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篇1
本組210例患者，男165例，女45例；年齡最小17歲，最大70歲，平均38.82歲。其中低位瘺145例，高位瘺65例，全部行手術治療，除術后復發6例以外，其余全部治愈。平均住院時間（14±2）天，無護理并發癥。
2圍術期護理
2.1術前護理
2.1.1心理護理肛瘺患者由于反復發作的肛周疼痛、流膿影響工作和學習，生活質量降低，同時也因進行過反復的保守治療效果不佳。因此，患者有手術治療的愿望，但對術后并發癥及手術效果心存疑慮、緊張。護理人員應詳細向患者介紹肛瘺的有關知識和手術治療的必要性和重要性，簡要講解手術的基本方法和過程，并請已做過此類手術的患者介紹親身經歷和感受，使患者從心理上對手術有充分的認識和準備，從而消除焦慮心理。
2.1.2術前準備手術除按肛腸外科一般護理常規護理外，護士要督促患者術前晚、術晨進食半流質飲食，術晨排便后給予清潔灌腸，遵醫囑應用術前用藥。
2.2術中護理手術中護理的重點是使患者處于最佳手術和盡力減輕患者不適，要做到如下幾點：（1）患者入手術室后，協助患者擺好手術，一般取側臥位、患側在下，并告知患者，術中保持正確的重要性，以保證充分暴露術野，便于醫生操作。（2）手術中，護士要隨時幫助患者保持正確的手術，囑患者不得翹臀、抬腿和移動身體。（3）當患者訴局部有痛覺時要告訴患者屬于正常現象。（4）當患者主訴部有墜脹感時應及時解釋是術時牽拉反應所致，尤其是掛線時，墜脹感明顯，此時要鼓勵患者說出不適并做深呼吸，以減輕不適，更好地配合手術操作。
2.3術后護理
2.3.1做好疼痛護理，促進患者舒適由于、肛管周圍神經豐富，痛覺敏感，尤其是復雜性肛瘺手術時創面過大，掛線太緊，創面敷料填塞過多過緊，所以肛瘺術后疼痛較多見。因此，術后要注重舒適護理，減輕疼痛。（1）熱情安慰患者，多與患者交流；（2）采取分散患者注意力的方法；（3）協助患者取舒適臥位；（4）盡可能減少不必要的止痛劑應用，告知患者，術后過多應用止痛藥可能抑制排尿反射，引起尿潴留，并影響切口愈合［2］；（5）對疼痛劇烈者，可遵醫囑肌注強痛定100mg或度冷丁50mg。
2.3.2正確處理排尿困難，排除尿潴留肛瘺術后常并發排尿困難，主要是麻醉術后及疼痛引起膀胱括約肌痙攣等因素的影響，因此，首先要告知患者術后要先解小便再喝水，當患者有排尿困難時，可采取下列措施：（1）先給予膀胱區熱敷、按摩；（2）聽流水聲以誘導排尿；（3）在上述處理無效的情況下，可遵醫囑肌注新斯的明0.5～1.0mg。本組210例患者，經上述處理，絕大多數都能自解小便，若仍未解除尿潴留，則遵醫囑給予導尿處理。
2.3.3正確的飲食指導，增加患者營養護士要與患者共同制訂食譜，并督促患者按規定食譜進食：如術日、術后第1天進食稀飯、面條等半流質飲食；術后第2天進食新鮮的蔬菜和水果，如香蕉、蘋果、芹菜、菠菜等；術后第3天給予普通飲食，要保證食物既富有營養又含有一定量的纖維素。同時囑患者注意飲食衛生，少食生冷或不潔食物，防止腹瀉，忌食辛辣食物。
2.3.4積極預防便秘，防止創面出血為預防便秘，應囑患者在術后48h內盡可能排便，并與患者講解術后按時排便的重要性，督促患者按時排便，每日1次。但由于患者擔心術后排便時傷口疼痛，常常采取少進食的辦法來減少大便，或主觀上克制便意，致使術后便秘，此時須遵醫囑給予灌腸，以免大便干結、用力大便時引起的切口疼痛和創面出血，并囑患者在飲食中增加蔬菜、水果，多食芝麻、核桃之類的果品。鼓勵患者保持良好的生活習慣，避免正常的排便反射消失。
2.3.5規范肛周護理，促進傷口愈合由于肛瘺術后局部解剖位置的特殊性，創面易受大便污染及炎癥感染，因此術后要注意傷口感染的防治，規范地進行便后坐浴及清潔創面換藥的護理。具體操作程序為：囑患者排便坐浴清潔創面換藥。采用1∶5000高錳酸鉀溶液5000ml坐浴液充分溶化后先熏后洗，以清潔創面、消腫止痛。局部換藥每天1次。換藥時要注意觀察局部創面的顏色、創面是否清潔及肉芽生長情況，如肉芽高出創面阻止上皮生長，要及時剪去。用0.25%的絡合碘棉球消毒創面及創面周圍后，將九華膏紗條嵌入創面基底部，防止假性愈合，同時，換藥動作要輕柔，切忌粗暴以減輕疼痛。
3出院指導
由于患者往往提前出院，出院時傷口尚未完全愈合，因此要做好下下列出院指導：（1）囑患者按時復診換藥：出院1周內換藥1次/d，出院1周后隔天換藥1次，直至創面愈合。（2）囑患者多食纖維素較多的食物，以保持大便通暢，養成定時排便的習慣，便時不要過度用力、久蹲。（3）講解保持衛生以及進行功能鍛煉的方法，以促進局部血液循環，增加局部抗病能力。
篇2
1.1一般資料275例青光眼患者，其中男31例，女244例，漢族6例，維吾爾族269例，年齡均在55周歲以上，原發性閉角型青光眼占165例。
1.2方法對患者從入院起直至出院，進行了心理護理、疾病知識教育、術前護理、術后護理、生活指導、出院指導、以口頭與文字描述相結合，運用維、漢兩種語言，采取通俗易懂的方式，對患者進行了健康教育。
2結果
患者從剛入院時的痛苦不堪狀態，經過適當藥物及手術治療，均能較快緩解臨床癥狀，獲得滿意療效。
3教育內容
3.1心理護理青光眼為心身疾病，患者多性格內向，對外界環境適應能力差，心理狀態憂郁，應熱情、耐心對待患者，首先，做好入院宣教，在臨床中，我們熱情地專人向患者介紹住院環境及病區設施，以盡快消除患者對住院環境的陌生感，多與患者接觸，加強護理關系。
3.2疾病知識講解告訴患者青光眼發作常與情緒有關，如過度興奮，抑郁均可誘發，應保持精神愉快，避免情緒波動，鼓勵患者保持信心，只要堅持治療，還是可以控制病情的，對術后視力較差者，給患者心理支持與鼓勵，向患者說明青光眼為雙側性眼病，雙眼先后發病，隨病程進展，損害可呈不可逆性加重，藥物能控制眼壓，但不能根治疾病，為保存視功能應手術，閉角型的未發作眼也應進行預防性手術，青光眼手術的目的主要為解除痛苦，避免高眼壓對眼睛的進一步損害，但并不能提高視力，患者應有一定的心理準備。經過相關疾病知識的講解。大多數青光眼患者提高了對疾病的認識，消除了恐懼感，使情緒得以穩定，對患者病情控制起到了積極的作用。
