè)施完善，配備有電腦和高清投影儀，能實現(xiàn)實時上網(wǎng)。學(xué)校有專門的多媒體學(xué)習(xí)平臺，教師在課堂上可直接進(jìn)入該平臺使用多媒體課件及教學(xué)操作錄像，學(xué)生也可以進(jìn)入該平臺進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)。教師還可通過該平臺布置作業(yè)，和學(xué)生進(jìn)行實時互動。②實訓(xùn)中心配置：設(shè)備齊全先進(jìn)，材料充足，整潔有序。人體模型功能齊全，如胃、膀胱等空腔臟器采用可卸裝的塑料袋，根據(jù)教學(xué)需要盛放相應(yīng)液體，學(xué)生在進(jìn)行插胃管和導(dǎo)尿操作時有更直觀的體驗，可以訓(xùn)練和考查學(xué)生對胃排空異常、胃出血、尿液異常等病情觀察判斷的能力；氣道異物模型可供學(xué)生練習(xí)并正確掌握氣道異物急救技能；高仿真多功能模擬人可根據(jù)模擬病例設(shè)置各種情境：如通過聲控可模擬不同患者的咳嗽、喘息、惡心等聲音，通過監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可出現(xiàn)相應(yīng)的異常數(shù)據(jù)變化等。學(xué)生練習(xí)用的耗材（手套、紗布、棉簽、消毒液等）基本是全新用物。有些物品在不影響再次使用時（如紗布），會重新包裝、噴印有效日期和封口，作為“合格”用物給學(xué)生實訓(xùn)練習(xí)。

2.1.2教材資料

觀察學(xué)生所用的教材，可以歸納為：①版本各異，但都較新；②教材的編者以業(yè)界（臨床護(hù)理）專家為多；③內(nèi)容圖文并茂，護(hù)理技術(shù)操作圖解詳細(xì)，多以臨床的實景拍攝，也有模擬示教，但用物和方法都顯示臨床最新的現(xiàn)狀。因臨床護(hù)理不斷進(jìn)展，臺灣地區(qū)對護(hù)理教材的更新普遍較快。大仁科技大學(xué)對學(xué)生教材的選用上，只是建議而沒有統(tǒng)一或者指定哪個版本的要求，學(xué)生可以自己選擇購買、借用相應(yīng)教材，或打印教師的上課講義。學(xué)校同時很注重專業(yè)知識的完善和更新，要求任課教師及時將最新的護(hù)理知識、用具以及技能進(jìn)展等帶進(jìn)課堂，并提供相關(guān)資料作為補(bǔ)充教材給學(xué)生。

2.1.3師資力量

大仁科技大學(xué)很重視護(hù)理教師的專業(yè)實踐能力，招聘新的護(hù)理教師要求碩士及以上學(xué)歷，同時必須有從事臨床護(hù)理工作2年以上的經(jīng)歷。教師分臨床帶教教師和校內(nèi)教師。臨床帶教教師在各家醫(yī)院或社區(qū)負(fù)責(zé)本校學(xué)生的實習(xí)帶教工作，無帶教任務(wù)時到學(xué)校協(xié)助學(xué)生實訓(xùn)課的教學(xué)和系里一些行政工作；校內(nèi)教師除了日常教學(xué)任務(wù)及行政工作，每年還須完成6～9周的臨床帶教任務(wù)。另外還常態(tài)化地聘請臨床護(hù)理督導(dǎo)、主任和專科護(hù)理師參與校內(nèi)授課。

2.2教學(xué)特點

2.2.1師生關(guān)系

師生關(guān)系融洽親密，很像朋友。學(xué)生對教師用“名字+老師”的格式稱呼，顯得尊重而親近。課堂上師生顯得平等輕松、互動頻繁，學(xué)生會隨時舉手發(fā)表自己就講授內(nèi)容的疑問和見解，實訓(xùn)課會不時和教師討論操作方法、技巧等；課后教師和學(xué)生相處時間較多，學(xué)校無專門的教職工食堂，所以師生經(jīng)常會共同進(jìn)餐、運(yùn)動；教師辦公室也是全天對學(xué)生開放，學(xué)生有需要隨時可以找到教師。

2.2.2課堂紀(jì)律

課堂紀(jì)律自由靈活，理論課期間允許吃早飯、喝飲料，雖然無具體限制，但幾乎沒有因香味或聲音等讓人感覺到有學(xué)生在教室里進(jìn)食。實訓(xùn)課學(xué)生穿系服上課，聽課和練習(xí)時學(xué)生可以席地而坐，但聽課和練習(xí)都很認(rèn)真，很少有私下說話討論跟課堂無關(guān)的話題以及玩手機(jī)等現(xiàn)象。

2.2.3教學(xué)方法

教師教學(xué)目標(biāo)明確，給學(xué)生的作業(yè)任務(wù)清晰，授課過程輕松活潑、注重互動，上課期間會不時問學(xué)生“這樣可不可以？有沒什么問題？”教師在教學(xué)過程中非常重視“全人照護(hù)”這個人文理念的灌輸和言行引導(dǎo)。教學(xué)中大多采用臨床情境模擬教學(xué)和客觀結(jié)構(gòu)式臨床測驗（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）模式，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和綜合運(yùn)用知識能力，訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維、處置能力及人文關(guān)懷意識等。實訓(xùn)課1名教師一般帶教4～8名學(xué)生，課前學(xué)生自己先觀看教學(xué)視頻，課間教師就關(guān)鍵處做提醒和示范，以學(xué)生自己動手練習(xí)為主，教師針對學(xué)生操作中的差錯缺點多予啟發(fā)式的指導(dǎo)糾正，激發(fā)學(xué)生思考及正確運(yùn)用知識。學(xué)生練習(xí)認(rèn)真，在護(hù)理操作過程中與患者的交流溝通、人文關(guān)懷方面做得非常好，與患者交流自然親切。有些簡單的操作項目或者學(xué)生掌握比較好了，教師就會隨堂抽考學(xué)生，作為平時成績之一。

2.3考試考核

采用學(xué)分制，要求清晰而嚴(yán)格，平時缺課、遲到、小考、期中、期末考試都會影響到學(xué)分。以基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)為例，共5學(xué)分，其中“學(xué)理”（大陸稱為理論）2學(xué)分，“技術(shù)”3學(xué)分。“學(xué)理”考試有期中、期末考試，平時還有2～3次的小考，考試題型全部為客觀題，總評合格才能拿到2學(xué)分；“技術(shù)”考核包括技能項目的適應(yīng)證、注意事項、護(hù)理觀察要點等相關(guān)知識筆試及仿真技能操作考核兩部分內(nèi)容，學(xué)習(xí)過的技能項目均在備考范圍，學(xué)生隨機(jī)抽取考試項目。考紀(jì)嚴(yán)明客觀，考風(fēng)良好，技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)周全細(xì)化，方式是按照臨床護(hù)理流程進(jìn)行，體現(xiàn)“產(chǎn)學(xué)”結(jié)合，以鍛煉學(xué)生的綜合分析和處理能力：學(xué)生進(jìn)入考場后，教師展示病例資料，學(xué)生快速做出分析并確定操作項目，核對醫(yī)囑并執(zhí)行簽名，核對患者并解釋，用物準(zhǔn)備，進(jìn)行操作（中間會回答教師的一些提問或者對自己的操作無法體現(xiàn)的知識加以解釋等），整理用物。教師根據(jù)表現(xiàn)逐項打分。期中、期末及平時抽考和相關(guān)知識筆試均合格才能拿到3學(xué)分。未通過的學(xué)生則根據(jù)自己具體情況重修部分或全部，并需要交付不同數(shù)額的重修學(xué)費(fèi)。

2.4學(xué)生實習(xí)

分基護(hù)實習(xí)、高護(hù)實習(xí)及“最后一哩”。學(xué)生在學(xué)完基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)后（大二暑假），會去醫(yī)院進(jìn)行為期3周的基護(hù)實習(xí)，即大陸的見習(xí)；高護(hù)實習(xí)即大陸的畢業(yè)實習(xí)，要求完成內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、精神衛(wèi)生護(hù)理6站點，每站至少3周，學(xué)生根據(jù)實習(xí)要求和各家醫(yī)院的特點專長進(jìn)行選擇，所以學(xué)生會到多家單位進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)。實習(xí)期間主要由學(xué)校的臨床教師帶教，醫(yī)院的護(hù)理人員（臺灣學(xué)生統(tǒng)稱學(xué)長、學(xué)姐）協(xié)助完成實習(xí)目標(biāo)：包括病史采集、護(hù)理病歷書寫、醫(yī)囑處理、交接班、常見病患者的護(hù)理和健康教育等，考核由雙方共同完成，分別占50%～60%、40%～50%；“最后一哩”又稱專科選修實習(xí)，是學(xué)生自己選擇就業(yè)的醫(yī)院及科室，實習(xí)6周，由醫(yī)院護(hù)理人員帶教，相當(dāng)于崗前培訓(xùn)和崗位適應(yīng)。

2.5授帽儀式

有幸參加了護(hù)理系學(xué)生的5.12國際護(hù)士節(jié)授帽儀式，臺灣稱為“加冠典禮”，這是學(xué)生自己的盛會，全場由學(xué)生主持，隆重而活潑。最具特色的是：學(xué)校給在護(hù)理崗位取得一定成績的校友頒發(fā)各類獎項，統(tǒng)稱“大仁之星”，并由他們給學(xué)弟學(xué)妹加冠，這無疑是一種更加切實的身傳言教式的勉勵和影響。

3思考和啟發(fā)

3.1進(jìn)一步提高護(hù)理教師的臨床實踐教學(xué)能力

目前，大陸和臺灣相似也存在護(hù)理教師師資力量不足（包括人力數(shù)額不足及臨床實踐經(jīng)驗不夠）現(xiàn)象。很多護(hù)理教師在任教前臨床護(hù)理工作經(jīng)驗甚少或者沒有，在職期間根據(jù)單位規(guī)定定期進(jìn)行的臨床實踐，也常常由于各種原因只是臨床護(hù)士的“跟班”或“助手”的角色，少有獨(dú)立頂崗工作，以致難以深入掌握臨床護(hù)理的實際工作情況。這些都容易造成教學(xué)時不能很好地將理論和臨床實踐整合連接、教學(xué)內(nèi)容跟不上臨床進(jìn)展、與臨床實際脫節(jié)等現(xiàn)象，勢必影響教學(xué)效果和整體教學(xué)質(zhì)量。因此，亟需進(jìn)一步完善護(hù)理教師的臨床實踐機(jī)會，拓展成長途徑，提升臨床實踐能力，以更好地進(jìn)行學(xué)校和行業(yè)的無縫對接。

