引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)學(xué)管理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
（三）法律對(duì)中醫(yī)藥資格管理混亂首先，從中醫(yī)藥的資格準(zhǔn)入來(lái)看，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師資格考試所考內(nèi)容有不少是西醫(yī)內(nèi)容，而在當(dāng)前中醫(yī)高等教育模式下，西醫(yī)是中醫(yī)專業(yè)者必修的課程，中醫(yī)類職業(yè)醫(yī)師考試中的西醫(yī)、藥理基礎(chǔ)成分比重也在五成左右，中西醫(yī)含混不清。其次是規(guī)范中醫(yī)藥的法律文件繁多，中醫(yī)藥管理缺乏統(tǒng)一主體。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)中醫(yī)藥立法取得磊磊碩果。既有如《中醫(yī)藥條例》、《中藥品種保護(hù)條例》、《中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地管理辦法》等專門規(guī)范中醫(yī)藥的法律文件，也有對(duì)中醫(yī)藥同樣適用的其他醫(yī)藥類法律規(guī)范，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等。然而，也正是因?yàn)橹嗅t(yī)藥立法繁多，從而導(dǎo)致中醫(yī)藥法律分散，多頭管理、九龍治水的中醫(yī)藥管理現(xiàn)狀的出現(xiàn)。
二、美國(guó)替代醫(yī)學(xué)管理模式簡(jiǎn)介
從中央到地方，我國(guó)都有各級(jí)中醫(yī)管理機(jī)構(gòu)承擔(dān)管理中醫(yī)藥事業(yè)的重要職責(zé)，但存在著職能分散，缺乏統(tǒng)一管理，表現(xiàn)在管理上、機(jī)制上、運(yùn)營(yíng)上缺少活力，難以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥發(fā)展的統(tǒng)籌規(guī)劃、全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。西方發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)的管理方式、草藥質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)等方面對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥的管理有很強(qiáng)的借鑒作用。近年來(lái)，西方國(guó)家已開(kāi)始將主流醫(yī)學(xué)以外的其他醫(yī)學(xué)統(tǒng)稱為補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)（ComplementaryandAlternativeMedicine，簡(jiǎn)稱CAM）。在美國(guó)，西醫(yī)以外的醫(yī)學(xué)體系被稱為綜合醫(yī)學(xué)（IntegratedMedicine）、替代醫(yī)學(xué)（AlternativeMedicine）、補(bǔ)充醫(yī)學(xué)（ComplementaryMedicine）以及非正統(tǒng)醫(yī)學(xué)（UnconventionalMedicine）等，但以替代醫(yī)學(xué)最為常用。我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)及針灸也被納入這一范疇，而且是補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)中在世界范圍內(nèi)應(yīng)用最廣且最為輝煌的部分。除了中醫(yī)藥以外，美國(guó)替代醫(yī)學(xué)體系中還包含有印度醫(yī)藥（Ayurveda）、順勢(shì)療法（Biofeedback）等。
（一）替代醫(yī)學(xué)的科研1992年，美國(guó)國(guó)會(huì)授權(quán)美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院（NIH），成立了替代醫(yī)學(xué)辦公室（OAM），該機(jī)構(gòu)成立之初科研經(jīng)費(fèi)只有200萬(wàn)美元，但到2005年已劇增為1．23億美元。之后于1998年美國(guó)國(guó)會(huì)又將其升級(jí)為國(guó)家替代醫(yī)學(xué)中心（NCCAM）。哈佛醫(yī)學(xué)院已開(kāi)設(shè)9年的CAM教育，并且每年招收2－3名替代醫(yī)學(xué)博士，推進(jìn)中醫(yī)及其他替代醫(yī)學(xué)的研究。
（二）替代醫(yī)學(xué)的臨床運(yùn)用哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表明：42％的美國(guó)人用替代療法，替代醫(yī)學(xué)的就診數(shù)和花費(fèi)均超過(guò)自費(fèi)看西醫(yī)［11］，而中醫(yī)是替代醫(yī)學(xué)最主要的組成部分。最常尋求CAM治療的疾病為背痛、過(guò)敏和哮喘、關(guān)節(jié)炎、腸疾病，最常用的CAM為按摩、針灸、草藥和脊椎治療術(shù)。替代醫(yī)學(xué)在美國(guó)發(fā)展的主要原因是大眾對(duì)常規(guī)的治療方法不滿意，常規(guī)療法對(duì)某些疑難病無(wú)效，價(jià)格昂貴，過(guò)于注重治病而忽視保健。
（三）替代醫(yī)學(xué)的教育CAM在美國(guó)的教育可分為三個(gè)部分。1．CAM學(xué)院：目前大約有90所，學(xué)制一般為3～4年，主要為針灸、中藥和脊椎治療術(shù)；2．醫(yī)學(xué)院的CAM教育：有64％的美國(guó)醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)CAM課程，哈佛醫(yī)學(xué)院已開(kāi)設(shè)了8年，美國(guó)醫(yī)學(xué)院教育委員會(huì)成立CAM小組，并納入每年年會(huì)討論議題；3．CAM繼續(xù)教育：已成為目前醫(yī)學(xué)院校熱門課程。此外，1996年NIH成立了CAM博士后項(xiàng)目，每年吸引大量的醫(yī)生前來(lái)申請(qǐng)。
（四）替代醫(yī)學(xué)的立法美國(guó)第一個(gè)中醫(yī)法于1973年4月20日在內(nèi)華達(dá)州誕生，該法案從正式提出到生效，僅僅用了5周的時(shí)間。目前美國(guó)已有40個(gè)州和哥倫比亞特區(qū)通過(guò)中醫(yī)立法，其它州也正在討論中。中國(guó)教育部所屬中醫(yī)院校的本科臨床專業(yè)的畢業(yè)生都有資格參加中醫(yī)的執(zhí)照考試，美國(guó)90所替代醫(yī)學(xué)學(xué)院中僅有大約30所被承認(rèn)，各州的立法和執(zhí)照不盡相同。
（五）替代醫(yī)學(xué)的資格獲取與執(zhí)業(yè)美國(guó)政府和衛(wèi)生界將中醫(yī)針灸作為補(bǔ)充療法和替代療法，絕大多數(shù)州都承認(rèn)中醫(yī)針灸的合法使用，并將其列入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。對(duì)中醫(yī)針灸的管理多由州政府委托針灸專業(yè)組織進(jìn)行，但加州州政府衛(wèi)生管理部門卻設(shè)有針灸局，直接對(duì)中醫(yī)針灸的考試執(zhí)業(yè)進(jìn)行管理。從1982年開(kāi)始，美國(guó)國(guó)家針灸與東方醫(yī)學(xué)委員會(huì)NCCAOM就建立了美國(guó)針灸／中醫(yī)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。NCCAOM在全美43個(gè)州和華盛頓特區(qū)提供執(zhí)照考試。美國(guó)除加州外，各州的管理機(jī)構(gòu)均接受NCCAOM考試成績(jī)，是從事中醫(yī)，成為美國(guó)針灸師的準(zhǔn)入考試。從美國(guó)的規(guī)定可以看出，中醫(yī)師在美國(guó)執(zhí)業(yè)的規(guī)模大多較小，更多是以診所的形式出現(xiàn)。他們就是利用中醫(yī)自身的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行診療，如把脈、針灸、推拿、開(kāi)中藥的措施，而不是去開(kāi)西藥營(yíng)利。據(jù)了解，一個(gè)中醫(yī)針灸診所的年業(yè)務(wù)收入可達(dá)20～30萬(wàn)美元，除去稅收和各種成本，可能純賺6～10萬(wàn)美元。因此，美國(guó)的中醫(yī)師收入并不低。
三、我國(guó)中醫(yī)藥管理改革的具體途徑
中華文化博大精深，中醫(yī)屬于傳統(tǒng)文化中的一家，它吸取了中華文化的精華，不僅是一種醫(yī)療技術(shù)，也是一種文化哲學(xué)。中醫(yī)理論的建立首先是得益于古代哲學(xué)。先秦戰(zhàn)國(guó)時(shí)期諸子蜂起、百家爭(zhēng)鳴，其豐富的哲學(xué)思想中關(guān)于整體觀、陰陽(yáng)、五行、氣、精、神等的論述及其概念成為中醫(yī)理論之淵源。而西醫(yī)學(xué)注重科學(xué)思維導(dǎo)向，注重分析局部病理組織細(xì)胞的改變，觀察細(xì)微而準(zhǔn)確。中醫(yī)與西醫(yī)分明就是兩種完全不同的醫(yī)學(xué)體系，基本概念和名詞術(shù)語(yǔ)都不一樣。所以，中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格和西醫(yī)執(zhí)業(yè)資格要分開(kāi)管理，不能相互混合。我國(guó)的醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r類似于美國(guó)。我國(guó)是一個(gè)多民族國(guó)家，除西醫(yī)外尚有其他的民族醫(yī)學(xué)，如中醫(yī)、藏醫(yī)、蒙醫(yī)、壯醫(yī)、維吾爾醫(yī)、彝族醫(yī)學(xué)、薩滿治療儀式等。而美國(guó)除了西醫(yī)外，也有其他眾多的非主流醫(yī)學(xué)。如何處理好西醫(yī)與其他醫(yī)學(xué)的關(guān)系，成為了美國(guó)衛(wèi)生行政當(dāng)局極為頭疼的一個(gè)問(wèn)題。所幸美國(guó)發(fā)明了替代醫(yī)學(xué)管理模式，這才平衡了美國(guó)主流醫(yī)學(xué)與替代醫(yī)學(xué)的關(guān)系。我國(guó)對(duì)中醫(yī)的管理可以借鑒美國(guó)替代醫(yī)學(xué)管理模式，將中醫(yī)和西醫(yī)分開(kāi)管理，不再用一種評(píng)價(jià)體系去衡量?jī)煞N截然不同的醫(yī)學(xué)模式。根據(jù)中醫(yī)的特點(diǎn)，正確劃定中醫(yī)與西醫(yī)的界限，制定出適合中醫(yī)發(fā)展評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。具體措施，筆者建議如下：
（一）人才培養(yǎng)方面將中醫(yī)學(xué)生課程中的多數(shù)西醫(yī)內(nèi)容刪掉，讓中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生絕大多數(shù)精力放在中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)上。另外，根據(jù)中醫(yī)需要豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的特點(diǎn)，可為中醫(yī)學(xué)生多設(shè)置一些實(shí)踐類的課程，比如可以去社區(qū)中心義診、去醫(yī)療機(jī)構(gòu)見(jiàn)習(xí)，鼓勵(lì)中醫(yī)學(xué)生多參加社會(huì)實(shí)踐。同時(shí)，參照中醫(yī)傳統(tǒng)的師徒授課模式，為中醫(yī)學(xué)生安排“實(shí)踐導(dǎo)師”，即中醫(yī)學(xué)生除了學(xué)習(xí)課堂上的理論知識(shí)外，同時(shí)還有具備豐富醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的“實(shí)踐導(dǎo)師”指導(dǎo)學(xué)習(xí)，以填補(bǔ)中醫(yī)學(xué)生實(shí)踐知識(shí)欠缺的漏洞。
篇2
災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)目的是“以人為本”，在科學(xué)發(fā)展觀的指引下科學(xué)地建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，通過(guò)研究災(zāi)難醫(yī)學(xué)中所需的醫(yī)學(xué)資源準(zhǔn)備、調(diào)配、應(yīng)急等實(shí)現(xiàn)對(duì)災(zāi)難的合理、科學(xué)應(yīng)對(duì)，減少災(zāi)難對(duì)人類及人類社會(huì)的危害，從而構(gòu)建和諧社會(huì)。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才需圍繞著三個(gè)核心要素進(jìn)行培養(yǎng)，即災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求、災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源及其資源利用管理，分別對(duì)災(zāi)難醫(yī)療救治、疾病控制、心理衛(wèi)生服務(wù)和康復(fù)醫(yī)療四個(gè)方面的醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)施，及其藥品、血液、醫(yī)學(xué)裝備、后勤、信息和行政六個(gè)方面的醫(yī)療技術(shù)實(shí)施保障給予研究，并促使其能夠?qū)?zāi)難醫(yī)學(xué)管理學(xué)理論與其他學(xué)科理論的結(jié)合和深化，產(chǎn)生出諸如災(zāi)難醫(yī)學(xué)信息學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)流行病學(xué)等災(zāi)難醫(yī)學(xué)的衍生學(xué)科。
2培養(yǎng)對(duì)象
災(zāi)難是一個(gè)極其嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，因此，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)的對(duì)象也應(yīng)具有社會(huì)化的傾向。具體而言，災(zāi)難是由其累及的社區(qū)及其與災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源利用相關(guān)聯(lián)的社會(huì)空間構(gòu)成，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)對(duì)象就不應(yīng)當(dāng)是僅僅具有醫(yī)學(xué)資源的調(diào)配能力，還應(yīng)當(dāng)在跨文化的人才和非醫(yī)學(xué)性的能夠利用和管理社會(huì)資源的對(duì)象中尋找，例如了解或熟知區(qū)域性地理氣候特征、地區(qū)民俗文化的人員。與災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會(huì)資源隨著災(zāi)難范圍而變化，高度重視這一點(diǎn)，相關(guān)人才的培養(yǎng)才能滿足災(zāi)難醫(yī)學(xué)的需求，滿足一系列社會(huì)資源組成的災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援體系，因而人才培養(yǎng)的對(duì)象需涉及應(yīng)急儲(chǔ)備物資管理，常規(guī)物資儲(chǔ)備管理、醫(yī)療救援應(yīng)急物資管理、災(zāi)難早期醫(yī)療救援物資管理、救治標(biāo)識(shí)物資管理、災(zāi)難中后期醫(yī)療救援物資管理等方面。
3培養(yǎng)模式
