引論：我們?yōu)槟砹?3篇護理安全的防范原則范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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隨著我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和文明程度的提高，患者對醫(yī)療護理安全的法制維權(quán)意識發(fā)生了深刻變化。對影響護理安全的因素進行討論分析，提出改進措施，幫助護理人員增強護理本領(lǐng)，確保患者生命健康安全和醫(yī)療護理安全具有十分重要的意義。
1 影響護理安全的因素
1.1 人員素質(zhì)
1.1.1 主要指護理人員缺乏責(zé)任心、技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足、協(xié)助能力不強。大多數(shù)護士起點學(xué)歷較低，理論水平總體不高，接受臨床實踐時間較短，缺乏綜合分析問題和解決問題的能力。法律意識淡漠，缺乏從法律的角度去認(rèn)識和考慮護理問題，不懂得在自律的同時維護自已的合法權(quán)益。在崗學(xué)習(xí)不夠，到崗后對一些專科知識，如專科疾病的臨床表現(xiàn)、治療、護理、病情觀察等臨床方面學(xué)習(xí)不到位；缺乏相應(yīng)的藥理知識，如對新藥的使用方法、療效、不良反應(yīng)、注意事項等不熟悉、不了解；對開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)學(xué)習(xí)掌握不夠，缺乏學(xué)習(xí)的緊迫感和自覺性。
1.2 規(guī)章制度
1.2.1 護理常規(guī)、規(guī)程是護理實踐長期經(jīng)驗的科學(xué)總結(jié)，是確保護理質(zhì)量、護理安全的重要措施，是指導(dǎo)規(guī)范護理行為的準(zhǔn)則。護理人員在工作中，對護理常規(guī)了解不夠全面，尤其是低年資的護理人員，在病情觀察方面和護理操作中不嚴(yán)格按照規(guī)程執(zhí)行，存在安全隱患。
1.2.2 查對制度不嚴(yán)格，“三查”、“七對”存在形式化、機械化，發(fā)現(xiàn)不了問題，如加藥配液和檢查無菌溶液不仔細(xì)，瓶口松動、瓶體有裂縫、溶液內(nèi)有異物等；擺藥不仔細(xì)，擺錯藥，經(jīng)查對仍未發(fā)現(xiàn)；到血庫取血時，不認(rèn)真與血庫人員核對，拿錯血；治療單不及時更改，造成執(zhí)行錯誤等。
1.2.3 交接班制度不嚴(yán)格，如交接班時不到床頭交接，交代事情不清楚或忘記交代，對病情發(fā)展、個體差異缺乏預(yù)見性，未及時采取防范措施，杜絕意外事故發(fā)生。
1.2.4 消毒隔離制度不嚴(yán)，如傳染性疾病的患者未按有關(guān)消毒隔離原則進行處置；各種消毒液未及時更換，或消毒液濃度不符合要求等。
1.2.5 安全防范教育制度不落實，入院宣教不到位、內(nèi)容不全面，缺乏個體針對性，或者沒有詳細(xì)介紹各種物品、設(shè)施的使用，為護理安全埋下了隱患。
1.2.6 病房管理制度不嚴(yán)，病歷保管上有漏洞，病歷柜不鎖，造成病歷部分丟失或患者不經(jīng)同意自閱病歷等；病區(qū)欠安靜，尤其中午、晚間熄燈后，引起患者不滿；服務(wù)態(tài)度不好，或解釋、說明不到位，或溝通時語言措辭不當(dāng)，引起患者誤會，甚至造成醫(yī)療糾紛。
2 改進措施
2.1 重視安全教育，提高護理人員的安全意識。護理人員對護理安全重要性的認(rèn)識是做好護理安全工作的前提，因此要對護理人員進行持續(xù)性的安全教育，牢固樹立安全第一的觀念，組織護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，定期召開安全會議，討論通報安全問題，建立健全科室護理安全管理措施，做到事事有章可循，處處有法可依。
2.2 加強職業(yè)責(zé)任感和慎獨精神教育。護理安全不但是護理質(zhì)量的要求，也是護理道德的基本要求。護理工作具有獨立性、連續(xù)性和具體性，大多數(shù)護理活動都是在無人監(jiān)督下完成，要經(jīng)常對護理人員進行職業(yè)責(zé)任感和慎獨精神的教育，在任何情況下都盡職盡責(zé)，確保護理安全。
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1兒科護理工作中的護理安全的影響因素
1.1工作人員自身因素①護理人員的工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，對慎獨精神欠缺，有少數(shù)的護理人員在工作中隨意簡化護理操作流程不能自覺遵守規(guī)章制度，不嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，臨床經(jīng)驗不足，操作技術(shù)不完善；②護理工作技術(shù)因素：為患兒進行動靜脈穿刺技術(shù)不嫻熟，常會發(fā)生穿刺失敗，造成患兒哭鬧家屬不滿意；③護患溝通不完善：有些護理人員只注重操作技術(shù)但是未重視與患兒的家屬進行溝通交流造成護患溝通效果欠佳，這樣護患溝通很難在護理工作中開展起來，延誤了有效工作；④護理文件書寫不規(guī)范：對于護理方面的工作記錄不完善，與實際工作中的護理操作有明顯的出處及有主客觀成分缺乏的現(xiàn)象，語言與內(nèi)容缺乏連貫性，無法準(zhǔn)確的反應(yīng)患兒的動態(tài)病情變化，與醫(yī)生的記錄不協(xié)調(diào)，這樣會增加醫(yī)院糾紛隱患的發(fā)生率[2]；⑤感染知識的意識淡薄：在護理工作中的每個環(huán)節(jié)的行為操作都可能存在醫(yī)院感染的相關(guān)隱患發(fā)生，工作人員自身缺乏院內(nèi)感染知識，對于新生兒院內(nèi)感染控制要進行加強管理，在有關(guān)的護理工作中護士未注意按先清潔后治療的原則進行操作，從而導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生。
1.2患者及社會因素由于現(xiàn)代社會模式的改變，家庭中均為獨生子，家長對孩子比較嬌慣，因此對醫(yī)院的醫(yī)療和護理水平的期望值過高，其中對護士的護理質(zhì)量要求也越來越高。靜脈穿刺要求能夠做到“一針見血”，但在護理實際操作過程中，由于小兒靜脈自身原因?qū)е麓┐淌。瑫斐杉议L的不滿意。現(xiàn)在社會因素存在著看病難、看病貴的主要問題，社會輿論將所有的責(zé)任推向醫(yī)院，關(guān)于社會中人群的呼聲以及新聞媒體的有關(guān)報道關(guān)于不良醫(yī)風(fēng)等，加之患兒家長對醫(yī)療中出現(xiàn)的高技術(shù)、高風(fēng)險不能夠理解，他們潛意識中認(rèn)為到醫(yī)院就醫(yī)就好像進了保險箱。醫(yī)學(xué)科學(xué)是相當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科，在救死扶傷的同時存在一定的風(fēng)險性和局限性，對于存在疑難雜癥的病例、診斷治療以及愈后等都會出現(xiàn)不同的風(fēng)險，患兒出現(xiàn)治療效果不明顯、費用較多而且住院時間長的情況下常常會產(chǎn)生家屬的不滿情緒，在每一項的治療過程中護士是直接的執(zhí)行者，因此矛盾較多都會歸結(jié)于護士。加之兒科的患兒具有天生活潑好動、自我防范意識差的特點這也是誘發(fā)不安全因素的重要原因。
1.3缺乏安全法律護理人員缺乏法律法規(guī)，對于護理中的風(fēng)險意識差，而患者及家屬的維權(quán)意識不斷的增強，只有護士在護理工作有存在一點缺陷，家屬馬上會出現(xiàn)不滿意，甚至發(fā)生醫(yī)患糾紛。
2護理不安全因素的防范對策
2.1加強護士責(zé)任心，增強法律意識護士在工作中嚴(yán)格執(zhí)行分級護理的工作制度交接班制度、查對制度等核心的各項工作制度，以強化護士工作的責(zé)任心[3]。護士要時刻與患者溝通交流，無論在查房中還是進行各項操作技術(shù)前，必須得到患者的允許才能夠進行各項操作，學(xué)會懂得理解患者、尊重患者、時刻從患者的角度出發(fā)。每次與患者溝通時要用通俗易懂，清晰、準(zhǔn)確的語言行為來解釋和交待注意事項，并耐心的聽取患者的主訴，并進行相應(yīng)的解答或者處理。
2.2加強護士專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)在護理工作中要不斷的加強護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，保障護理技術(shù)水平的不斷提高，加強護理理論知識的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的考核訓(xùn)練。同時要做好護理人員的人才梯隊的培養(yǎng)，彌補護理技術(shù)操作中的不足。護理操作有時帶有強制性，例如小兒靜脈穿刺技術(shù)、導(dǎo)尿、灌腸等操作技術(shù)。有些操作患者對護士的期望很高，希望護士做到耐心細(xì)致、安全準(zhǔn)確，各項操作都在自己身上能夠順利的成功不要出現(xiàn)失誤，但是如果護士出現(xiàn)失誤時，則會引起護患之間的矛盾[4]。因此護士在做各項護理操作時要向患者解釋清楚操作的目的和注意事項，在操作過程中動作要輕柔、準(zhǔn)確、熟練。
2.3完善后勤保障系統(tǒng)為了確保優(yōu)質(zhì)護理落實到具體環(huán)節(jié)，加強后勤工作的社會化管理如：陪檢、送標(biāo)本、領(lǐng)物等非護理工作都由相關(guān)職能部門專業(yè)人員來完成，這樣可以讓護士有更多的時間靜下心和患兒進行心里輔導(dǎo)和健康教育工作宣傳。在兒科配備必要的基礎(chǔ)護理設(shè)施如：小方凳、沐浴盆、嬰兒推車、電吹風(fēng)、微波爐、雨傘等生活設(shè)施可以方便住院患兒各個環(huán)節(jié)使用。
參考文獻
[1]徐健.護理安全與風(fēng)險管理[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2009，2（8）：639.