3.3術前護理及時給予降眼壓藥應用，減輕疼痛，并觀察藥物副作用。（1）縮瞳藥：患眼滴用2%毛果蕓香堿，用后壓迫淚囊2～3min，可防止眩暈、氣喘、心率減慢、流涎、多汗等藥物中毒癥狀出現。對于每隔1～2h滴眼藥水的患者，教會患者及家屬正確點眼方法。（2）高滲藥物：20%甘露醇快速靜點，每分鐘120滴左右，使用前詳細詢問病史，老體弱患者、有心血管疾病者要注意脈搏，有無胸痛、憋喘、咳粉紅色泡沫樣痰，警惕肺水腫及充血性心衰的發生。（3）噻嗎洛爾眼藥水：對心動過緩、心臟傳導阻滯、支氣管哮喘，呼吸道阻塞病者不宜，用后應觀察心律、呼吸變化、以防誘發心血管意外及支氣管哮喘發作，在健康教育中，我們將藥物不良反應告訴患者，以引起患者重視，如出現上述不適癥狀，盡快告訴護士，另外，我們也加強了對青光眼患者的呼吸、脈搏、血壓監測，以防意外發生。（4）術前一日剪睫毛，沖洗淚道、鎮靜、通便。（5）術前30min魯米那肌注，口服乙酰唑胺，應用甘露醇。
3.4術后護理（1）臥床休息，半流質飲食1～2日；（2）術眼應用抗生素、皮質類固醇類眼藥水；（3）保持大便通暢，勿急躁。
3.5生活指導（1）合理安排生活，自我放松，保持心情愉快；（2）近期不宜看書、寫字，不宜長時間低頭、彎腰，勿猛然從床上坐起。（3）腰帶、衣領不宜過緊，睡眠時枕頭適當墊高。（4）戒煙戒酒、不喝濃茶、咖啡，每次喝水不超過300ml。
3.6出院指導（1）按醫囑用藥，擴瞳、散瞳者嚴格查對，用后壓迫淚囊2～3min；（2）青光眼眼壓雖控制，并不代表疾病痊愈，仍應注意眼部和視野變化；（3）看電視時室內應有照明，避免瞳孔擴大；（4）出院一周后復查，以后每月復查，3個月后，每6個月復查一次，如發現看燈出現彩虹圈、眼痛、視物模糊或視力減退，應立即來我院復查。
篇3
隨著醫學模式由生物醫學模式向生物一心理一社會醫學模式轉變及護理學的發展，護理制度由過去以“疾病為中心”的功能性護理向以“病人為中心”的整體護理轉變，把人看成是一個身心統一的整體，護理工作就是要給病人以護理支援，關心病人的心理，提高自我護理能力，促進病人早日康復。產婦雖然不算病人，但是每個人進了醫院都覺得自己是病人，處于這一特殊時期，她們有著更特殊的心理活動，所以心理護理對臨產婦來說顯得尤為重要。由于個體差異，臨產婦存在著各種不同的復雜的心理變化【1】。臨產婦的心理狀態對產程影響很大，在分娩過程中，產婦的心情十分復雜，有即將成為母親的喜悅，也有對分娩的恐懼感。了解其心理狀態，加強心理護理是醫務人員的重要職責之一，也是提高產時護理質量的重要環節。筆者就在產房工作12年來的對圍產臨產產婦的心理護理談點自己的體會。
1產婦在產程中的心理表現
由于產婦的年齡、社會經歷、文化水平、工作性質及既往分娩史等因素的不同，從而構成了產婦的心理狀態表現出認知異常，由此產生恐懼焦慮心理，這種緊張和焦慮能增加體內兒茶酚胺的分泌，導致子宮收縮乏力，產程延長產后出血增加，同時緊張和焦慮還能減少胎盤血流量及改變胎心率，導致胎兒宮內窘迫【2】。
1.1 初產婦。初產婦的恐懼心理來自親朋好友之間傳說，以及目睹其他產婦的表現。其中以高齡初產婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態度。另一類初產婦文化素質偏低，缺乏對妊娠及分娩的一般常識了解護理畢業論文護理畢業論文，由于宮縮所致疼痛呈進行性加劇，始料未及，心理反應過強，過分緊張與恐懼，以至于大吵大鬧。
1.2 環境的變化。產婦入院后對周圍的環境感到陌生，進待產室后產婦與家屬的暫時分離，產婦頓感失去家人的安慰照料而無所依靠，同時家屬又對產婦分娩進展情況及生活照料擔憂，這種彼此間的懸念和焦急常引起產婦極大焦慮，以及頻繁的檢查，高危產婦更是如此。
1.3 對嬰兒性別及健康的憂慮。受傳統觀念的影響，怕是女孩會在婆婆家中地位降低，特別是農村產婦較為突出。有的孕婦怕孩子畸形，雖然做過多次檢查，但仍有些健康問題不能查出，因而憂心忡忡和煩躁不安。
1.4 對分娩沒信心。剛開始疼痛時大喊大叫，用力過早畢業論文范文畢業論文范文。導致產程可能延長。由于產程停滯可能會行剖腹產手術等等，對自己能否自然分娩失去信心，對于初產婦尤為明顯。
1.5 對產后生活的擔憂。因為孩子的突然進入這個家庭，夫妻關系會不會改變；乳汁夠不夠喂養；家庭收入夠不夠撫養；月子里有沒有人伺候；自己的工作會不會丟掉等等擔憂。
2護理特點
2.1 需要被接納與尊重。產婦和一般病人一樣均希望得到醫護人員、家屬、病友的體諒，希望得到安慰和及時的處理，不應以任何借口而怠慢。產婦更希望得到醫務人員，特別是助產人員的接納與尊重 (因助產人員與產婦接觸最早和交往最多的醫務人員)，特別是在待產室內，產婦與家屬暫時分離，使她們有一種“失助感”，加之陣痛的困擾，急切希望醫務人員的關心、理解、愛護，希望熱情接納、禮貌相待，若初次見面就顯出冷漠或粗暴，可使產婦產生懷疑和不信任，增加其恐懼、緊張等消極因素，對正常分娩設下障礙。助產人員要儀表端莊，態度熱情誠懇，真誠的自我介紹，熱情接待每一位產婦。產婦入待產室時主動協助其更鞋入室，以和藹可親的態度詢問病史和進行檢查，檢查中動作輕柔，尊重產婦，為其保守秘密，平等對待每一位產婦，使產婦盡快地適應醫院這一陌生環境，建立對醫護人員的信任和依賴，消除緊張情緒和各種顧慮，使之有賓至如歸的感覺。
2.2 有效減輕產疼痛。分娩顯然是一個生理過程，但疼痛劇烈難以耐受，且疼痛是一種傷害性刺激，臨產時疼痛加重，而恐懼加重疼痛，造成惡性循環，影響宮縮，又因疼痛時大聲叫喊即消耗體力又易導致胎兒宮內窘迫、缺氧，使新生兒窒息發生率增加，助產士在較疼痛的活躍期，指導產婦分散注意力，如觸摸、壓迫法、按摩法、家屬陪伴、聽音樂、可以讓產婦吸入“笑氣”等有效緩解疼痛，應用積極暗示性語言和行為的技巧是提高心理護理質量的關鍵，使產婦在盡可能輕松舒適的狀態下平安結束分娩。