3.2發(fā)展專科護(hù)理教育

臺灣地區(qū)護(hù)理院校專業(yè)劃分細(xì)致，課程設(shè)置針對性強(qiáng)，非常注意結(jié)合護(hù)理學(xué)自身的學(xué)科特點，重視專業(yè)的拓展和人文素養(yǎng)的培育。如針對婦產(chǎn)科的護(hù)理，大陸護(hù)理院校的護(hù)理專業(yè)一般僅開設(shè)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)這門課程，而臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)護(hù)理學(xué)院則開設(shè)了婦女健康照護(hù)、產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、孕產(chǎn)期照護(hù)3門課程，使學(xué)生對該專業(yè)的知識、技能可以掌握得更加廣泛和精深。部分院校除護(hù)理學(xué)專業(yè)外還設(shè)置麻醉護(hù)理學(xué)、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)等專業(yè)方向［3］。可以借鑒這些經(jīng)驗，嘗試在學(xué)制、課程和師資3個方面進(jìn)行改革，發(fā)展專科護(hù)理體系，擴(kuò)大護(hù)理領(lǐng)域的專業(yè)面，以適應(yīng)臨床的發(fā)展及醫(yī)院對專科護(hù)理人才的需求。

3.3重視慢性病護(hù)理能力的培養(yǎng)

臺灣學(xué)者提出：教育應(yīng)注重配合社會的變遷，護(hù)理課程應(yīng)多元化、全民化及務(wù)實化、護(hù)理教育訓(xùn)練應(yīng)本土化［4］。目前大陸護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置基本是臨床常見病、急性病的觀察護(hù)理及應(yīng)急處理能力的培養(yǎng)，疏于對慢性病患者的長期管理護(hù)理能力的培養(yǎng)。而隨著人口老齡化及疾病譜的改變，慢性病已經(jīng)成為影響民眾健康的主要問題，因而增加慢性病的護(hù)理所需要的溝通協(xié)調(diào)能力（與患者、家屬、社區(qū)或其他醫(yī)療團(tuán)隊人員建立合作伙伴關(guān)系），提供健康教育、協(xié)助健康行為建立的技巧，提供連續(xù)性照護(hù)、護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)、領(lǐng)導(dǎo)和管理能力等課程知識，會讓護(hù)理教育的目標(biāo)更符合社會及民眾的健康服務(wù)需求。

3.4避免護(hù)理知識的重復(fù)教育

當(dāng)前大陸護(hù)理教育模式中的專升本都有課程或教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)現(xiàn)象，這造成資源浪費(fèi)且影響學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。針對這些學(xué)生，是否可以將前期學(xué)習(xí)過的課程改為選修課，另外增加充實新知識、新進(jìn)展、未來就業(yè)的準(zhǔn)備以及自我學(xué)習(xí)能力等課程內(nèi)容，讓學(xué)生在知識、能力、思維等各方面都隨著學(xué)歷的提升，而有機(jī)會得到突破性的提高和發(fā)展。

3.5增加實習(xí)單位的選擇范圍

目前，大陸很多護(hù)理院校在學(xué)生實習(xí)單位的選擇上相對比較固定，以附屬醫(yī)院或者二甲以上的綜合性醫(yī)院為主，而隨著社會需求的更加多元化，學(xué)生就業(yè)觀念的改變，可以綜合學(xué)生的文化生活背景，今后的就業(yè)區(qū)域、方向等，打破自始至終在一所醫(yī)院實習(xí)的模式，有幾家特點專長不同的單位讓學(xué)生輪轉(zhuǎn)，包括社區(qū)醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、特殊病種專科醫(yī)院等。可以讓學(xué)生對各個工作崗位的性質(zhì)、特點有更多的感性認(rèn)識，也有利于學(xué)生更快適應(yīng)今后的工作環(huán)境，縮短從學(xué)生到護(hù)士的角色距離。

參考文獻(xiàn)

［1］李金磊，顏美瓊.臺灣地區(qū)護(hù)理教育及認(rèn)證制度概況［J］.中華護(hù)理教育，2011，8（9）：416.

［2］臺灣大學(xué)護(hù)理學(xué)系暨研究所.課程安排［EB/OL］.［2011-02-01］.http：//mc.ntu.edu.tw/department/nurse.

篇4

2012年暑假，護(hù)理系的老師們調(diào)查了長沙市多家醫(yī)院。各家醫(yī)院以熱情的態(tài)度向我們介紹了醫(yī)院人才現(xiàn)狀、崗位設(shè)置、醫(yī)護(hù)人才需求數(shù)量、人才流失狀況等相關(guān)情況，使調(diào)查組的老師獲得了比較真實的人才調(diào)查數(shù)據(jù)。

1.調(diào)查內(nèi)容

1.3醫(yī)院需求調(diào)研

發(fā)放問卷138份，回收138份，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)到底需要什么樣的護(hù)理學(xué)生，將測評項目按重要性依次排序如下（表3）

1.4醫(yī)院護(hù)理服務(wù)模式

一律推行責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式

1.5醫(yī)院需要以下專科護(hù)理人才

重癥監(jiān)護(hù)人才、急診急救護(hù)理技術(shù)人才、介入護(hù)理人才、新生兒護(hù)理人才、傷口造口護(hù)理人才、靜脈治療護(hù)理人才、血液凈化護(hù)理技術(shù)人才、手術(shù)室護(hù)理專業(yè)人才、精神護(hù)理專業(yè)人才是醫(yī)院需要的專科人才。

1.6醫(yī)院對課程設(shè)置的要求

1.6.1臨床老師認(rèn)為：常規(guī)課程的基礎(chǔ)上，臨床護(hù)士需要強(qiáng)化的課程有：①基本素質(zhì)學(xué)習(xí)領(lǐng)域：思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、計算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、人文素質(zhì)基礎(chǔ)、護(hù)理倫理學(xué)；②崗位能力學(xué)習(xí)領(lǐng)域有：護(hù)理藥理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、傳染病護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理技術(shù)、老年護(hù)理學(xué)；③崗位能力拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域：心理健康、心理與精神護(hù)理、通用能力、臨床營養(yǎng)學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理論文設(shè)計、護(hù)理新進(jìn)展；

其他：由于人口老齡化，老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程的重要性更為突出。

2.結(jié)論及建議

2.1護(hù)士隊伍總量不夠

由于傳統(tǒng)的偏見，超負(fù)荷的工作壓力、家庭生活的瑣事和社會對護(hù)士勞動價值的缺乏重視，使護(hù)士隊伍中相當(dāng)一部分人的心理不同程度地受到困擾，一些護(hù)士頻頻要求調(diào)崗或改行，使很多醫(yī)院護(hù)理人員常常缺乏[1]。根據(jù)湖南省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015），全省執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護(hù)士比2015年要達(dá)到1：1-1：1.1，目前醫(yī)護(hù)比例倒置問題尚未解決，需要提高護(hù)士隊伍總量，為我院招生、培訓(xùn)護(hù)理人才培訓(xùn)提供了良好的契機(jī)。

2.2專科護(hù)士短缺

在提高醫(yī)療質(zhì)量、為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面，專科護(hù)士優(yōu)于非專科護(hù)士[2]。

專科護(hù)士主要從事的領(lǐng)域有專業(yè)靜脈治療護(hù)理、手術(shù)專科護(hù)理、麻醉護(hù)理、精神科護(hù)理、腫瘤護(hù)理與癌痛控制護(hù)理、骨科護(hù)理、腹膜透析護(hù)理、艾滋病護(hù)理、糖尿病護(hù)理、造口護(hù)理（包括造口、傷口及失禁護(hù)理）、急救護(hù)理、感染控制、心臟康復(fù)、損傷護(hù)理、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理及器官捐贈者護(hù)理等十余個方面。目前我國在急診急救、糖尿病、手術(shù)室、感染管理、腫瘤化療、社區(qū)等6個領(lǐng)域發(fā)展比較成熟，具備開展專科護(hù)士的基礎(chǔ)，對于設(shè)立專科護(hù)士的需求較強(qiáng)；今后可在急診急救、糖尿病、手術(shù)室、感染管理、腫瘤化療、社區(qū)等6個專科護(hù)理領(lǐng)域開展專科護(hù)士的培養(yǎng)，為臨床護(hù)理工作提供專科指導(dǎo)，并在不斷完善中逐步擴(kuò)大專科護(hù)理領(lǐng)域，為今后開設(shè)臨床護(hù)理專家打下基礎(chǔ)[3]。經(jīng)調(diào)查了解到：經(jīng)過培訓(xùn)考核認(rèn)定的相關(guān)專科領(lǐng)域的專科護(hù)士人才短缺，具體需求如下：

重癥監(jiān)護(hù)人才、急診急救護(hù)理技術(shù)人才、介入護(hù)理人才、新生兒護(hù)理人才、傷口造口護(hù)理人才、靜脈治療護(hù)理人才、血液凈化護(hù)理技術(shù)人才、手術(shù)室護(hù)理專業(yè)人才、精神護(hù)理專業(yè)人才。我院可爭取獲得資質(zhì)開辦專科護(hù)士培訓(xùn)班，以滿足臨床需要。

2.3護(hù)理教學(xué)應(yīng)強(qiáng)化責(zé)任制整體護(hù)理觀念

責(zé)任制整體護(hù)理是護(hù)士對病人實施責(zé)任承包，從而進(jìn)一步提高了對護(hù)士的素質(zhì)要求，通過深化責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)涵，護(hù)士的綜合素質(zhì)得以提升，進(jìn)一步豐富和發(fā)展了護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵[4]。由于各家醫(yī)院已經(jīng)全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，落實護(hù)理職責(zé)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，倡導(dǎo)為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，這就要求我們的護(hù)理教學(xué)應(yīng)強(qiáng)化責(zé)任制整體護(hù)理觀念，將“以病人為中心”的服務(wù)理念滲透到教學(xué)之中。

2.4護(hù)理專業(yè)需要設(shè)置專科方向滿足臨床需要

專業(yè)方向模式教育是新的教育模式，其核心是專業(yè)知識、實際應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)[5]。湖南省護(hù)理事業(yè)發(fā)展主要目標(biāo)之一是推進(jìn)老年、慢性病、臨終關(guān)懷等長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，探索建立針對老年病、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式；加強(qiáng)老年病科、臨終關(guān)懷科的建設(shè)，鼓勵和扶持護(hù)理型老年院的建設(shè)。如急重癥護(hù)理方向：使護(hù)生掌握危急重患者的病情觀察、搶救配合、各種監(jiān)護(hù)技術(shù)（呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)護(hù)）及常用急救技術(shù)（氣管插管術(shù)的護(hù)理、氣道護(hù)理、心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、止血包扎等）；社區(qū)護(hù)理：培養(yǎng)具備開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)健康教育、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)護(hù)理管理的基本能力，熟悉家庭護(hù)理、家庭病床，婦女兒童、老年人、慢性病患者的保健和臨終護(hù)理的知識和技能，使學(xué)生畢業(yè)后能成為從事社區(qū)護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作的專科人才[6]。

