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我國在1999年已進入老齡社會，是較早進入老齡社會的發展中國家之一。老齡人口的急劇膨脹引發人們對養老問題的廣泛關注。目前我國的養老方式主要有兩種：家庭養老和機構養老，但這兩種養老方式在“未老先富”的社會里顯得相當乏力。

在我國，傳統的養老方式是家庭照料下的居家養老。但隨著現代化進程的發展和計劃生育政策的成功推行，這一模式受到來自人口條件、居住條件、思想觀念、生活方式等多方面的沖擊。在城市，特別是在大城市，老年家庭出現空巢化，家庭照顧能力已經受到嚴重削弱：從家庭的結構和規模來看，傳統的幾代同堂的大家庭正在日益減少，而兩代人組成的核心家庭正在逐漸成為現代社會家庭結構的主體模式；從家庭照顧者的狀況來看，隨著工業化和城市化的發展，傳統上作為照顧老人日常生活主力的女性已大規模地加入了勞動力市場，這使女性為老人提供的照顧越來越少。家庭養老功能的弱化和缺損已是不爭的事實，若不尋找家庭之外的其他照顧資源，城市老年人的日常生活照顧問題顯得積重難返。

另一種常見的養老模式是機構養老。所謂機構養老是指以社會機構為養老地，依靠國家資助、社會資助、親人資助或老年人自備的形式獲得經濟來源，由養老機構統一為老年人提供有償或無償的生活照料與精神慰藉，以保障老年人安度晚年的養老方式。在我國目前的經濟條件下，機構養老對于解決我國的養老問題也只是杯水車薪。一是機構養老與中國傳統觀念相背離，很多老人不能接受；二是我國現有的養老機構的數量和規模遠遠不能滿足當前老齡人口的需要；三是機構養老需要繳納相當的費用，很多老人或家庭負擔不起；四是養老機構主要發揮的是“寄養、維持生存”功能，受服務水平和質量所限，離“老有所樂”的目標相差較遠。

因此，在如此嚴峻的社會經濟背景之下，面對傳統家庭養老功能的弱化和機構養老存在的種種弊端，居家養老這一適合我國國情的城市養老模式便應運而生。居家養老是以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日常照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，引入養老機構專業化服務的養老模式。這種新型的依托社區的居家養老模式既揚棄了傳統家庭養老和機構養老的弊端，又集中了兩者的優點：老人雖然住在家中，但是享受的不是傳統意義上自己照顧自己的居家養老，而是由社區為老年人提供日常生活照料方面廉價、優質的全方位服務。這樣，既可減輕老年人家庭的經濟負擔、滿足了老年人“戀家”情結，又可減輕機構養老服務的壓力、節省了國家養老的福利資金投入、有效節約了社會資源，是具有中國特色、適應我國當前“未富先老”人口老齡化特點的社會養老新模式。

二、居家養老發展存在的問題

盡管居家養老有諸多的優點，但由于我國經濟社會尚處于初級發展階段，進入老齡化社會的周期非常短，養老服務業發展滯后，居家養老也存在著許多問題，主要有以下幾個方面。

1、缺乏統一的政策法規，政府權責不清

從國家宏觀調控的角度，目前還沒有統一的鼓勵扶持居家養老大力發展的政策法規，管理監督也缺少國家標準和規范，使得這項工作還停留在各地零散、自發組織實施的層面。還有許多地方對居家養老的重要性、緊迫性認識不足，未列進當地經濟和社會發展整體規劃，資源分配和政策扶持力度不夠，運行中缺少標準化服務和規范化管理，制約了它的廣泛深入開展。由于沒有明確的政策法規予以支持，也使得居家養老服務工作的開展受到一定的限制與制約。首先，居家養老組織體系中各相關的職能部門對自己的定位不足，不清楚自己的職責范圍；其次，有關各部門之間缺乏有效的配合，各涉老部門之間缺少協調溝通，在有些問題上不能達成一致，造成居家養老服務效率低下，很容易出現遇到問題各個職能部門互相推諉、“踢皮球”的現象，這些都影響到居家養老服務事業的健康發展。

2、財源不足，制約居家養老發展

目前，居家養老服務的經費主要來源于政府和民政部門。政府“買單”往往投入比較有限，對居家養老工作的全面開展猶如杯水車薪。民政部門用于居家養老的經費，其籌集的渠道主要來自于社會福利彩票的福利金，而社會福利彩票的收入又存在不確定性。這種具有很大隨意性和波動性的投入方式，在養護人員工資標準較低的情況下尚能勉強維持，但隨著養老規模的逐步擴大、供養對象的增加、養護人員工資標準的提高，資金來源渠道不穩定的問題會愈加凸顯，必定會使居家養老服務難以進入良性循環軌道，制約居家養老的可持續發展。

3、居家養老的服務資源缺少整合

目前一些社區醫療衛生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務等養老服務資源分屬不同部分條塊管理，利益關系存在矛盾，缺少有效協調整合。關于老年人群的管理和照護，目前我國負責城市老人工作的有老齡委、老干部局、退管會及民政、人事、組織和街道社區居委等，相應的社區老人主要有單位退休職工，離退休老干部，沒有單位的老人以及三無老人及需要救助老人。在居家養老服務推進方面，這幾家單位并沒有結合起來。街道社區來承擔居家養老的主要職責，面臨經費運轉困難，相應的退管會和老干部局卻存在經費盈余而服務缺乏的矛盾。

4、相關服務不健全，人力資源短缺

一方面，目前居家養老服務中缺少老年人醫療保健服務，精神慰藉尚未引起足夠重視，也沒有找到恰當的途徑和方法來解決。在服務對象上，政府購買居家服務主要針對高齡困難老人和對社會有特殊貢獻的老人，缺乏對高收入家庭居家養老需求的關注，而對一般老人而言，由于經費、人力等原因，較少能享受到這些服務。另一方面，目前從事養老助老服務工作的大部分人員都是一些僅憑人道主義和經驗而工作的人，接受過相關專業教育或有關老齡人口服務知識培訓的專業人員很少。這不僅影響了養老助老服務的質量，也制約了養老事業的發展。

5、居家養老的宣傳不到位

居家養老是專門針對老年人的一個重大福利項目，但在實際生活中，許多民眾對之十分陌生，甚至不少老年人也不了解居家養老，不知道設立在社區的居家養老中心究竟是一個什么性質的機構。即使有的老年人對居家養老有了一個初步的了解，但是其消費意愿不強，消費預期不容樂觀。老年人的支持率和參與率低導致居家養老的一些服務項目喪失了規模效應，而這又反過來影響了相關服務項目的開展，造成惡性循環，居家養老服務點的工作逐漸萎縮，甚至就剩下一具空殼。

三、對發展居家養老的建議

1、建立并完善相關法律法規

政府必須加快社會保障和社區服務的法律法規建設，將居家養老納入經濟和社會發展的總體規劃，使它融入到社會保障和社區服務體系中。同時要建立和完善居家養老相應的法律法規，使居家養老事業的開展做到有法可循、有法可依。當相關利益人的利益受到侵害時，可以拿起法律的武器保護自己的利益。此外，相關法律法規還可以規范政府相關部門的工作，明確其職責，加強各部門之間的協調與合作，避免其定位偏差，提高居家養老的工作效率。

2、加大政府財政投入力度，開辟多渠道投入機制

社區居家養老經費應在各級財政預算中單獨列項，并形成逐年增長的機制，以確保居家養老經費來源的確定性和穩定性。鑒于社區居家養老屬于社會保障體系，而不僅僅是一項慈善事業，財政有義務承擔必要的投入。同時，社區居家養老服務機構要實行產業化經營，運用市場機制，充分發揮市場在配置福利資源中的主導作用，使福利服務的需求與供給保持相對平衡。另外，還需要建立一種全社會支援老年人的保險制度，為需要護理的老年人提供護理服務或支付保險金。更需要鼓勵社會團體、慈善機構、民營、個人等社會力量興辦養老機構或投資養老服務，政府應在稅收、地價、水、電等收費上給予優惠政策。

3、不斷完善社區居家養老服務內容、提供不同需求層次的服務

社區居家養老應當根據年齡段、性別、配偶是否健在、殘障程度等直接影響到老年人養老需求的因素，從老年人需求滿足的角度出發，提供相應的居家服務。一方面，通過服務人員的善愛之心為老年人提供家庭一般的照料，從人性化的角度為老年人提供全方位的服務，力求做到使老年人有較強的滿意度和幸福感；另一方面，針對不同類型和特點的老年人制定相應的服務選項，可以讓老人自己（包括家屬）選擇或者提出自己希望得到的服務種類，這可以在很大程度上克服機構養老的弊端，真正實現養老服務的人性化，提升居家養老服務的質量和效率。

4、培養專業人員，整合各類人力資源

加強對從事居家養老服務人員的培訓。在開展居家養老服務培訓中，可以將培訓過程標準化，如使用統一的教材、統一的考試機制等，合格以后頒發經國家認可的資格證書，實行勞動準入制度，具有這個資格證書的人才能夠從事這方面的工作，以有效提高服務人員的素質和服務水平。另外，積極發展社區內外有條件的人加入到養老服務隊伍中來，擴大居家養老服務隊伍。這樣，不僅可以解決部分人的就業問題，還可以充實服務隊伍。同時，可以借鑒國外的“義工”制度，社區為中青年志愿者和學生活動提供平臺，進行制度性安排，這方面政府要發揮倡導作用：為每個志愿者建立檔案，作為他們以后升學、獎勵等方面的依據。總之，充分調動社會各界參與，共同支持社區居家養老服務。

5、加大對居家養老的輿論宣傳

國家應加大對居家養老的宣傳力度，使人們從思想上真正認識到養老工作的重要性，形成良好的尊老愛幼的社會風范。居家養老在我國是一個新生事物，許多居民甚至老年人自身也不清楚這樣一種養老途徑，原本是為了老人養老而探索的項目變成了老人在一邊旁觀的行政任務。這種沒有老人參與的居家養老導致項目的針對性不強，參與度不高，運作效率低下。而良好的宣傳不僅可以贏得老人的支持，聽取老人的有益意見，而且可以非常有效地團結各種社會力量加入到居家養老項目中來，從而在人力資源和經濟資源方面開拓新的渠道。建立起遍布全國城市社區的標準化居家養老中心，從而使其可以成為吸引更多的志愿者和慈善者參與進來的一面最好的標志和宣傳旗。

【參考文獻】

[1] 項麗萍：城市社區居家養老的現狀、問題及對策探討[J]．北京電力高等專科學校學報，2010（2）.

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一、什么是居家養老

所謂居家養老（服務），它以社區為平臺，整合社區內各種服務資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫等服務。這種模式既解決了在養老院養老親情淡薄的問題，又解決了傳統養老服務不足的難題，是養老模式的“第三種選擇”，被稱為“沒有圍墻的養老院”，是一種介于家庭養老和機構養老之間的新型養老模式。我國的社會保障制度尚不健全，因此我國農村居家養老模式應該從國情出發，獨具特色：將我國農村傳統的家庭養老模式與新型農村社會養老保險制度相結合，符合我國農村現階段國情的新型居家養老模式。

二、對我國實行新型農村居家養老模式的可行性進行分析

（一）我國農村家庭養老功能的弱化

隨著社會經濟的發展，中國城鄉經濟呈現二元化形態。農村居民的生活水平雖然有了很大的提高，但城鄉之間的經濟差距以及對更高層次生活的追求，使得大量農村青壯年涌入大城市，這樣傳統家庭養老方式就難以為繼。同時受我國長期以來計劃生育政策的影響，現在的家庭結構相比以前發生了很大的變化。傳統的大家庭被小家庭取代，子女個數減少。個別子女所面臨的巨大的生活負擔使得他們外出謀生，破壞了傳統的家庭養老模式。

（二）政府對養老的大力支持

國家長期以來高度重視養老問題，并給予了大力支持。其中養老金制度的建立充實了家庭經濟，提高了老年人的購買能力。在國家經濟持續健康發展的背景下，隨著社會保障制度的日益完善，給老年人的退休生活提供了有效的保障，增強了老年人的消費信心，從而使他們愿意為改善自己的晚年生活而投入更多的資金。

（三）西方國家的養老模式給我們提供了借鑒

西方的養老模式經歷了由“家庭走向社會”的變遷，后又呈現從“院落回歸家庭”的趨勢，走向了成熟和完善。這給我國農村居家養老模式提供了寶貴的經驗。與西方的機構養老模式相比而言，我國的居家養老避免了因居住在養老院等養老機構所帶來的高額費用，使老年人居住在家里安度晚年。這樣既符合傳統孝道，又有利于解決農村養老問題。

三、居家養老的社會意義

（一） 符合我國“未富先老”的社會特點。我國人口老齡化是在經濟還不夠發達、物質條件尚不充裕的情況下到來的，因此，單靠政府的力量來發展養老福利事業是不現實的。居家養老服務與機構養老服務相比，具有成本較低、覆蓋面廣、服務方式靈活等諸多優點，它可以用較小的成本滿足老年人的服務需求。

（二）適應我國老年人的生活習慣和心理特征。受中華民族傳統的家庭倫理觀念影響，我國大多數老年人不愿離開自己的家庭和社區，到一個新的環境去養老。居家養老服務采取讓老年人在自己家里和社區接受生活照料的服務形式，適應了老年人的生活習慣，滿足了老年人的心理需求，有助于他們安度晚年。

總之，農村居家養老模式符合我國目前農村養老的實際情況，對養老問題的解決意義重大。

四、對我國新型農村居家養老模式的探索

我們要運用各種有效的政策措施和手段，逐步建立和完善以自然居家養老為核心，以社區居家養老為輔助，以社會機構養老為補充的新型養老體系，使農村老年人真正健康愉快地安享晚年。

（一）加強宣傳力度，營造居家養老的良好氛圍

我們要進一步加強輿論宣傳，大力弘揚中華民族孝敬老人的傳統美德，廣泛開展敬老、愛老、助老的思想道德教育活動，在全社會營造出家庭敬老、愛老、養老的良好氛圍，為居家養老提供精神土壤。

（二）把農村居家養老模式和社區服務結合起來

目前，要實現農村居家養老服務對象的社會化，服務內容的多樣化，服務隊伍的專業化，就要充分利用轄區豐富的農村社區服務資源。我們可以以農村社區服務為載體，以居家養老服務為切入點，從而把農村社區服務引入家庭養老，促進農村社區服務和居家養老的緊密結合，共同服務于農村居家養老。

（三）大力發展社區志愿者隊伍，服務于農村居家養老

努力建設一支由黨員、干部、學生、居民群眾和志愿者組成的居家養老服務隊伍，服務于農村居家養老模式。同時還可以聘請一批德高望重的老同志參加社區居家養老管理服務工作，利用老年人同老年人容易溝通的優勢，自己管理自己，自己服務自己。