災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)首先是明確災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的內(nèi)涵和明確培養(yǎng)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的目的，其次是建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的知識(shí)體系:(1)災(zāi)難發(fā)生和發(fā)展過(guò)程與醫(yī)學(xué)需求之間的關(guān)系;(2)災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求的空間范圍及其特征;(3)災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源所處的社會(huì)空間及其資源調(diào)度;(4)社會(huì)學(xué)空間中的災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源的特性和配置問(wèn)題;(5)災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源的利用和管理;(6)災(zāi)難不同階段的管理范疇與內(nèi)容;(7)隨著健康受到災(zāi)難累及人員的移動(dòng)和生物學(xué)災(zāi)害因子的擴(kuò)展而擴(kuò)大的條件下的相關(guān)需求及其相關(guān)資源(醫(yī)學(xué)資源、社會(huì)資源等)的合理配置等。再次，災(zāi)難醫(yī)學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，可通過(guò)模擬并結(jié)合真實(shí)案例的手段開(kāi)展培訓(xùn)。模擬應(yīng)當(dāng)想方設(shè)法做到準(zhǔn)確、合理、科學(xué)，其模擬的主要內(nèi)容應(yīng)包括:(1)災(zāi)難發(fā)生前，為災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理預(yù)案制定和災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源準(zhǔn)備;(2)災(zāi)難發(fā)生后，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理預(yù)案啟動(dòng)、實(shí)施效力及其評(píng)價(jià)，補(bǔ)充性適宜方案的制定及其實(shí)施，對(duì)醫(yī)學(xué)資源利用的綜合評(píng)估等。同時(shí)在案例學(xué)習(xí)方面可借鑒國(guó)內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn)或存在的不足，例如2013年美國(guó)波士頓馬拉松爆炸案處置工作體現(xiàn)了對(duì)災(zāi)難準(zhǔn)備實(shí)施全面的管理所帶來(lái)的益處，2014年江蘇昆山“8•2”特大爆炸事故緊急救援中存在的問(wèn)題等等。現(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為，人們獲得管理經(jīng)驗(yàn)的最好方法是通過(guò)實(shí)際的團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目操作而非通過(guò)傳統(tǒng)的課堂教學(xué)。因此，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)可以采用“行動(dòng)導(dǎo)向型教學(xué)方法”，即按照“問(wèn)題-計(jì)劃(決策)-實(shí)施-檢查(評(píng)估)”完整的行動(dòng)過(guò)程，通過(guò)采用桌面推演、情景模擬、指揮部模擬演練等多種實(shí)戰(zhàn)特征明顯的教學(xué)方式來(lái)開(kāi)展教學(xué)，通過(guò)參與獲得較強(qiáng)的行動(dòng)能力，該方法并不是忽視知識(shí)、忽視理論，而是將傳授知識(shí)與提高能力，特別是提高行動(dòng)能力結(jié)合起來(lái)，使人才培養(yǎng)能夠在做的過(guò)程中學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，通過(guò)做事提高行為能力。
二培養(yǎng)考核協(xié)調(diào)是災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的本質(zhì)
科學(xué)決策、快速反應(yīng)、靈活機(jī)動(dòng)是對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的基本要求。因此對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的考核應(yīng)當(dāng)依托災(zāi)難管理的本質(zhì)與基本要求，以尋求災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源合理配置與利用為導(dǎo)向，考核其管理手段與措施是否能夠滿足災(zāi)難社區(qū)醫(yī)學(xué)需求。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的主體是人，對(duì)象則包括人和物、空間與時(shí)間、個(gè)體與群體等，考核是觀察災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的主體人對(duì)其所管理對(duì)象的協(xié)調(diào)能力。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才盡管大多數(shù)時(shí)間內(nèi)缺乏實(shí)際的應(yīng)用實(shí)踐，但隨著災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人才的知識(shí)儲(chǔ)備應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，應(yīng)當(dāng)注意調(diào)整專業(yè)知識(shí)、學(xué)習(xí)和掌握最新的信息化手段、盡可能武裝最新的科技設(shè)備等，同時(shí)發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，通過(guò)考核使人的主體作用向前延伸。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)是為解決如何充分利用災(zāi)難狀態(tài)中的醫(yī)學(xué)資源問(wèn)題，考核可將其分為7個(gè)環(huán)節(jié)，依次為:災(zāi)難醫(yī)學(xué)人才需求分析、災(zāi)難醫(yī)學(xué)人才資源分析、災(zāi)難醫(yī)學(xué)人才管理組織建立、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才方案制定、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才方案實(shí)施、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才評(píng)估和災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)方案改進(jìn)。以上環(huán)節(jié)以災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求滿足度和災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源利用率為尺度對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)活動(dòng)給予評(píng)估和改進(jìn)，是對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)活動(dòng)進(jìn)行綜合評(píng)估的重要手段，同時(shí)也形成了災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)的閉合環(huán)。考核時(shí)，應(yīng)采用現(xiàn)實(shí)中的方針、準(zhǔn)則及標(biāo)準(zhǔn)，例如選擇個(gè)人真實(shí)的工作崗位，現(xiàn)實(shí)中承擔(dān)的工作職責(zé)，現(xiàn)實(shí)中的工作條例，考核中的流程與預(yù)案也是真正的災(zāi)難管理工作流程與預(yù)案，通過(guò)場(chǎng)景模擬考核，使培養(yǎng)的人才能夠滿足實(shí)際狀態(tài)下的災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理需求，提高應(yīng)對(duì)問(wèn)題的能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力，從而在真實(shí)的工作中更加游刃有余地應(yīng)對(duì)災(zāi)難。
三培養(yǎng)管理
近年來(lái)，我國(guó)對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)日益重視，但在管理方面依然非常欠缺。建立人才隊(duì)伍固然重要，但實(shí)現(xiàn)在培養(yǎng)人才隊(duì)伍的過(guò)程中進(jìn)行有效的管理卻是一個(gè)較新的課題，需建立長(zhǎng)效的管理機(jī)制，避免人才培養(yǎng)的科目重復(fù)、知識(shí)結(jié)構(gòu)雷同、人才效能無(wú)法最大程度的發(fā)揮與人才的流失，例如初期培養(yǎng)時(shí)管理知識(shí)局限在單一或很少的學(xué)科領(lǐng)域，進(jìn)行下一階段培養(yǎng)時(shí)，知識(shí)結(jié)構(gòu)仍然重復(fù)沒(méi)有得到更新，使得難以在實(shí)際的災(zāi)難到來(lái)時(shí)發(fā)揮作用。為了克服以上缺點(diǎn)，人才培養(yǎng)過(guò)程中需要建立專門化的災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)系統(tǒng)、可用的注冊(cè)制度、大型的人才數(shù)據(jù)庫(kù)等，通過(guò)一系列專業(yè)的人才管理途徑與機(jī)制，強(qiáng)化人才培養(yǎng)過(guò)程中的管理，做到有的放矢，知識(shí)結(jié)構(gòu)不斷鞏固、翻新、強(qiáng)化，又避免人才資源的無(wú)法流通，保證人才的合理調(diào)劑與配伍，在統(tǒng)一的框架內(nèi)實(shí)行人才資源的磨合和配伍，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的效能最大化，確保災(zāi)難應(yīng)對(duì)的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)災(zāi)難醫(yī)學(xué)技術(shù)資源管理及災(zāi)難醫(yī)學(xué)技術(shù)保障資源管理的雙優(yōu)化，確保合理利用災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源滿足災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求。
篇3
（二）醫(yī)學(xué)科技檔案專題突出，系列化強(qiáng)
醫(yī)學(xué)研究方式不同于其他學(xué)科，其一般都是突出地以一個(gè)特定的專題作為研究對(duì)象。而且在對(duì)該專題進(jìn)行研究時(shí)，著重從不同側(cè)面、不同層次展開(kāi)系列化、完整性的研究。這就使得相應(yīng)的醫(yī)學(xué)科技檔案具有專題性強(qiáng)、重點(diǎn)突出的特點(diǎn)。同時(shí)，對(duì)研究對(duì)象的多層次完整化研究，需要形成一套完整的、成套化的科技文件資料。這些檔案資料層次分明但又聯(lián)系緊密，可以作為一個(gè)系列進(jìn)行利用。
（三）醫(yī)學(xué)科技檔案的學(xué)科綜合性強(qiáng)且項(xiàng)目協(xié)作多
醫(yī)學(xué)科學(xué)研究范圍非常廣泛，其跨學(xué)科、跨專業(yè)現(xiàn)象非常普遍。作為一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)研究本身就包含了眾多的專業(yè)門類。同時(shí)在新形勢(shì)下，大量的新興科學(xué)技術(shù)和專業(yè)不斷涌現(xiàn)，各學(xué)科的研究前沿領(lǐng)域正在不斷發(fā)生交叉融合，醫(yī)學(xué)研究也不例外。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為了進(jìn)一步發(fā)展，需要更多地利用別的學(xué)科領(lǐng)域的有利條件，加強(qiáng)彼此的協(xié)同合作。特別是現(xiàn)在許多醫(yī)學(xué)科研課題的綜合性非常強(qiáng)，需要匯集多個(gè)學(xué)科的知識(shí)進(jìn)行研究攻關(guān)。這些反映到醫(yī)學(xué)科技檔案，也使其具有學(xué)科綜合性強(qiáng)且項(xiàng)目協(xié)作多的特點(diǎn)。
（四）醫(yī)學(xué)科技檔案載體形式多樣且數(shù)量龐大
醫(yī)學(xué)研究由于其獨(dú)特的研究方法和研究對(duì)象，造成研究結(jié)果的記錄和保存方式多種多樣。例如，醫(yī)學(xué)研究可以通過(guò)保存對(duì)象的標(biāo)本或其組織切片來(lái)直接記錄研究結(jié)果。同時(shí)，又可以利用各種音視頻資料、化驗(yàn)單及儀器檢測(cè)結(jié)果來(lái)間接保存。因此，醫(yī)學(xué)科技檔案資料的形式多樣，記錄醫(yī)學(xué)科研成果的載體也非常豐富。
（五）醫(yī)學(xué)科技檔案具有保密性
醫(yī)學(xué)檔案資料與醫(yī)學(xué)科研成果密切相關(guān)。作為醫(yī)學(xué)檔案記錄的主要對(duì)象，醫(yī)學(xué)科研成果往往包含了研究人員的心血和付出。這些成果具有知識(shí)產(chǎn)權(quán)，在一定時(shí)間和范圍內(nèi)必然要受到法律的保護(hù)。因此，對(duì)于記錄了具有特殊價(jià)值的醫(yī)學(xué)報(bào)告、臨床資料及相關(guān)的文獻(xiàn)等檔案資料，需要根據(jù)國(guó)家保密法為其設(shè)置相應(yīng)的保密等級(jí)，確保這些醫(yī)學(xué)科技檔案在充分發(fā)揮其使用價(jià)值的前提下，具有一定的保密及限制保護(hù)措施。醫(yī)學(xué)科研檔案管理的主要工作是對(duì)有關(guān)醫(yī)學(xué)研究的資料、成果等進(jìn)行收集、系統(tǒng)分類和編研，其基本原則一方面是要確保醫(yī)學(xué)科技檔案的完整性、系統(tǒng)性和安全性，另一方面要最大程度地開(kāi)發(fā)好、利用好醫(yī)學(xué)檔案的價(jià)值，為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步以及人類的健康提供幫助。
二、以用戶需求為最終目的的醫(yī)學(xué)科技檔案管理方式的建立
為此，依據(jù)本部門的工作狀況，并結(jié)合筆者多年的科技檔案工作經(jīng)驗(yàn)，理解相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)以用戶為最終目的的醫(yī)學(xué)科技檔案管理方式的建議和探索提出了幾點(diǎn)建議。
（一）提高檔案意識(shí)
有意識(shí)才會(huì)有自覺(jué)的行為，才會(huì)有目的的行動(dòng)。首先，我們需要提高相關(guān)工作人員的檔案意識(shí)，不僅需要重視檔案的保存和管理，更需要對(duì)醫(yī)學(xué)科技檔案的利用價(jià)值有明確的認(rèn)識(shí)。檔案管理部門要更新服務(wù)模式，努力開(kāi)發(fā)醫(yī)學(xué)科技檔案資源，并建立相應(yīng)的平臺(tái)（如數(shù)據(jù)庫(kù)和網(wǎng)站等），為檔案利用者提供更好的服務(wù)。此外，檔案室還應(yīng)積極主動(dòng)地向外界宣傳館藏信息，讓更多的人了解可利用的檔案資源，以廣泛吸引潛在的檔案利用者，使檔案的利用價(jià)值發(fā)揮到最大化。
（二）完善管理體制
所有的行為必須要有規(guī)范，而管理體制就是這些規(guī)范的保證。要提高醫(yī)學(xué)科技檔案的利用效率，就必須要提高檔案管理水平。健全的管理體制，是醫(yī)學(xué)科技檔案管理水平和利用效率的有力保證。立足于檔案利用者的實(shí)際需求，建立健全檔案服務(wù)機(jī)制，豐富檔案利用服務(wù)手段和方法，為各類人群提供多樣和個(gè)性化的服務(wù)。我國(guó)各檔案室為人們提供的服務(wù)主要有檔案信息查詢、借閱以及信息加工等，相對(duì)比較單一，也不夠簡(jiǎn)便。將信息技術(shù)應(yīng)用于檔案利用服務(wù)中，可以使得檔案信息的查詢和利用更加方便，也更符合當(dāng)代人們獲取信息的習(xí)慣，可以有效地吸引更多的科研人員、醫(yī)務(wù)工作人員等用戶人群，提高檔案的利用效率和服務(wù)質(zhì)量。