我院可開設(shè)老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程設(shè)置，并增加課時，申請到辦班資格，爭取資質(zhì)發(fā)放康復(fù)技能證書、老年護(hù)理技能證書等，有利于學(xué)生就業(yè)、有利于滿足臨床需要。

5.對招生對象的要求

許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)已意識到，與其讓大量中專學(xué)歷的護(hù)士長期邊工作邊讀書，不如一步到位聘用大專畢業(yè)生[7]。

由于臨床優(yōu)化護(hù)士隊伍結(jié)構(gòu)，需要大專及以上層次的護(hù)士，且高中畢業(yè)后完成護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的護(hù)生更受歡迎，我院初中畢業(yè)而就讀護(hù)理專業(yè)的招生規(guī)模可以逐步萎縮、并縮減中專層次護(hù)生的招生比例。

6. 適當(dāng)調(diào)整課程課時

適當(dāng)增加護(hù)士禮儀、技能綜合訓(xùn)練的課時，主要目的在于增強(qiáng)及改善護(hù)生的臨床溝通能力、形象氣質(zhì)及操作技能，以更適應(yīng)臨床需要[8]。

強(qiáng)化課程思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、計算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、人文素質(zhì)基礎(chǔ)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理藥理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、傳染病護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理技術(shù)、老年護(hù)理學(xué)、崗位能力拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域：心理健康、心理與精神護(hù)理、通用能力、臨床營養(yǎng)學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理論文設(shè)計、護(hù)理新進(jìn)展等課程的學(xué)習(xí)；重視老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程。

我們將根據(jù)市場調(diào)研結(jié)果進(jìn)行新的護(hù)理人才培養(yǎng)方案的修訂。

本課題為長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院院級課題 項目編號YJKT-201201

參考文獻(xiàn)

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篇5

文化是一個復(fù)合的整體，包括知識、信仰、風(fēng)俗、法律、藝術(shù)、道德以及人作為社會成員而獲得的其它能力和習(xí)慣。它是反映民族文化的一面鏡子，任何一個民族的歷史傳統(tǒng)、文化背景、思維方式等無不在其語言中體現(xiàn)出來。因此，文化與語言是密不可分的。語言的溝通以及雙向的性質(zhì)決定了英語的學(xué)習(xí)者必須要學(xué)好英語的文化，同時也不能忽視本國語文化。然而，人們發(fā)現(xiàn)在實際的溝通中，中國的英語學(xué)習(xí)者對富含中國文化的語言存在空白，即使是學(xué)歷較高的博士也是如此。因此有人提出了中國文化失語癥。中國文化失語是南京大學(xué)從叢教授提出來的。他提出很多高學(xué)歷的學(xué)生，如博士生，有較高的英語水平，有較高的中國文化素養(yǎng)，卻沒有文化大國學(xué)者應(yīng)有的獨(dú)立的文化人格。與外國人的交流中無法體現(xiàn)一種獨(dú)立的文化人格。不懂得日常生活中的一些詞語的英文表達(dá)，不知道“Confucius”就是中國的圣賢孔子，不懂得紅樓夢的英文表達(dá)。背誦了十來年的英語單詞，不懂得油條、包子的說法比比皆是。因此他呼吁:要重視中國文化在英語課堂中的滲透，以便培養(yǎng)英語學(xué)習(xí)者的獨(dú)立文化人格，在對外的交流中能有效地傳輸中國文化。深人學(xué)習(xí)中國文化有助于大學(xué)生更好地了解中西文化，更好地進(jìn)行溝通。目前，很多國家都在開設(shè)漢語課程，學(xué)習(xí)中國語言與文化，以便更好地了解中國，作為對外文化交流主體力量的大學(xué)生，更有必要學(xué)好中國文化，以便在實際的溝通中更好地排除不必要的誤解，達(dá)到良好溝通的目的。本文試圖從高職高專英語教學(xué)的角度探索如何進(jìn)行中國文化因素的滲透。

二、高職高專學(xué)生對中國文化了解的現(xiàn)狀

高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生來源主要有兩類:一類是普通高中畢業(yè)生，此類學(xué)生經(jīng)過了正規(guī)的高中學(xué)習(xí)，具有一定的語言基礎(chǔ)，但英語總體水平不高;另一類是從中專、職業(yè)高中升人高職院校的學(xué)生，這類學(xué)生文化基礎(chǔ)知識偏低，英語基礎(chǔ)尤為薄弱。他們的專業(yè)具有實用性強(qiáng)的特點，因此，可能使用英語交流的機(jī)會也多。但是由于很多學(xué)生英語基礎(chǔ)不扎實，因此英語語法的知識還需要鞏固與提高。筆者對所執(zhí)教的醫(yī)學(xué)高職高專學(xué)校的學(xué)生進(jìn)行了包括口頭、書面的中國文化素質(zhì)調(diào)查后發(fā)現(xiàn):他們對于文化知識，包括英語國家文化以及中國文化有著較濃的興趣，但是對于文化詞匯的了解還很少。筆者調(diào)查了英語護(hù)理系以及口腔醫(yī)學(xué)系的100名學(xué)生發(fā)現(xiàn):這些學(xué)生存在嚴(yán)重的中國文化失語現(xiàn)象，平時閱讀或者書本中出現(xiàn)的文化詞語如:春節(jié)、瓷器、中秋、剪紙等正確率最高，而對于饅頭、油條、中藥、玉器、佛教、孔子等知之甚少，對于海峽兩岸、三好學(xué)生、三個代表、四大發(fā)明等幾乎一無所知。而這些詞匯都是選出來的比較常用的中國文化詞匯。學(xué)習(xí)基礎(chǔ)好的學(xué)生會盡量地用可能的表達(dá)寫出與中國文化詞匯相近的意思，而基礎(chǔ)較薄弱的學(xué)生則一片空白。在其中一個班級調(diào)查時筆者只讓他們寫出英文單詞，而另外一個班級則提示他們可以盡量通過猜測寫出意思，結(jié)果作為平時成績的一部分。結(jié)果發(fā)現(xiàn)第一個班級學(xué)生只寫出平時書本出現(xiàn)或者他們記住的單詞，而在另外一個班級，學(xué)生則發(fā)揮了最大的主觀能動性，除了寫下已學(xué)過的詞匯外，還各顯神通，有很多學(xué)生翻譯得還比較靠近。

大學(xué)生作為文化層次較高的群體，承擔(dān)著對外文化交流的主要任務(wù)。而我校英語護(hù)理專業(yè)方向的學(xué)生畢業(yè)后可以通過雅思考試到英語國家從事護(hù)理工作，有很多使用英語進(jìn)行溝通的機(jī)會，因此對英語國家文化的學(xué)習(xí) 以及在英語課中學(xué)習(xí)中國文化也顯得更為緊迫而重要。通過文化知識學(xué)習(xí)有助于提高學(xué)生的文化鑒別能力，培養(yǎng)獨(dú)立的文化人格，以及更好地學(xué)習(xí)不同語言的文化。

三、解決問題的對策

第一，高校應(yīng)開設(shè)一定的人文學(xué)科公共選修課，舉辦人文講座、演講，舉行各種文化交流活動。高校可以考慮開設(shè)一門真正讓學(xué)生學(xué)習(xí)、感受到中國傳統(tǒng)文化的必修課。近年來中央電視臺百家講壇節(jié)目的較高收視率說明了在當(dāng)前情況下各個層次、各種職業(yè)的人對中國文化的興趣在提高。大學(xué)生應(yīng)注重自身人文修養(yǎng)，大學(xué)生在學(xué)好專業(yè)知識的同時，應(yīng)注重培養(yǎng)自身的人文素質(zhì)，發(fā)展健全的人格。另外，大學(xué)生應(yīng)消除“功利主義”的思想，花點時間學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化知識，積極參加各種人文講座、文化交流活動等。

第二，學(xué)生中國文化失語的原因除了學(xué)生本身對中國文化重視不夠的原因外，還有課堂中缺乏中國文化因素的英語學(xué)習(xí)內(nèi)容，使得他們接觸的中國文化的內(nèi)容非常有限。對于非常重視考試成績的他們在考試中也沒有中國文化知識方面的測試，因此，學(xué)生沒有學(xué)習(xí)中國文化知識的壓力。英語教材中沒有中國文化的信息使得教學(xué)大綱改革的很有必要。只有教學(xué)大綱帶動教材以及相關(guān)測試的改動，才能使學(xué)生更多地了解中國文化。

第三，教師可以在課堂增加中國文化知識的輸人。比如在課堂上讓學(xué)生輪流做一個簡短的PPT，介紹中國的文化精徽，可以介紹各自家鄉(xiāng)的特色建筑、手工藝、飲食以及民俗風(fēng)情，或者介紹中國的文學(xué)名著，如(紅樓夢》、《水滸傳》、《西游記》。筆者經(jīng)過一個學(xué)期的試驗，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對中國文化的表達(dá)能力有了一定的提高，對于中國文化的興趣有所增加。教師在教學(xué)過程中由于時間有限，主要起著一個引導(dǎo)作用，因此學(xué)生只要課后能堅持學(xué)習(xí)，跨文化交際的能力就能得到提高。

篇6

1　加強(qiáng)教育理論學(xué)習(xí)

護(hù)理大都來源于綜合性大學(xué)、醫(yī)科大學(xué)護(hù)理系畢業(yè)生和醫(yī)院臨床護(hù)士等，雖然她們在醫(yī)療及護(hù)理知識方面能勝任工作，但在實踐方面的經(jīng)驗不夠完善，因此，掌握護(hù)理工作方法，懂得搞好護(hù)理日常工作是其基本條件。按照實際情況和經(jīng)驗方面所揭示的病人身心發(fā)展規(guī)律，進(jìn)行具體實踐，不斷提高個人護(hù)理能力和水平。對新分配的護(hù)理醫(yī)生進(jìn)行高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)理論知識的培訓(xùn)；組織青年教師積極參加省級或國家級護(hù)理教師教育培訓(xùn)；組織青年教師觀摹老教師授課，并對授課情況進(jìn)行講評，使其在講評中不斷吸取好的教學(xué)方法，提高自身教學(xué)能力。