（四）逐步實現農村居家養老模式的社會化、產業化。

為了使農村居家養老有一個更好的發展，以滿足不同老年人群體需求，實現服務的多樣化、人性化，我們可以引入社會中介組織參與服務和管理，實現農村居家養老模式的社會化、產業化。

五、結論

構建新型農村居家養老服務體系，不能一蹴而就，需要有一個循序漸進的過程。因此我們必須積極行動，用創新性思維，以合理有效的方式，建立和完善農村居家養老服務體系，為我國農村人口老齡化問題的解決出謀劃策。

參考文獻：

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伴隨我國老齡人口比重的不斷增長，養老問題也逐步受到社會與政府的關注。2014年中國人口的構成分析指出老年人口的規模呈現總量增加、增幅提升的發展趨勢，社會保障的赤字逐年擴大，更凸顯了中國養老形勢的嚴峻。由于居家養老能夠結合機構養老和社區養老的優勢，國內從上世紀80年代即開始居家養老服務的研究，進入21世紀以來，養老難題的緊迫推動居家養老成為學者們研究的熱點。國內學者分別從社會學、經濟學、心理學等視角開展該問題的研究，本文試對我國居家養老及其服務方面的研究成果進行回顧和總結，并提出現有研究的不足和展望，為完善居家養老服務體系建設提供一些思路，嘗試解決我國居家養老服務問題。

一、“居家養老”概念的界定及特征

（一）“居家養老”概念

對于“居家養老”的概念界定，國內既有的文獻針對“居家養老”服務是否需要社會、家庭力量的參與主要分為以下兩種觀點：

以盧曉瓏、唐詠為代表的第一種觀點認為“居家養老”不僅包括“在家養老”這一養老場所的界定，還應有社區或社會服務力量的參與。實現老人居家就可以享受養老服務，依托社區、鄰里具體實施生活照料與精神慰藉[1]，強調社區或社會在養老服務提供中應扮演主要角色。

以陳軍、馬春波為代表的第二種觀點則認為“居家養老”是“家庭養老”與“社會養老”相結合，也有學者稱此為 “半社會半家庭式的養老模式”[2]、“新型居家養老”[3]。但對于各供給主體在“居家養老”中的主次作用，各位學者看法不一。陳大亞等持“主輔”觀點的學者認為：“居家養老”是以家庭養老為核心，社會養老為輔；何榮則認為“居家養老”中家庭和社會責任均攤，共同向老年人提供服務[4]；張旭升、牟來娣則將居家養老定義為在政府主導、民間組織運作、社區協助下，為居家的老年人提供服務的統稱[5]。

各位學者都豐富了對居家養老的理論研究，筆者認為隨著中國人口老齡化形勢的加劇，各方主體如政府、社會組織、志愿者等參與老人的日常照料、醫療康復、精神慰藉等養老服務的范圍將不斷擴大并發揮重要作用。

二、居家養老必要性與可行性

（一）有效彌補社區養老與機構養老的不足

齊海麗認為政府的財政支出有限，引發政府主導的社會化養老的困境[6]；同時，隨著我國“四二一”結構的家庭增多，傳統家庭養老功能的弱化，削減了原有的家庭養老供給[2]，社會養老機構收費偏高，這都導致家庭養老、社會養老難以廣泛推行。學者俞賀楠等人就指出居家養老集社區養老和機構養老的優點為一體，尤其是廣大老人可以接受，也為政府減輕了財政的負擔，更符合中國國情[7]。

（二）符合中國傳統的養老觀念

苗景秀、張曉曉等學者認為居家養老符合多數老年人“葉落歸根”的傳統養老觀念與中國傳統孝道[8]，通過實地調查后指出老人對于居家養老這一養老模式在思想上較易接受，可以保留老年人長期養成的生活習慣，縮減開支的同時保證了老年人的生活品質[9]；而機構養老難以向老人提供一種“家”的感覺，無法充分利用家庭物質資源，集中宿舍式的生活也會使老人失去了適應社會的能力[10]，而居家養老服務對于繼承中國優秀孝文化，宣揚新孝道，加強道德建設具有非常重大的意義[9]。

（三）拓展社會組織的發展空間

社區豐富了老年人的業余生活，成為老年人活動的“第二空間”，在提高老年人生活質量的同時，也促進社區自身的建設和發展。鐘金玲認為社會組織則可以為老年人提供多樣化服務，提高養老服務的效率[11]。胡宏偉、嚴晏指出可以充分利用社區資源、建立社區服務型居家養老，拓寬養老資金來源，同時為失業人員提供就業崗位，是擴大就業渠道、改善民生，促進經濟發展的現實途徑[12]。

三、當前居家養老的突出問題

（一）專業人才缺乏

胡宏偉、鐘金玲提出養老領域社會組織準入機制過于嚴格，限制了社會組織養老服務的供給[18]。同時，袁維勤認為社會組織仍過多依賴政府，社會化動員與信息傳播渠道受限[19]，阻礙了社會組織中專業人才的作用發揮。此外，學者楊光輝等也指出居家養老服務人員整體素質偏低、年齡結構不合理[20]，政府需增設養老服務管理專業[21]；同時，也要對服務人員進行專業知識和技能培訓，具體的培訓工作可聯合院校進行，制定適應地區需求的養老護理培訓課程體系[22]，實行職業資質和技術等級認證制度，服務人員做到持證上崗。

（二）居家養老服務資金匱乏

馮曉娟指出我國目前居家養老資金來源渠道較少，限于家庭與政府、社會福利彩票的福利金，缺乏民間社會資本的參與[23]。鐘金玲認為非政府組織資金運行情況缺乏透明公開，財務管理制度尚未明晰使其在資金方面受到多重挑戰[18]；學者鐵剛則指出當前政府養老的財政支出總量與結構和社會福利綜合指標之間呈現倒U型關系，因此要繼續改進財政的支出結構[24]。張歌認為應當引入老年長期照料的籌資渠道，即個人儲蓄、公共部門資金支持、社會保險和商業保險[25]拓寬資金來源；此外，非營利組織可以通過國外捐助，向社會提供服務獲得的收入拓展資金來源[26]。

（三）居家養老服務亟待完善

目前社會各方所提供的養老服務多集中在老人的日常照料、家政服務等方面，而針對老人的緊急援助服務體系還未完善，老年教育等項目投入匱乏[27]。許琳、唐麗娜認為在具體實施中，服務對象需要細分，當前服務的對象主要是高齡困難老人和對社會有貢獻的老人，未覆蓋所有老人并劃分服務人群[28]，且服務設施不齊全，功能設置不合理，難以滿足老人的醫療保健需求[29]。對此，可以建立老年人生活服務網、醫療衛生保健網，為需要養老服務的老人建檔立案，便于各類服務信息的整合，全面提高居家養老服務質量[30]。

四、政府與社會組織在居家養老中的作用研究

（一）政府作用

1.政策法律扶持

在服務主體方面，學者周湘蓮、羅楠等都指出政府需明確、細化各參與主體的服務內容、程序及模式，保障老年人接受服務的合法權益。同時，也需健全居家養老的家庭支持政策，家庭成員選擇與老年人共同居住，可以對其就業、子女入學等方面給予適當的優惠[31]，如購房時能擁有經濟補貼、貸款優惠等[32]。政府逐步建立社會力量的準入機制，制定支持性的稅收優惠政策：如服務企業用地用房優惠政策、稅收優惠政策等；出臺《老年護理法》等相關法律，制定照料者的服務細則，將居家養老納入各級政府的經濟與社會發展規劃之中[33]。

2.居家養老資金投入

學者張歌認為政府應擴大養老領域的資金投入，并制定資金使用規范，同時建立起長效的資金投入保障機制，將相關的建設經費以及政府購買經費都納入政府的財政預算中[26]，對居家養老項目的建設貸款給予貼息。傘楠、蔡成提出可以通過發放老年福利彩票[34]、出租閑置房產用作公共基金，邀請成功人士贊助等等增加養老資金投入。蘇健也指出應當資金支持養老供需信息收集與整理、宣傳工作，資助創建養老供需信息虛擬養老院，以網絡平臺為載體，全方位宣傳居家養老服務，并維護和完善網絡平臺[33]。

3.履行監督管理職責

有效的腐敗防范機制，是推動居家養老事業蓬勃發展的必要后盾。周湘蓮、胡宏偉認為政府應建立起居家養老服務的績效評估和投訴受理制度[35]；學者田玲、張思峰、張勇敏認為必須引入第三方機構，施行多元化的管理監督機制，完善問責制度與公示制度[31]，健全信息反饋渠道，及時進行信息的溝通反饋，增加居民滿意度等群眾參與評定的指標在評價體系中的權重；規范評估過程，參考其他行業的星級考核制度進行居家養老服務質量評價[12]，實現對服務提供方的全面監督。

（二）社會組織作用

1.整合社會資源，提供多元服務

社會組織相比于個體家庭具有強大的社會動員力量，可以借助宣傳輿論、示范帶動等方式，促進社會各方參與居家養老服務，吸引更多的人才[18]。此外，社會組織的職能分工逐步精細化，能夠提供更專業的護理服務和更靈活的項目化運作，滿足老年群體的多元需要。同時，社會組織能夠在政府、市場和社會個體之間起協調和溝通的作用，不僅能緩解一些社會矛盾，而且能為不同部門提供合作的契機，整合社會福利資源，優化養老服務內容[36]。

2.減輕政府養老財政負擔

社會組織參與居家養老服務，促進養老服務主體的多元化，使得養老服務資金具有多元化特征，不僅融合了政府的資助，還有相關企業和社會力量的捐助，拓寬了居家養老服務的資金渠道，極大減輕了政府的財政負擔并降低了家庭支付養老服務的開支，并帶動著相關社會養老產業的發展，具有明顯的社會經濟作用，帶來潛在巨大的社會經濟效益[37]。

3.提高居家養老服務效率

社會組織因具有獨立性、志愿性等特征，故擁有更多的精力注重組織能力、管理能力以及團隊凝聚力的建設[37]。在提供居家養老服務時，社會組織彈性化的管理方式、透明式的運作模式，能不斷適應新形勢的變化并滿足老年人的差異化需求，以其專業化服務團隊和職業精神為老年群體提供令人滿意的養老服務。既能夠避免生產效率低下的出現、又能降低市場競爭過度所引發的問題，提高養老服務質量[18]。

五、居家養老研究的展望

居家養老作為我國應對人口老齡化加速所選擇的養老模式，大力倡導也是大勢所趨。學界對居家養老的研究主要集中于居家養老服務供需現狀、政府職責、存在的問題及改進建議方面，為我國發展居家養老服務支持體系提供了寶貴的理論支持。未來的研究可多關注于居家養老供給主體方面，如非政府組織的自身建設渠道、市場機制對于居家養老的具體調節功效等都可進一步探析。同時“更新養老服務理念、創新養老服務方式、增加老年人社會資本存量，是迎接老齡化挑戰的最佳選擇。”[38]

參考文獻：

〔1〕洪國棟.中國的人口老齡化問題與對策思考[J].人口研究，1997，21（04）：44-48.

〔2〕陳軍.居家養老：城市養老模式的選擇[J].社會，2001，（09）：22-24.

〔3〕馬春波.城市新型居家養老方式研究[D].華中科技大學，2006.

〔4〕何榮.居家養老是我區城鎮養老的最佳模式選擇[J].新疆社科論壇，2005，（06）：63-66.

〔5〕張旭升，牟來娣.“居家養老”理論與實踐[J].西北人口，2010，31（06）：25-28.

〔6〕齊海麗.我國地方政府購買社會組織公共服務的問題與對策分析[J].桂海論叢，2012，（04）：95-99.

〔7〕俞賀楠，王敏，李振.我國社區居家養老模式的出路研究[J].河南社會科學，2011，19（01）：202-205.

〔8〕張曉曉.我國養老模式轉變過程中孝道傳承的作用[J].學術交流，2011，（09）：51-54.

〔9〕蘇珊?特斯特.老年人社區照顧的跨國比較[M].北京：中國社會出版社，2002.56-57.

〔10〕苗景秀.關于新形勢下“居家養老”的分析[J].宜春學院學報，2011，33（06）：39-41.

〔11〕李晨漪.國內外關于居家養老服務的研究綜述[J].廣西教育學院學報，2009，（05）：12-16.

〔12〕胡宏偉，時媛媛，肖伊雪.公共服務均等化視角下中國養老保障方式與路徑選擇―居家養老服務保障的優勢與發展路徑[J].華東經濟管理，2012，（01）：119-123.

〔13〕程鵬輝.民間組織參與居家養老服務的功能困境與對策分析[D].東北財經大學，2013.

〔14〕蔣正華.中國老齡化現象及對策[J].求是雜志，2005，（6）：41-43.

〔15〕秦艷艷，鄔滄萍.我國城市社區居家養老服務體系中政府職能分析[J].蘭州學刊，2012，（01）：123-127.

〔16〕葛啟慧，班曉娜.人口老齡化背景下回歸家庭養老的路徑選擇[J].商業經濟，2014，（12）：19-21.

〔17〕高秀艷，吳永恒.城市社區居家養老產業引入競爭機制之淺見[J].天津財經大學學報，2009，29（02）：18-21.

〔18〕鐘金玲.非政府組織參與居家養老的優勢、問題與對策[J].福建行政學院學報，2012，（02）：45-50.

〔19〕袁維勤.政府購買養老服務問題研究[D].西南政法大學，2012.

〔20〕肖云，楊光輝.我國社區居家養老服務人員隊伍結構優化研究[J].西北人口，2013，34（06）：95-96.

〔21〕余珊.我國城市居家養老服務研究[D].南京農業大學，2009.

〔22〕孫維良.通貨膨脹背景下提高居家養老服務水平的對策建議―以杭州市為例[J].中國城市經濟，2011，（11）：36-38.

〔23〕馮曉娟.我國城市居家養老模式的發展[J].社會科學家，2012，（04）：67-70.

〔24〕鐵剛.基于社會福利指標的我國財政支出合理化研究[J].東北大學學報（社會科學版），2010，（12）：235-239.

〔25〕張歌.居家養老服務資金的研究綜述―基于經濟學的視角[J].生產力研究，2014，（04）：142-147.

〔26〕祁峰.非營利組織參與居家養老的角色、優勢及對策[J].中國行政管理，2011，（10）：75-78.

〔27〕潘芮.關于居家養老的研究綜述[J].農村經濟與科技，2014，25（08）：178-180.

〔28〕許琳，唐麗娜.殘障老年人居家養老服務需求影響因素的實證分析―基于西部六省區的調查分析[J].甘肅社會科學，2013，（01）：33-36.

〔29〕祁峰.我國城市居家養老研究與展望[J].經濟問題探索，2010，（11）：119-123.

〔30〕楊智慧.完善我國居家養老服務網絡體系建設研究[D].西南財經大學，2013.

〔31〕田玲，張思峰.居家養老服務發展的思路框架與制度安排―基于國際實踐經驗的分析探討[J].理論與改革，2014，（06）：56-59.