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1．2方法
1．2．1完善護理安全管理組織機構(gòu)
按照新三級甲等標(biāo)準(zhǔn)，建立由院長、護理部主任、護士長、各職能科室正主任組成的護理質(zhì)量安全管理委員會，各臨床科室設(shè)立護理安全管理小組，安全管理委員會辦公室設(shè)于護理部，配備3名專職人員（副主任1名）負(fù)責(zé)全院護理安全信息的收集、整理、分析、反饋、整改、督查與追蹤工作。實施護理部－總（科）護士長－病區(qū)護士長三級質(zhì)量控制和護士自我控制的護理安全管理體系，遵循PD－CA循環(huán)程序開展集團醫(yī)院的護理質(zhì)量控制，促進質(zhì)量持續(xù)改進。
1．2．2完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程
護理工作流程應(yīng)以最短的時間、最小的范圍、最有效的措施，減少護理安全隱患對醫(yī)院、患者及護士造成的傷害。集團護理部對全院護理缺陷進行原因分析，將差錯原因看作質(zhì)量持續(xù)改進要點及護理風(fēng)險預(yù)警項目。護理部針對因護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及護理流程等方面的缺陷而造成的護理差錯事故，按照新三級甲等標(biāo)準(zhǔn)及重慶市規(guī)范，結(jié)合本院實際修訂的集團醫(yī)院統(tǒng)一的護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進一步完善了重點環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化工作流程。
1．2．3排查安全隱患，制訂預(yù)警控制方案
護理安全管理委員每月定期進行護理安全評估，按科室、崗位仔細(xì)評估護理工作各方面的安全漏洞和隱患，對評估發(fā)現(xiàn)的問題和隱患及時反饋給臨床科室落實整改，將實施整改后仍存在的不安全因素確定為對護理安全具有警戒或防范意義的預(yù)警信號，并針對每一個預(yù)警信號制訂出預(yù)警控制方案下發(fā)相關(guān)科室。
1．2．4分級實施護理安全巡查與安全信息網(wǎng)絡(luò)直報及反饋機制
由護理部制訂電子版的護理安全信息周報表，該表包括護理核心制度的執(zhí)行、技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)施與設(shè)備管理、藥品管理、病區(qū)環(huán)境、投訴與糾紛、醫(yī)療費用等項目。按照周報表項目分級實施護理安全巡查、安全信息網(wǎng)絡(luò)直報及反饋機制。（1）臨床一線護士：每班進行崗位隱患巡查，發(fā)現(xiàn)隱患立即列出相關(guān)護理安全預(yù)警內(nèi)容，及時落實整改，并以書面形式交班，對各班護士進行預(yù)警；（2）臨床護士長：每天對本科室進行安全巡查，及時處理安全隱患，將巡查結(jié)果每周上報護理部，對本科室不能解決的問題則列出預(yù)警內(nèi)容以書面形式上報相關(guān)職能部門協(xié)調(diào)解決；（3）總（科）護士長：每周對分管區(qū)域進行安全巡查1次，指導(dǎo)并協(xié)助臨床科室解除安全隱患，并追蹤整改效果，每月將本片區(qū)巡查結(jié)果上報護理部；（4）護理部：每月對全院護理單元進行護理安全巡查1次，并將本月全院上報的安全信息進行歸納分析，按安全隱患的性質(zhì)、級別啟動安全預(yù)警機制，進行安全防范部署。
1．2．5實施患者風(fēng)險預(yù)警評估，落實安全防護措施
按新三級甲等標(biāo)準(zhǔn)對患者實施風(fēng)險預(yù)警評估，患者入院時立即給予入院評估（含生理、心理）、疼痛評估、跌倒／墜床及壓瘡、管道滑脫危險因子評估等。患者住院期間護士會根據(jù)其用藥及病情變化對上述危險因子實施動態(tài)評估，根據(jù)評估結(jié)果有針對性地制訂并實施風(fēng)險預(yù)警方案，落實安全防護措施。
1．2．6完善設(shè)施設(shè)備，打造安全環(huán)境
在醫(yī)院建筑設(shè)計中全方位體現(xiàn)安全理念，病區(qū)地面全部安裝防滑地板，墻面安裝有扶手，配備有多功能雙側(cè)床欄的病床，病區(qū)廁所、盥洗間鋪設(shè)防滑墊并安裝防護窗，電梯及樓道安排保安人員保護患者行走的安全，醫(yī)院的各種服務(wù)設(shè)施均貼有醒目的標(biāo)識及使用說明，為行動不便的患者配備了手推車、輪椅、徒手電梯等。醫(yī)院在硬件配備上處處體現(xiàn)了保障患者安全的人文服務(wù)理念，力圖營造以患者為中心的安全療養(yǎng)環(huán)境。
1．2．7實施護理人力資源的彈性調(diào)配
人力資源管理缺陷也可構(gòu)成護理安全隱患，屬于安全預(yù)警范疇。合理排班，實行彈性排班制、層級管理制、新老護士搭配制，以減輕超負(fù)荷工作狀態(tài)、減少職業(yè)倦怠、提高護理質(zhì)量，使患者安全系數(shù)增加。護理部以新三級甲等標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)制訂了各病區(qū)護士配備原則和緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配預(yù)案，并根據(jù)各病區(qū)實際床位使用率、患者護理等級比例、工作量進行人力資源彈性調(diào)配，做到合理、靈活、高效，以達到人力資源利用的合理性和均衡性。
1．2．8落實安全警示教育，提升護士風(fēng)險防范意識
實施科室、片區(qū)及護理部三級護理安全警示教育。科室護士長每周五組織召開安全教育會，對本周安全問題進行總結(jié)分析，提出下一步安全預(yù)警內(nèi)容，布置整改方案；總（科）護士長每月組織分院（片區(qū)）安全警示教育會，對分院（片區(qū)）存在的安全預(yù)警問題進行分析點評，提出管理對策，并部署安全預(yù)警控制方案；護理部每季度召開全院護理缺陷總結(jié)暨安全警示教育會議，對季度護理缺陷的性質(zhì)、類別、發(fā)生率等進行系統(tǒng)講評，對護理不良事件典型案例進行原因分析，制訂切實可行的安全預(yù)警方案，下發(fā)臨床科室落實整改。通過分級安全警示教育，以警醒全體護理人員吸取教訓(xùn)，做到警鐘長鳴，提升護理風(fēng)險防范意識。
1．2．9評價方法
將2011年（實施前）與2012年（實施后）護理缺陷發(fā)生率及上報率、護理質(zhì)量及患者滿意度進行比較。護理缺陷包括警告事件、意外事件、不良事件、未造成后果事件、隱患事件5項內(nèi)容，每周上報統(tǒng)計1次；護理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護理、特級和一級護理、優(yōu)質(zhì)護理、護理文書、病區(qū)管理、急救物品、消毒隔離7項內(nèi)容，使用本院統(tǒng)一的護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，每月檢查1次；患者滿意度包括對服務(wù)技能、服務(wù)禮儀、人文關(guān)懷、生活照護、心理支持、安全保障、健康指導(dǎo)的滿意度及對護理工作的意見和建議等8項內(nèi)容，使用本院統(tǒng)一的患者滿意度調(diào)查表，每季度調(diào)查1次。護理質(zhì)量及患者滿意度以分值表示，護理缺陷發(fā)生率及上報率以百分率表示。
1．3統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料符合正態(tài)分布、方差齊的數(shù)據(jù)用x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α＝0．05，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1護理缺陷
護理安全預(yù)警機制實施后較實施前護理缺陷發(fā)生率明顯下降，上報率顯著提升。
2．2護理質(zhì)量
護理安全預(yù)警機制實施后較實施前護理質(zhì)量評分全面提升。
2．3患者滿意度
護理安全預(yù)警機制實施后患者滿意度得到明顯提高。護理安全預(yù)警機制實施前后者滿意度分別為（91．72±3．27）分、（97．64±2．36）分，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）。
3結(jié)論
識別護理風(fēng)險是確保護理安全的前提，護理風(fēng)險始終存在于操作、處置、配合搶救等環(huán)節(jié)中，作為管理者應(yīng)不斷發(fā)現(xiàn)護理安全的薄弱環(huán)節(jié)，評估風(fēng)險管理的重點，識別并確定現(xiàn)存的和潛在的護理風(fēng)險，制訂護理風(fēng)險管理計劃和護理風(fēng)險防范等措施。現(xiàn)代護理安全管理強調(diào)實施前瞻性管理和全程動態(tài)管理，這對降低護理缺陷發(fā)生率、提高臨床護理質(zhì)量和節(jié)約衛(wèi)生資源具有重要意義，也體現(xiàn)了護理質(zhì)量管理預(yù)防為主的原則。近年來，如何保證患者安全已受到世界衛(wèi)生組織和各國的廣泛關(guān)注，美國醫(yī)療機構(gòu)評鑒聯(lián)合會（JCAHO）在促進患者安全方面有更具體明確的做法。我國三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）已將護理安全管理列為獨立評審標(biāo)準(zhǔn)。如何在集團化醫(yī)院中同質(zhì)化實施新三級甲等安全管理標(biāo)準(zhǔn)，最大程度地減輕損失，是醫(yī)院護理安全管理的最終目標(biāo)。