2.3 加強溝通，及時告知產程的進展及分娩相關知識。大多數產婦對分娩過程缺乏正確的知識護理畢業論文護理畢業論文，特別是初產婦，沒有這方面的經歷和經驗，而另一些產婦受傳統觀念及他人反面經驗給予的負面影響，對分娩過程可能產生的種種危險而產生恐懼緊張、焦慮心理，故產婦及家屬都急想了解產程進展情況、待產過程可能出現的不良反應、胎兒情況、自己能否順利分娩及各種檢查的方法和目的、預計產婦什么時候能分娩等等，故在陪產過程中助產人員通過親切交談。了解其思想狀況、對分娩知識的掌握情況及其性格、文化特征，有針對性給予解釋，在醫療保護性原則的指導下，盡量讓產婦了解在待產過程中可能出現的種種不適及各種檢查方法、目的、目前產程進展情況，胎兒胎心變化情況，并教會產婦如何配合才能避免和減少痛苦，讓她了解應知的情況，使之有充分的思想準備，建立其自然分娩的信心和勇氣，自覺的與醫護人員配合，有利保障母嬰安全，平安分娩。告誡其不要過分激動，從而避免因情緒波動而導致產后出血。同時助產人員要及時明確地答復家屬的詢問，并主動告訴其產婦的情況，給予親人般的關懷，這都是和觀察產程、接生同樣重要的工作內容。
總之，產婦在分娩過程中因職業、年齡、文化、經濟狀況、生育經歷、家庭關系、孕前性格不同所產生的心理需要也不相同，由此產生的各種心理變化也不盡相同。早產、難產、產程延長、產后出血、胎兒的發育、產后泌乳等，均與整個圍產期心理狀態有關。做為醫務人員，要關心體諒她們，要根據孕婦各種心理變化，尋求探索解除各種心理障礙的途徑，在通過有效的心理疏導等措施下，可以降低降低母嬰并發癥的發生【3】，充分體現人文關懷，滿足醫療的社會需要。
參考文獻
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[2]袁筑華，梁峰冰，胡巖英等．163例Doula分娩的臨床意義[J]．實用婦產科雜志，2002，18(1)、35．
篇4
應用鎮痛泵治療50例，男30例，女20例，年齡16～79歲。其中髖關節置換10例,腰椎術后8例，上肢術后12例，下肢術后20例。鎮痛方法：(1)靜脈鎮痛:將靜脈鎮痛泵連接在留置針上；(2)硬膜外鎮痛：將藥物與100mL生理鹽水混合，先自硬膜外導管注入首劑10mL，剩余藥注入泵內，導管保留48～72h后拔除。用流量控制藥液流速，實現微量持續輸入。在持續注藥的基礎上可以在麻醉師指導下自控追加藥量。常用的藥物杜冷丁、芬太尼、嗎啡等。術后由麻醉師安放調整好后即可實施鎮痛。本組50例中，45例生命體征未發現明顯變化，鎮痛效果好，睡眠質量改善，飲食習慣未發生改變；3例出現惡心、嘔吐，2例出現便秘，采取對癥措施后癥狀緩解。
2護理體會
2.1術前做好鎮痛泵的宣教，護士在術前應向病人介紹鎮痛泵的使用方法及使用鎮痛泵的作用和可能出現的副作用，幫助患者做好應有的思想準備，消除術后疼痛的顧慮。
2.2術后觀察鎮痛泵的接頭是否脫落，穿刺部位有無紅腫，協助患者翻身時不要牽拉，防止管道脫落，保持管道通暢，局部每天更換無菌敷料。同時注意觀察患者生命體征及神志狀況。
2.3并發癥的護理
2.3.1惡心、嘔吐如果出現惡心、嘔吐應讓病人頭偏向一側，預防嘔吐物誤吸，及時清理嘔吐物，避免不良刺激，同時可以給予胃復安鎮吐。如果癥狀不改善，患者難以忍受，可以停用鎮痛泵。
2.3.2尿潴留一般發生在手術后的1～2d內，手術前我們一般給予導尿并留置尿管,術后應用鎮痛泵期間嚴密觀察尿液的色、量、性狀，并給予尿管護理。未留置尿管的患者如果不能自行排尿，可先采取熱敷，按摩膀胱區，聽流水聲等方法促使排尿，若無效則給予導尿。長期留置尿管的患者給予膀胱沖洗，每日更換尿袋，每日會陰護理2次定時夾閉尿管,以訓練膀胱功能。預防感染。本組病例中沒有發生逆行感染。
2.3.3鎮痛不全由于患者對鎮痛泵的高估，認為使用了鎮痛泵就一點疼痛的感覺都沒有，所以使用前我們就做好了宣教。翻身感覺疼痛時就要按鍵加壓給藥，不能等到疼痛劇烈了才應用。護士經常巡視觀察，保持鎮痛泵的通暢。
2.3.4腹脹、便秘由于手術后的鎮痛藥的作用，使患者的腸蠕動減慢，胃排空延遲，因而易產生腹脹、便秘。持硬膜外麻醉術后4～6h禁食、水，以后給予易消化的半流質飲食，可以輕輕按摩腹部，促進腸蠕動。本組中有2例出現便秘，給予緩瀉藥等對癥處理。
2.3.5局麻藥中樞神經系統的毒性反應如頭痛、頭暈、舌麻和唇麻等，通知醫生，必要時請麻醉師處理。另外，由于術中的麻醉作用沒完全消退、感覺神經沒有恢復，再加上鎮痛泵的作用，下肢麻木時間會長一些，因此，在巡視時觀察患者外固定及加壓包扎后肢體有無腫脹、缺血，及肢端的血運、顏色。由于下肢活動受限，導致足跟長時間受壓，為防止足跟部潰瘍，要加強護理，并注意防止褥瘡發生［13］。
【參考文獻】
篇5
者，男，30歲，國家公務員，于半年前不明原因的腹瀉，四肢散在分布淡紅色大小不等的皮疹，伴片狀，苔蘚樣變，在當地醫院治療無效，查HIV抗體(+)，收住我院傳染病房治療。查體：消瘦，半年體重下降10余斤，外生殖器紅腫，陰囊水腫，T36.8℃，BP90/60mmHg；實驗室檢查：HBsAg(+)，HBcAb(+)，TB-Ab(+)；大便RT：脂肪球(++1)/HP，有冶游史、糖尿病史。入院診斷：(1)HIV感染；(2)肺結核；(3)2型糖尿病；(4)病毒性肝炎乙型慢性輕度。入院時存在：精神差，情緒低落，自卑、孤獨、絕望、報復他人、報復社會心理。
2護理
2.1根據臨床癥狀，采取相應的護理措施
2.1.1腹瀉的護理
患者長期腹瀉，常因起床不及時將大便解在床上和地上，護士要勤巡視病房，觀察大便的顏色、性狀、量，及時遞送便器。指導正確使用便盆，便后及時倒入廁所下水道，保持床單清潔干燥，及時清洗肛周皮膚，對不慎解在地上的大便，應及時清掃，給患者創造一個清潔、舒適的環境。
2.1.2皮膚的護理
患者腫脹、陰囊水腫，全身散在淡紅色大小不等的皮疹伴片狀，給患者修剪指甲，告之不要抓傷、抓破皮膚，在配合輸液治療的同時，協助用1∶5000高錳酸鉀坐浴，每日2次，用無菌紗布揩干，保持皮膚清潔。