（三）加強(qiáng)檔案室基礎(chǔ)建設(shè)
無(wú)論是保存、管理還是利用，基礎(chǔ)建設(shè)都很關(guān)鍵。加強(qiáng)檔案室基礎(chǔ)建設(shè)也是提高醫(yī)學(xué)科技檔案利用效率的有力措施。各檔案管理部門應(yīng)采用多種手段強(qiáng)化基礎(chǔ)建設(shè)，為檔案利用者提供更便利的條件。本文認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)檔案室基礎(chǔ)建設(shè)。
1．優(yōu)化檔案室環(huán)境
安靜、整潔的環(huán)境可以讓醫(yī)學(xué)檔案利用者更專注地研究檔案中的資料和信息，而寬敞明亮的場(chǎng)所也使檔案室可以同時(shí)為更多的用戶提供服務(wù)。在合適的地方為用戶們提供打印、復(fù)印等服務(wù)也可以為有需要的檔案利用者提供便利。
2．增加館藏資源儲(chǔ)量
隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，一些醫(yī)療實(shí)踐中產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)科技檔案資源已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足一些科研人員的需求。各檔案室應(yīng)注重資源共享，引進(jìn)代表國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的重要檔案資料供研究者使用。
3．充分利用現(xiàn)有科技，提高檔案利用效率
檔案資源數(shù)字化、信息化是未來(lái)醫(yī)學(xué)科技檔案發(fā)展的必然趨勢(shì)。將信息技術(shù)應(yīng)用到檔案管理中可以顯著縮短檔案利用者查詢相關(guān)信息的時(shí)間，獲取資源也變得更為簡(jiǎn)便。通過(guò)建立專門的檔案資源網(wǎng)，人們可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程檢索和利用檔案室內(nèi)的資源，而不用到檔案室，省去了不少麻煩。檔案利用效率得到了提高。
4．對(duì)檔案進(jìn)行科學(xué)合理的分類
科學(xué)分類可以使用戶的檢索更加準(zhǔn)確快速。檔案室應(yīng)充分了解各個(gè)檔案的內(nèi)容，并從多角度對(duì)其進(jìn)行分類。對(duì)于醫(yī)學(xué)科技檔案，應(yīng)根據(jù)專業(yè)、學(xué)科的差別對(duì)其進(jìn)行詳盡的分類，并以此為基礎(chǔ)，建立功能全面的檢索系統(tǒng)。通過(guò)這種方式，檔案利用者可以對(duì)各類檔案有初步了解，并根據(jù)自身需求，準(zhǔn)確定位需要查詢的檔案資源，避免了無(wú)謂的時(shí)間浪費(fèi)。
（四）調(diào)整檔案編研體系
提高醫(yī)學(xué)科技檔案的利用效率還需要重視檔案的編研工作。信息時(shí)代的快節(jié)奏對(duì)于醫(yī)學(xué)科技檔案的編研提出了新要求。檔案管理者需要充分發(fā)掘醫(yī)學(xué)檔案的潛在利用價(jià)值，并根據(jù)當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)研究發(fā)展情況，適時(shí)提出相關(guān)編研課題。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)挖掘各類檔案信息資源，編研出一系列具有高利用價(jià)值的成果。這些編研成果應(yīng)具備高度的實(shí)用性，可以對(duì)醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)療實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)。
（五）重視人才培養(yǎng)
信息時(shí)代的到來(lái)帶來(lái)了知識(shí)大爆炸，現(xiàn)代科技的發(fā)展深刻影響到人類社會(huì)的方方面面，知識(shí)型管理人才是強(qiáng)化醫(yī)學(xué)科技檔案管理水平，提高檔案利用效率的重要基礎(chǔ)。隨著檔案信息化的進(jìn)程不斷加快，新形勢(shì)下的檔案管理人員需要及時(shí)了解和掌握新技術(shù)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，不斷擴(kuò)充自己的知識(shí)面，全面提升自身素質(zhì)，才能應(yīng)對(duì)快速變化的檔案管理局面，提高醫(yī)學(xué)科技檔案的管理水平。醫(yī)學(xué)科技檔案包含的信息量豐富，只有熟練掌握了信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，才能更好地建立和利用醫(yī)學(xué)科技檔案數(shù)據(jù)庫(kù)和檢索系統(tǒng)，幫助科研人員迅速準(zhǔn)確地搜索到其需要的信息，提高檔案利用效率。
篇4
(2)軟件:中文Win95/Win98，WinXP，數(shù)據(jù)庫(kù)，Office98組件。
二、課件的結(jié)構(gòu)和功能
課件由三部分組成，即課程講解、課程分析、綜合管理。
1．課程講解
課程講解是學(xué)生利用多媒體計(jì)算機(jī)進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)的部分。主要分為兩部分，一部分為醫(yī)學(xué)管理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本概念;另一部分是理論聯(lián)系實(shí)際的管理案例和分析項(xiàng)目，內(nèi)容來(lái)源于國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)管理的最新資料，包括管理案例分析、管理圖表設(shè)計(jì)及各種能力訓(xùn)練項(xiàng)目等。課程講解形式包括文字、聲音內(nèi)容和圖片視頻信息。內(nèi)容的設(shè)計(jì)以課本的篇章結(jié)構(gòu)為主線，側(cè)重課本重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)方式采用PPT。
2．課程分析
課程分析是對(duì)學(xué)習(xí)效果的檢驗(yàn)，采用數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)。主要分為兩部分:單一測(cè)試和多重測(cè)試。學(xué)生進(jìn)行測(cè)試時(shí)，系統(tǒng)將根據(jù)學(xué)生選擇的章節(jié)信息，自動(dòng)給出相應(yīng)的試題。如果是多重測(cè)試，系統(tǒng)將從全部試題中隨機(jī)抽取。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)開(kāi)始計(jì)時(shí)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，學(xué)生可以選擇答題的順序，也可修改已答的項(xiàng)目。
3．綜合管理
綜合管理是教師對(duì)測(cè)試題庫(kù)及其他重要內(nèi)容進(jìn)行管理的部分。主要包括習(xí)題管理、學(xué)生管理、成績(jī)管理等部分。
(1)習(xí)題管理:用于對(duì)測(cè)試試題的科學(xué)組織，使用對(duì)象是教師。測(cè)試題的來(lái)源均是教材中的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)。主觀題分為簡(jiǎn)答題、名詞解釋等。因?yàn)閷W(xué)生的作答千變?nèi)f化，如何評(píng)價(jià)確實(shí)困難，因此，我們?cè)跀?shù)據(jù)庫(kù)中建立了主觀題題庫(kù)，只保存題干和關(guān)鍵詞。系統(tǒng)在對(duì)學(xué)生答案評(píng)定時(shí)，自動(dòng)依要點(diǎn)順序按關(guān)鍵詞及同義詞進(jìn)行分析，如果學(xué)生寫了這個(gè)詞，就得到該要點(diǎn)的分?jǐn)?shù)。除了上述功能外，系統(tǒng)自動(dòng)給出的試題還必須符合教學(xué)要求，各章節(jié)的試題分布要體現(xiàn)教學(xué)側(cè)重點(diǎn)，而題型的分布也必須有一定的合理設(shè)計(jì)。
(2)學(xué)生管理:用來(lái)管理學(xué)生的基本情況，為教學(xué)科研提供參考。學(xué)生信息主要包括學(xué)生的姓名、班級(jí)、年齡、性別、職務(wù)、獲獎(jiǎng)情況等。
(3)成績(jī)管理:用來(lái)分析評(píng)價(jià)學(xué)生的成績(jī)水平。學(xué)生測(cè)試后，系統(tǒng)將學(xué)生成績(jī)保存在數(shù)據(jù)庫(kù)中，可以查詢。也可用圖表的形式描述測(cè)試中全班同學(xué)的成績(jī)情況，反映某一同學(xué)每次測(cè)試的成績(jī)變化情況或者反映每次測(cè)試時(shí)經(jīng)常出錯(cuò)試題的內(nèi)容。從而在以后的教學(xué)中做到有目的性，有重點(diǎn)性。
篇5
（2）情緒管理能力量表：由孟佳編寫，該量表共22個(gè)條目，分為5個(gè)維度，即情緒調(diào)控能力，情緒表現(xiàn)能力，情緒覺(jué)察能力，情緒理解能力，情緒運(yùn)用能力。量表采用5點(diǎn)量表計(jì)分，從“非常不符合”到“非常符合”分別計(jì)分1到5，總分范圍為22～110分，22～52為低水平，53～82分為中等水平，83～110分為高水平，分?jǐn)?shù)越高表示越符合，情緒管理能力越好。為了進(jìn)行維度間比較，各維度計(jì)分采用平均分（即維度總分除以總?cè)藬?shù)，得分范圍為1～5）。總量表的Cronbachα系數(shù)為0.829，各分量表的Cronbach'sα系數(shù)均在0.70以上，該量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。
1.2數(shù)據(jù)分析
全部研究資料用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。一般資料用頻數(shù)和率描述，情緒管理能力現(xiàn)狀用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述，情緒管理能力現(xiàn)狀影響因素單因素分析用t檢驗(yàn)或方差分析，多因素分析用二分類Logistic回歸。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1調(diào)查對(duì)象的一般資料
男生74人，占13.83%，女生461人，占86.17%；大一200人，占37.38%，大二150人，占28.04%，大三185人，占34.58%；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生163人，占30.46%，護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生257人，占48.04%，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生115人，占21.50%；農(nóng)村生源365人，占68.22%，城市170人，占31.78%；家庭關(guān)系較差的為6人，占1.12%，一般的為93人，占17.38%，較好的為436人，占81.50%；閱讀習(xí)慣中，基本不閱讀的為58人，占10.84%，想起來(lái)才讀的為383人，占71.59%，規(guī)律閱讀的94人，占17.57%；將消極事件歸因于外界原因的為78人，占14.58%，歸因于自身因素的為457人，占85.42%；性格偏內(nèi)向的為259人，占48.41%，偏外向的為276人，占51.59%。
2.2醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生情緒管理能力
醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生的情緒管理能力總平均分為（82.36±12.94）分，情緒管理能力處于高水平的為287人，情緒管理能力平均分為（91.14±7.46）分；中等水平的為233人，情緒管理能力平均分為（74.03±7.08）分；低水平的為15人，情緒管理能力平均分為（43.80±10.89）分。各因子得分由高到低分別為情緒理解能力（3.78±0.71）分、情緒運(yùn)用能力（3.78±0.67）分、情緒表現(xiàn)能力（3.73±0.67）分、情緒調(diào)控能力（3.73±0.66）分、情緒覺(jué)察能力（3.73±0.64）分。
2.3醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生情緒管理能力影響因素單因素分析
單因素分析顯示，不同年級(jí)、專業(yè)、家庭成員關(guān)系、閱讀習(xí)慣、歸因方式、性格醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生的情緒管理能力差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.4醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生情緒管理能力影響因素多因素分析
將單因素分析中在α＝0.05水平上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的6個(gè)因素（年級(jí)、專業(yè)、家庭成員關(guān)系、閱讀習(xí)慣、歸因方式、性格）為自變量，以情緒管理能力為因變量（得分＜82.36分賦值為0，得分≥82.36分賦值為1）進(jìn)行二分類Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，家庭關(guān)系、閱讀習(xí)慣、歸因方式、性格為情緒管理能力的影響因素。
3討論
本研究結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生情緒理解能力和運(yùn)用能力得分較高，說(shuō)明其能夠有很好的判斷出自己的情緒狀況，這可能與醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變以后，醫(yī)學(xué)教育比以往更重視心理健康理念和知識(shí)的傳播有關(guān)。情緒覺(jué)察能力是指體會(huì)自己的各種情緒及其變化，覺(jué)察他人的各種情緒表現(xiàn)，而情緒調(diào)控能力是指尋找自己調(diào)節(jié)和控制情緒的方式，本研究結(jié)果表明，這兩個(gè)維度得分較低，說(shuō)明醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生在遇到不適情緒時(shí)，感知他人的情緒能力及有效控制自己情緒的能力較差。可能原因?yàn)獒t(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，壓力較大，與他人溝通交流時(shí)間較少；此外，專門情緒管理教育缺乏所致情緒感知及控制技巧不足也是導(dǎo)致無(wú)法顧及他人感受和有效管理自己情緒的原因之一，如何將情緒管理能力的培養(yǎng)融入到醫(yī)學(xué)相關(guān)教育中有待進(jìn)一步探討。
篇6