3．1健全的管理體制是保障集團化醫(yī)院護理安全的關(guān)鍵
管理體制不健全、規(guī)章制度不完善、管理監(jiān)督不得力等影響護理安全的組織管理因素，是對患者安全的最大威脅。護理風(fēng)險管理是一項長期、持續(xù)工作，需不斷更新、完善安全管理制度，健全安全管理組織機構(gòu)。只有建立完善護理安全管理體系，才能有效地防范不良事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量、患者和護理人員的服務(wù)滿意度。本院按照新三級甲等標(biāo)準(zhǔn)，進一步完善了護理安全管理組織機構(gòu)，強化了各級安全管理職能，實現(xiàn)了分級護理安全預(yù)警的管理體系，切實發(fā)揮了個人護理風(fēng)險預(yù)控的主觀能動性，從而達到了規(guī)避風(fēng)險的目的，與傳統(tǒng)方法比較，護理缺陷的發(fā)生率顯著下降（P＜0．01）。
3．2無懲罰性護理不良事件報告機制在集團化醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化的實施，可提升護理安全的預(yù)警作用
無懲罰性護理不良事件呈報機制的標(biāo)準(zhǔn)化實施，有利于消除護理人員抵觸情緒，體現(xiàn)了管理者和被管理者的和諧一致，增強了護理人員參與安全管理的責(zé)任心與主動性；使護理人員在缺陷發(fā)生時均能以積極、輕松的心態(tài)應(yīng)對，自覺分析護理程序中發(fā)生安全事件的原因，并對系統(tǒng)和流程提出改進意見，變被動管理為主動參與，能盡早發(fā)現(xiàn)隱患苗頭并及時報告與處理。與傳統(tǒng)方法比較，全院護理缺陷發(fā)生率顯著降低、上報率顯著上升（P＜0．01），表明無懲罰性護理不良事件呈報機制的標(biāo)準(zhǔn)化實施，可實現(xiàn)集團化醫(yī)院護理安全管理質(zhì)量的同質(zhì)化提升，有效控制護理風(fēng)險的發(fā)生，使安全關(guān)口前移，起到安全預(yù)警的作用。
3．3護理安全信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)及反饋機制的建立與實施，可實現(xiàn)護理風(fēng)險的前饋性控制
集團化醫(yī)院護理安全信息網(wǎng)絡(luò)中心的建立使總院護理部及相關(guān)職能科室能及時收到全院各護理單元的安全信息，在第一時間給予歸納、分析與處理，并迅速提出預(yù)警項目與控制方案反饋給相關(guān)科室實施。同時，對預(yù)警控制方案的實施進行追蹤評價，在風(fēng)險可能發(fā)生前及時采取前瞻性預(yù)警干預(yù)，實現(xiàn)了護理風(fēng)險的前饋性控制，與傳統(tǒng)書面護理不良事件報告方法比較，上報率顯著上升。
篇4
護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，是管理職能的最終表現(xiàn)形式，護理質(zhì)量管理的主要手段是進行缺陷干預(yù)，通過對缺陷的干預(yù)，使醫(yī)療護理活動中各個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的問題降到最低限度，從而減少差錯事故的發(fā)生，為患者提供安全、有序的優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。護理缺陷的干預(yù)已成為每位護理人員最為關(guān)注的熱點問題，現(xiàn)將工作中護理缺陷的干預(yù)措施總結(jié)如下：
1加強安全知識與法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強法律意識和自我防護意識
1.1加強安全知識的學(xué)習(xí)，確保護理安全：隨著患者自身保護的權(quán)利意識的增強，為了維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，我院護理部對全體護理人員進行安全教育和相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，建立了與治療護理相關(guān)的告知制度，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行，消除各種不安全的護理行為、傾向和隱患，嚴(yán)防各種護理差錯事故的發(fā)生，確保安全的護理。
1.2嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章：護理規(guī)范、常規(guī)是防范護理缺陷的最基本保證。要做到遵守常規(guī)，我們每位護士必須熟悉國家的法律法規(guī)，醫(yī)療事故處理條例、臨床輸血技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法、病歷書寫基本規(guī)范等，尤其是掌握護理常規(guī)，才能在進行護理活動時將違規(guī)的行為過濾，將不適應(yīng)的行為糾正。
2增強服務(wù)意識，加強護理質(zhì)量管理
2.1改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量：護士的職業(yè)在規(guī)范和行為的準(zhǔn)則中，言行舉止要求很嚴(yán)格，因此，護士在為患者服務(wù)中，要做到文明禮貌，舉止文雅，語言親戚，要積極主動地與患者交流。為進一步提高我院服務(wù)質(zhì)量，護理部與院辦聯(lián)合進行護士服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量綜合滿意度問卷調(diào)查，每季度綜合考評，護理質(zhì)量高，服務(wù)態(tài)度好，無護理糾紛及投訴，無護理大差錯及護理事故發(fā)生的科室，即為活動流動紅旗的科室，并給予獎勵。通過開展這項評比活動，增強了護理人員比、學(xué)、趕、幫、超的競爭意識和服務(wù)意識，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。
2.2加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護士的綜合素質(zhì)：加強“三基”訓(xùn)練和“專科技能訓(xùn)練”，培養(yǎng)護士主動學(xué)習(xí)的興趣，不斷提高護士的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。護士業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低決定其觀察患
者和處理患者的能力。低年資護士、新招聘護士是護理缺陷的高發(fā)人群，應(yīng)該給予嚴(yán)格的培訓(xùn)，并形成制度化。加強服務(wù)藝術(shù)的學(xué)習(xí)，提高溝通能力，真正以患者為中心，滿足患者的
護理需要。
2.3認(rèn)真履行崗位職責(zé)：明確各級護理人員崗位職責(zé)，有利于保證護理工作質(zhì)量，我院護理部建立健全各級護理人員崗位職責(zé)，要求她們認(rèn)真履行，堅守工作崗位，工作時間精神飽滿、主動熱情，始終保持以患者為中心，盡心盡責(zé)為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
2.4嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，并認(rèn)真實施：嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是防范護理缺陷的關(guān)鍵。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)護理核心制度，建立質(zhì)量控制體系，制定標(biāo)準(zhǔn)護理操作規(guī)程，規(guī)范護理文件書寫和完
善規(guī)章制度，使各項工作有章可循。同時，成立護理質(zhì)量安全管理組織，定期進行安全查房及護理隱患的分析討論，并及時反饋，定期評價。
2.5重視護理記錄的法律依據(jù)：從法律上明確了護理記錄是病歷的重要組成部分，患者可以復(fù)印、復(fù)制，可以作為護患雙方舉證的依據(jù)。為使我院護理記錄能夠起到法律效應(yīng)，護理部加強了護理記錄的規(guī)范書寫，選送骨干外出參觀學(xué)習(xí)，院內(nèi)舉辦相關(guān)知識的學(xué)習(xí)班，要求護士加強學(xué)習(xí)，加強責(zé)任心，提高護理記錄的書寫水平，工作中主動巡視病房，提高觀察病情的能力，按級別護理和護理記錄的書寫要求客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整地做好患者的動態(tài)記錄，提高自我防護意識。