〔32〕李長遠，張舉國.能促型政府視角下養老服務體系構建：國際的經驗[J].湖南行政學院學報，2014，（03）：5-10.

〔33〕蘇健.居家養老與非營利組織的動員[J].理論觀察，2013，（10）：50-51.

〔34〕傘楠，蔡成.居家養老地方政府財政扶持分析[J].商業經濟，2014，（12）：22-23.

〔35〕周湘蓮，林琛.居家養老服務民營化中政府責任的缺失及其治理[J].湘潭大學學報（哲學社會科學版），2013，（02）：18-21.

篇4

一、社區居家養老服務的現狀

（一）社區居家養老服務的內涵

所謂居家養老服務，即在適合的環境中養老，自20世紀60年代在英國推行以來得到了其他國家的紛紛效仿。社區居家養老服務是以政府為主導、以社區為依托、以家庭為核心的為居住在家的老年人提供解決日常生活事宜的社會化服務。我國的社區居家養老服務是一種結合傳統家庭養老和機構養老為一體的新型養老模式，在這種模式下，老年人可以在家庭這個熟悉的環境中享受由政府購買、社區負責提供服務的社會化養老服務。社區居家養老服務的服務內容主要有兩個方面：其一，生活照料，如為老年人采購日常生活用品、為老年人做飯、打掃衛生、洗衣、洗頭、洗澡、陪老年人看病就醫、游玩等;其二，技術護理，包括為老年人做心理疏導，關注老年人心理健康、為老年人提供集體的休閑娛樂場所，培養老年人的興趣愛好、幫助老年人重新樹立生活目標等。

（二）社區居家養老服務的總體情況

我國目前的養老服務主要由市場提供、社會機構有償提供和政府購買無償提供，養老方式主要有家庭養老、機構養老、社區居家養老等，社區居家養老只是眾多養老方式中的一種。家庭結構的變遷以及人口流動頻率的加快，傳統家庭養老已不再是老年人養老的首選方式。中國儒家傳統文化的根植和養老成本的居高不下導致機構養老也逐漸失去市場主導作用。在這種形勢下，大力發展以家庭為核心的居家養老就成為必然選擇。綜合全國各地近年來社區居家養老服務的發展情況，普遍方式是由政府出資購買、社區負責招募人員對符合條件的老年人提供養老服務。社區居家養老以上門服務和社區日托為主要形式，即家庭養老加社區服務于一體。社區居家養老提取了家庭養老與機構養老二者的優點，是未來我國養老事業的發展方向。

政府于2001年實施的“星光計劃”，我國開始了社區居家養老服務的試點探索工作。2005年在全國開展了養老服務社會化示范活動，提出了社區居家養老服務的發展思路和目標。2008年全國老齡委聯合多個部委下發了《關于全面推進居家養老服工作的意見》，進一步推動了社區居家養老服務的發展。十八屆三中全會提出養老服務的相關要求，全國各地紛紛參與養老行業的實踐。比較各地的發展情況，蘇州市的社區居家養老服務體系發展比較成熟，為推動社區居家養老模式更快發展，蘇州市提出了機構運作、虛擬養老、集中居住、應急服務、志愿服務等五大養老體系，推動了蘇州市社區居家養老工作的順利進行。

二、社區居家養老服務存在的問題

（一）相關法律法規不健全，尚需進一步完善

目前，我國正處于經濟轉型的關鍵時期，尚處于社會主義初級階段的我國應對人口老齡化問題缺乏明確的法律法規作支撐。首先，除了1953年頒布的《勞動保障條例》可作為我國的社會保障法律外，我國沒有明確的社會保障法律。相關的制度條款缺乏法律權威，致使大多社會保障制度不能有效實施。其次，由于缺乏相關法律法規的約束和推動，社區居家養老服務主要由政府提供，沒有有效帶動市場和非盈利機構的積極參與，缺乏市場力量，阻礙了社區居家養老服務的規模發展。

（二）基礎設施建設薄弱

隨著人口老齡化進程的加快，我國老年人口數量越來越多，對養老服務的需求越來越高。目前，市場上所存在的養老服務多由政府和社會組織提供，無論是在數量上還是規模上都不能滿足日益增加的養老服務需求;另外，養老服務的準公共產品屬性，致使企業提供養老服務數量不足;再次，我國居家養老服務處于發展初期，規模不大，缺乏統一的運作標準，社會影響力不足。各方面的原因導致我國發展居家養老服務的基礎設施薄弱，老年人的晚年生活缺乏保障，阻礙我國社區居家養老服務的順利發展。

（三）基金籌集渠道單一，覆蓋范圍小

目前，我國社區居家養老服務的資金來源主要是政府撥款、財政補貼、慈善捐助、福利彩票等，養老行業缺乏多元化的籌資渠道。我國正面臨著經濟轉軌和基礎設施建設的關鍵時期，大量的財政預算將用于基礎設施的建設，政府沒有充足的資金投入于養老行業，福利彩票和慈善捐贈波動性大、缺乏穩定性也不能充分保障社區居家養老服務的資金來源。因此，社區居家養老服務只能小范圍開展，先滿足生活極度困難的老年人的養老需求，不能大范圍開展，形成規模效應。所以，為保障社區居家養老服務的順利開展，必須拓寬融資渠道，保證資金來源，擴大服務范圍。

（四）服務內容單一，優質居家養老服務供給不足

現階段，我國的社區居家養老服務處于發展初期，服務內容相對單一，缺乏有針對性和差異化的養老服務。所提供的服務多為照顧老年人的日常生活、幫老年人料理家務、陪老年人看病就醫等。對老年人的精神生活關注較少，陪老人聊天解悶、社區集體休閑娛樂這樣的服務卻少之又少。這樣的服務內容不能滿足老年人的多樣化養老需求，優質、全方位社區居家養老服務的缺乏阻礙了我國養老行業的持續健康發展。

（五）管理經驗不足，資源整合程度不高

社區居家養老服務雖然在加速發展，但仍處于發展初期。缺乏統一的管理和服務標準，管理水平低下，基本無經驗可循，無法充分整合社區原有資源，如充分利用社區休閑場地為老年人提供豐富多彩的集體娛樂活動，豐富老年人精神生活、充分利用社區閑置的人力資源，保障社區養老服務提供者的高素質和專業化。在各方面條件都不成熟的情況下，社區無法充分發揮管理優勢，充分整合資源，無法提供優質的社區居家養老服務。

（六）缺乏專業化的服務提供者

目前，從事居家養老服務行業的人員普遍缺乏系統化和標準化的培訓，專業化程度低。從事居家服務行業的人員物質報酬較低，甚至不如一般家政服務人員待遇好，導致許多專業人士不愿進入居家養老服務行業。居家養老服務的提供者多為下崗職工和文化程度較低的農民工，這些人大多沒有經過正規的培訓，不具備從事居家養老服務的專業素質。社區居家養老服務人員的短缺和專業化素質低在一定程度上也限制了社區居家養老服務的發展。

三、社區居家養老服務問題的對策建議

（一）健全和完善相關法律法規

目前，我國社區居家養老服務缺乏專門的法律法規的支持和約束，健全的法律法規是發展居家養老的重要保障。為推動社區居家養老服務持續健康發展，必須建立居家養老服務專項法規，把社區居家養老服務納入法制化的范疇，充分利用法律的穩定性和強制性，調動社區資源、整合社區力量，推動社區居家養老服務的法制化建設。當前應積極籌建國家養老保障相關法律法規，通過法規政策進一步明確老年人享受養老服務的權利、財力保障機制、社會參與、服務準入、服務資源分配、服務模式等內容。

（二）推進居家養老服務的公共治理水平

健全和完善政府主導、社會化運作、家庭參與的居家養老服務模式是社區居家養老服務持續健康發展的重要保障。積極強化政府、社會和家庭的責任和義務，堅持政府為主導、社區委依托、家庭為主體的服務模式。政府加大財政撥款力度，拓寬資金供給渠道，建立多元化的資金供給渠道和運作機制。采取國家、社會和個人等多種投資渠道，實現居家養老服務的可持續發展。社區加強基礎設施建設，提高社區管理水平，充分整合社區資源，加強社區養老服務資源的整合、提高社區服務資源利用率。社會群體加大監督評估力度，建立標準化的養老服務評估機制，建立高水平的服務指標體系。服務過程中采取統一的計量和考評標準，建立操作性強、適應性強的規則體系，實現居家養老的規范管理和規范服務，推進居家養老服務的公平治理，保障居家養老服務持續健康發展。

（三）參照市場化標準，強化服務的多元化和針對性

社區居家養老服務以政府為主導、社區為依托、家庭為主體的新型養老模式。把傳統的家庭養老與機構養老相結合，推進養老服務的社會化發展。在提供養老服務時，要參照市場化標準，強化養老服務的多元化與針對性。充分整合社會資源，調動一切可以調動的社會力量開展社區居家養老服務，提供包括生活照料、家務料理、醫療服務、聊天解悶、集體娛樂在內的多元化、全方位的社區居家養老服務。針對老年人的服務需求和個體差異化，對不同年齡階段和生活層次的不同老人提供個性化的服務。根據老人的實際需求，可以提供居家上門服務、社區集體服務等多樣化服務。通過實現服務過程的社會化，服務對象的個性化和服務內容的多樣化，推進社區居家養老服務的多樣化發展。

（四）強化服務人員的培訓，提高服務隊伍的服務水平

提高養老服務人員的標準化和專業化程度是保障居家養老服務持續健康發展的重要保障。目前，從事居家養老服務的人員主要是專業化素質較低的下崗職工和農民工，在一定程度上阻礙了社區居家養老服務的發展。推動居家養老服務持續健康發展可以從以下兩個方面進行：一方面，建立一支專業化素質高的居家養老服務團隊。首先，建立一系列人員培訓和考核標準，對現有的養老服務人員進行專業化培訓，實現養老服務人員全部持證上崗。其次，通過公開招聘等方式吸引專業化程度高的專業服務人員，引進優秀人才。另一方面，大力發展志愿者隊伍，鼓勵年輕人在空閑時間加入社區居家養老服務志愿者行列，利用自己的空閑時間為生活困難的老年人提供志愿服務，彌補老年人子女不在身邊的缺憾，讓老年人安享晚年。

參考文獻

[1] 鄒欣雨.社會發展視角下政府購買居家養老服務的政策研究[D].長春：吉林大學哲學社會學院，2013.

[2] 宋言奇，楊.居家養老“五大體系”的發展探索――以蘇州為例[J].南陽師范學院學報，2012（10）.

[3] Kiyomi Asahara，Yumiko Momose，Sachiyo Murashima.Long-Term Care Insurance inJapan[J].Disease Management and Health Outcomes.2003.11（12）：769-777.

[4] 徐寒冰.城市社區居家養老的社區服務問題研究――以北京市R社區為例[D].北京：首都經濟貿易大學，2010.

[5] 任熾越.居家養老是全球趨勢――推進杭州居家養老[N].杭州日報，2010（4）.

篇5

由于社會經濟的發展，家庭結構的核心化、小型化，以及人口流動加速、親屬網絡的弱化、人口出生率的下降、獨生子女大量增加等因，人口的老齡化、高齡化、空巢老人家庭的數量和比例正以前所未有的速度增長。根據文獻資料預測：到2030后，我國空巢老人家庭的比例將達到90％。當初，以年輕城市自居的深圳市，老齡化趨勢也不例外，當年來深建設者都將邁入退休門檻，隨子女來深圳養老的老人也與日俱增。據2008年市民政局調查發現，深圳市目前60周歲以上老人戶籍人口達12萬，非戶籍人口總數在40萬以上；預計到2010年，全市60歲以上的戶籍老人將增到20萬以上，非戶籍老人將會超過60萬以上。老年人的養老問題已成為一個重大社會問題，引起廣泛關注，傳統的以家庭照料的養老方式受到挑戰。雖然我國城市社區的老年人可以從公共部門、非政府組織得到正式的社會支持，但這種支持目前還非常有限。因此，在城市中如何整合資源，建立以社區為單位，符合現狀的為老年服務體系，是必須面對的現實問題，需要有理論的探索、手段的創新。廣開養老途徑。結合我國實際國情，研究提出了一系列的對策和措施。

居家養老服務是由社區和社會幫助，為居家老人提供生活照料、醫療護理和精神慰藉等方面服務的一種社會化的養老服務形式。從養老方式看，居家養老以家庭為核心，以社區照顧為依托，以專業化服務為手段、老年人居住在家里從提供的養老資源主體看，有家庭成員的照顧、也有社會的幫助。是發展社區服務的一項主要內容、也是解決老年人養老服務需求的重要途征。當前，政府、社區、個體、社會組織提供的各種功能，其中政府或社區提供的服務占主導地位，如根據老年人參與社會活動的內容與方式的特殊性，開辦了各類老年活動中心、老年大學，成為老年人歡迎的活動所。各級政府在制定經濟社會發展規劃時，都能充分考慮到老年群體的特殊需要，將發展老年文化、教育、體育事業納入到總體規劃中去，滿足老年人不斷增長的文化需求；有的社區還與醫療單位心理咨詢部門、高校的心理系合作，開展為空巢老人們提供服務，解決他們面臨的心理問題，社會反響好。

但當前為老服務單位的軟、硬件都有待完善，還不能滿足老年人的需求。除了要改善辦公設備(如電腦等)、為老服務儀器設備、為老服務窗口以及老年人的休息室等硬件外，同時也需要改善軟件條件，如提高為老服務的質量、提升服務人員的素質、調整服務內容等。此外，也不能忽視宣傳工作。因此，改善當前為老服務單位的條件和環境，是為老服務業要思考和亟待解決的問題。

就為老服務業提供方來說，我認為主要可以以下幾方著手：

第一，改進服務單位的軟、硬件條件。購置電腦等辦公設備、為老服務設備、設置為老服務窗口、開辟來訪老年人的休息室等，同時也鑄要改善軟件條件。服務單位若能為老年人的到訪營造一個舒適的環境，為他們提供專門的服務渠道等，可以提高老年人對該單位服務的信任度。

第二，豐富為老服務項目。隨著經濟社會的發展和老年人生活需求的提升，為老年人提供的服務除了家政服務、出行服務和生活護理上等外。還要有其它珠服務內容，建立健全社區老年福利服務體系和項目(如緊急救助、家政服務、生活護理、日間照料、社區食堂、精神慰藉等)，同時詳細列出服務項目、使之條目清晰，為居家養老提供支持，提高為老服務的服務質量與效果。

第三，實行彈性工作時間。可采用靈活的服務方式，通過電話采取上門服務，通過社區提供服務，還需要采取彈性工作時間和靈活的服務方式，使居家養老服務與時俱進，不斷適應社會的新要求，此牙，居家養老服務要做好服務質量的信息反饋。