每一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的每一個(gè)實(shí)驗(yàn)都應(yīng)該有標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程，包括試劑的配制、保存以及實(shí)驗(yàn)流程步驟，從根本上保證實(shí)驗(yàn)的可重復(fù)性。每一個(gè)剛進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的研究生都要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)。可以是實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員示教，可以是外請(qǐng)工程師的培訓(xùn)講解，但更多的是博士生帶碩士生，高年級(jí)帶低年級(jí)的梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，讓新生在進(jìn)實(shí)驗(yàn)室后熟悉實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的基本操作，在博士或師兄的幫助和指導(dǎo)下快速積累實(shí)驗(yàn)技能，盡快提高他們的實(shí)際動(dòng)手能力，使他們能夠更早地掌握從事本專業(yè)科學(xué)研究所必備的知識(shí)和技巧，從而使更多的研究生得到鍛煉。有助于樹(shù)立團(tuán)結(jié)互助的科研精神，并形成實(shí)驗(yàn)室研究生"自我管理"的運(yùn)行模式。為了能夠順利開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，每位學(xué)生都在想方設(shè)法，提高自己，盡一切可能在實(shí)驗(yàn)中減少失誤，少走彎路。俗話說(shuō)"細(xì)節(jié)決定成敗"，醫(yī)學(xué)科研實(shí)驗(yàn)的成敗與水平許多情況下就取決于實(shí)驗(yàn)操作細(xì)節(jié)。例如，所有需要4℃保存的試劑、樣品在使用時(shí)，必需放置于冰盒里；加抗體、反應(yīng)酶時(shí)，要求必須在冰箱旁加，并且速度要快；加樣器的使用方法，平時(shí)在這些細(xì)節(jié)上多注意，就可以提高實(shí)驗(yàn)結(jié)果的水平，延長(zhǎng)儀器設(shè)備的使用。
3臨床技能的前期培訓(xùn)
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生主要以培養(yǎng)高水平臨床醫(yī)師為目標(biāo)，其教育的核心是培養(yǎng)研究生的臨床操作技能。但目前培養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題均制約了研究生的培養(yǎng)，嚴(yán)重影響了培養(yǎng)研生的素質(zhì)與臨床操作能力。嚴(yán)格規(guī)范的實(shí)驗(yàn)室管理為確保和提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量提供了保障。我們所在的西京醫(yī)院心臟血管外科是國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)微創(chuàng)心臟外科和重癥心臟瓣膜外科的培訓(xùn)基地，每年有大批的研究生、進(jìn)修生進(jìn)科室進(jìn)修學(xué)習(xí)。如何在有限的時(shí)間內(nèi)掌握更多的心血管外科學(xué)知識(shí)，了解更多的心血管外科學(xué)相關(guān)的新業(yè)務(wù)和新技術(shù)，是帶教教員與學(xué)員共同努力的目標(biāo)。心臟血管外科的每一例手術(shù)均為特大手術(shù)，任何一點(diǎn)疏忽都可導(dǎo)致大的失誤，因此學(xué)員在進(jìn)修學(xué)習(xí)中親自動(dòng)手，進(jìn)行手術(shù)操作的機(jī)會(huì)很少。而實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)給研究生提供了大量的操作練習(xí)機(jī)會(huì)。對(duì)于一些具備一定基礎(chǔ)理論知識(shí)和熟練外科技巧的學(xué)員，可以本著循序漸進(jìn)的原則指導(dǎo)他們進(jìn)行一些手術(shù)操作，以調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)熱情，同時(shí)也能幫助他們發(fā)現(xiàn)弱點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性練習(xí)。如經(jīng)常有學(xué)生在縫合時(shí)習(xí)慣應(yīng)用止血鉗夾針，這樣進(jìn)行心內(nèi)操作很容易損傷心內(nèi)結(jié)構(gòu)。再如心臟外科手術(shù)野位置較深，在打結(jié)時(shí)容易出現(xiàn)打不緊和撕裂組織的危險(xiǎn)，因此平時(shí)應(yīng)多練習(xí)打滑結(jié)和原位打結(jié)技術(shù)。由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)室為每位研究生從學(xué)生成為醫(yī)生搭建了一個(gè)很好的平臺(tái)。
篇7
1對(duì)象與方法
11對(duì)象分層整群抽取某醫(yī)學(xué)院1～5年級(jí)本科生50個(gè)班，1550人為調(diào)查對(duì)象，回收有效問(wèn)卷1466份(946％)。其中男生936人，女生530人，年齡18～25歲，平均(2057±144)歲。一年級(jí)491人，二年級(jí)311人，三年級(jí)401人，四年級(jí)216人，五年級(jí)47人。來(lái)自城鎮(zhèn)學(xué)生725人，來(lái)自農(nóng)村學(xué)生741人。獨(dú)生子女326人，非獨(dú)生子女1140人。
12方法參照美國(guó)疾病控制中心(CDC)青年危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(YRBSS)項(xiàng)目〔5，6〕，結(jié)合我國(guó)青年學(xué)生自殺和性相關(guān)行為研究實(shí)際情況，確定35項(xiàng)相關(guān)因素和行為編制調(diào)查問(wèn)卷。對(duì)認(rèn)真考慮過(guò)自殺條目肯定回答者定義為有自殺意念，對(duì)制定過(guò)自殺計(jì)劃肯定回答者定義為有自殺計(jì)劃，對(duì)自殺未遂肯定回答者定義為自殺未遂。自殺意念、自殺計(jì)劃、自殺未遂3個(gè)調(diào)查項(xiàng)目肯定回答任意一項(xiàng)及以上者統(tǒng)計(jì)為有自殺傾向。調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，現(xiàn)場(chǎng)匿名獨(dú)立填寫，當(dāng)場(chǎng)回收。
13統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)分析采用SPSS120軟件，主要統(tǒng)計(jì)分析有χ2檢驗(yàn)、Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)和非條件Logistic回歸分析。
2結(jié)果
21男女生自殺傾向報(bào)告情況調(diào)查醫(yī)學(xué)生1466人中有182人報(bào)告有自殺意念，發(fā)生率為1241％。男女分別為1314％和1113％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1256，P=0262)。有128人報(bào)告有自殺計(jì)劃，發(fā)生率為873％，男女分別為887％(83／936)和849％(45／530)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0060，P=0806)。有108人報(bào)告有自殺未遂，發(fā)生率為737％，男女分別為865％和509％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6283，P=0012)。累計(jì)有234人報(bào)告有自殺傾向，發(fā)生率為1596％。男女分別為1699％和1415％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2029，P=0154)。
22不同生源的自殺傾向報(bào)告情況來(lái)自城鎮(zhèn)和農(nóng)村學(xué)生的自殺意念發(fā)生率分別為1352％和1134％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1603，P=0205)。自殺計(jì)劃發(fā)生率分別為910％和837％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0249，P=0618)。自殺未遂發(fā)生率分別為717％和756％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0080，P=0778)。累計(jì)來(lái)自城鎮(zhèn)和農(nóng)村學(xué)生的自殺傾向發(fā)生率分別為1710％和1484％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1394，P=0238)。
23不同年級(jí)自殺傾向報(bào)告情況1～5年級(jí)自殺意念發(fā)生率分別為998％,997％,1596％,1296％,2128％，年級(jí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Kruskal-WallisTestχ2=950486，P=0000)。自殺計(jì)劃的發(fā)生率分別為713％,579％,1072％,1111％,1702％，年級(jí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Kruskal-WallisTestχ2=1064885，P=0000)。自殺未遂的發(fā)生率分別為570％,547％,973％,1065％,213％，年級(jí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Kruskal-WallisTestχ2=1107221，P=0000)。累計(jì)1～5年級(jí)自殺傾向發(fā)生率分別為1303％,1222％,2170％，1574％,2340％，年級(jí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Kruskal-WallisTestχ2=835342，P=0000)。
24獨(dú)生子女自殺傾向報(bào)告情況獨(dú)生子女和非獨(dú)生子女的自殺意念發(fā)生率分別為1902％和1053％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16813，P=0000)。自殺計(jì)劃發(fā)生率分別為1319％和746％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10460，P=0001)。自殺未遂發(fā)生率分別為1288％和579％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18694，P=0000)。累計(jì)自殺傾向的發(fā)生率分別為2301％和1395％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15508，P=0000)。
25自殺傾向與相關(guān)因素和性相關(guān)行為的單因素Logistic回歸分析(表1)
表1醫(yī)學(xué)生自殺傾向與相關(guān)因素和性相關(guān)行為單因素Logistic回歸分析（略）
26自殺傾向與相關(guān)因素和性相關(guān)行為的多因素Logistic回歸分析以自殺傾向作為因變量，以全部31項(xiàng)相關(guān)因素和性相關(guān)行為作為自變量進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，最后入選方程的有12項(xiàng)相關(guān)因素和性相關(guān)行為,見(jiàn)表2。
表2醫(yī)學(xué)生自殺傾向與相關(guān)因素和性相關(guān)行為多因素Logistic回歸分析（略）
3討論
本次調(diào)查醫(yī)學(xué)生自殺意念、自殺計(jì)劃、自殺未遂發(fā)生率分別為1241％，873％，737％，累計(jì)自殺傾向的發(fā)生率為1596％，與文獻(xiàn)報(bào)道近似〔5〕。男女學(xué)生、不同生源自殺傾向發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但在獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女中顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，獨(dú)生子女發(fā)生率高于非獨(dú)生子女，與國(guó)內(nèi)外有關(guān)報(bào)道相似〔3,6〕，可能與獨(dú)生子女自身具有好強(qiáng)固執(zhí)、孤獨(dú)、情緒不穩(wěn)定等人格特點(diǎn)，容易產(chǎn)生抑郁等不良情緒有關(guān)。對(duì)1～5年級(jí)自殺傾向發(fā)生率進(jìn)行分析，高年級(jí)自殺傾向發(fā)生率高于低年級(jí)，可能隨著大學(xué)生進(jìn)入學(xué)校時(shí)間的延長(zhǎng)，學(xué)習(xí)上、經(jīng)濟(jì)上、感情上的困擾增多，臨近畢業(yè)找工作的壓力巨大，如果不能及時(shí)的疏導(dǎo)緩解，將增加發(fā)生自殺傾向的危險(xiǎn)。對(duì)自殺傾向與相關(guān)因素和性相關(guān)行為進(jìn)行非條件Logistic回歸分析，單因素分析顯示，被醫(yī)生告知患性病等27項(xiàng)因素和行為與自殺傾向發(fā)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系。其中與同學(xué)保持廣泛友誼、有知心同學(xué)、自信等3項(xiàng)是自殺傾向的保護(hù)因素。多因素分析顯示，自殺傾向與經(jīng)常怨天尤人等12項(xiàng)因素和性相關(guān)行為有聯(lián)系，提示在消除混雜因素作用之后仍然有多項(xiàng)性相關(guān)行為與自殺傾向的發(fā)生有關(guān)，說(shuō)明性相關(guān)行為在自殺傾向的產(chǎn)生中發(fā)揮重要的作用，是自殺傾向的重要危險(xiǎn)因素。自殺與心理危機(jī)已經(jīng)成為中國(guó)一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。對(duì)于自殺重在預(yù)防，為預(yù)防大學(xué)生的自殺，高校應(yīng)建立危機(jī)干預(yù)體系，制定危機(jī)干預(yù)方案，協(xié)調(diào)處理自殺、暴力或其他突發(fā)事件。應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的心理素質(zhì)教育，關(guān)注他們的心理健康問(wèn)題，特別是戀愛(ài)、性心理健康方面的問(wèn)題，及時(shí)有效地解決，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止抑郁、焦慮情緒的產(chǎn)生，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立積極的人生觀。對(duì)篩選出有自殺傾向的高危人群要及時(shí)提供心理輔導(dǎo)，保持家庭、學(xué)校老師、同學(xué)、朋友的關(guān)心和幫助，避免自殺行為的發(fā)生。
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篇8
隨著我國(guó)教育體制改革不斷深化，原有的學(xué)籍管理模式，已經(jīng)很難適應(yīng)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)籍管理。首先，隨著高等教育大眾化的發(fā)展，高校招生人數(shù)不斷增加，高校的教育對(duì)象、教育手段都發(fā)生了很大的變化，因此，舊的學(xué)籍管理方法，已經(jīng)不能夠適應(yīng)大眾化的教育發(fā)展需求。其次，由于新時(shí)期的大學(xué)生個(gè)性發(fā)展要求強(qiáng)烈，如果再按照舊的學(xué)籍管理制度，不能有效的因材施教，就會(huì)影響到醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)質(zhì)量。還有，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，高校教育要適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，要努力培養(yǎng)適應(yīng)于時(shí)代，適應(yīng)于社會(huì)的醫(yī)學(xué)人才，而舊的學(xué)籍管理模式，帶有很強(qiáng)的計(jì)劃性，很難適應(yīng)新時(shí)期人才市場(chǎng)供求變化的發(fā)展。所以，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)學(xué)院校必須優(yōu)化醫(yī)學(xué)管理工作，改革舊的學(xué)籍管理模式，使學(xué)籍管理適應(yīng)新時(shí)期社會(huì)發(fā)展需求。另外，一些管理者缺乏對(duì)于學(xué)籍管理的正確理解，學(xué)院學(xué)籍管理制度不完善，學(xué)籍管理人員責(zé)任心不強(qiáng)，學(xué)籍異動(dòng)處理不嚴(yán)謹(jǐn)；導(dǎo)致一些學(xué)生的學(xué)籍注冊(cè)信息錯(cuò)誤或缺失。給學(xué)生畢業(yè)找工作帶來(lái)麻煩。再者，一些學(xué)籍管理者沒(méi)有樹(shù)立“以人為本”的管理理念，學(xué)籍管理工作效率不高，對(duì)學(xué)生主體地位缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)，也影響了學(xué)籍管理工作的質(zhì)量。因此，在新形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)籍管理要逐步走向科學(xué)化、規(guī)范化，要以新時(shí)期的科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)思想，通過(guò)科學(xué)化的學(xué)籍管理，優(yōu)化醫(yī)學(xué)院校學(xué)籍管理的數(shù)據(jù)和信息，進(jìn)而樹(shù)立良好的校風(fēng)、學(xué)風(fēng)，培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。