2.2根據患者的心理問題，采取相應的護理措施
2.2.1消除患者的自卑心理，尊重患者的隱私權
隱私是一個人不允許他人隨意侵入的屬于個人信息控制部分的領域，是一個人對自己身體、生活、精神獨處的享有［2］。此患者是國家公務員，未婚，被診斷為HIV感染，給他造成了極大的心理壓力，擔心領導、同事、朋友知道，拒絕他人探視，睡覺時習慣用被子蒙住頭，針對這些問題采用護理措施：將他安排于單人房間，給其創造一個整潔、安靜、舒適的環境，醫護人員進病房時，要輕輕敲門，勿擅自闖入。出病房時輕輕將門關上；患者睡覺時，協助其放下窗簾，以免心理壓力過大，影響睡眠；不在其他患者面前談論此患者的病情；充分尊重患者的隱私權，不要其所患疾病告知他人。
2.2.2根據患者的自殺心理采取的措施
患者感染HIV，父母無顏面對親人、朋友，與其斷絕父子關系，造成患者自卑、孤獨感增強，覺得自己在世上已無親人，活著無多大意義，有自殺傾向。采取措施：說服其父母不要遺棄患者，給患者的父母和親人提供一個探視的環境，讓他得到親人的理解和支持。醫護人員耐心開導，給予健康教育，告訴他及時抗病毒治療能延續生命。發藥時，看服到口，以免藥物積累而自殺。輸液時，勤觀察，防止患者拔掉輸液管接頭處使空氣進入，引起空氣栓塞。
2.2.3根據患者的報復心理采取的護理措施
護理人員不要歧視、冷落患者，與患者溝通時，面帶微笑，不戴手套、口罩、不穿隔離衣，以縮短患者與護士的心理距離，同時主動關心患者，協助生活護理為患者解決一些困難，如送飯、送水、購買日常生活用品等；常為患者提供健康、積極向上的書籍，鼓勵患者樹立正確的人生觀、價值觀；在患者生日和節日時，送鮮花和賀卡，醫護人員利用節日休假期間慰問、關心患者，用我們的真情去感化患者，讓患者感覺到我們沒有討厭、歧視他，讓患者能以一種平衡的心態去對待社會和個人。
3體會
人性化護理是一種情感的自然表達方式，強調了以病人為中心，尊重患者，關心愛護患者。要真正做好這些，護士也要有奉獻、犧牲精神，把愛心和真誠融入到護理工作中去。HIV感染者，具有孤獨、恐懼、絕望、自卑等心理問題，他們在承受社會歧視的同時，還得不到家人、親人和朋友的理解，我們的角色除了是護士外，有時還承擔的是患者的親人和朋友的理解，而后者是患者最需要的心理支持。所以護士要積極地適應和完成這些社會角色，給予人文關懷，同情、關心、理解、支持他們，幫助患者調適心理，克服心理障礙，正確對待社會與他人，不做危害社會和他人的事，積極鼓勵患者增強戰勝疾病的信心，提高生活質量。
篇6
1.1主要病史介紹：
患者女性，33歲，因233/7W，因頭暈眼花、胸悶氣急于2000.5.31外院就診,因先兆子癇、腎病綜合癥由我院會診而急診于收治入我院，入院當天主要體格檢查：神清，BP：170/110mmHg，尿蛋白（++），四肢浮腫（+++），HR：120次/分，律齊，未及病理雜音，腹部膨隆，移動性濁音（+）；腹部肝腎B超示：腹腔積液(肝前腹水)；產科B超示：胎兒畸形（腦膜膨出、腦膨出；眼底檢查：雙眼底動脈痙攣滲血。給予吸氧、心電血壓持續監護、24小時出入量監測、解痙降壓、擴容利尿、補充白蛋白等治療。6.1因主訴胸悶，胸片示：雙側胸腔積液、心界左移；EKG示：竇速、竇不齊；實驗室檢查：明顯的低蛋白血癥（白蛋白：23.3g/l)，血尿酸(，血脂(，考慮疾病程度嚴重，有心肌嚴重受損及心衰征兆，故急診在全麻下行小型剖宮產術終止妊娠，術后24小時持續心電血壓氧飽和度的監護、24小時出入量監測，氣管插管持續給氧，抗感染，降壓，擴容利尿，同時予西地蘭強心治療，配合積極有效的搶救護理。于6.1日（術中），6.2分別放腹水，胸水:3000ml,1200ml,減少壓迫癥狀，同時于6.2晨8AM因生命體征平穩拔除氣管插管該面罩吸氧，2天后為一般低流量給氧，2天后停氧。期間經積極治療和精心護理，病人病情穩定好轉訊速，于2000.6.9出院，只住院9天。
1.2入院后前三天和后三天的主要監測比較
針對病人情況在心率、血壓、呼吸、SaO2、尿量和中心靜脈壓（CVP）等前三天（5.31-6.2）和后三天(6.3-6.5)比較，見表1
1.3入院后前三天和后六天的主要實驗室檢查比較
針對病人的病情在尿素氮、肌苷、尿蛋白、總蛋白、白蛋白和白細胞計數等方面的比較，見表2
2護理體會
2.1術前護理
2.1.1一般護理：
病人應絕對臥床休息半臥位（因腹水），可根據病情適當進行四肢被動操的運動,以防肢體血栓形成；同時保持病室安靜，避光，避免噪音刺激，可以戴上深色墨鏡,以減少光源刺激；控制家屬的探視，減少對外界的接觸以防感染；床旁桌上備好急救物品，如：開口器，壓舌板，拉舌鉗，10%的葡萄糖酸鈣等。
2.1.2飲食護理：
宜予清淡可口、易消化、低鹽、高營養的飲食，如：魚、肉、蛋、奶，蓮子，赤豆等；根據水腫、血壓情況確定鈉鹽、蛋白及水的攝入量：食鹽控制在3g/日，若浮腫明顯者應無鹽飲食<2>，根據患者飲食習慣，勸之不吃腌制食品，如咸肉、火腿、咸蛋、榨菜、雪里蕻咸菜等，蛋白控制在2g/kg/日，以優質蛋白為主，如禽肉、魚類等；調整脂肪攝入量，少吃動物性脂肪以植物性油脂代替；增加鈣鋅的攝入，如多吃海產品和奶制品。
2.1.3心理護理
患者由于妊娠和疾病，造成身體上的嚴重癥狀，且胎兒又為畸形兒，感到恐懼、悲觀。我們應該及時疏導，告之患者疾病與妊娠的關系，使其對我們的治療有信心；同時要她接受喪失胎兒的事實，并積極鼓勵她家屬給予她心理支持和疏導，取得患者的合作，以防精神緊張、恐懼、疲勞及不良刺激，這些不利因素易導致大腦皮層功能失調，使體內加壓素，兒茶酚胺分泌增多，使血壓增高而加重病情。該患者在入院時曾出現一度精神高度緊張和抑郁的情況，使血壓和心律間接出現持續上升和變化不穩，經過護士的耐心勸導和有效的護理，使病人以比較平穩的心態進入手術室。
2.1.4觀察護理