1.1　加強(qiáng)科學(xué)文化基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)要培養(yǎng)護(hù)理具有從事護(hù)理專業(yè)的真才實學(xué)，就必須精通該領(lǐng)域的知識，此外，還必須有較廣博的文化修養(yǎng)，即了解相關(guān)學(xué)科和一般科學(xué)知識，如心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等方面的知識，有進(jìn)行社會調(diào)查、文獻(xiàn)檢索、計算機(jī)運(yùn)用等方面的技能。采取的方法是：護(hù)理不脫離臨床，每年利用工作間隙深入臨床，時間3個月，了解臨床最新護(hù)理進(jìn)展，不斷豐富、完善自己的知識，為培養(yǎng)出色的護(hù)理打下基礎(chǔ)；鼓勵青年護(hù)理自學(xué)，并積極為其提供時間上的保證。

1.2　加強(qiáng)外語學(xué)習(xí)一定的外語水平是吸取國外先進(jìn)經(jīng)驗和進(jìn)行國際交流的首要條件。定期安排護(hù)理到外語學(xué)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，但主要還是鼓勵自學(xué)，并要求應(yīng)達(dá)到的水平。我院對全體護(hù)理進(jìn)行專門的外語培訓(xùn)并進(jìn)行考試，與圖書館聯(lián)系增訂原版國外護(hù)理雜志。

2　提高護(hù)理個人能力

護(hù)理工作是一種很艱苦的勞動，它沒有什么現(xiàn)成模式，而時代的變遷，科技的發(fā)展與進(jìn)步，對護(hù)理的要求越來越高，護(hù)理不僅要有豐富的知識經(jīng)驗，還要有獨(dú)自的研究能力，學(xué)習(xí)先進(jìn)的指導(dǎo)思想和護(hù)理方式，提高個人素養(yǎng)。應(yīng)鼓勵并安排護(hù)理參加全國性的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗交流會，以獲得最新信息并吸收他人的先進(jìn)方法，多些文章到雜志刊登或參加全國性學(xué)術(shù)論文交流，這既是一種鼓勵，也是一種鞭策，使其充分意識到要成為一名合格的護(hù)理工作者，不僅需要實際經(jīng)驗，還必須重視理論知識研究。

3　忠誠護(hù)理事業(yè)

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The proper allocation and utilization of nursing human resources is an important part of hospital nursing management reform. During the human resources reform， our hospital conducts an scientific and reasonable calculation on the authorized nursing staff of various departments， stipulates the recruitment requirements and positions of nursing management staff and professional staff， define the connotation of nursing positions. We carry out the contract employment system on nurses graduated from technical secondary school， transfer and evaluate the rotated staff properly， and arrange shifts scientifically. Through the above measures， while the service volumes of hospital increased greatly， each nursing service indicator reaches excellent level without obvious increase of on-job nursing staff.

【Key words】nursing human resources， allocation， utilization， reform

加強(qiáng)人事制度變革是深化醫(yī)院變革的重要組成部分，是適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)，建立有激勵、有約束、有競爭、有活力的醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制的重要組織保證。護(hù)理人員占醫(yī)院職工總數(shù)量的三分之一，護(hù)理人員的合理配置與使用在醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中起著重要作用。我院在護(hù)理人力資源的配置與使用方面做了卓有成效的管理變革。

1 醫(yī)院人事與分配制度變革思路

醫(yī)院變革面臨的主要矛盾是醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)和醫(yī)院補(bǔ)償不足并行，醫(yī)院服務(wù)模式單一與社會多樣化服務(wù)需求的矛盾，新的醫(yī)療保障體制對醫(yī)療服務(wù)也提出了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院變革的思路是充分利用現(xiàn)有的、有限的衛(wèi)生資源，建立起優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、富有生機(jī)和活力的運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)化經(jīng)營意識，注重成本效益，提高醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量。我院此次人力資源變革的主要原則是緊縮編制，定編定員，減員增效，強(qiáng)化聘任，競爭上崗，轉(zhuǎn)崗分流，提高效率和效能，建立科學(xué)、完整的績效考核體系。

2 合理配置與使用護(hù)理人力資源

2.1 積極推行護(hù)理變革，增強(qiáng)護(hù)理工作活力。

人事制度變革的核心是建立一種充滿生機(jī)和活力的用人機(jī)制。合理調(diào)整人才結(jié)構(gòu)，在護(hù)理變革中要以“用人”制度變革為突破口，“分配”制度變革密切配合，建立以聘用制為核心的新型用人機(jī)制。我院護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院變革的總體思路，配合人力資源部合理地測算了護(hù)理人員的編制，我們借鑒國內(nèi)外醫(yī)院的經(jīng)驗，結(jié)合前三年各個科室的工作量，制定了各科室護(hù)理人員的編制方案。普通病房每4張床，設(shè)1名護(hù)士;每40～50張床，設(shè)3～4名治療護(hù)士;每60～80門診人次，設(shè)1 名門診護(hù)士;每張ICU床，設(shè)2～3名護(hù)士;每張手術(shù)臺設(shè)3名護(hù)士;承擔(dān)教學(xué)、科研任務(wù)的科室，設(shè)1～2名教學(xué)、科研護(hù)士。神經(jīng)內(nèi)科、兒科等護(hù)理量大的科室在人員編制方面給予一定的傾斜。特殊的專業(yè)科室根據(jù)工作量或崗位特點進(jìn)行配備。如急救中心，我們根據(jù)急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求和我院急救中心的設(shè)置特點進(jìn)行配備。我院日急診量500人次，急診設(shè)A類病人區(qū)、B類病人區(qū)和C類病人區(qū)，分診護(hù)士要根據(jù)就診病人情況，測量生命體征，初步分診，并將不同類別病人送至不同診區(qū)。因此我們要求急診護(hù)士實行12小時值班制，每班配備8～10名，基本保證了新的急救模式的運(yùn)轉(zhuǎn)。我院經(jīng)初步測算全院應(yīng)配備護(hù)士690名，護(hù)士與床位之比為1∶0.81。此編制隨著護(hù)理業(yè)務(wù)的不斷開展還需逐步調(diào)整。

2.2 制定護(hù)理管理人員的編制標(biāo)準(zhǔn)和聘任資格，加大對護(hù)理管理人員的獎懲力度。

我院結(jié)合自身學(xué)科建設(shè)和發(fā)展要求，制定了護(hù)理管理人員設(shè)崗標(biāo)準(zhǔn)和聘任條件。大于50張床位，下設(shè)3個以上護(hù)理病區(qū)，承擔(dān)護(hù)理教學(xué)、科研的大科室可設(shè)置科護(hù)士長。科護(hù)士長應(yīng)具有大學(xué)本科或以上學(xué)歷，具有主管護(hù)師或以上職稱，有8年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗，擔(dān)任過病區(qū)護(hù)士長，是本科護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)、科研的總負(fù)責(zé)人。病區(qū)護(hù)士長的崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)為大于20張床，具有獨(dú)立的護(hù)理病區(qū);護(hù)士長應(yīng)具有大專或以上學(xué)歷，具有護(hù)師或以上職稱，是本病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)、科研的負(fù)責(zé)人。門診各單元不再設(shè)護(hù)士長，由門診組長負(fù)責(zé)相關(guān)管理工作。通過此次變革，我院共聘任了10名科護(hù)士長、29名病區(qū)護(hù)士長，減少護(hù)士長人數(shù)9名。

通過管理崗位編制的制定和護(hù)士長聘任資格的確認(rèn)，護(hù)士長們加強(qiáng)了自身素質(zhì)和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。我院護(hù)理部為強(qiáng)化醫(yī)院管理，制定了護(hù)士長的考核標(biāo)準(zhǔn)，從護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)、科研、自身業(yè)務(wù)能力等方面綜合考評護(hù)士長的管理水平，每月全院護(hù)理質(zhì)量考評會也將護(hù)理質(zhì)量的好壞與護(hù)士長的獎懲掛勾，考核評價的形式從單一的自我評價向同級評價、直接上級評價轉(zhuǎn)變。

2.3 科學(xué)核定護(hù)理人員職稱比例，實行競爭上崗，擇優(yōu)聘任的原則。

為適應(yīng)21世紀(jì)護(hù)理學(xué)科發(fā)展需要，我院在定編定員基礎(chǔ)上，還科學(xué)地核定了護(hù)理人員的職稱比例。我院目前正副主任護(hù)師與主管護(hù)師、護(hù)師的比例為1∶32∶263，也存在著中高級人員偏少的現(xiàn)狀。我們此次初步核定的比例為1∶6∶46，這一比例還將隨著護(hù)理人員學(xué)歷水平的提高，逐步向醫(yī)師(1∶3∶5∶7)職稱比例靠攏。我們核定的編制基本做到了每個護(hù)理專業(yè)配備 1～2名中級職稱護(hù)士，承擔(dān)大量教學(xué)，科研工作的科室配備1名高級職稱護(hù)士。

我院實行專業(yè)技術(shù)人員聘任制，各科室按人力資源部下達(dá)的崗位、職數(shù)進(jìn)行聘任。實行公開、平等、競爭擇優(yōu)上崗，人員能進(jìn)能出，職稱能上能下，待遇能高能低的原則。各科室采用問卷調(diào)查、座談等形式選聘人員。有的科室對護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士采取高聘，對能力低的護(hù)士采取低聘，充分調(diào)動了護(hù)理人員積極性。 　2.4 明確護(hù)理崗位，合理使用合同制護(hù)士。

護(hù)理部與人力資源部經(jīng)過多次協(xié)商，將護(hù)理崗位定為需要運(yùn)用護(hù)理學(xué)科理論和技能開展工作，由注冊護(hù)士承擔(dān)風(fēng)險的崗位。此次變革，我院少部分分流到行政、后勤等非護(hù)理崗位工作的護(hù)理人員不再占用護(hù)士編制，而轉(zhuǎn)變?yōu)樾姓⒑笄趰徫痪幹疲行岣吡俗o(hù)理人力資源的使用效益。

為引入競爭機(jī)制，我院自1998年開始在中專畢業(yè)生中采用合同聘任制。合同護(hù)士的來源為正規(guī)護(hù)校畢業(yè)生。聘用期為3年，每年根據(jù)其工作表現(xiàn)簽訂一次協(xié)議，工作滿3年后，成績優(yōu)秀者可轉(zhuǎn)為我院正式職工。聘用期在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急救中心進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。為此，護(hù)理部和人力資源部共同制定了周密的培訓(xùn)計劃、考評方法和管理辦法，以確保培養(yǎng)高質(zhì)量、全面的護(hù)理人才。現(xiàn)我院聘任合同護(hù)士49人。