3充分發(fā)揮護士長作用、嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)：發(fā)揮護士長作用，合理排班，新老搭配，對容易發(fā)生護理差錯的時間段、重點環(huán)節(jié)和高危人群重點控制；勤檢查，勤督促，對差錯隱患早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早糾正；充分調(diào)動護理人員的主觀能動性，多用信任原則、激勵原則、民主原則、協(xié)調(diào)原則，創(chuàng)造良好的工作氛圍，關(guān)心下屬的心理狀態(tài)。妥善解決后顧之憂，排除心理障礙，保證工作安全。鼓勵護士間的團隊協(xié)作，不斷改正的精神，嚴(yán)格把好安全質(zhì)量關(guān)。
4實行全面的質(zhì)量控制，充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用：鼓勵全員參與，提高發(fā)現(xiàn)問題的能力，不斷持續(xù)改進工作，遵循護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，防檢結(jié)合，以防為主，全面控制護理質(zhì)量。
4.1制定明確的獎罰措施，盡力將缺陷消除在事前，不做事后“諸葛亮”。建立護理缺陷分析討論機制，每月召開質(zhì)控會議，組織人員進行分析討論，讓出錯的個人進行案例經(jīng)驗分享，更加深印象，效果良好，使大家達成共識，從中吸取教訓(xùn)，有則改之、無則加勉，以此防范缺陷。
4.2對“重點人員”加強管理：對“重點人員”如：工作責(zé)任心不強易出差錯者，基本功不扎實、業(yè)務(wù)素質(zhì)差者，工作不安心者，自控能力差、易情緒化者，進修實習(xí)生和低年資護士等，護士長應(yīng)主動關(guān)心、理解她們，進行思想溝通，人性化管理，引入激勵機制，讓護士因激勵而更優(yōu)質(zhì)、更愉快地工作，達到先讓護士滿意，最終達到患者滿意。【1】
提高護理質(zhì)量，保障護理安全是新形勢下對護理工作提出的要求與希望。所以，護理工作者必須重新認(rèn)識護理工作中存在的各種復(fù)雜因素，進一步完善服務(wù)內(nèi)容，完善護理工作流程及規(guī)章制度。同時，努力加強自身學(xué)習(xí)和技術(shù)的訓(xùn)練，把高尚的醫(yī)德情操、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度和嫻熟的護理技能結(jié)合起來，為患者提供安全、滿意的護理服務(wù)，以取得患者及家屬的理解、支持和信任，從而避免或減少護理缺陷的發(fā)生。
參考文獻：
篇5
1.2高危人群重點教育
從護理人員自身因素看,近年來醫(yī)院床位擴編,護理人員數(shù)量逐年增加,從業(yè)人員低齡化。同樣,我院護齡5年以下的護士占護士總數(shù)的2/5,占三班倒護士人數(shù)的2/3。她們臨床經(jīng)驗不足,技術(shù)操作欠熟練,缺乏有效的溝通技巧,安全防范意識不強,易發(fā)生護理差錯。因此她們是安全教育的重點人群,也是規(guī)范化培訓(xùn)的重要內(nèi)容。
2規(guī)范護理工作流程建立各種應(yīng)急預(yù)案
2.1建立和完善護理各項工作流程
根據(jù)專科特點和醫(yī)院的實際工作需要,建立和完善各項護理工作流程,如入院出院護理流程、各種急救流程、約束帶使用流程、急診住院病人與病區(qū)交接流程、“三無”病人收治流程等。
2.2完善各種應(yīng)急預(yù)案
針對精神專科的特點,突出“預(yù)防為主”的原則,制定專科應(yīng)急預(yù)案。如精神病人可能發(fā)生的噎食、出走、自殺傾向應(yīng)急預(yù)案,輸液、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案等。并定期組織演練,保證突況及時有效啟用應(yīng)急預(yù)案。
3護理安全貫穿護理全程
3.1住院的新病人
一級護理病人專人管理,一般觀察5-7天,每天每班有精神癥狀監(jiān)護評估觀察記錄,有每日3次生命體征的測量記錄,保護約束病人有各班的觀察巡視記錄,使病人的一切活動在工作人員的掌控之中。對于二級護理病人,除執(zhí)行常規(guī)的治療護理以外,精神癥狀觀察使用住院病人觀察量表(NOSIE),對30個項目進行評定。同時還使用了護士用簡明精神病量表(N-BPRS),評定項目26個,使精神科在臨床護理工作中,對精神病人的病情變化過程有一個客觀的量化評價,使護理更具有針對性,同時對安全的防范有了科學(xué)的依據(jù)。另外,為了有的放矢地掌握病人伴發(fā)軀體疾病,我們每周對住院的病人常規(guī)測量血壓1次,對陽性的檢查結(jié)果和異常的檢查報告進行篩查,有臨床意義的進行登記,各班進行針對性的觀察和防范,使安全防范措施落到實處。
3.2住院環(huán)境的安全管理
在整個精神科病區(qū),每天每班有專人檢查床頭柜、床鋪有無危險品,門窗玻璃有無破損,電源開關(guān)是否完好,各種警示標(biāo)識是否落實。每個角落都不能放過,確保住院的病人在舒適、安全的住院環(huán)境中接受治療和護理。
4強化制度執(zhí)行和護理質(zhì)控
4.1強化護理核心制度的執(zhí)行
將分級護理制度、交接班制度、查對制度、病房安全管理等制度納入護理的質(zhì)量考核,不但要知曉,而且要執(zhí)行。病房安全管理制度的檢查和執(zhí)行與患者安全目標(biāo)評價相結(jié)合、與應(yīng)急預(yù)案相關(guān)聯(lián)。護理部定期或不定期組織檢查,檢查結(jié)果與科室獎懲掛鉤,對存在問題有整改,使護理安全得到了有力的保障。
4.2建立和完善護理質(zhì)量管理體系
制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施,建立以護理質(zhì)量委員會、科室質(zhì)控小組成員為主體,全體護理人員參與的護理質(zhì)量管理組織體系,形成護理部監(jiān)控、科內(nèi)互控、科室自控的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),層層把關(guān),環(huán)環(huán)相扣,各司其職。
4.3加強考核檢查
護理部按照《護理質(zhì)量考核及評價標(biāo)準(zhǔn)》對全院護理質(zhì)量進行定期檢查或不定期抽查,其結(jié)果在護士長例會上反饋,并以書面的形式反饋給科室,科室將各級檢查反饋內(nèi)容在科室會議上分析原因,整改不足。同時把科室每月的質(zhì)量考核結(jié)果上報到護理部,使全院的護理質(zhì)量管理做到有檢查、有反饋,有分析、有整改,保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進,使護理服務(wù)質(zhì)量不斷提升。
5安全管理納入護士長日常管理工作
5.1科學(xué)排班
護士長應(yīng)根據(jù)護理部工作的統(tǒng)一部署,采取科學(xué)管理的方法,按照分層使用的要求,結(jié)合科室護士的現(xiàn)狀,結(jié)合護士的能力、資歷、技術(shù)水平等,合理調(diào)配護理人員,注意新、老護士搭配,發(fā)揮傳、幫、帶作用。同時根據(jù)病人的需要,治療護理的時間安排盡可能不影響病人的休息時間,在病人晨晚間護理和用餐時間段增加護理人員數(shù)量的投入,節(jié)假日、法定長假安排技術(shù)力量強的護理人員值班,為病人安全提供人力和技術(shù)上的保障。要注意在彈性排班的同時,還要避免護士長期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生差錯。
5.2學(xué)用結(jié)合
當(dāng)使用新的醫(yī)療設(shè)備或開展新治療方法、新藥物應(yīng)用時,要組織全體護士認(rèn)真學(xué)習(xí)以掌握新知識、新技能以及藥物不良反應(yīng)等。在各種大型儀器上均掛上操作程序,以便護士熟練掌握和應(yīng)用。
6建立通暢護理不良事件報告系統(tǒng)
6.1更新理念
美國醫(yī)學(xué)會提倡:構(gòu)建一個安全的衛(wèi)生系統(tǒng)最大的挑戰(zhàn)是改變理念;從指責(zé)犯錯誤的個體轉(zhuǎn)變?yōu)橐曞e誤為促進安全性的機會[2]。差錯發(fā)生后,簡單地通過責(zé)罰醫(yī)務(wù)人員的行為,不僅不能實現(xiàn)對護理安全切實有效的控制,甚至可能會產(chǎn)生相反的作用。真正需要做的是如何客觀有效分析過錯,找出錯誤的根源,運用現(xiàn)代管理技術(shù)完善護理程序,通過環(huán)節(jié)上的設(shè)置來減少錯誤發(fā)生,增加安全性[3]。我們組織護士長學(xué)習(xí)和借鑒了這一先進的管理理念,應(yīng)用于差錯分析,拓寬了思路,使各級管理人員能正確對待差錯,發(fā)生差錯及時報告,共同查找原因落實整改。
6.2建立科學(xué)的不良事件報告系統(tǒng)
篇6
神經(jīng)內(nèi)科是個存在較大醫(yī)療風(fēng)險的科室，收治的患者多為老年人，常伴有意識障礙、精神異常及運動和認(rèn)知障礙，病情重、變化快，合并癥多，病程長，致殘致死率高，對護理工作要求比較高，現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見的護理安全隱患原因分析及防范對策總結(jié)如下。
1 護理安全隱患分析
1.1 意外受傷