嚴密監測生命體征，尤其是血壓和心率的變化，認真聽取和觀察病人的主訴和癥狀，如有頭痛、惡心、嘔吐、明顯的心悸等癥狀立即報告醫生；同時密切觀察腦水腫，心力衰竭，腎功能變化可能出現的臨床表現，如眼花、血壓下降和尿量減少（警惕急性腎功能衰竭）等；注意先兆流產的癥狀（如宮縮，見紅及胎膜早破等），一旦有臨產征象，做好及時終止妊娠的準備。同時正確記錄24小時出入量，尤其是每小時的尿量，每天測尿蛋白（必要時每1-2小時測），同時測腹圍，體重，了解腹水的增長情況和腎功能代償情況。該病人由于病情變化需要進行急癥小型剖宮取胎術，故不僅要及時有效的進行術前準備，而且要在不增加任何不良刺激的情況（包括治療和護理操作）下進行各項觀察護理。
2.2術后護理
2.2.1一般護理
去枕平臥位，頭偏向一側，12小時后可半臥位。麻醉未清醒前禁食，6小時后可進流質?半流質（排氣后）?軟食（通便后）。由于術后子宮收縮痛及切口的疼痛，使體內的兒茶酚胺分泌增加，使血管收縮，血壓升高，故要保持病室安靜，減少噪音，繼續給患者戴上墨鏡，醫護人員動作輕柔，各種治療、護理操作相對集中，清除誘發抽搐的刺激因素，并且注意保暖和少動。
2.2.2.心理護理
患者由于術后留置氣管插管，極度煩躁不安，應做好解釋工作，這是因為病情需要，一旦病情好轉，可及早拔除插管，讓病人懂得厲害關系，取得積極合作，故予術后第二天上午由于病人的恢復較好及時拔除氣管插管。
2.2.3.藥物護理
患者術后應用降壓藥（硝普鈉），利尿劑（速尿），西地蘭等，我們應掌握藥物的用法，主要藥用原理，按醫囑準確給藥，硝普鈉應避光，由于作用強而降壓速度快，故開始劑量要小，10?15ug/min，以后逐漸增加，以免引起低血壓，應嚴密觀察血壓；利尿劑應用后，應觀察尿量，尿量過多應及時和醫生聯系；西地蘭靜脈推注時要慢，至少5min以上。必要時應用輸液泵和推注泵，以利有效控制。
2.2.4.重癥監護護理
2.2.4.1吸氧
氧流量4-6L/min,使氧飽和度維持在95%以上。表1得出:通過有效的氧療，病人的氧飽和度從原來的89%(均值)上升到96.3%(均值)。
2.2.4.2保持呼吸道通暢
患者應呼吸道插管，呼吸道護理尤為重要，嚴格無菌操作，氣管插管內吸痰時，應按無菌操作原則，每吸一次痰，更換一根吸痰管，吸痰前鼓勵病人咳嗽，根據氧飽和度的測定和按醫囑抽取血液監測血氣分析，及時了解病人是否缺氧。插管拔除后要幫助病人翻身、拍背，以防發生墜積性肺炎。
2.2.4.3必要時的有創監測
患者因妊高癥和腎臟疾病，大量的胸腹腔積液，而使心肌有不同程度的損害，故應在中心靜脈壓（CVP）的監測下，用輸液泵嚴格控制補液的總量和滴速，持續監測心率，每小時測尿量，如發現心率>120次/分或<40次/分，胸悶氣促，CVP>12cmH2O，尿量<30ml/h應及時報告醫生，患者在入院后三天的CVP控制在9-16cmH2O（均值在14.5cmH2O），但患者的其他指標控制良好并無不適主訴。
2.2.4.4各項指標的密切觀察
對血壓的控制波動不能太大，舒張壓控制在95-100mmHg左右較為理想，下降過快可能促使發生子癇及腦血管意外。從表1得到:血壓均值165/100mmHg(入院三天)至143/97mmHg(四至六天),控制下降的比較穩步；患者產后仍有可能發生子癇和先兆子癇的危險，故護理人員仍應嚴密監測血壓的變化，重視患者的主訴癥狀，如有異常，及時報告醫生，做好搶救準備；另患者因合并腎病綜合癥，故產后仍應定時測尿蛋白，做蛋白定量，記錄24小時尿量，并按醫囑定時送檢尿常規；由于擴容，利尿劑的應用，應注意電解質是否異常，及時抽取血電解質，根據報告及時補充電解質。
2.2.5胸腹水護理
患者因有嚴重的胸腹水，要定期測體重，腹圍，正確記錄24小時出入量。保持皮膚的清潔，干燥，避免擦傷，受壓，定時翻身。同時保持一個舒適和耐受的，放腹水時要注意無菌操作，速度要慢，一次放腹水<300ml，放腹水后腹部要放置沙袋，以免腹壓驟降引起的低血壓。
2.2.6產后護理
觀察子宮收縮情況，及時應用宮縮劑，以防產后出血，應及早應用中藥皮硝給患者回乳，不能用苯甲酸雌二醇（因妊高癥患者有不同程度的肝損），配合麥芽煎茶飲用，減少患者乳脹痛苦，以免加重病情。
2.2.7.基礎護理
認真做好早晚兩次的基礎生活護理（包括會陰、導尿護理，頸靜脈留置和氣管插管的護理等），保持口腔和皮膚的清潔，使病人擁有一個舒適的感覺，同時又預防感染，引起并發癥。
2.3健康指導
該患者入院9天，恢復良好，于2000.6.9上午出院。護士為了是患者能夠保持生理的健康和良好的心理狀態，準備下次順利的孕育，為患者進行了細致詳細的健康的健康指導。具體包括：飲食、休息、活動、衛生、復診和隨訪、檢查治療、避孕方法、受孕前的準備、受孕時機等等。
3.小結
這例妊高癥合并腎病綜合癥的病例，在臨床上較少見，面對這種重癥病人，護士一定要有高度的責任心，豐富的臨床經驗，和扎實全面的業務知識，以及熟練掌握各種觀察技術，能夠及早及時地發現異常病情。我們的護理和醫生的治療配合得當，是重危病人轉危為安的關鍵。
篇7
(2)關于社會化媒體客戶關系管理(SCRM)。
國外有些學者已經從不同的角度關注到SocialCRM在企業運營和營銷中的顯著作用:Cha和Hajli研究了基于TAM的社會化電子商務用戶購買意愿研究;Harris和Dennis通過實驗研究發現，來自朋友的推薦會對改變用戶網絡習慣有影響，并且呈現出層級結構，他們的研究以基于人際關系的社會化媒體的用戶購買意愿為方向;Olbrich和Holsing基于數據挖掘的社會化媒體對用戶的購買行為進行了研究。毋庸置疑的是，社會化媒體正成為企業與客戶之間互動交流的捷徑和平臺。傳統的客戶關系管理研究只側重于企業溝通手段、呼叫中心、客服管理等被動和相對靜態的客戶管理模式，而作為客戶關系管理的最新產物，社會化媒體客戶關系管理(SocialCRM)強調發掘客戶本身的潛在需求及營銷意識，每一個社會化的個體都能獨立的影響和改變社交圈內的用戶購買行為，使之成為擁有控制權的營銷個體，這種基于大數據時代的社會化客戶管理模式應運而生，其對企業及組織內客戶關系的處理及營銷方式的改變將帶來巨大變革。
二、社會化媒體客戶關系管理應用建議