2.5 合理分流轉(zhuǎn)崗人員，建立動態(tài)考核機(jī)制。

雖然從編制總數(shù)看，護(hù)理人力缺編。但長期以來管理體制上的問題，在不同護(hù)理崗位也存在忙閑不均，部分護(hù)理崗位人員超編，還有部分護(hù)士由于服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量缺陷，科室不再聘任。對于這些需要護(hù)理部重新調(diào)整護(hù)理崗位的人員，我們的指導(dǎo)思想是珍惜專業(yè)技術(shù)人員，充實臨床一線，違紀(jì)降級使用，嚴(yán)重者下崗。我們規(guī)定護(hù)理系統(tǒng)轉(zhuǎn)崗人員由護(hù)理部備案，試用期半年，每月護(hù)士長從服務(wù)態(tài)度、工作能力、服務(wù)質(zhì)量、勞動紀(jì)律等方面進(jìn)行考評。試用期給予醫(yī)院平均獎金的50%，轉(zhuǎn)崗超過兩次者，將不再在護(hù)理崗位安排工作。無接收科室的人員，將降為護(hù)理員使用。 2.6 科學(xué)排班，靈活地獎勵政策。

為了合理、有效地使用護(hù)理人員，保證工作到位，護(hù)理部提出各科室護(hù)士長可以根據(jù)本科室人員結(jié)構(gòu)、工作性質(zhì)合理排班。我院實行周六、周日及全年開放門診、手術(shù)室。各科室在科學(xué)排班的基礎(chǔ)上，采取了各種靈活的傾斜政策，保證了各項護(hù)理工作高效、優(yōu)質(zhì)完成。如心血管內(nèi)科根據(jù)夜間急診量大，但科室護(hù)士嚴(yán)重不足的情況。為了既解決夜間搶救，護(hù)理量大的問題，又節(jié)省人力，同時鍛煉高年資護(hù)士的管理能力，我們實行了護(hù)理二線制。高年資護(hù)士承擔(dān)的主要職責(zé)是協(xié)助、指導(dǎo)值班護(hù)士搶救和護(hù)理。

篇8

首先，教材選用或編撰要有針對性。現(xiàn)行高職高專的大學(xué)語文教材，忽略高職高專學(xué)生的職業(yè)特點，忽略不同專業(yè)所需語文學(xué)科內(nèi)容的不同。因此，教材的編寫一定要有針對性，要既能體現(xiàn)專業(yè)特點，又能滿足學(xué)生各自職業(yè)發(fā)展的需要。如我校語文教材的選用或編寫，必須考慮到學(xué)生的語文素質(zhì)和醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特點。高專生的語文能力普遍不高，語文基本功較弱，他們在作業(yè)或廣告欄寫作中錯別字屢見不鮮，語言表述不當(dāng)或語法錯誤司空見慣，文史知識匱乏，人文素質(zhì)較低，人文精神缺失。針對這種情況，筆者認(rèn)為教材的內(nèi)容應(yīng)把語文的人文性與工具性有機(jī)地結(jié)合起來，語文教材里既要有典范性的文學(xué)作品，又要安排口語交際、實用寫作等專業(yè)需求的基本內(nèi)容，使教材內(nèi)容盡可能接近專業(yè)需要，如醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)語文應(yīng)適當(dāng)增加中外現(xiàn)當(dāng)代文學(xué)中對醫(yī)學(xué)生人生觀、價值觀以及學(xué)生的職業(yè)修養(yǎng)、職業(yè)道德能直接產(chǎn)生影響的作品，讓學(xué)生在接受文學(xué)熏陶的同時，自覺地增強(qiáng)職業(yè)的使命感和責(zé)任感。另外，結(jié)合學(xué)生心理特征，把他們比較感興趣的當(dāng)代流行的文學(xué)作品、經(jīng)典文學(xué)改編的影視等納入到教材體系中來，進(jìn)行有選擇地個性化講解，給語文教學(xué)內(nèi)容注入時代氣息，相對語文素質(zhì)不高的高職高專學(xué)生而言，易學(xué)而又感興趣。

其次，教材選用要突出實用性。高職語文教材范文要貼近社會生活，適合職業(yè)能力需求。就高職高專生語文技能的培養(yǎng)而言，主要在口語交際、實用寫作能力方面。應(yīng)用寫作應(yīng)該選出本專業(yè)需要學(xué)習(xí)的應(yīng)用文體，一方面為學(xué)生將來求職、應(yīng)聘做好準(zhǔn)備，更重要地是要為學(xué)生的職業(yè)能力奠定良好的基礎(chǔ)。如醫(yī)學(xué)類高職高專護(hù)理生要結(jié)合護(hù)士崗位的需要，重點培養(yǎng)其與人溝通能力，以及護(hù)理文書的規(guī)范寫作能力；臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生寫作訓(xùn)練重視醫(yī)學(xué)實驗報告，醫(yī)學(xué)論文寫作指導(dǎo)；口語訓(xùn)練注重培養(yǎng)學(xué)生與病人交流溝通的能力，正確處理醫(yī)患關(guān)系等。藥學(xué)、中醫(yī)等專業(yè)在教材內(nèi)容上要適當(dāng)增加優(yōu)秀典范的醫(yī)古文和文言常識。這種切合學(xué)生實際與他們專業(yè)密切相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，不僅突出了高職高專語文教學(xué)的專業(yè)特色，而且激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

呂叔湘先生曾說：“要有一種引導(dǎo)學(xué)生入門的教材，分量不宜重，內(nèi)容不易繁瑣，要突出重點要害，讓學(xué)生看了有興趣，看完確定能入門。不能樣樣都編入教材里，不能畢其功于一役。”[1]所以，教材編寫或選用要既能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又注重實效性。

二大學(xué)語文的教學(xué)要與學(xué)生的職業(yè)能力、職業(yè)道德相融合

大學(xué)語文作為高職高專生的一門重要的人文素質(zhì)課，在高職高專生的培養(yǎng)上扮演了很重要的“職業(yè)道德導(dǎo)師”的角色，教師在教學(xué)中應(yīng)針對不同專業(yè)的學(xué)生，有側(cè)重點地培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)道德。

1立足語文的人文性，將語文的人文性與學(xué)生職業(yè)道德教育相融合

科學(xué)巨匠愛因斯坦曾說：“用專業(yè)知識教育人是不夠的。通過專業(yè)教育，他可能成為一種有用的機(jī)器，但是不能成為一個和諧發(fā)展的人。”因此高職高專院校在大學(xué)語文的教學(xué)中要立足于大學(xué)語文的人文性，讓學(xué)生在“成才”的前提下，必須“成人”。當(dāng)前許多高職高專院校的畢業(yè)生，在工作中不肯吃苦，不愿奉獻(xiàn)，責(zé)任意識淡薄，敬業(yè)精神虧失，自我意識強(qiáng)盛，缺乏合作互助精神。這就要求教師在教學(xué)中除了對學(xué)生進(jìn)行基本的人文素質(zhì)教育之外，還要結(jié)合行業(yè)的實際情況，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德品格。因為不同職業(yè)對從業(yè)人員的具體要求有所不同，因此高職高專道德教育應(yīng)貼近行業(yè)、職業(yè)的具體要求。我們在大學(xué)語文的教學(xué)中，始終滲透著對醫(yī)學(xué)生職業(yè)品格、職業(yè)修養(yǎng)和職業(yè)行為的教育。如通過儒家經(jīng)典的學(xué)習(xí)，讓醫(yī)學(xué)生樹立熱愛生命、珍愛生命、尊重生命的生命倫理觀。用孔子“仁者愛人”的價值觀，“重義輕利”的義利觀，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確的職業(yè)義利觀和職業(yè)價值觀，從而成長為一名有愛心、有責(zé)任感的醫(yī)務(wù)工作者。

另一方面，通過優(yōu)秀作品的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生更深刻地去關(guān)注自身，關(guān)注生命，鑄造健全的人格品質(zhì)，培育為醫(yī)者的大愛之心，品味作品中豐富的人生情感，健全醫(yī)學(xué)生的人格品質(zhì)。[2]如屈原以身殉國、雖九死而未悔的愛國之志；陶淵明淡泊名利的高潔品格和澹遠(yuǎn)寧靜的生活態(tài)度；杜甫“寧苦身以利人”的大愛胸襟和人道主義精神；蘇軾樂觀曠達(dá)的人生態(tài)度和堅毅的人生信念；諸葛亮“鞠躬盡瘁，死而后已”的奉獻(xiàn)精神，范仲淹“先憂后樂”的高度社會責(zé)任感。先賢的高尚品行和人格操守猶如春風(fēng)雨露，滋潤著學(xué)生的心靈，蕩滌著他們的靈魂，引領(lǐng)著他們的人生，促使醫(yī)學(xué)生健康職業(yè)人格的形成，也促使其高尚職業(yè)道德情操和奉獻(xiàn)精神的養(yǎng)成，使之成為有良好職業(yè)道德的醫(yī)學(xué)技能型人才。

2突出語文的工具性，將語文的實用性與培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力相結(jié)合

高職高專院校在強(qiáng)調(diào)學(xué)生專業(yè)技能培養(yǎng)的同時，針對不同專業(yè)的學(xué)生，培養(yǎng)他們將來從事職業(yè)必須具備的基礎(chǔ)能力。大學(xué)語文教學(xué)應(yīng)從學(xué)生職業(yè)生涯和職業(yè)需求出發(fā)，充分體現(xiàn)其工具價值，加強(qiáng)學(xué)生表達(dá)能力和寫作能力的訓(xùn)練，提高他們的職業(yè)素質(zhì)。我校90%的學(xué)生來自農(nóng)村，普通話較差，方言濃重，不善交流，寫作基礎(chǔ)較差，這對他們將來從事的職業(yè)有很大影響。本人在教學(xué)中立足課堂，拓展課外，圍繞教材，結(jié)合學(xué)生專業(yè)特點，有所側(cè)重地訓(xùn)練學(xué)生的“說、寫”能力。