3、優(yōu)化管理模式，創(chuàng)新高校學(xué)籍管理工作
對(duì)于醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)，學(xué)籍管理是一項(xiàng)比較重要的管理工作，因此，管理者要改變思想認(rèn)識(shí)，建立健全學(xué)籍管理制度，實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化、科學(xué)化、程序化，要制定一套系統(tǒng)的管理體制，做到學(xué)籍管理有章可循、有據(jù)可依。學(xué)生的學(xué)籍制度，不僅是學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定、授予學(xué)位、重修、補(bǔ)考以及能否畢業(yè)等的重要依據(jù)，還是學(xué)生在校期間考試作弊、處理違紀(jì)行為的重要依據(jù)。因此，學(xué)校必須重視學(xué)籍管理，制定切實(shí)可行的學(xué)籍管理規(guī)定，遵循依法原則、學(xué)校特色原則、穩(wěn)定性原則、適度和梯度原則和創(chuàng)新性相結(jié)合原則，不斷完善、補(bǔ)充學(xué)籍管理規(guī)定，制定科學(xué)合理的學(xué)籍管理模式。另外，對(duì)于學(xué)籍管理規(guī)定中原則性的重大問(wèn)題，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)以及教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以審定，要有計(jì)劃的進(jìn)行學(xué)籍管理改革，采用優(yōu)化模式，明確學(xué)籍管理的目標(biāo)和任務(wù)，為進(jìn)一步規(guī)范，學(xué)籍管理工作提供制度保障。同時(shí)，學(xué)校還要加強(qiáng)對(duì)于學(xué)籍管理的宣傳力度，不斷提高管理人員的責(zé)任意識(shí)以及創(chuàng)新意識(shí)。要深刻認(rèn)識(shí)到學(xué)籍管理工作的重要意義和作用，要以高度的責(zé)任感以及認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，做好學(xué)籍管理各環(huán)節(jié)工作。在收集、處理學(xué)籍信息時(shí)，要做到及時(shí)、細(xì)致和準(zhǔn)確。在收集處理的過(guò)程中，要保證執(zhí)行按程序，處理有依據(jù)。同時(shí)，在優(yōu)化管理模式的過(guò)程中，還要運(yùn)用現(xiàn)代化的管理手段，使用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)化管理學(xué)生的學(xué)籍信息，構(gòu)建學(xué)籍管理的信息網(wǎng)絡(luò)，用現(xiàn)代化手段進(jìn)行學(xué)籍管理。實(shí)現(xiàn)管理平臺(tái)共享，信息資源共享、進(jìn)而提高學(xué)籍信息管理工作效率。
篇9
醫(yī)學(xué)成人教育管理缺乏明確的目標(biāo)，很多學(xué)校受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，盲目的追求利益最大化，其目標(biāo)是不斷擴(kuò)大學(xué)校的規(guī)模，以期獲得更大的效益。這種片面性的辦學(xué)理念影響著醫(yī)學(xué)成人教育的專業(yè)設(shè)置、課程結(jié)構(gòu)、管理機(jī)制等，使得醫(yī)學(xué)成人教育的發(fā)展失去特色。醫(yī)學(xué)成人教育目標(biāo)是要考慮市場(chǎng)的需求，要根據(jù)市場(chǎng)的需求不斷地進(jìn)行專業(yè)調(diào)整，但是其作為教育系統(tǒng)的一個(gè)重要的組成部分，是在為社會(huì)培養(yǎng)人才，因此也應(yīng)該考慮學(xué)生個(gè)人的成長(zhǎng)，考慮學(xué)生的全面發(fā)展。
2.醫(yī)學(xué)成人教育的對(duì)象層次不一
醫(yī)學(xué)成人教育相對(duì)于普通高等教育，面對(duì)的對(duì)象更為廣泛。其一是醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)的學(xué)生，這部分學(xué)生進(jìn)行了醫(yī)學(xué)相關(guān)理論的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，有較強(qiáng)的理解和分析能力，而且這一部分學(xué)生通常都有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為了更好的發(fā)展而開(kāi)始進(jìn)修和學(xué)習(xí)，這一部分學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較好，學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)；其二是一些高中或者中專畢業(yè)的學(xué)生，這部分學(xué)生是迫于社會(huì)形勢(shì)的需要，為了能夠找到工作而不得不開(kāi)始學(xué)習(xí)。這一部分學(xué)生沒(méi)有醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)底子也比較薄，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力也比較差，這部分學(xué)生在理解醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)方面會(huì)出現(xiàn)一些困難，也不能按時(shí)完成一些課余作業(yè)。正是由于學(xué)生層次的層次不齊，也要求醫(yī)學(xué)成人教育的管理要更加靈活。
3.醫(yī)學(xué)成人教育的在校人員學(xué)習(xí)時(shí)間約束性強(qiáng)
醫(yī)學(xué)成人教育的在校人員大部分都是醫(yī)療單位的在職人員，他們不僅在單位承擔(dān)著繁重的任務(wù)，而且還得兼顧工作和家庭。在這種情況下，在校人員的精力被嚴(yán)重的分割，學(xué)生只能利用周末時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)。即使是一些高中和中專尚未取得工作和成家的在校成員，也面臨著找工作和滿足自我物質(zhì)需求的壓力，在學(xué)習(xí)時(shí)間上也無(wú)法像普通高等學(xué)生把主要精力放在學(xué)習(xí)上，這些特征也表明了醫(yī)學(xué)成人教育管理的特殊性。
二、促進(jìn)醫(yī)學(xué)成人管理的有效策略
1.突破傳統(tǒng)的講授制教學(xué)模式，建立新型教學(xué)模式
醫(yī)學(xué)成人管理大都采用課堂講授的方式，先不說(shuō)這種模式中學(xué)員的被動(dòng)和機(jī)械，學(xué)員理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)的結(jié)合，因?yàn)閷W(xué)員面對(duì)的社會(huì)壓力和家庭壓力，學(xué)員對(duì)于每一次的課堂教學(xué)也無(wú)法全部參加，這就要求要突破傳統(tǒng)的課堂講授制教學(xué)模式，利用現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，建立網(wǎng)絡(luò)課程和資源，突破時(shí)空限制，促進(jìn)學(xué)員的學(xué)習(xí)。網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)一方面可以購(gòu)買由專業(yè)成員開(kāi)發(fā)的網(wǎng)絡(luò)資源。各商業(yè)網(wǎng)絡(luò)公司和專業(yè)訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)、重點(diǎn)大學(xué)合作開(kāi)發(fā)的醫(yī)學(xué)精品課程，通過(guò)數(shù)字化處理轉(zhuǎn)化為網(wǎng)絡(luò)資源；另一方面是由本校教師自己制作和開(kāi)發(fā)的教學(xué)課件。專業(yè)成員開(kāi)發(fā)的醫(yī)學(xué)教學(xué)資源，是面向全國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)的一般需求，教學(xué)的針對(duì)性較差，而且并不是所有的教學(xué)資源都能夠得到運(yùn)用，或者經(jīng)過(guò)本校教師的微變動(dòng)進(jìn)行運(yùn)用，這就需要本校醫(yī)學(xué)教學(xué)結(jié)合本校學(xué)生的特點(diǎn)，制作充滿學(xué)校特色的醫(yī)學(xué)教學(xué)資源。
2.結(jié)合學(xué)生和社會(huì)的需求，調(diào)整課程設(shè)置
目前醫(yī)學(xué)成人教育的課程設(shè)置是參照普通高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置開(kāi)展的，但是醫(yī)學(xué)成人教育是由自我特色的。醫(yī)學(xué)成人教育更加主要對(duì)學(xué)生業(yè)余能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，而目前的課程體系中基礎(chǔ)理論課程所占的比例過(guò)高，不能滿足解決學(xué)生實(shí)踐困難和指導(dǎo)實(shí)踐的功能，同時(shí)，理論課程講授的內(nèi)容范圍廣泛，而內(nèi)容淺顯也無(wú)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，因此醫(yī)學(xué)成人教育要結(jié)合自我發(fā)展的特色，系統(tǒng)考慮學(xué)員的特征，制定以能力為中心的課程體系，從實(shí)踐出發(fā)，更新教學(xué)內(nèi)容，增加其技術(shù)性和實(shí)用性，充分利用現(xiàn)代化的信息資源和設(shè)備，利用學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)推進(jìn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力。
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1.2組織紀(jì)律松懈
醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，缺少了學(xué)校老師學(xué)生的管理，加之有些同學(xué)自我控制能力差，則出現(xiàn)紀(jì)律松懈、懶散，學(xué)習(xí)不求上進(jìn)。
2影響臨床實(shí)習(xí)的因素
近年來(lái)，隨著醫(yī)療體制的改革、高校擴(kuò)招及就業(yè)壓力等因素影響，使醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)效果欠佳。調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的因素主要有以下幾個(gè)方面。
2.1崗前培訓(xùn)不足
醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前學(xué)校一般都組織實(shí)習(xí)動(dòng)員和培訓(xùn)，教學(xué)醫(yī)院也有崗前實(shí)習(xí)培訓(xùn)，但培訓(xùn)內(nèi)容大多為醫(yī)院規(guī)章制度、主要注意事項(xiàng)等。缺乏患者首診的接診、溝通交流、診治宜忌等系統(tǒng)性培訓(xùn)，更缺少轉(zhuǎn)入不同科室前該科室獨(dú)特診療常規(guī)及注意事項(xiàng)培訓(xùn)。使實(shí)習(xí)生進(jìn)入每個(gè)不同科室都需要有一個(gè)比較長(zhǎng)的適應(yīng)過(guò)程，難以很快進(jìn)入角色。
2.2高校擴(kuò)招
隨著高校招生數(shù)量地逐年增加，醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模更是不斷擴(kuò)大，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生不斷增多，而相對(duì)穩(wěn)定的實(shí)習(xí)醫(yī)院承擔(dān)的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)越來(lái)越重，醫(yī)院教學(xué)資源則難以滿足不斷增多的實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)需求，臨床老師帶教也難以對(duì)成群結(jié)隊(duì)實(shí)習(xí)生逐一指導(dǎo)。這樣，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)也難以培養(yǎng)出技術(shù)精湛的臨床醫(yī)學(xué)人才。
2.3醫(yī)患關(guān)系影響
由于不斷增多地醫(yī)療糾紛報(bào)道，醫(yī)患關(guān)系也日趨緊張，帶教老師不敢輕易放手讓學(xué)生親自操作。調(diào)查顯示，1/3的實(shí)習(xí)生沒(méi)有進(jìn)行過(guò)胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等臨床實(shí)踐技能的操作，1/2的學(xué)生只是偶爾操作。隨著相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的頒布，患者維權(quán)意識(shí)日益提高，有些患者拒絕實(shí)習(xí)生對(duì)其檢查，甚至個(gè)別患者對(duì)醫(yī)生帶著成群的實(shí)習(xí)生查房也產(chǎn)生反感，使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中顯得無(wú)所適從，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。
2.4升學(xué)、就業(yè)壓力
調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生中25%的本科生放棄實(shí)習(xí)，全力準(zhǔn)備考研；30％的專科生積極準(zhǔn)備升本考試。他們平時(shí)加緊學(xué)習(xí)英語(yǔ)及醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，參加考研或升本輔導(dǎo)班。75％的實(shí)習(xí)生在春節(jié)前后就忙于查閱招聘信息、準(zhǔn)備和投遞個(gè)人簡(jiǎn)歷、參加就業(yè)招聘會(huì)，甚至有些學(xué)生因?qū)嵙?xí)期間沒(méi)找到擬聘單位而焦慮。如此種種，學(xué)生根本無(wú)法專心臨床實(shí)習(xí)。
3臨床實(shí)習(xí)中的教學(xué)管理
為了培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)人才，順利通過(guò)由醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，保證臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量，下面就臨床實(shí)習(xí)中的教學(xué)管理加以探討。