第四，加強“為老服務業”從業人員隊伍建設。尤其要加強從業人員的專業技能培訓和增加護理專業畢業的從業人員比例。

社會各界也要積極引導老年人理解并認同居家養老方式，逐漸接受并消費居家養老服務。具體而言，要做好以下幾點：

第一，要在老年人心中樹立起居家養老的消費觀念。由于老年人思想一般都比較保守，也比較節儉。因此，可以通過社區干部在平日與老年人接觸時，婉轉地同老年人宣傳居家養老這一服務的優點和服務的費用，其中要說明社區大體上提供哪些居家養老消費服務項目及收費原因，使老年人在客觀條件下易于接受居家養老這一新觀念。

第二，要讓老年人更清楚地了解居家養老服務的性質和內容。社區可以通過日常的海報宣傳或將居家養老的詳細情況制成小折頁，分發給社區中有老年人的家庭，在此，不僅要讓老年人認清居家養老服務，還要使老年人的成年子女了解社區提供這一服務可以為他們減輕在繁忙的工作之余照顧父母的負擔。與此同時，要讓老年人及其成年子女充分了解一個事實：由于各種原因，我國目前的機構養老不可能滿足老年人的養老需求，因為養老院或敬老院沒有足夠的床位，無法解決老人的機構養老需求，尤其是在老年人的數量每年不斷遞增的情況下。

第三，要取得老年人對居家養老服務的信任。在宣傳方面，社區除了日常的宣傳外，應充分利用老年人這一資源，因為老年人本身就是活的“廣告”，讓老年人自己宣傳居家養老服務為他們帶來生活上的便捷，這種宣傳效果比鋪天盞地的廣告來得更有效。為了要在老年人心中樹立起對居家養老服務的信任感，可以通過社區舉辦晚會或活動，讓接受過服務的老年人出演關于居家養老服務的短劇等。

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一、社區居家養老的概念

隨著我國老年人數迅速增加，中國的老齡化速度也加快，養老成為一個為眾人所擔心的社會議題。我國現行傳統的家庭養老模式已不適用于新出現的社會年齡人口分布現狀，也無法滿足老年人的養老需求，并且舊模式下的家庭支柱壓力特別大，模式急需得到更新、完善。在社會的大勢所趨之下，社區居家養老的模式產生，并快速得到完善。

在國家的“十一五”期間推行的社區居家養老模式是由國家老齡委員會和民政部等有關部門主導推行的，居家養老模式是家庭為基礎，以社區為服務中心，利用相關的社區養老資源為老年人服務的模式。服務主要包括：精神撫慰、上門服務、學習娛樂等等，都是專業基礎下實施的老年人服務。社區居家養老模式把社區、家庭和社會三方資源統籌到了一起，包含了正式和非正式服務，把居家和養老結合起來的產物。其目的在于利用有效資源滿足老年人的生活需求，提高老年人生活品質。很多老年人不愿離家、進入養老機構養老，因而責任落在了社區的身上，許多老年人還需要上門的服務和護理。

二、社區居家養老專業工作方法：個案管理

個案管理為陷于困境的老人提供服務和協助。個案管理強調兩個重點在于，第一要著手建立一個相關的信息和物資的資源網絡，形成一個對老年人有利的網絡。第二個案管理豐富案主資源的知識、訓練服務技巧及優化服務態度，同時加強案主資源的取得和使用網絡專業能力。現代社會人們對福利的需求量不再單一，但是提供的服務資源很短缺，個案管理就是要解決傳統福利機制下的相關問題。

（一）建立關系及評估工作

專業的養老服務關系網絡的建立是進行有效工作的前提，對工作者和老年人都進行條件篩選，調查需要個案管理服務的老年人，進行數據統計和建立關系。建立關系是為了更好的提供服務和開展工作，對往后的工作效果有較大影響。在建立關系的過程中，要注意的幾個環節關鍵點。比如保護老年人信息，不加以服務期待，擬定合適的服務協定。

評估工作的進行，在其初期，以對老年人群的需求和養老資源的評估為主體。服務人員對老年人進行調查，提出養老需要的資源和特殊需求，表達陷入的困境和需要的幫助，還有預期在服務人員這里獲得什么樣的服務和協助。相同的，在工作人員對老年人表述的信息做出相應專業回應。

（二）整合服務

在服務過程當中，工作人員把個案管理對象的老年人的情況仔細整理下來并加以備份記錄，之后社會工作人員利用整理的資料對老年人做出具體符合其情況的計劃書，使計劃更實踐性和預料性、可行性。另一個方面就是整合社會有效地養老資源，以及運用有效的社會工作方法，整合服務手段和內容對個案管理的老年人進行服務。整合服務是一個過程，社會工作者扮演的角色不是單一單調的，常常要做好協調和監督等等的工作。整合服務的過程是比較多變的，影響因素過多，所以工作者要從很多細節方面完成服務內容。整合是由很多方面的內容組成：保密、訂立契約、監督和支持案主、社會工作者尋求支撐、總結經驗。

（三）個案工作結束

在前期的準備和預備工作之后，個案管理對應的老年人會自動尋求幫助和協助、亟待社會工作人員提供處理缺陷的方法以及養老資源。老年人自動尋求資源之后以解決問題動，可以算是個案管理方法作用下問題的解決，那么這一次的個案管理關系就可以進入到結束的階段。但是結束這段關系也不是一發而就的，也需要一個過度的過程，承前啟后的估計到服務的整和過程和服務后的老人自立后果。首先要對這段服務關系和工作情況作出評價，作出終結。評價個案管理的方法是否在此案例中有效，在服務中的老人是否有得到有效的幫助。對努力程度和結果作出中肯的評價。再次要結束關系，作為一次完整的個案服務事項的完成，當然，結束一段關系也要有一定的標準才可以正式結束。比如：老人家自我協調的能力上升，自主能力上升，還要和個案管理的戶主協商結束個案服務關系的事宜。

三、結語

社區居家養老模式興起，亟待成熟的社會工作方法介入，其中個案管理方法就成為了其中的主流，擔任主要任務和特殊角色。社區居家養老模式服務工作中，老年人群的需求和問題日益增加，這使得養老的資源相對緊缺。個案管理方法在傳統的養老和服務理念基礎上，新加入了資源的整合利用和服務成本參考。所以，個案管理在現有的情況和狀態下是非常吻合現在社區居家養老模式的面臨多樣化困境、缺陷的老年人群。

參考文獻

[1] 陳俊傲.改進高校老年人社區照顧：個案管理的引入[J].西北農林科技大學學報（社會科學版），2010年7月.

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關鍵詞 ： 居家養老；物業服務；養老模式

中圖分類號：F270 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2015）03-0192-02

作者簡介：朱婀丹（1982-），女，湖南衡陽人，畢業于長沙理工大學，碩士，武漢商貿職業學院經濟管理學院，講師。

0 引言

中國民政部副部長竇玉沛在國新辦新聞會上透露，截至2014年2月，中國60歲以上老年人數量已超過2個億，占總人口的14.9%。中國人口老齡化正在“跑步前進”。隨著我國老齡化的加快，老人如何養老已經成為一個急需解決的社會問題。在我國，當前的主要養老服務供給基本模式有三種：家庭養老、機構養老和居家養老。家庭養老是我國的傳統養老形式，但由于獨生子女政策，我國家庭結構日益小型化，城市中“四二一”家庭結構形式日趨普遍，家庭成員間的養老服務功能逐漸弱化。社會福利的機構養老一般適合孤寡老人或喪偶的老年人，但相對老人的自由度不高，并且難以保證安全狀況和健康狀況，大多數老人不愿意去機構養老。居家養老兼有上面兩種養老模式的優點，適合于絕大多數家庭和老人，使老人不用離開熟悉的家庭去陌生的環境，可以在享受天倫之樂的同時，又避免子女無暇或無力照顧帶來的困擾，還能享受到專業的多元化服務，當前越來越多的老年人熱衷居家養老。

我國政府從上世紀80年代開始探索居家養老模，到2011年9月，《中國老齡事業發展“十二五”規劃》指出，要“重點發展居家養老服務。”我國對居家養老服務的要求已經提上日程。我國物業服務公司經過三十年的快速發展，現已遍布全國大中小城市，成為一支強有力的小區服務隊伍，對于還處于初創期，同時又有巨大發展潛力的居家養老服務行業，物業服務企業的參與，不但有其得天獨厚的條件，而且能帶來巨大的經濟效益和社會效益。

1 物業管理企業參與居家養老的必要性

1.1 居家養老市場需求潛力大 通過相關數據顯示，我國養老問題主要由政府和市場來解決，其中政府能解決的所占比例不足3%，其余97%都將由市場來解決。居家養老服務主體的基數是巨大的，而當前越來越多的老年人熱衷居家養老的同時，消費水平也在不斷提高，這也給物業服務企業參與居家養老奠定了一個很好的買方市場。

1.2 老人對當前居家養老服務的滿意度較低 居家養老在我國還算是比較新的事物，成熟的居家養老體系還未形成，在發展中還存在很多問題。當前的居家養老主要以社區為依托，社區居家養老提供的服務較簡單，主要是一般的日常生活料理，多體現在滿足老人的衣、食、住、行等方面，對于老人的精神層面的需求比較缺乏。目前政府財政對養老投入不足，社區居家養老服務中設施也不夠完善。

1.3 物業服務企業參與居家養老擁有先天條件 我國物業服務企業近年來迅速發展，作為城市中的小區“管家”，已經遍布全國各大中小城市。物業服務企業的參與將是一種多方共贏行為。另外，小區由物業服務公司接管后，物業服務企業在小區服務中就擁有主動權。物業服務企業不但掌握各業主家庭的詳細信息，而且還擁有對小區中的場地、公共區域及設備設施具有一定的管理權，這對于物業服務公司參與居家養老提供先天條件。物業服務公司可以利用這些現成的資源替老人服務，及時解決老人的需求。

1.4 參與居家養老是物業服務企業新的發展路徑 隨著物業服務企業近三十年的迅速發展，物業管理行業已經逐步走上規范化和標準化，但作為勞動密集型行業，物業服務企業在不斷發展壯大過程中，隨著管理難度的增加，人力管理風險的擴大，企業也在不斷地摸索新的發展路徑。物業服務企業參與居家養老服務，對企業本身既是機遇又是挑戰

1.5 物業服務企業參與居家養老一定程度上減輕政府負擔 居家養老服務在一定程度上具有公共產品的特性，目前還是由政府所主導。政府主要通過財政補貼或直接購買服務來履行責任，服務對象多為經濟困難的獨居、孤寡、高齡老人。物業管理企業參與居家養老，提供給個人或其家庭需要的服務，給企業帶來有償服務的同時，還可以有效地緩解家庭養老面臨的人力、財力等困難，解決政府在機構養老方面的資金投入不足，減輕政府負擔。要解決居家養老服務難題，必須積極引入社會資金，吸引更多企業參與居家養老。

2 物業服務企業如何在居家養老中發揮作用

居家養老的市場需求是巨大的，面對一個如此巨大的服務市場，物業服務企業應積極探尋企業如何在居家養老服務中發揮作用，同時，抓住這一機遇對整個物業管理行業都有著至關重要的意義。

2.1 有效利用物業服務領域的要素資源 老人的需求一般包括生活方面需求、醫療保健需求、精神文化需求等，這些都應該成為居家養老服務內容。物業服務企業可以利用服務領域內的要素資源積極為老人服務。

2.2 加強物業小區養老服務硬件設施的建設 物業服務企業基于滿足老人居家養老的客戶需求，應積極進行前期介入活動。對于開發的住宅產品，物業服務企業應根據居家養老的要求設立相應的前期物業管理組織以及介入標準。這樣不但可使后期的物業管理服務跟上要求，也能與地產商保持利益的一致。對于已建成的老社區，可根據社區區位、規模、老齡化程度等因素，在社區原有的公共設施上進行適當改造或擴建。

2.3 融合社區現有配套服務體系，加快外部資源整合 物業服務企業應積極融合社區現有的配套服務體系和養老資源，發揮橋梁作用，給業主提供養老服務供給平臺。還可以溝通協調小區的商戶，輸出各種養老服務。在資源整合方面，物業服務企業還可以對部分養老服務實行外包，隨著客戶需求的多元化，通過與社會資源的合作，在居家養老上提供更專業化服務。

2.4 政府相應政策支持和專業指導 物業服務企業當前也迫切希望，政府能對他們參與居家養老進行政策扶持：對物業服務企業部分收入減免稅收等優惠措施；對保障房物業管理費和租金收入免征營業稅；對參與居家養老的物業服務企業上繳的所得稅實施“先征后返”；對營利性養老機構在能源、稅費、床位補貼、保險補貼、人員培訓補貼等方面，逐步享受民辦非營利性養老機構的政策等。另外，居家養老專業機構在規劃、資質辦理、運營過程中，物業服務企業也希望相關政府部門給予專業指導。

2.5 政府給予物業服務企業的居家養老服務一定補貼 居家養老服務經費應納入政府財政預算，國家在加大財政支出的同時，還應增加政府補貼。居家養老服務由于資金渠道單一，經費短缺，發展中舉步維艱。要解決養老經費短缺問題，應積極拓寬資金籌措渠道，通過接受國內外企業捐款等途徑，吸納更多社會資本，設立居家養老服務專項基金，轉款用于居家養老服務機構補貼。由政府向物業服務企業購買養老服務成果，給予居家養老服務企業一定補貼。

物業服務企業參與居家養老，對社會、社區、企業、業主來說都是共贏。對于社會，能緩解社會壓力，促進社會和諧；對社區，融洽社區人際管理，拉近物業與業主的感情；對企業，是整個物業行業的發展契機，能實現企業社會效益和經濟效益雙贏。

參考文獻：

[1]陳友華.居家養老及其相關的幾個問題[J].人口學刊，2012（4）：51-59.