1.1.1 跌倒 神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱、神經(jīng)疾病導(dǎo)致的肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突然發(fā)生抽搐及暈厥。如拖地后地面太濕，走廊無扶手，衛(wèi)生間沒有防滑墊，都是神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生跌倒的原因。
1.1.2 墜床 新入院患者對環(huán)境及病床不適應(yīng)，躁動患者沒有床檔防護，陪護與患者同床，肢體約束方法不正確，都易造成患者墜床。
1.1.3 燙傷、凍傷 感覺障礙患者使用熱水袋不規(guī)范時，易造成皮膚燙傷；腦卒中患者高熱時，使用冰塊降溫，若不及時更換部位，易造成凍傷。
1.1.4 舌咬傷 神經(jīng)內(nèi)科患者抽搐發(fā)作時，未及時帶牙套、置牙墊防護，易造成患者舌咬傷。
1.2 壓瘡 伴有軀體移動障礙及意識障礙的患者，失去自理能力，長期臥床不能自行翻身，若不定時翻身，更換臥位，極易造成皮膚損傷甚至壓瘡。
1.3 自殺 患者因角色改變，生活不能完全自理，住院期間的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等，易產(chǎn)生抑郁、焦慮的情緒，隨時都有自殺的傾向。
1.4 走失 精神異常及老年癡呆患者，未做到24小時連續(xù)看護，特別是外出進行輔助檢查時，人員較雜，稍有疏忽容易走失。
1.5 窒息 患者因為疾病常伴有咳嗽反射減弱、飲水嗆咳、吞咽困難等表現(xiàn)，故易于出現(xiàn)吸入性肺炎，甚至窒息。
1.6 法律意識淡薄 患者意識情況是神經(jīng)內(nèi)科護士觀察的重點，一旦患者病情變化而未能及時發(fā)現(xiàn)，將給患者帶來嚴(yán)重后果，造成醫(yī)療糾紛。另外護理人員只重視每天的功能護理，沒有及時履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)，在患者住院過程中不注意保護患者的隱私，隨意談?wù)摶颊叩牟∏榧稗D(zhuǎn)歸，不堅持原則，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等均可導(dǎo)致護患糾紛。
1.7 管理因素
1.7.1 對護理人員教育、培訓(xùn)不重視 主要表現(xiàn)在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓(xùn)，對護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，職業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)督不得力，這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因，也是對患者安全的最大威脅，如果沒及時根據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進行調(diào)整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)對患者安全將構(gòu)成巨大威脅。
1.7.2 護理人力資源配置不合理 工作量與護士比例失調(diào)，護士每天都在超負(fù)荷的工作，一方面不能及時解決患者問題，滿足不了患者的需要，另一方面長期如此，護士身心健康受到嚴(yán)重傷害，也是構(gòu)成護理工作不安全的重要原因之一。
2 防范對策
2.1 評估患者危險因素 針對患者發(fā)生意外傷害進行評估，對于高危人群在病人床頭懸掛警示牌。每班進行交班時要重點觀察病人并采取預(yù)見性防護措施，避免安全隱患發(fā)生。
2.2 加強護士的法律意識 制定培訓(xùn)計劃將護理法律法規(guī)、法制意識、護理安全防范意識、護理核心制度等內(nèi)容進行學(xué)習(xí)。鼓勵護理人員參加各種形式的法律知識的學(xué)習(xí)，對于《護理文書書寫》、《緊急封存病歷制度》、《醫(yī)療事故處理條例》等文件進行熟知。掌握三基三嚴(yán)的知識，進行各項操作時要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。
2.3 加強專業(yè)知識和技能培訓(xùn) 科內(nèi)定期組織人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加醫(yī)院的繼續(xù)教育工作，建立定期培訓(xùn)考核制度。通過不斷努力學(xué)習(xí)，掌握扎實的專業(yè)理論知識與技術(shù)能力。
2.4 加強健康教育，確保患者安全 對患者及家屬進行安全知識宣教，指導(dǎo)患者及家屬正確使用床檔、約束帶，避免墜床。對年老體弱、頭暈、視力減弱、走路不穩(wěn)等患者下床活動時應(yīng)有人陪護，避免跌倒。
2.5 完善服務(wù)流程，建立規(guī)章制度 根據(jù)醫(yī)院內(nèi)的實際護理工作情況，保障患者的治療和護理安全，提高護理的工作效率和質(zhì)量，完善各項操作流程，并將常見病、多發(fā)病的護理常規(guī)下發(fā)到每位護士手里，加強各項護理常規(guī)的學(xué)習(xí)。
3 討 論
護理安全是護理質(zhì)量的保證，是為患者提供放心、滿意優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，安全、質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一，抓好安全質(zhì)量管理是降低護理安全隱患的前提，也是提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過分析總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科患者護理安全隱患，制定有針對性的防范措施，加強護理安全隱患的預(yù)見與干預(yù)能力，建立長效防范管理機制，持續(xù)整改，能夠有效降低護理安全隱患發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，改善護患關(guān)系，從而保證醫(yī)院長期健康穩(wěn)步發(fā)展，值得臨床重視和推廣。
參考文獻
篇7
護理標(biāo)識是為了預(yù)防患者在住院過程中由于諸多因素的影響產(chǎn)生的意外或風(fēng)險事件而制定的科學(xué)合理的標(biāo)識記號，其目的就是為了增強護士的防范意識，避免護理風(fēng)險因素，確保護理安全。
1.資料與方法
1.1 臨床資料
我院自2010年5月開始在全院各科室規(guī)范系統(tǒng)應(yīng)用各種護理標(biāo)識，為確保護理標(biāo)示的規(guī)范使用，護理部將護理安全質(zhì)量管理納入科室績效工資考核中，加大了管理力度，規(guī)范了護士行為，明顯降低了護理不良事件的發(fā)生率，取得了良好的管理效果。
1.2方法
護理標(biāo)識的設(shè)計由護士根據(jù)各科室具體的護理內(nèi)容及不同的護理人群，自己選擇內(nèi)容，護理部統(tǒng)一制作護理標(biāo)示。護理標(biāo)識的顏色、字體、形狀的選擇遵循美觀、大方、規(guī)范、實用的原則，既充分考慮患者的感觀又能對護士起警示作用，達到安全的目的。
1.3 護理標(biāo)識的分類
1.3.1住院患者身份標(biāo)示-腕帶
腕帶為塑料襯帶，分成人、兒童、嬰兒腕帶，選擇不同顏色區(qū)別患者的身份類別。本院選擇橘紅色代表病情危重患者，藍(lán)色代表手術(shù)患者，白色代表病情穩(wěn)定患者，粉紅色代表兒童及嬰兒。患者住院后，護士及時評估患者姓名、年齡、床號、住院號、聯(lián)系電話、過敏史等基本信息，根據(jù)病情及醫(yī)囑選擇不同顏色的腕帶，填寫腕帶信息，核對無誤后，再為患者正確佩戴在手腕部[1]。在護理過程中，護士根據(jù)患者的腕帶顏色識別患者的類別，根據(jù)患者類別調(diào)整護理方法。在進行任何診療、護理操作時，醫(yī)務(wù)人員均須認(rèn)真核對患者的腕帶信息，確保診療護理措施準(zhǔn)確實施，防范差錯發(fā)生。
1.3.2警示標(biāo)簽
1.3.2.1管道警示標(biāo)簽
使用不同顏色標(biāo)簽區(qū)分管道的危險程度。本院選擇深紅色標(biāo)簽代表管道高度危險，黃色標(biāo)簽代表管道中度危險，綠色標(biāo)簽代表管道低度危險。護士根據(jù)管道標(biāo)簽的顏色就可以知道管道的重要性，特別是在維護高度危險管道時，要特別謹(jǐn)慎，做好重點觀察、重點記錄、重點交班，對患者也要做好詳細(xì)的宣教，取得患者的重視與積極配合，防止管道意外滑脫事件發(fā)生。
1.3.2.2 特殊用藥警示標(biāo)簽
特殊藥物須限時、限速、限量應(yīng)用時，選擇紅色邊框白底的不粘膠標(biāo)簽，將藥名、劑量、用法、時間填寫在標(biāo)簽上，再將標(biāo)簽粘貼在注射器針筒上，警示護士規(guī)范操作，防范差錯發(fā)生。
1.3.3 警示標(biāo)牌
選擇白底紅字警示標(biāo)牌，如：防導(dǎo)管脫落、防墜床、防壓瘡、防走失”等警示標(biāo)牌，統(tǒng)一插在床頭牌卡槽內(nèi)。護士在首次接診患者或在患者住院過程中，均須對患者進行護理風(fēng)險評估，針對高風(fēng)險因素采取有效的防范措施，同時在患者床頭卡槽放置醒目的警示標(biāo)牌，它 對患者及醫(yī)護人員均起到警示作用，有助于護患密切配合，共同防范不良事件的發(fā)生，達到事半功倍的效果。
1.3.4其他提示標(biāo)牌