3.1加強(qiáng)崗前培訓(xùn)
醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)前進(jìn)行實(shí)習(xí)動(dòng)員和培訓(xùn)，實(shí)習(xí)動(dòng)員師生共同參與，調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)習(xí)興趣，了解實(shí)習(xí)的目的、意義及程序；培訓(xùn)為實(shí)訓(xùn)教師和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師指導(dǎo)，帶教老師重點(diǎn)就臨床實(shí)習(xí)中的病史了解、病歷書寫、溝通技巧、學(xué)習(xí)方法及相應(yīng)法律法規(guī)進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)訓(xùn)教師重點(diǎn)對(duì)臨床實(shí)習(xí)中的常用診療技能進(jìn)行規(guī)范化指導(dǎo)、強(qiáng)化模擬訓(xùn)練，提高學(xué)生到醫(yī)院的臨床動(dòng)手能力。帶教醫(yī)院培訓(xùn)應(yīng)分階段進(jìn)行，進(jìn)入實(shí)習(xí)前醫(yī)院醫(yī)教科對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院管理、整個(gè)實(shí)習(xí)流程、轉(zhuǎn)崗程序、規(guī)章制度等大體培訓(xùn)，讓學(xué)生盡快熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境和流程，避免進(jìn)入新的學(xué)習(xí)環(huán)境而茫然無(wú)措。轉(zhuǎn)崗實(shí)習(xí)前相應(yīng)科室應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行本科室的特色診療、注意事項(xiàng)進(jìn)行培訓(xùn)，避免因特別溝通或特殊診療欠佳而影響醫(yī)患關(guān)系，影響學(xué)生實(shí)習(xí)。
3.2加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間管理
建立實(shí)習(xí)雙重分級(jí)管理制，一是“學(xué)校-教務(wù)處實(shí)習(xí)科和系部輔導(dǎo)員-實(shí)-實(shí)習(xí)學(xué)生”分級(jí)管理，教務(wù)處實(shí)習(xí)科定期進(jìn)行實(shí)踐技能考核，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)教科選擇患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)診療、病歷書寫等考核或競(jìng)賽，組織學(xué)生開(kāi)展病例討論；系部輔導(dǎo)員密切聯(lián)系實(shí)，對(duì)學(xué)生的出勤、心理、生活等進(jìn)行管理和幫助。二是“醫(yī)院-醫(yī)教科-帶教醫(yī)生和實(shí)-實(shí)習(xí)學(xué)生”分級(jí)管理，醫(yī)教科結(jié)合帶教醫(yī)生對(duì)實(shí)習(xí)中的病歷書寫、動(dòng)手操作進(jìn)行指導(dǎo)，組織醫(yī)生、學(xué)生共同開(kāi)展病案討論；結(jié)合實(shí)和帶教醫(yī)生對(duì)學(xué)生的出勤等勞動(dòng)紀(jì)律加以管理。由此可見(jiàn)，實(shí)在實(shí)習(xí)管理中起著重要作用，是學(xué)校、醫(yī)院與實(shí)習(xí)生之間的橋梁。應(yīng)選用管理能力和溝通能力強(qiáng)的優(yōu)秀學(xué)生擔(dān)任實(shí)，既可以起到模范帶頭作用，也可以加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理。
3.3嚴(yán)格畢業(yè)考核
學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校進(jìn)行畢業(yè)考核，畢業(yè)考核應(yīng)著重進(jìn)行實(shí)踐技能考核，也是對(duì)臨床實(shí)習(xí)效果的檢驗(yàn)。我校畢業(yè)考核是模擬臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的程序進(jìn)行，即“筆試測(cè)試（病史采集、病歷書寫等）-技能操作和體格檢查-機(jī)試（心肺聽(tīng)診、心電圖、X線、B超、CT等）三站進(jìn)行。考試不通過(guò)不予畢業(yè)。實(shí)踐證明，嚴(yán)格畢業(yè)考核，是促使學(xué)生重視臨床實(shí)習(xí)、加強(qiáng)技能訓(xùn)練的有效途徑。
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知識(shí)管理是通過(guò)系統(tǒng)的管理，組織知識(shí)提高組織效率、反應(yīng)能力、創(chuàng)新能力的管理理論和方法。知識(shí)管理是對(duì)知識(shí)與人的管理，它搭建了一個(gè)信息與信息、信息與活動(dòng)、信息與人之間互動(dòng)的平臺(tái)，形成了一個(gè)龐大的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，以實(shí)現(xiàn)知識(shí)的共享、創(chuàng)新、擴(kuò)散與增值。關(guān)于知識(shí)管理的概念，目前還沒(méi)有一個(gè)權(quán)威的定義。邱均平教授…認(rèn)為，狹義的知識(shí)管理主要是對(duì)知識(shí)本身的管理，包括對(duì)知識(shí)的創(chuàng)造、獲取、加工、存儲(chǔ)、傳播和應(yīng)用的管理。知識(shí)管理的核心是提高在所需時(shí)間得到特定知識(shí)的效率和能力。人類是無(wú)法直接管理知識(shí)的，但可通過(guò)間接管理掌握知識(shí)和表達(dá)知識(shí)的信息來(lái)實(shí)現(xiàn)知識(shí)管理。
2醫(yī)學(xué)圖書館開(kāi)展知識(shí)管理的必要性
知識(shí)管理是一種嶄新的管理模式。它把知識(shí)視為最重要的資源，最大限度地掌握和利用知識(shí)，以提高競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)學(xué)圖書館的知識(shí)管理是對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的科學(xué)管理，其目的在于幫助醫(yī)務(wù)人員獲取最新的醫(yī)學(xué)信息為病人提供最佳的治療方案。從目前國(guó)內(nèi)信息化建設(shè)和應(yīng)用的情況來(lái)看，醫(yī)學(xué)圖書館已經(jīng)具備了實(shí)現(xiàn)知識(shí)管理的潛在條件。但是知識(shí)管理還沒(méi)廣泛運(yùn)用到實(shí)踐中，主要原因是人們的思想觀念還未跟上。如果圖書館的工作環(huán)境、技術(shù)設(shè)備發(fā)生了變化，圖書館管理者仍然固守傳統(tǒng)的管理經(jīng)驗(yàn)，就會(huì)束縛知識(shí)和信息效能的發(fā)揮。醫(yī)學(xué)圖書館只有引進(jìn)新的管理方法才能適應(yīng)其發(fā)展。在現(xiàn)代信息條件下，醫(yī)學(xué)圖書館要改變傳統(tǒng)的服務(wù)方式，解決重硬件、輕軟件，重信息、輕知識(shí)等問(wèn)題，以知識(shí)服務(wù)來(lái)滿足醫(yī)務(wù)人員對(duì)知識(shí)的更高要求，使服務(wù)的內(nèi)容更符合用戶的需求。另外，醫(yī)學(xué)圖書館核心競(jìng)爭(zhēng)力體現(xiàn)在對(duì)知識(shí)的積累、創(chuàng)新和應(yīng)用能力上，對(duì)知識(shí)的獲取、加工、傳遞和應(yīng)用是必不可少的過(guò)程。而知識(shí)管理則是通過(guò)引導(dǎo)、調(diào)節(jié)上述4個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)其價(jià)值的，從而達(dá)到提高圖書館核心競(jìng)爭(zhēng)力的目的。所以，運(yùn)用知識(shí)管理是增強(qiáng)醫(yī)學(xué)圖書館核心競(jìng)爭(zhēng)力的最有效手段。
3醫(yī)學(xué)圖書館知識(shí)管理的內(nèi)容
圖書館知識(shí)管理是一種旨在建立知識(shí)信息資源體系的知識(shí)組織、知識(shí)傳播和知識(shí)創(chuàng)新的行為。它是以知識(shí)管理理論為基礎(chǔ)，以人力資源管理為核心，以知識(shí)服務(wù)和知識(shí)創(chuàng)新為目標(biāo)。圖書館知識(shí)管理的對(duì)象包括顯性知識(shí)和隱性知識(shí)，其內(nèi)涵就是對(duì)顯性知識(shí)和隱性知識(shí)的搜集、整理、存儲(chǔ)和應(yīng)用，并使其充分發(fā)揮作用。
3．1顯性知識(shí)的管理顯性知識(shí)是指可以用正式的系統(tǒng)化的語(yǔ)言明確表達(dá)并可以在人群中傳播的知識(shí)，存儲(chǔ)在各種類型的載體上，編碼在手冊(cè)、程序和規(guī)則中，以便傳播和共享J。顯性知識(shí)表現(xiàn)為靜態(tài)的知識(shí)實(shí)體，主要是以文檔、郵件、報(bào)告等形式存儲(chǔ)于紙張等傳統(tǒng)介質(zhì)上，也可以存儲(chǔ)在光盤、磁盤、數(shù)據(jù)庫(kù)中。顯性知識(shí)的管理是知識(shí)管理的一個(gè)重要內(nèi)容。圖書館顯性知識(shí)資源主要包括館藏文獻(xiàn)資源及一切可以利用的網(wǎng)絡(luò)資源。顯性知識(shí)的管理是對(duì)顯性知識(shí)進(jìn)行鑒別、選擇、整理、組織、加工，使之有序化，以便建立知識(shí)庫(kù)，供讀者使用。傳統(tǒng)圖書館業(yè)務(wù)流程包括文獻(xiàn)信息的采訪、編目、典藏、流通、參考咨詢等，雖然分工很細(xì)，但不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)信息服務(wù)高效、快捷、綜合、互動(dòng)和即時(shí)的要求。因此，必須對(duì)圖書館業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重組。圖書館業(yè)務(wù)流程重組是顯性知識(shí)管理的重要方面J。現(xiàn)階段顯性知識(shí)管理的重點(diǎn)包括館藏資源數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)虛擬資源館藏化兩個(gè)方面。前者是將本館收藏的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)字化，包括書目數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)、特色數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)、信息系統(tǒng)建設(shè)和各種載體文獻(xiàn)的數(shù)字化建設(shè)等。
醫(yī)學(xué)圖書館的專業(yè)特色比較突出，應(yīng)針對(duì)現(xiàn)有館藏、館藏特點(diǎn)、館藏發(fā)展計(jì)劃、本地區(qū)合作計(jì)劃等，將現(xiàn)有館藏文獻(xiàn)信息有重點(diǎn)、有計(jì)劃地?cái)?shù)字化。后者是指對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息資源進(jìn)行組織_4J。醫(yī)學(xué)圖書館應(yīng)通過(guò)對(duì)網(wǎng)上信息資源進(jìn)行有效的分析、綜合、加工、處理，使大量龐雜、無(wú)序的網(wǎng)上信息資源成為圖書館館藏資源的一部分。運(yùn)用知識(shí)管理的理念和策略對(duì)這兩類資源進(jìn)行合理配置，加強(qiáng)館藏特色資源和網(wǎng)絡(luò)虛擬資源的建設(shè)，能幫助醫(yī)務(wù)人員方便、快捷地利用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息資源，更好地服務(wù)于病人。
3．2隱性知識(shí)的管理隱性知識(shí)是指不能用文字記述的難以交流的知識(shí)，它往往存在于人的大腦中，通過(guò)行動(dòng)表現(xiàn)出來(lái)。隱性知識(shí)包括個(gè)人的價(jià)值觀、信仰、觀點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)、技術(shù)能力等方面。圖書館的隱性知識(shí)是指存在于館員個(gè)體和館內(nèi)各級(jí)組織中難以規(guī)范化、難以言明和模仿、不易交流與共享、不易被復(fù)制或獲取、尚未編碼和顯性化的各種知識(shí)，同時(shí)還包括通過(guò)流動(dòng)與共享等方式從圖書館外部獲取的隱性知識(shí)。據(jù)預(yù)測(cè)，隱性知識(shí)約占知識(shí)總量的9o％，而經(jīng)過(guò)編碼的顯性知識(shí)所占的比例不足10％。挖掘、開(kāi)發(fā)圖書館隱性知識(shí)，可以提高圖書館員的能動(dòng)性，更好地促進(jìn)顯性知識(shí)建設(shè)。因此，對(duì)圖書館隱性知識(shí)進(jìn)行積極的管理，充分發(fā)揮隱性知識(shí)的作用，是圖書館實(shí)施知識(shí)管理的關(guān)鍵。
隱性知識(shí)的管理以知識(shí)的發(fā)現(xiàn)、組織、傳播和利用為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)價(jià)值的最大化，促進(jìn)知識(shí)創(chuàng)新和知識(shí)共享。因此，對(duì)隱性知識(shí)的管理主要是挖掘圖書館員的潛在知識(shí)功能，這是一種面向內(nèi)容的知識(shí)管理。要實(shí)現(xiàn)對(duì)科學(xué)知識(shí)的全面管理，首先需要大量的復(fù)合型專業(yè)人才。這些人才不但要具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)情報(bào)學(xué)知識(shí)，豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和較高的外語(yǔ)水平，還要有較好的心理和身體素質(zhì)以及積極的進(jìn)取精神。目前，大部分醫(yī)學(xué)圖書館只滿足于讀者一般的“尋找書籍”而非“尋找知識(shí)”的需求，館員的積極性難以調(diào)動(dòng)起來(lái)。因此，醫(yī)學(xué)圖書館要培養(yǎng)一支以知識(shí)為動(dòng)力的館員隊(duì)伍，建立學(xué)習(xí)型組織，加強(qiáng)知識(shí)共享，推動(dòng)圖書館和個(gè)人目標(biāo)的共同實(shí)現(xiàn)。通過(guò)倡導(dǎo)個(gè)人終生學(xué)習(xí)的風(fēng)氣，打造圖書館的核心競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)營(yíng)造一個(gè)知識(shí)管理的文化氛圍和良好的人文風(fēng)氣，樹(shù)立互惠觀和整體觀，形成共同的價(jià)值觀念，建立一種人性化的規(guī)章制度和有效的激勵(lì)機(jī)制，倡導(dǎo)圖書館員的學(xué)習(xí)、進(jìn)取和創(chuàng)新精神和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，與他人共享自己的隱性知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。還要盡可能地運(yùn)用現(xiàn)代化的技術(shù)手段尤其是信息高科技手段建立起各種形式的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，充分挖掘各種載體形態(tài)信息資源中蘊(yùn)含的隱性知識(shí)，為知識(shí)交流和共享創(chuàng)造條件。圖書館要?jiǎng)?chuàng)建一種顯性知識(shí)和隱性知識(shí)互動(dòng)的機(jī)制和平臺(tái)，通過(guò)圖書情報(bào)工作者隱性知識(shí)的表述和隱性知識(shí)與顯性知識(shí)的相互作用，使各個(gè)部門及其成員共享、學(xué)習(xí)。
4知識(shí)管理的實(shí)施——知識(shí)服務(wù)