“說”主要通過朗讀和開放性題目的設(shè)置來培養(yǎng)。語文課中的精美篇章，在老師的指導(dǎo)下，一律教學(xué)生用普通話朗讀，根據(jù)課文特點，或整篇朗讀，或重點段落朗讀，老師認(rèn)真聽取并糾正其錯誤。使平時不愛開口的同學(xué)開口說話，不說普通話的同學(xué)盡量說普通話。此外，老師在課堂上盡量創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生口語表達(dá)興趣；或利用課前3到5分鐘演講，進(jìn)行口語訓(xùn)練；或設(shè)置一些開放性的問題，鼓勵學(xué)生各抒己見，老師點評，提出改正意見以便學(xué)生改進(jìn)。這不僅提高學(xué)生語言表達(dá)能力，同時也是培養(yǎng)學(xué)生的語言組織能力和語言反應(yīng)能力的重要手段。要充分提高學(xué)生口語交際能力，教師還必須把課外和課內(nèi)結(jié)合起來，鼓勵學(xué)生積極參與學(xué)校各種活動，如護(hù)士節(jié)、五四青年節(jié)等節(jié)日的演講，以及詩歌朗誦比賽、辯論賽等等，幫助學(xué)生建立自信，克服恐懼緊張心理，提高心理素質(zhì)訓(xùn)練，最終讓他們在公眾場合能談吐大方得體、自然從容，切實提高學(xué)生的人際交往能力。

“寫”通過實際指導(dǎo)、訓(xùn)練來提高。除教會各個專業(yè)學(xué)生都需要掌握的通用文體之外，主要針對不同專業(yè)、不同年級的學(xué)生，選取最貼近社會現(xiàn)實和學(xué)生生活密切相關(guān)的材料，與專業(yè)相關(guān)需重點掌握的文體，有針對性對他們進(jìn)行指導(dǎo)。護(hù)理系的學(xué)生必須要嚴(yán)格規(guī)范地書寫護(hù)理文書、體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點記錄和病危、病重患者護(hù)理記錄。在課堂寫作訓(xùn)練中，針對每一份護(hù)理文書，都必須嚴(yán)格要求，規(guī)范書寫。醫(yī)療系的學(xué)生訓(xùn)練醫(yī)療文書的書寫，如住院病歷、門診病歷、處方、各類申請單及報告單等，病歷的書寫必須文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確。課堂訓(xùn)練，為激發(fā)學(xué)生寫作興趣，教師要設(shè)置相關(guān)的應(yīng)用文寫作情境，讓學(xué)生在身臨其境中寫作，然后互相交流，督促改進(jìn)提高。使應(yīng)用文寫作活動最大程度地接近于實際應(yīng)用，接近學(xué)生職業(yè)需要，讓學(xué)生感到有用而不乏味。

三大學(xué)語文的作業(yè)設(shè)計、考核方式要與學(xué)生專業(yè)需求、知識拓展、能力提升相一致

語文學(xué)習(xí)僅靠課堂有限的時間是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，課后的指導(dǎo)和實踐對學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的提升、知識的拓展、職業(yè)能力的提高大有作用。語文作業(yè)要針對學(xué)生專業(yè)需要精心設(shè)計，如在每講完一章內(nèi)容后，結(jié)合不同院系學(xué)生的專業(yè)特點，給他們開列書目，如我校臨床、護(hù)理的學(xué)生必讀《癌癥樓》、《最后的尊嚴(yán)》、《教授的戒指》、《紅處方》等以醫(yī)學(xué)為題材的文學(xué)作品。中醫(yī)藥系學(xué)生書目有《大醫(yī)精誠》、《華佗傳》、《李時珍傳》等文學(xué)作品，并要求學(xué)生寫出心得、體會、感受，或就喜愛的作品進(jìn)行賞析，可以用來課堂交流，也可將其納入期末成績中。其目的讓醫(yī)學(xué)生在生動形象的文學(xué)作品欣賞中受到感染、觸動和思想啟迪。另外，考核方式可以多樣化，如作品賞析、人物評論、時事評論、觀后感、口頭表達(dá)等等，讓學(xué)生在考試過程中充分發(fā)揮主觀能動性，把考試的過程變成自主學(xué)習(xí)、思考、交流、提高的過程。一方面促使學(xué)生加強(qiáng)課外學(xué)習(xí)，另一方面擴(kuò)大了閱讀，拓寬了知識，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，同時有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

篇9

根據(jù)聯(lián)合國教科文組織1997年頒布的《國際教育標(biāo)準(zhǔn)分類法》和潘懋元教授的三分法理論［8］，高等教育可分為兩大類型，即普通高等教育（5A）和高等職業(yè)教育（5B）。其中，普通高等教育（5A）又細(xì)分為學(xué)術(shù)型高等教育（5A1）和應(yīng)用型高等教育（5A2）。應(yīng)用型高等教育（5A2）是介于學(xué)術(shù)型高等教育（5A1）和高等職業(yè)教育（5B）之間的第二種類型的高等教育。由于教育分類中相鄰兩類教育通常具有許多相同的特質(zhì)，這為彼此的科學(xué)銜接與溝通提供了理論依據(jù)。應(yīng)用型高等教育（5A2）與高等職業(yè)教育（5B）是類型不同且層次有別的教育，它們可以銜接的內(nèi)在依據(jù)是教育的職業(yè)性和應(yīng)用性。應(yīng)用型高等教育的主要特征之一是其行業(yè)指向性，即它強(qiáng)調(diào)專業(yè)布局適應(yīng)行業(yè)特征，人才培養(yǎng)適應(yīng)行業(yè)需求，科技服務(wù)適應(yīng)行業(yè)功能，采取行業(yè)指向性明顯的需求驅(qū)動型發(fā)展模式，具有明顯的職業(yè)性和應(yīng)用性特征。從這點看，應(yīng)用型高等教育與旨在培養(yǎng)生產(chǎn)、管理、服務(wù)第一線的實用性技術(shù)、技能型專門人才的高等職業(yè)教育具有相同的特性，這是兩類教育銜接的內(nèi)在可能性。高等職業(yè)教育通常是專科層次的應(yīng)用型教育，應(yīng)用型高等教育則是本科及以上層次的專業(yè)性教育，二者層次不同，但內(nèi)容相通且一脈相承，存在層次的內(nèi)在遞進(jìn)性。應(yīng)用型高等教育與學(xué)術(shù)型高等教育是側(cè)重點不同且包含層次各異的高等教育，兩者的培養(yǎng)目標(biāo)同中存異：應(yīng)用型高等教育培養(yǎng)運(yùn)用科學(xué)理論從事高技術(shù)工作的專業(yè)人才，可以培養(yǎng)本科生和研究生；學(xué)術(shù)型高等教育強(qiáng)調(diào)理論學(xué)習(xí)，旨在培養(yǎng)從本科直達(dá)博士各層次的專門學(xué)術(shù)型人才。盡管如此，它們同屬于普通高等教育，這是它們銜接的內(nèi)在依據(jù)。

1．“應(yīng)用型”與“職業(yè)型”高等教育的溝通

從制度建設(shè)來看，俄羅斯應(yīng)用型高等教育（5A2）———文憑專家教育主要由專業(yè)學(xué)院（Institu－te）承擔(dān)，也有少量由綜合大學(xué)和專業(yè)大學(xué)提供。專業(yè)學(xué)院早在蘇聯(lián)時期就已存在，20世紀(jì)90年代中期急劇擴(kuò)張，原因在于新設(shè)的大量非國立高等學(xué)校絕大多數(shù)屬于專業(yè)學(xué)院。專業(yè)學(xué)院包括建筑工程學(xué)院、化工學(xué)院及其他各種按專業(yè)命名的單科性工業(yè)學(xué)院，以及師范、農(nóng)林、醫(yī)藥、財經(jīng)、政法、體育、文化、藝術(shù)等各種專門學(xué)院。據(jù)統(tǒng)計，2005年，全俄羅斯專業(yè)學(xué)院達(dá)804所，占全俄羅斯高等學(xué)校總數(shù)1378所的57．97％。［9］專業(yè)學(xué)院的任務(wù)是在科學(xué)、技術(shù)和文化等一系列領(lǐng)域?qū)嵤案叩嚷殬I(yè)教育”和大學(xué)后職業(yè)教育，為一定職業(yè)活動領(lǐng)域培養(yǎng)高級工作人員，并為其組織再培訓(xùn)和進(jìn)修，進(jìn)行基礎(chǔ)研究和應(yīng)用科學(xué)研究，其重點在于實施基礎(chǔ)高等教育的培養(yǎng)計劃。專業(yè)學(xué)院招收高中畢業(yè)生，學(xué)習(xí)期限一般為4－5年，少數(shù)為6年，畢業(yè)后授予學(xué)士學(xué)位或?qū)＜椅膽{。而高等職業(yè)教育的承擔(dān)機(jī)構(gòu)是高等專科學(xué)校（Col－lege），是在那些物質(zhì)技術(shù)基礎(chǔ)較發(fā)達(dá)、整體師資水平較高的中等技術(shù)學(xué)校的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，具有高等專科教育性質(zhì)，是從事學(xué)歷教育和職業(yè)培訓(xùn)的高等職業(yè)學(xué)校。高等專科學(xué)校學(xué)制比以不完全中學(xué)教育為基礎(chǔ)的中專學(xué)制要長，相當(dāng)于大專人才，與歐美的社區(qū)學(xué)院相近［10］，根據(jù)聯(lián)合國教科文組織1997年《國際教育分類標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，它提供的是一種類型的高等教育（5B）。［11］例如，莫斯科文藝學(xué)院、企業(yè)學(xué)院（在莫斯科）、莫斯科鐵路運(yùn)輸學(xué)院等均為高等專科學(xué)校。據(jù)統(tǒng)計，至2012－2013學(xué)年度，俄羅斯高等專科學(xué)校達(dá)679所。［12］在制度層面，實施職業(yè)型高等教育的高等專科學(xué)校與實施應(yīng)用型高等教育的專業(yè)學(xué)院有著天然的聯(lián)系，它既可以獨(dú)立設(shè)置，也可以附屬于專業(yè)學(xué)院。高等專科學(xué)校畢業(yè)生順利完成學(xué)業(yè)并通過國家最終認(rèn)證后，便可獲得相應(yīng)文憑。持有文憑的畢業(yè)生既可直接參加工作，也可到專業(yè)學(xué)院繼續(xù)深造。學(xué)生可不經(jīng)考試直接進(jìn)入專業(yè)學(xué)院同種專業(yè)的第三年級繼續(xù)學(xué)習(xí)，并按速成教學(xué)大綱繼續(xù)接受教育，學(xué)制可縮短1－2年。就課程設(shè)置而言，高等專科學(xué)校的教學(xué)計劃除開設(shè)中等技術(shù)學(xué)校教育的所有課程外，即涵蓋人文、社會和自然科學(xué)，包括經(jīng)濟(jì)和數(shù)學(xué)，職業(yè)學(xué)科、專業(yè)學(xué)科及實踐訓(xùn)練等，還包括1年以上更深刻的理論學(xué)習(xí)和專業(yè)訓(xùn)練以及更深入的實踐培訓(xùn)。高等專科學(xué)校可招收完全中等教育畢業(yè)生（11年級）和普通基礎(chǔ)教育畢業(yè)生（9年級），學(xué)習(xí)期限分別為3．5－4年和4－4．5年。其中，普通基礎(chǔ)教育畢業(yè)生（9年級）進(jìn)入高等專科學(xué)校繼續(xù)深造時，還要學(xué)習(xí)完全中等教育階段的學(xué)科教育課程。高等專科學(xué)校學(xué)生每年的學(xué)習(xí)時間是45周，理論學(xué)習(xí)和實踐訓(xùn)練時間各一半；每周學(xué)習(xí)54小時，包括上課和獨(dú)立研究。專業(yè)學(xué)院是按照基礎(chǔ)職業(yè)教育大綱實施的，基礎(chǔ)職業(yè)教育大綱規(guī)定了必修課的內(nèi)容，即包括人文、社會、經(jīng)濟(jì)、自然科學(xué)等一般學(xué)科，以及職業(yè)學(xué)科、專業(yè)學(xué)科和實習(xí)等。從兩類院校開設(shè)的課程看，兩類教育的基本課程相同。事實上，相關(guān)研究也證實了這一點：高等專科學(xué)校開設(shè)相當(dāng)于專業(yè)學(xué)院一、二年級的課程，包括本專業(yè)的及信息工藝學(xué)、商業(yè)活動知識、技能等，屬于不完全高等教育層次。［13］可見，高等專科學(xué)校也是按基礎(chǔ)職業(yè)教育大綱實施教育的，只不過高等專科學(xué)校是根據(jù)不低于高等教育前兩年教學(xué)量的部分基礎(chǔ)職業(yè)教育大綱進(jìn)行的。由于基礎(chǔ)職業(yè)教育大綱規(guī)定了課程內(nèi)容的最低要求，使得職業(yè)型與應(yīng)用型高等教育的溝通自然而順暢。