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Key words： urban pension model；family pension；institution pension；community service for home care of elderly

中圖分類號：D669.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2017）07-0018-03

0 引言

我國自1999年步入人口老齡化時代，老年人口基數大、增長速度很快，面對人口老齡化帶來的養老問題成為我國社會中一個不容忽視的問題，對該問題的思考和研究調查也迫在眉睫。由于傳統的家庭養老功和社會機構養老，都有其長處和不足。筆者認為社區居家養老模式能結合二者優點，老年人更愿意選擇這種養老方式。

1 傳統家庭養老方式不能滿足需要

家庭養老是我國傳統的養老方式，憲法規定：“父母有撫養教育子女的義務，成年子女有 贍養扶助父母的義務。”這是對東方反哺模式的法律解說。“傳統的家庭養老實際上也就是建立在血緣關系基礎上的親情養老。”[1]傳統家庭養老的基本特點是“子女養老”和“在家養老”的結合[2]。但在傳統家庭養老模式下，滋生出了很多問題，比如高齡老年人問題、空巢老年人問題、留守老年人問題、獨居老年人問題等，這些問題的出現說明傳統的家庭養老模式正在被社會淘汰，已經無法滿足B老需求。

1.1 未富先老，人口老齡化與社會經濟發展水平不相適應

有資料顯示，未來我國老年人口基數將越來越大，且老年人口增長速度快，社會呈明顯的高齡化趨勢。與此同時，盡管我國的經濟發展迅速，但是人均GDP還很低，未來“未富先老”現象將越來越常見。

1.2 子女數量減少，家庭養老負擔加重

隨著我國第一代獨生子女父母年齡的增加，這代人的父母開始步入老年，再加上近年來生育率下降和人均壽命延長的影響，子女養老的負擔變得越來越大。未來至少幾十年我國的主流家庭模式都是“421”家庭模式，它是一個風險型的家庭架構，在這種家庭架構下，子女的養老負擔極大，使得家庭養老模式十分脆弱。

1.3 傳統養老觀念受到各種不良價值觀念沖擊

改革開放以來，公民的個體價值多元化，從道義上肯定了追求個人幸福的合理性，這動搖了傳統家庭倫理的基礎。個體在追求 現代生活方式過程中，產生了對小家庭的偏好和對大家庭的淡漠，人們的家庭責任觀念、家庭義務觀念等都在不斷更新、蛻變。

1.4 農村家庭養老壓力大

農村老年人口占全國的75%，是中國老年人的主體。與城市相比，農村的養老壓力更大。當前農村的現狀是年輕人大多都外出打工，留下幾千萬留守空巢老年人，造成了一種養兒難以防老的狀況。尤其是近年來，隨著農村人口生育率的下降，該問題將越來越突出。

2 社會機構養老也不能讓更多老人接受

社會機構養老是一種典型的社會化養老方式，被大多數人認為是擁有專業的護理人員和配套的養老設施，專業化水平高，能夠保障老人得到最好的服務。它在一定程度上彌補了傳統家庭養老所缺失的功能，減輕了子女照顧老人的負擔，老人面對的是同齡人，可進行交流談心以使心靈得到慰藉，還有，機構養老還對生活不能自理的特殊體質的老人提供特別的照料服務及醫療康復護理服務，為老年人的身體健康提供保障。但很多老人還是不能接受社會機構養老這一模式。

2.1 養老機構難以對老人提供有效地精神慰藉

一方面，我國現階段的機構養老主要以提供日常生活照料和康復護理為主，一般都是一些物質上的幫助，很少涉及文化娛樂等精神的幫助；另一方面，老年人不愿意在年老時離開自己的家庭去陌生的環境與不熟悉的人相處，所以對機構養老產生排斥感和失落感。而老年人最缺的就是親情，是心靈的慰藉，而這是任何社會機構都無法給予的。

2.2 社會養老機構供給量不足

我國老年人口基數大，增長速度快，對于養老機構床位的需求也迅速增加，遠遠高于我國養老機構目前所能提供床位數的能力。修建養老院等養老機構需要大量的資金投入，這樣使養老機構的發展滯后于人口老齡化的發展。

2.3 社區機構地區分布不均

由于受社會經濟發展水平的影響，當前養老機構發展狀況較好的地區大都集中在東部經濟發達的區域，這些地區的養老機構在基礎設施以及服務人員的專業化素養方面都明顯高于欠發達城市，經濟發達的地區養老機構有些出現空置現象，而落后地區養老機構和資源明顯不足，使真正需要照看的老年人得不到及時有效的護理。

2.4 部分養老機構服務價格昂貴

目前大多數養老機構作為一種贏利性的而非福利性的機構而存在的，所以收費標準是由各機構自行制定的，對于條件優越的自然就價格昂貴，這使許多工薪家庭望而卻步，只能讓少數富裕家庭的老人享受高質量的養老服務。由此也造成了大量養老資源的空置，使養老功能未得到完全發揮。

3 老年人更愿意選擇社區居家養老模式

當今老年人各種各樣的需求不斷增多，單一的家庭養老和機構養老都不是最理想的養老方式，它們都無法從根本上解決養老保障問題。結合二者優點的養老方式是社區居家養老模式。

3.1 社區居家養老概述

社區居家養老是介于家庭養老和社會機構養老之間的一種運用社區資源開展的養老方式，主要是以家庭為核心，以社區為依托，以社會力量為依靠，國家政策法律制度為保證的專業化社區服務為主、家庭照顧為輔的社會化養老模式，老年人按照我國民族生活習慣，選擇居住在家庭中安度晚年生活的養老方式。它以社區為平臺，整合社區內各種服務資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫等服務。

3.2 社區居家養老的優點

3.2.1 能夠滿足老人的感情需求

社區居家養老服務模式既解決了在養老院養老親情淡泊的問題，又解決了傳統居家養老服務不足的難題，。這種養老方式既保留著我國傳統家庭養老的思想，滿足老年人繼續留在自己熟悉的環境中養老的愿望，滿足了其心理訴求，彌補了家庭養老和社會機構養老的缺憾。

3.2.2 節約社會成本，充分利用資源

這種養老方式可以使老人居住在自己的家庭或社區中，在生活照料方面，不僅可讓子女親屬直接照料，也可以交給社區專業服務人員照料；在經費問題上，老年人可以利用自己的退休金、養老金，根據自身的實際需要選擇適合自己的養老服務項目，而且大多數老年人都可以承受這樣的養老方式。這樣既體現了原始的家庭養老的功能，又不用繳納昂貴的費用，還能充分利用社區的閑置資源，節約了社會成本。

3.2.3 服務具有全方位性和針對性

全方位性指的是社區居家養老服務可以滿足老年人各方面的為需求，比如：物質支持、生活照料、醫療保健、休閑娛樂、精神慰藉、自我價值實現等。針對性是指社區工作人員和志愿者會最大限度的了解每個老年人的真實需求，有針對性地對其提供服務。

3.2.4 符合我國的國情

目前，我國的人口老齡化呈現出“未富先老”的顯著特征，經濟發展水平不高、養老資源及專業服務人員匱乏、家庭養老功能退化，此時社區居家養老方式是可行性最高的養老方法，具有成本低、效率高、全方位等優勢，符合我國現階段的國情。

3.3 提高我國社區居家養老服務的幾點建議

3.3.1 了解居家養老人的要求

養老問題的重中之重是照料老人的日常生活，主要包括照料家務、保健服務以及高齡、生活自理能力差的入戶護理服務和心理安撫。在家務幫助方面，許多老人一日三餐是難題，老人希望有人幫助做飯；老人希望有人幫助打掃居室衛生，希望有人幫助洗衣。一些高齡老人對清潔鐘點工、送餐、做飯也有很大的需求。老年人去醫院看病的次數很多，老人希望就近得到醫療服務，希望得到入戶護理服務，希望有關方面能提供家庭病床、急診聯絡、上門診療等服務；有相當數量的老人感到日常生活寂寞，特別是空巢老人，希望有人來串門聊天，得到結對照顧，希望有人上門看望。

3.3.2 提高服務工作人員的綜合素質

社區養老服務人員的素質的高低直接關系著社區居家養老能否成功推行和發展。政府應制定相關政策擴大養老服務人才的培B，有計劃地在高職院校或大學增設與社區服務與管理相關的專業和課程，把社區服務人才的培養納入代教育系統之中，采納養老機構崗位實訓、頂崗實習等學習方法，努力做到教育與實際工作的零對接，從源頭培養擁有專業知識技能的老年服務高級人才提高服務人員的專業素養；建立健全完善職業資格認證與評價管理制度，社區服務人員在學習和培訓的過程中，按照《家政服務員國家職業標準》和《養老護員國家職業標準》進行培訓后上崗。[3]按等級的不同設立薪酬水平，激發服務人員工作的積極性，促使其自身的專業技能和素質的提高，更好的服務社區。把社區服務的“專業技術和理念”滲透到實際的社區服務工作當中[4]。

3.3.3 提高服務供給內容的針對性和豐富性

不同年齡段的老人對養老服務的需求也是不同的，對于那些經濟狀況較好、身體較健康的老年人家庭應當實行市場化運作，提供有償服務，并在社區文娛活動，豐富老人的生活，讓他們快樂充實的度過閑暇時光；鼓勵他們在量力而行的前提下，積極參加一些社會公益活動或志愿者組織，或尋謀第二職業實現自我價值。對于經濟條件不好的特殊或困難老人可以實行低償或免費的服務，社區工作者的工作任務除了照顧好每個老人的日常生活外，還應該具有一定的醫療知識，能夠針對一些老年人經常出現的身體健康問題進行合理有效的處理，同時社區工作者也應該時刻關注老人的思想波動，盡量給老人一些心理慰藉，鼓勵老人要健康樂觀的面對生活，安享晚年。

3.3.4 拓展資金的來源渠道

資金是保證該模式得以正常運行的基礎和必要條件，锘特別是社區養老作為一項社會福利事業更加不能離開資金的支持。首先，發揮政府的主導作用，對養老金進行精確預算，做好整體規劃，對需要幫助的老人或社區的基礎公共設施予以財政支持，而不是盲目的投入資金，使資金的運用更具計劃性，把資金的功能發揮到最大；其次，要制定行之有效的管理和監督機制，保證政府在投入資金的同時一定要保證資金的落實情況，做到專款專用，防止貪污，使資金真正用到養老事業中來；再次、制定優惠的稅收政策。對于積極投身慈善事業的個人、企業等減免稅收，鼓勵更多的社會群體力量參與到籌集資金中來，并把這一政策作為一種長期的制度執行。

4 結束語

傳統的家庭養老，社會機構養老和社區居家養老都有其自身的長處和不足，這三種養老方式共存，為老人提供了基本的養老方式老人可以根據自己的實際情況選擇適合自己的養老方式，真正實現老年人“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所樂、老有所為”的養老目標，使老年人安享晚年。

參考文獻：

[1]毛滿長，李勝平.社區居家養老：中國城鎮養老模式探索[J].西北農林科技大學學報（社會科學版），2010（01）.

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一、現階段城市居民主要養老模式

所謂養老方式就是老年人在面對現有養老資源的情況下所選擇的養老模式。它由一定的生產力和經濟發展水平決定并必然會隨著社會生活力和經濟、社會的發展而不斷發生相應的變化。然而這樣的概括又難以界定和厘清具體的養老方式。鑒于此，本文結合文獻研究，根據城市居民是否接受子女供養和養老依托地，把養老方式分成居家養老、家庭養老和機構養老三種方式。

（一）居家養老：居家養老是由先進國家傳來的一種新概念。他和傳統的家庭養老區別很大，居家養老的家作為一種載體存在，而家庭養老的家則是建立在家庭經濟基礎之上，其中的涵義完全不同。居家養老的享有獨立經濟來源的老年人擁有獨立住房，生活照料和精神慰藉方面大多脫離子女，可以依靠鄰里和保姆服務人員等。

（二）家庭養老：家庭養老一種較為久遠的養老模式，老年人的經濟支持和日常生活多由子女照顧。城市居民和子女、家人在情感上的交流較為普遍，且由于家庭成員對老人的習慣和愛好都很了解，所以照顧的會比較周到，經濟成本較低，在經濟上比較理想。

（三）機構養老：機構養老分為很多種，他們主要是為老人提供護理、食宿和照料等服務。在養老機構中，最重要的一點就是緩解子女的壓力，使老人得到較為集中的照顧和有秩序的生活，并且在養老機構中同齡人較多，老人日常交流娛樂并不受到影響，對老人的精神和身體都有益處。

二、養老方式的選擇策略優勢分析

居家養老在我國城市老人的家庭照顧的負擔沉重和機構照顧老人的成本過高、觀念未完全接受、質量參差不齊的情況下，積極發展老人社區資源，豐富服務項目，可以有效的解決城市居民的養老問題，對減輕政府負擔、鼓勵社會福利社會化具有積極意義，同時居家養老對家庭贍養進行有效的補充，是實現老有所養的重要舉措。它不僅僅是由有血緣關系所組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上，更具備人性化、人際關懷、情感交流，同時具備物質養老護理和精神養老護理條件的社會環境。在這樣的社區、家庭、環境中，社會人際關系層次更多，人際交往互動方式更為多樣，更能滿足人際互助與溝通的多元需要，而且它可以有效利用社區閑置資源，節約養老成本。社區養老所需的成本是三種養老模式中最為理想的。選擇機構養老的老人需要支付相當數額的費用，而家庭養老則需要犧牲老人子女的工作時間或是雇傭專門人員給老人提供日常的居家照料，也需要承擔不小的成本，因此，居家養老在經濟成本方面要比較高，對老人家庭經濟資本有一定的要求。

家庭養老模式是我國歷史上形成并延續下來的一種養老模式，是指由家庭成員為老年人提供資金、住所、所需和日常生活照料的一種養老模式。資料顯示，雖然老年人對晚年生活的場所可有多種選擇，如家庭、養老院、老年公寓等，但由于家庭養老具有在提供情感交流和心理需求上的優點以及養老觀念等因素的存在，家庭養老仍然是多數老年人的第一選擇，是現行養老模式中的主要形式。傳統的家庭養老形式即老年人的生活照料完全由贍養人或撫養人承擔，具體講就是老年人居住在自己的家里，由老伴、子女或親屬為其提供生活所有的照顧。在傳統的家庭養老形式中，老年人可以經常看到子女和家人并進行情感上的交流，同時，由于家庭成員了解老年人的生活習慣和興趣愛好，在生活的照顧上更全面、周到。

機構養老在日常生活中，它是家庭養老的一個重要替代物，而且是一個覆蓋范圍較廣的替代物，因為有很多的老人可以選擇它。但是由于機構養老發展的不均衡性，其質量參差不齊，檔次差別很大，在高端機構入住的多為具有較高的文化程度的老人，解決精神上的孤獨是他們選擇進老年公寓的一個重要原因。而低端機構的入住者多為家庭發生變故，生活不能自理、喪偶、經濟壓力等原因。可謂是一種選擇較為廣泛的養老方式。

三、結語

養老問題是整個社會存在的普遍問題，而養老方式的選擇尤為重要。因此，選擇一種適合自己情況的養老模式，十分重要。家庭養老這種模式抗干擾能力強，經濟要求低，在經濟資本較弱的狀況下，家庭養老的就非常必要。如果有較多的空暇時間并希望從事興趣愛好和娛樂活功，經濟身體狀況較好時，居家養老是種較好的選擇。身體狀況不佳，且經濟條件較差的情況下，機構養老很適合。而國家則要盡快完善社會保障制度，積極推進養老保險改革，提高老年群體的經濟能力和健康水平。加大對公共福利設施，為適應社會的老齡化趨勢，老年社會福利事業應加快建設步伐，對養老機構增加投入，提高它們組織養老資源的能力。最后，政府應當鼓勵個人和企業等創建、經營老年服務設施，以靈活政策，形成社會多層面養老的格局。

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一、研究的對象與方法

近年來社區居家養老服務在我國許多城市得到實施，這在一定程度上滿足了老年人的一些基本養老需求，緩解了家庭和社會養老的壓力。山東省作為人口大省、經濟強省，經濟社會發展一直走在全國的前列，其社區居家養老的發展水平如何？能否滿足居家老人的需求？存在哪些問題？社會工作如何介入居家養老服務？這一系列問題成為本課題研究的起點。