在容易發(fā)生安全隱患的地方，如：浴室、開水間等地，放置小心跌倒、小心燙傷提示標(biāo)牌；在病房門牌處放置主治醫(yī)生和責(zé)任護士插卡提示標(biāo)識，讓醫(yī)護人員和患者均明確自己的責(zé)任對象，方便患者與醫(yī)護人員聯(lián)系與溝通，在溫馨的氣氛中建立融洽的醫(yī)患關(guān)系。
1.4質(zhì)量監(jiān)控
護理安全直接影響護理質(zhì)量，只有在安全的前提下才有質(zhì)量的保證，護理部持續(xù)對護理標(biāo)識的應(yīng)用及護理不良事件進行監(jiān)控，并將安全質(zhì)量管理納入科室績效工資考核中，加大了管理力度，規(guī)范了護士行為，明顯降低了護理不良事件的發(fā)生率，確保了患者的安全，提高了護理質(zhì)量。
1.5.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。
2 結(jié)果
2.1 護理標(biāo)示應(yīng)用前后護理不良事件發(fā)生情況比較（見表1）
2.2護理標(biāo)示應(yīng)用前后患者及醫(yī)護人員滿意度 （見表2）
3討論
隨著社會的不斷發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對護理的要求越來越高，而護士的工作壓力、護理風(fēng)險程度越來越大，護理不良事件時有發(fā)生。傳統(tǒng)的方法是對病人及家屬做好宣教，護士做好交接班來預(yù)防，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代護理管理的要求[2]。通過管理方法的更新，在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上通過規(guī)范應(yīng)用各種護理標(biāo)示，對護患雙方均能起到警示作用，將可能發(fā)生的不良事件轉(zhuǎn)移到事前預(yù)防上來，將其消滅在萌芽狀態(tài)，從而減少護理失誤的發(fā)生，為病人提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
在護理標(biāo)識的應(yīng)用過程中，護士規(guī)范和科學(xué)的護理工作贏得了廣大患者的認(rèn)可，應(yīng)對突發(fā)事件的能力得到了提高，醫(yī)護人員自身的滿意度也得到提高；護理標(biāo)識應(yīng)用后，病房環(huán)境和氣氛有了明顯改變，患者情緒穩(wěn)定，遇到問題能與護士及時溝通，改善了護患關(guān)系，提高了患者滿意度。
因此，護理標(biāo)識在護理安全管理中可以取得良好的應(yīng)用效果，值得推廣應(yīng)用。
篇8
2、 對策
2.1 認(rèn)真做好安全評估 找出存在的不安全因素，加強風(fēng)險防范，做好預(yù)見性護理。 建立不良事件風(fēng)險評估制度。針對老年患者主演期間容易發(fā)生跌倒、走失、壓瘡、窒息等安全方面的問題，設(shè)立相應(yīng)的安全風(fēng)險評估，根據(jù)存在的不安全因素和評估的分值，對參照的安全隱患制定有針對性的護理防范措施。
篇9
制定婦產(chǎn)科特殊用藥標(biāo)識及使用規(guī)范：如催產(chǎn)素誘導(dǎo)宮縮引產(chǎn)，妊娠高血壓硫酸鎂靜脈滴注降壓治療，過敏體質(zhì)患者使用抗生素等，制作各種醒目藥物標(biāo)記，懸掛在患者床邊，起到護患雙方提醒和警示的作用，護士在巡回護理患者時一目了然，孕產(chǎn)婦本人及家屬也高度重視，防止由于醫(yī)生、護士交班不仔細(xì)而發(fā)生意外情況。同時為了防止拿錯藥，對于婦產(chǎn)科的一些特殊藥物實行單獨存放，用醒目標(biāo)識貼在存放藥品的柜門上，并且全院各科統(tǒng)一存放地點，醫(yī)院內(nèi)新上崗護士、轉(zhuǎn)科護士能很快適應(yīng)新的工作環(huán)境，縮短適應(yīng)期，勝任護理工作。
建立護理流程再造后的檢查考核標(biāo)準(zhǔn)：護理部根據(jù)規(guī)范手冊分析考核標(biāo)準(zhǔn)，每月重點進行全院護理用藥流程的落實情況和質(zhì)量檢查，對落實不到位的個人、科室進行單獨跟進調(diào)查，了解執(zhí)行中的難點，如果是流程不合理增加了護士的工作，再進行反復(fù)修改，在不違反相關(guān)醫(yī)療、護理常規(guī)制度的前提下簡化流程，取消多余環(huán)節(jié)，逐步完善各項制度與流程。
護士用藥風(fēng)險防范意識和能力得到較大提高，護士自身價值得到較好提升。通過用藥流程再造意識，增強了護士防范和識別用藥安全的意識及能力,提高了護士自我管理的能力，增強了護理人員的責(zé)任感，護理人員由原來的怕出錯到現(xiàn)在的積極思考潛在的風(fēng)險因素，對可能出現(xiàn)的用藥差錯環(huán)節(jié)，讓護士共同參與改造，在遇到不熟悉的藥物時能主動閱讀藥物說明書，與醫(yī)生共同把好用藥質(zhì)量關(guān)，既豐富了護士的相關(guān)藥學(xué)知識，使所學(xué)知識得到充分應(yīng)用，實現(xiàn)了自身價值，又保障了患者的用藥安全，提高了患者的滿意度。
完善了婦產(chǎn)科用藥安全流程，規(guī)范了護理行為。通過婦產(chǎn)科用藥安全的護理流程再造，使輪科護士和年輕護士更快掌握了專科用藥的知識和護理操作技能，在處理危重癥患者時能有條不紊，減少了盲目緊張情緒。護理工作的對象是人，任何不規(guī)范的護理行為，最終的受害者都是患者[3]。通過用藥安全管理和護理流程再造，強化了護士風(fēng)險意識和責(zé)任心，明確了職責(zé)范圍，克服了隨意性，使護理行為規(guī)范化、合理化，保障了患者的安全，有效降低了護理用藥差錯的發(fā)生。
篇10
1 手術(shù)患者潛在護理安全隱患及原因分析
1.1手術(shù)部位錯誤 某些雙側(cè)臟器、器官等部位手術(shù)，由于手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)通知單上未詳細(xì)注明左右側(cè)，在進行手術(shù)時巡回護士及主刀醫(yī)生又未認(rèn)真核對，此時，極易造成手術(shù)部位錯誤。
1.2手術(shù)患者跌撞傷 接送患者時，碰傷患者四肢或頭部，接送車輪子里有手術(shù)線頭，長時間未給車輪上油，造成輪子不能隨意推動，強行推動時易撞到墻壁拐角或手術(shù)門，造成患者四肢或頭部的損傷。
1.3患者在手術(shù)開始前墜床 患者進入手術(shù)間后，兒童、神志不清或躁動的患者，約束帶未固定好，手術(shù)室護士未按時到位，手術(shù)室護士疏忽大意叫實習(xí)護士看護患者。這些情況極易發(fā)生墜床。
1.4神經(jīng)、關(guān)節(jié)損傷 側(cè)臥位時，固定髂棘，約束髖部致股骨頭移位，造成股骨頭無菌性壞死[2]。截石位時，如支腿架擺置不妥，時間較長會產(chǎn)生嚴(yán)重的合發(fā)癥―下肢壓迫性損傷，尤其當(dāng)雙下肢腳踝被吊起時，術(shù)后易形成“馬蹄足”，需要在理療、神經(jīng)營養(yǎng)藥物及功能鍛煉配合下才能逐漸恢復(fù)或不能完全恢復(fù)[3]。
1.5縫針丟失 不恰當(dāng)?shù)乜p合致使縫針歪曲，洗手護士用持針器強行矯正，又未采取任何保護措施，致使縫針折斷彈出[4]。
1.6電刀灼傷 電刀頭質(zhì)量有問題，術(shù)中長時間按壓電切、電凝鍵導(dǎo)致不能充分回彈，不用時放在患者皮膚上。因此，極易灼傷患者。
1.7小紗布遺留于體腔 一些胃腸道手術(shù)需要用小紗布浸洗必泰清潔胃腸殘端或腸道時，而術(shù)前又未對小紗布進行清點，此時，洗手護士就很難確定術(shù)中用了多少塊小紗布，容易導(dǎo)致小紗布遺留于體腔。
1.8標(biāo)本遺失 手術(shù)標(biāo)本微小、手術(shù)時間又長，如：顱腦垂體瘤手術(shù)，器械護士做完手術(shù)后急于吃飯，對微小的標(biāo)本就忘記了，很容易和器械混在一起清洗掉。即使事后發(fā)現(xiàn)也找不回標(biāo)本了。
1.9器械零部件丟失 某些不可拆卸的零部件，特別是一些骨科手術(shù)器械，零部件較多，當(dāng)使用久了，常會發(fā)生零部件脫落，如術(shù)前未仔細(xì)清點，當(dāng)術(shù)后清洗器械發(fā)現(xiàn)就很難確定是在術(shù)前丟失的還是術(shù)后丟失的。
1.10切口感染 醫(yī)護人員無菌觀念不強，術(shù)中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，空氣消毒不嚴(yán)，術(shù)前未嚴(yán)格洗手、消毒手，器械包、敷料包消毒滅菌不嚴(yán)及過期或無菌包外層包布潮濕，一次性用品包裝破損等而導(dǎo)致感染。
2 防范對策
2.1防手術(shù)部位錯誤 腦、頸、胸、腎等部位對稱性器官手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)，在手術(shù)開始前手術(shù)者必須核對患者，落實手術(shù)切皮前手術(shù)“瞬間暫停”制度，按病例記載、X線片等再次核對手術(shù)部位[5]。
2.2防碰傷 每星期要求衛(wèi)生員給車輪上油，手術(shù)臺上的線不能丟在地上，術(shù)中用過的線統(tǒng)一放在一個袋子里，術(shù)后丟到垃圾袋里。防止線頭攪進輪子里面。從而，保證車輪能夠靈活轉(zhuǎn)動。