2．“應(yīng)用型”與“學(xué)術(shù)型”高等教育的溝通

從制度建設(shè)看，實施應(yīng)用型高等教育的專業(yè)學(xué)院與實施學(xué)術(shù)型高等教育的綜合大學(xué)或?qū)I(yè)大學(xué)形成階梯式交疊，即綜合大學(xué)或?qū)I(yè)大學(xué)與專業(yè)學(xué)院前四年教育是相通的，達(dá)到基礎(chǔ)高等教育層次后，專業(yè)學(xué)院再向上延伸到文憑專家教育層次，而綜合大學(xué)或?qū)I(yè)大學(xué)則再向上延伸至碩士、副博士甚至是科學(xué)博士教育層次。事實上，專業(yè)學(xué)院與綜合大學(xué)或?qū)I(yè)大學(xué)密不可分，它既可以是獨(dú)立設(shè)置的，也可以是附屬于綜合大學(xué)或?qū)I(yè)大學(xué)，從事相對獨(dú)立的教學(xué)科研活動。就課程設(shè)置而言，應(yīng)用型和學(xué)術(shù)型高等教育的溝通情況可分別從文憑專家教育與科學(xué)碩士教育課程設(shè)置的共通性，及文憑專家教育與副博士教育課程設(shè)置的遞進(jìn)性兩方面加以分析。從共通性看，培養(yǎng)目標(biāo)方面，文憑專家教育和科學(xué)碩士教育都屬于俄羅斯“高等職業(yè)教育”的第三層次教育，而第三層次教育是在第二層次教育基礎(chǔ)上以“培養(yǎng)能獨(dú)立從事創(chuàng)造性職業(yè)活動的專家為目的”［14］，通過“文憑專家”和“科學(xué)碩士”兩種方式進(jìn)行培養(yǎng)，文憑專家教育注重培養(yǎng)實踐能力，帶有職業(yè)性；科學(xué)碩士教育注重理論學(xué)習(xí)，帶有學(xué)術(shù)性。顯然，兩類教育培養(yǎng)目標(biāo)的大方向是一致的，即培養(yǎng)“創(chuàng)造性職業(yè)活動的專家”，只不過前者側(cè)重于應(yīng)用型，后者則偏向理論型。在基本教學(xué)大綱的一般要求及其必修課最低要求等具體教育標(biāo)準(zhǔn)上，《高等職業(yè)教育國家教育標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，“高等職業(yè)教育”第三層次分為碩士和文憑專家培養(yǎng)兩種。碩士基本教學(xué)大綱由相應(yīng)方向的學(xué)士教學(xué)大綱和第三級碩士教學(xué)大綱構(gòu)成，課程內(nèi)容除學(xué)士教學(xué)大綱所規(guī)定的“包括人文、社會、經(jīng)濟(jì)、自然、科學(xué)等一般科學(xué)性質(zhì)的學(xué)科，也包括具有職業(yè)用途的一般職業(yè)學(xué)科、專業(yè)學(xué)科和實習(xí)”等內(nèi)容外，還包括“實習(xí)、畢業(yè)生的科研和（或）科學(xué)－教育學(xué)活動”等專業(yè)培養(yǎng)內(nèi)容；文憑專家則按現(xiàn)行的分專業(yè)培養(yǎng)“文憑專門人才”的教學(xué)大綱實施，包括“一般人文、社會－經(jīng)濟(jì)的、自然科學(xué)的學(xué)科、一般職業(yè)學(xué)科，還有畢業(yè)生各種職業(yè)活動所規(guī)定的專業(yè)及專業(yè)化的理論與實踐培養(yǎng)”。顯然，兩類教育大部分科目相同或相似。不僅如此，《高教標(biāo)準(zhǔn)》還規(guī)定，“高等職業(yè)教育”中每一層次教育的必修內(nèi)容是由國家教育標(biāo)準(zhǔn)的聯(lián)邦因素決定的，而文憑專家和科學(xué)碩士同為“高等職業(yè)教育”的第三層次教育，均以第二層次教育為基礎(chǔ)，這不僅意味著兩類教育前四年課程是共通的，也表明后1－2年課程中兩類教育存在相通之處。由此而觀，文憑專家教育與科學(xué)碩士教育的主干課程是相同的。以文憑專家和科學(xué)碩士示范教學(xué)計劃為例（如表1所示）。從課程結(jié)構(gòu)看，五年制文憑專家教育與六年制碩士教育的教學(xué)總學(xué)時數(shù)不同，文憑專家教育的教學(xué)總學(xué)時數(shù)為8262學(xué)時（通常維持在8800學(xué)時左右），碩士培養(yǎng)的教學(xué)總學(xué)時數(shù)為11232學(xué)時。但兩類教育必修課程相同，只是總學(xué)時數(shù)有所差別，即公共人文和社會經(jīng)濟(jì)課程均為1800學(xué)時；培養(yǎng)方向的公共職業(yè)課程均為2561學(xué)時；普通數(shù)學(xué)和自然科學(xué)課程文憑專家教育為1853學(xué)時，碩士教育為1921學(xué)時；專業(yè)課程、專業(yè)化課程文憑專家教育為1598學(xué)時，碩士教育為2691學(xué)時。從表1可以看出，文憑專家教育的專業(yè)課一般保持在20％左右，專業(yè)實習(xí)時間較多，這其中結(jié)合了高級基礎(chǔ)培訓(xùn)（自然科學(xué)和普通工程的）和專業(yè)培訓(xùn)以及對職業(yè)的創(chuàng)造性培養(yǎng)［15］；碩士培養(yǎng)因年限長，專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課更多，還增加了1854學(xué)時的科研工作，這反映了碩士在學(xué)士基礎(chǔ)上更加注重專業(yè)科研能力的培養(yǎng)。［16］盡管兩類教育相差1161必修學(xué)時（占文憑專家教育必修課總學(xué)時的14．9％），但必修課內(nèi)容卻大部分相同。可見，文憑專家教育和科學(xué)碩士教育不僅培養(yǎng)目標(biāo)的主導(dǎo)精神相同，課程設(shè)置的主體部分也相同，共通性大，滲透性強(qiáng)。從遞進(jìn)性看，培養(yǎng)目標(biāo)方面，前已述及，“高等職業(yè)教育”是在中等（完全）普通教育、中等職業(yè)教育基礎(chǔ)上的加深和提高教育程度，培養(yǎng)專門人才；大學(xué)后職業(yè)教育是在高等教育基礎(chǔ)上提高公民教育程度學(xué)術(shù)水平和教學(xué)技能水平。顯然，這兩級教育的培養(yǎng)目標(biāo)相互銜接。而文憑專家教育作為“高等職業(yè)教育”第三層次教育的一種類型，與副博士教育作為大學(xué)后職業(yè)教育的第一層次教育，盡管側(cè)重點不同（即前者側(cè)重應(yīng)用型，后者偏向理論型），但不可否認(rèn)，同為普通高等教育，兩類教育的培養(yǎng)目標(biāo)息息相關(guān)，存在內(nèi)在的層次遞進(jìn)性。在基本教學(xué)大綱和課程設(shè)置等具體教育標(biāo)準(zhǔn)上，根據(jù)2000年俄羅斯聯(lián)邦教育部頒布的《大學(xué)后職業(yè)教育各學(xué)科國家教育標(biāo)準(zhǔn)模型》和2002年俄聯(lián)邦政府批準(zhǔn)的《大學(xué)后職業(yè)教育各學(xué)科基本教育大綱暫行規(guī)定》（見表2），副博士教育的基本教學(xué)大綱是由教育職業(yè)課程、選修課程、教育實踐、科研和學(xué)位論文等四部分組成。比較表1和表2不難發(fā)現(xiàn)，必修課程中，副博士教育階段開設(shè)的“外語”、“科學(xué)史和科學(xué)哲學(xué)”、“專業(yè)課程”等對應(yīng)于文憑專家教育階段開設(shè)的“外語”、“哲學(xué)”、“專業(yè)、專業(yè)化課程”等；選修課程中，副博士教育階段開設(shè)的“高校教育和心理學(xué)”、“信息學(xué)”等對應(yīng)于文憑專家教育階段開設(shè)的“心理學(xué)和教育學(xué)”、“信息學(xué)”等，可見，副博士教育階段的課程內(nèi)容與文憑專家教育階段所開設(shè)的課程內(nèi)容具有共通性和內(nèi)在繼承性與遞進(jìn)性。因此，兩類教育得以順利銜接。當(dāng)然，文憑專家教育與科學(xué)碩士教育的培養(yǎng)規(guī)格、要求及目的不同，科學(xué)碩士培養(yǎng)側(cè)重于造就科學(xué)、教育工作者，而文憑專家培養(yǎng)則側(cè)重于發(fā)展和鞏固應(yīng)用職業(yè)技術(shù)，而且，碩士在入學(xué)前需經(jīng)過2年學(xué)術(shù)訓(xùn)練，更容易適應(yīng)副博士教育階段的學(xué)習(xí)，而“文憑專家”由原來被定位在應(yīng)用型培養(yǎng)轉(zhuǎn)向接受學(xué)術(shù)型副博士教育，轉(zhuǎn)軌跨度較大，學(xué)習(xí)顯得困難些，但卻并不因此影響學(xué)生升學(xué)。