面對越來越多、形式多樣的社會化媒體溝通方式，企業及組織內部在進行客戶管理的實踐中，一定要把握營銷的要點及客戶培育的關鍵。把只注重利潤數字轉化為能力培養的長遠建設;把各自為政的靜態管理方式變為協調合作的動態一體化開發策略;把短期營銷效果變為長期和持續改進的綜合回報項目。具體而言，企業在實現社會化媒體客戶關系管理建設中一定要把握清以下幾個問題:
(1)實施以產權明晰、問責制為主的CRM系統化建設。
在開展SocialCRM管理中，大部分企業組織能夠清楚地認識到任務的重要性和緊迫性，也確實儲備了大量數據處理分析、媒體公關設計、企業互動平臺建設等多媒體，網絡化新型人才。但在接觸具體的CRM開發項目時常常出現各部門各自為政，不能形成系統化、一體化的分工責任體系等問題。
(2)注重長期商業能力的培養。
SocialCRM的建設絕不僅僅是短期商業價值的體現，它注重的企業的生命力培育和長期能力培養。例如，在社交論壇和交流軟件中出現的企業產品信息及品牌的討論時，企業應該盡快收集這些資料，分類整理。面對客戶的抱怨或投訴行為有針對性的解決和營銷，面對產品和服務滿意的客戶應挖掘其營銷潛力，精準策劃。這種口碑傳播的途徑是SocialCRM的優勢，但一旦疏于指導和糾正也有可能成為劣勢，而負面作用的影響往往產生無法挽回的危害性。
篇8
作為民事訴訟的基礎理論，既判力問題一直是理論界關注的熱門話題，也是困擾實踐部門的重大難題。近年來雖然關于既判力的文章很多，專著也有了幾本，但是真正厘清這個問題的作品并不多見。在目前的民事審判實踐中出現了諸多與司法理念不相稱的問題，其中判決相互矛盾，案了事不了，事了情不了的現象尤為突出，而既判力擴張是一項能從審判效力的層面協調案件內部關系、訴訟機制及非訴機制之間關系的重要制度。胡軍輝博士的專著《民事既判力擴張問題研究》正是在這樣的宏觀社會背景下展開的。
這本專著以避免矛盾判決、維護司法權威和提高訴訟效率為主線，以從效力的角度來理順法院內部關系、協調訴訟機制與非訴機制之間運行為主要任務，以促進和諧司法、營造“友好型”司法環境為最終目標。著作先是對既判力的本質、根據、效力與范圍等基本理論進行分析，然后分別從既判力主觀范圍、既判力客觀范圍和既判力效力范圍三個方面對既判力擴張問題進行深入分析，并提出完善制度的建議。全書共分為五章，第一章是緒論，對專著的選題背景與研究意義，境內外研究現狀，研究的思路、方法、主要觀點進行了說明；第二章，民事既判力擴張概說，本部分從民事訴訟法的角度論述了既判力的含義、既判力擴張的含義、既判力擴張的范圍基準以及既判力擴張的方式等問題；第三章，既判力主觀范圍的擴張，本部分包括既判力主觀范圍擴張的必要性與可行性、主觀范圍擴張的類型、主觀范圍擴張與反射效的關系及界限、主觀范圍擴張的法律救濟等問題；第四章，既判力客觀范圍的擴張，本部分在對傳統既判力客觀范圍理論的局限性、既判力客觀范圍擴張的法理依據、既判力客觀范圍擴張的主流理論以及我國既判力客觀范圍擴張的理論與實踐等重要問題進行分析的基礎上，提出我國如何解決既判力客觀范圍擴張問題的方案；第五章，既判力效力范圍的擴張。本部分首先對既判力效力范圍擴張的法理依據及功能進行了分析；其次對影響既判力擴張性效力強弱的因素、既判力擴張性效力運行等問題進行了深入分析，并對我國相關立法和司法實踐中的問題進行了批判和反思；最后還運用了既判力效力分離理論對非判決生效法律文書的既判力效力進行了具體分析。著作的主要觀點有：第一，為了適應社會糾紛的復雜化和糾紛解決模式的多樣化，應當在立法上適當增加允許既判力主觀范圍擴張的具體情形。第二，既判力主觀范圍擴張制度與反射效制度在功能上互補。我國應當引進反射效制度。第三，對受當事人之間判決影響的第三人應當提供事前程序保障措施與事后程序救濟措施。第四，“原告的請求=訴訟標的=判決主文中的判斷=既判力客觀范圍”這一傳統公式在許多情況下是不成立的。既判力客觀范圍不能擴張到審判理由。第五，既判力包括三層效力，即禁止當事人重復訴訟、作出與確定判決相矛盾的主張、提出與確定判決相矛盾的證據材料的效力；禁止法院重復受理和審判案件的效力；前訴判決與后訴案件的審理具有先決關系時，后訴法院應當以前訴判決既判事項為前提來審理后訴的效力。這三層效力可以分離。第六，非判決法律文書具有部分既判力效力，訴訟機制與非訴機制之間的關系可以通過既判力效力分離理論在判決效力的層面得以整合。
篇9
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篇10
1 臨床資料
本組患者36例，年齡在18－38歲之間，平均年齡24歲，孕周27－41周，初產婦24例，經產婦12例。其中輕度（血壓：134－140mmHg／80－－90mmHg）20例，中度（血壓：140－－160mmHg／90－110mmHg）10例，重度（血壓：160－200mmHg／110―140mmHg）6例：先兆子癇4例，子癇2例。順產11例，剖宮產25 例。
2 護理體會
2.1 一般護理
2.1.1 重視產前檢查 做好孕期保健宣傳，使每個孕產婦都能了解妊娠、分娩及產褥的一般知識，引起她們的重視,做到定期產檢。產檢時除檢查宮高、腹圍、胎位及胎心音外，還得測量血壓、體重，必要時做尿蛋自的測定，注意基礎血壓的測定記錄。初診者應詳細詢問病史，對初孕婦及多胎妊娠、羊水過多及原發高血壓者應特別注意。
2.1.2 心理指導 患者入院時要熱情接待，介紹醫院的環境，關心體貼患者，使之感受到家庭般的溫暖，消除病人的陌生感及緊張情緒，解除患者的思想顧慮，增加其信心，使之配合治療。有條件的話盡量把患者安排到較安靜的小房間。這樣，一則可以經常給她們講解妊高癥的護理、治療、轉歸及預后，增長其醫學知識，從而使她們對自身的病情有較正確的認識；二是可保證其有充足的睡眠。與此同時醫護人員要經常陪伴病人，增強其安全感及信任感。
2.1.3 病情觀察 觀察血壓變化尤其是舒張壓的變化。輕度妊高癥每日測血壓2次，每周稱體重，測尿蛋白各1次；中度妊高癥每4－6小時測血壓1次，每日稱體重，測尿蛋白各1次，檢查浮腫情況。并隨時觀察和詢問孕婦有無頭暈、眼花、惡心及嘔吐等自覺癥狀，注意胎心音及宮縮情況，發現異常立即報告醫生。