2.3防手術(shù)患者墜床 患者進入手術(shù)間后，對兒童、神志不清或躁動的患者應(yīng)常規(guī)約束帶固定，并有專人看護，巡回護士應(yīng)按時到崗，加強工作責(zé)任心。
2.4防止神經(jīng)、關(guān)節(jié)損傷 側(cè)臥位時，固定髂棘，避免約束髖部致股骨頭移位。托手板上患者手臂外展應(yīng)
2.5防止縫針丟失 手術(shù)醫(yī)生需掌握正確縫合技術(shù)，特別是實習(xí)同學(xué)和進修醫(yī)生。如果發(fā)生縫針彎曲，禁止強行用持針器矯正再次使用。
2.6防止電刀灼傷 術(shù)前認(rèn)真檢查電刀頭的按鍵，術(shù)中發(fā)現(xiàn)電凝、電刀按鍵不能充分回彈時應(yīng)及時更換電刀，電刀不用時電刀頭不能接觸患者的皮膚防止電刀失靈而灼傷患者[6]。
2.7防止小紗布遺留體腔 一般情況下術(shù)中禁止使用小紗布，如確實需要，術(shù)前需認(rèn)真清點小紗布的數(shù)量，術(shù)中使用時，用一塊丟一塊，關(guān)腹前認(rèn)真清點，防止遺留體腔。
2.8防止器械零件丟失 對于有零部件的器械，如吸引器頭、咬骨鉗、自動撐開器等，術(shù)前巡回護士和洗手護士認(rèn)真檢查；并將各零部件的數(shù)量寫在護理記錄單上。對于已松動的零件，術(shù)前洗手護士需扭好零件，術(shù)中需注意該零件是否完整，術(shù)后請器械室修理[7]。
2.9防止標(biāo)本遺失 對于微小標(biāo)本器械護士應(yīng)養(yǎng)成用小藥杯盛鹽水存放的習(xí)慣。器械護士應(yīng)加強工作責(zé)任心，每做完一臺手術(shù)都需想一想這臺手術(shù)有沒有標(biāo)本，留好標(biāo)本以后，再去吃飯。
2.10防止切口感染 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，術(shù)前認(rèn)真檢查無菌敷料包、器械包及一次性無菌物品的消毒滅菌有效期及滅菌指示標(biāo)記，如有敷料包潮濕或包裝破損，不得使用，注意無菌物品與有菌物品分開放置，術(shù)中如有元菌物品被污染或疑似污染，不得使用，參加手術(shù)的人員規(guī)范洗手、消毒手的程序.層流手術(shù)聞應(yīng)保證有30 min的空氣自凈時間，定期進行洗手培養(yǎng)及空氣培養(yǎng)，嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，減少人員走動和手術(shù)門的開關(guān)次數(shù)[8]。連臺手術(shù)先做無菌手術(shù)后做污染手術(shù)，做好術(shù)前、術(shù)后手術(shù)問的清潔消毒、整理工作，避免交叉感染。
3 結(jié)論
為了保障患者在手術(shù)室的安全，管理者建章立制、完善管理制度，制度是工作的法規(guī)，是處理各項工作的準(zhǔn)則，是消滅差錯、事故的重要措施[9]；手術(shù)室護士加強培訓(xùn)，通過崗位培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、強化專科業(yè)務(wù)技術(shù)，從根本上提高護理人員的專業(yè)技術(shù)水平，才能把好安全的技術(shù)關(guān)；同時，手術(shù)室護士應(yīng)加強工作責(zé)任心，樹立“患者第一、安全第一”的觀念；管理者應(yīng)鼓勵護士積極主動匯報工作中存在的護理安全隱患，一旦發(fā)生應(yīng)及時改進；定期召開安全形勢分析會，針對工作中的安全隱患，制定新的修改意見和實施辦法；強化安全意識、警鐘長鳴，將手術(shù)室護理安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
參考文獻：
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篇11
1 原因分析
1.1 護理人員自身風(fēng)險防范意識薄弱 擅自改變醫(yī)囑：在臨床護理工作中多表現(xiàn)為執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑；擅自使用毒麻限制藥。
1.2 護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有限 護士對藥品知識不了解。對配伍禁忌掌握不夠，對新藥藥理知識不熟悉，不能正確應(yīng)用藥物。
護士藥物知識的更新與臨床不同步。目前臨床使用的藥物種類繁多，同一種藥物有進口、國產(chǎn)之分，同一藥品出產(chǎn)廠家不同商品名不同，同一種藥還有多種劑型，導(dǎo)致護士對新藥的規(guī)格、劑量和應(yīng)用不能完全掌握［3］。
1.3 風(fēng)險性高的藥物缺乏臨床風(fēng)險預(yù)見
高危藥物：胰島素、氯化鉀、青霉素、化療藥、高濃度電解質(zhì)。
限速靜點藥物：硝酸甘油、硝普鈉、多巴胺靜點速度控制不嚴(yán)格。
化療藥：滲出壞死、副作用宣教不到位，處理不及時。
1.4 護理管理機制存在缺陷 特殊時段的醫(yī)囑處理不規(guī)范 如節(jié)假日期間。
藥物混放 外用與內(nèi)服、靜脈與沖洗、化學(xué)消毒劑。
護士責(zé)任心不強，規(guī)章制度落實不到位 不執(zhí)行三查七對。由此造成打錯針、發(fā)錯藥、輸錯液。交接班不清，遺忘醫(yī)囑，造成嚴(yán)重不良后果。
缺乏風(fēng)險防范組織及應(yīng)急預(yù)案,不能主動報告護理不良事件。
1.5 客觀風(fēng)險，社會因素
護理人員人力資源不足，工作忙，增加了風(fēng)險。護士超負(fù)荷工作，體力、精力透支。
目前臨床用藥量大，品種繁多，名稱近似易形成視覺錯誤造成調(diào)劑差錯。易混劑型，易混用法，易混外觀，易混包裝等也大量存在。
1.6 安全意識提高，健康期望值增加。隨機調(diào)查用藥人群112人其中76人仔細(xì)閱讀藥品說明書，占67.9%。但是遵守說明書用藥的人群為57人占50.8%。
2 護理對策
2.1 健全護理風(fēng)險管理機制
2.1.1 風(fēng)險治理小組定期或不定期監(jiān)察護理風(fēng)險，定時召開風(fēng)險治理會，對用藥過程中的護理風(fēng)險進行監(jiān)控，提出整改措施，進行整改評價。
2.1.2 鼓勵主動報告護理不良事件。
2.1.3 對高危藥物、高危人群發(fā)生給藥風(fēng)險制定防范措施及應(yīng)急預(yù)案。
2.2 加強護士風(fēng)險防范意識 在健全護理相關(guān)制度的同時，我科從提高法律意識入手，全面培訓(xùn)護士并考試，組織召開護理糾紛的個案分析會等。使其充分熟悉法律法規(guī)與護理風(fēng)險息息相關(guān)。
開展護理風(fēng)險討論會，提高護士識別和防范護理風(fēng)險的意識和能力。
在臨床給藥護理工作中注意對醫(yī)囑進行常規(guī)核查。重點核查 高危品種、高危人群、重要藥物相互作用、重復(fù)用藥以及皮試品種管理。堅持實行五正確原則 正確的時間 正確的劑量 正確的藥物 正確的給藥途徑 正確的患者［4］。
2.3 對臨床護理人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
制定藥物學(xué)習(xí)培訓(xùn)、考核制度，將藥品說明書分類整理成冊，方便護士查閱。
2.4 特殊時段的給藥管理 午休、節(jié)假日堅持雙人核對制。護士長排班遵循新老搭配，以優(yōu)帶新的原則。
臨近考試或家庭特殊時段如子女升學(xué)、親人病重等護士情緒不定時，盡量減少介入給藥過程，在工作中強化監(jiān)督管理。
2.5 加強細(xì)節(jié)警示管理 使用新藥、藥物劑型、規(guī)格變更、同一種藥物出現(xiàn)不同名稱或有其他易發(fā)生給藥缺陷的風(fēng)險均應(yīng)向護士長匯報，同時在信息板及護士交辦本上做好交班記錄。
藥品柜實行按類別分區(qū)管理 常備藥品柜按類別劃分區(qū)域管理；專人管理、定點放置、定期檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)識、有效期。處置臺實行靜點區(qū)、非靜點區(qū)管理，如膀胱沖洗應(yīng)擺放在非靜點區(qū)并掛有醒目標(biāo)志。對于臨床易混的藥物列出區(qū)別表進行學(xué)習(xí)并公示。化療藥、氯化鉀針劑等藥單獨存放并有紅色警示標(biāo)志。
2.6 增加護理人力資源配置，讓護士們精力充沛，全心投入工作。
2.7 對患者進行給藥的告知及健康教育。告知給藥時間、劑量、途徑、毒副作用、注意事項、禁忌事項等。
3 體會
通過不斷識別護理工作中現(xiàn)存的和潛在的給藥風(fēng)險，健全護理風(fēng)險治理機制，收到了一定的效果。護理人員的法律意識、責(zé)任意識及防范護理風(fēng)險的意識和能力在不斷增強。護理差錯、護理投訴、糾紛顯著減少。
護理風(fēng)險治理是一項長期的、持續(xù)的工作，需不斷培訓(xùn)護士防范護理風(fēng)險的意識和能力，不斷健全護理治理機制，有效地推進科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護理工作，真正為患者提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護理。
參 考 文 獻
［1］ 王淳德，鄭思炳，王渠江.醫(yī)療風(fēng)險管理淺析.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2003，181(7)：405406.