20世紀(jì)后期，我國(guó)引人了知識(shí)服務(wù)的理念。就知識(shí)服務(wù)的內(nèi)容與方式而言，知識(shí)服務(wù)是以用戶為中心，以信息的搜集、析取、創(chuàng)新、集成而形成的知識(shí)產(chǎn)品和能力為基礎(chǔ)，以用戶的知識(shí)信息需求和問(wèn)題環(huán)境分析為依據(jù)，以知識(shí)創(chuàng)新與用戶解決問(wèn)題方案為目標(biāo)，以滿足個(gè)性化、專業(yè)性知識(shí)需求為目的，將服務(wù)跟蹤直接融人用戶解決問(wèn)題的全過(guò)程，從而動(dòng)態(tài)地、連續(xù)地向用戶提供符合需求的知識(shí)服務(wù)。醫(yī)學(xué)圖書館的知識(shí)管理是對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)深層次的收集、組織、傳播、交流和利用，滿足醫(yī)務(wù)工作者對(duì)顯性醫(yī)學(xué)知識(shí)的需求，使其內(nèi)化為醫(yī)務(wù)工作者自身可用的隱性醫(yī)學(xué)知識(shí)。其核心是要為醫(yī)務(wù)工作者搭建一個(gè)提高自身知識(shí)水平與技術(shù)能力的平臺(tái)，為醫(yī)院有效提高創(chuàng)新能力和競(jìng)爭(zhēng)力提供知識(shí)服務(wù)。
4．1知識(shí)服務(wù)的內(nèi)容
4．1．1知識(shí)組織。是對(duì)知識(shí)的本質(zhì)以及知識(shí)之間的關(guān)系進(jìn)行有序揭示，使之有序化。其機(jī)制就是將龐大的信息資源，按照一定的結(jié)構(gòu)序化為知識(shí)庫(kù)。這個(gè)序化的過(guò)程就是對(duì)現(xiàn)有信息進(jìn)行描述或依據(jù)方案進(jìn)行標(biāo)引和標(biāo)準(zhǔn)化的過(guò)程。知識(shí)組織是有效控制、傳遞知識(shí)，提高知識(shí)利用率的重要手段。
4．1．2知識(shí)挖掘。是指根據(jù)用戶的具體研究要求，對(duì)大量已積累的信息進(jìn)行分析。通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)定性定量的增值處理來(lái)發(fā)現(xiàn)隱含在文獻(xiàn)中的知識(shí)，揭示其中的規(guī)律性。當(dāng)前，各種信息數(shù)量巨大、無(wú)序、優(yōu)劣混雜，缺乏統(tǒng)一的組織與控制。要為用戶提供有效的知識(shí)信息服務(wù)，就必須用智能化手段挖掘隱藏于大量顯性信息中的隱性知識(shí)。
4．1．3知識(shí)開(kāi)發(fā)。是生產(chǎn)具有獨(dú)特價(jià)值的知識(shí)方案和知識(shí)產(chǎn)品的過(guò)程，或者說(shuō)是實(shí)現(xiàn)知識(shí)方案的加工過(guò)程。這一階段應(yīng)針對(duì)具體的用途和目標(biāo)，采集不同類別的知識(shí)信息，對(duì)其進(jìn)行深層次加工，尋求知識(shí)間的內(nèi)在關(guān)系，形成具有獨(dú)特價(jià)值的知識(shí)產(chǎn)品。
4．1．4構(gòu)建知識(shí)服務(wù)的技術(shù)平臺(tái)。構(gòu)建一個(gè)以新型技術(shù)為基礎(chǔ)的平臺(tái)，即在用戶與知識(shí)之間搭建一個(gè)網(wǎng)絡(luò)化的橋梁。
4．2知識(shí)服務(wù)的特征知識(shí)服務(wù)是一種用戶目標(biāo)驅(qū)動(dòng)的、定制化的、全程式的、面向增值的、基于集成的、手段現(xiàn)代化的、服務(wù)效果效益化的高智能服務(wù)。因此，知識(shí)服務(wù)是一種全新的、更高層次的服務(wù)。它把文獻(xiàn)所含的知識(shí)通過(guò)圖書館的服務(wù)轉(zhuǎn)移給讀者，從而提升圖書館的服務(wù)水平和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
5構(gòu)建醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)
知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展比以往任何時(shí)候更加依賴于知識(shí)的生產(chǎn)、擴(kuò)散和應(yīng)用。圖書館具有知識(shí)寶庫(kù)的優(yōu)勢(shì)，有能力和條件廣泛收集各時(shí)代、各個(gè)國(guó)家、各知識(shí)領(lǐng)域和各類型的信息資源，并提供給所需的用戶，滿足他們基于知識(shí)創(chuàng)新的需求。圖書館從用戶的角度配置知識(shí)和信息，采取一種能夠互動(dòng)的服務(wù)方式，使圖書館工作人員與用戶共同對(duì)信息、知識(shí)進(jìn)行發(fā)掘、傳播。從醫(yī)院的特殊角度出發(fā)，構(gòu)建和完善醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)和各類專家知識(shí)庫(kù)是醫(yī)學(xué)圖書館組織和實(shí)施知識(shí)服務(wù)的重要步驟。
知識(shí)庫(kù)是一種將個(gè)人頭腦中的專業(yè)知識(shí)結(jié)合在一起，通過(guò)各類人員的緊密協(xié)調(diào)，將內(nèi)隱知識(shí)轉(zhuǎn)化為外顯知識(shí)的方法和工具。構(gòu)建醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)是醫(yī)學(xué)知識(shí)管理的基礎(chǔ)，整合不同層面的醫(yī)學(xué)知識(shí)不僅能夠有效地將知識(shí)的力量擴(kuò)大，而且能夠使醫(yī)學(xué)知識(shí)得到精化。因而醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)的建設(shè)是決定醫(yī)學(xué)知識(shí)管理成功與否的關(guān)鍵。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)圖書館的藏書建設(shè)側(cè)重于表達(dá)知識(shí)的記錄型信息，即顯性知識(shí)的管理，而忽視隱性知識(shí)(如個(gè)人的知識(shí)、工作技巧等)的管理。其實(shí)，隱性知識(shí)對(duì)知識(shí)創(chuàng)新更為有效。它存在于人們的腦海里或者組織的結(jié)構(gòu)和文化中，是工作中所取得的經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)，不易被他人獲知。有效地組織隱性知識(shí)，發(fā)現(xiàn)并提煉隱含在信息中的有用知識(shí)，對(duì)其進(jìn)行集合組織，建立醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)，才能實(shí)現(xiàn)知識(shí)的轉(zhuǎn)換和創(chuàng)新。
醫(yī)學(xué)圖書館與重慶維普資訊有限公司合作開(kāi)發(fā)的醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)系統(tǒng)，改變了過(guò)去以揭示文獻(xiàn)外在特征的傳統(tǒng)服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)了以描述文獻(xiàn)中內(nèi)容為對(duì)象的服務(wù)模式，將分散在不同文獻(xiàn)、不同類別的疾病知識(shí)集合為一體，形成了一個(gè)以圖書知識(shí)內(nèi)容為對(duì)象的服務(wù)體系。其目的是為從事醫(yī)學(xué)教育、臨床、藥物研究及相關(guān)專業(yè)的各類人員提供一種全新的學(xué)習(xí)和了解醫(yī)藥學(xué)知識(shí)的工具。該知識(shí)庫(kù)在人體疾病、病癥和體征、各類診斷檢查、治療手段、藥物以及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)之間建立起相互參照關(guān)系，實(shí)現(xiàn)深層次的跨庫(kù)應(yīng)用以及對(duì)知識(shí)的精化，并將靜態(tài)的、獨(dú)立的知識(shí)因子動(dòng)態(tài)地、多維地組織在一起，形象而直觀地揭示各語(yǔ)義問(wèn)的網(wǎng)狀關(guān)系。因此，該庫(kù)是將文獻(xiàn)數(shù)字化過(guò)程與發(fā)掘圖書的知識(shí)結(jié)合起來(lái)，使各類不同教科書、專著合為一體，實(shí)現(xiàn)紙質(zhì)文獻(xiàn)無(wú)法實(shí)現(xiàn)的知識(shí)體內(nèi)容的有效鏈接，產(chǎn)生一種新的服務(wù)模式，便于各類醫(yī)學(xué)專業(yè)人員方便、快捷地查找有關(guān)醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，從而提升圖書館的服務(wù)層次。
6建立醫(yī)學(xué)圖書館的知識(shí)服務(wù)渠道
篇12
2．1學(xué)生入學(xué)基礎(chǔ)薄弱
進(jìn)入高職院校的醫(yī)學(xué)生，生源主體是高中應(yīng)屆畢業(yè)生，排在普通高校招生錄取“普通類”的最后一個(gè)批次，錄取文化分?jǐn)?shù)線較低且逐年下降;也有部分高職醫(yī)學(xué)生是中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校的對(duì)口升學(xué)學(xué)生，一般來(lái)說(shuō)對(duì)口生學(xué)習(xí)了一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，但是他們基本都是初中階段學(xué)習(xí)成績(jī)不好，基礎(chǔ)較薄弱，又沒(méi)有經(jīng)過(guò)高中強(qiáng)化系統(tǒng)的知識(shí)學(xué)習(xí)，知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，文化基礎(chǔ)相對(duì)較弱。而且為了保證生源數(shù)量，高職院校往往進(jìn)行大量補(bǔ)錄，補(bǔ)錄來(lái)的學(xué)生高考文化分?jǐn)?shù)低到150分左右。而高職醫(yī)藥類教育開(kāi)設(shè)醫(yī)用化學(xué)、生物化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、無(wú)機(jī)化學(xué)、高等數(shù)學(xué)等課程，這些知識(shí)的學(xué)習(xí)需要扎實(shí)的文化功底，對(duì)于學(xué)習(xí)起點(diǎn)低、文化基礎(chǔ)較薄弱的高職醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，很難聽(tīng)懂和消化，多數(shù)學(xué)生只能囫圇吞棗，應(yīng)付考試。學(xué)習(xí)熱情受挫導(dǎo)致其學(xué)習(xí)積極性降低甚至產(chǎn)生厭學(xué)，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，使高職院校培養(yǎng)高技能醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。
2．2生源素質(zhì)參差不齊
高職院校的醫(yī)學(xué)生，生源結(jié)構(gòu)復(fù)雜多樣，除了應(yīng)屆普通高中生外，還有應(yīng)屆職業(yè)高中生、中職對(duì)口生以及往屆高中生，學(xué)生素質(zhì)參差不齊。自2013年起，經(jīng)河南省教育廳批準(zhǔn)，河南部分高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)始實(shí)行自主招生，迫于招生競(jìng)爭(zhēng)壓力，各高職院校再次降低醫(yī)學(xué)生的入學(xué)門檻，不管是初中畢業(yè)生、高中畢業(yè)生、普通中專生、職業(yè)高中生、技工學(xué)校學(xué)生，還是正在從事衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，甚至是社會(huì)上的閑散人員，只要取得當(dāng)年河南省普通高等學(xué)校招生統(tǒng)一考試資格，都可以參加高職院校的單獨(dú)招生，這些學(xué)生基本都能被錄取到高職院校就讀。這些文化基礎(chǔ)迥異、素質(zhì)參差不齊的學(xué)生走到一起，形成一個(gè)個(gè)班級(jí)，不管是任課教師的教學(xué)組織還是學(xué)生的日常行為管理都相當(dāng)困難。
2．3學(xué)生自我約束力差
良好的紀(jì)律是維系學(xué)生集體生活和良好教學(xué)、學(xué)習(xí)秩序的有力保障，學(xué)校良好紀(jì)律的形成除了健全的規(guī)章制度和教師家長(zhǎng)的管束外，最重要的就是學(xué)生的自我約束。而多數(shù)高職醫(yī)學(xué)生自我約束力較差，大學(xué)剛?cè)雽W(xué)時(shí)，對(duì)新學(xué)校不了解和強(qiáng)烈的表現(xiàn)欲驅(qū)使他們嚴(yán)格遵守校紀(jì)校規(guī)，但隨著時(shí)間推移，升學(xué)壓力的去除和課余時(shí)間的增多，父母老師的外力約束又比高中相對(duì)減少，他們思想上開(kāi)始松懈，慢慢放縱自己，上課遲到、早退、曠課、睡覺(jué)、玩手機(jī)，下課吸煙、酗酒、泡網(wǎng)吧、打游戲，打架、賭博、考試作弊，在宿舍使用違規(guī)電器等違紀(jì)現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，這些直接影響著高職院校的正常教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)生活。
2．4學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)傾向明顯
醫(yī)療服務(wù)的理念是以病人為中心，其特有的精確性、嚴(yán)謹(jǐn)性和復(fù)雜性，不僅要求醫(yī)學(xué)人才具備堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和嫻熟的操作技能，還要求具備認(rèn)真細(xì)致的科學(xué)態(tài)度、生命神圣的道德觀、濟(jì)世救人的仁愛(ài)之心等人文素質(zhì)。而高職院校按照“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)教育辦學(xué)方針，把專業(yè)技能掌握的好壞、技能證書取得的多少看成是學(xué)生就業(yè)的敲門磚，對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)存在“重技能輕人文”的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)生為了更好的就業(yè)更是把學(xué)習(xí)專業(yè)課程作為主要目標(biāo)，對(duì)計(jì)算機(jī)、思想政治課、大學(xué)語(yǔ)文、繪畫、書法等人文類課程往往不聽(tīng)課或選擇逃課，致使高職醫(yī)學(xué)生總體的人文素質(zhì)，如環(huán)境適應(yīng)能力、責(zé)任意識(shí)和誠(chéng)信意識(shí)、語(yǔ)言溝通能力、愛(ài)心和責(zé)任心等人文素質(zhì)難以提高。
3高職醫(yī)學(xué)生教育管理對(duì)策
3．1實(shí)行目標(biāo)引導(dǎo)