2.1.4 給氧氣吸入 雙鼻導管吸氧，每次30分鐘―1小時，每日2次。氧流量2－4升／分鐘，不僅能減輕孕婦腦水腫，還可改善胎兒宮內窘迫。
2.1.5 飲食護理 指導孕婦進食高蛋白、高熱量、高維生素及富含鐵鈣及鋅等微量元素的食物，一般不必限制食鹽。如果是全身浮腫應限制食鹽的攝入，每日控制在2－4克，最多不超過6克。
2.2 特殊護理
2.2.1 子癇的護理 子癇是妊高癥最嚴重的階段，是孕產婦死亡與圍產兒死亡的重要原因之一，因此，子癇患者的護理極為重要。子癇發生時要有專人護理。首先保持呼吸道通暢，立即吸氧，建立靜脈通道，置單人房間，光線要暗，避免聲和光的刺激。一切操作要集中，動作要輕柔，患者應平臥，頭偏向一側，抽筋時置開口器以防舌后墜堵塞呼吸道，必要時氣管插管。床兩側加護欄，防止患者墜床，放置留置尿管，記24小時尿量。每天用生理鹽水擦拭口腔。每2小時協助病人翻身1次。密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、心率，勤聽胎心音，注意觀察臨產現象及產程進展，適時終止妊娠，做好接生和新生兒搶救的準備，盡量縮短第二產程。如果需要剖宮產，做好相關的術前準備。對于發生產時子癇，迅速的結束分娩是搶救產婦和胎兒的關鍵。
2.2.2 藥物護理 硫酸鎂是目前治療中、重度妊高癥的首選解痙藥物。用藥前應注意：（1）膝反射必須存在。（2）呼吸≥16次／分。（3）尿量》25毫升／小時或≥600毫升／24小時。在點滴過程中應加強觀察，根據所輸液體中硫酸鎂的含量調整滴速。一般硫酸鎂的進入量以1克／小時為宜，最快不超過2克／小時，滴速控制在15－30滴／分。靜推時速度要慢，一般將10毫升溶于25％葡萄糖酸鈣20毫升后緩慢注射5－10分鐘推完。硫酸鎂24小時用量以往認為不宜超過20克，近來主張大劑量使用，效果滿意。但用量一般以小于30克／日為宜，在使用過程中備好10％的葡萄糖酸鈣10毫升。用藥期問嚴密觀察病情變化，有無硫酸鎂中毒癥狀。
2.2.3加強產褥觀察及監護 產后子癇多發生于產后24－72小時之內。據資料表明，產后子癇占子癇總數的22.7％，有些病例在產后數小時內血壓比產前還高，故應警惕子癇的發生。因產前大量使用解痙、鎮靜劑，可致宮縮乏力，應密切觀察宮縮及陰道流血情況，防止產后大出血的發生。
3 體會
妊高癥對孕產婦危害極大。因此，有效地做好產前檢查及預防并發癥的發生十分重要。早期發現，早期治療，預防病情加重是臨床護理提高疾病治療的重要環節。加強產前、產時、產后護理，了解孕產婦的心理狀態，做好心理護理，使之積極配合治療對降低孕產婦和圍產兒發病率及死亡率有著重要意義。
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篇11
隨著血液透析患者存活時間明顯延長,血管通路問題日漸突出,成為影響患者透析質量的重要因素。對于內瘺容易堵塞、自體表淺靜脈血管條件差,難以建立直接動靜脈內瘺,不得不選擇人造血管來建立透析生命線。現對我科5例應用了人造血管內瘺患者的護理體會報告如下。1、臨床資料 1.1 一般資料 患者5例,男1例，女4例，年齡48~70歲，平均年齡61.6歲，血透齡均>5年，使用人造血管平均 > 2年,每周透析時間為2~3次,每次4小時，血流量為200~280ml/min. 1.2 方法 1.2.1 人造血管內瘺手術方法 采用人造材料聚四氰乙烯血管于患者左或右前臂與肘正中靜脈或貴要靜脈、肱靜脈U型端吻合術。 1.2.2 人造血管穿刺方法 ?嚴格執行無菌技術操作，穿刺時不使用止血帶。?穿刺點的選擇 ：穿刺點應輪流替換，切記定點穿刺。沿著人造血管的平行軸每兩個穿刺點距離0.5~1cm，動靜脈間的距離應在4cm以上，距吻合口3cm內的位置不能穿刺。?穿刺方法：穿刺前仔細摸清血管走向，動脈穿刺的方向可以順血流也可以逆血流，靜脈穿刺方向始終順血流方向，即向心方向，使重復循環降至最少。由于人造血管的修復較差護理論文，也可動脈穿刺人造血管，靜脈穿刺周圍血管，這樣既減少了再循環又延長了人造血管壽命。采用16G*1英寸金屬內瘺穿刺針,針尖斜面向上,呈40°~45°角刺入人造血管,進入血管后，有明顯的落空感,見回血后放低針尖角度,將針頭全部送入,安全固定。
1.2.3止血方法：讓患者自己指壓，此方法對人造血管創傷最小，并且止血效果最好。指壓方法是在拔針的同時在皮膚穿刺點上0.2~0.3cm處進行指壓，壓迫的力量為既能保持穿刺點兩端有搏動，又能控制出血。壓力過輕會引起皮下出血或血管穿刺處假性動脈瘤的形成。應做到起針和壓迫動作協調，以減少血管的損傷。壓迫時間一般為10~15min.2、結果
5例患者,人造血管內瘺均通暢，血流量200~280ml/min,2例因血栓形成閉塞再通后血流量通暢，雜音響亮。使用有效率達100%。 3、 護理
3.1 血透析前的護理
3.1.1檢查人造血管功能狀態，如有無震顫，搏動及血管雜音等，若發現減弱或者消失，應立即通知醫生，進一步確認人造血管是否閉塞。
3.1.2穿刺過程嚴格無菌技術，以穿刺點為中心由內向外螺旋式消毒直至5cm~8cm直徑的范圍，穿刺時戴無菌手套操作，以免用未消毒的手或器械等接觸穿刺部位。
3.1.3 人造血管若穿刺失敗，立即拔針，動脈去遠心端，靜脈取近心端，在人造血管上另行穿刺，適度按壓穿刺點，觀察血管有無出血，紅腫熱痛等現象，并及時處理。若局部形成血腫，24小時內用25%硫酸鎂濕敷，24小時后熱敷血管周圍血腫部位，用喜療妥軟膏按摩。人造血管禁止冷敷和熱敷。
3.2血液透析中的護理
密切觀察穿刺穿刺部位有無出血、腫脹、疼痛等情況護理論文，及時處理。人造血管側肢體禁止測血壓、抽血、輸液等治療。嚴密監測血壓，避免發生低血壓，確保人造血管流量通暢。人造血管側肢體制動。
3.3 血液透析后的護理
3.3.1治療結束后小心的拔出針，在拔出針后的瞬間立即加壓，以免穿刺針刮傷血管。輕壓棉球針刺血管的位置，指壓10~15分鐘，壓迫時間不能過長，壓迫力度的大小應根據既能止血又不影響人造血管的波動和震顫為宜。