本課題以山東省40個城市社區為研究對象，這40個城市社區分別分布在濟南、青島、煙臺、淄博、濰坊、臨沂、菏澤、聊城等8個城市，這些城市從地區分布上看它們分布在全省東、中、西地區，既有省會城市，也有沿海發達城市，還有內地城市，從經濟和社會發展水平上說涵蓋了經濟上發達、比較發達和相對欠發達三種地區。為了全面了解山東省社區居家養老的現狀和老年人的需求，我們還針對社區中的居家養老的老人進行了調查，并對部分老人進行了個別訪談。

本課題主要采用了問卷調查法，以40個社區的居委會及部分居家養老老人為調查對象，發放兩種問卷：一種是針對社區居委會設計的問卷《山東省城市社區居家養老服務現狀調查》，共40份，回收率100%，有效率100%；另一種是針對居家養老的老人設計的問卷——《山東省城市老人生活現狀調查問卷》，共600份，回收率100%，有效問卷545份，有效率90.83%，問卷的發放率和回收率均能滿足社會學分析、統計學分析及統計學樣本量的要求。對所有數據用社會科學統計軟件SPSS17.0進行相關數理統計。

二、目前社區居家養老服務的現狀和存在的問題

（一）社區居家養老服務水平偏低

1.從服務內容上看，存在服務內容較為單一、層次不高的問題

目前社區居家養老服務主要以日常生活照料服務為主要內容，也涉及一定的醫療服務、精神慰藉服務等。

生活照料服務主要是為老年人提供做飯、洗衣、打掃衛生、基本生活設施的維護等一些生活上的最基本照顧服務。我們所調查的40個城市社區都提供一定的生活照料服務，圖1是對山東省城市社區為居家養老老人提供日常生活照料服務的統計。

在醫療服務方面，我們所調查的40個城市社區中有27個社區建有社區醫療衛生服務站，占調查總數的67.5%。針對醫療衛生服務站所提供的服務，我們主要了解了5種服務類型，具體情況如圖2所示。

在調查中，我們了解到45%的社區能提供基本的常見病、慢性病以及多發病的診療服務，42.5%的社區舉辦過定期義診活動，25%的社區開展過健康教育講座，35%的社區能提供醫療陪護服務，17.5%的社區開辦了心理咨詢服務。通過調查我們了解到社區衛生服務站大多僅限于對老人基本疾病的診治，更深層次的醫療服務如健康講座、精神輔導、醫療陪護等開展還不多。在對居家養老老人的調查中，大多數老人希望能夠提高社區醫療衛生服務站的醫療水平，能實現疾病就近診治、就近治療，能提供醫療陪護、疾病護理這樣的服務。

在精神慰藉服務方面，調查了解到山東省城市初步建立了區、街道、社區三級居家養老服務體系，在精神文化服務方面開展了以不同服務方式和服務內容的“走出來”（老人到社區老年活動中心接收服務）與“走進去”（服務人員為老年人提供上門服務）的服務，在一定程度上提高了老年人的生活質量。針對此類服務，我們調查了四種服務類型所占的比例（見表1）。

但是，老年人的需求是全方位、多層次的，除生活照料、醫療服務、精神慰藉需求外，老年人還有自我實現需求、服務社會的需求等等。筆者認為老年人既是一個需要照顧的群體，也是一個蘊藏著豐富的人力資本、知識資本和社會資本的群體，尤其隨著我國人均壽命的延長，大批知識分子和技術人員正面臨著即將退出工作崗位，他們中一部分人身體健康，年齡相對較輕，如何開發和利用這一群體所蘊藏的資源，成為一個需要解決的現實問題，也是社區居家養老服務中可開發和利用的資源。

2.從從業人員的素質上看，存在素質偏低、文化層次不高的問題

目前從事社區居家養老服務的人員大多是下崗失業或賦閑在家的中老年婦女。她們基本沒有接受過專業的學習和訓練，沒有醫學、老年護理學、老年心理學等方面知識，缺乏必要的知識儲備和技能訓練，只能從事一些低端的照料服務。

從表2可以得知，目前山東省城市社區居家養老服務人員主要來源于社區志愿者，在擁有社區志愿者的20個社區中，10個社區的志愿者主要由社區下崗再就業人員組成，有6個社區志愿者由社區老年居民組成，只有4個社區的志愿者主要由社區青年居民組成。擁有專職養老服務人員的只有13個社區，還未達到調查總數的一半。專職養老服務人員的文化程度一般是初中、高中文化程度，其中初中文化程度約占38%，高中文化程度占46%。居家養老服務人員文化程度不高，又普遍缺少社會工作者和專職的居家養老服務人員，這必然影響到社區居家養老服務質量的提升。

3.從社區居家養老服務的管理上看，社區居家養老缺少專業的管理人員

在調查中發現，社區居家養老服務的組織者和管理者一般是居委會主任。居委會主任本身承擔著大量的社區事務性工作，他們在居家養老的服務方面的投入十分有限。

社區普遍缺少專業的社會工作者和專職的居家養老護理人員，尤其是缺少專職的社會工作者從事居家養老服務的策劃和統籌。在服務中缺少現代服務業應有的管理方法和理念，這勢必影響居家養老服務業的發展。建立服務專業化、管理現代化、經營連鎖化的社區居家養老服務體系是我國社會發展的必然趨勢和要求。

（二）社區居家養老服務資金投入不足

開展社區養老服務必須有一定的經費作為保證，但從調查的情況來看，大部分的社區居家養老機構存在著資金投入不足的問題。我國的社區養老服務主要是依靠政府投資發展起來的，政府購買服務以財政撥款和福利彩票公益金為主渠道，但是政府的經費投入有限，服務對象只能限于經濟困難的老人。資金缺乏、資金來源渠道少成為制約居家養老服務發展的瓶頸。同時“經費的缺乏導致政府購買服務的補貼標準降低或補貼范圍縮小，部分經濟困難老人難以享受居家養老服務，從而使居家養老的福利性嚴重不足。”[1]

調查結果顯示：山東省用于養老服務的專項資金由政府出資支持的社區占總社區數的37.5%，資金來源主要依靠社區服務自身“造血”產生的社區則占15%，而資金主要依靠社會捐贈及其他渠道的社區占到10%。由此可見，用于養老服務的專項資金主要還是依靠政府部門的投入。

（三）社區居家養老服務主體單一，供給嚴重不足

目前社區居家養老服務的承擔主體是居委會。居委會作為群眾性的社區自治組織在開展社區服務上有其獨特的優勢，也容易為群眾和居民所接受和信賴。李穎奕的研究證實，居委會“服務有政府的背景，服務員的行為規范，有時甚至涉及到金錢和安全的方面也足以信任。”[2]但是居委會人員有限、工作任務繁重，無法包攬居民所需要的一切服務。我國民間組織不發達，加之政府扶植政策不到位，民間資本參與社區居家養老事業的動力和信心不足。而發達國家的經驗說明，非政府組織可以提供多種社會服務，非政府組織以其靈活性和貼近生活而著稱，必然也會在社區居家養老服務中發揮重要作用。

三、社會工作主張發展多種類型的社區居家養老服務

（一）基本生活保障型社區居家養老服務

基本生活保障型社區居家養老服務，主要是指為老年人提供基本的生活照料服務和健康維護服務，滿足老年人的衣、食、住、行、就醫等基本需求。生活照料服務包括幫助老年人洗衣、做飯、購物等；健康維護服務包括健康風險評估、例行體檢、營養咨詢、健康教育、推行體育鍛煉等等。按著馬斯洛的需求理論，基本生活保障型社區居家養老服務主要是滿足老年人的生理需求和安全需求，保障老年人生命能夠延續、生活得到照料、健康得到維護。這些服務首先解決了老年人最迫切的需求，能緩解家庭和社會的養老壓力，基本可以實現老有所養的社會目標。但總體上說，這是一種較低水平的養老服務，這也是目前我國開展的社區居家養老服務的主要服務內容。

（二）建設型社區居家養老服務

在保障老年人衣食住行的基本需求的基礎上，如何建設老年人的精神家園，是建設型居家養老服務的主要內容。“保證老年人身體健康、人格健康、心理健康，要為老年人建立精神家園，必須保持對大自然的心靈仰慕，對未知領域的敬畏心情，對社會的公正追求，對美好人生的情感寄托。”[3]建設型居家養老服務是老年社會學中“活動理論”和“延續理論”在社區居家養老服務中的運用，它包括多種服務內容，主要包括：

1.實現老年人的社會參與。老年人享有平等的社會參與權，如選舉權、被選舉權、訴求權、表達權，老年人的這些權利不因退休或年老而喪失。老年人的社會參與代表著老年人不因年老而被社會邊緣化和被社會排斥。社區居家養老服務要為老年人提供參與社區建設和社區發展的機會，在社區公共事務的決策上多征求社區老年人的意見和建議。又如，在社區居家養老服務中開展老年人再就業服務，為身體健康、有一定專業知識和技術的低齡老年人找到一份可以發揮余熱，并可獲得一定報酬的職業，以增強老年人的自我價值感，實現“老有所為”的目標。

2.恢復和重建老年人社會支持網絡。老年人本身擁有各種各樣的社會關系，如父母、子女、兄弟姐妹、同學、朋友、同事、領導等等，這些人際關系常常因年老而疏離。人際關系網絡的恢復和重建對老年人的精神健康至關重要，這些人可以為老年人提供情感支持、認知支持和行動支持。“國外研究表明，社會隔離是給老年人身心帶來最大傷害的因素，而強有力的支持網絡是老年人進行良好的心理調適的重要因素。”[4]在社區居家養老服務中，社會工作者通過積極的建設性方案幫助老年人恢復原有的社會關系網絡并重新建立一些新的社會支持網絡，這對老年人的精神健康極為重要。

3.豐富老年人的精神文化生活。豐富健康的精神文化生活對老年人的精神健康極為重要，這是實現“老有所樂”的關鍵。在社區居家養老服務中，社會工作者可以組織多種多樣的文化活動。首先，社會工作者可以組織老年人開展各種志愿活動。如：組織退休的醫生開展健康知識講座或為居民義診；組織退休的教師舉辦各種培訓班或各種文化輔導班；組織退休人員參加志愿等。老年人能在服務和奉獻中重新找到自己的價值和生命的意義。其次，組織各種興趣學習班，如老年繪畫、音樂、太極拳、讀書、信息網絡等各種興趣班，豐富老年人的精神文化生活，幫助老年人實現精神的享受和精神的幸福。

4.組織老年人協會。老年人協會是老年人的自治組織，協會可以幫助老年人表達各種訴求和愿望，維護老年人的權益，幫助老年群體中需要幫助的人，反對對老年人歧視等等。協會還可以成為老年人之家，滿足老年人的歸屬需求。

這些建設性的居家養老服務工作，會使老年人高層次的社會需求得到滿足，幫助老年人解決因退休所導致的社會關系疏離、社會參與機會減少、社會角色喪失等問題，增強老年人的歸屬感，幫助老年人樹立生活信心、學習新的技能，更好地安度晚年。這是老年人精神家園建設的前提和基礎，其目標是“老有所樂、老有所為”。

四、社會工作介入社區居家養老服務的主要路徑

（一）宣傳社區居家養老

在我國，社區居家養老是一種新型的養老方式，需要進行廣泛的宣傳，使這種養老方式為廣大居民所接受。社會工作者介入居家養老服務，首先承擔著宣傳居家養老這樣一種責任和使命，讓廣大老年人及其子女積極地接受居家養老服務。

1.宣傳社區居家養老的意義和價值

社區居家養老，就是以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、醫療護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托服務為主要形式，并引入養老機構專業化服務的養老服務體系。[5]社區居家養老，老年人依然居住在家，對大多數老人而言經濟支持依然主要由老年人自己和其子女承擔，而生活照料、精神慰藉、醫療服務等服務工作主要由社區提供。社區養老服務既可以提供上門服務，也可以讓老年人到社區服務中心接受服務。這樣的養老方式既可以實現養老不離家，又能減輕子女的養老照料負擔，這是一種能為中國人所接受的養老方式。同時社區居家養老服務，能夠提高老年人的生活質量，擺脫家庭養老模式中因老年人社會參與度低、社會疏離所帶來的孤獨感、寂寞感。總之，社區居家養老服務既可以減輕子女養老的壓力，又可以豐富老年人的精神文化生活，是使老年人真正實現老有所養、老有所樂的一種新型養老方式。

2.宣傳社區居家養老的服務項目和服務內容

在社區居家養老服務開展之初，社會工作者可以印發關于社區居家養老的宣傳手冊，免費向社區居民尤其是家有老人的社區居民發放，讓廣大居民了解社區居家養老的意義和價值，了解社區所舉辦的養老服務的內容、類型、服務標準、收費標準以及免費服務項目等等。社會工作者也可以帶領廣大居民和老年人到社區居家養老服務網點進行參觀訪問，以充分了解社區居家養老的環境和服務方式，讓老年人體驗社區居家養老服務的便利和好處等。

（二）參與社區居家養老服務的制度化建設和對社區居家養老進行評估

1.參與制定社區居家養老服務的法規和政策

從職業角色上說，社會工作者不但是社會服務福利的傳遞者、提供者，同時也是社會政策的倡議者、制定者。社區居家養老服務要想實現專業化、規范化，必須要在一定的制度和法律框架下運行，要有一定的規章和制度，制定一系列的行業規范，如社區居家養老服務機構的資質、服務的內容、服務的質量和標準、從業人員的專業資質等都要有詳細的制度設計，對各種主體的權利、義務、責任等都需要做出明確的規定，同時要對服務中運行的環節和步驟都需要進行規范化和量化管理。而要實現上述目標，就要制定相關法律規范和政策。社會工作者作為專業的助人者和政策的倡議者，對社區居家養老服務中的法規、政策的建設和制定起著重要的作用。

社區居家養老服務的發展離不開經濟保障。社區居家養老服務的資金需要政府的支持和民間資本的投入，這也需要政府制定有關資金投入的政策和民間資本準入和運營的政策。另外，社區居家養老服務的發展也離不開人才隊伍的建設，專業社會工作者可以根據老年人的需要設計一些服務項目，為老年人提供全方位多層次的服務，滿足老年人的多種養老需要；同時也可以開發老年人資源，發展老年事業，全面提高社區居家養老服務水平。居家養老服務的人才隊伍建設包括培養、準入、薪酬、待遇等，這也需要相應的政策和制度保障。這一系列政策和制度的制定都離不開社會工作者的參與。