篇12
護理安全問題是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷。護理安全是保證護理質(zhì)量的前提，是為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基本保證。目前，護理工作中還存在不少安全隱患，如果控制不好，將給護理質(zhì)量和護理安全造成很大影響。因此，護理工作者和護理管理者要及時發(fā)現(xiàn)隱患、消除不安全因素，最大限度地避免各種護理缺陷、差錯和糾紛，有效地保證護理安全，提高護理質(zhì)量，最終讓患者獲得優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護理服務(wù)。
1常見的安全問題
1.1護理工作中常見的安全問題
1.1.1用藥安全問題。加錯藥、發(fā)錯藥、叫錯藥名、算錯藥物劑量、給錯用藥途徑、輸錯液體、不檢查藥液質(zhì)量等。
1.1.2與護士技術(shù)有關(guān)的安全問題。護理技術(shù)不過關(guān)，操作不熟練，靜脈穿刺成功率低，護理經(jīng)驗不足，特別是遇到緊急情況時，工作忙而無序，延誤患者的治療。
1.1.3與護士責(zé)任心有關(guān)的安全問題。護士責(zé)任心不強，護理工作不到位，交接班不認(rèn)真，巡回病房不及時，對住院患者所住病房不詳細(xì)，重患者外出檢查無陪護，搬運患者不當(dāng)，危重、煩躁患者發(fā)生墜床等意外傷害。
1.1.4與護士語言、行為有關(guān)的安全問題。護理安全問題與防范的健康宣教、入院宣教不詳細(xì)、不及時，注意事項交待不清楚。由于護士語言行為不良，醫(yī)護協(xié)作不佳，患者沒有安全感。護士解釋不耐心，服務(wù)態(tài)度惡劣，導(dǎo)致患者情緒激動，引起病情惡化等嚴(yán)重后果。
1.1.5與醫(yī)療用品儀器設(shè)備有關(guān)的安全問題。護士不熟悉醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)、維修、使用，安全教育不到位，沒有排除儀器故障的能力，護士在操作中無菌觀念不強，不能嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品使用原則，使用前不注意查看質(zhì)量、有效期而造成感染。
1.2醫(yī)院方面存在的安全問題
1.2.1制度不健全，約束力差，監(jiān)控不嚴(yán)，督查不力，各種制度沒有嚴(yán)格落實。
1.2.2護士“三基三嚴(yán)”落實不到位，對護理人員的基礎(chǔ)知識，基本理論和基本技能未定期考核，未做到人人達標(biāo)，人人過關(guān)。
1.2.3護士人力配置不夠。護理工作量大，超負(fù)荷工作，使少數(shù)護士身心疲憊，產(chǎn)生厭煩心理，不能按常規(guī)完成護理工作。
1.2.4專業(yè)儀器不健全。監(jiān)護儀、吸痰器、除顫器等未及時保養(yǎng)維修，使用時性能不良等都是不安全隱患。
1.2.5基礎(chǔ)設(shè)施不完備。地面滑，病床無護欄，電線老化等。
1.3患者方面存在的安全問題
1.3.1不遵醫(yī)行為。比如擅自改變輸液速度，擅自離開療區(qū)，不按醫(yī)囑服藥等。
1.3.2自殺意念。跳樓、割腕、多服安眠藥等。
2加強護理安全的措施
2.1強化護理安全教育
在護理工作中，樹立安全防范意識，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的不安全隱患，時刻保持一種“如履薄冰”的工作態(tài)度。重視護士的法制教育，在繼續(xù)教育中廣泛開展法律知識的宣傳教育，進行經(jīng)常的規(guī)范培訓(xùn)，通過法制教育，引導(dǎo)護士學(xué)法、懂法、知法，依法行醫(yī)，學(xué)會用法律保護自已，約束自己的行為。堅決執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)范，讓護士認(rèn)識到違法的后果，加強責(zé)任感，懂得自己該做什么，如何去做，從而維護患者和自己的權(quán)益。
2.2加強護理管理
護士長要對護士排班進行合理搭配，如新老搭配、強弱搭配。科室藥品管理做到規(guī)范化，專人管理，定點放置，定時檢查器械、儀器，定時維護、檢修，使之處于完好狀態(tài)。護理文書記錄應(yīng)真實、全面、及時，防止錯記、漏記、涂改。
2.3加強護士素質(zhì)培訓(xùn)
護士要養(yǎng)成嚴(yán)肅、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，要有敬業(yè)精神和奉獻精神。在工作中，要注意自己的言行，學(xué)會運用語言技巧，加強與患者的溝通與交流，注意護理細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)處理不當(dāng)是引起護理糾紛的重要因素。護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)是保證護理安全的重要保證，只有具備過硬的護理操作技術(shù)和護理理論知識，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
3加強缺陷控制
對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點患者、重點員工的管理是安全護理的難點。重點科室是手術(shù)室、療區(qū)、注射室、急診室、重癥監(jiān)護室等；重點環(huán)節(jié)是患者的交接、患者的正確識別、藥品的管理、患者管道的管理、壓瘡的護理；重點時段是夜班、節(jié)假日等在崗護士相對較少的時段；重點患者是手術(shù)、危重患者等，這類患者病情復(fù)雜、變化快，易出現(xiàn)漏洞；重點員工是新上崗人員、進修護士，其往往不熟悉工作，帶教不嚴(yán)，缺乏監(jiān)督和指導(dǎo)。
針對這些重點，護理部要制定具體的防范措施，護士長要加強督促和檢查，盡量減少可能出現(xiàn)的不安全因素。護士在工作中要做到心中有數(shù)，科室有多少名患者，有多少名重患，要掌握病情，認(rèn)真床頭交接班，按護理等級巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)危重患者的病情變化，工作中要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，遵守?zé)o菌操作原則。醫(yī)療護理文書記錄應(yīng)真實、全面、及時，防止錯記、漏記。
[參考文獻]
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篇13
2護理安全員的工作職責(zé)
護理質(zhì)量要適應(yīng)社會進步和科技發(fā)展的需要，護理質(zhì)量第一的思想，在整個工作中，護理質(zhì)量管理是護理管理的核心是衡量醫(yī)院管理水平的一個重要指標(biāo)。要把握好護理質(zhì)量管理，必須抓好的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量目標(biāo)管理制度和實施標(biāo)準(zhǔn)化。近幾年，在全國衛(wèi)生系統(tǒng)改革的人的法律意識已大大提高，患者及家屬對健康護理服務(wù)和護理技術(shù)質(zhì)量要求越來越高，護理質(zhì)量控制必須擁有一套完整的管理體系監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)的實施，以滿足患者的需求。因此應(yīng)嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，依法執(zhí)業(yè) 以"執(zhí)業(yè)行為法制化"作為一條核心標(biāo)準(zhǔn)，并明確要求，執(zhí)行護理人員執(zhí)業(yè)資格的準(zhǔn)入管理，未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護士工作，為落實這一原則，我院護理部做出嚴(yán)格規(guī)定：未取得護士執(zhí)業(yè)資格及注冊的護士，一律不允許單獨值班，實行已注冊護士的攜帶制度。凡是實習(xí)學(xué)生及進修的護理人員，均不能獨立從事治療護理工作，必須由年資高、有經(jīng)驗的護師或護士帶教下進進行護理工作。
各科室護理安全員在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對該科室的護理安全實施監(jiān)控，針對科室內(nèi)存在的不安全隱患，配合護士長組織討論，制定有效的防護措施，督促本科室護士嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。對科室差錯事故、不安全苗子及防差事例按時上報護理部。
3護理安全員的培訓(xùn)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)
護理安全員定期參加護理部舉辦的護理安全培訓(xùn)課，培訓(xùn)內(nèi)容包括《CHA患者安全目標(biāo)》、我院《護理缺陷定性標(biāo)準(zhǔn)》、護理缺陷發(fā)生處理流程、護理風(fēng)險管理流程及檢查方法等。護理部將相關(guān)文字資料制成護理安全員手冊，護士長指導(dǎo)安全員進行護理安全質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)的護理安全問題，幫助其分析原因，提出整改措施，使安全員掌握安全管理細(xì)則，把握安全管理標(biāo)準(zhǔn)。
4體會
4.1護理安全文化氛圍濃厚 護理安全員的實施，使護理人員懂得關(guān)注患者安全的重要性，喚起了"有意注意"，從細(xì)微處著眼，把好每一環(huán)節(jié)質(zhì)量；能夠公開對待缺陷，不再掩掩蓋蓋，并及時報告；不再把指出缺陷者視為敵對，而是能夠真誠面對，積極查找發(fā)生缺陷的根源、教訓(xùn)，提出防范措施，并提供給大家，互為警示，使之形成良好風(fēng)氣。
4.2有效杜絕護理缺陷的發(fā)生 護理質(zhì)量的高低取決于護理質(zhì)量管理方法的有效性，也依賴于護理群體的質(zhì)量意識和質(zhì)量監(jiān)控的參與情況[5]。安全員參與護理安全管理，強化了護士的護理安全防范意識和護理安全管理意識，注重環(huán)節(jié)與過程的監(jiān)控，護士們積極商討影響患者安全的因素，不斷改進護理用具和護理方法，使護理差錯顯著減少，護理質(zhì)量得到保障。
4.3激發(fā)護理人員工作熱情 護理安全員是基層護理人員參與者質(zhì)量管理的一種方法。參與管理模式可使參與管理者增進責(zé)任感、增進員工對自己角色功能的確認(rèn)，從而增進完成工作的能力，提升工作效率及工作品質(zhì)。安全員由被檢查轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c，在參與護理安全管理中更加注重護理安全知識的充實更新，體現(xiàn)自身能力和價值，增強了自信心，提高了其工作積極性[6，7]。
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