三、高等教育“立交橋”構(gòu)建的幾點思考

1．國家教育標(biāo)準(zhǔn)是構(gòu)建高等教育“立交橋”的前提

早在前蘇聯(lián)時期就實行國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)計劃和大綱，這曾使地方和學(xué)校毫無自主設(shè)置課程的權(quán)力。俄羅斯獨(dú)立后，社會轉(zhuǎn)型使得地方權(quán)力日益增大，同時也給教育和課程的發(fā)展帶來了極大的混亂，嚴(yán)重影響了教育質(zhì)量，客觀上需要國家加以調(diào)控，進(jìn)行必要的規(guī)范。因此，規(guī)劃各級各類高等教育的共同教育空間一直是俄羅斯獨(dú)立后教育改革和發(fā)展始終不懈的追求目標(biāo)。在俄羅斯政府看來，伴隨教育體系和教學(xué)機(jī)構(gòu)類型的日益多樣化，必須建立起穩(wěn)定教育體系的調(diào)節(jié)機(jī)制［17］，才能規(guī)范教育和課程的發(fā)展，這種調(diào)節(jié)機(jī)制就是制定國家教育標(biāo)準(zhǔn)。國家教育標(biāo)準(zhǔn)通過對“基本教學(xué)大綱的一般要求”、“基本教學(xué)大綱必修課的最低要求”、“學(xué)習(xí)期限”、“畢業(yè)生培養(yǎng)內(nèi)容與水平的最低要求”等方面進(jìn)行規(guī)范，保證了各類型高等教育的基本教育質(zhì)量。由于國家教育標(biāo)準(zhǔn)對地區(qū)的特殊發(fā)展、多種類型學(xué)校的產(chǎn)生、可選擇大綱的制定等均不作限制，而只是對保證教育質(zhì)量的水平進(jìn)行規(guī)范，給予各類型高校足夠的自由空間。也就是說，各種類型高校在其教學(xué)計劃中所制定的培養(yǎng)學(xué)生水平、學(xué)習(xí)內(nèi)容廣度和深度等可以不同于國家教育標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，但必須不低于國家教育標(biāo)準(zhǔn)的水平。國家教育標(biāo)準(zhǔn)的制定有利于促進(jìn)俄羅斯高等教育的多樣化發(fā)展，由于教育標(biāo)準(zhǔn)保證了高校培養(yǎng)畢業(yè)生的基本質(zhì)量，不同類型高等教育之間可以橫向交流，即學(xué)生可在不同類型高等教育之間進(jìn)行轉(zhuǎn)換；不同層級（或?qū)哟危└叩冉逃g也可縱向溝通，例如，把“碩士畢業(yè)考試結(jié)果作為研究生考試的成績”，從而將“高等職業(yè)教育”和大學(xué)后職業(yè)教育聯(lián)系起來。正是各級各類高等教育橫向溝通、縱向聯(lián)結(jié)，自然構(gòu)成了俄羅斯高等教育四通八達(dá)的人才成長“立交橋”，這不僅使整個高等教育體系靈活而富有彈性，也為俄羅斯高等教育與世界接軌打下了堅實的基礎(chǔ)。可見，國家教育標(biāo)準(zhǔn)的制定是俄羅斯高等教育“立交橋”構(gòu)建的必要前提。

2．基本必修課程是構(gòu)建高等教育“立交橋”的基石

“高等職業(yè)教育”和大學(xué)后職業(yè)教育構(gòu)成了俄羅斯高等教育。其中，“高等職業(yè)教育”由不完全高等教育、基礎(chǔ)高等教育和完全高等教育三級相互連續(xù)且逐級遞進(jìn)的教育組成。“職業(yè)型”高等教育由高等專科學(xué)校承擔(dān)，屬于不完全高等教育層次，是根據(jù)不低于學(xué)士基礎(chǔ)職業(yè)教育大綱前兩年教學(xué)量進(jìn)行的，而學(xué)士基礎(chǔ)職業(yè)教育大綱包括了人文、社會、經(jīng)濟(jì)、自然、科學(xué)等一般科學(xué)性質(zhì)的學(xué)科，以及具有職業(yè)用途的一般職業(yè)學(xué)科、專業(yè)學(xué)科和實習(xí)；“應(yīng)用型”高等教育由專業(yè)學(xué)院承擔(dān)，屬于完全高等教育層次，是按文憑專家教育大綱實施教學(xué)的，該大綱包括“一般人文、社會－經(jīng)濟(jì)的、自然科學(xué)的學(xué)科、一般職業(yè)學(xué)科，還有畢業(yè)生各種職業(yè)活動所規(guī)定的專業(yè)及專業(yè)化的理論與實踐培養(yǎng)”。根據(jù)俄羅斯《高等職業(yè)教育國家教育標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，“高等職業(yè)教育”每一級的基礎(chǔ)職業(yè)教育課程必修內(nèi)容由高等職業(yè)教育國家教育標(biāo)準(zhǔn)的聯(lián)邦因素確定。而基礎(chǔ)職業(yè)教育課程規(guī)定學(xué)生應(yīng)學(xué)習(xí)如下必修學(xué)科：（1）一般人文和社會－經(jīng)濟(jì)學(xué)科；（2）數(shù)學(xué)和一般自然科學(xué)學(xué)科；（3）一般職業(yè)學(xué)科（供該專業(yè)方向或?qū)I(yè)培養(yǎng)用的）。（4）專業(yè)學(xué)科。《高教標(biāo)準(zhǔn)》還規(guī)定，聯(lián)邦部分課程在普通人文－社會經(jīng)濟(jì)類課程中所占比例應(yīng)不少于70％，在普通數(shù)學(xué)、自然科學(xué)類課程及專業(yè)基礎(chǔ)課中應(yīng)占80％，其余由地方和學(xué)校均分，而專業(yè)課則完全由學(xué)校設(shè)定。［18］顯然，聯(lián)邦政府確定的基礎(chǔ)職業(yè)教育必修課程將“職業(yè)型”與“應(yīng)用型”高等教育聯(lián)系起來。而“學(xué)術(shù)型”高等教育在科學(xué)碩士及以下層次，與文憑專家教育都是按基礎(chǔ)職業(yè)教育大綱實施教育的，因具有共同的基礎(chǔ)職業(yè)教育必修課程而相互融通，而科學(xué)碩士教育與副博士教育作為學(xué)術(shù)型高等教育的不同層次，由于分別執(zhí)行《高等職業(yè)教育國家教育標(biāo)準(zhǔn)》和《大學(xué)后職業(yè)教育各學(xué)科國家教育標(biāo)準(zhǔn)模型》，所開設(shè)課程內(nèi)容具有內(nèi)在聯(lián)系性和遞進(jìn)性，得以順利聯(lián)結(jié)。概言之，“職業(yè)型”和“應(yīng)用型”高等教育在大學(xué)前兩年階段的主體課程———公共基礎(chǔ)課大部分相同且均為必修；“應(yīng)用型”和“學(xué)術(shù)型”高等教育大學(xué)前四年課程相通，大學(xué)后1－2年基本必修課程相同；學(xué)術(shù)型科學(xué)碩士教育與副博士教育課程內(nèi)容具有內(nèi)在遞進(jìn)性，一脈相承。可見，俄聯(lián)邦政府確定的基本必修課程是“職業(yè)型”、“應(yīng)用型”和“學(xué)術(shù)型”高等教育得以順利銜接和溝通的根本。

3．高等教育鑒定制度是構(gòu)建高等教育“立交橋”的保障

俄羅斯保障和提高高等教育質(zhì)量是通過高等教育鑒定制度來實現(xiàn)的。前蘇聯(lián)解體后，高等教育面臨著巨大的挑戰(zhàn)，一方面政局動蕩、經(jīng)濟(jì)滑坡、教育經(jīng)費(fèi)短缺，導(dǎo)致教育質(zhì)量嚴(yán)重下滑；另一方面高校（尤其是非國立高校）及其分校的數(shù)量急劇增長，有些高校甚至自發(fā)更名，大學(xué)前、后的培訓(xùn)范圍不斷擴(kuò)大等，對教育質(zhì)量產(chǎn)生了極為不利的影響。對此，為規(guī)范和促進(jìn)高等教育質(zhì)量的提高，俄聯(lián)邦政府以《教育法》的法律形式確立了高等教育鑒定制度，該制度包括認(rèn)可、評定與鑒定三個環(huán)節(jié)。對高等學(xué)校來說，認(rèn)可是前提，即基本辦學(xué)條件要達(dá)標(biāo)；評定是核心，是高校接受第三個環(huán)節(jié)———國家鑒定的必要條件，否則，鑒定就無從談起。評定的目的和內(nèi)容是確認(rèn)高校畢業(yè)生的培養(yǎng)質(zhì)量、培養(yǎng)水平和培養(yǎng)內(nèi)容與《高等職業(yè)教育國家教育標(biāo)準(zhǔn)》的相符程度。對高校進(jìn)行評定的指標(biāo)包括高校教育大綱的文件保證、培養(yǎng)內(nèi)容、培養(yǎng)質(zhì)量、高校內(nèi)部人才培養(yǎng)質(zhì)量的監(jiān)督體系，以及高校內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)文件與教育標(biāo)準(zhǔn)條例和法律要求的相符程度。［19］通過評定的高校可以申請國家鑒定，通過鑒定后即可獲得政府撥款。高校鑒定結(jié)果往往作為俄聯(lián)邦政府進(jìn)行高等教育決策的重要參考，也是政府對高校財政資助的重要依據(jù)。換言之，如果高校能證明自己的教育教學(xué)質(zhì)量和水平達(dá)到國家教育標(biāo)準(zhǔn)的要求，就具備了獲得政府資助的資格，政府就能為其提供必要的經(jīng)濟(jì)資助。正是運(yùn)用了政府財政撥款的經(jīng)濟(jì)杠桿作用，高等教育鑒定制度通過評價和鑒定確保了俄羅斯高校教育教學(xué)質(zhì)量達(dá)到《高等職業(yè)教育國家教育標(biāo)準(zhǔn)》的基本要求，是各級各類高等教育順利銜接與溝通的有力保障。