2.對社區居家養老服務進行評估

對社區居家養老服務的評估需要從軟件、硬件兩個方面來考察，硬件主要包括服務設施、人員配備、服務對象等；軟件包括社區居家養老的服務水平如何，機構的服務質量是否達到標準，社會滿意度如何，老年人的滿意度如何，需要改善的方面，機構所作的服務項目是否達到預期目標、經費使用是否合理合法等等，這一切都需要有一個評估指標體系，這個評估指標體系需要根據實際情況，在進行社會調查的基礎上來設計。社會工作者作為專業人員可以對社區居家養老服務進行全方位、多角度的評估，并對社區居家養老服務提出相應的改進意見。

（三）對社區居家養老服務人員進行培訓

1.向社區居家養老服務人員傳授社會工作的理論

目前在中國從事社區居家養老服務人員基本都沒有經過系統的專業學習和專業培訓，一般也都不具備養老服務的專業資質。這必然影響居家養老服務的質量，也影響居家養老服務業的信譽和發展。社會工作者作為取得資格認證的專業人員，他們經過專業的學習或者培訓，具有社會工作的理念、價值觀和服務技術。在實際工作中社會工作者首先要擔負起培訓社區居家養老服務人員的責任，向社區居家養老服務工作人員傳授社會工作的理念、價值、倫理，讓社區居家養老服務工作人員了解老年人的生理、心理的特點，使他們在工作中能夠更好地尊重老年人、平等地對待老年人、體貼老年人，從老年人的需要出發更好地為老年人提供服務，從而提高社區居家養老服務的質量，實現以人為本的服務目標。

2.向社區居家養老服務人員傳授社會工作技術和方法

社會工作是一個實務性、操作性、技術性都很強的專業，其獨特的專業技術是社會工作專業和其他人文社會科學相區別的一個重要標志。社會工作的技術和方法體現著社會工作者對服務對象的尊重、關懷和愛護。社會工作者在溝通、咨詢、治療、服務方案設計上都有一些獨特的方法和技術，社會工作者可以把這些技術和方法傳授給社區居家養老服務人員，如傾聽的技術、詢問的技術、同感的技術，還有面向老年人服務的獨特療法，如緬懷往事療法，人生回顧療法等等。這些技術和方法的掌握和使用會使社區居家養老服務人員能更好地服務老年人，提高服務的水平和質量。

3.把“增能”的理念引入居家養老服務

增能（empowerment），其基本含義為：得到力量，發展能力。增能取向下的社會工作實踐開始于20世紀70年代，1976年所羅門（Solomon）出版了《黑人增權：受壓迫社區中的社會工作》一書，標志著“增能”取向的社會工作的誕生。在增能視角下，社會工作者認為每個人都是有潛能的，社會工作者不再把服務對象看成是有問題的人，而是將目光聚焦在服務對象的優點上，相信服務對象的優勢和能力，并認為社會工作的主要任務就是要挖掘服務對象的能力，通過服務對象自身的力量來解決問題。“老人是有能力的，他們有足夠的經驗和能力去解決他們的問題。我們必須要認識到每個老人的不同能力，并著重挖掘老人的潛能。我們要尊重老人的權益，更要尊重老人的應有權利。”[6]在增能理念的指導下，社區居家養老服務者首先要認識到老年人的潛能，老年人是自己問題的專家，老年人能夠把握環境和自己的生活。其次，社區居家養老服務者在提供服務時要考慮老年人的需要，是老年人需要什么服務，而不是我們想為老年人提供什么服務，所以要充分調動老年人的積極性和創造性，讓老年人一起參與服務方案的設計，這樣才能真正體現老年人的主體地位。第三，在居家養老服務中，社會工作者和服務人員要鼓勵老年人建立起自己的同輩網絡群體。老年同輩支持網絡的建立可以幫助老年人形成老年集體意識，同輩群體可以獲得情感和心理的支持，降低老年人的疏離感和孤獨感，還可以一起爭取老年人的權利和社會的平等對待。

（四）參與居家養老的直接服務工作

1.為老年人提供心理輔導

老年人一般心理比較脆弱，尤其當老年人面對疾病的困擾、死亡的恐懼時，容易產生比較大的心理壓力。研究表明，抑郁是老年時期常見的一種心理疾病。社會工作者可以從老年人的心理、情感出發，為老年人舒緩心理壓力，用積極心理替代消極心理。在咨詢和治療中社會工作者認真傾聽老年人的困惑，撫慰他們的情感，用緬懷往事和生命回顧等方法和技巧，幫助老年人重新體驗生命中的往事，探索和尋找自己一生的意義，彌補生命中的缺陷，完成未了的心愿，能與自己的局限和失敗和解。[7]從而實現埃里克森所說的“自我完美”這一人生任務。通過回憶一生中的主要成就和美好體驗，能夠增加老年人的自尊，增加老年人的完美感。在咨詢和服務中，社會工作者也可以幫助老年人實現一些未了的心愿，使老年人減輕心理的壓力和舒緩心理的矛盾，比如表達對親人的愛，跟自己有矛盾的人和解，等等，這些服務都有利于舒緩老年人的心理壓力，使他們能夠更好地坦然面對未來。

2.實現資源的連接和有效整合

首先，幫助老年人連接福利服務資源。老年人需要多種服務，社會上也有各種面向老年人服務的福利政策、服務機構和服務項目。而老年人及其家人可能不了解這些服務以及得到這些服務所需要的條件，從事居家養老服務的社會工作者可以細心地向老年人及其家人介紹，如老年人可享受的醫療救助、臨時救濟、老年福利津貼、老年福利服務等等，社會工作者也可以根據自己對老年人的了解，針對老年人的需求把具體的服務項目引入老年人家庭。

其次，社會工作者可以發揮自己的專長，整合社會多種資源為社區居家養老服務。如聯系通信部門為居家養老的老年人尤其是高齡老人安裝“一線通”，讓老年人可以隨時聯系到服務機構或服務人員；社會工作者可以聯系各種群眾性志愿性團體如青年志愿者等團體為老年人服務；社會工作者可以積極爭取政府或各種基金會對社區養老的資金支持，等等。

3.幫助老年人實現溝通和交往

社會工作者可以用個案或小組的工作方法，促進老年人與其家人之間或老年人之間的溝通，協助老年人理解子女，減少老年人對子女的依賴心理；讓老年人學會及時地與親人或者知心朋友談心，表達自己的需求和愿望，使老年人更好地投入到生活中。也可以用家庭工作坊等工作方法，幫助家庭成員更好地了解老年人的心理需求、情感需求，使家庭成員更好地理解老年人，更多地關心老年人，以此實現家庭的和諧和美好。

參考文獻：

[1]馮曉娟.我國城市居家養老模式的發展[J].社會科學家，2012，（4）.

[2]李穎奕.居家養老服務使用觀念與行為及社會工作的介入空間——基于廣州市D區的研究[J].中南民族大學學報，2010，（5）.

[3]袁光亮.社區教育與老年社會工作研討會綜述[J].北京青年政治學院學報，2008，（3）.

[4]許愛花.社會工作視閾下的機構養老服務[J].江淮論壇，2010，（1）.

篇11

Key words: Community Supporting care; social services; social work intervention; aging

人口老齡化反映的是人口年齡結構的一種動態變遷過程，當60歲以上老人所占比例升高，而其他年齡組人口所占比例相應下降，這一過程便稱為老齡化。根據聯合國制定的標準，60歲以上人口占到總人口的10%或65歲以上人口占到總人口的7%，即為老年型人口結構類型。2009年，我國60歲及以上老年人口已有1.67億以上，占到全國人口的12.5%。有專家預測我國將在2050年達到老齡化的峰值，老年人口有4.2億人，將占全國總人口的27.4%[1]。我國的老齡化現狀日益突出，老年人養老問題，已經成為社會不得不關注的焦點問題。在新的形勢下，傳統的養老模式逐漸顯現出各種弊端和不足，正面臨著嚴峻的挑戰。而社區居家養老作為一種新型的養老形式，以其社會化參與且可持續的特點正逐漸被提上議事日程并受到社會的廣泛關注。

居家養老是指老人居住在家中，但由社會提供相應服務，家庭養老與社會養老相結合的一種養老模式。我國的居家養老主要是以社區為依托，依靠將社區資源與服務嵌入家庭的方式運行的[2]。全國老齡委辦公室將居家養老服務簡述為: 居家養老服務是指政府和社會力量依托社區, 為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式[3]。社區居家養老是當前我國居家養老的主要實踐形態。居家養老的最大優勢就在于，老年人既得到了來自社會的生活與精神照料，又留在了熟悉的環境之中,同時也減輕了子女沉重的負擔。因此，居家養老不論是從經濟成本上來考量，還是從社會資本上來考量，都是養老模式的最優化選擇。居家養老模式在國外已經相當的成熟，在歐美等發達國家接受居家養老服務的老年人比例達到80%左右[4]。

一、貴陽市陜西路社區的“政府主導式”社區居家養老模式

（一）貴陽市人口老齡化現狀及社區居家養老服務開展狀況

據貴陽市老齡辦資料顯示，目前貴陽市60歲以上老年人口已達47.86萬，占總人口的13.3%，65歲以上老年人口已達33萬，占到總人口的9%。貴陽市47.86萬老人中，有近三分之一的老人為空巢老人，多數空巢老人是指子女因在外讀書、參軍、就業等，而不在身邊的老人家庭。空巢老人某種程度上屬于“獨生子女”政策副作用的產物，是老年人這個弱勢群體中的弱勢群體。而且根據貴陽市老齡辦的數據分析，在今后一個時期內，貴陽市的老年人口還將會以較快的速度增長，高齡老人的增長速度將進一步加快，貴陽市面臨著嚴峻的老齡化挑戰。貴陽市的居家養老服務始于2007，這一年貴陽市老齡辦在貴陽市云巖區陜西路社區、南明區蟠桃宮社區、小河區黃河社區、長江社區、盤江社區等六個社區開展了居家養老服務試點工作。2008年又將試點擴大到10個區、縣。到2010年，全市已經有10個縣區的320個社區、36個村開展了居家養老服務工作。

（二）貴陽市陜西路社區的居家養老模式剖析

陜西路社區位于貴陽市延安東路，隸屬貴陽市黔東街道辦事處。該社區常住居民7965人，60歲以上的老年人1252人，占社區人口數的14%，其中，空巢、獨居老人25人，孤寡、低保、殘疾等特殊老年人62人，是一典型的老年型社區。

該社區自開展居家養老以來取得了顯著的效果，是貴陽市居家養老服務工作的模范社區，其主要的特色就是政府機構在居家養老工作中起主導作用，這種“政府主導”式的運行模式，在居家養老工作開展的初期不失為一個很好的策略，作為一項新事物的居家養老，政府的主導作用可以更廣泛的調動資源，可以更有效的推動該項工作的開展。陜西路社區的“政府主導式”模式為我們研究城市社區居家養老提供了一個很好的范本。

1、主要舉措與服務內容

(1)成立領導機構,設立專業服務站,組建多元化的隊伍

為保證居家養老工作的統一規劃和組織實施，陜西路社區成立了居家養老服務指導中心。作為開展服務的領導機構，該指導中心主要負責指定規章制度，對社區申報服務對象的資格進行審核和確認，對社區和民間服務實體機構定期檢查與監督。同時，社區居委會設立專門的居家養老服務工作站，負責居家養老工作的具體開展，包括入戶調查、宣傳動員、建立居家養老工作服務檔案、協調服務實體與工作隊伍等。目前，陜西路居家養老服務站有服務人員6名，其中醫療保健人員4名，都是具備臨床專業的醫護人員；生活照料服務人員2名。與此同時，該社區積極吸納貴陽市社會青年志愿者“e氣風發俱樂部”、“向日葵義工社”、“一生一世”服務隊等組織在社區開展長期志愿服務。

(2)生活照料為基本，兼顧精神文化服務

陜西路社區所開展的居家養老服務以生活照料為基本，同時輔以醫療保健、法律維權、精神慰藉、文化教育、體育健身等專項服務。具體分為六大類：（如表所示）

在服務中，該社區開開通了二十四小時服務熱線6760722，社區老人隨時隨地撥打電話就能輕松享受到全方位的專業服務，真正做到了“小事不出社區，大事有人幫扶。”據筆者統計，服務站平均每天接到社區老年人及家屬打來的咨詢電話不下10次，工作人員均及時地為老年人家庭解決了問題。在陜西路社區的積極運作下，黔東社區衛生服務站成為其合作伙伴，并對該社區的老年人做出了長期優惠承諾：70歲以上老人免收出診費，免收掛號費，殘疾老年人、孤寡老人治療費在原價基礎上提供30%的優惠。這很大程度上降低了老年人就醫的成本，為老年人老有所醫提供了堅實的保障。

2．問題與不足

貴陽市陜西路社區的居家養老服務模式自開展以來取得了不錯的社會效果。但據筆者深入觀察仍然存在一些問題，可以說該社區居家養老模式是我國城市現行居家養老的一個縮影，其身上所體現出的一些問題也是具有共性的，很有必要深入研究，加以重視。

首先，經費緊張，設施簡陋，服務單一且流于形式化。運行經費不足是困擾居家養老工作開展的首要難題，當前該社區的服務多是以無償服務為主，經費主要來源于上級部門有限的撥款，有限的資金面對數目龐大的服務群體簡直是杯水車薪。陜西路社區的居家養老工作正處于起步階段，老年服務設施規模較小、檔次較低、功能也單一，與老年人群日益增長的物質、文化需求還有一定差距。雖然看上去社區開展的服務形式對樣，但無外乎是家政服務和護理服務，在服務內容上還是比較單一，并沒有實質性的突破。

其次，運行機制不健全，部門之間協調溝通不夠。不論是在發達地區，還是在欠發達地區，居家養老總體來說都尚處于一起步階段，還沒有形成統一的管理辦法。陜西路社區的居家養老一直是政府在起著主導作用，但是這種作用的具體實施部門還略顯單一。不止是陜西路社區，當前在很多地方，此項工作主要是由民政部門或老齡委在牽頭做，各個部門之間并沒有相應的配合和協調溝通，運行機制還很不健全。具體到社區，其自身也只是一個群眾性的自治組織，且承擔著種類繁多的行政工作，在居家養老上是很難投入足夠精力的。

第三，社會參與力量仍然有限，服務隊伍專業化和穩定性不夠。居家養老應該是一社會廣泛參與為基礎的市場化運作的社會化服務。而當前的居家養老服務卻大多數是行政力量在占主導，社會參與在其中的作用還顯得比較小[5]。雖然也有一定的企業或組織參與其中，但參與行為并沒有內化為參與意識，參與行動具有強烈的間歇性與偶然性。需要指出的是，政府的主導作用只適用于居家養老工作開展的初期或發起階段，從長遠來看，政府的作用則是要淡化的。另外，現在社區居家養老的服務人員大多是臨時性招聘的社會人員，該部分人員之前并未從事過相關活動或學習過相關理論，并不具備相應的專業知識，所以在提供服務方面顯得專業性不夠強，而且由于待遇較低，流動性很大，隊伍很不穩定