高職醫(yī)學(xué)生的年齡大都在17～23歲之間，正處于生理發(fā)育的成熟期和心理發(fā)育的過(guò)渡期，隨著其身體形態(tài)、機(jī)能、心理的日趨發(fā)展和完善，高職生反應(yīng)靈敏、體格健壯、充滿青春活力，自我教育、自我完善等自我意識(shí)逐步增強(qiáng);情緒和情感體念豐富、強(qiáng)烈，但情緒和情感活動(dòng)比較動(dòng)蕩和易變，容易從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端，且逆反心理較強(qiáng);雖然入學(xué)文化基礎(chǔ)差，在中學(xué)時(shí)又養(yǎng)成了一些不良行為習(xí)慣，但是他們極度關(guān)注自我成長(zhǎng)，對(duì)周圍環(huán)境的變化、學(xué)業(yè)的好壞、同學(xué)老師的評(píng)價(jià)、與他人的關(guān)系、社會(huì)要求與自身狀況的差距等非常敏感，具備“三自”———自我教育、自我管理、自我服務(wù)的必要性和現(xiàn)實(shí)可能性。因此，醫(yī)藥類高職院校應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生自我教育的力量提高其思想覺(jué)悟和道德境界。首先，高職院校應(yīng)針對(duì)高職醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)幫助其確定明確的目標(biāo)，在入學(xué)時(shí)就組織學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，幫助醫(yī)學(xué)生盡快了解自我，整體分析醫(yī)學(xué)專業(yè)和職業(yè)生涯發(fā)展的需求，明確努力學(xué)習(xí)的目標(biāo)。隨后，對(duì)高職醫(yī)學(xué)生的日常行為和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)情況實(shí)行學(xué)分制管理，學(xué)生在校期間必須修滿足夠的學(xué)分才能升級(jí)、畢業(yè)，不同學(xué)分設(shè)置不同的獎(jiǎng)懲措施，把遵紀(jì)守法、規(guī)范行為和參加活動(dòng)、鍛煉提高變?yōu)楦呗毶约旱氖虑椋伤麄冏孕袥Q定和選擇行為方式并對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)，使外在的、教師實(shí)施的教育管理轉(zhuǎn)換成學(xué)生主體自身的能動(dòng)活動(dòng)，使教育管理過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生自主自覺(jué)自律的過(guò)程。
3．2營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍
學(xué)生管理是學(xué)校管理工作的重點(diǎn)與核心，其管理的水平和質(zhì)量直接關(guān)系到學(xué)校的人才培養(yǎng)質(zhì)量、學(xué)校內(nèi)涵式發(fā)展以及學(xué)校的社會(huì)聲譽(yù)。衛(wèi)生類高等職業(yè)院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后往往直接輸送到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的前沿，高職醫(yī)學(xué)生只有具備寬厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，較熟練的專業(yè)實(shí)踐能力和解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題的能力，才能承擔(dān)起“健康所系，性命相托”的工作職責(zé)。但高職醫(yī)學(xué)生淡薄的組織紀(jì)律觀念、較差的自我控制能力、散漫的學(xué)風(fēng)和厭學(xué)的態(tài)度都嚴(yán)重影響了其專業(yè)素質(zhì)的提高。針對(duì)這種情況，高職院校應(yīng)通過(guò)設(shè)置適當(dāng)?shù)募?lì)和約束機(jī)制，嚴(yán)格學(xué)生管理，“激勵(lì)機(jī)制利用了一種‘誘導(dǎo)因素’，讓目標(biāo)對(duì)象為了一定的獎(jiǎng)勵(lì)或榮譽(yù)(即物質(zhì)層面與精神層面)而更為努力地奮斗”。高職院校可將學(xué)生日常紀(jì)律表現(xiàn)、學(xué)習(xí)態(tài)度、結(jié)果等進(jìn)行定期考核，并與學(xué)生評(píng)優(yōu)評(píng)先、獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金、入黨、升留級(jí)、畢業(yè)掛鉤等，以激發(fā)其學(xué)習(xí)的動(dòng)力，幫助他們樹(shù)立學(xué)習(xí)的信心，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的積極性，營(yíng)造出人人努力學(xué)文化、個(gè)個(gè)專心練技能、弘揚(yáng)正氣、矯正不良行為的良好氛圍，進(jìn)而培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生良好的專業(yè)素質(zhì)。
篇13
1．2調(diào)查方法及內(nèi)容
認(rèn)知主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)者的基礎(chǔ)知識(shí)和學(xué)習(xí)意愿對(duì)于構(gòu)建知識(shí)體系至關(guān)重要，因此，本研究將調(diào)查對(duì)象分為不同的教學(xué)層次，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查采集調(diào)查對(duì)象對(duì)學(xué)科知識(shí)體系的整體評(píng)價(jià)，對(duì)主要教學(xué)內(nèi)容的感興趣程度評(píng)價(jià)和重要程度的認(rèn)知。
1．3數(shù)據(jù)的分析與處理
調(diào)查數(shù)據(jù)使用Eidata3．1、Excel和SPSS19．0軟件錄入統(tǒng)計(jì)分析。將2013和2012級(jí)本科生分組為未學(xué)過(guò)該門課程的在校生，共37例；2011和2010級(jí)本科生和研究生分組為已學(xué)過(guò)該門課程的在校生，共57例；將已畢業(yè)工作的學(xué)生分組為已學(xué)過(guò)畢業(yè)生，共27例。主要采用描述性分析，學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容重要性和感興趣程度的評(píng)分采用方差分析，檢驗(yàn)組間差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果與分析
2．1調(diào)查對(duì)象
基本情況調(diào)查對(duì)象中，男生42人，女生79人，分別占總數(shù)的34．7％和65．3％。畢業(yè)生、研究生、本科2010級(jí)、本科2011級(jí)、本科2012級(jí)、本科2013級(jí)分別是27人、14人、19人、24人、19人、18人。
2．2學(xué)生對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)理論體系的評(píng)價(jià)
本調(diào)查結(jié)果顯示，51．3％的學(xué)生認(rèn)為衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)理論體系清晰，38．9％的學(xué)生認(rèn)為一般，僅有9．7％的學(xué)生認(rèn)為不清晰。
2．3學(xué)生對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的感興趣程度
學(xué)生對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的感興趣程度調(diào)查中，50．4％的學(xué)生認(rèn)為有興趣，而認(rèn)為一般、沒(méi)興趣的學(xué)生分別占30．1％和19．5％。
2．4學(xué)生對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)
教學(xué)內(nèi)容的評(píng)價(jià)基于調(diào)查對(duì)象所使用的教材版本及教材的權(quán)威性，調(diào)查中，章節(jié)的名稱依據(jù)衛(wèi)生部“十一五”和“十二五”規(guī)劃教材《衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)（第2版）》和《衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)（第3版）》中的名稱。通過(guò)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的各章教學(xué)內(nèi)容逐個(gè)評(píng)分其認(rèn)為的重要程度和感興趣程度，調(diào)查結(jié)果顯示，未學(xué)過(guò)衛(wèi)生事業(yè)管理的學(xué)生對(duì)部分章節(jié)的重要程度和感興趣程度的認(rèn)知差異較大，感興趣程度比重要性程度普遍低10～20分。他們認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容中最重要的是衛(wèi)生事業(yè)管理基礎(chǔ)理論，重要性評(píng)價(jià)88．6±11．6；最不重要的是中醫(yī)藥管理，重要性評(píng)價(jià)77．3±14．3。最感興趣的是衛(wèi)生工作方針，平均值83．4分，但標(biāo)準(zhǔn)差為105．2；最不感興趣的是初級(jí)衛(wèi)生保健，興趣值評(píng)分68．1±19．7。未學(xué)過(guò)的在校生對(duì)衛(wèi)生政策和醫(yī)療保障兩章節(jié)的感興趣程度明顯低于已學(xué)過(guò)的在校生和畢業(yè)生。已學(xué)過(guò)衛(wèi)生事業(yè)管理的在校生對(duì)于各章的重要程度和感興趣程度的評(píng)分比較接近，認(rèn)為最重要的是衛(wèi)生改革進(jìn)展和衛(wèi)生管理基本理論，重要性評(píng)分分別為87．8±13．7和87．1±14．1；同樣重要的還有醫(yī)療保障和衛(wèi)生政策，重要性評(píng)分分別為86．6±13．3和86．5±11．4；最不重要的是中醫(yī)藥管理和醫(yī)學(xué)教育與科研管理，重要性評(píng)分分別為74．9±16．6和77．8±17．2。最感興趣的也是衛(wèi)生改革進(jìn)展，重要性評(píng)分85．2±16．2；最不感興趣的是中醫(yī)藥管理，興趣值評(píng)分71．4±19．6。已畢業(yè)并參加工作的學(xué)生對(duì)不同教學(xué)內(nèi)容的重要性和感興趣程度的評(píng)分比較一致，他們認(rèn)為最重要的和最感興趣的都是衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，重要性和興趣值評(píng)分分別為90．4±8．2和89．6±8．5，明顯高于在校生的評(píng)分；重要性和感興趣程度最低的都是中醫(yī)藥管理，重要性和興趣值評(píng)分分別為63．1±21．4和62．4±16．3，評(píng)分明顯低于在校生；畢業(yè)生對(duì)衛(wèi)生信息管理和醫(yī)學(xué)教育與科研管理兩章節(jié)的評(píng)分也明顯低于在校生。
3討論與建議
3．1對(duì)于認(rèn)知狀況評(píng)價(jià)的意義
綜合建構(gòu)主義和行為認(rèn)知主義學(xué)習(xí)理論的觀點(diǎn)，認(rèn)知方面的學(xué)習(xí)可以分為機(jī)械式學(xué)習(xí)與建構(gòu)式學(xué)習(xí)兩大類。機(jī)械式學(xué)習(xí)的本質(zhì)是形成文字符號(hào)的表面聯(lián)系，學(xué)生并沒(méi)有深刻理解文字符號(hào)的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵，其生理過(guò)程是聯(lián)想與短期記憶。建構(gòu)式學(xué)習(xí)的本質(zhì)是個(gè)體獲得有實(shí)質(zhì)意義的文字符號(hào)，并與原有的知識(shí)體系相結(jié)合，建構(gòu)成有邏輯關(guān)系的知識(shí)體系。進(jìn)行建構(gòu)式學(xué)習(xí)的先決條件包括：第一，學(xué)習(xí)材料本身有邏輯意義；第二，學(xué)習(xí)者認(rèn)知結(jié)構(gòu)中具有基本知識(shí)的儲(chǔ)備；第三，學(xué)習(xí)者必須具有建構(gòu)式學(xué)習(xí)的意愿，即有積極地將新舊知識(shí)關(guān)聯(lián)的傾向。基于建構(gòu)主義理論對(duì)知識(shí)構(gòu)建要素解釋，教師的主要功能應(yīng)是在學(xué)生能夠有意義地學(xué)習(xí)新內(nèi)容之前，為他們“已經(jīng)知道的”與“需要知道的”知識(shí)之間架設(shè)起橋梁，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)參與搭建橋梁的意愿，在良好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)之下完成知識(shí)體系的構(gòu)建。
3．2衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)
衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是一門綜合性和應(yīng)用型及理論聯(lián)系實(shí)際的課程，是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，它的任務(wù)是研究衛(wèi)生事業(yè)管理的理論和方法；研究與中國(guó)國(guó)情相適應(yīng)的衛(wèi)生政策；研究與正確的政策相適應(yīng)的組織管理和工作方法；研究中國(guó)及世界各國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)等。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)來(lái)源于衛(wèi)生管理工作的實(shí)踐，而又反過(guò)來(lái)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理實(shí)踐發(fā)揮著不可忽視的指導(dǎo)作用。一方面，它需要綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)和法學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，在課程設(shè)置、教學(xué)中必須兼顧醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和法學(xué)的相關(guān)課程；另一方面，衛(wèi)生事業(yè)管理教學(xué)的存在價(jià)值在于實(shí)際應(yīng)用。
3．3學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)知狀況
整體來(lái)看，學(xué)生對(duì)各章節(jié)內(nèi)容的感興趣程度普遍低于已經(jīng)意識(shí)到的重要程度，而且對(duì)于內(nèi)容亦有側(cè)重，例如普遍對(duì)中醫(yī)藥管理不重視，比較重視衛(wèi)生管理基礎(chǔ)理論和衛(wèi)生改革進(jìn)展，這表達(dá)了學(xué)生對(duì)理論基礎(chǔ)重要性的認(rèn)同，對(duì)目前衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)時(shí)事進(jìn)展的關(guān)心以及迫切需要與時(shí)俱進(jìn)的理論知識(shí)的愿望。從不同教學(xué)層次的學(xué)生來(lái)看，未學(xué)過(guò)衛(wèi)生事業(yè)管理的學(xué)生對(duì)大多數(shù)專題的重要程度和感興趣程度的認(rèn)知差異較大，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理的基礎(chǔ)理論、衛(wèi)生政策、衛(wèi)生規(guī)劃等章節(jié)，他們都能認(rèn)識(shí)到內(nèi)容的重要性，但是興趣相對(duì)較弱，對(duì)衛(wèi)生政策和醫(yī)療保障兩章節(jié)的感興趣程度明顯低于已學(xué)過(guò)該課程的在校生和畢業(yè)生；對(duì)衛(wèi)生組織、衛(wèi)生工作方針、初級(jí)衛(wèi)生保健等重要的內(nèi)容也缺乏認(rèn)識(shí)，看到標(biāo)題感覺(jué)不知所云，也不知道對(duì)構(gòu)建知識(shí)體系的重要性。已學(xué)過(guò)的在校生比較重視的內(nèi)容都是衛(wèi)生改革，重要原因是高年級(jí)在校生對(duì)基本理論已經(jīng)有了一定的認(rèn)知，希望通過(guò)課程教學(xué)獲得更多前沿信息和改革進(jìn)展。已畢業(yè)參加工作的學(xué)生認(rèn)為最重要的和最感興趣的都是衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理，其次是衛(wèi)生政策、衛(wèi)生應(yīng)急管理和醫(yī)療保障，這可能與多數(shù)畢業(yè)生就職于醫(yī)院有關(guān)，畢業(yè)后對(duì)各章節(jié)教學(xué)內(nèi)容在實(shí)際工作崗位的實(shí)用性有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。