3.3.2健康宣教 囑患者術肢體不能負重，不能用力，不穿緊身的衣服，避免外力碰撞。注意睡覺時勿將術肢枕于頭下，避免壓迫人造血管肢體血液循環不良導致閉塞。教會患者每日摸、聽血管震顫和彈性。囑患者術肢疼痛、瘙癢、腫脹等異常時，立即到醫院就診。養成良好的衛生習慣，保持肢體清潔，透析當天穿刺點避免弄濕，以免感染。
4 、體會 人造血管
摘要。
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篇13
常年性變應性鼻炎120例的手術療效分析王建文宋吉菊于廣湖(296)
鼻中隔偏曲在鼻聲反射測試中的表現葉青楊毓梅郎軍添孫愛華范靜平(298)
ESS術中處理鼻中隔偏曲的臨床意義沈建亞李克勇張太(300)
Caldwell—Luc進路聯合鼻內鏡治療上頜竇病變張敏倪道鳳(303)
內鏡鼻竇手術一期行鼻中隔黏膜下切除182例臨床分析康峰嚴共剛任軼群(306)
鼻內鏡下微波治療頑固性鼻出血卓建強(308)
仙璐貝治療急性分泌性中耳炎的臨床觀察馮金哲韓宇丹王越(310)
老年人睡眠呼吸暫停綜合征的護理李術芹張燕程亞美(312)
病例報告
左聲帶癌肉瘤1例吳小松(293)
外耳道腺樣囊性癌1例權曉舟陳劍鋒(295)
手術切除加乎陽霉素囊腔內注射治療耳廓假性囊腫1例寇文兵(305)
惡性肉芽腫誤診上頜竇炎1例荊志強田野孫同一(311)
外耳道腺樣囊性癌1例孫江紅(366)
隱性乳突炎4例報告楊桂娥(367)
副鼻竇炎致左展神經麻痹1例顧能榮(368)
大皰性鼓膜炎1例鞠廷學付文秀董斌斌(368)
鼻內鏡下腦脊液鼻漏成功修補1例陳波謝朝瓊鐘倫坤涂德根(369)
萎縮性鼻炎致蛆蟲病1例和利源(370)
以偏頭痛為主要表現的鼻咽癌1例報告申屠光明(371)
經鼻內鏡摘除出血壞死性鼻息肉1例潘明金(372)
經驗交流
咽異感癥的暗示治療張靜(297)
經口切除較大咽神經鞘瘤（附5例報告）陳志亮(309)
耳廓假性囊腫19例的置管治療體會朱秀青魏秀青(314)
聽力測定中聲學調諧曲線的檢測方法郭建軍(348)
筋膜塑形壓薄器的初步臨床應用呂錦峰馬力學趙波(349)
先天性耳前瘺管感染46例治療分析王景和(350)
外傷性感音神經性聾8例報告關永良(351)
兒童腺樣體肥大合并分泌性中耳炎的治療黃自平李桃根(352)
切吸鉆在鼻內鏡外科中的應用王麗牟遜業張軍(353)
耳鼻咽喉真菌病10例的診斷與治療分析馮長生劉淑敏(353)
激光治療慢性鼻炎的臨床觀察（附50例報告）李偉軍李穎馬靜代偉娣(354)
龍血竭用于鼻腔術后療效分析潘芳名嚴福波李兆龍(355)
氣囊導尿管治療后鼻孔出血的臨床體會李川吳雄(356)
微波熱凝下治療鼻出血48例韓昌玉楊貴鳳趙喜榮(357)
鼻內鏡下鼻中隔成形術32例體會閆建平李偉(357)
鼻內鏡下微型填塞治療鼻出血32例高繼明(358)
中華現代耳鼻喉雜志 頸部外傷5例臨床救治分析喬仁玲朱曉寧邵麗(359)
纖維喉鏡下微波治療聲帶息肉或小結劉秋蘭阮長信(360)
YAG激光治療咽部血管瘤22例蔣新霞馬建剛呂哲(361)
聾啞人罹患耳鼻咽喉科其他疾病的診治體會魏世軍孔慶才(362)
無
關于論文寫作中的致謝(299)
撰寫醫學論文摘要須知(316)
本刊常用計量單位符號介紹(323)
作者書寫參考文獻須知(372)
甲狀腺術后氣管切開拔管困難1例劉寧(373)
《中華現代皮膚科學雜志》征稿(384)
綜述
慢性鼻竇炎患者經鼻內鏡手術前后嗅覺變化肖二彬田從哲杜錦朵夏術輝(315)
臨床醫學
閉合式鼓室成形術李咸龍溫湘玲朱琳玲(317)
凱時治療突發性聾的療效探索何福春佘萬東(318)
中耳癌合并慢性化膿性中耳炎8例臨床分析賈平鄭小平董國才楊柳丁來艷(320)
局部使用糖皮質激素類噴鼻劑治療慢性鼻炎體會陳奇王光德(321)
鼻內鏡下低溫等離子射頻消融治療慢性鼻炎的臨床分析李建萍(322)
微波治療慢性肥厚性鼻炎的療效觀察關永良(324)
Nd：YAG激光治療變應性鼻炎臨床觀察李濱俞晶晶(325)HttP://
鼻息肉組織和血清中基質金屬蛋白酶含量表達及其意義李石偉鄒相兵(326)
兩種方法治療鼻息肉的療效觀察姜春芳(327)
鼻丘進路在鼻內鏡下額竇開放術中的作用王黌道關淑平于凌艷(328)
鼻內鏡下腺樣體切除術19例袁祖均舒林中華現代耳鼻喉雜志 生宋曉玲(329)
經鼻入路治療孤立性蝶竇病變楊明福張克輝鐘靜靜(331)
鼻內鏡下等離子低溫消融治療鼻腔粘連劉德剛毛海燕劉輝(332)
鼻出血治療（附1000例病例分析）張鋒吳長明(333)
食管異物257例治療體會張丹李士新冉德軍陳翔宇甄瑩孫德義(334)
小兒氣管支氣管異物128例診治體會張志茂(336)
纖維喉鏡下微波治療氣管切開術后氣管狹窄的觀察馬秀紅李群義顏慶文(337)
70°鼻內鏡在喉科的臨床應用吳棣(339)
鼻源性頭痛的診斷及內鏡治療郝玉川王慧勤(340)
頜面部腫瘤術后急性危重并發癥的診療王永剛王冬梅王志剛王少霞趙琳萍(341)
中西醫結合
鼻炎穴注射治療鼻炎療效研究盤文新鐘綺玉邱慶麗(342)
中西醫結合治療常年變應性鼻炎58例療效觀察陳作義(344)
中西醫治療變應性鼻炎400例臨床分析徐克萬(345)
中醫中藥
白芷香散治療慢性鼻竇炎的臨床觀察趙童溪丁望(346)
突發性聾的針灸治療于曉紅馬麗英(347)
誤診分析
異位甲狀腺癌誤診臨床分析王巍毅肖旭平李云秋(362)
喉結核誤診原因分析（附10例報告）楊帆唐享力陳萬楷(364)
鼻腔、鼻竇曲菌病誤診為腫瘤1例任素敏李清志成繼民(365)
調查分析
高原地區20歲以上聽力下降患者1383例原因分析周君宋偉(373)
談農村新生兒聽力篩查現狀王淑紅郎豐敏李金榮程顯香毛雪蓮(375)
心理園地
心理因素對聽神經病的影響邵康立原曉英(376)
專科護理
突發性聾的健康教育趙偉紅(378)
中華現代耳鼻喉雜志 鼻內鏡手術患者154例的護理周燕苓(379)