二、發展和完善城市社區居家養老模式的一般性對策思考

社區居家養老作為一種新型的養老模式有著自身的優點，是解決新時期我國老年人養老的理想途徑。然而作為一個新生物，其自身仍有許多需要發展和完善的地方，唯有當居家養老模式日益成熟時，才能使其真正在解決老年養老問題和促進老年人福利方面發揮其效用。結合城市養老模式運行實際，筆者認為，關于居家養老應該在以下方面作出努力。

（一）多方面籌集資金，市場化運作與政府支持相結合

經費緊張是很多社區居家養老模式運行中面臨的普遍難題，某種程度上可以說解決了經費問題，就意味著社區養老服務成功了一半。養老問題是一社會問題，社會是需要廣泛參與的，社區應引進市場機制，鼓勵投資主體多元化，允許一些企業按照市場規律參與社區居家養老服務，吸納最廣泛的社會力量參與其中。社區應廣泛調動社會資源和公益機構來籌集資金，充分利用社會愛心企業和人士的參與作用。市場化運作是居家養老服務實現可持續發展的必由之路。但養老問題作為社會保障和社會福利的一個重要方面，政府的責任同樣不可忽視。特別是在城市居家養老服務的起步階段，政府要起到應有的引導和支持作用。

（二）加強培訓與管理，打造服務隊伍的專業性、多樣性及穩定性

發展居家養老工作，非常有必要借鑒國外的經驗，加強對服務人員的培訓和管理，提高服務隊伍的專業化水平。日本在1987 年就頒發了《社會福利士及看護福利士法》，對看護福利士應具備的工作能力和專業技術知識能力做了具體要求，并推出資格考試證書制度。1992 年日本又制訂的《福利人才確保法》，對福利人才的培養及其應有的經濟、社會地位予以法律上的保障[6]。建設一支專業化的服務隊伍是保證居家養老長期維系的重要條件，我們政府應在這方面發揮推動作用。對服務人員定期進行培訓，并建立一定的職稱制度，培養一批高素質的工作人員，以滿足老人不同級別的需要。與此同時，盡可能的發動更多的志愿者參與到此項活動之中，最終在“居家養老”服務工作中實現建立一支專業化與志愿者相結合的居家養老服務隊伍。

（三）發展社區居家養老，可考慮社會工作者的長效介入

近年來，我國的社會工作教育如火如荼，培養了大量的社會工作人才。然而由于各方面原因，大多數社會工作者卻沒有用武之地。在國外，社會工作者就在社區服務中發揮了重要的作用，我國完全可以借鑒和學習。同時，我國民政部也在近年提出了加強社工崗位開發和人才隊伍建設的要求，特別是將崗位開發的重點定位在了社區。因此，筆者認為將社會工作者與社區居家養老結合在一起不失為一條兩全齊美的辦法。一方面，社區居家養老需要專業服務人員的參與，另一方面，社會工作者具備良好的專業素養和技能，同時也有著就業的需求。關于社會工作者在社區居家養老中的有效介入問題，應特別注意從兩方面進行入手。一是要充分發揮政府的主導作用，政府應在社會政策上給予支持，使社會工作者在社區的服務制度化，規范化。使社會工作者在社區服務乃至解決養老問題中發揮中堅力量，使社區居家養老服務成為社會工作者就業的主要渠道之一。二是加強高校社會工作教育與社區服務的合作，可建立長效機制，在社區建立實習基地或活動基地，使社會工作者在社區居家養老服務中的參與長期化和可行化。

參考文獻：

[1]陳偉.社區居家養老模式中日間照顧中心服務體系的構建［J］.河海大學學報( 哲學社會科學版).2010( 1):45．

[2]王曉梅.我國養老模式的現狀與發展對策研究［J］.江蘇經貿職業技術學院學報，2010(5):20-21.

[3]毛滿長.西北地區社區居家養老：功能、限度與完善［J］.寧夏社會科學，2009(2):60.

篇12

一、社區養老能破解養老困境

我國人口老齡化發展迅速，態勢嚴峻。預計到2015年，我國60歲以上老年人口將達到2.16億，約占總人口的16.7%，2020年將達到2.43億，2025年將突破3億。人口老齡化、高齡化、空巢化趨勢明顯，失能、半失能老人比例升高，老年人照料問題突出。與此同時，養老服務體系尚不完善，老齡服務業處于起步階段，服務企業及機構規模小，層次低，人員缺，專業化水平不高，服務供需矛盾凸顯。

社區養老是讓老人生活在自己家里，由社區服務機構提供上門服務或托老服務。社區養老兼具家庭養老和機構養老的優點，讓老人既能住在家里享受親情，又能得到專業化養老服務，是兼顧老年人心理需求和服務需求的人性化養老方式，受到了廣泛認可，是解決當前養老困境的緊迫需要。國務院《關于加快發展養老服務業的若干意見》提出，到2020年，全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的，功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系。

二、社區養老面臨多重困難

社區養老在我國正在逐步開展，但尚未普及。現有的社區養老服務水平較低，主要難題集中在以下方面。

資金壓力大。我國“未富先老”特征明顯，社區養老又有很大的公益性。目前大多社區的養老工作主要靠有限的財政支持，社會資金吸收渠道不暢，不少社區養老服務項目在運作中遭遇資金瓶頸。

內容不豐富。社區養老涵蓋護理、餐飲、醫療等基礎服務，以及教育、休閑、娛樂等樂老項目。目前，大多社區養老服務的內容少，層次低，基礎養老服務尚不能滿足，更缺乏個性化服務。

設施不完善。多數社區養老設施用地緊張，設備不完善，對老人的適用性較差。部分社區尤其是老社區沒有老年活動中心，有的社區雖然有配備，卻因服務內容少，鮮有老人使用，處于閑置狀態，社區老齡服務設施緊缺與浪費現象與并存。

服務人員少。我國社區養老的從業者少，獲得資格認證的專業人員更少，服務人員的人數、服務質量遠不能滿足老人的需求;志愿者服務尚未常態化開展;社會組織較為薄弱，尚未擔起養老服務生力軍的角色。

由上述可知，公共資源緊缺現象嚴重影響了社區養老的發展。亟需借助社會網絡整合社會資源，構建以政府為主導，市場資源整合，家庭積極參與，社區組織協調，機構承接服務以及志愿服務相結合的社區養老模式，實現集約高效的社區養老發展道路。

三、大數據時代為社區養老提供新思路

目前，我們已經步入以數據挖掘利用為基礎的大數據時代。對海量的數據進行共享、精確分析、統合集成，將深刻影響整個經濟社會的基礎運行模式，也將為社區養老注入新活力，具體表現在以下方面。

（一）發掘產業機遇――引發老齡服務業發展變革。我國老齡產業的發展空間正在加速釋放。據《中國老齡產業發展報告（2014）》預測，2014至2050年間，中國老年人口的消費潛力將從4萬億元左右增長到106萬億元左右，占GDP的比例將從8%左右增長到33%左右，我國將成為全球老齡產業市場潛力最大的國家。

（二）提供智能平臺――催生社區養老服務模式創新。社區養老服務的質量與社區的信息化程度密切相關。我國已有很多城市正在實施智慧城市建設，并把智慧社區建設作為先行工程。大數據云服務管理平臺，為社區養老的發展提供了新的服務載體。

（三）精準掌握信息――實現養老服務便捷精準。普通服務便捷化。老年人通過安裝在家中的電子傳感器或者智能手機，即可完成一鍵呼叫求助、診療掛號、健康檢測、遠程咨詢、家政服務、服務預約及定制等智能居家養老服務。借助科技化、智能化、信息化的動態服務，便捷地實現老年人“老有所醫，老有所樂，老有所學，老有所享”的愿望。

個精準化。大數據服務不僅能兼顧到處于不同收入層次、各種身體狀況的老年人，還能準確地把握老年消費者的個性化需求和心理預期，設計主動推送式服務，有助于實現普遍性養老服務和個性化服務的結合。

四、大數據視角下社區養老建設探討

構建居家養老服務智能網絡。支持社區建立健全居家養老服務網點，構建“安全、便捷、周到”的居家養老服務體系。建立以企業和機構為主體、社區為紐帶、滿足老年人各種服務需求的居家養老服務網絡，使養老服務覆蓋所有居家老人。鼓勵社區發展居家網絡信息服務，與養老服務信息管理系統、老年人居家呼叫網絡平臺等智能平網;鼓勵企業和機構運用互聯網、物聯網等技術手段創新養老服務模式，建設居家服務網絡平臺，發展老年電子商務。為老年人提供緊急呼叫、家政預約、健康咨詢、物品代購、服務繳費、法律援助、休閑娛樂等服務項目。

統合開放老齡服務公共數據。目前，國內部門在數據擁有和使用方面存在障礙，數據難以共享，導致了信息不完整或重復投資。應打破壁壘，統合開放老齡服務方面的公共數據。在此過程中，一方面，應建立健全保護個人隱私的法規，規范大數據采集;另一方面，要鼓勵隱私保護技術的研發利用，從技術層面既保證數據共享又保障隱私安全。

培養社區養老服務的有效需求。目前，我國老年人普遍節儉，購買服務的消費理念尚未形成，居家養老服務的有效需求仍顯不足，政府直接提供居家養老服務的現象普遍存在，市場在居家養老服務中的作用尚未充分發揮。因此，需要引導老年人形成購買服務的消費理念，接受便捷化的養老服務方式，培養居家養老服務市場的有效需求，智能化實現老年人的養老夢、樂老夢。

參考文獻：

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作為人的發展過程中的一個客觀現象，人口老齡化被國際社會是為衡量各國社會發展水平的重要指標，并對各國社會保證制度產生著日益重大的影響。所謂人口老齡化，是指在一個國家或地區因人均預期壽命的不斷延長而使老年人口在總人口中的比重上升和人口老齡構成老化的發展過程。國際社會通常把年滿60歲及以上的人口稱為老齡人口，把60歲及以上的國家或地區稱為“老年性國家”或“老年型地區”。根據我國之前的人口普查數據，我國在1997年時，65歲及以上人口為8747.6萬人，占總人口的7.04%，這就說明我國早在1997年就已經步入“老年化國家”行列。

二、傳統居家養老模式功能的弱化

傳統的居家養老是指以血緣關系為紐帶，由家庭或家族成員對上一輩老人提供衣、食、住、行等一系列生活安排的養老方式。這實際上是以個人終生勞動積累為基礎，在家庭內部進行代際交換的“反哺式”養老模式。在當今中國社會，它的功能正在逐步被削弱：首先，伴隨著城市化和工業化步伐的加快，越來越多的農村勞動力在向非農村地帶轉移，直接導致了許多“空巢”家庭的出現以及增加。由于居家養老賴以存在的血緣感情隨著時間和空間上的分離，父母與子女間的感情變得松弛，造成代際隔閡，因此子女的孝道下降，這些變化都影響到居家養老的自身功能。其次，我國在20實際七八十年代計劃生育政策的大力推行，當時的那一代父母是現階段老齡人口的重要組成部分。由于子女的絕對數減少，家庭規模趨于小型化核心化，即所謂的“四二一”結構，這就意味著一個獨生子女成年后不得不贍養4-6位老人，從而導致家庭的老年人撫養系數提高，無論是家庭收入還是夫婦用于贍養老年人的精力和時間都難以滿足老年人的養老要求。最后，改革開放以后，伴隨著交通、通訊等越來越發達，信息的獲取渠道越來越廣，人們的觀念、生活方式也在不斷的自覺和不自覺中發生變化，養老觀念逐漸在年輕一代中被淡化。

三、機構養老與老年人需求的差距

機構養老在我國雖然也有較長的發展歷程，但服務能力不足，且這種養老模式與我國老年人的養老心理存在一定的差距。情感保障是老年人極為重要的需求，每天來自家庭成員的親情慰藉和社區熟悉鄰居的交流，是機構養老無法完全替代的。在我國城鄉，一些老年人即便是身邊沒有兒女或者兒女沒有時間和精力來照顧自己，也不肯去養老院或敬老院，而寧愿獨自待在家中，這表明老年人情感需求的滿足渠道是相當單一的。而且我國養老機構一直存在床位短缺問題。公辦養老機構雖然設施和服務標準低，但價格適宜，因而供不應求，所謂“一床難求”；而民辦養老機構雖然條件優越、服務好，但價格昂貴，普通收入階層的老年人住不起。機構養老服務質量不高，養老護理人員虐待老人事件時常見諸報端。

四、社區養老是符合當今中國國情的新興之路

（一）社區居家養老的由來

社區居家養老（簡稱居家養老），是在西方發達國家的社區照顧理論基礎上發展起來的，它是社會化福利服務的一項重要內容。

我國的社區養老服務與社區服務是在20世紀80年代末期同步發展的。在發展初期主要開展的是一些老年人活動中心、老年人俱樂部、老年人日常生活照料、家務服務等內容。在全國各城市眾多的老年社區服務中，上海為適應人口老齡化的發展趨勢，在全國率先開展以家庭為依托、社區為老服務機構為載體的居家養老服務，基本建立了服務網絡，為居家的老年人提供專業化的生活照料、醫療康復和精神慰藉服務，營造和諧社會的氣氛。

（二）社區養老的特點及優勢

首先，社區居家養老具有養老功能的全方位性。也就是說，它能夠從多方面來滿足老年人的不同需求。一是物質經濟上的供給；二是日常的生活照料與護理；三是精神與情感方面的支持，它包括精神慰藉、老年人的心理疏導等。社區居家養老是傳統家庭養老與社會養老的結合，它綜合了兩種養老模式的優點。

其次，社區居家養老能夠充分利用資源，減少養老費用支出。老年人選擇在社區居家養老，一方面能夠減輕子女的負擔，另一方面又能夠讓自己住得比較舒適。傳統的家庭養老，讓現在的子女承受巨大的壓力，因為現在大多數的家庭都只有一個孩子，他們既要照顧父母又要忙于工作，然而讓老人們去養老院養老，不僅開支較大而且讓老人住在一個新的陌生環境，子女不放心，老人難免也會產生一些被拋棄的心理。

社區居家養老，可以為老年人節省開支。因為在社區居家養老，服務人員大多數還是一些下崗的女工或是志愿者，費用方面自然會少一些。與此同時，老年人居住在自己的家里，可以充分利用自己原有的房屋，家具等資源，還可以利用社區資源，如社區提供的服務、鄰里之間的照顧。在自己的家里養老，老年人可以按照自己的需要來安排自己的飲食起居，這樣都可以減少不必要的費用支出。此外，很關鍵的一點是，如果老人和家人同住的話，還可以享受天倫之樂。

最后，居家養老具有靈活性。社區居家養老所提供的服務是多方面的，老年人可以根據自己的需要來選擇服務，在所提供的服務費用方面，雙方可以自由協商。由于我國各地區的發展狀況與經濟狀況不同，各地區也都是量力而行，根據自己的能力提供養老服務設施等。這些都體現了居家養老的靈活性。